Кашель в вертикальном положении: Вопросы диагностики и терапии непродуктивного кашля

Кашель у детей

Кашель – один из основных симптомов ряда воспалительных процессов, протекающих как в верхних, так и в нижних отделах системы органов дыхания в случая начала простудного заболевания.

Необходимо отметить, что с кашлем в своей практике сталкиваются врачи разных специальностей. Он может являться не только симптомом пульмонологических и ЛОР – заболеваний, но и беспокоить пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта, сердечно- сосудистой системы.

С точки зрения физиологии, кашель – произвольный или непроизвольный рефлекторный – не что иное, как форсированный, звучный выдох. Значимость кашля для организма кашля заключается в очищении дыхательных путей от секрета и от различных веществ, попавших извне.

Это очень важный рефлекторный акт, способствующий удалению из дыхательных путей не только патологического содержимого, микробов, но и инородных тел.

С другой стороны, кашель является важным механизмом распространения возбудителей острых респираторных инфекций (ОРИ). Кроме того, он может изнурять, выматывать пациента, что приводит к появлению бессонницы, мышечной боли, охриплости или афонии, недержания мочи и другим нежелательным последствиям. Кашель нередко провоцирует рвоту, сопровождается беспокойством ребенка, ухудшает течение основного заболевания.

Причин возникновения кашля у детей довольно много. Чаще всего он является одним из симптомов инфекционно- воспалительного процесса в верхних и нижних отделах дыхательных путей. Длительный кашель у детей могут вызывать пассивное курение, нарушенное психо-эмоциональное состояние, синдром постназального стекания (PNDS).

В последнем случае у детей воспалительный процесс поражает носоглотку, полость носа, околоносовые пазухи. При этом отделяемое из полости носа стекает по задней стенке глотки в гортаноглотку, попадает в гортань, где происходит механическая стимуляция отдела кашлевого рефлекса, что и вызывает появление кашля. Стекание назального секрета в глотку и гортань преимущественно происходит в ночные часы, то есть в горизонтальном положении, вызывая тем самым так называемый ночной кашель. Днем, в вертикальном положении тела слизь также стекает в гортаноглотку, но она проглатывается рефлекторно. Потому-то синдром постназального стекания, как причина упорного кашля, появляется именно в ночные часы.

Однако никогда не следует проводить связь хронического кашля лишь с патологией верхних дыхательных путей. И хронический кашель, даже если и проявляется лишь в ночные часы, всегда требует уточнения происхождения, то есть детального обследования.

Точную причину кашля можно выявить лишь в ходе проведения достаточно детального диагностического поиска. Самый высокий процент появления кашля на приходится на острые респираторные инфекции (ОРИ). Частой причиной кашля у детей, кроме ОРИ, бывает воспаление ЛОР- органов (риниты, фарингиты, синуситы, ларингиты, тозиллиты, аденоидиты). Кашель является одним из важных клинических проявлений бронхиальной астмы, может оказаться симптомом патологии желудочно- кишечного тракта. Причиной развития кашля может явиться высокая концентрация вредных веществ в воздухе (табачный дым, загазованность, сухой или перегретый воздух). Однако важно знать, что наличие симптома кашля, тем более – хронического характера, всегда требует исключения достаточно тяжелой легочной патологии: туберкулеза, грибковых инфекций, коклюша.

Существует своя классификация кашля.

Так, кашель в виде отдельных кашлевых толчков – покашливание – характерно для ларингита, трахеобронхита, туберкулеза легких.

Другой тип кашля – легочно-бронхиальный – кашель в виде ряда следующих друг за другом кашлевых толчков, повторяющихся с некоторым промежутком. Следующий тип – приступообразный кашель – часто наблюдается при попадании в дыхательные пути инородного тела, при коклюше, при бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, при различном поражении бронхиальных лимфатических узлов.

Также еще выделяют, в зависимости от времени возникновения, утренний кашель – часто встречается при хроническом воспалении верхних дыхательных путей; вечерний – при бронхитах и пневмониях; ночной – связан с ночным усилением тонуса блуждающего нерва и повышением его возбудимости – отмечается при увеличении внутригрудных лимфатических узлов, при туберкулезе.

Кашель может быть влажным – продуктивным, или сухим – в зависимости от интенсивности образования в бронхах секрета и его накопления.

Сухой кашель характерен для воспаления гортани, трахеи, течения коклюша.

Заболевания с сухим или малопродуктивным кашлем наиболее трудны для диагностики. При этом очень важно уточнить, не перенес ли пациент вирусную инфекцию или респираторное заболевание , так как постинфекционный кашель в период выздоровления после острого трахеобронхита может отмечаться на протяжении 8-и недель и еще более длительное время в случае перенесенного коклюша .

При первых признаках появления кашля следует незамедлительно обратиться к врачу-педиатру! Доктор внимательно выслушает пациента и его родителей, проведет детализацию жалоб, соберет анамнез, оценит характер мокроты, произведет аускультацию и предположит причину столь, казалось бы, банального симптома.

С целью уточняющей диагностики будут назначены общий анализ крови, микробиологическое исследование отделяемого со слизистой полости носа, оценено лабораторными данными состояние иммунитета. После получения результатов назначенного обследования будет установлен правильный диагноз – причина кашля Вашего ребенка!

Только такой подход, включающий своевременное обращение к врачу-педиатру и выполнение всего клинико-лабораторного комплекса диагностического поиска, позволит назначить адекватное лечение, устранить причину столь серьезного симптома, как кашель, у нашего маленького пациента.

Доброго времени суток)) Искала о своей проблеме в интернете, но так и не нашла. Везде пишут о кашле, усиливающимся в лежачем положении. У меня же все на оборот. Кашлюю после простуды около двух ме… — @дневники: асоциальная сеть

воскресенье, 17 января 2016

Доброго времени суток)) Искала о своей проблеме в интернете, но так и не нашла. Везде пишут о кашле, усиливающимся в лежачем положении. У меня же все на оборот. Кашлюю после простуды около двух месяцев. Кашель сухой. Горло не болит. На флюше с легкими все в порядке, ЛОР говорит что «все розовенько и здорово как у поросеночка». По собственным ощущениям некоторая заложенность в гортане и верхних дыхательных путях, иногда ощущение легкого перщения или щекотания в горле как от пылинки или перышка, иногда так же позникает ощущение прилипшей таблетки или кусочка пищи в горле(или глотке, короче в середине или нижней части шеи). Но абсолютно все эти ощущения и кашель проходят как только я принимаю лежачее положение. Не важно, на боку, на животе или на спине я лежу, или даже сильно откинувшись на подушки, будто я и не болела, будто никогда не мучил кашель. Но стоит принять вертикальное положение, кашель через некоторое время возобновляется. Терапевт предлагала обратиться к эндокринологу, проверить щитовидку. Я пойду к врачу. Просто самой интересно, что это может быть? Щитовидка? Нервы? Что то другое? Из лекарств ни АЦЦ, ни Бромгексин, ни Гербион, ни Синекод не помогли.

@темы: Медицина/здоровье Люди

• ← Предыдущая запись
• Следующая запись →

Этот пост будет безвозвратно удален:

Вы уверены в том, что действительно хотите это сделать?

Да Нет

Сильный кашель при вертикальном положении — Вопрос пульмонологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.16% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Почему лежа тяжело дышать

Появление трудностей с дыханием, или одышка — довольно распространенный симптом, который может возникать у здоровых людей, например, после физической нагрузки. Однако если проблема появляется в покое, в положении лежа, она может быть вызвана рядом заболеваний, в том числе и серьезных. Почему тяжело дышать лежа? Причин тому может быть много.

Например, одышка может возникать при редкой наследственной патологии — болезни Помпе. Болезнь Помпе относится к так называемым болезням накопления. При этом заболевании из-за генной мутации возникает дефицит фермента кислой глюкозидазы, которая расщепляет гликоген. Он накапливается, и развивается прогрессирующая мышечная слабость. 

Обычно сначала возникает слабость мышц ног, постепенно поражаются мышцы рук, мышцы, участвующие в процессе дыхания, что и приводит к появлению одышки^1,2. Болезнь Помпе возникает редко и относится к орфанным заболеваниям. Гораздо чаще одышка в положении лежа обусловлена другими патологиями. Какие заболевания могут быть ее причиной и что делать в таких случаях?

Механизм одышки в положении лежа

Одышка лежа на спине, или ортопноэ, возникает из-за повышения давления в кровеносных сосудах легких. В положении лежа кровь течет от нижних конечностей к сердцу, а затем к легким. У здоровых людей это распределение крови не вызывает каких-либо затруднений. А вот при ряде заболеваний способность сердца выкачивать лишнюю кровь от сердца может снижаться. В результате кровь скапливается в малом круге кровообращения, проходящем через легкие³

.

Повышение давления крови в легочной артерии может способствовать выделению жидкости в альвеолы и развитию отека легких. Это еще более затрудняет дыхание лежа³. 

Ортопноэ — не заболевание, а симптом, возникающий только в горизонтальном положении. Приступ может развиваться ночью, когда человек просыпается из-за нехватки воздуха. Это явление называют ночной пароксизмальной (внезапной) одышкой. В положении сидя или полулежа дыхание, как правило, облегчается или полностью нормализуется³.  

Почему развивается ортопноэ?

Одышка лежа может возникать при различных расстройствах, прежде всего при заболеваниях легких. Предрасполагающими факторами служат нарушения вентиляции и газообмена в легких и изменение их кровообращения⁴. Рассмотрим одни из самых распространенных причин.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — распространенное заболевание, при котором развивается воспаление в дыхательных путях, нередко сопровождаемое инфекционным процессом. Из-за сужения или полной блокады дыхательных путей и потери эластической силы легких воздушный поток ограничивается. Появляется постоянная одышка, в том числе в горизонтальном положении, которая со временем становится все сильнее. Наряду с ней возникает хронический влажный кашель

5.

Отек легких — состояние, возникающее при быстром перемещении плазмы из капилляров легких в альвеолы. Оно может развиваться на фоне заболеваний сердца — нарушении ритма, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других патологий. При отеке легких появляется нехватка воздуха, ортопноэ, беспокойство, часто – кашель с кровавой мокротой, бледность. Больному необходима немедленная медицинская помощь⁶.

Другие причины одышки лежа

Ортопноэ может свидетельствовать и о ряде других заболеваний, в первую очередь — поражении сердца и сосудов. «Сердечная» одышка развивается на фоне нарушения оттока крови из легочного круга кровообращения и недостаточности левого желудочка вследствие поражения сердечной мышцы (миокарда), клапанов сердца и/или коронарных сосудов⁴. 

Распространенной причиной ортопноэ является сердечная недостаточность. Это синдром, который развивается в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных со снижением насосной функции сердца. При этом сердце не в состоянии перекачивать столько крови, сколько необходимо организму для правильной работы всех органов и систем. Кровь может накапливаться (застаиваться) в венах, легких и других тканях, и нагрузка на сердце становится еще выше⁷. 

Сердечная недостаточность может протекать на протяжении многих лет бессимптомно. По мере того как заболевание прогрессирует, появляются признаки болезни. Самые распространенные — одышка, в том числе и в положении лежа, сердцебиение, быстрая утомляемость, дискомфорт в груди⁷. 

Кроме того, ортопноэ может развиваться при^3,8: 

• Большом скоплении жидкости в брюшной полости — асците. Его причинами могут быть тяжелое поражение печени, злокачественные новообразования, сердечная недостаточность.
• Двустороннем параличе диафрагмы на фоне травмы груди, верхних отделов позвоночников и ряда заболеваний.
• Болезни Помпе. О ней, по мнению Американской ассоциации нейромышечной и электродиагностической медицины, может свидетельствовать комплекс симптомов: слабость поясничного пояса, особенно таза, крыловидные лопатки, ортопноэ и слабость мышц спины, слабость дыхательной мускулатуры.
• Ожирении тяжелой степени.
• Тяжелом воспалении легких (пневмонии).

А вот остеохондроз может вызывать одышку при нагрузках и в вертикальном положении, что связано с поражением грудного отдела позвоночника⁹. 

Когда обращаться к врачу?

Если становится трудно дышать лежа, это тревожный симптом, и затягивать с консультацией врача нельзя. Чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение, важно как можно раньше обратиться к специалисту-пульмонологу, кардиологу или терапевту. Врач проводит обследование и при необходимости направляет к другим узким специалистам. На основании диагностических данных составляется схема лечения.

Справочная литература

1. Клюшников С. А. и др. Клинический случай болезни Помпе с поздним началом //Нервные болезни, 2015. № 2.
2. Сухоруков В. С. и др. Диагностика болезни Помпе //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2010. Т. 55. № 6.
3. McGee S. Evidence-based physical diagnosis e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012; p.145-155.
4. Лучевые методы диагностики болезней сердца / Манфред Телен, Раймунд Эрбел, Карл-Фридрих Крейтнер, Йорг Баркхаузен ; пер. с нем. ; под общ. ред. проф. В.Е.Синицына. – М. : МЕДпресс-информ, 2011. – 408 с. : ил.
5. Беловол А. Н., Князькова И. И., Гридасова Л. Н. Диагностика хронической сердечной недостаточностиу пациентов с хронической обструктивной болезнью легких //Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация, 2014. Т. 28. № 24 (195).
6. Чучалин А. Г. Отек легких: лечебные программы //Практическая пульмонология, 2005. № 4.
7. Фролова Э. Б., Яушев М. Ф. Современное представление о хронической сердечной недостаточности //Вестник современной клинической медицины, 2013. Т. 6. № 2.
8. Pompe Disease More Common Than Previously Believed, Experts Say. Pompe Disease News. URL: https://pompediseasenews.com/2019/05/08/pompe-disease-more-common-than-previously-believed-experts-say/ (дата обращения 13.09.2019). 
9. Щукина С. В. и др. Частота и степень одышки у больных анкилозирующим спондилоартритом //Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2007. Т. 74. № 7.

GZEA.PD.18.09.0435q

«Поражена половина легких»: в Петербурге девушка с кашлем и высокой температурой неделю добивалась госпитализации с внебольничной пневмонией — Происшествия — Новости Санкт-Петербурга

Петербурженка Юлия (имя изменено) рассказала в соцсетях о своей госпитализации с внебольничной пневмонией. Несмотря на температуру и кашель, ей отказывались делать тесты на коронавирус и везти в больницу.

«Неделю назад вечером я почувствовала сильнейшую слабость — градусник показал всего 37,3. Но почему-то находиться в вертикальном положении было невозможно. На следующий день, в среду, температура выросла до 38, был сухой кашель. Ломило голову и все тело, не могла вставать, — рассказала Юлия. — Я вызвала участкового врача. Он послушал меня, прописал ингавирин и парацетамол. И сказал приходить на приём в понедельник, 18 мая. «А тест на соvid?» — спросила я. «Не вижу оснований, — заметил участковый и пояснил: — Вам не 65+, и вы не выезжали за границу. (Тут вспомнились бодрые отчеты по телику о том, как у нас хорошо все с тестами.) Впрочем, за свои деньги, конечно, можно сдать».

К пятнице температура поднялась до 39. Парацетамол уже не помогал сбивать. Участковый назначил по СМС антибиотик. Но температура к вечеру уже была выше 39, и Юлия решилась вызвать скорую.

«Диспетчер отказалась отправлять бригаду только из-за температуры, дала мне несколько рекомендаций, как сбить подручными средствами и другими таблетками, кроме парацетамола. Советы помогли мне мало, и ночью я таки выпросила, чтобы ко мне приехали. Доктор поставил волшебный укол литички и подарил несколько часов спокойного сна без озноба, жара, тошноты и ломоты», — написала Юлия.

После визита скорой к ней пришёл участковый, который сообщил, что ему со скорой передали, что у неё услышали бронхит. Хотя, по его мнению, это не так — «легкие чистые» и нет оснований для направления на КТ, хотя девушка его об этом попросила.

Пятый день болезни никаких улучшений не принёс, напротив, стало хуже — температура снова выше 39, которая сбивалась лишь на пару часов. А дальше нарастала по новой. Участковый был на связи, но в своём репертуаре: нет оснований.

«Снова решаюсь на скорую. Выслушиваю от диспетчера злой ответ, что у них куча вызовов и ко мне не могут ездить каждый день сбивать температуру. «Если вы ртом таблетки не можете проглотить»», — рассказала Юлия. После этого она разревелась в трубку, и к ней все-таки приехала скорая. И ее снова не повезли на КТ, лишь сделали укол.

На шестой день, в понедельник, она сама на ибупрофене доехала до поликлиники. И участковый наконец-то выписывает направление в больницу, на КТ, потому что «так долго температурить ненормально». Из дома она вызвала скорую в 17:10. Но добралась карета до пациентки лишь к 1:30. Потом была еще очередь на КТ на 2 часа. Результат показал вирусную пневмонию, и Юлии выдали направление в стационар. Но выяснилось, что везти некуда.

«Нет мест нигде! У нас скорые с пациентами в очередях стоят перед закрытыми дверьми. Все забито! Везите ее домой. Пусть вызывает терапевта, назначают лечение на дому», — передает девушка слова врачей.

Только после того, как она начала терять сознание в машине скорой, ее пообещали отвезти в больницу, как только появятся свободные места. И к 9 утра к ней приехала новый врач и госпитализировала в 122-ю больницу.

«После недели какой-то расхлябанности, растерянности, отфутболивания меня такой кайф было увидеть четкую работу: тут тебя приняли, тут заполнили доки, тут быстро взяли ВСЕ анализы, в том числе на covid-19 и повторное КТ, отвели в палату, поставили капельницу», — поделилась Юлия.

Дежурный врач заявила, что больничная КТ показала, что у Юлии поражена половина легких. И что хотя у неё отрицательные тесты на коронавирус, клиническая картина в целом и все симптомы говорят о пневмонии, вызванной коронавирусом.

Гипертонический криз

Определение

Гипертонические кризы — внезапное выраженное повышение артериального давления (до 220/ 120 мм рт. ст. и выше), сопровождающееся не только преходящими нейровегетативными расстройствами, но серьезными, порой органическими изменениями в организме и, прежде всего, в центральной нервной системе, сердце и крупных сосудах.

Этиология и патогенез

Гипертонические кризы возникают при гипертонической болезни. Общим для всех гипертонических кризов является их связь со «срывом» нервной регуляции гемодинамики (вследствие стресса, смены погоды, злоупотребления табаком, физического перенапряжения и др.).

Клиническая картина

К ранним признакам гипертонического кардиального криза относятся жалобы на беспокойство, появившееся на фоне значительного подъема АД. Позже обнаруживаются тенденция к тахикардии, появление одышки. Основной отличительный симптом церебрального ангиогипотонического криза — типичная головная боль: локализуется вначале в затылочной области, иррадиирует в ретроорбитальные пространства (чувство давления над глазами, позади глаз), затем становится диффузной; усиливается в ситуациях, затрудняющих отток крови из вен головы (горизонтальное положение, натуживание, кашель, тугой воротники пр.), уменьшается (в ранних стадиях развития) при вертикальном положении тела. После чего интенсивность боли быстро нарастает, она становится диффузной, тягостной. Позже появляются различные вегетативные расстройства, чаще всего тошнота, затем повторные приступы рвоты, кратковременно облегчающие самочувствие больного. Криз часто начинается при умеренном повышении АД, например до 170/100 мм рт. рт.; оно нарастает по мере развития криза до 220/120 мм рт. ст. и более, но иногда даже в поздней фазе не превышает 200/100 мм рт. ст.

Отличительные клинические симптомы церебрального ишемического криза — очаговые неврологические расстройства, зависимые от зоны церебральной ишемии; они появляются в поздней фазе криза. Им часто предшествуют (иногда за несколько часов) признаки диффузной ишемии коры головного мозга, выражающиеся эйфоричностью, раздражительностью, которые сменяются угнетенностью, слезливостью; иногда появляется агрессивность в поведении. В этой фазе криза часто отмечается некритическое отношение больного к своему состоянию.

Генерализованный сосудистый криз кроме чрезвычайного прироста АД характеризуется полирегиональными ангиодистониями с признаками нарушения кровоснабжения одновременно нескольких органов: мозга (головная боль, неврологические расстройства), сетчатки глаз (зрительные расстройства с выпадением полей зрения), сердца (стенокардия, аритмии), почек (протеинурия, гематурия).

Лечение

Психически щадящая обстановка для пациента, неотложное введение быстродействующих гипотензивных препаратов, выбираемых в зависимости от тяжести криза, уровня АД и данных фармакологического анамнеза. Применение вазоактивных и симптоматических средств, в соответствии с клинико-патогенетическим вариантом криза. Наиболее часто используются следующие препараты. Клонидин (гипотензивный препарат центрального действия). Нифедипин (блокатор кальциевых каналов, расслабляет гладкую мускулатуру и расширяет коронарные и периферические сосуды), осторожно назначают при гипертонической энцефалопатии, отеке диска зрительного нерва, сердечной недостаточности с отеком легких. Нитропруссид натрия (вазодилататор, донатор оксида азота) в/в капельно показан при одновременном развитии гипертонической энцефалопатии, почечной недостаточности, при расслаивающей аневризме аорты. Диазоксид (гиперстат, прямой вазодилататор) в/в. Каптоприл (ингибитор АПФ). Лабеталол (?-адреноблокатор) в/в. Фентоламин (а — адреноблокатор) в/в при гипертоническом кризе, связанным с феохромоцитомой. Эналаприл (энап, ингибитор АПФ) в/в.

Официальный сайт ORLETT | Пациентам

Почему болит спина.

Статистика говорит о том, что боли в спине – самые распространенные боли, которые испытывает человек. По мнению специалистов, боли в спине – своеобразная расплата человечества за прямохождение, когда наибольшая нагрузка ложится на поясничный отдел позвоночника. Пагубное влияние оказывают также гиподинамия, неправильное питание, ожирение, стрессы.

Существуют 5 самых распространенных причин болей в пояснице:

1. Остеохондроз (дорсопатия) – наиболее частый источник боли в нижней части спины. Это комплекс симптомов, который наблюдается при дегенеративных заболеваниях позвоночника – остеоартрит, остеоартроз, остеопороз. Связан с ухудшением питания межпозвонковых дисков, что приводит к уменьшению их высоты и к нарушениям механического баланса между структурами позвоночного столба – отсюда и постоянная, вполне терпимая, но периодически усиливающаяся боль в пояснице.
2. Мышечный спазм. Причиной может стать длительное статическое неправильное положение тела (за компьютером, на корточках, согнувшись пополам во время дачных работ). В результате развивается мышечный спазм, ограничивающий подвижность определенного отдела позвоночника. Зажатые мышцы запускают порочный круг “боль в пояснице – мышечный спазм – боль”.
3. Грыжа межпозвонкового диска особенно часто встречается у мужчин старше 40 лет. Первый симптом – люмбалгия (боль в позвоночнике). Может сочетаться с болью в ноге (по ходу корешка от ягодицы до стопы), при кашле, чихании и смехе, трудностями при наклонах и разгибании позвоночника в поясничном отделе (особенно наглядно это проявляется при надевании носков и обуви), усилением неприятных ощущений при поднятии прямой ноги лежа на спине. Эту боль в пояснице часто называют устаревшим термином “радикулит” или просторечным словом “прострел”. Боль усиливается в вертикальном положении и утихает в горизонтальном.
4. Нестабильность позвоночника – типичная проблема женщин среднего возраста. Проявляется болью в спине, усиливающейся при длительной физической нагрузке и стоянии. При этом возникает ощущение усталости и желание прилечь. Заболевание обусловлено поражением диска или межпозвоночного сустава и часто протекает на фоне умеренного ожирения. Таким больным тяжело не согнуться, а разогнуться, делать “лишние” движения.
5. Узкий позвоночный канал. Самый частый симптом – боль в покое в сочетании с болью при ходьбе. Она распространяется по ходу корешка от ягодицы до стопы, при этом больно всегда, даже лежа или сидя, вплоть до того, что сидеть на “больной” ягодице невозможно. Синдром узкого позвоночного канала – следствие дегенеративных изменений, разрастания костных и суставных структур позвоночника, что приводит к ущемлению корешков спинномозговых нервов.

Дополнительный риск возникновения болей в спине для женщин:

• Беременность или недавние роды
• Постменопаузальный период, когда повышается риск развития остеопороза

Что делать при боли в пояснице:

Внимание! При постоянной боли в пояснице, особенно если она начинает быстро и остро, обязательно обратитесь к врачу, чтобы выявить вызвавшие её заболевания и разработать современное и правильное лечение.

Для профилактики появления болей несколько советов от специалистов:

1. Старайтесь меньше времени проводить в положении сидя. А если все же приходится, то сидите в правильном положении. Сохранить правильное положение помогут корсеты ORLETT на пояснично-крестцовый отдел, IBS-3006.
2. Если Вы сидите подолгу, обязательно делайте перерывы для того, чтобы сделать несколько движений (разгибания, наклоны, простая ходьба и т.д.).
3. Не поднимайте тяжелые вещи. Если поднимать их все же приходиться, пользуйтесь корсетом ORLETT LumboStat серии Silver Line для профилактики возникновения болей в пояснице.
4. Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышечного корсета. Сильные мышцы помогут Вам снимать избыточную нагрузку с поясницы при любом положении тела.

Какова бы ни была причина боли в пояснице, определить ее самому с точностью невозможно. Если спина не дает покоя ни днем, ни ночью, лучше своевременно обратиться к специалисту, который подскажет тактику лечения. Все эти советы позволят Вам предотвратить и уменьшить дискомфорт в поясничном отделе позвоночника. Но если у вас появились острые боли в пояснице и крестце, не откладывайте обращение к врачу. Окончательный диагноз предоставьте специалисту! У боли в нижней части спины множество причин, не обязательно связанных с патологией позвоночника.

Что делать пациенту с хроническим кашлем? Простой подход к сложной задаче

Пермь Ж. 2004 Лето; 8 (3): 27–29.

Введение

Хронический кашель, который некоторые авторы определяют как продолжающийся более восьми недель1, представляет собой проблему, часто наблюдаемую поставщиками первичной медико-санитарной помощи, а также специалистами2. Хотя выяснение причины хронического кашля может быть трудным и неприятным — и то и другое. для пациента и врача — систематическое обследование приводит к успешной диагностике и лечению почти в 100% случаев.1 Приблизительно у 95% пациентов с хроническим кашлем и отрицательными результатами рентгенологического исследования грудной клетки кашель вызван постназальным выделением жидкости, астмой, гастроэзофагеальным рефлюксом, курением сигарет, хроническим бронхитом, эозинофильным бронхитом или приемом ангиотензиновых препаратов. ингибитор превращающего фермента (АПФ ).1 Более чем один из этих диагнозов вызывает кашель в 18–93% случаев.1

История болезни

Некурящий мужчина 48 лет наблюдался в течение четырех месяцев с перерывами, непродуктивный кашель, который усиливался по вечерам после ужина.Он отрицал наличие каких-либо сопутствующих симптомов одышки, хрипов, заложенности носа, лихорадки или озноба. Кашель не был связан с физической нагрузкой. Пациент заявил, что кашель стал беспокоить, часто создавая неловкие ситуации для него на званых обедах. Он отметил, что кашель усиливается при стоянии и, кажется, улучшается, когда он ложится ночью. Он пробовал разные безрецептурные лекарства от кашля, но без облегчения симптомов. Результаты физикального обследования были нормальными, за исключением легкой болезненности вокруг ребер при глубокой пальпации.Рентгенологическое исследование грудной клетки нормальное. Профессиональный анамнез пациента не повлиял.

Первоначальная оценка

Врач должен сначала получить подробную историю болезни и провести полное физическое обследование, помня, что характер, качество и время кашля мало помогают в установлении диагноза. 1,3 Грудная клетка x Затем следует провести лучевое обследование и начать пробную эмпирическую терапию.1 Поскольку хронический кашель часто имеет несколько причин, часто требуется добавление новой эмпирической терапии при продолжении предыдущего лечения.Постназальный капельный синдром, астма и гастроэзофагеальный рефлюкс являются наиболее частыми причинами хронического кашля и обычно сопровождаются нормальными результатами рентгенологического исследования грудной клетки (). Аномальный результат рентгенологического исследования грудной клетки должен побудить врача оценить менее распространенные причины, включая туберкулез, саркоидоз, интерстициальное заболевание легких и бронхогенную карциному. 4 Любой из нескольких симптомов — потеря веса, кровохарканье, гнойная мокрота или ночная потливость. — факторы риска иммуносупрессии являются показаниями для дополнительной оценки, включая направление к специалисту.4 Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, должен исчезнуть в течение четырех недель после прекращения приема лекарства.1 Хотя употребление табака может быть причиной хронического кашля у курильщиков, у этих пациентов часто требуется оценка других причин.

Таблица 1.

pertussis, bordetella

Общие причины	Другие причины
Постназальное выделение	Экологические раздражители
Астма	Инфекция
33 Гастроэзофагеальный рефлюкс
Лекарства	Новообразование
Ингибитор АПФ, бета-блокатор, НПВП, аспирин	Бронхогенная карцинома
	Карциноидная опухоль
Курение	Гранулематоз
	Интерстициальное заболевание легких
	Васкулит
	Застойная сердечная недостаточность
	Синдром Туретта
	Микроаспирации
	Бронхоэктазы
	Привычный кашель

Синдром постназального оттока

Синдром постназального оттока, наиболее частая причина хронического кашля, представляет собой диагностическую дилемму.При отсутствии каких-либо объективных критериев для диагноза оценка полностью основывается на истории болезни, результатах физического обследования и пробной эмпирической терапии1. В анамнезе частое прочищение горла, заложенность носа, «капание в горло» или брусчатка (ротоглоточный лимфоид) гиперплазия), наблюдаемая при осмотре, помогает в качестве ключа для постановки диагноза, но у многих пациентов кашель является единственным симптомом. 2,5 Синдром постназального подтекания может быть вызван синуситом или ринитом (включая аллергический ринит), вазомоторными нарушениями, раздражителями окружающей среды, недавним инфекции верхних дыхательных путей, лекарства (медикаментозный ринит, вызванный гидрохлоридом оксиметазолина или кокаином) и беременность.1,2 Визуализация носовых пазух и тестирование на аллергию мало помогают, поскольку положительный результат теста не доказывает, что аллергия или синусит (даже если они есть) вызывают кашель.

У большинства пациентов с кашлем, вызванным синдромом постназального капельного синдрома, кашель улучшается в течение нескольких дней или недель после начала эмпирического исследования антигистаминных препаратов.1,2,5 Антигистаминные препараты сами по себе или в комбинации со скополамином должны помочь устранить водянистую постназальную капельницу, тогда как муколитики более эффективны для пациентов с более густой слизью.Хотя некоторые пациенты могут не проявлять клинически значимого ответа на этот терапевтический подход, тем не менее, постназальный капель может вызывать кашель. Следует рассмотреть возможность добавления других полезных методов лечения (например, назальный спрей ипратропиум при неаллергическом рините; противоотечные средства; стероидные препараты для носа; полоскание носовых пазух). — не всегда сопровождают это состояние2. Пациенты с астмой, у которых кашель является единственным симптомом, определяются как «кашлевые варианты астмы».2 В отличие от синдрома постназального потека, астму можно объективно оценить. Астму часто можно диагностировать с помощью бета-агонистов, чтобы изменить аномальные результаты спирометрии. Однако из-за прерывистого характера астмы многие пациенты с астмой имеют нормальные результаты рутинной спирометрии. У некоторых пациентов с кашлевой астмой может оказаться полезным эмпирическое испытание ингаляционных бета-агонистов. Пациентам с нормальными результатами спирометрии можно использовать провокацию метахолином, чтобы исключить астму.Пациентам с подозрением на астму, ингаляционные кортикостероиды показаны как часть аномальной метахолиновой провокации или спирометрии, а также в качестве возможного курса пероральных кортикостероидных препаратов, в зависимости от тяжести симптомов.1 Антагонист лейкотриеновых рецепторов зафирлукаст может быть полезным при кашлевая астма 6,7

Гастроэзофагеальный рефлюкс

У 10-20% пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом это состояние вызывает респираторные симптомы (кашель, хрипы, одышку, выделение мокроты), дисфункцию 2 евстахиевой трубы или заложенность носа ; и почти у 75% пациентов с кашлем, вызванным гастроэзофагеальным рефлюксом, кашель является единственным признаком гастроэзофагеального состояния.5 Кашель может быть связан с приемом пищи и может усиливаться, когда пациент находится в вертикальном положении (т. Е. Когда нижний сфинктер пищевода расслабляется), и улучшаться, когда пациент спит (т. Е. Когда временное расслабление нижнего сфинктера пищевода подавляется). .3,5 Врач должен выяснить, принимал ли пациент в анамнезе лекарства, снижающие давление сфинктера пищевода, включая теофиллин, пероральные (не вдыхаемые) бета-агонисты, нестероидные противовоспалительные препараты и аскорбиновую кислоту.3 Кашель, вызванный гастроэзофагеальным рефлюксом, можно диагностировать косвенно, используя пробную эмпирическую терапию. Ингибитор протонной помпы, принимаемый в течение как минимум двух месяцев вместе с соответствующими изменениями образа жизни, будет успешно лечить большинство случаев кашля, вызванного гастроэзофагеальным рефлюксом.1,3,5 Обычные антациды и антагонисты h3 не играют большой роли для этих пациентов. Если никаких различий в симптомах не наблюдается, для контроля симптомов может потребоваться более высокая доза лекарств, более длительный курс лечения (иногда более шести месяцев) или операция.1 Мониторинг pH следует проводить только после неудачного терапевтического испытания ингибитора протонной помпы.

Заключение

Описанный здесь пациент типичен для многих пациентов, у которых наблюдается хронический кашель: подробный медицинский анамнез не выявил специфических триггеров (например, ингибиторы АПФ, раздражители окружающей среды, сигаретный дым), семейный анамнез астмы и аллергии; и результаты физикального обследования и рентгенологического исследования грудной клетки были нормальными. Пациент начал пробную терапию антигистаминными препаратами; и через несколько недель без улучшения кашля был добавлен ингибитор протонной помпы.Кашель, вызванный гастроэзофагеальным рефлюксом, был диагностирован после того, как симптомы начали улучшаться (в течение нескольких недель после начала лечения). Пациент успешно прекратил терапию через два месяца, к тому времени его кашель полностью исчез.

Блок-схема для оценки хронического кашля. Предыдущее лечение следует продолжить при добавлении нового лекарства.

АПФ: ангиотензин-превращающий фермент; CXR: рентгеновский снимок грудной клетки; OTC: без рецепта

Биографии

•

Джозеф Р. Шапиро, доктор медицины, — научный сотрудник отдела стипендий отдела аллергии и клинической иммунологии Медицинского центра Kaiser Permanente, Лос-Анджелес, Калифорния.Электронная почта: [email protected].

Ссылки

1. Ирвин Р.С., Мэдисон Дж. М.. Диагностика и лечение кашля. New Engl J Med. 2000, 7 декабря; 343 (23): 1715–21. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ирвин Р.С., Буле Л.П., Клотье М.М. и др. Управление кашлем как защитный механизм и как симптом. Консенсусный отчет Американского колледжа грудных врачей. Грудь. 1998, август; 114 (2 дополнительных управляющих): 133S – 181S. [PubMed] [Google Scholar] 6. Глобальная инициатива по астме: глобальная стратегия лечения и профилактики астмы, обновленная в 2003 г.Bethesda (MD): Национальные институты здоровья, Национальный институт сердца, легких и крови; 2003 г. (Публикация NIH № 02-3659). Доступно по адресу: http://ginasthma.com/wr_clean.pdf (по состоянию на 26 апреля 2004 г.). [Google Scholar] 7. Дикпинигайтис П.В., Добкин Ж.Б. Влияние зафирлукаста на чувствительность кашлевого рефлекса у астматиков. J Asthma. 1999 Май; 36 (3): 265–70. [PubMed] [Google Scholar]

Когда кашель не возникает во время сна

Nelson L. Turcios | Курьерские новости и домашние новости Tribune

Ищете чем заняться? Загрузите приложение NJ Today!

Если вам нужно знать, чем можно заняться в Джерси-Шор, скачайте приложение NJ Today!

Райан Росс

Кашель — частый симптом, из-за которого часто обращаются к врачу.Чаще всего кашель возникает из-за острого бронхита, вызванного респираторной вирусной инфекцией, и длится от одной до трех недель. Хронический кашель описывается как кашель, который продолжается более четырех недель. Хронический кашель может быть следствием обширного списка распространенных и необычных заболеваний.

Среди этих многочисленных причин уникальным явлением является привычный кашель, который возникает при отсутствии какого-либо основного заболевания и обычно отсутствует, когда человек спит. Кроме того, привычный кашель не связан с одышкой или хрипом.Этот постоянный непроизвольный кашель считается функциональным расстройством.

ПРОЧИТАЙТЕ: Здоровье: Сохранение баланса в последующие годы

ЧИТАЙТЕ: Здоровье: Сила намерения

ПРОЧИТАЙТЕ: Здоровье: Заболевания, передаваемые половым путем, в Нью-Джерси растут. Центр больших ожиданий

Функциональное респираторное расстройство состоит из стойких респираторных симптомов при отсутствии какого-либо идентифицируемого заболевания.Другие респираторные заболевания, которые считаются функциональными, включают гипервентиляцию, частые вздохи, откашливание горла, пароксизмальное чихание, дисфункцию голосовых связок, а также голосовые или звуковые тики (фырканье, хрюканье, писк, крик, дует и сосут).

Особенности привычного кашля

Клинические наблюдения за многими пациентами с диагнозом «привычный кашель» показывают, что у всех одинаковый характерный резкий, громкий, сигнальный или лающий кашель, напоминающий «лай собаки» или «лай тюленя».Обычно он присутствует в течение многих недель, и приступы кашля случаются много раз в минуту, часто усиливаясь в присутствии родителей, учителей и медицинских работников. Хотя привычный кашель может мешать засыпанию, во время сна кашель не наблюдается, и он никогда не разбудит пациента во сне.

Возраст пациента колеблется от 4 до 18 лет, чаще всего от 8 до 14 лет. Мальчики и девочки страдают одинаково. Множественные оценки неизменно показывают отрицательные результаты.Все они изначально были ошибочно диагностированы как астма и не получали никакой пользы от многочисленных противоастматических препаратов, различных антибиотиков и средств от кашля.

Установление диагноза

Диагноз привычного кашля может быть подтвержден наличием вышеупомянутых уникальных клинических признаков и за исключением основных заболеваний, которые могут быть причиной проблемы. Как правило, кашель, вызванный заболеванием, возникает во время сна и часто будит человека.Глубокое дыхание во время физических упражнений может усугубить кашель при заболеваниях, тогда как обычно оно не влияет на привычный кашель. Продолжительный кашель также часто связывают с спорными причинами, такими как гастроэзофагеальный рефлюкс, синусит и постназальный синдром. Однако данных, подтверждающих их причинно-следственные связи, нет. Для большинства пациентов тщательный сбор анамнеза, функциональные тесты легких и рентгенограмма грудной клетки должны быть достаточными, чтобы убедить врача, а также семью пациента в том, что органическая причина кашля маловероятна.

Хотя происхождение привычного кашля остается неясным, он часто вызывается психологическим или эмоциональным стрессором, который превращает психологический конфликт в физический симптом. Это проявление выполняет две психологические функции: «первичная выгода» состоит в том, чтобы не допустить сознательного осознания конфликта или фактора стресса, в то время как «вторичная выгода» может помочь человеку выйти из трудной ситуации и вызвать сочувствие. Хотя кашель резкий, между приступами кашля пациент обычно чувствует себя довольно комфортно.

Лечение привычного кашля

Из-за отсутствия эффективных лекарств необходимо поведенческое лечение. Убедив пациента в благоприятных результатах, следует начать внушительную терапию с твердым словесным подкреплением, чтобы остановить кашель, с упором на сдерживание кашля, с последующим поощрением пациента сопротивляться побуждению к кашлю, чтобы разорвать порочный круг «кашель – раздражение». — кашель ». Период без кашля обычно наступает в течение первых 10 минут, с полным прекращением кашля в течение 15 минут внушающей терапии почти у всех этих пациентов.Тем не менее, следует подчеркнуть, что необходимо изучить и соответствующим образом решить основную причину возникновения психологической или эмоциональной проблемы.

Терапия внушениями имеет как немедленный, так и долгосрочный успех. Фактическое прекращение кашля с помощью внушающей терапии является подтверждением даже для самых скептически настроенных родителей. Раннее распознавание привычки к кашлю имеет важное значение для предотвращения неправильного лечения и болезни от длительного мучительного кашля.

Нельсон Л. Турсиос — детский пульмонолог, практикующий в Бриджуотере и Восточном Брансуике[email protected].

Читайте больше статей и оставайтесь на связи с местными новостями, нажав здесь

Отправляйте новые советы по электронной почте [email protected] или [email protected]

Чтобы успокоить ночной кашель

Когда кашель не дает вам уснуть, вам нужно как можно скорее восстановить нормальный сон.

Начните с следующих пяти действий:

1. Измените положение для сна. Поддержание себя может успокоить кашель на достаточно долгое время, чтобы помочь вам заснуть. «Некоторые люди хорошо себя чувствуют с парой подушек или сном в кресле с откидывающимся спинкой», — говорит Брент А. Старший, доктор медицины, профессор Медицинской школы Университета Северной Каролины. «Попробуй пару ночей, может быть, стоит».

2. Пейте чай. Горячие напитки могут успокоить кашель. «Если кто-то чувствует, что воздух сухой, он, безусловно, может попробовать смочить верхние отделы желудочно-кишечного тракта горячим чаем, лимонным соком и медом», — говорит Молли Кук, доктор медицины, профессор медицины Калифорнийского университета в Медицинской школе Сан-Франциско.Избегайте чаев с кофеином, которые не дадут вам уснуть.

3. Избегайте движения воздуха. Если потолочный вентилятор, обогреватель или кондиционер дует вам в лицо, когда вы лежите в постели, измените это. Старший говорит, что его пациенты часто говорят, что их кашель усиливается, когда ночью на них дует воздух.

4. Используйте увлажнитель. Они делают воздух влажным, что может уменьшить кашель. Увлажнители холодного воздуха делают это, и нет горячего пара, который мог бы стать причиной ожога.Очистите увлажнитель, чтобы не росла плесень. «Убедитесь, что в нем нет воды, которая оставалась там вечно», — говорит Кук.

5. Рассосите леденец. Некоторые капли от кашля содержат обезболивающий ингредиент, такой как бензокаин, который успокаивает кашель на достаточно долгое время, чтобы помочь вам заснуть, — говорит Сеньор.

Что может вызвать ночной кашель?

Есть много причин, по которым вы можете кашлять. «Кашель — действительно распространенный симптом», — говорит Сеньор.

Если у вас простуда, это может быть постназальная капля.Может помочь противоотечное средство.

Если вы откашляете слизь, у вас может быть инфекция, например, бронхит, коклюш или пневмония. Так что, если в течение недели вам не станет лучше, обратитесь к врачу. Сходите раньше, если у вас высокая температура и другие симптомы.

«Если вы имеете дело с пневмонией, вам потребуется медицинское вмешательство», — говорит Аарон Э. Глатт, доктор медицины, исполнительный вице-президент Mercy Medical Center в Роквилл-центре, штат Нью-Йорк.

Если вы довольно здоровы, за исключением ночного кашля, вы можете поработать над своими симптомами дома, а затем при необходимости проконсультироваться с врачом.

Вот некоторые из наиболее частых причин ночного кашля, и что вы можете попробовать:

Изжога. Если у вас изжога, лежание может вызвать кашель, если желудочная кислота проникает в пищевод и поднимается вверх. «Небольшое количество кислоты попадает в заднюю часть глотки, вызывая достаточно раздражения, чтобы вызвать кашель», — говорит Сеньор. Вы можете сначала попробовать безрецептурное лечение изжоги, а затем обратиться к врачу, если это не поможет.

Аллергия. Если вы кашляете только по ночам, у вас может быть аллергия на что-то в доме, например, на пылевых клещей.«В подушках и одеялах обитают пылевые клещи, — говорит Сеньор. Попробуйте стирать постельное белье в горячей воде один раз в неделю и используйте наволочки и наматрасники. Если вы считаете, что у вас аллергия, вы можете попробовать отпускаемое без рецепта лекарство от аллергии и обратиться к врачу, если вы хотите пройти тест на аллергию.

Астма. Если у вас ночью становится хуже, вы можете кашлять. Проверьте свои триггеры. «Это может быть [вызвано] пылью на матрасе или тем, что вы кладете голову туда, где кошка пролежала весь день», — говорит Кук.

Некоторые препараты от артериального давления. Лекарства от кровяного давления, называемые ингибиторами АПФ, могут вызывать кашель у некоторых людей, которые их принимают. Вы можете спросить своего врача, можете ли вы попробовать перейти на другой тип лекарства от артериального давления.

Не прекращайте прием лекарств, пока не поговорите с врачом.

Курение также может вызвать кашель. Если вы курите, сделайте все возможное, чтобы бросить курить, и обратитесь за помощью к врачу. Также избегайте пассивного курения других людей.

Постуральный дренаж, хлопанье и вибрация

Введение

Постуральный дренаж — это метод очистки легких путем изменения положения. Он позволяет под действием силы тяжести дренировать слизь в верхнюю часть легких, откуда ее легче удалить. Это может быть важным способом предотвращения пневмонии. Например, как только у человека появляются признаки простуды или гриппа, следует начинать постуральный дренаж и повышенное потребление жидкости, чтобы предотвратить более серьезные инфекции легких.

Этот метод и конкретные положения следует сначала обсудить с врачом. Не делайте этого, если это затрудняет дыхание или влияет на частоту сердечных сокращений.

Хлопания и вибрация могут быть добавлены к процедуре постурального дренажа. Это поможет освободить слизистую, встряхнув ее. Это помогает слизистой оболочке перемещаться из маленьких воздушных мешочков в более крупные дыхательные пути, откуда ее можно кашлять или откашливать. Хлопания и вибрация производятся, когда человека помещают в определенные положения постурального дренажа.

Как сделать постуральный дренаж?

Для достижения наилучших результатов постуральный дренаж, хлопки в ладоши и вибрацию следует выполнять регулярно, чтобы предотвратить серьезные инфекции, такие как пневмония. Это также хорошее время для выполнения упражнений на глубокое дыхание или стимулирующей спирометрии. Все эти практики помогают сохранить легкие здоровыми. Имейте в виду, что эти позиции являются «идеальными». Из-за типа травмы или спазма могут быть ограничения на позиционирование.Делайте все, что в ваших силах.

Шаг 1: Пощупайте грудь.

Грудь следует прощупать, чтобы увидеть, где находится слизистая. Например, вы можете почувствовать «хрип» в верхней части груди или только в спине. Каждый человек и каждый день могут быть разными. Слизистая может двигаться, поэтому важно проверять ее каждый раз, когда вы это делаете.

Шаг 2: Правильно расположите.

Поместите человека в положение, которое лучше всего соответствует расположению слизистой.См. ниже.

Застой в нижнем отделе легких:

Чтобы дренировать легкие в нижней части спины, человек должен лечь лицом вниз (на животе), подперев бедра подушками. Бедра должны быть приподняты примерно на 18-20 дюймов, как показано ниже. При использовании больничной койки также можно опустить изголовье кровати, опираясь на бедра. Перед тем, как опускать кровать, посоветуйтесь с врачом.

Застой в нижней передней части легких:

Для дренирования нижних передних частей легких человек должен лечь на спину, опираясь бедрами на подушки.Бедра должны быть приподняты примерно на 18-20 дюймов.

При использовании больничной койки можно также опустить изголовье кровати, опираясь на бедра. Перед тем, как опускать кровать, посоветуйтесь с врачом.

Застой в верхнем переднем отделе легких:

Чтобы дренировать верхнюю переднюю часть легких, человек должен сидеть и откинуться назад.

Застой в верхнем заднем отделе легких:

Чтобы дренировать верхнюю заднюю часть легких, человек должен сидеть и слегка наклоняться вперед.

Застой в нижних отделах легких:

Чтобы дренировать нижнюю часть правого легкого, лягте на левый бок. Правильное размещение подушки важно для защиты кожи. Бедра должны быть приподняты примерно на 18–20 дюймов. При использовании больничной койки также можно опустить изголовье кровати, опираясь на бедра. Перед тем, как опускать кровать, посоветуйтесь с врачом.

Чтобы дренировать нижнюю часть левого легкого, лягте на правый бок.Встаньте, как на фото, но опирайтесь на правым боком .

Шаг 3. Дайте легким осушить

Оставайтесь в заданном положении 15-20 минут. Вы можете использовать более одного положения в зависимости от того, где находится застой в груди. Например, может быть застой в верхней передней и верхней задней частях легких. В этом случае попросите человека сесть и наклониться вперед на 10 минут, а затем слегка отклониться назад еще на 10 минут.В это время дренажа полезно делать дыхательные упражнения. Если человеку приходится находиться более чем в одном положении, важно помогать ему кашлять или сосать грудь между ними. Например, после первого положения человеку может потребоваться вспомогательный кашель, прежде чем его поместят во второе положение.

Шаг 4. При необходимости хлопайте в ладоши.

Как мне хлопать в ладоши?

К постуральному дренажу можно добавить хлопанье. Он используется для разрыхления слизистой путем встряхивания.Это помогает слизистой оболочке перемещаться из маленьких воздушных мешочков в более крупные дыхательные пути, откуда ее можно кашлять или откашливать.

Хлопание выполняется, когда человек уже находится в определенной позе постурального дренажа. Никогда не хлопайте по спине, почкам или нижней части спины с каждой стороны, а также по груди или животу. Всегда прекращайте хлопать в ладоши, пока человек кашляет.

Шаг 1: сложите ладони

Руки должны иметь форму чашки, образованной пальцами и большим пальцем.

Шаг 2: Начало захвата

Имейте в виду, что человек уже должен находиться в положении от постурального дренажа.

Слегка похлопайте ладонью чашеобразной формы в течение 3-5 минут над скопившимся местом. Делать это нужно в плавном ритме. Не забудьте остановиться, если человек начинает кашлять. Выполните следующие позы и хлопайте в ладоши по выделенным участкам груди.

Позиция A

Хлопните снизу лопаток примерно на 3 дюйма выше низа ребер.

Не хлопайте по позвоночнику или по почкам.

Позиция B

Хлопайте снизу от линии сосков до нижней части ребер. Не хлопайте по животу.

Позиция C

Хлопок прямо под ключицей.

Как сделать вибрацию?

Вибрация также может использоваться для разрыхления слизистой. Сделать это можно следующим образом:

Шаг 1 Положите одну руку на нагруженную часть груди, а другую — на верхнюю часть первой руки.

Шаг 2 Попросите человека сделать медленный и глубокий вдох.

Шаг 3 Попросите человека медленно выдохнуть ВЫХ через сжатые губы.

Step 4 Пока человек выдыхает, потрясите руками о перегруженной части груди. Вибрируйте область не менее 3 раз, а затем помогите пациенту кашлять. При вибрации важно держать мышцы рук в напряжении. Надавите вниз и потрясите руками и руками.

Некоторое время кашляет? Вот почему вам следует волноваться

Салиха Нэслайн

Один раз покашлять — это нормально. Но постоянный кашель может указывать на проблемы со здоровьем, а иногда и на серьезные. Если кашель не проходит, обратитесь к врачу, — говорит Салиха Нэслин. Кашель — это, в основном, хорошее дело. Он защищает дыхательные пути от носового прохода до глотки от слизи, пыли и дыма. Но нельзя игнорировать длительный кашель, который не проходит в течение трех недель.

«Любой кашель — это только симптом основного заболевания.Острый кашель, который длится до двух-трех недель, обычно является результатом инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды. Хронический кашель носит постоянный характер и может быть результатом астмы, бронхита, гастроэзофагеального рефлюкса, пазух, аллергии, пыли, паров и спреев от комаров », — сказал д-р Кудур Н. Манджунатх, старший консультант по внутренним болезням в больнице Викрам, Бангалор. «Обратитесь за медицинской помощью, если у вас кашель, который продолжается более четырех недель, особенно если он мешает вам спать или влияет на вашу работу», — сказал он.

Доктор Вивек Ананд Падегал, директор пульмонологического отделения больницы Фортис, Бангалор, сказал: «При лечении кашля следует учитывать множество факторов. Это может быть аллергия на нос, повышенная кислотность, астма, кашель курильщика (хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ) или даже туберкулез. Если кашель не проходит более четырех недель, вам следует пройти тщательное обследование ».

По словам доктора К.В. Хариша, консультанта по общей медицине, клиника Apollo, Бангалор, в большинстве случаев кашель изгоняется организмом, что указывает на наличие раздражителей. в горле.«Посторонние предметы, застрявшие в горле, можно выпустить при кашле. Но если человек испытывает кашель, который не прекращается даже после питья воды или приема лекарств от кашля, это может указывать на хронический кашель », — сказал он.

Хариш сказал, что если кашель становится постоянным и постепенно ухудшается с течением времени, это признак того, что с легкими что-то не так. В большинстве случаев кашель можно вылечить с помощью сиропов от кашля, леденцов и регулярного полоскания горла. Но если эти средства не помогают и кашель не проходит, желательно обратиться к врачу.

Падегал сказал, что определенные экологические проблемы и характер работы также могут усугубить кашель. «Например, если у вас астма и вы работаете на хлопковой промышленности, это обязательно усугубит ситуацию. Когда болезнь обостряется, люди всегда обращаются к врачу. У большинства людей кашель имеет многофакторную причину. Даже стресс на рабочем месте может вызвать множество физических симптомов, включая кашель. Это называется психогенным кашлем, который усиливается во время стресса », — сказал он. Манджунатх сказал, что есть некоторые предупреждающие знаки, которые нельзя игнорировать.«Когда человек кашляет кровью, сталкивается с затрудненным дыханием, не может ходить или даже не может закончить предложение или у него не проходит боль в груди, это означает, что вы должны немедленно обратиться к врачу. Кроме того, любой, кто чувствует себя очень плохо или худеет, должен осознавать, что с его здоровьем происходит что-то еще », — сказал он.

Однако кашель как таковой не является болезнью; это всего лишь симптом некоторых других серьезных проблем со здоровьем. «У некоторых людей кашель может быть единственным признаком астмы.При кислотной рефлюксной болезни кашель может ухудшиться при разговоре или после еды. Если кто-то кашляет в течение нескольких недель, кашляет с кровью, худеет, а если он курит, есть вероятность, что это может быть рак легких. Важно отметить, что если кто-то внезапно кашляет, не может дышать и ходить, это может быть симптомом сердечного приступа », — сказал Манджунатх.

Хронический кашель можно облегчить после устранения основных причин. Его можно лечить с помощью простых лекарств, таких как ингаляторы и стероиды.Хариш сказал: «Регулярное полоскание горла соленой водой может расслабить горло. Рассасывание леденцов может помочь изгнать мокроту из горла. Даже воздержание от раздражителей, таких как пыль, дым и пыльца, может уменьшить аллергические реакции. Если это не сработает, обязательно сделайте рентген грудной клетки ».

Падегал предупредил, что для пациентов важно быть осторожными с сиропом от кашля.« Нет необходимости пить сироп от кашля каждый день, это не совсем то, что нужно. хорошая вещь. «Сиропы от кашля содержат так много нежелательных веществ, как декстрометорфан, который вызывает множество побочных эффектов у взрослых и детей», — сказал он.

В Индии кашель курильщиков (ХОБЛ) составляет огромное количество. Второй наиболее распространенный кашель связан с кислотным рефлюксом, поскольку молодые люди работают от 8 до 12 часов в день на пустой желудок, сталкиваясь с большим стрессом во время рабочего графика, сказал Падегал.

В Бангалоре наиболее распространены эозинофилия и гастрорефлюксный кашель.

Хариш сказал, что здоровый образ жизни очень важен. По его словам, бросьте курить, занимайтесь йогой, например пранаямой, избегайте жареной пищи и увлажняйте организм большим количеством жидкости.

Знайте типы:

Postnasal Drip

Это будет сухой или влажный кашель.

Вызывается стеканием слизи в глотку. Ухудшается ночью.

Ощущение щекотки в задней части горла.

У вас также могут появиться зуд в глазах и чихание.

Астма

Сухой кашель, который заканчивается хрипом или хрипом.

Кашель усиливается ночью или во время физических упражнений.

Вы также можете почувствовать стеснение в груди, одышку и усталость.

ГЭРБ (сокращение от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)

Сухой спастический кашель.

Вторая по частоте причина хронического кашля.

Кашель усиливается, когда вы ложитесь или едите.

Кашель, который начинается, как только вы ложитесь спать ночью.

Кашель, связанный с приемом лекарств

Сухой кашель.

Кашель начинается через несколько недель после приема некоторых лекарств.

ХОБЛ

(Сокращение от хронической обструктивной болезни легких, включающей как хронический бронхит, так и эмфизему)

Хронический отрывистый кашель с выделением большого количества слизи.

Основная причина — курение.

Кашель уменьшается с течением дня.

Вы также можете почувствовать одышку, хрипы, усталость и стеснение в груди.

Пневмония

Сухой кашель, который через несколько дней переходит во влажный кашель с желтой или зеленой слизью.

Другие симптомы: лихорадка, озноб, затрудненное дыхание, боль при дыхании или кашле.

Коклюш

Сильный отрывистый кашель, чаще всего у детей, который заканчивается коклюшем.

Другие симптомы: простуда, слезотечение, жар и кашель.

Через неделю начинается интенсивный кашель, у человека может появиться рвота или губы и кожа могут стать красными или синими.

Что ваш кашель говорит о вашей болезни? — Клиника Кливленда

Постоянный кашель может нарушить вашу повседневную деятельность и отвлечь вас.Но независимо от того, сохраняется ли он в течение нескольких дней или превращается в ноющее раздражение, которое сохраняется на несколько недель, тип кашля, который у вас есть, часто может дать вам представление о том, что вас беспокоит.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Пульмонолог Рэйчел Тальерсио, доктор медицины, говорит, что инфекции верхних дыхательных путей вызывают значительный процент острого кашля.Более подробная информация о своем кашле (сухом или влажном, остром или хроническом) может помочь выбрать лучшие варианты лечения, особенно если кашель не проходит.

Острый кашель от временной болезни

Острый кашель, скорее всего, появляется при простуде, гриппе или другой временной инфекции. Это может длиться до восьми недель, и лекарства обычно помогают успокоить этот тип кашля.

Если вы не получаете облегчения от безрецептурных лекарств или состояние сохраняется более недели или двух, обратитесь к врачу.Он или она определит, вызывает ли ваш кашель излечимая инфекция.

Коклюш или пневмония также могут вызвать острый кашель, говорит доктор Тальерсио. Она описывает, как может звучать этот кашель и как его лечить.

Коклюш ( коклюш ). Вакцина может предотвратить распространение этого вируса, который когда-то находился в упадке. Если вы заболели коклюшем, кашель может стать настолько сильным, что вас может вызвать рвота.

• Как это звучит? Сильный отрывистый кашель, включающий «коклюш» при вдохе
• Как лечить: Антибиотики

Пневмония . Это состояние вызывает воспаление легких и может вызвать их наполнение жидкостью. Вакцины могут предотвратить некоторые инфекции пневмонии.

• Как это звучит? Вначале сухой кашель, который позже становится влажным с желтым, зеленым или красным оттенком слизи
• Как лечить: Антибиотики от бактериальных инфекций; покой и лекарства от кашля от вирусных инфекций

Хронический кашель, вызванный сопутствующими заболеваниями

Хронический кашель — это кашель, который продолжается восемь недель и более и может иметь несколько различных причин.Варианты лечения хронического кашля, вызванного основными заболеваниями, варьируются в зависимости от заболевания.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) . Это состояние вызывает воспаление легких, которое сужает дыхательные пути, затрудняя дыхание. Обычно это вызвано длительным воздействием раздражителей легких, таких как сигаретный дым.

• Как это звучит? Хронический отрывистый кашель, при котором выделяется значительное количество слизи, особенно по утрам
• Как лечить: Бронходилататоры (препараты, помогающие открывать дыхательные пути), ингаляционные стероиды, кислородная терапия, отказ от курения

Гастроэзофагеальный рефлюкс болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота раздражает пищевод. Это вторая по частоте причина хронического кашля, на которую приходится 40 процентов случаев.

• Как это звучит? Сухой спастический кашель; чаще всего возникает, когда вы ложитесь
• Как лечить: Лекарства, отпускаемые без рецепта, для снижения выработки кислоты

Постназальное введение. Слизь, стекающая по задней стенке горла, вызывает этот тип кашля, который может возникать при аллергии, простуде или инфекциях носовых пазух.

• Как это звучит? Сухой или влажный; ухудшается ночью
• Как лечить: Антигистаминные препараты подсушивают постназальные выделения от аллергии. Промывание солевым раствором и пар снимают заложенность носа при длительной простуде. Обратитесь к врачу, если симптомы длятся более недели, чтобы проверить наличие потенциальной инфекции носовых пазух.

Астма. Астма вызывает воспаление дыхательных путей, отек и увеличение выработки слизи, что затрудняет дыхание.

• Как это звучит? Сухой или влажный кашель, который заканчивается хрипом или хрипом; часто ухудшается ночью, на холодном воздухе или при физической нагрузке
• Как лечить: Ингаляционные бронходилататоры (например, альбутерол) или кортикостероиды (например, флутиказон) для быстрого облегчения

Кашель, связанный с приемом лекарств. Этот тип кашля может появиться через несколько недель после начала приема нового лекарства. Например, 20% пациентов, принимающих ингибиторы АПФ при повышенном артериальном давлении, испытывают кашель.

• Как это звучит? Сухой кашель
• Как лечить: Проконсультируйтесь с врачом по поводу смены лекарства.

Как справиться с непреодолимым кашлевым рефлексом

Рефрактерный хронический кашель или кашель, который невозможно контролировать, длится более восьми недель и не поддается лечению.По словам доктора Тальерсио, это происходит менее чем в 20% случаев.

Это случается, когда воспаление раздражает нервы в гортани, вызывая непроизвольный кашлевой рефлекс. Пациентам также часто кажется, что у них что-то застряло в горле.

«Людей больше всего беспокоят и сбивают с толку непредсказуемые приступы кашля», — говорит она. «Иногда они могут так сильно кашлять, что теряют сознание».

• Как это звучит? Сухой кашель, который возникает при спазмах и который трудно контролировать
• Как его лечить: Использование не по назначению существующих лекарств от других состояний, включая нейромодуляторы (например, нейронтин) и низкие дозы трициклических антидепрессантов (например, амитриптилин)

Поведенческая логопедия также может помочь пациентам справиться с этим типом кашля.- говорит Тальерсио. За два или три сеанса пациенты узнают о методах подавления кашля, причинах кашля, дыхательных упражнениях, гигиене голоса и личных триггерах кашля.

«Этот тип терапии позволяет людям контролировать свой кашель», — говорит она.

Если вы боретесь с затяжным кашлем, попробуйте прислушаться к тому, что он вам говорит. И если это не удастся, ваш врач, скорее всего, поможет определить причину и назначить соответствующее лечение.

6 способов крепко спать при простуде, кашле или гриппе

Этот контент был создан Национальным фондом сна.

Сон — одно из лучших лекарств от простуды. Это мощный стимул для вашей иммунной системы, улучшающий способность вашего организма отражать вирусы, прежде чем они распространятся. А когда вы заболеете, полноценный сон поможет вам быстрее прийти в норму, отчасти за счет максимального увеличения вырабатываемых вашим организмом антител для борьбы с инфекциями. Так что же делать, если по ночам вам мешает кашель или заложенный нос? Эти простые стратегии могут помочь вам справиться с симптомами простуды, чтобы вы могли получить необходимый отдых.

Приготовьте немного Чай с медом

Как и классический куриный суп с лапшой, любой горячий суп или напиток может распарить сухие носовые проходы, облегчая дыхание. Так что попробуйте чай с медом. Помните, что мед не только успокаивает боль в горле, но и успокаивает кашель не менее эффективно, чем лекарства от кашля.

Примите горячий душ

Горячий пар в душе также может открыть носовые проходы, разжижить засохшую слизистую и очистить дыхательные пути.Кроме того, это хороший способ расслабиться и расслабиться, прежде чем залезть под одеяло.
Используйте увлажнитель

Сухой воздух в помещении и холодное время года идут рука об руку. К счастью, хороший увлажнитель может помочь справиться с этой проблемой, добавляя влагу в воздух и успокаивая сухие носовые пазухи. Но будьте осторожны: если вы не обслуживаете увлажнитель, регулярно очищая его, он может размножать плесень и бактерии, что усугубляет те самые проблемы, для решения которых вы их используете. Поддерживайте его в чистоте, меняя воду ежедневно и очищая резервуар не реже одного раза в несколько дней.

Сложите подушки

Если вам кажется, что симптомы ухудшаются, как только вы ложитесь, вы, вероятно, правы. Это потому, что когда вы находитесь в горизонтальном положении, слизь может собираться, вызывая кашель и даже боль в горле. Опираясь на подушки, сила тяжести работает в ваших интересах.

Попробуйте лекарства от простуды и гриппа

Противоотечные, подавляющие кашель, отхаркивающие средства — существует множество различных лекарств, которые могут облегчить симптомы, чтобы вы могли отдохнуть.Внимательно читайте этикетки, чтобы попытаться подобрать препараты в соответствии с вашими симптомами, поскольку лучше избегать комбинированных лекарств, которые лечат симптомы, которых у вас нет. И перед сном избегайте лекарств с пометкой «дневные» или «не вызывающие сонливость», поскольку они могут содержать ингредиенты, которые не дадут вам уснуть.

Не заставляйте

Если вы не можете заснуть, встаньте с постели и переместитесь в другое место вашего дома. Почитайте книгу, послушайте музыку или выпейте еще одну чашку горячего травяного чая.