Код мкб периартрит: симптомы, виды, код по МКБ 10 и лечение в Москве

симптомы, код МКБ 10, комплекс упражнений для гимнастики, лечение в Москве

Плечелопаточный периартрит (код по МКБ 10 – М75) является наиболее частой причиной боли в плечевом суставе на фоне дистрофического поражения шейного отдела позвоночника. Болевой синдром трудно поддаётся терапии, приводит к снижению качества жизни и трудоспособности. У пациентов ограничивается объём движений в плечевом суставе, нарушается функция верхней конечности. В Юсуповской больнице обследование проводят с помощью новейших диагностических аппаратов, ведущих европейских и мировых производителей.

Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. Для медикаментозной терапии используют эффективные лекарственные средства, которые оказывают минимальное побочное действие. Реабилитологи применяют инновационные методики восстановительной терапии, направленные на купирование боли и возобновление движений в плечевом суставе. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

На долю плечелопаточного периартрита приходится примерно 70% поражений плечевого сустава. Этой болезнью страдают как молодые, так и пожилые люди. Пик заболевания приходится на 40-50 лет. Какой врач лечит плечелопаточный периартрит? В Юсуповской больнице лечением пациентов, страдающих заболеванием суставов, занимается ортопед, ревматолог, реабилитолог. Тяжёлые случаи плечелопаточного периартрита обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и доцентов, врачей высшей категории.

Причины плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит может развиться после травмы плеча, резких и чрезмерных физических нагрузок, вынужденной длительной неподвижности. Обычно момента травмы или перегрузки до возникновения болей и воспаления проходит несколько дней. Острый приступ болей длится несколько недель.

Развитию патологического процесса могут способствовать следующие заболевания:

• Сахарный диабет;
• Ожирение,
• Патология внутренних органов.

При некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, патологии периферических сосудов) ухудшается циркуляция крови, особенно в области левого плеча, возникает плечелопаточный периартрит. Частой причиной заболевания является остеохондроз шейного отдела позвоночника, межпозвонковая грыжа. Поврежденные диски позвонков со временем стираются и теряют эластичные свойства. Расстояния между ними уменьшается, позвонки сближаются и защемляют нервные окончания. При ущемлении нервов происходит рефлекторный спазм сосудов, нарушается кровообращение. Воспаление сухожилий плеча является причиной боли.

Существует несколько теорий, которые объясняют механизм развития плечелопаточного периартрита. Перенапряжение мышц, профессиональные перегрузки, макротравмы и микротравмы вызывают реактивное воспаление в тканях, расположенных вокруг сустава, и рефлекторные мышечно-тонические реакции в мышцах, фиксирующих его, способствуют развитию дегенеративного процесса. В тканях с плохим кровоснабжением в результате постоянного натяжения и микротравм наблюдаются разрывы отдельных фибрилл, образуются очаги некроза, гиалинизацией и обызвествлением коллагеновых волокон. Локальное поражение околосуставных тканей в области плеча вызвано тем, что короткие ротаторы плеча и сухожилия двуглавой мышцы постоянно подвержены большой функциональной нагрузке, часто в условиях сдавления, поскольку сухожилия располагаются в узком пространстве.

Симптомы и диагностика плечелопаточного периартрита

В клинике плечелопаточного периартрита основным является болевой синдром. Боль обычно возникает без видимой причины, иногда ночью, при лежании на больной стороне. Она может быть ноющей или острой, усиливается при движениях и отдаёт в шею или верхнюю конечность. Боль может возникнуть при отведении руки, закладывании за спину или за голову. В большой круглой и большой грудной мышцах определяются болезненные зоны. Болезненность возникает и при отведении плеча на 60-90°, что связано с поражением сухожилия надостной мышцы.

Второй важный признак плечелопаточного периартрита – контрактуры (тугоподвижность) в области плечевого сустава. Объём движений резко страдает. При отведении руки сразу же движется лопатка (в норме она начинает вращательное движение вокруг своей сагиттальной оси после того, как плечо отведено до 90°). Пациент не может удержать верхнюю конечность в положении бокового отведения. Поворот плеча, особенно внутрь, затруднён, но маятникообразные движения плеча в пределах 40⁰ остаются свободными.

При рентгенографии сустава врачи определяют следующие признаки:

• Остеосклероз;
• Неровность или нечёткость контура кости;
• Деформация;
• Остеофиты (костные наросты) в местах прикрепления связок к большому бугорку.

На рентгенограммах в области большого бугорка или около сустава определяется остеопороз. Видны единичные или множественные просветления костной ткани в области большого бугорка и плечевой головки, похожие на кисту. Нередко можно увидеть в мягких тканях линейной формы кальцификаты. Они определяется под акромиальным отростком лопатки.

Врачи Юсуповской больницы устанавливают диагноз на основании клинических проявлений и данных рентгенологического обследования плечевого сустава. В наиболее сложных случаях плечелопаточного периартрита выполняют магнитно-резонансную томографию. Она позволяет усилить контрастность изображения, что позволяет чётко дифференцировать мягкотканные структуры. Метод позволяет избежать лучевой нагрузки, предоставляет горизонтальные, сагиттальные и фронтальные томографические срезы с достоверной информацией о величине патологических изменений.

Лечение плечелопаточного периартрита

Как лечить плечелопаточный периартрит? Консервативную терапию плечелопаточного периартрита начинают с мероприятий, направленных на прекращение воздействия провоцирующих факторов. В первую очередь ограничивают нагрузку на поражённый сустав. Пациенту разрешаются движения, которые не вызывают усиления боли. При очень сильной боли в течение нескольких часов в день обеспечивают покой, иммобилизацию поражённой конечности (ношение руки в косыночной повязке). При уменьшении болевого синдрома назначают лечебную физкультуру. Она направлена на укрепление мышц плечевого пояса, предотвращающее будущие обострения. Гимнастика при плечелопаточном периартрите для мышц плечевого пояса включает внутреннее и внешнее вращение, отведение.

Реабилитологи применяют различные методы рефлекторной терапии (физиотерапевтические процедуры, иглотерапию, сегментно-точечный массаж). Выраженность болевого синдрома уменьшается применением электрофореза 0,5% или 2% раствора новокаина. Хороший терапевтический эффект при плечелопаточном периартрите оказывают синусоидальные моделированные токи, в том числе СМТ-форез лекарственных препаратов. В последующем пациентам делают грязевые аппликации, общие сульфидные ванны. Описываются хорошие результаты при сочетанном применении ультразвуковой (УЗ)-терапии и СМТ. При боли в области плечевого пояса сочетано применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

• Дециметровые волны;
• Электростимуляцию;
• Электрофорез лекарственных веществ;
• Магнитотерапию.

Хороших результатов достигают при сочетании СВЧ-терапии с интерференционными токами.

Медикаментозное лечение при плечелопаточном периартрите направлено на уменьшение выраженности боли и отёка тканей, снятие спазма мышц и увеличение функционального состояния плечевого сустава. На процесс дегенерации воздействуют с помощью хондропротекторов. Для снятия боли выполняют местную блокаду триггерных и болезненных точек 1–2% раствором лидокаина или 0,5% –2% раствором прокаина. В раствор местных анестетиков добавляют гидрокортизон и витамин В₁₂. При поражении, которые расположены вблизи плечевого сустава, проводят локальное лечение глюкокортикостероидами.

Для уменьшения и снятия боли широко применяют простые анальгетики (парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты и мышечные релаксанты. При выраженном болевом синдроме в некоторых случаях прибегают к применению наркотических анальгетиков – трамадола или его сочетания.

В комплексном лечении плечелопаточного периартрита применяют фармакологические средства, стимулирующие продукцию составляющих соединительной и хрящевой ткани (в том числе структур позвоночника), замедляющие их разрушение, и тем самым препятствующие прогрессированию дегенеративных изменений. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин.

ЛФК при плечелопаточном периартрите

На начальном этапе лечения плечелопаточного периартрита пациенты делают следующие упражнения с исходного положения «лёжа»:

• Сжимают и разжимают пальцы, встряхивают кистью;
• Сгибают руки в лучезапястном суставе;
• Держа руки вдоль туловища, поворачивают ладони вниз и верх;
• Руки держат вдоль корпуса, на вдохе подводят кисти к плечам, на выдохе опускают.

Можно согнуть руки в локтях и разводить в стороны предплечья, максимально приближая тыльную сторону кисти к горизонтальной поверхности. Кисти следует держать на плечах, локти перед собой, на вдохе развести локти стороны, на выдохе опять поставить вертикально.

Следующие упражнения при плечевом остеоартрите делают сидя:

• Руки поставить на талию, локти развести в сторону и сводить на небольшой скорости друг к другу;
• Руки расположены на талии, одновременно двумя плечами вращаем вперёд и назад;
• На вдохе согнуть руки в локтях, на выдохе несильно махать ими вперед и назад;
• Завести руку за спину и поднять ладонь к лопатке.

Реабилитологи Юсуповской больницы подбирают каждому пациенту индивидуальный комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите. Эти упражнения подходят для лечения заболевания в домашних условиях.

Массаж при плечелопаточном периартрите

Массаж при плечелопаточном периартрите является важной составляющей лечебного курса и процесса восстановления. Массаж сочетают с медикаментозным лечением, что обеспечит более быстрое выздоровление. Метод направлен на профилактику снижения активности суставов, развития грубой рубцовой ткани. атрофии мышц. Он позволяет быстро восстановить функцию верхних конечностей. При острой фазе заболевания массаж не применяют.

С помощью массажа воздействуют на воротниковую зону, плечелопаточный сустав и плечо, дельтовидную и большую грудную мышцу. Мануальную терапию проводят только после снятия острого воспаления в суставной капсуле и снижения болевых ощущений. Процедуры проводят через 14–20 дней после иммобилизации сустава. Это позволяет получить выраженный терапевтический эффект. Пройдите курс эффективного лечения плечелопаточного периартрита, записавшись на приём к врачу по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

Острый плече-лопаточный периартрит — МКБ-10

Москва

МКБ 10

Войти Регистрация

В МКБ-10 термин «Острый плече-лопаточный периартрит» считается нозологическим синонимом диагнозов Шейно-плечевой синдром (M53.1), Адгезивный капсулит плеча (M75.0).

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к кодам M53.1, M75.0 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этими кодами).

• Действующие вещества
• Гепарин натрия + Декспантенол + Диметилсульфоксид

  Фармакологические группы: Антикоагулянты в комбинации с другими препаратами, Антикоагулянты в комбинации с другими препаратами

• Диклофенак + Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин

  Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами

• Лидокаин + Толперизон

  Фармакологическая группа: н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинации с другими препаратами

• Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин

  Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами

• Тизанидин
  Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики, Препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу

• Толперизон + Лидокаин

  Фармакологическая группа: н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинации с другими препаратами

• Гидрокортизон

  Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды, Офтальмологические препараты

• Гидрокортизон + Лидокаин

  Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами, Местные анестетики в комбинации с другими препаратами

• Глюкозамин
  Фармакологическая группа: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

• Дексаметазон

  Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды, Офтальмологические препараты

• Ибупрофен

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

• Индометацин

  Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения

• Клофезон
  Фармакологические группы: Препараты, влияющие на обмен мочевой кислоты, НПВС — Бутилпиразолидины

• Мабупрофен

  Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

• Преднизолон

  Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

• Триамцинолона ацетонид

Поделиться этой страницей

2023 Код диагноза по МКБ-10 M77.

20: Периартрит лучезапястного сустава неуточненный

1. Коды МКБ-10-СМ
›
2. М00-М99
›
3. М70-М79
›
4. М77-
›
5. 2023 Код диагноза МКБ-10-СМ M77.20

Периартрит запястья неуточненный

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Платежный/специальный код

• M77.20 — это оплачиваемый/специальный код МКБ-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
• Редакция МКБ-10-КМ M77.20 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
• Это американская версия МКБ-10-СМ М77.20 — другие международные версии МКБ-10 М77.20 могут отличаться.

Следующие коды выше M77.20 содержат обратные ссылки на аннотации

Обратные ссылки на аннотации

В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, которые содержат:

• Применимо к аннотациям, или
• Код также аннотации, или
• Code First аннотации, или
9 0003 Исключает 1 аннотацию или
• Исключает2 аннотации, или
• Включает аннотации, или
• Примечания, или
• Используйте дополнительные аннотации

, которые могут быть применимы к M77. 20:

• M00-M99

  2023 МКБ-10-СМ Диапазон M00-M99

  Болезни опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани если применимо, для идентификации причина заболевания опорно-двигательного аппарата

Тип 2 Исключая

• артропатический псориаз (L40.5-)
• некоторые состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P96)
• некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99)
• компартмент-синдром (травматический) (T79.A-)
• осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O9A)
• врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
• эндокринные, алиментарные все и болезни обмена веществ (E00-E88)
• травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00-T88)
• новообразования (C00-D49)
• симптомы, признаки и аномальные клинические и лабораторные данные, не классифицированные в других рубриках (R00 -R94)

Болезни опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

М77

Код диагноза по МКБ-10 М77

Другие энтезопатии

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Неоплачиваемый/неконкретный Код

Тип 1 Исключая

• бурсит БДУ (M71. 9-)

Тип 2 Исключая

• бурсит, вызванный использованием, чрезмерной нагрузкой и давлением (M70.-)
• остеофит (M25.7)
• спинальная энтезопатия (M46. 0-)

Другие энтезопатии

Примерные синонимы

• Периартрит запястья

МКБ-10-CM M77.20 сгруппирована в группу (группы), связанные с диагностикой (MS-DRG v40.0):

• 557 Тендинит, миозит и бурсит с mcc
• 558 Тендинит, миозит и бурсит без mcc

Преобразование M77.20 в МКБ-9-СМ

История кода

• 2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-КМ)
• 2017 (действует с 01.10.2016) : без изменений
• 2018 (действует с 01. 10.2017) : без изменений
• 2019 (действует с 01.10.2018)
  : без изменений
• 2020 (действует с 01.10.2019) : Без изменений
• 2021 (действует с 01.10.2020) : Без изменений
• 2022 (действует с 01.10.2021) : Без изменений
• 2023 (действует с 01.10.2022) : без изменений

Коды МКБ-10-СМ рядом с M77.20

M77 Другие энтезопатии

M77.0 Медиальный эпикондилит

M77.

00 …… колено не указано

M77.01 …… правое колено

M77.02 …… колено левое

M77.1 Латеральный эпикондилит0028

M77.10 …… колено не указано

M77.11 …… правое колено

M77. 12 …… колено левое

M77.2 Периартрит запястья

М77.20 Периартрит запястья неуточненный

M77.21 Периартрит правого запястья

M77.22 Периартрит левого запястья

M77. 3 Пяточная шпора

M77.30 …… стопа не указана

M77.31 …… правая нога

M77.32 …… левая нога

M77.4 Метатарзалгия

M77.40 …… стопа не указана

M77. 41 …… правая нога

M77.42 …… левая нога

Требования о возмещении с датой вручения 1 октября 2015 г. или после этой даты требуют использования кодов МКБ-10-CM.

Адгезивный капсулит | Скелетно-мышечный ключ

Резюме

Первичный спаечный капсулит плеча представляет собой идиопатическое, прогрессирующее, болезненное, но самоограниченное ограничение активного и пассивного диапазона движений. Начало коварно и проходит через несколько стадий боли и потери подвижности, обычно в течение 1–2 лет. Методы лечения, включая лекарства, физиотерапию, инъекции и манипуляции, помогают справиться с симптомами в процессе выздоровления.

Ключевые слова

Капсулит, замороженный, плечо

 

9 0262 Синонимы

Замороженное плечо Периартрит плеча 9 0238 Скованность и болезненность плеча Периартикулярные спайки Плечево-лопаточный фиброзит
Код по МКБ-10
M75. 00	Клей капсулит плеча неуточненный
M75.01	Адгезивный капсулит правого плеча
M75.02	Адгезивный капсулит левого плеча

29 Первичный адгезивный капсулит плеча представляет собой идиопатическое, прогрессирующее, болезненное, но самокупирующееся ограничение активного и пассивного диапазона движения. Начало коварно и проходит через несколько стадий, обычно в течение 1-2 лет. Эти стадии включают болезненную фазу, фазу замораживания или прилипания и фазу оттаивания или разрешения. Адгезивный капсулит встречается примерно у 2-5% населения в целом и составляет примерно 6% обращений к специалистам по лечению плечевого сустава (ортопедам и физиотерапевтам) ежегодно. Заболевание преимущественно поражает женщин в возрасте после 50 лет, поражает недоминантное плечо и развивается в противоположном плече в 20-30% случаев. Первичная этиология неизвестна, но она связана с многочисленными вторичными причинами, включая иммобилизацию, диабет, гипотиреоз, аутоиммунные заболевания и лечение рака молочной железы (таблица 11.

1).

Таблица 11.1. 0238 Туберкулез легких
Склеродермия

Сахарный диабет
Хронические заболевания легких
После мастэктомии

Заболевания щитовидной железы
Инфаркт миокарда
Шейный радикулит

Ревматоидный артрит
Инсульты
Травмы периферических нервов

Травма
Заболевание вращательной манжеты плеча
Рак легкого


9041 5
Рак молочной железы

Изменено из Siegel LB, Cohen NJ, Gall EP. Адгезивный капсулит: липкая проблема. утра семейный врач . 1999; 59: 1843–1852.

Патологический процесс, связанный с адгезивным капсулитом, затрагивает как внутренние структуры плечевого сустава, так и окружающие его (рис. 11.1). Хотя это и не ясно, одна из теорий состоит в том, что стимуляция синовита приводит к фиброзу из-за активации различных цитокинов, включая факторы роста, такие как TGF-бета. Патологические признаки адгезивного капсулита в конечном итоге зависят от его стадии при оценке. Болезненная фаза характеризуется синовитом, который прогрессирует до утолщения капсулы (особенно в передней и нижней частях капсулы) с сопутствующим уменьшением синовиальной жидкости. По мере продолжения спаечной фазы фиброз капсулы становится более выраженным, и часто встречается утолщение сухожилий вращательной манжеты плеча. По мере продолжения этой фазы плечелопаточное пространство сужается и часто облитерируется. Патологические изменения больше соответствуют хроническому воспалению с разрешением потери суставной щели на последней стадии.

РИС. 11.1

Релевантная анатомия плечевого сустава. Обратите внимание на места прикрепления сухожилия вращательной манжеты плеча, сухожилие бицепса, субакромиальную сумку и клювовидно-акромиальную связку (CAL) ; подклювовидный треугольник образован клювовидным отростком, клювовидно-плечевой связкой (CHL) и суставной капсулой.

Перепечатано с разрешения Stubblefield MD, Custodio CM. Болевые расстройства в верхних конечностях при раке молочной железы. Arch Phys Med Rehabil. 2006;87[дополнение 1]:S96–С99.

Симптомы

Симптомы зависят от стадии адгезивного капсулита. На стадии 1 пациенты испытывают постепенное начало прогрессирующей боли, которая усиливается ночью и усиливается при деятельности над головой. Они будут постепенно сообщать о потере движения с симптомами продолжительностью менее 3 месяцев. На стадии 2 наблюдается прогрессирующее усиление боли, связанное с уменьшением диапазона движений и уменьшением использования пораженного плеча. Стадия может длиться 9до 15 месяцев. Стадия 3, «стадия оттаивания», характеризуется постепенным уменьшением болей и увеличением безболевого объема движений. Некоторые люди вернутся к норме, но не все (Таблица 11.2).

Таблица 11.2

Три стадии адгезивного капсулита 4

Боль при движении

Генерализованная боль, которую трудно определить

Мышечный спазм

Усиление болей ночью и в покое

Adhesive Stage

Уменьшение боли

Повышение скованности и ограничение подвижности

Уменьшение боли ночью и в покое

Дискомфорт при экстремальных движениях

Стадия разрешения

Уменьшение боли

Выраженное ограничение с медленным, постепенным усилением в диапазоне движения

Восстановление спонтанное, но часто неполное

Изменено из Siegel LB, Cohen NJ, Gall EP. Адгезивный капсулит: липкая проблема. Семейный врач . 1999; 59: 1843–1852.

Физикальное обследование

Выявленные при физикальном обследовании данные отражают стадию развития спаечного капсулита. Во время болевой и спаечной стадий адгезивного капсулита наблюдается заметное снижение как пассивного, так и активного диапазона движений плеча. Движения болезненны, особенно при крайнем внешнем вращении и отведении. Этот паттерн потери движения согласуется с капсульным паттерном пассивной потери диапазона движений, который демонстрирует большее ограничение наружной ротации и отведения с последующей нарастающей потерей сгибания. Эти признаки аналогичны тем, которые обнаруживаются при остеоартрозе плечевого сустава, при котором наблюдается аналогичная потеря подвижности с болью в плече. Тем не менее, эта картина отличается от результатов, наблюдаемых при разрывах вращательной манжеты плеча, при которых активный диапазон движений ограничен, но пассивный диапазон движений может приближаться к нормальным значениям. Снижение плечевого скольжения часто отмечается при адгезивном капсулите, особенно при нижней трансляции. Следует также отметить взаимосвязь движений в плече-плечевом суставе, независимых от движений лопаточно-грудного отдела. Наконец, плечо часто болезненно при пальпации вокруг сухожилий вращательной манжеты плеча дистально. По мере того, как симптомы начинают улучшаться и пациент вступает в стадию разрешения, происходит обращение вспять потери движения, при этом внутренняя ротация улучшается в последнюю очередь.

Неврологическая оценка обычно нормальная при адгезивном капсулите, хотя мануальное мышечное тестирование может выявить слабость, вторичную по отношению к боли или бездействию. Тем не менее, сопутствующее поражение вращательной манжеты плеча является распространенным явлением и может объяснить истинную слабость, если оно отмечается при физикальном обследовании. Сочетание миотомальной слабости, измененной дерматомной чувствительности, асимметрии рефлексов и положительных результатов провокационных тестов в шейном отделе позвоночника больше указывает на неврологическую причину боли в плече.