ДРУГИЕ ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ ТРАВМ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ (W00-X59) «МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)
действует Редакция от 27.05.1997 Подробная информация| Наименование документ | «МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I) |
| Вид документа | приказ, классификатор |
| Принявший орган | минздрав рф |
| Номер документа | МКБ-10 |
| Дата принятия | 01.01.1970 |
| Дата редакции | 27.05.1997 |
| Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
| Статус | действует |
| Публикация |
|
| Навигатор | Примечания |
ДРУГИЕ ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ ТРАВМ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ (W00-X59)
ПАДЕНИЯ (W00-W19)(См.
вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия)
Исключено:
нападение (Y01-Y02)
падение:
— в воду (с погружением в воду или утоплением) (W65-W74)
— в машинное отделение (работающее) (W28-W31)
— внутри или из горящего здания (X00.-)
— внутри или из транспортного средства (V01-V99)
— в огонь (X00-X04, X08-X09)
— с животного (V80.-)
преднамеренное самоповреждение (X80-X81)
| W00 | Падение на поверхности одного уровня, покрытой льдом или снегом |
| Исключено: падение с упоминанием о: | |
| катании на коньках и лыжах (W02.-) | |
| лестнице и ступенях (W10.-) | |
| W01 | Падение на поверхности одного уровня в результате поскальзывания, ложного шага или спотыкания |
Исключено: падение на льду или снегу (W00. -) | |
| W02 | Падение при катании на коньках, лыжах, роликовых коньках или скейтборде [роликовой доске] |
| W03 | Другие падения на поверхности одного уровня в результате столкновения с другим лицом или толчка |
| Включено: падение при столкновении пешехода (транспортного средства) с другим пешеходом (транспортным средством) | |
| Исключено: | |
| падение на льду или снегу (W00.-) | |
| раздавливание или затаптывание бегущей толпой (W52.-) | |
| W04 | Падение лица при переносе его другими лицами или при оказании ему поддержки другим лицом |
| W05 | Падение, связанное с инвалидной коляской |
| W06 | Падение, связанное с кроватью |
| W07 | Падение, связанное со стулом |
| W08 | Падение, связанное с другими предметами обстановки |
| W09 | Падение, связанное с оборудованием спортивной площадки |
Исключено: падение, связанное с оборудованием, предназначенным для развлечений (W31. -) | |
| W10 | Падение на лестнице и ступенях или с них |
| W11 | Падение на приставной лестнице или с нее |
| W12 | Падение на строительных лесах или с них |
| W13 | Падение со (из) здания или сооружения |
| Исключено: | |
| обвал здания или сооружения (W20.-) | |
| падение или прыжок из горящего здания (X00.-) | |
| W14 | Падение с дерева |
| W15 | Падение со скалы (крутого обрыва) |
| W16 | Ныряние или прыжок в воду, приведшие к травме, отличной от утопления или погружения в воду |
ныряние с недостаточным запасом воздуха (W81. -) | |
| случайное погружение в воду или утопление (W65-W74) | |
| влияние давления воздуха при нырянии (W94.-) | |
| W17 | Другие случаи падения с одного уровня на другой |
| W18 | Другие случаи падения на поверхности одного уровня |
| W19 | Падение неуточненное |
(См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия)
Исключено:
контакты или столкновения с животными или людьми (W50-W64)
преднамеренное самоповреждение (X60-X84)
нападение (X85-Y09)
| W20 | Удар брошенным, рушащимся или падающим предметом |
| Исключено: | |
обрушивание горящего здания (X00. -) | |
| удар падающим предметом при: | |
| — несчастном случае, связанном с механическим оборудованием (W24.-, W28-W31) | |
| — стихийных бедствиях [природных катаклизмах] (X34-X39) | |
| — транспортном несчастном случае (V01-V99) | |
| удар предметом, приведенным в движение: | |
| — взрывом (W35-W40) | |
| — огнестрельным оружием (W32-W34) | |
| W21 | Удар о спортивное оборудование или спортивным оборудованием |
| W22 | Удар о другой предмет или другим предметом |
| W23 | Зацепление, раздавливание, сжатие или защемление в объекте или между объектами |
| Исключено: | |
| повреждение, вызванное: | |
| — механизмами (W28-W31) | |
— механизмами для подъема и передачи (W24. -) | |
| — несиловыми ручными инструментами (W27.-) | |
| — режущими или колющими инструментами (W25-W27) | |
| — транспортным средством (V01-V99) | |
| удар брошенным, рушащимся или падающим предметом (W20.-) | |
| W24 | Соприкосновение с подъемными и передаточными устройствами, не классифицированными в других рубриках |
| Исключено: транспортные несчастные случаи (V01-V99) | |
| W25 | Соприкосновение с острым краем стекла |
| Исключено: | |
| падение, затрагивающее стекло (W00-W19) | |
| разлетевшиеся осколки стекла вследствие взрыва или стрельбы из огнестрельного оружия (W32-W40) | |
| W26 | Соприкосновение с ножом, шпагой или кинжалом |
| W27 | Соприкосновение с несиловым ручным инструментом |
| W28 | Соприкосновение с силовой газонокосилкой |
Исключено: повреждение электрическим током (W86. -) | |
| W29 | Соприкосновение с другими силовыми ручными инструментами и бытовыми механизмами |
| Исключено: повреждение электрическим током (W86.-) | |
| W30 | Соприкосновение с сельскохозяйственными механизмами |
| Исключено: | |
| повреждение электрическим током (W86.-) | |
| соприкосновения с самоходными или буксируемыми транспортным средством сельскохозяйственными механизмами (V01-V99) | |
| W31 | Соприкосновение с другими и неуточненными механизмами |
| Исключено: | |
| повреждение электрическим током (W86.-) | |
| соприкосновения с самоходными или буксируемыми транспортным средством механизмами (V01-V99) | |
| W32 | Выстрел из ручного огнестрельного оружия |
Исключено: выстрел из ракетницы (W34. -) | |
| W33 | Выстрел из винтовки, дробового ружья и крупнокалиберного огнестрельного оружия |
| Исключено: выстрел из пневматического ружья (W34.-) | |
| W34 | Выстрел из другого и неуточненного огнестрельного оружия |
| W35 | Взрыв, разрыв парового котла |
| W36 | Взрыв, разрыв газового баллона |
| W37 | Разрыв автомобильной шины, трубопровода или шланга, находившихся под давлением |
| W38 | Взрыв, разрыв другого уточненного устройства, находившегося под давлением |
| W39 | Залп фейерверка |
| W40 | Взрыв других веществ |
| W41 | Воздействие струи под давлением |
| W42 | Воздействие шума |
| W43 | Воздействие вибрации |
| W44 | Попадание инородного тела в или через глаз или естественное отверстие |
| Исключено: | |
| вдыхание или заглатывание инородного тела с закупоркой дыхательных путей (W78-W80) | |
попадание разъедающих жидкостей (X49. -) | |
| W45 | Проникновение инородного тела через кожу |
| Исключено: | |
| соприкосновение с: | |
| — ножом, саблей или кинжалом (W26.-) | |
| — острым стеклом (W25.-) | |
| — ручными инструментами (несиловыми) (силовыми) (W27-W29) | |
| удар предметом (W20-W22) | |
| W49 | Воздействие других и неуточненных неживых механических сил |
(См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия)
Исключено:
ужаливание (ядовитое) (X20-X29)
укусы ядовитые (X20-X29)
| W50 | Удар, толчок, пинок, выкручивание, укус или оцарапывание другим лицом |
| Исключено: | |
| нападение (X85-Y09) | |
| удар предметом (W20-W22) | |
| W51 | Удар другого лица или столкновение с ним |
Исключено: падение в результате столкновения пешехода (транспортного средства) с другим пешеходом (транспортным средством) (W03. -) | |
| W52 | Раздавливание, толчок или затаптывание толпой или при паническом бегстве людей |
| W53 | Укус крысы |
| W54 | Укус или удар, нанесенный собакой |
| W55 | Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими |
| Исключено: контакт с морским животным (W56.-) | |
| W56 | Контакт с морским животным |
| W57 | Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими |
| W58 | Укус или удар, нанесенный крокодилом |
| W59 | Укус или раздавливание другими рептилиями |
| W60 | Контакт с шипами и колючками растений или листьями с острыми краями |
| W64 | Воздействие других и неуточненных живых механических сил |
(См.
вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия)
Исключено: погружение в воду и утопление при:
— несчастных случаях на водных транспортных средствах (V90.-, V92.-)
— стихийных бедствиях [природных катаклизмах] (X34-X39)
— транспортных несчастных случаях (V01-V99)
| W65 | Утопление и погружение в воду во время принятия ванны |
| W66 | Утопление и погружение в воду в результате падения в ванну |
| W67 | Утопление и погружение в воду во время нахождения в плавательном бассейне |
| W68 | Утопление и погружение в воду в результате падения в плавательный бассейн |
| W69 | Утопление и погружение в воду во время нахождения в естественном водоеме |
| W70 | Утопление и погружение в воду в результате падения в естественный водоем |
| W73 | Другие уточненные случаи утопления и погружения в воду |
| W74 | Случаи утопления и погружения в воду неуточненные |
(См.
вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия)
| W75 | Случайное удушение и удавление в кровати |
| W76 | Другие случайные повешения и удавления |
| W77 | Угроза дыханию в результате засыпания сыпучими веществами, обвалившейся землей и другими породами |
| Исключено: | |
| засыпание породой без асфиксии или удушения (W20.-) | |
| засыпание породой при стихийных бедствиях [природных катаклизмах] (X34-X39) | |
| W78 | Вдыхание содержимого желудка |
| Исключено: | |
закупорка пищевода рвотными массами без упоминания об асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44. -) | |
| повреждение, за исключением асфиксии или закупорки дыхательных путей, вызванное рвотными массами (W44.-) | |
| W79 | Вдыхание и заглатывание пищи, приводящее к закупорке дыхательных путей |
| Исключено: | |
| вдыхание рвотных масс (W78.-) | |
| закупорка пищевода пищей без упоминания об асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44.-) | |
| повреждение, за исключением асфиксии или закупорки дыхательных путей, вызванное пищей (W44.-) | |
| W80 | Вдыхание и заглатывание другого инородного тела, приводящее к закупорке дыхательных путей |
| Исключено: | |
| аспирация рвотных масс или пищи (W78-W79) | |
закупорка пищевода инородным телом без упоминания об асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44. -) | |
| повреждение, за исключением асфиксии и закупорки дыхательных путей, вызванное инородным телом (W44.-) | |
| W81 | Случайное или преднамеренное попадание в среду с низким содержанием кислорода |
| Исключено: удушение пластиковым мешком (W83.-) | |
| W83 | Другая уточненная угроза дыханию |
| W84 | Угроза дыханию неуточненная |
(См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия)
Исключено:
воздействие:
— природного(ой):
— радиации БДУ (X39.-)
— тепла (X30.-)
— холода (X31.-)
— солнечного света (X32.
-)
жертва удара молнии (X33.-)
| W85 | Несчастный случай, связанный с линией электропередачи |
| W86 | Несчастный случай, связанный с другим уточненным источником электрического тока |
| W87 | Несчастный случай, связанный с источником электрического тока неуточненным |
| W88 | Воздействие ионизирующего излучения |
| W89 | Воздействие искусственных видимых и ультрафиолетовых лучей |
| W90 | Воздействие другого неионизирующего излучения |
| W91 | Воздействие излучения неуточненного типа |
| W92 | Воздействие чрезмерного тепла от искусственного источника |
| W93 | Воздействие чрезмерного холода от искусственного источника |
| W94 | Воздействие высокого и низкого атмосферного давления и изменений атмосферного давления |
| W99 | Воздействие других и неуточненных искусственно созданных факторов внешней среды |
(См.
вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия)
Включено: пожар, возникший от молнии
Исключено:
вторичный пожар, возникший при взрыве (W35-W40)
поджог (X97.-)
транспортный несчастный случай (V01-V99)
| X00 | Воздействие неконтролируемого огня (пожара) в здании или сооружении |
| X01 | Воздействие неконтролируемого огня (пожара) вне здания или сооружения |
| X02 | Воздействие контролируемого огня в здании или сооружении |
| X03 | Воздействие контролируемого огня вне здания или сооружения |
| X04 | Повреждение при загорании легковоспламеняющихся веществ |
| X05 | Повреждение при воспламенении или расплавлении пижамы или ночной рубашки |
| X06 | Повреждение при воспламенении или расплавлении другой одежды и дополнений к ней |
| X08 | Воздействие других уточненных источников дыма, огня и пламени |
| X09 | Воздействие неуточненных источников дыма, огня и пламени |
(См.
вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия)
Исключено: воздействие:
— огня и пламени (X00-X09)
— чрезмерно высоких природных температур (X30.-)
| X10 | Соприкосновение с горячими напитками, пищевыми продуктами, жирами и кулинарными маслами |
| X11 | Соприкосновение с горячей водой из крана |
| X12 | Соприкосновение с другими горячими жидкостями |
| Исключено: с раскаленным (жидким) металлом (X18.-) | |
| X13 | Воздействие пара и горячих испарений |
| X14 | Воздействие горячего воздуха и газов |
| X15 | Соприкосновение с горячими бытовыми приборами |
Исключено: с обогревательными приборами (X16. -) | |
| X16 | Соприкосновение с горячими обогревательными приборами, радиаторами отопления и трубами |
| X17 | Соприкосновение с горячими двигателями, машинами и инструментами |
| Исключено: с: | |
| горячими бытовыми приборами (X15.-) | |
| горячими обогревательными приборами, радиаторами и трубами (X16.-) | |
| X18 | Соприкосновение с другими раскаленными металлами |
| X19 | Соприкосновение с другими и неуточненными горячими и раскаленными веществами и предметами |
| Исключено: с предметами, обычно не горячими, например, предметами, раскаленными вследствие пожара в доме (X00-X09) |
(См.
вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия)
Исключено: употребление ядовитых животных или растений в пищу (X49.-)
| X20 | Контакт с ядовитыми змеями и ящерицами |
| Исключено: | |
| с ящерицей (неядовитой) (W59.-) | |
| со змеей (неядовитой) (W59.-) | |
| X21 | Контакт с ядовитыми пауками |
| X22 | Контакт со скорпионом |
| X23 | Контакт с шершнями, осами и пчелами |
| X24 | Контакт с многоножками и ядовитыми тысяченожками (тропическими) |
| X25 | Контакт с другими уточненными ядовитыми членистоногими |
| X26 | Контакт с ядовитыми морскими животными и растениями |
| Исключено: | |
с морскими змеями (X20. -) | |
| с неядовитыми морскими животными (W56.-) | |
| X27 | Контакт с другими уточненными ядовитыми животными |
| X28 | Контакт с другими уточненными ядовитыми растениями |
| Исключено: | |
| колотая рана БДУ, вызванная колючками или иглами растения (W60.-) | |
| употребление в пищу ядовитых растений (X49.-) | |
| X29 | Контакт с неуточненными ядовитыми растениями и животными |
(См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия)
| X30 | Воздействие чрезмерно высокой природной температуры |
Исключено: воздействие чрезмерно высокой температуры искусственного происхождения (W92. -) | |
| X31 | Воздействие чрезмерно низкой природной температуры |
| Исключено: | |
| вдыхание сжиженного газа (W93.-) | |
| воздействие холода искусственного происхождения (W93.-) | |
| контакт с сухим льдом (W93.-) | |
| X32 | Воздействие солнечного света |
| X33 | Жертва удара молнии |
| Исключено: | |
| пожар, вызванный молнией (X00-X09) | |
| травма вследствие вызванного молнией падения дерева или другого объекта (W20.-) | |
| X34 | Жертва землетрясения |
| X35 | Жертва извержения вулкана |
| X36 | Жертва снежного обвала, оползня и других подвижек грунта |
| Исключено: | |
землетрясение (X34. -) | |
| транспортный несчастный случай, обусловленный столкновением с неподвижным снежным обвалом или оползнем (V01-V99) | |
| X37 | Жертва разрушительного шторма |
| Исключено: | |
| разрушение дамбы или другого искусственного сооружения, вызвавшее подвижки грунта (X36.-) | |
| транспортный несчастный случай, происшедший после шторма (V01-V99) | |
| X38 | Жертва наводнения |
| Исключено: | |
| наводнение, вызванное разрушением дамбы или другого искусственного сооружения (X36.-) | |
| приливная волна: | |
| — БДУ (X39.-) | |
— вызванная штормом (X37. -) | |
| X39 | Воздействие других и неуточненных сил природы |
| Исключено: внешнее воздействие БДУ (X59.-) |
(См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия)
Включено:
несчастные случаи при использовании лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ при терапевтических и хирургических процедурах
отравление, не уточненное как случайное или преднамеренное случайная передозировка, неправильное назначение лекарственного средства, прием его по ошибке или невниманию
Исключено:
введение лекарственного средства с целью убийства или самоубийства, с целью нанесения вреда или при других обстоятельствах, классифицированных в рубриках X60-X69, X85-X90, Y10-Y19
соответствующее назначению, правильно введенное в терапевтических или профилактических дозах лекарственное средство как причина неблагоприятной реакции (Y40-Y59)
| X40 | Случайное отравление и воздействие неопиоидными аналгетиками, жаропонижающими и противоревматическими средствами |
| X41 | Случайное отравление и воздействие противосудорожными, седативными, снотворными, противопаркинсоническими и психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках |
| X42 | Случайное отравление и воздействие наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами], не классифицированное в других рубриках |
| X43 | Случайное отравление и воздействие другими лекарственными средствами, влияющими на вегетативную нервную систему |
| X44 | Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами |
| X45 | Случайное отравление и воздействие алкоголем |
| X46 | Случайное отравление и воздействие органическими растворителями и галогенсодержащими углеводородами и их парами |
| X47 | Случайное отравление и воздействие другими газами и парообразными веществами |
Исключено: пары и дымы металлов (X49. -) | |
| X48 | Случайное отравление и воздействие пестицидами |
| Исключено: удобрения и средства для подкормки растений (X49.-) | |
| X49 | Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами |
| Исключено: контакт с ядовитыми животными и растениями (X20-X29) |
(См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия)
Исключено:
нападение (X85-Y09)
транспортные несчастные случаи (V01-V99)
| X50 | Перенапряжение и резкие или повторяющиеся движения |
| X51 | Путешествия и передвижения |
| X52 | Продолжительное пребывание в состоянии невесомости |
| X53 | Отсутствие пищи |
Исключено: в результате оставления без внимания или без ухода (Y06. -) | |
| X54 | Отсутствие воды |
| Исключено: в результате оставления без внимания или без ухода (Y06.-) | |
| X57 | Лишения неуточненные |
(См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия)
| X58 | Воздействие других уточненных факторов |
| X59 | Воздействие неуточненного фактора |
%d1%83%d0%ba%d1%83%d1%81%d1%8b%20%d0%bd%d0%b0%d1%81%d0%b5%d0%ba%d0%be%d0%bc%d1%8b%d1%85 — с русского на все языки
Все языкиАнглийскийРусскийКитайскийНемецкийФранцузскийИспанскийШведскийИтальянскийЛатинскийФинскийКазахскийГреческийУзбекскийВаллийскийАрабскийБелорусскийСуахилиИвритНорвежскийПортугальскийВенгерскийТурецкийИндонезийскийПольскийКомиЭстонскийЛатышскийНидерландскийДатскийАлбанскийХорватскийНауатльАрмянскийУкраинскийЯпонскийСанскритТайскийИрландскийТатарскийСловацкийСловенскийТувинскийУрдуФарерскийИдишМакедонскийКаталанскийБашкирскийЧешскийКорейскийГрузинскийРумынский, МолдавскийЯкутскийКиргизскийТибетскийИсландскийБолгарскийСербскийВьетнамскийАзербайджанскийБаскскийХиндиМаориКечуаАканАймараГаитянскийМонгольскийПалиМайяЛитовскийШорскийКрымскотатарскийЭсперантоИнгушскийСеверносаамскийВерхнелужицкийЧеченскийШумерскийГэльскийОсетинскийЧеркесскийАдыгейскийПерсидскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)МикенскийКвеньяЮпийскийАфрикаансПапьяментоПенджабскийТагальскийМокшанскийКриВарайскийКурдскийЭльзасскийАбхазскийАрагонскийАрумынскийАстурийскийЭрзянскийКомиМарийскийЧувашскийСефардскийУдмурдскийВепсскийАлтайскийДолганскийКарачаевскийКумыкскийНогайскийОсманскийТофаларскийТуркменскийУйгурскийУрумскийМаньчжурскийБурятскийОрокскийЭвенкийскийГуараниТаджикскийИнупиакМалайскийТвиЛингалаБагобоЙорубаСилезскийЛюксембургскийЧерокиШайенскогоКлингонский
Все языкиАнглийскийТатарскийКазахскийУкраинскийВенгерскийТаджикскийНемецкийИвритНорвежскийКитайскийФранцузскийИтальянскийПортугальскийТурецкийПольскийАрабскийДатскийИспанскийЛатинскийГреческийСловенскийЛатышскийФинскийПерсидскийНидерландскийШведскийЯпонскийЭстонскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийБелорусскийЧешскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийШорскийРусскийЭсперантоКрымскотатарскийСуахилиЛитовскийТайскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкЦерковнославянский (Старославянский)ИсландскийИндонезийскийАварскийМонгольскийИдишИнгушскийЭрзянскийКорейскийИжорскийМарийскийМокшанскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийЧувашскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЭвенкийскийБашкирскийБаскский
Контакт с ядовитыми животными и растениями.
Код по МКБ-10 X20-X29[См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия (V01-Y98)]
Включены:
- с химическими веществами, выделяемыми:
- животными
- насекомыми
- ядами, выделяемыми через зубы, волоски, иглы, щупальца и другой аппарат животных для выброса яда
- ядовитые укусы
Исключено: употребление ядовитых животных или растений в пищу (X49.-)
X20Контакт с ядовитыми змеями и ящерицами
Включены: с:
- коброй
- гюрзой
- эфой
- щитомордником
- гадюкой
- ядозубом
- мамбой
- гремучей змеей
- морской змеей
- змеей (ядовитой)
Исключен:
- с ящерицей (неядовитой) (W59.-)
- со змеей (неядовитой) (W59.-)
Контакт с ядовитыми пауками
Включены:
- с пауком «черная вдова»
- с тарантулом
Контакт со скорпионом
X23Контакт с шершнями, осами и пчелами
Включен: с «желтым жакетом» [yellow jacket]
X24Контакт с многоножками и ядовитыми тысяченожками (тропическими)
X25Контакт с другими ядовитыми членистоногими
последние изменения: January 2006
Включен:
- с муравьями
- с гусеницами
Контакт с ядовитыми морскими животными и растениями
Включены: с:
- коралловыми полипами
- медузами
- нематоцистами
- морскими:
- анемонами
- огурцами
- ежами
Исключены:
- с неядовитыми морскими животными (W56.
-) - с морскими змеями (X20.-)
-)Контакт с другими уточненными ядовитыми животными
X28Контакт с другими уточненными ядовитыми растениями
Включено: попадание ядовитых веществ или токсинов через кожу при уколе колючками, иглами или другими путями
Исключены:
- употребление в пищу ядовитых растений (X49.-)
- колотая рана БДУ, вызванная колючками или иглами растения (W60.-)
Контакт с неуточненными ядовитыми растениями и животными
Включены:
- ужаливание (ядовитое) БДУ
- укус ядовитый БДУ
«Выпрыгнула из-за камня». В Петербурге врачи спасают восьмилетнего мальчика после укуса гадюки на берегу Финского залива — Происшествия — Новости Санкт-Петербурга
Восьмилетний мальчик попал в реанимацию после нападения гадюки в Красносельском районе Петербурга. Ребёнок гулял с бабушкой вдоль залива в районе Балтийского бульвара.
Как стало известно «Фонтанке», всё произошло утром 19 июня.
Со слов родных, ребёнок что-то хотел поднять с земли, как из-за камня выпрыгнула змея и укусила его за палец. Очень быстро мальчику стало плохо, в тяжёлом состоянии его доставили в первую детскую горбольницу, где поместили в реанимацию.
С приходом жары в Петербурге и Ленобласти участились случаи нападения гадюк. Как рассказал «Фонтанке» кандидат биологических наук Павел Глазков, хладнокровные животные в это время стремятся погреться на солнце, для чего выползают на асфальт, камни или на горячий песок. Кроме того, учащаются случаи укусов в лесу, так как любители тихой охоты зачастую не утруждают себя проверкой поляны путём постукивания вокруг себя палкой.
Тяжелее всего, по словам Глазкова, укусы переносят дети и аллергики. Для них нападение единственной в наших краях ядовитой змеи — гадюки — может стать фатальным. Детям родители должны объяснить всю опасность и внимательно следить за малышами. Дело в том, что у них отсутствует страх, из-за чего они ради интереса легко могут схватить змею за хвост, потыкать в неё чем-нибудь или пнуть.
А у гадюки молниеносная реакция.
При укусе нужно немедленно вызвать скорую помощь. В ожидании нужно обработать рану перекисью, выпить антигистаминное средство и попытаться отсосать яд. У гадюки не очень длинные зубы, поэтому 50% отравляющего вещества можно удалить. Только перед этим обязательно убедитесь, что во рту нет никаких повреждений. И ещё один очень важный момент отметил Павел Глазков. Если вас укусили — не паникуйте. При стрессе сердцебиение учащается, и кровь быстрее разносит яд по телу.
Укусы животных — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение. Укусы ядовитых змей Инородное тело клещ код по мкб 10
Частота . Укусы собак отмечают 12:1 000 населения. Укусы кошек — 16:10 000.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Причины
Факторы риска . Собаки чаще кусают в послеполуденное время, особенно в тёплую или жаркую погоду, не любят полураздетых людей. Кошки чаще кусают утром. Приём алкоголя: собаки не любят запах алкоголя.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина — укушенные раны представлены ссадинами, царапинами, края раны обычно рваные, размозжённые.
Диагностика
Методы исследования . 75% укушеных ран инфицировано — возможно высевание культуры микроорганизмов. Рентгенологическое исследование поражённой области для исключения повреждений кости и наблюдения в динамике при появлении подозрения на остеомиелит.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение. Первичная хирургическая обработка раны с удалением нежизнеспособных тканей. Ушивание раны возможно, если укус произошёл не более 12 ч назад, осуществлена полноценная первичная хирургическая обработка, а также при уверенности хирурга в невозможности развития инфекции в ране. Наложение первично — отсроченных швов через 3-5 дней после укуса оптимально при заведомо инфицированных ранах и невозможности предотвратить развитие инфекции только первичной хирургической обработкой. При переломах костей кисти необходимо наложение шины.
Лекарственная терапия
Введение антирабической сыворотки для профилактики бешенства.
Введение столбнячного анатоксина (иммунизированным пациентам, если после последней вакцинации прошло более 5 лет) — см. Столбняк.
Противостолбнячный иммуноглобулин человека при неполной первичной иммунизации (см. Столбняк).
Профилактическая терапия в первые 12 ч после укуса.. Феноксиметилпенициллин по 500 мг внутрь 4 р/сут (детям по 50 мг/кг/сут внутрь 2 р/сут) в течение 3 дней.. Другие препараты — амоксициллин по 500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 40 мг/кг/сут 3 р/сут детям, или амоксициллин+клавулановая кислота по 250-500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 20-40 мг/кг/сут 3 р/сут детям.
При появлении первых признаков инфекции — амоксициллин+клавулановая кислота (до получения результатов бактериологических исследований).
Альтернативная терапия (профилактическая или эмпирическая) у пациентов с аллергией на пенициллин.. Доксициклин. Противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим грудью женщинам.
. Цефтриаксон или эритромицин. Не следует применять цефалексин ввиду устойчивости штаммов P. multocida .. Приблизительно у 10% больных с аллергией на пенициллин развивается перекрёстная аллергия на цефалоспорины.
Осложнения . Септический артрит. Остеомиелит. Обширные повреждения мягких тканей с рубцеванием и последующей деформацией, иногда с утерей функций. Сепсис. Кровотечение. Газовая гангрена. Бешенство. Столбняк. Болезнь кошачьих царапин.
Прогноз . При отсутствии осложнений раны заживают вторичным натяжением через 7-10 дней.
МКБ-10 . W54 Укус или удар, нанесенный собакой. W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими
Код укуса насекомого по МКБ 10 зависит от того, какая особь совершила нападение. Аллергическую реакцию могут вызвать нападения членистоногих, в слюне которых имеются токсичные вещества, аллергены, яд. определяется, в зависимости от разновидности членистоногого, последствий.
Виновники инсектоаллергии
Местная аллергическая реакция является ответом иммунитета на попадание постороннего вещества, повреждение кожного покрова.
Появляется покраснение, отек, припухлость, зуд, жжение.
На заметку!
Нормальной является реакция, которая ограничивается местным раздражением, не распространяется на соседние участки, симптомы проходят в течение 3 дней.
Код аллергии на укус насекомого по МКБ 10
Согласно Международной классификации болезней последствия от нападений членистоногих объединяют в следующие группы:
- W57 – ужаливание неядовитых насекомых;
- X21 – ;
- X23 – пчел, шершней;
- X24 – укус неизвестного насекомого или тропического.
В зависимости от последствий аллергической реакции на укус насекомого различают:
- L23 – контактный дерматит;
- L50 – крапивница;
- J30 – ринит;
- 8 – дисбактериоз;
- T78 – неуточненная аллергия.
Проявления аллергии зависят от индивидуальных особенностей организма, разновидности членистоногого, количеств аллергена.
Последствия
Симптоматика может ограничиваться местной аллергией либо вызывать сильнейшую реакцию с угрозой для жизни:
- тошнота;
- рвота;
- повышение артериального давления;
- аритмия;
- трудности с дыханием;
- отек;
- потеря сознания;
- тремор, судороги;
- нарушение координации движений;
- спутанность сознания, др.
При ухудшении общего самочувствия нужно немедленно обращаться за помощью к специалистам. Требуется введение антигистаминных препаратов, сыворотки, нейтрализующей яд насекомого. При отсутствии квалифицированной человек рискует умереть.
Все болезни в классификаторе систематизированы и разбиты на множественные блоки и рубрики. Именно поэтому определить код диагноза по МКБ 10 будет несложно. Шифры используются при заполнении медицинских документов. Это карточки, больничные листы и другие справки. Целью ввода кода вместо прописного названия диагноза является также сохранение врачебной тайны, касательно диагноза пациента.
Всего в МКБ 10 имеется 21 класс диагнозов. Шифры состоят из латинских букв и арабских цифр. В классификаторе можно найти болезни человека с кодами A00-Z99.
В системе классификации по МКБ 10 имеется и 22 класс. Его используют исключительно для исследовательских целей, и он не является основным.
В печатном виде МКБ представляет собой 3 тома:
- Обозначения и расшифровка.
- Правила применения МКБ.
- Алфавитный указатель.
Все диагнозы в МКБ 10 сгруппированы по следующим принципам:
- эпидемические;
- общие;
- группы по анатомической локализации;
- состояния человека, которые связаны с проблемами в развитии;
- травмы.
Может стать причиной занесения в организм человека инфекции и спровоцировать развитие опасной болезни. Укусы животных, насекомых, а также вероятные осложнения после них также имеют собственный код.
Обозначения в классификаторе
Шифр МКБ укус клеща В88.8. Полный иерархичный перечень выглядит следующим образом:
Последствия от укуса клеща чреваты такими болезнями, как боррелиоз и энцефалит, которые представляют прямую опасность не только здоровью, но и жизни человека. Они также имеют собственный шифр в международной системе классификации.
Болезнь Лайма
Если человек заметил такие симптомы, следует немедленно обращаться за помощью к специалистам.
Боррелиоз человека относится к группе инфекций, вызванных спирохетами, и имеет шифр А69.2
Клещевой энцефалит
По симптоматике имеет многочисленные сходства с проявлением классического гриппа у человека. Если не учесть этот факт и начать лечение обычного простудного заболевания, оно начнет быстро прогрессировать. поражает нервную систему, работу головного мозга. Повреждения носят быстрый характер и приводят к необратимым последствиям и даже летальному исходу. Самую большую опасность представляет его диагностирование у детей.
Клещевой вирусный энцефалит по МКБ находится в вирусных инфекциях центральной нервной системы и идет отдельной группой клещевой вирусный энцефалит А84.0.
Другие коды МКБ
Также следствием укуса клеща может стать развитие дерматобиаза и клещевого акародерматита.
Аккародерматит выражен в появлении аллергической реакции на фоне укуса клеща.
Акародерматит значится в первом классе раздела , акариаза и других инфестаций.
Шифр по МКБ B88.
Дерматобиаз с кодом B89 определен в группу первого класса под названием педикулез, акариаз и другие инфестации.
Неприятная, но понятная аксиома — аллергия на укусы насекомых. Что нельзя делать после укуса
Частота . Укусы собак отмечают 12:1 000 населения. Укусы кошек — 16:10 000.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Причины
Факторы риска . Собаки чаще кусают в послеполуденное время, особенно в тёплую или жаркую погоду, не любят полураздетых людей. Кошки чаще кусают утром. Приём алкоголя: собаки не любят запах алкоголя.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина — укушенные раны представлены ссадинами, царапинами, края раны обычно рваные, размозжённые.
Диагностика
Методы исследования . 75% укушеных ран инфицировано — возможно высевание культуры микроорганизмов. Рентгенологическое исследование поражённой области для исключения повреждений кости и наблюдения в динамике при появлении подозрения на остеомиелит.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение. Первичная хирургическая обработка раны с удалением нежизнеспособных тканей. Ушивание раны возможно, если укус произошёл не более 12 ч назад, осуществлена полноценная первичная хирургическая обработка, а также при уверенности хирурга в невозможности развития инфекции в ране. Наложение первично — отсроченных швов через 3-5 дней после укуса оптимально при заведомо инфицированных ранах и невозможности предотвратить развитие инфекции только первичной хирургической обработкой. При переломах костей кисти необходимо наложение шины.
Лекарственная терапия
Введение антирабической сыворотки для профилактики бешенства.
Введение столбнячного анатоксина (иммунизированным пациентам, если после последней вакцинации прошло более 5 лет) — см. Столбняк.
Противостолбнячный иммуноглобулин человека при неполной первичной иммунизации (см. Столбняк).
Профилактическая терапия в первые 12 ч после укуса.
. Феноксиметилпенициллин по 500 мг внутрь 4 р/сут (детям по 50 мг/кг/сут внутрь 2 р/сут) в течение 3 дней.. Другие препараты — амоксициллин по 500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 40 мг/кг/сут 3 р/сут детям, или амоксициллин+клавулановая кислота по 250-500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 20-40 мг/кг/сут 3 р/сут детям.
При появлении первых признаков инфекции — амоксициллин+клавулановая кислота (до получения результатов бактериологических исследований).
Альтернативная терапия (профилактическая или эмпирическая) у пациентов с аллергией на пенициллин.. Доксициклин. Противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим грудью женщинам.. Цефтриаксон или эритромицин. Не следует применять цефалексин ввиду устойчивости штаммов P. multocida .. Приблизительно у 10% больных с аллергией на пенициллин развивается перекрёстная аллергия на цефалоспорины.
Осложнения . Септический артрит. Остеомиелит. Обширные повреждения мягких тканей с рубцеванием и последующей деформацией, иногда с утерей функций. Сепсис. Кровотечение. Газовая гангрена. Бешенство. Столбняк. Болезнь кошачьих царапин.
Прогноз . При отсутствии осложнений раны заживают вторичным натяжением через 7-10 дней.
МКБ-10 . W54 Укус или удар, нанесенный собакой. W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими
Если человека укусил клещ, чтобы поставить ему диагноз врачи используют классификацию под шифром МКБ 10. За ней каждому насекомому присваивается код. В классификацию входят кровососущие клещи, длина которых 3 мм. Их можно довольно часто встретить не только в местных лесах и парках, но и во многих странах на разных континентах. Опытные специалисты в сфере медицины и науки распределяют всех клещей на несколько видов.
Из них выделяют те, что питаются только органикой и безопасны для человека и животных, а также те, что пьют кровь и переносят вредные для здоровья инфекции: боррелиоз, лихорадка, энцефалит. За собранными данными лишь у немногих людей впоследствии укуса клеща возникают заболевания. Если это случилось, нужно как можно раньше обратиться за медицинской помощью в травмпункт.
Международный классификатор болезней
Существует множество социальных сфер, каждая из которых имеет свои стандарты. В медицине они обозначаются шифром МКБ 10 (Международная классификация болезней). Она используется всеми врачами по всему миру. Спустя каждые 10 лет врачи ее пересматривают. Международная классификация под шифром МКБ 10 состоит из 3 томов. К каждому из них отдельно прилагается инструкция.
Основная цель создания МКБ 10 – собрать и проанализировать информацию из разных частей мира о всех болезнях некоторые из которых приводят даже к смерти. Из-за того что их насчитывается достаточно большое количество, каждому заболеванию был присвоен код. Этот код состоит из нескольких цифр и букв. За счет наличия кодов в международной классификации МКБ 10 для каждого заболевания, можно намного быстрее и проще находить для себя нужную о них информацию.
В этом разделе МКБ 10 есть также и другие коды болезней от укуса клеща по МКБ 10:
- Код В 88.0 соотноситься с иным акариазом;
- Код В 88.1 обозначает болезнь тунгиоз, впоследствии которой нарушается работа организма;
- Код В 88.2 описывает остальные инфестации рода членистоногих;
- Код В 88.3 относиться к болезни наружный гирудиноз;
- Код В 88.9 используется для лечения болезней с утонченной формой;
- Код А 84.0 применяют для обозначения диагноза весенне-летнего энцефалита;
- Код А 84.9 нужен когда нет уточнений при заболевании энцефалитом;
- Код А 69.20 раскрывает информацию о таких болезнях как бероллиоз и Лайма.
Когда приходит весна и погода становиться очень теплой, на листья растений и деревьев начинают вылезать клещи и искать новую жертву чтобы поживиться. Их можно заменить именно в это время года, так как зимой от прячутся от холода глубоко в земле. Поэтому не удивительно, что находясь где-нибудь на природе, возможно, заметить у себя на теле укус клеща.
После укуса клеща вокруг поврежденной кожи образуются покраснения. Заметив это нужно как поскорее пойти в больницу. Самостоятельно лучше не пытаться вытащить клеща и все же обратиться за помощью к доктору. В некоторых случаях, когда такой возможно все-таки нет, можно вытащить клеща самому, но нужно быть очень аккуратным и внимательным чтобы получилось изъять не только его тельце, но и хоботок. Если сделать это сразу же после его укуса, значительно снизиться риск заражения инфекцией.
К особенностям жизнедеятельности данных насекомых относиться то, что они могут почувствовать жертву, находясь на далеком расстоянии. При этом они совершенно ничего не видят. Считается что самый опасный укус клеща: шифр по МКБ 10 можно получить от лесного или таежного кровососущего насекомого. В момент укуса в кровь человека или животного проникает инфекция. За последнее время количество людей, которые заболели боррелиозом превышает тех, кто заразился энцефалитом.
Из-за того что эти разновидности клещей являются очень распространенными, случаи с укусами этих клещей по МКБ 10 Международной классификации болезней постепенно увеличивается. Чтобы определить заражен ли человек инфекцией от укуса насекомого, врачи проводят исследование и ставят диагноз за МКБ 10. Результаты диагноза от укуса клеща по МКБ 10 можно узнать сразу же или на следующий день после обращения в медицинское учреждение.
За статистикой каждый год в России насчитывается около 500 тыс. людей, которые пострадали от укуса клеща по МКБ 10 Международной классификации болезней. Они специально нападают как на детей, так и взрослых людей, только если чувствуют голод.
Поэтому отправляясь на природу нужно одевать одежду, которая максимально закрывает тело. Таким образом, можно уберечь себя и детей от укуса вредоносных насекомых. Также не допустить укуса клещей можно, если использовать кремы и спреи против них. В окружении растительности и зелени, где обычно есть клещи, запах этих средств будет противостоять тому, чтобы они сели на кожу и сделал укус.
Все болезни в классификаторе систематизированы и разбиты на множественные блоки и рубрики. Именно поэтому определить код диагноза по МКБ 10 будет несложно. Шифры используются при заполнении медицинских документов. Это карточки, больничные листы и другие справки. Целью ввода кода вместо прописного названия диагноза является также сохранение врачебной тайны, касательно диагноза пациента.
Всего в МКБ 10 имеется 21 класс диагнозов. Шифры состоят из латинских букв и арабских цифр. В классификаторе можно найти болезни человека с кодами A00-Z99.
В системе классификации по МКБ 10 имеется и 22 класс. Его используют исключительно для исследовательских целей, и он не является основным.
В печатном виде МКБ представляет собой 3 тома:
- Обозначения и расшифровка.
- Правила применения МКБ.
- Алфавитный указатель.
Все диагнозы в МКБ 10 сгруппированы по следующим принципам:
- эпидемические;
- общие;
- группы по анатомической локализации;
- состояния человека, которые связаны с проблемами в развитии;
- травмы.
Может стать причиной занесения в организм человека инфекции и спровоцировать развитие опасной болезни. Укусы животных, насекомых, а также вероятные осложнения после них также имеют собственный код.
Обозначения в классификаторе
Шифр МКБ укус клеща В88.8. Полный иерархичный перечень выглядит следующим образом:
Последствия от укуса клеща чреваты такими болезнями, как боррелиоз и энцефалит, которые представляют прямую опасность не только здоровью, но и жизни человека. Они также имеют собственный шифр в международной системе классификации.
Болезнь Лайма
Если человек заметил такие симптомы, следует немедленно обращаться за помощью к специалистам.
Боррелиоз человека относится к группе инфекций, вызванных спирохетами, и имеет шифр А69.2
Клещевой энцефалит
По симптоматике имеет многочисленные сходства с проявлением классического гриппа у человека. Если не учесть этот факт и начать лечение обычного простудного заболевания, оно начнет быстро прогрессировать. поражает нервную систему, работу головного мозга. Повреждения носят быстрый характер и приводят к необратимым последствиям и даже летальному исходу. Самую большую опасность представляет его диагностирование у детей.
Клещевой вирусный энцефалит по МКБ находится в вирусных инфекциях центральной нервной системы и идет отдельной группой клещевой вирусный энцефалит А84.0.
Другие коды МКБ
Также следствием укуса клеща может стать развитие дерматобиаза и клещевого акародерматита.
Аккародерматит выражен в появлении аллергической реакции на фоне укуса клеща.
Акародерматит значится в первом классе раздела , акариаза и других инфестаций. Шифр по МКБ B88.
Дерматобиаз с кодом B89 определен в группу первого класса под названием педикулез, акариаз и другие инфестации.
Этиология
— укусы морских змей, аспидов (среднеазиатская кобра), ямкоголовых змей (азиатский, восточный и скалистый щитомордники), гадюк (гюрза, песчаная эфа, гадюка обыкновенная, степная гадюка, гадюка Радде, кавказская гадюка, носатая гадюка).Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- T63 — Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными
Укусы ядовитых змей: Признаки, Симптомы
Клиническая картина
Укус кобры. В первые минуты после укуса — онемение и боль в зоне укуса , быстро распространяющиеся на всю поражённую конечность, а затем и туловище. В первые 15- 20 мин — коллапс, затем через 2- 3 ч АД нормализуется, но позднее, при ослаблении деятельности сердца, возможны развитие шока и отёк лёгких. Двигательные расстройства — шаткая походка, восходящий паралич двигательной мускулатуры, нарушение функций языка, мускулатуры глотки, глазодвигательных мышц (афония, дисфагия, диплопия и т. д.) . Угнетение дыхания может стать причиной смерти пострадавшего. Аритмия, снижение систолического и минутного объёмов. Возможно повышение температуры тела до 38- 39 ° С. Наиболее тяжёлый и опасный период — первые 12- 18 ч интоксикации.
. Укусы гадюк и щитомордников. Петехиальные и пятнистые кровоизлияния в зоне укуса . В первые 20- 40 мин — шок: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение АД, потеря сознания. В тяжёлых случаях — признаки острой недостаточности паренхиматозных органов. В поражённой части тела на фоне цианоза, геморрагий могут возникать геморрагические пузыри, некроз тканей, гангрена. Наибольшей выраженности симптомы достигают к концу первых суток интоксикации.
Укусы ядовитых змей: Методы лечения
Лечение
. Первая помощь . Полный покой в горизонтальном положении. Раскрытие ранок надавливанием и энергичное отсасывание содержимого ранок ртом в течение 15 мин (не опасно для лица, оказывающего первую помощь), после чего рану дезинфицируют и накладывают на неё стерильную повязку, которую по мере развития отёка ослабляют. Иммобилизации поражённой части тела шинами. Противопоказания. Разрезы. Прижигания. Наложение жгутов. Введение в область укуса окислителей. Приём алкоголя.
После оказания первой помощи пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить на носилках в ближайшее лечебное учреждение. Специфическая терапия: моно — и поливалентные противоядные сыворотки — антигюрза, антиэфа, антикобра, антикобра+антигюрза. Сыворотки вводят по Безредке, а затем дробно или в/в капельно по 40- 80 мл (суммарная доза — 1 000- 3 000 АЕ). При отравлениях средней степени тяжести сыворотку вводят в/м или п/к. При лёгкой степени интоксикации и укусах малоопасных змей (гадюка обыкновенная и степная, щитомордники отечественной фауны) в специфической терапии нет необходимости. Противошоковые мероприятия: в/в р — ры альбумина (5- 10%), реополиглюкина, нативной или свежезамороженной плазмы (до 1 000- 2 000 мл), трансфузии эритроцитарной массы, отмытых эритроцитов, свежей цитратной крови. При укусах аспидов. 300 мл и более сыворотки антикобра в/в в сочетании с неостигмина метилсульфатом по 0, 5 мг через каждые 30 мин в/в и атропином (по 0, 5 мл 0, 1% р — ра) п/к. При необходимости — ИВЛ, антибиотики и противостолбнячная сыворотка.
Прогноз
благоприятный. Летальные исходы чаще наблюдают при неправильном и несвоевременном оказании первой помощи.Профилактика
В местах, где водится много змей, не следует размещать детские учреждения, располагаться на ночлег. Надёжная защита от укусов — сапоги, одежда из плотной ткани. Змеи неагрессивны и наносят укусы только в порядке самозащиты, поэтому не следует их ловить, играть с ними, содержать в живых уголках школ.МКБ-10 . T63 . 0 Токсический эффект змеиного яда
Укус змеи
Что такое Укус змеи —
Что провоцирует Укус змеи:
Симптомы Укуса змеи:
Укус королевского аспида
Диагностика Укуса змеи:
Лечение Укуса змеи:
Первая помощь.
Профилактика Укуса змеи:
Укус змеи
Что такое Укус змеи —
Число людей, укушенных ядовитыми змеями только в США, составляет приблизительно 8 000 человек в год, причем относительно большее число таких случаев регистрируется в юго-восточных штатах и штатах, расположенных на побережье Мексиканского залива, особенно в штате Техас. Не сообщалось отдельно число летальных случаев в результате этих укусов, но это число, несомненно, невелико и достигает приблизительно 20 случаев в год; большинство их связано с укусами гремучей змеи. Во многих европейских странах число летальных случаев, вызванных укусами змей, на протяжении последних 50 лет ограничивается в среднем только одним случаем за 3-5 лет. В противоположность этому, число летальных случаев в год, вызванных укусами змей во всем мире, оценивают величиной 30 000-40 000, причем наибольшее их число приходится на такие страны, как Бирма, Бразилия, где каждый год регистрируется 2000 подобных случаев.
Что провоцирует Укус змеи:
Ям ко гол о вые змеи называются так потому, что у лих имеется маленькая ямка между глазом и ноздрей. Расположенные в височных областях большие ядовитые железы придают голове змеи треугольную форму. Эти змеи обычно агрессивны, и велика вероятность того, что в случае нарушения их покоя они будут атаковать. Ядовитые зубы у них длинные и могут поворачиваться, складываться кзади, когда рот закрыт. Ямкоголовые змеи нападают внезапно, выбрасывая голову вперед. В тот момент, когда занявшие вертикальное положение ядовитые зубы вступают в контакт с жертвой, внезапно сокращаются мышцы и выделяется яд.
Водяной щитомордник (Agkistrodon piscivorus) распространен в болотистых местностях или по берегам рек. Он прекрасно плавает и может укусить под водой. Эта змея печально известна тем, что она причиняет страдания сильными укусами в лицо в тех случаях, когда ее побеспокоят среди ветвей кустарника. Мокасиновая змея (A. mokasen) является очень близким родственником водяного щитомордника. Ее укус болезненный, но редко приводит к смерти.
Патогенез (что происходит?) во время Укуса змеи:
Летальному исходу часто предшествуют развитие сосудистой недостаточности, связанное с выраженным снижением объема циркулирующей крови, происходящим в результате скопления крови в микроциркуляторном русле, а также потери плазмы крови в результате повышенной проницаемости капилляров. Системная абсорбция яда происходит через лимфатические сосуды, поэтому для ослабления симптомов отравления полезно проведение лечебных мероприятий, направленных на уменьшение тока лимфы.
Факторы, влияющие на тяжесть последствий от укуса змеи. На степень тяжести последствий от укуса змеи влияют несколько факторов.
Вопреки широко распространенному мнению, укус змеи, которая недавно убила животное и сыта, не обязательно менее ядовит для человека; змея обычно неполностью расходует свой яд во время единичного укуса.
Симптомы Укуса змеи:
Укус королевского аспида вызывает незначительную боль и небольшой местный отек. Обычно на коже остаются множественные следы проколов ядовитыми зубами. Через 10-15 мин в области поражения начинается онемение и укушенный человек ощущает слабость, после чего следует развитие атаксии, птоза, расширяются зрачки, возникают паралич неба и глотки, невнятность речи, слюноотделение и иногда тошнота и рвота. Больной впадает в коматозное состояние, у него развиваются паралич дыхания и судороги, и через 8-72 ч после укуса наступает смерть.
Диагностика Укуса змеи:
Лечение Укуса змеи:
Первая помощь. Она состоит в подбадривании и успокаивании пострадавшего и принятии мер к замедлению абсорбции яда и удалению его из тканей как можно быстрее после укуса, а также обеспечении транспортировки пострадавшего в ближайшую больницу. Его следует немедленно уложить и иммобилизовать пораженную конечность, чтобы снизить скорость распространения яда. Если это анатомически осуществимо, то на конечность на несколько сантиметров выше места укуса следует наложить широкую сдавливающую повязку; накладывать ее нужно достаточно плотно, так чтобы под нее можно было с трудом просунуть один палец. Цель этой процедуры — затруднить ток лимфы. Затруднять венозный отток необязательно. Когда в результате развившегося местного отека повязка станет слишком тугой, следует ее ослабить и передвинуть несколько проксимальнее. Если на транспортировку пострадавшего в больницу потребуется затратить более 30 мин, а осмотр его проведен в течение 5 мин после укуса, то, прежде чем отправлять больного в больницу, следует выполнить разрез ранки в месте укуса и отсосать раневое содержимое. Обработав место укуса любым имеющимся антисептиком, следует осторожно выполнить линейный (не крестообразный) разрез (длиной 1 см и глубиной около 0,3 см) каждой ранки, оставленной ядовитыми зубами змеи, и отсосать содержимое ран.
Во время транспортировки больного в больницу важно сохранять иммобилизацию пораженной части тела для затруднения тока лимфы. Это лучше всего достигается при помощи наложения шины. Хотя прикладывание льда уменьшает боль и замедляет отток лимфы, охлаждение не нейтрализует действие яда, а даже небольшое охлаждение может привести к невосстановимому повреждению уже пораженных тканей, вызвав развитие ишемии. По этой причине не рекомендуется использование любых форм криотерапии.
Введение антитоксической иммунной сыворотки — единственное специфическое лечение при, отравлении змеиным ядом, и его выполнение при тяжелых случаях жизненно важно. Поливалентная кроталиновая антитоксическая иммунная сыворотка эффективна против укусов всех американских ямкоголовых змей; в продаже имеется также антитоксическая иммунная сыворотка против отравления ядом североамериканского королевского аспида. Оба эти продукта представляют собой лиофилизированный порошок очищенной сыворотки крови лошади.
Не рекомендуется проводить инфильтрацию места укуса антитоксической сывороткой. Начальная доза должна зависеть от степени интоксикации больного. При укусах ямкоголовых змей, сопровождаемых прогрессирующим местным отеком, но в отсутствие системных симптомов (минимальная интоксикация), обычно бывает достаточно ввести 5 флаконов сыворотки (50 мл). Если отек распространился за пределы места укуса и имеются слабые системные симптомы и/или гематологические нарушения и нарушения свертываемости крови, это является признаками умеренной интоксикации и начальная доза должна составлять 5 — 10 флаконов (50-100 мл).
При тяжелых отравлениях, связанных с быстро прогрессирующими и обширными местными нарушениями, а также с развитием системных симптомов и признаков гемолиза или коагулопатии, следует ввести 10-20 флаконов (100-200 мл) или более.
При появлении любого признака интоксикации в течение нескольких первых часов после укуса королевского аспида следует ввести больному антитоксическую сыворотку, не дожидаясь развития системных проявлений. При укусах, сопровождающихся только минимальными отеком и/или местным онемением, больному следует ввести 3 флакона сыворотки. Если признаки интоксикации более четкие, особенно если больной вначале испытывал боль, следует как можно скорее ввести ему 5 флаконов антитоксической сыворотки.
Очень важно осуществлять поддержку дыхания механическим или другими способами. У больных, укушенных змеями семейства Elapidae, дыхательная недостаточность обычно обратима. Больному следует ввести противостолбнячный анатоксин или человеческий противостолбнячный иммуноглобулин. Если возникает раневое инфицирование, то следует применить антибиотики, имея в виду, что в ротовой полости змей преобладают грамотрицательные микроорганизмы. Проведению антибиотикотерапии должны предшествовать соответствующие бактериологические исследования посевов аэробных и анаэробных микроорганизмов. Иногда для предотвращения дальнейшего ишемического повреждения конечности с тяжелой степенью отека может оказаться необходимым выполнение фасциотомии. Во всех случаях, когда это возможно осуществить, следует проводить контроль величины внутритканевого давления и выполнять хирургическую декомпрессию только тогда, когда величина этого давления превышает 30-40 мм рт. ст.
Не была убедительно продемонстрирована польза от введения кортикостероидов для предотвращения повреждения тканей или системной интоксикации. Однако эти лекарственные средства могут оказаться ценными при введении больному в состоянии тяжелого шока, связанного с интоксикацией змеиным ядом, а также для предотвращения аллергических реакций, в частности сывороточной болезни после введения антитоксической сыворотки.
Профилактика Укуса змеи:
http://www.med-09.ru/bs2115.htm
Укус клеща: как распознать опасные симптомы и оказать помощь?
Клещи #8212; древнейшие жители нашей планеты. В природе существует более 50 тыс. разновидностей этих паукообразных. Наибольшую опасность для жизни человека и животного представляют иксодовые клещи.
Укус клеща — код по МКБ 10
МКБ 10 – это аббревиатура, которая расшифровывается как Международная Классификация Болезней. Это некий документ с нормами и правилами, который берется за основу во всем мире. Каждые 10 лет эта классификация обновляется и дополняется.
Главная цель МКБ – структурирование данных о болезнях в некие шифры и значения, все это делается для быстрого анализа и сбора информации с целью дальнейшего изучения.
По этой классификации укус клеща получил код В88.8 . Если пациент был заражен энцефалитом #8212; присваивается код А84.0, если заболеванием Лайма – А69.20.
Чем опасен укус клеща?
Сам по себе укус клеща неопасен. Проблему представляют только инфицированные клещи, которые переносят такие тяжелые заболевания, как клещевой энцефалит и боррелиоз или болезнь Лайма.
Как выглядит след от укуса клеща?
Симптомы укуса клеща
Клещ кусает безболезненно. Это происходит потому, что при прокалывании кожи в нее попадают биологические анестетики, что полностью купирует боль.
После укуса, клещ помещает свой хоботок под кожу, для того, чтобы найти кровеносный сосуд. Хоботок располагается таким образом, что извлечь его из тела человеку крайне сложно.
Клещи чаще всего располагаются на шее, плечах, в паховых и подмышечных впадинах, под коленями, за ушами.
Симптомы, при которых следует заподозрить укус клеща:
- Слабость.
- Озноб.
- Ломота в суставах.
- Светобоязнь.
- Повышается температура тела до 38 градусов.
- Снижается артериальное давление.
- Появляется тахикардия.
Еще через пару часов можно заметить увеличение лимфатических узлов, покраснение места укуса и зуд, который становится все сильнее.
Опасные признаки после укуса клеща
К более опасным признакам относят:
- Появление тошноты.
- Частая рвота.
- Потеря сознания.
- Нарушение нервной деятельности.
- Галлюцинации.
- Становится трудно дышать.
Симптомы клещевого энцефалита
После укуса клеща нужно четко понимать, что, возможно, произошло инфицирование. Паниковать не стоит. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.
Как понять, что клещ мог быть заражен энцефалитом?
Какие симптомы появляются после укуса:
- Появляется озноб;
- Повышается температура тела;
- Появляется ломота в суставах;
- Дыхание становится затрудненным;
- Кожные покровы краснеют.
Признаки Боррелиоза
Эта болезнь не такая опасная, как энцефалит, но все же она может существенно навредить здоровью.
У инфицированных после укуса клеща людей проявляются следующие симптомы:
- На месте укуса клеща возможна небольшая припухлость.
- Временами появляется тошнота.
- Появляется сухой кашель.
- Появляется лихорадка.
Проявления лихорадки геморрагического типа
На территории России распространено такое заболевание, как Крымская лихорадка. Это вирусное заболевание, переносчиками которого являются клещи.
Клещи становятся переносчиками этого заболевания после укуса крупного рогатого скота, инфицированного им. Также заболеть лихорадкой можно при раздавливании клеща. В этом случае вирусы могут попасть в кровь через небольшие порезы или раны.
Это заболевание носит сезонный характер. Вспышки крымской лихорадки чаще всего приходятся на летние месяцы. География распространения обширна и захватывает практически всю территорию страны.
Первые признаки крымской лихорадки:
- Головные и мышечные боли.
- Кровотечения различной этиологии (носовое, желудочное, маточное).
- Для данной лихорадки характерен «двугорбый» подъем температуры.
- Головокружение.
- Потеря или нарушение сознания.
После 48 часов от начала заболевания у больного появляется сыпь по всему телу, лицо начинает бледнеть, губы синеют. Также может быть пониженное артериальное давление, понос. Лихорадка обычно проходит в течение 12 дней.
Острая аллергическая реакция
При укусе клеща может возникнуть такое явление, как острая аллергическая реакция. Это происходит из-за проникновения нового аллергена в организм человека. Острые ее проявления могут быть опасны для жизни.
- Сильный зуд и покраснения кожи.
- Отек частей тела.
- Страх.
- Чувство жара.
- Тахикардия.
- Потеря сознания.
- Одышка.
- Бледность кожных покровов.
Первая помощь при острой аллергической реакции:
- Обеспечить больному доступ к чистому воздуху;
- Принять антигистаминные препараты;
- Смазать место зуда слабым уксусным или содовым раствором;
В зависимости от тяжести заболевания вызвать врача или скорую помощь.
Помощь при укусе клеща
Как только клещ был обнаружен на теле, его необходимо сразу же извлечь.
Вытаскивать клеща нужно аккуратно, чтобы все его тело и хоботок были полностью извлечены.
Как правильно удалить клеща:
Последствия укуса клеща
После укуса клеща, больному в течение десяти дней нужно следить за своим состоянием и измерять температуру. Если проявиться один из симптомов заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Если после прохождения обследования было подтверждено инфицирование клещевым энцефалитом или боррелиозом, следует сразу же начать лечение, только в этом случае риски получить осложнения будут минимальны.
Как избежать укусов клещей?
Направляясь в лесную местность на прогулку, следует правильно одеваться:
Кроме того, избежать укусов клещей помогут такие советы:
Заключение
Клещи за последнее время очень активизировались. Кто-то связывает увеличение количества паукообразных с рекламой страховых компаний, кто-то с экологической обстановкой, но все теории сходятся в одном – клещей становится с каждым годом все больше.
Эта ситуация отпугивает многих людей от прогулок на природе, тем самым лишая в полной мере насладиться теплым временем года.
Клещи являются переносчиками серьезных заболеваний , способных сильно ослабить здоровье человека или животного.
Но все же бояться их не стоит. Нужно всего лишь знать какие средства защиты от клещей наиболее эффективны, а если укус все же произошел – уметь оказать первую помощь и различить симптомы опасных заболеваний.
http://stopvreditel.com/kleshhi/ukus-kleshha.html
Публикации в СМИ
Этиология — укусы морских змей, аспидов (среднеазиатская кобра), ямкоголовых змей (азиатский, восточный и скалистый щитомордники), гадюк (гюрза, песчаная эфа, гадюка обыкновенная, степная гадюка, гадюка Радде, кавказская гадюка, носатая гадюка).
Клиническая картина
• Укус кобры •• В первые минуты после укуса — онемение и боль в зоне укуса, быстро распространяющиеся на всю поражённую конечность, а затем и туловище •• В первые 15–20 мин — коллапс, затем через 2–3 ч АД нормализуется, но позднее, при ослаблении деятельности сердца, возможны развитие шока и отёк лёгких •• Двигательные расстройства — шаткая походка, восходящий паралич двигательной мускулатуры, нарушение функций языка, мускулатуры глотки, глазодвигательных мышц (афония, дисфагия, диплопия и т.д.) •• Угнетение дыхания может стать причиной смерти пострадавшего •• Аритмия, снижение систолического и минутного объёмов •• Возможно повышение температуры тела до 38–39 °С •• Наиболее тяжёлый и опасный период — первые 12–18 ч интоксикации.
• Укусы гадюк и щитомордников •• Петехиальные и пятнистые кровоизлияния в зоне укуса •• В первые 20–40 мин — шок: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение АД, потеря сознания •• В тяжёлых случаях — признаки острой недостаточности паренхиматозных органов •• В поражённой части тела на фоне цианоза, геморрагий могут возникать геморрагические пузыри, некроз тканей, гангрена •• Наибольшей выраженности симптомы достигают к концу первых суток интоксикации.
ЛЕЧЕНИЕ
• Первая помощь •• Полный покой в горизонтальном положении •• Раскрытие ранок надавливанием и энергичное отсасывание содержимого ранок ртом в течение 15 мин (не опасно для лица, оказывающего первую помощь), после чего рану дезинфицируют и накладывают на неё стерильную повязку, которую по мере развития отёка ослабляют •• Иммобилизации поражённой части тела шинами •• Противопоказания ••• Разрезы ••• Прижигания ••• Наложение жгутов ••• Введение в область укуса окислителей ••• Приём алкоголя.
• После оказания первой помощи пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить на носилках в ближайшее лечебное учреждение •• Специфическая терапия: моно- и поливалентные противоядные сыворотки — антигюрза, антиэфа, антикобра, антикобра+антигюрза. Сыворотки вводят по Безредке, а затем дробно или в/в капельно по 40–80 мл (суммарная доза — 1 000–3 000 АЕ). При отравлениях средней степени тяжести сыворотку вводят в/м или п/к. При лёгкой степени интоксикации и укусах малоопасных змей (гадюка обыкновенная и степная, щитомордники отечественной фауны) в специфической терапии нет необходимости •• Противошоковые мероприятия: в/в р-ры альбумина (5–10%), реополиглюкина, нативной или свежезамороженной плазмы (до 1 000–2 000 мл), трансфузии эритроцитарной массы, отмытых эритроцитов, свежей цитратной крови •• При укусах аспидов ••• 300 мл и более сыворотки антикобра в/в в сочетании с неостигмина метилсульфатом по 0,5 мг через каждые 30 мин в/в и атропином (по 0,5 мл 0,1% р-ра) п/к •• При необходимости — ИВЛ, антибиотики и противостолбнячная сыворотка.
Прогноз благоприятный. Летальные исходы чаще наблюдают при неправильном и несвоевременном оказании первой помощи.
Профилактика. В местах, где водится много змей, не следует размещать детские учреждения, располагаться на ночлег. Надёжная защита от укусов — сапоги, одежда из плотной ткани. Змеи неагрессивны и наносят укусы только в порядке самозащиты, поэтому не следует их ловить, играть с ними, содержать в живых уголках школ.
МКБ-10 • T63.0 Токсический эффект змеиного яда
наиболее распространенных кодов МКБ-10 для травм от животных
В октябре 2015 года в США была принята медицинская система кодирования МКБ-10. До этого изменения в США использовалась более старая модель Международной классификации болезней под названием ICD-9. США использовали кодовый набор МКБ-9 с 1979 года. Переход на МКБ-10 ознаменовал важный переход в здравоохранении США.
Набор кодов МКБ-10 содержит на 68 100 кодов процедур больше и на 55 798 кодов диагностики больше, чем набор кодов МКБ-9.Благодаря такому количеству новых кодов МКБ-10 значительно повысил уровень специфичности медицинского кодирования. Эта специфика помогает описать причину, серьезность и физическое местонахождение определенного заболевания или травмы.
База данных медицинских утвержденийDefinitive Healthcare позволяет пользователям искать коды ICD-9 и ICD-10. Сравнивая коды диагнозов и процедур, пользователи могут отслеживать изменения в медицинских кодах и выставлении счетов.
Одно из этих изменений связано с расширением определенных категорий нишевых диагнозов, таких как травмы, нанесенные животными.Здесь мы рассмотрим наиболее распространенные травмы, причиненные животными, в рамках кодового набора МКБ-10. Мы разделили травмы на травмы, нанесенные ядовитыми и неядовитыми животными, потому что лечение этих двух типов травм очень различается.
Чем коды МКБ-10 для травм от животных отличаются от кодов МКБ-9?
Кодовый набор МКБ-10 редакции 2020 года содержит более 300 диагнозов, связанных с травмами, нанесенными животными. Эти диагнозы МКБ-10 предлагают очень конкретные детали о типе контакта с животными.В кодовом наборе МКБ-10 эти встречи с животными могут варьироваться от «клеванных индейкой» (код МКБ-10 W6143XA) до «сбитых коровой» (код МКБ-10 W5522XA) или «раздавленных крокодилом» (МКБ-10). 10 код W5813XA).
Система МКБ-9 содержала всего 20 диагностических кодов для любых травм в результате столкновения с животным. В кодовом наборе МКБ-9 эти диагностические коды были классифицированы как «ядовитые животные и растения как причина отравления и токсических реакций» (код МКБ-9 E905) или «другие травмы, причиненные животными» (код МКБ-9 E906).Сами диагностические коды были широкими и не содержали тех же деталей, что и коды МКБ-10.
В январе 2022 года МКБ-10 будет заменен МКБ-11. Этот обновленный кодовый набор предлагает дальнейшие улучшения количества диагностических терминов и их специфичности. Каждое новое обновление МКБ позволяет собирать и анализировать более точные данные.
Какие травмы чаще всего возникают у неядовитых животных?
Самая распространенная травма, связанная с неядовитыми животными, — это «укусы или ужаления неядовитыми насекомыми и другими неядовитыми членистоногими при первом контакте» (код МКБ-10 W57XXXA).В 2019 году врачи в США подали 584 676 заявлений об укусах неядовитых насекомых.
Наиболее частые травмы, связанные с неядовитыми животными
| Рейтинг | Код МКБ-9 | Код МКБ-10 | Описание МКБ-10 | Общее количество диагнозов |
|---|---|---|---|---|
| 1 | E9064 | W57XXXA | Укушенные или ужаленные неядовитыми насекомыми и другими неядовитыми членистоногими, первая встреча | 584 676 |
| 2 | E9060 | W540XXA | Укушенный собакой, первая встреча | 200 346 |
| 3 | E9063 | W5501XA | Укушенный кошкой, первая встреча | 71 968 |
| 4 | E9060 | W540XXD | Укушенный собакой, последующая встреча | 30,145 |
| 5 | E9068 | W5503XA | Поцарапано кошкой, первое знакомство | 22 372 |
| 6 | E9064 | W57XXXD | Укушенные или ужаленные неядовитыми насекомыми и другими неядовитыми членистоногими, последующая встреча | 21,118 |
| 7 | E8282 | V80010A | Всадник, получивший травму в результате падения с лошади или сброшенного с лошади в результате несчастного случая без столкновения, первое столкновение | 15 973 |
| 8 | E9068 | W548XXA | Другой контакт с собакой, первая встреча | 11 806 |
| 9 | E9063 | W5501XD | Укушенный кошкой, последующая встреча | 9 938 |
| 10 | E9295 | W57XXXS | Укушенные или ужаленные неядовитыми насекомыми и другими неядовитыми членистоногими, последствия | 8 516 |
Рис. 1 Данные взяты из базы данных медицинских требований компании Definitive Healthcare.Представляет наиболее распространенные врачи диагнозы внешних причин заболеваемости, связанных с животными. Общее количество диагнозов отражает медицинские требования всех плательщиков за 2019 год, т.е. самые последние доступные данные за год. Данные о коммерческих претензиях поступают из нескольких информационных центров по медицинским претензиям в США и обновляются ежемесячно. По состоянию на октябрь 2020 г.
Десять травм, нанесенных животными, в 2019 году составили 976 858 диагнозов. Это значительное количество травм, нанесенных животными.Но шесть из десяти диагнозов описываются как «первая встреча». Это означает, что большинство травм были недостаточно серьезными, чтобы пациентам приходилось возвращаться для последующего ухода или лечения.
Последующие встречи с диагнозом «наездник, получивший травму при падении», могут указывать на более серьезные осложнения.
Какие травмы чаще всего связаны с ядовитыми животными?
«Токсическое действие яда пчел, случайное, первоначальное столкновение» (код МКБ-10 T63441A) — наиболее частая травма, связанная с ядовитыми животными.В 2019 году врачи в США подали 113 645 заявлений о ядовитых укусах пчел.
Наиболее частые травмы, связанные с ядовитыми животными
| Рейтинг | Код МКБ-9 | Код МКБ-10 | Описание МКБ-10 | Общее количество диагнозов |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 9895 | T63441A | Токсическое действие яда пчел, случайное (непреднамеренное), при первом контакте | 113 645 |
| 2 | V5889 | T63461D | Токсическое действие яда ос, случайное (непреднамеренное) при последующей встрече | 77 778 |
| 3 | V5889 | T63451D | Токсическое действие яда шершней, случайное (непреднамеренное) при последующей встрече | 73 408 |
| 4 | V5889 | T63441D | Токсическое действие яда пчел, случайное (непреднамеренное), последующая встреча | 56 978 |
| 5 | 9895 | T63461A | Токсическое действие яда ос, случайное (непреднамеренное), при первом контакте | 50 481 |
| 6 | V5889 | T63421D | Токсическое действие яда муравьев, случайное (непреднамеренное), при последующей встрече | 49 043 |
| 7 | 9895 | T63481A | Токсическое действие яда других членистоногих, случайное (непреднамеренное), при первом контакте | 46 597 |
| 8 | 9895 | T63301A | Токсический эффект неуточненного яда пауков, случайный (непреднамеренный), при первом контакте | 25 369 |
| 9 | 9895 | T63451A | Токсическое действие яда шершней, случайное (непреднамеренное), при первом контакте | 17 187 |
| 10 | 9895 | T63421A | Токсическое действие яда муравьев, случайное (непреднамеренное), при первом контакте | 15 858 |
Рис. 2 Данные взяты из базы данных медицинских претензий Definitive Healthcare.Обозначает наиболее распространенные врачи диагнозы по поводу связанных с животными причин внешних травм и отравлений. Общее количество диагнозов отражает медицинские требования всех плательщиков за 2019 год, т.е. самые последние доступные данные за год. Данные о коммерческих претензиях поступают из нескольких информационных центров по медицинским претензиям в США и обновляются ежемесячно. По состоянию на октябрь 2020 г.
В приведенной выше таблице есть заметное различие между кодами МКБ-10 и соответствующими им кодами МКБ-9. Существует десять уникальных диагностических кодов МКБ-10 и только два соответствующих кода МКБ-9: 9895 и V5889.Код 9895 в МКБ-9 широко описывает токсическое действие яда, а код V5889 используется для всех последующих встреч, чтобы описать «другое конкретное последующее лечение».
Для сравнения, коды МКБ-10 различают тип насекомого, характер встречи и то, сколько раз пациент обращался за помощью по поводу этой травмы. Специфика этих кодов может быть полезна для медицинских организаций, ориентированных на конкретную группу пациентов.
Как коды МКБ-10 улучшают документацию по травмам, связанным с животными?
Поскольку коды МКБ-10 настолько специфичны в отношении происхождения болезней и травм, клиническая документация намного более детализирована, чем это было с системой МКБ-9.
Например, случайное повреждение, такое как «токсический эффект пчелиного яда, случайное» (код МКБ-10 T63441A), имеет диагностический код, отличный от целенаправленного повреждения, такого как «токсический эффект пчелиного яда, умышленное самоповреждение» (МКБ-10 код T63442A).
Обладая более надежной документацией, поставщики медицинских услуг могут лучше понимать истории болезни своих пациентов. Это может улучшить способность врача принимать обоснованные решения о лечении.
Узнать больше
Хотите узнать больше о том, как использовать коды диагностики и процедуры? Посетите наш веб-семинар по запросу: Окончательный подход к продажам в сфере здравоохранения 101: Кодирование пути пациента.
В этой презентации специалисты по данным Definitive Healthcare познакомят вас с основами медицинских утверждений, в том числе:
- Какие медицинские утверждения
- Какие коды использовать при поиске данных о претензиях, и
- Как использовать данные о претензиях для анализа поездок пациентов
Первоначально опубликовано 27 февраля 2018 г.
| T618X1A | Токсическое действие других морепродуктов, случайное (непреднамеренное), при первом контакте | ||
| T618X2A | Токсическое действие других морепродуктов, умышленное самоповреждение, первоначальная встреча | ||
| T618X3A | Токсическое действие других морепродуктов, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T618X4A | Токсическое действие других морепродуктов, неопределенное, начальное столкновение | ||
| T6191XA | Токсическое действие неуточненных морепродуктов, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T6192XA | Токсическое действие неуточненных морепродуктов, преднамеренное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T6193XA | неуказанных морепродуктов, нападение, первоначальная встреча|||
| T6194XA | 90 049 Токсический эффект неуточненных морепродуктов, неопределенный, первоначальный контакт|||
| T620X1A | Токсический эффект проглоченных грибов, случайный (непреднамеренный), первоначальный контакт | ||
| T620X2A | Токсический эффект проглоченных грибов, преднамеренное самоповреждение, начальное столкновение | ||
| T620X3A | Токсический эффект проглоченных грибов, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T620X4A | Токсическое действие проглоченных грибов, не определено, первоначальное столкновение | ||
| T621X1A | Токсическое действие проглоченных ягод (случайное попадание внутрь непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T621X2A | Токсическое действие проглоченных ягод, преднамеренное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T621X3A | Токсическое действие проглоченных ягод, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T621X4A | ToxicA | эффект проглоченных ягод, и etermined, первоначальное обнаружение | |
| T622X1A | Токсическое действие других проглоченных (частей) растения (ов), случайное (непреднамеренное), первоначальное обнаружение | ||
| T622X2A | Токсическое действие других проглоченных (частей) растения ( s), умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T622X3A | Токсическое действие другого проглоченного растения (частей), нападение, первоначальное столкновение | ||
| T622X4A | Токсическое действие другого проглоченного (части) ) растение (я), не определено, первоначальное обнаружение | ||
| T628X1A | Токсическое действие других указанных вредных веществ, употребляемых в пищу, случайное (непреднамеренное), первоначальное обнаружение | ||
| T628X2A | Токсическое действие других указанных вредных веществ, съеденных в пищу в виде еды, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T628X3A | Токсическое действие других определенных вредных веществ, употребляемых в пищу od, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T628X4A | Токсическое действие других указанных вредных веществ, употребляемых в пищу, не определено, первоначальное столкновение | ||
| T6291XA | Токсическое действие неустановленного вредного вещества, съеденного в пищу, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T6292XA | Токсический эффект неуточненного вредного вещества, съеденного в пищу, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T6293XA | Токсический эффект неустановленного вредного вещества, съеденного в пищу, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T6294XA | Токсический эффект неуточненного ядовитого вещества, употребляемого в пищу, не определен, при первом контакте | ||
| T63001A | Токсический эффект неустановленного яда змеи, случайный (непреднамеренный), первоначальный контакт | ||
| T63002A | Токсический эффект змеиный яд, преднамеренное само- повреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63003A | Токсический эффект неуточненного змеиного яда, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63004A | Токсический эффект неустановленного змеиного яда, неопределенный, первоначальный контакт | ||
| T63011A | яд гремучей змеи, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T63012A | Токсический эффект яда гремучей змеи, преднамеренное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63013A | Токсический эффект яда гремучей змеи, нападение | T63014A | Токсическое действие яда гремучей змеи, неопределенное, первоначальное столкновение |
| T63021A | Токсическое действие яда коралловой змеи, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T63022A | Яд коралловой змеи умышленно членовредительство, первая встреча | 9 0047||
| T63023A | Токсическое действие яда коралловой змеи, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63024A | Токсическое действие яда коралловой змеи, не определено, первоначальное столкновение | ||
| T63031A | Токсическое действие яда тайпана (яд тайпана) непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T63032A | Токсический эффект яда тайпана, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63033A | Токсический эффект яда тайпана, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63034A | эффект яда тайпана, неопределенный, первоначальное столкновение|||
| T63041A | Токсическое действие яда кобры, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T63042A | Токсическое действие яда кобры, преднамеренное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63043A | Токсическое действие яда кобры, нападение , первоначальное столкновение | ||
| T63044A | Токсическое действие яда кобры, не определено, первоначальное столкновение | ||
| T63061A | Токсическое действие яда других северных и южноамериканских змей, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T63062A | Токсическое действие яда других змей Северной и Южной Америки, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63063A | Токсическое действие яда других змей Северной и Южной Америки, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63064A | Токсическое действие яда других змей Северной и Южной Америки, не определено, первоначальная встреча | ||
| T63071A | Токсическое действие яда другой австралийской змеи, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T63072A | Токсическое действие яда другой австралийской змеи, умышленное самоповреждение, первая встреча | ||
| T63073A | Токсическое действие яда другой австралийской змеи, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63074A | Токсическое действие яда другой австралийской змеи, не определено, первоначальное столкновение | ||
| T63081A | Токсическое действие яд других африканских и азиатских змей, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T63082A | Токсическое действие яда других африканских и азиатских змей, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63083A | Токсическое действие яд другой африканской и азиатской змеи, нападение, первая встреча | ||
| T63084A | Токсический эффект яда другой африканской и азиатской змеи, не определен, первоначальная встреча | ||
| T63091A | Токсическое действие яда другой змеи, случайное (непреднамеренно), первоначальное обнаружение | ||
| T63092A | Токсично действие яда другой змеи, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63093A | Токсическое действие яда другой змеи, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63094A | Токсическое действие яда другой змеи, не определено, первоначальное столкновение | ||
| T63111A | Токсический эффект яда гила-монстра, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T63112A | Токсический эффект яда монстра-гила, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63113A | Токсический эффект яда гилового монстра, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63114A | Токсический эффект яда гила-монстра, не определен, первоначальное столкновение | ||
| T63121A | Токсическое действие яда другой ядовитой ящерицы, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T63122A | Токсичное воздействие t яда другой ядовитой ящерицы, преднамеренное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63123A | Токсическое действие яда другой ядовитой ящерицы, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63124A | Токсическое действие яда другой ядовитой ящерицы , не определено, первоначальное столкновение | ||
| T63191A | Токсическое действие яда других рептилий, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T63192A | Токсическое действие яда других рептилий, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63193A | Токсическое действие яда других рептилий, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63194A | Токсическое действие яда других рептилий, не определено, первоначальное столкновение | ||
| T632X1A | Токсическое действие яда скорби , случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T632X2A | Токсическое действие яда скорпиона, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T632X3A | Токсическое действие яда скорпиона, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T632X4A | Токсическое действие яда скорпиона, не определено, начальное столкновение | ||
| T63301A | Токсический эффект неуточненного паучьего яда, случайный (непреднамеренный), первоначальное столкновение | ||
| T63302A | Токсический эффект неуточненного паучьего яда, преднамеренное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T6349303A Токсическое действие яда неустановленного паука, нападение, первоначальное столкновение | |||
| T63304A | Токсическое действие яда неустановленного паука, неопределенное, первоначальное столкновение | ||
| T63311A | Токсическое действие яда паука черной вдовы, случайное (непреднамеренное), первоначальная встреча | ||
| T63312A | 9004 9 Токсическое действие яда паука черной вдовы, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение|||
| T63313A | Токсическое действие яда паука черной вдовы, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63314A | Токсическое действие яда черного паук-вдова, неопределенный, первоначальная встреча | ||
| T63321A | Токсический эффект яда тарантула, случайный (непреднамеренный), первоначальный контакт | ||
| T63322A | Токсический эффект яда птицееда, преднамеренное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63323A | Токсическое действие яда тарантула, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63324A | Токсическое действие яда птицееда, не определено, первоначальное столкновение | ||
| T63331A 900lu50 | Токсическое действие яда паука-отшельника , случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T63332A | 90 049 Токсическое действие яда коричневого паука-отшельника, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение|||
| T63333A | Токсическое действие яда коричневого паука-отшельника, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63334A | Токсическое действие яда коричневого паук-отшельник, неопределенный, первоначальная встреча | ||
| T63391A | Токсическое действие яда другого паука, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T63392A | Токсическое действие яда другого паука, преднамеренное самоповреждение, начальное встреча | ||
| T63393A | Токсическое действие яда другого паука, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63394A | Токсическое действие яда другого паука, не определено, первоначальное столкновение | ||
| T63411A | Токсическое действие яда сороконожек и ядовитых многоножек, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | 900 47||
| T63412A | Токсическое действие яда многоножек и ядовитых многоножек, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63413A | Токсическое действие яда многоножек и ядовитых многоножек, нападение, первоначальное столкновение | 50 T | Токсическое действие яда многоножек и ядовитых многоножек, не определено, первоначальное столкновение |
| T63421A | Токсическое действие яда муравьев, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T63422A | Токсическое действие яда муравьев, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63423A | Токсическое действие яда муравьев, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63424A | Токсическое действие яда муравьев, неопределенное, первоначальное столкновение | ||
| T63431A | Токсическое действие яда гусениц, случайное (непреднамеренное), инициация l встреча | ||
| T63432A | Токсическое действие яда гусениц, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63433A | Токсическое действие яда гусениц, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63434A | яда гусениц, не определено, первоначальная встреча | ||
| T63441A | Токсическое действие яда пчел, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T63442A | Токсическое действие яда пчел, умышленное самоповреждение, начальное встреча | ||
| T63443A | Токсическое действие яда пчел, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63444A | Токсическое действие яда пчел, неопределенное, первоначальное столкновение | ||
| T63451A | Токсическое действие яда рогов , случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T63452A 90 050 | Токсическое действие яда шершней, умышленное самоповреждение, первоначальная встреча | ||
| T63453A | Токсическое действие яда шершней, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63454A | Токсическое действие яда шершней, не определено, первоначальное столкновение | ||
| T63461A | Токсическое действие яда ос, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T63462A | Токсическое действие яда ос, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63463A | Токсическое действие яда ос, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63464A | Токсическое действие яда ос, не определено, первоначальное столкновение | ||
| T63481A | Токсическое действие яда других членистоногих, случайное (непреднамеренное), первичная встреча | ||
| T63482A | Токсическое действие яда других членистоногих, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63483A | Токсическое действие яда других членистоногих, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63484A | Токсическое действие яда других членистоногих, неопределенное, первоначальное столкновение | ||
| T635 | Токсический эффект от контакта со скатом, случайный (непреднамеренный), первоначальная встреча | ||
| T63512A | Токсический эффект от контакта со скатом, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63513A | Токсический эффект от контакта со скатом , нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63514A | Токсический эффект от контакта со скатом, не определен, первоначальное столкновение | ||
| T63591A | Токсический эффект от контакта с другими ядовитыми рыбами, случайный (непреднамеренный), первоначальный контакт | ||
| T63592A | Токсический эффект при контакте с другими r ядовитая рыба, умышленное самоповреждение, первоначальная встреча | ||
| T63593A | Токсический эффект от контакта с другими ядовитыми рыбами, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63594A | Токсический эффект от контакта с другими ядовитыми рыбами, неопределенный, начальный столкновение | ||
| T63611A | Токсический эффект от контакта с португальским военным военным, случайный (непреднамеренный), первоначальное столкновение | ||
| T63612A | Токсический эффект контакта с португальским военным военным, умышленное самоповреждение , первоначальное столкновение | ||
| T63613A | Токсический эффект контакта с португальским военным кораблем, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63614A | Токсический эффект контакта с португальским военным кораблем, неопределенный, первоначальное столкновение | ||
| T63621A | Токсический эффект от контакта с другими медузами, случайный (непреднамеренный), при первом контакте | 90 047||
| T63622A | Токсический эффект от контакта с другими медузами, умышленное самоповреждение, первоначальная встреча | ||
| T63623A | Токсический эффект от контакта с другими медузами, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63624A | Токсическое действие контакт с другими медузами, неопределенный, первоначальный контакт | ||
| T63631A | Токсический эффект контакта с морским анемоном, случайный (непреднамеренный), первоначальный контакт | ||
| T63632A | Токсический эффект контакта с морским анемоном, умышленное самоповреждение , первоначальное столкновение | ||
| T63633A | Токсический эффект от контакта с морским анемоном, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63634A | Токсический эффект от контакта с морским анемоном, неопределенный, первоначальный контакт | ||
| T63691A | Токсический эффект контакта с другими ядовитыми морскими животными, случайный (u неумышленное), первоначальное столкновение | ||
| T63692A | Токсический эффект от контакта с другими ядовитыми морскими животными, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63693A | Токсический эффект от контакта с другими ядовитыми морскими животными, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63694A | Токсический эффект от контакта с другими ядовитыми морскими животными, неопределенный, первоначальный контакт | ||
| T63711A | Токсический эффект от контакта с ядовитыми морскими растениями, случайный (непреднамеренный), первоначальный контакт | ||
| T63712A | Токсический эффект от контакта с ядовитыми морскими растениями, умышленное самоповреждение, первоначальная встреча | ||
| T63713A | Токсический эффект от контакта с ядовитыми морскими растениями, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63714A | Токсический эффект от контакта с ядовитыми морскими растениями морское растение, не определено, начальный учет er | ||
| T63791A | Токсический эффект от контакта с другим ядовитым растением, случайный (непреднамеренный), первоначальный контакт | ||
| T63792A | Токсический эффект от контакта с другим ядовитым растением, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63793A | Токсический эффект от контакта с другим ядовитым растением, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63794A | Токсический эффект от контакта с другим ядовитым растением, неопределенный, первоначальный контакт | ||
| T63811A | Токсический эффект от контакта с ядовитым растением лягушка, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T63812A | Токсический эффект от контакта с ядовитой лягушкой, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63813A | Токсический эффект контакта с ядовитой лягушкой, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63814A | Токсическое действие c контакт с ядовитой лягушкой, неопределенный, первоначальный контакт | ||
| T63821A | Токсический эффект от контакта с ядовитой жабой, случайный (непреднамеренный), первоначальный контакт | ||
| T63822A | Токсический эффект контакта с ядовитой жабой, преднамеренное самоповреждение , первоначальное столкновение | ||
| T63823A | Токсический эффект контакта с ядовитой жабой, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63824A | Токсический эффект контакта с ядовитой жабой, неопределенный, первоначальный контакт | ||
| T63831A | Токсический эффект контакта с другими ядовитыми амфибиями, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T63832A | Токсический эффект контакта с другими ядовитыми амфибиями, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T63833A | Токсический эффект контакта с другим ядовитые амфибии, нападение, первое столкновение 9005 0 | ||
| T63834A | Токсический эффект от контакта с другими ядовитыми амфибиями, не определен, первоначальный контакт | ||
| T63891A | Токсический эффект от контакта с другими ядовитыми животными, случайный (непреднамеренный), первоначальный контакт | ||
| T6384992A | Токсический эффект от контакта с другими ядовитыми животными, умышленное самоповреждение, первоначальная встреча|||
| T63893A | Токсический эффект от контакта с другими ядовитыми животными, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T63894A | Токсический эффект от контакта с другими ядовитыми животными животные, неопределенный, первоначальный контакт | ||
| T6391XA | Токсический эффект от контакта с неуточненным ядовитым животным, случайный (непреднамеренный), первоначальный контакт | ||
| T6392XA | Токсический эффект от контакта с неустановленным ядовитым животным, умышленное самоповреждение, первая встреча | ||
| T6393XA | Токсический эффект от контакта с неуточненным ядовитым животным, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T6394XA | Токсический эффект от контакта с неустановленным ядовитым животным, неопределенный, первоначальный контакт | ||
| T6401XA | Токсический эффект от несчастного случая (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T6402XA | Токсический эффект афлатоксина, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T6403XA | Токсический эффект афлатоксина, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T640494X Токсичный эффект | 9004X афлатоксина, неопределенный, первоначальный контакт|||
| T6481XA | Токсический эффект других микотоксиновых контаминантов пищевых продуктов, случайный (непреднамеренный), первоначальный контакт | ||
| T6482XA | Токсический эффект других вредных микотоксиновых контаминантов пищевых продуктов, первоначальный самопроизвольный встреча | T6483XA | Токсическое действие других микотоксиновых контаминантов пищевых продуктов, нападение, первоначальное столкновение |
| T6484XA | Токсическое действие других микотоксиновых контаминантов пищевых продуктов, неопределенное, первоначальное обнаружение | ||
| T650X1A | Токсическое действие непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T650X2A | Токсический эффект цианидов, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T650X3A | Токсический эффект цианидов, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T650X4A | цианиды, неопределенный, первоначальное обнаружение | ||
| T651X1A | Токсическое действие стрихнина и его солей, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T651X2A | Токсическое действие стрихнина и его солей, преднамеренное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T651X3A | Toxi c действие стрихнина и его солей, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T651X4A | Токсическое действие стрихнина и его солей, неопределенное, первоначальное обнаружение | ||
| T65211A | Токсическое действие жевательного табака, случайное (непреднамеренное), начальное встреча | ||
| T65212A | Токсическое действие жевательного табака, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T65213A | Токсическое действие жевательного табака, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T65214A | Токсическое действие жевательного табака , неопределенный, первоначальный контакт | ||
| T65221A | Токсический эффект табачных сигарет, случайный (непреднамеренный), первоначальный контакт | ||
| T65222A | Токсический эффект табачных сигарет, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T65223A | Токсическое действие табачных сигарет, шт. ult, первоначальный контакт | ||
| T65224A | Токсический эффект табачных сигарет, неопределенный, первоначальный контакт | ||
| T65291A | Токсический эффект другого табака и никотина, случайный (непреднамеренный), первоначальный контакт | ||
| T65492A | Токсическое действие другого табака и никотина, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение|||
| T65293A | Токсическое действие другого табака и никотина, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T65294A | Токсическое действие другого табака и никотина, не определено , первичная встреча | ||
| T653X1A | Токсическое действие нитропроизводных и аминопроизводных бензола и его гомологов, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T653X2A | Токсическое действие нитропроизводных и аминопроизводных бензола и его собственных гомологов -harm, начальный код унтер | ||
| T653X3A | Токсическое действие нитропроизводных и аминопроизводных бензола и его гомологов, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T653X4A | Токсическое действие нитропроизводных и аминопроизводных бензола и его гомологов | , не определеноT654X1A | Токсическое действие сероуглерода, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение |
| T654X2A | Токсическое действие сероуглерода, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T654X3A | Токсическое действие сероуглерода нападение, первоначальное столкновение | ||
| T654X4A | Токсическое действие сероуглерода, неопределенное, первоначальное столкновение | ||
| T655X1A | Токсическое действие нитроглицерина и других азотных кислот и сложных эфиров, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| Токсическое действие нитроглицерина и других азотных кислот и сложных эфиров, преднамеренное самоповреждение, первоначальное столкновение | |||
| T655X3A | Токсическое действие нитроглицерина и других азотных кислот и сложных эфиров, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T655X4A | Токсично действие нитроглицерина и других азотных кислот и сложных эфиров, неопределенное, первоначальное обнаружение | ||
| T656X1A | Токсическое действие красок и красителей, не классифицированных в других рубриках, случайное (непреднамеренное), первоначальное воздействие | ||
| T656X2A | Токсическое действие красок и красители, не классифицированные в других рубриках, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T656X3A | Токсическое действие красок и красителей, не классифицированных в других рубриках, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T656X4A | Токсическое действие красок и красок, не классифицированный в других рубриках, неопределенный, первоначальное обнаружение | ||
| Токсическое действие латекса, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | |||
| T65812A | Токсическое действие латекса, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T65813A | Токсическое действие латекса, нападение, начальное столкновение | ||
| T65814A | Токсическое действие латекса, неопределенное, первоначальное столкновение | ||
| T65821A | Токсическое действие вредных водорослей и токсинов водорослей, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T65822A | Токсическое действие вредные водоросли и токсины водорослей, преднамеренное самоповреждение, первоначальное столкновение|||
| T65823A | Токсическое действие вредных водорослей и токсинов водорослей, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T65824A | Токсическое действие вредных водорослей и токсинов неопределенного происхождения, , первоначальная встреча | ||
| T65831A | Токсическое действие стекловолокно, случайное (непреднамеренное), первоначальное столкновение | ||
| T65832A | Токсическое действие стекловолокна, умышленное самоповреждение, первоначальное столкновение | ||
| T65833A | Токсическое действие стекловолокна, нападение, первоначальное столкновение | ||
| T65834A | Toxic effect of fiberglass, undetermined, initial encounter | ||
| T65891A | Toxic effect of other specified substances, accidental (unintentional), initial encounter | ||
| T65892A | Toxic effect of other specified substances, intentional self-harm, initial encounter | ||
| T65893A | Toxic effect of other specified substances, assault, initial encounter | ||
| T65894A | Toxic effect of other specified substances, undetermined, initial encounter | ||
| T6591XA | Toxic effect of unspecified substance , accidental ( unintentional), initial encounter | ||
| T6592XA | Toxic effect of unspecified substance, intentional self-harm, initial encounter | ||
| T6593XA | Toxic effect of unspecified substance, assault, initial encounter | ||
| T6594XA | Toxic effect of unspecified substance, undetermined, initial encounter | ||
| T7841XA | Arthus phenomenon, initial encounter | ||
| T8852XA | Failed moderate sedation during procedure, initial encounter | ||
| T8853XA | Unintended awareness under general anesthesia during procedure, initial encounter | ||
| T8859XA | Other complications of anesthesia, initial encounter |
ICD-10 Is No Laughing Matter, Duck Bites Aside
November 1, 2011 — Physicians have gotten a few laughs from the new and voluminous set of diagnostic codes known as ICD-10, which distinguishes between being struck by a duck (W6162XA) and being bitten by a duck (W6161XA).
Новое исследование, проведенное исследовательской фирмой KLAS, показывает, что врачи и другие поставщики медицинских услуг должны более серьезно относиться к МКБ-10. Только 9% поставщиков более чем наполовину прошли необходимую подготовку к переходу с кода МКБ-9 на новый к федеральному крайнему сроку 1 октября 2013 года. Остальные, по словам автора исследования Грэма Триггса, все еще находятся в начальной стадии. этап выполнения домашней работы.
Последствия непредоставления претензий Medicare и другим сторонним плательщикам с новыми диагностическими кодами при наступлении крайнего срока ужасны, сказал Триггс, старший менеджер по исследованиям в KLAS.
«Если претензии не соответствуют требованиям ICD-10, они не получат оплату», — сказал Триггс Medscape Medical News . «Это может вывести провайдеров из бизнеса».
Более 95% поставщиков услуг, опрошенных KLAS, были больницами и системами здравоохранения, сказал Триггс. «Я предполагаю, что независимые врачи еще менее подготовлены».
Старые коды считаются устаревшими и не имеют специфичности
МКБ-10 означает Международную статистическую классификацию болезней 10-го пересмотра, разработанную Всемирной организацией здравоохранения.Как и МКБ-9, МКБ-10 подразделяется на 2 подмножества: коды CM для диагнозов и коды PCS для процедур.
В настоящее время врачи используют коды терминологии текущих процедур (CPT) и коды Общей системы кодирования процедур здравоохранения (HCPCS) для документирования своих услуг в офисных и амбулаторных условиях. Они не переключатся с этих кодов на коды процедур МКБ-10, которые ограничиваются стационарным лечением.
Однако всем врачам необходимо будет сделать скачок от диагностических кодов МКБ-9, которые они используют сейчас, к кодам МКБ-10.Новые диагностические коды состоят из 3-7 символов, тогда как их аналоги в МКБ-9 содержат не более 5 символов. Затем есть разница в чистом количестве кодов — 68 000 для МКБ-10 по сравнению с 14 000 для МКБ-9.
Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) постановили перейти на ICD-10 в 2009 году в рамках реализации Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA). Причина в том, что МКБ-9, которой сейчас 30 лет, содержит устаревшие и устаревшие термины, собирает ограниченные данные о состоянии пациента и не может описать текущую медицинскую практику.Кроме того, его структура ограничивает количество новых кодов, которые могут быть созданы.
С помощью МКБ-10 врачи смогут гораздо более точно задокументировать, что беспокоит пациента. Например, в МКБ-9 есть код злокачественного новообразования руки, но МКБ-10 предлагает 3 варианта: верхняя правая рука, верхняя левая рука или неуточненная рука.
Наконец, правила посещения фонарного столба
Такой множественный выбор помогает объяснить, почему новый кодовый набор почти в 5 раз больше старого.Однако у некоторых может возникнуть вопрос, не увлеклись ли авторы МКБ-10 освещением всех баз.
МКБ-9, например, признает, что пациенты могут обращаться за лечением, потому что они были укушены, и дает врачам несколько вариантов выбора, таких как собака, крыса, змея, членистоногие, неопределенное животное или человек. ICD-10, напротив, представляет собой настоящий зоопарк кодов прикуса: лошадь, корова, кошка, свинья, акула, дельфин, морской лев, аллигатор, ара, попугай и утка, и это лишь несколько новых видов челюстей. И для каждого вида укуса врачи могут выбрать код для первоначального контакта, последующего контакта или продолжения.
ICD-10 также описывает мир ударов и синяков в мучительных деталях, с кодами для ходьбы в стену по сравнению с фонарным столбом и предметом мебели. Вы когда-нибудь были разбиты между парусной лодкой и другим плавсредством? Для этого тоже есть код — V9114XA.
Некоторые коды несчастных случаев, однако, не поддаются воображению, например, знаменитый V9107XA: ожог из-за горящих водных лыж, первая встреча.
Разработка генерального плана и бюджета
Врачам, возможно, никогда не понадобится искать диагностический код укуса ара, но они, тем не менее, должны подготовиться к тому, чтобы оставить МКБ-9 для МКБ-10.По словам Грэма Триггса из KLAS, для этого еще есть время.
Поставщики систем управления практикой и электронных медицинских карт (EHR) возьмут на себя большую часть тяжелой работы по переходу, поскольку им необходимо включить новые коды в свое программное обеспечение. Врачам следует связаться со своими поставщиками и убедиться, что они следят за обновлением своих программ, чтобы они соответствовали требованиям ICD-10, а также новым стандартам HIPAA версии 5010 для электронных транзакций здравоохранения, которые вступят в силу в следующем году.Медицинским практикам, конечно же, необходимо будет купить последнюю версию своего программного обеспечения для управления врачебной практикой и программного обеспечения EHR и протестировать его перед запуском с МКБ-10 1 октября 2013 года.
Даже при том, что поставщики программного обеспечения вносят свой вклад в техническую сторону, врачам все равно приходится вкладывать достаточно времени и денег в обучение себя и своих сотрудников, особенно профессиональных программистов, тому, как использовать новые диагностические коды. Источники такого обучения варьируются от поставщиков программного обеспечения до консультантов по практическому менеджменту и сети инструкторов по МКБ-10, одобренных Американской ассоциацией управления медицинской информацией (AHIMA).
Для всей этой подготовки требуется генеральный план и кто-то, кто отвечает за его выполнение. Это также требует бюджета. Помимо траты денег на обновление программного обеспечения и обучение, практики должны откладывать немного денег на случай, если проблемы с кодированием задержат выплату страховых возмещений. Ассоциация управления медицинскими группами (MGMA) оценила в 2008 году, что практика из трех врачей потратит в общей сложности 84000 долларов на внедрение нового набора кодов.
Врачи, которым требуется дальнейшее руководство по вступлению в эру МКБ-10, могут найти множество его на веб-сайтах MGMA, AHIMA, Американской медицинской ассоциации, их специализированного медицинского общества или CMS.
Укус змей без головы | Стратегия кодирования
Легенда чероки повествует о мальчике, которого отправили из своей родной деревни на поиски видения, на котором он будет строить свою жизнь. Мальчик начал подниматься на вершину горы, потому что, конечно, он мог видеть свое будущее, открытое с этой огромной высоты. Когда он взобрался на огромную гору, воздух стал сначала прохладнее, потом холоднее. Сделав поворот по горной тропе, он обнаружил рядом с ней дрожащую змею. Змея сказала мальчику: «Помогите мне, пожалуйста! Я не могу пошевелиться, потому что мне так холодно, и я должен вернуться на подножие горы.Мальчик рассмотрел эту просьбу, но сказал змее, что не поможет, потому что носить змею означало бы, что он может быть укушен и умер. Змея ответила: «Нет, я обещаю, что не укушу тебя, если ты только поднимешь меня и поможешь мне спуститься с горы».
Мальчик оценил эти слова и решил довериться змее. Он осторожно поднял холодную рептилию и поместил его под рубашку, где змея должна была согреться. Затем мальчик продолжил восхождение на гору, чтобы завершить свой квест.Когда он достиг вершины горы, солнце уже садилось, и мальчик считал, что выполнил свою миссию; он вернется с видением своего будущего места в племени. Змея спала в его рубашке, пока мальчик возвращался по горной тропе. Когда он добрался до дна, где стояла теплая погода, он полез в рубашку и вытащил змею, которая тут же укусила его. Когда мальчик лежал умирая от яда в укусе змеи, он напомнил змее, что он выполнил свое обещание, в то время как змея нарушила свое обещание.Когда он ускользнул, змея просто ответила: «Ты знал, кем я был, когда поднял меня!»
Мужчина в Корпус-Кристи убирал кусты со своего двора в выходные в День поминовения 2018 года, когда он был удивлен появлением четырехфутовой гремучей змеи. Быстро подумав, этот сын Техаса обезглавил змею своей лопатой. Но когда он поднял змею, чтобы избавиться от нее, отрубленная голова в ответ на жестокое нападение укусила его и выпустила почти смертельное количество яда.
Его жена позвонила в службу 911 и стала отвезти его в больницу, но у него начались судороги, потеря зрения и внутреннее кровотечение.Опасаясь, что она не сможет добраться до больницы достаточно быстро, скорая помощь встретила пару и доставила его до отделения неотложной помощи. Обычно для укуса гремучей змеи требуется от 2 до 4 доз противоядия, но этому господину потребовалось 26 доз сыворотки, используемой для противодействия последствиям укуса гремучей змеи. Без тела для управления мышцами голова змеи выпустила весь яд одновременно, что было опасно для жизни. Хотя его жизнь была на волоске в течение первых 24 часов, храбрый спорщик со змеями стабилизировался в течение недели после лечения.Его единственным последствием, по-видимому, было ослабление функции почек.
По данным Департамента парков и дикой природы, в Техасе редко умирают от укуса змеи; только один или два человека умирают от таких встреч с рептилиями каждый год. Оказывается, змеи все еще могут атаковать в течение часа после того, как их обезглавили. Поскольку их метаболизм намного медленнее, чем у человека, их внутренние органы могут оставаться в живых дольше. И, конечно же, обезглавленная змея в агонии смерти может стать агрессивной, выпуская яд в последней попытке выжить.
Опасности от укуса змеи охватывают весь спектр: от локализованного отека до смерти. Факторы, влияющие на степень тяжести, включают тип змеи, количество ударов или укусов и глубину проникновения клыков. Дополнительные риски включают анатомическое место укуса (например, вена или мышца) и время, необходимое для начала лечения. Если встречаются ядовитые змеи, эксперты рекомендуют отступить в закрытое помещение и вызвать более опытных обработчиков из службы контроля животных, местной полиции или пожарной службы, чтобы они безопасно удалили змею.
Существует несколько этапов ухода за этим бесстрашным человеком, и потенциальные коды МКБ-10-CM включают:
T63.011A: Токсическое действие яда гремучей змеи, случайное, первоначальное столкновение
Y92.017: Двор дома на одну семью как место возникновения внешней причины
R56.9: Судороги неуточненные
R58: Кровоизлияние, не классифицированное в других рубриках
H53.133: Внезапная потеря зрения, двусторонняя
N28.9: Поражение почек и мочеточника неуточненное
Хотя эта близкая встреча с безголовой гремучей змеей закончилась хорошо, помните слова актера Николаса Кейджа: «Кажется, каждая великая история начинается со змеи.”
Тенденции смертности от змеиных укусов в Индии с 2000 по 2019 год согласно национально репрезентативному исследованию смертности
Рецензенты обсудили обзоры друг с другом. К сожалению, они оба считают, что недостаточно подробностей о методах, позволяющих им принять решение по статье. Если вы заинтересованы в подготовке пересмотренного предложения для их рассмотрения, я составил список их опасений, которые могут вам помочь.
1) Пожалуйста, поясните, какие источники данных И модели использовались для оценки различных количеств, включая более подробную информацию в Материалах и методах о том, как именно были использованы / объединены различные источники данных.Было бы достаточно блок-схемы, показывающей роль различных источников и моделей.
Мы добавили подробную блок-схему, чтобы проиллюстрировать наши методы в Приложении 1.
2) Многие результаты статистической модели сообщаются без ссылки на них как на «оценки» — пожалуйста, обновите формулировку, чтобы прояснить, что это оценочные количества.
Мы обновили формулировку, чтобы прояснить, какие оценки являются оценочными (которые, как правило, представляют собой надежное применение пропорций к общенациональной или общей смертности от змеиных укусов, учитывая, что основные данные о смертности выбираются случайным образом для всей Индии).
3) Относительно «… имеет преимущество корректировки небольшого занижения количества смертей…». Уточните, пожалуйста, какой аспект Menon et al., 2019 предлагает это, и поясните, откуда известно, что увеличение этих цифр является уместным, а не завышенным?
Теперь вставлено: « Мы применили возрастную и половую долю смертей от змеиных укусов к общему количеству смертей, рассчитанную Отделом народонаселения Организации Объединенных Наций (ООН) для Индии [United Nations, 2019], чтобы оценить национальные коэффициенты смертности по возрасту и пол, а также абсолютные итоги за каждый год (Таблица 1).[…] Использование общего количества смертей в ООН делает поправку на это возможное занижение и дает правдоподобное общенациональное общее количество за каждый год ».
Кроме того, различные демографические группы, включая Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций, провели обзоры полноты отчетности о смерти. Наша процедура использования общего количества смертей ООН и пропорций MDS была подробно задокументирована и подвергнута экспертной оценке в прошлых публикациях MDS. Мы добавили приведенный выше текст с еще несколькими ссылками, чтобы подкрепить вышеуказанный пункт.Завышение оценок маловероятно, если доля пропавших без вести смертей распределялась случайным образом.
4) Ваши оценки риска в каждом году основаны на данных MDS за каждый из этих лет — с населением за эти годы. Тем не менее, вы стандартизируете каждое значение для переписи 2001 года (подраздел «Тенденции смертности от змеиных укусов и их географические и временные особенности», второй абзац; Таблица 1). Не следует ли эти значения стандартизировать для населения на каждый год, чтобы совокупный относительный риск и численность населения давали разумную оценку общего числа смертей в этом году?
Спасибо.Мы уточнили возрастные коэффициенты, используемые для расчета годовых итогов, исходя из общих стандартизованных по возрасту коэффициентов (с учетом изменений в возрасте) за период 2001–14 годов.
5) Вы утверждаете, что «Мы обнаружили определенную сезонность… используя модель Пуассона…». Был ли у вас компонент временного ряда в модели Пуассона, определяющий сезонность? Или эти две точки должны быть отдельными? Это предложение неясно.
Спасибо. Мы переписали, чтобы заявить именно об этом.
6) Пожалуйста, предоставьте дополнительную информацию о «регрессионном анализе, исключающем выбросы». А) Какого рода регрессия и Б) как были выявлены выбросы и на каком основании они были исключены?
Теперь это переформулировано: «Мы подогнали данные о смертях и укусах из каждого исследования к обычной регрессии наименьших квадратов, чтобы рассчитать уровень летальности после удаления крайних выбросов. По нашим оценкам, общий уровень летальности в госпитальных случаях составляет 3,2% ».
7) Пожалуйста, также предоставьте цифру, соответствующую рисунку 1, показывающую пространственную неопределенность оцененных рисков (возможно, в Приложении).
Теперь к нашей статье добавлено новое статистическое приложение (Приложение 3). В Приложении 3 — рисунок 3 представлен 95% вероятный интервал абсолютного риска для каждой ячейки сетки для рисунка 1. В приложении 3 — рисунок 1 показано распределение 7400 единиц выборки, демонстрируя, что распределенная выборка MDS, вероятно, не пропустит кластерные модели смертей от змеиных укусов (см. ответ 12).
8) Не могли бы вы пояснить во введении цель систематического обзора литературы.В настоящее время в нем говорится, что «Мы дополнительно количественно определяем уровни отравлений на основе…». Похоже, что этот обзор добавляет подробности о конкретных причинах, местах укусов и лечении / реакции на отравления, а также поддерживает оценки из первоначального анализа.
Исправлено. Сделанный.
9) Подраздел «Тенденции смертности от змеиных укусов и ее географические и временные особенности», второй абзац: Имеются ли оценки 55 000 и 61 000 за один и тот же период времени? Они обозначены как «2001-2» и «2014».
Мы исправили «2001-2» на «2001». Это была опечатка.
10) Обоснуйте, пожалуйста, включение «женской неграмотности» в модель Пуассона.
Теперь мы обосновали включение «женской неграмотности» в качестве показателя социально-экономического уровня в раздел «Материалы и методы», а также предоставили источники других переменных.
11) Отсутствует общая последовательность в точности представленных количественных оценок и общая трудность в дифференциации сообщаемых чисел от оценок.Некоторые числа приводятся в общих выражениях «приблизительно» и т. Д., Тогда как другие сообщаются с большей точностью с соответствующей неопределенностью. Хотя использования приблизительно достаточно в повествовательном контексте, существуют неточные числа, для которых нет точной версии где-либо еще в рукописи. Сочетание представленных цифр означает, что неясно, какие цифры являются оценочными, какие представляют собой сводные статистические данные из исследований миллиона случаев смерти, а какие — альтернативные цифры.Четкое отличие оценок от сводных отчетов исследования имеет решающее значение. Таблица 2, в частности, сбивает с толку и не содержит отчетов о неопределенности. Рекомендуется использовать инструкцию GATHER https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002056 как способ критики текущих методов и обобщения результатов, так как это дает хороший контрольный список для многие области, которых не хватает в этой статье.
Мы изменили Таблицу 2, чтобы включить в нее неопределенность, основанную на диагнозе смертельных случаев от змеиного укуса, поскольку это основной источник неопределенности.
Мы также обеспечили использование одного десятичного знака в большинстве таблиц и рисунков.
12) Какова репрезентативность исследования «Миллион смертей»? Это особенно важно для геопространственного анализа, поскольку не совсем очевидно, каково пространственное распределение исследуемых местоположений. Если позволяют разрешения, должна быть предоставлена карта населенных пунктов или административных единиц. Даже в тех случаях, когда это не так, как, например, в некоторых обследованиях DHS, протоколы и сводки представляются, чтобы можно было оценить пространственные вариации.Хотя в статье даются ссылки, соответствующая информация должна быть предоставлена в основной рукописи или в приложении, чтобы конкретизировать это.
MDS использует ту же выборку исследования, что и официальная статистика естественного движения населения, созданная SRS для Индии. В Приложении 3 — рис. 1 представлена карта районов выборки MDS, показывающая хороший национальный охват и устраняющая неявную озабоченность рецензента по поводу выявления групп смертей от змеиных укусов. Поскольку MDS так широко распространен, мы не думаем, что это проблема.Детали MDS и конструкции SRS были широко опубликованы (см. Dhingra et al., 2010, Gomes et al., 2017). Более того, подробные описания первичных источников данных опубликованы в Интернете (http://censusindia.gov.in/vital_statistics/SRS_Statistical_Report.html). Мы предпочитаем не сообщать читателям все эти подробности.
13) Никаких ссылок или обсуждения происхождения ковариат, используемых в геопространственной модели, не дается. Откуда эти цифры? Какое у них пространственное разрешение? Как распространяется неопределенность, где это уместно? Что касается местных оценок, что было источником соответствующих оценок местного населения? Если статистика переписи, как она была переведена в сетку разрешения, показанную на Рисунке 1?
Мы предоставили источники данных и пространственное разрешение ковариант в новом Приложении 3 и в разделе «Материалы и методы».Данные о местном населении, используемые в модели регрессии Пуассона, были получены из Системы регистрации выборки (SRS) и были связаны с данными о смертности. Мы уже указали это в разделе «Материалы и методы». Дальнейшее объяснение того, как были получены пространственно-сглаженные сеточные оценки, можно найти в недавно добавленном Приложении 3 — статистическое приложение.
14) Каковы последствия потенциальной систематической ошибки в оценках использования в основном клинических данных и отравлений, полученных в больницах, где, вероятно, существует большая систематическая ошибка в отношении сельского населения, где характер доступа к медицинской помощи и поведения при обращении за лечением может быть другим.Это может быть подчеркнуто, поскольку разные виды змей будут по-разному влиять на популяции из-за различий в жизненных чертах, изменяющих их взаимодействие с людьми. Мало обсуждается, как (а) эти формы смещения могут существовать в данных и (б) каковы ожидания смещения в количественных оценках. Поддающийся изменению характер смертности от укусов змей означает, что там, где возможность предотвращения летального исхода (в клиническом контексте) не может быть одинаково доступна для всех участников МДС или сельского населения в целом, CFR, полученный из литературы, может иметь ограниченную внешнюю валидность. .
Благодарим рецензента за эти баллы. В самом деле, это полезные моменты, которые увеличивают ограничения систематического обзора. Более того, рецензент справедливо отмечает, что разные повадки участвующих змей и разные обстоятельства укусов по-разному влияют на человеческие популяции. Например, анекдотический опыт и некоторые опубликованные исследования показывают, что большинство укусов краитов ( Bungarus ssp) происходит ночью, когда люди спят на циновках на полу или земле, в доме или рядом с ним, незащищенные москитными сетками.Большинство укусов чешуекрылых происходит либо когда на змею наступают босыми ногами или в сандалиях ночью, либо при стрижке травы вручную коротким серпом.
Укусы кобр подразделяются на обстоятельства, такие как защитные укусы при наступлении на них во время посадки / уборки урожая, попадание в груды соломы или дров и хищные укусы, когда кобра принимает человеческую руку или ногу за объект добычи. Кобры также ответственны за неизвестный процент укусов спящих людей в доме или рядом с ним.
Укусы гадюки Рассела случаются ночью, когда человек идет без света и наступает на него, а днем во время уборки различных культур, например, ручной уборки кустов листовых растений арахиса. Многие укусы наносят земледельцам на рисовых полях или при сборе урожая других культур. Укусы, происходящие в ночное время, представляют собой сложную проблему, потому что вряд ли будет открыт сельский медицинский центр с персоналом. Мы добавили некоторые из вышеперечисленных пунктов в Обсуждение, а также некоторые ссылки.
15) Данные геостатистической модели недостаточны. Неясно, какова форма модели и каковы уравнения, определяющие взаимосвязи. Никакая проверка статистических данных модели не проводится ни в количественном, ни в визуальном отношении к карте мест укусов змей. В оценках нет неопределенности. Аналогичная критика связана с использованием сплайновых оценок — как здесь распространялась неопределенность?
См. Также ответ 13.В разделе C приложения теперь представлена карта участков отбора проб MDS / SRS, карта мест гибели от змеиных укусов (и приблизительные коэффициенты смертности), а также 95% неопределенности для прогнозируемых рисков. В Приложении 3 представлены дополнительные сведения о геостатистической модели, включая форму модели, формулу, валидацию и пространственную неопределенность оцененных рисков.
https://doi.org/10.7554/eLife.54076.sa218 Глупых кодов МКБ-10
Запуск МКБ-10 пришел и ушел, и мы все выжилиК счастью, глупость продолжается.Вот несколько кодов МКБ-10, достойных Монти Пайтона, для вашего удовольствия, а также некоторые любопытные дыры в МКБ-10, которые мы не можем объяснить. На самом деле, чем глупее это становится, тем больше вы понимаете, что МКБ-10 далеко не настолько всеобъемлющий, каким должен быть на самом деле. 😉
============
18 глупых кодов МКБ-10
— Укушенный коровой — W55.21Нет упоминаний о травмах быков. Как врачи скорой помощи Памплоны справляются с этой шокирующей оплошностью?
— Клеванный курицей — W61.33— Удар ара — W61.12
Также упоминаются травмы, вызванные попугаями (укус или столкновение с ним), но нет ссылок на петухов, павлинов, страусов или попугаев. Должно хватить улова всей категории «другая птица».
— Пешеход, пострадавший в результате столкновения с роллером V00.01— Пешеход на скейтборде, пострадавший при столкновении с другим немоторным транспортным средством в результате не дорожного происшествия — V06.02XA
Посмотрим здесь. Это было бы, если бы вы на скейтборде столкнулись со своей сестрой на велосипеде на подъездной дорожке ???
— Тюремный бассейн как местоположение внешней причины Y92.146Что касается мест внутри тюрьмы в МКБ-10, вы также можете выбрать из кухни, столовой, ванной комнаты, камеры или внутреннего двора.
— Проблемы во взаимоотношениях с родственниками Z63.1— Ранение в библиотеке — Y92.241
— Ранение в опере — Y92.253
— Травма при вязании спицами или крючком — Y93.D1
— Укушенный китом-косаткой — W56.21XA
— Укушенный морским львом — W56.11
— Токсическое действие яда гремучей змеи, умышленное самоповреждение — T63.012A
Подожди минутку. Это то место, где я угрожаю покончить жизнь самоубийством, прижимая гремучую змею к своей шее: «Не подходи ближе, или я заставлю эту змею укусить меня.»Это вызывает появление всех других ядовитых змей, которые я мог бы выбрать вместо этого … все они явно отсутствуют в МКБ-10.
Согласно Википедии, пятью самыми смертоносными являются …
- Внутренний тайпан
- Морская змея Дюбуа
- Восточная коричневая змея (Австралия)
- Желтобрюхая морская змея
- Морская змея Перона
Есть еще целые категории лодок и прочей водной глупости.
— Ожог от возгорания водных лыж — V91.07— Погружение из-за прыжка с горящей рыбацкой лодки V90.22XA
— Поражение падающим предметом в результате аварии на каноэ — V91.35
— Всасывание в реактивный двигатель при последующем столкновении — V97.33XD
Вот что может сказать об этом самый интересный человек в мире.
И последнее, но не менее важное …
— Длительное пребывание в невесомости — X52.XXXA============
, ПОЖАЛУЙСТА, ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ:
Какой ваш любимый глупый код ICD-10 и как вы и ваша команда пережили дату запуска 10-1-2015?
(этот пост адаптирован из этого поста в Medical Economics)
HIM 240 ICD-10-CM / PCS
HIM 240 ICD-10-CM / PCS HIM 240 ICD-10-CM / PCS
Побочные эффекты, отравление, недостаточная дозировка и токсические эффекты, жестокое обращение с детьми и взрослыми и осложнения при уходе
Эта лекция охватывает вторую половину главы 19.Мы будем работать над гайдлайном
- I.C.19, e Побочные эффекты, отравление, недостаточная дозировка и токсические эффекты;
- I.C.19, f Жестокое обращение, пренебрежение и другие виды жестокого обращения с взрослыми и детьми;
- I.C.19.g Осложнения лечения
Вы заметите значительные изменения в том, как мы кодируем побочные эффекты и т. Д. Вы также заметите добавление руководящих принципов, касающихся жестокого обращения со взрослыми и детьми. Этих рекомендаций не было в МКБ-9-CM, однако те же правила были в клинике кодирования.Наконец, у нас есть «Осложнения в уходе» — здесь есть смесь новых и старых правил. Я подробно расскажу об изменениях на следующих страницах.
Блоки, охватывающие эту конкретную часть Главы 19, включают:
Т36-Т50 | Отравление, побочное действие и недостаточная дозировка лекарств, медикаментов и биологических веществ |
T51-T65 | Токсическое действие веществ, главным образом немедицинских, по источнику |
T66-T78 | Другие и неуточненные воздействия внешних причин |
T79 | Некоторые ранние осложнения травм |
T810-T88 | Осложнения хирургической и медицинской помощи, не классифицированные в других рубриках. |
В начале раздела T36-T50 есть довольно важное примечание:
Давайте теперь рассмотрим правила. Раздел, относящийся к кодированию отравлений и побочных эффектов, ЗНАЧИТЕЛЬНО отличается от того, что было в МКБ-9-CM.
Вся информация, приведенная ниже для I.C.19.e.1-4, была информацией, которую мы использовали в клинике кодирования, но не являлась частью руководящих принципов ICD-9-CM как таковых.
Любые ссылки на правила точного кодирования будут выделены жирным шрифтом и курсивом.
I.C.19.e Побочные эффекты, отравление, недостаточная дозировка и токсические эффекты
Коды в категориях T36-T65 представляют собой комбинированные коды, которые включают вещества, связанные с побочными эффектами, отравлениями, токсическими эффектами и недостаточной дозировкой, а также с внешней причиной. Никаких дополнительных кодов внешней причины не требуется для кодов отравлений, токсических эффектов, побочных эффектов и кодов недостаточной дозировки.
Это наше первое отклонение — нам здесь нужны два кода — один, чтобы сообщить нам о лекарстве, а другой, чтобы сообщить нам, было ли это несчастным случаем или нет (код E), но теперь все это содержится в одном коде.
Сначала указывается код из категорий T36-T65, за которым следует код (ы), определяющий природу неблагоприятного воздействия, отравления или токсического действия. Примечание. Эта инструкция по последовательности не применяется к кодам недостаточной дозировки (пятый или шестой знак «6», например, T36.0x6-)
Это также существенное изменение — мы используем сначала эффект, затем код E для препарата и намерение, если это был неблагоприятный эффект ИЛИ, если это было отравление, мы сначала помещаем код отравления, эффект, а затем электронный код.
I.C.19.e.1 Не кодируйте напрямую из Таблицы лекарственных средств
Не используйте код напрямую из Таблицы лекарств и химикатов. Всегда возвращайтесь к Табличному списку.
Это правило, которое вы должны знать и соблюдать сейчас — в ICD-10-CM, как и в ICD-9-CM, вы никогда не кодируете только по алфавитному указателю.
I.C.19.e.2 Используйте столько кодов, сколько необходимо для описания
Используйте столько кодов, сколько необходимо для полного описания всех лекарств, лекарственных или биологических веществ
И.C.19.e.3 Если тот же код будет описывать возбудителя
Если один и тот же код описывает возбудителя более чем одной побочной реакции, отравления, токсического действия или недостаточной дозировки, присвойте код только один раз .
Это правило имеет смысл, потому что помните, что вы можете назначить ЛЮБОЙ код ICD-10-CM только один раз.
I.C.19.3.4 Если два или более лекарственных, лекарственных или биологических веществ
Если сообщается о двух или более лекарствах, лекарственных или биологических веществах, кодируйте каждое по отдельности, если код комбинации не указан в Таблице лекарств и химических веществ.
Все они подпадают под действие директивы I.C.19.5, a-d. Здесь вы обнаружите, что определения для «Неблагоприятного эффекта» и «Отравление» по-прежнему одинаковы, хотя правила присвоения кода различны.
Побочные эффекты I.C.19.5.a
Присвойте соответствующий код нежелательному эффекту, если лекарство было назначено и введено правильно. Используйте дополнительный код (ы) для всех проявлений побочных эффектов. Примеры проявлений: тахикардия, делирий, желудочно-кишечное кровотечение, рвота, гипокалиемия, гепатит, почечная недостаточность или дыхательная недостаточность.
Пример: рвота из-за бенадрила при правильном введении
- T45.0x5A Побочное действие противоаллергических и противорвотных препаратов, при первом обращении
- R11.10 рвота
Отравление I.C.19.5.b
При кодировании отравления или реакции на неправильное использование лекарства (например, передозировка, неправильное введение или неправильный прием вещества, неправильный способ введения) присвойте соответствующий код из категорий T36-T50.Коды отравления имеют связанное намерение: случайное, преднамеренное членовредительство, нападение и неопределенное. Используйте дополнительный код (ы) для всех проявлений отравлений.
Пациентка сегодня дважды случайно приняла бенадрил — теперь у нее рвота из-за приема вдвое большего количества бенадрила
- T45.0x1A Отравление противоаллергическими и противорвотными препаратами, случайное (непреднамеренное) первое прикосновение.
- R11.10 рвота
Если есть также диагноз злоупотребления или зависимости от вещества, злоупотребление или зависимость кодируется как дополнительный код .
Final dx: 1) Кома из-за передозировки метадоном, 2) зависимость от метадона.
- T40.3x1A Отравление метадоном, случайное (непреднамеренное)
- R40.20 Кома неуточненная
- F11.20 Опиоидная зависимость
Недодозирование I.C.19.5.c
Это новая категория в МКБ-10-CM
Недостаточная дозировка означает прием меньшего количества лекарства, чем предписано поставщиком или инструкцией производителя.Для недостаточной дозировки присвойте код из категорий T36-T50 (пятый или шестой знак «6»)
Коды недостаточной дозировки никогда не должны назначаться в качестве основных или первых кодов в списке. Если у пациента наблюдается рецидив или обострение заболевания, при котором назначается лекарство, из-за снижения дозы, тогда следует кодировать само состояние здоровья.
Несоблюдение (Z91.12-, Z91.13-) или осложнение лечения (Y63.61, Y63.8-Y63.9) должны использоваться с кодом недостаточной дозировки, чтобы указать намерение, если оно известно.
Пример: У пациента с известным судорожным расстройством возникают судороги из-за того, что он забыл принять дилатин.
- G40.909 Эпилепсия неуточненная, неизлечимая, без эпилептического статуса
- T42.0x6 Недостаточная дозировка производных гидантоина, начальная встреча
- Z91.130 Непреднамеренное недозирование пациентом режима приема лекарств по другой причине
Токсические эффекты I.C.19.5.d
Когда вредное вещество проглатывается или контактирует с человеком, это классифицируется как токсическое действие. Коды токсического действия относятся к категориям T51-T65.
Коды токсического воздействия имеют связанное намерение: случайное, преднамеренное, членовредительство, нападение и неопределенное.
Вот коды токсического действия:
- T51 Токсическое действие алкоголя
- T52 Токсическое действие органических растворителей
- T53 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов
- T54 Токсическое действие коррозионных веществ
- T55 Токсическое действие мыла и моющих средств
- T56 Токсическое действие металлов
- T57 Токсическое действие других неорганических веществ
- T58 Токсическое действие окиси углерода
- T59 Токсическое действие других газов, дыма и паров
- T60 Токсическое действие пестицидов
- T61 Токсическое действие вредных веществ, употребляемых в пищу как морепродукты
- T62 Токсическое действие других вредных веществ, употребляемых в пищу
- T63 Токсическое действие ядовитых животных и растений
- T64 Токсическое действие афлатоксина и других микотоксинов, загрязняющих пищевые продукты
- T65 Токсическое действие других и неуточненных веществ
Например — мы скажем, что у пациента возникла одышка после мытья душа с помощью отбеливателя
- Т54.91xA Токсическое действие неуточненного коррозионного вещества, случайное (непреднамеренное)
- R06.02 Одышка
Другой пример — пациент с тошнотой и рвотой после укуса гремучей змеи
- T63.011A Токсическое действие яда гремучей змеи, случайное (непреднамеренное)
- R11.2 НЕТ
Определения для побочных эффектов и отравлений одинаковы, и теперь мы добавляем недостаточную дозу в смесь — давайте посмотрим, сможете ли вы отсортировать эти сценарии
Давайте закодируем несколько
Это новое руководство — его не было в рекомендациях ICD-9-CM — хотя оно было в Coding Clinic и следует тем же правилам.
Сначала введите соответствующий код из категорий T74- (Жестокое обращение с взрослыми и детьми, пренебрежение и другое жестокое обращение, подтверждено) или T76.- (Жестокое обращение с взрослыми и детьми, пренебрежение и другое жестокое обращение, подозревается) для жестокого обращения, пренебрежения и другого жестокого обращения, сопровождаемый любым сопутствующим кодом (кодами) психического здоровья или травмы.
Следует отметить, что здесь есть две категории — одна для подтвержденных злоупотреблений и одна для подозреваемых.
Если в медицинской карте указано жестокое обращение или пренебрежение, это кодируется как подтвержденное (T74.-). Он кодируется как подозреваемый, если задокументирован как подозреваемый (T76.-)
Для случаев подтвержденного жестокого обращения или пренебрежения необходимо добавить код внешней причины из раздела о нападениях (X92-Y08), чтобы определить причину любых физических травм. код правонарушителя (Y07) должен быть добавлен, если виновный в злоупотреблении известен. В случае подозрения в случаях жестокого обращения или пренебрежения не сообщайте о внешней причине или коде нарушителя.
Если во время встречи исключен подозреваемый случай жестокого обращения, пренебрежения или плохого обращения, код Z04.71, Подозрение на физическое и сексуальное насилие над взрослым, исключено, или код Z04.72 Следует использовать подозрение на физическое или сексуальное насилие над ребенком, исключено, а не код из T76.
См. Раздел I.C.15.r Жестокое обращение с беременной пациенткой.
Вот категория T74 — каждый из этих кодов подразделяется на жестокое обращение со взрослыми или жестокое обращение с детьми
Вот Т76 — опять же дальше разбиваются на взрослый и детский
В обоих этих примерах вы можете видеть, что у них есть исключающие примечания, исключающие друг друга — например, T74 — подтвержденное злоупотребление — исключает использование T76, предполагаемое злоупотребление и наоборот.Они также исключают предполагаемое или подтвержденное злоупотребление во время беременности, поскольку для этого есть определенные коды. Вдобавок они оба говорят использовать дополнительный код для идентификации любой текущей травмы, если это применимо. Также для использования с обоими этими кодами требуется 7-й символ.
Пример 1:
Пациентка, 23 года, поступила с ушибом правой щеки — докторский диагноз: 1) ушиб лица 2) подозрение на жестокое обращение.
- T76.11xA Подозрение на физическое насилие над взрослым
- S00.83A Ушиб другой части головы, первая встреча
Пример 2:
Пациентка 23 лет обратилась с ушибом правой щеки — докторский диагноз 1) ушиб лица 2) жестокое обращение со стороны парня
- T74.11xA Подтверждено физическое насилие над взрослыми
- S00.83A Ушиб другой части головы, первичная встреча
- Y07.03 Партнер мужского пола, виновник жестокого обращения и пренебрежения
Этот раздел довольно близок к тому же с некоторыми дополнениями.Помните — по большей части послеоперационные осложнения теперь рассматриваются в каждой из глав.
Боль от медицинских устройств I.C.19.g.2
Боль, связанная с устройствами, имплантатами или трансплантатами, оставленными в месте операции (например, болезненным протезом бедра), имеет соответствующий код (коды), указанный в главе 19 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин». Конкретные коды боли, вызванной медицинскими устройствами, можно найти в разделе Т-кода МКБ-10-CM.Используйте дополнительный код (ы) из категории G89 для идентификации острой или хронической боли из-за наличия устройства, имплантата или трансплантата (G89.18 или G89.28).
Сложности живут на T80-T88. У них есть следующая инструкция:
Категории:
- T80 Осложнения после инфузии, переливания и терапевтических инъекций
- T81 Осложнения процедур, не классифицированных в других рубриках
- T82 Осложнения сердечных и сосудистых протезов, имплантатов и трансплантатов
- T83 Осложнения мочеполовых протезов, имплантатов и трансплантатов
- T84 Осложнения внутренних ортопедических протезов, имплантатов и трансплантатов
- T85 Осложнения других внутренних протезов, имплантатов и трансплантатов
- T86 Осложнения пересаженных органов и тканей
- T87 Осложнения, характерные для повторного прикрепления и ампутации
- T88 Другие осложнения хирургической и медицинской помощи, не классифицированные в других рубриках
Во всех этих категориях также используется 7-й символ A, D и S, за исключением T87, для которого НЕ требуется 7-й символ.
Коды осложнений, которые включают внешнюю причину I.C.19.g.4
Как и в случае с некоторыми другими Т-кодами, некоторые из кодов осложнений ухода имеют внешнюю причину, включенную в код. Код включает в себя характер осложнения, а также тип процедуры, вызвавшей осложнение. Для этих кодов не требуется кода внешней причины, указывающего тип процедуры.
Осложнения кодексов ухода в рамках системы организма Главы I.C.19.g.5
Коды интраоперационных и постоперационных осложнений находятся в главах, посвященных системам организма, с кодами, специфичными для органов и структур этой системы организма. Сначала следует указать последовательность этих кодов, а затем, при необходимости, код (-ы) для конкретной сложности.
.