Лечение и профилактика при выкидыше
Выкидыш. Симптомы
Причины выкидыша
Вопросы врачу по поводу выкидыша
Диагностика выкидыша
Если существует угроза возникновения выкидыша, врач может рекомендовать соблюдать покой до тех пор, пока не прекратится кровотечение или боль. Врач может также рекомендовать воздержаться от занятий спортом и ведения половой жизни. Лучше не путешествовать и, особенно, не совершать поездки в места, где трудно получить скорую медицинскую помощь.
Благодаря широкому применению ультразвукового исследования, в наши дни гораздо проще узнать о смерти эмбриона или о том, что он не формировался вообще, а также точно установить, что случится выкидыш. В таком случае существует несколько вариантов:
Выжидательная тактика. До того как ультразвуковые исследования начали применяться на ранних сроках беременности, большинство женщин даже не подозревали о том, что у них будет выкидыш. Некоторые женщины позволяют процессу развиваться естественным образом. Обычно выкидыш происходит через несколько недель после установления смерти эмбриона. К сожалению, данный процесс может занять от трех до четырех недель. С эмоциональной точки зрения это может быть достаточно сложным периодом.
Консервативное лечение при выкидыше. Если после диагностирования выкидыша, женщина решает ускорить процесс, то выведение зародышевой ткани и плаценты из организма можно спровоцировать благодаря приёму определенных препаратов. Некоторые препараты принимаются внутрь, но врач может назначить приём препаратов для интравагинального применения, чтобы повысить эффективность действия и снизить риск возникновения побочных эффектов, например, тошноты, болей в животе и диареи. Скорее всего, выкидыш произойдет дома. Время действия препарата может варьироваться. Также может потребоваться более чем одна доза препарата. В 70% случаев препарат начинает действовать в течение суток, а выкидыш случается в ближайшие несколько дней или недель.
Хирургическое лечение. Еще одним вариантом лечения является вакуум-аспирация и выскабливание. Во время данной процедуры врач раскрывает шейку матки и с помощью специального аппарата аккуратно отсасывает ткань из матки. Иногда для выскабливания стенок матки после вакуум-аспирации используется специальный хирургический инструмент из металла с петлей на конце (кюретка). Осложнения возникают редко, однако может повредиться соединительная ткань шейки матки или стенка матки.
В случае неизбежного выкидыша, хирургическое вмешательство необходимо для остановки кровотечения.
Образ жизни и лечение в домашних условиях
Физическое восстановление
В большинстве случаев физическое восстановление после выкидыша занимает от нескольких часов до нескольких дней. Для того чтобы вернуться к обычному образу жизни потребуется 4-6 недель. В этот период в случае возникновения обильного кровотечения, жара, озноба или сильной боли необходимо связываться со своим врачом. Эти признаки и симптомы могут свидетельствовать о наличие инфекции. На протяжении двух недель после выкидыша не стоит вести половую жизнь, пользоваться тампонами или промывать влагалище.
Последующая беременность
Существует возможность забеременеть во время менструации сразу же после выкидыша. Если Вы и Ваш партнер решаете попробовать завести ребенка, удостоверьтесь, что вы эмоционально и физически к этому готовы. Врач может рекомендовать отложить данный процесс до следующей менструации, а может даже и больше.
При более чем трех выкидышах подряд следует провести обследование для установления стоящих за этим причин, например, патологии матки, проблем с коагуляцией или патологий на хромосомном уровне. В некоторых случаях врач предлагает пройти обследования после двух выкидышей подряд, однако два выкидыша все равно могут и не иметь скрытых медицинских причин. Если причину возникновения выкидышей установить не удается — не теряйте надежду. 60-70% женщин, у которых наблюдались следующие друг за другом выкидыши, могут забеременеть в будущем, даже не проходя лечения.
Как справиться с болезнью и где найти поддержку
На психологическое восстановление может уйти гораздо больше времени, чем на физическое. Выкидыш — это мучительная потеря, которую окружающие не смогут понять до конца. Вы можете испытывать совершенно разные чувства: от злости до отчаяния. Дайте себе время пережить это горе и найдите поддержку у близких. Не стоит винить себя в случившемся. Вы вряд ли сможете забыть все надежды и мечты, возлагавшиеся на эту беременность, но со временем принятие облегчит боль. Поговорите со своим лечащим врачом, если испытываете глубокую печаль или депрессию.
Профилактика
При таком большом количестве возможных причин возникновения выкидыша, средства для того, чтобы его предотвратить, просто не существует. Лучше сконцентрировать все силы на заботе о себе и своем будущем ребенке. Необходимо наблюдаться у врача и избегать известных факторов риска, таких как курение и употребление алкоголя. При наличии хронических заболеваний, нужно консультироваться со своим лечащим врачом для того, чтобы контролировать состояние здоровья.
Более подробную информацию о выкидыше вы можете получить и гинекологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.
Цены
Гинеколог, первичный прием
2300 i
Выкидыш. Что делать после выкидыша?
Когда женщина узнает о своей наступившей беременности, она меняет свой ритм жизни, особенно если беременность желанная. Однако в зависимости от многих обстоятельств, может произойти выкидыш, то есть естественное прерывание беременности. Статистика говорит, что до 20 процентов беременностей заканчиваются патологическими абортами. Зачастую женщина может не знать, что была беременна, так как выкидыш иногда проходит на совсем ранних стадиях и кажется просто обычной задержкой месячных с последующими обильными выделениями.
В случае, если женщина узнала о том, что беременна и хочет стать матерью, ей следует быть очень внимательной к своему состоянию. Угроза выкидыша часто возникает на ранних стадиях беременности и поэтому надо знать, какие симптомы и признаки предшествуют внезапному выкидышу.
Признаки
Основной признак предполагаемого выкидыша – кровотечения из матки. Они случаются необильные, бледного алого или серо-бурого цвета. Выделения чаще всего постепенно усиливаются и характеризуются внезапными спазмами или тянущими болями внизу живота. Такие симптомы могут длиться некоторое время.
Боли зачастую бывают такими слабыми, что женщина просто не обращает на них внимания. Они способны прерываться, и женщина про них просто забывает, особенно если выделения тоже прекратились, а до этого были незначительными. Между тем, первые же симптомы должны насторожить и надо срочно отправляться к гинекологу для обследования и консультации. Даже если процесс прекратился, спустя несколько дней можно почувствовать резкое ухудшение здоровья, и тогда можно уже не спасти жизнь будущего ребенка. Обязательно нужно обратить внимание на то, что именно выходит вместе с выделениями, если есть фрагменты тканей, значит, что
выкидыш уже произошел.
Сроки выкидышей
Выкидыш относятся к ранним, если он произошел до двенадцати недель от начавшейся беременности. Начиная с 22 недели, если самопроизвольный выкидыш случился, он считается поздним. Если прерывание беременности произошло до тридцати семи недель, то это уже называют преждевременными родами. Все последующие отторжения плода называются срочными родами и в целом считаются нормальными, так как в этот срок рождаются в основном способные выжить дети. В современной медицине дети, рожденные после 22 недель, выхаживаются и впоследствии ничем не отличаются от родившихся в срок с нормальным весом.
Типы выкидышей
Специалисты выявили несколько видов выкидышей.
- Полный или неизбежный – характеризуется болью в пояснице и раскрытием шейки матки, кровоизлияниями из нее.
Плодная оболочка обязательно лопается, и беременность прерывается. Плод выходит из матки, и все неприятные ощущения в виде боли и кровотечений прекращаются.
- Несостоявшийся выкидыш отличается тем, что плод погиб, но остался в организме матери. Обнаружить это может врач при осмотре женщины и при прослушивании сердцебиения плода.
- Повторный выкидыш случается редко, он происходит лишь спустя некоторое время после первого и может происходить до трех раз подряд на ранних сроках.
Причины самопроизвольного прерывания беременности
Подавляющая часть женщин, узнав о своей беременности, желает родить здорового малыша. И если происходит самопроизвольный выкидыш, то для несостоявшейся матери это – подлинная трагедия. Многие, пережив прерывание беременности, стараются быстрее снова зачать ребенка, но для начала следует знать причины произошедшего, чтобы в последующем сохранить плод. По статистике наибольшее число выкидышей происходит именно на ранних сроках.
Причин тому несколько:
- Нарушения в генетике.
Чаще всего именно по этой причине происходит выкидыш. Это не связано с наследственностью, это следствие мутации родительских половых клеток, которые случайно оказались в неблагополучных условиях. Это также влияние радиации, отравления, вирусы, то есть временные ситуации, которые повлияли на качество половых клеток. Организм таким образом избавляется от слабого нежизнеспособного плода. Предотвратить такой самопроизвольный аборт невозможно и не нужно. Стоит лишь, решив забеременеть, постараться очистить свой организм от возможных вредных влияний.
- Гормональные нарушения
Причина выкидыша на очень ранней стадии также заключается в нехватке гормона прогестерона, либо в том, что у женщины переизбыток мужских половых гормонов, подавляющих выработку в ее организме эстрогенов и прогестеронов. В данном случае плод можно спасти медикаментозно, вводя женщине необходимые лекарства. Работа надпочечников, также щитовидной железы влияет на выработку гормонов, поэтому от работы этих желез многое зависит на протяжении процесса беременности.
- Иммунологические причины.
В данном случае на жизнестойкость плода напрямую влияет резус-конфликт. Эмбрион унаследует положительный резус мужчины, а если у партнерши он отрицательный, то ее организм попросту отторгает чужеродные для него клетки. Подобную ситуацию можно предотвратить, вводя будущей матери разновидности прогестерона, процесс называют иммуномодуляцией.
Большую опасность представляют собой инфекции, которые передаюся половыми путями, такие как: токсоплазмоз, сифилис, трихомониаз, хламидиоз и другие. Инфекция извне: бактерии и вирусы поражают плодные оболочки, и организм неизбежно эмбрион отторгнет. Поэтому прежде чем забеременеть, следует обследоваться, чтобы точно знать, что нет инфекций, и если результат будет положительным – пройти лечение.
Кроме этого, все воспалительные процессы, различные заболевания внутренних органов, которые сопровождаются устойчивой высокой температурой, также могут привести к неожиданному отторжению плода.
- Медицинский аборт.
Если женщина делала аборт в больнице, а затем забеременела и решила рожать, то есть опасность, что у нее произойдет выкидыш. Аборт является стрессовым фактором для организма, часто наблюдается дисфункция яичников, могут начаться воспалительные процессы в женских половых органах, и все это приведет в лучшем случае к выкидышу и последующим неоднократным выкидышам, в худшем – к бесплодию. Поэтому надо очень серьезно подумать, прежде чем идти на аборт.
- Лекарственные препараты и некоторые травы.
Беременной женщине желательно не принимать совсем никаких лекарств, особенно в первые три календарных месяца.
- Стрессы.
Неслучайно в древности беременных оберегали от волнений, создавали им комфортные условия, старались дарить как можно больше положительных эмоций. Сейчас уже доказана прямая зависимость здоровья будущего малыша от психического состояния в период беременности. Любой стресс, испуг и перенапряжение могут вызвать непредвиденное прерывание беременности. Если у вас возникла проблема (смерть близкого человека, развод и т.д.) надо при помощи врача найти седативные препараты, они помогут справиться с этим периодом.
- Нездоровый образ жизни.
Разумеется, прием алкогольных напитков, неправильный образ жизни, курение, даже употребление кофе в больших количествах, неправильное питание – все это может привести к скоротечному выкидышу. Поэтому будущей матери следует заранее расставить приоритеты и сменить свой ритм жизни, чтобы родить здорового ребенка.
- Половой акт, падение, подъем тяжестей.
Все эти факторы могут оказать влияние на состояние плода, поэтому вам следует оберегать себя и своего малыша, избегая перечисленных действий.
Что делать после выкидыша?
Пережив трагедию потери ребенка, родители часто намерены сразу же зачать нового малыша, но они боятся, что все повторится. В данном случае не нужно принимать самостоятельные решения, а посоветоваться с врачом. И прежде всего, необходимо выявить причину, которая привела к выкидышу. Для этого будущей матери нужно пройти как можно более внимательное обследование.
Если не выявлено никаких очевидных причин, то, скорее всего, произошла хромосомная аномалия плода. В этом случае не стоит переживать, так как следующее зачатие произойдет с другим набором хромосом, а значит, повторного выкидыша не будет. Если же выкидыш был повторный, необходимо обратиться к специалисту-генетику и провести исследования набора хромосом обоих родителей. Если выяснится, что причиной были инфекции, то надо полностью вылечиться. Если речь идет о половых инфекциях, то проходить терапию надо обоим родителям. Следует сдать анализы на гормональные исследования, системы гемостаза и определить иммунный статус.
После выкидыша надо провести лечение, в случае необходимости, и сделать паузу между зачатиями. При беременности не следует принимать лекарства, чтобы не допустить повторного самопроизвольного патологического прерывания беременности. Следовательно, вы можете забеременеть только по окончанию курса лечения. Если причиной были гормональные отклонения, то будущая мама должна принимать специальные препараты для стабилизации фона, и в это время ей ни в коем случае нельзя беременеть. Во время паузы надо подобрать противозачаточные средства с помощью врача. Можно обратиться в специализированную клинику, где вам назначат полный курс реабилитации.
Первую неделю после выкидыша у женщин часто бывают боли в нижней части живота, обильное кровотечение, поэтому следует воздержаться от половой близости с мужчиной. Если наблюдаются сильное кровотечение, острые боли внизу живота, судороги, высокая температура, сердцебиение, тошнота, рвота, то надо срочно обратиться к врачу, чтобы выявить причину такого состояния. Планировать последующую беременность надо не раньше, чем через три месяца после данной ситуации, а лучше через полгода. До этого времени стоит пересмотреть взгляды на жизнь, отказаться от трудной работы, правильно и грамотно питаться, принимать витамины, заниматься физкультурой, похудеть в случае, если есть лишний вес, перестать курить, употреблять алкоголь, продумать свой режим дня.
Очень важно в этот восстановительный период иметь позитивный настрой и уверенность в том, что следующая попытка будет успешной. Сделать это сложнее, чем сказать, потому что после выкидыша женщина находится в подавленном состоянии и боится повторения ситуации. Нельзя зацикливаться на своей проблеме, в этот период лучше заниматься каким-то любимым делом, отдохнуть, сменить обстановку, попутешествовать, чаще бывать за городом. Современная экологическая обстановка в городах плохо влияет на женское здоровье, поэтому частные выезды на природу, поездка на море, к друзьям в другой город может отвлечь от тягостных раздумий. Большую роль в этом случае играют родственники женщины и прежде всего муж, который может окружить ее заботой и вниманием, создавая душевный комфорт.
Возможно, следует обратиться к психологу-консультанту или психотерапевту. Занятия йогой, самообразованием, посещение театров, выставок и храмов очень благотворно влияет на психику женщины и поможет отвлечься от своих проблем. Помощь другим, у кого сложилась тяжелая жизненная ситуация, уход за больным также может оказать благотворное психологическое влияние и помочь взглянуть на свои проблемы со стороны.
Помните, человеческий организм – самовосстанавливающаяся система, ему надо просто немного помочь.
Общие методы лечения выкидыша | ААФП
Что такое выкидыш?
Выкидыш — это то, что происходит, когда беременность перестает развиваться. Иногда его обнаруживают, когда у женщин возникают кровотечения на ранних сроках беременности, или его можно обнаружить во время обычных анализов.
Выкидыш происходит при беременности, которая не могла быть здоровой по причинам, не зависящим от вас. Это не вызвано стрессом или регулярными занятиями, такими как занятия спортом или сексом.
Что происходит во время выкидыша?
Если у вас случился выкидыш, а беременная ткань вышла не полностью, есть три варианта лечения:
Наблюдать и ждать: ждать, пока выкидыш не произойдет сам по себе.
Лекарство: используйте таблетки под названием мизопростол (торговая марка: Cytotec), чтобы ускорить выкидыш.
Процедура аспирации: попросите врача удалить беременную ткань с помощью простой амбулаторной процедуры.
Все три варианта лечения безопасны и не повлияют на вашу способность забеременеть.
Какое лечение выбрать?
Наиболее эффективное лечение для вас может зависеть от типа вашего выкидыша:
Неполный выкидыш — это когда беременная ткань начинает выходить сама по себе. При использовании варианта «наблюдай и жди» он пройдет самостоятельно более 90 процентов времени, но это может занять недели. При использовании мизопростола ткань проходит более чем в 90 процентах случаев в течение одной недели.
Гибель плода или эмбриона [EM-bree-ON-ik] — это когда беременность перестала развиваться, но не проходит сама по себе. При использовании варианта наблюдения и ожидания этот тип выкидыша проходит сам по себе примерно в 75% случаев, но на это могут уйти недели.
При использовании мизопростола ткани проходят почти в 90 процентах случаев в течение одной недели.
Анэмбриональная [AN-EM-bree-ON-ik] беременность или «пустой мешок» — это когда беременность прекратила развиваться до развития плода. При использовании варианта наблюдения и ожидания этот тип выкидыша пройдет сам по себе только в 66% случаев и может занять много недель. При использовании мизопростола ткани проходят примерно в 80 процентах случаев в течение одной недели.
Многие женщины выбирают наблюдение и ожидание в качестве первого варианта. Если это займет слишком много времени, вы можете вернуться к врачу в любое время, чтобы попробовать другой вариант. Если лекарство не действует, вы можете вернуться на процедуру аспирации. Процедура отсасывания работает в 100% случаев при любом типе выкидыша.
Чего следует ожидать после того, как я выберу лечение?
Чего ожидать, если вы решите наблюдать и ждать:
Спазмы и кровотечение могут начаться в любое время. Обычно спазмы сильнее, а кровотечение сильнее, чем во время менструации. Обильное кровотечение не опасно и обычно продолжается от трех до пяти часов. Более легкое кровотечение часто длится от одной до двух недель и может останавливаться и начинаться несколько раз. Прием ибупрофена (до 800 мг каждые восемь часов) и использование грелки могут облегчить болезненные спазмы.
Чего ожидать, если вы решите использовать лекарство:
Таблетки мизопростола вводятся во влагалище в выбранное вами время. Судороги и кровотечение обычно начинаются через два-шесть часов после приема таблеток и продолжаются от трех до пяти часов. Для облегчения спазмов можно использовать грелку, ибупрофен и/или отпускаемое по рецепту обезболивающее.
У некоторых женщин вскоре после приема мизопростола возникает тошнота, диарея или озноб. Это должно стать лучше через несколько часов. Прием ибупрофена перед применением мизопростола помогает предотвратить некоторые побочные эффекты. Кровотечение может быть намного тяжелее менструации. Это сильное кровотечение не опасно; значит лечение работает. Более легкое кровотечение часто длится от одной до двух недель и может останавливаться и начинаться несколько раз.
Чего ожидать, если вам предстоит процедура аспирации:
Прием обезболивающего перед процедурой помогает облегчить спазмы. Начало процедуры похоже на мазок Папаниколау или обычный гинекологический осмотр. Чтобы заглушить боль, вокруг отверстия матки, называемого шейкой, вводят местную анестезию. Затем шейка матки осторожно растягивается, и ткань беременности удаляется с помощью небольшого пластикового устройства.
Процедура обычно занимает менее 10 минут. Отдохнув от 15 до 30 минут, вы сможете вернуться домой. Большинство женщин могут вернуться к своей обычной деятельности уже на следующий день. Нормально иметь легкие спазмы и кровотечение в течение нескольких дней после процедуры.
Что происходит после выкидыша?
Вам будут даны инструкции на дом. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
Кровотечение, которое пропитывает более двух макси-прокладок в час в течение двух часов подряд.
Лихорадка выше 102°F (небольшая температура 102°F или ниже является обычным явлением при применении мизопростола).
Очень плохое самочувствие, с болью внизу живота после того, как сильные спазмы и кровотечение прошли.
Во время вашего последующего визита ваш врач убедится, что выкидыш закончился, используя ультразвуковое исследование, анализ крови или и то, и другое. Этот визит также является возможностью поговорить о любых эмоциональных проблемах, которые могут возникнуть у вас после выкидыша.
После того, как выкидыш закончился, вы можете попытаться снова забеременеть, как только вы и ваш партнер почувствуете себя готовыми. Если вы не хотите сразу забеременеть, обязательно используйте противозачаточные средства.
Где я могу получить дополнительную информацию?
Ваш врач
Образовательный ресурс для пациентов AAFP
Веб-сайт: https://familydoctor.org/miscarriage/
Национальные институты здравоохранения: Medline Plus
Веб-сайт: http://wwwwwwwww.
.gov/medlineplus/miscarriage.html
Медицинский менеджмент | Tommy’s
Если у вас случился выкидыш на раннем сроке, беременность может выйти из матки естественным путем, и вам не потребуется никакого лечения. Это называется полный выкидыш.
Но если у вас замершая беременность или неполный выкидыш, есть 3 способа справиться с этим:
- выжидательная тактика
- медицинский менеджмент
- хирургическое лечение.
Ваш врач должен обсудить с вами наилучший вариант для вас. Вам нужно дать время подумать о диагнозе и о том, что вы хотите делать.
Если вы потеряете ребенка после первых 12 недель беременности, но до 24 недель, это называется поздним выкидышем. Узнайте больше о лечении после позднего выкидыша.
Что такое медицинский менеджмент?
Медикаментозное лечение означает прием лекарств, помогающих беременности выйти из матки. Как правило, вам будет предложено медикаментозное лечение, если ожидание естественного самопроизвольного выкидыша (выжидательная тактика) нецелесообразно с медицинской точки зрения или если вы ждали 14 дней, но симптомы все еще сохраняются.
Как работает медицинский менеджмент?
Вам дадут лекарство под названием мизопростол, обычно в виде вагинальных пессариев или пероральных таблеток. Это лекарство помогает шейке матки (шейке матки) открыться и позволяет наступить беременности.
Кровотечение начнется через несколько часов. Вы почувствуете некоторую боль, кровотечение или сгустки крови (например, обильные месячные). Вам предложат болеутоляющие и противорвотные препараты. У некоторых женщин может наблюдаться диарея и рвота.
Придется ли мне оставаться в больнице?
Это зависит от вашей местной больницы или Службы оценки беременности на ранних сроках, но в большинстве случаев вы сможете вернуться домой, пока ждете завершения выкидыша. Это безопасно, но вам следует обратиться в Службу оценки ранней беременности или в больницу, если:
- кровотечение не началось через 24 часа после лечения
- ваше кровотечение становится очень сильным (если вы пропитаете 1 или более гигиенических прокладок в час).
После медикаментозного лечения
Кровотечение может продолжаться до 3 недель, и через 3 недели вас попросят сделать тест на беременность. Если он положительный, вам следует обратиться в свою больницу или в Службу оценки ранней беременности, чтобы договориться о последующем приеме. Если лечение не помогло, вам предложат операцию.
Насколько успешен медицинский менеджмент?
Медикаментозное лечение успешно в 85% случаев.
Существуют ли какие-либо риски при медикаментозном лечении?
Риск заражения одинаков, если вы выберете медикаментозное или хирургическое лечение. Ваш врач должен поговорить с вами о любых возможных рисках до операции.
Что происходит с моим телом во время выкидыша?
Когда у вас случится выкидыш, в вашем теле произойдут некоторые изменения. Узнайте больше о том, что происходит.
Проведут ли они какие-нибудь анализы, чтобы выяснить, почему у меня случился выкидыш?
Если это не третий выкидыш подряд, маловероятно, что вы получите дополнительные анализы. Это связано с тем, что у большинства женщин в будущем будет успешная беременность. Узнайте больше о тестах после выкидыша.
Ваше эмоциональное здоровье после выкидыша
Потеря ребенка может разбить сердце. Ваши чувства и эмоции принадлежат только вам, и никто не может указывать вам, что вы должны или не должны чувствовать. Не существует правильного или неправильного отношения к потере беременности.
Все люди разные. Одни женщины смиряются с произошедшим в течение нескольких недель, другим требуется больше времени.
Время, необходимое для скорби, может помочь вам двигаться дальше и подумать о возможности попробовать еще раз, если вы этого хотите. Есть поддержка, если вам нужна помощь.
Вы также можете бесплатно поговорить с акушеркой Tommy’s с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу по телефону 0800 0147 800 или по электронной почте [email protected]. Наши акушерки также обучены оказанию поддержки в случае тяжелой утраты и могут рассказать вам о том, через что вы проходите.