Гаптоглобин норма в крови: Гаптоглобин

Исследования показывают, что гаптоглобин является фактором роста, необходимым для образования новых кровеносных сосудов . Повышенный уровень гаптоглобина при воспалительных или ишемических состояниях (низкий уровень кислорода) может улучшить кровоснабжение и способствовать росту коллатеральных сосудов, которые играют важную роль в восстановлении тканей [11, 12].

Преаптоглобин-2, предшественник гаптоглобина, может способствовать росту новых кровеносных сосудов через сигнальный путь VEGF. Преаптоглобин-2 может увеличивать продукцию рецепторов VEGF и VEGF (VEGFR2) и увеличивать прорастание и разветвление новых кровеносных сосудов [12].

Вы можете проверить уровень гаптоглобина с помощью анализа крови.

Ваш врач обычно назначает тест на гаптоглобин, чтобы проверить аномальное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия) и отличить этот тип анемии от анемии, вызванной другими причинами, такими как дефицит железа.

Хотя гаптоглобин может обнаруживать гемолитическую анемию, он не может сказать, что ее вызывает. При необходимости ваш врач проведет другие контрольные тесты.

Кроме того, этот тест менее надежен при инфекциях и воспалительных заболеваниях [13].

Нормальный диапазон для гаптоглобина составляет около 35-200 мг / дл. Диапазоны варьируются в зависимости от лаборатории из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах.

Нормальный результат не означает, что нет аномального разрушения эритроцитов.Ваш врач интерпретирует ваши результаты вместе с вашими симптомами, историей болезни и другими результатами анализов.

Перечисленные ниже причины обычно связаны с низким уровнем гаптоглобина. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Ваш врач интерпретирует ваши результаты с учетом ваших симптомов, истории болезни и других результатов анализов, таких как количество эритроцитов (эритроцитов), гемоглобин, гематокрит и количество ретикулоцитов.

Они могут снизить гаптоглобин:

• Гемолитическая анемия [14, 15]
• Заболевание печени [12]
• Недоедание [12]
• Аллергическая реакция [12, 16]
• Эстрогены [13]
• Некоторые редкие генетические расстройства (анхаптоглобинемия) [17]

Уровни гаптоглобина могут снижаться во время беременности при нормальных лабораторных исследованиях. Обычно после родов уровень гаптоглобина нормализуется. Вероятно, это связано с повышенной задержкой жидкости (иначе известной как гемодилюция) [18, 19].

Недостаток гаптоглобина у новорожденных является обычным явлением. К трехмесячному возрасту гаптоглобин появляется у большинства младенцев [20, 13].

Гемолитическая анемия

Низкий уровень гаптоглобина вместе с высоким уровнем ретикулоцитов и низким уровнем эритроцитов, гемоглобина и гематокрита указывает на гемолитическую анемию [21].

Гемолитическая анемия — это состояние, которое возникает при преждевременном разрушении эритроцитов [22].

Во время разрушения эритроцитов значительное количество гемоглобина попадает в кровоток и поглощается гаптоглобином.Этот клиренс избыточного гемоглобина из крови истощает гаптоглобина. Исследования показывают, что около 80% людей с гемолитической анемией имеют низкий уровень гаптоглобина [14, 15].

Гемолитическая анемия может иметь различные причины, включая [23, 24, 25]:

• Генотип Hp1-1 = два варианта Hp1
• Генотип Hp1-2 = один вариант Hp1 и один вариант Hp2
• Генотип Hp2-2 = два варианта Hp2

Вариант Hp2 продуцирует более крупный и объемный белок [37].

У белых Hp1-1 обнаруживается у 15%, Hp2-1 у 50% и Hp2-2 у 35% людей [38].

Частота Hp1 низкая в Юго-Восточной Азии и Индии (7%) и высокая в некоторых частях Западной Африки и Южной Америки (70%).В Юго-Восточной Азии около 90% всех людей имеют Hp2-2 [39, 11, 40].

Ученые считают, что исходным вариантом был Hp1. Считается, что Hp2 возник в Индии около 2 миллионов лет назад и с тех пор распространился по всему миру [11].

Hp1 более эффективно ингибирует повреждения, вызванные свободным гемоглобином, по сравнению с вариантом Hp2. Активность по генотипам следующая [37, 41]:

• Hp1-1 наиболее эффективно связывает свободный гемоглобин и подавляет воспалительные реакции
• Hp1-2 умеренно активен
• Hp2-2 наименее активен

Помимо вариантов Hp1 и Hp2, в этом гене есть другие мутации, которые могут вызывать недостаток (Hp0) или избыток гаптоглобина у человека [42].

Прежде чем мы углубимся в исследования, связанные с этим геном, имейте в виду, что приведенные ниже исследования в значительной степени основаны на ассоциации , предполагающей, что определенные генетические варианты, такие как Hp1-1 или Hp2-2, являются более или менее часто встречается у людей с этими состояниями. Необходимы дополнительные исследования , чтобы узнать, какую роль, если таковые имеются, играют варианты Hp1 и Hp2 в фактическом вкладе в эти условия .

Кроме того, все эти состояния зависят от множества факторов, а варианты гаптоглобина могут иметь лишь незначительный эффект.Следовательно, только потому, что у вас может быть генотип Hp1-1, Hp1-2 или Hp2-2, не обязательно означает, что у вас повышенный или пониженный риск развития любого из этих состояний !

Исследования показывают, что люди с Hp1-1 могут иметь более сильный ответ Th2 [12].

Исследования показывают, что Hp1-1 может быть полезным против:

Hp1-1 был связан с повышенным риском:

• Инсульта при диабете [46, 47]
• Ухудшение когнитивной функции при диабете и после травмы головного мозга [ 48, 49, 50]
• Паразитические черви [51]

Генотип Hp1-2 был связан с повышенным риском:

Исследования показывают, что h3- 2 может быть полезным против:

Однако исследования показали связь между Hp2-2 и повышенным риском:

• Вирусных инфекций [12]
• Затвердевание артерий [60]
• Болезнь сердца [43]
• Повышенное артериальное давление [12]
• Низкий уровень холестерина ЛПВП [40, 61]
• Диабет и связанные с диабетом осложнения (болезни сердца и почек) [62, 63, 12, 64]
• Иммунные / воспалительные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит , диабет 1 типа, ВЗК) [4, 65]
• «Дырявый кишечник» [4]
• Дефицит витамина С [66, 67]

Исследование с участием 400 человек показало, что диабетики с Hp2 -2 были в 5 раз чаще болеют сердечными заболеваниями , чем люди с диабетом Hp1-1 [7, 68].

Ученые подозревают, что более низкая скорость клиренса свободного гемоглобина у пациентов с вариантом Hp2 может увеличить затвердение артерий и, следовательно, представляет больший риск сердечных заболеваний [7].

Исследования показали связь между Hp2-2 и повышенным риском сердечного приступа, инсульта и сердечной недостаточности. Генотип Hp2-2 также был связан с другими осложнениями, такими как аневризмы, разрывы каротидных бляшек и снижение выживаемости после аортокоронарного шунтирования [12].

Кроме того, исследования показывают, что человек с вариантами Hp 2-2 имеют более низкий уровень гаптоглобина в крови, что может дополнительно способствовать развитию сердечных заболеваний [38].

Люди с Hp2-2, страдающие диабетом, могут получить пользу от добавок антиоксидантов, таких как витамин E, хелаторов железа или их комбинации, для уменьшения тяжести сердечных заболеваний [35 ].

Метаанализ 8 исследований с 3939 пациентами показал, что носителей Hp2-2 с диабетом получили пользу от добавок витамина E [69].

Согласно научным обзорам, добавка витамина Е у людей с Hp2-2 может снизить сердечно-сосудистые события до 35 — 50% [70, 71].

В исследовании с участием 20 диабетиков витамин E улучшал функцию кровеносных сосудов у людей с Hp2-2 после восьми недель лечения [72].

Добавки витамина E замедляли прогрессирование заболевания почек у мышей Hp2-2, но не влияли на прогрессирование у мышей Hp1-1 [70].

Помните, всегда консультируйтесь с врачом или другим медицинским работником перед использованием добавок, так как они могут влиять на ваше состояние здоровья или лекарства!

Преаптоглобин-2 , предшественник Hp2 (белок, из которого состоит Hp2), также называют зонулином .Зонулин заставляет плотные контакты в кишечнике открываться, тем самым увеличивая кишечную проницаемость [4, 12].

Зонулин повышается при иммунных и воспалительных заболеваниях, связанных с повышенной проницаемостью кишечника , таких как целиакия и диабет 1 и 2 типа [4, 12].

Некоторые ученые считают, что люди с Hp2-2 (2 варианта Hp2) могут иметь повышенный риск иммунных и воспалительных заболеваний из-за более высокой проницаемости кишечника [4].

Этот вариант приводит к нефункциональному гену (без белкового продукта).У людей с двумя копиями этого варианта нет определяемого уровня гаптоглобина в крови. Hp0 встречается в основном в Восточной Азии (1-4%) [73, 74].

Hp0 увеличивает риск анафилактической реакции после переливания крови (из-за антител к гаптоглобину) [74].

Вариант A rs5472 был связан с более высоким уровнем Hp [75].

Вариант G связан с более высокими уровнями Hp («GG» и «GA» по сравнению с носителями «AA») [76].

Вариант А был связан с более высоким уровнем общего холестерина и холестерина ЛПНП [76, 77].

Исследования показали, что Т-вариант rs8062041 может защищать африканцев от сонной болезни [78].

Клиническая полезность уровней гаптоглобина для оценки гемолиза у недавно перенесенных пациентов

Adv Hematol. 2011; 2011: 389854.

Шилпи Гупта

Отделение гематологии и онкологии, Институт рака и заболеваний крови Сэнфорда Р. Налитта, Больница Университета Статен-Айленда, 256 C, Мейсон-авеню, Статен-Айленд, Нью-Йорк-10305, США

Кэтлин Ахерн

Отделение гематологии и онкологии, Институт рака и заболеваний крови Сэнфорда Р. Налитта, Университетская больница Статен-Айленда, 256 C, Мейсон-авеню, Статен-Айленд, Нью-Йорк-10305, США

Фади Накл

Отделение гематологии и Онкология, Институт рака и заболеваний крови Сэнфорда Р. Налитта, Госпиталь Университета Статен-Айленда, 256 C, Мейсон-авеню, Статен-Айленд, Нью-Йорк-10305, США

Франк Форте

Отделение гематологии и онкологии, Институт Сэнфорда Р. Налитта Рак и заболевания крови, больница Университета Статен-Айленда, 256 C, Mason Avenue, Staten Island, New York-10305, USA

Департамент гематологии и онкологии logy, Институт рака и заболеваний крови Сэнфорда Р. Налитта, Университетская больница Статен-Айленда, 256 C, Мейсон-авеню, Статен-Айленд, Нью-Йорк-10305, США

Академический редактор: Томас Г.Валовая

Поступила 16 марта 2011 г .; Принято 24 апреля 2011 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Аннотация

Введение. Гаптоглобин связывает глобиновую часть свободного гемоглобина. Измерение гаптоглобина в сыворотке крови используется в качестве лабораторного маркера для диагностики гемолитической анемии.Поскольку хранимая кровь содержит свободный гемоглобин, переливание крови может повлиять на уровень гаптоглобина. Цели исследования. Целью исследования было оценить, можно ли измерить уровень гаптоглобина в сыворотке для оценки гемолиза у недавно перенесенных пациентов. Пациенты и методы. В исследование был включен 21 пациент, получавший более одной единицы упакованных эритроцитов (PRBC) по предполагаемым негемолитическим показаниям. Уровни гаптоглобина в сыворотке регистрировали до, сразу после и через 24 и 48 часов после переливания. Наблюдения и результаты. Дисперсионный анализ с повторными измерениями был использован для изучения уровней гаптоглобина в сыворотке в разные периоды времени, и не было обнаружено значительных различий ( P = 0,28). Заключение. Результаты показывают, что гаптоглобин сыворотки может быть использован для диагностики гемолиза у пациентов, получающих несколько единиц PRBC.

1. Введение

Гаптоглобин, альфа2-глобулин, который связывает глобиновую часть свободного гемоглобина в крови, является реагентом острой фазы.Период полувыведения гаптоглобина в сыворотке составляет приблизительно пять дней [1], но в присутствии свободного гемоглобина (например, внутрисосудистый гемолиз) образующийся комплекс гемоглобин-гаптоглобин быстро выводится из сыворотки системой моноцитов-макрофагов, что приводит к низкий или отсутствующий уровень гаптоглобина в сыворотке. Комплекс гемоглобин-гаптоглобин также предотвращает повреждение почечных канальцев, подавляя выход гемоглобина через клубочки [2–5]. Таким образом, повышенное содержание свободного гемоглобина в плазме быстро вызывает заметное снижение измеряемого сывороточного гаптоглобина (нормальный уровень 36–195 мг / дл).

Измерение сывороточного гаптоглобина используется в качестве одного из лабораторных маркеров для диагностики гемолитической анемии. Исследования показали влияние длительного хранения на количество свободного гемоглобина в хранимой крови. Нишияма изучил влияние переливания крови на гаптоглобин и свободный гемоглобин. Автор отмечает, что с увеличением возраста хранимой крови повышается и уровень обнаружения свободного гемоглобина [6].

В этом исследовании мы зарегистрировали уровни гаптоглобина до и после переливания у пациентов, получавших многократные переливания крови по поводу предполагаемой негемолитической анемии, чтобы увидеть, снизили ли многократные переливания уровни гаптоглобина в достаточной степени, чтобы свести на нет его полезность в диагностике гемолитической анемии у перелитых пациентов.

2. Цели исследования

Целью исследования было оценить, можно ли измерить уровень гаптоглобина в сыворотке крови для оценки гемолиза у недавно перенесенных пациентов.

3. Методы

3.1. Пациенты

Пациенты, для которых в период с сентября 2007 г. по июнь 2008 г. был сделан запрос на соответствие типа и перекрестного соответствия двух или более единиц переливания PRBC, были идентифицированы из банка крови больницы Университета Статен-Айленда. Из них пациенты в возрасте восемнадцати лет и старше были приглашены для включения в исследование.Пациенты с переливанием крови в анамнезе за последние четыре месяца, с заменой сердечного клапана в анамнезе, с признаками гепатомегалии, спленомегалии и / или желтухи при физикальном обследовании, с аномальными функциональными тестами печени или с любыми другими признаками гемолиза в то время включения в исследование были исключены. Получено письменное информированное согласие на участие в исследовании и на переливание крови. Пациенты могли выйти из исследования в любое время. Пациенты, у которых в течение периода исследования развились признаки гемолиза, были удалены, а уровни гаптоглобина в сыворотке не использовались в статистическом анализе.

3.2. Процедура

После получения информированного согласия и подтверждения соответствующих показаний для переливания крови у пациентов были взяты образцы крови путем периферической венепункции, которая была выполнена с соблюдением асептических методов. Уровни гаптоглобина в сыворотке измеряли четыре раза для каждого пациента: один раз перед первым переливанием и трижды после последнего переливания (сразу после переливания и через двадцать четыре и сорок восемь часов после переливания).Это время было выбрано на основе периода полураспада гаптоглобина и комплекса гемоглобин-гаптоглобин. Для измерения гаптоглобина сыворотки перед трансфузией образец для определения типа и перекрестного соответствия использовался как можно чаще, чтобы избежать дополнительных венепункций. Также регистрировался возраст каждой единицы переливаемых эритроцитов.

3.3. Переливание PRBC

Переливание PRBC было выполнено медсестрой, ухаживающей за пациентом, в соответствии с рекомендованными рекомендациями. PRBC были получены из больничного банка крови.Консервант, используемый в PRBC, представлял собой CPD (цитрат фосфат декстроза). Перелитые единицы были идентифицированы после соответствующего типа и перекрестного сопоставления в банке крови. Исследователи исследования не участвовали в отборе или переливании PRBC.

3.4. Измерение гаптоглобина в сыворотке

Уровни гаптоглобина в сыворотке измеряли в больничной лаборатории с использованием Beckmen Coulter Unicel DXC путем объединения антитела против гаптоглобина с молекулой гаптоглобина с образованием нерастворимого комплекса.Этот комплекс антиген-антитело был измерен по оптическому поглощению при 340 нм с использованием принципа турбидиметрии [7]. Гаптоглобин сыворотки был указан в миллиграммах на децилитр. Нормальный диапазон сывороточного гаптоглобина в нашей больничной лаборатории составляет 36–195 мг / дл.

3.5. Статистика

Мы использовали дисперсионный анализ с повторным измерением для изучения групповых различий в уровнях гаптоглобина в сыворотке в различные временные интервалы. Одномерный парный тест t был использован для изучения различий между уровнями гаптоглобина до и после переливания.Fisher Exact использовался для категориальных данных. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне не более 0,05. Данные были проанализированы с использованием статистической системы Number Cruncher (2004). Размер выборки из двадцати одного пациента, измеренный четыре раза с повторными измерениями. Anova был рассчитан на основе среднего эффекта 0,2.

4. Наблюдения и результаты

Всего двадцать один пациент получил сорок семь единиц PRBC. Наиболее частым показанием к переливанию была острая кровопотеря из-за желудочно-кишечного кровотечения, наблюдаемая у пятнадцати пациентов, из которых одиннадцать пациентов имели геморроидальное кровотечение, а четыре пациента имели неустановленный желудочно-кишечный источник кровотечения.У трех пациенток было обильное менструальное кровотечение из миомы матки, одна пациентка попала в автомобильную аварию, повлекшую за собой массивную кровопотерю, и две пациентки были госпитализированы в отделение интенсивной терапии с острой дыхательной недостаточностью из-за аспирационной пневмонии. Хотя уровни гаптоглобина в сыворотке могут повышаться при воспалительных состояниях, из двух пациентов в нашем исследовании, поступивших с острой дыхательной недостаточностью, не было отмечено аномально повышенных исходных уровней гаптоглобина в сыворотке.

У двадцати одного пациента уровни гаптоглобина в сыворотке крови, взятые перед трансфузией, сразу после, через 24 часа и 48 часов после трансфузии, были исследованы на предмет значительных различий с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями. Никаких существенных различий не было обнаружено после корректировки с использованием оценки Гринхаус-Гейссера, DF = 3,60, F = 1,26, P = 0,28.

и продемонстрировать уровни гаптоглобина для всех 21 пациента в различные интервалы времени.изображает среднее значение, стандартное отклонение и средние различия уровней гаптоглобина в каждом временном интервале. Различия были изучены с использованием одномерного парного теста t , при этом было обнаружено только существенное различие между уровнями гаптоглобина перед трансфузией и уровнями гаптоглобина сразу после трансфузии ( P = 0,041, двусторонний).

Уровни гаптоглобина для 21 пациента в различные промежутки времени.

Таблица 1

Уровни гаптоглобина для всех пациентов.

Таблица 2

Среднее, стандартное отклонение (SD) и средние различия уровней гаптоглобина в каждом временном интервале.Различия были исследованы с использованием одномерного парного теста t , при этом только значимое различие было обнаружено по уровням до гаптоглобина и уровням гаптоглобина сразу после переливания, значимым при P = 0,041 (двусторонний).

У 21 пациента уровни гаптоглобина до переливания были в пределах нормы. Сразу после переливания у трех пациентов уровень гаптоглобина был ниже нормы, а у двух из этих пациентов наблюдалось стойкое снижение уровня гаптоглобина через 24 и 48 часов. Кроме того, у одного пациента наблюдалось снижение уровня гаптоглобина в сыворотке через 24 часа, а у другого — через 48 часов. У обоих этих пациентов были нормальные уровни в другие периоды времени.

Мы также отметили, что в общей сложности четыре пациента получили кровь старше 30 дней. У двоих из них уровень гаптоглобина был ниже 36 мг / дл через 48 часов после переливания. Это не было статистически значимым при P = 0,07, точное значение Фишера.

Мы также наблюдали, что три пациента с низким нормальным гаптоглобином на исходном уровне (менее 60 мг / дл) имели уровень менее 36 мг / дл через 48 часов. Ни у одного пациента с уровнем выше 60 мг / дл перед переливанием не было аномального уровня ниже 36 мг / дл через 48 часов.Это было значительным при P = 0,02, точное значение Фишера.

Наше исследование не имело возможности изучить влияние огромного количества переливаний PRBC на уровни гаптоглобина в сыворотке. Однако мы отметили, что из трех пациентов, получивших более двух единиц PRBC, только у одного был посттрансфузионный уровень ниже нормы, и это падение наблюдалось через 48 часов после переливания. Этот пациент получил четыре единицы PRBC, возраст всех которых превышает 30 дней.

5. Обсуждение

Измерение сывороточного гаптоглобина используется для диагностики гемолиза.Однако точность измерения сывороточного гаптоглобина у пациентов, получавших PRBC, неизвестна.

В нашем исследовании мы отмечаем статистически значимое снижение средних уровней гаптоглобина в сыворотке сразу после переливания крови ( P = 0,041). Однако это снижение, за исключением случаев, когда уровни гаптоглобина перед переливанием ниже 60 мг / дл, не имело клинического значения, поскольку абсолютные числа оставались в пределах нормы. В своем исследовании Нишияма и Ханаока сообщили об обратной пропорциональности между уровнями гаптоглобина в сыворотке крови и возрастом перелитой крови [8].Они заметили, что уровни гаптоглобина в сыворотке снизились при переливании по крайней мере 1000 мл или более цельной крови со средним сроком хранения 12,2 дня. В нашем исследовании максимальное количество перелитых PRBC составило 800 мл (два пациента). Ни один из пациентов нашего исследования не получал цельную кровь. Однако при таких показаниях, как анемия, переливание цельной крови, а также переливание большого количества PRBC выполняется редко.

Наше исследование не имело возможности изучить влияние огромных объемов переливания PRBC на уровни гаптоглобина в сыворотке.Однако у трех пациентов, получивших более двух единиц PRBC, мы отметили снижение гаптоглобина в сыворотке только у одного пациента, получившего четыре единицы крови, возраст всех которых превышает 30 дней. Это падение было отмечено через 48 часов. Период полураспада комплекса гаптоглобин-гемоглобин составляет несколько минут, поэтому такое падение уровня гаптоглобина в сыворотке крови через 48 часов нельзя объяснить быстрым очищением комплекса гемоглобин-гаптоглобин, образовавшегося после переливания крови.

Мы действительно наблюдали небольшое снижение уровня гаптоглобина в сыворотке до уровня ниже нормы у двух из четырех пациентов, которым переливали кровь старше 30 дней.У этих двух пациентов также был отмечен низкий нормальный уровень гаптоглобина в сыворотке крови до трансфузии. Причина этого снижения остается неясной. Однако это снижение было временным и, по-видимому, существенно не подорвало полезность измерения сывороточного гаптоглобина в диагностике гемолиза у реципиентов PRBC.

6. Заключение

Эти результаты предполагают, что уровни гаптоглобина в сыворотке могут быть использованы в качестве инструмента для оценки гемолиза у пациентов, получивших несколько единиц PRBC.У этих пациентов можно отметить небольшое временное снижение уровней гаптоглобина в сыворотке крови, особенно если уровни гаптоглобина перед трансфузией обычно низкие. Хотя причина этого неизвестна, это может указывать на гемолиз низкой степени, и это снижение, если оно не стойкое, может не иметь клинического значения.

Кроме того, значительный интерес вызывают эффекты свободного гемоглобина на оксид азота и связанные с этим сосудистые осложнения, наблюдаемые как при остром, так и при хроническом гемолизе [9, 10], и эти результаты заслуживают дальнейшего изучения.

Это было небольшое проспективное исследование, направленное на определение роли измерения гаптоглобина в сыворотке крови у пациентов, получавших несколько единиц переливания крови. Дальнейшие исследования с большим размером выборки, направленные на изучение уровней бессывороточного гемоглобина и уровней гаптоглобина в сыворотке, необходимы для подтверждения наших результатов и для дальнейшей оценки того, влияет ли объем переливания или возраст перелитой крови на уровни гаптоглобина в сыворотке. .

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует раскрывать.

Список литературы

гаптоглобина — обзор | ScienceDirect Topics

Hp и липопротеин высокой плотности (HDL)

Hp связывается с аполипопротеином A (апоА), основным липопротеином HDL, в сайте, расположенном рядом с сайтом связывания лецитин-холестерин ацетилтрансферазы (LCAT). ЛХАТ — это фермент, играющий важную роль в способности ЛПВП опосредовать обратный транспорт холестерина (РКИ). ЛХАТ преобразует холестерин на ЛПВП в сложный эфир холестерина, который впоследствии улавливается рецептором B1 в печени.Однако, поскольку сайты связывания Hp и LCAT перекрываются, связывание Hp замещает LCAT. Чтобы определить, влияет ли это смещение на функциональность ЛХАТ, ЛПВП от пациентов с диабетом добавляли к макрофагам человека, культивированным in vitro с меченым холестерином. Было обнаружено, что количество тритированного холестерина, высвобождаемого в среду, было ниже для ЛПВП от людей с диабетом Hp 2–2, чем для HDL от людей с диабетом Hp 1–1. В другом исследовании, в котором диабетическим мышам вводили макрофаги, загруженные меченым холестерином, количество меченого эфира холестерина в плазме, кале и печени было значительно выше у мышей с диабетом Hp 1–1, чем у мышей с диабетом Hp 2–2.Эти данные демонстрируют, что функция ЛПВП в РКИ нарушена у людей с диабетом Hp 2–2 [13].

Другим объяснением снижения RCT у людей с Hp 2–2 может быть повышенное окисление липидов, связанных с HDL, которое может мешать антиоксидантным ферментам HDL, таким как параоксоназа и глутатионпероксидаза [14].

В заключение, все упомянутые выше исследования предоставляют убедительные доказательства важности окислительного стресса при диабете и роли Hp в его предотвращении.Чтобы изучить взаимосвязь между генотипами Hp и сердечно-сосудистыми осложнениями, образцы были взяты из исследования Strong Heart Study [15]. В этом исследовании приняли участие около 400 человек, половина из которых были диабетиками. Были определены их фенотипы Hp и оценена распространенность сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Результаты пришли к выводу, что фенотип Hp 2–2 связан с трех-пятикратным увеличением риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Фенотип Hp 1–1 имеет наименьший риск сердечно-сосудистых осложнений, а фенотип Hp 2–1 имеет средний риск.В последующие годы было проведено несколько клинических исследований среди пациентов с диабетом для дальнейшего изучения этих результатов (см. Таблицу 16.1). Эти исследования доказали, что генотип Hp является генетическим маркером для прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых осложнений у диабетиков.

ТАБЛИЦА 16.1. Клинические исследования, показывающие повышенный риск сосудистых осложнений у людей с сахарным диабетом 2–2 Hp [10]

Таблица воспроизведена из Goldenstein и другие.Генотип гаптоглобина и его роль в определении сосудистых заболеваний, опосредованных гемом-железом, опубликованы в 2012 г. в Pharmacological Research 66 (1): 1–6.

Из-за повышенной частоты сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом Hp 2–2 и задействованного механизма окислительного стресса, который нельзя предотвратить с помощью Hp 2–2, было высказано предположение, что добавление антиоксидантов, особенно в этой подгруппе пациентов, может помочь . Для изучения этой теории было разработано несколько эпидемиологических исследований, и в следующей части главы будет обсуждаться терапевтическая роль витамина Е в профилактике сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с Hp 2–2 диабетом.

Гаптоглобин

Есть ли у этого теста другие названия?

HPT, гемоглобин-связывающий белок, Hp

Что это за тест?

Этот тест измеряет уровень белка в крови, называемого гаптоглобином.

Гаптоглобин производится вашей печенью. Он связывается с гемоглобином, который образуется при гибели эритроцитов, что приводит к анемии. Этот комплекс гаптоглобин-гемоглобин выводится из организма печенью. Если с гаптоглобином связано слишком много гемоглобина, уровень гаптоглобина упадет.Уровень гаптоглобина в крови помогает вашему врачу определить, какой у вас тип анемии.

Зачем мне нужен этот тест?

Вы можете пройти этот тест, если ваш лечащий врач подозревает, что у вас анемия или низкое количество эритроцитов. Симптомы анемии включают:

Вы также можете пройти этот тест, если у вас есть симптомы заболевания печени.

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Ваш лечащий врач может также назначить другие анализы крови, в том числе:

• Количество ретикулоцитов

• Мазок крови

• Гемоглобин

• Гематокрит

Ваш лечащий врач может также назначить прямой тест на антиглобулин, если вам сделали переливание крови и он или она подозревают, что вы реагируете на переливание.Ваш лечащий врач может также назначить тесты на непрямой билирубин и лактатдегидрогеназу (ЛДГ).

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Результаты даны в миллиграммах на децилитр (мг / дл). Нормальные результаты зависят от вашего возраста и пола, других заболеваний или состояний, которые у вас есть, а также от метода, который лаборатория использует для анализа теста.

Обычно нормальное значение для взрослых составляет от 40 до 200 мг / дл.

Если ваш уровень ниже, это означает, что у вас гемолитическая анемия, при которой ваши эритроциты преждевременно разрушаются. Неопределяемый уровень почти всегда связан с гемолитической анемией. Более низкие уровни также могут означать, что у вас была реакция на переливание крови или у вас заболевание печени или инфекционный мононуклеоз.

Уровни выше обычного могут означать, что вы:

Как проводится этот тест?

Тест проводится с образцом крови.Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками. К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Некоторые лекарства могут повлиять на ваши результаты. К ним относятся андрогены (тип гормона) и кортикостероиды.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Вам не нужно готовиться к этому тесту. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

гаптоглобина — AHealthyMe — Blue Cross Blue Shield of Massachusetts

Есть ли у этого теста другие названия?

HPT, гемоглобин-связывающий белок, Hp

Что это за тест?

Этот тест измеряет уровень белка в крови, называемого гаптоглобином.

Гаптоглобин производится вашей печенью. Он связывается с гемоглобином, который образуется при гибели эритроцитов, что приводит к анемии. Этот комплекс гаптоглобин-гемоглобин выводится из организма печенью. Если с гаптоглобином связано слишком много гемоглобина, уровень гаптоглобина упадет. Уровень гаптоглобина в крови помогает вашему врачу определить, какой у вас тип анемии.

Зачем мне нужен этот тест?

Вы можете пройти этот тест, если ваш лечащий врач подозревает, что у вас анемия или низкое количество эритроцитов.Симптомы анемии включают:

Вы также можете пройти этот тест, если у вас есть симптомы заболевания печени.

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Ваш лечащий врач может также назначить другие анализы крови, в том числе:

• Количество ретикулоцитов

• Мазок крови

• Гемоглобин

• Гематокрит

Ваш лечащий врач может также назначить прямой тест на антиглобулин, если вам сделали переливание крови и он или она подозревают, что вы реагируете на переливание.Ваш лечащий врач может также назначить тесты на непрямой билирубин и лактатдегидрогеназу (ЛДГ).

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для тестирования, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Результаты даны в миллиграммах на децилитр (мг / дл). Нормальные результаты зависят от вашего возраста и пола, других заболеваний или состояний, которые у вас есть, а также от метода, который лаборатория использует для анализа теста.

Обычно нормальное значение для взрослых составляет от 40 до 200 мг / дл.

Если ваш уровень ниже, это означает, что у вас гемолитическая анемия, при которой ваши эритроциты преждевременно разрушаются. Неопределяемый уровень почти всегда связан с гемолитической анемией. Более низкие уровни также могут означать, что у вас была реакция на переливание крови или у вас заболевание печени или инфекционный мононуклеоз.

Уровни выше обычного могут означать, что вы:

Как проводится этот тест?

Тест проводится с образцом крови.Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками. К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Некоторые лекарства могут повлиять на ваши результаты. К ним относятся андрогены (тип гормона) и кортикостероиды.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Вам не нужно готовиться к этому тесту. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

гаптоглобина — лабораторные тесты онлайн AU

Краткий обзор

Зачем сдавать анализы?

Для выявления и оценки гемолитической анемии

Когда сдавать анализы?

Если у вас есть признаки анемии, такие как слабость, бледность или желтуха, которые, как подозревает врач, могут быть вызваны разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия).

Требуется образец?

Образец крови, взятый из вены на руке

Что тестируется?

Гемоглобин — это белок, который переносит кислород по всему телу, необходимый для поддержания жизни. Обычно он находится внутри красных кровяных телец (эритроцитов). Очень мало свободно циркулирует, за исключением случаев, когда эритроциты разрушаются и их гемоглобин высвобождается.

Гаптоглобин вырабатывается печенью. Его задача — найти свободный гемоглобин в крови и присоединиться к нему.Это образует комплекс, который быстро выводится из кровотока путем транспорта обратно в печень для разрушения и повторного использования.

Этот тест измеряет количество гаптоглобина в крови. Когда большое количество эритроцитов разрушается, концентрация гаптоглобина в крови временно снижается, поскольку скорость использования гаптоглобина превышает скорость, с которой печень может его заменить.

Повышенное разрушение эритроцитов может быть связано с наследственными заболеваниями, которые вызывают отклонения в размере, форме или консистенции эритроцитов, аномальным типом гемоглобина (вариант гемоглобина), приобретенной аутоиммунной реакцией, реакцией переливания крови, некоторыми лекарствами или механическими повреждениями ( например, что можно увидеть с некоторыми протезами сердечных клапанов).Разрушение может быть легким или тяжелым, или оно может привести к гемолитической анемии (нехватке нормальных эритроцитов). Пациенты с гемолитической анемией могут испытывать такие симптомы, как усталость, слабость и одышка, а их кожа может быть бледной или желтушной (желтоватой).

Заболевание печени также может приводить к снижению концентрации гаптоглобина, поскольку повреждение печени может подавлять как производство гаптоглобина, так и расщепление гаптоглобиновых комплексов гемоглобина.

Как отбирается образец для тестирования?

Образец крови получают путем введения иглы в вену на руке.