Киста сложная молочной железы: Киста молочной железы — симптомы, пункция, лечение, операция

Содержание

Кисты молочной железы: когда нужно бить тревогу?

Кисты молочной железы — одно из наиболее частых заключений, с которым выходит женщина из кабинета УЗИ.

Что же это такое, есть ли основания тревожиться — часто спрашивают пациенты, и об этом пойдет речь в данной статье.

Кривенко Наталия Евгеньевна, врач высшей категории, специалист по ультразвуковой диагностики Ультразвукового скринингового центра, г. Киев.

Киста — это доброкачественное образование, представляющее из себя полость, заполненную жидкостью. По размерам кисты могут быть самыми разными. Минимальные размеры кист, которые мы можем определить на УЗИ, 2-3 мм, крупные кисты могут достигать 3 — 4 см в диаметре и более.

По количеству кисты могут быть как одиночными, так и множественными, располагаться как в одной, так и в обеих молочных железах.

Откуда же берутся кисты?
В норме в молочной железе существует система молочных протоков, по которым во время кормления ребенок получает молоко. Но и вне периода лактации в протоках содержится небольшое количество жидкости.

Обычно диаметр протоков небольшой и составляет не более 2-3мм.

В силу ряда причин в одном из участков железы проток расширяется и образует округлой формы выпячивание, заполняющееся жидкостью — это и есть протоковая киста. Единичные мелкие кисты достаточно часто встречаются у здоровых молодых женщин, не вызывают никаких болезненных симптомов и не требуют специального лечения.

Множественные кисты различных размеров, особенно сочетающиеся с болезненностью молочных желез, могут свидетельствовать о дисгормональном процессе в организме. При уплотнении соединительно-тканных элементов в железе (оценка которых достаточно субъективна) нередко ставят диагноз «фиброзно-кистозная мастопатия». В этом случае необходимо более тщательное обследование: консультация маммолога, поиск сопутствующих заболеваний щитовидной железы, яичников.

Что ожидать?

Как любое образование в организме, кисты требуют наблюдения в динамике.

Обычные кисты, оцененные по шкале US-BIRADS на 2 балла (доброкачественные образования, риск малигнизации отсутствует ) достаточно наблюдать на УЗИ один раз в год.

Со временем такие кисты могут исчезать, оставаться неизменными или медленно расти.

Если киста резко увеличилась в размерах, изменилось ее содержимое, появляются новые кисты— это сигнал, что необходимо провести более углубленное обследование , посетить маммолога, гинеколога, обследовать щитовидную железу.

Часто толчком к отрицательной динамике являются сильные стрессы, которые перенесла женщина, нарушение работы печени и желчевыводящей системы, прерывание беременности и другие нарушения гормонального фона.

В отдельных случаях, когда киста имеет нетипичный вид, наличие пристеночных разрастаний, то выполняется диагностическая пункция с дальнейшим исследованием содержимого на наличие «плохих» клеток. В зависимости от результата врач-маммолог может порекомендовать хирургическое лечение. Частота перерождения кист невысока. По данным литературы, риск развития злокачественного процесса в простых кистах минимален, в сложных кистах составляет 0,3 -0,4% [1,4].

Крайне редко киста может нагнаиваться. Этот процесс сопровождается резкой болезненностью, покраснением кожи, общим недомоганием. В этом случае необходимо сразу обратиться к врачу для назначения противовоспалительного лечения.

Особые виды кист

Кроме обычных протоковых кист выделяют еще категорию «сложные кисты». К ним относят кисты с перегородками, многокамерные, с неоднородным внутренним содержимым. Такие кисты рекомендуется наблюдать чаще — один раз в шесть месяцев.

В период кормления грудью и непосредственно сразу после него могут быть кистозные полости, заполненные молоком — галактоцеле.

Особый вид кист молочной железы — это так называемая » масляная киста», которая представляет собой закупоренную сальную железу.

Лечение кист

Как уже было сказано выше, мелкие единичные кисты молочных желез требуют только рутинного наблюдения, специальное лечение не проводится.

Если имеет место дисгормональный процесс, то проводится по возможности его коррекция, лечение выявленных заболеваний щитовидной железы, женской половой сферы.

При болезненности в молочных железах врач-маммолог назначит препараты, способные уменьшить неприятные симптомы.

Если киста крупная, более 2 см, пальпируется при осмотре, то врач может порекомендовать пункцию. С помощью шприца под контролем УЗИ жидкость удаляют из кисты и ее стенки спадаются. Иногда в полость кисты вводят специальные вещества (например, спирт) для склеивания стенок кисты и предотвращения повторного накопления жидкости. Данная процедура малотравматична, не требует госпитализации и после ее проведения женщина может вести обычный образ жизни.

В единичных случаях, когда имеет место одиночная крупная киста с плотной капсулой, нетипичным строением, то выполнятся хирургическая резекция – удаление кисты с сохранением ткани молочной железы.

Профилактика

Основные пути профилактики кист молочных желез направлены на поддержание нормального гормонального баланса в женском организме. Этому способствуют полноценный сон, рациональное питание с достаточным количеством зелени, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, ограничением рафинированных жиров, сахара и простых углеводов.

Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, печени и желчевыводящей системы, матки и яичников крайне важно для женского здоровья. Необходимо подобрать с врачом-гинекологом подходящий метод контрацепции , если не планируется беременность, для избегания негативных последствий аборта.

Важна роль профилактических осмотров для своевременного выявления заболеваний молочной железы. Кисты молочной железы легко распознаются при ультразвуковом исследовании. Если киста заподозрена на маммографии, то может понадобиться дополнительное УЗИ для оценки содержимого кисты (подробнее о разнице между УЗИ и маммографией здесь).

Регулярные ежегодные осмотры помогут вовремя выявить даже небольшие изменения.

Будьте здоровы!

Venta LA, Kim JP, Pelloski CE et-al. Management of complex breast cysts. AJR Am J Roentgenol. 1999;173 (5): 1331-6. AJR Am J Roentgenol (abstract)— Pubmed citation
«What are breast cysts?». Retrieved 2010-06-25.
Doshi DJ, March DE, Crisi GM et-al. Complex cystic breast masses: diagnostic approach and imaging-pathologic correlation. Radiographics. 2007;27 Suppl 1 : S53-64. doi:10.1148/rg.27si075508— Pubmed citation
Daly CP, Bailey JE, Klein KA, Helvie MA Complicated breast cysts on sonography: is aspiration necessary to exclude malignancy? Acad Radiol.2008 May;15(5):610-7. doi: 10.1016/j.acra.2007.12.018.

What causes a cyst in breast? Get insights reasons for a painful, sebaceous and complex cyst in your breast, symptoms, removal and treatment: http://www.healtreatcure.org/breasts/cyst-in-breast-causes-painful-sebaceous-lump-removal/

Поделиться ссылкой:

Похожее

Лечение кисты молочной железы — Альтамед+

Если в ходе диагностики у Вас обнаружили одну или несколько кист молочных желез, не стоит впадать в панику. Все виды кистозных образований груди поддаются лечению, и чем раньше Вы обратитесь за помощью к опытному маммологу, тем быстрее и эффективнее пройдет лечебный процесс.

Причины возникновения

Причин образования кист молочных желез довольно много, специалисты разделяют их на несколько основных групп:

стрессовые ситуации, особенно сильные или постоянные;
репродуктивные нарушения: большое число абортов, поздние первые роды, крупный плод, отсутствие грудного вскармливания или продолжительность его более года, отсутствие беременности и родов в жизни женщины;

гинекологические болезни: эндометрит, сальпингит, оофорит, а также аденомиоз и гиперпластические состояния эндометрия;
сексуальные изменения: аноргазмия, использование прерванного полового акта в качестве средства контрацепции;
заболевания щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет;
болезни печени и желчевыводящих путей, при которых нарушается инактивация эстрогенов – гепатиты, цирроз, желчно-каменная болезнь, холецистит, жировая дистрофия печени;
наследственная предрасположенность.

Чем опасна киста молочных желез?

Помимо нарушения качества жизни, эти кисты могут вызвать воспаление. Оно возникает при попадании болезнетворных микроорганизмов в замкнутую полость через кровь или лимфатические пути и сопровождается лихорадкой, сильной болью в железе, ее отеком, покраснением и синюшностью кожи.

Не стоит забывать о сложности дифференциальной диагностики этого состояния и рака груди. Поэтому нельзя пускать мастопатию на самотек, необходимо вовремя обследоваться и лечиться.

Почему маммологам «Альтамед+» можно доверять?

В центре маммологии «Альтамед+» проводится лечение больных с различной патологией молочных желез по принципу законченного цикла: от постановки диагноза до стадии выздоровления.

Руководителем маммологического центра «Альтамед+» является кандидат медицинских наук врач маммолог — онколог Комиссаров Александр Борисович.

На протяжении 10 лет мы эффективно лечим: различные виды мастопатий, фиброаденомы, липомы, маститы лактостазы и другие заболевания молочных желез. Накопленный опыт позволяет нашим врачам подбирать оптимальный вариант эффективного именно в Вашем случае лечения.

Виды лечения

Консервативное лечение
Если киста груди обнаружена на ранних сроках и ее размер не превышает 0,5 мм, то удалять такое новообразование врач не будет. Пациентка должна будет каждый год проверяться у маммолога, который подберет правильную консервативную терапию.

Хирургическое лечение
В рамках хирургического лечения в клинике «Альтамед+» выполняется такой вид вмешательств, как пункция образования с забором содержимого. Под контролем УЗИ под местной анестезией киста прокалывается, ее содержимое отбирается в стерильную емкость. Жидкость из кисты изучается цитологическим способом на предмет раковых клеток. Если их не обнаруживают, других действий не предпринимают, а таким образом удаленная киста рецидивирует крайне редко.

Виды кист молочных желез

Атипичная киста – доброкачественное новообразование, разрастающееся внутрь полости из-за отсутствия стенок. Часто формируется в расширенном протоке железы. Может рецидивировать и воспаляться. Кроме того, в полости могут находиться доброкачественные и злокачественные папилломатозные образования.

Фиброзная киста

– новообразование, которое играет существенную роль в возникновении онкологии в молочной железе. Отличительная черта кисты — увеличение соединительной ткани, что приводит к появлению полостей, в которых скапливается жидкость. Эта жидкость потом начинает выделяться из сосков.

Жировая киста – доброкачественное новообразование с гладкими стенками, заполненное молоком. Формируется в результате закупоривания сальной железы во время беременности или лактации.

Солитарная киста – доброкачественное новообразование, в котором жидкость бывает разного цвета. Такая киста груди напоминает плотную капсулу. Поражает только одну грудь.

Многокамерная киста — в груди образовываются отдельные новообразования небольшого размера, которые со временем объединяются в одну кисту.

Протоковая киста – доброкачественное образование, появляющееся у женщин в зрелом возрасте. Протоковое кистозное образование причисляют к предраковому состоянию.

Киста молочной железы — Медицинский центр «Онкотест»

Киста молочной железы – одно из проявлений фиброзно-кистозной мастопатии, возникшей у женщины. Киста в молочной железе представляет собой капсулу с жидким содержимым, образующуюся в протоках самого органа.

Если киста имеет плотную фиброзную капсулу и длительно сохраняется в ткани молочной железы, ее называют фиброзной или хронической кистой.

При наличии в полости кисты молочной железы перетяжек, перемычек, пристеночных разрастаний, неоднородного уплотнения, а также неотчетливо определяемой границы, такое образование называют сложная или атипичная киста молочной железы.

Атипичная киста чаще всего формируется в расширеннии протока молочной железы, также она склонна к рецидивам и воспалениям.
Как правило, атипичная киста молочной железы на стенках имеет разрастания, выступающие в полость кисты. Атипичная киста — это повод для срочного оперативного вмешательства.

По количеству кисты в молочной железе бывают одиночные (солитарные) и множественные. Множественные кисты молочной железы образуются, в основном, у молодых женщин, они имеют небольшой размер (до 5-7 мм) – как проявление диффузной формы мастопатии.

Множественные кисты в молочной железе можно обнаружить самостоятельно, при пальпации. В подавляющем большинстве случаев, множественные кисты молочной железы поддаются консервативному лечению, без необходимости оперативного вмешательства.

Кисту молочной железы нельзя назвать предраковым заболеванием, но она может быть потенциальным источником злокачественного образования молочной железы.

Причины возникновения кисты молочной железы

Главная и основная причина появления кисты в молочной железе – это гормональный дисбаланс в женском организме, то есть абсолютное или относительное доминирование эстрогенов над прогестероном.

Другие факторы, способствующие возникновению кист в молочной железе:

Заболевания женских половых органов (аденомиоз, эндометрит, сальпенгит, миомы, гиперплазии эндометрия, кисты яичников),
Проблемы с репродуктивной функцией женских половых органов (раннее менархе, поздняя менопауза, отсутствие беременностей и родов, поздние первые роды, малое количество родов, отказ от грудного вскармливания),
Заболевания щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, гепатозы, нарушения оттока желчи),
Самая частая и распространенная причина гиперэстрогении в организме женщины — это стресс, хронически испытываемые эмоции с негативной окраской.

Киста молочной железы — симптомы

Как проявляются кисты в молочной железе? Длительное время киста молочной железы может протекать бессимптомно, затем начинается болезненность и жжение в молочной железе, которые усиливаются перед началом и во время менструации.

Основные симптомы кисты молочной железы, которые беспокоят пациенток:

Нагрубание молочных желез перед менструацией, тянущие, распирающие боли, иногда зуд, жжение, отечность ткани молочной железы.
Локальное уплотнение — упруго-эластичное или упруго-плотное (при воспаленной, напряженной или фиброзной кисте). Болезненность носит не диффузный, а локальный характер.
Киста больших размеров может менять контур молочной железы или вовсе деформировать грудь.
Выделения из соска, которые могут носить различный характер по объёму, по консистенции и по цвету (от прозрачных до кровянистых).
При присоединении осложнений, таких как воспаление, нагноение, напряжение, появляются дополнительные симптомы – увеличение болей, более выраженный отек тканей и кожи, краснота, чувство жара, жжения.

Чем опасна киста молочной железы?

Большинство кист в молочной железе никак не проявляют себя, и многие женщины узнают об их наличии только при обследовании у маммолога.

Опасность для здоровья возникает при присоединении осложнений — таких как воспаление кисты, нагноение, расплавление кисты. Когда в молочной железе сначала формируется очаг ограниченного воспаления, а затем гнойник. Такие ситуации требуют безотлагательного оперативного вмешательства и назначения антибактериальной терапии.

Но самое главное — любое образование молочной железы, в том числе и киста, до тех пор, пока она сохраняется в толще ткани молочной железы, а пациентка не обследована у маммолога – может потенциально иметь злокачественный рост.

При выявлении любых ограниченных образований в ткани молочной железы безотлагательно обратитесь к онкологу-маммологу для проведения необходимого обследования и лечения.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением (греть, прикладывать компрессы, пользоваться народными методами). Самолечение представляет опасность для здоровья и жизни женщины.

Киста молочной железы — диагностика

Конечно же пальпация молочной железы является самым первым и самым распространенным методом диагностики. Любая современная женщина должна владеть методикой самообследования молочной железы и проводить пальпацию своей груди 1 раз в месяц. Именно обнаруженное уплотнение в груди заставляет женщину обратиться к врачу внепланово. Однако, обезопасить вас смогут только плановые осмотры специалистом, которые должны проводиться 1 раз в год.

Онколог-маммолог нашей Клиники применяет следующие методы обследования для диагностики кисты молочной железы:

УЗИ молочных желез;
Тонкоигольная аспирационная биопсия (пункция кисты молочной железы) — забор жидкостного содержимого из полости кисты;
Цитологическое исследование — с целью исключения диагноза «рак молочной железы».

Как часто нужно посещать онколога-маммолога, чтобы выявить кисту молочной железы?

Визиты к специалисту в рамках профилактического осмотра необходимо осуществлять не реже 1 раза в год. При этом визите онколог-маммолог нашей Клиники сам порекомендует после проведения физикального осмотра необходимые диагностические исследования.

Как лечить кисту молочной железы

Тактику того, как вылечить кисту молочной железы, выбирает непосредственно онколог-маммолог. Лечение кисты молочной железы может быть консервативным, малоинвазивным и оперативным.

Консервативное лечение: применяется, если у пациентки обнаружена киста молочной железы типичного строения, и по данным цитологического исследования атипичных клеток не получено. Консервативные методы лечения кисты молочной железы направлены на борьбу с гормональным дисбалансом.
Малоинвазивное лечение: пунктирование кисты молочной железы может выступать не только диагностическим, но и лечебным методом. Малоинвазивная процедура называется склеротерапия кисты. Процедура достаточно простая, ее проводят амбулаторно под контролем УЗИ. После полной эвакуации содержимого кисты (что хорошо видно при УЗИ-контроле), доктор вводит в полость кисты специальный препарат, что способствует более плотному склеиванию стенок кисты и препятствует ее рецидивированию (повтору).
Оперативное лечение: в случае если при обследовании обнаружена атипичная киста, хроническая киста, неоднородная, рецидивирующая, осложненная киста, а также цистаденопапиллома, или при ТАБ-биопсии получены сомнительные или подозрительные клетки, мы прибегаем к оперативным методам лечения.
Удаление кисты необходимо, если склеротерапия проводилась неоднократно, но киста появляется вновь.

Как удаляют кисту молочной железы?

Чаще всего выполняют секторальную резекцию, удаляя кисту молочной железы с небольшим количеством окружающих тканей, желательно сохраняя ее целостность.

Материал, полученный при операции по удалению кисты, отправляется на гистологическое исследование для исключения онкологического процесса.

Если подтвердится диагноз «рак молочной железы», консилиум врачей нашей Клиники выберет дальнейшую лечебную тактику.

Кисты молочных желез. Симптомы и лечение кисты молочных желез в клинике ИнТайм

Комплексное лечение и прогрессивные технологии

Основной причиной кисты молочной железы является изменение уровня женских половых гормонов в организме: пролактина и эстрогенов. В группу риска входят нерожавшие женщины репродуктивного возраста после 30 лет.

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, затем болезненные ощущения возникают перед началом месячных и во время менструации. Воспаление усиливается и сопровождается нагноением кистозной полости. Заболевание редко перерождается в злокачественную опухоль, но повышенный риск новообразования существует. Удаление кисты молочной железы проводится по показаниям и зависит от размеров образования и от результатов цитологического исследования его содержимого.

В клинике планирования семьи «ИнТайм» используются наиболее информативные методы диагностики, позволяющие выявить патологию на ранней стадии развития. УЗИ кисты молочной железы проводится на новейших диагностических аппаратах экспертного класса и позволяет получить качественные изображения с высоким разрешением. Консультация для первичных клиентов – бесплатна.

Воспользуйтесь нашим специальным предложением!

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Преимущества лечения в нашей клинике

Прогрессивная техническая база

Для проведения УЗИ-диагностики используется передовое цифровое оборудование с широкими возможностями построения изображений. Аппараты УЗИ от известных и авторитетных производителей медицинского оборудования (американский аппарат ультразвуковой диагностики GE Logiq C5, УЗ аппарат Mindray DC-3 с функцией 3D) позволяют получить трехмерные модели органа или патологического участка и обнаружить заболевание на самых ранних стадиях.

Квалифицированные врачи

Наши врачи — это специалисты высшей и первой категорий, многие из которых имеют научную степень и сертификаты международного уровня.

Удобное месторасположение

Клиника находится в хорошо доступном месте, рядом находятся три станции метро – Спортивная, Фрунзенская, Парк Культуры. На автомобиле быстро и без пробок можно доехать по Третьему Транспортному Кольцу.

Диагностика и методы лечения кисты молочных желез

Основным симптомом кисты молочной железы является уплотнение, выявляемое при самообследовании. При дальнейшем развитии воспаления характерно появление резкой болезненности и покраснение кожи над образованием. Киста хорошо видна на УЗИ, при проведении маммографии ее определить сложнее. Простой и информативный способ диагностики – пункция кисты молочной железы, с ее помощью выясняется природа образования.

Центральное место в онкологии занимает фиброзная киста – фоновое заболевание при развитии рака груди. Патогенез данного вида мастопатии до конца еще не изучен, но чаще всего ее появление провоцирует гормональный сбой в климактерическом периоде.

Еще один вид образований – протоковая киста молочных желез, представляет собой небольшие наросты внутри молочной железы. Патология достаточно редкая (1% среди всех новообразований молочной железы) и относится к группе доброкачественных заболеваний.

Лечение небольших кист молочных желез (не более 0,5 мм) – консервативное. Это, прежде всего, нормализация гормонального баланса, выкачивание жидкости через прокол и введение раствора для уничтожения капсулы.

При атипичных кистах молочных желез назначается хирургическое вмешательство. Ткань, извлеченную в ходе операции кисты молочной железы, отправляют на гистологическое исследование.

Ваше здоровье – наша забота!

Что же делать при появлении кист молочных желез? Единственно верный ответ на этот вопрос – безотлагательный визит к врачу. Обращайтесь в клинику «ИнТайм» – вам помогут благодаря высокому уровню профессионализма врачей и прогрессивным технологиям.

Киста молочной железы — «СМ-Клиника» Санкт-Петербург

Киста молочной железы — это патологическое новообразование, которое выглядит как полость с жидкостью внутри. Возникает она в результате разрастания соединительной ткани и застоя секрета молочной железы в протоках.

Киста может быть округлой или неправильной формы, иногда разрастается до 5 см и более, может даже деформировать грудь. Кроме того, образование бывает единичным или множественным. Возможно длительное бессимптомное протекание болезни, однако существует риск развития воспаления, нагноения полости. Источник:
В.В. Родионов, А.А. Сметник. Доброкачественные заболевания молочных желез // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение, 2018, №1, с.90-100.

Наличие кисты может свидетельствовать об опасности заболеть раком молочной железы.

Возможные причины развития болезни

Возникновение кисты свидетельствует о нарушении женского гормонального здоровья. Применение гормональных контрацептивов, избыток эстрогена и нехватка в организме других гормонов могут привести к развитию болезни. Кроме того, риску заболеть подвержены женщины, которые ранее перенесли хирургическую операцию на молочной железе.

Развитие кисты также могут спровоцировать: мастит, патологии яичников, щитовидной железы, внутренних половых органов.

Симптомы заболевания и диагностика

Пока киста небольшая, она не вызывает у женщины дискомфорта, обнаружить ее можно при обследовании у маммолога. Чем больше киста, тем сильнее боль, жжение, ощущение уплотнения при надавливании. Если же она воспалилась, может начаться лихорадка, кожа при этом краснеет, увеличиваются лимфоузлы.

Для диагностики заболевания специалисты используют маммографию, чтобы выяснить форму, размер, количество образований. Ультразвук позволяет более детально изучить кисту. При помощи биопсии кисту можно отличить от фиброаденомы. Источник:
Ghosh K, Vierkant RA, Frank RD, Winham S, Visscher DW, Pankratz VS, Scott CG, Brandt K, Sherman ME, Radisky DC, Frost MH, Hartmann LC, Degnim AC, Vachon CM. Association between mammographic breast density and histologic features of benign breast disease // Breast Cancer Res. 2017 Dec 19;19(1):134. doi: 10.1186/s13058-017-0922-6. PMID: 29258587.

Приём маммолога в наших клиниках

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Методики лечения кисты молочной железы

Самым важным моментом в лечении данного заболевания является нормализация гормонального баланса организма. Первым этапом должно стать посещение эндокринолога с целью выявления причин нарушений и выбора методики дальнейшего лечения. Если киста совсем небольшая, специалист может назначить прием противовоспалительных, рассасывающих препаратов. Источник:
Р.Б. Мумладзе, Н.Т. Дзукаева. Новые возможности лечения больных с кистами молочных желез // Анналы хирургии, 2015, №5, с.31-34.

Крупные образования придется удалить: при помощи иглы из них забирают жидкость, затем в полость вводят специальный состав, способствующий ее скорейшему исчезновению. Лечение кисты молочной железы, период восстановления проходят под контролем маммолога.

Так как на начальном этапе заболевание практически невозможно выявить самостоятельно, мы рекомендуем проходить маммологическое обследование в проверенном медицинском учреждении хотя бы один раз в год. Специалисты «СМ-Клиника» проводят диагностику и эффективное лечение следующих заболеваний: мастопатия, киста, фиброаденома, опухолевые образования, мастит, лактостаз.

Киста или фиброаденома – в чем отличия?

Многие женщины испытывают страх перед фиброзно-кистозным заболеванием, что является вполне обоснованными. Фиброзно-кистозное заболевание молочной железы может приобретать множество видов и форм, отличающихся своей симптоматикой и способами лечения. Рассмотрим самые распространенные из них.

Киста молочной железы

Обычно киста характеризуется гладкими круглыми очертаниями и отграничением от остальной ткани молочной железы. Если фиброаденомой заболевают преимущественно женщины молодого возраста, то с проблемой образования кист сталкиваются в возрасте старше 35 лет. В это время повышается риск перерождения доброкачественного процесса в рак молочной железы. Проявление кистозных новообразований может быть представлено одиночными, групповыми очагами поражения. Кисты могут не вызывать безболезненных ощущений, либо наоборот – сопровождаться серьезными болями. Проявления этого заболевания зависят от динамики роста кисты. По мере своего развития она начинает создавать болезненные наросты, сдавливать окружающие ткани, причинять дискомфорт.

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома — фиброзно-кистозное заболевание молочной железы, характеризующееся тем, что локализуется, развивается исключительно в молочных железах. По своим размерам фиброаденома молочной железы может быть совершенно различной: у кого-то она достигает нескольких миллиметров в диаметре, а у кого-то — нескольких сантиметров. Визуально новообразование похоже на узел, имеющий круглые, четко выраженные очертания, которые плохо просматриваются из-за соединительно-тканной капсулы. При росте захватывает участки здоровой, неповрежденной ткани. Используя пальпацию, можно ощутить плотность опухоли. В разрезе имеет сероватый оттенок.

Как различить два патологических процесса?

Возраст пациенток. Если фиброаденомой молочной железы болеют молодые женщины и молоденькие девушки, то кистозные новообразования чаще возникают в предклимактерический период.
Выраженность болевого синдрома. При фиброаденоме практически нет болевых ощущений, а при кисте молочной железы проявление боли зависит от выраженности процесса и размеров новообразования.
Зависимость от гормонального фона. Фиброаденома напрямую связана с процессом нарушения гормонального фона в организме молодой женщины, начавшимся в период полового созревания, во время менструации они быстро увеличиваются в размерах и зависят от уровня эстрогенов. Во время беременности и лактации фиброаденома может достигать очень больших размеров. Киста молочной железы относится к последствиям других видов мастопатий и не связана с уровнем гормонов в крови больной.
Содержимое пунктата. Основной диагностический признак кисты – это жидкое содержимое, которое получают при пункции. При фиброаденоме получение аспирата представляется практически невозможным.
Лечебная тактика. Кисту молочной железы можно лечить, применяя консервативные методы в виде пункции и попытки склеивания просвета. Фиброаденому молочной железы лечат только оперативно.

Киста молочной железы – причины появления, виды и методы лечения

Причины, симптомы и лечение кисты молочной железы

Патология в виде капсулы с жидким содержимым, развивающаяся в протоках молочной железы, называется кистой. Новообразование может быть единичным или множественным, развиваться без симптомов и сопровождаться гормональными изменениями. Лечение кисты молочной железы должно проводиться на профессиональном уровне до полного выздоровления, поскольку известны редкие случаи перерождения новообразования в злокачественную опухоль.

Причины кисты в груди

Основной причиной формирования новообразования в протоках молочной железы является нарушение гормонального фона. В этом случае происходит чрезмерное разрастание тканей груди, что приводит к закупорке протоков и формированию кисты. К провоцирующим факторам относятся:

постоянные стрессы и излишние переживания;
длительные умственные и физические нагрузки;
эмоциональное напряжение.

Причины кисты в груди могут присутствовать в жизни женщины длительное время, но не приводить к формированию образования. Для этого нужен некий толчок, которым может стать резкая смена гормонального фона, снижение иммунитета. Патология начинает свое активное развитие только при совокупности нескольких факторов.

Новообразование может возникнуть после травмы груди, проведения хирургического вмешательства в этой части тела, длительного приема гормональных оральных контрацептивов. Ткани молочной железы очень нежные и могут деформироваться даже при незначительной травме – возникает отек и гематома. Эти состояния уже являются провоцирующими факторами в отношении развития кисты.

Симптомы кисты молочной железы

Если новообразование имеет небольшой размер, то никакие симптомы пациентку беспокоить не будут и диагностируется заболевание после профилактического осмотра у маммолога или прохождения маммографии в рамках диспансеризации.

Как только кисты начинают расти, от женщины поступают жалобы на:

постоянно присутствующие ноющие, тянущие боли;
чувство жжения в местах расположения образования;
появившиеся уплотнения.

Симптомы кисты молочной железы приобретают выраженность в период ее воспаления. У пациентки может повыситься температура тела, измениться форма пораженной молочной железы, поменяться цвет кожи с естественного на выраженно красный.

Классификация

В медицине различают несколько видов кист молочной железы:

Атипичная. Считается доброкачественным новообразованием, у которого имеются разрастания, выступающие внутрь полости. При диагностике и в процессе лечения обязательно выполняется пункция атипичной кисты молочной железы, что позволяет следить за структурой клеток и вовремя выявить процесс их малигнизации.
Фиброзная. Относится к фоновым заболеваниям при онкологии груди, чаще развивается в климактерическом периоде, что связано с гормональными изменениями в организме женщины. Фиброзные кисты молочных желез мелкого размера не беспокоят женщину, клиническая картина «раскрывается» при их активном росте.
Солитарная. Доброкачественные изменения в протоках молочных желез, не представляющие опасности для здоровья и жизни. Лечение заключается в стабилизации гормонального фона.
Протоковая. Часто диагностируется в возрасте 48 лет и старше, относится к предраковому состоянию, хотя и считается доброкачественным образованием. Диагностируется такой вид кист случайно. На более поздних сроках развития патология сопровождается формированием ощущаемых уплотнений и выделением белесой или кровянистой жидкости из сосков. Протоковая киста молочной железы на УЗИ будет выглядеть как темное пятно неясной формы и без четких границ.
Многокамерная. Самый опасный вид кист молочной железы, потому что в большинстве случаев трансформируется в злокачественную опухоль.

Как лечить кисту молочной железы

При появлении подозрительных признаков следует обратиться к врачу-маммологу. Он проведет направленную диагностику и подберет лечение. При кистах небольших размеров (в диаметре максимум 0,5 см) целесообразно назначение лекарственной терапии. Чаще всего проводится лечебная пункция – врач делает прокол в кисте, откачивает из ее капсулы жидкость и вводит медикаменты, способствующие ее рассасыванию.

Как лечить кисту молочной железы, решает врач. Комплекс лечебных мероприятий подбирается в строго индивидуальном порядке. Нередко кисты лечат гормонозаместительной терапией, для чего пациентка должна пройти обследование у эндокринолога и выяснить, что именно нарушило гормональный фон. Подобное лечение не только приводит к выздоровлению, но и предупреждает появление кист в будущем.

Хирургическое вмешательство назначается только в том случае, если медикаментами остановить рост образования не удается и есть высокий риск перерождения его клеток в злокачественные. Операция назначается и при наличии множественных кист. Грудь после операции по удалению множественных кист молочных желез не удаляется, врачи максимально сохраняют ее форму и размер. В некоторых случаях может понадобиться дополнительная пластика.

Что делать при признаках кисты молочной железы, к какому врачу записаться и на что обратить внимание при выборе клиники – на эти вопросы есть ответы на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Связанные услуги:
Ультразвуковое исследование
Маммография

Кисты груди

Кисты груди — это круглые или овальные структуры, заполненные жидкостью. Около 25% всех новообразований груди оказываются кистами. Большинство кист груди доброкачественные и не повышают риск рака груди.

Они могут быть очень маленькими или достаточно большими, чтобы их можно было прощупать через кожу или увидеть при визуализации (явно заметная киста или крупная киста). Многие кисты находятся где-то посередине.

Кисты могут возникать в любом возрасте, но чаще всего они встречаются у женщин в возрасте от 40 лет.Более чем в половине случаев у женщин появляются множественные кисты либо сразу, либо в течение определенного периода времени. Если киста достаточно велика, чтобы ее можно было прощупать, она обычно круглая и довольно подвижная под кожей. Кисты также могут вызывать боль, болезненность или опухоль в груди. Эти симптомы могут ухудшаться и улучшаться в разные периоды менструального цикла.

Диагностика кисты

При диагностике кисты врачи хотят выяснить, является ли она простой, сложной или промежуточной (сложной).Для определения этого можно использовать ультразвуковое исследование.

Простые кисты имеют гладкие, тонкие стенки правильной формы и полностью заполнены жидкостью. Звуковые волны, испускаемые ультразвуковым тестом, проходят прямо через них, указывая на отсутствие твердых участков. Простые кисты всегда доброкачественны.
Сложные кисты имеют неправильные или зубчатые границы, толстые стенки и некоторые признаки твердых участков и / или обломков в жидкости. Эти твердые области отражают звуковые волны от ультразвука.Сложную кисту иногда аспирируют или дренируют тонкой иглой, чтобы можно было проверить жидкость внутри. Если присутствует кровь или какие-либо необычные клетки, может потребоваться дальнейшее тестирование, чтобы исключить рак груди.
Сложные кисты бывают «посередине» между простыми и сложными. Несмотря на то, что они обладают большинством черт простых кист, они, как правило, содержат в себе какой-то мусор и отражают некоторые ультразвуковые волны. Однако у них нет толстых стенок или очевидных твердых компонентов, которые есть у сложной кисты.

Имейте в виду, что многие радиологи (врачи, выполняющие и читающие визуализационные исследования) используют термины «сложный» и «сложный» как синонимы. Поэтому, если вы видите любой термин, попросите конкретную информацию об особенностях кисты. Большинство этих кист оказываются доброкачественными.

В случае сложных кист врачи хотят исключить любую возможность того, что твердые области содержат раковые клетки. В таких случаях может потребоваться биопсия (подробнее ниже).

Лечение и наблюдение

В случае простых кист лечение не требуется, если киста не является особенно большой, неудобной или болезненной.Затем кисту можно дренировать с помощью тонкой иглы. Если киста возвращается, ее можно снова обследовать с помощью маммографии и ультразвука, и ее снова можно дренировать. Большинство женщин с простыми кистами возвращаются к обычному скринингу на рак груди.

Для сложных или сложных кист план последующего наблюдения обычно такой же, как только визуализация подтвердит, что опухоль является кистой. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать тонкую иглу для дренирования и исследования жидкости внутри. Или он может попросить вас видеться с вами каждые 6-12 месяцев в течение 1-2 лет для проверки кисты.Как правило, вам нужно пройти клиническое обследование груди и УЗИ с маммографией или без нее.

Если в какой-то момент ваш врач почувствует, что киста имеет подозрительные черты, позволяющие предположить, что это действительно может быть рак груди, он или она может назначить биопсию, чтобы убедиться, что твердые части кисты доброкачественны. Ваш врач может использовать ультразвук, чтобы ввести иглу в кисту и взять образцы ткани для исследования под микроскопом. В редких случаях может потребоваться удаление кисты (эксцизионная биопсия).

Естественно, женщины начинают беспокоиться, когда слышат слова «сложный» или «сложный», но большинство кист нормально выявляются. «Я часто говорю женщинам подумать о том, что бы произошло, если бы они на несколько месяцев не выпили стакан воды, а потом вернулись к нему; вода будет мутной и в ней будет немного грязи », — отмечает д-р Столиер. «Подобный процесс может происходить с жидкостью в кисте со временем».

Если у вас несколько кист или у вас часто появляются новые кисты, вы можете рассмотреть возможность лечения у специалиста по груди.Наличие кист наряду с другими факторами риска рака груди, такими как сильный семейный анамнез, заставляет многих женщин делать это. Несмотря на то, что кисты не увеличивают риск рака груди, посещение специалиста по груди может обнадежить.

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

Знаете ли вы, что Breastcancer.org является некоммерческой организацией? Пожертвования частных лиц позволяют нам публиковать самую надежную, полную и актуальную информацию о раке груди.Пожалуйста, сделайте пожертвование онлайн сегодня или отправьте сообщение HELPBCO на номер 243725 , чтобы сделать пожертвование через мобильное устройство. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

Последнее изменение 29 октября 2020 г., 11:48

Что это такое, Симптомы кисты груди и аспирация

Обзор

Что такое киста груди?

Киста груди — доброкачественная (доброкачественная), заполненная жидкостью мешочка в груди. Это происходит, когда жидкость заполняет пустую молочную железу.Некоторые кисты слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, в то время как другие вырастают до нескольких дюймов — достаточно, чтобы вам было неудобно. Группы кист могут образовываться в одной или обеих молочных железах.

Насколько распространены кисты груди?

Кисты молочной железы — обычное явление, особенно у женщин позднего детородного возраста. Их легко принять за опухоль, которая может быть раком. Около четверти новообразований груди оказываются кистами.

У кого возникают кисты груди?

У вас больше шансов получить кисту груди, если вы:

Симптомы и причины

Что вызывает кисты груди?

Точная причина кисты груди до сих пор неизвестна.Эксперты считают, что причиной их образования могут быть гормональные колебания. Кисты груди обычно не развиваются у женщин после менопаузы, когда уровень эстрогена снижается.

Каковы симптомы кисты груди?

Если у вас киста груди, вы можете почувствовать уплотнение:

Мягкое или твердое.
Круглый и гладкий.
Болезненно, особенно перед менструальным циклом.
Легко перемещается под кожей.

Диагностика и тесты

Как диагностируются кисты груди?

Врачи часто обнаруживают кисты груди во время рутинной маммографии для выявления рака груди.Но вы также можете обнаружить большую кисту груди самостоятельно.

Во время клинического осмотра ваш лечащий врач может сказать, ощущается ли опухоль как киста. Вам все равно может потребоваться маммография или УЗИ, чтобы определить, является ли уплотнение твердым или заполненным жидкостью.

Какие бывают типы кист груди?

Существует три типа кисты груди:

Простая киста груди: Полностью заполненная жидкостью простые кисты всегда доброкачественны.
Осложненная киста груди: В сложной кисте есть твердые фрагменты, плавающие в жидкости.Ваш лечащий врач может захотеть выполнить аспирацию кисты груди или игольную биопсию (забор жидкости с помощью иглы для анализа).
Сложная киста молочной железы: Этот тип кисты вызывает беспокойство, потому что в ней есть твердые ткани, которые могут быть злокачественными. Если у вас киста этого типа, врач сделает игольную биопсию.

Может ли киста груди быть злокачественной?

Редко, но не невозможно, чтобы киста груди содержала раковые клетки.Сложные кисты груди вызывают наибольшее беспокойство.

Как выполняется аспирация кисты груди?

Во время пункционной биопсии (также называемой аспирацией) врач вводит полую иглу в кисту. Киста разрушается, когда игла удаляет из нее жидкость. После этого у вас могут появиться синяки и болезненные ощущения.

Ведение и лечение

Как лечат кисты груди?

В большинстве случаев лечение не требуется. Простые кисты груди не причиняют вреда, а иногда даже проходят сами по себе.

Если киста вызывает дискомфорт, ваш лечащий врач может слить из нее жидкость с помощью игольной биопсии. Однако жидкость может вернуться. Если он возвращается и продолжает оставаться болезненным, вам может потребоваться операция по его удалению.

При сложных или сложных кистах груди вам могут потребоваться более частые осмотры, чтобы отслеживать любые изменения.

Профилактика

Как предотвратить кисту груди?

Кисты груди невозможно предотвратить. Но регулярные самообследования и рутинная маммография — хорошие способы контролировать общее состояние груди.

Перспективы / Прогноз

Увеличивают ли кисты груди риск рака груди?

Кисты груди не увеличивают риск рака груди. Но вам следует обратиться к врачу для проверки любых новых шишек. Кисты груди обычно исчезают после менопаузы.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу о кистах груди?

Если вам поставили диагноз киста груди, спросите своего врача:

Какой это тип кисты груди (простая, сложная или сложная)?
Надо ли его удалять?
Мне нужно чаще делать маммографию?
Следует ли мне продолжать заместительную гормональную терапию?

Записка из клиники Кливленда

Кисты молочной железы — обычное явление, особенно среди женщин в возрасте от 40 до 40 лет.Хорошая новость в том, что эти кисты почти всегда безвредны. Несмотря на то, что кисты являются обычным явлением, всегда предлагайте своему врачу осмотреть любые новые шишки или шишки, которые вы обнаружите.

Что это такое, Симптомы кисты груди и аспирация

Обзор

Что такое киста груди?

Киста груди — доброкачественная (доброкачественная), заполненная жидкостью мешочка в груди. Это происходит, когда жидкость заполняет пустую молочную железу. Некоторые кисты слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, в то время как другие вырастают до нескольких дюймов — достаточно, чтобы вам было неудобно.Группы кист могут образовываться в одной или обеих молочных железах.

Насколько распространены кисты груди?

У кого возникают кисты груди?

У вас больше шансов получить кисту груди, если вы:

Симптомы и причины

Что вызывает кисты груди?

Каковы симптомы кисты груди?

Если у вас киста груди, вы можете почувствовать уплотнение:

Мягкое или твердое.
Круглый и гладкий.
Болезненно, особенно перед менструальным циклом.
Легко перемещается под кожей.

Диагностика и тесты

Как диагностируются кисты груди?

Какие бывают типы кист груди?

Существует три типа кисты груди:

Простая киста груди: Полностью заполненная жидкостью простые кисты всегда доброкачественны.
Осложненная киста груди: В сложной кисте есть твердые фрагменты, плавающие в жидкости.Ваш лечащий врач может захотеть выполнить аспирацию кисты груди или игольную биопсию (забор жидкости с помощью иглы для анализа).
Сложная киста молочной железы: Этот тип кисты вызывает беспокойство, потому что в ней есть твердые ткани, которые могут быть злокачественными. Если у вас киста этого типа, врач сделает игольную биопсию.

Может ли киста груди быть злокачественной?

Как выполняется аспирация кисты груди?

Ведение и лечение

Как лечат кисты груди?

Профилактика

Как предотвратить кисту груди?

Перспективы / Прогноз

Увеличивают ли кисты груди риск рака груди?

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу о кистах груди?

Если вам поставили диагноз киста груди, спросите своего врача:

Какой это тип кисты груди (простая, сложная или сложная)?
Надо ли его удалять?
Мне нужно чаще делать маммографию?
Следует ли мне продолжать заместительную гормональную терапию?

Записка из клиники Кливленда

Что это такое, Симптомы кисты груди и аспирация

Обзор

Что такое киста груди?

Киста груди — доброкачественная (доброкачественная), заполненная жидкостью мешочка в груди. Это происходит, когда жидкость заполняет пустую молочную железу. Некоторые кисты слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, в то время как другие вырастают до нескольких дюймов — достаточно, чтобы вам было неудобно.Группы кист могут образовываться в одной или обеих молочных железах.

Насколько распространены кисты груди?

У кого возникают кисты груди?

У вас больше шансов получить кисту груди, если вы:

Симптомы и причины

Что вызывает кисты груди?

Каковы симптомы кисты груди?

Если у вас киста груди, вы можете почувствовать уплотнение:

Мягкое или твердое.
Круглый и гладкий.
Болезненно, особенно перед менструальным циклом.
Легко перемещается под кожей.

Диагностика и тесты

Как диагностируются кисты груди?

Какие бывают типы кист груди?

Существует три типа кисты груди:

Простая киста груди: Полностью заполненная жидкостью простые кисты всегда доброкачественны.
Осложненная киста груди: В сложной кисте есть твердые фрагменты, плавающие в жидкости.Ваш лечащий врач может захотеть выполнить аспирацию кисты груди или игольную биопсию (забор жидкости с помощью иглы для анализа).
Сложная киста молочной железы: Этот тип кисты вызывает беспокойство, потому что в ней есть твердые ткани, которые могут быть злокачественными. Если у вас киста этого типа, врач сделает игольную биопсию.

Может ли киста груди быть злокачественной?

Как выполняется аспирация кисты груди?

Ведение и лечение

Как лечат кисты груди?

Профилактика

Как предотвратить кисту груди?

Перспективы / Прогноз

Увеличивают ли кисты груди риск рака груди?

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу о кистах груди?

Если вам поставили диагноз киста груди, спросите своего врача:

Какой это тип кисты груди (простая, сложная или сложная)?
Надо ли его удалять?
Мне нужно чаще делать маммографию?
Следует ли мне продолжать заместительную гормональную терапию?

Записка из клиники Кливленда

Что это такое, Симптомы кисты груди и аспирация

Обзор

Что такое киста груди?

Киста груди — доброкачественная (доброкачественная), заполненная жидкостью мешочка в груди. Это происходит, когда жидкость заполняет пустую молочную железу. Некоторые кисты слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, в то время как другие вырастают до нескольких дюймов — достаточно, чтобы вам было неудобно.Группы кист могут образовываться в одной или обеих молочных железах.

Насколько распространены кисты груди?

У кого возникают кисты груди?

У вас больше шансов получить кисту груди, если вы:

Симптомы и причины

Что вызывает кисты груди?

Каковы симптомы кисты груди?

Если у вас киста груди, вы можете почувствовать уплотнение:

Мягкое или твердое.
Круглый и гладкий.
Болезненно, особенно перед менструальным циклом.
Легко перемещается под кожей.

Диагностика и тесты

Как диагностируются кисты груди?

Какие бывают типы кист груди?

Существует три типа кисты груди:

Простая киста груди: Полностью заполненная жидкостью простые кисты всегда доброкачественны.
Осложненная киста груди: В сложной кисте есть твердые фрагменты, плавающие в жидкости.Ваш лечащий врач может захотеть выполнить аспирацию кисты груди или игольную биопсию (забор жидкости с помощью иглы для анализа).
Сложная киста молочной железы: Этот тип кисты вызывает беспокойство, потому что в ней есть твердые ткани, которые могут быть злокачественными. Если у вас киста этого типа, врач сделает игольную биопсию.

Может ли киста груди быть злокачественной?

Как выполняется аспирация кисты груди?

Ведение и лечение

Как лечат кисты груди?

Профилактика

Как предотвратить кисту груди?

Перспективы / Прогноз

Увеличивают ли кисты груди риск рака груди?

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу о кистах груди?

Если вам поставили диагноз киста груди, спросите своего врача:

Какой это тип кисты груди (простая, сложная или сложная)?
Надо ли его удалять?
Мне нужно чаще делать маммографию?
Следует ли мне продолжать заместительную гормональную терапию?

Записка из клиники Кливленда

Высокоагрессивная инвазивная протоковая карцинома из сложной кистозной массы груди и оценка BI-RADS

Медицина (Балтимор). 2018 Dec; 97 (50): e13740.

История болезни

, MD, ^a, MD, ^a, ^∗ and, PhD ^b

Yixuan Li

^a Отделение ультразвука

Yulan Peng

^a Ультразвук

Xin He

^b Отделение патологии, Западно-Китайская больница Сычуаньского университета, Чэнду, Сычуань, Китай.

Редактор мониторинга: NA.

^a Отделение ультразвука

^b Отделение патологии, Западно-Китайская больница Сычуаньского университета, Чэнду, Сычуань, Китай.

^∗ Для корреспонденции: Юлань Пэн, отделение ультразвука, Западно-Китайская больница Сычуаньского университета, № 37 Го Сюэ Сян, Чэнду 610041, провинция Сычуань, Китай (электронная почта: moc.621@025gnepnaluy).

Поступило 06.09.2018 г .; Принято к печати 26 ноября 2018 г.

Авторские права © 2018 Автор (ы).Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution-Non Commercial License 4.0 (CCBY-NC), где разрешено скачивать, публиковать, ремикшировать, преобразовывать и наращивать работа при условии, что она правильно процитирована. Работа не может быть использована в коммерческих целях без разрешения журнала. http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0

Abstract

Обоснование:

Термин кистозные поражения груди — это сонографический диагноз, который можно разделить на простые, сложные или сложные.Считается, что сложные кисты имеют низкий риск рака груди. В частности, нечасто сообщается об очень агрессивных инвазивных карциномах протоков среди сложных кист.

Проблемы пациента:

56-летняя женщина с комплексной кистой груди, которая после тонкоигольной аспирации жаловалась на просачивание жидкости, а также на не заживающие язвы на коже.

Диагнозы:

Была диагностирована расширенная инвазивная карцинома протоков, обогащенная HER-2.

Вмешательства:

Пациент прошел неоадъювантную химиотерапию таргетным препаратом анти-HER-2, паллиативную операцию и последующую послеоперационную химиотерапию.

Результаты:

Пациент был в хорошем общем состоянии через 6 месяцев после операции.

Уроки:

Тщательная ультразвуковая оценка категории системы отчетов и данных визуализации молочной железы (BI-RADS) имеет решающее значение и незаменима при обнаружении сложной кисты. Радиолог и клиницист должны осознавать возможность злокачественного новообразования, особенно быстрорастущего у женщин в постменопаузе. Для диагностики предпочтительнее эксцизионная биопсия.

Ключевые слова: категория BI-RADS, сложное кистозное образование молочной железы, эксцизионная биопсия, инвазивная протоковая карцинома, УЗИ

1.Введение

Ультрасонография играет все более важную роль в оценке патологий груди с постоянным улучшением разрешающей способности ультразвука. ^[1] Благодаря свойствам сверхзвуковой волны, он обладает выдающейся чувствительностью и обнаружением, что редко бывает при кистозных образованиях. Кистозные поражения груди можно разделить на простые, сложные и сложные. А сложная киста груди имеет множество патологических типов, включая доброкачественные, атипичные и злокачественные образования.^[2] Хотя о сложной кисте сообщалось примерно в 5% ультразвуковых исследований молочной железы, а также при уровне злокачественности 0,3% среди новообразований молочной железы, ^[1,3] она все еще имеет значительную вероятность злокачественности (23% и 31% во 2 сериях). ^[2] Более того, сложная киста может быть чувствительно обнаружена с помощью ультразвука, но при этом зачастую не получает достаточной оценки риска или даже ставится неверный диагноз. ^[1] Таким образом, тщательная ультразвуковая оценка категории системы отчетов и данных визуализации молочной железы (BI-RADS) необходима при обнаружении сложной кисты, ^[4], чтобы врач мог своевременно оказать пациенту лечение.Здесь мы описываем случай сложной кисты, которая была диагностирована как прогрессирующая инвазивная протоковая карцинома. Пациенту была проведена неоадъювантная химиотерапия и паллиативная операция с последующей химиотерапией. Более того, мы обобщаем опыт и уроки этого дела. Письменное информированное согласие было получено от пациента. Этот отчет о клиническом случае был одобрен Западно-Китайской больницей Совета по этике исследований Сычуаньского университета.

2. История болезни

56-летняя женщина в постменопаузе обратилась в наше учреждение с пальпируемой опухолью в правой груди, и ультразвуковое исследование показало простую кисту диаметром 34 мм с локально несглаженной стенкой кисты, которая была помещена в BI-RADS 3 (Инжир.). Тонкоигольная аспирация (FNA) выявила клетки апокринной метаплазии, пенистые клетки и клетки гиперплазии протоков, что позволило поставить диагноз кисты. Через три месяца пациентка вернулась в наше отделение с жалобами на изъязвление кожи и сочление жидкости в месте пункции тонкой иглой. Ультрасонография показала предыдущее поражение размером 44 мм с толстой стенкой и внутренней перегородкой, переходящее в сложную кисту (BI-RADS 4b) (рис.). Впоследствии пациентке была предложена стержневая биопсия, но она отказалась, так как боялась, что рана ухудшится.Она выбрала только рану, которую нужно тщательно очистить. Через 3 месяца рана все еще не зажила. Ультразвуковое исследование показало, что сложная киста увеличилась до смешанной кистозно-твердой массы диаметром 58 мм с нечеткими границами и неправильной формой. Он содержал не менее 50% внутреннего твердого компонента, который аномально вырос и имел неправильную форму (BI-RADS 4c) (Рис. A). Компьютерная томография с контрастным усилением показала образование неправильной формы с частичной кистозной областью (рис. B). Была проведена стержнеигольная биопсия (CNB), и патология подтвердила инвазивную протоковую карциному (рис.C). Иммуногистохимия опухолевой ткани была отрицательной для рецепторов эстрогена и прогестерона, положительной для HER-2 (3+), а оценка Ki-67 составила 80% (рис. D).

Ультразвук в B-режиме выявил простую кисту с локально несглаженной стенкой кисты (стрелка).

Ультразвук в B-режиме показал сложную кистозную массу (тип I) с толстой стенкой (короткая стрелка) и внутренней перегородкой (длинная стрелка).

A: Ультразвуковое исследование показало смешанное кистозно-твердое образование (Тип IV) с твердым компонентом неправильной формы (> 50%).B: КТ с контрастированием выявила нерегулярную массу с частичной кистозной областью. C: HE-окрашивание патологии (200X): инвазивная протоковая карцинома. D: Проверка иммуногистохимии HER-2 (100X): HER-2 (3+).

Пациентке был диагностирован распространенный рак молочной железы, обогащенный HER-2 (cT4bN0M0 стадия IIIb). По рекомендации многопрофильной бригады пациенту была проведена неоадъювантная химиотерапия таргетным препаратом против HER-2. На 8 курсах неоадъювантной химиотерапии рана стала более серьезной (рис.А). Ультрасонография показала, что поражение постепенно превратилось в почти твердую массу с максимальным диаметром, уменьшенным до 30 мм (рис. B). А в правой подмышечной впадине был обнаружен аберрантный лимфатический узел, который подозревался как метастаз. Согласно критериям оценки ответа при солидных опухолях (RECIST) это указывало на прогрессирующее заболевание. Затем пациенту была сделана паллиативная операция. Послеоперационная патология подтвердила, что рак поразил кожу и подмышечные лимфатические узлы. Оценка патологического ответа Миллера-Пейна была 2 степенью.Впоследствии после операции через 1 месяц была проведена послеоперационная химиотерапия. Сейчас она была в хорошем общем состоянии на последнем контрольном осмотре через 6 месяцев после операции.

A: изъязвление кожи и сочится жидкостью. B: Ультразвуковое исследование показало почти твердое поражение с сигналом кровотока в твердом компоненте.

3. Обсуждение

Среди опубликованной литературы мы нашли 4 исследования сложных кист груди. ^[1,3,5,6] Berg et al. ^[7] классифицируют сложные кистозные образования молочной железы на 4 типа на основе их особенностей УЗИ: образования типа I имеют толстую стенку, толстую внутреннюю перегородку или и то, и другое.Образования типа II включают одну или несколько интракистозных солидных образований. Образования типа III представляют собой смешанные кистозно-солидные образования, содержащие не менее 50% кистозных компонентов. Образования типа IV представляют собой смешанные кистозно-солидные образования, содержащие не менее 50% твердых компонентов. BI-RADS — это стандартизированная система сообщения о патологии груди, видимой с помощью методов визуализации. Hsu et al. ^[8] поместили Тип I, II и III в BI-RADS 4b с положительной прогностической ценностью от 14% до 16% для злокачественных новообразований. Тип IV был помещен в BI-RADS 4c с положительной прогностической ценностью 41% для злокачественных новообразований.Несмотря на то, что уровень злокачественности сложной кисты молочной железы среди новообразований молочной железы был низким, тем не менее, она имеет значительный шанс быть злокачественной среди кистозных образований молочной железы. ^[1,2] Кроме того, мы обнаружили 2 случая инвазивной карциномы протоков среди сложных кист груди. Случай Song et al. ^[4] показал сложную кисту типа I, которая медленно росла в течение 1 года. И случай Roque et al. ^[9] также был сложной кистой типа I, которая образовалась из простой кисты после 2 месяцев применения FNA.Точно так же в нашем случае произошел переход от простой кисты к сложной кисте. Иными словами, наш случай быстро рос в краткосрочной перспективе, изъязвленный и сочился жидкостью после FNA, что означало, что это был очень агрессивный случай.

У нашего пациента наблюдались изъязвления и выделения жидкости после FNA, вероятно, из-за метастазов при имплантации через проход иглы FNA. Аналогичным образом CNB подвергает пациента аналогичному риску метастазирования при имплантации. В некоторых опубликованных источниках предполагается, что CNB является диагностически точной альтернативой эксцизионной биопсии, и оба они рекомендованы для биопсии сложных кистозных масс.^[8] Однако наш неудачный случай предупреждает нас о том, что эксцизионная биопсия должна быть предпочтительнее при обнаружении сложной кисты, особенно для быстрорастущих, чтобы избежать метастазов при имплантации. А FNA часто не дает результатов и не рекомендуется из-за высокого уровня ложноотрицательных результатов. ^[9,10,11]

В нашем случае мы видим, что 4 типа сложных кист груди могут быть разными стадиями роста в непрерывной эволюции. А максимальный диаметр сложных кист может быть хорошим предиктором злокачественности.Образования менее 3 мм, как правило, были доброкачественными, в то время как опухоли размером более 13-20 мм были связаны со злокачественными новообразованиями. ^[6,8] Более того, доброкачественные кисты обычно возникают у женщин в возрасте 40 лет; они редко поражают пожилых женщин в постменопаузе. Все кистозные поражения груди у женщин в постменопаузе, особенно те, которые не получают заместительную гормональную терапию, следует рассматривать как подозрительные. ^[5] Следовательно, радиологу важно проводить оценку риска сложных кист на основе характеристик поражения, размера и возраста пациентов.Соответствующая оценка BI-RADS может помочь врачу поставить своевременный диагноз, избежать упущения оптимальной возможности операции и улучшить прогноз.

Вклад авторов

Концептуализация: Yixuan Li, Yulan Peng.

Обработка данных: Xin He.

Формальный анализ: Юлан Пэн.

Получение финансирования: Юлань Пэн.

Расследование: Yixuan Li

Ресурсы: Yulan Peng

Написание — первоначальный черновик: Yixuan Li.

Написание — просмотр и редактирование: Юлан Пэн.

Юлань Пэн orcid: 0000-0003-3077-0746.

Сноски

Сокращения: BI-RADS = Система отчетов и данных визуализации груди, CNB = биопсия стержневой иглой, FNA = тонкоигольная аспирация.

Работа поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (проект 81571694).

Авторы не сообщают о конфликте интересов.

Ссылки

[1] Houssami N, Irwig L, Ung O.Обзор сложных кист молочной железы: значение для выявления рака и клинической практики. ANZ J Surg 2005; 75: 1080–5. [PubMed] [Google Scholar] [2] Доши Д.И., Марч Д.Е., Криси Г.М. и др. Сложные кистозные образования молочной железы: диагностический подход и корреляция между визуализацией и патологией. Рентгенография 2007. 27: S53–64. [PubMed] [Google Scholar] [3] Вента Л.А., Ким Дж. П., Пеллоски К.Э. и др. Лечение сложных кист груди. AJR Am J Roentgenol 1999; 173: 1331–6. [PubMed] [Google Scholar] [4] Song SW, Whang IY, Chang ED. Кистозная гиперсекреторная протоковая карцинома груди: редкая причина кистозного образования груди.Jpn J Radiol 2011; 29: 660–2. [PubMed] [Google Scholar] [5] Равичандран Д., Карти Н.Дж., Аль-Талиб Р.К. и др. Кистозная карцинома груди: ловушка для неосторожных. Ann R Coll Surg Engl 1995; 77: 123–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [6] Джейлс Р.М., Сарьян Л.О., Перальта К.Ф. и др. Сложные образования молочной железы: оценка злокачественного потенциала на основе диаметра кисты. J Ультразвук Med 2012; 31: 581–7. [PubMed] [Google Scholar] [7] Берг В.А., Кампасси К.И., Иоффе О.Б. Кистозные поражения груди: сонографически-патологическая корреляция.Радиология 2003. 227: 183–91. [PubMed] [Google Scholar] [8] Hsu HH, Yu JC, Lee HS, et al. Сложные кистозные поражения груди на УЗИ: анализ особенностей и оценка BI-RADS. Eur J Radiol 2011; 79: 73–9. [PubMed] [Google Scholar] [9] Роке М., Дуарте И., Футо О. и др. Инвазивный протоковый рак груди в сложной кисте. Грудь J 2015; 21: 683–4. [PubMed] [Google Scholar] [10] Солорзано С.К., Миддлтон Л.П., Хант К.К. и др. Лечение и исходы пациентов с внутрикистозным папиллярным раком груди.Am J Surg 2002; 184: 364–8. [PubMed] [Google Scholar] [11] Пизано Э.Д., Фахардо Л.Л., Кодри Д.Д. и др. Тонкоигольная аспирационная биопсия непальпируемых поражений молочной железы в многоцентровом клиническом исследовании: результаты радиологической диагностической онкологической группы V. Радиология 2001; 219: 785–92. [PubMed] [Google Scholar]

Кисты с новообразованиями и образования с кистами: обзор изображений кистозных образований груди

Кистозные поражения груди, обычно наблюдаемые у женщин в возрасте 30-50 лет. Обычно они выглядят как ограниченные образования на маммографии, но их можно более точно оценить на УЗИ.^1-2 Оценка новообразований на УЗИ проводится в соответствии с Системой отчетов и данных визуализации молочной железы (BI-RADS), и оценка включает форму, границу, ориентацию, эхотекстуру, акустические изменения в задней части груди и сосудистость. ³ Простые, сложные кисты и кисты в кластерах обычно доброкачественные; однако наличие сложных кистозных масс, содержащих смешанные кистозные и твердые компоненты, не определено. Сложные кисты молочной железы имеют толстые перегородки, толстые стенки, внутрикистозные образования или другие твердые компоненты.От 23% до 31% связаны со злокачественными новообразованиями; следовательно, требуется биопсия ^{. ²}

Клинический анамнез часто сужает дифференциальный диагноз; однако для окончательного диагноза может потребоваться биопсия под контролем УЗИ. Кроме того, твердые образования могут присутствовать с кистозными пространствами, что указывает на другую патологию. Учитывая изменчивый и сложный внешний вид изображений, мы предлагаем этот обзор изображений и дифференциальной диагностики кистозных поражений молочной железы.

Доброкачественные кистозные поражения груди

Простые, сложные и скопления кисты

Простые и сложные кисты — наиболее частые кистозные поражения молочной железы.Кисты заполнены жидкостью и развиваются вторично по отношению к дилатации терминальной дольчатой единицы протока (TDLU). Они обычно множественные, двусторонние и могут увеличиваться и уменьшаться в размерах. Кисты обычно представляют собой ограниченные образования на маммографии, которые могут быть не видны из-за вышележащих тканей груди. ¹ Сонографически простые кисты представляют собой ограниченные безэхогенные образования с усилением заднего слуха и отсутствием васкуляризации. Простые кисты доброкачественны и не требуют дополнительной оценки, если не требуется аспирация из-за симптомов.Осложненные кисты содержат внутреннее эхо и связаны с менее чем 2% случаев злокачественных новообразований. ^1-2 Кластерные микроцисты представляют собой множественные сгруппированные кисты, и в некоторых случаях может потребоваться аспирация, чтобы отличить их от твердых образований. Однако дальнейшее наблюдение подтверждается исследованием Berg et al., В котором ни одна из простых, сложных или сгруппированных кист не была признана злокачественной. ⁴

Сборники жидкостей

Коллекции жидкости, представляющие собой кистозные образования, включают гематомы и абсцессы.Клинический сценарий обычно специфичен, поэтому в сочетании с визуализацией диагноз становится окончательным. Гематомы связаны с травмой, антикоагулянтной терапией или интервенционными процедурами. Частота гематомы после стержневой биопсии составляет менее 1% при использовании лидокаина с адреналином и достаточной компрессии. ⁵ Внешний вид ультразвукового изображения зависит от возраста гематомы. ⁶ Острые гематомы представляют собой гипоэхогенные скопления с наслоениями мусора (рис. 1А).Со временем гематома формирует развивающееся внутреннее эхо в зависимости от соотношения свернувшейся и жидкой крови и может представлять собой сложную массу (рис. 1B). ¹ Для подтверждения разрешения часто рекомендуется повторное ультразвуковое исследование гематом. ²

Абсцессы — это скопления жидкости и гноя в результате инфекции, которые чаще встречаются у молодых женщин. Они могут быть связаны с прогрессирующим маститом или, что реже, осложнением интервенционной процедуры.Симптомы включают боль, тепло, утолщение кожи и эритему. ^1,5 Золотистый стафилококк — наиболее распространенный возбудитель. ⁵ Послеродовые абсцессы встречаются у 1-24% кормящих женщин и возникают как осложнение мастита у 5-11% этих женщин. Непериодические абсцессы возникают у не кормящих женщин. Послеродовые абсцессы лучше поддаются лечению. ⁷ Абсцессы на УЗИ представляют собой сложные многокомпонентные скопления жидкости с внутренним мусором и окружающей гиперемией (рис. 2).⁵ Абсцессы обычно лечат антибиотиками с дренажом или без него. Хирургическое вмешательство сокращается, так как чрескожный дренаж менее инвазивен и столь же эффективен, с сообщениями об успехе у 54–100% пациентов. ⁷ Рекомендуется последующая визуализация, если клинический ответ длительный. Это необходимо для оценки наличия основного злокачественного новообразования, которое может быть причиной обструкции лимфатических сосудов или протоков, предшествовавшей формированию абсцесса. В редких случаях воспалительный рак молочной железы может привести к развитию злокачественных абсцессов молочной железы, и для постановки диагноза может потребоваться пункционная биопсия.⁶

Галактоцеле — наиболее часто встречающееся образование у женщин на поздних сроках беременности, в период лактации и вскоре после прекращения лактации. ⁸ Это образование представляет собой безболезненное пальпируемое уплотнение. Ультразвук — лучший метод оценки, поскольку маммография ограничена в период лактации из-за пролиферации стромы, что приводит к увеличению маммографической плотности. Галактоцеле — это очаговые расширения системы протоков, возникающие в результате обструкции дистального протока TDLU.Они наполнены жидкостью, содержащей разное количество белков, жиров и лактозы. ⁹ Изначально галактоцеле выглядит кистозным, и со временем сложность увеличивается по мере увеличения уровня жирно-жидкой фазы, при этом молоко в конечном итоге свертывается, в результате чего образуются твердые компоненты (рис. 3). Биопсия или аспирация могут потребоваться, если они представлены в виде сложной кистозной массы. ¹

Некроз жира

Некроз жира обычно развивается после травмы или хирургического вмешательства и часто возникает в результате эволюции гематомы.Степень травмы может быть настолько незначительной, что многие женщины не могут вспомнить подстрекательское событие. Нарушенные жировые клетки и связанное с ними кровотечение приводят к воспалительным изменениям, которые в конечном итоге могут быть заменены фиброзом. Некроз жира может привести к кистозным изменениям, содержащим маслянистую жидкость из-за некротического липидного содержимого. ^1,10 На УЗИ масляные кисты выглядят как простые, так и сложные. По мере развития масляных кист твердые компоненты могут проявляться в виде сложных кистозных масс на сонографическом изображении (рис. 4A).¹ Исследования показали, что некроз жировой ткани проявляется в виде кистозных образований в 47-48% случаев, как указано в таблице 1. ^11-12 Было обнаружено, что эхогенные внутренние полосы, которые меняют ориентацию при изменении положения пациента, специфичен для некроза жировой ткани. ¹¹ Маммографически он может представлять собой жиросодержащую массу с кальцификацией (рис. 4B). На МРТ некроз жира может усиливаться, но с сигналом жира на всех последовательностях. Корреляция УЗИ, маммографии и МРТ приводит к правильному диагнозу и устраняет необходимость в биопсии.¹⁰

Фиброэпителиальные поражения

Фиброаденомы — это доброкачественные новообразования, которые развиваются в TDLU. При визуализации фиброаденомы могут проявляться в виде твердых образований с кистозными щелями и реже в виде преимущественно кистозных образований с твердыми компонентами. Кистозный вид фиброаденом колеблется от 6,6 до 11%. ^13-14 Кистозный вид может быть связан со сложной гистологией, и Dupont et al. Обнаружили, что относительный риск злокачественных новообразований со сложными фиброаденомами выше в 3,1 раза по сравнению с простыми.¹³ Ювенильные фиброаденомы, также известные как гигантские фиброаденомы, являются редким вариантом с распространенностью примерно 2-7,6%. Обычно они наблюдаются в подростковом возрасте и могут также проявляться кистозными изменениями (рис. 5). ¹⁵

Опухоли типа Phyllodes встречаются редко и составляют 0,3–1,0% новообразований молочной железы. Они имеют стромальные и эпителиальные элементы и поэтому имеют сходство с фиброаденомами. Гистологический анализ необходим для дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей, а также может потребоваться хирургическая резекция.Частота местных рецидивов колеблется от 16 до 28% при неполном удалении; поэтому необходимы широкие поля для предотвращения повторения. Примерно в 29% злокачественных опухолей развиваются метастазы. ¹⁶ Процент филлодий с кистозными изменениями варьируется в широком диапазоне. ^{Liberman et al. Обнаружили, что кистозные изменения присутствуют в более злокачественных опухолях, чем в доброкачественных, но разница не была статистически значимой. ¹⁷ Buchberger et al. Пришли к выводу, что кистозные изменения не являются патогномоничными, и потребовалась биопсия.¹⁶ Исследования, описывающие частоту кистозных изменений в этих фиброэпителиальных поражениях, приведены в таблице 2. ^13-17}

Папиллярные и кистозные поражения груди высокого риска

Некоторые патологии классифицируются как поражения высокого риска. Их лечат хирургическим иссечением, поскольку гистопатологическая оценка всего поражения может показать сопутствующее злокачественное новообразование. Эти патологии включают: атипическую гиперплазию протоков (ADH), атипичную лобулярную гиперплазию (ALH), лобулярную карциному in situ (LCIS) и атипичные папилломы, все из которых могут проявляться в виде кистозных образований в груди.²

Из этих патологий папиллярные поражения чаще всего проявляются как кистозные образования. Папилломы часто привлекают внимание из-за прозрачных или кровянистых выделений из сосков и могут быть доброкачественными, связанными с поражениями высокого риска и / или злокачественными новообразованиями. Папилломы могут закупоривать протоки и выделять жидкость, образуя кистозные пространства. Папилломы могут появляться на УЗИ как внутрипротоковые образования, сложные твердые и кистозные образования или твердые образования без сопутствующей эктазии протоков (рис. 6). ¹ Исследования показали, что 8-9% всех кистозных поражений груди являются папилломами.^4,18 Дополнительные исследования, посвященные папиллярным поражениям, демонстрируют широкий спектр кистозных изменений, как показано в Таблице 3. ^4,18-22 Ян и др. Обнаружили, что 37,5% (6/16) папиллом обнаруживаются на УЗИ. представлен кистозными компонентами; однако патологически 68% (15/22) продемонстрировали кистозные изменения. ^{Эти кистозные папиллярные поражения обычно демонстрируют утолщение стенок или внутреннюю эхогенную ткань, иногда проявляющую васкуляризацию. ²¹ Таким образом, папилломы входят в дифференциал кистозных поражений груди.}

Злокачественные кистозные поражения груди

Первичные злокачественные новообразования молочной железы

Инфильтрирующая протоковая карцинома (IDC) и протоковая карцинома in situ (DCIS) являются наиболее частыми злокачественными новообразованиями, которые проявляются в виде сложных кистозных и солидных образований. ² Из инвазивных злокачественных новообразований протоков рак 3 степени может проявляться в виде кистозных образований с усилением заднего слухового прохода из-за их повышенной клеточности, имитирующей доброкачественное поражение (рис. 7). ²³ При папиллярной DCIS злокачественные клетки растут с сосочковыми выступами в проток (рис. 8).Этот вариант связан с более высокой частотой микроинвазий и многоцентрового заболевания по сравнению с другими DCIS. ²⁴ Инфильтрирующая лобулярная карцинома (ILC) составляет 7-10% злокачественных новообразований молочной железы. Инвазивные злокачественные новообразования обычно представляют собой образования неправильной формы и реже могут проявляться в виде сложных кистозных образований. Подозрительные образования могут иметь толстые стенки и толстые перегородки (рис. 9) или твердые образования с кистозными очагами. ²⁵ Исследования продемонстрировали широкий диапазон заболеваемости первичным злокачественным новообразованием молочной железы, проявляющимся в виде кистозных образований, как показано в таблице 4.^4,18 Из 18 патологий, которые были признаны злокачественными Berg et al, были следующие патологии: 50% IDC, 22% IDC / DCIS, 17% DCIS, 6% ILC и 6% комбинация IDC, DCIS и ILC (рисунок 10). ⁴ Таким образом, процент злокачественных новообразований, проявляющихся в виде сложных кистозных и солидных образований, варьируется, но достаточно высок, чтобы проводить биопсию под ультразвуковым контролем.

Папиллярные карциномы составляют лишь 1-2% всех злокачественных новообразований молочной железы. Они возникают в основном у женщин в постменопаузе, часто проявляются выделениями из сосков и имеют хороший прогноз, поскольку они хорошо дифференцированы.Папиллярные карциномы видны на УЗИ в виде твердых образований, сложных кистозных и солидных образований или внутрикистозных образований (Рисунок 11). Внутрикистозные папиллярные карциномы наблюдаются в эктатических протоках, заполненных жидкостью, как твердый компонент сосудов. Поскольку они сосудистые, может произойти кровотечение, что приведет к появлению жидких частиц на ультразвуковом изображении. ²⁴ В исследовании Berg et al., 75% злокачественных внутрикистозных образований имели папиллярное происхождение. ⁴ Дополнительные исследования показали, что папиллярные злокачественные новообразования представляют собой сложные кистозные образования в 24-57% случаев, как показано в таблице 3.^{4, 18-22}

Муцинозные карциномы, также называемые коллоидными карциномами, чаще всего встречаются у пожилых женщин, что связано с хорошим прогнозом. Эти поражения составляют 1-7% инвазивных видов рака молочной железы. ²⁶ Муцинозные карциномы часто проявляются как гипоэхогенные или анэхогенные, круглые, ограниченные образования на УЗИ и как плотные круглые, ограниченные образования на маммографии. ^27-28 В исследовании Lam et al. 37,5% представляли собой сложную массу с солидными и кистозными компонентами и чаще встречались в смешанных вариантах и опухолях 1 степени.²⁹ Однако в других исследованиях не удалось сопоставить сонографические характеристики с гистологической степенью (рис. 12). ²⁷

Метастазы

Метастатическое поражение груди часто указывает на позднюю стадию заболевания и имеет плохой прогноз. Клинический анамнез имеет решающее значение, поскольку первичное злокачественное новообразование или другие метастатические поражения сужают дифференциальный диагноз. Наиболее частые причины метастатического поражения вне молочной железы включают лимфому / лейкоз и меланому.Метастатическое поражение молочной железы встречается нечасто с частотой 1,7-6,6% в сериях вскрытий, причем частота варьируется в зависимости от того, были ли включены в исследования лимфома / лейкемия. Дополнительные исследования показали, что клиническая заболеваемость составляет в среднем около 2%. ³⁰

Метастатические поражения чаще всего располагаются в верхнем внешнем квадранте ³⁰, как правило, в поверхностных тканях груди с обильным кровоснабжением. ³¹ Метастазы могут распространяться в грудь через гематологические или лимфатические пути.Гематогенные метастазы более склонны к образованию опухолей молочной железы. Метастазы имеют различные проявления, наиболее часто наблюдаемые на УЗИ в виде твердых гипоэхогенных масс с ограниченными краями. Визуализация часто не позволяет отличить метастазы от других процессов. ³² Метастазы в груди могут проявляться в виде кистозных образований на УЗИ с сообщениями о кистозных поражениях внутри опухоли. ³¹ В исследовании Lee et al., У 21% пациенток были метастазы в груди из-за экстрамаммарного злокачественного новообразования, которое проявлялось в виде кистозной массы со сложным эхо-паттерном.80% этих поражений были метастазами лимфомы и 20% — злокачественной фиброзной гистоцитомой. ³² Другие метастатические поражения груди включают карциномы легких, яичников и желудка (рис. 13). ³³ В другом учреждении метастатическое заболевание с кистозными очагами наблюдалось у пациентов с синовиальной саркомой, гепатоцеллюлярной карциномой и инсулярной карциномой щитовидной железы. ³¹ Кистозные метастазы встречаются редко, но независимо от визуализации для окончательного диагноза требуется биопсия.

Заключение

Кистозная болезнь груди требует большого дифференциального диагноза. Разница варьируется между массами, которые преимущественно солидными с кистозными очагами, и массами, которые преимущественно кистозными с твердыми компонентами. В результате отсутствие специфичности результатов визуализации часто требует проведения биопсии с гистопатологическим анализом для окончательного диагноза.

Список литературы

Hines N, Slanetz PJ, Eisenberg RL. Кистозные образования груди. AJR Ам Дж. Рентгенол .2010; 194 (2): 122-133.
Doshi DJ, March DE, Crisi GM и др. Сложные кистозные образования молочной железы: диагностический подход и корреляция между визуализацией и патологией. Рентгенография . 2007; 27 (1): 53-64.
D’Orsi CJ, Sickles, EA, Mendelson EB, et al. ACR BI-RADS Система отчетов и данных визуализации груди Atlas. Рестон, Вирджиния: Американский колледж радиологии, 2013.
Berg WA, Campassi CL, Иоффе OB. Кистозные поражения груди: сонографически-патологическая корреляция. Радиология . 2003; 227 (1): 183-191.
Mahoney MC, Инграм, AD. Неотложные состояния груди: типы, особенности визуализации и лечение. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2014; 202 (4): 390-399.
Yiming G, Slanetz P, Eisenberg R. Эхогенные образования груди при УЗИ: на биопсию или не на биопсию. Рентгенография . 2013; 33 (2): 419-434.
Trop I, Dugas A, Julie D, et al. Абсцессы груди: доказательные алгоритмы диагностики, лечения и последующего наблюдения. Рентгенография .2011; 31 (6): 1683-1699.
Сон EJ, Oh KK, Kim EK. Заболевания груди, связанные с беременностью: рентгенологические особенности и диагностические дилеммы. Йонсей Мед Дж. . 2006; 47 (1): 34-42.
Sabate JM, Clotet M, Torrubia S, et al. Радиологическая оценка заболеваний груди, связанных с беременностью и лактацией. Рентгенография . 2007; 27 (1): 101-124.
Табоада Дж. Л., Стивенс Т. В., Кришнамурти С. и др. Многоликость некроза жира. AJR Am J Roentgenol. 2008; 192 (3): 815-825.
Soo MS, Kornguth PJ, Hertzberg BS. Некроз жира в груди: сонографические особенности. Радиология . 1998; 206 (1): 261-269.
Bilgen IG, Ustun EE, Memis A . Жировой некроз груди: клиника, маммографические и сонографические особенности. евро J Радиол . 2001; 39 (2): 92-99.
Dupont WD, Page DL, Parl FF и др. Долгосрочный риск рака груди у женщин с фиброаденомой. N Engl J Med . 1994; 331 (1): 10-15.
Pinto J, Aguiar AT, Duarte H, et al.Простые и сложные фиброаденомы: есть ли отличительные сонографические особенности? J Ультразвуковое лечение . 2014; 33 (3): 415-419.
Ким С.Дж., Пак Ю.М., Юнг С.Дж. и др. Сонографические проявления ювенильной фиброаденомы груди. J Ультразвуковое лечение . 2014; 33 (11): 1879-1884.
Бухбергер В., Штрассер К., Хайм К. и др. Опухоль филлодий: результаты маммографии, сонографии и аспирационной цитологии в 10 случаях. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1991; 157 (4): 715-719.
Liberman L, Bonaccio E, Hamele-Bena D, et al. Доброкачественные и злокачественные опухоли филлодий: маммографические и сонографические данные. Радиология . 1996; 198 (1): 121-124.
Омори Л.М., Хиса Н., Окума К. и др. Образования груди со смешанным кистозно-солидным сонографическим видом. J Clin Ultrasound , 2005; 21 (8): 489-495.
Kuzmiak CM, Lewis MQ, Zeng D, et al. Роль сонографии в дифференциации доброкачественных, высокорисковых и злокачественных папиллярных поражений груди. J Ultrasound Med. 2014; 33 (9): 1545-1552.
Kim TH, Kang DK. Kim SY, et al. Сонографическая дифференциация доброкачественных и злокачественных папиллярных поражений груди. J Ultrasound Med , 2008; 27 (1): 75-82.
Yang WT, Suen M, Metreweli C. Сонографические особенности доброкачественных папиллярных новообразований груди: обзор 22 пациентов. J Ультразвуковое лечение . 1997; 16 (3): 161-168.
Лам В.В., Чу В.К., Тан А.П. и др. Роль рентгенологических характеристик в лечении папиллярных поражений груди. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2006; 186 (5): 1322-1327.
Lamb PM, Perry NM, Vinnicombe SJ, et al. Корреляция между ультразвуковыми характеристиками, результатами маммографии и гистологической степенью у пациентов с инвазивной протоковой карциномой груди. Clin Radiol. 2000; 55 (1): 40-44.
Джагмохан П., Пул FJ, Putti TC и др. Папиллярные поражения груди: результаты визуализации и диагностические проблемы. Интервал диагностики Радиол. . 2013; 19 (6): 471-478.
Butler RS, Venta LA, Wiley EL, et al., Оценка инфильтрирующей лобулярной карциномы. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1999; 172 (2): 325-330.
Toikkanen S, Kujari H. Чистые и смешанные муцинозные карциномы груди: клинико-патологический анализ 61 случая с долгосрочным наблюдением. Hum Pathol. 1989; 20 (8): 758-764.
Лю Х., Тан Х, Ченг И и др. . Результаты визуализации муцинозной карциномы молочной железы и коррелирующие факторы . Eur J Radiol . 2011; 80 (3): 706-712.
Conant EF, Dillon RL, Palazzo J, et al. Результаты визуализации муцин-содержащих карцином груди: корреляция с патологическими признаками . AJR Am J Roentgenol . 1994; 163 (4): 821-824.
Lam WW, Chu WC, Tse GM, et al. Сонографический вид муцинозной карциномы груди. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2004; 182 (4): 1069-1074.
Toombs BD, Kalisher L. Метастатическое поражение груди: клинические, патологические и рентгенологические особенности. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1977; 129 (4): 673-676.
Mun SH, Ko EY, Han BK, et al. Метастазы в молочные железы из экстрамаммарных злокачественных новообразований: типичные и атипичные ультразвуковые признаки. Korean J Radiol. 2014; 15 (1): 20-28.
Ли Дж. Х., Ким Ш., Кан Б. Дж. И др. Метастазы в молочную железу при экстрамаммарных злокачественных новообразованиях — сонографические признаки . Дж. Клин Ультразвук . 2011; 39 (5): 248-255.
Ли Ш., Парк Дж. М., Кук Ш. и др. Метастатические опухоли в груди: результаты маммографии и ультразвукового исследования.

Кисты молочной железы: когда нужно бить тревогу?

Поделиться ссылкой:

Лечение кисты молочной железы — Альтамед+

Причины возникновения

Чем опасна киста молочных желез?

Почему маммологам «Альтамед+» можно доверять?

Виды лечения

Виды кист молочных желез

Киста молочной железы — Медицинский центр «Онкотест»

Кисты молочных желез. Симптомы и лечение кисты молочных желез в клинике ИнТайм

Комплексное лечение и прогрессивные технологии

Преимущества лечения в нашей клинике

Прогрессивная техническая база

Квалифицированные врачи

Удобное месторасположение

Диагностика и методы лечения кисты молочных желез

Ваше здоровье – наша забота!

Киста молочной железы — «СМ-Клиника» Санкт-Петербург

Возможные причины развития болезни

Симптомы заболевания и диагностика

Приём маммолога в наших клиниках

Методики лечения кисты молочной железы

Популярные вопросы

Киста или фиброаденома – в чем отличия?

Киста молочной железы

Фиброаденома молочной железы

Как различить два патологических процесса?

Киста молочной железы – причины появления, виды и методы лечения

Причины, симптомы и лечение кисты молочной железы

Причины кисты в груди

Симптомы кисты молочной железы

Классификация

Как лечить кисту молочной железы

Кисты груди

Диагностика кисты

Лечение и наблюдение

Что это такое, Симптомы кисты груди и аспирация

Обзор

Что такое киста груди?

Насколько распространены кисты груди?

У кого возникают кисты груди?

Симптомы и причины

Что вызывает кисты груди?

Каковы симптомы кисты груди?

Диагностика и тесты

Как диагностируются кисты груди?

Какие бывают типы кист груди?

Может ли киста груди быть злокачественной?

Как выполняется аспирация кисты груди?

Ведение и лечение

Как лечат кисты груди?

Профилактика

Как предотвратить кисту груди?

Перспективы / Прогноз

Увеличивают ли кисты груди риск рака груди?

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу о кистах груди?

Что это такое, Симптомы кисты груди и аспирация

Обзор

Что такое киста груди?

Насколько распространены кисты груди?

У кого возникают кисты груди?

Симптомы и причины

Что вызывает кисты груди?

Каковы симптомы кисты груди?

Диагностика и тесты

Как диагностируются кисты груди?

Какие бывают типы кист груди?

Может ли киста груди быть злокачественной?

Как выполняется аспирация кисты груди?

Ведение и лечение

Как лечат кисты груди?

Профилактика

Как предотвратить кисту груди?

Перспективы / Прогноз

Увеличивают ли кисты груди риск рака груди?

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу о кистах груди?

Что это такое, Симптомы кисты груди и аспирация

Обзор