Когда начинают течь слюни у грудничка: что делать? — Про Паллиатив

что делать? — Про Паллиатив

Содержание

Когда бывает слюнотечение

У здоровых детей бывает слюнотечение?

Что может вызвать или усилить слюнотечение?

При каких заболеваниях повышается слюнотечение?

Чем лечится слюнотечение?

Осложнения слюнотечения

Как одевать ребенка с сильным слюнотечением?

В день у обычного человека вырабатывается от 500 мл до 2 000 мл слюны. Она играет важную роль в нашем организме: смачивает пищу, способствует пережевыванию и проглатыванию, увлажняет язык и губы во время разговора, способствует нормальной речи, очищает зубы и десны и поддерживает нормальную гигиену полости рта.

Слюна регулирует кислотность в пищеводе (слюна имеет щелочной PH), разрушает микроорганизмы и очищает от токсических субстанций, усиливает восприятие вкуса, начинает переваривание углеводов (содержит для этого ферменты). Однако при некоторых заболеваниях количество слюны увеличивается, она вытекает изо рта и доставляет дискомфорт.

Почему так бывает и что с этим делать, разбираемся с Натальей Савва — кандидатом медицинских наук, доцентом, директором Благотворительного фонда «Детский паллиатив» по научно-методической работе.  

Когда бывает слюнотечение?

Вытекание слюны изо рта может возникать при:

• Повышенном образовании слюны (гиперсаливации).
• Нарушении глотания слюны и мокроты (при нарушении смыкания губ и нарушении глотания — дисфагии).

Каждый ребенок имеет свою причину гиперсаливации. Это также может быть сочетание различных факторов. Поэтому для подбора правильного лечения нужно выяснить, что лежит в основе слюнотечения у конкретного ребенка.

У здоровых детей бывает слюнотечение?

Обычно слюни текут у детей до года (пик приходится на 5-6 месяцев). Полностью эта возрастная особенность исчезает к двум годам — к этому моменту у ребенка функционально созревает ротовая полость.

Кроме того, повышенное слюнообразование у детей возникает, когда у них растут зубы. 

Слюнотечение может возникнуть из-за вкуса или запаха еды, специй, кислоты, приятных и неприятных физических и эмоциональных стимулов, а также в предвкушении еды или от страха боли.  

Методы оценки дисфагии и профилактики аспирации у паллиативных пациентовКакие нюансы надо учитывать при проведении «пробы трех глотков» у паллиативных пациентов, каковы предикторы дисфагии, как оценить и профилактировать риск аспирации

Что может вызывать слюнотечение или усиливать его?

Причинами слюнотечения или его усиления могут стать: 

• Потеря контроля за слюнотечением.
• Неадекватное закрытие губ и открытый рот.
• Нарушение или отсутствие чувствительности в ротоглотке.
• Нарушение движения языка. 
• Нарушенный тонус языка и губ.
• Дисфагия (нарушена частота глотания и трудности с проглатыванием).

Эти состояния могут вызываться или усиливаться:

• при нарушении позиционирования (плохой контроль головы и шеи),
• проблемами с зубами и зубными конструкциями,
• из-за использования лекарственных препаратов (например, для лечения эпилепсии).

При каких заболеваниях повышается слюнотечение?

Есть заболевания, при которых слюнотечение усиливается: временно или хронически, в зависимости от того, можно ли вылечить его причину. 

Повышенное образование слюны и/или нарушение удержания слюны в полости рта возникает:

• При органических поражениях центральной системы (детский церебральный паралич (ДЦП), паралич тройничного лицевого нерва, нейродегенеративные заболевания центральной нервной системы).
  У большинства детей с ДЦП нарушены глотание и контроля вытекания слюны, они не могут смыкать губы во время глотания. На нарушение проглатывания слюны влияет спастика и дистония мышц. Это вызывает проблемы с управлением языком, высокий тонус языка и мышц ротоглотки, спастическое сокращение верхнего сфинктера пищевода, нарушение координации в работе между глоткой и этим сфинктером. Кроме того, на нарушение глотания влияет потеря контроля над удержанием головы и шеи.

Инвалидная коляска как искусствоОб уникальном специалисте и методе изготовления индивидуальных кресел для инвалидных колясок

• При нейромышечных заболеваниях (спинальная мышечная атрофия (СМА), миодистрофия Дюшенна, миопатии, миастении, миозиты). При этих заболеваниях слюнотечение бывает из-за нарастающей атонии мышц губ, ротоглотки, пищевода, желудка, кишечника, присоединения гастростаза (задержка опорожнения желудка) и гастро-эзофагеального рефлюкса. 
• При когнитивных и психических нарушениях. Слюнотечение может развиваться из-за задержки психомоторного развития. Происходит нарушение формирования и развития глотательных движений, неэффективное и не частое глотание, неполное закрытие губ во время глотания.
• При заболеваниях «ухо-горло-носа». Острые инфекционные процессы ротовой полости и глотки (гингивит, стоматит, вызванный вирусами, бактерии, грибками) вызывают поражение слизистой, а также болевой синдром и проблемы с проглатыванием. Это вызывает слюнотечение, например, при тонзиллите, перитонзиллярном или ретрофарингеальном абсцессе, эпиглотитте.  
• При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, пищевода (гастро-эзофагеальный рефлюкс, гастропарез, гастростаз, панкреатит).  
• При семейной вегетативной дисфункции (синдром Райли-Дея), болезни Вильсона, синдроме Ретта. 
• При дефиците витамина В3.
• При приеме лекарств. Гиперсаливацию вызывают разные лекарства: противоэпилептические (клоназепам), обезболивающие (морфин), пилокарпин, галоперидол; бензодиазепины.

Чем лечится слюнотечение?

• Консервативная нефармакологическая терапия 

Важно вовремя выявить и начать лечение причины слюнотечения, следить за гигиеной полости рта, регулярной чисткой зубов, снятием зубного налета. Ребенка следует чаще водить к стоматологу — каждые 4-6 месяцев.

Как правильно обрабатывать полость рта тяжелобольногоОбучающее видео: показываем, как именно и в каких положениях нужно чистить зубы

Желательно заменить препараты, вызывающие или усиливающие слюнотечение (только после консультации с врачом). 

Физиотерапия улучшит смыкание челюстей и работу языка, разработает подвижность языка, его силу и расположение в ротовой полости, улучшит смыкания губ, особенно во время глотания. Также полезны позиционирование и разработка глотания (логопедический массаж). 

Если у ребенка умеренное слюнотечение, нормальный или почти нормальный интеллект и высокая мотивация избавиться от слюнотечения, может помочь поведенческая терапия. 

Чтобы слюна не раздражала кожу или при возникновении мацерации (набухание и сморщивание кожи от длительного контакта с водой) используйте барьерный крем или мазь. 

• Фармакотерапия 

Важно

Препараты начинают с минимальных доз и наращивают до максимальных осторожно в зависимости от клинического эффекта.

1. Антихолинэргические препараты — атропин, бензатропин месилат, скополамин, гиосцин — уменьшают объем выделения слюны. Но могут иметь побочные эффекты: нарушение резкости зрения, сухость во рту, запор, задержка мочи. 
2. Скополаминовый или гиосциновый пластырь (на фотографии — за ушком ребенка). Он действует 48 или 72 часа, его приклеивают на кожу за ушной раковиной.
3. Гликопирролат — лекарство пролонгированного действия (8-12 часов), имеет минимум побочных эффектов. Препарат в 5-6 раз эффективнее атропина, эффективен у 90% пациентов с гиперсаливацией.

Фото Александры Глаголевой

• Ботуллинотерапия 

Ботуллинотерапия используется для лечения мышечной спастики, например, при ДЦП. Лекарство блокирует нервные импульсы в мышцах, потовых и слюнных железах. В условиях дневного стационара лекарство вводится непосредственно в слюнную железу. Это делается с местной анестезией и под контролем УЗИ. Круглосуточное наблюдение за ребенком не требуется.

Терапия состоит из четырех уколов, которые ставят в подчелюстные и околоушные железы. В среднем слюноотделение уменьшается на 6 месяцев. Побочные эффекты минимальны, обычно проявляются в месте инъекции. Могут незначительно нарушиться речь и глотание.

Симптоматическое лечение в детской паллиативной помощиОб особенностях назначения лекарственных препаратов детям разного возраста, принципах лечения судорог, боли, спастики у детей

• Хирургическое лечение 

Хирургическое лечение назначают детям старше 6 лет с профузным неконтролируемым слюнотечением (если консервативная терапия не имеет эффекта в течение 6 месяцев).

Есть разные виды хирургических операций для лечения слюнотечения (например, деиннервация слюнной железы, иссечение слюнной железы (например, подчелюстной), перевязка протока слюнной железы и др). Операция длится 60-90 минут, требует общего наркоза и круглосуточного пребывания в больнице в течение нескольких дней. 

При иссечении слюнных желез есть высокий риск повреждения близлежащих нервов и паралича мускулатуры, которую этот нерв иннервирует. Побочные эффекты в ранний период после операции могут включать кровотечение, отек, инфекцию и нарушение глотания.

Осложнения слюнотечения 

Слюнотечение – это косметический дефект. Он может привести к социальной изоляции и иметь очень тяжелые психологические последствия для ребенка и всей семьи. Слюнотечение может вызвать у ребенка эмоциональный и физический дискомфорт. Дети со слюнотечением могут промачивать не только собственные игрушки и книжки, но и вещи окружающих людей. Это особенно негативно воспринимается в общественных местах и организованных детских коллективах. Сильное слюнотечение увеличивает нагрузку на родителей: нужно постоянно менять вещи и промакивать слюну.

Слюнотечение способствует распространению инфекции, потере жидкости и электролитов, в тяжелых случаях может стать причиной дегидратации (обезвоживания), ухудшения артикуляции и речи.

Адаптивная одежда для детейКакую одежду можно подобрать детям с контрактурами и протезами, и почему подростки с инвалидностью хотят выглядеть, как обычные ребята

Как одевать ребенка с сильным слюнотечением?

Слюнявчики и шарфы

Если слюнотечение сильное, используйте непромокаемые слюнявчики (например, силиконовые с карманом для сбора слюны или двойные с непромокаемым нижним слоем). Более взрослому ребенку поверх слюнявчика можно надеть красивый впитывающий слюну цветной платок с узором (так промокание менее заметно). Запасите несколько платков одного цвета: так будет незаметна их замена (менять платки нужно часто, чтобы не размножались бактерии и вещи на пахли).

Жилеты

Если промокает одежда, менять ее часто неудобно: надевайте поверх одежды жилеты, которые легко снимать и менять по мере промокания. Можно использовать ткань для ветровок, чтобы жилетка промокала медленнее. 

Липучки

Воротники и другие части одежды могут быть на липучках, которые быстро отстегиваются и позволяют быстро сменить одежду даже в общественных местах.

Создано с использованием гранта Благотворительного фонда «Абсолют-Помощь»

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru. 

Запрещается перепечатка материалов сайта на ресурсах сети Интернет, предлагающих платные услуги. 

Почему у ребенка текут слюни?

Многие родители сталкиваются с ситуацией, когда у ребенка 3-4 месяцев обильно начинают течь слюни. Почему у ребенка текут слюни, нормальное ли это явление, и стоит ли беспокоиться по этому поводу?

Что такое слюна?

Слюнные железы формируются к 2-3 месяцам, именно в этот период родители замечают, что их малыш активно пускает пузырьки. Как правило, грудничок не умеет глотать слюни, поэтому маме кажется, что их слишком много.

Вообще, для грудного ребенка слюни — имеют большее значение, чем для взрослых. Они помогают им в период перехода с грудного молока на твердую пищу, слюна увлажняет и размягчает ее. Более того, в слюне содержаться ферменты, которые расщепляют крахмал и превращают его в легко усваиваемый сахар.

Известно также, что детки в грудничковый период познают мир с помощью рта, все пробуют на вкус. В таком случае слюна тоже является защитником от инфекций, которая обладает бактерицидными свойствами и убивает микробы.

Такие заживляющие свойства слюней очень важны при

прорезывании первых зубов у крохи

. Она увлажняет десна малыша, чем уменьшает болезненность. После того как зубки уже появились, слюна начинает о них заботиться, смывает остатки пищи. А щелочная реакция слюны предотвращает развитие кариеса у ребенка.

Почему у ребенка текут слюни?

На самом деле причин, по которым у ребенка могут течь слюни существует несколько, как безобидных, так и таких, при которых нужно обратить особое внимание на малыша.

1. У ребенка режутся зубки

Если в период от 4-7 месяцев ребенок становится беспокойным ,капризным, кусает свои ручки, грызет твердые предметы и жует одежду, то это состояние совершенно физиологическое и не никакого медицинского вмешательства. Достаточно успокоить малыша, дать ему соску. Если же ребенок отказывается от соски, то предложите ему пожевать специальный прорезыватель для зубов.

2. Начинается насморк

Если помимо повышенного слюноотделения, у ребенка затруднено дыхание через нос, он чихает и капризничает, а также отказывается от еды, то это является первыми признаками ОРЗ. Здесь уже необходимо вызывать врача и соответственно лечить кроху. Чтобы облегчить состояние крохи, нужно закапать ему в нос солевой раствор, а затем очистить носик аспиратором. При ОРЗ усиленное слюнотечение приводит к раздражению подбородка и губ. Поэтому их необходимо почаще вытирать мягкой салфеткой и смазывать

детским кремом.

3. Развивается стоматит (воспаление полости рта)

Для того чтобы определить, есть ли стоматит у малыша или нет, нужно тщательно осмотреть его ротик. Если на небе, деснах и языке видны афты — белые пятна или язвочки – то это является непосредственным признаком стоматита. Также может подняться высокая температура. Язвочки при таком воспалении очень болезненны, поэтому малыш не может жевать и глотать. При стоматите хорошо помогает многократное полоскание рта с помощью груши раствором питьевой соды. А сами афты надо обрабатывать перекисью водорода и зеленкой. Специальное лечение должен назначать исключительно врач.

Что делать, если ребенок пускает слюни — время игры

Для младенцев характерно пускать слюни на разных стадиях развития полости рта. Это не гарантия, но ваш ребенок, скорее всего, начнет пускать слюни примерно в трехмесячном возрасте. Слюнотечение — это хороший признак, так как многие исследователи говорят, что слюнотечение — это признак развития пищеварительной системы. У вас может быть ребенок, который много пускает слюни, или у вас может быть ребенок, который пускает слюни мало. Если у вашего ребенка много слюней, это может быть связано с недоразвитием мышц рта. Другая причина так же проста, как избыточное производство слюны. Если вас беспокоит избыточное слюнотечение, вы можете посетить наш офис, и мы предоставим рекомендации. Продолжайте читать и узнайте больше о том, как понять вашего ребенка, у которого текут слюни.

Что такое слюнотечение у ребенка и слюнные железы

У нас есть шесть слюнных желез, которые вырабатывают слюну, и когда эти железы вырабатывают избыточное количество слюны, у нас появляется склонность к слюнотечению. Слюнные железы производят 2-4 литра слюны каждый день. У взрослых есть зубы и полный контроль мышц, чтобы слюна не стекала по рубашке. Ваш малыш научится контролировать свои глотательные мышцы в возрасте от 18 до 24 месяцев.

Слюнявый ребенок и признаки развития

Как родитель, вы обнаружите, что ищете признаки развития, чтобы убедиться, что ваш малыш переходит в следующую фазу. Слюнотечение обычно начинается примерно в 2-3-месячном возрасте. Первая фаза слюнотечения продолжается до достижения ребенком возраста 12-15 месяцев. Ваш ребенок вступает в стадию прорезывания зубов, а это означает, что слюнотечение, скорее всего, увеличится. Помните, что слюна омывает зубы и десны, помогая смывать излишки пищи и бактерии.

Мышечное развитие и развитие ребенка

Если ваш ребенок пускает слюни и пускает пузыри, вы знаете, что ребенок находится на правильном пути физического развития. Другими словами, эти действия означают, что ваш малыш вступил в новую стадию роста. Если ваш малыш начинает пускать слюни после запаха еды, вы знаете, что его обоняние растет.

Готов ли ваш ребенок есть твердую пищу?

Следите за тем, когда ваш малыш начинает грызть руки. Это признак развития их двигательных навыков и того, что они могут быть готовы к твердой пище. Когда ваш ребенок жует свои руки, моторные рецепторы во рту сигнализируют мозгу, что он начинает вырабатывать слюну. Это еще один хороший знак.

О слюне
Слюна состоит из ферментов, необходимых ребенку для переваривания полутвердой или твердой пищи. Эти ферменты помогают нейтрализовать желудочную кислоту, а слюна способствует полному росту слизистой оболочки кишечника ребенка и защищает слизистую оболочку пищевода от раздражения. Слюна липкая и скользкая, она играет важную роль в связывании пищи, помогая глотать.

Первый стоматологический осмотр вашего ребенка
Канадская ассоциация стоматологов рекомендует планировать первый прием вашего ребенка у стоматолога в возрасте шести месяцев. В это время мы можем ответить на любые вопросы о слюнотечении и развитии вашего ребенка. Наша цель — сразу выявить любые проблемы и помочь вам их исправить. Запланируйте стоматологический осмотр для вашего ребенка.

Ребёнок пускает слюни? 5 откровений о вашем (очаровательном) слюнявом монстре

Фото YinYang / iStock Нагрудники подходят не только для еды! К тому времени, когда вашему ребенку исполнится около двух месяцев, вы можете обнаружить, что у вас все больше и больше мокрых одеял, слюнявых тряпок и комбинезонов. Конечно, непрерывное слюноотделение может быть грязным, но это не просто скользкая и скользкая неприятность — детская слюна служит очень важным целям в развитии вашего малыша. Вот некоторые из животрепещущих вопросов, которые мы слышали о слюнях, и, кхм, легко усваиваемые ответы:

1. Клянусь, ночью у моего ребенка начали течь слюни. Что дает?

Исследователи полагают, что избыточное выделение слюны у ребенка связано с развитием пищеварительной системы, поэтому появление слюнотечения, вероятно, является признаком того, что пищеварительная система вашего ребенка находится в режиме полного развития. Большой! Слюна жизненно важна для пищеварения, поэтому у вас текут слюнки, когда вы чувствуете запах вкусного обеда на плите. В то время как слюна может быть, ну, в общем, влажной, эта слюна защищает кишечник вашего ребенка, а также может защищать его игрушки и другие предметы с помощью белков и антител, предотвращающих болезни. Круто, правда?

2. Почему так много слюны вытекает изо рта моего ребенка на ее рубашку?

Дело в мышцах. Слюнные железы во рту производят около 2-4 пинт слюны каждый день: взрослые не замечают этого, потому что мы умеем сдерживать накопление путем глотания (а ряд зрелых зубов действует как плотина, чтобы удерживать слюну). втекать). Младенцы, однако, не развивают полный контроль над своими глотательными мышцами и мышцами вокруг рта, пока им не исполнится от 18 до 24 месяцев. Отсюда: ребенок = слюнявый кран.

Каждый принадлежит к нашему кругу

В KinderCare мы стремимся создавать теплые, гостеприимные и поддерживающие классы для детей всех способностей, происхождения и опыта.

Найдите ближайший к вам центр

3. Я слышал, что слюноотделение увеличилось, это означает, что у моего ребенка режутся зубки.

По мнению некоторых, слюнотечение считается классическим признаком того, что зубы вашего ребенка готовятся прорваться через десны. Но это не обязательно прямая связь. Хотя это правда, что слюнотечение очень распространено у детей в возрасте около 2-3 месяцев и обычно продолжается до тех пор, пока ребенок не достигнет 12-15 месяцев (примерно в том же возрасте, когда начинают прорезываться зубы), слюнотечение просто означает, что слюнные железы вашего ребенка начинают активироваться. после того, как он не так нужен при употреблении легкоусвояемого молока. Когда у вашего ребенка развиваются моторные навыки, такие как жевание рук, моторные рецепторы во рту посылают сигналы в мозг, чтобы инициировать выработку слюны, что является признаком того, что он может быть готов к еде. По сути, ваш ребенок развивает мышцы и пищеварительную слюну, как только ему это нужно, чтобы есть твердую пищу. Удивительный!

4. Она использует 8 нагрудников в день или больше. Серьезно. Можно ли что-нибудь сделать, чтобы остановить поток слюны?

Несмотря на то, что ношение большого количества нагрудников для сбора слюны может занять больше места в сумке для подгузников, важно помнить, что слюнотечение и даже обильное слюноотделение могут быть полезными для здоровья. В своем блоге о чрезмерном слюнотечении доктор Уильям Сирс отмечает, что «слюна омывает зубы и десны, смывая скопившуюся пищу и бактерии». Он помогает младенцам расщеплять пищу и благотворно влияет на кишечник. Праздник слюней должен закончиться, когда все его зубы встанут.