Это были мои первые роды и я рада что это произошло в 17 роддоме
Доброго времени суток. Это были мои первые роды и я рада что это произошло в 17 роддоме. Хочется сказать огромное спасибо всем работникам данного роддома (к сожалению не знаю имён всех с кем пришлось столкнутся). Муж привёз меня в субботу по рекомендации гинеколога, все были добры и аккуратны при осмотре, далее меня определили в патологию (последний этаж), Вышел мужчина врач и объяснил почему меня кладут в патологию и что мне не стоит переживать, таковы правила, палаты чистые, покушать приносили в палату (еда достаточно вкусная), перед сдачей анализов всегда заходили и напоминали, все процедуры проводили аккуратна, поставили катетер Фолея, тут я пролежала с субботу по понедельник.
В понедельник рано утром (в 5 утра если не ошибаюсь) перевели в предродовую, в палате лежали 4 роженицы включая меня, врач которая ставила катетер (другим вынимала медсестра) вырвала его, я успела только испугаться и почувствовать резкую боль, долее прокололи пузырь, медсестра долго не могла поставить катетер в руку не нащупывала вену и почему-то была за это на меня зла (остались синяки), другая медсестра справилась за 5 мин.(у всех бывают плохие дни).
Я совсем не ожидала что будет так больно, были судороги в ногах, даже предложили покушать (но из-за боли этого не хотелось) из нас 4 меня забрали первую, далее меня перевели в родовую, очень комфортную и большую, в палате присутствовало все что необходимо, медсестра которая в дальнейшем принимала участие в родах все мне рассказала, что нужно делать во время схваток, вообщем прыгала на мячике и терпела схватки, наконец мне пришли сделать обезболивающее, очень милая и нежная барышня, она старалась делать все безболезненно, но у меня шли потуги а надо было не шевелится и это было сложно, но все равно она сделала все очень аккуратно, родила я за 4 часа, спасибо большое врачу и медсёстрам, помогали и ноги держать и тужится, могла бы быстрее родить но я все портила своим дыханием (его напросто не хватало, слабая дыхалка), спасибо персоналу подсказывали как правильно дышать (все роды дышала в трубочку, без неё я бы явно не справилась), родила мальчика, сразу положили на грудь, потом отнесли в бокс рядом, померили, взвесили и укутали.
Следом пришли две девушки, я сначала не поняла кто это, но потом увидела нитки и иголки) как я поняла меня зашивала практикант под надзором врача (все красиво, заживало месяц/полтора), все разошлись, малыш мой спал в боксе я на кушетке ждала что дальше, и тут не забыли предложить покушать я не отказалась, было вкусно (это первая больница в которой действительно вкусно кормили), затем меня перевели в послеродовую, палата такая же уютная и комфортная, медсёстры всегда приходили на помощь и в час ночи и в раннее утро, все объясняли показывали. При выписке все были добры.
Но негатива немного осталось:
- Врач анастезиолог который уже снимал катетер со спины после родов (второй мужчина попавшийся мне за все время родов), не аккуратна его вынул, неожиданно, он ведь был на скотче который фиг оторвёшь, и я дёрнулась, он естественно на меня наорал, ведь пошла кровь, но я видь не знала что делать и не думала что он меня даже не предупредит. Бормоча себе что то под нос ушёл.
- Детский врач которая к нам приходила очень грубая, не вопрос ей задать нельзя не сказать не чего. Медсестра которая с ней приходила очень милая и на все мне ответила и рассказала все что меня интересует.
- Не в одной палате не было штор. Мои окна все выходили на жилые дома.
- В послеродовой не разрешали выключать ночник, трое суток я провела словно белые ночи в питере)
- Еда вкусная, но почти все в отделении кто кормит грудью сидят на диете, меню немного не продуманно.
Но все равно остались только положительные впечатления, большая благодарность всему персоналу, спасибо что помогли появится моему мальчику на свет.
что это такое, зачем она нужна и можно ли без неё обойтись
11 апр. 2019 г., 15:07
Анестезия давно применяется для обезболивания как при операции кесарева сечения, так и в процессе естественных родов. Но, как и прежде, один из главных страхов беременных женщин связан с этой темой. «Побочные эффекты анестезии», «Осложнения после анестезии при родах», «Если анестезия не подействовала» – эти запросы очень популярны в Сети и особенно тревожат женщин, решивших рожать по ОМС. Будущие мамы, и без того встревоженные приближением родов, не до конца понимают принцип действия разных видов обезболивания, не знают, что их ждёт после «укола» и, конечно, волнуются.
Какие виды анестезии существуют? В каких случаях отказ врача или пациентки от «эпидуралки» обоснован, а в каких — нет? Какие есть противопоказания? Об этом мы поговорили с заведующим отделением анестезиологии и реанимации для взрослых роддома при ГКБ №40 г. Москвы, врачом анестезиологом-реаниматологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Владимиром Андреевичем Соколовым.
— При родах применяются разные виды анестезии, не так ли? Расскажите, какие есть варианты?
Всё зависит от того, что происходит с женщиной в родах. Рожает ли она естественным путём, проводится ли ей операция кесарева сечения или речь идёт о малых акушерских вмешательствах, при которых порой тоже требуется обезболивание. Таких, например, как ручное обследование матки, зашивание.
— Если мы говорим о так называемых физиологических родах, какой из способов обезболивания самый надёжный?
Если проходят физиологические роды, то есть женщина рожает естественным путём, самый надёжный способ обезболивания – эпидуральная аналгезия. Поначалу женщина может и вовсе не чувствовать болевых ощущений или может чувствовать что-то отдалённо, но ей, конечно, становится гораздо легче. Она может отдохнуть, поспать, почитать.
При таком виде обезболивания врач делает женщине укол, сначала обезболивая кожу в области поясницы, а потом уже устанавливает катетер, через который вводится анальгетик. Как правило, пользуемся дозатором, шприцевым насосом, который постоянно подаёт лекарство до полного раскрытия шейки матки. Применяются ропивакаин, наропин – современные препараты, которые считаются наиболее безопасными для женщины и ребёнка.
— То есть женщина до самого момента рождения ребёнка не чувствует ничего, даже собственных ног?
Полной неподвижности этот вид анестезии не предполагает. Не нужно его путать со спинальной анестезией, которая проводится при кесаревом сечении. В самом начале, когда в организм женщины поступает тест-доза, обезболивание может быть посильнее. Потом дозировка анестетика снижается, женщина может вставать с кровати, хотя активно двигаться в это время не рекомендуется.
Действие лекарства длится ещё час после прекращения его подачи. При полном раскрытии женщина уже чувствует, что с ней происходит. Концентрация лекарства рассчитана таким образом, чтобы нормальная родовая деятельность не прекращалась. Если вводить препарат в более высокой концентрации, женщина не будет чувствовать ни боли, ни ног, ни родов, а потужной период удлинится. Так что некоторая болезненность при большом раскрытии шейки матки появится, но эти ощущения гораздо слабее тех, что испытала бы женщина без анестезии.
— Есть ли какие-то противопоказания к проведению эпидуральной анестезии?
Есть. Например, аллергия на амидные анестетики, которые применяются при этом виде обезболивания. Также среди противопоказаний: применение антикоагулянтов, препаратов, разжижающих кровь. Выявленные у пациентки нарушения свёртываемости крови – противопоказание, которое является абсолютным.
Противопоказанием может стать и татуировка на пояснице в месте пункции. В таком случае мы внимательно смотрим, есть ли на коже место, чистое от рисунка. Если нет, всё в чернилах, то в эпидуральной анестезии будет отказано.
— Эпидуральную анестезию в вашем роддоме предлагают всем. Женщина может от неё отказаться?Да, есть небольшой процент пациенток, которые отказываются от этого вида обезболивания, чтобы пережить так называемые «натуральные» роды. Это их право. Существует масса психологических практик расслабления, техник правильного дыхания в родах. Немаловажное значение играет позитивный настрой. И всё же, как правило, когда раскрытие шейки матки увеличивается и женщина понимает, что терпеть боль не хочет, она может попросить об эпидуральной аналгезии.
— И пожелание женщины выполнят в любой момент, даже если «процесс» идёт вовсю?
Обезболивание проводится при разном раскрытии шейки матки, от 2 см. и более, вплоть до полного. Но при повторных родах, раскрытии 8 см. может быть уже нецелесообразно делать анестезию и персонал на ней не настаивает. В таком случае мы понимаем, что женщина родит в течение 10-15 минут. Анестезия просто не успеет подействовать, ну разве что для осмотра после родов пригодится.
Если раскрытие меньше 8 см., то врачи, конечно, предлагают обезболивание.
— Какие ещё виды анестезии применяются в родах вообще и в вашем роддоме в частности?
Внутривенная анестезия. Она требуется при проведении послеродового осмотра, если чувствительность сохраняется, а женщина болезненно реагирует на манипуляции врача, например, при зашивании. В таком случае женщину погружают в короткий медикаментозный сон, который длится не более 20 минут.
— Возможны ли вертикальные роды под эпидуральной анестезией?
Да, вполне. Действие лекарства постепенно ослабевает в процессе родов, релаксация в мышцах уменьшается, женщина может привставать, двигаться. В любом случае она находится в пределах кровати, даже если рожает вертикально, так что эпидуральная анестезия не помешает женщине принять любое удобное ей положение во время родов.
— Во время проведения кесарева сечения применяется такая же анестезия?
При проведении кесарева сечения речь идёт о спинальной анестезии. Это тоже укол в спину, в том же примерно месте, где ставится эпидуральный катетер, только анестетик более концентрированный и вводится он однократно.
После укола очень быстро, в течение 5 минут наступает релаксация живота и ног, женщина уже не может шевелить ногами, передняя брюшная стенка полностью расслабляется. Роженица находится в сознании в течение операции, которая длится не более 40-60 минут. Многие и не верят, что всё так быстро завершилось. Приходится поверить, конечно, ведь ребёнка тут же прикладывают к груди, согревают, а дальше уже начинается работа детских докторов. Через 3 часа женщина начинает чувствовать ноги и живот, через 4-6 часов может присаживаться. После того, как она твёрдо стоит на ногах, если всё хорошо с мамой и малышом, часов через 8-12 они вместе переводятся в послеродовое отделение.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источник: http://in-korolev.ru/novosti/obschestvo/anesteziya-pri-rodah-chto-eto-takoe-zachem-ona-nuzhna-i-mozhno-li-bez-neyo-oboytis
Вагинальные простагландины (ПГЕ2 и PGF2a) для стимуляции родов в срок
Стимуляция родов предлагается беременным женщинам, когда предполагается, что исход в виде рождения будет лучше для матери и/или ребенка, чем при продолжении беременности. Наиболее распространенные причины включают переношенную беременность, разрыв плодных оболочек, опасения по поводу здоровья матери, такие как преэклампсия или ребенка, такие как задержка внутриутробного развития. Простагландины – гормоны, вырабатываемые во всем теле (организме), могут быть использованы для вызывания родовой деятельности. Они применяются местно во влагалище в виде таблеток, гелей, суппозиториев и пессариев для уменьшения побочных эффектов. Доза, число введений и время между дозами значительно различаются. Пессарии с замедленным высвобождением снижают потребность в повторных дозах и число повторных осмотров влагалища.
Целью обзора было определить эффективность и безопасность вагинальных простагландинов в третьем триместре для созревания шейки матки и индукции родов (шейка матки размягчается, укорачивается и открывается, матка начинает регулярно сокращаться). Было сделано восемь различных сравнений, разные вагинальные простагландины сравнивались либо с плацебо, либо с отсутствием лечения, либо с другими вагинальными простагландинами (PGE2, PGF2a, за исключением мизопростола), были сопоставлены разные препараты и дозировки. Мы выявили 70 исследований с участием в общей сложности 11 487 женщин. Вагинальные простагландины увеличивают вероятность вагинальных родов в течение 24 часов, но они также могут стимулировать чрезмерное сокращение матки, что может вызвать замедление ритма сердца младенца. Однако простагландины не увеличивали частоту операций Кесарева сечения и могут даже снизить ее. В целом, эти клинические испытания не показывают никакого влияния (улучшение или ухудшение) на многие важные исходы. Таблетки, гель, или пессарии с простагландином Е2, включая формы с замедленным высвобождением, как оказывается, одинаково хороши, или различия между ними невелики и до сих пор не были обнаружены в клинических испытаниях. Схемы с низкими дозами, как это определено в обзоре, как оказалось, были также эффективны, как и схемы с высокими дозами (восемь исследований, 1615 женщин).
Во включенных исследованиях имелись очень ограниченные данные по времени пребывания в родах и удовлетворенности пациентов. В нескольких исследованиях были рассмотрены вопросы, касающиеся безопасности использования вагинальных простагландинов для стимуляции родов в амбулаторных условиях.
Как происходит кесарево сечение — Беременность — Ваш этап
Подготовка Желудок роженицы должен быть пустым. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, чтобы впоследствии избежать проблем с почками. Также оперируемой бреют область бикини и просят надеть варикозные чулки – это помогает предотвратить образование тромбов в сосудах ног. Чулки оставляют еще на сутки после конца операции. Анестезия На кесаревом сечении обязательно должен присутствовать анестезиолог. В большинстве случаев (даже если это экстренная операция) кесарево сечение проводится под локальным наркозом. Как правило, выбирается эпидуральная анестезия, при которой катетер вводят в позвоночник. Эта форма наркоза обезболивает область от грудной клетки до бедер. Как только анестезия начинает действовать, хирурги приступают к операции. Во время операции женщина остается в сознании. Появление малыша на свет Малыш довольно быстро покидает материнскую утробу. Обыкновенно операция длится от 20 минут до двух часов. После извлечения ребенка из живота его осматривает педиатр, а затем его тут же отдают маме. Теперь настало время для наложения швов. После кесарева сечения Катетер извлекают из мочевого пузыря в течение дня после операции, после чего женщина обязательно должна сходить в туалет. Область вокруг шва будет воспалена несколько дней. Перенесшим кесарево сечение очень важно как можно скорее встать на ноги и начать двигаться. Ходьба способна ослабить боль. Но слишком энергичные перемещения недопустимы в период ремиссии. Как правило, молодую маму выписывают из роддома через три-четыре дня после операции. Но помощь с ребенком после кесарева сечения будет нужна еще как минимум месяц. Поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы поначалу рядом была няня или кто-то из близких.
Подготовка
Желудок роженицы должен быть пустым. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, чтобы впоследствии избежать проблем с почками. Также оперируемой бреют область бикини и просят надеть варикозные чулки – это помогает предотвратить образование тромбов в сосудах ног. Чулки оставляют еще на сутки после конца операции.
Анестезия
На кесаревом сечении обязательно должен присутствовать анестезиолог. В большинстве случаев (даже если это экстренная операция) кесарево сечение проводится под локальным наркозом. Как правило, выбирается эпидуральная анестезия, при которой катетер вводят в позвоночник. Эта форма наркоза обезболивает область от грудной клетки до бедер. Как только анестезия начинает действовать, хирурги приступают к операции. Во время операции женщина остается в сознании.
Появление малыша на свет
Малыш довольно быстро покидает материнскую утробу. Обыкновенно операция длится от 20 минут до двух часов. После извлечения ребенка из живота его осматривает педиатр, а затем его тут же отдают маме. Теперь настало время для наложения швов.
После кесарева сечения
Катетер извлекают из мочевого пузыря в течение дня после операции, после чего женщина обязательно должна сходить в туалет. Область вокруг шва будет воспалена несколько дней.
Перенесшим кесарево сечение очень важно как можно скорее встать на ноги и начать двигаться. Ходьба способна ослабить боль. Но слишком энергичные перемещения недопустимы в период ремиссии.
Как правило, молодую маму выписывают из роддома через три-четыре дня после операции. Но помощь с ребенком после кесарева сечения будет нужна еще как минимум месяц. Поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы поначалу рядом была няня или кто-то из близких.
Эпидуральная анестезия при родах
Для опытного анестезиолога эта процедура довольно проста в исполнении. Эпидуральная анестезия значительно облегчает течение родов, улучшает самочувствие роженицы и позволяет сохранить силы и настрой для наиболее ответственных моментов в родах. До 60% рожениц по всему миру предпочитают роды после эпидуральной анестезии.Что такое эпидуральная анестезия?
Эпидуральная анестезия относится к регионарным методам обезболивания, снимая боль только в определенной области тела. Анестезиолог устанавливает тонкий катетер рядом с нервными корешками между поясничными позвонками и вводит местный анестетик. «Замораживается» нижняя часть живота и иногда ноги. Болевые ощущения исчезают, и роженица может отдохнуть, и даже поспать.
Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах
Обезболивание при родах с помощью эпидуральной анестезии имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами:
- Ясность сознания. Роженица остается в сознании, может контролировать течение родов, а после того, как малыш родится, приложить его к груди, обнять и получить ни с чем не сравнимые эмоции от первой встречи с ребёнком.
- Безопасность. Грамотно проведенная анестезия не влияет на течение родов. Влияние эпидуральной анестезии на ребенка при родах также отсутствует.
- Гибкость анестезии. Наличие эпидурального катетера позволяет контролировать как длительность, так и глубину обезболивания.
- Сохраняет подвижность в первом периоде родов. В начале родов, когда схватки еще не интенсивные, в эпидуральный катетер можно вводить слабо концентрированный раствор местного анестетика, сохраняя чувствительность и подвижность ног.
- Помогает родам. После обезболивания нормализуется сократимость матки, ускоряется раскрытие шейки матки и немного расслабляются мышцы таза.
- Быстрая конверсия. Если в процессе родов возникает необходимость проведения экстренного кесарева течения, достаточно ввести высококонцентрированный местный анестетик, чтобы получить полное обезболивание и незамедлительно начать операцию.
Эпидуральная анестезия имеет и некоторые минусы:
- Отсутствие чувствительности или подвижности в ногах в период интенсивных схваток. При нарастающей интенсивности схваток могут потребоваться большие дозы обезболивающего. Это часто приводит к тому, что роженица не чувствует ног. Эффект временный, исчезает через несколько часов после прекращения введения анестетика.
- Исключает альтернативные роды. Из-за отсутствия подвижности в ногах роды в ванной или вертикальные роды становятся практически невозможны.
- Нарушение мочеиспускания. Иногда требуется помощь акушерки для опорожнения мочевого пузыря с помощью катетера. Проблема исчезает вместе с окончанием действия анестезии.
- Нарушение терморегуляции и озноб. В комфортных родильных боксах это происходит крайне редко.
Противопоказания к эпидуральной анестезии при родах
- Низкая свёртываемость крови.
- Аллергия на местные анестетики.
- Бактериальная или вирусная инфекция кожи в области введения катетера.
- Тяжелые заболевания и пороки сердца (возможность эпидуральной анестезии обсуждается совместно с кардиологом или кардиохирургом).
- Тяжелые заболевания печени, вызывающие снижение свертываемости крови и метаболизм (разрушение) местных анестетиков в печени.
- Тяжелые патологии нервной системы (демиелинизирующие заболевания и периферические нейропатии).
- Татуировка в месте пункции. Татуированная кожа считается условно чистой, предрасположенной к инфицированию. Этот момент обсуждается индивидуально на консультации с анестезиологом.
- Нежелание пациентки. Если нет строгих медицинских показаний, то отказ женщины от эпидурального обезболивания для врача также является противопоказанием к его выполнению.
Если эпидуральное обезболивание невозможно, опытный анестезиолог всегда предложит альтернативные методы обезболивания родов.
Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах
Возможные осложнения могут быть связаны либо с нарушением техники выполнения, либо с анатомическими или физиологическими особенностями будущей мамы.
- Боль в спине (если из-за непроизвольного движения пациентки или непреднамеренного нарушения техники анестезиологом были травмированы позвонки или связки).
- Головная боль (если из-за непроизвольного движения пациентки или непреднамеренного нарушения техники была затронута твердая мозговая оболочка).
- Более длительное затруднение мочеиспускания (после окончания действия анестезии), если у женщины повышенная чувствительность к местным анестетикам.
- Нарушения чувствительности при травматизации нервных корешков (из-за непроизвольного движения пациентки или при наличии анатомических особенностей (сколиоз, грыжи дисков, синдром фиксированного спинного мозга).
- Снижение артериального давления при обезвоженности пациентки (часто возникает, если роженица самостоятельно ограничивает себя в употреблении жидкости).
- Кожный зуд при использовании опиоидных анальгетиков для усиления обезболивания.
Обсудите эти осложнения со своим анестезиологом, это позволит избежать большинства проблем.
Эпидуральная анестезия при родах в роддоме EMC
Роды – это долгожданное завершение беременности и яркое начало новой жизни. Поэтому к пациенткам в роддоме EMC мы относимся бережно, с теплотой и заботой. Имея в наличии современное оборудование и лекарства, опираясь на высокий профессионализм и богатый опыт, анестезиологи ЕМС совместно с вашим акушером-гинекологом и неонатологом разрабатывают индивидуальный план обезболивания родов с позиций безопасности и концепции открытости в анестезии.
Многие спрашивают, какова стоимость эпидуральной анестезии при родах. В роддоме ЕМС обезболивание не нужно оплачивать отдельно вне зависимости от того, какой у вас контракт.Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/
три истории об осложнениях во время родов
Катя, 25 лет, сыну два с половиной года
Моя беременность началась в январе, и все происходило весьма спокойно, но в начале июня начались небольшие кровотечения и меня положили на неделю в стационар. Особых происшествий больше не было, анализы и УЗИ показывали, что все ок. Я спокойно проходила до конца сентября, когда врачи ставили ПДР.
Беременность и роды я вела по контракту, с врачом у меня были доверительные отношения: я была уверена, что что бы ни случилось, врач сможет с этим справиться. Она подробно отвечала на все вопросы, из дополнительной информации я читала про развитие плода на каждой неделе и знакомых спрашивала, как у них все проходило (узнала про эпизиотомию, немного испугалась).
На 40-й и 41-й неделе (уже в октябре) я раз в три дня ездила на КТГ, но схватки не начинались. В конце 42-й недели меня положили в роддом на стимуляцию родовой деятельности: я принимала таблетки, мне ставили катетер Фолея. Манипуляции длились два дня, после чего вечером начались схватки. В этот момент мне поставили клизму, попросили побрить лобок, перевели в родовую палату и повесили постоянный КТГ на живот. Где-то в течение часа после перевода в палату подъехал муж, я очень хотела, чтобы он был рядом, с врачом о его присутствии договаривались заранее.
Пожеланий на счет полной естественности у меня не было, я знала, что врач ничего лишнего делать не будет. Изначально я была против родов дома, потому что у знакомых домашние роды обошлись в стоимость квартиры на лечение ребенка и мамы (как только доула поняла, что идут осложнения, сбежала, в роддоме таких последствий удалось бы избежать). Я не экстраполирую поведение одного человека на всех, но наличие врачей рядом было важным фактором для меня.
12 часов продолжались схватки, с какой-то периодичностью заглядывала врач проверить раскрытие шейки. Мне предложили проколоть пузырь, потому что по КТГ начались ухудшения.
Жидкость была ядрено зеленого цвета, как из болота, предупредили, что это не очень хорошо. Еще через пять часов КТГ еще ухудшилось, мне сказали, что нужно делать кесарево сечение, потому что с такой слабой родовой деятельностью могут быть осложнения для ребенка. Я подписала согласие, меня перевели в операционную палату и провели кесарево. Ребенок очень громко заорал, получил 8 и 8 по Апгар, после того, как его обмыли, поднесли поцеловать. Затем сына вынесли мужу, он отнес его до отделения, где были новорожденные, посидел с ним несколько часов.
Меня направили в реанимацию, где я лежала под тяжелым теплым одеялом около пяти часов. После этого перевели в обычную палату, куда привезли малыша. Потом оказалось, что у него внутриутробная инфекция, и на пятый день нас перевели в детскую больницу, но это уже не про роды.
Во время схваток я в основном думала что-то типа: «Ядрены пассатижи, что же так больно-то», но, вероятно, из-за доверия к врачу все его предложения воспринимала стойко и спокойно. Когда мне объявляли, что что-то идет не так, я старалась рационально спросить, что будем делать, как в этой ситуации действовать и держалась в целом молодцом. Какие-то неприятные мысли начались через месяца два после родов в духе «какая-то я бракованная, раз не смогла сама начать рожать», еще одна из акушерок сказала, что «это все потому, что ты слишком умная и склонна контролировать, а тут могла бы и расслабиться». Каких-то переживаний по поводу кесарева не было.
История рождения ребенка на меня особого впечатления не произвела, вот дальнейшее пребывание в больнице сильно пошатало нервы (капельницу младенцам ставят в вену в голову, достаточно жуткое зрелище, но привыкаешь). Наши отношения дальнейшие складывались хорошо, на меня давила социальная изоляция, но я старалась ходить по музеям, вытаскивать подруг, ездить по дачам в гости. Сейчас я провожу подготовку к началу новой беременности, очень хотим с супругом троих детей.
Анна, 33 года, дочери два месяца
В 40 недель меня положили в роддом под наблюдение из-за низкой плацентации. Других проблем у меня не было, беременность протекала хорошо. Впрочем, за последние недели плацента все-таки поднялась до «положенных» пяти сантиметров от края внутреннего зева. Так что, в общем-то, можно было сидеть и дома. Роды начались через два дня: после обеда я легла подремать, и тут отошли воды. Все было как положено: осмотр, клизма, душ – и привет, родильный блок.
Схваток не было, пока врач не развела оболочки. Постепенно нарастая, схватки длились около семи часов, я сильно устала, хотелось ходить, но в основном приходилось лежать на КТГ лишь с небольшими перерывами. На раскрытии в четыре сантиметра нервный анестезиолог с третьего раза поставил эпидуралку, и следующие два часа удалось даже подремать. Безводный период неумолимо приближался к разрешенным 12 часам, так что не обошлось без окситоцина.
Схватки постепенно перешли в потуги, и эпидуралку отключили. Дальше как часто описывают – «огненное кольцо», не особо удачные попытки тужиться (получалось через раз), эпизиотомия и рождение моей Алисы на одной потуге. Быстро вышла целая плацента, дочь положили мне на грудь, тут же она и закричала. Вполне обычные роды, ничего особенного.
Алису унесли обтирать и взвешивать, и тут я увидела лицо принимавшего роды врача. Сразу почему-то поняла, что началось кровотечение, хотя это процесс безболезненный. Быстро развернули мини-операционную, мне дали общий наркоз, провели ручное обследование полости матки, остановили кровотечение в считанные минуты. Однако даже за это время кровопотеря составила до двух литров!
Дальше я провела полтора дня в реанимации, где постоянно мониторили показатели крови и вводили разные препараты. В итоге пришлось перелить мне кровь, поскольку гемоглобин продолжал снижаться. Для этой процедуры собирали врачебный консилиум, все серьезно. Самочувствие и анализы значительно улучшились, и на следующий день меня перевели в послеродовое отделение. Сразу принесли Алису, и жизнь постепенно стала налаживаться.
Послеродовое гипотоническое маточное кровотечение в раннем послеродовом периоде встречается в трех-четырех процентах случаев. Предвидеть его заранее невозможно. Известно лишь, что если у женщины оно случилось, то велика вероятность повторения в последующих родах. В роддомах, конечно, погибнуть в таких случаях не дают, а вот если подобное случится вне лечебного учреждения, довезти родильницу до операционной и спасти вряд ли удастся.
Альбина, 30 лет, дочери полтора года
Я наблюдалась в обычной женской консультации, и поскольку беременность проходила в штатном режиме, рожать тоже решила по ОМС, не искала роддом и врача. Единственное, чего я опасалась, так это не успеть приехать в роддом вовремя, потому что у мамы первые роды были стремительные, а тут Москва и пробки. Но и тут мое беспокойство оказалось сведено к минимуму: врач в женской консультации направила на предварительную госпитализацию в роддом, поскольку заподозрила перенашивание.
Рожать я, конечно, хотела с минимумом вмешательств и максимально естественно, но когда приехала в отделение патологии, решила, что благо ребенка превыше всего, и если будут предлагать какие-то процедуры, отказываться не буду. Неделю я просто тусовалась в отделении патологии, а потом согласилась на стимуляцию гелем, врач в нашей палате оказалась отличная, было ее дежурство в родзале, так что я вообще ничего не боялась и была чудесно настроена.
Я знала, что в родах бывает всякое, но сознательно избегала информации о том, что конкретно может пойти не так. Книга «Роды без страха» добавила мне уверенности в том, что я знаю, что меня ждет и что все идет по плану. Родовая деятельность развивалась очень быстро, уже через четыре часа в родзале мне показали крошечную девочку.
Не прошло и двух минут, как мне сунули под нос какую-то бумагу со словами подпишите, вам будут делать общий наркоз. Только в ответ на мой вопрос врачи сообщили в чем конкретно дело: послед отошел не весь, и надо делать ручное обследование матки. Выяснять что-то подробнее сил не было совершенно, я подписала и мне сразу начали вводить наркоз, я даже не успела спросить, все ли хорошо с малышом.
После того, как наркоз отошел, меня интересовало только как ребенок, все ли с ней в порядке, хотелось поскорее ее обнять. Персонал не рассказывал, как все прошло, а я не спрашивала, потому что думать могла только о ребенке и о том, что как же хорошо, что это со мной, а не с ней что-то пошло не так, я-то взрослая и все переживу.
О том, что мне под наркозом была сделана эпизиотомия и наложены швы, я узнала только на следующий день после родов (и оказалась виновата в том, что не знала сразу). Тогда же я нагуглила, что у меня были осложненные роды, и за это полагается продление больничного на месяц и соответственно доплата от работодателя. Пришлось дергать врачей, чтобы оформили документы. А еще через неделю после выписки я на собственном опыте узнала, что бывают еще осложнения позднего послеродового периода: оставив малышку на бабушек, я уехала с кровотечением на скорой. Тут тоже никто ничего не объяснял — ни о причинах, ни о лечении. Так что поводов поразмышлять на тему отечественной медицины и конкретно родовспоможения у меня теперь достаточно.
Но осложненные роды, тем не менее, мне не представляются ужасным кошмаром, просто потребовалось больше времени на физическое восстановление и больше помощи поначалу, чем я рассчитывала. На мои отношения с ребенком это в итоге не повлияло, удалось сохранить грудное вскармливание и быстро восстановиться психологически. Я думаю, что если есть уверенность в профессионализме врачей и в том, что к тебе будет нормальное отношение (а не вот это все как в обычном роддоме), то рожать еще одного ребенка не страшно. Поэтому женщинам, как мне кажется, стоит уделить значительное время и внимание выбору роддома и врача, чтобы роды были безопасными, и акушерки/доулы (или позвать партнера, если это подходящий вариант), чтобы психологически было комфортно и всегда понятно, что происходит.
Эпидуральная анестезия — плюсы, минусы, отзывы
Медикаментозное обезболивание родов становится все более популярным: все чаще будущие мамы и их доктора отдают предпочтение эпидуральной (перидуральной) анестезии. По мнению ряда специалистов, это самый современный и безопасный для матери и ребенка метод, который широко используется еще и благодаря высокой эффективности и удобству. Гинекологи очень часто ссылаются на множественные положительные отзывы об эпидуральной анестезии, а женщина, поставленная перед известным фактом болезненности родов, соглашается, чтобы избежать боли.
Действительно, эпидуральная анестезия часто получает восторженно-положительные отзывы. Но для того, чтобы принять решение об использовании или отказе от обезболивания, будущая мама должна иметь весь спектр информации о влиянии этого вида анестезии на процесс родов, а также на аспекты психологического взаимодействия в родах мамы и ее малыша.
Что представляет собой метод эпидуральной антестезии?
Название метода обусловлено способом введения обезболивающего препарата: анестетик вводится непосредственно в пространство, окружающее твердую оболочку спинного мозга (от лат. peri – «вокруг», epi – «над», dura mater – «твердая мозговая оболочка»). По сути, анестетик блокирует импульсы, которые нижняя часть тела посылает в болевые центры головного мозга (аналгезия) или вообще все сигналы, включая двигательные импульсы (анестезия). Для проведения перидуральной (эпидуральной) анестезии, доктор анестезиолог осуществляет прокол на высоте 3 или 4 позвонка поясничного отдела позвоночника, вводя через иглу со стилетом специальный гибкий катетер. Именно через катетер каждые полчаса в организм женщины будет подаваться обезболивающий препарат. После анестезии нижняя часть тела роженицы остается нечувствительным и неподвижным, после анальгезии женщина не чувствует болевых ощущений, но сохраняет возможность двигаться (сидеть, стоять, переворачиваться).
К преимуществам эпидуральной анестезии можно отнести следующие особенности этого метода обезболивания:
- женщина остается в полном сознании, не чувствует родовой боли, ее почки и матка хорошо снабжаются кровью;
- анестетик не воздействует непосредственно на плод, не попадая в кровь ребенка;
- влияние анестетика чаще не причиняет вреда женщине.
Казалось бы, панацея найдена. Многие женщины боятся родовой боли настолько, что соблазн согласиться на обезболивание после многочисленных положительных отзывов об эпидуральной анестезии очень велик. Это же практически гарантия легких и безболезненных родов!
Однако, не смотря на все очевидные преимущества эпидуральной анестезии, нельзя забывать о том влиянии, которое оказывает любое обезболивание на самую важную сферу родового процесса – взаимодействие мамы и малыша. Эпидуральная анестезия может стать настоящим спасением, если возникают нарушения родовой деятельности, которым сопутствует сильная боль (вовсе не свойственная нормальным физиологичным родам). Но в то же время это обезболивание может стать препятствием для глубокого взаимодействия матери и ребенка, если используется заранее, только из-за страха перед возможной болью.
Восприятие болевых ощущений сугубо индивидуально и зависит в первую очередь от психологического настроя женщины и ее умения расслабляться. Действительно реальной причиной родовой боли является мышечное напряжение, мешающее нормальным физиологическим изменениям, происходящим в организме женщины во время родов. Если женщина чувствует страх перед родами, тревогу и беспокойство, мышечное напряжение возрастает. Появляется замкнутый круг: страх вызывает напряжение мышц, напряжение вызывает боль, боль вызывает страх. Чтобы избавиться от боли необходимо научиться расслабляться. Собственно, эпидуральная анестезия решает ту же задачу – расслабляет мышцы. Но это далеко не единственный и не самый безвредный способ избавиться от напряжения. Релаксация вашего тела достигается при помощи расслабленного состояния вашего сознания. Вот почему во время родов для женщины очень важны чувство спокойствия, уверенности в себе, доверие к окружающим, комфортная обстановка.
Природа позаботилась о том, чтобы снабдить женщину необходимыми ей для родов обезболивающими средствами. Среди гормонов, регулирующих родовую деятельность, организм женщины выделяет большое количество гормонов радости и удовольствия – эндорфинов, которые способны снижать неприятные физические ощущения и создают особое психоэмоциональное состояние, чем-то напоминающее состояние легкого опьянения. Эти гормоны благотворно влияют на течение родов, помогают женщине расслабиться, избавляют от боли, дарят чувство эмоционального подъема. Однако механизм выработки этих гормонов очень хрупок, он напрямую зависит от общего эмоционального состояния женщины в процессе родов. Чувство беспокойства, тревоги, страха может подавлять выработку эндорфинов, и тогда сила этого естественного обезболивающего механизма значительно уменьшается.
Когда женщина внутренне не готова к родам, не умеет владеть своим телом, не умеет расслабляться, ей кажется, что легче всего просто взять и отключиться от неприятных ощущений. Но одновременно она отключается и от своего ребенка, которому так необходимы в этот момент сопереживание и поддержка. Теперь его рождение не принесет ей никаких неудобств. А что же будет чувствовать ребенок? Скорее всего, ему будет очень одиноко. Мир, в котором он жил девять месяцев, такой нежный и любящий, понимающий и чутко реагирующий на любое движение, этот мир в один миг превратился в холодный и равнодушный, не чувствующий и не понимающий сигналов ребенка. Мама будто бы перестала «слышать» своего малыша.
А ведь рождение – это не только и не столько физиологический процесс, это совместное духовное переживание двух людей – мамы и малыша. От того, насколько хорошо они понимают друг друга, зависит не только благополучное появление на свет ребенка, но и его дальнейшие отношения с мамой, близкими людьми, да и всем миром. Женщина, тело которой лишено чувствительности, перестает вместе с болью чувствовать и ребенка, не может ему помочь в появлении на свет, не сопереживает его ощущеньям. Величайшее чувство материнской любви удивительно тем, что только мама способна тонко чувствовать своего малыша, словно он часть ее. Если вольно или невольно нарушить эту взаимосвязь, роды становятся неестественными. Облегчая физические неудобства родов, задумайтесь о возможных душевных переживаниях, сожалении об упущенной возможности родить своего ребенка естественно.
Использование обезболивания превращает женщину из мамы в пациентку, а чудо появление на свет человека в акт извлечения плода из организма роженицы. Даже когда ребенок появился на свет, женщине еще предстоит какое-то время приходить в себя после анестезии. Естественные же роды позволяют женщине полноценно общаться с малышом с первых секунд его появления на свет. Этот момент очень важен для человека, это первый опыт его общения с миром. Что ждет маленького человечка в момент появления на свет? Теплые, любящие материнские руки или набор медицинских манипуляций, производимых врачом?
Многие женщины, которые лишили себя возможности чувствовать как рождался их ребенок, очень сожалеют об этом. Вместе с болевой чувствительностью, они потеряли величайшую радость сопереживания, то непередаваемое чувство восторга от встречи со своим ребенком, которое бывает только после естественных родов. Женщина, роды которой были обезболены, часто недоумевает, почему малыш не вызывает в ней любовных чувств. Не испытав максимального напряжения не только физических, но и душевных сил, невозможно в полной мере ощутить счастье от встречи с малышом. Эта оторванность от ребенка в родах, мешает их дальнейшему глубокому эмоциональному контакту. Мама с легкостью перестает кормить ребенка грудью, с легкостью перепоручает его бабушкам или няням, не чувствует его эмоциональных потребностей. Это случается, когда анестезия была применена без серьезных причин.
Если же существуют такие причины, и без обезболивания не обойтись, не забывайте о том, как много зависит от вашего внимания к переживаниям ребенка. Ваши теплые мысли о нем, умение сопереживать, желание поддержать своего малыша в такой важный момент помогут преодолеть все негативные моменты эпидуральной анестезии, и тогда ничто не помешает Вам установить со своим малышом глубокую связь. Неразумно отказываться от современных научных достижений, но еще более неразумно отказываться от самих себя. Не забывайте, что самое действенное обезболивающее средство – это любовь.
Рожайте с удовольствием!
Д. Стрельцова, С. Абрамова
Использование мочевого катетера в родах
Катетер — это полая трубка, которая вводится в мочевой пузырь через уретру для удаления мочи из мочевого пузыря. Его можно оставить на несколько часов или дней, чтобы облегчить вам необходимость сходить в ванную комнату или использовать совок, если вы прикованы к постели или онемели и не чувствуете потребности в мочеиспускании.
Полный мочевой пузырь во время схваток может растянуться и вызвать у ребенка проблемы с опусканием в таз. Это также может помешать ребенку занять удобное положение для рождения.Это одна из причин, по которой роженицам рекомендуется ходить в туалет один раз в час во время активных родов.
Причины установки мочевого катетера во время родов
Иногда во время родов можно использовать мочевой катетер. Во время схваток и родоразрешения, например, когда вы принимаете лекарства, такие как эпидуральная анестезия или делаете кесарево сечение. Его используют во время этих процедур, потому что вы не можете вставать и передвигаться, чтобы сходить в туалет, а также потому, что вы можете не чувствовать потребности в мочеиспускании.
Катетер в мочевой пузырь в идеале не следует ставить до тех пор, пока эпидуральная анестезия не начнет работать нормально. Это не даст вам почувствовать вставку. Хотя установка катетера не очень болезненна, это неудобно, особенно когда у вас также возникают схватки. Если кто-то просит установить катетер до того, как вы сделаете эпидуральную анестезию, спросите его, есть ли причина, по которой он не может ждать, пока эпидуральная анестезия не введена и не заработает. Обычно это не проблема.
Во время кесарева сечения, помимо вышеперечисленных причин, мочевой пузырь подвергается риску травмирования во время операции.Катетер помогает убедиться в том, что мочевой пузырь как можно меньше и пустой, удерживая его подальше от операционного поля. Существуют также другие меры для защиты мочевого пузыря.
Катетер также можно использовать временно, этот метод называется катетером ввода / вывода. Это можно сделать, если вам сложно найти мышцы, необходимые для мочеиспускания. Иногда это может произойти при поздних родах, когда с вашим телом так много всего происходит, или если есть отек.
Обычно используются и другие приемы, которые помогут вам помочиться, в том числе проточная вода, принятие душа, чтобы попытаться помочиться там, и много времени наедине с собой в ванной.Это может помочь снизить давление, которое вы можете испытывать, потому что полный мочевой пузырь может быть болезненным, и поможет ребенку и родам нормально протекать. Это может произойти, даже если у вас нет лекарств.
Катетер также можно использовать, если по какой-либо причине вам необходимо оставаться в постели, а матрас не работает или вам не подходит (некоторые матери предпочитают катетер матерю). Его также можно использовать, если врачам по какой-либо причине необходимо собрать вашу мочу для анализа.
Удаление катетера
Катетер обычно удаляют, когда роды неизбежны, и могут быть заменены после родов, оставаясь на несколько часов после родов или на следующий день, если все идет хорошо.Возможно, вам придется держать катетер немного дольше, если вы перенесли операцию. Это зависит от вашей способности вставать и двигаться.
Некоторым людям трудно помочиться после удаления катетера. Если это произойдет, сообщите об этом медсестре, которая за вами ухаживает (или, если вы находитесь дома, позвоните своему врачу или акушерке за советом). Иногда могут помочь упомянутые выше приемы, например принятие душа или просто прослушивание проточной воды. Вы также можете промыть область влагалища из бутылочки до и после мочеиспускания.
Эпидуральная анестезия (для родителей) — Nemours
Что такое эпидуральная анестезия?
Эпидуральная анестезия — это способ сделать роды менее болезненными, более спокойными и контролируемыми.
Эпидуральная анестезия — это разновидность регионарной анестезии. Они обеспечивают постоянное обезболивание всего тела ниже пупка (включая стенки влагалища) во время схваток и родоразрешения. После эпидуральной анестезии женщина чувствует себя комфортно и полностью бодрствует.
Эпидуральная анестезия (иногда называемая эпидуральной блокадой ) — это то, о чем думает большинство женщин, когда они принимают обезболивающие во время родов.
Как делают эпидуральную анестезию?
Эпидуральная анестезия назначается анестезиологом
. Тонкий трубчатый катетер вводится через нижнюю часть спины в область сразу за пределами мембраны, покрывающей спинной мозг (так называемое эпидуральное пространство). Вы будете сидеть или лежать на боку с округленной спиной, пока врач вводит эпидуральный катетер.Эпидуральная анестезия вводится всего за пару минут. Сначала онемеет кожа, поэтому вы почувствуете лишь укол или ущемление и некоторое давление.Игла используется только для того, чтобы вставить тонкий катетер на место. Затем он удаляется. Возможно, вы заметили катетер в спине, но это не больно или неудобно.
Вы должны почувствовать действие лекарства через 10–20 минут. Вы все еще можете ощущать давление сокращений, но вы не должны чувствовать боли. Осведомленность о своих схватках поможет, когда вы начнете толкаться.
По мере того, как врач корректирует дозировку, ваши ноги могут чувствовать себя немного слабыми, теплыми, покалывающими, онемевшими или тяжелыми.В отличие от некоторых других лекарств для родов и родоразрешения, вы будете полностью внимательны и осведомлены о том, что происходит.
Эпидуральный катетер будет оставаться на месте во время родов и родов.
Каковы риски эпидуральной анестезии?
Эпидуральная анестезия имеет некоторые недостатки. Они могут:
- затруднить женщине вытолкнуть ребенка (анестезиолог может скорректировать лекарство, если это произойдет)
- вызвать падение артериального давления у матери
- вызвать головную боль, зуд, тошноту или рвоту
- вызывают временные затруднения при мочеиспускании, требуя мочевого катетера
Некоторые исследования показывают, что эпидуральная анестезия может увеличить вероятность кесарева сечения или вагинальных родов, требующих щипцов или вакуумной экстракции, но другие не показывают никакой связи.
Повлияет ли эпидуральная анестезия на моего ребенка?
Некоторые эпидуральные препараты действительно достигают ребенка. Но это намного меньше, чем то, что получил бы ребенок, если бы матери были введены обезболивающие через капельницу или общую анестезию.
Риск эпидуральной анестезии для ребенка минимален, но включает возможность дистресса. Обычно это означает, что пониженное кровяное давление матери вызывает более медленное сердцебиение у ребенка.
Как я буду себя чувствовать после родов?
Вы можете немного дрожать после рождения ребенка (что часто бывает при эпидуральной анестезии или без нее).Ваши ноги могут онеметь и ощущать покалывание по мере того, как лекарство действует, что может занять некоторое время. Таким образом, вы не сможете ходить по крайней мере несколько часов после родов. Даже после этого попросите кого-нибудь помочь вам, пока ваши ноги не станут нормальными. Если вам сделали кесарево сечение, врач может продолжить эпидуральную анестезию в течение некоторого времени после родов, чтобы контролировать любую боль.
Ваша спина может болеть в течение нескольких дней после введения эпидуральной анестезии. Очень редко у женщин, которым проводят эпидуральную анестезию, после родов могут возникать очень сильные головные боли.
Что нужно знать каждой беременной женщине о установке катетера во время родов
Роды — это запутанный процесс, в котором задействованы практически все жидкости, которые можно вообразить. Некоторые из этих жидкостей вызывают беспокойство у контингента врачей в США, и они снимают опасения по поводу катетеризации мочи. Звучит страшно, правда? Но то, что каждая беременная женщина должна знать о установке катетера во время родов, может вас удивить.
Первое, что нужно знать, это то, что катетеризация мочевого пузыря (Фолея) обычно сочетается с родами, когда назначают эпидуральную анестезию, но не всегда, согласно The Journal of Medical Engineering and Technology .Хотя заказ постоянного мочевого катетера для женщин, перенесших кесарево сечение, по-прежнему является стандартной операционной процедурой, это уже не так распространено для женщин, рожающих естественным путем, которые выбрали эпидуральную анестезию. Появляются доказательства того, что риски осложнений, связанных с мочевыми катетерами, перевешивают преимущества, и эти риски включают инфекцию мочевыводящих путей, инфекцию мочевого пузыря и учащенное недержание мочи. (Потому что я мало мочу, когда уже чихаю.)
Так зачем им начинать с фоли, если есть так много возможных побочных эффектов? Согласно BJA: British Journal of Anesthesia , они были / размещены, потому что эпидуральная анестезия может подавить способность женщины самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, вызывая расширение мочевого пузыря в область матки и замедление родов.Не так много женщин, готовых к более медленным родам, поэтому, конечно, все запрыгнут в катетер, чтобы освободить мочу.
Хотя во время родов у меня не было заблуждений, у меня был один послеродовой период с моим сыном. Он был составной презентацией, что означало, что он вышел первым. Он буквально порвал мне новый — мой йони был более опухшим, чем набитый чипотле буррито, так что пописать само по себе не было. Я помню, как чувствовал себя обманщиком и ненавидел каждую минуту этого, но это было не потому, что это было очень больно — я получил сильные лекарства в тот момент, — а потому, что это было очень чуждо.
В то время я знал о рисках, связанных с введением Фолея, и мне было наплевать на это — я просто хотел облегчения. Но для всех, кто смотрит на роды, то, что каждая беременная женщина должна знать о установке катетера во время родов, сложно.
Вы должны знать, что в некоторых больницах есть правила вставлять фальшивки при каждом рождении с помощью лекарств. Хотя количество больниц и врачей, нуждающихся в этом, сокращается, они все еще существуют, и не только в сельской местности.Ваш провайдер знает правила, поэтому спросите их, если вы обеспокоены. Кроме того, я обзвонил девять разных больниц по всей территории США и не нашел ни одной, которая не вставила бы фолиант для кесарева сечения. Это не менее важно для безопасности и удобства в хирургической среде.
Подумайте об этом — вы же не хотите сидеть на кастрюле или в собственной моче на столе. Кроме того, это может прервать деликатную хирургическую процедуру. Не волнуйтесь, согласно Гарвардскому университету, это обычно делается под наркозом.Они очистят вашу ходовую часть с помощью раствора йода и отвезут трубку в мочу, и вы даже не будете в этом мудрее.
Они тоже могут вас проколоть более одного раза. Согласно BJA , у врачей есть два варианта: постоянный катетер, прикрепленный к мешку, который непрерывно собирает мочу во время родов, или периодическая катетеризация, которая используется периодически во время родов или по мере необходимости. Есть риски с обоими, но последнее снижает риск, уменьшая количество времени, в течение которого вставляется фолиант.По данным Кокрановской группы по беременности и родам, основными проблемами являются инфекции мочевыводящих путей, более длительное пребывание в больнице и недержание мочи.
В то время как риски инфицирования низкие, согласно American Journal of Maternity and Child Nursing , преимущества катетеризации при вагинальных родах с помощью эпидуральной анестезии отмечены в том же исследовании. Если вы хотите избежать катетеризации мочи во время родов, поговорите со своим врачом и убедитесь, что вы находитесь на той же странице.Я скажу вам, хотя мне не нравилось вставлять катетер, сладкое, сладкое облегчение, которое я почувствовал впоследствии, было одним из истинных подарков жизни.
Катетеры во время родов
Вопрос
Я ужасно боюсь использования катетеров во время родов, особенно если необходимо кесарево сечение.
Пока я еще не беременна, скоро попробую.
Я боюсь, что моя фобия уменьшит мое желание начать попытки забеременеть.
Требуется ли катетер во время естественных родов и / или кесарева сечения?
Есть ли альтернативы?
Помогите пожалуйста.Этот страх заставил меня потерять много сна, а также повлиял на мою концентрацию на работе.
У меня даже возникают проблемы с мочеиспусканием, когда я думаю об этом страхе.
Ответ
Должна быть причина для ваших опасений по поводу мочевых катетеров, которую вы не упомянули в своем вопросе.
Может быть, есть воспоминания о плохом опыте, свидетелем которого вы или ваш друг были в прошлом?
Если вам действительно трудно даже подумать об этой теме, было бы разумно обратиться за помощью к местной акушерке, которая сможет обсудить ваши проблемы конструктивным и образовательным способом.
Подавляющее большинство женщин рожают нормально, и во время нормальных родов и вагинальных родов нет необходимости в катетеризации мочевого пузыря.
Однако мочевой пузырь не должен быть пустым, если предполагается вспомогательная вагинальная родоразрешение; это необходимо для создания максимального естественного пространства в родовых путях и минимизации риска повреждения мочевого пузыря во время родов.
Бывают случаи, когда акушеру, возможно, придется использовать катетер для мочевого пузыря для выполнения безопасной операции.
Обычно это ситуация, когда кесарево сечение — самый безопасный вариант как для матери, так и для будущего ребенка.
Процедура очень проста, современные катетеры мягкие, очень эффективные и легко подходят для женщин.
Кроме того, вполне вероятно, что вы будете настолько заняты во время рождения ребенка, что даже не заметите, если потребуется катетер.
С уважением
Медицинская бригада NetDoctor
Последнее обновление
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Мочевые катетеры — NHS
Мочевой катетер — это гибкая трубка, используемая для опорожнения мочевого пузыря и сбора мочи в дренажный мешок.
Мочевые катетеры обычно устанавливает врач или медсестра.
Их можно вводить либо через трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря (уретральный катетер), либо через небольшое отверстие в нижней части живота (надлобковый катетер).
Катетер обычно остается в мочевом пузыре, позволяя мочи проходить через него в дренажный мешок.
При использовании мочевых катетеров
Мочевой катетер обычно используется, когда люди испытывают затруднения при мочеиспускании (мочеиспускании) естественным путем. Его также можно использовать для опорожнения мочевого пузыря до или после операции и для выполнения определенных тестов.
Конкретные причины использования мочевого катетера включают:
- , чтобы моча могла стекать, если у вас есть препятствие в трубке, по которой моча выводится из мочевого пузыря (уретры). Например, из-за рубцевания или увеличения простаты
- , чтобы вы могли помочиться, если у вас слабость мочевого пузыря или повреждение нервов, которое влияет на вашу способность мочиться
- для опорожнения мочевого пузыря во время родов, если у вас есть эпидуральная анестезия
- для опорожнения мочевого пузыря до, во время или после некоторых типов хирургических вмешательств
- для доставки лекарств непосредственно в мочевой пузырь, например, во время химиотерапии рака мочевого пузыря
- в качестве последнего средства лечения недержания мочи, когда другие виды лечения оказались безуспешными
В зависимости от типа имеющегося у вас катетера и почему он используется, катетер может быть удален через несколько минут, часов или дней, или он может понадобиться в течение длительного времени.
Типы мочевых катетеров
Существует 2 основных типа мочевых катетеров:
- прерывистые катетеры — они временно вводятся в мочевой пузырь и удаляются, когда мочевой пузырь опорожняется.
- постоянных катетеров — они остаются на месте в течение многих дней или недель и удерживаются на месте. с помощью надутого баллона в мочевом пузыре
Многие люди предпочитают использовать постоянный катетер, потому что он более удобен и позволяет избежать повторных введений, необходимых для прерывистых катетеров.Однако постоянные катетеры чаще вызывают такие проблемы, как инфекции.
Установка любого типа катетера может быть неудобной, поэтому можно использовать анестезирующий гель для уменьшения боли. Вы также можете испытывать некоторый дискомфорт, когда катетер установлен, но большинство людей с длительным катетером привыкают к этому со временем.
Подробнее о типах мочевых катетеров.
Уход за катетером
Если вам нужен мочевой катетер на длительный срок, перед выпиской из больницы вам дадут подробный совет по уходу за ним.
Сюда входят советы о приобретении новых принадлежностей для катетеров, снижении риска таких осложнений, как инфекции, выявление признаков потенциальных проблем, а также о том, когда вам следует обратиться за медицинской помощью.
С мочевым катетером вы сможете жить относительно нормальной жизнью. Катетер и сумку можно спрятать под одеждой, и вы сможете выполнять большинство повседневных дел, включая работу, упражнения, плавание и секс.
Подробнее о жизни с мочевым катетером.
Риски и потенциальные проблемы
Основными проблемами, вызываемыми мочевыми катетерами, являются инфекции уретры, мочевого пузыря или, реже, почек. Эти типы инфекций известны как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и обычно требуют лечения антибиотиками.
Вы можете получить ИМП при использовании краткосрочного или долгосрочного катетера. Однако чем дольше используется катетер, тем выше риск заражения. Вот почему важно, чтобы катетеры вставлялись правильно, обслуживались должным образом и использовались только до тех пор, пока это необходимо.
Катетеры также могут иногда вызывать другие проблемы, такие как спазмы мочевого пузыря (похожие на спазмы желудка), утечки, закупорки и повреждение уретры.
Подробнее о рисках катетеризации мочи.
Последняя проверка страницы: 26 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 26 февраля 2023 г.
Катетеризация мочи в родах | BJA: Британский журнал анестезии
Редактор— В недавней статье Wilson et al. -1 делается вывод о том, что мобильная эпидуральная анальгезия во время родов способствует нормальной функции мочевого пузыря и снижает риск катетеризации во время родов.Задержка мочи, связанная с эпидуральной аналгезией, обычно является вторичным исходом 2 , как в этой статье, и ранее было обнаружено, что она зависит от дозы, с повышенной концентрацией режимов местной анестезии, вызывающей более высокую частоту задержки мочи. 3
Ввиду их ссылки на мобильные эпидуральные методы, очень жаль, что в этой статье не представлена информация из первоначального исследования, которая могла иметь отношение к их результатам.Например, частота моторного блока составляла 20% в группах с низкой дозой и не сообщалась в традиционной группе в исходном исследовании. 4 Кроме того, хотя более одной трети женщин в каждой группе мобильной техники действительно ходили или стояли, об этой мобилизации не сообщалось в отношении катетеризации мочи и функции мочевого пузыря.
Таким образом, хотя авторы предполагают, что мобильная эпидуральная анестезия является преимуществом, на самом деле они могут только утверждать, что низкие дозы эпидуральной анестезии улучшают функцию мочевого пузыря по сравнению с традиционными дозами, как было продемонстрировано ранее. 2 Более того, хотя мобилизация во время родов с помощью эпидуральной аналгезии может улучшить функцию мочевого пузыря, 5 даже низкие дозы эпидуральной анальгезии значительно увеличивают остаточные объемы после мочеиспускания по сравнению с отсутствием эпидуральной анальгезии. 6 С точки зрения функции мочевого пузыря потенциальные преимущества мобилизации не могут быть подтверждены этим исследованием.
Эл. Почта: [email protected]
Редактор — Мы благодарим доктора Вайнигер за ее интерес к нашей статье; 1 , однако, мы опровергаем некоторые утверждения, сделанные относительно выводов, которые могут быть сделаны на основе наших результатов.Хотя Thorburn и Moir ранее описали, что плотность эпидуральной блокады влияет на функцию мочевого пузыря, 2 их исследование продемонстрировало снижение анальгетической эффективности в группе, получавшей наименьшую дозу бупивакаина (0,25%). Преимущества, полученные от амбулаторной эпидуральной анестезии в нашем исследовании, не были достигнуты за счет уменьшения обезболивания. 7 Кроме того, группы, в которые женщины были рандомизированы в сравнительном акушерском мобильном эпидуральном исследовании (COMET), получали различные эпидуральные методы, а не только вариации в дозе эпидурального препарата.Действительно, мы указали, что влияние комбинированной спинально-эпидуральной (CSE) и инфузии низких доз (LDI) на способ доставки было эквивалентным, несмотря на различия в средней дозе бупивакаина, вводимой с каждым методом.
В отличие от работы Thorburn и Moir, централизованно вводимые опиоиды (фентанил), которые потенциально влияют на мочеиспускание, использовались как в группах CSE, так и в группах LDI нашего исследования. Более того, мы исследовали функцию мочевого пузыря во время родов и после родов, а не сообщали только о послеродовых проблемах с мочеиспусканием.В свете этих разительных различий между нашим исследованием и исследованием, проведенным 27 лет назад, предположение о том, что мы не продемонстрировали ничего нового для информации в этой области исследований, кажется безосновательным.
Обращаясь к проблеме передвижения во время родов с эпидуральной аналгезией in situ и ее потенциальному влиянию на мочеиспускание; вмешательство, находящееся под пристальным вниманием в COMET, заключалось в рандомизации к одному из двух мобильных эпидуральных методов по сравнению с обычным контролем с высокими дозами.В других исследованиях была предпринята попытка изучить эффект ходьбы во время родов как самого вмешательства. Не было особого поощрения к мобилизации женщин, рандомизированных в «мобильные» группы в исследовании COMET.
Функция мочевого пузыря была предварительно определена как вторичный результат в начале исследования COMET. В соответствии с надлежащей клинической практикой сообщалось о влиянии рандомизированного вмешательства на этот исход. Хотя д-р Вайнигер прав, отмечая, что меньшинство женщин в каждой мобильной группе фактически ходило в родах, гораздо больше женщин сохранили нормальную периферическую моторную силу.Материнская моторная функция была исследована как отдельный вторичный результат. Было бы возможно провести обсервационный анализ функции мочевого пузыря у женщин, которые выбрали ходьбу; однако любые выводы, сделанные на основе этих данных, были бы очень слабыми по сравнению с предварительно определенным анализом рандомизированного вмешательства, которое мы провели.
Наконец, мы рады отметить, что наши выводы и выводы исследовательской группы доктора Вайнигера совпадают по крайней мере по одному вопросу. Наше исследование показало, что мобильная эпидуральная анальгезия сохраняет функцию мочевого пузыря во время родов по сравнению с техниками высоких доз.Мы не исследовали катетеризацию мочи у женщин без эпидуральной анестезии. Мы не предполагали, что эпидуральная анальгезия, даже применяемая в режиме низких доз, снижает частоту катетеризации по сравнению с популяциями рожениц, которые не получают нейроаксиальную блокаду. Было бы разумно ожидать, что любая региональная анальгезия несет в себе риск дисфункции мочевыводящих путей по сравнению с нерегиональным обезболиванием. Результаты исследования доктора Вейнигера 6 в целом согласуются с этой предпосылкой, поскольку они продемонстрировали более высокий остаточный объем мочевого пузыря при контролируемой пациентом эпидуральной анестезии (ПКЭА) по сравнению с группой неэпидуральной анестезии.Тем не менее, мы хотели бы проявить осторожность при интерпретации этих результатов, поскольку исследование было очень небольшим (всего 30 женщин в каждой группе) и нерандомизированным, поэтому потенциально уязвимым для систематической ошибки отбора.
Список литературы
1,,.от имени исследовательской группы COMET (Великобритания)
Катетеризация мочи во время родов с помощью мобильной эпидуральной анальгезии в высоких дозах и : рандомизированное контролируемое исследование
,Br J Anaesth
,2009
, vol.102
(стр.97
—103
) 2,.Экстрадуральная анальгезия: влияние объема и концентрации бупивакаина на способ введения, анальгетическую эффективность и моторный блок
,Br J Anaesth
,1981
, vol.53
(стр.933
—9
) 3,,.Исследование влияния введения низких доз эпидуральной анестезии (бупивакаин 0,1% / фентанил 2 мкг / мл -1 ) по сравнению с 0,25% бупивакаином для обезболивания родов
,Int J Obstet Anesth
,2003
, vol.12
(стр.4
—8
) 4Исследовательская группа по сравнительному акушерскому мобильному эпидуральному исследованию (COMET) Великобритания
Влияние низкодозных мобильных эпидуральных методов по сравнению с традиционными эпидуральными методами на способ родоразрешения: рандомизированное контролируемое исследование
,Ланцет
,2001
, т.358
(стр.19
—23
) 5,,,,,.Влияние длительного передвижения на роды с эпидуральной аналгезией
,Anesth Analg
,2004
, vol.98
(стр.224
—9
) 6« и др.Остаточный объем родов после мочеиспускания: проспективное исследование, сравнивающее рожениц с эпидуральной аналгезией и без нее
,Acta Anaesthesiol Scand
,2006
, vol.50
(стр.1297
—303
) 7,,.Исследовательская группа COMET UK рандомизированный контролируемый след, сравнивающий традиционные и два «мобильных» эпидуральных метода: обезболивающая и обезболивающая эффективность
,Анестезиология
,2002
, vol.97
(стр.1567
—75
)© Автор [2009]. Опубликовано Oxford University Press от имени Совета директоров Британского журнала анестезии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]
.Эффекты использования мочевого катетера у женщин во время и после кесарева сечения
В результате поиска было найдено 16 исследований (из 17 отчетов). Десять исследований были исключены, и одно исследование ожидает оценки.Мы включили пять исследований с участием 1065 женщин (набрано 1090 женщин). Пять включенных исследований имели умеренный риск систематической ошибки.
Данные, относящиеся к одному из наших основных исходов (ИМП), были представлены в четырех исследованиях, но не соответствовали нашему определению ИМП (как указано в нашем протоколе). Во включенных исследованиях не сообщалось о другом нашем первичном исходе — интраоперационном повреждении мочевого пузыря (этот исход не был заранее указан в нашем протоколе). Во включенных исследованиях не сообщалось о двух вторичных исходах: потребность в послеоперационной анальгезии и удовлетворенность женщин.Включенные исследования предоставили ограниченные данные, касающиеся вторичных результатов этого обзора.
Постоянный катетер мочевого пузыря по сравнению с отсутствием катетера — три исследования (840 женщин)
Постоянная катетеризация мочевого пузыря была связана со снижением частоты растяжения мочевого пузыря (неустановленный исход) в конце операции (отношение рисков (ОР) 0,02, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,00 до 0,35; одно исследование, 420 женщин) и меньшее количество случаев задержки мочи (ОР 0,06, 95% ДИ 0.01 до 0,47; два исследования, 420 женщин) или необходимость катетеризации (ОР 0,03, 95% ДИ 0,01–0,16; три исследования 840 участников). Напротив, постоянная катетеризация мочевого пузыря была связана с более длительным временем до первого мочеиспускания (средняя разница (MD) 16,81 часа, 95% доверительный интервал от 16,32 до 17,30; одно исследование, 420 женщин) и большей болью или дискомфортом из-за катетеризации (и / или первое мочеиспускание) (средний ОР 10,47, 95% ДИ 4,71–23,25, два исследования, 420 женщин), хотя наблюдались высокие уровни неоднородности.Точно так же, по сравнению с женщинами в группе «без катетера», постоянная катетеризация мочевого пузыря была связана с более длительным временем для передвижения (MD 4,34 часа, 95% доверительный интервал 1,37–7,31, три исследования, 840 женщин) и более длительным пребыванием в больнице (MD 0,62 дня, 95% ДИ от 0,15 до 1,10, три исследования, 840 женщин). Однако для этих двух исходов наблюдались высокие уровни неоднородности, и результаты следует интерпретировать с осторожностью.
Не было разницы в количестве послеродовых кровотечений (ПРК) из-за атонии матки.Также не было различий в частоте ИМП (по определению исследователей) между группами с постоянной катетеризацией мочевого пузыря и без катетеризации (два исследования, 570 женщин). Однако для этого неустановленного результата наблюдались высокие уровни неоднородности, и результаты следует рассматривать в этом контексте.
Постоянный катетер мочевого пузыря в сравнении с дренажом мочевого пузыря — два исследования (225 женщин)
В двух исследованиях (225 женщин) сравнивали использование постоянного катетера мочевого пузыря и дренирования мочевого пузыря.
