Как убрать живот после полостной операции: изменения и способы быстрого восстановления

изменения и способы быстрого восстановления

Содержание статьи:

Проведение полостной операции зачастую жизненно необходимо. Опасения пациенток связаны больше не с опасностью хирургического вмешательства, а с фактом появления некрасивого рубца на животе. Восстановить формы после операции можно только с использованием целого ряда мероприятий.

Что происходит с животом после полостной операции

Полостная операция предполагает разрез кожи и мышечной ткани

Полостная операция – это хирургическое вмешательство для лечения патологий органов мочеполовой системы и пищеварительного тракта. Производится разрез брюшной стенки полости и мышечной ткани, скрывающей внутренние органы. В зависимости от цели проведения лечения разрез может быть вертикальным или горизонтальным.

После наложения швов живот может обвисать, выпирать или торчать. Подобные изменения связаны с тем, что внутренняя стенка брюшины достаточно толстая и ушивать ее приходится послойно.

Способы восстановления прежней формы

Врачи рекомендую ограничить интенсивные физические нагрузки в течение первых 4 месяцев после проведения операции. Активно работать с мышцами брюшного пресса можно только спустя полгода после хирургического лечения.

Восстановление физической формы после полостных операций – длительный и трудоемкий процесс. Большинству пациенток не удается избавиться от отвисшего живота с помощью одних только физических упражнений.

Подход к решению проблемы должен быть комплексным. Женщине необходимо внести коррективы в рацион, делать массаж и косметические процедуры, носить бандаж. В особо сложных случаях вернуть прежние формы помогут пластические хирурги.

Правильное питание

Питание – важный элемент корректировки фигуры. После полостной операции женщине необходимо полностью пересмотреть свой рацион, следуя рекомендациям врачей.

В первые сутки после проведения хирургического вмешательства пациентке запрещено принимать пищу, можно только пить чистую негазированную воду. Постепенно вводятся каши и овощные супы. Начиная с 5 дня после операции питание женщины должно быть полноценным и сбалансированным.

Основные принципы правильно рациона включают употребление:

1. Большого количества клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки способствуют нормализации работы желудочно-кишечного тракта и перистальтики кишечника. Употребление свежих овощей и фруктов, злаков и каш избавит женщину от вероятности возникновения проблем с дефекацией.
2. Сложных углеводов. Они насыщают организм и обеспечивают его необходимой энергией на весь день. Злаки, бобовые и цельнозерновой хлеб предпочтительнее есть на завтрак.
3. Белка. Ослабленный организм как никогда нуждается в элементе, который участвует во всех обменных процессах.
4. Витаминов. При отсутствии возможности разнообразить свое питание можно использовать аптечные витаминные комплексы. Их употребление должно быть согласовано с лечащим врачом.

В период реабилитации после полостной операции важно следить за соблюдением питьевого режима. В день нужно выпивать не менее двух литров воды. Однако количество необходимой жидкости зависит от веса и возраста пациента, а также наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Физические нагрузки

Отсутствие физической активности после проведения полостной операции  неминуемо приведет к образованию некрасивых складок на животе и лишнему весу. Легкие нагрузки являются обязательным этапом успешного восстановления после хирургического вмешательства, методом профилактики пролежней, атрофии мышц и образования спаек на внутренних органах малого таза.

При отсутствии противопоказаний к выполнению простых физических упражнений необходимо приступать уже на следующие сутки после проведения операции. Комплекс гимнастики, количество подходов и длительность занятий нужно обсудить с лечащим врачом.

В первые 2-3 дня после операции кесарева сечения или удаления матки пациентке можно делать сгибание-разгибание, разведение ног, повороты туловищем. Все движения выполняются лежа на кровати.

Спустя неделю после хирургического вмешательства интенсивность физических нагрузок можно немного увеличить. Разрешено максимально втягивать живот, наклонять в стороны согнутые в коленях ноги, приподнимать верхнюю часть корпуса, задерживаясь в таком положении на несколько секунд.

К полноценным физическим нагрузкам можно приступать через 3-4 месяца после операции. Иногда по рекомендации врача занятия спортом следует отложить до полугода. По истечении этого срока женщине можно наклоняться, приседать, качать пресс, делать планку и прочие сложные упражнения.

Косметические средства

Кроме правильного питания и физических упражнений убрать живот после полостной операции по гинекологии могут помочь косметические процедуры. Применение подобных средств допускается только после полного заживления наружного рубца, при отсутствии корочек и выделения сукровицы.

Эффективные способы борьбы с подкожной жировой прослойкой и дряблостью кожи:

• массаж проблемных зон – массажные манипуляции помогают нормализовать кровообращение, укрепить мышцы, вернуть им эластичность, избавиться от жировых отложений;
• обертывания и кремы – согревающий эффект, который оказывают кремы и смеси для процедур, стимулируют приток крови к проблемной зоне и способствуют расщеплению подкожного жира;
• контрастный душ – ежедневное применение процедуры помогает укрепить кожу, сделать ее более эластичной и эффективно борется лишним весом;
• пилинг – удаление ороговевших частиц покупными или самостоятельно приготовленными скрабами позволяет вернуть коже эластичность и упругость.

Эффективность процедур напрямую зависит от регулярности их применения. Первые результаты можно заметить уже спустя 1.5-2 месяца использования. Действенность косметических средств увеличивается, если применять их в комплексе с физическими упражнениями и правильным питанием.

Бандаж

Бандаж удерживает швы после операции

Использование утягивающих приспособлений после полостной операции поможет поддержать живот и снизить болезненные ощущения в районе шва, не позволяя ему разойтись. Начинать носить бандаж можно через неделю после хирургического вмешательства, когда шов немного затянется и окрепнет.

Длительность использования бандажа – около двух месяцев. Нельзя сильно затягивать ремни приспособления во избежание сдавливания внутренних органов, что приведет к нарушениям в их работе. Снимать бандаж нужно на ночь и днем каждые 3-4 часа.

Пластическая хирургия

Абдоминопластика – кардинальный метод борьбы с лишним весом и несовершенствами фигуры. Чаще всего к пластическим хирургам обращаются в том случае, когда после полостной операции торчит живот, а другие способы борьбы с проблемой не приносят ожидаемых результатов.

Различают несколько вариантов проведения операции:

• эндоскопическая – проводится для удаления небольшой жировой прослойки в том случае, если кожа пациентки не потеряла своей упругости и эластичности, не требует подтяжки;
• стандартная – в процессе хирургического вмешательства осуществляется иссечение подкожной жировой клетчатки и коррекция мышечной ткани;
• мини операция – незначительное хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются жировые отложения с нижней части живота.

Прибегнуть к помощи пластической хирургии можно не ранее, чем через полгода после проведения полостной операции.

Сроки восстановления

Как долго будет восстанавливаться организм после проведения полостной операции, зависит от объемов хирургического вмешательства, возраста пациентки, телосложения, эмоционального настроя и наличия сопутствующих заболеваний. В среднем  шов заживает в течение полутора месяцев.

Полостные операции – сложный процесс, после которого пациентки сталкиваются с проблемами появления рубцов и отвисшего живота. Выполнение рекомендаций лечащего врача, правильное питание, физические нагрузки и косметические средства помогут восстановить прежние формы без вреда для здоровья.

этапы, цели, мероприятия и сроки

Содержание статьи:

Чтобы полностью восстановиться после операции на брюшной полости, пациенту потребуется немало сил и времени. Качественные реабилитационные мероприятия – важное условие быстрого выздоровления больного. Они могут проводиться в стационаре или в домашних условиях.

Основные этапы и цели реабилитации после операции на брюшной полости

Восстановление после полостной операции условно разграничивается на три основных периода:

• ранний период – в среднем длится около 10 дней и охватывает время с момента окончания операционных мероприятий до снятия швов;
• поздний период – проходит в медицинском учреждении под наблюдением медперсонала и длится до выписки пациента из стационара;
• отдаленный период – оставшееся время, которое необходимо больному для полного восстановления после операции на брюшной полости и возвращения к нормальной повседневной жизни.

Исходя из вида и сложности операции, во время реабилитации врачи могут назначать разные режимы двигательной активности. Это может быть строгий постельный, постельный, палатный или свободный режим.

Восстановительная терапия преследует множество целей. Самые главные из них:

• купирование болевого синдрома;
• снятие ограничений в движениях;
• предупреждение развития вероятных осложнений;
• формирование эластичного подвижного рубца;
• восстановление эмоционального состояния пациента;
• возвращение больного к активной жизни и работе.

Самолечение и пренебрежение советами врачей могут свести на нет все условия медперсонала. Самостоятельно организм может полностью так и не восстановиться после оперативного вмешательства, даже если изначально прогнозы были благоприятными.

Мероприятия по реабилитации

В арсенале реабилитационной терапии находится огромное количество методов для восстановления. У каждого из них имеются сильные и слабые стороны. Поэтому чаще всего врачи рекомендуют пациентам после полостной операции комбинировать несколько способов, наблюдая за тем, какой из них принесет больше пользы для здоровья.

Общие рекомендации

В палате, где находится больной после операции, не должно быть слишком яркого освещения и духоты. Помещение нужно регулярно проветривать и проводить влажную уборку.

После полостной операции человеку нужно лежать на спине. Верхняя часть тела должна быть слегка приподнята. До начала активных движений пациенту можно выполнять вращения руками, сгибание-разгибание локтевых и коленных суставов, движения стопами.

Сильную боль в области шва, которая может тревожить больного в первые дни после операции, купируют с помощью лекарственных препаратов и льда. Кроме обезболивающих средств больному назначаются витамины и при необходимости курс антибиотиков.

Самостоятельно делать перевязку после операции на животе не рекомендуется. Все манипуляции проводятся в процедурном кабинете лечебного учреждения. Повязка снимается примерно спустя две недели после операции. До этого момента место разреза нельзя мочить во избежание инфицирования. Для защиты послеоперационного рубца могут быть использованы специальные наклейки.

Восстановительные процедуры

Реабилитация после полостной операции включает в себя выполнение комплекса специальных упражнений. Двигательная активность предупреждает возникновение пролежней и тромбоза. Занятия должны проводиться под контролем врача и инструктора. Приступать к выполнению гимнастики можно только после полного заживления шва.

К полноценным физическим упражнениям можно приступать не ранее, чем через 3-4 месяца после хирургического вмешательства. В некоторых случаях врач может рекомендовать отложить занятия спортом до 6-7 месяцев. До этого времени пациентам не стоит выполнять сложные упражнения, глубоко наклоняться и приседать, бегать, прыгать и качать пресс.

Лечебная физкультура должна сочетаться с сеансами физиотерапевтических процедур. Самыми популярными и эффективными среди них являются:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• прогревания.

Дыхательная гимнастика после операции на брюшной полости – важный элемент полноценной реабилитации. Приступать к выполнению упражнений можно на следующий день после успешного завершения операции. Дыхательная гимнастика предотвращает развитие застойных явлений и пневмонии.

Массаж

Действенное средство для восстановления после хирургического вмешательства. Ускоряет процесс заживления тканей, восстанавливает кровообращение, благоприятно воздействует на центральную нервную систему и общее психоэмоциональное состояние больного. Использование специальных массажных масел и мазей позволяет сделать послеоперационный рубец менее заметным.

Питание

Для каждого типа операции предусмотрена своя специфическая схема питания. В первые сутки после хирургического вмешательства больному рекомендуется пить только жидкость. Это может быть негазированная вода, несладкий чай, отвары трав, морсы, соки и бульоны. В день нужно выпивать не менее 2 литров жидкости.

Диета после полостной операции помогает насытить организм питательными веществами и способствует нормализации веса пациента. В рацион необходимо включить каши, отварное мясо и рыбу нежирных сортов, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты и зелень. Пациентам необходимо отказаться от жареной, жирной, соленой пищи, копченостей и фастфуда.

В особо сложных случаях люди начинают самостоятельно питаться спустя неделю после операции. До этого момента им назначаются внутривенные инъекции глюкозы и витаминов, а питательные вещества вводятся в организм через зонд.

Сроки восстановительного периода

Период восстановления после операции на брюшной полости зависит от нескольких факторов:

• объемы хирургического вмешательства;
• возраст и пол пациента;
• телосложение и уровень физической подготовки человека;
• уровень иммунитета;
• вредные привычки;
• кровоснабжение тканей, которые были повреждены в ходе операции;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• психоэмоциональное состояние.

Непосредственно сам шов в среднем полностью заживает в течение 1.5-2 месяцев.

Что делать категорически нельзя

После операции на брюшной полости пациентам не рекомендуется вести активный образ жизни. Нельзя поднимать тяжести: вес предметов должен быть не более 1-2 кг. В ближайшее время после хирургического вмешательства лучше исключить длительные переезды и авиаперелеты.

В послеоперационный период врачи настоятельно рекомендуют отказаться от вредных привычек. Курение и употребление алкогольных напитков создает дополнительную нагрузку на ослабленный организм и все системы жизнеобеспечения.

Купание после операции на брюшной полости запрещено из-за высокого риска инфицирования места надреза. Плавать можно только через 2-3 месяца после полного заживления шва. Рекомендуется ходить в бассейн, избегая купания в открытых загрязненных водоемах.

2-3 месяца нужно выдержать перед тем, как загорать после операции на брюшной полости. От солярия рекомендуется отказаться на более длительный период.

Сроки восстановления после операции на брюшной полости и эффективность реабилитационных мероприятий напрямую зависят от поведения самого пациента. Строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций способствует сокращению восстановительного периода.

Как убрать живот после удаления матки

Проведение полостной операции зачастую жизненно необходимо. Опасения пациенток связаны больше не с опасностью хирургического вмешательства, а с фактом появления некрасивого рубца на животе. Восстановить формы после операции можно только с использованием целого ряда мероприятий.

Что происходит с животом после полостной операции

Полостная операция – это хирургическое вмешательство для лечения патологий органов мочеполовой системы и пищеварительного тракта. Производится разрез брюшной стенки полости и мышечной ткани, скрывающей внутренние органы. В зависимости от цели проведения лечения разрез может быть вертикальным или горизонтальным.

После наложения швов живот может обвисать, выпирать или торчать. Подобные изменения связаны с тем, что внутренняя стенка брюшины достаточно толстая и ушивать ее приходится послойно.

Способы восстановления прежней формы

Врачи рекомендую ограничить интенсивные физические нагрузки в течение первых 4 месяцев после проведения операции. Активно работать с мышцами брюшного пресса можно только спустя полгода после хирургического лечения.

Восстановление физической формы после полостных операций – длительный и трудоемкий процесс. Большинству пациенток не удается избавиться от отвисшего живота с помощью одних только физических упражнений.

Подход к решению проблемы должен быть комплексным. Женщине необходимо внести коррективы в рацион, делать массаж и косметические процедуры, носить бандаж. В особо сложных случаях вернуть прежние формы помогут пластические хирурги.

Правильное питание

Питание – важный элемент корректировки фигуры. После полостной операции женщине необходимо полностью пересмотреть свой рацион, следуя рекомендациям врачей.

В первые сутки после проведения хирургического вмешательства пациентке запрещено принимать пищу, можно только пить чистую негазированную воду. Постепенно вводятся каши и овощные супы. Начиная с 5 дня после операции питание женщины должно быть полноценным и сбалансированным.

Основные принципы правильно рациона включают употребление:

1. Большого количества клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки способствуют нормализации работы желудочно-кишечного тракта и перистальтики кишечника. Употребление свежих овощей и фруктов, злаков и каш избавит женщину от вероятности возникновения проблем с дефекацией.
2. Сложных углеводов. Они насыщают организм и обеспечивают его необходимой энергией на весь день. Злаки, бобовые и цельнозерновой хлеб предпочтительнее есть на завтрак.
3. Белка. Ослабленный организм как никогда нуждается в элементе, который участвует во всех обменных процессах.
4. Витаминов. При отсутствии возможности разнообразить свое питание можно использовать аптечные витаминные комплексы. Их употребление должно быть согласовано с лечащим врачом.

В период реабилитации после полостной операции важно следить за соблюдением питьевого режима. В день нужно выпивать не менее двух литров воды. Однако количество необходимой жидкости зависит от веса и возраста пациента, а также наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Физические нагрузки

способы избавления и профилактические меры

Содержание статьи:

Полостная операция на животе оставляет неприятный косметический дефект. Хуже всего выглядит грубый келоидный рубец. Нет необходимости мириться с неэстетичным образованием. Медицина предлагает различные способы избавления от шрамов. Для удаления фиброзных образований используется механическая коррекция и медикаментозная терапия.

Способы избавления от шрамов на животе после операции

Фиброзная  ткань, образовавшаяся на месте зажившей раны, отличается по структуре от остального кожного покрова. Существует несколько видов рубцов:

• физиологический;
• атрофический;
• гипертрофический;
• келоидный.

Метод устранения шрама зависит от его типа, для физиологического достаточно легкого поверхностного пилинга с фруктовой кислотой, а келоидный тяжело поддается коррекции.

Мази и кремы

Фармакологические препараты имеют минимальные противопоказания и могут использоваться в домашних условиях. Среди популярных средств:

• «Кело-кот» — гель на основе силикона, способствующий рассасыванию гипертрофических рубцов.
• «Зерадерм Ультра» — препарат создает пленку, способствующую синтезу коллагена, уменьшает зуд.
• «Контрактубекс» — смягчает и разглаживает рубцовую ткань. Наносится 2 раза в день, вечером под повязку.

Местные средства эффективны против молодых шрамов, для устранения старых образований потребуются более агрессивные методы.

Инъекции против шрамов

Инъекции глюкокортикостероидов размягчают ткани рубцов

Убрать шрамы после операции на животе помогают глюкокортикостериоды. В область соединительной ткани вводится «Гидрокортизон», «Дипроспан», «Кеналог». Под их воздействием ткани становятся мягкими, проходит стянутость кожи. Действенны также уколы ферментных препаратов. К ним относятся гиалуронидазы и коллагеназы. Средства улучшают питание фиброзных образований, повышают их эластичность.

Пациентам с атрофическими (вдавленными) рубцами показаны инъекции имплантов. Заполнение происходит природным коллагеном (собственным или донорским). В некоторых случаях применяют силикон и другие синтетические вещества.

Физиотерапия

Комплексная терапия, избавляющая от шрамов, включает физиотерапевтические процедуры:

• ультразвуковой фонофорез;
• электрофорез;
• радиоволновая терапия.

Физиопроцедуры способствуют проникновению лекарства в глубокие слои дермы, активизируют синтез коллагена. Терапевтический курс выравнивает рубец с кожным  покровом.

Дермообразия

Косметическая процедура заключается в шлифовке верхнего слоя кожи. Убирает выступающую фиброзную ткань. Используется щадящий пилинг с помощью мелких абразивных частиц и глубокое воздействие механических приспособлений.

Маскировка татуировкой

Нанесение татуировки — сугубо индивидуальный выбор. Рисунок хорошо срывает косметический дефект. Процедура избавляет от психологического дискомфорта.

Букки-терапия и лазеротерапия

Лазеротерапия

Букки-терапия – применение рентгеновского излучения, воздействующего на поверхностные слои кожи. Способ позволяет убирать келоидные рубцы. Воздействие лазера разрушает фиброзные образования. Лечение безболезненное, проводится без наркоза. Подходит для избавления от всех видов шрамов.

Криодеструкция

Процедура заключается в использовании жидкого азота для лечения шрамов на животе. Вещество наносится на рубец ватным тампоном. Замороженный участок отмирает, происходит выравнивание шрама. Потребуется несколько процедур с интервалом в 2-3 недели для заживления.

Отсутствие результатов консервативного лечения шрамов заставляет использовать хирургическое вмешательство. Ткань старых рубцов иссекается во время операции, края раны соединяются косметическим швом. При масштабном повреждении потребуется использование лоскута здоровой кожи. В послеоперационный период пациент заново проходит этапы ухода за швом.

Профилактика послеоперационных шрамов

Профилактика рубцов начинается с лечения послеоперационных шрамов. Необходимо следовать рекомендациям врача по обработке раны и выполнять следующие правила:

• Следить за чистотой шва, вторичное инфицирование замедляет заживление и ухудшает его состояние.
• Применять малоинвазивные технологий при проведении операции.
• Использовать кремы и мази, предотвращающие образование рубцов. Рекомендуется гель «Ферменкол», который показан для лечения свежих ран и расщепления коллагена рубцовой ткани, «Бепантен», «Солкосерил».
• Не чесать заживающий участок.
• В течение 3-х недель не принимать горячую ванну, не посещать сауну.
• После душа рану не вытирать, а промокать.
• Исключить физические нагрузки.

Вероятность образования шрамов зависит от генетической предрасположенности кожи, в некоторых случаях предотвратить их невозможно. Дерматолог подскажет эффективный метод избавления от дефекта.

Особенности реабилитации после пластики живота

Когда привести живот в былую форму при помощи диет и занятий спортом не удается, единственным выходом становится хирургическая подтяжка. Операция эффективная, но очень тяжелая, и желанному результату предшествует долгое восстановление.

Первичная реабилитация после абдоминопластики длится 3-4 недели, полная – до 6–8 месяцев. С какими сложностями предстоит столкнуться пациенту, какие правила необходимо соблюдать? Как подготовиться к этому непростому периоду и когда можно будет вернуться к привычному ритму жизни? TecRussia.ru рассказывает во всех подробностях:

Пластика живота заключается в отслойке объемного кожно-жирового лоскута по передней части брюшной стенки и перемещении его вниз, в новое положение. При необходимости также переносится пупок, ушивается расхождение мышц (диастаз) и проводится липосакция. Кроме того, в результате меняется давление в брюшной полости, нагружается сердечно-сосудистая система и органы дыхания.

Для организма все случившееся – большой стресс и чтобы вернуться к привычному образу жизни и полноценной активности требуется больше времени, чем при других пластических операциях. К этому нужно быть готовыми заранее и не строить иллюзий по поводу быстрой и легкой реабилитации.

Продолжительность самого тяжелого этапа составляет до трех-четырех недель. Его основные спутники – боли, отеки и сильная скованность в движениях. Далее состояние прогрессивно улучшается, и уже к концу первого месяца приходит в относительную норму. Общая схема выглядит так:

Для фиксации тканей пациенту еще на операционном столе надевают бандаж и компрессионные чулки. Далее – перемещают в реанимацию. Если причин для беспокойства нет, на следующий день переводят в общую палату. Всего в стационаре придется провести до 1 недели – это необходимо, чтобы предотвратить возможные ранние осложнения и убедиться, что состояние полностью стабилизировалось.

В течение 1-2 суток необходим строгий постельный режим: лежать надо на спине, ноги должны быть приподняты и слегка согнуты, чтобы ослабить напряжение в передней брюшной стенке. Будет легче, если под коленки подложить валик. Ощущения не из приятных:

• Окончание действия анестезии, которая применялась во время операции, может сопровождаться головокружением, тошнотой, сухостью во рту.
• Нарастает боль по всей прооперированной зоне и тянущие ощущения в области швов – без анальгетиков не обойтись. Неприятные симптомы усиливаются от любого прикосновения, неловкого движения, кашля и чихания.
• В зоне отслойки накапливается лимфатическая жидкость, иногда кровь – для их удаления устанавливают дренаж (на срок от трех-четырех дней до двух недель). При необходимости врач делает дополнительные пункции.
• В первые сутки могут возникать проблемы с мочеиспусканием – в этом случае врач поставит катетер для отведения мочи.
• Нарастающий отек способствует усилению болей, живот становится твердым на ощупь, «каменным» (подробнее про отеки после абдоминопластики и сроки их рассасывания).
• Иногда возникает ощущение, что стало труднее дышать – объем брюшной полости уменьшен и туго стянут компрессионным бельем, организму необходимо время, чтобы к этому адаптироваться.
• Внешний вид послеоперационной раны способен внушить ужас: крупные гематомы, из свежих швов торчат трубки, края кожи выглядят воспаленными.

На второй день, если состояние стабилизировалось, можно начинать вставать с постели, но не резко – сначала повернуться набок, постепенно принять сидячее положение и потом аккуратно подняться. Ходить удается только согнувшись «крючком» – через несколько суток передвигаться станет проще, но полностью распрямиться можно будет лишь спустя 2-4 недели.  

При благоприятном течении восстановительного периода дренаж убирают. Смотреть на рану все еще страшно, но это компенсируется пониманием, что живот стал плоским.

• Боли по-прежнему беспокоят очень сильно, необходимо продолжать принимать анальгетики, а также антибиотики и другие препараты, которые назначил врач.
• Отечность нарастает, она может распространяться не только на живот, но и на прилегающие зоны – бока, поясничный отдел, область паха.
• Самое трудное – вставать и ложиться, так как при этом неизбежно напрягаются мышцы пресса, что приводит к резкому усилению болевого синдрома.

На четвертые сутки (иногда чуть позже), если не выявлено никаких осложнений, многих пациентов выписывают из стационара.

Вернувшись домой, важно и дальше придерживаться постельного режима – еще как минимум 3-5 дней. На 8-10-е сутки обычно снимают швы, после чего можно начинать использовать местные средства для ускорения заживления и рассасывания гематом и отеков – Лиотон, гепариновую мазь, Траумель. В это же время врач разрешает принимать душ.

• Перемещаться придется все еще в полусогнутом положении. Но можно начинать делать первые попытки выпрямиться – осторожно, постепенно, не допуская резких движений и перенапряжения брюшной стенки.
• Чувствительность живота в результате операции часто меняется – от полного отсутствия ощущений до необычайного их обострения, неадекватных реакций на горячее и холодное и т.п. Обычно все проходит в норму через несколько недель, но на отдельных участках проблема может сохраняться месяцами.
• Диета – важная составляющая реабилитации после пластики живота. В период нахождения в стационаре за питание пациента отвечала клиника, дома тоже необходимо будет соблюдать строгие правила: отказаться от острых, маринованных, жареных и жирных блюд, исключить алкоголь и сигареты. Это необходимо для скорейшего рассасывания отечности и быстрого заживления раны. Кроме того, следует увеличить потребление белка, который необходим организму для регенерации, а также добавить в рацион овощей и других источников клетчатки – это позволит избежать проблем со стулом (тужиться на ранних этапах восстановления крайне вредно и очень больно).

Общее самочувствие остается далеким от идеала, держаться эмоционально бывает очень тяжело. Желательно не планировать никаких домашних дел (уборка и т.п.), отказаться от длительных поездок – за исключением планового посещения врача. Что касается работы: если она не связана с физическими нагрузками или высокой активностью, а реабилитация проходит без осложнений, то самый минимальный срок для возвращения в офис – 2 недели, но куда разумнее будет выждать как минимум 3, а лучше 4.

• К концу четвертой недели большинство неприятных ощущений уходит. Боли беспокоят лишь при отдельных движениях, и они уже не такие острые, как раньше. А вот внешний вид шва часто ухудшается – он может покраснеть и увеличиться в объеме. В большинстве случаев это нормально и не должно стать поводом для беспокойства, однако важно контролировать динамику, чтобы не пропустить признаки гипертрофии/келоида и принять необходимые меры.
• Примерно с 6 недели допускается курс физиотерапии для уменьшения выраженности отеков (электрофорез, микротоки, LPG-массаж и другие процедуры, которые способствуют усилению циркуляции крови, улучшают лимфодренаж) и лечебная физкультура, которая помогает быстрее восстановиться. Но любые подобные мероприятия необходимо согласовать со своим хирургом: динамика и особенности восстановления у всех пациентов разные и общих рекомендаций здесь быть не может.
• Окончательная реабилитация займет еще несколько месяцев. В этот период постепенно снимаются ограничения на физическую активность, сходят отеки, пропадают все дискомфортные ощущения. Примерно через полгода можно делать итоговые выводы об эстетическом результате операции. Состояние рубца тоже должно улучшиться, но его полное заживление и формирование занимает 12 месяцев, а иногда и дольше.

Хроническая задержка жидкости в прооперированной зоне неизбежна: такова защитная реакция в ответ на масштабное повреждение тканей. В норме в течение первых нескольких дней она стремительно нарастает, может распространиться на интимную зону, ноги и предплечья. Затем ситуация стабилизируется и начинается постепенное рассасывание.

Этот процесс важно контролировать: излишне объемная отечность, которая распространяется по всему телу, сопровождается чувством отвердения живота, подъемом температуры и прочими специфическими симптомами может свидетельствовать о развитии серомы, инфекции, проблемах с сердечно-сосудистой системой. С любыми подозрениями необходимо обратиться к своему хирургу для очного осмотра и диагностики.

Сразу после завершения операции пациенту надевают бандаж в виде широкого пояса без ребер жесткости. Через несколько дней его могут поменять на трусы или шорты с высокой талией, боди или корсета. Носить такое белье не очень комфортно, но необходимо по нескольким причинам:

Общий срок использование этого «гардероба» – 6-8 недель. Первое время снимать его разрешено лишь для гигиенических процедур, затем можно носить только днем. После полутора месяцев и до полугода компрессия необходима при выполнении упражнений и прочих физических нагрузках.

Особенность послеоперационного шрама при пластике живота в том, что он достаточно длинный, а заживление происходит при сильном натяжении тканей, что может осложнить процесс рубцевания. Стыки краев иногда мокнут, покрываются корочками, на раннем этапе ситуацию отягощает наличие дренажных трубок. 

Но в целом заживление и дальнейшее созревание рубца идет по стандартным 4 стадиям: рана покрывается эпителием, на стыках формируется новая соединительная ткань, далее ее структура упорядочивается и принимает свой окончательный вид. Процесс небыстрый и делать первые выводы имеет смысл не раньше, чем через 6 месяцев, а окончательные – через 12-18.

Весь этот период шраму понадобится особое внимание: его следует беречь от излишнего натяжения, при необходимости обрабатывать силиконовыми мазями или иными назначенными врачом препаратами и обязательно отслеживать динамику, чтобы не «прозевать» гипертрофию или формировние келоида.

Подтяжка живота –  травматичная операция с большим риском осложнений. Поэтому от того, насколько тщательно пациент будет соблюдать рекомендации хирурга в ходе восстановления во многом зависит и его здоровье, и эстетический результат. Основное, к чему следует подготовиться:

• Постоянное ношение компрессионного белья. Это не очень комфортно, но крайне необходимо. Подробнее про все нюансы см. в этой статье.
• Занятия спортом придется отложить надолго – излишние нагрузки угрожают расхождением шва и ушитого диастаза, внутренними кровотечениями. Вместе с тем, умеренная активность полезна с самых ранних этапов реабилитации, она предотвращает застойные явления в кровеносной и лимфатической системе. Уже с первых дней следует начинать расхаживаться, со 2-3 недели необходимы регулярные прогулки. Лечебная физкультура допускается с 6-8 недели, чуть позже с одобрения хирурга можно переходить к полноценным аэробным нагрузкам, включая бег и плавание. Качать мышцы, поднимать тяжести и заниматься контактными видами спорта разрешено через 3-4 месяца.

• Тепловые процедуры, такие как баня и сауна, необходимо исключить на 1,5-2 месяца. Они могут спровоцировать отеки, высокая влажность не слишком полезна для рубца, кроме того есть риск занести инфекцию. По тем же причинам не допускается загар, как на пляже, так и в солярии, а также купание в бассейнах и открытых водоемах. В дальнейшем принимать солнечные ванны можно, но в течение еще 1-2 лет необходимо надежно прикрывать шрам: под действием ультрафиолета он может стать более крупным, темным и грубым.
• Что касается интимных отношений – здесь все примерно так же, как и с другими видами активности: важно не давать ранней нагрузки на пресс и на организм в целом, не делать резких движений. Примерно с 6 недели это вполне безопасно, при условии контроля за ситуацией и своим телом.
• Соблюдать диету, о которой мы говорили выше, необходимо несколько месяцев, пока организм восстанавливается и сходят отеки. Но это не значит, что в дальнейшем можно отказаться от любых ограничений в еде. Нерациональное питание быстро приведет к набору веса, в результате эстетический результат абдоминопластики, на которую ушло столько сил и средств, будет испорчен.
• У многих пациенток есть желание окончательно скрыть послеоперационный шрам на животе с помощью тату. Делать это можно только после того, как рубец окончательно сформируется – примерно через 12-18 месяцев – предварительно получив добро у хирурга.

Главное об основных ограничениях на период реабилитации после абдоминопластики собрано в таблице:

Что нельзя	Почему	Через сколько можно
Снимать компрессионное белье	Усиливаются отеки, осложняется заживление	Через 2-3 недели допускается снимать на ночь, окончательно – примерно через 3 месяца
Заниматься спортом, поднимать тяжести	Могут разойтись швы, начаться внутренние кровотечения	Умеренно – с 6-8 недели, полноценно – через 3-4 месяца
Баня, сауна, солярий, пляж	Провоцирует отеки, негативно влияет на формирование рубца, есть риск занести инфекцию	2 месяца
«Вредная» пища	Усиливает отечность, осложняет заживление	Как минимум 3-4 месяца
Алкоголь, курение	Замедляет восстановление, негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, которая и без того находится в стрессе.	В идеале – отказаться совсем. Если такой возможности нет – по согласованию с хирургом

Пластика живота связана с повышенным риском негативных последствий – по статистике до 20% пациентов сталкиваются с теми или иными проблемами в период реабилитации. Цифра серьезная, но к счастью в основном речь идет лишь о локальных осложнениях, которые не угрожают жизни и здоровью. Хирурги к ним, как правило, готовы и знают что и как нужно делать в этих случаях.

Самые частые неприятности – крупные гематомы, серомы (особенно если проводилась еще и липосакция), занесение инфекции и расхождение шва. Чтобы свести вероятность их появления к минимуму, нужно максимально точно соблюдать все рекомендации на восстановительный период и, главное, не впадать в панику, если что-то пошло не так. Совместная конструктивная работа хирурга и пациента на этом этапе позволяет легко и без последствий разобраться с любыми непредвиденными реакциями нашего организма на серьезное вмешательство.

Использованы следующие научные исследования и материалы: Abdominoplasty and abdominal contour surgery: a national plastic surgery survey – Matarasso A, Swift RW, Rankin M; 2006 Sensibility of the abdomen after abdominoplasty – Farah AB, Nahas FX, Ferreira LM, Mendes Jde A, Juliano Y; 2004

Как быстрее восстановиться после абдоминальной хирургии

Ежегодно миллионы американцев делают операции на брюшной полости. Если вы один из них, вы хотите как можно быстрее встать на ноги. Но многие вещи, которые делают пациенты и больницы , на самом деле замедляют выздоровление и даже могут привести к неприятным, а иногда и опасным осложнениям.

Новая захватывающая тенденция: Многие больницы теперь используют протоколы «ускоренного восстановления после операции» (ERAS) для приема пищи и питья перед операцией, снятия боли и послеоперационных упражнений. Результаты: Время восстановления сокращается более чем на треть — это означает, что вы отправляетесь домой на несколько дней раньше, а также снижается частота осложнений.

Будь то операция по удалению грыжи, удалению желчного пузыря, лечению колоректального рака или гистерэктомии… будь то традиционная «открытая» операция или малоинвазивная лапароскопия… эти шаги могут помочь вам выздороветь быстрее и лучше.

ПЕРЕД ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ…

• Иди пешком. Упражнения для сердечно-сосудистой системы увеличивают объем и функцию легких, что помогает лучше переносить анестезию.Ходите или выполняйте любую другую аэробную активность, которая вам нравится, три или четыре раза в неделю за несколько недель до запланированной операции.

• Похудей, если нужно. Чем больше тканей и жира необходимо прорезать, тем дольше потребуется заживление и восстановление.

• Если у вас заболевание сердца, обратитесь к кардиологу, которому, возможно, потребуется скорректировать лекарства, мешающие проведению операции. Сообщите анестезиологу и о своем заболевании сердца.

ВО ВРЕМЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ…

Иди как можно скорее. Стремитесь совершать три или четыре ежедневных прогулки. Движение позволяет легким расширяться, снижая вероятность развития пневмонии — постоперационного риска. Он также вызывает движение крови в конечностях, снижая риск образования тромбов, потенциально опасного для жизни осложнения.

Также важно защищать рану брюшной полости по крайней мере в течение первых четырех-шести недель после операции, чтобы избежать грыжи.Для этого, когда вы напрягаете основные мышцы, например, когда кашляете или смеетесь, прижмите подушку к брюшной стенке над разрезом. Это поможет защитить разрез.

Если вы принимаете наркотические обезболивающие, начните сокращать. В вашей больнице могут быть использованы неопиоидные болеутоляющие и / или эпидуральная анестезия — обезболивающая инъекция — для защиты функции кишечника. Но вам все равно могут назначать наркотические препараты, такие как кодеин или ацетаминофен / оксикодон (Percocet). Риск: Эти препараты замедляют работу кишечника, что приводит к запорам, которые вызывают серьезные проблемы после абдоминальной хирургии и могут замедлить время выздоровления. Что делать: С одобрения врача сократите количество наркотиков, которое вы принимаете , наполовину в день, пока вы полностью не откажетесь от них .

Питьевые жидкости — , включая кофе. Начните пить воду и другие жидкости, как только вам позволят, чтобы вы могли быстро отказаться от внутривенного введения жидкостей.

Если вы пьете кофе, вы также можете запустить его — чтобы предотвратить симптомы отмены кофеина, такие как головные боли.

Важно: Обязательно пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания, которое может вызвать запор. Предупреждение: Избегайте газированных напитков хотя бы в течение первой недели — они могут вызвать газы и дискомфорт в желудке.

Жевательная резинка. После операции на брюшной полости пищеварительная система становится вялой и может перестать работать на несколько дней.Это может быть неудобно и может продлить ваше пребывание в больнице. В исследовании, опубликованном в Archives of Surgery, у пациентов, перенесших абдоминальную операцию, которые жевали жевательную резинку от пяти до 45 минут три раза в день после операции, опорожнение кишечника появилось на один день раньше. Почему: Жевательная резинка заставляет организм думать, что он ест, в результате чего пищеварительная система снова начинает работать.

Рок в кресле-качалке. Сидение открывает легкие лучше, чем лежа. Но если вы можете проводить часть своего сидячего времени, качаясь в кресле-качалке, дополнительная активность будет полезна.Однако лучше вставать и ходить.

Перед тем, как выписаться из больницы, обсудите со своим хирургом, чего ожидать во время выздоровления дома, , как должен выглядеть ваш разрез, когда он заживает, и как общаться, если у вас есть вопросы / проблемы. Спросите, можете ли вы отправить фотографию («селфи») вашего разреза, если он красный, горячий на ощупь или имеет ненормальные повреждения. Возможно, вам понадобится безопасный портал для пациентов. Немедленно позвоните своему врачу, если: У вас жар выше 101,5 ° F, рвота, головокружение или вы думаете, что можете потерять сознание.

Если у вас все же запор, , прежде чем делать что-либо самостоятельно, например, делать клизму, поговорите со своим врачом о наилучшем подходе, чтобы не повредить разрез.

ДОМАШНЯЯ СТАТЬ ЛУЧШЕ

Вы сможете выписаться из больницы, если сможете ходить, пить жидкости, отказываться от внутривенных лекарств и жидкостей и проявлять признаки того, что ваша пищеварительная система и кишечник снова работают. Продолжайте ходить каждый день и начните есть легкую для переваривания, мягкую пищу — например, прозрачные жидкости, соленые крекеры и желе.Если у вас все в порядке, переходите к чистым супам, например, бульонам … а затем переходите к более твердой пище. Советы…

Не поднимайте более 10 фунтов. По крайней мере, в течение первых четырех недель напряжение живота может вызвать грыжу или разрыв швов. Ходьба и легкие упражнения обычно подходят, но если вы чувствуете давление в хирургической области из-за какой-либо активности, остановитесь. Слушай свое тело.

Посетите послеоперационный визит через две недели. Ваш хирург осмотрит область разреза и, в зависимости от того, насколько хорошо она заживает, рассмотрит, какие действия вы можете и не можете делать.

Пройдите тест «топать». Большинство пациентов полагают, что после того, как они перестанут принимать наркотики и начнут ходить, у них все в порядке. Но внезапная остановка может привести к резкому торможению. Чтобы убедиться, что вы готовы к вождению, попробуйте «топать». Что делать: Топать по земле ногой, которой вы тормозите. Вы вряд ли повредите разрез, но не торопитесь. Сначала попробуйте легонько топнуть, а если не повредит, попробуйте посильнее. Если это причиняет боль, значит, брюшная стенка недостаточно зажила.Обычно до того, как вы сможете водить машину, требуется несколько недель.

.

Об операции по абдоминальной резекции промежности (APR)

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по абдоминальной резекции промежности (APR) в Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.

Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в MSK, в том числе в день операции.Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

Вернуться наверх

О вашей операции

Ваша пищеварительная система

Понимание того, как работает ваша пищеварительная система, может быть полезным при подготовке к операции и восстановлении после нее. Ваша пищеварительная система состоит из органов, которые расщепляют пищу, поглощают питательные вещества и удаляют отходы из вашего тела. К ним относятся ваш рот, пищевод (пищевод), желудок, тонкий кишечник, толстая кишка (толстый кишечник), прямая кишка и задний проход (см. Рисунок 1).

Рис. 1. Ваша пищеварительная система.

После того, как пища была пережевана и проглочена, она попадает в пищевод. Это длинная мускулистая трубка, по которой пища проходит ото рта к желудку. Попадая в желудок, пища смешивается с желудочными кислотами. Эти кислоты начинают переваривать (расщеплять) пищу.

Когда пища покидает желудок, она попадает в тонкий кишечник.Там он продолжает перевариваться, и многие питательные вещества усваиваются. Все, что не усваивается, называется отходами.

Затем отходы перемещаются в толстую кишку, где некоторое количество воды реабсорбируется (возвращается) в ваше тело. Оставшиеся отходы попадают в конец толстой кишки, известный как прямая кишка. Ваша прямая кишка служит местом удержания отходов, пока они не покинут ваше тело через задний проход.

Абдоминальная резекция промежности (APR)

APR — это операция, проводимая для лечения рака прямой или прямой кишки (см. Рисунок 1).Чтобы удалить рак, ваш хирург удалит все следующее:

• Нижняя часть толстой кишки
• Ваша прямая кишка
• Твой анус

Годовая процентная ставка может быть сделана с использованием различных методов. Ваш хирург обсудит с вами, какие варианты подходят вам. В зависимости от того, какой тип операции вам предстоит, ваш хирург сделает 1 или несколько разрезов (хирургических разрезов) на вашем животе (животе).

• Когда на брюшной полости делается 1 длинный разрез, это называется открытой операцией.
• Когда на брюшной полости делается несколько небольших разрезов, это называется минимально инвазивной операцией. Для удаления рака в разрезы вставляются небольшие хирургические инструменты и видеокамера. Некоторые хирурги используют роботизированные устройства для помощи в операции.

Ваш хирург также сделает 1 разрез в области промежности. Это область между влагалищем и анусом или мошонкой и анусом.

Когда хирург удаляет прямую кишку и анус, между ягодицами остается большое пустое пространство.Пространство закроют швами (швами). Пока пространство восстанавливается, будут ограничения на то, как вы сидите, ложитесь и делаете некоторые из ваших обычных дел. Ваш врач или медсестра обсудят с вами эти ограничения. Когда область заживет, это не будет заметно для других людей, и вы сможете заниматься своими повседневными делами.

Колостома

Поскольку прямая кишка и анус будут удалены, вам понадобится новое место для стула (фекалий), чтобы он покинул ваше тело.Во время операции нижний конец толстой кишки будет выведен за пределы вашего тела через кожу на животе. Это называется колостомией.

Вы увидите слизистую оболочку толстой кишки снаружи брюшной полости. Это называется стомой. Стома будет розовой или красной, блестящей и влажной. Колостомические стомы обычно размещаются в нижней левой части живота, примерно в 2 дюймах от пупка (см. Рисунок 2).

Рисунок 2.Колостомическая стома

После операции стул выйдет из стомы. Вы надеваете мешок для колостомы поверх стомы. Этот мешочек будет собирать ваш газ и стул. Медсестра по лечению ран, стомы и удержания (WOC) научит вас менять мешок и ухаживать за стомой. Никто не узнает, что у вас колостома, если вы им не расскажете.

Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции.Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача или медсестру.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

• Принимаю разбавитель крови. Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Coumadin ^® ), клопидогрель (Plavix ^® ), эноксапарин (Lovenox ^® ), дабигатран (Pradaxa ^® ), апиксабан (Eliquis ^® ) и ривароксабан Xarelto ^® ). Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
• Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, прописанные врачом), включая пластыри и кремы.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
• Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
• У меня апноэ во сне (одышка во сне).
• У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет вас уснуть во время операции) в прошлом.
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
• Я не хочу получать переливание крови.
• Я употребляю алкоголь.
• Курю.
• Я употребляю легкие наркотики.

О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции. Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы внезапно перестанете употреблять алкоголь, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
• Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может возникнуть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

• Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
• Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как планируется операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
• Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
• Задайте своему врачу вопросы о употреблении алкоголя и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.

О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Может помочь прекращение даже за несколько дней до операции. Если вы курите, медсестра / медбрат направит вас в нашу Программу лечения табака. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, при котором человек на короткое время перестает дышать во время сна. Самый распространенный тип — обструктивное апноэ во сне (СОАС).При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

О расширенном восстановлении после операции (ERAS)

ERAS — это программа, которая поможет вам быстрее поправиться после операции. В рамках программы ERAS важно выполнять определенные действия до и после операции.

Перед операцией убедитесь, что вы готовы, выполнив следующие действия:

• Прочтите это руководство. Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после операции. Если у вас есть вопросы, запишите их. Вы можете спросить своего врача или медсестру на следующем приеме или позвонить в кабинет врача.
• Делайте упражнения и соблюдайте здоровую диету. Это поможет подготовить ваше тело к операции.

После операции помогите себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

• Прочтите свой путь восстановления. Это письменный образовательный ресурс, который вам предоставит медсестра. У него есть цели для вашего выздоровления, и он поможет вам знать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
• Начни двигаться, как только сможешь. Чем раньше вы встанете с постели и начнете ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вас назначат на дооперационное обследование (PST).Дата, время и место вашего визита по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о встрече из офиса вашего хирурга.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

Во время вашего визита вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (врачами и специализированными медсестрами, которые будут делать вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник изучит вместе с вами вашу медицинскую и хирургическую историю. Вам будут сданы анализы, в том числе электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения.Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медсестра / медбрат обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Очень полезно принести на прием по тихоокеанскому времени следующие вещи:

• Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
• Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
• Имя (а) и номер (а) телефона вашего врача (ов).

Медсестра с раной, стомой и недержанием мочи (WOC)

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой WOC. Медсестра WOC — дипломированная медсестра, которая специализируется на уходе за ранами и стомами. Они научат вас и вашу семью, как ухаживать за новой колостомой, и помогут вам стать более независимыми. Медсестра WOC также покажет вам пакет для колостомы, чтобы вы могли с ним ознакомиться.

Медсестра WOC поможет вашему хирургу выбрать лучшее место для стомы перед операцией.Но ваш хирург определит окончательное место во время операции. Медсестра WOC также будет работать с вами и вашей семьей, врачом и медсестрами после операции, чтобы помочь вашему выздоровлению.

Обязательно задавайте медсестре WOC любые вопросы, которые могут возникнуть у вас или членов вашей семьи по поводу вашей колостомы.

Определите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своего врача. После операции ваш опекун должен быть с вами, когда вы получите инструкции по выписке, чтобы он мог помочь вам позаботиться о себе дома.Ваш опекун также должен будет отвезти вас домой после выписки из больницы.

Заполните форму доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы его уже выполнили или у вас есть другие предварительные указания, принесите их на следующий прием.

Доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, который определяет человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени.Лицо, которое вы укажете, называется вашим агентом по медицинскому обслуживанию.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.

Упражнение

Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день. Примеры аэробных упражнений включают ходьбу не менее 1 мили (1,6 км), плавание или езду на велосипеде.Если на улице холодно, используйте лестницу в доме или идите в торговый центр или торговый центр. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь в выборе диеты, поговорите со своим врачом или медсестрой о встрече с клиническим диетологом-диетологом.

за 10 дней до операции

Прекратите принимать витамин E

Если вы принимаете витамин Е, прекратите его прием за 10 дней до операции.Витамин Е может вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.

За 7 дней до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Если вы принимаете аспирин, спросите своего врача, следует ли вам продолжать его прием. Аспирин и лекарства, содержащие аспирин, могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать лечебные травы и другие диетические добавки

Прекратите принимать лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции. Если вы принимаете поливитамины, спросите своего врача или медсестру, следует ли вам продолжать их прием. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

Посмотреть виртуальный тур

Из этого видео вы узнаете, чего ожидать, когда вы приедете в больницу Мемориал (главная больница MSK) в день операции.

Купить принадлежности для подготовки кишечника

Перед операцией вам потребуется подготовить кишечник. Ваш врач выпишет вам рецепт на антибиотики, которые нужно принимать в рамках подготовки кишечника. Вам также необходимо будет купить следующие расходные материалы:

• 1 (238-граммовый) флакон полиэтиленгликоля (MiraLAX ^® ). Вы можете получить его в местной аптеке. Вам не нужен рецепт.
• 1 бутылка (64 унции) прозрачной жидкости.Примеры прозрачных жидкостей см. В разделе «Соблюдайте диету с прозрачными жидкостями».

Купить прозрачные жидкости

Перед операцией вам необходимо придерживаться чистой жидкой диеты. Сейчас хорошее время для покупки ваших припасов.

Список прозрачных жидкостей, которые можно пить, см. В разделе «Соблюдайте диету с прозрачными жидкостями».

За 2 дня до операции

Прекратите принимать определенные лекарства

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil ^® , Motrin ^® ) и напроксен (Aleve ^® ), за 2 дня до операции.Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.

Не брейте и не используйте воск в области живота за 2 дня до операции. Это снизит риск заражения.

За 1 день до операции

Следуйте чистой жидкой диете

За день до операции вам необходимо соблюдать жидкую диету. Прозрачная жидкая диета включает только те жидкости, которые вы видите.Примеры приведены в таблице «Чистая жидкая диета».

Пока вы соблюдаете эту диету:

• Не ешьте твердую пищу.
• Старайтесь выпивать хотя бы 1 стакан (8 унций) прозрачной жидкости каждый час, пока вы бодрствуете.
• Пейте разные виды прозрачных жидкостей. Не пейте только воду, кофе и чай.
• Не пейте жидкости без сахара, если у вас нет диабета и ваш лечащий врач не говорит вам об этом.

Для людей с диабетом

Если у вас диабет, узнайте у лечащего врача, что вам следует делать, если вы придерживаетесь чистой жидкой диеты.

• Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета, спросите, нужно ли вам изменить дозу.
• Спросите, следует ли вам пить прозрачные жидкости без сахара.

Соблюдая жидкую диету, не забывайте часто проверять уровень сахара в крови. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом.

Clear Liquid Diet
	Напиток	Не пей
Супы	Прозрачный бульон, бульон или консоме	Любые продукты с кусочками сушеных продуктов или приправ
Сладости	Желатин (например, Jell-O ® ) Ароматизированный лед Конфеты (например, Life Savers ® )
Напитки	Прозрачные фруктовые соки (например, лимонад, яблочный, клюквенный и виноградный соки) Сода (например, имбирный эль, 7-Up ® , Sprite ® и сельтерская вода) Спортивные напитки (например, Gatorade ® ) Черный кофе Чай Вода	Соки с мякотью Нектаров Молоко или сливки Напитки алкогольные

Начните подготовку кишечника

Начните подготовку кишечника за 1 день до операции.

Утром за день до операции, смешайте все 238 граммов MiraLAX с 64 унциями прозрачной жидкости до тех пор, пока порошок MiraLAX не растворится. После того, как MiraLAX растворится, вы можете положить смесь в холодильник, если хотите.

В 17:00 за день до операции начнут пить смесь MiraLAX. MiraLAX вызывает частое опорожнение кишечника, поэтому убедитесь, что вы находитесь рядом с ванной.

• Выпивайте 1 стакан (8 унций) смеси каждые 15 минут, пока емкость не опустеет.
• Когда вы закончите прием смеси MiraLAX, выпейте от 4 до 6 стаканов прозрачной жидкости.
• Наносите мазь с оксидом цинка или Desitin ^® на кожу вокруг ануса после каждого дефекации. Это помогает предотвратить раздражение.

В 19:00 за день до операции примет антибиотики в соответствии с инструкциями.

В 22:00 за день до операции примет антибиотики в соответствии с инструкциями.

Можно пить прозрачные жидкости до полуночи, но не обязательно.

Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если вам не позвонят до 19:00, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, в какое время прибыть в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Душ с Hibiclens®

Средство для очищения кожи Hibiclens

Hibiclens — это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования (см. Рисунок).Принятие душа с помощью Hibiclens перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Медсестра / медбрат даст вам бутылку Hibiclens для использования перед операцией.

В ночь перед операцией примите душ с помощью Hibiclens.

1. Вымойте волосы обычным шампунем. Хорошо промойте голову.
2. Используйте обычное мыло для мытья лица и области гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
3. Откройте бутылку Hibiclens. Налейте немного раствора себе в руку.
4. Отойдите от струи душа, чтобы не смыть Hibiclens слишком рано.
5. Мягко вотрите Hibiclens по всему телу от шеи до ступней. Не наносите Hibiclens на лицо или область гениталий.
6. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть Hibiclens. Используйте теплую воду.
7. Вытирайтесь чистым полотенцем после душа.
8. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Сон

Ложитесь спать пораньше и выспитесь полноценно.

Не ешьте и не пейте после полуночи.

Утро вашей операции

За два часа до запланированного времени прибытия выпейте напиток ClearFast PreOp ^® , который вам дала медсестра.

После того, как вы закончите ClearFast, не ешьте и не пейте больше ничего. Это включает воду, леденцы и жевательную резинку.

Принимайте лекарства

Если ваш врач или медсестра / медбрат посоветовали вам принять определенные лекарства утром в день операции, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды.В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете и от операции, которую вам предстоит, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Душ с Hibiclens

Примите душ с Hibiclens непосредственно перед отъездом в больницу. Используйте Hibiclens так же, как накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить

• Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
• Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
• Запрещается носить металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
• Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
• Не оставляйте дома ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку).
• Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон.Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.
• Перед тем, как вас доставят в операционную, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности.

Что взять с собой

• Пара штанов свободного покроя (например, спортивные штаны).
• Нижнее белье-трусики на 1-2 размера больше, чем вы обычно носите.
• Кроссовки на шнуровке. У вас могут появиться отеки на ногах.Кроссовки на шнуровке подходят поверх этой припухлости.
• Ваш дыхательный аппарат для лечения апноэ во сне (например, аппарат CPAP), если он у вас есть.
• Ваш портативный музыкальный проигрыватель, если хотите. Однако кому-то нужно будет подержать его, когда вы пойдете в операцию.
• Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
• Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
• Только деньги, которые могут понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
• Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
• Настоящее руководство. Ваша медицинская бригада будет использовать это руководство, чтобы научить вас ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж

MSK расположен на улице East 66 ^th , между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 ^th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 ^th Street между Первой и Второй авеню, East 67 ^th Street между York и First Avenue и East 65 ^th Street между First и Second Avenue.

Однажды в больнице

По прибытии в больницу поднимитесь на лифте B на 6 ^{-й этаж} и зарегистрируйтесь на стойке в зале ожидания PSC.

Вам будет предложено несколько раз произнести по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить операцию в один и тот же день.

Одевайся для хирургии

Когда придет время переодеваться в операцию, вы получите больничную одежду, халат и нескользящие носки.

Встретьтесь с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь со своей медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств (включая пластыри и кремы), которые вы принимали после полуночи, и время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руке или руке. Если медсестра / медбрат не вводит капельницу, анестезиолог сделает это позже, когда вы окажетесь в операционной.

Встречайтесь с анестезиологом

Ваш анестезиолог будет:

• Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
• Спросите, не было ли у вас в прошлом проблем с анестезией, включая тошноту или боль.
• Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
• Поговорите с вами о типе анестезии, которая вам будет нужна.
• Ответьте на ваши вопросы об анестезии.

Приготовьтесь к операции

После того, как медсестра увидит вас, 1 или 2 посетителя составят вам компанию, пока вы ждете начала операции. Когда придет время операции, ваш посетитель (-и) будет переведен в зону ожидания.Посетители должны прочитать ресурс «Информация для семьи и друзей ко дню операции».

Вы либо войдете в операционную, либо вас возьмут на носилках. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционную кровать. На голени наденут компрессионные ботинки. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Как только вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы уснете.Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, которая поможет вам дышать. Вам также установят мочевой катетер (Foley ^® ) для слива мочи (мочи) из мочевого пузыря.

После завершения операции ваши разрезы будут закрыты швами (швами), скобами, Dermabond ^® (хирургический клей) или Steri-Strips ^™ (хирургическая лента).Вы также можете наложить повязку на разрезы.

Обычно дыхательную трубку вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться наверх

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача или медсестру.

В отделении постанестезиологической помощи (PACU)

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU).

Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

Обезболивающее

Вы получите лекарство от боли, чтобы вам было комфортно.Обезболивающие можно давать разными способами:

• Эпидуральный катетер : Некоторые люди получают обезболивающее через эпидуральный катетер (тонкую гибкую трубку в позвоночнике).
• Нервная блокада : Некоторые люди получают блокаду нерва до или во время операции. При блокаде нерва врач вводит лекарство в некоторые нервы, чтобы уменьшить боль после операции.
• Внутривенные лекарства : Некоторые люди получают обезболивающее прямо в вену через капельницу.

После операции у вас останется один или несколько из них. Все это эффективные методы контроля вашей боли. Ваш врач поговорит с вами, прежде чем выбрать наиболее подходящий вариант.

Трубки и отводы

У вас будет 1 или несколько трубок и дренажных труб ниже

.

Хирургия рака желудка | Операция по лечению рака желудка

Хирургическое вмешательство является частью лечения многих стадий рака желудка, если это возможно. Если у пациента рак 0, I, II или III стадии и он достаточно здоров, операция (часто вместе с другими видами лечения) предлагает единственный реальный шанс на излечение на данный момент.

Операция может проводиться для удаления рака и части или всего желудка и некоторых близлежащих лимфатических узлов, в зависимости от типа и стадии рака желудка.Хирург постарается оставить после себя как можно больше нормального желудка. Иногда необходимо удалить и другие органы.

Даже когда рак слишком широко распространен, чтобы его можно было полностью удалить, пациентам может помочь хирургическое вмешательство, поскольку оно может помочь предотвратить кровотечение из опухоли или предотвратить блокировку желудка из-за роста опухоли. Этот тип хирургии называется паллиативной операцией , что означает, что она облегчает или предотвращает симптомы, но, как ожидается, не вылечит рак.

Тип операции обычно зависит от того, в какой части желудка находится рак и насколько сильно опухоль находится в окружающих тканях. Для лечения рака желудка можно использовать различные хирургические вмешательства:

Эндоскопическая резекция

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки и эндоскопическая резекция подслизистой оболочки могут использоваться только для лечения некоторых видов рака на очень ранних стадиях, когда вероятность распространения на лимфатические узлы очень мала.

Эти процедуры не требуют надреза (разреза) кожи.Вместо этого хирург проводит эндоскоп (длинную гибкую трубку с маленькой видеокамерой на конце) по горлу в желудок. Через эндоскоп можно пропустить хирургические инструменты, чтобы удалить опухоль и часть нормальной стенки желудка вокруг нее.

В Соединенных Штатах их не делают так часто, как в странах (например, в Японии), где рак желудка более распространен и чаще обнаруживается на ранней стадии из-за скрининга. Если вы собираетесь сделать такую ​​операцию, она должна быть в центре, имеющем опыт применения этой техники.

Субтотальная (частичная) резекция желудка

Эту операцию часто рекомендуют, если опухоль находится только в нижней части желудка. Он также иногда используется при раке, который поражает только верхнюю часть желудка.

Удаляется только часть желудка, иногда вместе с частью пищевода или первой частью тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Затем снова прикрепляют оставшуюся часть желудка. Часть сальника (подобный фартуку слой жировой ткани, покрывающей желудок и кишечник) также удаляется вместе с соседними лимфатическими узлами и, возможно, селезенкой и частями других близлежащих органов.

Принятие пищи после операции становится намного проще, если удалить только часть желудка, а не весь желудок.

Гастрэктомия тотальная

Эта операция проводится, если рак распространился по желудку. Это также часто рекомендуется, если рак находится в верхней части желудка, рядом с пищеводом.

Хирург удаляет весь желудок, близлежащие лимфатические узлы и сальник, а также может удалить селезенку и части пищевода, кишечника, поджелудочной железы или других близлежащих органов.Затем конец пищевода прикрепляется к части тонкой кишки. Это позволяет пище перемещаться по кишечному тракту. Но люди, которым удалили желудок, могут есть только небольшое количество пищи за раз. Из-за этого они должны есть чаще.

Большинство субтотальных и тотальных гастрэктомий выполняются через большой разрез (разрез) на коже живота. В некоторых центрах они могут быть выполнены с помощью лапароскопии, которая позволяет удалить желудок через несколько меньших разрезов в брюшной полости.Хотя этот подход является многообещающим, многие врачи считают, что его необходимо изучить дополнительно, прежде чем его можно будет считать стандартным лечением рака желудка.

Установка зонда для кормления

У некоторых пациентов возникают проблемы с достаточным питанием после операции по поводу рака желудка. Дальнейшее лечение, такое как химиотерапия с лучевой терапией, может усугубить эту проблему. Чтобы помочь в этом, во время гастрэктомии в кишечник можно ввести зонд. Конец этой трубки, называемый трубкой для еюностомии или трубкой J , остается снаружи кожи на животе.Благодаря этому жидкое питание можно вводить прямо в кишечник, чтобы предотвратить и лечить недоедание.

Удаление лимфатических узлов

При субтотальной или тотальной гастрэктомии соседние лимфатические узлы удаляются. Это очень важная часть операции. Многие врачи считают, что успех операции напрямую зависит от того, сколько лимфатических узлов удаляет хирург.

В Соединенных Штатах рекомендуется удалить не менее 15 лимфатических узлов (так называемая лимфаденэктомия D1 ) при выполнении гастрэктомии.Хирурги в Японии добились очень высоких показателей успеха, удалив еще больше лимфатических узлов рядом с раком (так называемая лимфаденэктомия D2 ).

Хирургов в Европе и США не смогли сравняться с результатами японских хирургов. Неясно, связано ли это с тем, что японские хирурги более опытны (рак желудка гораздо чаще встречается в их стране), потому что японские пациенты, как правило, имеют более раннюю стадию заболевания (потому что они проверяют на рак желудка) и более здоровы, или другие факторы играть роль.

В любом случае для успешного удаления всех лимфатических узлов требуется квалифицированный хирург, имеющий опыт хирургии рака желудка. Спросите своего хирурга о его или ее опыте лечения рака желудка. Исследования показали, что результаты лучше, если и хирург, и больница имеют большой опыт лечения пациентов с раком желудка.

Паллиативная хирургия неоперабельного рака

Людям с неоперабельным раком желудка часто все же можно прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы помочь контролировать рак или помочь предотвратить или облегчить симптомы или осложнения.

Субтотальная резекция желудка: Для некоторых людей, которые достаточно здоровы для операции, удаление части желудка с опухолью может помочь в лечении таких проблем, как кровотечение, боль или закупорка желудка, даже если это не излечивает рак. Поскольку цель этой операции не в лечении рака, близлежащие лимфатические узлы и части других органов обычно не нуждаются в удалении.

Обходной желудочный анастомоз (гастроеюностомия): Опухоли в нижней части желудка могут со временем вырасти настолько, что пища не сможет покинуть желудок.Для людей, достаточно здоровых для хирургического вмешательства, один из способов предотвратить или вылечить это заболевание — это обойти нижнюю часть желудка. Это делается путем прикрепления части тонкой кишки (тощей кишки) к верхней части желудка, что позволяет пище покидать желудок через новое соединение.

Эндоскопическая абляция опухоли: В некоторых случаях, например, у людей, которые недостаточно здоровы для хирургического вмешательства, можно использовать эндоскоп (длинная гибкая трубка, проходящая через горло) для направления лазерного луча для испарения частей опухоли. .Это можно сделать, чтобы остановить кровотечение или снять закупорку без хирургического вмешательства.

Установка стента: Другой способ предотвратить закупорку опухолью отверстия в начале или в конце желудка — использовать эндоскоп для помещения стента (полой металлической трубки) в отверстие. Это помогает держать его открытым и позволяет пище проходить через него. При опухолях в верхнем (проксимальном) отделе желудка стент размещается там, где встречаются пищевод и желудок. При опухолях в нижней (дистальной) части желудка стент размещают на стыке желудка и тонкой кишки.

Размещение зонда для кормления: Некоторые люди с раком желудка не могут есть или пить достаточно, чтобы получать адекватное питание. Может быть сделана небольшая операция по введению питательной трубки через кожу живота в дистальную часть желудка (известную как гастростомическая трубка или G трубка ) или в тонкую кишку (еюностомическая трубка или ). Трубка J). Затем жидкое питание можно вводить прямо в трубку.

Возможные осложнения и побочные эффекты операции

Операция по поводу рака желудка сложна и может иметь осложнения.Они могут включать кровотечение после операции, сгустки крови и повреждение близлежащих органов во время операции. В редких случаях происходит утечка новых соединений между концами желудка или пищевода и тонкой кишки.

Хирургические методы улучшились за последние годы, поэтому от рака желудка умирает от 1% до 2% людей. Это число выше при более обширной операции, например, при удалении всех лимфатических узлов, но меньше в руках высококвалифицированных хирургов.

Вам не разрешат ничего есть или пить в течение как минимум нескольких дней после тотальной или субтотальной гастрэктомии. Это необходимо для того, чтобы дать пищеварительному тракту время на заживление и убедиться в отсутствии протечек в частях, сшитых во время операции.

У вас могут развиться побочные эффекты после восстановления после операции. Они могут включать тошноту, изжогу, боль в животе и диарею, особенно после еды. Эти побочные эффекты возникают из-за того, что после удаления части или всего желудка пища слишком быстро попадает в кишечник после еды.Побочные эффекты часто со временем проходят, но у некоторых людей они могут длиться долгое время. Ваш врач может назначить лекарства, чтобы помочь с этим.

После частичной или полной гастрэктомии потребуются изменения в диете. Самым большим изменением является то, что вам нужно будет есть меньше и чаще. Количество удаленного желудка повлияет на то, сколько вам нужно, чтобы изменить способ питания.

Желудок помогает организму усваивать некоторые витамины, поэтому у людей, перенесших субтотальную или полную гастрэктомию, может развиться дефицит витаминов.Если удаляются определенные части желудка, врачи обычно назначают витаминные добавки, некоторые из которых можно вводить только путем инъекций.

Перед операцией спросите своего хирурга, какая часть желудка будет удалена. Некоторые хирурги стараются оставить как можно больше желудка, чтобы пациенты после этого могли питаться более нормально. Компромисс в том, что рак может вернуться. Перед проведением операции следует обсудить с врачом объем операции.

Невозможно переоценить то, что вы должны убедиться, что ваш хирург имеет опыт лечения рака желудка и может выполнять самые современные операции, чтобы снизить риск осложнений. Чтобы узнать больше, см. Хирургия рака.

.

Что нужно знать о хирургии рака желудка

Если ваш врач рекомендовал операцию по лечению рака желудка, у вас может возникнуть много вопросов. Марк Дункан, доктор медицины, хирург-онколог Джонса Хопкинса, специализирующийся на раке желудка. Он провел множество операций для лечения пациентов с различными стадиями рака желудка.

Дункан отвечает на некоторые общие вопросы пациентов о том, чего ожидать после операции и как правильно питаться для более плавного выздоровления.

Если у меня рак желудка, понадобится ли мне операция?

Пациентам с раком желудка потребуется хирургическое вмешательство для эффективного лечения болезни.Иногда, особенно на очень ранней стадии заболевания, менее инвазивная эндоскопическая процедура может эффективно полностью избавить организм от рака желудка.

Во время этой эндоскопической процедуры врач:

1. Вставляет гибкую трубку (эндоскоп) в рот пациента
2. Проводит трубку к пораженному участку
3. Удаляет все раковые ткани с помощью специальных инструментов, прикрепленных к эндоскопу

При заболевании, которое перешло на раннюю стадию, более традиционные операции по лечению рака желудка могут предложить множество лечебных преимуществ или помочь улучшить жизнь пациентов, позволяя им есть и чувствовать себя более комфортно.

Во время операции по поводу рака желудка хирург:

1. Сделайте разрез вдоль живота пациента
2. При необходимости удалите пораженную часть желудка, а также окружающие лимфатические узлы и ткани.

Какую процедуру рекомендует врач после диагностики рака желудка, зависит от многих факторов, в том числе:

• Стадия рака желудка: Чтобы определить, где находится рак, врач будет использовать визуализационные тесты, чтобы определить, распространился ли (и где) рак.
• Общее состояние здоровья пациента: Чтобы убедиться, что пациент годен для серьезной операции, врач тщательно изучит его историю болезни.

Что влечет за собой хирургия рака желудка?

Большинство случаев рака желудка, обнаруженных сегодня врачами, уже прошли раннюю стадию. Из-за этого почти всем пациентам с раком желудка потребуется какой-либо тип хирургического вмешательства для лечения болезни — либо традиционная открытая операция, либо минимально инвазивная операция.

Целью операции является излечение от болезни. Хирургия также может улучшить качество жизни пациентов, позволяя им есть и чувствовать себя более комфортно.

Для лечения рака желудка хирург может выполнить:

• Частичная резекция желудка: Эта процедура удаляет часть желудка. Врачи обычно удаляют лимфатические узлы и жировую ткань, чтобы гарантировать, что рак полностью исчез.
• Тотальная резекция желудка: Врачи удаляют весь желудок, окружающие лимфатические узлы и жировую ткань.Затем хирургическая бригада соединяет пищевод с кишечником. Хирург может создать новый «желудок» или мешок, сложив часть кишечника, чтобы обеспечить более эффективное пищеварение.

Каждая операция сопряжена с риском, и эти процедуры требуют точности. Выбор врача и бригады с большим опытом лечения рака желудка снижает эти риски.

Каков типичный процесс восстановления после гастрэктомии?

Процесс восстановления будет зависеть от того, какую часть желудка удалит хирург.Пациенты, перенесшие частичную гастрэктомию , могут рассчитывать на:

• Провести три-пять дней в больнице после операции
• Похудеть от одного месяца до шести недель
• Возобновить нормальный (или почти нормальный) режим питания через три-шесть месяцев после операции

Для тотальной гастрэктомии пациенты могут рассчитывать на:

• Провести пять-восемь дней в больнице после операции
• Похудеть минимум за два месяца
• Приспособьтесь к новому «нормальному» питанию в течение следующих нескольких месяцев, пока пищеварительная система выздоравливает.
• Принимайте поливитамины, такие как кальций и железо, чтобы избежать анемии
• Примите добавку витамина B12

После операции у многих пациентов наблюдается демпинг-синдром.Эти симптомы возникают вскоре после еды, когда пища слишком быстро попадает в кишечник. Вы можете почувствовать:

• Спазмы в животе
• Боль
• Диарея
• Легкомысленность

Как можно улучшить симптомы после операции по поводу рака желудка?

Более частые приемы пищи небольшими порциями могут улучшить состояние или предотвратить неприятные симптомы после гастрэктомии. Диета с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов также может помочь пациентам чувствовать себя лучше после еды.

Чтобы привыкнуть к новому способу питания после операции на желудке, нужно время и терпение. Может быть полезно знать, что неприятные симптомы, такие как спазмы в животе и боль, обычно улучшаются или исчезают со временем. Многие люди возвращаются к своим нормальным (или почти нормальным) привычкам питания через год после операции.

.