Какие антибиотики детям при ангине: что делать и как быстро вылечить?

Содержание

Какой антибиотик лучше при ангине ребенку 2-12 лет: список

Содержание статьи:

Антибиотики при ангине у детей должны применяться по назначению детского отоларинголога или педиатра после проведения бактериологического исследования. Самостоятельный подбор таких средств не рекомендуется, поскольку лечение может быть неэффективным, что приведет к переходу острой формы тонзиллита в хроническую, а также к распространению воспалительного процесса с кровотоком в ткани и органы.

Антибиотики при ангине детям должны назначаться педиатром или ЛОР-врачом

Самолечение, как и позднее начало адекватной терапии болезни, чревато развитием таких осложнений, как острый гломерулонефрит, ревматизм и иные патологии, ассоциированные с антигенами БГСА (β-гемолитического стрептококка группы А) и имеющие инфекционно-аллергический характер.

Выделяют следующие формы ангины (острого тонзиллита):

Причины развития патологии

Причинами развития болезни у детей выступают вирусы, бактерии, грибки и спирохеты. В 50–80% случаев возбудителем ангины является БГСА, реже – стрептококки групп C и G, спирохеты, анаэробы, коринебактерии (Corynebacterium diphtheriae, Arcanobacterium haemolyticum), гонококк, а в крайне редких случаях – хламидии и микоплазмы. Острый вирусный тонзиллит может быть вызван риновирусами, аденовирусами, коронавирусами, вирусом Коксаки, Эпштейна – Барр, гриппа и парагриппа.

В большинстве случаев к развитию патологии приводят стрептококки

При вирусной или грибковой природе ангины лечение антибиотиками у детей не проводится. В таких случаях должны применяться противовирусные или противогрибковые средства.

Патогены попадают в организм преимущественно воздушно-капельным путем, однако не следует упускать из внимания контактный и алиментарный пути заражения.

Возбудитель может передаваться как воздушно-капельным, так и контактным путем

Источником болезни является человек, страдающий острым тонзиллитом, скарлатиной и иными клиническими формами кожной и респираторной стрептококковой инфекции. Также заражение может наступить при контакте с бактерионосителями пиогенного стрептококка.

Возникновение эндогенной инфекции напрямую связано с наличием хронического тонзиллита у ребенка. Частые ангины на фоне этого заболевания обусловлены тем, что в 75% случаев больные являются носителями БГСА, вегетирующего в криптах небных миндалин.

Триггерные факторы

К факторам, предрасполагающим к развитию патологии, относятся:

снижение общей реактивности организма к холоду;
резкие колебания условий внешней среды – влажности, температуры;
нерегулярное или неполноценное питание, недостаток поступления в организм витаминов с пищей;
травмы гланд;
конституциональная предрасположенность к острому тонзиллиту: у детей с лимфатико-гиперпластической конституцией вероятность развития патологии повышена;
нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы;
хронические воспалительные процессы в околоносовых синусах, полости рта и носа.

Анатомические особенности развития гланд

Немалое значение в появлении воспаления у детей играют анатомические и функциональные особенности развития гланд. Так, у грудничков миндалины недоразвиты и функционально неактивны, поэтому воспаляться не могут. К концу 1 года происходит окончательное формирование фолликулов, а ближе к 2 годам достигают своего полного развития и миндалины.

При тяжелом течении острого тонзиллита лечение должно проводиться в условиях инфекционного стационара. Антибактериальные препараты в таких случаях вводят парентерально.

До 5 лет происходит замещение многорядного цилиндрического мерцательного эпителия, что покрывает гланды, на плоский эпителий. Далее наступает черед гиперплазии фолликулов, а завершение роста миндалин происходит ближе к 7 годам.

Период с 5 до 7 лет характеризуется наибольшей инфекционной заболеваемостью. У детей после 9 лет, а иногда после 8 лет, начинается возрастная инволюция лимфоидной ткани, и острые тонзиллиты возникают уже не столь часто.

Показания для проведения антибиотикотерапии

В клинической практике все ангины подразделяют на две группы – банальные (вульгарные) и атипичные. Первым присуще наличие четырех общих признаков:

бактериальная или вирусная природа инфекции;
патологические изменения в обеих небных миндалинах;
выраженная общая интоксикация организма;
продолжительность болезни не превышает 7 суток.

В каких случаях детям при ангине пить антибиотики необходимо? Именно банальные ангины бактериального генеза необходимо лечить антибиотиками. Они диагностируются у большинства пациентов, а среди них наибольшее распространение получила лакунарная, фолликулярная и катаральная форма. Симптомами этих разновидностей острого тонзиллита являются:

катаральная: першение, сухость, жжение и небольшая боль в горле (при глотании), головная боль, общее недомогание, субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °C), разлитая гиперемия и отечность гланд и краев небных дужек, небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов, сухость языка. У детей эти проявления выражены сильнее, чем у взрослых;

фолликулярная: поражение паренхимы миндалин, озноб, повышение температуры тела до 39–40 °С, сильная боль в горле, выраженная интоксикация, олигурия или диспепсические явления, отечность и гиперемия небных миндалин, наличие беловато-желтых фолликул на поверхности гланд, резко выраженный региональный лимфаденит;
лакунарная: начало патологии, как и ее общие признаки, аналогичны фолликулярной форме, но протекают более тяжело. При проведении фарингоскопии обнаруживается гиперемия и увеличение размеров миндалин, наличие островков желтовато-белого налета.

Лечение ангины

При ангине показано проведение местной и общей терапии, а также соблюдение ребенком щадящего режима.

При среднетяжелом или тяжелом течении бактериальной ангины антибиотики являются препаратами первой линии

Антибактериальные средства являются препаратами первой линии. Без их применения острый тонзиллит бактериального происхождения быстро вылечить невозможно. Более того, терапия без использования таких лекарств повышает риск возникновения осложнений. До их назначения должен проводиться тест на подтверждение наличия бактериальных агентов. Однако есть случаи, когда применение таких средств может быть начато без анализа, а именно:

среднетяжелое или тяжелое течение патологии;
результаты тестирования будут получены лишь через 72 часа и более;
дальнейшее врачебное наблюдение за больным будет затруднено.

Период с 5 до 7 лет характеризуется наибольшей инфекционной заболеваемостью. У детей после 9 лет, а иногда после 8 лет, начинается возрастная инволюция лимфоидной ткани, и острые тонзиллиты возникают уже не столь часто.

Давать ребенку антибиотики можно только по назначению врача и в соответствии с прописанной им схемой. Самостоятельно выбирать такие препараты не рекомендуется, так как установить суточную дозу в соответствии с возрастом ребенка и его массой тела и определить, сколько дней принимать лекарство, может только ЛОР.

Хорошо подобранная антибиотикотерапия должна следовать таким целям, как:

устранение бактерий;
сокращение периода контагиозности для устранения риска передачи инфекции окружающим людям при близком контакте;
предотвращение потенциальных осложнений;
быстрое купирование проявлений патологии и ускорение процесса выздоровления.

Детям младше 4 лет антибиотики чаще всего назначаются в виде суспензии

У детей в возрасте до 4 года жизни предпочтительней применять антибактериальные препараты в форме гранул или порошка, из которых готовят суспензию, что связано со сложностью дозировки и возможным затруднением при проглатывании капсул или таблеток.

Следует принимать во внимание, что при ранней отмене антибиотиков повышается риск развития последствий. Важно доводить назначенный врачом курс до конца, даже если наблюдается улучшение состояния больного уже после первых дней приема препарата.

Читайте также:
6 правил приема антибиотиков

Современные антибиотики: эффективность и побочное действие

5 способов поднять аппетит ребенку

Эффективные антибиотики при ангине у детей: названия препаратов, схема лечения

Бензилпенициллин

Лекарственное средство выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного или подкожного введения. Относится к старым (первым) пенициллиновым антибиотикам.

Бензилпенициллин – антибиотик группы биосинтетических пенициллинов, оказывающих бактерицидное действие

Путь введения при остром тонзиллите – внутримышечный. Непосредственно перед применением порошок растворяют в воде для инъекций, 0,9% растворе натрия хлорида или 0,5% растворе прокаина. Препарат может применяться у детей всех возрастных групп, включая до 1 года.

Продолжительность терапии варьирует в пределах от 7 до 10 суток, в зависимости от формы и тяжести течения ангины.

Флемоксин Солютаб

Это кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов в форме диспергируемых таблеток. Дозу лекарства и кратность его приема устанавливают в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента.

При легком и среднетяжелом течении патологии продолжительность курса составляет 5–7 суток, а если возбудителем является пиогенный стрептококк – минимум 10 суток. Прием таблеток рекомендуется продолжать на протяжении 48 часов после исчезновения признаков болезни.

Хиконцил

Является пенициллиновым антибиотиком широкого спектра действия, выпускается в виде порошка для приготовления суспензии для приема внутрь. Непосредственно перед применением его разводят в кипяченой воде комнатной температуры. Готовую суспензию принимают до или после еды. Дозу для детей устанавливают в зависимости от массы тела.

Кларитромицин

Кларитромицин – макролид в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Применяется у детей в возрасте от 12 лет.

Курс терапии при ангине составляет 10 суток.

Кларитромицин относится к группе макролидов, назначается детям старше 12 лет

Азитромицин

Препарат относится к группе макролидов. При остром тонзиллите применяется в таблетках, покрытых пленочной оболочкой. В дозировке 125 мг противопоказан детям до 3 года жизни, 250 и 500 мг – младше 12 лет, в том числе 11 лет. Таблетки принимают внутрь за 1 час до или через два часа после еды.

Ровамицин

Препарат из группы макролидов, выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Применяется у детей в возрасте от 6 лет.

Амоксициллин

Является полусинтетическим пенициллином в гранулах для приготовления суспензии для перорального приема. Может применяться у детей всех возрастных групп, включая новорожденных.

Амоксициллин может применяться у детей всех возрастов, в т. ч. у новорожденных

Доза препарата и кратность его приема зависят от возраста пациента. Так, к примеру, у детей в возрасте от 3 месяцев до 10 лет рекомендуется прием гранул 3 раза в день, до 3 месяцев – 2 раза в день.

Для приготовления суспензии к гранулам добавляют воду. В готовом виде средство может храниться в холодильнике в течение 2 недель. Длительность терапии варьирует в пределах от 5 до 12 суток.

Феноксиметилпенициллин

Это биосинтетический пенициллин, при остром тонзиллите применяется в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь и таблеток. Порошок назначают детям в возрасте от 3 месяцев, таблетки – старше 3 лет.

Готовую суспензию дети в возрасте от 5 лет должны принимать каждые 6–8 часов, до 5 лет – каждые 6 часов. Продолжительность лечения в среднем составляет 7–10 суток.

Хемомицин

Макролидный антибиотик, азалид. У детей при остром тонзиллите применяется в виде порошка для приготовления суспензии, принимаемой перорально. Препарат не используют у пациентов в возрасте до 1 года.

Для приготовления суспензии к порошку добавляют дистиллированную или кипяченую охлажденную воду. Дозу устанавливают в зависимости от веса ребенка.

Хемомицин в виде суспензии назначается детям от 1 года

Сумамед

Относится к числу азалидов с широким спектром антимикробного действия, выпускается в трех лекарственных формах – таблетки, покрытые оболочкой, капсулы, порошок для приготовления суспензии для перорального приема.

У детей в возрасте от 6 месяцев могут применяться таблетки и приготовленная из порошка суспензия.

Препарат Сумамед имеет широкий спектр действия и эффективен при терапии ангины

Местная терапия

Наряду с антибиотиками при остром тонзиллите рекомендуется местное лечение. Могут проводиться полоскания горла Фурацилином, Мирамистином, отварами ромашки и шалфея, солевыми и содовыми растворами. Температура используемых жидкостей должна быть в пределах от 40 до 50 °С, процедуры следует проводить 4–6 раз в сутки. Регулярные полоскания дают хороший эффект – уменьшают боль в горле и облегчают процесс проглатывания пищи или воды.

В дополнение к антибиотикотерапии проводится местное лечение

Для снижения выраженности острой боли в горле также могут применяться леденцы или таблетки для рассасывания, проводиться орошения полости рта посредством спреев или аэрозолей с противовоспалительным и антимикробным действием, а именно:

Стрепсилс: антисептический препарат в леденцах, предназначенный к приему у пациентов в возрасте от 6 лет. Детям с наследственной непереносимостью фруктозы и синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы или сахарозы-изомальтозы его назначение противопоказано;
Лизобакт: комбинированное антисептическое средство в таблетках для рассасывания. Противопоказан детям младше 3 лет, а также при наличии дефицита лактазы, непереносимости лактозы или глюкозо-галактозной мальабсорбции. При сочетанном приеме с антибактериальными препаратами, Лизобакт усиливает их действие;
Граммидин детский: комбинированное лекарственное средство с антисептическим и противомикробным свойством. Выпускается в двух формах – дозированный спрей для местного применения и таблетки для рассасывания. Спрей после приема пищи распыляют на слизистую оболочку горла и ротовой полости, его назначают детям старше 6 лет. Таблетки могут применяться у пациентов в возрасте от 4 лет;
Ингалипт: спрей или аэрозоль с противомикробным действием, используемый у детей старше 3 лет. Орошения горла проводят после предварительного полоскания ротовой полости кипяченой водой 3–4 раза в сутки.

Эти препараты не должны являться альтернативой основному лечению, их следует использовать только в качестве дополнения к антибиотикам. В остром периоде, при повышении температуры до 38 °С и при сильных болях по рекомендации врача могут применяться жаропонижающие и обезболивающие средства.

Наряду с антибиотиками при остром тонзиллите рекомендуется местное лечение. Могут проводиться полоскания горла Фурацилином, Мирамистином, отварами ромашки и шалфея, солевыми и содовыми растворами.

При тяжелом течении острого тонзиллита лечение должно проводиться в условиях инфекционного стационара. Антибактериальные препараты в таких случаях вводят парентерально.

Показателями купирования проявлений ангины у детей служит отсутствие боли в горле, нормализация температуры тела, размеров гланд и углочелюстных лимфатических узлов. Также о выздоровлении свидетельствуют результаты анализа крови и мочи, показатели которых находятся в пределах нормы.

Особенности ухода за больным ребенком

В первые сутки острого периода патологии, до нормализации температуры тела, рекомендован постельный режим. Доктор Комаровский делает акцент на том, что не следует ограничивать какую-либо активность детей в этот период и заставлять их неподвижно лежать в кровати. Главное – ориентироваться на желание самого ребенка и его общее состояние.

В период острого течения ангины при отсутствии аппетита заставлять ребенка кушать не рекомендуется

Такого же подхода рекомендуется придерживаться в отношении еды – ее прием должен иметь место только при наличии аппетита. Предпочтение следует отдавать растительно-молочной пище, а также мягким, теплым и неострым блюдам – бульонам и пюре. Большое значение имеет обильное теплое питье – чай, компот из сухофруктов, минеральная вода.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Антибиотики при ангине у детей

Ангина — острое инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин.

Цель лечения болезни — устранить возбудителя и снять воспаление. Многие родители считают что антибиотики — это самый простой и эффективный способ снять боль.

Давайте разберемся действительно ли нужно принимать антибиотики при ангине, какие эффективны и как правильно это делать?

Если ребенок пожаловался на боль в горле, первым делом нужно обратиться к врачу. Врач проведет осмотр горла и назначит лабораторные исследования. С помощью анализов можно точно определить возбудителя и назначить правильное лечение.

Если возбудителем ангины у детей являются вирусы (герпеса, гриппа, парагриппа, кори), тогда антибактериальная терапия не нужна. Антибиотики не только не нужны, они не эффективны в таком случае. Вирусная ангина нуждается в местном лечении и приеме жаропонижающих при необходимости.

Помните! Антибиотики бессильны в борьбе с вирусами!

Если ангина вызвана бактериями (стафилококки, стрептококки), тогда лечение антибактериальными препаратами совершенно оправдано и необходимо.

Какие бывают антибиотики

Сегодня медицина развивается стремительными темпами и препараты нового поколения практически безвредны для организма. Поэтому если врачом были назначены антибиотики, не нужно их бояться, потому как только они смогут помочь справиться с инфекцией и защитят ослабленный организм от новых заражений.

Прием антибиотиков имеет свои ограничения. Для каждой возрастной категории детей существует определенная лекарственная форма препаратов:

Для детей до 6 лет выпускают препараты в виде сиропов и суспензий. Они имеют приятный фруктовый вкус и запах.
Детям от 6 до 12 лет можно принимать антибиотики в форме таблеток, а уже от 12 лет размешен прием препаратов в виде капсул.

Антибактериальные препараты при ангине для детей делятся на следующие группы:

Пенициллины
Макролиды
Цефалоспорины

Давайте разберем подробнее каждую группу.

Пенициллины

Среди наиболее распространенных Аугментин, Солютаб, Амоксиклав, Амоксициллин и прочие.

Данная группа препаратов была изобретена в 1929 году английским биологом. Это было открытием столетия, так как появилась возможность вылечить многие заболевания. Препараты группы пенициллинов активны в борьбе с стрептококками, пневмококками, стафилококками, менингококками. Особо чувствительны к пенициллинами стрептококки, которые чаще всего вызывают воспаление небные миндалин.

Антибиотики пенициллинового ряда легко переносятся детьми. Преимущество их состоит и в том, что их можно принимать вне зависимости от приема пищи.

Макролиды

Наиболее распространены: Сумамед, Азитромицин, Эритромицин, Макропен и прочие.

Данный вид лекарственных препаратов назначают при непереносимости ребенком антибиотиков пенициллинового ряда, а также при нечувствительности к ним возбудителя. Для лечения детей чаще всего применяют Сумамед. Препарат принимается 1 раз в сутки. Он накапливается в тканях настолько, что количество дней приема составляет не более 5.

Цефалоспорины

Среди них: Цефтриаксон, Цефотаксим, Аксетин и др.

Они очень активны ко многим возбудителям. Иногда антибиотики пенициллинового ряда действуют слабо и тонзиллит никак не поддается лечению. В таком случае необходим прием цефалоспоринов. Они считаются достаточно сильными и оказывают мощное действие на микрофлору ребенка. Поэтому прибегают к их приему только в тяжелых случаях и при наличии аллергической реакции на другие препараты.

Важно! Прием цефалоспоринов необходимо сочетать с приемом пробиотиков, а после выздоровления уделить особое внимание сбалансированному питанию малыша, а также укреплению иммунитета.

Какой антибиотик выбрать

Первым делом врач должен взять мазок из зева для бактериологического исследования. Данный анализ позволит исключить дифтерию у ребенка, а также поможет назначить правильный антибиотик, который будет успешно бороться с возбудителем.

Такой вариант поведения врача является идеальным, однако не все врачи дожидаются результатов анализов. Не желая терять время антибиотик назначается сразу же, а уже спустя 3 дня врач смотрит на динамику и если присутствует положительная, тогда можно судить об эффективности назначенного препарата. Если в течении 72 часов состояние больного ребенка не улучшилось, тогда антибиотик заменяют, учитывая чувствительность к бактериям.

Очень часто врачи назначают Амоксициллин. Он малотоксичен и быстро проникает в ткани. Выпускается в различных формах (таблетки, суспензии, капсулы), то есть пригоден для лечения ребенка любого возраста.

Если же присутствует ангина в тяжелой форме и ребенок не способен принимать препарат, тогда врач вынужден назначить инъекционное введение антибактериального препарата.

Как правильно принимать

Антибактериальную терапию необходимо проводить курсом лечения не менее 5 дней. Если возникает улучшения, категорически нельзя прекращать прием препарата, так как возможны осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. Заболевание может перейти в хроническую форму. После окончания лечения врач должен назначить повторные анализы крови и мочи, чтобы исключить осложнения.

Важно точно соблюдать дозировку препарата и кратность приема, так как назначение проводится с учетом веса ребенка, возраста, а также тяжести заболевания. Нельзя запивать лекарство соком, компотом или молоком. Запивать можно только большим количеством воды.

Важно! Принимать антибиотики нужно минимум 5 дней в одно и то же время ежедневно

Большинство препаратов можно принимать за 1 час до еды и спустя 2 часа после.

При приеме антибактериальных препаратов возможно появление аллергической реакции у ребенка, поэтому лечение антибиотиком нужно сочетать с приемом антигистаминных препаратов: Фенистил, Цетрин, Зодак.

Антибиотики широкого спектра действия отрицательно влияют на микрофлору кишечника. Поэтому для профилактики дисбактериоза параллельно необходим прием пробиотиков (Линекс, Ацилакт, Биовестин).

Антибиотики не обладают жаропонижающим действием, поэтому при лихорадке необходим прием жаропонижающих препаратов: Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол.

Антибиотики при ангине у детей

Большая часть родителей предпочитает не поить ребёнка антибиотиками, объясняя это тем, что они негативно отражаются на здоровье малыша. Тем не менее, дети болеют, и их необходимо лечить. Самым распространённым заболеванием у детей является ангина.

К сожалению не все родители прекрасно понимают, что это заболевание сильно отличается от обычного гриппа и лечить ангину нужно начинать на ранних стадиях развития, в противном случае это может привести к тяжелым последствиям. Чем же её тогда лечить? Разберёмся в данной проблеме и найдем ответы на все вопросы.

Содержание:

Диагностика ангины у детей

Ангина представляет собой тяжёлое регулярное недомогание. При этом расстройстве инфекция пагубно действует на нёбные миндалины. Заболевание у ребенка бывает бактериальной и грибковой.
Недуг можно лечить жаропонижающими, иммуностимулирующими лекарствами и витаминами. Но окончательно победить недуг помогут исключительно антибиотики.

Как диагностировать факторы болезни? Для определения первопричины появления болезни осмотреть на миндалины недостаточно. Бактерии, возможно, выявить благодаря анализу. При появлении ангины, доктора практически всегда прописывают антибиотики, но это относится к взрослым пациентам.

Если симптомы указывают на то, что ребёнок заболел, необходимо действовать более осторожно. У детей иммунитет не такой крепкий, как у взрослого человека, и он не в состоянии вести самостоятельную борьбу с вирусными заболеваниями. Но с другой стороны, приём антибиотиков не только устранит патогенные бактерии, но и полезные.

При первой же жалобе малыша на болевые ощущения в горле не стоит стремительно отправляться в аптеку, покупать популярные таблетки. Необходимо сразу же направиться к врачу, именно он сможет определить правильный диагноз и выписать правильное лечение. Когда недуг носит не бактериальное основание, то тут не сможет помочь даже один из самых мощных антибиотиков.

А возможно, малыш болен не ангиной? Первые факторы проявления недуга напоминают грипп, ОРЗ и ОРВИ. Все эти заболевания, включая герпесную грибковую и вирусную формы, можно вылечить иными препаратами, которые отличаются от антибиотиков.

Но в ситуации с бактериальной инфекцией антибиотики, в самом деле, являются наиболее действенными средствами. Врачи их, как правило, выписывают при запущенной форме заболевания. Принимать антибиотики следует точно, по предписаниям, во избежание проблем.

Характерные черты лечения ангины у ребенка

Какие же симптомы указывают на прогрессивный характер бактериальной ангины с тяжелым обострением. Когда требуется назначить антибиотики для лечения ангины?

В этой ситуации существует несколько симптомов:

Повышение температуры до 38 С. Держится температура в течение трёх дней.
Появление налёта или гнойных фолликулов в месте миндалин.
Отсутствуют признаки РВЗ – кашель, насморк.
Увеличены подчелюстные и шейные лимфатические узлы, появляется боль при пальпации.

Если имеются хотя бы несколько этих симптомов, то антибиотик ребёнку выписывается в непременном порядке без дополнительного обследования. В этом варианте будет значительно больше толку, чем ущерба. Антибиотики при ангине у детей помогут ликвидировать болезнь. Если присутствует один или два признака, то в данном варианте желательно принять меры предосторожности и сдать микробиологический анализ. Если итог окажется положительным, то можно назначать лечение антибиотиками.

Если рассматривать эту тему более углублённо, то необходимо обозначить отдельные моменты, которые преследуют назначение малышам антибиотиков:

Устранение признаков ангины
Сокращение времени течения болезни
Профилактика серьёзных осложнений.

Какими антибиотиками лечат ангину детям?

Всех родителей интересует, какой антибиотик лучше дать ребенку при ангине. В большинстве ситуация при появлении недуга у малышей, им выписывают антибиотики пенициллиновой группы. К этой категории лекарств принято относить пенициллин, амоксициллин, амоксиклав.

Лекарства амоксициллин производятся в разных лекарственных формах – таблетки, капсулы, суспензии. Это рационально, поскольку можно выбрать форму лекарства в зависимости от возраста ребёнка, и что ему удобней принимать. Ведь каждая мама понимает, как порой тяжело убедить малыша принять таблетку.
Лекарственное средство Амоксиклав считается особой формой Амоксициллина. В составе данных лекарств содержится клавулановая кислота, она увеличивает эффективное влияние препарата.

Порой у больных детей может возникнуть аллергия на лекарства категории пенициллина или невосприимчивость к этим антибиотикам. Тогда врач выписывает надёжный аналог – макролит. Этот препарат обладает небольшой токсичностью, и убивают практически все бактерии.

Наиболее популярным антибиотиком данной категории является Эритромицин. К более сильным и эффективным препаратам принято относить средство от ангины Сумамед, а также его не менее эффективные аналоги:

Азицид,
Зитролид,
Хемомицин.

Как правильно принимать лекарства от ангины?

Любые антибиотики нужно пить строго по рецепту врача, с точным соблюдением дозировки, которая определяется по возрасту и весу больного малыша. Такой информацией должен владеть лечащий врач. Чтобы лечение дало ожидаемый результат нужно знать какие антибиотики при ангине у ребенка не вызывают аллергию.

Отдельную категорию антибиотиков принимают до еды, некоторые после приёма пищи. Для полного уничтожения очага инфекции нужно соблюдать одной важное условие – принимать препарат следует строго все указанные 5-10 дней. Если этого не делать, то бактерии утратят отзывчивость к препарату, и заболевание будет прогрессировать. Какое лекарство пить при ангине определит только врач.

Можно ли вылечиться без антибиотиков?

Весь предоставленный материал в этой статье указывает на то, что ангину можно вылечить без использования антибиотиков в домашних условиях, но только, тогда когда если она не спровоцирована бактериями. Но в любом случае, какое бы лечение у детей, ни было, во время болезни ребёнку требуется дополнительный уход. Вылечить недуг без антибиотиков у детей можно на ранней стадии.

Нужно постоянно наблюдать за температурой тела ребёнка и смотреть за тем, чтобы она больше не поднималась, рекомендуется, поскольку это может возбудить образование синдрома Рейе. В этом случае самое верное решение – дать малышу парацетамол. При необходимости можно воспользоваться безвредными народными средствами – прохладное обтирание, наложение мокрого полотенца на лоб.
Высокая температура обезвоживает организм малыша, поэтому нужно обеспечить потребление жидкости.
Принимая во внимание воспалительные процессы, доставляют болевые ощущения малышу и ему больно глотать, то нужно пересмотреть его меню и кормить исключительно мягкой пищей – супы, пюре, каши, молочные коктейли.
Ребенку нужно обеспечить регулярный постельный режим, он должен как можно больше отдыхать.
Чтобы облегчить болевые ощущения в области шеи при ангине нужно регулярно полоскать горло. Если ребёнок ещё не умеет этого делать, то применять такие обезболивающие лекарства, как Ибупрофен или Ацетаминофен.

Нужно постараться хранить все повседневные и столовые приборы раздельно от приспособлений остальных членов семьи. Это позволит исключить вероятность заражения ангиной других людей. Мыть посуду лучше всего горячей водой с содой. Человеку, который ухаживает за больным малышом, тоже необходимо постараться соблюдать правила и мыть руки горячей водой с мылом.

Хирургическое удаление миндалин

Имеется и наиболее ключевой способ решения этой проблемы. Но он используется в исключительных случаях, когда ребёнок в течение года болеет ангиной до 7 раз. Этот рецепт состоит в хирургическом удалении миндалин.

В том случае если вы колеблетесь давать малышу назначенный врачом антибиотик или нет, то в первую очередь подумайте о будущих последствиях. Если не соблюдать рекомендации врача, то это может привести к непоправимому вреду здоровья ребенка. В организме останутся жить бактерии, которые будут постепенно разрушать иммунную систему малыша. Поэтому стоит задуматься, а нужно ли так рисковать здоровьем своего чада.

При своевременном лечении ангины ее можно вылечить за неделю. В том случае, если болезнь запущена и уже начали образовываться фурункулы, то лечение затянется.

Антибиотики при ангине у детей: разновидности и рекомендации

Важная составляющая часть лечения ангины у детей — это антибиотики. Существует множество препаратов, способных побороть болезнь, но не все они подходят детям. Поэтому прежде чем лечить ангину, необходимо знать перечень лекарственных средств, которые оказывают действенную терапию и не навредят маленьким пациентам.

Симптомы, при которых нужно принимать антибиотики

Если у ребенка в течение 2 дней держится температура 38°С и выше, то это серьезная причина для приема антибиотиков. Кроме того, если у ребенка есть налет или гнойные фолликулы в области миндалин, то, скорее всего, тоже придется обращаться за помощью к антибактериальным средствам. Также серьезным симптомом является увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

При гнойной фолликулярной ангине наблюдаются поражения фолликул, на миндалинах появляются образования желтого оттенка, которые содержат гной. Гнойная лакунарная ангина проявляется в форме воспалений и гнойных пробок желтого оттенка.

Очень часто при ангинах возникает сильная головная боль и чтобы ее устранить, используют сильнодействующие препараты. Ребенку необходимо пить антибиотики, совмещая курс с приемом витаминов, которые будут поддерживать иммунитет малыша.

Формы препаратов и рекомендации по приему

Препараты для детей должны выпускаться в максимально удобной форме. Если средство прописывают грудничкам, то чаще всего это бывает детский антибиотик в форме раствора или сиропа, поскольку малышу глотать таблетки очень трудно.

Антибиотики выпускают в форме:

Суспензий. Принимать такие препараты достаточно просто. Поскольку есть флакон, который предназначается для создания суспензии и дозировочный шприц, которым набирают определенное количество лекарственного средства. Разметка на шприце исключает передозировку препарата.
Таблеток и капсул. Такие антибиотики подходят детям старше 8 лет. Если же их назначают грудным малышам, то следует растолочь таблетки, развести с водой и дать выпить ребенку.
Сиропов. Считается самой популярной формой антибиотиков для детей. Их главное преимущество — легкий прием, приятный вкус и запах.
Инъекций. Эта форма наиболее действенная, поскольку она вводится внутримышечно и позволяет препарату распространяться по всему организму и бороться с инфекциями.
Спреев. Применяются для местной терапии ангины. Препараты оказывают противовоспалительное действие, избавляют от болезненных симптомов.
Капель. Такие антибактериальные средства используются для ингаляций и полосканий.

От формы выпуска лекарственного препарата зависит то, насколько малышу будет удобно его принимать.

Какой бы ни была форма средства, детские антибиотики не принесут должного терапевтического эффекта, если их неправильно использовать. Очень важно не только понимать, какие лекарства выбирать, но и соблюдать правила их приема. Следует придерживаться нескольких рекомендаций при употреблении антибиотиков:

Прежде чем приступать к терапии, обязательно нужно сдать анализы на микрофлору, чтобы точно разобраться с видом возбудителя.
Те средства, которые прописывает врач, следует принимать при строгом соблюдении указанной дозировки. Нельзя пить препарат 4 раза в день, если доктор назначил 2 приема. Механизм действия медикаментов указан в инструкции.
При наличии каких-либо аллергических реакций необходимо сообщить об этом врачу, чтобы он учел это при назначении лекарственных средств.
Терапия антибиотиками должна длиться минимум 10 дней. Существуют только некоторые исключения для препаратов с пролонгированным действием (Сумамед).
Антибактериальные лекарственные средства следует употреблять за 1 час до приема пищи или через 2 часа после еды. Принятый антибиотик потребуется запивать исключительно водой, для этого не подойдут ни соки, ни молоко, ни чай.
Параллельно с приемом антибактериальных средств нужно пропить курс пробиотиков, которые окажут помощь в нормализации микрофлоры.

Если придерживаться таких рекомендаций, то вылечить ангину будет несложно и она не вызовет осложнений.

Выбираем препарат для детей

Подбирать антибиотики ребенку необходимо только после консультации с врачом. Только квалифицированный специалист может назначить нужный препарат и его дозировку. Перед покупкой надо знать не только названия лекарственных средств, но и группы антибиотиков и их действие.

Самый распространенный антибиотик при ангине у ребенка — из пенициллинового ряда. Такие антибактериальные средства считаются наиболее безопасными для малышей, они эффективно борются с ангиной. Особое воздействие оказывают на стрептококки, которые часто вызывают осложнения в форме ревматизма. Список пенициллиновых антибактериальных медикаментов таков:

Экобол;
Аугментин;
Амоксициллин;
Амосин;
Хиконцил.

Препараты пенициллиновой группы назначают на начальных стадиях болезни. Очень часто у детей наблюдаются аллергии на пенициллин, поэтому врачи назначают антибиотики из другой серии. Кратность и дозировку антибиотических препаратов должен определять исключительно лечащий врач, это зависит от вида возбудителя и симптоматики.

Вторая группа по эффективности — макролиды. Чаще всего назначаются: Зинацеф, Азитрал, Макропен, Азитрус, Аксетин, Хемомицин, Клацид и другие. Широко распространенным препаратом из этой группы считают лекарство широкого спектра действия — Сумамед. Такое медикаментозное средство оказывает должную эффективность в случае инфекций в верхних отделах дыхательных путей. Данный препарат необходимо применять 1 раз в день, а курс лечения достаточно короткий. Выпускается данный антибиотик в капсулах или таблетках. Малышам до 1 года рекомендуют применять суспензии.

Еще одна действенная группа — цефалоспорины. Их назначают при выявлении резистентности (сопротивлений) к некоторым пенициллинам и макролидам. Эти лекарства очень редко вызывают аллергические реакции. Их главные преимущества заключаются в быстром всасывании в кровь и максимальной концентрации вещества в верхних дыхательных путях, а это очень важно при терапии заболевания. Несмотря на это, существует ряд противопоказаний для приема таких лекарственных средств. Например, нельзя принимать препарат при наличии заболеваний почек и печени. Популярные антибактериальные средства — Оспексин, Иксим, Панцеф, Цефазолин, Флексин и другие.

Важно не только знать названия, какие антибиотики принимать при ангине, но и подбирать оптимальную форму выпуска. Следует понимать, что грудничкам и малышам до 3-5 лет покупают сиропы, детям 8-11 лет — таблетки с незначительными дозировками. С 14 лет ребенку разрешается употреблять капсулы.

Средства при гнойной ангине

Антибиотики при гнойной ангине у детей не слишком отличаются от тех, что применяются при обычных заболеваниях. Независимо от возраста детям прописывают средства:

Пенициллины: Ампиокс, Аугментин, Амоксиклав, Ампициллин.
Макролиды: Азицин, Сумамед, Кларитромицин.
Целофаспорины: Цефалексин, Цефуроксим, Цефазолин, Цефотиам.

Кроме того, потребуется принимать и средства, понижающие жар. Медики чаще всего рекомендуют средства на основе Ибупрофена и Парацетамола (Парацетамол, Эффералган, Нурофен). Для детей младше 3 лет эти жаропонижающие выпускают в форме свечей и сиропов.

Отдельно нужно выделить группу препаратов, которые нужно подбирать в соответствии с возрастом от рождения и до 1 годика. В таком случае прием антибактериальных средств выполняется в зависимости от того, сколько весит малыш. Для этого используют специальные мерные ложки или дозированные шприцы. Параллельно с этим потребуется употреблять пробиотики, чтобы восстанавливать микрофлору (Симбитер, Симбивит, Лактобактерин).

Лечение ангины у детей антибиотиками должно проводиться исключительно по назначению лечащего врача, который регулярно будет осматривать детей. При отсутствии положительной динамики придется менять медикаментозный препарат на другое средство.

Подбираем лекарство при тонзиллите

Тонзиллит — название хронического воспалительного процесса в небных миндалинах. Очень часто это заболевание появляется как осложнение ангины. Поэтому необходимо следить, чтобы лекарственный препарат был хороший, оказывал должный эффект и приносил пользу.

При лечении тонзиллита чаще всего используют пенициллины, поскольку они способны вылечить данную болезнь, а также оказать профилактическое воздействие на ревматизм и гломерулонефрит. К таким препаратам относят Флемоксин, Ампициллин, Карбенициллин и Тикарциллин. Признанные лидеры в борьбе с тонзиллитами — ингибиторозащищенные пенициллины (Панклав, Ампиксид, Уназин и другие).

Среди лекарственных средств макролидной группы наибольший эффект оказывают Кларитромицин, Азитрал, Хемомицин, Сумамед. Сюда относят и разные цефалоспорины.

Определить, какой антибиотик лучше может помочь ребенку при ангине, должен только лечащий врач-терапевт. Он пропишет не только названия препаратов, кратность их применения, но и необходимую дозировку. Если следовать всем инструкциям и рекомендациям врача, то побороть заболевание будет несложно.

обзор препаратов и правила их применения

Ангина – инфекционное заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Назначают детям при ангине прием антибактериальных препаратов с осторожностью и только по назначению врача. Какие же антибиотики можно принимать детям при ангине?

Ангина у ребенка: причины и симптомы

Боль в горле, покраснение миндалин и высокая температура – признаки ангины!

Острый тонзиллит или в народе всем известная «ангина» — инфекционное заболевание, для которого характерно воспаление небных миндалин. Чаще всего заболевание встречается среди детей. Основной причиной развития ангины у ребенка является проникновение бета-гемолитического стрептококка группы А. Кроме того, возбудителем заболевания может быть стафилококк, аденовирусы, грибы и другие микроорганизмы.

Проникают патогенные микроорганизмы на слизистую оболочку миндалин воздушно-капельным путем или вместе с водой или пищей, если в ротовой полости присутствуют очаги хронической инфекции: кариес, аденоидит и др.

Основные факторы, способствующие развитию острого тонзиллита:

Искривление носовой перегородки.
Снижение иммунитета.
Переохлаждение организма.
Частые простудные заболевания.
Плохая экология.
Авитаминозы.

При гайморите или рините наблюдается раздражение слизистой оболочки ротоглотки стекающей слизью. Ангина начинается остро: повышается температура тела, появляется боль в горле, недомогание и слабость.

Выраженность симптомов зависит от того, насколько сильно воспалены миндалины.

Выделяют несколько форм ангины, в зависимости от внешнего проявления симптомов:

Катаральная ангина. Для этой формы характерно покраснение и отечность миндалин без налета. При этом общее состояние страдает не сильно: невысокая температура, сухой язык и покрыт налетом, ощущается комок в горле и др. Такая форма наблюдается в течение 3-5 дней.
Фолликулярная ангина. Отличительным признаком фолликулярной ангины является наличие белых или желтых бляшек на миндалинах. Наблюдается отечность, припухлость и сильное покраснение миндалин. Очень быстро фолликулярная ангина переходит в лакунарную.
Лакунарная ангина. Характеризуется появлением гнойного налета на лакунах. Гнойные пленки образуются на всей поверхности миндалин.

Это самые распространенные виды ангины. В редких случаях встречаются такие виды острого тонзиллита, как фибринозный, флегмонозный, язвенно-некротический, смешанный. В воспалительный процесс может вовлекаться как одна, так и обе миндалины. В первом случае диагностируют одностороннюю ангину, а во втором – двустороннюю.

Когда принимать антибиотики? Обзор лучших

Бактериальная ангина? Принимаем антибиотики

Воспалительный процесс при ангине развивается стремительно, поэтому симптомы следует купировать в кратчайшие сроки. Ангина может быть вызвана не только бактериями, но и аденовирусами, энтеровирусами. Вирусная ангина антибиотиками не лечится, а только противовирусными препаратами. Маленьким детям при вирусной инфекции могут назначаться антибиотики, во избежание присоединения вторичной инфекции.

Гнойная ангина лечится только антибиотиками. Предварительно ЛОР назначит сдать мазок из горла для определения микрофлоры. Это позволит выбрать эффективную тактику лечения ангины.

Если у ребенка наблюдается высокая температура, увеличение лимфоузлов, а также появились головные боли, гнойный налет, то это прямые показания к применению антибиотиков.

Для борьбы с ангиной детям назначаются антибиотики группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов:

Из пенициллинового ряда наиболее популярными препаратами являются: Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Аугментин, Амоксициллин и др. Эти препараты оказывают разрушающее действие по отношению ко многим болезнетворным микроорганизмам.
Из макролидов преимущественно назначают: Азитромицин, Спирамицин, Эритромицин, Макропен, Сумамед и др. Эту группа антибактериальных препаратов принимают при непереносимости пенициллинов и если возбудители к ним нечувствительны. Следует отметить, что Сумамед оказывает пролонгированное действие, т.е. эффект наблюдается в течение 3 дней после приема антибиотика.
Из цефалоспоринов для лечения ангины обычно применяют: Цефалексим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Панцеф и др.

Антибиотиком местного действия является Биопарокс. Применяется только с 2,5 лет. Ингаляции проводятся несколько раз в день.

Для маленьких детей лучше принимать антибиотик в виде суспензии.

Детям постарше можно давать в виде таблеток. Эффективной формой приема антибиотиков является инъекция. Максимальный эффект обеспечивается за короткое время, что очень важно при высокой температуре, которая не сбивается. Активное вещество быстро распространяется по организму.

Антибактериальное действие рекомендуется подкреплять противовоспалительными и иммуностимулирующими средствами.

Побочные реакции от антибиотиков

При появлении побочных эффектов прием антибиотика следует отменить!

Многие антибиотики оказывают побочные реакции. Это обусловлено тем, что организм ребенка более восприимчив к химическим веществам. Побочные эффекты могут возникнуть при нарушении правил приема и необходимой дозировки.

Возможные побочные реакции от приема антибиотиков:

Дисбактериоз
Боль в животе
Ухудшение аппетита
Нарушение сна
Желтуха
Кожные высыпания
Отравление

Передозировка наблюдается в том случае, если при однократном приеме увеличивают дозировку. У ребенка усиливаются побочные реакции с сопутствующими осложнениями. Могут наблюдаться такие симптомы, как потеря сознания, частая рвота, головная боль. При симптомах передозировки нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Советы родителям: как правильно давать антибиотики детям

Правильное применение антибиотиков – быстрое и эффективное лечение ангины!

Антибактериальные препараты принимают по определенной схеме. К тому же врач назначает для каждого больного определенную дозировку и периодичность использования.

Родители должны помнить и соблюдать следующие рекомендации по применению антибиотиков:

Курс лечения антибактериальными препаратами не стоит прерывать, если наблюдается улучшение состояния ребенка. Обычно длительность приема составляет 7 дней, в некоторых случаях может составлять до 12 дней.
Если по истечении 2-3 дней после приема антибиотиков не наблюдается улучшение, то необходимо проконсультироваться с врачом о возможной замене препарата.
Корректировку курса может проводить только лечащий врач ребенка, самостоятельно родители делать ничего не должны.
Антибактериальные препараты принимают 3 раза в день в одно и то же время.
При появлении аллергической реакции необходимо оповестить об этом врача. В этом случае врач может назначить противоаллергические препараты: Фенистил, Тавегил, Диазолин, Зодак и др.
Антибиотики можно принимать перед приемом пищи за 1 час или через 2 часа после. Можно принимать вместе с антибиотиками витаминные препараты, однако некоторые из них могут вызвать аллергические реакции, а входящая в их состав аскорбиновая кислота будет мешать усвоению антибактериального препарата.

Следует помнить, что при использовании антибиотиков вместе с болезнетворными микроорганизмами погибает и нормальная микрофлора. Чтобы не допустить появления проблем с пищеварением, ребенку нужно давать пробиотики. С профилактической целью можно давать Биобактон, Лактобактерин, Линекс, Бифилиз и др.

Больше информации о том, как влияют антибиотики на организм можно узнать из видео:

К общим мерам профилактики не только острого тонзиллита, но и других заболеваний относят:

Ведение здорового образа жизни.
Укрепление иммунитета.
Закаливание организма.
Прогулки на свежем воздухе.
Правильное питание.
Соблюдение личной гигиены.

Также необходимо избегать переохлаждения и в помещении поддерживать оптимальную температуру. В пищу следует употреблять больше овощей и фруктов. Родители должны не допускать развития у детей инфекционных заболеваний, а в случае чего необходимо их своевременно лечить. Если проводить эти мероприятия ежедневно, то риск развития ангины существенно снижается.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Антибиотики при ангине у детей: обзор, рекомендации

Большинство родителей сильно боятся лечить свое дитя антибиотиками, думая, что могут навредить. Некоторые вообще отказываются, даже, если препарат назначил врач. Важно понимать, что острый тонзиллит или ангина относятся к инфекционно-воспалительному заболеванию, которое приводит к серьезным осложнениям. Всегда ли нужно давать антибиотики ребенку или только при отдельных видах ангины? Какие препараты лучше всего использовать?

Показания антибактериальных препаратов

Обязательно нужно давать ребенку лекарство, если появляются такие симптомы:

Отекают, краснеют миндалины.
Увеличиваются лимфатические узлы.
Больно глотать.
Наблюдается интоксикация.

Миндалины могут воспалиться из-за вирусов, бактерий, спирохет, грибов. Ангина в этом случае проявляется в виде болей в горле, высокой температуры, на миндалинах образовывается гной.

Часто ангину провоцирует вирусная инфекция – герпетическая, аденовирусная, энтеровирусная. В этой ситуации антибактериальные препараты считаются недостаточно эффективными, необходимо дополнительно еще использовать противовирусные лекарственные средства.

Малышам часто назначают антибиотики, чтобы быстрей одолеть вторичную инфекцию. Больше всего помогают препараты при бактериальной форме ангины. В этой ситуации виновником считается стрептококк. Иногда воспалительный процесс в миндалинах спровоцирован стафилококком, редко пневмококком.

Важно ребенку обеспечить надлежащие условия, чтобы исключить инфекцию у других деток. Стоит отметить, чаще всего кладут в больницу малышей первого года жизни, если у них болезнь протекает очень тяжело, сопровождается почечной недостаточностью, диабетом.

Какие антибиотики можно при ангине?

Довольно часто для лечения могут быть назначены разные группы препаратов

Пенициллин

Сюда относятся такие препараты, как Аугментин, Амоксиклав, Амоклавин, Ранклав, Солютаб, Амоксициллин, Флемоклав. Эти антибиотики преимущественно используются для лечения бактериальной ангины. Их отлично переносят дети. Если бактерии устойчивы к обычному пенициллину, используется Амоксиклав. Данные препараты помогают разрушить бактерии – пневмококк, стафилококк. Особенно чувствительными считаются стрептококки, они приводят к воспалительному процессу в миндалинах.

Макролиды

В эту группу препаратов входит Сумамед, Эритромицин, Азитромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Зитроцид. Антибиотики назначаются в случае нечувствительности возбудителя к пенициллинам. Особенно популярным считается Сумамед, его нужно принимать раз в сутки.

Цефалоспорины

Высокую эффективность имеют препараты этой группы – Панцеф, Аксетин, Цефотаксим, Цефтриаксон.

Выбор антибиотиков для лечения ребенка

Сначала обязательно берется мазок из зева, чтобы исключить дифтерию (достаточно опасная болезнь, поражающая небные миндалины). Как правило, врачом назначаются антибактериальные препараты не сразу. Кроме того, когда дитя принимает антибиотики, а ему не становится легче – лихорадит, препарат подбирается в зависимости от чувствительности.

Одним из лучших препаратов считается Амоксициллин. Он быстро оказывается в тканях, не является токсическим средством, при этом его выпускают в капсулах, таблетках, суспензии. Его можно принимать деткам разного возраста.

Если ангина тяжело протекает, назначают инъекции. После того, как ребенок проходит основной курс терапии, в профилактических целях выписывают Бициллин-3 (используется одна инъекция в 7 дней) или Бициллин-5 колется внутримышечно один раз в месяц.

emDOCs.net — Обучение неотложной медицинеEM @ 3AM: Ангина Людвига — emDOCs.net

Автор: Рэйчел Бридвелл, доктор медицины (врач-резидент, САУШЕК / Сан-Антонио, Техас) // Отредактировал: Брит Лонг, доктор медицины (@long_brit, лечащий врач EM, Сан-Антонио, Техас) и Алекс Койфман, доктор медицины ( @EMHighAK, EM, лечащий врач, UTSW / Parkland Memorial Hospital)

Добро пожаловать в EM @ 3AM, серию emDOCs, разработанную для расширения ваших рабочих знаний за счет ускоренного обзора основ клинической практики.Мы будем краткими, а ты будешь держать свой ЭМ мозг острым.

Мужчина 28 лет поступил с жалобами на дисфагию и неспособность справиться с выделениями. Он заявляет, что у него болит рот, и заметил, что его шея стала больше, чем обычно. Он не может есть в течение последних 12 часов из-за боли при глотании, слюнотечения и затрудненного открытия рта. Обзор систем примечателен недавней стоматологической инфекцией нижнего правого коренного зуба.

Сортировка показателей жизненно важных функций (VS): BP 105/50, HR 130, T 100.2 временный, ОР 24, SpO2 95% на воздухе помещения.

Соответствующие результаты физикального обследования включают уменьшение межцизного расстояния открытия рта, выпячивание языка, «древесное» дно рта и заметную припухлость поднижнечелюстной и подподбородочной с двух сторон с соответствующей лимфаденопатией. Эритема покрывает правую нижнюю челюсть, идет снизу и заканчивается у вырезки грудины.

Каков диагноз и каковы ваши следующие шаги в обследовании и лечении?

Ответ: Ангина Людвига

Эпидемиология:
- Факторы риска: Плохая гигиена полости рта, недавняя стоматологическая инфекция, иммуносупрессия, IVDU, DM, хроническое злоупотребление EtOH, недавний пирсинг языка.
- Одонтогенная инфекция составляет 70% ангины Людвига. ¹
  - Чаще всего периапикальные абсцессы моляров нижней челюсти (особенно 2 ^и и 3 ) у взрослых.
  - URI чаще вызывает стенокардию Людвига у детей. ¹
- IgG Гипогаммаглобулинемия — возможный фактор риска тяжелого осложнения. ²
- Назван в честь Карла Фридриха Вильгельма фон Людвига в 1836 году, который первым описал смертельную и быстро прогрессирующую инфекцию полости рта.
Анатомия и патофизиология:
- Мило-подъязычная мышца разделяет поднижнечелюстное пространство:
  - Подъязычная щель
  - Подчелюстно-подъязычное пространство
- Инфекция распространяется кзади и кверху, приподнимая язык к гортани.
- Без лечения, распространяется ниже заглоточного пространства и в верхнее средостение. ³
- Полимикробная флора полости рта, но наиболее частые бактериальные виновники: ⁴
  - Enterococcus
  - E.coli
  - Fusobacterium
  - Streptococcus spp.
  - S. aureus
  - Клебсиелла пневмония
  - Actinomyces spp.
Клиническая форма:
- Первоначально оральная инфекция, прогрессирующая до тризма, выпячивания языка, неспособности справиться с выделениями, одинофагии, триподирования, респираторной недостаточности. Пациенты могут демонстрировать признаки системной токсичности с лихорадкой, тахикардией и гипотонией.
Оценка:
- Оцените азбуку и начните реанимацию.
- Пациент может наклониться вперед, чтобы оптимизировать диаметр дыхательных путей.
- Выполните полное физическое обследование.
  - ЛОР: уменьшение интерцизального открывания рта, уплотненное дно рта, мускулистая шея с подчелюстным и субментальным отеком, сублингвальная и субментальная лимфаденопатия, верхнее смещение языка.
  - Покровные: Эритема с нижним отслеживанием означает распространение инфекции.
- Лабораторная оценка:
  - CBC, BMP, VBG с лактатом.
- Визуализация: Если позволяет клиническая ситуация, сделайте КТ головы / шеи для оценки анатомических границ инфекции.
Обращение:
- ABCs — Сядьте прямо.
- Раннее лечение проходимости дыхательных путей имеет первостепенное значение.
  - Интубация часто безуспешна, в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство на дыхательных путях. ^4-5
- Контроль источника инфекции — обычно в операционную для пункционной аспирации по сравнению с хирургической декомпрессией.
- Ранние антибиотики — охват для продуцирующих бета-лактамаз аэробных или анаэробных GPC, GNR +/- MRSA
  - PCN G + метронидазол, клиндамицин или уназин. ⁶
- Стероиды
  - 10 мг дексаметазона 4 мг каждые 6 часов x 48 часов
    - Идеально для химической декомпрессии для защиты дыхательных путей и увеличения проникновения антибиотиков. ⁶
- Адреналин в небулайзере
- Реанимация и обезболивание
Распоряжение:
- Проконсультируйтесь с ЛОР, OMFS и анестезиологом для помощи дыхательным путям.и хирургическая декомпрессия инфекции, удаление инфицированных зубов.
  - Волоконно-оптическое волокно пробуждения и хирургические дыхательные пути
- Поступить в реанимацию.
- Может прогрессировать в шейный некротический фасциит или нисходящий некротический медиастинит через каротидную оболочку или заглоточное пространство. ²
- Рассмотрите возможность лечения ран отрицательным давлением. ⁷

Жемчуг:
- Смертность при лечении стенокардии Людвига составляет примерно 8%.⁷
- Нарушение дыхательных путей — основная причина смерти. ⁸

Мужчина 62 лет поступает с прогрессирующим отеком, болью и эритемой в передней части шеи. Ему трудно открыть рот, и он пускает слюни. У него температура 38,4ºC, пульс 110 ударов в минуту, артериальное давление 104/67 мм рт. Появляется стойкая эритема поднижнечелюстной области с возвышением языка. Какой наиболее вероятный организм ответственен за его инфекцию?

A) Corynebacterium diphtheriae

B) Пептострептококк видов

C) Золотистый стафилококк

D) Стрептококки Viridans

Ответ: D

Стенокардия Людвига — это быстро прогрессирующий целлюлит , затрагивающий дно ротовой полости и подчелюстное пространство , который может привести к смерти от удушья в течение нескольких часов .Наиболее частой причиной является предшествующая зубная инфекция , чаще всего поражающая вторые или третьи моляры нижней челюсти. Другие причины включают перелом нижней челюсти, рваные раны, подчелюстной сиаладенит и перитонзиллярный абсцесс. В то время как стрептококки viridans являются наиболее часто поражаемыми микроорганизмами из-за их большого количества во рту , инфекция часто является полимикробной и представляет собой смесь стрептококковой и стафилококковой флоры. Также часто встречаются анаэробные виды, такие как Bacteroides .У пациентов с ослабленным иммунитетом могут присутствовать грамотрицательные микроорганизмы. Пациенты жалуются на боль и отек в передней части шеи, дисфагию, одинофагию и лихорадку. При осмотре может быть тризм и слюнотечение. Поднятие дна ротовой полости с «деревянистым» отеком может вызвать выпячивание или смещение языка кзади. Передняя часть шеи болезненная, эритематозная и отечная. Диагноз ставится клинически. Окончательное лечение проходимости дыхательных путей следует рассматривать в начале , поскольку у таких пациентов может быстро наступить декомпенсация. Неотложная консультация ЛОР и также необходимы внутривенные антибиотики . Для иммунокомпетентных пациентов подходящей будет схема 90–250 ампициллин-сульбактам или клиндамицин . Пациенты из группы риска по метициллин-устойчивому стафилококку Staph. aureus следует также получить ванкомицин. Антибиотики более широкого спектра действия, такие как пиперациллин-тазобактам или цефепим с метронидазолом, будут показаны людям с ослабленным иммунитетом.

Corynebacterium diphtheriae (A) отвечает за дифтерию, респираторную инфекцию, которая проявляется болью в горле, недомоганием, лихорадкой и шейной лимфаденопатией.При осмотре на задней стенке глотки будет прилипшая псевдомембрана, которая может распространяться на любую часть дыхательных путей. Лечение включает обеспечение проходимости дыхательных путей по мере необходимости, применение дифтерийного антитоксина и антибиотиков (например, эритромицин или пенициллин G). Peptostreptococcus sp. (B) и Staphylococcus aureus (C) также может играть роль в развитии стенокардии Людвига, но они не являются наиболее часто встречающимися видами.

Рош Обзор Бесплатный доступ к Qbank

ПЕНЕНА:

https: // lifeinthefastlane.ru / ccc / ludwigs-angina /

Ludwig’s Angina in Children

https://emblog.mayo.edu/2014/11/09/a-pain-in-the-neck-ludwigs-angina/

Артикул:

Lin HW, O’Neil A, Cunningham MJ. Ангина Людвига в педиатрической популяции. Clin Pediatr (Phila) 2009; 48: 583-7.
Baez-Pravia, Orville V. et al. «Следует ли рассматривать гипогаммаглобулинемию IgG как фактор риска тяжелых осложнений ангины Людвига?»: Отчет о болезни и обзор литературы.» Лекарство. 2017; 96 (47): e8708.
Pandey M, Kaur M, Sanwal M, Jain A, Sinha SK. Стенокардия Людвига в кошмаре детского анестезиолога: серия случаев и обзор литературы. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2017 июль-сентябрь; 33 (3): 406-409.
Botha A, Jacobs F, Postma C. Ретроспективный анализ этиологии и коморбидных заболеваний, связанных со стенокардией Людвига Ann Maxillofac Surg. 2015 июль-декабрь; 5 (2): 168-73.
Parhiscar A, Har-El G. Глубокий абсцесс шеи: ретроспективный обзор 210 случаев.Анн Отол Ринол Ларингол 110: 1051, 2001.
Сайфельдин К., Р. Эванс. Ангина Людвига. Emerg Med J 2004; 21: 242-243
Nanda N, Zalzal HG, Borah Gl. Лечение ран отрицательным давлением при стенокардии Людвига: серия клинических случаев. Plast Reconstr Surg Glob Open, 2017, 7 ноября; 5 (11): e1561.
Пак С., Ча Д., Мейер С., Ди С., Фершко А. Ангина Людвига. Cureus. 2017 21 августа; 9 (8): e1588.

Что это такое, причины, симптомы и диагностика

Стенокардия Людвига — это редкая серьезная кожная инфекция, которая развивается на дне рта и на шее.Это вызвано бактериями, которые присутствуют из-за других проблем, таких как абсцесс зуба или травма рта.

С помощью антибиотиков люди обычно выздоравливают от стенокардии Людвига. Однако, если человек не получает лечение вовремя или если инфекция тяжелая, это может привести к потенциально смертельным осложнениям, таким как сепсис.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этой редкой инфекции.

Ангина Людвига — это бактериальное кожное заболевание, вызывающее отек и боль под языком.Он получил свое название от немецкого врача Вильгельма Фридриха фон Людвига, который впервые выявил это заболевание в 1836 году.

Ангина Людвига — редкая форма целлюлита. Это вызывает отек тканей под языком и на шее. Отек может быть настолько сильным, что перерезает дыхательные пути человека и не дает ему проглотить слюну. Если человек не получает лечения, стенокардия Людвига может привести к летальному исходу.

Всем, у кого проблемы с дыханием, должна быть оказана неотложная медицинская помощь.Человеку, у которого наблюдаются какие-либо другие симптомы стенокардии Людвига, следует немедленно обратиться к врачу.

Наиболее частой причиной этого заболевания является недавняя стоматологическая инфекция, чаще всего на нижних молярах.

Поделиться на PinterestОтек шеи из-за стенокардии Людвига иногда может ограничивать дыхание.
Изображение предоставлено: Ананд Х. Кулкарни, Сварупа Д Пай, Басант Бхаттарай, Сумеш Т Рао и М. Амбариша, 2008 г.

Стенокардия Людвига вызывает отек во рту и шее. Отек может стать настолько сильным, что затрудняет дыхание человека.

Наиболее частыми симптомами ангины Людвига являются:

Менее распространенные симптомы включают:

боль во рту
отек языка
охриплость голоса
слюнотечение
боль в горле

У некоторых людей со стенокардией Людвига:

боль в ухе
спутанность сознания или другие изменения в мышлении
усталость, чрезмерная усталость или слабость

Если человек испытывает затруднения с дыханием, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью, например, позвонив в службу 911.

Если человек испытывает какие-либо другие симптомы стенокардии Людвига, ему следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы записаться на прием, поскольку раннее лечение помогает предотвратить осложнения.

Ангина Людвига — бактериальная инфекция. Это часто происходит от обычных бактерий, таких как Streptococcus или Staphylococcus . Этот тип целлюлита обычно развивается из-за зубной инфекции.

Другие состояния могут увеличить риск развития стенокардии Людвига, включая:

порезы или другие травмы во рту
плохая гигиена полости рта
удаление зуба

Обычно диагностика стенокардии Людвига начинается с физического осмотра.Врач осмотрит шею и голову на предмет покраснения и отека. Они также могут использовать визуализацию и тестовые жидкости для подтверждения диагноза.

Врач часто может диагностировать стенокардию Людвига при наличии одного или нескольких из следующих симптомов:

покраснение или припухлость языка, шеи или головы
крайний отек языка
несоответствие языка
опухоль на дне рта

Если визуального осмотра недостаточно, врач, скорее всего, назначит МРТ или компьютерную томографию головы и шеи.Это поможет им лучше визуализировать отек.

Врач также может назначить посев жидкости для проверки наличия бактерий.

Серьезные, опасные для жизни осложнения могут быть результатом стенокардии Людвига, в том числе:

заблокированных дыхательных путей
сепсиса
септического шока, который возникает, когда сепсис вызывает опасно низкое кровяное давление и клеточные изменения

Быстрое лечение стенокардии Людвига может обычно предотвращают эти и другие осложнения.

Если отек языка или шеи становится настолько сильным, что блокирует дыхательные пути, человеку требуется немедленная медицинская помощь. Спасатели откроют дыхательные пути для подачи кислорода.

В некоторых случаях бригаде необходимо выполнить экстренную операцию, называемую трахеостомией. Это включает в себя открытие отверстия в шее, чтобы воздух мог поступать в трахею.

Антибиотики являются основным средством лечения ангины Людвига. Сначала человек, скорее всего, получит эти препараты внутривенно — через капельницу.Обычно это продолжается до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Затем человеку может потребоваться прием пероральных антибиотиков в течение некоторого времени.

Чтобы уменьшить отек, врачу также может потребоваться слить жидкость и гной изо рта человека. Некоторым людям также требуется стоматологическая операция для устранения повреждений.

Профилактика стенокардии Людвига обычно заключается в поддержании чистоты полости рта и регулярных посещениях стоматолога.

Ангина Людвига — это редкая кожная инфекция, поражающая дно ротовой полости и шею.

Это может быть опасно для жизни, но при своевременном лечении обычно можно предотвратить серьезные осложнения.

Врач обычно диагностирует стенокардию Людвига с помощью обследования. Типичное лечение включает антибиотики, восстановление зубов или ротовой полости и слив лишней жидкости.

Каждому, кто испытывает затрудненное дыхание — симптом этой инфекции, — следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Информация для педиатров

Это руководство предназначено для того, чтобы информировать поставщиков педиатрических медицинских услуг актуальной информации о детях с подозрением или подтвержденным COVID-19 и об уходе за детьми во время пандемии.Для целей данного документа детьми считаются возраст от 1 месяца до 18 лет.

Для поставщиков медицинских услуг, ухаживающих за новорожденными (в возрасте до 28 дней) с подозрением или подтвержденным COVID-19, включая тех, кто родился от матери с подозрением или подтвержденным COVID-19, см. Руководство CDC по оценке и ведению новорожденных с риском COVID- 19.

Инфекции среди детей

Заболеваемость COVID-19 среди детей

В США и во всем мире меньше случаев COVID-19 зарегистрировано у детей (возраст 0-17 лет) по сравнению со взрослыми.^1,2 В то время как дети составляют 22% населения США, ³ недавние данные показывают, что 7,3% всех случаев COVID-19 в США, зарегистрированных в CDC, приходятся на детей (по состоянию на 3 августа 2020 г.). ⁴ Число и частота случаев заболевания детей в Соединенных Штатах неуклонно росли с марта по июль 2020 года. Истинная частота заражения SARS-CoV-2 среди детей неизвестна из-за отсутствия широко распространенного тестирования и приоритета тестирование для взрослых и людей с тяжелыми заболеваниями.Показатели госпитализации детей значительно ниже, чем показатели госпитализаций взрослых с COVID-19, что позволяет предположить, что у детей может быть менее тяжелое заболевание от COVID-19 по сравнению со взрослыми. ^{5, 6} Посетите страницу CDC Cases, Data and Surveillance, чтобы просмотреть текущие данные CDC.

Инфекции и передача среди детей

Неясно, насколько дети восприимчивы к заражению SARS-CoV-2 по сравнению со взрослыми и могут ли они передавать вирус так же эффективно, как взрослые.Последние данные свидетельствуют о том, что дети, вероятно, имеют такую же или более высокую вирусную нагрузку в носоглотке по сравнению со взрослыми ⁷ и что дети могут эффективно распространять вирус в домашних условиях и в лагерях. ^8,9

Благодаря мерам по смягчению последствий на местном уровне и закрытию школ передача SARS-CoV-2 детям и среди детей могла быть снижена в Соединенных Штатах во время пандемии весной и в начале лета 2020 года. Это может объяснить низкую заболеваемость среди детей по сравнению с со взрослыми.Сравнение тенденций развития детских инфекций до и после возвращения в очную школу и другие мероприятия может дать дополнительное понимание об инфекциях у детей.

Симптомы и тяжесть COVID-19 у детей

Клиническая презентация

Инкубационный период SARS-CoV-2 у детей примерно такой же, как и у взрослых: 2–14 дней, в среднем 6 дней. ¹⁰

Признаки или симптомы COVID-19 у детей включают:

Лихорадка
Усталость
Головная боль
Миалгия
Кашель
Заложенность носа или ринорея
Новая потеря вкуса или запаха
Боль в горле
Одышка или затрудненное дыхание
Боль в животе
Диарея
Тошнота или рвота
Плохой аппетит или плохое питание

Дети, инфицированные SARS-CoV-2, могут иметь многие из этих неспецифических симптомов, могут иметь лишь несколько (например, только симптомы со стороны верхних дыхательных путей или только симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта) или могут быть бессимптомными.Наиболее частыми симптомами у детей являются кашель и / или жар. ^11-15 Согласно недавнему систематическому обзору, 16% детей с инфекцией SARS-CoV-2 протекают бессимптомно, ¹⁶, но данные свидетельствуют о том, что до 45% детских инфекций протекают бессимптомно. ¹⁷ Признаки и симптомы COVID-19 у детей аналогичны другим инфекциям и неинфекционным процессам, включая грипп, стрептококковый фарингит и аллергический ринит. Отсутствие специфичности признаков или симптомов и значительная доля бессимптомных инфекций делают скрининг на основе симптомов для выявления SARS-CoV-2 у детей особенно сложным.¹⁷

Тяжесть детского заболевания

Хотя у детей, инфицированных SARS-CoV-2, вероятность развития тяжелого заболевания ниже, чем у взрослых, дети по-прежнему подвержены риску развития тяжелого заболевания и осложнений от COVID-19. Недавние данные эпиднадзора за госпитализацией COVID-19 показывают, что частота госпитализаций среди детей низкая (8,0 на 100000 населения) по сравнению с таковой среди взрослых (164,5 на 100000 населения), но частота госпитализаций среди детей растет.⁵ Хотя у детей показатели искусственной вентиляции легких и смертности ниже, чем у взрослых, каждый третий ребенок, госпитализированный с COVID-19 в Соединенных Штатах, был госпитализирован в отделение интенсивной терапии, что и у взрослых. ⁵

Текущие данные свидетельствуют о том, что дети с определенными основными заболеваниями и младенцы (возраст <1 года) могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания, вызванного инфекцией SARS-CoV-2. ^10,11,14 Из детей, которые серьезно заболели COVID-19, у большинства были сопутствующие заболевания.⁵

Имеются ограниченные данные о том, какие из основных заболеваний у детей могут повышать риск тяжелого заболевания. Текущие данные свидетельствуют о том, что дети со сложным медицинским статусом, с генетическими, неврологическими, метаболическими нарушениями или с врожденным пороком сердца могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания от COVID-19. Как и взрослые, дети с ожирением, диабетом, астмой и хроническими заболеваниями легких, серповидноклеточной анемией или иммуносупрессией также могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания от COVID-19.
В то время как медицинские работники должны поддерживать высокий индекс подозрения на инфекцию SARS-CoV-2 в этих группах населения и внимательно следить за прогрессированием заболевания, оказывается, что большинство младенцев ¹⁸ и дети с определенными основными заболеваниями, такими как рак ¹⁹, которые инфицированы SARS-CoV-2, обычно не вызывают тяжелого заболевания.
Показатели госпитализации в Соединенных Штатах выше среди детей латиноамериканского / латиноамериканского происхождения, а также чернокожих, неиспаноязычных детей и чернокожих детей неиспаноязычного происхождения по сравнению с белыми детьми, что может быть связано с более высокими показателями ожирения и других основных состояний среди этих групп населения.⁵

Как и у взрослых, у детей с тяжелой формой COVID-19 может развиться дыхательная недостаточность, миокардит, шок, острая почечная недостаточность, коагулопатия и недостаточность полиорганной системы. У некоторых детей с COVID-19 развились другие серьезные проблемы, такие как инвагинация или диабетический кетоацидоз. ^{10,14, 20,21} Дети, инфицированные SARS-CoV-2, также подвержены риску развития мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C). ²² Для определения случая, рекомендуемой оценки и текущих данных о случаях MIS-C в Соединенных Штатах, посетите MIS-C Information for Healthcare Providers.

Испытания и рекомендации по изоляции

Тесты на вирусы (нуклеиновая кислота или антиген) рекомендуются для диагностики острой инфекции SARS-CoV-2. Стратегии тестирования, включая клинические критерии для рассмотрения возможности тестирования и рекомендуемый тип образца, одинаковы для детей и взрослых. В руководстве CDC по оценке и ведению новорожденных, подверженных риску COVID-19, подробно описаны особенности тестирования новорожденных.

Для получения дополнительной информации о рекомендациях CDC по изоляции, которые относятся к детям и взрослым, посетите: прекращение мер предосторожности и размещение пациентов с COVID-19 в медицинских учреждениях и прекращение домашней изоляции для людей, не находящихся в медицинских учреждениях.

Тестирование, изоляция и карантин для детей школьного возраста

По мере того, как дети возвращаются в школу и к другим личным занятиям, поставщики педиатрических медицинских услуг должны быть готовы ответить на вопросы семей о тестировании и о том, когда безопасно вернуться в школу или побыть с людьми вне дома. Ознакомьтесь с информацией CDC для школьных администраторов о проверке симптомов и тестированием детей в школе, а также о программе CDC по смягчению последствий на уровне сообщества.

Дети школьного возраста должны иметь приоритет для тестирования на вирусы, если у них есть:

Признаки или симптомы COVID-19 и
- тесный контакт (в пределах 6 футов от кого-либо в общей сложности 15 минут или более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2 или
- повышенная вероятность заражения (которая включает проживание или поездку в сообщество со значительным распространением инфекции, как это определено местным департаментом общественного здравоохранения и описано в документе CDC по смягчению последствий для сообществ)
Нет симптомов, но имел тесный контакт (в пределах 6 футов от кого-либо в общей сложности 15 минут или более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2.

Дети с симптомами инфекционного заболевания не должны посещать школу, но время, в течение которого ребенок должен оставаться дома, зависит от наиболее вероятной этиологии заболевания (COVID-19 или нет). Правила возвращения в школу детей с COVID-19 должны основываться на рекомендации CDC о прекращении домашней изоляции. Отрицательный тест или справка от врача должны быть , а не , которые необходимы для возвращения в школу по завершении 10 дней изоляции с улучшением симптомов.

Если у ребенка есть симптомы COVID-19, но ребенок не имел тесного контакта (в пределах 6 футов от кого-либо в общей сложности 15 минут или более) с человеком с лабораторно подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2 и у ребенка нет повышенной вероятности заражения SARS-CoV-2 (что включает проживание или поездку в сообщество со значительной передачей), его или ее следует обследовать на предмет других заболеваний. Если установлено, что ребенок вероятно , а не , имеют COVID-19 от поставщика медицинских услуг, ему / ей должно быть разрешено вернуться в школу в соответствии с существующими школьными правилами в отношении заболеваний, не связанных с COVID.Примеры возврата в школу без COVID включают снятие лихорадки без жаропонижающих средств в течение 24 часов при вирусных заболеваниях, не связанных с COVID, или после начала приема антибиотиков при бактериальных заболеваниях.
Если у ребенка есть симптомы COVID-19 и у него повышенная вероятность заражения (включая проживание или поездку в сообщество со значительным распространением), ему или ей следует, если возможно, пройти обследование на инфекцию SARS-CoV-2. Если результат теста отрицательный, ребенку следует разрешить вернуться в школу после того, как его симптомы болезни улучшатся в соответствии с правилами возврата в школу без COVID.Если тестирование не может быть проведено, ребенок должен рассматриваться как предполагаемый случай COVID-19 и должен быть изолирован в соответствии с рекомендациями CDC о прекращении домашней изоляции.
Если у ребенка был тесный контакт с кем-то с SARS-CoV-2, он или она должны пройти тест на SARS-CoV-2, но должны оставаться в карантине в течение 14-дневного инкубационного периода, даже если результаты отрицательны, в соответствии с Карантин CDC, если вы можете быть больны.

Лабораторные и рентгенографические результаты COVID-19

Типичные лабораторные данные у детей с COVID-19 включают умеренные отклонения в количестве лейкоцитов (повышенное или пониженное количество лимфоцитов), умеренно повышенные маркеры воспаления (включая прокальцитонин) и умеренно повышенные ферменты печени.²³ Рентгенологические находки у детей с COVID-19 включают односторонние или двусторонние инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки или КТ, помутнения матового стекла на КТ и консолидацию с окружающим знаком Halo на КТ. ^23,24 КТ следует использовать с осторожностью и только для госпитализированных пациентов с симптомами и конкретными клиническими показаниями. Для получения дополнительной информации см. Рекомендации на внешнем значке Американского колледжа радиологии.

Лечение COVID-19 у детей

Поставщики медицинских услуг в педиатрии должны учитывать клинические проявления ребенка, потребность в поддерживающем уходе, сопутствующие заболевания и способность лиц, осуществляющих уход, ухаживать за ребенком дома при принятии решения о том, может ли ребенок нуждаться в стационарном лечении COVID-19.Для получения дополнительной информации посетите Руководство по уходу на дому за людьми, не нуждающимися в госпитализации из-за коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). Предоставьте родителям ресурсы о знаках, предупреждающих об опасности COVID-19, и об уходе за кем-то дома.

В настоящее время нет конкретных лекарств, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения COVID-19. Лечение COVID-19 остается в основном поддерживающим и включает профилактику и лечение осложнений. Значок Remdesivirexternal, который показал преимущества в клинических испытаниях на взрослых, в настоящее время доступен в рамках разрешений на использование в экстренных случаях или программ сострадательного использования для детей.Безопасность и эффективность ремдесивира для лечения COVID-19 у детей еще не проводились. Кроме того, Национальный институт здоровья (NIH) предполагает, что внешний вид дексаметазона может быть полезен для педиатрических пациентов с респираторным заболеванием COVID-19, находящихся на ИВЛ. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с рекомендациями по лечению COVID-19 Национального института здоровья (NIH) в отношении значка внешнего вида ребенка. ²⁵

Чтобы получить информацию об оценке и управлении MIS-C, посетите MIS-C Information for Healthcare Providers.

Важно помнить, что дети, инфицированные SARS-CoV-2, могут иметь другие серьезные заболевания, такие как диабетический кетоацидоз или инвагинация, и при оценке больных детей во время пандемии COVID-19 необходимо поддерживать широкий дифференциал. ^{10,14,20,21,26-29} Следует поддерживать стандартную оценку и лечение сопутствующих состояний для ребенка, инфицированного SARS-CoV-2, с дополнительными мерами инфекционного контроля. Педиатрические поставщики должны иметь соответствующее подозрение на COVID-19, но также продолжать рассматривать и проверять другие диагнозы, такие как внебольничная пневмония и грипп (дополнительную информацию см. В Информации о гриппе CDC для медицинских работников).

CDC имеет специальные рекомендации для стационарных акушерских медицинских учреждений, а также для оценки и ведения новорожденных, подверженных риску COVID-19. Кроме того, несколько других организаций опубликовали рекомендации по лечению и ведению взрослых и педиатрических пациентов с COVID-19:

Прививки и уход за детьми

Меры по смягчению последствий, такие как приказы о предоставлении убежища на месте, привели к снижению количества посещений амбулаторных педиатров и меньшему количеству доз вакцины, вводимых во время ранней пандемии COVID-19, ³⁰ подвергали детей риску заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Медицинские работники должны работать с семьями, чтобы держать детей в курсе всех рекомендуемых прививок, особенно прививок от гриппа в сезон гриппа 2020-2021 гг. Для получения дополнительной информации о гриппе посетите страницу CDC Influenza. Для получения дополнительной информации об услугах иммунизации и рекомендациях по вакцинации во время пандемии посетите Руководство по вакцинации.

Медицинские работники должны выявлять детей, которые пропустили посещения для здорового ребенка и / или рекомендовали вакцинацию, и связываться с ними, чтобы назначить личные встречи с приоритетом младенцев, детей в возрасте до 24 месяцев и детей школьного возраста.Следует продолжить наблюдение за развитием и скрининг детей раннего возраста, включая скрининг на развитие и аутизм, наряду с направлениями в службы раннего вмешательства и дальнейшей оценкой, если будут выявлены проблемы.

Всех новорожденных должен осмотреть педиатр вскоре после выписки из больницы (от трех до пяти дней). В идеале, посещения новорожденных должны проводиться лично, даже во время пандемии COVID-19, для оценки кормления и увеличения веса, проверки на обезвоживание и желтуху, обеспечения выполнения всех компонентов скрининга новорожденных с соответствующим подтверждающим тестированием и последующим наблюдением, а также оценивать материнское благополучие.Все медицинские учреждения должны обеспечить наличие политики профилактики инфекций и борьбы с ними, чтобы свести к минимуму вероятность заражения SARS-CoV-2 среди медицинских работников, пациентов и семей. Конкретные рекомендации в зависимости от типа медицинского учреждения и уровня передачи инфекции в сообществе см. В Руководстве по инфекционному контролю для медицинских работников. CDC предлагает дополнительные тренинги и информацию о потенциальных воздействиях на рабочем месте для медицинских работников.

Педиатрические поставщики медицинских услуг должны включать обучение повседневным мерам профилактики инфекций, таким как важность надлежащей гигиены рук, социальное дистанцирование и ношение масок в общественных местах, а также информацию о стрессе и преодолении во время пандемии в своих регулярных упреждающих инструкциях с детьми. и их семьи.Педиатрические поставщики медицинских услуг должны информировать пациентов и их семьи о политике профилактики инфекций, которая существует в клиниках, отделениях неотложной помощи, больницах и клиниках. Напомните людям немедленно обратиться за неотложной помощью, если показаны показания, поскольку отсрочка оказания помощи может вызвать

Каковы стойкие побочные эффекты антибиотиков у детей?

Автор: Венди Сью Суонсон, MD, MBE

Нас буквально окружают бактерии. Они живут на поверхности нашей кожи и обосновываются в нашем кишечнике сразу после рождения.Сложность колоний, которые там живут, меняется на протяжении всей нашей жизни — многие из них остаются на время. И мы зависим от ka-миллиардов бактерий, которые сосуществуют с нами, чтобы поддерживать наше здоровье. Без них все может пойти не так, поскольку бактерии действительно являются частью нашего благополучия, поддерживая пищеварение и поддерживая гармонию на нашей коже. Конечно, появляются некоторые бактерии, которых мы бы не хотели иметь. Вот когда мы используем антибиотики.

С возвращением кашля и простуды исследование, опубликованное сегодня, служит необходимым напоминанием.Антибиотики могут вызвать значительные изменения в нашем организме. Поскольку многие инфекции вызываются вирусами (а не бактериями), антибиотики часто не нужны. Когда мы принимаем антибиотики перорально (или внутривенно / инъекционно), они могут убить бактерии, вызывающие тревожную или болезненную инфекцию, да, но они также могут убить желаемые «хорошие бактерии». Это побочный эффект, который несут все антибиотики. Часто мы наблюдаем это у наших детей по изменениям в их фекалиях — после курса антибиотиков у них действительно появляются жидкие фекалии или диарея, или они будут пахнуть совсем иначе.Когда вы видите это, вы действительно наблюдаете изменение колоний в их кишечнике.

Иногда антибиотики абсолютно необходимы и спасают жизнь. Но недавние исследования показали, что антибиотики назначают при 1 из 5 посещений педиатрической неотложной помощи. Из 49 миллионов рецептов на антибиотики, выписываемых ежегодно, по оценкам некоторых исследователей, 10 миллионов из них не нужны. Избегать этих ненужных курсов зависит от всех нас — родителей и врачей.

Я действительно думаю, что ситуация в этом отношении меняется.Редко, когда семья просит или настаивает на приеме антибиотиков в клинике.

Новое исследование посвящено тому, как изменение бактерий в нашем организме может изменить наше здоровье на всю жизнь. Меняются не только изменения в наших фекалиях сразу после приема антибиотиков. Новое исследование показывает, что употребление антибиотиков может привести к хроническим заболеваниям. И это может быть особенно актуально при применении антибиотиков у младенцев и маленьких детей.

Исследования показывают, что антибиотики могут быть связаны с диагнозом ВЗК

Доктор Мэтью Кронман и его коллеги изучили более 1 миллиона историй болезни пациентов в Великобритании.Они оценили воздействие определенных антибиотиков на младенцев и детей и последующее развитие воспалительной болезни B owel D isease (IBD). Причины ВЗК изучены не полностью; Доктор Кронман хотел понять, влияют ли бактериальные изменения в кишечнике в молодом возрасте на воспаление, которое потенциально может увеличить вероятность диагностирования ВЗК (болезнь Крона или язвенный колит). Они изучили медицинские карты огромной группы пациентов, чтобы определить, были ли у детей, прописанные в амбулаторных условиях общепринятые пероральные антибиотики (например, пенициллин, амоксициллин, аугментин, клиндамицин, метронидазол), повышенная частота ВЗК в более позднем возрасте.
Они изучили более 1 миллиона карт пациентов. Из этих 1M у 748 детей развилось воспалительное заболевание кишечника.
Младенцы, получавшие антибиотики, имели наибольшее увеличение риска ВЗК: с каждым курсом антибиотиков частота возникновения ВЗК увеличивалась на 6%. Младенцы, которые прошли более 2 курсов в младенчестве, имели более высокий риск, чем дети, прошедшие только один курс. Эффект кажется слегка кумулятивным — чем больше доз, тем выше риск.
Дети, получающие антибиотики в возрасте до 5 и 15 лет, также имеют повышенный риск ВЗК, но в меньшей степени, чем младенцы, получающие антибиотики.
ВЗК встречается довольно редко. Вот как доктор Кронман объяснил мне цифры (и риски):

Несмотря на то, что относительный риск ВЗК значительно увеличивался между теми, кому были прописаны антибиотики, и теми, кому не назначали антибиотики (в целом 84%), АБСОЛЮТНЫЙ риск ВЗК на самом деле довольно мал для любого данного человека (1 из 10 000 или так разработали ВЗК в исследовании, сопоставимые с показателями, опубликованными в других исследованиях). Итак, да, каждый курс антибиотиков увеличивал риск ВЗК на 6%, потому что.000106 на 6% выше, чем .000100, но на индивидуальном уровне эти риски невелики.

Советы для родителей

Результаты не означают, что у вашего ребенка будут проблемы с кишечником, если он принимал пенициллин. Причины ВЗК сложны и до конца не изучены — семейный анамнез и другие аутоиммунные заболевания также подвергают детей риску. Эти данные просто напоминают нам, что каждое лекарство, которое мы даем нашим детям, имеет как пользу, так и риск.
Если вашему ребенку прописывают антибиотики, спросите, необходимы ли они.Узнайте об альтернативных планах лечения. Обсудите возможность использования пробиотиков (капсул и пакетов с «хорошими бактериями») одновременно с антибиотиками, если вам необходимо их принимать. Ложка бактерий для ребенка? Прочтите об исследованиях и информации о пробиотиках и младенцах
Никогда не лечите ребенка старыми, неиспользованными антибиотиками из шкафа.
Не используйте антибактериальное мыло дома — нет доказательств того, что оно необходимо или более эффективно для сохранения здоровья наших детей, и есть некоторые свидетельства того, что это мыло меняет структуру устойчивости бактерий.
Избегайте антибиотиков всякий раз, когда это возможно — запись в блоге о «чрезмерном назначении» и советах по использованию антибиотиков от «Здоровых детей»

Как вы думаете? Вы стараетесь избегать приема антибиотиков, когда можете? Или у вас был противоположный опыт — приходилось ли вам настаивать на антибиотиках так, что вам было неудобно?

Долгосрочное влияние антибиотиков на здоровье и иммунитет

Это третий и последний выпуск из серии публикаций об иммунной функции и здоровье желудочно-кишечного тракта.Учитывая, что

по всему миру, узнать больше о том, как полезные бактерии могут предотвратить вирусные инфекции, было очень полезно, по крайней мере, для меня.

На данный момент мы убедились, что продукты и добавки, содержащие пробиотики, могут уменьшить частоту возникновения и тяжесть простуды. Пробиотики обладают и другими преимуществами, такими как защита от рака и повышение устойчивости к раку. Мы также увидели, что еще одним способом увеличения количества полезных бактерий в кишечнике являются пребиотики, которые представляют собой форму клетчатки, содержащуюся в таких продуктах, как топинамбур и корень цикория.Комбинации пребиотиков и пробиотиков известны как синбиотики и могут быть лучше любого одного из них.

Антибиотики и резистентные штаммы бактерий

Единственная группа биотиков, с которой нужно бороться, — это антибиотики. Большинство людей, вероятно, хотя бы раз в жизни получали рецепт на антибиотики. Большинство людей, вероятно, также знают, что в наши дни многие врачи слишком часто назначают антибиотики, даже при проблемах со здоровьем, которые антибиотики не могут решить. Поскольку антибиотики действуют только против бактериальных инфекций, а не вирусов, принимать их при симптомах гриппа бесполезно.

Общеизвестная проблема заключается в том, что по мере того, как использование антибиотиков становится все более и более распространенным, бактерии становятся все более и более устойчивыми. Это особенно часто случается, когда люди прекращают прием антибиотиков на полпути, потому что «чувствуют себя хорошо»; затем некоторые из выживших бактерий мутируют в более устойчивые штаммы и распространяются среди других людей.

В каком-то смысле идет эволюционная война между медициной и бактериями, и хотя антибиотики являются фантастическим открытием и имеют множество применений, их чрезмерное использование представляет собой серьезную проблему.Вот почему прием антибиотиков «на всякий случай» — не лучшая идея в долгосрочной перспективе.

Другие проблемы со здоровьем, вызванные антибиотиками

Если благополучие остального человечества вас не так сильно беспокоит, есть и другие, менее известные причины, по которым следует избегать антибиотиков, если они вам не нужны. Давайте посмотрим на некоторые доказательства вредного воздействия антибиотиков.

Поскольку одна из функций кишечных бактерий — способствовать перевариванию пищи, неудивительно, что антибиотики могут вызывать проблемы с пищеварением.Диарея встречается примерно у 25% пациентов, получающих антибиотики (ссылка). С другой стороны, пробиотики могут противодействовать этому эффекту. По крайней мере, Lactobacillus GG и Saccharomyces boulardii оказались эффективными. Как упоминалось ранее, оставьте около 3 часов между приемом антибиотиков и пробиотиков, чтобы сразу не убить полезные бактерии.

Действие антибиотиков может быть особенно выражено у младенцев, у которых бактериальные колонии еще не созрели. В одном исследовании у крыс, которым давали антибиотик в течение 10-17 дней, наблюдалось почти полное уничтожение лактобацилл в кишечнике вместе с резким сокращением количества других бактерий (ссылка).Очевидно, это отрицательно скажется на иммунитете в целом.

Еще одна группа, для которой антибиотики могут представлять реальную опасность, — это тяжелобольные. Одно исследование показало, что не только биоразнообразие микрофлоры пациентов в отделении интенсивной терапии значительно уменьшилось при применении антибиотиков, но также было больше случаев отказа органов и смертей у пациентов, получавших антибиотики (ссылка).

Антибиотики также оказывают негативное влияние на фитоэстрогены. Уровни лигнанового энтеролактона, типа фитоэстрогена, были значительно ниже у мужчин и женщин, которые принимали пероральные антибиотики за 16 месяцев до измерения (ссылка).Снижение было связано с количеством процедур и временем с момента последней обработки. Хотя это не опасно для жизни, это снижение должно вызывать беспокойство у тех, кто принимает, например, льняные лигнаны для роста волос или других преимуществ для здоровья.

Долговременное нарушение иммунитета из-за антибиотиков

Если вышеуказанные причины не заставили вас отказаться от антибиотиков навсегда, вот самое худшее: ранее неизвестные долгосрочные эффекты антибиотиков.

До недавнего времени считалось, что действие антибиотиков временное.Если вы принимаете пребиотики не менее чем через 3 часа после приема антибиотиков, все будет в порядке. Считалось, что любые долговременные изменения микрофлоры кишечника продолжаются всего несколько месяцев, после чего все возвращается в норму.

К сожалению, некоторые новые исследования начали показывать, что это не всегда так. Исследование, финансируемое Финской академией, показало, что более ранние оценки были слишком консервативными и что влияние антибиотиков на кишечные бактерии было заметно даже через год (ссылка).К удивлению, они также обнаружили, что использование одного типа антибиотика (такого как пенициллин или тетрациклин) увеличивает устойчивость бактерий и к другим типам антибиотиков. Старая идея перехода на другой антибиотик, чтобы избежать резистентности, в конце концов, не кажется такой уж хорошей.

Исследование, проведенное в прошлом году, подтверждает эти выводы. Используя новый метод наблюдения за микробиотой кишечника человека, авторы обнаружили, что лечение антибиотиками «повлияло на численность примерно трети таксонов бактерий в кишечнике, уменьшив таксономическое богатство, разнообразие и равномерность сообщества» (ссылка).Хотя условия частично нормализовались через четыре недели, некоторые бактериальные таксоны не смогли восстановиться даже через шесть месяцев.

Заключение

Хотя антибиотики, безусловно, имеют свое применение, их прием, когда в них нет необходимости, может быть вредным во многих отношениях. Вот краткое изложение отрицательных результатов:

Повышенная устойчивость к антибиотикам
Диарея и проблемы с пищеварением
Снижение полезных фитоэстрогенов
Нарушение иммунитета, особенно у детей и тяжелобольных
Долгосрочные изменения микрофлоры кишечника

Поскольку антибиотики, по определению, представляют собой вещества или соединения, которые убивают или подавляют рост бактерий, полезно иметь в виду две вещи.Во-первых, антибиотики уничтожают не только вредные бактерии, но и хорошие. Во-вторых, антибиотики эффективны только против бактерий, но не вирусов. Поэтому, прежде чем принимать антибиотики от инфекции, убедитесь, что это действительно бактериальная, а не вирусная инфекция (например, простуда — это вирусная инфекция).

Для получения дополнительной информации о здоровье и иммунитете см. Эти сообщения:

Пребиотики, синбиотики и иммунная система
7 типов повреждений, вызываемых старением, которые в конечном итоге убивают вас
Прерывистое голодание снижает повреждение митохондрий и заболеваемость лимфомами у пожилых мышей
Свиной грипп и Как избежать цитокиновой бури: что есть, а что не есть?

Вот почему антибиотики могут помочь вирусам

Почему инфекции, вызванные вирусами, вызывающими лихорадку Западного Нила, лихорадку денге и даже вирус Зика, смертельны для одних людей, но легки для других?

Ответ до сих пор сводился к тому, что в основном это вопрос генетики человека.Но основным фактором, влияющим на то, разрушают ли эти вирусы ваше здоровье, может быть профиль бактерий, населяющих ваш кишечник, который называется кишечным микробиомом, как показывает новое исследование на мышах.

Исследование, опубликованное сегодня (27 марта) в журнале Cell Reports, показало, что именно эти вирусные инфекции были бы более смертельными, если бы инфицированные мыши были заранее обработаны антибиотиками. (Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить результаты на людях, микробиомы которых отличаются от мышей.) [9 смертоносных вирусов на Земле]

Причина в том, что антибиотики уничтожают микробиом кишечника, и этот ослабленный микробиом каким-то образом «ослабляет вашу иммунную систему», — говорит старший автор исследования доктор Майкл Даймонд, профессор медицины, молекулярной микробиологии, патологии. и инфекционное заболевание в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

«Иммунная система активируется по-разному, если в кишечнике нет здорового микробиома», — говорится в заявлении Даймонда. «Если кто-то заболел бактериальной инфекцией, он обязательно должен принимать антибиотики.Но важно помнить, что могут быть побочные эффекты. Вы можете влиять на свой иммунный ответ на определенные вирусные инфекции ».

Антибиотики убивают бактерии, а не вирусы. Тем не менее, некоторые врачи назначают антибиотики при вирусных инфекциях, таких как простуда и грипп, в качестве дополнительной меры предосторожности, возможно, чтобы облегчить беспокойство пациентов они думают, что им нужны лекарства или чтобы предотвратить последующую бактериальную инфекцию, пока организм ослаблен, но такая практика — назначение антибиотиков в качестве превентивной меры — может иметь неприятные последствия.

«Прием антибиотиков [случайно] может повлиять на [] реакцию» иммунной системы на различные вирусы, — сказал Даймонд Live Science. «Это будет следствием нашего исследования, но, конечно, [это] требует дальнейшей проверки, особенно на людях».

Кишечные микробиоты и вирусы

Ученые обнаружили множество полезных функций микробиома кишечника. Микробы в тонком кишечнике помогают переваривать пищу, синтезировать витамины и регулировать обмен веществ. Более того, преобладание «хороших» бактерий помогает предотвратить распространение вредных бактерий, таких как Clostridium difficile ( C.diff.) , который может вызвать трудноизлечимую инфекцию, которая может быть опасной для жизни.

Однако только в последние годы ученые сосредоточились на прямой связи между микробиомом кишечника и иммунной системой. По словам Даймонда, присутствие здоровых бактерий, по-видимому, улучшает способность организма производить Т-клетки, тип лейкоцитов, которые атакуют и уничтожают вирусы и другие болезнетворные микробы.

В новом исследовании исследователи заразили мышей вирусами Зика, Западного Нила и денге, которые являются частью группы вирусов, называемых флавивирусами.Исследователи обнаружили, что все три вируса были более опасными для мышей, получавших антибиотики до заражения, чем для мышей, которые не получали антибиотики.

Затем исследователи более подробно изучили вирус Западного Нила. Этот вирус обычно распространяется комарами и может вызвать отек мозга. Исследователи давали мышам либо плацебо, либо коктейль из четырех антибиотиков — ванкомицина, неомицина, ампициллина и метронидазола — в течение двух недель, прежде чем заразить их вирусом.Около 80 процентов мышей, которые не получали антибиотики, пережили инфекцию, в то время как только 20 процентов мышей, леченных антибиотиками, выжили. [5 фактов, которые вам нужно знать о вирусе Западного Нила]

Различные виды лечения антибиотиками, применяемые по отдельности или в комбинации, привели к различным изменениям в бактериальном сообществе кишечника мышей, и эти изменения коррелировали с уязвимостью к вирусной инфекции в исследовании. Например, лечение только ампициллином или ванкомицином увеличивало вероятность смерти мышей от инфекции Западного Нила.Метронидазол сам по себе не имел эффекта, но усиливал эффект ампициллина или ванкомицина.

«Как только вы нанесете удар по микробному сообществу, произойдут неожиданные вещи», — говорится в заявлении ведущего автора исследования Ларисы Текрей, доцента медицины Школы медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе. «Некоторые группы бактерий истощаются, и появляются разные виды. Вероятно, что использование антибиотиков может повысить восприимчивость к любому вирусу, который контролируется Т-клеточным иммунитетом, а их много.»

Независимое исследование на грызунах показало, что здоровый микробиом может также помочь в борьбе с вирусом гриппа и вирусом лимфоцитарного хориоменингита, типом вируса, поражающим грызунов и похожим на вирус, вызывающий геморрагическую лихорадку Ласса и подобные заболевания у людей. По словам исследователей, большой вопрос заключается в том, в какой степени микробиом перевешивает другие факторы развития болезни, такие как возраст, генетика, предшествующее воздействие вирусов и другие заболевания, которые могут быть у человека.Другими словами, играет ли микробиом человека большую роль, чем эти другие факторы, в том, насколько серьезной будет вирусная инфекция? Необходимы дополнительные исследования, особенно на людях.

Тем не менее, результаты показывают, что для людей необоснованный прием антибиотиков может быть неразумным из-за потенциального воздействия на иммунные реакции, сказал Даймонд.

Подпишитесь на Christopher Wanjek @wanjek , чтобы получать ежедневные твиты о здоровье и науке с юмористическим оттенком. Ванек — автор книг «Еда на работе» и «Плохая медицина.»Его колонка» Плохая медицина «регулярно публикуется в» Живая наука «.

Какой антибиотик лучше при ангине ребенку 2-12 лет: список

Причины развития патологии

Триггерные факторы

Анатомические особенности развития гланд

Показания для проведения антибиотикотерапии

Лечение ангины

Эффективные антибиотики при ангине у детей: названия препаратов, схема лечения

Бензилпенициллин

Флемоксин Солютаб

Хиконцил

Кларитромицин

Азитромицин

Ровамицин

Амоксициллин

Феноксиметилпенициллин

Хемомицин

Сумамед

Местная терапия

Особенности ухода за больным ребенком

Видео

Антибиотики при ангине у детей

Какие бывают антибиотики

Пенициллины

Макролиды

Цефалоспорины

Какой антибиотик выбрать

Как правильно принимать

Антибиотики при ангине у детей

Диагностика ангины у детей

Характерные черты лечения ангины у ребенка

Какими антибиотиками лечат ангину детям?

Как правильно принимать лекарства от ангины?

Можно ли вылечиться без антибиотиков?

Хирургическое удаление миндалин

Антибиотики при ангине у детей: разновидности и рекомендации

Симптомы, при которых нужно принимать антибиотики

Формы препаратов и рекомендации по приему

Выбираем препарат для детей

Средства при гнойной ангине

Подбираем лекарство при тонзиллите

обзор препаратов и правила их применения

Ангина у ребенка: причины и симптомы

Когда принимать антибиотики? Обзор лучших

Побочные реакции от антибиотиков

Советы родителям: как правильно давать антибиотики детям

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Антибиотики при ангине у детей: обзор, рекомендации

Показания антибактериальных препаратов

Какие антибиотики можно при ангине?

Выбор антибиотиков для лечения ребенка

Рекомендации

emDOCs.net — Обучение неотложной медицинеEM @ 3AM: Ангина Людвига — emDOCs.net

ПЕНЕНА:

Артикул:

Что это такое, причины, симптомы и диагностика

Информация для педиатров

Инфекции среди детей

Заболеваемость COVID-19 среди детей

Инфекции и передача среди детей

Симптомы и тяжесть COVID-19 у детей

Клиническая презентация

Тяжесть детского заболевания

Испытания и рекомендации по изоляции

Тестирование, изоляция и карантин для детей школьного возраста

Лабораторные и рентгенографические результаты COVID-19

Лечение COVID-19 у детей

Прививки и уход за детьми

Каковы стойкие побочные эффекты антибиотиков у детей?

Исследования показывают, что антибиотики могут быть связаны с диагнозом ВЗК

Советы для родителей

Долгосрочное влияние антибиотиков на здоровье и иммунитет

Вот почему антибиотики могут помочь вирусам

Кишечные микробиоты и вирусы

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ