Осложненное течение кист яичника у плода и их ультразвуковая диагностика
Цель исследования: установление эхографических признаков, характерных для различных типов осложненных кист яичника и выбор наиболее рациональной тактики ведения беременности и новорожденных с учетом выявленной патологии.Материал и методы: представлены 16 случаев ультразвуковой диагностики осложненного течения кист яичника у плода, выявленные в сроке 33-38 недель беременности. В 10 случаях имел место внутриутробный перекрут кисты яичника, в 1 – апоплексия яичника, в 1- разрыв кисты яичника, в 4- кровоизлияние в кисту яичника. При обнаружении объемного образования у плода определяли его локализацию и размеры, оценивали внутреннюю структуру. Проводили также динамическое ультразвуковое наблюдение за плодом для оценки изменения размеров и структуры образования в течение всего оставшегося периода гестации и после рождения ребенка.
Результаты исследования:Описаны эхографические признаки данной патологии.
.jpg)
Заключение: эхография является ценным методом, использование которого позволяет еще внутриутробно диагностировать такую сложную патологию как осложненные кисты яичников плода, и основываясь на полученных данных решить вопрос о выборе наиболее рационального способа ведения беременности и лечения новорожденных.
эхография
киста яичника
апоплексия яичника
разрыв стенки кисты
кровоизлияние в кисту
плод
пренатальная диагностика
пороки развития плода
1. Sakala E.P., Leon Z.A., Rous’e G.A..jpg)
2. Петриковский Б.М., Медведев М.В., Юдина Е.В. Врожденные пороки развития пренатальная диагностика и тактика. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время, 1999, 255с.
3. Демидов В.Н. Эхография при кистах и опухолях яичников у плода // Пренатальная диагностика. 2003. Т.2. №2. С.104-107.
4. De Backer A. Ovariat cyst and tumors. In: Operative endoscopy and endoscopic surgery in infants and children. Ed. A.Najmaldin. Hodder Arnold, 2005, P.499-455.
5. Ольхова Е.Б. Интраабдоминальные кисты у новорожденных // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. №2. С.77-89.
6. Dugoff I., Thieme G., Hobbins J. Skeletal anomalies // Clin. Perinatal. 2000. V.27. P.979-1005.
7. Benson C.B., Doubilet P.M. Эхографическое обследование мочеполовой системы плода. В кн: Эхография в акушерстве и гинекологии. Теория и практика. Под ред. A.C. Feisher, F.A. Manning, Ph. Jeauty et al. М.:Видар, 2005, часть I, С.469-484.
9. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков. М.:Медицинское информационное агенство, 2000. С.119-135.
10. Kessler A., Nagar H., Graif M. et al. Percutaneous drainage as the treatment of choice for neonatal ovarian cysts // Pediatr. Radiol. 2006. V.36. P.954-958.
11. Zampieri N., Borruto F., Zamboni C. et al. Foetal and neonatal ovarian cysts: a 5-year experience // Arch. Gynecol. Obstet. 2008. V.277. P.303-306.
12. Katz V.L., McCoy M.C., Kuller J.A. et al. Fetal ovarian torsion appearing as a solid abdominal mass // J. Perinatol. 1996. V.16. P.302-304.
13. Демидов В.Н., Кучеров Ю.И., Машинец Н.В. Ультразвуковая диагностика внутриутробного перекрута яичников у плода // Пренатальная диагностика. 2008. №3. С.177-179.
14. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников. Эхография органов малого таза у женщин. Практическое пособие 2.М.:НИКИЭТ, 1999. 97с.Демидов Владимир Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отделения функциональной диагностики ФГУ «НЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России.
Адрес: 117 997, Россия, Москва, ул. Опарина, д.4.Телефон: (8 495) 438- 24- 66. E-mail: [email protected]
Машинец Наталья Валериевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения функциональной диагностики ФГУ «НЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздравсоцразвития России.
Адрес: 117 997, Россия, Москва, ул. Опарина, д.4.Телефон: +7(495)438-25-29; +7(906)795-66-47. E-mail: [email protected]
ПРИЧИНЫ функциональной КИСТЫ яичника | Курортная КЛИНИКА женского ЗДОРОВЬЯ
Авторы статьи кандидат медицинских наук О.Ю.ЕрмолаевОпытный гинеколог, физиотерапевт-курортолог Э.К. Ермолаева
Из отзывов Пациенток
Причины функциональной кисты яичника
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИСТА яичника возникает вследствие гормональных нарушений в коре головного мозга, шишковидной железе, гипоталамусе, гипофизе и яичниках.
В ряде случаев причиной функциональной кисты яичников является дисфункция щитовидной железы и надпочечников.
ПЕРВИЧНЫМ в генезе (развитии) нарушений, как правило, является НАРУШЕНИЕ функций КОРЫ головного мозга — высшего центра регуляции всех функций организма.
НАБЛЮДЕНИЯ ПСИХИАТРОВ показывают, что появление у девушки, молодой женщины какой-то важной для нее мысли или чувства вызывает активность определенного участка мозга.
Эта доминантная мысль, нередко — тяжкая мысль, к которой девушка постоянно возвращается, гложет её и нарушает правильность работы гормональных центров мозга.
Таким образом, ДОМИНАНТНАЯ МЫСЛЬ или чувство подавляют активность других нервных центров, что ПРИВОДИТ к НАРУШЕНИЯМ сна, ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА, возникновению неадекватных психоэмоциональных реакций и ФОРМИРОВАНИЮ функциональной КИСТЫ яичника. Иными словами,
|
Наблюдения психиатров свидетельствует о ведущей роли психо-эмоциональной составляющей в развитии функциональной кисты яичника… |
Период эмоциональной загрузки нужен в любом возрасте для обнуления эмоций: накопленный избыток чувств удаляется, и можно (нужно!) наслаждаться радостью существования…
Важно вовремя завершить, «закрыть» данный период жизни и красиво с пользой для души, мозга и тела из него выйти.
ПРИЧИНОЙ образования функциональной КИСТЫ яичника У плодов и НОВОРОЖДЕННЫХ полагают внутриутробную стимуляцию яичников плода материнскими эстрогенами (женскими половыми гормонами) и плацентарным хорионическим гонадотропином (ХГЧ).
Ряд авторов считает причиной образования функциональной кисты у новорожденных и младенцев гормональный всплеск в родовом периоде.
Частота встречаемости в популяции функциональной кисты яичника, согласно данным Е.А. Богдановой, 2000, составляет в среднем 1:2500 новорожденных.
Функциональная киста яичника у плода, как правило, выявляется при ультразвуковом исследовании после 26-ой недели беременности, чаще на 34—38-ой неделе.
Выявить функциональную кисту каким-либо иным скрининговым методом, например, при исследовании крови беременной женщины с целью определения риска пороков развития плода, невозможно.
| Фото функциональной кисты яичника у плода 30 недель (собственное наблюдение) |
Величина функциональной кисты варьирует (колеблется) от 1 до 12 см в диаметре.
Функциональная киста яичника у плодов и новорожденных не требует хирургического и терапевтического лечения при отсутствии осложнений (перекрута яичника, апоплексии яичника, кровоизлияния в полость или стенку кисты, некроза (отмирания) кисты), поскольку самопроизвольно регрессирует («исчезает») у 25—50% новорожденных в течение 1—1,5 месяцев после рождения.
Функциональная киста является ретенционной ( ИСЧЕЗАЮЩЕЙ ) КИСТОЙ, т.е. кистой, способной разрешаться самостоятельно, исчезать при нормализации гормонального фона.
Рецидивирующая ( ПОВТОРНО ВОЗНИКАЮЩАЯ ) функциональная киста яичника является одновременно следствием и причиной нарушения гормонального фона.
ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЮЩАЯСЯ (более двух месяцев) функциональная киста называется персистирующей.
| Фото персистирующей функциональной кисты яичника на УЗИ 3D до лечения в нашей Клинике |
Смотреть все фото функциональной кисты яичника
Обратите внимание на превосходное качество фотографий, свидетельствующих об экспертном классе ультразвуковых аппаратов Курортной клиники женского здоровья.
Фото функциональной кисты, сделанные нашими опытными врачами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в учебных пособиях.
Функциональная киста яичника и беременность
Наличие функциональной кисты свидетельствует об отсутствии овуляции, что может быть одной из причин бесплодия.
В отдельных случаях овуляция происходит в противоположном яичнике и беременность наступает на фоне функциональной кисты. Во время беременности при наличии функциональной кисты существует РИСК ПЕРЕКРУТА кисты и яичника.
При возникновении перекрута кисты и яичника требуется экстренное оперативное лечение, что повышает риск прерывания беременности.
Исходя из нашего опыта ведения беременности с функциональной кистой, ЧАЩЕ встречаются ноющие боли на стороне кисты.БОЛИ связаны с натяжением связок яичника, как правило возникают после бытовой и физической нагрузки и купируются (самопроизвольно исчезают) или уменьшаются в положении лежа на стороне кисты.
Функциональная киста яичника до 5-6 см в диаметре не оказывает значимого гормонального влияния на развитие беременности.
Функциональная киста более 6 см в диаметре может вызывать повышение уровня эстрогенов и относительную недостаточность прогестерона. Контроль гормонального фона позволяет своевременно выявить и компенсировать ситуацию.
Наш длительный ОПЫТ ведения беременности показывает, что при внимательном отношении к себе и соблюдении несложных ограничений при физической активности вполне реально ВЫНОСИТЬ беременность радостно и УСПЕШНО.
| Фото функциональной кисты яичника и беременности 6-7 недель. Беременность выношена в нашей Клинике. Родилась девочка 3250 г, 51 см, оповестила мир о своем появлении сразу |
Ведущие специалисты по лечению функциональной кисты на Северном Кавказе
Ермолаева Эльвира КадировнаИзвестный и признанный на Северном Кавказе специалист в области неоперативного лечения крупных, персистирующих и рецидивирующих функциональных кист яичника у девочек, девушек и женщинХороший гинеколог, физиотерапевт-курортолог, врач УЗД К ней обращаются для лечения функциональной кисты БЕЗ ОПЕРАЦИИ и без гормонов Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом неоперативного лечения ретенционных и функциональных кистСпособен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных
|
|
Предприятие ООО «Курортная клиника женского здоровья» вошло в число НОМИНАНТов и имеет право получить СТАТУС «Лучшее Предприятие России 2019». Аналитика проведена на основании данных Государственной службы статистики, согласно ОКВЭД 86.21 «Общая врачебная практика». По показателям прошлого отчетного периода ООО «Курортная клиника женского здоровья» отнесено к группе надежных предприятий и на основании рейтинга заняло «1» (первое) место среди всех компаний региона (Северо-Кавказский Федеральный Округ). |
Курортная клиника женского здоровья работает по платным услугам и в системе добровольного медицинского страхования.
Каждый врач Клиники имеет длительный опыт работы, несколько специализаций и способен всесторонне оценить ситуацию.
Курортная клиника женского здоровья работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:
понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.
ЧЕТКОе следование принципам ДОКАЗАТЕЛЬНОй медицины.
Мы ВСЕГДА, каждый день предлагаем ЛУЧШЕЕ обследование и ЛЕЧЕНИЕ.
Наши Пациентки с ПЕРВОГО ДНЯ обращения к нам уже начинают выздоравливать.
Какие заболевания половых органов могут возникнуть у ребенка еще в утробе матери? Как их вылечить?
Мамы фактически всю беременность наблюдаются в поликлиниках, и может быть выявлена патология развития девочки на дородовом этапе ещё в утробе мамы. Сейчас УЗИ с широким, великолепным развитием звуковой антенатальной диагностики. Стала обнаруживаться масса патологий, пороков развития, антенатально, начиная с 22-ой недели, могут обнаруживаться кисты яичников девочек-новорожденных.
С чем это связано? Во-первых основная причина – эстрогенизация со стороны крови матери. Если у плода женского пола антенатально обнаруживают какую-то кисту брюшной полости, скорее всего это киста яичника, настолько часто они стали встречаться. Ещё лет 15-20 назад кисты яичников у новорожденных крайне редко встречались, потому что их обнаруживали на этапе наблюдения в поликлинике. А в связи с мощнейшим развитием антенатальной ультразвуковой диагностики, оказалось, что чаще всего у плодов женского пола кисты брюшной полости – это кисты яичника. Бояться этого не надо, более чем в половине случаев после рождения эти кисты регрессируют, как только происходит остановка воздействия матери на ребёнка, кисты уходят, потому что нет эстрогенной стимуляции. Когда есть такое кистозное образование, обязательно необходима антенатальная консультация, в нашей Филатовской больнице есть замечательная антенатальная диагностика. Нужно маму проконсультировать, возможно ли родоразрешение, возможно ли проведение физиологических родов, есть ли показания прерывания беременности. Всегда есть возможность получить антенатальную консультацию будущего детского состояния ребёнка.
Эти дети требуют обязательного наблюдения. Все зависит от размеров кисты, если эта киста небольших размеров, она может наблюдаться в течение года. Если киста не уменьшается и не уходит, то стоит вопрос об оперативном вмешательстве. Если рождается ребёнок, и у него кистозное образование порядка 6-8 сантиметров, то мы понимаем, что ждать мы не можем, потому что эти кисты опасны тем, что возрастает риск перекрута. Это объемное образование, у маленьких девочек маленький таз, у детей бывают и запоры, и жидкий стул, и повышение газообразования в кишечнике. Это провоцирующие факторы, поэтому большие кисты яичников у новорожденных мы оперируем практически в первые сутки жизни. Все зависит от конкретной ситуации.
Дети сейчас оперируются эндоскопически, хотя есть определенные трудности оперативного вмешательства у новорожденных детей, потому что мы не можем сильно поднимать давление в брюшной полости, потому что ухудшается вентиляция лёгких. Мы ни одного ребёнка с кистой яичника не прооперировали традиционно, разрезом. Оперируются они все эндоскопически, у нас практически все врачи во всех отделениях нашей больницы владеют эндоскопической техникой. Делается это трехмиллиметровыми катетерами. Когда мы делали это руками, то некоторые моменты глазом не могли увидеть. Здесь операция делается с увеличением, мы всегда можем войти в слой, очень тонко и изящно вылущить эту кисту, тем самым вся ткань яичника остаётся целой, ни один миллиметр или нанометр ткани яичника не удаляется, удаляется только кистозное образование. И такие дети могут уже на следующие сутки идти домой с мамами. В будущем они будут обязательно здоровы, они передаются под наблюдение детских гинекологов по месту жительства, маме все объясняется, какие признаки могут насторожить. В любом случае мы этих детей сами приглашаем в больницу и наблюдаем их в течение нескольких лет.
Если мы сейчас берём стандартную ситуацию кист небольших размеров, когда ткань яичников сохранна, операция прошла удачно, то никаких проблем не бывает. У нас был случай, когда мы маленькую девочку соперировали, удалили кисту яичника, а потом совершенно случайно лет через 5 или 7 она попала к нам по поводу острого аппендицита, мы выполнили аппендэктомию и посмотрели придатки. Для меня было удивительно, яичник с правой стороны, которые мы оперировали, был таким же, как и слева, я тогда поняла, какая великая сила этих яичников, настолько все хорошо зажило, ни рубцов, ни следов, ни признаков операции.
Киста яичника у плода — «Народная Территория»
Кистозное образование яичником диагностируется не только у женщин. Эта патология может наблюдаться в период внутриутробного развития. Киста яичника у плода врожденного характера носит доброкачественный характер, имеет однокамерное строение, и чаще всего имеет одностороннее расположение. Причиной появления функциональной кисты у плода является стимуляция яичника материнскими гормонами. Диаметр кисты может варьироваться от 1 до 12 см и появляется на позднем сроке беременности (после 26 недель).
Диагностика
При ультразвуковом исследовании врач может видеть изображение кисты на мониторе в виде новообразования, имеющего округлую форму и располагающегося в нижней области брюшной полости будущего ребенка. Диагноз, подтверждающий наличие кисты яичника плода, ставится при проведении ультразвукового исследования плода с уже определенной половой принадлежностью (женский пол), но при этом отсутствуют структурные и функциональные изменения органов мочевыводящих и пищеварительных органов. Практическая гинекология показывает, что результаты динамического пренатального наблюдения с помощью ультразвуковых исследований подтверждают способность кист увеличивать, уменьшать или оставлять без изменения свои размеры. В большинстве случаев спонтанное исчезновение кист происходит в первые полгода жизни ребенка. Известны случаи гибели плода от разрыва яичника. В некоторых случаях специалисты, проводившие УЗИ, при обнаружении кист большого размера, советуют их внутриутробное устранение.
Причины появления кисты
Причиной возникновения кист яичников у плода врачи считают наследственную предрасположенность по линии матери, осложнения, возникшие в период беременности, вирусные инфекции, гормональные препараты, тяжелые заболевания у матери.
Современные технологии дают возможность удалять кисты даже в утробе матери, чтобы предупредить разрыв или перекрут кисты. Но не каждый медицинский центр в Москве имеет соответствующую аппаратуру и специалистов, имеющих необходимый опыт.
Гораздо проще проводить лечение кистозных образований у новорожденных девочек, оно проводится в несколько этапов. Вначале назначают консервативную терапию. С помощью ультразвука проводится наблюдение за динамикой развития кисты. Если размеры образования увеличились более чем на 5 см, а процесс регресса не наблюдается в течение месяца, тогда принимается решение о проведении операции.
Показанием к экстренной операции является дегенерация яичника или непроходимость кишечника. Чаще всего операция проводится методом лапароскопии. Оперативное вмешательство не влияет на функцию яичника, она сохраняется. В некоторых случаях, например, при некрозе придатков, яичник удаляется полностью.
Киста яичников – этиология, клиника и методы лечения
КИСТА ЯИЧНИКА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ, ПРЕДСТАВЛЕННОЕ В ВИДЕ ПОЛОСТИ НА НОЖКЕ С ЖИДКОСТЬЮ. ПРИ ЭТОМ ОПУХОЛЬ ИМЕЕТ ТЕНДЕНЦИЮ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ В РАЗМЕРАХ.
Рассматриваемое новообразование может быть фолликулярным, эндометриоидным, параовариальным. Процесс может протекать бессимптомно либо болезненно. Киста осложняется перекрутом своей ножки, разрывом самой капсулы, что способствует развитию перитонита.
Этиология
Медики выделяют следующие причины развития кисты яичника:
- гормональная дисфункция;
- воспаление;
- гипотиреоз;
- аборт.
Клиническая картина
Некоторые виды кист длительный период не проявляются клинически. Их выявляют гинекологи при осмотре. Иногда киста сопровождается следующими признаками:
- боли внизу живота;
- изменение размеров живота;
- проблемы с менструальным циклом.
Методы диагностики
Чтобы диагностировать доброкачественный процесс, медики применяют следующие методики:
- Сбор анамнеза
- Двуручный гинекологический осмотр
- Пункция
- Лапароскопия
- МРТ
- КТ
Дополнительно проводится тест на беременность, чтобы исключить внематочное вынашивание плода.
Методы лечения
Терапия кист яичников зависит от характера рассматриваемого процесса, выраженности клиники, возраста больной и других факторов. Консервативная терапия эффективна, если процесс протекает в простой форме. В таком случае назначаются моно- либо двухфазные оральные контрацептивы.
Терапия длится 2-3 менструальных циклов. Дополнительно пациентке назначают витаминотерапию и гомеопатическое средство. При наличии показаний назначается диетотерапия, ЛФК, бальнеотерапия.
Если консервативное лечение неэффективно, показано хирургическое вмешательство. Задача хирурга — удаление новообразования и последующая гистология. На первом этапе применяется лапароскопия, если нет подозрений на наличие злокачественного процесса. В противном случае показана расширенная лапаротомия.
Для удаления кисты применяют и другие методы:
- Кистэктомия — заключается в удалении новообразования и сохранении здоровых тканей. Сохраненный яичник быстро восстанавливается.
- Резекция клиновидного типа — заключается в иссечении кисты и окружающей её ткани.
- Полное удаление яичника.
- Биопсия — необходима для исследования ткани органа, если есть подозрения на раковый процесс.
Некоторые виды кист, включая муцинозные, подлежат только оперативному лечению. Аналогичное решение принимается перед планированием беременности.
С помощью ранних диагностических методик и плановой операции можно сократить объем предстоящего оперативного вмешательства, сроки реабилитации.
Если рассматриваемый процесс выявлен у девушки, при этом существует необходимость в сохранении репродуктивной функции, назначается кистэктомия либо резекция с последующим сохранением здоровых тканей. Если патология выявлена у женщин в возрасте 50 лет, тогда для профилактики рака назначается полное удаление матки и её придатков. После такого оперативного вмешательства показана длительная реабилитация.
Чтобы предотвратить осложнения, кисту нужно своевременно диагностировать и лечить. Для этого рекомендуется регулярно сдавать лабораторные анализы, посещая гинеколога и других врачей.
Прогноз после терапии
Для кисты характерен рецидив до момента сохранения менструальной функции. Но правильно подобранная ГТ способствует снижению риска рецидива. Любые гормональные средства необходимо принимать только по назначению лечащего врача.
Также допускается развитие эндометриоидной кисты. Но этот процесс зависит от правильно проведенного оперативного лечения и последующей терапии. Удаленная дермоидная киста повторно не появляется. После консервативной либо хирургической терапии кисты допускается наступление беременности.
Дата публикации: 25.04.2018 14:26:48
| Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный | 1 600 руб | Записаться |
| Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога ребенка | 1 500 руб | Записаться |
| Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога повторный | 1 400 руб | Записаться |
| Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога по ведению беременности | 1 500 руб | Записаться |
| Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, заведующим гинекологическим отделением, первичный | 1 700 руб | Записаться |
| Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, заведующим гинекологическим отделением, повторный | 1 600 руб | Записаться |
| Прием (осмотр, консультация, кольпоскопия по показаниям, взятие цервикального и влагалищного мазков) врача акушера- гинеколога лечебно-диагностический первичный | 3 700 руб | Записаться |
| Прием (осмотр, консультация, кольпоскопия по показаниям,УЗИ малого таза, взятие цервикального и влагалищного мазков) врача акушера- гинеколога лечебно-диагностический первичный | 4 800 руб | Записаться |
| Консультация врача акушера-гинеколога по вопросу невынашивания беременности | 2 100 руб | Записаться |
| Введение ВМС COPPER T ( Т- образная) c учетом стоимости спирали | 2 000 руб | Записаться |
| Удаление ВМС | 900 руб | Записаться |
| Удаление ВМС (более 5 лет) | 1 600 руб | Записаться |
| Кольпоскопия | 1 600 руб | Записаться |
| Лечение шейки матки местно (включая лекарственный препарат солковагин) | 1 100 руб | Записаться |
| Коагуляция шейки матки радиохирургическим ножом (1 кв. см ) | 3 500 руб | Записаться |
| Биопсия шейки матки и наружных половых органов радиохирургическим методом | 3 500 руб | Записаться |
| Удаление папиллом,кондилом радиохирургическим ножом (1 штука) | 1 000 руб | Записаться |
| Удаление папиллом,кондилом радиохирургическим ножом (за каждую последующую свыше 1 шт) | 500 руб | Записаться |
| Удаление кондилом и папиллом медикаментозным методом | 1 100 руб | Записаться |
| Биопсия эндометрия (Пайпель биопсия) | 3 200 руб | Записаться |
| Вскрытие наботовых желёз (1 ед) | 2 000 руб | Записаться |
| Дефлорация | 5 000 руб | Записаться |
| Введение кольца (новаринг) | 800 руб | Записаться |
| Массаж гинекологический (1 сеанс) | 350 руб | Записаться |
| Инъекция в шейку матки (без стоимости лекарств) | 500 руб | Записаться |
| Обработка шейки матки после хирургического вмешательства | 500 руб | Записаться |
| Криодеструкция эрозии шейки матки | 2 500 руб | Записаться |
| Экспресс-диагностика беременности | 200 руб | Записаться |
| Забор мазка на исследование с предварительной консультацией врача | 200 руб | Записаться |
| Забор мазка на исследование без консультации врача (1 вид мазка) | 500 руб | Записаться |
| Забор мазка на ПЦР-диагностику с предварительной консультацией врача | 300 руб | Записаться |
| Забор мазка на бакпосев с предварительной консультацией врача | 300 руб | Записаться |
| Забор мазка на цитологическое исследование с предварительной консультацией врача | 400 руб | Записаться |
| Диагностика степени пролапса (опущения) мышц тазового дна влагалищными тренажерами Кегля | 950 руб | Записаться |
| Экспресс-диагностика разрыва оболочек плодного пузыря | 500 руб | Записаться |
| Тренировка мышц тазового дна Yolana (фаза 1) | 9 900 руб | Записаться |
| Удаление контрацептивного импланта | 5 000 руб | Записаться |
| Введение подкожного имплантанта «Импланон НКСТ» | 5 000 руб | Записаться |
| Кардиотокография (КТГ) плода (1 исследование) | 1 200 руб | Записаться |
| Гидросонография | 7 500 руб | Записаться |
| Снятие швов | 500 руб | Записаться |
| Удаление полипа из цервикального канала радиохирургическим методом | 5 000 руб | Записаться |
| Вакуум аспирация полости матки | 3 000 руб | Записаться |
| Вскрытие абсцесса бартолиневой железы | 5 000 руб | Записаться |
| Обработка полости абсцесса бартолиневой железы | 1 500 руб | Записаться |
| Удаление кисты бартолиневой железы (без стоимости наркоза) | 6 000 руб | Записаться |
| Удаление инородного тела из влагалища | 500 руб | Записаться |
| Ванночки влагалищные, введение тампона с лекарственными препаратами (без учета стоимости лекарственного препарата) | 500 руб | Записаться |
| Удаление кисты гартнерова хода или кисты влагалища (без стоимости наркоза) | 5 000 руб | Записаться |
| Разведение синехий малых половых губ | 1 000 руб | Записаться |
| Удаление сливных кондиломотозных образований перианальной области | 3 500 руб | Записаться |
| Установка урологического пессария | 5 500 руб | Записаться |
| Введение ВМС «Мирена»,»GOLDLILY» (без стоимости спирали) | 3 500 руб | Записаться |
| Удаление кисты шейки матки | 4 000 руб | Записаться |
| УЗИ шейки матки | 600 руб | Записаться |
| УЗИ в гинекологии (абдоминально) | 1 200 руб | Записаться |
| УЗИ в гинекологии (трансвагинально) | 1 500 руб | Записаться |
| УЗИ в гинекологии (сочетанное) | 1 900 руб | Записаться |
| УЗИ в гинекологии (трансректально) | 1 500 руб | Записаться |
| УЗИ гинекология на ранних сроках беременности (до 12 недель беременности) | 1 500 руб | Записаться |
| УЗИ одноплодной беременности на сроках с 12 недель | 2 500 руб | Записаться |
| УЗИ многоплодной беременности на сроках с 12 недель | 3 500 руб | Записаться |
| УЗИ большие сроки одноплодной беременности с 4D — исследованием с записью на диск | 3 200 руб | Записаться |
| УЗИ большие сроки одноплодной беременности с 4D — исследованием без записи на диск | 3 000 руб | Записаться |
| УЗИ большие сроки многоплодной беременности с 4D — исследованием с записью на диск | 4 200 руб | Записаться |
| УЗИ большие сроки многоплодной беременности с 4D — исследованием без записи на диск | 4 000 руб | Записаться |
| УЗИ послеоперационного рубца на матке | 1 000 руб | Записаться |
Киста яичника: симптомы, причины, лечение в Мытищах
Киста – это опухолевидное доброкачественное новообразование на яичнике, которое может привести к развитию серьезных осложнений. В МЦ «Апельсин» работает отделение акушерства и гинекологии. Наши врачи имеют высокую квалификацию, опыт лечения новообразований разной степени тяжести. Благодаря собственному диагностическому центру мы имеет возможность быстро провести обследование. Успешность лечения во многом зависит от того, на какой стадии была выявлена киста яичника, цена диагностики и лечебных процедур указана на сайте.
Симптомы и лечение
Киста – это новообразование на небольшой ножке с полостью, наполненной жидким секретом. По мере развития новообразования, объем жидкого содержимого увеличивается, капсула разрастается. Процесс при этом протекает почти без симптомов, выражаясь только небольшим дискомфортом.
Признаками являются:
- Болезненные ощущения внизу живота.
- Сбой менструального цикла.
- Расстройства мочеиспускания.
Без лечения капсула начинает быстро расти, возникает риск перекрута ножки или разрыва стенок. В результате разрыва содержимое изливается в брюшную полость, приводя к перитониту.
Это распространенная патология. У женщин в детородном возрасте она диагностируется в 30-50% случаев. Фактором риска для развития новообразования является нарушение менструального цикла. Некоторые виды могут рассасываться самостоятельно, но в большинстве случаев требуется серьезное лечение. При неосложненных новообразованиях врачи нашей клиники применяют консервативное лечение с помощью противовоспалительных и гормональных препаратов. Осложненные требуют хирургического вмешательства.
Кисты опасны тем, что они могут преобразовываться в злокачественные опухоли. Поэтому очень важно вовремя вылечить кисту яичника, клиника «Апельсин» предлагает вам качественную медицинскую помощь. Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (495) 646-80-03.
Клинический опыт кисты яичника плода: диагностика и последствия
J Korean Med Sci. 2006 Aug; 21 (4): 690–694.
, , , , , иДонг Ук Квак
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Yong Seok Sohn
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Сэй Кванг Ким
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
In Kyu Kim
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Йонг Вон Парк
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Янг Хан Ким
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Автор, ответственный за переписку: Янг Хан Ким, доктор медицины, кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, 134 Синчон-дон, Содэмун-гу, Сеул 120-752, Корея. Тел .: + 82.2-2228-2243, Факс: + 82.2-313-8357, rk.ca.iesnoy.cmuy@225mikhyПолучено 17 августа 2005 г .; Принято 9 февраля 2006 г.org / licenses / by-nc / 3.0), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.
Abstract
Кисты яичников — наиболее частые пренатально диагностируемые внутрибрюшные кисты. Киста яичника плода часто представляет собой осложнение, такое как перекрут, и кажется показанием к хирургическому вмешательству. В этом исследовании мы рассмотрели до- и послеродовые медицинские карты и ультразвуковое исследование 17 плодов, у которых были диагностированы кисты яичников.Послеродовые операции выполнены в 17 случаях у 7 новорожденных. Из этих случаев подтверждено четыре случая перекрута кисты яичника. У оставшихся 10 плодов один случай полностью регрессировал во время беременности, а в остальных девяти случаях, включая две сложные кисты, разрешились спонтанно после рождения. Послеродовые симптоматические кисты или кисты диаметром более 5 см, которые не регрессируют и не увеличиваются, следует лечить, а неосложненные бессимптомные кисты диаметром менее 5 см следует наблюдать и повторно оценивать только с помощью серийного ультразвукового исследования.Если они регрессируют спонтанно, хирургическое вмешательство не требуется, независимо от их сонографических результатов.
Ключевые слова: Кисты яичников, УЗИ, пренатальные, аномалии
ВВЕДЕНИЕ
У новорожденных девочек кисты яичников являются наиболее частым типом опухолей брюшной полости (1). Заболеваемость кистами яичников оценивается более чем в 30% (эта оценка основана на исследовании мертворожденных или младенцев, умерших в течение 28 дней после рождения) (2).В большинстве случаев киста яичника имеет небольшой размер, кажется, что она разрешается спонтанно и не имеет клинического значения. Однако киста яичника часто представляет собой осложнение, такое как перекрут, и кажется показанием к хирургическому вмешательству. Согласно обычному использованию антенатального ультразвукового исследования, частота кист яичников увеличилась как в утробе матери, так и у новорожденных женского пола. Существует некоторая дискуссия о правильном лечении кисты яичников плода. Здесь мы представили 17 клинических случаев и взаимосвязь между пре- и послеродовыми сонографическими данными и послеродовым течением кист яичников плода.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
С ноября 1990 г. по май 2005 г. в Медицинском колледже Университета Йонсей, Сеул, Корея, было диагностировано 17 случаев кисты яичников плода. Мы ретроспективно проанализировали дородовые и послеродовые медицинские карты и ультразвуковое исследование 17 младенцев. Было проведено дородовое трансабдоминальное ультразвуковое исследование и измерен максимальный диаметр всех кист. Когда киста полностью безэховая и с тонкой стенкой, киста определялась как простая (3). Кисты, которые представляли себя эхогенными, с уровнем жидкости-дебриса, ретракционным сгустком или перегородкой, определялись комплексно (,) (3-6).Данные были проанализированы в отношении возраста гестации на момент постановки диагноза, результатов сонографии, сопутствующих пороков развития и постнатального исхода. Что касается послеродового исхода, нас интересовало подтверждение пренатального диагноза, а также частота хирургических вмешательств, показания, ведущие к операции, используемые хирургические методы и патологические данные. В послеоперационных случаях пациенты были доставлены для наблюдения через 1, 4 месяца после операции и в остальных случаях, наблюдение проводилось через 1, 4, 10, 16, 24 месяца с помощью трансабдоминальной сонографии.Диагностическим статусом было «подозрение на кисту яичника», поскольку нельзя было полностью исключить другой дифференциальный диагноз.
Сложная киста яичника: пренатальная сонография случая 4 на 34 неделе.
(A) Сложная киста яичника: пренатальная сонография пациента 10 через 33 недели, (B) сложная киста яичника: послеродовая сонография пациента 10 через 1 месяц, (C) Нормальный яичник: послеродовая сонография пациента 10 через 10 месяцев.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Всего из 17 случаев у 10 плодов (60%) была киста яичника с правой стороны, у 5 (29%) с левой стороны и у 2 (11%) была двусторонняя киста.Средний срок беременности на момент постановки диагноза составлял 33,5 недели (от 30 до 38 недель). Не во всех случаях наблюдались материнский диабет, гипотиреоз плода или сопутствующие пороки развития.
Дородовое и послеродовое течение случаев послеродовой хирургии (n = 7)
Средний срок постановки диагноза составил 34,4 (от 30 до 37) недель беременности. В отношении семи кист яичников плода, средний диаметр которых на момент постановки диагноза составлял 5,1 ± 0,3 см, было проведено послеродовое хирургическое лечение (случаи 1-7) между 1-м днем и 3-ей неделей после рождения.Цистэктомия с сохранением яичника выполнена в 2 случаях (28%), овариэктомия — в 5 случаях (72%). Гистологический результат — фолликулярная киста в 6 случаях и серозная цистаденома в одном случае. Перекрут кисты яичника подтвержден в четырех случаях (,).
Таблица 1
Пренатально диагностированные кисты яичников, леченные хирургическим путем
В первом случае при пренатальной сонографии была обнаружена простая киста размером 4,3 × 4,1 см, и была выполнена пренатальная аспирация яичников. Однако 4.Реформирована сложная киста размером 0 × 3,0 см. Проведена овариэктомия, оперативно обнаружена фолликулярная киста с кровотечением.
Дородовое и послеродовое течение случаев со спонтанным разрешением (n = 10)
Средний срок постановки диагноза составил 32,9 (от 30 до 38) недель беременности. Средний диаметр кисты составил 4,6 ± 1,2 см. В восьми случаях киста была простой, а в двух — сложной. Одна киста полностью регрессировала во время беременности, в остальных девяти случаях киста регрессировала спонтанно после рождения.Срок послеродового разрешения составил от 1 месяца до 16 месяцев (, -).
Двусторонняя киста яичника: пренатальная сонография на 33 неделе в случае 14, которые спонтанно регрессируют через 4 месяца после рождения. B, мочевой пузырь; О, яичник.
(A) Комплексная киста яичника: послеродовая сонография пациента 16 через 1 месяц, (B) Комплексная киста яичника: послеродовая сонография пациента 16 через 10 месяцев.
Таблица 2
Кисты яичников, диагностированные до и после родов, со спонтанной регрессией
ОБСУЖДЕНИЕ
Кисты яичников являются наиболее частыми внутрибрюшными кистами, диагностируемыми пренатально (1).Этиология кисты яичников плода до сих пор неизвестна, но обычно считается, что причиной заболевания является гормональная стимуляция (гонадотропины плода, материнский эстроген и плацентарный хорионический гонадотропин человека) (1). Описана связь кисты яичников плода с материнским диабетом или гипотиреозом плода (7,8). Однако у наших пациентов мы не наблюдали таких заболеваний.
Когда у плода женского пола диагностировано кистозное образование в брюшной полости, необходимо установить дифференциальный диагноз для мезентериальных кист и кист ураха, аномалий удвоения кишечника, кистозной тератомы и кишечной непроходимости (9-11).Дифференциальный диагноз между кистой яичника и одним из этих состояний нельзя поставить с помощью внутриматочной сонографии. Поскольку кисты яичников почти всегда являются функциональными и доброкачественными опухолями, вопрос о злокачественных новообразованиях не важен для пренатальной диагностики (12). Также крайне редко встречаются сопутствующие пороки развития. В результате вопрос возникновения и характера каких-либо осложнений, таких как перекрут, играет важную роль, поскольку они могут быть показанием к хирургическому вмешательству в том, что в противном случае было бы экземпляром незаметной кисты.Кроме того, может присутствовать многоводие или асцит (результат транссудации) в результате частичной непроходимости желудочно-кишечного тракта (1,13,14). Однако мы не наблюдали таких осложнений или сопутствующих пороков развития у наших пациентов.
После пренатального диагноза вероятной кисты яичника наиболее важно выполнить серийное ультразвуковое исследование, чтобы обнаружить любые структурные изменения (размер, внешний вид) в образовании или осложнениях (гидрамнион, асцит, перекрут).Нормальная киста яичника имеет гладкую границу и не имеет внутренней структуры. При внутрикистозном кровотечении или перекруте киста приобретает неоднородную структуру, частично с внутренними перегородками. Кровотечение в кисте яичника обычно возникает в связи с перекрутом. По этой причине рекомендуется послеродовая хирургия всех кист яичников плода, которые являются сложными, независимо от их размера (15,16). Сонографические данные перекрута придатка неспецифичны (17). Если киста не вызывала симптомов, никакого вмешательства не требовалось, поскольку киста спонтанно регрессировала (18,19).Мы наблюдали спонтанное разрешение в обоих случаях сложных кист яичников, которые лечили консервативно, даже когда размер увеличился при рождении.
Что касается неосложненных кист, данные описывают высокий риск перекрута для кист диаметром более 5 см (15,20). Аспирация кисты для уменьшения ее размера (и для исследования ее содержимого) может выполняться пренатально. Однако ценность аспирации кист является предметом споров. Пункция под ультразвуковым контролем может не только предотвратить перекрут, но и избавить новорожденного от необходимости лапаротомии (1,10,20).Однако это может привести к внутрикистозному кровотечению и последующим трудностям диагностики (2). Иногда отверстие, образовавшееся при аспирации, снова закрывается, и киста восстанавливается. У нашего пациента один случай аспирации кисты был выполнен успешно, но овариэктомия была сделана после рождения, потому что киста с внутренней перегородкой реформировалась. К тому же существует небольшой риск инфицирования околоплодных вод и преждевременных родов. Аспирация кист рекомендуется только в том случае, если она достаточно велика, чтобы нарушить самопроизвольные роды или вызвать вздутие живота плода.
Таким образом, киста яичника не является опасным для жизни состоянием, поэтому дальнейшие диагностические процедуры можно проводить в первые несколько дней жизни. Естественно, что послеродовые симптоматические кисты требуют вмешательства. Постнатально бессимптомные кисты яичников плода менее 5 см в диаметре, даже более 5 см при первоначальном диагнозе, с тенденцией к регрессу, должны тщательно контролироваться до и после родов до спонтанного разрешения. Если они регрессируют спонтанно, хирургическое вмешательство не требуется, независимо от их сонографических проявлений.
Ссылки
1. Crombleholme TM, Craigo SD, Garmel S, D’Alton ME. Декомпрессия кисты яичника плода для предотвращения перекрута. J Pediatr Surg. 1997; 32: 1447–1449. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мейзнер И., Леви А., Кац М., Мареш А.Дж., Глезерман М. Кисты яичников плода: пренатальное ультразвуковое обнаружение, послеродовая оценка и лечение. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 874–878. [PubMed] [Google Scholar] 3. Нуссбаум А.Р., Сандерс Р.К., Хартман Д.С., Даджен Д.Л., Пармли Т.Х. Кисты яичников новорожденных: сонографически-патологическая корреляция.Радиология. 1988. 168: 817–821. [PubMed] [Google Scholar] 4. Киркинен П., Йуппила П. Перинатальные аспекты беременности, осложненной кистой яичника плода. J Perinat Med. 1985. 13: 245–251. [PubMed] [Google Scholar] 5. Grapin C, Montagne JP, Sirinelli D, Silbermann B, Gruner M, Faure C. Диагностика кист яичников в перинатальном периоде и терапевтические последствия (20 случаев) Ann Radiol. 1987. 30: 497–502. [PubMed] [Google Scholar] 6. Превиль EJ. Представление необычного осложнения кисты яичника. Может Assoc Radiol J.1987. 38: 222–223. [PubMed] [Google Scholar] 7. Nguyen KT, Reid RL, Sauerbrei E. Антенатальное сонографическое обнаружение фетальной тека-лютеиновой кисты: ключ к материнскому сахарному диабету. J Ultrasound Med. 1986; 5: 665–667. [PubMed] [Google Scholar] 8. Джафри С.З., Бри Р.Л., Сильвер TM, Уиметт М. Фетальные кисты яичников: сонографическое обнаружение и связь с гипотиреозом. Радиология. 1984; 150: 809–812. [PubMed] [Google Scholar] 9. Gauderer MW, Jassani MN, Izant RJ., Jr. Ультрасонографическая антенатальная диагностика: изменит ли это спектр неонатальной хирургии? J Pediatr Surg.1984; 19: 404–407. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сандлер М.А., Смит С.Дж., Папа С.Г., Мадрасо Б.Л. Пренатальная диагностика перегородки кисты яичника. J Clin Ультразвук. 1985. 13: 55–57. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нуссбаум А.Р., Сандерс Р.К., Бенатор Р.М., Халлер Дж.А., младший, Даджен Д.Л. Самопроизвольное разрешение кист яичников новорожденных. AJR Am J Roentgenol. 1984. 148: 175–176. [PubMed] [Google Scholar] 12. Heling KS, Chaoui R, Kirchmair F, Stadie S, Bollmann R. Фетальные кисты яичников: пренатальная диагностика, лечение и послеродовой исход.Ультразвуковой акушерский гинекол. 2002; 20: 47–50. [PubMed] [Google Scholar] 13. Дегани С, Левински РМ. Преходящий асцит, связанный с кистой яичника фета: отчет о болезни. Fetal Diagn Ther. 1995; 10: 200–203. [PubMed] [Google Scholar] 14. Holzgreve W, Winde B, Willital GH, Beller FK. Пренатальная диагностика и перинатальное ведение кисты яичника плода. Prenat Diagn. 1985. 5: 155–158. [PubMed] [Google Scholar] 15. Giorlandino C, Bilancioni E, Bagolan P, Muzii L, Rivosecchi M, Nahom A. Антенатальная ультразвуковая диагностика и лечение кисты яичника плода.Int J Gynecol Obstet. 1993; 44: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 16. Икеда К., Суита С., Накано Х. Лечение кисты яичника, обнаруженной антенатально. J Pediatr Surg. 1988. 23: 432–435. [PubMed] [Google Scholar] 17. Rha SE, Byun JY, Jung SE, Jung JI, Choi BG, Kim BS, Kim H, Lee JM. Особенности КТ и МРТ перекрута придатков. Рентгенография. 2002; 22: 283–294. [PubMed] [Google Scholar] 18. Mittermayer C, Blaicher W, Grassauer D, Horcher E, Deutinger J, Dernaschek G, Ulm B. Кисты яичников плода: развитие и исход новорожденного.Ultraschall Med. 2003; 24: 21–26. [PubMed] [Google Scholar] 19. D’Addario V, Volpe G, Kurjak A, Lituania M, Zmijanac J. Ультразвуковая диагностика и перинатальное ведение сложных и неосложненных кист яичников плода: совместное исследование. J Perinat Med. 1990; 18: 375–381. [PubMed] [Google Scholar] 20. Brandt ML, Luks FI, Filitrault D, Garel L, Desjardins JG, Youssef S. Хирургические показания при антенатально диагностированных кистах яичников. J Pediatr Surg. 1991; 26: 276–282. [PubMed] [Google Scholar]клинических случаев фетальной кисты яичника: диагностика и последствия
J Korean Med Sci.2006 Aug; 21 (4): 690–694.
, , , , , иДонг Ук Квак
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Yong Seok Sohn
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Сэй Кванг Ким
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
In Kyu Kim
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Йонг Вон Парк
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Янг Хан Ким
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Автор, ответственный за переписку: Янг Хан Ким, доктор медицины, кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, 134 Синчон-дон, Содэмун-гу, Сеул 120-752, Корея. Тел .: + 82.2-2228-2243, Факс: + 82.2-313-8357, rk.ca.iesnoy.cmuy@225mikhyПолучено 17 августа 2005 г .; Принято 9 февраля 2006 г.org / licenses / by-nc / 3.0), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.
Abstract
Кисты яичников — наиболее частые пренатально диагностируемые внутрибрюшные кисты. Киста яичника плода часто представляет собой осложнение, такое как перекрут, и кажется показанием к хирургическому вмешательству. В этом исследовании мы рассмотрели до- и послеродовые медицинские карты и ультразвуковое исследование 17 плодов, у которых были диагностированы кисты яичников.Послеродовые операции выполнены в 17 случаях у 7 новорожденных. Из этих случаев подтверждено четыре случая перекрута кисты яичника. У оставшихся 10 плодов один случай полностью регрессировал во время беременности, а в остальных девяти случаях, включая две сложные кисты, разрешились спонтанно после рождения. Послеродовые симптоматические кисты или кисты диаметром более 5 см, которые не регрессируют и не увеличиваются, следует лечить, а неосложненные бессимптомные кисты диаметром менее 5 см следует наблюдать и повторно оценивать только с помощью серийного ультразвукового исследования.Если они регрессируют спонтанно, хирургическое вмешательство не требуется, независимо от их сонографических результатов.
Ключевые слова: Кисты яичников, УЗИ, пренатальные, аномалии
ВВЕДЕНИЕ
У новорожденных девочек кисты яичников являются наиболее частым типом опухолей брюшной полости (1). Заболеваемость кистами яичников оценивается более чем в 30% (эта оценка основана на исследовании мертворожденных или младенцев, умерших в течение 28 дней после рождения) (2).В большинстве случаев киста яичника имеет небольшой размер, кажется, что она разрешается спонтанно и не имеет клинического значения. Однако киста яичника часто представляет собой осложнение, такое как перекрут, и кажется показанием к хирургическому вмешательству. Согласно обычному использованию антенатального ультразвукового исследования, частота кист яичников увеличилась как в утробе матери, так и у новорожденных женского пола. Существует некоторая дискуссия о правильном лечении кисты яичников плода. Здесь мы представили 17 клинических случаев и взаимосвязь между пре- и послеродовыми сонографическими данными и послеродовым течением кист яичников плода.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
С ноября 1990 г. по май 2005 г. в Медицинском колледже Университета Йонсей, Сеул, Корея, было диагностировано 17 случаев кисты яичников плода. Мы ретроспективно проанализировали дородовые и послеродовые медицинские карты и ультразвуковое исследование 17 младенцев. Было проведено дородовое трансабдоминальное ультразвуковое исследование и измерен максимальный диаметр всех кист. Когда киста полностью безэховая и с тонкой стенкой, киста определялась как простая (3). Кисты, которые представляли себя эхогенными, с уровнем жидкости-дебриса, ретракционным сгустком или перегородкой, определялись комплексно (,) (3-6).Данные были проанализированы в отношении возраста гестации на момент постановки диагноза, результатов сонографии, сопутствующих пороков развития и постнатального исхода. Что касается послеродового исхода, нас интересовало подтверждение пренатального диагноза, а также частота хирургических вмешательств, показания, ведущие к операции, используемые хирургические методы и патологические данные. В послеоперационных случаях пациенты были доставлены для наблюдения через 1, 4 месяца после операции и в остальных случаях, наблюдение проводилось через 1, 4, 10, 16, 24 месяца с помощью трансабдоминальной сонографии.Диагностическим статусом было «подозрение на кисту яичника», поскольку нельзя было полностью исключить другой дифференциальный диагноз.
Сложная киста яичника: пренатальная сонография случая 4 на 34 неделе.
(A) Сложная киста яичника: пренатальная сонография пациента 10 через 33 недели, (B) сложная киста яичника: послеродовая сонография пациента 10 через 1 месяц, (C) Нормальный яичник: послеродовая сонография пациента 10 через 10 месяцев.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Всего из 17 случаев у 10 плодов (60%) была киста яичника с правой стороны, у 5 (29%) с левой стороны и у 2 (11%) была двусторонняя киста.Средний срок беременности на момент постановки диагноза составлял 33,5 недели (от 30 до 38 недель). Не во всех случаях наблюдались материнский диабет, гипотиреоз плода или сопутствующие пороки развития.
Дородовое и послеродовое течение случаев послеродовой хирургии (n = 7)
Средний срок постановки диагноза составил 34,4 (от 30 до 37) недель беременности. В отношении семи кист яичников плода, средний диаметр которых на момент постановки диагноза составлял 5,1 ± 0,3 см, было проведено послеродовое хирургическое лечение (случаи 1-7) между 1-м днем и 3-ей неделей после рождения.Цистэктомия с сохранением яичника выполнена в 2 случаях (28%), овариэктомия — в 5 случаях (72%). Гистологический результат — фолликулярная киста в 6 случаях и серозная цистаденома в одном случае. Перекрут кисты яичника подтвержден в четырех случаях (,).
Таблица 1
Пренатально диагностированные кисты яичников, леченные хирургическим путем
В первом случае при пренатальной сонографии была обнаружена простая киста размером 4,3 × 4,1 см, и была выполнена пренатальная аспирация яичников. Однако 4.Реформирована сложная киста размером 0 × 3,0 см. Проведена овариэктомия, оперативно обнаружена фолликулярная киста с кровотечением.
Дородовое и послеродовое течение случаев со спонтанным разрешением (n = 10)
Средний срок постановки диагноза составил 32,9 (от 30 до 38) недель беременности. Средний диаметр кисты составил 4,6 ± 1,2 см. В восьми случаях киста была простой, а в двух — сложной. Одна киста полностью регрессировала во время беременности, в остальных девяти случаях киста регрессировала спонтанно после рождения.Срок послеродового разрешения составил от 1 месяца до 16 месяцев (, -).
Двусторонняя киста яичника: пренатальная сонография на 33 неделе в случае 14, которые спонтанно регрессируют через 4 месяца после рождения. B, мочевой пузырь; О, яичник.
(A) Комплексная киста яичника: послеродовая сонография пациента 16 через 1 месяц, (B) Комплексная киста яичника: послеродовая сонография пациента 16 через 10 месяцев.
Таблица 2
Кисты яичников, диагностированные до и после родов, со спонтанной регрессией
ОБСУЖДЕНИЕ
Кисты яичников являются наиболее частыми внутрибрюшными кистами, диагностируемыми пренатально (1).Этиология кисты яичников плода до сих пор неизвестна, но обычно считается, что причиной заболевания является гормональная стимуляция (гонадотропины плода, материнский эстроген и плацентарный хорионический гонадотропин человека) (1). Описана связь кисты яичников плода с материнским диабетом или гипотиреозом плода (7,8). Однако у наших пациентов мы не наблюдали таких заболеваний.
Когда у плода женского пола диагностировано кистозное образование в брюшной полости, необходимо установить дифференциальный диагноз для мезентериальных кист и кист ураха, аномалий удвоения кишечника, кистозной тератомы и кишечной непроходимости (9-11).Дифференциальный диагноз между кистой яичника и одним из этих состояний нельзя поставить с помощью внутриматочной сонографии. Поскольку кисты яичников почти всегда являются функциональными и доброкачественными опухолями, вопрос о злокачественных новообразованиях не важен для пренатальной диагностики (12). Также крайне редко встречаются сопутствующие пороки развития. В результате вопрос возникновения и характера каких-либо осложнений, таких как перекрут, играет важную роль, поскольку они могут быть показанием к хирургическому вмешательству в том, что в противном случае было бы экземпляром незаметной кисты.Кроме того, может присутствовать многоводие или асцит (результат транссудации) в результате частичной непроходимости желудочно-кишечного тракта (1,13,14). Однако мы не наблюдали таких осложнений или сопутствующих пороков развития у наших пациентов.
После пренатального диагноза вероятной кисты яичника наиболее важно выполнить серийное ультразвуковое исследование, чтобы обнаружить любые структурные изменения (размер, внешний вид) в образовании или осложнениях (гидрамнион, асцит, перекрут).Нормальная киста яичника имеет гладкую границу и не имеет внутренней структуры. При внутрикистозном кровотечении или перекруте киста приобретает неоднородную структуру, частично с внутренними перегородками. Кровотечение в кисте яичника обычно возникает в связи с перекрутом. По этой причине рекомендуется послеродовая хирургия всех кист яичников плода, которые являются сложными, независимо от их размера (15,16). Сонографические данные перекрута придатка неспецифичны (17). Если киста не вызывала симптомов, никакого вмешательства не требовалось, поскольку киста спонтанно регрессировала (18,19).Мы наблюдали спонтанное разрешение в обоих случаях сложных кист яичников, которые лечили консервативно, даже когда размер увеличился при рождении.
Что касается неосложненных кист, данные описывают высокий риск перекрута для кист диаметром более 5 см (15,20). Аспирация кисты для уменьшения ее размера (и для исследования ее содержимого) может выполняться пренатально. Однако ценность аспирации кист является предметом споров. Пункция под ультразвуковым контролем может не только предотвратить перекрут, но и избавить новорожденного от необходимости лапаротомии (1,10,20).Однако это может привести к внутрикистозному кровотечению и последующим трудностям диагностики (2). Иногда отверстие, образовавшееся при аспирации, снова закрывается, и киста восстанавливается. У нашего пациента один случай аспирации кисты был выполнен успешно, но овариэктомия была сделана после рождения, потому что киста с внутренней перегородкой реформировалась. К тому же существует небольшой риск инфицирования околоплодных вод и преждевременных родов. Аспирация кист рекомендуется только в том случае, если она достаточно велика, чтобы нарушить самопроизвольные роды или вызвать вздутие живота плода.
Таким образом, киста яичника не является опасным для жизни состоянием, поэтому дальнейшие диагностические процедуры можно проводить в первые несколько дней жизни. Естественно, что послеродовые симптоматические кисты требуют вмешательства. Постнатально бессимптомные кисты яичников плода менее 5 см в диаметре, даже более 5 см при первоначальном диагнозе, с тенденцией к регрессу, должны тщательно контролироваться до и после родов до спонтанного разрешения. Если они регрессируют спонтанно, хирургическое вмешательство не требуется, независимо от их сонографических проявлений.
Ссылки
1. Crombleholme TM, Craigo SD, Garmel S, D’Alton ME. Декомпрессия кисты яичника плода для предотвращения перекрута. J Pediatr Surg. 1997; 32: 1447–1449. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мейзнер И., Леви А., Кац М., Мареш А.Дж., Глезерман М. Кисты яичников плода: пренатальное ультразвуковое обнаружение, послеродовая оценка и лечение. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 874–878. [PubMed] [Google Scholar] 3. Нуссбаум А.Р., Сандерс Р.К., Хартман Д.С., Даджен Д.Л., Пармли Т.Х. Кисты яичников новорожденных: сонографически-патологическая корреляция.Радиология. 1988. 168: 817–821. [PubMed] [Google Scholar] 4. Киркинен П., Йуппила П. Перинатальные аспекты беременности, осложненной кистой яичника плода. J Perinat Med. 1985. 13: 245–251. [PubMed] [Google Scholar] 5. Grapin C, Montagne JP, Sirinelli D, Silbermann B, Gruner M, Faure C. Диагностика кист яичников в перинатальном периоде и терапевтические последствия (20 случаев) Ann Radiol. 1987. 30: 497–502. [PubMed] [Google Scholar] 6. Превиль EJ. Представление необычного осложнения кисты яичника. Может Assoc Radiol J.1987. 38: 222–223. [PubMed] [Google Scholar] 7. Nguyen KT, Reid RL, Sauerbrei E. Антенатальное сонографическое обнаружение фетальной тека-лютеиновой кисты: ключ к материнскому сахарному диабету. J Ultrasound Med. 1986; 5: 665–667. [PubMed] [Google Scholar] 8. Джафри С.З., Бри Р.Л., Сильвер TM, Уиметт М. Фетальные кисты яичников: сонографическое обнаружение и связь с гипотиреозом. Радиология. 1984; 150: 809–812. [PubMed] [Google Scholar] 9. Gauderer MW, Jassani MN, Izant RJ., Jr. Ультрасонографическая антенатальная диагностика: изменит ли это спектр неонатальной хирургии? J Pediatr Surg.1984; 19: 404–407. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сандлер М.А., Смит С.Дж., Папа С.Г., Мадрасо Б.Л. Пренатальная диагностика перегородки кисты яичника. J Clin Ультразвук. 1985. 13: 55–57. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нуссбаум А.Р., Сандерс Р.К., Бенатор Р.М., Халлер Дж.А., младший, Даджен Д.Л. Самопроизвольное разрешение кист яичников новорожденных. AJR Am J Roentgenol. 1984. 148: 175–176. [PubMed] [Google Scholar] 12. Heling KS, Chaoui R, Kirchmair F, Stadie S, Bollmann R. Фетальные кисты яичников: пренатальная диагностика, лечение и послеродовой исход.Ультразвуковой акушерский гинекол. 2002; 20: 47–50. [PubMed] [Google Scholar] 13. Дегани С, Левински РМ. Преходящий асцит, связанный с кистой яичника фета: отчет о болезни. Fetal Diagn Ther. 1995; 10: 200–203. [PubMed] [Google Scholar] 14. Holzgreve W, Winde B, Willital GH, Beller FK. Пренатальная диагностика и перинатальное ведение кисты яичника плода. Prenat Diagn. 1985. 5: 155–158. [PubMed] [Google Scholar] 15. Giorlandino C, Bilancioni E, Bagolan P, Muzii L, Rivosecchi M, Nahom A. Антенатальная ультразвуковая диагностика и лечение кисты яичника плода.Int J Gynecol Obstet. 1993; 44: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 16. Икеда К., Суита С., Накано Х. Лечение кисты яичника, обнаруженной антенатально. J Pediatr Surg. 1988. 23: 432–435. [PubMed] [Google Scholar] 17. Rha SE, Byun JY, Jung SE, Jung JI, Choi BG, Kim BS, Kim H, Lee JM. Особенности КТ и МРТ перекрута придатков. Рентгенография. 2002; 22: 283–294. [PubMed] [Google Scholar] 18. Mittermayer C, Blaicher W, Grassauer D, Horcher E, Deutinger J, Dernaschek G, Ulm B. Кисты яичников плода: развитие и исход новорожденного.Ultraschall Med. 2003; 24: 21–26. [PubMed] [Google Scholar] 19. D’Addario V, Volpe G, Kurjak A, Lituania M, Zmijanac J. Ультразвуковая диагностика и перинатальное ведение сложных и неосложненных кист яичников плода: совместное исследование. J Perinat Med. 1990; 18: 375–381. [PubMed] [Google Scholar] 20. Brandt ML, Luks FI, Filitrault D, Garel L, Desjardins JG, Youssef S. Хирургические показания при антенатально диагностированных кистах яичников. J Pediatr Surg. 1991; 26: 276–282. [PubMed] [Google Scholar]клинических случаев фетальной кисты яичника: диагностика и последствия
J Korean Med Sci.2006 Aug; 21 (4): 690–694.
, , , , , иДонг Ук Квак
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Yong Seok Sohn
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Сэй Кванг Ким
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
In Kyu Kim
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Йонг Вон Парк
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Янг Хан Ким
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Автор, ответственный за переписку: Янг Хан Ким, доктор медицины, кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, 134 Синчон-дон, Содэмун-гу, Сеул 120-752, Корея. Тел .: + 82.2-2228-2243, Факс: + 82.2-313-8357, rk.ca.iesnoy.cmuy@225mikhyПолучено 17 августа 2005 г .; Принято 9 февраля 2006 г.org / licenses / by-nc / 3.0), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.
Abstract
Кисты яичников — наиболее частые пренатально диагностируемые внутрибрюшные кисты. Киста яичника плода часто представляет собой осложнение, такое как перекрут, и кажется показанием к хирургическому вмешательству. В этом исследовании мы рассмотрели до- и послеродовые медицинские карты и ультразвуковое исследование 17 плодов, у которых были диагностированы кисты яичников.Послеродовые операции выполнены в 17 случаях у 7 новорожденных. Из этих случаев подтверждено четыре случая перекрута кисты яичника. У оставшихся 10 плодов один случай полностью регрессировал во время беременности, а в остальных девяти случаях, включая две сложные кисты, разрешились спонтанно после рождения. Послеродовые симптоматические кисты или кисты диаметром более 5 см, которые не регрессируют и не увеличиваются, следует лечить, а неосложненные бессимптомные кисты диаметром менее 5 см следует наблюдать и повторно оценивать только с помощью серийного ультразвукового исследования.Если они регрессируют спонтанно, хирургическое вмешательство не требуется, независимо от их сонографических результатов.
Ключевые слова: Кисты яичников, УЗИ, пренатальные, аномалии
ВВЕДЕНИЕ
У новорожденных девочек кисты яичников являются наиболее частым типом опухолей брюшной полости (1). Заболеваемость кистами яичников оценивается более чем в 30% (эта оценка основана на исследовании мертворожденных или младенцев, умерших в течение 28 дней после рождения) (2).В большинстве случаев киста яичника имеет небольшой размер, кажется, что она разрешается спонтанно и не имеет клинического значения. Однако киста яичника часто представляет собой осложнение, такое как перекрут, и кажется показанием к хирургическому вмешательству. Согласно обычному использованию антенатального ультразвукового исследования, частота кист яичников увеличилась как в утробе матери, так и у новорожденных женского пола. Существует некоторая дискуссия о правильном лечении кисты яичников плода. Здесь мы представили 17 клинических случаев и взаимосвязь между пре- и послеродовыми сонографическими данными и послеродовым течением кист яичников плода.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
С ноября 1990 г. по май 2005 г. в Медицинском колледже Университета Йонсей, Сеул, Корея, было диагностировано 17 случаев кисты яичников плода. Мы ретроспективно проанализировали дородовые и послеродовые медицинские карты и ультразвуковое исследование 17 младенцев. Было проведено дородовое трансабдоминальное ультразвуковое исследование и измерен максимальный диаметр всех кист. Когда киста полностью безэховая и с тонкой стенкой, киста определялась как простая (3). Кисты, которые представляли себя эхогенными, с уровнем жидкости-дебриса, ретракционным сгустком или перегородкой, определялись комплексно (,) (3-6).Данные были проанализированы в отношении возраста гестации на момент постановки диагноза, результатов сонографии, сопутствующих пороков развития и постнатального исхода. Что касается послеродового исхода, нас интересовало подтверждение пренатального диагноза, а также частота хирургических вмешательств, показания, ведущие к операции, используемые хирургические методы и патологические данные. В послеоперационных случаях пациенты были доставлены для наблюдения через 1, 4 месяца после операции и в остальных случаях, наблюдение проводилось через 1, 4, 10, 16, 24 месяца с помощью трансабдоминальной сонографии.Диагностическим статусом было «подозрение на кисту яичника», поскольку нельзя было полностью исключить другой дифференциальный диагноз.
Сложная киста яичника: пренатальная сонография случая 4 на 34 неделе.
(A) Сложная киста яичника: пренатальная сонография пациента 10 через 33 недели, (B) сложная киста яичника: послеродовая сонография пациента 10 через 1 месяц, (C) Нормальный яичник: послеродовая сонография пациента 10 через 10 месяцев.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Всего из 17 случаев у 10 плодов (60%) была киста яичника с правой стороны, у 5 (29%) с левой стороны и у 2 (11%) была двусторонняя киста.Средний срок беременности на момент постановки диагноза составлял 33,5 недели (от 30 до 38 недель). Не во всех случаях наблюдались материнский диабет, гипотиреоз плода или сопутствующие пороки развития.
Дородовое и послеродовое течение случаев послеродовой хирургии (n = 7)
Средний срок постановки диагноза составил 34,4 (от 30 до 37) недель беременности. В отношении семи кист яичников плода, средний диаметр которых на момент постановки диагноза составлял 5,1 ± 0,3 см, было проведено послеродовое хирургическое лечение (случаи 1-7) между 1-м днем и 3-ей неделей после рождения.Цистэктомия с сохранением яичника выполнена в 2 случаях (28%), овариэктомия — в 5 случаях (72%). Гистологический результат — фолликулярная киста в 6 случаях и серозная цистаденома в одном случае. Перекрут кисты яичника подтвержден в четырех случаях (,).
Таблица 1
Пренатально диагностированные кисты яичников, леченные хирургическим путем
В первом случае при пренатальной сонографии была обнаружена простая киста размером 4,3 × 4,1 см, и была выполнена пренатальная аспирация яичников. Однако 4.Реформирована сложная киста размером 0 × 3,0 см. Проведена овариэктомия, оперативно обнаружена фолликулярная киста с кровотечением.
Дородовое и послеродовое течение случаев со спонтанным разрешением (n = 10)
Средний срок постановки диагноза составил 32,9 (от 30 до 38) недель беременности. Средний диаметр кисты составил 4,6 ± 1,2 см. В восьми случаях киста была простой, а в двух — сложной. Одна киста полностью регрессировала во время беременности, в остальных девяти случаях киста регрессировала спонтанно после рождения.Срок послеродового разрешения составил от 1 месяца до 16 месяцев (, -).
Двусторонняя киста яичника: пренатальная сонография на 33 неделе в случае 14, которые спонтанно регрессируют через 4 месяца после рождения. B, мочевой пузырь; О, яичник.
(A) Комплексная киста яичника: послеродовая сонография пациента 16 через 1 месяц, (B) Комплексная киста яичника: послеродовая сонография пациента 16 через 10 месяцев.
Таблица 2
Кисты яичников, диагностированные до и после родов, со спонтанной регрессией
ОБСУЖДЕНИЕ
Кисты яичников являются наиболее частыми внутрибрюшными кистами, диагностируемыми пренатально (1).Этиология кисты яичников плода до сих пор неизвестна, но обычно считается, что причиной заболевания является гормональная стимуляция (гонадотропины плода, материнский эстроген и плацентарный хорионический гонадотропин человека) (1). Описана связь кисты яичников плода с материнским диабетом или гипотиреозом плода (7,8). Однако у наших пациентов мы не наблюдали таких заболеваний.
Когда у плода женского пола диагностировано кистозное образование в брюшной полости, необходимо установить дифференциальный диагноз для мезентериальных кист и кист ураха, аномалий удвоения кишечника, кистозной тератомы и кишечной непроходимости (9-11).Дифференциальный диагноз между кистой яичника и одним из этих состояний нельзя поставить с помощью внутриматочной сонографии. Поскольку кисты яичников почти всегда являются функциональными и доброкачественными опухолями, вопрос о злокачественных новообразованиях не важен для пренатальной диагностики (12). Также крайне редко встречаются сопутствующие пороки развития. В результате вопрос возникновения и характера каких-либо осложнений, таких как перекрут, играет важную роль, поскольку они могут быть показанием к хирургическому вмешательству в том, что в противном случае было бы экземпляром незаметной кисты.Кроме того, может присутствовать многоводие или асцит (результат транссудации) в результате частичной непроходимости желудочно-кишечного тракта (1,13,14). Однако мы не наблюдали таких осложнений или сопутствующих пороков развития у наших пациентов.
После пренатального диагноза вероятной кисты яичника наиболее важно выполнить серийное ультразвуковое исследование, чтобы обнаружить любые структурные изменения (размер, внешний вид) в образовании или осложнениях (гидрамнион, асцит, перекрут).Нормальная киста яичника имеет гладкую границу и не имеет внутренней структуры. При внутрикистозном кровотечении или перекруте киста приобретает неоднородную структуру, частично с внутренними перегородками. Кровотечение в кисте яичника обычно возникает в связи с перекрутом. По этой причине рекомендуется послеродовая хирургия всех кист яичников плода, которые являются сложными, независимо от их размера (15,16). Сонографические данные перекрута придатка неспецифичны (17). Если киста не вызывала симптомов, никакого вмешательства не требовалось, поскольку киста спонтанно регрессировала (18,19).Мы наблюдали спонтанное разрешение в обоих случаях сложных кист яичников, которые лечили консервативно, даже когда размер увеличился при рождении.
Что касается неосложненных кист, данные описывают высокий риск перекрута для кист диаметром более 5 см (15,20). Аспирация кисты для уменьшения ее размера (и для исследования ее содержимого) может выполняться пренатально. Однако ценность аспирации кист является предметом споров. Пункция под ультразвуковым контролем может не только предотвратить перекрут, но и избавить новорожденного от необходимости лапаротомии (1,10,20).Однако это может привести к внутрикистозному кровотечению и последующим трудностям диагностики (2). Иногда отверстие, образовавшееся при аспирации, снова закрывается, и киста восстанавливается. У нашего пациента один случай аспирации кисты был выполнен успешно, но овариэктомия была сделана после рождения, потому что киста с внутренней перегородкой реформировалась. К тому же существует небольшой риск инфицирования околоплодных вод и преждевременных родов. Аспирация кист рекомендуется только в том случае, если она достаточно велика, чтобы нарушить самопроизвольные роды или вызвать вздутие живота плода.
Таким образом, киста яичника не является опасным для жизни состоянием, поэтому дальнейшие диагностические процедуры можно проводить в первые несколько дней жизни. Естественно, что послеродовые симптоматические кисты требуют вмешательства. Постнатально бессимптомные кисты яичников плода менее 5 см в диаметре, даже более 5 см при первоначальном диагнозе, с тенденцией к регрессу, должны тщательно контролироваться до и после родов до спонтанного разрешения. Если они регрессируют спонтанно, хирургическое вмешательство не требуется, независимо от их сонографических проявлений.
Ссылки
1. Crombleholme TM, Craigo SD, Garmel S, D’Alton ME. Декомпрессия кисты яичника плода для предотвращения перекрута. J Pediatr Surg. 1997; 32: 1447–1449. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мейзнер И., Леви А., Кац М., Мареш А.Дж., Глезерман М. Кисты яичников плода: пренатальное ультразвуковое обнаружение, послеродовая оценка и лечение. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 874–878. [PubMed] [Google Scholar] 3. Нуссбаум А.Р., Сандерс Р.К., Хартман Д.С., Даджен Д.Л., Пармли Т.Х. Кисты яичников новорожденных: сонографически-патологическая корреляция.Радиология. 1988. 168: 817–821. [PubMed] [Google Scholar] 4. Киркинен П., Йуппила П. Перинатальные аспекты беременности, осложненной кистой яичника плода. J Perinat Med. 1985. 13: 245–251. [PubMed] [Google Scholar] 5. Grapin C, Montagne JP, Sirinelli D, Silbermann B, Gruner M, Faure C. Диагностика кист яичников в перинатальном периоде и терапевтические последствия (20 случаев) Ann Radiol. 1987. 30: 497–502. [PubMed] [Google Scholar] 6. Превиль EJ. Представление необычного осложнения кисты яичника. Может Assoc Radiol J.1987. 38: 222–223. [PubMed] [Google Scholar] 7. Nguyen KT, Reid RL, Sauerbrei E. Антенатальное сонографическое обнаружение фетальной тека-лютеиновой кисты: ключ к материнскому сахарному диабету. J Ultrasound Med. 1986; 5: 665–667. [PubMed] [Google Scholar] 8. Джафри С.З., Бри Р.Л., Сильвер TM, Уиметт М. Фетальные кисты яичников: сонографическое обнаружение и связь с гипотиреозом. Радиология. 1984; 150: 809–812. [PubMed] [Google Scholar] 9. Gauderer MW, Jassani MN, Izant RJ., Jr. Ультрасонографическая антенатальная диагностика: изменит ли это спектр неонатальной хирургии? J Pediatr Surg.1984; 19: 404–407. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сандлер М.А., Смит С.Дж., Папа С.Г., Мадрасо Б.Л. Пренатальная диагностика перегородки кисты яичника. J Clin Ультразвук. 1985. 13: 55–57. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нуссбаум А.Р., Сандерс Р.К., Бенатор Р.М., Халлер Дж.А., младший, Даджен Д.Л. Самопроизвольное разрешение кист яичников новорожденных. AJR Am J Roentgenol. 1984. 148: 175–176. [PubMed] [Google Scholar] 12. Heling KS, Chaoui R, Kirchmair F, Stadie S, Bollmann R. Фетальные кисты яичников: пренатальная диагностика, лечение и послеродовой исход.Ультразвуковой акушерский гинекол. 2002; 20: 47–50. [PubMed] [Google Scholar] 13. Дегани С, Левински РМ. Преходящий асцит, связанный с кистой яичника фета: отчет о болезни. Fetal Diagn Ther. 1995; 10: 200–203. [PubMed] [Google Scholar] 14. Holzgreve W, Winde B, Willital GH, Beller FK. Пренатальная диагностика и перинатальное ведение кисты яичника плода. Prenat Diagn. 1985. 5: 155–158. [PubMed] [Google Scholar] 15. Giorlandino C, Bilancioni E, Bagolan P, Muzii L, Rivosecchi M, Nahom A. Антенатальная ультразвуковая диагностика и лечение кисты яичника плода.Int J Gynecol Obstet. 1993; 44: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 16. Икеда К., Суита С., Накано Х. Лечение кисты яичника, обнаруженной антенатально. J Pediatr Surg. 1988. 23: 432–435. [PubMed] [Google Scholar] 17. Rha SE, Byun JY, Jung SE, Jung JI, Choi BG, Kim BS, Kim H, Lee JM. Особенности КТ и МРТ перекрута придатков. Рентгенография. 2002; 22: 283–294. [PubMed] [Google Scholar] 18. Mittermayer C, Blaicher W, Grassauer D, Horcher E, Deutinger J, Dernaschek G, Ulm B. Кисты яичников плода: развитие и исход новорожденного.Ultraschall Med. 2003; 24: 21–26. [PubMed] [Google Scholar] 19. D’Addario V, Volpe G, Kurjak A, Lituania M, Zmijanac J. Ультразвуковая диагностика и перинатальное ведение сложных и неосложненных кист яичников плода: совместное исследование. J Perinat Med. 1990; 18: 375–381. [PubMed] [Google Scholar] 20. Brandt ML, Luks FI, Filitrault D, Garel L, Desjardins JG, Youssef S. Хирургические показания при антенатально диагностированных кистах яичников. J Pediatr Surg. 1991; 26: 276–282. [PubMed] [Google Scholar]клинических случаев фетальной кисты яичника: диагностика и последствия
J Korean Med Sci.2006 Aug; 21 (4): 690–694.
, , , , , иДонг Ук Квак
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Yong Seok Sohn
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Сэй Кванг Ким
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
In Kyu Kim
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Йонг Вон Парк
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Янг Хан Ким
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Корея.
Автор, ответственный за переписку: Янг Хан Ким, доктор медицины, кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Университета Йонсей, 134 Синчон-дон, Содэмун-гу, Сеул 120-752, Корея. Тел .: + 82.2-2228-2243, Факс: + 82.2-313-8357, rk.ca.iesnoy.cmuy@225mikhyПолучено 17 августа 2005 г .; Принято 9 февраля 2006 г.org / licenses / by-nc / 3.0), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.
Abstract
Кисты яичников — наиболее частые пренатально диагностируемые внутрибрюшные кисты. Киста яичника плода часто представляет собой осложнение, такое как перекрут, и кажется показанием к хирургическому вмешательству. В этом исследовании мы рассмотрели до- и послеродовые медицинские карты и ультразвуковое исследование 17 плодов, у которых были диагностированы кисты яичников.Послеродовые операции выполнены в 17 случаях у 7 новорожденных. Из этих случаев подтверждено четыре случая перекрута кисты яичника. У оставшихся 10 плодов один случай полностью регрессировал во время беременности, а в остальных девяти случаях, включая две сложные кисты, разрешились спонтанно после рождения. Послеродовые симптоматические кисты или кисты диаметром более 5 см, которые не регрессируют и не увеличиваются, следует лечить, а неосложненные бессимптомные кисты диаметром менее 5 см следует наблюдать и повторно оценивать только с помощью серийного ультразвукового исследования.Если они регрессируют спонтанно, хирургическое вмешательство не требуется, независимо от их сонографических результатов.
Ключевые слова: Кисты яичников, УЗИ, пренатальные, аномалии
ВВЕДЕНИЕ
У новорожденных девочек кисты яичников являются наиболее частым типом опухолей брюшной полости (1). Заболеваемость кистами яичников оценивается более чем в 30% (эта оценка основана на исследовании мертворожденных или младенцев, умерших в течение 28 дней после рождения) (2).В большинстве случаев киста яичника имеет небольшой размер, кажется, что она разрешается спонтанно и не имеет клинического значения. Однако киста яичника часто представляет собой осложнение, такое как перекрут, и кажется показанием к хирургическому вмешательству. Согласно обычному использованию антенатального ультразвукового исследования, частота кист яичников увеличилась как в утробе матери, так и у новорожденных женского пола. Существует некоторая дискуссия о правильном лечении кисты яичников плода. Здесь мы представили 17 клинических случаев и взаимосвязь между пре- и послеродовыми сонографическими данными и послеродовым течением кист яичников плода.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
С ноября 1990 г. по май 2005 г. в Медицинском колледже Университета Йонсей, Сеул, Корея, было диагностировано 17 случаев кисты яичников плода. Мы ретроспективно проанализировали дородовые и послеродовые медицинские карты и ультразвуковое исследование 17 младенцев. Было проведено дородовое трансабдоминальное ультразвуковое исследование и измерен максимальный диаметр всех кист. Когда киста полностью безэховая и с тонкой стенкой, киста определялась как простая (3). Кисты, которые представляли себя эхогенными, с уровнем жидкости-дебриса, ретракционным сгустком или перегородкой, определялись комплексно (,) (3-6).Данные были проанализированы в отношении возраста гестации на момент постановки диагноза, результатов сонографии, сопутствующих пороков развития и постнатального исхода. Что касается послеродового исхода, нас интересовало подтверждение пренатального диагноза, а также частота хирургических вмешательств, показания, ведущие к операции, используемые хирургические методы и патологические данные. В послеоперационных случаях пациенты были доставлены для наблюдения через 1, 4 месяца после операции и в остальных случаях, наблюдение проводилось через 1, 4, 10, 16, 24 месяца с помощью трансабдоминальной сонографии.Диагностическим статусом было «подозрение на кисту яичника», поскольку нельзя было полностью исключить другой дифференциальный диагноз.
Сложная киста яичника: пренатальная сонография случая 4 на 34 неделе.
(A) Сложная киста яичника: пренатальная сонография пациента 10 через 33 недели, (B) сложная киста яичника: послеродовая сонография пациента 10 через 1 месяц, (C) Нормальный яичник: послеродовая сонография пациента 10 через 10 месяцев.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Всего из 17 случаев у 10 плодов (60%) была киста яичника с правой стороны, у 5 (29%) с левой стороны и у 2 (11%) была двусторонняя киста.Средний срок беременности на момент постановки диагноза составлял 33,5 недели (от 30 до 38 недель). Не во всех случаях наблюдались материнский диабет, гипотиреоз плода или сопутствующие пороки развития.
Дородовое и послеродовое течение случаев послеродовой хирургии (n = 7)
Средний срок постановки диагноза составил 34,4 (от 30 до 37) недель беременности. В отношении семи кист яичников плода, средний диаметр которых на момент постановки диагноза составлял 5,1 ± 0,3 см, было проведено послеродовое хирургическое лечение (случаи 1-7) между 1-м днем и 3-ей неделей после рождения.Цистэктомия с сохранением яичника выполнена в 2 случаях (28%), овариэктомия — в 5 случаях (72%). Гистологический результат — фолликулярная киста в 6 случаях и серозная цистаденома в одном случае. Перекрут кисты яичника подтвержден в четырех случаях (,).
Таблица 1
Пренатально диагностированные кисты яичников, леченные хирургическим путем
В первом случае при пренатальной сонографии была обнаружена простая киста размером 4,3 × 4,1 см, и была выполнена пренатальная аспирация яичников. Однако 4.Реформирована сложная киста размером 0 × 3,0 см. Проведена овариэктомия, оперативно обнаружена фолликулярная киста с кровотечением.
Дородовое и послеродовое течение случаев со спонтанным разрешением (n = 10)
Средний срок постановки диагноза составил 32,9 (от 30 до 38) недель беременности. Средний диаметр кисты составил 4,6 ± 1,2 см. В восьми случаях киста была простой, а в двух — сложной. Одна киста полностью регрессировала во время беременности, в остальных девяти случаях киста регрессировала спонтанно после рождения.Срок послеродового разрешения составил от 1 месяца до 16 месяцев (, -).
Двусторонняя киста яичника: пренатальная сонография на 33 неделе в случае 14, которые спонтанно регрессируют через 4 месяца после рождения. B, мочевой пузырь; О, яичник.
(A) Комплексная киста яичника: послеродовая сонография пациента 16 через 1 месяц, (B) Комплексная киста яичника: послеродовая сонография пациента 16 через 10 месяцев.
Таблица 2
Кисты яичников, диагностированные до и после родов, со спонтанной регрессией
ОБСУЖДЕНИЕ
Кисты яичников являются наиболее частыми внутрибрюшными кистами, диагностируемыми пренатально (1).Этиология кисты яичников плода до сих пор неизвестна, но обычно считается, что причиной заболевания является гормональная стимуляция (гонадотропины плода, материнский эстроген и плацентарный хорионический гонадотропин человека) (1). Описана связь кисты яичников плода с материнским диабетом или гипотиреозом плода (7,8). Однако у наших пациентов мы не наблюдали таких заболеваний.
Когда у плода женского пола диагностировано кистозное образование в брюшной полости, необходимо установить дифференциальный диагноз для мезентериальных кист и кист ураха, аномалий удвоения кишечника, кистозной тератомы и кишечной непроходимости (9-11).Дифференциальный диагноз между кистой яичника и одним из этих состояний нельзя поставить с помощью внутриматочной сонографии. Поскольку кисты яичников почти всегда являются функциональными и доброкачественными опухолями, вопрос о злокачественных новообразованиях не важен для пренатальной диагностики (12). Также крайне редко встречаются сопутствующие пороки развития. В результате вопрос возникновения и характера каких-либо осложнений, таких как перекрут, играет важную роль, поскольку они могут быть показанием к хирургическому вмешательству в том, что в противном случае было бы экземпляром незаметной кисты.Кроме того, может присутствовать многоводие или асцит (результат транссудации) в результате частичной непроходимости желудочно-кишечного тракта (1,13,14). Однако мы не наблюдали таких осложнений или сопутствующих пороков развития у наших пациентов.
После пренатального диагноза вероятной кисты яичника наиболее важно выполнить серийное ультразвуковое исследование, чтобы обнаружить любые структурные изменения (размер, внешний вид) в образовании или осложнениях (гидрамнион, асцит, перекрут).Нормальная киста яичника имеет гладкую границу и не имеет внутренней структуры. При внутрикистозном кровотечении или перекруте киста приобретает неоднородную структуру, частично с внутренними перегородками. Кровотечение в кисте яичника обычно возникает в связи с перекрутом. По этой причине рекомендуется послеродовая хирургия всех кист яичников плода, которые являются сложными, независимо от их размера (15,16). Сонографические данные перекрута придатка неспецифичны (17). Если киста не вызывала симптомов, никакого вмешательства не требовалось, поскольку киста спонтанно регрессировала (18,19).Мы наблюдали спонтанное разрешение в обоих случаях сложных кист яичников, которые лечили консервативно, даже когда размер увеличился при рождении.
Что касается неосложненных кист, данные описывают высокий риск перекрута для кист диаметром более 5 см (15,20). Аспирация кисты для уменьшения ее размера (и для исследования ее содержимого) может выполняться пренатально. Однако ценность аспирации кист является предметом споров. Пункция под ультразвуковым контролем может не только предотвратить перекрут, но и избавить новорожденного от необходимости лапаротомии (1,10,20).Однако это может привести к внутрикистозному кровотечению и последующим трудностям диагностики (2). Иногда отверстие, образовавшееся при аспирации, снова закрывается, и киста восстанавливается. У нашего пациента один случай аспирации кисты был выполнен успешно, но овариэктомия была сделана после рождения, потому что киста с внутренней перегородкой реформировалась. К тому же существует небольшой риск инфицирования околоплодных вод и преждевременных родов. Аспирация кист рекомендуется только в том случае, если она достаточно велика, чтобы нарушить самопроизвольные роды или вызвать вздутие живота плода.
Таким образом, киста яичника не является опасным для жизни состоянием, поэтому дальнейшие диагностические процедуры можно проводить в первые несколько дней жизни. Естественно, что послеродовые симптоматические кисты требуют вмешательства. Постнатально бессимптомные кисты яичников плода менее 5 см в диаметре, даже более 5 см при первоначальном диагнозе, с тенденцией к регрессу, должны тщательно контролироваться до и после родов до спонтанного разрешения. Если они регрессируют спонтанно, хирургическое вмешательство не требуется, независимо от их сонографических проявлений.
Ссылки
1. Crombleholme TM, Craigo SD, Garmel S, D’Alton ME. Декомпрессия кисты яичника плода для предотвращения перекрута. J Pediatr Surg. 1997; 32: 1447–1449. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мейзнер И., Леви А., Кац М., Мареш А.Дж., Глезерман М. Кисты яичников плода: пренатальное ультразвуковое обнаружение, послеродовая оценка и лечение. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 874–878. [PubMed] [Google Scholar] 3. Нуссбаум А.Р., Сандерс Р.К., Хартман Д.С., Даджен Д.Л., Пармли Т.Х. Кисты яичников новорожденных: сонографически-патологическая корреляция.Радиология. 1988. 168: 817–821. [PubMed] [Google Scholar] 4. Киркинен П., Йуппила П. Перинатальные аспекты беременности, осложненной кистой яичника плода. J Perinat Med. 1985. 13: 245–251. [PubMed] [Google Scholar] 5. Grapin C, Montagne JP, Sirinelli D, Silbermann B, Gruner M, Faure C. Диагностика кист яичников в перинатальном периоде и терапевтические последствия (20 случаев) Ann Radiol. 1987. 30: 497–502. [PubMed] [Google Scholar] 6. Превиль EJ. Представление необычного осложнения кисты яичника. Может Assoc Radiol J.1987. 38: 222–223. [PubMed] [Google Scholar] 7. Nguyen KT, Reid RL, Sauerbrei E. Антенатальное сонографическое обнаружение фетальной тека-лютеиновой кисты: ключ к материнскому сахарному диабету. J Ultrasound Med. 1986; 5: 665–667. [PubMed] [Google Scholar] 8. Джафри С.З., Бри Р.Л., Сильвер TM, Уиметт М. Фетальные кисты яичников: сонографическое обнаружение и связь с гипотиреозом. Радиология. 1984; 150: 809–812. [PubMed] [Google Scholar] 9. Gauderer MW, Jassani MN, Izant RJ., Jr. Ультрасонографическая антенатальная диагностика: изменит ли это спектр неонатальной хирургии? J Pediatr Surg.1984; 19: 404–407. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сандлер М.А., Смит С.Дж., Папа С.Г., Мадрасо Б.Л. Пренатальная диагностика перегородки кисты яичника. J Clin Ультразвук. 1985. 13: 55–57. [PubMed] [Google Scholar] 11. Нуссбаум А.Р., Сандерс Р.К., Бенатор Р.М., Халлер Дж.А., младший, Даджен Д.Л. Самопроизвольное разрешение кист яичников новорожденных. AJR Am J Roentgenol. 1984. 148: 175–176. [PubMed] [Google Scholar] 12. Heling KS, Chaoui R, Kirchmair F, Stadie S, Bollmann R. Фетальные кисты яичников: пренатальная диагностика, лечение и послеродовой исход.Ультразвуковой акушерский гинекол. 2002; 20: 47–50. [PubMed] [Google Scholar] 13. Дегани С, Левински РМ. Преходящий асцит, связанный с кистой яичника фета: отчет о болезни. Fetal Diagn Ther. 1995; 10: 200–203. [PubMed] [Google Scholar] 14. Holzgreve W, Winde B, Willital GH, Beller FK. Пренатальная диагностика и перинатальное ведение кисты яичника плода. Prenat Diagn. 1985. 5: 155–158. [PubMed] [Google Scholar] 15. Giorlandino C, Bilancioni E, Bagolan P, Muzii L, Rivosecchi M, Nahom A. Антенатальная ультразвуковая диагностика и лечение кисты яичника плода.Int J Gynecol Obstet. 1993; 44: 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 16. Икеда К., Суита С., Накано Х. Лечение кисты яичника, обнаруженной антенатально. J Pediatr Surg. 1988. 23: 432–435. [PubMed] [Google Scholar] 17. Rha SE, Byun JY, Jung SE, Jung JI, Choi BG, Kim BS, Kim H, Lee JM. Особенности КТ и МРТ перекрута придатков. Рентгенография. 2002; 22: 283–294. [PubMed] [Google Scholar] 18. Mittermayer C, Blaicher W, Grassauer D, Horcher E, Deutinger J, Dernaschek G, Ulm B. Кисты яичников плода: развитие и исход новорожденного.Ultraschall Med. 2003; 24: 21–26. [PubMed] [Google Scholar] 19. D’Addario V, Volpe G, Kurjak A, Lituania M, Zmijanac J. Ультразвуковая диагностика и перинатальное ведение сложных и неосложненных кист яичников плода: совместное исследование. J Perinat Med. 1990; 18: 375–381. [PubMed] [Google Scholar] 20. Brandt ML, Luks FI, Filitrault D, Garel L, Desjardins JG, Youssef S. Хирургические показания при антенатально диагностированных кистах яичников. J Pediatr Surg. 1991; 26: 276–282. [PubMed] [Google Scholar]Лечение кисты яичников плода
Предпосылки / цель: Перекрут яичника, вызывающий потерю яичника, представляет собой наиболее частое осложнение кисты яичника плода и происходит чаще до, чем после рождения.Таким образом, лечение простых кист яичников у плода следует проводить антенатально; тем не менее, критерии пренатальной декомпрессии все еще нуждаются в оценке. Предыдущий опыт авторов показал, что большие простые кисты имеют плохой исход, тогда как все предварительные попытки их аспирации «внутриутробно» были успешными и без осложнений. Авторы оценили исходы простых кист яичников плода после пренатальной аспирации и рассмотрели критерии для этой процедуры. Также изучали исход кист, показывающих пренатальную ультразвуковую картину перекрута.
Методы: Это проспективное исследование включает 73 кисты яичников (48 простых, 25 с перекрутом), диагностированных у 72 плодов с июня 1992 по июнь 1999 года, и наблюдалось до спонтанного разрешения или хирургического вмешательства. Пренатальная аспирация выполнялась в случае простых кист диаметром> / = 5 см. Исход этих кист сравнивали с аналогичными кистами без аспирации в предыдущем исследовании авторов (X (2).Кисты с сохраняющимся при рождении перекрутом УЗИ были прооперированы. Также оценивался исход простых кист менее 5 см и кист с пренатальным ультразвуковым появлением перекрута.
Полученные результаты: Пренатальная декомпрессия была выполнена без каких-либо осложнений в 14 случаях: 12 (86%; 95% ДИ: 0,68–1,00) впоследствии регрессировали; 2 (14%; 95% ДИ: от 0,00 до 0,32) показали перекрут постнатально.Этот результат значительно лучше, чем у аналогичных кист без аспирации в предыдущем исследовании авторов (10) (P = 0,0002). Среди 34 простых кист размером менее 5 см 26 (76%; 95% ДИ: 0,62–0,90) разрешились спонтанно; 8 (24%; 95% ДИ: 0,10–0,38) имели осложнения, 7 из которых показали перекрут (диаметр при наличии перекрута, 4,4 см [медиана]; диапазон от 3,3 до 5,2 см). Среди 34 кист, показывающих перекрут (25 с исходной картиной перекрута при УЗИ + 9 впоследствии осложненных простых кист), 24 (71%; 95% ДИ: 0.56 до 0,86) потребовалась овариэктомия; 9 (26%; 95% ДИ: 0,11–0,41) спонтанно исчезли на УЗИ, одно из которых потребовало хирургического вмешательства по поводу кишечной непроходимости, вторичной по отношению к сращению некротизированного яичника; один пациент (3%; 95% ДИ: 0,00–0,09) был потерян для последующего наблюдения.
Выводы: Пренатальная аспирация кист яичников оказывается эффективной и безопасной: необходимо исследовать «порог» в 4 см.Кисты с сохраняющейся послеродовой картиной перекрута по УЗИ требуют хирургического вмешательства; Варианты их лечения при исчезновении и бессимптомном течении сонографических данных необходимо изучить.
Киста плодного яичника
Эта брошюра призвана помочь вам понять, что такое киста яичника плода, какие анализы вам необходимы, а также последствия диагностики кисты яичника плода для вашего ребенка и вашей семьи.
Что такое кисты яичников плода?
Когда у плода женского пола появляются наполненные жидкостью мешочки на яичниках размером более 2 см, это называется кистой яичника плода.
Как возникают кисты яичников плода?
Кисты яичников плода возникают из-за того, что плод в утробе матери подвергается воздействию гормонов, связанных с беременностью, от матери и плаценты. Яичник реагирует на эти гормоны, образуя кисты. Это случается примерно с одним из каждых 2500 живорождений.
Нужно ли мне сделать больше тестов?
Кисты яичников плода диагностируют с помощью УЗИ. За ними также следует следить с помощью УЗИ на протяжении всей беременности, чтобы увидеть, не изменились ли они.Иногда можно сделать МРТ, чтобы посмотреть на кисты. Кисты яичников плода не являются генетическими, поэтому генетическое тестирование не требуется только по этой причине.
На что следует обращать внимание во время беременности?
Кисты яичников плода могут иметь такие осложнения, как кровотечение в кисту или перекручивание кисты (так называемое перекручивание). У младенцев с кистами яичников иногда могут развиваться проблемы с закупоркой кистой других органов. Непроходимость кишечника может повлиять на способность ребенка глотать до рождения и вызвать излишки околоплодных вод вокруг ребенка, это называется многоводием.
Что это значит для моего ребенка после его рождения?
После рождения ребенка необходимо будет проверить кисту, обычно с помощью УЗИ. Большинство кист проходят сами по себе в течение нескольких месяцев после рождения. Иногда ребенку потребуется операция по поводу кисты. Операция может быть рекомендована, если киста вызывает у ребенка симптомы (например, боль), если киста очень большая или если киста не проходит со временем.
У некоторых детей киста приводит к повреждению яичника, и он не может нормально функционировать.Это часто означает, что у ребенка будет только один нормальный яичник. Женщины с одним яичником еще переживают период полового созревания и могут иметь детей.
Повторится ли это снова?
Наличие у одного ребенка кисты яичников у плода не подвергает вас повышенному риску того, что это произойдет при другой беременности.
Какие еще вопросы мне задать?
|
Последнее обновление: сентябрь 2019 г.
кист яичников | Павильон для женщин
Что такое киста яичника?
Киста яичника плода — это заполненный жидкостью мешок, который формируется внутри или внутри яичника плода женского пола.
Кисты яичников плода — это тип врожденного дефекта, известный как «внутрибрюшные» кисты — новообразования или образования, расположенные внутри брюшной полости плода.
Киста яичника может быть только с одной стороны (односторонняя) или на обоих яичниках (двусторонняя). Кисты яичников делятся на простые (тонкая стенка с единственной полостью) и сложные (толстостенные, с множественными перегородками или «перегородками»). В большинстве случаев киста бывает простой и односторонней.
Киста яичника у плода бывает злокачественной крайне редко.
Причина и распространенность
Считается, что кисты яичников развиваются, когда плод женского пола подвергается воздействию гормонов матери и плаценты, которые стимулируют яичник. Они известны как врожденные дефекты, то есть присутствуют при рождении.
Кисты яичников являются наиболее распространенным типом кист брюшной полости, диагностируемым у плодов женского пола, и встречаются примерно у 1 из 2500 живорождений.
Как киста яичника влияет на моего ребенка?
Если киста яичника большая (более 5 см), к потенциальным осложнениям относятся:
- Давление на кишечник плода, вызывающее закупорку пищеварительного тракта
- Многоводие (скопление околоплодных вод в утробе матери), если кишечник заблокирован, что не позволяет плоду нормально проглотить околоплодные воды
- Перекрут яичника (перекручивание яичника), прекращение кровотока и подачи кислорода в яичник и вызывающее гибель тканей (некроз)
- Асцит плода (скопление жидкости в брюшной полости плода), вызванный разрывом кисты яичника
- Внутрикистозное кровоизлияние (кровотечение внутри кисты)
- Необходимость операции после родов по удалению яичника
Диагноз
Кисты яичников плода могут быть диагностированы при обычном пренатальном УЗИ, обычно в третьем триместре.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может использоваться, чтобы отличить кисты яичников от других типов образований в брюшной полости плода, обеспечивая правильное планирование лечения.
В некоторых случаях изображение может обнаружить «дочернюю кисту», кисту внутри кисты, которая характерна для кист яичников.
Если произошел перекрут или кровоизлияние, киста яичника может появиться на снимке как сплошное образование.
Специализированная оценка и дородовое наблюдение
Если во время беременности диагностирована или подозревается киста яичника, вас могут направить в центр для плода для дальнейшего обследования.
В Детском фетальном центре Техаса мы организуем для вас как можно более быстрое посещение для всесторонней оценки командой специалистов, имеющих опыт диагностики и лечения кист брюшной полости плода, включая врачей по материнско-фетальной медицине (акушеры-гинекологи, специализирующиеся в области высоких технологий). -рисковая беременность), специалисты по визуализации плода, детские хирурги, генетические консультанты и неонатологи.
Будет проведено дополнительное обследование с использованием новейших технологий и методов визуализации, которые предоставят подробные сведения о состоянии вашего ребенка для наиболее точной диагностики и планирования лечения.
Наши специалисты встретятся с вами, чтобы обсудить результаты, обсудить рекомендации по лечению и ответить на любые ваши вопросы. Диагноз во время беременности позволяет вашей семье и вашей медицинской бригаде заранее спланировать, какие специальные знания понадобятся вашему ребенку после рождения для своевременного лечения.
Беременность и роды
Вы и ваш ребенок будете находиться под тщательным наблюдением на протяжении всей беременности с более частыми ультразвуковыми исследованиями для выявления любых изменений кисты или признаков осложнений.
В редких случаях может быть рекомендовано вмешательство плода, если киста велика и представляет опасность для плода или беременности. Вмешательство плода включает внутриутробную процедуру под ультразвуковым контролем, при которой используется игла для слива жидкости из кисты (аспирация), уменьшая ее размер. Ваша медицинская бригада подробно объяснит риски и преимущества вмешательства на плод, чтобы помочь вам принять обоснованное решение, которое будет правильным для вашей семьи.
Если хирургическое вмешательство потребуется вскоре после родов, мы рекомендуем роды в центре с детскими хирургами, имеющими опыт лечения кист яичников плода, и в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) высочайшего уровня.
Лечение после родов
После рождения будет проведено ультразвуковое исследование, чтобы оценить кисту яичника вашего ребенка и назначить лечение.
Стратегии лечения включают:
- Только наблюдение. В большинстве случаев киста яичника у плода проходит сама по себе в течение первых нескольких месяцев после рождения. Для подтверждения исчезновения кисты за ребенком будут регулярно проводить ультразвуковое обследование.
- Операция по удалению или дренированию кисты. Операция по удалению кисты называется цистэктомией. Обычно это выполняется с помощью минимально инвазивного подхода, известного как лапароскопия. Операция может быть рекомендована, если:
- Киста не рассасывается сама по себе в течение разумного периода времени
- Киста увеличивается в размерах
- Киста вызывает симптомы у ребенка
- Киста большая, блокирует кишечник или подвергает ребенка риску перекрута яичника
- Операция по удалению яичника. В редких случаях киста яичника может повредить яичник ребенка или потребовать удаления яичника (известная как овариэктомия). Девочки с одним функционирующим яичником все равно пройдут половое созревание и смогут забеременеть.
Бригада послеродового ухода
В зависимости от симптомов вашего ребенка в бригаду послеродового ухода могут входить:
Уникальным и явным преимуществом для матерей, рожающих в Детском павильоне для женщин Техаса, является то, что мы располагаемся на территории Детской больницы Техаса, которая неизменно входит в число лучших детских больниц в стране по версии U.S. News & World Report , для беспрепятственного доступа к службам интенсивной терапии и специалистам, которые могут понадобиться вашему ребенку.
Команда нашего центра плода тесно сотрудничает с отделением детской детской хирургии Техаса и отделением детской и подростковой гинекологии Техаса, тщательно планируя и координируя послеродовой уход за вашим ребенком. Это означает, что никаких переводов после доставки. Это также означает, что педиатры, отвечающие за лечение вашей новорожденной девочки, были неотъемлемой частью ее команды по уходу с момента рождения.
Отделение детской и подростковой гинекологии Техасской детской больницы — одна из немногих действующих программ хирургического лечения гинекологических заболеваний у детей и подростков в Соединенных Штатах и крупнейшая подобная программа в Техасе.
Почему Техасский детский фетальный центр?
- Единое место для оказания квалифицированной медицинской помощи матери, плоду и педиатру. В детской больнице Техаса мать и ребенок получают специализированную помощь, необходимую для диагностики и лечения кист яичников у плода, в одном месте, для высоко скоординированного ухода и планирования лечения, включая немедленный доступ к нашему отделению интенсивной терапии IV уровня, если это необходимо.
- Квалифицированная, опытная команда с проверенными результатами. У нас есть специальная команда специалистов в области медицины плода и матери, специалистов по визуализации плода, неонатологов, детских хирургов, анестезиологов и других специалистов, которые работают сообща, чтобы заботиться о вас и вашем ребенке на каждом этапе пути, используя проверенные протоколы, которые мы разработали. с годами. Благодаря объединенному опыту и единому подходу эта команда предлагает наилучший уход при беременности с внутрибрюшными кистами плода
- Мы заботимся о потребностях вашего ребенка на всех этапах жизни. Наш комплексный подход начинается с вашего первого дородового визита и продолжается во время родов, послеродового ухода, детства и подросткового возраста, по мере необходимости, благодаря одной из ведущих в стране бригад фетальных и педиатрических специалистов по уходу и лечению врожденных дефектов.
