Какие симптомы когда сломано ребро: Перелом ребер – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии НКЦ №2 (ЦКБ РАН)

Перелом ребра – признаки, симптомы, лечение, оказание первой помощи

Строение грудной клетки и ребер

Грудная клетка – костный каркас, надежная защита сердца и легких. Это и 12 пар ребер, прикрепленных к позвоночному столбу, причем 10 из них смыкаются с образованием плотного кольца. Область крепления первых 7 пар – грудина, остальных трех – хрящи расположенного выше ребра. Три пары лежат свободно, не сочленяются в передней зоне с какими-либо костными структурами.

На внутренней поверхности грудной клетки находится соединительнотканная оболочка (внутригрудная фасция). Ниже – плевра, представляющая собой два гладких листка. Благодаря тонкому слою смазки между ними внутренний плавно смещается относительно внешнего. Легочная ткань образована множеством мельчайших полых пузырьков, которые участвуют в дыхании, осуществляя газообмен.

Причины перелома ребер

Перелом ребра в МКБ-10 выделен сразу в два раздела – S22.3 и S22.4.Это тяжелое травматическое повреждение, способное привести к нарушению легочной вентиляции.

Выделяют две основные причины перелома ребра. Механизмы травмы:

1. Прямой удар – кратковременное механическое воздействие.

2. Сдавление грудной клетки – воздействие двух и более травмирующих предметов.

Преимущественно ребро ломается в результате прямой травмы, что характерно для падения. Распространенная локализация повреждения – боковая поверхность грудной клетки.

Основные симптомы перелома ребра

Выраженность и характер симптомов перелома ребра зависят от того, насколько серьезна травма, а также от повреждения осколками соседних соединительнотканных структур. Ведущие признаки перелома ребра:

• возникают тупые, ноющие боли в области грудной клетки, к усилению которых приводит движение, кашель, глубокий вдох;

• человек старается дышать часто, но неглубоко, чтобы боли были не столь интенсивны;

• пострадавший принимает такое положение тела, в котором последствия перелома ребра не столь ощутимы;

• грудная клетка визуально деформирована;

• на теле присутствуют ссадины, гематомы, отеки, которыми всегда сопровождается нарушение кожи и подлежащих мягких тканей.

При неосложненных переломах самочувствие пострадавшего удовлетворительное. Он может даже не понять, что получил тяжелую травму, принять ее за ушиб ребер.

Диагностика перелома ребер

Перелом ребра может быть диагностирован на основании внешнего осмотра по деформации грудной клетки. В любом случае будут проведены инструментальные исследования:

• ультразвуковое сканирование грудной клетки с целью обнаружения или исключения серьезных повреждений мягких тканей, нервных сплетений, кровеносных сосудов;

• рентгенографическое исследование грудной клетки для выяснения локализации, характера, степени тяжести повреждения, наличия отломков кости, присутствия воздуха/крови в плевре.

При тяжелых множественных повреждениях костных тканей обычно проводится компьютерная томография, с помощью которой удается обнаружить даже минимальное патологическое изменение в структуре ребра.

Как действовать при переломе ребер

Первая помощь при переломе ребра должна быть оказана незамедлительно. Нарушение целостности или ушиб легкого опасны для жизни человека, как и повреждение магистральных кровеносных сосудов. Что делать при переломе ребра:

• дать пострадавшему препарат для купирования болевого синдрома;

• расположить его полусидя или осторожно перевернуть на поврежденную сторону, чтобы не допустить смещения костных отломков;

• приложить к области перелома ребер холодовой компресс;

• при проблемах с дыханием расстегнуть одежду.

Но первое, что нужно сделать после перелома ребра, – вызвать бригаду «Скорой помощи», так как может потребоваться проведение реанимационных мероприятий.

Виды переломов

Переломы ребер грудной клетки бывают закрытыми и открытыми. Последние отмечаются в клинической практике редко из-за анатомических особенностей этой части тела. По числу сломанных ребер патологические переломы делят на такие виды:

• единичные переломы ребра – нарушена целостность кости одного ребра;

• множественные переломы ребра – нарушена целостность костных тканей нескольких ребер;

• флотирующие переломы ребра – образование патологически подвижного свободного фрагмента (реберная створка).

В основе одной из классификаций переломов ребра лежит сторона поражения:

• односторонние переломы ребер;

• двусторонние переломы ребер;

• левосторонние – переломы ребер слева;

• правосторонние – переломы ребер справа.

При выборе терапевтической тактики врач учитывает не только локализацию переломов, но и наличие повреждений соседних структур. В связи с этим травмы делят на две группы:

Единичный перелом ребра редко сопровождается смещением отломков. При множественном переломе серьезно нарушается целостность костей. Травма становится причиной опасных осложнений, приводит к смещению отломков, сопровождается повреждением их острыми концами плевры, легких и межреберных сосудов.

Лечение перелома ребра

При неосложненных травмах эффективна консервативная терапия. Ведущие медикаментозные и немедикаментозные методы лечения перелома ребра:

Наложение повязки необходимо только при тяжелых множественных повреждениях.

Операции при переломах ребер

Даже неосложненный закрытый перелом ребра иногда консервативному лечению не поддается. Но особенно это актуально при тяжелых травмах с повреждениями межреберных нервов, сосудов, мягких тканей. Проводится хирургическое лечение перелома ребра одним из следующих методов:

• остеосинтез – сопоставление и последующая фиксация отломков специальными приспособлениями;

• открытая репозиция – соединение фрагментов кости вручную во время открытого хирургического вмешательства;

• закрытая репозиция – сопоставление отломков специальными аппаратами, при котором целостность мягких тканей не нарушается.

Хирургическое лечение перелома ребра нередко заключается и в дренировании полости плевры при скоплении в ней крови и/или воздуха.

Сроки заживления переломов ребер

Срастание костных тканей ребра продолжается в среднем три месяца. Восстановление его целостности поэтапное:

1. Развитие воспалительного процесса на фоне усиленной выработки иммунной системой лейкоцитов, макрофагов, простагландинов. Это становится причиной стимуляции образования молодых и здоровых клеток.

2. Формирование мягкой мозоли из фиброзной ткани, лишенной функциональной активности.

3. Образование жесткой мозоли. На месте мягкотканной мозоли в области перелома образуется жесткая, более прочная. Полноценной костью она не является, но удерживает отломки в правильном положении.

4. Ремоделирование. Костная ткань обретает целостность, полноценно снабжается питательными веществами, нормализуются ее трофика и иннервация.

Перестройка структуры ребра может длиться год. Непосредственно линия перелома перестает обнаруживаться на снимках спустя 4–8 месяцев.

Диета при переломе ребер

Чтобы укрепить костные структуры, в том числе ребра, ускорить их восстановление, врачи-травматологи рекомендуют пополнить рацион питания такими продуктами:

• кисломолочными – натуральными йогуртами, творогом, сырами;

• миндальными орехами и содержащими их продуктами;

• льняным семенем;

• овощами и фруктами зеленого цвета;

• жирной морской рыбой;

• цельной овсянкой;

• натуральными соками.

Полезны отварные яйца, паровые омлеты, гречневая, рисовая каша с молоком.

Опасность перелома ребер

Наиболее серьезное осложнение – повреждение легкого костными отломками. При таком переломе ребра не исключены легочные кровотечения и пневмоторакс. Опасным осложнением при отсутствии лечения является быстро прогрессирующая пневмония с ухудшением общего состояния, симптомами интоксикации, затрудненным дыханием, повышенной температурой.

Профилактика перелома ребер

Профилактические меры перелома ребра заключаются в проведении мероприятий, направленных на снижение травматизма. Что нужно сделать:

• исключить повышенные физические нагрузки;

• отказаться от любого экстремального спорта;

• правильно выполнять физические упражнения.

Необходимо бросить курить, отказаться от употребления алкоголя, так как ядовитые табачные смолы и этанол негативно воздействуют на костные ткани.

признаки, симптомы, диагностика и лечение в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»

Перелом ребра: признаки, симптомы, диагностика и лечение в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»

Клиника хирургии

› Оперативная травматология-ортопедия

› Перелом ребра

Записаться онлайн

Общие сведения

Самым распространенным вариантом повреждения грудной клетки остается перелом ребра. Под этим термином специалисты понимают нарушение целостности одного или нескольких ребер в результате внешнего воздействия: травмы, ушиба, сдавления.

Причиной перелома ребра может послужить сильный удар в грудь, падение, попадание в завал под тяжелые предметы, при этом чаще всего кость ломается в месте наибольшего изгиба – на боковой поверхности грудной клетки.

Виды

Различают односторонние переломы, когда одно или несколько ребер травмируется только с одной стороны грудины, и двусторонние, которые затрагивают обе стороны грудной клетки. При двусторонних травмах наблюдается потеря устойчивости грудины и нарушение вентиляции легких.

Кроме того, выделяют следующие виды переломов ребер:

• трещины;
• поднадкостничный перелом;
• полный перелом.

В случае, когда фрагменты кости при травме прогибаются внутрь, повреждая органы и ткани, говорят о прямом воздействии. Непрямое воздействие характеризуется сдавливанием грудной клетки, поэтому ребра ломаются со стороны сжатия.

Симптомы

Ключевыми признаками перелома или трещины ребра являются:

• тупая, ноющая боль в грудной клетке, которая усиливается при движении, кашле, глубоком вдохе;
• частое поверхностное дыхание;
• вынужденное положение тела, при котором меньше всего ощущается дискомфорт;
• деформация грудной клетки;
• ссадины и другие видимые повреждения в районе травмы.

При нарушении целостности нижних ребер симптомы перелома или трещины могут имитировать поражение внутренних органов брюшной полости; боль при этом отдается в нижнюю часть живота, а проблемы с дыханием, зачастую, отсутствуют.

Диагностика

Для определения точного диагноза используются:

• клинический осмотр, в ходе которого на основании видимых признаков перелома ребра определяется, какие повреждения получил пострадавший;
• обзорная рентгенография грудной клетки, которая позволяет уточнить локализацию, характер и степень травмы, выявить наличия воздуха или крови в плевре;
• УЗ-исследование грудной клетки, помогающее оценить уровень повреждения мягких тканей и работу кровеносных сосудов.

В сложных ситуациях при множественных трещинах и сколах ребер рационально использовать компьютерную томографию, которая наглядно показывает даже незначительные изменения в костных структурах и органах грудины.

Операции при переломах ребер

К сожалению, консервативная тактика лечения при сложных переломах ребер и трещинах малоэффективна. В легких случаях допустимо временное наложение тугой повязки для ограничения смещения костных отломков.

При открытых ранах, кровотечении, повреждении внутренних органов костными фрагментами, при травмах со смещением помочь может только хирургическое вмешательство. В зависимости от тяжести и характера перелома хирурги используют несколько вариантов оперативной терапии.

• Реберный остеосинтез. Заключается в сопоставлении обломков костей с последующим фиксированием элементов с помощью специальных приспособлений.
• Открытая репозиция. Методика предполагает ручное соединение расходящихся костных фрагментов в ходе открытой операции на грудной клетке.
• Закрытая репозиция. Подразумевает сопоставление элементов ребер с помощью специальных аппаратов без разрезания мягких тканей.

Во время операции также проводится дренирование плевральной полости в случае, если там скапливаются кровь или воздух.

Реабилитация

Скорость восстановления после перелома ребер зависит от тяжести исходного состояния, сопутствующих заболеваний и возможных последствий травмы. В среднем, этот период занимает от 3 недель до 4 месяцев.

Во время реабилитации необходимо:

• выполнять дыхательную гимнастику;
• ограничить спортивные занятия и чрезмерные физические нагрузки;
• регулярно заниматься лечебной физкультурой;
• употреблять больше продуктов, богатых белком и кальцием;
• тщательно соблюдать все врачебные инструкции.

Вопрос и ответ

Любые. Даже стабильное первоначальное состояние всего за считанные секунды может перерасти в угрозу для жизни и здоровья пострадавшего. Повреждения грудной клетки чреваты нарушением работы сердца, сосудов, органов дыхания, что может привести к необратимым последствиям.

Нужно отметить, что доврачебную помощь необходимо оказывать не всегда. Если пострадавший не испытывает признаков удушья, находится в сознании, лучше оставить все, как есть, до приезда медиков. В иных случаях нужно обеспечить приток свежего воздуха, устроить пациента в полусидящее положение с опорой на спину и внимательно следить за состоянием до появления врачей.

Источники

Перейти в раздел лицензии Перейти в раздел правовая информация

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Сломанные или ушибленные ребра — NHS

Ушибленные или сломанные ребра могут быть очень болезненными, но обычно заживают сами по себе.

Проверьте, нет ли ушибов или переломов ребер

Сломанные или ушибленные ребра обычно возникают в результате падения, удара в грудь или сильного кашля.

Симптомы включают:

• сильную боль в области грудной клетки, особенно при вдохе
• припухлость или болезненность вокруг пораженных ребер
• иногда синяки на коже
• ощущение или слух трещины, если это сломанное ребро

Ребра не так легко шинировать или поддерживать, как другие кости, поэтому их обычно оставляют для заживления естественным путем.

Часто нет необходимости в рентгене.

Вещи, которые вы можете сделать сами

Сломанные или ушибленные ребра заживают таким же образом и обычно выздоравливают сами по себе в течение 3–6 недель.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить боль и ускорить заживление:

Делать

• принимайте обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен – избегайте приема ибупрофена в течение 48 часов после травмы, так как это может замедлить заживление

• регулярно прикладывать пакет со льдом (или пакет с замороженным горошком в кухонном полотенце) к пораженным ребрам в первые несколько дней, чтобы уменьшить отек

• отдохните и отпроситесь с работы, если вам нужно

• дышите нормально и кашляйте, когда вам нужно — это помогает очистить легкие от слизи и предотвратить инфекции дыхательных путей

• если вам нужно кашлять, прижмите подушку к груди

• ходить и иногда двигать плечами, чтобы облегчить дыхание и очистить легкие от слизи

• делайте 10 медленных глубоких вдохов каждый час, чтобы очистить легкие

• первые несколько ночей старайтесь спать более вертикально

Не

• не наматывайте туго повязку на грудь, чтобы ваши легкие не расправились должным образом

• не ложись и не стой неподвижно долгое время

• не напрягайтесь и не поднимайте тяжелые предметы

• не занимайтесь спортом и не делайте упражнений, которые усиливают вашу боль

• не курите – отказ от курения также может помочь вашему выздоровлению

Срочный совет: Получите консультацию по номеру 111 сейчас, если:

• ваша боль не уменьшилась в течение нескольких недель
• вы кашляете желтой или зеленой слизью
• у вас очень высокая температура или вы чувствуете жар и озноб

Возможно, вам нужны более сильные обезболивающие или у вас инфекция грудной клетки, требующая антибиотиков.

111 подскажет, что делать. Они могут договориться о телефонном звонке медсестры или врача, если они вам нужны.

Зайдите на сайт 111.nhs.uk или позвоните по номеру 111.

Другие способы получить помощь

Срочно записаться на прием к врачу общей практики

Врач общей практики может вам помочь.

Спросите своего врача общей практики о срочном приеме.

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи, если вы:

• имеют травмы, вызванные серьезным несчастным случаем, например, автомобильной аварией
• имеют усиливающуюся одышку
• имеют усиливающуюся боль в груди
• имеют боль в животе или плече
• кашляют кровью

Это может означать, что сломанное ребро повредило что-то еще, например, легкие, печень или селезенку.

Последняя проверка страницы: 05 января 2021 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 05 января 2024 г.

Перелом ребра (сломанное ребро) > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Если у вас когда-либо был перелом ребра (трещина или фактический перелом ребра), вы знаете, что этот тип травмы может привести к серьезным боль. Отличительной чертой перелома ребра является то, что глубокий вдох усиливает боль. Боль от сломанного ребра может даже затруднить дыхание, что может привести к инфекции грудной клетки.

Кроме того, поскольку грудная клетка защищает некоторые из самых важных органов в груди и животе, перелом ребра может быть связан с другими повреждениями внутренних органов и кровеносных сосудов.

В то время как некоторые люди будут в порядке, обратившись к своему обычному врачу с одним сломанным ребром, людям с более сложными переломами, тяжелыми симптомами или травмами, вызванными дорожно-транспортным происшествием или падением с высоты, следует обратиться за помощью в травматологический центр.

«Травматологический центр уровня 1 Йельской больницы Нью-Хейвен обеспечивает круглосуточный доступ к группе различных специалистов, — говорит Адриан Маунг, доктор медицинских наук, хирург-травматолог Йельской медицины. — Если вы подозреваете, что у вас серьезный перелом, или вы не Конечно, лучший совет — немедленно обратиться в травмпункт».

Каковы наиболее распространенные причины перелома ребер?

У людей есть 12 пар ребер, которые охватывают грудь. Вы можете сломать одно или несколько ребер в результате травмы, такой как автомобильная авария, падение с высоты или несчастный случай при контактных видах спорта. Переломы ребер могут возникнуть даже в результате повторяющихся движений в таких видах спорта, как гольф. Иногда сильный кашель может вызвать перелом ребер, особенно у людей с ослабляющим кости раком, пожилых людей или людей с остеопорозом.

Зачем обращаться к врачу по поводу перелома ребра?

Любое повреждение ребра должно быть осмотрено врачом. Вам понадобится совет по обезболиванию, а также оценка, чтобы увидеть, есть ли какие-либо другие повреждения.

Перелом ребра может осложниться другими травмами. Переломы верхних ребер могут привести к повреждению крупных сосудов, несущих кровь к сердцу и от него. Сломанное ребро нередко вызывает повреждение самого легкого, что иногда приводит к коллапсу легкого или кровотечению в грудную полость. Переломы нижних ребер могут привести к повреждению печени и селезенки.

Если вы сломали или треснули три или более соседних ребра в двух местах, у вас может возникнуть состояние, называемое «болтающейся грудной клеткой». При виляющей грудной клетке верхняя часть грудной клетки отделяется от остальной части грудной клетки и не может сохранять свою форму, когда вы дышите. Вздутие грудной клетки может вызвать ушиб легкого или ушиб легкого, что может привести к серьезным заболеваниям легких и дыхательной недостаточности.

Важно немедленно обратиться к врачу за неотложной помощью, если перелом ребра сопровождается:

• Нарастающая одышка
• Затрудненное глубокое дыхание или кашель
• Лихорадка
• Необычный кашель или кашель с выделением слизи или крови
• Чувство головокружения или слабости
• Боль в животе

Если вы получили физическую травму, например, попали в автомобильную аварию, или у вас боли в груди (что может быть признаком сердечного приступа), вам следует немедленно позвонить по телефону 9-1-1.

Как диагностируется перелом ребра?

Врач может оценить тяжесть перелома ребра, выполнив медицинский осмотр и рентген грудной клетки. Если у вас сложная травма, врач или она может назначить дополнительное обследование, например компьютерную томографию, чтобы диагностировать любые сопутствующие травмы.

Врач определит, достаточно ли серьезен перелом для госпитализации и есть ли дополнительные травмы, говорит доктор Маунг.

Как лечить перелом ребра?

Большинство людей с переломами ребер отправляются домой с рекомендациями по уходу за собой. В большинстве случаев сломанное ребро заживает само по себе примерно через шесть недель. Врачи больше не назначают компрессионные повязки при переломах ребер, поскольку они могут ограничивать дыхание, приводя к пневмонии или даже к частичному коллапсу легкого.

Обезболивание имеет важное значение, особенно в первые несколько дней после травмы. Есть много вариантов обезболивания, включая такие отпускаемые без рецепта лекарства, как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен; пластыри с лидокаином, местное лечение; и более сильные лекарства, такие как наркотики. Ваш врач может даже порекомендовать установку катетеров для обеспечения непрерывной анестезии, нацеленной на нерв или группу нервов для контроля боли.

Несмотря на то, что вначале могут быть прописаны наркотические обезболивающие, они могут вызывать сильное привыкание, поэтому вы можете свести к минимуму их использование по мере уменьшения боли.

Также следует помнить о следующем:

• Оставайтесь активными, избегая движений, оказывающих давление на травму.
• Всегда следите за своим дыханием. Старайтесь дышать глубоко и мягко кашлять хотя бы раз в час. Вы можете приложить подушку к месту травмы, чтобы облегчить процесс. Ваш врач может дать вам стимулирующий спирометр, устройство, которое вы можете использовать для контроля функции легких.
• Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся новые симптомы, включая одышку, лихорадку или боль, настолько сильную, что вы не можете дышать или кашлять.

Когда необходима операция по поводу перелома ребра?

Операция по поводу переломов ребер может быть рекомендована только в самых сложных случаях, в том числе, когда травма настолько затруднила дыхание, что необходим респиратор. Торакальные хирурги Йельской медицины имеют опыт в хирургии стабилизации ребер, при которой используются пластины и винты для стабилизации ребер, чтобы пациент мог правильно дышать во время заживления.

Что особенного в подходе Yale Medicine к переломам ребер?

В травматологическом центре уровня 1 Йельской больницы Нью-Хейвен есть хирурги-травматологи, которые круглосуточно и без выходных оказывают неотложную помощь пациентам с переломами ребер. Мы оказываем непрерывную помощь всем пациентам с травмами от поступления до выписки.