Киста на десне зуба: симптомы, лечение
Содержание:
- Что будет, если не лечить
- Почему возникает
- Классификация
3.1. Корневая
3.2. Резидуальная
3.3. Фолликулярная
3.4. Прорезывания
3.5. Примордиальная
3.6. Боковая периодонтальная
3.7. Кальцинирующая одонтогенная - Симптомы
- Как лечат
5.1. Хирургическое лечение
5.3. Консервативная терапия
5.3.1. Депофорез — инновационный метод консервативного лечения
Патологическое новообразование, сформировавшееся в десне в результате защитной реакции на инфекцию или травму, называют кистой. К ее появлению приводит проникновение внутрь через корневые каналы патогенных микроорганизмов. В итоге развивается сильное воспаление. Ткани, которые вовлечены в воспалительный процесс, медленно отмирают. Образуется полость. В ней скапливается жидкий экссудат.
Киста в десне является способом защиты от дальнейшего распространения инфекционного процесса.
Если диаметр кисты на десне не превышает 5 мм, ее называют гранулемой. Всего стоматологи выделяют три стадии воспаления:
- гранулема;
- кистогранулема;
- киста.
Чем раньше пациент обратится за врачебной помощью, тем лучше. Если откладывать лечение на потом, можно потерять зуб.
Сложность в том, что на первых этапах воспаление чаще всего никак себя не проявляет. Но количество болезнетворных микроорганизмов в новообразовании стремительно увеличивается. Чтобы купировать аномальный процесс, организм направляет в его очаг иммунные клетки. Это негативно сказывается на работе иммунной системы и приводит к ее ослаблению.
Что будет, если не лечить
Игнорирование симптомов недуга приводит к опасным для здоровья последствиям. Так, пациент может столкнуться с:
- разрушением корней, их сильным расшатыванием;
- переломом челюсти;
- формированием опухоли;
- гнойным абсцессом;
- периостатом;
- остеомиелитом.
Болезнь способна обусловить развитие сепсиса. Это очень тяжелое состояние, при котором инфекция попадает в кровь и быстро разносится по всему организму.
Почему возникает
Среди основных причин патологии:
- запущенный кариес;
- травмы челюсти;
- неграмотное лечение каналов;
- перегрузка отдельных единиц в результате плохо проведенного протезирования;
- врожденные аномалии развития верхней/нижней челюсти;
- инфекции носоглотки, ротовой полости.
Вне зависимости от особенностей провоцирующего фактора, лечить кисту десны нужно под контролем стоматолога. Самолечение при данном диагнозе недопустимо.
Классификация
Все кисты, возникающие в полости рта человека, можно разделить на следующие виды:
- корневая;
- резидуальная;
- фолликулярная;
- прорезывания;
- примордиальная;
- боковая периодонтальная;
- кальцинирующая одонтогенная.
Расскажем о каждой из них более подробно.
Корневая
Является следствием гранулемы, появившейся по причине периапикального воспаления и некроза. Находится в районе верхушечной части корня. Границы такой структуры легко определяются. Ее размер может быть от 2 мм до 3 см. Но даже при большом диаметре корневое образование не приводит к изменению объема кости или смещению резца. Только при условии присоединения вторичного воспалительного процесса болезнь заявляет о себе болью и отеком.
При выявлении недуга нужно понять, что привело к его появлению, и принять меры для устранения провоцирующих факторов. Обычно избавиться от проблемы удается с помощью эндодонтической терапии.
Резидуальная
Ее также называют остаточной. Появляется после удаления прямо в том месте, где ранее находились корни вырванной единицы. Определить наличие резидуальной структуры помогает рентгенодиагностика.
Фолликулярная
Формируется из тканей фолликулярного мешочка, закрывающего зачатки. Легко различима на снимке. Нередко приводит к серьезным повреждениям премоляров и моляров.
Как правило, фолликулярные образования быстро увеличиваются, могут переходить на соседние зубы, изменять их расположение, угол наклона. Традиционно их лечение включает в себя хирургическое выскабливание.
Прорезывания
Появляется в период прорезывания постоянных единиц. Охватывает появляющийся зачаток. Может содержать кровь. Визуально напоминает отек, опухоль. Имеет синеватый оттенок.
Иногда разрывается самопроизвольно, спонтанно. Тогда человек просто замечает, что «шарик» исчез, жидкость из него вытекла. В редких случаях приходится проводить операцию. В ходе нее кровяной мешочек вскрывают, а структуры, мешающие дальнейшему прорезыванию моляра, иссекают.
Примордиальная
Формируется на основе зубного зачатка. Чаще всего диагностируется в районе задних единиц. Этот вид образования склонен к рецидивированию. Чтобы вылечить примордиальную структуру, необходимо осуществить выскабливание измененных тканей.
Боковая периодонтальная
Встречается в стоматологической практике редко. Имеет скромные размеры. Хорошо различима на снимке рентгенографии. Такую полость называют боковой, так как она фиксируется сбоку зубного корня.
Удалить новообразование можно только путем кюретажа. Полученный в ходе операции материал в обязательном порядке отправляют на гистологический анализ, чтобы убедиться в доброкачественности имеющегося у человека заболевания.
Кальцинирующая одонтогенная
Еще один редко встречающийся вид кисты. Наблюдается в нижней части опорной поверхности челюсти. Хорошо визуализируется на рентгеновских снимках. Внутри находится мутное содержимое. Его цвет зависит от степени кальцификации.
Сразу после постановки диагноза проводится хирургическое выскабливание.
Симптомы
Болезнь проявляет себя тупой болью во время употребления твердой пищи. На десне может образоваться свищ. Также больные жалуются на:
- отек лица;
- опухание;
- повышение температуры тела;
- слабость, снижение работоспособности;
- высокую чувствительность к температурным перепадам;
- увеличение объема и болезненность лимфатических узлов;
- зубную боль.
Если зуб выглядит здоровым, но при надавливании на него возникает боль, нужно обязательно записаться на прием к стоматологу. То же самое необходимо сделать, если десна подпухла, отекла, на ее поверхности сформировался свищ.
Как лечат
Сегодня врачи стараются устранить заболевание, не прибегая к удалению зуба. Единицу вырывают только в том случае, если она полностью находится в воспалительной капсуле и ее ткани значительно разрушены.
В остальных ситуациях терапия может быть:
- хирургической;
- консервативной.
Хирургическое лечение
Цистэктомия — это процедура, направленная на удаление кисты и измененной части верхушки корня. Методика считается высокоэффективной. Ее единственный недостаток — в сложности проведения.
Реже при кистозных изменениях проводится гемисекция. Операция показана при полном разрушении зубного корня. Во время лечения стоматолог-хирург убирает капсулу с содержимым, измененный корень и часть коронки.
В результате остается серьезный полый дефект. Его закрывают путем закладки специальных композитных материалов и установки коронки (если потребуется).Консервативная терапия
Не предусматривает проведения операции. Врач не выполняет разрез, чтобы получить доступ к капсуле. Вместо этого он рассверливает корни и проводит их лечение. Дело в том, что верхушка зубного корня соединяется с кистой, поэтому после рассверливания содержимое полости сразу вытекает наружу.
Когда это случится, в каналы закладывают лекарственный состав и специальную антивоспалительную пасту. После осуществляют пломбировку. Считается, что заболевание прошло, если через полгода пролеченная зона не визуализируется на снимке.
Консервативное лечение помогает большинству пациентов, поэтому на него делается основной упор при борьбе с описываемым недугом.
Депофорез — инновационный метод консервативного лечения
Самым современным консервативным способом лечения является депофорез. Он не требует высверливания каналов.
Депофорез повторяют трижды. Этого достаточно, чтобы очистить ткани. После зуб пломбируют. Эта методика очень эффективна. Она позволяет навсегда избавиться от проблемы в 99% случаев.
Периодонтит (киста зуба) › Болезни › ДокторПитер.ру
Периодонт – это ткань, расположенная вокруг корня зуба, с ее помощью он фиксируется в костной ткани челюсти. Воспаление этой ткани, то есть воспалительный процесс вокруг корня зуба называется периодонтит. Пациентам это заболевание больше знакомо под названиями «киста» или «гранулема» зуба.
Признаки
Когда у человека возникает ноющая или пульсирующая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, или при приеме горячей пищи, он недоумевает: ведь не должен болеть депульпированный (лишенный нерва) зуб? Оказывается, может, причем так, что никаких сил не хватает вытерпеть эти муки. Во время такого обострения пациентам кажется, что зуб вырос – удлинился. Нередко при сильной ноющей боли, возникает отек лица, так называемый флюс. Местные лимфатические узлы (под челюстью, за ухом) на больной стороне увеличиваются, становятся болезненными при пальпации, может повышаться температура до 37-37,5 С. Бывает, пациент жалуется на зуд. Зуб может быть подвижным, при надавливании на десну рядом с больным зубом может выделяться гной. На десне около разболевшегося зуба может быть образоваться свищ (белесый бугорок), из которого выделяется гнойное содержимое кисты. Чаще всего после того, как процесс освобождения места воспаления от гноя начинается, боли становятся менее интенсивными. Врач ставит диагноз – периодонтит. Однако есть ситуации, когда у пациентов жалоб нет, а периодонтит обнаруживается случайно на приеме у терапевта во время замены пломбы или восстановления разрушенного зуба
Описание
Причин у периодонтита несколько. Основной причиной развития этого заболевания являются некачественно пролеченные каналы зуба при лечении пульпита или осложнение кариеса, когда инфекция проникает в каналы зуба и распространяется до периодонта, повреждая его. Однако нередко он развивается и на фоне хорошо пролеченных каналов из-за большой нагрузки на зуб, травмы, аллергической реакции на медикаменты, токсины… Спровоцировать развитие периодонтита может и воспаление десен. Воспаление периодонта — это результат воздействия на него микроорганизмов, точнее, токсинов, которые они продуцируют в процессе жизнедеятельности и в ходе распада тканей пульпы и периодонта.
Хронический периодонтит может протекать бессимптомно (не беспокоить) и проявляться в случае ослабления организма. Хронический периодонтит в стадии обострения проявляется так же как острый периодонтит.
Первая помощь
При периодонтите воспалительный очаг локализуется в области верхушки корня зуба (в кости челюсти). В очаге воспаления возникает повышенное давление — оно то и вызывает сильную боль при надавливании на зуб. Для уменьшения боли необходимо уменьшить это давление и создать отток содержимого из воспалительного очага. Для этого необходимо полоскать полость рта раствором столовой соды (1 чайная ложка соды на стакан очень теплой воды). Чем чаще, тем больше шансов, что начнется отток гнойного содержимого. Тепло к больному месту прикладывать нельзя. До тех пор, пока это не произошло, для снятия боли можно принимать анальгетики («Кетанов», ибупрофен). Когда содержимое «кисты» прорывается наружу, полоскания содой можно чередовать с полосканиями слабым раствором фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия (марганцовки).
Диагностика
На приеме стоматолог-терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит внутриротовой осмотр и направляет пациента на рентгенологическое обследование. Чаще всего для уточнения диагноза достаточно прицельного рентгеновского снимка, но может потребоваться и ортопантомограмма. При необходимости доктор может направить пациента на проведение дентальной компьютерной томограммы. При рентгенологическом исследовании при периодонтите выявляются изменения в тканях, окружающих корень зуба: расширение периодонтальной щели (пространство между костью и корнем зуба) наличие кистозных образований, гранулем (образование соединительнотканной капсулы, заполненной грануляциями.)
Лечение
Радикальный метод борьбы с периодонтитом – удаление зуба, а с ним и очага воспаления – кисты. Но многие, естественно, не спешат избавиться от него, а просят «вылечить». Имеет ли смысл консервативное лечение, выясняется на основании рентгенограммы. С ее помощью врач определяет, был ли запломбирован канал корня, каких размеров достигает «киста», насколько разрушен зуб. Если выясняется, что лечение целесообразно, пациента обязаны предупредить, что оно состоит из нескольких этапов и может растянуться на 2 — 3 месяца, так, что стоит набраться терпения и укреплять иммунитет, поскольку стоматолог лишь помогает организму ликвидировать воспаление, в основном же с патологическим процессом организм справляется собственными силами.
В процессе лечения врач удаляет инфицированные ткани, заполнившие корневой канал, и тщательно очищает его с помощью современных прочных, гибких и очень тонких инструментов и техники. Если канал был запломбирован давно по старой технологии, его сложно распломбировать, достичь очага воспаления и ликвидировать его с помощью обычных инструментов. В таких ситуациях используется специальный аппарат для проведения процедуры депофореза. Это один из методов физиотерапии, он заключается в том, что с помощью тока малой величины ионы лекарственного вещества пропитывают всю ткань корня и влияют на гранулему.
В очищенный канал временно закладывается специальная лечебная паста, содержащая кальций. Благодаря действию пасты, кислая среда, созданная микроорганизмами, нейтрализуется за счет щелочного свойства кальция. Иногда в состав таких препаратов (паст) входят производные йода, а в случае острого процесса или обострения, после создания оттока содержимого из места воспаления применяются «внутрикорневые лечебные препараты», содержащие антибиотики. Когда состояние стабилизируется, проводится эндодонтическое лечение под контролем рентгена. Только после этого канал вновь обрабатывают и очень плотно пломбируют.
В лечении пародонтита всегда существует риск не получить желаемого результата, поэтому, как правило, оно проводится без гарантии.
Очень большие кисты труднее поддаются лечению и его успех менее вероятен. А если и коронковая часть зуба разрушена настолько, что уже не может быть восстановлена, имеет смысл удалить зуб. В некоторых случаях, а они встречаются все реже, корневой канал у пациента запломбирован советским цементом. Распломбировать и полностью обработать, достигнуть очага воспаления и ликвидировать его, невозможно, зуб тоже приходится удалять.
В случае, когда в области верхушки корня зуба образовалась киста (гранулема), но консервативному лечению она не поддается, зуб можно спасти, применяя зубосохраняющее хирургическое лечение.
Коронко-радикулярная сепарация позволяет рассечь коронку зуба на две части в месте, где расходятся корни, таким образом, предоставив хирургу возможность через образовавшийся промежуток вычистить грануляционную ткань. Эта операция проводится, как правило, на больших жевательных зубах – молярах, и иногда ее называют премоляризацией, так как в результате моляр превращается в два премоляра.
Гемисекция – операция, при которой отсекается и удаляется один из корней вместе с прилежащей к нему частью зуба. Рекомендуется в основном на жевательных зубах нижней челюсти.
Ампутация – отсечение целого корня зуба в месте его отхождения, при этом не нарушая целостность коронковой части зуба. Применяется на зубах с несколькими корнями, в основном на молярах нижней челюсти, иногда – на премолярах верхней челюсти.
Резекция верхушки корня зуба – наиболее часто используемая операция при периодонтите. В ходе нее отсекается верхушка корня зуба, удаляется киста и периодонт очищается от патологической ткани. По необходимости проводится ретроградная пломбировка
Киста зуба – Что такое киста под зубом, симптомы, фото и методы лечения – стоматологический портал MyDentist. ru
Периодонтальный абсцесс или радикулярная киста зуба – частое осложнение невылеченного пульпита и периодонтита. Это полость под проблемными корнями, заполненная гноем. Поначалу она не дает о себе знать, но со временем возникают боли. В местах выхода гноя наружу возможны припухлости.
Без лечения зуб с кистой сохранить не получится. Более того, попадание инфекции за пределы абсцесса грозит серьезными осложнениями. Как избежать неблагоприятного исхода – читайте в нашей статье.
Что такое зубная киста
В переводе с греческого, «киста» означает «пузырь». Это патологическое новообразование – полость с фиброзной стенкой и содержимым. Грубо говоря – мешочек, наполненный гноем. Его размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Появившаяся над зубом киста прикреплена к верхушке корня и находится в периодонтальном пространстве – между корнем и костной тканью. Со временем она увеличивается в размерах и затрагивает кость. Причем в верхней челюсти это происходит быстрее, поскольку костная ткань там более пористая.
Такие новообразования появляются в качестве ответной реакции организма на инфекцию в каналах. Полость удерживает в себе мертвые бактерии и не дает им распространяться дальше. Но без лечения разрыв «пузыря» неизбежен.
Причины
Как уже было написано раньше, киста зуба – прямое подтверждение того, что в каналах есть инфекция. Через верхушку корня она попадает в ткани периодонта. Почему это происходит? Причин несколько:
- невылеченный кариес и пульпит – переходит в периодонтит;
- хронический периодонтит;
- тяжелое прорезывание «восьмерки»;
причины возникновения, симптомы, способы лечения, отзывы
Одонтогенную кисту ошибочно считают неопасным заболеванием, правда, само это новообразование, как правило, не вредит здоровью пациентов. Но тем не менее отсутствие своевременной терапии патологии провоцируют развитие осложнений.
Что представляет собой киста зуба?
Одонтогенной кистой называется патологическое новообразование, возникающее в верхнем районе корня зуба. Внутренняя кистозная полость заполняется жидкостью, а кроме того, гнойным кашеобразным содержимым, ее обволакивает достаточно плотный эпителиальный слой.
Размеры новообразований такого рода бывают от нескольких миллиметров, а на фоне быстрого развития достигают в окружности нескольких сантиметров. Зачастую патологические процессы охватывают верхнюю челюсть, так как корни зубов обладают более пористой структурой.
Чтобы понимать, что представляет собой одонтогенная киста зуба и как ее вылечить, требуется знать, почему может возникать подобное явление. Формирование ее осуществляется в результате воспалений, таким образом организм как бы ограничивает здоровую ткань от пораженного участка, закупоривая его вместе с бактериями.
Причины возникновения патологии
Существует сразу несколько причин, из-за которых киста зуба получает развитие. Основной причиной является жизнедеятельность патогенных микроскопических организмов в условиях закрытого пространства зубов. Как правило, способствуют этому следующие предпосылки:
- Наличие сложного течения патологии наряду с отсутствием своевременного лечения и некорректно произведенной терапией заболеваний зубов. Речь идет о кариесе, периодонтите и пульпите.
- Возникновение инфекционных осложнений после пломбирования и процедура имплантации. В подобных ситуациях врачи удаляют не только новообразование, но еще коронку либо имплантаты, что дает возможность избежать возникновения рецидивов.
- Появление осложнений при прорезывании зубов, в особенности в случае прорезывания резцов мудрости. В этом случае зубная ткань травмирует десны, а непосредственно в микротрещины попадают различные бактерии.
- Патогенные микроорганизмы могут попадать и в ранки, образующиеся при механическом повреждении зубов.
- На фоне заболеваний носоглотки. При этом инфекции, имеющиеся в носу либо в горле, способны перейти в ротовую полость.
Для оказания адекватной терапии необходимо точно определить причины возникновения кисты зуба, исходя из этого, стоматологом будет назначено подходящее лечение. Так, в случае травмы лечение состоит в удалении новообразования. Но если патология является осложнением другого заболевания, помимо удаления пузырька больному будет назначена терапия основной болезни.
Виды кистозных патологических новообразований
Кисты зубов имеют различные классификации, каждая из них формируется по определенным параметрам патологии. По характеру болезни различают:
- Резидуальная киста, которая возникает непосредственно после резекции зуба, это самый распространенный вид патологического образования.
- Ретромолярная форма образуется при наличии тяжелого прорезывания зубов мудрости.
- Радикулярная. При такой форме образование располагается на зубном корне либо близ него.
- Фолликулярная. В основе ее присутствует зачаток постоянного зуба. Как правило, фолликулярные новообразования появляются в результате плохого ухода за молочными резцами.
Классифицируют новообразования и по их происхождению:
- Так, выделяют одонтогенные кисты, возникающие вследствие перехода воспалительных процессов от различных зубных заболеваний.
- Неодонтогенные. Причины их возникновения включают, как правило, проблемы, которые не связаны с зубами и ротовой полостью.
Симптомы данной патологии
Опасность кисты состоит в том, что признаки заболевания возникают лишь тогда, когда патологическое новообразование достигнет больших размеров. На ранней стадии оно никак себя не проявляют, а в это время инфекционные процессы захватывают все большую площадь здоровой ткани. На начальных этапах развития одонтогенные кисты челюстей обнаруживаются случайно во время планового осмотра или лечения других заболеваний. При развитии патологии у пациента могут возникать такие симптомы:
- Возникновение неприятных и даже болезненных ощущений в зубе, усиливающихся при пережевывании твердой еды.
- Наличие выпячивания десны зуба, при этом разрастание десны может становиться больше со временем, а кроме того, не исключено, что будет наблюдаться некоторое покраснение.
- Появление свища в районе над корнем зуба. Из него могут выделяться серозные или гнойные скопления.
- Возникновение общей слабости и недомогания.
- Увеличение температуры тела.
Стоит отметить, что когда у человека возникает такая киста, симптоматика видна не сразу, она появляется на поздних этапах развития. Боль при появлении патологического новообразования может носить ноющий характер, но она менее выражена, чем болезненные ощущения, наблюдаемые у пациентов при кариесе или на фоне пульпита.
В случае возникновения клинической картины или появления подозрений на патологический процесс в обязательном порядке надо обращаться к врачу. Запрещается прибегать к самостоятельной терапии, так как киста зуба обязательно подлежит удалению. Кроме этого, употребление неправильно подобранных медицинских препаратов может ухудшать общее самочувствие пациента.
Порой болезненные ощущения в ротовой полости отсутствуют, вместо этого основа клинической картины может выражаться в интенсивных головных болях. Причиной подобного явления могут послужить одонтогенные кисты верхнечелюстной пазухи и гайморовых пазух.
Киста верхней челюсти
Такие новообразования в медицинской терминологии трактуют как одну из разновидностей одонтогенного образования. На сегодняшний день в особенности успешной является хирургическая терапия верхнечелюстных одонтогенных кист. Возникает данное новообразование чаще всего по причине наличия в районе верхней челюсти воспалительного процесса, которое при продолжительном течении может оказывать интоксикационное воздействие на организм человека.
Киста гайморовой пазухи
Одонтогенные кисты гайморовой пазухи являются доброкачественным, шарообразным образованием, наполненным жидкостью. Стенка такого новообразования, как правило, двухслойная. Внутренний слой у них представлен эпителием, продуцирующим слизь. Зачастую такая киста возникает из-за хронического заболевания наподобие ринита или гайморита, развивающихся в носу либо в районе придаточных пазух носа.
Лечение патологии
Лечение одонтогенных кист челюстей проводится посредством хирургического вмешательства, консервативной терапии или лазерного воздействия. Надо сказать, что консервативное лечение производит положительный эффект лишь на начальных этапах болезни, а разросшиеся новообразования подлежат удалению.
Проведение хирургической операции
Для устранения одонтогенной кисты в пазухе не требуется удаления всего зуба полностью. В этом случае резекции подвергают только корень зуба, на котором новообразование расположилось. Непосредственно после удаления пораженного района стоматологом пломбируется оставшийся корень.
Спустя несколько дней доктор снимает швы, обязательно контролируя процессы заживления раны. Важно удостовериться в том, что не осталось частиц кисты в канале зуба, для достижения данной цели проводится повторная рентгенография.
Стоит обратить внимание на то, что порой невозможно выполнить удаление корня с кистой, в подобных случаях доктор полностью удаляет зуб. Показанием к полной зубной резекции выступает труднодоступное положение наряду с тяжелым течением болезни. После хирургической операции и удаления образования пациенту требуется регулярно посещать стоматолога, выполняя назначенные врачебные рекомендации.
Что еще предполагает лечение одонтогенных кист?
Консервативное лечение данной патологии
Лечение данной болезни с помощью консервативных методов возможно лишь на ранних этапах ее развития. В целях ликвидации образования пациентам назначают полоскания и уколы.
В процессе лечения стоматологом вскрывается зубной канал, который привел к кистозному новообразованию, из него выкачивают экссудат. Врач может не пломбировать канал в течение семи дней, в это время больной применяет антисептические растворы с настойками для полоскания полости рта. По завершению терапевтического курса стоматологом обрабатывается зубной канал с помощью лекарственных препаратов, а затем пломбируется зуб.
Лазерное удаление кист
Лазерное лечение в настоящее время является современным способом терапии одонтогенной кисты гайморовой пазухи. При выполнении этой методики врачом вскрывается зубной канал и обрабатывается лазерным облучением участок с кистозным новообразованием. Лазером уничтожается не только эпителий кисты, но также сотня тысяч бактерий, находящихся внутри пузыря.
Преимуществами лазерного удаления выступает быстрое заживление ткани наряду с отсутствием рисков занесения вторичных инфекций в ротовую полость и зубные каналы в том числе.
Лечение заболевания антибактериальными лекарственными препаратами
В некоторых ситуациях лечение одонтогенной кисты проводят с помощью антибиотиков. Прием антибактериальных лекарственных препаратов служит вспомогательной мерой для уничтожения разросшихся инфекций либо основным методом лечения в том случае, если киста зуба получает развитие на фоне первичных инфекционных заболеваний. Антибактериальные лекарства могут быть назначены только лечащим врачом, наиболее часто используются следующие лекарства:
- Препарат «Амоксициллин». Это медицинское средство может оказывать высокое антибактериальное воздействие, значительно облегчающее лечение кисты прочими методами.
- Лекарство «Цифроплоксацин» является антибиотиком широкого спектра воздействия. Это средство активно уничтожает бактерии, снимая воспалительные процессы.
- Препарат «Тетрациклин» служит лекарством, которое назначают чаще других, оно может активно купировать воспалительные процессы наряду с болевым синдромом. Помимо этого, данное средство облегчает применение других методик терапии кист.
Порой врачи могут назначать пациентам антибактериальные средства местного воздействия, но прием подобных медикаментов далеко не всегда целесообразен. Дело в том, что местные препараты (антибиотики) довольно проблематично равномерно распределять по больному району.
Стоит обратить внимание на то, что антибактериальные препараты являются сильнодействующими лекарствами, оказывающими влияние на полезные бактерии в человеческом организме. Принимать подобные медикаменты допускается только по назначению доктора, не увеличивая число приемов и дозировку.
Отзывы о данной патологии
Пациенты рассказывают, что, столкнувшись с таким явлением, как одонтогенные кисты верхней челюсти, зачастую приходится проходить через хирургическое вмешательство, так как консервативные методы решения этой проблемы помогают лишь при наличии незапущенных форм данного патологического образования.
Сообщается также об эффективности лечения этой патологии с помощью «Амоксициллина» и «Тетрациклина». В отзывах отмечается, что использование этих медицинских средств помогает уничтожать разросшуюся инфекцию.
Обращение к лазерному лечению способствует быстрому заживлению ткани и является на сегодняшний день, по рассказам пациентов, наиболее популярным способом лечения рассматриваемого заболевания.
Одонтогенная киста: виды и лечение
Одонтогенные кисты представляют собой доброкачественные новообразования, возникающие непосредственно в костных челюстных тканях. Диагностируется они у людей различных возрастных категорий. Но, как показывает практика, чаще всего одонтогенная киста выявляется у мужчин в возрасте 30-50 лет.
Общие сведения
Одонтогенные кисты челюстей — это полые образования, имеющие одну или несколько камер. Внутри они устелены многослойным плоским эпителием, а наружная сторона капсулы покрыта соединительным слоем.
В большинстве случаев внутри кисты находится прозрачная жидкость желтоватого оттенка. Реже содержимое опухоли имеет сероватый оттенок и творожистую консистенцию. В 80% случаях причиной формирования подобных образований является закупорка слюнных желез, в результате чего нарушается отток слизистого секрета. Он начинает скапливаться внутри железы, растягивая ее стенки и образуя капсулу.
Закупорка протоков не влияет на количество вырабатываемого секрета, но вывод его нарушается. На фоне этого происходит постоянный рост образования, что приводит к атрофии костных тканей и пролиферации эпителия.
Причины
Спровоцировать закупорку слюнных желез могут различные факторы. Чаще всего ими являются воспалительные и инфекционные процессы, происходящие в полости и вызывающие развитие:
- кариеса;
- периодонтита;
- гингивита;
- пародонтоза;
- стоматита и многое другое.
Также распространенным фактором, который провоцирует формирование одонтогенной кисты, является травма зуба, десен и костных тканей челюсти. Получить их человек может не только во время удара или падения, но и при проведении некоторых стоматологических процедур, например, удаления зуба, постановки пломбы, снятия зубного камня, протезирования и т.д.
Важно! У пожилых людей одонтогенные кисты верхних или нижних челюстей появляются в основном из-за неправильного ношения съемных зубных протезов. Многие люди не снимают их на ночь, не проводят их чистку и т.д. А делать этого нельзя, так как длительное ношение протезов вызывает раздражение слизистых, в результате чего они воспаляются и протоки желез забиваются.
Одонтогенные кисты у детей чаще всего появляются на фоне аномального развития эпителия в эмбриональный период. При этом данные образования могут возникать у ребенка как в период внутриутробного развития, так и в момент формирования зубов, в частности клыков.
У молодых людей одонтогенные кисты в основном появляются через некоторое время после удаления зубов. Происходит это по причине патологического разрастания тканей в результате нарушения процесса их регенерации.
Классификация
В зависимости от причины и места локализации, одонтогенные кисты подразделяют на следующие виды:
- резидуальные;
- парадентальные;
- кератокисты;
- периодонтальные боковые;
- железистые;
- челюстно-щечные.
По своему строению одонтогенные кисты подразделяют на однокамерные и многокамерные.
Симптоматика
Процесс формирования одонтогенных кист верхних или нижних челюстей для человека происходит безболезненно и бессимптомно. Клиническая картина возникает тогда, когда патологическое образование вырастает до средних размеров (становится в горошину).
В этот момент пациента может беспокоить постоянное ощущение инородного тела в ротовой полости, смещение близлежащих зубов или целого зубного ряда, а также изменение цвета зубов, которые были поражены опухолью. Когда киста вырастает до больших размеров, она приводит к выпячиванию костных структур челюсти, что влечет за собой выраженную симметрию лица.
При визуальном осмотре ротовой полости можно отметить небольшой бугорок, который, как правило, не отличается по цвету от слизистых рта. Однако если формирование опухоли спровоцировало воспаление близлежащих тканей, они приобретают красно-бурый окрас, могут кровоточить.
При пальпации новообразование неподвижное, плотное и безболезненное. Имеет ровные контуры и границы. Для таких кист не характерен многочисленный характер. Они вырастают «по одиночке».
Возможные осложнения
Несмотря на то, что киста одонтогенного типа является доброкачественной опухолью, заниматься ее лечением необходимо сразу после ее обнаружения. Ведь абсолютно все кистозные образования могут приводить к серьезным проблемам со здоровьем, особенно, если отмечается их быстрый рост.
В независимости от содержимого кисты и ее места локализации, она может перерождаться в рак, после чего вылечить ее будет весьма проблематично. Кроме того, всегда имеются риски, что опухоль воспалиться или загноиться, что приведет не только к атрофии костных тканей, но и их полному разрушению. А если в ротовой полости возникают гнойные процессы, то это сопровождается еще одними рисками – развитием абсцесса, который за считанные часы может привести к смерти.
Кисты больших размеров часто способствуют деформации зубов, их смещению, расшатыванию и выпадению. Поэтому затягивать с лечением одонтогенных образований у детей и молодых людей крайне нежелательно. Помимо этого, одонтогенные опухоли у детей в период смены молочных зубов на постоянные могут приводить к нарушению прикуса, кривизны зубов или к тому, что они вообще не будут прорезываться.
Стоит отметить, что также всегда присутствует риск разрыва оболочек кисты, зачем следует инфицирование челюсти и появление других, более серьезных проблем со здоровьем.
Диагностика
Обнаружить наличие одонтогенной кисты в ротовой полости врач может уже на первичном осмотре пациента. Но для постановки точного диагноза одного только осмотра недостаточно. Для его подтверждения применяются следующие диагностические методы:
- Рентгенологическое исследование челюсти.
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Обязательным является также проведение биопсии или пункции кисты на предмет определения характера ее содержимого. Если же в результате обследования пациента у врачей возникли подозрения на озлокачествление опухоли, проводиться гистологическое исследование, которое позволяет подтвердить/опровергнуть наличие в кисте раковых клеток.
Эти диагностические методы используются для постановки диагноза. Но чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения, врачу необходимо знать все об общем состоянии здоровья пациента. Поэтому он изучает его анамнез, а также назначает сдачу ОАМ,ОАК, биохимический анализ крови и т.д.
Лечение
Одонтогенные кисты консервативному лечению не поддаются. Единственный способ избавиться от них и предотвратить развитие осложнений, это согласиться на проведение операции – цистотомии или цистэктомии.
Однако если во время диагностики были выявлены различные заболевания полости рта, то для избегания инфицирования тканей во время хирургического вмешательства, потребуется для начала провести полную санацию ротовой полости.
И цистотомия, и цистэктомия проводятся с применением местной анестезии. Применять ее в период обострения каких-либо хронических заболеваний нельзя, так как это может привести к резкому ухудшению самочувствия. Также не рекомендуется применение местной анестезии при беременности и кормлении грудью. При наличии нарушения свертываемости крови, хирургические вмешательства проводятся только в крайних случаях.
Если противопоказаний к проведению операции нет, то врачи сразу же приступают к удалению кистозного образования.
Цистотомия
Цистотомия представляет собой разновидность хирургического вмешательства, при котором само кистозное образование не удаляется. Во время операции проводится иссечение его передней стенки и высвобождение его содержимого. Таким образом киста опустошается, ее стенки соединяются с полостью рта и она значительно уменьшается в размерах.
Перед этим врачами выкраивается лоскут со стороны преддверия рта, который затем вворачивают в полость кисты и тампонируют йодоформенной турундой. Ее замена осуществляется каждые 5-7 дней до тех, пока раны не начнут затягиваться.
Основными показаниями к проведению цистотомии являются:
- Нагноение кисты.
- Большие размеры образования.
- Проникновение опухоли в полость носа.
- Нахождение в полости кисты более 3 зубов.
Цистэктомия
Цистэктомия представляет собой разновидность хирургического вмешательства, при котором происходит полное удаление кистозного образования с прилегающими его тканями. После местной анестезии врачами формируется слизистно-надкостный лоскут, который затем трепанируют в область нахождения опухоли. Поверх накладываются швы и тугая повязка, которую удаляют только после полного заживления раны.
Данный метод хирургического вмешательства является наиболее травматичным и намного тяжелее переносится больными. Однако только при помощи цистэктомии можно полностью избавиться от опухоли и избежать серьезных проблем со здоровьем.
Следует отметить, что в некоторых случаях для удаления одонтогенной кисты применяют сразу два метода хирургического вмешательства – цистотомию и цистэктомию. При этом на начальных этапах операции проводится опустошение кисты, то есть, цистотомия, а после ее удаление с последующей трепанацией костных тканей (цистэктомия).
Дает ли операция 100% гарантии полного излечения? К сожалению, нет. Даже после полного удаления кисты, она может через некоторое время появиться вновь, так как на слизистых оболочках рта имеется много желез, которые также функционируют и могут закупориваться. Поэтому единственным способом предотвратить рецидив заболевания является регулярный осмотр у стоматолога и проведение лечебных мероприятий при выявлении болезней полости рта, сопровождающихся инфекционными или воспалительными процессами.
Этиология радикулярной кисты зуба и методы ее лечения
536
Стоматологами в 90% всех случаев кистозных образований в полости рта выявляется именно радикулярная (корневая) разновидность.
Уровень развития современной стоматологии позволяет успешно справиться с заболеванием щадящими способами.
Характеристика заболевания
Киста — жидкостное полостное образование, развившееся вследствие воспаления периодонтальных тканей, перешедшего в хроническую стадию. Формируется в верхнем (апикальном) участке корня или же примыкает к латеральной зубной поверхности.
В первом случае патология классифицируется как радикулярная апикальная киста, во втором случае – латеральная периодонтальная.
Встречается с одинаково равной частотой у представителей обоих полов в возрасте от 18 до 40 лет. Пациент, на начальном этапе развития образования, не предъявляет особых жалоб, поскольку процесс его роста протекает медленно и бессимптомно.
Ухудшение состояния и первые беспокоящие симптомы обычно проявляются при нагноении внутреннего содержимого кисты или ее прорастании в гайморову пазуху.
Термин «киста» в переводе с греческого означает «пузырь». Это название неслучайно, поскольку по своему виду образование напоминает пузырь.
Изнутри он выстлан эпителиальной многослойной тканью и наполнен кистозной тягучей жидкостью, в которой присутствуют кристаллы холестерина. При отсутствии лечения может вырастать в диаметре до 5—7 см. В таком состоянии заметна невооруженным глазом.
Причины развития
Главными причинами, приведшими к образованию кисты, являются травмирование зубов или хроническое гнойное воспаление в периодонте.
К ее образованию также могут привести болезни ЛОР-органов или ротовой полости. К таковым патологиям относятся:
- длительный кариес;
- периодонтит гранулематозной формы;
- некачественно поставленная пломба или распад давно стоящей;
- пульпит;
- непрофессиональные действия стоматолога;
- пониженный местный иммунитет;
- отит;
- тонзиллит;
- гайморит;
- ангина;
- ринит;
- ОРЗ.
Кистозный процесс нередко сопровождает сложное прорезывание третьего моляра (зуба мудрости) или неправильную окклюзию.
Клиническая картина
Очень долгое время образование себя никак не проявляет, т.е. развивается бессимптомно. В единичных случаях эти проявления могут иметь слабовыраженный характер, которые человек почти не замечает и игнорирует.
На начальной стадии кисту может выявить только стоматолог по изменению оттенка зуба (в месте ее формирования эмаль потемнеет) или запущенному кариесу. Зондирование каналов корня происходит при этом безболезненно, но может при этом наблюдаться выход небольшого объема желтовато-коричневой жидкости.
По мере роста опухоли проявляются следующие симптомы:
- заметную невооруженным глазом деформацию кости челюсти;
- боль при пережевывании пищи или надавливании на десну, зуб;
- ощущение того, что присутствует некая помеха у зуба в области воспаленного участка;
- возникает «хруст пергамента» и чувство распирания изнутри;
- температура;
- отечность;
- воспаление лимфоузлов.
На фоне увеличения образования, у человека развиваются признаки общей интоксикации организма: слабость, озноб, лихорадка. При осмотре рта в области проблемной единицы обнаруживаются гиперемия и отек окружающих ее тканей.
Также отчетливо наблюдается процесс изменения костной ткани около верхушки зуба. Она становится размягченной, что говорит о ее замещении на соединительную.
Важно! Выявление симптомов кисты должно проходить своевременно, поскольку запущенная форма болезни опасна развитием тяжелых осложнений.
Диагностика
Наиболее надежной методикой обнаружения кисты является рентгенография. На снимке при наличии опухоли отчетливо видно округлое пятно с четкими очертаниями области поражения.
При этом структура костной ткани периодонтальной щели полностью разрушена, и на снимке не просматривается, а корневая система соседних единиц смещена в сторону. Точный диагноз ставится, исходя из ее расположения и формы.
Бывают случаи, когда по рентгеновскому снимку распознать болезнь очень затруднительно. Тогда стоматологи вынуждены провести еще одно дополнительное обследование – электроодонтометрию.
Методика позволяет исследовать реакцию зубной пульпы на действие электрического тока. В случае, если показатель возбудимости будет находиться в пределе от 100 до 120 Мка, можно с уверенностью диагностировать некроз пульпы.
Для обнаружения радикулярной кисты в стоматологии проводятся еще несколько процедур:
- Пункция – позволяет выявить степень злокачественности опухоли. Для этого из капсулы толстой иглой берется на обследование небольшой объем жидкости.
- Рентгеновское обследование носовых придаточных пазух. С помощью манипуляции определяется возможность образования врасти в пазухи носа. Первыми признаками этого процесса являются выпячивание и искажениепазушного дна.
- КТ или КР (контрастная рентгенография) – оба исследования выполняются при возникновении затруднений в постановке диагноза.
Важно! Такая разносторонняя диагностика позволяет точно поставить диагноз, выявить заболевание на начальной стадии и назначить соответствующее лечение.
С чем можно перепутать
Для разработки плана дальнейшего лечения очень важно дифференцировать радикулярную форму кисты от других возможных опухолей полости рта. Это образование можно спутать с амелобластомой и остеобластокластомой.
Так, первая патология всегда располагается в углу нижней челюсти, а ее дальнейшее развитие никак не связывается с воспалением периодонта.
На снимке она представляет собой однокамерную опухоль или поликистоз с непрорезавшимся третьим моляром. Для конкретизации диагноза берется пункция и проводится цитологическое изучение взятой жидкости.
Остеобластокластома в отличие от радикулярного поражения, имеет ячеистое строение, а на снимке ее очертания расплывчатые. Попадая в область опухоли, корневая система обычно резорбируется. Жидкость, взятая пункцией, имеет бурый окрас без холестерина.
Очень близка по симптоматике и способу проявления фолликулярная киста. Но у нее нет связи с воспалительным процессом, а на снимке в полости образования просматривается коронка постоянной единицы.
Еще одно существенное отличие данной кисты в том, что фолликулярное образование формируется в детском и подростковом возрасте.
Методы лечения
Исходя из размера опухоли, состояния полости рта и самочувствия человека, под него подбирается соответствующий курс лечения. Существует два его варианта:
- Терапевтический, когда для воздействия на кость и купирования воспаления применяются медицинские средства и препараты.
- Хирургический — проводится удаление кисты сразу с пораженной корневой верхушкой.
Цистэктомия
Это вид стоматологической манипуляции по полному устранению образования, а точнее его тела. Одновременно с этим выполняется срезание корневого кончика. Это нужно для удаления зараженных участков системы.
В ходе операции специалист отделяет опухоль от прилегающих к ней тканей, удаляет верхушку поврежденного корня (частично или полностью), а потом тампонирует образовавшуюся полость и соединяет между собой участки слизистой, травмированные при операции.
Подобное лечение обычно проводится пациентам, у которых выявлена небольшая по размеру киста или большая, но в том участке, на котором отсутствуют зубы, а кость при этом не истончена.
Цистотомия
Вмешательство, предполагающее одновременное удаление образования и подвижного участка зубного корня (устраняется только передняя ее стенка). Такой подход к лечению нужен для обеспечения оттока жидкостного содержимого и проведения дальнейшей терапии.
Во время манипуляции хирург формирует небольшое отверстие для связи полости образования с полостью рта, уменьшая тем самым внутреннее гидростатическое давление за счет оттока жидкости.
Подобная операция рекомендована при большом образовании, присутствие которого приводит к разрушению гайморовой пазухи, затрагиванию корней соседних единиц, но при отсутствии признаков поражения и расширения периодонтальной щели.
Важно! Основной частью пациентов такая операция переносится легче, чем предыдущая, но восстановительный период после нее длится дольше.
Гемисекция
Вмешательство, во время которого удаляется поврежденный корень без травмирования соседних корней и не зараженных тканей. Проводится двумя методами:
- Лоскутный – выполняется при необходимости сохранения коронковой части. Делается на десне большой разрез, отслаивается лоскут ткани, удаляется воспаленный корень, очищается и обеззараживается рана, а после сшиваются края лоскута.
- Удаление пораженного корня и части коронки до участка «развилки» зубных корней. Восстановление коронки проводится только после выполнения контрольного снимка не раньше, чем через 2—3 недели после операции.
Сама манипуляция не предполагает разрезания десны, а восстановительный период проходит очень быстро.
Важно! Гемисекция в стоматологии считается самым безопасным и действенным методом лечения кисты. Но ее проведение нецелесообразно в пожилом возрасте, при коротких или сросшихся между собой корнях.
Лазерное лечение
Устранить кисту небольшого размера (в диаметре не более 1 см.) можно и при помощи лазера. Метод целесообразно применять, если нет необходимости распломбировывать каналы.
Операция включает следующие этапы:
- Вскрытие пораженной единицы.
- Расширение зубных каналов.
- Введение в полость лазера.
- Обеззараживание воспаленной области.
Процедура практически безболезненна, проходит быстро, имеет короткий восстановительный период, а осложнения развиваются только в единичных случаях.
Несмотря на большое число достоинств, методика по сравнению со всеми другими способами, дорогая. Также не все клиники располагают оборудованием для лазерного лечения.
Терапия
Показаниями для терапевтическогометода лечения образования являются состояния:
- нелеченое состояние зуба или непрофессиональное его выполнение;
- отсутствие его разрушения ниже десенной линии;
- размер поражения не превышает 0, 1 см.
Лечение длительное, и предполагает проведение дополнительных промежуточных манипуляций. Примерная схема терапевтического курса выглядит так:
- Удаление всех разрушенных зубных тканей, а в случае повреждения стенок – проводится их восстановление временным пломбировочным материалом.
- Расширение просветов каналов изнутри, а если они пломбированы, пломбы удаляются.
- Чистка каналов и их обработка антисептиком.
- Их пломбирование временным материалом, помогающим формированию костной ткани.
Каждый месяц весь курс лечения пациенту необходимо приходить на прием к стоматологу для контроля хода заживления и замены в каналах материала.
Постановка постоянной пломбы и реконструкция зуба проводится только после завершения формирования костной балки.
О лечении кисты зуба без операции узнайте больше из видео.
Народная медицина
В альтернативной медицине есть немало рецептов, применение которых должно облегчить состояние больного. Вот некоторые из них:
- Соляной раствор. Готовится раствор для полоскания полости рта: в стакане теплой кипяченой водыхорошо растворить 1 ст. л. соли (можно также добавить 2 капли йода). Процедура выполняется до 6-х раз в день, не менее 5 мин, задерживая каждый раз во рту раствор на 1 мин.
- Настойка из корня хрена. Измельчить 1 небольшой корень, залить его 200 мл спирта, настаивать в темном прохладном месте 3 суток. После средство процедить и полоскать рот дважды в день. По этой же схеме вместо хрена можно использовать алоэ, календулу или фикус.
- Чеснок. Небольшой долькой чеснока необходимо в течение недели 3—4 раза в день натирать пораженный участок зуба и десны. Также к проблемной области можно прикладывать на 20 мин. чесночную кашицу.
- Полоскание настоем из лекарственных трав. Взять 2 ст. л. сбора (из ромашки, шалфея, тимьяна, календулы, эвкалипта, тысячелистника и хвоща полевого), залить 1 ст. кипятка, настоять 2 часа. После, процедить и полоскать по возможности как можно чаще.
- Настой из шалфея. Залить 200 мл кипятка 1 ст. л. растения, настоять час, процедить и применять для полоскания. Чтобы усилить свойства шалфея, в настой можно добавить корень касатки.
Все названые способы лечения помогают снимать боль и отечность, купировать воспалительный процесс, подавить развитие и распространение инфекции.
При использовании народных средств важно не забывать готовить новую порцию каждый день, а в перерывах между процедурами хранить их в холодильнике, а перед использованием слегка подогревать (до 34-36⁰С).
Важно! Справиться с болезнью только народными средствами нельзя. Данный способ лечения может только дополнять основное (т. е. выполнять вспомогательную функцию), но не быть доминирующим.
Осложнения
Несмотря на четко отработанную технику лечения, после операции в единичных случаях возможно развитие осложнений. Основными причинами их развития считаются отсутствие у пациента самодисциплины (т.е. невыполнением им предписаний врача) и недостаточный профессионализм специалиста, проводившего лечение.
К послеоперационным осложнениям относятся следующие состояния:
- занесение инфекции в ткани;
- абсцедивный синдром в области пораженной единицы;
- генерализованный сепсис.
Возникновение повторного очага инфекции во всех этих случаях происходит по причине неполного удаления гнойного экссудата. Гнойная масса, быстро распространяясь по организму, вызывает дисфункцию многих органов и их систем.
Именно поэтому пациенту важно соблюдать все рекомендации и назначения врача в послеоперационный период, следить за состоянием своего здоровья, и даже при незначительном ухудшении самочувствия обязательно прийти на консультацию к специалисту.
Профилактика
На возможность развития радикулярной кисты существенное значение оказывает профилактика. Выполнение простых правил гигиены позволит предотвратить проявление болезни и избежать ее серьезных последствий.
Профилактика новообразования включает соблюдение следующих рекомендаций:
- Следить за общим здоровьем и состоянием ротовой полости.
- Своевременно лечить имеющиеся проблемы.
- Регулярно и правильно проводить гигиену рта.
- При травмировании зубов или челюсти не стоит затягивать с визитом к врачу и прохождением полного обследования.
- Сократить употребление острой, очень горячей или напротив, холодной пищи.
- Для полоскания рта пользоваться ополаскивателями с антисептическим и противовоспалительным эффектом, отварами лекарственных трав.
- Регулярно (не реже раза в год) проводить гигиеническую чистку и санациюротовой полости.
Цены
Общая стоимость лечения радикулярного образования складывается из платы за диагностику, выбранный метод устранения кисты, ценовой политики клиники, ее статуса и места расположения, а также квалификации специалиста.
В таблице приведены примерные цены на весь комплекс услуг по лечению заболевания.
Вид процедуры | Средняя стоимость в рублях |
Первичный осмотр и консультация | от 300 |
Рентгенография проблемной единицы | от 400 |
Электроодонтодиагностика | около 400. |
Цистотомия | около 6 000 |
Цистэктомия | от 7 000 |
Лечение лазером | от 35 000 |
Остеопластика зубной лунки | около 5 000 |
Отзывы
К сожалению, но большая часть людей приходят на прием к стоматологу только в случае резкого ухудшения состояния их здоровья: при сильной боли, отечности, повышении температуры.
Но как показывает практика, лучше всего обращаться к врачу при возникновении первых подозрений на кисту или иное заболевание.
Также следует регулярно приходить на профилактические осмотры с целью исключения причин, приводящих к опухоли.
Рассказать об опыте лечения патологии, эффективности воздействия на нее различных препаратов и методов терапии, вы можете, оставив комментарий к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Определение зубной кисты, клинические признаки, типы, рентгенологические особенности, лечение
Определение: Одонтогенная киста, которая окружает коронку ретинированного зуба, вызванная скоплением жидкости между восстановленным эпителием эмали и поверхностью эмали, что приводит к кисте, в которой коронка располагается в просвете.
Это наиболее распространенная одонтогенная киста в процессе развития.
Синонимы: Фолликулярная киста
Этиология:
- Развивается в результате скопления жидкости между восстановленным эпителием эмали и коронкой зуба после формирования коронки.
- Путем трансформации эпителия в стенке зубного фолликула и соединения с фолликулярным эпителием.
Расположение или общие сайты:
- Третьи моляры нижней и верхней челюсти и области клыка верхней челюсти
- Дентигерическая киста всегда связана с коронкой нормального постоянного зуба.
- Молочные зубы поражаются редко.
Клинические характеристики:
Первоначально всегда ассоциируется с коронкой ретинированного, встроенного или непрорезавшегося зуба
Киста зубочелюстной ткани также может быть обнаружена в составе одонтомы сложного состава или в увеличивающейся части зуба.
Это Одиночные , Двусторонние и Множественные кисты , которые обычно обнаруживаются в сочетании с рядом синдромов, таких как кледокраниальная дисплазия и синдром Марото-Лами.
Если зубная киста превращается в агрессивное поражение:
- Расширение кости с асимметрией лица
- Смещение зубьев крайнее
- Сильная резорбция корня
- Боль
Дентигерическая киста может привести к новообразованию:
- Дентигеризированная киста может вызывать настенную амелобластому, которая является разновидностью амелобластомы.
- Локализованные области пролиферации кистозных эпителиальных клеток « Bud like » можно увидеть в нескольких областях, которые известны как « Mural пролиферации », и они указывают на развитие « амелобластомы », которые также подтверждают развитие амелобластомы. из слизистой оболочки зубной кисты.
- Это осложнение затрудняет лечение кисты Dentigerous.
Дентигерическая киста с поражением непрорезавшегося третьего моляра нижней челюсти приводит к:
- Выдолбление всего Ramus до венечного отростка
- Расширение корковой пластинки
- Смещение третьего моляра, которое иногда сдавливает нижний край нижней челюсти.
Дентигерическая киста, окружающая ретинированный третий моляр нижней челюсти
Дентигерическая киста непрорезавшегося клыка верхней челюсти:
- Расширение передней верхней челюсти, напоминающее острый синусит или целлюлит
- Нет боли, кроме случаев вторичного заражения
Возраст: Встречается в основном во втором и третьем десятилетии жизни.
Пол: Мужской: Женский — 3: 2
Рентгенологические элементы:
- Рентгенопрозрачная зона связана с непрорезавшейся коронкой зуба.
- Радиопрозрачность Симметрично окружает коронку зуба
- Радиопрозрачное пространство будет более 5 мм
Дентигерическая киста с поражением клыков нижней челюсти
Есть 3 радиологических варианта:
Центральная разновидность: Коронка окружена симметрично, это подталкивает коронку к нижней границе нижней челюсти
Боковой тип: Расширение фолликула на одной стороне коронки
Окружной тип: Фолликул расширяется таким образом, что кажется, что он охватывает весь зуб . Иногда рентгенопрозрачная область окружена тонкой склеротической линией, представляющей костную реакцию.
Гистологические признаки:
- Тонкая соединительнотканная стенка со слоем многослойного плоского эпителия, выстилающая просвет
Тонкий слой эпителия толщиной 2–3 слоя без образования сетчатого гребня, если не инфицирован
Наличие одонтогенного эпителия в островках в стенке соединительной ткани, что может вызвать развитие АМЕЛОБЛАСТОМЫ.
RUSHTON’S BODIES — своеобразные, линейные, часто изогнутые, гиалиновые тельца с различной окраской, неопределенного происхождения и неизвестного значения, но, вероятно, гематогенного происхождения, обнаруженные в подкладочном эпителии, особенно в областях воспаления.
В просвете кисты содержится жидкая водянистая жидкость желтого цвета, иногда с пятнами крови.
На нижнечелюстных могут быть видны секретирующие слизистые клетки, сальные клетки и иногда лимфоидные фолликулы.
- Rete Колышки отсутствуют
- Соединительная ткань толстая и состоит из фиброзной ткани
Осложнения зубной кисты
- Развитие АМЕЛОБЛАСТОМ в выстилочном эпителии и островках одонтогенного эпителия.
- Развитие мукоэпидермоидной карциномы, особенно нижнечелюстной.
- ЭПИДЕРМОИДНЫЙ РАК — из-за кератиновой метаплазии в эпителиальном компоненте.
Лечение зубной кисты:
Лечение определяется размером очага
Более мелкие поражения: следует удалить полностью — Энуклеация
Более крупные поражения: С потерей костной массы и резким истончением костей кистой — Марсупилизация и Проведен хирургический дренаж .
Рецидив редко , если нет опухолевой трансформации.
Статья Варуна Пандулы
Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.
Общая, косметическая и семейная стоматология
Вы пошли к стоматологу и обнаружили, что у вас киста зуба? Что теперь?
Первое, что вам следует сделать, это сохранять спокойствие.Большинство кист, когда они только начинают формироваться, не имеют какой-либо инфекции. Пока киста зуба лечится на ранней стадии, ваше здоровье полости рта должно оставаться в отличном состоянии.
Однако, если кисте зуба дали время на рост без лечения, ваш стоматолог порекомендует правильный курс действий. Вот что вам следует знать о кистах зубов и о различных доступных вариантах лечения.
Что такое зубная киста?
Киста зуба очень похожа на закрытый мешок.То, что находится внутри мешка, может отличаться от пациента к пациенту. Некоторые кисты состоят из воздуха, некоторые из мягких тканей, а другие заполнены жидкостью, которая может накапливаться рядом с зубами и вокруг них. Киста зуба, оставшаяся расти без лечения, может привести к серьезным проблемам со здоровьем полости рта.
Где находятся кисты?
Существуют различные типы зубных кист.
Периапикальные кисты: Эти кисты образуются на кончике корня и обычно возникают в результате травмы, трещины в зубе или кариеса, который инфицировал или уничтожил нерв (пульпу) зуба.
Кисты зубочелюстной системы: Эти кисты растут вокруг непрорезавшихся или частично прорезавшихся зубов, особенно зубов мудрости.
Кератоцисты: Эти кисты обычно образуются в результате травмы или генетических факторов. Эти кисты агрессивны и часто рецидивируют даже после хирургического удаления.
Пациент с кератоцистой, которая может привести к ослаблению челюсти. Малейшая травма может стать причиной поломки.
Кисты пародонта: Эти типы кист вызываются прогрессирующим заболеванием пародонта или десен и, таким образом, имеют бактериальную природу.
Как упоминалось ранее, когда киста впервые формируется, в большинстве случаев она проходит без инфекции и боли. Иногда вы можете увидеть их при визуальном осмотре, но они также могут появиться при исследовании тканей и на рентгеновских снимках, сделанных вашим стоматологом.
Возможные проблемы со здоровьем полости рта
Как вам скажет любой ортодонт, зубы реагируют на давление.Правильно надавив на зубы, вы сможете улучшить улыбку пациента. Киста, оставшаяся расти, может вызвать нежелательное давление на зубы, что может иметь противоположный эффект на вашу улыбку. Например, обострение кисты может в конечном итоге повлиять на ваш прикус из-за смещения зубов, изменить способ пережевывания и переваривания пищи и ослабить челюстную кость. В крайних случаях невыявленных кист, кость челюсти может быть подвергнута риску перелома, помимо других осложнений.
Кроме того, киста зуба может инфицироваться и со временем превратиться в абсцесс или наполненный гноем мешок, который может распространить бактериальную инфекцию по всему телу.
Теперь, когда мы определили, что кисты — это плохо, как ваш стоматолог будет лечить кисту, обнаруженную во рту?
Как лечить зубные кисты
Киста зуба в первую очередь потребует тщательного обследования у стоматолога или челюстно-лицевого хирурга. Тип используемого лечения будет зависеть от типа кисты, а также от того, где она расположена.
Киста, которая формируется на корне зуба, может потребовать эндодонтического лечения или лечения корневых каналов, чтобы киста начала процесс заживления.
Но если киста существует в течение некоторого времени и если по какой-либо причине иммунная система пациента нарушена, киста может набухать, вызывая пульсацию зуба и болезненность при прикосновении. Вот когда удаление зуба или лечение корневых каналов остаются единственными жизнеспособными вариантами.
Регулярные стоматологические осмотры — ключ к профилактике
Доктор Дэвид Бруски призывает всех своих пациентов проводить регулярные осмотры не реже двух раз в год, чтобы помочь выявить кисты зубов на ранней стадии.
Поскольку кисты обычно протекают бессимптомно, когда они впервые развиваются, вы можете даже не знать, что они есть, пока не появится доктор.Бруски делает рентгеновские снимки. Важно, чтобы стоматолог вылечил кисту как можно раньше. Это поможет предотвратить любые долгосрочные последствия и сохранить здоровье зубов.
Запишитесь на обычный прием сегодня, позвонив в Центр стоматологического мастерства.
↓
Хочу Вам позвонить!
Профилактика и лечение заболеваний пародонта
Профилактика и лечение заболеваний пародонта
- Диагностика
- Профессиональная чистка зубного налета и зубного камня — ультразвуковая чистка с использованием PROPHYflex (или его альтернативы — Air Flow) и паст с различными абразивными свойствами.
- Открытая и закрытая кюретка (кюретка Грейси)
- Санация источника хронической инфекции (кариес, некачественные реставрации или коронка)
- Восстановление целостности зубного ряда (мостовидный протез, съемный протез, зубные имплантаты)
- Шинирование шатких зубов (протезом из стекловолокна или мостовидного протеза)
- Бактериологическое исследование содержимого пародонтальных карманов (для определения типа микрофлоры и ее чувствительности к лекарствам)
- Аппаратное лечение — Вектор, HealOzon (лечение озоном) ), Лазрам (лечение лазером)
- Рецепт лекарств для поддержки и коррекции иммунной системы
- Подбор подходящих средств личной гигиены (зубные пасты, гели и жидкости для полоскания рта)
«Периодонт» — общий термин для всего комплекс зубных структур (десна, волокна пародонта, костная ткань альвеол, цемент корня зуба), которые имеют пн источник иннервации и кровоснабжения.Они образуют органическое единство, все части которого взаимосвязаны общностью функций и природы.
Что вызывает заболевания пародонта?
Зубной налет и зубной камень играют важную роль в возникновении воспалительных заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит). Считается, что роль Str. Sanguis, Bac. Melonogenicus и Actinomyces viscosus, микроорганизмов, обнаруживаемых в зубном налете, является наибольшей.
В норме в ротовой полости содержится много микроорганизмов, не обладающих патогенным (болезнетворным) действием.Кроме того, существует множество естественных защитных механизмов.
Слюна играет главную роль, поскольку она эффективно предотвращает чрезмерное накопление микроорганизмов в межзубных промежутках и в зубодесневых соединениях.
Антимикробные компоненты слюны (лизоцим, B-лизин и др.) Подавляют развитие микроорганизмов и предотвращают их вредное воздействие на пародонт. Рядом с наиболее уязвимыми участками (десневыми щелями) располагается мощная капиллярная сеть. Когда микроорганизмы выделяют повышенное количество токсинов, ферментов и других вредных веществ, организм активно направляет защитные клетки крови (белые кровяные тельца) в эти области, а их компоненты дезактивируют или разрушают микробные клетки.Таким образом, процессы микробной инвазии и антимикробной защиты остаются достаточно сбалансированными.
В каких случаях нормальная микрофлора может вызвать патологические изменения пародонта? Очевидно, это происходит, когда происходит большое скопление микроорганизмов, и обычные защитные механизмы не могут нейтрализовать их токсическую и ферментативную активность, или когда защитные механизмы недостаточно активны.
Как и любое другое воспаление, вызванное инфекционным агентом, воспаление тканей пародонта (пародонтит, гингивит) может быть вызвано не только присутствием микроорганизмов, но и общим состоянием организма.Острота процесса, его клинико-морфологическая характеристика, а также исход воспаления определяется реактивностью организма.
Наиболее частые проблемы, связанные с пародонтом.
Гингивит — воспаление десен, вызванное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов. Развивается без нарушения целостности зубодесневого соединения (области соединения зуба с пародонтом).
Пародонтит — воспаление тканей пародонта, которое характеризуется прогрессирующей деградацией (разрушением) пародонта и кости.
Пародонтоз — дистрофическое перерождение пародонта. Пародонтоз — дистрофическое заболевание пародонта (сопровождающееся постоянным снижением плотности костной ткани без признаков воспаления).
Катаральный гингивит
Пациенты часто жалуются на чувство дискомфорта в деснах и зуд. Другие признаки — неприятный запах изо рта, искаженный вкус, кровоточивость десен во время еды или чистки зубов. Общее состояние может измениться незначительно, но периоды обострения могут сопровождаться недомоганием или субфебрилитетом 37,5 градуса.
При осмотре выявляются отек, гиперемия (покраснение), цианоз десен и их утолщение, ограниченные участки десквамации, спорадические эрозии, в основном на краях межзубных сосочков; механическое раздражение десен с кровотечением; зубы покрыты большим количеством зубного налета и зубного камня.
Гипертрофический гингивит
Это хронический процесс воспаления десен, который сопровождается развитием пролиферации (разрастания тканей).Это может наблюдаться в случаях смещения и скученности зубов, травм зубов, вызванных выступом пломбы или коронок, эндокринных нарушений во время беременности или полового созревания, приема препаратов на основе дифенила, дефицита витамина С, заболеваний крови и т. Д. Количество жалоб определяется тяжестью заболевания.
Это заболевание бывает двух типов: гранулирующая (отечная) форма (жалобы на разрастание десен, зуд, кровотечение, боль во время еды, неприятный запах изо рта) и фиброзная (характеризующаяся отсутствием жалоб или необычным внешним видом и формой десны).
Язвенный гингивит
Характеризуется возникновением некроза и язв из-за снижения реактивности организма и гиперергической реакцией на сенсибилизацию тканей, вызванную фузоспирохетальным симбиозом. Язвенный гингивит является признаком серьезного нарушения реактивности организма в результате общего заболевания или уязвимости тканей десен. Пациенты часто жалуются на недомогание, головную боль, потерю аппетита, снижение работы, гнилостный запах изо рта, болезненность десен, кровоточивость десен, затрудненный прием пищи, периодические боли при глотании, спазмы жевания и т. Д.
Пародонтит
Характеризуется деградацией всех тканей пародонта: десен, тканей пародонта, альвеолярной кости и зуба.
Хронический генерализованный пародонтит — наиболее частый случай в клинической практике. Он может развиваться в течение длительного периода времени, иногда десятилетий. Воспалительный процесс в тканях пародонта (обострение пародонтита) может обостриться в случае снижения реактивности организма, сопутствующих распространенных заболеваний, сопровождающихся вторичной инфекцией.Неправильно или некачественно изготовленные зубные протезы или их элементы (мостовидные протезы, коронки, бюгельные протезы, съемные протезы), частичное отсутствие зубов, что приводит к нарушению обмена кальция, фосфора, аминокислотного состава костной ткани и развитию воспалительных и дистрофических процессов. в пародонте являются одной из основных причин локализованного пародонтита. Также стоит отметить, что гормональные и метаболические нарушения могут быть связаны с возникновением пародонтита.
Основные симптомы пародонтита
Симптоматический гингивит (воспаление десен)
- Пародонтальные карманы
- Прогрессирующая резорбция альвеолярной кости (деградация костной ткани, сопровождающаяся расхождением корней зубов)
- Возникновение травматической окклюзии (смещение зубов)
- Шаткость зубов
Количество жалоб от пациентов зависит от тяжести их общего состояния: недомогание, неприятный запах изо рта, кровотечение десен в результате механического воздействия, шаткость зубов или изменение их положения (наклон или выпячивание), увеличение зубов чувствительность и т. д.
Необходимо понимать, что периодонтит развивается по экспоненте; болезнь сама по себе не вылечит, шаткость зубов будет увеличиваться (вплоть до их выпадения), а воспаление только усугубится.
Ранняя диагностика — залог раннего начала соответствующего лечения и более благоприятного прогноза на будущее!
Этапы лечения пародонта
- Обследование, диагностика, определение полного диагноза с учетом течения заболевания и степени поражения.
- Удаление зубного налета и зубного камня
- Выскабливание, лазерная, озоновая и векторная терапия; плазмотерапия и медикаментозная терапия (по показаниям).
- Стерилизация источников хронической инфекции (некачественные пломбы, коронки), шинирование шатких зубов
- Восстановление целостности зубного ряда.
Через три месяца после комбинированной терапии нужно будет пройти повторное обследование и диагностику. Необходимость и частота повторных поддерживающих процедур определяется индивидуально.
Рентгенологические методы исследования играют важную роль в процессе постановки диагноза и дифференциальной диагностики пародонтита, пародонтоза и гингивита.
Существует много теорий о причинах и развитии заболеваний пародонта
Однако мы хотим обратить особое внимание на такую причину, как курение. Всем известно, что курить — это плохо. Что касается здоровья зубов, вредное воздействие табачного дыма проявляется в следующих формах:
- Прежде всего, табачный дым снижает способность организма противостоять инфекциям; в частности, снижает хемотаксис и фагоцитоз нейтрофилов, ограничивает образование антител (другими словами, снижает не только количество, но и активность защитных клеток).
- Стимулирует высвобождение противовоспалительных медиаторов моноцитами
- Увеличивает количество облигатных анаэробных патогенов
- Высокие дозы никотина повреждают фибробласты (клетки, которые регенерируют поврежденные десны и пародонт)
Клинические наблюдения подтверждают роль табакокурения как основного фактора риска развития и прогрессирования маргинального пародонтита.
- Относительный риск заболевания пародонтитом среди курильщиков в 2,5-5 раз выше
- Относительный риск заболевания пародонтитом значительно выше среди детей и подростков
- Более 50% случаев пародонтита, вызванного курением, происходит в лица моложе 45 лет
- В случае полного отказа от курения заболеваемость пародонтитом может снизиться на 30-60%.