Код по мкб 10 лихорадка: Ошибка 404. Файл не найден

Лихорадка неясного генеза — точный код по МКБ 10

Повышение температуры тела является важным симптомом многих заболеваний, однако в некоторых случаях выяснить точное происхождение лихорадки не удается.

Нужно знать, что лихорадка неясного генеза по МКБ 10 имеет код R50. Международная классификация болезней десятого пересмотра используется практикующими врачами для оформления медицинской документации. Лихорадка неясного происхождения считается серьезным патологическим состоянием, которое требует своевременной диагностики и правильного лечения, поэтому при длительном повышении температуры тела следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Клиническая картина и особенности заболевания

Чаще всего причиной лихорадки становится инфекция или воспалительный процесс в организме человека. Однако при лихорадке неясного генеза (лнг) высокая температура нередко является единственным симптомом, больного больше ничего не беспокоит. Важно понимать, что повышение температуры не бывает беспричинным, поэтому следует провести ряд дополнительных исследований и наблюдать за пациентом в динамике, чтобы установить точный диагноз.

Субфебрилитет неясной этиологии может развиваться на фоне таких заболеваний:

• инфекционные болезни с атипичным или латентным течением;
• развитие злокачественных новообразований;
• системные болезни соединительной ткани;
• патологии ЦНС.

Повышение температуры тела может быть единственным проявлением вышеперечисленных патологий на ранних стадиях. Установить диагноз и использовать код лихорадки R50 можно, если температура выше 38 градусов отмечается на протяжении 3 недель и больше, а обычные методы исследования не помогли установить точную причину гипертермии.

Дифференциальная диагностика

В МКБ 10 лихорадка неясного генеза находится в разделе общих симптомов и признаков, а это означает, что она может встречаться при множестве заболеваний разной этиологии. Задачей врача является исключить как распространенные, так и редкие причины гипертермии.

Дифференциальный диагноз следует проводить с вирусными, грибковыми, паразитарными и бактериальными инфекциями, неопластическими процессами, системными патологиями. Лечение гипертермии неясного происхождения до выяснения точных причин симптоматическое, направленное на нормализацию температуры и общее укрепление организма.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка…

Диагностические критерии факторов риска

Приложение № 3

к Порядку проведения профилактического медицинского осмотра

и диспансеризации определенных групп взрослого населения

 

Диагностические критерии факторов риска

и других патологических состояний и заболеваний, повышающих

вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний

Повышенный уровень артериального давления — систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт.ст. К числу граждан, имеющих данный фактор риска, относятся граждане, имеющие гипертоническую болезнь или симптоматические артериальные гипертензии (кодируется по МКБ-10 □ кодами 110-115), а также граждане с повышенным артериальным давлением при отсутствии диагноза гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии (кодируется по МКБ-10 кодом R03.0).

Гиперхолестеринемия — уровень общего холестерина 5 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом Е78).

Гипергликемия — уровень глюкозы натощак в венозной плазме 6,1 ммоль/л и более, в цельной капиллярной крови 5,6 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом R73.9) либо наличие сахарного диабета, в том числе в случае, если в результате эффективной терапии достигнута нормогликемия.

Курение табака — ежедневное выкуривание одной сигареты и более (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.0).

Нерациональное питание — избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки, недостаточное потребление фруктов, овощей, рыбы. Определяется с помощью опроса (анкетирования) граждан, предусмотренного порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, утвержденным настоящим приказом (далее — анкетирование) (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.4).

Избыточная масса тела — индекс массы тела 25-29,9 кг/м² (кодируется по МКБ-10 кодом R63.5).

Ожирение — индекс массы тела 30 кг/м² и более (кодируется по МКБ-10 кодом Е66).

Низкая физическая активность (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.3) определяется с помощью анкетирования.

Риск пагубного потребления алкоголя (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.1) и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.2) определяются с помощью анкетирования.

Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям — наличие инфаркта миокарда (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.4) и (или) мозгового инсульта (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.3) у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет).

Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям (кодируется по МКБ-10 кодом Z80):

колоректальной области — наличие злокачественных новообразований колоректальной области и (или) семейного аденоматоза у близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях;

других локализаций — наличие злокачественных новообразований у близких родственников в молодом или среднем возрасте, или в нескольких поколениях.

Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей — наличие астмы и другие хронических болезней нижних дыхательных путей у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.5).

Отягощенная наследственность по сахарному диабету — наличие у близких родственников сахарного диабета в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z83.3).

Абсолютный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 40 до 64 лет при отсутствии у гражданина выявленных заболеваний, связанных с атеросклерозом, при этом высокому сердечно-сосудистому риску соответствуют значения от 5% до 10%, установленные по шкале SCORE, очень высокому — 10% и более. У граждан в возрасте старше 65 лет и/или у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет второго типа и/или хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска является очень высоким и по шкале сердечно-сосудистого риска не рассчитывается.

Относительный сердечно-сосудистый риск устанавливается по дополнительной шкале SCORE у граждан в возрасте от 21 до 39 лет включительно, при этом высокому относительному сердечно-сосудистому риску соответствуют значения более 1.

Старческая астения (кодируется по МКБ-10 кодом R54) — ассоциированный с возрастом синдром, основными клиническими проявлениями которого являются медлительность и/или непреднамеренная потеря веса, общая слабость. Включает более 85 различных гериатрических синдромов, основными из которых являются синдромы падений, мальнутриции (недостаточности питания), саркопении (уменьшение массы мышечной ткани и мышечной силы), недержания мочи, сенсорные дефициты, когнитивные нарушения, депрессия. Определяется в рамках профилактического медицинского осмотра с помощью анкетирования у граждан 65 лет и старше, включающего вопросник «Возраст не помеха».

 

Кодирование медицинского диагноза по МКБ-10

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) представляет собой нормативный документ, который призван обеспечить единство данных о здоровье населения и об эпидемиологической ситуации как в отдельно взятой стране, так и во всем мире в целом. Переход на использование Международной классификацией болезней Десятого пересмотра (МКБ-10) осуществился в Российской Федерации с 01.01.1999 года, в соответствии с Приказом Минздрава России № 3 от 12.01.1998 года.

Использование наименований заболеваний и состояний в соответствии с Международной классификацией болезней используется в первичной медицинской документации, в том числе в медицинских картах (амбулаторного больного, стационарного больного и т. д.). Кроме того, Международная классификация болезней используется во многих медицинских документах, имеющих отношение к отчетности и статистике. В качестве примера можно привести:

• 025-2/у-88 «Статистический талон для регистрации заключительных уточненных диагнозов»;
• 025-1/У «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»;
• 025-8/у-95 «Единый талон амбулаторного пациента»;
• 025-9/у-96 «Талон на законченный случай временной нетрудоспособности»;
• Медицинское свидетельство о смерти по форме № 106/у-08;
• Медицинское свидетельство о перинатальной смерти по форме № 106-2/у-08.

Классификация МКБ-10

МКБ-10 состоит из трех томов:

1. I том классификации включает в себя полный перечень рубрик и подрубрик, кодовые номера которых включают в себя обозначения от A00.0 до Z99.9. Включенные болезни в данный том подразделены на 21 класс, каждый из которых подразделен на блоки однородных трехзначных рубрик, связанных между собой;
2. II том представляет собой руководство по использованию МКБ-10;
3. III том включает в себя Алфавитный указатель к полному перечню рубрик, содержащихся в 1 томе, и является существенным дополнением к нему. Алфавитный указатель включает в себя практически все диагностические термины, которые используются в настоящее время в медицинской практике.

За основу классификации взят единый кодовый перечень трёхзначных рубрик, каждая из которых может быть дополнительно подразделена на четырехзначные подрубрики. Первые три знака кода составляют рубрику, которая идентифицирует конкретное заболевание. Четвертый знак всегда следует за десятичной точкой, а возможные номера составляют от A00.0 до Z99.9. Рубрики являются ключевым элементом, так как опираясь на них ведется статистика причин смертности и распространения заболеваний.

Отдельно стоит буква U (коды U00-U49), которая предназначена лишь для временного обозначения новых болезней неясной этиологии или использования в чрезвычайных ситуациях. Так, например, в связи с распространением новой коронавирусной инфекции в МКБ-10 были введены коды U07.1 «COVID-19, вирус идентифицирован» и U07.2«COVID-19, вирус не идентифицирован».

Коды U50-U99 используются в исследовательских целях для апробирования альтернативной классификации в специальном проекте. В настоящее время используется два кода: U82 «Устойчивость к беталактамным антибиотикам», который используется как дополнительный код для классов В95-В98, для выявления агентов, устойчивых к лечению беталактамными антибиотиками и код U83 «Устойчивость к другим антибиотикам», используемый также как дополнительный код для классов В95-В98, для выявления агентов, устойчивых к лечению другими антибиотиками.

МКБ-10 разделена на 21 класс, первым знаком кода является буква, которая соответствует определенному классу, кроме буквы D, используемой в классе II «Новообразования» и классе III «Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм». А также буква Н используется в нескольких классах: в классе VIII «Болезни уха и сосцевидного отростка» и в классе VII «Болезни глаза и его придаточного аппарата».

Классы I-XVII относятся к заболеваниям и иным патологическим состояниям; класс XIX – к травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних причин; класс XX – к внешним причинам заболеваемости и смертности; класс XVIII – симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках; класс XXI–факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.

Главное значение МКБ-10 заключается в систематизации и классификации болезней и травм, которые имеют официальный диагноз. Тем не менее, нередко пациент обращается в лечебное учреждение, не имея заболевания, поэтому МКБ предусматривает возможность обработки симптомов, жалоб и социальных обстоятельств, которые могут быть указаны вместо диагноза в медицинской документации. Именно для этого в МКБ-10 есть класс XXI «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения» и класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках».

Так, например, в XVIII класс включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные в результате клинических, лабораторных или иных исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношениях которых не может быть указан диагноз, классифицированный в других рубриках. Рубрики в данном классе, обычно включают состояния или симптомы, которые могут относится к нескольким заболеваниям.

К состояниям, включенным в рубрики R00-R99, относятся:

• Проявление симптомов и признаков, причины которых невозможно установить;
• Постановка предварительного диагноза, который невозможно подтвердить из-за неявки пациента для дальнейшего обследования и лечения;
• Невозможность проведения более точной диагностики, для постановки диагноза;
• Направление пациента в иное лечебное учреждение для постановки окончательного диагноза;
• Симптомы, по которым была предоставлена дополнительная информация, сама по себе не имеет ценности для оказания медицинской помощи.

Класс XXI предназначен для случаев, когда в качестве диагноза указывается не болезнь, а травма или иная внешняя причина, другие обстоятельства. Данное обращение обычно возникает в следующих случаях:

1. Лицо, не являющееся больным в настоящий момент, обращается в учреждение здравоохранения для получения незначительной по объему медицинской помощи или для обслуживания в связи с текущим состоянием. Например, вакцинация или донорство.
2. Когда есть обстоятельства или проблемы, которые влияют на здоровье, но в данный момент сами по себе они не являются травмой или заболеванием.

Рассматриваемый класс включает в себя, например, такие блоки, как обращение в учреждение здравоохранения для медицинского осмотра или обследования; обращение в учреждение здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции; потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным или семейным анамнезом и определенными обстоятельствами, влияющими на здоровье.

Рассмотренные нами классы МКБ-10 могут быть использованы для классификации данных, указанных в таких графах, как «причина госпитализации», «причина обращения за медицинской помощью», «состояние, по поводу которого проводилось лечение» и прочее.

Все классы в МКБ подразделены на соответствующие блоки трехзначных рубрик. Данные рубрики размещены по степени важности для системы здравоохранения состояний, от нумерации наиболее важных состояний к наименее важным, то есть прочим, неуточненным заболевания, входящих в данный блок.

Четырехзначные подрубрики используются для определения различных локализаций или разновидностей одной болезни, или для отдельных болезней, в случае если трехзначная рубрика предназначена для группы болезней.

Пятые знаки используются, если есть необходимость подразделения болезненных состояний по оси, которая отличается от использованной на четырехзначном уровне. Например, они содержатся в XIX классе – для обозначения открытых и закрытых переломов, внутричерепных, внутригрудных и внутрибрюшинных повреждений с открытой раной или без нее; в XX классе – для обозначения видов деятельности пострадавшего в момент происшествия.

Таким образом, классификация МКБ-10 является более полной и обширной и дает больше возможностей для правильного указания диагноза или иного состояния лица, обратившегося за медицинской помощью.

Некоторые особенности кодирования заболеваний по МКБ-10

В МКБ-10 предусмотрено больше возможностей, делающих её более гибкой при кодировании и анализе состояний. При работе с МКБ-10 в области статистики и здравоохранения, в частности предусмотрено:

Двойное кодирование некоторых состояний, при которой применяется система символов крестик и звездочка

В качестве основного кода выступает тот, который помечен крестиком и отражает информацию об имеющемся заболевании. Второй код помечается звездочкой и отражает информацию о конкретном проявлении заболевания в органе или части тела.

Такое обозначение было вызвано необходимостью наиболее полного сбора статистических данных, касающихся оказания медицинской помощи врачами конкретной специализации. Тем не менее, только основной код используется в государственной статистике причин смерти и заболеваемости населения.

Следует отдельно отметить, что код со звездочкой не может употребляться самостоятельно, ему всегда должен предшествовать основной код.

Так, например, менингит у больного туберкулезом следует кодировать как A17.0+ G01. В данном случае в официальную статистику пойдет только туберкулез (A17.0). Но в статистических разработках по инфекционным заболеваниям может быть использован код G01.

Рубрики отдаленных последствий болезненных состояний

Несмотря на наличие рубрик отдаленных последствий, МКБ-10 рекомендует по возможности кодировать их с использованием обычного кода из соответствующей части классификации, а не коды отдаленных последствий. Например, «Фиброз легкого — отдаленное последствие туберкулеза» может кодироваться как «Послевоспалительный легочный фиброз (J84.1)» или как «Отдаленные последствия легочного туберкулеза (В90.9)» в качестве первоначальной причины.

Возможность использования двух кодов МКБ для описания заболевания пациента

Для этого в соответствующих рубриках классификации имеются примечания, где это может быть применено.

В частности, код из класса IV (Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ), указывающий на гормональную активность, допустимо добавить к соответствующим новообразованиям в классе II (Новообразования). Такое кодирование может быть возможно в случае некторых гормонопродуцирующих новообразований

Или же для состояний, классифицированных в рубриках F00-F09 (Психические расстройства и расстройства поведения, класс V) может быть добавлен код из другого класса, чтобы указать причину, то есть основную болезнь, травму или поражение мозга. Такое кодирование применимо в случае кататонического психического расстройства, развившегося после тяжелой черепно-мозговой травмы.

Другой пример — для ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней, классифицированных в классе IX, может быть добавлен код этого же класса, указывающий на сопутствующую артериальную гипертензию. Или же, если состояние пациента обусловлено следствием воздействия токсического вещества, то может быть добавлен код класса XX для идентификации такого вещества.

Возможность постановки синдромального (или даже симптомального диагноза

В некоторых случаях нехватка срочность оказания медицинской помощи либо иные факторы (такие как недостаточное техническое обеспечение диагностическим оборудованием) не позволяют врачу поставить определенный диагноз. Так, он может фиксировать наличие определенных симптомов или синдромов, однако патологий, которые могут быть причиной их возникновения — множество и высказаться в пользу одной из них, отбросив другие — более чем затруднительно. Такая ситуация достаточно часто возникает в практике врачей скорой помощи, а также у работников фельдшерских пунктов, ведущих прием в отдаленных и малонаселенных районах.

Условия вынуждающие вести диагностический поиск вне медицинской организации либо пусть даже в медицинской организации (такой как ФАП), но с минимальным количеством инструментов и в условиях крайне ограниченного времени приводит к появлению диагнозов наподобие «лихорадка неопределенного генеза» или «кома неясной этиологии». Вместе с тем, в МКБ-10 присутствуют кодов, описывающие отдельные синдромы и симптомы. Так, например, «коме неясной этиологии» соответствует «R.40.2 Кома неуточненная», «лихорадке неясного генеза» соответствует «R.50.9 Лихорадка неуточненная» В связи с этим, встает вопрос — имеет ли врач право ставить синдромальный или симптомальный диагноз? Согласно практическому инструктивно-методическому пособию по статистике здравоохранения, утвержденному Приказом Росстата от 22.11.2010 № 409, при лечебно-диагностической работе врач в ходе контакта не всегда может установить клинический, так называемый заключительный, диагноз. В таком случае он имеет право зафиксировать в медицинской документации симптом, симптомокомплекс или отклонение от нормы, которые послужили причиной обращения в медицинское учреждение. Впрочем, есть важное уточнение. Любой диагноз, как обычный, так и синдромальный, должен полностью соответствовать терминологии Международной классификации болезней.

Общие принципы кодирования

Алгоритм кодирования статистической информации можно представить следующим образом:

1. В учетном медицинском документе, содержащем информацию о заболевании/смерти, необходимо определить формулировку диагноза, подлежащего кодированию.
2. В формулировке диагноза определить ведущий термин и осуществить его поиск в алфавитном указателе (3 том МКБ-10).
3. Найдя в указателе ведущий термин необходимо ознакомиться со всеми примечаниями, расположенными под ним.
4. После нужно ознакомиться со всеми терминами, указанными в круглых скобках или с отступом после основного термина, до тех пор, пока не будут учтены все слова в формулировке диагноза.
5. Необходимо обращать внимание на любые перекрестные ссылки, найденные в Указателе, например, «см» и «см. также».
6. Используя I том МКБ-10 руководствуйтесь всеми включенными или исключенными терминами, стоящими под выбранным кодом или под названием класса, блока или рубрики.
7. Присвоить код формулировке диагноза.

Кодирование заболеваемости в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения

В сложившейся практике амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения принято, что регистрации и кодированию подлежат все состояния и проблемы со здоровьем, выявленные в процессе контакта врача и пациента.

Учет статистической информации о заболеваемости в амбулаторно-поликлинических учреждениях необходим для формирования государственной статистической отчетности учреждений здравоохранения.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения формируется различная статистическая информация, обеспечивающая разные уровни системы здравоохранения, в частности:

• Государственный уровень – статистика причин заболеваемости и смертности;
• Уровень субъектов Российской Федерации – статистика заболеваемости и структура причин смерти населения соответствующего субъекта Российской Федерации;
• Амбулаторно-поликлиническое учреждение – статистика заболеваемости и структура причин смертности обслуживаемого населения.

Особенности кодирования госпитализированной заболеваемости

Статистика госпитализированной заболеваемости в противовес амбулаторно-поликлинической базируется на основе анализа заболеваемости по единичной причине, то есть статистическому учету подлежит основное заболевание, по поводу которого проводилось лечение.

Основное заболевание в рассматриваемой кодировке определяется как состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого пациенту производилось лечение и на долю которого пришлась наибольшая часть использованных ресурсов.

В статистическом документе также должны быть указаны и другие заболевания и состояния, которые имели место в данном эпизоде оказания медицинской помощи. Регистрация в статистической карте выбывшего больного из стационара не только основного заболевания, но и осложнений основного заболевания, а также сопутствующих помогает лицу, производящему кодирование, выбирать наиболее подходящий код МКБ-10 для основного заболевания.

В случае, если обращение за медицинской помощью было связано с лечением или обследованием пациента по поводу остаточных явлений или последствий болезни, которые в настоящее время отсутствуют, то врач должен подробно описать такое последствие используя специальную рубрику для кодирования в МКБ-10 «последствий…», и в статистике заболеваний в качестве кода основного заболевания должен использоваться код самого последствия. Так, например, паралич левой нижней конечности после перенесенного инфаркта мозга несколько лет назад, должен кодироваться как G83.1 (Моноплегия нижней конечности).

Кроме того, рубрики, предусмотренные для кодирования последствий заболеваний, могут использоваться и в тех случаях, когда имеются различные проявления последствий болезней, но не одно из них не доминирует по тяжести течения или необходимости оказания медицинской помощи. Например, диагноз «последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга» (I69.4) может быть поставлен пациенту в случае, когда имеются множественные проявления заболевания, а лечение проводится не преимущественно по поводу одного из них, а в целом для устранения негативных последствий болезни.

Клинический диагноз больного при выписке из стационара должен быть четко рубрифицирован, то есть должно быть четыре раздела (при наличии):

• основное заболевание;
• осложнения основного заболевания;
• фоновые заболевания;
• сопутствующие заболевания.

В качестве диагноза недопустимо использовать названия классов, блоков или групп болезней, например цереброваскулярные болезни, ишемические болезни сердца и прочее. В качестве основного заболевания должна выступать одна нозологическая единица.

В качестве примера правильного построения заключительного клинического диагноза рассмотрим такой, где в качестве основного заболевания выступает инфаркт головного мозга (I63.5):

Основное заболевание: Цереброваскулярная болезнь, Инфаркт (атеротромботический подтип) головного мозга в бассейне средней мозговой артерии справа от ****20г.

Фоновое заболевание: Сахарный диабет, впервые выявленный.

Осложнения основного заболевания: Эпилептический синдром. Правосторонняя верхнедолевая пневмония. Тромбоэмболия легочной артерии. Острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Реанимационные мероприятия в полном объеме.

Сопутствующие заболевания: Энцефалопатия сложного генеза.

Статистическая карта выбывшего из стационара остается в соответствующем лечебном учреждении здравоохранения, а выписной эпикриз передается в поликлинику по месту жительства пациента, а также один экземпляр выдается ему на руки.

Кодирование причин смерти

Статистика причин смертности является одним из основных источников информации, позволяющей получить наиболее полные данные о здоровье населения. В медицинском свидетельстве о смерти должны быть указаны все болезни, патологические состояния, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению. Кроме того, в медицинском свидетельстве о смерти указываются обстоятельства несчастного случая, которые вызвали данную травму.

Статистика причин смертности основывается на концепции первоначальной причины смерти, то есть:

• болезнь или травма, которая вызвала цепь болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти или
• обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму.

При заполнении медицинского свидетельства о смерти в верхней строке части I указывается состояние, которое непосредственно привело к смерти. На строках ниже по одному указываются патологические состояния, которые привели к непосредственной причине смерти. Первоначальная причина должна быть указана последней в вертикальном ряду.

Часть II пункта 19 включает прочие причины смерти, то есть это такие прочие важные состояния (фоновые, сопутствующие, конкурирующие), которые не были связаны с первоначальной причиной смерти, но способствовали наступлению смерти. В данной графе также указывается факт употребления алкогольных напитков, наркотических средств, психотропных или иных веществ, которые имели отношение к смерти лица.

Не рекомендуется включать в медицинское свидетельство о смерти в качестве причин смерти симптомы и состояния, которые встречаются у всех умерших, например, дыхательная и сердечная недостаточность.

В графе «Приблизительный период времени между началом патологического процесса и смертью» напротив каждого выбранного кода причины смерти указывается период времени в минутах, часах, днях, неделях, месяц или годах или ставится значение «Неизвестно». Следует учитывать, что период, указанный на строке выше, не может быть больше периода, указанного строкой ниже.

Для статистики берется диагноз, указанный в самой нижней заполненной строке части I медицинского свидетельства о смерти. Первоначальная причина смерти должна быть наиболее информативной для статистического анализа причин смерти, поэтому, например кодирование таких заболеваний, как атеросклероз или гипертоническая болезнь, этиологическая роль которых в возникновении тяжелых последствий для здоровья известна дает менее полезную информацию, чем кодирование таких важных последствий болезней, как ишемическая болезнь сердца или цереброваскулярные болезни.

Например, диагноз при хронической ишемической болезни сердца в медицинском свидетельстве о смерти будет выглядеть следующим образом:

А) Левожелудочковая недостаточность (I50.1)
б) Другие формы хронической ишемической болезни сердца (I25.8)
II. Эссенциальная [первичная] гипертензия (I10)

А развернутый патологоанатомический диагноз будет следующим:

Основное заболевание: Крупноочаговый кардиосклероз в задней и передней стенках левого желудочка; стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3, IV, стеноз до ***% в правой коронарной артерии). Коронарография, попытка реканализации коронарных артерий ****20 г.

Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь: гипертрофия миокарда левого желудочка (масса сердца ***г, толщина стенки левого желудочка ***см), артериолосклеротический нефросклероз.

Осложнения основного заболевания: Острая сердечная недостаточность: отек легких, общее венозное полнокровие, жидкая кровь в полостях сердца и просвете крупных сосудов. Отек головного мозга. Мускатная печень.

Сопутствующие заболевания: Атеросклероз аорты (3, IV). Дисциркуляторная энцефалопатия; стенозирующий атеросклероз артерий головного мозга (2,II, стеноз до ***%).

Заключение

Обобщая сказанное в данной статье, можно прийти к выводу, что МКБ-10 стала одним из обязательных разделов клинических руководств защищающих различные направления в формировании клинических классификаций болезней. Обращаем внимание, что в скором времени, с 1 января 2022 года 10 редакцию МКБ-10 сменит новая 11 редакция.

Принятие 11 редакции международной классификации болезней было направлено на укрепление связей между статистикой здоровья населения, статистикой здравоохранения и клинической практикой.

Многообразие форм приложения статистической классификации болезней наложило отпечаток на ее структуру, в связи с чем последние пересмотры стали значительно большими по объему и сопровождаются обширными методическими указаниями. В последнем пересмотре стало еще больше количество рекомендуемых дополнительных классификаций.

Тем не менее, до сих пор остается проблемой сопоставление клинических диагнозов и диагнозов, приведенных в Международной классификации болезней. В последнем пересмотре сохранилась тенденция к значительной модернизации диагнозов без учета клинической практики. Поэтому часть вполне определенных диагнозов, описанных в медицинской литературе, в случае кодирования согласно МКБ может быть отображена как одно из «неуточненных состояний» или «состояний недостаточно дифференцированных».

КОДЫ МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ «МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

.0	Дом:
	Домашние помещения Жилой дом на ферме Здание (жилое) Квартира Пансион Стоянка для жилых автоприцепов Место проживания, не установленное для специальных целей
	Частная(ый): гараж, двор у дома, подъездная аллея, сад у дома
	Плавательный бассейн в частном доме или саду
	Исключено:
	дом, находящийся в стадии строительства или еще не заселенный (.6)
	покинутый или заброшенный дом (.8)
	специальное учреждение для проживания (.1)
.1	Специальное учреждение для проживания:
	Военный лагерь Детский дом Дом для пенсионеров Дом для престарелых Дом ребенка Интернат для инвалидов Исправительная школа Общежитие Хоспис Приют для сирот Тюрьма
.2	Территории школ, других учреждений и общественных зданий
	Здания (включая примыкающие участки), открытые для всеобщего пользования или отдельных групп населения, такие как:
	библиотека, больница, высшее учебное заведение, галерея, детский сад, зал для собраний, зал заседаний, здание суда, кинозал, кинотеатр, клуб, концертный зал, молодежный центр, музей, оперная студия, почта, среднее учебное заведение, студенческий городок, танцевальный зал, театр, университет, церковь, школа, ясли с дневным пребыванием
	Исключено:
	специальное учреждение для проживания (.1)
	площадки для занятий спортом и спортивных соревнований (.3)
	строящееся здание (.6)
.3	Площадки для занятий спортом и спортивных соревнований
	Баскетбольная площадка Гимнастический зал Каток Плавательный бассейн (общественный) Спортивный зал Стадион Теннисный корт Футбольное поле Хоккейное поле Школа верховой езды
	Исключено: плавательный бассейн или теннисный корт в частном доме или саду (.0)
.4	Улица или автомагистраль
	Автострада Дорога Мостовая Обочина Проезжая часть Тротуар
.5	Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания
	Административное здание Аэропорт Банк Бензозаправочная станция
	Газозаправочная станция Гараж (коммерческий) Казино Кафе Магазин (коммерческий) Оптовый магазин Отель, гостиница Рынок Радио или телевизионная станция Ресторан Склад Станция обслуживания Станция (автобусная) (железнодорожная) Супермаркет
	Исключено: гараж в частном доме (.0)
.6	Производственные и строительные площади и помещения
	Верфь
	Промышленные складские помещения
	Строящееся здание (любое)
	Строящийся тоннель
	Судостроительное предприятие
	Фабричное(ая):
	— здание
	— территория
	Цех, мастерская
	Шахта Буровая вышка Карьер
	Энергетическая станция
.7	Ферма
	Ранчо
	Фермерские: строения, возделываемые земли
	Исключено: жилой дом и домашние помещения на ферме (.0)
.8	Другое уточненное место
	Болото Гора Водоем или бассейн Водохранилище Военный полигон Док
	БДУ Железнодорожные пути Зоопарк Канал Лагерь Лес Место стоянки автомобилей Место стоянки домов-фургонов Море Морской берег
	Общественное место БДУ Озеро Парк (развлечений) (общественный)
	Пляж Покинутый дом Порт Поток, ручей Пустыня Река Степь Холм
.9	Неуточненное место

Лакунарная ангина — симптомы, причины и лечение

Лакунарная ангина – это острое первичное воспаление лакун миндалин, которое постепенно переходит на их поверхность и захватывает заднюю стенку глотки. Синоним названия болезни – острый тонзиллофарингит. Его причиной является проникновение в ткани миндалин вирусов, бактерий и грибов. От инфекции страдает весь организм, осложнения могут проявиться в поражении почек, миокарда, суставов.

Симптомы лакунарной ангины

Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:

•     повышается температура тела до 39°С;
•     беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
•     боль при глотании;
•     увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
•     болит поясница, икроножные мышцы, суставы.

Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.

Диагностика лакунарной ангины

Диагностика лакунарной ангины начинается с осмотра полости рта. На основе клинических проявлений врач предполагает бактериальную, вирусную или кандидозную инфекцию. Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение. Используют следующие методы диагностики:

•     экспресс-диагностика – иммуноферментный анализ тестами 2 поколения;
•     бактериологический метод – посев отделяемого из миндалин при отрицательном экспресс-тесте;
•     ПЦР-диагностика позволяет точно определить возбудителя болезни.

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.

При тяжелой форме патологии необходим общий анализ мочи. Если в результатах появился белок, эритроциты, эпителиальные клетки, это говорит о поражении почек.

Не используют вирусологическое исследование, анализ сыворотки крови с целью обнаружить антитела к вирусам. Результат этого метода не влияет на выбор тактики лечения.

При подозрении на стрептококковую ангину не рекомендуют определять концентрацию антистрептолизина-О. Этот белок повышается в крови на 7-9 сутки болезни, поэтому в начальной стадии его обнаружить нельзя. 

Лакунарная ангина код МКБ-10

Лакунарная ангина имеет следующий код МКБ-10:

•     J03.0 – стрептококковый тонзиллит;
•     J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями;
•     J03.9 – острый тонзиллит неуточненный.

Лакунарная ангина у детей и ее особенности

Лакунарная ангина у детей и ее особенности связаны с реактивностью детского организма и преобладающим типом инфекции. У малышей до 5 лет часто встречаются вирусные поражения миндалин, которые вызывают:

•     аденовирус;
•     вирус Коксаки;
•     корь.

Бактериальный тонзиллит у детей вызывает гемолитический стрептококк. До 2 лет стрептококковая ангина возникает редко. Заражение происходит от заболевшего или носителя инфекции во время тесного контакта.

У детей болезнь протекает с тяжелой интоксикацией, к основным симптомам присоединяется тошнота, рвота, снижение аппетита и полный отказ от пищи. Иногда возникает нарушение пищеварения, которое проявляется поносом и болью в животе.

У ослабленных детей чаще наблюдаются осложнения:

•     миокардит;
•     полиартрит;
•     гломерулонефрит.

При отказе от приема антибиотиков или позднем начале лечения у детей развивается ложный круп – отек гортани мешает дыханию, вызывает сухой лающий кашель. Это состояние опасно для жизни ребенка.

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности связаны с постепенным развитием устойчивости к вирусной инфекции. Пик заболеваемости бактериальным тонзиллитом приходится на подростковый возраст. Затем  частота снижается, после 45-50 лет патология практически не встречается.

Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. В старшем возрасте не поражается пищеварительный тракт, не бывает затрудненного дыхания. Но если игнорировать симптомы болезни и не начинать лечение, инфекция распространиться на позадиглоточное пространство. В нем формируется абсцесс, который требует хирургического лечения.

Лечение лакунарной ангины

Лечение лакунарной ангины зависит от возбудителя и выраженности признаков болезни. Для снижения температуры и уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства. У детей разрешены Парацетамол и Ибупрофен. У взрослых эти лекарства тоже эффективны.

При вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, назначают полоскания растворами антисептиков. Тонзиллит, вызванный грибком, лечат при помощи Флуконазола, обрабатывают горло раствором Люголя.
Бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками. Стрептококки чувствительны к пенициллинам, поэтому врач выбирает из следующих препаратов:

•     Феноксиметилпенициллин;
•     Амоксициллин;
•     Бензатина бензилпенициллин;
•     Амоксиклав.

При аллергии на пенициллины назначают цефалоспорины:

•     Цефуроксим;
•     Цефиксим;
•     Цефдиторен.

Если невозможно использовать препараты из первых двух групп, лечат альтернативными антибиотиками:

•     Эритромицин;
•     Азитромицин;
•     Кларитромицин;
•     Джозамицин;
•     Мидекамицин;
•     Спирамицин;
•     Клиндамицин;
•     Линкомицин.

Дозировка и лекарственная форма подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.

Антибактериальная терапия дополняется местным лечением. Для полоскания используются Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, Биклотимол, препараты йода. Но при бактериальной инфекции ограничиваться только местным лечением нельзя.

Гомеопатические средства разрешены в составе комплексной терапии, но их эффективность не доказана.
Фото лакунарной ангины у детей и взрослых

Лечение лакунарной ангины народными средствами

Лечение лакунарной ангины народными средствами имеет вспомогательный характер. Оно помогает снять некоторые симптомы и облегчить состояние, но не приведет к уничтожению инфекции.
Народная медицина предлагает следующие рецепты для полоскания горла:

•     отвар ромашки или календулы;
•     водный раствор сока алоэ;
•     1 ч.л. соды, растворенная в стакане теплой воды;
•     смесь 2 ст. л. яблочного уксуса со стаканом воды.

Целители предлагают жевать 3 раза в день по 2 г прополиса или смазывать воспаленное горло его настойкой.

Рекомендации по лакунарной ангине

Рекомендации по лакунарной ангине включают правила действий во время болезни:

• при появлении боли в горле и сухого кашля у детей нельзя давать отхаркивающие препараты, они приведут к появлению мокроты, которая не сможет выделиться наружу и ухудшит состояние;
• при симптомах ложного крупа у детей необходим холодный увлажненный воздух;
• врач должен дифференцировать стрептококковый тонзиллит от мононуклеоза, чтобы избежать лечения амоксициллином. Этот антибиотик противопоказан при вирусном мононуклеозе;
• антибиотики обязательны при бактериальной инфекции и не должны назначаться в целях профилактики при вирусном заболевании;
• если на фоне лечения лихорадка сохраняется больше 3 дней, нужно заменить антибиотик или провести дополнительную диагностику, чтобы уточнить возбудителя болезни.

Превышать дозировку растворов или кратность полосканий горла в день не рекомендуют. Местные антисептики токсичны и могут привести к побочным реакциям.

Профилактика лакунарной ангины

Профилактика лакунарной ангины включает изоляцию больных острой формой болезни. Детей не нужно водить в сад или школу, чтобы предотвратить вспышку стрептококковой инфекции или скарлатины.

В домашних условиях необходимо чаще мыть руки, проветривать квартиру, делать влажную уборку. Отдельная посуда заболевшему не нужна, достаточно соблюдать правила личной гигиены.

Вопрос-ответ

Можно ли убирать гной при лакунарной ангине?

Самостоятельно снимать гнойные налеты ватным тампоном или шпателем опасно, можно ранить воспаленные миндалины. Врачи рекомендуют полоскать горло растворами антисептиков.

Лакунарная ангина: можно ли вылечить без антибиотиков?

Лечить острый тонзиллит без антибиотиков нельзя. Это приведет к распространению инфекции на соседние ткани и формированию заглоточного абсцесса. Если стрептококки через кровь проникнут в миокард, почки или суставы, возникнут тяжелые поражения этих органов.

Лакунарная ангина: можно ли вылечиться солнышком?

Ультрафиолетовое излучение не повлияет на бактерии в полости рта. Подавить их активность можно только антибиотиками.

Лакунарная ангина может быть без температуры?

В редких случаях организм может не отреагировать повышением температуры. Но это не означает легкое течение болезни, риск осложнений сохраняется.

Лакунарная ангина: можно ли ходить на работу?

Заболевание сопровождается интоксикацией и лихорадкой, может привести к тяжелым осложнениям. Это состояние нельзя переносить на ногах. Заболевший становится источником инфекции и может заражать окружающих. Поэтому на время болезни нужно оставаться дома.

Итоги

Лакунарная ангина, или тонзиллофарингит, опасна для взрослых и детей возможными осложнениями. Риск ревматической лихорадки, поражения сердца или почек возрастает при снижении иммунитета, пороках развития. Поэтому необходимо начинать лечение при появлении первых признаков болезни.

C64; C65) Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи (Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2017 N 46740)

3.2.28. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при злокачественном новообразовании почки и почечных лоханок (коды по МКБ-10: C64; C65)

N п/п
Критерии качества
Оценка выполнения
1.
Выполнено ультразвуковое исследование органов малого таза и/или компьютерная томография органов малого таза и/или магнитно-резонансная томография органов малого таза (при установлении диагноза)
Да/Нет
2.
Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства, компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства и/или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при установлении диагноза)
Да/Нет
3.
Выполнена рентгенография органов грудной клетки и/или компьютерная томография органов грудной клетки (при установлении диагноза)
Да/Нет
4.
Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами при хирургическом вмешательстве (при отсутствии медицинских противопоказаний)
Да/Нет
5.
Выполнено морфологическое и/или иммуногистохимическое исследование препаратов удаленных тканей (при хирургическом вмешательстве)
Да/Нет
6.
Выполнена химиотерапия и/или иммунотерапия и/или таргетная терапия и/или лучевая терапия при наличии морфологической верификации диагноза (при химиотерапии и/или иммунотерапии и/или таргетной терапии и/или лучевой терапии)
Да/Нет
7.
Выполнена дозиметрическая верификация рассчитанного плана (при лучевой терапии)
Да/Нет
8.
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не более чем за 5 дней до начала курса химиотерапии и/или иммунотерапии и/или таргетной терапии и/или лучевой терапии
Да/Нет
9.
Начата таргетная терапия и/или иммунотерапия и/или первый курс химиотерапии не позднее 60 дней от момента выявления метастатической болезни (при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний)
Да/Нет
%d0%bc%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%bd%d0%b3%d0%b8%d1%82%2b%d0%b3%d0%b5%d0%bc%d0%be%d1%80%d1%80%d0%b0%d0%b3%d0%b8%d1%87%d0%b5%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 — со всех языков на все языки
 Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский
  
 Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАлтайскийАрабскийАварскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийКаталанскийЧеченскийЧаморроШорскийЧерокиЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийДатскийНемецкийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГалисийскийКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнгушскийИсландскийИтальянскийИжорскийЯпонскийЛожбанГрузинскийКарачаевскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийЛатинскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийМонгольскийМалайскийМальтийскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПуштуПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийРусскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиТамильскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВодскийВьетнамскийВепсскийИдишЙорубаКитайский
 кодов МКБ-10 не точно отражают симптомы COVID-19, исследование показывает 
 Исследование, опубликованное на прошлой неделе в  JAMA Network Open , предполагает, что коды МКБ-10, специфичные для симптомов, не всегда отражают симптомы, связанные с COVID-19 .
 Обзор электронных медицинских карт 2201 пациента, который был протестирован на COVID-19, показал, что коды МКБ-10 имеют низкую чувствительность и отрицательную прогностическую ценность для определения кашля, лихорадки и затрудненного дыхания.
 «Симптомы являются важной частью сбора данных для эпиднадзора и исследований SARS-CoV-2 и COVID-19, но коды МКБ-10 для конкретных симптомов не обладают чувствительностью и не могут охватить многих пациентов с соответствующими симптомами; количество ложноотрицательных результатов составляет недопустимо высокий », — писали исследователи.
  ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО 
 Исследователи из Университета Юты изучили электронные медицинские записи 2201 пациента, которые были протестированы в UU Health на COVID-19. Большинство пациентов прошли тестирование в амбулаторных условиях; 7% прошли обследование в отделении неотложной помощи; и 3% были протестированы в стационарных условиях.
 На основании обзора EHR, который исследователи назвали эталоном, у 66% пациентов была лихорадка; кашель присутствовал в 88%; одышка присутствовала в 64%.
 Для лихорадки чувствительность — или способность правильно идентифицировать людей с заболеванием — кодов МКБ-10 по сравнению с эталонным стандартом составила 0,26. При кашле — 0,44, при одышке — 0,24.
 Коды МКБ-10 показали себя лучше, когда дело касалось специфичности или способности правильно идентифицировать тех, у кого нет заболевания. Для лихорадки специфичность составила 0,98. Для кашля — 0,88, для одышки — 0,97.
 Код
 ICD-10 был лучше для стационарных пациентов, чем для амбулаторных пациентов, когда дело касалось лихорадки и одышки, но не кашля.
 Отрицательная прогностическая ценность также была низкой для всех симптомов.
 «Доля пациентов с ложноотрицательным результатом кода по МКБ-10 колебалась от 35,8% для лихорадки среди пациентов старше 64 лет до 54,5% для лихорадки среди пациентов с положительным результатом на инфекцию SARS-CoV-2», — пишут исследователи. .
 «Общие модели данных и другие инструменты агрегирования в значительной степени полагаются на коды МКБ-10 для отражения клинических концепций; неточность имеет значение для любого последующего научного открытия или наблюдения», — продолжили они.
 «Например, наблюдение за симптомами может быть важным для выявления последующих волн COVID-19, как это делается в Американской сети амбулаторного наблюдения за гриппоподобными заболеваниями. Если бы для этой задачи использовались коды МКБ-10, значительное количество пациентов было бы упущено. «добавили исследователи.
 Что касается возможных ограничений, исследователи отметили, что их исследование включало только один центр и что в нем использовались данные с 10 марта по 6 апреля — в начале пандемии. Они также отметили, что врачи не могут документировать все симптомы в каждом случае.
  БОЛЬШОЙ ТРЕНД 
 Исследователи отметили, что результаты, о которых сообщают пациенты, например, те, которые сообщаются самими пациентами через приложения для смартфонов, могут привести к более надежному выявлению симптомов, чем коды выставления счетов или документация врача.
 Весной появилась волна таких приложений, включая инструменты для информации, отслеживания, оценки и научных исследований.
 «Поскольку Нью-Йорк входит в число городов с наибольшим числом случаев заболевания — число, которое продолжает расти, — мы видим острую и неотложную потребность в более глубоком понимании клинического течения болезни», — сказал д-р.Гириш Надкарни, клинический директор Института цифрового здоровья Хассо Платтнера, о приложении, выпущенном Mt. Синай в апреле.
 «Это уникальная возможность собрать данные среди разнообразных групп населения во время всплеска вспышек, которые могут дать надежные прогнозы клинических исходов для наших наиболее уязвимых пациентов», — продолжил Надкарни.
 Но проблемы конфиденциальности также преследовали выпуск некоторых приложений: только 16 из 50 приложений в одном исследовании заявили, что они анонимизируют и шифруют данные пользователей.
  НА УЧЕТЕ 
 «Важные элементы данных требуют тщательной проверки, чтобы гарантировать, что открытия будут преобразованы в эффективные меры, снижающие заболеваемость и смертность», — пишут исследователи. «Как и в случае со многими аспектами этой пандемии, мы должны уделять пристальное внимание социально-экономически уязвимым группам населения, включая расовые меньшинства, сельских пациентов и пациентов с низким доходом, для которых разрыв между кодированием по МКБ-10 и клинической реальностью может быть больше».
  Кэт Джерчич — старший редактор Healthcare IT News. 
  Twitter: @kjercich  
  Healthcare IT News — это издание HIMSS Media. 
 КОДИРОВКА Вакцинации от COVID-19 — ICD10monitor 
 Автор — Поиск по автору — Адель Л. Тауэрс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Ахмед Абуабду, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Альба Куки, доктор медицины, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA, CRCR, CCDS, CCMAlixis Smith, Аллен Р. Фрейди, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MD Аллен Р. Фрейди, RN, BSN, CCS, CCDS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerAndrea Clark, RHIA, CCS, CPC-HAndres Jimenez , MD Эндрю Х.Домбро, доктор медицины Эндрю Н. Коэн, доктор философии Анджела Кармайкл Анджела Филлипс, ПТА Анита Арчер, CPC Анита Майерович, MS, RHIA, Энни Панг Юэн, RHIA, CCS, CCDS, CDIPAutumn Reiter, BSN, RN, CCDS, CDIP-Certified, AHIMA-10 , RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS, Бетси Николетти, Биббинс, доктор медицины, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPifkin MD, FHM, FACP Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad JustusBrigid T.Caffrey, BA, BS, MS, CCSBrooke Palkie, MA, RHIAC Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC AHIMA утвержденный тренер ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA -Restelli, MDCathie Wilde, RHIA, CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор, PrecyseChuck BuckCindy DoIAC , CCS, CCDS-O Синтия Д. Фрай, доктор медицинских наук, Дэвид Джури, доктор медицины, MSДон Вальдес, RN, LNC, CDIP, CCDS; CCDIP Дебора Грайдер, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIPНэш, доктор медицины, CCS, CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, MD, FACP, Диана Айверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHPHIM, FAHIMDONA , CPCDr. Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C. Abbey, PhD, CFP, Эдвард Ху, MD, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCEM Андерсон Эммель «Сонни» Голден, MD, FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, CCDSErin Глава, MBA, RHIA, CHDA, CCS, CHTS-TR Эван М.Гвиллиам, округ Колумбия, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMA, Франк Коэн, Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс, RHIA, BBA, CCS, CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FCGloryanne Bryant, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerGracielinda PrescottGrant Huang, CPC, CPMAGregory M. Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, ICD-10-Approved / Тренер и посол PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицинских наук, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффич, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDC, Джеймс-Дин, Джан PhD Дженис Оппельт Джеффри Д.Lehrman, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац, Джессика Майер, Джилл Финн, Джоэл Мурхед, доктор медицины, доктор философии, CPC Джон А. Апдайк, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP и Дебра Л. Анофф, доктор медицины, FHM, FACP, Джон Эвенсен, MBA , RHIA Джон Р. Ирвин, AB, JD, BS, MD Джон Уоллман, Джон Зелем, MD, Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCS, Джозеф К. Николс, MD Джозеф Дж. Гурриери, RHIA, CHP, Джойс Джонсон, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер CM / PCS: Джулия К. Бродт, доктор философии, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA, Julie A.Dooling, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA и Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR, CHDA, тренер ICD-10, утвержденный AHIMA; и Джессика Коулман, CCS Джулиет А. Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM Джастин Куритц, Карен Кинзл Зегель, Карен Кинзле Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-Pride, RHIT, CPC, CCS-Pride, RHIT, CPC, CCKim , CDIP, CCDS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-IKimberley Templeton, MDKnicole Emanuel Esq.Крис Найт, MBA, RHIAКриста ЯрошевскиКристи Поллард, RHIT, CCS, CPC, CIRCC, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA Тренер: Лаудин Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CP. Тренер PCS, Линн Р. Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттингер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, AHDIMA -CM / PCS Trainer: Лиза Банкер, MD, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Мандан Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark SpauiveyAMary Beth Ламберт, доктор медицины Меган Кортаццо, доктор медицины Мелани Талли, MSN, CCDS, CDIP, Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Мелинда Талли, MSN, CCDS Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Вичорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Гольдштейн, Нейт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBA, Эбекка ДеГроски, RHIT, Ребекка Грушкос, LCSW, ACHP-SW, Рид Д. Гельцер, MD, MPHRenee Stamp, CPC, I COC, CPMC Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSCРонда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили, младший Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, MD, CHCQM Уилбур Ло, MD, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, MD, CPC, CRC
 Теги — Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm guidelinestype 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеотдел гражданских правпринятие медицинских решенийПредлагаемое правилопредложенное правилоофункциональное независимое сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялотекущий миелитамфнейропатияклинические изменения CMVirus основной диагноз pdxtelehealthe и mплоская ставка возмещениямедицин график гонораров врачейofascorempfsfinalrulesspinalfusionzcodesglimtcodeadversedrugeffectshippspdgmpahoncciqueriesjw m odifierhacs искусственный интеллект (ai) здравоохранение itrural healthhospicesoaptarget зондирующий и образовательный центр для оказания медицинской помощи и услуг medicaid (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение перспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management Association) американская медицинская ассоциация (ama) управление медицинской информацией (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs) целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # world health organization idelines — Городской институт здоровья Индии
 Содержание 
 CDC выпустил официальное руководство по медицинскому кодированию для медицинских встреч и смертей, связанных со вспышкой коронавируса COVID-19.Важно, чтобы они были приняты в вашей городской программе здоровья индейцев или в учреждении по охране здоровья племен, чтобы гарантировать, что страна индейцев правильно собирает данные об этой вспышке в городских и сельских племенных общинах.
 Это руководство по кодированию было разработано CDC и одобрено четырьмя организациями, составляющими Сотрудничающие стороны: Национальным центром статистики здравоохранения, Американской ассоциацией управления медицинской информацией, Американской ассоциацией больниц и Центрами услуг Medicare и Medicaid.
 Что такое COVID-19? 
 COVID-19 (новое коронавирусное заболевание 2019 г.) — это респираторное вирусное заболевание, вызванное коронавирусом, который ранее не обнаруживался у людей. Это может привести к заболеваниям нижних дыхательных путей, таким как пневмония и бронхит.  1 
 Как распространяется COVID-19? 
 Через респираторные капли, образующиеся при кашле или чихании инфицированного человека
 Тесный контакт с инфицированным человеком (в пределах 6 футов)
 Контакт с инфицированными поверхностями или предметами с последующим прикосновением ко рту, носу или глазам  1 
 Что симптомы? 
 Лихорадка
 Кашель
 Одышка
 Симптомы могут появиться через 2–14 дней после заражения. 1 
  В настоящее время вакцины от COVID-19 не существует. 
 Руководство по кодированию 
 Это руководство предназначено для использования вместе с действующей классификацией МКБ-10-CM и Официальными рекомендациями по кодированию и отчетности МКБ-10-CM (вступает в силу с 1 октября 2019 г.). Коды ICD-10-CM в этом документе предназначены для предоставления информации о кодировании контактов, связанных с коронавирусом. Для полного кодирования этих сценариев могут потребоваться другие коды состояний, не связанных с коронавирусом, в соответствии с Официальными рекомендациями ICD-10-CM по кодированию и отчетности.
 Дефис в конце кода указывает на то, что требуются дополнительные символы.  2 
 Общие указания 
 Пневмония 
 Для случая пневмонии, подтвержденной как вызванная COVID-19, присвойте коды J12.89, Другая вирусная пневмония, и B97.29, Другой коронавирус, как причина болезней, классифицированных в других рубриках.  2 
 Острый бронхит 
 Пациенту с острым бронхитом с подтвержденным диагнозом COVID-19 присвойте код J20.8, Острый бронхит, вызванный другими уточненными микроорганизмами, и B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках. Бронхит, не указанный иным образом (БДУ), вызванный COVID-19, следует кодировать с использованием кода J40, Бронхит, не обозначенный как острый или хронический, вместе с кодом B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках.  2 
 Инфекция нижних дыхательных путей 
 Если документально подтверждено, что COVID-19 связан с инфекцией нижних дыхательных путей, если иное не указано (БДУ), или острой респираторной инфекцией, БДУ, ему следует присвоить код J22, неуточненная острая инфекция нижних дыхательных путей, с кодом B97.29. Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках. Если документально подтверждено, что COVID-19 связан с респираторной инфекцией, БДУ, было бы целесообразно присвоить код J98.8, Другие уточненные респираторные заболевания, с кодом B97.29, Другой коронавирус, как причину болезней, классифицированных в других рубриках.  2 
 ARDS 
 Согласно Временному клиническому руководству по ведению пациентов с подтвержденной инфекцией, вызванной новым коронавирусом 2019 (COVID-19), при COVID-19 может развиться острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).Пациентам с ОРДС, вызванным COVID-19, должны быть присвоены коды J80 (Острый респираторный дистресс-синдром) и B97.29 (Другой коронавирус) в качестве причины болезней, классифицированных в других рубриках.  2 
 Воздействие COVID-19 
 Для случаев, когда есть опасения по поводу возможного заражения COVID-19, но это исключено после оценки, было бы целесообразно присвоить код Z03.818, Encounter для наблюдения за предполагаемым воздействием других биологических агентов исключено. 2  Для случаев фактического контакта с кем-то, у кого подтверждено наличие COVID-19, было бы целесообразно присвоить код Z20.828, Контакт с другими вирусными инфекционными заболеваниями и (предполагаемое) воздействие.  2 
 Признаки и симптомы 
 Пациентам с любыми признаками / симптомами (например, лихорадкой и т. Д.) И при неустановленном окончательном диагнозе присвойте соответствующий код (коды) для каждого из имеющихся признаков и симптомов, таких как: R05 Кашель, R06.02 Одышка, R50.9 Лихорадка неуточненная.  2 
  Примечание  — Диагностический код B34.2, Коронавирусная инфекция, неуточненная, в целом не подходит для COVID-19, потому что все случаи носили респираторный характер, поэтому местонахождение не может быть «неопределенным».  2 
 Если провайдер документирует «подозреваемый», «возможный» или «вероятный» COVID-19, не присваивайте код B97.29. Присвойте код (ы), объясняющий причину встречи (например, лихорадка или Z20.828).  2 
 Дополнительные ресурсы 
 Список литературы 
 Центры по контролю и профилактике заболеваний (2020). О COVID-19. www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/index.html
 Временное руководство: медицинские работники 2019-nCoV. (2020, 14 марта). Получено с www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-criteria.html
.
 Новости: CDC выпускает руководство по кодированию пищевых добавок для коронавируса ICD-10 
 CDC выпустило официальное руководство по кодированию диагностики для встреч и смертей, связанных с новым коронавирусом 2019 года (COVID-19), вступающее в силу 20 февраля 2020 года.
 инфекции COVID-19 вызывают заболевание различной степени тяжести — от отсутствия симптомов до тяжелого заболевания и потенциальной смерти. Симптомы коронавируса включают жар, кашель и одышку и могут появиться через 2–14 дней после заражения.
 Это руководство предназначено для использования вместе с текущими классификациями МКБ-10-CM и будет обновляться для отражения новой клинической информации по мере ее появления. Предоставленные коды предназначены для предоставления информации о кодировании встреч, связанных с COVID-19; другие коды для состояний, не связанных с коронавирусом, могут потребоваться для полного кодирования сценариев в соответствии с Официальными рекомендациями по кодированию и отчетности  ICD-10-CM .
 Для подтвержденных случаев пневмонии, вызванной COVID-19, используйте коды:
 J12.89, Другая вирусная пневмония, и
 B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках
 Для подтвержденных случаев острого бронхита, вызванного COVID-19, используйте коды:
 J20.8, Острый бронхит, вызванный другими уточненными микроорганизмами, и
 B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках
 Для бронхита, не указанного иначе (БДУ), вызванного COVID-19, используйте коды:
 J40, Бронхит, не определенный как острый или хронический, с кодом
 B97.29, другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках
 Для инфекций нижних дыхательных путей, БДУ, или острой респираторной инфекции, БДУ, с ассоциированным документированным COVID-19, присвойте коды:
 J22, Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная, с кодом
 B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках
 Для респираторных инфекций, БДУ, связанных с зарегистрированным COVID-19, используйте коды:
 J98.8, Другие уточненные респираторные заболевания, с
 B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках
 Для подтвержденного острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), вызванного COVID-19, присвоить коды:
 J80, Острый респираторный дистресс-синдром, и
 B97.29, Другой коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках
 Чтобы обозначить опасение по поводу заражения COVID-19, которое было исключено после оценки, используйте код:
 Z03.818, Встреча для наблюдения за предполагаемым воздействием других биологических агентов исключена
 Чтобы кодировать фактическое воздействие COVID-19 с подтвержденным случаем коронавируса, присвойте код:
 Z20.828, Контакт и (предполагаемое) воздействие других вирусных инфекционных заболеваний
 Для пациентов с симптомами, при которых окончательный диагноз коронавируса не установлен, присвойте соответствующие коды для каждого симптома, например:
 R05, Кашель
 R06.02, Одышка
 R50.9, Лихорадка неуточненная
 Код диагноза B34.2, Коронавирусная инфекция, неуточненная, , а не , как правило, подходит для COVID-19, потому что подтвержденные случаи всегда носили респираторный характер, поэтому место не может быть неопределенным.
 Согласно новым правилам, не присваивайте код B97.29, если провайдер документирует «подозреваемый», «возможный» или «вероятный» COVID-19. Вместо этого присвойте коды, объясняющие причину встречи (например, лихорадка или Z20.828).
   Примечание редактора:    Полное руководство по кодированию коронавируса CDC   можно найти здесь  . Информацию о коде лабораторного теста на коронавирус   можно найти здесь  . 
 новых кодов COVID-19 будут внедрены в ближайшее время 
 Сью Боуман, MJ, RHIA, CCS, FAHIMA
  Сью Боумен, MJ, RHIA, CCS, FAHIMA 
 В ответ на чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, связанную с COVID-19, Национальный центр статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC / NCHS) и Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) внедряют шесть новых ICD-10-CM и 21 новый код ICD-10-PCS,  с 1 января 2021 г. .
 Новые диагностические коды ICD-10-CM:
  МКБ-10-CM 
  Код 
  Описание 
 J12.82
 Пневмония, вызванная коронавирусной болезнью 2019
 M35.81
 Мультисистемный воспалительный синдром
 M35.89
 Другое уточненное системное поражение соединительной ткани
 Z11.52
 Встреча для скрининга на COVID-19
 Z20.822
 Контакт и (подозрение) на контакт с COVID-19
 Z86.16
 Личный анамнез COVID-19
 Новый код M35.81 в МКБ-10-CM описывает мультисистемный воспалительный синдром (MIS), гипервоспалительный синдром, связанный с COVID-19 в прошлом или настоящем (инфекция SARS-CoV-2). Он преимущественно описывался у детей, реже — у взрослых. Текущее определение случая MIS у детей в Центре контроля заболеваний США включает лихорадку, лабораторные маркеры воспаления, тяжелое заболевание, требующее госпитализации с вовлечением как минимум двух систем органов, и лабораторные доказательства инфекции SARS-CoV-2 или историю известного контакта с подозреваемым или подтвержденным Случай COVID-19 в течение четырех недель до появления симптомов.
 Дополнения к ICD-10-CM и другие файлы кода доступны на веб-странице CDC / NCHS ICD-10-CM: https://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm. Ожидается, что обновленные Официальные рекомендации ICD-10-CM по кодированию и отчетности будут вскоре размещены на этой странице.
 Новые коды процедур ICD-10-PCS, вступающие в силу 1 января, описывают введение или введение терапевтических средств, включая моноклональные антитела, для лечения COVID-19 и вакцин. CMS заявила, что для госпитализированных пациентов Medicare оплачивает вакцины COVID-19 и их введение отдельно от ставки группы по диагностике.Таким образом, Medicare ожидает, что соответствующие коды CPT (см. Обсуждение новых кодов CPT для вакцин COVID-19 ниже) будут использоваться, когда бенефициар Medicare будет вводить вакцину во время стационарного лечения в больнице. Подробную информацию о выставлении счетов Medicare за вакцину COVID-19 см. На веб-сайте CMS: https://www.cms.gov/medicare/covid-19/medicare-billing-covid-19-vaccine-shot-administration.
 Новые коды процедур ICD-10-PCS:
  ICD-10-PCS 
  Код 
  Описание 
 XW013H6
 Внедрение других новых технологий моноклональных антител в подкожную ткань, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
 XW013K6
 Введение моноклональных антител леронлимаба в подкожную ткань, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
 XW013S6
 Введение вакцины COVID-19 в дозе 1 в подкожную клетчатку, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
 XW013T6
 Введение вакцины COVID-19 в дозе 2 в подкожную клетчатку, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
 XW013U6
 Введение вакцины COVID-19 в подкожную клетчатку, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
 XW023S6
 Введение дозы вакцины 1 против COVID-19 в мышцы, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
 XW023T6
 Введение вакцины COVID-19 в дозе 2 в мышцу, чрескожный доступ, новый
 технологическая группа 6
 XW023U6
 Введение вакцины COVID-19 в мышцы, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
 XW033E6
 Введение моноклональных антител этесевимаба в периферическую вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
 XW033F6
 Введение моноклональных антител к бамланивимабу в периферическую вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
 XW033G6
 Введение моноклонального антитела REGN-COV2 в периферическую вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
 XW033H6
 Внедрение моноклональных антител по новой технологии в периферическую вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
 XW033L6
 Введение иммуномодулятора CD24Fc в периферическую вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
 XW043E6
 Введение моноклональных антител этесевимаба в центральную вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
 XW043F6
 Введение моноклональных антител бамланивимаба в центральную вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
 XW043G6
 Введение моноклонального антитела REGN-COV2 в центральную вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
 XW043H6
 Введение моноклональных антител другой новой технологии в центральную вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
 XW043L6
 Введение иммуномодулятора CD24Fc в центральную вену, чрескожный доступ, группа новых технологий 6
 XW0DXM6
 Введение барицитиниба в рот и глотку, внешний доступ, группа новых технологий 6
 XW0G7M6
 Введение барицитиниба в верхние отделы желудочно-кишечного тракта через естественное или искусственное отверстие, группа новых технологий 6
 XW0H7M6
 Введение барицитиниба в нижние отделы желудочно-кишечного тракта через естественное или искусственное отверстие, группа новых технологий 6
 Таблицы кодов ICD-10-PCS, указатель и дополнения для новых кодов ICD-10-PCS доступны на веб-странице CMS 2021 ICD-10-PCS: https: // www.cms.gov/medicare/icd-10/2021-icd-10-pcs.
 В наборе кодов CPT Американская медицинская ассоциация (AMA) создала новую структуру кодирования вакцин для вакцин-кандидатов COVID-19. Эта новая структура отличается от других кодов вакцины CPT. В специальном издании AMA  CPT Assistant  указано, что это структурное изменение отчасти связано с быстрой разработкой вакцин против COVID-19, просьбой отслеживать введение каждой отдельной вакцины и необходимостью долгосрочного решения этой проблемы. размещать дополнительные коды по мере появления новых вакцин.Запрос на отслеживание как конкретной вакцины, так и полученной дозы привел к появлению ряда буквенно-цифровых кодов введения вакцины COVID-19. Эти административные коды включают консультирование по вопросам риска и пользы вакцинации, если оно проводится.
 Новые коды CPT для вакцин COVID-19, которые вступят в силу после получения одобрения или разрешения на экстренное использование от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США:
  Код CPT 
  Описание 
 91300
 Вакцина против коронавируса 2 (SARS-CoV-2) (коронавирусная болезнь [COVID-19]) от тяжелого острого респираторного синдрома, мРНК-LNP, спайк-белок, без консервантов, 30 мкг / 0.Дозировка 3 мл восстановленного разбавителя для внутримышечного введения
 91301
 Вакцина против коронавируса 2 (SARS-CoV-2) от тяжелого острого респираторного синдрома (коронавирусная болезнь [COVID-19]), мРНК-LNP, спайковый белок, без консервантов, доза 100 мкг / 0,5 мл, для внутримышечного применения
 0001A
 Иммунизация путем внутримышечной инъекции вакцины против тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) (коронавирусная болезнь [COVID-19]), мРНК-LNP, спайк-протеин, без консервантов, 30 мкг / 0.Дозировка 3 мл восстановленного разбавителя; первая доза
 0002A
 Введение иммунизации путем внутримышечной инъекции вакцины против тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) (коронавирусная болезнь [COVID-19]), мРНК-LNP, спайк-протеин, без консервантов, дозировка 30 мкг / 0,3 мл, восстановленный разбавитель ; вторая доза
 0011A
 Введение иммунизации путем внутримышечной инъекции вакцины против тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) (коронавирусная болезнь [COVID-19]), мРНК-LNP, спайк-протеин, без консервантов, 100 мкг / 0.Дозировка 5 мл; первая доза
 0012A
 Введение иммунизации путем внутримышечной инъекции вакцины против тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) (коронавирусная болезнь [COVID-19]), мРНК-LNP, спайк-белком, без консервантов, дозировка 100 мкг / 0,5 мл; вторая доза
 Каждый код введения вакцины против COVID-19 (0001A, 0002A, 0011A, 0012A) специфичен для каждого отдельного кода вакцины (91300, 91301). Соответствующий код введения выбирается в зависимости от типа вакцины и той дозы, которая указана в графике (первая или вторая доза), которую получает пациент.
 Приложение Q содержит таблицу, которая связывает отдельные коды продуктов вакцины COVID-19 с соответствующими кодами администрации иммунизации, названием производителя, названием (ями) вакцины, идентификатором продукта маркировщика национального кода лекарств (NDC) и интервалом между дозами.
 Подробную информацию о вакцинах против COVID-19 и кодах иммунизации можно найти на веб-сайте AMA: https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt/covid-19-cpt-vaccine-and-immunization -коды.
  Сью Боумен (  [email protected]  ) является старшим директором по политике кодирования и комплаенсу в AHIMA. 
 
 Оставить комментарий
 Что нового в МКБ-10 в 2021 году? 
 Снова наступило то время года. 1 октября 2020 года вступает в силу ежегодное обновление кодов МКБ-10. Напоминаем, что льготного периода нет. Использование удаленных или недействительных диагностических кодов приведет к отклонению претензии и задержке платежа.
 Официальные рекомендации  ICD-10-CM по кодированию и отчетности на 2021 финансовый год (1 октября 2020 г. — 30 сентября 2021 г.)  также были обновлены.Они предоставляются центрами услуг Medicare и Medicaid при Национальном центре статистики здравоохранения.
  
  COVID-19 
 Рекомендации по кодированию COVID-19 были добавлены к официальному руководству и заменяют временные правила, выпущенные ранее в этом году. От того, как вы кодируете COVID-19, зависит, правильно ли обрабатываются эти претензии, и чтобы избежать остатков, от пациента не следует требовать оплаты.
 Только подтвержденные случаи, задокументированные поставщиком услуг или подтвержденные результатами анализов, должны быть закодированы с помощью МКБ  U07.1 ,  COVID-19 . Этот код должен быть основным диагнозом в претензии. Коды любых острых респираторных проявлений, вызванных COVID-19, должны быть дополнительными диагнозами (например, пневмония). Это также относится к не респираторным проявлениям, вызванным COVID-19.
 Предполагаемые случаи COVID-19 должны кодироваться признаками и симптомами (например, лихорадкой или кашлем).
 Бессимптомные пациенты с фактическим или предполагаемым контактом должны иметь код МКБ  Z20.828 ,  Контакт с другими вирусными инфекционными заболеваниями и (предполагаемый) контакт .Это изменение по сравнению с предыдущим руководством, в котором говорилось, что код ICD  Z03.818 ,  Встреча для наблюдения на предмет предполагаемого воздействия других биологических агентов исключена,  для возможного воздействия. МКБ  Z03.818  больше не фигурирует в официальных руководствах.
 Другой код МКБ из временных руководств, который был удален, — это МКБ  Z11.59 ,  Encounter для скрининга на другие вирусные заболевания . Согласно официальным рекомендациям, во время пандемии COVID-19 код скрининга «обычно не подходит.«Даже тестирование на COVID-19 для предоперационного тестирования должно кодироваться как воздействие, ICD  Z20.828. 
 В это руководство добавлены следующие диагнозы:
 История COVID-19:  19 ,  В личном анамнезе другие инфекционные и паразитарные заболевания 
 Последующие посещения после разрешения COVID-19:  Z09 ,  Встреча для последующего обследования после завершения лечения состояний, отличных от злокачественного новообразования  и  19 
 Встреча для тестирования на антитела:  84 ,  Встреча для проверки ответа на антитела.
 Не было создано новых кодов МКБ для сообщения о COVID-19
  Расстройства, связанные с вейпингом 
 МКБ  U07.0 ,  Расстройства, связанные с вейпингом,  был выпущен в середине 2020 года. Что касается вейпинга, это должен быть основной диагноз в претензии. Для повреждения легких из-за вейпинга присваивается только код  U07.0 . Если у пациента наблюдаются другие проявления из-за вейпинга (например, острая дыхательная недостаточность), это должен быть дополнительный диагноз.
 Отражают ли коды МКБ-10 симптомы COVID-19? 
 Сравнивая борьбу медицинских работников против COVID-19 с военной операцией, авторы утверждали, что врачи, местные чиновники и другие люди ведут борьбу без необходимой центральной разведки, которую можно было бы почерпнуть из различных типов анализа больших данных.
 «Хотя эти данные и не являются лекарством, они могут использоваться в стратегиях профилактики и лечения, сегментации риска для пациентов и подходах к таким концепциям, как социальное дистанцирование, чтобы лучше учесть те части населения, которые находятся в группе особенно высокого риска», — писали они.
 Одна точка данных,  Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-я редакция Коды  ( МКБ-10 ) единообразно используются во всех лечебных учреждениях как способ эффективно ссылаться на симптомы и документировать клинические концепции.
 Однако некоторым кодам недостает точности для предполагаемого состояния, что создает препятствия, когда дело доходит до интеграции и сравнения данных электронной медицинской карты (EMR). В частности, предыдущие исследования показали, что коды  МКБ-10  не точно отражают клинические диагнозы и концепции, такие как фибрилляция предсердий, инсульт и острое повреждение почек.
 Чтобы определить, точно ли коды  ICD-10  отражают симптомы лихорадки, кашля и одышки у пациентов, тестируемых на COVID-19, исследователи провели EMR-обзор более 2000 пациентов.
 Результаты, опубликованные в  JAMA Network Open , показывают, что коды плохо справляются с выявлением симптомов, связанных с COVID-19, и подчеркивают критическую необходимость тщательной проверки данных для подпитки многоцентровых реестров, построенных на основе EMR.
 Медицинским организациям необходим быстрый доступ к высококачественным многоцентровым данным для поддержки научных открытий во время пандемии COVID-19, пишут авторы.«Данные EMR могут быть перепрофилированы для заполнения реестров и систем эпиднадзора за COVID-19».
 В этом ретроспективном когортном исследовании исследователи проанализировали  кодов  МКБ-10 2201 пациента, которые прошли количественное тестирование полимеразной цепной реакции обратной транскриптазы на COVID-19 в Университете здравоохранения штата Юта в период с 10 марта по 6 апреля 2020 г.
 Исследователи сравнили чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность (PPV) и отрицательную прогностическую ценность (NPV) кодов лихорадки (R50), кашля (R05) и одышки (R06.0) с просмотром медицинских карт вручную. Эффективность также стратифицировалась по результатам теста на COVID-19, полу, возрастной группе (<50, 50-64 и> 64 года) и статусу стационарного пациента.
 Анализы были построены на существующей операционной панели управления здравоохранения Университета Юты для всех пациентов, протестированных на COVID-19, «привязав номера медицинских записей к корпоративному хранилищу данных (EDW), чтобы зафиксировать коды счетов  ICD-10 », — пояснили исследователи. . «EDW объединяет данные по всей системе здравоохранения, чтобы создать центральный ресурс для операций и исследований.”
 Средний возраст участников (SD) составлял 42 (17) года, 1201 (55%) составляли женщины, 1569 (71%) были белыми и 282 (13%) были латиноамериканцами или латиноамериканцами. Согласно обзору EMR, у 66% пациентов была лихорадка, у 88% — кашель и у 64% — одышка.
 Анализы выявили:
 Для лихорадки чувствительность кодов  МКБ-10  составляла 0,26 (95% ДИ, 0,24-0,29), специфичность составляла 0,98 (95% ДИ, 0,96-0,99), PPV составляла 0,96 (95% ДИ). % ДИ, 0,93-0,97), а NPV — 0,41 (95% ДИ, 0,39-0.43)
 Для кашля чувствительность  кодов  по МКБ-10 составила 0,44 (95% ДИ, 0,42-0,46), специфичность составила 0,88 (95% ДИ, 0,84-0,92), PPV составила 0,96 (95% ДИ, 0,95). -0,97), а NPV — 0,18 (95% ДИ, 0,16-0,20)
 Для одышки чувствительность кодов  МКБ-10  составила 0,24 (95% ДИ, 0,22-0,26), специфичность — 0,97 (95% ДИ). , 0,96-0,98), PPV составлял 0,93 (95% ДИ, 0,90-0,96), а NPV составлял 0,42 (95% ДИ, 0,40-0,44).
  Показатели кода ICD-10  были лучше для стационарных пациентов, чем для амбулаторных пациентов при лихорадке (χ2 = 41.30;  P  <0,001) и одышка (χ2 = 14,25;  P  = 0,003), но не при кашле (χ2 = 5,13;  P  = 0,16).
 «Симптомы являются важной частью сбора данных. для эпиднадзора и исследований SARS-CoV-2 и COVID-19, — писали исследователи, — но специфическим для симптомов кодам  ICD-10  недостает чувствительности и не удается охватить многих пациентов с соответствующими симптомами; уровень ложноотрицательных результатов недопустимо высок ».
 Поскольку общие модели данных и другие инструменты агрегирования полагаются на эти коды для отражения клинических концепций, эти неточности могут иметь разветвления для последующих научных открытий или наблюдения.Например, если бы коды  МКБ-10  использовались для наблюдения за симптомами в последующих волнах COVID-19, значительное количество пациентов было бы пропущено, пишут авторы. «Надежные и точные данные — основа научных открытий; правильные данные приводят к правильным решениям ».
 Поскольку клиницисты могут не задокументировать все симптомы у всех пациентов, особенно при большом количестве пациентов, клиническую документацию следует рассматривать как справочный стандарт, а не как золотой стандарт, утверждают исследователи.Регистрация симптомов непосредственно от пациента или ввода данных типа контрольного списка может лучше поддерживать стандартизованный сбор данных.
 Выводы являются особенно своевременными, поскольку они последовали за несколькими громкими отзывами в журналах, подчеркивающими важность контроля качества при агрегировании данных о COVID-19.
 «Важные элементы данных требуют тщательной проверки, чтобы гарантировать, что открытия будут преобразованы в эффективные вмешательства, снижающие заболеваемость и смертность», — заключили авторы.«Как и во многих аспектах этой пандемии, мы должны уделять пристальное внимание социально-экономически уязвимым группам населения, включая расовые меньшинства, сельских пациентов и пациентов с низким доходом, для которых разрыв между кодировкой  ICD-10  и клинической реальностью может быть больше.