Капли при аллергическом рините у детей: Аллергический ринит: список капель для лечения

лечение в клинике Фэнтези в Москве

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться по WhatsApp

Цены Врачи

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте

Другие услуги раздела «Детская аллергология и иммунология»

• Консультация детского аллерголога-иммунолога

Частые обращения

• Занятия в «Астма-школе»
• Поллиноз у ребенка Диагностика и лечение аллергии на пыльцу
• Бронхиальная астма у ребенка: диагностика и лечение
• Пищевая аллергия у детей
• Частые и длительные заболевания у детей
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Анализы и тесты

• Диагностика аллергии по крови
• Диагностика лекарственной аллергии
• Кожные аллергопробы детям в клинике и на дому
• Аллерготест ALEX2 — полная диагностика по 300 аллергенам

Оплата онлайн

Документы онлайн

Онлайн сервисы

Медикаментозное лечение аллергического ринита у детей | Нурмухаметов Р.

Термины «сезонный аллергический ринит», «поллиноз» и «сенная лихорадка» относятся к симптомокомплексу, который развивается у детей с повышенной чувствительностью к пыльце деревьев, трав и водорослей, находящейся в воздухе. Распространенность этой патологии у детей старше 4 — 5 лет составляет 5 — 9%, с возрастом ребенка частота возникновения аллергического ринита увеличивается. При круглогодичном аллергическом рините клинические проявления отмечаются в течение всего года. Наиболее распространенные аллергены — домашняя пыль, перья, шерсть домашних животных. В отдельных случаях причиной аллергического ринита могут быть определенные пищевые продукты. Прогноз заболевания достаточно серьезен: в отдаленные сроки лишь у 10% детей, страдавших аллергическим ринитом, отсутствуют какие-либо симптомы, у 19% развивается бронхиальная астма.

Патофизиология

   Различные аллергены попадают на слизистую оболочку носа, проникают в эпителий и стимулируют местную выработку иммуноглобулинов Е (IgE). IgE, в свою очередь, вызывают высвобождение из тучных клеток медиаторов, которые стимулируют нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и лимфоциты. В ходе этих реакций возникают вазодилатация, отек, воспаление слизистой и зуд.

Диагностика

   К симптомам аллергического ринита относятся чихание (часто пароксизмальное), ринорея, заложенность носа, зуд в носу, глотке и ушах. При осмотре пациента с аллергическим ринитом выявляется обструкция носовых ходов отечной слизистой оболочкой голубоватого цвета. Ребенок часто морщит нос («нос кролика») или особым образом потирает его («аллергический салют»). Дети часто дышат ртом. Лихорадка обычно развивается только при присоединении синусита или среднего отита. Возможно возникновение также аллергического конъюнктивита.

   Диагноз аллергического ринита подтверждается преобладанием эозинофилов в мазках из отделяемого из носа.

Дифференциальный диагноз

   Эозинофильный неаллергический ринит встречается в основном у взрослых и протекает с круглогодичной симптоматикой. Нередко в процесс вовлекаются околоносовые пазухи, появляются полипы. В отделяемом из носа обнаруживаются эозинофилы, при этом уровни сывороточного IgE находятся в пределах нормы, аллергологические пробы отрицательные.
   Первичный мастоцитоз носа также характерен для взрослых и проявляется постоянной заложенностью носа и ринореей. В отделяемом из носа определяются тучные клетки, аллергологические пробы отрицательные.

   Нейтрофильный (инфекционный) ринит встречается в раннем детстве и проявляется в основном в холодное время года. Отделяемое слизисто-гнойное, в мазках преобладают нейтрофилы и бактерии. По задней стенке глотки часто стекает слизисто-гнойная мокрота. Чаще всего заболевание развивается после повторных респираторных вирусных инфекций.
   Вазомоторным ринитом называется состояние, причиной которого, как предполагают, является дисфункция вегетативной регуляции сосудов и желез слизистой оболочки. Симптомы сходны с таковыми при аллергическом рините, однако не удается установить аллергическую этиологию. Заложенность носа при данном заболевании может усиливаться под влиянием некоторых факторов окружающей среды (температуры, влажности) и при контакте с раздражителями (например, табачным дымом).
   Среди других причин обструкции носовых ходов следует отметить одностороннюю атрезию хоан, искривление перегородки носа, гипертрофию аденоидов, энцефалоцеле, полипоз носа, юношескую ангиофиброму, ринит беременных, медикаментозный ринит.

Лечение

   Лечение сезонного и круглогодичного аллергического ринита заключается в предотвращении контактов с предполагаемыми аллергенами и медикаментозной терапии.
   Предотвращение контактов с аллергенами
   Полностью избежать контакта с пыльцой растений практически невозможно. Тем не менее можно устранить такие бытовые аллергены, как домашняя пыль, перхоть животных и плесень. Для этих целей используют различные осушители, кондиционеры и аппараты для очистки воздуха. У грудных детей со стойкой ринореей и заложенностью носа пищевая аллергия на продукты, содержащие молоко, яйца и пшеницу, должна быть подтверждена кожными пробами.

   Медикаментозное лечение
   Правильное применение препаратов обычно способствует облегчению симптомов аллергического ринита. Антигистаминные средства особенно эффективны при сезонном аллергическом рините. Они устраняют зуд, чихание и ринорею, однако менее действенны в отношении обструкции носовых ходов. Часто приходится использовать дозы, превышающие обычно рекомендуемые. Основной побочной реакцией при использовании этих препаратов является сонливость, обычно уменьшающаяся по мере продолжения лечения. По возможности следует применять антигистаминные средства, не обладающие седативным эффектом (астемизол, лоратадин, терфенадин).
   Если заложенность носа причиняет больному сильное беспокойство, можно назначить сосудосуживающие средства (псевдоэфедрин или фенилпропаноламин) отдельно или в сочетании с антигистаминными препаратами. Следует избегать длительного применения капель или спреев для носа, содержащих симпатомиметики, так как это может обусловить прогрессирующую обструкцию носовых ходов в результате реактивного расширения сосудов. В этом случае следует прекратить использование капель и заменить их физиологическим раствором.
   При сезонном и круглогодичном аллергическом рините эффективно закапывание кромолина (4% раствора кромогликата динатрия). Препарат предупреждает как опосредованные, так и неопосредованные антителами процессы дегрануляции тучных клеток и высвобождения медиаторов воспаления. Этот эффект может быть обусловлен его способностью блокировать стимулируемые антигеном процессы транспорта кальция через мембрану этих клеток. Среди побочных реакций наиболее распространено раздражение слизистой оболочки носа. Не рекомендуется применять препарат у детей в возрасте до 5 лет. Обычно назначается по 1 — 2 вспрыскивания аэрозоля в каждый носовой ход 3 — 6 раз в сутки. Курс лечения начинают до контакта пациента с аллергеном (например, перед периодом цветения) и проводят регулярно в течение всего периода воздействия аллергена на организм.
   К наиболее эффективным методам лечения аллергического ринита относится местное применение кортикостероидов. Беклометазон, будесонид, флунизолид или флутиказон следует использовать для лечения детей, у которых симптомы не купируются антигистаминными и сосудосуживающими средствами. Начальная доза препарата составляет 1 — 2 спрея в каждую половину носа 2 — 3 раза в день (будесонид — 2 спрея 2 раза в день, флутиказон — 2 спрея 1 раз в день). Через 3 — 4 дня по мере стихания симптоматики дозу и частоту введения снижают до минимума, обеспечивающего поддерживающую терапию (обычно 1 — 2 спрея 1 — 2 раза в день). Иногда детям с сенной лихорадкой и выраженной глазной симптоматикой показано временное назначение глазных капель, содержащих кортикостероиды. Применение глазных капель 0,1% лодоксамида трометамина 4 раза в день безопасно и эффективно для предотвращения развития аллергического конъюнктивита. При лечении аллергического конъюнктивита также эффективны антигистаминные глазные капли 0,05% левокабастина гидрохлорида 4 раза в день, однако их не рекомендуется использовать детям до 12 лет. К осложнениям топического применения кортикостероидов относятся местное жжение, раздражение и носовое кровотечение. Системного всасывания не происходит, не отмечается также возникновения кандидоза глотки и атрофии слизистой оболочки.
   Детям, страдающим персистирующим нейтрофильным (инфекционным) ринитом, сопровождающимся синуситом или без него, целесообразно провести 2-недельный курс лечения антибиотиками широкого спектра действия (например, амоксициллином). Для облегчения симптомов неаллергического хронического ринита слизистую оболочку носа рекомендуется орошать теплым солевым раствором.   

Литература:

   Nelson Textbook of Pediatrics, 15th edition
   Chapter 136, Allergic Rhinitis, p. 626-7.

Детский аллергический ринит — условия и лечение

Основные сведения об аллергическом рините у детей

• Ринит — это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле. Это происходит, когда аллергены в воздухе вызывают выброс гистамина в организме.
• Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным. Часто в семейном анамнезе есть аллергический ринит, экзема, астма или аллергия.
• Ваш ребенок может быть направлен к аллергологу для проведения кожных тестов на аллергию.
• Общие причины включают пыльцу, пылевых клещей, плесень, экскременты тараканов и перхоть животных.
• Дети с другими аллергическими заболеваниями, такими как экзема, пищевая аллергия и астма, с большей вероятностью также страдают аллергическим ринитом.
• Лечение может включать воздержание от аллергенов и использование лекарств для лечения симптомов.

Об аллергическом рините

• Аллергический ринит — это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле. Это происходит, когда аллергены в воздухе вызывают выброс гистамина и других химических веществ в организме. Обычно аллергены безвредны. Но когда у человека аллергия, организм считает эти аллергены вредными и атакует их. Специальные клетки, называемые тучными клетками, выделяют химические вещества, в том числе гистамин. Химические вещества раздражают близлежащие ткани носа. Это вызывает симптомы носовой аллергии. Когда это происходит в дыхательных трубках легких, это может вызвать симптомы астмы, такие как кашель и свистящее дыхание.

  Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным. Часто в семейном анамнезе есть аллергический ринит, экзема, астма или пищевая аллергия.

• Наиболее частыми причинами аллергического ринита у детей являются:

  • Пыльца деревьев, травы или сорняков
  • Пылевые клещи
  • Плесень
  • Отходы жизнедеятельности тараканов
  • Перхоть животных

  Такие факторы, как резкие запахи и табачный дым, могут вызвать сходные симптомы с аллергическим ринитом. Но эти вещества являются раздражителями, а не аллергенами.

• Дети с другими аллергическими заболеваниями (такими как экзема, пищевая аллергия и астма) также чаще страдают аллергическим ринитом. Около 8 из 10 детей с астмой также страдают аллергическим ринитом. Для этих детей аллергены являются частой причиной приступов астмы. Дети, чьи родители аллергики, также подвержены большему риску развития аллергии.

  Борьба с аллергией может помочь контролировать астму и экзему у некоторых детей.

Диагностика

• У каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному. Общие симптомы включают:

  • Чихание
  • Заложенность носа
  • Насморк
  • Зуд в носу, горле, глазах и ушах
  • Носовые кровотечения
  • Прозрачные выделения из носа
  900 17

  Дети с круглогодичным аллергическим ринитом также могут иметь эти симптомы:

  • Ушные инфекции, которые повторяются
  • Храп
  • Дыхание через рот
  • Плохая успеваемость в школе
  • Линия или складка на переносице от частого вытирания или почесывания зудящего носа

  Симптомы аллергического ринита могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

  • В большинстве случаев лечащий врач вашего ребенка ставит диагноз на основании полной истории болезни и физического осмотра. Во время обследования поставщик услуг вашего ребенка также может обнаружить:

    • Темные круги под глазами
    • Морщины под глазами
    • Отеки тканей внутри носа

    В этом случае врач может направить вашего ребенка к аллергологу. Аллерголог — это медицинский работник, обученный проводить кожные тесты на аллергию. Это тестирование точно скажет вам, что вызывает симптомы у вашего ребенка.

  Лечение

  • Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

    • Варианты лечения могут включать:
    • Антигистаминные препараты
    • Спреи для носа
    • Деконгестанты
    • Лекарства от симптомов астмы
    • Прививки от аллергии

  • Специалисты не знают, как уберечь человека от развития аллергического ринита. Но вы можете помочь предотвратить симптомы следующим образом:

    • Контроль среды, в которой находится ваш ребенок, например, использование кондиционера во время сезона цветения пыльцы
    • Держите ребенка подальше от мест, где много пыли, плесени клещей
    • Держите ребенка подальше от домашних животных
      

  • Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка:

    • Ухудшение симптомов
    • Новые симптомы

  Детская команда Департаменты

  Детская команда

  Детская команда

  Провайдеры

  Джордж Залзал

  Почетный руководитель отдела уха, носа и горла (отоларингология)

  Нэнси Бауман

  Директор клиники аэродигестии
  Директор клиники сосудистых аномалий
  Отоларинголог

  Александра Эспинель

  Директор детской отоларингологической стипендии
  Отоларинголог

  Памела Мадд

  Директор педиатрической голосовой программы
  Отоларинголог

  Мария Пенья

  Директор по улучшению качества и безопасности
  Соруководитель Комплексной программы синусита
  Отоларинголог

  Диего Пресиадо

  Заведующий отделением уха, носа и горла (отоларингология)
  Соруководитель программы кохлеарной имплантации
  Отоларинголог

  Брайан Рейли

  Соруководитель программы кохлеарной имплантации
  Отоларинголог

  Рахул Шах

  Старший вице-президент Детского национального больничного специализированного центра
  Отоларинголог

  Хабиб Залзал

  Отоларинголог

  Отделы

  Отделы

  Отделение уха, горла и носа (отоларингология)

  Наши специалисты в области детской отоларингологии диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний уха, горла и носа у детей.

  Инвестировать в будущие лекарства от некоторых из самых разрушительных болезней в жизни

  10 долларов в месяц

  Единовременное пожертвование

  Посмотрите другие способы подарить

  Поделитесь своим днем ​​рождения с ребенком. Отпразднуйте свою жизнь и дайте шанс тому, кто отчаянно хочет иметь столько же, сколько и вы.

  Сделать это

  Лечение аллергии | Дозирование лекарств | Ресурсы для пациентов | Фрамингемская педиатрия | Практики | Alliance

  Общий обзор

  Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа и глаз, вызванное определенными частицами из окружающей среды (например, пыльцой и плесенью, пылевыми клещами и перхотью животных). Симптомами аллергического ринита являются насморк или заложенность носа, чихание, зуд в глазах, носу или горле, иногда головная боль и утомляемость.

  Если вы подозреваете, что у вашего ребенка сезонная аллергия, и он/она не реагирует на простое домашнее лечение, педиатр должен осмотреть его/ее, чтобы помочь поставить диагноз.

  Ниже приведены некоторые полезные советы по лечению симптомов аллергии.

  Предотвращение аллергенов

  Первый шаг в оказании помощи вашему ребенку — избегать аллергенов, вызывающих проблему. Пылевые клещи, плесень и домашние животные являются основными аллергенами в помещении. Сосредоточение внимания на устранении аллергенов из спальни часто бывает эффективным, поскольку дети проводят в спальне от восьми до двенадцати часов каждый день.

  При аллергии на пыльцу количество пыльцы обычно самое высокое между 5 и 10 часами утра. Держите окно спальни вашего ребенка закрытым на ночь во время сезона пыльцы. Также полезно держать окна автомобиля закрытыми, чтобы пыльца не попадала на лица детей во время вождения автомобиля. Поскольку дети проводят в спальне не менее одной трети своего дня, стоит постараться, чтобы в спальне не было пыльцы. Не приносите в спальню ничего, что может переносить пыльцу с улицы. Это может включать в себя снятие пальто, головных уборов и даже обуви до того, как ребенок вернется в спальню. Не позволяйте домашним животным, которые были на улице, приносить пыльцу в спальню. Подумайте о том, чтобы вымыть ребенку голову перед сном, чтобы пыльца извне не попала в спальню и не попала на подушку.

  Пылевые клещи — это микроскопические организмы, обитающие в постельных принадлежностях, коврах и мягкой мебели. Они выживают, поглощая клетки кожи человека и животных, тканевые волокна и пищевые крошки, и процветают, когда влажность поднимается выше 50%. Самый эффективный способ уменьшить контакт вашего ребенка с пылевыми клещами — это покрыть постельное белье, матрасы и пружинные блоки герметичными виниловыми или нейлоновыми чехлами с застежкой-молнией. Кроме того, снимите шторы и мягкую мебель и часто стирайте постельное белье, коврики и мягкие игрушки в воде с температурой выше 130 градусов. Холодная или теплая вода не убивает пылевых клещей. Другими эффективными мерами борьбы являются удаление коврового покрытия в спальне, отказ от шерстяных одеял и использование синтетических подушек (не пуховых или перьевых).

  Плесень растет при высокой влажности. В дополнение к вышеуказанным мерам используйте хлорный отбеливатель, чтобы уменьшить рост плесени в ванных комнатах, подвалах и других влажных помещениях. Рассмотрите возможность удаления из дома домашних животных с мехом или перьями, но если это невозможно, по крайней мере, не пускайте их в спальню ребенка. Еженедельное купание уменьшит количество аллергена, выделяемого пушистым животным. На открытом воздухе проблема обычно в пыльце.

  Лекарства

  Как правило, лекарства от аллергии могут облегчить многие, но не все симптомы. Как правило, рекомендуется, чтобы ваш ребенок принимал лекарства от аллергии регулярно в течение сезона аллергии, а не только тогда, когда у него появляются симптомы. Эти лекарства часто более эффективны для предотвращения появления симптомов, чем для их лечения после появления симптомов, и также может пройти несколько дней, прежде чем они станут эффективными.

  Пероральные препараты

  Основным вариантом лечения сезонной аллергии являются пероральные антигистаминные препараты. Неседативные пероральные антигистаминные препараты (Claritin®, Zyrtec®, Allegra® или Xyzal {R}) доступны без рецепта. Все они могут быть даны в разовой, 24-часовой дозе, хотя Аллегра для детей обычно дается два раза в день. Мы рекомендуем Zyrtec® (цетиризин) или Claritin® (лоратадин) в качестве первого выбора в этой категории и Allegra® (фексофенадин) или Xyzal® (левоцетиризин) в качестве второго варианта.

  Глазные капли

  Zaditor® (кетотифен) — наиболее эффективные глазные капли при симптомах аллергии, таких как зуд, слезотечение или покраснение глаз. Он доступен без рецепта.

  Спреи для носа

  Стероидные спреи для носа, как правило, более эффективны, чем пероральные препараты, при заложенности носа, насморке и чихании. Flonase® (флутиказон) и Nasacort® и другие препараты доступны без рецепта. Если ваш ребенок принимает пероральные неседативные антигистаминные препараты и не чувствует облегчения, как вам хотелось бы, хорошим следующим шагом будет добавление спрея для носа.