Кесарево послеоперационный бандаж: Рекомендации по выбору бандаж после кесарева сечения — показания и противопоказания, подбор размера

Содержание

Как правильно надевать и носить бандаж после родов и кесарева сечения

м. Авиамоторная

ОРТЕКА Авиамоторная 14

ул. Авиамоторная, д. 14

м. Алтуфьево

ОРТЕКА Алтуфьево

г. Москва, ул. Лескова, дом 2

м. Смоленская

ОРТЕКА на Арбате

ул. Денежный переулок, д. 30

м. Аэропорт

ОРТЕКА Аэропорт

ул. Черняховского, д. 4

м. Бабушкинская

ОРТЕКА Бабушкинская

ул. Менжинского, д. 38, корпус 1, стр. 2

м. Беляево

ОРТЕКА Беляево

ул. Профсоюзная, д. 104, корп. 47

м. Братиславская

ОРТЕКА Братиславская

ул. Братиславская, д. 13/1

м. ВДНХ

ОРТЕКА ВДНХ

ул. Кибальчича, д. 2. корп. 1

м. Варшавская

ОРТЕКА Варшавская

Варшавское шоссе, д. 87

м. Водный стадион

ОРТЕКА Водный стадион

Москва, Головинское шоссе, 5, корп.1

Выездной Семейный ортопед Москва 1

г. Москва, Проезд Черепановых, д.8

м. Добрынинская

ОРТЕКА Добрынинская

ул. Люсиновская, д. 2, корп. 1

м. Домодедовская

ОРТЕКА Домодедовская

ул. Каширское шоссе, владение 106А

м. Кантемировская

ОРТЕКА Кантемировская

Москва, Пролетарский проспект, д.25

м. Каширская

ОРТЕКА Каширская

Каширское шоссе, д. 26Г

м. Коломенская

ОРТЕКА Коломенская

ул. Новинки, д. 1

м. Красные ворота

ОРТЕКА Красные Ворота г Москва Хоромный тупик д 2/6

г Москва, Хоромный тупик, д 2/6

м. Крылатское

ОРТЕКА Крылатское

121609, Москва г, Осенний б-р, дом № 10, корпус 1, м. Крылатское

м. Кузьминки

ОРТЕКА Кузьминки

Волгоградский проспект, д. 84, корп. 1

м. Лермонтовский проспект

ОРТЕКА Лермонтовский проспект

Лермонтовский проспект, 10 к1

м. Алексеевская

ОРТЕКА МОСКВА Алексеевская Мира 97

г Москва, пр-кт Мира, д 97

м. Бульвар Дмитрия Донского

ОРТЕКА МОСКВА Бульвар Дмитрия Донского Дмитрия Донского 6

г Москва, б-р Дмитрия Донского, д 6

м. Перово

ОРТЕКА МОСКВА Перово

г Москва, ул Владимирская 2-я, д 45

м. ЦСКА

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Авиапарк

г.Москва, Ходынский бульвар , д.4

м. Киевская

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Европейский

г Москва, пл Киевского Вокзала, д 2

м. Фрунзенская

ОРТЕКА МОСКВА Фрунзенская Комсомольский 25

г Москва, Комсомольский пр-кт, д 25 к 1

м. Академическая

ОРТЕКА МСК Академическая

ул. Дмитрия Ульянова, д. 24, стр. 1

м. Проспект Мира

ОРТЕКА МСК Проспект Мира Мира 45

г Москва, пр-кт Мира, д 45

ОРТЕКА МСК Строгино Маршала Катукова 11

г Москва, ул Маршала Катукова, д 11 к 1 стр 3

м. Сходненская

ОРТЕКА МСК Сходненская Химкинский 23

г Москва, Химкинский б-р, д 23

ОРТЕКА МСК ТЦ Европолис Ростокино

г.Москва, проспект Мира, д.211 к.2

м. Щёлковская

ОРТЕКА МСК Щелковская Уральская 1

г. Москва, ул. Уральская, д. 1

ОРТЕКА МСК Щукинская Маршала Василевского 15

г Москва, ул Маршала Василевского, д 15

м. Марксистская

ОРТЕКА Марксистская

г. Москва, ул. Марксистская, дом 1, корпус 1

м. Маяковская

ОРТЕКА Маяковская

ул. 3-я Тверская- Ямская, д. 15/14

м. Медведково

ОРТЕКА Медведково

Москва, ул. Грекова, д.10

м. Менделеевская

ОРТЕКА Менделеевская

ул. Новослободская, д. 33

м. Войковская

ОРТЕКА Метрополис

Москва, Ленинградское шоссе, д.16 А, стр 4

м. Митино

ОРТЕКА Митино

ул. Дубравная, д. 35

м. Раменки

ОРТЕКА Мичуринский

Мичуринский проспект, д. 20

м. Молодежная

ОРТЕКА Молодежная

ул. Ярцевская, д. 32

м. Бабушкинская

ОРТЕКА Москва Бабушкинская Енисейская 17

Москва, ул. Енисейская , д. 17, корпус 1

ОРТЕКА Москва Жулебино Авиаконструктора Миля 8

г Москва, ул Авиаконструктора Миля, д 8 к 1

м. Сокольники

ОРТЕКА Москва Сокольники

г. Москва, ул. Стромынка, д.1

м. Саларьево

ОРТЕКА Москва ТЦ Саларис

Москва, поселение Московский, Киевское шоссе , 23-й км, д.1

м. Улица Академика Янгеля

ОРТЕКА Москва Улица Академика Янгеля

г. Москва ул. Академика Янгеля , д. 2

м. Новогиреево

ОРТЕКА Новогиреево

Зеленый проспект, д. 79А

м. Новокосино

ОРТЕКА Новокосино

ул. Новокосинская, д. 35

м. Новокузнецкая

ОРТЕКА Новокузнецкая

г. Москва, ул. Пятницкая, д. 31/2 стр. 5

м. Октябрьское поле

ОРТЕКА Октябрьское поле

ул. Народного Ополчения, д. 45

м. Отрадное

ОРТЕКА Отрадное

улица Декабристов, д. 22

м. Первомайская

ОРТЕКА Первомайская

Россия, Москва, Первомайская улица, 77

м. Преображенская площадь

ОРТЕКА Преображенская площадь

ул. Большая Черкизовская д. 5 корп. 1

м. Улица 1905 года

ОРТЕКА Пресненский Вал

ул. Пресненский вал, д. 4, стр. 29

м. Профсоюзная

ОРТЕКА Профсоюзная

ул. Профсоюзная, д. 15

м. Рязанский проспект

ОРТЕКА Рязанский проспект

г. Москва Рязанский проспект д.40/2

м. Семёновская

ОРТЕКА Семеновская

улица Щербаковская, д. 3

м. Улица Скобелевская

ОРТЕКА Скобелевская

ул. Скобелевская, 4

м. Славянский бульвар

ОРТЕКА Славянский бульвар

г Москва, Славянский б-р, д 5 к 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 2

Ленинградский проспект, д. 74, корп. 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 3

г. Москва, Ленинградский проспект, д.75, корп.1А

м. Таганская

ОРТЕКА Таганская

ул. Большие Каменщики, д. 3, стр. 3

м. Охотный ряд

ОРТЕКА Тверская

г.Москва, ул. Тверская, д.9

м. Тёплый Стан

ОРТЕКА Теплый стан

Москва, Новоясеневский проспект, д1к2

м. Тимирязевская

ОРТЕКА Тимирязевская

г. Москва, ул. Яблочкова, д.16

м. Университет

ОРТЕКА Университет

Москва, Ломоносовский проспект, д. 23

м. Цветной бульвар

ОРТЕКА Цветной бульвар

ул. Садово-Самотечная, д. 24/27

м. Южная

ОРТЕКА Южная

ул.Сумская, 2/12

Бандаж после кесарева

Кесарево, как и другая полостная операция, серьезное вмешательство в жизнь организма. Восстановление происходит длительное время, требует терпения и усилий. Хирургический разрез делают глубокий, швы заживают, как правило, в течение 1-2 месяцев, сокращение матки протекает медленнее. Часто для молодой мамы даже лишнее движение вызывает дискомфорт и тянущие боли в месте разреза. В этот период для женщины исключаются физические нагрузки. И в то же время новоявленной маме скорее хочется вернуть хорошую физическую форму, чтобы полноценно ухаживать за малышом, носить на руках, уделять все свое внимание.

Содержание:

В такой ситуации использование медицинских бандажей после кесарева сечения помогает быстрее восстановить здоровье и минимизировать болевые ощущения. А также предотвратить неприятные последствия, которые иногда проявляются после хирургических родов. Бандаж необходимо использовать только после консультации и рекомендации врача. Поскольку, как и любое изделие медицинского назначения, оно может оказать, как ощутимую помощь, так и нанести вред организму.

Врачи рекомендуют бандаж в послеоперационный период кесарева сечения, чтобы:

ускорить заживление места разреза;
скорректировать брюшные мышцы и минимизировать напряжение;
предотвратить опущение внутренних органов;
снять нагрузку с мышц спинного отдела;
сократить болевые ощущения при движении.

Бандаж после кесарева сечения: противопоказания

Использовать изделие врачи-гинекологи не рекомендуют при наличии:
смещения или хронического заболевания внутренних органов до родов,
болевых ощущений внизу живота,
воспаления швов,
контактных дерматитов, трофических язв и пролежней в области применения бандажа,
запора, диареи, метеоризма,
аллергических реакций на материалы в составе изделия

Но еще раз стоит отметить, что такое изделие нужно надевать строго после консультации с врачом! Даже, если вас обошли вышеперечисленные противопоказания.

Какой бандаж лучше приобрести и как подбирать размеры?

Итак, врач назначил вам бандаж после кесарева. Главное, что важно помнить — такое изделие приобретается только в специализированных салонах. Сотрудник должен предоставить по запросу все необходимые документы: декларация о соответствии, регистрационное удостоверение, инструкция по применению. В противном случае, покупка бандажа сомнительного качества нанесет непоправимый вред вашему здоровью. Причина в том, что производство ортопедического изделия, у которого отсутствуют документы, проходит без контроля, тестов и сертификации, и основной акцент делается на внешнюю схожесть товара и упаковки. Поэтому, будьте бдительны и не гонитесь за дешевизной товара. Восстановить здоровье впоследствии будет дороже. А подсказать надежный ортопедический салон может лечащий врач.

При выборе бандажа руководствуются следующими параметрами:

Важно, чтобы изделие не сильно сжимало, не давило живот, не спадало, а хорошо фиксировало брюшную область.
Как правило, сайты ортопедических салонов предоставляют инструкцию о подборе размера с картинками, что упрощает задачу при заказе онлайн. На нашем сайте для каждого ортопедического изделия создана специальная вкладка «подбор размера». Вы легко сможете сделать правильные замеры, глядя на картинку, и определить подходящий вам размер. Кроме того, действует онлайн-чат, в котором компетентный сотрудник окажет необходимую помощь при покупке онлайн. Если вы захотите непосредственно обратиться в салон, специально обученный персонал проконсультирует, как подобрать нужный размер на месте.

Размерная сетка послеоперационных бандажей, как правило, начинается с S и заканчивается размером XXL. А, например, производитель послеоперационного бандажа Orlett AB-309 учитывает различные особенности фигуры и расширяет размерный ряд изделия от XS до XXXL. Для размеров больше XL предусмотрен двойной правый клапан для фиксации. Кроме того у данной модели сертифицированная застежка «Велкро», которая гарантирует надежную фиксацию при длительном использовании изделия.

Состав

При выборе состава логично учитывать время года, когда собираетесь носить бандаж. Если погода жаркая, то рекомендуется выбирать изделия, в составе которых доминирует натуральный материал. Например, в послеоперационном бандаже Ecoten ПО-30Р/2 хлопок составляет 60%. Самые удобные застежки – многоуровневые липучки, с помощью них легко скорректировать размер бандажа, когда это будет необходимо. Некоторые производители используют и пуговицы, и шнурки, и кнопки, но такая фурнитура может доставлять дискомфорт при носке и натирать кожу.
В итоге при покупке бандажа после кесарева нужно:

быть уверенным в надежности и качестве изделия;
правильно подобрать размер;
обратить внимание на состав и вид застежки.

Как надеть правильно бандаж после кесарева?

Положительный результат при использовании бандажа зависит от качества изделия и верно подобранного размера. Но существует еще нюанс — важно правильно надевать и носить ортопедическое изделие. Можно ли использовать бандаж сразу после операции или подождать несколько дней — это решает только врач. Обычно при отсутствии противопоказаний изделием пользуются уже в роддоме.
Лучше, если первый процесс примерки бандажа пройдет под контролем врача. Если такой возможности нет, то посмотрите прилагаемую инструкцию, в которой производители, как правило, описывают порядок надевания. А также поищите фото или видео инструкции в сети Интернет, на сайте производителя, либо ортопедического салона. Важно помнить, что после операции каждое движение должно быть плавное и неторопливое. Надевать бандаж следует в положении лежа, когда брюшные мышцы расслаблены, можно сделать 3-4 раза глубокий вдох-выдох и застегивать снизу вверх. Не стягивайте изделие слишком сильно, чтобы не вызвать боль и впоследствии не травмировать внутренние органы. Надеть бандаж не составит труда, если правильно следовать инструкции и прислушиваться к своим ощущениям. В бандаже должно быть комфортно.

Сколько и как носить бандаж после кесарева в послеродовый период

Насколько быстро заживет шов и пропадут неприятные ощущения, зависит от способностей организма каждой женщины. Соответственно, и срок использования бандажа индивидуален. Как правило, он составляет от 2 недель до 2 месяцев. Самостоятельно принимать решение об изменении периода ношения бандажа не следует.
В течение дня изделие носят от 2 до 6 часов, потом делают перерыв, по советам врачей, он составляет около 30 минут (в это время нужно обработать шов), далее нужно вновь надеть бандаж. В этот период важно внимательно прислушиваться к своему организму. Сначала попробуйте походить в бандаже 2 часа, потом снимите, отдохните. Отсутствие болевых ощущений, различного рода дискомфорта и неудобств позволит постепенно увеличить время использования изделия в течение дня.
Многие женщины до родов используют бандажи для беременных.Среди них выделяют универсальные изделия 2 в 1, то есть бандаж до и послеродовый. Тем, кто перенес операцию кесарева сечения носить такое изделие не нужно, так как оно подходит для утяжки живота после естественных родов.

Можно ли спать VS снимать ли на ночь

Распространено мнение, что можно спать в бандаже, чтобы кожа на животе быстрее стала упругой. Это неверно. На ночь ортопедическое изделие нужно снимать, чтобы не сдавливать, не ухудшать кровоток и не повредить внутренние органы.

Отзывы по использованию бандажа после кесарева

Послеоперационные бандажи получают большое количество положительных отзывов от женщин, которым они помогли быстрее восстановиться после родов.

Катя
29.10.2015
«Бандаж AB-309 абдоминальный»:
— «Отличный бандаж! Мне очень помог, проходила восстановление после родов. Незаменимая вещь, очень довольна покупкой»

Ульяна84
29.01.2016
«Бандаж AB-309 абдоминальный»:
— «Помог при восстановлении после родов, кожа стала более упругой, растяжки стали менее заметными.»

Как показывает практика, отрицательные отзывы по использованию бандажа связаны с тем, что женщина неправильно подбирает изделие или не соблюдает предписаний лечащего врача. Встречаются отрицательные отзывы о том, что бандаж плохо отстирывается, на нем остаются пятна, так как подобные изделия в большинстве изготавливают из светлых тканей. Но производители в этом случае заботятся, прежде всего о здоровье и безопасности женщины, а не о внешней привлекательности бандажа. Ведь если разрез вдруг «закровил» – это невозможно сразу увидеть на темном цвете. Поэтому все послеоперационные бандажи изготовлены из светлой ткани.
Важно понимать, что подобные ортопедические изделия требуют особенно бережного ухода: обязательно ручная стирка с использованием жидкого стирального порошка. Выжимать после стирки нужно аккуратно и сушить без использования тепла.
Итак, если врач назначил бандаж после кесарева, к покупке нужно подойти ответственно. Выбирая бандаж, нужно удостовериться в надежности приобретаемого изделия (проверить наличие надлежащих документов на товар). В период использования важно прислушиваться к организму, ощущать удобство и комфорт, а возникающие неприятные моменты обсуждать с врачом. Если назначено плановое кесарево сечение, стоит также позаботиться о приобретении госпитального трикотажа, который врачи назначают для предотвращения появления тромбоза во время операций. Только так вы добьетесь желаемого результата — скорее вернетесь к привычному образу жизни и будете наслаждаться материнством.

Выбираем бандаж — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Бандаж среди всех аксессуаров для беременных, пожалуй, самый популярный. Часто его советуют носить уже родившие подруги, рассказывая, что обойтись без него просто невозможно. Но есть и другое мнение: некоторые женщины, купив бандаж, говорят, что никакого эффекта от него не почувствовали. Да и акушеры-гинекологи считают, что носить бандаж нужно не всем будущим мамам. Так нужен он или нет? И если нужен – как его выбрать и как носить?

Для чего он нужен

Бандаж – это специальный пояс, который поддерживает живот и внутренние органы в нужном положении. Во время беременности это как раз и необходимо, ведь живот это время увеличивается значительно. Пригодится бандаж и после родов: он поможет матке лучше сократиться, а внутренним органам – быстрее вернуться в свое обычное положение. У послеродового бандажа есть еще один несомненный плюс: считается, что если сразу после родов надеть бандаж, то животик быстрее «подтянется». И конечно, нужен бандаж после кесарева сечения: он зафиксирует послеоперационные швы и дополнительно поддержит мышцы передней брюшной стенки.

Дородовой бандаж – носить или нет

Вроде бы плюсов у бандажа много, так почему же нет единого мнения насчет того, обязательно ли нужно его носить во время беременности? Все очень просто: каждая женщина переносит беременность по-своему, так что в данном случае все будет зависеть от ее самочувствия. Бандаж пригодится, если:

1. У будущей мамы большой перерастянутый живот, который тяжело носить.

2. Ожидается двойня или даже несколько детей.

3. Есть многоводие и живот растет не по дням, а по часам.

4. Будущая мама активна: например, любит пешие прогулки или ей приходится долго добираться до работы.

5. Если беспокоят боли в спине или вообще есть какие-то проблемы с позвоночником.

6. Если в бандаже удобнее, чем без него.

Если же никаких неприятных ощущений от увеличившегося живота нет или нет других показаний, то бандаж можно и не носить.

Послеродовой бандаж – когда он пригодится

Послеродовой бандаж тоже носят в зависимости от самочувствия. Считает женщина, что живот у нее слабый, сильно выпирает, ему нужна дополнительная поддержка, или просто хочется побыстрее прийти в форму – бандаж носить стоит. Нет таких проблем – можно обойтись и без бандажа.

А вот после кесарева сечения специальный послеоперационный бандаж рекомендуют надевать всем мамам. С ним действительно гораздо комфортнее перенести послеоперационный период, ведь поддержка животу после разреза нужна гораздо больше, чем после обычных родов, да и швы бандаж дополнительно зафиксирует.

Модели бандажей

Для будущих мам есть бандажи двух видов – в виде отдельной ленты и бандаж-трусы. Широкую эластичную ленту надевают на поясницу и фиксируют под животом, она и поддерживает его, и поясницу разгружает. Такой бандаж можно надевать как лежа, так и стоя, а еще его можно носить поверх белья и колготок. Бандаж-трусы – название говорит само за себя: в нижнее белье вшита лента, проходящая под животом, по бедрам и пояснице. Эту модель нужно надевать лежа.

Послеродовые бандажи выглядят как корсет или трусики с высокой талией. У них широкий плотный пояс, который и утягивает живот.

Кстати, есть еще универсальные бандажи «2 в 1», их можно носить как до родов для поддержки растущего животика, так и после – для его утяжки. До родов широкое основание бандажа поддерживает поясницу, а потом бандаж просто переворачивается, и эта же усиленная часть становится утяжкой для живота.

Как выбрать бандаж

· Покупайте бандаж только после примерки, причем стоит посмотреть несколько моделей – так легче будет понять, какой вариант подойдет лучше всего.

· Спросите продавца, как правильно надевать ту или иную модель (стоя или лежа), посмотрите, удобно ли бандаж снимать. Будущим мамам, ведущим активный образ жизни, подойдет модель, которую быстрее и проще всего снять.

· Хорошо, если у бандажа будут многоуровневые застежки, которые позволяют регулировать размер и подстраивать модель под особенности фигуры.

· Бандажи бывают нескольких размеров, обычно это S, М и L. Чтобы правильно подобрать размер, надо измерить окружность талии и бедер в самом широком месте. Обычно размеры ленточных бандажей S, M, L соответствуют размерам женского белья. Размер трусов-бандажей подбирают так: размер белья до беременности + 1 размер.

Как носить бандаж

· Бандаж можно носить с 20–24-й недели беременности (когда живот уже отчетливо виден), но некоторые мамы чувствуют, что бандаж им нужен гораздо позднее – в 36–40 недель беременности (когда живот становится очень большим).

· Носить бандаж круглосуточно нельзя. Каждые 3 часа надо делать перерыв на полчаса.

· Если дородовой бандаж-трусы использовать в качестве обычного белья, то его придется стирать каждый день. Стоит или купить второй бандаж, или надевать его поверх обычных трусов.

· Послеродовой бандаж можно надеть уже в день родов – но сначала надо посоветоваться со своим врачом.

Цвет, модель, цена – применительно к бандажу все это дело десятое. Главное, что надо знать про бандаж: в нем должно быть удобно и он должен выполнять свою основную задачу – поддерживать живот.

Послеоперационные бандажи после кесарева сечения

Вопрос о том, носить ли послеродовый бандаж после кесарева сечения, каждой роженицей решается индивидуально при обязательном участии лечащего врача. Его полезное действие на организм, помощь в восстановительном процессе, положительное влияние на внешний вид женщины неоспоримы.

Как действует послеродовой бандаж

Иногда к бандажу относятся как к косметическому средству: он быстро возвращает фигуру к привлекательным «дородовым» параметрам. Но его первоочередная задача — поддерживающая терапия.

Как всякий послеоперационный бандаж, он защищает швы от проникновения инфекции и поддерживает их. Это особенно важно, когда молодая мама вынуждена обходиться без сторонней помощи. Забота о ребенке — это значительные физические нагрузки, которые могут вызвать боли и расхождение швов.
Снижая нагрузку на травмированные мышцы и ткани, облегчает процесс регенерации и ускоряет выздоровление. Снимает риск развития послеоперационных грыж.
Разгружает позвоночник, что совершенно необходимо при любых его патологиях (сколиозе, кифозе, искривлениях) и очень желательно при появлении болей или дискомфорта.
Оказывает поддержку внутренним органам: удерживает их в правильном положении и ускоряет процесс сокращения матки после родов.

Несмотря на столько очевидных плюсов, вопрос о ношении бандажа должен решаться с лечащим врачом. Его нельзя использовать при некоторых хронических болезнях и осложнениях после родов.

Разновидности и условия выбора

В продаже представлено несколько конструктивных моделей этого изделия. Каждая имеет свои преимущества, удобна для определенных случаев.

Бандаж-пояс. Это широкая (до 30 см) эластичная лента, снабженная застежками в виде липучек. Они нужны для удержания пояса на талии и позволяют регулировать степень компрессии. Более широкий пояс известен как бандаж-юбка, он полностью закрывает верхнюю часть бедер.
Универсальный. Если до родов вы носили бандаж для беременных, то можете использовать его и дальше. Достаточно узкой стороной на спину, широкой утягивающей — на живот.
Бандаж-трусы. Высокие трусики из эластичной ткани плотно охватывают область таза, бедер и живота, обеспечивают максимальный утягивающий эффект. Они незаметны под одеждой, поэтому прекрасно подходят для выхода. К этой же группе можно отнести бандаж, скроенный как длинные шорты. Он утягивает бедра по всей линии, препятствует развитию целлюлита и помогает избавиться от растяжек.

Обратите внимание, что бандаж-пояс можно регулировать по размеру, а вот бандаж-трусы требуют очень тщательного и точного подбора.

Правильный размер — важнейшее условие эффективности всех ортопедических изделий. Если вы решили заранее купить послеоперационный бандаж после кесарева сечения, учтите, что его размер должен быть на пару пунктов больше ваших обычных параметров (разница вызвана теми 15 кг, которые большинство женщин набирает за время беременности).
По материалу отдайте предпочтение таким тканям, как хлопок, микрофибра, лайкра, полиэстер, а также любые их комбинации. При высокой плотности они хорошо «дышат», обеспечивают здоровый микроклимат, необходимый для заживления швов. Синтетические материалы категорически не подходят.
Осмотрите швы. Они должны быть крепкими, но не грубыми.

Стандартная схема использования бандажа 2-3 часа носки с перерывом на 15 минут. Его снимают на ночь и снова надевают утром. По мере восстановления после операции перерывы делаются длиннее, время ношения сокращается вплоть до полного отказа от пояса. Как правило, это случается примерно через месяц после родов. В некоторых случаях врач может продлить его использование еще на одну-две недели.

Подберите удобную для себя модель послеродового бандажа при кесаревом в магазине Zdravplanet.ru.

Как выбрать послеродовой бандаж, после родов или кесарева сечения

Статья подготовлена Орловой Еленой Николаевной, врач анестезиолог-реаниматолог,
высшей категории. Специально для сайта medprostor.by

Многим беременным до даты родов приходится сталкиваться с необходимостью приобретения бандажа, который им понадобиться после родов или кесарева сечения. Как не ошибиться и выбрать максимально комфортную и качественную модель? Зачем нужен бандаж? Как выбрать послеоперационный бандаж, необходимый после кесарева сечения? Как не ошибиться с размером? Как выбрать бандаж после родов? Ответы на эти и другие вопросы вы получите в этой публикации.

Зачем нужны послеоперационные или послеродовые бандажи?

Ответ на вопрос о том нужен или не нужен бандаж после естественных родов или кесарева не имеет однозначного ответа. Дело в том, что у некоторых женщин процесс восстановления после родоразрешения или кесарева сечения проходит без особых проблем и осложнений. Таким мамам бандаж может и не понадобиться.

Однако, по мнению большинства акушеров-гинекологов послеродовый или послеоперационный бандаж нужен, так как он помогает ускорить восстановление и облегчает послеоперационное или послеродовое состояние. Благодаря этому приспособлению женщина может быстрее вернуть прежнюю форму фигуры, меньше страдает от болей и сводит риск появления выраженных растяжек к минимуму.

Чем помогает послеродовой или послеоперационный бандаж? Когда противопоказано его ношение?

Перечислим эффекты от ношения бандажей по пунктам:

ускорение сокращения матки до прежнего размера;
предупреждение опущения внутренних органов;
стимуляция тонуса мышц живота;
предупреждение перерастяжения и фиксация наложенных после кесарева швов;
уменьшение неприятных ощущений, возникающих при ходьбе после кесарева сечения.

Вопрос о том, необходим ли бандаж после появления малыша на свет, должны решать и врач, и сама женщина. В процессе этого обсуждения доктор обязательно учтет возможные противопоказания к ношению бандажа:

патологии шва: нагноение или длительное заживление;
сильные боли в области шва;
заболевания кожи, пищеварительной или мочевыделительной системы;
нестандартный шов после кесарева;
аллергическая реакция на ткань.

Если противопоказаний не выявляется, то врач может рекомендовать беременной приобрести это ортопедическое приспособление. Специалист расскажет и как выбрать бандаж после родов или кесарева сечения.

Виды послеоперационных или послеродовых бандажей

Женщине следует заблаговременно задуматься над приобретением бандажа. Почти в 70% случаев операция кесарево запланирована, а если планируются естественные роды, то их предположительная дата так же известна.

Выбор послеоперационных и послеродовых бандажей радует широким ассортиментом – каждая женщина может подобрать модель по вкусу:

Бандаж-пояс. Обладает необходимой шириной и доходит до бедер. Эластичен, полностью охватывает живот и помогает рубцу правильно формироваться.

Бандаж-трусы. Идеально подходит для посещения мероприятий и прогулок на улице, так как почти незаметен под тканью одежды. Идеально облегает тело.

Бандаж-бермуды. В отличие от трусов обладает удлиненной линией бедер. Предупреждает развитие целлюлита, отлично скрывает растяжки, способствует избавлению от лишних отложений жировой ткани.

Бандаж-юбка. Носится выше линии талии и обеспечивает сокращение мышц. Ускоряет их восстановление.

Чаще всего женщинам рекомендуют приобретать бандаж-пояс – он максимально функционален. При желании, например, для посещения людных мест, женщина может дополнительно приобрести бандаж-трусы и т. д.

Застегиваются послеродовые бандажи на липучки, застежки-молнии или крючки. Этот момент так же должен учитываться при покупке.

Как выбрать бандаж после кесарева или после естественных родов?

Выбирая бандаж следует учитывать следующие критерии:

Размер. Покупая бандаж послеоперационный, нужно знать, как выбрать размер. При этом следует ориентироваться на свой вес. Если за время гестации вы набрали более 15 кг, то размер бандажа должен быть на один-два размера больше вашего обычного размера. Если же вы уверенны, что сразу после родов быстро вернете свой обычный вес и несильно поправились, то покупайте свой привычный размер. При покупке не забывайте о примерке! Бандаж не должен быть слишком тугим или свободным. Не стесняйтесь пользоваться услугами опытного консультанта, он ответит вам на вопрос: «Как выбрать размер бандажа после кесарева?»
Модель. У правильного бандажа фиксация должна быть жесткой. Только при этом условии он снизит нагрузку на шов и перерастянутую брюшную стенку. Будет очень хорошо, если в области центра живота будет уплотняющая вставка.
Фурнитура. Будет лучше, если у модели бандажа есть многоуровневая застежка. При ее помощи можно корректировать размер изделия. Застежка должна быть надежной. Лучшие варианты – липучки, крючки или молнии. А вот кнопки, пуговицы и шнуровки неудобны.
Ткань, швы. О том, как выбрать бандаж после кесарева сечения вам обязательно расскажет врач. Он же расскажет и о более качественных тканях – это лайкра, хлопок, полиэстер или микрофибра. Избегайте покупок бандажей из синтетических материалов – они могут провоцировать развитие опрелостей и раздражений. Швы изделия должны быть эластичными и не грубыми (они не должны натирать кожу).
Удобство. Выбранный бандаж не должен сползать, крутиться вокруг туловища и сильно сдавливать мягкие ткани.

Ответ на вопрос как выбрать бандаж послеоперационный на брюшную полость после родов или кесарева может дать ваш лечащий врач или опытный консультант. А наша статья поможет вам составить представление об этих ортопедических изделиях и их особенностях. Помните, бандаж-пояс более удобен в первые две недели после родов или операции, а остальные модели (трусы, бермуды или юбки) можно начинать носить уже после заживления шва.

Советы по выбору

Перед приобретением корсета необходимо посоветоваться с лечащим врачом, т. к. есть ряд противопоказания для его ношения.
Существует большое количество бандажей, поэтому перед покупкой необходимо ознакомится с ассортиментом либо получить консультацию у специалиста.
Во-первых при выборе размера надо точно знать свой вес и рост.
Во-вторых у бандажа должна быть жесткая фиксация, чтобы снизить нагрузку на швы.
Из фурнитуры (застежек), лучше всего выбирать липучки или застежки.
И последнее: бандаж должен быть комфортным для ношения.

как правильно выбрать и носить

Если во время беременности женщина точно знает, зачем ей нужен поддерживающий бандаж, и сразу получает от него эффект, то после родов вопрос о его необходимости чаще всего остается открытым, особенно если ожидается плановое кесарево сечение. Часто будущих мам мучает вопрос: «Как его носить, если у меня будут болеть швы? И так ли вообще нужен на самом деле бандаж после кесарева?» Мы подготовили для вас инструктаж о том, кому показано и, наоборот, запрещено ношение этого лечебно-корректирующего белья, как правильно его выбрать и надеть и сколько по времени потом можно носить.

Какие есть показания и противопоказания к ношению бандажа после кесарева сечения

В первый раз встать с кровати после проведения операции методом кесарева сечения женщине разрешается только спустя 6–8 часов. Но любое движение в это время может вызвать у новоиспеченной мамы сильную боль в области живота. Чтобы облегчить ей это состояние, медперсонал роддома обычно делает специальные подкладки из простыни и перетягивает ими живот, то есть своего рода закрепляет самодельный бандаж.

Однако к такому способу можно и не прибегать, если у женщины уже есть свой бандаж, который она купила еще до родов, зная о своем плановом кесаревом сечении, или ей принесли его родственники уже после рождения малыша.

Кроме облегчения тянущей боли во время перемещения родильницы, бандаж показан и для других целей. Его назначают, чтобы:

зафиксировать мышцы живота и удержать тем самым внутренние органы в правильном положении;
снизить риск возникновения грыжи;
убрать лишнюю нагрузку на мышцы спины;
предотвратить расхождение или растяжение послеоперационных швов.

Несмотря на большой перечень полезных рекомендаций, у бандажа все-таки имеются и противопоказания. Так, не рекомендуется его носить женщинам, у которых:

воспалился или загноился послеоперационный шов;
есть проблемы с пищеварением — вздутие живота, рвота;
появилась аллергия на месте ношения бандажа — покраснение, сыпь, зуд;
болят почки и вследствие этого появились отеки;
на коже имеются дерматиты.

Какие существуют виды послеродовых бандажей

Сегодня на рынке представлено сразу несколько разновидностей этого лечебно-корректирующего белья. Среди послеродовых бандажей можно выделить пять видов.

Универсальный бандаж

Особенность такого бандажа в том, что его можно носить и до родов, и после них: узкой стороной на животе — во время беременности, широкой — после родоразрешения.

Среди других плюсов такого вида можно выделить невысокую цену, доступность (продается в каждой аптеке или магазине для беременных) и разнообразие брендов. И в то же время этот поддерживающий пояс имеет несколько существенных недостатков: он плохо фиксирует мышцы брюшного пресса, из-за чего бандаж легко съезжает с живота, и очень заметно выделяется из-под одежды.

Лента–пояс

Такой бандаж можно носить уже только после родов. Благодаря своей ширине и эластичности он напоминает корсет и достаточно хорошо поддерживает мышцы живота, а также предотвращает возникновение грыжи. А еще его можно легко регулировать под свой размер.

Однако многим женщинам после кесарева сечения он доставляет дискомфорт: во время перемещения он поднимается наверх, задевая тем самым послеоперационные швы.

Трусы-бандаж

Такие трусики удобно носить, у них нет контуров, которые выделяются из-под одежды, они хорошо фиксируют мышцы живота и не съезжают вниз. Многие женщины даже отмечают, что корсет бандажа визуально скрывает оставшийся после родов живот.

Часто такие модели имеют в области бикини специальные застежки, которые при походе в туалет можно расстегнуть, не снимая при этом весь бандаж полностью. Но такой вид поддерживающего белья противопоказан женщинам, у которых после родов есть швы на промежности.

Среди других недостатков бандажа в виде трусов — более высокая цена и тщательный подбор размера.

Бермуды

Они очень схожи с бандажом в виде трусиков, но по длине достигают еще и бедер.

Главные преимущества такого белья — удобство в носке, визуальная стройность не только живота, но и ягодиц, поддержка мышц пресса и фиксация швов.

Но, как и у бандажей-трусов, у бермудов цена намного выше, чем у универсальных бандажей или лент, а также размерную сетку их нужно максимально точно выбирать не только по объему брюшной полости, но и бедер.

Юбка

Такой вид бандажа похож на широкую ленту, которая охватывает сразу и живот, и бедра. Юбка плотно прилегает к телу, достаточно хорошо стягивая мышцы пресса, чтобы уменьшить боль при движении. Стоит она дешевле бермудов и трусиков.

Но, пожалуй, самым большим недостатком юбки является невозможность надеть ее под шорты или брюки, потому что она постоянно сползает в таком случае вниз, затрудняя ходьбу.

Какими бы явными преимуществами ни обладал каждый из видов послеродовых бандажей, лучше всего подобрать подходящий для каждой женщины сможет именно наблюдающий врач, который знает все особенности своей пациентки.

Как правильно выбрать размер бандажа

Если женщина заблаговременно знает о том, что она будет рожать при помощи кесарева сечения, то бандаж на послеоперационный период тоже лучше покупать заранее. Позаботиться о его приобретении стоит в конце второго или начале третьего триместра, когда уже примерно понятно, какой вес может быть к началу родов. Однако примерить бандаж на этих сроках беременности не получится, потому что предназначен он именно на время после родов, когда размеры живота будут уже другие.

Чтобы узнать, какой размер бандажа точно подойдет роженице после операции, можно воспользоваться простой схемой.

Если за все время беременности женщина набрала от 10 до 15 килограммов, то к ее привычному размеру, который был у нее до зачатия, стоит прибавить еще 1: если был S, то бандаж рекомендуется брать М — то есть уже не 42, а 44 размер.

Если же при беременности будущая мама прибавила 20 килограммов и больше, то к ее стандартному размеру нужно прибавить еще 2 значения: если был 44, то бандаж стоит взять 48 размера.

Кроме вида и размера, при покупке бандажа стоит обратить внимание и на такие его характеристики, как:

материал — желательно выбирать натуральные ткани, которые приятны коже;
конструкция — чтобы максимально снизить лишние трения и травмы, вместо шнуровок, кнопок и пуговиц на корсете, можно выбрать бандаж на липучках;
бренд — чтобы избежать подделок, следует покупать такое поддерживающее белье в аптеке или специализированном магазине.

Когда надеть в первый раз бандаж и сколько потом носить

Многие специалисты сходятся во мнении, что бандаж после кесарева сечения можно надевать не ранее, чем через 8 часов после операции: то есть к тому времени, когда врач разрешит в первый раз встать и пройтись по палате.

Надевать бандаж нужно лежа на спине, и обязательно в расслабленном состоянии. Между корсетом и телом должна помещаться ладонь: в таком случае сила натяжения не передавит ни швы, ни внутренние органы. Но при этом конструкция бандажа все равно должна создавать легкое, но давление на брюшную полость.

Надев бандаж, вставать первый раз с кровати нужно аккуратно и не спеша, чтобы не было резких движений. Если вдруг появляется дискомфорт, потемнение в глазах или боль в области шва, то бандаж следует немного ослабить.

Носить любой из видов бандажа рекомендуется не более 12 часов в день: каждые 2–3 часа его нужно снимать на 10–15 минут, чтобы улучшался кровоток и дышала кожа.

Спать в нем категорически запрещено: в противном случае конструкция создаст излишнее давление на живот и швы.

Если женщина хочет поднять какую-то тяжесть, в том числе и своего ребенка, то делать это стоит в бандаже, чтобы снизить нагрузку на брюшную полость.

В среднем бандаж после кесарева сечения носят 6–7 недель, но не более 3 месяцев. Чтобы исключить риски, следует проконсультироваться со своим врачом-гинекологом.

— поделитесь с друзьями!

Читать дальше

Послеоперационные процедуры для кесарева сечения: обзор клинической эффективности и рекомендации

Аббревиатуры

AGREE

Оценка рекомендаций по исследованиям и оценке

ASEPSIS

Дополнительное лечение гнойной экссудативности, выделение серозной сыпи , Разделение глубоких тканей, Изоляция бактерий и продолжительность пребывания в стационаре

ИМТ

Индекс массы тела

Кесарево сечение

Кесарево сечение

CINAHL

Совокупный индекс для сестринского дела и сестринского дела. Медицинская литература

CRD

Центр обзоров и распространения

MeSH

Медицинские предметные рубрики

NICE

Национальный институт здравоохранения и качества ухода

9000red System Reporting 9000red PRISMA р обзоры и метаанализы

RCOG

Королевский колледж акушеров и гинекологов

RCT

рандомизированное контролируемое исследование

SIGN

Контекст

000

Шотландская политика

000

0009000 Руководство по политике

000 сечение (кесарево) определяется как хирургическое вмешательство при родах.¹ Процедура включает разрез в нижней части живота, чтобы обнажить матку, и второй разрез матки, чтобы можно было удалить младенца и плаценту. ¹ Кесарево сечение может быть выполнено при выявлении проблем, возникающих во время или до родов, которые могут поставить под угрозу здоровье матери или плода. ¹

В 2017 году в Канаде было выполнено более 103000 кесарева сечения, что делает его наиболее распространенной хирургической процедурой, выполняемой в канадских больницах.² Хотя кесарево сечение обычно считается безопасным, процедура сопряжена с определенными рисками. Раневые осложнения, такие как инфекция, гематома, серома и расхождение, входят в число рисков кесарева сечения. ³ Инфекция считается серьезным потенциальным осложнением кесарева сечения. ³ Риск раневой инфекции еще больше повышается у матерей с индексом массы тела (ИМТ) выше 30 кг / м. ². ⁴

Вмешательства по уходу за матерями, перенесшими кесарево сечение, нацелены на перинатальный период.Основное внимание в этом отчете уделяется послеоперационному периоду. Конкретные цели этого отчета — обобщить доказательства относительно (1) клинической эффективности удаления или замены хирургических повязок через 48 часов после кесарева сечения по сравнению с другими временными рамками, (2) клинической эффективности серебряно-гидроколлоидной повязки по сравнению с другими хирургическими повязками. типы, применяемые после кесарева сечения, и (3) научно обоснованные рекомендации по послеоперационному уходу за хирургическими ранами после кесарева сечения.

Вопросы для исследования

Какова клиническая эффективность снятия или замены хирургических повязок через 48 часов по сравнению с другими временными рамками после кесарева сечения?
Какова клиническая эффективность серебряных гидроколлоидных хирургических повязок по сравнению с другими типами хирургических повязок после кесарева сечения?
Каковы научно обоснованные рекомендации по послеоперационному уходу за хирургическими ранами после кесарева сечения?

Ключевые результаты

Не было обнаружено соответствующих доказательств относительно сроков удаления или замены хирургических повязок после кесарева сечения или использования различных типов хирургических повязок после кесарева сечения.Одно тщательно разработанное руководство показало, что нельзя давать никаких рекомендаций за или против рутинного использования перевязочной терапии с отрицательным давлением, барьерных ретракторов и подкожных поездов для уменьшения раневой инфекции у матерей с индексом массы тела ≥30 кг / м 2. ² (на основе доказательств от низкого до среднего качества). ⁴ Никаких рекомендаций по использованию других типов хирургических повязок не было.

Методы

Методы поиска литературы

Специалист по информации провел ограниченный поиск литературы по ключевым ресурсам, включая MEDLINE, Совокупный индекс литературы по медсестринскому делу и смежной медицинской литературе (CINAHL), Кокрановскую библиотеку, Центр обзоров Йоркского университета и Базы данных распространения (CRD), веб-сайты канадских и крупных международных агентств по технологиям здравоохранения, а также специализированный поиск в Интернете.Стратегия поиска состояла из контролируемого словаря, такого как MeSH (медицинские предметные заголовки) Национальной медицинской библиотеки, и ключевых слов. Основными концепциями поиска были кесарево сечение и хирургические повязки. Никакие фильтры не применялись для ограничения поиска по типу исследования для исследовательских вопросов один и два. Для третьего вопроса исследования был применен поисковый фильтр, чтобы ограничить поиск руководящими принципами. Поиск также ограничивался англоязычными документами, опубликованными с 1 января 2014 г. по 24 июня 2019 г.

Критерии и методы отбора

Один рецензент проверил цитаты и избранные исследования. На первом уровне скрининга были просмотрены заголовки и аннотации, и потенциально релевантные статьи были извлечены и оценены на предмет включения. Окончательный отбор полнотекстовых статей производился на основе критериев включения, представленных в.

Критерии исключения

Статьи были исключены, если они не соответствовали критериям отбора, изложенным в, были дублированными публикациями или были опубликованы до 2014 года.Также были исключены руководства с неясной методологией.

Критическая оценка отдельных исследований

Включенное в него руководство, основанное на фактических данных, было оценено с помощью инструмента Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE) II. ⁵ Суммарные баллы не рассчитывались для включенного руководства; скорее, обзор сильных сторон и ограничений был описан повествовательно.

Сводка доказательств

Количество доступных исследований

В результате поиска литературы было обнаружено 134 ссылки.После проверки названий и рефератов было исключено 122 ссылки, а 12 потенциально релевантных отчетов из электронного поиска были извлечены для полнотекстового обзора. Тринадцать потенциально релевантных публикаций были извлечены из серой литературы для полнотекстового обзора. Из этих потенциально релевантных статей 24 публикации были исключены по разным причинам, а одно научно обоснованное руководство соответствовало критериям включения и было включено в этот отчет. Не были включены ни оценки технологий здравоохранения, ни систематические обзоры, ни рандомизированные контролируемые испытания, ни нерандомизированные исследования.Блок-схема PRISMA ⁶ процесса выбора исследования представлена в Приложении 1. Дополнительные ссылки, представляющие потенциальный интерес, представлены в Приложении 5.

Сводка характеристик исследования

Характеристики исследования приведены ниже, а подробности представлены в Приложении 2.

Дизайн исследования

Прилагаемое руководство было разработано Королевским колледжем акушеров и гинекологов (RCOG). ⁴ Процесс разработки рекомендаций проводился в соответствии с требованиями Национального института здравоохранения и качества обслуживания (NICE), аккредитованного Green-top ⁷ и критериями AGREE II.⁵ Комитет по развитию состоял из экспертов-исследователей, ключевых заинтересованных сторон (например, клиницистов, пациента или непрофессионала, представителей правительства) и методолога (например, представителя NICE). Включенные доказательства были критически оценены с использованием методологии Шотландской межвузовской сети рекомендаций (SIGN). Сила рекомендаций и уровень основополагающих доказательств были оценены руководителями руководств в соответствии с методологией рекомендаций Green-top. ⁷ Описание рейтинговой системы приведено в.Рекомендации были согласованы путем неформального консенсуса на основе обсуждений. Перед публикацией проекты и окончательные руководящие принципы были разосланы для обратной связи с внешними заинтересованными сторонами. ⁷

Страна происхождения

Руководство RCOG было разработано для использования в Соединенном Королевстве. ⁴

Группа пациентов

Руководство RCOG было разработано для использования клиницистами, отвечающими за уход за взрослыми, отнесенными к категории страдающих ожирением в соответствии с индексом массы тела (т.е., ИМТ ≥30 кг / м (²) в перинатальном периоде. ⁴

Вмешательства и компараторы

Соответствующими вмешательствами, рассматриваемыми в руководстве RCOG, были следующие послеоперационные методы лечения: перевязка с отрицательным давлением, барьерные ретракторы и введение подкожных дренажных систем. ⁴

Результаты

Исходы, которые учитывались при разработке руководства, явно не сообщались, однако соответствующая рекомендация нацелена на заживление ран и инфекцию.⁴

Краткое изложение критической оценки

Подробная информация о сильных сторонах и ограничениях включенной публикации представлена в Приложении 3.

Рекомендации RCOG были подвергнуты критической оценке с использованием инструмента AGREE II. ⁵ Сильные стороны включают четко определенные рамки и цель, участие заинтересованных сторон в разработке рекомендаций, тщательный процесс разработки и четкое представление рекомендаций. ⁴ Одно ограничение связано с сообщением подробностей, связанных с разработкой этого конкретного руководства.Разработка руководства следовала стандартизированной методологии RCOG; ⁷, однако, подробностей относительно конкретных критериев для отбора доказательств (т.е.популяция, вмешательства, компараторы и исходы; PICO) для этого руководства не сообщалось. Второе заметное ограничение касается применимости рекомендаций; соображения по внедрению руководства, похоже, не были учтены при разработке руководства или вспомогательных материалов. ⁴

Сводка результатов

Клиническая эффективность удаления или замены хирургических повязок через 48 часов после кесарева сечения

Нет соответствующих доказательств относительно сроков удаления или замены повязок через 48 часов по сравнению с другими временными интервалами после кесарева сечения. идентифицированы; поэтому не может быть предоставлено никакого резюме.

Клиническая эффективность серебряных гидроколлоидных хирургических повязок после кесарева сечения

Не было обнаружено соответствующих доказательств клинической эффективности серебряных гидроколлоидных хирургических повязок по сравнению с различными типами хирургических повязок; поэтому не может быть предоставлено никакого резюме.

Руководства

Одна группа разработчиков руководств не рекомендовала за или против стратегий ухода за послеоперационными ранами после кесарева сечения, которые специфичны для матерей с ИМТ 30 кг / м. ² или выше.⁴ Группа разработки рекомендаций указала, что рутинное использование перевязочной терапии отрицательным давлением, барьерных ретракторов и введения подкожных дренажных систем не может быть рекомендовано из-за отсутствия доказательств хорошего качества, что эти методы лечения снижают риск инфицирования раны у матерей, нуждающихся в Кесарево сечение, которые были классифицированы как страдающие ожирением в соответствии с ИМТ (степень рекомендации: B; уровень доказательности варьировался от 1+ до 2-). ⁴ Не было разработано никаких рекомендаций относительно матерей с ИМТ ниже 30 кг / м. ² или относительно использования различных типов хирургических повязок или сроков их удаления или замены.

Приложение 4 представляет собой краткое изложение рекомендаций, содержащихся в прилагаемом руководстве.

Ограничения

Помимо немногих проблем с методологическим качеством включенного руководства, ⁴ было несколько ограничений, связанных с этим отчетом. Во-первых, исследования относительно сроков удаления или замены хирургических повязок после операции были отражены в поиске этого отчета; однако никто не исследовал удаление или замену повязок через 48 часов после операции.Во-вторых, не было обнаружено никаких сравнительных клинических доказательств эффективности хирургических повязок с гидроколлоидом серебра по сравнению с другими типами повязок. В-третьих, рекомендации, включенные в руководство RCOG, были разработаны для взрослых, которым требуется кесарево сечение, с ИМТ 30 кг / м ² или выше; руководств по послеоперационному уходу за пациентами с ИМТ менее 30 кг / м не выявлено. ². Из-за повышенного риска инфицирования области хирургического вмешательства у пациентов с ИМТ 30 кг / м ² или выше, ⁴ возможно, что указанная рекомендация не будет актуальна для групп населения с более низким ИМТ.Наконец, группа разработки рекомендаций RCOG состояла из заинтересованных сторон, в том числе практикующих специалистов и государственных служащих, находящихся в Соединенном Королевстве. ⁴ Таким образом, неясно, можно ли было бы аналогичным образом истолковать доказательства заинтересованными сторонами в Канаде. Таким образом, возможность обобщения рекомендаций для канадского контекста неизвестна.

Выводы и значение для принятия решений или выработки политики

В этот отчет было включено одно научно обоснованное руководство по уходу за раной после кесарева сечения.⁴ Не было обнаружено доказательств клинической эффективности удаления или замены хирургических повязок через 48 часов после операции по сравнению с другими временными интервалами или эффективности хирургических повязок с гидроколлоидом серебра по сравнению с другими типами повязок.

Руководство RCOG включает руководство по уходу за раной с использованием кесарева сечения у матерей с ИМТ ≥30 кг / м ², основанное на доказательствах ограниченного качества. ⁴ В частности, группа разработчиков рекомендаций RCOG не смогла рекомендовать за или против рутинного использования перевязочной терапии с отрицательным давлением, барьерных ретракторов и подкожных поездов для снижения риска раневой инфекции, ссылаясь на отсутствие доказательств хорошего качества.Будущие исследования с использованием высококачественных дизайнов исследований могут помочь разработчикам руководств дать окончательные рекомендации в пользу или против этих методов лечения. Никаких рекомендаций не касалось различных типов хирургических повязок или сроков снятия или замены повязки после кесарева сечения. Руководящие принципы NICE 2011 года в настоящее время обновляются, и, вероятно, они будут содержать исчерпывающие рекомендации по различным вмешательствам. ⁸

Отсутствуют данные об удалении или замене хирургической повязки через 48 часов после операции и сравнительной эффективности различных типов хирургических повязок, указанных в этом отчете.Сравнительные данные РКИ ⁹ и нерандомизированного исследования ¹⁰ дают некоторое представление о сроках снятия повязки. В обоих исследованиях изучалась эффективность снятия хирургической повязки в другие промежутки времени (то есть без сравнения с 48 часами после операции). РКИ показало отсутствие разницы в частоте диагностированных врачом раневых осложнений (например, инфекции, расхождения, серомы и гематомы) через пять-семь дней после родов у матерей, перенесших плановое кесарево сечение на основе хирургического удаления повязки. через 24 часа по сравнению с шестью часами после операции.⁹ Аналогичным образом, нерандомизированное исследование не показало различий в самооценке проблем заживления через шесть недель после родов между матерями, перенесшими плановое или экстренное кесарево сечение с хирургическим удалением повязки на первый, третий или четвертый послеоперационный день или без семи до восьми. Авторы нерандомизированного исследования пришли к выводу, что время снятия повязки не повлияло на проблемы заживления, и рекомендовали принять наиболее удобный протокол. ¹⁰ Тем не менее, в будущем необходимо провести сравнительное исследование, посвященное снятию повязки через 48 часов, чтобы убедиться, верны ли эти выводы.

Были проведены предыдущие работы CADTH по конкретной теме. В 2012 году в отчете CADTH были изучены клинические данные и рекомендации в отношении хирургических повязок для лечения ран после кесарева сечения у пациентов с избыточной массой тела, и не было найдено соответствующей литературы. ¹¹ В более раннем отчете CADTH, опубликованном в 2008 году, в котором изучались рекомендации по уходу за ранами с использованием кесарева сечения у бариатрических пациентов. ¹² определила для включения версию руководства NICE по кесаревому сечению от 2004 года.¹³

Ссылки

1.: Berghella V. Обучение пациентов: кесарево сечение (кесарево сечение) (помимо основ). В: Сообщение TW, ed. Дата обновления . Уолтем (Массачусетс): UpToDate; 2019: https: // www .uptodate.com. По состоянию на 29 июля 2019 г.
2.
3.: Berghella V. Кесарево сечение: послеоперационные проблемы. В: Сообщение TW, ed. Дата обновления . Уолтем (Массачусетс): UpToDate; 2019: www .uptodate.com. По состоянию на 29 июля 2019 г.
4.: Denison FC, Aedla NR, Keag О и др. от имени Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Уход за женщинами с ожирением во время беременности: Руководство Green-top № 72. BJOG . 2018: 10.1111 / 1471-0528.15386. По состоянию на 29 июля 2019 г. [PubMed: 30465332] [CrossRef]
5.
6.: Liberati А, Альтман Д.Г., Тецлафф J, et al. Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение. Дж. Клин Эпидемиол . 2009; 62 (10): e1 – e34. [PubMed: 19631507]
7.
8.
9.: Peleg D, Эберстарк E, Warsof SL, Коэн N, Бен Шахар I. Раннее снятие повязки с раны после планового кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2016; 215 (3): 388.e381–385. [PubMed: 27018465]
10.: Heinemann N, Solnica А, Абделькадер R, et al. Сроки снятия скоб и повязки после кесарева сечения (исследование SCARR). Int J Gynaecol Obstet . 2019; 144 (3): 283–289. [PubMed: 30582610]
11.
12.
13.

Приложение 1. Выбор включенных исследований

Приложение 2. Характеристики включенной публикации

Таблица 2 Характеристики включенного руководства

Просмотр в собственном окне

3903

Предполагаемые пользователи: клиницисты

Целевая группа: люди с ИМТ ≥30 кг / м ² в перинатальном периоде

Предполагаемые пользователи, целевая группа	Рассмотренные меры и практика	Рассмотрены основные результаты	Разработка и оценка рекомендаций
Denison / RCOG, 2018
Послеоперационный уход за раной: повязка с отрицательным давлением, барьерные ретракторы, введение подкожных дренажей	Рана инфекционное заболевание; разделение раны	Процесс разработки соответствовал аккредитованному NICE процессу разработки руководств Green-top и соответствовал критериям AGREE II ⁷ Комитет по руководствам состоял из: — Клиницисты — Представитель пациента / непрофессионала — Представитель Министерства здравоохранения и правительства Шотландии — Представитель клиники 8 NICE 8 Группа по эффективности Сбор, отбор и синтез доказательств: Систематический обзор (поиск до января 2018 г.) был ограничен популяциями людей и англоязычными статьями; Тезисы и доклады были проверены руководителями руководящих принципов Проект разработан на основе неформального консенсуса путем обсуждения; Первый, второй и третий черновики с уровнями доказательств и степенями рекомендаций были подготовлены руководителями руководства; Первый, второй проекты рассмотрены и проверены Комитетом по руководствам; Третий черновик отправлен и отправлен на рассмотрение коллег, пациентов и общественности; Проект отредактирован руководящими указаниями и RCOG; Рассмотрено комитетом по руководствам; Окончательное руководство одобрено для публикации Советом по клиническому качеству Уровень доказательности «1 ++ высококачественных метаанализов, SR РКИ, РКИ с низким риском систематической ошибки 1+ хорошо проведенных метаанализов, SR РКИ, РКИ с низким риском систематической ошибки 1- Мета-анализы, SR РКИ, РКИ с высоким риском систематической ошибки 2 ++ Высококачественные SR исследований случай-контроль или когортных исследований, высококачественных исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низкий риск искажения, систематической ошибки или случайности и высокая вероятность того, что взаимосвязь является причинной 2+ Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования с низким риском искажающей систематической ошибки или вероятностью и умеренной вероятностью того, что взаимосвязь является причинной 2- Случай-контроль или когортные исследования с высоким риском искажения, систематической ошибки или случайности и значительным риском того, что связь не является причинной 3 Неаналитические исследования 4 Мнение эксперта »⁷ (п.22) Уровни рекомендации “A: По крайней мере, один метаанализ, SR или РКИ с рейтингом 1 ++, непосредственно применимый к целевой группе Или SR РКИ или совокупности доказательств, состоящих из в основном исследований с рейтингом 1+, непосредственно применимых к целевой группе и демонстрирующих общую согласованность результатов B: совокупность доказательств, включая исследования с рейтингом 2 ++, непосредственно применимые к целевой группе и демонстрирующие общую согласованность результатов; Или экстраполированные доказательства из исследований с рейтингом 1 ++ или 1+ C: совокупность доказательств, включая исследования с рейтингом 2+, непосредственно применимые к целевой группе и демонстрирующие общую согласованность результатов; Или экстраполированные доказательства из исследований с рейтингом 2 ++ D: Уровень доказательности 3 или 4; Или экстраполированные данные исследований с рейтингом 2+ »⁷ (стр.24)

Предполагаемые пользователи, целевая группа

Рассмотренные меры и практика

Рассмотрены основные результаты

Разработка и оценка рекомендаций

Denison / RCOG, 2018

Послеоперационный уход за раной: повязка с отрицательным давлением, барьерные ретракторы, введение подкожных дренажей

Рана инфекционное заболевание; разделение раны

Процесс разработки соответствовал аккредитованному NICE процессу разработки руководств Green-top и соответствовал критериям AGREE II ⁷

Комитет по руководствам состоял из:

—: Клиницисты
—: Представитель пациента / непрофессионала
—: Представитель Министерства здравоохранения и правительства Шотландии
—: Представитель клиники

Сбор, отбор и синтез доказательств:

Систематический обзор (поиск до января 2018 г.) был ограничен популяциями людей и англоязычными статьями;

Тезисы и доклады были проверены руководителями руководящих принципов

Проект разработан на основе неформального консенсуса путем обсуждения;

Первый, второй и третий черновики с уровнями доказательств и степенями рекомендаций были подготовлены руководителями руководства;

Первый, второй проекты рассмотрены и проверены Комитетом по руководствам;

Третий черновик отправлен и отправлен на рассмотрение коллег, пациентов и общественности;

Проект отредактирован руководящими указаниями и RCOG;

Рассмотрено комитетом по руководствам;

Окончательное руководство одобрено для публикации Советом по клиническому качеству

Уровень доказательности

«1 ++ высококачественных метаанализов, SR РКИ, РКИ с низким риском систематической ошибки

1+ хорошо проведенных метаанализов, SR РКИ, РКИ с низким риском систематической ошибки

1- Мета-анализы, SR РКИ, РКИ с высоким риском систематической ошибки

2 ++ Высококачественные SR исследований случай-контроль или когортных исследований, высококачественных исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низкий риск искажения, систематической ошибки или случайности и высокая вероятность того, что взаимосвязь является причинной

2+ Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования с низким риском искажающей систематической ошибки или вероятностью и умеренной вероятностью того, что взаимосвязь является причинной

2- Случай-контроль или когортные исследования с высоким риском искажения, систематической ошибки или случайности и значительным риском того, что связь не является причинной

3 Неаналитические исследования

4 Мнение эксперта »⁷

(п.22)

Уровни рекомендации

“A: По крайней мере, один метаанализ, SR или РКИ с рейтингом 1 ++, непосредственно применимый к целевой группе

Или

SR РКИ или совокупности доказательств, состоящих из в основном исследований с рейтингом 1+, непосредственно применимых к целевой группе и демонстрирующих общую согласованность результатов

B: совокупность доказательств, включая исследования с рейтингом 2 ++, непосредственно применимые к целевой группе и демонстрирующие общую согласованность результатов;

Или экстраполированные доказательства из исследований с рейтингом 1 ++ или 1+

C: совокупность доказательств, включая исследования с рейтингом 2+, непосредственно применимые к целевой группе и демонстрирующие общую согласованность результатов;

Или экстраполированные доказательства из исследований с рейтингом 2 ++

D: Уровень доказательности 3 или 4;

Или экстраполированные данные исследований с рейтингом 2+ »⁷

(стр.24)

: AGREE II = Оценка руководящих принципов исследования и оценки; GRADE = Оценка рекомендаций, оценка, разработка и оценка; NICE = Национальный институт здравоохранения и передового опыта; RCOG = Королевский колледж акушеров и гинекологов; РКИ = рандомизированное контролируемое исследование; SR = систематический обзор.

Приложение 3. Критическая оценка включенных публикаций

Таблица 3 Сильные стороны и ограничения руководств с использованием AGREE II

⁵

Просмотр в собственном окне

RCO 2018 Denison /⁴

Позиция	G Guideline
Позиция
Область 1: Объем и цель
1.Общая цель (цели) руководства подробно описана (ются).	Да
2. Вопросы здоровья, охватываемые руководством, подробно описаны.	Да
3. Конкретно описывается группа населения (пациенты, общественность и т. Д.), К которой должны применяться рекомендации.	Да
Область 2: Вовлеченность заинтересованных сторон
4. Группа разработки рекомендаций включает лиц из всех соответствующих профессиональных групп.	Да
5. Были изучены мнения и предпочтения целевой группы (пациенты, общественность и т. Д.).	Да
6. Целевые пользователи руководства четко определены.	Нет. Можно предположить, что целевыми пользователями являются врачи, занимающиеся перинатальным уходом за беременными с ожирением; однако это не было четко определено.
Область 3: Строгость развития
7.Для поиска доказательств использовались систематические методы.	Да
8. Критерии отбора доказательств четко описаны.	Нет. Информации о подборе доказательств не поступало.
9. Четко описаны сильные и слабые стороны совокупности доказательств.	Да
10. Методы формулирования рекомендаций четко описаны.	Да.
11.Польза для здоровья, побочные эффекты и риски были учтены при формулировании рекомендаций.	Да
12. Существует явная связь между рекомендациями и подтверждающими доказательствами.	Да
13. Перед публикацией руководство было проверено внешними экспертами.	Да
14. Предоставляется процедура обновления руководства.	Да
Область 4: Четкость представления
15.Рекомендации конкретны и однозначны.	Да
16. Четко представлены различные варианты лечения состояния или проблемы со здоровьем.	Да
17. Ключевые рекомендации легко определить.	Да
Область 5: Применимость
18. В руководстве описаны факторы, способствующие и препятствующие его применению.	№
19. Руководство предоставляет советы и / или инструменты о том, как рекомендации могут быть реализованы на практике.	№
20. Были рассмотрены потенциальные последствия применения рекомендаций для ресурсов.	№
21. В руководстве представлены критерии мониторинга и / или аудита.	Да
Область 6: Редакционная независимость
22. Мнения финансирующего органа не повлияли на содержание руководства.	Неясно. В документе о руководстве и методах не содержится информации о финансировании руководства.
23. Конкурирующие интересы членов группы по разработке руководств были зарегистрированы и учтены.	Да

: AGREE = Оценка руководящих принципов исследования и оценки; RCOG = Королевский колледж акушеров и гинекологов.

Приложение 5. Дополнительные источники потенциального интереса

Другое вмешательство — различные типы хирургических повязок

Connery SA, Янковиц Джей, Одибо L, Райтано О, Николич-Доршель D, Луи JM.Эффект от использования серебряных нейлоновых повязок для предотвращения поверхностной инфекции места хирургического вмешательства после кесарева сечения: рандомизированное клиническое испытание. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2019 г. Июль; 221 (1): 57.e1–57.e7. PubMed: PM30849351 [PubMed: 30849351]
Stanirowski Пи Джей, Бизон М, Цендровски К. Савицкий W. Рандомизированное контролируемое исследование по оценке повязок, пропитанных диалкилкарбамоилхлоридом, для профилактики инфекций в области хирургического вмешательства у взрослых женщин, перенесших кесарево сечение. Инфекция хирургии (Larchmt) .2016 г. Авг; 17 (4): 427–435. PubMed: PM268 [Бесплатная статья PMC: PMC4960475] [PubMed: 268]
Stanirowski PJ, Kociszewska А, Цендровски К. Савицкий W. Повязка, пропитанная диалкилкарбамоилхлоридом, для профилактики инфекции области хирургического вмешательства у женщин, перенесших кесарево сечение: пилотное исследование. Arch Med Sci . 2016 г. Октябрь 01; 12 (5): 1036–1042. PubMed: PM27695495 [Бесплатная статья PMC: PMC5016568] [PubMed: 27695495]
Dryden М., Годдард C, Мадади А, слышал М, Саид К., Кук Дж.Использование антимикробного средства Surgihoney для предотвращения инфицирования раны после кесарева сечения. Br J Акушерство . 2014. 22 (2): 111–115.

Другие рекомендации — Общие хирургические группы населения

Berríos-Torres SI, Умшайд Калифорния, Братцлер DW, et al. Руководство Центров по контролю и профилактике заболеваний по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства, 2017. JAMA Surg. 2017 г. Авг 1; 152 (8): 784–791. PubMed: PM28467526 [PubMed: 28467526]

О серии

CADTH Rapid Response Report: Summary with Critical Appraisal

Финансирование: CADTH получает финансирование от федерального, провинциального и территориального правительства Канады, за исключением Квебека.

Предлагаемая ссылка:

Послеоперационные процедуры кесарева сечения: обзор клинической эффективности и рекомендации. Оттава: CADTH; Июль 2019 г. (Отчет о быстром реагировании CADTH: краткое изложение с критической оценкой).

Заявление об ограничении ответственности: Информация, содержащаяся в этом документе, предназначена для того, чтобы помочь лицам, принимающим решения в области здравоохранения, специалистам здравоохранения, руководителям систем здравоохранения и лицам, определяющим политику, принимать обоснованные решения и тем самым повышать качество медицинских услуг.Хотя пациенты и другие лица могут получить доступ к этому документу, он предоставляется только в информационных целях, и не дается никаких заверений или гарантий относительно его пригодности для какой-либо конкретной цели. Информация в этом документе не должна использоваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации или вместо применения клинического суждения в отношении ухода за конкретным пациентом или другого профессионального суждения в любом процессе принятия решений. Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения (CADTH) не поддерживает какую-либо информацию, лекарства, методы лечения, продукты, процессы или услуги.

Несмотря на то, что были приняты меры к тому, чтобы информация, подготовленная CADTH в этом документе, была точной, полной и актуальной на соответствующую дату, когда материал был впервые опубликован CADTH, CADTH не дает никаких гарантий в отношении этого. эффект. CADTH не гарантирует и не несет ответственности за качество, актуальность, правильность, точность или разумность любых заявлений, информации или выводов, содержащихся в любых сторонних материалах, использованных при подготовке этого документа. Взгляды и мнения третьих сторон, опубликованные в этом документе, не обязательно отражают или отражают точку зрения CADTH.

CADTH не несет ответственности за любые ошибки, упущения, травмы, убытки или ущерб, возникшие в результате или связанные с использованием (или неправильным использованием) любой информации, заявлений или выводов, содержащихся или подразумеваемых содержанием этого документа или любого из исходные материалы.

Этот документ может содержать ссылки на сторонние веб-сайты. CADTH не контролирует содержание таких сайтов. Использование сторонних сайтов регулируется собственными условиями сторонних владельцев веб-сайтов, изложенными для таких сайтов.CADTH не дает никаких гарантий в отношении информации, содержащейся на таких сторонних сайтах, и CADTH не несет ответственности за любые травмы, убытки или ущерб, понесенные в результате использования таких сторонних сайтов. CADTH не несет ответственности за сбор, использование и раскрытие личной информации сторонними сайтами.

С учетом вышеупомянутых ограничений, мнения, выраженные в данном документе, принадлежат CADTH и не обязательно отражают точку зрения федерального, провинциального или территориального правительства Канады или сторонних поставщиков информации.

Этот документ подготовлен и предназначен для использования в канадской системе здравоохранения. Использование этого документа за пределами Канады осуществляется пользователем на свой страх и риск.

Этот отказ от ответственности и любые вопросы или вопросы любого характера, возникающие в связи с содержанием или использованием (или неправильным использованием) этого документа или связанные с ним, будут регулироваться и толковаться в соответствии с законами провинции Онтарио и применимыми законами Канады. в нем, и все судебные разбирательства подлежат исключительной юрисдикции судов провинции Онтарио, Канада.

Послеоперационные процедуры кесарева сечения: обзор клинической эффективности и рекомендации

Аббревиатуры

AGREE: Оценка рекомендаций по исследованиям и оценке
ASEPSIS: Дополнительное лечение экссудат, отделение глубоких тканей, изоляция бактерий и продолжительность пребывания в стационаре
ИМТ: Индекс массы тела
Кесарево сечение: Кесарево сечение
CINAHL: кумулятивный индекс Литература Allied Health
CRD: Центр обзоров и распространения информации
MeSH: Медицинские предметные рубрики
NICE: Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания

RCOG

Королевский колледж акушеров и гинекологов

RCT

рандомизированное контролируемое исследование

SIGN

Контекст

9000

000

Scottish кесарево сечение (кесарево сечение) определяется как хирургическое вмешательство при родах.¹ Процедура включает разрез в нижней части живота, чтобы обнажить матку, и второй разрез матки, чтобы можно было удалить младенца и плаценту. ¹ Кесарево сечение может быть выполнено при выявлении проблем, возникающих во время или до родов, которые могут поставить под угрозу здоровье матери или плода. ¹

Вопросы для исследования

Какова клиническая эффективность снятия или замены хирургических повязок через 48 часов по сравнению с другими временными рамками после кесарева сечения?
Какова клиническая эффективность серебряных гидроколлоидных хирургических повязок по сравнению с другими типами хирургических повязок после кесарева сечения?
Каковы научно обоснованные рекомендации по послеоперационному уходу за хирургическими ранами после кесарева сечения?

Ключевые результаты

Методы

Методы поиска литературы

Критерии и методы отбора

Критерии исключения

Критическая оценка отдельных исследований

Сводка доказательств

Количество доступных исследований

Сводка характеристик исследования

Характеристики исследования приведены ниже, а подробности представлены в Приложении 2.

Дизайн исследования

Страна происхождения

Руководство RCOG было разработано для использования в Соединенном Королевстве. ⁴

Группа пациентов

Вмешательства и компараторы

Результаты

Краткое изложение критической оценки

Подробная информация о сильных сторонах и ограничениях включенной публикации представлена в Приложении 3.

Сводка результатов

Клиническая эффективность удаления или замены хирургических повязок через 48 часов после кесарева сечения

Клиническая эффективность серебряных гидроколлоидных хирургических повязок после кесарева сечения

Руководства

Приложение 4 представляет собой краткое изложение рекомендаций, содержащихся в прилагаемом руководстве.

Ограничения

Выводы и значение для принятия решений или выработки политики

Ссылки

1.: Berghella V. Обучение пациентов: кесарево сечение (кесарево сечение) (помимо основ). В: Сообщение TW, ed. Дата обновления . Уолтем (Массачусетс): UpToDate; 2019: https: // www .uptodate.com. По состоянию на 29 июля 2019 г.
2.
3.: Berghella V. Кесарево сечение: послеоперационные проблемы. В: Сообщение TW, ed. Дата обновления . Уолтем (Массачусетс): UpToDate; 2019: www .uptodate.com. По состоянию на 29 июля 2019 г.
4.: Denison FC, Aedla NR, Keag О и др. от имени Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Уход за женщинами с ожирением во время беременности: Руководство Green-top № 72. BJOG . 2018: 10.1111 / 1471-0528.15386. По состоянию на 29 июля 2019 г. [PubMed: 30465332] [CrossRef]
5.
6.: Liberati А, Альтман Д.Г., Тецлафф J, et al. Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение. Дж. Клин Эпидемиол . 2009; 62 (10): e1 – e34. [PubMed: 19631507]
7.
8.
9.: Peleg D, Эберстарк E, Warsof SL, Коэн N, Бен Шахар I. Раннее снятие повязки с раны после планового кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2016; 215 (3): 388.e381–385. [PubMed: 27018465]
10.: Heinemann N, Solnica А, Абделькадер R, et al. Сроки снятия скоб и повязки после кесарева сечения (исследование SCARR). Int J Gynaecol Obstet . 2019; 144 (3): 283–289. [PubMed: 30582610]
11.
12.
13.

Приложение 1. Выбор включенных исследований

Приложение 2. Характеристики включенной публикации

Таблица 2 Характеристики включенного руководства

Просмотр в собственном окне

3903

Предполагаемые пользователи: клиницисты

Целевая группа: люди с ИМТ ≥30 кг / м ² в перинатальном периоде

Предполагаемые пользователи, целевая группа	Рассмотренные меры и практика	Рассмотрены основные результаты	Разработка и оценка рекомендаций
Denison / RCOG, 2018
Послеоперационный уход за раной: повязка с отрицательным давлением, барьерные ретракторы, введение подкожных дренажей	Рана инфекционное заболевание; разделение раны	Процесс разработки соответствовал аккредитованному NICE процессу разработки руководств Green-top и соответствовал критериям AGREE II ⁷ Комитет по руководствам состоял из: — Клиницисты — Представитель пациента / непрофессионала — Представитель Министерства здравоохранения и правительства Шотландии — Представитель клиники 8 NICE 8 Группа по эффективности Сбор, отбор и синтез доказательств: Систематический обзор (поиск до января 2018 г.) был ограничен популяциями людей и англоязычными статьями; Тезисы и доклады были проверены руководителями руководящих принципов Проект разработан на основе неформального консенсуса путем обсуждения; Первый, второй и третий черновики с уровнями доказательств и степенями рекомендаций были подготовлены руководителями руководства; Первый, второй проекты рассмотрены и проверены Комитетом по руководствам; Третий черновик отправлен и отправлен на рассмотрение коллег, пациентов и общественности; Проект отредактирован руководящими указаниями и RCOG; Рассмотрено комитетом по руководствам; Окончательное руководство одобрено для публикации Советом по клиническому качеству Уровень доказательности «1 ++ высококачественных метаанализов, SR РКИ, РКИ с низким риском систематической ошибки 1+ хорошо проведенных метаанализов, SR РКИ, РКИ с низким риском систематической ошибки 1- Мета-анализы, SR РКИ, РКИ с высоким риском систематической ошибки 2 ++ Высококачественные SR исследований случай-контроль или когортных исследований, высококачественных исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низкий риск искажения, систематической ошибки или случайности и высокая вероятность того, что взаимосвязь является причинной 2+ Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования с низким риском искажающей систематической ошибки или вероятностью и умеренной вероятностью того, что взаимосвязь является причинной 2- Случай-контроль или когортные исследования с высоким риском искажения, систематической ошибки или случайности и значительным риском того, что связь не является причинной 3 Неаналитические исследования 4 Мнение эксперта »⁷ (п.22) Уровни рекомендации “A: По крайней мере, один метаанализ, SR или РКИ с рейтингом 1 ++, непосредственно применимый к целевой группе Или SR РКИ или совокупности доказательств, состоящих из в основном исследований с рейтингом 1+, непосредственно применимых к целевой группе и демонстрирующих общую согласованность результатов B: совокупность доказательств, включая исследования с рейтингом 2 ++, непосредственно применимые к целевой группе и демонстрирующие общую согласованность результатов; Или экстраполированные доказательства из исследований с рейтингом 1 ++ или 1+ C: совокупность доказательств, включая исследования с рейтингом 2+, непосредственно применимые к целевой группе и демонстрирующие общую согласованность результатов; Или экстраполированные доказательства из исследований с рейтингом 2 ++ D: Уровень доказательности 3 или 4; Или экстраполированные данные исследований с рейтингом 2+ »⁷ (стр.24)

Предполагаемые пользователи, целевая группа

Рассмотренные меры и практика

Рассмотрены основные результаты

Разработка и оценка рекомендаций

Denison / RCOG, 2018

Рана инфекционное заболевание; разделение раны

Комитет по руководствам состоял из:

—: Клиницисты
—: Представитель пациента / непрофессионала
—: Представитель Министерства здравоохранения и правительства Шотландии
—: Представитель клиники

Сбор, отбор и синтез доказательств:

Систематический обзор (поиск до января 2018 г.) был ограничен популяциями людей и англоязычными статьями;

Тезисы и доклады были проверены руководителями руководящих принципов

Проект разработан на основе неформального консенсуса путем обсуждения;

Первый, второй проекты рассмотрены и проверены Комитетом по руководствам;

Третий черновик отправлен и отправлен на рассмотрение коллег, пациентов и общественности;

Проект отредактирован руководящими указаниями и RCOG;

Рассмотрено комитетом по руководствам;

Окончательное руководство одобрено для публикации Советом по клиническому качеству

Уровень доказательности

«1 ++ высококачественных метаанализов, SR РКИ, РКИ с низким риском систематической ошибки

1+ хорошо проведенных метаанализов, SR РКИ, РКИ с низким риском систематической ошибки

1- Мета-анализы, SR РКИ, РКИ с высоким риском систематической ошибки

3 Неаналитические исследования

4 Мнение эксперта »⁷

(п.22)

Уровни рекомендации

“A: По крайней мере, один метаанализ, SR или РКИ с рейтингом 1 ++, непосредственно применимый к целевой группе

Или

Или экстраполированные доказательства из исследований с рейтингом 1 ++ или 1+

Или экстраполированные доказательства из исследований с рейтингом 2 ++

D: Уровень доказательности 3 или 4;

Или экстраполированные данные исследований с рейтингом 2+ »⁷

(стр.24)

: AGREE II = Оценка руководящих принципов исследования и оценки; GRADE = Оценка рекомендаций, оценка, разработка и оценка; NICE = Национальный институт здравоохранения и передового опыта; RCOG = Королевский колледж акушеров и гинекологов; РКИ = рандомизированное контролируемое исследование; SR = систематический обзор.

Приложение 3. Критическая оценка включенных публикаций

Таблица 3 Сильные стороны и ограничения руководств с использованием AGREE II

⁵

Просмотр в собственном окне

RCO 2018 Denison /⁴

Позиция	G Guideline
Позиция
Область 1: Объем и цель
1.Общая цель (цели) руководства подробно описана (ются).	Да
2. Вопросы здоровья, охватываемые руководством, подробно описаны.	Да
3. Конкретно описывается группа населения (пациенты, общественность и т. Д.), К которой должны применяться рекомендации.	Да
Область 2: Вовлеченность заинтересованных сторон
4. Группа разработки рекомендаций включает лиц из всех соответствующих профессиональных групп.	Да
5. Были изучены мнения и предпочтения целевой группы (пациенты, общественность и т. Д.).	Да
6. Целевые пользователи руководства четко определены.	Нет. Можно предположить, что целевыми пользователями являются врачи, занимающиеся перинатальным уходом за беременными с ожирением; однако это не было четко определено.
Область 3: Строгость развития
7.Для поиска доказательств использовались систематические методы.	Да
8. Критерии отбора доказательств четко описаны.	Нет. Информации о подборе доказательств не поступало.
9. Четко описаны сильные и слабые стороны совокупности доказательств.	Да
10. Методы формулирования рекомендаций четко описаны.	Да.
11.Польза для здоровья, побочные эффекты и риски были учтены при формулировании рекомендаций.	Да
12. Существует явная связь между рекомендациями и подтверждающими доказательствами.	Да
13. Перед публикацией руководство было проверено внешними экспертами.	Да
14. Предоставляется процедура обновления руководства.	Да
Область 4: Четкость представления
15.Рекомендации конкретны и однозначны.	Да
16. Четко представлены различные варианты лечения состояния или проблемы со здоровьем.	Да
17. Ключевые рекомендации легко определить.	Да
Область 5: Применимость
18. В руководстве описаны факторы, способствующие и препятствующие его применению.	№
19. Руководство предоставляет советы и / или инструменты о том, как рекомендации могут быть реализованы на практике.	№
20. Были рассмотрены потенциальные последствия применения рекомендаций для ресурсов.	№
21. В руководстве представлены критерии мониторинга и / или аудита.	Да
Область 6: Редакционная независимость
22. Мнения финансирующего органа не повлияли на содержание руководства.	Неясно. В документе о руководстве и методах не содержится информации о финансировании руководства.
23. Конкурирующие интересы членов группы по разработке руководств были зарегистрированы и учтены.	Да

: AGREE = Оценка руководящих принципов исследования и оценки; RCOG = Королевский колледж акушеров и гинекологов.

Приложение 5. Дополнительные источники потенциального интереса

Другое вмешательство — различные типы хирургических повязок

Connery SA, Янковиц Джей, Одибо L, Райтано О, Николич-Доршель D, Луи JM.Эффект от использования серебряных нейлоновых повязок для предотвращения поверхностной инфекции места хирургического вмешательства после кесарева сечения: рандомизированное клиническое испытание. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2019 г. Июль; 221 (1): 57.e1–57.e7. PubMed: PM30849351 [PubMed: 30849351]
Stanirowski Пи Джей, Бизон М, Цендровски К. Савицкий W. Рандомизированное контролируемое исследование по оценке повязок, пропитанных диалкилкарбамоилхлоридом, для профилактики инфекций в области хирургического вмешательства у взрослых женщин, перенесших кесарево сечение. Инфекция хирургии (Larchmt) .2016 г. Авг; 17 (4): 427–435. PubMed: PM268 [Бесплатная статья PMC: PMC4960475] [PubMed: 268]
Stanirowski PJ, Kociszewska А, Цендровски К. Савицкий W. Повязка, пропитанная диалкилкарбамоилхлоридом, для профилактики инфекции области хирургического вмешательства у женщин, перенесших кесарево сечение: пилотное исследование. Arch Med Sci . 2016 г. Октябрь 01; 12 (5): 1036–1042. PubMed: PM27695495 [Бесплатная статья PMC: PMC5016568] [PubMed: 27695495]
Dryden М., Годдард C, Мадади А, слышал М, Саид К., Кук Дж.Использование антимикробного средства Surgihoney для предотвращения инфицирования раны после кесарева сечения. Br J Акушерство . 2014. 22 (2): 111–115.

Другие рекомендации — Общие хирургические группы населения

Berríos-Torres SI, Умшайд Калифорния, Братцлер DW, et al. Руководство Центров по контролю и профилактике заболеваний по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства, 2017. JAMA Surg. 2017 г. Авг 1; 152 (8): 784–791. PubMed: PM28467526 [PubMed: 28467526]

О серии

CADTH Rapid Response Report: Summary with Critical Appraisal

Предлагаемая ссылка:

Послеоперационные процедуры кесарева сечения: обзор клинической эффективности и рекомендации

Аббревиатуры

AGREE: Оценка рекомендаций по исследованиям и оценке
ASEPSIS: Дополнительное лечение экссудат, отделение глубоких тканей, изоляция бактерий и продолжительность пребывания в стационаре
ИМТ: Индекс массы тела
Кесарево сечение: Кесарево сечение
CINAHL: кумулятивный индекс Литература Allied Health
CRD: Центр обзоров и распространения информации
MeSH: Медицинские предметные рубрики
NICE: Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания

RCOG

Королевский колледж акушеров и гинекологов

RCT

рандомизированное контролируемое исследование

SIGN

Контекст

9000

000

Вопросы для исследования

Какова клиническая эффективность снятия или замены хирургических повязок через 48 часов по сравнению с другими временными рамками после кесарева сечения?
Какова клиническая эффективность серебряных гидроколлоидных хирургических повязок по сравнению с другими типами хирургических повязок после кесарева сечения?
Каковы научно обоснованные рекомендации по послеоперационному уходу за хирургическими ранами после кесарева сечения?

Ключевые результаты

Методы

Методы поиска литературы

Критерии и методы отбора

Критерии исключения

Критическая оценка отдельных исследований

Сводка доказательств

Количество доступных исследований

Сводка характеристик исследования

Характеристики исследования приведены ниже, а подробности представлены в Приложении 2.

Дизайн исследования

Страна происхождения

Руководство RCOG было разработано для использования в Соединенном Королевстве. ⁴

Группа пациентов

Вмешательства и компараторы

Результаты

Краткое изложение критической оценки

Подробная информация о сильных сторонах и ограничениях включенной публикации представлена в Приложении 3.

Сводка результатов

Клиническая эффективность удаления или замены хирургических повязок через 48 часов после кесарева сечения

Клиническая эффективность серебряных гидроколлоидных хирургических повязок после кесарева сечения

Руководства

Приложение 4 представляет собой краткое изложение рекомендаций, содержащихся в прилагаемом руководстве.

Ограничения

Выводы и значение для принятия решений или выработки политики

Ссылки

1.: Berghella V. Обучение пациентов: кесарево сечение (кесарево сечение) (помимо основ). В: Сообщение TW, ed. Дата обновления . Уолтем (Массачусетс): UpToDate; 2019: https: // www .uptodate.com. По состоянию на 29 июля 2019 г.
2.
3.: Berghella V. Кесарево сечение: послеоперационные проблемы. В: Сообщение TW, ed. Дата обновления . Уолтем (Массачусетс): UpToDate; 2019: www .uptodate.com. По состоянию на 29 июля 2019 г.
4.: Denison FC, Aedla NR, Keag О и др. от имени Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Уход за женщинами с ожирением во время беременности: Руководство Green-top № 72. BJOG . 2018: 10.1111 / 1471-0528.15386. По состоянию на 29 июля 2019 г. [PubMed: 30465332] [CrossRef]
5.
6.: Liberati А, Альтман Д.Г., Тецлафф J, et al. Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение. Дж. Клин Эпидемиол . 2009; 62 (10): e1 – e34. [PubMed: 19631507]
7.
8.
9.: Peleg D, Эберстарк E, Warsof SL, Коэн N, Бен Шахар I. Раннее снятие повязки с раны после планового кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2016; 215 (3): 388.e381–385. [PubMed: 27018465]
10.: Heinemann N, Solnica А, Абделькадер R, et al. Сроки снятия скоб и повязки после кесарева сечения (исследование SCARR). Int J Gynaecol Obstet . 2019; 144 (3): 283–289. [PubMed: 30582610]
11.
12.
13.

Приложение 1. Выбор включенных исследований

Приложение 2. Характеристики включенной публикации

Таблица 2 Характеристики включенного руководства

Просмотр в собственном окне

3903

Предполагаемые пользователи: клиницисты

Целевая группа: люди с ИМТ ≥30 кг / м ² в перинатальном периоде

Предполагаемые пользователи, целевая группа	Рассмотренные меры и практика	Рассмотрены основные результаты	Разработка и оценка рекомендаций
Denison / RCOG, 2018
Послеоперационный уход за раной: повязка с отрицательным давлением, барьерные ретракторы, введение подкожных дренажей	Рана инфекционное заболевание; разделение раны	Процесс разработки соответствовал аккредитованному NICE процессу разработки руководств Green-top и соответствовал критериям AGREE II ⁷ Комитет по руководствам состоял из: — Клиницисты — Представитель пациента / непрофессионала — Представитель Министерства здравоохранения и правительства Шотландии — Представитель клиники 8 NICE 8 Группа по эффективности Сбор, отбор и синтез доказательств: Систематический обзор (поиск до января 2018 г.) был ограничен популяциями людей и англоязычными статьями; Тезисы и доклады были проверены руководителями руководящих принципов Проект разработан на основе неформального консенсуса путем обсуждения; Первый, второй и третий черновики с уровнями доказательств и степенями рекомендаций были подготовлены руководителями руководства; Первый, второй проекты рассмотрены и проверены Комитетом по руководствам; Третий черновик отправлен и отправлен на рассмотрение коллег, пациентов и общественности; Проект отредактирован руководящими указаниями и RCOG; Рассмотрено комитетом по руководствам; Окончательное руководство одобрено для публикации Советом по клиническому качеству Уровень доказательности «1 ++ высококачественных метаанализов, SR РКИ, РКИ с низким риском систематической ошибки 1+ хорошо проведенных метаанализов, SR РКИ, РКИ с низким риском систематической ошибки 1- Мета-анализы, SR РКИ, РКИ с высоким риском систематической ошибки 2 ++ Высококачественные SR исследований случай-контроль или когортных исследований, высококачественных исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низкий риск искажения, систематической ошибки или случайности и высокая вероятность того, что взаимосвязь является причинной 2+ Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования с низким риском искажающей систематической ошибки или вероятностью и умеренной вероятностью того, что взаимосвязь является причинной 2- Случай-контроль или когортные исследования с высоким риском искажения, систематической ошибки или случайности и значительным риском того, что связь не является причинной 3 Неаналитические исследования 4 Мнение эксперта »⁷ (п.22) Уровни рекомендации “A: По крайней мере, один метаанализ, SR или РКИ с рейтингом 1 ++, непосредственно применимый к целевой группе Или SR РКИ или совокупности доказательств, состоящих из в основном исследований с рейтингом 1+, непосредственно применимых к целевой группе и демонстрирующих общую согласованность результатов B: совокупность доказательств, включая исследования с рейтингом 2 ++, непосредственно применимые к целевой группе и демонстрирующие общую согласованность результатов; Или экстраполированные доказательства из исследований с рейтингом 1 ++ или 1+ C: совокупность доказательств, включая исследования с рейтингом 2+, непосредственно применимые к целевой группе и демонстрирующие общую согласованность результатов; Или экстраполированные доказательства из исследований с рейтингом 2 ++ D: Уровень доказательности 3 или 4; Или экстраполированные данные исследований с рейтингом 2+ »⁷ (стр.24)

Предполагаемые пользователи, целевая группа

Рассмотренные меры и практика

Рассмотрены основные результаты

Разработка и оценка рекомендаций

Denison / RCOG, 2018

Рана инфекционное заболевание; разделение раны

Комитет по руководствам состоял из:

—: Клиницисты
—: Представитель пациента / непрофессионала
—: Представитель Министерства здравоохранения и правительства Шотландии
—: Представитель клиники

Сбор, отбор и синтез доказательств:

Систематический обзор (поиск до января 2018 г.) был ограничен популяциями людей и англоязычными статьями;

Тезисы и доклады были проверены руководителями руководящих принципов

Проект разработан на основе неформального консенсуса путем обсуждения;

Первый, второй проекты рассмотрены и проверены Комитетом по руководствам;

Третий черновик отправлен и отправлен на рассмотрение коллег, пациентов и общественности;

Проект отредактирован руководящими указаниями и RCOG;

Рассмотрено комитетом по руководствам;

Окончательное руководство одобрено для публикации Советом по клиническому качеству

Уровень доказательности

«1 ++ высококачественных метаанализов, SR РКИ, РКИ с низким риском систематической ошибки

1+ хорошо проведенных метаанализов, SR РКИ, РКИ с низким риском систематической ошибки

1- Мета-анализы, SR РКИ, РКИ с высоким риском систематической ошибки

3 Неаналитические исследования

4 Мнение эксперта »⁷

(п.22)

Уровни рекомендации

“A: По крайней мере, один метаанализ, SR или РКИ с рейтингом 1 ++, непосредственно применимый к целевой группе

Или

Или экстраполированные доказательства из исследований с рейтингом 1 ++ или 1+

Или экстраполированные доказательства из исследований с рейтингом 2 ++

D: Уровень доказательности 3 или 4;

Или экстраполированные данные исследований с рейтингом 2+ »⁷

(стр.24)

: AGREE II = Оценка руководящих принципов исследования и оценки; GRADE = Оценка рекомендаций, оценка, разработка и оценка; NICE = Национальный институт здравоохранения и передового опыта; RCOG = Королевский колледж акушеров и гинекологов; РКИ = рандомизированное контролируемое исследование; SR = систематический обзор.

Приложение 3. Критическая оценка включенных публикаций

Таблица 3 Сильные стороны и ограничения руководств с использованием AGREE II

⁵

Просмотр в собственном окне

RCO 2018 Denison /⁴

Позиция	G Guideline
Позиция
Область 1: Объем и цель
1.Общая цель (цели) руководства подробно описана (ются).	Да
2. Вопросы здоровья, охватываемые руководством, подробно описаны.	Да
3. Конкретно описывается группа населения (пациенты, общественность и т. Д.), К которой должны применяться рекомендации.	Да
Область 2: Вовлеченность заинтересованных сторон
4. Группа разработки рекомендаций включает лиц из всех соответствующих профессиональных групп.	Да
5. Были изучены мнения и предпочтения целевой группы (пациенты, общественность и т. Д.).	Да
6. Целевые пользователи руководства четко определены.	Нет. Можно предположить, что целевыми пользователями являются врачи, занимающиеся перинатальным уходом за беременными с ожирением; однако это не было четко определено.
Область 3: Строгость развития
7.Для поиска доказательств использовались систематические методы.	Да
8. Критерии отбора доказательств четко описаны.	Нет. Информации о подборе доказательств не поступало.
9. Четко описаны сильные и слабые стороны совокупности доказательств.	Да
10. Методы формулирования рекомендаций четко описаны.	Да.
11.Польза для здоровья, побочные эффекты и риски были учтены при формулировании рекомендаций.	Да
12. Существует явная связь между рекомендациями и подтверждающими доказательствами.	Да
13. Перед публикацией руководство было проверено внешними экспертами.	Да
14. Предоставляется процедура обновления руководства.	Да
Область 4: Четкость представления
15.Рекомендации конкретны и однозначны.	Да
16. Четко представлены различные варианты лечения состояния или проблемы со здоровьем.	Да
17. Ключевые рекомендации легко определить.	Да
Область 5: Применимость
18. В руководстве описаны факторы, способствующие и препятствующие его применению.	№
19. Руководство предоставляет советы и / или инструменты о том, как рекомендации могут быть реализованы на практике.	№
20. Были рассмотрены потенциальные последствия применения рекомендаций для ресурсов.	№
21. В руководстве представлены критерии мониторинга и / или аудита.	Да
Область 6: Редакционная независимость
22. Мнения финансирующего органа не повлияли на содержание руководства.	Неясно. В документе о руководстве и методах не содержится информации о финансировании руководства.
23. Конкурирующие интересы членов группы по разработке руководств были зарегистрированы и учтены.	Да

: AGREE = Оценка руководящих принципов исследования и оценки; RCOG = Королевский колледж акушеров и гинекологов.

Приложение 5. Дополнительные источники потенциального интереса

Другое вмешательство — различные типы хирургических повязок

Connery SA, Янковиц Джей, Одибо L, Райтано О, Николич-Доршель D, Луи JM.Эффект от использования серебряных нейлоновых повязок для предотвращения поверхностной инфекции места хирургического вмешательства после кесарева сечения: рандомизированное клиническое испытание. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2019 г. Июль; 221 (1): 57.e1–57.e7. PubMed: PM30849351 [PubMed: 30849351]
Stanirowski Пи Джей, Бизон М, Цендровски К. Савицкий W. Рандомизированное контролируемое исследование по оценке повязок, пропитанных диалкилкарбамоилхлоридом, для профилактики инфекций в области хирургического вмешательства у взрослых женщин, перенесших кесарево сечение. Инфекция хирургии (Larchmt) .2016 г. Авг; 17 (4): 427–435. PubMed: PM268 [Бесплатная статья PMC: PMC4960475] [PubMed: 268]
Stanirowski PJ, Kociszewska А, Цендровски К. Савицкий W. Повязка, пропитанная диалкилкарбамоилхлоридом, для профилактики инфекции области хирургического вмешательства у женщин, перенесших кесарево сечение: пилотное исследование. Arch Med Sci . 2016 г. Октябрь 01; 12 (5): 1036–1042. PubMed: PM27695495 [Бесплатная статья PMC: PMC5016568] [PubMed: 27695495]
Dryden М., Годдард C, Мадади А, слышал М, Саид К., Кук Дж.Использование антимикробного средства Surgihoney для предотвращения инфицирования раны после кесарева сечения. Br J Акушерство . 2014. 22 (2): 111–115.

Другие рекомендации — Общие хирургические группы населения

Berríos-Torres SI, Умшайд Калифорния, Братцлер DW, et al. Руководство Центров по контролю и профилактике заболеваний по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства, 2017. JAMA Surg. 2017 г. Авг 1; 152 (8): 784–791. PubMed: PM28467526 [PubMed: 28467526]

О серии

CADTH Rapid Response Report: Summary with Critical Appraisal

Предлагаемая ссылка:

Послеоперационные процедуры кесарева сечения: обзор клинической эффективности и рекомендации

Аббревиатуры

AGREE: Оценка рекомендаций по исследованиям и оценке
ASEPSIS: Дополнительное лечение экссудат, отделение глубоких тканей, изоляция бактерий и продолжительность пребывания в стационаре
ИМТ: Индекс массы тела
Кесарево сечение: Кесарево сечение
CINAHL: кумулятивный индекс Литература Allied Health
CRD: Центр обзоров и распространения информации
MeSH: Медицинские предметные рубрики
NICE: Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания

RCOG

Королевский колледж акушеров и гинекологов

RCT

рандомизированное контролируемое исследование

SIGN

Контекст

9000

000

Вопросы для исследования

Какова клиническая эффективность снятия или замены хирургических повязок через 48 часов по сравнению с другими временными рамками после кесарева сечения?
Какова клиническая эффективность серебряных гидроколлоидных хирургических повязок по сравнению с другими типами хирургических повязок после кесарева сечения?
Каковы научно обоснованные рекомендации по послеоперационному уходу за хирургическими ранами после кесарева сечения?

Ключевые результаты

Методы

Методы поиска литературы

Критерии и методы отбора

Критерии исключения

Критическая оценка отдельных исследований

Сводка доказательств

Количество доступных исследований

Сводка характеристик исследования

Характеристики исследования приведены ниже, а подробности представлены в Приложении 2.

Дизайн исследования

Страна происхождения

Руководство RCOG было разработано для использования в Соединенном Королевстве. ⁴

Группа пациентов

Вмешательства и компараторы

Результаты

Краткое изложение критической оценки

Подробная информация о сильных сторонах и ограничениях включенной публикации представлена в Приложении 3.

Сводка результатов

Клиническая эффективность удаления или замены хирургических повязок через 48 часов после кесарева сечения

Клиническая эффективность серебряных гидроколлоидных хирургических повязок после кесарева сечения

Руководства

Приложение 4 представляет собой краткое изложение рекомендаций, содержащихся в прилагаемом руководстве.

Ограничения

Выводы и значение для принятия решений или выработки политики

Ссылки

1.: Berghella V. Обучение пациентов: кесарево сечение (кесарево сечение) (помимо основ). В: Сообщение TW, ed. Дата обновления . Уолтем (Массачусетс): UpToDate; 2019: https: // www .uptodate.com. По состоянию на 29 июля 2019 г.
2.
3.: Berghella V. Кесарево сечение: послеоперационные проблемы. В: Сообщение TW, ed. Дата обновления . Уолтем (Массачусетс): UpToDate; 2019: www .uptodate.com. По состоянию на 29 июля 2019 г.
4.: Denison FC, Aedla NR, Keag О и др. от имени Королевского колледжа акушеров и гинекологов. Уход за женщинами с ожирением во время беременности: Руководство Green-top № 72. BJOG . 2018: 10.1111 / 1471-0528.15386. По состоянию на 29 июля 2019 г. [PubMed: 30465332] [CrossRef]
5.
6.: Liberati А, Альтман Д.Г., Тецлафф J, et al. Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение. Дж. Клин Эпидемиол . 2009; 62 (10): e1 – e34. [PubMed: 19631507]
7.
8.
9.: Peleg D, Эберстарк E, Warsof SL, Коэн N, Бен Шахар I. Раннее снятие повязки с раны после планового кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2016; 215 (3): 388.e381–385. [PubMed: 27018465]
10.: Heinemann N, Solnica А, Абделькадер R, et al. Сроки снятия скоб и повязки после кесарева сечения (исследование SCARR). Int J Gynaecol Obstet . 2019; 144 (3): 283–289. [PubMed: 30582610]
11.
12.
13.

Приложение 1. Выбор включенных исследований

Приложение 2. Характеристики включенной публикации

Таблица 2 Характеристики включенного руководства

Просмотр в собственном окне

3903

Предполагаемые пользователи: клиницисты

Целевая группа: люди с ИМТ ≥30 кг / м ² в перинатальном периоде

Предполагаемые пользователи, целевая группа	Рассмотренные меры и практика	Рассмотрены основные результаты	Разработка и оценка рекомендаций
Denison / RCOG, 2018
Послеоперационный уход за раной: повязка с отрицательным давлением, барьерные ретракторы, введение подкожных дренажей	Рана инфекционное заболевание; разделение раны	Процесс разработки соответствовал аккредитованному NICE процессу разработки руководств Green-top и соответствовал критериям AGREE II ⁷ Комитет по руководствам состоял из: — Клиницисты — Представитель пациента / непрофессионала — Представитель Министерства здравоохранения и правительства Шотландии — Представитель клиники 8 NICE 8 Группа по эффективности Сбор, отбор и синтез доказательств: Систематический обзор (поиск до января 2018 г.) был ограничен популяциями людей и англоязычными статьями; Тезисы и доклады были проверены руководителями руководящих принципов Проект разработан на основе неформального консенсуса путем обсуждения; Первый, второй и третий черновики с уровнями доказательств и степенями рекомендаций были подготовлены руководителями руководства; Первый, второй проекты рассмотрены и проверены Комитетом по руководствам; Третий черновик отправлен и отправлен на рассмотрение коллег, пациентов и общественности; Проект отредактирован руководящими указаниями и RCOG; Рассмотрено комитетом по руководствам; Окончательное руководство одобрено для публикации Советом по клиническому качеству Уровень доказательности «1 ++ высококачественных метаанализов, SR РКИ, РКИ с низким риском систематической ошибки 1+ хорошо проведенных метаанализов, SR РКИ, РКИ с низким риском систематической ошибки 1- Мета-анализы, SR РКИ, РКИ с высоким риском систематической ошибки 2 ++ Высококачественные SR исследований случай-контроль или когортных исследований, высококачественных исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низкий риск искажения, систематической ошибки или случайности и высокая вероятность того, что взаимосвязь является причинной 2+ Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования с низким риском искажающей систематической ошибки или вероятностью и умеренной вероятностью того, что взаимосвязь является причинной 2- Случай-контроль или когортные исследования с высоким риском искажения, систематической ошибки или случайности и значительным риском того, что связь не является причинной 3 Неаналитические исследования 4 Мнение эксперта »⁷ (п.22) Уровни рекомендации “A: По крайней мере, один метаанализ, SR или РКИ с рейтингом 1 ++, непосредственно применимый к целевой группе Или SR РКИ или совокупности доказательств, состоящих из в основном исследований с рейтингом 1+, непосредственно применимых к целевой группе и демонстрирующих общую согласованность результатов B: совокупность доказательств, включая исследования с рейтингом 2 ++, непосредственно применимые к целевой группе и демонстрирующие общую согласованность результатов; Или экстраполированные доказательства из исследований с рейтингом 1 ++ или 1+ C: совокупность доказательств, включая исследования с рейтингом 2+, непосредственно применимые к целевой группе и демонстрирующие общую согласованность результатов; Или экстраполированные доказательства из исследований с рейтингом 2 ++ D: Уровень доказательности 3 или 4; Или экстраполированные данные исследований с рейтингом 2+ »⁷ (стр.24)

Предполагаемые пользователи, целевая группа

Рассмотренные меры и практика

Рассмотрены основные результаты

Разработка и оценка рекомендаций

Denison / RCOG, 2018

Рана инфекционное заболевание; разделение раны

Комитет по руководствам состоял из:

—: Клиницисты
—: Представитель пациента / непрофессионала
—: Представитель Министерства здравоохранения и правительства Шотландии
—: Представитель клиники

Сбор, отбор и синтез доказательств:

Систематический обзор (поиск до января 2018 г.) был ограничен популяциями людей и англоязычными статьями;

Тезисы и доклады были проверены руководителями руководящих принципов

Проект разработан на основе неформального консенсуса путем обсуждения;

Первый, второй проекты рассмотрены и проверены Комитетом по руководствам;

Третий черновик отправлен и отправлен на рассмотрение коллег, пациентов и общественности;

Проект отредактирован руководящими указаниями и RCOG;

Рассмотрено комитетом по руководствам;

Окончательное руководство одобрено для публикации Советом по клиническому качеству

Уровень доказательности

«1 ++ высококачественных метаанализов, SR РКИ, РКИ с низким риском систематической ошибки

1+ хорошо проведенных метаанализов, SR РКИ, РКИ с низким риском систематической ошибки

1- Мета-анализы, SR РКИ, РКИ с высоким риском систематической ошибки

3 Неаналитические исследования

4 Мнение эксперта »⁷

(п.22)

Уровни рекомендации

“A: По крайней мере, один метаанализ, SR или РКИ с рейтингом 1 ++, непосредственно применимый к целевой группе

Или

Или экстраполированные доказательства из исследований с рейтингом 1 ++ или 1+

Или экстраполированные доказательства из исследований с рейтингом 2 ++

D: Уровень доказательности 3 или 4;

Или экстраполированные данные исследований с рейтингом 2+ »⁷

(стр.24)

: AGREE II = Оценка руководящих принципов исследования и оценки; GRADE = Оценка рекомендаций, оценка, разработка и оценка; NICE = Национальный институт здравоохранения и передового опыта; RCOG = Королевский колледж акушеров и гинекологов; РКИ = рандомизированное контролируемое исследование; SR = систематический обзор.

Приложение 3. Критическая оценка включенных публикаций

Таблица 3 Сильные стороны и ограничения руководств с использованием AGREE II

⁵

Просмотр в собственном окне

RCO 2018 Denison /⁴

Позиция	G Guideline
Позиция
Область 1: Объем и цель
1.Общая цель (цели) руководства подробно описана (ются).	Да
2. Вопросы здоровья, охватываемые руководством, подробно описаны.	Да
3. Конкретно описывается группа населения (пациенты, общественность и т. Д.), К которой должны применяться рекомендации.	Да
Область 2: Вовлеченность заинтересованных сторон
4. Группа разработки рекомендаций включает лиц из всех соответствующих профессиональных групп.	Да
5. Были изучены мнения и предпочтения целевой группы (пациенты, общественность и т. Д.).	Да
6. Целевые пользователи руководства четко определены.	Нет. Можно предположить, что целевыми пользователями являются врачи, занимающиеся перинатальным уходом за беременными с ожирением; однако это не было четко определено.
Область 3: Строгость развития
7.Для поиска доказательств использовались систематические методы.	Да
8. Критерии отбора доказательств четко описаны.	Нет. Информации о подборе доказательств не поступало.
9. Четко описаны сильные и слабые стороны совокупности доказательств.	Да
10. Методы формулирования рекомендаций четко описаны.	Да.
11.Польза для здоровья, побочные эффекты и риски были учтены при формулировании рекомендаций.	Да
12. Существует явная связь между рекомендациями и подтверждающими доказательствами.	Да
13. Перед публикацией руководство было проверено внешними экспертами.	Да
14. Предоставляется процедура обновления руководства.	Да
Область 4: Четкость представления
15.Рекомендации конкретны и однозначны.	Да
16. Четко представлены различные варианты лечения состояния или проблемы со здоровьем.	Да
17. Ключевые рекомендации легко определить.	Да
Область 5: Применимость
18. В руководстве описаны факторы, способствующие и препятствующие его применению.	№
19. Руководство предоставляет советы и / или инструменты о том, как рекомендации могут быть реализованы на практике.	№
20. Были рассмотрены потенциальные последствия применения рекомендаций для ресурсов.	№
21. В руководстве представлены критерии мониторинга и / или аудита.	Да
Область 6: Редакционная независимость
22. Мнения финансирующего органа не повлияли на содержание руководства.	Неясно. В документе о руководстве и методах не содержится информации о финансировании руководства.
23. Конкурирующие интересы членов группы по разработке руководств были зарегистрированы и учтены.	Да

: AGREE = Оценка руководящих принципов исследования и оценки; RCOG = Королевский колледж акушеров и гинекологов.

Приложение 5. Дополнительные источники потенциального интереса

Другое вмешательство — различные типы хирургических повязок

Connery SA, Янковиц Джей, Одибо L, Райтано О, Николич-Доршель D, Луи JM.Эффект от использования серебряных нейлоновых повязок для предотвращения поверхностной инфекции места хирургического вмешательства после кесарева сечения: рандомизированное клиническое испытание. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2019 г. Июль; 221 (1): 57.e1–57.e7. PubMed: PM30849351 [PubMed: 30849351]
Stanirowski Пи Джей, Бизон М, Цендровски К. Савицкий W. Рандомизированное контролируемое исследование по оценке повязок, пропитанных диалкилкарбамоилхлоридом, для профилактики инфекций в области хирургического вмешательства у взрослых женщин, перенесших кесарево сечение. Инфекция хирургии (Larchmt) .2016 г. Авг; 17 (4): 427–435. PubMed: PM268 [Бесплатная статья PMC: PMC4960475] [PubMed: 268]
Stanirowski PJ, Kociszewska А, Цендровски К. Савицкий W. Повязка, пропитанная диалкилкарбамоилхлоридом, для профилактики инфекции области хирургического вмешательства у женщин, перенесших кесарево сечение: пилотное исследование. Arch Med Sci . 2016 г. Октябрь 01; 12 (5): 1036–1042. PubMed: PM27695495 [Бесплатная статья PMC: PMC5016568] [PubMed: 27695495]
Dryden М., Годдард C, Мадади А, слышал М, Саид К., Кук Дж.Использование антимикробного средства Surgihoney для предотвращения инфицирования раны после кесарева сечения. Br J Акушерство . 2014. 22 (2): 111–115.

Другие рекомендации — Общие хирургические группы населения

Berríos-Torres SI, Умшайд Калифорния, Братцлер DW, et al. Руководство Центров по контролю и профилактике заболеваний по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства, 2017. JAMA Surg. 2017 г. Авг 1; 152 (8): 784–791. PubMed: PM28467526 [PubMed: 28467526]

О серии

CADTH Rapid Response Report: Summary with Critical Appraisal

Предлагаемая ссылка:

Советы по уходу и восстановлению после кесарева сечения

Советы по восстановлению кесарева сечения

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, представляет собой хирургический метод родов, который выполняется путем создания разрезов в матке и брюшной стенке будущей матери. Хотя кесарево сечение считается в целом безопасным, оно сопряжено с большим риском, чем традиционные вагинальные роды. Тем не менее, с точки зрения сроков выздоровления, женщины, которым было выполнено кесарево сечение, обычно могут покинуть больницу раньше и выздоравливать быстрее, чем при традиционных родах через естественные родовые пути.

К аналогичным операциям на брюшной полости относятся:

Аппендэктомия: Хирургическая процедура по удалению аппендикса
Хирургия грыжи: Хирургическая процедура по восстановлению паховой грыжи
Лапаротомия: Исследовательская операция, которая может сопровождаться или не сопровождаться восстановлением или удалением таких органов, как мочевой пузырь, селезенка или печень.
Гистерэктомия: Хирургическая процедура по удалению матки, которая также может включать удаление маточных труб, яичников, шейки матки и других окружающих структур.

Советы по восстановлению кесарева сечения

Как будет чувствовать себя пациент после родоразрешения кесарева сечения?
После родов пациент может испытать ряд эмоций. В конце концов, это совершенно нормально, ведь они только что приветствовали новую жизнь в мире! Но важно помнить, что они скоро восстановятся после серьезной операции на брюшной полости. В дополнение к другим аспектам послеродового восстановления. Убедитесь, что они продвигаются к процессу восстановления, мысленно и физически, шаг за шагом.

Понимание графика восстановления
График выздоровления пациента будет зависеть от того, как его организм реагирует на процесс заживления. Однако одна из причин, по которой матери часто выбирают кесарево сечение, заключается в более быстром восстановлении. Типичное время восстановления после кесарева сечения в больнице составляет от двух до четырех дней, прежде чем пациента отпустят домой.

Важно отметить, что восстановление после кесарева сечения пациента не заканчивается, когда он выписывается из больницы.Поскольку восстановление после операции кесарева сечения измеряется неделями, а не днями. Заживление с помощью кесарева сечения требует времени, поэтому важно заботиться как о молодой матери, так и о новорожденном. На этот раз может быть сложно, поэтому убедитесь, что мать знает, что она может опереться на других, особенно если есть другие дети. Возможно, потребуется вызвать членов семьи и друзей для помощи в повседневных делах с другими детьми.

Процесс заживления кесарева сечения
Осторожное лечение кесарева сечения является ключом к процессу заживления.Усталость и дискомфорт — частые явления в процессе восстановления после кесарева сечения, поэтому действуйте в удобном для пациента темпе и позвольте ему не торопиться. Это рекомендуется для содействия заживлению и должно выполняться с уверенностью.

Успокойтесь и отдыхайте по возможности
Всегда помните, что это не только восстановление после родов, но и восстановление после абдоминальной хирургии. Поэтому постарайтесь держать все, что может понадобиться пациенту, под рукой в течение первых двух дней.Ведь растягивание вещей — не вариант для новой мамы. Кроме того, убедитесь, что они не поднимают слишком тяжелые предметы в течение первых двух недель.

Обязательно поддерживайте живот
Это означает, что при ходьбе и стоянии необходимо следить за правильной осанкой. Скажите им, чтобы они держали разрез во время любых резких движений, таких как смех, кашель или чихание. Кроме того, убедитесь, что врач поручил им продолжать уход за раной с помощью кесарева сечения, регулярно менять марлевые тампоны, медицинскую ленту, повязки и другие средства для ухода за ранами.Варианты ухода также зависят от способа закрытия разреза. Узнайте больше о том, как ухаживать за швами, скобами и т. Д.

Обезболивающее
Разрешены грелки, болеутоляющие, такие как ибупрофен (внешняя ссылка) и ацетаминофен (внешняя ссылка), а также другие лекарства для облегчения боли, если они одобрены лечащим врачом. Убедитесь, что пациенты проконсультируются со своим врачом, если не уверены, что обезболивающее безопасно во время послеродового процесса.

Знаете ли вы? Ходьба улучшает кровообращение и способствует процессу заживления.

Советы по предотвращению заражения кесаревым сечением

Признаки инфекции после операции кесарева сечения

Каждый год 6-8% разрезов кесарева сечения оказываются инфицированными. При появлении любого из этих признаков инфекции кесарева сечения сразу же обратитесь к лечащему врачу:

Отек, тепло, покраснение или мокнутие в месте разреза.
Внезапные боли, постоянные или усиливающиеся боли в течение первых нескольких дней.
Лихорадка.Если лихорадка начинается и продолжается, немедленно обратитесь к лечащему врачу, даже если разрез не выглядит инфицированным.
Выделения из влагалища с неприятным запахом.
Жжение и / или боль во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию без необходимости, или если моча темная и / или кровянистая.

Кроме того, немедленно свяжитесь с основным лечащим врачом, если появится какой-либо из этих признаков сгустка крови:

Сильная или постоянная боль или нежность и тепло в одной области ноги пациента.
Одна нога опухла больше, чем другая.

Каким будет шрам от кесарева сечения?

Сначала рубец кесарева сечения будет немного приподнят и может быть темнее и пухлее, чем остальная кожа пациента. Однако со временем шрам начнет уменьшаться, и наиболее значительное заживление произойдет в течение первых шести недель после операции.

Обычно шрам от кесарева сечения составляет всего около 1/8 дюйма в ширину и от 4 до 6 дюймов в длину. По мере заживления кесарева сечения шрам начинает соответствовать своему обычному цвету кожи и сужается примерно до 1/16 дюйма в ширину.В процессе заживления у них может появиться зуд, убедите их, что это совершенно нормально. Однако, если наблюдается чрезмерный зуд, обратитесь к основному врачу, чтобы узнать, какие средства он может предложить для облегчения зуда.

Нужна дополнительная информация по уходу за раной? Позвоните на горячую линию медсестер 1-800-526-3967 с понедельника по пятницу EST (с 8:00 до 20:00), чтобы поговорить с медсестрой и обсудить дополнительную информацию о времени восстановления после операции. Или проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникнут дополнительные вопросы.

Влияние сроков удаления повязки на рану после кесарева сечения — Просмотр полного текста

Немедленное закрытие раны — один из краеугольных камней послеоперационного лечения ран. Повязки обычно оставляют на 24-48 часов после кесарева сечения, чтобы дать достаточно времени для заживления и повторной эпителизации. Функции хирургической повязки для заживления ран главным образом заключаются в контроле послеоперационного кровотечения, абсорбции экссудата, облегчении боли и обеспечении защиты новообразованного эпителия.Кожа — важный анатомический барьер против микробов; Восстановление неповрежденной эпителиальной системы после травмы является важной вехой в предотвращении инфекции.

Заживление ран — это динамический процесс, который включает скоординированное взаимодействие множества клеток, включая цитокины, клетки крови, белки внеклеточного матрикса и клетки паренхимы. Заживление ран искусственно разделено на три фазы: воспаление, формирование ткани (разрастание) и ремоделирование ткани.Эти фазы не соответствуют точному периоду времени после травмы, и все фазы в некоторой степени перекрываются. Реэпителизация происходит во время фазы пролиферации и определяется как процесс восстановления неповрежденного эпидермиса после травмы. Он включает в себя несколько процессов, включая миграцию и пролиферацию соседних эпидермальных кератиноцитов в рану, дифференцировку неоэпителия в многослойный эпидермис и восстановление зоны интактной базальной мембраны (BMZ), которая соединит эпидермис и подлежащий дерма.Реэпителизация ран начинается через несколько часов после травмы. В течение 24 часов кератиноциты активно пролиферируют от краев раны, чтобы покрыть дефект.

Хирургические раны, закрытые первичным натяжением, обычно заживают быстро, и считается, что реэпителизация происходит в течение 24–48 часов. Ранние исследования ухода за ранами показали, что повязки влияют на процесс заживления. Послеоперационная повязка на рану обеспечивает влажное ложе раны, уменьшает боль и воспаление и улучшает внешний вид шрамов.Кроме того, окклюзионные повязки увеличивают скорость реэпителизации после операции по сравнению с ранами, оставшимися открытыми. Важность перевязок была установлена, но идеальное время, в течение которого послеоперационные повязки должны оставаться на месте, остается неуловимым. Исследования показали, что раннее снятие повязки (через 6 часов после ранения) заметно снижает скорость шлифовки, в то время как оставление повязки на более чем 48 часов не дает большего эффекта. Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют, чтобы стерильная повязка оставалась на месте в течение 24-48 часов после операции на разрезе, который был закрыт первичным натяжением.Хотя диапазон преимуществ, предоставляемых повязками, не был уточнен после этих более ранних исследований. Определив период, в течение которого повязки будут способствовать обновлению эпителиального слоя, наша способность оптимально использовать повязку будет улучшена.

Наша цель этого исследования — сравнить влияние снятия повязки через 24 и 48 часов на раны после кесарева сечения с низким риском. Хотя пролиферация эпителия начинается в течение нескольких часов после закрытия, она не достигает своего максимума до 48-72 часов после повреждения.Текущий стандарт ухода — держать повязку на месте от 24 до 48 часов после операции. Однако нет данных, сравнивающих оптимальное время между 24 и 48 часами. Таким образом, мы оценим пользу от оставления повязки на месте на 24 и 48 часов после операции, оценив ее влияние на внешний вид раны и оценку раны с использованием метода оценки ASEPSIS.

ASEPSIS — это метод количественной оценки, который обеспечивает числовую оценку степени тяжести раневой инфекции с использованием объективных критериев, основанных на внешнем виде раны и клинических последствиях инфекции через 5 дней после операции.Тяжесть нарушения заживления ран обозначается следующим общим баллом: удовлетворительное заживление от 0 до 10; нарушение заживления с 11 до 20; незначительная раневая инфекция от 21 до 30; умеренная раневая инфекция от 31 до 40; и тяжелая раневая инфекция — более 40. По практическим соображениям абсолютные баллы были получены на основе однодневного чтения в нашем исследовании, а не пятидневного чтения, используемого в исходной системе оценки ASEPSIS. Еще одна цель этого исследования — оценить степень удовлетворенности пациентов жалобами на разрез.Будут задокументированы боль, эритема, уплотнение, расслоение кожи и серозный или гнойный экссудат.

Восстановление кесарева сечения: Уход за раной | Видео

Рассказчик: Сейчас 6:15, Лори готовят к запланированному кесареву сечению.

Лори: Вчера вечером мне велели ничего не есть и не пить после полуночи.

Медсестра: Эта медсестра отслеживает, есть ли у вас схватки.

Рассказчик: Часть распорядка включает в себя меры по снижению риска заражения.В то время как у большинства женщин все в порядке, от 6 до 8 процентов разрезов кесарева сечения оказываются инфицированными.

Уход за раной после кесарева сечения начинается до операции. Медсестра бреет вам живот и вводит профилактическую дозу антибиотиков через капельницу.

Медсестра: Это антибиотик. Поскольку ее живот будет открытым, это предотвратит любую инфекцию.

Рассказчик: Когда вы находитесь в операционной, ваш живот стерилизуют бетадином или раствором противомикробного антисептика.

Доктор: Это большая процедура.Это операция на брюшной полости, при которой мы разрезаем кожу, разрезаем ткани, лежащие под кожей, разрезаем матку.

Рассказчик: Доктор Радхи Какарла — акушер Лори. Лори будет сделан самый распространенный тип разреза, который часто называют разрезом бикини.

Врач: Причина, по которой мы используем разрез бикини или разрез Пфанненштиля, заключается в том, что от этого разреза гораздо легче зажить, а рубцов гораздо меньше.

Рассказчик: Этот тип разреза менее очевиден и часто скрыт под линией бикини.

Вертикальный разрез требует более длительного времени заживления, и шрам более заметен.

После родов ваш врач закроет вашу рану изнутри. Сначала она зашьет вам матку, затем слои ткани и внутреннюю кожу и, наконец, внешнюю кожу.

Доктор: Все швы, которые мы используем, являются рассасывающимися, поэтому вам не нужно снимать швы.

Рассказчик: в течение первых 24 часов на разрез будет наложена стерильная повязка, чтобы снизить вероятность заражения.

Иногда разрезы закрываются небольшими полосками хирургической ленты, которые отпадают сами по себе, или скобами, которые удаляются в течение первой недели после операции.

Вскоре после возвращения в комнату вы начнете принимать противовоспалительные и обезболивающие. Некоторые больницы рекомендуют женщинам подносить пакет со льдом к разрезу в течение первого дня, чтобы уменьшить отек.

Вам нужно будет оставаться в постели от 12 до 18 часов, прежде чем пытаться сесть или встать. Как только вы сможете встать и двигаться, вам будет предложено сделать это.Сильная боль вокруг разреза — это нормально. Это может длиться несколько недель.

Примерно через 24 часа после операции повязка будет снята. С этого момента лучший способ ускорить заживление — максимально подставить разрез на воздух и сохранить его сухим и чистым.

Врач: Когда пациенты покидают больницу, они должны следить за своим разрезом. И чтобы убедиться, что это не похоже на инфицированный порез на руке, который может быть красным, горячим и болезненным.

Рассказчик: Как только Лори сможет встать и передвигаться, она сможет принять душ.

Медсестра: Вы можете очистить разрез водой с мылом.

Рассказчик: Обязательно высушите разрез после душа и выставьте рану на воздух.

Не наносите кремы или мази на разрез до тех пор, пока врач не скажет, что он полностью зажил, обычно примерно через шесть недель после операции.

Доктор: Хорошо, отлично. Позвольте мне взглянуть на ваш разрез. Выглядит отлично, покраснения нет, разрез выглядит так, будто заживает очень хорошо.Вы не спите, гуляете?

Лори: Совершенно верно.

Рассказчик: Ходьба улучшает кровообращение и способствует процессу заживления. Также рекомендуется много спать.

Есть некоторые вещи, которые вам не следует делать в первые две недели, например, водить машину. Ваш врач наметит, чего следует избегать в первые четыре-шесть недель выздоровления.

Доктор: Вы, вероятно, собираетесь пойти домой завтра, поэтому я просто хотел обсудить с вами некоторые инструкции.

Подъем тяжестей более 15 фунтов запрещен. Купаться запрещено. Спокойно поднимайтесь по лестнице, никаких половых сношений и тампонов, пока вы не придете к нам на прием в послеродовой период.

Другие вещи, о которых вам нужно очень хорошо подумать, — это прежде всего, самое важное: если у вас температура выше 101, вам нужно немедленно позвонить нам.

Любое избыточное кровотечение — мы определяем избыточное кровотечение как одну-две прокладки в час в течение более двух-трех часов. Если вы видите, что ваша рана отделяется, позвоните нам.

Доктор: Когда вы выписываете из больницы, ваш разрез должен быть мягким на ощупь. В течение следующих нескольких дней вы почувствуете, что под вашим разрезом есть некоторая твердость, и это нормально, это называется заживляющим гребнем.

Рассказчик: Если вы будете следовать указаниям врача, вы заживете быстрее, хотя это может не улучшить внешний вид вашего шрама.

Доктор: То, как заживет ваш разрез, зависит от многих факторов — в первую очередь, от генетики. Мы все лечимся, и все мы получаем травмы по-разному.Другой фактор, который может повлиять на заживление разреза, — это ваш вес. Заразился ли ваш разрез или нет.

Рассказчик: Через месяц после операции ваш разрез может выглядеть немного темнее, чем вначале, что является нормальной частью процесса заживления. Рубцы кесарева сечения со временем тускнеют и уменьшаются в размерах.

Врач: В послеродовой период от шести месяцев до года вы узнаете, как будет выглядеть ваш шрам.