Как уменьшать дозу дюфастона во время беременности: Как правильно снижать дюфастон при беременности? — Skazka_na_noch

Дюфастон при планировании беременности — Юнона

Дюфастон при планировании беременности: содержание статьи

Что такое дюфастон

Это синтетический прогестерон. Выпускается только в форме таблеток. Позволяет решить разные патологические процессы в репродуктивной системе женщины. Чаще всего его назначают при планировании зачатия. Препарат эффективный, но не дает 100%-ную гарантию, что паре удастся сразу же зачать дитя. Это получится только в том случае, если причина бесплодия — именно в низком уровне прогестерона.

Зачем пить дюфастон при планировании беременности

До 25% женщин теряют малышей еще в первом триместре. Почти в 40% случаев это происходит на фоне гормональной недостаточности яичников — как правило, из-за дефицита прогестерона в лютеиновую фазу менструального цикла. Ситуация усугубляется нарушением созревания эндометрия — почти у 80% женщин выкидыш происходит по этой причине.

Прогестерон — гормон, который позволяет зачать малыша естественным путем, а затем нормально выносить его. Гормон готовит внутреннюю оболочку матки к прикреплению к ее стенкам эмбриона. Чтобы малыш развивался, гормон расслабляет мышцы матки, снимает ее тонус.

Если у женщины дефицит прогестерона, его роль на себя берет duphaston — его синтетический аналог. Прежде чем назначить дюфастон перед беременностью, гинеколог направляет пациентку на анализ крови — ее берут из вены для определения уровня прогестерона.

Как работает дюфастон при планировании беременности

Действующее вещество препарата — дидрогестерон. Структуры синтетического и натурального гормонов схожи. Но первый усваивается лучше. Целесообразно применение дюфастона при планировании беременности и когда зачатие уже случилось. У будущих мам он уменьшает сокращения матки, тем самым снижая риск гипертонуса и выкидыша.

При прогестероновой недостаточности повышает шансы на зачатие, при этом не подавляет овуляцию. Избирательно воздействует на ткани матки, влагалища и цервикального канала.

Показания к приему дюфастона перед беременностью

Применение препарата показано в таких случаях:

• Выкидыш — или его угроза, риск преждевременных родов. Самопроизвольное прерывание или внутриутробная гибель плода в анамнезе;
• Бесплодие. Если оно связано с недостаточностью лютеиновой фазы;
• Нарушение менструального цикла. Сбои, нарушение или отсутствие овуляции. Предменструальный синдром, болезненные месячные. Вторичная аменорея;
• Кровотечения — не связанные с месячными;
• Другие патологии — эндометриоз, поликистоз яичников;
• В качестве заместительной гормонотерапии.

Гинеколог назначает пить дюфастон при планировании беременности в случае, если анализ крови показал низкий уровень гормона.

Прием дюфастона при эндометриозе

Чаще всего препарат назначают при эндометриозе. Он сопровождается выраженным дефицитом прогестерона. Если пациентка выполняет все рекомендации доктора, то скоро заметит положительную динамику.

Как принимать дюфастон при планировании беременности

Схему лечения расписывает врач после обследования. Зависит она разных факторов: результатов анализов, причины бесплодия, общего состояния здоровья. В зависимости от диагноза, доктор назначит схему дюфастона при планировании беременности: в какую фазу цикла пить таблетки, сколько и как долго.

При прогестероновой недостаточности принимают их с 14-го по 25-й день цикла. Когда женщина забеременеет, а гормон по-прежнему не в норме, она продолжает пить таблетки до 20-й недели включительно.

Отмена дюфастона у будущей мамы

Препарат отменяют в двух случаях.

Во-первых, если у беременной индивидуальная непереносимость его компонентов.

Во-вторых, если беременность протекает хорошо. С 12-й недели уже функционирует плацента, она вырабатывает прогестерон, поэтому его уровень повышается. В этом случае с этого периода или чуть позже — с 16-й недели — препарат постепенно отменяют — снижают его дозировку.

Если уровень гормона по-прежнему ниже нормы, прием лекарства продолжается. Если после отмены проявляются признаки выкидыша, гинеколог назначает препарат снова.

Как правило, начинают пить дюфастон перед беременностью и продолжают курс — он занимает до полугода.

Правила приема лекарства

Это серьезный препарат, поэтому нужно строго следовать инструкции и назначениям врача.

Правило № 1. Принимать строго в одно и то же время. Это нужно для того, чтобы постоянно поддерживать гормон на необходимом уровне.

Правило № 2. Сколько пить таблеток решает врач. Он учитывает состояние здоровья пациентки, диагноз, результаты анализов и УЗИ, особенности организма (повышенная чувствительность, усвоение лекарства). Дозировка дюфастона при планировании беременности составляет 30 — 70 мг. В целях профилактики осложнений назначают минимальную дозу. Если есть угроза преждевременных родов, показана максимальная доза.

Правило № 3. Пить дюфастон при планировании беременности можно только в лютеиновую фазу. Если принимать до овуляции, получите обратный эффект — таблетки будут работать как противозачаточные.

Чтобы не ошибиться и правильно принимать таблетки, консультируйтесь с доктором. Он рассчитает схему дюфастона при планировании беременности.

Дозировка лекарства при разных диагнозах

Проблемы с зачатием и невынашивание беременности происходят в силу разных причин. В зависимости от диагноза, врач назначает такие дозы дюфастона при планировании беременности:

• эндометриоз — трижды в сутки по 10 мг на протяжении всего менструального цикла или с 6-го по 24-й день;
• дефицит прогестерона в лютеиновую фазу — 10 мг в день во 2-ю фазу цикла (16-й — 24-й день) на протяжении 3 — 6 месяцев и в течение 4-х месяцев после зачатия;
• невынашивание — дважды в день по 10 мг вплоть до 20-й недели беременности;
• угроза выкидыша — 40 мг разово, после — трижды в день по 10 мг до повышения уровня прогестерона и улучшения клинической картины.

Во время курса отслеживайте свое самочувствие. При признаках непереносимости препарата обратитесь к доктору.

Противопоказания к приему дюфастона при планировании беременности

Лекарство безопасно, но имеет ряд противопоказаний. Согласно инструкции, к ним относятся гиперчувствительность и непереносимость компонентов лекарства, запланированное прерывание беременности, хронические заболевания кардиоваскулярной системы, почечная и печеночная недостаточности, бронхообструктивный синдром, депрессия. Также таблетки нельзя принимать при кровотечениях неизвестной этиологии, маточных кровотечениях, анемии.

При зуде, дерматите, шелушении, аллергических высыпаниях во время предыдущих беременностей коррекцию следует проводить осторожно. Препарат противопоказан также при грудном вскармливании.

Если у женщины уровень прогестерона в норме, препарат не назначают.

Побочные реакции дюфастона при планировании беременности

В начале курса возможны выраженные побочные эффекты. Обычно они связаны с неправильным приемом таблеток. Если вы себя плохо чувствуете, не спешите отказываться от гормональной коррекции. Поймите, что именно нормальный уровень прогестерона позволит вам стать мамой. Если у вас он занижен, то применение дюфастона необходимо.

Со временем побочные реакции пройдут, самочувствие улучшится.

Вот возможные побочные реакции:

• со стороны сосудов: головная боль, мигрень, головокружения;
• со стороны ЖКТ и печени: слабость, желтуха, боли в животе, рвота, тошнота;
• со стороны кожных покровов: акне, сыпь;
• аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке;
• со стороны сосудов: венозная тромбоэмболия, повышение давления;
• нарушение менструации, кровотечения;
• нагрубание сосков.

При возникновении выраженных реакций сообщите о них врачу. Он откорректирует дозировку препарата.

Препараты-дженерики дюфастона при планировании беременности

К аналогам относятся: Утрожестан, Ипрожин, Прогестерон, Прожестожель, Праджисан, Крайнон.

Главное преимущество дюфастона в отличие от перечисленных — его действующее вещество: дидрогестерон. Не вызывает побочные реакции, в отличие от «андрогенных» прогестагенов.

Он не оказывает такие виды активности:

• Андрогенную — на фоне приема таблеток не произойдет маскулинизации. Черты лица и фигура женщины не станут мужественными, не огрубеет голос, не начнут расти волосы на лице;
• Анаболическую — не будет увеличиваться мышечная масса, как у «качков»;
• Глюкокортикоидную — препараты этой группы приводят к развитию остеопороза, плохой заживляемости ран, мышечной слабости, повышенной склонности к инфекциям. На фоне приема дюфастона этого не произойдет;
• Термогенную — радиоактивное воздействие разрушительно действует на организм, подрывает здоровье. Дюфастон в этом плане безопасен;
• Препарат не оказывает и эстрогенную активность, подобную женским половым гормонам.

Все это выгодно отличает его от аналогов.

Вывод

Если вам назначили аналоги прогестерона, принимайте препарат строго по инструкции врача. В таком случае он мягко воздействует на организм, подготавливает его к зачатию. Побочных эффектов при этом не будет. А дальнейшее ведение беременности пройдет без осложнений.

Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории —
Панасенко Ирина Геннадьевна

Возможности комплексной сохраняющей терапии при ретрохориальной гематоме в I триместре у пациенток с невынашиванием беременности

Возможности комплексной сохраняющей терапии при ретрохориальной гематоме в I триместре у пациенток с невынашиванием беременности

Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Торчинов А.М.

кафедра акушерства и гинекологии стоматологического факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия

Умаханова М.М.

Кафедра акушерства и гинекологии стоматологического факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. Н.А. Семашко

Доронин Г.Л.

Кафедра акушерства и гинекологии стоматологического факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. Н.А. Семашко

Джонбобоева Г.Н.

Кафедра акушерства и гинекологии стоматологического факультета Московского государственного медико-стоматологического университета Минздравсоцразвития России

Рон М.Г.

Кафедра акушерства и гинекологии стоматологического факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. Н.А. Семашко

Возможности комплексной сохраняющей терапии при ретрохориальной гематоме в I триместре у пациенток с невынашиванием беременности

Авторы:

Торчинов А. М., Умаханова М.М., Доронин Г.Л., Джонбобоева Г.Н., Рон М.Г.

Подробнее об авторах

Журнал: Проблемы репродукции. 2014;(1): 82‑86

Как цитировать:

Торчинов А.М., Умаханова М.М., Доронин Г.Л., Джонбобоева Г.Н., Рон М.Г. Возможности комплексной сохраняющей терапии при ретрохориальной гематоме в I триместре у пациенток с невынашиванием беременности. Проблемы репродукции. 2014;(1):82‑86.
Torchinov AM, Umakhanova MM, Doronin GL, Dzhonboboeva GN, Ron MG. The combined therapy for the first trimester retrochorial hematoma in patients with pregnancy loss. Russian Journal of Human Reproduction. 2014;(1):82‑86. (In Russ.)

Читать метаданные

Рассмотрены возможности комплексной сохраняющей терапии при привычной потере беременности в I триместре, изучен исход беременности на основании динамического наблюдения с применением общеклинического, ультразвукового исследования, допплерометрии и цитокинометрии.

Ключевые слова:

ретрохориальная гематома

невынашивание беременности

I триместр

допплерометрия

УЗИ

Авторы:

Торчинов А.М.

кафедра акушерства и гинекологии стоматологического факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия

Умаханова М.М.

Кафедра акушерства и гинекологии стоматологического факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. Н.А. Семашко

Доронин Г.Л.

Кафедра акушерства и гинекологии стоматологического факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. Н.А. Семашко

Джонбобоева Г.Н.

Кафедра акушерства и гинекологии стоматологического факультета Московского государственного медико-стоматологического университета Минздравсоцразвития России

Рон М. Г.

Кафедра акушерства и гинекологии стоматологического факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. Н.А. Семашко

Закрыть метаданные

Этиологическая структура осложнений, связанных с привычной потерей беременности на ранних сроках, разнообразна [3, 7, 9, 14]. I триместр беременности является наиболее значимым, в этот период происходит эмбриогенез, закладка и формирование фетоплацентарного комплекса. Угроза прерывания беременности в I триместре осложняет нормальное течение беременности и приводит к спонтанным абортам, развитию плацентарной недостаточности, внутриутробному страданию плода [3, 5, 12]. Известно, что прогестерон играет очень важную роль в организме женщины. До наступления беременности он вызывает децидуальную трансформацию эндометрия, подготавливает его к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, в период гестации способствует росту и васкуляризации миометрия, снижает возбудимость матки путем нейтрализации действия окситоцина, подавляет тканевые иммунные реакции и др. [1, 2, 13, 15, 21, 23]. Прогестерон способствует полноценной секреторной трансформации эндометрия, необходимой для внедрения бластоцисты. Также во время беременности гестагены обеспечивают рост и развитие миометрия, его васкуляризацию и релаксацию путем нивелирования влияния окситоцина и снижения синтеза простагландинов [4, 6, 16, 19]. Осложнения на начальных этапах гестации могут быть следствием как неполноценного стероидогенеза, так и недостаточности рецепторного аппарата эндометрия. Для успешной имплантации эмбриона необходимо согласование во времени готовности эндометрия к имплантации с развитием эмбриона (так называемое «имплантационное окно») [6, 11, 18, 22]. Коррекция гормонального фона позволяет нормализовать состояние эндометрия и обеспечить адекватный бластогенез и плацентацию [6, 24]. Принципиальную роль в подготовке слизистой оболочки матки к имплантации играет прогестерон.

Общепризнано, что для нормального исхода беременности иммунная система женщины должна распознать ее. При нормально протекающей беременности в лимфоцитах периферической крови присутствуют рецепторы прогестерона, причем доля клеток, содержащих такие рецепторы, возрастает по мере увеличения срока гестации. В случае угрозы прерывания беременности доля клеток, содержащих рецепторы прогестерона, существенно ниже, чем у здоровых женщин, находящихся на том же сроке беременности. Ряд ученых [9, 10, 14, 17, 20, 21] полагают, что увеличение числа рецепторов прогестерона при беременности может быть вызвано присутствием эмбриона, который выступает в роли хорионического аллоантигенного (чужеродного) стимулятора. В большинстве случаев (50-60%) причиной выкидышей являются гормональные нарушения, структурные аномалии хромосом зародыша, инфекции, эндокринные расстройства, анатомические дефекты у матери и др. При нормально протекающей беременности желтое тело, а позже плацента вырабатывают достаточное количество прогестерона. В его присутствии активируемые лимфоциты вырабатывают специальный белок — прогестерониндуцированный блокирующий фактор (ПИБФ), который оказывает антиабортивное действие [18, 19, 21, 22]. Как известно, при сохранении беременности на фоне лютеиновой недостаточности формируется первичная плацентарная недостаточность. Для ее профилактики необходима полноценная подготовка к беременности и правильное ведение пациенток с угрожающим и привычным невынашиванием. В ранние сроки (2-4 нед) самопроизвольные выкидыши более чем в 50% случаев обусловлены хромосомными аномалиями, поэтому не рекомендуется применять гормональные и иммунные методы терапии, когда причина выкидыша не ясна и не проводилось обследования женщины до беременности. При угрозе прерывания в I триместре беременности необходимо срочно выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) для определения жизнеспособности эмбриона, так как нередко признаки угрозы появляются уже после его гибели. При положительных данных УЗИ, свидетельствующих о жизнеспособности эмбриона, рекомендовано начать комплексную сохраняющую терапию, а именно:

1. Седативная и антистрессовая терапия (экстракт валерианы внутрь 30 капель 3 раза в сутки или настойка пустырника внутрь 1,5 мл (30 капель) 3 раза в сутки, длительность терапии определяют индивидуально ± диазепам, 0,5% раствор внутримышечно 2 мл при стрессовых ситуациях). Исходя из данных исследований, доказавших антистрессовое воздействие препаратов магния (у принимающих его больных снижается интенсивность тревоги на 60%), назначают препараты магния как базисную терапию всем пациенткам вне зависимости от патогенетических механизмов привычного невынашивания. Магний при приеме внутрь дает не только седативный эффект и нормализует сон, но также снижает тонус матки, улучшает работу кишечника: магния лактат/пиридоксин 470 мг (содержит 48 мг магния)/5 мг внутрь 2 таблетки 2 раза в сутки или 1 таблетка утром, 1 таблетка днем и 2 таблетки на ночь, длительно или оротовая кислота, магниевая соль 500 мг (содержит 32,8 мг магния) внутрь 2 таблетки 2 раза в сутки, длительно. В отсутствие побочных эффектов препараты магния для приема внутрь могут применяться длительно, до ликвидации угрозы прерывания и в процессе всей беременности для восполнения дефицита магния, который нередко сопровождает беременность. Препараты магния следует с осторожностью использовать при артериальной гипотонии. Побочным действием пероральных препаратов магния является вздутие кишечника. В случае развития данного осложнения дозу лекарственного средства следует уменьшить до нормализации функции кишечника.

2. Спазмолитическая терапия — дротаверин внутрь 40-80 мг 2-3 раза в сутки в течение 2-20 сут или папаверин, свечи, ректально 20 мг 2-3 раза в сутки, в течение 2-20 сут. При выраженной боли назначают: дротаверин внутримышечно 40-80 мг 2-3 раза в сутки на протяжении 2-20 сут. Длительность применения спазмолитиков определяется клиническими проявлениями угрозы прерывания (боли внизу живота и/или пояснице): от 2-3 дней до 2-3 нед. Противопоказанием к назначению является лишь индивидуальная непереносимость [4, 6, 16, 20].

3. Высокоэффективным является прямое воздействие на рецепторы прогестерона за счет восполнения недостатка эндогенного прогестерона при помощи лекарственных средств — прогестагенов. Современным эффективным синтетическим гестагенным препаратом является дидрогестерон, который благодаря своему строению легко абсорбируется при пероральном введении. Дидрогестерон в дозе 20-30 мг вызывает в эндометрии полноценную фазу секреции, поддерживает беременность. Дидрогестерон не вызывает феминизации плода мужского пола и не оказывает побочного действия на функции печени и свертываемость крови. Не вызывает таких проявлений, как угревые высыпания, огрубение голоса, гирсутизм и маскулинизации половых органов плода женского пола, не дает метаболических эффектов. При высокой биодоступности у препарата отсутствуют метаболиты с андрогенной или эстрогенной активностью. Основным метаболитом дидрогестерона является 20α-дигидроксидидрогестерон, который также обладает прогестагенной активностью. Антиабортные эффекты прогестерона в течение ранней беременности вызваны также модуляцией материнского иммунного ответа. Доказано, что в присутствии дидрогестерона активизированные лимфоциты синтезируют белок — ПИБФ. Последний предотвращает воспалительные и вторичные тромботические реакции отторжения трофобласта за счет увеличения асимметричных нетоксичных блокирующих антител, а также блокады дегрануляции клеток естественных киллеров и за счет индукции T-лимфоцит-2 (Th3)-зависящих цитокинов, перемещая баланс в сторону Th3-клеток, т. е. цитопротективного иммунного ответа [9, 11, 18, 19, 21, 22]. Возмещая недостаточность лютеиновой фазы при угрозе или привычном прерывании беременности, оказывает также расслабляющее действие на мускулатуру матки. При угрожающем выкидыше в комплекс лечения рекомендуется включать прием 40 мг данного препарата одномоментно, затем по 10 мг каждые 8 ч до исчезновения симптомов прерывания беременности. При привычном выкидыше назначают 10 мг дидрогестерона 2 раза в сутки до 18-20-й недели беременности.

Появляется все большее количество данных в пользу того, что иммуномодулирующее действие гормонов имеет важное значение для поддержания нормальной функции эндометрия. В ряде исследований [1, 4, 6] показана роль иммунной системы при беременности и, в частности, увеличение количества рецепторов прогестерона на лимфоцитах по мере развития беременности. В присутствии прогестерона или его аналога дидрогестерона лимфоциты вырабатывают ПИБФ. В результате иммунологических эффектов ПИБФ увеличивается активность Тh3-клеток, способствующих нормальному протеканию беременности, и снижается активность Т-хелперных клеток 1-го типа (Th2), оказывающих неблагоприятное действие на беременность. Авторы показали, что дидрогестерон также способен сместить соотношение Тh3/Th2 в благоприятную сторону и тем самым повысить вероятность успешной беременности. Этот эффект был подтвержден в двух клинических исследованиях, показавших, что дидрогестерон снижает частоту самопроизвольных абортов у женщин с угрозой выкидыша или привычным выкидышем в анамнезе [4, 6, 16, 24]. Концентрация ПИБФ растет по мере увеличения срока гестации, но исчезает по истечении 40 нед при нормально протекающей беременности. Одновременное уменьшение выработки цитокинов Тh2 влечет за собой снижение активности естественных киллерных клеток и тем самым способствует нормальному исходу беременности. На фоне приема дидрогестерона происходит достоверное повышение концентрации ПИБФ-позитивных лимфоцитов, что влечет за собой вышеописанные изменения в иммунной системе, направленные на сохранение беременности. В случаях же отсутствия ПИБФ концентрация цитокинов Th2 повышается и одновременно активизируются естественные киллерные клетки, что повышает вероятность аборта. При угрозе выкидыша или преждевременных родах уровень ПИБФ значительно ниже, чем при нормально протекающей беременности. При недостатке ПИБФ активность естественных киллерных клеток возрастает примерно в 4 раза [5, 6, 10, 11, 19, 22]. При начавшемся аборте для остановки кровотечения могут использоваться различные кровоостанавливающие лекарственные средства (ингибиторы фибринолиза). Транексамовая кислота обладает антифибринолитическим, противовоспалительным и антиаллергическим свойствами, не влияет на гемостаз, ее можно использовать в I триместре беременности: транексамовая кислота внутривенно капельно 5-10 мл (250-500 мг) в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида 1-2 раза в сутки или внутримышечно 2 мл (100 мг) 2-3 раза в сутки до остановки кровотечения, затем внутрь 250-500 мг 3 раза в сутки, в течение 5 сут. Этамзилат является ангиопротектором, повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость, улучшает микроциркуляцию, не обладает гиперкоагуляционными свойствами: этамзилат внутривенно или внутримышечно 250-500 мг 2-3 раза в сутки, до остановки кровотечения, затем внутрь 250 мг 3 раза в сутки, в течение 5 сут.

Цель исследования — определить возможности и оценить эффективность комплексной сохраняющей терапии у пациенток с угрозой прерывания беременности (клиническим симптомокомплексом и наличием ретрохориальной гематомы по данным УЗИ) в I триместре беременности.

Материал и методы

Обследованы 100 беременных с ретрохориальной гематомой. В исследование включены перво- и повторнобеременные в возрасте от 22 до 46 лет (средний возраст 29,3 года). Группу сравнения составили 60 женщин с физиологически протекающей беременностью в те же сроки гестации. Группы были сопоставимы по возрасту. Срок гестации составлял от 4 до 13 нед (включительно). Проведено: сбор анамнеза, общеклиническое обследование и УЗИ с допплерометрией, определение уровня цитокинов в сыворотке крови беременных при первом обращении и повторно через 4 нед на фоне лечения. Цитокины определяли реагентами ЗАО «Вектор Бест» для количественного определения методом «сандвич»-варианта твердофазного ИФА. Исследовали цитокины, продуцируемые при привычной потере беременности T-хелперами (Th2): интерлейкин-2 (IL-2), интерферон-α и β (IFN-α, IFN-β), и Th3: IL-4, IL-10; подгруппа Th3 (противовоспалительные цитокины) ответственна за адаптацию организма к беременности, развитие и сохранение беременности, избыточная выработка Th2 хелперов (провоспалительные цитокины) указывает на абортивные изменения в эндометрии и прямую взаимосвязь с прерыванием беременности. Доказано, что усиленная продукция интерферонов при угрозе прерывания беременности свидетельствует об активации Th2, что достаточно опасно для исхода беременности. Статистическая обработка полученных данных выполнялась с помощью компьютерной программы Microsoft Excel с использованием стандартных методов вариационной статистики. Результаты представлены в виде M±m, различия считались достоверными при p≤0,05, p≤0,01 и p≤0,001. Всем пациенткам была проведена комплексная сохраняющая терапия: седативная (экстракт валерианы, пустырника), антистрессовая (препараты магния), спазмолитическая (дротаверин per os, папаверин ректально), прогестероновая поддержка [дидрогестерон (дюфастон) 10 мг 2-4 раза в сутки (в зависимости от выраженности процесса), микронизированный прогестерон (утрожестан) 100 мг 1 раз в день per vag. ] в течение 4 нед.

Результаты и обсуждение

При первичном обращении: по результатам клинических данных — боли внизу живота у 22 (22%) пациенток, кровяные выделения из половых путей у 34 (34%), сочетание двух симптомов у 44 (44%). По данным УЗИ: гипертонус матки — у 61 (61%). Желточный мешок не визуализировался у 14 (14%) пациенток, срок беременности у которых превышал 9-10 нед, что, возможно, связано с физиологическим регрессом желтого тела. Объем гематомы составил от 0,61 до 39,1 см³, средний диаметр гематомы 7,2 см³. Объемы хориальной и амниотической полостей у 76 (76%) пациенток соответствовали сроку беременности, и лишь у 24 (24%) обнаружена гипоплазия амниона. По данным допплерометрии: единичные цветовые локусы у 27 (27%), множественные — у 65 (65%), без цветовых локусов — у 8 (8%). Повторное обращение через 4 нед на фоне медикаментозной поддержки развития беременности: самопроизвольным выкидышем завершилась беременность у 7 (7%) беременных. Следует отметить, что размеры ретрохориальной гематомы у этих беременных были наибольшими (25-39,1 см³), боли внизу живота и кровяные выделения по интенсивности и характеру не отличались от таковых у других женщин исследуемой группы. Повторное обследование остальных 93 (93%) беременных показало, что на фоне терапии умеренные боли внизу живота сохраняются у 11 (11%), кровяные выделения из половых путей у 2 (2%), сочетание двух симптомов у 4 (4%). По данным УЗИ: гипертонус матки не выявлен, срок беременности соответствует сроку гестации и прогрессирует. Гематома в виде очагов смешанной эхоплотности с/без кровотока вокруг плодного яйца отмечена у 14 (14%) и лишь у 5 (5%) выявлена небольшая ретрохориальная гематома, объем которой составил от 11 до 17 см³ (средний диаметр 7,2 см³). Сравнительный анализ показал, что полученные размеры гематомы сохраняются у беременных с изначально большим ее диаметром. По данным допплерометрии: единичные цветовые локусы у 14 (14%), множественные — у 5 (5%) и без цветовых локусов у остальных беременных. Результаты исследования цитокинов при нормальной беременности и у пациенток с угрозой прерывания беременности приведены в таблице.

Анализ изменений уровня цитокинов при патологически протекающей беременности показал, что они являются чувствительными маркерами прерывания беременности в I триместре. Содержание провоспалительных цитокинов IFN-α, IFN-γ, IL-2 при угрозе прерывания беременности достоверно повышалось в 1,5 и 3,9 раза в сравнении с таковым при физиологически протекающей беременности (p<0,001). В то же время концентрация противовоспалительных цитокинов IL-4 и IL-10 снижалась в 2,5 и 2,7 раза (p<0,001). Как видно из таблицы, на фоне гормональной поддержки гестагенами уровень IL-2 и IFN-α, IFN-γ достоверно снижается (p<0,001) через несколько недель, показатели приближаются к нормальным. Что касается IL-4, IL-10, обладающих противовоспалительным, антиабортивным и сохраняющим беременность свойствами, то их уровень начинает достоверно расти, увеличиваясь к началу 5-й недели на фоне терапии в 2,6 и 2,8 раза (p<0,001) и полностью согласовывается с клиническим течением.

Заключение

Таким образом, при угрозе прерывания беременности, осложнившейся ретрохориальной гематомой, необходимо учитывать локализацию и объем гематомы, оценить объем экстраэмбриональных структур, желтого тела в яичнике и его васкуляризацию для выбора тактики ведения и лечения. В случае обнаружения больших размеров ретрохориальной гематомы в сочетании с клиническими симптомами (боли, кровяные выделения из половых путей) стационарное лечение остается «золотым стандартом» в сочетании с пролонгацией гормональной гестагеновой поддержки до 19-20-й недели беременности у пациенток с привычной потерей беременности в анамнезе. Анализ результатов исследования показал, что при угрозе прерывания беременности достоверно повышается уровень провоспалительных цитокинов (IFN-α, -γ, IL-2) и снижается уровень противовоспалительных (IL-4, IL-10), которые ответственны за поддержание и пролонгирование беременности. Анализ показал, что при невынашивании беременности за счет дисбаланса цитокиновых подгрупп с преобладанием противовоспалительного фактора, которое приводит к нарушению развития трофобласта, спиральных артерий и формирования межворсинчатого пространства, а в последующем прерыванию беременности, достаточно информативным является количественное определение цитокинов в крови и своевременная гестагеновая поддержка в сочетании с комплексной симптоматической терапией.

Как показывает исследование, комплексная сохраняющая терапия с включением гестагенов является достаточно эффективной превентивной мерой прерывания беременности в I триместре. До начала гормональной терапии следует установить причину кровотечения и определить наличие факторов риска. Повышенный риск выкидыша наблюдается в следующих ситуациях: возраст матери старше 35 лет; возраст отца старше 53 лет; наличие генетических дефектов у одного из родителей; самопроизвольные выкидыши или рождение мертвого ребенка в анамнезе; рождение детей с врожденными аномалиями развития. Оценивая эффективность применения дидрогестерона во время беременности, следует отметить, что препарат оказывает благоприятное действие при угрожающем аборте и привычном выкидыше. Препарат обладает исключительной безопасностью и хорошей переносимостью. Также нужно подчеркнуть, что назначение гестагенной поддержки является необходимым компонентом терапии, направленной на подготовку к беременности и ее успешное пролонгирование у женщин с инфекционной патологией, отягощенным акушерским и репродуктивным анамнезом. Гестагены позволяют значительно снизить риск развития таких осложнений, как угроза прерывания, хорионит, отслойка хориона, самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках и т.д. Полноценная терапия в I триместре гестации способствует адекватному формированию фетоплацентарной системы и позволяет в дальнейшем избежать плацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития плода, внутри­утробного инфекцирования и т.д.

Таблетки Дюфастона — Применение, Дозировка, Побочные эффекты, Цена, Состав это гормональный препарат. Он действует аналогично женскому гормону, известному как прогестерон. Он используется для лечения менструальных состояний, таких как необычные менструальные кровотечения или боли, нерегулярные менструации и предменструальный синдром (физические и эмоциональные изменения, испытываемые некоторыми женщинами за несколько дней до менструации). Таблетки Дюфастон также используются для лечения эндометриоза (разрастание ткани вне матки), женского бесплодия, угрозы аборта (вагинальное кровотечение, возникающее в первые 20 недель беременности) или привычного аборта (три или более невынашивания беременности подряд).

Это лекарство используется в качестве компонента заместительной гормональной терапии (лечение для облегчения симптомов менопаузы). Duphaston Tablet работает, имитируя действие естественного гормона прогестерона, который, в свою очередь, помогает лечить состояния, вызванные гормональным дисбалансом в организме. Таблетка Дюфастон может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль, аномальные выделения из влагалища, боль и болезненность молочных желез и т. д. Эти побочные эффекты обычно проходят со временем. Тем не менее, обратитесь к врачу за дополнительной помощью, если они сохраняются или ухудшаются. Избегайте вождения транспортных средств или работы с тяжелыми механизмами, если вы чувствуете головокружение или сонливость после приема этого лекарства. Таблетки Дюфастона можно принимать независимо от приема пищи. Принимайте лекарство в одно и то же время каждый день для облегчения запоминания. Не прекращайте прием препарата без консультации с врачом. Следуйте инструкциям вашего врача о дозе и продолжительности лечения. Дюфастон Таблетки не рекомендуется, если у вас аллергия на него. Его следует избегать, если у вас недиагностированное вагинальное кровотечение, серьезные заболевания печени или прогестерон-зависимая опухоль (тип рака, рост и/или выживание которого зависит от прогестерона). Сообщите своему врачу, если у вас порфирия (нарушение выработки переносящего кислород химического вещества, известного как гем, из-за накопления порфиринов в организме), депрессия или другие заболевания. Таблетки Дюфастон следует принимать во время беременности только по рекомендации врача. Не рекомендуется использовать во время грудного вскармливания из-за отсутствия информации о безопасности. Это лекарство не рекомендуется для детей младше 18 лет.

БЫСТРЫЕ ССЫЛКИ:

Побочные эффектыПроблемыИспользование

Загрузка сопутствующих вопросов…

Последнее обновление информации на этой странице: 19 сентября 2022 г.

Отказ от ответственности

информация, представленная здесь, точную, актуальную и полную, однако ее не следует рассматривать в качестве замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Practo предоставляет только справочный источник общей информации о лекарствах и не гарантирует ее точность или полноту. Отсутствие предупреждения для любого лекарственного средства или их комбинации не следует рассматривать как указание на то, что лекарственное средство или их комбинация являются безопасными, эффективными или подходящими для любого конкретного пациента. Practo не несет никакой ответственности за какой-либо аспект медицинского обслуживания, осуществляемого с помощью информации, предоставленной выше. Если у вас есть какие-либо сомнения относительно вашего лекарства, мы настоятельно рекомендуем вам проконсультироваться со своим врачом, медсестрой или поставщиком медицинских услуг. См. подробные условия здесь.

Дюфастон 10 мг таблетки – применение, побочные эффекты, заменители, состав и многое другое

Производитель: Abbott India Ltd. ston 10Mg Tablet в первую очередь назначают лечить женское бесплодие. Он также используется для лечения различных проблем с менструальным циклом, таких как нерегулярные менструации, предменструальный синдром (ПМС), болезненные менструации и эндометриоз.

Это лекарство представляет собой искусственный синтетический заменитель прогестерона, женского гормона, естественным образом вырабатываемого организмом. Он имеет такое же действие, что и женский гормон. Это стероидный прогестин. Он содержит дидрогестерон в качестве активного ингредиента.

Duphaston 10Mg Tablet уменьшает рост эндометрия. Препарат активирует рецепторы прогестерона, что, в свою очередь, помогает нормальному отторжению клеток матки и способствует здоровому росту.

Это лекарство помогает возобновить менструации (менструации), которые прекратились задолго до наступления менопаузы, а также помогает предотвратить необычные обильные менструации. Вы должны принимать это лекарство только в течение установленного периода времени.

Таблетка Дюфастона 10 мг помогает при дисфункциональных маточных кровотечениях и нерегулярных циклах, заместительной гормональной терапии, абортах, невынашивании беременности, бесплодии, предменструальном синдроме, повторяющихся выкидышах из-за дефицита прогестерона и многих других состояниях.

Это лекарство не рекомендуется применять у пациентов младше 18 лет. Также не рекомендуется беременным и кормящим женщинам. Пациент должен убедиться, что лечение завершено, так как его нельзя прерывать без консультации с врачом.

Это лекарство назначают при следующих состояниях:

Проблемы со здоровьем у разных людей разные

Воспользуйтесь помощью лучших врачей

• Безопасно ли с алкоголем?

  Эффект употребления алкоголя при приеме таблетки Дюфастон 10 мг неизвестен.

• Есть ли какие-либо предупреждения о беременности?

  Использование таблеток Дюфастона 10 мг не рекомендуется беременным женщинам, так как это может привести к серьезным повреждениям.

• Существуют ли какие-либо предупреждения о грудном вскармливании?

  Использование таблетки Дюфастон 10 мг не рекомендуется кормящим женщинам.

• Безопасно ли управлять автомобилем, принимая это лекарство?

  После приема Дюфастона 10 мг управлять автомобилем небезопасно, поскольку он вызывает побочные эффекты, такие как сонливость, головная боль и т. д.

• Влияет ли это на функцию почек?

  Использование таблетки Дюфастон 10 мг может оказывать умеренное влияние на функцию почек.

• Влияет ли это на функцию печени?

  Использование таблетки Дюфастон 10 мг может оказывать умеренное влияние на функции печени. Пациент должен немедленно прекратить прием, если заметит какой-либо побочный эффект.

• Сколько длится эффект?

  Продолжительность действия таблетки Дюфастон 10 мг клинически еще не установлена.

• Что такое начало действия?

  Начало действия таблетки Дюфастон 10 мг еще клинически не установлено.

• Это вызывает привыкание?

  Duphaston 10Mg Tablet не вызывает привыкания.

• Имеются ли какие-либо инструкции по пропущенной дозе?

  В случае пропуска приема таблетки Дюфастон 10 мг, примите ее, как только вспомните. Однако, если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте прием по обычному графику. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

• Имеются ли инструкции по передозировке?

  Передозировка таблетки Дюфастон 10 мг не рекомендуется. При появлении симптомов передозировки необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Duphaston 10Mg Tablet используется для лечения множества нарушений, связанных с беременностью и менструацией. Он активирует рецепторы прогестерона, что, в свою очередь, помогает нормальному отщеплению клеток матки и способствует здоровому росту.

Каковы взаимодействия Duphaston 10Mg Tablet?

Всякий раз, когда вы принимаете более одного лекарства или смешиваете его с определенными продуктами или напитками, вы подвергаетесь риску взаимодействия с лекарственными средствами.

• Взаимодействие с алкоголем

  Взаимодействие препарата Дюфастон 10 мг с алкоголем еще клинически не установлено.

• Взаимодействие с лекарствами

  Duphaston 10Mg Tablet взаимодействует со следующими препаратами – Фенобарбитал, Невирапин, Фенитоин, Карбамазепин, Рифампицин и Ритонавир.

• Взаимодействие с болезнью

  Взаимодействие Дюфастона 10 мг с какими-либо заболеваниями еще клинически не установлено.

• Взаимодействие с пищевыми продуктами

  Нет соответствующих данных.

Часто задаваемые вопросы о Дюфастон 10 мг таблетки

Вопрос: Что такое Дюфастон 10 мг в таблетках?

Ответ: Дюфастон 10 мг – это синтетический прогестаген, действие которого идентично женскому гормону прогестерону. Применяется для лечения нарушений менструального цикла у женщин из-за недостатка гормонов. Он также используется для снижения риска выкидышей или абортов. Нормальный прогестерон не обладает свойством селективности, столь же эффективным, как таблетки Дюфастона 10 мг. Обычно его вводят перорально. Таблетки Дюфастона не следует принимать пациентам младше 18 лет.

Вопрос: Какая польза от таблетки Дюфастон 10 мг?

Ответ: Дюфастон 10 мг используется для профилактики и лечения таких заболеваний, как дисменорея, эндометриоз, вторичная аменорея, нарушения менструального цикла и предменструальный синдром. Дюфастон в таблетках периодически назначают женщинам, страдающим угрозой прерывания беременности, привычным абортом и бесплодием. Он также используется вместе с эстрогеном в заместительной гормональной терапии для женщин с нарушениями, вызванными естественной или хирургически индуцированной менопаузой с интактной маткой.

Вопрос: Каковы побочные эффекты Дюфастона 10 мг в таблетках?

Ответ: Таблетка Дюфастон 10 мг имеет некоторые побочные эффекты, которые включают тошноту, головную боль, рвоту, диарею, сухость во рту, расстройство желудка, сыпь, зуд и боль в груди.

Вопрос: Безопасны ли таблетки дюфастона 10 мг для грудного вскармливания?

Ответ: Duphaston 10Mg Tablet помогает увеличить количество синтетического эстрогена, что способствует выработке женского гормона. Это небезопасно для грудного вскармливания, и женщины не должны принимать его, если они кормят грудью. Неизвестно, проникает ли Дюфастон в грудное молоко и влияет ли на ребенка.

Каталожные номера

• Дидрогестерон — Информационный портал о наркотиках [Интернет].

  Druginfo.nlm.nih.gov. 2019 [По состоянию на 24 апреля 2019 г.]. Доступно с: https://druginfo.nlm.nih.gov/drugportal/name/дидрогестерон

• Фемостон 1/10мг-EMC [интернет]. www.medicines.org.uk. 2019 [По состоянию на 24 апреля 2019 г.]. Доступно с:

  https://www.medicines.org.uk/emc/product/5523/smpc

Отказ от ответственности: представленная здесь информация основана на наших знаниях и опыте, и мы приложили все усилия, чтобы сделать ее максимально точной и актуальной, но мы хотели бы попросить, чтобы она не рассматривалась как замена профессиональной консультации, диагностики или лечения.

Lybrate является средством предоставления нашей аудитории общей информации о лекарствах и не гарантирует ее точность или полноту. Даже если нет упоминания о предупреждении для какого-либо лекарства или комбинации, это никогда не означает, что мы утверждаем, что лекарство или комбинация безопасны для употребления без какой-либо надлежащей консультации с экспертом.