Когерентный томограф: Оптический когерентный томограф — Центральная Городская Клиническая Больница №6

Система ОКТ состоит из пяти частей, соединенных оптическим волокном: широкополосного источника СК среднего ИК диапазона на основе лазера накачки MOPA и фторидного волокна, интерферометра Майкельсона в свободном пространстве, сканирующего каскада трансляции x, y, частотного преобразователя. модуль преобразования с повышением частоты и кремниевый КМОП-спектрометр.См. Раздел «Методы» для подробного описания настройки. Оптическая когерентная томография ОКТ, ИК-инфракрасное излучение, суперконтинуум СК, усилитель мощности задающего генератора MOPA, комплементарный КМОП металл – оксид – полупроводник

a Наложение спектров SC до (красный) и после (темно-синий) преобразования с повышением частоты вместе с примером интерференционного спектра (светло-синий). b Характеристика бокового пространственного разрешения с использованием тестовой цели USAF 1951 (слева).Наименьшие разрешимые элементы на изображении (справа) — это элементы 1 и 2 в группе 6, отмеченные красными стрелками, что дает разрешение по горизонтали ~ 15 мкм. c Кривая спада чувствительности, показывающая осевой диапазон до 2,5 мм OPD. На вставке показана гауссова аппроксимация пика А-сканирования с нулевым заполнением при OPD ~ 100 мкм, что дает осевое разрешение на полувысоте 8,6 мкм. Оптическая когерентная томография ОКТ, суперконтинуум СК, разность оптических путей OPD, полуширина на полувысоте

Здесь ключевой технологией, обеспечивающей быстрое и малошумное обнаружение, является широкополосное нелинейное преобразование частоты с повышением частоты.Сдвиг спектра в ближний ИК-диапазон имеет решающее значение для производительности системы, поскольку современные детекторы среднего ИК-диапазона (например, PbSe, InSb, MCT) страдают от собственного теплового фонового шума и низкой чувствительности по сравнению с их аналоги в ближнем ИК-диапазоне. Кроме того, из-за относительной незрелости и высокой стоимости детекторов среднего ИК диапазона решетки в фокальной плоскости и матричные спектрометры обычно имеют ограниченное количество пикселей, доступных для обнаружения, что снижает спектральное разрешение, что сводит к минимуму осевой диапазон.Чтобы устранить эти недостатки, исследователи продемонстрировали детекторы на основе преобразования частоты с повышением частоты, которые работают при комнатной температуре, в качестве многообещающей альтернативы традиционным схемам прямого обнаружения ²⁶ . В этом процессе сигнал среднего ИК-диапазона проходит через подходящий нелинейный кристалл, где он смешивается с сильным полем смешения; таким образом, сигнал суммарной частоты ближнего ИК-диапазона генерируется без какой-либо потери информации, закодированной при спектральной модуляции сигнала среднего ИК-диапазона. Затем сигнал в ближнем ИК-диапазоне детектируется на линии малошумящим кремниевым спектрометром высокого разрешения.В данном случае модуль преобразования с повышением частоты предназначен для преобразования широкой полосы частот более 1 мкм в среднем ИК-диапазоне (3576–4625 нм) в узкую полосу в ближнем ИК диапазоне (820–865 нм) без какой-либо параметрической настройки. Для этого используется схема неколлинеарного углового фазового синхронизма для быстрого параллельного обнаружения (подробности см. В разделе «Методы»). Эта схема включает в себя кристалл ниобата лития с периодической полярностью, легированный MgO (PPLN), в качестве нелинейной среды и твердотельный лазер накачки с непрерывной волной (CW) на длине волны 1064 нм и мощностью смешения ~ 30 Вт.Кристалл PPLN помещается внутри лазерного резонатора, чтобы получить доступ к максимальной доступной мощности, которая прямо пропорциональна эффективности преобразования с повышением частоты ²⁷ . Модуль работает при комнатной температуре с высокой квантовой эффективностью (QE) ≥1% для поляризованного входного сигнала во всем целевом спектральном диапазоне. Преобразованные с повышением частоты спектры с полосой пропускания 45 нм (что соответствует полосе пропускания в среднем ИК-диапазоне 1049 нм) обнаруживаются на 2286 пикселях, что приводит к среднему разрешению дискретизации в среднем ИК-диапазоне, равном 0.46 нм.

Поперечное разрешение системы исследуется путем сканирования тестовой цели разрешения USAF 1951. Скорость перемещения быстрой (горизонтальной) оси сканирования была установлена ​​на 3 мм / с, а при времени интегрирования 3 мс на строку для максимального сигнала 1000 строк сканирования были выполнены за 3 с, что привело к горизонтальной выборке 9 мкм. разрешающая способность. Вдоль медленной (вертикальной) оси сканирования предметного столика разрешение определяется размером шага сканера, который был установлен на 10 мкм. На рис.2b показано, что система способна разрешить элементы 1 и 2 группы 6, что приводит к разрешению по горизонтали ~ 15 мкм. Чтобы определить осевое разрешение, чувствительность и спад чувствительности, плоское зеркало было помещено в кронштейн для образца, и полученные интерферограммы были записаны для различных значений односторонней оптической разности хода (OPD) путем перемещения зеркала в опорную точку. рука.

На рисунке 2c показан спад чувствительности для перемещения на 3 мм, который можно использовать для определения эффективной глубины визуализации системы.По спаду на 6 дБ на 1,35 мм соответствующее спектральное разрешение в среднем ИК-диапазоне было определено как 2,7 нм. Из тех же данных, осевое разрешение 8,6 мкм обнаружено при OPD ~ 100 мкм (см. Вставку на рис. 2c) и лучше 9 мкм в пределах первого 1 мм. Следовательно, даже для такой длинной центральной длины волны осевое разрешение в воздухе аналогично значениям, указанным для систем ближнего ИК-диапазона, при 1,7 и 2 мкм ^15,17,18,19 . В лучшем случае получается чувствительность 60 дБ, что значительно ниже, чем чувствительность 1.Для сравнения в ближнем ИК-диапазоне используется 3-мкм система ОКТ (подробности см. В дополнительном разделе IV).

ОКТ в среднем ИК-диапазоне в сравнении с ОКТ в ближнем ИК-диапазоне: доказательство принципа

В качестве примера улучшенного проникновения системы ОКТ в среднем ИК-диапазоне для получения изображений подповерхностных элементов с высоким разрешением, эксперименты Су и др. . ^19,28 реплицируются. Они продемонстрировали, что детали, сканированные через керамические пластины, которые не были различимы при использовании 1,3-мкм ОКТ, стали видимыми при использовании 1.Центральная длина волны 7 мкм (см. Дополнительный раздел VI для прямого сравнения с этой работой). При поддержке серии моделирования методом Монте-Карло (MC) Su et al. ^19,28 пришел к выводу, что система ОКТ с длиной волны 4 мкм сможет отображать изображение через фрезерованную пластину из оксида алюминия, чтобы обнажить заднюю сторону стопки. Чтобы проверить это, те же керамические образцы были получены в Исследовательском центре неразрушающего контроля (RECENDT) в Линце, Австрия. Схема керамической стопки представлена ​​на рис.3а. Пакет состоит из трех слоев керамических пластин (C1 – C3), где C1 представляет собой пластину из диоксида циркония толщиной 375 мкм, C2 — пластину из оксида алюминия толщиной 475 мкм с каналами глубиной до 60 мкм и квадратами различной ширины между Поверхность фрезерована лазером толщиной 5 и 300 мкм, а C3 представляет собой пластину из оксида алюминия 300 мкм. Все три пластины имеют незначительное поглощение от 0,5 до 4 мкм ¹⁹ . Из-за сильного рассеяния оксида алюминия на 1,3 мкм система ближнего ИК-диапазона не смогла проникнуть через пластины из оксида алюминия, поэтому для сравнения ОКТ на 1.3 и 4 мкм образец сначала был сфотографирован сверху, проходя через пластину из диоксида циркония C1. На рис. 3b показано среднее значение десяти А-сканов, полученных с использованием двух разных систем, что соответствует вертикальным пунктирным линиям на рис. 3с. Пики между OPD 1080 и 1200 мкм представляют собой границу раздела между диоксидом циркония (C1) и нанесенными образцами оксида алюминия (C2), разделенными воздушным каналом с нанесенными отметками, а пик на OPD 1880 мкм является границей раздела между двумя пластинами оксида алюминия ( C2 и C3). Затем толщину пластин можно рассчитать, разделив толщину OPD (809.9 мкм для C1 и 787,0 мкм для C2) по показателям преломления (2,138 ат. Для диоксида циркония и 1,675 для оксида алюминия) ¹⁹ , что дает 378,8 ± 3,8 и 469,9 ± 4,9 мкм для C1 и C2, соответственно, с погрешностью, соответствующей удвоенное разрешение выборки, деленное на показатель преломления. Обе толщины очень близки к значениям, измеренным с помощью механического толщиномера, особенно с учетом неопределенности показателей преломления. На рисунке 3c показаны соответствующие B-сканы, полученные с помощью двух систем ОКТ.Сравнивая два изображения, становится ясно, что сигнал среднего ИК-диапазона проникает глубже в образец и может разрешить границу между C1 и C2 с более высоким контрастом, а также границу между C2 и C3. Система ОКТ 1,3 мкм обеспечивает только слабый сигнал от границы С1 до С2, несмотря на гораздо более высокую чувствительность. Этот результат согласуется с выводами Su et al. ¹⁹ ; Чтобы дополнительно подтвердить этот вывод, была проведена серия симуляций MC (подробности см. в разделе «Методы»).Моделирование, показанное на рис. 3d, качественно подтверждает улучшенную визуализацию глубинных границ раздела на 4-мкм ОКТ-изображениях (см. Также Дополнительное видео I). На рис. 3e показана трехмерная визуализация образца на площади сканирования 5,6 мм × 7,3 мм, на которой видны сильные локализованные центры рассеяния внутри пористого слоя C1 и четкая идентификация фрезерованных лазером структур ниже границы раздела C1 – C2 (см. Также Дополнительные видео II и III).

a Схема образца, состоящего из трех слоев керамики (C1 – C3), где C1 представляет собой пластину из диоксида циркония толщиной 375 мкм, C2 представляет собой пластину из оксида алюминия толщиной 475 мкм и глубиной до 60 мкм. элементы различной ширины от 5 до 300 мкм, нанесенные лазером на поверхность, а C3 представляет собой пластину из оксида алюминия 300 мкм. b Среднее значение десяти репрезентативных А-сканов для двух систем ОКТ, измеренных от верхней части образца (C1 → C2 → C3). c Сравнение B-сканов с использованием 1.3-мкм ОКТ (слева) и 4-мкм ОКТ-системы (справа). Пунктирными линиями показано положение A-сканов, показанных в b . d Моделирование экспериментов методом Монте-Карло c . Масштабная линейка составляет 500 мкм в воздухе. e , f Объемная 3D-визуализация 4-мкм ОКТ образца, освещенного сверху (C1 → C2 → C3) и снизу (C3 → C2 → C1), соответственно. г Анфас микроструктур, отображаемых через 775 мкм оксида алюминия. Оптическая когерентная томография ОКТ

Для дальнейшего тестирования проникающей способности системы 4 мкм изображение стопки было снято снизу через пластину из оксида алюминия C3.На рисунке 3f показано 3D-сканирование этой конфигурации, которое неожиданно показывает значительно улучшенный сигнал от задней границы раздела C2 – C1, несмотря на прохождение через 775 мкм оксида алюминия. Как видно на рис. 3g, микроструктуры четко видны, показывая шероховатость поверхности изнутри фрезерованных участков (см. Дополнительный рис. S1). Это демонстрирует способность системы ОКТ среднего ИК-диапазона создавать изображения с высоким разрешением в рассеивающих средах. Из-за высокого разрешения пространственной выборки и максимального времени интегрирования объем 800 × 730 × 2048 пикселей занял 36.5 мин на приобретение.

Многократное рассеяние, дисперсия и неоднородные образцы

В экспериментах с керамическими пластинами уменьшенное рассеяние на более длинных волнах явно привело к улучшению глубины изображения. Однако для сильно рассеивающих материалов формирование изображения ОКТ серьезно ухудшается не только из-за уменьшенной глубины проникновения, но также из-за скремблирования информации пространственного изображения из-за эффекта многократного рассеяния. Чтобы проиллюстрировать это, образец, состоящий из сильно рассеивающей зеленой ленты из оксида алюминия различной толщины, нанесенной на фольгу из ацетата целлюлозы толщиной ~ 62 мкм, был визуализирован с помощью систем ОКТ в ближнем и среднем ИК диапазонах.На рис. 4 представлена ​​фотография образца с пометками, указывающими на сканированные области P1 – P5, где толщина глиноземной ленты увеличивается от P1 до P5. Соответствующие B-сканы для двух систем представлены в соседних столбцах для прямого сравнения. P1 соответствует B-сканированию только ацетатной фольги, в то время как следующие изображения (P2 – P5) отображают эффект увеличения толщины ленты из оксида алюминия, отображаемый двумя системами. Из B-сканов с использованием системы ОКТ 1,3 мкм видно, что полоса множественных рассеянных сигналов, увеличивающаяся по толщине от P2 до P5, в конечном итоге затемняет границу раздела ацетат-воздух в P4 и P5, увеличивая кажущуюся толщину ленты оксида алюминия за пределы его физическое продолжение.Однако на изображениях, полученных с использованием системы ОКТ с размером частиц 4 мкм, целостность пространственной информации сохраняется, и можно оценить толщину ленты из оксида алюминия. Если разрезать структуру вдоль точки P3, то обратная сторона ацетатной фольги ( n = 1,48) едва различима при 1,3-мкм ОКТ, в то время как это можно четко увидеть на В-сканировании 4 мкм. Исходя из последнего, толщина пленки оксида алюминия ( n ~ 1,68) ¹⁹ оценивается всего в 24 мкм, но множественные рассеянные сигналы в изображении B-сканирования равны 1.3 мкм полностью выходят за заднюю сторону ацетатной фольги. Сильное рассеяние света 1,3 мкм указывает на то, что пористая структура слоя оксида алюминия сопоставима по размеру с длиной волны, что согласуется со средним диаметром пор 0,5 мкм для оксида алюминия, указанным в Su et al ¹⁹ . Значительное уменьшение многократного рассеяния от 1,3 до 4 мкм, таким образом, представляет собой переход от области сильного направленного рассеяния Ми с короткой длиной свободного пробега фотонов к области более слабого равномерного рэлеевского рассеяния с большой длиной свободного пробега фотонов по сравнению с к длине волны света.

Слева: фотография вида сверху оксида алюминия на фольге из ацетата целлюлозы с зелеными пунктирными линиями, обозначающими различные участки B-сканирования P1 – P5. Следует отметить, что P1 — это точка отсчета, при которой на фольге нет отложений оксида алюминия. В центре: образец B-сканов в положениях P1 – P5 с использованием 1,3-мкм системы ОКТ, демонстрирующий пагубный эффект многократного рассеяния. Правый соответствующий образец B-сканы в положениях P1 – P5 с использованием 4-мкм системы ОКТ, показывающий значительно уменьшенное рассеяние.Нижнее среднее значение десяти А-сканов (соответствует вертикальным пунктирным линиям на P3) для обеих систем ОКТ

Система ОКТ среднего ИК диапазона также может иметь преимущество даже в очень однородных и прозрачных средах, таких как германий, из-за его ширины запрещенной зоны в ближний ИК-диапазон, или кремний из-за его более низкой дисперсии групповой скорости (ДГС) на 4 мкм. Эффект дисперсии заключается во введении разницы в задержке между короткой и длинной волнами спектра, что, в свою очередь, приводит к расширению обратно рассеянного сигнала.По этой причине правильная информация с разрешением по глубине в OCT может быть получена только после компенсации дисперсии ²⁹ . Чтобы проиллюстрировать это, было получено изображение кремниевой пластины толщиной 255 мкм (± 5 мкм) с использованием двух систем, имеющих ДГС 1576 и 385fs ² / мм при 1,3 и 4 мкм, соответственно, ³⁰ . При 1,3 мкм сильная дисперсия приводит к значительному расширению пика отражения пластины с 5 до 18 мкм по всей ширине на полувысоте (FWHM), тогда как на 4 мкм пик уширяется значительно меньше с 12 до 17 мкм на FWHM, как видно на рис.5. В результате искажение изображения из-за дисперсии менее выражено в системе ОКТ 4 мкм, что может быть полезно для определения характеристик кремниевых устройств, таких как микро-электромеханические системы, солнечные элементы и волноводы. Толщина, измеренная с помощью систем ОКТ 4 и 1,3 мкм, составляет 250,6 ± 1,7 и 263,0 ± 0,79 мкм, соответственно, с учетом показателей преломления и неопределенности, полученной при цифровой выборке. Расхождение в измеренных толщинах объясняется сильным разбросом на 1.3 мкм.

B-сканирование кремниевой пластины толщиной 255 мкм с использованием систем ОКТ 1,3 мкм (слева) и 4 мкм (справа), показывающих расширение пика A-сканирования с 5 до 18 мкм и с 12 до 17 мкм соответственно . Обратите внимание, что пики на границах раздела воздух – кремний отклоняются от разрешения в лучшем случае из-за спектральной аподизации. Оптическая когерентная томография ОКТ

Наконец, чтобы продемонстрировать трехмерное изображение более сложных неоднородных структур, Europay, MasterCard, Visa-chip (EMV-чип) и антенна связи ближнего поля, встроенная в стандартную кредитную карту, получают изображение с размером 4 мкм. .Кредитные карты обычно изготавливаются из нескольких слоев ламинированных полимеров, смешанных с различными красителями и добавками. Обзор области сканированного чипа показан на фиг. 6a, b на виде спереди и в разрезе, соответственно (см. Также дополнительный видео IV и дополнительный рисунок S2). Под тонкой прозрачной поверхностью идентифицируются три слоя сильно рассеивающих полимеров, которые наиболее отчетливо видны на краях рис. 6b в виде ярких однородных полос (P1 – P3), разделенных темными линиями. Как видно на рис.6d, полимер настолько рассеивает в ближнем ИК-диапазоне, что даже самый верхний слой (P1) не может быть пронизан 1,3-мкм системой ОКТ. С другой стороны, 4-мкм система ОКТ способна разрешить все три полимерных слоя, а в некоторых местах может даже обнаружить заднюю сторону карты, толщина которой составляет 0,76 мм. Под первым слоем рассеивающего полимера появляется первая структура, которая представляет собой герметизирующий слой, защищающий встроенный кремниевый микропроцессор. Также отчетливо видны соединенные провода и схемы, соединяющие микропроцессор с лежащей под ним позолоченной контактной площадкой, как показано на рис.6c.

a , b Виды лица и в разрезе сканируемой области соответственно. c Увеличение на микросхеме EMV. d Сравнение B-сканов, полученных с использованием систем 1,3-мкм ОКТ (слева) и 4-мкм ОКТ (справа). EMV-чип Europay, MasterCard, Visa chip, NFC-связь ближнего поля, OCT оптическая когерентная томография

Обзор оптической когерентной томографической ангиографии (OCTA) | Международный журнал сетчатки и стекловидного тела

OCTA нормальных глаз

Наиболее широко доступным прототипом системы OCTA является программное обеспечение AngioVue для ОКТ спектральной области RTVue XR Avanti (SD-OCT) (Optovue, Inc., Фремонт, Калифорния), которое использует алгоритм декорреляционной ангиографии амплитуды с разделением спектра (SSADA).Устройство получает объемные сканы 304 × 304 A-сканов со скоростью 70000 A-сканов в секунду примерно за 3,0 секунды. Программное обеспечение предлагает возможность создания ОКТ-ангиограмм 2 × 2 мм, 3 × 3 мм, 6 × 6 мм и 8 × 8 мм (рис. 2A-C) и автоматическую сегментацию этих полных сканированных изображений сетчатки на «поверхностные» и «поверхностные» и «Глубокие» внутренние сосудистые сплетения сетчатки, внешняя сетчатка и хориокапилляры (рис. 2E-H). Сегментация ОКТ-ангиограммы поверхностной внутренней сетчатки содержит проекцию сосудистой сети в слое нервных волокон сетчатки (RNFL) и слое ганглиозных клеток (GCL) (рис. 2E).Сегментация ОКТ-ангиограммы глубокой внутренней сетчатки показывает сочетание сосудистых сплетений на границе внутреннего плексиформного слоя (IPL) и внутреннего ядерного слоя (INL), а также на границе INL и внешнего плексиформного слоя (OPL) (рис. 2F).

ОКТ-ангиограмма полей зрения и слоев сегментации ангиовуальных клеток. Нормальный левый глаз 56-летнего мужчины европеоидной расы с использованием программного обеспечения ангиографии оптической когерентной томографии Angiovue (OCTA) RTVue XR Avanti (Optovue, Inc., Фремонт, Калифорния). (A) Полная толщина (внутренняя ограничивающая мембрана мембраны Бруха) 3 x 3 мм ОКТ-ангиограмма. (B) ОКТ-ангиограмма полной толщины 6 x 6 мм. (C) ОКТ-ангиограмма полной толщины 8 x 8 мм. (D) Флуоресцентная ангиография, обрезанная примерно до 8 x 8 мм или 30 градусов, демонстрирует меньшую детализацию капилляров, чем A-C. (E) ОКТ-ангиограмма 3 x 3 мм «Поверхностной» внутренней сетчатки. (F) ОКТ-ангиограмма 3 x 3 мм «Deep» внутренней сетчатки. (G) ОКТ-ангиограмма 3 x 3 мм внешней сетчатки показывает отсутствие сосудистой сети. Белый цвет представляет собой шум. (H) ОКТ-ангиограмма хориокапилляров 3 x 3 мм обычно однородна. Черные тени от сосудов сетчатки. (I) Интенсивное ОКТ-изображение на лице. (J) Высокодискретное изображение b-сканирования ОКТ.

Прототип OCTA с самой высокой скоростью сбора данных был разработан Массачусетским технологическим институтом с использованием устройства OCT с разверткой источника (SS-OCT) (Департамент электротехники и информатики и Исследовательская лаборатория электроники, Массачусетский технологический институт, Кембридж, США). MA).В этом сверхвысокоскоростном прототипе используется лазер с вертикальной полостью, излучающий поверхность (VCSEL), работающий на длине волны 1060 нм, что позволяет увеличить проникновение света в пигментированные ткани и улучшить визуализацию хориоидального кровотока по сравнению с источником света, используемым в SD-OCT. Система SS-OCTA получает сканирование 500 × 500 A-сканирований со скоростью 400 000 A-сканирований в секунду примерно за 3,8 секунды. Эта сверхвысокая скорость позволяет получать изображения с более широким полем обзора. Прототипом можно манипулировать для получения ОКТ-ангиограмм размером до 12 × 12 мм, однако он чаще всего используется для создания очень подробных ОКТ-ангиограмм размером 3 × 3 мм и 6 × 6 мм (рис. 3A-B).Полноэкранные сканирования вручную сегментируются на поверхностные (сплетение на RNFL), промежуточное (сплетение на GCL) и глубокое (сплетения на границах IPL / INL и INL / OPL) внутренние сосудистые сплетения сетчатки, внешнюю сетчатку, хориокапилляры и хориоидальные слои (Рисунок 3D-F). Используя эту систему OCTA, хориокапилляры и хориоидальные сосуды были описаны в нормальных глазах Choi et al [2].

Поля обзора и слои сегментации ангиограммы ОКТ на прототипе SS-OCT. Нормальный правый глаз 26-летней женщины европеоидной расы, использующей прототип системы оптической когерентной томографии (OCTA) с развернутым источником (Департамент электротехники и компьютерных наук и Исследовательская лаборатория электроники, Массачусетский технологический институт, Кембридж, Массачусетс). (A) Полная толщина (внутренняя ограничивающая мембрана мембраны Бруха) 3 x 3 мм ОКТ-ангиограмма. (B) ОКТ-ангиограмма полной толщины 6 x 6 мм. (C) Соответствующее b-сканирование ОКТ. (D) ОКТ-ангиограмма 3 x 3 мм сплетения слоя нервных волокон сетчатки внутренней сетчатки. (E) ОКТ-ангиограмма 3 x 3 мм сплетения слоя ганглиозных клеток внутренней сетчатки. (F) ОКТ-ангиограмма «глубокой» внутренней сетчатки 3 x 3 мм.

OCTA сухой (неоваскулярной) AMD

Сухая возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) характеризуется друзами, пигментными изменениями, потерей фоторецепторов и RPE, что называется географической атрофией (GA). Снижение фовеолярного хориоидального кровотока связано с AMD и увеличением друзы, и было высказано предположение, что хориоидальный кровоток может предсказывать прогрессирование заболевания [14].Choi et al. (неопубликованные данные, частично представленные на ежегодном собрании Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии, май 2014 г., Орландо, Флорида) продемонстрировали результаты OCTA при сухой ВМД. Области нарушения оттока хориокапилляров обычно выходят за границы ГА. Было показано, что глаза с сухой ВМД имеют общее снижение плотности хориокапилляров, которое иногда было связано с друзами. На рисунках 4 и 5 показаны отдельные области пониженного сигнала на уровне хориокапилляров ниже многих, но не всех друзов в трех глазах.Эти области изменения, по-видимому, не были связаны с затенением (из-за материала в друзе), и некоторые сосуды сосудистой оболочки глаза были оценены ниже этих областей. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, являются ли изменения хориокапилляров, связанные с друзами, истинными областями нарушения кровотока. Изменения кровотока в хориокапиллярах также показаны на двух глазах вдоль границы GA на рисунке 6.

OCTA и цветное фото глазного дна друзы при неоваскулярной ВМД. Левый глаз 72-летнего мужчины европеоидной расы с неоваскулярной возрастной дегенерацией желтого пятна с использованием программного обеспечения ангиографии для оптической когерентной томографии Angiovue (OCTA) RTVue XR Avanti (Optovue, Inc., Фремонт, Калифорния). (A) Цветная фотография глазного дна увеличена до области размером примерно 3 x 3 мм с центром в макуле, на которой видны твердые и мягкие друзы. (B) ОКТ-ангиограмма 3 x 3 мм хориокапилляров с центром в макуле, как на рисунке A. Зеленые и красные линии представляют собой b-сканирование осей x и y соответственно, которые пересекаются в мягкой друзе, демонстрируя область пониженного сигнала в хориокапиллярах, лежащих в основе друзы. (C) 3 x 3 мм структурная ОКТ передней поверхности хориокапилляров с центром в макуле, как на A-B. Это изображение было одновременно получено во время того же сканирования, что и ангиограмма ОКТ в B. Эта структурная ОКТ все еще может показать изменения хориокапилляров в месте расположения мягких друзов в B, но детализация в целом ограничена. (D) Соответствующее b-сканирование ОКТ по ​​оси x в поперечном сечении, показанном зеленой линией на B, показывающей мягкую друзу. Соответствующие b-сканы ОКТ были получены одновременно во время того же сканирования, что и ангиограмма ОКТ B.

OCTA друзов в случаях неоваскулярной ВМД. (A) ангиографических изображений 3 x 3 мм на лице правого глаза 74-летнего мужчины европеоидной расы с неоваскулярной возрастной дегенерацией желтого пятна (AMD) с использованием программного обеспечения ангиографии для оптической когерентной томографии Angiovue (OCTA) RTVue XR Avanti (Optovue, Inc., Фремонт, Калифорния). (A1) Структурная ОКТ на лице, демонстрирующая участки изменения хориокапилляров. (A2-4) ОКТ-ангиограммы хориокапилляров и соответствующие b-сканирование ОКТ по ​​оси абсцисс в поперечных сечениях, показанных зеленой линией ангиограмм ОКТ.Три показанные мягкие друзы связаны с областями пониженного сигнала в хориокапиллярах, что может указывать на нарушение кровотока. (B) Анфас изображения 3 x 3 мм левого глаза 80-летней азиатской женщины с неоваскулярной ВМД с использованием программного обеспечения Angiovue OCTA RTVue XR Avanti (Optovue, Inc., Фремонт, Калифорния). (B1) Структурная ОКТ на лице, демонстрирующая области изменений хориокапилляров. (B2-4) ОКТ-ангиограммы хориокапилляров и соответствующие b-сканирование ОКТ по ​​оси абсцисс в поперечных сечениях, показанных зеленой линией ангиограмм ОКТ.Друза в B2 не связана с потерей хориокапилляров. Две другие показанные мягкие друзы соответствуют областям пониженного сигнала в хориокапиллярах, что может указывать на нарушение кровотока.

ОКТА ГА при неоваскулярной ВМД. Мужчина европеоидной расы, 71 год, с географической атрофией (ГА) из-за неоваскулярной возрастной дегенерации желтого пятна с использованием программного обеспечения ангиографии для оптической когерентной томографии Angiovue (OCTA) RTVue XR Avanti (Optovue, Inc., Фремонт, Калифорния). (A) Прямые изображения правого глаза размером 6 x 6 мм. (A1) Структурная ОКТ на лице на уровне РПЭ, демонстрирующая ГА. Область GA обведена желтым, который наложен поверх изображений в A2 и A3. (A2) Структурная ОКТ на лице на уровне хориокапилляров, демонстрирующая изменения в той же области, что и ГА. (A3) ОКТ-ангиограмма на уровне хориокапилляров, демонстрирующая нарушение кровотока в той же области, что и ГА.Более крупные сосуды хориоидеи проталкиваются внутрь в область изменения хориокапилляров, поэтому они видны на этом 10-микрометровом срезе. Детализация значительно улучшена по сравнению с поверхностной структурной ОКТ. (A4) Соответствующее b-сканирование ОКТ показывает потерю РПЭ, вызывающую повышение интенсивности под мембраной Бруха, что характерно для ГА. (B) Прямые изображения левого глаза размером 3 x 3 мм. (B1) Структурная ОКТ на лице на уровне РПЭ, демонстрирующего ГА. Область GA обведена желтым, который накладывается на изображения в B2 и B3. (B2) Структурная ОКТ на лице на уровне хориокапилляров, демонстрирующая изменения в той же области, что и ГА. (B3) ОКТ-ангиограмма на уровне хориокапилляров, демонстрирующая нарушение кровотока в той же области, что и ГА. Более крупные сосуды хориоидеи проталкиваются внутрь в область изменения хориокапилляров, поэтому они видны на этом 10-микрометровом срезе. Детализация значительно улучшена по сравнению с поверхностной структурной ОКТ. (B4) Соответствующее b-сканирование ОКТ показывает потерю РПЭ, вызывающую повышение интенсивности под мембраной Бруха, что характерно для ГА.

OCTA влажной (неоваскулярной) AMD

В литературе появилось несколько публикаций, касающихся OCTA глаз с влажной AMD. В июле 2014 года Jia et al. впервые описал способность прототипа системы SS-OCTA визуализировать и количественно определять CNV, которые наблюдались на FA в пяти глазах [19]. Затем в ноябре 2014 года Moult and Choi et al. описал CNV в 16 из 19 глаз с неоваскуляризацией, отметив, что в большинстве этих глаз (14/16, 88%) также наблюдались изменения хориокапилляров, окружающих CNV [20].Де Карло и др. описал качественные и количественные характеристики CNV в 48 глазах [21]. Группа определила чувствительность и специфичность прототипа программного обеспечения AngioVue, используя FA как основную истину, как 50% (4/8) и 91% (20/22) соответственно, предполагая, что низкая чувствительность была связана с небольшим размером выборки и блокировка из-за большого количества кровоизлияния в сетчатку у некоторых пациентов. На рисунках 7 и 8 показаны три примера CNV, включая один CNV типа 3 (ангиоматозная пролиферация сетчатки, RAP), на OCTA, подтвержденном с помощью FA / ICGA, с использованием программного обеспечения Angiovue OCTA RTVue XR Avanti (Optovue, Inc., Фремонт, Калифорния). На рисунке 9 показаны два примера ОКТА CNV, один из которых был наивен при лечении с использованием прототипа SS-OCT (Департамент электротехники и компьютерных наук и Исследовательская лаборатория электроники, Массачусетский технологический институт, Кембридж, Массачусетс).

OCTA и FA / ICGA CNV при неоваскулярной AMD. Левый глаз 67-летнего мужчины европеоидной расы с хориоидальной неоваскуляризацией (CNV) вследствие неоваскулярной возрастной дегенерации желтого пятна с использованием программного обеспечения ангиографии оптической когерентной томографии Angiovue (OCTA) RTVue XR Avanti (Optovue, Inc., Фремонт, Калифорния). (A) ОКТ-ангиограмма 6 x 6 мм, сегментированная так, что показаны как хориокапилляры, так и внешняя сетчатка. Круговая сеть аномальных сосудов окружена относительно однородными хориокапиллярами. Аномальные сосуды существуют как ниже, так и выше мембраны Бруха (во внешней сетчатке). (B) Структурная ОКТ на лице с красной линией, соответствующей b-сканированию с высокой выборкой ОКТ в C. (C) 12-миллиметровое b-сканирование с высокой выборкой ОКТ через фовеа демонстрирует крупную отслойку пигментного эпителия сетчатки , субретинальная жидкость, разрушение мембраны Бруха и гиперрефлексивный материал, характерный для CNV. (D) Ангиография с индоцианином зеленым на ранних, промежуточных и поздних кадрах обзора показывает усиление гиперфлуоресценции и накопление красителя в CNV. (E) Промежуточные и поздние рамки флуоресцентной ангиографии показывают усиление гиперфлуоресценции и объединение CNV.

OCTA и FA CNV при неоваскулярной AMD. (A) Правый глаз 63-летнего мужчины европеоидной расы с хориоидальной неоваскуляризацией (CNV) из-за неоваскулярной возрастной дегенерации желтого пятна (AMD) с использованием программного обеспечения ангиографии оптической когерентной томографии Angiovue (OCTA) RTVue XR Avanti (Optovue, Inc., Фремонт, Калифорния). (A1) ОКТ-ангиограмма 3 x 3 мм, сегментированная так, что показаны как хориокапилляры, так и внешняя сетчатка. Показаны две сети аномальных сосудов, окруженные относительно однородными хориокапиллярами. Аномальные сосуды существуют как ниже, так и выше мембраны Бруха (во внешней сетчатке). (A2-3) Структурная ОКТ на лице с красной линией, соответствующей b-сканированию ОКТ с высокой дискретизацией 12 мм (обрезано до 3 мм) через макулу. ОКТ b-сканирование демонстрирует отслоение пигментного эпителия сетчатки (RPED), субретинальную жидкость, интраретинальную кисту и гиперотражающий материал, характерные для CNV. (A4-6) Флуоресцентная ангиография (FA) на ранних, промежуточных и поздних кадрах, показывающая усиление гиперфлуоресценции и окрашивание CNV. (B) Левый глаз 89-летней женщины европеоидной расы с ХНВ третьего типа (ангиоматозная пролиферация сетчатки, РАП) из-за неоваскулярной ВМД с использованием программного обеспечения Angiovue OCTA RTVue XR Avanti (Optovue, Inc., Фремонт, Калифорния) . (B1) ОКТ-ангиограмма 6 x 6 мм, сегментированная на внешней сетчатке, показывающая круглое поражение RAP (желтая стрелка). Был отмечен питающий сосуд из сосуда сетчатки (не показан). (B2) Цветное фото глазного дна, демонстрирующее кровоизлияние в области поражения RAP. (B3) 6-миллиметровое b-сканирование с высокой выборкой ОКТ через макулу показывает субретинальную и интраретинальную жидкость и круглый шар гиперотражающей ткани над серозным RPED. (B4-6) FA ранние, промежуточные и поздние рамки, демонстрирующие возрастающую гиперфлуоресценцию и объединение в CNV.

ОКТА CNV при неоваскулярной AMD.(A) Левый глаз 89-летнего мужчины европеоидной расы с хориоидальной неоваскуляризацией (CNV) из-за неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (AMD) с использованием прототипа ангиографии с оптической когерентной томографией с развернутым источником (OCTA) (Департамент электротехники и компьютеров. Научно-исследовательская лаборатория электроники, Массачусетский технологический институт, Кембридж, Массачусетс). (A1) ОКТ-ангиограмма 3 x 3 мм внешней сетчатки с ручным удалением артефакта-призрака сосуда сетчатки.Виден морской веер CNV. (A2) Соответствующее b-сканирование ОКТ, показывающее отслоение пигментного эпителия сетчатки, разрушение мембраны Бруха и характерные для CNV гиперотражающий материал. (B) Левый глаз 70-летнего мужчины европеоидной расы с ранее не получавшим лечения неоваскуляризацией хориоидеи (CNV) из-за неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (AMD) с использованием прототипа OCTA с развернутым источником (Департамент электротехники и компьютерных наук и Исследовательская лаборатория электроники, Массачусетский технологический институт, Кембридж, Массачусетс). (B1) ОКТ-ангиограмма 3 x 3 мм внешней сетчатки с ручным удалением артефакта ореола сосуда сетчатки. Виден морской веер CNV. (B2) Фотография глазного дна без красного цвета, демонстрирующая поражение той же формы и расположения, что и CNV на B1.

OCTA диабета

На начало 2015 г. опубликовано мало статей по OCTA диабетической ретинопатии. Choi et al. (неопубликованные данные) продемонстрировали, что OCTA диабетических глаз в диапазоне от отсутствия ретинопатии до пролиферативной диабетической ретинопатии (PDR) демонстрировали аномалии хориокапилляров и / или микрососудистые аномалии сетчатки, такие как микроаневризмы, ремоделирование сосудов, прилегающих к фовеальной аваскулярной зоне (FAZ), увеличенная FAZ извилистость и расширение капилляров.OCTA и FA сравнивали в неопубликованных данных Salz et al . Группа поддержала полезность OCTA при оценке FAZ и перифовеальной межкапиллярной области, показав, что они последовательно увеличивались на каждой стадии диабетической ретинопатии (нормальные глаза на PDR). Данные показали, что OCTA визуализирует большинство, но не все микроаневризмы, визуализируемые FA, вероятно, потому, что OCTA ограничивается принципом самого медленного обнаруживаемого потока. Однако OCTA смог оценить некоторые микроаневризмы, которые не были обнаружены FA.OCTA также успешно выявила другие аномалии, которые не были очевидны на FA, такие как области неперфузии сетчатки, снижение плотности капилляров и повышенная извилистость сосудов. de Carlo et al. (неопубликованные данные в обзоре) описал широкоугольный OCTA-монтаж глаза с недавно появившейся пролиферативной диабетической ретинопатией. Изображение OCTA с широкопольным монтажом также успешно позволило визуализировать увеличенную FAZ, перифовеальную межкапиллярную область и множественные микроаневризмы. Он также обеспечивал большее поле зрения, позволяя более периферическое обнаружение микрососудистых изменений, раннего NVE и областей капиллярной неперфузии, включая области, слишком маленькие для визуализации на FA.

На рис. 10 показан увеличенный FAZ на OCTA и сравнение OCTA и FA при идентификации микроаневризм двух глаз с непролиферативной диабетической ретинопатией (NPDR). Капиллярная неперфузия и другие микрососудистые аномалии сетчатки показаны на Рисунке 11. Примеры ПНВ и НВЭ на OCTA в глазах PDR показаны на Рисунке 12.

ОКТА и ФА микроаневризм в НПДР. Правый глаз (A) и левый глаз (B) 45-летнего мужчины европеоидной расы с непролиферативной диабетической ретинопатией с использованием прототипа ангиографии с оптической когерентной томографией с развернутым источником (OCTA) (Департамент электротехники и компьютерных наук) и исследовательская лаборатория электроники, Массачусетский технологический институт, Кембридж, Массачусетс). (A1) Флуоресцентная ангиография (FA) обрезана до размера примерно 6 x 6 мм. Аневризмы обведены желтым кружком. (A2) Полная толщина (внутренняя ограничивающая мембрана мембраны Бруха) 6 x 6 мм ОКТ-ангиограмма. FAZ выглядит увеличенным. Аневризмы, которые видны на FA в A1, а также на OCTA, обведены желтым кружком. Аневризмы на FA, которые видны как области капиллярной неперфузии на OCTA, обведены синим кружком. Области, где аневризмы видны на FA, но показывают нормальную сосудистую сеть на OCTA, обведены красным. (B1) FA обрезано примерно до 3 x 3 мм. Аневризмы обведены желтым кружком. (B2) ОКТ-ангиограмма на полную толщину 3 x 3 мм, которая обеспечивает улучшенную детализацию по сравнению с ангиограммами OCT 6 x 6 мм, демонстрирует более высокую чувствительность при обнаружении микрососудистых аномалий. FAZ выглядит увеличенным. Аневризмы, которые видны на FA в B1, а также на OCTA, обведены желтым кружком. Аневризмы на FA, которые видны как области капиллярной неперфузии на OCTA, обведены синим кружком.

OCTA НПДР. Правый глаз (A) и левый глаз (B) 58-летнего мужчины европеоидной расы с непролиферативной диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком (DME) с использованием программного обеспечения ангиографии оптической когерентной томографии Angiovue (OCTA) RTVue XR Avanti (Optovue, Inc., Фремонт, Калифорния). (A1) Полнослойная (внутренняя ограничивающая мембрана мембраны Бруха) 6 x 6 мм ОКТ-ангиограмма показывает микрососудистые аномалии, такие как области капиллярной неперфузии (желтые стрелки), капиллярные петли и микроаневризмы. (A2) Структурная ОКТ на лице с красной линией, соответствующая b-сканированию ОКТ с высокой степенью дискретизации в A3. (A3) 12-миллиметровое высокодискретное b-сканирование ОКТ через ямку, демонстрирующее DME и твердый экссудат. (B1) ОКТ-ангиограмма на полную толщину 3 x 3 мм, которая обеспечивает улучшенную детализацию по сравнению с ангиограммами OCT 6 x 6 мм, показывает микрососудистые аномалии, такие как области капиллярной неперфузии (желтые стрелки), капиллярные петли и микроаневризмы. (B2) Структурная ОКТ на лице с красной линией, соответствующая b-сканированию ОКТ с высокой степенью дискретизации в B3. (B3) ОКТ b-сканирование 12 мм с высокой выборкой через ямку, демонстрирующее DME и твердый экссудат.

OCTA неоваскуляризации при ПДР. (A) Правый глаз 74-летней африканской женщины с неоваскуляризацией диска (NVD) из-за пролиферативной диабетической ретинопатии (PDR) с использованием программного обеспечения ангиографии для оптической когерентной томографии Angiovue (OCTA) RTVue XR Avanti (Optovue, Inc. ., Фремонт, Калифорния). (A1) Цветное фото глазного дна, демонстрирующее мелкие неоваскулярные сосуды над диском зрительного нерва. (A2) Полная толщина (внутренняя ограничивающая мембрана мембраны Бруха) 3 x 3 мм ОКТ-ангиограмма на диске зрительного нерва. Wispy NVD сложно оценить. (A3) ОКТ-ангиограмма 3 x 3 мм на диске зрительного нерва, сегментированная внутренней границей стекловидного тела над NVD и внешней границей немного ниже внутренней ограничивающей мембраны (ILM). ПНВ хорошо заметен. (A4) Структурная ОКТ на лице, показывающая аномальную ткань на диске зрительного нерва. (A5) ОКТ b-сканирование с высокой выборкой диска зрительного нерва, при котором наблюдается патологическая ткань, распространяющаяся над ILM в полость стекловидного тела. (B) Правый глаз 46-летней африканской женщины с неоваскуляризацией в другом месте (NVE) из-за пролиферативной диабетической ретинопатии (PDR) с использованием программного обеспечения ангиографии оптической когерентной томографии Angiovue (OCTA) RTVue XR Avanti (Optovue, Inc. , Фремонт, Калифорния). (B1) ОКТ-ангиограмма 3 x 3 мм с внутренней границей стекловидного тела и внешней границей мембраны Бруха.Аномальные сосуды видны в области неперфузии капилляров. Качество изображения ограничено артефактом от движения (горизонтальные и вертикальные линии). (B2) Соответствующее b-сканирование ОКТ, показывающее аномальную ткань над ILM, распространяющуюся в полость стекловидного тела.

OCTA окклюзии артерии и вены

Окклюзии сосудов сетчатки еще предстоит описать в литературе с использованием OCTA в качестве метода визуализации. Однако предварительная работа Глазного центра Новой Англии в Бостоне, Массачусетс, показывает, что OCTA может быть полезен для оценки этих заболеваний.Неопубликованные данные в обзоре de Carlo et al. описал случай окклюзии ветвей вены сетчатки (BRVO) с использованием техники монтажа в широком поле. OCTA показала большую клиновидную область капиллярной неперфузии в нижне-височной макуле с четкой границей ишемии и сосудистыми аномалиями, такими как микроаневризмы, телеангиэктазии и анастамозы.

На рис. 13 показаны ОКТ-ангиограммы острой окклюзии ветвящей артерии сетчатки (BRAO) и подострой окклюзии центральной артерии сетчатки (CRAO).BRAO демонстрирует клиновидные области неперфузии капилляров, которые коррелируют с областями аномалий на карте толщины сетчатки. Это иллюстрирует потенциальное использование OCTA для точного определения областей ишемии и отека. CRAO показывает диффузную капиллярную неперфузию в областях, снабжаемых центральной артерией сетчатки, как видно на FA того же дня. По-прежнему наблюдается кровоток в основных сосудах сетчатки. Вокруг диска зрительного нерва нет кровотока в поверхностной сосудистой сети диска, снабжаемой центральной артерией сетчатки, но кровоток в решетчатой ​​пластине остается нетронутым.Поскольку OCTA обеспечивает моментальный снимок во времени, он не демонстрирует отсроченное время артериовенозного транзита, как это делает FA.

ОКТС БРАО и КРАО. (A) Правый глаз 70-летнего мужчины европеоидной расы с острой окклюзией ветви сетчатки с использованием программного обеспечения ангиографии для оптической когерентной томографии Angiovue (OCTA) RTVue XR Avanti (Optovue, Inc., Фремонт, Калифорния). (A1) Полнослойная (внутренняя ограничивающая мембрана мембраны Бруха) 4.ОКТ-ангиограмма диска зрительного нерва размером 5 x 4,5 мм, показывающая снижение капиллярной перфузии над височной и носовой частью по отношению к диску (желтые стрелки). (A2) Карта ОКТ-толщины на лице 4,5 x 4,5 мм, показывающая утолщение сетчатки красным цветом и истончение синим (желтые стрелки), что соответствует снижению перфузии капилляров в A1. (A3) ОКТ-ангиограмма полной толщины 6 x 6 мм, иллюстрирующая снижение капиллярной перфузии надвисочной и носовой области к диску (желтая стрелка), как в A1. (A4) Карта толщины OCT на поверхности 6 x 6 мм, показывающая утолщение сетчатки красным цветом (желтая стрелка), которое соответствует снижению капиллярной перфузии в A3. (B) Правый глаз 81-летнего мужчины европеоидной расы с подострой окклюзией центральной артерии сетчатки с использованием программного обеспечения ангиографии для оптической когерентной томографии Angiovue (OCTA) RTVue XR Avanti (Optovue, Inc., Фремонт, Калифорния). (B1) Полная ОКТ-ангиограмма 4,5 x 4,5 мм диска зрительного нерва, показывающая диффузное снижение перфузии перипапиллярных капилляров. (B2) ОКТ-ангиограмма 6 x 6 мм на всю толщину, иллюстрирующая снижение капиллярной перфузии в желтом пятне. Только крупные сосуды сетчатки и перипапиллярные сосуды демонстрируют кровоток. (B3) Флуоресцентная ангиография является гипофлуоресцентной в макуле и перипапиллярной области из-за пониженной способности флуоресцеинового красителя достигать этих областей из-за низкого кровотока. Сосуды кажутся ослабленными. (B4) Фотография глазного дна без красного цвета демонстрирует ослабление сосудов, особенно в макулярной и перипапиллярной областях.

Случай BRVO и случай окклюзии центральной вены сетчатки (CRVO) проиллюстрированы на рисунке 14. OCTA BRVO показывает неперфузию капилляров надвисочно вдоль верхней аркады, простирающейся в FAZ, и телеангиэктатические сосуды, капиллярные петли и возможные микроаневризмы на границе ишемизированных участков.OCTA хронической CRVO демонстрирует диффузную капиллярную неперфузию, продолжающуюся с FAZ и телеангиэктатическими сосудами.

OCTA BRVO и CRVO. (A) Левый глаз 61-летней азиатской женщины с хронической окклюзией ветви сетчатки с использованием программного обеспечения ангиографии оптической когерентной томографии Angiovue (OCTA) RTVue XR Avanti (Optovue, Inc., Фремонт, Калифорния). (A1) Полнослойная (внутренняя, ограничивающая мембрана мембраны Бруха) ОКТ-ангиограмма 3 x 3 мм, показывающая неперфузионную капиллярную надвисочную зону, простирающуюся в фовеальную аваскулярную зону (FAZ) и телеангиэктатические сосуды на границе ишемических областей. (A2) ОКТ-ангиограмма на полную толщину 6 x 6 мм, демонстрирующая отсутствие перфузии капилляров вдоль верхней дуги. Края ишемии ограничены телеангиэктатическими сосудами, капиллярными петлями и возможными микроаневризмами. (A3) Структурная ОКТ лица с картой толщины сетчатки и красной линией, соответствующей высокодискретному b-сканированию ОКТ в формате A4. (A4) 12-миллиметровое высокодискретное b-сканирование ОКТ через фовеа, которое кажется относительно незатронутым. (A5) Карта толщины сетчатки, демонстрирующая сильное утолщение из-за отека. (B) Левый глаз 72-летнего мужчины европеоидной расы с хронической окклюзией центральной вены сетчатки с использованием программного обеспечения Angiovue OCTA RTVue XR Avanti (Optovue, Inc., Фремонт, Калифорния). (B1) ОКТ-ангиограмма полной толщины 3 x 3 мм, показывающая диффузную капиллярную неперфузию, продолжающуюся с FAZ и телеангиэктатическими сосудами. (B2) ОКТ-ангиограмма на полную толщину 6 x 6 мм, демонстрирующая телеангиэктатические сосуды и диффузную капиллярную неперфузию, особенно вдоль нижней дуги. (B3) Структурная ОКТ на лице с картой толщины сетчатки и красной линией, соответствующей высокодискретному b-сканированию ОКТ в B4. (B4) ОКТ b-сканирование 12 мм с высокой выборкой через ямку, которое показывает отек желтого пятна и разрушение слоя фоторецепторов. (B5) Карта толщины сетчатки, демонстрирующая наибольшее утолщение снизу.

OCTA глаукомы

OCTA — полезный инструмент для оценки перфузии диска зрительного нерва в глаукомных глазах.Обычно плотная перипапиллярная микрососудистая сеть ослаблена как в поверхностной сосудистой сети диска, так и в более глубокой решетчатой ​​пластинке. Усреднение сигнала декорреляции на ОКТ-ангиограммах приближает площадь микроциркуляторного русла и позволяет пользователю рассчитать индекс потока, который снижается в глазах с глаукомой. Показано, что индекс потока обладает как очень высокой чувствительностью, так и специфичностью для дифференциации глаукомных глаз от нормальных глаз [22,23].

Оптическая когерентная томография с NIR / SWIR

Инфракрасные датчики ближнего / коротковолнового диапазона для оптической когерентной томографии (ОКТ), визуализации тканей с высоким разрешением

Оптическая когерентная томография (ОКТ), метод низкокогерентной интерферометрии, хорошо зарекомендовал себя как неинвазивный клинический инструмент для офтальмологической визуализации сетчатки с высоким разрешением.Используя центральную длину волны 1,05 мкм, приборостроительные компании сейчас разрабатывают системы для более глубокого изображения через сетчатку в слой кровеносных сосудов (называемый сосудистой оболочкой) для диагностики глазных заболеваний и мониторинга лечения. Развиваются клинические применения в эндоскопии как в пищеводе, так и в артериях, а также в стоматологии.

Когда длины волн SWIR, такие как 1,04 и 1,31, используются для ОКТ в ткани, это происходит потому, что они распространяются дальше в рассеивающей среде, чем длины волн видимого или ближнего ИК диапазона, из-за явления, называемого рассеянием Рэлея.В одной из версий ОКТ, называемой оптической когерентной томографией в спектральной области (SD-OCT), камеры с линейным сканированием захватывают одну строку информации о глубине для каждого цикла считывания (известную как осевая линия или «A-линия»). Перемещение светового зонда по ткани в обоих направлениях X и Y позволяет получить трехмерное изображение ткани. Линейка высокоскоростных цифровых камер с линейным сканированием Sensors Unlimited обеспечивает разрешение и скорость изображения до 150 000 строк в секунду с разрешением 2048 пикселей. Скорость сокращает время, в течение которого пациент должен оставаться неподвижным при сканировании больших трехмерных объемов.Количество пикселей и соответствующее спектральное разрешение позволяют получать более глубокое изображение с детализацией, которую врачи используют для принятия более эффективных решений в области здравоохранения.

Прочтите нашу недавнюю статью о получении изображений OCT с помощью камер NIR и SWIR от компании Sensors Unlimited, Inc.

На изображении выше показано:

A) Полнодиапазонное трехмерное изображение SD-OCT, показывающее переднюю часть человеческого глаза от ресниц до нижней части радужной оболочки и в объектив, изображение размером 2048 пикселей x 2048 строк x 200 кадров, охватывающее объем 12x18x18 мм.

B) Поперечное сечение трехмерного изображения от верхней части роговицы до нижней части линзы, демонстрирующее глубину изображения, полученную в результате комбинации технологии Full-Range FFT Вашингтонского университета с камерой Sensors Unlimited GL2048L . Предоставлено доктором Руиканг Ван из лаборатории BAIL Университета

Альтернативный метод, использующий две камеры InGaAs, обеспечивает полнопольную оптическую когерентную томографию (FF-OCT) с использованием гетеродинных методов.Срез ткани полностью освещен и отображается на лицевой стороне для захвата данных на одной глубине. Затем эталонное зеркало сдвигается, чтобы добавить изображения на последовательной глубине, создавая трехмерную реконструкцию тканевого блока. Датчики. Камеры с неограниченным количеством кадров с высокой частотой кадров, такие как SU640SDWH и GA1280JS-15 с высокой частотой кадров, позволяют использовать методы FF-OCT для захвата двухмерных изображений с определенной глубиной за один кадр.

Оптическая когерентная томография-ангиография при глаукоме: обзор — FullText — Ophthalmic Research 2018, Vol.60, № 3

Абстрактные

Справочная информация: Глаукома — ведущая причина необратимой слепоты во всем мире. Существует несколько методов диагностики и наблюдения за пациентами. Оптическая когерентная томография (ОКТ) ангиография (ОКТА) — это недавно разработанный метод, который обеспечивает быструю и неинвазивную количественную оценку микроциркуляции сетчатки и сосудистой оболочки. Несмотря на то, что это новый метод, в области глаукомы уже сделано несколько публикаций.Однако в настоящее время краткое изложение выводов отсутствует. Цели: Провести обзор литературы для оценки роли OCTA в диагностике глаукомы и последующем наблюдении. Методы: Поиск в базе данных был выполнен с использованием MEDLINE, Embase и Web of Science, включая все оригинальные работы, зарегистрированные до 23 июля 2017 года. Результаты: OCTA (1) имеет высокую повторяемость и воспроизводимость, (2) обладает хорошей отличительной способностью отличать нормальные глаза от глаз с глаукомой, (3) сильнее коррелирует со зрительной функцией, чем обычная ОКТ, (4) обладает хорошей отличительной способностью отличать глаза с ранней глаукомой от нормальных глаз (т.е., по крайней мере, на уровне ОКТ), (5) достигает минимального эффекта на более поздней стадии заболевания, чем ОКТ, и (6) способен обнаруживать прогрессирование глаукомы на глазах. Заключение: OCTA демонстрирует потенциал, чтобы стать частью повседневного лечения глаукомы.

© 2018 S. Karger AG, Базель

Введение

Глаукома является ведущей причиной необратимой слепоты как во всем мире, так и в западном мире [1].Поскольку глаукомное поражение можно предотвратить, но необратимо, ранняя диагностика и тщательное наблюдение за пациентами с глаукомой имеют первостепенное значение [2]. Оптическая когерентная томография (ОКТ) ангиография (ОКТА) — это недавно разработанный неинвазивный метод визуализации, который обнаруживает кровоток через контраст движения, создаваемый эритроцитами. Его можно использовать для количественной оценки микроциркуляции сетчатки и сосудистой оболочки в различных слоях. Поскольку развитие и прогрессирование глаукомы связаны с потерей плотности сосудов сетчатки (как первичный, так и вторичный эффект), эта технология может предоставить новую информацию о патофизиологии глаукомы, а также помочь клиницистам с глаукомой. диагностика и лечение [3].

В настоящее время существует 2 группы дополнительных исследований, используемых для диагностики и наблюдения за пациентами с глаукомой: структурные (где ОКТ играет значительную роль) и функциональные (поле зрения) измерения зрительного нерва. Обе технологии имеют сильные и слабые стороны [2, 4, 5]. ОКТ не зависит от реакции пациента и поэтому предоставляет объективную информацию о толщине слоев сетчатки с высокой повторяемостью и воспроизводимостью [6]. Однако существует минимальный эффект для ОКТ при запущенной глаукоме, когда параметры ОКТ достигают базового уровня, при превышении которого наблюдаются незначительные изменения с увеличением степени тяжести глаукомы [7].Точное значение этого базового уровня варьируется в зависимости от марки ОКТ и различных параметров, но обычно составляет от 50 до 70% толщины слоя нервных волокон в нормальных глазах [8-10]. Его не близкое к нулю значение можно объяснить наличием неневральной ткани в слоях сетчатки, которая сохраняется даже в запущенных случаях потери ганглиозных клеток сетчатки [8]. Следовательно, ОКТ — не лучший метод обнаружения изменений при запущенной глаукоме. С другой стороны, тестирование поля зрения клинически более актуально, поскольку оно измеряет зрительную функцию.Однако это требует от пациента большой концентрации и сотрудничества, что снижает повторяемость и воспроизводимость результатов. Это особенно важно в случаях запущенной глаукомы с большими колебаниями в периметрических результатах, что затрудняет определение фактического прогрессирования глаукомы [6]. Тем не менее, тестирование поля зрения остается предпочтительным типом исследования при запущенной глаукоме из-за отсутствия эффекта пола, который существует в ОКТ. Наконец, в большинстве случаев тестирование поля зрения может обнаружить повреждение только после того, как оно уже обнаружено при структурных исследованиях (допериметрическая глаукома; PPG).Подсчитано, что, по крайней мере, 25–35% потеря ганглиозных клеток сетчатки необходима, прежде чем отклонения при автоматическом тестировании поля зрения будут обнаружены [11].

Отсутствует новая технология для диагностики и последующего наблюдения, позволяющая избежать ограничений, перечисленных выше. OCTA кажется хорошим кандидатом на такую ​​роль, и было опубликовано множество исследований относительно его использования при глаукоме. Однако до сих пор не опубликовано ни одного обзора по этой теме с тщательным литературным поиском.

Мы стремились провести обзор литературы всех опубликованных исследований, посвященных использованию OCTA в области глаукомы, чтобы обобщить, как OCTA может помочь клиницисту в диагностике глаукомы и последующем наблюдении, дополняя результаты, полученные с помощью ОКТ и тестирования поля зрения. .

Материалы и методы

Выбор исследования

Поиск литературы (рис. 1) был проведен с использованием MEDLINE, Embase и Web of Science (подробный поисковый запрос для каждой базы данных представлен в Приложениях 1, 2 и 3, соответственно). Были включены все зарегистрированные исследования, опубликованные до 23 июля 2017 г. Были включены выдержки из сборника тезисов 2017 года с Ежегодного собрания Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии (ARVO). В результате было отобрано 296 уникальных ссылок (424 ссылки до удаления дубликатов; рис.1).

Рис. 1.

Два автора (L. Van Melkebeke и J. Barbosa-Breda) независимо друг от друга проверили все записи в 2 этапа с помощью Covidence®. После титульного и аннотационного просмотра осталось 89 ссылок. Впоследствии полнотекстовый просмотр привел к 80 ссылкам. Расхождения в выборе были решены путем обсуждения или консультации с третьим лицом.

Критерии включения и исключения

Мы включили исследования, оценивающие роль OCTA у пациентов с глаукомой.Были включены только оригинальные исследования, опубликованные на английском языке. Ограничений по годам публикации не было. Исследования на животных, исследования in vitro и обзоры были исключены.

Терминология

В этой статье обсуждаются несколько типов глаукомы. Глаза с открытоугольной глаукомой (OAG) имели открытый угол при гониоскопии, и у них было характерное глаукоматозное повреждение поля зрения. Первичные глаза с ОАГ (ПОУГ) были глазами с ОАГ с необработанным внутриглазным давлением (ВГД)> 21 мм рт. Ст. И без структурной причины повышенного ВГД.Глаза с глаукомой нормального напряжения (NTG) были похожи на глаза с ПОУГ, с той разницей, что необработанное ВГД <21 мм рт. Глаза с закрытоугольной глаукомой (ACG) отличались от глаз с OAG тем, что при гониоскопии они имели угол окклюзии передней камеры в 3 или более квадрантах. Были случаи, когда глаза с закрытыми углами испытали кризис острого закрытия первичного угла (APAC) с быстрым повышением ВГД. Глазная гипертензия (ГГ) определялась как имеющая документально подтвержденное ВГД> 21 мм рт.ст. без признаков визуального или структурного глаукомного повреждения.Глаза PPG имели структурное глаукомное повреждение диска зрительного нерва (дефект обода, купирование или дефект слоя нервных волокон) без обнаруживаемых глаукомных дефектов поля зрения. Глаза с подозрением на глаукому (GS) имели глаукомные дефекты поля зрения или глаукомные структурные дефекты, но ни один из результатов не был достаточно ясным, чтобы можно было поставить диагноз глаукомы. В этой статье глаза PPG и GS были объединены в одну группу: группу преглаукомы (PrG).

В выбранных исследованиях использовались четыре типа алгоритмов ОКТ: алгоритм декорреляционной ангиографии амплитуды с разделенным спектром (SSADA), подробно описанный Jia et al.[12], микроангиография на основе ОКТ (OMAG), подробно описанная Zhang и Wang [13], анализ соотношения OCTA (OCTARA), описанный Stanga et al. [14], и дисперсия спеклов OCTA, подробно описанная Xu et al. [15].

В отобранных исследованиях оценивали несколько областей сетчатки. Сканирование желтого пятна было сосредоточено на ямке. Макула «все изображение» определялась как вся поверхность сканирования (обычно 3 × 3 или 6 × 6 мм). Ямка определялась как центральный круг диаметром 1 мм на снимке макулы.Парафовеальная область была определена как круговое кольцо шириной 1,5 или 2,0 мм вокруг ямки. Фовеальная бессосудистая зона была определена как круглая зона без капилляров внутри макулы на изображениях поверхностной сосудистой сети с помощью ОСТА.

Сканированные изображения диска зрительного нерва были сосредоточены на диске зрительного нерва. Отверстие нервного канала, которое является завершением комплекса пигментного эпителия сетчатки / мембраны Бруха, использовалось для определения области диска зрительного нерва. «Перипапиллярная область» использовалась для описания как циркумпапиллярной области, так и всей перипапиллярной области изображения.«Циркумпапиллярная область» определялась как кольцо шириной 0,5, 0,6 или 0,75 мм вокруг диска зрительного нерва. Перипапиллярная область всего изображения определялась как вся область сканирования диска зрительного нерва. Сканы, оценивающие только диск зрительного нерва, обычно имели ширину 2,4 × 2,4 или 3 × 3 мм. Сканы, оценивающие диск зрительного нерва, перипапиллярную область и всю перипапиллярную область изображения, обычно имели ширину 4,5 × 4,5 мм. В некоторых случаях авторы разделили парафовеальную или околоскапиллярную область на 8 секторов по 45 °.

Плотность сосудов, параметр, измеряемый OCTA, был определен как отношение площади, занятой сосудами, к общей измеренной площади.Индекс кровотока, параметр алгоритма OMAG, определялся как средняя интенсивность сигнала потока в сосудах. Индекс потока, параметр алгоритма SSADA, был определен как среднее значение декорреляции, безразмерный параметр между 0 и 1. Парапапиллярное выпадение микрососудов глубокого слоя (MvD), измеряемый параметр OCTA, было определено как выпадение фокальных секторных капилляров. без какой-либо видимой микрососудистой сети, идентифицированной на изображениях глубокого слоя перипапиллярной области.Толщина слоя нервных волокон сетчатки (RNFL), параметр, измеренный с помощью ОКТ, была определена как толщина слоя нервных волокон сетчатки в микрометрах. Толщина комплекса слоев ганглиозных клеток (GCC), параметр ОКТ, была определена как толщина комплекса слоев ганглиозных клеток в микрометрах.

Среднее отклонение поля зрения (MD) — это параметр, показывающий, насколько далек был пациент от результатов, соответствующих возрасту, и коррелировал с тяжестью глаукомы; чем тяжелее глаукома, тем отрицательнее значение.

Коэффициент вариации, стандартизованное измерение дисперсии, был определен как отношение стандартного отклонения к среднему, и его использовали для выражения точности и повторяемости анализа.

Результаты и обсуждение

Обзор всех включенных статей см. В таблице 1.

Таблица 1.

Обзор всех включенных статей

Повторяемость и воспроизводимость

OCTA имел высокую повторяемость и воспроизводимость, как показано в Таблице 2, с коэффициентом вариации ниже 7% по ряду параметров, включая параметры макулы, диска зрительного нерва и перипапиллярной области, и для всех трех используемых алгоритмов (SSADA, OCTARA и OMAG).

Таблица 2.

Оценки повторяемости и воспроизводимости

Хотя оценки повторяемости были немного хуже для глаз с глаукомой, исследование с наибольшим размером выборки не обнаружило статистически значимой разницы между значениями для нормальных глаз и глаз с глаукомой [16]. Возможное объяснение состоит в том, что группа глаукомы состояла в основном из пациентов с легкой глаукомой и PrG [16]. В том же исследовании также оценивался коэффициент повторяемости, который представлял собой изменчивость результатов повторных тестов OCTA [16].Значения коэффициента повторяемости наиболее релевантных перипапиллярных секторов (нижневисочного и надвисочного) были близки к 7% [16]. Это означает, что любое изменение плотности перипапиллярных или парафовеальных сосудов <7% будет находиться в пределах вариабельности повторного теста и будет клинически незначимым [16].

В заключение, OCTA продемонстрировал высокую повторяемость и воспроизводимость по ряду параметров, окулярных областей и алгоритмов. Хотя повторяемость и воспроизводимость обычно были хуже для глаз с глаукомой, чем для нормальных глаз, в самом крупном включенном исследовании не было обнаружено значительных различий.

Дискриминационная способность OCTA

Значительно более низкие параметры OCTA (плотность сосудов, индекс кровотока и индекс кровотока) были обнаружены в глазах с глаукомой по сравнению с нормальными глазами в перипапиллярной области [6, 16-50], диске зрительного нерва [ 19, 23, 25, 32, 36, 51-60] и всей макулярной области изображения [16, 21, 32, 34, 36-38, 61-64]. Во всех этих областях диагностические возможности увеличивались с увеличением степени тяжести глаукомы [32, 34, 52]. Это показало, что увеличение степени тяжести глаукомы коррелировало с более выраженным сосудистым и структурным повреждением.

Перипапиллярная область

Площадь под кривой (AUC) для наилучшего распознающего параметра OCTA (плотность сосудов и индекс кровотока) находилась в диапазоне от 0,75 до 1,00, в то время как для параметра OCT (RNFL) значения варьировались от 0,76 до 0,97 [ 17, 19, 20, 22, 23, 25, 27, 31, 32, 34, 36, 37, 41, 49]. Большинство исследований обнаружили AUC выше 0,850 как для параметров OCTA [17, 20, 22, 23, 25, 31, 32, 37, 41], так и для RNFL [19, 20, 22, 25, 31, 34, 37, 49]. Только 2 исследования обнаружили значительную разницу с лучшей AUC для RNFL [19, 34] в обоих случаях.Тот факт, что только 2 исследования, включающие более 100 глаз, обнаружили значительную разницу, может означать, что OCT и OCTA обеспечивали аналогичную дискриминационную способность и что только исследования с достаточной мощностью могут найти значительную разницу. Общим ограничением для всех исследований было использование структурных параметров для дифференциации нормальных глаз от глаз с глаукомой, что искусственно увеличивало различительную способность параметров ОКТ.

В перипапиллярной области наибольшие различия в параметрах ОСТА между нормальной группой и группой глаукомы были обнаружены в нижне- и надвисочном секторах [6, 18, 25, 35, 37, 42].Это было ожидаемо, поскольку эти 2 сектора являются наиболее уязвимыми для глаукомного повреждения на ранней стадии [65, 66].

Macular Area

В нескольких исследованиях была обнаружена высокая AUC для плотности макулярных сосудов на всем изображении (от 0,94 до 0,98), сравнимая с таковой для GCC желтого пятна (т.е. 0,95) [21, 37, 61]. Однако в других исследованиях была обнаружена только умеренная AUC для плотности макулярных сосудов на всем изображении (от 0,69 до 0,80) [32, 34, 36] со значительно лучшей AUC макулярного GCC (т.е.е., 0,93) [34].

Возможное объяснение этой разницы в AUC — это размер параметра всего изображения макулы. Исследования с более низкой AUC измеряли изображение 3 × 3 мм, в то время как исследования с большей AUC измеряли изображение 6 × 6 мм. Макулярными областями, которые оказались наиболее уязвимыми для глаукомы, были надвисочные и нижневисочные области, лежащие в основном за пределами центральной области 3 × 3 мм, но внутри области 6 × 6 мм [21, 67]. Этим можно объяснить более высокую диагностическую точность сканированных изображений размером 6 × 6 мм.

Значительно более низкие параметры OCTA были обнаружены в макулярной области всего изображения глаукомных глаз по сравнению с нормальными глазами. Однако результаты, касающиеся парафовеальной и фовеальной областей, не были согласованными: в некоторых исследованиях сообщалось о значительных различиях [32, 34, 36, 38, 68, 69], а в других — нет [32, 37]. Макулярные секторы, которые оказались наиболее уязвимыми для глаукомы, то есть над- и нижневисочные области, располагались в основном за пределами центральной парафовеальной области [21, 67].Это может объяснить, почему некоторые исследования, в которых измеряли только фовеа или парафовеа, не обнаружили разницы [32, 37]. Обнаружение того, что наибольшие различия между нормальными глазами и глазами с глаукомой были обнаружены в нижневисочном секторе, дополнительно подтверждает эту теорию [36, 47, 62, 70].

Диск зрительного нерва

В нескольких исследованиях была обнаружена высокая AUC для параметров OCTA (индекс потока и плотность сосудов) диска зрительного нерва (от 0,93 до 1,00) [23, 51, 55], сравнимая с таковой для перипапиллярных RNFL [23 ].В других исследованиях была обнаружена только умеренная AUC для параметров OCTA (индекс потока и плотность сосудов) диска зрительного нерва (от 0,66 до 0,83) [19, 32, 34, 52] со значительно более высокой AUC для параметров OCT (RNFL, GCC, площадь обода) [19, 34]. Возможное объяснение этого несоответствия — большее количество глаз, включенных в исследования, которые обнаружили значительную разницу, которая могла быть результатом большей мощности [19, 34].

Во всех исследованиях, оценивающих диск зрительного нерва глаз без сильной миопии, были обнаружены существенно разные параметры OCTA (индекс потока, индекс кровотока и плотность сосудов) между нормальными глазами и глазами с глаукомой [19, 23, 29, 32, 36, 51-60].С другой стороны, Akagi et al. [30] не обнаружили значительной разницы в плотности сосудов диска зрительного нерва между группами глаз с высокой миопией. Возможное объяснение — значительные различия в морфологии диска зрительного нерва у сильно миопичных глаз [30], которые обычно лучше оцениваются с помощью макулярных измерений.

Глаукома с высокими значениями ВГД до лечения показала наибольшую разницу по сравнению с нормальными глазами в области диска зрительного нерва, в то время как не было обнаружено различий в макулярной или перипапиллярной областях [32, 34].Это позволило предположить, что снижение плотности сосудов в диске зрительного нерва при глаукоме было связано со значениями ВГД до лечения, возможно, из-за компрессии сосудов [32, 34].

Сравнение между различными областями показало, что AUC параметров OCTA (плотности сосудов) в перипапиллярной области была равна таковой для всей макулярной области 6 × 6 мм [37]. Однако это было лучше, чем AUC, измеренная в макулярной области всего изображения 3×3 мм и на диске зрительного нерва [32]. Причиной разницы между макулярной областью всего изображения 6 × 6 мм и областью полного изображения 3 × 3 мм может быть более высокая диагностическая точность сканирования 6 × 6 мм, как описано ранее.Потенциальной причиной более низкой дискриминирующей способности параметров OCTA диска зрительного нерва была значительная неоднородность морфологии диска зрительного нерва между разными глазами, с наклонными дисками и разными размерами, что затрудняло сравнение различных дисков зрительного нерва. Другое возможное объяснение — скученность крупных сосудов в диске зрительного нерва, что затрудняет специфическое исследование микрососудов в области диска зрительного нерва. Третья возможная причина — наличие различий в патофизиологии между глаукоматозным поражением диска зрительного нерва и двух других областей.

Gopinath et al. [27] рассмотрели полезность сочетания перипапиллярной RNFL и плотности сосудов. В то время как их отдельные AUC составляли 0,76 и 0,81, соответственно, объединение обоих привело к AUC, равному 0,92, что доказывает полезность объединения OCT и OCTA [27].

Можно сделать вывод, что параметры OCTA были значительно ниже у глаукомных глаз по сравнению с нормальными глазами во всех исследуемых областях. Их дискриминирующая способность была сравнима с таковой у параметров ОКТ в перипапиллярных областях и областях макулярного изображения размером 6 × 6 мм, но ниже в диске зрительного нерва и области целого макулярного изображения размером 3 × 3 мм.Интересно, что комбинация параметров OCT и OCTA дала наилучшую дискриминационную способность.

Корреляция между параметрами OCTA, OCT и зрительными функциями

Была обнаружена значительная корреляция между параметрами OCTA и MD поля зрения, между параметрами OCTA и стадией глаукомы, а также, как описано ранее, между параметрами OCTA и OCT в перипапиллярных сосудах. область [6, 17-20, 22-24, 26, 28-30, 33, 35, 36, 38, 39, 41, 45, 48, 50, 71-75], диск зрительного нерва [19, 23, 29 , 36, 51-53, 57, 58] и макулярной области [21, 36, 38, 61, 62, 64, 69, 75, 76].Как упоминалось выше, результаты для парафовеальной области не были значимыми в некоторых исследованиях [38, 70]. Дефекты плотности сосудов (измеренные с помощью OCTA) были пространственно связаны с ОКТ и дефектами поля зрения в 3 вышеупомянутых областях [6, 17, 18, 20-24, 29, 30, 45, 48, 69, 72, 74, 76 -78].

Важным результатом нескольких исследований было то, что все 3 области показали более сильную функциональную ассоциацию OCTA по сравнению с функциональной ассоциацией OCT [6, 28, 37, 39, 51, 61, 73, 76]. Это открытие показало, что параметры OCTA (плотность сосудов, индекс потока и индекс кровотока) были лучшими биомаркерами зрительной функции в глазах с глаукомой, чем параметры OCT (RNFL и GCC).

В трех исследованиях изучались глаза с глаукомой с дефектами поля зрения в одном полушарии [30, 76, 79]. Интересно, что их результаты относительно периметрически неповрежденного гемиретина могут дать информацию о патофизиологии глаукомы. Первое исследование показало значительно более низкие параметры ОСТА (плотность сосудов и индекс кровотока) при нормальных СНВС у периметрически интактного гемиретина [79]. Второе исследование обнаружило значительно более низкую СНВС с нормальной плотностью сосудов у периметрически интактного гемиретина [30].Третье исследование обнаружило значительно более низкие плотность сосудов и параметры ОКТ (RNFL и GCC) у периметрически интактного гемиретина [76]. В последнем случае корреляция между параметрами поля зрения MD и OCTA была сильнее, чем с параметрами OCT [76]. Возможное объяснение этих различий между исследованиями заключается в том, что в третьем исследовании сравнивались значительно более крупные группы, чем в первых двух исследованиях, что придает ему большую силу. Вторая возможная причина — это алгоритм OCTA, то есть OMAG в первом исследовании и SSADA в двух других исследованиях.Если бы это было объяснением разницы, это означало бы, что алгоритм OMAG более чувствителен к микрососудистой потере, чем алгоритм SSADA.

В заключение, существует сильная пространственная корреляция между параметрами OCTA, параметрами OCT и зрительной функцией, измеренной с помощью тестирования поля зрения, в глазах с глаукомой. Корреляция между параметрами OCTA и полем зрения MD была сильнее, чем корреляция между параметрами OCT и полем зрения MD. Это открытие показало, что потеря сосудов является лучшим биомаркером, чем структурные изменения, для снижения зрительной функции глаз с глаукомой.

OCTA и спектр глаукомы (OHT, Preglaucoma и Advanced Glaucoma)

Глазная гипертензия

Пониженные параметры OCTA (плотность сосудов и индекс потока) были обнаружены в глазах, обработанных OHT [19, 24]. Кроме того, изменения плотности сосудов не зависели от изменения RNFL и наблюдались у пациентов с OHT с аналогичными значениями ВГД по сравнению с контролем [19]. Холло [80] исследовал влияние значительного снижения ВГД на параметры OCTA и обнаружил, что как в глаукоме, так и в глазах OHT плотность сосудов значительно увеличилась.Это подтвердило наличие пониженных параметров OCTA в глазах с OHT и наличие компрессии сосудов, вызванной высоким ВГД. В другом исследовании Holló [33] исследовал взаимосвязь между плотностью сосудов и MD поля зрения в нормальных, пролеченных OHT и пролеченных глаукоме глазах. Он обнаружил, что параметры OCTA были аналогичны для здоровых глаз по сравнению с OHT-глазами [33]. Однако была обнаружена сильная отрицательная связь между параметрами OCTA и зрительной функцией в глазах с глаукомой и OHT, но не в нормальных глазах [33].Это свидетельствует о том, что по крайней мере некоторые глаза OHT имели очень ранние глаукомные изменения параметров OCTA и зрительной функции.

В заключение, микроциркуляторное русло, измеренное OCTA, казалось, уменьшилось в глазах с ОТ, что могло отражать нарушение регуляции кровотока в этих глазах [19]. Еще одно возможное объяснение сниженных параметров OCTA — использование глазных капель местного применения в группе OHT. После лечения не было обнаружено значительной разницы в ВГД между группой OHT и контрольной группой.Таким образом, компрессия сосудов сетчатки, вызванная высоким ВГД, больше не может объяснять снижение микрососудов в глазах с помощью ОТ после лечения.

Preglaucoma

В следующем разделе исследуется способность OCTA отличать нормальные глаза от глаз с преглаукомой (PrG).

Перипапиллярная область. В большинстве исследований была обнаружена значительная разница в параметрах OCTA (плотность сосудов и кровоток) между PrG и нормальными глазами в перипапиллярной области [22, 23, 25, 28, 29, 46, 49, 81].Однако не по всем параметрам OCTA значимых результатов не удалось достичь. При использовании алгоритма SSADA плотность сосудов значительно снизилась при измерении во всей перипапиллярной области изображения. Однако при измерении в околоскапиллярной области уменьшение часто было незначительным [25, 28]. Возможное объяснение этой разницы — большая область измерения всего изображения, которая может помочь лучше обнаружить раннее выпадение сосуда [82]. При использовании алгоритма OMAG индекс кровотока показал значимые результаты, в то время как плотность сосудов часто не показывала [22, 46].Возможное объяснение заключается в том, что кровоток (индекс кровотока) уменьшился на более ранней стадии процесса заболевания глаукомой, чем количество измеримых капилляров (плотность сосудов). Однако не было никаких указаний на то, что алгоритм OMAG более чувствителен, чем алгоритм SSADA.

AUC для лучших параметров OCTA (плотность сосудов и индекс кровотока) варьировала от 0,70 до 0,96, а для лучшего параметра OCT (RNFL) — от 0,65 до 0,77 [22, 23, 25, 29, 49, 81 ].Между ними не было обнаружено значительных различий [22, 25].

Макулярная область. В макулярной области результаты были менее четкими, чем в перипапиллярной области. Одно исследование обнаружило значительно более низкую плотность сосудов в глазах PrG по сравнению с нормальными глазами [63]; второе исследование обнаружило значительно более низкую плотность сосудов в нижнем секторе [47]; и третье исследование обнаружило значительно большую плотность сосудов в GS по сравнению с контрольными глазами [69]. В последнем случае это можно объяснить тем, что группа GS была значительно моложе контрольной группы [69].

Оптический диск. В двух исследованиях была обнаружена значительная разница между нормальными глазами и глазами PrG [23, 83], а в одном исследовании — нет [29]. В последнем случае это могло быть вызвано тем, что почти половина включенных глаз имела закрытый угол [29]. Поскольку ACG имеет механический мотив для повышения ВГД, роль кровотока может различаться при ACG и POAG [31]. Только в одном исследовании рассчитывалась дискриминирующая сила параметров OCTA и было обнаружено значение AUC 0,86 для разницы между нормальными глазами и глазами PrG [23].

Мы можем сделать вывод, что параметры OCTA, измеренные в перипапиллярной области, могли различать преглаукому и нормальные глаза с дискриминационной способностью, которая была, по крайней мере, равна параметрам OCT. Для области желтого пятна и диска зрительного нерва были доступны только ограниченные исследования с неубедительными результатами.

Расширенная глаукома (концепция эффекта пола)

В этом разделе мы исследуем полезность параметров OCTA при запущенной глаукоме. Как обсуждалось во Введении, эффект пола ограничивает возможности ОКТ по ​​мониторингу глаукомы в запущенных случаях.Поэтому интересно исследовать возникновение эффекта пола в OCTA.

Лишь несколько публикаций, посвященных перипапиллярной области, дали информацию о возникновении эффекта пола при ОКТА, когда параметры достигли базового уровня, выше которого наблюдались незначительные изменения с увеличением степени тяжести глаукомы [7, 35]. Рао и др. [35] показали, что плотность сосудов достигла базового уровня за пределами потери зрительной чувствительности –15 дБ, в то время как RNFL достигла этого уровня при потере зрительной чувствительности от –10 до –15 дБ.Рао и др. [35] в другом исследовании показали, что на более поздних стадиях глаукомы (MD поля зрения от –20 до –30 дБ) диагностика плотности сосудов была лучше, чем у RNFL [7].

В заключение, параметры OCTA в перипапиллярной области оказались лучшими биомаркерами при запущенной глаукоме, чем параметры OCT, с менее выраженным эффектом пола при OCTA, чем при OCT. Таким образом, OCTA — еще один кандидат, наряду с тестом поля зрения, для лечения глаукомы на поздней стадии.

Progression

Поскольку OCTA — это недавно разработанный метод, было опубликовано лишь ограниченное исследование его способности обнаруживать прогрессирование [63, 84].

Holló [84] представил клинический случай пациента с ранней ПОУГ, у которого повышение ВГД, структурная прогрессия и глаукоматозная конверсия поля зрения сопровождались значительным прогрессирующим снижением плотности сосудов. Одновременное снижение параметров OCT и OCTA позволило предположить, что параметры OCTA также могут использоваться в качестве индикаторов раннего прогрессирования ПОУГ.

Нам удалось найти только одно продольное когортное исследование, которое охарактеризовало скорость потери плотности макулярных сосудов при ПОУГ, PrG и здоровых глазах [63]. Скорость потери плотности сосудов значительно отличалась от нуля в группе ПОУГ со средней скоростью изменения –2,23%, но не в группе PrG или здоровой группе. Однако скорость изменения GCC не была значительной ни в одной группе. Вероятно, это можно объяснить коротким периодом наблюдения (в среднем 13 месяцев, минимум 12 месяцев).

В заключение, даже в течение относительно короткого периода наблюдения, OCTA смогла обнаружить продольное снижение параметров OCTA в глазах с глаукомой, в то время как параметры OCT оставались стабильными [63].

Мы можем сделать вывод, что OCTA, по-видимому, может определять прогрессирование глаукомы и, следовательно, может быть полезным для последующего наблюдения за глаукомой. Однако было доступно только одно продольное исследование с использованием алгоритма SSADA, и поэтому эти результаты необходимо подтвердить, прежде чем делать твердые выводы.Необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить, можно ли воспроизвести эти результаты при других типах глаукомы, в областях, отличных от макулярной области, и с помощью других алгоритмов.

Layer Analysis

Retina

В большинстве исследований изучались параметры OCTA в поверхностных слоях (выше внутреннего плексиформного слоя) [3, 16, 18, 20-22, 25-29, 32-38, 41, 45, 47 , 48, 50, 61-63, 69-71, 75-77, 85-88] или при полном сканировании [6, 17, 19, 21, 23, 30, 36, 39, 46, 51-54 , 56-58, 62, 72, 83].

Во всех выбранных исследованиях (таблица 1) было обнаружено значительное снижение параметров OCTA в поверхностных слоях сетчатки [41, 61, 87, 88] между контрольными глазами и глазами с глаукомой. С другой стороны, большинство исследований не обнаружили значительной разницы при изучении более глубоких слоев сетчатки [21, 41, 60, 61, 87, 88]. Одно исследование сравнивало AUC плотности сосудов между обоими слоями и обнаружило, что AUC 0,78 в поверхностном слое, в то время как AUC только 0,67 была обнаружена в более глубоком слое сетчатки [87]. Два исследования показали значительно более низкие значения плотности сосудов как в поверхностном, так и в глубоком слоях сетчатки [36, 75].

Эта разница между результатами в поверхностном и глубоком сосудистых слоях может отражать различное участие каждого слоя в патофизиологии глаукомы, но это также может быть вызвано артефактом проекции потока в более глубоких слоях, который возникает из-за колеблющихся отбрасываемых теней. путем перемещения клеток крови в более поверхностные сосуды [89]. Недавно стали доступны методы удаления этих артефактов проекции потока (например, удаление артефактов проекции Optovue 3-D и удаление артефактов проекции Spectralis).

Можно сделать вывод, что более глубокие слои не имели таких низких значений, как поверхностные слои сетчатки по сравнению с контрольными глазами. Это могло отражать различное участие обоих слоев в патофизиологии глаукомы или могло быть вызвано артефактом проекции потока.

Хориоидея

Kiyota et al. [85] обнаружили значительно более низкие параметры ОСТА в поверхностной сосудистой оболочке (0–70 мкм ниже мембраны Бруха) глаукомных глаз по сравнению со здоровыми глазами, но не в глубокой сосудистой оболочке (на 70–140 мкм ниже мембраны Бруха).Два других исследования, сообщающие о хориоидальных результатах, не обнаружили никаких различий [51, 88].

Парапапиллярный глубокий слой MvD был обнаружен в ± 50% глаз с ПОУГ [90, 91], но не в контрольных глазах [91, 92]. Тот факт, что это соответствует дефекту перфузии, показанному ангиографией с индоцианином зеленым, указывает на то, что MvD, показанный в OCTA, представляет собой истинный дефект перфузии в сосудистой оболочке или внутренней склере [92]. Было обнаружено, что глаза с MvD имеют более высокую распространенность дефектов решетчатой ​​пластинки, более низкую плотность сосудов, более низкое поле зрения MD, а также более низкую RNFL и толщину хориоидеи [90, 91].MvD были пространственно связаны с дефектами lamina cribrosa [90], дефектами RNFL [91] и дефектами поля зрения [30, 92].

Микрососудистая сеть глубокого слоя внутри перипапиллярной области важна, потому что она расположена ниже коротких задних цилиарных артерий, которые также перфузируют преламинарную ткань и решетчатую пластинку [90].

Можно сделать вывод, что измеренный методом OCTA парапапиллярный глубокий слой MvD является важным параметром, который заслуживает интереса как потенциальный фактор, влияющий на прогноз заболевания.

Lamina Cribosa

Ни в одном исследовании не было обнаружено значительных различий между контрольными глазами и глазами с глаукомой с точки зрения плотности сосудов или индекса кровотока в ламинарном слое головки зрительного нерва [59, 88].

Различные подтипы глаукомы

Большинство исследований, представленных до сих пор, были посвящены OAG или POAG. Мы отобрали 10 статей, посвященных NTG и ACG (таблица 1).

Глаукома с нормальным напряжением

Как упоминалось ранее, недавние исследования, сравнивающие глаза с ПОУГ и контрольные глаза, продемонстрировали снижение микроваскулярности, измеренной с помощью OCTA, в глазах с глаукомой.При ПОУГ с высоким ВГД такие сосудистые изменения частично могут быть результатом высокого давления и сжатия сосудов. Кроме того, паттерн микрососудистых нарушений может отличаться от паттерна NTG глаз, где сосудистая дисфункция потенциально играет большую роль в повреждении глаукомы [88].

Результаты исследований, сравнивающих глаза с NTG и контрольные глаза, были сопоставимы с результатами исследований, сравнивающих глаза с ПОУГ и контрольные глаза: параметры OCTA были значительно ниже в глазах с NTG, и была значительная корреляция с параметрами ОКТ и полем зрения MD. [22, 26, 58, 69, 88].Одно исследование не обнаружило значительной корреляции между индексом дискового потока и MD поля зрения, но это было небольшое исследование с низкой мощностью, с использованием прототипа OCTA [93].

При сравнении глаз с NTG и POAG, Chen et al. [22] не обнаружили различий в параметрах перипапиллярных ОКТА (индекс кровотока и плотность сосудов). Scripsema et al. [26] обнаружили значительно более высокую плотность перипапиллярных сосудов в глазах с NTG по сравнению с глазами с POAG, в то время как структурные и функциональные параметры существенно не различались.Bojikian et al. [58] обнаружили значительно более толстый RNFL в глазах NTG, в то время как MD зрительной функции и плотность сосудов, измеренные в пределах диска зрительного нерва, существенно не различались.

Мы можем заключить, что OCTA смогла отличить нормальные глаза от глаз NTG, так как она смогла различить нормальные глаза и глаза с ПОУГ. При сравнении глаз с НТГ и ПОУГ были обнаружены некоторые различия, указывающие на возможную разницу в патофизиологии с переменным влиянием на головку зрительного нерва и перипапиллярную область.Для выяснения этих различий необходимы дальнейшие исследования.

Глаукома закрытия угла

Поскольку ACG имеет механический мотив для увеличения ВГД, роль кровотока может различаться в ACG / APAC и POAG [31].

Wang et al. [94] исследовали плотность перипапиллярных сосудов в посткризисных глазах APAC, используя парные глаза в качестве контроля. Измерения проводились через 16,5 дней (диапазон 2–120) после острого приступа [94]. По сравнению с парными глазами, глаза APAC имели значительно меньшую плотность сосудов и худшую MD зрительной функции, но сопоставимые параметры ОКТ [94].Возможным объяснением сохраненных параметров ОКТ является различие течения заболевания между ОАГ и закрытоугольной глаукомой, либо сохраненные параметры ОКТ могут быть вызваны отеком сетчатки после острого приступа [94].

Плотность сосудов (желтого пятна, диска зрительного нерва и перипапиллярных) была ниже в глазах ACG, чем в контрольных глазах [7, 31]. AUC плотности сосудов в ACG были сопоставимы с параметрами OCT и AUC, обнаруженными в глазах при ПОУГ [7, 31]. Диагностическая способность плотности сосудов в PACG была ниже, чем у параметров OCT в ранних случаях глаукомы, но лучше в случаях запущенной глаукомы, что указывает на то, что, как обнаружено при POAG, эффект пола менее выражен для параметров OCTA, чем для параметров OCT [7 , 31].

При учете влияния тяжести глаукомы на диагностические возможности чувствительность плотности перипапиллярных сосудов оказалась лучше при ПОУГ по сравнению с АЦГ с увеличением тяжести заболевания [31]. Это может указывать на более низкую распространенность нарушения перфузии глаз в глазах ACG [31]. Одно небольшое исследование с 4 глазами ACG не обнаружило значительных различий в микрососудистом русле диска зрительного нерва при ACG по сравнению с POAG, возможно, из-за недостаточной мощности [60].

В заключение, параметры OCTA пострадали больше, чем параметры OCT после атаки APAC.При сравнении глаз с ПОУГ и АЦГ результаты свидетельствуют о более низкой распространенности нарушения перфузии глаз в АЦГ.

Ограничения исследования

У этого обзора было несколько ограничений. Во-первых, нельзя исключать влияние систематической ошибки публикации и отбора, особенно из-за языкового ограничения. Мы постарались минимизировать этот риск, не ограничивая год публикации. Во-вторых, в нескольких исследованиях значительное количество пациентов было исключено из-за плохого качества изображения, вызванного плохой фиксацией, артефактами движения или наличием визуально значимой катаракты [6, 7, 16, 26, 34, 71, 95].Это потенциально ограничивает клиническую применимость OCTA в популяциях с катарактой, поражениями желтого пятна и запущенной глаукомой. В текущих версиях уже есть отслеживание глаз в реальном времени, которое может уменьшить артефакты движения [96]. Третьим ограничением был кросс-секционный дизайн почти всех включенных исследований, за исключением двух исследований о прогрессировании. Такой поперечный дизайн не позволил установить временные отношения и затруднить оценку влияния потенциальных факторов, влияющих на результаты (например, лекарств для глаз).Наконец, широкий характер этого обзора не позволил нам перейти к количественному объединению данных. Учитывая, что это первая попытка обзора в данной области, мы считаем, что более широкий подход предпочтительнее. Необходимы дальнейшие попытки обзора, которые могут сосредоточиться на более конкретных подгруппах населения или темах.

Заключение

В этом обзоре мы суммируем различные способы, которыми OCTA может влиять на область глаукомы. По сравнению с тестированием поля зрения, OCTA является надежным, объективным методом с высокой повторяемостью и воспроизводимостью.OCTA также быстрее, чем тестирование поля зрения, и гораздо меньше полагается на сотрудничество с пациентом. По сравнению со стандартным OCT, (1) OCTA имел сопоставимую дискриминационную способность для различения нормальных глаз и глаз с глаукомой, (2) OCTA в сочетании с OCT приводило к лучшему AUC для различения нормальных глаз и глаз с глаукомой, (3) параметры OCTA были больше сильно коррелирует со зрительной функцией, чем параметры OCT, и (4) OCTA предлагает явное преимущество в случаях GS / PPG и запущенных случаев глаукомы.

Учитывая эти многообещающие результаты, мы полагаем, что в будущем OCTA может стать частью повседневного лечения глаукомы, наряду с ОКТ и тестированием поля зрения.

Обзор наших выводов см. В таблице 3.

Таблица 3.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Приложение 1

Поиск, проведенный 23 июля 2017 г. в MEDLINE

(«Глаукома» [сетка] ИЛИ (глаукома [tiab] ИЛИ глаукома [tiab] ИЛИ глаукома [tiab] ИЛИ глаукомаказа [tiab] ИЛИ глаукомациклитическая [ tiab] ИЛИ глаукома [tiab] ИЛИ глаукома [tiab] ИЛИ глаукомаэлен [tiab] ИЛИ глаукомаtg [tiab] ИЛИ глаукома [tiab] ИЛИ глаукомаинвизер [tiab] ИЛИ глаукомоподобный [tiab] ИЛИ глаукомариоид [tiab] ИЛИ глаукома [tiab] ИЛИ глаукома [tiab] tiab] ИЛИ глаукома [tiab] ИЛИ глаукома [tiab] ИЛИ глаукома [tiab] ИЛИ глаукоматы [tiab] ИЛИ глаукоматический [tiab] ИЛИ глаукомат [tiab] ИЛИ глаукоматоциклический [tiab] ИЛИ глаукоматоциклитический [тиаб] ИЛИ глаукоматоциклит [тиаб] ИЛИ глаукоматоциклит [тиаб] tiab] ИЛИ глаукоматолог [tiab] ИЛИ глаукоматолог [tiab] ИЛИ глаукоматолог [tiab] ИЛИ глаукоматолог [tiab] ИЛИ глаукоматоз [tiab] ИЛИ глаукоматоз [tiab] ИЛИ глаукоматоз [tiab] ИЛИ глаукоматоз [tiab] ИЛИ глаукоматоз [tiab] ‘[tiab] ИЛИ глаукоматоз [tiab] ИЛИ глаукоматозный [tiab] ИЛИ глаукомный [tiab] ИЛИ g лаукоматозное прогрессирование [tiab] ИЛИ лечение глаукомы [tiab] ИЛИ глаукома [tiab] ИЛИ глаукоматус [tiab] ИЛИ глаукома [tiab] ИЛИ глаукомакс [tiab])) И (OCTA [tiab] OR октангиография [tiab] OR (ангиография с оптической когерентной томографией [ tiab] ИЛИ ангиография оптической когерентной томографии [tiab]) ИЛИ оптическая когерентная ангиография [tiab] ИЛИ микроангиография на основе окт [tiab] ИЛИ микроангиография на основе оптической когерентной томографии [Все поля] ИЛИ OMAG [tiab] ИЛИ оптическая микроангиография [tiab] ИЛИ ангио-ОКТ [tiab] OR (ОКТ [tiab] И глазная гемодинамика [tiab])).

Приложение 2

Поиск, проведенный 23 июля 2017 г. по набережной

Запрос: ((«глаукома» / exp OR «глаукома»: ti, ab) AND («octa»: ti, ab OR «октангиография» : ti, ab OR «оптическая когерентная томографическая ангиография»: ti, ab OR «оптическая когерентная ангиография»: ti, ab OR «микроангиография на основе oct»: ti, ab OR «микроангиография на основе оптической когерентной томографии»: ti, ab OR «omag »: Ti, ab ИЛИ« оптическая микроангиография »: ti, ab OR« angio-oct »: ti, ab OR (« oct »: ti, ab И« глазная гемодинамика »: ti, ab)).

Сопоставленные термины: «глаукома» сопоставлена ​​с «глаукомой», термин «взорван».

Приложение 3

Поиск, проведенный 23 июля 2017 г. в Web of Science

Тема: ((Глаукома ИЛИ глаукома *) И (ОКТА ИЛИ ангиограф ОКТ * ИЛИ Ангиограф оптической когерентной томографии * ИЛИ Ангиограф оптической когерентности * На основе ОКТ микроангиограф * ИЛИ микроангиограф на базе оптической когерентной томографии * ИЛИ OMAG ИЛИ оптический микроангиограф *))

Период времени: все годы.

Индексы: SCI-EXPANDED, SSCI, A & HCI, CPCI-S, CPCI-SSH, BKCI-S, BKCI-SSH, ESCI, CCR-EXPANDED и IC.

Список литературы

1. Tham Y-C, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng C-Y: Глобальная распространенность глаукомы и прогнозы бремени глаукомы до 2040 года. Офтальмология 2014; 121: 2081–2090.
2. Терминология и рекомендации Европейского общества глаукомы по глаукоме, 4-е издание — Глава 3: принципы и варианты лечения при поддержке EGS Foundation.Br J Ophthalmol 2017; 101: 130–195.
3. Lee EJ, Lee KM, Lee SH, Kim T-W: ОКТ-ангиография перипапиллярной сетчатки при первичной открытоугольной глаукоме. Invest Opthalmol Vis Sci 2016; 57: 6265–6270.
4. Микелеси М., Люсентефорте Э., Оддоне Ф., Браззелли М., Парравано М., Франки С. и др.: Визуализация головки зрительного нерва и волоконного слоя для диагностики глаукомы.Кокрановская база данных Syst Rev 2015, p CD008803.
5. Prum BE, Rosenberg LF, Gedde SJ, Mansberger SL, Stein JD, Moroi SE и др.: Первичная открытоугольная глаукома PPP. Am Acad Ophthalmol 2015, стр. 41–111.
6. Шин Дж. В., Ли Дж., Квон Дж., Чой Дж., Кук М. С.: Зависимость региональной плотности сосудов от чувствительности поля зрения при глаукоме в зависимости от тяжести заболевания.Br J Ophthalmol 2017; 101: 1666–1672.
7. Рао Х.Л., Прадхан З.С., Вайнреб Р.Н., Риязуддин М., Дасари С., Венугопал Дж. П. и др.: Плотность сосудов и структурные измерения оптической когерентной томографии при закрытии первичного угла и закрытоугольной глаукоме. Am J Ophthalmol 2017; 177: 106–115.
8. Канамори А., Накамура М., Томиока М., Кавака Ю., Ямада Ю., Неги А.: Взаимосвязь между структурой и функцией трех типов спектрально-спектральных оптических когерентных томографов при измерении толщины слоя парапапиллярных нервных волокон сетчатки. Acta Ophthalmol 2013; 91: e196 – e202.
9. Ueda K, Kanamori A, Akashi A, Kawaka Y, Yamada Y, Nakamura M: Разница в соответствии между дефектом поля зрения и толщиной внутреннего макулярного слоя, измеренной с использованием трех типов инструментов ОКТ в спектральной области. Jpn J Ophthalmol 2015; 59: 55–64.
10. Медейрос Ф.А., Зангвилл Л.М., Боуд С., Мансури К., Вайнреб Р.Н.: Взаимосвязь структуры и функции при глаукоме: значение для обнаружения прогрессирования и измерения скорости изменений.Invest Ophthalmol Vis Sci 2012; 53: 6939–6946.
11. Керриган-Баумринд Л.А., Куигли Н.А., Пиз М.Э., Керриган Д.Ф., Митчелл Р.С.: Количество ганглиозных клеток в глаукомных глазах по сравнению с пороговыми тестами поля зрения у тех же людей. Инвест офтальмол Vis Sci 2000; 41: 741–748.
12. Jia Y, Tan O, Tokayer J, Potsaid B, Wang Y, Liu JJ, et al: Ангиография с разделенным спектром амплитудно-декорреляционной ангиографии с оптической когерентной томографией.Opt Express 2012; 20: 4710–4725.
13. Чжан А., Ван РК: Микроангиография на основе пространственной оптической когерентной томографии. Биомед Опт Экспресс 2015; 6: 1919–1928.
14. Станга П.Е., Цамис Э., Папаяннис А., Стринга Ф., Коул Т., Джалил А.: Оптическая когерентная томография с разверткой источника Angio ^TM (Topcon Corp., Япония): обзор технологий. Dev Ophthalmol 2016; 56: 13–17.
15. Xu J, Wong K, Jian Y, Sarunic MV: получение и отображение контраста потока в реальном времени с использованием оптической когерентной томографии с дисперсией спеклов в графическом процессоре. J Biomed Opt 2014; 19: 26001.
16. Venugopal JP, Rao HL, Weinreb RN, Pradhan ZS, Dasari S, Riyazuddin M, et al: Повторяемость измерений плотности сосудов ангиографии оптической когерентной томографии в нормальных глазах и глаукомных глазах.Br J Ophthalmol 2017, DOI: 10.1136 / bjophthalmol-2017-310637.
17. Лю Л., Цзя И, Такусагава Х.Л., Пешауэр А.Д., Эдмундс Б., Ломбарди Л. и др.: Ангиография с оптической когерентной томографией перипапиллярной сетчатки при глаукоме. JAMA Ophthalmol 2015; 133: 1045.
18. Мансури Т., Сивасвами Дж., Гамалапати Дж. С., Балакришна Н.: Измерение плотности радиальных перипапиллярных капилляров с использованием ангиографии оптической когерентной томографии при ранней глаукоме.J Glaucoma 2017; 26: 483–443.
19. Чихара Э., Димитрова Г., Амано Х., Чихара Т.: Различительная сила плотности поверхностных сосудов и преламинарного индекса сосудистого кровотока в глазах с глаукомой и глазной гипертензией и нормальными глазами. Invest Opthalmol Vis Sci 2017; 58: 690.
20. Гейман Л.С., Гарг Р.А., Суван И., Триведи В., Кравиц Б.Д., Мо С. и др.: Плотность перипапиллярных перфузируемых капилляров при первичной открытоугольной глаукоме на разных стадиях заболевания: исследование ангиографии с оптической когерентной томографией.Br J Ophthalmol 2017; 101: 1261–1268.
21. Такусагава Х.Л., Лю Л., Ма К.Н., Цзя Й., Гао С.С., Чжан М. и др.: Оптическая когерентная томография с проекционным разрешением ангиография циркуляции макулы сетчатки при глаукоме. Офтальмология 2017; 124: 1589–1599.
22. Chen C-L, Zhang A, Bojikian KD, Wen JC, Zhang Q, Xin C, et al: Перипапиллярная сосудистая микроциркуляция слоя нервных волокон сетчатки при глаукоме с использованием микроангиографии на основе оптической когерентной томографии.Invest Opthalmol Vis Sci 2016; 57: OCT475 – OCT485.
23. Акил Х., Хуанг А.С., Фрэнсис Б.А., Садда С.Р., Чопра В.: Плотность сосудов сетчатки из ангиографии с оптической когерентной томографией для дифференциации ранней глаукомы, пре-периметрической глаукомы и нормальных глаз. PLoS One 2017; 12: e0170476.
24. Holló G: Плотность сосудов рассчитана на основе ОКТ-ангиографии в 3 перипапиллярных секторах нормальных глаз, глаз с гипертензией и глаукомой. Eur J Ophthalmol 2016; 26: e42 – e45.
25. Ярмохаммади А., Зангвилл Л.М., Диниз-Филхо А., Су М.Х., Маналастас П.И., Фатехи Н. и др.: Плотность сосудов ангиографии с оптической когерентной томографией в здоровых глазах, глазах с подозрением на глаукому и глаукоме.Invest Opthalmol Vis Sci 2016; 57: OCT451 – OCT459.
26. Scripsema NK, Garcia PM, Bavier RD, Chui TYP, Krawitz BD, Mo S, et al: Анализ ангиографии с помощью оптической когерентной томографии перфузируемых перипапиллярных капилляров при первичной открытоугольной глаукоме и глаукоме с нормальным давлением. Invest Opthalmol Vis Sci 2016; 57: OCT611 – OCT620.
27. Гопинатх К., Сивасвами Дж., Мансури Т.: Автоматическая оценка глаукомы по ангио-ОКТ-изображениям. Proc Int Symp Biomed Imaging 2016; 2016: 193–196.
28. Ярмохаммади А., Зангвилл Л.М., Диниз-Филхо А., Сух М.Х., Юсефи С., Сондерс Л.Дж. и др.: Взаимосвязь между плотностью сосудов ангиографии с оптической когерентной томографией и тяжестью потери поля зрения при глаукоме.Офтальмология 2016; 123: 2498–2508.
29. Кумар Р.С., Анегонди Н., Чандапура Р.С., Судхакаран С., Кадамби С.В., Рао Х.Л. и др.: Дискриминантная функция ангиографии оптической когерентной томографии для определения тяжести заболевания при глаукоме. Invest Opthalmol Vis Sci 2016; 57: 6079–6088.
30. Акаги Т., Иида Й., Наканиши Х., Терада Н., Морока С., Ямада Х и др.: Плотность микрососудов в глаукомных глазах с дефектами поля зрения полуполя: исследование ангиографии с оптической когерентной томографией.Am J Ophthalmol 2016; 168: 237–249.
31. Рао Х.Л., Кадамби С.В., Вейнреб Р.Н., Путтайя Н.К., Прадхан З.С., Рао Д.А.С. и др.: Диагностическая способность измерений плотности перипапиллярных сосудов с помощью оптической когерентной томографии ангиографии при первичной открытоугольной и закрытоугольной глаукоме. Br J Ophthalmol 2017; 101: 1066–1070.
32. Rao HL, Pradhan ZS, Weinreb RN, Reddy HB, Riyazuddin M, Dasari S, et al: Региональные сравнения плотности сосудов оптической когерентной томографии при первичной открытоугольной глаукоме. Am J Ophthalmol 2016; 171: 75–83.
33. Holló G: Взаимосвязь между плотностью височных перипапиллярных сосудов при ОКТ-ангиографии и средним дефектом парацентрального кластера по периметру осьминога.J Glaucoma 2017; 26: 397–402.
34. Рао Х.Л., Прадхан З.С., Вайнреб Р.Н., Риязуддин М., Дасари С., Венугопал Дж. П. и др.: Сравнение диагностической способности плотности сосудов и структурных измерений оптической когерентной томографии при первичной открытоугольной глаукоме. PLoS One 2017; 12: e0173930.
35. Рао Х.Л., Прадхан З.С., Вайнреб Р.Н., Дасари С., Риязуддин М., Равендран С. и др.: Связь структуры и функции зрительного нерва с измерениями плотности перипапиллярных сосудов при оптической когерентной томографической ангиографии при глаукоме. J Glaucoma 2017; 26: 548–554.
36. Курышева Н.И., Маслова Э., Трубилина А.В., Лихванцева В.Г., Фомин А.В., Лагутин М.Б. ОКТ-ангиография и цветная допплеровская визуализация в диагностике глаукомы.Int J Pharm Sci Res 2017; 9: 527–536.
37. Chen HS-L, Liu C-H, Wu W-C, Tseng H-J, Lee Y-S: ангиография с оптической когерентной томографией поверхностных микрососудов в макулярной и перипапиллярной областях в глаукомных и здоровых глазах. Invest Opthalmol Vis Sci 2017; 58: 3637–3645.
38. Лю C-H, Wu W-C, Sun M-H, Kao L-Y, Lee Y-S, Chen HS-L: Сравнение плотности микрососудов сетчатки при открытоугольной глаукоме и неартериальной передней ишемической оптической нейропатии. Invest Opthalmol Vis Sci 2017; 58: 3350–3356.
39. Ярмохаммади А., Зангвилл Л.М., Диниз-Филхо А., Сух М.Х., Маналастас ПИК, Фатехи Н. и др.: Плотность сосудов ОКТ-ангиографии у нормальных, подозреваемых на глаукому и глаз глаукомы: структурные и функциональные связи в исследовании «Диагностические инновации в глаукоме» (DIGS) .Invest Ophthalmol Vis Sci 2016; 57: 2958.
40. Suwan Y, Geyman LS, Fard MA, Tantraworasin A, Chui T.Y, Rosen RB и др.: Плотность перипапиллярных перфузируемых капилляров при отшелушивающем синдроме и отшелушивающей глаукоме по сравнению с ПОУГ и здоровыми людьми: исследование ангиографии с оптической когерентной томографией.Invest Opthalmol Vis Sci 2017; 58: 718.
41. Эдмундс Б., Лю Л., Гао С., Такусагава Х., Моррисон Дж., Хуанг Д.: Оптическая когерентная томография с проекционным разрешением, ангиография перипапиллярной сетчатки при глаукоме. Invest Opthalmol Vis Sci 2017; 58: 721.
42. Лю Л., Цзя И, Тан О, Ван Дж, Эдмундс Б., Такусагава Х.Л. и др.: Перфузия радиального перипапиллярного капиллярного сплетения и региональная потеря поля зрения при глаукоме.Invest Opthalmol Vis Sci 2017; 58: 3394.
43. Fard MA, Moghimi S, Suwan Y, Geyman L, Chui T.Y, Rosen RB и др.: Плотность перипапиллярных капилляров при передней ишемической оптической нейропатии по сравнению с таковой при тяжелой первичной открытоугольной глаукоме. Invest Opthalmol Vis Sci 2017; 58: 3393.
44. Jia Y, Wang J, Liu L, Morrison J, Huang D: Ангиография с оптической когерентной томографией области низкой радиальной перипапиллярной плотности капилляров при глаукоме. Invest Opthalmol Vis Sci 2017; 58: 717.
45. Wen JC, Chen C-L, Bojikian KD, Zhang Q, Xin C, Mudumbai RC, et al: Перипапиллярная сосудистая микроциркуляция слоя нервных волокон сетчатки (RNFL) в глаукоматозных глазах с потерей асимметричного полуполя зрения (VF).Invest Opthalmol Vis Sci 2016; 57: 357.
46. Chen C-L, Boijkian KD, Zhang A, Xin C, Wen JC, Mudumbai RC, et al: Перипапиллярная сосудистая микроциркуляция слоя нервных волокон сетчатки (RNFL) при глаукоме с использованием микроангиографии на основе оптической когерентной томографии (OMAG). Invest Ophthalmol Vis Sci 2016; 57: 5466.
47. Триоло Г., Рабиоло А., Галассо М., Де Витис Л., Саккони Р., Ди Маттео Ф. и др.: Оценка плотности перипапиллярных и макулярных сосудов с помощью ОКТ-ангиографии у подозреваемых на глаукому и пациентов с глаукомой. Invest Opthalmol Vis Sci 2017; 58: 715.
48. Заман А.С., Сильвестр Б., Мади И., Чу З., Кашани А.Х., Ван Р. и др.: Количественная оценка перипапиллярных дефектов микрососудов в слое нервных волокон сетчатки с использованием оптической когерентной томографии, ангиографии и корреляции с дефектами поля зрения при первичной открытоугольной глаукоме.Invest Opthalmol Vis Sci 2017; 58: 719.
49. Schweitzer C, Dutheil C, De Bosredon Q, Roseng S, Georges N, Fard A, et al: Перипапиллярный слой нервных волокон сетчатки (RNFL) сосудистая микроциркуляция с использованием микроангиографии на основе оптической когерентной томографии для различения пациентов с подозрением на глаукому или глаукому и здоровых контрольных пациентов.Invest Opthalmol Vis Sci 2017; 58: 720.
50. Mammo Z, Heisler M, Balaratnasingam C, Lee S, Yu D-Y, Mackenzie P, et al: Количественная оптическая когерентная томографическая ангиография радиальных перипапиллярных капилляров при глаукоме, подозрении на глаукому и нормальных глазах. Am J Ophthalmol 2016; 170: 41–49.
51. Jia Y, Wei E, Wang X, Zhang X, Morrison JC, Parikh M, et al: Ангиография оптической когерентной томографии перфузии диска зрительного нерва при глаукоме. Офтальмология 2014; 121: 1322–1332.
52. Ван Х, Цзян Ц., Ко Т, Конг Х, Ю Х, Мин В. и др.: Корреляция между перфузией диска зрительного нерва и тяжестью глаукомы у пациентов с открытоугольной глаукомой: исследование ангиографии с оптической когерентной томографией.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2015; 253: 1557–1564.
53. Левек П.М., Зебулон П., Брасну Э., Бодуэн С., Лаббе А.: Васкуляризация диска зрительного нерва при глаукоме: значение спектральной ангиографии с оптической когерентной томографией. J Ophthalmol 2016; 2016: 1–9.
54. Лю Л., Цзя Й., Моррисон Дж. К., Парик М., Эдмундс Б., Хуанг Д.: Ангиография перфузии диска зрительного нерва при глаукоме с помощью спектральной ОКТ 70 кГц.Invest Ophthalmol Vis Sci 2014; 55: 221.
55. Микеси М., Манни Дж., Танга Л., Феррацца М., Берадо Ф, Роберти Дж. И др.: ОКТ-ангиография головки зрительного нерва для дифференциации нормальных глаз от глаукомных. Invest Ophthalmol Vis Sci 2016; 57: 2959.
56. Auyeung K, Auyeung K, Kono R, Chen C-L, Zhang Q, Wang RK: Визуализация пациентов с глаукомой с помощью оптической когерентной томографии в спектральной области и оптической микроангиографии.Prog Biomed Opt Imaging Proc SPIE 2015, стр. 9322.
57. Chen C-L, Bojikian KD, Gupta D, Wen JC, Zhang Q, Xin C и др.: Перфузия головки зрительного нерва в нормальных глазах и глазах с глаукомой с использованием микроангиографии на основе оптической когерентной томографии. Quant Imaging Med Surg 2016; 6: 125–133.
58. Bojikian KD, Chen C-L, Wen JC, Zhang Q, Xin C, Gupta D, et al: Перфузия диска зрительного нерва в глазах с глаукомой первичного открытого угла и нормального напряжения с использованием микроангиографии на основе оптической когерентной томографии. PLoS One 2016; 11: e0154691.
59. Chen C-L, Gupta D, Wen JC, Mudumbai RC, Johnstone MA, Chen PP, et al: Перфузия диска зрительного нерва при глаукоме с помощью оптической микроангиографии (OMAG).Invest Ophthalmol Vis Sci 2015; 56: 1310.
60. Gusto Greig LC, Qiu K, Awasthi S, Miller JB, Brauner S, Greenstein SH и др.: Исследование микрососудистых изменений головки зрительного нерва при первичной открытоугольной глаукоме и хронической закрытоугольной глаукоме с использованием ОКТ-ангиографии. Invest Opthalmol Vis Sci 2017; 58: 3392.
61. Takusagawa HL, Morrison JC, Jia Y, Liu L, Edmunds B, Lombardi L, et al: ОКТ-ангиография циркуляции комплекса ганглиозных клеток желтого пятна при глаукоме. Invest Ophthalmol Vis Sci 2016, стр. 57.
62. Xu H, Yu J, Kong X, Sun X, Jiang C: Изменения макулярного микроциркуляторного русла у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой.Медицина (Балтимор) 2016; 95: e4341.
63. Шоджи Т., Зангвилл Л.М., Акаги Т., Сондерс Л.Дж., Ярмохаммади А., Маналастас ПИК и др.: Прогрессирующая потеря плотности сосудов желтого пятна при первичной открытоугольной глаукоме: продольное исследование. Am J Ophthalmol 2017; 182: 107–117.
64. Chen C-L, Nobrega P, Wen JC, Mudumbai RC, Menda S, Johnstone MA и др.: Изменения микроциркуляторного русла в области желтого пятна в глаукомных глазах с использованием ангиографии на основе оптической когерентной томографии.Invest Opthalmol Vis Sci 2017; 58: 1677.
65. Куигли HA, Addicks EM: Региональные различия в структуре cribrosa пластинки и их связь с глаукоматозным повреждением зрительного нерва. Arch Ophthalmol 1981; 99: 137–143.
66. Leung CKS, Chan W-M, Yung W-H, Ng ACK, Woo J, Tsang M-K и др.: Сравнение макулярных и перипапиллярных измерений для выявления глаукомы.Офтальмология 2005; 112: 391–400.
67. Худ Д.К., Раза А.С., де Мораес В.Г., Либманн Дж. М., Ритч Р.: глаукомное повреждение макулы. Prog Retin Eye Res 2013; 32: 1–21.
68. Kwon J, Choi J, Shin JW, Lee J, Kook MS: Изменения фовеальной бессосудистой зоны, измеренные с помощью ангиографии с оптической когерентной томографией у пациентов с глаукомой с центральными дефектами поля зрения.Invest Opthalmol Vis Sci 2017; 58: 1637–1645.
69. Ма Дж, Непер П., Анчала А., Фавзи А.А.: Ангиография с оптической когерентной томографией при глаукоме. Invest Opthalmol Vis Sci 2017; 58: 1678.
70. Silva L, Suwan Y, Jarukasetphon R, Rajshekhar R, De Moraes CG, Hood D, et al: Слой ганглиозных клеток сетчатки с помощью оптической когерентной томографии в области Фурье и микрососудистая сеть с помощью ангиографии оптической когерентной томографии в макулярной области при глаукоме.Invest Opthalmol Vis Sci 2017; 58: 712.
71. Holló G: Интрасессия и вариабельность между посещениями значений плотности секторных перипапиллярных сосудов ангиопотока, измеренных с помощью оптического когерентного томографа Angiovue в различных слоях сетчатки при глазной гипертензии и глаукоме. PLoS One 2016; 11: e0161631.
72. Scripsema NK, Garcia P, Xu L, Lin Y, Panarelli J, Sidoti PA, et al: Сравнение карт плотности перфузии радиальных перипапиллярных капилляров с помощью оптической когерентной томографии (OCTA) у пациентов с глаукомой и здоровых пациентов. Invest Ophthalmol Vis Sci 2016; 57: 5509.
73. Сакагути К., Хигашиде Т., Удагава С., Окубо С., Сугияма К.: Сравнение микрососудистой системы и структуры диска зрительного нерва у пациентов с открытоугольной глаукомой и связанных факторов.Invest Ophthalmol Vis Sci 2016; 57: 2960.
74. Ichiyama Y, Minamikawa T., Niwa Y, Ohji M: Выпадение капилляров в дефекте слоя нервных волокон сетчатки при глаукоме. J Glaucoma 2017; 26: e142 – e145.
75. Вернер Дж., Эндерс С., Ланг Г. К., Ланг Г. Е.: Ангиография с оптической когерентной томографией при глаукоме.Invest Opthalmol Vis Sci 2016; 57: 2961.
76. Ярмохаммади А., Зангвилл Л.М., Диниз-Филхо А., Сондерс Л.Дж., Су М.Х., Ву З. и др.: Плотность перипапиллярных и макулярных сосудов у пациентов с глаукомой и однополуполевым дефектом поля зрения. Офтальмология 2017; 124: 709–719.
77. Zéboulon P, Lévêque P-M, Brasnu E, Aragno V, Hamard P, Baudouin C, et al: Влияние хирургического снижения внутриглазного давления на плотность перипапиллярных и макулярных сосудов у пациентов с глаукомой: исследование ангиографии с оптической когерентной томографией.J Glaucoma 2017; 26: 466–472.
78. Wong BJ, Varma R, Patel V, West D, Puliafito CA, Kashani AH, et al: Анатомические корреляции между дефектами микрососудов при ангиографии с оптической когерентной томографией и истончением анализа ганглиозных клеток при глаукоматозной и неглаукоматозной оптической нейропатии.Invest Ophthalmol Vis Sci 2016; 57: 5465.
79. Chen C-L, Bojikian KD, Wen JC, Zhang Q, Xin C, Mudumbai RC, et al: Перипапиллярная сосудистая микроциркуляция слоя нервных волокон сетчатки в глазах с глаукомой и потерей поля зрения с одним полушарием. JAMA Ophthalmol 2017; 135: 461–468.
80. Холло Дж .: Влияние значительного снижения внутриглазного давления на плотность перипапиллярных сосудов ОКТ при глазной гипертонии и глаукоме. J Glaucoma 2017; 26: e7 – e10.
81. Cennamo G, Montorio D, Velotti N, Sparnelli F, Reibaldi M, Cennamo G: ангиография с оптической когерентной томографией при препериметрической открытоугольной глаукоме.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2017; 255: 1787–1793.
82. Сига Ю., Куниката Х., Айзава Н., Киёта Н., Майя Й., Йокояма Ю. и др.: Кровоток в головке зрительного нерва, измеренный с помощью лазерной спекл-флоугографии, значительно снижен при допериметрической глаукоме. Curr Eye Res 2016; 41: 1447–1453.
83. Jia Y, Morrison JC, Tokayer J, Tan O, Lombardi L, Baumann B и др.: Количественная ОКТ-ангиография кровотока в головке зрительного нерва. Биомед Опт Экспресс 2012; 3: 3127–3137.
84. –Holló G: Прогрессирующее снижение плотности перипапиллярных сосудов ангиопотока во время структурной прогрессии и прогрессирования поля зрения при ранней первичной открытоугольной глаукоме.J Glaucoma 2017; 26: 661–664.
85. Kiyota N, Kunikata H, Shiga Y, Omodaka K, Nakazawa T: Взаимосвязь между лазерной спекл-флоуграфией и ангиографическими измерениями микроциркуляции глаза с помощью оптической когерентной томографии. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2017; 255: 1633–1642.
86. Marvasti AH, Camp A, Yarmohammadi A, Belghith A, Zangwill LM, Medeiros FA и др.: Ангиография с оптической когерентной томографией у пациентов с очаговыми, диффузными и склеротическими глаукомными дисками зрительного нерва. Invest Ophthalmol Vis Sci 2017; 58: 716.
87. Shin JW, Sung KR, Lee JY, Kwon J, Seong M: Оптическая когерентная томография, ангиография, картографирование плотности сосудов в различных слоях сетчатки в здоровых и нормальных глазах с глаукомой.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2017; 255: 1193–1202.
88. Lee EJ, Kim S, Hwang S, Han JC, Kee C: микрососудистые нарушения развиваются после повреждения слоя нервных волокон при глаукоме нормального давления без вовлечения сосудистой сети сосудистой оболочки глаза. J Glaucoma 2017; 26: 216–222.
89. Zhang M, Hwang TS, Campbell JP, Bailey ST, Wilson DJ, Huang D, et al: Оптическая когерентная томографическая ангиография с проекционным разрешением.Биомед Опт Экспресс 2016; 7: 816–828.
90. Suh MH, Zangwill LM, Manalastas PIC, Belghith A, Yarmohammadi A, Medeiros FA и др.: Выпадение микрососудов глубокого слоя сетчатки, обнаруженное с помощью ангиографии оптической когерентной томографии при глаукоме. Офтальмология 2016; 123: 2509–2518.
91. Lee EJ, Lee SH, Kim J-A, Kim T-W: выпадение парапапиллярного глубокого слоя микрососудов при глаукоме: топографическая связь с глаукоматозным повреждением. Invest Opthalmol Vis Sci 2017; 58: 3004–3010.
92. Lee EJ, Lee KM, Lee SH, Kim T-W: выпадение парапапиллярных сосудов сосудистой оболочки хориоидеи при глаукоме.Офтальмология 2017; 124: 1209–1217.
93. Zhu D, Reznik A, Chen C-L, Wang RK, Puliafito CA: Оценка перфузии диска зрительного нерва у пациентов с глаукомой нормального давления с помощью ангиографии с оптической когерентной томографией. Invest Ophthalmol Vis Sci 2015; 56: 2745.
94. Ван X, Цзян Ц., Конг X, Ю X, Сан X: Плотность перипапиллярных сосудов сетчатки в глазах с острым закрытием первичного угла: исследование ангиографии с оптической когерентной томографией.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2017; 255: 1013–1018.
95. Suh MH, Zangwill LM, Manalastas PIC, Belghith A, Yarmohammadi A, Medeiros FA и др.: Плотность сосудов ангиографии с оптической когерентной томографией в глаукомных глазах с очаговыми дефектами криброзной пластинки. Офтальмология 2016; 123: 2309–2317.
96. Camino A, Zhang M, Gao SS, Hwang TS, Sharma U, Wilson DJ, et al: Оценка уменьшения артефактов в ангиографии оптической когерентной томографии с отслеживанием в реальном времени и технологией коррекции движения. Биомед Опт Экспресс 2016; 7: 3905–3915.
97. Lee EJ, Kim T-W, Lee SH, Kim J-A: микроструктура, лежащая в основе парапапиллярного выпадения капилляров глубокого слоя, идентифицированная с помощью ангиографии оптической когерентной томографии.Invest Opthalmol Vis Sci 2017; 58: 1621–1627.
98. Suh MH, Zangwill LM, Belghith A, Yarmohammadi A, Manalastas PIC, Diniz-Filho A, et al: Диагностические инновации в исследовании глаукомы (DIGS): плотность сосудов ОКТ-ангиографии в глаукоматозных глазах с очаговыми дефектами криброзной пластинки.Invest Ophthalmol Vis Sci 2016; 57.

Автор Контакты

Лукас Ван Мелкебеке

Лаборатория офтальмологии

Herestraat 49

BE – 3000 Leuven (Бельгия)

Электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила в редакцию: 8 января 2018 г.
Дата принятия: 14 марта 2018 г.
Опубликована онлайн: 24 мая 2018 г.
Дата выпуска: октябрь 2018 г.

Количество страниц для печати: 13
Количество рисунков: 1
Количество столов: 3

ISSN: 0030-3747 (печать)
eISSN: 1423-0259 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ORE

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.