Как узнать что подтекают воды при беременности: как определить и что делать в домашних условиях

Как понять, что подтекают воды при беременности?

Изменения, которые происходят во время беременности, удивляют даже самих женщин. Например, выделения из влагалища в норме должны быть без цвета и запаха. Однако за девять месяцев вынашивания малыша их характер может поменяться неоднократно. Под воздействием гормонального фона и многих других факторов они могут быть прозрачными либо бежевыми, густыми либо жидкими. Для периода беременности такие изменения считаются нормой.

Однако врачи рекомендуют контролировать этот процесс и при появлении тревожных и нехарактерных признаков незамедлительно обращаться к ним, так как влагалищные выделения могут свидетельствовать о подтекании околоплодных вод, которые угрожают малышу и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Чем опасен такой процесс? Как убедиться, что причиной выделений является подтекание околоплодных вод? Ответы вы найдете в данной статье.

Чем чревато подтекание вод в период беременности?

Традиционно вытекание околоплодных вод означает начало родовой активности. Когда у женщины происходят сильные схватки, маточная шейка открывается, происходит разрыв плодной оболочки, вследствие чего из пузыря выходит жидкость, в которой все время находился малыш. Бывает и такое, что плодная оболочка лопает еще до начала родовой деятельности. В таком случае необходимо срочно отправляться в родильный дом, не дожидаясь начала схваток.

Но иногда околоплодные воды могут подтекать еще задолго до назначенной даты. Во-первых, такие выделения свидетельствуют о нарушении целостности плодной оболочки, а это значит, что стерильность внутри пузыря находится под угрозой, и существует риск попадания инфекции. При несвоевременном реагировании такой процесс может закончиться преждевременными родами, если мы говорим о поздних сроках вынашивания ребенка. Если же подтекание происходит в первом либо во втором триместре, тогда существует угроза выкидыша или замирания плода. Другими словами, чем ближе к родам наблюдается вытекание околоплодной жидкости, тем благоприятнее прогнозы медиков.

Как определить патологический процесс?

Не всегда можно с точностью определить, что влагалищные выделения свидетельствуют о нарушении целостности плодной оболочки, так как воды не имеют характерного цвета либо специфического запаха. Околоплодная жидкость может иметь самый различный окрас: от прозрачного до зеленоватого.

В основном подтекание происходит небольшими порциями, а это также создает трудности в идентификации патологии, так как такие выделения женщина может спутать с обычным вагинальным секретом либо недержанием мочи.

Но все же некоторые симптомы подтекания вод при беременности можно выделить:

1. Постоянное ощущение влаги в области промежности.
2. Мокрое белье.
3. Усиление выделений при напряжении мышц влагалища (чихание, смех, кашель, поднятие тяжести и т.п.).

Но такие признаки не всегда могут означать подтекание вод. Похожие симптомы нередко появляются и при проблеме недержания мочи, что обычно происходит на последних месяцах беременности. Поэтому чтобы подтвердить либо опровергнуть подозрения, нужно своевременно обратиться за квалифицированной помощью и пройти необходимое обследование. Только после этого врач может определить характер влагалищных выделений.

Как провести тест на подтекание вод в домашних условиях?

Если у вас наблюдаются влагалищные выделения, и их характер вас настораживает, тогда можете провести тестирование в домашних условиях. Купить специальный амнитест можно в аптеке. В набор входит инструкция по использованию и прокладка, которая пропитана химическим реактивом, реагирующим на высокий водородный показатель кислот (уровень pH). Если причиной выделений является подтекание вод, тогда прокладка в процессе ношения поменяет цвет. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу, так как только в клинических условиях можно подтвердить либо опровергнуть наличие патологии.

Беременность и недержание

Во время беременности увеличивается частота мочеиспусканий и суточный объем мочи. Организм работает на двоих, потому в I и II триместре возрастает именно однократный объем мочеиспускания. Вырабатываются гормоны, которые влияют на ткани и мышцы вашего организма, давая им возможность растягиваться по мере роста ребенка. Мышцы тазового дна меняются на более мягкие и гладкие, чтобы облегчить роды. В результате мышцам и связкам все труднее удерживать органы малого таза в норме. 

 

В III триместре увеличивается частота посещений в туалете — внутри становится все меньше места для внутренних органов из-за внушительных размеров ребенка. Матка напирает на мочевой пузырь, он уменьшается в размерах, и некоторый объем мочи остается в мочеточниках. Недержание мочи у женщин при беременности может возникнуть именно в этот период. Из-за давления матки на мочевой пузырь беременная практически постоянно ощущает потребность посещать туалет. Подтекание может происходить во время ходьбы или когда малыш толкается. Порой толчки настолько ощутимые, что находящиеся под постоянным давлениям сфинктеры от резкой нагрузки расслабляются, и моча вытекает. 

 

Рекомендации будущей маме:

● не ограничивайте себя в потреблении воды, переживая за недержание, обезвоживание куда страшнее;

● отправляйтесь в туалет сразу же, как почувствуете необходимость, терпеть – не лучший вариант;

● по возможности посещайте туалет, даже не ощущая призыва к мочеиспусканию;

● уделяйте значительное внимание интимной гигиене в этот период, потому как повышается риск воспалительных заболеваний: предпочтите нижнее белье из хлопка, для подмывания купите специальные жидкости для интимной гигиены, при надобности используйте урологические прокладки;

● не употребляйте мочегонных продуктов;

● не допускайте запоров, питайтесь сбалансированно;

● будьте бдительны, не перепутайте с подтеканием околоплодных вод.

Недержание мочи у беременных женщин – нормальное состояние, которое должно исчезнуть после родов и восстановления организма. Этого не стоит бояться, но все же отнестись к вопросу следует с вниманием. 

способы домашней проверки – Medaboutme.ru

Околоплодные воды — первая среда обитания малыша. Если у плодного пузыря нарушается целостность и амниотической жидкости становится меньше нормы, то это опасное состояние для ребенка. Отход вод перед или в процессе родов часто заметить не так сложно, если сразу вытекает 100-200 мл. Но как понять, что воды подтекают при беременности при небольшом разрыве пузыря? Рассказываем о признаках, правилах проверки и тестах.

Когда воды могут подтекать?

В норме воды отходят при беременности перед самыми родами или уже в процессе. Нередко бывает и так, что околоплодный пузырь приходится вскрывать — оболочки настолько плотные, что не рвутся во время схваток. Согласно исследованиям, чаще это происходит при преждевременном родоразрешении: оболочки не успевают состариться, истончиться и потерять прочность.

Но из-за различных патологий плодный пузырь может трескаться еще во время беременности до 38 недель. Причин может быть много — от патологий формирования оболочек до бессимптомного бактериального заражения и болезней матери.

В таком случае амниотическая жидкость может начать потихоньку вытекать. Если это происходит буквально по каплям, заметить процесс непросто. При нормально протекающей беременности околоплодные воды прозрачные и не имеют запаха, их легко спутать с чуть более обильными вагинальными выделениями. Никаких особых ощущений тоже нет.

Как определить «утечку» вод?

Как понять, что воды подтекают при беременности?​

Если для поздних сроков беременность повышенная секреция вагинальных выделений — норма, то для первого-второго триместра это может указывать на инфекцию или подтекание вод. Как понять, что воды подтекают при беременности на любом сроке?

• Воспользуйтесь прокладкой. Если тонкие ежедневные прокладки надо менять чаще 1-2 раз в день из-за того, что они намокают, высока вероятность подтекания. Если же «ежедневками» уже не обойтись, и вопрос не в недержании мочи во время смеха, кашля и т. п. (такое бывает в третьем триместре), срочно нужна консультация врача.
• Еще один способ проверки: примите душ или теплую ванну. После чего тщательно промокните наружные половые органы полотенцем и вложите в нижнее белье прокладку. Если она быстро намокла — это признак подтекания амниотической жидкости.
• Самый достоверный способ — использование домашнего теста на околоплодные воды. В аптеках продаются варианты в виде полосок, прокладок и тампонов. Все они содержат нитразин, реагент, который «улавливает» специфический состав амниотической жидкости и окрашивает тест.

Что делать, если тест положительный? Обязательно нужна консультация врача. Если подтекание незначительное, может быть принято решение о наблюдательной тактике. Но чаще всего при сроке беременности свыше 34-х недель такая ситуация требует стимуляции родов. До этого срока беременную госпитализируют, переводят на стационарное наблюдение и проводят профилактику осложнений.

Недостаточное количество околоплодных вод угрожает здоровью и жизни ребенка. Поэтому при первых признаках проблемы надо провести самопроверку (лучше с тестом) и связаться с врачом.

Пройдите тест

Тест: ты и твое здоровье

Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Как понять что подтекают воды при беременности

Время от времени безмятежная пора ожидания малыша омрачается различными осложнениями. Среди опасностей, которые подстерегают будущую маму на пути к счастью, не последнее место занимает проблема подтекания околоплодных вод, или, выражаясь по-научному, амниотической жидкости. Ситуация, казалось бы, вполне безобидная и не столь редкая. Но если вовремя не обратить внимание на этот сигнал, можно столкнуться с весьма неприятными последствиями.

Околоплодные воды – это жидкость в плодном пузыре, окружающая малыша, которая создает ему необходимую для развития среду, поддерживает нужную температуру, защищает его от доносящихся снаружи шумов. Вместе с тем жидкость смягчает движения малыша, иначе его толчки ощущались бы мамой куда как более остро. Оболочка плодного пузыря предохраняет ребенка от проникновения к нему различных инфекций. В норме к третьему триместру у женщины в животе образуется примерно три литра амниотической жидкости, которая обновляется примерно каждые шесть часов.

В норме плодный пузырь разрывается на схватках в процессе родов, но бывает и преждевременное подтекание околоплодных вод, причины которого мы рассмотрим далее.

Почему подтекают воды?

Наиболее распространена ситуация, когда истончение околоплодных оболочек и подтекание провоцируют банальные инфекции, которые с виду кажутся такими безобидными: к примеру, кольпит (инфекционное воспаление слизистой оболочки) или эндоцервицит (заболевание маточной зоны). Часто виной разрыву плодных оболочек выступает истмико-цервикальная недостаточность, а попросту говоря, укорочение шейки матки. Гораздо реже целостность плодного пузыря нарушается по причине доброкачественных образований – миом, или даже злокачественных. Помимо этого, опасная ситуация может наступить вследствие инвазивного вмешательства, которое время от времени проводится в рамках скрининга, например, биопсии хориона или амниоцентеза. Спровоцировать повреждение плодных оболочек может даже интенсивный половой акт или падение.

Чем же опасна эта ситуация? В первую очередь, тем, что малышу может напрямую грозить инфекция. Полное отхождение вод преждевременно запускает процесс родов, что несет прямую угрозу жизни малыша. Но этот момент сложно не заметить. А вот когда происходит постепенное подтекание околоплодных вод, симптомы этого можно определить далеко не всегда. Дело в том, что у женщины ближе к концу беременности выделения становятся довольно обильными. Плюс из-за давления растущего плода на мочевой пузырь будущие мамы сталкиваются с эпизодами недержания мочи, например, из-за смеха или чихания. В результате женщина привыкает к постоянному ощущению влажности и когда начинается истинное подтекание околоплодных вод, признаки она просто не замечает сразу. И это наиболее опасная ситуация, которая, тем не менее, происходит у каждой десятой беременной женщины и служит наиболее частой причиной преждевременных родов. Поэтому необходимо знать основные признаки, чтобы иметь возможность быстро скорректировать ситуацию.

Подтекание околоплодных вод: как определить

К сожалению, если происходит постепенное подтекание околоплодных вод при беременности, признаки этой угрожающей ситуации заметить самостоятельно практически невозможно. Ведь околоплодные воды прозрачные, почти не имеют запаха и их легко спутать с обычными выделениями. Более того, даже профессиональный гинеколог при стандартном осмотре может не заметить чего-то настораживающего.

Тем не менее есть следующий алгоритм действий, которые необходимо предпринять женщине, заподозрившей у себя это осложнение:

1. Провести дома экспресс-тест на подтекание (тест на мокрую простыню). Для этого требуется сначала сходить в туалет и опустошить мочевой пузырь по максимуму. Далее подмыться и вытереться насухо чистой мягкой пеленкой. Потом следует постелить на кровать чистую сухую простынь и полежать на ней примерно 15 минут. Если по истечении этого времени вы заметите на простыне влажное пятно – необходимо срочно вызвать скорую помощь, чтобы уже в роддоме определить точный характер выделений.
2. Сделать цитологическое исследование в лаборатории. Это довольно действенный способ выявить подтекание на ранних сроках. Специалист лаборатории аккуратно возьмет мазок, в содержимом которого можно будет обнаружить следы амниотической жидкости. Этот метод имеет один недостаток: для того чтобы попасть в лабораторию, надо сперва посетить врача и взять направление, а также какое-то время подождать результатов анализа, что не очень удобно, так как в ситуации с подтеканием счет идет на часы.
3. Провести тест в роддоме (амниотест). Это более оперативный способ определить подтекание. Тест проводится во время осмотра путем введения во влагалище будущей мамы специального тампона, который впитает все выделения, а затем будет помещен в пробирку со специальным раствором. Это довольно распространенный метод. Он позволит точно определить, нарушена целостность плодных оболочек или нет. Как правило, при подозрении на подтекание исследование в роддоме проводится бесплатно.
4. Купить в аптеке тест на подтекание амниотической жидкости. Прогресс не стоит на месте, и сейчас в обычной аптеке рядом с домом можно приобрести тест, схема действия которого похожа на ту, что применяется в роддоме. Единственный минус этого способа – высокая цена, к тому же тест есть в наличии далеко не везде.

Если исследование, к сожалению, показывает, что подтекание вод действительно имеет место быть, необходимо срочно принять коррекционные меры. Зачастую они зависят от срока беременности. Если плод еще не жизнеспособен вне утробы матери, то женщину помещают в стационар и обеспечивают необходимое лечение. Если же подтекание вод случается на том сроке, когда возможно выходить недоношенного малыша, то беременную отвозят в роддом и стимулируют родовую деятельность.

Околоплодные воды. Что говорит цвет: красный, желтый, зеленый и коричневый

Поговорили с гинекологом-эндокринологом (Елена Герасимович, гинеколог-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук) о последствиях беременности, которых многие стыдятся. И о том, как с ними справляться.

О чем здесь, если коротко:

• Какие последствия беременности – самые частые и опасные?
• А грудь после родов восстановится?
• Правда ли, что влагалище после родов не возвращается в прежнюю форму?
• Как беременность и роды скажутся на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть
• А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?
• Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?
• Когда после родов восстановится менструальный цикл?
• Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?
• А что насчет послеродовой депрессии?

►С какими последствиями беременности и родов чаще всего сталкиваются женщины?

– Большая часть осложнений возникает в послеродовом периоде, который в среднем длится 6–8 недель после родов – оперативных или естественных. Заканчивается этот период после обратного развития репродуктивной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Как правило, самое опасное для здоровья женщины осложнение в раннем послеродовом периоде (первые часы и сутки после родов) – кровотечение. Оно может быть связано с нарушением сократительной способности матки, гипотонией – это когда маточные волокна сокращаются «не совсем правильно».

В таких ситуациях оказывают комплексную консервативную акушерскую помощь: часто вопрос помогают решить использование холода на низ живота и введение сокращающих матку уколов. В тяжелых случаях, когда маточное кровотечение не удается остановить консервативными методами, врачи устраняют источник кровотечения – удаляют матку по жизненным показаниям.

Есть и менее коварные осложнения. Наиболее раннее – гематометра: полость матки заполняется сгустками крови, шейка матки плотно закрывается, и лохии с кровью уже не могут выйти самостоятельно. Женщина может жаловаться на повышение температуры тела, боли внизу живота и даже озноб. Лечение гематометры начинают с консервативных методов (спазмолитики и сокращающие матку средства), а при отсутствии эффекта выполняют инструментальное выскабливание слизистой полости матки и удаляют остатки крови.

Еще одно осложнение, которое обычно проявляется уже позже – как правило, через 30–40 дней после родов, – плацентарный полип. Остатки плацентарной ткани задерживаются в слизистой полости матки. Такая женщина в послеродовом периоде жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей. Поставить правильный диагноз позволяет анамнез и УЗИ матки.

Лечение: инструментальное опорожнение матки, удаление плацентарного полипа. Если он долго находится в полости матки и присоединяется инфекция, возможно другое осложнение – эндометрит, то есть воспаление матки. Лечение в этом случае курирующий врач назначает индивидуально.

После родов также может быть выворот слизистой шейки матки: эрозированный эктропион или цервикальная эктопия. Лечить эрозию или не лечить – решает только врач после консультации и оценки слизистой шейки матки и цервикального канала специальным аппаратом – кольпоскопом.

Есть также осложнения, связанные с родовым актом и акушерскими пособиями. Например, эпизиотомия и перинеотомия. Для облегчения выхода ребенка из половых путей при наличии показаний женщине делают надрез промежности. К зоне, где «шили» рану, может присоединиться вторичная инфекция. Помощь: местная противовоспалительная терапия, наложение новых швов.

Если после эпизиотомии сформировался грубый рубец, женщину в дальнейшем могут беспокоить боли во время секса – диспареуния. Помощь в таких ситуациях индивидуальная. Возможно физиолечение, а также лазерное иссечение рубцовой ткани с целью восстановления нормальной анатомии тазового дна.

Еще одна проблема в раннем послеродовом периоде – лактостаз. Молочные железы у женщин нагрубают, наливаются молоком, может быть повышенная температура. Если у роженицы кроме температурной реакции появляется боль, гиперемия, краснота в области груди, ей необходимо проконсультироваться и с хирургом для исключения мастита. Тактики лечения мастита и лактостаза диаметрально противоположны.

После родов многих женщин беспокоят и эстетические проблемы – растяжки и стрии на коже груди, живота, иногда бедер. Многие пытаются мазать кожу кремом до беременности, во время нее и после, а проблема не уходит: все дело в особенностях строения соединительной ткани. Вернуть естественную пигментацию помогают лазерные технологии.

«Врач всегда видит, рожала женщина или нет»

►Как рождение ребенка сказывается на груди?

– В течение года после лактации молочная железа обычно восстанавливает свою форму. Но встречаются другие проблемы: женщин иногда беспокоят молозивные выделения из сосков даже после прекращения лактации – лакторея. Это происходит потому, что сохраняется повышенный уровень гормона пролактина, млечные протоки желез остаются расширенными.

Здесь правильным будет визит к маммологу и выполнение УЗИ молочных желез. Если в результате диагностики не были обнаружены кисты, которые могут быть причиной лактореи, можно спать спокойно. В редких случаях показана медикаментозная терапия.

►Правда ли, что влагалище после родов расширяется и не возвращается в прежнюю форму?

– Да, малыш проходит через естественные родовые пути, они безусловно изменяются. Влагалище становится более широким, в настоящее время даже появился специальный медицинский термин – синдром релаксированного влагалища, «синдром широкого влагалища» в просторечии.

У каждой женщины и мужчины свое понятие комфорта и нормы, и если интимная ситуация не устраивает женщину, то ей поможет врач-гинеколог и фитнес с акцентом на тренировку мышц тазового дна. В домашних условиях возможно выполнение все тех же упражнений Кегеля, но это важно делать правильно, полностью исключив работу мышцы переднего брюшного пресса. Этим упражнениям может научить врач-гинеколог. 90% пациенток, с которыми я работаю, выполняют их, к сожалению, неправильно.

Сейчас также есть много влагалищных девайсов для решения проблемы релаксированного влагалища. Кстати, в нашей стране зарегистрированы еще и отличные белорусские «гаджеты».

Еще одно простое решение проблемы – лазерное влагалищное ремоделирование. Это уже область эстетической гинекологии, в которой используется только определенная лазерная энергия: оборудование должно быть сертифицировано для работы со слизистой мочевого пузыря и слизистой влагалища.

►Врач-гинеколог всегда видит, рожала женщина или нет?

– Да. Для нас, акушеров-гинекологов, существуют явные признаки, которые позволяют отличить рожавшую женщину от нерожавшей, и они остаются с женщиной навсегда. Один из основных – это состояние маточного зева: у рожавших он становится щелевидным, шейка матки приобретает цилиндрическую форму (у нерожавших она коническая), также изменяется и складчатость слизистой влагалища.

►Как беременность и роды сказываются на позвоночнике?

– Если женщина была соматически здорова до беременности, она будет здорова и после. На состоянии спинного мозга, позвоночном столбе и нервных окончаниях рождение ребенка плохо не отражается.

►А на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть

– Женщины, которые лактируют, стараются употреблять больше белковой пищи и в целом больше едят, чтобы ребенку досталось больше питательных веществ, аминокислот. При этом они обычно и меньше двигаются, уделяя больше внимания малышу, – соответственно, и приобретают некоторые формы.

Но, как только лактация заканчивается, восстанавливается гормональный баланс в организме. Когда женщина старается уделять себе больше внимания, ходит на фитнес или делает упражнения дома, вес постепенно возвращается в норму. Нужно приложить усилия и старания, килограммы сами не уйдут. И в то же время бывают исключения, например конституциональные особенности.

►Еще часто говорят, что очень страдают зубы.

– Спорный вопрос. Если женщина принимала во время беременности препараты кальция, витамины, продукты с достаточным содержанием микроэлементов и кальция, проблем не должно быть, так говорят врачи-стоматологи.

А вот случаев с выпадением зубов в моей практике не было. Еще на этапе планирования беременности женщине рекомендуется лечить хронические очаги инфекции, то есть санировать ротовую полость.

«О недержании мочи стесняются говорить, но эта проблема легко решается»

►А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?

– Дело в том, что естественное рождение ребенка дает большую нагрузку на кровоснабжение малого таза, в особенности на кровоток ректо-сигмоидного отдела. А если малыш еще и крупный, то вероятность развития геморроя увеличивается, и в таком случае требуется помощь хирурга-проктолога.

Геморрой может беспокоить женщину не только после родов, но и во время беременности. Профилактика – это гимнастика и правильное питание, способствующее регулярному стулу и отсутствию запоров. В некоторых случаях по рекомендации врача женщине необходимы медикаменты, улучшающие кровоснабжение малого таза.

►Варикоз – тоже частая проблема?

– Бывает и варикоз, и флебит, и тромбофлебит. Во время беременности, начиная с 28-й недели, объем циркулирующей крови увеличивается на 50%. Это очень большая нагрузка и на сердечно-сосудистую систему в целом, и на бассейн вен нижних конечностей в частности. С целью профилактики врач может рекомендовать эластические чулки определенной степени компрессии во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

►Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?

– Недержание мочи у женщин появляется, потому что изменяется анатомия между мочевым пузырем и маткой, изменяется гормональный фон, и часто женщина просто не умеет управлять своими интимными мышцами.

Об этой проблеме стесняются говорить, но нужно знать, что она решается разными методами: БОС-терапией, тренировками с помощью влагалищных конусов и шариков, опять же лазерными и физиотерапевтическими процедурами.

►А последствия кесарева сложнее?

– Однозначного ответа нет. Кровотечение – наиболее опасное осложнение в случае гипотонии и атонии матки. В таких ситуациях при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения женщине удаляют матку. Но, по мировой статистике, 20–25% родов во всем мире в настоящее время заканчиваются операцией кесарева сечения.

Один из уважаемых профессоров однажды образно отметил, что зубы у женщин вырываются реже, чем делают сейчас операцию кесарева сечения, и это правда. Но ее не делают по желанию женщины, есть определенные показания к этой операции, как со стороны здоровья роженицы, так и со стороны плода.

«На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало»

►Когда восстанавливается менструальный цикл?

– Это очень индивидуально. Если женщина регулярно лактирует и кормит ребенка грудью по расписанию через 3–6 часов, цикл менструаций может восстановиться только после окончания лактации. Это связано с высоким уровнем пролактина и низким содержанием гипофизарных гормонов.

►Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?

– Это ненормально, но это связано с особенностью эндокринной перестройки женщины в послеродовой период. Высокий уровень пролактина в крови подавляет гонадотропины, да и лимбическая система работает по своим канонам, а ведь именно она отвечает за удовольствие.

То есть инстинкт материнства подавляет инстинкт интимности, у женщины появляется другая доминанта. Завершение этого периода и возвращение интимной близости женщины часто связывают с тем, что дети подрастают и им нужно меньше внимания, но на самом деле ей не хочется секса не потому, что она устает, а по эндокринным причинам. Это объясняет доказательная эндокринология.

И такое может длиться до трех лет и более, но возврат либидо обязательно произойдет, время для каждой женщины индивидуально.

►А если это не проходит очень долго?

– Тогда необходимо выполнить ряд исследований и обратиться к гинекологу-эндокринологу или гинекологу-эстетисту, чтобы найти проблему и решить ее.

►У женщин часто во время беременности меняются вкусовые предпочтения. Нормально ли, если после рождения ребенка они не восстанавливаются?

– В норме все восстанавливается, мела и огурцов не так уж и хочется. Обычно все пищевые причуды заканчиваются к 16 неделям беременности, когда образуется достаточное количество гормона – плацентарного лактогена.

Если женщина родила, а прежние предпочтения не вернулись, нужно проконсультироваться у психотерапевта и гастроэнтеролога.

►В последнее время все чаще говорят о послеродовой депрессии. Часто ли беременность так плохо отражается на психологическом состоянии?

– Минорное состояние, грусть, усталость, стресс часто маскируются послеродовой депрессией. На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало в популяции. У меня были такие пациентки, и это состояние ни с чем другим не сравнить: у женщин опускаются руки, они беспомощны, и эта беспомощность не зависит от самой женщины. Меняется ее гормональный метаболизм, количество эндорфинов. Это глубокое изменение на уровне нейроэндокринной системы, но, к счастью, это редкое осложнение.

Во время лактации вырабатывается гормон доверия – окситоцин. И, когда женщина лактирует, у нее и эндорфинов вырабатывается больше, она защищена природой от депрессии. Но, конечно, если женщина постоянно одна, у нее нет поддержки мужа, семьи, если она постоянно устает, ей не уделяют внимания, развивается обычный ипохондрический синдром, который может привести к депрессии.

«Никто вам не скажет заранее, что вас ждет»

►Все ли последствия родов обратимы?

– Почти все, но это зависит от личностных притязаний женщины. Ведь если, допустим, у женщины стрии на коже живота, груди и они женщину не беспокоят, то и вопроса нет. Но понятно, что сами они не исчезнут. Широкое влагалище тоже само не исправится, молочные железы не станут такими, какими они были раньше.

►А наличие осложнений зависит от состояния здоровья женщины или от ее поведения во время беременности?

– 50% зависят от соматического здоровья до наступления беременности и 50% зависят от того, как будет протекать беременность и послеродовой период. После родов женщине рекомендуют обязательно прийти на прием к акушеру-гинекологу через две недели. Врач оценит состояние родовых путей женщины, промежности, швов, шейки матки, стенок влагалища, при необходимости выполнит УЗИ матки и придатков.

Еще важно и нужно посетить врача через два месяца после родов.

►А можно ли узнать заранее, какие последствия грозят?

– Медицина – самая точная наука после богословия. Никому не дано знать, что будет. Женщине важно прислушиваться к рекомендациям своего врача и своего организма.

►Что делать, чтобы минимизировать шансы на осложнения?

– Осознанно планируйте беременность, регулярно посещайте врача, сбалансированно питайтесь, занимайтесь спортом, практикуйте специальные упражнения для мышц тазового дна, совершайте пешие прогулки, балуйте себя спа-процедурами, массажем, читайте интересную литературу и просто любите себя. Я бы хотела, чтобы вы понимали: беременность – это не болезнь, это физиологическое состояние женского организма.

«То, что женщина оздоравливается после родов, – миф»

►Говорят, что вторая беременность и роды легче. Это правда?

– Да, если женщина соматически здорова, у нее не появился багаж новых заболеваний, если первую беременность она вынашивала хорошо.

►А зависят ли осложнения от возраста?

– Да, частично. Самый лучший продуктивный возраст – 23–28 лет, когда женщина не отягощена хроническими болезнями.

По рекомендациям ВОЗ даже ЭКО в настоящее время разрешено законодательно выполнять до 49 лет, но это не значит, что первую беременность надо планировать в 48. Мы, врачи-гинекологи, безусловно за то, чтобы женщины рожали в наиболее фертильный возраст. Поздние роды всегда более сложные.

►В каком возрасте какие осложнения бывают чаще?

– На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Многое зависит от резервных возможностей каждой отдельно взятой женщины и акушерской ситуации. Пациентка с экстрагенитальной патологией (например, сахарным диабетом) и в 23, и в 33, скорее всего, столкнется с определенными трудностями.

►Может ли физическое состояние после родов улучшиться по сравнению с тем, что было?

– Если у женщин был эндометриоз до беременности, он останется и после, если были нарушения менструации, связанные с синдромом поликистозных яичников, они тоже никуда не исчезнут. Нельзя сказать «вы родите и избавитесь от таких-то болезней». Нет, чуда не случится.

Роды – это испытание женского организма, очень большой стресс, и если раньше некоторые доктора говорили, что они омолаживают, то сейчас роды называют экзаменом на зрелость и выносливость женского организма.

►Бывают ли роды без последствий?

– Да, бывают. Но нужно разделять медицинские вопросы и эстетические. Синдром широкого влагалища и стрии – это не осложнения, а эстетические вопросы. А что касается медицинских вопросов, то в основном женщины, к счастью, рожают без осложнений.

Как понять что подтекают воды при беременности и как проверить

Изменения гормонального фона, которые происходят в женском организме во время беременности, влияют на все, в том числе и на характер выделений из половых органов. Со школьного курса биологии каждая из нас знает, что в норме они не должны иметь цвета и запаха, однако, оказывается, это еще не все.

При беременности, они должны оставаться именно выделениями, а не каплями подтекающей амниотической жидкости. Как отличить одно от другого и как понять, что подтекают воды при беременности? Об этом и поговорим.

Признаки подтекания вод: как заподозрить

О том, какую роль играют околоплодные воды сказано немало. Это и барьер, и защита, и средство обитания для малыша, поэтому за их состоянием, точнее, за отсутствием признаков их подтекания, следует внимательно следить. На каком сроке они могут подтекать? На любом, причем подтекание не всегда существенное, массивное. Иногда все происходит по капельке.

Проще всего на поздних сроках, особенно перед самым родоразрешением. Там зачастую воды выходят стремительно: пузырь разрывается, а его содержимое резко выливаются. В общей сложности выходит около стакана жидкости, поэтому спутать этот процесс с чем-то другим очень сложно.

На ранних сроках обычно все по-другому: подтекание настолько незначительно, что ему порой не придают значения, ведь оно смешивается с естественными выделениями. Усугубляет ситуацию и то, что во время самой беременности количество этих выделений увеличивается. То есть, женщина, будто постоянно ощущает влагу на белье, вследствие чего перестает обращать на это внимание, а зря. Состояние коварно и чревато серьезными последствиями.

Как проверить, не подтекают ли воды? В идеале, сделать это можно только с помощью специальных тестов, анализов, проведенных в лабораторных условиях. Но есть и способы, при которых наличие проблемы можно заподозрить. Присмотритесь к себе. Если Вы заметите, что при смене положения тела, во время чихания, кашля количество выделений несколько увеличивается, пора к врачу.

Заподозрить неладное следует и, увидев на простыне после сна мокрое пятно. Такое случается во втором или третьем триместре, когда количество амниотической жидкости достаточно большое. Кстати, ощущая подтекание при кашле или чихании, не спешите паниковать. У женщин, особенно после 30 лет, могут слабнуть мышцы, вследствие чего развивается незначительное недержание мочи. Приятного мало, но по сравнению с последствиями, которые случаются из-за подтекания околоплодных вод, это просто банальная неприятность.

Наконец, стоит отметить, что и врач на приеме может выявить проблему. На мысли о плохом его натолкнут капли в области заднего свода влагалища. Если они есть, берется мазок и дальнейшее исследование проводится в стенах лаборатории.

Как понять, что подтекают воды в домашних условиях

Подтекание – это проблема, при которой в отдельных случаях могут рекомендовать даже прерывание беременности. Именно поэтому следить за собственным здоровьем нужно очень внимательно. Как? Для начала на весь период беременности лучше отказаться от яркого, соблазнительного (следует читать: бикини, стринги) белья. Просто потому, что на них следов не видно.

Другое дело – обычные хлопковые белые трусики. Как определить с их помощью наличие проблемы? При подтекании на них всегда будет мокрое пятно, которое, разумеется, по цвету является чуть темнее цвета самого белья.

Если срок перевалил за первый триместр, дело может быть настолько серьезным, что от лишней влаги не спасет даже ежедневная прокладка. Заподозрили такое у себя? Нужно немедленно к врачу.

Как еще узнать, подтекают ли воды? Есть несколько способов:

• Обычный, домашний. Это самый простой вариант, при котором нужно выделить 20 – 30 минут свободного времени, опорожнить мочевой пузырь, даже если позывов к мочеиспусканию особо не было, а затем лечь на постель, предварительно подстелив белую хлопчатобумажную простынку. Если через 15 – 20 минут на ней появились пятна, исключать наличие подтекания не стоит.
• Домашний, но более точный. Недостаток первого способа заключается в том, что воды в таких условиях легко спутать с обычными выделениями. Чтобы убедиться в своих догадках, нужно брать аптечный амнитест. По сути, он представляет собой набор из прокладки или полоски, пропитанной особой жидкостью, и инструкции по применению.

Как это работает? Все просто: в идеале, у будущей мамы среда кислотная, в то время как воды имеют нейтральную. Следовательно, тест реагирует на наличие нейтральной среды и свидетельствует о подтекании, если окрашивается в зелено-голубой цвет. На мочу и на выделения он, конечно же, не реагирует.

Обратите внимание! Наличие влаги на простыне или подтверждения на тесте – это еще не приговор, и вот почему. В первом случае у женщины может увеличиваться количество влагалищных выделений, которые затем дадут мокрое пятно. Правда, можно попытаться отличить их по характеру.

• Воды, как правило, прозрачны и очень напоминают обычную воду (по консистенции). Исключения составляют случаи, когда у них присутствует выраженный или невыраженный желтоватый, коричневатый оттенки. Они свидетельствуют о наличии инфекционного процесса и требуют немедленной госпитализации.
• Выделения – густые, белесые или слизистые. Опять же, могут быть исключения в виде придания им других характерных оттенков, но об этом стоит немедленно сообщить врачу, ведь под угрозой – здоровье младенца.
• С мочой и так все понятно: она желтоватая и со специфическим запахом.

Аптечные тесты могут врать. Случается это, когда под воздействием определенных условий происходит смена влагалищной среды. Например, при наличии инфекции кислотная среда меняется на щелочную или нейтральную.

В любом случае, достоверность обоих методов – около 80 %. Их можно применять, но верить их безоговорочно и, тем более, паниковать, не нужно. Лучше просто обратиться к специалисту и тот назначит анализы, при которых можно точно получить достоверные результаты.

Чем опасно подтекание вод?

Заподозрили у себя подтекание и все еще думаете, что делать? Немедленно звонить гинекологу. Знаете почему? Оказывается, преждевременное подтекание (на сроке до 37 – 38 недель до начала родов) – это прямая угрозу здоровью и жизни малыша. И убедиться в этом несложно, проанализировав функции околоплодных вод.

Они:

• Защищают кроху от инфекций. Если воды изливаются, значит, в пузыре есть микротрещины, нарушившие его герметичность, стерильность среды, а это уже риск попадания внутрь инфекции, вирусов, грибов из половых путей матери.
• Исключают риск сдавливания пуповины, тем самым обеспечивая свободный ток крови. Если он затруднен, возникает гипоксия, или кислородное голодание. Оно может повлиять на развитие нервной системы плода.
• Защищают от механических повреждений при падениях, ушибах, толчках в живот.
• Обеспечивают синтез химических веществ, служат средой для обмена биологически активных веществ между матерью и ребенком.

Нужно ли говорить о том, что излитие околоплодных вод ставит под удар все функции, выполняемые ими, а вместе с ними – и здоровье крохи.

Профилактика и лечение

Прежде чем определиться с тактикой лечения, врач выясняет, почему подтекают воды. Тем более что причин немало. Среди них:

• Инфекция. Под ее воздействием шейка матки быстрее созревает, а это значит, что выделяются ферменты, которые приводят к расслойке плаценты и размягчению стенок пузыря. Нужно ли говорить о том, что при недоношенной беременности состояние опасно развитием гипоксии в родах, появлением массивного кровотечения.
• Предлежние плода (или неправильное положение), узкий таз. Подтекание по этой причине обычно выявляют в первом периоде родов. Плохо ли это? Спросите у роженицы, которой из-за этого придется дольше «наслаждаться» процессом в условиях медленного раскрытия шейки матки, а то и вовсе пойти на КС.
• Шеечная недостаточность. Диагностируется у каждой четвертой и приводит к выпячиванию пузыря и повышенной его уязвимости. Вследствие этого оболочки могут разрываться при малейшем механическом воздействии.
• Вредные привычки и хронические заболевания у беременной (малокровие, дистрофия).
• Многоплодная беременность, аномалии развития матки (укороченность, истмико-цервикальная недостаточность и прочее).

При терапии стараются убрать причину подтекания, но прежде всего, смотрят, сколько времени прошло с момента надрыва оболочек, делают УЗИ, чтобы узнать состояние плода.

На малых сроках, если подтекание незначительно, чаще всего просто ждут. Женщине назначают постельный режим, а при необходимости и специальные препараты, чтобы отсрочить наступление схваток и самих родов. Цель – пережить срок в 35 – 36 недель, после которого ребенок становится жизнеспособным и может сам дышать.

Попутно могут назначать антисептическую обработку слизистых, чтобы исключить инфицирование. Если воды вышли полностью, а безводный период был не дольше 6 часов, выписывают антибиотики.

При подтекании на сроке в 39 – 40 недель стимулируют.

Отзывы тех, у кого было

Мамы часто делятся своими историями на форумах. Вот некоторые:

«Подтекали воды на 41 неделе. Я не знала, что такое возможно, в итоге пришла на осмотр, когда малышка была уже сутки без воды. Закончилось все хорошо, так как вовремя увидели».

«Замечала мокрое пятно в 25 недель. Спросила у врача, могут ли подтекать воды. Он отправил на анализы, после чего попала на сохранение. Но сейчас воспитываю сынишку».

«Меняла по 2 – 3 ежедневки в день. Начитавшись о подтекании, сделала тест и не ошиблась: проблема была».

Кстати, прогнозы при патологии благоприятны, однако важно вовремя ее выявить. Милые мамы, следите за своим самочувствием и будьте здоровы!

AmniSure ROM Тест — диагностика преждевременного разрыва плодных оболoчек

Тест Амнишур (AmniSure) предназначен для определения подтекания околоплодных вод при разрыве плодных оболочек

Назначение

    Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) встречается y 8-10% беременных (1-3). Каждая пятая женщина обращается с подозрением на преждевременное излитие околоплодных вод. ПРПО является самой частой причиной преждевременных родов и причиной 18-20% случаев перинатальной смертности (4). Если диагностика массивного излития вод не представляет труда, то выявление небольшого разрыва представляет собой значительные сложности. По данным научных исследований, в 47% случаев врачи испытывают трудности с постановкой диагноза на основании осмотра и анамнеза (5).

    AmniSure ROM Test — иммунохроматографический тест-набор для определения подтекания околоплодных вод при разрыве плодных оболочек, основанный на выявлении белка плацентарного альфа-микроглобулина-1 (ПАМГ-1; PAMG-1). AmniSure (Амнишур) — новый метод диагностики, который решает давнюю проблему в акушерской практике: диагноз преждевременного разрыва плодных оболочек. Сигналом преждевременного разрыва плодных оболочек (РПО) является выделение женской амниотической жидкости, не сопровождаемое родами через 24-48 часов. Диагностическая точность теста не зависит от срока беременности и от объема вытекающей амниотической жидкости.

---

Функциональные особенности

    AmniSure® ROM Test  — это:

• Экономически эффективный тест по сравнению с традиционными методами, особенно в неопределенных и сомнительных случаях.
• Единственный метод диагностики ПРПО, в 99% случаев коррелирующий с результатами внутриамниотической инъекции индигокармина, признанной Американской коллегией акушеров и гинекологов (ACOG) золотым стандартом тестирования на ПРПО
• Более точная мишень для детекции ПРПО чем другие тесты, включая  IGFBP-1, что было продемонстрировано в многочисленных исследованиях.

    AmniSure – одношаговый иммуноферментный анализ. Для обнаружения ПАМГ-1 используется система из трех моноклональных антител. AmniSure работает в широком диапазоне концентрации ПАМГ-1 во влагалищном отделяемом (от 5 нг/мл до 100 мг/мл). Высокая точность теста сохраняется даже при незначительном подтекании амниотической жидкости.

  Клиническая эффективность теста AmniSure подтверждается рядом исследований, в которых он сравнивался с клиническим диагнозом, представляющим из себя сочетание нитразинового теста, теста кристаллизации и осмотра в зеркалах. Диагноз ставился при совпадении результатов двух из трех тестирований. В исследованиях приняли участие 432 пациентки со сроком беременности от 11 до 41 недели. 

    В тест-системе используются высокочувствительные моноклональные антитела, позволяющие обнаружить даже минимальное количество белка, присутствующего во влагалищном отделяемом при разрыве плодных оболочек. Чтобы свести к минимуму частоту ложных результатов, для установки порога чувствительности AmniSure на оптимально низком уровне были выбраны два моноклональных антитела. Этот уровень позволяет обнаруживать чрезвычайно малые количества околоплодных вод во влагалищном отделяемом. Фоновые концентрация ПАМГ-1 около 50-220 пикограмм (т.е. 0.05-0.22 нг) в 1 мл выделений. Чувствительность теста AmniSure составляет 5 нг/мл, т.е. по крайней мере в 20 раз выше, чем фоновая концентрация. Именно этим определяется высокая точность AmniSure.

Клинико-экономическое обоснование применения теста AmniSure® Rom в акушерской практике:
https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-ekonomicheskoe-obosnovanie-primeneniya-testa-amnisure-rom-v-akusherskoy-praktike/viewer

---

 

Характеристики теста

• Неинвазивный экспресс-тест
• Не имеет ограничений по срокам беременности
• Определяемый маркер — плацентарный альфа-микроглобулин-1 (ПАМГ-1)
• Чувствительность 98,9%
• Специфичность 100%
• Положительная диагностическая значимость 100%
• Отрицательная прогностическая значимость 99,1%

  ---

   

Сравнение с альтернативными методами диагностики

    Постановка правильного диагноза ПРПО является основным моментом в коррекции состояния беременной и нормальном родоразрешении. При полном разрыве плодных оболочек диагностика не представляет труда. Излитие большого количества прозрачной жидкости без запаха является достоверным клиническим симптомом. Гораздо сложнее обстоит дело с субклиническими разрывами, когда околоплодная жидкость выделяется в очень маленьком количестве и, смешиваясь с влагалищным секретом, остаётся незамеченной. До недавнего времени для диагностики ПРПО использовались только осмотр гинекологическим зеркалом, измерение РН влагалища и микроскопия мазка. Но эти методы не дают точных результатов, и часто выдают ошибки. Кроме этого, при малейшем подозрении на ПРПО, следует избегать влагалищного исследования (кроме случаев с активной родовой деятельностью), так как этот метод диагностически бесполезен для выявления данной патологии и способствует распространению инфекции (3).

Осмотр гинекологическим зеркалом

    В заднем своде влагалища обнаруживается прозрачная жидкость. При покашливании беременной околоплодные воды подтекают из цервикального канала. Этот метод малоинформативен: моча, сперма и другие жидкости могут быть легко перепутаны с амниотической жидкостью.

Ультразвуковое исследование

    Используется для определения уровня амниотической жидкости и целесообразности пролонгирования беременности. Также при гипертонусе матки, УЗИ является необходимым исследованием для исключения отслойки плаценты. В некоторых случаях УЗИ даёт возможность диагностировать продолжительность латентного периода. Выраженное маловодие и/или истончение миометрия (<12 мм) ассоциируется с укорочением латентного периода (9). Не выявляет факт разрыва, а только определяет уровень амниотической жидкости, который может изменяться и при других патологиях. При микротрещинах с незначительной потерей околоплодных вод – неинформативен.

Амниоцентез с использованием красителя индиго кармина

    Является «золотым стандартом» в диагностике преждевременного разрыва плодных оболочек. Суть метода заключается во введении разведённого индиго-кармина в амниотическую полость через прокол на поверхности живота. Диагноз подтверждается в случае обнаружения прокрашивания тампона, введённого во влагалище через 20-30 мин после введения красителя Точный, но высокоинвазивный метод (требует амниоцентеза). Дорогостоящий. Аминоцентез увеличивает риск развития осложнений беременности вследствие кровотечения, инфекции, ятрогенного повреждения оболочек, преждевременного прерывания беременности (примерно в 1 на 270) (10).

Микроскопия мазка

    При высыхании околоплодная жидкость кристаллизуется с образованием характерного рисунка в виде листьев папоротника на предметном стекле. Но такой же рисунок может появиться при наличии примесей спермы во влагалищном отделяемом. Поэтому данный метод нельзя считать абсолютно достоверным (11). Количество ложноположительных результатов 5-30%. Количество ложноотрицательных результатов 12.9%

Нитразиновый тест (определение РН влагалища)

    Околоплодная жидкость имеет нейтральную или слабощелочную среду, а влагалище – кислотную. При появлении околоплодных вод во влагалище её кислотность смещается в сторону нейтральной. Однако изменение РН также наблюдается при инфекции половых путей и наличии спермы во влагалище. Оба метода не дают достоверного результата, и их информативность снижается по мере увеличения времени, прошедшего с момента разрыва плодных оболочек (2). Количество ложноположительных результатов 17,4%. Количество ложноотрицательных результатов 12.9%. Стоит учитывать, что если с момента разрыва плодных оболочек прошло более одного часа, клиническая картина стирается, а применение нитразинового теста, микроскопии, или УЗИ не более информативно, чем обычный гинекологический осмотр, поэтому целесообразность их использования сомнительна.

    Использование традиционных методов диагностики, таких как микроскопия мазка или нитразиновый тест (амниотест) теряет смысл из-за большого процента ошибок (более 20% ложных ответов) (6). Согласно Европейским рекомендациям по диагностике и лечению преждевременных родов под редакций проф. Ж.К. Ди Ренцо (2011) (7) использование традиционных методов диагностики не оправдано, если с момента предполагаемого разрыва прошло более часа. Тест на определение ПАМГ-1 (AmniSure) позволяет диагностировать даже небольшие разрывы плодных оболочек, избежав, однако, гипердиагностики. В сомнительных ситуациях, когда какие-либо клинические признаки излития околоплодных вод отсутствуют, а результат теста, тем не менее, положительный, можно с уверенностью констатировать факт нарушения целостности плодных оболочек. В таком случае пациентку необходимо госпитализировать и провести весь комплекс лечебных мероприятий, адекватных сроку гестации и состоянию плода. Напротив, при отрицательном результате теста беременная вполне может быть отпущена под амбулаторное наблюдение (8).

    Современные иммунохроматографические методы основаны на обнаружении различных белков во влагалищном отделяемом, которые в норме присутствуют только в околоплодных водах. Были выведены определённые моноклональные антитела, не реагирующие на компоненты спермы, мочи и влагалищного отделяемого. На их основе были созданы два иммунохроматографических теста, чувствительных к плацентарному α-микроглобуллину-1 (ПАМГ-1) и протеину-1, связывающему инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1, IGFBP-1). Принцип действия обоих тестов одинаков, но отличается по чувствительности.

Тест на определение протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1, IGFBP-1)

Тест в 4 раза менее чувствительный, чем ПАМГ-1 (12-15). Не реагирует на следы амниотической жидкости, т.е. при субклинических разрывах с минимальным количеством примесей является неинформативным. Имеет свои особенности и проводится только медицинским персоналом (12).

Тест на определение α-микроглобулина-1 ПАМГ-1

Плацентарный α-микроглобулин-1 продуцируется клетками децидуальной оболочки плаценты и в большом количестве находится в околоплодных водах. Концентрация его в амниотической жидкости достигает 2000-2500 нг/мл. Тест определяет его в такой низкой концентрации как 5 нг/мл с чувствительностью, близкой к 99% и специфичностью от 87,5 до 100%. Это значит, что тест чувствителен даже на ранних сроках беременности и при высоких боковых разрывах, когда во влагалище присутствуют лишь следы околоплодных вод. А значит, в отличие от других методов он даёт достоверный результат ещё в течение 12 часов после разрыва.

На сегодняшний день, на фармацевтическом рынке тесты ПАМГ-1 можно встретить только под торговой маркой Amnisure® ROM Test (Амнишур). Все остальные бренды не имеют отношения к этому методу диагностики и не могут гарантировать достоверный результат.

---

Информация для заказа

 

Продукт	Содержимое	Каталожный номер
Тест для определения плацентарного α-микроглобулина-1 (ПАМГ-1) в околоплодных водах – AmniSure® ROM Test (25)	Упаковка с 25 тестовыми наборами	FMRT-1-25-ML-RT
Тест для определения плацентарного α-микроглобулина-1 (ПАМГ-1) в околоплодных водах – AmniSure® ROM Test (10)	Упаковка с 10 тестовыми наборами	FMRT-1-10-ML-RT

---

Ссылки на источники

1. ACOG Committee on Practice Bulletins-Obstetrics, authors. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. (ACOG Practice Bulletin No. 80: premature rupture of membranes) / Obstet Gynecol., 2007.№109. — P. 1007–1019.

2. American College of Obstetricians and Gynecologists, authors. Premature Rupture of Membranes. Washington, DC: American College of Obstetricians and Gynecologists; 1998. (ACOG Practice Bulletin No.(1).
3. Ohlsson A. Treatments of preterm premature rupture of the membranes: a meta-analysis // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1989. — №160. — P. 890–906
4. Caughey AB, Robinson JN, Norwitz ER. Contemporary diagnosis and management of preterm premature rupture of membranes. Rev Obstet Gynecol. 2008;1(1):11-22.
5. Neil PRL, Wallace EM. Is Amnisure useful in the management of women with prelabour rupture of the membranes? Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2010
6. Протокол «Преждевременные роды» под редакцией Ходжаевой З.С. Акушерство и Гинекология, 4/2011
7. G.C.DI Renzo, L. Cabero Roura and the European Association of Perinatal Medicine – Study Group on “Preterm Birth”: Guidelines for the management of spontaneous preterm labor: Identification of spontaneous preterm labor, diagnosis of preterm premature rupture of membranes and preventive tools for preterm birth, J Perinat Med
8. Фаткуллин И.Ф. Неоправданная госпитализация. Клинико-экономическая эффективность диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек. Выступления на конгрессах и конференциях. 2012-2013 гг
9. Chen FC, Dudenhausen JW. Frauenarzt 2010; 416-420 Виды тестов , используемых для диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек
10. Cousins L.M., Smok D.P., Lovett S.M., Poeltler D.M. Amnisure placental alpha macroglobulin-1 rapid immunoassay versus standard diagnostic methods for detection of rupture of membranes // Am. J. Perinatol. — 2005. — №22. — P. 317–320.
11. Руководство к практическим занятиям по акушерству: Учебное пособие / под ред. В.Е. Радзинского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 656 с.
12. Ananth C.V., Savitz D.A., Williams M.A. Placental abruption and its association with hypertension and prolonged rupture of membranes: a methodologic review and metaanalysis // Obstet Gynecol. — 1996. — №88. — P. 309–318.
13. Doyle L.W., Crowther C.A., Middleton P. et al. Magnesium sulphate for women at risk of preterm birth for neuroprotection of the fetus. Cochrane Database
14. Gonen R., Hannah M.E., Milligan J.E. Does prolonged preterm premature rupture of the membranes predispose to abruptio placentae? // Obstet. Gynecol. — 1989. — №74. — P. 347–350.
15. Gorodeski I.G., Haimovitz L., Bahari C.M. Reevaluation of the pH, ferning and nile blue sulphate staining methods in pregnant women with premature rupture of the fetal membranes // J. Perinat. Med. — 1982. — №10. — P. 286–292. Блог

— Как я могу узнать, течет ли моя вода?

Когда мы видим рождение, изображенное на телевидении и в фильмах, роды часто начинаются с драматического всплеска воды, за которым немедленно рожающий человек наклоняется и стонет от сильных схваток, объявляя: «Пора!», А затем его уносят в больницу. больница, чтобы родить ребенка.

На самом деле такой сценарий случается редко. Прежде всего, для большинства людей мешок с водой не разрывается до тех пор, пока не начнутся роды, возможно, почти до конца.А когда вода перед родами отходит, это очень часто тонкая струйка. Скорее всего, схватки не начнутся в течение некоторого времени после того, как вода начнет вытекать — в этих сценариях может потребоваться некоторое время, чтобы гормональные сигналы добрались до нужного места, чтобы начать работу по вытаскиванию ребенка.

Итак, как это выглядит, если вы один из тех, у кого роды начинаются с поломки воды? В некоторых случаях это очевидный поток жидкости, который стекает по вашим ногам или пропитывает постель, но часто это небольшая утечка, о которой говорилось выше.Это может быть сложно, и вы можете спросить, есть ли это околоплодные воды, выделения из влагалища или утечка мочи. Вот несколько способов определить разницу:

Амниотическая жидкость не пахнет мочой

Это может показаться очевидным, но по запаху довольно легко определить, является ли рассматриваемая жидкость мочой. Моча будет иметь запах аммиака, тогда как околоплодные воды могут быть без запаха или иметь сладкий или землистый запах. Выделения из влагалища, вероятно, не будут иметь запаха, но даже если они будут иметь запах, они не будут пахнуть мочой.

Амниотическая жидкость будет продолжаться

Один из надежных способов узнать, есть ли это околоплодные воды, — это то, что она будет продолжать течь. Итак, если есть вопрос, советуем надеть блокнот и следить за ним. Когда вы встаете из положения или меняете положение, часто бывает, что немного жидкости вытечет наружу.

Проверить цвет / внешний вид

Амниотическая жидкость обычно прозрачная, может иметь белые точки (верникс) и иметь оттенок тягучей кровянистой слизи.Он также может быть окрашен меконием, придавая ему коричневый или зеленоватый оттенок (вы должны сообщить об этом своей акушерке или врачу). Обычно он не похож на мочу. Выделения из влагалища, хотя иногда они могут быть водянистыми по консистенции, очень часто выглядят слизистыми.

Вы можете почувствовать хлопок

Это довольно субъективно, но некоторые женщины сообщают, что чувствуют крошечный «хлопок» или снижение давления, когда у них вырывается вода.

Что делать, если вы думаете, что у вас отошла вода?

Если вам кажется, что у вас течет вода, сообщите об этом своей акушерке или врачу и обратите внимание на другие признаки родов, особенно на начало схваток.Не вставляйте ничего во влагалище, например тампоны — вы можете использовать прокладки, чтобы поймать кровотечение, или сядьте на подкладку или полотенце.

Иногда признаки протечки воды неясны даже после разговора с вашим лечащим врачом. В этом случае вы можете прийти в офис для быстрого мазка, чтобы убедиться, что это околоплодные воды. А если положительный…

Пора собираться рожать!

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Разница по мнению экспертов

Человеческое тело всегда остается загадкой, но не более, чем во время беременности.Иногда бывает трудно отличить симптом чего-то безобидного от признака того, что происходит что-то серьезное, особенно когда вы приближаетесь к сроку родов. Один из распространенных вопросов, над которым задаются будущие мамы: подтекают ли у меня околоплодные воды или выделения? (Или в туалет?)

Почему у вас в целом выделяется больше выделений во время беременности?

«Увеличение выделений из влагалища — обычное явление во время беременности», — говорит Romper Натали Никс, CNM, MSN, сертифицированная медсестра-акушерка в Розуэлле акушерство и гинекология в Атланте, штат Джорджия.«Так влагалище« сохраняет себя чистым »при подготовке к родам». Однако, добавляет она, «к концу беременности повышенная лейкорея может скапливаться во влагалище, когда женщина спит или сидит. Поскольку температура ее тела немного выше (потому что она беременна), выделения могут разжижаться, а затем проходить, когда она встает. задавая вопрос, у меня только что отошла вода? »

Утечка околоплодных вод может быть признаком преждевременного преждевременного разрыва мембран, или PPROM, который имеет множество причин и может привести к постельному режиму и мониторингу плода.

В чем разница между околоплодными водами и другими видами выделений из влагалища?

Несмотря на то, что обычные выделения из влагалища (также известные как лейкорея), моча и околоплодные воды — очень разные вещества, бывает сложно сказать, что есть что.

«Амниотическая жидкость (также известная как мешок с водой) — это стерильная жидкость, которая заполняет амниотический мешок, окружающий плод», — говорит Никс.

«Амниотический мешок прикрепляется к плаценте (представьте себе плоский блин с прикрепленным воздушным шариком).Во всем мешочке / плаценте находится плод, пуповина и жидкость. В этом мешочке примерно 1-2 литра жидкости. Жидкость представляет собой консистенцию воды (очень жидкую, не похожую на слизистую) », — говорит Никс, добавляя, что эта жидкость имеет цвет от прозрачного до соломенного оттенка и« обычно не имеет запаха ».

Для сравнения, «обычные» выделения из влагалища (или лейкорея) часто более густые и непрозрачные, имеют цвет от беловатого до желтого.«Все, что« похожее на слизистую », вероятно, является лейкореей по сравнению с околоплодными водами», — говорит Никс, добавляя, что после того, как «мешок с водой разорвется», у женщины обычно будет постоянная капля.

AleksandarNakic / E + / Getty Images

Что делать сделать, если вы думаете, что у вас может быть утечка околоплодных вод?

«Когда я говорю с пациентами, обеспокоенными разрывом плодных оболочек, я прошу их использовать туалет (иногда протекающую мочу можно спутать с околоплодными водами), надевать сухое нижнее белье, peri-pad и оцените, что получится в течение следующих 30-60 минут », — говорит Никс.

«Если ничего не выходит, это, вероятно, просто лейкорея. Если она продолжает чувствовать протекание, ее необходимо обследовать на предмет разрыва плодных оболочек. В любой момент, если выделения имеют сильный запах или зеленый цвет, ей потребуется подлежит оценке «.

«Нормальные выделения во время беременности должны быть со слабым запахом, белыми или прозрачными, и, возможно, с небольшим количеством слизи, как дренаж носовых пазух, когда вы входите внутрь из холодной окружающей среды», — говорит Romper медсестра по беременности и родам и воспитатель родов Сун-Ло Пак.«Если его много, например, если его больше чайной ложки или около того в день, или если он крупный, как творожный тофу, плохо пахнет или окрашен кровью, это проблема», — добавляет она. Она говорит, что околоплодные воды и моча очень похожи друг на друга, но эти различия могут вызывать беспокойство.

Когда дело доходит до выписки, сообщите своему врачу, есть ли какие-либо изменения по сравнению с тем, как это было во время вашей беременности. В конечном итоге они могут помочь ответить на вопрос, теряете ли вы околоплодные воды или что-то еще.

Эксперты:

Натали Никс, CNM, MSN, сертифицированная медсестра-акушерка в Roswell OB / GYN

Эта статья была первоначально опубликована 1 августа 2018 г.

Рано прорыва воды (PPROM) | Tommy’s

На этой странице описаны воды, вспыхнувшие раньше 37 недель. Узнайте больше о том, чего ожидать, когда у вас отойдут воды через 37 недель.

Что такое преждевременный разрыв плодных оболочек (ППРОМ)?

Ваш ребенок развивается в мешке с жидкостью, который называется амниотическим мешком.Когда ваш ребенок готов к рождению, мешочек разрывается, и жидкость выходит через влагалище. Это ваши воды разбиваются. Это также известно как разрыв плодных оболочек.

Обычно отхождение воды происходит незадолго до или во время родов. Если у вас отходит вода перед родами на сроке менее 37 недель, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами или PPROM. Если это произойдет, это может (но не всегда) вызвать ранние роды.

Если у вас преждевременный отток воды, риски и лечение зависят от стадии беременности.

Распространен ли PPROM при беременности?

PPROM встречается примерно в 3% беременностей.

Что вызывает PPROM?

Мы не всегда знаем, почему происходит PPROM. Но это может быть вызвано инфекцией или проблемами с плацентой, такими как плацентарная недостаточность или сгусток крови (гематома) за плацентой или мембранами. Другие факторы риска могут включать, если вы:

Важно помнить, что PPROM не вызван чем-либо, что вы делали или не делали во время беременности.

Как я узнаю, что мои воды прорвались?

Отрыв воды может ощущаться как легкое ощущение хлопка, за которым следует струйка или поток жидкости, который вы не можете остановить, в отличие от того, когда вы мочитесь.Количество теряемой жидкости может варьироваться. У вас может не быть никакого ощущения фактического «разрыва», и тогда единственный признак того, что ваши воды разошлись, — это струйка жидкости. Не повредит, когда у тебя вода.

Вы можете узнать больше о том, чего ожидать, когда у вас сломается вода.

Что мне делать, если у меня рано отошли воды?

Если вы считаете, что у вас отошли воды, обратитесь к акушерке или родильному отделению и немедленно обратитесь в больницу для проверки.

Амниотическая жидкость прозрачная, бледно-соломенного цвета. Он может быть немного розоватым, если в нем немного крови, или может быть прозрачным. Вы должны сообщить своему лечащему врачу, если:

• вода с запахом или цветная
• вы теряете кровь.

Это может означать, что вам и вашему ребенку требуется срочная помощь.

Если вам кажется, что из влагалища вытекает жидкость, носите тампон, а не тампон, чтобы врач или акушерка могли проверить количество и цвет вашей воды.

«У меня была цервикальная недостаточность и ППРОМ. Меня положили на больничную койку, назначили антибиотики и регулярно проверяли уровень оставшейся воды. Несмотря на антибиотики, мои маркеры инфекции становились все хуже, и мне пришлось индуцировать инфекцию через 24 недели, потому что они не думали, что мой ребенок проживет намного дольше в инфицированной матке. Он пережил роды, провел 7 месяцев в больнице, а затем вернулся домой. Сейчас ему почти 5 лет, и он пойдет в школу в сентябре ».

Рэйчел

Что происходит в больнице?

Когда вы прибудете в больницу, ваш лечащий врач осмотрит вас, чтобы убедиться, что у вас отошли воды.Это также будет включать проверку вашего общего состояния здоровья, включая температуру, пульс и артериальное давление. Они также проверит сердцебиение вашего ребенка и могут сделать анализ мочи, чтобы проверить наличие инфекции.

Ваш лечащий врач расскажет вам о том, что произошло, как вы себя чувствуете и о вашей беременности.

Как диагностируется PPROM?

Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит провести внутреннее вагинальное обследование (перед этим он попросит вашего разрешения).

У вас может быть так называемое обследование в зеркалах. Это когда небольшой инструмент, покрытый гелем, вводится во влагалище. После этого врач сможет увидеть, есть ли скопление жидкости во влагалище. Они также возьмут мазок для проверки на инфекцию и мазок для проверки на инфекцию стрептококка группы B. Это поможет подтвердить, отошли ли ваши воды. Этот тест не является болезненным, но иногда может быть неудобным.

Если при осмотре зеркала не ясно, они могут сделать мазок жидкости.Они также могут сделать ультразвуковое сканирование, чтобы оценить количество жидкости вокруг вашего ребенка.

Что будет дальше?

Если у вас отошли воды, вам обычно рекомендуют оставаться в больнице, где вы и ваш ребенок будут внимательно следить за признаками инфекции. Это может длиться несколько дней, а может и дольше. Вам будут регулярно измерять температуру, артериальное давление и пульс, а также делать анализы крови для проверки на наличие инфекции. Частота сердечных сокращений вашего ребенка также будет регулярно контролироваться.

Если ваши воды не отошли, вы сможете вернуться домой.

Если просачивается очень небольшое количество околоплодных вод, не всегда можно увидеть это во время обследования, и может быть сложно подтвердить, отошли ли ваши воды.

Если у вас по-прежнему течет жидкость дома, вам следует вернуться в больницу для дальнейшего обследования.

Что может означать PPROM для меня и моего ребенка?

Если у вас рано отошли воды, ваш лечащий врач обсудит с вами возможные последствия для вашего ребенка.Это будет зависеть от того, на какой неделе вы беременны, когда это произойдет, и от ваших индивидуальных обстоятельств.

Инфекция

Оболочки образуют защитный барьер вокруг ребенка. После разрыва плодных оболочек существует риск развития инфекции. Это может вызвать у вас преждевременные роды или вызвать у вас или вашего ребенка сепсис (опасная для жизни реакция на инфекцию).

Симптомы инфекции включают:

• повышенная температура
• необычные выделения из влагалища с неприятным запахом
• высокая частота пульса
• боль внизу живота.
  

Частота сердечных сокращений вашего ребенка также может быть выше, чем обычно. Если есть признаки того, что у вас инфекция, возможно, вашему ребенку нужно родить немедленно. Это сделано для того, чтобы предотвратить ухудшение самочувствия и вам, и вашему ребенку.

ППРОМ и преждевременные роды

Около 50% женщин с PPROM будут рожать в течение 1 недели после отрыва от воды. Чем дольше вы беременны, тем больше вероятность, что у вас начнутся схватки в течение 1 недели после отхождения воды.PPROM ассоциируется с 3-4 из каждых 10 преждевременных родов.

Недоношенные дети имеют повышенный риск проблем со здоровьем, и им может потребоваться время в отделении для новорожденных. Узнайте больше о преждевременных родах.

Выпадение пуповины

Это когда пуповина попадает через шейку матки во влагалище. Это экстренное осложнение, которое может быть опасным для жизни вашего ребенка, но встречается редко.

Гипоплазия легких

Это когда легкие вашего ребенка не могут нормально развиваться из-за нехватки жидкости вокруг них.Чаще всего происходит отхождение воды на очень ранних сроках беременности (менее 24 недель), когда легкие вашего ребенка еще развиваются.

Отслойка плаценты

Это когда плацента преждевременно отделяется от матки. Это может вызвать сильное кровотечение и быть опасным как для вас, так и для вашего ребенка. Узнайте больше об отслойке плаценты.

Если вы испытываете PPROM, иногда ваш ребенок, к сожалению, может не выжить. Риск этого повышается, если у вас очень рано отходят воды, если ребенок рождается очень преждевременно (до 24 недель) или, в некоторых случаях, после инфекции или выпадения пуповины.

Есть ли какие-нибудь способы лечения PPROM?

Невозможно «исправить» или излечить мембраны, если они сломаны. Но вам могут предложить лечение, чтобы снизить риск для вашего ребенка. Это может включать:

• короткий курс антибиотиков для снижения риска инфекции и отсрочки родов
• курс инъекций стероидов (кортикостероидов), чтобы помочь в развитии вашего ребенка и снизить вероятность проблем, вызванных преждевременным рождением
• сульфат магния во время родов, который может снизить риск развития церебрального паралича у вашего ребенка, если он родится очень недоношенным.

Если у вас начнутся преждевременные роды, вам могут предложить внутривенные антибиотики (когда антибиотики вводятся через иглу прямо в вену), чтобы снизить риск раннего начала инфекции стрептококка группы B.

Надо ли мне оставаться в больнице?

Обычно вам рекомендуется оставаться в больнице в течение 5–7 дней после прекращения водоснабжения, чтобы следить за своим самочувствием и самочувствием вашего ребенка. После этого вас могут отпустить домой, если вы не считаете, что рожать рано.

Когда мне следует обращаться за помощью, если я пойду домой?

Обратитесь к своему лечащему врачу и немедленно вернитесь в больницу, если вы испытаете одно из следующего:

• Повышенная температура
• гриппоподобные симптомы (ощущение жара и дрожи)
• вагинальное кровотечение
• , если вытекающая жидкость становится зеленоватой или пахнет
• схватки или схваткообразная боль
• Боль в животе или спине
• , если вы беспокоитесь, что ребенок не двигается как обычно.Немедленно обратитесь к акушерке или родильному отделению , если вы считаете, что движения вашего ребенка замедлились, остановились или изменились.
  

Вам следует дать четкий совет о том, как измерить пульс и температуру в домашних условиях. Вам, вероятно, также посоветуют воздержаться от секса в это время.

Какое наблюдение мне нужно сделать?

Вам следует регулярно проходить осмотры у лечащего врача (обычно один или два раза в неделю).

Во время этих осмотров будет контролироваться частота сердечных сокращений вашего ребенка, будет проверяться ваша температура, пульс и артериальное давление, а также будут сданы анализы крови на наличие признаков инфекции.Ваш врач будет работать с вами, чтобы составить постоянный план вашей беременности, включая регулярное ультразвуковое сканирование для проверки роста вашего ребенка.

Ваше психическое здоровье

Работа с PPROM может вызывать стресс и сильное беспокойство. Справиться с новыми симптомами и осложнениями во время беременности иногда бывает непросто. Вы можете попробовать наши 10 лучших советов, как расслабиться.

Если вы чувствуете себя подавленным, поговорите со своим партнером, семьей или друзьями о том, как вы себя чувствуете. Вы также можете поговорить со своей акушеркой.Вас не будут судить за то, как вы себя чувствуете. Они помогут вам оставаться здоровым, чтобы вы могли заботиться о себе и своем ребенке. Они также могут указать вам, что вам нужна дополнительная помощь и поддержка.

Вы также можете позвонить акушеркам Томми для бесплатного конфиденциального разговора по телефону 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00) или написать нам по электронной почте [адрес электронной почты защищен].

Когда подходящее время для родов?

Если вы и ваш ребенок здоровы без признаков инфекции, вам могут посоветовать подождать до 37 недель, прежде чем родить.Это потому, что это может снизить риски, связанные с преждевременным рождением.

Если вы являетесь носителем бактерий GBS, вам могут посоветовать рожать с 34 недель из-за риска заражения GBS для вашего ребенка.

Ваш лечащий врач поговорит с вами о том, что, по их мнению, лучше всего, и спросит, чем вы хотите заниматься. Не бойтесь задавать столько вопросов, сколько вам нужно, чтобы чувствовать себя комфортно и принимать обоснованные решения о своем уходе.

Смогу ли я родить естественным путем после PPROM?

Это возможно, но это зависит от того, когда у вас начнутся схватки, от положения, в котором лежит ваш ребенок, а также от ваших личных обстоятельств и выбора.

Ваш лечащий врач обсудит это с вами.

Будет ли у меня снова ППРОМ при будущей беременности?

Возможно. PPROM или преждевременные роды означают, что вы подвергаетесь повышенному риску преждевременных родов при любых будущих беременностях, но это не означает, что вы обязательно это сделаете.

Скорее всего, во время следующей беременности вам будет оказана помощь специалиста. Если вам не предложат специализированную помощь, вы можете попросить об этом. Помните, что вы всегда можете поговорить со своей акушеркой, если у вас возникнут какие-либо опасения по поводу вашего ухода.

Разрушение воды: признаки, время, причины, осложнения

Ваш ребенок находится в амниотическом мешке во время беременности. Он содержит околоплодные воды, которые защищают вашего ребенка. Когда этот мешок разрывается, околоплодные воды вытекают из влагалища. Это обычно называется разрывом воды.

Как правило, разрушение воды сигнализирует о том, что у вас начались схватки и ваш ребенок готов к родам. Поэтому вода у беременных обычно отходит до или во время родов.

Однако в некоторых случаях амниотический мешок не разрывается, и гинекологу, возможно, придется его стимулировать. Обычно это происходит у беременных, достигших 41 недели беременности.

У других плодные оболочки могут разорваться перед родами. Это называется преждевременным разрывом плодных оболочек. Большинство из них рожают самостоятельно в течение 24 часов после выхода воды из организма. Чем раньше у вас отойдет вода, тем серьезнее это будет для вас и вашего ребенка.

Оскар Вонг / Getty Images

Признаки прорыва воды

Некоторые люди могут чувствовать струйку жидкости, которую они не могут контролировать, или поток воды вниз.Другие могут чувствовать сырость в нижнем белье, которое выглядит так, как будто они помочились или у них были обильные выделения из влагалища.

Разница между околоплодными водами и мочой заключается в их запахе и цвете. Хотя моча имеет резкий запах, околоплодные воды не имеют запаха или имеют легкий сладковатый запах. Также околоплодные воды довольно бледные и соломенного цвета, но выделения из влагалища обычно жидкие и белые.

Если вы заметили утечку жидкости, поглотите ее подушечкой. Посмотрите на него и понюхайте, чтобы отличить мочу от околоплодных вод.

Если вода отошла, околоплодные воды будут стекать еще больше, пока вы стоите. Он может течь непрерывно в течение определенного периода времени. Кроме того, вы не должны замечать боли.

Если вам кажется, что вода отошла, немедленно позвоните своему врачу.

Назначение

Обычно во время схваток вода отходит. Однако иногда вода может вылиться перед родами. Когда вода отходит рано, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM).

Вода обычно отходит, когда вы достигли 39 недели беременности. Если вода отходит до 37 недель, это известно как преждевременный разрыв плодных оболочек (ППРО).

PPROM влияет на 3-10% всех доставок и может вызывать такие проблемы, как:

• Отслойка плаценты от матки
• Осложнения со стороны пуповины (пуповина может соскользнуть вокруг или ниже головы ребенка)
• Инфекция беременного или ребенка

Причина PROM в большинстве случаев неизвестна.Некоторые причины или факторы риска могут включать:

• Инфекции матки, шейки матки или влагалища
• Слишком сильное растяжение амниотического мешка, если жидкости слишком много или более одного ребенка оказывают давление на плодные оболочки
• Курение
• Если у вас была операция или биопсия шейки матки
• Если вы были беременны раньше и у вас был PROM или PPROM

Важно отметить, что большинство людей, у которых перед родами выделяется вода, не имеют фактора риска.

Важность

Ваша вода должна вылиться, прежде чем ваш ребенок сможет родиться. Если это не происходит естественным путем, вашему гинекологу, возможно, придется искусственно разорвать мембрану. Схватки в матке могут быть отсрочены на несколько часов после разрыва амниотического мешка. Если они не начнутся в течение 24-48 часов, вашему врачу, возможно, придется стимулировать роды, чтобы снизить риск заражения.

Иногда вода отрывается, когда ребенок перемещает голову в область таза при подготовке к родам, что оказывает давление на мембрану, когда он готовится к родам.

Матка продолжает производить околоплодные воды до рождения ребенка. Таким образом, вы все еще можете почувствовать утечку, особенно сразу после сильного сокращения.

Беременным людям необходимо соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы не заразиться инфекциями после перерыва в воде. Такие вещи, как смена гигиенической прокладки каждые четыре часа в течение дня, мокрые или нет, очень важны.

Также обратите особое внимание на жидкость в подушечке. Ожидается, что он останется прозрачным без неприятного запаха.Однако вы можете заметить слабый розовый цвет и слизь. После посещения туалета тщательно протрите его спереди назад, чтобы бактерии не попали в вагинальный канал.

Сводка

Вода обычно отходит, когда вы достигли 39 недели беременности. Часто это происходит после начала родов, но может случиться и раньше. Амниотическая жидкость должна быть прозрачной и без запаха. Если вода отошла, немедленно позвоните своему врачу.

Слово Verywell

Для начала родов необходим разрыв воды во время беременности.В большинстве случаев это происходит случайно. В других случаях ваш врач или акушерка могут искусственно сломать мешок.

У некоторых беременных может возникнуть внезапный поток, в то время как другие почувствуют сырость или стекает по бедрам. Если вы не можете определить, отошла ли вода, обратитесь к врачу.

разорванных мембран: когда мешок с водой рвется — 2016 — Журнал акушерства и женского здоровья

Что такое амниотический мешок?

Амниотический мешок, также называемый мембранами или мешком с водой, — это мешок, который окружает вашего ребенка в матке (матке) во время беременности.Мешочек содержит околоплодные воды (воду), которые защищают вашего ребенка и дают ему пространство для передвижения. Амниотический мешок также защищает вашего ребенка от инфекций. Стенки амниотического мешка состоят из 2 перепонок, называемых хорионом и амнионом. Две мембраны склеены в один мешок. Когда ваш мешок с водой разрывается, это называется разрывом плодных оболочек.

Когда происходит разрыв плодных оболочек?

Оболочки обычно разрываются (разрываются) сами по себе либо непосредственно перед началом схваток, либо во время родов.Примерно у 1 из 10 женщин происходит разрыв плодных оболочек за несколько часов до начала родов. Хотя это бывает редко, мешок с водой может сломаться за несколько дней до начала родов. Когда мешок с водой разрывается до начала родов, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM). Ваш лечащий врач может сломать вам мешок с водой, пока вы рожаете

Как я узнаю о разрыве плодных оболочек?

Иногда женщины чувствуют или даже слышат небольшой хлопок, когда их мешок с водой лопается.После разрыва плодных оболочек вы будете продолжать вытекать околоплодные воды до тех пор, пока ребенок не родится. Амниотическая жидкость теплая, как температура вашего тела, и не имеет запаха. Обычно он прозрачен, как вода. Вы можете почувствовать большой поток жидкости, идущий из влагалища, от которой намокает нижнее белье и штаны. Или у вас может быть небольшая струйка воды, из-за которой ваше белье становится влажным. Утечка жидкости обычно небольшая, но вам, вероятно, придется носить прокладку или продолжать менять нижнее белье, как только это произойдет.

Если вы не уверены, что ваш мешок с водой разбился, положите прокладку в нижнее белье и подождите некоторое время. Если прокладка намокнет, позвоните своему врачу. Ваш врач возьмет мазок жидкости изнутри влагалища, чтобы проверить, разорваны ли ваши плодные оболочки или нет.

Что произойдет, если у меня разорвутся плодные оболочки до родов?

Когда ваш мешок с водой лопнется, вам нужно будет позвонить своему врачу.Вас могут попросить прийти в офис или больницу для проверки. Чем дольше ваш мешок с водой разбивается до рождения, тем больше вероятность, что ваш ребенок может заразиться.

Если ваш мешок с водой сломается в течение 3 недель до установленного срока, ваш выбор зависит от того, как вы и ваш ребенок делаете. Ваш лечащий врач может порекомендовать подождать короткое время, чтобы роды начались сами по себе, или немедленно вызвать их. Вы обсудите плюсы и минусы каждого из этих вариантов со своим врачом и составите план.

Если ваш мешок с водой сломается более чем за 3 недели до срока родов, ваш лечащий врач может попросить вас остаться в больнице, чтобы остановить роды, чтобы у вас не родился недоношенный ребенок. Вам также могут назначить антибиотики, чтобы защитить ребенка от инфекции.

Что мне делать, если у меня разорвался плодный покров или я думаю, что он, возможно, разорвался?

Если вы считаете, что у вас произошел разрыв плодных оболочек, позвоните своему врачу и следуйте его инструкциям.

Важно сообщить вашему провайдеру:

• В какое время мешок с водой сломался
• Какого цвета жидкость, например прозрачная, зеленая, желтая или коричневая
• Если вода имеет неприятный запах
• Срок сдачи
• Если у вас регулярные схватки
• Если в прошлом у вас были очень быстрые роды
• Если ваш ребенок не опущен головой
• Если вам сказали, что ребенок находится очень высоко в вашем тазе
• Если в прошлом у вас было кесарево сечение, и вы планируете еще одно кесарево сечение при этой беременности
• Если у вас положительный результат теста на стрептококк группы B (GBS) во время этой беременности
• Если вы не знаете, есть ли у вас стрептококк группы B или нет

Что мне делать, если у меня разрыв плодных оболочек, и у меня не сразу начались роды?

Схватки могут начаться в любой момент после разрыва плодных оболочек.Большинство женщин рожают в течение 12 часов после разрыва плодных оболочек. Около 1 из 10 женщин не рожают самостоятельно через день или около того. Вместе вы и ваш врач примете решение о том, как долго вы будете ждать, если роды не начнутся.

Пока вы ждете начала родов:

• Наденьте чистую подушку
• Не вставляйте ничего во влагалище
• Пейте много жидкости — стакан воды или сока каждый час бодрствования
• Если вы устали, отдохните, скоро у вас будут роды
• Если вы не устали, прогуляйтесь или займитесь чем-нибудь, что вам нравится и поможет вам расслабиться
• Принять душ или ванну
• Если есть какие-либо изменения в движениях вашего ребенка, немедленно позвоните своему врачу
• Проверяйте температуру с помощью термометра каждые 4 часа — сразу звоните своему врачу, если ваша температура поднимается выше 99.6 ° F

Флеш-Кинкейд Уровень оценки: 7.0

Утверждено в июле 2016 г. Этот раздаточный материал заменяет «Когда треснет мешок с водой?» опубликовано в томе 49, номер 5, сентябрь / октябрь 2004 г.

Утечка околоплодных вод во время беременности: причины, признаки и лечение

Последнее обновление: 3 апреля 2020 г.

Беременность вызывает множество изменений в вашем теле, особенно в матке.Матка подготавливает подходящую атмосферу для растущего плода и гарантирует, что он получит все необходимые ему питательные вещества. Важным компонентом этого процесса воспитания являются околоплодные воды.

Амниотическая жидкость обеспечивает мягкость и защиту вашего ребенка во время беременности. Это гарантирует, что матка не задушит ребенка плотным сокращением. Амниотический мешок также защищает вашего ребенка от инфекций.

Утечка околоплодных вод пагубно сказывается на общем росте вашего ребенка.Следовательно, полезно понимать осложнения, связанные с этой утечкой, и меры по исправлению положения, которые можно предпринять для ее лечения и предотвращения.

Когда просачиваются околоплодные воды?

Амниотическая жидкость удерживается околоплодными водами, состоящими из двух мембран, известных как хорион и амнион. Утечка околоплодных вод происходит при разрыве этих плодных оболочек, даже когда вы не рожаете.

Каков нормальный уровень околоплодных вод?

Поскольку плод постоянно использует околоплодные воды для своего развития, ее уровень повышается и понижается.Максимальный уровень околоплодных вод наблюдается на 36 неделе беременности. Нормальный уровень околоплодных вод:

• 60 мл — В 12 недель
• 175 мл — В 16 недель
• от 400 до 1200 мл — с 36-й по 38-ю неделю

После 38-й недели уровень жидкости начинает снижаться до родов.

Причины утечки околоплодных вод

Самая частая причина подтекания околоплодных вод — роды. Однако околоплодные воды могут вытекать во втором триместре по многим причинам.

• Роды вызывают спонтанный разрыв плодных оболочек (SROM), который облегчает роды.
• Мембрана также может разрываться примерно на 37-й или 38-й неделе, что известно как преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM). Это может быть вызвано
  • Предыдущая история PROM
  • Инфекции влагалища, шейки матки или матки
  • В анамнезе операции на матке или шейном отделе
  • Напряжение околоплодных вод в результате многоплодной или многоплодной беременности или большого ребенка
  • Плохое питание матери
  • Алкоголь, наркотики или курение в пренатальном периоде
  • Бактериальная инфекция
  • Травма амниотического мешка в результате несчастного случая
  • Аномальное развитие матки
• Олигогидрамнион, состояние, при котором уровень околоплодных вод ниже

Признаки и симптомы

Во время беременности довольно часто встречаются выделения из влагалища и подтекание мочи.С помощью этой таблицы вы сможете отличить околоплодные воды от других видов подтекания.

Подтекание околоплодных вод	Утечка мочи	Избыточные выделения из влагалища
Без запаха	Имеет типичный запах мочи	Может иметь запах или не иметь запаха
Очень влажное белье	Нижнее белье не очень влажное	Нижнее белье не очень влажное
Устойчивая утечка	Утечка непостоянна	Выделения из влагалища реже, чем истечение околоплодных вод
Утечки даже после посещения туалета	Утечка прекращается после опорожнения мочевого пузыря	Может протекать даже после посещения туалета
Прозрачный с оттенком розового или белого	Без оттенка	Выделения толще мочи и околоплодных вод
Бесцветная или желтоватая жидкость	Желтоватый	Белый или желтоватый

Лечение

Лечение подтекания околоплодных вод зависит от срока беременности.Ваш гинеколог проверит, действительно ли утечка околоплодных вод, а затем предложит подходящий метод лечения. Если ребенок полностью развит, вам также могут порекомендовать вызвать роды и роды.

1. При преждевременной утечке околоплодных вод

Если вода вырывается раньше срока, это может быть преждевременной утечкой околоплодных вод. В таком случае вам необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить заражение.

Плод будет находиться под наблюдением, и будет отслеживаться сердцебиение и сокращения плода.Лечение назначается в зависимости от срока беременности.

До 24 недель: Поскольку для безопасных родов еще очень рано и есть вероятность выкидыша, в больнице за вами будут внимательно наблюдать.

Между 24 и 31 неделей: Вам дадут антибиотики, чтобы избежать инфекции. Стероиды могут быть введены, чтобы помочь развитию легких ребенка. Роды обычно откладываются до 33-й недели, если утечка прекратится и с ребенком все в порядке.

С 32-й по 33-ю неделю: Легкие ребенка будут проверяться на предмет зрелости.Стероиды могут быть назначены для развития легких ребенка. Для предотвращения инфекции назначается лечение антибиотиками, после чего начинаются роды.

С 34 недели до срока родов: Ребенок находится под постоянным наблюдением, и для предотвращения инфекций назначаются антибиотики. Роды возможны после 34-й недели.

2. Для низкого уровня околоплодных вод

Если утечка приводит к низкому уровню околоплодных вод, рассматриваются следующие методы лечения.

Амниотическая инфузия : Катетер используется для добавления околоплодных вод в матку. Эта процедура обеспечивает дополнительную прокладку вокруг пуповины.

Гидратация : Вам сделают внутривенное или пероральное введение жидкости для повышения уровня околоплодных вод.

Осложнения

Вытекание околоплодных вод, если его не лечить, может привести к тяжелым осложнениям беременности. Вот некоторые из них:

1. Вытекание околоплодных вод в первом и втором триместре может привести к выкидышу или мертворождению.
2. Это может вызвать проблемы с развитием у вашего ребенка.
3. Вы можете заразиться инфекцией.
4. Вытекание околоплодных вод может вызвать преждевременное родоразрешение и кесарево сечение.
5. Может сдавливать пуповину или лишать ребенка кислорода.

Что следует учитывать в случае утечки околоплодных вод

В случае утечки околоплодных вод убедитесь, что:

• Немедленно сообщите об этом своему врачу.
• Вы отслеживаете время начала утечки и ее количество.
• Вы не вставляете пальцы или что-нибудь еще во влагалище.

Когда следует звонить врачу

Обратитесь к врачу как можно скорее в следующих случаях:

• Вы еще не миновали 37 недель и подозреваете подтекание околоплодных вод.
• Вы испытываете сильное истечение околоплодных вод с выделениями из влагалища или без них и лихорадкой.
• Жидкость имеет зеленоватый оттенок. Это указывает на меконий, фекалии ребенка.
• У вас постоянное выделение околоплодных вод.

Если вы заметили подтекание околоплодных вод на 38 неделе, возможно, начались роды. Если подтекание произошло раньше, лучше проконсультироваться с гинекологом для быстрой диагностики.

Также читают:

Разрушение воды во время беременности
Водянистые выделения во время беременности
Как естественным образом увеличить и уменьшить количество околоплодных вод во время беременности

У меня отошла вода?

Вы знаете сцену во всех фильмах.В комнату входит очень беременная женщина, безупречно одетая, с безупречной прической и макияжем. Она улыбается, ни о чем не думает. И тут, без всякого предупреждения, вы слышите характерный всплеск! Стремительный поток чистой прозрачной воды залил ее дорогие туфли прямо посреди улицы, в ресторане или церкви. Затем, как по команде, сразу же начинаются ее схваткообразные боли, и к тому времени, как машина с визгом останавливается перед больницей, у нее начинается полномасштабная схватка.

Не надейтесь, дамы, это обычно не так.Фактически, менее 15 процентов женщин рожают, когда у них сначала рвется вода. Обычно до этого проявляется множество других симптомов.

Ваш ребенок окружен околоплодными водами. Он / она находится в коконе в баллоне с теплой водой с жидкостью, который надежно удерживается в вашей матке. Внутри матки находится толстая оболочка, удерживающая околоплодные воды. Когда ваша «вода разрывается», на самом деле разрыв мембраны вызывает выделение жидкости из вашей матки через шейку матки.Это известно как разрыв плодных оболочек (ROM). Это может произойти в виде медленной струйки или большого потока. Это может произойти во время схваток или без боли. Это может произойти даже на ранних сроках беременности, когда ребенок очень недоношенный. Очень ранний разрыв плодных оболочек может привести ко многим осложнениям и повысить риск беременности, поэтому важно как можно скорее сообщить об этом своему врачу, если вы считаете, что у вас отошла вода.

Амниотическая жидкость — не единственное, что может вызвать это странное ощущение протечки во время беременности.Практически у каждой женщины во время беременности появляются выделения из влагалища. Эти увеличенные выделения могут быть прозрачными, розовыми или слегка кровянистыми. Это может произойти за несколько дней до начала родов или в самом начале родов. Некоторые женщины заметят более густые выделения, напоминающие слизистую из носа. Это часто называют слизистой пробкой или «шоу»; это слизь, которая обычно накапливается в шейке матки во время беременности. Когда шейка матки начинает расширяться, пробка проталкивается во влагалище. Это может произойти сразу или в небольших количествах в течение нескольких недель.К сожалению, это не предсказывает, как скоро у вас начнутся роды.

Некоторые женщины предрасположены к вагинальным инфекциям, действие которых очень похоже на истечение жидкости. Беременные женщины могут заразиться дрожжевыми или бактериальными инфекциями на любом сроке беременности. Они часто вызывают усиление выделений, но обычно сопровождаются другими симптомами, такими как жжение, раздражение или запах. Если есть опасения по поводу инфекции, вы должны пройти обследование у вашего врача.

Также не будем забывать о мочевом пузыре.Многие беременные женщины обнаруживают, что у них течет моча. Тяжелая матка и ребенок лежат прямо на мочевом пузыре, что способствует постоянному мочеиспусканию во время беременности. Но это также может привести к утечке небольшого количества мочи из мочевого пузыря при определенных занятиях или изменении положения тела. Это может сбивать с толку большинство женщин, поскольку они обычно не выделяют мочу. Частое мочеиспускание и утечка мочи также могут быть признаком инфекции мочевого пузыря, и это следует обсудить с вашим врачом.

Если вы считаете, что у вас отошла вода, позвоните своему поставщику.Вам будут заданы вопросы о том, когда это произошло и есть ли у вас утечка жидкости. Вас часто просят прийти в родильный дом для обследования. Ваш врач может провести тесты и обследования, которые подтвердят, действительно ли вытекающая жидкость является околоплодными водами. Амниотическая жидкость имеет определенный уровень pH и придает особый цвет специальной pH-бумаге. Жидкость также можно собрать и рассмотреть на предметном стекле под микроскопом, потому что околоплодные воды высыхают, образуя особый узор, который невозможно увидеть без увеличения.Существуют и другие специальные тесты, которые можно использовать для подтверждения того, что это околоплодные воды, но эти тесты должны собирать медсестра или врач и оценивать в лаборатории. Если это околоплодные воды, вас сразу же направят в больницу, даже если у вас еще нет схваткообразных болей.

Когда мешок с водой сломан, больше нет преграды между ребенком и внешним миром; бактерии могут попасть в матку и вызвать инфекцию. После разрыва плодных оболочек важно следить за вами и ребенком.Вам также может потребоваться помощь в начале родов, если вы беспокоитесь о предотвращении инфекции.