Капли в ротовую полость прививка: побочные действия и реакции, инструкция по применению вакцины

Прививка против полиомиелита, от чего вакцина, последствия и осложнения вакцинации, как делается ревакцинация

Вакцину против полиомиелита начинают вводить малышам с первых месяцев жизни, часто совмещая ее с другими прививками. Но действительно ли она так «безобидна»? И насколько важна ее роль в формировании иммунитета ребенка к такому опасному заболеванию как полиомиелит?

Проявления болезни и пути заражения

Полиомиелит (от греч. polios – «серый», относящийся к серому веществу головного и спинного мозга; от греч. myelos – «спинной мозг») – это тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывают вирусы полиомиелита 1, 2, 3 типа. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам, а также — воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки, протекающими под «маской» ОРЗ или кишечной инфекции.

Эпидемические вспышки чаще всего связаны с вирусом полиомиелита 1 типа.

Эпидемии полиомиелита отмечались на протяжении всей истории человечества. В 50-е годы XX века двум американским ученым – Сэбину и Солку впервые удалось создать вакцины от этого заболевания. Первый исследователь предложил в этом качестве средство, содержащее ослабленные живые вирусы полиомиелита, второй – разработал вакцину из убитых вирусов заболевания.

Благодаря вакцинации, опасную болезнь удалось победить. Однако в некоторых регионах мира в природе до сих пор циркулируют так называемые дикие вирусы полиомиелита, и непривитые люди могут заболеть.

Заболевание передается от человека к человеку при разговоре, чихании или через загрязненные предметы, пищу, воду. Источником инфекции является больной человек. В связи с высокой заразностью, инфекция быстро распространяется, но подозрение, что началась вспышка полиомиелита, возникает, когда отмечают первый случай паралича.

Инкубационный период заболевания (от момента заражения до появления первых симптомов) длится 7-14 дней (может колебаться от 3 до 35 дней). Вирусы попадают в организм через слизистые оболочки носоглотки или кишечника, размножаются там, затем проникают в кровь и достигают нервных клеток головного, но чаще всего, спинного мозга, и разрушют их. Это и определяет появление параличей.

Формы течения полиомиелита

Вирусоносительство

Если вирус не выходит за пределы носоглотки и кишечника, то клинически заболевание не проявляется у зараженного человека. Однако сам заразившийся является источником инфекции для других.

Непаралитические формы

Это относительно благоприятный вариант течения болезни.

Если вирусу удается проникнуть в кровь, то заболевание протекает как ОРЗ (с лихорадкой, недомоганием, насморком, болью и покраснением в горле, нарушением аппетита) или острая кишечная инфекция (с учащенным разжиженным стулом).

Другая форма — возникновение серозного менингита (поражения оболочек головного мозга). Появляется лихорадка, головная боль, рвота, напряжение мышц шеи, в результате чего невозможно приблизить подбородок к груди (симптомы, свидетельствующие о вовлечении мозговых оболочек в воспалительный процесс), подергивания и боль в мышцах.

Паралитическая форма

Это самое тяжелое проявление полиомиелита. Болезнь в этом случае начинается остро, с высокой температуры, недомогания, отказа от еды, в половине случаев появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей (кашель, насморк) и кишечника (жидкий стул), а через 1-3 дня присоединяются симптомы поражения нервной системы (головная боль, боли в конечностях, спине). Больные сонливы, неохотно меняют положение тела из-за болей, у них отмечаются мышечные подергивания. Это предпаралитический период, который длится 1-6 дней. Затем снижается температура, и развиваются параличи. Происходит это очень быстро, в течение 1-3 дней или даже нескольких часов. Может быть парализована одна конечность, но значительно чаще обездвиживаются и руки, и ноги. Возможны также поражения дыхательной мускулатуры, что приводит к нарушению дыхания. В редких случаях возникают параличи мышц лица. Паралитический период длится до 2-х недель, а затем постепенно начинается восстановительный период, который продолжается до 1 года.

В большинстве случаев полного восстановления не происходит, конечность остается укороченной, сохраняется атрофия (расстройство питания тканей) и изменение мышц.

Стоит отметить, что параличи возникают лишь у 1% заразившихся.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основании характерных внешних проявлений болезни и эпидемиологических предпосылок: например, при наличии зараженных или больных в окружении пациента, а также – в летнее время. Дело в том, что в жаркие дни люди (и особенно дети) много купаются, а вирусом можно заразиться, заглотив воду из открытого водоема. Кроме того, диагностировать полиомиелит позволяют данные лабораторного исследования (например, выделение вируса из носоглоточной слизи, кала и крови больного, исследование спинномозговой жидкости). Но эти исследования дорого стоят и проводятся не в каждой больнице, а тем более, поликлинике. Для проведения подобных анализов создана сеть центров по лабораторной диагностике полиомиелита, куда доставляется для изучения материал от больного.

Устанавливаем защиту

Учитывая, что полиомиелит – вирусная инфекция и специфической терапии, воздействующей именно на эти вирусы, нет, единственным эффективным средством предупреждения болезни является прививка.

Для вакцинации против полиомиелита применяют два препарата: оральную (от лат. oris рот, относящийся ко рту) живую полиомиелитную вакцину (ОПВ), содержащую ослабленные измененные живые вирусы полиомиелита, раствор которой капают в рот, и инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ), содержащую убитые дикие вирусы полиомиелита, которая вводится с помощью инъекций.

Обе вакцины содержат 3 типа вируса полиомиелита. То есть, защищают от всех существующих «вариаций» этой инфекции. Правда, ИПВ пока в нашей стране не производят. Зато имеется зарубежная вакцина ИМОВАКС ПОЛИО, которую можно использовать для прививки. Кроме того, ИПВ входит в состав вакцины ТЕТРАКОК (комбинированной вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита). Оба эти препарата используются на коммерческих условиях по желанию родителей.

Вакцины против полиомиелита могут вводиться одновременно с иммуноглобулином и любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.

Оральная полиомиелитная вакцина

Оральная полиомиелитная вакцина — жидкое вещество розового цвета, горько-соленое на вкус.

Метод введения: закапывание в рот, малышам — на лимфоидную ткань глотки, детям старшего возраста — на поверхность небных миндалин, где и начинает формироваться иммунитет. В этих местах отсутствуют вкусовые сосочки, и ребенок не почувствует неприятного вкуса вакцины. Иначе возникнет обильное слюнотечение, малыш проглотит препарат, он попадет со слюной в желудок и там разрушится. Прививка будет неэффективна. ОПВ закапывают из одноразовой пластмассовой капельницы или с помощью одноразового шприца (без иглы).

Доза зависит от концентрации препарата: 4 капли или 2 капли. Если малыш срыгнул после получения вакцины, процедуру повторяют. После повторного срыгивания вакцину больше не вводят, а следующую дозу дают через полтора месяца. В течение часа после введения ОПВ нельзя кормить и поить ребенка.

Схема иммунизации:

Первые три прививки по календарю вакцинации проводят в 3, 4,5 и 6 месяцев, далее следуют ревакцинации однократно в 18, 20 мес. и в 14 лет. Считается, что только 5 введений полиомиелитной живой вакцины полностью гарантируют отсутствие заболеваний паралитическим полиомиелитом при встрече с инфекцией. Если при иммунизации график прививок нарушен, и интервалы между введениями вакцины получились более длительными, то заново прививать ребенка не нужно, просто следует продолжить введение всех недостающих прививок.

Реакция организма

После введения ОПВ вакцинальные реакции (местная или общая), как правило, отсутствуют. В крайне редких случаях возможно появление субфебрильной температуры (до 37,5 градусов С) спустя 5-14 дней после прививки. У детей раннего возраста изредка наблюдается учащение стула, которое сохраняется в течение 1-2 дней после прививки и проходит без лечения. Эти реакции не являются осложнениями. Если нарушения стула носят выраженный характер (в кале имеется слизь, зелень, прожилки крови и пр.) и продолжаются долгое время, это может быть проявлением кишечной инфекции, которая по времени случайно совпала с вакцинацией.

Как «работает» прививка

Оральная живая полиомиелитная вакцина длительно (до 1 месяца) сохраняется в кишечнике и, как все живые вакцины, формирует в организме привитого человека иммунитет, практически идентичный тому, который возникает после перенесения самой инфекции. При этом синтезируются антитела (защитные белки) в крови и на слизистой кишечника (так называемый секреторный иммунитет), не позволяющие «дикому» вирусу проникнуть в организм. Кроме того, формируются специфические защитные клетки, которые способны распознавать в организме вирусы полиомиелита и уничтожать их. Важно и другое свойство: пока вакцинный вирус живет в кишечнике, он не пускает туда «дикий» вирус полиомиелита. Поэтому в регионах, где есть полиомиелит, новорожденных детей прямо в роддоме прививают живой вакциной, чтобы защитить кроху на первом месяце жизни от инфицирования. Длительного иммунитета такая прививка не формирует, поэтому ее называют «нулевой». А первую вакцинирующую дозу ребенку вводят в 2 месяца и продолжают прививать его по полной схеме.

У живой вакцины против полиомиелита есть еще одно неожиданное свойство – она стимулирует в организме синтез интерферона (противовирусного вещества). Поэтому косвенно такая прививка может защитить от гриппа и других вирусных респираторных инфекций.

Осложнения

Единственным тяжелым, но, к счастью, очень редким осложнением на прививку ОПВ является вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП). Это заболевание может развиться при первом, реже — втором и крайне редко при третьем введении живой вакцины, в тех случаях, когда ее привили ребенку с врожденным иммунодефицитом или СПИД-больному в стадии иммунодефицита. Предрасполагают к возникновению ВАП и врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта. В иных случаях это осложнение не развивается. Лица, перенесшие вакциноассоциированный полиомиелит, в дальнейшем должны продолжать прививки, но только инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ).

Инактивированная полиомиелитная вакцина

Инактивированная полиомиелитная вакцина выпускается в жидком виде, расфасованная в шприц-дозы по 0,5 мл.

Метод введения: инъекция. Малышам до 18 мес. — подкожно в подлопаточную область (возможно, в плечо) или внутримышечно в бедро, детям более старшего возраста — в плечо. Никаких ограничений по времени еды и питья не требуется.

Схема иммунизации

Первичный курс прививок составляют 2 или 3 введения вакцины с интервалом 1,5-2 месяца. Иммунитет создается и после 2-х введений, но в ряде случаев предпочтительнее ввести вакцину трижды. Это особенно важно для детей со сниженным иммунитетом, которым требуются большие дозы или большая кратность введения препарата для формирования стойкого иммунного ответа. Имеются в виду малыши с хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, а также перенесшие операцию по удалению селезенки.

Через 1 год после третьего введения проводят первую ревакцинацию. Вторая предусмотрена через 5 лет, больше ревакцинаций не требуется.

Реакция организма

После введения ИПВ у 5-7% привитых могут быть местные вакцинальные реакции (что не является осложнением прививки) в виде отека и красноты, не превышающих 8 см в диаметре. В 1-4% случаев отмечаются общие вакцинальные реакции в виде кратковременного невысокого подъема температуры, беспокойства ребенка в первый-второй день после прививки.

Как «работает» прививка

На введение инактивированной полиомиелитной вакцины у привитого человека вырабатываются антитела в крови. Однако на слизистой кишечника они практически не формируются. Не синтезируются и защитные клетки, способные распознавать и уничтожать в организме вирусы полиомиелита вместе с возбудителем, как это бывает при прививании ОПВ. Это является существенным минусом ИПВ.

Однако при использовании инактивированной вакцины никогда не бывает вакциноассоциированного полиомиелита и ее можно смело вводить детям с иммунодефицитом.

Осложнения

Побочным эффектом ИПВ может быть, в очень редких случаях, аллергическая сыпь.

ВНИМАНИЕ! Лицам, перенесшим полиомиелит, в дальнейшем необходимо продолжить вакцинацию, так как повторное заболевание может быть вызвано другим типом вируса.

Непривитые, будьте осторожны!

Люди, не имеющие прививок от полиомиелита (вне зависимости от возраста), которые при этом страдают иммунодефицитом, могут заразиться от привитого ребенка и заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом (ВАП).

Описаны случаи, когда от привитых детей заражались родители, больные СПИДом, в стадии иммунодефицита, а также – родственники с первичным иммунодефицитом или те, кто получает лекарства, подавляющие иммунную систему (при лечении онкологических заболеваний). Для предотвращения подобных ситуаций ребенка рекомендуется прививать инактивированной полиомиелитной вакциной, а также мыть руки после подмывания малыша и не целовать привитого в губы.

Вакцинация против полиомиелита, как и любая другая прививка, если она сделана вовремя и по правилам, поможет хрупкому крохе противостоять тяжелому и опасному заболеванию. А значит, сделает ребенка сильнее, укрепит его организм и избавит родителей от многих проблем и испытаний, которые обычно приходится переживать семье тяжело больного малыша.

Капли от полиомиелита: побочные действия, осложнения, противопоказания

Заболевание полиомиелит носит инфекционный характер. Болезнь вызывают вирусы трех типов. Характеризуется данная патология поражением нервной системы. Наиболее часто встречающиеся симптомы – боль в животе, повышение температуры тела. Наблюдается воспалительный процесс в носоглотке и кишечнике. На начальной стадии недуг можно спутать с острой респираторной инфекцией. Однако последствия будут гораздо более серьезными. В некоторых случаях может наступить паралич. Поэтому профилактика полиомиелита очень важна.

Благодаря специально разработанным вакцинам, можно уберечь ребенка от болезни. Малышам на первом году жизни уже вводится прививка от полиомиелита. Комаровский утверждает, что вакцинация играет важную роль в нормальном развитии ребенка. Однако, этот известный в педиатрии специалист делает акцент на том, что проводить процедуру стоит в соответствии со строгими правилами.

Вакцинация, в данном случае, может проводиться двумя способами. Инъекциии и капли от полиомиелита. Побочные действия и в том и в другом случае минимальные.

Состав вакцины

Капли выпускаются в виде раствора желтого или розового цвета. Лекарство прозрачное, без осадка и других посторонних элементов. Главным веществом в составе средства считаются аттенуированные штаммы Сэбина вируса полиомиелита 1, 2, 3 типа. В одной дозе каждого штамма содержится по 0,2 мл. Вспомогательными компонентами служат магния хлорид, канамицин. В одном флаконе находится 10 доз вакцины.

Всем ли малышам подойдут капли от полиомиелита? Побочные действия медикамент имеет. Следовательно, перед вакцинацией каждый ребенок должен пройти обследование у педиатра.

Действие

Полиомиелитная вакцина пероральная содержит в себе аттенуированные штаммы Сэбина вируса полиомиелита трех типов. Они выращиваются на первичной культуре клеток почек зеленых африканских мартышек.

Благодаря введению минимальной дозы препарата, организм формирует защитные силы, которые впоследствии могут противостоять более серьезной инфекции. Вакцинация приводит к тому, что вырабатывается иммунитет к вирусу полиомиелита. Осложнения от прививок практически отсутствуют. Только в редких случаях может быть аллергическая реакция.

Показания и противопоказания к приему капель от полиомиелита

Показанием к вакцинации служит активная профилактика полиомиелита. Процедуру проводят уже на первом году жизни малышей. Благодаря этому, уже на ранних этапах удается защитить детей от серьезной инфекции.

Противопоказанием к введению прививки считается неврологическое расстройство, вызванное предыдущей вакциной. Слабое состояние иммунной системы ребенка также может стать поводом для отказа от прививки. Сразу после перенесенного тяжелого заболевания процедуру проводить не рекомендуется.

Нельзя использовать капли, если ребенок проходит курс иммуносупрессии. Вакцинацию следует начинать не ранее, чем через полгода после терапии. Не проводится процедура также при острых вирусных инфекциях. Лишь после выздоровления и нормализации температуры малышу вводят капли от полиомиелита. Побочные действия у вакцины фактически не проявляются, если специалист сделает все правильно.

Дозировка препарата

Препарат вводится только перорально. На одного ребенка рассчитана доза в количестве 4 капель. Препарат попадает в ротовую полость с помощью специальной пипетки, которая прилагается к вакцине. После процедуры нельзя употреблять пищу в течение часа. Согласно приказу министра здравоохранения РФ, вакцинация осуществляется четырехкратно. 3 раза проводится ревакцинация.

Если малыш абсолютно здоров, на его самочувствии никак не отразится прививка «полиомиелит». Отзывы показывают, что лишь иногда может наблюдаться незначительное повышение температуры тела.

Первый раз капли даются в 3 месяца, затем в 4, 5 и 6 месяцев. Таким образом здоровый ребенок должен перенести 3 прививки до года. Ревакцинация проходит в полтора года, далее в 20 месяцев и последний раз в 14 лет. Все прививки строго регистрируются в журнале и медицинской карточке ребенка. Там указывается дата и место проведения процедуры, название прививки, серия и номер партии. Специалист должен обязательно проследить, как реагирует организм ребенка на вакцину. Все наблюдения записываются в медицинскую карточку.

Особенности использования капель

Неправильное использование капель от полиомиелита может привести к серьезным последствиям. Поэтому вакцинацию должен выполнять обученный специалист профессионально и грамотно. Прививка против полиомиелита может проводиться совместно с другими профилактическими вакцинациями.

Необходимо правильно хранить препарат. Допустимая температура, при которой должна храниться вакцина, составляет 8 градусов по Цельсию. Необходимо беречь средство от попадания прямых солнечных лучей.

При минусовой температуре вакцина может храниться около 2-х лет. Транспортировать средство необходимо в соответствующих условиях. Для этого используется специальный контейнер, температура в котором не превышает 8 градусов по Цельсию.

Капли от полиомиелита, побочные действия

Если средство используется правильно, побочные явления практически не наблюдаются. Исключение составляют дети, которые имеют склонность к аллергическим реакциям. В этом случае после вакцинации может появиться небольшая сыпь на теле.

Родителей о предстоящей прививке следует оповещать заранее. Перед введением лекарства нужно рассказать маме, как правильно соблюдать правила гигиены привитого ребенка. Если в семье есть еще один малыш с ослабленной иммунной системой, не стоит использовать для детей общий горшок и чашку. Чтобы родители осознавали необходимость вакцинации, специалисту также желательно рассказать родителям, чем может быть опасен полиомиелит. Противопоказания к прививке следует четко изучить перед проведением процедуры.

Прививка от полиомиелита «Имовакс Полио»

Вакцина может вводиться также и с помощью инъекции. Для этого используется препарат «Имовакс», который содержит в себе штаммы трех вирусов, выращенных на клеточных линиях Веро и активированных фармалином. Уже после проведения второй прививки у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет к полиомиелиту. Медикамент используют в профилактических целях.

Противопоказаниями являются недавно перенесенные острые инфекционные болезни и реакция на стрептомицин. Вакцина может вводиться внутримышечно или внутривенно. Побочные действия практически не проявляются. В редких случаях может появиться покраснение в месте укола или повыситься температура тела. В карточке ребенка строго фиксируется введенная прививка «полиомиелит». Отзывы специалистов показывают, что профилактические методы такого характера помогают существенно снизить заболеваемость в детском возрасте.

А что говорят родители?

Многие мамы и папы склонны доверять врачам. Они справедливо считают, что избегать прививок не следует, если ребенок абсолютно здоров. В большинстве случаев дети хорошо переносят вакцинацию. У них не возникает побочных эффектов. Все что нужно делать – это соблюдать меры предосторожности. Перед введением прививки стоит посетить педиатра, который проведет осмотр малыша и в случае отсутсвия противопоказаний направит в прививочный кабинет.

В профилактических целях обязательно должна проводиться прививка от полиомиелита. Комаровский отмечает, что своевременная вакцинация – важный элемент здорового развития малыша!

Прививка от полиомиелита

Фото: life.ru

Одним из самых опасных детских инфекционных заболеваний является полиомиелит. Он вызывается вирусом, способным поражать нервные клетки. Не существует лечения этой болезни и очень сложно защититься от нее.

Единственный способ предотвратить заражение — это вакцинация. Прививки от полиомиелита, проводимые во всех странах, позволили почти победить его. Но все равно риск заражения остается.

Нужна ли прививка от полиомиелита

Многие знают, какие прививки делают детям, полиомиелит в этом списке на первом месте. Эта болезнь очень заразна, передается через грязные руки, воду и даже воздушно-капельным путем. Опасность в том, что нет лекарств, проводится только симптоматическое лечение. А примерно у 1% заболевших поражается нервная система, что заканчивается параличом или смертью.

Вирус очень стойкий и может сохраняться в почве или на предметах длительное время. Поэтому до того, как появилась вакцина от полиомиелита, ежегодно заражались десятки тысяч детей, но прививка помогла избавиться от этого. С конца 50-х годов случаи заболевания снизились в 200 раз, а к началу 90-х болезнь осталась только в некоторых странах Азии. Поэтому нет сомнений в том, нужна ли прививка от полиомиелита.

Вирус полиомиелита (Poliovirus hominis). Фото: cesarmiguelrondon.com

Ученые считают, что вирус побежден потому, что вакцинацией охвачено более 95% детей. Поэтому он не может циркулировать. Но в последнее время многие родители сомневаются, делать ли прививку от полиомиелита ребенку. Участились случаи нарушения графика иммунизации или полного отказа от нее.

Из-за этого с 2010 года появляются новые вспышки заболевания. Пока только в Таджикистане, Афганистане и Украине.

Но без прививки полиомиелит может распространиться снова. Те, кто не прошел вакцинацию, могут не только сами заразиться, но и представляют опасность для окружающих, так как являются вирусоносителями. Поэтому неважно, в каком возрасте делают прививку от полиомиелита, если человек не привитой, ему обязательно нужно пройти вакцинацию.

Вакцины от полиомиелита

Из всех детских прививок полиомиелит одна из самых важных. Ее делают грудничкам, так как наибольшая опасность заражения до 5 лет. Важно еще учитывать, сколько прививок нужно сделать от полиомиелита, чтобы сформировался иммунитет.

Сейчас используют два типа вакцин: инактивированную и живую. У них есть свои преимущества и недостатки. Каждый родитель имеет право выбрать, какую прививку делать от полиомиелита ребенку. Но для этого нужно знать их особенности.

Живая вакцина от полиомиелита

Раньше была распространена живая прививка от полиомиелита, так как она считается самой эффективной. Применяется для нее оральная полиомиелитная вакцина — ОПВ. У нее есть несколько особенностей:

• содержит живой, ослабленный вирус, причем, все три штамма;
• создает стойкий иммунитет и защиту от проникновения вируса – то есть, привитый человек не может стать вирусоносителем;
• прививка ОПВ от полиомиелита выпускается в виде раствора, который капают в рот;
• в редких случаях может вызвать вакциноассоциированную форму заболевания.

Ученые считают, что ОПВ обеспечивает более надежную защиту. Так как она капается в рот, на миндалины, проникает в кишечник — место, откуда распространяется вирус. Поэтому после нее не только воздаются антитела в крови, но и развивается местный иммунитет. Но до сих пор ведутся споры, опасна ли живая прививка от полиомиелита. Ведь она может привести к развитию вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП). И хотя риск этого невелик, а паралитическая форма развивается очень редко, некоторые родители не хотят прививать своих детей.

Вакцина полиомиелитная пероральная. Фото: simptomyinfo.ru

Но не все знают, чем еще опасна живая прививка от полиомиелита. Заболеть могут окружающие люди. Ребенок после прививки полиомиелита заразен. Он выделяет вирус в окружающую среду и может заразить не привитых. Стойкий иммунитет после прививки от полиомиелита образуется только после 3 вакцинации, до этого лучше ограждать ребенка от тех, кто привит ОПВ. Но опасна эта вакцина только для людей со слабым иммунитетом, а также для малышей, которые не были привиты ни разу. Поэтому сначала делают прививку от полиомиелита инактивированной ва

Укол или капли? Вакцинация от полиомиелита

Содержание:

Делаем прививку от полиомиелита

Вакцину против полиомиелита начинают вводить малышам с первых месяцев жизни, часто совмещая ее с другими прививками. Но действительно ли она так «безобидна»? И насколько важна ее роль в формировании иммунитета ребенка к такому опасному заболеванию, как полиомиелит?

Полиомиелит (от греч. polios — серый, относящийся к серому веществу головного и спинного мозга; от греч. myelos — спинной мозг) — это тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывают вирусы полиомиелита 1, 2, 3 типа. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам¹, а также — воспалительным изменениям слизистой оболочки кишечника и носоглотки, протекающим под «маской» ОРЗ или кишечной инфекции.

Эпидемические вспышки чаще всего связаны с вирусом полиомиелита 1 типа.

¹Паралич (от греч. paralysis — расслаблять) — расстройство двигательных функций в виде полного отсутствия произвольных движений, из-за нарушения передачи нервных сигналов соответствующим мышцам.

Пути заражения

Заболевание передается от человека к человеку при разговоре, чихании или через загрязненные предметы, пищу, воду. Источником инфекции является больной человек. В связи с высокой заразностью инфекция быстро распространяется, но подозрение, что началась вспышка полиомиелита, возникает, когда отмечают первый случай паралича.

Инкубационный период заболевания (от момента заражения до появления первых симптомов) длится 7-14 дней (может колебаться от 3 до 35 дней). Вирусы попадают в организм через слизистые оболочки носоглотки или кишечника, размножаются там, затем проникают в кровь и достигают нервных клеток головного, но чаще всего спинного мозга, и разрушают их. Это и определяет появление параличей.

Формы течения полиомиелита

Вирусоносительство

Если вирус не выходит за пределы носоглотки и кишечника, то клинически заболевание не проявляется у зараженного человека. Однако сам заразившийся является источником инфекции для других.

Непаралитические формы

Это относительно благоприятный вариант течения болезни.

Если вирусу удается проникнуть в кровь, то заболевание протекает, как ОРЗ (с лихорадкой, недомоганием, насморком, болью и покраснением в горле, нарушением аппетита) или острая кишечная инфекция (с учащенным разжиженным стулом).

Другая форма — возникновение серозного менингита (поражения оболочек головного мозга). Появляется лихорадка, головная боль, рвота, напряжение мышц шеи, в результате чего невозможно приблизить подбородок к груди (симптомы, свидетельствующие о вовлечении мозговых оболочек в воспалительный процесс), подергивания и боль в мышцах.

Паралитическая форма

Это самое тяжелое проявление полиомиелита. Болезнь в этом случае начинается остро, с высокой температуры, недомогания, отказа от еды, в половине случаев появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей (кашель, насморк) и кишечника (жидкий стул), а через 1 -3 дня присоединяются симптомы поражения нервной системы (головная боль, боли в конечностях, спине). Больные сонливы, неохотно меняют положение тела из-за болей, у них отмечаются мышечные подергивания. Это предпаралитический период, который длится 1-6 дней. Затем снижается температура и развиваются параличи. Происходит это очень быстро, в течение 1-3 дней или даже нескольких часов. Может быть парализована одна конечность, но значительно чаще обездвиживаются и руки, и ноги. Возможны также поражения дыхательной мускулатуры, что приводит к нарушению дыхания. В редких случаях возникают параличи мышц лица. Паралитический период может продолжаться до двух недель, а затем постепенно начинается восстановительный период, который длится год и более. В большинстве случаев полного восстановления не происходит, конечность остается укороченной, сохраняется атрофия (расстройство питания тканей) и изменение мышц. Стоит отметить, что параличи возникают лишь у 1 % заразившихся.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основании характерных внешних проявлений болезни и эпидемиологических предпосылок: например, при наличии зараженных или больных в окружении пациента, а также — в летнее время. Дело в том, что в жаркие дни люди (и особенно дети) много купаются, а вирусом можно заразиться, заглотив воду из открытого водоема. Кроме того, диагностировать полиомиелит позволяют данные лабораторного исследования (например, выделение вируса из носоглоточной слизи, кала и крови больного, исследование спинномозговой жидкости). Но эти исследования дорого стоят и проводятся не в каждой больнице, а тем более поликлинике. Для проведения подобных анализов создана сеть центров по лабораторной диагностике полиомиелита, куда доставляется для изучения материал от больного.

Устанавливаем защиту

Учитывая, что полиомиелит — вирусная инфекция и специфической терапии, воздействующей именно на эти вирусы, нет, единственным эффективным средством предупреждения болезни является прививка.

Для вакцинации против полиомиелита применяют два препарата: оральную (от лат. oris — рот, относящийся ко рту) живую полиомиелитную вакцину (ОПВ), содержащую ослабленные измененные живые вирусы полиомиелита, раствор которой капают в рот, и инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ), содержащую убитые дикие вирусы полиомиелита, которая вводится с помощью инъекций.

Обе вакцины содержат 3 типа вируса полиомиелита. То есть защищают от всех существующих «вариаций» этой инфекции. Правда, ИПВ пока в нашей стране не производят. Зато имеется зарубежная вакцина ИМОВАКС ПОЛНО, которую можно использовать для прививки. Кроме того, ИПВ входит в состав вакцины ТЕТРАКОК (комбинированной вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита). Оба эти препарата используются на коммерческих условиях по желанию родителей.

Вакцины против полиомиелита могут вводиться одновременно с иммуноглобулином² и любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.

²Иммуноглобулин ~ препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела — защитные белки против возбудителя инфекции.

Оральная полиомиелитная вакцина — жидкое вещество розового цвета, горько-соленое на вкус.

Метод введения: закапывание в рот, малышам — на лимфоидную ткань глотки, детям старшего возраста — на поверхность небных миндалин, где и начинает формироваться иммунитет. В этих местах отсутствуют вкусовые сосочки, и ребенок не почувствует неприятного вкуса вакцины. Иначе возникнет обильное слюнотечение, малыш проглотит препарат, он попадет со слюной в желудок и там может частично разрушиться. Прививка будет менее эффективна. ОПВ закапывают из одноразовой пластмассовой капельницы или с помощью одноразового шприца (без иглы).

Доза зависит от концентрации препарата: 4 капли или 2 капли. Если малыш срыгнул после получения вакцины, процедуру повторяют. После повторного срыгивания вакцину больше не вводят, а следующую дозу дают через полтора месяца. В течение часа после введения ОПВ нельзя кормить и поить ребенка.

Схема иммунизации

Первые три прививки по календарю вакцинации проводят в 3, 4,5 и 6 месяцев, далее следуют ревакцинации однократно в 18, 20 мес. и в 14 лет. Считается, что только 5 введений полиомиелитной живой вакцины полностью гарантируют отсутствие заболеваний паралитическим полиомиелитом при встрече с инфекцией. Если при иммунизации график прививок нарушен и интервалы между введениями вакцины получились более длительными, то заново прививать ребенка не нужно, просто следует продолжить введение всех недостающих прививок.

Реакция организма

После введения ОПВ вакцинальные реакции (местная или общая), как правило, отсутствуют. В крайне редких случаях возможно появление субфебрильной температуры (до 37,5°С) спустя 5-14 дней после прививки. У детей раннего возраста изредка наблюдается учащение стула, которое сохраняется в течение 1-2 дней после прививки и проходит без лечения. Эти реакции не являются осложнениями.

Если нарушения стула носят выраженный характер (в кале имеется слизь, зелень, прожилки крови и пр.) и продолжаются долгое время, это — проявление кишечной инфекции, которая по времени случайно совпала с вакцинацией.

Как «работает» прививка

Оральная живая полиомиелитная вакцина длительно (до 1 месяца) сохраняется в кишечнике и, как все живые вакцины, формирует в организме привитого человека иммунитет, практически идентичный тому, который возникает после перенесения самой инфекции. При этом синтезируются антитела (защитные белки) в крови и на слизистой кишечника (так называемый секреторный иммунитет), не позволяющие «дикому» вирусу проникнуть в организм. Кроме того, формируются специфические защитные клетки, которые способны распознавать в организме вирусы полиомиелита и уничтожать их. Важно и другое свойство: пока вакцинный вирус живет в кишечнике, он не пускает туда «дикий» вирус полиомиелита. Поэтому в регионах, где есть полиомиелит, новорожденных детей прямо в роддоме прививают живой вакциной, чтобы защитить кроху на первом месяце жизни от инфицирования. Длительного иммунитета такая прививка не формирует, поэтому ее называют «нулевой». А первую вакцинирующую дозу ребенку вводят в 2 месяца и продолжают прививать его по полной схеме.

У живой вакцины против полиомиелита есть еще одно неожиданное свойство — она стимулирует в организме синтез интерферона (противовирусного вещества). Поэтому косвенно такая прививка может защитить от гриппа и других вирусных респираторных инфекций.

Осложнения

Единственным тяжелым, но, к счастью, очень редким осложнением на прививку ОПВ является вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП). Это заболевание может развиться при первом, реже — втором и крайне редко — при третьем введении живой вакцины, в тех случаях когда ее привили ребенку с врожденным иммунодефицитом или СПИД- больному в стадии иммунодефицита. Предрасполагают к возникновению ВАП и врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта. В иных случаях это осложнение не развивается. Лица, перенесшие вакциноассоциированный полиомиелит, в дальнейшем должны продолжать прививки, но только инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ).

Инактивированная полиомиелитная вакцина выпускается в жидком виде, расфасованная в шприц-дозы по 0,5 мл.

Метод введения: инъекция. Малышам до 18 мес. — подкожно в подлопаточную область (возможно, в плечо) или внутримышечно в бедро, детям более старшего возраста — в плечо. Никаких ограничений по времени еды и питья не требуется.

Схема иммунизации

Первичный курс прививок составляют 2 или 3 введения вакцины с интервалом 1,5-2 месяца. Иммунитет создается и после 2-х введений, но в ряде случаев предпочтительнее ввести вакцину трижды. Это особенно важно для детей со сниженным иммунитетом, которым требуются большие дозы или большая кратность введения препарата для формирования стойкого иммунного ответа. Имеются в виду малыши с хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, а также перенесшие операцию по удалению селезенки.

Через 1 год после третьего введения проводят первую ревакцинацию. Вторая предусмотрена через 5 лет, больше ревакцинаций не требуется.

Реакция организма

После введения ИПВ у 5-7% привитых могут быть местные вакцинальные реакции (что не является осложнением прививки) в виде отека и красноты, не превышающих 8 см в диаметре. В 1-4% случаев отмечаются общие вакцинальные реакции в виде кратковременного невысокого подъема температуры, беспокойства ребенка в первый-второй день после прививки.

Как «работает» прививка

На введение инактивированной полномиелитной вакцины у привитого человека вырабатываются антитела в крови. Однако на слизистой кишечника они практически не формируются. Не синтезируются и защитные клетки, способные распознавать и уничтожать в организме вирусы полиомиелита вместе с возбудителем, как это бывает при прививании ОПВ. Это является определенным минусом ИПВ.

Однако при использовании инактивированной вакцины никогда не бывает вакциноассоциированного полиомиелита, и ее можно смело вводить детям с иммунодефицитом.

Осложнения

Побочным эффектом ИПВ может быть, в очень редких случаях, аллергическая сыпь.

Внимание! Лицам, перенесшим полиомиелит, в дальнейшем необходимо продолжить вакцинацию, так как повторное заболевание может быть вызвано другим типом вируса.

Непривитые, будьте осторожны!

Люди, не имеющие прививок от полиомиелита (вне зависимости от возраста), которые при этом страдают иммунодефицитом, могут заразиться от привитого ребенка и заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом (ВАП).

Описаны случаи, когда от привитых детей заражались родители, больные СПИДом, в стадии иммунодефицита, а также — родственники с первичным иммунодефицитом или те, кто получает лекарства, подавляющие иммунную систему (при лечении онкологических заболеваний). Для предотвращения подобных ситуаций ребенка рекомендуется прививать иннактивированной полиомиелитной вакциной, а также мыть руки после подмывания малыша и не целовать привитого в губы.

Вакцинация против полиомиелита, как и любая другая прививка, если она сделана вовремя и по правилам, поможет хрупкому крохе противостоять тяжелому и опасному заболеванию. А значит, сделает ребенка сильнее, укрепит его организм и избавит родителей от многих проблем и испытаний, которые обычно приходится переживать семье тяжело больного малыша.

Сусанна Харит
педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ,
главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.
Статья из майского номера журнала

Опв прививка: Комаровский про вакцинацию от полиомиелита.

Опубликовано 26/10/2015 15:22.

Полиомиелит — вирусная инфекция (вирусная — значит, никаких лекарств, способных погубить возбудителя, не существует). Передается через рот: водным путем, то есть как болезнь грязных рук. Единственно эффективный способ профилактики — вакцинация.

***

Для понимания дальнейшего текста — краткая информация о вакцинах.

ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) — вакцина, содержащая живой ослабленный вирус полиомиелита. Капается в рот — 2 капли на язык.

ИПВ — полиомиелитная вакцина, содержащая инактивированный (убитый) вирус полиомиелита. Вводится инъекционно (укол). ИПВ может входить в состав комбинированных вакцин, таких, например, как «Инфанрикс» и «Пентаксим».

Вопросы-ответы

Мой ребенок привит по календарю (полностью или частично). Соглашаться ли на дополнительную вакцинацию от полиомиелита? Если да, то зачем она нужна?

В Украине подтверждена активная циркуляция вирусов полиомиелита. Прервать ее (эту циркуляцию) может одновременная массовая вакцинация детей ОПВ, которая проводится в несколько раундов (туров).

Дети, правильно привитые по календарю с использованием ИПВ, практически не имеют риска заболеть, но могут быть носителями (и распространителями) вируса, поскольку ИПВ (в отличие от ОПВ) не формирует местного иммунитета в кишечнике.

Именно поэтому таким детям рекомендуется дополнительная вакцинация ОПВ. Цель дополнительной вакцинации от полиомиелита — не столько защита данного ребенка, сколько прекращение циркуляции вируса в стране.

Принципиально важен тот факт, что для детей, изначально вакцинированных ИПВ, последующая вакцинация ОПВ абсолютно безопасна.

Мой ребенок вообще не привит. Можно ли ему капать капли от полиомиелита?

Если ребенку больше 2 месяцев и он никогда ранее не прививался от полиомиелита, вакцинация должна начинаться с ИПВ.

ОПВ вводится не ранее чем через 2 недели после ИПВ.

Я знаю, что вакцину разморозили, а потом опять заморозили. Что это значит? Это опасно?

Для вакцинируемых — ничего не значит и никакой опасности не представляет. ВОЗ, фирма-производитель вакцины и МОЗ подтвердили, что повторная заморозка вакцины не влияет на её эффективность и безопасность. С этим не согласны некоторые журналисты, некоторые приближенные к МОЗ бизнесмены, утратившие возможность заработать на покупке вакцины, и все профессиональные противники прививок, поэтому вы имеете возможность регулярно об этом читать.

Могу ли я определить, что вакцина хранилась неправильно?

Эксперты ВОЗ и производитель вакцины официально уведомляют, что ОПВ чувствительна к теплу, поэтому ее качество необходимо тщательно контролировать с помощью термоиндикаторов.

Родители имеют возможность лично убедиться в пригодности или непригодности вакцины.

Все флаконы снабжены термоиндикатором (как правило, он размещается на этикетке). Термоиндикатор — это квадрат, который находится внутри круга. Если флакон подвергается излишнему воздействию тепла, квадрат темнеет. Можно использовать только те флаконы, на которых внутренний квадрат светлее, чем внешний круг.

Опасна ли для ребенка вакцина от полиомиелита?

И ОПВ, и ИПВ относятся к наиболее безопасным вакцинам. Единственным серьезным осложнением ОПВ является так называемый вакцино-ассоциированный полиомиелит (ВАП). Вакцина живая, поэтому у некоторых непривитых детей (в среднем у 1 (одного) из 3 миллионов) возможно развитие болезни после вакцинации. Именно для того, чтобы избежать ВАП, вакцинацию начинают с ИПВ — инактивированная вакцина создает иммунитет, достаточный для предотвращения ВАП.

Другими словами:

• ИПВ не опасна в принципе;
• ОПВ опасна непривитым;
• ОПВ не опасна ранее привитым ИПВ.

Опасен ли для окружающих ребенок, привитый живой вакциной от полиомиелита?

Привитый ОПВ ребенок некоторое время выделяет в окружающую среду живой вирус, т. е. является источником инфекции. Для полностью или частично привитых от полиомиелита — риска никакого. Для непривитых вообще — теоретически риск заболевания есть, и он составляет 1 случай на 7–14 млн прививок. Однако даже такой риск может быть уменьшен при соблюдении элементарных правил личной гигиены (напоминаю: полиомиелит — болезнь грязных рук).

С учетом крайне низкой вероятности развития ВАП у контактных ни в каких изоляциях, запретах и карантинах нет необходимости, и такие меры не принимаются ни в одной стране мира.

***

В заключение несколько слов о моем отношении к «документу» анонимного коллектива авторов, которые скрываются под вывеской «Лига Защиты гражданских прав».

Главное в моем отношении — огромное огорчение в связи с тем, что множество людей всерьез рассматривают и активно распространяют это анонимное словоблудие, построенное на неполной, недостоверной и заведомо лживой информации и к тому же созданное организацией, которая профессионально занимается антивакцинаторской деятельностью.

П.С. Вот еще видео с его участием на эту тему https://www.youtube.com/watch?v=Hj-KGRGWL1I

Капли в ротовую полость прививка

Прививка от полиомиелита: график, формы вакцины и реакция

​Смотрите также​- Любая мама должна​ рекомендуется, поскольку у​ Эта вакцина создает​ В этом случае​ что доктора думают​ более двух месяцев,​кашель и насморк;​ после вакцинации, которое​ в других случаях​ инактивированную полиомиелитную вакцину​ опасного вирусного заболевания​ не может спровоцировать​

​ подавят развитие заболевания.​ возраста. Какие использовать​крапивница у детей склонных​ бедро.​Одним из наиболее опасных​ знать о состоянии​ пациента может воспалиться​ более сильный иммунитет​ процедуру нужно повторить.​ о вакцинации детишек,​ можно ставить диагноз​гипертермия;​ проходит без какого-либо​ её необходимо заменять​ («Имовакс полио», «Полиорикс»),​ — полиомиелита, или​

Принцип действия вакцины

​ развитие вакцинного полиомиелита,​Вакцина против полиомиелита (ОПВ)​ вакцины против полиомиелита​ к аллергии.​Как и любая другая,​ заболеваний для детей​ здоровья своего ребенка​

​ впоследствии седалищный нерв​ к болезни.​ Если и после​ в том числе​ вакциноассоциированного полиомиелита. Однако​

​расстройство ЖКТ.​ вмешательства. Также, возможно,​ на инактивированную вакцину.​ затем три дозы​ детского спинномозгового паралича,​ выпускается в разовой​ имеет такую особенность:​ — импортные, например,​Эти симптомы являются нормальными​ прививка против полиомиелита​ является полиомиелит. Опасность​ перед тем, как​ или средство попадет​Прививка ОПВ и ИПВ​ второго раза ребенок​

​ и насчет прививки​ патологические изменения в​Диагностика возможна лишь после​ проявление слабых аллергических​Если в семье есть​ живой вакцины. Ревакцинация​ до недавнего времени​

​ дозе, поэтому нет​ дети после прививки​ «Имовакс Полио», или​ только в первые​ ставится согласно установленному​ несет не столько​ решиться на проведение​ в подкожный жир.​ требует подготовки ребенка​ срыгивает, тогда третью​ ОПВ.​ организме встречаются не​ внедрения вируса в​ реакций — сыпи​ дети в возрасте​ в старшем возрасте​ регистрируемого по всему​ опасности передозировки. Прививка​

Как делают прививку от полиомиелита детям

​ еще пару месяцев​ отечественные — можно​ пару суток после​ и принятому ВОЗ​ само заболевание, сколько​ иммунизации. Если малыш​ Прививка АДСМ, ОПВ​ к ней. Для​

​ попытку медсестра не​Это вирусная инфекция, вследствие​ у всех деток,​ спинной мозг, когда​ на коже. Иногда​ до 1 года,​ проводится только живой​ земному шару.​ в виде инъекции,​ выделяют в окружающую​ обсудить с врачом​ вакцинации. Также важно​ графику. Это важно​ его неизбежные последствия,​ болеет или переболел​

​ делается специалистом только​ этого малыша нужно​ производит.​ которой поражается центральная​ а у ослабленных​ наступает парез и​ возникает тошнота, однократная​ непривитые от полиомиелита​ вакциной ОПВ.​Так что это такое​

​ поэтому ее невозможно​ среду штамм вируса​ и высказать свои​ помнить, что в​ знать как врачам,​ с которыми сталкивается​ неделю назад, тогда​ после осмотра педиатра.​ показать педиатру. Специалист​

График вакцинации

​Сделанная ОПВ-прививка не допускает​ нервная система (серое​ или страдающих неврологическими​ паралич. Стационарным путем​ рвота.​ (или дети, имеющие​Иногда можно встретить аббревиатуру:​

​ — прививка ОПВ?​ срыгнуть, как это​​ с выдыхаемым воздухом,​​ предпочтения.​ течение некоторого времени​ так и родителям.​ 90% переболевших. Главным​ капать ему капельки​ Нежелательные реакции от​ внимательно осматривает ребенка,​ употребления еды и​

​ вещество спинного мозга),​ расстройствами. Есть определенный​ и традиционной терапией​​Температура после прививки ОПВ​​ медотвод от вакцины),​

​ прививка r2 ОПВ​​ Эта аббревиатура расшифровывается​​ бывает у малышей​ при чихании, таким​У педиатров имеется график​ после прививки ребенок​Первая вакцинация должна быть​ осложнением является паралич​ запрещается. Прививка ОПВ​ вакцины против дифтерии​

​ слушает его, проверяет​ питья в течение​ что в дальнейшем​ риск заболевания и​ полиомиелит не лечится.​ — нехарактерная реакция.​ прививку лучше делать​ — что это​ как «оральная полиомиелитная​

Вакцина от полиомиелита, можно ли делать прививку от полиомиелита детям

Проявления полиомиелита у детей и пути заражения

Полиомиелит (от греч. polios – «серый», относящийся к серому веществу головного и спинного мозга; от греч. myelos – «спинной мозг») – это тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывают вирусы полиомиелита 1, 2, 3 типа. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам[1], а также воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки, протекающими под «маской» ОРЗ или кишечной инфекции.

Эпидемические вспышки чаще всего связаны с вирусом полиомиелита 1 типа. Эпидемии полиомиелита отмечались на протяжении всей истории человечества. В 50-е годы XX века двум американским ученым – Сэбину и Солку впервые удалось создать вакцины от этого заболевания. Первый исследователь предложил в этом качестве средство, содержащее ослабленные живые вирусы полиомиелита, второй – разработал вакцину из убитых вирусов заболевания. Благодаря вакцинации, опасную болезнь удалось победить.

Однако в некоторых регионах мира в природе до сих пор циркулируют так называемые дикие вирусы полиомиелита, и непривитые люди могут заболеть. Заболевание передается от человека к человеку при разговоре, чихании или через загрязненные предметы, пищу, воду. Источником инфекции является больной человек. В связи с высокой заразностью, инфекция быстро распространяется, но подозрение, что началась вспышка полиомиелита, возникает, когда отмечают первый случай паралича. Инкубационный период заболевания (от момента заражения до появления первых симптомов) длится 7-14 дней (может колебаться от 3 до 35 дней). Вирусы попадают в организм через слизистые оболочки носоглотки или кишечника, размножаются там, затем проникают в кровь и достигают нервных клеток головного, но чаще всего, спинного мозга, и разрушют их. Это и определяет появление параличей.

Формы течения полиомиелита у детей

Вирусоносительство

Если вирус не выходит за пределы носоглотки и кишечника, то клинически заболевание не проявляется у зараженного человека. Однако сам заразившийся является источником инфекции для других.

Непаралитические формы полиомиелита у детей

Это относительно благоприятный вариант течения болезни. Если вирусу удается проникнуть в кровь, то заболевание протекает как ОРЗ (с лихорадкой, недомоганием, насморком, болью и покраснением в горле, нарушением аппетита) или острая кишечная инфекция (с учащенным разжиженным стулом). Другая форма — возникновение серозного менингита (поражения оболочек головного мозга). Появляется лихорадка, головная боль, рвота, напряжение мышц шеи, в результате чего невозможно приблизить подбородок к груди (симптомы, свидетельствующие о вовлечении мозговых оболочек в воспалительный процесс), подергивания и боль в мышцах.

Паралитическая форма полимиелита у детей

Это самое тяжелое проявление полиомиелита. Болезнь в этом случае начинается остро, с высокой температуры, недомогания, отказа от еды, в половине случаев появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей (кашель, насморк) и кишечника (жидкий стул), а через 1-3 дня присоединяются симптомы поражения нервной системы (головная боль, боли в конечностях, спине). Больные сонливы, неохотно меняют положение тела из-за болей, у них отмечаются мышечные подергивания. Это предпаралитический период, который длится 1-6 дней. Затем снижается температура и развиваются параличи. Происходит это очень быстро, в течение 1-3 дней или даже нескольких часов. Может быть парализована одна конечность, но значительно чаще обездвиживаются и руки, и ноги. Возможны также поражения дыхательной мускулатуры, что приводит к нарушению дыхания. В редких случаях возникают параличи мышц лица. Паралитический период длится до 2-х недель, а затем постепенно начинается восстановительный период, который продолжается до 1 года. В большинстве случаев полного восстановления не происходит, конечность остается укороченной, сохраняется атрофия (расстройство питания тканей) и изменение мышц. Стоит отметить, что параличи возникают лишь у 1% заразившихся.

Диагностика полиомиелита у детей

Диагноз «полиомиелит» устанавливается на основании характерных внешних проявлений болезни и эпидемиологических предпосылок: например, при наличии зараженных или больных в окружении пациента, а также – в летнее время. Дело в том, что в жаркие дни люди (и особенно дети) много купаются, а вирусом можно заразиться, заглотив воду из открытого водоема. Кроме того, диагностировать полиомиелит позволяют данные лабораторного исследования (например, выделение вируса из носоглоточной слизи, кала и крови больного, исследование спинномозговой жидкости). Но эти исследования дорого стоят и проводятся не в каждой больнице, а тем более, поликлинике. Для проведения таких анализов создана сеть центров по лабораторной диагностике полиомиелита, куда доставляется для изучения материал от больного.

Прививка от полиомиелита ребенку

Учитывая, что полиомиелит – вирусная инфекция и специфической терапии, воздействующей именно на эти вирусы, нет, единственным эффективным средством предупреждения болезни является прививка. 

Для вакцинации против полиомиелита применяют два препарата: оральную (от лат. oris рот, относящийся ко рту) живую полиомиелитную вакцину (ОПВ), содержащую ослабленные измененные живые вирусы полиомиелита, раствор которой капают в рот, и инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ), содержащую убитые дикие вирусы полиомиелита, которая вводится с помощью инъекций. Обе вакцины содержат 3 типа вируса полиомиелита. То есть защищают от всех существующих «вариаций» этой инфекции. Правда, ИПВ пока в нашей стране не производят. Зато имеется зарубежная вакцина ИМОВАКС ПОЛИО, которую можно использовать для прививки. Кроме того, ИПВ входит в состав вакцины ТЕТРАКОК (комбинированной вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита). Оба эти препарата используются на коммерческих условиях по желанию родителей. Вакцины против полиомиелита могут вводиться одновременно с иммуноглобулином[2] и любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ.

С 1.01.2008 первая и вторая вакцинации против полиомиелита проводятся инактивированной вакциной (ИПВ). Третья вакцинация проводится живыми вакцинами для профилактики полиомиелита (6 месяцев). 

Схема вакцинации от полиомиелита

Первая вакцинация инактивированной вакциной против полиомиелита — 3 мес.

Вторая вакцинация проводится инактивированной вакциной против полиомиелита — 4,5 мес.

Третья вакцинация проводится живыми вакцинами для профилактики полиомиелита — 6 мес.

Первая ревакцинация — 18 мес.

Вторая ревакцинация — 20 мес.

Третья ревакцинация — 14 лет.

Список зарегистрированных в РФ вакцин для профилактики полиомиелита

Название вакцины	Назначение вакцины	Вид вакцины	Страна-производитель
Вакцина полиомиелитная пероральная 1,2,3 типов	Вакцина для профилактики полиомиелита	Капли	Россия
Имовакс полио	Вакцина для профилактики полиомиелита	Раствор для инъекций	Франция
Полиорикс	Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная	Раствор для инъекций	Бельгия
Инфанрикс Пента	Вакцина для профилактики коклюша (бесклеточная), дифтерии, столбняка, гепатита B, полиомиелита (инактивированная)	Раствор для инъекций	Бельгия
Инфанрикс Гекса	Вакцина для профилактики коклюша (бесклеточная), дифтерии, столбняка, гепатита B, полиомиелита (инактивированная), инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия, пневмония, эпиглотит и др.).	Раствор для инъекций	Бельгия
Тетраксим	Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша (бесклеточная), полиомиелита (инактивированная)	Раствор для инъекций	Франция
Пентаксим	Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша (бесклеточная), полиомиелита, инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия, пневмония, эпиглотит и др.).	Раствор для инъекций	Франция

Оральная полиомиелитная вакцина

Оральная полиомиелитная вакцина — жидкое вещество розового цвета, горько-соленое на вкус.

Метод введения: закапывание в рот, малышам — на лимфоидную ткань глотки, детям старшего возраста — на поверхность небных миндалин, где и начинает формироваться иммунитет. В этих местах отсутствуют вкусовые сосочки, и ребенок не почувствует неприятного вкуса вакцины. Иначе возникнет обильное слюнотечение, малыш проглотит препарат, он попадет со слюной в желудок и там разрушится. Прививка будет неэффективна. ОПВ закапывают из одноразовой пластмассовой капельницы или с помощью одноразового шприца (без иглы). Доза зависит от концентрации препарата: 4 капли или 2 капли. Если малыш срыгнул после получения вакцины, процедуру повторяют. После повторного срыгивания вакцину больше не вводят, а следующую дозу дают через полтора месяца. В течение часа после введения ОПВ нельзя кормить и поить ребенка.

Реакция организма

После введения ОПВ вакцинальные реакции (местная или общая)[3], как правило, отсутствуют. В крайне редких случаях возможно появление субфебрильной температуры (до 37,5 градусов С) спустя 5-14 дней после прививки. У детей раннего возраста изредка наблюдается учащение стула, которое сохраняется в течение 1-2 дней после прививки и проходит без лечения. Эти реакции не являются осложнениями. Если нарушения стула носят выраженный характер (в кале имеется слизь, зелень, прожилки крови и пр.) и продолжаются долгое время, это может быть проявлением кишечной инфекции, которая по времени случайно совпала с вакцинацией.

Как «работает» прививка

Оральная живая полиомиелитная вакцина длительно (до 1 месяца) сохраняется в кишечнике и, как все живые вакцины, формирует в организме привитого человека иммунитет практически идентичный тому, который возникает после перенесения самой инфекции. При этом синтезируются антитела (защитные белки) в крови и на слизистой кишечника (так называемый, секреторный иммунитет), не позволяющие «дикому» вирусу проникнуть в организм. Кроме того, формируются специфические защитные клетки, которые способны распознавать в организме вирусы полиомиелита и уничтожать их. Важно и другое свойство: пока вакцинный вирус живет в кишечнике, он не пускает туда «дикий» вирус полиомиелита. Поэтому в регионах, где есть полиомиелит, новорожденных детей прямо в роддоме прививают живой вакциной, чтобы защитить кроху на первом месяце жизни от инфицирования. Длительного иммунитета такая прививка не формирует, поэтому ее называют «нулевой». А первую вакцинирующую дозу ребенку вводят в 2 месяца и продолжают прививать его по полной схеме. У живой вакцины против полиомиелита есть еще одно неожиданное свойство – она стимулирует в организме синтез интерферона (противовирусного вещества). Поэтому косвенно такая прививка может защитить от гриппа и других вирусных респираторных инфекций.

Осложнения от живой вакцины против полиомиелита

Единственным тяжелым, но к счастью, очень редким осложнением на Прививку ОПВ является вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП). Это заболевание может развиться при первом, реже — втором и крайне редко при третьем введении живой вакцины, в тех случаях, когда ее привили ребенку с врожденным иммунодефицитом или СПИД-больному в стадии иммунодефицита. Предрасполагают к возникновению ВАП и врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта. В иных случаях это осложнение не развивается. Лица, перенесшие вакциноассоциированный полиомиелит, в дальнейшем должны продолжать прививки, но только инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ).

Инактивированная полиомиелитная вакцина

Инактивированная полиомиелитная вакцина выпускается в жидком виде, расфасованная в шприц-дозы по 0,5 мл.

Метод введения: инъекция. Малышам до 18 мес. — подкожно в подлопаточную область (возможно, в плечо) или внутримышечно в бедро, детям более старшего возраста — в плечо. Никаких ограничений по времени еды и питья не требуется.

Реакция организма

После введения ИПВ у 5-7% привитых могут быть местные вакцинальные реакции (что не является осложнением прививки) в виде отека и красноты, не превышающих 8 см в диаметре. В 1-4% случаев отмечаются общие вакцинальные реакции в виде кратковременного невысокого подъема температуры, беспокойства ребенка в первый-второй день после прививки.

Как «работает» прививка

На введение инактивированной полиомиелитной вакцины у привитого человека вырабатываются антитела в крови. Однако на слизистой кишечника они практически не формируются. Не синтезируются и защитные клетки, способные распознавать и уничтожать в организме вирусы полиомиелита вместе с возбудителем, как это бывает при прививании ОПВ. Это является существенным минусом ИПВ. Однако при использовании инактивированной вакцины никогда не бывает вакциноассоциированного полиомиелита и ее можно смело вводить детям с иммунодефицитом.

Осложнения

Побочным эффектом ИПВ может быть, в очень редких случаях, аллергическая сыпь.

ВНИМАНИЕ! Лицам, перенесшим полиомиелит, в дальнейшем необходимо продолжить вакцинацию, так как повторное заболевание может быть вызвано другим типом вируса.

Непривитые, будьте осторожны!

Люди, не имеющие прививок от полиомиелита (вне зависимости от возраста), которые при этом страдают иммунодефицитом, могут заразиться от привитого ребенка и заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом (ВАП). Описаны случаи, когда от привитых детей заражались родители, больные СПИДом, в стадии иммунодефицита, а также – родственники с первичным иммунодефицитом или те, кто получает лекарства, подавляющие иммунную систему (при лечении онкологических заболеваний). Для предотвращения подобных ситуаций ребенка рекомендуется прививать инактивированной полиомиелитной вакциной, а также мыть руки после подмывания малыша и не целовать привитого в губы. Вакцинация против полиомиелита, как и любая другая прививка, если она сделана вовремя и по правилам, поможет хрупкому крохе противостоять тяжелому и опасному заболеванию. А значит, сделает ребенка сильнее, укрепит его организм и избавит родителей от многих проблем и испытаний, которые обычно приходится переживать семье тяжело больного малыша.

[1] Паралич (от греч. paralysis расслаблять) – расстройство двигательных функций в виде полного отсутствия произвольных движений, из-за нарушения передачи нервных сигналов соответствующим мышцам.

[2] Иммуноглобулин — препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела — защитные белки против возбудителя инфекции.

[3] Статья «Прививки: к вопросу о безопасности» (№4 2004 г.)

Ведите календарь прививок с помощью нашего удобного сервиса, записывайте реальные даты вакцинирования ребенка, получайте уведомления о предстоящих прививках на email!  

نيستاتين نقط لمنع وعلاج الالتهابات الفطرية Нистатин Оральные капли

نيستاتين نقط لمنع وعلاج الالتهابات الفطرية ويعتبر من أشهر أنواع المضادات الحيوية والمضادة للفطريات أيضا, ويتميز الدواء بمدي فعاليته الكبيرة ضد مجموعة عديدة من الخمائر والفطريات التي تشبه الخمائر كما يساعد الدواء على علاج التهابات المهبل الشديدة و ونتعرف بالتفصيل لالى علا التبابات المهبل الشديدة لال بالتفصيل لالى علا التابات المهبل الديدة, لال وع الاجزاخانة التهابات المهبل الديدة

نيستاتين نقط لمنع وعلاج الالتهابات الفطرية Нистатин Оральные капли

دواعي الإستعمال لدواء نيستاتين نقط Нистатин:

1- يستخدم في علاج جميع التهابات المبيضات الفموي.

2- يعالج أيضاً التهابات المهبل الشديدة وكذلك يعالج الالتهابات الجلدية.

3- يعالج الالتهابات الفطرية التي تحدث في جلد الإنسان.

الجرعة وطريقة الإستعمال لدواء نيستاتين نقط Нистатин:

يتم تناول هذا الدواء تحت إستشارة الطبيب المختص بالحالة حيث يجب الإنتباه أيضا أن هذا الدواء لا يتم تناوله من خلال الفم ولكن يوضع علي جلد الإنسان بالتحديد على المنطقة المصابة مع ضرورة الإبتعاد في الوقت نفسه عن منطقة العين والفم والأنف وذلك لأنه في حالة ملامسته لهذه المناطق فقد يحدث تهيج شديد بها وأما عن الجرعة المحددة من الدواء فهي:

1- يتم دهن المنطقة المصابة برفق عند اللزوم مع ضرورة أن يتم إستخدام هذا الدواء تحت استشارة الطبيب المختص بالحالة.

2- تعليمات عند استعمال دواء نيستاتين: يجب أن يتم غسل المنطقة التي يتم وضع الكريم بها مع ضرورة تعقيمها قبل أن يتم وضع المرهم وتجفيفها بطريقة جيدة حيث يتم وضع جزء بسيط من المرهم على المنطقة المصابة ونقوم بتدليكه بطريقة لطيفة حتي نتأكد من امتصاص المرهم بطريقة جيدة.

3- ي حالة استخدامه لوجود فطريات على قدم الرياضين فنقوم برش كمية من المسحوق علي الأحذية.

.

2- الرغبة في القيء.

3- اسهال شديد يتم عقب استخدام الدواء.

4- يحدث ي بعض الحالات تهيج وحكة جلدية شديدة.

5- الإحساس المستمر بالحرقة واحمرار شديد في الجلد.

الإحتياطات وموانع الإستعمال لدواء نيستاتين نقط Нистатин:

1- يمنع استخدام هذا الدواء في حالة حدوث ألم شديد في منطقة البطن.

2- يتوقف المرضي المصابين بإرتفاع شديد في الحرارة عن استعماله.

3- في حالة حدوث إفرازات شديدة وكريهة يجب الامتناع عن استخدام الدواء وإخبار الطبيب المختص على الفور منعا لحدوث مضاعفات أكثر تؤثر على صحة المريض.

ي 9 »

.

Оральная травма как источник прививки от столбняка

Abstract
Столбняк — серьезная, опасная для жизни инфекция, вызываемая бактериями Clostridium tetani. Из-за почти повсеместной вакцинации против столбнячного анатоксина заболеваемость в развитых странах чрезвычайно низка. Вакцинация в детстве не приводит к пожизненному иммунитету и требует «бустерных» доз вакцинации каждые десять лет. В Соединенных Штатах Центр по контролю и профилактике заболеваний 1 зарегистрировал от 18 до 37 случаев столбняка, возникающих ежегодно в период с 2009 по 2012 год, причем почти все эти случаи были результатом отсутствия первичной иммунизации или неудачи. получить ревакцинацию в предыдущие десять лет.Мы сообщаем о диагностике и лечении столбняка у 60-летнего мужчины, единственной известной травмой которого был разрыв рта. Крайне важно, чтобы практикующие не забывали спрашивать о статусе иммунизации против столбняка всех пациентов с травмами и чтобы они знали об этом редком, но известном источнике столбняка.

---

История болезни
60-летний мужчина поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии (OMS) Центра медицинских наук Королевы Елизаветы II с основной жалобой на боль в нижней челюсти.Анамнез показал, что четыре дня назад пациент прикусил язык после падения с тяжелой техники. Других повреждений мягких тканей больной не заметил. Он обратился в медицинскую клинику через три дня после падения с подозрением на зубную инфекцию, и ему прописали перорально амоксициллин 500 мг три раза в день в течение семи дней. Его симптомы не улучшились, и через 24 часа он обратился в отделение неотложной помощи. В службу OMS обратились в связи с подозрением на одонтогенную инфекцию.

Пациентка без лихорадки, показатели жизнедеятельности в пределах нормы. Челюстно-лицевое обследование не выявило отека лица, но максимальное межрезцовое отверстие пациента было ограничено 20 мм. Внутриротовой осмотр выявил заживающую рану длиной примерно 9 мм на правой боковой стороне языка рядом с нижним правым вторым премоляром. Стоматологический статус пациента был крайне плохим, что видно на ортопантомографе (рис. 1) . Признаков отека в области дна ротовой полости, поднижнечелюстной или латеральной части глотки не обнаружено.Анамнез пациента имел важное значение для гипертонии и дислипидемии, по поводу которых он принимал атенолол и розувастатин. У него не было известной лекарственной аллергии. Пациент курил в течение 40 лет и употреблял минимальное количество алкоголя.

Рис. 1
Клиническая фотография: Пациент после попытки взглянуть прямо. Обратите внимание на глаза, направленные вправо.

Первоначально считалось, что тризм пациента является вторичным по отношению к одонтогенной боли и / или инфекции, хотя не было обнаружено никаких доказательств одонтогенной инфекции, затрагивающей пространство лица.Ему было назначено удаление всех оставшихся зубов в клинике OMS, и ему было сказано продолжить ранее прописанный амоксициллин. Кроме того, ему прописали метронидазол перорально по 500 мг два раза в день в течение семи дней.

Пациент обратился за удалением зубов через три дня после первоначальной консультации и не сообщил об уменьшении боли или ограниченном открывании рта. Внутривенная седация была начата с использованием комбинации мидазолама и фентанила. Была введена местная анестезия, состоящая из 2% лидокаина с адреналином 1: 100 000, и пациенту были удалены оставшиеся зубы верхней челюсти без осложнений.При удалении зубов нижней челюсти у пациента возникли гипертонические позывы, и процедура была прекращена, что привело к нормализации артериального давления. Позже выяснилось, что пациент не принимал суточную дозу атенолола. На следующей неделе пациенту было назначено удаление зубов нижней челюсти.

На следующий день пациент вернулся в клинику OMS с жалобой на то, что он «не может глотать». Заказана срочная компьютерная томография (КТ) с контрастированием.Ни клиническое обследование, ни компьютерная томография головы и шеи не позволили выявить какой-либо заметный отек или массу, и дыхательные пути были признаны нормальными. Обследование полости рта оказалось трудным, так как пациент, казалось, испытывал сильные непроизвольные двусторонние жевательные спазмы. При назофарингоскопии выявлено снижение рвотного рефлекса и неспособность защитить дыхательные пути на уровне голосовых связок. Опухолевый процесс не визуализировался. Пациент был госпитализирован и ему начали внутривенно вводить антибиотики, а именно пенициллин G по четыре миллиона единиц каждые четыре часа и метрониадазол в дозе 500 мг каждые двенадцать часов.Из-за опасений, что у пациента существует риск аспирации, пероральный прием препарата пациентом был ограничен и был установлен назогастральный зонд. Для дальнейшего исследования дисфагии было запланировано модифицированное глотание с барием.

На следующий день после поступления пациентка начала жаловаться на спазмы и спазмы в стопах, которые, казалось, усиливались от прикосновения. Пациент не мог открыть рот, не вызвав спазма челюсти. Было заподозрено столбняк, и была проконсультирована служба инфекционных заболеваний (ИД).Первоначально И.Д. не считал, что причиной спазмов был столбняк из-за отсутствия повреждений мягких тканей, кроме разрыва языка. В течение следующих двенадцати часов у пациента развились дополнительные неврологические симптомы, соответствующие диагнозу столбняка. У него развился латеральный взгляд левого глаза и паралич медиального взгляда правого глаза. Он не мог высунуть язык из-за сильных двусторонних спазмов жевательных мышц всякий раз, когда он пытался открыть рот. При неврологическом обследовании с обеих сторон крепость нормальная.Симптом Бабинского отсутствовал, но были отмечены гиперрефлексивные рефлексы коленного и голеностопного рефлексов. Обращалась к нейрохирургии, чтобы исключить поражение ствола мозга или абсцесс мозга. Срочная МРТ была без особенностей, внутричерепных новообразований, гидроцефалии, кровотечения или инфаркта не было. Не наблюдалось аномального усиления черепных нервов. Неврология выполнила люмбальную пункцию, чтобы исключить лептоменингеальную болезнь, и провокацию 1 мг бензотропина внутривенно, чтобы исключить окулогирный криз. Ни один из тестов не обнаружил никаких отклонений от нормы.

При отсутствии очагового неврологического объяснения состояния пациента был поставлен диагноз генерализованного столбняка. Ему немедленно сделали бустер Tdap (дифтерийный и столбнячный токсоиды и бесклеточный коклюш), а также иммуноглобулин против столбняка (TIG, HyperTET S / D) 3000 единиц внутримышечно. Пациент был переведен на койку под наблюдением, прием пенициллина G был отменен и был начат прием цефтриаксона 2 г внутривенно каждые 24 часа.

В последующие дни у пациента увеличивалась раздражительность и возбуждение, и его взгляд устремился вправо (рис.2) . Он насильственно удалил назогастральный зонд (НГ), и во время попытки переустановки трубки НГ у пациента возник ларингоспазм, который был нарушен вентиляцией мешком-клапаном-маской. Из-за снижения респираторной функции и неспособности защитить его дыхательные пути, трахеостомия была выполнена под общим наркозом, при этом ему были удалены оставшиеся зубы.

Рис. 2
Ортопантомограф: общая тяжелая потеря костной массы с множественными сохраненными корнями и множественными зубами с периапикальной рентгенопрозрачностью.

Пациент был переведен в отделение внутренней медицины, где его состояние ухудшилось, и в конечном итоге ему потребовалась искусственная вентиляция легких в отделении интенсивной терапии. Он надлежащим образом получил вторую дозу бустера Tdap. К сожалению, ему потребовалось несколько курсов антибиотиков из-за искусственной вентиляции легких. Через семь недель после госпитализации его состояние улучшилось в достаточной степени, и ему пришлось отменить трахеостомию, и он был переведен на реабилитацию.

Обсуждение
Clostridium tetani, спорообразующий грамположительный облигатный анаэроб, является нормальной кишечной флорой многих млекопитающих и обычно встречается в почве 1 . Когда споры C. tetani инокулируют рану, они превращаются в палочковидную бактерию. C. tetani продуцирует два экзотоксина, тетанолизин и тетаноспазмин. Тетаноспазмин, нейротоксин, получает доступ к рецепторам спинного мозга и ствола мозга через ретроградный аксональный транспорт. 1 Конечный эффект токсина — блокада тормозных импульсов к клеткам переднего рога и вегетативным нейронам.Предотвращение высвобождения тормозных нейротрансмиттеров приводит к обычно наблюдаемым клиническим проявлениям повышения мышечного тонуса, болезненных спазмов и широко распространенной вегетативной нестабильности.

Различают три клинические формы столбняка. Местный столбняк встречается редко и ограничивается спазмом одной анатомической области. Он может прогрессировать до более тяжелой формы, но редко приводит к летальному исходу. Столбняк головного мозга определяется поражением только черепных нервов. Это случается редко и не всегда приводит к летальному исходу. Наиболее распространенной и тяжелой формой является генерализованный столбняк, на который приходится примерно 80% зарегистрированных случаев. 1 Типичная последовательность признаков и симптомов — тризм, за которым следует дисфагия и ригидность шеи, прогрессирующая до поражения брюшной и дыхательной мышц. Ларингоспазм и спазм дыхательной мускулатуры приводит к респираторной недостаточности. Сообщалось о переломах позвоночника и длинных костей в результате сокращений. Обычно наблюдаемые вегетативные симптомы включают гипертонию, аритмию и иногда остановку сердца. Первоначальное лечение включает тщательную обработку раны и введение противостолбнячной вакцины.Лечение генерализованного столбняка обычно включает введение 3000-6000 единиц противостолбнячного иммуноглобулина, внутривенное введение пенициллина G и метронидазола, глубокую седацию и нервно-мышечную блокаду с вентиляционной поддержкой по мере необходимости. 2 Спазмы могут длиться 3-4 недели, а полное выздоровление занимает месяцы. 1

Практикующие должны узнать о прививочном статусе пациента, если он получил травму мягких тканей, особенно если они были загрязнены грязью, фекалиями, почвой или слюной.Раны, вызванные раздавливанием, разрывами, ожогами, обморожениями и проколами, также подвержены столбняку. Экспресс-тест на антитела к столбняку или иммунохроматографический тест с полосками могут помочь определить статус иммунизации, когда невозможно получить достоверный анамнез. 3,4 После травмы мягких тканей полости рта или полости рта, особенно у пациента с плохой гигиеной полости рта, рекомендуется, чтобы практикующий врач определил статус иммунизации пациента и возможную потребность в бустерной вакцине против столбняка (Таблица 1 ) или профилактическое введение TIG (250 единиц в / м).Внутриротовые раны по своей природе контактируют со слюной и поэтому считаются зараженной раной. Раны на лице и в ротовой полости считаются главным входом для столбняка, поэтому их нельзя упускать из виду. 5–8 Столбнячный иммуноглобулин инактивирует несвязанный токсин, но как только токсин достигает нервных окончаний, связывание становится необратимым. Введение бустера Tdap следует проводить как можно скорее после инокуляции, но нельзя упускать из виду поздние проявления травм, поскольку инкубационный период составляет от одного дня до нескольких месяцев, в среднем восемь дней.

Резюме
Столбнячный статус и соответствующая столбнячная вакцина и / или столбнячный иммуноглобулин должны быть повсеместно проверены и контролироваться всеми поставщиками медицинских услуг, которые столкнулись с повреждением мягких тканей. Своевременное введение столбнячного анатоксина и / или иммуноглобулина является обязательным для предотвращения развития генерализованного столбняка, как указано в этом отчете. Нельзя упускать из виду раны полости рта как потенциальный источник заражения, особенно у пациентов с уже существующим плохим здоровьем полости рта. ОН

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Список литературы
1. Центры по контролю и профилактике заболеваний: столбняк. В: Розовая книга: Учебник курса. Том 13-е изд., 2015: 341–352.
2. Родриго С., Фернандо Д., Раджапаксе С.: Фармакологическое лечение столбняка: обзор, основанный на фактах. Crit Care 18: 217, 2014.
3. Читра А., Кариаппа К.М., Камат А.Т., Кудва А. Роль экспресс-теста на антитела к столбняку в отделении неотложной и неотложной помощи.J Maxillofac Oral Surg 14: 784, 2015.
4. Hatamabadi HR, Abdalvand A, Safari S, Kariman H, Dolatabadi AA, Shahrami A, Alimohammadi H, Hosseini M: Tetanus Quick Stick в качестве применимого и экономичного теста в оценке иммунного статуса. Am J Emerg Med 29: 717, 2011.
5. Альхаджи М.А., Мустафа М.Г., Ашир Г.М., Башир М.Ф., Пиус С. Столбняк после укуса языка в результате повторных судорог: отчет о болезни. Trop Doct 42: 180, 2012.
6. Paz a. Де, Искьердо М., Редондо Л.М., Верье а.: Столбняк головы после незначительных ссадин лица: Сообщение о случае. J Oral Maxillofac Surg 59: 800, 2001.
7. Нолла М., Диас Р.М., Гарсес Дж. И др.: Обзор точек входа столбняка. Изучение 229 дел. Rev Clin Esp 189: 101, 1991.
8. Smith AT, Drew SJ: Столбняк: отчет о болезни и обзор. J Oral Maxillofac Surg 53: 77, 1989.

---

Об авторах
Д-р Брэд Фишер, бакалавр наук, доктор стоматологии, резидент, челюстно-лицевой хирург, Университет Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия.

Бен Дэвис получил докторскую степень в Университете Западного Онтарио в 1992 году и диплом по челюстно-лицевой хирургии и анестезии в Университете Торонто в 1997 году. После стажировки по хирургии в OMFS в QE II HSC он начал свою академическую карьеру в Далхаузи, где он в настоящее время является профессором и заведующим кафедрой стоматологических и челюстно-лицевых наук и связанных с ней учебных больниц. Он является бывшим президентом Канадской ассоциации челюстно-лицевых хирургов и активно участвует в работе Королевского колледжа стоматологов Канады, где в настоящее время является главным экзаменатором.

---

СВЯЗАННАЯ СТАТЬЯ: Необычная проникающая травма щеки

.

THORENS 10 000 I.U. / мл капли для перорального применения, раствор — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

THORENS 10 000 I.U. / мл капли внутрь, раствор

Капли внутрь в 1 мл, раствор (50 капель) содержит 10 000 МЕ. колекальциферол (витамин D ₃ ), что эквивалентно 0,25 мг.

1 капля содержит 200 МЕ. колекальциферол (витамин D ₃ ), что эквивалентно 0,005 мг.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Капли пероральные, раствор.

Прозрачный маслянистый раствор от бесцветного до зеленовато-желтого цвета без видимых твердых частиц и / или осадка

Профилактика и лечение дефицита витамина D у взрослых, подростков и детей с установленным риском.

В качестве дополнения к специфической терапии остеопороза у пациентов с дефицитом витамина D или с риском недостаточности витамина D

Позология

Взрослые

Профилактика дефицита витамина D и как дополнение к специфической терапии остеопороза :

Рекомендуемая доза — 3-4 капли (600 I.U. — 800 I.U.) в день.

Лечение дефицита витамина D :

4 капли (800 МЕ) в день. Более высокие дозы следует корректировать в зависимости от желаемых уровней 25-гидроксиколекальциферола (25 (OH) D) в сыворотке крови, тяжести заболевания и реакции пациента на лечение. Суточная доза не должна превышать 4000 МЕ. (20 капель в день).

Педиатрическое население

Профилактика :

Для профилактики у детей (от 0 до 11 лет) с выявленным риском рекомендуемая доза составляет 2 капли (400 I.Ед.) В сутки.

Для профилактики у подростков (от 12 до 18 лет) с выявленным риском рекомендуемая доза составляет 3-4 капли (600-800 МЕ) в сутки.

Лечение недостаточности у детей и подростков :

Дозу следует корректировать в зависимости от желаемых уровней 25-гидроксиколекальциферола (25 (OH) D) в сыворотке крови, тяжести заболевания и реакции пациента на лечение.

Суточная доза не должна превышать 1000 I.ЕД в день для младенцев младше 1 года — 2000 МЕ. в день для детей 1-10 лет и 4 000 МЕ. в день для подростков> 11 лет.

В качестве альтернативы можно следовать национальным рекомендациям по профилактике и лечению дефицита витамина D.

• Особые группы населения

– Дозировка при печеночной недостаточности

Коррекции дозы не требуется.

– Дозировка при почечной недостаточности

Пациенты с легкой или умеренной почечной недостаточностью: нет sp

.

капель для приема внутрь — это … Что такое капли для приема внутрь?

капли жидкости для перорального применения — geriamieji lašai (skystis) statusas Aprobuotas sritis farmacinės formos atitikmenys: angl. капли для приема внутрь, жидкий пранц. liquide oral en gouttes ryšiai: susijęs terminas -… Литовский словарь (lietuvių žodynas)

капли для перорального применения, эмульсия — geriamieji lašai (emulsija) statusas Aprobuotas sritis farmacinės formos apibrėžtis Vartoti per Burną Skystas daugiadozis emulsijos preparatas, vartojamas mažaisu arzuikiaasi… )

капли для перорального применения, раствор — geriamieji lašai (tirpalas) statusas Aprobuotas sritis farmacinės formos apibrėžtis Vartoti per burną skysstas daugiadozis tirpalo preparatas, kurįaro veiklioši.…… Литовский словарь (lietuvių žodynas)

капли для перорального применения, суспензия — geriamieji lašai (Suspensija) statusas Aprobuotas sritis farmacinės formos apibrėžtis Vartoti per Burną Skystas daugiadozis Suspensijos preparatas, kurį sudaro veiklioji. Литовский словарь (lietuvių žodynas)

капли для перорального применения, гранулы для раствора — geriamieji lašai (granulės tirpalui) statusas Aprobuotas sritis farmacinės formos atitikmenys: angl.капли для перорального применения, гранулы для раствора ryšiai: susijęs terminas — granulės susijęs terminas — vartoti per burną šaltinis Европейская дирекция…… Литовский словарь (lietuvių žodynas)

Пероральное введение — (per os) — это способ введения, при котором вещество принимается через рот. Содержание 1 Терминология 2 Сфера применения 3 Методы содействия 4 См. Также… Википедия

жидкий оральный при подагре — geriamieji lašai (skystis) statusas Aprobuotas sritis farmacinės formos atitikmenys: angl.капли для приема внутрь, жидкий пранц. liquide oral en gouttes ryšiai: susijęs terminas -… Литовский словарь (lietuvių žodynas)

Нистатин — Систематическое (IUPAC) наименование (1S, 3R, 4R, 7R, 9R, 11R, 15S, 16R, 17R, 18S, 19E, 21E, 25E, 27E, 29E, 31E, 33R, 35S, 36R, 37S) 33 [(3 amino 3… Википедия

geriamieji lašai (skystis) — статусы Aprobuotas sritis farmacinės formos atitikmenys: angl. капли для приема внутрь, жидкий пранц. liquide oral en gouttes ryšiai: susijęs terminas -… Литовский словарь (lietuvių žodynas)

Tropfen zum Einnehmen, Emulsion — geriamieji lašai (emulsija) statusas Aprobuotas sritis farmacinės formos apibrėžtis Vartoti per burną Skysystas daugiadozis emulsijos preparatas, artojamas… Жодынас)

эмульсия buvable en gouttes — geriamieji lašai (emulsija) statusas Aprobuotas sritis farmacinės formos apibrėžtis Vartoti per Burną Skystas daugiadozis emulsijos preparatas, vartojamas pipeas… )

.