Клебсиелла в крови. Родители умерших в перинатальном центре детей хотят предотвратить дальнейшие трагедии
Что случилось?
В анонимном телеграмм-канале «БелЗдрав» появилось сообщение от белгородки, пожаловавшейся на вспышку сепсиса в перинатальном центре областной клинической больницы святителя Иоасафа. По словам женщины, из-за «бактерии грязных рук» — клебсиеллы — её маленькая дочь Лера третий месяц лежит в коме. В отделении патологии, где женщина лежала со своим ребёнком, находятся другие роженицы с детьми, борющимися с такой же инфекцией.
Что известно об этом случае
Дочка нашей героини Марины (фамилию девушка попросила не называть — прим. ред.) родилась 16 августа в перинатальном центре областной больницы.
Беременность не была простой, из-за анатомических особенностей за полтора месяца до родов Марину положили на сохранение, чтобы она смогла успешно родить на 37 неделе. Однако за несколько недель лечащий врач ушёл в отпуск, а новый отправил белгородку домой. Через пять дней, на 34 неделе, у неё отошли воды. Женщине сделали кесарево. Девочка родилась весом 1.820 килограмма, ростом 45 сантиметров, состояние по шкале Апгар 7-7 — удовлетворительное.
Как и всех недоношенных, Леру поместили в реанимацию и подключили к аппарату искусственного дыхания. На четвёртый день из-за эпизодов апноэ (патологический процесс, который приводит к кратковременной остановке дыхания во время сна — прим. ред.) врачи поставили эндотрахеальную трубку, а на следующий день назальные канюли. Через два дня у девочки поднялась температура, врачи взяли посевы и выяснили, что у новорождённой инфекция — клебсиелла пневмония. На седьмой день опасная бактерия вызвала менингоэнцефалит.
— Сначала врачи говорили, что это я виновата, что у меня была внутриутробная инфекция. В карте записали, что в носу найден стафилококк. Я сама медицинский работник и понимаю, что это смешно! Когда выяснилось, что у ребёнка клебсиелла, врачи замолчали. Дочь начали лечить сильными антибиотиками, — рассказывает Марина.
Через несколько недель лечения маму с Лерой перевели в отделение патологии. По словам Марины, было всё хорошо, ребёнок шёл на поправку. Перед выпиской взяли контрольные анализы, и снова клебсиелла, но уже другого вида.
— Я спрашивала у врача “Какая клебсиелла?”, мне ответили: “Какая разница, какая-то модная”. В палате я лежала с другими роженицами и у всех была эта инфекция, — говорит Марина.
Лере снова прописали антибиотики, однако успеха это не принесло. Девочку в тяжёлом состоянии через несколько дней положили в реанимацию. Там она ушла в глубокую кому, в которой лежит и по сей день.
Что говорят чиновники
Семья писала жалобы в региональное управление Роспотребнадзора, облздрав и Министерство здравоохранения, в частности и о том, что детям ставят капельницы с попаданием воздуха в систему, которого там быть не должно. Ответы чиновников имеются в распоряжении редакции.
В областном департаменте здравоохранения сообщили, что причиной состояния ребёнка послужило «патологическое течение беременности, микробная и грибковая флора способствовала возникновению инфекции». Из ответа следует, что «инфекционных вспышек и групповых заболеваний рожениц, родильниц и новорождённых детей в учреждениях родовспоможения области в течение года не зарегистрировано». Ситуацию контролирует внештатный специалист-эпидемиолог департамента.
Однако осенью следственный комитет возбудил уголовное дело о халатности при организации работы перинатального центра горбольницы №2. Как подтвердили в ведомстве, в 2018 году в перинатальном центре погибли 22 младенца.
В Роспотребнадзоре уверяют, что в мае и апреле специалисты управления выезжали в областную больницу с плановой проверкой «с проведением всех лабораторно-инструментальных исследований, в том числе и в отделениях перинатального центра (родовые залы, отделение патологии новорожденных, отделение реанимации и интенсивной терапии, молочной кухни)». Патогенную и условно-патогенную микрофлору эпидемиологи не обнаружили.
Родители маленькой Леры с выводами чиновников не согласны и считают их недостоверными. Марина вместе с супругом подала заявление в следственный комитет. По данному факту в ведомстве возбудили уголовное дело по пункту «б» части 2 статьи 238 УК РФ — «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности». В министерстве на письмо белгородцев ответили, что проверку они провести не могут, поскольку все документы находятся у следователей.
В региональном департаменте здравоохранения на запрос журналистов «Фонаря» не стали раскрывать число инфицированных новорожденных в перинатальном центре областной больницы, пояснив, что данные относятся к врачебной тайне.
— Причины смерти новорождённых детей напрямую зависят от состояния здоровья женщины, течения беременности, так как здоровье ребёнка начинает формироваться с внутриутробного периода, — поясняют в департаменте.
С начала года в областной больнице умерло десять детей: 90 процентов трагических случаев произошли сразу после рождения, потому что дети родились раньше срока в состоянии крайней степени незрелости с массой тела от 490 до 940 граммов, несовершенством функционирования всех органов и «тяжёлой органической патологией», ответили журналистам.
— С июня по сентябрь 2018 года с диагнозом «внутриутробная инфекция» и массой тела при рождении 490 и 660 граммов умерло только два ребёнка, — сообщает издание.
Что известно о других случаях заражения инфекцией в областной больнице
По словам Марины, в отделении находятся как минимум пять женщин с похожей бедой. Одна из них согласилась пообщаться с журналистами.
13 июля белгородка Кристина (фамилию собеседница Go31 также попросила оставить в тайне — прим. ред.) родила двойняшек на 26 неделе беременности. Одну девочку женщина похоронила, вторая три месяца находилась в реанимации, на ИВЛ, потом её перевели в отделение патологии. Там ребёнку стало хуже, «высеялась» клебсиелла.
— Еду до сих пор не принимает. Сначала был один вид клебсиеллы, теперь второй. Один антибиотик не помог, сейчас внутривенно капают более сильный. В детской областной больнице нам присоединили ещё пару инфекций: синегнойную палочку, клостридии, — объясняет Кристина.
Женщина признаётся, что организм слегка недоношенных детей с клебсиеллой борется быстрее. Иммунитет её ребёнка после интенсивного лечения ослаб.
Что это за инфекция и как с ней борются
Бывший работник перинатального центра областной больницы на правах анонимности рассказал Go31, что вспышки клебсиеллы бывали у медучреждении и ранее.
«Инфекция очень опасна для новорождённых, потому что может вызывать пневмонию, конъюнктивит, дерматит и может закончится смертью.
Вспышки инфекции возникают из-за несоблюдения гигиены, режима, плохой стерилизации, а также из-за того, что в отделение могут пустить постороннего человека.
Для многих детей инфекция проходит без осложнений. У маленьких, чей иммунитет ослаблен, дела обстоят похуже: возникают проблемы с кишечником, плохо набирают в весе», — отвечает медик на вопросы журналистов.
Бывали ли раньше похожие случаи, как в горбольнице №2, собеседник ответить не смог.
Что сейчас происходит с делом новорожденных, погибших во второй городской больнице
Журналист Go31 встретилась с Дмитрием Дворниковым, который первым публично рассказал о случившемся в горбольнице №2 и начал собирать в соцсетях семьи с похожей бедой.
Летом у его супруги на третий день после родов в больнице умерла дочь. Позже выяснилось, что в организме у новорождённой была клебсиелла. Такую же инфекцию нашли у другого младенца, родившегося в тот же день в перинатальном центре.
Всем женщинам, столкнувшихся с такой бедой, врачи поставили диагноз «внутриутробная инфекция». Однако до родов, по словам Дмитрия, результаты анализов показывали обратное.
По делу о гибели младенцев следователи проверяют 22 случая, проводятся комплексные экспертизы, результаты которых станут известны в ближайшее время. После того, как СК возбудил уголовное дело, к Дмитрию обратилось 11 семей, две из низ не совпали с официальным списком, поэтому число пострадавших может увеличиться.
— Все семьи просят разобраться в истинных причинах гибели младенцев: была ли инфекция или нет. У нас нет цели кого-то наказать. Мы хотим, чтобы дети больше не умирали, — говорит Дмитрий Дворников.
Массовую гибель новорожденных родители связывают с тем, что летом перинатальный центр областной больницы находился на помывке и рожениц оттуда перевели во вторую городскую больницу. Перинатальный центр городского медучреждения функционирует на 140 коек, а областной клинической больницы — на 485. Что послужило причиной смерти младенцев, станет известно после проверки следователей.
Чем опасна клебсиелла для грудничка: симптомы и лечение инфекции
23 ноября 2018 14:00В наши дни все чаще у грудничков встречаются инфекционные заболевания, вызываемые патогенными микроорганизмами. Одними из них являются палочки Фридлендера, провоцирующие появление клебсиеллы. Несмотря на то, что эти палочки считаются достаточно безобидными и могут находиться повсюду, стремительное увеличение их количества имеет самые неожиданные последствия. В чем же причины их размножения клебсиеллы, какие симптомы можно наблюдать при данном заболевании и есть ли необходимость в его лечении, рассмотрим подробнее в данной статье.
Практически каждый родитель боится в результатах анализов на дисбактериоз увидеть это страшное слово – «клебсиелла». Однако данную бактерию можно встретить практически у всех, так как она является одной из множества бактерий, живущих в организме человека, никак себя не проявляя. Но такое «затишье» длится лишь до тех пор, пока в организме сохраняется оптимальная микрофлора. Если же количество «хороших» бактерий по каким-то причинам резко уменьшается, то патогенные бактерии, к которым относится клебсиелла, становится опасными.
Активизироваться клебсиелла начинает не спонтанно. На это ее могут спровоцировать несколько причин:
- Ослабление иммунитета
- Несоблюдение гигиенических условий
- Неочищенная вода и продукты питания
- Контакт с носителем инфекции
Важно помнить, что в основном патогенные микроорганизмы проникают в ткани новорожденного через мать в процессе родов или после них. Но так же существуют и другие штаммы, проникающие в организм крохи через пыль, еду, воду и шерсть животных.
Интересно, что по данным исследований ВОЗ, клебсиелла является потенциальным кандидатом на роль супербактерий, то есть бактерий, устойчивых к антибиотикам. А это значит, что они представляют собой угрозу для существования людей как вида в целом.
Для формирования супербактерий достаточно двух причин
Не до конца вылеченные инфекции. Зачастую после начала приема антибиотиков, пациенту становится значительно легче и он преждевременно прекращает прием назначенных медикаментов или же врач просчитывается с назначаемым курсом лечения, что так же может повлиять на развитие супербактерий.
Читайте такжеНасморк у грудного ребенка: причины появления и правильное лечениеИспользование антибиотиков в большом количестве. Организм человека со многими инфекциями, включая и кишечные сбои, способен справиться самостоятельно. А злоупотребление антибиотиками крайне негативно сказывается на организме человека, так как применение таких сильных медикаментов приводит к тому, что бактерии адаптируются к ним, а значит, перестают на них реагировать.
Так как клебсиелла считается одной из самых распространенных больничных инфекций, она автоматически становится очень опасной, так как в больницах систематически применяются антибиотики. Это чревато тем, что в любой больнице может сформироваться очень устойчивый штамм, а пациенты этой клиники автоматически станут носителями данной супербактерии.
Чаще всего клебсиелла поражает кишечник новорожденного и больше этому подвержены ослабленные и недоношенные малыши. У грудничков клебсиеллез практически всегда протекает достаточно в тяжелой форме. Опасность данного заболевания состоит в том, что ее симптоматику очень легко перепутать с другими воспалительными процессами желудочно-кишечного тракта, такими как:
- повышение температуры тела до 37-39 градусов
- частое срыгивание или рвота, иногда это достигает 6-8 раз в сутки
- очень частый и обильный жидкий стул до 20 раз в сутки
- может присутствовать примесь крови в кале новорожденного
- присутствует сероватый оттенок кожных покровов младенца
- болезненность в области живота, вследствие чего малыш становится капризным
- присутствует вялость и заторможенность
- отсутствует аппетит
Инфекции, вызванные клебсиеллой, длятся дольше остальных кишечных инфекций, чем и отличаются от других подобных заболеваний. В связи с сильным обезвоживанием организма грудничка возникает угроза его жизни! Именно поэтому не стоит заниматься самолечением и при любой кишечной инфекции необходимо своевременно проконсультироваться с лечащим врачом.
Читайте такжеВиды аллергических реакций: как защитить ребенка от аллергииКлебсиеллу возможно обнаружить лишь с помощью лабораторных исследований. Для этого у пациента берут часть каловых или рвотных масс, мазки из носа, анализ крови, в котором могут произойти некоторые изменения.
Анализ кала на дисбактериоз может быть непоказательным, поэтому в странах с хорошо развитой медициной данный анализ считается бесполезным и не применяется в таких случаях.
Причины, при которых необходимо лечить клебсиеллез:
- превышенное количество бактерии в кале
- угнетенное самочувствие ребенка
Если же у ребенка наблюдается хороший аппетит, и он не теряет вес, а набирает его по норме, то лечить клебсиеллез нет необходимости.
В чем заключается лечение клебсиеллеза?
Применение лечения с помощью антибиотиков при таком заболевании как клебсиеллез применяется крайне редко, только лишь в тяжелых случаях. Основная методика лечения при более легкой форме заболевания заключается в гидратации, то есть в восполнении жидкости в организме. Зачастую родители не могут справиться с данной проблемой, поэтому им предлагается госпитализация в клинику.
Существует несколько рекомендаций для профилактики клебсиеллеза:
- кормить ребенка необходимо только тогда, когда он голоден, так как печень играет немаловажную роль в поддержании иммунной системы человека, а значит, она не должна быть перегружена
- в рацион маленького ребенка или его мамы (при грудном вскармливании) обязательно должно входить большое количество овощей, фруктов, зелени и круп
- использовать антибиотики в самых крайних случаях, только тогда, когда без них действительно невозможно обойтись.
лечение, симптомы, норма, чего боится
Клебсиелла у грудничка в кале – это не всегда признак заболевания. Данные микроорганизмы относятся к условно-патогенным, и в небольшим количестве могут присутствовать в кишечнике ребенка постоянно.
Что такое клебсиелла
При определенных условиях происходит активизация микроорганизмов, увеличивается их количество и развивается воспалительная реакция с появлением соответствующей симптоматики. Одновременно клебсиеллы появляются в кале. В этом случае требуется диагностика дисбактериоза, а также соответствующая терапия.
Один из симптомов появления клебсиеллы в организме — дисбактериозВыделяется несколько видов микроорганизмов. При попадании в ткани они вызывают развитие воспалительных процессов в различных органах. В детском возрасте клебсиелла приводит к возникновению следующих болезней:
- менингит;
- пневмония;
- острый средний отит;
- синуситы;
- пиелонефрит;
- гнойные процессы в мягких тканях различной локализации.
При выраженном снижении иммунитета клебсиеллы провоцируют развитие сепсиса. Состояние сопровождается появлением и размножением микроорганизмов в крови с последующим распространением по всему организму.
Почему активизируется инфекция
Клебсиелла у грудничка в кале появляется из-за увеличения количества микроорганизмов в кишечнике. Обычно это происходит при воздействии определенных факторов:
- нарушение метаболизма на фоне сахарного диабета;
- врожденный иммунодефицит;
- снижение иммунитета;
- хронические заболевания, способствующие истощению организма младенца;
- длительное применение антибиотиков, приводящее к угнетению нормальной микрофлоры и активизации условно-болезнетворных микроорганизмов;
- искусственное вскармливание.
Также увеличение количества бактерий в кишечнике может происходить при употреблении пищи немытыми руками, при контакте с животными.
Важно следить за чистотой в доме. Младенец в процессе познания окружающего мира норовит попробовать различные предметы на вкус. Из-за недостаточной гигиены повышается риск развития кишечных инфекций, включая сальмонеллез и шигеллез. Грудничок может легко заразиться гельминтами, что тоже провоцирует рост количества клебсиелл.
Симптомы, которые указывают на наличие клебсиеллы в организме
На возможную активизацию клебсиеллы указывают такие симптомы:
- вздутие живота;
- частое отхождение газов;
- систематическое срыгивание;
- субфебрильная температура;
- колики, вызывающие выраженное беспокойство ребенка;
- частый жидкий стул;
- появление в кале прожилок крови, слизи, гноя;
- ухудшение аппетита;
- нарушение сна;
- гнилостный запах стула.
На фоне функциональных нарушений пищеварительной системы страдают другие органы. Ребенок становится вялым, капризным, плохо ест и спит. Кожные покровы бледные, часто имеют сероватый оттенок. Отмечается недостаточная прибавка веса.
Диагностика
Выявление клебсиелл в кале проводится при помощи бактериологического исследования. Это лабораторный анализ, который подразумевает посев кала или мазка со слизистой оболочки прямой кишки на специальные питательные среды.
Исследование дает возможность установить:
- факт наличия клебсиеллы у грудничка в кале;
- количество микроорганизмов в единице объема исследуемого биологического материала;
- вид и штамм бактерий — у ребенка в кале обычно появляется клебсиелла окситока;
- устойчивость выделенных микроорганизмов к антибиотикам.
Бактериологический посев – это информативное и ценное исследование. Определение устойчивости к антибиотикам дает возможность оценить, чего боится бактерия, а также подобрать наиболее эффективный препарат для лечения. Это очень важно в современных условиях, так как большое количество штаммов клебсиелл обладает устойчивостью к различным антибиотикам.
Для выяснения причины появления микроорганизмов в кале младенца назначаются различные методики исследований:
- клинический анализ крови и мочи;
- анализ на определение концентрации глюкозы;
- иммунологические и аллергические пробы;
- выявление антител к различным возбудителям инфекционных заболеваний;
- при необходимости, исследование мочи, мокроты, крови на наличие возбудителя;
- УЗИ внутренних органов.
На основании всех данных объективного обследования врач определяет дальнейшую лечебно-профилактическую тактику. Норма клебсиелл в 1 г кала не должна превышать 105 клеток. При эпизодическом увеличении количества назначается медицинское наблюдение с периодическим бактериологическим посевом кала.
Последствия и осложнения
Систематическое повышение количества клебсиелл в кале ребенка провоцирует развитие осложнений:
- нарушение пищеварения с недостаточным усваиванием питательных веществ и витаминов;
- отставание ребенка в развитии;
- повышение риска развития воспалений в различных органах и тканях;
- снижение активности иммунитета, провоцирующее присоединение других инфекций, включая кандидоз;
- развитие острой кишечной инфекции.
В большинстве случаев у детей с диагностированными пневмонией, менингитом, пиелонефритом, синуситами, которые были вызваны клебсиеллами, отмечалось увеличение количества бактерий в кишечнике.
Лечение
Проведение терапевтических мероприятий требуется, когда количество клебсиелл в кале ребенка превышает норму. Лечение заключается в следующем:
- уменьшение количества клебсиелл;
- профилактика инфекционно-воспалительных процессов различной локализации;
- восстановление нормальной микрофлоры кишечника;
- улучшение работы пищеварительной системы и других органов.
Терапевтические мероприятия проводятся в 2 этапа:
- Снижение количества клебсиелл с помощью антибактериальных средств: антибиотики назначаются только врачом по строгим показаниям. Обычно предварительно проводится определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотику. Как правило, используются средства с широким спектром действия, к которым относятся полусинтетические пенициллины и цефалоспорины.
- Восстановление нормальной микрофлоры – назначение пробиотиков. Одновременно рекомендуется увеличить количество кисломолочных продуктов в рационе.
Назначаются мероприятия, направленные на снижение факторов, спровоцировавших увеличение количества клебсиелл в кишечнике.
Лечение дисбактериоза должен назначать только врач. Попытки самостоятельно восстановить микрофлору кишечника приводят к усугублению состояния и развитию негативных последствий.
Также интересно почитать: открытое овальное окно в сердце у детей
симптомы наличия в кишечнике у ребенка, новорожденных, лечение бактериофагом бактерии клебсиеллы окситока
Клебсиеллезная инфекция у ребенка — состояние, которое требует адекватной реакции родителей и врачей. Что делать, если у малыша обнаружены клебсиеллы и как лечить инфекцию, вы узнаете из этой статьи.
Что это такое
Клебсиелла — бактерия, которая сама по себе болезнетворной не считается. Это условно-патогенный организм, который может вызывать заболевание лишь при определенных условиях. Названа бактерия в честь своего «отца» -первооткрывателя немецкого патологоанатома Эдвина Клебса. Эта бактерия относится к семейству энтеробактерий и по этому признаку имеет некое родство с кишечной и чумной палочками, с сальмонеллой. В 2017 году клебсиеллу причислили к разряду довольно опасных бактерий, но только за то, что она показывает удивительную стойкость к существующим сегодня антибиотикам. К новым противомикробным препаратам бактерия показывает быструю резистентность.
Клебсиелла — грамотрицательная палочка, имеющая капсулу, которая неплохо защищает ее от воздействия окружающей среды. Чаще всего микроб встречается в каловых массах людей, на кожных покровах и слизистых оболочках органов дыхания, а также может передаваться с почвой, водой и продуктами питания — в основном с фруктами и овощами, если их плохо помыть.
Клебсиелла относится к анаэробным микроорганизмам, ее размножение обычно происходит в бескислородной среде. При кипячении бактерия гибнет, но в условиях привычного нам воздуха не теряет своей активности и потенциальной опасности.
Палочка может быть в организме любого человека незамеченной до тех пор, пока его иммунитет в состоянии сдерживать ее активность. Однако стоит иммунной защите ослабнуть, и бактерия начинает активно размножаться. У грудничков и новорожденных иммунитет недостаточно крепкий сам по себе. Конечно, кроху в некоторой степени защищает врожденный материнский иммунитет, но только до полугода и не от всех болезней. Поэтому риск заразиться клебсиеллой у малышей первого года жизни очень велик.
Бактерия в основном поражает кишечник ребенка. Но вот токсины, которые она выделяет в процессе своего размножения и жизнедеятельности, могут оказать негативное воздействие на любые органы и системы малыша, ведь они у новорожденных очень уязвимы. Пока науке известно восемь разновидностей этого микроорганизма. У них довольно длинные и сложные латинские названия. Отличие между видами заключается в наборе антигенов. Чаще всего в детском возрасте обнаруживают два вида — клесиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae) становится причиной пневмонии, а окситока клебсиелла (Klebsiella oxytoca) — малоприятные желудочно-кишечные проявления с диареей и болями в животе.
Эти и другие виды бактерии способны стать причиной таких заболеваний, как конъюнктивит, менингит, сепсис и даже вызвать риносклерому, при которой тяжело поражается слизистая оболочка дыхательных путей. По своему «поведению» клебсиелла очень близка к золотистому стафилококку, который тоже может очень долгое время существовать в организме зараженного человека незаметно и вполне мирно. Однако под воздействием неблагоприятных (для человека) и очень благоприятных (для бактерии) факторов, начинается рост и размножение.
Заболевание «клебсиеллез» как таковое в международной классификации болезней отсутствует, но МКБ -10 предусматривает определенные позиции для недугов, вызываемых бактерией, например, для бактериальной пневмонии.
Причины
Патологические причины, которые способствуют активности клебсиеллы, довольно разнообразны, но все они в большинстве своем сводятся к снижению иммунитета. А потому дети, которые появились на свет ослабленными и болезненными, недоношенные дети, малыши, унаследовавшие ВИЧ-инфекцию, находятся в группе риска по заражению клебсиеллой.
У грудничков и новорожденных спровоцировать иммунный спад может и перевод с грудного вскармливания на искусственные молочные смеси, поскольку большую часть антител организм крохи получается с молоком матери. Вторая, не менее распространенная, причина развития в организме клебсиеллы заключается в нарушении санитарного режима и правил гигиены. Бактерия может попасть в организм ребенка с водой, если ее не кипятят, с плохо вымытыми овощами и фруктами, и даже с рук взрослых, которые ухаживают за младенцем.
Если ко всему прочему иммунитет слаб, то в кишечнике или на слизистых оболочках органов дыхания ребенка начинается болезнетворный процесс.
Клебсиелла живет не только в человеческом организме, но и у домашних животных. Иногда заражение становится возможным и от контакта младенца с питомцем. Заражение может произойти и в условиях больницы, иногда прямо в роддоме.
Такие больничные бактерии отличаются повышенной устойчивостью к антибиотикам и болезни, которые они вызывают, с большим трудом поддаются терапии.
Нередко у ребенка диагностируется совместное присутствие в организме и стафилококка, и клебсиеллы. Эти два микроба могут действовать в тандеме, стафилококк нарушает микрофлору в кишечнике, что создает более благоприятные условия для существования и размножения клебсиеллы.
Симптомы и признаки
Если в анализе кала у малыша обнаружены клебсиеллы, то этот факт нельзя считать основанием для начала лечения. Скорее, это доказательство того, что у малыша есть эти бактерии, но иммунитет с ними справляется, что само по себе болезнью считать нельзя. О развитии клебсиеллеза можно говорить только тогда, когда у ребенка имеются симптомы.
Признаки не являются специфическими, характерными только для этой патологии, а потому распознать их бывает достаточно сложно:
- Нарушения стула. Кал становится жидким, содержит фрагменты непереваренной пищи, может быть пенистым, иногда с примесями крови. Цвет каловых масс становится желтовато-зеленым, имеет выраженный гнилостный запах.
- Абдоминальные боли. У ребенка вздут живот, он становится беспокойным из-за болевых ощущений в животике, может наблюдаться повышенное газообразование.
- Срыгивания. Понятно, что любое срыгивание не стоит считать признаком бактериальной инфекции. Срыгивание обильное, «фонтаном», превышающее объем столовой ложки, обязательно должно насторожить родителей, поскольку может говорить о наличии клебсиеллы.
- Расстройство пищеварения. У ребенка с клебсиеллезом может наблюдаться рвота. Он отказывается от пищи, страдает аппетит.
- Лихорадка. В острой стадии инфекции может подняться температура до 38,5-39,0 градусов.
При поражении клебсиеллой органов дыхания, симптомы также имеют острый характер. Повышается температура (до 39,0 градусов), появляется сильный кашель, может выделяться мокрота с прожилками крови и неприятным запахом, ребенок становится вялым и сонливым, капризничает и отказывается от пищи. Все эти симптомы могут быть признаками массы других заболеваний, тем важнее обратиться к врачу своевременно. На деле же родители достаточно часто принимают проявления бактериального заражения за дисбактериоз, и самовольно, без ведома доктора, начинают давать ребенку пребиотики и пробиотики. Без должного лечения инфекция развивается дальше, и состояние ребенка значительно ухудшается.
Учитывая, что микроб очень устойчив к антибиотикам, лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача, который может назначить правильный антимикробный терапевтический курс.
Диагностика
Увидеть бактерию в домашних условиях и отличить заболевание, которое она вызвала, от других недугов не представляется возможным. Установить факт клебсиеллеза можно только на основании лабораторных исследований. Наиболее часто микроб обнаруживается в каловых массах. Однако врачи этим не ограничиваются и проводят исследование мочи, крови и мокроты малыша на клебсиеллу.
В моче микроб обнаруживается нечасто, только в том случае, если у крохи развивается пиелонефрит, вызванный клебсиеллой. Во всех остальных случаях попадание микроба в анализ мочи считают случайностью. Как уже говорилось, бактерия может присутствовать и в анализах совершенно здорового малыша. Но в этом случае ее содержание не превысит 10 в 5 степени (105 микробов на 1 грамм кала). Если у малыша нашли 10 в 8 степени на 1 грамм клебсиелл в кале, это основание для начала лечения кишечной инфекции, вызванной бактерией.
10 в 6 степени на грамм, обнаруженные в мокроте – основание для подозрения на бактериальную пневмонию и назначения соответствующего лечения. 10 в 7 степени — тоже патологическая концентрация, которая потребует лечения.
Дополнительно могут быть проведены аналогические бакпосевы на стафилококк, ведь он часто сопровождает клебсиеллу. Нечасто, но бывает, что маму просят сдать грудное молоко на наличие бактерии.
Лечение
Не стоит думать, что бактериальная инфекция в обязательном порядке требует применения антибиотиков. Это логично, но не обязательно. Легкие степени клебсиеллезной инфекции лечатся без противомикробных средств. Ребенку назначают пробиотики, которые помогут восстановить баланс микрофлоры кишечника, бактериофаги. Именно бактериофаги — специально созданные вирусы, обладающие способностью уничтожать бактерии, считаются основным методом терапии. Лечение бактериофагом может быть довольно продолжительным — до 3 недель.
Дополнительно, в зависимости от симптомов, назначают жаропонижающие средства «Парацетамол», «Нурофен», а также средства для пероральной регидратации, если у малыша наблюдается длительный понос или частая рвота («Смекта», «Регидрон»). Для более эффективной очистки кишечника могут быть использованы так называемые кишечные антисептики – «Фуразолидон» и ему подобные препараты.
Не все малыши хорошо переносят эти лекарства, у многих он вызывают тошноту и головные боли. А потому при появлении таких симптомов во время лечения обязательно нужно рассказать педиатру, чтобы он подобрал иной способ помочь малышу.
Легкие степени инфекции разрешено лечить в домашних условиях, но с ведома и согласия педиатра. Поскольку груднички — народ малопредсказуемый и ухудшение состояния у них может случиться в любой момент. Если инфекция имеет выраженное протекание, доктор может посоветовать госпитализацию и будет совершенно прав. Отказываться от курса лечения в больнице не стоит, хотя бы из соображений безопасности для грудничка. Чтобы выбрать антибиотик, который будет действовать на конкретную бактерию, обнаруженную у ребенка, в условиях стационара проводят исследование на предмет подверженности бактерии влиянию антибактериальных препаратов.
Для этого в лабораторных условиях клебсиеллу «атакуют» разными противомикробными средствами, и тот препарат, который нанесет ей максимальный урон, будет выбран в качестве основного для лечения конкретного ребенка. Антибиотики дают совместно и иммуномодуляторами, чтобы повысить способность иммунитета малыша к сопротивлению.
Весь этот процесс занимает от 7 суток до 21 дня, он обязательно должен протекать под постоянным врачебным наблюдением, поскольку есть риск инфицированию других органов.
Лечащий врач будет следить за резистентностью микроба-возбудителя и при необходимости заменит один антибиотик на другой.
Для лечения детей в возрасте до 1 года обычно используют антибиотики, которые относятся к семейству пенициллинов или цефалоспоринов. Их воздействие на организм в целом довольно щадящее, что по достоинству оценили врачи-педиатры. Лечение пневмонии, вызванной клебсиеллой, чаще всего проходит в условиях стационара по схеме, которая очень похожа на терапию кишечных недугов, вызванных этим микробом. Одновременно с лечением доктор обязательно рекомендует кормящей маме изменить свой рацион, устранить из него сложные углеводы.
Ребенок, который питается смесями, должен дополнительно получать витамины, в некоторых ситуациях педиатр советует сменить один вид смеси на другой.
В последнее время в лечении клебсиеллы большинство современных докторов стараются избежать применения антибиотиков, поскольку считают, что вред от этой бактерии несколько преувеличен, и иммунитет ребенка при правильном питании и создании благоприятных внешних условий сможет справиться с инфекцией самостоятельно. Естественно, это касается только тех разновидностей бактерии, которые вызывают кишечную симптоматику. В терапии пневмонии, вызванной клебсиеллой, подход остался прежним.
Возможные опасности и последствия
Как лечить и лечить ли бактерию клебсиеллу вообще, должен решать исключительно врач. Прогноз и длительность лечения во многом зависят от того, насколько быстро родители заметили «неладное» и обратились к специалисту. Именно поэтому важно не заниматься лечением поноса и рвоты у младенца народными средствами, а при появлении таких признаков сразу звонить в поликлинику и вызывать врача.
При обильной рвоте, сильной диарее на фоне высокой температуры повышается риск обезвоживания у грудничка, причем процесс этот будет стремительным. А потому важно сразу вызвать «Скорую помощь».
Бояться инфекционного стационара, в котором, по искреннему убеждению многих родителей, «ребенок подхватит еще пару десятков вирусов и бактерий», не надо.
Теоретически клебсиелла в запущенной и агрессивной форме может вызвать не только диарею, но и пагубно сказаться на состоянии суставов, вызвать гайморит и менингит, а также очень опасное осложнение — бактериальный системный сепсис. И хоть вероятность наступления таких последствий для среднестатистического малыша не так уж велика, рисковать жизнью ребенка не стоит.
Профилактика
От клебсиеллы довольно трудно уберечься, поскольку она окружает нас повсюду, и даже собственные родители могут передать этот микроорганизм своему ребенку. Именно поэтому наибольший упор в профилактике стоит сделать не на стерильную чистоту всего, что окружает кроху, а на укрепление его иммунитета.Для этого ребенок должен достаточно времени проводить на свежем воздухе, в его питании должно быть достаточно витаминов и микроэлементов, необходимых для нормальной работы всего организма.
Не стоит пичкать ребенка таблетками и сиропами при первых признаках любого заболевания, ведь вирусы и бактерии «тренируют» иммунитет, который формирует антитела к разным возбудителям болезней. В попытках укрепить иммунитет малыша некоторые родители доходят до медикаментов — иммуностимуляторов и иммуномодуляторов. Не стоит применять такие средства в профилактических целях, поскольку они могут привести к тому, что собственный иммунитет ребенка начнет «лениться».
Исключение составляют случаи клинически подтвержденного иммунодефицита, когда такие препараты выступают, по сути, способом терапии.
Сопутствующая профилактика клебсиеллеза заключается в соблюдении правил и норм гигиены. Взрослые могут даже не догадываться о том, что являются носителями бактерии, а потому важно каждый раз после туалета мыть руки с мылом, прежде чем подойти к ребенку. Самому малышу тоже нужно мыть ручки, если он общался с домашними животными или вернулся с прогулки на улице. Воздушно-капельным путем передается только одна разновидность клебсиеллы, которая вызывает пневмонию. Защититься от нее довольно сложно, но радует тот факт, что такое бактериальное воспаление легких встречается у детей и взрослых нечасто.
Снизить заболеваемость могут и родители зараженного ребенка. После выявления в анализах патологического содержания бактерии, они должны ограничить общение малыша с ровесниками, другими детьми в семье, пресечь совместное пользование игрушками, постельными принадлежностями и посудой до полного излечения малыша.
Подробнее о профилактике и лечении микробных и бактериальных заболеваний вы узнаете из следующего видео.
Симптомы клебсиеллы | Пробиотики Нормофлорины – лечение дисбактериоза
Назад к списку18.06.2012
Загрузка…В летний период становятся актуальны заболевания вызванные инфекционными агентами.
Особенно активны микроорганизмы семейства энтеробактерий – грамотрицательные, палочкообразные, с жгутиками для передвижения и прикрепления, факультативные анаэробы: кишечная палочка, сальмонелла, клебсиелла и др. Так, клебсиелла – klebsiella, может существовать в почве, воде, месяцами оставаясь жизнеспособной, сохраняется на пище и пыли.
Клебсиеллы могут попасть в организм через желудочно-кишечный тракт, с плохо вымытых рук, овощей и фруктов, с водой, с почвой. Однако, этот микроорганизм входит в группу условно-патогенной микрофлоры и определяется у абсолютно здоровых детей и взрослых, считается одним из элементов нормальной флоры кишечника.
При этом, клебсиелла является одной из самых распространённых внутрибольничных инфекций, т.к. она устойчива к действию факторов окружающей среды, высоким температурам. Хотя, за несколько минут она гибнет от дезинфектантов, а при очень высоких температурах через 1-1,5 часа. При несоблюдении надлежащих правил гигиены, санитарных норм в помещениях, встречаются случаи заражения новорожденных клебсиеллой в роддомах. Малыш постоянно плачет и не может заснуть, его беспокоят колики и частый понос. А причина – клебсиелла – бактерия, устойчивая к губительному действию внешней среды, покрытая плотной капсулой.
Факторы развития клебсиеллеза
Клебсиеллы относятся к одному семейству с бактериями рода Serratia и Enterobacter. Этими возбудителями, особенно Serratia, обладающий наибольшей лекарственной устойчивостью, обусловливаются вспышки инфекции в стационарах, в связи с загрязнением ряда медикаментозных средств, лекарственных растворов, применяемых в терапии органов дыхания. Их трудно, но можно дифференцировать только с помощью специальных проб. Klebsiella Enterobacter и Serratia, вызывающие внутрибольничную пневмонию, инфекцию мочевого тракта, бактериемию, обладают различной чувствительностью к противомикробным препаратам.
Позитивное окрашивание. Клетка K. pneumaniae. Ув. x6000
Если защита организма человека по какой то причине ослаблена: снижен общий иммунитет, часто грипп, ОРВИ, применение антибиотиков, употребление загрязненных, некачественных продуктов, сахарный диабет, алкоголизм и др., клебсиелла начинает активно размножаться, выделять токсины, вызывая эндотоксимию и воспалительные процессы в разных органах. Развиваются такие заболевания, как воспаление легких, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, менингит, конъюнктивит, кишечные инфекции, сепсис и достаточно редкие болезни – озена (зловонный насморк), риносклерома.
Наиболее часто клебсиелла вызывает пневмонию и поражение кишечника. У взрослых людей чаще встречается пневмония, вызванная палочкой Фридлендера. В связи с особенностью иммунитета новорожденных и недостаточностью у них нормальной микрофлоры на коже, в дыхательных путях и особенно в кишечнике – клебсиелла – Klebsiella oxytoca – чаще вызывает поражения желудочно-кишечного тракта – толстого кишечника.
Симптомы клебсиеллы (клебсиеллёза) в ЖКТ у грудничков
Симптомы клебсиеллы у малышей схожи с симптомами дисбактериоза: вздутие, метеоризм, колики, срыгивание. Но чаще проявляются – жидким стулом со слизью, кровью и резким запахом, повышением температуры, лихорадкой, болями в животе и сильным обезвоживанием организма. В зависимости от того, какой иммунитет у малыша, течение заболевания может протекать как в лёгкой форме, так и грозить тяжелыми инфекционными осложнениями. Если клебсиелла в организме быстро размножается, выделяет токсины, нарастает интоксикация, обезвоживание, то заболевание может проявиться в течение нескольких часов и потребует срочной госпитализации ребенка.
Поэтому, при любом расстройстве стула, необходимо обратиться к врачу, сдать кал ребёнка на анализ, пройти обследование, чтобы точно выявить, какие именно бактерии вызвали изменение состояния ребёнка. Большую роль в восстановлении иммунитета и нормальной микрофлоры у новорожденного играет грудное вскармливание. При высокой обсеменённости клебсиеллой и тяжёлой форме заболевания, лечении ребенка в больнице, назначают сложную терапию с применением антибиотиков. Если заболевание грудничка протекает в лёгкой форме, то для коррекции микрофлоры кишечника назначают пробиотики. Синбиотики – Нормофлорины Л и Б – обладают активным противовоспалительным, антисептическим и питательным действием, что важно при клебсиеллёзной инфекции. Ребенок может чувствовать себя нормально, а при обследовании находят в анализах повышение количества клебсиелл. Тогда препараты с лакто- и бифидобактериями назначают для вытеснения излишнего количества клебсиеллы, повышения иммунитета, улучшения собственной полезной микрофлоры.
Симптомы клебсиеллы в других органах и системах
Если клебсиеллы попадают в мочевыделительную систему, то они способны вызывать уретрит, пиелонефрит, со стойким рецидивирующим течением, плохо поддающимся терапии и часто измененной чувствительностью к антибиотикам. В редких случаях клебсиеллёза, возможно такое осложнение, как – озена – зловонный насморк, с поражением слизистой носа, образованием гнойных, болезненных, кровоточащих корок.
Симптомы и признаки инфекций мочевыводящих путей, желчного пузыря и в брюшной полости, вызываемых клебсиеллами, не отличаются от симптоматики, обусловленной кишечной палочкой. Развиваются они чаще у больных сахарным диабетом и у пациентов, получающих антимикробные препараты, к которым устойчив возбудитель заболевания. Клебсиелла является также важным этиологическим фактором септического шока.
Клебсиелла известна как фактор развития легочных заболеваний, однако, среди причин, вызывающих бактериальную пневмонию, имеет около 1% всех случаев. Встречается преимущественно у мужчин в возрасте старше 40 лет, с хроническими бронхолегочными заболеваниями, больных сахарным диабетом и лиц с алкоголизмом. У пожилых людей, грамотрицательные бактерии заселяют ротоглотку и могут распространиться по дыхательному тракту, вызывая пневмонию или гнойный бронхит.
Клинические симптомы клебсиеллёзной пневмонии сходны с проявлениями при пневмококковой пневмонии, но чаще характеризуются более тяжелым течением: внезапным началом, ознобов, стойким повышением температуры тела, продуктивным кашлем, иногда с прожилками крови и резким запахом, с сильными плевральными болями, появлением одышки. Больные часто находятся в прострации и бредовом состоянии, за счет интоксикации. Чаще всего очаг воспаления располагается в правой верхней доле легкого, но может быстро прогрессировать, если лечение не проводится и распространиться с одной доли на другую. Появляются цианоз и одышка, могут возникнуть желтуха, рвота, диарея. Выявляется, при обследовании, образование плеврального выпота, уплотнение легочной ткани, или некротизирующая пневмония, с быстрой кавернизацией. На фоне интоксикации определяется снижение количества лейкоцитов в периферической крови, а не повышение, как при воспалении. Гораздо чаще наблюдаются абсцессы и эмпиемы легких. Это объясняется способностью клебсиелл вызывать деструкцию ткани. Не всегда выявляются характерные признаки при рентгеновском обследовании: уменьшение объема легкого, его уплотнение, эмфизематозные изменения. При медленном прогрессировании инфекционного воспалительного процесса может развиться хронический некротизирующий пневмонит, напоминающий туберкулез, с продуктивным кашлем, слабостью, выраженной анемией.
Лечение клебсиеллезов
Лечение заболеваний, вызванных клебсиеллой, зависит от локализации и выраженности патологического процесса. Антибиотики назначают в тяжелых случаях по чувствительности, при легком течении или только обнаружении в анализах повышения клебсиелл – не применяют. Обязательно используют разнообразные препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору.
Клебсиелла пневмония
Как правило, антимикробную терапию рекомендуют начинать еще до получения результатов посева и определения лекарственной чувствительности к антибиотикам. В этом случае биокомплексы Нормофлорины, содержащие продукты жизнедеятельности живых лакто- и бифидобактерий с активным антисептическим, противовоспалительным действием, оказывают лечебный эффект при клебсиеллёзах, что доказано научными исследованиями и многолетней практикой, как у новорожденных, беременных, кормящих, так и взрослых и пожилых.
«Не так часто, как положено, медики мыли руки» | Статьи
В родильном доме Краснотурьинска (Свердловская область) за две недели внезапно заболели 13 новорожденных детей, 6 из которых погибли. Случилось это прямо в новогодние праздники. Сейчас роддом со всеми роженицами и персоналом эвакуирован в соседний город Карпинск. По предварительным данным комиссии, дети скончались от редкой формы пневмонии. Инфекция находилась в кювезах для новорожденных, которые, вопреки правилам, не обрабатывались после каждого пациента. Прокуратурой города начато уголовное расследование по статье 109 часть 2 УК — причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей. Обстоятельства трагедии будут рассмотрены на заседании правительственной комиссии по охране здоровья детей. У сорокалетней Светланы Новых из города Серов погибший ребенок был первым. 19-летняя жительница Краснотурьинска Марина Вагина рожала тоже впервые. Сегодня они обе находятся в тяжелом стрессовом состоянии и не общаются с журналистами. Но их родственники, переживающие боль утраты, уже пообещали, что будут «искать правду» во всех инстанциях. Они уверены, что врачи «своими руками занесли инфекцию», а значит, должны отвечать за последствия. — Первый новорожденный заболел у нас 20 декабря, — рассказали «Известиям» в Краснотурьинском роддоме. — Малыш недоношенный, у него был дефицит веса, затруднено дыхание. Потребовались искусственная вентиляция легких, инфузионная терапия, искусственное питание. Подобные признаки проявлялись потом у всех остальных двенадцати заболевших. Всем при рождении проводили экстренные реанимационные мероприятия, «вытягивали», как могли. Первый ребенок умер на 8-й день после рождения. Роддом в Краснотурьинске — крупный современный перинатальный центр, который обслуживает весь север Свердловской области, 11 муниципальных образований. Сюда везут всех тяжелых рожениц — как правило, из группы риска, с патологиями и самыми разными инфекциями, включая СПИД. Беременные и родившие мамы здесь лежат обычно каждая в отдельной палате с ребенком, чтобы избежать контакта с другими детьми и переноса инфекции. Новейшие технологии, современное оборудование, просторное отдельное здание. Уровень квалификации персонала и оснащенности учреждения — 4 Б по пятибалльной шкале. Раньше здесь подобного не случалось. Однако перед Новым годом произошел резкий наплыв рожениц. Акушерское отделение и отделение патологии на 80 коек оказались практически полностью заполненными, а в реанимации вместо 3-4 новорожденных, как обычно, лежали по 6-8. Такая скученность ослабленных новорожденных, считают сейчас врачи, расследующие ЧП, стала одной из причин трагедии. Второй причиной явилось нарушение санитарного режима — отсюда и внутрибольничная инфекция. — Внутрибольничную инфекцию получают, как правило, от 5 до 9 процентов всех больных, это мировая статистика, — проконсультировали «Известия» в эпидемиологическом отделе областного ЦСЭН. — Сапрофит клебсиелла — представитель условно патогенной флоры — при определенных условиях может приобретать весьма агрессивные свойства и попадает в организм ребенка аэрогенным или гематогенным путем. Скажем, фильтры в аппарате искусственной вентиляции легких вовремя не поменяли или использовали нестерильное оборудование. Комиссия Минздрава и ЦСЭН области уже сформулировала основную причину вспышки заболевания и точный диагноз: инфекционный бактериологический шок, сепсис. На оборудовании, на стенках кювезов, в которых первые часы жизни находится новорожденный, обнаружены возбудители инфекции. Имел место, выражаясь языком эпидемиологов, генерализованный инфекционный процесс. — 12 января умер шестой ребенок, закрыли же роддом мы 10 января и полностью эвакуировали его в соседний Карпинск, — сказал «Известиям» заместитель главного санитарного врача области Виктор Романенко. — Виновных здесь искать сложно, хотя ситуация до банальности проста. Возбудитель инфекции всем тринадцати детям попал в легкие. А распространиться по больнице ему помогли врачи, персонал. Мы обнаруживаем сейчас, что не всегда у них было жидкое мыло, разовые полотенца, не так часто, как положено, медики мыли руки. Дезинфекция и профилактические мероприятия, что сейчас проводят санврачи в роддоме, должны предотвратить повторение трагедии и последующие нарушения режима со стороны персонала. Хотя все это уже не может утешить родственников погибших детей. Они обратились в прокуратуру города — та возбудила уголовное дело. Прокурор Краснотурьинска Валерий Новиков заявил, что оно будет расследоваться самым тщательным образом. Бактерии не так просты, как люди — Вспышки инфекции в родильных домах с тяжелыми последствиями сегодня чрезвычайно редки, — заявила «Известиям» заместитель директора Центрального НИИ эпидемиологии, руководитель лаборатории внутрибольничных инфекций профессор Нина Семина. — Конечно, бывают среди новорожденных вспышки инфекционного конъюнктивита, кишечных инфекций, но чтобы с гибелью нескольких детей, пусть даже ослабленных, — это ЧП. Подобные опасные вспышки часто отмечались в 80-е годы прошлого столетия, в эпоху так называемой «стафилококковой чумы», которую с ужасом вспоминают опытные акушеры. На золотистый стафилококк, который становился их причиной, тогда не было управы — ни лекарств, ни эффективных дезинфицирующих средств. В те времена считалось, что самым лучшим средством борьбы с таинственной инфекцией (предполагали, что этот вид стафилококка попал на Землю из космоса) служит сожжение зараженных родильных домов. Сейчас ситуация иная — регулярная плановая санация роддомов и надежные дезинфектанты позволяют справляться с типичными инфекциями. Если, конечно, персонал грамотный и ответственный. Но и возбудитель грозной вспышки в Краснотурьинске достаточно нетипичен. Это бактерия клебсиелла, относящаяся к классу условно патогенных микроорганизмов (УПМ), которые в последние годы все больше волнуют специалистов. Живущие в организме человека в норме при определенных условиях они могут становиться виновниками тяжелейших болезней — от пневмонии до пиелонефрита, от менингита до общего заражения крови. Такими условиями могут стать болезнь, травма, поражение иммунитета, истощение, а для новорожденных — недоношенность, патологические роды. — В последние полтора-два года все чаще встречаются госпитальные штаммы клебсиеллы, — говорит руководитель микробиологической лаборатории МОНИКИ доктор биологических наук Карина Савицкая. — Бактерия высевается не только из анализов больных — взрослых и детей — или из грудного молока матерей, но и из смывов с больничного оборудования, мебели, инструментов. В то же время врачи не насторожены относительно УПМ в достаточной степени, нередко назначают лечение без лабораторного контроля, без учета их чувствительности к антибиотикам, что плодит опасные лекарственно устойчивые штаммы этих в норме безопасных микроорганизмов. Порой легкомыслие проявляют и сами будущие матери. Не желая попасть в больницу перед родами, они скрывают кишечную инфекцию или другие недомогания, лечатся сами, ставя под удар не только себя и своего будущего ребенка, но и других новорожденных. Комиссии, которая сейчас ведет разбор трагедии в Краснотурьинске, предстоит серьезная исследовательская работа. Важно, чтобы несчастье не повторилось, а для этого нужно не просто найти и наказать виновных, но и досконально разобраться в случившемся, а это не всегда просто. К примеру, под видом условно патогенной клебсиеллы может скрываться очень опасная иерсиния, которая вдруг приобрела способность к мимикрии под другие микроорганизмы. Татьяна БАТЕНЕВА
Нашей девочке 4,5 месяца. Мы полностью на ГВ. За все это время стул ребенка нестабилен: в основном жидкий с непереваренными комочками, иногда просто водой, очень часто сплошная слизистая тягучая масса зеленого цвета. Кроме того, что всегда после кормления долго остается надутая, как шарик, и мучается пуками, но без капризов- нас ничего не беспокоит. Решили сдать анализ на дисбактериоз. У мамы в молоке в одной груди обнаружили Стафилококк epidermikus c не очень мне понятной припиской «немассивная обсемененная». Кал ребенка, картина такая: Патогенной флоры — не обнаружено. E.coli с нормальной ферментной активностью – 15*10 в 10 E.coli со сниженной ферментной активностью – 0 E.coli гемолитические- 0 Золотистый стафилококк- 4* 10 во 2 Бифидо
13 Дек Нашей девочке 4,5 месяца. Мы полностью на ГВ. За все это время стул ребенка нестабилен: в основном жидкий с непереваренными комочками, иногда просто водой, очень часто сплошная слизистая тягучая масса зеленого цвета. Кроме того, что всегда после кормления долго остается надутая, как шарик, и мучается пуками, но без капризов- нас ничего не беспокоит. Решили сдать анализ на дисбактериоз. У мамы в молоке в одной груди обнаружили Стафилококк epidermikus c не очень мне понятной припиской «немассивная обсемененная». Кал ребенка, картина такая: Патогенной флоры – не обнаружено. E.coli с нормальной ферментной активностью – 15*10 в 10 E.coli со сниженной ферментной активностью – 0 E.coli гемолитические- 0 Золотистый стафилококк- 4* 10 во 2 Бифидо- 10в 9 Лакто – 10 в 8 Клебсиелла – 3* 10 в7. Нужно ли лечиться маме и как лечить ребенка, не прибегая к антибиотикам, по более щадящей , но надежной схеме. Нужно ли вообще лечить ребенка с такими анализами и беспокойным стулом? Будем очень благодарны за консультацию
Posted at 14:24h in вопрос-ответ by adminУ Вашего ребёнка дисбиоз кишечника, аэробно-анаэробный, декомпенсированный. Лечение требуют два микроба:
– Стафилококк золотистый ( Staphylococcus aureus) — факультативный и наиболее частый возбудитель стафилококкоза, частый представитель микрофлоры носа и кожи
Стафилококк золотистый способен вызывать целую вереницу болезней, от минорных заболеваний кожи, таких как прыщи, папулы, пиодермия, фурункулы, целлюлит, гиподермит, жировая гранулема, карбункулы и т.д.Под его влияние попадают многие органы: кожа, мягкие ткани, кости, суставы; вызывает инфекции в ранах. Как и прежде относится к числу пяти наиболее частых причин нозокомиальных (больничных) инфекций, часто является причиной постоперационных ран (нагноений).
– Клебсиелла ( Klebsiella) — условно-патогенная бактерия.
Представители рода встречаются в фекалиях человека, на коже и слизистых дыхательных путей, в почве, воде, фруктах и овощах. Благодаря капсуле устойчивы в окружающей среде. Бактерии этого рода Вызывают пневмонию, урогенитальные инфекции, в том числе у новорожденных, у ослабленных и пожилых лиц, конъюнктивиты, менингиты, сепсис, острые кишечные инфекции. Klebsiella pneumoniae subsp. ozaenae и Klebsiella pneumoniae subsp. rhinoscleromatis вызывают соответственно озену и риносклерому (гранулематозное поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей).
Для лечения дисбиоза кишечника Вам необходимо обратиться к педиатру по месту жительства или вызвать врача из «Доброго Доктора» по телефону 8029-333-88-77 ежедневно с 9.00 до 19.00.
Эпидермальный стафилококк, который был обнаружен у мамы, в лечении не нуждается.
[Клиническая характеристика неонатального сепсиса Klebsiella pneumoniae и характер чувствительности штаммов к антибиотикам]
Цель: Изучить клинические характеристики неонатального сепсиса, вызванного Klebsiella pneumoniae, и характер чувствительности штаммов Klebsiella pneumoniae к антибиотикам.
Методы: Ретроспективно изучены клинические данные 42 случаев неонатального сепсиса, вызванного Klebsiella pneumoniae, с января 2000 г. по август 2009 г.
Полученные результаты: Клинические проявления были неспецифическими, включая лихорадку или гипотермию, тахипноэ, апноэ и непереносимость пищи. Уровень С-реактивного белка (СРБ) увеличился в 95% случаев. Летальность составила 21%. У новорожденных с ранним началом сепсиса штаммы Klebsiella pneumoniae были чувствительны к амоксициллину / клавулановой кислоте, пиперациллину / тазобактаму, цефокситину, имипенему, цефоперазону / и сульбактаму.У новорожденных с поздним началом сепсиса чувствительные к антибиотикам штаммы Klebsiella pneumoniae были меньше, включая цефокситин, пиперациллин / тазобактам и имипенем. Штаммы Klebsiella pneumoniae не были чувствительны к пенициллинам и цефалоспоринам ни у новорожденных с ранним, ни у позднего сепсиса. Штаммы, продуцирующие β-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), были обнаружены в 92% случаев. Новорожденные с поздним началом сепсиса имели более высокую распространенность штаммов, продуцирующих БЛРС, чем новорожденные с ранним началом сепсиса (100% против 70%; P <0.05).
Выводы: Клинические проявления неонатального сепсиса, вызванного Klebsiella pneumoniae, обычно неспецифичны. Обнаружение CRP важно для ранней диагностики сепсиса. Существуют различия в чувствительности штаммов к антибиотикам между новорожденными с ранним и поздним дебютом сепсиса Klebsiella pneumoniae.
медицинских архивов | Insight Medical Publishing
Импакт-фактор журнала: 1.0 *; ICV: 84,60
Архив медицины (ISSN: 1989-5216) предназначен для публикации научных статей, обзоров и кратких сообщений в области медицинских исследований. Это международный журнал открытого доступа с контролируемым качеством, рецензируемый и рецензируемый. Архивы медицины публикуют отчеты об исследованиях и статьи о различных исследовательских процессах, таких как протоколы исследований, пилотные исследования и предварительные протоколы.
Журнал является новым, привлекательным, открытым и рецензируемым медицинским периодическим изданием, призванным служить платформой как для ветеранов, так и для исследователей амперметров с их новаторскими работами, если они технически правильны и научно мотивированы.Тематические области включают исследования в области иммунологии, анестезии, сердечно-сосудистой медицины, комплементарной медицины, стоматологии и оральной медицины, патологии, фармакологии и терапии, дерматологии, респираторной медицины, ревматологии, лекарств и лекарств, уха, носа и горла / отоларингологии, неотложной медицины, инфекционные болезни, неврология, питание и обмен веществ, акушерство и гинекология, эндокринология, гастроэнтерология, генетика, гериатрическая медицина, гематология, онкология, офтальмология, педиатрия, психиатрия, радиология, почечная медицина, фармакогнозия, сексуальное здоровье, урология, эпидемиология, этнические исследования, здоровье политика, гигиена труда, медицинское образование, юридическая и судебная медицина, экологическая медицина и общественное здравоохранение, разработка и тестирование лекарств на безопасность, законодательство о лекарственных средствах и безопасность.
Отправьте рукопись в виде приложения к электронному письму в редакцию по адресу [электронная почта защищена] (или) через Интернет https://www.imedpub.com/submissions/archives-medicine.html
Медицинская визуализация
Медицинская визуализация — это метод и процесс создания визуальных представлений частей тела, тканей или органов для использования в клинической диагностике; включает рентгеновские методы, магнитно-резонансную томографию, однофотонную и позитронно-эмиссионную томографию и ультразвук.Медицинская визуализация, особенно рентгеновское обследование и ультразвуковое исследование, имеет решающее значение в любом медицинском учреждении и на всех уровнях здравоохранения.
Связанные журналы медицинской визуализации
Международный журнал клинической и медицинской визуализации, Клиническая и медицинская биохимия: открытый доступ, визуализация и интервенционная радиология, методы медицинской диагностики, BMC Medical Imaging, журнал медицинской визуализации, Открытый журнал медицинской визуализации, Международный журнал медицинских изображений, медицинской визуализации и радиологии , Журнал медицинской визуализации и радиационных наук
Медицина неотложной помощи
Неотложная медицина — это медицинская специальность и медицинская практика, занимающаяся диагностикой и лечением непредвиденных заболеваний или травм, требующих немедленной медицинской помощи.Роль врача неотложной помощи заключается в оценке; лечить, принимать или выписывать любого пациента, который обращается за медицинской помощью, в любое время дня и ночи.
Родственные журналы по неотложной медицинской помощи
Доказательная медицина и практика, Журнал неотложной медицины, Журнал неотложной медицины, Американский журнал неотложной медицины, Европейский журнал неотложной медицины, Американский журнал неотложной медицины, Академическая неотложная медицина и Международный журнал неотложной медицины.
Лаборатория медицины
Лабораторная медицина также называется клинической патологией. В лабораторной медицине патологоанатомы проводят анализы образцов пациентов (обычно крови или мочи) в нескольких различных областях.
Связанные журналы лабораторной медицины
Анналы клинических и лабораторных исследований, La Prensa Medica, метаболизм лекарств и токсикология, фармацевтика и исследования доставки лекарств, лекарственная интоксикация и детоксикация: новые подходы, журнал лабораторной и клинической медицины, африканский журнал лабораторной медицины, журналы патологии и лабораторной медицины, Международный журнал патологии и лабораторной медицины, Архив патологии и лабораторной медицины, Архив «Корейского журнала лабораторной медицины», Журнал медицинской лаборатории и диагностики, клинической химии и лабораторной медицины
Внутренняя медицина
Медицинская специальность, занимающаяся диагностикой и лечением взрослых.Внутренняя медицина охватывает широкий спектр состояний, влияющих на внутренние органы тела — сердце, легкие, печень и желудочно-кишечный тракт, почки и мочевыводящие пути, головной мозг, позвоночник, нервы, мышцы и суставы.
Родственные журналы по внутренним болезням
Внутренняя медицина: открытый доступ, Международный журнал совместных исследований в области внутренней медицины и общественного здравоохранения, Общая медицина: открытый доступ, Медицинская и хирургическая патология, Журнал внутренней медицины, Журнал внутренней медицины, Европейский журнал внутренней медицины, Журнал общей внутренней медицины, Открытый журнал внутренней медицины, Каспийский журнал внутренней медицины, Египетский журнал внутренней медицины, Корейский журнал внутренней медицины, Американский журнал внутренней медицины, Европейский журнал отчетов о случаях внутренней медицины
Психосоматическая медицина
Психосоматическая медицина — это междисциплинарная область медицины, изучающая взаимосвязь социальных, психологических и поведенческих факторов с телесными процессами и качеством жизни людей и животных.Психосоматическая медицина дает возможность «удержать» большую часть вашей медицинской и хирургической подготовки и эффективно использовать ее.
Родственные журналы по психосоматической медицине
Судебная психология, Психотерапия и психологические расстройства, Аномальная и поведенческая психология, Прикладная и реабилитационная психология: открытый доступ, Психосоматическая медицина, Журнал психосоматических исследований, Журнал психосоматической медицины, Международный колледж психосоматической медицины, Академия психосоматической медицины, Корейский журнал психосоматической медицины, Журнал психологии и исследований мозга и Acta Psychopathologica.
Кардиология
Кардиология — это отрасль медицины, изучающая сердце и его болезни. Сфера деятельности включает медицинскую диагностику и лечение врожденных пороков сердца, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности.
Родственные журналы по кардиологии
Клиническая и экспериментальная кардиология, сердечно-сосудистая патология: открытый доступ, идеи детской кардиологии, Международный журнал сердечно-сосудистых исследований, Американский журнал кардиологии, журнал интервенционной кардиологии, Международный журнал кардиологии, кардиологии и сердечно-сосудистой медицины, журнал кардиологии, Британский журнал кардиологии , Европейский журнал профилактической кардиологии, Греческий журнал кардиологии, клинической кардиологии, Кардиологический журнал
Неврология
Неврология — это медицинская специальность, занимающаяся диагностикой и лечением заболеваний нервной системы, включая головной, спинной мозг и нервы.Научное изучение нервной системы, особенно в отношении ее структуры, функций и аномалий.
Связанные журналы неврологии
Понимание нейрохирургии, неврологии и нейрофизиологии, нейропсихиатрии, детской неврологии и медицины, журнала неврологии, нейрохирургии и психиатрии, журнала когнитивной нейропсихологии, журнала неврологических наук и журнала неврологии Неврологические науки, Европейский журнал неврологии, Анналы Индийской академии неврологии, Журнал сравнительной неврологии, Журнал детской неврологии, Канадский журнал неврологических наук, Открытый журнал неврологии
Общая медицина
Медицинская специальность, занимающаяся диагностикой и лечением взрослых.Общая медицина охватывает широкий спектр состояний, поражающих внутренние органы тела — сердце, легкие, печень и желудочно-кишечный тракт, почки и мочевыводящие пути, головной мозг, позвоночник, нервы, мышцы и суставы.
Родственные журналы по общей медицине
Общая медицина: открытый доступ, Внутренняя медицина: открытый доступ, Международный журнал совместных исследований в области внутренней медицины и общественного здравоохранения, Медицинская и хирургическая патология, Отчеты по общей хирургии, Международный журнал общей медицины, Журнал общей внутренней медицины, Европейский журнал общей медицины , Открытый журнал общей и внутренней медицины, Открытая медицина.
Медицина легких и реанимации
Pulmonary and Critical Care Medicine (PCCM) стремится оказывать помощь тяжелобольным пациентам и пациентам с заболеваниями легких. Pulmonary and Critical Care Medicine обладает клиническими и исследовательскими знаниями по широкому кругу заболеваний, включая астму, ХОБЛ, интенсивную терапию, муковисцидоз, интерстициальную болезнь легких, рак легких.
Связанные журналы по легочной медицине и реанимации
Легочная и респираторная медицина, Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ, Качество первичной медико-санитарной помощи, Первичная медицинская помощь: открытый доступ, Американский журнал респираторной и интенсивной терапии, Европейский респираторный журнал, The Lancet Respiratory Medicine, European Respiratory Review, Респираторные исследования, респирология , BMC Pulmonary Medicine, Текущее мнение в области легочной медицины, Текущее мнение в области легочной медицины, детской пульмонологии, легочной фармакологии и терапии
Токсикология и терапия
Токсикология — это научное исследование побочных эффектов, которые возникают у живых организмов из-за химических веществ, а терапия — это отрасль, которая занимается конкретно лечением болезней, а также искусством и наукой исцеления.
Связанные журналы по токсикологии и терапии
Медицинская токсикология и клиническая судебная медицина, метаболизм лекарств и токсикология, судебная токсикология и фармакология, экологическая и аналитическая токсикология, Азиатский журнал фармакологии и токсикологии, легочная фармакология и терапия, BMC Pharmacology and Toxicology кафедры фармакологии и клинической токсикологии, Международный журнал фармакологии и токсикологии, Farmacologia Y Toxicologia, терапевтическая фармакология и клиническая токсикология
Педиатрия
Педиатрия — это отрасль медицины, которая занимается здоровьем младенцев, детей и подростков и их возможностью полностью раскрыть свой потенциал во взрослом возрасте.Он касается развития, ухода и болезней детей.
Родственные журналы по педиатрии
Интервенционная педиатрия, педиатрия и терапия, неотложная педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ, клиническая педиатрическая дерматология, журнал педиатрии, журнал педиатрии, итальянский журнал педиатрии, индийский журнал педиатрии, индийская педиатрия, педиатрическая помощь, международная педиатрия, журнал Journal of Педиатрическое здравоохранение, Журнал педиатрического ухода, Журнал педиатрических инфекционных заболеваний, Клиническая педиатрия, Журнал тропической педиатрии
Аллергические заболевания
Аллергия возникает, когда иммунная система реагирует на безвредные вещества в окружающей среде.иммунная система производит вещества, известные как антитела. Эти антитела защищают нас от нежелательных захватчиков, которые могут заразить вас или вызвать инфекцию.
Родственные журналы по аллергическим заболеваниям
Аллергия и терапия, Архивы воспаления, Клиническая и клеточная иммунология, Исследования иммуномов, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Международная иммунология, Журнал иммунологических исследований, Циникальная иммунология и аллергия, Американский журнал иммунологии, Журнал иммунологии, Иммунология BMC, Журнал клинической иммунологии
% PDF-1.7 % 184 0 объект > эндобдж xref 184 152 0000000016 00000 н. 0000004089 00000 н. 0000004279 00000 н. 0000004315 00000 н. 0000005010 00000 н. 0000005189 00000 п. 0000005328 00000 н. 0000005467 00000 н. 0000005606 00000 н. 0000005745 00000 н. 0000005884 00000 н. 0000006023 00000 н. 0000006162 00000 п. 0000006301 00000 н. 0000006440 00000 н. 0000006579 00000 п. 0000006718 00000 н. 0000006857 00000 н. 0000006996 00000 н. 0000007135 00000 н. 0000007274 00000 н. 0000007413 00000 н. 0000007552 00000 н. 0000007691 00000 п. 0000007830 00000 н. 0000007969 00000 п. 0000008106 00000 н. 0000008238 00000 п. 0000008352 00000 н. 0000008464 00000 н. 0000008491 00000 п. 0000008858 00000 н. 0000009357 00000 н. 0000009737 00000 н. 0000009997 00000 н. 0000010605 00000 п. 0000011093 00000 п. 0000011120 00000 п. 0000011157 00000 п. 0000011929 00000 п. 0000015184 00000 п. 0000018349 00000 п. 0000021398 00000 п. 0000024390 00000 п. 0000027827 00000 н. 0000027960 00000 н. 0000028103 00000 п. 0000028242 00000 п. 0000028374 00000 п. 0000028760 00000 п. 0000029176 00000 п. 0000029556 00000 п. 0000029583 00000 п. 0000029610 00000 п. 0000030171 00000 п. 0000030689 00000 п. 0000030944 00000 п. 0000031378 00000 п. 0000031634 00000 п. 0000031661 00000 п. 0000031970 00000 п. 0000032336 00000 п. 0000035761 00000 п. 0000036118 00000 п. 0000036367 00000 п. 0000039307 00000 п. 0000041825 00000 п. 0000044475 00000 п. 0000044545 00000 п. 0000044630 00000 н. 0000048457 00000 п. 0000048719 00000 п. 0000048889 00000 н. 0000048959 00000 н. 0000070432 00000 п. 0000070707 00000 п. 0000071259 00000 п. 0000085099 00000 п. 0000085368 00000 п. 0000120034 00000 н. 0000120297 00000 н. 0000139856 00000 н. 0000169291 00000 н. 0000169448 00000 н. 0000169518 00000 н. 0000169621 00000 н. 0000193608 00000 н. 0000193871 00000 н. 0000194285 00000 н. 0000194416 00000 н. 0000194859 00000 н. 0000219950 00000 н. 0000220020 00000 н. 0000220809 00000 н. 0000235887 00000 н. 0000235957 00000 н. 0000236099 00000 н. 0000236169 00000 н. 0000236291 00000 н. 0000254719 00000 н. 0000254997 00000 н. 0000255384 00000 н. 0000255411 00000 н. 0000255858 00000 п. 0000276245 00000 н. 0000276508 00000 н. 0000276878 00000 н. 0000283828 00000 н. 0000283867 00000 н. 0000320556 00000 н. 0000320595 00000 н. 0000320983 00000 н. t Օ QzT $) E «tAi? = 9}
تكبيرات عيد الأضحى المبارك 2021.. ما هو توقيتها الحقيقي وفضلها وصيغتها؟
| تكبيرات العيد |
تكبيرات عيد الأضحى المبارك 2021 ..
عندما يبدأ عيد التكبير ومزاياه سؤال يبحث الكثيرون عن إجابة عنه, مما جعله يتصدر مؤشرات بحث جوجل, قبل ساعات قليلة من دخول الأيام الأولى من شهر ذي الحجة, أن الله تعالى أقسم لأن من عظمة قيمته ومكانته عند الله.
كما حث الرسول صلى الله عليه وسلم المسلمين على التكاثر والافراح بالتكبير, والعديد من العبادات والعبادة, بما في ذلك الصوم والصدقة وقراءة القرآن الكريم.
متى تبدأ تكبيرات عيد الأضحى المبارك
مواضيع ذات صلة: —
القول الأول
وهذا الرأي يرى أن تكبيرات العيد تبدأ من اليوم الاول لذي الحجة أي أول أيام ذي الحجة, وحتى نهاية التاسع من ذي الحجة «يوم عرفة» وهذا ينطبق للعشر أيام.
القول الثاني
ويرى ن التكبيرات تبدأ من ر يوم عرفة وتنتهي بنهاية يام الاتاني بنهاية أيام الاتاتالة رتالة رتالة رتالة رتيالباي رتالة رتالة لأنه حصر أيام العيد في أيام العيد فقط.
صيغة تكبيرات العيد
»الله أكبر, الله أكبر, ولا إله إلا الله, الله أكبر, الله أكبر, ولله الحمد»
»الله أكبر كبيرا, الله أكبر كبيرا, الله أكبر وأجل, الله أكبر, ولله الحمد »
» الله أكبر, الله أكبر, لا إله إلا الله, الله أكبر, الله أكبر, ولله الحمد, الله أكبر, الله أكبر, الله أكبر, لا إله إلا الله, الله أكبر, الله أكبر, الله أكبر, ولله الحمد, الله أكبر, الله أكبر, الله أكبر, لا إله إلا الله, الله أكبر, الله أكبر, ولله الحمد «
مواضيع متعلقة: —
فضل التكبير في عشر ذي الحجة
«كان ابن عمر وأبو هريرة يخرجان إلى السوق في أيام العشر يكبران ويكبر الناس بتكبيرهما, والتكبير في عشر ذي الحجة يقسم إلى تكبير مطلق وتكبير مقيد, فالمقيد يبدأ بعد صلاة فجر يوم عرفة إلى صلاة العصر في آخر يوم من أيام التشريق ويكون بعد الصلوات, والمطلق ما لم يخصص له وقت ويكون من ول أيام العشر إلى نهاية أيام التشريق ، قال القاضي أبو يعلى: «التَّكبير في الأضحى مطلق ومقيد ، ال يد: عقيب الصلوات ، والمطلق: في كل حال ، في الأسواق وفي كل زمان «.
المصدر / وكالات إسلامية
Тенденции чувствительности к антибиотикам и заболеваемости поздним началом сепсиса новорожденных, вызванного Klebsiella pneumoniae, за шестилетний период в отделении интенсивной терапии новорожденных в Карачи, Пакистан
Введение
Заболеваемость, изменение чувствительности к антибиотикам и факторы риска, связанные со смертностью позднего начала Klebsiella pneumoniae сепсиса в период 2006–2011 гг. в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в развивающейся стране.
Методы
Получены медицинские карты новорожденных с диагнозом сепсис при выписке с поздним началом K. pneumoniae . Регистрировались демографические особенности, гестационный возраст, дата и год поступления, чувствительность изолятов к антибиотикам и статус выписки. Сообщается о позднем начале K. pneumoniae заболеваемости на 1000 госпитализаций в ОИТ и факторах риска смертности из-за позднего сепсиса K. pneumoniae .
Результаты
В период 2006–2011 гг. У 104 из 2768 новорожденных развилось позднее начало K.pneumoniae сепсис. Общая заболеваемость сепсисом с поздним началом K. pneumoniae составила 3,7% (37 из 1000 поступлений в ОИТ), при этом самая высокая годовая заболеваемость составила 53/1000 в 2010 г. Большинство случаев были у мужчин ( n = 64; 62%) и большинство из них были преждевременными и имели очень низкий вес при рождении ( n = 68; 65%). Более 80% изолятов были устойчивы к ампициллину + клавулановая кислота, гентамицину, азтреонаму и цефалоспоринам. Наблюдалась тенденция к увеличению устойчивости к амикацину, фторхинолонам, пиперациллину / тазобактаму и имипенему.В 2011 г. три четверти (72%; n = 13) K. pneumoniae с поздним началом были CR K. pneumoniae . Семнадцать (16%) новорожденных умерли. Мужчина ( p = 0,06, скорректированное отношение шансов (AOR) 9,2, 95% доверительный интервал (CI) 1,3–66,9), имеющий чрезвычайно низкий вес при рождении ( p = 0,01, AOR 6,1, 95% CI 0,8– 44,4), с тяжелой тромбоцитопенией ( p = 0,07, AOR 3,9, 95% ДИ 1,2–13,0) и невозможностью достичь микробиологического клиренса ( p <0.001, AOR 19,6, 95% ДИ 4,0–98,0) были значительно связаны со смертностью из-за позднего начала сепсиса K. pneumoniae .
Заключение
Наблюдается рост числа устойчивых к карбапенемам штаммов с поздним началом K. pneumoniae , что связано с повышенной смертностью и ограниченным выбором антибактериальных препаратов. Похоже, что борьба с противомикробными препаратами и строгие меры инфекционного контроля являются единственным способом ограничить распространение этих штаммов.
Факторы риска и исходы сепсиса Klebsiella pneumonia среди новорожденных в Северной Индии | Qazi
Stoll BJ.Инфекции новорожденного. В: Учебник педиатрии Нельсона, изд. Бермана, Клейгман Р.Э., Р.М. Дженсон, Х.Б. Филадельфия: W.B. Сондерс. 17-е изд. 2004: 623-39.
Эдвардс MS. Послеродовые инфекции В: Неонатально-перинатальная медицина Фанаофф и Мартинс. 8-е изд. Филадельфия: Мосби Эльзевьер; 2006: 791-804.
Vergnano S, Sharland M, Kazembe P, Wansambo CM, Heath PT. Неонатальный сепсис, международная перспектива. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2005; 90: F220-F224.
Бакр АФ.Сепсис, связанный с внутривенными линиями, у новорожденных, поступивших в отделение интенсивной терапии в развивающейся стране. J Trop Pedia. 1 октября 2003 г .; 49 (5): 295-7.
Джоши С.Г., Гхол В.С., Нипхадкар КБ. Неонатальная грамотрицательная бактериемия. Индийский J Pediatr. 2000; 67 (1): 27-32.
Köksal N, Hacimustafaolu M, Bağci S. Меропенем при тяжелых инфекциях новорожденных, вызванных мультирезистентными грамотрицательными бактериями. Индийская J педиатрия. 2001, 1 января; 68 (1): 15-9.
Ройлидес Э., Кириакидес Г., Кадилцоглу I, Фармаки Э., Вензон Д., Кацавели А. и др.Септицемия, вызванная полирезистентной Klebsiella pneumoniae в неонатальном отделении: исследование случай-контроль. Am J Perinatol. 2000; 17 (01): 035-40.
Stoll BJ, Hansen N, Fanaroff AA, Wright LL, CarloWA, Ehrenkranz RA, et al. Поздний сепсис у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении: опыт NICHD Neonatal Research Network. Педиатрия. 2002; 110: 285-91.
Заиди А.К., Тавер Д., Али С.А., Хан Т.А. Патогены, связанные с сепсисом у новорожденных и детей грудного возраста в развивающихся странах. Педиатр Infect Dis J.2009; 28 (Приложение 1): S10-8.
Верньяно С., Менсон Э., Кеннеа Н., Эмблтон Н., Рассел А.Б., Уоттс Т. и др. Инфекции новорожденных в Англии: Неон в сети эпиднадзора. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011; 96: F9-14.
Zea-Vera A, Очоа, TJ. Проблемы диагностики и лечения неонатального сепсиса. J Trop Pediatr. 2015; 61: 1-13.
Шон А.С., Баджва Р.П., Руссо Т.А. Гипервирулентная (гипермуковязкозная) Klebsiella pneumoniae: новая и опасная порода. Вирулентность. 2013; 4: 107-18.
Podschun R, Ullmann U. Klebsiella spp. как внутрибольничные возбудители: эпидемиология, систематика, методы типирования, факторы патогенности. Clin Microbiol Rev.1998; 4: 589-603.
Haller S, Eller C, Hermes J, Kaase M, Steglich M, Radonic A и др. Что вызвало вспышку Klebsiella pneumoniae, продуцирующую ESBL, в отделении интенсивной терапии новорожденных, Германия, с 2009 по 2012 год? Восстановление передачи с помощью эпидемиологического анализа и полногеномного секвенирования. BMJ. 2015; 5: e007397.
Хаэртынов Х.С., Анохин В.А., Николаева И.В., Семенова Д.Р., Любин С.А., Агапова И.В.Неонатальный сепсис, вызванный клебсиеллой. Мед Новости Северного Кавказа. 2016; 1с1: 82-6.
Гельбанд Х, Миллер-Петри М, Пант С., Гандра С., Левинсон Дж., Бартер Д. и др. Состояние антибиотиков в мире. Вашингтон, округ Колумбия: Центр динамики заболеваний, экономики и политики; 2015.
Лю YC, Cheng DL, Lin CL. Klebsiella pneumoniae абсцесс печени, ассоциированный с септическим эндофтальмитом. Arch Intern Med. 1986; 146: 1913-6.
Cheng DL, Liu YC, Yen MY, Liu CY, Wang RS. Септические метастатические поражения гнойного абсцесса печени.Их связь с бактериемией Klebsiella pneumoniae у больных сахарным диабетом. Arch Intern Med. 1991; 151: 1557-9.
Wang JH, Liu YC, Lee SS, Yen MY, Chen YS, Wang JH и др. Первичный абсцесс печени, вызванный Klebsiella pneumoniae на Тайване. Clin Infect Dis. 1998; 26: 1434-8.
Decré D, Verdet C, Emirian A, Le Gourrierec T, Petit JC, Offenstadt G, et al. Возникающие тяжелые и смертельные инфекции, вызванные Klebsiella pneumoniae, в двух университетских больницах Франции. J Clin Microbiol. 2011; 49: 3012-304.
Bialek-Davenet S, Criscuolo A, Ailloud F, Passet V, Jones L, Delannoy-Vieillard AS, et al. Геномное определение клональных групп Klebsiella pneumoniae с гипервирулентностью и множественной лекарственной устойчивостью. Emerg Infect Dis. 2014; 20: 1812-20.
Yu WL, Ko WC, Cheng KC, Lee HC, Ke DS, Lee CC и др. Связь между генами rmpA и magA и клиническими синдромами, вызванными Klebsiella pneumoniae на Тайване. Clin Inect Dis. 2006; 42: 1351-8.
Чжан Р., Линь Д., Чан Э. В., Гу Д., Чен Г. X., Чен С.Появление в Китае устойчивых к карбапенемам гипервирулентных штаммов Klebsiella pneumoniae серотипа K1. Антимикробные агенты Chemother. 2015; 60: 709-11.
Surgers L, Boyd A, Girard PM, Arlet G, Decré D. Штамм гипервирулентной Klebsiella pneumoniae K2, продуцирующий ESBL, Франция. Emerg Infect Dis. 2016; 22: 1687-8.
Paczosa MK, Mecsas J. Klebsiella pneumoniae: переход в нападение с сильной защитой. Microbiol Mol Biol Rev.2016; 80: 629-61.
Zhang Y, Zhao C, Wang Q, Wang X, Chen H, Li H и др.Высокая распространенность гипервирулентной инфекции Klebsiella pneumoniae в Китае: географическое распространение, клинические характеристики и устойчивость к противомикробным препаратам. Антимикробные агенты Chemother. 2016; 60: 6115-20.
Валиулла М.С., Ислам М.Н., Сиддика М., Хоссейн М.К., Хоссейн М.А. Факторы риска, клинические проявления и бактериологический профиль неонатального сепсиса в педиатрической больнице третичного уровня. Mymensingh Med J. 2009; 18: S66-S72.
Iregbu KC, Elegba OY, Babaniyi IB. Бактериологический профиль неонатальной септицемии в специализированной больнице в Нигерии.Afr Health Sci. 2006; 6: 151-4.
Shitaye D, Asrat D, Woldeamanuel Y, Worku B. Факторы риска и этиология неонатального сепсиса в университетской больнице Тикур Анбесса, Эфиопия. Эфиоп Мед Дж. 2010; 48: 11-21.
Банерджи М., Саху К., Бхаттачарья С., Адхья С., Бховмик П., Чакраборти П. Вспышка неонатальной сепсиса с множественной лекарственной устойчивостью Klebsiella pneumoniae. Индийский J Pediatr. 1993; 60: 25-7.
Mai JY, Zhu ML, Chen C, HeXL, Lin ZL. Клиническая характеристика неонатального сепсиса Klebsiella pneumoniae и характер чувствительности штаммов к антибиотикам.Чжонкко Донг Дай Эр Ке За Чжин. 2016; 12 (9): 700-3.
Harish BN, Menezes GA, Shekatkar S, Parija SC. Klebsiella pneumoniae, продуцирующая бета-лактамазы расширенного спектра действия, из гемокультуры. J Med Microbiol. 2007; 56: 999-1000.
Чжоу Дж., Ли Дж., Ма Х, Ян К., Йи Дж. Вспышка колонизации производящей карбапенемазу Klebsiella pneumoniae в отделении интенсивной терапии новорожденных: исследования, меры контроля и оценка. Am J Инфекционный контроль. 2015; 43 (10): 1122-4.
Серефханоглу К, Туран Х, Тимуркайнак ИП, Арслан Х.Инфекции кровотока, вызванные продуцирующими ESBL E. coli и K. pneumoniae: факторы риска множественной лекарственной устойчивости. Braz J Infect Dis. 2009; 13: 403-7.
Taneja N, Rao P, Arora J, Dogra A. Возникновение бета-лактамаз ESBL и Amp-C и восприимчивость к новым антимикробным препаратам при осложненных ИМП. Индийский J Med Res. 2008; 127: 85-8.
Cassettari VC, Silveira IR, Balsama AC, Franco F. Вспышка Klebsiella pneumonia, продуцирующая бета-лактамазу расширенного спектра, в неонатальном отделении среднего риска, связанная с онихомикозом у медицинского работника.J Педиатрия. 2006; 82 (4): 316-26.
Департамент здравоохранения штата Вайоминг. Берк К. Раздел 12: Управление антибиотиками — Министерство здравоохранения Вайоминга, 2014 г. Доступно по адресу: https://health.wyo.gov/publichealth/infectious-disease-epidemiology-unit/healthcare-associated-infections/infection-prevention-orientation -manual / antibiotic-stewardship /. По состоянию на 1 июня 2017 г.
Спеллберг Б., Бартлетт Дж. Г., Гилберт Д. Н.. Будущее антибиотиков и резистентности. N Engl J Med. 2013; 368: 299-302.
Хак ИЮ, Чаудхри В.Н., Ахтар М.Н., Андлиба С., Кадри И.Бактериофаги и их значение для биотехнологии будущего: обзор. Вирол Дж. 2012; 9 (1): 9.
Клинический профиль септицемии клебсиелл у новорожденных
Khatua SP, Das AK, Chatterjee BD et al. Неонатальная септицемия. Indian J Pediatr 1986; 53: 509–514.
PubMed CAS Google Scholar
Guha DK, Jaspal D, Krishan Das MS et al. Исход неонатального сепсиса, клинико-бактериологический профиль. Indian Pediatr 1978; 15: 423–427.
PubMed CAS Google Scholar
Лэнг И.А., Хьюм Р., Тонкин Р.В. и др. Инфекция клебсиелл в отделении интенсивной терапии новорожденных. Scot Med J 1984; 29: 218–221.
PubMed CAS Google Scholar
Cichon NJ, Craig CP, Sargen J et al. Нозокомиальные клебсиеллезные инфекции в отделении интенсивной терапии. South Med J 1977; 70: 33–35.
PubMed CAS Google Scholar
Пьерог С., Ниграм С., Лала Р.В. и др. Септицемия новорожденных, вызванная klebsiella pneumoniae типа 60. Эпидемия необычно низкой вирулентности. NY State J Med 1977; 77: 737.
CAS Google Scholar
Джон Дж. Ф. младший, Макки К. Т. младший, Твитти Дж. А. и др. Молекулярная эпидемиология последовательных детских эпидемий, вызванных полирезистентными клебсиеллами пневмонии. J Pediatr 1983; 102: 825–830.
PubMed Статья Google Scholar
Бхутта З.А., Накви С.Х., Музаффар Т. и др. Неонатальный сепсис в Пакистане. Acta Paediatr Scand 1991; 80: 596–601.
PubMed CAS Google Scholar
Gluck L, Wood HF, Fousek MD, Септицемия у новорожденного. Pediatr Clin North Am 1966; 13: 1131–1147.
PubMed CAS Google Scholar
Sharma PP, Halder D, Dutta AK et al. Бактериологический профиль неонатального сепсиса. Indian Pediatr 1987; 24: 1011–1017.
PubMed CAS Google Scholar
Монга К., Фернандес А., Деодхар Л. Изменение бактериологии при неонатальной сепсисе. Indian J Pediatr 1986; 53: 505–508.
PubMed CAS Google Scholar
Джарвис В. Р., Манн Ван П., Хайсмит А. К. и др. Эпидемиология внутрибольничных инфекций, вызываемых клебсиеллами пневмонии. Inf Control 1985; 6: 68–74.
CAS Google Scholar
Xanthou M. Картина крови лейкоцитов у здоровых доношенных и недоношенных детей в неонатальном периоде. Arch Dis Child 1970; 45: 242–249.
PubMed CAS Google Scholar
Стокс Дж. Клиническая бактериология . 4-е изд. Лондон: Эдвин Арнольд 1975: 216–222.
Google Scholar
Джайкишан, Мир Н.А., Эльзуки А.Ю. Холестатическая желтуха новорожденных с клебсиеллезной септицемией. Indian Pediatr 1984; 21: 865–868
Google Scholar
Саксена С., Ананд Н.К., Миттал СК. Бактериальная инфекция среди новорожденных, родившихся в домашних условиях. Клиническая картина и бактериологический профиль. Indian Pediatr 1980; 17: 17–24.
PubMed CAS Google Scholar
Курувилла AC. Неонатальная септицемия. Indian J Pediatr 1988; 55: 225–233.
PubMed Статья CAS Google Scholar
Весикери Т., Янас М., Гронросс П. и др. Неонатальная септицемия. Arch Dis Child 1985; 6: 542–546.
Артикул Google Scholar
Buetow KC, Klein SW, Lane RB. Септицемия у недоношенных детей. Am J Dis Child 1965; 110: 29–41.
PubMed CAS Google Scholar
Свеннингсен Н.В., Бекассы А.Н., Кристенсен П. и др. Нозокомиальная инфекция, вызванная клебсиеллами пневмонии. Лечебно-гигиенические мероприятия в отделении интенсивной терапии новорожденных. Scand J Infect Dis 1984; 16: 29–35.
PubMed CAS Статья Google Scholar
Морган МЭИ, Харт, Калифорния, Кук, RWI. Клебсиеллезные инфекции в отделении интенсивной терапии новорожденных. Роль бактериального надзора. J Hosp Inf 1984; 5: 377–385.
Артикул CAS Google Scholar
