Какими антибиотиками лечить гайморит: симптомы: лечение антибиотиками, промывание, виды гайморита.

Антибиотики при гайморите – излишество или необходимость?

Антибиотики при гайморите – излишество или необходимость?

Лечение гайморита антибиотиками проводится лишь в том случае, когда имеются выраженные симптомы бактериальной инфекции и интоксикации организма. При аллергическом, вирусном или грибковом гайморите применение антибиотиков нецелесообразно.

 

Несколько слов об антибиотиках

 

Антибиотики – это вещества, подавляющие рост бактериальных клеток и некоторых других микроорганизмов, в том числе и простейших. При этом антибиотики не стоит путать с антисептическими веществами. В отличие от антисептиков, антибактериальная активность проявляется не только при наружном применении, но и при системном применении – в биологических средах организма.

 

Противомикробное действие антибиотиков осуществляется посредством следующих механизмов:

 

• Нарушение синтеза ключевых белков бактерии, из-за чего последняя становится нежизнеспособной.
• Нарушение синтеза нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) бактерий.
• Нарушение синтеза компонентов клеточной стенки бактерий, что делает ее уязвимой и нежизнеспособной.
• Нарушение функционирование клеточных мембран микроорганизмов.
• Нарушение синтеза пуринов и пиримидинов.
• Нарушение в работе дыхательных ферментов бактериальной клетки.

 

В настоящее время антибиотики широко используются для лечения целого ряда бактериальных инфекций. В то же время, бесконтрольный прием этих препаратов привел к развитию проблемы антибиотикорезистентности. Кроме того, у этих препаратов есть и немало побочных эффектов, поэтому бездумное их применение, в том числе и при гайморите, нецелесообразно и может пойти во вред.

 

Первый антибиотик был открыт в 1928 году Александром Флемингом, а промышленное производство этих препаратов началось в 1941 году. Благодаря использованию антибиотиков в хирургии в годы Второй мировой войны было спасено сотни тысяч жизней, поскольку после операций у раненных не наблюдалось инфекционных осложнений.

 

 

 

Александр Флеминг

 

В каких случаях при гайморите антибиотики не нужны?

 

Для начала следует пройти полное обследование, выявить возбудителя гайморита, и уже на этой основе определяться с лечением. Антибактериальные препараты при гайморите не нужны в случае, если:

• гайморит развивается в ответ на аллергическую реакцию. При аллергии прием антибиотиков бесполезен;
• гайморит возникает на фоне хронического риносинусита, вызванного грибковыми заболеваниями. Антибиотики бессильны в отношении грибков;
• гайморит вызван вирусными инфекциями, поскольку антибиотики не действуют против вирусов. В данном случае целесообразно применение противовирусных препаратов и иммуномодуляторов.

 

Когда антибиотики необходимы?

 

Антибиотики назначают в обязательном порядке, если симптомы гайморита очень яркие. К примеру, в случаях, когда у больного отмечается высокая температура, признаки интоксикации, гнойные выделения и сильные боли в области пазух носа. Как правило, в таких ситуациях врач назначает антибиотики, не дожидаясь результатов анализов, поскольку без антибактериальной терапии ситуация может существенно ухудшиться.

 

Какие антибиотики наиболее эффективны при гайморите?

 

Если установлено, что гайморит вызван стрептококком, стафилококком или гемофильной палочкой, то больному могут назначить следующие группы антибиотиков:

 

Пенициллины – наиболее предпочтительны, поскольку меньше остальных оказывают побочные действия. Кроме того, такие препараты, как правило, хорошо переносятся организмом. Основное действие антибиотиков пенициллинового ряда – бактерицидное. Они эффективны в отношении различных болезнетворных микроорганизмов, поэтому для лечения воспалительных процессов пенициллины применяются достаточно широко. В то же время существуют и такие бактерии, которые разрушают пенициллины. Для этих целей были разработаны пенициллиновые препараты, которые защищают пенициллин от бактерий. В состав таких препаратов, помимо самого пенициллина, входит клавуановая кислота. Зачастую антибиотики пенициллинового ряда при бактериальном гайморите применяются в виде таблеток. Для детей младшей возрастной категории существуют суспензии с антибиотиком, обладающих приятным фруктовым вкусом. Азалиды и макролиды. Эти антибиотики назначают при неэффективности пенициллиновых препаратов.

 

Азалиды и макролиды – группа антибактериальных препаратов, обладающих бактериостатическим действием. Они эффективны в отношении хламидий и микоплазмы, останавливают развитие внутриклеточных возбудителей острого гайморита. Азалиды являются препаратом выбора против бактериального гайморита для пациентов с аллергической реакцией на пенициллиновые и цефалоспориновые антибиотики. Еще одним преимуществом макролидов и азалидов является тот факт, что принимать их можно однократно в день в течение продолжительного времени, что идеально подходит для лечения хронического гайморита.

 

Цефалоспорины. Назначение антибиотиков цефалоспоринового ряда оправдано при тяжелых воспалительных процессах, а также, когда другие препараты не приводят к желаемому результату. Нередко цефалоспорины назначаются при хроническом течении бактериального гайморита. Химическая формула цефалоспориновых антибиотиков напоминает пенициллины, однако в отличие от них, цефалоспорины обладают более высокой устойчивостью к пенициллрезистентным микроорганизма. Цефалоспориновые антибиотики при тяжелых формах гайморита могу использоваться как орально, внутривенно, так и внутримышечно. Стоит иметь в виду, что пенициллины и цефалоспорины относятся к родственным группам антибиотиков, поэтому, если у вас имеется непереносимость к пенициллину, то по всей вероятности такая же реакция будет и на цефалоспорин.

 

Фторхинолоны. Большинство штаммов микроорганизмов еще не успели развить устойчивость к этим антибиотикам, поэтому они также могут применяться при лечении гайморита. Однако детям такие лекарства противопоказаны. В настоящее время фторхинолоны представлены несколькими поколениями препаратов. Наиболее известными антибиотиками этой группы являются офлоксацин, ципрофлоксацин и левофлоксацин. Фторхинолоны особенно эффективны при гнойном бактериальном гайморите. Они бывают как местного, так и системного действия.

 

Аминогликозиды. Данная группа антибиотиков уничтожает преимущественно грамотрицательные бактерии, однако в то же время аминогликозиды эффективны и против других микроорганизмов. Используются аминогликозидные антибиотики только в тяжелых случаях.

 

Линкозамиды. Это бактериостатические и бактерицидные препараты, которые наиболее эффективны при острых формах гайморита. В редких случаях их применяют при хроническом гайморите, если применение других антибиотиков невозможно. В некоторых случаях антибактериальное лечение гайморита может ограничиться применением лишь местных антибиотиков в виде капель, спреев или мазей.

 

Особенности лечения антибиотиками у детей и взрослых

 

Если речь идет о детях младшей возрастной группы (дошкольного возраста), то их при бактериальном гайморите лучше всего лечить антибиотиками пенициллинового ряда. Такие антибиотики максимально эффективны и относительно безопасны для детского организма. Оптимальным вариантом будут порошковые и суспензионные формы антибиотиков для детей.

 

Естественно, решение о применении антибиотиков принимает лечащий врач. Часто у малышей причиной гайморита является микоплазма или хламидии, с которыми антибиотики пенициллинового ряда справляются крайне плохо. В таких случаях врач должен подобрать для ребенка другие антибиотики, которые эффективно справятся с патогенными микроорганизмами.

 

И детям, и взрослым подбор антибактериальных препаратов должен осуществляться в индивидуальном порядке. Однако часто бывает так, что возбудитель не определяется, а назначить препарат нужно немедленно. В таких случаях подбор препарата происходит эмпирическим путем. Как правило, это антибиотики широкого спектра действия, которые эффективны сразу против целого ряда микроорганизмов.

 

Распространенные ошибки при лечении гайморита антибиотиками

 

Несмотря на достаточно широкую практику использования антибиотиков при остром или хроническом гайморите, люди часто допускают ошибки при использовании этих средств. Разберем самые распространенные заблуждения о лечении гайморита антибиотиками:

 

Антибиотики снижают температуру. Если у вас температура, то это не значит, что вам нужны антибиотики. Антибактериальные препараты борются исключительно с бактериальными возбудителями инфекций, но не с повышенной температурой. Запомните, что для понижения температуры используются жаропонижающие препараты (принимать которых также не рекомендуется без назначения врача). Повышение температуры не обязательно вызвано бактериальной инфекцией. Это могут быть и вирусы.

 

Антибиотики помогают при вирусных инфекциях. Нет, антибиотики абсолютно бессильны против вирусов. По этой причине не рекомендуется принимать антибиотики при простудных заболеваниях, поскольку чаще всего они вызываются именно вирусными инфекциями.

 

Антибиотики для профилактики. Антибиотики не принимают для профилактики гайморита. Существует ряд состояний, при которых антибиотики действительно уместны для предупреждения развития бактериального осложнения, однако к гаймориту такие состояния не относятся.

 

Дешевые антибиотики не помогут. На самом деле, антибиотики являются не очень дорогими препаратами. Еще раз напомним, что выбор того или иного антибиотика осуществляется в индивидуальном порядке лечащим врачом, и если антибиотик вам показался слишком дешевым, то это вовсе не значит, что он неэффективен. В ряде случаев дешевые антибиотики действуют куда более эффективнее, чем дорогостоящие. Поэтому цена в данном случае не является критерием терапевтической эффективности препарата.

 

Нужно ли сбивать температуру?

 

Повышение температуры тела – это защитный механизм, который был развит в ходе эволюции для борьбы с патогенными возбудителями и воспалительным процессом в организме. При повышении температуры тела усиливается кровоток, существенно ускоряются процессы заживления тканей. Другими словами, организм начинает работать в ускоренном режиме, в том числе это касается и борьбы с патогенными микроорганизмами. В условиях повышенной температуры иммунитет активнее борется с вирусами и бактериями, способствуя их скорейшему уничтожению и выведению из организма. Кроме того, повышение температуры способствует активации интерферона – комплекса белков, обладающих противовирусной активностью. Как вы видите, повышение температуры является защитным механизмом, и сбивать ее не рекомендуется. В противном случае вы ослабите организм, что только и нужно инфекции. Применение жаропонижающих средств оправдано в случаях, когда температура тела повышается до 38,5 и выше. Также если больной (особенно ребенок) плохо переносит повышение температуры, то прием жаропонижающего в такой ситуации может стать единственно верным выходом из ситуации. Правила приема антибиотиков

 

Правила приема антибиотиков при гайморите

 

Вот несколько важнейших правил, которых нужно соблюдать при приеме антибиотиков для лечения гайморита:

 

• В обязательном порядке читайте инструкции к препарату, который собираетесь принимать. Даже, если ваш врач вам все объяснит, все равно, инструкцию прочитать нужно.
• Лечение гайморита должно быть направлено на устранение причины, а не симптомов заболевания.
• Сильные антибиотики назначаются лишь при выраженной бактериальной форме заболевания. При вирусной этиологии заболевания назначаются противовирусные препараты.
• С осторожностью принимайте препараты, поскольку антибиотики могут вызвать побочные реакции. В точности соблюдайте все предписания врача. Если рецепт врача не соответствует дозировке и режиму, указанному в инструкции, то обязательно расспросите врача, почему он прописал для вас именно такой рецепт.
• Не допускайте самолечения. Наиболее эффективный препарат при гайморите подберет для вас только врач после обследования. Это может быть конкретный антибиотик против определенного возбудителя (если его удалось идентифицировать) или антибиотик широкого спектра действия в случае, когда лекарства подбираются в ускоренном режиме эмпирически.
• При продолжающемся гайморите местные антибиотики сочетаются с системными.
• Важно не допускать осложнений ринита и дальнейшее развитие гайморита. Если у вас начался ринит, то немедля начинайте действовать!

Острый риносинусит (гайморит): лечение заболевания

Быстрый переход

Острый риносинусит (ОРС, или гайморит) — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

Предпочтительнее употреблять термин «риносинусит», а не «синусит», поскольку воспаление, изолированное в пазухах, встречается крайне редко.

В зависимости от длительности риносинусит разделяют на типы:

• острый — симптомы заболевания длятся менее 4 недель;
• подострый — от 4 до 12 недель;
• хронический — симптомы сохраняются более 12 недель.

Рецидивирующий ОРС — это четыре и более повторяющихся эпизодов воспалительного процесса в течение года, с полным выздоровлением между ними.

По этиологии различают острый вирусный риносинусит (ОВРС) — наиболее распространенную форму заболевания, неосложненный острый бактериальный риносинусит (ОБРС) и осложненный ОБРС (воспалительный процесс распространяется на окружающие структуры).

Подавляющее большинство случаев ОРС вирусного происхождения — чаще это риновирус, вирус гриппа и парагриппа. Острая бактериальная инфекция встречается только в 0,5-2,0% случаев. ОБРС, как правило, возникает как осложнение вирусной инфекции, но может быть и следствием стойкого затруднения носового дыхания, снижения местной или системной иммунной функции (аллергический, неаллергический ринит, зубная инфекция, муковисцидоз, иммунодефицит). Наиболее распространенными бактериями, связанными с ОБРС, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, причем первые две составляют примерно 75% случаев синусита.

Диагностика острого риносинусита

Симптомы ОРС включают затруднение носового дыхания, заложенность носа, гнойные выделения из носа, дискомфорт или боль в области верхнечелюстных пазух (щек) и зубов, которые в ряде случаев усиливаются при наклоне вперед. Общая симптоматика: лихорадка, усталость, кашель, гипосмия или аносмия (нарушение обоняния), заложенность ушей, головная боль.

Симптомы ОВРС и ОБРС очень схожи, что порой затрудняет диагностику и приводит к неправильному лечению.

Основные симптомы ОВРС проходят в течение 7-10 дней. В большинстве случаев пик тяжести заболевания приходится на 3-6 день, после чего самочувствие улучшается. Лихорадка может присутствовать на ранних стадиях заболевания и исчезает в течение первых 24-48 часов, причем респираторные симптомы после этого становятся более выраженными. При ОБРС у пациентов наблюдаются те же симптомы, но их длительность составляет более 10 дней. Болезнь протекает по сценарию «двойного ухудшения» — нарастание симптомов происходит после начального периода улучшения.

При осмотре (передней риноскопии) в полости носа визуализируется диффузный отек слизистой оболочки, сужение средних носовых ходов, гипертрофия и отечность нижних носовых раковин, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в полости носа.

Осложнения ОБРС, когда инфекция распространяется за пределы околоносовых пазух и полости носа в центральную нервную систему, орбиту или окружающие ткани, возникают крайне редко.

На рентгенографии или компьютерной томографии носа и околоносовых пазух могут быть выявлены такие изменения, как уровни жидкости, отек слизистой оболочки, пузырьки воздуха в пазухах. Все эти признаки являются неспецифичными и нередко наблюдаются при банальной ОРВИ. Именно поэтому при неосложненном ОРС рентгенологическое исследование не показано.

Микробиологические исследования (мазки из полости носа) также не показаны в стандартной ситуации. Необходимость в них возникает либо в случаях неэффективности эмпирической терапии, либо у пациентов с подозрением на осложненное течение болезни.

Дифференциальная диагностика

ОРС следует дифференцировать со следующими процессами:

• Грибковый риносинусит (острая инвазивная форма) — симптомы аналогичны ОРС, но заболевание прогрессирует более стремительно, во многих случаях инфекция распространяется за пределы пазух.
• Острая респираторная вирусная инфекция — симптомы простуды и ОРС часто схожи. Тем не менее, у пациентов с простудой, как правило, нет лицевой боли, а симптоматика чаще включает приступы чихания, слизистые выделения из носа, кашель из-за стекания слизи из носоглотки.
• Аллергический и вазомоторный ринит. В отличие от ОРС преобладают симптомы чихания, ринореи (обильные слизистые водянистые выделения), заложенности носа и зуда в носу. Лицевой боли не отмечается.
• Лицевая боль. Может быть проявлением невралгии, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы со стороны носа при этом отсутствуют.
• Головная боль. Боль в области лобной пазухи может быть вызвана различными причинами, включая мигрень, головную боль напряжения и кластерные головные боли.

Лечение острого риносинусита

Пациентам с ОВРС показана симптоматическая терапия.

• Анальгетики и жаропонижающие средства — ибупрофен или парацетамол могут быть использованы для облегчения боли и снижения температуры по мере необходимости.
• Ирригационная терапия солевым раствором — промывание полости носа физиологическим или гипертоническим солевым раствором может снизить потребность в обезболивающих препаратах и ​​улучшить общее состояние. Важно, чтобы растворы для промывания носа были стерильными, так как есть данные об амебном энцефалите из-за использования воды из-под крана для промывания носа.
• Интраназальные глюкокортикоиды (инГКС) — исследования показали небольшие симптоматические преимущества и минимальные побочные эффекты при кратковременном применении инГКС у пациентов как с вирусным, так и с бактериальным ОРС. ИнГКС более эффективны у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом. Мета-анализ трех исследований с участием пациентов с ОРС показал, что применение интраназальных стероидов увеличивало скорость стихания симптомов по сравнению с плацебо. Однако, имеются также данные, что только у 1 из 15 пациентов на фоне лечения инГКС будет значимое уменьшение клинических симптомов.
• Ипратропия бромид — антихолинергический спрей, который может помочь уменьшить ринорею у пациентов с сопутствующими симптомами простуды.
• Оральные противоотечные средства могут быть полезны при дисфункции евстахиевой трубы.
• Интраназальные сосудосуживающие средства часто используются пациентами в качестве симптоматической терапии. Спреи, содержащие оксиметазолин или ксилометазолин, могут давать временное облегчение заложенности носа, но нет данных об их значимой эффективности при ОРС.

В случаях легкого неосложненного ОБРС показаний к назначению системных антибиотиков нет, лечение проводится симптоматически, как и в случаях вирусной инфекции.

При ОБРС рекомендована выжидательная тактика в течение 7 дней. Систематические обзоры и метаанализ показали, что около 80% пациентов с клинически диагностированным ОБРС выздоравливают без антибиотикотерапии в течение двух недель.

Если самочувствие в течение 7 дней не улучшается или ухудшается к симптоматическому лечению, следует добавить системную антибактериальную терапию.

Препаратами выбора при ОБРС являются амоксициллин или амоксициллин-клавуланат. Применение антибиотика с клавулановой кислотой в составе расширяет спектр действия препарата в том числе на устойчивые бактерии к ампициллину Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. Это необходимо не в каждом случае. Есть доказательства, что использование амоксициллин-клавуланата более предпочтительно у детей, чем у взрослых. Следует также понимать, что показатели резистентности варьируются в зависимости от региона, что тоже необходимо учитывать при подборе терапии.

Предпочтение амоксициллину-клавуланату следует отдавать в следующих случаях.

• Пациент проживает в регионе с высокими показателями невосприимчивых к пенициллину штаммов S. Pneumoniae (более 10%).
• Возраст ≥ 65 лет.
• Госпитализация в последние пять дней.
• Использование антибиотиков в предыдущем месяце.
• Иммунокомпрометированные пациенты.
• Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, хроническое заболевание сердца, печени или почек.
• Тяжелое или осложненное течение заболевания.

При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда рассматриваются варианты назначения доксициклина, антибиотиков цефалоспоринового ряда, клиндамицина. Еще одной альтернативой для пациентов с аллергией на пенициллины являются респираторные фторхинолоны. Однако данные препараты должны использоваться только в тех случаях, когда нет альтернативы — из-за серьезных побочных эффектов.

Продолжительность курса антибактериальной терапии у взрослых обычно составляет 5-7 дней, у детей ­ — 10-14 дней. Есть исследования, свидетельствующие о том, что короткие курсы антибактериальной терапии не уступают по эффективности длительным.

При отсутствии эффекта от первого курса антибиотиков следующий назначаемый препарат должен иметь более широкий спектр активности и/или относиться к другому классу лекарств.

Как происходит лечение острого риносинусита в клинике Рассвет?

• Мы тщательно собираем анамнез, проводим осмотр.
• Мы не назначаем антибиотики при отсутствии четких данных, указывающих на развитие бактериальной инфекции.
• Мы не назначаем рентген, бактериологические исследования или анализы крови в стандартной ситуации. В этом нет необходимости.
• Мы придерживаемся принципов доказательной медицины, а это значит, что при наличии показаний к антибактериальной терапии всегда отдаем предпочтение системным антибиотикам, как правило пероральным. Введение препарата внутримышечно не имеет никаких доказанных преимуществ перед таблетированными формами.
• Ни один местный антибиотик не показал своей эффективности при ОРС, поэтому мы не проводим «кукушки» или многократные пункции пазух с промыванием их «сложными растворами».
• В клинике Рассвет вам не надо приходить к врачу на контроль каждые 2-3 дня в случаях стандартного течения заболевания.

Факторы риска острого риносинусита и профилактика

Своевременная, правильная диагностика заболеваний и адекватное лечение помогают снизить риск неоправданного применения антибиотиков и возможных проявлений антибиотикорезистентности.

Факторы риска ОРС включают в себя пожилой возраст (старше 65 лет), курение, частые перелеты, глубоководные погружения, плавание, бронхиальную астму, аллергические заболевания, включая аллергический ринит, заболевания зубов и иммунодефицитные состояния.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Как лечить гайморит? | Ответы на Ваши вопросы

Многие не понаслышке знают, что такое гайморит, однако лишь некоторые знают, как лечить гайморит в домашних условиях и верят, что это вообще можно сделать.

Гайморит – это воспаление верхнечелюстной пазухи, то есть слизистой оболочки. Гайморовы пазухи воспаляются при инфекционных заболеваниях, например, кори, скарлатине, гриппе, но его может вызвать и обычный насморк. При гайморите ощущается боль и напряженное состояние пазух, нарушается носовое дыхание и обоняние, причем, только на пораженной болезнью стороне. Часто появляется невыносимая головная боль в районе лба, которую можно почувствовать при жевании. При этом болят зубы.

Как вылечить гайморит?

Один из эффективных способов борьбы с гайморит – ингаляции. Кстати, он позволяет победить и сопли. Для этого хорошо прогрейте обычный красный кирпич, положите его на дно ведра и полейте чайным грибом. Накройтесь над ним с головой и дышите паром. После этого выпейте полстакана гриба, закапайте им же в нос в 3-4 капли и лягте под одеяло в постель. Такую процедуру проделывайте 10-12 дней. После этого сделайте перерыв на месяц. При необходимости ингаляцию повторите.

Признаки гайморита

Как правило, лечение гайморита, острого или инфекционного, происходит при помощи различных целебных трав.

Страдающим хроническим негнойным гайморитом врачи советуют использовать настои зверобоя. 1 столовая ложка сухой травы настаивается в одном стакане воды, а полученным настоем промываются носовые пазухи. Зверобой славится своим противовоспалительным действием, он усиливает защитные свойства лейкоцитов, а так же помогает ускорить процесс восстановления пораженных тканей.

Лечение и профилактика гайморита Кстати, не зря его считают природным антибиотиком. Специалисты советуют так же делать ингаляции из настоев на лаванде или мать-и-мачехи. Лечить гайморит дома можно так же с использованием лекарств собственного приготовления из разнообразных лечебных трав.

Как лечить гайморит в домашних условиях?

Одно из средств, которое помогает лечить гайморит народными средствами — специальная мазь. Чтобы ее приготовить, необходимо взять одну чайную ложку сока корня цикламена. Его можно купить в любом цветочном магазине, а так же по одной чайной ложке каланхоэ, алоэ и репчатого лука. Все составляющие смешать с чайной ложкой мази Вишневского.

Для лечения гайморита применяют мазь с алое

А полученным составом намочить ватку, накрученную на спичку и засунуть в ноздри на 30 минут. Такую процедуру необходимо повторить два или три раза.

При гайморите не стоит забывать проделывать несколько процедур в комплексе. Одна из них – закапывание в нос. Для этого нужно приготовить специальный настой. Для него следует взять 10 граммов цветов аптечной ромашки, 15 граммов зверобоя продырявленного и 10 граммов сушеницы болотной. Каждую траву в отдельности заварить в 250 миллиграммах кипятка. Полученные настоит соединить в одной таре и закапывать по пять капель три раза в день в каждую ноздрю. Кстати, полученную смесь трав можно применять и в виде ингаляций. Дышать над паром следует по пять минут. Курс состоит из 10 процедур.

Эффективно закапывать в нос свежим соком татарника колючего. Следует капать по пять капель в каждую ноздрю на протяжении десяти дней – утром и вечером.

Рецепт отвара от насморка и гайморита Еще один неплохой метод борьбы с гайморитом – закапывать по 5-7 капель топленого масле в каждую ноздрю. При этом лучше всего лечь так, чтобы голова была запрокинута. А после процедуры закапывания немного полежать.

Как лечить гайморит у детей?

Здесь лучше всего подойдет растирание. Малыши очень не любят лечиться – капать в нос или, тем более, сидеть с ваточками в ноздрях. Натрите чесноком кожу над местом, где сосредоточилась боль, а после втирайте смесь сока из корня лопуха с березовым углем. Это процедуру стоит проделывать на протяжении получаса. Все же стоит сделать два или три подхода.

Детям стоит чаще делать промывание носа

Лечить гайморит у ребенка в домашних условиях целесообразно и промываниями носа. Впрочем, такой метод можно применять и взрослым. Он одинаково эффективен для всех. Полость носа стоит промывать теплой водой, при этом в жидкость необходимо добавить небольшое количество марганцовки или йода.

Эти рекомендации – и есть ответ на вопрос, как лечить гайморит без прокола. Если вы будете тщательно выполнять все, то вылечить недуг сможете без вмешательства врачей.

Как лечить гайморит быстро: антибиотиками?

Впрочем, если у вас уже запущенная форма гайморита и вы не можете его победить сами, обязательно обратитесь к специалистам.

В представлении большинства – лечить гайморит можно и нужно только проколом пазух и отсасыванием гноя. На самом деле же можно вылечить его не только хоть достаточно долгим, но эффективным проведением курса при помощи лекарственных трав. Быстро устранить заразу помогут антибиотики. Сейчас это наиболее популярный способ избавление от недуга. Лечение антибиотиками, правда, чаще применяется при остром гайморите. В последние годы появились такие мощные препараты: зитролид и макропен. Они позволяют забыть, что такое гайморит, уже через несколько дней. Препараты достаточно принимать раз или два в день. Доза зависит от рекомендации врача.

Для лечения гайморита лекарства должен назначать врач

Уже зарекомендовали себя амоксициллин, ампициллин, а так же другие известные препараты. Курс снимет приступ даже самого острого гайморита. Но стоит помнить, что лекарства помогут слабо, если гной есть в пазухах. Действие будет снижено и тогда, когда есть отечность носовых пазух. Последнее нужно снять специальными сосудосуживающими каплями и спреями. Кстати, в случае гайморита, антибиотики вводятся в полость пазухи носа.

Перед началом лечения важно правильно закапать капли в нос. Чтобы лекарство гарантированно попала куда следует, нужно лечь на бок и закапать в ту ноздрю, которая сходится снизу. Сначала в ход идут сосудосуживающие капли, а затем уже антибиотики. Но! Антибиотики следует применять тогда, когда повышенной температуры уже нет, а простудные симптомы (если были) прошли.

Курсом антибиотиков нельзя обойтись при хроническом гайморите. Перед началом все равно придется промыть гайморовы пазухи. А если воспаление уже запущенное, то следует сделать прокол.

А для того, чтобы хронический гайморит не был обузой на всю жизнь и больше не возвращался, по мнению редакции uznayvse.ru, заботьтесь о своем здоровье. Вспомните, как лечить кашель и как лечить насморк, не допускайте простуд и повысьте свой иммунитет.

Как лечить гайморит при беременности?

При гайморите во время беременности существует вероятности нанести вред не только здоровью матери, но и ребенка. Здесь очень важно диагностировать недуг как можно раньше. Самый опасный период – первые месяцы беременности. Именно в это время у плода закладываются все жизненноважные системы и органы.

Многие медикаменты для лечения гайморита, противопоказаны при беременности. Поэтому чаще всего применяется местная процедура – прокалывание. А препараты, которые вводятся в пазухи – должны быть безопасны и для матери, и для малыша. Таким, к примеру, является мирамистин. В любом случае, в начале вам нужно проконсультироваться с врачом, который на основе ваших анализов посоветует лекарство.

Лечить гайморит во время беременности очень сложно

Для снятия отека и открытия входа в пазуху применяются спреи и капли (отилин, називин, длянос и другие). Но беременным такие препараты тоже применять нельзя. Только в редких случаях – когда разрешит врач. И стоит выбрать те, которые разрешены даже младенцам. Хорошие отзывы при лечении гайморита получил синупрет. Он разжижает содержимое пазух. Беременным лучше употреблять его в таблетках.

В качестве лечения могут прописать антибиотикотерапию. Самые распространенные: цефалоспроины 3 поколения, аугментин и азитромицин. Могут беременным прописать и антибиотик – спирамицин.

Кроме этого, пациенткам назначают лечение с помощью промываний полости носа солевыми, травяными и антисептическими растворами. Можно применять и местные антибиотики. Опять же, по назначению врачей.

Как навсегда избавиться от гайморита и тонзиллита

Вернуть легкое дыхание и очистить организм от очагов инфекции помогут современные лазерные методики в оториноларингологии

С какими заболеваниями чаще всего амурчане обращаются к ЛОР-врачу? В наших непростых климатических условиях — с хроническим гайморитом и хроническим тонзиллитом. Оба этих заболевания вызывают массу осложнений. Ведь поражаются органы, которые являются своеобразными фильтрами, воротами для проникновения микробов — полость носа и миндалины. Как следствие — попавшая инфекция начинает запросто «гулять» по всему организму.

Как мы лечимся? Как обычно, сами, антибиотиками, меняя препараты 2-3 раза в течение болезни. Но самовольный прием этих лекарств может только усложнить течение заболевания, вызвав «привыкание» бактерий к применяемым антибиотикам и при последующих обострениях эти лекарства попросту не будут эффективны. Как правило, пациентам, страдающим хроническими гнойными гайморитами, неоднократно выполняется пункция (прокол) гайморовых пазух, которая приносит лишь временное улучшение и при очередном обострении болезни выполняется врачом повторно. Следствием же хронического тонзиллита могут стать такие серьезные заболевания, как ревматизм, артрит, болезни сердца.

— Избавиться от таких хронических заболеваний, как гайморит или тонзиллит, можно раз и навсегда, — убеждена врач-оториноларинголог Наталья ВАЛОВА. — На помощь приходят лазерные технологии. Они позволяют практически безболезненно и достаточно эффективно уничтожить в очагах инфекции все болезнетворные бактерии, можно сказать, очистить организм. Одним из инновационных методов считается антибактериальная фотодинамическая лазерная терапия, которая как раз и заключается в выявлении очагов инфекции и их полном удалении.

Особенности метода

Основа методики — фотохимическая реакция, которая возникает под воздействием лазерного излучения. Внутривенно или местно вводится фотосенсибилизатор — вещество, чувствительное к свету. Он избирательно, в течение некоторого времени накапливается в очагах поражения, после чего с помощью лазерного аппарата проводится облучение. В результате образуются активные молекулы кислорода О3, под воздействием которого все болезнетворные бактерии гибнут.

Как это делается

Например, фотодинамическая терапия хронического тонзиллита. В лакуны миндалин вводят фотосенсибилизатор, затем лазерным лучом облучается миндалина с очагами инфекции. Вся процедура занимает около 1 часа.

Преимущества

• При фотодинамической терапии не нужно определять чувствительность бактерий по их типу. Погибают все болезнетворные бактерии, какие есть.
• Альтернатива оперативному лечению.
• Не требует госпитализации в стационар.

Кстати

Если гланды удалены, воспалительный процесс может переходить на заднюю стенку глотки и при этом возникает хронический фарингит. В таких случаях рекомендуется уже не фотодинамическая терапия, а лазерная вапоризация (прижигание паром) гранул задней стенки глотки.

В основе любого хронического воспаления лежит скопление бактерий, которые «затаиваются под защитным покровом» — бактериальными пленками. Импульсом к обострению и активации этих бактерий могут стать переохлаждение, снижение иммунитета.

Интересно

Метод фотодинамической терапии ученые начали разрабатывать еще в конце XIX — начале ХХ века. Основной акцент был сделан на лечении злокачественных опухолей, на выявлении атипичных клеток. Хорошо зарекомендовавшая себя методика стала развиваться при лечении хронических гнойно-воспалительных процессов и приобрела перспективное направление во всех странах мира.

Подготовила Евгения ЗОТОВА

Как выбрать антибиотики при фарингите для взрослых в таблетках?

Фарингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки и подслизистых структур глотки. Может носить как острый, так и хронический характер.

Фарингит вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Реже регистрируются грибковый или аллергический фарингиты. Однозначно установить природу развития заболевания, основываясь только на клинической картине, практически невозможно – симптоматики вирусного и бактериального фарингита идентичны, поэтому антибиотики при фарингите назначаются далеко не всегда. Они бесполезны при лечении вирусных инфекций, а их неоправданный приём грозит развитием других осложнений. С особой осторожностью стоит назначать антибиотики при фарингите у детей.

Чаще всего антибиотики при фарингите назначаются с целью предупреждения развития осложнений бактериальной природы, профилактике присоединения сопутствующих заболеваний.

Антибиотики при фарингите у взрослых назначаются при наличии определенных показаний:

• присоединение бактериальной ангины;
• обострение хронического или развитие острого тонзиллита;
• опасность развития пневмонии;
• обструктивный бронхит;
• гнойный отит;
• лихорадка, подъём температуры до фебрильных значений или не проходящая долгое время субфебрильная температура;
• длительное течение заболевания – несколько недель.

Антибиотики при фарингите у взрослых

Врачи нашей клиники назначают антибиотики при фарингите у взрослых не только с целью борьбы с основным заболеванием, но и для профилактики присоединения осложнений или сопутствующих патологий.

Антибактериальная терапия оправдана при явной бактериальной природе заболевания или при существенных доказательствах такого предположения. Достоверно установить бактериальную причину можно только на основании данных бакпосева, но ждать данных анализа не всегда возможно – бакпосев высеивается в течение нескольких суток, а лечение необходимо начинать немедленно. Бесконтрольный и безосновательный приём антибиотиков при фарингите у взрослых приводит к развитию дисбактериоза – очень нежелательному осложнению и резистентности к антибактериальным препаратам (привыканию, неэффективности).

ЛОР-врачи обычно назначают антибиотики при фарингите у взрослых десятидневным циклом, но при отсутствии заметного эффекта курс может продлеваться до достижения очевидного успеха.

Антибиотики при фарингите у детей

Антибактериальная терапия должна назначаться только при наличии существенных показаний. В клинике доктора Коренченко предпочитают местные антибиотики при фарингите у детей – аэрозоли, спреи, леденцы. Таблетированные или инъекционные препараты системного действия назначаются только при очевидном риске развития осложнений, неэффективности уже проводящегося лечения, длительном течении заболевания с неясным успехом.

При лечении маленьких детей нужно соблюдать определенную осторожность при использовании спреев. Впрыск аэрозоля может напугать малыша, вызвать у него непроизвольный рвотный рефлекс. Впрыск следует производить не в саму глотку, а на внутреннюю поверхность щеки. Эффективность препарата немного теряется, но зато ребёнок переносит такую процедуру легче.

После использования аэрозоля ребенку нельзя есть и пить в течение 2-х часов, поэтому малыша следует покормить и напоить заблаговременно.

Профилактика

Специальных мер профилактики нет. Необходимо обратить внимание на:

• лечение заболеваний носа и околоносовых пазух;
• ликвидацию источников инфекции в ротовой полости – лечение кариеса, парадонтоза и других заболеваний зубов и слизистой, дёсен;
• лечение эндокринных патологий и заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• обеспечить нормальный микроклимат в доме – следить за температурным режимом, влажностью, избавиться от пыли;
• отказаться от курения;
• на морозе стараться дышать только носом;
• избегать контактов с больными, которые могут являться переносчиками инфекции;
• избегать посещения душных, прокуренных, загазованных, плохо вентилируемых помещений.

Необходимо предпринять все меры по укреплению иммунитета. Никакие антибиотики при фарингите не помогут лучше, чем собственные защитные силы организма. Закаливание, физкультура, соблюдение нормального режима отдыха, здоровое питание, отказ от алкоголя и табака помогут намного лучше, чем любые медикаменты.

Когда нужно обратиться в ЛОР-врачу

Развитию хронического фарингита всегда предшествует недостаточно эффективное или незаконченное лечение острого. Очень многие люди надеются, что заболевание пройдёт «само по себе» через несколько дней. Часто именно так и происходит, но надеяться на гарантированный благополучный исход нельзя.

Наши врачи рекомендуют при первых признаках развития заболевания обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет точно установить диагноз, выявить причину и назначить антибиотики при фарингите, если они действительно необходимы. Бесконтрольная и неоправданная антибактериальная терапия вместо пользы может нанести серьёзный вред здоровью.

Народная медицина тоже помогает, но надеяться только на неё легкомысленно. Своевременная врачебная помощь поможет избежать неприятных последствий. Сам по себе фарингит не особо опасен, опасны осложнения, которые могут развиться на фоне нерационального или неправильного лечения. Наши врачи не только установят правильный диагноз, но и назначат адекватное и своевременное лечение.

Гайморит: как лечиться, чтобы не стало еще хуже | СИТУАЦИЯ | ЗДОРОВЬЕ

Насморк кажется большинству из нас житейской мелочью, не стоящей внимания. А зря. Так и до гайморита недалеко. Пустили на самотёк и  гайморит? Дело может кончиться менингитом.

Как уберечься от грозных осложнений, вызванных банальным насморком?  Об этом мы попросили рассказать заведующего ЛОР-отделением Пермской краевой больницы  Сергея Григорьевича ОСТАНИНА.

— Гайморит иногда называют синуситом. У одного и того же заболевания —  два названия?

— Синусит — это  воспаление околоносовых пазух (или синусов) — воздухоносных полостей,  залегающих в толще костей черепа вокруг носа.  Всего таких  пазух у человека семь. Чаще всего поражаются верхнечелюстные, или гайморовы, пазухи  — их воспаление и  называется гайморитом. Так что гайморит — один из видов синусита.

НАДО ЛЕЧИТЬ

— С чего начинается гайморит?

— Как правило, любое поражение околоносовых пазух — это последствие  банального насморка. Человек неправильно сморкнулся. В результате слизь залетела в ухо — вот вам и  отит, попала в гайморову пазуху — начался гайморит.  Могут  быть и анатомические причины, не позволяющие пазухе нормально дренироваться: искривление носовой перегородки, врождённые особенности строения. При нарушении воздухообмена в пазухе возникают застойные явления, скапливается  слизистый секрет, присоединяется вторичная флора  — возникает воспаление.  Между тем в наше время легкодоступны разнообразные  лекарственные  средства, позволяющие вылечить первопричину — насморк — за пять-семь дней.  Если его не лечить, он становится хронической проблемой и приносит много бед.

   

— Если насморк после лечения не проходит, через какое время нужно бить тревогу?

— Когда улучшения не наступает после пяти-семи дней течения ОРВИ, нужно обращаться к ЛОР-врачу. Нельзя мешкать при  наличии высокой температуры, гнойных выделений из носа, головной боли (обычно в области лба), отёчности нижнего века, припухлости в области щёк.

КРАЙНЯЯ МЕРА

— Можно ли обойтись при гайморите без пункции (прокола)?

— Если развился острый гнойный процесс и врач предлагает сделать пункцию гайморовой пазухи, нет смысла отказываться. Среди пациентов бытует мнение, что стоит один раз проколоть пазуху — и процесс станет хроническим. Это не так. Вовремя сделанная пункция ни в коем случае не приведёт к дальнейшим повторным пункциям. Входных отверстий в пазухе много, и та дырочка, которая получается во время пункции, нисколько не больше естественного входного отверстия. Тем более что на третий-пятый день она зарастает. А вот не произведённая вовремя пункция действительно приведёт к хроническому процессу, и тогда проколы придётся делать очень часто.

Пункция делается для того, чтобы откачать из пазухи гной, промыть её, ввести туда антибиотики и противовоспалительные.

— Насколько хороши для лечения гайморита народные средства?

— Уж не знаю, какой мудрец придумал катать варёные яйца по лицу. Греть заложенный нос крайне опасно. Там и без того образуется термостат, микробы размножаются с бешеной скоростью. Если прибавить тепловые процедуры, в течение нескольких часов может случиться опасное осложнение. Никаких бань! Никаких закапываний сока каланхоэ! Чем меньше химическая инвазия слизистой носа, тем лучше. Можно погреть ноги в горчице, но при этом обязательно закапать сосудосуживающий препарат, чтобы нос хорошо дышал.

Осложнения при гайморите могут быть очень грозные. Верхняя стенка гайморовой пазухи и стенка глазницы — одно и то же образование. А ведь там проходят сосуды, инфекция распространяется стремительно… Часто происходят некротические процессы из-за того, что не полечили заложенный нос.

НА МОРЕ

— Правда ли, что один из лучших докторов, излечивающих от гайморита, — море?

— Пребывание на море, безусловно, способствует выздоровлению. Но злоупотреблять жарой я бы не советовал. Нельзя резко менять климат. Люди возвращаются после новогодних туров из  жарких стран и прямиком попадают к нам. Не удивительно: резкая акклиматизация напрягает все силы организма, калечит иммунитет.

На самом деле наш организм устроен удивительно умно. Есть очень эффективная система самозащиты. Мерцательный эпителий носа очень скоординированно колеблется с такой скоростью, которая не позволяет осевшим микробам внедриться в наш организм. Как ковёр, на колеблющихся ресничках стелется гель и золь  — получается очень хрупкая, но очень прочная система, практически не проницаемая ни для одного вида микробов.  Главная задача профилактики — поддерживать физиологическое состояние носа. Хотя бы не мешать работе защитных сил организма.

                                                             

КАК ОТЛИЧИТЬ ГАЙМОРИТ ОТ СИЛЬНОГО НАСМОРКА?

Острый гайморит развивается поэтапно. Относительно лёгкая форма (катаральная) начинается с характерной боли в придаточных (гайморовых) пазухах носа, боли над глазами и переносицей. Нос заложен, вы чувствуете недомогание и тяжесть в голове, температура немного повышена. Лицо становится отёчным, может появиться слезотечение. Если не начать лечение, то катаральный гайморит может перейти в гнойный, а это уже серьёзнее. Температура повышается, головная боль усиливается, появляются гнойные выделения из носа.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

1) при сморкании каждую половину носа следует освобождать отдельно, закрывая другую ноздрю, чтобы слизь ни в коем случае не попала из носа в слуховую трубу или среднее ухо;

2) закапывать в нос нужно сидя или лёжа на спине, немного запрокинув голову назад и повернув её в ту сторону, с которой закапывают капли. В таком положении лекарство попадёт в средний носовой ход, что способствует лучшему оттоку содержимого из гайморовой пазухи. При несоблюдении этого несложного правила капли сразу попадут в носоглотку, лечение сведётся к нулю.

Смотрите также:

Гайморит при беременности

Любые заболевания при беременности требуют особенного внимания, а лечение должно осуществляться с предельной осторожностью. Некоторые медикаменты и процедуры могут быть полностью противопоказаны, т.к. влияют как на будущего малыша, так и на здоровье материю. В ЛОР-практике, в частности при лечении гайморита тоже следует придерживаться некоторых ограничений. Хороший ЛОР в Строгино обладает всеми необходимыми навыками и опытом для   успешного лечения гайморита у беременныхПри гайморите пазухи носа переполнены слизью, дышать затруднительно, поэтому даже такое заболевание, как гайморит сильно истощает женщину, вынашивающую ребенка. Во время беременности происходят гормональные изменения, что также оказывает влияние на эмоциональность женщины. Поэтому грамотный ЛОР в Строгино должен выполнить лечение, исходя из всех особенностей как организма пациентки, так и течения заболевания.

Что происходит:

• Воспаление пазух носа
• Движения головой затруднены
• Повышение чувствительности лица
• Сложно выполнять даже обыденные дела
• Может возникнуть кашель по ночам 
• Нестерпимые головные боли, может повыситься температура

Гайморит может носить острую форму и длиться дольше 2 недель, что может привести к хронической форме. При отсутствии лечения заболевание может очень негативно сказаться на здоровье малыша, поэтому при первых признаках женщине необходимо сразу же обратиться к ЛОРу в Строгино.

Причинами гайморите могут стать причины инфекционного характера, к примеру, стафилокок, но стандартные методы лечения беременным женщинам применять нельзя.

Требования к лечению:

При лечении гайморита беременным женщинам запрещено применение лекарственных средств, а уж тем более антибиотиков.  С методами народной медицины нужно быть также очень осмотрительными, безобидная методика может нанести непоправимый вред, как матери, так и ребенку. Нельзя заниматься самолечением и применять на практике советы и рекомендации из интернета.

Лечение гайморита  

Перед началом любого лечения ЛОР в Строгино проводит диагностику. Для женщин – будущих мам рентген не желателен по причине того, что такое исследование может негативно сказаться на здоровье плода. Поэтому практикуется эндоскопическое обследование. 

Хирургические методы лечения

При данном заболевании выполняется прокол пазух носа для отсасывания гнойной массы. Затем пазухи промываются с использованием специального раствора. После прокола облегчение наступает мгновенно, проходит боль и давление.  При таком методе лечения необходимо регулярное наблюдение ЛОРа в Строгино.

Прием медикаментов

После прокола врач может выписать использование сосудосуживающих спреев, но применять их необходимо не больше 2-3 раз за весь период беременности. ЛОР в Строгино может также прописать препарат «синупрет» в таблетках, потому как такое лекарство в жидкой форме содержит спирт.

Лечение антибиотиками

При данном заболевании могут быть назначены антибиотки, которые не запрещены беременным, к примеру, препарат «спирамицин». Допустимо содержание антибиотков и в растворах, используемых для промывания пазух носа.

Только опытный врач- ЛОР в Строгино может подобрать такое лечение заболевания, которое будет безопасно для мамы и малыша

Какие антибиотики наиболее эффективны при бактериальном синусите (инфекции носовых пазух)?

Лукас Дж. У., Шиллер Дж. С., Бенсон В. Сводная статистика здоровья взрослого населения США: Национальное интервью по вопросам здравоохранения, 2001 г. Vital Health Stat 10 . 2004, 1–134 января. [Медлайн].

Славин Р.Г., Спектор С.Л., Бернштейн И.Л., Калинер М.А., Кеннеди Д.В., Вирант Ф.С. и др. Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol .2005 декабрь 116 (6 доп.): S13-47. [Медлайн]. [Полный текст].

Луск Р.П., Станкевич Я.А. Детский риносинусит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997 сентябрь 117 (3, часть 2): S53-7. [Медлайн].

Lanza DC, Kennedy DW. Определен риносинусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997 сентябрь 117 (3, часть 2): S1-7. [Медлайн].

Американская педиатрическая академия — Подкомитет по лечению синусита и Комитет по менеджменту качества.Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001 сентябрь 108 (3): 798-808. [Медлайн].

Meltzer EO, ​​Hamilos DL, Hadley JA, et al. Риносинусит: определение определений для клинических исследований и ухода за пациентами. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004 декабрь 131 (6 доп.): S1-62. [Медлайн].

Старк Дж. М., Коласурдо Г. Н.. Защита легких: внутренняя, врожденная и адаптивная. Черник В., Бот TF, Wilmott RW, Буш А, ред. Заболевания дыхательных путей Кендига у детей . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2006. Vol. 12: 206.

Cherry JD, Shapiro NL, Deville JG. Синусит. Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Демье Г.Дж., Каплан С.Л., ред. Учебник детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2004. 201.

Брук I. Аэробная и анаэробная бактериальная флора нормальных гайморовых пазух. Ларингоскоп .1981, март 91 (3): 372-6. [Медлайн].

Су Вайоминг, Лю Ц., Хунг SY, Цай ВФ. Бактериологическое исследование при хроническом гайморите. Ларингоскоп . 1983 июл.93 (7): 931-4. [Медлайн].

Собин Дж., Энгквист С., Норд CE. Бактериология верхнечелюстной пазухи у здоровых добровольцев. Scand J Infect Dis . 1992. 24 (5): 633-5. [Медлайн].

Jiang RS, Liang KL, Jang JW, Hsu CY. Бактериология эндоскопически нормальных гайморовых пазух. Дж Ларингол Отол . 1999 Сентябрь 113 (9): 825-8. [Медлайн].

Gordts F, Halewyck S, Pierard D, Kaufman L, Clement PA. Микробиология среднего прохода: сравнение нормальных взрослых и детей. Дж Ларингол Отол . 2000 Март 114 (3): 184-8. [Медлайн].

Hamilos DL. Клинические проявления, патофизиология и диагностика хронического риносинусита. Своевременно. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.

Ah-See K. Синусит (острый). Clin Evid (онлайн) . 2008 10 марта 2008: [Medline].

Hwang PH, Getz A. Острый синусит и риносинусит у взрослых. Своевременно. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.

Revai K, Dobbs LA, Nair S, Patel JA, Grady JJ, Chonmaitree T. Заболеваемость острым средним отитом и синуситом, осложняющими инфекцию верхних дыхательных путей: влияние возраста. Педиатрия . 2007 июн.119 (6): e1408-12. [Медлайн].

Gwaltney JM Jr. Острый внебольничный синусит. Clin Infect Dis . 1996 г., 23 (6): 1209-23; викторина 1224-5. [Медлайн].

Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Частота выздоровления возбудителей острого гайморита у взрослых до и после вакцинации детей 7-валентной пневмококковой вакциной. J Med Microbiol .2006 июл. 55: 943-6. [Медлайн].

Ручей I, Гобер А.Е. Частота излечения возбудителей из носоглотки у детей с острым гайморитом до и после вакцинации 7-валентной пневмококковой вакциной. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 апр. 71 (4): 575-9. [Медлайн].

Jacobs MR, Bajaksouzian S, Windau A, Good CE, Lin G, Pankuch GA, et al. Восприимчивость Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis к 17 пероральным противомикробным препаратам на основе фармакодинамических параметров: 1998-2001 US Surveillance Study. Clin Lab Med . 2004 июня, 24 (2): 503-30. [Медлайн].

Payne SC, Benninger MS. Золотистый стафилококк является основным возбудителем острого бактериального риносинусита: метаанализ. Clin Infect Dis . 2007 15 ноября. 45 (10): e121-7. [Медлайн].

Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Увеличение частоты выздоровления метициллин-резистентного золотистого стафилококка при остром и хроническом гайморите. J Med Microbiol .2008 августа 57: 1015-7. [Медлайн].

Бишай WR. Вопросы лечения бактериального синусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2002 декабрь 127 (6 доп.): S3-9. [Медлайн].

Ray NF, Baraniuk JN, Thamer M, Rinehart CS, Gergen PJ, Kaliner M, et al. Расходы на здравоохранение в связи с синуситом в 1996 г .: вклад астмы, ринита и других заболеваний дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol . 1999 марта 103 (3, часть 1): 408-14. [Медлайн].

Fendrick AM, Saint S, Brook I, Jacobs MR, Pelton S, Sethi S. Диагностика и лечение инфекций верхних дыхательных путей в условиях первичной медико-санитарной помощи. Clin Ther . 2001, 23 октября (10): 1683-706. [Медлайн].

Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у маленьких детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия . 1991 Февраль 87 (2): 129-33. [Медлайн].

Gwaltney JM Jr, Hendley JO, Simon G, Jordan WS Jr.Риновирусные инфекции у промышленного населения. II. Характеристики болезни и антительный ответ. JAMA . 6 ноября 1967 г. 202 (6): 494-500. [Медлайн].

[Рекомендации] Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н., Чунг Д., Айзенберг С., Ганиатс Т.Г. и др. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007 сентябрь 137 (3 доп.): S1-31. [Медлайн].

[Рекомендации] Розенфельд Р.М., Пичцирилло Дж. Ф., Чандрасекхар С. С., Брук I, Ашок Кумар К., Крампер М. и др.Руководство по клинической практике (обновленное): синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015 апр. 152 (2 доп.): S1-S39. [Медлайн].

Hansen JG, Schmidt H, Rosborg J, Lund E. Прогнозирование острого верхнечелюстного синусита у общей практики. BMJ . 1995, 22 июля. 311 (6999): 233-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Hickner JM, Bartlett JG, Besser RE, Gonzales R, Hoffman JR, Sande MA. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: общие сведения. Энн Интерн Мед. . 2001 г. 20 марта. 134 (6): 498-505. [Медлайн].

McQuillan L, Crane LA, Kempe A. Диагностика и лечение острого синусита педиатрами. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): e193-8. [Медлайн].

Savolainen S, Jousimies-Somer H, Karjalainen J, Ylikoski J. Помогают ли простые лабораторные тесты в этиологической диагностике острого гайморита ?. Acta Otolaryngol Suppl . 1997. 529: 144-7. [Медлайн].

Gordts F, Abu Nasser I, Clement PA, Pierard D, Kaufman L. Бактериология среднего прохода у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 1999 May 5. 48 (2): 163-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Каплан А. Канадские рекомендации по лечению острого бактериального риносинусита: клиническое резюме. Кан Фам Врач . 2014 Март 60 (3): 227-34. [Медлайн].

Zalmanovici A, Yaphe J. Стероиды для лечения острого синусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 апреля 2007 г. CD005149. [Медлайн].

Уильямсон И.Г., Рамсби К., Бенж С., Мур М., Смит П.В., Кросс М. и др. Антибиотики и местные назальные стероиды для лечения острого гайморита: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2007 декабрь 5. 298 (21): 2487-96. [Медлайн].

ван Лун Дж.В., ван Харн Р.П., Венекамп Р.П. и др. Ограниченные данные о влиянии интраназальных кортикостероидов на облегчение симптомов рецидивирующего острого риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . Ноябрь 2013. 149 (5): 668-73. [Медлайн].

Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н., Варонен Х., Раутакорпи У.М., Уильямс Дж. У. мл. И др. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 апреля. CD000243. [Медлайн].

Янг Дж., Де Саттер А., Меренштейн Д., ван Эссен Г.А., Кайзер Л., Варонен Х. и др. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Ланцет . 2008 15 марта. 371 (9616): 908-14. [Медлайн].

Гарбутт Дж. М., Банистер С, Шпицнагель Е, Пичцирилло Дж. Ф. Амоксициллин при остром риносинусите: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2012 15 февраля. 307 (7): 685-92. [Медлайн].

Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, et al. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin Infect Dis .2012 г., 54 (8): e72-e112. [Медлайн].

Sng WJ, Wang DY. Эффективность и побочные эффекты антибиотиков при лечении острого риносинусита: систематический обзор. Ринология . 2015 Март 53 (1): 3-9. [Медлайн].

Залманович А., Яфе Дж. Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD005149. [Медлайн].

Капер Н.М., Брекель Л., Венекамп Р.П. и др.Отсутствие доказательств повышения эффективности антибактериальной терапии при эпизодах рецидивирующего острого риносинусита: систематический обзор доказательной базы. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2013 ноябрь 149 (5): 664-7. [Медлайн].

Falagas ME, Giannopoulou KP, Vardakas KZ, Dimopoulos G, Karageorgopoulos DE. Сравнение антибиотиков с плацебо для лечения острого синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Infect Dis . 2008 сен.8 (9): 543-52. [Медлайн].

[Руководство] Национальный центр обмена информацией по руководящим принципам. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно на http://guideline.gov/content.aspx?id=12385. Доступ: 29 сентября 2010 г.

Марпл Б.Ф., Робертс С.С., Фритак Дж. Р., Шаберт В. Ф., Вегнер Дж. К., Бхаттачарья Х. и др. Азитромицин пролонгированного действия по сравнению с амоксициллин / клавуланатом: разрешение симптомов при остром синусите. Ам Дж Отоларингол .2010 янв-фев. 31 (1): 1-8. [Медлайн].

Platt MP, Cunnane ME, Curtin HD, Metson R. Анатомические изменения решетчатой ​​полости после эндоскопической хирургии пазух. Ларингоскоп . 2008 декабрь 118 (12): 2240-4. [Медлайн].

Huang BY, Lloyd KM, DelGaudio JM, Jablonowski E, Hudgins PA. Неудачная эндоскопическая хирургия носовых пазух: спектр результатов компьютерной томографии лобной полости. Радиография . 2009 Янв-Фев. 29 (1): 177-95. [Медлайн].

Гнатук Л.А., Макдональд Р.Э., Папсин БК.Изолированный сфеноидный синусит: опыт больницы для больных детей Торонто и обзор литературы. Дж Отоларингол . 1994 23 февраля (1): 36-41. [Медлайн].

DelGaudio JM, Evans SH, Sobol SE, Parikh SL. Внутричерепные осложнения синусита: какова роль эндоскопической хирургии носовых пазух в острых условиях. Ам Дж Отоларингол . 2010 янв-фев. 31 (1): 25-8. [Медлайн].

Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, et al.Руководство по противомикробной терапии острого бактериального риносинусита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004, январь 130 (1 приложение): 1-45. [Медлайн].

Ручей I, Гобер А.Е. Динамика ринофарингита у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2000 Май. 122 (5): 696-700. [Медлайн].

Barclay, L. Острый бактериальный синусит рассматривается в новых рекомендациях AAP. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/806791.Доступ: 2 июля 2013 г.

Wald ER, Applegate KE, Bordley C, Darrow DH, Glode MP, Marcy SM, et al. Руководство по клинической практике диагностики и лечения острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 24 июня 2013 г. [Medline].

Чан К.Х., Абзуг М.Дж., Коффинет Л., Симоэс Е.А., Крутой С., Лю А.Х. Хронический риносинусит у маленьких детей отличается от взрослых: гистопатологическое исследование. J Педиатр .2004 Февраль 144 (2): 206-12. [Медлайн].

Seo J, Kim HJ, Chung SK, Kim E, Lee H, Choi JW и др. Инфаркт шейно-лицевой ткани у пациентов с острым инвазивным грибковым синуситом: распространенность и характерные данные МРТ. Нейрорадиология . 2013 г. 2 февраля [Medline].

Лечение инфекций носовых пазух: не спешите с антибиотиками

Лечение инфекций носовых пазух: не спешите с антибиотиками

Миллионам людей ежегодно прописывают антибиотики от инфекций носовых пазух, частых осложнений простуды, сенной лихорадки и других респираторных аллергий.Фактически, от 15 до 21 процента всех рецептов антибиотиков для взрослых в амбулаторных условиях предназначены для лечения инфекций носовых пазух. К сожалению, большинству из этих людей лекарства не нужны. Вот почему:

Наркотики обычно не помогают.

Инфекции носовых пазух могут быть болезненными. У людей с этим заболеванием обычно бывает заложенный нос в сочетании с желтыми, зелеными или серыми выделениями из носа, а также боль или давление вокруг глаз, щек, лба или зубов, которые ухудшаются, когда они наклоняются.Но инфекции носовых пазух почти всегда возникают в результате вирусной, а не бактериальной инфекции, а антибиотики не действуют против вирусов. Даже если причиной являются бактерии, инфекции часто проходят сами по себе примерно через неделю. Антибиотики тоже не помогают избавиться от аллергии.

Они могут представлять опасность.

Примерно каждый четвертый человек, принимающий антибиотики, имеет побочные эффекты, такие как проблемы с желудком, головокружение или сыпь. Эти проблемы проходят вскоре после прекращения приема лекарств, но в редких случаях антибиотики могут вызывать серьезные аллергические реакции.Чрезмерное употребление антибиотиков также способствует росту бактерий, с которыми нелегко бороться с помощью лекарств. Это делает вас более уязвимым для инфекций, устойчивых к антибиотикам, и подрывает пользу, которую антибиотики могут принести другим людям.

Итак, когда нужны антибиотики?

Обычно они требуются только тогда, когда симптомы длятся дольше недели, начинают улучшаться, но затем снова ухудшаются или становятся очень серьезными. Вызывающие беспокойство симптомы, требующие немедленного лечения антибиотиками, включают повышение температуры тела выше 38.6 ° C, сильная боль и болезненность в носовых пазухах или признаки кожной инфекции, такие как горячая красная сыпь, которая быстро распространяется. Когда вам действительно нужны антибиотики, во многих случаях лучшим выбором является амоксициллин, который обычно стоит около 4 долларов и так же эффективен, как и более дорогие антибиотики известных марок. Обратите внимание, что некоторые медицинские работники рекомендуют компьютерную томографию при подозрении на инфекцию носовых пазух. Но эти тесты обычно необходимы только в том случае, если у вас частые или хронические инфекции носовых пазух или вам предстоит операция на носовых пазухах.

Как следует лечить инфекции носовых пазух?

Большинство людей выздоравливают от инфекций носовых пазух, вызванных простудой, примерно за неделю, но несколько шагов самопомощи могут принести некоторое облегчение раньше:

Остальное. Это особенно важно в первые несколько дней, когда вашему организму необходимо направить свою энергию на борьбу с вирусом. Это также помогает поднять голову в положении лежа, чтобы облегчить постназальное течение.

Напиток. Теплые жидкости помогают разжижать выделения из носа и разжижать мокроту.

Повышение влажности. Теплый влажный воздух из ванны, душа или кастрюли с кипяченой водой может разжижить мокроту и успокоить горло.

Полоскание горла. Используйте половину чайной ложки соли, растворенной в стакане теплой воды.

Промойте нос. Спрей с соленой водой или наборы для промывания носа (например, Neti Pot) могут улучшить ваше самочувствие.

С осторожностью используйте средства, отпускаемые без рецепта.

• Назальные капли или спреи, содержащие оксиметазолин (например, Отривин, Дриксорал и дженерики), могут вызвать заложенность носа при использовании более трех дней.
• Преимущества пероральных деконгестантов (таких как Судафед) редко перевешивают риски или побочные эффекты.
• За исключением случаев серьезной аллергии, лучше не принимать антигистаминные препараты, поскольку они не очень сильно облегчают симптомы простуды и могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Синусит: следует ли принимать антибиотики?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Синусит: стоит ли принимать антибиотики?

Получите факты

Ваши возможности

• Принимайте антибиотики для лечения синусита.
• Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте другие лекарства и домашнее лечение.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Синусит — это инфекция или воспаление слизистой оболочки носовых пазух. Большинство людей, заболевших синуситом, сначала простужаются. Гайморит обычно проходит самостоятельно.
• Синусит обычно вызывается вирусом, поэтому антибиотики не помогут. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашнее лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше.
• Антибиотики работают, если синусит вызван бактериями. Но, возможно, вам и не нужно их принимать. Большинству людей становится лучше, даже если они не принимают антибиотики.
• Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится.Это называется устойчивостью к антибиотикам.
• У антибиотиков есть побочные эффекты. К наиболее частым из них относятся расстройство желудка, диарея и боль в животе. Антибиотики также могут вызывать вагинальные дрожжевые инфекции.

Часто задаваемые вопросы

Синусит — это инфекция или воспаление слизистых оболочек, выстилающих полости пазух. В большинстве случаев синусит вызывается вирусом. Но это также может быть вызвано бактериями. Большинство людей, заболевших синуситом, сначала простужаются. Синусит может вызывать боль и давление в голове и лице.

Гайморит бывает двух типов:

• Острый (краткосрочный). Острый синусит обычно вызывается вирусом. Это может длиться от 2 до 4 недель. Симптомы часто начинают проходить сами по себе через 10–14 дней.
• Хроническая (длительная). Хронический синусит обычно вызывается бактериями. Иногда это вызвано грибком. Это может длиться 12 недель или дольше и трудно поддается лечению.

Ваше лечение будет зависеть от причины синусита.В большинстве случаев лечение включает прием лекарств и уход за собой в домашних условиях. Чаще всего используются следующие лекарственные средства:

• Противоотечные средства , такие как Судафед, которые принимаются в виде таблеток или жидкостей. Это может уменьшить отек и улучшить дренаж носовых пазух.
• Безрецептурное обезболивающее , такое как ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил).
• Антибиотики , убивающие бактерии. Антибиотики сработают только , если синусит вызван бактериями.В большинстве случаев синусит вызывается вирусом.

У вас может быть бактериальная инфекция носовых пазух, если:

• У вас боли в щеках или верхних задних зубах и высокая температура, которая не проходит.
• У вас много ярко-желтых или зеленых выделений из носа в течение более 10 дней.
• Противоотечные средства не снимают боли.
• После того, как простуда прошла, ваши симптомы ухудшатся, а не улучшатся.

Антибиотики работают в большинстве случаев острого синусита, вызванного бактериями.Большинство людей начинают чувствовать себя лучше через 3-4 дня после начала приема лекарства.

Антибиотики не действуют при инфекциях, вызванных вирусом. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашнее лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Прием ненужных вам антибиотиков не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечит инфекцию и не помешает другим заразиться вашей инфекцией. А если вы принимаете антибиотики слишком часто, они могут не подействовать, когда они вам действительно нужны.

Общие, но легкие побочные эффекты антибиотиков включают:

Если вы все же принимаете антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями.Продолжайте принимать их даже после того, как почувствуете себя лучше. Инфекция может не исчезнуть, если вы не примете все лекарства, прописанные врачом.

Независимо от того, вызван ли синусит бактериями или вирусом, большинству людей становится лучше, даже если они не принимают антибиотики. ^{сноска 1} Домашнее лечение синусита может помочь облегчить ваши симптомы. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

• Пейте много жидкости, чтобы разжижить слизь.
• Нанесите влажное тепло (с помощью горячего влажного полотенца или геля) на лицо на 5–10 минут.Делайте это не реже 3 раз в день.
• Дышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины, наполненной горячей водой.
• Используйте промывание носа соленой водой, чтобы держать носовые проходы открытыми и вымывать слизь и бактерии. Вы можете купить солевые капли для носа или спрей в аптеке или приготовить солевой раствор дома. Если вы делаете физиологический раствор дома, используйте дистиллированную или кипяченую, а затем охлажденную воду. Вы также можете полоскать горло теплой соленой водой.
• Спросите своего врача, можете ли вы принимать безрецептурные лекарства, такие как обезболивающие и противоотечные средства, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Если вам нужно высморкаться, делайте это осторожно. Слишком сильное сморкание может привести к возвращению густой слизи в пазухи. Когда сморкаетесь, держите обе ноздри открытыми.

Ваш врач может порекомендовать антибиотики, если:

• У вас есть симптомы бактериальной инфекции, и вы не поправились через 10 дней, даже после лечения в домашних условиях.
• У вас серьезные симптомы или у вас есть другие проблемы, например, образование гноя в полостях носовых пазух.
• У вас синусит в течение 12 недель или дольше (хронический синусит).

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1 Принимайте антибиотики для лечения гайморита Не принимайте антибиотики

Сравните Вариант 2 Принимайте антибиотики для лечения синусита Не принимайте антибиотики

Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Принимайте антибиотики для лечения синусита. Принимайте антибиотики для лечения синусита.

• Вы принимаете антибиотики, чтобы убить бактериальную инфекцию.
• Возможно, вам придется принять другой антибиотик, если первый не подействует.
• Продолжительность приема антибиотиков зависит от вашего здоровья, степени тяжести инфекции и типа принимаемого антибиотика.
• Вы также можете принимать другие лекарства для улучшения дренажа носовых пазух.

• Если синусит вызван бактериями, вы почувствуете себя лучше через 3-4 дня.
• Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях.

• Побочные эффекты антибиотиков включают неприятный привкус во рту, расстройство желудка, диарею и вагинальную дрожжевую инфекцию.
• Прием ненужных вам антибиотиков не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечит инфекцию и не помешает другим заразиться вашей инфекцией.
• Если вы слишком часто принимаете антибиотики, лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы действительно в нем нуждаетесь.

Не принимайте антибиотики Не принимайте антибиотики

• Вы используете безрецептурные лекарства, такие как болеутоляющие и противоотечные средства, чтобы чувствовать себя лучше.
• Вы пытаетесь лечиться в домашних условиях, например:
  • Пейте много жидкости.
  • Прикладывайте к лицу влажное тепло на 5–10 минут не менее 3 раз в день.
  • Дышать теплым влажным воздухом из горячего душа или горячей ванны.
  • Попробуйте промывание носа соленой водой, чтобы сохранить носовые ходы открытыми и вымыть слизь и бактерии.

• Большинство людей поправляются самостоятельно в течение 10–14 дней.
• Вы избегаете риска антибиотиков.

• Инфекция носовых пазух может не исчезнуть сама по себе.
• Инфекция носовых пазух может ухудшиться.

Несколько раз болел синуситом. Поэтому, когда мой врач посоветовал мне принять антибиотик, я спросил его, действительно ли он мне нужен. Он сказал, что я, наверное, поправлюсь быстрее, если приму лекарство. Но я знаю по другому разу, что я, вероятно, буду в порядке в любом случае через неделю или около того. Поэтому мы решили подождать и посмотреть, а не пробовать антибиотики.

Не могу дождаться, чтобы почувствовать себя лучше. Похоже, у меня сильная боль в носовых пазухах длилась дольше всего.Прошло как минимум 2 недели. Спреи для носа не помогают. Я собираюсь попросить у врача антибиотики.

Я думал, что просто сильно простудился, но мой врач говорит, что у меня синусит, вызванный бактериальной инфекцией. Я делал все правильно дома, но это никуда не делось. Думаю, следующий шаг для меня — антибиотики.

Я подумала, что пойму врача, чтобы он прописал мне антибиотики от синусита. Тогда я бы закончил с этим раньше. Но оказалось, что антибиотики мне не помогут, так как гайморит у меня начался с простуды.Я не знал, что антибиотики не всегда работают. Вместо этого я собираюсь подождать.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины принимать антибиотики при синусите

Причины не принимать антибиотики

Я знаю, что у меня бактериальная инфекция, вызывающая мой синусит.

Мой синусит вызывает вирус.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я пробовала лечение в домашних условиях, но оно не помогло.

Я хочу сначала попробовать домашнее лечение и другие лекарства.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Побочные эффекты антибиотиков меня не беспокоят.

Меня беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу принимать лекарства, если они помогут мне быстрее поправиться.

Я не хочу принимать лекарства, которые мне могут не понадобиться, если я все равно скоро поправлюсь.

Важнее

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы подумали о фактах и ​​своих чувствах, у вас может быть общее представление о том, как вы относитесь к этому решению.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Принимаю антибиотики

НЕ принимаю антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, Синусит чаще всего вызывается вирусом? 2.2. Можно ли принимать антибиотики в любое время, когда вы думаете, что они могут помочь, даже если они вам действительно не нужны? 3.3. Могут ли антибиотики лечить синусит, вызванный бактериями? 1.1, понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

---

Ссылки

Ссылки

1. Ah-See K (2015). Гайморит (острый риносинусит). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0511/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Синусит: стоит ли принимать антибиотики?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда ты сейчас склоняешься?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Узнайте факты

Ваши возможности

• Принимайте антибиотики для лечения синусита.
• Не принимайте антибиотики. Вместо этого попробуйте другие лекарства и домашнее лечение.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Синусит — это инфекция или воспаление слизистой оболочки носовых пазух. Большинство людей, заболевших синуситом, сначала простужаются. Гайморит обычно проходит самостоятельно.
• Синусит обычно вызывается вирусом, поэтому антибиотики не помогут. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашнее лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше.
• Антибиотики работают, если синусит вызван бактериями. Но, возможно, вам и не нужно их принимать. Большинству людей становится лучше, даже если они не принимают антибиотики.
• Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится. Это называется устойчивостью к антибиотикам.
• У антибиотиков есть побочные эффекты. К наиболее частым из них относятся расстройство желудка, диарея и боль в животе.Антибиотики также могут вызывать вагинальные дрожжевые инфекции.

Часто задаваемые вопросы

Что такое гайморит?

Синусит — это инфекция или воспаление слизистых оболочек, выстилающих полости носовых пазух. В большинстве случаев синусит вызывается вирусом. Но это также может быть вызвано бактериями. Большинство людей, заболевших синуситом, сначала простужаются. Синусит может вызывать боль и давление в голове и лице.

Гайморит бывает двух типов:

• Острый (краткосрочный). Острый синусит обычно вызывается вирусом. Это может длиться от 2 до 4 недель. Симптомы часто начинают проходить сами по себе через 10–14 дней.
• Хроническая (длительная). Хронический синусит обычно вызывается бактериями. Иногда это вызвано грибком. Это может длиться 12 недель или дольше и трудно поддается лечению.

Как лечится гайморит?

Ваше лечение будет зависеть от причины синусита. В большинстве случаев лечение включает прием лекарств и уход за собой в домашних условиях.Чаще всего используются следующие лекарственные средства:

• Противоотечные средства , такие как Судафед, которые принимаются в виде таблеток или жидкостей. Это может уменьшить отек и улучшить дренаж носовых пазух.
• Безрецептурное обезболивающее , такое как ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил).
• Антибиотики , убивающие бактерии. Антибиотики сработают только , если синусит вызван бактериями. В большинстве случаев синусит вызывается вирусом.

Как узнать, вызван ли синусит бактериями?

У вас может быть бактериальная инфекция носовых пазух, если:

• У вас боли в щеках или верхних задних зубах и высокая температура, которая не проходит.
• У вас много ярко-желтых или зеленых выделений из носа в течение более 10 дней.
• Противоотечные средства не снимают боли.
• После того, как простуда прошла, ваши симптомы ухудшатся, а не улучшатся.

Насколько хорошо антибиотики действуют при синусите?

Антибиотики работают в большинстве случаев острого синусита, вызванного бактериями.Большинство людей начинают чувствовать себя лучше через 3-4 дня после начала приема лекарства.

Антибиотики не действуют при инфекциях, вызванных вирусом. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашнее лечение могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Каковы риски антибиотиков?

Прием ненужных антибиотиков не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечит инфекцию и не помешает другим заразиться вашей инфекцией. А если вы принимаете антибиотики слишком часто, они могут не подействовать, когда они вам действительно нужны.

Общие, но легкие побочные эффекты антибиотиков включают:

Если вы все же принимаете антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Продолжайте принимать их даже после того, как почувствуете себя лучше. Инфекция может не исчезнуть, если вы не примете все лекарства, прописанные врачом.

Как лечить гайморит без антибиотиков?

Вне зависимости от того, вызван ли синусит бактериями или вирусом, большинству людей становится лучше, даже если они не принимают антибиотики. ¹ Домашнее лечение синусита может облегчить ваши симптомы.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

• Пейте много жидкости, чтобы разжижить слизь.
• Нанесите влажное тепло (с помощью горячего влажного полотенца или геля) на лицо на 5–10 минут. Делайте это не реже 3 раз в день.
• Дышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины, наполненной горячей водой.
• Используйте промывание носа соленой водой, чтобы держать носовые проходы открытыми и вымывать слизь и бактерии. Вы можете купить солевые капли для носа или спрей в аптеке или приготовить солевой раствор дома.Если вы делаете физиологический раствор дома, используйте дистиллированную или кипяченую, а затем охлажденную воду. Вы также можете полоскать горло теплой соленой водой.
• Спросите своего врача, можете ли вы принимать безрецептурные лекарства, такие как обезболивающие и противоотечные средства, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Если вам нужно высморкаться, делайте это осторожно. Слишком сильное сморкание может привести к возвращению густой слизи в пазухи.Когда сморкаетесь, держите обе ноздри открытыми.

Почему ваш врач может порекомендовать антибиотики при синусите?

Ваш врач может порекомендовать антибиотики, если:

• У вас есть симптомы бактериальной инфекции, и вам не стало лучше через 10 дней, даже после лечения в домашних условиях.
• У вас серьезные симптомы или у вас есть другие проблемы, например, образование гноя в полостях носовых пазух.
• У вас синусит в течение 12 недель или дольше (хронический синусит).

2. Сравните ваши варианты

	Принимайте антибиотики для лечения синусита	Не принимайте антибиотики
Что обычно происходит?	Вы принимаете антибиотики, чтобы убить бактериальную инфекцию. Возможно, вам придется принять другой антибиотик, если первый не подействует. Продолжительность приема антибиотиков зависит от вашего здоровья, степени тяжести инфекции и типа принимаемого антибиотика. Вы также можете принимать другие лекарства для улучшения дренажа носовых пазух.	Вы используете безрецептурные лекарства, такие как болеутоляющие и противоотечные средства, чтобы чувствовать себя лучше. Вы пытаетесь лечиться в домашних условиях, например: Пейте много жидкости. Прикладывайте к лицу влажное тепло на 5–10 минут не менее 3 раз в день. Дышать теплым влажным воздухом из горячего душа или горячей ванны. Попробуйте промывание носа соленой водой, чтобы сохранить носовые ходы открытыми и вымыть слизь и бактерии.
Какие преимущества?	Если синусит вызван бактериями, вы почувствуете себя лучше через 3-4 дня. Антибиотики эффективны при бактериальных инфекциях.	Большинство людей поправляются самостоятельно в течение 10–14 дней. Вы избегаете риска антибиотиков.
Каковы риски и побочные эффекты?	Побочные эффекты антибиотиков включают неприятный привкус во рту, расстройство желудка, диарею и вагинальную дрожжевую инфекцию. Прием ненужных вам антибиотиков не поможет вам почувствовать себя лучше, вылечит инфекцию и не помешает другим заразиться вашей инфекцией. Если вы слишком часто принимаете антибиотики, лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы действительно в нем нуждаетесь.	Инфекция носовых пазух может не исчезнуть сама по себе. Инфекция носовых пазух может ухудшиться.

Личные истории

Личные истории об антибиотиках от синусита

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«У меня был синусит несколько раз. Поэтому, когда мой врач посоветовал мне принять антибиотик, я спросил его, действительно ли он мне нужен. Он сказал, что я, вероятно, поправлюсь быстрее, если приму это лекарство. Но я знаю из в других случаях я, вероятно, в любом случае буду в порядке через неделю или около того. Поэтому мы решили подождать и посмотреть, вместо того, чтобы пробовать антибиотики ».

«Не могу дождаться, чтобы почувствовать себя лучше. Похоже, у меня сильная боль в носовых пазухах длилась очень долго.Прошло как минимум 2 недели. Спреи для носа не помогают. Я собираюсь спросить у своего врача антибиотики. «

» Я думал, что просто сильно простудился, но мой врач говорит, что у меня синусит, вызванный бактериальной инфекцией. Я делал все правильно дома, но это никуда не делось. Я думаю, что антибиотики — это следующий шаг для меня. «

» Я думала, что заставлю своего врача прописать мне антибиотики от синусита. Тогда я бы закончил с этим раньше. Но оказалось, что антибиотики мне не помогут, так как гайморит у меня начался с простуды.Я не знал, что антибиотики не всегда работают. Вместо этого я собираюсь подождать ».

3. Что для вас наиболее важно?

Ваши личные чувства так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас наиболее важно в этом решении, и покажите, как вы подумайте о следующих утверждениях:

Причины принимать антибиотики при синусите

Причины не принимать антибиотики

Я знаю, что у меня бактериальная инфекция, которая вызывает мой синусит.

Мой синусит вызывает вирус.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я пробовала лечение в домашних условиях, но оно не помогло.

Я хочу сначала попробовать домашнее лечение и другие лекарства.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Побочные эффекты антибиотиков меня не беспокоят.

Меня беспокоят побочные эффекты антибиотиков.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу принимать лекарства, если они помогут мне быстрее поправиться.

Я не хочу принимать лекарства, которые мне могут не понадобиться, если я все равно скоро поправлюсь.

Важнее

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы подумали о фактах и ​​своих чувствах, у вас может быть общее представление о том, как вы относитесь к этому решению.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Принимаю антибиотики

НЕ принимаю антибиотики

Склоняюсь к

Затрудняюсь ответить

Склоняясь к

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Синусит чаще всего вызывается вирусом?

Вы правы. В большинстве случаев синусит вызывается вирусом, а антибиотики не действуют против вируса.

2. Можно ли принимать антибиотики в любое время, когда вы думаете, что они могут помочь, даже если они вам действительно не нужны?

Вы правы.Слишком частый прием антибиотиков или когда они вам не нужны, может быть вредным. Лекарство может не подействовать в следующий раз, когда вы его примете, когда оно вам действительно понадобится.

3. Могут ли антибиотики лечить синусит, вызванный бактериями?

Вы правы. Антибиотики могут лечить краткосрочный синусит, вызванный бактериями. Но многие люди поправляются даже без антибиотиков.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2.Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

От	Мудрый посох
Главный медицинский эксперт	Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

---

Ссылки

Ссылки

1. Ah-See K (2015).Гайморит (острый риносинусит). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0511/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

---

Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и E.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Ah-See K (2015). Гайморит (острый риносинусит). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0511/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Лечение проблем с носовыми пазухами | Выбор с умом

Не торопитесь с антибиотиками

Пазухи — это небольшие полые пространства внутри головы. Они стекают в нос.Пазухи часто вызывают проблемы после простуды. Они также могут вызвать проблемы, если заблокируются из-за сенной лихорадки и других аллергий. Медицинское название проблем с носовыми пазухами — синусит.

Проблемы с носовыми пазухами могут быть очень неудобными. Вы можете почувствовать себя разбитым. У вас может быть желтая, зеленая или серая слизь. И вы можете чувствовать боль или давление вокруг глаз, щек, лба или зубов.

Ежегодно миллионы людей используют антибиотики для лечения заболеваний носовых пазух. Однако им обычно не нужны антибиотики.Вот почему:

Антибиотики обычно не помогают при заболеваниях носовых пазух.

• Антибиотики убивают бактерии. Они не убивают вирусы и не помогают при аллергии. Вирусы или аллергия вызывают большинство проблем носовых пазух.
• Проблемы с носовыми пазухами обычно проходят через неделю или около того без лекарств, даже если их вызывают бактерии.

Антибиотики стоят денег.

Большинство антибиотиков недорого стоят. Но зачем тратить деньги? Пациенты часто просят антибиотики, и врачи часто их прописывают.В результате американцы тратят десятки миллионов долларов в год на расходы на здравоохранение.

Антибиотики сопряжены с риском.

• Примерно каждый четвертый человек, принимающий антибиотики, имеет побочные эффекты, такие как головокружение, проблемы с желудком и сыпь.
• В редких случаях у людей возникают тяжелые аллергические реакции на антибиотики.
• Чрезмерное употребление антибиотиков стало серьезной проблемой. Когда вы используете их слишком много, они тоже перестают работать. Затем, когда они вам действительно понадобятся, они могут не так сильно помочь.

Когда следует принимать антибиотики?

Обычно вам нужен антибиотик, если у вас есть инфекция, вызванная бактериями, и инфекция не проходит сама по себе. Это может быть в том случае, если:

• Ваши симптомы длятся более 10 дней.
• Ваши симптомы начинают улучшаться, но затем снова ухудшаются.
• У вас очень серьезные симптомы. Вам следует немедленно обратиться за помощью, если:
  • У вас сильная боль и болезненность в области вокруг носа и глаз.
  • У вас есть признаки кожной инфекции, например, горячая красная сыпь, которая быстро распространяется.
  • У вас температура выше 102 ° F.

Какой антибиотик использовать?

Если вам нужен антибиотик, спросите своего врача, можно ли вам использовать общий амоксициллин. Обычно это лучший выбор. Рецепт стоит менее 10 долларов. Он работает так же хорошо, как и фирменные антибиотики, такие как Аугментин, которые стоят гораздо дороже.

А как насчет компьютерной томографии?

Компьютерная томография — это серия рентгеновских снимков. Это дает вашему врачу картину ваших носовых пазух. Некоторые врачи рекомендуют компьютерную томографию, если у вас проблемы с носовыми пазухами. Но обычно компьютерная томография не требуется. Как правило, компьютерная томография требуется только в том случае, если у вас часто возникают проблемы с носовыми пазухами или если вы подумываете о хирургической операции на носовых пазухах.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016. Разработано в сотрудничестве с Американской академией аллергии, астмы и иммунологии.

04/2012

Антибиотиков при ИВД / синусите — простое решение пошло не так

Задачи клинического случая

• Ознакомьтесь с показаниями к лечению антибиотиками при остром синусите.
• Признать потенциальный вред ненадлежащего назначения антибиотиков отдельным пациентам и населению в целом.
• Изучить доказательства эффективности усилий по повышению качества для сокращения ненадлежащего использования антибиотиков.

Дело и комментарий: часть 1

Здоровая 53-летняя женщина обратилась к лечащему врачу с симптомами верхних дыхательных путей и, возможно, синуситом. Ей назначили Аугментин (амоксициллин-клавуланат). Несмотря на эту терапию, ее симптомы не исчезли. Затем ей прописали азитромицин.

Симптомы инфекции верхних дыхательных путей (URI) являются одними из наиболее частых жалоб, с которыми обращаются к врачам первичной медико-санитарной помощи: 83.1 миллион посещений произошло в 2002 году (1), из которых 3,1 миллиона в конечном итоге были связаны с острым синуситом у взрослых. (2) Синусит возникает после или в сочетании с вирусным URI. Воспаление респираторного эпителия, выстилающего придаточные пазухи носа (чаще всего гайморовые пазухи), приводит к закупорке устья пазух и скоплению слизи в пазухах. Прилегающая слизистая оболочка носа также неизменно воспаляется. Этот процесс приводит к типичным симптомам из носовых пазух в виде головной боли, заложенности носа и выделений, а также лицевой боли или давления, иногда сопровождающихся чиханием, зубной болью или лихорадкой.

Большинство случаев острого синусита вызывается вирусами, и только 0,5–2% случаев вирусного синусита перерастают в бактериальную инфекцию. (3) Однако отличить вирусный синусит от бактериального по клиническим признакам сложно, поскольку нет единого симптома или Было обнаружено, что результаты физикального обследования позволяют прогнозировать бактериальный синусит. Типичные симптомы синусита — головная боль и заложенность носа — не позволяют надежно предсказать бактериальную инфекцию, а визуализирующие исследования (такие как компьютерная томография или простая рентгенограмма носовых пазух) часто не соответствуют норме как при вирусном, так и при бактериальном синусите.В 2001 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали диагностировать острый бактериальный риносинусит только при наличии у пациента трех клинических критериев (4):

• Боль в верхней челюсти или болезненность лица или зубов.

• Слизисто-гнойные выделения из носа.

• Симптомы длятся 7 дней и более.

Кроме того, в некоторых исследованиях ухудшение симптомов после первоначального улучшения было умеренным предиктором бактериальной инфекции. Практическое руководство 2007 года Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи в целом подтвердило рекомендации CDC.(5) Оба руководства рекомендуют амоксициллин в качестве предпочтительного начального антибиотика, когда антибиотики оправданы, поскольку большинство случаев бактериального синусита вызывается Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis .

Несмотря на эти рекомендации, часто бывает избыточное лечение острого синусита антибиотиками. Исследование 2007 года показало, что антибиотики назначались в 82,7% амбулаторных посещений по поводу острого синусита. (2) Многие из этих рецептов не нужны, поскольку подавляющее большинство случаев синусита имеют вирусное происхождение, особенно когда симптомы продолжаются менее 1 неделя.

В этом случае лечащий врач должен спросить пациентку о продолжительности симптомов, характере выделений из носа и наличии зубной боли, а также осмотреть ее на предмет болезненных ощущений над верхнечелюстными пазухами. Лечение антибиотиками амоксициллином было бы оправдано, если бы присутствовали три вышеуказанных клинических критерия. Если антибиотики не были оправданы, лечение должно было сосредоточиться на симптоматической терапии, включая противоотечные и противовоспалительные средства.

Пациенту назначен Аугментин (амоксициллин-клавуланат) в качестве начальной терапии. Хотя этот агент является вторым по распространенности антибиотиком, назначаемым при остром синусите (после амоксициллина) (2), его выбор в этом сценарии иллюстрирует еще один аспект несоответствующего использования антибиотиков: назначение препаратов широкого спектра действия, когда показаны антибиотики узкого спектра действия. Использование антибиотиков широкого спектра действия значительно выросло в 1990-е годы. При гайморите количество назначений средств широкого спектра действия увеличилось с менее 20% (случаев, когда назначались антибиотики) в 1991 г. до более 40% в 1999 г.(6) Как амоксициллин-клавуланат, так и азитромицин считаются антибиотиками широкого спектра действия, и ни один из них не продемонстрировал значительно большей эффективности при лечении синусита по сравнению с амоксициллином. Даже если бы в этом случае были назначены антибиотики — что маловероятно, — лечение должно было бы состоять из амоксициллина наряду с симптоматической терапией. Второй курс антибиотиков может быть оправдан только при подозрении на инфекцию резистентным организмом, что маловероятно у ранее здорового пациента, не применявшего антибиотики в недавнем анамнезе.

Дело

и комментарии: Часть 2

Вскоре после начала второго курса антибиотиков пациентка начала плохо себя чувствовать. Через несколько дней дочь нашла ее в своем доме. Пациент был доставлен в отделение неотложной помощи для обследования. Ее обследование выявило глубокую анемию из-за быстрого аутоиммунного гемолиза. Считалось, что это произошло из-за полученного ею амоксициллина-клавуланата. Ей была начата иммуносупрессивная терапия высокими дозами стероидов.

Хотя антибиотики принесли неоспоримую пользу пациентам с момента их внедрения в медицинскую практику, неправильное использование этих агентов приводит к побочным эффектам как для отдельных лиц, так и для населения в целом. Бета-лактамные антибиотики, такие как амоксициллин, как правило, довольно безопасны, но назначающие препараты и пациенты должны знать о широком спектре потенциальных побочных эффектов, начиная от общих проблем, таких как диарея, связанная с антибиотиками (которая может возникнуть у 34% пациентов, получающих антибиотики). типичное течение амоксициллина-клавуланата), с редкими, но опасными реакциями, такими как колит Clostridium difficile , анафилаксия или проблема этого пациента: аутоиммунный гемолиз.Многие антибиотики могут вызывать лекарственную аутоиммунную гемолитическую анемию; в случае пенициллинов механизм, как правило, заключается в образовании специфических антител IgG в сыворотке крови пациента, что приводит к прямой антиглобулиновой (Кумбсу) гемолитической анемии. (7) Амоксициллин впервые был признан причиной аутоиммунной гемолитической анемии. более двух десятилетий назад. (8) Хотя легкие случаи можно лечить путем отмены антибиотика, в случаях тяжелой симптоматической анемии требуется лечение высокими дозами глюкокортикоидов, как у этого пациента.

Главный эффект чрезмерного использования антибиотиков на популяционном уровне — это широко распространенная и растущая проблема устойчивости к противомикробным препаратам (УПП). УПП представляет собой усугубляющуюся проблему среди многих бактерий, включая Staphylococcus aureus , Streptococcus pneumoniae и Escherichia coli — микроорганизмы, вызывающие общие клинические синдромы, такие как целлюлит, внебольничная пневмония и инфекция мочевыводящих путей. Попав в больницы, эти устойчивые к лекарствам патогены становятся все более распространенными в сообществе, и некоторые данные показывают, что предшествующее лечение антибиотиками может повысить вероятность заражения отдельного пациента инфекцией устойчивых к лекарствам бактерий.(9) УПП вызывает значительные социальные издержки, поскольку инфекции, вызванные лекарственно-устойчивыми бактериями, связаны с повышением заболеваемости, смертности и расходов на здравоохранение.

Использование антибиотиков приводит к УПП по двум механизмам: создание восприимчивого хозяина путем устранения нормальной бактериальной флоры человека и селективное давление, способствующее выживанию бактериальных штаммов с генетическими мутациями, которые придают устойчивость к антибиотикам. (10) Из-за этой тесной связи между назначением антибиотиков и При разработке УПП обширные национальные и международные усилия (11) были сосредоточены на сокращении назначения антибиотиков при состояниях, при которых антибиотики обычно не показаны.Кампания CDC «Get Smart» — яркий тому пример. (12) Основное внимание в этих усилиях уделяется сокращению назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях (ОРИ), включая синусит, поскольку эти инфекции редко бывают бактериальными по происхождению.

Дело

и комментарий: часть 3

Пациентка находилась в стационаре с полиорганной недостаточностью, септическим шоком и самопроизвольной перфорацией кишечника, потребовавшей гемиколэктомии. Обследование кишечника показало Aspergillus, , что привело к диагнозу диссеминированного аспергиллеза.Несмотря на агрессивную противогрибковую терапию, пациент в конце концов скончался от тяжелой инфекции.

У этого пациента случился трагический исход, вероятно, связанный с неправильным назначением антибиотиков. Хотя осложнения и конечный исход этого случая чрезвычайно редки, к сожалению, проблема неправильного назначения антибиотиков остается распространенной. За последнее десятилетие количество назначений антибиотиков при ОРИ сократилось в ответ на рекламу и просвещение в отношении устойчивости к противомикробным препаратам.Тем не менее, частота назначений при вирусных инфекциях остается высокой: в 2002 г. почти половине взрослых с неспецифическими ОРИ все еще назначались антибиотики. (13) Ограниченному успеху в сокращении общего назначения антибиотиков может противодействовать заметное увеличение числа назначений антибиотиков широкого спектра действия. использование которых увеличилось вдвое за 1990-е годы. (6)

Решение врача о назначении антибиотиков является результатом нескольких факторов, включая факторы пациента (пациенты часто ожидают, что им будут прописаны антибиотики для лечения респираторных инфекций), факторы врача (врачи часто используют эвристику, чтобы судить о необходимости применения антибиотиков, а не полагаться на доказательства на основе критериев) и факторов системы здравоохранения (требование предварительного одобрения для срочных визитов может привести к меньшему количеству посещений по поводу респираторных симптомов и, соответственно, меньшему количеству рецептов антибиотиков).(10) В рамках усилий по повышению качества (QI), направленных на сокращение случаев ненадлежащего назначения антибиотиков, использовались различные методы обучения пациентов и врачей показаниям для назначения антибиотиков. Также использовалось предоставление целевых отзывов клиницистам об их практике назначения лекарств. Общественные кампании с использованием средств массовой информации и других стратегий для одновременного нацеливания на пациентов и врачей проводятся в нескольких европейских странах и штатах США.

Обзоры опубликованных мероприятий по обеспечению качества (QI) показывают, что они умеренно эффективны в сокращении случаев ненадлежащего назначения препаратов и ненужного использования антибиотиков широкого спектра действия.(10, 14) Хотя ни одна стратегия не кажется однозначно эффективной, многообещающие стратегии включают кампании в СМИ в сочетании с целевым обучением врачей и использованием явных алгоритмов поддержки принятия клинических решений, чтобы указать, когда уместно назначение антибиотиков. В этом случае могла бы быть очень полезна система поддержки принятия решений. В такой системе клиницисту было бы предложено ввести симптомы и признаки пациента, и система предоставила бы рекомендации по лечению для конкретного пациента.Недавнее кластерное рандомизированное исследование с использованием портативной компьютерной системы поддержки принятия решений для назначения при респираторных инфекциях привело к значительному сокращению использования антибиотиков в общинах в штатах Юта и Айдахо. (1)

Назначение антибиотиков при респираторных симптомах часто обусловлено желанием врача ответить на явный (или подразумеваемый) запрос пациента на антибиотики. (16) Однако исследования показали, что даже пациенты, явно запрашивающие антибиотики, удовлетворены, если врачи напрямую обращаются к их проблемам. объясняя причину отказа от назначения антибиотиков и предлагая вместо этого симптоматическую терапию.(17) Усилия QI по сокращению назначения антибиотиков не привели к росту неудовлетворенности уходом. (10)

Трагический клинический исход этого случая, несомненно, случается редко, но если неправильное назначение антибиотиков будет продолжаться бесконтрольно, социальные издержки могут быть столь же значительными. Заметный рост инфекций, вызванных устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) (18), является лишь одним примером клинических последствий лекарственно-устойчивых бактерий — проблема, которая, несомненно, усугубится, если неизбирательное использование антибиотиков будет продолжаться.Несмотря на некоторые успехи, неправильное назначение антибиотиков остается широко распространенным явлением, и клиницисты должны взять на себя ответственность за улучшение своей практики назначения. Хотя на первый взгляд этот случай может показаться скорее примером «каскадного ятрогенеза» (19), чем истинной медицинской ошибкой, несоблюдение рекомендаций по лечению, основанных на фактических данных, все чаще рассматривается как ошибка (20). Ответственность за разумное назначение антибиотиков лежит на клиницистах, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья своих пациентов в будущем.

Точки забора

• Неправильное назначение антибиотиков остается обычным явлением, особенно при острых респираторных инфекциях.
• Клиницисты должны следовать руководствам по лечению синусита, основанным на фактических данных.
• Общинные кампании и системы поддержки принятия решений клиницистами являются многообещающими средствами решения проблемы чрезмерного назначения антибиотиков.

Sumant Ranji, доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной медицины Калифорнийского университета, Сан-Франциско

Раскрытие информации факультета: Dr.Ранджи заявил, что ни он, ни любой ближайший член его семьи не имеет финансовых договоренностей или иных отношений с производителями каких-либо коммерческих продуктов, обсуждаемых в рамках этого непрерывного медицинского образования. Кроме того, его комментарий не содержит информации об использовании фармацевтических продуктов или медицинских устройств в исследовательских целях или не по назначению.

Список литературы

1. Вудвелл Д.А., Черри Д.К. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи: сводка за 2002 год.Рекламные данные. Август 2004: 1-44. [перейти в PubMed]

2. Шарп Х.Дж., Денман Д., Пуумала С., Леопольд Д.А. Лечение острого и хронического риносинусита в США, 1999-2002 гг. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 133: 260-265. [перейти в PubMed]

3. Piccirillo JF. Острый бактериальный синусит. N Engl J Med. 2004; 351: 902-910. [перейти в PubMed]

4. Hickner JM, Bartlett JG, Besser RE, et al. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: общие сведения.Ann Intern Med. 2001; 134: 498-505. [перейти в PubMed]

5. Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н. и др. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 137 (приложение 3): S1-S31. [перейти в PubMed]

6. Штейнман М.А., Гонсалес Р., Линдер Дж. А., Ландефельд С.С. Изменение использования антибиотиков в амбулаторной практике по месту жительства, 1991–1999 гг. Ann Intern Med. 2003; 138: 525-533. [перейти в PubMed]

7. Герс BC, Фридберг RC. Аутоиммунная гемолитическая анемия. Am J Hematol.2002; 69: 258-271. [перейти в PubMed]

8. Gmür J, Wälti M, Neftel KA. Амоксициллин-индуцированный иммунный гемолиз. Acta Haematol. 1985; 74: 230-233. [перейти в PubMed]

9. Moellering RC Jr, Graybill JR, McGowan JE Jr, Кори Л. и Американское общество микробиологии. Инициатива по профилактике устойчивости к противомикробным препаратам — обновленная информация: материалы группы экспертов по устойчивости. Am J Infect Control. 2007; 35: S1-S23; викторина S4-S6. [перейти в PubMed]

10. Ranji SR, Steinman MA, Shojania KG, et al.Поведение при назначении антибиотиков; том 4. В: Shojania KG, McDonald KM, Wachter RM, Owens DK, ред. Устранение разрыва в качестве: критический анализ стратегий повышения качества. Технический обзор 9. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2006. Публикация AHRQ № 04-0051-4.

11. Goossens H, Guillemot D, Ferech M, et al. Национальные кампании по улучшению использования антибиотиков. Eur J Clin Pharmacol. 2006; 62: 373-379. [перейти в PubMed]

12. Межведомственная целевая группа по устойчивости к противомикробным препаратам.План действий общественного здравоохранения по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/drugresistance/actionplan/html/index.htm.

13. Roumie CL, Halasa NB, Grijalva CG, et al. Тенденции в назначении антибиотиков взрослым в США — с 1995 по 2002 год. J Gen Intern Med. 2005; 20: 697-702. [перейти в PubMed]

14. Steinman MA, Ranji SR, Shojania KG, Gonzales R. Улучшение выбора антибиотиков: систематический обзор и количественный анализ стратегий повышения качества.Med Care. 2006; 44: 617-628. [перейти в PubMed]

15. Samore MH, Bateman K, Alder SC, et al. Поддержка клинических решений и целесообразность назначения противомикробных препаратов: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2005; 294: 2305-2314. [перейти в PubMed]

16. Уилсон А.А., Крейн Л.А., Барретт PH, Гонсалес Р. Общественные убеждения и использование антибиотиков при остром респираторном заболевании. J Gen Intern Med. 1999; 14: 658-662. [перейти в PubMed]

17. Mangione-Smith R, McGlynn EA, Elliott MN, Krogstad P, Brook RH. Взаимосвязь между предполагаемыми ожиданиями родителей и поведением педиатра при назначении противомикробных препаратов.Педиатрия. 1999; 103: 711-718. [перейти в PubMed]

18. Клевенс Р.М., Моррисон М.А., Надл Дж. И др. Инвазивные метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus в США. ДЖАМА. 2007; 298: 1763-1771. [перейти в PubMed]

19. Хофер Т.П., Хейворд Р.А. Можно ли предотвратить медицинские ошибки, вызванные сомнительными клиническими решениями? Случай каскадного ятрогенеза. Ann Intern Med. 2002; 137: 327-333. [перейти в PubMed]

20. Вахтер Р. М., Фостер Н. Э., Дадли Р. А.. Решение Medicare приостановить оплату за больничные ошибки: дьявол кроется в деталях.Jt Comm J Qual Безопасность пациента. 2008; 34: 116-123. [перейти в PubMed]

Инфекция носовых пазух | Причины, симптомы и лечение

Общие симптомы инфекции носовых пазух включают:

• Постназальный капельница
• Обесцвеченные выделения из носа (зеленоватые)
• Заложенность или заложенность носа
• Болезненность лица (особенно под глазами или на переносице)
• Фронтальные головные боли
• Боль в зубах
• Кашель
• Лихорадка
• Усталость
• Неприятный запах изо рта
  

Инфекцию носовых пазух (синусит) часто путают с ринитом, медицинским термином, используемым для описания симптомов, сопровождающих воспаление и раздражение носа.Ринит затрагивает только носовые ходы. Это могло быть вызвано простудой или аллергией.

Аллергия может играть важную роль в эпизодах хронического (длительного) или сезонного ринита. Носовые ходы и пазухи опухают, закупориваются и воспаляются, пытаясь вывести из организма неприятные вдыхаемые частицы, вызывающие аллергию. Пыльца — это сезонные аллергены. Плесень, пылевые клещи и перхоть домашних животных могут вызывать симптомы круглый год.

Астма также связана с хроническими инфекциями носовых пазух.У некоторых людей с хроническим воспалением и раздражением носа и / или астмой может развиться хронический синусит, не вызванный инфекцией. Соответствующее лечение инфекции носовых пазух часто улучшает симптомы астмы.

Раньше я всегда думал о своем дыхании. Теперь я могу уверенно кататься, зная, что мое состояние под контролем.

Дуг Л.

Как диагностируется инфекция носовых пазух?

Диагноз зависит от симптомов и требует осмотра горла, носа и носовых пазух.Ваш аллерголог будет искать:

• Покраснение
• Отек тканей носа
• Нежность лица
• Обесцвеченные (зеленоватые) выделения из носа
• Неприятный запах изо рта

Если инфекция носовых пазух длится дольше восьми недель или если стандартное лечение антибиотиками не работает, компьютерная томография носовых пазух может помочь аллергологу диагностировать проблему. Ваш аллерголог может осмотреть ваш нос или носовые пазухи. Для обследования используется длинная, тонкая и гибкая трубка с крошечной камерой и светильником на одном конце, который вводится через нос.Это не больно. Ваш аллерголог может дать вам легкий обезболивающий назальный спрей, чтобы вам было удобнее.

Посев слизи: если инфекция носовых пазух носит хронический характер или не улучшилась после нескольких курсов антибиотиков, посев слизи может помочь определить причину инфекции. Большинство образцов слизи берутся из носа. Однако иногда необходимо получить слизь (или гной) непосредственно из носовых пазух.

Знание того, какие бактерии вызывают инфекцию, может привести к более эффективной антибактериальной терапии.Грибок также может вызвать инфекцию носовых пазух. Подтверждение наличия грибка важно. Грибковую инфекцию носовых пазух нужно лечить противогрибковыми средствами, а не антибиотиками. Кроме того, некоторые формы грибковой инфекции носовых пазух — например, аллергическая грибковая инфекция носовых пазух — не реагируют на противогрибковые препараты и часто требуют применения пероральных стероидов.

Ваш аллерголог может рассмотреть возможность назначения компьютерной томографии носовых пазух. Этот тест может помочь определить степень заражения. Ваш аллерголог может также направить вас к специалисту по аллергии и иммунологии.Специалист проверит наличие основных факторов, таких как аллергия, астма, структурные дефекты или слабость иммунной системы.

Биопсия: опасность более серьезных видов грибковой инфекции носовых пазух заключается в том, что грибок может проникнуть в близлежащую кость. Только биопсия кости может определить, произошло ли это. Биопсию ткани носовых пазух проводят гибкими инструментами, вводимыми через нос.

Биопсия ткани носовых пазух также используется для проверки синдрома неподвижных ресничек, редкого заболевания, которое может вызывать у людей рецидивирующие инфекции, включая хроническую инфекцию носовых пазух, бронхит и пневмонию.

Смертельная инфекция носовых пазух? Как определить, вирусный или бактериальный у вас — Основы здоровья от Cleveland Clinic

Заложенность и отек носа, давление на лице, боль, жар, слишком много слизи. Фу. Вероятно, это еще одна инфекция носовых пазух. Либо это? И ваша инфекция вызвана вирусом или бактериями — и действительно ли это имеет значение?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Это так, — говорит отоларинголог Радж Синдвани, доктор медицины. Врачи по-разному лечат вирусные и бактериальные инфекции носовых пазух. Вот что вам нужно знать об обоих типах инфекций и о том, как их лечить.

Вирусный или бактериальный?

Синусит возникает, когда ваши пазухи — обычно заполненные воздухом карманы на вашем лице — воспаляются и закупориваются. Большинство инфекций носовых пазух носят вирусный характер. Как по симптомам определить, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной?

«Вы не можете», — говорит д-р.Синдвани.

«Такие симптомы, как неприятный запах изо рта, желтая или зеленая слизь, лихорадка и головная боль, не являются надежными признаками бактериальной инфекции», — говорит он. «Они могут возникать и при вирусных инфекциях. Даже ваш врач не может определить, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, только на основании симптомов или результатов обследования ».

Вместо этого ваш врач в основном обращает внимание на продолжительность симптомов, чтобы определить источник вашей инфекции. Вирусная инфекция носовых пазух обычно проходит через пять-семь дней. Бактериальная инфекция носовых пазух часто сохраняется в течение семи-десяти дней или дольше и может даже ухудшиться через семь дней.

Некоторые шаги, которые вы можете предпринять

Независимо от того, является ли инфекция носовых пазух вирусной или бактериальной, вы можете облегчить симптомы на ранней стадии с помощью поддерживающей терапии носовых пазух:

1. Используйте солевой спрей два-три раза в день в каждую ноздрю.
2. Используйте назальное противозастойное средство, такое как Afrin ^® , но не дольше трех дней.
3. Выпивайте восемь стаканов жидкости по 8 унций в день.
4. Больше отдыхайте.
5. Примите безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить отек пазух.

Если ваши симптомы не улучшаются через неделю, важно обратиться к врачу. Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, вам, вероятно, потребуется принять антибиотик, чтобы избавиться от инфекции и предотвратить дальнейшие осложнения.

«Если ваши инфекции возникают чаще, и ваш врач действительно хочет установить, являются ли они бактериальными или вирусными, ваш отоларинголог или врач по уху, носу и горлу может взять образец соплей из вашего носа, когда вы инфицированы, и отправить его в лабораторию. знать наверняка.

Примечание. Антибиотики не помогут при вирусной инфекции, а ненужный прием антибиотика может принести больше вреда, чем пользы. Вы рискуете возможными побочными эффектами и увеличите свои шансы на развитие устойчивости к антибиотикам, что может затруднить лечение будущих инфекций, — говорит доктор Синдвани.