Короткая пуповина последствия: абсолютно короткая форма – причины и последствия короткости

абсолютно короткая форма – причины и последствия короткости

Состояние и особенности развития пуповины имеют важное значение как для процесса вынашивания малыша, так и для предстоящих родов. Пуповинный канатик доставляет растущему в материнской утробе малышу питание, кислород. По сосудам пуповины в материнский организм выводятся продукты жизнедеятельности ребенка. Какие опасности таки в себе короткая пуповина, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Пуповина является органом временным, как и плацента. Она необходима только в период вынашивания ребенка. По своей структуре пуповинный канатик напоминает полый шланг, один конец которого крепится к плаценте, другой – к передней брюшной стенке малыша. Внутри пуповины проходят три сосуда – две артерии и одна вена. Вена «поставляет» малышу кровь, обогащенную кислородом и витаминами, а артерии выводят мочевину, углекислый газ и другие продукты метаболизма малыша.

В норме длина пуповины составляет 50-70 сантиметров. Чрезмерно длинная пуповина создает опасность многократного обвития, возникновения узлов. Короткой считается пуповина, длина которой менее 50-40 сантиметров. При этом выделяется абсолютно короткая пуповина, размер которой изначально менее 40 сантиметров, и относительно короткая пуповина, которая изначально имела вполне нормальную длину, но стала короче из-за узлов, обвития и по ряду других причин.

Нарушение длины пуповинного канатика считается довольно распространенной патологией при беременности. Наиболее часто встречается абсолютная форма нарушения, при которой размеры нарушены изначально. Оба вида короткой пуповины считаются достаточно опасными в первую очередь вероятностью развития гипоксии у ребенка. Но у относительно короткой пуповины, связанной с ее механическим запутыванием или обвитием, более благоприятные прогнозы – она может распутаться самостоятельно. У абсолютно короткой пуповины таких шансов нет.

Причины возникновения

Более короткая, чем нужно, пуповина может быть наследственным фактором. Часто такая патология выявляется у беременных, которые сами родились на свет с коротким пупочным канатиком. Укорочение пуповины также наблюдается нередко у женщин с патологиями плаценты, которые сформировались на самой ранней стадии закладки «детского места». Это основные причины развития абсолютной короткой пуповины. Остальные предрасполагающие факторы медицине пока не очевидны.

Относительная короткая пуповина часто развивается в результате обвития пупочным канатиком любой части тела крохи. Такое может произойти, если женщина недостаточно питается, страдает анемией, курит или принимает алкоголь во время вынашивания малыша. Хронические заболевания, гинекологические проблемы повышают вероятность обвития и укорочения пуповины. Гипоксия плода, которая на ранних своих стадиях вызывает повышение двигательной активности ребенка, также увеличивает вероятность обвития.

Также канатик укорачивается при появлении узлов на нем. Узлы могут быть истинными и ложными. Истинные связаны с варикозным расширением одного или нескольких участков пупочных сосудов, а ложные – с механическим затягиванием узелка в результате перехлеста канатика или петли на нем. На долю истинных узлов приходится около 2-3% всех случаев короткости пуповины. Неправильное предлежание также часто является причиной укорочения связующего ребенка с плацентой канатика.

Симптомы

Короткая пуповина не может быть определена женщиной самостоятельно. Никаких ощутимых симптомов, неудобств для будущей мамы во время беременности эта патология не представляет. Наиболее часто факт короткой пуповины устанавливается уже при родах. Это определяется увеличением продолжительности родового процесса. У женщин, рожающих впервые, длительность родов при короткой пуповине может увеличиться до 20 часов, а у женщин, которые пришли в роддом во второй или третий раз, до 15 часов.

Короткая пуповина в родах представляет опасность как фактор вероятной отслойки плаценты раньше времени. При рождении ребенка нормальным считается рождение детского места в течение 20-50 минут, если же короткая пуповина тянет за собой плаценту во время прохождения малыша по родовым путям, то может произойти ранняя отслойка «детского места» с последующим массированным кровотечением.

Кровотечение опасно само по себе, но не менее опасна и острая гипоксия, которая возникает у крохи, если «детское место» отслоилось раньше времени. Последствия такой гипоксии могут быть трагичными: гибель ребенка, необратимые изменения в его центральной нервной системе.

Во время беременности на наличие короткой пуповины может косвенно указывать состояние хронической гипоксии плода. Однако считать ее верным и непременным симптомом нельзя, ведь гипоксия может быть вызвана не только короткой пуповиной, но и массой других неблагоприятных факторов и патологий беременности.

Установить факт гипоксии можно на КТГ по характерному изменению частоты сердечных сокращений малыша, а также по изменившемуся характеру шевелений. На начальной стадии малыш начинает двигаться более активно, а когда кислородное голодание носит длительный характер, частота движений ребенка существенно снижается. Это помогает ему экономить кислород.

Состояние пуповины изучают при помощи УЗИ, а скорость кровотока в ней, наличие узлов и относительная короткость может быть установлена при прохождении УЗИ с цветным допплером (УЗДГ).

Диагностика

Диагностика короткой пуповины – довольно хлопотное и трудное занятие, патология тяжело поддается распознаванию даже на хорошем оборудовании ультразвуковой диагностики. При подозрении на короткий пуповинный канатик врач обязательно назначает УЗИ и УЗДГ, но гарантировать со 100%-й вероятностью отсутствие или наличие патологии невозможно. Можно только поставить предположительный диагноз.

УЗИ позволяет установить наличие узлов, обвития, но измерить длину канатика при помощи такого обследования нет возможности. При наличии узлов может быть выдвинуто предположение о короткой пуповине. УЗДГ устанавливает скорость, интенсивность кровотока в пупочных сосудах. При нарушении длины, наличии узлов и обвитии плода также могут регистрироваться некоторые нарушения скорости кровотока, но диагноз «короткая пуповина» поставлен быть не может.

Кардиотокография (КТГ) дает возможность оценить сердцебиение малыша, обратить внимание на соответствие его шевелений сокращениям мускулатуры матки. В некоторых случаях при явных нарушениях по КТГ доктор может предположить нарушение длины пуповины, но это опять же не означает установки точного диагноза.

Лишь в единичных случаях при истинно короткой пуповине патология определяется на УЗИ (при очень малой длине канатика). Это позволяет прогнозировать течение беременности, а также выбрать правильную тактику родоразрешения, чтобы исключить длительные затяжные роды, отслойку плаценты, гипоксию плода и кровотечение у матери.

Состояние пуповинного канатика впервые оценивается на втором плановом УЗИ, ранее этот показатель не считается информативным.

Лечение

Несмотря на то, что с каждым годом у медицины в арсенале появляются новые медикаменты и сверхмощное современное оборудование, лечить короткую пуповину невозможно. Если женщине говорят о подозрении на такую патологию, всегда доктора рекомендуют выжидательную тактику. Если обследование не показывает наличия гипоксии у малыша, женщина может вести обычный образ жизни. Ей рекомендуется чаще посещать своего акушера-гинеколога в женской консультации.

Если гипоксия или подозрение на нее есть, то беременной предлагается госпитализация в специализированный стационар. Лечение в условиях стационара будет предложено и в случае многократного обвития пуповины. Сколько времени продлится лечение, заранее сказать довольно трудно. Некоторым женщинам под наблюдением врача приходится оставаться до самых родов. В схему поддерживающей терапии включаются спазмолитики и витаминные препараты, легкие седативные средства, препараты железа, магния и средства, улучшающие кровоток.

При наличии гипоксии плода, а также при доказанной короткости пуповинного канатика назначается кесарево сечение в плановом порядке. И это наиболее благоприятный вариант, ведь хирургическое вмешательство исключает вероятность отслойки плаценты раньше рождения малыша, а также вероятность других осложнений в родах.

Если же пуповина маленькой длины обнаруживается слишком поздно, то есть уже при родах, бригада акушеров проводит рассечение промежности роженицы, чтобы облегчить малышу задачу рождения.

При естественных родах с короткой пуповиной врачи постоянно контролируют состояние малыша при помощи КТГ, снимая показания прибора каждые 30 минут. Если возникает малейшее подозрение на гипоксию или другие осложнения, появляются признаки кровотечения, женщине проводится экстренное кесарево сечение.

Последствия

Короткая пуповина при беременности не так опасна, как в процессе родов. Затяжные роды угрожают возникновением травм органов малого таза, разрывами матки, шейки, влагалища. Для малыша долгие и мучительные роды – тоже не самый хороший вариант развития событий, ведь он может начать испытывать острое кислородное голодание.

Нередко дети, рожденные с коротким пуповинным канатиком естественным путем со всеми сопутствующими осложнениями, отстают в физическом и психическом развитии, у них наблюдается проблемы с развитием речи, памяти, им сложнее дается обучение. Нарушения ЦНС, развившиеся из-за острой травматической гипоксии (например, при отрыве пуповины из-за натяжения в родах или при отслойке плаценты) могут иметь инвалидизирующие последствия.

После родов особенностей в перевязывании пуповины малыша нет. Ему отсекают канатик вполне традиционным способом, пупочная ранка заживает аналогично ранкам других малышей, родившихся с пуповиной нормальной длины. Короткая пуповина, вопреки расхожему мнению, не повышает вероятности пупочной грыжи у малыша.

Профилактика

Профилактики короткости пуповинного канатика не существует, поскольку повлиять на его длину какими-либо действиями женщина практически не может. Но врачи рекомендуют не упускать из виду основную и самую распространенную причину развития аномалии – гиперактивность самого плода. В связи с этим женщинам, которые еще только узнали о своем «интересном» положении, рекомендуется как можно раньше устранить из рациона кофе, шоколад, какао – такие продукты «бодрят» не только маму, но и малыша.

Чтобы исключить обвитие и укорочение пуповины, женщина должна больше дышать свежим воздухом, вести в меру активный образ жизни, посещать своего врача, не пропуская ни одного планового визита. Малыш, который получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, имеет значительно меньше шансов оказаться обвитым пупочным канатиком.

Именно поэтому важно отказаться от вредных привычек, не принимать никаких медикаментов без разрешения и одобрения врача, не контактировать с лаками и красками, токсинами и химикатами. Важно перестать нервничать. Что бы ни происходило в жизни беременной женщины, она всегда должна помнить, что переживания – временные, а здоровье будущего ребенка – величина практически постоянная, и от спокойствия мамы во время вынашивания плода зависит многое.

Если женщина сама появилась на свет с короткой пуповиной, ей обязательно стоит поговорить с генетиком еще на стадии планирования беременности. Если же патология уже обнаружена, не стоит впадать в панику – современная медицина располагает достаточным арсеналом для того, чтоб спасти жизни мамы и малыша без ущерба для их здоровья.

Беременной нужно взять себя в руки и довериться врачу – если он рекомендует кесарево сечение, значит у него есть на то веские основания, и противиться этому не стоит.

О том, какие существуют причины и последствия короткой пуповины, смотрите в следующем видео.

причины, последствия для ребенка и матери

Доктора называют пуповиной пупочный канатик. Он соединяет маленький эмбрион, который впоследствии становится плодом, с плацентой. При помощи такого своеобразного “мостика” детский организм связан с матерью на протяжении всего периода беременности. Связь сохраняется до самых родов. Существуют нормы длины тяжа, однако в некоторых случаях он может быть длиннее или короче. И короткая пуповина, и длинная может повлечь негативные последствия.

После того как ребенок появляется на свет, пупочный канатик перерезают, зажимая специальным зажимом со стороны малыша. После этого на теле младенца остается небольшой “отросток”, который со временем засыхает и отпадает. Мамочка ухаживает за пупочной ранкой до полного заживления.

Когда отпадает остаток пупочного канатика?

Когда отпадает пуповина у новорожденного? В большинстве случаев это происходит приблизительно через 10 дней после появления младенца на свет. Но иногда это случается немного раньше или, наоборот, позже. Диапазон от 4 до 14 суток после рождения ребенка считается нормальным.

Процесс отторжения пуповины является естественным, поэтому не нужно его ускорять. Все должно протекать самопроизвольно. Главное — понимать, что остаток пупочного канатика подсыхает немного быстрее, если обеспечить свободный доступ воздуха к этому участку. Когда отпадает пуповина у новорожденного, на его месте образуется небольшая открытая ранка. Как за ней ухаживать, мамочке подскажет неонатолог еще в роддоме.

Функции тяжа, его строение и особенности кровообращения

Описываемый орган начинает формироваться еще на второй неделе вынашивания ребенка. По мере его роста увеличивается и длина пуповины. В норме она может достигать 60 см и быть диаметром 2 см. Пупочный канатик достаточно плотный и покрыт особыми плодными оболочками.

Основная функция пуповины — это снабжение плода питательными элементами и отведение продуктов обмена веществ. Внутри тяжа размещены две артерии и одна вена. Эти сосуды окутаны вартоновым студнем, а потому надежно защищены от разрыва или пережатия. Плод получает кислород и питательные вещества по вене, а по артериям отводится отработанная венозная кровь из организма малыша в плаценту. Также в пуповине есть желточный проток и урахус. Первый транспортирует питательные вещества из желточного мешка, а второй является каналом, соединяющим пациенту и мочевой пузырь.

Длина в норме

Длина пупочного канатика может быть разной. Даже у одной и той же женщины при разных беременностях этот показатель меняется. Учеными установлено, что приблизительно длина тяжа составляет 40-70 см.

Благодаря этому плод беспрепятственно совершает активные движения в утробе матери. Если пуповина короткая, то это может быть чревато негативными последствиями. Ниже мы рассмотрим их подробнее.

Длина пуповины ниже нормы

Короткая пуповина встречается довольно часто. Медики различают абсолютно короткий тяж и относительно короткий пупочный канатик. Первый имеет длину менее 40 см и встречается гораздо чаще, чем второй. У относительно короткого тяжа показатель остается в норме, однако происходит его уменьшение за счет некоторых факторов:

• При обвитии некоторых частей тела ребенка.
• В процессе образования узлов на пуповине: истинных и ложных. Первые встречаются крайне редко и являются настоящими узлами. Вторые представляет собой варикозное расширение одного из сосудов, скопление вартонова студня, перекручивание сосудов. Они не опасные.

Симптомы отклонения

Многие мамы интересуются, можно ли обнаружить описываемую патологию заранее. Во время беременности обычно не наблюдается никаких симптомов, и о признаках отклонения можно говорить только тогда, когда начинаются роды. Ведь длина пупочного канатика — показатель индивидуальный. Основной симптом, который может свидетельствовать о проблеме во время беременности, — это гипоксия плода. Этот маркер относительный, и доктор может назначить дополнительные обследования.

Если роды уже начались, то о короткой пуповине может свидетельствовать острое кровотечение из влагалища и затяжные роды (более 20 часов у первородящих и свыше 15 часов у повторнородящих).

Диагностические исследования

Диагностировать описываемую патологию достаточно сложно. Однако доктор может отправить мамочку на следующие исследования:

• УЗИ. Во время исследования доктор может заметить появление узлов, обвитие плода, аномалии в развитии кровеносных сосудов. По итогам обследования можно вынести предположение о наличии отклонения. Однако точно утверждать никто не будет.
• Допплерометрическое исследование. Это методика достаточно информативная. Благодаря ей можно пронаблюдать за движением крови по сосудам пуповины. Если процесс нарушается, то есть риск развития аномалий. Но и тут доктор не может поставить совершенно точный диагноз.
• Регулярное обследование у гинеколога. Доктор наблюдает за сердцебиением ребенка и в случае выявления нарушений может заподозрить наличие укороченной пуповины.
• Кардиотокография. Согласно этой методике осуществляется синхронная компьютерная запись сокращений сердечной мышцы младенца и его активности. После этого полученные данные сравниваются с маточными сокращениями. Если связи между этими процессами не наблюдается, можно говорить о наличии короткого пупочного канатика.

Если ультразвуковое исследование точно указывает на патологию, это позволит врачам вовремя подготовить будущую маму к кесареву сечению. Итак, мы выяснили, что значит короткая пуповина. Наверняка вы захотите узнать о последствиях патологии и о том, что делают обычно врачи при обнаружении проблемы.

Последствия

С какими осложнениями можно столкнуться, если вдруг обнаружилось, что тяж короткий? Последствия могут быть достаточно серьезными. Вот самые распространенные из них:

• Затрудняются роды.
• Ребенок проходит через родовые пути слишком медленно.
• Нарушается сердечная деятельность плода.
• Возникает риск родовой травмы матери.
• Возникает острая гипоксия ребенка.
• Повышается риск травмирования варикозно-расширенных сосудов.
• В некоторых случаях начинается кровоизлияние в пуповину или происходит ее разрыв.
• При сильном натяжении пупочного канатика происходит отслойка плаценты.

Последствия короткой пуповины при родах для малыша особенно опасные. Гипоксия может привести к нарушению психологических функций.

Что делают врачи при обнаружении проблемы?

Мы разобрались, почему у плода короткая пуповина и какие последствия могут от этого возникнуть. Давайте разберемся, что делают доктора при обнаружении такой проблемы. Итак, для снижения рисков проводится ряд мероприятий:

• Будущую маму госпитализируют до самых родов, особенно если есть подозрение многократного обвития пуповины вокруг шеи.
• Доктора выполняют экстренное кесарево сечение, если ребенку остро не хватает кислорода.
• Плановое кесарево сечение назначается тогда, когда выявляется угроза жизни ребенка после диагностического обследования.
• Если обнаружилось, что пупочный канатик короткий уже в процессе родов, врач проводит рассечение промежности.

Даже при минимальном риске возникновения патологии будущей матери необходимо быть готовой ко всему. Под врачебным контролем удастся устранить осложнения и негативные последствия для здоровья младенца и роженицы.

Однократное обвитие

Пупочный канатик может стать коротким вследствие однократного обвития пуповины вокруг шеи. Оно может быть не тугим и тугим.

В первом случае петли тяжа располагаются на некотором удалении от тела плода. Благодаря этому малыш может распутаться. Кроме того, здесь не происходит сдавливания внутренних органов ребенка, что не влечет за собой развитие опасных патологий. И если у беременной нет никаких других отклонений, ребенок может появиться на свет естественным путем.

Если однократное обвитие пуповины вокруг шеи ребенка тугое, то в таком случае прогноз менее благоприятный. При такой клинической картине очень высок риск развития гипоксии. Тугое обвитие может привести к пережатию пупочного канатика в некоторых участках. Вследствие этого снижается кровоток и развивается кислородное голодание плода. При такой патологии врачи обязательно отправляют пациентку на допплерографию, которая позволяет оценить степень изменения кровотока в сосудах пупочного канатика.

Двойное обвитие

Двойное обвитие пуповиной вокруг шеи является достаточно распространенным осложнением беременности. При такой патологии тяж облегает какую-то из частей тела плода дважды. Благодаря современным клиническим технологиям стало возможным проводить роды без последствий для матери и ребенка даже в такой ситуации. В зависимости от типа обвития доктор выбирает подходящий способ родоразрешения. Однако если наблюдается тугое двойное обвитие пуповиной вокруг шеи или тройное, то, скорее всего, будущую маму направят на кесарево сечение.

Как лечить?

Даже несмотря на то что современная медицина ушла вперед, сегодня нет методов лечения короткого пупочного канатика, ни медикаментозных, ни физиотерапевтических. Единственное, что доктор при подозрении на данную патологию может госпитализировать будущую маму и назначить ей дополнительные обследования, особенно если речь идет о многократном обвитии. Исходя из ситуации назначается плановое или экстренное кесарево сечение. Только регулярное наблюдение у врача позволит матери вовремя выявить проблему и избежать последствий.

Что нельзя делать? Профилактические меры

Если пупочный канатик короткий по физиологическим причинам, то удлинить его невозможно. Однако если тяж становится меньше вследствие сильной гиперактивности ребенка, то ситуацию можно изменить. Итак, что нельзя во время беременности? Как предупредить развитие патологии?

• Делайте все возможное, чтобы избежать ситуаций, приводящих к кислородному голоданию. Здесь поможет правильное питание, прогулки, а также употребление достаточного количества чистой воды.
• Занимайтесь дыхательной гимнастикой, ведь она способствует насыщению организма кислородом.
• Не нервничайте, иначе ваше беспокойство передастся плоду.
• Не пропускайте осмотры у доктора, проходите все обследования и сдавайте анализы.
• Слушайте спокойную музыку, разговаривайте с малышом, чтобы его успокоить.

Главное то, что нельзя во время беременности нервничать, так как такое состояние повышает двигательную активность плода.

Предвестники родов

Хотите узнать, как определить предвестники родов на 38 неделе беременности или других сроках? Правильно! Это позволит вам морально подготовиться к появлению малыша на свет.

Так, некоторые мамочки замечают первые признаки приближающихся родов еще на 36-й или 37-й неделе беременности. Однако существуют и такие, которые свидетельствуют о том, что малыш появится на свет сегодня или завтра.

В первую очередь, у мамочки опускается живот. Это свидетельствует о том, что головка плода опустилась в малый таз. У женщин, которые рожают ребенка впервые, такое явление наблюдается на 34-36-й неделе беременности. У повторнородящих дам живот может опуститься за несколько дней до родоразрешения или уже при начале родовой деятельности. Такой предвестник родов на 38 неделе беременности очень заметен окружающим. Кроме того, будущая мама замечает, что она стала легче дышать, а между грудью и животом можно без проблем расположить ладонь. Однако в этот момент повышается давление на мочевой пузырь, что приводит к более частым мочеиспусканиям.

Также следует знать, что в конце беременности меняется характер выделений из влагалища. Ведь в канале шейки матки на протяжении всего периода вынашивания располагается пробка, которая является сгустком слизи розового или коричневого цвета. В некоторых случаях она отходит на 36-й или 37-й неделе беременности, а иногда за день до начала родовой деятельности, целиком или по частям. Еще одним предвестником родов считается снижение веса на 1-1,5 кг. Это свидетельствует об уменьшении отеков и количества околоплодных вод. Кроме того, в этот период мамочка может заметить, что ложное тренировочные схватки учащаются. Они безболезненные, однако иногда могут сопровождаться ноющими болями в области поясницы и внизу живота. Эти схватки отличаются от настоящих тем, что они нерегулярные. Кроме того, за несколько дней до начала родовой деятельности у беременной может начаться диарея, а также тошнота или рвота. Это связано с тем, что происходят гормональные изменения в организме будущей матери.

Еще один предвестник родов — инстинкт “гнездования”. Будущая мамочка, которая была слаба еще совсем недавно, вдруг начинает генеральную уборку, готовит целый день и так далее. Это нормально, но здесь очень важно не переутомляться, так как в ближайшее время начнется процесс, требующий от вас больших усилий.

Каждая женщина мечтает о здоровом малыше. И если вдруг у вас обнаружили, что длина пупочного канатика ниже нормы, не паникуйте. Опытные доктора сделают все возможное, чтобы ваш ребенок появился на свет без последствий. Главное — выполнять все рекомендации.

Короткая пуповина при родах: причины и последствия

Содержание:

1. Причина возникновения
2. Последствия для ребенка и женщины

Пуповина — анатомическая структура, через которую происходит взаимодействие организма плода с кровеносной системой матери. Через нее транспортируются кислород и питательные вещества, удаляются продукты жизнедеятельности. Короткая пуповина является фактором риска развития у женщины или плода негативных последствий во время родовой деятельности. При этом врачи имеют возможность подобрать оптимальную тактику родов, позволяющую снизить угрозу для здоровья.

Причина возникновения

Короткая пуповина: причины и последствия

Пуповина является анатомическим органом, имеющим определенные размеры. Во многих случаях ее длина у женщин различается, однако это связано с генетическими особенностями и не влияет на развитие плода. Если пуповина становится короче во 2 или 3 триместре, то это может привести к осложнениям. Длина может меняться по следующим причинам:

• пуповина обвивается вокруг тела, наиболее часто в области ног, рук или шеи;
• варикозное расширение пуповинных сосудов с формированием венозных узлов;
• ложные узлы на пуповине, связанные с ее перекручиванием;
• неправильное положение плода.

В зависимости от длины анатомического образования выделяют несколько видов заболевания. Диагноз «абсолютно короткая» пуповина ставят при ее размере до 40 см. Нормальный орган имеет длину от 40 до 70 см. Если длина сохранена, но уменьшена в результате перечисленных выше факторов, ставят диагноз «короткая пуповина».

Последствия для ребенка и женщины

Укорочение пуповины плохо влияет на организм при беременности и во время родовой деятельности. Врачи-акушеры выделяют следующие осложнения:

• при родах пуповина может препятствовать продвижению плода по родовым путям;
• родовые травмы у женщины;
• острая гипоксия плода с развитием ишемии головного мозга и внутренних органов;
• разрыв варикозных узлов;
• кровоизлияния в пуповину с ее разрывом;
• отслойка плаценты во время родов.

Наибольшую опасность имеет гипоксия плода. Новорожденный после родов имеет неврологические нарушения, характеризующиеся двигательными расстройствами, снижением познавательной деятельности и когнитивных навыков. Указанные последствия выявляются в ходе его взросления на фоне задержки психического и двигательного развития.

Укорочение пуповины — фактор развития гипоксии и осложненных родов. Поэтому женщина нуждается в наблюдении специалиста на протяжении всей беременности.

Подход к лечению и снижению рисков для женщины и плода выбирает лечащий врач. Специалист проводит обследование беременной и определяет лечебную тактику. Постоянное врачебное наблюдение с проведением кесарева сечения, позволяет обеспечить рождение здорового ребенка и избежать осложнений для женщины. При укороченной пуповине отказываться от медицинской помощи не следует. Естественные роды осложняются гипоксией, внутренними кровотечениями и другими тяжелыми последствиями.

Также интересно почитать: восстановление организма после родов у женщин

Чем грозит короткая пуповина

Аномалии пуповины – это достаточно распространенное явление.

Пуповина, что это и для чего она нужна

Пуповина – жизненно важный орган для малыша во время вынашивания. Она имеет форму трубки и соединяет организм малютки с организмом мамы, а если быть точнее – с плацентой.

Пуповина имеет две артерии и одну вену, которые обеспечивают доступ кислорода и питательных веществ в организм крохи, а также выход продуктов метаболизма из растущего организма.

Нормальная длинна пуповины составляет 40-70 см, но встречаются патологические изменения, при которых орган укорачивается.

Различают два вида короткой пуповины:

• абсолютно короткая пуповина – длинна органа составляет менее 40 см;
• относительно короткая пуповина – длинна органа находится в пределах нормы, но пуповина из-за некоторых факторов она сокращается.

Причины короткой пуповины у плода

Абсолютно короткая пуповина развивается по неизвестным причинам и является индивидуальной особенностью организма малыша и будущей мамы. До сих пор не установлено точных причин, влияющих на развития данной патологии.

Относительно короткая пуповина в основном появляется из-за обвития вокруг шеи, конечностей или туловища малыша. Обвиваясь вокруг малютки, пуповина фиксируется и теряет длину. Это происходит из-за активных движений ребеночка или его неправильного положения.

Также причиной относительно короткой пуповины являются узлы – истинные (пуповина действительно завязана в узел) и ложные (на пуповине появляются утолщения – варикозные расширения сосудов).

Какими признаками сопровождается данная патология

Во время вынашивания будущая мама не может наблюдать никаких признаков патологий пуповины. Они могут проявиться разве что уже во время родов: это могут быть очень длительные роды (за счет того, что короткая пуповина натягивается и не дает малышу двигаться по родовым путям), а также обильные кровотечения (могут появиться из-за разрыва короткой пуповины, которая не выдержала растяжения).

Диагностика

Диагностировать короткую пуповину достаточно сложно, поэтому обычно во время беременности врач может только говорить о подозрении по поводу наличия этой патологии.

Заметить признаки обвития или наличие узлов доктор может во время УЗИ, доплерометрического исследования, кардиографии.

Возможные осложнения и лечение

Основным осложнением во время беременности, которое появляется из-за относительно короткой пуповины, является гипоксия – кислородное голодание. Если пуповина завязана в узел, она может затянуться настолько туго, что доступ кислорода и питательных веществ к малышу будет перекрыт. То же касается и обвития.

Ложные узлы могут быть легко травмированы, что приведет к кровотечению.

Во время родов короткая пуповина может не давать малышу двигаться по родовым путям, замедлять этот процесс. Она может разорваться, что приведет к сильному кровотечению. Из-за сильного натяжения органа может произойти отслойка плаценты.

Если имеется подозрение на короткую пуповину, женщину госпитализируют. Она находиться под наблюдением, и в случае, если пуповина угрожает жизни малыша, возможно экстренное кесарево сечение. Если есть угроза жизни малышу уже во время родов, также прибегают к кесареву.

Если, не смотря на короткую пуповину, роды проходят естественным путем, врач совершает эпизиотомию (надрез промежности), чтобы ребенку было легче появиться на свет.

Профилактические методы

Не существует профилактики от короткой пуповины. Специалисты советуют будущим мамам меньше нервничать, чтобы малыш не нервничал вместе с ними, не ворочался и не наматывал на себя пуповину, а также много гулять на свежем воздухе, заниматься дыхательной гимнастикой, чтобы кроха получал больше кислорода.

Короткая пуповина при родах и ее возможные последствия

В среднем длина пуповины составляет от 55 до 60 см. Короткая пуповина обычно определяется как пуповина длиной менее 35 см.

Что такое короткая пуповина?

1. Длина пуповины важна, так как она может влиять на рост и развитие плода. Длина пуповины также может повлиять на исход беременности.
2. В среднем длина пуповины составляет от 55 до 60 см. Короткая пуповина обычно определяется как пуповина длиной менее 35 см.
3. Плацента — это орган, который соединяет развивающийся плод со стенкой матки. Это дискообразная красновато-коричневая структура, которая соединяет плод с матерью через пуповину.
4. Пуповина содержит две пупочные артерии и одну пупочную вену, обеспечивая связь между материнским и фетальным кровообращением.
5. Нормальная функция плаценты состоит в том, чтобы снабжать плод питательными веществами и кислородом из крови матери и удалять отходы из тела плода.
6. Короткая пуповина была связана с фетальным дистрессом, разрывом пуповины и кровоизлиянием. Исследования показали, что короткая пуповина может вызвать низкие показатели Апгар. Баллы по шкале Апгар используются для оценки общего состояния здоровья и благополучия ребенка, непосредственно после рождения.
7. Короткая пуповина требует соответствующего лечения для достижения оптимального результата. Прогноз заболевания зависит от тяжести состояния и стадии беременности. Тем не менее, короткая пуповина связана с более высокими показателями смертности плода.
8. Короткаая пуповина не может быть полностью предотвращена. Однако можно избежать некоторых факторов риска, таких как курение и употребление алкоголя во время беременности. Кроме того, материнский диабет должен быть под контролем, чтобы свести к минимуму риск.

Кому достанется короткая пуповина?

1. Короткая пуповина — это состояние, которое наблюдается примерно в 6% всех беременностей. Это может произойти у беременных женщин всех возрастов.
2. Могут быть затронуты женщины, беременные как мужскими, так и женскими плодами.
3. Не наблюдается никаких расовых, этнических или географических предрасположенностей.

Каковы факторы риска для короткой пуповины?

Факторы риска для короткой пуповины включают в себя:

• Низкий индекс массы тела (ИМТ) матери.
• История курения во время беременности.
• История употребления алкоголя во время беременности.
• Гестационный диабет.
• Хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна.
• Первая беременность.
• Женский плод.
• Преформирование ранних процедур амниоцентеза у беременных.
• Олигогидрамний (пониженная жидкость в амниотическом мешке) и полигидрамний (избыточная жидкость в амниотическом мешке)

Важно отметить, что наличие фактора риска не означает, что человек получит это состояние. Фактор риска увеличивает свои шансы на получение состояния по сравнению с индивидуумом без факторов риска. Некоторые факторы риска являются более важными, чем другие.

Кроме того, отсутствие фактора риска не означает, что человек не получит состояние. Всегда важно обсудить влияние факторов риска с вашим врачом.

Каковы причины появления короткой пуповины?

1. Точная причина укорочения пуповины неизвестна.
2. Эта ненормальность пуповины связана с более высоким падением пятнать мекония.
3. В настоящее время проводятся исследования для выявления соответствующих причинно-следственных факторов.

Каковы признаки и симптомы короткой пуповины?

Признаки и симптомы сегментарного истончения пуповины могут включать в себя:

• Снижение притока крови к плоду приводит к его дистрессу.
• Не успокаивающий сердечный ритм плода.

Как диагностируется короткая пуповина?

Диагноз короткой пуповины может включать в себя:

1. Физикальный осмотр наряду с оценкой своей истории болезни.
2. Поставщик медицинских услуг может проверить наличие любых признаков фетального дистресса (например, не успокаивающего сердечного ритма плода)
3. Пренатальное ультразвуковое исследование развивающегося плода может выявить укорочение пуповины и аномалии биофизического профиля.
4. Тщательное обследование плаценты патологом после рождения ребенка, проведение макроскопического (грубого визуального осмотра) и микроскопического анализа плацентарной ткани может помочь установить окончательный диагноз.

Многие клинические состояния могут иметь сходные признаки и симптомы. Ваш лечащий врач может провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие клинические условия для достижения окончательного диагноза.

Каковы возможные осложнения короткой пуповины?

Осложнения, вызванные короткой пуповиной, сказываются как на матери, так и на ребенке. К ним относятся:

• У матери:
  • Повышенная заболеваемость сохраненной плацентой.
  • Длительные роды.
  • Инверсия матки.
  • Отслойка плаценты, вызывающая сильное кровотечение (во время поздней беременности), влияющая на здоровье как матери, так и плода.
• В младенце:
  • Церебральный паралич.
  • Гипоксически ишемическая энцефалопатия (HIE)
  • Задержка внутриутробного развития (IUGR)
  • Плацентарные нарушения, влияющие на питание развивающегося плода.
• Разрыв пуповины.
• Повышенная частота появления казенного предлежания.
• Выкидыши и мертворождения.

Как лечится короткая пуповина?

Нет никакого специального лечения, доступного для короткой пуповины. Следующие стратегии лечения могут помочь улучшить исход и общее состояние здоровья новорожденного.

1. Оперативное вагинальное родоразрешение может быть выполнено, если данное состояние диагностировано во время родов. Это может помочь в ускорении процесса родов. Оперативное влагалищное родоразрешение может быть выполнено с использованием таких методов, как доставка пинцетом и родоразрешение с помощью вакуумного экстрактора.
2. Если пренатальная диагностика состояния была установлена, то родоразрешение по выбору кесарева сечения (кесарево сечение) может быть рассмотрено.
3. Необходимо тщательное и периодическое наблюдение за беременностью, так как наличие короткой пуповины считается беременностью высокого риска.

Поставщик медицинских услуг может принимать решение о ходе действий в каждом конкретном случае, анализируя все связанные с этим вопросы здравоохранения.

Как можно предотвратить укорочение пуповины?

В настоящее время нет никаких поддающихся модификации рисков или окончательных методов, доступных для предотвращения короткой пуповины. Однако могут быть рассмотрены следующие факторы:

1. Некоторые исследования показывают, что не курить и не употреблять алкоголь во время беременности может быть полезно.
2. Если женщина является известным диабетиком до беременности, то хороший контроль диабета с использованием подходящих мер лечения может помочь.
3. Если ультразвуковое сканирование указывает на пуповину короткой длины, то тщательный мониторинг беременности (включая частоту сердечных сокращений плода) необходим и жизненно важен для успешного исхода.

Каков прогноз развития короткой пуповины?

1. Прогноз развития короткой пуповины основан на многих факторах, таких как развитие плода и общее состояние здоровья матери.
2. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный, так как могут развиться множественные осложнения.
3. По вышеуказанным причинам короткая пуповина считается беременностью высокого риска, требующей тщательного и пристального наблюдения.

Похожие записи

Опасно ли рожать при короткой пуповине плода

Сложно переоценить роль пуповины во внутриутробном развитии малыша. Эта связующая нить обеспечивает плод питанием и кислородом, выводит из организма будущего человечка вредные вещества и продукты распада.

Состояние пуповины тщательно контролируется врачами во время беременности, так как любые патологии в ее развитии могут негативно отразиться на течении беременности и родов.

Так, самым распространённым нарушением является короткая пуповина, из-за чего нарушается снабжение ребёнка кислородом, и как следствие, возникает риск удушения. Именно поэтому будущая мама в случае постановки такого диагноза должна знать об этой патологии все.

Причины короткой пуповины

Пуповину следует рассматривать в качестве внутреннего органа, которому присущи свои особенности, как, в общем-то и другим. Ее длина зависит либо от индивидуальных особенностей материнского организма, либо от внешних факторов.

Нормой является длина от 40 до 70 см, но не все так просто, как может показаться на первый взгляд.

В медицинской практике различают абсолютно короткую пуповину и относительно короткую.

Абсолютно короткая пуповина имеет физическую длину короче 40 см, а длина относительно короткой пуповины может соответствовать нормальным показателям, но вследствие некоторых факторов становится короче (например, из-за чрезмерной активности малыша).

Каковы причины короткой пуповины согласно медицинским исследованиям?

• Образование узлов на пуповине вследствие подвижности плода;
  
• Обвитие пуповины вокруг частей тела малыша — ручек, ножек, шеи;
  
• Неправильное положение плода в утробе;
  
• Варикозное расширение сосудов, вследствие которого происходит образование ложных узлов (одного или нескольких) на пуповине.

Абсолютно короткая пуповина более опасна, чем относительная, ведь, у второй есть все шансы вернуться в норму. Однако, по статистике короткая пуповина в большинстве случаев этой патологии имеет абсолютный показатель, составляющий менее 40см.

Симптомы короткой пуповины

В связи с частыми осложнениями во время родов с короткой пуповиной у будущих мамочек возникает резонный вопрос: как заранее обнаружить данную патологию?

Все показатели, указывающие на короткую пуповину, очень относительны, а вот достоверных признаков не существует. К сожалению диагностировать короткую пуповину чаще всего можно лишь во время родов. К таким признакам чаще всего относят:

• Увеличение длительности родов. У повторнородящих этот показатель может достигать 15 часов, у рожающих впервые – 20 часов.
  
• Влагалищное кровотечение.
  
• Острая или хроническая гипоксия плода.

Кстати, кислородное голодание (гипоксия плода) может быть симптомом многих других отклонений в период беременности. Однако, именно она даёт врачам повод предположить короткую пуповину. Почему? Из-за обвития пуповины вокруг шейки малыша нарушается его снабжение питательными веществами и кислородом.

Различают острое и хроническое кислородное голодание плода. Следующие признаки указывают на хроническое течение патологии:

• Уменьшение двигательной активности плода.
  
• Замедленное сердцебиение.

Следующие признаки должны насторожить как маму, так и врачей, так как указывают на обострение патологии:

• Скачки в показателях сердцебиения: увеличение до 160 ударов в минуту и уменьшение до значений менее 120 ударов.
  
• Резкая смена двигательной активности плода.
  
• Меконий в околоплодных водах.

И даже, если наблюдалась гипоксия в родах при короткой пуповине, но роды прошли успешно, последствия для развития ребенка могут быть не совсем безобидными. У малышей, переживших гипоксию, может наблюдаться нарушение развития внимания, памяти, замедленное мышление и агрессивное поведение.

Как видим, никакие признаки со стороны матери не могут указать на короткую пуповину, но зато состояние малыша расскажет о многом. Только тщательный контроль за его двигательной активностью и сердцебиением может помочь предположить наличие патологии. Существуют ли более точные методики диагностики короткой пуповины?

Методы диагностики короткой пуповины

К сожалению, даже современные методы исследований не могут показать врачу 100%-ное наличие патологии. Диагностика может лишь дать возможность предположить короткую пуповину, предпринять хоть какие-то действия для сохранения беременности и подготовить маму к родам. Каковы основные методы исследования короткой пуповины?

УЗИ

Ультразвуковое исследование плода не позволяет точно определить длину пуповины, но зато может показать другие симптомы наличия патологии:

• Обвитие частей тела малыша.
  
• Образование узлов.
  
• Неправильное развитие кровеносных сосудов.

Однако, даже по этим данным врач-узист не может абсолютно точно поставить диагноз короткой пуповины, так как все перечисленные признаки могут говорить и о других патологиях.

Допплерометрическое (допплерографическое) исследование

Данное обследование может более точно предположить наличие короткой пуповины, однако, также не даёт 100%-ную гарантию. Допплерография изучает кровоток по сосудам пуповины и при его нарушении врач может предполагать патологию.

Кардиотокография

Данное обследование даст понять, имеются ли нарушения в работе сердца плода. Сердечные сокращения и двигательная активность малыша должны быть связаны с маточными сокращениями. При нарушении этой связи и работы сердечного ритма, а также проанализировав данные других исследований, можно предполагать патологию.

Регулярное посещение гинеколога

Постоянное наблюдение у врача позволяет собрать и тщательно проанализировать анамнез: прошлые роды, течение настоящей беременности, анализы и обследования будущей мамы. Кроме того, на плановых осмотрах гинеколог регулярно прослушивает сердцебиение малыша и при его нарушении может предполагать различные патологии и назначать дополнительные методы обследования.

Бывает и так, что пуповина настолько короткая, что это видно даже на УЗИ. В этом случае речь идёт об абсолютно короткой пуповине и наличие данной патологии позволяет спрогнозировать течение беременности и родов. В большинстве случаев при короткой пуповине проводится плановое кесарево сечение

Последствия короткой пуповины

К сожалению данная патология может привести к различным нарушениям в развитии плода и родовым травмам у матери. Какие ещё негативные последствия короткой пуповины известны?

• Осложнения в родах, например, слишком длительный родовой процесс, который может привести к кислородному голоданию.
  
• Родовые травмы матери в родах (кесарево сечение, рассечение промежности).
  
• Кровоизлияние в пуповину, разрыв сосудов и самой пуповины, травмы варикозно-расширенных узлов.
  
• Гипоксия плода во время беременности и в родах.
  
• Отслойка плаценты, возникает из-за сильного натяжения пуповины.

Как лечить короткую пуповину

К сожалению, не смотря на то, что современная медицина ушла далеко вперед, на сегодняшний день лечения короткой пуповины не существует, ни медикаментозного, ни физиотерапевтического. Если у врача имеется подозрение на данную патологию и, тем более, если она вызывает хоть какие-то негативные последствия для плода или матери, рекомендуется следующее:

• При обнаружении многократного обвития пуповиной — госпитализация и наблюдение беременной в условиях стационара вплоть до самых родов.
  
• Если данные проведенных исследований говорят об острой гипоксии плода, то проводится экстренное кесарево сечение.
  
• Если существует риск для жизни ребенка во время родов по причине выявленной короткой пуповины, то назначается плановое кесарево сечение.
  
• Если обнаруживается короткая пуповина в родах, то врач принимает решение о рассечении промежности, чтобы ребенок смог родиться.

Только тщательное и регулярное наблюдение у врача и наличие информации о короткой пуповине помогут будущей маме сохранить будущей маме нервы и помочь избежать неприятных последствий и осложнений в родах. Как говорится: предупрежден — значит, вооружен.

Как предупредить развитие короткой пуповины

Если короткая пуповина во время беременности является абсолютной величиной, то «удлинить» ее женщина никак не может. Но если пуповина становится короткой из-за чрезмерной гиперактивности ребенка, то в этом отчасти вина мамы и врача, который ведет беременность. Что нужно делать, чтобы избежать перекручивания пуповины и ее обвития:

• Избегать ситуаций, которые могут привести к кислородному голоданию. Правильное питание, прогулки на свежем воздухе и употребление достаточного количества воды помогут в этом. Также положительно себя зарекомендовала дыхательная гимнастика, во время которой организм женщины снабжается кислородом.
  
• Чтобы малыш меньше вертелся в утробе, будущей маме нужно меньше нервничать, так как всё беспокойство передается от матери к плоду. А, значит, из-за активности ребенка возможно обвитие пуповиной.
  
• Регулярно посещать врача: именно плановые осмотры и назначаемые обследования могут предотвратить плачевные последствия для матери и плода при короткой пуповине. К тому же, если диагноз короткая пуповина будет поставлен на УЗИ, это даст женщине время подготовиться к родам.
  
• Чаще успокаивать малыша разговорами и спокойной музыкой — даже будучи в утробе ребенок слышит звуки и интонацию, с которой к нему обращаются.

Если женщине ставят диагноз короткая пуповина, то ни в коем случае нельзя впадать в панику. Врачи должны подробно рассказать, что ждет женщину и как ей себя вести во время родов при короткой пуповине, чем это чревато для нее и для ребенка. Только знание и тщательная подготовка к родам поможет сохранить здоровье маме и малышу.

Аномалии пуповины при беременности | Материнство

Какие проблемы могут возникать с пуповиной при беременности и чего ожидать в случае аномалий развития пуповины?

В норме пуповина имеет длину 50-70 см и толщину 1,5-2 см. Внутри пуповины расположены три сосуда: две артерии и одна вена.

К аномалиям пуповины относят ее нестандартную длину (короткая или длинная), образование узлов на пуповине, неправильное прикрепление пуповины, неправильное развитие сосудов пуповины, гематомы, кисты, гемангиомы, тератомы на пуповине.

^{Фото — фотобанк Лори}

Обратите внимание: обвитие пуповиной не считается аномалией и не является обязательным показанием к кесареву сечению. Оно лишь требует более внимательного наблюдения. Обвитие, если оно обнаружено в середине беременности, может благополучно исчезнуть благодаря движениям ребенка.

Короткая пуповина

Если пуповина короче 40 см, врачи говорят об абсолютно короткой пуповине. 40 см – это длина, необходимая для нормальных родов через естественные родовые пути без травматического натяжения пуповины.

Пуповина длиной менее 36 см в стандартных условиях не обеспечивает физиологическое течение родов, так как в этом случае она короче родовых путей. Однако место прикрепления плаценты и особенности крепления пуповины к плаценте также играют роль: если плацента расположена высоко, то для нормальных родов требуется большая длина пуповины, чем при низком прикреплении.

Некоторые врачи считают маловодие фактором риска короткой пуповины, но не все исследователи с этим согласны. Абсолютно короткая пуповина встречается довольно редко, примерно в 2 родах из 100.

Относительно короткая пуповина – это случай, когда пуповина имеет нормальную длину, но в результате обвития вокруг частей плода (шеи, туловища, рук или ног) она укорочена. Причиной относительно короткой пуповины могут стать также узлы на ней.

Короткая пуповина может быть причиной неправильных положений плода. Кроме того, короткая пуповина может просто не давать ребенку родиться. В родах тяжелые осложнения, обусловленные короткой пуповиной, заключаются в замедлении продвижения плода по родовому каналу, отслойке плаценты вследствие натяжения пуповины; иногда происходит разрыв пуповины с кровотечением из ее сосудов. Все эти осложнения приводят к острой гипоксии плода. 

Узлы на пуповине

В акушерстве различают истинные и ложные узлы пуповины. Ложные узлы пуповины не представляют проблем для беременности и родов: это небольшие утолщения на пупочном канатике вследствие варикозного расширения участка пупочной вены, скопления вартонова студня или изгиба сосудов внутри пуповины.

Истинные узлы пуповины образуются в первом триместре, пока есть возможность прохождения плода через петлю пуповины. Узел на пуповине может затянуться также во время родов, когда имеется обвитие пуповины вокруг туловища: в фазе изгнания плода петля соскальзывает и затягивается в узел.

Один истинный узел на пуповине укорачивает ее на 6-9 см. Известны случаи двух, трех, четырех и даже пяти истинных узлов на пуповине.

Истинные узлы на пуповине встречаются примерно в одном случае на сто-двести родов, чаще при длинной пуповине.

Факторами риска данной аномалии считаются однояйцевые двойни, анемия, ожирение, длинная пуповина, многоводие. Истинные узлы чаще встречаются при мужском поле плода, а вот страдают от них больше девочки.

Во время беременности узлы обычно не затягиваются, и петля свободно плавает благодаря давлению крови, пульсации сосудов и вартонову студню. А вот если истинный узел туго затягивается, это может привести к гипоксии плода.

Длинная пуповина

Пуповина длиной более 70 см считается длинной. Длинная пуповина встречается в 3-4% родов. Иногда длина пуповины может достигать полутора метров. Риск развития длинной пуповины увеличивается при последующих беременностях.

Самым грозным осложнением при длинной пуповине становится предлежание пуповины и выпадение ее петель во время родов. При длинной пуповине также повышается риск образования истинных узлов на ней.

Патологическое прикрепление пуповины 

В норме пуповина прикрепляется к плаценте ближе к центру, но в 6-9% случаев встречается аномальное прикрепление: краевое или оболочечное. Краевое и оболочечное прикрепление пуповины чаще встречается при многоплодной беременности, причем вес плода с оболочечным прикреплением меньше веса плода с нормальным прикреплением пуповины.

Аномальное прикрепление пуповины часто сочетается с другой патологией пуповины или плода, к тому же нередко является маркером хромосомной патологии (5-8% случаев).

Роды при краевом прикреплении пуповины протекают без осложнений. При оболочечном прикреплении пуповина прикрепляется не к самой плаценте, а к плодным оболочкам на некотором расстоянии от края плаценты. При оболочечном прикреплении пуповины повышен риск задержки роста плода, преждевременных родов. В родах (чаще при излитии околоплодных вод) разрыв сосудов при оболочечном прикреплении пуповины может привести к острой гипоксии и гибели плода.

Единственная артерия пуповины

Пуповина обычно содержит две артерии и одну вену, но иногда одна пупочная артерия не формируется. Синдром единственной пупочной артерии – самый частый порок развития пуповины, встречаемый у человека.

Единственная артерия пуповины в 25-50% случаев сочетается с пороками развития плода (расщелина неба, пороки сердца, почек, мочевых путей, половых органов, опорно-двигательного аппарата). Однако при единственной артерии пуповины возможно рождение совершенно здорового ребенка. Поэтому если на УЗИ обнаружена единственная пупочная артерия, это не повод для паники или тем более аборта, а лишь маркер, указывающий на необходимость более тщательного исследования и наблюдения.

Единственная артерия пуповины часто сочетается с маловодием или многоводием, длинной пуповиной, аномальным прикреплением пуповины. Масса плода при этой патологии обычно ниже.

Единственная артерия пуповины встречается в 3-4 раза чаще при многоплодной беременности и при сахарном диабете у матери.

Выпадение пуповины: причины, диагностика и лечение

Что такое пуповина?

Пуповина — это гибкая трубчатая структура, которая во время беременности соединяет плод с матерью. Пуповина — это спасательный круг для ребенка от матери. Он переносит питательные вещества к ребенку, а также уносит отходы ребенка. Он состоит из трех кровеносных сосудов — двух артерий и одной вены.

Что такое пролапс пуповины?

Выпадение пуповины — это осложнение, которое возникает до или во время родов.При выпадении пуповина опускается (выпадает) через открытую шейку матки во влагалище впереди ребенка. Во время родов пуповина может прижаться к телу ребенка. Выпадение пуповины происходит примерно у одного из 300 новорожденных.

Каковы последствия выпадения пуповины?

Выпадение пуповины представляет большую опасность для плода. Во время родов плод может оказывать давление на пуповину. Это может привести к потере кислорода у плода и даже к мертворождению.

Что вызывает выпадение пуповины?

Наиболее частой причиной выпадения пуповины является преждевременный разрыв плодных оболочек, содержащих околоплодные воды. Другие причины включают:

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 24.07.2014.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Законодательство о банках пуповинной крови | CBR®

Инициативы государственной политики продолжают подчеркивать важность просвещения будущих родителей о ценности стволовых клеток пуповинной крови.

В 2005 году Институт медицины (IOM) представил Конгрессу исчерпывающий отчет о банках пуповинной крови. В отчете содержатся четкие рекомендации о том, что медицинские работники должны предоставить всем будущим родителям справедливое и сбалансированное обучение по вопросам сохранения пуповинной крови до родов и родов, что позволит семьям принять осознанное решение относительно своих вариантов: сохранить стволовые клетки для будущего использования в семье, сдать клетки для общественного использования или исследований или утилизировать пуповинную кровь.

Следуя указаниям исследования IOM, был принят Закон 2005 года о терапевтических и исследовательских исследованиях стволовых клеток (P.L. 109-129). Федеральное законодательство разрешило финансирование банковского обслуживания 150 000 новых единиц высококачественной и генетически разнообразной пуповинной крови и предписало Министерству здравоохранения и социальных служб (HHS) заключить договор с государственными банками пуповинной крови для оказания помощи в сборе. HHS через Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA) учредило программу Национальной инвентаризации пуповинной крови (NCBI), которая поддерживает создание банка стволовых клеток, полученных из пуповинной крови, для использования в лечении пациентов и исследованиях.Эти единицы пуповинной крови предоставляются врачам и пациентам для трансплантации неродственных стволовых клеток крови в рамках Программы трансплантации клеток Билла Янга.

Закон о повторном разрешении на лечение стволовых клеток и исследований от 2010 г. (PL 111-264) внес поправки в количество единиц пуповинной крови, которые должны быть доступны в NCBI, с 150 000 до «не менее» 150 000 единиц пуповинной крови и помещены новые акцент на таких действиях, как изучение инноваций в сборе пуповинной крови и увеличение количества пунктов сбора.Закон санкционировал дополнительные федеральные фонды для поддержки роста общедоступных единиц пуповинной крови и для достижения цели инвентаризации по увеличению генетического разнообразия запасов, чтобы повысить вероятность того, что все расовые и этнические группы могут найти подходящую единицу пуповинной крови. Закон также требовал от Счетной палаты правительства отчитываться об усилиях по увеличению сбора пуповинной крови для NCBI.

Исследование IOM также помогло разработать политику здравоохранения на уровне штата.На сегодняшний день 28 штатов приняли законы об образовании пуповинной крови в той или иной форме, что составляет 78% от общего числа рождений в США за год. Большинство государств следуют рекомендациям МОМ. Несколько других штатов находятся на различных этапах разработки аналогичного законодательства, чтобы помочь информировать медицинских работников и будущих родителей обо всех подходящих с медицинской точки зрения вариантах сохранения стволовых клеток пуповинной крови.

Штаты, заштрихованные фиолетовым цветом на карте ниже, приняли законы, призванные помочь будущим родителям, а также их поставщикам медицинских услуг узнать о вариантах хранения пуповинной крови: сохранить для будущего семейного использования, сдать для общественного использования или для исследований или утилизируйте как медицинские отходы.

Аризона

С 2007 года медицинские работники должны информировать беременную пациентку во втором триместре обо всех подходящих с медицинской точки зрения вариантах пуповинной крови. Департамент здравоохранения штата Аризона разработал брошюру, в которой описаны преимущества сбора пуповинной крови для новорожденных, членов биологической семьи и лиц, не связанных родством.

Арканзас

По состоянию на 2008 г., специалистов здравоохранения поощряют информировать беременных пациенток обо всех подходящих с медицинской точки зрения вариантах пуповинной крови.Статут также устанавливает программу, в соответствии с которой налогоплательщики могут вносить часть возмещения подоходного налога штата в общегосударственную программу банка пуповинной крови в Университете медицинских наук Арканзаса (UAMS).

Калифорния

По состоянию на 2008 г., специалистов здравоохранения поощряют информировать беременных пациенток обо всех подходящих с медицинской точки зрения вариантах пуповинной крови. Департамент общественного здравоохранения Калифорнии предоставляет информацию о банках пуповинной крови в брошюре Калифорнийской программы пренатального скрининга.

В 2010 году правительство штата Калифорния создало Программу сбора пуповинной крови (UCBCP), которую осуществляет система здравоохранения Калифорнийского университета в Дэвисе. Программа государственных банков пуповинной крови в масштабе штата финансируется за счет сбора в размере 2 долларов США за заверенные копии свидетельств о рождении.

Колорадо

По состоянию на 2008 г., специалистов здравоохранения поощряют, обучать беременных пациенток возможностям сдачи крови в государственный банк пуповинной крови.При поддержке пожертвований Checkoff Colorado в 2008-2010 налоговые годы Банк пуповинной крови Университета Колорадо создал общегосударственную программу сбора пуповинной крови, в рамках которой квалифицированные жители Колорадо теперь могут сдавать пуповинную кровь своих младенцев.

Коннектикут

С 2009 года медицинские работники должны информировать беременную пациентку в третьем триместре беременности обо всех подходящих с медицинской точки зрения вариантах пуповинной крови.

Законодательство, принятое в 2011 году, создало Совет по сбору пуповинной крови Коннектикута, состоящий из восьми человек, для создания государственной программы сбора пуповинной крови.

Флорида

По состоянию на 2011 год специалистов здравоохранения поощряют, , обучать беременных пациенток всем подходящим с медицинской точки зрения вариантам пуповинной крови. Флорида однозначно поддерживает использование образовательных ресурсов для пациентов, разработанных в Руководстве для родителей по Фонду пуповинной крови.

Грузия

По состоянию на 2009 год медицинские работники должны информировать беременных пациенток в течение 30 дней с начала третьего триместра обо всех подходящих с медицинской точки зрения вариантах пуповинной крови. Кроме того, статут учреждает Банк пуповинной крови новорожденных и создает Комиссию Джорджии по спасению лекарства.

Иллинойс

По состоянию на 2008 год поощряются, медицинских работников, чтобы обучать беременных пациенток до третьего триместра относительно всех приемлемых с медицинской точки зрения вариантов пуповинной крови.Министерство здравоохранения штата Иллинойс готовит и распространяет письменные материалы, содержащие стандартизированную объективную информацию о банках пуповинной крови, достаточную для того, чтобы будущие родители могли принять осознанное решение.

Кроме того, принятый в 2007 году закон предписывает Министерству здравоохранения штата Иллинойс создать сеть государственных банков пуповинной крови и создать комитет для консультирования Департамента по вопросам управления сетью банков стволовых клеток пуповинной крови.

Канзас

По состоянию на 2007 год специалистов здравоохранения поощряют, , обучать беременных пациенток до или во время третьего триместра относительно вариантов донорства в государственный банк пуповинной крови.

Луизиана

По состоянию на 2008 г., Департамент здравоохранения и больниц Луизианы требует для повышения осведомленности о потенциальных преимуществах хранения пуповинной крови.Департамент разработает информационную кампанию с использованием письменных материалов, брошюр, Интернета и общественных объявлений для повышения осведомленности о банках пуповинной крови. Кроме того, законодательство призывает к обучению медицинских специалистов и созданию бесплатного номера телефона для получения информации обо всех банках пуповинной крови, обслуживающих государство. Реализация зависит от финансирования.

Мэриленд

По состоянию на 2006 год специалистов здравоохранения поощряют, , информировать беременных пациенток о вариантах донорства в государственный банк пуповинной крови.Департамент здравоохранения и психической гигиены штата Мэриленд распространяет образовательные материалы о государственных пожертвованиях для акушеров и больниц с акушерскими услугами для беременных пациенток.

Массачусетс

С 2005 года все больницы должны информировать беременных пациенток в течение 30 дней с начала третьего триместра о вариантах донорства в государственный банк пуповинной крови. Кроме того, Департамент общественного здравоохранения Массачусетса осуществляет программу, которая побуждает медицинских работников знакомить беременных пациентов со всеми подходящими с медицинской точки зрения вариантами пуповинной крови.

Мичиган

По состоянию на 2007 год специалистов здравоохранения поощряют, , обучать беременных пациенток до начала третьего триместра всем подходящим с медицинской точки зрения вариантам пуповинной крови. При выделении достаточного финансирования Департаменту здравоохранения штата Мичиган поручено разработать и распространить учебные материалы и соответствующую информацию, чтобы общественность могла принимать обоснованные решения об использовании стволовых клеток пуповинной крови.

Миссисипи

По состоянию на 2014 год Министерство здравоохранения штата Миссисипи имеет право на повышение осведомленности общественности о потенциальных преимуществах банков пуповинной крови. После выделения достаточного финансирования Департаменту здравоохранения штата Миссисипи поручено разработать образовательные и информационные программы и материалы, предназначенные для медицинских работников.

Миссури

По состоянию на 2011 год поощряются, медицинских работников обучать беременных пациенток до начала третьего триместра обо всех подходящих с медицинской точки зрения вариантах пуповинной крови.Миссури однозначно поддерживает использование образовательных ресурсов для пациентов, разработанных Фондом «Руководство для родителей по пуповинной крови».

Нью-Джерси

С 2008 года медицинские работники должны информировать беременную пациентку как можно раньше, предпочтительно в первом триместре, обо всех подходящих с медицинской точки зрения вариантах пуповинной крови. Законодательство также включает положение о том, что Департамент здравоохранения и обслуживания пожилых людей Нью-Джерси должен выпускать учебную брошюру.

В 2005 году Нью-Джерси стал первым штатом в стране, который создал финансируемый государством банк пуповинной крови и плацентарных стволовых клеток и образовательную программу. Служба крови сообщества контролирует все операции Банка пуповинной крови Нью-Джерси (NJCBB).

Нью-Мексико

С 2006 года медицинские работники должны информировать беременных пациенток после начала третьего триместра о вариантах донорства в государственный банк пуповинной крови.

Северная Каролина

По состоянию на 2009 г. специалистов здравоохранения поощряют, , обучать беременных пациенток как можно раньше обо всех подходящих с медицинской точки зрения вариантах пуповинной крови. Законодательство требует от Министерства здравоохранения Северной Каролины предоставить будущим родителям и поставщикам медицинских услуг образовательные ресурсы о стволовых клетках пуповинной крови и вариантах их сохранения.

Северная Дакота

По состоянию на 2012 год специалистов здравоохранения поощряют, , обучать беременных пациенток всем подходящим с медицинской точки зрения вариантам пуповинной крови.Северная Дакота однозначно поддерживает использование образовательных ресурсов для пациентов, разработанных в Руководстве для родителей по фонду пуповинной крови.

Огайо

По состоянию на 2010 год, специалистов здравоохранения поощряют, , обучать беременных пациенток до начала третьего триместра всем подходящим с медицинской точки зрения вариантам пуповинной крови. Огайо однозначно поддерживает использование образовательных ресурсов для пациентов, разработанных Фондом для родителей пуповинной крови.

Оклахома

По состоянию на 2008 год от Департамента здравоохранения штата Оклахома требуется человек для создания программы обучения беременных пациентов хранению пуповинной крови. Программа должна предоставлять пациентам достаточную информацию, чтобы принять информированное решение о том, делать ли пожертвование в государственный банк или хранить в частном банке. Закон требует, чтобы все врачи и больницы, имеющие лицензию в Оклахоме, информировали каждую беременную пациентку, находящуюся под их наблюдением, в течение 30 дней с начала третьего триместра о возможности сдать кровь в государственный банк пуповинной крови, установленный законодательством.

Пенсильвания

С 2008 года медицинские работники должны информировать будущих родителей до конца второго триместра обо всех подходящих с медицинской точки зрения вариантах пуповинной крови. Законодательство требует от Департамента здравоохранения Пенсильвании предоставить онлайн-брошюру, которую медицинские работники могут раздавать своим пациентам.

Род-Айленд

С 2008 года медицинские работники должны информировать будущих родителей после начала второго триместра обо всех подходящих с медицинской точки зрения вариантах пуповинной крови.

Теннесси

По состоянию на 2010 год поощряются, медицинских работников, обучать будущих родителей до начала третьего триместра обо всех подходящих с медицинской точки зрения вариантах пуповинной крови. Теннесси однозначно одобряет использование образовательных ресурсов для пациентов, разработанных Фондом для родителей пуповинной крови.

Техас

По состоянию на 2008 г. Комиссия по здравоохранению и социальному обеспечению штата Техас уполномочена содействовать информированию общественности обо всех подходящих с медицинской точки зрения вариантах пуповинной крови посредством брошюры.Брошюра должна быть предоставлена ​​медицинскими работниками беременным женщинам до третьего триместра или при первой возможности.

Вирджиния

С 2010 года медицинские работники должны информировать будущих родителей до начала третьего триместра обо всех подходящих с медицинской точки зрения вариантах пуповинной крови. Вирджиния однозначно поддерживает использование образовательных ресурсов для пациентов, разработанных в Руководстве для родителей по Фонду пуповинной крови.

Вашингтон

По состоянию на 2010 год, поощряется, медицинских работников, чтобы информировать будущих родителей до начала третьего триместра обо всех подходящих с медицинской точки зрения вариантах пуповинной крови. Закон гарантирует, что будущие родители имеют более широкий доступ к информации о пуповинной крови до третьего триместра беременности, чтобы помочь им более легко организовать частное хранение пуповинных стволовых клеток или государственное донорство в качестве альтернативы выбрасыванию пуповинной крови как медицинских отходов.

Висконсин

С 2005 года медицинские работники должны информировать будущих родителей до 35-й недели беременности о вариантах донорства в государственный банк пуповинной крови.

.