Код по мкб 10 арахноидальная киста: Ошибка 404. Файл не найден

МКБ-10 код G93.0 | Церебральная киста

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Арахноидальная киста — это… Что такое Арахноидальная киста?

Арахноидальная киста — ликворная киста, стенки которой сформированы клетками паутинной оболочки или рубцовым коллагеном. Арахноидальные кисты располагаются между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.

Первичные (истинные) арахноидальные кисты — врожденные образования, вторичные возникают после перенесенного менингита, оперативного вмешательства, при синдроме Марфана, агенезии мозолистого тела и т. д.; при вторичных арахноидальных кистах стенкой является арахноидальный рубец^[1]. Арахноидальные кисты в четыре раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин; обычно локализуются в пределах богатых арахноидальными оболочками ликворных цистерн, расширяя их. Чаще арахноидальные кисты образуются в средней черепной ямке, снаружи от височных долей головного мозга^[1][2].

Симптоматика

Арахноидальные кисты либо бессимптомны, либо проявляются до 20-летнего возраста, при этом характер и выраженность симптомов зависят от локализации и размеров кист, что затрудняет диагностику.

Арахноидальные кисты могут сопровождаться головными болями, тошнотой и рвотой, атаксией и гемипарезами, галлюцинациями, судорожным синдромом, психическими расстройствами и др. (чаще преобладает общемозговая симптоматика, связанная с вторичной гидроцефалией, реже — очаговая симптоматика, в т.ч. при травматическом разрыве кисты с формированием гигромы). Спинномозговая арахноидальная киста может симулировать грыжу межпозвонкового диска^[2].

Диагностика

Арахноидальные кисты обычно выявляются и дифференцируются с другими видами кист при МРТ-исследовании, часто как «находка» при обследовании по другому поводу.

Лечение

Лечение арахноидальных кист показано при манифестации симптомов. Существуют разнообразные методы декомпрессии арахноидальных кист.

• Шунтирование: дренирование в субдуральное пространство или брюшную полость
• Фенестрация: краниотомия с иссечением кисты, различные эндоскопические методики, включая лазерные
• Дренирование методом игольной аспирации

Эпидемиология

Арахноидальные кисты обнаруживаются у 4 % населения. Симптоматика имеется лишь в 20 % случаев и чаще связана с вторичной гидроцефалией^[3].

См. также

Ссылки

Примечания

что это такое, чем опасна

Ретроцеребеллярная киста – чаще врожденное образование в структурах головного мозга мозжечково-стволовой локализации. Патология проявляется стволовыми (тошнота, рвота, головокружение и слабость, шум в ушах, повышенное потоотделение и гиперемия кожных покровов) и мозжечковыми симптомами (атаксия – нарушение двигательной координации).

Характеристика патологии

Ретроцеребеллярная киста – это такая полость в головном мозге, которая обладает плотными стенками и чаще жидким содержимым, что делает ее похожей на капсулу. Ретроцеребральная киста – полость, образованная в тканях головного мозга, преимущественно врожденная. Стенки формируются из клеток арахноидальной оболочки или фрагментов серого вещества.

Содержимое – чаще жидкая фракция, иногда с фрагментами мягких тканей. Распространенность патологии составляет около 1-4% от числа всех объемных образований с локализацией в головном мозге. Ретроцеребеллярная локализация означает, что киста находится позади мозжечка.

Нередко образование локализуется в области мозго-мозжечковой цистерны – крупной естественной полости, заполненной ликвором. Цистерна ограничена продолговатым мозгом и мозжечком. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста, образовавшаяся в головном мозге, становится опасна, когда ее размеры значительно увеличиваются, чем обусловлено сдавление окружающих мозговых структур.

Классификация

В перечне МКБ-10 ретроцеребеллярная киста значится под кодом «Q04.6». В перечне МКБ-10 арахноидальная киста, образовавшаяся в головном мозге, также значится под кодом «Q04.6», этот раздел посвящен врожденным кистозным образованиям с локализацией в головном мозге. В зависимости от динамики развития выделяют прогрессирующие (постепенно увеличиваются в диаметре) и стабильные (сохраняют первоначальные размеры). С учетом особенностей формирования кистозной полости различают виды:

1. Истинные (изолированные, представленные плотной оболочкой с содержимым).
2. Дивертикулярные (сообщающиеся, образуются на поздних стадиях эмбриогенеза в результате нарушения процесса ликвородинамики).
3. Клапанные (сообщаются с естественными ликворными протоками и полостями частично, образуются вследствие изменения морфологической структуры арахноидальной оболочки).

Арахноидальные кисты, находящиеся в головном мозге, разделяют на малые, средние и большие с учетом их размеров – вариантом нормы может считаться присутствие кистозных образований, которые не влекут нежелательных последствий, в частности, появления неврологической симптоматики.

Кистозные образования большого диаметра нередко ассоциируется с ограничением и деформацией резервных внутричерепных пространств. В тяжелых случаях развивается масс-эффект (компрессия мозговой ткани) и дислокация мозговых структур. Насколько опасна ретроцеребеллярная киста, сформировавшаяся в головном мозге, зависит от того, какие у нее размеры и локализация. Кистозные образования малого объема чаще протекают бессимптомно, не доставляя пациенту дискомфорта.

Прогрессирующий рост кистозного образования приводит к сдавлению окружающих структур мозга, что вызывает нарушение его функций. Некорректно утверждать, что опасной может считаться кистовидная полость с определенными размерами. Прогноз для каждого пациента составляется индивидуально. В некоторых случаях крупные кисты, расположенные вдали от жизненно важных центров мозга, не вызывают неврологические симптомы.

И наоборот, ретроцеребеллярная ликворная киста диаметром в несколько миллиметров может провоцировать гипертензионно-гидроцефальный синдром, развитие судорог и приступов эпилепсии, если характеризуется расположением в таких головных отделах, как ствол, продолговатый мозг или мозжечок. Арахноидальные формы с локализацией в зоне мозговых цистерн при значительном увеличении диаметра препятствуют циркуляции ликвора, что приводит к развитию гидроцефального синдрома и повышению значений внутричерепного давления.

Причины возникновения

Первичные кистовидные образования – врожденные аномалии формирования мозга, что обычно связано с неблагоприятными внешними воздействиями на плод (интоксикации, инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период гестации, гипоксия, родовые травмы) или наследственной предрасположенностью. Причины возникновения вторичных форм:

• Перенесенные воспалительные процессы и инфекции ЦНС (менингит, энцефалит).
• Оперативные вмешательства в зоне головного мозга в анамнезе.
• Травмы, кровоизлияния в зоне головы.
• Нейродегенеративные процессы.
• Нарушения мозгового кровотока, протекающие в острой или хронической форме (ТИА, ишемия, инфаркт мозга, инсульт).

Статистика показывает, в 40-60% случаев после ЧМТ возникают осложнения в виде церебральной кисты. Посттравматическое кистозное образование может появиться вследствие перенесенного сотрясения, сдавления или ушиба мозга разной степени тяжести.

Симптоматика

Клиническое течение прогрессирующей кисты проходит в 3 стадии – компенсация, субкомпенсация, декомпенсация. На 1-м этапе патология протекает бессимптомно, на 2-м этапе наблюдаются выраженные признаки поражения структур головного мозга, на 3-м этапе происходит нарастающее развитие гидроцефалии. Симптомы ретроцеребеллярной кисты посттравматического генеза, образовавшейся в голове у взрослого, включают цефалгию и повышение значений внутричерепного давления. Другие признаки:

1. Симптомы поражения черепных нервов (парезы, параличи лицевых мышц, речевая дисфункция вследствие нарушения иннервации органов речевого аппарата, редко глазодвигательные нарушения).
2. Преходящее кратковременное помрачение сознания.
3. Зрительная, слуховая дисфункция.
4. Моторная дисфункция (нарушение двигательной координации, пирамидная недостаточность – повышение тонуса скелетных мышц с развитием парезов и параличей). В младенческом возрасте проявляется слабым хватательным рефлексом, тремором рук и подбородка, вставанием на носочки при ходьбе (без опоры на пятку), запрокидыванием головы в направлении назад.
5. Ухудшение когнитивных способностей.
6. Изменение поведения.
7. Судорожные, эпилептические приступы чаще генерализованного типа.
8. Астено-невротический синдром (эмоциональная лабильность, мышечная и общая слабость,  ухудшение работоспособности, раздражительность).

Нередко наблюдаются нарушения в работе вегетативной системы – вегетососудистая дистония (головокружение, тошнота, нарушение сердечного ритма, увеличение числа сердечных сокращений, повышенная утомляемость, расстройство сна), иногда сопровождающаяся паническими атаками. Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста, сформировавшаяся в головном мозге, проявляется симптомами:

1. Чувство пульсации и распирания в области черепной коробки.
2. Боли в зоне головы, резистентные к медикаментозной терапии.
3. Нарушение равновесия, сложности при удержании тела в вертикальном положении.
4. Шум, гул, звон в ушах, ухудшение остроты слуха.
5. Нарушение режима сна и бодрствования (дневная сонливость, ночная бессонница).
6. Обморочные состояния.
7. Ухудшение остроты зрения.
8. Парестезия (расстройство кожной чувствительности – ощущение жжения, зуда, покалывания в области кожных покровов).

У детей младенческого возраста нередко наблюдаются признаки: частые срыгивания, приступы рвоты, ухудшение аппетита, беспричинный плач, запрокидывание головы в направлении назад. У детей 1-го года жизни возможна деформация костных структур черепа, расхождение черепных швов, задержка умственного и физического развития.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, определение соматического и неврологического статуса пациента. Показаны консультации невролога, отоневролога, офтальмолога. Инструментальное обследование проводится в формате МРТ и КТ (нейровизуализация), параллельно назначают ЭЭГ (электроэнцефалография), чтобы определить биоэлектрическую активность мозга, выявить очаги эпилептической активности.

Обследование новорожденных детей проводится методом нейросонографии. В сомнительных случаях проводится МРТ с контрастированием. При наличии ретроцеребеллярной кисты нередко выявляется расширение мозго-мозжечковой цистерны. Мелкие кистообразные полости, протекающие бессимптомно, часто становятся случайной находкой в ходе диагностического обследования, назначенного по другому поводу.

Методы лечения

Лечение ретроцеребеллярной кисты, образовавшейся в головном мозге у ребенка или взрослого, проводится с учетом ее размеров и характера течения. Если патология протекает бессимптомно, терапевтические мероприятия сводятся к регулярному посещению врача-невролога с целью наблюдения. При наличии неврологических симптомов проводится медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение проводится с учетом симптомов и причин возникновения. Если формирование кистозной полости связано с воспалительным процессом, назначают антибиотики и противовирусные средства, иммуномодуляторы. Ноотропные препараты и корректоры мозгового кровотока улучшают кровоснабжение мозговой ткани, повышают энергетический статус нейронов, регулируют процессы утилизации глюкозы в нервной ткани, активируют синаптическую передачу нервных импульсов. Противосудорожные и противорвотные препараты назначают при наличии соответствующих симптомов.

Оперативное вмешательство

Показания к нейрохирургической операции разделяют на абсолютные и относительные. В первом случае речь идет о таких оценочных критериях, как нарастание неврологического дефицита, гипертензионный синдром (устойчивое повышение значений внутричерепного давления), спровоцированный ретроцеребеллярной арахноидальной кистой или гидроцефалией, которая развилась на ее фоне.

В числе относительных показаний – большие размеры кисты, которая вызывает деформацию прилегающих отделов мозга, прогрессирующий рост кистозной полости, связанное с кистой нарушение проходимости ликворных путей. При рассмотрении вопроса о необходимости проведения операции учитывают индивидуальные особенности пациента, к примеру, эластические свойства мозговой ткани и параметры резорбции (всасывания) цереброспинальной жидкости. Противопоказания к оперативному вмешательству:

• Грубое нарушение витальных функций (сердечной, дыхательной деятельности).
• Коматозное состояние.
• Крайнее физическое истощение (у детей).
• Острый воспалительный процесс.

Основные оперативные методы включают микрохирургическое и эндоскопическое хирургическое вмешательство, а также шунтирующие операции. Хирургические манипуляции проводятся под контролем интраоперационного (непрерывное обследование во время операции) УЗИ или нейронавигации.

Эндоскопическое вмешательство предполагает проделывание фрезевого отверстия в черепных костях, после чего выполняется крестообразное вскрытие твердой оболочки мозга. Стенки кисты рассекаются, и создается сообщение между кистозной полостью и мозговыми цистернами. Сформированное соустье с ликворными путями обеспечивает отток жидкого содержимого, что приводит к уменьшению размеров кистозного образования и устранению масс-эффекта.

Микрохирургический метод предполагает проведение краниотомии – вскрытия черепной коробки с образованием трепанационного окна, через которое осуществляется доступ к объемному образованию. Твердая оболочка рассекается линейно с целью последующего герметичного зашивания отверстия. Стенка кистозной полости рассекается, частично иссекается для проведения гистологического исследования.

Шунтирующие операции относят к малотравматичным хирургическим методам. В ходе операции устанавливается дренирующая система, при помощи которой содержимое кисты отводится в полость, расположенную за пределами черепной коробки. Имплантация дренажной системы предполагает помещение катетера, оснащенного клапанами, в кистозную полость. Дистальная часть дренирующей системы помещается чаще в брюшную полость.

Возможные осложнения

Ретроцеребеллярная киста – это такое образование, которое может отличаться большими размерами и клинически опасной локализацией, что сопряжено с трудностями при лечении. Часто встречающиеся осложнения:

1. Неэффективность терапии (медикаментозной, хирургической).
2. Формирование гидром ликворного типа (вторичное кистовидное образование).
3. Образование интракраниальных гематом с последующим развитием отека мозга.
4. Декомпенсация нарушения циркуляции ликвора.

Ранние послеоперационные осложнения включают ликворею (истечение ликвора), некроз (отмирание ткани) края кожного лоскута, расхождение операционной раны. Поздние осложнения включают инфекционные поражения, связанные с проникновением в рану вирусных или бактериальных агентов.

Кистозное ретроцеребеллярное расширение – образование, чаще расположенное в пространстве мозга позади мозжечка. Симптомы патологии зависят от размеров и точной локализации. Может протекать бессимптомно, тогда не требует лечения. При наличии выраженной, прогрессирующей неврологической симптоматики обычно проводится хирургическое вмешательство.

Просмотров: 1 150

Нарушения со стороны цереброспинальной жидкости или внутричерепного давления

08 Болезни нервной системы

В рубрике рассматриваются различные состояния, характеризующиеся нарушениями со стороны цереброспинальной (спинномозговой) жидкости и внутричерепного давления, приводятся коды по МКБ 11.

8D60 Повышенное внутричерепное давление

8D60.0 Синдром грыжи головного мозга

8D60.1 Отек головного мозга

8D60.Y Другое уточненное увеличение внутричерепного давления

8D60.Z Увеличение внутричерепного давления неуточненное

8D61 Внутричерепная гипотония

8D61.0 Спонтанная внутричерепная гипотензия

8D61.1 Вторичная внутричерепная гипотензия

8E66 Внутричерепная гипотония вследствие люмбальной пункции

8D61.Y Другие уточненные внутричерепные гипотонии

8D61.Z Внутричерепная гипотензия неуточненная

8D62 Ринорея

8D63 Оторея

8D64 Гидроцефалия

8D64.0 Сообщающаяся гидроцефалии

8D64.00 Увеличение производства цереброспинальной жидкости

8D64.01 Врожденная агенезия арахноидальных ворсинок

8D64.02 Сообщающаяся геморрагическая гидроцефалии

8D64.03 Сообщающаяся травматическая гидроцефалии

8D64.04 Нормотензивная гидроцефалия

8D64.0Y Другие уточненные сообщающиеся гидроцефалии

8D64.0Z Сообщающаяся гидроцефалии неуточненная

8D64.1 Не сообщающаяся гидроцефалия

8D64.10 Гидроцефалия из-за структурных пороков развития

8D64.1Y Другие уточненные не сообщающиеся  гидроцефалии

8D64.1Z Не сообщающаяся гидроцефалия неуточненная

8D64.2 Ex-vacuo hydrocephalus

Исключено:

• KB05 Неонатальная гидроцефалия
• KB05.0 Неонатальная обструктивная гидроцефалия
• LA04 Врожденная гидроцефалия
• KB05.Y Другие уточненные неонатальные гидроцефалии
• KB05.Z Неонатальная гидроцефалия неуточненная

8D64.Z Гидроцефалия неуточненная

8D65 Фиброла цереброспинальной жидкости

8D66 Сирингомиелия или сирингобульбия

8D66.0 Идиопатическая сирингомиелия

8D66.1 Сирингомиелия по определенной причине

8D66.2 Сирингобульбия

8D66.Y Другие уточненные сирингомиелии или сирингобульбии

8D66.Z Сирингомиелия или сирингобульбия неуточненные

8D67 Внутричерепная арахноидальная киста

8D68 Поренцефалическая киста

8D6Y Другие уточненные нарушения давления или потока спинномозговой жидкости

8D6Z Нарушения давления или потока спинномозговой жидкости неуточненные

код по МКБ-10, ликворное образование, размеры и норма, киста задней черепной ямки, причины у ребенка, лечение — DoctorJohn Blog

Что представляет собой арахноидальное кистозное образование?

Серое вещество мозга закрывают три оболочки: твердая мозговая, арахноидальная (паутинная) и глубокая мягкая мозговая. Арахноидальная оболочка располагается посередине твердой и мягкой. Именно в паутинной оболочке может произойти патологическое утолщение, а затем – расщепление тканей на несколько слоев. В результате появляются своеобразные «карманы», которые заполняются ликвором.

Стенки арахноидальной кисты состоят из клеток паутинной оболочки или рубцового коллагена. Если пузырь с жидкостью небольшой, он никак не проявляет себя. Когда новообразование имеет значительные размеры, оно может оказывать давление на клетки мозга, затруднять мозговое кровообращение. Арахноидальная может расти, постепенно провоцируя нарушение работы мозга, вызывая тошноту, головокружения другие неврологические признаки. Чаще всего патологию диагностируют у мужчин.

Арахноидальная киста: последствия, прогнозы, осложнения

Именно после нейрохирургических операций чаще всего бывают осложнения, возможно занесение инфекций. Шунтирование также может привести к осложнениям, если засорится дренажная трубка.

Но и от удаления новообразования нельзя отказываться. Выбирая метод лечения, необходимо учитывать многие факторы: состояние пациента, скорость роста кистозного образования и даже его локализацию. Например, считается, что киста левой височной доли не приносит дискомфорта пациента, никак не влияет на качество жизни человека.

В то же время очень опасна растущая арахноидальная теменная киста. У взрослого человека новообразование может вызвать:

• Снижение слуха.
• Ухудшение зрения.
• Потерю памяти.
• Потерю интеллектуальных способностей.
• Нарушение речи.

Положительный прогноз ставится, если кистозное образование не растет. Спровоцировать рост кисты могут воспалительные процессы, усиление продуцирования спинномозговой жидкости (внутренняя полость кисты выстилается арахноидальной оболочкой, продуцирующей ликвор). При замершее кистозное образование может снова начать расти.

Возможные последствия роста врожденной кисты паутинной оболочки у младенца:

• Задержка физического и интеллектуального развития.
• Отклонения в психическом развитии.
• Нарушение зрения, слуха.

Не выявленные вовремя новообразования по мере роста приводят к развитию , мозговой грыжи. Если арахноидальная киста головного мозга разорвется, возможен летальный исход. Своевременная диагностика, соблюдение рекомендаций врача – залог сохранения здоровья.

Рейтинг: 5
— 41
голос

Киста головного мозга — доброкачественное образование, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Она может быть врождённой или приобретённой. Локализоваться, может в любой части черепной коробки и иметь различные размеры. В зависимости от места её локализации и размеров зависит симптоматика течения заболевания, в некоторых случаях больные могут длительное время не испытывать какого-либо дискомфорта.

При несвоевременном лечении заболевания у пациентов диагностируют развитие нежелательных эффектов. Полая структура при отсутствии должной терапии перерождается в опухолевый процесс. Частое последствие патологии – энцефалит. Если заболевание развивается у новорожденного, то его умственное и физическое развитие становится недостаточным.

Заболевание сопровождается гидроцефалией, при которой диагностируется необратимое нарушение разнообразных функций. Несвоевременное лечение кисты приводит к проблемам в двигательной активности. Нежелательные эффекты проявляются в виде нарушений в координации. У пациентов наблюдаются частые обмороки.

Киста может сопровождаться расстройствами психики. Заболевание сопровождается ухудшением слуха. У пациентов наблюдается заторможенность речи. При патологии наблюдают неполноценную работу органов зрения.

Киста является опухолью доброкачественного характера, поэтому у большинства пациентов благоприятный прогноз. При возникновении первых признаков заболевания пациенту рекомендуется пройти комплексную диагностику, что позволит специалисту разработать действенную схему лечения. Оно проводится медикаментозным и хирургическим путем. Выбор определенной схемы лечения осуществляется в соответствии с особенностями протекания заболевания.

При своевременной диагностике и лечении арахноидальной кисты прогнозы весьма благоприятные. Основными рисками, связанными с развитием арахноидальной кисты, являются усиление сдавливающего воздействия тела кисты на мозговые центры, вследствие чего возникают нарушения функций организма, а также разрыв кисты.

Варианты развития

Чаще всего киста не нарушает деятельность головного мозга. В случае увеличения объема новообразования и появления неврологических отклонений, варианты развития кисты будут зависеть от своевременности диагностики и правильности лечения.

При усилении давления в голове могут возникать серьезные нарушения со стороны речи, слуха, зрения и памяти. Возможно возникновение стойких неврологических нарушений. Резкое увеличение размеров новообразования способно спровоцировать его разрыв и гибель пациента. Если диагностика и терапия проведены вовремя, прогноз достаточно оптимистичен и после проведенного лечения пациент восстанавливается на 100%.

Виды арахноидальных кист головного мозга

Данный вид кисты формируется в том месте мозга, где случилась массовая гибель серых клеток мозгового вещества. Пузырь в этом случае заполнен не только цереброспинальной жидкостью, но и остатками погибших клеток.

Ретроцеребеллярный вид кисты довольно опасен и способен спровоцировать серьёзные патологии — в зависимости от размеров полости. Образуется такая киста в толще серого вещества и может оказывать сильное давление на участки мозга.

Ликворная

В отличие от ретроцеребеллярной кисты, данная киста формируется не внутри мозга, а в полостях между его структурами. Возникают ликворные кисты вследствие кровоизлияний, оперативных вмешательств либо черепных травм. Лечение назначается симптоматическое.

Иногда ликворная киста никак себя не проявляет в течение всей жизни человека. Образование этого вида кист в младенчестве может привести к гидроцефалии и увеличению черепа.

Врождённая

Другое название врождённой кисты — первичная. Возникает она ещё на стадии развития эмбриона в утробе матери. Её причинами могут быть генетические аномалии внутри черепа, либо физические и химические воздействия на плод. Этот вид арахноидальной кисты головного мозга обнаруживают у новорожденных.

Агентами влияния выступают медикаментозные препараты, токсические вещества или лучевое воздействие радиации. Иногда на образование врождённых кист влияют сложные роды и гибель тканей мозга вследствие родовой асфиксии (кислородной недостаточности).

Кистозные полости дифференцируют по таким признакам:

1. Локализация. Арахноидальная киста головного мозга расположена между мягкой тканью и оболочкой. Церебральная – непосредственно в ткани мозга. Арахноидальная ликворная киста редко дает симптомы. Это объясняется тем, что субарахноидальная киста не затрагивает непосредственно сам мозг, а расположена между ним и внешней оболочкой.
2. Расположение. В лобных долях развивается лакунарная киста. В шишковидном теле – пинеальная. Также может быть киста задней черепной ямки, левой височной доли, правой и т.д. В мозжечке располагается ретроцеребеллярная киста. В тяжелых случаях новообразования могут поражать всю гемисферу (полушарие). Это может вызвать критические состояния. Опасно поражение затылочной, лобной области, пириневральной перегородки. Иногда может поражаться спинной мозг.
3. Этиология. Учитывает причины появления кисты. Первичная образовывается из-за генетических нарушений. Это врожденная аномалия, которая затрагивает ткани головы. На каком-то этапе развития плода ткани мозга формируются с нарушениями. Малыш может родиться уже с кистой или она вырастет позже. Если младенец развивается нормально, родители еще долгие годы могут даже не подозревать о врожденной аномалии. Часто новорожденные с ней ничем не отличаются от здоровых сверстников. Вторичная – результат родовых травм, операций, перенесенного инсульта, ишемической болезни, инфекций и т.д. Может быть затронута чаще всего одна доля мозга.

Любая киста способна захватывать здоровые ткани или смещать их. При тяжелом патогенезе ткани мозга могут сдавливаться, ущемляться. С одной стороны на них давит киста, с другой – кости черепной коробки. Следствие – расстраиваются функции того отдела, который затронут. Это опасно, так как угрожает здоровью и жизни. Такой вариант требует немедленной медицинской помощи.

Когда появляется киста головного мозга, размеры, норма роста имеют немаловажное значение. Чаще всего это крошечные новообразования. Они не сдавливают ткани мозга и практически не мешают нормально жить. А вот большие новообразования требуют срочного лечения и постоянного наблюдения за состоянием больного.

Из-за постишемической кисты может серьезно нарушаться кровоснабжение. Ткани не получают должного питания и атрофируются, образуются зоны некроза.

Нужно не только обнаружить само новообразование, но и выяснить, по каким причинам оно появилось. Лишь зная причины, можно эффективно построить схему лечения.

• Простыми. Киста выстлана клетками, что способны активно продуцировать ликвор.
• Сложными. Кистозное новообразование состоит из различных типов тканей: нейроглия, эпендима и пр.

1. Первичные. Являются по своей сути дефектами в строении головного мозга.
2. Вторичные. Возникают на фоне определенных явлений: травматизации (в т.ч. при операции), кровотечения, воспаления. Кроме того, причиной подобной кисты могут служить родовые травмы, а также сложные роды, вследствие которых у малыша в последующем развивается кислородное голодание мозга.

• Прогрессирующие. С течением времени увеличиваются в параметрах, провоцируя со стороны пациентом жалобы неврологического характера.
• Замершие. Такие образования не растут и никак себя не проявляют.

Лечение новообразования левой височной доли

Замершие образования: арахноидальная киста левой височной доли, киста гиппокампа, задней черепной ямки, основания мозга, мозжечка не требуют лечения, не вызывают болезненных ощущений. Однако пациенты нуждаются в определении первопричин, чтобы предупредить развитие новых образований.

Консервативное лечение арахноидальной кисты головы требуется только при прогрессирующем типе образования. Лекарственные препараты назначают с целью купирования воспаления, нормализации мозгового кровообращения, восстановления поврежденных нейронов. Продолжительность курса определяется индивидуально.

• Лонгидаз, Карипатин для рассасывания спаек;
• Актовегин, Глиатилин для восстановления метаболических процессов в тканях;
• Виферон, Тимоген для нормализации иммунитета;
• Пирогенал, Амиксин – противовирусные препараты.

Лечить арахноидальное образование хирургическим путем начинают только при неэффективности консервативных методик. Существуют такие показания к проведению оперативного вмешательства:

• риск разрыва образования;
• нарушение психического состояния;
• частые судороги и эпилептические припадки;
• повышение внутричерепного давления;
• усиление очаговых симптомов.

Применяют следующие методы оперативной терапии при арахноидальных кистозных образованиях:

1. Дренирование. Метод игольной аспирации позволяет эффективно удалить жидкость из ликворной опухоли левой и правой доли.
2. Шунтирование. Методика предполагает дренирование образования, чтобы обеспечить отток жидкости.
3. Фенестрация. Предполагает иссечение патологического образования при помощи лазера.
4. Трепанация черепа. Это радикальная и эффективная процедура. Метод высоко травматичен, поэтому может приводить к развитию опасных последствий.
5. Эндоскопия. Это малотравматичная методика, которая позволяет удалить содержимое кистозной полости посредством проколов.

Учитывая то, что пациенту не причиняет беспокойство замершая арахноидальная киста, лечение такого типа патологии не производится. Но пациенту рекомендуется регулярно посещать невропатолога. Раз в год больному назначают МРТ для контроля за состояние за кистозным образованием.

Прием медикаментов

При необходимости проводится лечение, позволяющее устранить причину возникновения арахноидальной кисты: пациент проходит реабилитационный курс после инсульта, принимает препараты, помогающие восстановить мозговое кровообращение. При инфекционных заболеваниях требуется принимать антибактериальные, противовирусные лекарственные средства, это нужно для того, чтобы предупредить рост кистозного новообразования.

Когда у больного обнаружена прогрессирующая арахноидальная киста головного мозга, лечение предполагает снятие неврологических симптомов, устранение провоцирующих факторов, приведших к возникновению кистозного образования. Также пациенту необходимо принимать:

• Иммуномодуляторы, иммуностимуляторы.
• Лекарства для нормализации мозгового кровообращения (ноотропные, вазотропные препараты, антиоксиданты).
• Препараты, способствующие рассасыванию спаек (Карипаин, Лонгидаз).

Прием медикаментов в некоторых случаях помогает остановить рост арахноидальной кисты. Если терапия не дает положительного результата, пациенту необходимо лечь на операцию.

Показаниями к срочному хирургическому вмешательству также является:

• Стремительное повышение внутричерепного давления, не устраняемое после приема медикаментов.
• Возникновение психических отклонений.
• Частые обмороки у пациента.
• Появление регулярных судорожных припадков.
• Значительные размеры кисты.
• При кровоизлиянии в полость кистозного образования.

Разрыв кисты является показанием к срочной операции, так как излившаяся спинномозговая жидкость может оказывать давление на мозговые структуры, вызывая значительное повышение внутричерепного давления.

Устраняется арахноидальная киста несколькими способами:

• Шунтирование. Шунтирование представляет собой установку дренажной системы, состоящей из силиконовых трубок и клапанов. По трубкам содержимое новообразования сливается в брюшную полость и киста опадает.
• Эндоскопическая операция. Самый щадящий вид операции – эндоскопический. При этом полное удаление кистозного образования производится через естественные отверстия. Отсасывается содержимое кисты и удаляется вся кистозная полость.
• Микрохирургическая операция. При разрыве кисты показано полное иссечение тканей, при микрохирургии вырезается не только вся киста, но и ткани, прилежащие к ней.

Применяют два метода лечения:

1. Консервативное. Используются медицинские препараты, которые поддерживают состояние пациента. Они улучшают кровообращение, обмен веществ. Особенно целесообразна медикаментозная терапия, если кист много. Тут важно определиться с тактикой лечения. Она зависит от причины появления новообразований, их размера, расположения, скорости роста.
2. Оперативное. Далеко не всегда требуется делать операцию. Да и киста может быть неоперабельной, если она расположилась в глубинных структурах мозга. Если же операция показана, есть разные виды: шунтирование, дренирование, операция с эндоскопом. На самом деле к помощи нейрохирурга при наличии ликворной кисты прибегают очень редко. Это крайняя мера. Иногда требуется полное удаление тканей кисты, чтобы сохранить качество жизни. Прогноз зависит от расположения аномалии, ее размера, состояния организма больного, возраста и т.д. Процент удачных операций достаточно высок.

Если у новорожденного была обнаружена врожденная киста, ее могут оперативно удалить с использованием шунтирования или эндоскопа. Возможна микрохирургия. Арахноидальная киста у ребенка самостоятельно не рассасывается. Такие случаи требуют пристального внимания врачей. Важно сразу определиться с тем, как с ней бороться, по каким причинам она появилась. Младенца должен тщательно наблюдать невролог. Если новообразование будет прогрессировать, операция проводится обязательно.

Чтобы не было осложнений, после операции обязательно проводится восстановительное лечение. В противном случае может образоваться уже послеоперационная киста.

При небольших размерах, отсутствии давления на мозговые структуры и желудочки патологию не нужно лечить, необходимо только врачебное наблюдение за динамикой роста и характера и регулярные МРТ, КТ. Но в этом случае важно определить первопричины, чтобы не развивались новые доброкачественные опухоли.

При прогрессирующем новообразовании требуется консервативное лечение. Лекарства назначаются для купирования воспаления, нормализации мозгового кровообращения, восстановления поврежденных нейронов. Длительность курса подбирается индивидуально. Назначают:

• противовоспалительные, противоотечные медикаменты;
• препараты, улучшающие кровообращение;
• ноотропы для запуска процессов метаболизма;
• средства для поддержания иммунитета;
• гепатопротекторы.

Для операции есть несколько показаний: быстрый рост новообразования, разрыв или если медикаментозная помощь оказалась неэффективной. Применяют:

1. Радикальную хирургию — делают трепанацию черепа. Метод способствует травматизации, приводит к опасным последствиям.
2. Шунтирование — обеспечение оттока жидкости в брюшную или субдуральную полость с помощью дренажных трубок. Делают отверстие в черепной коробке, ставят дренаж, снабженный специальными клапанами. Катетер устанавливается под кожей. Использование новейшего оборудования помогает точно выполнить операцию.
3. Эндоскопию — кистозное содержимое удаляется проколом.
4. Дренирование — проводят преимущественно новорожденным. Этот метод игольной аспирации эффективно удаляет жидкость из ликворной кисты. Жидкая масса перемещается в зону естественной циркуляции, что способствует рассасыванию пузырька. Метод не гарантирует повторного возникновения аномалии.
5. Фенестрацию — образование иссекается полностью. Метод проводится с помощью эндоскопа или лазером.

Диагностика заключается в проведении КТ или МРТ.

По результатам этих исследований можно точно установить наличие кисты, ее размеры и местоположение.

Поскольку киста считается следствием других патологий, назначается:

1. анализ крови на обнаружение вирусов, инфекций и аутоиммунных патологий;
2. протромбиновый индекс;
3. анализ крови на количество холестерина;
4. доплер сосудов мозга;
5. ЭКГ;
6. наблюдение за кровяным давлением.

Небольшие и средние кисты лечатся консервативно, назначаются:

1. препараты, рассасывающие спайки – Лонгидаза, Карипатин;
2. средства, улучшающие процессы обмена – Глиатилин, Актовегин;
3. иммуномодуляторы – Тимоген, Виферон;
4. антивирусные средства – Амиксин, Пирогенал.

Осложненные кисты, а также кисты большого размера, которые провоцируют острую клиническую картину, удаляют хирургическим путем. Это, как правило, эндоскопическое вмешательство – прокалывание стенки кистозного новообразования и откачивание из него жидкого содержимого. При невозможности подобной операции проводят шунтирование или микронейрохирургическую операцию.

Использование средств народной медицины при кисте мозга оказывает лишь поддерживающий эффект, поэтому их применяю только при бессимптомном течении патологии. Чаще всего используются:

1. болиголов;
2. кавказская диоскоря;
3. дрожжевой эликсир.

Надо понимать, что народными методами вылечить патологию невозможно, они направлены на очищение и расширение сосудов мозга, купируют воспаление и оказывают положительное влияние на работу головного мозга.

По динамике развития арахноидальных кист различают замершие кистозные образования и прогрессирующие кисты. Как правило, замершие образования не причиняют пациенту болезненных ощущений, не представляют риска для нормальной мозговой деятельности. В таком случае лечение арахноидальной кисты не требуется.

При прогрессирующем типе кистозных образований лечение арахноидальной кисты предполагает комплекс мер, направленный на выявление и устранение причин возникновения кисты, а также непосредственное удаление самой кисты.

Медикаментозное лечение арахноидальной кисты направлено на устранение воспалительных процессов, нормализацию мозгового кровоснабжения, восстановление поврежденных клеток головного мозга.

Народные средства

Народные рецепты помогают сдерживать рост опухоли. Однако их нельзя использовать бездумно. Перед употреблением любого средства требуется получить одобрение лечащего врача. Иначе можно не улучшить состояние, а лишь спровоцировать развитие осложнений.

Народные рецепты можно использовать в период восстановления, но не в острой стадии. Их употребляют только в комплексе с назначенными врачом препаратами. Для замедления роста новообразования применяют следующие средства:

Степени расширения

Расширение субарахноидального пространства бывает трех степеней:

• умеренное — увеличение от 1 до 2 мм;
• средняя — увеличение от 3 до 4х мм;
• тяжелая от 4х мм.

Расширение ликворных пространств происходит пропорционально росту головы у новорожденного и вздутию родничка.

Течение и исход заболевания зависит от своевременного обращения за медицинской помощью и начала лечения. Если лечение подобрано правильно, то изменение желудочков остаются находится практически в пределах нормы.

Чем поможет народная медицина

Задача народных средств такая же, что и традиционных – улучшить кровообращение, обмен веществ, устранить симптомы. Правильно подобранные рецепты помогут справиться с назойливой головной болью и даже могут затормозить рост полости.

В народной медицине принято использовать:

1. Болиголов. Измельченные семена растения можно настоять в половине литра оливкового масла. Нужно перемешать и оставить средство на три недели там, где прохладно. Такой масляный раствор рекомендуется закапывать по 2 капли в нос 2-3 раза/день.
2. Диоскореим кавказский (корень). 4 части корня нужно измельчить и залить водкой (1400мл). Настой заливают поэтапно. Сначала берут половину корней и заливают 700 мл водки в стеклянном сосуде. Нужно оставить его на 5 дней. Потом необходимо слить всю жидкость и залить корни свежей порцией водки (700 мл). Вновь оставить на 5 суток. Настой нужно принимать по чайной ложке трижды в день.
3. Отвары малины, солодки, полыни, девясила, ромашки, календулы помогут снизить внутричерепное давление.

Почему-то многие считают, что народные средства безопасны. Это не так. Чтобы избежать неприятных последствий, нужно обязательно расспросить лечащего врача, можно ли конкретно вам их применять. Именно врач должен подбирать народное средство. В противном случае оно может не только не помочь, но и серьезно навредить. К тому же, некоторые лекарства несовместимы с травами или алкоголем.

Вопросы –врачи утверждают, что киста –давнее образование, но от чего была резкая острая боль, как при инсульте?, Москва | вопрос №8898410 от 30.07.2021

ВОПРОСЫ –ВРАЧИ УТВЕРЖДАЮТ, ЧТО КИСТА –ДАВНЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ, НО ОТ ЧЕГО БЫЛА РЕЗКАЯ ОСТРАЯ БОЛЬ,

КАК ПРИ ИНСУЛЬТЕ? ЧЕРЕЗ 3 ГОДА НАЗНАЧЕНА 3 ГР. ИНВ. ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ.

1.ВОЗМОЖНО ЛИ ПО ОПИСАНИЮ МРТ, ОПРЕДЕЛИТЬ ДАВНОСТЬ ОБРАЗОВАНИЯ АРАХНОИДАЛЬНОЙ КИСТЫ,

МРТ ПРОВЕДЕНО НА 25 ДЕНЬ В Б-ЦЕ ПОСЛЕ ВНЕЗАПНОЙ РЕЗКОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ?

/С РОЖДЕНИЯ, ЗА НЕСКОЛЬКО ЛЕТ ДО МРТ, КОНКРЕТНО ЗА 25 ДНЕЙ ДО МРТ –СВЕЖЕЕ.

2-МОЖЕТ ЛИ ДАННАЯ КИСТА СПРОВОЦИРОВАТЬ ПРИСТУП РЕЗКОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ?

3-ИМЕЕТСЯ ЛИ ДРУГОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ, ГЕМАТОМА?

4-МЕНЯЕТСЯ ЛИ ПЛОТНОСТЬ КИСТЫ С 1-25 ДЕНЬ?

4-ПРЕДСТАВЛЯЕТ ЛИ КИСТА ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЖИЗНИ ПО МРТ?

5—ОТНОСИТСЯ ЛИ ЭТО СОСТОЯНИЕ К ОНМК, если диагноз при выписке код МКБ-10 I 678, или это одно и тоже?

МКБ — I 67.8 ПОРАЖЕНИЯ СОСУДОВ МОЗГА В МКБ-Острые нарушения мозгового кровообращения ишемического типа (код по МКБ-10: I 67.8)

Диагноз при поступлении: ДОРСОПАТИЯ ш/о позвоночника на фоне распр. Остеохондроза. Диагноз при выписке: ЦВБ. Хр. ИШЕМИЯ головного мозга 2 ст. на фоне церебрального атеросклероза, гипертонической болезни 2 ст., риск 3,Хр.головные боли напряжения, Синдром внутричерепной гипертензии, Астено-невротический синдром, Арахноидальная киста большой цистерны головного мозга. ДОРСОПАТИЯ, Вертеброгенная цервикобрахиалгия на фоне остеохондроза ш/о позвоночника. МРТ головного мозга: Арахноидальная киста большой цистерны мозга, единичные очаги в веществе головного мозга, по видимому сосудистого генеза, умеренно-выраженная смешанная гидроцефалия

ОПИСАНИЕ МРТ: ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВЕДЕНО НА МР-ТОМОГРАФЕ ОБРАЗ-2 0,14 Т БЕЗ КОНТРАСТНОГО УСИЛЕНИЯ,

НА СЕРИИ МР-ТОМОГРАММ СУ-И СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ СТРУКТУР Г/МОЗГА ПО СТАНДАРТНЫМ ПРОГРАММА СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ НЕ СМЕЩЕНЫ. В ВЕЩЕСТВЕ Г/МОЗГА В ПЕРИВЕНТИКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ В КОНВЕКСИТАЛЬНЫХ ОТДЕЛАХ, ЗА ПЕРЕДНИМИ И ЗАДНИМИ РОГАМИ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ЕДИНИЧНЫЕ ОЧАГ НЕПРАВИЛЬНОЙ ОКРУГЛОЙ, ФОРМЫ, С НЕЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ РАЗМЕРАМИ ОТ 2 ДО 4 ММ,ЧАСТИЧНО СЛИВАЮЩИМИСЯ МЕЖДУ СОБОЙ, С ПОВЫШЕННОЙ ИНТЕНСИВНОСТЬЮ СИГНАЛА НА Т-2 ВЗВЕШЕННЫХ ИЗОБРАЖЕНИЯХ, ПО ВИДИМОМУ СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА, КОНВЕКСИТАЛЬНЫЕ БОРОЗДЫ, СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО РАСШИРЕНЫ В ТЕМЕННОЙ, ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТЯХ.

3-Й ЖЕЛУДОЧЕК НЕ РАСШИРЕН, БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ РАСШИРЕНЫ В ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОТДЕЛАХ, ОБЛАСТИ ЗАДНИХ РОГОВ, СИММЕТРИЧНЫ /S=D/.РАСШИРЕНА БОЛЬШАЯ МОЗЖЕЧКОВО-МОЗГОВАЯ ЦИСТЕРНА, РАЗМЕРАМИ 34,8-25,3-13 ММ, ВЫЗЫВАЕТ СДАВЛЕНИЕ ГЕМИСФЕР МОЗЖЕЧКА. МОЗОЛИСТОЕ ТЕЛО РАЗВИТО ПРАВИЛЬНО, ИСТОНЧЕНО. ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ СЕРОГО И БЕЛОГО МОЗГА ОБЫЧНАЯ, МИНДАЛИНЫ МОЗЖЕЧКА РАСПОЛОЖЕНЫ НИЖЕ ЛИНИИ ЧЕМБЕРЛЕНА НА 3 ММ, ТУРЕЦКОЕ СЕДЛО —РАЗМЕРЫ ГИПОФИЗА НЕ ИЗМЕНЕНЫ,/9,0-5,5-13,0/ОБЛАСТЕЙ С ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОЙ ИНТЕНСИВНОСТЬЮ СИГНАЛА В ЕГО СТРУКТУРЕ НЕ ВЫЯВЛЕНО, НОЖКА ГИПОФИЗА РАСПОЛОЖЕНА СРЕДИННО.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ Арахноидальная киста большой цистерны мозга, единичные очаги в веществе головного мозга по видимому, сосудистого генеза, умеренно-выраженная смешанная гидроцефалия.

Киста кармана Ратке

Введение

Киста кармана Ратке это доброкачественное образование, представляющее собой выстланную эпителием кисту овальной, округлой или ганетелевидной формы.  Впервые описана Goldzieher в 1913, как случайная находка при секции. Описание кист кармана Ратке увеличилось с распространением компьютерной томографии (КТ)  и магнитно-резонансной томографии (МРТ). 

Патология

Карман Ратке формируется на 4й неделе эмбрионального развития  из выроста эпителия крыши ротовой полости. Передняя стенка кармана дает начало передней доле гипофиза (pars distalis).  Задняя стенка кармана не пролиферирует и остается в виде промежуточной доли гипофиза (pars intermedia). Просвет кармана сужается формируя щель, которая обычно облитерируется. Отсутсвие облитерации считается причиной формирования кист Ратке. Стенки кисты обычно выстланы однослойным однорядным эпителием, часто содержащим бокаловидные клетки и ворсинки. Встречающиеся внутрипросвеные узелки, которые макроскопически определяются в виде белесоватого налета на стенках кисты, представляют слущенный эпителий.

Гистология

При рутинном окрашивании гематоксилин-эозином в стенке кисты кармана Ратке определяется однослойный однорядный цилиндрический или кубический эпителий  с бокаловидными клетками. Иногда наблюдается однослойный многорядный эпителий. При метаплазии, в 9-39% случаев, наблюдается плоский эпителий, что связывают с высоким риском рецидива.   

Клиника

Кисты кармана Ратке чаще всего не проявляют себя клинически в течении жизни. Симптоматическе кисты кармана Ратке чаще встречаются на 4-5 декадах жизни у женщин [6,7,8]. Типичные симптомы: головные боли, эндокринная дисфункция и снижение зрения. Гормональные расстройства включают в себя гиперпролактинемию и дефицита гормона роста, снижение уровня кортизола в крови и гипогонадизм [5]. В 7%-20% случаев встречается несахарный диабет. “Апоплексия кисты кармана Ратке”, недавно описанный термин, подразумевает резкое возникновение симптоматики сочетающееся с признаками внутрикистозного кровоизлияния при визуализации [3].

Диагностика

При визуализации киста кармана Ратке представляет хорошо отграниченное, срединно расположенное, не усиливающиеся образование между передней и промежуточной долями гипофиза. 40% кист имеет интраселлярную локализацию, 60% — имеют супраселлярный компонент. Чисто супраселлярная локализация встречается редко. 

Компьютерная томография

Киста кармана Ратке при компьютерной томографии характеризуется как кистозное образование селлярнй или супраселлярной локализации, с четкими границами, сниженной плотности. Крупные размеры могут приводить к ремоделированию прилежащих костей. Простые кисты могут быть неотличимы от арахноидальных кист и эпидермоидов. Комплексные кисты могут быть неотличимы от краниофарингиомы или аденомы гипофиза. За счет вариабельности в визуализации компьютерную томографию нельзя использовать как единственный метод диагностики.

• нативно
  • однородное гипоинтенсивное образование, обычно не содержащее кальцинатов
  • иногда может иметь смешанную изо- гипоинтенсивную плотность
• постконтрастные изображения: отсутствие контрастного усиления

Магнитно-резонансная томография 

Кисты кармана Ратке почти всегда имеют гомогенную интенсивность МР сигнала, в то время как кистозные краниофарингеомы и аденомы с кровоизлиянием имеют гетерогенный сигнал. [9] Уровни жидкости подразумевают кровоизиляние в анамнезе.  Хотя кисты кармана Ратке не имеют характерных только для данной нозологии МР признаков. Большинство кист можно отнести к двум группам:

• Кисты кармана Ратке с низкой интенсивностью МР сигнала на Т1 взвешенных изображениях и высокой интенсивностью сигнала на Т2 взвешенных изображениях, 
• Кисты кармана Ратке с высокой интенсивностью МР сигнала на Т1 взвешенных изображениях и различной интенсивностью МР сигнала на Т2 взвешенных изображениях

В первой группе содержимое кисты серозное и имеет сигнальные характеристики соответствующие ЦСЖ. Во второй группе содержимое кист богато мукополисахаридами, которые считаются продуктами муцин-продуцирующих клеток в стенке кисты. В редких случаях повышенный сигнал на Т1 взвешенных изображениях сочетается с низким МР сигналом на Т2 взвешенных изображениях за счет комбинации факторов включающих наличие мукополисахаридов, продуктов распада гемоглобина, высокого содержания холестерола и сушенных клеточных масс.

Сигнальные характеристики в соответствии с содержимым кисты:

• T1
  • 50% гиперинтенсивные (высокое содержание мукополисахаридов)
  • 50% гипоинтенсивные
• T2
  • 70% гиперинтенсивные
  • 30% изо- и гипоинтенсивные
• T1 C+ 
  • отсутствие контрастного усиления
  • может присутствовать тонкое кольцевидное усиление прилежащей ткани гипофиза за счет сдавления [3,4]
  • может присутствовать тонкое кольцевидное усиление отражающее метаплазию эпителия

Дифференциальный диагноз

• краниофарингиома 
  • локализуется супраселлярно или имеет супраселлярный компонент
  • наличие кальцинатов
• кистозная аденома гипофиза
  • расположение НЕ по средней линии 
  • уровень жидкость-жидкость 
  • гипоинтенсивный ободок в Т2 
  • наличие перегородок и возможное периферическое усиление
• арахноидальная киста
• эпидермоид
  • супраселлярная локализация
  • ограничение диффузии
• тератома
  • имеет солидный компонент
  • имеет интенсивность сигнала соответствующую жировой ткани

Другие заболевания мозговых оболочек, не классифицированные в других рубриках

Следующий код (ы) выше G96.19 содержит обратные ссылки аннотаций

Обратные ссылки аннотаций

В этом контексте обратные ссылки аннотаций относятся к кодам, которые содержат:

• Применимо к аннотациям , или
• Аннотации Code Также, или
• Аннотации Code First, или
• Excludes1 annotations, или
• Excludes2 annotations, или
• Includes annotations, или
• Note annotations, или
• Use Additional annotations
применимо к G96.19: G96 Другие заболевания центральной нервной системы G96.0 Утечка спинномозговой жидкости G96.01 Вытекание спинномозговой жидкости, спонтанное G96.02 Вытекание спинномозговой жидкости, спонтанное G96.08 Другая утечка спинномозговой жидкости из черепа G96.09 Другая утечка спинномозговой жидкости G96.1 Поражения мозговых оболочек, не классифицированные в других рубриках G96.12 Менингеальные спайки (церебральные) (спинные)

G96.19 Другие поражения мозговых оболочек, не классифицированные в других рубриках

G96.198 Другие поражения мозговых оболочек, не классифицированные в других рубриках G96.8 Другие уточненные поражения центральной нервной системы G96.81 Внутричерепная гипотензия G96.819 Другая внутричерепная гипотензия G96.89 Другие уточненные заболевания центральной нервной системы G96.9 Заболевание центральной нервной системы неуточненное G97 Интраоперационные и постоперационные осложнения и расстройства нервной системы, не классифицированные в других рубриках

Требуются требования о возмещении с датой оказания услуги 1 октября 2015 г. или позднее использование кодов МКБ-10-КМ.

Клинический случай стационарного лечения по МКБ-10: врожденная аномалия головного мозга

Автор — поиск по автору — Адель Л. Тауэрс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Ахмед Абуабду, доктор медицины, магистр медицины Альба Куки, доктор медицины, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA, CRCR, CCDS, CCMAlixis Smith, Аллен Р. Фрейди, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MDAllen R. Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS Trainer Андреа Кларк, RHIA, CCS, CPC-HAndres Jimenez, MDЭндрю Х. Домбро, MDAndrew N. Cohen, PhDAngela CarmichaelAngela Phillips, PTAnita Archer, CPCAnita Majerowicz, MS, RHIAAnny Pang Yuen, RHIA, CCS, CCDS, BSIPAut, CDIPNIP, CCDS, CDIPAut, CDIPNIP, Reuters, Сертифицированный тренер ICD-10: Барбара Хинкл-Аззара, RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS Бетси Николетти Бетти Б.Биббинс, доктор медицины, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPHIMS, Билл Рифкин, доктор медицины, FHM, FACP, Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad Justus, Brigid BS, Caffrey, BA, CCSBrooke Palkie, MA, RHIA Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA, CPHQ Катерин Реселли, Рателли Харрисон CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор PrecyseChuck BuckCindy Doyon, RHIAColleen Deighan, DHIA .Фрай, доктор медицины Дэвид Джури, доктор медицины, Дон Вальдес, Р. Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP Дебора Грайдер, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Ди Ланг Дениз М. Нэш, доктор медицинских наук, CCS , CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, доктор медицины, FACP, Диана Иверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHP, FAHIMA Rich AHIMA, RHIA. Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C.Эбби, доктор философии, CFP, Эдвард Ху, доктор медицины, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCM, CRP, Эленн Голден Вэнбускдерс, Аннелем Ванбускдерс, FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, CCDSErin Head, MBA, RHIA, CHDA, CCS, CHTS-TR Evan M. Gwilliam, DC, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMAFrank Коэн, Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс, RHIA, BBA, CCS, CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FC Глориан Брайант, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, утвержденный AHIMA ICD-10-CM / PCS Trainer , CPC, CPMAGрегори М.Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицины, доктор философии, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDC Джеймс-Дин Джан Доктор философии Дженис Оппельт Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац Джессика Майер Джилл Финн Джоэль Мурхед, доктор медицины, доктор медицины, CPC Джон А. Апдайк, доктор медицины, MPH, FACP и Дебра Л.Anoff, MD, FHM, FACP, Джон Эвенсен, MBA, Джон Фоггл, MD, MBA, Джон Пицикулис, RHIA, Джон Р. Ирвин, AB, JD, BS, MD Джон Уоллман, Джон Зелем, MD, Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCS, Джозеф К. Николс, Дж. RHIA, CHP, Джойс Джонсон, RHIA, CCS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Джулия К. Бродт, доктор философии Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMicA и Мелани , MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR, CHDA, утвержденный AHIMA тренер по МКБ-10; и Джессика Коулман, CCS, Джульет А.Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM, Джастин Куритц, Карен Кинзле, Зегель, Карен Кинзле, Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAHIM Carr, CDIP, CCA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I, Кимберли Темплтон, MD Книколь Эмануэль, эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски, Кристи Поллард, RHIT, CCSCC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Лаудин А.Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттинджер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, MD, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Манданди Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark SpauiveyAMary Beth Ламберт, доктор медицины Меган Кортаццо, доктор медицины Мелани Талли, MSN, CCDS, CDIP, Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Мелинда Талли, MSN, CCDS Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Вечорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Голдштейн, Нейт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBA, Эбекка ДеГроски, RHIT, Ребекка Грушкос, LCSW, ACHP-SW. Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSC Ронда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили, младший Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, доктор медицины, CHCQM Уилбур Ло, доктор медицины, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, доктор медицины, CPC, CRC

Теги — Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm guidelinestype 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеУправление гражданских правПринятие медицинских решенийПредлагаемое правилопредложенное правилоофункциональное независимое сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялотекущий миелитамфнейропатияклинические изменения CMVirus основной диагноз pdxtelehealthe и mплоская ставка возмещениямедицин график гонораров врачейofascorempfsfinalrulesspinalfusionzcodesglimtcodeadversedrugeffectshippspdgmpahoncciqueriesjw m odifierhacsискусственный интеллект (ai) здоровье itrural healthhospicesoap target зонд и образовательный центр для медицинского обслуживания и medicaid услуг (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение перспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management Association) американская медицинская ассоциация (ama) управление информацией о здоровье (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs) сопутствующие заболевания / сопутствующие заболевания и сопутствующие серьезные осложнения (cc / mcc) клинические целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # world health organization l Organization for Rare Disorders)

TEXTBOOK

Feigenbaum F, Voyadzis JM, Henderson FC: Кисты Тарлова, в Benzel EC (ред.): Хирургия позвоночника: методы, предотвращение осложнений и лечение, третье издание, Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, 2012, Т.Two, pp 1135–1140.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Асамото С., Фукуи Ю., Нишияма М., Исикава М., Фудзита Н., Накамура С. и др.: Диагностика и хирургическая стратегия кисты крестцовой менингеальной оболочки с механизмом обратного клапана: техническое примечание. Acta Neurochir (Вена) 2013; 155: 309–313.

Cantore G, Bistazzoni S, Esposito V, Tola S, Lenzi J, Passacantilli E, et al .: Киста крестца Тарлова: хирургическое лечение путем клипирования. World Neurosurg 2013; 79: 381–389.

Ким К., Чун С.В., Чунг С.Г. Случай симптоматической периневральной кисты шейки матки (Тарлова): клинические проявления и лечение.Skeletal Radiol. 2012; 41: 97-101. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21830055

Freidenstein J, Aldrete JA, Ness T. Минимально инвазивная интервенционная терапия кисты Тарлова, вызывающая симптомы интерстициального цистита. Врач боли. 2012; 15: 141-146. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22430651

Murphy KJ, Nussbaum DA, Schnupp S, Long D. Кисты Тарлова: упущенная клиническая проблема. Semin Musculoskelet Radiol. 2011; 15: 163-167. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21500136

Smith ZA, Li Z, Raphael D, Khoo LT.Крестцовая ламинопластика и кистозная фенестрация в лечении симптоматических периневральных кист (Тарлова) крестцовых кист: описание технического случая. Surg Neurol Int. 2011; 2: 129. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22059124

Hiers RH, Long D, North RB, Oaklander AL. На виду: периневральные кисты Тарлова. J Pain. 2010; 11: 833-837. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20800797

Tanaka M, Nakahara S, Ito Y, et al. Хирургические результаты периневральной крестцовой кисты (кисты Тарлова). Acta Med.2006; 60: 65-70. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16508691

Хефти М., Ландольт Х. Пресакральное образование, состоящее из менингоцеле и кисты Тарлова: успешное хирургическое лечение, основанное на патогенной гипотезе. Acta Neurochir (Вена). 2006; 148: 479-83. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16322904

Langdown AJ, Grundy JR, Birch NC. Клиническая значимость кист Тарлова. J Spinal Disord Tech. 2005; 18: 29-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15687849

Acosta FL Jr. Quinones-Hinojosa A, Schmidt MH, Weinstein PR.Диагностика и лечение кисты крестца Тарлова. Клинический случай и обзор литературы. Нейрохирург Фокус. 2003; 15: 1-7. http://thejns.org/doi/pdf/10.3171/foc.2003.15.2.15

Caspar W, Papavero L, Nabhan A, Loew C, Ahlhelm F: Микрохирургическое удаление симптоматических крестцовых периневриальных кист: исследование 15 случаев. Surg Neurol 2003; 59: 101–105.

Voyadzis JM, Bhargava P, Henderson FC. Кисты Тарлова: исследование 10 случаев с обзором литературы. J Neurosurg. 2001; 95: 25-32. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11453427

Paulsen RD, Call GA, Murtagh FR. Распространенность и чрескожное дренирование кист влагалища крестцового нерва (кисты Тарлова). AJNR Am J Neuroradiol. 1994; 15: 293-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8192075

Тарлов И.М. Периневриальные кисты корешков спинномозговых нервов. Arch Neurol Psychiatry. 1938; 40: 1067-74.

ИНТЕРНЕТ
Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта. Информационная страница кисты Тарлова. Последнее обновление 14 июня 2012 г.Доступно по адресу: http://www.ninds.nih.gov/disorders/tarlov_cysts/tarlov_cysts.htm По состоянию на 12 мая 2015 г.

Американская ассоциация неврологических хирургов. Киста Тарлова. Ноябрь 2006 г. Доступно по адресу: http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Tarlov%20Cyst.aspx Проверено 12 мая 2015 г.

Код Icd 10 для кисты позвоночника

Код

Icd 10 для кисты позвоночника Обзор

Код Icd 10 для кисты позвоночника может предложить вам много вариантов, чтобы сэкономить деньги благодаря

10 активных результатов.Вы можете получить лучшая скидка до до 60% скидка.
Новые коды скидок постоянно обновляются на Couponxoo. Последние находятся на 30 июля 2021 г.
5 новые Icd 10 Code For Cyst Of Spine Результаты были найдены за последние 90 дней, которые означает, что каждые 18 лет новый Код Icd 10 для кисты позвоночника результат вычислен.
Благодаря отслеживанию Couponxoo онлайн-покупатели могут недавно сэкономить 11% в среднем по нашим купонам для покупок в Код МКД 10 для кисты позвоночника .Это легко сделать с помощью поиска по Couponxoo’s Коробка.


Сколько результатов по Icd ​​10 Code For Cyst Of Spine доступны?

Согласно системе отслеживания CouponXoo, в настоящее время существует 20 результатов кода Icd 10 для кисты позвоночника. Эти предложения по сделкам поступают из многих источников, выбранных нашей интеллектуальной и комплексной системой по кодам купонов, скидкам и предложениям.

Как мне узнать, какой купон на Icd 10 Code For Cyst Of Spine является для меня лучшим?

Алгоритм CouponXoo размещает лучшие результаты в верхней части списка, когда вы набираете Icd 10 Code For Cyst Of Spine в поле.Вы можете найти лучшие купоны, скидки, предложения и промокоды, нажав на верхние результаты.

Как я могу отслеживать информацию о коде Icd 10 для кисты позвоночника?

Лучший способ обновлять предложения в интернет-магазине — регулярно посещать их домашнюю страницу. Параллельно вам следует обращаться к веб-сайтам Coupon, Deals, … и не игнорировать CouponXoo, который представляет собой огромную базу данных кодов скидок и купонов. CouponXoo всегда периодически обновляет последние коды купонов, что гарантирует, что у вас всегда будут самые свежие коды…

Как мне отфильтровать результат кода Icd 10 для кисты позвоночника на CouponXoo?

Все, что вам нужно сделать, это щелкнуть по параметрам (скидка $,% скидка, бесплатная доставка, подарочная карта и т. Д.) На фильтре по, и вы можете легко упорядочить результаты.

Операция по поводу арахноидальной кисты

Арахноидальная киста, которая не вызывает никаких симптомов, может вообще не нуждаться в лечении — нейрохирург обычно может рекомендовать время от времени повторное обследование для наблюдения за ростом кисты.

Однако, если симптомы арахноидальной кисты вызывают, может потребоваться операция.Если не лечить арахноидальную кисту, она может не только вызывать головные боли и другие симптомы, но и оказывать давление на здоровую ткань мозга и приводить к неврологическим повреждениям. Хирургия арахноидальных кист в целом безопасна и дает хорошие результаты.

Существует три хирургических варианта лечения арахноидальной кисты:

Детский нейрохирург может установить постоянную дренажную систему , тип шунта, для слива жидкости из кисты и снижения давления на мозг.Постоянный шунт выводит жидкость из кисты в брюшную полость, где она безвредно реабсорбируется в организме. Это относительно простая хирургическая процедура, но ее обычно делают в крайнем случае педиатрические нейрохирурги Weill Cornell Medicine.

Открытая хирургическая процедура, называемая фенестрацией

, более сложна, чем операция по установке шунта, но вероятность успеха очень высока. При фенестрации кисты детский нейрохирург открывает череп, чтобы получить доступ к кисте, затем открывает кисту, чтобы сбросить давление, позволяя ее содержимому естественным образом поглощаться мозгом.Вскрытие кисты — это постоянное решение, которое позволяет избежать постоянной имплантации шунтирующего оборудования.

Эндоскопическая фенестрация кисты — это передовая методика, которая обладает преимуществами фенестрации, не требуя открытой хирургии, в сочетании с простотой шунтирования без риска осложнений шунтирования. Это короткая и безопасная процедура, при которой нейрохирург использует эндоскоп (разновидность трубки с камерой) для внутреннего дренирования кисты. Процедура занимает от 30 минут до часа, и пациенты могут вернуться домой на следующий день.

Опытный детский нейрохирург обсудит с вами возможные варианты и порекомендует план лечения. Детские нейрохирурги с повышенным уровнем подготовки по всем трем методикам лучше всего подходят для оценки арахноидальной кисты и дают индивидуальные рекомендации по лечению.

Запросить встречу | Направьте пациента

Рецензент: Джеффри Гринфилд, доктор медицины, доктор философии.
Последний раз просмотр / последнее обновление: март 2021 г.

Управление арахноидальными кистами: всесторонний обзор

Cureus.2018 Apr; 10 (4): e2458.

Редактор мониторинга: Александр Муасевич и Джон Р. Адлер

, ¹ , ¹ и ¹

Фатима Мустансир

¹ Хирургия, Университет Ага Хана

Санаулла Башир

¹ Хирургия, Университет Ага Хана

Анила Дарбар

¹ Хирургия, Университет Ага Хана

¹ Хирургия, Университет Ага Хана

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 26.03.2018 г .; Принято 10 апреля 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Арахноидальные кисты — это неопухолевые, заполненные внутричерепной спинномозговой жидкостью пространства, выстланные паутинными оболочками.Большие арахноидальные кисты часто являются симптоматическими, потому что они сдавливают окружающие структуры; поэтому их необходимо лечить хирургическим путем. Поскольку существует несколько вариантов хирургического лечения, мы исследуем лучший подход для каждого основного типа арахноидальной кисты: киста средней черепной ямки, супраселлярная киста, внутриполушарная киста и киста четверохолмия.

Ключевые слова: арахноидальная киста, нейроэндоскопия, микрохирургическая фенестрация, цистоперитонеальное шунтирование, супраселлярная киста, внутриполушарная киста, киста средней черепной ямки, паутинная киста, четырехгранная киста, нейроэндоскопия, микрохирургическое отверстие

0 995estration и фон

. первичные кисты развития или вторичные кисты.Первичные кисты возникают в результате расщепления паутинных оболочек внутриутробно, что приводит к развитию аномальных скоплений спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Вторичные кисты встречаются реже, часто появляются после травмы, хирургического вмешательства, инфекции или внутричерепного кровоизлияния. Арахноидальные кисты составляют 1% всех поражений, занимающих внутричерепное пространство [1]. Распространенность среди взрослых составляет примерно 1,4% с преобладанием женщин, а среди детей — 2,6% [2-4].

Признаки и симптомы арахноидальных кист различаются в зависимости от их размера и расположения.Маленькие кисты обычно симптоматичны и требуют наблюдения и последующего наблюдения. Однако более крупные кисты могут оказывать массовое воздействие на сосудисто-нервные структуры, приводя к неврологическим симптомам [5]. Головные боли являются наиболее частым симптомом, составляющим 66% [6]. Другие симптомы включают головокружение, тошноту, рвоту, ухудшение настроения, изменения психического статуса, атаксию, судороги и потерю слуха [7].

Хотя арахноидальные кисты различаются по своему расположению, большинство из них супратенториальные и обнаруживаются в средней ямке.Остальные могут встречаться в мозжечковом углу, надраселлярных и четверохолмияльных цистернах, выпуклостях головного мозга и большой цистерне [2, 8].

Из-за возможности сдавления сосудисто-нервных структур большими арахноидальными кистами (рисунок) хирургический доступ предпочтительнее пассивного наблюдения, как это делается с меньшими кистами.

МРТ T2WI, сагиттальная секция

Большое экстрааксиальное кистозное поражение с четко выраженной интенсивностью спинномозговой жидкости определяется по средней линии в седларной и супраселлярной областях.Его размеры 48 x 62 x 47 мм в AP, поперечном и кранио-каудальном размерах. Это поражение оказывает сдавливающее действие на третий желудочек и двусторонние боковые желудочки. Эти данные соответствуют арахноидальной кисте.

MRI T2WI: магнитно-резонансная томография, взвешенное изображение T2; ЦСЖ: спинномозговая жидкость.

Что касается больших арахноидальных кист, единого мнения по поводу наилучшей стратегии лечения не существует. Наиболее часто используемые методы лечения арахноидальных кист — это микрохирургическая фенестрация путем трепанации черепа, нейроэндоскопическая фенестрация (Видео,) и цистоперитонеальное шунтирование [5, 9-10].

Видео 1

Эндоскопическая фенестрация арахноидальной кисты: Часть 1

Видео 2

Эндоскопическая фенестрация арахноидальной кисты: Часть 2

Choi et al. предлагают три категории кист на основании их клинической картины и причин для хирургического вмешательства [11]. В первой группе кисты имели симптомы гидроцефалии и внутричерепной гипертензии. Во второй группе кисты проявлялись нечеткими симптомами головокружения, головных болей, большой головы, аномалий черепа, косоглазия, судорог и задержки развития.В третьей группе клинические симптомы были минимальными или отсутствовали, но пациенты все равно подвергались хирургическому лечению в ожидании улучшения патологических рентгенологических и нейропсихологических данных. Они обнаружили, что только первая группа имела приемлемый уровень улучшения, в то время как было частичное улучшение в третьей группе и минимальное улучшение во второй группе. Поэтому хирургическое обследование рекомендуется только тем пациентам, симптомы которых напрямую связаны с кистой.

Нейрорадиологическая визуализация используется для выбора между нейроэндоскопией и шунтированием.При нейроэндоскопическом подходе визуализация используется для определения области соприкосновения между желудочковой эпендимой и стенкой кисты; его открывают с помощью эндоскопа, чтобы облегчить непрерывный дренаж кисты. При удалении стенки кисты необходимо сделать отверстие минимум 10–15 мм, чтобы предотвратить повторное закрытие стомы [9].

Эффективность эндоскопического доступа при фенестрации арахноидальной кисты все еще остается предметом дискуссий. Для оценки его важности было проведено несколько исследований.Исследование, проведенное Чон Вон Чой и соавт. рассмотрели хирургические результаты внутричерепных арахноидальных кист и пришли к выводу, что фенестрация кист связана с большим количеством хирургических осложнений [11]. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что нейроэндоскопия остается лучшим методом с меньшим риском хирургических осложнений, связанных с трепанацией черепа и шунтированием [12–13]. В серии случаев, посвященных эндоскопическому доступу, было зарегистрировано до 71–81% случаев успеха [12]. Кроме того, при сопутствующей гидроцефалии возможность больших пространств облегчает выполнение этого варианта лечения.

Расположение арахноидальной кисты также определяет хирургический доступ и исход. Что касается эндоскопии, то наилучшие результаты были получены при супраселлярных кистах. У пациентов с кистами средней ямки эндоскопия остается спорной; некоторые авторы предпочитают микрохирургию эндоскопической хирургии кист в этом месте [14]. Кроме того, лечение больших полушарных арахноидальных кист у младенцев с помощью эндоскопических фенестраций имело менее благоприятные результаты, чем такое же лечение у детей старшего возраста.Тем не менее, нейроэндоскопический подход по-прежнему предпочтительнее шунтирования и в этой популяции из-за высокого риска шунтирующей недостаточности [15].

Обзор

Арахноидальная киста средней черепной ямки

Примерно 50-65% арахноидальных кист возникают в средней черепной ямке [8].

Классификация Галасси используется для классификации кист средней ямки на три типа [16]. Кисты типа I обычно бессимптомны и присутствуют в передней средней черепной ямке. Кисты типа II распространяются вверх по сильвиевой щели, иногда смещая височную долю.Наконец, кисты типа III очень большие и занимают всю среднюю черепную ямку, смещая не только височную долю, но также разрушая теменную и лобную доли.

Кисты типа I лучше всего лечить с помощью микрохирургической фенестрации. К двум последним можно получить доступ через эндоскоп. Появление хиазматических и межкостничных цистерн на магнитно-резонансной томографии (МРТ) помогает выбрать между эндоскопической и микрохирургической фенестрацией. Эндоскопическая цистоцистернотомия рекомендуется при наличии достаточного пространства между третьим черепным нервом и тенториальной вырезкой, а также между зрительным нервом и сонной артерией в больших цистернах с тонкими мембранами, в то время как микрохирургические методы остаются подходящим вариантом в случаях фенестрации более глубоких и более толстых мембран. близость жизненно важных сооружений [17].

Перед выполнением эндоскопических фенестраций в базальные цистерны необходимо учитывать различные факторы. Медиальная стенка кисты проходит по артериальным сосудам сильвиевой щели, которые могут быть повреждены при увеличении стомы острыми инструментами. Кроме того, через мембраны этих кист трудно проникнуть из-за высокого содержания в них коллагена, поэтому часто используют острый инструмент или ножницы [18].

Литература, относящаяся к лечению кисты средней ямки, не так разнообразна и надежна, как для других типов кист.Недавний метаанализ пришел к выводу, что, хотя все три хирургических метода (эндоскопический, микрохирургический и шунтирующий) эффективны для лечения кист средней ямки, эндоскопическая фенестрация является предпочтительным первичным хирургическим методом. Последние два варианта следует рассматривать только в том случае, если симптомы не изменились после эндоскопического лечения [19].

Супраселлярная паутинная киста

Супраселлярная паутинная киста обычно находится в непосредственной близости от третьего желудочка. У них имеется гидроцефалия.

Эндоскопическая фенестрация таких кист является стандартным методом лечения [20]. Открытых процедур обычно избегают из-за значительно более высокой заболеваемости и того факта, что процент успеха не превышает 70%. При эндоскопической фенестрации хирурги применяют разные техники. Они варьируются от фенестрации только апикальной мембраны, обычно на уровне отверстия Монро, между желудочком и кистой (вентрикулоцистостомия), до базилярной фенестрации по направлению к цистерне препонта (киста-цистерностомия), называемой вентрикулоцистоцистерностомией (VCC).

Исследование, проведенное с использованием динамики кровотока спинномозговой жидкости с помощью МРТ, показало, что фенестрация супраселлярных кист должна производиться как в желудочках, так и в базальных цистернах, чтобы предотвратить рецидив симптомов [21]. В статье о лечении супраселлярных арахноидальных кист Gui et al. пришли к выводу, что эндоскопическая вентрикулоцистоцистерностомия намного эффективнее вентрикулоцистостомии [20].

Межполушарная арахноидальная киста

Mori et al. классифицировали межполушарные кисты на два типа: парасагиттальные и срединные [22].

Парасагиттальные кисты односторонние; они обнаруживаются у малышей и нечасто связаны с агенезом мозолистого тела. Поскольку эти кисты не расположены рядом с желудочками, они обычно не проявляются гидроцефалией. Следовательно, лучшим лечением является иссечение кисты вместе с ее слизистой оболочкой. Кисты средней линии представляют собой сложные, состоящие из нескольких ячеек кисты, которые обычно обнаруживаются при рождении и связаны с агенезом мозолистого тела. У них действительно имеется гидроцефалия. Чаще всего киста соприкасается с желудочками на уровне крыши третьего желудочка.Следовательно, требуется фенестрация кисты в третий желудочек. Кроме того, необходимо разорвать перегородки и сделать так, чтобы они сообщались с близлежащей цистерной [23-24].

Киста четырехгранной арахноидальной цистерны

Кисты четырехгранной цистерны встречаются редко; до 2008 г. в литературе было зарегистрировано только 79 случаев [25].

Кисты четверохолмия можно разделить на три типа. Тип I — кисты с супратенториальным и инфратенториальным расширением, Тип II — кисты с инфратенториальным расширением (надмозжечковые или супра-ретроцеребеллярные), а Тип III включает кисты с латеральным расширением в сторону височной доли.Поскольку четырехгранные арахноидальные кисты сжимают или деформируют церебральный водопровод на ранней стадии, они обычно связаны с гидроцефалией при симптомах. Симптомы включают макрокранию, головные боли, рвоту, летаргию, отек диска зрительного нерва, нарушение взгляда вверх и другие глазные расстройства [26]. Из-за компрессионных симптомов, вызываемых этими кистами, их необходимо лечить.

Минимально инвазивное лечение этих кист является предпочтительным из-за их ненадежной близости к пинеальной области четверохолмия.Используемая эндоскопическая техника зависит от размера кисты. Он может доходить до треугольника вверху, до надмозжечковой цистерны внизу и до третьего желудочка спереди. К другим эндоскопическим доступам относятся фенестрация кисты и ее удаление с помощью субокципитального надмозжечкового доступа, цистостомии бокового желудочка и цистостомии третьего желудочка [27].

Два исследования, в которых анализировались 14 и 18 случаев арахноидальных кист четверохолмия цистерны, леченных с помощью вышеупомянутых эндоскопических доступов, показали, что пациенты не зависели от шунта в 78% и 93% случаев соответственно [26, 28].Cinalli et al. пришли к выводу, что арахноидальные кисты четверохолмия цистерны можно эффективно лечить с помощью эндоскопии, с 90% успешностью, наблюдаемой в серии, если эндоскопия была первой линией лечения. В частности, они заявили, что эндоскопическую третью вентрикулостомию следует сочетать с вентрикулоцистостомией, чтобы обеспечить наивысший уровень успеха при выполнении одной процедуры [26].

Выводы

Как упоминалось ранее, предыдущими методами лечения арахноидальных кист были трепанация черепа и сумчатая обработка кисты или установка цистоперитонеального шунта.Хотя эти методы все еще остаются полезными, нейрохирурги все чаще обращаются к эндоскопическим методам лечения. Эндоскопическое лечение внутричерепных арахноидальных кист — это безопасный и эффективный терапевтический метод, обеспечивающий высокий уровень успеха. Подход, траектория и место фенестрации должны планироваться индивидуально в каждом случае с использованием предоперационной МРТ и должны быть тщательно изучены во время операции. Однако расположение кисты важно для принятия хирургического решения. Арахноидальные кисты в надраселлярной и четверохолмиевой областях наиболее поддаются нейроэндоскопии.С другой стороны, межполушарные кисты следует лечить с помощью микрохирургической фенестрации.

Примечания

Содержание, опубликованное в Cureus, является результатом клинического опыта и / или исследований, проведенных независимыми лицами или организациями. Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных в данном документе. Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей. Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны считаться подходящей заменой совета квалифицированного специалиста в области здравоохранения.Не пренебрегайте и не избегайте профессиональных медицинских консультаций из-за материалов, опубликованных в Cureus.

Сноски

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Список литературы

1. Разрыв арахноидальной кисты, вызывающий субдуральную гигрому и внутричерепную гипертензию: отчеты о случаях. Альбукерке, Джаннотта SL. Нейрохирургия. 1997; 41: 951–955. [PubMed] [Google Scholar] 2. Распространенность и естественное течение арахноидальных кист у взрослых. Аль-Холоу В.Н., Терман С., Килбург С., Гартон Х.Дж., Мурашко К.М., Махер КО.J Neurosurg. 2013. 118: 222–231. [PubMed] [Google Scholar] 3. Распространенность и естественное течение арахноидальных кист у детей. Al-Holou WN, Yew AY, Boomsaad ZE, Garton HJ, Muraszko KM, Maher CO. J Neurosurg Pediatr. 2010; 5: 578–585. [PubMed] [Google Scholar] 5. Хирургическое лечение внутричерепной арахноидальной кисты у взрослых пациентов. Ван Ц., Лю Ц., Сюн Й. и др. Neurol India. 2013; 61: 60–64. [PubMed] [Google Scholar] 6. Популяционное исследование внутричерепных арахноидальных кист: клинические и нейровизуализационные результаты после хирургической декомпрессии кисты у взрослых.[Мар; 2018]; Helland CA, Вестер К. Дж. Нейрохирургическая психиатрия. 2007 78: 1129–1135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. История болезни: арахноидальная киста средней черепной ямки в сочетании с субдуральной гигромой. Госвами П., Медхи Н., Шарма П.К., Шарма Б.Дж. Индийская J Radiol Imaging. 2008. 18: 222–223. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Эндоскопическое лечение арахноидальных кист: прогрессивный метод. Карабацу К., Хейхерст К., Бакстон Н., О’Брайен Д.Ф., Маллуччи К.Л. J Neurosurg. 2007. 106: 455–462.[PubMed] [Google Scholar] 11. При внутричерепных арахноидальных кистах у детей рекомендуется проведение фенестрации по более строгим показаниям. Чой Дж. У., Ли Дж. Й., Фи Дж. Х., Ким С. К., Ван КК. Childs Nerv Sys. 2015; 31: 77–86. [PubMed] [Google Scholar] 12. Множественная гидроцефалия: открытая трепанация черепа или эндоскопия? [Мар; 2018]; Ли Й.Х., Квон Ю.С., Ян К.Х. J Korean Neurosurg Soc. 2017 60: 301–305. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Нейроэндоскопическая трансвентрикулярная вентрикулоцистостомия в лечении внутричерепных кист.Ди Рокко Ф., Йошино М, Ой С. Дж. Neurosurg. 2005; 103: 54–60. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эндоскопическое лечение краниальных арахноидальных кист внеканальным методом. [Мар; 2018]; Kim MH, Jho HD. J Korean Neurosurg Soc. 2010 47: 433–436. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Эндоскопическое лечение кисты арахноидальной ямки средней ямки. Азаб В.А., Альманабри М., Йосеф В. Acta Neurochir (Вена) 2017; 159: 2313–2317. [PubMed] [Google Scholar] 18. Современное состояние и перспективы развития внутричерепной нейроэндоскопической хирургии.Чиналли Дж., Каппабьянка П., де Фалько Р. и др. Эксперт Rev Med Devices. 2005; 2: 351–373. [PubMed] [Google Scholar] 19. Лечение арахноидальных кист средней черепной ямки: систематический обзор и метаанализ. Chen Y, Fang HJ, Li ZF и др. World Neurosurg. 2016; 92: 480–490. [PubMed] [Google Scholar] 20. Супраселлярные кисты: клиника, показания к хирургическому вмешательству и оптимальное хирургическое лечение. [Мар; 2018]; Гуй С.Б., Ван XS, Цзун XY, Чжан YZ, Ли Ч.З. BMC Neurol. 2011 11:52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21.Достижения в эндоскопическом лечении супраселлярных арахноидальных кист у детей. Ван JC, Heier L, Souweidane MM. J Neurosurg. 2004. 100: 418–426. [PubMed] [Google Scholar] 22. Гигантские межполушарные кисты, связанные с агенезией мозолистого тела. Mori K. J Neurosurg. 1992; 76: 224–230. [PubMed] [Google Scholar] 23. Детская межполушарная арахноидальная киста: институциональный опыт. Манкотия Д.С., Сардана Х., Синха С. и др. J Pediatr Neurosci. 2016; 11: 29–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24.Каппабьянка П., Кавалло Л. М., Де Дивитиис О, Эспозито Ф. Швейцария: Springer International Publishing; 2016. Хирургия основания черепа средней линии. [Google Scholar] 25. Нейроэндоскопическое лечение арахноидальной кисты четверохолмия у ребенка двух лет. Алмейда Дж. П., Квинино С., Факини IV и др. Arq Neuropsiquiatr. 2008. 66: 758–760. [PubMed] [Google Scholar] 26. Нейроэндоскопическое лечение арахноидальных кист четверохолмия цистерны: серия из 14 случаев. Чиналли Дж., Спеннато П., Колумбано Л. и др. J Neurosurg Pediatr.2010. 6: 489–497. [PubMed] [Google Scholar] 27. Нейроэндоскопический доступ к арахноидальным кистам четверохолмия цистерны. Сенгуль Г., Тузун Ю., Чакир М., Думан С., Чолак А., Кадиоглу Х. Х., Айдын И. Х. Евразийский J Med. 2012; 44: 18–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Эндоскопическое лечение кисты четверохолмия арахноидальной оболочки у детей. Эль-Гандур Н.М. J Neurosurg Pediatr. 2013; 12: 521–528. [PubMed] [Google Scholar]

% PDF-1.6 % 36 0 объект > эндобдж 91 0 объект > поток application / pdf

• 2017-10-17T15: 41: 13 + 03: 00QuarkXPress: фильтр pictwpstops 1.02017-10-17T15: 29: 14 + 03: 002017-10-17T15: 41: 13 + 03: 00Acrobat Distiller 8.0.0 (Macintosh) uuid: 65e431ec-8e63-48ea-a35e-bc3cb256004auuid: 3783eaf2-0cc0-4e10- 8e0b-fe31a9ada54f конечный поток эндобдж 86 0 объект > / Кодировка >>>>> эндобдж 32 0 объект > эндобдж 30 0 объект > эндобдж 31 0 объект > эндобдж 37 0 объект > эндобдж 1 0 объект > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 11 0 объект > поток h ޴ WrF + HmM4 ޠ N4W3! = ˇ «ahNL ^? 䃳 vAYYY ~ qʨ7dw) enX $ ei PcAkuƮ56iRZCK \ Txv6wiUeAB ~„! q3Nnz, zw.