Клещевой энцефалит этиология: Клещевой энцефалит

Содержание

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусная природно-очаговая инфекция, передающаяся клещами, протекающая слихорадкой, интоксикацией, поражением нервной системы, принимающая иногда хроническое течение.

Этиология -Клещевой энцефалит. Возбудителем Клещевого энцефалита является представителем экологической группы арбовирусов и относится к роду флавивирусов семейства тогавирусов. Это РНК-содержащий вирус, способный выживать в организме клещей при низких температурах. Он нестоек к высоким температурам (при кипячении погибает через 2-3 мин) и к дезинфицирующим средствам.

Эпидемиология -Клещевой энцефалит. Клещевой энцефалит-трансмиссивная инфекция с природной очаговостью. Основным резервуаром и источником вируса в природе являются иксодовые клещи: Ixodes persulcatus, распространенные в восточных регионах страны, и Ixodes ricinus — в западных. Клещи проходят несколько стадий развития — яйцо, личинка, нимфа, имаго (взрослый клещ). Для того, чтобы происходило превращение клеща из одной стадии в другую, необходима кровь теплокровных животных. Начиная со стадии личинки, клещи активно ищут себе прокормителя, как правило, это мелкие лесные животные (зайцы, мыши и др.), птицы.

Однако клещи могут нападать и на крупных животных, в том числе домашний скот (козы, овцы, коровы). Во время кровососания клещ инокулирует вирус животным, вследствие чего развивается вирусемия и они становятся дополнительными резервуарами инфекции. Таким образом, происходит циркуляция вируса: клещ — животное — клещ. Клещи могут передавать вирус потомству. Заражение человека происходит трансмиссивным путем через укусы клеща. Возможна алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока коз и коров.

Заболеваемость Клещевой энцефалит имеет сезонный характер, соответствующий активности клещей. Максимальный ее подъем наблюдается в мае- июне. Второй, менее выраженный подъем заболеваемости, регистрируется в конце лета — начале осени.

Патогенез -Клещевой энцефалит. Возбудитель при укусе клеща внедряется в организм человека через кожу, репродуцируется в месте внедрения и проникает в кровь. Гематогенно и лимфогенно он попадает в различные внутренние органы, в том числе и в центральную нервную систему, вызывая поражение двигательных нейронов спинного и ствола головного мозга или развитие диффузного менингоэнцефалита.

При алиментарном заражении патологический процесс носит двухфазный характер. Первая фаза характеризуется начальной вирусемией и последующей репликацией вируса в клетках печени, селезенки и других органов. Вторая фаза включает вторичную вирусемию и поражение ЦНС. В клинике этому соответствует течение двухволнового менингоэнцефалита.

Клиника -Клещевой энцефалит. Инкубационный период имеет продолжительность от 1 до 30 дней (чаще 7-14 дней). В подавляющем большинстве случаев у лиц, подвергшихся укусам вирусофорных клещей, развивается инаппарантная форма КЭ и лишь у 2% — клинически выраженная. Клещевой энцефалит начинается внезапно с лихорадки, интоксикации. Температура тел а быстро повышается до 38-39 «С. Больных беспокоят сильная головная боль, слабость, тошнота, иногда рвота, нарушается сон.

Характерен внешний вид больного — кожа лица, шеи, верхней половины грудной клетки, конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы. Заболевание может завершиться в 3-5 дней. Такая форма болезни называется лихорадочной, является одной из самых частых, но редко диагностируется. Поражение нервной системы при этой форме отсутствует. При прогрессировании болезни с 3-5-го дня развиваются признаки поражения нервной системы. В зависимости от локализации поражения различают следующие формы клещевого энцефалита: менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую, пол и радикулоневритическую.

Менинзеальная форма Клещевого энцефалита характеризуется общемозговым синдромом, появлением ригидности мышц затылка, симптомов Кернига, Брудзинского. Изменения цереброспинальной жидкости свидетельствуют о серозном менингите. Заболевание имеет благоприятное течение. Лихорадка длится 10-14 дней, санация ликвора несколько отстает от клинического выздоровления.

Менинзоэнцефалитическая форма протекает значительно тяжелее. Больные становятся вялыми, заторможенными, сонливыми. Усиливаются головная боль, тошнота, рвота. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания. У некоторых больных могут быть судороги, эпилептиформные припадки. Поражаются нервы, иннервирующие лицевую, глазодвигательную мускулатуру, и другие черепные нервы. Могут развиваться нарушения глотания, дыхания. Типичной для клещевого энцефалита является полиомиелитическая форма, проявляющаяся парезами и параличами верхних конечностей и шейно-плечевой мускулатуры. В конце 2-3-й недели возникает атрофия пораженных мышц. Парезы и параличи нижних конечностей встречаются редко.

Полирадикулоневритическая форма протекает с поражением периферических нервов и корешков, с болями по ходу нервных стволов, нарушением чувствительности.

Двухволновый менинзоэнцефалит (двухволновая молочная лихорадка). Первая лихорадочная волна продолжается 3-7 дней, затем период благополучия 7-14 дней и новое повышение температуры тела, сопровождающееся нарастающей интоксикацией, менингеальными и общемозговыми симптомами.

Прозредиентные формы возникают в случаях, когда вирус сохраняется в центральной нервной системе. Инфекционный процесс не завершается и переходит в хроническое течение сразу после острого периода болезни или после длительного латентного периода. Клинически такая форма проявляется чаще эпилептиформными припадками, гипер кинетическими судорогами.

Диагностика -Клещевой энцефалит. Диагноз основывается на эпидемиологических и клинических признаках и подтверждается результатами серологического исследования. РСК, РПГА, РН проводят с парными сыворотками, диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более. Антитела к вирусу КЭ появляются поздно, поэтому для повторного исследования кровь берут через 3-4 нед, а иногда через 2-3 мес от начала болезни.

Используют ИФА, который позволяет обнаружить антитела к вирусу Клещевого энцефалита в более ранние сроки.

Лечение -Клещевой энцефалит. Больные клещевым энцефалитом с признаками поражения центральной нервной системы нуждаются в тщательном уходе и наблюдении. Проводят профилактику пролежней, следят за мочеиспусканием и дефекацией. Выявляют начальные симптомы расстройства дыхания. В течение первых Здней лечения ежедневно вводят по 6-9 мл донорского иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

Используют противовирусные средства — препараты интерферона, рибонуклеазу и другие. Назначают дезинтоксикационную и дегидратационную терапию. При возбуждении, эпилептических припадках используют аминазин, димедрол, фенобарбитал. бензонал. При полиомиелитической форме рано начинают восстановительную терапию. Выздоровление происходит медленно. Все переболевшие клещевым энцефалитом с поражением нервной системы состоят на диспансерном учете у невропатолога.

Профилактика -Клещевой энцефалит. Необходимо соблюдать индивидуальные меры защиты от клещей во время пребывания в лесу, на садовых участках, расположенных вблизи лесных массивов. После их посещения следует проводить само- и взаимоосмотры. Козье и коровье молоко в очагах клещевого энцефалита должно кипятиться. Обнаруженный клещ должен быть немедленно удален в асептических условиях, возможно исследование клеща на наличие в нем антигена вируса Клещевого энцефалита.

Экстренная профилактика проводится иммуноглобулином против клещевого энцефалита. При титре антител в препарате 1:80 и выше иммуноглобулин вводят внутримышечно однократно детям до 12 лет — 1 мл, от 12 до 16 лет- 2 мл и от 16 лет и старше — 3 мл. Лица, отправляющиеся на работу в природные очаги клещевого энцефалита, подвергаются вакцинации.

Клещевой энцефалит — Кабинет инфекционных заболеваний — Отделения

Этиология. Возбудитель КЭ является представителем экологической группы арбовирусов и относится к роду флавивирусов семейства тогавирусов. Это РНК-содержащий вирус, способный выживать в организме клещей при низких температурах. Он нестоек к высоким температурам (при кипячении погибает через 2-3 мин) и к дезинфицирующим средствам.
Эпидемиология. Клещевой энцефалит-трансмиссивная инфекция с природной очаговостью. Основным резервуаром и источником вируса в природе являются иксодовые клещи: Ixodes persulcatus, распространенные в восточных регионах страны, и Ixodes ricinus — в западных. Клещи проходят несколько стадий развития — яйцо, личинка, нимфа, имаго (взрослый клещ). Для того, чтобы происходило превращение клеща из одной стадии в другую, необходима кровь теплокровных животных. Начиная со стадии личинки, клещи активно ищут себе прокормителя, как правило, это мелкие лесные животные (зайцы, мыши и др.), птицы.

Заболеваемость КЭ имеет сезонный характер, соответствующий активности клещей. Максимальный ее подъем наблюдается в мае- июне. Второй, менее выраженный подъем заболеваемости, регистрируется в конце лета — начале осени.

Патогенез. Возбудитель при укусе клеща внедряется в организм человека через кожу, репродуцируется в месте внедрения и проникает в кровь. Гематогенно и лимфогенно он попадает в различные внутренние органы, в том числе и в центральную нервную систему, вызывая поражение двигательных нейронов спинного и ствола головного мозга или развитие диффузного менингоэнцефалита.
При алиментарном заражении патологический процесс носит двухфазный характер. Первая фаза характеризуется начальной вирусемией и последующей репликацией вируса в клетках печени, селезенки и других органов. Вторая фаза включает вторичную вирусемию и поражение ЦНС. В клинике этому соответствует течение двухволнового менингоэнцефалита.

В процессе болезни формируется иммунитет, и вирус удаляется из организма человека. У некоторых людей вирус сохраняется в нервной системе в течение всей жизни, обусловливая хронические формы болезни.
Клиника. Инкубационный период имеет продолжительность от 1 до 30 дней (чаще 7-14 дней). В подавляющем большинстве случаев у лиц, подвергшихся укусам вирусофорных клещей, развивается инаппарантная форма КЭ и лишь у 2% — клинически выраженная. Клещевой энцефалит начинается внезапно с лихорадки, интоксикации. Температура тел а быстро повышается до 38-39 «С. Больных беспокоят сильная головная боль, слабость, тошнота, иногда рвота, нарушается сон.
Характерен внешний вид больного — кожа лица, шеи, верхней половины грудной клетки, конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы. Заболевание может завершиться в 3-5 дней. Такая форма болезни называется лихорадочной, является одной из самых частых, но редко диагностируется. Поражение нервной системы при этой форме отсутствует. При прогрессировании болезни с 3-5-го дня развиваются признаки поражения нервной системы. В зависимости от локализации поражения различают следующие формы клещевого энцефалита: менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую, пол и ради кулон ев-ритическую.

Менинзеалъная форма характеризуется общемозговым синдромом, появлением ригидности мышц затылка, симптомов Кернига, Брудзинского. Изменения цереброспинальной жидкости свидетельствуют о серозном менингите. Заболевание имеет благоприятное течение. Лихорадка длится 10-14 дней, санация ликвора несколько отстает от клинического выздоровления.
Менинзоэнцефалитическая форма протекает значительно тяжелее. Больные становятся вялыми, заторможенными, сонливыми. Усиливаются головная боль, тошнота, рвота. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания. У некоторых больных могут быть судороги, эпилептиформные припадки. Поражаются нервы, иннервирующие лицевую, глазодвигательную мускулатуру, и другие черепные нервы. Могут развиваться нарушения глотания, дыхания. Типичной для клещевого энцефалита является полиомиелитическая форма, проявляющаяся парезами и параличами верхних конечностей и шейно-плечевой мускулатуры. В конце 2-3-й недели возникает атрофия пораженных мышц. Парезы и параличи нижних конечностей встречаются редко.
Полирадикулоневритическая форма протекает с поражением периферических нервов и корешков, с болями по ходу нервных стволов, нарушением чувствительности.
Двухволновый менинзоэнцефалит (двухволновая молочная лихорадка). Первая лихорадочная волна продолжается 3-7 дней, затем период благополучия 7-14 дней и новое повышение температуры тела, сопровождающееся нарастающей интоксикацией, менингеальными и общемозговыми симптомами.
Прозредиентные формы возникают в случаях, когда вирус сохраняется в центральной нервной системе. Инфекционный процесс не завершается и переходит в хроническое течение сразу после острого периода болезни или после длительного латентного периода. Клинически такая форма проявляется чаще эпилептиформными припадками, ги пер кинетически ми судорогами.
Диагностика Диагноз основывается на эпидемиологических и клинических признаках и подтверждается результатами серологического исследования. РСК, РПГА, РН проводят с парными сыворотками, диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более. Антитела к вирусу КЭ появляются поздно, поэтому для повторного исследования кровь берут через 3-4 нед, а иногда через 2-3 мес от начала болезни.
Используют ИФА, который позволяет обнаружить антитела к вирусу КЭ в более ранние сроки.
Лечение. Больные клещевым энцефалитом с признаками поражения центральной нервной системы нуждаются в тщательном уходе и наблюдении. Проводят профилактику пролежней, следят за мочеиспусканием и дефекацией. Выявляют начальные симптомы расстройства дыхания. В течение первых 3-х дней лечения ежедневно вводят по 6-9 мл донорского иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

После их посещения следует проводить само- и взаимоосмотры. Козье и коровье молоко в очагах клещевого энцефалита должно кипятиться. Обнаруженный клещ должен быть немедленно удален в асептических условиях, возможно исследование клеща на наличие в нем антигена вируса КЭ.
Экстренная профилактика проводится иммуноглобулином против клещевого энцефалита. При титре антител в препарате 1:80 и выше иммуноглобулин вводят внутримышечно однократно детям до 12 лет — 1 мл, от 12 до 16 лет- 2 мл и от 16 лет и старше — 3 мл. Лица, отправляющиеся на работу в природные очаги клещевого энцефалита, подвергаются вакцинации.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – вирусная инфекция, которая поражает центральную нервную систему. Заболевание вызывает стойкие неврологические, психиатрические осложнения и может привести к смерти. В природе вирус клещевого энцефалита переносится иксодовыми клещами, его очаги регистрируются в Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале, в Беларуси, в центральных регионах России. Чаще всего вспышки заболевания наблюдаются с мая по июль, в некоторых местностях – дополнительно в августе и сентябре.

Основные пути заражения

Существует два пути заражения – непосредственно через укус иксодового клеща или через потребление сырого молока зараженных коз и коров.

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Поэтому в случае первого типа заражения вирус передается в момент укуса. Даже если клеща сразу удастся обнаружить и удалить, риск заражения остается, а если раздавить клеща на коже, то риск еще более увеличивается, поскольку вирус может проникнуть через ранки. В разных местностях количество зараженных клещей неодинаково, поэтому далеко не каждый укус клеща опасен.

Заражения через козье и коровье молоко и вовсе можно избежать, если кипятить молоко перед употреблением.

Инкубационный период вируса клещевого энцефалита длится 7 – 14 дней.

Через 7-14 дней после заражения у человека появляются озноб, сильная головная боль, слабость. На 3-4день болезни появляются симптомы поражения центральной нервной системы (энцефалит, менингит). После перенесенного энцефалита могут остаться стойкие последствия в виде параличей мышц шеи, плечевого пояса, эпилепсии.

Современные методы диагностики

Только врач может поставить пациенту диагноз «клещевой энцефалит». Диагностика, как обычно, начинается с общего осмотра. Врач также обязан собрать полную информацию о состоянии здоровья пациента, ознакомиться с его жалобами, спросить о месте пребывания за последние несколько дней и т.д.

Современная медицина предлагает несколько способов обнаружения вируса в теле человека:

Естественно, если пациент доставил с собой клеща, то в первую очередь проводят тестирование именно вредителя, в частности, это ПЦР-диагностика и обнаружение специфических антигенов.

В других же случаях на анализ берут спинномозговую жидкость больного человека. Образцы затем проверяют на наличие специфических антигенов Е с помощью реакции ИФА.

В некоторых случаях проводятся дополнительные исследования крови пациента на присутствие в них специфических иммуноглобулинов М и G.

Но данные анализы дают точный результат только по истечение2-3 недель после укуса насекомого, что, естественно, далеко не всегда является подходящим вариантом.

И запомните, что только опытный врач знает, как выглядит клещевой энцефалит, диагностика, лечение и профилактика данного заболевания. Ни в коем случае не пренебрегайте помощью специалиста.

Действительно ли существуют эффективные средства для борьбы с данным заболеванием?

Единственный способ избежать заболевания – создать условия, при которых риск заражения будет сведен к нулю.

Перед посещением лесов в потенциально опасный период необходимо смазывать воротники и манжеты пахучими веществами, а после посещения леса тщательно осматривать одежду и тело, чтобы вовремя обнаружить клещей.

Если вы обнаружили паразита, ни в коем случае не стоит сразу же вытаскивать его с помощью пинцета или других подручных средств. В идеальном варианте извлечь клеща должен хирург, поэтому лучше сразу же отправляться в отделение скорой помощи. В крайнем случае вредителя можно попытаться аккуратно вытащить с помощью нитки, привязанной как можно ближе к хоботку насекомого. Во время процедуры нужно действовать очень осторожно, так как под кожей может остаться головка клеща. Извлеченного паразита ни в коем случае нельзя выбрасывать — поместите его в закрытую емкость и доставьте в больницу. Анализы на присутствие в нем вируса энцефалита могут значительно ускорить процесс диагностики, а, следовательно, и начало терапии будет более ранним и эффективным.

Место укуса необходимо смазать настойкой бриллиантовой зелени, 3−5%либо спиртом (min 70 градусов).

Однако лучшей мерой профилактики клещевого энцефалита была и остается вакцинация.

Это маленькое, почти незаметное насекомое может нанести очень заметный ущерб жизни взрослого и ребенка. Хорошо, если все обойдется потраченными нервными клетками во время ожидания результатов анализа клеща и всего одним уколом. Очень рекомендуем поставить прививку от клещевого энцефалита и проводить рекомендованные периодические ревакцинации раз в три года. Ваше спокойствие стоит некоторого затраченного времени.

Основная схема вакцинации от клещевого энцефалита: проводится 2 дозы с интервалом 1 – 3 месяца, третья доза через 5 – 12 месяцев, ревакцинациячерез3 – 5 лет. Первая доза вводится в осенне-зимний период, вторая зимне-весенний период.

По экстренной схеме прививка от клещевого энцефалита включает две дозы с перерывом в 14 дней, третья доза через 5 – 12 месяцев, ревакцинациячерез3- 5 лет. Схема используется для вакцинации в весенне-летний период.

Длительный иммунитет обеспечивается третьей прививкой, проводимой через 5-12 месяцев, в этом случае интервал уменьшать нельзя. Вакцина защищает около 95% привитых людей.

Но нужно понимать, что вместе с такой защитой принятие других мер таких как защитная экипировка и специальные средства весьма важны.

Вакцины отечественного и импортного производства одинаково эффективны для профилактики клещевого энцефалита.

Выбрать правильную схему вакцинации и вакцинный препарат Вам помогут врачи нашей клиники.

симптомы, признаки, лечение, клинические рекомендации

Клещевой энцефалит – патология, развивающаяся на фоне вирусной инфекции. Ее возбудители проникают в организм человека после присасывания клещей. Флавивирус поражает головной и спинной мозг ребенка или взрослого. Симптомы клещевого энцефалита зависят от формы заболевания и могут включать лихорадку, судороги, рвоту, нарушение координации движений. В тяжелых случаях наступает паралич, формируется полиорганная недостаточность. Пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.

Виды заболевания

Врачи выделяют три основных формы клещевого энцефалита:

лихорадочную;
менингеальную;
очаговую.

На первую приходится до 50% всех клинически диагностируемых случаев. Этот тип энцефалита характеризуется систематическими приступами лихорадки. Менингеальная форма развивается при поражении вирусом оболочек спинного и головного мозга пациента. Ее доля в общем количестве выявляемых врачами случаев составляет 30%. Очаговый энцефалит диагностируется у каждого пятого пациента, столкнувшегося с флавивирусом. Воспалительный процесс затрагивает серое вещество мозга и сопровождается нарастающей неврологической симптоматикой.

Симптомы патологии

Инкубационный период при клещевом энцефалите продолжается 7-14 дней. В редких случаях проявляется быстрая реакция в течение суток после укуса пациента клещом. Затяжное развитие патологии характеризуется скрытым течением болезни на протяжении 20-30 дней.

Все типы клещевого энцефалита обладают схожими первичными признаками. Патология проявляется остро, ее течение напоминает грипп. Пациент жалуется на озноб, боли в мышцах, слабость. Возможны систематические приступы судорог и регулярная рвота. Резко растет температура тела. Кожные покровы краснеют, в белках глаз становятся заметны лопнувшие кровеносные сосуды. Дальнейшее течение заболевания зависит от расположения патологических очагов в организме.

Выявление патологии

Диагностика клещевого энцефалита осуществляется на основании клинических проявлений, лабораторных тестов и данных об эпидемиологической обстановке в регионе.

Осмотр пациента с симптомами патологии проводится неврологом. Врач фиксирует клинические проявления заболевания. В ходе обследования выявляются признаки поражения внутренних органов.

Лабораторные исследования позволяют выявить присутствие возбудителя энцефалита в крови и спинномозговой жидкости пациента. В некоторых случаях выполняется анализ биологических материалов на наличие антител к флавивирусу. Клинические рекомендации при клещевом энцефалите предусматривают проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии на фоне признаков тяжелого поражения головного мозга пациента.

Терапевтические меры

Лечение клещевого энцефалита проводится в стационаре. Пациент не представляет угрозы для окружающих, поскольку флавивирус не передается от человека к человеку.

В ходе лечения пациент получает препараты, направленные на уничтожение возбудителя, блокирование развития новых очагов патологии и устранение симптомов. Больному следует соблюдать постельный режим. Основу терапии в первые дни составляет противоклещевой иммуноглобулин. Противовирусные препараты позволяют усилить эффективность медикаментозного лечения.

При поражении центральной нервной системы пациента возбудителем энцефалита применяется иная терапевтическая схема. Врачи стремятся предупредить развитие состояний, угрожающих жизни взрослого или ребенка. Больной нуждается в искусственной вентиляции легких, назначается курс нейролептиков. Снижение внутричерепного давления предполагает применение мочегонных препаратов.

Прогноз

Вероятность полного выздоровления пациента зависит от тяжести поражения нервной системы. Наименьшую опасность для здоровья детей и взрослых представляет лихорадочная форма клещевого энцефалита – осложнения проявляются редко. Прогноз при менингеальном типе заболевания благоприятен, но некоторые пациенты впоследствии сталкиваются с хроническими мигренями. Лицам с подобными симптомами рекомендуется регулярно проходить неврологические осмотры.

Очаговая форма клещевого энцефалита провоцирует развитие тяжелых последствий. После завершения лечения взрослые и дети сталкиваются со стойкими параличами, систематическими приступами судорог и снижением когнитивных способностей.

Профилактические меры

Профилактика клещевого энцефалита предполагает проведение массовой вакцинации в регионах с высоким риском инфицирования населения. Пассивная иммунизация выполняется посредством введения иммуноглобулина пострадавшим от укусов клещей детям и взрослым. Эта мера остается действенной для пациентов, которые не прививались ранее. Активная иммунизация населения проводится за 30 дней до начала сезонной активности клещей.

Владельцам загородных домов и любителям лесных прогулок следует помнить о соблюдении организационных мер по профилактике клещевого энцефалита. Перед визитом в лес взрослым и детям необходимо надеть одежду, которая закрывает большую часть тела. Обязательным атрибутом экипировки становится головной убор. Прогулочное облачение рекомендуется обработать препаратом-репеллентом.

Вопросы и ответы

Можно ли посещать городские парки после сезонной обработки зеленых массивов от клещей?

Да. Визиты в лесопарковые зоны после акарицидной обработки абсолютно безопасны. Комплекс инсектоакарицидных препаратов способствует уничтожению насекомых.

Эффективны ли препараты-репелленты при прогулках в лесу или длительном пребывании вне города?

Упомянутые препараты содержат вещества, которые отпугивают клещей. Обработка одежды репеллентами – обязательный этап подготовки человека к визиту в лес. Срок действия спреев зависит от концентрации действующего вещества. Подробную информацию можно получить на сайтах компаний-производителей.

Статистика инфицирования в Москве

Роспотребнадзор публикует ежегодные отчеты по количеству инфицированных энцефалитом москвичей. Период активности клещей в регионе начинается в середине апреля и продолжается до конца октября. К первому мая текущего года количество пациентов, обратившихся в московские клиники из-за присасывания насекомых, превысило 750 человек (включая 260 детей). Лабораторные исследования выявили, что 10% клещей были носителями боррелиоза, 2% – гранулоцитарного анаплазмоза, 1% – болезни Лайма. Случаев заболевания клещевым энцефалитом на территории Москвы весной 2020 года выявлено.

Клещевой энцефалит — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Клещевой энцефалит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Описание

Клещевой энцефалит – опасная вирусная инфекция, которая встречается в стойких природных очагах, проявляется высокой температурой, интоксикацией и поражением нервной системы.

Причины появления клещевого энцефалита

Причиной заболевания является РНК-содержащий вирус клещевого энцефалита, который относится к роду флавовирусов. По составу генетического материала и месту распространения различают дальневосточный, урало-сибирский и западный подтипы.

Вирус переносят иксодовые клещи, они же являются его главным резервуаром.

Таким образом, вирус встречается там, где живут иксодовые клещи, максимальный подъем заболеваемости наблюдается в мае-июне, а второй, менее выраженный подъем регистрируется в конце лета и в начале осени, что связано с активностью клещей.

От человека, зараженного клещевым энцефалитом, здоровому человеку вирус не передается.

В организм человека вирус клещевого энцефалита попадает в первые минуты укуса клеща или, что происходит значительно реже, с молоком зараженной козы, еще реже – коровы. Первично вирус размножается и накапливается в клетках иммунной системы, затем выходит в кровь, поступает в лимфоузлы, печень, селезенку и другие органы. Там размножается и атакует нервные клетки шейного отдела спинного мозга, мозжечка, мозговых оболочек, оставаясь там надолго и проникая все глубже в ткани головного мозга.

Классификация заболевания

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Выделяют неочаговые острые формы, в клинической картине которых нельзя выявить конкретную поврежденную структуру нервной системы, и очаговые острые формы с симптоматикой, указывающей на локализацию поражения нервной системы.

Степень тяжести состояния при клещевом энцефалите может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Симптомы клещевого энцефалита

Инкубационный период (от момента инфицирования до первых клинических проявлений) составляет в среднем 7–12 дней, но может варьироваться от 1 до 30 дней. Редко в этот период возникают предвестники заболевания – общее недомогание, слабость в мышцах конечностей и шеи, онемение кожи лица, головная боль, бессонница, подташнивание.

Болезнь начинается остро: с повышения температуры тела до 38–40°С, симптомов интоксикации (сильной слабости, быстрой утомляемости, нарушения сна), а также с симптомов раздражения оболочек головного мозга (тошноты, рвоты, резкой головной боли, невозможности прижать подбородок к груди).

Возникает заторможенность, спутанность сознания, покраснение лица, шеи, верхней половины туловища. Пациент может ощущать боль в мышцах всего тела, сильнее всего там, где впоследствии будут наблюдаться нарушения движения; может возникнуть онемение участков кожи или ощущение ползанья мурашек, жжения и др.

По мере развития заболевания появляются основные симптомы, которые и определяют его форму. Чаще всего клещевой энцефалит протекает по следующим клиническим вариантам:

в виде лихорадки, продолжающейся 3-5 дней с явлениями общей интоксикации, но без признаков поражения нервной системы. Исходом является быстрое выздоровление;
в виде поражения оболочек головного мозга (у взрослых встречается чаще всего), которое проявляется нестерпимой головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью; появляется вялость, заторможенность. Температура тела повышена, лихорадка продолжается 7–14 дней. Прогноз благоприятный;
в виде поражения оболочек и вещества мозга, когда к симптомам раздражения мозговых оболочек добавляются нарушения движений в конечностях вплоть до параличей, нарушения зрения, слуха, речи, затруднение глотания и др. Иногда возникают судорожные припадки. Пациент плохо ориентирован в месте и времени, часто наблюдаются бред и галлюцинации. Восстановление происходит долго, нередко двигательные нарушения остаются пожизненно. Это тяжелая форма клещевого энцефалита, поэтому не исключен летальный исход;
в виде поражения спинного мозга c развитием нарушений движений (парезов и параличей) в мышцах шеи и конечностей;
в виде поражения нервных корешков и волокон с развитием нарушений чувствительности и движений в конечностях.

Отдельно выделяют клещевой энцефалит с двухволновым течением лихорадки. Первый подъем температуры протекает относительно легко, сопровождается симптомами интоксикации и раздражения мозговых оболочек, а второй (после двухнедельного перерыва) с развертыванием полной клинической картины с признаками поражения нервной системы. Несмотря на это, прогноз благоприятный, хотя возможен переход в хроническую стадию.

Клещевой энцефалит у детей чаще протекает в виде лихорадки или с признаками поражения оболочек головного мозга.

Иммунитет к вирусу после перенесенного клещевого энцефалита пожизненный.

Диагностика клещевого энцефалита

Для диагностики клещевого энцефалита необходимо подтвердить факт присасывания клеща и место, где это произошло (выяснить, является ли район эндемичным по клещевому энцефалиту), уточнить, был ли пациент вакцинирован и вводился ли ему иммуноглобулин.

Врач тщательно осматривает пациента и проводит полный неврологический осмотр. Важно исключить вероятность других заболеваний, как инфекционной, так и неинфекционной природы, сопровождающихся схожими симптомами.

Лабораторная диагностика клещевого энцефалита включает определение наличия и повышения в динамике титра антител класса IgM и антител класса IgG в крови к вирусу клещевого энцефалита.

Клещевой энцефалит — борьба продолжается

Клещевые инфекции (природно-очаговые трансмиссивные клещевые инфекции)

К блоку «Клещевые инфекции» относятся следующие заболевания: клещевой энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы (болезнь Лайма), клещевые эрлихиозы (моноцитарный эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз), риккетсиозы (возвратный сыпной тиф).
Пик активности клещей приходится на период с мая по июль, хотя с укусами обращения отмечаются с марта по октябрь.
Будьте осторожны, посещая леса и парки. Регулярно (1 раз в полчаса) осматривайте свою одежду и кожные покровы.
Если Вас все-таки укусил клещ, в Медицинском диагностическом центре вы можете получить полный спектр диагностических услуг, а также провести необходимую профилактику всех клещевых инфекций. Высококвалифицированные врачи инфекционисты проконсультируют, при необходимости назначат лечение, направят в стационар.
Если Вы застрахованы по программам Добровольного медицинского страхования то обследование и профилактика клещевых инфекций в Медицинском центре «НПО «Вирион» будет оказана бесплатно.

Клещевой энцефалит — борьба продолжается

В этом году открытию клещевого энцефалита исполнится 76 лет. В середине 30-х годов, когда началось освоение дальневосточной тайги, появились первые случаи неизвестного заболевания нейроинфекционного характера с тяжелым течением и высокой летальностью.
В 1937 году на Дальний Восток направилась специальная экспедиция для изучения природы нового заболевания. Ее возглавил профессор Лев Александрович Зильбер, впоследствии академик АМН СССР. Работа этой экспедиции ознаменовалась крупнейшим открытием. В течение одного сезона (май-июль 1937 года) был открыт вирус — возбудитель болезни, определены его переносчики, раскрыты основные эпидемиологические закономерности инфекции, разработаны первые профилактические мероприятия. Последующие экспедиции 1938-1940 годов успешно завершили начатые исследования. В ходе изучения новой болезни для нее предлагались различные названия. Ученики Л.А. Зильбера, в последующем известные советские вирусологии, академики АМН СССР М.П. Чумаков и А.А. Смородинцев, опираясь на самые существенные эпидемиологические и клинические особенности инфекции, дали ей название «клещевой» энцефалит (tick borne encephalithis), которое утвердилось в отечественной и зарубежной литературе.
С тех пор клещевой энцефалит продолжает быть сезонным бичом всего Сибирского региона.
Заражение происходит через укусы человека или животного клещами, установлен алиментарный путь инфицирования — через сырое молоко домашних животных, подвергшихся укусам клещей.
Инкубационный период составляет 3-25 суток (в среднем 7-14 дней). Начало острое, внезапно температура повышается до 39-40oС, появляется резкая головня боль, тошнота, рвота.Различают несколько вариантов течения болезни.
Лихорадочная форма — имеет доброкачественное течение, лихорадка длиться 3-8 дней, отмечаются головные боли, тошнота; невралгическая симптоматика слабо выражена, быстро исчезает.
Менингеальная форма — характеризуется лихорадкой в течение 7-10 дней, тошнотой, рвотой, резкой головной болью, выраженными менингеальными симптомами. Изменения в спиномозговой жидкости (лимфоцитарный плеоцитоз) наблюдаются на протяжении 3-4 недель.
Менингоэнцефалическая форма — отличается гипертермией, заторможенностью, сонливостью, выраженным менингеальным синдромом, бредом, психомоторным возбуждением с потерей ориентировки, галлюцинациями, иногда тяжелым судорожным синдромом по типу эпилептического статуса. В спиномозговой жидкости — умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, повышенное содержание белка. Уже на 2-4-й день болезни появляются подкорковые гиперкинезы, стволовые нарушения, парезы и параличи мышц шеи и плечевого пояса. Летальность наблюдается в 25% случаев.
Полиомиелитической форме — свойственны общемозговые явления, сопровождающиеся вялыми параличами мускулатуры шеи и верхних конечностей с атрофией мышц в конце 2-3-й недели.
Полирадикулитоневритическая — форма отличается от полиемиелитической доброкачественным течением, отсутствием остаточных явлений в виде вялых параличей и атрофии мышц.
Двухволновой клещевой энцефалит — клиническая форма, при которой после лихорадки (3-5 дней) наступает период апирексии (3-8 дней), затем развивается собственно энцефаломиелит, но с доброкачественным течением. Эту форму связывают с алиментарным заражением (двухволновая молочная лихорадка).
Остаточные явления — вялые параличи, атрофия мышц, дискинезии, снижение интеллекта, иногда эпилепсия. Восстановление длится годами. Полное выздоровление может не наступить.
Диагностика.
Диагноз устанавливают на основании эпидемиологических (укус клещом, сезонность) и характерных клинических симптомов. Для подтверждения диагноза используют серологические реакции (ИФА) и ПЦР-диагностика.
Профилактика.

В эпидемических районах проводят коллективную и индивидуальную профилактику и вакцинацию людей по эпидемиологическим показаниям. Существуют различные вакцины и графики прививок в зависимости от вида вакцины.

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма имеет наклонность к хроническому течению с частыми обострениями. Поражается преимущественно кожа, нервная система, суставы и сердце. Установлено, что природные очаги болезни Лайма в значительной степени совпадают с природными очагами клещевого энцефалита, и регистрируются почти на всей территории России. Томская область относится к такой неблагоприятной «эндемичной» территорией. Многие любят летом выезжать целыми семьями на природу. Но далеко не все знают, что не только в загородном лесу, но и в городском парке их может поджидать опасность в виде клещей. Но дело еще и в том, что клещи переносят некоторые инфекционные заболевания. Одним из таких заболеваний является болезнь Лайма. Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз — инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами (боррелиями) и передающееся клещами. Болезнь Лайма имеет наклонность к хроническому течению с частыми обострениями. Поражается преимущественно кожа, нервная система, суставы и сердце. Установлено, что природные очаги болезни Лайма в значительной степени совпадают с природными очагами клещевого энцефалита, и регистрируются почти на всей территории России. Томская область относится к такой неблагоприятной «эндемичной» территорией. При этом заболеваемость боррелиозом в несколько раз выше, чем заболеваемость энцефалитом. Боррелии обитают в организме некоторых диких животных, таких, как грызуны, олени, птицы и т.д. При укусе клеща спирохеты из крови дикого животного попадают в кишечник клеща, размножается там, а затем выделяются со слюной при укусе. Укусы клещей регистрируются в течение весны, лета до поздней осени, но пик укусов обычно приходится на май-июнь. Заподозрить болезнь Лайма можно при появления на коже типичной кольцевидной эритемы (покраснения кожи округлой формы)после укуса клеща. В лаборатории проводят исследование крови на предмет выявления антител к боррелиям. Выполняется реакция ИФА (определение в крови пострадавшего «ранних» (М) и «поздних» (G) специфических антител. Проводится также реакция, которая выявляет ДНК боррелий в крови человека (ПЦР). После укуса клеща и попадания боррелий в кровь и до появления первых признаков заболевания проходит от 2 до 30 дней, в среднем — две недели (инкубационный период). Заболевание имеет несколько стадий, которые не обязательно следуют одна за другой, иногда той или иной стадии вообще нет. Первая стадия — ползучая эритема, продолжается она около недели. На фоне высокой температуры, головной боли, тошноты, болей в суставах на месте укуса клеща появляется покраснение, отек (эритема). Эритема постепенно увеличивается в размере, достигая иногда 50-60 см, и приобретает синюшный оттенок. Постепенно в центре образуется просветление и эритема приобретает форму кольца (но иногда так и остается пятном). Такая эритема может сохраняться в течение нескольких месяцев, а может исчезнуть через 2-3 дня, оставляя после себя пигментацию, а потом и рубец. Вторая стадия — это стадия осложнений со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы (через 2-4 недели). Появляются признаки серозного менингита: головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь и т.д. Может быть поражение различных нервов, например, лицевого с нарушением мимики лица и онемением пораженной половины лица. Затем у некоторых больных возникают нарушения со стороны сердца (неприятные ощущения, перебои сердечных сокращений и т.д.). Третья стадия — это поражение суставов. Начинается через два месяца и позже от начала болезни, иногда даже через 2 года. Поражаются крупные суставы, обычно коленные, чаще с одной стороны. Воспаление суставов может продолжаться нескольких лет, то затухая, то обостряясь, при этом может нарушаться строение костей и хрящей. Заболевание имеет склонность к хроническому течению с чередованием периодов обострения и затухания, но иногда протекает в виде непрерывно протекающего процесса. Обычно при этом проявляются симптомы поражения суставов (артрит). На фоне хронического воспаления сустав постепенно изменяется и утрачивает свою функцию. При тяжелом течении заболевания лечение проводится в больнице. Назначаются антибиотики, а также лекарственные препараты, воздействующие на воспалительный процесс в тех или иных органах и тканях и снимающие интоксикацию. При хроническом течении заболевания наряду с антибиотиками назначаются лекарственные препараты, восстанавливающие иммунитет (защитные силы организма). Но если ответная реакция организма является чрезмерной и опасной самой по себе, то назначаются лекарства ее Отправляясь на прогулку в лес, нужно стараться не оставлять открытых мест на теле, особенно на ногах. Осторожно пинцетом удалить клеща, стараясь его не раздавить, и смазать ранку йодом.

Эрлихиозы человека

Эрлихиоз — новая трансмиссивная инфекция. Заражение происходит через укус клещей рода Ixodes.

Эрлихии были известны как возбудители заболеваний животных, и проблема эрлихиозов раньше интересовала только ветеринарию. Эрлихиозы человека впервые обнаружены в США в конце двадцатого века (1987 г.). По характеру спектра поражаемых кровяных клеток различают моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) (Human Monocytic Ehrlichiosis — НМЕ) и гранулоцитарный эрлихиоз человека (ГЭЧ) (Human Granulocytic Ehrlichiosis — НОЕ). В самые последние годы возбудители группы МЭЧ и ГЭЧ выявлены у иксодовых клещей и серологическим методом у людей во многих странах, что свидетельствует о широком распространении трансмиссивных эрлихиозов.Теперь эрлихиоз обнаружен и в России. Разные виды эрлихии связаны с различными видами иксодовых клещей. Зараженность клещей микроорганизмами этой геногруппы (по данным ПЦР-метода) составляет в разных странах от 1,6% до 24%.

Эрлихии попадают в организм человека со слюной присосавшегося зараженного клеща. Инкубационный период продолжается от 1 до 21 дня, а клинически выраженное заболевание — 2-3 недели, но иногда затягивается до 6 недель. Размножение эрлихии приводит к воспалительным процессам различного характера, включая хронические, в разных внутренних органах.

Клинические проявления имеют широкий спектр: от бессимптомной или субклинической формы до течения, угрожающего жизни, и летального исхода. Обычные клинические симптомы МЭЧ и ГЭЧ включают лихорадку, недомогание, головную боль и миалгию, окоченение, потливость, тошноту и (или) рвоту. Эти и другие клинические проявления эрлихиозов неспецифичны. Для острой фазы эрлихиоза характерна тромбоцитопения, лейкопения и повышенный уровень печеночной трансаминазы, иногда анемия. Эти изменения со стороны крови, обычно происходящие как у взрослых пациентов, так и у детей, указывают на высокую вероятность эрлихиозной этиологии заболевания, но не могут быть достаточным основанием для установки окончательного диагноза.

В России эрлихиоз предстоит дифференцировать с мононуклеозом, энтеровирусными и цитомегаловирусной инфекциями, респираторными заболеваниями, бактериальными менингоэнцефалитами, эндокардитом, вирусными гепатитами, тифоидными лихорадками, лейкемией, иксодовым клещевым боррелиозом, лептоспирозом, туляремией, а также с другими заболеваниями риккетсиозной этиологии.

Для лечения МЭЧ и ГЭЧ применяют антибиотики, причем оно должно продолжаться не менее 7-10 дней. Меры неспецифической профилактики такие же, как и для других инфекций, возбудители которых передаются через укус клещей рода Ixodes.

Диагноз эрлихиоза может быть подтвержден микроскопическим, серологическим или ПЦР-методом при исследовании клеща или крови пострадавшего.

Страница статьи : Эпидемиология и инфекционные болезни

Баринский И.Ф., Алимбарова Л.М., Лазаренко А.А., Махмудов Ф.Р., Сергеев О.В. Вакцины как средство специфической иммунокоррекции при герпетических инфекциях. Вопросы вирусологии. 2014; 1: 5-11.

Шаповал А.Н. Хронические формы клещевого энцефалита. Л.; 1976.

Погодина В.В., Фролова М.П., Ерман Б.А. Хронический клещевой энцефалит. Этиология, иммунология, патогенез. Новосибирск: Наука; 1986.

Семенов В.Ф., Гаврилов В.И. Иммунопатология при вирусных инфекциях. М.; 1976.

Кветкова Э.А. Иммуногенез и морфогенез инфекционного и вакцинального процессов при клещевом энцефалита. Омск; 2004.

Волкова Л.И. Клинические варианты и особенности течения хронического клещевого энцефалита на Среднем Урале. В кн.: Медицинская вирусология. М.; 2009; т. 26: 57-72.

Иерусалимский А.П. Прогредиентные формы клещевого энцефалита. Новосибирск: Наука; 2011.

Воробьева М.С., Меркулов В.А., Ладыженская И.П., Рукавишников А.В., Шевков В.А. История создания и оценка качества современных вакцин клещевого энцефалита отечественного и зарубежного производства. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2013; 3: 40-4.

Уманский К.Г., Шишов А.С., Деконенко Е.П., Ашмарина Е.Е., Андреева Л.С., Киктенко А.В. и др. Имунотерапия некоторых острых и хронических форм нейроинфекций (клещевой энцефалит, рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит). Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1981; 81 (2): 10-6.

Мейерова Р.А. Хронические формы клещевого энцефалита в Приангарье. Иркутск; 1992.

Волкова Л.И., Романенко В.В., Струин Н.Л., Прохорова О.Г., Федорова Т.Л. Эпидемиология, этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика клещевого энцефалита. Методические указания. Екатеринбург; 2004.

Черницына Л.О. Клещевой энцефалит: гуморальный иммунный ответ при различных формах и вариантах течения нейроинфекции. Бюллетень СО РАМН. 2008; 6: 52-60.

Жукова Н.Г., Команденко Н.И., Подоплекина Л.Е. Клещевой энцефалит в Томской области. Томск; 2002.

Клещевой энцефалит | Справочник болезней | Здоровье путешественников

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит — это заболевание, вызываемое вирусом. Вирус передается людям несколькими способами:

Укус зараженного клеща
Употребление в пищу или питье непастеризованных молочных продуктов (молока и сыра) от инфицированных коз, овец или коров.

Большинство людей, инфицированных клещевым энцефалитом, не чувствуют себя больными.Когда возникают симптомы, они могут включать жар, боли, потерю аппетита, головную боль, тошноту и рвоту. У некоторых людей развивается отек головного и / или спинного мозга, спутанность сознания и сенсорные нарушения. Клещевой энцефалит иногда может стать причиной смерти.

Кто может заразиться клещевым энцефалитом?

Путешественники во многих частях Европы и Азии могут подвергаться риску заражения вирусом клещевого энцефалита. Проверьте, беспокоит ли это заболевание в вашем пункте назначения.

Мероприятия, повышающие шансы путешественников заразиться клещевым энцефалитом, включают кемпинг, походы и охоту.Путешественники с большей вероятностью заразятся клещевым энцефалитом во время поездки в пострадавшие районы с апреля по ноябрь, когда клещи наиболее активны.

Что могут сделать путешественники для предотвращения клещевого энцефалита?

Путешественники могут защитить себя от клещевого энцефалита, приняв следующие меры предосторожности:

Предотвращение укусов клещей

Знайте, где ожидать клещей. Клещи живут в травянистых, заросших кустарниками или лесистых местах или даже на животных.Если вы выгуливаете собаку, отдыхаете в кемпинге, в саду или на охоте, это может привести к тесному контакту с клещами. Многие люди заражаются клещами в собственном дворе или по соседству.
Обработайте одежду и снаряжение продуктами, содержащими 0,5% перметрина. Перметрин можно использовать для обработки обуви, одежды и походного снаряжения, и он сохраняет защитные свойства после нескольких стирок. В качестве альтернативы вы можете купить пропитанную перметрином одежду и снаряжение.
Используйте зарегистрированные Агентством по охране окружающей среды (EPA) репелленты от насекомых , содержащие ДЭТА, пикаридин, IR3535, масло лимонного эвкалипта (OLE), пара-ментандиол (PMD) или 2-ундеканон.Полезный инструмент поиска EPA поможет вам найти продукт, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям. Всегда следуйте инструкциям по продукту. Не используйте продукты, содержащие OLE или PMD, у детей младше 3 лет.
Избегайте контакта с клещами
- Избегайте лесных и заросших кустарниками участков с высокой травой и опавшими листьями.
- Прогулка по центру троп.

Поиск и удаление клещей

Проверьте свою одежду на наличие клещей. Клещи можно пронести в дом на одежде. Любые обнаруженные клещи следует удалить. Сушите одежду в сушилке на сильном огне в течение 10 минут, чтобы убить клещей на сухой одежде после того, как вы войдете в дом. Если одежда влажная, может потребоваться дополнительное время. Если одежду необходимо сначала постирать, рекомендуется использовать горячую воду. Вода холодной и средней температуры не убьет клещей.
Осмотрите снаряжение и домашних животных. Клещи могут въезжать в дом на одежде и домашних животных, а затем прикрепляться к человеку, поэтому внимательно осматривайте домашних животных, пальто и рюкзаки.
Примите душ сразу после выхода на улицу. Было доказано, что принятие душа в течение двух часов после входа в помещение снижает риск заражения клещевыми заболеваниями. Принятие душа может помочь смыть неприкрепленных клещей, и это хорошая возможность проверить наличие клещей.

Ешьте только пастеризованные молочные продукты

Вакцина против клещевого энцефалита перед поездкой

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США лицензировало вакцину от клещевого энцефалита.Рабочая группа Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) в настоящее время изучает информацию о вакцине против клещевого энцефалита и случаях клещевого энцефалита среди американских путешественников и сотрудников лабораторий. Рабочая группа разработает рекомендации по вакцинам для рассмотрения ACIP. Окончательные рекомендации будут опубликованы здесь.

Если вы путешествуете и чувствуете себя плохо, , особенно если у вас жар, поговорите с врачом и расскажите ему о своем путешествии.Избегайте контактов с другими людьми, пока вы больны.

Если вам нужна медицинская помощь за границей, см. Получение медицинской помощи за границей.

Информация для путешественников

Информация для врача

Информационный бюллетень о клещевом энцефалите (КЭ)

2. Возбудитель

Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусное инфекционное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и может привести к долговременным неврологическим симптомам и даже смерти.Клещевой энцефалит вызывается вирусом (род Flavivirus , семейство Flaviviridae), который включает три подтипа:

Европейский подтип, переносится клещами Ixodes ricinus , эндемичными для сельских и лесных районов центральной, восточной и северной Европы;
Дальневосточный подтип, передается в основном через I. persulcatus , эндемик на Дальнем Востоке России и в лесных районах Китая и Японии; и
Сибирский подтип, передается I.persulcatus , эндемик в Уральском регионе, Сибири и на Дальнем Востоке России, а также в некоторых районах Северо-Восточной Европы.

КЭ становится все более серьезной проблемой общественного здравоохранения в Европе и других частях мира. Число случаев заболевания людей клещевым энцефалитом во всех эндемичных регионах Европы за последние 30 лет увеличилось почти на 400%; зоны риска расширились, и были обнаружены новые очаги.

3. Клинические особенности и последствия

Инкубационный период клещевого энцефалита составляет в среднем семь дней, но описаны случаи инкубации до 28 дней.Инкубация после инфекции пищевого происхождения обычно короче, около четырех дней.

Примерно две трети случаев инфицирования людей вирусом КЭ протекает бессимптомно. В клинических случаях КЭ часто имеет двухфазное течение. Первая фаза виремии длится примерно пять (2–10) дней и связана с неспецифическими симптомами (лихорадка, усталость, головная боль, миалгия, тошнота). За этой фазой следует бессимптомный интервал продолжительностью семь (от 1 до 33) дней, который предшествует второй фазе, когда поражается центральная нервная система (менингит, менингоэнцефалит, миелит, паралич, радикулит).

Европейский подтип ассоциируется с более легкой формой заболевания: у 20–30% пациентов наблюдается вторая фаза, уровень смертности составляет 0,5–2%, а тяжелые неврологические последствия наблюдаются у 10% пациентов. У детей вторая фаза болезни обычно ограничивается менингитом, тогда как взрослые старше 40 лет подвергаются повышенному риску развития энцефалита, с более высокой смертностью и долгосрочными последствиями у лиц старше 60 лет.

Дальневосточный подтип связан с более тяжелым заболеванием: монофазным заболеванием, без бессимптомного интервала до начала неврологического заболевания, смертностью до 35% и более высокими показателями тяжелых неврологических последствий.

Сибирский подтип ассоциируется с менее тяжелым заболеванием (летальность 1–3%), у пациентов наблюдается тенденция к развитию хронических или чрезвычайно длительных инфекций.

4. Трансмиссия

Резервуар

Компетентными резервуарными хозяевами вируса клещевого энцефалита являются в основном мелкие грызуны (полевки, мыши), а также насекомоядные и плотоядные животные. Хозяева-индикаторы, косвенно поддерживающие циркуляцию вируса за счет размножения клещей, включают различные виды диких и домашних млекопитающих (например,г., лисы, летучие мыши, зайцы, олени, кабаны, овцы, крупный рогатый скот, козы, собаки). Люди — случайные и тупиковые хозяева.

Режим передачи

Вирус клещевого энцефалита передается при укусах инфицированных клещей. Люди могут заразиться инфекцией при употреблении инфицированных непастеризованных молочных продуктов. Вирус клещевого энцефалита напрямую от человека к человеку не передается, за исключением возможности вертикальной передачи от инфицированной матери к плоду. Сообщалось о несчастных случаях в лабораториях в результате травм от укола иглой или связанных с аэрозольной инфекцией.

Зараженных клещей можно найти в лесных средах обитания — лиственных лесах и переходных зонах между лесами и лугами. При заражении клещи могут передавать вирус на протяжении всей своей жизни (в основном нимфы и взрослые особи). Активность и жизненный цикл клещей зависят от климатических факторов (температуры, влажности почвы и относительной влажности). Влажное лето и мягкая зима способствуют увеличению плотности популяции клещей. В Центральной Европе два пика активности I. ricinus наблюдались в апреле / мае и в сентябре / октябре.Единственный летний пик был обнаружен в более холодных регионах северной Европы и в горных регионах. Клещи-поисковики обитают в основном на низинной растительности. Сообщается также о единичных случаях заболевания в холодное время года.

Группы риска

В эндемичных районах люди, занимающиеся активным отдыхом или профессиональной деятельностью на свежем воздухе (например, охота, рыбалка, кемпинг, сбор грибов и ягод, лесное хозяйство, сельское хозяйство, военная подготовка), потенциально подвергаются риску заражения при контакте с инфицированными клещами.

5. Профилактические мероприятия Инфекцию вирусом клещевого энцефалита

можно предотвратить, избегая укусов клещей с помощью следующих методов:

вакцинация против КЭ (инактивированная вакцина) считается наиболее эффективным средством профилактики КЭ в эндемичных странах;
применение репеллентов от клещей;
в защитной одежде, с длинными рукавами и длинными брюками, заправленными в носки, обработанные соответствующим инсектицидом
осмотр тела на наличие клещей после активного отдыха и удаление клещей пинцетом или щипцами; и
избегать употребления непастеризованных молочных продуктов в зонах риска.

Диагностика

Диагноз КЭ основан на обнаружении специфических антител IgM в спинномозговой жидкости (интратекальное производство) и / или сыворотке, в основном с помощью ELISA. Антитела против клещевого энцефалита появляются через 0–6 дней после начала заболевания и обычно обнаруживаются при наличии неврологических симптомов. Специфические антитела IgM могут сохраняться до 10 месяцев у вакцинированных или у лиц, заразившихся инфекцией естественным путем; Возможно, наблюдается перекрестная реакция антител IgG с другими флавивирусами.Обнаружение с помощью методов ПЦР может быть полезным для ранней дифференциальной диагностики КЭ.

6. Ведение и лечение

Специфической противовирусной терапии клещевого энцефалита не существует. Лечение основано на поддерживающей терапии. Менингит, энцефалит или менингомиелит требуют госпитализации и поддерживающей терапии в зависимости от тяжести синдрома.

7. Список литературы Информационный бюллетень CDC

доступен в Интернете: https://wwwnc.cdc.gov/travel/diseases/tickborne-encephalitis

Доносо Мантке О, Шедлер Р., Нидриг М.Обследование случаев клещевого энцефалита в странах Европы. Euro Surveill 2008; 13 (17): pii = 18848.

Думпис У., Крук Д., Окси Дж. Клещевой энцефалит. Clin Infect Dis 1999; 28: 882-90

Грицун Т.С., Лашкевич В.А., Гулд Э.А. Клещевой энцефалит. Антивирусные исследования 2003; 57 (1-2): 129–146.

Кайзер Р. Клинико-эпидемиологический профиль клещевого энцефалита в южной Германии в 1994–1998 гг .: проспективное исследование 656 пациентов. Головной мозг. 1999; 122 (Pt 11): 2067-78.

Randolph SE. Заболеваемость клещевым энцефалитом в Центральной и Восточной Европе: многофакторные экологические и социально-экономические причины. Микробы и инфекции 2008; 10: 209–216. DOI: 10.1016 / j.micinf.2007.12.005.

Süss J. Эпидемиология и экология клещевого энцефалита, имеющие отношение к производству эффективных вакцин. Vaccine 2003; 21 (Supl. 1): S19–35.

Клещевой энцефалит | IntechOpen

Понимание бренда	Установленное доверие	Высококачественные местные и зарубежные бренды, включен халяльный логотип, не слишком дорого, его легко найти, можно поддерживать и понимать потребности потребителей, и долговечность	Бренд легко устоявшийся, консервативный стиль, дорогие цены, изготовлен из прочных материалов, продается в специализированных магазинах, как в стране, так и за рубежом
	Оптимистичный семейный человек	Не ориентирован на бренд, легко доступен и имеет низкую цену	известные бренды (определенные), широко используемые людьми, модные, цены могут быть дешевыми или дорогими
	Парень, ожидающий изменений	Бренд, который может заставить потребителей гордиться им, кажется гламурным, роскошным, и доступный	Фаст-фуд / напитки, дешевые цены, популярные, простые, сделано в Японии или Китае
	Веселый гуманист	Бренды, которые могут удовлетворить он нужен, разнообразен, широко используется в соответствии с критериями и доступными ценами	Неизвестные известные бренды (определенные), бренды широко используются людьми, модные, низкие цены
	Introvert wallflower	Низкие цены, легко достать , доступны где угодно, доступные, гигиеничные, вкусные, привлекательные и современные товарные бренды	Продукты питания и напитки, которые снова будут обрабатываться, туалетные принадлежности дешевые, дешевая электроника, праздничные, инвестиции с небольшим бюджетом
	Подкованный завоеватель / городские пижоны	Популярные и дорогие товары, которые заставляют потребителей выглядеть гламурно при их использовании, хорошо известные и высококачественные товары	Еда и напитки премиум-класса различных видов, доступные в роскошных местах, одежда и косметика , бренды, произведенные в зарубежных странах Многофункциональная, новейшая, совместимая, импортная, футуристический дизайн корпуса, высокотехнологичная модель, применимая s Транспортные средства, разработанные для высокоскоростных, фирменных, удобных, футуристических автомобилей, сделанные в Европе, Америке, Японии, Корее
	Искатель сетевого удовольствия	Бренды, которые понимают мои потребности, производятся хорошо- известные компании с качественной продукцией, дорогими ценами, стандартизированное, модное, импортное качество	Известные бренды, производимые известными компаниями, имеют дешево-дорогие цены, качество, модные, новейшие модели / серии, футуристические и иностранного производства
	Спонтанное веселье	Известные бренды, модные, стильные, гарантированное качество, доступные и роскошные	Известные бренды, модные, стильные, купленные по премиум, модели, системы онлайн-банкинга, доступные в торговых центрах и приемлемые у многих новейших футуристических продавцов ручной работы за рубежом
Некоторые актуальные бренды	Установленные секреты	Almira, кобура пыж imor, Gajah duduk, Atlas, zoya, Rabbani, Lucky Strike, Djie Sam Soe, Sampoerna, Dunhill, Marlboro, Surya, Oppo, Vivo, Toyota, Suzuki, Honda, Yamaha, Honda, Suzuki, Nokia, Xiomi, Polytron, LG, Polytron, Panasonic, Samsung, Iphone, Puma, Loggo, Gucci, Converse, Brick, Fladeo, Yongki Kamladi, Krisbow, Alexander Cristie, Masako, Cosmos, Tupperware, Seiko, Mustika queen, Lifeboy, Biore, Downy, Daia	Tissot, Tagheur, Guess, Seiko, Nokia 9210, 9300, 9500, Motorolla, Bally, Hush N Puppies, Next, Everbest, Toyota (Toyota) Innova
	Оптимистичный семейный человек	Кулинарные специи, такие как royco, masako, bimoli, лапша быстрого приготовления, соль дельфина, синий треугольник.Косметические инструменты (wardah, ponds, viva, pixy inez, mustika queen, olay), nuvo, Daia, lux, hock, rinai, kirin, maspion, sharp, Nokia	Сухая лапша, Dua telor, Bogasari: segitiga biru-kunci, cakra, Filma, Royco, Kecap Bango, Sari Ayu, Mustika Ratu, Ponds, Nivea, Oriflame, Accent, Executive 99, Alba, Citizen, Bata, Eagle
	Парень, ожидающий перемен	Обувь (Adidas, Nike, Ardiles, Vans, Bata, Carvil) одежда (Hugo, Room, Bontera, Cardinal, Cresida), Vivo, Oppo, Samsung, Yamaha, Honda, Honda, Suzuki, Garnier, Biore, Pond’s, Pop Mie, Indomie, KFC, Le Mineral , Walls, Amanda Brownis, Yakult, Sprite, Marlboro, Sampoerna, Surya	Indomie, Indomilk Milk, KFC, Kapal Api, Coca Cola, Alexander Christy, Casio G-Shock, Yamaha, Honda, Jin Ceng, Polytron, Digitek, Sampoerna A Mild, Gatsby, Tanco
	Жизнерадостный гуманист	Уход за кожей: Citra, Wardah, Harmony Soap, Downy и аромат Molto Clothing, Oppo, Samsung, Indomie , Pop Mie, Wardah, Mustika Ratu, Wadimor cover, Exona, Konicare, My baby, Johnson and Tupperware	Лапша быстрого приготовления Supermi, Indomie, Salami, mie Sedaap, порошковые напитки Pop Ice, Viva, Marina, Sari Ayu, Mustika Ratu, Ponds, Adidas, Fila, Nokia 2100, 2600, 3300, Sony Ericson T230, J200
	Introvert wallflower	Harmony Soap, Royco, Ajinomoto, Masako, Baygon, My Baby, Ponds, Olay, Detol, Molto, Лапша быстрого приготовления , SOS Bottle Tea, Flag, Clear, Sunsilk, Lifebuoy, Lux, Milo, Harmony, Daia, Molto Mas, Economic soap, bukrim, Oppo, Nakio, Changhong, Panasonic and Blackberry	Masako, Miwon, Ajonomoto, The Sariwangi, Bimoli , Kunci Mas, Kopi Kapal Api, пшеничная мука от Bogasari, GIV, Lifebuoy, Lux, Fujitec, Akira, Crystal, BRI и экономия BNI
	Опытный покоритель / городские пижоны	Nike, Adidas, Reebok, Canon, Toyota , Обувь марки Philip, J.CO Donuts	Starbucks Coffee, Tamani Cafe Steak, Win Café, мороженое Piza Café, хлеб для разговоров, приготовленный на промывке, Equil с минеральной водой, диета на основе кока-колы, пиво, выбор деревенского сока, ягодный сок, друзья рыбаков, лиса и т. Д. Panasonic, Philip, Electrolux, Sony, Samsung, Pioneer, Kenwood, Hewlett Package, IBM, Toshiba, Vertus, Nokia, Samsung, Motorolla, O2, Tag Heuer, Swatch Mercedes Benz, BMW, Audi , Wrangler, Ford, Lexus, VW, Maserati, Ducati, Harley Davidson, Cagiva, Tony Car, Honda и др. Valino, Van Heusen, G 2000, Arrow, Nike, Adidas, Reebok, Fila, Next, And1, M 2000, Levis, Dunhill, Doviduff, Giorgio Armani, Hugo, Boss, CK1
	Искатель сетевого удовольствия	Inez, wardah, mustika queen, oriflame, yongki komaladi, rabbani, zoya, brick, elzatta, azale, honda	Sari Ayu, Mustika queen, Pantene, Lifebuoy, Alba, Citizen, Rado, Tissot, (Innova, Vios, Avanza и др.)), А также известные местные бренды, Nokia 7260, 9300, 9500, Sony Ericson K7000, S700
	Спонтанный веселый	Coffee Crowd, KFC, body shop, Oriflame, Wardah, Converse All Star, Nike, Honda, Rabbani, Charles and Keith	Starbuck Coffee, Tamani Café, The Body Shop, Revlon, Kanebo, Mark & Spencer, G2000, Kijang Innova, Toyota Vios, Honda Odessy , Nokia 7650, Citibank, HSBC, BCA, Amex
Стратегия работы на рынке	Estab lished confidents	Легко найти на рынках, в мини-маркетах, супермаркетах, чисто и безопасно, в рекламе в различных средствах массовой информации и часто бывает со скидками.Продукт занимает стратегическое положение и имеет скидку или раздачу при каждой покупке продукта. Повышение качества и снижение отпускных цен	Стратегия нишевого рынка, стратегия дифференциации продуктов, стратегия премиальных цен, размещение продуктов в торговых точках для руководителей по премиальным ценам (эксклюзивные места)
	Оптимистичный семейный человек	Компания поддерживает качество продукции, легкодоступен, имеет множество скидок и может быть оплачен в кредит	Стратегия массового рынка, особенно для FMCG, продукты должны быть доступны даже на уровне киосков и доступны на традиционных рынках, рекламные акции, особенно над чертой (ATL) (телевидение )
	Парень, ожидающий перемен	Компания выпускает продукты, которые следуют тенденциям, легкодоступность, массовая стратегия, доступные цены	Стратегия массового маркетинга, стратегия массового продукта, размещение продуктов в традиционных торговых точках с посетителями с низкими уровнями SES предлагает недорогие товары
	Веселый гуманист	Компания lis соответствует составу продукта, имеет разрешение BPOM, изготовлен из материалов, безопасных для кожи, и этикетку халяль, легко получить и продать в рыночном центре, магазинах и мини-маркетах	Стратегия массового рынка, стратегия более низких цен, в частности для товаров повседневного спроса: товары должны быть доступны на уровне прилавков и доступны на традиционных рынках, особенно для рекламы ATL (телевидение)
	Introvert wallflower	Компании должны иметь возможность заинтересовать потребителей в хороших и качественных товарах, проводя обширный маркетинг крупномасштабные, доступные цены, доступные и доступные рекламные программы	Массовый маркетинг, подчеркивающий функции продукта
	Смышленый завоеватель / городские пижоны	Компания должна сосредоточить свои продукты только на одном типе продукта, а именно отличается от аналогичных товаров и имеет гарантию, например, на товары для смартфонов, телевизоров, автомобилей и т. д.	Стратегия нишевого рынка, дифференциация продуктов, цены премиум-класса, торговые точки в престижных местах, предназначенные для SES A & B
	Ищущий удовольствия от работы в сети	Доступно в торговом центре, актуально	Стратегия массового рынка, продукт стратегия дифференциации, ориентированная на ценность
	Спонтанное веселье	Размещение продуктов в хороших, роскошных и удобных торговых точках, премиальные цены, соответствующее качество, предоставление места для переговоров	Стратегия нишевого рынка, стратегия дифференциации продуктов, высокая цена стратегия, размещение продуктов в эксклюзивных торговых точках / торговых точках
Упаковка	Установленная конфиденциальность	Простая и удобная упаковка продукта.Опрятный, удобный, прочный, нелегко повредить и выглядит элегантно, красиво с привлекательными цветами, герметичный, с маркировкой халяль, безопасный и водонепроницаемый	Консервативные цвета, ненавязчивые, с отображением брендов и логотипов, элегантное, воспринимаемое качество, включая натуральное сырье, непросто повредить, комфортно и роскошно. с выделением цвета, логотипа и бренда
	Парень, ожидающий перемен	Продукты с простой и привлекательной упаковкой, аккуратные, красивые, красочные, не бросающиеся в глаза, удобные в обращении и уникальные	Красочные и яркие, удобные в обращении и потребляют
	Веселый гуманист	Имеет простой, уникальный дизайн.Привлекательный и элегантный вид	Уникальный и красочный, подчеркивающий бренд и логотип
	Introvert wallflower	Имеет простую и привлекательную форму, модный	Простой
	Смышленый покоритель / городские пижоны	Упаковочная продукция, которая кажутся роскошными, фирменными этикетками, инновациями, следуют тенденциям	Уникальный с яркими цветами, содержание на иностранных языках, информация об ингредиентах, производственные компании, долговечность, футуристичность, следование тенденциям и кажутся дорогими
	Искатель удовольствия от работы в сети	Уникальный, привлекательные цвета, элегантный, подчеркивающий бренд, роскошный дизайн, удобный, прочный, элегантный и фантастический	Уникальный, с яркими цветами, содержание должно быть четким, импульсивным, элегантным, подчеркивающим бренд и логотип, модным и дорогим
	Спонтанная веселая	Красочная, привлекательная, роскошная и лаконичный дизайн, включает композицию, герметичность и халяль	Уникальный, красочный, впечатляющий роскошью, в том числе состав сырья, подчеркивающий бренд с помощью мультяшной или бархатной упаковки, яркие цвета
	Коммуникация	Установленная конфиденциальность	Реклама которые предоставляют информацию о преимуществах продукта и предоставляют скидки на нескольких мероприятиях.Мотивационная и вдохновляющая реклама. Халяльный и сертифицированный	Благотворительная деятельность, подчеркивание характера продукта, функциональных возможностей продукта, преимуществ и ценностей продукта, ATL и ниже линии (BTL)
Оптимистичный семейный человек		Объясняет преимущества, функции и удобство использования продукт	Выделение уникальных торговых точек, структурных преимуществ и эмоциональных преимуществ, над чертой и под чертой
Парень, ожидающий перемен		Реклама обеспечивает хорошие, здоровые условия; в магазинах и супермаркетах проводятся рекламные акции	Подчеркивая эмоциональные преимущества, над чертой (больше подчеркивайте, особенно в рекламных акциях в торговых точках / торговых местах)
Веселый гуманист		Подчеркивая преимущества, преимущества, качество и доступные цены	Подчеркивая функциональность преимущества и ценность (низкие цены), ATL и BTL
Introvert wallflower		Простая реклама, дешевая, подробно описывает функции продукта и по доступной цене	Подчеркивая функциональность и дешево, цена
Опытный завоеватель / городские пижоны		Продвижение через SPG, раскрытие функций продукта и проведение рекламных акций на различных выставках	Коммуникационные мероприятия, которые вызывают не только эмоции, но и поддерживаются функцией товаров, рекламные акции ниже line, премиальные цены
Искатель сетевого удовольствия		Функциональность и преимущества, превосходное качество — надежный, удобный и модный.Выделите функциональный продукт, который легко получить	Выделите функциональные и эмоциональные преимущества и ценностную ориентацию, пропорцию выше линии (ATL) и ниже линии (BTL) 80:20
Спонтанное веселье		Там являются SPG или людьми, которых можно спросить об этих продуктах, и которые подчеркивают уникальность продукта и его преимущества	Подчеркивают уникальные торговые точки, эмоциональные преимущества и ценности, ATL и BTL (больше внимания уделяется промо-точкам / магазинам)
Медиа	Установленная конфиденциальность	Социальные сети (YouTube, Facebook, Instagram), радио, телевидение	Телевидение, журнал
Медиа	Оптимистичный семейный человек	Электронные СМИ, такие как телевидение (GTV, MNC, RCTI, SCTV ) и цифровой (социальные сети), молва, выставка	ТВ (особенно RCTI, SCTV, Индонезия, TPI), местное радио, национальные газеты, таблоиды, журнал
	Парень, ожидающий перемен	Социальные сети (Facebook, Instagram, WhatsApp, Twitter, онлайн-журналы, YouTube) телевидение и радио	ТВ (RCTI, SCTV, Global TV), радио молодежного сегмента, молодежный журнал
	Веселый гуманист	Социальные сети и телевидение	Телевидение (особенно RCTI, CTV, Indosiar, TPI) местное радио
	Introvert wallflower	Телевидение, печатные и онлайн-СМИ, Facebook, WhatsApp, Instagram	TV и радио
	Сообразительный завоеватель / городские пижоны	Интернет-СМИ, телевидение, журналы, газеты	Телевидение, радио, журналы, газеты
	Любитель сетевых развлечений	Телевидение, Интернет-СМИ, журналы и социальные сети	Телевидение (особенно RCTI, SCTV, Metro, Indosiar, Trans), радио, национальные и местные газеты, журналы
	Th Спонтанное веселье	Телевидение, интернет-СМИ и журналы	Телевидение (особенно RCTI, SCTV, Metro, Indosiar, Trans), радио высшего сегмента, национальные газеты, журналы высшего сегмента
Рекламные объявления	Установленные конфиденциальные сведения	Объявления с использованием социальных сетей, доступ к которым осуществляется с помощью смартфонов.Это показывает, что если они женщины, то они будут закрывать свои гениталии и обращать внимание на содержимое, которое не оскорбляет ни одну из сторон, чтобы оно могло повлиять на покупательную способность	Выделение персонажа «Отцу», показывающее качество и функциональность продукции , индоссант — общественный деятель, который давно известен, подчеркивает бренд и превосходство продукции, компаниям рекомендуется показывать программы на телевидении
	Оптимистичный семейный человек	Реклама, которая является привлекательной, уникальной, не скучной и используйте хорошо известных индоссантов, а не только белого цвета	Уникальные, вызывающие эмоции, индоссанты — это общественные деятели, которые находятся на подъеме / иностранные художники, вызывающие чувство гордости при использовании этих продуктов, подчеркивая бренд и качество продукта
	Парень, ожидающий перемен	Использует восходящий общественный деятель.Реклама, связанная со смартфонами, и отзывы, которые могут повлиять на покупательную способность	Привлечение эмоций, акцентирование внимания на командной работе / команде, запах незнакомого, создание чувства гордости при использовании этих продуктов, акцент на бренде. Появляется в телешоу с участием многих людей, например, на спортивных мероприятиях
	Веселый гуманист	Рекламные объявления, которые не только продвигают товары, но и содержат образовательное значение, уникальны и используют известных художников. Реклама, связанная с приложениями на смартфонах, образование, с использованием художников, которые могут повлиять на покупательную способность	Уникальные, захватывающие эмоции, одобряющие — это растущие общественные деятели / художники, вызывающие гордость при использовании продукта, подчеркивающие бренд и превосходное качество продукта
	Introvert wallflower	Компания продвигает свою продукцию в виде рекламы в различных средствах массовой информации, чтобы люди могли узнать о товарах, которые они предлагают, интересно и не скучно.Не впечатлил, дорогой, простой и привлекательный	Тематическая реклама, индоссанты не обязательно должны быть знаменитыми
	Сообразительный завоеватель / городские пижоны	Подчеркните деликатес; подчеркнуть роскошь и совершенство продукта. Интернет-СМИ на смартфонах очень влияют на потребительский интерес	Тематические, демонстрирующие положительные стороны потребителей при потреблении этих продуктов, подчеркивая несравненный вкус вкуса
	Любитель сетевых развлечений	Привлекательные, захватывающие эмоции, пробуждающие желание покупать, рекомендовать известных художников, акцентировать внимание на брендах и качестве.Реклама очень влияет на интерес потребителей к определению и поиску работы	Уникальные, вызывающие эмоции, индоссанты — это общественные деятели из SES, которые набирают популярность / иностранные художники, иностранные художники, вызывающие гордость при использовании этих продуктов, подчеркивая бренд и бренд совершенство и превосходство продукт
	Спонтанное веселье	Использование известных общественных деятелей и хитов. Реклама на смартфоне также сильно влияет на интерес потребителей к продукту.	Использование спонсоров общественных деятелей из SES в отношении восходящих / иностранных художников, зарубежных, придание гордости продукту, подчеркивание бренда и качества продукта

(PDF) ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩАТЕЛЬНОГО ЭНЦЕФАЛИТА

7.Леонова Г. Н., Майстровская О. С., Борисевич В. Б. Вопросы вирусологии — Проблемы

вирусологии. 1996; 6: 260–263.

8. Иерусалимский А.П. Клещевой энцефалит. Клещевой энцефалит.

Руководство для врачей. Новосибирск, 2001.

9. Михайлова Л.Г. Эпидемиология и вакцинопрофилактика — Эпидемиология и вакцинация.

2004; 1: 35–36.

10. Онищенко Г.Г. Заболеваемость клещевым энцефалитом в Российской Федерации.

Эпидемиологическая обстановка и стратегия борьбы с клещевым энцефалитом на

современном этапе.

Эпидемиологическая ситуация и стратегия борьбы с клещевым энцефалитом на современном этапе.

Москва, 2003. С. 5–6.

11. Борисов В.А., Ющук Н.Д., Малов И.В., Аитов К.А. Эпидемиология инфекционных

болезней — Эпидемиология инфекционных болезней. 2000; 2: 43–47.

12. Шаповал А.Н. Медицинская газета — Медицинская газета. 1994; 50.

13. Клещевой энцефалит. Под редакцией Ю.В. Лобзина, С.С.Козлова, А.П. Ускова.

Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии. Под редакцией Ю.В. Лобзин, С.С. Козлов, А.П. Усков. Руководство по инфекционным болезням

и Атлас инфекционных патологий. Москва, 2000. С. 163–170.

14. Покровский В.И., Лобан К. Руководство по инфекционным болезням. Москва, Медицина, 1986.

15. Жукова Н.Г., Лукашова Л.В., Добкина М.Н., Лепихин А.В. Медицина в Кузбассе —

Кузбасская медицина. 2008; 5: 53–58.

16. Злобин В.И., Горин О.З. Клещевой энцефалит. Новосибирск,

Наука, 1996.

17. Погодина В.В. Клещевой энцефалит: решенные и нерешенные проблемы.Материалы 9-го Съезда всероссийского научно-

практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. 2007. С. 217–218.

18. Моргатский Н. В. Возрастная клинико-иммунологическая характеристика клещевого

энцефалита у детей.

Характеристика клещевого энцефалита у детей. Возрастная, клинико-иммунологическая. Автореферат. Санкт-Петербург, 2006.

19. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Иммунология — иммунология. 2000; 1: 61–64.

20. Черницына Л.О., Епихина Т.И., Липатникова С.В., Алексеева Н.А., Гришаева О.Н.,

Гришаев М.П., Аммосов А.Д., Иерусалимский А.П. Метод ПЦР как метод диагностики

РНК-фага клещевого энцефалита и лечение острых и хронических форм клещевого энцефалита и лечение острых и хронических форм клещевого энцефалита у человека.Тез. докл. научной конференции «Проблемы инфекционной патологии в

регионах Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера. 10–11 апреля 1998 г. Новосибирск, 1998. С. 20–11. 21.

21. Топычканова Н.Г., Рукавишников М.Ю., Гришаева О.Н. Бюллетень «Новости« Вектор-

Best »- Бюллетень« Вектор-Бест Новости ».1999; 11: 4–6.

22. Стронин О.В., Подоплекина Л.Е., Черный Н.Б. Результаты комплексного применения

препаратов диагностики клещевого энцефалита и анализа механизмов отдельных реакций

. Тез. докл. научной конференции «Проблемы

инфекционной патологии в регионах Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера.10–11 апреля

1998 г (Материалы научной конференции «Проблемы инфекционной патологии в регионах Сибири,

Дальний Восток и Крайний Север. 10-11 апреля 1998 г.). Новосибирск, 1998. С. 72–. 73.

Клинические и лабораторные данные при инфицировании вирусом клещевого энцефалита

Реферат

Цель

Клещевой энцефалит (КЭ), заболевание, вызываемое вирусом клещевого энцефалита (ВКЭ), возникает в Италии. исследование было направлено на характеристику эпидемиологических, клинических, лабораторных, визуализационных и электроэнцефалограммных характеристик в Беллуно, Северо-Восточная Италия.

Результаты

76% составляли мужчины, средний возраст 53 года; 50% не сообщали об укусе клеща. 72% имели двухфазное течение, 42% — монофазное, 8 случаев абортивного КЭ. В основном никаких специфических симптомов не наблюдалось, вместе с неврологическими признаками и симптомами. Никто не умер, но у 35% наблюдались осложнения через месяц. Мужчины имели более высокий риск неврологических / нейрокогнитивных осложнений; парестезия или тремор были связаны с последствиями независимо. По лабораторным данным, тромбоцитопения, нейтропения и лимфоцитоз были связаны с первой фазой ( p <.01), тогда как моноцитоз, лимфоцитопения, высокие уровни СОЭ и СРБ со вторым ( p <0,05). Наблюдались другие аномальные лабораторные данные: высокие уровни трансаминаз, билирубина, GGT, фибриногена, амилазы, LDH, CPK и электролитные нарушения. Большая часть ликвора показала плеоцитоз и повышение уровня белка. Никаких конкретных результатов, характеризующих изображения; На электроэнцефалограмме в основном регистрировались общие и очаговые аномалии височной доли.

Выводы

Хотя пациенты не сообщали об укусах клещей, для постановки диагноза следует учитывать инфекцию ВКЭ.Обычно не сообщается о каких-либо специфических симптомах наряду с неврологическими признаками и симптомами. Двухфазный курс описывается чаще, чем однофазный; иногда присутствует абортивный КЭ. Парестезия и тремор независимо связаны с неврологическими / нейрокогнитивными последствиями; мужчины имеют более высокий риск развития осложнений. Первая фаза, вероятно, связана с тромбоцитопенией, нейтропенией и лимфоцитозом; второй — с моноцитозом, лимфоцитопенией, высоким уровнем СРБ и СОЭ. Электролитные нарушения, высокие уровни трансаминаз, GGT, билирубина, CPK, LDH, фибриногена и амилазы могут характеризовать инфекцию TBEV.

Ключевые слова

Клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ)

Монофазный курс

Двухфазный курс

Неврологические / нейрокогнитивные последствия

Статьи

Рекомендуемые лабораторные данные

Лабораторные данные

Опубликовано Elsevier Ltd от имени Всемирной федерации паразитологов.

Цитирующие статьи

Клещевой энцефалит (КЭ) — NIPH

Заболеваемость КЭ в Норвегии низкая.С 1994 по 2015 год в Норвегии было диагностировано 115 пациентов. Заражение произошло в Норвегии (97). В 2015 году было зарегистрировано 9 случаев заражения, все они были инфицированы в Норвегии.
Все зарегистрированные случаи КЭ в Норвегии были инфицированы вдоль побережья в южной Норвегии (см. Рисунок).

FHI

В Норвегии клещи живут вдоль побережья до Будё. Норвежский институт общественного здравоохранения изучил клещей в прибрежных районах графств Эстфолл, Акерсхус, Бускеруд, Телемарк, Вестфолд, Эуст-Агдер, Вест-Агдер, Рогаланд, Хордаланд, Море-ог-Ромсдал, Сёр-Трёнделаг, Норд-Трёнделаг и Нордланд.Клещи с вирусом клещевого энцефалита были обнаружены во всех этих округах. Антитела против КЭ были обнаружены в сыворотке крови оленей и домашнего скота. Везде, где клещи заражены вирусом клещевого энцефалита, всегда существует риск передачи вируса человеку, хотя это произошло только в округах Агдер, Телемарк, Вестфолд и Бускеруд.

О болезни

КЭ вызывается инфекцией центральной нервной системы вирусом клещевого энцефалита.

Клиническая картина КЭ варьируется от бессимптомной до тяжелой.

Клинические инфекции обычно делятся на две фазы. Через 1-2 недели после укуса инкубационный период вирус начинает распространяться. Первая фаза длится неделю с легкой или умеренной лихорадкой, головной болью и миалгией, за которой следует период 3-4 дня без симптомов.

Треть пациентов переходят в фазу 2 с более высокой и продолжительной лихорадкой, чем в фазе 1, с новыми симптомами и признаками поражения центральных и / или периферических нейронов, такими как головные боли, бессонница, спутанность сознания или рвота, ригидность шеи, мышечные боли и т. Д. частичный паралич.Многие люди переживают длительное выздоровление с головной болью, проблемами с концентрацией внимания и нарушениями сна. Состояния с психоневрологическими симптомами, головными болями, проблемами равновесия и движений встречаются примерно у 10% больных энцефалитом.

Уровень смертности в Западной Европе составляет <1%, в то время как примерно 3% пациентов с энцефалитом страдают постоянным параличом. У маленьких детей заболевание протекает обычно в более легкой форме. Специфического лечения инфекции не существует.

Три подтипа вируса были идентифицированы по основному географическому распределению: Западная / Центральная Европа (W-TBEV / CEEV), Сибирский (S-TBEV) и Дальний Восток (FE-TBEV). Эти подтипы имеют разное географическое распространение, разные основные векторы и иногда дают разные клинические проявления.

КЭ, также называемый западным или центральноевропейским энцефалитом, передается овечьим клещом (Ixodes ricinus), который обитает в Норвегии. Это распространено в остальной Европе и США.Заболевание представляет собой проблему общественного здравоохранения, особенно в странах Восточной Европы.

Восточный энцефалит, также называемый восточноевропейским типом или русским весенне-летним энцефалитом, передается клещами Ixodes persulcatus, которые никогда не выявлялись в Норвегии. Этот тип клещей распространен в Восточной Европе и странах Балтии, а также на востоке, в Китае и Японии. Его также нашли в Финляндии.

Птицы могут переносить клещей, инфицированных КЭ, на большие расстояния, поэтому болезнь может появиться на новых территориях.Домашний скот может быть заражен, но неизвестно, может ли это привести к болезни.

КЭ не следует путать с болезнью Лайма (боррелиозом Лайма), которая также передается через укусы клещей.

Вакцинация

Людям, которые проводят много времени в районах с известным риском заражения клещевым энцефалитом, следует рассмотреть возможность вакцинации против клещевого энцефалита.

Рекомендация особенно актуальна для людей, которых часто кусают клещи. Исходя из имеющихся данных, риск заражения клещевым клещом от укусов клещей в Норвегии наиболее высок в прибрежных муниципалитетах в графствах Агдер, Телемарк, Вестфолд и Бускеруд, а также в близлежащих географических районах.Несмотря на то, что передача вируса человеку произошла только в южных прибрежных районах, всегда существует риск обнаружения клещей, инфицированных КЭ.

Вакцинацию рекомендуется начинать весной, задолго до клещевого сезона.
Рекомендации применимы как к жителям, так и к туристам, особенно тем, кто проводит много времени в зараженных клещами районах с известным риском.
Вакцину можно получить по направлению врача. Он не возмещается.
Вакцинация состоит из 3 доз, первые 2 из которых вводятся с интервалом 1-3 месяца.Этот интервал можно сократить до 14 дней, если требуется быстрая защита. Третью дозу нужно дать до следующего сезона (через 5-12 месяцев).
После первой дозы частичная защита развивается в течение двух недель и непродолжительна.
Защита после двух доз составляет 90%, а третья доза обеспечивает около 97% защиты.
При необходимости постоянной защиты бустерная доза вводится через 3 года, а затем каждые 3–5 лет. Для людей старше 60 интервал между бустерными дозами не должен превышать 3 года.
Вакцину нельзя вводить детям до одного года, поскольку безопасность и эффективность не проверялись среди таких маленьких детей.

Меры профилактики прочие

Самыми важными профилактическими мерами являются предотвращение укусов клещей и их быстрое удаление.

Диагностика

Лабораторный анализ необходим для диагностики клещевого энцефалита, тем более что есть много других агентов, которые могут вызывать энцефалит.

Стандартные лабораторные методы диагностики — это исследование сыворотки и спинномозговой жидкости на специфические антитела IgM и IgG к вирусу клещевого энцефалита с использованием ELISA-теста.Две лаборатории в Норвегии проводят исследования антител к вирусу клещевого энцефалита; Больница Сорландет в Кристиансанне и отделение вирусологии Норвежского института общественного здравоохранения. Последняя является справочной лабораторией по вирусу клещевого энцефалита в Норвегии.

Обнаружение вирусной РНК применимо, когда образец берется на первой виремической фазе заболевания и, возможно, при тяжелом течении болезни. Отделение вирусологии Норвежского института общественного здравоохранения выполняет молекулярно-генетическое обнаружение вируса клещевого энцефалита в сыворотке крови или спинномозговой жидкости.

IAMAT | Клещевой энцефалит

Описание

Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, вызываемая одним из трех подтипов вируса клещевого энцефалита (ВКЭ), принадлежащих к Flaviviridae Семейство : центральноевропейский, сибирский и дальневосточный (ранее известный как российский весенне-летний энцефалит). Передается человеку при укусе инфицированных клещей Ixodes . Из-за изменения климата популяции клещей перемещаются дальше на север по широте.

Риск

Клещевой энцефалит встречается в некоторых частях Европы, Центральной Азии и Восточной Азии. Риску подвержены путешественники, занимающиеся активным отдыхом в лесных районах, в том числе туристы, туристы и охотники. Прикосновение к растительности или прогулки по городским паркам, о которых известно, что заражены клещи, также могут подвергнуть человека опасности. Сезон передачи обычно с марта по ноябрь.

Симптомы

Обычно симптомы появляются через 7–14 дней после укуса инфицированного клеща.Симптомы могут длиться до 8 дней и включать жар, головную боль, усталость, мышечную боль, тошноту и потерю аппетита. Примерно у одной трети пациентов развиваются тяжелые симптомы после первой фазы болезни, когда вирус вызывает менингит (поражает тонкую оболочку, которая окружает головной и спинной мозг) и / или энцефалит (отек головного мозга). Симптомы второй фазы включают ригидность шеи, лихорадку, головную боль, тошноту, чувствительность к свету, спутанность сознания, дезориентацию, сонливость, изменения поведения, судороги и паралич.Некоторые пациенты могут испытывать долгосрочные осложнения, такие как потеря памяти, проблемы с речью и языком, расстройства настроения, эпилепсия, утомляемость и проблемы с моторикой. Лечение острой инфекции включает поддерживающую терапию симптомов.

Профилактика

Путешественникам, которые совершают пешие прогулки, разбивают лагерь или занимаются активным отдыхом на свежем воздухе в лесных районах или городских парках эндемичных районов, следует принимать меры по предотвращению укусов клещей.
Используйте репеллент, содержащий 20% -30% ДЭТА или 20% пикаридина.Повторно нанесите в соответствии с указаниями производителя.
Носите одежду нейтрального цвета (бежевый, светло-серый) и воздухопроницаемую одежду, включая рубашки и брюки с длинными рукавами. Заправляйте штаны в носки.
Если возможно, нанесите спрей или раствор перметрина на одежду и снаряжение.
При походе в лесистую местность держитесь середины тропы и избегайте высоких трав и кустарников.
Сидя на земле, используйте брезент.
Перед входом в жилище внимательно осмотрите свое тело, одежду, снаряжение и домашних животных на предмет клещей.
Быстро удалите клеща с помощью пинцета, взявшись за голову и части рта клеща как можно сильнее и потянув перпендикулярно коже. Смотрите видео о том, как правильно снимать галочки, в разделе Как: Tick Edition.
Тщательно продезинфицируйте место укуса водой с мылом или дезинфицирующим средством. Если вы путешествуете в эндемичный регион, храните клеща в сумке или контейнере с застежкой-молнией до 10 дней (храните живых клещей в холодильнике; храните мертвых клещей в морозильной камере). Отметьте галочкой дату и место вашего контакта.Ваш лечащий врач может посоветовать вам сдать клеща на тестирование.
Если у вас появятся симптомы клещевого заболевания, немедленно обратитесь к лечащему врачу.
Сначала нанесите солнцезащитный крем, а затем репеллент (желательно через 20 минут).
Подробнее о профилактике укусов насекомых.
Удаление клещей: Регулярно проверяйте свое тело на наличие клещей и сразу же удаляйте их с помощью пинцета, максимально захватывая голову и части рта клеща и потянув перпендикулярно коже.Тщательно продезинфицируйте место укуса водой с мылом или спиртом. Если вы путешествуете в эндемичном районе, вы можете сохранить клеща в сумке с застежкой-молнией или пустом контейнере, чтобы его проанализировал ваш лечащий врач.
Вакцинация
Рекомендуется для путешественников, участвующих в развлекательных мероприятиях в лесных районах, таких как кемпинги и пешие прогулки или работающих в лесном хозяйстве, а также для тех, кто давно путешествует в эндемичные районы.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — Кабинет инфекционных заболеваний — Отделения

Клещевой энцефалит

Основные пути заражения

Современные методы диагностики

Действительно ли существуют эффективные средства для борьбы с данным заболеванием?

симптомы, признаки, лечение, клинические рекомендации

Виды заболевания

Симптомы патологии

Выявление патологии

Терапевтические меры

Прогноз

Профилактические меры

Вопросы и ответы

Можно ли посещать городские парки после сезонной обработки зеленых массивов от клещей?

Эффективны ли препараты-репелленты при прогулках в лесу или длительном пребывании вне города?

Статистика инфицирования в Москве

Клещевой энцефалит — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Клещевой энцефалит — борьба продолжается

Страница статьи : Эпидемиология и инфекционные болезни

Клещевой энцефалит | Справочник болезней | Здоровье путешественников

Что такое клещевой энцефалит?

Кто может заразиться клещевым энцефалитом?

Что могут сделать путешественники для предотвращения клещевого энцефалита?

Информация для путешественников

Информация для врача

Информационный бюллетень о клещевом энцефалите (КЭ)

Клещевой энцефалит | IntechOpen

(PDF) ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩАТЕЛЬНОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Клинические и лабораторные данные при инфицировании вирусом клещевого энцефалита

Реферат

Цель

Результаты

Выводы

Ключевые слова

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Клещевой энцефалит (КЭ) — NIPH

О болезни

Вакцинация

Меры профилактики прочие

Диагностика

IAMAT | Клещевой энцефалит

Описание

Риск

Симптомы

Профилактика

Вакцинация

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ