Когда можно беременеть после лапары: Возможно ли забеременеть после лапароскопии

Возможно ли забеременеть после лапароскопии

Публикации / Есть ли беременность после лапароскопии

Лапароскопия считается эффективным методом по лечению бесплодия. Возможна ли беременность после лапароскопии? Да, возможна. Беременность после лапароскопии наступает в ближайшие месяцы. Конечно, у каждой женщины свой индивидуальный «прогноз» организма на беременность, поэтому пациентка также продолжает наблюдаться у своего врача. В некоторых случаях после лапароскопии врач назначает лечение медикаментами, что помогает поддержать гормональный фон беременности. Перед лапароскопией следует устранить всевозможные заболевания, тормозящие беременность. Иногда, даже здоровой женщине сложно забеременеть.

Беременность после лапароскопии зависит также от профессионализма врача, он должен полностью вас обследовать, учитывая индивидуальные особенности вашего организма.

Самое лучшее время для беременности после лапароскопии — спустя 1 месяц со дня проведения операции, со следующего менструального цикла.

Со дня операции первые 3 недели необходимо воздержаться от половой жизни, это снижает вероятность инфекционных заболеваний.

Швы после лапароскопии

После лапароскопии остаются 2 малых рубца в районе пупка и в верхней части лобка. По истечении времени швов вообще не будет видно, так как лапароскопическое оборудование имеет небольшой диаметр канюль.

Реабилитационный период длится ровно 1 месяц, после чего организм женщины полностью готов к беременности. Оптимальный срок зачатия ребенка может составлять один год. Если же, по каким-то обстоятельствам, вам так и не удается забеременеть после лапароскопии, необходимо повторно обратиться к врачу, чтобы пройти дополнительное обследование.

Беременность после лапароскопии не наступает в очень редких случаях. Но не стоит расстраиваться, лапароскопия совершенно безвредна для вашего организма. Поэтому при необходимости ее назначат повторно. Не стоит отчаиваться, позвоните в Персону, наши врачи помогут вам в постановке правильного диагноза и назначат максимально эффективное лечение, чтобы ваша беременность наступила.

Беременность после лапароскопии, месячные после лапароскопии

Лапароскопия является наиболее эффективным решением по устранению такой насущной проблемы, как бесплодие. Конечно, первый вопрос женщины после операции, это вопрос: «Когда же я забеременею?»

Обычно, беременность после проведения лапароскопии наступает в ближайшие месяцы. Но, не стоит рассчитывать на то, что после того, как вы выйдите из стационара, сразу забеременеете. Нет. Эта индивидуальный вопрос. Пациентка продолжает наблюдаться у своего лечащего врача дальше. Иногда потребуется медикаментозное сопровождение, для того чтобы поддержать нормальный гормональный фон беременности. Однако, многое зависит от поставленного ранее диагноза. Возможно так же, то, что до проведения лапароскопии у женщины были определенные проблемы, связанные с ее здоровьем. Поэтому, прежде чем пройти лечение, необходимо устранить их всех. Но, стоит отметить, что даже здоровые женщины могут долго не беременеть.

На вероятность беременности после лапароскопии влияет компетентность врача и индивидуальные особенности Вашего организма. 

Начинать зачатие лучше всего спустя 1 месяц со дня операции, то есть со следующего менструального цикла. В течение 3 недель соблюдать половой покой, во избежание риска инфекции, беречь себя.

После операции остаются два небольших рубца. Один из них расположен в районе пупка, а другой на верхней границе лобка. Со временем они исчезнут, так как диаметр канюль, с помощью которых производят прокол, совсем небольшой.

Уже через месяц организм женщины полностью восстанавливается, готов к зачатию и вынашиванию ребенка. Не стоит забывать, о том, что год – это оптимальный срок для зачатия малыша. Если же Вам не удалось забеременеть в этот период, то советуем Вам обратиться в клинику к Вашему лечащему врачу чтобы пройти дополнительное обследование. Помните, беременность после лапароскопии должна проходить под строгим контролем Вашего доктора.

В очень редких случаях, после лапароскопии беременность не наступает. Но не стоит отчаиваться! Лапароскопия не несет никакого вреда для организма, поэтому беспокоиться об этом не стоит. Организм индивидуален, и если с первого раза не удается устранить все очаги заболевания, операцию назначают повторно.

На самом деле, процентное соотношение беременности после лапароскопии составляет 85%. Поэтому, вероятность того, что вы окажитесь именно среди этого процента женщин, очень высока!

Что касается менструации, то в случае отсутствия осложнений, задержки не происходит. Лапароскопию обычно проводят на 7-10 день цикла, до овуляции. Могут возникнуть сильные выделения после операции, которые похожи на менструальные. Такое кровотечение может длиться до 3 недель. Но даже если месячные немного задерживаются, страшного в этом ничего нет. Так как по истечению данного срока цикл восстанавливается.

Отнеситесь к своему здоровью с должным вниманием, не стоит пренебрегать посещением врача-гинеколога. Поэтому, лучше отложить беременность после лапароскопии

хотя бы на два-три месяца. И только потом приступить к продолжению своего рода. Все в Ваших руках!

Есть вопросы о лапароскопии и беременности?
Позвоните консультанту +7 (495) 211-71-78, 979-00-00 или задайте вопрос доктору.

Пациентам — Медицинский центр «АВИЦЕННА»

Выберите клинику из списка

Все клиники

Гинекологическое отделение

Центр вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)

Родовое отделение

Клиника педиатрии

Клиника терапии

Клиника стоматологии, имплантологии и челюстно-лицевой хирургии

Клиника кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

Клиника неврологии и нейрохирургии

Клиника хирургии

Клиника травматологии и ортопедии

Клиника урологии

Клиника онкологии

Клиника оториноларингологии

Клиника офтальмологии и микрохирургии глаза

Клиника пластической и реконструктивной хирургии

Лабораторная служба

     Лаборатория медицинской генетики

     Клинико-диагностическая лаборатория

Клиника лучевой диагностики

Клиника восстановительного лечения

Медицинская помощь на дому

через сколько может наступить и каковы шансы / Mama66.ru

Наступление долгожданной беременности не всегда проходит гладко. Из-за наличия гинекологических заболеваний женщина может оставаться бесплодной. Для того чтобы повысить шансы на зачатие, врачи предлагают ей пройти через процедуру лапароскопической операции при наличии показаний. Беременность после лапароскопии по результатам исследований наступает в 85% случаев в течение года. В первые 5 месяцев зачатие происходит у 30% прооперированных женщин.

Показания к проведению лапароскопии

Лапароскопия отличается от традиционной операции минимальной травматичностью и высокой эффективностью.

Суть процедуры заключается в произведении 3 небольших разрезов: в околопупочную область вставляется лапароскоп (камера с лампой), а через 2 других разреза вводятся инструменты для проведения операции. Для улучшения визуализации в брюшную полость поступает углекислый газ, а картинка передается на монитор.

Среди показаний для лапароскопического вмешательства выделяют:

При этом лапароскопия может быть:

• диагностической – для уточнения или постановки диагноза;
• лечебной – для удаления пораженных структур.

Лапароскопия маточных труб

Планирование беременности в этом случае зависит от диагноза после проведенной операции.

Если в ходе хирургического вмешательства производилось разъединение спаек, то планировать беременность можно после трех менструальных циклов с момента процедуры.

При удалении по показаниям одной из маточных труб нельзя допускать зачатия в течение первых полутора месяцев.

Лапароскопия яичников

Лапароскопия яичников проводится при:

• кистах;
• поликистозе;
• эндометриозных поражениях.

При наличии кист проводится их удаление. При этом ткань яичника сохраняется. Беременность после лапароскопии кисты яичника можно планировать не ранее, чем через 3 месяца.

При эндометриозе врач производит удаление патологического участка. Зачатие становится возможным после курса лечения причины бесплодия.

При поликистозе производится рассечение капсулы яичника. В этом случае беременность после лапароскопии необходимо планировать в первые 3 месяца для достижения максимального эффекта.

Лапароскопия при миоме матки

Лапароскопические вмешательства на матке производятся при миоме небольших размеров с наличием субсерозных узлов.

Противопоказано проведение данного вида операции при:

• сроке от 12 недели беременности;
• наличии большого количества узлов и их низкого расположения.

После миомэктомии зачатие можно планировать под строгим контролем врача. Только специалист даст рекомендации по возможным срокам.

Лапароскопия при внематочной беременности

Наступление беременности после лапароскопии внематочной беременности возможно даже с наличием одной сохраненной маточной трубы.

В настоящее время проводятся операции по удалению плодного яйца путем его выдавливания. Данный метод возможен только в случае, если не произошло разрыва маточной трубы и отсутствует внутрибрюшное кровотечение. При этом труба сохраняется.

После внематочной беременности специалисты рекомендуют воздержаться от зачатия на срок до года. Это время необходимо посвятить выявлению возможной причины патологического прикрепления плодного яйца. Внематочная беременность после лапароскопии может повториться, если у женщины к этому имеется предрасположенность.

Лапароскопия при бесплодии

Лапароскопия при бесплодии носит диагностическо-лечебный характер. Зачастую только оперативное вмешательство позволяет узнать о точной причине невозможности зачатия.

Данная процедура позволяет не только выявить причину, но и избавиться от нее путем удаления:

• спаек;
• кист;
• новообразований доброкачественного или злокачественного характера.

Дополнительные эффекты, возникающие после лапароскопии:

• восстановление овуляции;
• нормализация работоспособности яичников.

Современная медицина предпочитает использование лапароскопии для диагностики и лечения бесплодия.

Когда можно планировать беременность и какова ее вероятность?

Через сколько месяцев после лапароскопии можно забеременеть? Однозначного ответа нет. Восстановление женского организма индивидуально, но спустя 1,5 месяца после операции в большинстве случаев можно совершать попытки к зачатию. Чаще всего наступление беременности после лапароскопии происходит в течение года.

Когда можно забеременеть после лапароскопии? В первый месяц после хирургического вмешательства половая жизнь противопоказана. Связано это с тем, что имеется риск инфекционного поражения. Организм женщины восстановится и будет готов к зачатию через 3 месяца, после стационарного лечения.

Проведенные исследования показали, что шансы забеременеть после лапароскопии составляют 20% в течение первых 3 месяцев после операции. Еще 20% беременностей случаются между 3 и 5 месяцами. Спустя полгода зачатие происходит у 30% женщин, у 15% — через 12 месяцев. Оставшиеся 15% женщин, у которых беременность не наступила, могут при наличии показаний пройти через повторную операцию.

При зачатии в первые 3 месяца после операции женщина должна находиться под строгим контролем лечащего акушер-гинеколога.

Можно ли проводить лапароскопию при беременности?

Многих женщин волнует вопрос не только о том, через сколько месяцев после лапароскопии вероятно зачатие, но и возможно ли при наличии показаний провести такую операцию во время беременности.

Лапароскопия относится к современным хирургическим методикам, которые являются малотравматичными и относительно безопасными. Если на фоне беременности возникают показания к оперативному вмешательству, предпочтение отдается лапароскопии.

Хирурги, как правило, выполнять операции со 2 триместра.

Показаниями к проведению лапароскопии у беременной являются:

• киста яичника доброкачественного характера;
• злокачественные новообразования;
• перекрут яичника;
• перекрут узла при миоме;
• некроз узла при миоме;
• острый аппендицит.

Среди возможных осложнений у беременных при проведении лапароскопии могут быть:

• повреждение или разрыв матки;
• тромбоэмболия;
• гипоксия плода;
• тахикардия;
• плеврит;
• гипертония.

Роды после лапароскопии

Большинство специалистов предпочитают проведение кесарева сечения для исключения развития осложнений со стороны матери и плода. Однако исследования показали, что 38% женщин, рожавших после лапароскопии естественным образом, не имели осложнений.

Если оперативное вмешательство было проведено на матке, это является прямым показанием для кесарева сечения. В случае операции на яичниках или маточных трубах вопрос о методе родоразрешения рассматривается индивидуально для каждой беременной.

Подводя итоги, можно сделать следующие выводы:

• Лапароскопия является минимально травматичным видом операции с высокой эффективностью.
• Беременность после лапароскопии наступает у 85% женщин в течение первого года.
• В течение 1 месяца после операции половые акты запрещены.
• При наличии показаний возможно проведение лапароскопии у беременной женщины с минимальными рисками для нее и ребенка.

Пациентки из числа тех, кто забеременел после лапароскопии, говорят о быстром восстановлении организма после операции.

Автор: Ирина Кулешова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о ходе лапароскопии

Советуем почитать: Можно ли вызвать месячные в случае задержки?

Автор

Акушер-гинеколог

Синдром поликистозных яичников: смогу ли я забеременеть?

Синдром поликистозных яичников − заболевание, к сожалению, довольно распространённое у женщин репродуктивного возраста.

Это эндокринное расстройство, для которого характерны значительные нарушения менструального цикла и, как следствие, бесплодие. Поэтому один из главных вопросов, волнующих женщин с СПКЯ, − смогут ли они забеременеть и что для этого нужно сделать. Отвечаем на него в этой статье вместе с экспертами Клиники Фомина в Белгороде.

Бесплодие, которое часто идёт в паре с СПКЯ, называется ановуляторным. Что это значит: яйцеклетка во время цикла созревает, но овуляции не происходит, то есть фолликул не разрывается и зрелая яйцеклетка не выходит в яичник. Хорошая новость в том, что это лечится, и в большом количестве случаев, если лечение было удачным, беременность наступает естественным образом. Правда, перед началом лечения необходимо будет исключить другие возможные причины бесплодия: маточный, трубный, мужской факторы и другие – это задачка для репродуктолога и уролога-андролога.

Лечение бесплодия при СПКЯ должно начинаться с качественных изменений образа жизни и лечения ожирения, если оно есть. Само же лечение состоит в так называемой индукции овуляции, то есть в медикаментозной стимуляции для того, чтобы овуляция всё-таки наступила.

В контексте СПКЯ говорят о первой и второй линиях лечения ановуляторного бесплодия. Первая − это индукция овуляции с помощью специального препарата. Это лечение длится достаточно долго, но не дольше шести циклов. Принимая этот препарат, не нужно бояться сильных побочных эффектов: вероятность развития синдрома гиперстимуляции крайне мала, и многоплодная беременность в результате такого лечения может наступить не чаще, чем в 10 % случаев.

Вторая линия терапии требуется тогда, когда применение первого препарата оказалось неэффективным или не было необходимых условий для его применения вообще. В этой второй линии лечение проводится медикаментозным способом − также стимулируется овуляция, но уже гонадотропинами. Если же и это не приводит к наступлению овуляции, а также если ановуляция не единственная причина бесплодия (например, у вас есть ещё эндометриоз или непроходимость маточных труб), возникает необходимость хирургического вмешательства − и врач проводит лапароскопию.

Важно! Лапароскопию не назначают для решения других сопутствующих СПКЯ симптомов, эта операция показана только для лечения проблем, связанных с бесплодием. В половине случаев после лапароскопии требуется повторная индукция овуляции.

Если не сработали обе линии лечения или сработали, но у вас всё равно есть дополнительные показания к этой процедуре, врач порекомендует вам вступить в программу ЭКО, чтобы с большей вероятностью добиться желанной беременности и родить. Однако диагноз СПКЯ накладывает свои ограничения на подготовку к этой процедуре: из-за того, что при СПКЯ повышается риск гиперстимуляции яичников (именно в программах ВРТ, не при лечении!), врачи рекомендуют переносить не более одного эмбриона или сегментировать лечебный цикл. Сегментация цикла значит, что полученные эмбрионы заморозят и перенесут вам не в стимулированном цикле, а в следующем или через какое-то время, когда риск развития синдрома гиперстимуляции яичников станет ниже.

Подведём итог: да, беременность при диагнозе СПКЯ возможна, но не без некоторых усилий с вашей стороны. Нужно будет не только пролечить вызванное СПКЯ бесплодие, но и изменить образ жизни в сторону более здорового. После лечения беременность может наступить естественным образом, но в некоторых случаях (лечение было неэффективным или имеются другие показания) может потребоваться ЭКО.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Материалы по теме:

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Беременность после лапароскопии: когда можно беременеть, через сколько забеременеть после нее и можно ли

Рано или поздно о зачатии ребенка задумывается каждая женщина. Однако иногда забеременеть не получается, и в результате обследования выявляется болезнь, требующая лечения с помощью лапароскопии. Лапароскопия – это способ оперирования человека, через очень маленький разрез. Шрамы от такой процедуры заживают быстро. Сегодня мы поговорим о том, через сколько времени после процедуры лапароскопии можно удачно забеременеть и как это сделать быстро.

1. Как связаны лапароскопия и беременность
2. Когда можно забеременеть после лапароскопии
3. Как забеременеть после лапароскопии
4. Лапароскопия во время беременности
5. Чего нельзя делать после лапароскопии
6. Когда возможна беременность после лапароскопии (видео)

Как связаны лапароскопия и беременность

Лапароскопия является самым современным и щадящим видом операции. Такой метод оперирования пациентов появился относительно недавно. В отличие от полосных операций, при лапароскопии делается миниатюрный надрез, который очень быстро заживает.

Лапароскопия и беременность тесно связаны. Дело в том, что этот тип лечения очень часто назначают пациентам, которые по той или иной причине страдают от бесплодия.

Существует несколько диагнозов при которых назначают лапароскопию женщинам. Именно этот метод позволяет вылечиться от бесплодия и зачать ребенка в максимально короткие сроки.

Когда нужно делать лапароскопию:

1. СПКЯ. При синдроме поликистозных яичников активно используют данный метод лечения.
2. Непроходимость маточных труб – это еще один диагноз требующий оперативного вмешательства. Сейчас для лечения этого недуга активно используют лапароскопию.
3. Миома матки также лечится лапароскопией.
4. При внематочной беременности необходимо оперативное вмешательство. Наилучший результат достигается с помощью лапароскопии.
5. Спайки в маточных трубах являются причиной для лапароскопии. При таком вмешательстве возможно удаление спаек без вреда для здоровья женщины.
6. Данная операция используется для удаления аппендицита. Этот способ намного безопаснее полостного вмешательства.
7. Бесплодие.

При данных заболеваниях практически всегда наблюда6ется бесплодие. Однако после устранения недуга с помощью лапароскопии вероятность родить довольно высокая.

При диагностической лапары врач выясняет причину бесплодия оперативным методом. В нужном месте проделывается отверстие, в которое вводится маленькая камера, которая позволяет увидеть и вылечить все аномальные образования.

Когда можно забеременеть после лапароскопии

Многие женщины спрашивают о том, можно ли удачно забеременеть после лапароскопии. Зачастую ответ положительный. Большинство девушек беременеют в течение года после проведения такой тонкой операции. И лишь 15 процентов не могут зачать ребенка, хотя уже прошел год.

Лапароскопия очень часто используется для лечения болезней вызывающих бесплодие. Однако иногда зачать ребенка все равно не получается. Однако не стоит думать, что вмешательство не помогло, образование опасное для вашей жизни в любом случае при таком лечении и удаляется.

Врачи утверждают, что удачно сделанная лапароскопия ни как не может отрицательно повлиять на зачатие и роды. Если женщина после подобного вмешательства не может забеременеть, то проблемы с репродуктивной функцией у нее были ранее.

Бытует мнение, что беременеть после операции нельзя в течение нескольких месяцев. Однако в случае с лапароскопией это не так! Планировать зачатие ребенка уже можно через месяц, после того, как будет сделана операция.

Сначала вам нужно будет проконсультироваться с врачом и выяснить, нет ли у вас противопоказаний, а затем сдать назначенные анализы. Когда наступает первый менструальный цикл – это верный сигнал того, что можно планировать зачатие ребенка.

Однако перед тем, как задумать планирование беременности, вам просто необходимо сразу сдать все анализы. Это поможет вам избежать очень серьезных последствий. Обычно список анализов назначает врач, однако мы расскажем вам об обязательной проверке.

Какие анализы нужно обязательно сдать перед зачатием ребенка после проведения лапароскопии:

• Общие анализы крови и мочи,
• Кровь на наличие различных инфекций,
• Мазок из влагалища на определение наличия микрофлоры,
• Мазок на выявление болезней передающихся половым путем.

Также обычно женщину отправляют к эндокринологу и генетику. После полного обследования врач сообщает, каковы у вас шансы быстро забеременеть и родить здорового ребенка.

Если вы лечились от эндометриоза, то вас обязательно отправят на УЗИ, чтобы посмотреть на состояние эндометрия. Если он тонкий и имеет повреждения, то с беременностью какое-то время вам придется подождать.

Если вы делали операцию по удалению спаек в маточных трубках, то у вас может быть мало времени на прохождение обследования и планирование беременности. Дело в том, что в этом случае спайки могут образовываться опять. Вот почему, здесь время – ваш враг.

Как забеременеть после лапароскопии

Несмотря на то, что уровень опасности при лапароскопии гораздо ниже, чем у полосной операции, такое вмешательство все-таки требует усиленной внимательности. Чтобы женщина после лечения забеременела, необходимо выполнять некоторые требования.

Что делать, чтобы забеременеть после лапароскопии:

1. Очень важно придерживаться менструального цикла. Планировать беременность нужно в день овуляции, а также за три дня до нее и через один день после. В остальное время шансы зачать ребенка минимальны.
2. Занятие сексом по несколько раз день во время овуляции не помогает забеременеть, а напротив, мешает зачатию. Дело в том, что при частом семяизвержении активность спермы снижается. В период планирования беременности вполне достаточно заниматься сексом раз в день.
3. На этапе планирования необходимо принимать различные витамины и микроэлементы. Это относится и к женщине и к мужчине.
4. В основном, получается забеременеть с первого раза у тех, кто полежал на спине после полового акта в течение 15 минут. Так сперма не вытекает из влагалища, а передвигается к яйцеклетке.

Очень важно во время попыток зачать ребенка вести здоровый образ жизни и женщине и мужчине. Необходимо спать не менее 8 часов, а также нельзя курить.

Лапароскопия во время беременности

Случается так, что уже на стадии беременности жизни мамы и ребенка угрожает серьезная опасность. Иногда диагноз неутешителен, так как выясняется, что без оперативного вмешательства сохранить жизнь пациенту не удастся.

Если вам назначили лапароскопию во время беременности – не пугайтесь. Данный вид лечения наиболее гуманен и ни как не касается матки, таким образом, следы от операции ни как не скажется на состоянии ребенка. Единственной опасностью при таком вмешательстве считается наркоз.

Лапароскопию во время беременности обычно назначают, при остром аппендиците. В этом случае необходимость операции действительно есть. Однако тонкое вмешательство грамотных специалистов позволит вам сохранить беременность после подобного лечения. Единственная проблема, которая вас может беспокоить в этом случае – это запор.

Причиной для срочной лапароскопии во время беременности могут стать и гинекологические проблемы. Самыми распространенными считается перекрутка кисты яичника и некроз миомных тканей.

В любом случае, если вам назначили подобную операцию при беременности, не стоит паниковать. Врач сможет сохранить жизнь и вам, и вашему ребенку.

Чего нельзя делать после лапароскопии

Чтобы лапароскопия дала положительные результаты. И проделанная медицинская работа по вашему исцелению не была напрасной, необходимо выполнять некоторые поправила.

Чего нельзя делать после лапароскопии:

1. В первый день после лапароскопии вообще нельзя есть. Единственное что можно пить – это негазированная вода.
2. В течение месяца после лапароскопии нельзя есть острое, копченое , жирное, а также пищу вызывающую газообразование. Рекомендуется есть паровую или вареную пищу, а также пить кисломолочные продукты и морсы.
3. Далее еще месяц вам нельзя будет поднимать тяжести, и заниматься спортом и танцами. Также в этот период нельзя летать на самолетах и совершать длительные поездки на поездах.
4.  Не стоит купаться в ванной, бассейне и сауне, а также в открытых водоемах до полного заживления следов лапароскопии.
5. Сексом после подобного лечения можно заниматься лишь спустя две-три недели.

Выполняя все эти правила, вы сможете максимально увеличить свои шансы забеременеть после лапароскопии. Пренебрежение данными советами, сведет все ваше лечение на «нет».

Когда возможна беременность после лапароскопии (видео)

Благодаря лапароскопии появился метод, который реально может справиться с бесплодием. Не бойтесь современного лечения, слушайте рекомендации врача, и вы будете «летать от счастья», когда у вас появится малыш!

Загрузка…

После миомы я забеременела — История счастливого материнства

Можно ли забеременеть после миомы? Возможно ли зачатие после лапароскопии? Наши гинекологи часто слышат подобные вопросы от пациенток. Сегодня мы расскажем вам историю о беременности после миомы. Лечение проводилось в клинике в Марьиной Роще. Доктор Митина Алла Леонидовна. Результат: успешная беременность на фоне реабилитации, нормальные роды, здоровый малыш.

Митина Алла Леонидовна — акушер-гинеколог в клинике в Марьиной Роще

Забеременеть после миомы можно. Важно соблюдать одно правило — регулярно посещать гинеколога. К врачу следует обращаться не только, когда вы испытываете боль, у вас тяжело проходят месячные или вас беспокоят выделения. В таким случаях каждый день задержки с визитом к врачу осложняет лечение. Но приходить нужно и при отсутствии каких-либо симптомов. Как это произошло с пациенткой Мариной Ф. 32 года.

Марина пришла ко мне на плановый прием, — рассказывает Алла Леонидовна. — Жалоб не было, женщину ничего не беспокоило. Марина просто решила пройти полное обследование перед беременностью. На фоне общего благополучия, отсутствия болевых симптомов во время кольпоскопии была диагностирована миома матки 14 недель с крупным интрамуральным (межмышечным) узлом.

Женщина очень хотела забеременеть и мы предприняли кардинальные шаги. Марина была направлена к хирургу для проведения операции методом лапароскопии. Узел был удален без вскрытия матки. После операции началась реабилитация. Мы назначили пациентке комплекс медикаментов и процедур для подавления рецидива опухоли, предотвращения спаечного процесса. Марина прошла противовоспалительную, иммуномодулирующую и иммуностимулирующую терапию, курс физиопроцедур.

На фоне реабилитационного процесса после миомы наступила беременность. Поскольку женщина находилась под наблюдением, мы вовремя убрали часть медикаментов, которые могли бы навредить плоду и будущей маме и оставили профилактическую терапию. Сейчас Марина уже счастливая мама, буквально два месяца назад на свет появился абсолютно здоровый малыш. А мы получили от его мамы твердое заверение бывать у нас не реже, чем два раза в год.

---

Итак, мы ответили на ваши вопросы. Беременность после миомы возможна, но только в случае, если опухоль не достигла катастрофических размеров и во время ее удаления матку можно сохранить. Каждая женщина должна взять за правило посещать гинеколога два раза в год. Полчаса в кабинете врача помогут сохранить ваше здоровье, вовремя предотвратить болезнь, стать мамой без осложнений. Запишитесь к гинекологу прямо сейчас!

Если вы хотите попасть на прием к Алле Леонидовне, звоните по телефону клиники в Марьиной Роще 8 (495) 221-21-16 или оставляйте заявку в форме записи. Также вы можете выбрать ближайшую к вам клинику, где вам будет оказана не менее квалифицированная помощь:

• Клиника в Митино 8 (495) 212-90-47
• Клиника в Текстильщиках 8 (499) 322-23-97
• Клиника на Щелковской 8 (495) 221-21-14

---

Что такое миома матки

Миома матки — это наслоение мышечной массы в самой матке или на ней. Миома довольно распространенное заболевание и встречается примерно у 65% женщин в возрасте до 50 лет. Причина ее появления до сих пор не изучена. Точно известно, что миому могут спровоцировать следующие факторы:

• Гормоны. Эстроген и прогестерон производятся яичниками и помогают восстанавливаться матке во время каждого менструального цикла. Эти же гормоны могут стимулировать рост миомы.
• Наследственность. Если в истории вашей семьи есть женщины с диагнозом миома матки или беременностью после миомы, удалением матки после миомы, вы также находитесь в группе риска.
• Беременность. Во время беременности гормоны эстроген и прогестерон вырабатываются в вашем организме в большем количестве, это может спровоцировать рост миомы.

Симптомы и диагностика миомы матки

Симптомы зависят от места расположения миомы, ее размера и количества опухолей. Если миома матки у вас небольших размеров и вы находитесь в периоде менопаузы, вероятнее всего вы не будете испытывать никаких симптомов, и с наступлением климакса миома перестанет доставлять вам беспокойство.

Основные симптомы миомы матки:

• обильные кровотечения
• тазовые боли
• повышенная частота мочеиспускания
• боль во время полового акта
• длительная менструация
• тяжесть внизу живота
• вздутие живота

Миома матки диагностируется на осмотрах в кабинете гинеколога. Мы рекомендуем каждой женщине делать кольпоскопию не реже раза в год для глубинного изучения матки и ее структуры. Дополнительно пациентки направляются на УЗИ малого таза, это исследование также может выявить миому.

Что происходит после миомы матки

Если на приеме у гинеколога вам поставили диагноз миома матки, не следует паниковать и бежать к хирургу за удалением. Это доброкачественная опухоль, которая требует постоянного наблюдения. Вам будет рекомендовано избегать стрессовых ситуаций, вести спокойный здоровый образ жизни, стараться меньше простужаться, не усердствовать со спортом. Гинеколог будет следить за размерами опухоли и наблюдать ее в динамике. Многие женщины всю жизнь живут с таким диагнозом и не подвергаются операционным вмешательствам при должной терапии.

Как показывает наша практика, после миомы матки вы сможете забеременеть и выносить здорового малыша. Наши врачи сделают все, для того, чтобы ваше женское здоровье было крепким и не причиняло вам беспокойства.  Для этого вам нужно всего лишь приходить к нам на регулярные приемы. Записаться на консультацию к гинекологу вы можете по телефонам наших клиник:

• Клиника в Марьиной Роще 8 (495) 221-21-16
• Клиника в Митино 8 (495) 212-90-47
• Клиника в Текстильщиках 8 (499) 322-23-97
• Клиника на Щелковской 8 (495) 221-21-14

Хирургия эндометриоза: чего ожидать после лечения

Март — время обновления, и те, кто занимается проблемами фертильности, могут найти утешение, зная, что месяц также подчеркивает важность осведомленности об эндометриозе.

В среднем почти 50% всех женщин, страдающих бесплодием, страдают эндометриозом, и, к сожалению, это заболевание часто приводит к серьезным осложнениям, затрагивающим не только матку, но и другие части репродуктивной системы.

Наряду с бесплодием, одними из наиболее распространенных симптомов, с которыми сталкиваются женщины , являются обильные или нерегулярные периоды, боль во время секса и сильные менструальные спазмы.Что еще более усложняет задачу, для облегчения симптомов эндометриоза обычно требуется хирургическое вмешательство.

Хотя это может показаться тяжелой битвой, хорошая новость заключается в том, что эндометриоз хорошо поддается лечению с правильным руководством и надлежащими процедурами фертильности, если это необходимо. Если вам интересно узнать об изменениях, которые могут повлиять на вашу фертильность после операции по поводу эндометриоза, то вот несколько вещей, которые вам следует знать:

Как эндометриоз нарушает фертильность?

Эндометриоз влияет на фертильность несколькими способами в зависимости от того, где распространяется ткань эндометриоза.Например, большинство случаев эндометриоза возникает в яичниках и фаллопиевых трубах, но тяжелые случаи могут включать кишечник, печень, легкие и даже мозг.

В любой ситуации рост подвержен тем же гормональным изменениям, которые происходят каждый месяц. Это означает, что во время менструального цикла ткань эндометриоза разрушается и кровоточит, вызывая боль и дискомфорт в различных областях тела. Со временем могут образоваться спайки и рубцовая ткань, нарушая нормальную функцию и вызывая бесплодие .

Что связано с хирургическим вмешательством при эндометриозе?

Для облегчения симптомов эндометриоза опытный хирург обычно рекомендует лапароскопическую (минимально инвазивную) процедуру эндометриоза для удаления эндометриоза и рубцовой ткани.

При лапароскопии используется узкий оптоволоконный эндоскоп (лапароскоп), который вводится через небольшой разрез рядом с пупком. Во время лапароскопии может быть решен ряд проблем, включая удаление кист из яичников, восстановление заблокированных маточных труб, удаление миомы или спаек.

После завершения операции процесс восстановления занимает примерно 2-4 недели. В течение этого времени рекомендуется регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что разрез заживает должным образом и вы не испытываете боли.

Кроме того, есть много мер предосторожности, которые вы должны предпринять после операции, прежде чем вернуться к своей обычной повседневной деятельности.

Перед тем, как снова погрузиться в ход событий, вот несколько правил и советов, которым следует следовать:

• Используйте грелку, чтобы уменьшить отек после операции
• Короткие прогулки или легкие движения через 24 часа после операции — это нормально, но не перенапрягайтесь
• Регулярно проверяйте разрезы и проконсультируйтесь с врачом
• Ваши первые месячные после операции могут быть болезненными
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, или обезболивающие, уменьшающие скопление газов и боли в теле
• Пейте много жидкости после операции и придерживайтесь легкой диеты, избегая острой пищи
• Воздержаться от вождения в течение 1 недели
• Избегайте использования тампонов, спринцевания или полового акта в течение 2 недель
• Обратитесь к врачу, если прошло 72 часа без дефекации
• Вагинальное кровотечение может длиться до 2 недель после операции

Какие изменения могут произойти с моей фертильностью после операции по эндометриозу?

При оценке изменений фертильности после операции, исследования показали, что уровень зачатия у бесплодных женщин с эндометриозом показал значительный успех после их первого года выздоровления .Из 43 женщин, у которых был диагностирован эндометриоз и которые перенесли операцию в период с 1991 по 2009 год, 18 из них (41,9%) забеременели в течение первого года естественного овуляторного цикла. Кроме того, это было сделано без использования гормонального лечения или вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Хотя улучшение фертильности после операции по поводу эндометриоза не является гарантией, действие по удалению повреждающих тканей доступа из жизненно важных частей репродуктивных органов является важным шагом на пути к восстановлению репродуктивного здоровья.

Как показывает опыт , если беременность не наступает через 6 месяцев после операции, могут быть введены дополнительные методы лечения фертильности при эндометриозе, чтобы увеличить вероятность наступления беременности.

Имея это в виду, важно помнить, что вероятность возобновления эндометриоза после операции составляет чуть более 20% в течение следующих 2 лет и почти 50% через 5 лет. Вероятность возобновления роста означает, что во многих случаях доступно лишь небольшое окно возможностей, поэтому выбор лучшей команды для проведения операции будет иметь решающее значение, когда дело доходит до создания семьи вашей мечты.

Планируйте свое будущее с Kofinas Fertility Group

Семья, о которой вы всегда мечтали, безусловно, возможна, и Kofinas Fertility Group здесь, чтобы помочь уравнять правила игры.

Во время вашего первого визита специалист по репродуктивной системе проведет вас через гинекологический осмотр, чтобы лучше понять ваше состояние. Затем проводится трансвагинальное УЗИ, чтобы проверить, какие области поражены эндометриозом, а также определить, является ли операция необходимым этапом.

Если требуется лапароскопия , вы можете обсудить процедуру со специалистом, чтобы узнать, подходит ли она вам, или они могут познакомить вас с другими альтернативами, чтобы облегчить симптомы.

Независимо от того, какой маршрут вы выберете, верьте, что , у вас всегда есть команда поддержки . Независимо от того, есть ли у вас вопросы или проблемы для обсуждения, к вашим потребностям обращаются с максимальной осторожностью, чтобы обеспечить вам полное спокойствие до и после операции.

Чтобы узнать больше об эндометриозе и процедурах лечения, погрузитесь в одну из наших историй успеха и запишитесь на прием сегодня:

Как забеременеть после лапароскопии

Доктора по лечению бесплодия часто используют лапароскопическую операцию, чтобы осмотреть внутренние органы женщины, чтобы выяснить, почему у нее возникают проблемы с беременностью.Операция обычно проводится в амбулаторных условиях и проводится путем введения камеры через небольшой разрез в брюшной полости. Врач осматривается на предмет рубцов, отсутствующих частей или органов, которые могут быть не на своем месте. Эти изображения показывают врачу, что с внутренними органами женщины что-то не так, поэтому при необходимости проблему можно решить другими способами. После лапароскопии важно, чтобы женщина выздоровела, прежде чем возобновить деятельность, которая может привести к беременности.

Позаботьтесь о месте разреза. По словам специалистов по репродукции Джорджии, через небольшой разрез может выделяться прозрачная жидкость или жидкость с розовым оттенком в течение нескольких дней после операции. Держите разрез прикрытым в течение двух-трех дней и замените повязки, если они намокнут.

В первые несколько дней после лапароскопической операции соблюдайте очень мягкую диету. Тост, прозрачные жидкости, желе и сок успокоят ваш желудок. Вы можете вернуться к своей обычной диете, когда почувствуете, что справитесь.

Успокойтесь и расслабьтесь. После операции вы почувствуете усталость и болезненность. Как можно больше отдыхайте, но через день или два вставайте и двигайтесь, чтобы не сковывать и не болеть. Когда врач говорит вам «избегать физических нагрузок», это означает отказ от программы упражнений и секса до полного заживления разреза.

Избегайте секса в течение как минимум трех дней после операции. Если вы испытываете какие-либо осложнения, такие как боль, кровотечение или выделения из влагалища, немедленно обратитесь к врачу, чтобы устранить эти симптомы.

Возобновите половую жизнь после одобрения врача. Если в какой-то момент вы почувствуете боль или почувствуете дискомфорт, прекратите заниматься сексом и подождите еще день или два.

Советы

Лапароскопическая операция, вероятно, не повлияет на ваши шансы забеременеть. Однако сразу после операции следует избегать секса, так как это просто немного отложит ваши планы. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы. Если лапароскопия выявила какие-либо отклонения от нормы, внимательно следуйте указаниям врача.

Почему лапароскопия и гистероскопия могут помочь вам зачать ребенка

Что такое лапароскопия и гистероскопия?

Лапароскопия и гистероскопия — это две минимально инвазивные хирургические процедуры, которые врачи используют для диагностики и лечения определенных состояний женского бесплодия. Если у вас есть подозрение на эндометриоз, миому матки, полипы эндометрия, аномалии матки или у пациентов с тазовой инфекцией в анамнезе, ваш врач может использовать лапароскопию и гистероскопию отдельно или одновременно, чтобы окончательно диагностировать и лечить эти состояния.

С помощью гистероскопии и лапароскопии репродуктивные хирурги могут удалить рубцовую ткань, очистить маточные трубы и удалить фибромы, кисты или очаги эндометриоза. Они также могут исправить врожденные аномалии, такие как перегородка матки или спайки, которые могут вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Для более сложных состояний, таких как большие миомы и перевязка маточных труб, ваш врач может использовать лапаротомию (открытая операция на брюшной полости) или роботизированную лапароскопию.

Помогая с зачатием

Некоторые исследования показали, что удаление полипов эндометрия с помощью гистероскопии улучшает фертильность и увеличивает частоту наступления беременности, независимо от размера или количества полипов.Рекомендация Практического руководства Американской ассоциации лапароскопических хирургов (AAGL) заключается в том, что любому бесплодному пациенту с полипом следует удалить его хирургическим путем, чтобы естественное зачатие или вспомогательные репродуктивные технологии имели больше шансов на успех.

Точно так же систематический обзор исследований миомы матки и фертильности показал, что исходы фертильности снижаются у женщин с подслизистыми миомами (миомы, которые выпирают в полость матки), и удаление, по-видимому, полезно для зачатия.

Лапароскопия для удаления расширенных маточных труб (гидросальпинги) также улучшает результаты ЭКО на 50 процентов и настоятельно рекомендуется.

Выявление причин бесплодия

Недавние исследования показали, что лапароскопия может выявить такой диагноз фертильности, как эндометриоз, у женщин, которым ранее был поставлен диагноз необъяснимого бесплодия.

Тяжелый эндометриоз может вызвать рубцевание ткани или искажение анатомии таза, что может снизить фертильность. Было показано, что хирургическая коррекция у женщин с тяжелым (стадия III / IV) эндометриозом без каких-либо других идентифицируемых факторов бесплодия оказывает положительное влияние на фертильность.Для легких случаев эндометриоза (стадия I / II) есть некоторые свидетельства того, что хирургическое вмешательство может улучшить исходы, но было подсчитано, что потребуется выполнить сорок лапароскопий, чтобы получить еще одну беременность. Таким образом, мнение комитета Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) предполагает, что преимущества лапароскопического лечения минимального или легкого эндометриоза недостаточны, чтобы рекомендовать лапароскопию исключительно для увеличения вероятности беременности.

Гистероскопия и лапароскопия — полезные инструменты для оценки и лечения различных структурных причин бесплодия.В некоторых случаях устранение только этих отклонений может привести к самопроизвольной беременности. Гистероскопия и лапароскопия также могут быть выполнены перед циклом экстракорпорального оплодотворения, чтобы повысить шансы на успех.

Доктор Сидней Чанг — научный сотрудник по репродуктивной эндокринологии и бесплодию в Медицинской школе Икана в Маунт-Синай / Ассоциация репродуктивной медицины в Нью-Йорке. Она получила степень бакалавра гуманитарных наук в Стэнфордском университете, который окончила с отличием.Она продолжила свое медицинское образование в Медицинской школе Университета Дьюка. Она закончила резидентуру по акушерству, гинекологии и женскому здоровью в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна, где занимала должность главного административного резидента.

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Специалист по сохранению бесплодия и фертильности

Вопрос:

Здравствуйте. Мне 29 лет. Мы с мужем пытаемся зачать ребенка уже 7 месяцев. В июне 2013 года мне сделали лапароскопию из-за кисты яичника на правом яичнике. Когда доктор проводила процедуру, она сказала, что киста уже разорвалась (чего я даже не знала и не чувствовала) и она обнаружила небольшой участок эндометриоза , от которого тоже избавилась. Мои трубки были широко открыты, никаких других осложнений.

Я примерно через два с половиной месяца после операции, а мы все еще не забеременели. Я только что посмотрела своего Obgyn несколько дней назад на тест на прогестерон, и он показал, что у меня овулятор. Я был 8,4. Итак, следующий шаг — пройти еще одно УЗИ, чтобы убедиться, что внутри все в порядке, а через несколько дней сделать анализ крови. Он сказал, что мы проверим на СПКЯ. У меня нет никаких симптомов этого. Мои месячные были довольно регулярными всю мою жизнь. У меня вопрос: почему я не забеременела? Я думала, что лапароскопия должна помочь во время будущей беременности. Может ли мое тело восстанавливаться после операции, и поэтому я не забеременела? Или, возможно, у меня есть основная проблема. Доктор действительно не заставлял меня чувствовать себя так комфортно. Я задавал много вопросов, но все еще чувствую, что в чем-то не уверен. Я не знаю, что и думать. Он сказал, что мы можем начать Кломид, но часть меня хочет думать, что я все еще выздоравливаю. Очень надеюсь, что у меня нет серьезных проблем. Я действительно просто хочу иметь ребенка, но этого было так трудно достичь.

Мы будем благодарны за любой совет / помощь! П. из Иллинойса.

Ответ:

Hello P. из США (Иллинойс),

Бесплодие определяется как невозможность забеременеть после 12 месяцев попыток, поэтому технически вы НЕ бесплодны.

Что касается вашей операции, вы уже прошли ее, и это не причина, по которой вы не забеременеете , если только рубцовая ткань не образовалась в результате операции внутри таза .

Моя первая рекомендация — найти нового врача.Желательно найти специалиста по бесплодию, а не общего акушера / гинеколога. Причина в том, что вы стоите на грани потери времени и денег. Ваш врач бросается на дела без уважительной причины. Например, сказать, что у вас СПКЯ при регулярных менструациях. СПКЯ определяется как дисфункция овуляции, и у вас должны быть нерегулярные или отсутствующие менструации в качестве основных критериев для постановки диагноза. Кроме того, переход прямо к Кломиду без полной оценки бесплодия — пустая трата времени и денег. Это все равно, что прописать лечение до того, как вы узнаете, что лечите.

Я бы порекомендовал начать с базовой оценки бесплодия:

• Панель гормонов 2 или 3 дня цикла (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин)
• HSG
• Гистероскопия или гистеросонограмма
• УЗИ органов малого таза # готово #
• Анализ спермы
• День цикла # 21 или 22 прогестерон # должен быть 10 или больше #
• Биопсия эндометрия в конце цикла
• Посев из шейки матки на GC, Chlamydia и Ureaplasma
• Лапароскопия (которую вы сделали)

Когда все это будет сделано, вы можете обсудить и рассмотреть варианты лечения. Поскольку эндометриоз лечили, вам нужно попытаться забеременеть в течение одного года после операции, иначе эндометриоз вернется и, возможно, предотвратит беременность.

Удачи,

Доктор Эдвард Дж. Рамирес, доктор медицины, FACOG
Исполнительный медицинский директор
Центр репродуктивной медицины и гинекологии
Программа ЭКО в Монтерей-Бей
www.montereybayivf.com

Монтерей, Калифорния, США

Репродуктивная способность и рецидив заболевания после операции по поводу умеренного и тяжелого эндометриоза — ретроспективный анализ единого центра | BMC Women’s Health

В этом ретроспективном одноцентровом исследовании, представленном здесь, мы проанализировали частоту рецидивов у 206 пациенток в пременопаузе, перенесших операцию по поводу умеренного или тяжелого эндометриоза в течение 11 лет и заполнивших отправленный им вопросник.К сожалению, с большинством из 456 пациентов, которые в первую очередь соответствовали критериям включения, больше нельзя было связаться по почте или телефону. Общие доброкачественные сопутствующие заболевания не исключали пациентов из анализа, который, на наш взгляд, представляет собой реальное сечение нормальной популяции.

Мы также проанализировали частоту наступления беременности у 120 женщин, которые хотели забеременеть после операции. Большинство этих женщин были моложе 45 лет ( N = 117; 97,5%).

По сравнению с другими публикациями это большое количество пациентов.Недавно Sun et al. опубликовали исследование 59 бесплодных пациентов после лапароскопической цистэктомии с периодом наблюдения от 6 до 10 лет [24].

Наш длительный период наблюдения от четырех до 14 лет после индексной операции позволил зарегистрировать и оценить долгосрочную эффективность хирургического удаления очагов эндометриоза в отношении развития рецидива и послеоперационной беременности. Однако в качестве ограничения нашего исследования длительный период последующего наблюдения был проблематичным, поскольку с некоторыми пациентами больше нельзя было связаться по почте, телефону или через лечащих врачей.После обращения к 456 пациентам, включенным в исследование, процент возврата анкет составил 45,2%. Однако это более высокий диапазон по сравнению с другими исследованиями на основе вопросников [25,26,27]. Мы знаем, что за эти 11 лет произошли изменения в диагностических инструментах и ​​детальном выборе послеоперационного лечения. При этом принципы фармакологической терапии, а также квалификация и навыки оперативного персонала остались неизменными.

As Haas et al.[28] показали в своем ретроспективном эпидемиологическом исследовании, эндометриоз поражает молодых подростков, а также женщин в перименопаузе. В наше исследование также были включены эти женщины, так что в целом было получено поперечное сечение всех затронутых возрастных групп. Очевидно, что способность к деторождению значительно снижается после 45 лет; поэтому следовало ожидать небольшого числа трех женщин в возрасте старше 45 лет, которые пытались забеременеть после операции.

Несмотря на большое количество пациентов, проанализированных в этой статье, мы полностью осознаем, что ретроспективный подход и анкетный подход исследования ограничивают ценность результатов.

Хирургические процедуры, связанные с этапом, и частота рецидивов послеоперационного периода

Хирургическое лечение эндометриоза технически сложно и иногда схоже по сложности с радикальными операциями в гинекологической онкологии. Во время иссечения обширных очагов эндометриоза следует уделять пристальное внимание желательно полному удалению очагов эндометриоза и сохранению функциональных репродуктивных структур в малом тазу. Следовательно, особенно у женщин, желающих иметь детей, необходимо учитывать возраст пациента, предыдущие фармакологические или хирургические методы лечения и степень заболевания [29, 30].Кроме того, преимущества чрезмерного хирургического вмешательства перед ЭКО / ИКСИ все еще не определены и должны быть тщательно взвешены с учетом рисков [15].

Полное хирургическое удаление очагов эндометриоза было достигнуто у 90,8% (187/206) исследуемой популяции, что в отношении высоких стадий заболевания является высокой долей. Наиболее частой причиной неполной резекции было желание пациентки иметь детей с соответствующим высоким риском серьезного разрушения яичников и труб.

При 6,8% частота довольно незначительных осложнений в пери- и послеоперационном периоде была низкой, несмотря на частично очень обширное заболевание, и соответствует данным, опубликованным в литературе, или даже ниже их [20, 30, 31, 32]. У половины этих пациентов осложнения были связаны с непосредственным оперативным удалением очагов эндометриоза на соответствующих анатомических структурах. Наиболее частым описанным послеоперационным осложнением была почечная недостаточность [20], которая развивалась у 1% исследуемой популяции.

Полное или частичное купирование симптомов, связанных с эндометриозом, было достигнуто у 93,2% нашей популяции пациентов, при этом на полную ремиссию симптомов приходился наибольший процент — 76,6%. Этот результат высок по сравнению с другими опубликованными данными [33,34,35]. Нам не удалось установить каких-либо различий в облегчении симптомов на стадии rASRM, что также соответствует результатам Vercellini et al. [36]. Comptour et al. [37] также продемонстрировали, что лапароскопическая резекция очагов эндометриоза независимо от стадии rASRM оказывает положительный минимум трехлетний эффект как на симптомы (боль внизу живота, диспареуния), так и на качество жизни.

Рецидив, который привел к повторной операции, развился у 21,8% пациентов в нашей стабильной популяции. Это значение попадает в нижний диапазон данных, опубликованных в литературе, где указана частота рецидивов от 18,9 до 57% через 5 лет [18,19,20, 22, 38,39,40]. Следует иметь в виду, что у некоторых наших пациентов с момента операции прошло 14 лет.

Нам не удалось установить статистически значимую связь между частотой рецидивов и стадией заболевания; в литературе есть разногласия по этому поводу.Хотя Vercellini et al. [36] не смогли продемонстрировать связь между стадией и риском рецидива и приписали довольно низкую прогностическую силу классификации rASRM, Busacca et al. [41, 42] показали, что как этап rASRM, так и предыдущие операции являются факторами, влияющими на рецидив. Tobiume et al. опубликовали данные 352 пациентов, перенесших операцию по поводу эндометриомы, и определили, что только оценка по шкале rASRM коррелирует с рецидивом в 28,7% через 5 лет [40].

Возможными причинами этого несоответствия могут быть различие в технических характеристиках операции или квалификации хирурга, определении измеряемой конечной точки (облегчение симптомов или повторная операция), а также продолжительности периода последующего наблюдения и популяция пациентов [19]. Исследования Busacca et al. [41, 42] сосредоточились на пациентах с эндометриозом III и IV стадии, но определили развитие рецидива с помощью результатов послеоперационной сонографии и анкетирования без гистологического и / или лапароскопического подтверждения.Vercellini et al. [36], с другой стороны, обследовали пациентов на всех стадиях rASRM и с помощью сонографических данных и нового хирургического вмешательства определили развитие рецидива. Результаты нашего исследования в основном соответствуют результатам Vercellini et al. [36]. Наше исследование было сосредоточено только на пациентах с умеренным и тяжелым эндометриозом, у которых развитие рецидива определялось необходимостью новой операции с гистологическим подтверждением.

Даже если начальная стадия эндометриоза не повлияла на рецидив в нашем исследовании, рецидивы чаще развивались у пациентов с неполной резекцией (36).На 8%, чем у пациентов с полной резекцией (20,3%). Однако эта разница не была значимой в нашем исследовании ни в одномерном, ни в многомерном анализе. Эти наблюдения соответствуют другим публикациям [19, 39, 43].

Гормональное последующее лечение показано после операции по поводу эндометриоза, поскольку оно достоверно снижает частоту рецидивов [43,44,45,46]. Тридцать пять женщин в нашей популяции (33,0%) получали послеоперационную терапию агонистами ГнРГ, часто в качестве пред- и послеоперационной «сэндвич-терапии», чтобы гарантировать успех лечения и оптимизировать вероятность беременности в долгосрочной перспективе.

В общей сложности 100 женщин (48,5%) в нашей популяции не получали послеоперационную фармакологическую терапию. У 53% причиной этого было указание на активное желание иметь детей сразу после операции. У 22,8% (47/206) адекватная послеоперационная фармакологическая терапия не была назначена или проведена, и ее необходимо улучшить.

Удивительно, но использование послеоперационной фармакологической терапии было связано с более высоким риском развития рецидива при многомерном логистическом регрессионном анализе.Это может быть объяснено тем фактом, что высокий процент пациенток беременели после операции, некоторые несколько раз, что может снизить риск рецидива во время исследования. Во-вторых, продолжительность и препарат фармакологической терапии были неоднородными. В настоящее время золотым стандартом хирургической резекции очагов эндометриоза является лапароскопия. Это было выполнено в 63,1% вмешательств в нашей популяции пациентов. В нашем исследовании лапаротомия была выполнена 21,8% пациентов. В основном это было сделано заранее, так как операции по сохранению фертильности и восстановлению матки и трубок проводятся в зависимости от оборудования конкретной больницы, так как необходимо использование хирургического микроскопа и микрохирургических инструментов.

Хирургический доступ, с другой стороны, не повлиял на частоту рецидивов в нашей популяции пациентов. Это наблюдение соответствует международным данным [47, 48].

Уровень послеоперационной беременности в зависимости от стадии

Частота послеоперационной беременности в нашем исследовании составляла 65,8% (79/120), если женщины хотели иметь детей. Среднее количество беременностей составило 1,4, что выше, чем послеоперационная частота наступления беременности, описанная в литературе, которая составляет 32.4 и 65,5% после удаления очагов эндометриоза III и IV стадии [24, 39, 41, 49, 50]. Уровень рождаемости составил 80,5%, а предыдущая беременность повысила шанс снова забеременеть после операции (76,0% против 61,4%).

Как и ожидалось, мы смогли определить статистически значимую корреляцию между наступлением беременности и возрастом матери ( p <0,0017) в одномерном анализе. Кроме того, более низкий возраст <35 лет был доминирующим статистически значимым фактором в многофакторном анализе, который был связан с более высокой частотой послеоперационной беременности ( p <0.003).

В общей сложности 76,7% женщин в возрасте до 34 лет забеременели, и только 48,9% женщин в возрасте от 35 лет смогли забеременеть. Способность к зачатию снижается с возрастом женщины, и, более того, при удалении эндометриомы яичника существует риск уменьшения резерва яичников и, следовательно, меньшая вероятность зачатия [50].

В большинстве исследований, изучающих эффект хирургического лечения эндометриоза в отношении нескольких параметров исхода, таких как облегчение симптомов, частота рецидивов и частота наступления беременности, операция выполнялась в виде лапароскопии [25, 33, 36, 39, 51].В проспективном исследовании сравнивалось влияние резекции очагов колоректального эндометриоза с лапароскопией и лапаротомией на фертильность и было показано, что частота спонтанных послеоперационных беременностей была значительно выше в группе с лапароскопическим доступом [52]. Daraï et al. также показали, что лапароскопическая резекция очагов эндометриоза связана с более высокой частотой послеоперационной беременности, чем резекция с помощью лапаротомии, и имеет аналогичный положительный эффект на симптомы и качество жизни [53].

Наши результаты подтверждают эти выводы относительно частоты послеоперационной беременности после лапароскопической операции, которая была статистически выше (74,3%), чем после лапаротомии (61,3%), а также после конверсионной операции (42,1%). Преимущество лапароскопии, вероятно, заключается в низком образовании спаек, поскольку повреждаемость тканей в целом меньше [54]. Среди наших коллективных пациентов у нас был высокий процент женщин с тяжелым повреждением маточных труб, которым была проведена лапаротомия для восстановления фертильности с использованием хирургической микроскопии и микрохирургических инструментов.Возможно, меньшая частота послеоперационной беременности после лапаротомии была связана с неблагоприятным состоянием маточных труб.

После полной резекции очагов эндометриоза частота наступления беременности была выше (68,5%), чем после неполного удаления — 41,7%. Однако корреляция не была статистически значимой при многомерном логистическом регрессионном анализе. Ретроспективное когортное исследование Soriano et al. [51] смогли продемонстрировать, что радикальное хирургическое удаление, которое также включает операцию на кишечнике и мочевом пузыре, не обязательно должно включать снижение фертильности.Хирургическая терапия способна восстановить анатомию таза, измененную эндометриозом [10]. Однако важно соблюдать баланс между полной резекцией и сохранением репродуктивных органов и их функций. Помимо риска уменьшения резерва яичников, следует обращать внимание на образование новых или, скорее, новых спаек [55].

Новой и будущей возможностью сохранения фертильности может стать витрификация ооцитов для пациентов не только в онкологических ситуациях, но и в таких ситуациях, как тяжелый эндометриоз, который может вызвать риск преждевременной недостаточности яичников [56,57,58].

Хирургия эндометриоза для улучшения фертильности

Есть много компонентов фертильности, с которыми женщины могут столкнуться при эндометриозе. Некоторые из этих проблем можно исправить осторожным хирургическим вмешательством.

Эти проблемы могут быть классифицированы как яичниковые (овуляция), маточные (инфекция, повреждение), маточные (полипы, миомы) или воспалительные (эндометриоз). У пациента, страдающего эндометриозом, будет значительное улучшение естественной фертильности за счет иссечения всех поражений эндометриоза и связанной с ними рубцовой ткани.

К счастью, тщательная эксцизионная хирургия — отличительная черта операции под наблюдением доктора Саймона Гордона — может вернуть фертильность женщины к женщине того же возраста с нормальным тазом в остальном.

Как лапароскопическая хирургия улучшает фертильность?

Средняя пара с нормальной фертильностью должна зачать ребенка в течение примерно 6–9 месяцев. Для зачатия необходимо:

• нормальное производство спермы
• Синхронизированный половой акт в середине цикла или почти в середине цикла, когда происходит овуляция
• патент и функционирующие фаллопиевы трубы для передачи яйцеклетки в матку (матку)
• нормальная слизистая оболочка эндометрия, позволяющая прикрепить зиготу (оплодотворенную яйцеклетку).

Лапароскопия дает «золотой стандарт» возможность оценить проходимость маточных труб, а также диагностировать наличие тазового эндометриоза.

Пациенты с умеренным и тяжелым эндометриозом будут демонстрировать некоторые из классических симптомов эндометриоза. Подавляющее большинство пациентов с необъяснимым бесплодием при размышлении будут иметь симптомы, включающие боль в области таза, менструацию и овуляцию.

Пациенты с эндометриозом имеют пониженную фертильность, и поэтому удаление всего эндометриоза восстанавливает фертильность почти до нормального для любого возраста женщины (без учета мужских факторов бесплодия).

Во время хирургической процедуры всегда стремятся безопасно и осторожно удалить ВСЕ отложения эндометриоза; при этом удаляется или существенно снижается негативное влияние воспаления, введенного в матку (через открытые фаллопиевы трубы). Фактически, во время операции у пациентов с эндометриозом 3 или 4 стадии анатомия таза возвращается к нормальной.

Показатели фертильности при эндометриозе

Одной из реальных проблем для женщин является тот факт, что качество яйцеклеток ухудшается с возрастом.Это снижение фертильности резко увеличивается у женщин, страдающих эндометриозом.

За последние 20 с лишним лет доктор Гордон имел удовольствие наблюдать, как многие пациенты с тяжелым эндометриозом кишечника зачатие естественным путем после того, как была проведена соответствующая операция.

%

Возраст и фертильность,% за цикл	Нормальный таз	С эндометриозом
20-35	25-28%	<5%
36-40 15324%
36-40	<2%
41-43	<10%	<1%
44-45	<5%	<0.5%

Как эндометриоз влияет на фертильность

Эндометриоз может влиять на фертильность несколькими способами:

• Создавая «враждебную» среду в тазу, воспалительные клетки препятствуют имплантации эмбриона, даже если эмбрион установлен через ЭКО
• Повреждая трубные фимбрии, которые позволяют яйцеклеткам перемещаться в матку для оплодотворения
• Спайки, закупоривающие маточную трубу
• При ущемлении яичника

Самая частая причина бесплодия связана с агрессивной средой.

Удалив весь активный эндометриоз, после образования новой брюшины в течение нескольких недель после операции может возникнуть естественная фертильность. Это было подтверждено сотнями пациентов за последние 20 с лишним лет в качестве хирурга-специалиста по эндометриозу.

Каков шанс забеременеть после лапароскопической операции?

Пациенты с нормальным тазом после операции полного удаления (а не только нескольких биопсий поражений) будут иметь нормальные шансы на зачатие естественным путем в течение следующих 12 месяцев при прочих равных условиях.

Обладая более чем 20-летним опытом, доктор Гордон впервые забеременел естественным путем после полного удаления эндометриоза стадии 4 — через 5 недель. Учитывая, что заживление все еще происходит в течение первых 8 недель после операции, это был замечательный подвиг!

Для тех пациентов, которые посетили Endo Health, есть большой коллаж из фотографий многих пациентов, которые ранее считались бесплодными и вернулись к нормальной фертильности.

Этот плакат является доказательством того, что тщательно организованная операция опытной рукой доктора Гордона может вернуть женщине нормальную фертильность.

Преимущества, побочные эффекты и процент успеха

Последнее обновление 5 сентября 2019 г.

Если вы какое-то время безуспешно пытались забеременеть, скорее всего, у вас есть проблемы с фертильностью. Хорошая новость заключается в том, что существует множество вариантов лечения бесплодия, и лапароскопия — один из таких методов, который может повысить ваши шансы на беременность. .Если вы придерживались режима незащищенного полового акта в дни, которые, как вы установили, относятся к фертильному периоду более 6 месяцев, и не добились успеха, рекомендуется назначить визит к врачу. На фертильность или ее отсутствие может повлиять множество факторов, поэтому лучше убедиться, что и вы, и ваш партнер здоровы. В случае возникновения каких-либо проблем, идентификация на раннем этапе избавит вас от лишних усилий и разочарований, и у вас есть возможность подвести итоги своих возможностей, а затем составить график своего курса, вооружившись нужной информацией.Также помните, что если вам больше 35 лет, вы можете подождать более короткий период времени, прежде чем назначать этот осмотр. Хорошая новость заключается в том, что существует множество вариантов лечения бесплодия, и лапароскопия — один из таких методов, который может повысить ваши шансы на беременность.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия — это инвазивный метод, который используется для диагностики и последующего лечения проблемы бесплодия. Во время этой хирургической процедуры ваш врач может сделать два-три разреза в брюшной полости.Для этого используется лапароскоп — очень тонкий хирургический инструмент, на который установлена ​​камера и светильник. Это помогает врачу выявить и, возможно, исправить проблему. В некоторых случаях врач может даже сделать большие разрезы перед операцией, и вам, возможно, придется остаться в больнице на несколько дней.

Когда рекомендуется процедура лапароскопии?

Лапароскопия — не первый курс лечения бесплодия. Ваш врач может порекомендовать это после того, как попробовали другие методы или предложили другие варианты лечения бесплодия.Вот некоторые из причин, по которым ваш врач может посоветовать вам пройти диагностическую лапароскопию при бесплодии:

• Если ваш врач установит внематочную беременность, которая является фатальным состоянием.
• Если ваш врач подозревает тазовые спайки или воспалительное заболевание тазовых органов.
• Если ваш врач диагностирует умеренный или тяжелый эндометриоз.
• Если вы испытываете боль и дискомфорт во время полового акта.
• Если вы испытываете сильную боль и спазмы во время менструального цикла.

Во многих случаях ваш врач может лечить проблему во время лапароскопической процедуры (хотя и не во всех случаях). Ниже перечислены некоторые проблемы бесплодия, при которых ваш врач может порекомендовать лапароскопическую операцию:

• Если у вас СПКЯ или синдром поликистозных яичников. В таком случае ваш врач может порекомендовать сверление яичников. Синдром поликистозных яичников препятствует овуляции; чтобы исправить это, ваш врач может проколоть яичники в различных местах для просверливания.

• Если у вас миома, вызывающая сильную боль или закупорку маточных труб (что также влияет на полость матки).

• Если у вас кисты яичников, блокирующие маточные трубы и вызывающие сильную боль. В некоторых случаях ваш врач может даже предложить процедуру с использованием иглы под ультразвуковым контролем для дренирования кисты. Однако удаление или дренирование больших кист эндометрия может отрицательно повлиять на резервы яичников.

• Если отложения на эндометрии являются причиной бесплодия, ваш врач может порекомендовать их удалить. Хотя некоторые врачи считают, что удаление отложений увеличивает ваши шансы на зачатие, другие считают, что их следует удалять только в том случае, если они вызывают сильную боль и дискомфорт.

• Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваши маточные трубы заблокированы. Однако вероятность успеха лапароскопии при лечении бесплодия посредством восстановления маточных труб в значительной степени варьируется. Если вы планируете ЭКО после лапароскопии, ваш врач может порекомендовать пропустить эту процедуру и перейти непосредственно к ЭКО.

• Если ваш врач подозревает гидросальпинкс — состояние, при котором в фаллопиевых трубах возникла закупорка определенного типа, ваш врач может порекомендовать удалить трубку.

Каковы преимущества лапароскопии при бесплодии?

Вот некоторые из преимуществ лапароскопии при бесплодии:

• Определенные дефекты бесплодия можно установить только с помощью лапароскопии.

• Это помогает врачу всесторонне и подробно изучить вашу брюшную область, чтобы определить различные проблемы, которые могут вызывать бесплодие.

• Лапароскопия также эффективна при лечении некоторых причин фертильности, что может увеличить ваши шансы забеременеть естественным путем или другими способами лечения бесплодия.

• Помогает избавиться от боли и дискомфорта в области таза.

• Он также помогает в удалении отложений эндометрия, рубцовой ткани и миомы.

• Этот хирургический метод менее инвазивен по сравнению с открытой операцией, что означает меньшую боль, меньшую кровопотерю, меньшие разрезы и более быстрое восстановление.

Как выполняется лапароскопия?

Как только ваш врач порекомендует лапароскопию, вам подробно расскажут о процедуре.Возможно, вам придется заранее подготовиться к операции. Вам скажут не есть по крайней мере за 8-10 часов до операции. Процедура проводится под общим наркозом. Перед началом процедуры вам сделают капельницу, через которую будут вводиться различные лекарства.

Как только анестезия подействует, ваш врач начнет процедуру. В брюшной полости будет сделано несколько небольших разрезов. После того, как надрезы сделаны, в надрез закачивают двуокись углерода, чтобы освободить место для введения лапароскопа.Как только объем углекислого газа станет достаточным, врач вставит лапароскоп, чтобы осмотреть ваши тазовые органы. В некоторых случаях врач может извлечь часть ткани для биопсии. Помимо органов малого таза, ваш врач может также захотеть проверить другие органы брюшной полости и для этого может сделать еще несколько разрезов. Ваш врач внимательно осмотрит рубцовую ткань, кисты, миомы или отложения эндометрия. Ваши репродуктивные органы будут обследованы изнутри для выявления аномалий или дефектов.

Кроме того, ваш врач может ввести краситель из шейки матки, чтобы проверить наличие каких-либо закупорок в фаллопиевых трубах.Скорее всего, ваши маточные трубы также будут исследованы, чтобы исключить вероятность внематочной беременности.

Насколько болезненна процедура?

Лапароскопическая процедура проводится под общим наркозом, что означает, что вы ничего не почувствуете в течение всей процедуры. Однако, как только действие анестезии утихнет после завершения хирургической процедуры, вы можете почувствовать болезненность в месте разреза. Если ваш врач удалит ткань для биопсии, ваш желудок тоже может почувствовать болезненность.Из-за углекислого газа в брюшной полости вы можете почувствовать вздутие живота и боль в плечах. В горле также может возникнуть боль из-за трубки, которая будет вставлена ​​в горло для облегчения дыхания во время процедуры. Это очень распространенные проблемы, с которыми вы можете столкнуться после операции, которые пройдут через несколько дней.

Время восстановления после лапароскопической операции при бесплодии

После операции вас могут выписать в тот же день, если не возникнет никаких осложнений.Ваш врач порекомендует отдых не менее двух-трех дней. Однако для полного выздоровления может потребоваться пара недель. Вам дадут различные лекарства для скорейшего выздоровления, в том числе антибиотики и обезболивающие. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут:

• Гной или сильная боль в месте разреза.
• Лихорадка 101 или выше.
• Сильная боль и дискомфорт в животе.

Риски и побочные эффекты лапароскопии при бесплодии

Как и любая хирургическая процедура, лапароскопия связана с некоторыми рисками и побочными эффектами.Видно, что из 100 в среднем у 1-2 женщин после лапароскопии могут развиться те или иные осложнения. Вот некоторые часто встречающиеся хирургические осложнения:

• Раздражение кожи в месте разреза
• Инфекция мочевого пузыря
• Спайки
• Инфекция в месте разреза
• Возникновение гематом на брюшной стенке

Это менее известные осложнения, которые могут возникнуть после хирургической процедуры Сильная аллергическая реакция

• Возникновение тромбов
• Серьезное повреждение кровеносных сосудов или органов брюшной полости
• Задержка мочи
• Повреждение нервов
• Осложнения, связанные с общей анестезией
• Смерть (правда, очень редко)

Что означают результаты лапароскопии?

Если ткань будет извлечена во время лапароскопии, она будет передана на дальнейшие исследования.Обычные результаты анализов указывают на непроходимость кишечника, грыжу или брюшное кровотечение. Результаты также могут показать, что все ваши внутренние органы в здоровом состоянии.

Что делать, если результаты ненормальные?

Вот некоторые виды аномалий, которые можно увидеть во время лапароскопической процедуры:

• Обнаружение миомы
• Спайки или хирургические рубцы
• Грыжа
• Воспаление кишечника или аппендицит
• Наличие опухолей или кист
• Некоторая травма или повреждение определенного внутреннего органа
• Воспаление желчного пузыря или холецистит
• Аномальное состояние, при котором слизистая оболочка матки растет вне матки, а не внутри, также известное как эндометриоз.
• Инфекция репродуктивных органов или воспалительное заболевание органов малого таза
• Рак

Может ли лапароскопия повлиять на мою способность к зачатию?

№Хорошая новость заключается в том, что лапароскопия редко влияет на вашу способность к зачатию и обычно не мешает забеременеть.