МКБ-10 код L98.0 | Пиогенная гранулема
ICD-10
ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).
It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.
ATC
The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.
It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).
DDD
The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).
It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.
Инфекции кожи и подкожной клетчатки. Код по МКБ-10 L00-L08
МКБ-10 → L00-L99 →При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).
Исключены:
- гордеолум (H00.0)
- инфекционный дерматит (L30.3)
- местные инфекции кожи, классифицированные в классе I, такие как:
- рожа (A46)
- эризипелоид (A26.-)
- герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex] (B00.-)
- герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
- аногенитальная (A60.-)
- контагиозный моллюск (B08.1)
- микозы (B35-B49)
- педикулез, акариаз и другие инфестации (B85-B89)
- вирусные бородавки (B07)
- панникулит:
- БДУ (M79.3)
- волчаночный (L93.2)
- шеи и спины (M54.0)
- рецидивирующий [Вебера-Крисчена] (M35.6)
- трещина спайки губ [заеда] (вследствие):
- БДУ (K13.0)
- кандидоза (B37.-)
- недостаточности рибофлавина (E53.0)
- пиогенная гранулема (L98.0)
- опоясывающий лишай [zoster] (B02.-)
Синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей
Пузырчатка новорожденного
Болезнь Риттера
Исключен: токсический эпидермальный некролиз [Лайелла] (L51.2)
L01Импетиго
Исключены:
- импетиго герпетиформное (L40.1)
- пузырчатка новорожденного (L00)
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
Включены:
- фурункул
- фурункулез
Исключены:
- области заднего прохода и прямой кишки (K61.-)
- половых органов (наружных):
Флегмона
Включен: острый лимфангит
Исключены:
- флегмона:
- области заднего прохода и прямой кишки (K61.-)
- наружного слухового прохода (H60.1)
- наружных половых органов:
- века (H00.0)
- слезного аппарата (H04.3)
- рта (K12.2)
- носа (J34.0)
- эозинофильный целлюлит [Велса] (L98.3)
- фебрильный (острый) нейтрофильный дерматоз [Свита] (L98.2)
- лимфангит (хронический) (подострый) (I89.1)
Острый лимфаденит
Включены:
- абсцесс (острый) любого лимфатического узла, кроме брыжеечного
- лимфаденит острый любого лимфатического узла, кроме брыжеечного
Исключены:
- увеличение лимфатических узлов (R59.-)
- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде генерализованной лимфаденопатии (B23.1)
- лимфаденит:
- БДУ (I88.9)
- хронический или подострый, кроме брыжеечного (I88.1)
- брыжеечный неспецифический (I88.0)
Пилонидальная киста
Включены:
- свищ копчиковый или пилонидальный
- пазуха копчиковая пилонидальная
Другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пиококковая (пиогенная) гранулема — Клинические рекомендации
Встречается в любом возрасте,Этиология и патогенез полностью не изучены.Бактериальная стрепто-стафилокковая инфекция настоящее время считается считается вторично вовлеченной в процесс,
В последнее время значение придается спорадическим мутациям в гене BRAF (v-Raf murine sarcoma viral oncogene
homolog B1 — белок-кодирующий гене,
Диагноз ставиться на основании характерной клинической картины,
Гистологическое исследование
Гистопатологические признаки зависят от стадий эволюции опухоли.
- В клеточной стадии наблюдаются диффузно расположенные эндотелиальные клетки и новообразующиеся сосуды,
напоминающие грануляционную ткань. - Во капиллярной стадии опухоль состоит из множественных капилляров и венул с отечными эндотелиальными клетками,
организованных в дольки, разделенные фибромиксоидной стромой, вкоторой обнаруживается воспалительный инфильтрат преимущественно из лимфоцитов плазмоцитов и нейтрофилов. Иногда отмечают паракератоз. По периферии новообразования нередко образуется «воротничок» гиперплазированного эпителия. - В стадии инволюции отмечается экстенсивный фиброз соединительной ткани.
Иммуногистохимическое исследование: эндотелиальные клетки экспрессируют CD34,
Дерматоскопия
| Центральная красно-беловатая однородная область, |
Липома. Удаление липомы хирургическим путем
Что это такое?
Липома доброкачественное новообразование. Ключевое слово доброкачественное. Уже легче. Не правда ли? Кстати, такое явление в быту называют просто жировиком, так как он состоит из жировой (липоидной) ткани. Возникает на различных частях тела. Источник опухоли адипоциты — клетки подкожной клетчатки.
Наиболее частая локализация на шее, туловище (живот, спина, область лопаток, молочные железы, боковые поверхности), на руках (плечи, предплечья) и ногах (бедра). Реже они локализуются на голове, лице, кистях, голенях и стопах. Код по международной классификации болезней (МКБ-10) — D17.
Какие причины появления?
Появляются, как у мужчин, так и у женщин. Примерно в равной пропорции. Раньше считалось, что такая клиническая картина бывает у людей после 30 лет, но сейчас она встречается у совсем молодых.
Факторы возникновения самые разнообразные и они могут сочетаться.
- Наследственность
- Нарушение липидного или белкового обмена
- Изменение функции внутренней секреции
- Заболевания печени
- Гормональный сбой
- Стрессовые состояния
- Неблагоприятные условия внешней среды
- Травмы
- и это еще не весь список
Есть семьи, где можно достоверно отследить наследственный характер, когда множественные очаги наблюдаются сразу в нескольких поколениях.
Как выглядит липома?
Находится подкожно и снаружи может смотреться, как неровность, шишка, узелок или инфильтрат, округлой или овальной формы. Размер бывает с горошину от 0,5 см, грецкий орех, яйцо, яблоко и более. Небольшие не видны, не болят и не беспокоят. Большие отчетливо заметны, могут болеть не сами, а сдавленные ими ткани или органы. Быстрый рост и воспалительные процессы не характерны. Окраска кожи над жировиком чаще всего не отличается от окружающих покровов. На ощупь мягкие, эластичные и безболезненные.
Как лечить липому?
Единственный действенный способ – избавление хирургическим путем.
Плановое классическое оперативное вмешательство. Мы проводим его амбулаторно по предварительной записи или в день обращения.
Операционное поле обрабатываем современными антисептиками, отграничиваем специальным операционным бельем немецкой компании Paul Hartmann.
Местная анестезия. Делаем уколы и вводим обезболивающий препарат (новокаин, лидокаин и т.п.).
Если узел маленький, то для инъекции подходят инсулиновый шприц с тонкой, короткой иголочкой. Он обеспечивает максимальную безболезненность. При больших и гигантских образованиях рекомендуем лечиться в стационаре под общим обезболиванием.
Основной этап. Скальпелем выполняем небольшой разрез или даже надрез над липоматозным узлом.
Через доступ извлекаем (вылущиваем) пинцетом, зажимом и ножницами разросшуюся жировую ткань вместе с оболочкой.
Затем иссекаем.Ревизия. Мы должны убедиться, что все элементы новообразования радикально удалены вместе с капсулой. Коагулируем сосуды из которых подтекает кровь.
Санация. Промываем антисептиками раневой дефект.
По выбору пациента накладываем швы стандартные, отдельными узлами, по Донати или косметические*.
Асептическая повязка. Заканчиваем процедуру наложением современной повязки Космопор с вискозной впитывающей подушечкой.
Более подробно о липомах здесь.
Пиогенная гранулема у детей и взрослых: симптомы и лечение
Лечебные процедуры и назначения при пиогенной гранулеме подбираются, исходя из причин заболевания.
Если причиной появления гранулемы является инфекция, то пациенту будет назначен курс антибиотикотерапии.
При иммунодефицитных состояниях приходится прибегать к антивоспалительному и/или гормональному лечению.
Если пиогенная гранулема возникает в ротовой полости, то в большинстве случаев назначают хирургическое лечение проблемы.
Лекарства при пиогенной гранулеме назначаются всегда, однако не во всех случаях гарантируется полное избавление от заболевания. Исход лечения зависит, в первую очередь, от того, была ли устранена причина появления новообразования. Если такая причина осталась неизвестной, то и устранить её иногда не представляется возможным.
Основными лекарствами, которые актуальны при таком заболевании, как пиогенная гранулема, считаются следующие:
- Нестероидные антивоспалительные препараты призваны блокировать дальнейшее развитие гранулемы и облегчить неприятные признаки заболевания. Например, часто назначают такой препарат, как Целекоксиб – этот препарат не оказывает негативного влияния на систему пищеварения, однако хорошо устраняет боль и воспаление. Целекоксиб принимают по 100-200 мг ежедневно, за один или два приема.
- Антибиотики назначают при пиогенных гранулемах инфекционной природы. Препаратом выбора часто становится Ципрофлоксацин (внутрь по 750 мг 2 раза в день) или Гентамицин (внутримышечно по 1 мг на кг веса, три раза в сутки).
- Противогрибковые средства применяют не часто, а лишь в случаях подтвержденной грибковой этиологии гранулемы. Из противогрибковых средств обычно применяется Флуконазол – по 200-400 мг в сутки.
- Гормональные антивоспалительные препараты могут применяться при иммунодефицитных состояниях. Например, в таких случаях может понадобиться мазь Синафлан – её наносят 1-3 раза в сутки, слегка втирая в пораженное место. Гормональные мази не рекомендуется применять длительно, так как это может вызвать эффект «привыкания» кожи.
- Цитостатические препараты – это противоопухолевые средства, которые тормозят рост клеток. Такие препараты назначают лишь тогда, когда заболевание принимает злокачественное течение, либо в случаях, если механизм развития конкретной пиогенной гранулемы полностью не выяснен.
Кроме перечисленных нами препаратов, лечащий доктор может назначить также общеукрепляющее и иммуномодулирующее лечение, которое включает в себя витамины и другие средства, стимулирующие иммунитет. Такие лекарства не оказывают прямого влияния на исчезновение пиогенной гранулемы. Однако их применение позволяет избежать осложнений и усилить иммунную реакцию организма на вторжение инфекции.
Среди таких препаратов особенно можно выделить:
- Аевит;
- Компливит;
- Витрум бьюти;
- экстракт эхинацеи.
В комплексном подходе при лечении пиогенной гранулемы хорошо себя зарекомендовало физиотерапевтическое лечение. Зачастую доктор назначает следующие процедуры:
- УФО лечение;
- гелиотерапия;
- УВЧ;
- ультразвук;
- электрофорез;
- фонофорез;
- лазерная терапия.
Физпроцедуры используются только тогда, когда будет диагностически подтверждено доброкачественное течение гранулемы.
Народное лечение
Использование нетрадиционной медицины при пиогенной гранулеме необходимо согласовать с врачом, чтобы не нанести здоровью непоправимый вред. При появлении неприятных симптомов (болезненность, воспаление, отек) можно применить такие народные средства:
- Настойку прополиса можно купить в аптеке, либо приготовить самостоятельно (30 г прополиса настаивают 10 суток в 200 мл водки). При гранулеме смачивают в настое ватный диск и прикладывают к пораженному месту.
- Настойка чеснока готовится из расчета 10 г измельченного чеснока на 50 мл водки. Настойку выдерживают две недели в затемненном месте, иногда перемешивая содержимое. При гранулеме настойку разводят 1:1 и используют для постановки компрессов.
- При воспаленной гранулеме рекомендуют прикладывать примочки из сока сырого картофеля.
- При болях используют промывание гранулемы свежим луковым соком.
Стоит заметить, что при использовании перечисленных способов, либо других народных методов, сама по себе гранулема не исчезнет. Речь идет только об облегчении симптомов заболевания, и о замедлении роста новообразования. Полностью избавиться от пиогенной гранулемы можно только медицинскими методами.
[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]
Лечение травами
При инфекционной пиогенной гранулеме может помочь лечение травами:
- Настой алоэ готовят следующим образом: верхние листья нарезают как можно мельче, выдавливают из них сок. Смешивают 50 мл сока, 100 г меда и 150 г красного крепленого вина. Лекарство настаивают 3-4 суток в холодильнике. Принимают по 1 ст. л. перед едой.
- Настой пустырника готовят, как чай. Пьют по 100 мл 2-3 раза в сутки.
- Делают повязки на основе масла зверобоя или мази каланхоэ.
- Внутрь принимают настои и отвары таких трав, как подорожник, алоэ, облепиха, череда, ромашка, зверобой, шалфей, арника, календула.
- Для предупреждения рецидивов гранулемы рекомендуют принимать экстракт элеутерококка или Сапарал – по 30 капель дважды в сутки на протяжении 2-4 недель.
Гомеопатия
Прием гомеопатических средств практически не имеет противопоказаний – кроме возможной аллергии на препарат. Такие медикаменты выписывает врач-гомеопат в индивидуальном порядке, так как по принципу гомеопатии воздействовать нужно на причину, а не на проявления заболевания.
При гранулемах показаны Каустикум, Туя, Графитис, Бариум карбоникум.
При кровоточивости применяют Ацидум нитрикум, Туя.
Если диагностирована стафилококковая природа пиогенной гранулемы, то на ранних стадиях болезни пациенту предлагают Апис, Лахезис, Белладонну.
Для поддержки иммунной защиты организма подойдут такие препараты, как Кроталюс, Гепар сульфур, Сульфур йодатум.
Удаление пиогенной гранулемы
Не все разновидности пиогенных гранулем приходится лечить хирургическим способом. Например, новообразования инфекционной природы, либо те, которые возникли в результате аутоиммунных реакций, удалять бессмысленно, так как они впоследствии обязательно рецидивируют.
Пиогенные гранулемы не удаляют в таких случаях:
- если гранулем много, и они растут быстро;
- если имеется большая степень риска рецидива гранулемы;
- если имеется опасность распространения инфекционных возбудителей из очага;
- если гранулема прорастает из глубоких слоев;
- если имеется опасность осложнений от оперативного удаления новообразования;
- если пиогенную гранулему можно устранить консервативным лечением.
Чаще всего удаление назначают при пиогенном новообразовании в ротовой полости.
Удаление пиогенной гранулемы лазером на данный момент считается наиболее качественным и щадящим видом операции в данном направлении. Лазерные лучи могут четко воздействовать на новообразование, не повреждая при этом здоровую рядом расположенную ткань. Таким способом часто удаляют поверхностные сосудистые опухоли: во время операции исключается риск появления кровотечения, а заживление проходит крайне быстро и безболезненно.
Лазерное удаление не применяют лишь в том случае, если размеры пиогенной гранулемы превышают 15-20 мм в диаметре. В такой ситуации врач может удалить новообразование путем обычного хирургического вмешательства.
Пиогенная гранулема — причины, симптомы, диагностика и лечение
Пиогенная гранулема – это доброкачественное новообразование кожи или слизистых оболочек сосудистой природы. Внешне представляет собой округлое образование (папулу) диаметром до 1,5 сантиметров ярко-красного, вишневого или черно-коричневого цвета. Объем опухоли заполнен мелкими сосудами и капиллярами, окруженными соединительной тканью. Поверхность легко травмируется и обильно кровоточит. Определить вид новообразования врачу помогает внешний осмотр, дерматоскопия, данные гистологического исследования. Если уплотнение не подвергается обратному развитию самопроизвольно, показано хирургическое лечение (электро-, крио- или лазеркоагуляция).
Общие сведения
В практической дерматологии пиогенная гранулема встречается под названием ботриомикома, телеангиэктатическая гранулема, гемангиома грануляционного типа, эруптивная ангиома. Внутри опухолевого узла соединительная ткань образует прослойки, что определяет наиболее подходящее с точки зрения гистологии определение патологии «дольчатая капиллярная гемангиома». Встречается у подростков, взрослых до 30 лет. Одинаково часто диагностируется у пациентов обоих полов. Гормональные перестройки вызывают частое развитие заболевания у беременных (примерно 5% случаев). Описаны случаи множественной ботриомикомы, ее подкожного или подслизистого расположения, формирования сосудистых образований на внутренней поверхности пищевода и кишечника.
Пиогенная гранулема
Причины
Этиология заболевания до конца не изучена. Предположения о микотическом генезе патологии, высказываемые в XIX в., в дальнейшем не получили своего подтверждения. Несостоятельными оказались теории, согласно которым заболевание имеет воспалительную или вирусную природу. Теперь ботриомикому относят к числу ангиом, развивающихся как реактивный процесс на месте микротравм. В генезе заболевания основное значение имеют:
- Механическое повреждение слизистых и кожи. Ведущий фактор в развитии заболевания. Об этом свидетельствует локализация новообразований на наиболее подверженных травмам и микроповреждениям участках тела: пальцах рук, стопах, губах, деснах, слизистой оболочке носа и рта. Для запуска образования гранулемы достаточно незначительного воздействия: укола, занозы, небрежной обработки кутикулы ногтя.
- Гормональный дисбаланс. По статистике, большинство случаев сосудистых новообразований выявляется у подростков, беременных женщин. Значимый провоцирующий фактор — прием гормональных контрацептивов, эндокринная патология. Значение имеет повышение сальности кожи под воздействием гормонов и чрезмерное ее обезжиривание в пубертатном периоде, повышение уровня фактора роста сосудов у беременных.
- Лекарственное воздействие. Вероятность появления грануляционной гемангиомы повышается при приеме ингибиторов протеазы, некоторых противовирусных препаратов, ретиноидов, используемых для лечения угревой сыпи. Значение имеют препараты как системного (в таблетках, капсулах, инъекциях), так и местного действия (кремы, лосьоны, мази).
- Кожные заболевания. Пациенты с дерматозами, пламенеющим невусом, телеангиэктатической ангиомой страдают ботриомикомой чаще, чем люди без дерматологических проблем. Множественные поражения развиваются на месте термических и химических ожогов. Раздражение слизистой роговицы и конъюнктивы химическими веществами, непереносимость определенных компонентов косметики, конъюнктивиты и блефариты могут стать причиной появления сосудистых папул на веках. Гигантские гранулемы развиваются у лежачих больных в местах пролежней.
Патогенез
В основе развития папулы лежит реактивное разрастание грануляционной ткани под влиянием внешних и внутренних воздействий. Грануляции состоят из новообразованных сосудов и соединительной ткани, обеспечивают быстрое заживление раны. Они создают условия для последующей эпителизации раневой поверхности, формирования рубца. Гранулема является следствием нарушения нормального процесса формирования грануляций, чрезмерного развития сосудов, активного деления фибробластов, избыточной продукции волокон соединительной ткани при травме. Нормальная толщина грануляционного слоя составляет 1-2 мм. Диаметр патологического образования может достигать полутора сантиметров.
Развитие пиогенной гранулемы во многом повторяет процесс заживления раны. Папула состоит из артериол, венул, капилляров, небольшого количества фибробластов, соединительнотканных волокон. Чем дольше существует новообразование, тем больше в нем становится соединительной ткани. Завершающая стадия – выраженный фиброз папулы, сопровождающийся эпителизацией ее поверхности.
Симптомы пиогенной гранулемы
В 75% случаев рост узла начинается на неизмененной коже. Микротравмы, которые могут привести к появлению ботриомиком, часто остаются незамеченными пациентом. Помимо пальцев и слизистой полости рта, папулы могут появиться на коже лица, тыле кистей, ладонях, шее, груди, верхней части спины. У беременных уплотнения образуются преимущественно на слизистой десен верхней челюсти, внутренней поверхности губ.
Папула растет несколько недель. Максимальный диаметр – 1,5 см, средний – 6 мм. Имеет округлую или дольчатую форму, насыщенный цвет за счет большого количества сосудов, широкое основание, реже — короткую ножку. По консистенции мягкая, эластичная. Поверхность папулы легко травмируется, часто эрозирована или покрыта корками, может быть окружена белой каймой отслоившегося эпителия. Узел безболезненный, т.к. не имеет нервных окончаний. Дискомфорт вызывает наличие выступающего образования на руках, шее, плечах и других частях тела, которое цепляется за одежду, предметы, дает обильное кровотечение при повреждении. Ботриомикома в области ногтевого ложа во время активного роста может отслаивать ногтевую пластинку.
Достигнув определенного размера, папула начинает постепенно уплотняться за счет активного развития соединительнотканных прослоек вплоть до полного фиброза. Тромбозы, запустевание сосудов приводят к очаговым некрозам пиогенной гранулемы. При устранении причинного фактора образование может исчезнуть самостоятельно. Обратное развитие гранулемы может занять несколько месяцев.
Осложнения
Единственное значимое осложнение пиогенной гранулемы – обильное кровотечение, которое открывается при повреждении уплотнения. При длительном истечении крови из множественных узлов у пациента существует риск развития анемии. При наружной локализации образований источник кровопотери можно легко установить. Заподозрить кровотечение из желудочно-кишечного тракта бывает намного сложнее. Трудности может вызвать проведение дифференциальной диагностики ботриомикомы и кровоточащей язвы желудка или кишечника.
Диагностика
Доброкачественную пиогенную гранулему необходимо отличать от целого ряда других патологических образований. Здесь решающее значение имеют внешний вид узла, его микроскопическое строение, любые другие данные, которые помогают дерматологу поставить точный диагноз: скорость роста новообразования, наличие провоцирующих факторов, эффективность проводимого ранее лечения, сопутствующие заболевания. Ценную информацию позволяют получить:
- Дерматоскопия. Исследование папулы при помощи дерматоскопии позволяет выявить признаки, характерные для ангиоматозного новообразования (однородный узел красноватого цвета, окруженный белым венчиком). Как правило, визуальных признаков достаточно для проведения дифференциальной диагностики заболевания с рядом доброкачественных и злокачественных патологических изменений кожных покровов, внешне похожих на ботриомикому.
- Биопсия узла. Забор ткани для проведения гистологического исследования часто проводится прямо во время операции по удалению новообразования. Это позволяет подтвердить диагноз ботриомикомы, определить объем хирургического вмешательства. При патоморфологическом исследовании определяется разрастание капилляров и фибробластов, инфильтрация стромы лейкоцитами.
Сложные диагностические случаи могут потребовать осмотра дерматоонколога, хирурга. На ботриомикому внешне похожа беспигментная меланома, плоскоклеточный рак кожи, кожные метастазы опухолей костей, внутренних органов, ряд других злокачественных новообразований. Расположение очагов между лопатками может быть одним из проявлений болезни Ходжкина, что требует внимания гематолога.
Лечение пиогенной гранулемы
Врачебная тактика в отношении новообразования определяется рядом факторов: давностью существования, расположением, обильностью кровотечений, наличием у женщины беременности. Периодически кровоточащий узел пальца придется удалить сразу же, чтобы облегчить пациенту выполнение повседневных дел. Образование слизистой рта, которое появилось во время беременности, рекомендуется наблюдать несколько месяцев после родов. Если пиогенная гранулема не регрессирует самопроизвольно, ее удаляют во время небольшой амбулаторной операции. Методы хирургического лечения включают:
- Электрокоагуляцию. Позволяет удалить патологически измененные ткани быстро, с минимальной кровопотерей. Вероятность рецидива ботриомикомы после электрокоагуляции ниже по сравнению с другими хирургическими методами. Обязательно обезболивание с применением местных анестетиков. При помощи электрода уплотнение отсекается от поверхности кожи в основании. Полученный фрагмент ткани отправляется на гистологию.
- Удаление жидким азотом. Криотерапия применяется только в тех случаях, когда другие методики недоступны. Низкая температура также способствует уменьшению кровотечения, однако не так хорошо, как электрокоагуляция. В связи с этим для обезболивания рекомендуется смесь лидокаина с эпинефрином. Эпинефрин вызывает резкое сужение сосудов в месте инъекции, продлевает срок действия местного анестетика.
- Лазерное удаление. Лазеркоагуляция — практически бескровный метод, после которого при грамотном проведении процедуры не остается заметных рубцов. Клетки крови содержат пигмент гемоглобин, который поглощает энергию лазерных импульсов намного активнее окружающих тканей. Это позволяет лазерному лучу воздействовать на область расположения папулы дифференцированно. Сосудистое образование удаляется, а здоровые клетки остаются неповрежденными.
Независимо от того, какой хирургический метод применялся, в месте проведения манипуляции остается ранка округлой формы, покрытая плотной темной корочкой. Под ней создаются оптимальные условия для эпителизации. Корочку нельзя удалять до полного заживления ранки, иначе есть риск развития рубца. Это единственное ограничение послеоперационного периода. Назначение консервативного лечения целесообразно только при первых признаках рецидива. В этом случае местно применяется мазь, содержащая 5% имиквимод.
Прогноз и профилактика
В случае установленного и подтвержденного диагноза пиогенной гранулемы прогноз для жизни и выздоровления благоприятный. Регресс уплотнения без лечения наблюдается в каждом втором случае. Хирургическая операция дает полное излечение, однако всегда существует риск рецидива. Молодая папула может появиться на том же месте, где располагался удаленный узел. Упорное течение требует более внимательного отношения к причинным факторам появления пиогенной гранулемы, их устранения по мере возможности. Способы профилактики ботриомикомы ввиду отсутствия точных данных об этиологии заболевания не разработаны; следует избегать травмирования кожи и слизистых, своевременно лечить дерматозы.
% PDF-1.7 % 1 0 объект >] / Cn [> / Fi [>] / P [> / JTF 0 / T> / Cyan> / Magenta> / Yellow >>> / TO [/ Cyan / Magenta / Yellow / Black] >> / T true> > / TP >>> / TR [>] / W [0 0] >>> / JTF 0 / T> / Cyan> / Magenta> / Yellow >>> / TO [/ Cyan / Magenta / Yellow / Black]> > / T true >> / TP >>> / TR [>] / W [1 1] >>> / JTF 0 / T> / Cyan> / Magenta> / Yellow >>> / TO [/ Cyan / Magenta / Желтый / Черный] >> / T true >> / TP >>> / TR [>] / W [2 2] >>> / JTF 0 / T> / Cyan> / Magenta> / Yellow >>> / TO [ / Голубой / Пурпурный / Желтый / Черный] >> / T true >> / TP >>> / TR [>] / W [3 3] >>] / T> / Голубой> / Пурпурный> / Желтый >>> / TO [/ Cyan / Magenta / Yellow / Black] >> / T true >> / TP >>> / TR [>] >>] / Type / JobTicketContents >>] / V 1.10001 >> / Метаданные 2 0 R / Страницы 3 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 2 0 obj > поток 2015-09-01T15: 01: 51-04: 002015-09-01T15: 01: 50-04: 002015-09-01T15: 01: 51-04: 00 Adobe InDesign CC 2015 (Macintosh) uuid: b5ce469e-4ba4-4d22 -9e18-9411fd0a4541uuid: 56e85835-db63-425e-bdae-c74533e902c7application / pdf Adobe PDF Library 15.0 конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Свойства >>> / TrimBox [24 24 636 816] / Type / Page >> эндобдж 6 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties >>> / TrimBox [24 24 636 816] / Type / Page >> эндобдж 7 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties >>> / TrimBox [24 24 636 816] / Type / Page >> эндобдж 8 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Свойства >>> / TrimBox [24 24 636 816] / Type / Page >> эндобдж 45 0 объект > поток HWn) xd ZmJbm & — $ I ߊ tÀZ} j ֻ O˿G {Y۴ (q ^ Y,; «xAr ݝ K * Yw BRWD3 & β bB] б.WZ $ f 仩 * $ ZAd dHL_E`g8QlgѥEL3uE-W | c [XwMpH @ cND‘sbKL37!] $ Ȯ \ SV
Коды МКБ-10 — Патология полости рта в Атланте
Обратите внимание: Закон штата требует, чтобы все медицинские лабораторные заявки включали код МКБ-10. Мы не сможем обработать вашу биопсию без этого кода, поэтому обязательно укажите его. Щелкните здесь, чтобы загрузить список кодов МКБ-10.
Полный список кодов МКБ-10
Острое и / или хроническое воспаление
Амелобластома-нижняя челюсть
D16.5
Доброкачественное новообразование губы
D10.0
Доброкачественное новообразование языка
D10.1
Бенгинское новообразование околоушной железы
D11.0
Доброкачественное новообразование другой большой слюнной железы
D11.7
Доброкачественное новообразование большой слюнной железы неуточненное
D11.9
Доброкачественное новообразование дна ротовой полости
D10.2
Доброкачественное новообразование во рту неуточненное
D10.30
Доброкачественное новообразование других частей рта
D10.39
Доброкачественное новообразование миндалины
D10.4
Доброкачественное новообразование среднего уха и носовых пазух
D14.0
Доброкачественное фиброзно-костное поражение
Калибр персистирующей артерии
I77.9
Центральная гигантоклеточная гранулема
M27.1
Хронический остеомиелит
M27.2
Хронический сиаладенит
K11.23
Киста неустановленного происхождения
M27.40
Кисты костные {аневризматические, геморрагические)
M27.49
Стоматологический фолликул (увеличенный)
M27.0
Киста развития NOS
K09.0
Многоформная эритема
L51.8
Очаговая гиперплазия эпителия (болезнь Хека)
K13.29
Гранулема инородного тела
К13.4
Реакция на инородное тело
K13.4
Кроветворный дефект костного мозга
M27.9
Гемангиома губа / кожа
D18.01
Гиперкератоз с дисплазией
,00K13.29
Гиперпластический зубной фолликул
M27.9
Содержимое резцового канала
M27.9
Киста резцового канала
K09.1
Воспаленная зубная киста
K09.0
Воспалительная папиллярная гиперплазия
,00К13.79
Структура режущего канала
K09.1
Боковая киста пародонта
K09.0
Лимфоэпителиальная киста
K09.8
Лимфоидная гиперплазия
,00R59.9
Срединный ромбовидный глоссит
К14.2
Недержание меланина
L81.8
Morsicatio- buccarum (прикус за щеку)
K13.21
Киста носового небного протока
K09.1
Некротическая сиалометаплазия
К11.8
Никотиновый стоматит
K13.24
Орально-антральный свищ
К13.70
Организационный тромб
I99.8
Остеопоротический дефект костного мозга
M27.8
Остеонекроз, вызванный лекарствами
M87.180
Остеонекроз вследствие радиации
M27.8
Периферическая гигантоклеточная гранулема
K13.79
Периферическая оссифицирующая фиброма
К13.79
Пиогенная гранулема
,00К13.79
Ретенционная киста — синус
J34.1
Дефект слюнной железы
К11.8
Склерозирующий сиаладенит
K11.20
Себорейный кератоз
L82.1
Болезнь Шегрена
M35.00
Ресничная киста хирургическая
J34.1
Рваная губная артерия
I77.9
Киста травматическая
M27.49
Травматическая неврома рта
К13.70
Травматическая гранулема (TUGSE)
K13.70
Бородавчатая ксантома
К13.70
% PDF-1.7 % 1 0 объект > / Метаданные 9673 0 R / ViewerPreferences 9674 0 R >> эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > / ExtGState> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Annots [21 0 R 29 0 R 30 0 R 31 0 R 32 0 R 34 0 R 35 0 R 36 0 R 42 0 R 44 0 R 45 0 R 46 0 R 47 0 R 49 0 R 50 0 R 51 0 R 52 0 R 54 0 R 55 0 R 56 0 R 57 0 R 59 0 R 60 0 R 61 0 R 62 0 R 64 0 R 65 0 R 66 0 R 67 0 R 69 0 R 70 0 R 71 0 R 72 0 R 74 0 R 75 0 R 76 0 R 77 0 R 79 0 R 80 0 R 81 0 R 82 0 R 84 0 R 85 0 R 86 0 R 87 0 R 89 0 R 90 0 R 91 0 R 92 0 R 94 0 R 95 0 R 96 0 R 97 0 R 99 0 R 100 0 R 101 0 R 102 0 R 104 0 R 105 0 R 106 0 R 107 0 R 109 0 R 110 0 R 111 0 R 112 0 R 114 0 R 115 0 R 116 0 R 117 0 R 119 0 R 120 0 R 121 0 R 122 0 R 124 0 R 125 0 R 126 0 R 127 0 R 129 0 R 130 0 R 131 0 R 132 0 R 134 0 R 135 0 R 136 0 R 137 0 R 139 0 R 140 0 R 141 0 R 142 0 R 144 0 R 145 0 R 146 0 R 147 0 R 149 0 R 150 0 R 151 0 R 152 0 R 154 0 R 155 0 R 156 0 R 157 0 R 159 0 R 160 0 R 161 0 R 162 0 R 164 0 R 165 0 R 166 0 R 167 0 R 169 0 R 170 0 R 171 0 R 172 0 R 174 0 R 175 0 R 176 0 R 177 0 R 179 0 R 180 0 R 181 0 R 182 0 R 184 0 R 185 0 186 0 R 187 0 R 189 0 R 190 0 R 191 0 R 192 0 R 194 0 R 195 0 R 196 0 R 197 0 R 199 0 R 200 0 R 201 0 R 202 0 R 204 0 R 205 0 R 206 0 R 207 0 R 209 0 R 210 0 R 211 0 R] / MediaBox [0 0 595.Va% 5qL0j $ 2 {LrLIB [[S¦pȵ * QRdN # .dQ ߮? T9 | N.
Код по МКБ-10: L98.0 Пиогенная гранулема
МКБ-кодСодержание этой страницы в настоящее время переводится и скоро будет доступно и на английском языке.
Sie haben einen Knoten auf der Haut.
Der Knoten besteht aus vielen kleinen neuen Blugefäßen. Er kann zum Beispiel nach Verletzungen entstehen. Ein solcher Knoten befindet sich häufig am Kopf, an den Händen oder an den Füßen und wird schnell größer.
Meistens sieht der Knoten rot oder blau aus und schmerzt kaum. Die Haut является демоном Knoten häufig sehr empfindlich und kann schnell verletzt werden und bluten.
Информация
Эта информация не предназначена для самодиагностики и не заменяет профессиональный медицинский совет врача.Если вы найдете код ICD в личном медицинском документе, обратите внимание на индикатор достоверности диагностики . Ваш врач поможет вам с любыми вопросами, связанными со здоровьем, и при необходимости объяснит вам код ICD во время прямой консультации.
Источник
Предоставлено некоммерческой организацией «Was hab’ ich? » gemeinnützige GmbH от имени Федерального министерства здравоохранения (BMG).
Страница не найдена — Forefront Dermatology
Морщины имеют репутацию подкрадывания к нам, когда мы меньше всего этого ожидаем. Как только вы начнете замечать их … ну, вы обнаружите, что читаете блог о том, как предотвратить появление морщин. Ничего страшного, мы здесь, чтобы помочь!
Тот факт, что у вас уже могут быть морщины, не означает, что уже слишком поздно начинать предотвращать появление морщин в будущем. Вот 3 основные здоровые привычки для предотвращения морщин:
# 1 — Дождь или солнце, летом или зимой, нанести солнцезащитный крем и затенить лицо
Мы говорим о том, насколько важен солнцезащитный крем, звучит как побитый рекорд, но, честно говоря, солнце и его ультрафиолетовые лучи являются причиной номер один, по которой ваша кожа стареет быстрее, чем должно быть.Неважно, идет ли снег, дождь или палящая жара, эти надоедливые ультрафиолетовые лучи могут проходить сквозь облака. По словам д-ра Эшли Кавали r, сертифицированного дерматолога из Atlantic Shore Dermatology , передового дерматологического отделения: «Приняв минимальные меры, такие как нанесение солнцезащитного крема широкого спектра действия SPF 30 или выше, ношение шляпы с широкими полями и придерживаясь затененных участков, вы можете значительно уменьшить вред, который солнце наносит вашей коже, и, в свою очередь, снизить скорость старения кожи.”
# 2 — Следите за потреблением сахара и углеводов
Вы сладкоежка или любите вечер с макаронами? Что ж, у нас для вас новости. Сахар и рафинированные углеводы вызывают временное повышение уровня сахара в крови. Эти «сахарные шипы» могут повредить и запутать ваш коллаген, вызывая гликирование и сшивание волокон коллагена в дерме, глубоком слое кожи. Это ослабление опорной структуры коллагена приводит к менее гибкой коже, дряблости и морщинкам.Вместо этого старайтесь как можно больше выбирать более здоровые варианты. Обуздайте тягу, выпивая больше воды и употребляя продукты с высоким содержанием антиоксидантов, такие как черника, клюква, виноград и шпинат.
# 3 — Получите прекрасный сон
«Фраза« прекрасный сон »возникла не просто так», — отмечает д-р Кавальер . «Сон дает вашему телу шанс на исцеление и восстановление. Это также время, когда клетки кожи производят большую часть коллагена. Поза для сна также может повлиять на вероятность появления морщин.Когда вы спите на лице, повторное сжатие ограничивает приток крови к вашей коже, что приводит к ослаблению кожи, на которой с большей вероятностью появятся «складки для сна» и морщины. Наконец, не забывайте умываться перед сном. Оставление макияжа и грязи из окружающей среды, о которой вы, вероятно, даже не подозреваете, на всю ночь никогда не пойдет на пользу вашей коже ».
Бонус! Хотите узнать, как лучше всего избавиться от текущих морщин? Мы поможем вам:
Кремы против морщин
Кремы против морщин предназначены как для предотвращения появления морщин, так и для уменьшения их появления.Многие антивозрастные кремы известны как «проколлагеновые» кремы, которые содержат ингредиенты, способствующие выработке коллагена в вашей коже, которая естественным образом снижается с возрастом. Местные ретиноиды — хорошее средство первой линии от фотостарения. Кремы против морщин, содержащие антиоксиданты, витамины C и E, гиалуроновую кислоту или экстракты растений, также являются хорошими дополнениями к ретиноидам. Посетите наш интернет-магазин , чтобы найти некоторые из наших средств по уходу за кожей против старения!
Химический пилинг
«Химический пилинг — отличный неинвазивный способ помочь удалить тусклые поверхностные клетки, улучшить тонкие линии и морщины, а также уменьшить солнечные пятна и обесцвечивание», Dr.Cavalier описан. «Химический пилинг усиливает выработку коллагена и удаляет верхний слой кожи, делая цвет лица более гладким и сияющим. Химический пилинг бывает разной силы, от поверхностного до более глубокого. Консультация дерматолога поможет определить, какой тип химического пилинга лучше всего подходит для ваших нужд ».
Профилактические нейромодуляторы, такие как Ботокс ® и Диспорт ®
Botox ®, Dysport ® , Jeuveau ®, Xeomin ® — фантастические косметические средства от морщин на лице.«Эти продукты представляют собой очищенные вещества, безопасно полученные из бактерий, и используются для расслабления лицевых мышц, смягчения выражений лица, которые со временем вызывают появление морщин на коже», — пояснил Dr. Cavalie r. «Их обычно кладут на лоб, морщинки хмурого взгляда и« гусиные лапки »рядом с глазами. Эти нейромодуляторы также можно использовать не по назначению на нижней части лица с «переворотом губ», который может расслабить кожу над верхней губой, сгладить линии и придать губе более полный вид. Эти инъекционные процедуры лучше всего выполнять в офисе сертифицированного дерматолога с большим опытом выполнения этих техник.Он или она сможет определить, что лучше для вас, как только узнает, каковы ваши цели в области кожи ».
Кожные наполнители
«Кожные наполнители — еще один отличный способ уменьшить морщины и придать более молодой вид», — добавил доктор Кавалье. «Вместо того, чтобы расслаблять мышцы, они заполняют линии и складки, разглаживая кожу». Наполнители универсальны и могут использоваться для поднятия щек и челюстей, а также сглаживания и смягчения морщин на нижней части лица.Наполнители могут длиться от 6 до 18 месяцев, обеспечивая быстрые результаты за небольшую часть стоимости подтяжки лица. В зависимости от целей вашей кожи нейромодуляторы и кожные наполнители обычно используются вместе друг с другом.
Микронидлинг, лазерные и световые энергетические устройства
Микронидлинг, лазерные устройства или устройства на основе световой энергии — это эффективные медицинские процедуры, стимулирующие выработку коллагена для укрепления и регенерации кожи. Они работают, запуская лечебный каскад в вашей коже, чтобы стимулировать новый и молодой коллаген.Хотя в некоторых случаях одно лечение решит проблемы пациента, в большинстве случаев для получения наиболее удовлетворительных результатов требуется серия процедур.
Если вы хотите попрощаться со своими морщинами, специалисты Forefront Dermatology готовы вам помочь. Найдите ближайшую к вам клинику Forefront Dermatology сегодня и запланируйте консультацию по уходу за кожей, чтобы найти лучший план для ваших целей в области кожи.
Пиогенная гранулема | DermNet NZ
Авторы: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г.Обновлено д-ром Малини Сивасатхивел, RMO, Eastern Health, Box Hill, Австралия; Д-р Смрити Тандон, регистратор дерматологии, Eastern Health, Box Hill, Австралия; Д-р Лена Ли, дерматолог, Eastern Health, Бокс-Хилл, Австралия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Январь 2021г.
Что такое пиогенная гранулема?
Пиогенная гранулема — приобретенное доброкачественное разрастание капиллярных кровеносных сосудов кожи и полости рта. Название неправильное, так как это форма лобулярной капиллярной гемангиомы, а не инфекция.Пиогенная гранулема имеет много синонимов, включая гранулему беременной или опухоль беременности при беременности.
Пиогенная гранулема
Кто болеет пиогенной гранулемой?
Пиогенная гранулема часто возникает у детей в возрасте около 6 лет, а также в подростковом и молодом возрасте. В целом преобладают мужчины (3: 2), за исключением поражений полости рта из-за их связи с беременностью и использованием оральных контрацептивов. Нет расовых пристрастий.
Причина возникновения пиогенной гранулемы?
Факторы, связанные с развитием пиогенной гранулемы, могут включать:
- Травма — недавняя легкая травма составляет 7% случаев, а в полости рта хроническое незначительное раздражение считается частым триггером. Пирсинг в носу связан с интраназальной пиогенной гранулемой.
- Гормональные воздействия — могут возникать при использовании оральных контрацептивов и в 5% беременностей.
- Лекарства — пероральные ретиноиды, ингибиторы протеазы (используемые при лечении ВИЧ / СПИДа), таргетные методы лечения рака и иммуносупрессия.
- Инфекция — Золотистый стафилококк обнаруживается часто. В полости рта часто встречается плохая гигиена полости рта. Доказательств вирусной этиологии нет.
Каковы клинические признаки пиогенной гранулемы?
Пиогенная гранулема кожи представляет собой безболезненный красный мясистый узелок, обычно диаметром 5–10 мм, который быстро растет в течение нескольких недель. Поверхность изначально гладкая, но может изъязвляться, становиться твердой или бородавчатой.Пиогенная гранулема обычно одиночная, но могут прорезываться множественные узелки и сателлитные поражения. Чаще всего поражаются пальцы и лицо. Пиогенная гранулема легко кровоточит при незначительной травме.
Пиогенные гранулемы слизистой оболочки полости рта обычно развиваются на губах и деснах (деснах) в виде медленно растущих безболезненных красных папул на ножке или сидячих местах размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Поверхность может быть изъязвлена с желто-фибринозной поверхностью и легко кровоточить.Со временем поражение приобретает более бледный розовый цвет. Другие участки слизистой оболочки, которые могут быть поражены, включают конъюнктиву и слизистую оболочку носа.
Пиогенная гранулема
Каковы дерматологические признаки пиогенной гранулемы?
Пиогенная гранулема имеет отчетливую ороговевшую границу, образующую белый воротничок. Сосудистые структуры обычно присутствуют и есть красные однородные области без четкого лакунарного рисунка. Белые линейные «железнодорожные линии» — важная особенность.
Дерматоскопия пиогенной гранулемы
Каковы осложнения пиогенной гранулемы?
Пиогенная гранулема может обильно и часто кровоточить при незначительной травме, что приводит к анемии.
Пиогенная гранулема полости рта редко может вызвать значительную потерю костной массы.
Как диагностируется пиогенная гранулема?
Пиогенная гранулема — это обычно клинический диагноз. Тем не менее, ткань может быть отправлена на гистологию после хирургического лечения поражения или если есть сомнения по поводу диагноза.
Гистология пиогенной гранулемы показывает видное расположение дольчатых капилляров в дерме. Вышележивающий эпидермис может быть истонченным или изъязвленным, а периферический воротник образован удлиненными реберными гребнями и эккринными протоками. Воспалительные изменения и признаки кровотечения вторичны.
Гистопатология пиогенной гранулемы
Существует два различных гистологических типа пиогенной гранулемы полости рта. В дополнение к паттерну лобулярной капиллярной гемангиомы, второй тип демонстрирует отчетливую грануляционную тканеподобную пролиферацию сосудов, которая, как предполагается, имеет иную этиологию и эволюцию.
Какой дифференциальный диагноз используется при пиогенной гранулеме?
Клинический дифференциальный диагноз кожной пиогенной гранулемы включает:
Амеланотическая или гипомеланотическая меланома является наиболее важным дифференциальным диагнозом даже при дерматоскопии со многими общими признаками.
Дифференциальный диагноз пиогенной гранулемы полости рта включает перечисленное выше, а также локальную периферическую гигантоклеточную гранулему и периферическую оссифицирующую фиброму.
Дифференциальный диагноз по гистологии включает вишневую ангиому и бациллярный ангиоматоз.
Как лечится пиогенная гранулема?
Общие меры
Лечение или устранение триггерных факторов важно для минимизации риска рецидива. Это может включать:
- Триггеры прекращения приема наркотиков
- Тщательная гигиена полости рта
- Стоматологическое лечение травм полости рта, вызванных зубами
- Удаление соседних проколов.
Местное лечение пиогенной гранулемы
Процедурное лечение пиогенной гранулемы
Каковы исходы пиогенной гранулемы?
Пиогенная гранулема редко разрешается спонтанно, за исключением послеродовых поражений, связанных с беременностью.Рецидивы являются обычным явлением, особенно при поражении десен, после неадекватного лечения или стойких этиологических факторов.
Библиография
- Calonje E. Опухоли мягких тканей и опухолевидные состояния. В: Griffiths C, Barker J, Bleiker T, Chalmers R, Creamer D (ред.). Учебник дерматологии Рока, 9 изд. Уайли Блэквелл, 2016: 137.26–8.
- Джафарзаде Х., Санатхани М., Мохташам Н. Оральная пиогенная гранулема: обзор.J Oral Sci. 2006. 48 (4): 167–75. DOI: 10.2334 / josnusd.48.167. PubMed
- Patterson JW. Патология кожи Видона, 5-е изд. Эльзевир, 2020: с. 1144–5.
- Plachouri KM, Georgiou S. Терапевтические подходы к пиогенной гранулеме: обновленный обзор. Int J Dermatol. 2019; 58 (6): 642–8. DOI: 10.1111 / ijd.14268. PubMed
- Забаллос П., Карулла М., Оздемир Ф. и др. Дерматоскопия пиогенной гранулемы: морфологическое исследование. Br J Dermatol. 2010. 163 (6): 1229–37. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.2010.10040.Икс. PubMed
В DermNet NZ
Другие веб-сайты
Книги о кожных заболеваниях
Диагностическое кодирование пилонидальной кисты не должно вызывать болезненных ощущений
При диагностическом кодировании пилонидальной кисты обязательно посмотрите документацию, чтобы определить, есть ли киста с абсцессом или без него.
Пилонидальная киста — это ненормальный карман на коже, который обычно находится рядом с копчиком в верхней части ягодичной ягодицы.По данным клиники Майо, в кармане обычно лежат волосы и кожный мусор. Если киста инфицирована, она может превратиться в болезненный абсцесс.
Быстрые ссылки на информацию в этом сообщении
Кодирование диагноза пилонидальной кисты (МКБ-10-CM)
Давайте рассмотрим два варианта кодирования и обсудим, как найти и проверить правильные коды, а также ознакомиться с рекомендациями по кодированию.
Пилонидальная киста с абсцессом (L05.01)
Дело № 1:
У 25-летнего мужчины обнаружено болезненное образование над расщелиной ягодиц, ему поставлен диагноз пилонидальный абсцесс.
При просмотре указателя руководства по кодированию ICD-10-CM в разделе Абсцесс, пилонидальная киста с абсцессом, можно перейти к L05.01.
В табличной форме этот код можно проверить как:
L05.01, Пилонидальная киста с абсцессом
Синонимы включают:
- Пилонидальный абсцесс
- Пилонидальная ямка с абсцессом
- Постанальная ямка с абсцессом
Здесь есть разные способы найти соответствующий код.
Например, если в документации указано «пилонидальная киста с абсцессом», кодировщик может просмотреть раздел «Киста пилонидальная с абсцессом».
«Пилонидальная ямка с абсцессом» или «Постанальная ямка с абсцессом» можно найти, посмотрев вверх Ямочка, копчиковая или постанальная — см. Киста, копчиковая.
Независимо от того, какой из приведенных выше синонимов используется в документации, ваш поиск приведет вас к тому же коду (L05.01).
Примечание: В документации могут использоваться такие термины, как «связанный с» или «из-за», чтобы показать связь между пилонидальной кистой и абсцессом.Даже если документация не связывает эти два аспекта, мы можем предположить наличие причинно-следственной связи, если в документации не указано иное. Это из-за слова «с» в описании кода («Пилонидиальная киста с абсцессом »).
Пилонидальная киста без абсцесса (L05.91)
Дело № 2:
22-летний мужчина поступил с болезненным опуханием в крестцово-копчиковой области. Проверка систем отрицательна на лихорадку, озноб или дренаж в месте поражения, абсцесс отсутствует.У больного диагностирована пилонидальная киста.
Я бы начал с индексации в разделе Киста пилонидальная (инфицированная) (прямая кишка) L05.91. Это код по умолчанию. Или мы можем пойти дальше по списку и увидеть, что пилонидальная киста без абсцесса указывает на L05.91.
Когда мы проверяем код в таблице, он показывает:
L05.91, Пилонидальная киста без абсцесса
Синонимы включают:
- Пилонидальная ямка
- Постанальная ямка
- Пилонидальная киста БДУ
Опять же, в зависимости от того, какие из приведенных выше синонимов указаны в документации, мы можем найти тот же код (L05.91), используя различные термины в нашем поиске.
Например, «Пилонидальную ямку» можно найти, посмотрев вверх Ямочка, копчиковая или постанальная — см. Киста, копчиковая, без абсцесса.
Но подождите!
Прежде чем мы сможем убедиться, что мы закончили кодирование для двух приведенных выше примеров кодирования, нам нужно сначала просмотреть все примечания, предоставленные для каждого из кодов, чтобы убедиться, что наши коды ICD-10-CM являются точными и полными.
Мы проверили коды в Таблице, что еще нужно сделать?
Что ж, давайте еще немного рассмотрим все примечания, представленные на L05.01 и L05.91.
Руководства по кодированию для обоих этих кодов идентичны.
Например, для каждого из приведенных выше кодов есть пометка Excludes2 , которая указывает, есть ли у пациента какое-либо из следующих состояний, о них тоже следует сообщить:
- врожденная крестцовая ямка (Q82.6)
- парасакральная ямочка (Q82.6)
Также имеется примечание « Используйте дополнительный код» , чтобы указать, что нам нужно назначить код из B95-B97 для идентификации возбудителя инфекции, если это применимо.
Кроме того, отметка Excludes2 в L00-L08 указывает, задокументировано ли какое-либо из следующих состояний в дополнение к пилонидальной кисте с абсцессом (L05.01) или в дополнение к пилонидной кисте без абсцесса (L05.91): Также должен быть присвоен код отчета для каждого из этих условий:
- гордеолум (H00.0)
- Инфекционный дерматит (L30.3)
- местные инфекции кожи, классифицированные в группе 1
- волчаночный панникулит (L93.2)
- панникулит БДУ (M79.3)
- Панникулит шеи и спины (M54.0-)
- Perlèche NOS (K13.0)
- Перлеш, вызванный кандидозом (B37.0)
- Перлеш, вызванный дефицитом рибофлавина (E53.0)
- пиогенная гранулема (L98.0)
- рецидивирующий панникулит [Вебер-Кристиан] (M35.6)
- вирусные бородавки (B07.-)
- опоясывающий лишай (B02.-)
Наконец, на L00-L99 отметка Excludes2 указывает, задокументировано ли какое-либо из этих состояний в дополнение к пилонидальной кисте с абсцессом (L05.01) или в дополнение к пилонидной кисте без абсцесса (L05.91) о них следует сообщать следующим образом:
- Определенные состояния, возникшие в перинатальном периоде (P04-P96)
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
- Осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O9A)
- врожденные аномалии, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
- эндокринные болезни, болезни питания и нарушения обмена веществ (E00-E88)
- липомеланотический ретикулез (I89.8)
- новообразования (C00-D49)
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, обнаруженные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R94)
- системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
Готово!
Изучив все эти примечания, теперь мы можем быть уверены, что у нас есть наш код для каждого из вышеупомянутых случаев кодирования. Приведенные мной примеры кодирования были довольно простыми и понятными, но это не всегда так.
Моя точка зрения: Просмотрите все примечания «Сначала код», «Использовать дополнительные», «Включает» и «Исключает» перед выбором соответствующих кодов, потому что все они что-то означают.
Дополнительная информация
Заболевание копчиковой кисты
Чтобы точно и эффективно кодировать МКБ-10-КМ для пилонидальных кист, важно понимать процесс заболевания (патофизиологию).
Ниже описаны признаки и симптомы, причины, диагностика и лечение.
Признаки и симптомы
Пилонидальная киста при инфицировании превращается в опухшее образование. Признаки и симптомы инфицированной пилонидальной кисты включают:
- Боль
- Покраснение кожи
- Вытекание гноя или крови из отверстия в коже
- Неприятный запах от дренажа гноя
Причины
Точная причина пилонидальных кист неизвестна, но, по-видимому, основной причиной являются выпадающие волосы, выступающие через кожу.
Это может произойти в следующих ситуациях:
- Трение кожи о кожу
- Обтягивающая одежда
- Езда на велосипеде
- Длительное сидение
В этих ситуациях волосы вдавливаются в кожу. Организм смотрит на это как на инородное вещество и создает вокруг волос кисту.
Факторы риска
Определенные факторы увеличивают вероятность развития пилонидальной кисты, например:
- Мужской
- Физические лица в возрасте от 20 лет
- Ожирение
- Малоподвижный образ жизни
- Работа, требующая длительного сидения
- Лишние волосы на теле
- Жесткие или жесткие волосы
Осложнения
Хронически инфицированная пилонидальная киста, которая не лечится должным образом, может подвергнуть человека несколько более высокому риску развития плоскоклеточного рака.
Диагностика
Врач спросит пациента о симптомах, а затем проведет физический осмотр области. Если это терапевт, он может направить пациента к дерматологу или хирургу.
Согласно Medicinenet.com, для диагностики серьезной инфекции может потребоваться проведение анализов крови. Визуализирующие исследования обычно не требуются.
Разрез и дренаж (I&D) выполняются для открытия и дренирования кисты.
Просто подпишитесь, чтобы получить БЕСПЛАТНЫЙ доступ к этой задаче кодирования ПЛЮС ко всем остальным медицинским кроссвордам по кодированию, упражнениям по программированию и многому другому! Я пришлю вам ваш пароль сразу же.
Лечение
Инфицированная пилонидальная киста обычно сначала лечится в кабинете врача. Разрез и дренаж (I&D) выполняются, чтобы открыть и дренировать кисту.
Если киста возвращается, может потребоваться более обширная хирургическая процедура для полного удаления абсцесса.Это известно как пилонидальная цистэктомия.
После завершения операции врач может оставить рану открытой и дать ей зажить или закрыть рану швами.
Повязки необходимо будет сменить после операции, и пациенту, возможно, придется побриться вокруг пораженного участка, чтобы волосы не попали внутрь раны.
Заключение
Теперь, когда вы знаете, как найти и проверить коды диагноза пилонидальных кист (L05.01, L05.91), и вы понимаете соответствующие рекомендации по кодированию ICD-10-CM, у вас не должно возникнуть проблем с кодированием для этого состояния.Главное, что нужно искать в документации, — это «с абсцессом» или «без абсцесса». Затем обязательно просмотрите все инструкции, чтобы убедиться, что ваши коды верны и полны.
Знание процесса болезни пилонидальной кисты также помогает лучше абстрагироваться от соответствующей информации из документации врача для точного кодирования.
