Кашель с болью в грудной клетке: Заболевания лёгких (бронхит, пневмония, бронхиальная астма)

Ранние признаки рака легких — клиника «Добробут»

Рак легких — опасное для жизни заболевание; в развитых странах — наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль. В мире ежегодно регистрируют около одного миллиона новых случаев. Основной причиной развития рака легких считается курение.

Дым сигарет содержит десятки канцерогенов, никотин может подавлять работу иммунной системы, которая защищает наш организм. Эта болезнь требует длительного и очень сложного лечения именно потому, что ее часто диагностируют на поздних стадиях.

Чтобы вы не пропустили развитие рака легкого и вовремя обратились к специалистам, мы расскажем о девяти ранних симптомах. Также вы узнаете, как мы можем помочь людям с высоким риском заболевания.

1. Кашель, который не прекращается

Будьте настороже, если кашель у вас надолго задерживается. Кашель, связанный с холодной погодой или респираторной инфекцией, пройдет через неделю или две, но постоянный, длительный может быть симптомом рака легких.

Не испытывайте соблазна уклониться от визита к врачу. При этом не важно, какой у вас кашель — сухой или продуцирует слизь. Немедленно обратитесь к онкологу. Вам назначат необходимые обследования.

2. Изменение кашля

Обратите внимание на любые изменения в хроническом кашле, особенно если вы курите. Если вы чаще кашляете, или ваш кашель стал глубже, или хриплым, или вы кашляете кровью, слизью, пришло время посетить врача.

Если такие симптомы испытывают члены вашей семьи или знакомые, друзья, тоже предположите им посетить специалиста.

3. Изменение дыхания

Одышка — также возможный симптом рака легких. Изменения дыхания могут возникать, если опухоль блокирует или сужает дыхательные пути.

Сделайте для себя отметку, если заметите, что чувствуете изменения дыхания. Если вам трудно дышать после подъема по лестнице или каких-то движений, которые вам раньше давались легко, не игнорируйте эти признаки.

4. Боль в области грудной клетки

Рак легких может вызвать боль в груди, плечах или спине, которая не связана с кашлем. Обратитесь к онкологу, если вы заметили какие-либо боли в груди, будь то резкие, тянущие, постоянные или прерывистые.

Отметьте для себя, ограничена ли боль определенной областью или проходит на всей груди. Дискомфорт может возникнуть в результате увеличения лимфатических узлов или метастазов на стенке грудной клетки, плевре или ребрах.

5. Свистящий звук

Если дыхательные пути становятся суженными, заблокированными или воспаленными, легкие производят свистящий звук, когда вы дышите. Такой звук может быть связан и с доброкачественным заболеванием, которое легко поддается лечению. Однако может быть и симптомом рака легких. Поэтому будьте внимательны, не старайтесь себя успокоить и предположить, что «само пройдет». Посетите онколога, чтобы установить причину.

6. Хриплый голос

Если вы сами замечаете существенные изменения в своем голосе, или кто-то вам говорит, что ваш голос стал звучать хрипло, не откладывайте визит к врачу.

Охриплость может быть вызвана простой простудой, но может указывать и на серьезное заболевание, если сохраняется более двух недель. Охриплость, связанная с раком легких, возникает, когда опухоль действует на нерв, который контролирует гортань.

7. Снижение веса

Необъяснимая потеря веса на 5 кг и более может быть связана как с раком легкого, так и с другим типом рака. Не списывайте изменения в весе на осуществление мечты сбросить несколько лишних килограммов. Такое снижение должно стать поводом для визита к онкологу.

8. Боли в костях

Рак легких, который распространился на кости, может вызвать боль в спине

или в других частях тела; боль усиливается ночью. Иногда трудно различать, болят кости или мышцы. Боль в костях часто бывает именно ночью и становится сильнее, если вы двигаетесь.

Кроме того, рак легких иногда ассоциируется с болью в плече, руке или шее, хотя это менее распространено. Будьте внимательны к вашим болям, обсудите их с онкологом.

9. Головная боль

Головные боли могут быть признаком, что рак легких распространился на мозг. Однако не все головные боли связаны с метастазами в мозг.

Иногда опухоль легкого может оказывать давление на верхнюю полую вену. Это большая вена, которая перемещает кровь от верхней части тела к сердцу.

А теперь ответ на главный вопрос — что делать.

Простой скрининг может помочь.

Знайте, что рентгенограмма грудной клетки не эффективна для обнаружения рака легких на ранней стадии.

Результаты специальных исследований доказали, что проведение низкодозовой компьютерной томографии снижает смертность от рака легких на 20 процентов.

Кому мы рекомендуем пройти КТ легких? Людям с высоким риском заболевания:

• 20-летний и более стаж курения;
• возраст от 50 до 80 лет — независимо от курения;
• курение в течение последних 10 лет;
• работа на вредных производствах.

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов или отвечаете любым критериям, которые относятся к людям с высоким риском, — посетите клинического онколога. Обсудите со специалистом возможность проведения скрининга с использованием низкодозовой компьютерной томографии.

В Онко Консалтинг Центре вы пройдете обследование безопасно и комфортно на оборудовании мирового класса. Скрининг низкодозовой КТ может оказаться очень полезным для вас.

Запишитесь на консультацию: 0-800-75-60-65; 067-41-461-31; 095-285-98-00; 073-262-98-00.

Боль в груди и грудной клетке

Далеко не всегда боль в грудной клетке сопровождает собой какие-либо серьезные проблемы со здоровьем. Причинами дискомфорта и болезненности может быть и банальное переедание, и эмоциональное перенапряжение, и другие сравнительно безобидные преходящие факторы. Впрочем, и гораздо более опасные для здоровья и даже жизни человека состояния могут проявляться тем, что у человека болит грудь.

В любом случае, это тревожный симптом, пытаться игнорировать который по меньшей мере неразумно. Для выявления причины, по которой у пациента развивается грудная боль, необходимо обратиться к терапевту, который в рамках первичного приема соберет анамнез возможного заболевания, осмотрит пациента и в случае необходимости направит его сдать анализы и обследоваться. /

По их результатам можно будет судить, понадобится ли человеку помощь специалиста узкого профиля – кардиолога, гастроэнтеролога или невролога – или можно сразу назначить эффективное лечение, которое поможет быстро избавиться от беспокоящих человека симптомов.

Почему болит грудь: наиболее распространенные и значимые причины

Вот серьезные и не очень причины, провоцирующие появление у пациента боли в грудной клетке:

• инфаркт миокарда в 9 случаях из 10 сопровождается более или менее выраженной болью в груди. Она может сопровождать больного в течение длительного времени, и просто взять и избавиться от нее, приняв обезболивающее или просто как следует выспавшись, невозможно. Инфаркт – это очень серьезное поражение сердца, и об этом следует помнить тем, кто ощущает спровоцированные стрессом или физической активностью боли в груди временами. Нередко он случается даже у совсем молодых женщин и мужчин;
• такое заболевание, как стенокардия – частая причина появления болезненных ощущений, локализованных в верхней части корпуса. Чаще всего приступы длятся около четверти часа, и боль ощущается на протяжении всего этого времени;
• нередко ощущение грудной боли, напоминающей по своему характеру жжение, развивается у страдающих от изжоги пациентов;
• все, что способствует избыточному тонусу мышц грудной клетки – а именно, некоторые разновидности физической нагрузки, получение различных травм, а также сильный кашель – может сопровождаться болью, которая усиливается при мягком, но уверенном надавливании на соответствующий участок корпуса;
• часто у пациентов с чрезмерно возбудимой нервной системой неприятными симптомами со стороны расположенных внутри грудной клетки органов – в том числе сердечной мышцы – сопровождается реакция организма на стресс. Учащенные и хаотичные удары сердца, а также частое поверхностное дыхание, ощущение нехватки воздуха и паника, а также боли в груди – это наиболее распространенные из них;
• патологии различных органов желудочно-кишечного тракта – например, холецистит и язва желудка – могут проявляться болями не только в соответствующих локализации органов местах, но и в груди;
• тромбоз легочной артерии, или ее эмболия, проявляется прежде всего внезапно развившейся острой болью в грудной клетке, которая усиливается в момент совершения вдоха и выдоха. Это крайне опасное острое состояние, которое требует незамедлительной госпитализации.

Когда для лечения боли в груди необходима неотложная медицинская помощь?

Вызывайте «Скорую» в следующих случаях:

• сильная боль в груди развилась после физической нагрузки. Может сопровождаться развитием у пострадавшего бессознательного состояния;
• боль в грудной клетке «отдает» в спину, шею и нижнюю челюсть пациента;
• неутихающая боль в течение четверти часа после того, как пациент принял удобное неподвижное положение;
• дискомфорт, боль и ощущение сдавленности в груди сопровождается учащенным сердцебиением или аритмией, чрезмерным потоотделением, головокружением, рвотой или обмороком;
• резкая боль сопровождается кашлем с отхаркиванием крови;
• боль, которая развивается после еды и не утихает, пока человек не примет лекарство-антацид.

В нашей частной клинике в Рязани пациентов принимают специалисты высшей квалификационной категории, которые быстро выяснят, что послужило причиной появления болей, и назначат результативную терапию. Лечение боли в груди в нашей клинике – залог возвращения к активной жизни и полное избавление от всех причиняющих дискомфорт симптомов!

Диагностика заболеваний органов дыхания

При аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыха- ние с удлиненным выдохом или жесткое. Сухие, свистящие, жужжащие рассеянные хрипы на вдохе и выдохе над всей поверхностью легких, слышны на расстоянии. Двустороннее ослабление бронхофонии.
Выраженность бронхиальной обструкции выявляется при оценке выдоха, который оказывается гораздо продолжительнее вдоха.
2.3. Синдром скопления жидкости в плевральной полости (плеврит)
При различных заболеваниях и травме легких поражаются листки плевры и развивается либо сухой плеврит – воспаление плевры сотло- жением на её поверхности фибрина, либо экссудативный плеврит – скопление в плевральной полости жидкости. При нагноении экссудата развивается эмпиема плевры (гнойный плеврит или пиоторакс).
Чаще всего плеврит возникает на фоне долевой пневмонии, пневмо- торакса, цирроза печени, но может быть осложнением ранений и травм грудной клетки, когда в плевральной полости скапливается кровь (ге- моторакс).
Начало заболевания характеризуется появлением острой интенсив- ной боли в грудной клетке, связанной с дыханием. Боль усиливается на высоте вдоха, при кашле, в положении лежа, на больном боку. Боль четко локализована и совпадает с зоной поражения плевры.
При скоплении экссудата в плевральной полости плевральные лист- ки разъединяются, поэтому боль в грудной клетке уменьшается или исчезает, тогда главным симптомом оказывается одышка. Одышка об- условлена уменьшением дыхательного объема вследствие сдавления паренхимы легких жидкостью на стороне поражения, а при объеме жидкости более 1,5 л – из-за сдавления и на противоположной стороне контрлатерально смещаемым средостением. У таких больных одышка приобретает характер удушья. К числу частых клинических признаков плеврита относится сухой кашель, нередко он приобретает приступоо- бразный («плевральный») характер.
При осмотре – при наличии выраженной боли пациент щадит пора- женную сторону грудной клетки: либо он лежит на больном боку, либо сидит, наклонившись на больную сторону. Из-за боли дыхание стано- вится частым и поверхностным. В процессе дыхательных движений пораженная половина грудной клетки отстает, при скоплении большо- го объема жидкости возможно расширение и выбухание межреберных промежутков.
При пальпации пораженного участка грудной клетки при сухом плев- рите можно выявить шум трения плевры. С появлением в плевральной полости жидкости голосовое дрожание и бронхофония резко ослабле- ны или отсутствуют.
29
Для электронного обучения сотрудников Станции
























































































  

Пульмонология

Заболеваниями верхних дыхательных путей и лёгких занимается пульмонология. С пульмонологией тесно соприкасается аллергология верхних дыхательных путей. Заболевания поражают не только лёгкие, но и систему кровообращения, и тогда мы имеем дело с кардиореспираторными заболеваниями. Это медицинское направление занимается: астмой, фиброзом лёгких, опухолями лёгких, хроническим воспалением лёгких (COPD), эмболией лёгких, туберкулёзом, недостаточностью в дыхательной системе, нарушением кислородного обмена в лёгких, систематическим грибковыми заражением, воспалением бронхов.

Симптомы, на которые надо обратить внимание

Затруднённое дыхание, ночная потливость, одышка, кашель, боль в грудной клетке, образование обильной мокроты- это обычные признаки различных заболеваний. Но у каждого из выше перечисленных заболеваний имеется своя группа симптомов, из которых являются наиболее распространенными:

• Астма: ощущение сдавленности грудной клетки, затруднённое дыхание, постоянные позывы к кашлю, свистящее дыхание.

• Воспаление лёгких: температура, субфебрильная температура, кашель, боль в грудной клетке, нехватка кислорода.

• Хроническое воспаление лёгких (COPD): хронический кашель, накопление мокроты, затруднённое дыхание.

• Эмболия лёгких: неожиданное затруднённое дыхание, острая боль в грудной клетке, кашель, мокрота с кровью, учащённое дыхание и пульс.

• Туберкулёз (TBC): в начальной стадии протекает без симптомов, в осложнённом случае кашель, мокрота с кровью, отсутствие аппетита, потеря в весе, субфебрильная температура, ночная потливость.

 

Как протекает обследование?

Обследование, как правило, начинается с обычных вопросов об обстоятельствах, в которых живёт больной: есть ли в роду тот, от кого генетически унаследована болезнь, которая повлияла на состаяние лёгких; соприкасается ли больной с отравляющими и заражающими средствами.

Для установления диагноза пульмонологи часто используют различные методы обследования пациентов, в результате чего отображается конкретная картина заболевания. Это КТ и МРТ. Тест на аллергию проводят по результатом анализа крови, а также на коже, обычно применяют  так называемый Prick тест, но помимо этого используют спирометрию (обследование функции дыхания помогает определить состояние лёгких). В зависимости от результата обследованией определяется необходимость в лечении: медикаментозное, лечение без медикаментов, хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение может проходить следующим образом: ингалации или приём лекарств. Некоторые заболевания этими методами вылечиваются, но есть и такие задолевание (например COPD), симптомы которых ослабевают и самочувствие больного улучшается. 

когда нужно срочно вызывать скорую

19 Сентябрь 2019 14:40

 
Боль — это способ организма уведомить нас, что какие-то процессы идут не так, как нужно. Если она причиняет существенный дискомфорт, привычные обезболивающие не имеют эффекта, или помогают плохо, боль нарастает, или внезапно пронзает как удар кинжалом, появляются ощущения тревоги, паники, нужно обязательно прислушаться к своему организму и принять меры. Если болевые ощущения появляются и исчезают в течение длительного времени, но в одном и том же месте, нужно обязательно сообщить об этом лечащему врачу.   

Что может вызвать неприятные ощущения в груди и когда надо немедленно вызывать скорую?  

Какие заболевания могут вызывать боль в груди?
• — стенокардия
• — инфаркт
• — изжога
• — ушиб грудной клетки
• — перелом ребер
• — повышенная тревожность или паническое расстройство
• — астма, бронхит, пневмония
• — пролапс митрального клапана
• — перикардит
• — язвенная болезнь 
• — спазм коронарных артерий
• — расслоение аорты
Когда боль в груди – повод срочно вызвать скорую?
Нет практически никакой связи между силой и продолжительностью боли в груди и опасностью заболеваний, которые она может сопровождать. Даже незначительный дискомфорт за грудиной может быть симптомом заболеваний сосудов сердца: так, по статистике, до 30 процентов произошедших инфарктов не сопровождались какими-либо заметными для человека симптомами.
Поэтому самое правильное решение – срочно обратиться к врачу при любых настораживающих ощущениях в груди. А перечисленные ниже симптомы помогут вам в принятии правильного решения при оказании помощи другому человеку. Итак, телефон неотложной медицинской помощи надо набирать, если:
• — Человек старше 40 лет и у него есть один и более фактор риска болезней сердца: семейная история инфарктов и инсультов, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет.
• — У человека любого возраста уже диагностировано сердечно-сосудистое заболевание.
• — Боль носит характер сильного сжатия, тяжести в груди, мешающей дышать или очень острая.
• — Боль сопровождается тошнотой, слабостью, одышкой, потливостью, бледностью, головокружением или обмороком.
• — Боль в груди отдает (иррадиирует) в плечо, руку или челюсть.
• — Болезненные ощущения гораздо острее тех, что когда-либо доводилось испытывать в этой части тела.
• — Боль вызывает повышенную тревожность, страх, чувство обреченности.
• — Боль не утихает через 15–20 минут.
• — Боль постоянно нарастает.

Если вы обнаружили у себя или другого человека хотя бы один из вышеперечисленных признаков, надо немедленно вызвать скорую.
Если бригада скорой помощи подозревает у вас сердечное заболевание, не отказывайтесь от госпитализации и не требуйте проводить лечение на дому.

Помните, что скорость диагностики инфаркта и незамедлительное начало его лечения способно спасти жизнь и уберечь человека от инвалидности. Своевременно поставленный диагноз при стенокардии позволяет начать быстрое и агрессивное лечение и избежать дальнейшего повреждения сердечной мышцы.

Боль в груди при кашле

Такое неприятное явление, как кашель, иногда сопровождается достаточно сильными болезненными ощущениями в области грудной клетки. В некоторых случаях болезненные ощущения могут возникать во время глубокого вдоха или даже обычного дыхания.

Боль в груди при кашле может наблюдаться, как с левого бока, так и с правого, может быть тупой или острой. Подобные болевые ощущения могут возникать как при заболеваниях дыхательной системы, так и при ряде других болезней.

Причины болевых ощущений в грудной клетке при кашле

Среди причин, которые провоцируют боль в груди при кашле можно назвать:

• Трахеит. Боль возникает на фоне сухого, надсадного кашля, сопровождается ощущениями царапания за грудиной. Болевые ощущения появляются из-за того, что при трахеите кашель появляется вследствие сокращения диафрагмы из-за ее чрезмерного напряжения. Такие боли проходят вместе с выздоровлением больного.
• Сухой плеврит. Боль развивается на фоне воспаления мембраны, которая выстилает легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки. Может вызываться различными заболеваниями, но чаще всего развивается при воспалении легких. Боль интенсивнее проявляется при кашле, дыхании и движении. Больной старается меньше вдыхать той стороной, в которой находится пораженное воспалением легкое. Боль уменьшается, если больной принимает позу лежа на боку, при котором пораженная сторона оказывается снизу. Патология сопровождается ознобом, обильным потоотделением в ночное время, температура, как правило, субфебрильная.
• Остеохондроз. При развитии остеохондроза грудного отдела могут возникать болевые ощущения и особенно ярко они могут проявляться при кашле.
• Перелом ребер. В этом случае ощущается резкая боль во время вдоха и кашле.
• Печеночная колика. Характеризуется болью в правом боку под ребрами, подложечной области, может распространяться по всему животу, отдавать в правую лопатку, правое плечо. Также наблюдается зона локальной боли на уровне 10-12 грудного позвонка вправо от позвоночника. При кашле, как и при прощупывании зоны желчного пузыря она усиливается.
• Межреберная невралгия. Боли распространяются по межреберью, становятся сильнее при вдохе и кашле. Охарактеризовать ощущения можно как стреляющие.
• Укорочение межплевральной связки – еще одна патология, которая может стать причиной проявления боли при кашле, глубоком вдохе, разговоре, беге. Характеризуется колющими болями.
• Рак легких. В зависимости от стадии и специфики онкологического новообразования боли при кашле могут быть острые, колющие, отдавать в спину, руки, живот. Особенно сильные болевые ощущения возникают, если метастазы распространяются на ребра.
• Пневмоторакс. Может развиться и без болевых ощущений, но, как правило, характеризуется сильной и резкой болью в груди, поверхностным дыханием, ощущением нехватки воздуха.

Также провоцировать боль в груди при кашле могут опухоли плевры, перикардит, функциональные нарушения реберного каркаса и позвоночника грудного отдела.

Лечение боли в груди при кашле

Боль при кашле – это всегда сигнал, сообщающий о каких-то неполадках в организме. Чтобы ее устранить, необходимо выяснить причину и начать лечение патологии, которая ее вызывает.

Диагностировать самостоятельно, что провоцирует боль в груди при кашле достаточно сложно. Намного разумнее при появлении подобных болей обратиться за помощью к врачу.

Врач назначит необходимую диагностику. Это может быть рентген легких, КТ, лабораторные анализы и другие необходимые исследования. После установки точного диагноза будет назначено лечение.

При острой боли, например, при подозрении на пневмоторакс, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — Клинический случай

Клинический случай

Клинический случай #1

66-летний мужчина с анамнезом табакокурения, одна пачка в день в течение 47 лет, жалуется на прогрессирующую одышку и хронический продуктивный кашель с отхождением желтой мокроты в течение последних 2 лет. При физикальном осмотре обнаружена кахексия, умеренная дыхательная недостаточность, особенно после перехода до смотровой комнаты и одышка с выдохом через сомкнутые губы. Шейные вены пациента несколько вздуты. Грудная клетка бочкообразная с двусторонним ослаблением дыхания и умеренными свистящими хрипами на вдохе и выдохе. Обследование сердца и органов брюшной полости в пределах нормы. На нижних конечностях наблюдается пастозность с положительной пальцевой пробой.

Клинический случай #2

56-летняя женщина с табакокурением в анамнезе обратилась к врачу первичного звена с жалобами на одышку и кашель в течение нескольких дней. Ее симптомы начались 3 дня назад с насморка. Пациентка отмечает хронический утренний продуктивный кашель с отхождением белой мокроты, который усилился за последние 2 дня. Подобные эпизоды случались каждую зиму в течение последних 4 лет. Она курит 1-2 пачки сигарет в день в течение 40 лет и продолжает курить. Пациентка отрицает кровохарканье, лихорадку, потерю веса и облегчение от безрецептурных противокашлевых лекарств.

Другие проявления

Другие симптомы включают потерю веса, кровохарканье и утреннюю головную боль, вызванную гиперкапнией. Физикальный осмотр может выявить гипоксию, вовлечение дополнительной дыхательной мускулатуры, парадоксальные движения ребер, приглушенные тоны сердца, отек нижних конечностей, гепомегалию вторичную к легочному сердцу и астериксис, вызванный гиперкапнией. Заболевание может манифестировать признаками и симптомами осложнений ХОБЛ. Они включают тяжелую одышку, тяжелое ослабление дыхания, боль в грудной клетке, вызванный обострением ХОБЛ или спонтанным пневмотораксом.[2]Badgett RG, Tanaka DJ, Hunt DK, et al. Can moderate chronic obstructive pulmonary disease be diagnosed by historical and physical findings alone? Am J Med. 1993 Feb;94(2):188-96. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8430714?tool=bestpractice.com [3]Garcia-Pachon E. Paradoxical movement of the lateral rib margin (Hoover sign) for detecting obstructive airway disease. Chest. 2002 Aug;122(2):651-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12171846?tool=bestpractice.com У пациентов с ХОБЛ часто наблюдаются другие сопутствующие заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания,[4]Morgan AD, Rothnie KJ, Bhaskaran K, et al. Chronic obstructive pulmonary disease and the risk of 12 cardiovascular diseases: a population-based study using UK primary care data. Thorax. 2018 Sep;73(9):877-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29438071?tool=bestpractice.com нарушение функции скелетных мышц, метаболический синдром и диабет, остеопороз, депрессию, рак легких, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, бронхоэктазы и обструктивное апноэ во время сна.[1]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2018 [internet publication]. https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/11/GOLD-2018-v6.0-FINAL-revised-20-Nov_WMS.pdf

Инфекция грудной клетки — NHS

Инфекция грудной клетки — это инфекция легких или крупных дыхательных путей. Некоторые инфекции дыхательных путей протекают в легкой форме и проходят сами по себе, но другие могут быть серьезными и опасными для жизни.

Проверьте, нет ли у вас инфекции грудной клетки

Инфекции грудной клетки часто возникают после простуды или гриппа.

Основные симптомы:

• грудной кашель — может откашлять зеленая или желтая слизь
• хрипы и одышка
• боль или дискомфорт в груди
• высокая температура
• головная боль
• боли в мышцах
• усталость

Эти симптомы могут быть неприятными, но обычно они проходят сами по себе примерно через 7-10 дней.

Кашель со слизью может длиться до 3 недель.

То, что ты можешь сделать сам

Если у вас инфекция грудной клетки:

Делать

• Отдыхай

• Пейте много воды, чтобы разжижить слизь и облегчить кашель

• Поднимите голову во время сна, используя дополнительные подушки, чтобы облегчить дыхание и очистить грудь от слизи

• использовать обезболивающие для снижения температуры и облегчения головных и мышечных болей

• Выпейте горячий напиток с лимоном и медом, чтобы облегчить боль в горле

Не

• не позволяйте детям вдыхать пар из чаши с горячей водой из-за опасности ожога

• Не давайте аспирин детям до 16 лет

• не принимают лекарства от кашля — мало доказательств того, что они помогают

• не курите — это может ухудшить ваши симптомы

Как приготовить горячий напиток с лимоном и медом

1. Выдавить половину лимона в кружку с кипяченой водой.
2. Добавьте 1-2 чайные ложки меда.
3. Пейте еще теплым.

Не давайте горячие напитки маленьким детям.

Вы можете спросить у фармацевта о:

• противоотечные средства для разжижения слизи в легких — это облегчит откашливание и поможет избавиться от инфекции в легких

Информация:

Позвоните в аптеку или свяжитесь с ними через Интернет, прежде чем идти лично. Вы можете заказать доставку лекарств или попросить кого-нибудь их забрать.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас инфекция грудной клетки и:

• вы чувствуете себя очень плохо или ваши симптомы ухудшаются
• вы кашляете кровью или кровянистой слизью
• вы кашляете более 3 недель
• вы беременны
• вы старше 65
• ваша иммунная система ослаблена — например, у вас такое заболевание, как диабет, или вы проходите химиотерапию
• у вас есть хроническое заболевание, такое как заболевание сердца, легких или почек

У вас может быть пневмония, если вы симптомы тяжелые.

Лечение от терапевта

Лечение будет зависеть от причины инфекции грудной клетки.

Это может быть вызвано:

• вирусом (например, вирусным бронхитом) — обычно это проходит само по себе через несколько недель, и антибиотики не помогают
• бактерий (например, пневмония) — врач общей практики может назначить антибиотики (сделать убедитесь, что вы прошли весь курс в соответствии с рекомендациями терапевта, даже если вы почувствуете себя лучше)

Антибиотики используются только для лечения бактериальных инфекций грудной клетки.Они не используются для лечения вирусных инфекций грудной клетки, таких как грипп или вирусный бронхит. Это потому, что антибиотики не действуют при вирусных инфекциях.

Может потребоваться анализ образца слизи, чтобы выяснить, что вызывает инфекцию грудной клетки.

Как избежать распространения инфекций грудной клетки

Чтобы избежать передачи инфекции грудной клетки другим:

• прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете
• регулярно мойте руки
• немедленно выбрасывайте использованные салфетки

Как избежать заражения грудной клетки

Если вы продолжаете болеть грудной инфекцией или рискуете заразиться ею (например, из-за того, что вам больше 65 лет или вы страдаете серьезным хроническим заболеванием), вам следует:

Последняя проверка страницы: 7 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 7 сентября 2023 г.

Является ли боль в груди симптомом COVID-19? Вот что говорят врачи

К настоящему времени вы, вероятно, хорошо осведомлены о наиболее распространенных симптомах COVID-19, включая жар, кашель, сильную усталость, потерю вкуса или запаха, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как диарея.

Боль в груди не входит в официальный список симптомов COVID-19 Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), но это не значит, что она не может быть маркером респираторного заболевания, особенно потому, что агентство отмечает, что список не исчерпывающий.

Это означает, что не следует исключать другие симптомы и побочные эффекты вируса, о которых сообщали пациенты, такие как кожная сыпь, выпадение волос и, да, боль в груди, как потенциальный признак новой коронавирусной инфекции. .На самом деле, многие люди сообщали о боли в груди во время переживания COVID-19 в социальных сетях. Один пользователь Twitter написал: «Ужасная боль в груди, изнуряющая головная боль и возвращающийся кашель, который лишает меня всего. Ковид, ты меня уничтожил.

Другой сказал: «День 163 после COVID: мне удалось пройти 20 минут без боли в груди, сохраняя при этом частоту сердечных сокращений ниже 120 … постепенно свет начинает появляться в конце почти 6-месячного туннеля».

Доктора тоже это видели.Пациенты «иногда жалуются на боль в груди при кашле», — говорит Ричард Уоткинс, доктор медицины, врач-инфекционист и профессор внутренней медицины Северо-восточного медицинского университета Огайо. Вот что вам нужно знать о боли в груди как о возможном симптоме или побочном эффекте COVID-19, о том, что она может означать и когда следует обратиться к врачу.

Каковы «официальные» симптомы COVID-19?

Вот то, что CDC в настоящее время называет основными симптомами COVID-19:

• Лихорадка или озноб
• Кашель
• Одышка или затрудненное дыхание
• Усталость
• Боли в мышцах или теле
• Головная боль
• Новое потеря вкуса или запаха
• Боль в горле
• Заложенность или насморк
• Тошнота или рвота
• Диарея

Является ли боль в груди распространенным симптомом COVID-19?

Хотя боли в груди нет в списке CDC симптомов COVID-19, она указана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как «серьезный симптом» вируса, наряду с затрудненным дыханием, одышкой, давлением в груди. , и потеря речи движения.ВОЗ рекомендует вам «немедленно обратиться за медицинской помощью», если вы испытываете какие-либо из этих симптомов.

Доктор Уоткинс добавляет, что, хотя боль в груди может возникать у пациентов с COVID-19, пока это «не частый симптом». В одном июльском отчете CDC было обнаружено, что 35% из 164 подтвержденных пациентов с COVID-19 сообщили о чувстве боли или дискомфорта в груди после того, как 8 марта были расширены рекомендации по тестированию.

Почему COVID-19 иногда вызывает боль в груди?

Не у всех с COVID-19 будет боль в груди, но «неудивительно», что кто-то может ее испытывать, говорит эксперт по инфекционным заболеваниям Амеш А.Адаля, доктор медицины, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джонса Хопкинса. Он говорит, что есть несколько причин, по которым COVID-19 может вызывать боль в груди:


• Вы сильно кашляете. «Это может привести к разрыву мышц и поломке ребер», — говорит д-р Адаля.
• У вас пневмония, из которых может быть осложнением COVID-19.
• Ваши легкие воспалены или инфицированы, и одно это может вызвать боль в груди, доктор.- говорит Адаля.
• У вас тромбоэмболия легочной артерии, из которой происходит, когда тромб вырывается и попадает с кровотоком в легкие, согласно Национальным институтам здравоохранения (NIH). Это может ограничить приток крови к легким и даже быть смертельным. Исследования показали, что пациенты с COVID-19 подвержены повышенному риску тромбоэмболии легочной артерии, отмечает доктор Адаля.

На что похожа боль в груди из-за COVID-19?

Боль в груди, связанная с COVID-19, может немного отличаться в зависимости от того, что ее вызывает.«Если это из-за перелома ребра, это может быть очень острая боль, и эта область может ощущаться нежной на ощупь», — говорит доктор Адаля. Но если это из-за напряжения мышц, у вас может быть острая боль, которая усиливается от движения, — говорит он.

Боль в груди при кашле часто ощущается как «общая болезненность вокруг груди», — добавляет Шобха Сваминатан, доктор медицины, доцент медицины в Медицинской школе Рутгерса, Нью-Джерси.

Если пневмония стоит за болью в груди, вы можете почувствовать дискомфорт только при глубоком вдохе, — сказал доктор.- говорит Адаля.

Сама по себе боль в груди не означает, что у вас COVID-19.

Боль в груди может быть симптомом множества разных факторов, варьирующихся по степени тяжести от беспокойства до растяжения мышцы в этой области и борьбы с болезнью легких или сердца. «Если у вас боль в груди, это может быть ваше сердце, какая-то другая проблема с легкими, это может быть опорно-двигательный аппарат, это может быть пищевод — это может быть много разных вещей», — говорит Раймонд Кашари, доктор медицины, пульмонолог из больницы Св.Госпиталь Джозефа в Оранже, Калифорния,

,

Плюс, доктор Адаля говорит, что : «Маловероятно, что вы просто изолировали бы боль в груди из-за COVID-19». Вместо этого у вас, вероятно, будет боль в груди вместе с кашлем, лихорадкой и другими симптомами со стороны верхних дыхательных путей.

«Если у вас небольшая боль в груди, связанная с лихорадкой, потерей обоняния и кашлем, возможно, это COVID-19», — говорит доктор Кашари, добавляя, что если у вас боль в груди с нет другими симптомами, тогда вам следует пойти к врачу, потому что это, вероятно, что-то еще.

Также важно отметить, что если у вас есть известный риск сердечных заболеваний, доктор Адаля говорит, что важно «учитывать, что у вас может быть сердечный приступ», если вы испытываете необычную боль в груди.

Даже если вы не относитесь к группе высокого риска сердечных заболеваний, внезапную боль в груди определенно нельзя игнорировать. «Знание того, что вызывает боль в груди, действительно будет способствовать рекомендации», — говорит д-р Сваминатан. «Мы должны убедиться, что не пропустили сердечный приступ.«В случае сомнений обратитесь к врачу как можно скорее.

---

Поддержка таких читателей, как вы, помогает нам делать все возможное. Зайдите сюда , чтобы подписаться на Prevention и получить 12 БЕСПЛАТНЫХ подарков. И подпишитесь на нашу БЕСПЛАТНУЮ рассылку новостей здесь , чтобы получать ежедневные советы по здоровью, питанию и фитнесу.

Корин Миллер Корин Миллер — внештатный писатель, специализирующийся на общем благополучии, сексуальном здоровье и отношениях, а также тенденциях в образе жизни. Его работы представлены в статьях «Мужское здоровье», «Женское здоровье», «Я», «Гламур» и т. Д.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Боль в груди | Ваш COVID Recovery

Одышка, утомляемость и боль в груди — одни из наиболее распространенных симптомов на этапе выздоровления от инфекции COVID. Боль в груди после COVID может быть тревожной, но обычно не опасной для жизни.

Однако другие причины боли в груди могут возникать впервые после заражения COVID и могут не быть связаны с COVID.

Важно проконсультироваться с врачом относительно любого типа новой боли в груди, чтобы объяснить, может ли она привести к потенциально серьезному заболеванию сердца или легких.

Типы болей в груди

• Неспецифическая / несердечная боль в груди
  Это может произойти в любом месте грудной клетки.Местоположение может меняться во время повторяющихся серий. Тем не менее, это часто ощущается в определенной области чуть ниже левого соска. Он может быть резким или тусклым. Это может длиться от доли секунды до нескольких часов. Это не куплено физической активностью. Причины этого типа боли выявляются редко.

• Скелетно-мышечная боль в груди
  Эта боль может ограничиваться небольшой областью или определенной областью или ощущаться как более распространенная болезненность мышц (так называемая миалгия). Пораженная область чувствительна к прикосновению и ухудшается от определенных движений, таких как поворот груди или растяжение.Миалгия часто встречается во время острых вирусных инфекций, таких как COVID, и, вместе с неспецифической / несердечной болью, может возникать во время выздоровления от COVID. Этот тип боли также может быть связан с попыткой новых упражнений (например, отжиманий).

• Плевритная боль в груди
  Боль этого типа острая и усиливается при вдохе. Обычно она указывает на воспаление плевры (слизистой оболочки легких, вызывающей плеврит) или перикарда (оболочки сердца, вызывая перикардит, и в этом случае боль обычно усиливается в положении лежа и облегчается при сидении вперед).Лечится простыми обезболивающими, такими как парацетамол и противовоспалительными препаратами.

  Тяжелая инфекция COVID может вызвать воспаление сердечной мышцы, состояние, называемое миокардитом. Это обычно наблюдается у людей, которым рекомендовано посетить больницу по поводу тяжелых симптомов COVID.

  Боль от слизистой оболочки легких может быть вызвана сгустком крови (тромбоэмболия легочной артерии) в одной или нескольких артериях, кровоснабжающих легкие. Боль обычно возникает внезапно и может сопровождаться другими симптомами, такими как одышка.Важно диагностировать это состояние, чтобы можно было начать лечение разжижения крови, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды.

• Боль в груди по типу стенокардии
  Стенокардия — наиболее частый симптом, возникающий из-за сужения или закупорки сердечных артерий. Обычно это ощущение сжатия, стеснения или тяжести в груди. Он может распространяться на одну или обе руки, на шею, челюсть или зубы.

  Стабильная стенокардия вызывается физической активностью, например быстрой ходьбой или бегом, ходьбой по склону или подъемом по лестнице.Оно быстро облегчается при замедлении или отдыхе. От холода становится хуже.

  Нестабильная стенокардия — это ухудшение симптомов ранее стабильной стенокардии, обычно возникающее при низкой активности или в состоянии покоя. Боль из-за сердечного приступа по своей природе похожа на стенокардию, но обычно более сильная и продолжающаяся и может быть связана с тошнотой, рвотой, потливостью, беспокойством и плохим самочувствием.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

В случае сердечного приступа вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью по телефону 999:

• Если вы испытываете внезапную боль в груди, которая не проходит более 15 минут,
• , если вы испытываете внезапную боль в груди, которая связана с тошнотой или рвотой, потоотделением или одышкой,
• , если вы испытываете внезапную боль в груди, связанную с потерей сознания.

Вам следует обсудить любую новую боль в груди, не имеющую ни одной из перечисленных особенностей, с вашей бригадой первичной медико-санитарной помощи. Пожалуйста, не игнорируйте боль в груди, вызванную физическим напряжением и уменьшающуюся в состоянии покоя. Это может быть ангина.

Инфекции грудной клетки — Better Health Channel

Инфекция грудной клетки — это инфекция, которая поражает ваши легкие либо в более крупных дыхательных путях (бронхит), либо в меньших воздушных мешочках (пневмония). Наблюдается скопление гноя и жидкости (слизи), а дыхательные пути опухают, что затрудняет дыхание.

Инфекции грудной клетки могут поражать людей любого возраста. Наибольшему риску подвержены маленькие дети и пожилые люди, а также больные и курильщики. Инфекция грудной клетки может быть серьезной для этих людей.

Симптомы инфекций грудной клетки

Пневмония чаще встречается зимой и весной. Он может появиться внезапно или медленно в течение нескольких дней. Симптомы будут зависеть от вашего возраста, причины и серьезности инфекции, а также любых других медицинских проблем, которые могут у вас возникнуть. Симптомы включают:

• Учащенное или затрудненное дыхание
• Кашель с мокротой коричневого или зеленого цвета
• Лихорадка (потливость, дрожь, озноб)
• Плохое самочувствие
• Синий цвет вокруг губ (цианоз)
• Боль в животе
• Боль в груди
• Головные боли
• Общие боли
• Потеря аппетита
• У ребенка может быть рвота, диарея, раздражительность или сонливость.

Причины инфекций грудной клетки

Основные причины включают:

• Вирус A
• Бактерии
• Микоплазма (особый вид бактерий).

Диагностика инфекций органов дыхания

Ваш врач может назначить несколько анализов, которые могут включать:

• Рентген грудной клетки
• Образец вашей мокроты
• Анализы крови.

Лечение инфекций грудной клетки

Большинство людей с бронхитом можно лечить дома и полностью выздороветь.Оценка степени тяжести пневмонии сложна. Некоторых пациентов можно лечить дома с помощью простых антибиотиков. Пациентам с тяжелой формой заболевания может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии, и их заболевание может быть опасным для жизни.

Варианты лечения включают:

• Ваш врач посоветует вам, какие лекарства вам понадобятся, чтобы справиться с этим приступом.
• Некоторым людям необходимо госпитализировать для дальнейшего лечения, особенно детям младшего возраста и пожилым людям, которые подвергаются большему риску серьезных осложнений.
• Обратитесь к местному врачу в течение 48 часов, особенно если вы не улучшаете состояние, и еще раз через шесть недель, чтобы убедиться, что вы полностью выздоровели. В это время может потребоваться рентген грудной клетки.

Забота о себе дома

Если у вас бактериальная инфекция грудной клетки, вы должны почувствовать себя лучше через 24–48 часов после начала приема антибиотиков. Вы можете кашлять несколько дней или недель. При других типах инфекций грудной клетки выздоровление более постепенное.Некоторое время вы можете чувствовать слабость и вам потребуется более длительный постельный режим.

Руководствуйтесь вашим доктором, но общие рекомендации по уходу за собой включают:

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Даже если почувствуете себя лучше, закончите курс антибиотиков.
• Пейте много жидкости.
• Отдохнуть несколько дней.
• Устройтесь на ночь на пару подушек — так вам будет легче заснуть.
• Бросьте курить, по крайней мере, пока вы не почувствуете себя лучше, если вы не можете бросить курить на этом этапе.
• Обратитесь к местному врачу, если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы.
• Обратитесь к местному врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, если у вас (или вашего ребенка) проблемы с дыханием, высокая температура или ухудшение самочувствия.

Доступна вакцина

Имеются вакцины для снижения риска некоторых типов инфекций грудной клетки. Некоторые группы, такие как пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями, могут быть вакцинированы против одного из наиболее распространенных типов бактериальной пневмонии.Для детей используется другая вакцина. Пожилым людям и людям с хроническими заболеваниями рекомендуется делать прививку от гриппа каждый год до наступления зимы, поскольку грипп может осложниться пневмонией. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24 — для получения экспертной медицинской информации и совета (24 часа, 7 дней)
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• В экстренных случаях всегда звоните по телефону Triple Zero (000)
• Австралийский фонд легких тел.1800 654 301
• Quitline Тел. 13 7848 (13 ВЫЙТИ)

3 Менее известные симптомы астмы: бессонница, хронический кашель, боль в груди

Астма — распространенное заболевание, поражающее легкие и вызывающее хрипы, кашель или затрудненное дыхание. Хотя это состояние чаще встречается у детей, взрослые также могут страдать от астмы. Если человек испытывает затрудненное дыхание после активности, это может указывать на то, что у него астма. Некоторые менее известные симптомы этого состояния также включают бессонницу, хронический кашель и боль в груди.

1. Когда не можете заснуть

Недавнее исследование показало, что почти 40% взрослых, страдающих астмой, также страдали бессонницей. Эти пациенты также страдали от более высокого уровня тревожности и депрессии и имели более высокий вес. Исследование не обязательно показало причинно-следственную связь. Однако бессонница может существенно повлиять на качество жизни человека и тяжесть астмы. Кроме того, симптомы астмы часто ухудшаются в ночное время, что приводит к более частым нарушениям сна.

2. Кашель, который не проходит.

Астма вызывает не только одышку. Хронический кашель — один из наиболее частых признаков астмы. Хронический — это кашель, продолжающийся 2 месяца и более. У пациентов с астмой кашель часто бывает непродуктивным, то есть при кашле не выделяется мокрота или слизь. Это называется сухим кашлем. Сухой кашель, сопровождающийся хрипом, часто встречается у больных астмой.

3. Боль в груди

После приступа астмы многие пациенты испытывают стеснение в груди из-за сужения и воспаления дыхательных путей.Люди должны знать, какие типы боли в груди наиболее распространены и когда обращаться за лечением от боли в груди, связанной с астмой. Поскольку боль в груди также может быть симптомом сердечного приступа, пациенты всегда должны обращаться за лечением, если боль сильная или иррадирует вниз по рукам. Небольшая болезненность грудной клетки из-за кашля или хрипов является обычным явлением. Более сильная боль должна быть оценена врачом.

Что ты умеешь?

Обычное лечение астмы может включать использование пероральных кортикостероидов или быстродействующих ингаляторов.Врач может порекомендовать использовать ингалятор в определенное время, например, перед тренировкой. Планы лечения также включают предотвращение провоцирующих факторов астмы, таких как определенные аллергены, сигаретный дым, холодный воздух, пыль или определенные химические вещества и чистящие средства. Пациентам также могут быть полезны альтернативные методы лечения, такие как упражнения на глубокое дыхание или медитация.

Поиск вариантов лечения

Людям, которые испытывают кашель, хрипы или затрудненное дыхание, следует записаться на прием к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР), чтобы определить диагноз и варианты лечения.С помощью ЛОР пациенты могут успешно справляться с симптомами астмы и улучшать качество жизни.

Кашель и боль в груди в течение четырех дней у подростка

Корпус

Студент в возрасте 15 лет был доставлен своей матерью в начале 2019 года в малайзийскую пригородную клинику первичной медико-санитарной помощи. У него был четырехдневный кашель, связанный с болью в груди с правой стороны при глубоком вдохе. Пациент и его мать отрицали какой-либо значительный медицинский или семейный анамнез в прошлом.

При обследовании выявлен высокий подросток с индексом массы тела 18,2 кг / м 2 ² . Температура 37,3 ° C, артериальное давление 120/70 мм рт.ст., частота пульса 87 уд / мин, частота дыхания 19 вдохов / мин. Воспалилась задняя глотка. У него было несколько небольших (<0,5 см) не болезненных шейных лимфатических узлов. Расширение грудной клетки и поступление воздуха были уменьшены над правым верхним легким, с тупостью при перкуссии. Другое обследование не имело значения.

---

Вопрос 1

Какой диагноз необходимо рассмотреть на основании клинических признаков?

Вопрос 2

Какое предварительное расследование является наиболее подходящим для заказа?

Ответ 1

Несмотря на короткий анамнез и отсутствие классических симптомов лихорадки, ночного потоотделения и потери веса, необходимо учитывать туберкулез (ТБ), поскольку он является эндемическим заболеванием в Малайзии, заболеваемость постоянно растет. ¹

Ответ 2

Наиболее подходящим начальным обследованием является срочная рентгенография грудной клетки.

---

Продолжение дела

Рентгенография грудной клетки (рис. 1) показала уплотнение в правой верхней доле с кавитацией внутри (признак туберкулеза) и фиброз правой верхней доли, о чем свидетельствует поднятие горизонтальной трещины.

Рис. 1. Рентгенограмма грудной клетки, сделанная в 2019 году, показывает уплотнение в правой верхней доле с кавитацией внутри (толстая стрелка).Высота горизонтальной щели (тонкая стрелка) и правых ворот соответствует фиброзу правой верхней доли.

---

TB был подтвержден положительным тестом мокроты с использованием предпочтительной светодиодной флуоресцентной микроскопии. ¹

После обсуждения диагноза с пациентом и его матерью по поводу диагноза мать пациента призналась, что он впервые заразился туберкулезом легких в 2017 году и лечился до начала 2018 года, когда он был объявлен «вылеченным». Причиной неразглашения информации был страх дискриминации и стигматизации.

Вопрос 3

Каковы общие причины, по которым пациенты и их семьи не раскрывают информацию о туберкулезе?

Ответ 3

Во всем мире наиболее распространенной причиной неразглашения информации является стигматизация из-за связи туберкулеза с бедностью, риском передачи и смерти. ^2,3 В Малайзии туберкулез считается постыдным занятием. ⁴ Уровень осведомленности низкий; ^4–6 В одном исследовании людей, живущих в Кудате, Сабах, участники заявили, что заболеть туберкулезом было стыдно (41%), слишком чувствительным, чтобы обсуждать его (16%) и позором для семьи (4%). ⁴ В целом отношение к больным туберкулезом плохое, так как большинство людей избегает встреч с ними. ^5,6 Это мало чем отличается от нынешней стигматизации COVID-19. ⁷

---

Продолжение дела

На протяжении многих лет имелась сильная история туберкулеза с участием разных поколений семьи пациента (то есть дедушка, дедушка, родители и братья и сестры), инфицированных в разное время. Семья из восьми человек жила в маленьком многолюдном одноэтажном трехкомнатном доме с террасой.Чтобы избежать рецидива после завершения лечения в 2018 году, пациентку перевели жить к неинфицированной тете.

---

Вопрос 4

Есть ли генетическая основа восприимчивости к туберкулезу?

Вопрос 5

Какое значение имеет определение того, является ли рецидив туберкулеза рецидивом или повторной инфекцией?

Ответ 4

Недавние данные показали генетическую основу восприимчивости к туберкулезу вне тесного контакта. ^8,9 Однако нынешняя непомерно высокая стоимость молекулярного тестирования исключает его рутинное использование для борьбы с туберкулезом.

Ответ 5

Важность заключается в управлении болезнями. Рецидив, определяемый как реактивация исходного инфекционного штамма ТБ, должен лечить специалист по ТБ. И наоборот, реинфекцию, определяемую как инфекция нового штамма туберкулеза, можно лечить в первичной медико-санитарной помощи с помощью стандартного шестимесячного режима первой линии: два месяца ежедневного приема этамбутола, изониазида, рифампицина и пиразинамида с последующим четырехмесячным ежедневным приемом рифампицина. и изониазид.

Истинный рецидив может быть подтвержден только с помощью молекулярных методов, таких как секвенирование всего генома.Поскольку эти дорогостоящие тесты недоступны в Малайзии, рентгенография грудной клетки и реакция на лечение используются для дифференциации рецидива от повторного инфицирования. Рентгенография грудной клетки, выполненная во время первичного диагноза ТБ в 2017 году (Рисунок 2), показала консолидацию левой верхней зоны с полным разрешением после лечения в 2018 году (Рисунок 3). Новая инфекция находится в правом легком (рис. 1).

Рис. 2. Рентгенограмма грудной клетки от 2017 г. при первоначальном диагнозе туберкулеза легких показывает очаг консолидации (стрелка) в левой верхней зоне.

Рис. 3. Рентгенограмма грудной клетки, сделанная в 2018 году, показывает полное разрешение консолидации левой верхней доли без остаточных изменений после лечения туберкулеза.

---

Продолжение дела

Поскольку это могла быть рецидивирующая инфекция, пациент был направлен к терапевту для дальнейшего лечения. ¹ Специалист решил, что это, скорее всего, новая инфекция, основываясь на другом анатомическом расположении (рис. 1 и 2) и полном разрешении после лечения туберкулеза (рис. 3).Пациент был возвращен в учреждение первичной медико-санитарной помощи для лечения.

---

Вопрос 6

Какие меры общественного здравоохранения необходимо принять для предотвращения передачи активного легочного туберкулеза?

Вопрос 7

Помимо диагноза, какие еще проблемы ожидаются у подростков с туберкулезом?

Ответ 6

Меры общественного здравоохранения ¹ включают раннее выявление заболеваний, обязательное уведомление о заболеваниях, тщательное отслеживание и проверку контактов, самоизоляцию и использование хирургических масок.

Ответ 7

Приверженность к лечению и завершение лечения особенно проблематичны среди подростков. ¹⁰ Непосредственное наблюдение за лечением медицинским персоналом или членом семьи, напоминания по текстовым сообщениям и посещения на дому могут предотвратить несоблюдение режима лечения. ¹

Ключевые моменты

• Легочный туберкулез у молодых может протекать остро без классических конституциональных симптомов.
• Когда признаки и симптомы несовместимы, важно расширить дифференциальный диагноз.
• Остерегайтесь неразглашения стигматизирующих заболеваний во время первого контакта с пациентом

Конкурирующие интересы: Нет.

Провенанс и экспертная оценка: Не заказан, внешняя экспертная оценка.

Финансирование: Нет. Для корреспонденции: [email protected]

Боль в груди | UF Health, University of Florida Health

Определение

Боль в груди — это дискомфорт или боль, которые вы чувствуете в любом месте передней части тела между шеей и верхней частью живота.

Альтернативные названия

Плотность грудной клетки; Давление в груди; Дискомфорт в груди

Соображения

Многие люди с болью в груди опасаются сердечного приступа. Однако есть много возможных причин боли в груди. Некоторые причины не опасны для вашего здоровья, в то время как другие причины серьезны и в некоторых случаях опасны для жизни.

Любой орган или ткань груди может быть источником боли, включая сердце, легкие, пищевод, мышцы, ребра, сухожилия или нервы.Боль также может распространяться на грудь от шеи, живота и спины.

Видео: Боль в груди

Вызывает

Проблемы с сердцем или кровеносными сосудами, которые могут вызывать боль в груди:

• Стенокардия или сердечный приступ. Наиболее частым симптомом является боль в груди, которая может ощущаться как стеснение, сильное давление, сдавливание или сокрушающая боль. Боль может распространяться на руку, плечо, челюсть или спину.
• Разрыв стенки аорты, большого кровеносного сосуда, по которому кровь от сердца поступает к остальным частям тела (расслоение аорты), вызывает внезапную сильную боль в груди и верхней части спины.
• Набухание (воспаление) мешка, окружающего сердце (перикардит), вызывает боль в центральной части грудной клетки.

Проблемы с легкими, которые могут вызвать боль в груди:

• Сгусток крови в легком (тромбоэмболия легочной артерии).
• Коллапс легкого (пневмоторакс).
• Пневмония вызывает острую боль в груди, которая часто усиливается при глубоком вдохе или кашле.
• Отек слизистой оболочки легкого (плеврит) может вызвать боль в груди, которая обычно кажется острой и часто усиливается при глубоком вдохе или кашле.

Другие причины боли в груди:

• Паническая атака, которая часто возникает при учащенном дыхании.
• Воспаление в месте соединения ребер с грудиной или грудиной (реберный хондрит).
• Опоясывающий лишай, вызывающий острую, покалывающую боль с одной стороны, которая простирается от груди к спине, и может вызвать сыпь.
• Растяжение мышц и сухожилий между ребрами.

Боль в груди также может быть вызвана следующими проблемами пищеварительной системы:

• Спазмы или сужение пищевода (трубки, по которой пища проходит изо рта в желудок)
• Желчные камни вызывают боль, которая усиливается после еды ( чаще всего жирная еда).
• Изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
• Язвенная болезнь желудка или гастрит: жгучая боль возникает, если желудок пуст и чувствует себя лучше, когда вы едите пищу.

У детей боль в груди чаще всего возникает не из-за сердца.

Уход на дому

В отношении большинства причин боли в груди лучше всего проконсультироваться с вашим лечащим врачом, прежде чем лечить себя дома.

Симптомы сердечного приступа

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если:

• У вас внезапно возникло сдавливание, сжатие, сжатие или давление в груди.
• Боль распространяется (излучает) на вашу челюсть, левую руку или между лопатками.
• У вас тошнота, головокружение, потливость, учащенное сердцебиение или одышка.
• Вы знаете, что у вас стенокардия, и дискомфорт в груди внезапно усиливается, вызван более легкой деятельностью или длится дольше, чем обычно.
• Симптомы стенокардии возникают, когда вы находитесь в состоянии покоя.
• У вас внезапная острая боль в груди с одышкой, особенно после долгой поездки, длительного постельного режима (например, после операции) или другого отсутствия движения, особенно если одна нога опухла или более опухла, чем другой (это может быть сгусток крови, часть которого переместилась в легкие).
• У вас диагностировано серьезное заболевание, например сердечный приступ или тромбоэмболия легочной артерии.

Ваш риск сердечного приступа выше, если:

• У вас есть семейная история болезни сердца.
• Вы курите, употребляете кокаин или имеете избыточный вес.
• У вас высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет.
• У вас уже есть болезнь сердца.

Позвоните своему врачу, если:

• У вас жар или кашель с выделением желто-зеленой мокроты.
• У вас сильная боль в груди, которая не проходит.
• У вас проблемы с глотанием.
• Боль в груди длится более 3-5 дней.

Чего ожидать при посещении вашего офиса

Ваш врач может задать такие вопросы, как:

• Боль между лопатками? Под грудиной? Меняет ли боль локализацию? Только с одной стороны?
• Как бы вы описали боль? (тяжелый, рвущий или рвущий, острый, колющий, жгучий, сжимающий, плотный, давящий, раздавливающий, ноющий, тупой, тяжелый)
• Начинается ли это внезапно? Боль возникает каждый день в одно и то же время?
• Боль становится лучше или хуже, когда вы ходите или меняете положение?
• Можно ли вызвать боль, надавив на часть груди?
• Боль усиливается? Как долго длится боль?
• Переходит ли боль из груди в плечо, руку, шею, челюсть или спину?
• Боль усиливается, когда вы глубоко дышите, кашляете, едите или наклоняетесь?
• Боль усиливается во время тренировки? Лучше после отдыха? Полностью уходит или боли просто меньше?
• Уменьшается ли боль после приема лекарства нитроглицерина? После еды или приема антацидов? После отрыжки?
• Какие еще симптомы у вас есть?

Типы выполняемых анализов зависят от причины боли, а также от других медицинских проблем или факторов риска, которые у вас есть.

Изображения





Ссылки

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Руководство AHA / ACC от 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Джам Колл Кардиол . 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bonaca MP, Sabatine MS. Подходите к пациенту с болью в груди.В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 56.

Brown JE. Грудная боль. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 23.

Гольдман Л. Обращение к пациенту с возможным сердечно-сосудистым заболеванием.