Когда нельзя делать прививку акдс: график, противопоказания, осложнения и реакции / Mama66.ru

Все об акдс, акдс вакцина relf ltkftncz вакцины акдс какие бывают

Вопрос прививок всегда был острым – этой теме посвящено много материалов как в пропрививочной, так и противопрививочной зоне. Мы не будем ступать в дебаты о пользе или вреде прививок – просто поговорим об одной из самых серьезных прививок – АКДС. К этой прививке родители предъявляют больше всего претензий, с нею связано больше всего вопросов и «страшилок». Как врач и молодая мама считаю своим долгом донести до родителей объективную информацию об этой прививке и ответить на основные вопросы, которые с нею связаны. А выбор уже за родителями…

Что это?

Вакциной АКДС называют адсорбированную вакцину от коклюша, дифтерии и столбняка. В России вакцинировать этой вакциной детей начинают в возрасте трех месяцев, далее делают второй укол в 4.5 месяца и третий в полгода, ревакцинация делается в полтора года, через пол от момента третьей прививки. Параллельно с нею делают полиомиелит и гемофильную инфекцию (с 1 января она вошла в список обязательных по календарю).

Зачем делать прививку так рано, почему не отложить эти прививки на более поздние сроки?

На самом деле, если бы это было не важно и не обосновано научно, сроки бы были конечно, другими. Однако, если не имеется противопоказаний, прививать малыша необходимо именно в это время.  До введения вакцинации большинство из этих заболеваний заканчивались смертью, особенно у таких крошек. Особенно опасно для ребенка раннего возраста, заболеть коклюшем, это приводит к удушью, из-за чего могут поражаться мозг, и формируется инвалидность. Хотя и дифтерия со столбняком не менее страшны, при дифтерии малыш просто задыхается из-за закупорки дыхательных путей пленками, а при столбняке испытывает мучительные боли и погибает от паралича дыхательных мышц. Спасти малыша можно, только если ввести сыворотки, но могут остаться очень серьезные последствия.

В годик у малыша постепенно расширяются границы его пространств – он начинает изучать мир, случаются травмы, ранки или царапины, и расширяются контакты с детьми. Иммунитет у детей формируется не сразу, поэтому – чтобы к годику надежно защитить его от этих инфекций, необходимо провести три прививки с таким интервалом. Через годик для поддержания и формирования полноценного иммунитета делают завершающий укол – теперь малыш надежно защищен от болезней на ближайшие годы – примерно до школы.

Затем коклюшный компонент вакцины уже не прививают, а столбняк и дифтерию проводят в полном объеме в 7 и 14 лет. А затем взрослые каждый десять лет должны прививаться в взрослой поликлинике. Как давно вы сами прививались? Думаете вам не опасно? А на дачу или природу вы ездите? Тогда любая рана с загрязнением опасна вам столбняком, а дифтерия обычно начинается как обычная простуда или ангина, а носительство дифтерийной палочки широко распространено. Летальность от этих инфекций до сих пор очень высокая.

Вакцинация АКДС проводится в большинстве стран Европы и Азии, препараты для вакцинации могут быть разными, но принципы одинаковы – все страны прививают детей с раннего возраста не позднее 2-4 месяцев с интервалами в 1-3 месяца. В России сейчас существует несколько вакцин – отечественные и импортные, которыми проводят прививки. В поликлинике бесплатно делают теми, что закупило государство (обычно отечественными, хотя могут быть и импортными), в платных центрах вы вольны выбрать из нескольких вакцин, которые устроят вас по цене и по составу, будут рекомендованы вам иммунологом или педиатром.

Что делать, если срок прививки пропущен?

Иногда из-за медотвода или по другим причинам сроки вакцинации нарушаются. Чтобы провести вакцинацию правильно и максимально эффективно, с минимальным риском для здоровья, необходимо знать определенные правила. Все вакцины АКДС вводятся трижды с минимально допустимым интервалом между введением в 45 дней, а ревакцинацию необходимо провести спустя 12 месяцев от момента последней прививки. Если к моменту последнего укола ребенку нет еще 4 лет – ему делают полную АКДС, после четырех лет вакцинацию делают уже только АДС или АДС-м вакциной без коклюшного компонента. Но, есть небольшое отклонение – если прививали ребенка вакциной Инфанрикс, на нее ограничение по коклюшу не распространяется – его ревакцинируют даже после трех лет Инфанриксом.

Если нарушены сроки между введением вакцины, прививки не пропадают, ребенку засчитываются все выполненные уколы, а затем все оставшиеся доделываются по долженствующему графику – между первыми тремя уколами по полтора месяца, ревакцинацию не ранее, чем через год. Вакцина АКДС совместима со всеми другими препаратами, кроме БЦЖ, поэтому АКДС часто комбинируют с гемофильной инфекцией и полиомиелитом.

Что в составе вакцины?

Обычно вакцины представлены ампулой с мутноватой жидкостью, перед тем как ее водить, ее тщательно встряхивают до получения однородной среды. Мама может контролировать действия медицинской сестры – попросите показать вам на упаковке срок годности, саму ампулу на предмет целостности и отсутствия инородных включений. Если в ампуле имеются хлопья, осадок или включения – скорее всего ее неверно хранили и это свидетельство ее негодности, от использования такой вакцины откажитесь.

В вакцину входят убитые клетки возбудителя коклюша (в импортных вакцинах компонент коклюша бесклеточный) и 40-60 МЕ столбнячного анатоксина и 30МЕ дифтерийного анатоксина. Такие дозировки этих токсинов обуславливаются необходимостью создания нужного уровня антител в иммунной системе ребенка, а она еще не полностью сформировалась и работает напряженно.

Клеточкний коклюшный компонент содержится в нашей вакцине АКДС и Тетракок – они обычно дают больше реакций именно за счет коклюшного компонента. Но сегодня для иммунизации все чаще используют импортные вакцины Инфанрикс и Пентаксим – в них коклюшный компонент лишен клеточной стенки. А значит менее реактогенный (не дает сильных реакций), но создает такой же хороший иммунитет.

Наибольшие нарекания создает присутствие в вакцине адсорбента – это гидроксид алюминия. Он необходим в вакцине, так как создает иммуногенное депо вакцины – это та шишечка на месте укола, из которой постепенно порциями выделяется вакцина и формирует иммунитет. Эту шишечку так любят лечить компрессами наши мамочки, но вот делать этого не надо – вы оказываете иммунитету «медвежью» услугу. А при правильном раскладе на месте введения вакцины за счет укола и гидроксида алюминия с вакциной образуется зона воспаления – в нее привлекается гораздо больший объем иммунных клеток и происходит более активное формирование иммунитета. Но, если шишечки на месте введения нет – это не значит, что иммунитета не будет. Степень развития воспаления у всех разнится, да и детские организмы разные.

Еще одно серьезное опасение у родителей вызывает консервант-стабилизатор вакцины соль ртути (тиомерсал). Слово ртуть вызывает просто-таки ужас родителей. Однако, эти соединения не токсичны и не опасны, особенно в тех концентрациях что в вакцине, гораздо большую дозу ртути вы получаете, проходя мимо автомобильной магистрали – причем ежедневно.

Куда делают прививку?

Любые из видов АКДС-вакцины колются только внутримышечно. Если ранее практиковалось введение ее в ягодичку (укол в попку) то на сегодня от этой методики необходимо отказаться и вы вправе потребовать проведения укола по правилам – в бедро. Особенности строения ягодиц у детей таковы, что мышцы бедра залегают глубоко и покрыты толстым слоем жира для амортизации падений на пятую точку.  При уколах в попку (а иглы на современных шприцах тонкие и не длинные) вакцина может попасть в жир, и толку от нее не будет, только сформируется абсцесс и будет высок риск нагноения. В бедре жира нет, и вакцина попадает точно в цель, постепенно рассасывается и формирует иммунитет.

У малышей вакцину делают только в переднюю поверхность бедра, ближе к наружной части. У детей постарше можно делать ее в верхнюю треть плеча, это область дельтовидной мышцы. А вакцины АДС или АДС-м вводят в подлопаточную область специальной иглой.   

Какими бывают обычные реакции на вакцинацию АКДС?

При введении любого вещества в организме может формироваться ответная реакция, даже если это будет укол стерильной водой. Особенно активно формируется ответная реакция организма на иммуногенные вещества – например, вакцины и анатоксины. Да, вакцина АКДС одна из самых серьезных вакцин в нашем современном календаре и к ней больше всего претензий и нареканий. Однако, необходимо уметь отличить нормальные постпрививочные реакции и патологию, а не мешать все в кучу и нагнетать ужаса. Как это делается ярыми «антипрививочниками».

Начнем в того, что суть вакцинации в моделировании микроинфекции, которая не сможет сильно навредить организму. Но вызовет ответную реакцию со стороны иммунитета. Коклюш и сам по себе очень тяжелая инфекция. микроб даже антибиотиками лечится с трудом. Поэтому и вакцинация его сложная, но это совсем не повод от нее отказаться, но нужно провести вакцинацию на фоне полного здоровья. О подготовке к прививке мы уже говорили подробно ранее.

Что ожидать?

Ребенок может дать или не дать реакцию как на отечественные (клеточные), так и на импортные (бесклеточные) препараты, но по статистике больше реакций даю Тетракок и АКДС отечественного производства.  Все реакции на вакцинацию можно разделить на местные и общие. Однако, обратите внимание – реакция на ведение АКДС может развиться только в границе первых двух-трех суток после ее введения. Реакции ни через неделю, ни через месяц на них быть не может – это мифы.

Начнем с обсуждения местных реакций, они бывают чаще общих и проявляются в месте введения препарата. Обычно родители малышей или сами дети постарше отмечают болезненность на месте введения вакцины. Это происходит из-за прокола и нарушения целостности тканей, а также сдавления тканей и нервиков веденным объемом вакцины. В месте введения может развиваться отечность и краснота – у детей очень выражены реакции тканей, они более гидрофильны, то есть, насыщены водой, и более рыхло устроены. Отек и краснота говорят об активном воспалении, что дает формирование активной иммунной реакции, туда привлекаются лимфоциты и формируется знакомство с компонентами вакцины и образование антител. Таким образом, клетки запоминают компоненты инфекции и, размножаясь, передают информацию от поколения к поколению.

Вполне допустимой является развитие припухлости и красноты до восьми сантиметров в диаметре, причем наиболее часто возникают припухлость и краснота при уколах в попку, а рассасывание таких инфильтратов происходит медленно. чего нельзя делать родителям и не стоит рекомендовать врачам – это делать на место укола примочек и наложения мазей, особенным вредительством является мазь Вишневского, димексид и различные антибиотики. при таких с позволения сказать «компрессиках» нормальную реакцию можно перевести в абсцедирование. И на месте нормального введения образуется гнойник. Что необходимо делать – это обеспечить ножке покой – не трогать, не давить, не мазать и не массировать это место, если малыш капризничает – дать в половинной дозе детский нурофен и самим выпить валерианки.

Общие реакции на АКДС.

Общими называют реакции, которые дает весь организм в целом на введение вакцины. Обычно они развиваются через несколько часов с момента введения в организм вакцины и могут выражаться в недомогании, ребенок отказывается от еды, повышается температура. Можно выделить три степени выраженности реакций – это слабая, средней степени и сильная.

При слабой реакции происходит повышение температуры до субфебрильных цифр, не выше 37.5 °С, при средней степени температура повышается в пределах 38.5 °С и состояние страдает за счет общего недомогания и выраженная реакция, это повышение температуры до 39-39.5°С, сильным нарушением самочувствия, вялостью, сонливостью и отказом от питания.

Если же происходит повышение температуры выше 40°С, это уже не реакции, а формирование осложнений на прививку – в дальнейшем прививку АКДС уже не проводят, делается только АДС или АДС-м, это прививки без коклюшного компонента, его при высокой температуре больше не ставят.

Общие реакции могут возникать как при первом, так и при повторных введениях вакцины, нет никакой зависимости силы выраженности от того, какой это по счету укол. Обычно говорят, что на первые уколы реакция обычно ярче, так как ребенок впервые сталкивается с новыми антигенами, поэтому его иммунитет работает активнее, но это правило справедливо только для полностью здоровых детей.

Реакции может давать любая из вакцин, будь то импортная или отечественная, более сильные и выраженные реакции дают вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом – это отечественная АКДС и Тетракок. Разные реакции дают и разные серии вакцин, анатоксины и бесклеточные вакцины негативные реакции дают на ведение очень редко.

>Если малыш нездоров или имеет аллергию?

У ребенка, который сам аллергик или у него есть наследственная аллергическая предрасположенность среди родителей или родственников, будут особенности в течении вакцинного процесса и о них необходимо знать заранее. вакцинация затрагивает весь иммунитет в целом, и в том числе запускает активацию и аллергического иммуноглобулина Е, который может дать реакции. Именно поэтому у таких детей возможны очень сильные местные реакции – одним словом отечность, краснота и припухлость будут сильнее и ярче. При получении малышом первой дозы антигена в вакцине организм только знакомится с нею и ее компонентами. Но со второй дозы вакцины на ее введение уже может реагировать выделением некоторых доз иммуноглобулина Е, причем во все возрастающей концентрации – именно этот иммуноглобулин и отвечает за усиленные реакции.

Чтобы предотвратить реакции или снизить их вероятность и активность, необходимо строго соблюдать принципы вакцинации только вне обострения, а пред самой прививкой и после нее необходим прием антигистаминных средств.

Однако, сразу хочется сделать замечание для родителей – антигистаминные препараты не предотвращают температурной реакции на введение вакцины,  именно этого и боятся многие родители. Поэтому, под прикрытием антигистаминов нет смысла прививать всех детей подряд – это не оправдано.    Кроме того, на время вакцинации нужно быть очень аккуратными  прикормами – зачастую именно они и их нерациональное ведение провоцирует у ребенка аллергические реакции. Важно примерно за неделю до планируемой вакцинации  АКДС ничего нового ребенку не давать, в гости и на природу не ездить, не менять косметику и средства гигиены, не переезжать и т.д. словом – не воздавать в организме ребенка стрессовых ситуаций, которые подрывают работу иммунной системы. детишкам постраше не стоит в период вакцинации давать шоколад, цитрусы и прочие пищевые вредности-поощрения за терпение.

Если ребенок имеет хронические патологии со стороны печени, почек или сердца, вакцинация АКДС поводится ему только после разрешения наблюдающего его специалиста, он же и решает – будет это полная вакцина с коклюшем или без него, он же готовит ребенка к прививке и дает направления на все анализы. Вакцинацию проводят только в период стойкой ремиссии и только при спокойных анализах. В случае возникновения малейших сомнений со стороны родителей или специалиста – вакцинацию стоит отложить.

Когда нужно помогать?

Иногда реакции малыша требуют от родителей некоторых мероприятий, в том числе и лечебного характера.  Прежде всего, нужно запомнить и не паниковать при температуре после АКДС – мы уже с вами выяснили, что это нормальная реакция организма на ведение в него антигенов вакцины. Это признак того, что на нее активно вырабатывается иммунитет, пугаться температуры не стоит. Однако,  мы говорили что нормальное повышение температуры допускается вплоть до 39 °С, что для ребенка не очень хорошо, а значит нам с вами нужно помочь ребенку перенести лихорадку.    С примерно 38-38.5 °С можно давать ребенку жаропонижающие, а если у ребенка отмечались ранее эпизоды судорог, тогда мы вообще не ждем повышения температуры и дает ему жаропонижающие превентивно – то есть заранее, через 1-2 часа после возвращения домой.

Можно поить ребенка отварами трав с жаропонижающим эффектом – липовый цвет и малина, можно обтирать его влажной губкой с температурой воды около 20-25 °С. Не кутайте малыша, и если при температуре он себя нормально чувствует – пусть не лежит, а занимается своими обычными делами.

Жаропонижающие стоит давать не чаще раза в 8 часов, обычно лихорадка длится не более 2-3 суток, чаще сего первый день. если же температура поднялась через три дня после прививки. или она не сбивается обычными средствами и растет выше 39 °С, надо вызвать скорую помощь или врача с поликлиники.

Срочный вызов медиков требуется в случаях:

— резкого повышения температуры выше 39 °С,

— -при появлении тошноты, рвоты и поноса,

— при появлении кашля и насморка,

— при любых других опасных или беспокоящих вас симптомах. Скорее всего, это признаки болезни, наслоившейся на вакцинацию, либо, что бывает реже – это признаки осложнений вакцинации.

Сложный вопрос – осложнения.

Конечно, нет ни одного препарата в медицине, обладающего 100% абсолютной безопасностью – даже аскорбинка может сильно навредить. Не говоря уж о серьезных иммунобиологических препаратах. Поэтому, считаю своим долгом рассказать родителям обо всех возможных осложнениях от вакцинации АКДС, хотя справедливости ради, нужно заметить, что большинство осложнений возникают при нарушении правил вакцинации, а их количество и возможный риск несравним с последствиями развития самих инфекций, собранных в вакцине АКДС. Не будут приводить цифр статистики. Которые так любят показывать противники прививок, скажу только – раньше от дифтерии дети умирали быстро и мучительно на глазах родителей, а сегодня благодаря АКДС мы уже 30 лет ее практически не видим, хотя микроб никуда не делся. Однако, давайте поговорим об осложнениях и их видах.

Разделяются общие и местные осложнения вакцинации, к местным относят образование в месте введения вакцины (обычно это ягодицы, там хуже проходит процесс вакцинации) плотного и отечного инфильтрата с размерами уплотнения и красноты более 8 сантиметров в диаметре. Из-за отечности и уплотнения ткани, сдавления нервных окончаний развивается болезненность тканей в месте укола. Такая реакция может длиться около трех суток и самостоятельно разрешается. Однако, при сильном беспокойстве малыша можно дать ему жаропонижающее в половинной дозе и сделать повязку  «троксевазином», рассасывающим гелем.

К общим осложнениям причисляют те проявления, которые затрагивают весь организм в целом, и к ним можно отнести такие, как:

— аллергические реакции на введение вакцины, как и на любые другие лекарства и препараты, проявлениями могут быть как острая крапивница (сыпь резко возникающая по сему телу через 15-30 минут после прививки), отек Квинке (отек клетчатки горла и лица. шеи) даже анафилактический шок (нижение давления с судорогами и потерей сознания). От этого осложнения не может быть застрахован ни один человек – аллергия, вещь непредсказуемая. Эти явления наступают быстро, в течение первых тридцати минут после введения. Именно поэтому не рекомендуют после прививки сразу же уходить домой – необходимо побыть на территории поликлиники или погулять около нее. Это позволит вам максимально быстро вкупе с медиками оказать ребенку помощь – в прививочном кабинете всегда есть противошоковая укладка и все необходимые медикаменты для первой помощи.

— другим осложнением вакцинации могут стать судороги. Это две больших группы – нетемпературные судороги из-за органического поражения нервной системы, которое протекало скрыто и не было выявлено ранее. Прививка может стать провоцирующим фактором для проявления проблем в здоровье, именно поэтому необходимо тщательное обследование ребенка перед АКДС, а если осложнение возникло – ребенка отстраняют от всех прививок пока он не пройдет всестороннее обследование. Это бывает редко, однако, необходимо об этом знать.

Фебрильные судороги возникают у детей не только при прививке, а вообще при возникновении любой повышенной температуры, это обычно 38-38.5 °С и выше. Это, по сути, не прививочное осложнение, а осложнение лихорадки.

— Отдельно выделяют у детей раннего возраста осложнение в виде монотонных криков или визгов, появляющихся через пару часов после вакцинации и проявляющегося в приступах непрекращающегося плача, которые длятся около трех часов. При этом плач и крики могут сопровождаться повышением температуры тела, может быть общее беспокойство малыша, но на последующем здоровье ребенка это не отражается и проходит данное состояние без лечения. Основой его считают стресс от процедуры и болезненность инъекции.

— самым серьезным осложнением считается повышение температуры выше 39-40°С, обычно его вызывают цельноклеточные вакцины, импортные вакцины редко дают такие осложнения.

Если на введение вакцины развилось одно из перечисленных осложнений. дальнейшую вакцинацию продолжают уже без коклюшного компонента только вакциной АДС или АДС-м, если ребенок старшего возраста. Кроме того, вакцину делают уже без коклюша по достижении ребенком возраста в четыре года.

  Когда АКДС делать нельзя!

У любой вакцины, и АКДС тут не исключение, есть список особых противопоказаний, при которых вакцинация отменяется временно или постоянно. Однако, последнее время участилась порочная политика родителей самовольно расширять себе и ребенку границы противопоказаний и, кстати, вынуждать к этому врача.    Конечно, если вы не хотите делать вакцинацию  — вас никто не заставит ее делать, напишите отказ и но не нужно сочинять ребенку ложных диагнозов и противопоказаний, это вам же может выйти боком в дальнейшем.  Кроме того, вы своими действиями вынуждаете доктора идти на должностной подлог и потом же вы первые будете обвинять его в некомпетентности. У врачей есть строгие инструкции к действию и в них прописаны все противопоказания. Самовольно добавлять свои или писать в карте диагнозы, которых у ребенка на самом деле нет – это опасно.  Чаще всего прививки откладываются тем категориям детей, которым они нужнее всего, а если малыш потом заболевает коклюшем (хорошо если без инвалидности и летальности) – родители сетуют на врача, который им отложил прививку.

Итак, противопоказана АКДМС при:

— любых острых инфекциях, при легком течении ОРВИ вакцинируют через 7-10 дней от момента выздоровления, при тяжелых можно выждать и месяц.

— при обострении хронических болезней. медотвод после стихания на месяц.

— при болезнях родственников в семье, переездах, стрессах, начале посещения сада.

Эти противопоказания временные и при изменении условий могут быть сняты. Есть еще и группа постоянных противопоказаний – это:

— аллергия к компонентам вакцины

— судороги или повышение температуры выше 40 °С  на предыдущие ведения.

— прогрессирующие нервные заболевания

— иммунодефициты.

Кроме того, если ребенок уже переносил коклюш, его более от коклюша не прививают, а вакцинацию продолжают вакциной АДС.  Это все, что можно было бы рассказать о вакцинации АКДС в рамках статьи, выбор за вами – делать вам ее или нет. В любом случае – можно выбрать платную вакцинацию бесклеточной вакциной, если опасения вызывают наши, отечественные

Прививка АКДС и прививка АДС у детей

Первые прививки АКДС или АДС человек получает на первом году, уже в 3 месяца делается первая прививка в бедро, хотя раньше делали в ягодицу. Вторая и третья вакцинация проходит в 4,5 и 6 месяцев соответственно, если не будет отводов и противопоказаний. Так что родителям нужно быть готовым к различным реакциям и возможным осложнениям после прививки. А теперь разберем все тонкости вакцины АКДС и АДС.

АКДС и АДС прививка против коклюша дифтерии и столбняка у детей

Данные заболевания, а именно коклюш, столбняк и дифтерия заболевания серьезные, возбудитель данных болезней патогенные бактерии.

Коклюшем легко заразиться по воздуху, т.к. он передается воздушно-капельным путем, а вот столбняк проникает через ранения и порезы на коже. Если у человека не приобрел иммунитет, то данные заболевания проходят очень тяжко.

Из-за того что дети легко подвержены данным инфекциям то было решено объединить антигены этих болезней (вещества которые образовывают иммунитет, но не причиняют вреда и не вызывают инфекцию) в единую вакцину АКДС. Данная прививка самая побочная, легко могут возникнуть различные реакции.

Необходимо знать о вакцине АДС и АКДС

Данная прививка существует в двух исполнениях:

1. бесклеточная (ацелюлярная) прививка
2. цельноклеточная прививка

Первый вариант, бесклеточный, прививки был создан для уменьшения побочных реакций со стороны нервной системы на компоненты коклюша в прививке, которые могут быть проявиться в 0,0007% случаев, по мнению ученых из Британии.

А вот реакция при прививке цельноклеточной вакциной АКДС процент случаев составляет 0,1-1,0 и при них бывает продолжительный плач, на протяжении трех часов и больше, и температура тела может подниматься до 40° после прививки.

Прививки комбинированного типа против столбняка и дифтерии, без элемента коклюша, включают АДС анатоксин и АДС-М анатоксин (буква М в аббревиатуре значит то, что в составе прививки меньше активного вещества).

АДС-М используется для взрослых и детей, чей возраст превысил 7 лет. А для детей, чей возраст еще не достиг 7 лет, но ребенок уже перенес коклюш или же если есть противопоказания к компонентам коклюша прививают вакциной АДС. Реже бывает, что прививают детей только против столбняка (АС) и против дифтерии (АД).

Для кого и когда нужна прививка АДС или АКДС?

Вакцинация против столбняка, коклюша, дифтерии проводится в виде 3 доз в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев, что соответствует национальному календарю прививок. А первая ревакцинация АКДС проходит в возрасте 1,5 года. Во возрасте 7 и 14 лет проводится вторая и третья ревакцинация соответственно.

Детям в возрасте от 14 лет и взрослым прививка против столбняка и дифтерии АДС проходит через каждые 10 лет с того момента когда была проведена последняя ревакцинация.

В каких случаях нельзя делать прививку вакциной АКДС?

Вот в каких случаях нельзя ставить прививку АКДС, эти сулчаи относятся к общим рекомендациям:

1. Если ребенок заболел серьезной формой заболевания, например, пилеонефрит, бронхит, пневмония, температура тела больше 38°C, в этих случаях следует дождаться полного выздоровления ребенка
2. Если при первой вакцинации АКДС была аллергическая реакция на данную прививку, тогда повторную вакцинацию проводить нельзя.
3. После первой вакцинации АКДС у малыша появились расстройства нервной системы, то следующую прививку ставить нельзя.
4. Если ребенок болен одним из заболеваний нервной системы, такие как фебрильные судороги, эпилептические припадки, энцефалопатия в прогрессирующем состоянии: прививка АКДС переносится до момента стабилизации нервной системы.

Стоит тщательно проконсультироваться с вашим врачом, если после первого прививания вакциной АКДС были следующие симптомы:

1. Судороги или обморок
2. Ребенок сильно плакал на протяжении 3х часов и больше.
3. Была высокая температура тела 40°C или даже выше, если прошло менее 2 суток.
4. Были расстройства нервной системы, синдром Гийена-Барре, спустя 6 недель или даже пораньше после прививки, которая содержит анатоксин столбняка.

Какие риски бывают при использовании вакцины АКДС?

Вакцина АКДС является прививкой, после которой часто возникают различные побочные действия, особенно это относится к цельноклеточной вакцине, но риски, которые могут быть при заболевании коклюшем, столбняком и дифтерией могут значительно превышать по сравнению с прививкой.

Реакции при вакцинации АКДС могут быть легкими(т.е. без особенностей), умеренные (которые не часто встречаются) и серьезные (бывают очень редко).

Вот какие реакции относятся к легким:

• Увеличение температуры тела
• В месте укола образуется покраснение и отек
• Болевые ощущения в месте введения инъекции

Эти реакции чаще всего возникают при ведении инъекции в четвертый и пятый раз. Также на этих этапах бывает отек и покраснение по всей руке или ноге, смотря куда поставлена прививка, которые могут держаться неделю.

Бывает и образуется шишка на месте укола, которая проходит сама по себе, при этом никакое лечение не нужно.

Так же к легким реакциям можно отнести недомогание и понижение аппетита, а так же жидкий стул и тошнота, вплоть до рвоты. Данные реакции бывают в течение 1 – 3 дней после прививки АКДС.

Что же нужно делать, если появились данные реакции на прививку? При легких реакциях лечение не требуется, пройдет все само собой. Если у ребенка были случай судорог по какой либо причине, тогда стоит строго вести контроль температуры тела после АКДС.

Если температура увеличилась, тогда стоит дать ребенку Парацетамол или Нурофен для детей. Нельзя давать ребенку Аспирин!

А если появилась тошнота, рвота и понос, то не нужно ничего делать, все это пройдет само через 1-2 дня.

Умеренные реакции на АКДС:

•  Судороги
•  Продолжительный плач ребенка около 3 часов, а то и больше
•  Увеличение температуры тела до 40°C и выше.

Что делать при таких реакциях? Если проявляются беспокойства, замечены судороги или же большая температура после вакцины АКДС, то нужно пригласить врача на дом.

Более серьезные осложнения на АКДС бывают крайне редко

Что бывает при таких осложнениях? Если вы сделали прививку:

• изменения структуры головного мозга, которые нельзя восстановить бывают до 0,6 из 100 тыс. случаев, в отличие, если ребенок не привит, до 2000 из 100 тыс. случаев
• судороги, энцефалопатия встречается до 3 из 100 тыс. случаев, а если без прививки, то до 4000 из 100 тыс. случаев
• смерть бывает если прививка сделана, то до 0,2 из 100 тыс. случаев, если нет то до 4000 из 100 тыс. случаев.

АКДС (прививка). Комаровский советует… Как подготовить ребенка к прививке АКДС?

Прививки существуют еще со времен Екатерины. Благодаря им удалось избежать тысячи жертв. Несомненно, всегда есть риск возникновения побочных явлений после вакцинации, но задача каждого родителя состоит в том, чтобы защитить своего ребенка от серьезных заболеваний. Только грамотный подход к прививкам и осведомленность поможет избежать страшных последствий. Далее рассмотрим, что такое АКДС прививка. Комаровский — известный детский доктор, поможет своими советами подготовить ребенка к прививке и возможным побочным проявлениям.

Расшифруем АКДС

Что означают эти буквы?

— А – адсорбированная вакцина.

— К – коклюш.

— Д – дифтерия.

— С – столбняк.

Вакцина состоит из ослабленных бактерий – возбудителей вышеперечисленных болезней, сорбированных на основе гидроксида алюминия и мертиолята. Так же есть вакцины бесклеточные, более очищенные. В них есть частички микроорганизмов, которые стимулируют организм вырабатывать нужные антитела.

Отметим, что говорит доктор Комаровский: «Прививка АКДС самая сложная и может тяжело переноситься ребенком. Осложняет ее переносимость содержащийся в ней коклюшный элемент».

Одна вакцина защитит от дифтерии, коклюша и столбняка. Эти заболевания могут привести к печальному исходу, а насколько они опасны, рассмотрим далее.

Опасные заболевания

Вакцина АКДС защитит от коклюша, дифтерии и столбняка. Чем опасны эти заболевания?

Коклюш — это болезнь, вызванная острой инфекцией. Наблюдается очень сильный кашель, который может спровоцировать остановку дыхания, судороги. Осложнением является развитие пневмонии. Болезнь очень заразна и опасна, особенно для детей до 2-х лет.

Дифтерия — это заболевание инфекционное. Легко распространяется воздушно–капельным путем. Происходит сильная интоксикация, при этом образуется плотный налет на миндалинах. Может произойти отек гортани, есть большая угроза нарушения работы сердца, почек и нервной системы.

Столбняк — это заболевание острое и инфекционное. Происходит поражение нервной системы. Сводит мышцы на лице, конечностях, спине. Возникают трудности при глотании, тяжело разомкнуть челюсти. Опасно нарушение работы органов дыхания. В большинстве случаев летальный исход. Переносится инфекция через повреждения на коже и слизистых оболочках.

Когда и кому делают АКДС

С самого рождения ребенка устанавливают график вакцинации. Если вы соблюдаете все сроки проведения прививок, эффективность будет высокой, ребенок в этом случае надежно защищен. АКДС прививка, Комаровский обращает на это внимание, также должна быть сделана своевременно. Так как ребенок защищен антителами матери только в первые 6 недель от рождения.

Прививка может быть отечественного или импортного производства.

Однако все вакцины АКДС, несмотря на производителя, вводятся в три этапа. Так как после первой прививки иммунитет ослабевает, необходимо провести повторную вакцинацию. Существует правило при вакцинации АКДС:

1. Вводить вакцину следует в три этапа.
2. При этом интервал между прививками должен быть не менее 30-45 дней.

Если отсутствуют противопоказания к прививке, график выглядит так:

• 1 прививка – в 3 месяца.
• 2 прививка – в 4-5 месяцев.
• 3 прививка – в 6 месяцев.

В дальнейшем интервал должен составлять не менее 30 дней. По плану прививка АКДС проводится в:

• 18 месяцев.
• 6-7 лет.
• 14 лет.

Взрослым прививаться можно 1 раз в 10 лет. При этом необходимо соблюдать интервал между прививками, он не должен быть меньше чем полтора месяца.

Очень часто в одной прививке содержатся антитела против нескольких заболеваний. Это совсем не нагружает организм ребенка, так как они переносятся легко. Так, например, если осуществляется прививка АКДС и полиомиелит, Комаровский отмечает, что их можно делать одновременно, так как последняя практически не оказывает побочных воздействий.

Вакцина от полиомиелита пероральная, «живая». После нее рекомендуют не контактировать с непривитыми детьми в течение двух недель.

Как долго действует защита

После того как сделана АКДС прививка (Комаровский объясняет это так), иммунитет начинает вырабатывать антитела к кори, дифтерии и столбняку. Так, установлено, что после прививки через месяц уровень антител в организме составит 0,1 МЕ/мл. Как долго будет действовать защита, во многом зависит от особенностей вакцины. Как правило, иммунная защита рассчитана на 5 лет. Поэтому интервал плановых прививок и составляет 5–6 лет. В более взрослом возрасте достаточно делать АКДС один раз в 10 лет.

Если прививка АКДС сделана, то заболеть дифтерией, столбняком или корью вероятность очень низкая. Считается, что человек в этом случае защищен от этих вирусов.

Для того чтобы не навредить организму, необходимо помнить от том, что существует ряд противопоказаний.

Кому нельзя делать АКДС

АКДС — одна из вакцин, которая тяжело переносится в детском возрасте. И если до этого не было никаких реакций на прививки, то она может вызвать побочные явления. Чтобы не вызвала нежелательные прививка АКДС последствия, Комаровский советует обратить внимание на причины, по которым следует отменить вакцинацию.

Причины могут носить временный характер, к таковым можно отнести:

• Простудные заболевания.
• Инфекционные болезни.
• Повышенная температура тела.
• Обострение хронических заболеваний.

В таких случаях необходимо вылечить ребенка, и только спустя две недели после полного выздоровления можно делать АКДС.

Прививку АКДС делать нельзя, если есть следующие заболевания:

• Отклонения в работе нервной системы, которые прогрессируют.
• Предыдущие прививки очень трудно переносились.
• У ребенка наблюдались судороги в анамнезе.
• Ранее сделанные прививки вызывали фебрильные судороги.
• Иммунодефицит.
• Особая чувствительность к компонентам вакцины или их непереносимость.

Если у вашего ребенка есть какое-либо заболевание, или вы боитесь, что вызовет нежелательные прививка АКДС последствия, необходимо посоветоваться с доктором. Возможно, вам назначат вакцину, не содержащую анатоксины коклюша, ведь именно они могут вызвать побочные реакции.

Также вакцинацию могут отложить в случае, если у ребенка:

В этих условиях вакцинация возможна, но подготовка к прививке АКДС, Комаровский это особо отмечает, должна заключаться в стабилизировании состояния здоровья. Лучше всего использовать для таких детей бесклеточную вакцину, с высокой степенью очистки.

Возможные состояния после прививки

Какие возможны после того, как сделана прививка АКДС, последствия? Отзывы Комаровский приводит различные. А все побочные проявления можно разделить на легкие, средней тяжести и тяжелые.

Как правило, реакция на вакцину появляется после 3 дозы. Возможно, потому, что именно с этого момента начинает формироваться иммунная защита. За ребенком следует наблюдать, особенно в первые часы после вакцинации и на протяжении последующих трех дней. Если малыш заболеет на четвертый день после прививки, то она не может являться причиной болезни.

Возникновение побочных реакций после вакцинации — это очень частое явление. У каждого третьего они могут появиться. Легкие реакции, которые проходят в течении 2-3 дней:

• Возможно, будет повышена температура после прививки АКДС. Комаровский рекомендует сбивать ее в самом начале, не стоит ждать повышения до 38 градусов. Сбивать необходимо только «Парацетамолом» или «Ибупрофеном». Такая реакция может возникнуть спустя 2 -3 часа после прививки.
• Часто после инъекции у ребенка меняется поведение. Он становится капризным, плаксивым. Это состояние может продлиться в течении нескольких часов. Возможно, малыша беспокоит болевой синдром после укола. Так же допускается обратная реакция. У ребенка снизится активность, может появиться даже легкая заторможенность. Также возможна потеря аппетита, сонливость.
• Место, где был сделан укол, может покраснеть, появиться небольшой отек. Это тоже допустимая реакция, но отек не должен превышать 5 см, а покраснение не более 8 см. Место инъекции может быть болезненным, поэтому необходимо оберегать его от лишних прикосновений и движений.
• Не исключено появление рвоты.

Средней тяжести и тяжелые побочные проявления

Нельзя исключать и проявления более серьезных побочных явлений. Они встречаются гораздо реже:

• Температура тела может повыситься до 39–40 градусов.
• Возможно появление фебрильных судорог.
• Место инъекции значительно покраснеет, превысит 8 сантиметров и появится отек более 5 сантиметров.
• Возникнет диарея и рвота.

Если такие реакции на прививку возникли, необходимо срочно ребенка показать врачу.

В очень редких случаях возможны проявления более тяжелых побочных реакций:

• Анафилактический шок.
• Отек Квинке.
• Крапивница, сыпь.
• Судороги с нормальной температурой тела.

АКДС — прививка (Комаровский отмечает это особо), которая такие побочные проявления вызывает в одном случае на миллион.

Такая реакция может появиться в первые 30 минут после укола. Поэтому доктор рекомендует не уходить сразу после прививки, а находиться вблизи медучреждения в течение этого времени. Затем следует показать еще раз ребенка врачу. Все это делается для того, чтобы была возможность оказать необходимую помощь малышу.

Ваши действия после вакцинации

Для того чтобы ребенок легче перенес вакцину, необходимо не только подготовиться к ней, но и правильно вести себя после нее. А именно соблюдать некоторые правила:

• Ребенка не следует купать в ванной и не мочить место укола.
• Доктор Комаровский рекомендует прогулки, но не нужно гулять в общественных местах.
• Проведите эти 3 дня в домашней обстановке без посетителей, особенно если малыш температурит или капризничает.
• Воздух в помещении должен быть влажным и свежим.
• Не следует вводить новый продукт в рацион за неделю до прививки и после. Если малыш на грудном вскармливании, маме не стоит пробовать новые продукты.
• Особенно внимательным следует быть родителям детей аллергиков. Проконсультируйтесь с врачом, какие следует давать антигистаминные препараты до и после вакцинации.

Как следует себя вести при появлении побочных реакций

Проявление легких побочных реакций все же возможно. Так как вакцина АКДС считается самой тяжелой для организма, особенно если ранее на прививки у ребенка были отрицательные реакции. Что делать в случае возникновения побочных проявлений после того, как сделана прививка АКДС:

• Температура. Комаровский рекомендует ее постоянно контролировать. Не стоит дожидаться 38, надо дать жаропонижающее, как только она начнет повышаться.
• Если появился отек или покраснение в месте укола, необходимо показать ребенка врачу. Возможно, это препарат попал не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку, из-за этого может появиться отек и уплотнение. В любом случае необходима консультация врача, чтобы облегчить состояние ребенка и исключить возможные осложнения. Если это всего лишь незначительное покраснение, оно сойдет в течение 7 дней и не нужно ничего предпринимать.

Для того, чтобы не возникало побочных проявлений, следует серьезно отнестись к подготовке ребенка к вакцинации. Об этом далее.

Как подготовить ребенка к прививке АКДС

Комаровский дает несколько простых и нужных советов:

• Показать ребенка педиатру, который должен осмотреть и правильно дать оценку его состояния. Иными словами подтвердить то, что ребенок здоров.
• Если ваш ребенок аллергик, за 3 дня до прививки следует подавать антигистаминный препарат. Перед этим следует посоветоваться с врачом о препарате и его дозировке.
• Лучше всего посетить невропатолога и сдать анализы мочи и крови. Особенно если перед этим ребенок перенес какое-либо заболевание.
• Не стоит перекармливать ребенка в день прививки.
• Если есть подозрение, что ребенок может заболеть, а также если кто–то в семье болен, стоит отложить прививку.
• Вакцина должна быть качественной и правильно введена.

Стоит ли делать АКДС?

В настоящее время можно наблюдать отказы от прививки. Помните: заболевание грозит гораздо большими проблемами, чем возникающие после того, как проведена прививка АКДС, последствия. Отзывы Комаровский, по его словам, слышал разные о вакцинации, но всегда плюсов больше за, чем против. Ведь, переболев дифтерией или столбняком, не появляется иммунитета к этим заболеваниям. Медицина не стоит на месте, и вакцины становятся более очищенными и безопасными. Стоит задуматься над этим. Не нужно рисковать здоровьем и жизнью ребенка. Снизить риски развития побочных явлений сможет качественная вакцина, внимательный доктор. Здоровья вам и вашим деткам.

Прививка АКДС. Первая часть – основные вопросы

Вопрос прививок всегда был острым – этой теме посвящено много материалов как в пропрививочной, так и противопрививочной зоне. Мы не будем вступать в дебаты о пользе или вреде прививок, а просто поговорим об одной из самых серьезных – АКДС. К этой прививке родители предъявляют больше всего претензий, с нею связано больше всего вопросов и «страшилок». Как врач и молодая мама, считаю своим долгом донести до родителей объективную информацию об этой прививке и ответить на основные вопросы, которые с нею связаны. А выбор уже за родителями…

Что это?

Вакциной АКДС называют адсорбированную вакцину от коклюша, дифтерии и столбняка. В России прививать этой вакциной детей начинают в возрасте трех месяцев, далее делают второй укол в четыре с половиной месяца и третий в полгода, ревакцинация делается в полтора года, через полгода от момента третьей прививки. Параллельно с нею делают полиомиелит и гемофильную инфекцию (с 1 января она вошла в список обязательных по календарю).

Зачем делать прививку так рано, почему не отложить эти прививки на более поздние сроки?

На самом деле, если бы это было не важно и не обосновано научно, сроки бы были конечно, другими. Однако, если не имеется противопоказаний, прививать малыша необходимо именно в это время. До введения вакцинации большинство из этих заболеваний заканчивались смертью, особенно у таких крошек. Особенно опасно для ребенка раннего возраста заболеть коклюшем, это приводит к удушью, из-за чего может поражаться мозг и формируется инвалидность. Хотя и дифтерия со столбняком не менее страшны, при дифтерии малыш просто задыхается из-за закупорки дыхательных путей пленками, а при столбняке испытывает мучительные боли и погибает от паралича дыхательных мышц. Спасти малыша можно, только если ввести сыворотки, но могут остаться очень серьезные последствия.

В годик у малыша постепенно расширяются границы его пространства, ведь он начинает двигаться, изучая мир. Нередко случаются травмы, ранки или царапины, расширяются контакты с детьми. Иммунитет у детей формируется не сразу, поэтому чтобы к годику надежно защитить его от этих инфекций, необходимо провести три прививки с таким интервалом. Через годик для поддержания и формирования полноценного иммунитета делают завершающий укол – теперь малыш надежно защищен от болезней на ближайшие годы – примерно до школы.

Затем коклюшный компонент вакцины уже не прививают, а столбняк и дифтерию проводят в полном объеме в 7 и 14 лет. А затем взрослые каждый десять лет должны прививаться во взрослой поликлинике. Как давно вы сами прививались? Думаете, вы защищены? А на дачу или природу вы ездите? Тогда любая рана с загрязнением может грозить вам столбняком. Да и носительство дифтерийной палочки широко распространено. Дифтерия обычно начинается как рядовая простуда или ангина, а летальность от этих инфекций до сих пор очень высокая.

Вакцинация АКДС проводится в большинстве стран Европы и Азии, препараты для вакцинации могут быть разными, но принципы одинаковы – все страны прививают детей с раннего возраста не позднее 2-4 месяцев с интервалами в 1-3 месяца. В России сейчас существует несколько вакцин – отечественные и импортные, которыми проводят прививки. В поликлинике бесплатно делают теми, что закупило государство (обычно отечественными, хотя может быть и импортными), в платных центрах вы вольны выбрать из нескольких вакцин, которые устроят вас по цене и по составу, будут рекомендованы вам иммунологом или педиатром.

Что делать, если срок прививки пропущен?

Иногда из-за медотвода или по другим причинам сроки вакцинации нарушаются. Чтобы провести вакцинацию правильно и максимально эффективно, с минимальным риском для здоровья, необходимо знать определенные правила.

Все вакцины АКДС вводятся трижды с минимально допустимым интервалом между введением в 45 дней, а ревакцинацию необходимо провести спустя 12 месяцев от момента последней прививки. Если к моменту последнего укола ребенку нет еще 4-х лет – ему делают полную АКДС, после четырех лет вакцинацию делают уже только АДС или АДС-м вакциной без коклюшного компонента. Но, есть небольшое отклонение – если прививали ребенка вакциной Инфанрикс, на нее ограничение по коклюшу не распространяется – малыша ревакцинируют даже после трех лет Инфанриксом.

Если нарушены сроки между введением вакцины, прививки не пропадают, ребенку засчитываются все выполненные уколы, а затем все оставшиеся доделываются по долженствующему графику – между первыми тремя уколами по полтора месяца, ревакцинацию не ранее, чем через год. Вакцина АКДС совместима со всеми другими препаратами, кроме БЦЖ, поэтому АКДС часто комбинируют с гемофильной инфекцией и полиомиелитом.

Что в составе вакцины?

Обычно вакцины представлены ампулой с мутноватой жидкостью, перед тем как ее вводить, ее тщательно встряхивают до получения однородной среды. Мама может контролировать действия медицинской сестры – попросите показать вам на упаковке срок годности, саму ампулу на предмет целостности и отсутствия инородных включений. Если в ампуле имеются хлопья, осадок или включения – скорее всего, ее неверно хранили и это свидетельство ее негодности, от использования такой вакцины откажитесь.

В вакцину входят убитые клетки возбудителя коклюша (в импортных вакцинах компонент коклюша бесклеточный) и 40-60 МЕ столбнячного анатоксина и 30 МЕ дифтерийного анатоксина. Такие дозировки этих токсинов обуславливаются необходимостью создания нужного уровня антител в иммунной системе ребенка, а она еще не полностью сформировалась и работает напряженно.

Клеточный коклюшный компонент содержится в нашей вакцине АКДИ и Тетракок – они обычно дают больше реакций именно за счет коклюшного компонента. Но сегодня для иммунизации все чаще используют импортные вакцины Инфанрикс и Пентаксим – в них коклюшный компонент лишен клеточной стенки. А значит, он менее реактогенный (не дает сильных реакций), но создает такой же хороший иммунитет.

Наибольшие нарекания создает присутствие в вакцине адсорбента – это гидроксид алюминия. Он необходим в вакцине, так как создает иммуногенное депо вакцины – это та шишечка на месте укола, из которой постепенно порциями выделяется вакцина и формирует иммунитет. Эту шишечку так любят лечить компрессами наши мамочки, но вот делать этого не надо – вы оказываете иммунитету «медвежью» услугу.

При правильном раскладе на месте введения вакцины за счет укола и гидроксида алюминия с вакциной образуется зона воспаления – в нее привлекается гораздо больший объем иммунных клеток и происходит более активное формирование иммунитета. Но, если шишечки на месте введения нет – это не значит, что иммунитета не будет. Степень развития воспаления у всех разнится, да и детские организмы разные.

Еще одно серьезное опасение у родителей вызывает консервант-стабилизатор вакцины соль ртути (тиомерсал). Слово ртуть вызывает просто-таки ужас родителей. Однако, эти соединения не токсичны и не опасны, особенно в тех концентрациях, что в вакцине, гораздо большую дозу ртути вы получаете, проходя мимо автомобильной магистрали – причем ежедневно.

Куда делают прививку?

Любые из видов АКДС-вакцины колются только внутримышечно. Если ранее практиковалось введение ее в ягодичку (укол в попку) то на сегодня от этой методики необходимо отказаться, и вы вправе потребовать проведения укола по правилам – в бедро. Особенности строения ягодиц у детей таковы, что мышцы бедра залегают глубоко и покрыты толстым слоем жира для амортизации падений на пятую точку. При уколах в попку (а иглы на современных шприцах тонкие и не длинные) вакцина может попасть в жир, и толку от нее не будет, только сформируется абсцесс и будет высок риск нагноения. В бедре жира нет, и вакцина попадает точно в цель, постепенно рассасывается и формирует иммунитет.

У малышей укол делают только в переднюю поверхность бедра, ближе к наружной части. У детей постарше можно делать ее в верхнюю треть плеча, это область дельтовидной мышцы. А вакцины АДС или АДС-м вводят в подлопаточную область специальной иглой.   

Какими бывают обычные реакции на вакцинацию АКДС?

При введении любого вещества в организме может формироваться ответная реакция, даже если это будет укол стерильной водой. Особенно активно формируется ответная реакция организма на иммуногенные вещества – например, вакцины и анатоксины. Да, вакцина АКДС одна из самых серьезных вакцин в нашем современном календаре, к ней больше всего претензий и нареканий. Однако, необходимо уметь отличить нормальные постпрививочные реакции и патологию, а не мешать все в кучу и нагнетать панику, как это делается ярыми «антипрививочниками».

Начнем с того, что суть вакцинации в моделировании микроинфекции, которая не сможет сильно навредить организму, но вызовет ответную реакцию со стороны иммунитета. Коклюш и сам по себе очень тяжелая инфекция, микроб даже антибиотиками лечится с трудом. Поэтому и вакцинация против него сложная, но это совсем не повод от нее отказаться. Просто нужно провести вакцинацию на фоне полного здоровья. О подготовке к прививке мы уже говорили подробно ранее (Читайте: Вопросы вакцинации. Подготовка к прививке, что надо учесть).

Что ожидать?

Ребенок может дать или не дать реакцию как на отечественные (клеточные), так и на импортные (бесклеточные) препараты, но по статистике больше реакций дают Тетракок и АКДС отечественного производства.  Все реакции на вакцинацию можно разделить на местные и общие. Однако, обратите внимание – реакция на ведение АКДС может развиться только в границе первых двух-трех суток после ее введения. Реакции ни через неделю, ни через месяц на них быть не может – это мифы.

Начнем с обсуждения местных реакций, они бывают чаще общих и проявляются в месте введения препарата. Обычно родители малышей или сами дети постарше отмечают болезненность на месте введения вакцины. Это происходит из-за прокола и нарушения целостности тканей, а также сдавления тканей и нервов введенным объемом вакцины. В месте введения может развиваться отечность и краснота – у детей очень выражены реакции тканей, они более гидрофильны, то есть, насыщены водой, и более рыхло устроены. Отек и краснота говорят об активном воспалении, что дает формирование активной иммунной реакции, туда привлекаются лимфоциты и формируется знакомство с компонентами вакцины и образование антител. Таким образом, клетки запоминают компоненты инфекции и, размножаясь, передают информацию от поколения к поколению.

Вполне допустимой является развитие припухлости и красноты до восьми сантиметров в диаметре, причем наиболее часто возникают припухлость и краснота при уколах в попку, а рассасывание таких инфильтратов происходит медленно.

Чего нельзя делать родителям и не стоит рекомендовать врачам – это делать на месте укола примочки и накладывать мази, особенным вредительством является мазь Вишневского, димексид и различные антибиотики. При таких, с позволения сказать, «компрессиках» нормальную реакцию можно перевести в абсцедирование. И на месте нормального введения образуется гнойник. Что необходимо делать – это обеспечить ножке покой – не трогать, не давить, не мазать и не массировать это место, если малыш капризничает – дать в половинной дозе детский нурофен и самим выпить валерианки.

Во второй части мы разберем общие реакции организма на введение вакцины АКДС, разберем осложнения и вакцинацию болеющий детей, обсудим, когда и при каких условиях АКДС делать нельзя. Читайте: Прививка АКДС. Часть вторая – общие реакции организма, осложнения, противопоказания

Фото: http://www.russianlook.com/

АКДС противопоказания

Грамотные родители, прежде чем отказаться от плановой вакцинации своих детей, уточняют все нюансы и противопоказания к АКДС, а также наблюдают, имеются ли у малышей подозрительные симптомы, которые могли бы стать причиной отказа от прививки.

Вакцина АКДС является сложным препаратом, способным вызвать мощный иммунный ответ организма, последствия которого непредсказуемы, что и заставляет родителей тщательно готовиться к ее введению или даже отказываться от него.

Препараты АКДС, произведенные на предприятиях в надлежащих условиях с соблюдением всех установленных норм, безвредны. Но одновременно состояние здоровья детей должно позволять безопасно и без особых негативных последствий ввести вакцину.

О вакцине

Прививка АКДС представляет собой комбинированный препарат, предназначенный для формирования стойкого иммунитета против:

• столбняк;
• коклюш;
• дифтерия.

Указанные болезни крайне опасны для детей, особенно маленьких, а заразиться ими очень просто. Дифтерия и коклюш передаются воздушно-капельным путем, а столбняк можно получить через рану (например, через царапину, полученную в песочнице). При отсутствии или неэффективности экстренной помощи при любом из указанных недугов возможен летальный исход. Даже при грамотно подобранном и своевременном курсе лечения последствий в виде поражений сердца, глаз, почек, нервной системы и прочих жизненно важных органов не избежать.

Коклюшные микробные клетки — самая агрессивная составляющая вакцины АКДС. Чаще всего именно после их введения и проявляются подозрительные симптомы, развиваются осложнения и тяжелые аллергические реакции. Отсутствие данного компонента в АДС, которую ставят взрослым, резко снижает вероятность возникновения проблем после прививки. Однако среди маленьких детей, которые и так тяжело переносят подобные вмешательства, осложнения более распространены.

Также следует понимать, что в результате вакцинации организм приобретает 100%-ный иммунитет от столбняка и дифтерии на целых 10 лет, а от коклюша – на 7 лет.

Сроки ревакцинации

Впервые прививка ставится в трехмесячном возрасте. После повтор идет в 4,5 и 6 месяцев. Последняя – третья ревакцинация АКДС — делается полуторагодовалым малышам. Последующая ревакцинация детей выполняется по достижении ими 7-летнего возраста и далее через каждый десяток лет, т.е. в 17 лет, потом в 27 лет и т.д., но уже АДС, т.е. препаратом, не содержащим коклюшный компонент.

Важно: Если нормативно-установленные сроки ревакцинации нарушены, то последующее введение препарата возможно не позже чем через 12-13 месяцев после предыдущей инъекции АКДС.

Если вакцинация АКДС не была произведена до семилетнего возраста, позже данный препарат использовать запрещено. В норме вакцину для ревакцинации разрешено использовать только до того, как ребенку исполнится 3 года 11 месяцев и 29 дней. После достижения этого возраста используются уже другие препараты: от 4 годиков до 5 лет 11 месяцев и 29 дней – АДС-анатоксин, затем АДС-М-анатоксин.

Если ребенок перенес коклюш либо имеются противопоказания к применению АКДС, то применяется АДС-анатоксин.

Если проблемы проявились только как реакция на третью вакцинацию АКДС, то через 12-18 месяцев вводят АДС-М-анатоксин. Им же пользуются и для ревакцинации в 7 лет и далее.

Противопоказания

Дабы предотвратить осложнения, возникающие после вакцинации АКДС, следует знать, что является противопоказанием для данной манипуляции:

• болезненное состояние детей. Особенно если малыш болеет в настоящий момент или только что перенес респираторное заболевание даже в легкой форме. Наличие повышенной температуры тела однозначно является обоснованной причиной для отказа от прививки. Надлежит отложить эту процедуру и в том случае, если болен, температурит один из домочадцев, т.к. ребенок находится в эпидемиологически неблагоприятной обстановке. Защитные силы детского организма будут ослаблены вакцинацией. Соответственно маленький может заболеть, что увеличит риск проявления осложнения. Ставить АКДС после перенесенного заболевания можно лишь по истечении месяца;
• прием препаратов, подавляющих иммунную систему, ослабляющих ее (так называемых иммунодепрессантов) либо иммунодефицитное состояние;
• наличие новообразований, злокачественных заболеваний крови;
• тяжелые формы аллергий – синдром сывороточной болезни, шок, повторяющийся отек Квинке, тяжелые формы бронхиальной астмы, генерализованная экзема и прочие;
• наличие неврологических проблем, особенно прогрессирующих заболеваний нервной системы;
• судорожные припадки, даже если они проявились лишь однажды;
• если ребенок выдал тяжелую реакцию на препарат АКДС, введенный в первый раз: отек Квинке, шок, судороги, полиморфную экссудативную эритему, наблюдалось расстройство сознания, выраженные признаки интоксикации, температура свыше 39,5ºС в первые двое суток после прививки, иные осложнения;
• установленная непереносимость ртутных соединений. В качестве консерванта и в отечественные, и в импортные вакцины АКДС добавлен тиомерсал – металлорганическое соединение «серебряной воды» (ртути). Учитывая слабость детского организма и ранний возраст, когда впервые вводят АКДС, стоит сделать пробу на переносимость препарата, предполагаемого к использованию;
• наличие диагностированных патологий, например, хронических ринитов, воспаление среднего уха;
• родовая травма головы – нервная система детей с такими проблемами ослаблена и может не выдержать введения столь мощных, провоцирующих мощный иммунный ответ, культур. В индивидуальном порядке допустимо применение уменьшенной дозы вакцины либо АДС без коклюшного компонента.

Особые указания

Прежде вакцинирования АКДС следует уточнить наличие неврологических проблем и судорожных припадков не только у детей, но и у кровных родственников. Данный факт свидетельствует о наличии риска наследственной предрасположенности к возникновению серьезных последствий после введения вакцины.

Следует учитывать выявленные аллергические реакции на молоко у детей, особенно если у пациента диагностирована бронхиальная астма. При подобных проблемах важно знать семейный анамнез. Это не противопоказание к вакцинации: прививки можно делать, но вводимая доза препарата должна быть уменьшена.

Недоношенность либо малый вес (меньше 2500) при рождении – не является поводом для отказа от прививки АКДС, но для малыша должен быть разработан индивидуальный график, предусматривающий время на доразвитие организма, его укрепление с тем, чтобы процедура прошла без последствий. У таких деток недоразвиты иммунная, респираторная или нервная системы. Обычно в подобных случаях первая прививка ставится в 6 месяцев или даже позже.

При обострении хронических недугов вакцинацию откладывают до стабилизации состояния, должно пройти не менее 1-3 месяца после установления ремиссии. Если у детей диагностированы заболевания, характеризующиеся длительностью течения и высокой тяжестью состояния, – вирусные гепатиты, геморрагический васкулит, туберкулез, миокардиты, менингиты и прочее – то прививка откладывается на 5-12 месяцев после полного выздоровления.

Реакция

Пациенты нормально переносят АКДС. Но порядка 50% из них по итогам введения препарата ответили повышенной температурой до 38ºС. Боль и отек проявились — по разным данным – в 38-51% случаев.

Точной официальной статистики о частоте возникновения серьезных проблем – с температурой свыше 39ºС, коллапсом с последующими необратимыми изменениями в ЦНС либо летальным исходом нет.

Republished by Blog Post Promoter

Когда будет готова вакцина от COVID-19?

Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, недавно сказал, что разработка, тестирование и одобрение для общественного использования COVID-19 может занять от 12 до 18 месяцев. Но для утверждения новых вакцин обычно требуются годы — можем ли мы действительно ожидать, что вакцина от коронавируса будет готова к лету 2021 года?

Эксперты сообщили Live Science, что для любой другой вакцины сроки будут нереальными. Но, учитывая текущее давление, направленное на предотвращение пандемии , вакцина COVID-19 может быть готова раньше, если ученые и регулирующие органы проявят готовность пойти несколькими путями.

Вот почему его, вероятно, нельзя разработать раньше, чем через 12–18 месяцев.

Тестирование множества вариантов

В настоящее время во всем мире разрабатывается более 60 вакцин-кандидатов, и несколько из них прошли ранние клинические испытания на людях-добровольцах, по данным Всемирной организации здравоохранения .

Связано: Лечение COVID-19: Лекарства, тестируемые против коронавируса

Некоторые группы стремятся спровоцировать иммунный ответ у вакцинированных людей путем введения ослабленного или мертвого вируса SARS-CoV-2 или его частей вируса в их тела.Вакцины против кори , , гриппа , гепатита B и вируса коровьей оспы, вызывающего оспу, используют эти подходы, согласно Департамента здравоохранения и социальных служб США . Несмотря на то, что этот подход был испытан и испытан, использование этого подхода для разработки этих обычных вакцин было трудоемким, требуя от ученых изолировать, культивировать и модифицировать живые вирусы в лаборатории.

Этот первоначальный процесс создания вакцины может занять от 3 до 6 месяцев, «если у вас есть хорошая модель животного для тестирования вашего продукта», — говорит Рауль Андино-Павловский, профессор кафедры микробиологии и иммунологии Калифорнийского университета. , Сан-Франциско, сказал Live Science.

Учитывая нынешний дефицит времени, некоторые группы выбрали более быстрые, хотя и менее традиционные подходы.

Первая вакцина против COVID-19 , которая проходит клинические испытания в США, , например, использует в качестве основы генетическую молекулу, называемую мРНК. Ученые генерируют мРНК в лаборатории и вместо того, чтобы напрямую вводить пациентам SARS-CoV-2, вместо этого вводят эту мРНК. По задумке вакцина должна побуждать клетки человека создавать белки, обнаруженные на поверхности вируса, и, таким образом, запускать защитный иммунный ответ против коронавируса.Другие группы стремятся использовать родственный генетический материал, включая РНК и ДНК, для создания подобных вакцин, которые будут мешать более раннему этапу процесса конструирования белка.

Связано: 10 смертельных болезней, передаваемых между видами

Но есть одно большое препятствие для вакцин с мРНК. Мы не можем быть уверены, что они сработают.

На данный момент ни одна вакцина, созданная из генетического материала микробов, никогда не получила одобрения, сказал Live Science Берт Джейкобс, профессор вирусологии в Университете штата Аризона и член Центра иммунотерапии, вакцин и виротерапии Института биодизайна ASU.Несмотря на то, что технология существует уже почти 30 лет, вакцины на основе РНК и ДНК еще не соответствуют защитной силе существующих вакцин, сообщает National Geographic.

Если предположить, что эти нетрадиционные вакцины против COVID-19 пройдут первоначальные тесты на безопасность, «будет ли эффективность?» — сказал Джейкобс. «Модели на животных предполагают это, но нам придется подождать и посмотреть».

«Из-за чрезвычайной ситуации здесь люди собираются параллельно опробовать множество различных решений», — сказал Андино-Павловский.По его словам, ключом к одновременному испытанию многих вакцин-кандидатов будет открытый обмен данными между исследовательскими группами, чтобы как можно скорее идентифицировать перспективные продукты.

Метрики, используемые для измерения эффективности — вызывает ли вакцина адекватный ответ иммунной системы человека — в исследованиях на животных и ранних клинических испытаниях также должны быть четко определены, добавил он. Другими словами, исследователи должны иметь возможность использовать эти ранние исследования, чтобы определить, с какими вакцинами двигаться дальше, от каких модифицировать, а от каких отказаться.По словам Андино-Павловского, весь этот процесс — от лабораторной посуды до исследований на животных — может занять от 3 до 6 месяцев.

Проблемы при разработке вакцины

Создание вакцины, которая обеспечивает иммунитет и вызывает минимальные побочные эффекты, — непростая задача. В частности, вакцина против коронавируса создает свои уникальные проблемы. Хотя ученые действительно создали вакцины-кандидаты от коронавирусов SARS-CoV и MERS-CoV, они не вышли из клинических испытаний и не стали общедоступными, отчасти из-за нехватки ресурсов, как ранее сообщал Live Science .

«Одна из вещей, с которой вы должны быть осторожны, когда имеете дело с коронавирусом, — это возможность его улучшения, — сказал Фаучи в интервью журналу JAMA 8 апреля . Некоторые вакцины вызывают опасное явление, известное как антитело-зависимое усиление (ADE), которое парадоксальным образом оставляет после прививки еще или организма, уязвимого к тяжелым заболеваниям.

Связано: Может ли вакцина столетней давности защитить от COVID-19?

Вакцины-кандидаты от вируса денге, например, генерируют низкие уровни антител, которые направляют вирус к уязвимым клеткам, а не уничтожают патоген сразу же, сообщает Stat News .Вакцины против коронавируса от болезней животных и заболеваний человека SARS вызвали аналогичные эффекты у животных, поэтому есть некоторые опасения, что вакцина-кандидат от SARS-CoV-2 может сделать то же самое, согласно статье, опубликованной 16 марта в журнале Природа . Ученые должны следить за признаками ADE во всех предстоящих испытаниях вакцины COVID-19, сказал Фаучи. Определение того, происходит ли улучшение, могло произойти во время первоначальных исследований на животных, но «все еще неясно, как мы будем искать ADE», — сказал Джейкобс.

«Когда появится хорошая модель на животных, которая дает симптомы после заражения SARS-CoV-2, мы можем спросить, снижает ли вакцинация или усиливает патогенез», — сказал он. «Это могут быть более длительные исследования, которые могут занять несколько месяцев». Андино-Павловский добавил, что исследования ADE можно проводить параллельно с другими испытаниями на животных, чтобы сэкономить время.

Есть еще одна проблема.

Успешная вакцина против коронавируса сдержит распространение SARS-CoV-2 за счет сокращения числа новых инфицированных людей, сказал Андино-Павловский.Инфекции COVID-19 обычно распространяются в так называемых слизистых тканях, выстилающих верхние дыхательные пути, и для эффективного предотвращения распространения вируса «необходимо иметь иммунитет в месте заражения, в носу, в верхних дыхательных путях», он сказал.

Эти начальные очаги инфекции легко пронизываются инфекционными патогенами. Специализированный флот иммунных клеток, отдельный от тех, которые патрулируют ткани по всему телу, отвечает за защиту этих уязвимых тканей.Согласно учебнику « Иммунобиология: иммунная система в здоровье и болезнях » (Garland Science, 2001) иммунные клетки, которые защищают слизистую оболочку, генерируются клетками, называемыми лимфоцитами, которые остаются поблизости.

«Это как местное отделение милиции», — сказал Андино-Павловский Live Science. Но не все вакцины вызывают сильный ответ иммунной системы слизистых оболочек, сказал он. По его словам, вакцина против сезонного гриппа , например, не вызывает надежного иммунного ответа слизистых оболочек у всех пациентов, что частично объясняет, почему некоторые люди все еще заражаются респираторным заболеванием после вакцинации.

Даже если вакцина против COVID-19 может дать толчок необходимому иммунному ответу, исследователи не уверены, как долго этот иммунитет может сохраниться, добавил Джейкобс. Хотя исследования показывают, что коронавирус не мутирует быстро , «у нас есть сезонные коронавирусы, которые появляются из года в год, и они не сильно меняются из года в год», — сказал он. Несмотря на то, что форма почти не меняется, четыре коронавируса, вызывающие простуду, продолжают заражать людей — так почему же мы не выработали иммунитет?

Возможно, есть что-то странное в самом вирусе, особенно в его антигенах, вирусных белках, которые могут распознаваться иммунной системой, и что вызывает ослабление иммунитета.Кроме того, коронавирусы могут каким-то образом влиять на саму иммунную систему, и это может объяснить снижение иммунитета со временем, сказал Андино-Павловский. Чтобы вакцина могла обеспечить долгосрочный иммунитет против SARS-CoV-2, ученым придется ответить на эти вопросы. По словам Джейкобса, в краткосрочной перспективе им придется разработать эксперименты, чтобы бросить вызов иммунной системе после вакцинации и проверить ее устойчивость во времени.

В модели мыши такие исследования могут занять «по крайней мере пару месяцев», сказал он.Ученые не могут провести аналогичный эксперимент на людях, но вместо этого могут сравнить естественные уровни инфицирования у вакцинированных людей с таковыми у невакцинированных в долгосрочном исследовании.

«Когда у вас есть роскошь, вы смотрите на это пять лет, 10 лет, чтобы увидеть, что происходит», — добавил Андино-Павловский.

Быстрые пути к одобрению

В отличие от противовирусного препарата для COVID-19 , который можно назначать пациентам, уже инфицированным вирусом, вакцину необходимо тестировать на различных группах здоровых людей.

«Поскольку вы даете его здоровым людям, возникает огромное давление, чтобы убедиться, что он абсолютно безопасен», — сказал Андино-Павловский. Более того, вакцина должна хорошо работать для людей разного возраста, включая пожилых людей, чья ослабленная иммунная система подвергает их повышенному риску серьезной инфекции COVID-19.

«Первоначально исследования безопасности будут проводиться на небольшом количестве людей», вероятно, менее 100 человек, — сказал Джейкобс. Вакцина может быть одобрена на основе этих небольших исследований, которые могут проводиться в течение нескольких месяцев, а затем постоянно контролироваться по мере вакцинации более крупных групп населения, добавил он.«Это только мое предположение».

Связанный: COVID-19 в настоящее время является основной причиной смерти в США

Для будущей вакцины может потребоваться дополнительный ингредиент, называемый адъювантом, который побуждает пожилую иммунную систему к действию, например найден в вакцине от опоясывающего лишая, сказал Джейкобс.

В то время как некоторые существующие лекарства, риски безопасности которых осознают врачи, могут быть перепрофилированы в качестве средств лечения COVID-19, аналогичных данных для вакцины не существует, поскольку вакцина против коронавируса никогда не находила широкого применения.Джейкобс сказал, что он и его команда стремятся использовать потенциальную лазейку для быстрой разработки мощной вакцины. «Мы используем суррогатные живые аттенуированные вакцины, в которых мы помещаем части SARS-CoV-2 в вирус осповакцины [который защищает от оспы], и это может быть сделано первоначально в течение месяца», — сказал Джейкобс. В общем, многие разработчики вакцин начинают с нуля.

Несмотря на множество предстоящих проблем, определенные упрощения могут позволить ученым создать вакцину против COVID-19 быстрее, чем предполагалось.

Во-первых, партнерство с U.По словам Андино-Павловского, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и другие регулирующие органы могут помочь ученым преодолеть логистические препятствия, связанные с клиническими испытаниями, такими как набор здоровых добровольцев. «Это может сэкономить шесть месяцев», — сказал он.

Любая потенциальная вакцина должна пройти испытание на безопасность, известное как испытание фазы 1, которое также помогает определить необходимую дозу. Следующим шагом будет более крупное испытание с участием от 100 до 300 человек, называемое Фазой 2, которое исследует некоторую биологическую активность, но не может точно сказать, является ли препарат эффективным.

Если вакцина-кандидат вызывает многообещающий иммунный ответ в фазе 2 клинических испытаний, после прохождения тестов на безопасность в фазе 1, вполне возможно, что FDA может одобрить такую ​​вакцину для экстренного использования «до 18-месячного периода, о котором я сказал:» — сказал Фаучи в интервью JAMA.

«Если вы получаете нейтрализующие антитела», которые цепляются за определенные структуры вируса и нейтрализуют его, «я думаю, вы можете продолжать работать над этим», — сказал Джейкобс. Обычно вакцина затем входит в фазу 3 клинических испытаний, в которых участвуют от сотен до тысяч человек.

Таким образом, сложив эти шаги, каждый из которых, вероятно, займет от 3 до 6 месяцев, очень маловероятно, что мы сможем найти безопасную и эффективную вакцину менее чем за 12 месяцев — даже если многие из этих шагов можно будет выполнить. в параллели.

Затем возникает проблема производства миллиардов и миллиардов доз новой вакцины, ингредиенты которой мы еще не знаем. Билл Гейтс сказал, что Фонд Гейтса профинансирует строительство заводов для семи кандидатов на вакцины от коронавируса, оборудовав эти площадки для производства самых разных типов вакцин, сообщает Business Insider .

«Несмотря на то, что мы в конечном итоге выберем не более двух из них, мы собираемся профинансировать фабрики для всех семи, просто чтобы не тратить время на то, чтобы постоянно повторять:« Хорошо, какая вакцина работает? » а затем строительство завода «, — сказал Гейтс.

Даже если к 2021 году появится довольно многообещающая вакцина и ее можно будет производить серийно, поиски на этом не закончатся. «Если мы пытаемся что-то сделать так быстро, мы можем не сразу получить лучшую вакцину», — сказал Джейкобс. В идеале первоначальная вакцина обеспечит иммунитет на срок не менее одного-двух лет, но если этот иммунитет ослабнет, может потребоваться вакцина с более длительным действием.По словам Андино-Павловского, исторически так называемые живые аттенуированные вакцины, содержащие ослабленный вирус, имеют тенденцию работать наиболее надежно в течение продолжительных периодов времени.

«Это может быть то, что нам нужно в долгосрочной перспективе», — сказал он. И исследования иммунитета к коронавирусу должны продолжаться, независимо от того, «не только в отношении COVID-19, но и в отношении следующего коронавируса».

Первоначально опубликовано на Live Science .

.

Когда выпустят вакцину от коронавируса, ее не хватит. Кто получит это первым?

Эксперты говорят, что для того, чтобы мир начал двигаться и снова начать международные путешествия, нам понадобится до 15 миллиардов доз вакцины COVID-19.

Ключевые моменты:

• Около 120 лабораторий разрабатывают вакцину, причем до 12 находятся на более поздних стадиях
• Восемьдесят процентов населения мира должны быть вакцинированы против COVID-19, чтобы достичь коллективного иммунитета
• Эксперты говорят, что будут первыми пользователями, потому что о выпуске до 15 миллиардов доз за один раз не может быть и речи

Распространение таких больших количеств за один раз практически невозможно.

Итак, кто, скорее всего, первым получит вакцину?

Как скоро у нас будет вакцина?

Около 120 лабораторий по всему миру разрабатывают вакцину, в том числе многообещающая австралийская работа под руководством Университета Квинсленда.

По данным Международной федерации фармацевтических производителей и ассоциаций (IFPMA), до 12 кандидатов находятся на более продвинутой стадии.

«Я думаю, что мы никогда в истории вакцин не видели так много лабораторий, так много компаний, работающих над поиском вакцин от одного и того же заболевания», — сказал глава IFPMA Томас Куени.

Продвинутые кандидаты перешли к проведению тестов на людях.

По оценкам IFPMA, мировые производственные мощности вакцин сегодня составляют пять миллиардов. (Unsplash: Национальный институт рака)

В идеале, вы хотели бы протестировать вакцину на десятках тысяч человек, прежде чем выпускать ее среди более широких слоев населения, — говорит эксперт по биоэтике Джонатан Морено из Университета Джона Хопкинса, который собирает данные о COVID- 19 кейсов.

«Теоретически можно было бы сделать 20 000 с вакциной и 10 000 с плацебо, так что никто не знает, кто что конкретно получает», — сказал профессор Морено.

«И через шесть, восемь, десять месяцев мы узнаем, как это прошло — но мир не будет ждать [так долго]».

Профессор Морено говорит, что уже есть отклонение: некоторые лаборатории проводят исследования на животных и людях одновременно, что может ускорить процесс, но чревато спорами.

«Возможно, вы захотите [тестировать] животных раньше людей. Но график, по которому мы сейчас работаем, таков, что мы делаем животных параллельно с людьми», — сказал он.

В любом случае, эксперты говорят, что вакцину можно будет увидеть не раньше конца 2020 года, начала 2021 года.

«К концу года может существовать вакцина, в безопасности которой люди будут уверены. Это будет очень быстрый график, все согласны», — сказал профессор Морено.

Может ли быть вакцина «сюрприз»?

Поскольку во многих частях мира удалось сгладить кривую, вскоре может не хватить вируса, чтобы люди могли подвергнуться его естественному воздействию.

Некоторые предполагают, что мы могли бы затем провести противоречивые исследования проблем, в ходе которых добровольцы намеренно подвергаются воздействию вируса.

«Я думаю, что это вызывает серьезные опасения с точки зрения угроз безопасности, с точки зрения рисков, с точки зрения этических вопросов», — сказал г-н Куени.

«Проблема в том, что если нет другого пути… тогда исследование проблем может быть единственным вариантом для этого».

Профессор Морено считает, что нынешний политический климат и приближающиеся выборы в США могут ускорить выпуск вакцины.

«Меня не удивит, если администрация Трампа воспользуется вакциной, которая получила рекомендации в рамках некоторых пропагандистских исследований с небольшой группой — и до дня выборов в ноябре», — сказал он.

Но г-н Куени предупреждает, что спешка с вакциной может подорвать доверие общества к медицине и стимулировать движения против вакцины.

«Если что-то пойдет не так с вакциной, вы можете серьезно подорвать доверие к вакцинации и иммунизации», — сказал он.

Исследователи из Квинслендского университета проводят эксперименты по разработке вакцины против COVID-19. (Поставлено: Университет Квинсленда)

Сколько доз нам нужно?

Это «умопомрачительное» число, — говорит Куэни.

«Если вы действительно хотите создать коллективный иммунитет, вы в основном пытаетесь иммунизировать 80 процентов населения», — сказал он.

«И если предположить, что вам могут понадобиться две дозы, а не одна, цифры, которые я видел, варьируются от 12 до 15 миллиардов доз».

Профессор Морено говорит, что достижение коллективного иммунитета желательно.

«Чтобы мир снова начал двигаться и чтобы люди чувствовали себя комфортно в поездках, вы должны вакцинировать всех», — сказал он.

Министерство здравоохранения сообщило ABC, что «стратегической целью» Австралии является достижение коллективного иммунитета, чтобы разорвать цепочку передачи инфекции в обществе.

Генеральный директор Medicines Australia Элизабет де Сомер говорит, что одна вакцина не поможет достичь коллективного иммунитета.

«Я думаю, что миру потребуется более одного, чтобы иметь возможность производить вакцину в таком масштабе и размахе, которые необходимы для вакцинации мира», — сказала она.

По оценкам IFPMA, глобальные производственные мощности по производству вакцин сегодня составляют пять миллиардов, а на строительство нового завода по производству вакцин уходит от пяти до 10 лет.

Очевидно, что о немедленной вакцинации населения мира не может быть и речи — не в последнюю очередь потому, что в мире недостаточно флаконов для хранения вакцины.

«Все согласны с тем, что нужно будет поговорить о распределении — кто будет вакцинирован первым», — сказал г-н Куэни.

Кто будет стоять в очереди?

Разработать вакцину сложно, но массовое производство — во многих отношениях — сложнее, — говорит профессор Морено.

«На самом деле ни один завод не может производить миллиарды доз, поэтому будут этапы этого и будут первые потребители», — сказал он.

Многие эксперты считают, что эти первые пользователи должны быть наиболее уязвимыми в обществе.

«Нетрудно определить, кем будут эти уязвимые люди — обычно пожилые люди, люди с диабетом или высоким кровяным давлением», — сказал профессор Морено.

«А затем основные рабочие, военные, полицейские, пожарные. Затем вы идете вниз по списку».

Министерство здравоохранения сообщило, что подробности о создании приоритетных групп для вакцинации и о том, как вакцина будет распространяться, все еще находятся в стадии разработки.

«По мере появления многообещающих кандидатов на вакцины решения о развертывании национальной программы иммунизации COVID-19 будут приниматься Национальным кабинетом на основе рекомендаций Главного комитета по охране здоровья Австралии», — говорится в сообщении.

«Решения будут приниматься с использованием наилучших доступных научных данных, оценки относительного риска уязвимых групп, а также запасов вакцины, доступных в любой момент».

Многие эксперты считают, что в первую очередь следует вакцинировать пожилых людей. (AAP: Гленн Хант)

Будет ли элитарность?

Профессор Морено считает, что так называемые элитные страны первыми получат доступ к вакцине.

«Страны высокого класса — они в лучшем положении.«Следите за деньгами», — сказал он.

«Мы уже видели, вы можете назвать это прививочным национализмом, и это действительно беспокоит.

«В идеальном мире вы бы хотели, чтобы ВОЗ [Всемирная организация здравоохранения] установила руководство на глобальном уровне, но я не буду предсказывать, что произойдет сейчас», — сказал он, имея в виду горячие отношения президента США Дональда Трампа с организация.

Г-н Куени надеется, что мир извлек уроки из инцидента 2009 года, когда «богатые страны» скупили все вакцины против h2N1 — , штамм , известный как свиной грипп, в результате чего «бедные страны» оказались в затруднительном положении.

«Это то, что привело к большому количеству плохих поступков», — сказал он.

«Я думаю, что сейчас есть понимание, что нам нужен этот элемент глобальной солидарности».

Что нужно знать о коронавирусе:

.

Почему вакцина против коронавируса может занять больше года

Пресвитерианский медицинский центр Пенсильвании ждет волны. Персонал больницы в Филадельфии с тревогой готовится к штормовому всплеску случаев коронавируса, который уже прокатился по близлежащим Нью-Йорку и Нью-Джерси, захлестнув системы здравоохранения этих штатов и накапливая тела после этого.

«Вы переходите от одного дела к другому, и в конце концов у вас все еще есть 20 вопросов, которые вам нужно решить, потому что происходит так много всего», — говорит Джудит О’Доннелл, директор по профилактике и контролю инфекций в Penn Presbyterian. .

По всей стране поставщики медицинских услуг, такие как О’Доннелл, сталкиваются с этими ужасающими условиями, зная, что может пройти много времени, прежде чем они смогут получить доступ к особенно полезному оружию против этого вирусного нападения: вакцине. Вакцины останавливают вспышки до того, как они разовьются, о чем свидетельствует более чем двухвековое использование медицинских технологий для успешной борьбы с врагами, включая корь и грипп. (Узнайте, почему вакцины имеют решающее значение для сдерживания болезней.)

Фармацевтические компании и университеты в настоящее время участвуют в гонке за разработкой вакцины против COVID-19, по данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время проводится не менее 62 работ.Эксперты оптимистично настроены в отношении того, что вакцина окажется успешной, основываясь на первых доказательствах того, что пациенты с коронавирусом могут вырабатывать антитела — белки в крови, которые атакуют и нейтрализуют вирусы.

Большая часть ажиотажа была сосредоточена на Moderna Therapeutics, у которой была ранняя перспектива, готовая к клиническим испытаниям всего через 42 дня после публикации генетической последовательности нового коронавируса. Но хотя официальные лица и новостные агентства поспешили назвать это рекордным достижением, биотехнология, лежащая в основе этого лекарства, существует уже почти 30 лет, и она так и не позволила создать рабочую вакцину от какой-либо болезни человека.(Запросы о комментариях от Moderna Therapeutics остались без ответа.)

Если судить по прошлому, то вакцины от коронавируса в мире не будет больше года, а может, и дольше. Вакцина против эпидемического паротита — считающаяся самой быстрой из когда-либо утвержденных — заняла четыре года, чтобы пройти от сбора вирусных образцов до лицензирования препарата в 1967 году. Клинические испытания состоят из трех этапов, и первые этапы текущих испытаний COVID-19 еще не завершены до этой осени, весны 2021 года или намного позже. И есть веские причины выделить время для проверки безопасности.Например, некоторые предварительные вакцины против связанного с ним коронавируса SARS фактически усилили болезнь в модельных экспериментах.

«От года до 18 месяцев было бы абсолютно беспрецедентным», — говорит Питер Хотез, декан Национальной школы тропической медицины Бейлорского университета. «Может быть, с новой технологией, может быть, если вложить в нее достаточно денег, это произойдет. Но мы должны быть очень осторожны с этими оценками времени ».

.