Местные антибиотики у людей с хроническим гнойным средним отитом
Какова цель этого обзора?
Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, эффективны ли местные антибиотики в лечении хронического гнойного среднего отита и является ли один из видов местного лечения антибиотиком более эффективным, чем другие. Для ответа на этот вопрос мы собрали и проанализировали все соответствующие исследования.
Ключевая информация
Существует большая неопределенность в отношении того, ускоряет ли применение местных антибиотиков разрешение ушных выделений у пациентов с хроническим гнойным средним отитом (ХГСО). Однако, несмотря на эту неопределенность, есть некоторые основания полагать, что использование местных антибиотиков может быть эффективным по сравнению с плацебо или при их использовании в дополнение к системному антибиотику (перорально или инъекционно). Существует также много неопределенности в отношении того, какой тип местного антибиотика является наиболее эффективным. В целом, определённость доказательств была очень низкой.
Что было изучено в этом обзоре?
Хронический гнойный средний отит (ХГСО) — это длительный (хронический) отек и инфекция среднего уха, с выделениями из уха (отореей) через перфорированную тимпаническую мембрану (барабанную перепонку). Основные симптомы ХГСО — выделения из уха и потеря слуха. Местные антибиотики (вводятся в ушной канал в виде ушных капель, мазей, спреев или кремов) являются наиболее часто используемым средством для лечения ХГСО. Местные антибиотики убивают микроорганизмы, которые могут быть причиной инфекции, или останавливают их рост. Местные антибиотики могут использоваться самостоятельно или добавляться к другим методам лечения ХГСО, таким как антисептики или чистка ушей (туалет ушей) или системные антибиотики (антибиотики, принимаемые внутрь или путем инъекции в мышцу или вену). В этом обзоре важно было изучить, были ли какие-либо неблагоприятные последствия от применения местных антибиотиков, так как они могут вызвать раздражение кожи в наружном ухе, что может вызвать дискомфорт, боль или зуд. В этом обзоре также изучили, были ли одни типы антибиотиков более эффективными в лечении ХГСО, чем другие, так как некоторые антибиотики (такие как аминогликозиды) могут быть токсичны для внутреннего уха (ототоксичность), с возможностью вызвать необратимую потерю слуха (сенсоневральную), головокружение или звон в ухе (тиннитус).
Каковы основные результаты этого обзора?
Мы обнаружили 17 исследований, в которых были обследованы, по меньшей мере, 2126 участников, однако было трудно точно определить, число включенных участников, так как в ряде исследований не было четко указано их число. В исследованиях Использовали ряд различных видов антибиотиков и комбинаций антибиотиков.
Сравнение местных антибиотиков с плацебо или отсутствием лечения
В одном из исследований было проведено сравнение местных антибиотиков с солевым раствором (соленой водой) для промывания ушей. Местные антибиотики оказались более эффективными, чем солевой раствор для промывания ушей при оценке через одну-две недели после лечения, но это исследование было слишком мало, чтобы обеспечить хоть какую-то уверенность в результатах (доказательства очень низкой определённости).
Сравнение местных антибиотиков, использованных в дополнение к системным (пероральным или инъекционным) антибиотикам
В четырех исследованиях сравнивали лечение с использованием капель местного антибиотика (ципрофлоксацина) в дополнение к системному (оральному или инъекционному) антибиотику. В случае применения комбинаций местных и пероральных антибиотиков лечение было немного эффективнее по сравнению с применением только пероральных антибиотиков для разрешении отореи в сроки от одной до двух недель и от двух до четырех недель. Эти исследования были слишком малы для того, чтобы обеспечить хоть какую-то уверенность в их результатах (доказательства низкой определённости).
Сравнение различных местных антибиотиков
Было проведено 12 исследований, в которых изучали эффективность различных видов антибиотиков. Определённость доказательств по всем исходам в этих сравнениях очень низкая. В двух исследованиях не сообщили о числе участников или сообщали только о числе леченных ушей, поэтому общее число участников не могло быть подсчитано. Из-за низкой определённости доказательств неизвестно, какой вид местного антибиотика является наиболее эффективным.
Насколько актуален этот обзор?
Доказательства актуальны по состоянию на апрель 2019 года.
worldmedicine.by — Ушам своим доверьте!
Зав. кафедрой БелМАПО, доктор медицинских наук, профессор Людмила Григорьевна Петрова
В жизни людей бывают такие моменты, когда важнее всего на свете оказываются глазные или ушные капли. Обычно речь идет об одном и том же препарате, имеющем показания для обоих случаев. Подобных средств множество, что же выбрать? Если препарат содержит только антибиотик, улучшение состояния наступает медленно, к тому же можно столкнуться с микробной резистентностью. Чисто противовоспалительные капли могут ввести пациента в заблуждение, быстро облегчив самочувствие, но оставив инфекцию нетронутой. Препарат Неладекс создан так, чтобы избежать этих ошибок.
О применении Неладекса в клинике ЛОР-болезней мы беседуем с зав. кафедрой оториноларингологии БелМАПО
докт.мед.наук, проф. Людмилой Григорьевной Петровой.
Беседовал Леонид Васильев.
— Людмила Григорьевна, каковы особенности препарата Неладекс?
В составе Неладекса три действующих вещества. Это антибиотики – неомицина сульфат и полимиксин В, а также глюкокортикоид дексаметазон. Неомицина сульфат оказывает бактерицидное действие, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, полимиксин В активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов. В комплексе они обеспечивают широкий спектр антибактериальной активности. Дексаметазон оказывает местное противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие.Он уменьшает выраженность боли и других неприятных ощущений.
—В каких ситуациях оториноларинголог может назначитьНеладекс?
Это средство применяется при двух вариантах ушной патологии. Первая – это наружный отит, воспаление кожи слухового прохода. Заболевание очень частое, болеют в основном взрослые. Главным образом это люди, в силу профессии контактирующие с вредными факторами внешней среды – пылью, влажным воздухом. Так же наружному отиту подвержены те, кто много плавает. И третья группа риска – любитель чистить уши ватными палочками. Эти палочки травмируют кожу слухового прохода и открывают ворота инфекции. Наружный отит часто вызывается сочетанной флорой. И грамположительной, и грамотрицательной. Здесь как раз и нужен Неладекс с его широким спектром антибактериального действия. Но пользу приносят не только антибиотики. Дексаметазон позволяет быстро купировать воспалительные симптомы наружного отита – отек, инфильтрацию, выделения и т.д
-А вторая ситуация?
Еще один вид патологии, при которой применяется Неладекс – это острый средний отит. Подчеркну – без перфорации барабанной перепонки. В данном случае главным действующим веществом выступает Дексаметазон. Перепонка при среднем отите воспалена, инфильтрирована, и болевой синдром часто связан именно с этим. Неладекс снимает воспаление, напряжение перепонки, оказывая таким образом противовоспалительное и болеутоляющее действие.
Средний отит наиболее часто встречается в детском возрасте: 90% детей когда-то перенесли одну из форм острого среднего отита – катарального или гнойного. Катаральный отит можно вылечить местной терапией – снять боль и восстановить функцию слуховой трубы. Гнойный отит всегда лечится системно. При остром гнойном среднем отите без перфорации барабанной перепонки Неладекс может применяться как средство, дополняющее системную терапию.
-Что должен сказать первостольник посетителю аптеки, который хочет приобрести Неладекс?
Он должен предупредить, что препарат нельзя применять, если есть выделения из уха – возможно, это говорит о перфорации барабанной перепонки. Наружный отит тоже бывает с гноетечением. Но точный диагноз может поставить только врач.
-Неладекс – это не только ушные, но и глазные капли?
Да, конечно, этот препарат может применяться и в офтальмологии, его можно использовать при конъюнктивите, кератите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз.
—Как бы Вы охарактеризовали Неладекс одним словом?
Это хороший препарат.
Отибиовин ушные капли, фл. 20 мл
ИНСТРУКЦИЯ
по применению препарата Отибиовин (Otibiovin) для лечения наружного отита бактериальной и грибковой этиологии и поверхностного дерматита у собак и кошек
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
Раствор Отибиовина в 1 мл содержит: триамцинолона ацетонид — 0,5 мг; кислота салициловая — 5 мг; гентамицина сульфат — 2 мг. Вспомогательные вещества: этанол; дистиллированная вода.
Препарат расфасовывают в пластиковые флаконы-капельницы по 15, 20 и 25 мл препарата или в стеклянные флаконы по 5 и 10 мл препарата. Стеклянные флаконы укупоривают резиновой пробкой и обкатывают алюминиевыми колпачками.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Препарат широкого противомикробного спектра действия, за счет аминогликозидного антибиотика, который действует бактерицидно на некоторые грамположительные и большинство грамотрицательных бактерий (E. coli, Salmonella, Shigella, Enterobakter aerogenes, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Actinobacillus spp., Campylobakter fetus subsp.jejuni, Mycoplasma). Кислота салициловая действует успокаивающе и дезинфицирующе на ткани. Триамцинолон ацетон — полусинтетический кортикостероид, который обладает успокаивающим и противовоспалительным действием.
ПОКАЗАНИЯ
Лечение острых бактериальных и дрожжевых ушных инфекций (главным образом otitis externa), поверхностных дерматитов, экзем ушных раковин и слухового прохода у собак и котов.
ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
При лечении острого дерматита бактериальной и грибковой этиологии пораженные участки ушной раковины, слухового прохода очистить от ушной серы, корок и экссудата и закапать в каждое ухо по 4-5 капель Отибиовина — в начале курса 3-4 раза в день, а через 3 дня 2-3 раза в день. Осторожно провести массаж основания уха для лучшего проникновения препарата в ткани. На несколько минут зафиксировать голову животного для предотвращения разбрызгивания во время отряхивания животного.
Курс лечения 5-7 дней, но не больше 12 дней (3 дня после исчезновения признаков заболевания).
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Побочных явлений и осложнений при применении препарата в соответствии с временным наставлением не установлено.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Препарат противопоказано применять при перфорации барабанной перепонки и гиперчувствительности к компонентам препарата.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Препарат имеет ограничения по применению. Допускается использование его при сложных инфекционных заболеваниях уха, на основании клинических и диагностических исследований и установления возбудителей, а также их чувствительности к данному действующему веществу, антибиотику.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
При работе с препаратом следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с ветеринарными препаратами. Не использовать для бытовых целей пустые флаконы.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
В закрытой заводской упаковке, в сухом, защищенном от света, недоступном для детей и животных месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов для животных, при температуре 15-20 С. Срок годности препарата при соблюдении условий хранения 24 месяца со дня изготовления. После вскрытия флакона препарат необходимо использовать на протяжении 12 дней.
ОТИПОЛ®, 5 мл
Прозрачная бесцветная или желтого цвета жидкость
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Системная абсорбция отсутствует при целостности барабанной перепонки.
Фармакодинамика
Лекарственное средство ОТИПОЛ® — комбинированный препарат для местного применения в оториноларингологической практике. Терапевтический эффект препарата ОТИПОЛ® обусловлен противовоспалительным, противоаллергическим действием дексаметазона и антибактериальным действием антибиотиков неомицина и полимиксина B
Входящие в состав лекарственного препарата ОТИПОЛ® действующие вещества, повреждают цитоплазматические мембраны микробных клеток, нарушают потоки метаболитов внутри клетки с последующей ее гибелью. Дексаметазон — глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее действие, угнетает высвобождение медиаторов воспаления, стабилизирует мембраны клеток и клеточных органелл, уменьшает проницаемость капилляров.
При сочетании указанных антибиотиков расширяется спектр антибактериального действия на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания наружного и среднего уха.
Неомицин — антибиотик из группы аминогликозидов, продуцируемый Streptomyces fradiae. Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез белка в микробной клетке. Обладает широким спектром антибактериального действия, активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, включая Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonie, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Proteus spp., Shigella spp; менее активен в отношении Pseudomonas aeruginosa и стрептококков; не активен в отношении патогенных грибов, вирусов, анаэробной флоры. Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени.
Полимиксин B сульфат— активен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa.
К действию данных антибиотиков устойчивы Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae) и некоторые анаэробные бактерии.
При отсутствии повреждений барабанной перепонки ОТИПОЛ® не оказывает системного действия.
Показания к применению
— наружный отит без повреждения барабанной перепонки
— инфицированная экзема наружного слухового прохода
Способ применения и дозы
Взрослым рекомендуют по 1-5 капель в каждое ухо (или ввести в наружный слуховой проход, смоченный лекарством, ватный тампон) 2 раза в сутки 6 –10 дней.
Детям старше 2.5 лет рекомендуют по 1-2 капли в каждое ухо (или ввести в наружный слуховой проход, смоченный лекарством, ватный тампон) 2 раза в сутки 6 –10 дней.
Перед использованием ушных капель рекомендуется согреть флакон, подержав его в руке, во избежание неприятных ощущений, связанных с попаданием холодной жидкости в ухо.
После закапывания препарата в одно ухо следует наклонить голову в противоположную сторону на несколько минут, а затем закапать в другое ухо.
Побочные действия
— легкое жжение или покалывание после закапывания
Очень редко
— аллергические реакции: кожные проявления
О любых побочных реакциях, не указанных в данном разделе, следует незамедлительно сообщать лечащему врачу.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата
— вирусные (в том числе герпетические), грибковые инфекции ушей
— инфекционные и травматические повреждения барабанной перепонки
— неврит слухового нерва
— беременность и период лактации
— детский возраст до 2.5 лет
Лекарственные взаимодействия
Клинически значимых взаимодействий препарата ОТИПОЛ® с другими лекарственными средствами не выявлено.
Несовместим с мономицином, стрептомицином, гентамицином, амикацином, нетилмицином (усиление ототоксического действия)
В случае назначения неомицина местно одновременно с системными аминогликозидными антибиотиками (мономицином, стрептомицином, гентамицином, амикацином, нетилмицином, ванкомицином), нужно следить за общей концентрацией препарата в сыворотке крови из-за риска усиления нефро- и ототоксичности. Аминогликозиды способны ухудшать нейромышечную передачу, поэтому не рекомендуется назначение одновременно с анестетиками. Фармацевтическая несовместимость имеет место при комбинации аминогликозидов и эритромицина или хлорамфеникола. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.
При аллергии на неомицин возможна перекрестная аллергия антибиотиками — аминогликозидами.
Особые указания
Перед началом лечения необходимо исследовать состояние барабанной перепонки. При перфорации барабанной перепонки применение препарата недопустимо в связи с риском токсического воздействия на вестибулярный и слуховой аппарат.
Не рекомендуется длительное применение ушных капель ОТИПОЛ®, так как это может привести к усиленному росту невосприимчивых к антибиотику микроорганизмов, в том числе грибов.
Во время применения препарата могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности, а также перекрестная чувствительность к другим аминогликозидам. В случае появления серьезных реакций гиперчувствительности следует прекратить использование препарата.
Наличие кортикостероида в составе препарата не препятствует развитию кожных проявлений аллергии на антибиотики, но может изменить клиническую картину аллергической реакции.
При местном применении неомицина или полимиксина В развитие аллергической реакции может исключить возможность системного применения других антибиотиков, близких по структуре к неомицину и полимиксину В.
Во избежание загрязнения раствора, флакон следует хранить плотно закрытым и избегать соприкосновения кончика пипетки с какой-либо поверхностью.
Применение в педиатрии
Данные по эффективности и безопасности лекарственного средства у детей до 2.5 лет отсутствуют.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами
Не влияет.
Передозировка
В связи с низкой степенью абсорбции в системный кровоток передозировка маловероятна.
Форма выпуска и упаковка
По 5 мл препарата разливают во флаконы-капельницы полиэтиленовые, герметично укупоренные завинчивающимися крышками с контролем первого вскрытия.
По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре от 15 оС до 25 оС, в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Срок хранения препарата после вскрытия флакона — 4 недели.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптеки
Без рецепта
Производитель
ТОО «ЛеКос»
050000, г. Алматы, ул. Кабанбай батыра, 114-13, тел.: 308-10-67.
Владелец регистрационного удостоверения
ТОО «ЛеКос», Республика Казахстан
050000, г. Алматы, ул. Кабанбай батыра, 114-13.
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции
050000, г. Алматы, ул. Кабанбай батыра, 114-13, тел.: 308-10-67.
e-mail: [email protected]; www.lecos.kz
Адрес организации, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
ТОО «ЛеКос», Республика Казахстан
050000, г. Алматы, ул. Кабанбай батыра, 114-13, тел.: 308-10-67.
e-mail: [email protected]; www.lecos.kz
Лечим отит правильно! Эффективное лечение отита уха
Если взглянете на аптечный прилавок или витрину в поисках ушных капель, то обнаружите ту самую классическую ситуацию: богатство выбора ничем не лучше его скудости. И как ориентироваться во всем этом разнообразии? Особенно, если вспомнить, что неправильный выбор капель может привести к последствиям у пациента. А там и до потери репутации аптекой недалеко. Так что самое время разобраться в ассортименте, тем более что сезон располагает к спросу именно на эту группу препаратов.
Совсем недавно появились новые лекарства – для растворения ушной серы и профилактики образования серных пробок. Кроме того, ушные капли просят люди с наружным средним отитом, или с острым отитом. Бывает и диффузный отит уха, с которым тоже бегут в первую очередь в аптеку. Конечно, определиться с тем, какая же именно проблема у вашего клиента, не всегда легко, однако ряд наводящих вопросов поможет сориентироваться.
По своему составу капли для ушей условно можно разделить на следующие группы: содержащие водные растворы антибиотиков или антисептиков (отофа, нормакс, мирамидез), комбинированные препараты, состоящие из антибиотиков и глюкокортикостероидов (софрадекс, дексона), препараты с нестероидными противовоспалительными средствами и местными анестетиками (отипакс, отизол). Все их назначают в разных случаях.
Мало найдется людей, которые бы не перенесли острый средний отит. У всех нас когда-нибудь болело ухо. Дети особенно подвержены этой напасти в силу особенностей строения носоглотки и слуховой трубы. Более того, терпеть боль в ухе зачастую просто невыносимо, она одна из самых сильных и неприятных, которые возможны в человеческом теле.
Наружный средний отит
Представляет собой воспалительный процесс в наружном слуховом проходе. Безусловно, без осмотра практически невозможно безошибочно поставить такой диагноз, но есть признак, который почти не встречается при другой ушной патологии: как правило, весьма болезненна пальпация и тракции ушной раковины. Конечно, протягивать руку через окошко к уху клиента и пытаться его подергать не стоит, но вот если вы услышите фразу «так болит ухо, что притронуться к нему нельзя», то можно обоснованно предположить наружный отит.
В этом состоянии хочется только одного – срочно найти средство и избавиться от боли. Как правило, ухо начинает болеть у детей ночью и родители с плачущим ребенком в поисках помощи готовы поехать куда угодно и в подавляющем большинстве случаев это – круглосуточная аптека.
Итак, в аптеку забегает заспанный и обеспокоенный отец с просьбой дать что-нибудь от ушной боли для своего ребенка. Безусловно, провизор обязан порекомендовать немедленно обратиться к ЛОР-врачу. Однако специализированная помощь бывает недоступна или слишком удалена. Что тогда делать?
Вопреки распространенному мнению, острый средний отит не возникает от того, что ребенок не надел шапку и ему «в ухо надуло». Собственно попадание холодного воздуха в ухо не может вызвать среднего отита, барабанная перепонка непроницаема для бактерий. Основной путь проникновения инфекции в среднее ухо – ринотубарный, то есть через слуховую трубу, которая одним своим отверстием открывается в носоглотку, а вторым в барабанную полость. Ходить без шапки – значит иметь риск переохладиться и заболеть вирусной инфекцией. Или активизировать возбудителей, находящихся в «спящем» состоянии в нашем организме, что, в свою очередь, может дать осложнение в виде острого среднего отита.
Беспочвенны беспокойства родителей относительно возможности возникновения среднего отита при попадании воды в ухо. Все по той же причине – барабанная перепонка слишком серьезное препятствие. Однако стоит помнить, что попадание загрязненной воды повышает риск возникновения наружного отита, который может осложниться средним (частая проблема при купании в пресных водоемах).
Острый средний отит характеризуется воспалительным процессом в среднем ухе, и выбор ушных капель зависит от стадии заболевания. Средством первой помощи (при отсутствии противопоказаний) являются капли от отита с местными анестетиками и противовоспалительными средствами (отизол, отипакс). Они позволят быстро снять боль, но по сути не лечат, поэтому даже после их приема все же обязательна консультация врача с назначением полного объема лечения. Препараты, содержащие антибиотики, при этой стадии не используются, ибо целая барабанная перепонка не проницаема для лекарственных средств.
Обязательно нужно напомнить родителям о правилах применения ушных капель, иначе есть риск не получить эффекта вовсе.
Наружный диффузный отит
Может быть локализованным (фурункул) и диффузным (распространенным). Главное, что следует помнить – капли при отите локализованной формы неэффективны. При лечении наружных диффузных отитов допустимо применение препаратов, в состав которых входят антибиотики, антисептики, глюкокортикостероиды и их комбинации. Капли для ушей с местными анестетиками не используются из-за отсутствия обезболивающего эффекта при нанесении на кожу. В общем-то, при этой патологии работник аптеки вряд ли сможет в какой-либо существенной степени облегчить страдания обратившегося за помощью человека без консультации ЛОР-врача. Так что лучше сразу отправить к доктору.
При наличии повреждений в барабанной перепонке, применение ушных капель, содержащих в своем составе местные анестетики, противопоказано. Также при нарушении целостности перепонки противопоказано применять лекарственные средства с ототоксическими антибиотиками, из-за опасения развития сенсоневральной тугоухости – иными словами, чтобы клиент не оглох. Заподозрить повреждение перепонки просто – например, заметив гноетечение из уха.
Применение ушных фитосвечей в таких ситуациях противопоказано. Мало того, что эти средства не обладают сомнительным эффектом, так еще и их применение может грозить вполне реальным травмами.
Основным средством для лечения острого среднего отита являются антибиотики. Но и с ними не все так просто. В очень большом проценте случаев отит проходит самостоятельно и не требует обязательного назначения антибактериальных средств. У ребенка старше двух лет допустима выжидательная тактика в течение 48-72 часов на усмотрение лечащего врача.
Чем еще может помочь провизор ребенку с болью в ухе? Нужно помнить о нестероидных противовоспалительных средствах в качестве симптоматической, обезболивающей терапии (например, нурофен).
Применение сухого тепла, компрессов при болях в ухе возможно только после осмотра ЛОР-врача, ведь в случае, если эти процедуры назначены не в правильный период заболевания, они могут спровоцировать бурное развитие патологического процесса.
Назначение различных масел, в качестве капель для ушей, при средних отитах не имеет под собой никаких научных доказательств. Однако в народной памяти прочно закрепилось – нет лучшего средства от отита, чем масло грецкого ореха. Действительно, масла широко используются при ушной боли в народной медицине. Их эффект обусловлен «разрыхлением» барабанной перепонки и, благодаря этому, облегчением образования в ней перфорации с последующим гноетечением, впрочем, к лечению причин это не имеет ровным счетом никакого отношения.
Немного о профилактике среднего отита
Чтобы не страдать отитом, нужно иметь здоровый нос и носоглотку, не болеть острыми респираторными вирусными заболеваниями. А также, как это ни странно, правильно сморкаться: высмаркивать нужно каждую ноздрю по отдельности (при этом закрывая противоположную), ни в коем случае сразу обе ноздри, а также не проводить туалет носа при выраженном отеке (только после применения сосудосуживающих капель).
Капли, предназначенные для профилактики образования и растворения серных пробок, нужно применять с осторожностью, несмотря на оптимизм клиента. Нарушение целостности барабанной перепонки является противопоказанием к назначению этой группы препаратов. Особое внимание пациента нужно обратить на то, что после применения таких капель с целью растворения серных пробок, необходимо посетить ЛОР-врача для промывания уха и удаления остатков серной пробки. Просто закапать капли и, тем самым, удалить серную пробку не удастся.
Как правильно капать ушные капли
Эффективность и безопасность ушных капель зависит от соблюдения правил применения. Привычка наших людей хранить лекарства в холодильнике может сыграть злую шутку. Обязательно нужно предупредить пациента, что перед использованием капли в ухо необходимо согреть до температуры тела (например, при помощи водяной бани), во избежание вестибулярных реакций. Взрослому необходимо наклонить голову в здоровую сторону, оттянуть ушную раковину кзади и кверху, закапать капли и находится в таком положении 2-3 минуты. У ребенка же ушную раковину следует оттягивать кзади и книзу.
Константин Никифоров
Гарна стаття, чи не так? Поділіться з друзями!
FacebookАнтибиотики в сравнении с местными антисептиками при хроническом гнойном среднем отите — Head, K — 2020
Местные антисептики по сравнению с антибиотиками для людей с хроническим гнойным средним отитом
Какова цель этого обзора?
Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, являются ли местные антисептики более эффективными, чем антибиотики, в лечении хронического гнойного среднего отита. Авторы обзора собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос.
Ключевая информация
Существует не так много доказательств по сравнению местных антисептиков с местными антибиотиками. Доказательства того, что является более эффективным ‐ антибиотики или местные антисептики ‐ для уменьшения выделений из уха, весьма неопределенны, за исключением того, что местные антибиотики, скорее всего, более эффективны, чем борная кислота.
Что было изучено в этом обзоре?
Хронический гнойный средний отит (ХГСО) ‐ это длительный (хронический) отек и инфекция среднего уха, с выделениями из уха (отореей) через перфорированную тимпаническую мембрану (барабанную перепонку). Основные симптомы ХГСО ‐ выделения из уха и потеря слуха.
Антибиотики являются наиболее часто используемым средством для лечения ХГСО. Антибиотики могут быть как «местными» (которые вводят в наружный слуховой проход в виде ушных капель, мазей, спреев или кремов), так и «системными» (которые принимают внутрь или вводят путем инъекции в мышцу или вену). Местные антисептики (антисептики, вводимые непосредственно в ухо в виде ушных капель или в виде порошка) являются возможным средством лечения ХГСО. Антибиотики и местные антисептики убивают микроорганизмы, которые могут быть причиной инфекции, или останавливают их рост.
Антибиотики и местные антисептики могут использовать самостоятельно или добавлять к другим средствам лечения ХГСО, таким как антибиотики [для системного применения] или очистка ушей (туалет ушей). В этом обзоре важно было рассмотреть вопрос о том, имеются ли какие‐либо неблагоприятные эффекты от применения антибиотиков и антисептиков. Возможные неблагоприятные события могут включать раздражение кожи наружного уха, которое может вызвать дискомфорт, боль или зуд. Некоторые антибиотики и антисептики (например, спирт) также могут быть токсичны для внутреннего уха (ототоксичность), что означает, что они могут вызвать непоправимую потерю слуха (сенсоневральную), головокружение или звон в ушах (тиннитус).
Каковы основные результаты этого обзора?
Мы обнаружили семь исследований, в которых приняли участие 935 человек. Мы нашли данные по четырем различным типам местных антисептиков: уксусная кислота, ацетат алюминия, борная кислота и повидон‐йод.
Сравнение антибиотиков с уксусной кислотой, ацетатом алюминия или повидон‐йодом
Неясно, лучше ли применение местных или системных антибиотиков по сравнению с уксусной кислотой, ацетатом алюминия и повидон‐йодом для купирования отореи у пациентов с ХГСО, так как определенность доказательств очень низкая. Невозможно определить, имеются ли различия между группами по какому‐либо другому исходу.
Сравнение антибиотиков с борной кислотой
Мы включили два исследования (532 участника), которые показали, что местные антибиотики (хинолоны), вероятно, лучше, чем борная кислота для разрешения отореи при оценке этого исхода через одну‐две недели. Кроме того, возможно уменьшение ушного дискомфорта (боль, раздражение и кровотечение) и более выраженное улучшение слуха при использовании местных антибиотиков по сравнению с борной кислотой.
Насколько актуален этот обзор?
Доказательства актуальны по состоянию на апрель 2019 года.
Статьи Новая Аптека Калининград
Среди заболеваний, которые в зимний период беспокоят многих, особое место занимают отиты. Те, кому приходилось столкнуться с таким недугом не понаслышке знают, что это такое. Боль такая сильная, что её не сравнить даже с болью зубной. Зачастую, после перенесенной простуды или гриппа, появляется осложнение — отит, и чаще всего у людей, которые не следуют советам врачей пролечиться дома, а переносят заболевание, продолжая ходить на работу. Сразу оговоримся — ни какого самолечения и лучше всего при простуде уха обратится к квалифицированному врачу.Лечение отита направлено на снятие боли и воспаления. На стадии заложенности уха и начала болевого этапа быстро помогают ушные капли:
1)Отинум- является производным салициловой кислоты, который оказывает противовоспалительное и местноанестезирующее действие, обладает противомикробным и противогрибковым действием, купирует или умеренно облегчает боль, можно применять для лечения взрослых и детей с 1 года.
2)Отипакс- обеспечивает быстрое обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое действие, возможно применение у грудных детей, детей более старшего возраста и взрослых.
При тяжелом заболевании уха, которое характеризуется, сильными болями и отделением гноя применяют антибактериальные препараты, и капли в ухо, содержащие антибиотики местного действия — полидекса, изофра (назначит врач!). Как правило, в процессе лечения антибиотиками очень быстро проходят все симптомы, так же спадает и сильная боль в ухе. Кроме того на этом этапе, назначают препараты с жаропонижающим и противовоспалительным действием, которые облегчают самочувствие и уменьшают отечность слизистой -колдрекс, фервекс.. Отиты обычно возникают у людей с ослабленным иммунитетом, поэтому необходимо поддержать защитные силы организма, принимать витаминные препараты и адаптогены. Людям с аллергическими заболеваниями или имеющим аллергические реакции на антибиотики, рекомендуется одновременный прием антигистаминных препаратов :Эриус, Кларитин.
Те, кто лечиться нетрадиционными методами могут воспользоваться следующими средствами:
Малавит – продукт синтеза традиционной и народной и медицины с дарами природы Алтая, рекомендован при гнойных острых и хронических средних отитах, хронических тонзиллитах, ангинах. Способ применения при отитах — закапывать Малавит в разведении водой от 1:2 до 1:10 (индивидуальный подход).
Траумель С – это гомеопатический препарат, обладающий способностью снимать воспаление, боль, ускоряет восстановление тканей, усиливат иммунитет. Показания к применению очень обширны, в том числе воспаление гайморовых пазух и среднего уха.
Сангвиритрин применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях слизистых оболочек при ангинах, ларингитах, фарингитах; заболеваниях среднего уха и наружного слухового прохода.
Фитосвечи ушные — предназначены для удаления ушных серных пробок, лечения острых и хронических воспалений уха, горла, носа.
Какие ушные капли помогают при лечении инфекций наружного уха? — InformedHealth.org
Некоторые ушные капли, отпускаемые только по рецепту, могут эффективно облегчить боль в ухе, вызванную инфекцией наружного уха (наружный отит). Нет никаких доказательств того, что дезинфицирующие ушные капли, отпускаемые без рецепта, столь же эффективны.
Инфекции наружного уха — одна из наиболее частых причин боли в ухе. Обычно они вызываются бактериями. Если инфекция длится всего несколько дней или недель, это называется острым наружным отитом.Обезболивающие и дезинфицирующие ушные капли — одни из наиболее распространенных лекарств, которые можно купить в аптеке без рецепта. Но также часто используются ушные капли, отпускаемые только по рецепту, например, содержащие антибиотики или стероиды.
Исследования по лечению инфекций наружного уха
Исследователи из Кокрановского сотрудничества (международная сеть исследователей) проанализировали результаты 19 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых тестировались различные методы лечения инфекций наружного уха.В этих качественных исследованиях приняли участие почти 3400 детей и взрослых с острой инфекцией наружного уха. Исследователи не включили исследования хронических инфекций наружного уха.
Большинство исследований проводилось в специализированных ЛОР отделениях (уха, носа и горла). Проблема заключается в том, что многие люди обращаются к семейному врачу, когда у них болит ухо — их направляют в специализированные кабинеты или клиники ЛОР, только если инфекция особенно серьезна. Таким образом, может оказаться невозможным применить результаты исследования ко всем пациентам с инфекцией наружного уха.
Кроме того, лечение в различных исследованиях не всегда проводилось одинаково. Из-за этого невозможно сделать какие-либо надежные выводы о преимуществах и недостатках различных ушных капель и спреев.
Доказательства уменьшения воспаления
Тем не менее было обнаружено, что ушные капли, отпускаемые только по рецепту (содержащие антибиотики или стероиды), по-видимому, эффективно облегчают симптомы инфекций наружного уха. В некоторых исследованиях также рассматривались комбинации различных типов лекарств, но ни одно из них не было лучше или хуже, чем другие.
Нет никаких доказательств того, что дезинфицирующие ушные капли, отпускаемые без рецепта, так же эффективны, как ушные капли, содержащие антибиотики или стероиды.
Врачи могут помочь людям решить, какие рецептурные ушные капли подходят больше всего.
Все ушные капли также могут иметь побочные эффекты, такие как жжение или сыпь. Но при правильном использовании ушных капель побочные эффекты маловероятны. Если вы не знаете, как их использовать, проконсультируйтесь с инструкцией по применению или спросите своего врача.
Источники
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.
Советы по правильному использованию ушных капель
Если после купания у вас в ушах попала вода или в ухе полно серы, возможно, вам понадобились ушные капли. У них есть много применений, в том числе для лечения ушных инфекций, таких как ухо пловца, избыток ушной серы (также известная как серная пыль) и боли в ушах. И вы можете получить их без рецепта (OTC) или по рецепту.
Но прежде чем закапывать капли в ухо, вам следует знать несколько вещей. Мы поговорили с Хизер Коффман, доктором медицины, специалистом по ушам, носу и горлу в Banner — University Medical Center Tucson, чтобы поделиться важной информацией о различных типах капель и советами о том, как их лучше всего использовать.
Безопасно ли использовать ушные капли?
Капли для ушей, как правило, безопасны, но примите к сведению.
«Ушные капли безопасны, пока ваша барабанная перепонка не повреждена», — сказал доктор Коффман. При перфорации барабанной перепонки капли могут попасть в среднее ухо. В этом случае капли со спиртом или перекисью водорода могут быть болезненными. Некоторые типы прописанных капель с антибиотиками, такие как гентамицин, неомицин или кортиспорин, могут повредить ухо.
«Лучше всего, если вы спросите своего врача, безопасно ли лекарство, если у вас есть перфорация», — сказал доктор Коффман. «Кроме того, если капли вызывают сильную боль, обратитесь за медицинской помощью к своему лечащему врачу или к специалисту по уху, носу и горлу».
Варианты безопасного лечения
Для ушной серы
Сера не обязательно является плохой вещью, на самом деле она защищает слуховой проход. Однако для некоторых это может быть неудобно, а избыток серы может привести к потере слуха, дискомфорту и, в редких случаях, к инфекциям.Чтобы удалить отложения серы в ушах, доктор Коффман рекомендует следующие методы:
- Продукты на основе перекиси водорода , такие как Debrox и Murine, которые также содержат глицерин.
- Минеральное масло для смягчения твердого воска и снятия зуда в ушах
- Наборы для снятия воскового раздражения , но используйте их с осторожностью, сказал доктор Коффман.
- «Они могут вызвать перфорацию барабанной перепонки и привести к инфекции, если вода попадет за воск», — сказала она.«Я никогда не рекомендую водное орошение пациентам с диабетом из-за риска серьезной инфекции».
- Удаление специалистом по ушам, носу и горлу.
Вы, наверное, слышали поговорку: «Не вставляйте в ухо ничего меньше локтя», и на это есть веские причины. Копайтесь в вещах, которые здесь неуместны, и вы подвергаете себя риску. Доктор Коффман рекомендует держаться подальше от ватных тампонов, канцелярских скрепок, заколок и использовать ушные свечи для удаления нежелательной ушной серы.
При ушной боли
Боль в ухе может быть вызвана ушной инфекцией, травмой уха или неподходящим слуховым аппаратом. Обычно ушная сера не вызывает боли в ушах. Однако часто боль в ухе — это боль из другого места, например, из горла или челюстного сустава. Не рекомендуются капли, применяемые для онемения слухового прохода. «Капли от боли в ушах часто содержат бензокаин, обычно неэффективны и не были одобрены FDA», — сказал доктор Коффман.
При ушных инфекциях
Чтобы предотвратить инфекцию, вы можете использовать ушные капли для плавания, содержащие медицинский спирт, чтобы высушить слуховой проход, или комбинацию медицинского спирта и белого уксуса (смешать пополам).Однако будьте осторожны, потому что они могут вызвать боль в красном и опухшем ухе.
Чтобы облегчить ушные инфекции и уменьшить боль в ушах, врач может прописать ушные капли с антибиотиком.
Советы по правильному использованию ушных капель
Следующие ниже инструкции помогут вам закапывать ушные капли в уши. Если вам не удается вставить их себе в уши, попросите кого-нибудь помочь вам.
- Согрейте ушную каплю в руках. Любые холодные (или слишком теплые) ушные капли при попадании в ушной канал могут вызвать головокружение.
- Лягте пораженным ухом вверх.
- Осторожно оттяните ухо, чтобы помочь выпрямить слуховой проход.
- Держите капельницу над ухом и выдавите рекомендованные капли (обычно 4–5 капель антибиотика на дозу).
- Помассируйте козелок (кусок кожи, который выступает прямо перед ушным проходом, как открытый люк). Это закроет и откроет слуховой проход и заставит капли опускаться в слуховой проход.
- Продолжайте полежать на боку в течение нескольких минут, чтобы капли достигли барабанной перепонки у основания слухового прохода.
- Сядьте и дайте стечь лишним каплям.
- При необходимости повторите для другого уха.
Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?
Если у вас болит ухо, ушные капли причиняют вам значительную боль, у вас проблемы со слухом или вы испытываете другие симптомы, такие как головокружение или звон, обратитесь к своему врачу или специалисту по уху, носу и горлу. Чтобы найти специалиста по здоровью Banner Health, посетите сайт bannerhealth.com.
Есть еще вопросы? Мы все уши.
Вот несколько дополнительных тем, которые могут вас заинтересовать:
Ухо, нос и горло БезопасностьПрисоединиться к разговору
Когда их использовать?
01 апреля 2014 г.
Читать 4 мин.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].Вернуться в Healio
Для лечения различных инфекционных, воспалительных и дискомфортных состояний уха у детей доступны многочисленные ушные продукты. Эти продукты могут содержать, среди прочего, антибиотики, противогрибковые средства, кортикостероиды, подкисляющие вещества, антисептики или местные анальгетики.Некоторые из этих продуктов показаны для лечения острой отореи с тимпаностомической трубкой. Были опубликованы недавние исследования, сравнивающие препараты местных отических антибиотиков с пероральными антибиотиками для лечения острой отореи с тимпаностомической трубкой, а Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи также недавно опубликовала руководство по клинической практике по тимпаностомическим трубкам у детей. Эти ототопные антибиотики и антибиотики / кортикостероиды будут обсуждаться в колонке этого месяца.
Ушные против пероральных антибиотиков
В начале 2014 года van Dongen и его коллеги опубликовали немаскированное рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали ушные капли гидрокортизон-бацитрацин-колистин с пероральными амоксициллин / клавуланатом или наблюдение за детьми с острой отореей через тимпаностомическую трубку. В исследование были включены 230 детей из Нидерландов (в возрасте от 1 до 10 лет) с отореей через тимпаностомическую трубку продолжительностью до 7 дней. Первичным критерием оценки было наличие отореи через 2 недели после начала лечения.Дети, получавшие ушные капли с антибиотиками / кортикостероидами, чаще встречали первичный результат, чем дети, получавшие пероральные антибиотики или наблюдение — через 2 недели у 5% детей, получавших ушные капли с антибиотиками / кортикостероидами, была оторея по сравнению с 44% и 55% детей. на амоксициллин / клавуланат и наблюдение, соответственно (P <0,05). Хотя ушные капли, использованные в этом исследовании, недоступны в США, они аналогичны другим ототопным антибиотикам / кортикостероидам, которые доступны здесь.Доза амоксициллина / клавуланата, используемая в этом исследовании - 30 мг / кг / день, меньше, чем дозы, обычно используемые в Соединенных Штатах, - была выбрана для того, чтобы соответствовать более низким показателям устойчивости к противомикробным препаратам в Нидерландах.
Было опубликовано несколько контролируемых испытаний, подобных исследованию ван Донгена, в которых сравнивали препараты ототопных антибиотиков (препараты, содержащие фторхинолоновые антибиотики ципрофлоксацин или офлоксацин) с пероральными антибиотиками (амоксициллин или амоксициллин / клавуланат). Эти испытания также показали, что препараты ототопных антибиотиков превосходят пероральные антибиотики.
Эдвард А. Белл
Использование ототопных антибиотиков может быть более эффективным, поскольку они позволяют достичь значительно более высоких концентраций антибиотиков (от 100 до 1000 раз выше) в месте инфекции, а при использовании фторхинолон-содержащих продуктов они обеспечивают повышенную антибактериальную активность в отношении синегнойной палочки и стафилококка. aureus, который не часто обеспечивается пероральными антибиотиками, обычно используемыми для лечения ушных инфекций у детей. Эти и другие важные вопросы хорошо описаны в недавно опубликованном руководстве по клинической практике: тимпаностомические трубки у детей Американской академии отоларингологии — хирургия головы и шеи (2013).
В клиническом руководстве говорится: «Клиницисты должны прописывать только ушные капли с антибиотиками для местного применения, без пероральных антибиотиков, детям с неосложненной острой отореей с тимпаностомической трубкой». Острая неосложненная оторея определяется как оторея продолжительностью менее 4 недель без высокой температуры (≥38,5 ° C), сопутствующее заболевание, требующее системных антибиотиков, или целлюлит, распространяющийся за пределы наружного слухового прохода. Кроме того, в этих рекомендациях рекомендуется использовать только ушные капли, предназначенные для использования у детей для лечения отореи с тимпаностомической трубкой, а именно продукты, содержащие офлоксацин или ципрофлоксацин (см. Таблицу).Пероральные или системные антибиотики могут быть добавлены или заменены ототопными антибиотиками, если возникает целлюлит ушной раковины или окружающей кожи, с сопутствующей бактериальной инфекцией (такой как синусит), тяжелой инфекцией, неудачей ототопической терапии, когда ототопное применение не переносится, или у детей с иммунодефицитными состояниями.
Эффект нефторхинолоновых антибиотиков
Препараты топических антибиотиков, содержащие нефторхинолоновые антибиотики, также доступны для лечения инфекций уха у детей, включая аминогликозиды (например, неомицин, тобрамицин), колистин или полимиксин B.Однако эти продукты предназначены для использования только для лечения инфекций наружного слухового прохода, а именно острого наружного отита (например, Coly-Mycin S [JHP Pharmaceuticals], Кортиспорин).
До тех пор, пока фторхинолон-содержащие отические продукты не стали доступны более 20 лет назад, аминогликозидные продукты использовались при наличии поврежденной барабанной перепонки. Поскольку аминогликозидные антибиотики могут проявлять ототоксичность при системном применении, этот побочный эффект и токсичность вызывали беспокойство при нанесении ототопических капель, содержащих аминогликозид, в пространство среднего уха.Однако есть важные данные исследований на животных, которые продемонстрировали ототоксичность при нанесении аминогликозидов на пространство среднего уха, хотя неясно, как эти данные относятся к людям. Клинический опыт применения ототопических капель, содержащих аминогликозиды, при назначении детям с поврежденной барабанной перепонкой, по-видимому, не указывает на токсичность при использовании короткого курса терапии. Однако сообщалось о значительной токсичности — потере слуха — при использовании более длительных курсов или при приеме чрезмерных доз.Хотя эти данные получены из неконтролируемых отчетов, они остаются важными. Таким образом, опубликованные руководства не рекомендуют использовать ототопные препараты, содержащие аминогликозиды, у детей, когда барабанная перепонка перфорирована, а пространство среднего уха открыто.
Некоторые препараты с ототопными антибиотиками дополнительно содержат кортикостероидные препараты (дексаметазон или гидрокортизон). В Руководстве по клинической практике по тимпаностомической трубке у детей от 2013 г. говорится, что ототопный антибиотик в сочетании с кортикостероидом может использоваться, когда грануляционная ткань присутствует на стыке тимпаностомической трубки и барабанной перепонки.Несколько контролируемых испытаний продемонстрировали, что добавление местного кортикостероида к ототопному антибиотику может улучшить показатели клинического излечения у детей с острым средним отитом и отореей через тимпаностомические трубки. Стойкая безболезненная оторея с кровью или розоватым оттенком может указывать на наличие грануляционной ткани.
Доступны продукты, содержащие фторхинолоновый антибиотик и гидрокортизон или дексаметазон (см. Таблицу). Хотя гидрокортизон является менее сильнодействующим глюкокортикоидным агентом, чем дексаметазон, продукты с этим глюкокортикоидом содержат более высокую концентрацию, чем продукты, содержащие дексаметазон.
Правильное назначение ототопных антибиотиков
При назначении препаратов с ототопными антибиотиками важно учитывать правильное введение и эффективное применение закапывания жидких растворов или суспензий в слуховой проход. Ушной канал, закупоренный выделениями, гноем или мусором, может значительно затруднить и уменьшить проникновение раствора антибиотика в инфицированные области. В рекомендациях описывается промокание слухового прохода или использование детского назального аспиратора для очистки выделений и мусора.Ватные палочки, смоченные перекисью водорода, можно использовать для очистки засохшего материала в слуховом проходе. Дополнительные меры включают накачивание козелка ребенка лицом, осуществляющим уход, после установки капли в канал, чтобы обеспечить мобилизацию капли в среднее ухо.
Правильный прием капель с антибиотиками также важен при остром наружном отите — капли следует наносить ребенку в положении лежа и расположив ухо вверх. Затем капли можно наносить вдоль бокового канала слухового прохода до тех пор, пока он не заполнится.Легкий массаж ушной раковины может помочь мобилизовать капли в канал. Для получения дополнительной информации об использовании ушных туалетов и фитилей для дальнейшего облегчения приема капель с антибиотиками можно обратиться к Руководству по клинической практике: острый наружный отит (2006).
Артикул:
Rosenfeld RM. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 134 (4 доп.): S4-S23.
Для дополнительной информации:
Эдвард А. Белл, фармацевт, BCPS, , профессор фармацевтической практики в Колледже фармацевтики и медицинских наук Университета Дрейка и детской больнице и клиниках Бланка, Де-Мойн, штат Айова.С Bell можно связаться по адресу [email protected].
Раскрытие информации: Bell не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].Вернуться в Healio
ОТИПРИО (ушная суспензия ципрофлоксацина) 6% Информация для пациентов
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ
Кому не следует использовать OTIPRIO?
ОТИПРИО не следует применять пациентам с аллергией на ципрофлоксацин, хинолоны или какие-либо ингредиенты ОТИПРИО.Действующее вещество: ципрофлоксацин. Неактивные ингредиенты: полоксамер 407, хлорид натрия, трометамин, соляная кислота и вода.
Что я должен сказать своему врачу перед лечением с помощью OTIPRIO?
Перед тем, как получить OTIPRIO, сообщите своему лечащему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если: вы беременны или планируете забеременеть, хотя не ожидается, что OTIPRIO нанесет вред ребенку; или если вы кормите грудью или планируете кормить грудью, хотя не ожидается, что OTIPRIO попадет в грудное молоко и нанесет вред ребенку.
Сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.
Каковы возможные побочные эффекты ОТИПРИО?
Использование ОТИПРИО может вызвать непрерывный рост бактерий и грибков, устойчивых к антибиотикам. В этом случае ваш лечащий врач лечит инфекцию другим лекарством.
Наиболее частыми побочными эффектами, которые возникали во время клинических испытаний ОТИПРИО у детей с излинием в среднем ухе, были отек носовых ходов, раздражительность и насморк. При клинических испытаниях препарата ОТИПРИО у пациентов с острым наружным отитом наиболее частыми побочными эффектами были зуд в ушах, головная боль, воспаление среднего уха и дискомфорт в ухе. Это не все возможные побочные эффекты ОТИПРИО. Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят или не проходят.
Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов. Посетите сайт www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1‑800-FDA-1088.
Общие сведения о безопасном и эффективном использовании OTIPRIO
Операция на ушной трубке у детей: жидкость может вытекать из уха в первые несколько дней после операции, но если ухо становится болезненным, или наблюдается постоянное выделение ушной жидкости, или повышается температура, поговорите с врачом вашего ребенка.
Острый наружный отит: Если через неделю ухо продолжает болеть, опухать или чесаться, проконсультируйтесь с врачом.
Что такое ОТИПРИО
® (отическая суспензия ципрофлоксацина)?OTIPRIO — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется только для ушей и содержит хинолоновое антибактериальное (также известное как антибиотик) лекарство под названием ципрофлоксацин. OTIPRIO можно использовать для:
- Лечить детей в возрасте 6 месяцев и старше, страдающих заболеванием среднего уха, называемым средним отитом, с выпотом (скопление жидкости в среднем ухе) и нуждающихся в ушных трубках
- Лечить пациентов в возрасте 6 месяцев и старше с острым наружным отитом (инфекцией наружного слухового прохода), вызванной определенными бактериями
Неизвестно, является ли ОТИПРИО безопасным и эффективным у детей в возрасте до 6 месяцев.
OTIPRIO выдает только специалист в области здравоохранения.
UF Медицинское исследование: популярные хинолоновые ушные капли несут риск перфорации барабанной перепонки
Ежегодно миллионы американцев посещают своего врача по поводу инфекции наружного уха, известной как «ухо пловца». Врачи часто назначают ушные капли с антибиотиком хинолоном, которые долгое время считались безопасными и эффективными.
Но новое исследование, проведенное исследователями Университета Флориды, показывает, что ушные капли с хинолоном могут вызвать перфорацию барабанной перепонки, что может привести к потере слуха.Исследование, проведенное учеными из колледжей фармации и медицины UF, опубликовано в журнале Clinical Infectious Diseases.
Анализируя данные 94 000 детей и взрослых с инфекцией, исследователи обнаружили более чем двукратное повышение риска перфорирования барабанной перепонки у пациентов, получавших ушные капли с хинолоном, по сравнению с пациентами, получавшими еще один распространенный антибиотик в ушных каплях, содержащих неомицин. Это равняется 38 пациентам с перфорированной барабанной перепонкой из 43 653, получавших ушные капли хинолона, по сравнению с 25 среди 50 680 пациентов, получавших неомицин.
Пациенты на момент начала лечения имели неповрежденные барабанные перепонки и неизвестных факторов риска перфорации барабанных перепонок. Считается, что инфекция, называемая острым наружным отитом, не увеличивает риск развития перфорации барабанной перепонки. Оно широко известно как ухо пловца, потому что бактерии, вызывающие его, размножаются во влажной среде.
«Тот факт, что наше исследование показало наличие какого-либо риска, является значительным», — сказал Патрик Антонелли, доктор медицины, профессор и заведующий кафедрой отоларингологии Медицинского колледжа и соавтор исследования.«Эти препараты оказались безопасными для очень нежных клеток внутреннего уха, отвечающих за слух и равновесие. Итак, эти ушные капли прописаны очень щедро ».
Он добавил: «Давно известно, что эти антибиотики вызывают проблемы с мягкими тканями, такими как сухожилия и суставы, при пероральном применении. Но никогда не было серьезных опасений по поводу того, как они повлияют на мягкие ткани барабанной перепонки ».
По словам исследователей, врачам следует быть более осторожными при использовании ушных капель с хинолоном и, возможно, в некоторых случаях придется ограничить их использование.
Риск таких перфораций редок », — сказал соавтор Альмут Винтерстайн, доктор философии, профессор и заведующий кафедрой фармацевтических результатов и политики Фармацевтического колледжа UF и директор Центра оценки лекарств и лекарств UF. Безопасность. «Но это есть. Нам нужно думать о выгоде и риске. Очевидно, вы хотите лечить инфекцию. И есть смысл лечить эти инфекции ушными каплями местного действия. Но могут быть случаи, когда причины для использования этих ушных капель недостаточно веские, чтобы оправдать риск.”
Например, может потребоваться переоценка некоторых случаев использования ушных капель с хинолоном не по назначению, сказал Винтерстайн, например, когда антибиотик назначается для лечения чрезмерного количества ушной серы.
Исследователи заявили, что исследование никогда не может исключить, что неустановленные различия в группах сравнения могут объяснить повышенный риск у пользователей ушных капель с хинолоном. Однако ранее исследователи провели отдельный эксперимент на здоровых крысах, который отметил такой же риск перфорации барабанной перепонки после введения менее капли хинолона.
Настоящее исследование является продолжением другого исследования, опубликованного в 2017 году, в котором было обнаружено, что у детей, получавших ушные капли с хинолоном после операции на ушной трубке, риск перфорации барабанной перепонки был на 60 процентов выше.
Действительно, в последние годы хинолоны стали объектом повышенного внимания из-за их неблагоприятного воздействия на мягкие ткани и других проблем. Консультативный комитет Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США несколько лет назад пришел к выводу, что преимущества системных хинолонов могут не перевешивать их риски.
Использование ушных капель с хинолоном растет. И они назначаются чаще, чем неомицин, что имеет свои риски. Например, известно, что неомицин вызывает потерю слуха после многократного использования при перфорации барабанной перепонки или ушной трубки.
Итак, Антонелли сказал, что это баланс для врачей, которые должны соотносить риск с пользой.
«Очевидно, что чем чаще вы прописываете пациенту ушные капли с хинолоном и чем дольше вы их даете, тем больше вероятность, что у вас возникнут проблемы», — сказал Антонелли.«Мы не говорим людям не использовать его. Но с его использованием нужно быть осторожным. Это не святая вода «.
С исследованием можно ознакомиться по адресу: https://bit.ly/2YJJdns
.Плюс обезболивающие ушные капли
Оценка 5 из 5 к Cameronmaz56 из Удивительный продукт Если у меня ужасно болело ухо, все, что я мог сделать, это подержать теплое полотенце на ухе, наконец, пошел в Walmart и купил бутылку этого, и, боже, это лучший продукт для спасения жизни, который я когда-либо использовалДата публикации: 2020-12-11
Оценка 5 из 5 к Самиэль из Это действительно помогло всего за один день Я купил это на Amazon, и до этого у меня было ТАКОЕ сильная боль в ухе.От боли в ухе у меня буквально кружилась голова и тошнило. Я использовал его дважды за один день, и моя боль в ухе и любая инфекция исчезли в течение дня. Я никогда не пользовалась такими хорошими каплями для ушей. СОХРАНИТЕ ОДИН ТОЛЬКО В СЛУЧАЕ СЛУЧАЙНОЙ ИНФЕКЦИИ УХА.Дата публикации: 2020-11-17
Оценка 5 из 5 к Жасмин г от этот продукт отличный! Этот продукт полностью меняет правила игры! Пару дней назад у меня была ушная инфекция, и я побежал в Лондон за лекарствами, чтобы взять это, и через несколько минут после того, как я закапал капли в уши, я почувствовал, как боль уходит.Я использовал его 3 раза в день каждые 4 часа и буквально через 2 дня моя инфекция прошла. Я определенно рекомендую этот продукт.Дата публикации: 2020-11-11
Оценка 5 из 5 к Зараженное ухо от Работает отлично!! У меня была ушная инфекция в течение нескольких недель, и это было очень болезненно (кровь и гной), но большинство клиник принимали только виртуальную встречу. Я наткнулся на эту ушную каплю в аптеке и купил ее, так как это были только ушные капли. Это потрясающе! Моя инфекция улучшилась после первого применения, и это заметно уменьшило гной и кровь внутри моего уха.Дорого, но работает. Также исчезла дискомфортная боль, которая продолжалась, так что я почти забыл о своей инфекции. Я применял 3-4 раза в день и обязательно следовал инструкциям. Если кто-то ищет средство от ушной инфекции и не может дождаться посещения врача, я настоятельно рекомендую попробовать этот продукт!Дата публикации: 2020-11-08
Оценка 5 из 5 к Аноним из Очень эффективен и настоятельно рекомендуется при болях в ушах Очень эффективен и настоятельно рекомендуется при болях в ушах.Дата публикации: 2020-07-10
Оценка 5 из 5 к Говард из Спасатель У меня была случайная инфекция в ухе, мне было ужасно больно, мое ухо опухло, и я не мог сомкнуть челюсть. Была пятница, до приема врача оставалось 3 дня, и я не мог дождаться … Я нашел эти капли в местном магазине, в течение часа боль значительно утихла, и примерно через день инфекция исчезла.Дата выпуска: 2020-06-17
Оценка 5 из 5 к Джессика из SSM из Спасатель жизни! Проснулся сегодня утром с УЖАСНОЙ болью в ушах после того, как немного поспал с ребенком, и понятия не имел, как я собираюсь прожить с этим день.У меня болела челюсть, я чувствовал болезненность при глотании, у меня болело ухо, и я не мог снова заснуть на этой стороне (моя любимая сторона). Позвонил мужу, чтобы он купил мне что-нибудь в аптеке, чтобы помочь, и он принес это домой. Я не из тех, кто закидывает капли в уши, но, несмотря на то, что постоянно было больно, я все равно использовал их. 3 капли и это все, что нужно, чтобы эта боль исчезла … это сработало почти мгновенно, и через 6 часов у меня не было никаких болезненных ощущений. Я буду рекомендовать это всем, кого знаю! 5 звездДата выпуска: 2020-06-09
Оценка 5 из 5 к Неллз из Легко использовать Легко получить без рецепта и очень эффективно.Отличный источник облегчения.Дата публикации: 2020-03-22
Гель с антибиотиком может лечить детские ушные инфекции с помощью одной дозы
В тот раз вам приходилось ежедневно в течение недели приколоть вашего малыша в шатких штанах, чтобы давать им антибиотики от ушной инфекции? Одноразовые ушные капли могут когда-нибудь положить конец этой драме.
Ученые Бостонской детской больницы хотят коммерциализировать гель с антибиотиком, который медленно просачивается через неповрежденную барабанную перепонку, надеясь, что он принесет облегчение миллионам плачущих детей и их истощенным родителям.Они протестировали его на 10 шиншиллах с положительными результатами, опубликованными в среду в журнале Science Translational Medicine. От исследователей ничего не известно о том, были ли шиншиллы самими шатунными штанами.
Почему это важно:Средний отит, ушная инфекция, является наиболее частым диагнозом у детей в США, особенно у детей до 5 лет, и наиболее частой причиной, по которой они принимают антибиотики. Стандартное лечение — неделя или более жидких антибиотиков, принимаемых внутрь несколько раз в день — тяжело для детей, жестко для их родителей и может уничтожить полезные бактерии в пищеварительной системе ребенка.По словам соавтора исследования, доктора Дэниела Кохана, исследователя из Детского центра, неполный курс может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам у детей.
объявление
Вы хотите знать:Трудно заставить антибиотики проникнуть через неповрежденную барабанную перепонку во внутреннее ухо, где в конечном итоге попадают инфекционные бактерии. Врачи прописывают ушные капли ребенку с ушной инфекцией только в том случае, если барабанная перепонка уже перфорирована. В этом исследовании исследователи использовали термочувствительный гидрогель, который является жидким при комнатной температуре, чтобы пропустить антибиотики по ушному каналу.Когда смесь попадает в теплую барабанную перепонку, она превращается в гель, который просачивается через барабанную перепонку примерно на неделю, сказал ведущий автор исследования Ронг Янг, научный сотрудник лаборатории Кохана. По ее словам, чтобы пройти через барабанную перепонку, команда использовала химические вещества, которые разрушают, но не разрушают тонкую мембрану. Ян обнаружил, что этот метод вылечил всех 10 шиншилл от ушных инфекций, а лекарство оставалось локальным в ухе, избавляя шиншилл от диареи, которая часто возникает при приеме пероральных лекарств.
О чем говорят:«Если это удастся, было бы здорово», — сказал д-р.Мэри Браун, педиатр из Медицинского центра Тафтса, не принимавшая участия в исследовании. По ее словам, часто требуется, чтобы два человека держали ребенка и впрыскивали ему в рот антибиотики. Изо рта детей вытекает много пероральных лекарств, поэтому врачам приходится использовать большее количество лекарств, чтобы убедиться, что они проглочены. По словам Брауна, «ушные капли по-прежнему могут потребовать, чтобы два человека удерживали детей, в зависимости от того, насколько они извиваются». Но она видит большое преимущество: «Они не могут выплюнуть это».
объявление
Но учтите:Не каждому ребенку нужны антибиотики.Некоторые ушные инфекции вызываются вирусами, и антибиотики не помогают. По словам доктора Дэвида Маккормика, профессора педиатрии Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне, врачи отказываются немедленно давать антибиотики каждому ребенку с ушной инфекцией. Маккормик изучил метод, называемый бдительным ожиданием, при котором врачи поддерживают связь с родителями, отслеживают симптомы и назначают антибиотики только в том случае, если инфекция не проходит сама собой. Он обнаружил, что многие ушные инфекции проходят сами по себе.Американская академия педиатрии теперь рекомендует врачам обсудить этот вариант с родителями, в зависимости от возраста ребенка и тяжести симптомов.
Следующие шаги:Кохан и Ян хотят продавать ушные капли. По словам Кохана, некоторые из компонентов их продукта уже одобрены FDA, а некоторые нет, поэтому они не уверены, сколько времени займет процесс одобрения. Ян сказала, что она настроена оптимистично, потому что у шиншиллы структура ушей и диапазон слышимости схожи с человеческими.В ходе испытаний на людях они планируют обратить внимание на один побочный эффект, который они видели у шиншилл: временную потерю слуха, которую исследователи сравнивают с забитыми ушами воском.
Итого:Ученые говорят, что это исследование может изменить то, как мы лечим наиболее распространенное заболевание у американских детей, но еще слишком рано говорить, попадут ли ушные капли из лаборатории в кабинет врача.
.