Как пульмикорт действует: Пульмикорт инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pulmicort сусп. д/ингал. дозированная 1 мг/2 мл: контейнеры однодозовые 20 шт. (1801)

Содержание

Пульмикорт инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pulmicort сусп. д/ингал. дозированная 1 мг/2 мл: контейнеры однодозовые 20 шт. (1801)

Бронхиальная астма

Дозу препарата подбирают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата можно принять за один раз (единовременно). В случае приема более высокой дозы рекомендуется ее разделить на два приема. Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

Рекомендуемая начальная доза

Дети в возрасте от 6 месяцев и старше: 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут.

Взрослые/пожилые пациенты:1-2 мг/сут.

Доза при поддерживающем лечении

Дети в возрасте от 6 месяцев и старше: 0.25-2 мг/сут.

Взрослые/пожилые пациенты: 0.5-4 мг/сут.

В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы препарата Пульмикорт

® вместо комбинации препарата с пероральными ГКС, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Наступление эффекта при поддерживающем лечении

Улучшение контроля над бронхиальной астмой на фоне поддерживающей терапии препаратом Пульмикорт^® может наступать в течение 3 дней после начала лечения, хотя максимальный эффект может быть не достигнут за 2-4 недели.

Пациенты, получающие пероральные ГКС

Отмену пероральных ГКС необходимо начинать на фоне стабильного состояния пациента. В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу препарата Пульмикорт^® на фоне терапии пероральными ГКС в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу пероральных ГКС (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться от приема пероральных ГКС.

ХОБЛ

Поддерживающая терапия ХОБЛ

Рекомендуемая начальная доза

Взрослые/пожилые пациенты: 1-2 мг/сут.

Доза при поддерживающем лечении

Взрослые/пожилые пациенты: 0.5-4 мг/сут.

Обострения ХОБЛ

Взрослые/пожилые пациенты: суточная доза составляет 4-8 мг. Дозу следует разделить на 2-4 приема. Лечение следует продолжать до достижения клинического улучшения, но не более 10 дней.

Наступление эффекта

После ингаляции препарата Пульмикорт^® для лечения обострений ХОБЛ период времени до улучшения симптомов сопоставим с таковым при применении системных кортикостероидов.

Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп)

Дети в возрасте от 6 месяцев и старше: 2 мг/сут.

Дозу препарата можно принять за один раз (единовременно) или разделить ее на два приема по 1 мг с интервалом в 30 мин.

Нарушение функции печени или почек

Нет данных о применении будесонида у пациентов с нарушением функции печени или почек. Принимая во внимание тот факт, что будесонид выводится путем биотрансформации в печени, можно ожидать увеличения экспозиции препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Определение дозы препарата

Доза (мг)	Объем препарата
Доза (мг)	0.25 мг/мл	0.5 мг/мл
0.25	1 мл*	—
0.5	2 мл	—
0.75	3 мл	—
1	4 мл	2 мл
1.5	—	3 мл
2	—	4 мл
4	—	8 мл

* Следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.

Поскольку препарат Пульмикорт^®, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

Применение препарата Пульмикорт^® с помощью небулайзера

Пульмикорт^® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.

Важно проинформировать пациента:

внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата;
для применения препарата Пульмикорт^® суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры;
Пульмикорт^® суспензию смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида; разбавленную суспензию следует использовать в течение 30 мин;
после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки;
для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой;
рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями изготовителя.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Как использовать Пульмикорт^® с помощью небулайзера

1. Перед применением осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.

2. Следует держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая «крыло».

3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.

Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Открытый контейнер следует хранить в защищенном от света месте.

Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера следует осторожно встряхнуть вращательным движением.

Примечание

1. После каждой ингаляции следует полоскать рот водой.

2. Если пациент пользуется маской, необходимо убедиться, что при ингаляции маска плотно прилегает к лицу. После ингаляции следует вымыть лицо.

Очистка

Камеру небулайзера, мундштук или маску следует очищать после каждого применения.

Камеру небулайзера, мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент, или в соответствии с инструкциями производителя.

Следует хорошо прополоскать и высушить небулайзер, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

ГКС для ингаляций список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

Беклазон ЭКО	Аэрозоль д/ингал. дозир. 250 мкг/1 доза: баллон 200 доз рег. №: П N013291/01 от 29.12.11
Беклазон ЭКО	Аэрозоль д/ингал. дозир. 50 мкг/1 доза: баллон 200 доз рег. №: П N013291/01 от 28.12.11
Беклазон ЭКО	Аэрозоль д/ингал. дозир., 100 мкг/1 доза: баллон 200 доз рег. №: П N013291/01 от 28.12.11
Беклазон ЭКО Легкое дыхание	Аэрозоль д/ингал. дозированный, активируемый вдохом, 50 мкг/1 доза: баллон 200 доз рег. №: П N014096/01 от 28.04.07 Аэрозоль д/ингал. дозированный, активируемый вдохом, 100 мкг/1 доза: баллон 200 доз рег. №: П N014096/01 от 28.04.07 Аэрозоль д/ингал. дозированный, активируемый вдохом, 250 мкг/1 доза: баллон 200 доз рег. №: П N014096/01 от 28.04.07	контакты: ТЕВА (Израиль)

Беклоспир^®	Аэрозоль д/ингал. дозир. 50 мкг/1 доза: баллоны 200 доз с дозир. клапанами, распылителями рег. №: ЛСР-000189/09 от 16.01.09 Аэрозоль д/ингал. дозир. 100 мкг/1 доза: баллоны 200 доз с дозир. клапанами, распылителями рег. №: ЛСР-000189/09 от 16.01.09 Аэрозоль д/ингал. дозир. 250 мкг/1 доза: баллоны 200 доз с дозир. клапанами, распылителями рег. №: ЛСР-000189/09 от 16.01.09
Будесонид-натив	Р-р д/ингаляций 250 мкг/1 мл: фл. 2.2 мл 10 шт. рег. №: Р N002275/02 от 21.05.08 Дата перерегистрации: 08.10.19 Р-р д/ингаляций 500 мкг/1 мл: фл. 2.2 мл 10 шт. рег. №: Р N002275/02 от 21.05.08 Дата перерегистрации: 08.10.19
Будостер^®	Спрей назальный дозированный 100 мкг/1 доза: фл. 200 доз рег. №: ЛП-001115 от 03.11.11 Дата перерегистрации: 07.03.17	Произведено: MIPHARM (Италия)
Будостер^®	Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 200 доз рег. №: ЛП-001115 от 03.11.11 Дата перерегистрации: 07.03.17	Произведено: MIPHARM (Италия)
Кленил^®	Аэрозоль-р д/ингал. дозир. 250 мкг/1 доза: баллончик 200 доз рег. №: ЛС-000419 от 23.07.10
Кленил^®	Аэрозоль-р д/ингал. дозир. 50 мкг/1 доза: баллончик 200 доз рег. №: ЛС-000419 от 23.07.10
Новопульмон Е Новолайзер^®	Порошок д/ингал. дозир. 200 мкг/1 доза: картридж 200 доз (в комплекте с ингалятором или без него) рег. №: ЛС-002405 от 23.12.11
Пульмикорт^®	Сусп. д/ингал. дозированная 1 мг/2 мл: контейнеры однодозовые 20 шт. рег. №: П N013826/01 от 14.09.07 Дата перерегистрации: 25.03.21 Сусп. д/ингал. дозированная 500 мкг/2 мл: контейнеры однодозовые 20 шт. рег. №: П N013826/01 от 14.09.07 Дата перерегистрации: 25.03.21
Пульмикорт^® Турбухалер^®	Порошок д/ингал. дозир. 100 мкг/1 доза: турбухалер 200 доз рег. №: П N013849/01 от 28.09.11 Порошок д/ингал. дозир. 200 мкг/1 доза: турбухалер 100 или 200 доз рег. №: П N013849/01 от 28.09.11
Респинид^®	Р-р д/ингаляций 0.25 мг/мл: 2 мл фл. 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-006812 от 01.03.21 Р-р д/ингаляций 0.5 мг/мл: 2 мл фл. 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-006812 от 01.03.21
Фликсотид^®	Аэрозоль д/ингал. дозированный 50 мкг/1 доза: ингалятор 120 доз рег. №: П N015734/01 от 18.05.09 Аэрозоль д/ингал. дозированный 125 мкг/1 доза: ингаляторы 60 доз или 120 доз рег. №: П N015734/01 от 18.05.09 Аэрозоль д/ингал. дозированный 250 мкг/1 доза: ингаляторы 60 доз или 120 доз рег. №: П N015734/01 от 18.05.09 Аэрозоль д/ингал. дозированный 250 мкг/1 доза: ингаляторы 60 или 120 доз рег. №: П N015734/01 от 18.05.09
Альвеско^®	Аэрозоль д/ингаляций дозированный 40 мкг/1 распыление: баллончики 5 мл (60 распылений) или 8 мл (120 распылений) с дозир. клапаном и мундштуком рег. №: ЛП-000823 от 07.10.11 Дата перерегистрации: 10.04.17 Аэрозоль д/ингаляций дозированный 80 мкг/1 распыление: баллончики 5 мл (60 распылений) или 8 мл (120 распылений) с дозир. клапаном и мундштуком рег. №: ЛП-000823 от 07.10.11 Дата перерегистрации: 10.04.17 Аэрозоль д/ингаляций дозированный 160 мкг/1 распыление: баллончики 5 мл (60 распылений) или 8 мл (120 распылений) с дозир. клапаном и мундштуком рег. №: ЛП-000823 от 07.10.11 Дата перерегистрации: 10.04.17	Произведено и упаковано: 3M HEALTH CARE (Великобритания) Выпускающий контроль качества: TAKEDA (Германия)
Асманекс^® Твистхейлер^®	Порошок д/ингаляций дозированный 200 мкг/1 доза: ингалятор «Твистхейлер» 240 мг (30 доз или 60 доз) рег. №: ЛС-000594 от 31.08.10
Асманекс^® Твистхейлер^®	Порошок д/ингаляций дозированный 400 мкг/1 доза: ингалятор «Твистхейлер» 240 мг (30 доз или 60 доз) рег. №: ЛС-000594 от 31.08.10
Беклат	Аэрозоль д/ингал. дозир. 100 мкг/1 доза: баллоны 200 доз рег. №: ЛС-001924 от 18.08.06
Беклат	Аэрозоль д/ингал. дозир. 200 мкг/1 доза: баллоны 200 доз рег. №: ЛС-001924 от 18.08.06
Беклат	Аэрозоль д/ингал. дозир. 250 мкг/1 доза: баллоны 200 доз рег. №: ЛС-001924 от 18.08.06
Беклат	Аэрозоль д/ингал. дозир. 50 мкг/1 доза: баллоны 200 доз рег. №: ЛС-001924 от 18.08.06
Бекотид	Аэрозоль дозир. д/ингал. 50 мкг/1 доза: ингалятор 200 доз рег. №: П N012162/01 от 26.05.06 Аэрозоль дозир. д/ингал. 250 мкг/1 доза: ингалятор 200 доз рег. №: П N012162/01 от 26.05.06
Бенакорт^®	Порошок д/ингал. дозированный 200 мкг/1 доза: ингаляторы «Циклохалер» 100 доз или 200 доз рег. №: Р N002275/01-2003 от 21.05.08 Дата перерегистрации: 28.03.12
Будиэйр	Аэрозоль д/ингал. дозированный 200 мкг/1 доза: фл. 200 доз рег. №: ЛСР-000270/09 от 19.01.09
Тафен^® Новолайзер	Порошок д/ингал. дозир. 200 мкг/1 доза: картридж 200 доз (в комплекте с ингалятором или без него) рег. №: ЛС-002405 от 22.12.06	Произведено: SOFOTEC (Германия)
Флутиказон	Спрей назальный дозированный 50 мкг/доза: 12 мл (120 доз) фл. рег. №: ЛП-002484 от 29.05.14
Циклозон Циклокапс	Порошок д/ингал. в капс. 100 мкг: 30, 60 или 120 шт. рег. №: П N014239/01-2002 от 29.07.02
Циклозон Циклокапс	Порошок д/ингал. в капс. 200 мкг: 30, 60 или 120 шт. рег. №: П N014239/01-2002 от 29.07.02
Циклозон Циклокапс	Порошок д/ингал. в капс. 400 мкг: 30 шт. рег. №: П N014239/01-2002 от 29.07.02
Цикортид Циклокапс	Порошок д/ингал. в капсулах 200 мкг: 30, 60, 100 или 120 шт. рег. №: П N014456/01-2002 от 30.12.02

Эффективность применения Пульмикорта у детей с бронхиальной астмой и другими заболеваниями дыхательных путей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Эффективность применения Пульмикорта у детей с бронхиальной астмой и другими заболеваниями дыхательных путей

И.К. Волков

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) широко используются в терапии бронхиальной астмы (БА) и ряда других заболеваний дыхательных путей. Применение ИГКС тесно связано с концепцией патогенеза БА, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью. Аллергическое воспаление в бронхиальном дереве является основополагающей характеристикой БА и характеризуется миграцией воспалительных клеток и продукцией различных медиаторов. Длительно существующее аллергическое воспаление может приводить к структурным изменениям стенок дыхательных путей: гипертрофии гладких мышц, утолщению базальной мембраны, снижению эластичности сосудов, отложению коллагена и увеличению числа бокаловидных желез. Воспаление при БА носит персистирую-щий характер и сохраняется в интервалах между обострениями [1-3].

Противовоспалительный эффект ИГКС связан с их ингибирующим действием на клетки воспаления и синтез их медиаторов (в том числе цитокинов, лейкотриенов и про-стагландинов). Ингаляционные глюкокортикостероиды усиливают синтез противовоспалительных белков (липо-кортина-1), способствуют апоптозу и уменьшают количество эозинофилов путем ингибирования интерлейкина-5. Эти препараты приводят к стабилизации клеточных мембран, уменьшают проницаемость сосудов и улучшают функцию р2-адренорецепторов как путем синтеза новых молекул, так и повышая их чувствительность [1-4].

Ингаляционный глюкокортикостероид будесонид оказывает местное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие. Препарат увеличивает количество активных р2-адренорецепторов и восстанавливает ответ на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения, а также уменьшает отек слизистой оболочки бронхов, продукцию слизи и гиперреактивность дыхательных путей [4, 5]. При исследовании влияния 6-месячной терапии будесонидом (Пульмикор-том) на концентрацию маркеров воспаления в индуцированной мокроте у детей с БА выявлена нормализация син-

теза матриксной металлопротеиназы-8 и тканевого ингибитора металлопротеиназ, что отражает снижение активности воспаления в дыхательных путях [6]. На фоне лечения Пульмикортом снижается количество эозинофилов в мокроте по сравнению с показателями в группе плацебо (рис. 1), что также отражает противовоспалительное действие препарата [7].

При ингаляции будесонида около 25% номинальной дозы проникает в легкие, а остальная часть оседает в ротоглотке и проглатывается. Количество ингалированного препарата в значительной степени зависит от устройства доставки, а также от состояния и возраста больного. Биодоступность будесонида составляет 10% от попавшей в кишечник фракции, и еще около 28% всасывается из легких. В крови 85-90% будесонида связывается с белками плазмы. Будесонид подвергается интенсивному метаболизму в печени, причем у детей этот процесс протекает на 40% быстрее, чем у взрослых. При этом образуются неактивные метаболиты, выводящиеся из организма в основном с мочой [4].

Будесонид — единственный ИГКС с возможностью однократного назначения в сутки [4, 5, 8]. Данные метаанализа 10 контролируемых рандомизированных исследований, проведенных у 1922 детей и взрослых с легкой и среднетяжелой БА, показали сходную эффективность двукратного и однократного введения будесонида (в дозе 200-800 мкг/сут). При этом однократное введение препарата было предпочтительным в отношении комплайнса и переносимости терапии [9]. Однократное дозирование

Плацебо

Пульмикорт Турбухалер

Игорь Константинович Волков — профессор кафедры детских болезней 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова.

Рис. 1. Содержание эозинофилов в мокроте у больных БА на фоне применения Пульмикорта Турбухалера [7].

38 Ата/сферА. Пульмонология и аллергология 3*2010 www.atmosphere-ph.ru

Эквипотентные суточные дозы ИГКС (мкг) для базисной терапии БА у детей [1]

Препарат Низкие дозы Средние дозы Высокие дозы

до 12 лет старше 12 лет до 12 лет старше 12 лет до 12 лет старше 12 лет

Беклометазон ДАИ 50-200 100-250 250-400 250-500 >400 >500

Будесонид ДПИ 100-200 200-б00 200-Б00 б00-1000 >б00 >1000

Суспензия будесонида для небулайзерной ингаляции 250-500 500-1000 500-1000 1000-2000 >1000 >2000

Флутиказон ДАИ 100-200 100-250 200-400 250-500 >400 >500

Обозначения: ДАИ — дозированный аэрозольный ингалятор, ДПИ — дозированный порошковый ингалятор.

Пульмикорта у детей со среднетяжелой БА в дозе 400 мкг оказалось более эффективным в отношении влияния на функцию внешнего дыхания, чем двукратная ингаляция в той же суточной дозе (рис. 2) [10].

Для ингаляции через небулайзер (с мундштуком или маской) применяют Пульмикорт в виде суспензии, который назначают детям начиная с б-месячного возраста в дозе 0,25-0,5 мг 1-2 раза в сутки. В системный кровоток у детей попадает примерно б% от назначенной дозы будесонида (почти в 2 раза меньше, чем у взрослых), тогда как клиренс будесонида на 1 кг массы тела у детей в 1,5 раза выше. Низкий уровень будесонида, определяемый в крови, в сочетании с высоким клиренсом и коротким периодом полувыведения позволяет использовать одинаковые дозы будесонида через небулайзер у детей дошкольного возраста и у взрослых без повышения риска нежелательных эффектов (НЭ) [4].

В 19B7 г. Godfrey et al. впервые сообщили об эффективности применения небулизированного будесонида у детей с тяжелой стероидозависимой БА. В отличие от других ИГКС суспензия будесонида благодаря ее физическим свойствам оказалась пригодной для небулайзерной терапии в терапевтических концентрациях. В настоящее время Пульмикорт суспензия является единственным ИГКС, который можно применять у детей раннего возраста через небулайзер [4, 5].

Пульмикорт суспензия эффективно используется у детей с БА. При добавлении к стандартному лечению (внутривенные инфузии гидрокортизона и фенотерол через небулайзер) Пульмикорта суспензии (по 0,25 мг каждые б ч) с ипратропия бромидом через небулайзер у детей с обострением БА в возрасте от З до 24 мес наблюдалось более быстрое клиническое улучшение и сокращение длительности госпитализации [4]. Применение Пульмикорта суспензии через небулайзер сопровождалось существенным снижением потребности в бронхолитиках, положительным влиянием на функцию легких и частоту обострений [5, 7]. Потребность в бронхорасширяющих препаратах при терапии суспензией Пульмикорта снижается более значительно, чем при использовании через небулайзер кромоглика-та натрия (рис. 3) [11]. Также было установлено, что при терапии суспензией Пульмикорта в сравнении с плацебо значительно меньшему количеству детей требовалось назначение системных глюкокортикостероидов [4]. Суспен-

зия Пульмикорта для небулайзера хорошо зарекомендовала себя в качестве средства стартовой терапии у детей с БА начиная с возраста б мес [4].

Эффективность Пульмикорта у детей, больных БА, подтверждена в многочисленных исследованиях, в которых применение этого препарата приводило к снижению час-

400 мкг однократно 200 мкг 2 раза в день

■ Через 4 нед Через 8 нед

Рис. 2. Динамика пиковой скорости выдоха (ПСВ) у детей со среднетяжелой БА (п = 167), получавших лечение Пульмикортом в дозе 400 мкг 1 раз в день или 200 мкг 2 раза в день [10].

го

OJ СО- :

ой : .о 1 і—

аз

о.

п.

0-2 2-8 8-16 16-28 28-40 40-52

Время, нед

—Пульмикорт —Кромогликат натрия

Рис. 3. Потребность в р2-агонистах короткого действия (среднее число дней за 2-недельный период, когда использовались эти препараты) у больных БА при лечении Пульмикортом и кромогликатом натрия [11].

Атмосфер А. Пульмонология и аллергология 39

www. atmosphere- ph.ru

тоты обострений БА и госпитализаций. В основном эти исследования касались больных среднетяжелой и тяжелой БА, хотя в некоторых работах Пульмикорт использовался для контроля интермиттирующей БА [12].

В Национальной программе “Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика” больным легкой персистирующей БА (2-я ступень) рекомендуется базисная терапия антагонистами лейкотриеновых рецепторов или кромонами на протяжении не менее 3 мес, р2-агонис-ты короткого действия применяют по потребности. При неполной эффективности предшествующей терапии кромонами возможна их комбинация с р2-агонистами длительного действия или пролонгированными теофиллинами. При недостаточном эффекте этой терапии назначают низкие или средние дозы ИГКС с использованием спейсеров большого объема и соответственно пересматривают тяжесть заболевания [1]. В этом документе также отмечено, что Пульмикорт суспензия может применяться у детей с возраста 6 мес и старше, а дозы препарата зависят от возраста пациента и тяжести течения заболевания (таблица).

Несомненный интерес представляет возможность использовать Пульмикорт суспензию при воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей помимо БА [13-16].

Активно обсуждается возможность использования ИГКС у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом (РДС) и бронхолегочной дисплазией. Применение будесонида одновременно с введением сурфактанта у недоношенных детей с тяжелым РДС значительно снижает риск летального исхода или формирования хронического бронхолегочного процесса [13]. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, проведенных с 1966 по 2008 г. и посвященных применению ИГКС у недоношенных детей с РДС и формирующимся хроническим поражением легких, свидетельствует о снижении смертности этих пациентов при относительно невысоком риске неврологических НЭ от проводимой терапии [14]. При этом ряд вопросов по применению Пульмикорта суспензии у недоношенных детей еще не решен, в том числе в отношении возможных НЭ со стороны центральной нервной системы.

Значительный интерес представляют перспективы применения ИГКС и в первую очередь Пульмикорта у детей с повторными эпизодами “свистящего дыхания” без явных признаков атопии. Доказательная база таких исследований невелика. Опубликованы данные о том, что ИГКС незначительно влияют на частоту и тяжесть эпизодов заболевания. Вместе с тем есть и положительные результаты: у 173 детей (средний возраст 1,5 года) с повторными эпизодами свистящего дыхания с явлениями атопии или без них проводилось лечение будесонидом в дозе 200 мкг/сут на протяжении 3 мес [15]. В обеих группах было отмечено снижение частоты эпизодов обструкции.

Ингаляционный путь введения лекарств является основным при БА, поскольку он способствует созданию вы-

соких концентраций препарата в дыхательных путях и позволяет свести к минимуму системные НЭ. Эффективность ингаляционной терапии в значительной степени зависит от типа и свойств ингаляционного устройства — дозированного аэрозольного ингалятора (ДАИ), порошкового ингалятора или небулайзера. Применение ИГКС через небу-лайзер в ряде случаев имеет преимущества перед ДАИ -например, у детей раннего возраста или в том случае, если из-за тяжести состояния больной не может эффективно пользоваться ДАИ. Комплайнс при использовании небулайзера также может быть выше, даже если ДАИ используется со спейсером. При этом надо учитывать, что клинический эффект небулайзерной терапии в значительной степени зависит от технических характеристик самого небу-лайзера — размера получаемых частиц, способа генерации аэрозоля и т.д.

Среди ИГКС наибольший опыт накоплен в отношении беклометазона дипропионата (БДП), который в клинической практике используется уже более 35 лет и продемонстрировал хорошую клиническую эффективность и переносимость у детей и взрослых с БА. Результаты применения БДП через небулайзер отражены в систематическом обзоре 13 многоцентровых рандомизированных двойных слепых исследований (п = 1250). В трех исследованиях было показано, что использование БДП с помощью небулайзера эффективнее, чем в виде ДАИ со спейсером. Контролируемое исследование, выполненное у 497 детей и взрослых, показало сходную эффективность небулайзерной терапии БДП и флутиказона пропионатом. Во всех обсуждаемых исследованиях НЭ встречались редко и в основном не были обусловлены применяемыми препаратами. Метаанализ показал, что БДП незначительно влияет на скорость линейного роста детей, концентрацию кортизола в моче и риск остеопороза. Таким образом, небулайзерные формы ИГКС играют важную роль в терапии больных БА и являются альтернативой ДАИ, особенно у детей младшего возраста, при сложностях использования ДАИ и при необходимости вводить высокие дозы ИГКС [16-19].

Современные ИГКС связаны с минимальным риском системных НЭ. Риск возникновения системных НЭ повышается с увеличением дозы ИГКС и определяется индивидуальной чувствительностью организма, однако в любом случае он значительно меньше, чем при использовании системных глюкокортикостероидов. Менее чем у 5% пациентов возникает орофарингеальный кандидоз, несколько чаще встречается дисфония [1]. В длительном (около 9 лет) рандомизированном исследовании не выявлено влияния непрерывного лечения будесонидом в дозе 400 мкг/сут на линейный рост детей [5]. В 12-недельном плацебоконтро-лируемом исследовании у 404 детей и подростков в возрасте 6-18 лет не было выявлено различий по частоте НЭ между Пульмикортом Турбухалером, применяемым в дозах 100, 200 или 400 мкг дважды в день, и плацебо [20].

Поскольку метаболизм будесонида, как и других ИГКС, происходит с участием изоэнзима СУР3А4 цитохрома Р450,

40 Ата/сферА. Пульмонология и аллергология 3*2010 www.atmosphere-ph.ru

6. Obase Y et al. // Int. Arch. Allergy Immunol. 2009. V. 151. № 3. P. 247.

7. Gibson PG. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. V. 163. P. 32.

8. Княжеская Н.П. // Consilium medicum. Прилож. Пульмонология. 2006. № 1. С. 9.

9. Masoli M. et al. // Respirology. 2004. V. 9. № 4. P 528.

10. Campbell L.M. et al. // Int. J. Clin. Pract. 1998. V. 52. P 213.

11. Leflein J. et al. // Pediatrics. 2002. V. 109. P 866.

12. Ponce C.H. et al. // Rev. Alerg. Mex. 2009. V. 56. № 1. P. 9.

13. Kuo H.T. et al. // J. Pediatr. 2010. V. 156. № 4. P 537.

14. Halliday H.L. et al. // Cochrane Database Syst Rev. 2009. V. 1. CD001145.

15. Campusano L. et al. // Allergol. Immunopathol. (Madr.). 2010. V. 38. № 1. P. 31.

16. Nicolini G. et al. // Pulm. Pharmacol. Ther. 2010. V. 23. № 3. P 145.

17. Геппе Н.А. // Пульмонология. 1999. № 2. С. 42.

18. Чучалин А.Г. и др. // Рус. мед. журн. 2006. Т. 14. № 7. С. 521.

19. Shepherd J. et al. // Health Technol. Assess. 2008. V. 12. № 19. P iii-iv, 1.

20. Kaditis A.G. et al. // Pediatr. Pulmonol. 2007. V. 42. P 407.

21. http://www.rxlist.com/script/main/hp.asp >

Заболевания органов дыхания при беременности / Под ред. Чучалина А.Г., Фассахова Р.С.

Заболевания органов дыхания — наиболее часто встречающаяся экстраге-нитальная патология при беременности. За последние годы с новой остротой встала проблема пневмоний у беременных, связанная с эпидемиями гриппа. Произошли изменения в вопросах классификации бронхиальной астмы. Отечественными врачами достигнуты серьезные успехи в лечении муковисцидо-за, позволившие пациенткам с этой тяжелой патологией не только доживать до детородного возраста, но и успешно вынашивать беременность. Освещению современного состояния проблемы диагностики и лечения заболеваний органов дыхания у беременных и посвящена данная монография. В отдельной главе рассмотрены особенности диагностики, клиники и лечения заболеваний верхних дыхательных путей у беременных. 140 с.

Для широкого круга специалистов — пульмонологов, акушеров-гинекологов, педиатров, аллергологов, ЛОР-специалистов и врачей общей практики.

Книги Издательского холдинга “ATM

то действующие на эту ферментную систему лекарственные средства (итраконазол, кларитромицин, эритромицин) могут повышать концентрацию будесонида в плазме [21].

Итак, будесонид (Пульмикорт Турбухалер и Пульмикорт суспензия) является современным эффективным ИГКС, который успешно используется при БА и других заболеваниях дыхательных путей в детском возрасте. Важными преимуществами препарата служат высокая безопасность и возможность применения через небулайзер.

Список литературы

1. Национальная программа “Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика”. 3-е изд., испр. и доп. М., 2008.

2. Jeffery PK. et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1992. V. 145. P 890.

3. Laitinen L.A. et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. V. 147. P 697.

4. Pulmicort (Budesonid): International product monograph. AstraZeneca, 2008.

5. Геппе Н.А., Бераиа Т.Т. // Consilium medicum. Прилож. Педиатрия. 2008. № 1. С. 50.

Ультразвуковая диагностика в неонатологии: Монография / Под ред. Дворяковского И.В., Яцык Г.В.

В монографии представлены возможности метода ультразвуковой диагностики для оценки состояния головного мозга, органов эндокринной, пищеварительной, мочевыделительной, опорно-двигательной систем и сердца в неонатологии. Описана нормальная ультразвуковая анатомия различных органов и систем, варианты развития и основные признаки патологических состояний, характерных для новорожденных и детей первого года жизни. Отдельная глава посвящена применению эхографии при острой хирургической патологии у новорожденных. Благодаря высокому уровню ультразвуковых технологий в настоящее время ультразвуковая диагностика стала основным методом визуализации в неонатологии, позволяющим своевременно выявлять различные патологические состояния и оказывать необходимую помощь ребенку. 168 с., ил.

Для специалистов ультразвуковой диагностики, врачей-педиатров, неонатологов.

.atmosphere-ph.ru

Всю дополнительную информацию можно получить на сайте w

42 А™/сферА. Пульмонология и аллергология 3*2010 www.atmosphere-ph.ru

Пульмикорт сусп. для ин. 0,25мг/мл конт. 2мл 20 шт.

Краткое описание

AstraZeneca AB, Швеция, Бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии глюкокортикостероидами.

Фармакологическое действие

ГКС для ингаляционного применения. Будесонид в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью.
Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.
Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.
Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.

Показания

бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Способ применения и дозировка

Дозу препарата Пульмикорт устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно (за один раз). В случае приема более высокой дозы рекомендуется разделить ее на 2 приема.
Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0,5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.
Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0,25-0,5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0,25-2 мг/сут.
Определение дозы препарата

Доза (мг)	Объем препарата
Доза (мг)	0.25 мг/мл	0.5 мг/мл
0.25	1 мл*	—
0.5	2 мл	—
0.75	3 мл	—
1	4 мл	2 мл
1.5	—	3 мл
2	—	4 мл

* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.
Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.
В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.
Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь
Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться oт приема ГКС внутрь.
Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.
Применение Пульмикорта с помощью небулайзера
Пульмикорт применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.
Поскольку Пульмикорт, применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.
В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.
Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Суспензию смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт следует использовать в течение 30 мин.
Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя.
Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.
Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.
Правила использования Пульмикорта с помощью небулайзера
1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.
2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая «крыло».
3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.
Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.
Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.
Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.
Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.

Побочные действия

До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:
Часто (>1/100)

Дыхательные пути: кандидоз ротоглотки, раздражение слизистой оболочки глотки, кашель, охриплость голоса, сухость во рту.

Редко (

Аллергические реакции: ангионевротический отек
ЦНС: головная боль
Дерматологические реакции: крапивница, сыпь, контактный дерматит
Дыхательные пути: бронхоспазм

В отдельных случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС (включая гипофункцию надпочечников).
Со стороны ЦНС: возможны нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.
Прочие: редко — появление кровоподтеков на коже, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской.

Противопоказания

детский возраст до 6 мес;
повышенная чувствительность к будесониду.

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать препарат пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени.
При назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.

Передозировка

При острой передозировке препаратом Пульмикорт клинических проявлений не возникает.
При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Особые указания

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.
Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.
Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного.
Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.
Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.
При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может потребоваться временное увеличение дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.
При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.
Терапия Пульмикортом при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.
Использование в педиатрии
У детей и подростков, получающих лечение ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.
Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.
Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пульмикорт не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Взаимодействие с другими препаратами

Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.
При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида.
Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.
Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.
Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта (за счет индукции ферментов микросомального окисления).
Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

Состав

1 мл содержит:
Действующее вещество:
будесонид (микронизированный) — 0,25 мг;
Вспомогательные вещества:
натрия хлорид — 8,5 мг;
натрия цитрат — 0,5 мг;
динатрия эдетат (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты двухзамещенная, динатриевая соль ЭДТА) — 0,1 мг;
полисорбат 80 — 0,2 мг;
лимонная кислота (безводная) — 0,28 мг;
вода очищенная до 1 мл.

Условия хранения

class=»h4-mobile»>

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 30°С. Срок годности — 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. После вскрытия конверта содержащиеся в нем контейнеры следует использовать в течение 3 месяцев. Контейнеры следует хранить в конверте для защиты их от света. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Сертификаты

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если будесонид и кетоконазол или другие потенциальные ингибиторы CYP3A4 были назначены, следует увеличить время между приемом препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с пероральных глюкокортикостероидов на приём Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы глюкокортикостероидов, или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными глюкокортикостероидами.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные глюкокортикостероиды (Пульмикорт) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу системных глюкокортикостероидов и контролировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую функцию. Также пациентам может потребоваться добавление пероральных глюкокортикостероидов в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство и т.д.

При переходе с пероральных глюкокортикостероидов на Пульмикорт пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может понадобиться временное увеличение дозы пероральных глюкокортикостероидов. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность глюкокортикостероидов.

Как и в случае других методов ингаляционного лечения сразу после приёма дозы лекарственного препарата может наблюдаться парадоксальный бронхоспазм. В случае сильной реакции необходимо произвести переоценку целесообразности выбранного метода лечения и при необходимости использовать альтернативные методы лечения.

Если эффективность лечения в целом начинает снижаться, пациентам следует рекомендовать обратиться к своим лечащим врачам, и повторные многократные ингаляции при сильных приступах астмы не должны заменять другие эффективные способы лечения или задерживать начало их применения. В случае серьёзного ухудшения состояния пациентов лечение на короткий период времени необходимо дополнить курсом оральных стероидов.

Замена пероральных глюкокортикостероидов на ингаляционные иногда приводит к проявлению сопутствующей аллергии, например, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.

У детей и подростков, получающих лечение глюкокортикостероидами (независимо от способа доставки) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении глюкокортикостероидов следует принимать во внимание соотношение пользы применения препарата и возможного риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг в сутки у детей старше 3-х лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при приёме препарата в дозе от 400 до 800 мкг в сутки. При превышении дозы 800 мкг в сутки системные эффекты препарата встречаются часто. Применение глюкокортикостероидов для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Терапия ингаляционным будесонидом 1 или 2 раза в сутки показала эффективность для профилактики бронхиальной астмы физического усилия.

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ АВТОМОБИЛЕМ ИЛИ ДРУГИМИ МЕХАНИЗМАМИ

Пульмикорт не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Ложный круп у детей

Ложный круп у детей – состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Чаще всего его вызывает воспаление слизистой оболочки при простудных заболеваниях или аллергии, поскольку у детей первых шести лет жизни дыхательные пути более узкие, чем у взрослых.

Если у ребенка на фоне простуды кашель становится «лающим», а голос осипшим, пусть он подышит паром от горячей воды в ванной. Если его вдох остается шумным и дается с трудом, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

У некоторых детей ложный круп развивается часто, и на этот случай хорошо иметь в домашней аптечке препарат будесонида (например, Пульмикорт суспензию, Бенакорт) и прибор для ингаляции – компрессорный небулайзер. Доза лекарства при крупе – 0,5 мг, а ее объем будет зависеть от препарата. Пульмикорт продается в виде пластиковых контейнеров с суспензией (взвесью твердого будесонида в жидкости), а Бенакорт – это раствор для ингаляций.

Круп возникает из-за сужения гортани, она располагается на передней поверхности шеи. На этом отрезке дыхательные пути сужаются, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет, и воздух не попадет в легкие.

В отличие от ложного, истинный круп начинается на фоне дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря программе вакцинации детей (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкостью.

Обычно сначала у ребенка появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру – это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос. Затем вдох ребенка становится «шумным» – сначала только во время плача или беспокойства, когда он дышит глубже и быстрее, а через некоторое время эти симптомы проявляются и в спокойном состоянии. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа повышается. Тем более, что у некоторых детей слизистая оболочка более склонна к развитию отека, и если у ребенка наблюдался хотя бы один эпизод затруднения дыхания на фоне ОРЗ, скорее всего, они будут повторяться. К счастью, с возрастом эти состояния проходят.

Если вы заметили признаки крупа, не волнуйте малыша, ведь даже легкий стресс приводит к сжатию мышц гортани, и дыхание затрудняется.

При «лающем» кашле, пока дыхание малыша бесшумное и не затрудненное, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом. Если вы видите, что эффекта нет, вдох малыша остается шумным и яремная ямка втягивается, вызывайте «скорую помощь» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда, когда врач заменит пар лекарством – будесонидом (торговые названия Пульмикорт, Бенакорт). Это гормональный препарат местного действия, он “работает” только в зоне дыхательных путей, устраняя воспаление, и, к сожалению, является единственным эффективным средством помощи при ложном крупе.

В сложных случаях врач вводит гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Беспокоиться не стоит: разовая доза не вызывает серьезных побочных эффектов.

Если доктор предложит положить ребенка в больницу, не нужно отказываться, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

Есть состояния, которые напоминают ложный круп, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ему не помогают. В этих случаях детей госпитализируют и лечат антибиотиками.

Пульмикорт при бронхите: показания и применение

Пульмикорт для ингаляций для детей отзывы при бронхите получил только положительные. Лекарственное средство может использоваться исключительно по рекомендации врача. Это связано с тем, что оно является гормональным препаратом, который назначается при осложненном течении бронхита и обструкции, бронхиальной астме, аллергических ринитах и хронической обструктивной болезни легких.

Пульмикорт не применяется в качестве единственного препарата для лечения бронхита или других заболеваний органов дыхательных путей. Он используется в комплексе с основным лечением этих заболеваний только в тех случаях, когда традиционная терапия не дает эффекта или результат очень незначительный.

Принцип действия

Пульмикорт является глюкокортикостероидом, который оказывает сильное противовоспалительное, противоотечное и противоаллергическое действие. При бронхите его назначают в виде суспензии для ингаляций.

Однако ингаляции следует проводить с использованием специального прибора – небулайзера, который не должен быть ультразвуковым. Только таким образом лекарство сможет успешно проникнуть к самым мелким бронхам и в легкие. Если ингаляции нужно проводить детям, следует использовать специальную маску. При этом надо обязательно проследить за тем, чтобы она плотно прилегала к лицу. Только так можно будет максимально быстро достичь положительного эффекта.

Ингаляции дают возможность воздействовать непосредственно на слизистую оболочку бронхов. Активное вещество Пульмикорта – будесонид – начинает действовать довольно быстро и уже через 30 минут достигает максимальной концентрации в плазме крови. Пульмикорт при бронхите хорошо снимает спазм бронхов, расслабляя гладкую мускулатуру. Отек слизистой оболочки спадает, обеспечивая свободное дыхание. Кроме того, уменьшается количество вязкой слизи, она начинает легко отхаркиваться.

Дозировка и способ применения

Пульмикорт используется исключительно для ингаляций. Нужную дозировку может назначить только врач, поскольку данное средство является очень серьезным препаратом, которое не используется в каждом рядовом случае заболевания.

Выбор дозировки зависит от следующих факторов:

возраст больного;
степень тяжести заболевания.

Кроме того, доктор может корректировать необходимую разовую дозу препарата в зависимости от наличия или отсутствия желаемого результата.

Средство можно применять даже детям с возраста 6 месяцев. В некоторых случаях при наличии сильной обструкции при бронхите возможно его использование даже раньше – с рождения. При этом первые ингаляции должны проводиться исключительно под контролем медицинского работника.

Раствор для ингаляций должен готовиться непосредственно перед процедурой. Не допускается его хранение в готовом виде более 30 минут. Время проведения ингаляций и длительность его использования также должен определить врач. У малышей это может быть 2-3 минуты, у детей постарше – 10-15 минут. После применения Пульмикорта следует обязательно прополоскать рот, поскольку существует довольно высокий риск развития кандидоза ротоглотки, особенно у маленьких детей. Если ребенок слишком маленький и не может прополоскать рот самостоятельно, нужно хотя бы дать ему попить воды. Кроме того, ребенка нужно умыть, чтобы не допустить появления раздражения на коже.

Обязательному мытью после каждой ингаляции должен подвергнуться и небулайзер вместе со всеми своими составляющими.

Противопоказания

Пульмикорт практически не имеет противопоказаний, поскольку используется только для ингаляций. Единственное исключение составляет наличие аллергической реакции на действующее вещество препарата.

Что же делать, если у ребенка сильно выражена обструкция бронхов, он не может свободно дышать, а на Пульмикорт появилась аллергия? В этом случае можно воспользоваться Беродуалом. Средство имеет другие действующие вещества – ипратропия бромид и фенотерол, которые не являются гормональными и при этом эффективно расслабляют гладкую мускулатуру бронхов. Однако Беродуал нельзя использовать в комплексном лечении детей младшего возраста. Допускается его применение только детям старше 6 лет. Действие начинается уже через 15 минут после начала ингаляции, благодаря чему препарат можно использовать даже при острой обструкции.

Что лучше применять при обструктивном бронхите – Пульмикорт или Беродуал? Эти препараты не являются аналогами друг друга. Их очень часто назначают параллельно, чтобы обеспечить максимально быстрое снятие воспалительного процесса в бронхах, убрать спазм и способствовать легкому и быстрому отхождению мокроты.

Если у ребенка появился кашель, нужно обязательно обратиться к специалисту, чтобы он назначил адекватное лечение.

Не следует заниматься самолечением, ведь это может привести к ухудшению состояния здоровья и развитию осложнений, в т. ч. появлению обструкции.

При этом может понадобиться использование более серьезных препаратов, таких как Пульмикорт или Беродуал, чтобы добиться полного выздоровления.

Pulmicort Вдыхание: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите информационный буклет для пациента, предоставленный вашим фармацевтом, прежде чем начинать использовать это лекарство и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Следуйте иллюстрированным инструкциям по правильному использованию этого лекарства. Убедитесь, что вы знаете, как работать с дыхательным аппаратом (распылитель сжатого воздуха с лицевой маской или мундштуком) и как правильно его чистить, чтобы предотвратить инфекции. Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь со своим врачом, фармацевтом или респираторным терапевтом.

Не используйте это лекарство в ультразвуковом небулайзере. Не смешивайте суспензию будесонида с другими лекарствами в небулайзере. Родители или другие ответственные взрослые должны присматривать за ребенком, использующим эту машину. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего лечащего врача.

Осторожно встряхните контейнер перед использованием. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Это лекарство бывает разной силы. Убедитесь, что вы используете правильную силу.

Вдыхайте это лекарство через рот, обычно один или два раза в день или по указанию врача. Вдыхая это лекарство, дышите спокойно и глубоко, пока туман не исчезнет, обычно в течение 5-10 минут. Избегайте попадания лекарства в глаза.

Чтобы предотвратить сухость во рту, охриплость голоса и дрожжевые инфекции полости рта, полощите рот водой после каждого использования. Не глотайте воду для полоскания. Кроме того, мойте лицо в месте соприкосновения маски / мундштука с кожей, чтобы предотвратить кожные реакции и раздражение.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, используйте его в одно и то же время каждый день. Не увеличивайте дозу, не используйте ее чаще и не прекращайте прием этого лекарства без предварительной консультации с врачом.

Узнайте, какие из ваших ингаляторов / лекарств вам следует использовать каждый день (контролирующие препараты), а какие — при внезапном ухудшении дыхания (препараты быстрого действия). Заранее спросите своего врача, что вам следует делать, если у вас появился новый или усиливающийся кашель или одышка, свистящее дыхание, повышенное выделение мокроты, ухудшение показаний измерителя пикового расхода, при пробуждении ночью с затрудненным дыханием, если вы используете быстродействующий ингалятор. часто (более 2 дней в неделю) или если вам кажется, что ваш быстродействующий ингалятор не работает должным образом.Узнайте, когда вы можете лечить внезапные проблемы с дыханием самостоятельно, а когда вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если вы регулярно принимаете перорально другой кортикостероид (например, преднизон), вам не следует прекращать прием без указания врача. Некоторые состояния (например, астма, аллергия) могут ухудшиться при внезапной отмене препарата. Если вы внезапно прекратите прием препарата, у вас также могут появиться симптомы отмены (такие как слабость, потеря веса, тошнота, мышечные боли, головная боль, усталость, головокружение).Чтобы предотвратить абстинентный синдром, ваш врач может постепенно снизить дозу вашего старого лекарства после того, как вы начнете использовать будесонид. Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас абстинентный синдром. См. Также раздел «Меры предосторожности».

Вы можете заметить улучшение в течение 2-8 дней после начала приема этого препарата. При регулярном применении может пройти до 4-6 недель, прежде чем весь эффект от этого препарата начнет действовать. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся.

Как это работает? | PULMICORT FLEXHALER® (ингаляционный порошок будесонида, 90 мкг и 180 мкг)

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О PULMICORT FLEXHALER

Важная информация по технике безопасности

PULMICORT FLEXHALER не является бронходилататором и НЕ должен использоваться для лечения острого приступа астмы.Если вы переходите на PULMICORT FLEXHALER с пероральных кортикостероидов, следуйте инструкциям своего врача, чтобы избежать серьезных рисков для здоровья после прекращения приема пероральных кортикостероидов.

Избегайте контакта с такими инфекциями, как ветряная оспа и корь. Немедленно сообщите своему врачу, если он подвергся воздействию. Вдыхание кортикостероидов может вызвать снижение скорости роста. Долгосрочный эффект на окончательный рост взрослого человека неизвестен.

Сообщалось о редких случаях глаукомы, повышения внутриглазного давления, катаракты после ингаляционного введения кортикостероидов.

PULMICORT FLEXHALER содержит небольшое количество лактозы, которая содержит следовые количества белков молока. У пациентов с тяжелой аллергией на молочный белок (не у пациентов с непереносимостью лактозы) может возникнуть кашель, хрипы или бронхоспазм.

Обязательно сообщите своему врачу обо всех состояниях вашего здоровья и обо всех лекарствах, которые вы, возможно, принимаете.

Как и в случае с другими ингаляционными лекарствами от астмы, после приема дозы может возникнуть бронхоспазм с немедленным усилением хрипов.Если после приема препарата ПУЛЬМИКОРТ ФЛЕКСАЛЕР возникает бронхоспазм, его следует немедленно лечить с помощью ингаляционного бронходилататора быстрого действия. Лечение ПУЛЬМИКОРТ ФЛЕКСХАЛЕР следует прекратить и назначить альтернативную терапию.

Наиболее частые побочные эффекты в клинических испытаниях включают воспаление носа и горла, заложенность носа, боль в горле, аллергию на нос, вирусные инфекции верхних дыхательных путей и молочницу во рту и горле.

Разрешенное использование

PULMICORT FLEXHALER (ингаляционный порошок будесонида, 90 мкг и 180 мкг), ингаляционный кортикостероид, используется для поддерживающего лечения астмы у взрослых и детей 6 лет и старше.

Щелкните здесь, чтобы получить полную информацию о назначении PULMICORT FLEXHALER.

Эта информация о продукте предназначена только для потребителей в США.

Информация на этом веб-сайте не должна заменять разговоры с вашим врачом или медицинским работником. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем состоянии или вы хотите получить дополнительную информацию о PULMICORT FLEXHALER, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Только вы и ваш лечащий врач можете решить, подходит ли вам PULMICORT FLEXHALER.

применений, побочные эффекты, дозировки, меры предосторожности

Пульмикорт (будесонид) — это ингаляционный кортикостероид, используемый для длительного контроля симптомов астмы. Это лекарство используется ежедневно для уменьшения воспаления дыхательных путей, которое приводит к бронхоспазмам и гиперреактивности у людей, страдающих астмой.

Библиотека научных фотографий / Getty Images

Доступный в виде порошка для ингаляций для взрослых и детей старшего возраста (Пульмикорт Флексхалер) и в виде небулайзерного раствора для младенцев и детей младшего возраста (Пульмикорт Респулс), Пульмикорт можно использовать отдельно или с бронходилататором длительного действия для предотвращения приступов астмы.

Пульмикорт доступен только по рецепту врача, как и менее дорогостоящие генерические препараты.

Пульмикорт Флексихалер заменяет аэрозольную версию препарата Пульмикорт Турбухалер, выпуск которого был прекращен в 2011 году.

Использует

Пульмикорт — один из нескольких ингаляционных кортикостероидов (также известных как стероиды), которые ваш врач может назначить, если вы можете контролировать свою астму с помощью одного только ингалятора для экстренной помощи.

Как и другие кортикостероидные препараты, Пульмикорт уменьшает воспаление, подавляя сверхактивный иммунный ответ.Воздействуя непосредственно на гладкую мускулатуру дыхательных путей, можно уменьшить гиперреактивность, а также снизить вашу реакцию на триггеры астмы.

Пульмикорт часто используется в сочетании с ингаляционными бронходилататорами, называемыми бета-агонистами длительного действия (LABA). Хотя некоторые эксперты рекомендуют начинать с ингаляционных стероидов и добавлять LABA позже, если контроль не достигнут, другие авторитетные источники, такие как Глобальная инициатива по астме (GINA), рекомендуют начинать лечение как с ингаляционных стероидов, так и с LABA.

Будесонид также содержится в комбинированном ингаляторе Симбикорте, в котором вдыхаемый стероид сочетается с вдыхаемым LABA формотеролом.

Пульмикорт не применяется для лечения острых симптомов астмы. Для немедленного облегчения астмы бета-агонисты короткого действия (SABA), такие как альбутерол, считаются золотым стандартом спасательных препаратов.

Для длительного контроля симптомов астмы Пульмикорт следует принимать ежедневно в соответствии с предписаниями.

Использование вне лейбла

Пульмикорт не одобрен для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но иногда используется не по назначению с LABA или без него для улучшения дыхания у людей с тяжелой респираторной обструкцией из-за ХОБЛ.

Из-за подавляющего действия, которое он оказывает на определенные иммунные клетки, Пульмикорт иногда используется не по назначению для лечения эозинофильного эзофагита, аллергического воспалительного заболевания пищевода (дыхательного горла).

Pulmicort Respules также иногда используется не по назначению при тяжелом хроническом риносинусите (воспалении носовых пазух и пазух), который не помогает при более консервативных методах лечения.

Перед использованием

Пульмикорт Флексихалер и Пульмикорт Респулс обычно назначают только после того, как спасательный ингалятор был опробован и оказался неспособным контролировать симптомы астмы.Если вы используете ингалятор для экстренной помощи более двух раз в неделю, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) рекомендует добавить в свой план лечения ежедневные ингаляционные стероиды, подобные этому.

Перед началом терапии ваш специалист по легочным заболеваниям (пульмонолог), как правило, проводит тесты, чтобы классифицировать степень тяжести вашей астмы как легкую перемежающуюся, легкую постоянную, умеренно стойкую или тяжелую стойкую. Ингаляционные стероиды обычно начинают, когда заболевание классифицируется как устойчивое легкое.

По мере прогрессирования заболевания доза ингаляционного стероида может быть увеличена и / или другие лекарства могут быть добавлены к плану лечения.

Меры предосторожности и рекомендации

Пульмикорт никогда не следует использовать лицам с известной или подозреваемой аллергией на будесонид. Сюда входят люди, которые испытали гиперчувствительную реакцию на Симбикорт.

Длительный прием кортикостероидов может повлиять на глаза, кости и выработку определенных гормонов.Хотя ингаляционные стероиды оказывают меньшее влияние на организм, чем пероральные стероиды, ингалянты, такие как Пульмикорт, следует использовать с осторожностью людям с определенными ранее существовавшими заболеваниями:

Пульмикорт может вызвать ухудшение симптомов у людей с этими состояниями. Это особенно актуально для пожилых людей, у которых эти состояния чаще встречаются.

Исследования на животных предполагают возможность нанесения вреда плоду при использовании Пульмикорта во время беременности, но хорошо контролируемых исследований на людях нет.Польза от лечения может перевесить риски.

Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, поговорите со своим врачом, чтобы полностью понять плюсы и минусы использования Пульмикорта в вашем случае.

Дозировка

Пульмикорт доступен в двух различных формах. Каждый из них одобрен для разных возрастных групп с разными дозировками и системами доставки. После начала лечения может пройти от одной до двух недель, прежде чем вы заметите все преимущества.

Пульмикорт Флексихейлер

Пульмикорт Флексхалер, одобренный для использования у взрослых и детей от 6 лет и старше, представляет собой ингалятор сухого порошка (DPI), который поставляется в канистре размером с ладонь. При каждом повороте устройства заранее отмеренная доза доставляется в хорошо в мундштуке. Вы просто «всасываете» дозу, чтобы втягивать будесонид в легкие.

Пульмикорт Флексихалер выпускается в двух дозах: 90 мкг (мкг) и 180 мкг. Версия с 90 мкг обеспечивает 60 доз, а единица с 180 мкг — 120 доз.Рекомендуемая доза зависит от возраста.

Рекомендуемые дозы Pulmicort Flexihaler
Возраст	Рекомендуемая доза	Максимальная суточная доза
от 6 до 17 лет	• 180 мкг два раза в день • Некоторым детям может потребоваться 360 мкг два раза в день.	360 мкг или 720 мкг на основе дозы два раза в день
18 лет и старше	• 360 мкг два раза в день • Некоторым людям может быть достаточно 180 мкг два раза в день.	720 мкг

Пульмикорт респулес

Pulmicort Respules, одобренный для детей от 12 месяцев до 8 лет, — это предварительно отмеренные ампулы, содержащие 2 миллилитра (мл) будесонида в растворе. Жидкость помещается в струйный распылитель, в котором с помощью воздушного компрессора и фильтров раствор превращается в мелкодисперсный вдыхаемый туман.

Pulmicort Respules выпускается в трех дозах: 0,25 миллиграмма (мг). 0,5 мг и 1,0 мг. Рекомендуемая доза зависит от того, подвергался ли ребенок ранее воздействию SABA, LABA, другого ингаляционного стероида или перорального стероида.(SABA почти всегда используются в терапии первой линии, за которой следуют ингаляционные стероиды, LABA и пероральные стероиды.)

Всегда рекомендуется начинать с минимально возможной дозы и увеличивать ее только в том случае, если контроль не достигается. Не увеличивайте и не уменьшайте дозы, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Pulmicort Respules Рекомендуемые дозы
Предыдущая терапия	Начальная доза	Максимальная суточная доза
только SABA	0.5 мг в день однократно или двумя разделенными дозами с интервалом 12 часов	0,5 мг в сутки
Другой ингаляционный кортикостероид	0,5 мг в день, однократно или двумя разделенными дозами с интервалом 12 часов	1,0 мг в сутки
Другой ингаляционный кортикостероид + LABA	0,5 мг в день однократно или двумя разделенными дозами с интервалом 12 часов	1,0 мг в сутки
Устные кортикостероиды	1.0 мг в день однократно или двумя разделенными дозами с интервалом 12 часов	1,0 мг в сутки

Как брать и хранить

Ни один из препаратов Пульмикорта по своей сути не «лучше» другого. Pulmicort Respules рекомендуется для детей младшего возраста, поскольку у них недостаточно возможностей легких или силы для эффективного вдыхания сухих порошков.

Независимо от используемой рецептуры, требуется правильная техника, чтобы доставить нужное количество препарата в легкие.

Для использования Pulmicort Flexihaler:

Извлеките ингалятор из коробки и упаковки.
Открутите белую пластиковую крышку.
Расположите ингалятор так, чтобы мундштук был направлен вверх.
Возьмите ингалятор одной рукой за середину, а другой за цветную рукоятку внизу. Не держитесь за мундштук.
Чтобы загрузить дозу, поверните рукоятку как можно дальше в одном направлении, а затем поверните ее обратно в противоположном направлении до щелчка.(Неважно, с какого направления вы начнете.) Не встряхивайте ингалятор.
Отверните голову от ингалятора и полностью выдохните, чтобы опорожнить легкие.
Поместите мундштук в рот и сожмите губы, чтобы образовалось уплотнение.
Сделайте глубокий и сильный вдох. Это втянет порошок в легкие; вы, вероятно, не почувствуете, что это происходит.
Снимите мундштук и медленно выдохните.
Если требуется дополнительная доза, повторите шаги с 4 по 9.
Протрите мундштук салфеткой.
Установите на место белую пластиковую крышку, закрутив ее, чтобы закрыть.
Тщательно прополощите рот водой. Не глотайте воду.

Каждый Flexihaler имеет встроенный счетчик доз, который позволяет узнать, сколько доз осталось. Не забудьте пополнить рецепт, когда на счетчике будет цифра «15».

Чтобы использовать Pulmicort Respules:

Соберите и подготовьте струйный небулайзер.
Извлеките полоску из пяти пластиковых ампул объемом 2 мл из пакета из фольги.
Открутите одну ампулу в форме монеты.
Удерживая квадратный поворотный колпачок, аккуратно покрутите ампулу круговыми движениями для равномерного распределения будесонида.
Удерживая ампулу вертикально с колпачком сверху, открутите колпачок.
Вылейте содержимое в чашку небулайзера и осторожно сожмите, чтобы удалить всю жидкость.
Наденьте маску небулайзера на лицо ребенка и затем включите компрессор небулайзера.
Дайте ребенку спокойно дышать, пока не вдохнет весь распыленный раствор. Это может занять от пяти до 10 минут.
Выключите компрессор.
Снимите маску и умойте лицо ребенка.
Прополоскать ребенку рот водой. Научите ребенка не глотать воду.
Выбросьте ампулу.

Не используйте Pulmicort Respules в ультразвуковом небулайзере, который выделяет тепло для создания мелкого тумана. В струйных небулайзерах, напротив, используется воздушный компрессор для создания прохладного тумана.

И Pulimcort Flexihaler, и Pulmicort Respules можно безопасно хранить в сухом месте при комнатной температуре, в идеале между 68 и 77 градусами F. Не использовать по истечении срока годности. Храните лекарства (включая использованные ампулы) в недоступном для детей и домашних животных.

Побочные эффекты

Хотя Пульмикорт обычно хорошо переносится, могут возникать побочные эффекты. Большинство из них имеют тенденцию быть мягкими и со временем уменьшаются. Если побочные эффекты сохраняются или усиливаются, сообщите об этом своему врачу.

Обычный

Побочные эффекты Pulmicort Flexihaler и Pulmicort Respules схожи, хотя они чаще возникают при использовании распыляемого раствора.

Общие побочные эффекты Pulmicort Flexihaler и Pulmicort Respules (в порядке частоты) следующие:

Пульмикорт Флексхалер

Простуда
Заложенность носа
Ангина
Инфекция верхних дыхательных путей
Тошнота
Гастроэнтерит (желудочный грипп)
Инфекция среднего уха
Кандидоз полости рта (молочница)

Pulmicort Respules

Респираторные инфекции *
Инфекция среднего уха
Насморк и заложенность носа
Кашель
Гастроэнтерит (желудочный грипп)
Конъюнктивит (розовый глаз)
Кандидоз полости рта (молочница)
Диарея
Боль в животе
Рвота
Носовое кровотечение

* Примерно у 35% детей, принимающих Pulmicort Respules, можно ожидать развития одной или нескольких респираторных инфекций во время лечения.

Тяжелая

Хотя Пульмикорт считается безопасным, у некоторых людей он может вызывать серьезные симптомы. Они, как правило, возникают при длительном применении препарата или у людей с ранее существовавшей катарактой, глаукомой, остеопенией, остеоартритом или дисфункцией надпочечников.

Позвоните своему врачу, если при использовании Pulmicort у вас возникнет одно из следующих событий:

Проблемы со зрением (включая нечеткое зрение, боль в глазах или потерю зрения)
Переломы костей
Постоянная усталость или слабость
Нерегулярные или пропущенные периоды
Замешательство или дезориентация
Высокая температура

В редких случаях Пульмикорт может вызвать потенциально опасную для жизни аллергию всего тела, называемую анафилаксией.Анафилаксию всегда следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. Если не лечить, это может привести к шоку, коме, дыхательной или сердечной недостаточности и смерти.

Когда звонить 911

Позвоните 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас возникнут какие-либо признаки или симптомы анафилаксии после использования пульмикорта, в том числе:

Сыпь или крапивница
Одышка
Свистящее дыхание
Учащенное или нерегулярное сердцебиение
Головокружение, дурнота или обмороки
Боль в желудке, тошнота или рвота
Отек лица, языка или горла
Чувство надвигающейся гибели

Предупреждения и взаимодействия

Пульмикорт, как и другие кортикостероидные препараты, подавляет иммунную систему.Несмотря на то, что он полезен для лечения астмы, иммунодепрессивный эффект может сделать человека уязвимым для определенных инфекций, таких как простуда и другие инфекции верхних дыхательных путей.

Последствия иммуносупрессии у маленьких детей, чья иммунная система не полностью развита, могут быть неизбежно более серьезными, особенно если они подвержены детским заболеваниям, таким как корь или ветряная оспа. Чтобы предотвратить серьезное заболевание, необходимо соблюдать рекомендации по вакцинации детей и прилагать все усилия, чтобы избежать контакта с другими детьми, больными корью или ветряной оспой.

Кандидоз полости рта (молочница) — частый побочный эффект Пульмикорта, которого часто можно избежать, полоская рот после каждого лечения. Если молочница возникает, прекратите лечение и обратитесь к врачу. Скорее всего, для лечения инфекции потребуется противогрибковый препарат.

Если у вас разовьется инфекция нижних дыхательных путей, например пневмония, вам также будет рекомендовано временно прекратить лечение. Обратитесь за соответствующей помощью и спросите своего врача, когда можно будет снова начать прием Пульмикорта.Это особенно важно для пожилых людей.

У детей, использующих Pulmicort Respules, часто развивается конъюнктивит (розовый глаз) из-за плохо подогнанной маски небулайзера, так как любое лекарство, просачивающееся во время лечения, может вызвать раздражение глаз. Чтобы предотвратить это, используйте маску подходящего размера для возраста ребенка и вымойте лицо ребенка после лечения, чтобы лекарство не попало с лица в глаза.

Эффективность Пульмикорта со временем может снизиться и потребовать изменения в лечении.Позвоните своему врачу, если вы используете спасательный ингалятор более двух раз в неделю или обнаружите, что ваш пиковая скорость выдоха (с помощью домашнего измерителя пикового потока) ухудшается.

Взаимодействия

Пульмикорт метаболизируется ферментом печени, известным как цитохром P450 (CYP450). Другие препараты, которые используют CYP450 для метаболизма, могут в конечном итоге «конкурировать» с Pulmicort за доступ к ферменту. Конкурентные взаимодействия могут вызвать нежелательное снижение или повышение концентрации в крови одного или обоих препаратов.

Среди препаратов, вызывающих беспокойство:

В некоторых случаях может потребоваться корректировка дозы, замена препарата или разделение доз на один или несколько часов. Чтобы избежать взаимодействия, сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта.

Слово Verywell

Единственным наиболее важным фактором в достижении контроля над стойкой астмой является постоянное использование ингаляционных стероидов, таких как Пульмикорт.Исследования показали, что от 37% до 78% людей, страдающих астмой, не используют свои ингаляционные стероиды в соответствии с предписаниями.

Если вы столкнулись с трудностями при соблюдении плана лечения, сообщите об этом своему врачу. В некоторых случаях могут быть не менее эффективные методы лечения, которые проще использовать или предлагать более удобную дозировку.

Спасибо за отзыв!

Подпишитесь на нашу рассылку «Совет дня по здоровью» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести здоровый образ жизни.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Трудно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

AstraZeneca.Пульмикорт Флексхалер 90 мкг 180 мкг (ингаляционный порошок будесонида). Обновлено апрель 2010 г.
Мунешварао Дж., Хассали М.А., Ибрагим Б. и др. Пришло время изменить способ лечения астмы легкой степени: обновление в GINA 2019. Respir Res. 2019; 20: 183. DOI: 10.1186 / s12931-019-1159-y
AstraZeneca. Симбикорт (дигидрат фумарата будесонида и формотерола) Аэрозоль для ингаляций, для перорального ингаляционного применения. Обновлено 2017 г.
Фальк Н.П., Хьюз SW.Лекарства от хронической астмы. Я семейный врач. 2016 сентябрь; 94 (6): 454-62.
Ташкин Д.П., Липуорт Б., Браттсанд Р. Польза: профиль риска будесонида при обструктивном заболевании дыхательных путей. Наркотики . 2019; 79 (16): 1757-75. DOI: 10.1007 / s40265-019-01198-7
Paparoupa M, Linnemüller S, Schuppert F. Использование суспензий будесонида не по назначению для лечения пациента с лимфоцитарным эзофагитом. Z Гастроэнтерол. 2017; 55 (11): 1127-30.DOI: 10.1055 / с-0043-117187
Sachanandani NS, Piccirillo JF, Kramper MA, Thawley SE, Vlahiotis A. Влияние назально вводимых дыхательных путей будесонида на функцию коры надпочечников у пациентов с хроническим риносинуситом. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009; 135 (3): 303-7. DOI: 10.1001 / archoto.2008.555
Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Ингаляционные лекарства от астмы. Обновлено 2020 г.
Лян Т.З., Чао Дж. Х.Ингаляционные кортикостероиды. В: StatPearls. Обновлено 10 февраля 2020 г.
AstraZeneca. Pulmicort Respules (ингаляционная суспензия будесонида) 0,25 мг, 0,5 мг и 1 мг. Обновлено 2009 г.
Рэнс К., О’Лафлен М.С. Ведение астмы во время беременности. J Am Assoc Медсестра Практик . 2013; 25 (10): 513-21. DOI: 10.1002 / 2327-6924.12052
Шарма П.К., Гупта Н., Хасан Н., Кришнамурти Б., Сингх С. Гиперчувствительность к ингаляционному будесониду: недооцененное лицо. J Clin Diagn Res. 2016; 10 (10): FD01-02. DOI: 10.7860 / JCDR / 2016 / 22209.8737
Kwon JW, Go TH, Han SS и др. Пневмония, связанная с ингаляцией кортикостероидов, в реальном мире у пациентов с астмой и ХОБЛ. Eur Respir J. 2017; 50: PA3544. DOI: 10.1183 / 1393003.congress-2017.PA3544
Зангер У.М., Шваб М. Ферменты цитохрома P450 в метаболизме лекарств: регуляция экспрессии генов, активности ферментов и влияние генетической изменчивости. Pharmacol Ther . 2013; 138 (1): 103-41. DOI: 10.1016 / j.pharmthera.2012.12.007
Барнс CB, Ульрик CS. Астма и соблюдение режима ингаляционных кортикостероидов: текущее состояние и перспективы на будущее. Респираторная помощь . 2014; 60 (3): 455-468. DOI: 10.4187 / respcare.03200

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Будесонид Устные ингаляции: Информация о лекарствах MedlinePlus

Будесонид выпускается в виде порошка для вдыхания через рот с помощью ингалятора и в виде суспензии для вдыхания через рот с помощью специального струйного небулайзера (устройства, которое превращает лекарство в туман, который можно вдыхать).Порошок будесонида для пероральных ингаляций обычно вдыхают дважды в день. Суспензию будесонида для пероральных ингаляций обычно вдыхают один или два раза в день. Старайтесь принимать будесонид каждый день примерно в одно и то же время. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте будесонид точно так, как указано. Не используйте его больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

Поговорите со своим врачом о том, как вам следует использовать другие пероральные и ингаляционные лекарства от астмы во время лечения ингаляциями будесонида.Если вы принимали пероральные стероиды, такие как дексаметазон, метилпреднизолон (Medrol) или преднизон (Rayos), ваш врач может захотеть постепенно уменьшить дозу стероидов, начиная с того, как вы начнете использовать будесонид.

Будесонид снимает симптомы астмы, но не лечит ее. Улучшение астмы может произойти сразу после приема лекарства, но полное действие может не проявиться в течение 1-2 недель после использования порошка и 4-6 недель после регулярного использования суспензии.Продолжайте использовать будесонид, даже если чувствуете себя хорошо. Не прекращайте использование будесонида, не посоветовавшись с врачом. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы или симптомы вашего ребенка не улучшатся в течение первых 2 недель (порошок) или первых 6 недель (приостановка) или если они ухудшаются.

Будесонид помогает предотвратить приступы астмы (внезапные приступы одышки, хрипы и кашель), но не останавливает приступ астмы, который уже начался. Ваш врач назначит ингалятор короткого действия для использования во время приступов астмы.Сообщите своему врачу, если во время лечения ваша астма ухудшится.

Каждый ингалятор будесонида рассчитан на 60 или 120 ингаляций, в зависимости от его размера. После использования указанного количества ингаляций последующие ингаляции могут не содержать нужного количества лекарства. Вам следует отслеживать количество использованных ингаляций. Вы можете разделить количество ингаляций в вашем ингаляторе на количество ингаляций, которые вы делаете каждый день, чтобы узнать, сколько дней будет работать ваш ингалятор.Утилизируйте ингалятор после того, как вы использовали обозначенное количество ингаляций, даже если он все еще содержит некоторое количество жидкости и продолжает выпускать спрей при нажатии.

Не проглатывайте суспензию небулайзера будесонида.

Перед первым использованием ингалятора будесонида или струйного небулайзера прочтите прилагаемые к нему письменные инструкции. Внимательно посмотрите на схемы и убедитесь, что вы узнаете все части ингалятора или небулайзера. Попросите своего врача, фармацевта или респираторного терапевта показать вам, как правильно использовать ингалятор или небулайзер.Потренируйтесь пользоваться ингалятором или небулайзером перед ним или с ней, чтобы быть уверенным, что делаете это правильно.

Чтобы вдохнуть порошок с помощью ингалятора, выполните следующие действия:

Поверните защитную крышку и снимите ее.
При первом использовании нового ингалятора будесонида необходимо его заправить. Для этого держите ингалятор вертикально (мундштуком вверх), затем поверните коричневую ручку полностью вправо до упора, а затем снова полностью влево.Вы услышите щелчок. Повторить. Теперь устройство заправлено и готово к загрузке первой дозы. После этого вам не нужно повторно заряжать ингалятор, даже если вы не используете его в течение длительного времени.
Удерживая ингалятор вертикально, загрузите первую дозу, повернув рукоятку полностью вправо и полностью влево до щелчка.
Отверните голову от ингалятора и сделайте выдох. Не вдыхайте и не выдыхайте в ингалятор. Не встряхивайте ингалятор после загрузки.
Держите ингалятор в вертикальном (мундштук вверх) или горизонтальном положении.Поместите мундштук между губами в рот. Слегка наклоните голову назад. Плотно сомкните губами мундштук, но не кусайте и не жуйте мундштук. Сделайте глубокий и сильный вдох. Убедитесь, что туман попадает в горло и не блокируется зубами или языком.
Выньте ингалятор изо рта и задержите дыхание примерно на 10 секунд. Не дуть и не выдыхать через ингалятор.
Если вы собираетесь сделать две затяжки, повторите шаги 4–6. Для следующей затяжки ингалятор необходимо загрузить в вертикальное положение непосредственно перед его использованием.Поверните рукоятку полностью вправо, а затем полностью влево до щелчка.
Установите на ингалятор защитный колпачок и закрутите его.
После каждого сеанса прополоскать рот водой и сплюнуть. Не глотайте воду.
Содержите ингалятор в чистоте и сухости, всегда плотно закрывая крышку.

Чтобы вдохнуть суспензию с помощью струйного небулайзера, выполните следующие действия:

Извлеките одну ампулу ингаляционной суспензии из пакета из фольги.
Аккуратно встряхните ампулу круговыми движениями.
Держите ампулу вертикально и открутите верхнюю часть ампулы. Вылейте всю жидкость в резервуар небулайзера. Не смешивайте в резервуаре другие лекарства с будесонидом.
Подсоедините резервуар небулайзера к мундштуку или лицевой маске.
Подсоедините распылитель к компрессору.
Поместите загубник в рот ребенка или используйте маску для лица. Пусть ваш ребенок сядет в удобное вертикальное положение и включит компрессор.
Скажите ребенку, чтобы он дышал спокойно, глубоко и равномерно, пока в камере не перестанет образовываться туман.
После каждой процедуры попросите ребенка прополоскать рот водой и сплюнуть; не глотайте воду.
Утилизируйте пустую ампулу и ее верхнюю часть в мусорное ведро, недоступное для детей и домашних животных.
Регулярно очищайте небулайзер. Внимательно следуйте инструкциям производителя и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о чистке небулайзера.

Пульмикорт: применение, дозировка и побочные эффекты

Общее название: будесонид для ингаляций (byoo DES oh nide)
Торговое название: Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules
Класс препарата: Ингаляционные кортикостероиды

Медицинский осмотр: Санжай Синха, доктор медицины. Последнее обновление: 23 апреля 2021 г.

Торговая марка Pulmicort Turbuhaler больше не выпускается в США. Если общие версии этого продукта были одобрены FDA, могут быть доступны универсальные эквиваленты.

Что такое Пульмикорт?

Пульмикорт содержит будесонид, кортикостероид, предотвращающий высвобождение в организме веществ, вызывающих воспаление.

Пульмикорт применяется для профилактики приступов астмы.

Pulmicort Flexhaler предназначен для взрослых и детей в возрасте от 6 лет.

Pulmicort Respules предназначены для детей от 12 месяцев до 8 лет.

Предупреждения

Не используйте Pulmicort для лечения приступа астмы, который уже начался.Будесонид не является спасательным средством. Он не будет работать достаточно быстро, чтобы вылечить приступ астмы. Для лечения приступа астмы используйте только быстродействующие ингаляционные препараты.

Обратитесь за медицинской помощью, если ваши проблемы с дыханием быстро ухудшаются или если вы думаете, что ваши лекарства не работают. Повышенная потребность в лекарствах может быть ранним признаком серьезного приступа астмы.

Ваша дозировка пульмикорта может измениться, если вы перенесете операцию, больны, находитесь в состоянии стресса или недавно перенесли приступ астмы.Поговорите со своим врачом, если какое-либо из ваших лекарств от астмы не помогает лечить или предотвращать приступы астмы.

Если вы также принимаете пероральные стероидные препараты, не прекращайте прием стероидов внезапно, иначе у вас могут возникнуть неприятные симптомы отмены. Перед тем, как полностью прекратить прием стероидов, поговорите со своим врачом о том, чтобы принимать все меньше и меньше стероидов.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать Pulmicort, если у вас аллергия на будесонид, или если:

Чтобы убедиться, что Пульмикорт безопасен для вас, сообщите своему врачу, если вы когда-либо принимали:

Длительный прием стероидов может привести к потере костной массы (остеопорозу), особенно если вы курите, не занимаетесь спортом, если вы не получаете достаточного количества витамина D или кальция в своем рационе, если у вас есть семейная история остеопороза, или если вы женщина, переживающая менопаузу.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.

Как мне использовать Пульмикорт?

Используйте Пульмикорт точно так, как это было предписано вам. Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Пульмикорт не является лекарством для экстренной помощи. Он не будет работать достаточно быстро, чтобы вылечить приступ астмы. Используйте только быстродействующие ингаляционные лекарства при приступе астмы.

Используйте только ингалятор, входящий в комплект поставки Pulmicort Flexhaler. Не кладите устройство в воду и не пытайтесь его разобрать. Устройство Flexhaler имеет счетчик доз, который показывает, сколько доз осталось внутри. Индикатор счетчика доз может не двигаться, пока не будет использовано около 5 доз. Не используйте дополнительную дозу только потому, что индикатор Flexhaler не переместился на более низкое значение после всего лишь одного использования.

Всегда полощите рот водой после использования Pulmicort Flexhaler, чтобы предотвратить молочницу (грибковая инфекция во рту или горле).Если вы используете небулайзер с маской для лица, мойте область маски лица после каждого использования.

Не позволяйте маленьким детям использовать Пульмикорт Флексхалер без помощи взрослых.

Pulmicort Respules следует использовать только со стандартным струйным небулайзером, подключенным к воздушному компрессору. Не смешивайте с другими лекарствами в чашке небулайзера (резервуаре).

Вашему врачу необходимо будет регулярно проверять ваш прогресс. Также может потребоваться проверка вашего зрения или минеральной плотности костей.

Использование стероидов может ослабить вашу иммунную систему. Это может облегчить вам заболевание из-за того, что вы находитесь рядом с другими больными.

Ваши потребности в дозе могут измениться, если вы перенесете операцию, больны, находитесь в состоянии стресса или недавно перенесли приступ астмы. Не меняйте дозу или график приема лекарств без консультации врача.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после первой недели лечения или если вы считаете, что ваши лекарства от астмы также не работают. Если вы используете дома измеритель пикового расхода, сообщите своему врачу, если ваши цифры ниже нормы.

Хранить при комнатной температуре, вдали от влаги, света и тепла. Держите крышку на ингаляторе, когда он не используется.

Храните Pulmicort Respules в вертикальном положении в конверте из фольги. Когда вы будете готовы использовать лекарство, выньте ампулу и положите полоску обратно в конверт. После того, как вы открыли конверт, вы должны использовать ампулы в течение 2 недель.

В случае крайней необходимости носить или иметь при себе медицинское удостоверение личности, чтобы сообщить другим, что вы принимаете стероидные препараты.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Пропустите пропущенную дозу и используйте следующую дозу в обычное время. Не принимайте две дозы за один раз.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Высокие дозы или длительное использование будесонида может привести к истончению кожи, появлению синяков, изменениям жировых отложений (особенно на лице, шее, спине и талии), увеличению количества прыщей или волос на лице, менструальным проблемам, импотенции или потере интереса к сексу.

Чего следует избегать при использовании Pulmicort?

Избегайте попадания пульмикорта в глаза.

Избегайте находиться рядом с больными или инфицированными людьми. Если вы заразились ветряной оспой или корью, позвоните своему врачу для профилактического лечения. Эти состояния могут быть серьезными или даже смертельными для людей, принимающих стероиды.

Пульмикорт побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас признаков аллергической реакции на Пульмикорт : крапивница, сыпь, сильный зуд; боль в груди, затрудненное дыхание, чувство тревоги; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

обострение симптомов астмы;
хрипы, удушья или другие проблемы с дыханием после использования этого лекарства;
белых пятен или язв во рту или на губах;
затуманенное зрение, туннельное зрение, боль или отек в глазах, или видение ореолов вокруг огней;
признаки инфекции — лихорадка, озноб, ломота в теле, боль в ушах, тошнота, рвота; или
Признаки низкого уровня гормонов надпочечников — усиление усталости или мышечной слабости, ощущение головокружения, тошнота, рвота.

Будесонид может влиять на рост детей. Сообщите своему врачу, если ваш ребенок не растет нормальными темпами при использовании этого лекарства.

Общие побочные эффекты Pulmicort могут включать:

насморк или заложенность носа, чихание;
красные, зудящие и слезящиеся глаза;
лихорадка, боль в горле, кашель;
тошнота, рвота, диарея, боль в желудке, потеря аппетита;
кровотечение из носа; или
головная боль, боль в спине.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие лекарства повлияют на Pulmicort?

Иногда небезопасно принимать определенные лекарства одновременно. Некоторые лекарства могут повлиять на уровень других лекарств, которые вы принимаете, в крови, что может усилить побочные эффекты или сделать лекарства менее эффективными.

Расскажите своему врачу обо всех других ваших лекарствах, особенно:

Этот список не полный.Другие препараты могут взаимодействовать с будесонидом, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. В этом руководстве по лекарствам перечислены не все возможные взаимодействия.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте Пульмикорт только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 10.01.

Ингаляторы будесонида: стероидные препараты, применяемые при астме и ХОБЛ.

Обычная доза для ингалятора составляет 1 или 2 вдоха один или два раза в день. Если вы используете ингалятор один раз в день, он может работать лучше, если вы принимаете его вечером.

Очень важно регулярно использовать ингалятор или небулайзер будесонида для облегчения симптомов. Используйте его регулярно, даже если у вас нет никаких симптомов.После использования ингалятора всегда закрывайте крышку, чтобы он оставался чистым.

Ингаляторы будесонида бывают разной силы. Ваш врач, астма или медсестра-респиратор скажут вам, какая дозировка вам подходит. Всегда следуйте их инструкциям. Они могут посоветовать вам делать более двух затяжек из ингалятора за раз. Это зависит от того, насколько плохо у вас дыхание и какой ингалятор вы используете.

Как пользоваться небулайзером

Ваш врач или медсестра дадут вам четкие инструкции по использованию небулайзера.

Небулайзеры могут дать более высокие дозы будесонида, чем ингаляторы. Иногда их используют, когда ингаляторы (и другие лекарства от астмы) не работают или если вы не можете использовать ингаляторы.

Обычная доза для небулайзера составляет 1 или 2 небулайзера, вдыхаемых из небулайзера два раза в день. Вы будете использовать его от 5 до 10 минут каждый раз.

Посмотреть видео

Asthma UK есть несколько коротких видеороликов, в которых показано, как использовать ингалятор, чтобы справиться с симптомами.Вы можете искать по типу ингалятора и по марке (например, Pulmicort Turbohaler или DuoResp Spiromax).

Если вы используете дозированный ингалятор под давлением (pMDI), например, вы можете посмотреть видео pMDI.

Различные типы ингаляторов

Существуют различные типы ингаляторов будесонида. Очень важно правильно пользоваться ингалятором. Это необходимо для того, чтобы вы получили нужное количество будесонида в легкие и получили максимальную пользу от вашего лекарства.

Перед использованием ингалятора прочтите информационный буклет, который прилагается к нему.В этом буклете содержатся инструкции и схемы, показывающие, как пользоваться ингалятором, как содержать его в чистоте и как долго его использовать до замены.

Если ваш ингалятор также содержит формотерол (бронходилататор), ваш врач или медсестра по астме могут посоветовать вам также использовать его при хрипе или тесноте в груди. Всего это может быть до 12 затяжек в день. Сообщите своему врачу, если вам нужно использовать более 8 затяжек в день.

Проверьте технику использования ингалятора

Чтобы получить максимальную отдачу от ингалятора, важно регулярно проверять свою технику.

Если вы не знаете, как использовать ингалятор, или ваша техника не проверялась в течение года, попросите своего врача, медсестру или фармацевта посмотреть, как вы его используете.

Очень важно правильно пользоваться ингалятором. Это необходимо для того, чтобы вы получили нужное количество будесонида в легкие и получили максимальную пользу от вашего лекарства.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Ваша доза может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от того, насколько плохо ваше дыхание. Вам пропишут самую низкую дозу, контролирующую ваши симптомы.

Если вы согласовали личный план действий со своим врачом или медсестрой, следуйте своему плану действий.

Что, если я забуду его использовать?

Используйте свой ингалятор, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае пропустите пропущенную и примите следующую дозу как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Не прекращайте прием будесонида внезапно, даже если вы чувствуете себя лучше, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или медсестрой.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием слишком большого количества будесонида вряд ли причинит вам вред.

Если вы беспокоитесь, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Стероидные карты

Если вы регулярно используете стероидные ингаляторы, спросите своего врача, медсестру или фармацевта, нужно ли вам иметь при себе синюю стероидную карту.

Пульмикорт (будесонид)

Для чего используется Пульмикорт?

Pulmicort turbohaler — это «превентивный ингалятор».Его принимают регулярно каждый день, чтобы уменьшить воспаление в легких и предотвратить одышку, одышку и приступы астмы.

Пульмикорт назначают людям, которым для облегчения затрудненного дыхания необходимо использовать ингалятор с облегчением, например сальбутамол, более двух раз в неделю. Его также назначают, если симптомы астмы мешают вам спать чаще, чем раз в неделю.

Обычно ваше дыхание начинает улучшаться через три-семь дней после начала лечения. Тем не менее, важно продолжать использовать этот ингалятор регулярно, даже после того, как симптомы астмы улучшились, чтобы не допустить повторения проблем с дыханием.

Pulmicort respules используется в небулайзере при более тяжелых формах астмы. Небулайзер — это устройство, которое преобразует жидкое лекарство внутри респулов в частицы, которые можно вдыхать. Он используется для доставки более высоких доз будесонида, чем ингалятор.

Пульмикорт также может использоваться для уменьшения воспаления в легких и облегчения симптомов у детей, которым пришлось лечь в больницу с крупом.

Как работает Pulmicort?

Pulmicort turbohaler и respules содержат активный ингредиент будесонид, который является лекарством, известным как кортикостероид.Ингаляторы будесонида также доступны без фирменного наименования, т. Е. В качестве универсального лекарства.

Кортикостероиды — это гормоны, которые естественным образом вырабатываются надпочечниками. У них много важных функций, включая контроль воспалительных реакций. Будесонид — это производное природных гормонов, созданное руками человека, которое используется для уменьшения воспаления в легких. (Кортикостероиды часто называют просто стероидами, но обратите внимание, что они не то же самое, что анаболические стероиды, которыми злоупотребляют некоторые спортсмены и бодибилдеры.)

Когда вы вдыхаете будесонид, он всасывается клетками легких и дыхательных путей. Он не дает этим клеткам выделять химические вещества, которые обычно вызывают иммунные и аллергические реакции, приводящие к воспалению. Прекращая высвобождение этих химических веществ, будесонид уменьшает воспаление в легких, которое сужает дыхательные пути и затрудняет попадание и выход воздуха.

Как использовать Pulmicort turbohaler?

Pulmicort turbohaler следует использовать регулярно каждый день .Ваш врач может попросить вас использовать его два раза в день, утром и вечером, или один раз в день вечером. Всегда следуйте инструкциям врача относительно того, когда использовать ингалятор и сколько затяжек делать каждый раз.

Не прекращайте сразу же использовать Пульмикорт , даже если в настоящее время у вас нет проблем с дыханием, если только ваш врач не скажет вам иное. Прекращение лечения может вызвать повторное обострение астмы.

Если вы используете вспомогательный ингалятор одновременно с Пульмикортом, вам следует сначала использовать вспомогательный ингалятор, чтобы открыть дыхательные пути, а затем принять дозу пульмикорта.

Очень важно научиться правильно пользоваться ингалятором, иначе вы не вдохнете нужную дозу лекарства в легкие. Инструкции будут предоставлены вместе с ингалятором. Однако ваш врач, медсестра или фармацевт также могут показать вам, как пользоваться ингалятором, и проверить, правильно ли вы его используете.

Pulmicort turbohaler — ингалятор сухого порошка. Он содержит лекарство в форме порошка, готовое для вдоха. Чтобы принять дозу, выполните следующие действия:
1. Снимите белую крышку (открутите ее) и удерживайте ингалятор вертикально, коричневой основой внизу.
2. Поверните коричневую ручку в основании турбохалера до упора в одном направлении. Затем поверните его до упора в обратном направлении (неважно, в какую сторону вы его поверните в первую очередь). Вы должны услышать щелчок; Теперь турбохалер загружен и готов к работе.
3. Сделайте полный выдох (не в ингалятор), поместите мундштук в рот и сомкните его губами, затем вдохните через рот так глубоко и с силой, как только сможете. Вы можете не ощущать вкуса или ощущения лекарства.
4. Задержите дыхание, выньте мундштук изо рта и осторожно выдохните. Более подробные инструкции прилагаются к турбохалеру.

Этот контент импортирован с YouTube. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Прополощите рот водой или почистите зубы после каждого приема Пульмикорта .Это сводит к минимуму риск развития грибковой инфекции во рту, называемой оральным молочницей, которая иногда может быть связана с приемом ингаляционных кортикостероидов. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас появятся белые пятна во рту или горле, так как это симптомы молочницы.
Если вы забыли принять дозу в обычное время, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу, как обычно, в срок.Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что я должен знать об использовании Pulmicort?

Не пытайтесь использовать Пульмикорт для снятия приступа астмы или затрудненного дыхания, так как он не сработает для этой цели. Приступ астмы необходимо лечить лекарством, которое быстро открывает дыхательные пути, например сальбутамолом или тербуталином. Они известны как снотворные, и вы должны всегда носить с собой ингалятор с облегчением, чтобы облегчить приступ астмы, если он случится.
Если вам нужно чаще использовать ингалятор с облегчением, или если он становится менее эффективным для облегчения одышки или хрипов, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, потому что у вас может быть обострение астмы. Не превышайте дозу пульмикорта, которую прописал врач.

Ингаляторы могут вызвать неожиданное усиление хрипов и затрудненное дыхание (парадоксальный бронхоспазм) сразу после их использования. Если это произойдет, не используйте ингалятор снова, используйте ингалятор с облегчением, чтобы открыть дыхательные пути, и проконсультируйтесь с врачом.
Если вам необходимо принимать Пульмикорт в высоких дозах в течение длительного времени, важно не прекращать его использование внезапно. Длительное употребление кортикостероидов может остановить выработку надпочечниками достаточного количества натуральных стероидов, а это означает, что ваше тело может временно полагаться на лекарство. Если ваш врач хочет, чтобы вы прекратили лечение Пульмикортом, дозу следует постепенно снижать, чтобы ваши надпочечники снова начали вырабатывать достаточное количество натуральных стероидов.
Людям, принимающим высокие дозы пульмикорта в течение длительного времени, может потребоваться прием дополнительных стероидных препаратов во время физического стресса, например, болезней, серьезных несчастных случаев или хирургического вмешательства.Это потому, что ваши надпочечники обычно вырабатывают больше стероидных гормонов, чтобы справиться с этими ситуациями. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Кому может потребоваться более низкая доза Пульмикорта или дополнительный мониторинг?

Люди с туберкулезом легких в анамнезе.
Люди с грибковыми или вирусными инфекциями дыхательных путей.
Люди с проблемами печени.

Кому не следует принимать Пульмикорт?

Пульмикорт турбохалер не рекомендуется детям младше пяти лет.
Люди, страдающие аллергией на какие-либо компоненты лекарства. Если вы знаете, что у вас аллергия или непереносимость, проверьте ингредиенты в листовке, прилагаемой к лекарству.

Могу ли я использовать Пульмикорт во время беременности или кормления грудью?

Важно, чтобы астма хорошо контролировалась во время беременности, потому что неконтролируемая астма представляет большую угрозу для развивающегося ребенка, чем любой риск, связанный с лекарствами. По возможности, лекарства от астмы следует принимать через ингалятор, так как это сводит к минимуму количество лекарства, которое попадает в кровоток и проникает через плаценту к развивающемуся ребенку.
Количество лекарства, которое попадает в грудное молоко после использования ингалятора, ничтожно и вряд ли окажет какое-либо вредное воздействие на грудного ребенка.
Вам следует продолжать использовать Пульмикорт как обычно, если вы беременны или кормите грудью, хотя, конечно, убедитесь, что ваш врач знает.

Каковы возможные побочные эффекты Pulmicort?

Лекарства и их возможные побочные эффекты могут по-разному влиять на отдельных людей. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с вдыханием будесонида.Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, использующие Pulmicort, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

Часто (поражает от 1 из 10 до 1 из 100 человек)

Молочница полости рта и горла (оральный молочница). Обычно этого можно избежать, полоская рот водой и выплевывая ее сразу после каждого использования ингалятора. Если вы все же заболели молочницей, ваш врач может назначить противогрибковое лекарство для ее лечения.
Раздражение горла.
Хриплый голос.
Кашель.

Ингаляционные кортикостероиды имеют значительно меньше побочных эффектов, чем стероиды, принимаемые внутрь. Однако при длительном приеме в высоких дозах они могут вызывать редкие побочные эффекты, такие как глаукома, катаракта, истончение костей (остеопороз), синдром Кушинга, изменения настроения или поведения (включая гиперактивность, агрессию). , раздражительность, беспокойство, депрессия или нарушения сна), замедление роста у детей и подростков и подавление работы надпочечников (желез, вырабатывающих естественные стероидные гормоны).Ваш врач всегда будет назначать самую низкую эффективную дозу, чтобы контролировать ваши симптомы и отслеживать эти побочные эффекты.

Сообщите своему врачу, если вы испытываете нечеткость зрения или какие-либо другие изменения в вашем зрении при использовании Pulmicort.

Детям, длительно принимающим кортикостероиды, следует контролировать их рост и вес. Если кажется, что рост ребенка замедляется, ваш врач может направить его к педиатру. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Если вам нужна дополнительная информация о возможных побочных эффектах использования Пульмикорта, вам следует прочитать листовку, которая поставляется с вашим ингалятором, или поговорить со своим врачом или фармацевтом. Если вы думаете, что вы или ваш ребенок испытали побочный эффект, знали ли вы, что можете сообщить об этом с помощью веб-сайта желтой карточки?

Могу ли я использовать другие лекарства с Pulmicort?

Перед тем, как начать использовать Пульмикорт, важно сообщить своему врачу, какие лекарства вы уже принимаете, в том числе лекарства на травах и лекарства, купленные без рецепта.Вам также следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства во время использования Pulmicort, чтобы убедиться, что комбинация безопасна.

Это особенно важно, если вы принимали или хотите использовать другие лекарства, содержащие кортикостероиды , например стероидные назальные спреи от сенной лихорадки или стероидные кремы от экземы. У вас может быть больше шансов получить побочные эффекты, если вы принимаете более одного типа стероидных препаратов, и ваш врач может захотеть более внимательно следить за вами.

Помните, что некоторые лекарства могут не подходить для вас, потому что у вас астма, а не потому, что вы используете Пульмикорт для ее лечения.

Следующие лекарства могут увеличить количество будесонида, обнаруживаемого в кровотоке после вдыхания дозы пульмикорта:

азольные противогрибковые препараты кетоконазол, итраконазол или вориконазол
макролидные антибиотики оритромицин
кобицистат или ингибиторы протеазы для ВИЧ-инфекции, такие как ритонавир .

Следовательно, эти лекарства могут увеличить воздействие будесонида и, таким образом, могут увеличить риск побочных эффектов для остального тела.

Какие другие лекарства содержат будесонид?

Новолайзер Буделин.
Easyhaler будесонид.

Растворы для небулайзеров будесонида также доступны без фирменного наименования, то есть в качестве генерических лекарств.

Symbicort turbohaler и DuoResp Spiromax содержат будесонид в сочетании с лекарством, открывающим дыхательные пути, называемым формотеролом.

Поскольку будесонид уменьшает воспаление, он также содержится в различных других лекарствах, которые используются для лечения воспалительных состояний в других частях тела. К ним относятся спрей для носа Rhinocort aqua от сенной лихорадки и капсулы буденофалька, а также ректальная пена при воспалительных заболеваниях кишечника.

Последнее обновление 13.05.2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.

ГКС для ингаляций список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

Пульмикорт сусп. для ин. 0,25мг/мл конт. 2мл 20 шт.

Краткое описание

Фармакологическое действие

Показания

Способ применения и дозировка

Побочные действия

Противопоказания

Передозировка

Особые указания

Взаимодействие с другими препаратами

Состав

Условия хранения

Сертификаты

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Ложный круп у детей

Пульмикорт при бронхите: показания и применение

Принцип действия

Дозировка и способ применения

Противопоказания

Pulmicort Вдыхание: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Как это работает? | PULMICORT FLEXHALER® (ингаляционный порошок будесонида, 90 мкг и 180 мкг)

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О PULMICORT FLEXHALER

применений, побочные эффекты, дозировки, меры предосторожности

Использует

Использование вне лейбла

Перед использованием

Меры предосторожности и рекомендации

Дозировка

Пульмикорт Флексихейлер

Пульмикорт респулес

Как брать и хранить

Побочные эффекты

Обычный

Тяжелая

Когда звонить 911

Предупреждения и взаимодействия

Взаимодействия

Слово Verywell

Будесонид Устные ингаляции: Информация о лекарствах MedlinePlus

Чтобы вдохнуть порошок с помощью ингалятора, выполните следующие действия:

Чтобы вдохнуть суспензию с помощью струйного небулайзера, выполните следующие действия:

Пульмикорт: применение, дозировка и побочные эффекты

Что такое Пульмикорт?

Предупреждения

Перед приемом этого лекарства

Как мне использовать Пульмикорт?

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Что произойдет, если я передозирую?

Чего следует избегать при использовании Pulmicort?

Пульмикорт побочные эффекты

Какие другие лекарства повлияют на Pulmicort?

Дополнительная информация

Ингаляторы будесонида: стероидные препараты, применяемые при астме и ХОБЛ.

Как пользоваться небулайзером

Различные типы ингаляторов

Проверьте технику использования ингалятора

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Что, если я забуду его использовать?

Что делать, если я возьму слишком много?

Стероидные карты

Пульмикорт (будесонид)

Для чего используется Пульмикорт?

Как работает Pulmicort?

Как использовать Pulmicort turbohaler?

Что я должен знать об использовании Pulmicort?

Кому может потребоваться более низкая доза Пульмикорта или дополнительный мониторинг?

Кому не следует принимать Пульмикорт?

Могу ли я использовать Пульмикорт во время беременности или кормления грудью?

Каковы возможные побочные эффекты Pulmicort?

Часто (поражает от 1 из 10 до 1 из 100 человек)

Могу ли я использовать другие лекарства с Pulmicort?

Какие другие лекарства содержат будесонид?

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ