| L60 | Болезни ногтей |
| Исключено: | |
| булавовидные ногти (R68.3) | |
| онихия и паронихия (L03.0) | |
| L60.0 Вросший ноготь | |
| L60.1 Онихолиз | |
| L60.2 Онихогрифоз | |
| L60.3 Дистрофия ногтя | |
| L60.4 Линии Бо | |
| L60.5 Синдром желтого ногтя | |
| L60.8 Другие болезни ногтей | |
| L60.9 Болезнь ногтя неуточненная | |
| L62* | Изменения ногтей при болезнях, классифицированных в других рубриках |
| L62.0* Булавовидный ноготь при пахидермопериостозе (M89.4+) | |
| L62.8* Изменения ногтей при других болезнях, классифицированных в других рубриках | |
| L63 | Гнездная алопеция |
| L63.0 Алопеция тотальная | |
| L63.1 Алопеция универсальная | |
| L63.2 Гнездная плешивость (лентовидная форма) | |
| L63.8 Другая гнездная алопеция | |
| L63.9 Гнездная алопеция неуточненная | |
| L64 | Андрогенная алопеция |
| Включено: мужской тип плешивости | |
| L64.0 Андрогенная алопеция, вызванная приемом лекарственных средств | |
| При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX). | |
| L64.8 Другая андрогенная алопеция | |
| L64.9 Андрогенная алопеция неуточненная | |
| L65 | Другая нерубцующая потеря волос |
| При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX). | |
| Исключено: трихотилломания (F63.3) | |
| L65.0 Телогенное выпадение волос | |
| L65.1 Анагенное выпадение волос | |
| L65.2 Алопеция муцинозная | |
| L65.8 Другая уточненная нерубцующая потеря волос | |
| L65.9 Нерубцующая потеря волос неуточненная | |
| L66 | Рубцующая алопеция |
| L66.0 Алопеция пятнистая рубцующая | |
| L66.1 Лишай плоский волосяной | |
| L66.2 Фолликулит, приводящий к облысению | |
| L66.3 Перифолликулит головы абсцедирующий | |
| L66.4 Фолликулит сетчатый рубцующий эритематозный | |
| L66.8 Другие рубцующие алопеции | |
| L66.9 Рубцующая алопеция неуточненная | |
| L67 | Аномалии цвета волос и волосяного стержня |
| Исключено: | |
| волосы бусовидные (Q84.1) | |
| телогенное выпадение волос (L65.0) | |
| узловатые волосы (Q84.1) | |
| L67.0 Трихорексис узловатый | |
| L67.1 Изменения окраски волос | |
| L67.8 Другие аномалии цвета волос и волосяного стержня | |
| L67.9 Аномалия цвета волос и волосяного стержня неуточненная | |
| L68 | Гипертрихоз |
| Включено: чрезмерная волосатость | |
| Исключено: | |
| врожденный гипертрихоз (Q84.2) | |
| устойчивые пушковые волосы (Q84.2) | |
| L68.0 Гирсутизм | |
| При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее нарушение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX). | |
| L68.1 Гипертрихоз пушковыми волосами приобретенный | |
| При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее нарушение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX). | |
| L68.2 Локализованный гипертрихоз | |
| L68.3 Политрихия | |
| L68.8 Другой гипертрихоз | |
| L68.9 Гипертрихоз неуточненный | |
| L70 | Угри |
| Исключено: келоидные угри (L73.0) | |
| L70.0 Угри обыкновенные | |
| L70.1 Угри шаровидные | |
| L70.2 Угри осповидные | |
| L70.3 Угри тропические | |
| L70.4 Детские угри | |
| L70.5 Acne excoriee des jeunes filles | |
| L70.8 Другие угри | |
| L70.9 Угри неуточненные | |
| L71 | Розацеа |
| L71.0 Периоральный дерматит | |
| При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX). | |
| L71.1 Ринофима | |
| L71.8 Другой вид розацеа | |
| L71.9 Розацеа неуточненного вида | |
| L72 | Фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки |
| L72.0 Эпидермальная киста | |
| L72.1 Триходермальная киста | |
| L72.2 Стеатоцистома множественная | |
| L72.8 Другие фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки | |
| L72.9 Фолликулярная киста кожи и подкожной клетчатки неуточненная | |
| L73 | Другие болезни волосяных фолликулов |
| L73.0 Угри келоидные | |
| L73.1 Псевдофолликулит волос бороды | |
| L73.2 Гидраденит гнойный | |
| L73.8 Другие уточненные болезни фолликулов | |
| L73.9 Болезнь волосяных фолликулов неуточненная | |
| L74 | Болезни мерокринных [эккринных] потовых желез |
| Исключено: гипергидроз (R61.-) | |
| L74.0 Потница красная | |
| L74.1 Потница кристаллическая | |
| L74.2 Потница глубокая | |
| L74.3 Потница неуточненная | |
| L74.4 Ангидроз | |
| L74.8 Другие болезни мерокринных потовых желез | |
| L74.9 Нарушение мерокринного потоотделения неуточненное | |
| L75 | Болезни апокринных потовых желез |
| Исключено: | |
| гидраденит гнойный (L73.2) | |
| дисгидроз [помфоликс] (L30.1) | |
| L75.0 Бромгидроз | |
| L75.1 Хромгидроз | |
| L75.2 Апокринная потница | |
| L75.8 Другие болезни апокринных потовых желез | |
| L75.9 Поражение апокринных потовых желез неуточненное |
МКБ-10 код L63.1 | Алопеция универсальная
ICD-10
ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).
It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.
ATC
The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.
It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).
DDD
The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).
It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.
Алопеция мкб 10: классификация заболевания по типам
В МКБ-10 рассматриваемое заболевание легко распознать по кодам L63, L63.1, L63.2, и так далее вплоть до L64.9. Алопеция представляет собой патологическое выпадение волос с последующей самозаменой места их выпадения соединительной тканью. Алопеция, согласно международному справочнику болезней, по симптомам и внешнему виду пораженного участка волосяного покрова делится на четыре основных вида:- Гнездная;
- Диффузная;
- Очаговая;
- Тотальная.
Разновидности плешивости
Наиболее распространена очаговая алопеция, местом проявления которой является волосяной покров кожи головы. Она распознаётся по коду L63.2 и поражает не всю площадь покрова, а некоторую его часть, или очаг. Причём бывает так, что возникает сразу несколько очагов в разных местах. Постепенно разрастаясь, проплешины способны приводить к полному облысению.
Код по МКБ-10 L63.0 означает тотальную плешивость. Симптоматика данной патологии включает в себя практически полное(94%) отсутствие волос на голове. Болезнь, в основном, поражает головы мужчин.
Гнездная алопеция имеет индекс в международном справочнике болезней L63.2. В момент пребывания в состоянии заболевания на голове больного наблюдаются лысые участки округлой, иногда кольцевидной и гнездовидной формы, отсюда и название патологии. Гнездная плешивость передаётся по наследству и обычно поражает головы мужчин и женщин среднего и старшего возраста.
L63.8 – это код МКБ-10, под которым значится диффузная алопеция. В отличие от предыдущих типов облысения, данная плешивость распространяется по всей площади кожи головы и представляет собой поредение волос. У больного отмечается резкое понижение числа здоровых волосяных фолликул. Оставшиеся волосы становятся неспособными покрыть кожу головы на все 100 %.
Из-за недостатка волос при диффузном облысении виднеется кожа головы больного, что обычно наблюдается у людей пожилого возраста.
Согласно МКБ-10, все типы плешивости, в том числе и гнездная, поддаются лечению препаратами, способными действовать на генном уровне. В основном, это всевозможные кортикостероидные препараты и фотосенсибилизаторы. В крайних случаях может помочь пересадка волос.
Стандарты оказания медицинской помощи — ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер №2» г. Сочи
Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 838н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при абсцессе, фурункуле, карбункуле кожи»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27599)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 12
Код по МКБ Х *(1)
Нозологические единицы
L02.0 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
L02.1 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи
L02.2 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища
L02.3 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы
L02.4 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности
L02.8 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
L02.9 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1549н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при локализованной склеродермии тяжелой степени тяжести (в дневном стационаре)»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. № 27773)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 35
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
L94.0 Локализованная склеродермия [morphea]
L94.1 Линейная склеродермия
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1587н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при средне-тяжелых формах атопического дерматита (в дневном стационаре)»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27486)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
L20 Атопический дерматит
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1588н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27647)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 35
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
L20 Атопический дерматит
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1589н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии (в дневном стационаре)»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27334)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 35
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
L20 Атопический дерматит
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1590н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при эксфолиативном дерматите»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 марта 2013 г. № 27835)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
L26 Эксфолиативный дерматит
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1591н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелых формах локализованной склеродермии»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г. № 26892)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
L94.0 Локализованная склеродермия [morphea]
L94.1 Линейная склеродермия
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1600н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при буллезном пемфигоиде (в дневном стационаре)»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г. № 27195)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
L12.0 Буллезный пемфигоид
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1601н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при буллезном пемфигоиде»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 марта 2013 г. № 27843)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
L12.0 Буллезный пемфигоид
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1602н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при витилиго (в дневном стационаре)»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27339)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
L80 Витилиго
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1607н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при герпетиформном дерматите (в дневном стационаре)»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 г. № 27949)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
L13.0 Дерматит герпетиформный
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1608н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при герпетиформном дерматите»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 февраля 2013 г. № 27391)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
L13.0 Дерматит герпетиформный
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1609н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гнездной алопеции (в дневном стационаре)»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. № 27214)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
L63.0 Алопеция тотальная
L63.1 Алопеция универсальная
L63.2 Гнездная плешивость (лентовидная форма)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1611н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при дискоидной красной волчанке (в дневном стационаре)»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г. № 27147)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
L93.0 Дискоидная красная волчанка
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1613н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27604)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы
L20 Атопический дерматит
Нарушения эпидермиса или эпидермальных придатков коды по МКБ 11
14 Болезни кожи
Заболевания (нарушения) со стороны эпидермальных придатков и непосредственно эпидермиса.
ED50 Ichthyoses
ED50.0 Приобретенный ихтиоз
EC20.0 Несиндромный ихтиоз
LD27.2 Синхронный ихтиоз
ED50.Z Ихтиоз неуказанного типа
ED51 Диффузный эпидермальный гиперкератоз и акантоз
ED51.0 Acanthosis nigricans
ED51.00 Доброкачественные акантозы нигеран
ED51.0Y Другие уточненные акантозы nigricans
ED51.0Z Акантозы негритянки неуточненные
ED51.Y Другие уточненные гиперкератотические и акантотические дерматозы
ED52 Porokeratoses
ED53 Очищение кожи
EC20.1 Наследственный пилинг кожи
ED54 Xerosis cutis или астэтоз
EA84 Астиотическая экзема
ED55 Palmoplantar keratodermas
ED55.0 Приобретенные кератодермы palmoplantar
EC20.3 Наследственные кератодермы пальмопластара
ED55.Z Palmoplantar keratoderma, неуказанный
ED56 Keratosis pilaris
EC20.2 Наследственные акантолитические дерматозы
ED5Y Другие уточненные нарушения эпидермальной кератинизации
Нарушения цвета кожи
ED60 Приобретенный гипермеланоз
ED60.0 Физиологический гипермеланоз
ED60.00 Suntan
ED60.01 Загар из-за воздействия искусственных источников ультрафиолетового излучения
ED60.1 Мелазма
ED60.2 Поствоспламеняющий гипермеланоз
ED60.Y Гипермеланоз другой указанной этиологии
ED60.Z Гипермеланоз неуточненной этиологии
ED61 Приобретенные меланотические макулы или лентигины
ED61.0 Веснушки
ED61.1 Меланоз слизистой оболочки
ED61.10 Меланотическое пятно полости
ED61.11 Вулавальный меланотический макула
ED61.1Y. Другой назначенный меланоз слизистой оболочки
EJ10.1 Актиническое лентиго
EJ10.2 Актинический лентигиноз
ED61.Y Другие уточненные приобретенные меланотические макулы или лентигины
ED62 Эндогенная неметаниновая пигментация
ED62.0 Пигментация кожи гемосидерином
5C64.100 Наследственный гемохроматоз
ED62.Y. Другая указанная эндогенная неметаниновая пигментация
ED63 Приобретенные гипомеланотические расстройства
ED63.0 Витилиго
9A06.1 Витилиго век или периокулярной области
ED63.1 Гипомеланоз вследствие воздействия химических веществ
ED63.2 Поствоспалительный гипомеланоз
ED63.3 Синдром Фогт-Коянаги-Харада
ED63.Y Приобретенный гипомеланоз из-за другого указанного расстройства
ED63.Z Приобретенный гипомеланоз неизвестной или неуточненной этиологии
ED64 Аномальная пигментация кожи
EC23 Генетические нарушения пигментации кожи
Аномалии развития пигментации кожи
1C1E.2. Поздние поражения пинта
EH60 Пигментные аномалии кожи из-за наркотиков
ED6Y Другие уточненные нарушения пигментации кожи
Нарушения волос
ED70 Алопеция или выпадение волос
ED70.0 Выпадение волос у мужчин
ED70.1 Выпадение волос у женщин
ED70.2 Алопеция
ED70.20 Лоскутная алопеция
ED70.21 Алопеция totalis
ED70.2Y Другие указанные формы алопеции areata
ED70.2Z Алопеция areata, неуказанная
ED70.3 Телоген-эффлювия
ED70.30 Острый телогенный эффлюиум
ED70.31 Послеродовое телогенное эффлювие
EH62.00 Лекарственная выпадение волос телогеном
ED70.3Y Удаление телогеновых волос из-за другой указанной причины
ED70.4 Anagen effluvium
EH62.01 Препарат, индуцированный лекарственными средствами, anagen effluvium
ED70.5 Облысение алопеция
ED70.50 Фолликулит decalvans
ED70.51 Препарирующий целлюлит
ED70.5Y Облысение алопеции по другой причине
ED70.5Z Облысение алопеции неизвестной или неуточненной этиологии
9A04.1 Мадароз век или периокулярной области
ED70.Y Другие уточненные алопеция или выпадение волос
ED70.Z Алопеция, неуказанная
ED71 Гипертрихоз
ED72 Гирсутизм и синдромы с гирсутизмом
ED72.0 Конституционный гирсутизм
ED72.1 Гирсутизм, связанный с гиперандрогенемией
5A80.1 Синдром поликистозных яичников
5A71.01 Врожденная гиперплазия надпочечников
ED72.Z Гирсутизм неуточненный
ED73 Приобретенные нарушения волоса
ED73.0 Выветрившиеся волосы
ED73.1 Приобретенные изменения цвета волос
ED73.10 Преждевременные возможности
ED73.11 Приобретенный полиоз
ED73.Y Другие уточненные приобретенные нарушения волоса
EC21 Генетические дефекты роста волос или волос
LC30 Дефекты развития волос или роста волос
6B25.0 Trichotillomania
EH62 Нарушения, вызванные наркотиками
ED7Y Другие уточненные расстройства волос
Нарушения волосяного фолликула
ED80 Угри и связанные с этим расстройства
ED80.0 Поверхностные угри без узелки
ED80.00 Комедоновые угри
ED80.01 Поверхностные смешанные комедоновые и папулопустулярные угри
ED80.02 Папулопустулярные акне
ED80.1 Угловые угри
ED80.2 Acne vulgaris
ED80.3 Конглобатные угри
ED80.4 Шрамы от прыщей
ED80.5 Инфантильные угри
ED80.6 Фолликулит cruris pustulosa atrophicans
KC21.0 Неонатальные угри
EG20.0 Скальп фолликулит
EH57 Лекарственный острый генерализованный экзантематический пустулез
ED80.Y Другие указанные формы акне и акне-подобных воспалительных фолликулярных расстройств
ED80.Z Угри, неуказанные
ED81 Розацеа и связанные с ней расстройства
ED81.0 розацеа
ED81.00 Erythematotelangiectatic rosacea
ED81.01 Папулопустулярная розацеа
ED81.02 Phymatous rosacea
9A02.1 Задний блефарит
ED81.0Y Другие уточненные розацеа
ED81.1 Первичный дерматит
ED81.Y Другие указанные розацеаподобные расстройства
ED82 Нарушения сальных желез
ED82.0 Гетеротопические сальные железы
ED82.1 Гиперплазия сальных желез
ED82.2 Seborrhoea
ED83 Нарушения, связанные с апокриновой фолликулярной единицей
ED83.0 Hidradenitis Гнойный
ED83.1 Апокринные потные расстройства
1B75.4 Хронический глубокий бактериальный фолликулит
ED8Y Другие расстройства, связанные с волосяным фолликулом
Болезни инфильтрационных потовых желез или потоотделение
ED90 Гипергидроз
ED90.0 Локализованный гипергидроз
ED90.00 Гипергидроз Palmoplantar
ED90.01 Подмышечный гипергидроз
ED90.02 Краниофациальный гипергидроз
ED90.0Y Другие уточненные локализованные гипергидрозы
ED90.0Z Локализованный гипергидроз неуточненный
ED90.1 Первичный генерализованный гипергидроз
ED90.Z Гипергидроз неуточненный
ED91 Гипогидроз
ED91.0 Гипогидроз, связанный с дефектной субомоторной иннервацией или функцией
8C21.2. Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия типа IV
ED91.1 Гипогидроз из-за генетических аномалий структуры или функции эккринной железы
LD27.02 Гипогидротическая эктодермальная дисплазия
8C21.2. Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия типа IV
ED91.2 Гипогидроз неопределенной этиологии
ED91.Y Другие указанные формы гипогидраза
ED91.Z Гипогидроз неуточненный
ED92 Miliaria
ED92.0 Неонатальная милиция
ED92.Y Другие указанные формы miliaria
ED9Y Другие специфические расстройства эксиновых потовых желез или потоотделение
Нарушения гвоздя или перионихий
EE00 Приобретенные деформации ногтевой пластины
EE00.0 Аномалия формы ногтя
EE00.1 Нарушение поверхности ногтя
EE00.10 Пилинг ногтей
EE00.1Y Другие уточненные аномалии ногтей
EE00.2 Onycholysis
EE00.3 Гипертрофия ногтей
EE00.4 Атрофия ногтей
EE00.5 Дистрофия ногтей, не обозначенная иначе
EE00.Y Другие уточненные приобретенные деформации ногтевой пластины
EE01 Приобретенные аномалии цвета ногтей
EE01.0 Меланоничия
EE01.1 Синдром желтого ногтя
EE01.Y Другие аномалии цвета ногтей
EE02 Инфекции гвоздя или перинихиума
EE02.0 Острая бактериальная паронихия
EE02.1 Онихомикоз
1F2D.5 Онихомикоз из-за не дерматофитовой плесени
1F28.1 Дерматофитоз гвоздя
1F23.13 Кандидоз гвоздя или паронихиума
EE02.Y Другие указанные инфекции гвоздя или перинихиума
EE03 Некоторые нарушения, влияющие на гвозди или перионихий
EE03.0 Хвост ногтя
EE03.1 Инкрустирующий гвоздь
EE03.10 Инкрустация ногтя
EE03.11 Зараженный вливание ногтя
EE03.2 Хроническая паронихия
EE03.3 Расстройство ногтей, связанное с указанным дерматозом
EE03.4 Расстройство ногтей, связанное с указанной системной болезнью
EE03.5 Экзематомная дистрофия ногтей
EH63 Аномалии ногтей, вызванные наркотиками
EA90.51 Псориаз ногтей
EA91.5 Лишайник планшета ногтей
EE03.Y Другое указанное заболевание ногтей
EC22 Генетические дефекты роста ногтей или ногтей
EE0Y Другие уточненные нарушения гвоздя или перинихиума
EE0Z Нарушения гвоздя или перинихиума неуточненные
Нарушения целостности эпидермиса
EE10 Синдром острого синдрома кожного синдрома
EE11 Эпидермальная хрупкость
Диффузная алопеция (телогеновая алопеция) — Клинические рекомендации
Чаще встречается у женщин во время беременности,
Фазы развития волоса у человека
- Фаза анагена — рост волоса,
продолжительность составляет от 2 до 6 лет (в среднем 3 года), в данной фазе находится приблизительно 80-90 % волос. - Фаза катагена — обратное развитие волосяного фолликула длится около 3 нед.Обычно 1% всех волос находятся в фазе катагенеза.
- Фаза телогена — период покоя,
длится около 3 мес., в этой фазе находится приблизительно 10-15 % волос
В норме у человека ежедневно выпадает от 40 до 80 волос,
Каким образом в норме регулируется переход волос из фазы анагена в фазу катагена,
Под влиянием сильного стресса или другого фактора — лихорадки,
При телогеновой алопеции волосы выпадают по всей поверхности волосистой части головы.Отмечается повышенная ломкость и выпадение волос,
Хроническая телогеновая алопеция — постоянный процесс выпадения волос продолжается более 6 месяцев.
Распространенные ситуации,
- Алопеция,
вызванная стрессовыми воздействиями, возникает спустя 2 нед–3 мес после сильных нервных переживаний, чаще у женщин. Волосы вначале выпадают диффузно, а затем у части больных развивается типичная гнездная алопеция. - После лихорадки алопеция возникает спустя 8–10 нед,
проявляется заметным разрежением волос по всей поверхности головы, но полного облысения не наступает. - При беременности алопеция чаще всего возникает в II–III триместре и связана с гормональной перестройкой организма женщины. Зона разреженных волос заметнее в теменной области. Изучение трихограмм показывает,
что во второй половине беременности увеличивается количество волос, находящихся в фазе телогена (25%), скорость роста волос снижается. В последнем триместре у беременных можно наблюдать либо алопецию лобно-височной области, либо признаки гирсутизма. - Послеродовые алопеции развиваются в первые месяцы после родов и носят характер диффузного облысения,
в основном в височно-теменной области. Количество телогеновых волос резко увеличивается (до 30%). Волосы восстанавливаются полностью через 4–12 месяцев. У некоторых больных выпадение волос может повториться. - Алопеции,
связанные с голоданием или недостаточным питанием, проявляются диффузным выпадением волос на поверхности кожи головы. Характерно истончение оставшихся волос, которые становятся сухими, ломкими. Заболевание может сопровождаться слабостью, отеками, желудочно-кишечными расстройствами. Описано два клинических случая развития гнездной алопеции при целиакии у детей (девочки 29 дней и 13 лет) c выявлением иммуноглобулинов класса A и G; аглютеновая диета приводила к полному восстановлению роста волос в очагах поражения . - Алопеция при массивной кровопотере,
очевидно, обусловлена развивающимся дефицитом белков и железа. Диффузное выпадение волос в этих случаях связано с переходом физиологической смены волос в телогеновую фазу. - В некоторых случаях алопеция развивается у женщин,
длительно принимающих гормональные контрацептивы без соответствующего контроля. В подобных случаях процесс может начаться через 2–4 нед и продолжаться в течение 3–4 мес приема контрацептивов. Выпадение волос при этом обусловлено воздействием высоких концентраций эстрогенов на физиологическую смену волос — переход в телогеновый тип. Выздоровление наступает после отмены контрацептивов. - Длительный прием преднизолона приводит к дистрофии матрицы волоса,
фолликулы волос переходят в катагеновую фазу развития. Изучение трихограмм в таких случаях помогает установить диагноз. Увеличение количества телогеновых волос до 20% считают неблагоприятным показателем. - Описано возникновение телогенового выпадения волос через 2–4 мес после аллергического контактного дерматита кожи волосистой части головы на краску для волос,
которое, наиболее вероятно, связано с высвобождением цитокинов в процессе воспалительной реакции .
Диагностика при этом виде алопеции проводится на основании анамнеза,
- Диагноз алопеции в фазе телогена устанавливают при выявлении повышенного выпадения волос спустя 2-4 мес. после перенесенного заболевания или травмы.
- Ежедневный подсчет выпавших волос (пациента просят собирать выпавшие волосы в конверты с указаниям даты и времени). Выпадение более 100 волос в день указывает на заболевание
- Тест на растяжение.Для оценки прочности волос прядь с 30-40 волосами зажимают между большим и указательным пальцем и тянут,
прилагая постоянное усилие. Выпадение более 6 волос свидетельствует о повышенной ломкости волос.
Показано лабораторное исследование
- Общий анализ крови
- Регулярное исследование мочи
- Исследование в сыворотки крови уровня витамина D
- Исследование гормонов щитовидной железы
- Исследование в сыворотке уровня кальция для диагностики гипокальциемии
- Определение уровния витамина B12 (гиповитаминоз распространеный у вегетарианцев и лиц с пернициозной анемией,
атрофическим гастритом, синдромами мальабсорбции и / или аутоиммунными нарушениями) - Исследование уровня белков сыворотки крови для выявления гипопротеинемии при недоедании
- Исследование в сыворотке крови уровня цинка для выявления его дефицита
- Профиль железа (общая железосвязывающая способность и уровень ферритина в сыворотке) для диагностики дефицита железа
- Уровень анти-мюллерового гормона и тестостерона в сыворотке крови при смешанной алопеции
- Антитела против dsDNA при подозрении на аутоиммунные заболевания.
Трихограмма
Для волос, |
Трихоскопия
|
Трихоскопические особенности андрогенетической и телогеновой алопеций
| Признак | Андроrенетическая алопеция | Телогеновая алопеция |
| Пустующие волосяные фолликулы , | + | + |
| Преобладание во фронтальной зоне одиночных фолликулярных юнитов | ++ | + |
| Вертикально отрастающие волосы | +\- | + |
| Истонченные терминальные волосы | + | + |
| Перифолликулярная пигментация (перипилярный знак) | ++ | — |
| Веллусные волосы | + | — |
| Неоднородность диаметров волосяных стержней | + | — |
| Преобладание изменений в лобной области | ++ | — |
Следует установить причину заболевания. Телогеновая алопеция продолжается от 6 месяцев до года. Как правило,
Предложеные методы лечения применяются с переменным успехом:
- Миноксидил при хроническом течении заболевания (противопоказан при остром процессе) 2% раствор для женщин,
5% — для мужчин - Пищевые добавки,
содержащие железо, цинк, селен, ниацин, фолиевую кислоту, биотин, витамин А, витамин D, витамин Е, жирные кислоты и аминокислоты, играют ключевую роль в содействии росту волос и укреплению структуры волос. Исследования показали связь между дефицитом этих веществ и телогенной алопецией. - Биотин (витамин Н,
В7) 30 мкг в сутки - Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) — аутологичная концентрация тромбоцитов,
содержащихся в небольшом объеме плазмы.Новый метод лечения выпадения волос, при котором, благодаря наличию различных факторов роста и молекул клеточной адгезии, происходит ускорение омоложения волосяных фолликулов.
Подтверждение идентификации случая очаговой алопеции с использованием Международной классификации болезней, кодирование
Int J Trichology. 2020 сентябрь-октябрь; 12 (5): 234–237.
Джонатан Лавиан
1 Отделение дерматологии, Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
Сара Джаянг Ли
2 Отделение дерматологии, Бригам и женская больница Гарвардской медицинской школы, Бостон, Массачусетс, США
Юнис Юджин Ли
1 Отделение дерматологии, Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
Линдси А.Bordone
1 Отделение дерматологии, Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
Фернанда К.Г. Полубрягиноф
3 Отдел медицинской информатики, Мемориальный онкологический центр им. Слоана Кеттеринга, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
Анджела М. Кристиано
1 Отделение дерматологии, Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
4 Отделение генетики и развития, Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
Араш Мостагими
2 Отделение дерматологии, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
1 Отделение дерматологии, Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
2 Отделение дерматологии, Бригам и женская больница, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
3 Отделение H ealth Informatics, Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
4 Департамент генетики и развития, Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
Адрес для корреспонденции: Dr.Анджела М. Кристиано, отделение дерматологии, Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета, 1150 Saint Nicholas Ave, Rm 307B, New York, NY 10032, США. Электронная почта: ude.aibmuloc.cmuc@56cma* Эти авторы внесли равный вклад в эту работу
Поступила в редакцию 1 мая 2020 г .; Принято 2020 17 июля.
Авторские права: © 2020 International Journal of TrichologyЭто журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Реферат
Предпосылки:
Алгоритмы поиска, используемые для идентификации пациентов с очаговой алопецией (АА), должны быть проверены перед использованием в больших базах данных.
Цели:
Целью исследования является оценка того, имеют ли пациенты с кодами 9 или 10 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) 9 или 10 для AA, истинный диагноз AA.
Материалы и методы:
Многоцентровый ретроспективный обзор был проведен в Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета, больнице Бригама и женщин и Массачусетской больнице общего профиля, чтобы определить, имеют ли пациенты коды ICD 9 (704.01 — AA) или коды ICD 10 (L63). .0 — Тотальная алопеция, L63.1 — Универсальная алопеция, L63.2 — Офиаз, L63.8 — другие AA и L63.9 — AA, неуточненные) для AA соответствовали диагностическим критериям заболевания.
Результатов:
Из 880 графиков 97.5% имели результаты физикального обследования, соответствующие АА, и 90% имели однозначный диагноз. ОА был диагностирован дерматологом в 87% карт. Положительная прогностическая ценность (PPV) кода 704.01 МКБ 9 составила 97% (248/255). PPV для кодов ICD 10 составлял 64% (75/118) для L63.0, 86% (130/151) для L63.1, 50% (1/2) для L63.2, 91% (81/89). ) для L63.8 и 93% (247/265) для L63.9. В целом, 89% (782/880) пациентов с кодом МКБ для АА были признаны имеющими истинный диагноз АА.
Выводы:
Пациенты, чьи медицинские записи содержат код МКБ, связанный с AA, имеют высокую вероятность заболевания.
Ключевые слова: Гнездная алопеция, база данных, международная классификация болезней, положительная прогностическая ценность, валидация
ВВЕДЕНИЕ
Крупные когортные исследования очаговой алопеции (АА) ограничены отсутствием разработанных и проверенных стратегий поиска. для других дерматологических заболеваний. [1,2] Точность клинического кодирования, полученного из Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), не может быть предположена из-за клинической ошибки, неопределенности в отношении диагноза, отсутствия информации и характера, по которому недостаточная надежность кодирования приводит к неправильной группировке медицинских состояний.Это исследование направлено на оценку обоснованности использования кодов МКБ для создания проверенного списка пациентов с АА для будущих эпидемиологических или клинических исследований.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Ретроспективная серия клинических случаев была проведена в Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета (CUIMC), Бригаме и женской больнице (BWH) и Массачусетской больнице общего профиля (MGH), чтобы определить, имеют ли пациенты с кодом ICD 9 (704.01 — AA) или МКБ 10 (L63.0 — Alopecia Totalis, L63.1 — Alopecia Universalis, L63.2 — Офиаз, L63.8 — Другие AA и L63.9 — AA, неуточненные) соответствовали диагностическим критериям для AA. В CUIMC был подан запрос для рандомизированной выборки примерно 150 пациентов с каждым из вышеупомянутых кодов ICD с 2009 по 2019 год через хранилище клинических данных (CDW) при содействии Трехстороннего комитета по оценке запросов. CDW собирает данные из New York-Presbyterian Hospital и Columbia Doctors, которые связаны с CUIMC. В BWH / MGH запрос был отправлен для 100 пациентов с одинаковыми кодами ICD с 2015 по 2019 год через Реестр данных исследовательских пациентов, который собирает информацию из различных больничных систем партнеров.
Нет утвержденных диагностических рекомендаций по диагностике АА. Клинические критерии, используемые для подтверждения диагноза АА, были адаптированы из исследования Mayo Clinic совместно с дерматологами из CUIMC и BWH, которые специализируются на заболеваниях волос. [3] Для того чтобы диагноз АА считался окончательным, это должно было быть однозначное впечатление дерматолога или однозначное впечатление, произведенное недерматологом с подтверждающей документацией. Сопроводительная документация может включать описание физического осмотра, совместимого с вариантами AA или AA (т.e., alopecia totalis), такие как волосы с восклицательным знаком или ограниченные участки выпадения волос. Набор приемлемых диагностических терминов был согласован обоими учреждениями, участвовавшими в исследовании, и применялся ко всем пациентам. Данные биопсии не рассматривались из-за ограниченного количества доступных данных. Чтобы диагноз был однозначным, диагноз АА или эквивалентной аббревиатуры должен быть задокументирован в неструктурированной форме в разделе оценки или плана. Диагноз считался двусмысленным, если в списке указывался дифференциальный диагноз, связанный с АА, или имелся какой-либо другой знак или терминология, указывающая на двусмысленность, например, вопросительный знак.
Положительные прогностические значения (PPV) были рассчитаны для каждого кода ICD, а также для всех пациентов с AA. изображает рабочий процесс, который использовался для этого исследования.
Рабочий процесс для подтверждения диагноза очаговой алопеции на основе международной классификации заболеваний с кодом
Это ретроспективное исследование было одобрено Управлением по защите исследований человека и институциональным наблюдательным советом Колумбийского университета и Комитетом по исследованиям человека партнеров, который является институциональным наблюдательным советом партнеров HealthCare.Все процедуры исследования соответствуют их стандартам, а также Хельсинкской декларации 1975 г., пересмотренной в 2000 г. Мы стремились просмотреть до 250 таблиц для каждого кода диагностики, связанного с AA. Все записи были проверены на предмет основных кодов МКБ 9 (704.01) и МКБ 10 (L63.9) для AA, а также менее используемых кодов для подтипов AA []. Большинство пациентов составляли женщины (61%), и результаты физикального обследования соответствовали АА [97.5%,]. У большинства пациентов диагноз АА был однозначным (90%). В целом, АА был диагностирован дерматологом в 87% рассмотренных карт.
Таблица 1
Количество карт пациентов, проверенных для каждого кода Международной классификации болезней в каждом соответствующем учреждении, наряду с полем, физическим осмотром, неоднозначностью и результатами проверки поставщиков у пациентов с кодом Международной классификации заболеваний для очаговой алопеции *
| Код МКБ | Пациенты из BWH / MGH | Пациенты из CUIMC | Всего | Муж. ) | Нет двусмысленности в диагнозе АА или предполагаемом диагностическом коде (/) (%) | Диагноз, сделанный дерматологом.(/) (%) | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| L63.0 | 45 | 73 | 118 | 40 (34) | 78 (66) | 57 (52) | 75 (64) | 62 (53) |
| L63.1 | 28 | 123 | 151 | 68 (45) | 83 (55) | 136 (90) | 133 (88) | 128 (85) |
| L63.2 | 1 | 1 | 2 | 0 (0) | 2 (100) | 1/2 (50) | 1 (50) | 1 (50) |
| L63.8 | 20 | 69 | 89 | 27 (30) | 62 (70) | 78 (88) | 82 (92) | 83 (93) |
| L63.9 | 100 | 165 | 265 | 105 (40) | 160 (60) | 249 (94) | 249 (94) | 246 (93) |
| 704.01 | 100 | 99 (39) | 156 (61) | 248 (97) | 248 (97) | 244 (96) | ||
| В целом | 294 | 586 | 880 33 | 9015541 (61) | 858 (97.5) | 788 (90) | 764 (87) |
Из 782 пациентов, которые соответствовали определенным критериям АА, 85% (744/880) имели диагноз дерматолога и 7% (63/880 ) поставил диагноз другой поставщик [].
Таблица 2
Пациенты, соответствующие критериям очаговой алопеции, основанным на коде Международной классификации болезней, с разбивкой по специальностям врача, поставившему точный диагноз очаговой алопеции
| Код МКБ | Определенный диагноз дерматолога (%) | Определенный диагноз, поставленный недерматологом (%) | Общее количество пациентов, которые соответствовали определенным критериям для AA | Общее количество пациентов, которые не соответствовали определенным критериям для AA | Общее количество пациентов | PPV кода МКБ для AA (% ) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| L63.0 | 65 (55) | 17 (14) | 75 | 43 | 118 | 64 |
| L63.1 | 126 (83) | 9 (6) | 130 | 151 | 86 | |
| L63.2 | 1 (50) | 0 | 1 | 1 | 2 | 50 |
| L63.8 9015 (8715) | 50 (4) | 81 | 8 | 89 | 91 | |
| L63.9 | 236 (89) | 15 (6) | 247 | 18 | 265 | 93 |
| 704.01 | 239 (94) | 18 (7) | 248 255 | 97 | ||
| Всего | 744 (85) | 63 (7) | 782 | 98 | 880 | 89 |
Всего, 89% (782/8) пациентов с Код МКБ для AA был определен как правильный диагноз AA на основе критериев обзора диаграммы.Код L63.0 (Тотальная алопеция) в МКБ 10 показал более низкое значение PPV при определении того, действительно ли у пациента была истинная АА [75/118; 64%,]. Недостаточно данных для определения прогностической ценности кода L63.2 МКБ 10 (офиаз).
ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ
В этом ретроспективном проверочном исследовании мы определили PPV кодов МКБ 9 и 10 для диагностики АА среди двух крупных систем здравоохранения в Соединенных Штатах. Мы обнаружили, что коды МКБ 9 или 10 связаны с АА (704.01, L63.0, L63.1, L63.2, L63.8, L63.9) имели общий PPV 88,9%. Соответственно, пациенты, чьи медицинские карты содержат код МКБ, связанный с АА, имеют высокую вероятность заболевания. Эти коды можно точно использовать в больших базах данных для выявления случаев AA. Наиболее надежными кодами МКБ для формирования когорты, как определено в этом исследовании, были 704.01, L63.9 и L63.8, все из которых являются общими кодами МКБ для AA, в отличие от определенного подтипа, такого как тотальная алопеция (L63.0). или универсалис (L63.1).
Эти данные нельзя распространить на идентификацию конкретных подтипов АА с использованием кодов МКБ 10. Среди двух крупных академических учреждений было относительно немного пациентов, идентифицированных с кодами МКБ L63.0 — Alopecia Totalis, L63.1 — Alopecia Universalis, L63.2 — Ophiasis и L63.8 — другие AA. В нашем исследовании несколько таблиц содержали код МКБ 10 L63.0 — Alopecia Totalis в разделе оценки таблицы без каких-либо дополнительных подробностей в анамнезе, физическом осмотре или разделе плана примечания.Остается неясным, почему код МКБ L63.0 был помещен в эти таблицы. Эти результаты, вероятно, являются репрезентативными для ошибок кодирования во всех электронных медицинских картах и подчеркивают важность валидационных исследований. Хотя ожидается, что неверно закодированные диаграммы будут играть второстепенную роль, если будет рассмотрено больше диаграмм, требуется более крупное валидационное исследование, проводимое несколькими учреждениями, чтобы определить, имеют ли указанные выше подтипы AA по МКБ 10 индивидуально достаточный PPV для своих подтипов AA.
Есть несколько других исследований, которые пытались подтвердить код МКБ 9 или МКБ 10 для АА из клинических баз данных.Хотя Safavi и др. . сообщили, что 90% пациентов, чьи карты были проанализированы, соответствовали критериям для точного диагноза АА, неясно, была ли их группа пациентов изначально идентифицирована кодом МКБ для АА, и если да, то включались ли в него коды для конкретных подтипов. А.А. [3] Совсем недавно в исследовании сопутствующих заболеваний АА использовалась программа искусственного интеллекта, чтобы определить, какие карты пациентов с кодом АА 704.01 по МКБ 9 имели истинный диагноз АА.[4] Здесь было установлено, что приблизительно 60% рассмотренных карт (2115 из 3568) имеют истинный диагноз АА. О чувствительности алгоритма искусственного интеллекта не сообщалось, и неясно, сколько диаграмм, которые не соответствовали критериям включения из модели искусственного интеллекта, соответствовали бы критериям AA на основе ручного обзора. В корейском исследовании у 209 из 220 пациентов с кодом L63 по МКБ 10, у которых была пересмотрена карта, было подтверждено, что они имеют АА, в результате чего PPV составил 95.0% [5] Критерии, используемые для проверки диаграмм, не описаны. В целом, наши PPV находятся в диапазоне значений, опубликованных в предыдущих исследованиях.
Эти результаты необходимо интерпретировать в контексте дизайна нашего исследования. Хотя АА является клиническим диагнозом, не существует утвержденных диагностических рекомендаций для АА. Это может привести к противоречиям в том, какие пациенты считаются имеющими истинный диагноз АА. Хотя мы попытались минимизировать несоответствия, придумав точную терминологию включения, согласованную двумя дерматологами, специализирующимися на состояниях облысения, некоторые дерматологи могут не согласиться с тем, какие пациенты соответствуют критериям включения.Во-вторых, использование медицинских записей для подтверждения диагноза является несовершенным стандартом, поскольку большинство записей написано в контексте клинической помощи и могут не содержать деталей, которые могли бы использоваться в стандартизированной оценке. Кроме того, неадекватная клиническая документация может привести к тому, что некоторые пациенты не будут соответствовать критериям включения, что приведет к недооценке PPV.
Сильная сторона этого исследования включает индивидуальный анализ кодов МКБ для истинного диагноза АА. Это первая и самая большая когорта, в которой различные коды ICD 10 для AA, в дополнение к кодам ICD 9, были индивидуально проверены в нескольких учреждениях.В заключение, коды МКБ 9 и 10 для AA вместе с превосходной точностью идентифицируют когорту пациентов с истинным AA. Эти данные помогут поддержать будущие эпидемиологические исследования АА, для которых бремя болезней, сопутствующие заболевания и методы лечения не были должным образом определены.
Финансовая поддержка и спонсорство
Это исследование было частично поддержано P50AR070588-03, Центр перевода исследований Alopecia Areata (AACORT) в AMC. EYL финансировался T32GM007367, грантом на обучение в рамках программы подготовки медицинских ученых Колумбийского университета.
Конфликт интересов
Конфликта интересов нет.
ССЫЛКИ
1. Странк А., Мидура М., Папагерманос В., Аллоо А., Гарг А. Валидация алгоритма выявления случаев гнойного гидраденита с использованием административного кодирования из клинической базы данных. Дерматология. 2017; 233: 53–7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Локвуд С.Дж., Ли Д.Г., Батлер Д., Циарас В., Джойс С., Мостагими А. Достоверность диагностического кода гангренозной пиодермии в электронной базе данных. Br J Dermatol.2018; 179: 216–7. [PubMed] [Google Scholar] 3. Сафави К.Х., Мюллер С.А., Суман В.Дж., Мошелл А.Н., Мелтон Л.Дж., 3-й случай очаговой алопеции в округе Олмстед, штат Миннесота, с 1975 по 1989 год. Mayo Clin Proc. 1995; 70: 628–33. [PubMed] [Google Scholar] 4. Хуан К.П., Мулланги С., Го Й., Куреши А.А. Аутоиммунные, атопические и коморбидные состояния психического здоровья, связанные с очаговой алопецией в США. JAMA Dermatol. 2013; 149: 789–94. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ли С, Ли Ю.Б., Ким Би Джей, Бэ С, Ли У.С. Риски смертности от всех и конкретных причин, связанные с Alopecia Areata: корейское общенациональное популяционное исследование.JAMA Dermatol. 2019; 155: 922–28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Отчетность и документирование Alopecia Areata с использованием кодов ICD-10
У 6,8 миллиона человек в США очаговая алопеция является распространенным аутоиммунным заболеванием, которое часто приводит к непредсказуемому выпадению волос. Заболевание развивается, когда иммунная система неправильно атакует собственные клетки организма, в частности, волосяные фолликулы, особенно фолликулы кожи головы. Постоянного лечения очаговой алопеции не существует, хотя существуют медицинские методы лечения, которые могут подавлять аутоиммунную реакцию организма в коже черепа и способствовать более быстрому отрастанию волос.Поскольку не существует постоянного плана лечения этого заболевания, выполнение медицинских задач по выставлению счетов и кодированию для этого состояния может быть сложной задачей. Опираясь на опытную компанию по составлению счетов , может помочь поставщикам медицинских услуг сообщить о диагнозе очаговой алопеции, используя правильные коды ICD-10.
В некоторых случаях облысение может быть очень сильным, приводя к полной потере волос на коже черепа (тотальная алопеция) или, в крайних случаях, на всем теле (универсальная алопеция). Риск развития очаговой алопеции выше у людей, страдающих астмой, сенной лихорадкой, заболеванием щитовидной железы, витилиго (состояние, при котором участки кожи теряют цвет), злокачественной анемией и синдромом Дауна.Генетические факторы также могут играть роль. Если заболевание развивается у человека младше 30 лет, это, скорее всего, связано с генетическими факторами. По данным Harvard Health, «почти 40% людей моложе 30 лет с очаговой алопецией имеют хотя бы одного члена семьи, у которого было диагностировано такое же заболевание».
Волосы снова отрастают в течение 12 месяцев или меньше у многих людей, страдающих от небольшого выпадения волос. Но проблема может длиться дольше и быть более серьезной, вызывая тотальную алопецию или универсальную алопецию.
Типы очаговой алопеции
Три хорошо известных типа очаговой алопеции:
- Гнездная алопеция : распространенное очаговое облысение, которое может развиться на любом участке тела, включая кожу головы, область бороды, брови, ресницы, подмышки, внутреннюю часть носа или уши.
- Полная алопеция : Человек, теряющий все волосы на коже черепа, в результате чего она становится полностью лысой.
- Универсальная алопеция : Редкое заболевание, при котором человек теряет все волосы, в результате чего все тело остается безволосым.
Симптомы
Обычно причины очаговой алопеции:
- Небольшие круглые или овальные пятна облысения на коже черепа
- Область лысой кожи выглядит гладкой и нормальной
В большинстве случаев других симптомов со стороны кожи головы нет.
Другие симптомы могут включать:
- Легкий зуд, покалывание и болезненность в пораженной области
- Чувство жжения в зоне поражения
- Аномалии поверхности ногтей (крошечные ямки или вмятины, бороздки, поверхностное расщепление или аномальная область покраснения)
Страховое возмещение
Получение возмещения за лечение очаговой алопеции может представлять проблему, поскольку в настоящее время FDA не одобряет никаких методов лечения этого заболевания, по данным Национального фонда почечной алопеции (NAAF).Кроме того, плательщики склонны рассматривать лечение как просто «косметическое», а не как необходимое с медицинской точки зрения, и использовать это описание для опровержения претензий.
Претензии следует подавать с правильными кодами ICD. Диагностические коды для очаговой алопеции: от L63.0 до L63.9 в зависимости от типа очаговой алопеции:
- L63 : очаговая алопеция
- L63.0 : Тотальная алопеция (головная боль)
- L63.1 : Универсальная алопеция
- L63.2 : Офиаз
- L63.8 : Другая очаговая алопеция
- L63.9 : очаговая алопеция неуточненная
Согласно www.headcovers.com, страховое покрытие зависит от страховой компании. Большинство из них покрывают лечение, если выпадение волос вызвано серьезной медицинской проблемой. Некоторые плательщики оплачивают лечение выпадения волос в зависимости от причины и размера залысин.
NAAF предлагает следующие советы по получению компенсации за очаговую алопецию:
- Знание страхового полиса пациента и его покрытия
- Знание того, как политика относится к конкретному лечению
- Знание, требуется ли предварительное разрешение на терапию
- Предоставление точной клинической документации — необходимо предоставить необходимую документацию, подтверждающую, что случай соответствует рекомендациям страховой компании и требованиям медицинской необходимости
- Отказ в апелляции: Наиболее распространенная причина отказа в претензии заключается в том, что плательщик назначает терапию косметической, не необходимой с медицинской точки зрения, и / или экспериментальной или исследовательской при очаговой алопеции и предписанной как использование не по назначению.Поскольку около 40% апелляций являются успешными, NAAF призывает к отказу на всех уровнях.
Коды HCPCS используются для сообщения о расходных материалах, оборудовании и устройствах, таких как парики, предоставленных пациентам. Коды выставления счетов HCPCS для париков — S8095 и A9282.
При всех этих проблемах лучший вариант для подачи точных требований и получения оптимального возмещения — это полагаться на опытную компанию по выставлению счетов и кодированию медицинских счетов . У таких фирм будут опытные медицинские кодировщики и персонал по выставлению счетов, знакомый с кодами диагностики и лечения очаговой алопеции, а также с инструкциями страховых компаний.
Код МКБ-10 L65.9 | Безболезненное выпадение волос неуточненное
МКБ-10
МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.
ATC
Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.
Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).
DDD
Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.
Код Icd 10 для неуточненных рецептов облысения
Код Icd 10 для неуточненных рецептов облысенияЛюди также искали
Подробнее о «Код МКБ 10 для рецептов неуточненной алопеции»
КОД 2022 ICD-10-CM L63.9 — ALOPECIA AREATA, НЕ УКАЗАНО
L63.9 — это оплачиваемый диагностический код, используемый для уточнения медицинского диагноза неуточненной очаговой алопеции.Код L63.9 действителен в течение 2022 финансового года с 1 октября 2021 года по 30 сентября 2022 года для отправки транзакций, покрытых HIPAA. Код L63.9 МКБ-10-CM также может использоваться для определения условий или терминов, таких как очаговая алопеция. Коды неуточненного диагноза, такие как L63.9, следующие …Из icdlist.com
ICD-10 L63.9 Краткое описание Очаговая алопеция, неуточненная Подробное описание Облысение очаговое, неуточненное Подробнее »
КОД МКБ-10-CM L63.9 — АЛОПЕЦИЯ АРЕАТА, НЕ УКАЗАНО
Код МКБ-10-КМ. L63.9. Платные коды являются достаточным основанием для госпитализации в больницу неотложной помощи при использовании основного диагноза. L63.9 — это оплачиваемый код МКБ, используемый для уточнения диагноза неуточненной очаговой алопеции. «Платный код» достаточно подробен, чтобы его можно было использовать для определения медицинского диагноза.Из icd.codes
Коды ICD 9 704, 757,4 Специальность Медицинская генетика Коды MeSH D006201, D006201 Подробнее »
КОД МКБ-10-CM L66.9 — РУБЕЖНАЯ АЛОПЕЦИЯ, НЕ УКАЗАННАЯ
Код МКБ-10-КМ. L66.9. Платные коды являются достаточным основанием для госпитализации в больницу неотложной помощи при использовании основного диагноза. L66.9 — это оплачиваемый код МКБ, используемый для уточнения диагноза неуточненной рубцовой алопеции. «Платный код» достаточно подробен, чтобы его можно было использовать для определения медицинского диагноза.Из icd.codes
Код ICD 9 704.09 Специальность Дерматология Подробнее »
КОД МКБ-10-СМ L64.9 — АНДРОГЕННАЯ АЛОПЕЦИЯ, НЕ УКАЗАННАЯ
Код МКБ-10-КМ. L64.9. Платные коды являются достаточным основанием для госпитализации в больницу неотложной помощи при использовании основного диагноза. L64.9 — это оплачиваемый код МКБ, используемый для постановки диагноза неуточненной андрогенной алопеции. «Платный код» достаточно подробен, чтобы его можно было использовать для определения медицинского диагноза.Из icd.codes
Код MeSH D000505 Специальность Дерматология, пластическая хирургия Подробнее »
L66 — КОД ICD-10 ДЛЯ РУБЕЖНОЙ АЛОПЕЦИИ [ШРАМИРОВАНИЕ ВОЛОС…
Ниже перечислены все коды ICD-10, принятые программой Medicare, в разделе L66 для рубцовой алопеции [рубцового облысения]. Эти коды можно использовать для всех транзакций, покрытых HIPAA. К оплате — L66.4 Reticulitis ulerythematosa Folliculitis. Подлежит оплате — L66.9 Рубцовая алопеция неуточненная. Коды, перечисленные ниже, расположены в табличном порядке, начиная с L66.Из icd10coded.com
Подробнее »
2021 КОД ICD-10-CM L66.9 — ЗЛОУПОТРЕБИТЕЛЬНАЯ АЛОПЕЦИЯ, НЕ УКАЗАНО
L66.9 — это оплачиваемый диагностический код, используемый для уточнения медицинского диагноза неуточненной рубцовой алопеции.Код L66.9 действителен в течение 2021 финансового года с 1 октября 2020 года по 30 сентября 2021 года для отправки транзакций, покрытых HIPAA. Код L66.9 в МКБ-10-CM может также использоваться для обозначения условий или терминов, таких как рубцовая алопеция из-за ионизирующего излучения, пост …От icdlist.com
Подробнее »
L63.9 — ОБЛАСТЬ АЛОПЕЦИИ, НЕ УКАЗАНО | МКБ-10-CM
L63.9 — очаговая алопеция, неопределенные ответы можно найти в МКБ-10-CM, разработанном Unbound Medicine.Доступно для iPhone, iPad, Android и в Интернете.Из unboundmedicine.com
Подробнее »
2022 ДИАГНОЗНЫЙ КОД L65.9 ICD-10-CM: НЕПРИЦЕПНОЕ ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС …
2021-10-01 · L65.9 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов. Версия 2022 года ICD-10-CM L65.9 вступила в силу 1 октября 2021 года. Это американская версия ICD-10-CM L65.9 — другие международные версии ICD-10 L65.9 могут отличаться.Применимый к. Алопеция БДУ; Следующий код (ы) над L65.9 содержит аннотацию назад…From icd10data.com
Подробнее »
КОД МКБ-10 L66 | Рубцовая алопеция [рубцевание выпадения волос]
Код МКБ-10 L66 для рубцовой алопеции [рубцового облысения] L66.0. Псевдопелада. L66.1. Lichen planopilaris. L66.2. Фолликулит декальван. L66.3. Абсцендентный перифолликулит головного мозга. L66.4. Ретикулярный фолликулит. L66.8. Другая рубцовая алопеция.L66.9. Рубцовая алопеция неуточненная. МКБ-10. ICD-10-CM 10-я редакция 2016 г. CIE-10 ICD-10 español ICD-10-GM ICD-10 in …From icdcode.info
Подробнее »
L63.8 — КОД ICD-10 ДЛЯ ДРУГИХ ОБЛАСТЕЙ АЛОПЕЦИИ — СТОИМОСТЬ
2020-10-01 · Платный кодекс другой очаговой алопеции. L63.8 — действительный оплачиваемый диагностический код МКБ-10 для другой очаговой алопеции. Он содержится в версии клинической модификации (CM) МКБ-10 от 2021 года и может использоваться во всех транзакциях, покрываемых HIPAA, с 1 октября 2020 года по 30 сентября 2021 года.↓ См. Ниже любые исключения, включения или специальные обозначения.Из icd10coded.com
Подробнее »
ПОИСК СТРАНИЦА 1/1: АЛОПЕЦИЯ — БЕСПЛАТНЫЙ ИНТЕРНЕТ 2021 ICD-10-CM …
ДИАГНОСТИКА 2021 ICD-10-CM КОД L65.2: ALOPECIA MUCINOSA
2020-10-01 · Муцинозная алопеция. L65.2 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов. Редакция 2021 года МКБ-10-CM L65.2 вступила в силу 1 октября 2020 года.Это американская версия L65.2 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 L65.2 могут отличаться.Из icd10data.com
Подробнее »
КОД МКБ-10 L64.9 | АНДРОГЕННАЯ АЛОПЕЦИЯ, НЕ УКАЗАННАЯ
МКБ-10. МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.Из icdcode.info
Подробнее »
2022 КОД ICD-10-CM L64.9 — АНДРОГЕННАЯ АЛОПЕЦИЯ, НЕ УКАЗАННАЯ
L64.9 — это оплачиваемый диагностический код, используемый для уточнения медицинского диагноза неуточненной андрогенной алопеции. Код L64.9 действителен в течение 2022 финансового года с 1 октября 2021 года по 30 сентября 2022 года для отправки транзакций, покрытых HIPAA. Код L64.9 в МКБ-10-CM может также использоваться для определения условий или терминов, таких как наследственная алопеция, диффузная алопеция,…Из списка icdlist .com
Подробнее »
L63.9 — КОД ICD-10 ДЛЯ ALOPECIA AREATA, НЕ УКАЗАННЫЙ …
2020-10-01 · L63.9 — это действительный оплачиваемый диагностический код МКБ-10 для очаговой алопеции, неуточненный. Он содержится в версии клинической модификации (CM) МКБ-10 от 2021 года и может использоваться во всех странах, подпадающих под действие HIPAA. транзакции с 01 октября 2020 г. по 30 сентября 2021 г. ↓ См. ниже любые исключения, включения или…Из icd10coded.com
Подробнее »
КОД ICD-10 ДЛЯ РУБЕЖНОЙ АЛОПЕЦИИ, НЕ УКАЗАННЫЙ — L66.9 …
Код МКБ-10-CM для рубцовой алопеции неуточненной L66.9 Код МКБ-10 L66.9 для рубцовой алопеции неуточненной является медицинской классификацией, указанной ВОЗ в разделе — Заболевания кожи и подкожной клетчатки. Подпишитесь на Codify и мгновенно получите подробную информацию о коде. Запросить демо 14-дневную бесплатную пробную версию Купить сейчас. Официальный длинный дескриптор. Рубцовая алопеция неуточненная. Дополнительно …из aapc.com
Подробнее »
L66.9 РЕСУРСНАЯ АЛОПЕЦИЯ, НЕ УКАЗАННАЯ
Кодовая классификация: Заболевания кожи и подкожной клетчатки (L00 – L99) Заболевания придатков кожи (L60-L75) Рубцовая алопеция [рубцевание выпадения волос] (L66) L66.9 Рубцовая алопеция неуточненная; Версия кода: 2020 ICD-10-CMОт healthprovidersdata.com
Подробнее »
L66.9 РЕСУРСНАЯ АЛОПЕЦИЯ, НЕ УКАЗАННАЯ — КОДЫ ICD 10 …
2021-10-04 · Демо. Видео. МКБ-10-СМ. 12. Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99) L60-L75 Заболевания придатков кожи. L66 Рубцовая алопеция [рубцовая потеря волос]Из findacode.com
Подробнее »
2021 ICD-10-CM КОД L66 — РИСУННАЯ АЛОПЕЦИЯ [ШРАМ…
L66 — это неспецифический и не оплачиваемый код диагностического кода. Рассмотрите возможность использования кода с более высоким уровнем специфичности для диагностики рубцовой алопеции [рубцового облысения]. Код не является конкретным и НЕ действителен в 2021 году для подачи транзакций, покрытых HIPAA. Категория или Заголовок определяют заголовок категории кодов, которые могут быть дополнительно подразделены с помощью …Из icdlist.com
Подробнее »
704.00 — АЛОПЕЦИЯ, НЕ УКАЗАНО | МКБ-10-CM
ICD-10-CM 2021 Coding Guide ™ от Unbound Medicine.Ищите в Интернете более 72 000 кодов МКБ-10 по номеру, заболеванию, травме, наркотику или ключевому слову. Изучите эти бесплатные примеры тем: B34.2 — Коронавирусная инфекция, неуточненная. E27.1 — Первичная недостаточность коры надпочечников. R45.1 — Беспокойство и возбуждение. D72.825 — Бандемия — Первый раздел этой темы показан ниже — Код. 704.00 — Алопеция …Из unboundmedicine.com
Подробнее »
2022 ДИАГНОЗНЫЙ КОД L66.9 МКБ-10-CM: РИСУННАЯ АЛОПЕЦИЯ …
2021-10-01 · Рубцовая алопеция неуточненная.L66.9 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов. Версия 2021 ICD-10-CM L66.9 вступила в силу 1 октября 2020 года. Это американская версия L66.9 ICD-10-CM — другие международные версии ICD-10 L66.9 могут отличаться.Из icd10data.com
Подробнее »
L66.9 — КОД ICD-10 ДЛЯ РЕСУРСНОЙ АЛОПЕЦИИ, НЕ УКАЗАННЫЙ …
2020-10-01 · L66.9 — действительный оплачиваемый диагностический код МКБ-10 для рубцовой алопеции, неуточненный.Он содержится в версии клинической модификации (CM) МКБ-10 от 2021 года и может использоваться во всех транзакциях, покрываемых HIPAA, с 01 октября 2020 года по 30 сентября 2021 года. ↓ См. Ниже любые исключения, включения или…От icd10coded.com
Подробнее »
КОД ICD-10 ДЛЯ ALOPECIA AREATA, НЕ УКАЗАННЫЙ — L63.9 …
Код МКБ-10-CM для очаговой алопеции, неуточненной L63.9 Код МКБ-10 L63.9 для очаговой алопеции, неуточненной — это медицинская классификация, указанная ВОЗ в разделе — Заболевания кожи и подкожной клетчатки.Подпишитесь на Codify и мгновенно получите подробную информацию о коде.из aapc.com
Подробнее »
КОД ICD 10 ПРИ ВЫПАДЕНИИ ВОЛОС — НЕЗАПРАВЛЯЮЩЕЕ ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС …
Код МКБ L64 используется для кодирования облысения по мужскому типу. Код МКБ-10-CM L65.9. Безрубцовое выпадение волос, не указано. Платный код L65.9 — действительный оплачиваемый диагностический код по МКБ-10 для безрубцового облысения, не указано. Он содержится в версии клинической модификации (CM) МКБ-10 от 2021 года и может использоваться во всех транзакциях, покрываемых HIPAA, с 1 октября 2020 года по 30 сентября 2021 года…Из milovatuljon.com
Подробнее »
L63 — КОД ICD-10 ДЛЯ ALOPECIA AREATA — НЕПЛАТА
L63 — это неоплачиваемый код МКБ-10 для очаговой алопеции. … L63.9 Облысение очаговое неуточненное Подлежит оплате; Структура кодирования: Код L63 в МКБ-10 основан на следующей табличной структуре: Глава 12: Заболевания кожи и подкожной клетчатки. Раздел L60-L75: Заболевания придатков кожи Категория L63: Гнездовая алопеция; L 6 3 _ _ _ _ _ Категория. Этиология, анатомическое расположение, степень тяжести, другие важные факторы…Из icd10coded.com
Подробнее »
КОДЫ 2021 ICD-10-CM ДЛЯ РЕСУРСНОЙ АЛОПЕЦИИ [ШРАМ …
2022 ДИАГНОЗНЫЙ КОД ICD-10-CM L63.9: АЛОПЕЦИЯ ОБЛАСТЬ …
2021-10-01 · очаговая алопеция неуточненная. L63.9 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов. Редакция 2021 года ICD-10-CM L63.9 вступила в силу 1 октября 2020 года. Это американская версия L63 ICD-10-CM.9 — другие международные версии ICD-10 L63.9 могут отличаться.Из icd10data.com
Подробнее »
Вы в настоящее время на диете или просто хотите контролировать питание и ингредиенты своей еды? Подберем рецепты по способу приготовления, питанию, ингредиентам …
Проверить это »Связанный поиск
рисков смерти от всех и конкретных причин, связанных с очаговой алопецией: корейское общенациональное популяционное исследование | Дерматология | JAMA дерматология
Ключевые моментыВопрос Отличается ли риск смерти у пациентов с очаговой алопецией от такового в общей популяции?
Выводы В этом общенациональном популяционном когортном исследовании пациенты с очаговой алопецией имели более высокий риск смерти, связанный с преднамеренным самоповреждением / психическими заболеваниями, чем в контрольной группе.Риск смертности, связанный со злокачественными заболеваниями, связанными с курением, включая рак легких, также повышался у пациентов с тотальной / универсальной алопецией; однако риск смертности, связанный с сахарным диабетом, был снижен у пациентов с очаговой алопецией.
Значение Психиатрическое бремя очаговой алопеции могло способствовать увеличению смертности, связанной с членовредительством, психическими заболеваниями и злокачественными заболеваниями, связанными с курением.
Важность Гнездная алопеция связана с различными системными и психическими заболеваниями.Однако остается неясным, отличается ли смертность от всех причин и конкретных причин у пациентов с очаговой алопецией от смертности в общей популяции.
Объектив Изучить риск смерти от всех причин и от конкретных причин у пациентов с очаговой алопецией.
Дизайн, обстановка и участники Используя базу данных Национальной службы медицинского страхования и Национальный регистр смерти Кореи, было проведено ретроспективное когортное исследование участников, выявленных в 2006 году, с исследованием смертности до 2016 года.В исследование были включены пациенты с очаговой алопецией, которые имели по крайней мере 3 документально подтвержденных визита к дерматологу с кодом Международной статистической классификации болезней (десятая редакция) L63 в период с 2002 по 2006 год. Для сравнения были включены соответствующие по возрасту и полу контрольные группы 1:10 без задокументированных посещений с кодом L63 до 2016 года.
Экспозиции Пациенты с гнездной алопецией и контрольная группа без гнездной алопеции.
Основные результаты и мероприятия За исследуемой популяцией наблюдали с 1 января 2007 г. в течение 10 лет для оценки смертности от всех и конкретных причин.
Результаты В исследование вошли 73107 пациентов с очаговой алопецией и 731070 пациентов контрольной группы того же возраста и пола. Из них 6023 были пациентами с тотальной / универсальной алопецией. Не было обнаружено различий в риске смерти от всех причин между когортами (ОР 0,97; 95% ДИ 0,87–1,09). Однако смертность, связанная с умышленным членовредительством / психическими заболеваниями, была выше у пациентов, чем у участников контрольной группы (ОР 1,21; 95% ДИ 1,04–1,41). Взрослые пациенты в возрасте 35 лет и младше (HR, 1.68; 95% ДИ 1,32–2,12) и пациенты с тотальной / универсальной алопецией (ОР 1,85; 95% ДИ 1,25–2,75). Смертность, связанная с раком легких, была выше у пациентов с тотальной / универсальной алопецией (ОР 2,16; 95% ДИ 1,41–3,33). Однако смертность, связанная с сахарным диабетом, была значительно ниже у пациентов с очаговой алопецией (ОР 0,53; 95% ДИ 0,36–0,79).
Выводы и значимость Пациенты с очаговой алопецией имеют более высокий риск смерти, связанной с членовредительством, психическими заболеваниями и злокачественными заболеваниями, связанными с курением, включая рак легких.Для достижения лучших результатов клиницисты должны надлежащим образом лечить пациентов, чтобы обеспечить эмоциональное и психологическое благополучие.
Очаговая алопеция (AA) — хроническое заболевание, приводящее к нерубцовому выпадению волос. Очаговая алопеция вносит основной вклад в глобальное бремя кожных заболеваний, 1 с распространенностью от 0,1% до 0,2%. 2 Считалось, что очаговая алопеция имеет ограниченное системное значение, но оказалось, что она связана с сопутствующими психическими заболеваниями, учитывая психосоциальную депривацию, вызванную косметическим обезображиванием. 3 Однако недавние исследования показали значительную связь с системными состояниями в дополнение к психическому здоровью. 4 Недавние метаанализы 5 -7 показали, что различные состояния, включая атопические заболевания, заболевания щитовидной железы и дефицит витамина D, более распространены у пациентов с АА, помимо более высокого риска аутоиммунных заболеваний. 8 Напротив, сахарный диабет (СД) 9 -11 и некоторые злокачественные заболевания 12 -14 , как сообщается, менее распространены.Хотя данные свидетельствуют об изменении распространенности или риска конкретных заболеваний, мало исследований изучали риск смертности.
Мы постулировали, что риск смерти от всех причин и от конкретных причин у пациентов с АА может отличаться от такового в общей популяции. Общенациональная база данных о страховании и реестр смертей могут быть полезным источником информации из-за относительной редкости АА и сложности сбора данных о смертности от не опасного для жизни заболевания.В этом исследовании изучалась смертность от всех причин и от конкретных причин для сравнения предполагаемого риска у пациентов с АА и контрольной группы.
Это общенациональное популяционное когортное исследование было проведено с использованием специализированной базы данных Национальной службы медицинского страхования (NHIS) Кореи. 15 В Корее действует единая система всеобщего медицинского страхования, обеспечивающая страхование более 99% всего населения.Соответственно, NHIS имеет обширную базу данных с социально-экономическими профилями, поведением в области здравоохранения, диагнозами и лечением. С 2014 года NHIS предоставила исследователям доступ к Bigdata Sharing Service; база данных включает информацию с 2002 года. 16 Однако, поскольку она не содержит информации о смертях, была необходима связь с Национальным регистром смертей для изучения результатов этого исследования. 17 Эта база данных включает основную причину и дату смерти всех умерших людей.Связь осуществлялась с использованием анонимных идентификационных номеров. Результаты обследования здоровья и информация об образе жизни, полученные из анкет, были собраны из общей базы данных обследований здоровья. Этот экзамен предлагается (два раза в год) для всех сотрудников, домовладельцев или любого гражданина в возрасте 40 лет и старше. Все данные были анонимны для защиты конфиденциальности. Это исследование было одобрено Корейским национальным институтом политики в области биоэтики (NHIS-2018-1-307), и на основании использованных неидентифицированных данных был предоставлен отказ от информированного согласия.
Популяция была идентифицирована из базы данных NHIS в 2006 году, и были отобраны участники в возрасте 18 лет и старше, живые на конец 2006 года. Когорта AA включала участников с документированным визитом к дерматологу с 2002 по 2006 год с международной статистической классификацией болезней , код десятого пересмотра ( МКБ-10 ) L63. Чтобы уменьшить вероятность ошибочной классификации, только участники, у которых было не менее 3 задокументированных посещений, считались пациентами с АА.Пациенты с тотальной / универсальной алопецией (AT / AU) ( МКБ-10, код L63.0 / L63.1) были изолированы для анализа подгруппы. Наконец, были выбраны только пациенты, которые хотя бы один раз проходили общее медицинское обследование в период с 2002 по 2006 год, чтобы определить характеристики, которые могут быть связаны со смертностью. Пациенты были сопоставлены 1:10 по возрасту и полу с контрольной группой без АК. В контрольную когорту также вошли участники, которые прошли общее медицинское обследование в период с 2002 по 2006 год, но никогда не посещали медицинские учреждения с кодом L63 по МКБ до 2016 года.Мы установили 5-летний период набора для обеих когорт до даты индекса для последующего наблюдения и включили только участников, прошедших общее медицинское обследование (1), чтобы набрать как можно больше пациентов с АА, (2) чтобы обеспечить полный доступ к исходным данным. характеристики, и (3) исключить тяжелобольных или иммобилизованных участников, у которых могло быть серьезное нарушение медицинского поведения в отношении неопасных для жизни заболеваний, таких как AA, из обеих когорт.
Валидация критериев идентификации пациентов с АА
Несмотря на то, что дерматологи могут просто диагностировать большинство АК, а ошибочные диагнозы встречаются нечасто, мы оценили надежность наших диагностических критериев.Мы использовали те же критерии для получения электронных медицинских карт пациентов с АА, которые посетили наше учреждение в период с 2002 по 2006 год. Два эксперта АА рассмотрели каждый случай для подтверждения диагноза, и была рассчитана положительная прогностическая ценность (PPV) с использованием наших критериев.
Согласно плану исследования, вся популяция была жива на конец 2006 года. За популяцией наблюдали в течение 10 лет с 1 января 2007 года по 31 декабря 2016 года для оценки риска смерти от всех причин и от конкретных причин в обеих когортах. .Основная причина и дата смерти были извлечены из базы данных, а смертность классифицирована с использованием кода ICD-10 (eTable 1 в Приложении). Смерти, вызванные врожденными аномалиями, травмами, отличными от членовредительства, и любой другой неустановленной причиной не анализировались на предмет смертности от конкретных причин. Риск смертности сравнивался между когортами с поправкой на ковариаты или без них, включая социально-экономический статус, историю болезни, а также профили курения и употребления алкоголя. Кроме того, был оценен риск смерти от конкретного заболевания по 10 основным внутренним причинам смерти у пациентов с АА.
Исходные характеристики при входе в исследование были суммированы с использованием среднего значения со стандартным отклонением (SD) и частот с процентным соотношением, если это необходимо. Рассчитаны показатели смертности от всех причин и от конкретных причин на 10 000 человеко-лет. Хотя контрольная группа соответствовала возрасту и полу на индивидуальном уровне, анализ выживаемости был более подходящей статистической моделью для этого исследования, поскольку наблюдение было ограничено 10-летним периодом (цензура справа).После тестирования предположения о пропорциональном риске модели пропорциональных рисков Кокса были пригодны для оценки отношения рисков (HR) по всем причинам и конкретным причинам и 95% доверительного интервала (CI) у пациентов с AA по сравнению с пациентами в контрольной группе (таблица 2). в Приложении). Оценки грубой модели (модель 1) и полностью скорректированной модели (модель 4) были представлены с использованием лесных участков. Эти сравнения были повторены для анализа подгрупп между пациентами с AT / AU и контрольной группой с поправками на возраст и пол.Чтобы оценить надежность наших результатов, был проведен анализ чувствительности, за исключением участников, умерших в течение первых 2 лет (2007–2008 гг.), С целью дальнейшего устранения критического заболевания. Все статистические анализы были выполнены с использованием статистического программного обеспечения SAS (версия 9.4; SAS Institute, Inc) и статистического программного обеспечения R (версия 3.4.1, R Foundation) с уровнем значимости 5%.
Всего было включено 73107 пациентов с AA и 731070 пациентов контрольной группы, сопоставимых по возрасту и полу (рис. 1), демографические данные представлены в таблице.Доля мужчин (433240 [59,26%]) была выше, чем доля женщин, и средний возраст (SD) составлял 38,03 (11,42) года. Контрольная группа имела немного более высокий процент положительных отзывов о гипертонии, СД и раке в анамнезе. Среди пациентов была доля с самым высоким доходом. Сообщаемый субъективный уровень стресса был более серьезным, чем в контроле. Доля нынешних курильщиков была выше среди пациентов, тогда как участники, потреблявшие алкоголь более 3 дней в неделю, чаще встречались среди тех, кто в контрольной группе.
Валидация критериев идентификации пациентов с АА
Среди 386 пациентов, посетивших наше учреждение с кодом МКБ L63 в период с 2002 по 2006 год, 220, посетивших как минимум 3 раза, рассматривались в качестве исследуемых пациентов в соответствии с нашими критериями. В совокупности на основании нашего обзора было подтверждено, что 209 человек имеют рейтинг AA.PPV составлял 95,0% (95% ДИ, 91,8–97,0%), что указывает на надежность наших критериев для идентификации пациентов с АА из базы данных NHIS.
Риск смертности от всех причин и от конкретных причин
На рис. 2 показана смертность от всех причин и от конкретных причин у пациентов с АА по сравнению с контрольной группой (см. Рис. 1 в Приложении для функций кумулятивной заболеваемости и таблицу 3 в Приложении для получения статистических деталей).Не было значительных различий в риске смерти от всех причин между когортами. Однако риск смерти, связанный с умышленным членовредительством / психическими заболеваниями, был выше у пациентов (ОР 1,21; 95% ДИ 1,04–1,41). В стратифицированном анализе по возрастным группам (см. Рис. 2 в Приложении) взрослые пациенты моложе 35 лет (ОР 1,84; 95% ДИ 1,38–2,46) составляли повышенный риск. В частности, значительно пострадали пациенты моложе 25 лет (ОР 2,35; 95% ДИ 1,53–3,60). Однако пациенты в возрасте 35 лет и старше не отличались от контроля.Риск смертности, связанный с эндокринными заболеваниями, был ниже у пациентов с АА (ОР 0,53; 95% ДИ 0,36-0,79). Хотя это не достигло статистической значимости, их риск, связанный с урогенитальными заболеваниями, как правило, был ниже (ОР 0,62; 95% ДИ 0,35–1,11). У пациентов с AT / AU (eTable 4 в Приложении) их риск, связанный с преднамеренным самоповреждением / психическими заболеваниями, был значительно увеличен (HR, 1,85; 95% CI, 1,25–2,75) (eFigure 3A в приложении).
На рис. 3 показана смертность от 10 основных внутренних причин у пациентов с АА.Хотя это статистически незначимо, риск смертности, связанный с раком поджелудочной железы, имел тенденцию быть выше у пациентов (ОР 1,27; 95% ДИ 0,96–1,69). Однако риск, связанный с СД, был значительно ниже (ОР 0,56; 95% ДИ 0,37–0,82) (см. Рисунок 4 в приложении). Хотя хроническая болезнь почек (ХБП) не была одной из 10 ведущих причин, смертность, связанная с ХБП, была рассчитана для уточнения вклада более низкого риска смертности, связанного с урогенитальными заболеваниями. Хотя это статистически незначимо, риск, как правило, был ниже (HR, 0.56; 95% ДИ 0,26-1,19). У пациентов с AT / AU риск, связанный с раком легких, был заметно увеличен (HR, 2,16; 95% CI, 1,41–3,33) (см. Рисунок 3B в приложении).
Был проведен анализ чувствительности, за исключением участников, умерших в течение первых 2 лет (см. Рисунок 5 в Приложении). Не было разницы между интерпретацией результатов оригинального анализа и анализа чувствительности. Кроме того, наша исследуемая популяция в основном состояла из более молодых пациентов, что, возможно, приводило к ложноотрицательным ассоциациям с некоторыми заболеваниями пожилых людей.При подгрупповом анализе участников в возрасте 65 лет и старше (таблица 5 в Приложении) большинство результатов не показали отличий в интерпретации от результатов исходного анализа, за исключением сопоставимого риска смертности, связанного с преднамеренным самоповреждением / психическими заболеваниями. Однако статистическая мощность была ограничена из-за небольшого количества случаев смерти по некоторым исходам.
Не было различий в смертности от всех причин между когортами.Однако риск смерти, связанный с умышленным самоповреждением / психическими заболеваниями, у пациентов был значительно повышен. Хотя это статистически незначимо, риск смертности, связанный с раком поджелудочной железы, имел тенденцию к увеличению. Кроме того, смертность, связанная с раком легких, была заметно увеличена у пациентов с AT / AU. Напротив, риск смертности, связанный с эндокринными заболеваниями, включая СД, был ниже у пациентов с АА.
Риск смерти, связанный с членовредительством и психиатрическими заболеваниями
Несколько предыдущих исследований показали значительное бремя психических заболеваний у АА. 4 , 5,18 В этом исследовании молодые взрослые пациенты и пациенты с AT / AU имели примерно в 2 раза более высокий риск. Сопоставимый риск, наблюдаемый у пожилых пациентов, мог быть результатом снижения интереса к общественной деятельности или косметическому внешнему виду. Хотя важность психологической и эмоциональной поддержки постоянно подчеркивалась, это свидетельствовало о нынешнем дефиците соответствующего психологического лечения. Учитывая несколько отчетов о возобновлении роста волос после психологического вмешательства 19 с использованием антидепрессантов, 20 ароматерапии, 21 и гипнотерапии, 22 клиницистам рекомендуется проводить соответствующие вмешательства для неудовлетворенных потребностей для достижения лучших результатов у пациентов.
Риск смертности, связанный с СД
Это исследование выявило более низкий риск смертности, связанный с эндокринными заболеваниями, у пациентов с АА. Примечательно, что DM вызвала на 47% меньше смертей. Несколько исследований показали более низкую распространенность СД у пациентов с отношением шансов, которое было проанализировано в ходе метаанализа 0,64. 5 , 9 -11 Следовательно, более низкая распространенность могла способствовать снижению риска смертности.Однако, поскольку большая часть смертности, связанной с СД, была задокументирована как тип II или неуточненный тип в исследуемой популяции, необходимы дополнительные исследования для уточнения риска, связанного с СД типа I. Кроме того, риск смертности, связанный с ХБП, у пациентов, как правило, был ниже, возможно, в связи с более низкой распространенностью СД, поскольку на него приходится 48% ХБП в корейской популяции. 23 Однако механизм снижения распространенности СД не выяснен.
Риск смертности от рака, связанного с курением
Несколько общенациональных популяционных исследований сообщили о риске развития рака у пациентов.Однако исследования Ли и др. 24 и Чена и др. 25 сообщили о повышенном или пониженном риске развития рака в целом, соответственно, что привело к противоречивым результатам. Риск смертности, связанный с новообразованиями / онкологическими заболеваниями, в этом исследовании не отличался.
В предыдущих исследованиях сообщалось о гетерогенных рисках для органо-специфического рака. 12 -14,24 -26 Однако результаты этого исследования позволяют предположить, что у пациентов была повышенная смертность, связанная с раком поджелудочной железы.Более того, пациенты с AT / AU показали заметно повышенный риск смертности, связанный с раком легких. Хотя эти данные статистически значимы, их следует интерпретировать с осторожностью из-за небольшого числа случаев смерти. Основываясь на предыдущих исследованиях, маловероятно, что АК сама по себе будет играть определенную биологическую роль в независимом повышении риска новообразований. В качестве альтернативы мы сочли, что эти результаты были обусловлены различиями в исходных характеристиках исследуемой популяции.В когорте AA была большая доля нынешних курильщиков, что, возможно, было связано с обнаружением, что пациенты с большей вероятностью сообщали о более тяжелом стрессе, чем в контрольной группе. Это различие может привести к более высокому риску смерти пациентов от рака, связанного с курением. Однако даже после поправки на статус курения риск смертности все еще был выше. Поскольку статус курения был основан на самоответе на анкеты и не отслеживался после даты индексации, это могло привести к неадекватной корректировке.Хотя требуются дополнительные данные о статусе курения от когорты, когорта AA могла состоять из гораздо более высокой доли курильщиков во время последующего наблюдения из-за хронического характера и психологического бремени AA.
Интерпретация других результатов
В нескольких отчетах исследован риск ишемической болезни сердца, ишемического инсульта и геморрагического инсульта у пациентов с АА, но результаты противоречат друг другу. 27 , 28 В этом исследовании риск смертности, связанный с сердечно-сосудистыми заболеваниями, был сопоставим между двумя когортами. На сегодняшний день, хотя до сих пор неясно, увеличивается или уменьшается риск у пациентов с АА, наши результаты показывают, что риск смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у пациентов с АА не отличается от такового в общей популяции. Однако, поскольку эти состояния редко встречаются у молодого населения и могут потребовать более длительного периода наблюдения, потребуются дополнительные исследования для полного определения риска.
Хотя в некоторых исследованиях сообщалось о повышенном риске возникновения аутоиммунных или ревматоидных заболеваний у пациентов с AA, 4 , 8 , это исследование показало минимальную разницу в риске смертности, связанной с заболеваниями соединительной ткани / ревматоидными заболеваниями. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для лучшего выяснения риска, потому что количество смертей, связанных с ними, было очень небольшим в этом исследовании.
Считается, что другие причины, включая инфекционные, неврологические, респираторные и желудочно-кишечные заболевания, имеют минимальную связь с АК, и это исследование также не показало каких-либо различий с точки зрения риска смерти от конкретных причин.
Обобщение результатов исследования
Хотя оценки этого общенационального исследования могут отражать реальный риск пациентов с АА в Корее по состоянию на 2006 г., эти результаты следует интерпретировать в контексте характеристик исследуемой популяции. Средний возраст участников, проанализированных в исследовании, был несколько ниже, чем в других аналогичных исследованиях. 29 -31 Это могло быть результатом отличительной динамики населения Кореи, быстро стареющей страны. Структура возрастной пирамиды в Корее по состоянию на 2006 г. показывала более низкую долю пожилых людей по сравнению с США или Западной Европой. 32 , 33 Несмотря на то, что сравнивались сопоставимые по возрасту и полу контрольные группы, демографические характеристики исследуемой популяции могли обеспечить недостаточную статистическую мощность для выявления ассоциаций с некоторыми заболеваниями, в значительной степени связанными с возрастом, что приводило к ложноотрицательным результатам.Соответственно, мы отдельно определили риск у пациентов в возрасте 65 лет и старше, чтобы частично устранить это ограничение. Тем не менее, потребуются дальнейшие исследования с участием дополнительных пожилых людей, случаев смерти и более длительный период наблюдения.
Сильные стороны и ограничения
На сегодняшний день смертность пациентов с АА не изучена должным образом из-за небольшого размера когорт и относительно низкого уровня распространенности.Мы набрали участников исследования, используя общенациональную базу данных страхования, охватывающую почти все население Кореи; таким образом, это исследование достигло адекватной статистической мощности для определения рисков смертности. Кроме того, в исследовании был подтвержден результат с использованием очень надежного источника за счет связи данных с Национальным регистром смерти, в котором причины смерти отслеживаются точно и систематически.
Однако это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, ошибочная классификация могла возникнуть при идентификации пациентов с АА из базы данных.Однако наше рабочее определение для идентификации пациентов имело PPV 95% применительно к нашей институциональной когорте. Во-вторых, могло произойти смещение распределения, в результате чего «более здоровые» участники могли быть отнесены к когорте AA, потому что медицинское поведение, связанное с не опасными для жизни заболеваниями, будет значительно ограничено у критически больных пациентов. Поэтому мы включили только тех участников, которые могли пройти общее медицинское обследование в течение 5 лет до даты индексации, чтобы исключить таких участников из исследования.Кроме того, мы провели анализ чувствительности, чтобы дополнительно компенсировать любую потенциальную систематическую ошибку при распределении и гарантировать надежность наших результатов. В-третьих, поскольку такие состояния, как гипертония и сахарный диабет, были редкими в нашей более молодой исследуемой популяции, статистические корректировки могли быть менее эффективными. Будущие исследования, включающие изучение более распространенных заболеваний, таких как атопические заболевания и заболевания щитовидной железы, у пациентов с АА были бы полезны.
Это исследование показало, что риск смерти от конкретных причин у пациентов с АА отличался от риска смертности от всех причин в Корее, хотя риск смертности от всех причин не отличался.Хотя важность лечения психических заболеваний у пациентов с АА постоянно подчеркивается, это может в конечном итоге привести к значительному увеличению смертности, связанной с преднамеренным самоповреждением / психологическими заболеваниями, по сравнению с населением в целом. Кроме того, более высокая смертность от рака, связанного с курением, также может быть связана с более высокой степенью тяжелого стресса и более высокой долей нынешних курильщиков. Для улучшения результатов клиницистов поощряют предоставлять более подходящее лечение неудовлетворенных потребностей, включая психологические вмешательства, в дополнение к предоставлению терапевтических режимов для возобновления роста волос у пациентов с АА.
Автор, ответственный за переписку : Вон-Су Ли, доктор медицины, доктор наук, отделение дерматологии, Медицинский колледж Вонджу университета Йонсей, 20 Ильсан-ро, Вонджу, Канвон 26426, Республика Корея ([email protected]).
Принято к публикации: 6 марта 2019 г.
Опубликовано в Интернете: 29 мая 2019 г. doi: 10.1001 / jamadermatol.2019.0629
Вклад авторов: Доктора С. Ли и В-С. Ли имел полный доступ ко всем данным в исследовании и брал на себя ответственность за целостность данных и точность анализа.
Концепция и дизайн исследования: S. Lee, W. Lee.
Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.
Составление рукописи: С. Ли.
Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.
Статистический анализ: S. Lee.
Административная, техническая или материальная поддержка: Все авторы.
Раскрытие информации о конфликте интересов: Г-н Бэ является сотрудником Национальной службы медицинского страхования Кореи, но не имеет никакой дополнительной финансовой деятельности, связанной с этой работой.О других раскрытиях информации не сообщалось.
Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано Фондом содействия исследованиям институциональной программы, финансируемой Медицинским колледжем Вонджу Университета Йонсей.
Роль спонсора / спонсора: Медицинский колледж Вонджу Университета Йонсей не принимал участия в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.
2. сафави KH, Мюллер SA, Suman VJ, Moshell А.Н., Мелтон ЖЖ III. Заболеваемость очаговой алопецией в округе Олмстед, штат Миннесота, с 1975 по 1989 год. Mayo Clin Proc . 1995; 70 (7): 628-633. DOI: 10.4065 / 70.7.628PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Lee S, Ким ЛЮ, Ли СН, Ли WS. Повышенная распространенность дефицита витамина D у пациентов с очаговой алопецией: систематический обзор и метаанализ. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2018; 32 (7): 1214-1221. DOI: 10.1111 / jdv.14987PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Conic РРЗ, Миллер Р., Пилианг М, Бергфельд W, Атанаскова Месинковская N. Риск индуцированного солнцем рака кожи у пациентов с очаговой алопецией, тотальной алопецией и универсальной алопецией. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2018; 32 (11): e409-e411. doi: 10.1111 / jdv.15002PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Чеол Сон S, Ким YY, Khang YH, и другие.Профиль ресурса данных: Национальная база данных медицинской информации Национальной службы медицинского страхования Южной Кореи. Int J Epidemiol . 2017; 46 (3): 799-800.PubMedGoogle Scholar17.Kim ЯВЛЯЕТСЯ. Эпидемиологическая ценность зарегистрированной информации о смерти в Корее. Эпидемиол. Здоровье 908 26. 1989; 11 (2): 143-149.Google Scholar 18.Rencz. F, Гулачи L, Péntek M, Wikonkál N, Baji П, Бродский V. очаговая алопеция и качество жизни, связанное со здоровьем: систематический обзор и метаанализ. Br J Dermatol . 2016; 175 (3): 561-571. DOI: 10.1111 / bjd.14497PubMedGoogle ScholarCrossrefВыпадение волос по МКБ 10 и его полный обзор
| Ответ — L65. 9 — это оплачиваемый код ICD-10-CM, используемый для обозначения диагноза для возмещения. С 1 октября 2021 г. этот код активен для выставления счетов. |
Что такое МКБ 10 от выпадения волос?
В этом посте вы получите полный обзор причин, симптомов и лечения выпадения волос, чтобы вы могли соответственно выставить счет по коду ICD 10.
Выпадение волос — чрезвычайно распространенная проблема, от которой страдают люди любого возраста и пола. Это происходит, когда волосяные фолликулы истощаются, в результате чего кожа головы на некоторых участках становится лысой или тонкой. Существует много типов выпадения волос, некоторые из которых вызваны заболеваниями, а другие — приемом лекарств.
Многие люди, страдающие облысением, хотят знать, что его вызывает, как это лечить и будут ли они когда-нибудь снова отращивать волосы. В этом разделе мы рассмотрим эти вопросы более подробно для вас.
Воздействие очаговой алопеции
Аутоиммунное заболевание вызывает выпадение волос на коже головы и других частях тела.
Alopecia Areata — редкое заболевание, которое может поражать любую часть тела, но чаще всего поражает кожу головы. Выпадение волос обычно происходит внезапно и может сопровождаться периодом отрастания. Гнездная алопеция чаще всего встречается у людей в возрасте от 10 до 50 лет. Мужчины и женщины в равной степени подвержены этому заболеванию.
В настоящее время не существует лекарства от гнездной алопеции, но лечение может помочь вам управлять своим состоянием и не допустить его ухудшения со временем
Различные типы выпадения волос
Выпадение волос имеет различные типы, на которые следует обратить внимание. Наиболее популярная классификация выпадения волос в нашей повседневной жизни подразделяется на две следующие категории:
Облысение по мужскому типу
Облысение по мужскому типу — заболевание, которым страдают многие мужчины.Обычно он начинается с залысин и медленно прогрессирует до истончения на лбу, висках и макушке. В конце концов, у человека будет значительно меньше волос на голове или он может стать полностью лысым.
Причина этого в том, что у мужчин есть половой гормон, называемый ДГТ, который заставляет фолликулы сжиматься и умирать. Существует множество способов лечения облысения по мужскому типу, таких как таблетки, хирургическое вмешательство, машинки для стрижки и шампуни.
Облысение по женскому типу
Облысение по женскому типу встречается чаще, чем по мужскому типу.
Облысение по женскому типу — самый распространенный тип облысения у женщин. Это наследственное заболевание, которое также может вызывать изменения линии роста волос. У некоторых женщин этот тип выпадения волос наблюдается на коже головы, у других — на висках или на всей голове.
В результате женщины с облысением по женскому типу с большей вероятностью будут испытывать беспокойство по поводу социальных ожиданий в отношении женственной внешности.
Примечательные условия
Выпадение волос — это состояние, которое поражает волосы на голове, ресницах, бровях, а иногда и на других частях тела.Это может быть вызвано множеством факторов, включая перхоть, недоедание, стресс, наследственность и многое другое.
У женщин выпадение волос происходит по многим причинам. К ним относятся гормональные изменения в результате беременности или менопаузы, а также возможные наследственные факторы.
Первый шаг, который нужно сделать, если у вас выпадение волос, — это проконсультироваться с врачом, который сможет диагностировать ваш случай и прописать вам соответствующие лекарства.
Выпадение волос у женщин: Выпадение волос у женщин происходит из-за различных причин, таких как гормональные изменения во время беременности или менопаузы, или наследственных факторов, таких как очаговая алопеция (очаговое облысение).В первую очередь необходимо проконсультироваться с врачом по поводу номера
.Симптомы выпадения волос МКБ 10
Выпадение волос у женщин может быть вызвано множеством причин, включая гормональный дисбаланс, недостаток питания, инфекции и стресс. У мужчин это может быть связано с генетикой, состоянием здоровья или приемом лекарств.
Важно различать два типа облысения. Выпадение волос у женщин встречается чаще и чаще всего из-за гормонов и недостатка питания. Облысение по мужскому типу связано с несколькими факторами.Обычно это наследственное заболевание, которое также может произойти, если у кого-то есть аутоиммунное заболевание или есть определенные лекарства, которые он принимает от других заболеваний, например, от рака.
Причины выпадения волос МКБ 10
Выпадение волос — это заболевание, поражающее все части тела. Это может быть вызвано внешними факторами или внутренними нарушениями.
Вот некоторые из причин выпадения волос:
1) Генетика: это состояние, при котором волосяные фолликулы человека нечувствительны к гормонам.Если это происходит в вашей семье, у вас также может быть больше шансов испытать облысение.
2) Гормоны: это заболевание обычно поражает женщин. Если у вас менопауза, это заболевание может повлиять и на вас. Другой тип называется синдромом поликистозных яичников, который может вызывать нерегулярные менструальные циклы и овуляцию из-за высокого уровня мужских гормонов в организме.
3) Лекарства: некоторые лекарства могут вызывать выпадение волос, например химиотерапевтические препараты от лейкемии
Лечение выпадения волос по МКБ 10
Облысение по мужскому типу — наиболее распространенная форма облысения.Он также известен как андрогенная алопеция — название генетической модели облысения у мужчин. Он поражает около 50% мужчин к 50 годам, а некоторые формы могут быть наследственными.
Общее течение облысения по мужскому типу включает несколько фаз:
1) Начальная фаза или фаза покоя, когда волосы не выпадают или истончаются, происходит только на висках и на макушке головы.
2) Фаза, когда волосы начинают истончаться сверху и отступать от висков.
3) Фаза, в которой вся шевелюра истончается, что в конечном итоге приводит к стадии, когда у человека появляется пучок волос в форме подковы вокруг ушей.
Примерные синонимы
- Гипотрихоз век
- Алопеция
- Гипотрихоз
- Гипотрихоз века
- Облысение по мужскому типу
- Алопеция (выпадение волос)
- Облысение (облысение) по мужскому типу
Список литературы
L65.9 ICD-10-CM относится к диагностической группе (группам) (MS-DRG v39.0)
- 606 Незначительные кожные заболевания с -MCC
- 607 Незначительные кожные заболевания без -MCC
Доступ к здравоохранению | Национальный фонд Alopecia Areata
НАЙТИ ДОКТОРА
Варианты лечения лучше всего обсуждать с врачом, поставившим диагноз, или другим квалифицированным медицинским работником.Ваш лечащий врач, вероятно, будет вашим лучшим источником медицинской информации.
Если вам нужна помощь в поиске поставщика медицинских услуг в вашем районе, пожалуйста, свяжитесь с офисом NAAF по телефону, 415-472-3780 или электронной почте. NAAF ведет список медицинских специалистов в США, имеющих опыт диагностики и лечения очаговой алопеции.
Чтобы найти специалиста по детской дерматологии для вашего ребенка, вы также можете воспользоваться поиском по поиску детского дерматолога, предоставленным Обществом детской дерматологии.
ВОЗМЕЩЕНИЕ СТРАХОВКИ
Получение страхового покрытия для лечения очаговой алопеции может представлять проблему, поскольку в настоящее время FDA не одобряет никакие методы лечения этого заболевания, и поэтому любое лечение не по назначению (используется таким образом, чтобы не указан на этикетке препарата). Проблема возмещения усугубляется тем, что страховая отрасль часто воспринимает такое лечение как просто «косметическое», а не как необходимое с медицинской точки зрения, и использует это описание для отклонения требований.
Надеюсь, что после того, как будут определены лекарства, которые могут эффективно обратить вспять очаговую алопецию, компании начнут рандомизированные плацебо-контролируемые клинические испытания этих методов лечения у пациентов с очаговой алопецией и запросят одобрение FDA для тех, кто демонстрирует положительные результаты. В то же время, однако, это часто заставляет пациентов с очаговой алопецией бороться за страховое возмещение за «не по назначению» лечения.
Советы по подаче заявления на страховое возмещение
1.Знайте свой страховой полис и то, что он покрывает.
- Диагноз выставляется с использованием системы кодирования Международной классификации болезней (МКБ). Диагностические коды последней версии (МКБ-10) для очаговой алопеции — от L63.0 до L63.9 в зависимости от типа очаговой алопеции. В версии МКБ-9 был только один код 704.01 для всех типов очаговой алопеции.
- Для возмещения парика используется система кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS), управляемая Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) в сотрудничестве с другими сторонними плательщиками, для сообщения о расходных материалах, оборудовании и устройствах, предоставленных пациентам.Коды выставления счетов HCPCS для париков — S8095 и A9282.
- Узнайте, как ваша политика регулирует конкретное лечение и требуется ли предварительное разрешение для лечения.
- Узнайте о любых доплатах и о том, какой вклад вы должны будете внести в стоимость лечения.
- Узнайте, требуется ли вашей страховой компании «ступенчатая терапия», что означает, что вы должны попытаться потерпеть неудачу в одном из видов лечения, прежде чем можно будет покрыть следующий уровень терапии.
2. Сделайте свою домашнюю работу перед подачей иска.
- Для некоторых процедур требуется предварительная авторизация. Знайте, относится ли это к вашей терапии.
3. Убедитесь, что ваши медицинские записи точны.
- Сохраняйте копии своей медицинской документации. У вас есть право получить копии всех ваших медицинских записей. Обратите внимание, что с вас может взиматься плата за копирование.
4. Приложите письмо о медицинской необходимости. Свяжитесь с NAAF для получения образца письма.
5. Всегда обжалуйте отказы!
- Отказ пациентам с гнездной алопецией чаще всего объясняется тем, что страховая компания назвала терапию косметической, не необходимой с медицинской точки зрения, и / или являющейся экспериментальной или исследовательской при очаговой алопеции и прописанной как использование не по назначению.По статистике, около 40% апелляций являются успешными, поэтому NAAF призывает вас всегда обжаловать отказ на всех уровнях.
- Приготовьтесь к отклонению вашего иска.
- Вовлеките своего врача, чтобы он помог вам ответить на отказ.
- Документация имеет решающее значение! В дополнение к тому, что у вас есть необходимая документация, подтверждающая, что ваше дело соответствует рекомендациям страховой компании и свидетельствует о медицинской необходимости, ведите записи вашего общения со страховой компанией. Документируйте каждый раз, когда вы говорите или слышите от представителя компании; Записывайте имя человека, дату, время и ключевые сообщения из разговора.
- Ознакомьтесь с правилами вашей страховой компании и сроками подачи апелляции. Эта информация обычно включается в письмо с отказом.
- Разберитесь, почему вам отказали, чтобы вы могли напрямую объяснить причину (ы) страховой компании.
- Если вы общаетесь с отделом обслуживания клиентов страховой компании и не удовлетворены ответом, попросите медсестру, ведущую дело, или супервизора, которые могут лучше понять вашу ситуацию.
- Если вы ранее не прилагали Письмо о медицинской необходимости, убедитесь, что вы приложили его для процесса апелляции.
- По возможности продемонстрируйте, что лечение приводит к клинически значимому улучшению качества жизни, чтобы оправдать затраты.
- Если вам по-прежнему отказывают после последнего раунда апелляций на лечение, обратитесь в программу защиты интересов или помощи пациентам компании, производящей лечение. У большинства компаний есть подразделения, которые принимают заявки на получение финансовой помощи для лечения.
- Если вам не удалось подать апелляцию, подумайте о том, чтобы связаться с вашей государственной страховой комиссией. Вы можете найти их здесь: www.naic.org/state_web_map.htm.
Как составить апелляционное письмо
Включите следующую информацию и документацию:
- Номер вашего полиса и требований, имя работодателя, если ваш полис оформлен через работодателя, и полное имя застрахованного
- Терапия или процедура, в которых вам было отказано, и почему в письме с отказом указано, что вам было отказано
- Медицинские записи, подтверждающие ваш диагноз и медицинскую проблему, относящуюся к рассматриваемому лечению
- Письмо о медицинской необходимости
- Если письмо о медицинской необходимости не подписано вашим врачом, попросите своего врача предоставить письмо поддержки, в котором указана причина рекомендации или назначения вашей терапии.
- Две или более статей из уважаемых медицинских журналов, подтверждающие ваше заявление о медицинской необходимости
- Ссылка на веб-сайт NAAF как на авторитетный источник медицинской информации об очаговой алопеции.
