Код по мкб 10 остеохондропатия пяточной кости: код по МКБ-10, лечение бугристого апофиза, рентген

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Симптомы
4. Классификация
5. Течение и стадии
6. Основные медицинские услуги
7. Клиники для лечения

Названия

 Название: Остеохондропатии.

Остеохондропатии

Описание

 Остеохондропатии. Группа цикличных, длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани с ее последующим асептическим некрозом. Вторичные клинические и рентгенологические проявления остеохондропатий связаны с рассасыванием и замещением разрушенных участков кости. К остеохондропатиям относятся болезнь Легга-Кальве-Пертеса, болезнь Остгуд-Шлаттера, Болезнь Келера, болезнь Шейермана-Мау, болезнь Шинца и тд Диагностика остеохондропатии основывается на УЗИ, рентгенологических и томографических данных. Лечение включает иммобилизацию, физиотерапию, витаминотерапию, ЛФК. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Дополнительные факты

 Остеохондропатии развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражают кости нижних конечностей, характеризуются доброкачественным хроническим течением и относительно благоприятным исходом. Подтвержденных данных о распространенности остеохондропатий в медицинской литературе не имеется.

Болезнь Пертеса.

 Полное название – болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Остеохондропатия тазобедренного сустава. Поражает головку тазобедренной кости. Чаще развивается у мальчиков в возрасте 4-9 лет. Возникновению остеохондропатии может предшествовать (не обязательно) травма области тазобедренного сустава.
 Болезнь Пертеса начинается с легкой хромоты, к которой позже присоединяются боли в области повреждения, нередко отдающие в область коленного сустава. Постепенно симптомы остеохондропатии усиливаются, движения в суставе становятся ограниченными. При осмотре выявляется нерезко выраженная атрофия мышц бедра и голени, ограничение внутренней ротации и отведения бедра. Возможна болезненность при нагрузке на большой вертел. Нередко определяется укорочение пораженной конечности на 1-2 см, обусловленное подвывихом бедра кверху.
 Остеохондропатия длится 4-4,5 года и завершается восстановлением структуры головки бедра. Без лечения головка приобретает грибовидную форму. Поскольку форма головки не соответствует форме вертлужной впадины, со временем развивается деформирующий артроз. С диагностической целью проводят УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.
 Для того, чтобы обеспечить восстановление формы головки, необходимо полностью разгрузить пораженный сустав. Лечение остеохондропатии проводится в стационаре с соблюдением постельного режима в течение 2-3 лет. Возможно наложение скелетного вытяжения. Пациенту назначают физио- витамино- и климатолечение. Огромное значение имеют постоянные занятия лечебной гимнастикой, позволяющие сохранить объем движений в суставе. При нарушении формы головки бедра выполняются костно-пластические операции.

Болезнь Остгуд-Шлаттера.

 Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Болезнь развивается в возрасте 12-15 лет, чаще болеют мальчики. Постепенно возникает припухлость в области поражения. Пациенты жалуются на боли, усиливающиеся при стоянии на коленях и ходьбе по лестнице. Функция сустава не нарушается или нарушается незначительно.
 Лечение остеохондропатии консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Пациенту назначают ограничение нагрузки на конечность (при сильной боли накладывают гипсовую шину на 6-8 недель), физиолечение (электрофорез с фосфором и кальцием, парафиновые аппликации), витаминотерапию.
 Остеохондропатия протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением в течение 1-1,5 лет.

Болезнь Келера-II.

 Остеохондропатия головок II или III плюсневых костей. Чаще поражает девочек, развивается в возрасте 10-15 лет. Болезнь Келера начинается постепенно. В области поражения возникают периодические боли, развивается хромота, проходящая при исчезновении болей. При осмотре выявляется незначительный отек, иногда – гиперемия кожи на тыле стопы. В последующем развивается укорочение II или III пальца, сопровождающееся резким ограничением движений. Пальпация и осевая нагрузка резко болезненны.
 В сравнении с предыдущей формой данная остеохондропатия не представляет значительной угрозы для последующего нарушения функции конечности и развития инвалидности. Показано амбулаторное лечение с максимальной разгрузкой пораженного отдела стопы. Пациентам накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают витамины и физиотерапию.

Болезнь Келера-I.

 Остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Развивается реже предыдущих форм. Чаще поражает мальчиков в возрасте 3-7 лет. Вначале без видимых причин появляются боли в стопе, развивается хромота. Затем кожа тыла стопы краснеет и отекает.
 Лечение остехондропатии амбулаторное. Пациенту ограничивают нагрузку на конечность, при сильных болях накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают физиолечение. После выздоровления рекомендуют носить обувь с супинатором.
 Лечение остеохондропатии амбулаторное, включает в себя ограничение нагрузки, электрофорез с кальцием и тепловые процедуры.

Болезнь Шермана-Мау.

 Остеохондропатия апофизов позвонков. Распространенная патология. Болезнь Шейермана-Мау возникает в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Сопровождается кифозом средне- и нижнегрудного отдела позвоночника (круглая спина). Боли могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Иногда единственным поводом для обращения к ортопеду становится косметический дефект.
 Диагностика этого вида остеохондропатии осуществляется при помощи рентгенографии и КТ позвоночника. Дополнительно для исследования состояния спинного мозга и связочного аппарата позвоночного столба проводят МРТ позвоночника.
 Остеохондропатия поражает несколько позвонков и сопровождается их выраженной деформацией, остающейся на всю жизнь. Для сохранения нормальной формы позвонков больному необходимо обеспечить покой. Большую часть дня пациент должен находиться в постели в положении на спине (при выраженном болевом синдроме проводится иммобилизация с использованием задней гипсовой кроватки). Больным назначают массаж мышц живота и спины, лечебную гимнастику. При своевременном, правильном лечении прогноз благоприятный.

Болезнь Кальве.

 Остеохондропатия тела позвонка. Развивается болезнь Кальве в возрасте 4-7 лет. Ребенок без видимых причин начинает жаловаться на боль и чувство утомления в спине. При осмотре выявляется локальная болезненность и выстояние остистого отростка пораженного позвонка. На рентгенограммах определяется значительное (до ¼ от нормы) снижение высоты позвонка. Обычно поражается один позвонок в грудном отделе.
 Лечение данной остеохондропатии проводится только в стационаре. Показан покой, лечебная гимнастика, физиопроцедуры. Структура и форма позвонка восстанавливается в течение 2-3 лет.

Частичные остеохондропатии суставных поверхностей.

 Обычно развиваются в возрасте от 10 до 25 лет, чаще встречаются у мужчин. Около 85% частичных остеохондропатий развивается в области коленного сустава.
 Как правило, участок некроза появляется на выпуклой суставной поверхности. В последующем поврежденная область может отделиться от суставной поверхности и превратиться в «суставную мышь» (свободно лежащее внутрисуставное тело). Диагностика проводится путем УЗИ или МРТ коленного сустава.
 На первых стадиях развития остеохондропатии проводится консервативное лечение: покой, физиотерапия, иммобилизация При образовании «суставной мыши» и частых блокадах сустава показано оперативное удаление свободного внутрисуставного тела.

Симптомы

 Ассоциированные симптомы: Боль в голеностопе. Боль в колене. Боль в стопе. Ограничение амплитуды движений. Хромота.

Классификация

 В травматологии выделяют четыре группы остеохондропатий:
 • Остеохондропатии метафизов и эпифизов длинных трубчатых костей. В эту группу остеохондропатий входит остеохондропатия грудинного конца ключицы, фаланг пальцев рук, тазобедренного сустава, проксимального метафиза большеберцовой кости, головок II и III плюсневых костей.
 • Остеохондропатии коротких губчатых костей. К этой группе остеохондропатий относится остеохондропатии тел позвонков, полулунной кости кисти, ладьевидной кости стопы, а также сесамовидной кости I плюснефалангового сустава.
 • Остеохондропатии апофизов. В эту группу остеохондропатий включают остеохондропатию лонной кости, апофизарных дисков позвонков, бугра пяточной кости и бугристости большеберцовой кости.
 • Клиновидные (частичные) остеохондропатии, поражающие суставные поверхности локтевого, коленного и других суставов.

Течение и стадии

 Первая стадия остеохондропатии. Некроз костной ткани. Продолжается до нескольких месяцев. Больного беспокоят слабые или умеренные боли в пораженной области, сопровождающиеся нарушением функции конечности. Пальпация болезненна. Регионарные лимфатические узлы обычно не увеличены. Рентгенологические изменения в этот период могут отсутствовать.
 Вторая стадия остеохондропатии. «Компрессионный перелом». Продолжается от 2-3 до 6 и более месяцев. Кость «проседает», поврежденные костные балки вклиниваются друг в друга. На рентгенограммах выявляется гомогенное затемнение пораженных отделов кости и исчезновение ее структурного рисунка. При поражении эпифиза его высота уменьшается, выявляется расширение суставной щели.
 Третья стадия остеохондропатии. Фрагментация. Длится от 6 месяцев до 2-3 лет. На этой стадии происходит рассасывание омертвевших участков кости, их замещение грануляционной тканью и остеокластами. Сопровождается уменьшением высоты кости. На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты кости, фрагментация пораженных отделов кости с беспорядочным чередованием темных и светлых участков.
 Четвертая стадия остеохондропатии. Восстановление. Продолжается от нескольких месяцев до 1,5 лет. Происходит восстановление формы и, несколько позже – и структуры кости.
 Полный цикл остеохондропатии занимает 2-4 года. Без лечения кость восстанавливается с более или менее выраженной остаточной деформацией, в дальнейшем приводящей к развитию деформирующего артроза.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Асептический некроз бугра пяточной кости, с которым чаще всего сталкиваются девочки подросткового возраста – это остеохондропатия Хаглунда-Шинца. Развивается из-за постоянной перегрузки стопы и при повторяющихся травмах пяток. В некоторых случаях наблюдается двустороннее поражение. Относится к заболеваниям детского и юношеского возраста, у взрослых возникает крайне редко.

Пяточная кость – это самая крупная кость стопы губчатой структуры. На ней лежит повышенная нагрузка во время ходьбы, бега. На задней поверхности кости расположен пяточный бугор – выступающий участок. К нему прикреплено ахиллово сухожилие и длинная подошвенная связка.

[1]

Код по МКБ-10

M93.8 Другие уточненные остеохондропатии

Причины остеохондропатии

Причины заболевания:

• Наследственная предрасположенность.
• Обменные нарушения.
• Нейротрофические расстройства.
• Инфекционные заболевания.
• Частые травмы стопы.

Повышенные нагрузки приводят к нарушению тонуса сосудов из-за чего участок кости не получает достаточное количество питательных веществ. На этом фоне происходит разрушение кости без участия инфекционных агентов и воспаления.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптомы остеохондропатии

Симптомы болезни Хаглунда-Шинца:

• Дискомфорт при опоре на пятку и после любой нагрузки.
• Отсутствие боли в состоянии покоя.
• Атрофия мышц голени.
• Боли в стопе при сгибании и разгибании.
• Хромота и боли при пальпации пяточного бугра.

При этом заболевание не вызывает отека мягких тканей, атрофии кожи или воспалительных реакций. В ряде случаев после окончания роста стопы болезненные симптомы полностью проходят. 

Диагностика остеохондропатии

Диагностика состоит со сбора анамнеза, изучения клинической симптоматики и рентгенологических признаков.  

[9], [10], [11], [12], [13]

Дифференциальная диагностика

Дифференциация проводится с бурситом, остеомиелитом, периоститом, костным туберкулезом, злокачественными новообразованиями.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лечение остеохондропатии

Лечение консервативное. Показано ограничение нагрузки на ногу, ношение ортопедических стелек. При резких болях возможна временная фиксация гипсовой лонгетой, прием обезболивающих препаратов. 

Прогноз

Патология имеет благоприятный прогноз, поскольку все болезненные симптомы проходят в течение 1-2 лет или до завершения роста стопы.

[22], [23]

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одна из разновидностей асептического некроза – это болезнь Келлера. Она протекает в двух формах, поражает кости стопы и имеет возрастной характер. Чаще всего возникает у детей и подростков.

[1]

Код по МКБ-10

M93.8 Другие уточненные остеохондропатии

Причины остеохондропатии

Основные причины омертвления губчатой костной ткани связаны со стойким нарушением ее кровоснабжения:

• Регулярное травмирование стопы.
• Эндокринные заболевания и метаболические нарушения: сахарный диабет, поражения щитовидной железы, ожирение.
• Ношение тесной или не по размеру подобранной обуви.
• Врожденные, приобретенные дефекты свода стопы.
• Генетическая предрасположенность.

При остеохондропатии Келлера наблюдается недостаточное обеспечении костной ткани кислородом и другими полезными веществами. Из-за этого начинаются дегенеративные процессы, костные структуры отмирают и развивается асептический некроз.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптомы остеохондропатии

Патологическое состояние протекает в двух формах:

1. Болезнь Келлера I

Характеризуется изменениями ладьевидной кости. Чаще всего встречается у мальчиков 3-7 лет. Проявляется отеком возле внутреннего края тыльной стороны стопы. При пальпации и ходьбе возникает дискомфорт. Пациент начинает хромать, так как вся нагрузка переносится на здоровую стопу.

Постоянные боли приводят к прогрессированию патологии. Воспалительный процесс отсутствует. Заболевание не распространяется на вторую ногу. Длительность данной формы около года, после чего болезненные симптомы полностью исчезают.

2. Болезнь Келлера II

Имеет двухсторонний характер, вызывает повреждение головок II и III плюсневых костей стоп. Начало патологического процесса протекает со слабыми болями у основания 2 и 3 пальцев стоп. Дискомфорт усиливается при пальпации, ходьбе и другой нагрузке на пальцы стопы, но в состоянии покоя боль стихает.

По мере прогрессирования боль становится сильной и постоянной, не прекращаясь даже в состоянии покоя. При визуальном осмотре наблюдается ограничение движений в суставах пальцев и укорочение фаланг. Данная форма имеет двусторонний характер. Длиться около 2-3 лет.

Разрушение и медленное восстановление губчатой костной ткани протекает поэтапно с такими патологическими изменениями:

• Асептический некроз – гибнут костные балки, то есть одна из структур кости. Снижается плотность кости, поэтому она не выдерживает прежние нагрузки.
• Компрессионный перелом – формируются новые, но недостаточно прочные балки, которые при обычных нагрузках лопаются и вклиниваются друг в друга.
• Фрагментация – остеокласты рассасывают переломанные и погибшие участки костных балок.
• Репарация – постепенное восстановление структуры и формы кости. Полноценная регенерация возможна при обеспечении нормального кровоснабжения пораженного участка кости.

Симптоматика всех форм болезни негативно влияет на двигательную активность пациента. Болезненные ощущения и отек стопы вызывают изменение походки, хромоту, невозможность быстро передвигаться и бегать. Патологическое состояние осложняется регулярными микропереломами в области поражения.

Диагностика остеохондропатии

Диагностика заболевания состоит из нескольких этапов. Прежде всего врач собирает анамнез и осматривает пациента. Дальше проводится рентгенограмма стоп. Если на рентгене есть характерные дегенеративный изменения, то диагноз подтверждают.

[9], [10], [11], [12], [13]

Лечение остеохондропатии

Лечение одинаковое для обоих видов патологии и состоит из комплекса таких мероприятий:

• Иммобилизация пораженной конечности с помощью гипсовой повязки на 1 месяц и дольше.
• Медикаментозная терапия – ненаркотические анальгетики для купирования болевого синдрома. Препараты для улучшения периферического кровообращения и активации кальциевого обмена, витаминно-минеральные комплексы.
• Физиотерапия – после снятия гипса больному назначают массаж стоп, ножные ванны, электрофорез, грязелечение, магнитотерапию.
• Лечебно-физкультурный комплекс – врач подбирает специальные упражнения, которые позволяют разработать стопу после продолжительного обездвиживания и восстановить ее функциональность.
• Хирургическое лечение – в качестве операции проводят реваскуляризирующую остеоперфорацию, то есть создают отверстия в кости для улучшения артериального кровотока. Благодаря этому ткани кости кровоснабжаются в обход пораженных сосудов.

Профилактика

Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Для предупреждения болезни Келлера необходимо подбирать правильную обувь с ортопедической стелькой. Также следует избегать повышенных физических нагрузок для детей дошкольного возраста. При любых травмах или болезненных симптомах необходимо консультироваться с врачом.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Источник

Остеохондропатия неуточненная, поражение левого голеностопного сустава и стопы

1. Коды МКБ-10-СМ
›
2. М00-М99
›
3. М91-М94
›
4. М93-
›
5. 2023 Код диагноза МКБ-10-СМ M93.972

Остеохондропатия неуточненная, поражение левой лодыжки и стопы

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Оплачиваемый/конкретный код

• M93.972 — это оплачиваемый/особый код МКБ-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
• Редакция МКБ-10-КМ M93.972 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
• Это американская версия МКБ-10-СМ M93.972 — другие международные версии МКБ-10 М93. 972 могут отличаться.

обратные ссылки на аннотации

• M00-M99

  2023 МКБ-10-СМ Диапазон M00-M99

  Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани , если применимо, для идентификации причина заболевания опорно-двигательного аппарата

• артропатический псориаз (L40.5-)
• некоторые состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P96)
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99)
• компартмент-синдром (травматический) (Т79. А-)
• осложнения беременности, родов и послеродового периода (О00-О9А)
• врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
• эндокринные болезни, болезни питания и обмена веществ (E00-E88)
• травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00-T88)
• новообразования (C00-D49)
• симптомы, признаки и аномальные клинические и лабораторные данные, не классифицированные в других рубриках (R00-R94)

• M00-M99

  2023 МКБ-10-СМ Диапазон M00-M99

  Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани , если применимо, для идентификации причина заболевания опорно-двигательного аппарата

• артропатический псориаз (L40. 5-)
• некоторые состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P96)
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99)
• компартмент-синдром (травматический) (Т79.А-)
• осложнения беременности, родов и послеродового периода (О00-О9А)
• врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
• эндокринные болезни, болезни питания и обмена веществ (E00-E88)
• травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00-T88)
• новообразования (C00-D49)
• симптомы, признаки и аномальные клинические и лабораторные данные, не классифицированные в других рубриках (R00-R94)