Послеродовый период: восстановление, питание, секс после родов
Об основных правилах поведения в период после родов рассказывает Юлия Новицюк, акушер-гинеколог клиники ISIDA.
Послеродовый период делится на две части: ранний послеродовый период ( длится около двух часов, с момента появления малыша на свет) и поздний послеродовый период (до 8 недель после родов).
В ранний послеродовый период родильницы находятся в родзале, малыша выкладывают маме на живот, он впервые прикладывается к груди. За состоянием женщины ведется пристальное наблюдение.
Через два часа мама с ребенком переводится в послеродовое отделение, начинается поздний послеродовый период, в течение которого происходит восстановление организма женщины. Что это значит?
Восстановление физиологических функций.
На вторые сутки нужно опорожнить кишечник. С этим также могут быть сложности, так как кишечник во время рода подвергается сдавливанию, а после родов меняет свое расположение в полости живота. Но очень важно запустить работу кишечника в первые несколько суток после родов. С этой целью составляется правильный рацион питания (продукты с высоким содержанием пектинов — яблоки, бананы и т.д.) Если ритмичная работа кишечника не восстанавливается, врач рекомендует прибегнуть к помощи микроклизм. Это маленькие тюбики лекарства, которые вводятся в прямую кишку и вызывают дефекацию.
Лактация. Молоко обычно прибывает на третьи сутки. В ISIDA уже в первые сутки после родов к пациенткам приходит специалист по грудному вскармливанию и очень подробно и популярно рассказывает, как прикладывать ребеночка груди. Правильное прикладывание к груди – это 90% успеха грудного вскармливания.
Питание во время грудного вскармливания. Питание после родов должно быть разнообразным и сбалансированным. В рационе кормящей женщины должны быть мясо, рыба, овощи, фрукты, крупы, кисломолочные продукты. В течение первых 10 дней необходимо запустить ритмичную работу кишечника мамы, поэтому основу рациона должны составлять продукты с высоким содержанием пектина. На столе кормящей женщины должны быть печеные яблоки, бананы, каши, овощные супы, супы из сухофруктов, березовый сок.
Новые продукты следует вводить осторожно. Можно употреблять тушеные овощи – брокколи, цветную капусту, морковь, свеклу, лук, кабачки, тыкву. На перекусы можно использовать чернослив, курагу, галетное печенье, бублики, сухарики без изюма. Сливочного масла – не более 15 г в день, не рекомендуется курица, свинина. Ешьте крольчатину, индюшатину. Через 10 дней после родов вводятся кисломолочные продукты, отварная рыба, черный хлеб, картофель вареный или запеченный, макароны из твердых сортов пшеницы. Чуть позже можно вводить твердый сыр, но его жирность не должна превышать 45%.
Во время грудного вскармливания не стоит употреблять изюм, майонез, полуфабрикаты, колбасу, сосиски, копчености, недопустим фаст-фуд, под категорическим запретом алкоголь. Исключите также сладкие газированные напитки, недопустимо все жирное и жареное, крепкий бульон. Не рекомендуется также есть сырые помидоры, белокочанную капусту – это может вызвать вздутие живота и у вас, и у ребеночка. Если вы не можете проснуться без кофе, позвольте себе одну (максимум – две) чашку некрепкого напитка с молоком.
Необходимо следить за состоянием кожи малыша, желательно вести пищевой дневник.
Питьевой режим во время грудного вскармливания. Не заставляйте себя пить через силу. Количество молока не зависит от количества выпитой жидкости, лактация – процесс гормонозависимый. Пейте по мере возникновения жажды, лишняя жидкость – это лишняя нагрузка на почки и не более того.
«Уход» живота. Впервые рожающие женщины обычно лелеют мечту о том, что живот исчезнет разу после родов. К сожалению, их ожидает разочарование. Живот не может сразу уменьшиться, потому что сразу после родов матка весит 800-1000 г. Но уже через семь дней после родов матка весит 400-500 г. И каждый день до 12-го дня после родов высота дна матки уменьшается на 2 см. В дальнейшем она уменьшается менее интенсивно, но примерно к 6-8 неделям после родов матка имеет свой дородовый вес, это 50-60 г.
Следует отметить, что активное сокращение матки стимулирует частое прикладывание малыша к груди.
Послеродовые выделения – лохии. Частые прикладывание ребенка к груди способствует также изгнанию из матки послеродового секрета – лохий. Несколько суток после родов выделения обильные, нередко – со сгустками, могут иметь специфический запах. К 5-6 дню их количество уменьшается, изменяется и вид: добавляется слизистый компонент. Еще через несколько дней крови в выделениях становится еще меньше, выделения становятся коричневатыми, затем желтенькими, наконец – слизистыми. Как правило, к 6-8 неделе после родов лохии исчезают.
Важный момент: если в течение двух недель выделения обильные, но вдруг резко уменьшаются или исчезают, необходимо обратиться к врачу. Это очень опасный симптом!
Эпизиотомия. Эпизиотомия – это хирургическое рассечение промежности по задней стенке влагалища для того, чтобы предотвратить глубокие разрывы влагалища, а также защитить ребеночка от черепно-мозговых травм. К этой манипуляции прибегают обычно при стремительных родах, родах крупного плода, родах с тазовым прилежанием или при преждевременных родах.
После эпизиотомии швы зашиваются синтетической нитью, которая полностью рассасывается через полтора-два месяца. Шов нужно держать в чистоте и сухости, обрабатывать антисептиком (обычной зеленкой). Иногда в зоне шва, а затем рубца отмечается нарушение чувствительности. Это нормально и пройдет через 6-9 месяцев.
Роды посредством кесарева сечения.В первые сутки после операции кесарева сечения женщина находится в реанимации, на вторые сутки она переводится в послеродовое отделение. Уход за швом – обычный, то есть зеленка и воздушные ванны. Чтобы уменьшить нагрузку, после кесарева сечения рекомендуется ношение бандажа. Категорически запрещено напрягать пресс, физкультура и спорт допустимы не ранее, чем через 6 месяцев после родов. И это должны быть умеренные физические нагрузки – танцы, пилатес, йога. Силовые тренажеры, большой теннис, активный бег не рекомендуются.
Следующая беременность после родов путем кесарева сечения рекомендуется не ранее, чем через два года. При этом нужно обязательно посмотреть рубец на матке, нет ли там ниши. Эти ниши могут быть причиной несостоятельного рубца на матки – показание для очередных родов при помощи операции кесарева сечения.
Секс после родов. Матка восстанавливается в течение 6-8 недель после родов, слизистая влагалища примерно также. Поэтому не стоит начинать интимную жизнь ранее, чем через 6-8 недель после родов. Важно отметить, что у женщин нередко отмечается снижение либидо, иногда – сухость влагалища. Так работает гормон эстроген. Его влияние вскоре снизится. Чтобы устранить сухость, можно воспользоваться свечами с гиалуроновой кислотой, лубрикантами. Это улучшает качество половой жизни.
«Растянутое» после родов влагалище – еще один неприятный с точки зрения сексуальных ощущений, момент. Справиться с этим помогает вумбилдинг (в частности — упражнения Кегеля, влагалищные конусы). Эти занятия можно начинать примерно через 2 месяца после родов.
Контрацепция после родов – обязательна! Существует стереотип о том, что если женщина кормит грудью, то забеременеть она не может. Это неверно. Контрацептивы после родов необходимы, даже если месячные еще не восстановились.
Самой простой способ контрацепции, это презервативы. Очень эффективна внутриматочная спираль. Если у женщины еще нет менструации, поставить спираль сложнее, но возможно.
Следующий способ контрацепции, это гормональные контрацептивы, так называемые мини-пили. Это таблетки с одним гормоном, который действует на уровне матки и никак не влияет на молоко. Эти таблетки придуманы специально для кормящих мам.
Следующий метод – применение спермицидов – свечей, которые вводятся во влагалище. Они хорошо работают, если делать все правильно.
Последний метод – стерилизация. У женщин это может происходить во время операции кесарево сечение, по ее согласию. Иногда на стерилизацию соглашаются мужчины.
Специально для тех, кто хочет знать о партнерских родах как можно больше, мы создали подборку материалов на эту тему. В Подборке материалов о партнерских родах Вы найдете активные линки на видеоинтервью с врачами, на презентации-памятки с самой важной логически структурированной информацией и даже интереснейшее интервью о родах со знаменитостью.
Для тех, кто хочет знать о родах как можно больше, мы создали подборку материалов на эту тему. В Подборке материалов о родах Вы найдете ответы на большинство волнующих Вас вопросов.
Об условиях комплексных программ по наблюдению беременности в клинике ISIDA Вы можете узнать на нашей странице Программы по ведению беременности.
Находитесь в поисках клиники, специалистам которой можно доверить появление на свет Вашего малыша? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA: запишитесь на консультацию, позвонив по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.
Восстановление после родов
В большинстве случаев восстановление нормального самочувствия не бывает стремительным. Первое ощущение невероятного облегчения прошло, и теперь вы замечаете, что живот по-прежнему большой, и даже немного побаливает. Чтобы принять прежние размеры, матка должна еще долго и старательно сокращаться. Ее масса в течение 6-8 недель уменьшается с 1 кг до 50 г.
Поскольку сокращение матки происходит за счет работы мышц, это сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности, напоминающими легкие схватки. Вы можете заметить усиление боли во время кормления малыша грудью. Все дело в том, что стимуляция соска вызывает повышение уровня окситоцина в крови, способствующего маточным сокращениям.
Для лучшего сокращения матки рекомендуется лежать после родов на животе. Если чувствуете себя хорошо, старайтесь больше двигаться и делать гимнастику.
Еще одно беспокоящее обстоятельство — боли в промежности, которые появляются даже в том случае, если разрывов не было и врач не делал разреза. Это происходит из-за того, что ткани подверглись сильному растяжению во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через 2-3 дня. Но если были разрывы или разрез промежности, то болеть может дольше — 7-10 дней. Следует тщательно следить за швами, осуществлять гигиену после каждого посещения туалета. Кроме того, необходимо ежедневно обрабатывать швы антисептическими растворами, нельзя сидеть в течение 2 недель.
После родов часто появляются геморроидальные узлы. Уменьшить боль помогают тщательная гигиена и ежедневный вечерний душ. Не забывайте и о диете, включайте в свой рацион продукты, богатые клетчаткой и обладающие легким послабляющим действием: морскую капусту, свеклу, печеные яблоки, цветную капусту, проращенные злаки. Медикаменты обычно не применяются, потому что с течением времени воспаление в большинстве случаев проходит. Если же все не проходит само собой и женщину продолжает мучить геморрой, нужно обратиться к врачу и применять выписанные им медикаменты или принять курс физиотерапевтических процедур.
Запоры, которые возникали в период беременности, могут и в после родовой период напоминать о себе. Они, в частности, вызваны страхом повредить швы на промежности. Однако такое опасение напрасно. Кроме того, во время дефекации можно придерживать область, где наложены швы, салфеткой, что уменьшит растяжение тканей, да и дефекация будет менее болезненной. Стул обычно бывает не сразу после родов, а через 2-3 дня. Чтобы не допустить запора, ешьте чернослив и курагу, пейте минеральную воду. И только в том случае, если и на 3-й день дефекации не было, можно воспользоваться слабительной свечой.
После родов из матки особенно сильные выделения наблюдаются в первые сутки, затем они уменьшаются. Уже через 3 дня выделения становятся слизисто-кровянистые. К 5-6-й неделе после родов выделения из матки прекращаются вообще. В этот период нужно тщательно соблюдать гигиену, ведь инфекция, попавшая в матку, может привести к эндометриту (воспали тельному процессу слизистой матки).
9 месяцев все органы женского организма работали для того, чтобы обеспечить ребенку правильное развитие и крепкое здоровье. Теперь он родился и стал вполне «самостоятельным». Однако функции женщины-матери на этом не закончились. Главную из них — по обеспечению малыша пищей — берут на себя молочные железы. В организме женщины продолжается гормональная перестройка, благодаря которой в молочных железах происходят значительные изменения, и они начинают вырабатывать молоко. В первые 2-3 дня выделяется молозиво, а уже на 3-4-й день — переходное молоко, которое постепенно превращается в зрелое грудное. Кормление ребенка стимулирует выработку молока. Поэтому при недостаточной лактации рекомендуется более частое кормление грудью.
Однако нередко женщины сталкиваются с противоположной проблемой — избыточным количеством молока и затрудненным его оттоком. Это, в свою очередь, приводит к его застою и нагрубанию молочных желез — они твердеют, увеличиваются в объеме, появляются болезненные ощущения в области груди. Может даже повышаться температура тела. Как предотвратить подобные явления?
Прежде всего старайтесь регулярно кормить ребенка грудью, и в первые 3-4 дня после родов ограничьте прием жидкости до 800 мл в день. Тогда молочные железы постепенно станут опять мягкими. Кроме того, важно знать, что в первые дни после родов кожа сосков очень нежная и может потрескаться. Это делает их уязвимыми для инфекции, попадание которой в трещинки чревато развитием мастопатии. Поэтому нужно хорошо ухаживать за сосками и носить удобный бюстгальтер, что поможет правильному становлению лактации.
Чтобы на сосках не появились трещины, нужно в первые 2-3 дня после родов поочередно прикладывать ребенка к каждой груди. Сначала на 5-7 минут дать малышу одну, затем на 5-7 минут другую. Для предотвращения трещин существует специальный крем, который нужно использовать между кормлениями, а перед ними тщательно смывать его остатки.
Вот и все неприятности, которые легко забываются и кажутся не такими уж и значительными на фоне новых забот. Теперь ваше внимание постоянно будет занимать малыш. Однако очень важно не забывать и о себе, поддерживать свое здоровье и возвращать былую красоту. Не у всех это получается, что способствует развитию послеродовой депрессии.
Лохиометра
После родов под воздействием выделяемых грануляционным валом клеточных ферментов происходит разжижение кровяных сгустков и обрывков децидуальной оболочки, оставшихся на стенках матки. Кроме того, через раневую поверхность в полость матки проникают лейкоциты, эритроциты, плазма и лимфа. Все эти элементы образуют лохии – послеродовый раневой секрет, в норме активно оттекающий из полости матки через цервикальный канал во влагалище.
Первые 2-3 дня после родов лохии имеют кровянистый характер, затем, с 4-5-го дня, приобретают темно-красный и буроватый оттенок, а через неделю становятся желтовато-белыми за счет большого содержания лейкоцитов. С 10-х суток выделения делаются светлыми, водянистыми, серозно-слизистой консистенции. Постепенно количество лохий уменьшается, а к концу 3-ей недели выделения практически прекращаются и вскоре исчезают совсем.
При задержке оттока послеродовых выделений говорят о лохиометре – застое лохий в полости матки. Опасность развития лохиометры заключается в высокой вероятности инфицирования содержимого матки, поскольку лимфа, сыворотка, кровь, остатки тканей служат наилучшей питательной средой для размножения микробной флоры. Наиболее часто на фоне лохиометры развивается эндометрит .
Причины развития лохиометры
Развитие лохиометры обусловлено механическими препятствиями для оттока выделений в цервикальном канале или недостаточной сократительной способностью матки.
Механические препятствия могут быть обусловлены перегибами (гиперантефлексией) матки или закупоркой шеечного канала кровяными сгустками, остатками децидуальной оболочки и отслаивающихся тканей матки.
Недостаточная сократительная активность матки в послеродовом периоде обычно развивается вследствие перерастяжения матки (при крупном плоде, многоводии или многоплодной беременности), слабой или дискоординированной родовой деятельности.спазма внутреннего зева, кесарева сечения.
Развитию лохиометры способствует длительный постельный режим и малая активность после родов.
Симптомы лохиометры
Лохиометра развивается на 5-7 сутки после родов, характеризуется заметным уменьшением или прекращением послеродовых выделений из матки. При этом отмечается увеличение размеров матки по сравнению с нормой на текущие послеродовые сутки, ее болезненность при пальпации. Общее самочувствие и объективное состояние женщины при лохиометре не страдает, температура тела в норме, тахикардия отсутствует.
При затягивании своевременной лечебной тактики в отношении лохиометры появляется лихорадка (t° тела 38-40°С), озноб, схваткообразные боли, мутные с неприятным запахом выделения, тахикардия. Через 1-2 суток температура критически снижается с одновременным появлением жидких гноевидных лохиальных выделений.
Диагностика лохиометры
Лохиометру диагностируют по характерным клиническим признакам. С помощью гинекологического исследования определяется неравномерно увеличенная и болезненная матка, имеющая плотноэластическую консистенцию, часто – закрытие внутреннего зева, перегиб матки.
Уточняющая диагностика лохиометры включает проведение УЗИ. в ходе которого выявляется расширение полости матки, наличие в ней гиперэхогенных кровяных сгустков и жидкой крови.
Лечение лохиометры
Лечение лохиометры заключается в обеспечении свободного оттока лохий с учетом причины, вызвавшей данное состояние.
При выявлении лохиометры гинеколог назначает инъекции спазмолитиков (папаверина, но-шпы) для снятия спазма маточного зева. В лечении лохиометры применяются утеротонические (сокращающие матку) средства – окситоцин, метилэргометрин. Для свободного оттока выделений родильнице рекомендуется 2—3 раза в сутки в течение 1—2 часов лежать на животе.
При гиперантефлексии матки производится устранение загиба в процессе бимануального исследования; назначается лечебная физкультура. В случае лохиометры, обусловленной закупоркой шеечного канала сгустками, при осмотре на кресле осуществляется пальцевое расширение цервикального канала и осторожное удаление сгустков.
Ситуации, когда лохиометра не разрешается в течение 2-3-х дней, клиническая гинекология рассматривает как показание к инструментальному удалению содержимого матки кюреткой или вакуум-аппаратом под контролем гистероскопии. Для профилактики и лечения послеродовых инфекций на фоне лохиометры назначаются антибиотики с учетом результатов бактериологического мазка .
Осложнения лохиометры
Если после ликвидации лохиометры сохраняется болезненность матки, ее плохое сокращение, гипертермия, следует думать о развитии послеродового метроэндометрита .
В случае прогрессирования инфекции состояние родильницы может ухудшаться ввиду развития гнойно-резорбтивной лихорадки, проявляющейся интоксикацией, болями в животе, гнойными выделениями с гнилостным запахом. На этом фоне отмечается переход лохиометры в пиометру .
Профилактика и прогноз при лохиометре
Для предотвращения развития лохиометры требуется грамотное ведение беременности и подготовка женщины к родам, а также тщательное наблюдение за родильницей в течение послеродового периода: регулярный контроль за сокращением матки (каждодневное пальпаторное определение ее чувствительности, консистенции, высоты стояния дна), объемом и характером выделений.
В послеродовом периоде женщине необходимо следить за своевременностью опорожнения мочевого пузыря и кишечника, по требованию кормить новорожденного грудью, выполнять послеродовую гимнастику, лежать на животе.
После выписки из родильного дома молодая мама также должна следить за своим самочувствием и выделениями из половых путей. В случае повышения температуры, задержки лохий, изменения их характера или запаха, необходимо немедленное обращение к гинекологу.
Прогноз при своевременном обнаружении и устранении лохиометры благоприятный.
Наблюдение в послеродовый период в Самаре — «Мать и дитя
Наиболее ответственный момент, завершающий 9 месяцев ожидания чуда позади, роды благополучно завершились, и вновь испеченная мама с малышом готовится к выписке из родильного отделения.
Все ли тревоги и волнения позади? Что ожидает молодую маму первые дни и месяцы после родов? Как вести себя, на что необходимо обратить внимание?
После родов выделяют ранний послеродовый период — 2 часа после родов и поздний — до 4–6 недель.
Физиологические изменения
Эволюционно в женском организме после родов происходят существенные физиологические преобразования, размеры матки уменьшаются в 10 раз, высота стояния матки ежедневно уменьшается на 1–2 см в сутки. Например, на 2 день после родов высота стояния дна матки составляет 12–15 см, на 6 день — 9–10 см, на 10 день — на уровне лонного сочленения, связочный аппарат матки восстанавливает тонус к концу 3 недели, а шейка матки к этому времени полностью сформирована.
Так как матка восстанавливается до размеров небеременной и полностью восстанавливает слизистую оболочку в области плацентарной площадки только к концу 6–8 недели, то и начинать половую жизнь, купаться в ванной врач разрешает не ранее данного срока.
Характер выделений из половых путей меняется от ярко красных (первые дни) до серозных (через 3–4 дня) и белых (после 10 дня).
У некормящих мам овуляция может восстановиться на 2–4 неделе после родов, менструация приходит первые 6–8 недель после родов, у кормящих мам овуляция происходит после 10 недели, менструации может не быть, но вероятность забеременеть наступает через 8–10 недель.
Упражнения
В комнате, где находятся мама с малышом необходимо проводить ежедневную влажную уборку, для восстановления тонуса мышц уже со 2 суток рекомендуют выполнять лечебную физкультуру. С 4 дня можно начинать упражнения для мышц тазового дня, с 5 дня — упражнения для мышц спины и передней брюшной стенки, желательно при этом использовать послеродовый бандаж с эластаном, поддерживающий переднюю брюшную стенку.
Питание
Питание ребенка напрямую зависит от того, что кушает его мама. Питание кормящей мамы должно быть дробным, частым. Рацион должен включать:
- полноценные животные и растительные белки,
- нежирные сорта мяса (говядина, курица, индейка) в отварном и тушеном виде,
- хлеб из муки грубого помола,
- молочнокислые продукты (0,5 литра кефира, бифидока, 100–200 г творога),
- крупы,
- запеканки,
- овощи в тушеном и сыром виде,
- обильное разнообразное питье.
В родильном доме акушерка и врач расскажут, как правильно прикладывать малыша к груди. Молоко прибывает на 3–4 сутки и важно своевременно обратить внимание на лактостаз, молочная железа после кормления или сцеживания должна быть абсолютно мягкой без шишек и уплотнений, трещины на сосках необходимо обрабатывать мазью Бепантен. Молочные железы необходимо дважды в день обмывать водой с мылом и обсушить чистым полотенцем. Старайтесь по возможности сохранить лактацию не менее года, этим Вы обеспечите ребенку здоровое пищеварение, сбалансированную микрофлору кишечника и крепкий иммунитет.
Повторная беременность и контрацепция
Полностью организм мамы готов к повторной беременности только через 2 года после предыдущей, особенно это касается женщин с рубцом на матке после операции кесарево сечение.
Для избежания инфекционных осложнений и нежелательной беременности следует предусмотреть отказ от половой жизни в течение всего послеродового периода (6–8 недель) и контрацепцию не позднее чем через 2–3 месяца после родов. Несмотря на принцип лактационной аменореи, свидетельствующий о подавлении овуляции при условии регулярности грудного вскармливания не реже, чем через каждые 3 часа, следует позаботиться о надежном способе контрацепции. Помимо традиционной барьерной контрацепции (презерватив) и спермицидов врач акушер-гинеколог может порекомендовать «чистые» гестагенные препараты — Лактинет, Чарозетта, Эксклютон, внутриматочный контрацептив через 8 месяцев после неосложненных родов. «Ноу-хау» послеродовой контрацепции в нашей компании можно считать применение подкожного контрацептива депо — Импланона, разрешенного для кормящих матерей и сохраняющего контрацептивную активность на протяжении 3 лет после введения.
Наблюдение в послеродовой период в «Мать и дитя»
Общение с новорожденным — целый мир, открывающийся молодой маме. Наши доктора проинформируют о партнерских родах, преимуществах раннего прикладывания новорожденного к груди, кормлении по требованию ребенка, профилактике гипогалактии и маститов, воспалительных послеродовых осложнений.
Незрелость адаптационных механизмов новорожденного к внеутробному существованию проявляется физиологическим снижением массы тела на 3–10%, родовой опухолью, исчезающей через 2–3 дня, транзиторной лихорадкой, физиологической желтухой до 1–2 недель, половыми кризами, токсической эритемой.
Лекарственную терапию в послеродовом периоде необходимо минимизировать, однако повышенные потребности в витаминах, минералах и питательных веществах диктуют целесообразность назначения кормящим мамам поливитаминов (Элевитпронатал, витрумпренатал форте), препаратов йода и препаратов кальция, кроме того после родов может возникать обострение хронического наружного или внутреннего геморроя.
Для рационального суждения о состоянии здоровья пациентки после родов и выбора оптимального средства контрацепции мы рекомендуем в своей компании через 3–4 месяца после родов сдать общеклинический анализ крови и мочи, мазок на онкоцитологию и степень чистоты влагалища, пройти кольпоскопию. УЗИ молочных желез и ККФ рекомендуются после прекращения лактации.
Как и когда уходит живот после родов
Беременность, послеродовой период сопровождаются сильными изменениями тела женщины. Рост развивающегося плода способствует увеличению матки, появлению на животе, ягодицах, бедрах, груди растяжек кожи. Для женщин трансформации становятся проблемой, они приводят к потере привлекательности. Живот после родов не проходит быстро, организму нужно время на восстановление. Но существуют эффективные методы ускорения процесса сокращения мышечных волокон, требующие соблюдения определенных правил.
Содержание статьи
Как изменяется тело женщины после родов
В период беременности сильно увеличивается жировая прослойка. Это защитная реакция организма, снижающая риск воздействия негативных факторов на состояние плода. Метаморфоза особенно актуальна для зоны живота, его внешний вид часто вызывает беспокойство у молодых мам. Он напоминает сдувшийся шар, кожа дряблая, обвисшая, покрыта растяжками. Причина кроется в увеличенной матке, не успевшей принять начальные размеры.
Выделяют следующие изменения тела женщины:
- Шейка восстанавливается в 2 р. дольше матки, прежние размеры примет спустя 3-4 месяца после родоразрешения. Форма будет уже не конусообразной, а цилиндрической. Круглое отверстие зева станет щелевидным. Изменение происходит, если роды прошли естественным путем. Женщинам не стоит беспокоиться, разница заметна лишь при осмотре гинекологу. На работу половой системы форма шейки не влияет.
- Увеличены размеры влагалища. Малыш проходит по родовым путям, растягивает мышечные волокна. Большой вес ребенка увеличивает нагрузку, поэтому врачи делают разрезы, помогающие предотвратить появление разрывов. Влагалище остается растянутым, прежних размеров достигает через 3 мес. Его вид до и после родов имеет существенные отличия.
- Увеличение матки сказывается на мочевом пузыре. Он долго находился в сжатом состоянии. Это привело к снижению тонуса. Среди проблем в послеродовой период выделяют частые позывы в туалет, их отсутствие, подтекание мочи при смехе, кашле, боли при мочеиспускании. Последние 2 симптома требуют осмотра врача.
- Огромный выброс гормонов влияет на размер, объем молочных желез. Приток молока увеличивает грудь в 1 – 1,5 р., делает ее более плотной. Постепенно она провисает, теряет упругость, уменьшается в размере. Набор лишних килограмм при беременности приводит к появлению растяжек, увеличению жировой ткани. Уменьшить риск таких проявлений возможно, если начать уход за ней до начала изменений. Грудное вскармливание, длящиеся дольше 1 года, снижает шанс полной инволюции.
Некоторые изменения мало заметны, но обвисший живот с растяжками приходится прятать под одеждой. Женщины смущаются раздеваться перед мужем, ищут варианты для быстрого решения проблемы. Ответить на вопрос, живот после родов через сколько уходит, сложно. Процесс зависит от ряда факторов. Кому-то для решения проблемы потребуется 3-12 мес., у кого-то она останется до конца жизни.
Через какое время живот уходит
Особенность мышечных сокращения зависит в основном от возраста, конституции роженицы, метода родоразрешения, наличия хронических патологий у матери.
«Небольшой живот после родов остается у всех женщин. Плоский живот считают аномалией. У первородящих шанс быстро вернуть прежнюю форму выше, чем у женщин после рождения второго, третьего ребенка.
От чего зависит процесс восстановления
Убирается живот после родов не за считанные дни. На восстановление прежней формы уходит минимум 2 мес. при условии отсутствия факторов, способствующих увеличению периода. Проще решается проблема у тех, кто следил за весом при беременности, использовал специальные средства для предупреждения появления растяжек.
Следующие факторы влияют на скорость процесса восстановления живота после родов:
- Объемы, вид потребляемой пищи. Чрезмерное присутствие жиров в меню, частые перекусы способствуют увеличению жировой прослойки. Строгая диета молодым мамам противопоказана, пища должна содержать сбалансированный набор микронутриентов.
- Возраст женщины, у молодых обменные процессы идет быстрее, живот уходит легче.
- Характер беременности, вес плода. Большой ребенок, одновременное рождение двойни и более детей увеличивает период восстановления. После первых родов мышцы подтянуться быстрее, с каждым последующим разом скорость их возвращения в прежнюю форму будет снижаться.
- Увеличение веса при беременности свыше 12 кг. Если у молодой мамы раньше были лишние килограммы, то период восстановления растянется.
- Эластичность кожи, мышц.
- Грудное или искусственное вскармливание малыша. В первом случае стимуляция сосков малышом обеспечивает выработку окситоцина, матка сокращается быстрее.
Живот после кесарева сечения
Еще одной причиной, замедляющей скорость сокращения мышц живота, являются роды путем кесарева. Процедуру часто назначают женщинам с тяжелыми хроническими патологиями, при диагностировании различных осложнений. На матке, коже живота остается рубец, препятствующий восстановлению прежних форм. Повреждение нервных волокон приводит к снижению тонуса мышц, их способность к сокращению сильно ослаблена. Заниматься физическими упражнениями для подтяжки живота после родов запрещено первые 2 мес.
Как долго сокращается матка
Процесс восстановления детородного органа зависит от гормонального фона. Увеличение выброса окситоцина в кровь обеспечивает начало сократительной активности. В норме период инволюции матки занимает 6 – 8 недель. Он происходит за счет сжатия клеток миометрия. В первый день диаметр шейки уменьшается в 7 раз, через 14 суток наружный зев закрывается полностью. Масса матки уменьшается до 350 г, за 8 недель принимает начальное значение.
Как долго сокращается матка
Скорость сокращения зависит от физиологических особенностей женского организма, ряда других факторов. Чем старше роженица, больше вес малыша, тем дольше период восстановления матки. Увеличивает показатель количество родов в анамнезе.
«Пока матка не сократится до первоначальных размеров, живот будет оставаться большим. Для решения проблемы врачи рекомендуют стимулировать ее инволюцию. Выбрать оптимальный вариант с учетом всех факторов поможет гинеколог.
Через сколько уходит самостоятельно
При отсутствии у женщины хронических патологий, осложнений при родах, швов на матке, живот принимает прежнюю форму через 2-3 месяца. Определить точную дату врач не сможет. Кроме особенностей строения тела на процесс влияют следующие обстоятельства:
- Характер родов. После кесарева сечения травмированные мышечные волокна не сокращаются быстро. Период восстановления увеличивается в 1,5-2 раза.
- У молодых мам, которым еще нет 20 лет, живот уходит быстрее.
- При каждой последующей беременности время на возвращение прежних физических форм увеличивается.
Гинекологи выделяют прямую зависимость периода ухода живота от количества одновременно рожденных детей, их веса, роста. Увеличивает скорость сокращения мышц соблюдение норм питания, физической активности.
Причины того, что не ушел живот
Учитывая физиологические особенности организма, женщинам приходится соблюдать рекомендации по ведению образа жизни после родов. Они не всегда помогают убирать живот быстро. Существует ряд причин, увеличивающих период восстановления:
- слабая эластичность кожи, мышц;
- чрезмерная масса тела до беременности;
- роды путем кесарева сечения;
- наличие, величина диастаза;
- рождение более одного плода.
При ожирении назначают специальный комплекс упражнений. Для повышения упругости кожи рекомендуются увлажняющие крема, обогащение рациона питания продуктами с витаминами А, Е. В каждой ситуации врач подскажет что делать, подберет лучший метод воздействия на послеродовой живот.
Серьезная проблема – диастаз
С такой проблемой сталкиваются 20 – 30% рожениц. Она представляет собой расхождение внутренних краев прямых мышц при растяжении или ослаблении белой линии живота. Отклонение от нормы в области пупка составляет более 27 мм, над ним – свыше 22 мм. Диагностируют диастаз обычно у женщин, родивших второго или последующего ребенка. К основным причинам возникновения относят:
- наличие подобной проблемы в анамнезе матери, родственниц по женской линии;
- проведение родов путем кесарева сечения;
- резкий набор веса, чрезмерные физические нагрузки при беременности.
Диагностика диастаза
Выявить проблему помогает специальный тест. Лежа на спине сгибают ноги в коленях, одну руку кладут под голову, второй прощупать среднюю линию живота. Признаком диастаза выступает впадина между вертикальными мышцами. К симптомам относят боль в спине, выпирающий живот, запоры, тяжесть при ходьбе.
При первой, второй стадии, когда расхождение не превышает 15 см, во впадину уходят 2 – 5 пальцев. Назначают специальную гимнастику, ношение бандажа. Первые результаты заметны через 1,5-2 месяца ежедневных занятий. Спустя год, внешний вид живота после родов придет в норму. Упражнения рекомендуют сочетать с диетой, прогулками.
Стадии расхождения прямых мышц живота
Неизбежным вариантом лечения третьей степени диастаза, провоцирующей пупочную грыжу, является хирургическая операция. Проводят ее следующими методами:
- лапароскопия с применением сетчатого эндопротеза;
- натяжная пластика местными тканями.
Первый вариант считают лучшим, он характеризуется быстрым периодом реабилитации, снижением риска рецидива, отсутствием шрамов. Врачи не рекомендуют запускать проблему. Несвоевременное лечение грозит развитием пупочной грыжи, опущением органов малого таза, тяжелому течению следующих родов.
Как ускорить процесс мышечного сокращения живота
Большинство женщин считает лучшим способом решения проблемы сочетание строгой диеты с физическими упражнениями. Не все понимают, что активные нагрузки противопоказаны в первые 3-4 месяца после родов, скудный рацион питания еще больше ослабит организм. При грудном вскармливании диета находится под запретом, недостаток микроэлементов в молоке провоцирует развитие разных патологических состояний.
Безопасно ускоряют сокращение матки, мышц живота следующие действия:
- Послеродовая гимнастика. Специалист подбирает щадящие упражнения. Их продолжительность и интенсивность определяет с учетом возраста, общего состояния женщины, наличия травм родовых путем, хронических патологий. Перед занятием проводят разминку, использовать утяжелители запрещено. Количество подходов увеличивают постепенно.
- Уменьшение до минимума употребление свежего хлеба, сдобы, выпечки, кондитерских изделий, жирной пищи, высококалорийных продуктов. Ежедневный рацион должен быть не обильным, а сбалансированным. Увеличить рекомендуют суточный объем выпитой воды, она ускоряет расщепление жиров.
- Легкий массаж живота.
Гимнастика при диастазее
Посещать тренировки по фитнесу разрешено только через 5-6 недель после родов, если у молодой мамы они прошли без осложнений. Такой вариант не устраивает молодых мам, не всегда есть возможность оставить с кем-то малыша. Если он на грудном вскармливании, то редко подходит время.
Для решения проблемы используют утягивающее белье: компрессионные корсеты, трусы с высокой посадкой, бриджи, боди. Но оно не влияет на причину, лишь хорошо скрывает выступающий животик. Белье обязательно носят после кесарева, остальным мамам медики не рекомендуют его использовать. Они считают это приведет к нарушению естественного процесса восстановления матки.
Как убрать растяжки после родов на животе
В 99% случаев у женщин на коже видны стрии в разных участках тела. Использование при беременности специальных средств не всегда предупреждает их появление, ведь набор веса характерен для всех. Убирают растяжки следующими методами:
- Сбалансированный рацион питания, включающий употребление не менее 2 л чистой воды в сутки.
- Кормление ребенка грудью. Вырабатываемые организмом гормоны обеспечивают эластичность тканей.
- Ежедневное втирание специальных кремов, масел после душа.
«Существует ряд эффективных косметологических манипуляций: вакуумный массаж, лазерная шлифовка, пилинг, миостимуляция, инъекционные процедуры. Аппаратные процедуры не проводят при грудном вскармливании.
Растяжки на животе: фото до после
Хирургический метод восстановления эстетического внешнего вида живота после родов используют при масштабной площади стрий, отсутствии эффекта от домашних, косметологических методик. При классической абдоминопластике хирург подтягивает кожу, мышцы, сухожилия. Минивариант операции затрагивает низ живота, удаляя лишнюю кожу. К минусам процедур относят наличие противопоказаний, высокую цену, риск осложнений.
Когда после родов уйдет живот, зависит от различных факторов. Чтобы проблема решилась быстрее, нужно соблюдать рекомендации гинеколога. Правильное питание, ежедневные прогулки, послеродовая гимнастика ускоряют сокращение мышц матки, позволяют за 6-8 месяцев вернуть животу прежнюю форму, уменьшить или устранить растяжки.
Сайт первой республиканской больницы УР, Ижевск
Уважаемые жители Удмуртской Республики! С 1 марта 2021 года на базе БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» начинает работу Центр профессиональной патологии. Подробная информация по тел.: 46-23-95 |
Прием посетителей:четверг с 14-00 час. до 16-00 час.по предварительной записи по телефону (3412) 46-32-70
Адрес: 426039, г.Ижевск, ул.Воткинское шоссе, 57
Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Отдел документац. обеспечения: (3412) 45-46-29, 46-86-36 (факс)
Справочное бюро (стационар): (3412) 46-57-93
Приемное отделение: (3412) 46-54-82
Диспетчер по ДТП: (3412) 46-56-82
Регистратура (гинекологи): (3412) 46-58-72
Регистратура (медико-генетич. консульт.): (3412) 46-87-71
Регистратура (поликлиника): (3412) 46-54-83, 46-55-74
Поликлиника: понедельник-пятница с 7-00 до 16-18 час.
прием врачей: с 8-00 до 15-06 час. (по графику работы)
Стационар: круглосуточно
прием экстренных пациентов — круглосуточно.
- (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — цены, порядок оказания платных услуг
- (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на консультации врачей
- (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на обследования (КТ, МРТ, УЗДГ сосудов, электромиография, дуплексное сканирование сосудов)
- (3412) 44-54-70 — кабинет ДМС
- (3412) 46-23-95 — вопросы проведения медицинских осмотров
Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Реквизиты БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»: скачать
Сведения об учредителе: Министерство здравоохранения Удмуртской Республики,
Адрес: 426008, г.Ижевск, пер.Интернациональный, д.15.
Телефон приемной: (3412) 22-00-66 (доб.202)
Управление лечебно-профилактической помощи населению: (3412) 22-00-66 (доб.236)
Управление медицинской помощи детям и родовспоможения: (3412) 22-00-66 (доб.248)
Отдел по работе с обращениями граждан: (3412) 22-00-66 (доб.241)
Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Результаты проведения независимой оценки качества
УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!
Интересующие Вас вопросы по эндопротезированию суставов и артроскопическим операциям на суставах можно задать главному специалисту МЗ УР по травматологии и ортопедии
Ежову Евгению Сергеевичу
по телефону 8-912-459-63-26 с 13-00 до 18-00 час. с понедельника по пятницу.
Телефон «горячей линии» по вопросам формирования здорового образа жизни и «он-лайн кабинета врача» в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» | |
Номер телефона | (3412) 45-11-75 |
Время приема звонков | с 9-00 до 12-00 часов |
Ответственный за прием звонков и консультирование | Смирнова Галина Иннокентьевна |
Электронный адрес «он-лайн кабинета врача» | Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript |
Ответственный за прием вопросов и ответы в «он-лайн кабинете врача» | Смирнова Галина Иннокентьевна |
Послеродовый период
На протяжении всей беременности Вы считали, что роды являются окончанием, финальным аккордом, самым важным этапом, но пройдя его оказывается, что всё только начинается. Послеродовым периодом называют период, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6-8 недель.
В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовом периоде.
Что же происходит после родов? Первые 2 часа после родоразрешения наиболее важны, поэтому их выделяют особо и обозначают как ранний послеродовой период. В течение этого времени Вы находитесь ещё в родильном зале, чтобы медперсонал мог внимательно следить за Вашим состоянием (измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, контролируют состояние матки, следят за степенью кровопотери).
Непосредственно после родов производят осмотр мягких родовых путей – осматривают наружные половые органы и промежность, шейку матки (при помощи зеркал), влагалище. Все обнаруженные разрывы тщательно ушивают (при необходимости – с обезболиванием), так как они могут явиться источником кровотечения и входными воротами инфекции.
В дальнейшем разрывы шейки матки могут привести к развитию эндоцервицита, эрозий, эктропионов, а разрывы промежности – к опущению и выпадению половых органов. После осмотра на низ живота кладут пузырь со льдом, что способствует лучшему сокращению матки, а малыша (с разрешения неонатолога) прикладывают к Вашей груди – ни с чем несравнимое счастье и награда за тяжёлую физическую работу в родах!
Спустя 2 часа после родов Вас на каталке переводят в физиологическое послеродовое отделение, где наконец-то можно отдохнуть и выспаться. Однако не позднее 8-12 часов после родов необходимо встать, что способствует улучшению кровообращения, нормализации функции мочевого пузыря и кишечника.
В настоящее время в обычных неспециализированных родильных домах практикуется совместное пребывание мамы и малыша. Первый туалет новорождённого и уход за ним в первые сутки осуществляют медсестра отделения новорождённых и мама. При необходимости медсестра учит последовательности обработки кожных покровов и слизистых оболочек ребёнка (глаза, носовые ходы, подмывание) – не стесняйтесь задавать вопросы! Контроль за культёй пуповины и пупочной ранкой осуществляет врач-неонатолог.
Ежедневно за Вами наблюдают врач-акушер и акушерка: измеряют температуру тела, характер пульса, артериальное давление, осматривают молочные железы, производят пальпацию живота, определяют высоту стояния матки по отношению к лобковому сочленению. В 1-е сутки после родов дно матки расположено выше лобкового сочленения на 13-15 см, в течение первых 10 дней оно опускается на 2 см в сутки.
При регулярном кормлении грудью (по требованию) инволюция матки поисходит правильно и не требует дополнительного применения лекарственных препаратов. Врач оценивает характер и количество лохий (лохии – жидкость, которая выделяется из половых путей после родов, содержит частицы децидуальной оболочки, сгустки крови; сравнимо с обильными менструальными выделениями).
Их характер должен соответствовать дням послеродового периода и иметь обычный запах. В первые 3 дня лохии кровянистые за счёт большого количества эритроцитов, с 4-го дня и до конца первой недели лохии серозно-сукровичные (в них много лейкоцитов), к 10-му дню лохии становятся светлыми,жидкими, идёт уменьшение их количества, а на 5-6 неделе выделения из матки полностью прекращаются. После операции кесарева сечения выделений меньше.
При нормальном течении родов, начиная со 2-х суток Вам показана дыхательная гимнастика, упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна, что способствует более быстрой инволюции матки и пеперастянутых во время беременности тканей.
Питание кормящей мамы должно быть строго сбалансировано, что во время нахождения в родильном доме обеспечивается его пищеблоком (большинству родильниц нравится «больничная» еда), жидкости должно поступать до 2-х литров в сутки (чуть меньше на 3 сутки после родов, когда начнёт «прибывать» молоко).
Обязательно включение в рацион витаминов А, Е, В и минеральных солей – кальций, фосфор, магний, железо. Лучше восполнять эти потребности сезонными овощами и фруктами, вопрос о приёме поливитаминных комплексов, препаратов кальция должен решаться индивидуально.
Соблюдение правил личной гигиены должно оградить Вас и малыша от инфекции; помните о мытье рук, уходе за полостью рта, смене белья и прокладок (прокладки необходимо менять чаще, чем во время менструации, так как лохии – отличная среда для размножения бактерий). Напомню, что в продаже сейчас есть одноразовые трусики, пользоваться которыми очень удобно в стационаре.
Особое внимание уделяется уходу за молочными железами (не останавливаясь подробно: ежедневный душ, по возможности – воздушные ванны по 10-15 минут после кормления, давая возможность капельке молока высохнуть, использование накладок при плоских или втянутых сосках – профилактика их трещин), уходу за половыми органами – подмывание тёплой водой с мылом после каждого опорожнения кишечника, при наличии швов на промежности их дополнительно обрабатывает акушерка.
Выписка из стационара при неосложнённом течении послеродового периода осуществляется на 3-6 сутки (после операции кесарева сечения чаще на 7-е сутки), а изменения в Вашем организме продолжаются:
- После рождения последа матка значительно уменьшается в размерах из-за резкого сокращения её мышц, масса матки в течение 1-ой недели снижается с 1000 до 500 г, к концу послеродового периода её вес равен таковому до беременности – 50г. Параллельно происходит восстановление внутренней оболочки матки (эндометрия), заживление раневой поверхности на месте прикрепления плаценты, которое завершается к 6-8 неделе после родов, поэтому половая жизнь возможна только через 1.5-2 месяца после родов.
- В яичниках в послеродовом периоде начинается созревание фолликулов, но у кормящих женщин менструация отсутствует в течение нескольких месяцев или всего времени кормления ребёнка грудью (связано это с высоким уровнем пролактина), у большинства некормящих женщин менструация восстанавливается на 6-8 неделе после родов.
Первая менструация после родов происходит на фоне ановуляторного цикла (беременность невозможна), но у некоторых женщин овуляция и наступление беременности возможны в течение первых месяцев после родов, даже на фоне кормления ребёнка, поэтому контрацепция должна присутствовать (в выборе средства поможет Ваш гинеколог, но предпочтение стоит отдать негормональным методам). Помните, что оптимальным промежутком между родами считается период не менее 2-х лет.
- Состояние брюшной стенки постепенно восстанавливается к концу 6-ой недели, иногда остаётся некоторое расхождение прямых мышц живота – обязательно найдите время на упражнения для пресса! Багровые рубцы беременности на поверхности кожи постепенно бледнеют и остаются в виде белесоватых мощинистых полосок.
- Функция мочевого пузыря нередко нарушается после родов – женщина не ощущает позывов или испытывает затруднения при мочеиспускании, может быть непроизвольное мочеиспускание при чихании, кашле (особенно после рождения крупного малыша). Всё постепенно восстановится, помогут в этом упражнения Кегеля.
- Функция молочных желез, как я уже упоминала, после родов достигает наивысшего развития. Подробнее о грудном вскармливании и уходе за молочными железами – в соответствующих разделах сайта.
- Значительно меняется и Ваше мироощущение, настроение – это и радость от появления малыша, и усталость от хлопот, суеты, бессонных ночей; появляется раздражительность, плаксивость, поэтому просто необходима физическая и моральная поддержка близких людей и любящего мужа, который должен стать верным и надёжным союзником в этот непростой период жизни женщины и всей семьи.
(Фото Светланы Доборович-Бенько)
Шкода Татьяна
врач
акушер-гинеколог
Обратиться за консультацией к этому специалисту
Статья размещена 06.07.2011
Читать еще:
Справочник: РОДДОМА г.Минска
Преимущества естественных родов
Как ухаживать за новорожденным
Почему женщине нужно много времени, чтобы восстановиться после рождения ребенка
Рождение ребенка, несмотря на всю трогательность события, является серьезным испытанием для женского организма. Молодые мамочки хоть и выписываются из роддома уже через 2−3 дня, если нет серьезных осложнений, а некоторые даже и через 24 часа после родов, но сам восстановительный процесс длится гораздо дольше.
AdMe.ru решил разобраться, какие изменения испытывает женский организм во время родов и сколько реально времени необходимо для его полного восстановления.
Живот
За время беременности подкожно-жировая клетчатка в области живота, защищающая малыша от внешнего воздействия, может значительно увеличиться. Этому способствуют гормональные изменения и нерациональное питание будущей мамы. Поэтому состояние живота в послеродовой период зависит от того, сколько лишних килограммов набрала женщина за время беременности.
Мышцы живота после родов сокращаются только через 6−8 недель, после кесарева сечения в норму приходят несколько позже из-за послеоперационного шва. Если нет диастаза (расхождения прямых мышц живота), требующего медицинского вмешательства, то мама может начинать делать физические упражнения через 1,5−2 месяца после родов и постепенно приводить свою фигуру в порядок. Если не пренебрегать физической нагрузкой, то мышцы живота полностью восстанавливаются в течение 1−2 лет.
Грудь
В период лактации грудь становится больше за счет увеличения долек, растянутых молоком. Связки и мышцы не могут, как до беременности, поддерживать ткань молочной железы, вес которой возрастает в послеродовой период в 2−3 раза. На фоне этого может возникнуть опущение груди — птоз. Увеличиваются также соски и ареолы, их цвет становится темнее, кожа на груди истончается, ее оттенок может стать голубоватым, прозрачным, можно заметить сеть кровеносных сосудов. Чем больше молока, тем грудь тяжелее, и, чтобы справиться с возросшей нагрузкой, груди необходима определенная поддержка и уход.
Чем моложе новоиспеченная мама, тем эластичнее ткани, и чем тренированнее грудные мышцы были до беременности, тем быстрее грудь восстановится после лактации. К сожалению, вернуть первозданную «девичью» форму и упругость кожи не всегда бывает возможно. Но если с самого начала не пускать процесс на самотек, то можно добиться очень хороших результатов.
Сохранить красоту груди и упругость кожи поможет правильное питание, прием витаминов групп А, В, С, щадящий ручной массаж молочных желез, удобное поддерживающее белье и, конечно же, упражнения, о которых мы уже писали тут и тут.
Опорно-двигательная система
За время беременности опорно-двигательный аппарат женщины испытывает повышенную нагрузку, организм вырабатывает гормон релаксин, который отвечает за эластичность позвоночных связок и мышц. Такая нагрузка приводит к изменениям в позвоночнике, суставах нижних конечностей, костях таза, мышцах спины. Центр тяжести в этот период изменяется, позвоночник смещается, что вызывает болевые ощущения. После родов происходит также резкое снижение уровня прогестерона и эстрогена, за счет чего снижается интенсивность обмена веществ. Это влечет за собой увеличение жировой ткани.
Восстановительный период опорно-двигательной системы после родов происходит постепенно и занимает 3−4 месяца. За это время могут появиться болевые синдромы в суставах, ломота в костях, мышечные судороги. Справиться с болью в поясничном отделе помогает ношение послеродового бандажа, а также специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц спины. Бесследно исчезнуть вышеперечисленные изменения у женщины могут лишь в случае, если у нее изначально не было дисфункций в работе костно-мышечной системы. Но, увы, у современных девушек еще со школы наблюдаются отклонения от нормы, такие как сколиоз, плоскостопие и т. д.
Матка
Во время беременности и после родов матка претерпевает многочисленные изменения. Ее вес у нерожавшей женщины в норме колеблется от 40 до 60 граммов, у рожавшей достигает порядка 80 граммов. А вот сразу после рождения ребенка вес матки составляет около 1 кг. Такие изменения — следствие гипертрофии мышечной оболочки, возникающие во время беременности. Дно матки находится примерно на уровне пупка и в первые дни после родов молодая мама выглядит так, как будто еще не родила.
После отделения плаценты и рождения последа матка представляет собой раневую поверхность, которая восстанавливается к 9-му или 10-му дню. Первые 3−7 дней наблюдается сильное маточное кровотечение, которое постепенно уменьшается, и далее до 6−8 недель после родов идут кровянистые выделения — лохии. Если матка сокращается нормально, то через 10 дней ее вес уменьшается вполовину. Через 1,5−2 месяца после родов матка окончательно восстанавливается и возвращается в свой нормальный вес — 50−80 граммов.
Шейка матки
Шейка матки тоже подвергается изменениям. Сразу после родов она открыта на 10−12 см, к 10-му дню после рождения малыша шейка полностью закрывается, а к 21-му дню закрывается наружный зев. После родов шейка навсегда меняет свою форму, становясь не конической, а цилиндрической, наружный зев становится щелевидный.
Это гинекологическая особенность, которая присуща всем рожавшим женщинам и видна она только гинекологу. После кесарева сечения таких изменений, конечно, нет. Через 3 месяца после родов шейка матки функционирует в прежнем режиме.
Менструальная функция
На процесс восстановления менструальной функции у родившей женщины влияют многие факторы. Это и то, как протекала беременность, и осложнения при родах, и возраст роженицы, правильность и полноценность питания, наличие каких-либо хронических заболеваний, соблюдение режима сна и отдыха и многие другие факторы.
Как правило, у не кормящих грудью мам, а также у некоторых кормящих первая менструация (не лохии) наступает через 6−8 недель после рождения ребенка, если нет существенных отклонений. У женщин, которые кормят детей грудью, цикл может не восстановиться вплоть до окончания грудного вскармливания. Это связано с процессом лактации и не является нормой или патологией, сроки восстановления менструального цикла индивидуальны для каждой женщины.
Во время кормления вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий выработку молока у молодой мамы, и этот же гормон подавляет образование в яичниках гормонов, созревание яйцеклетки и овуляцию. Овуляция, как и цикл, восстанавливается после того, как прекращается кормление, но это не гарантирует, что беременность не может наступить в этот период.
Влагалище
Влагалище — это мышечный орган, который во время родов также испытывает ряд изменений. Мышцы растягиваются, теряется эластичность и тонус. Но это совершенно нормальный процесс в данной ситуации. Многих женщин волнует этот момент, они переживают, что размер влагалища отныне будет намного больше, чем до родов, и это будет негативно сказываться на качестве интимной жизни. На самом деле нет повода для беспокойства, влагалище теряет свою форму лишь временно.
В течение 3−4 дней после родов проходят отеки, через пару недель, если не было серьезных травм и повреждений, заживут ссадины и трещины, стенки влагалища снова приобретут естественный бледно-розовый оттенок. Изменится навсегда только рельеф стенок — у всех родивших женщин он сглаженный, в то время как у нерожавших — более выраженный. Именно это и создает иллюзию увеличения влагалища в размерах.
Сроки восстановления влагалища после родов весьма условные, в среднем 6−8 недель. Этот процесс зависит от возможных осложнений, индивидуальных особенностей организма. В любом случае на период восстановления нужно воздержаться от интимной близости, чтобы зажила раневая поверхность матки и на нее не попала инфекция. Привести мышцы влагалища в форму быстрее помогут специальные упражнения Кегеля: сжимайте, а затем расслабляйте мышцы тазового дна 15–20 раз, и так 5 раз в день.
Психоэмоциональная нагрузка
В послеродовой период у молодых мам нередко проявляется эмоциональная лабильность: приступы беспричинной тревоги, быстрая утомляемость, может происходить резкая смена настроения. Женщина испытывает огромную психологическую нагрузку, постоянно переживает о здоровье и правильном развитии своего ребенка, недосыпает, постоянная усталость ведет к тому, что снижаются психомоторные реакции.
В отдельных, более тяжелых случаях может развиться депрессия. Причиной такого депрессивного состояния может быть и чувство вины молодой мамы перед новорожденным малышом на фоне нехватки времени, и подсознательная уверенность в том, что именно ребенок является причиной временной несостоятельности женщины, и т. д. В такой ситуации необходима помощь специалистов, как минимум консультация психотерапевта, чтобы мама могла как можно быстрее преодолеть эту проблему и насладиться материнством.
В целом женщине, которая только-только стала мамой, очень нужна помощь родных и близких, понимание с их стороны и поддержка, регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное, сбалансированное питание с учетом грудного вскармливания ребенка.
Бонус
Американка Лора Флай на своей странице в Facebook разместила наглядный пример того, насколько сложен процесс восстановления женщин после родов. Она показала, что бумажная тарелка диаметром 22 см (8,6 дюйма) равна среднему диаметру плаценты, оставляющей рану в матке после рождения ребенка.
А у вас уже есть ребенок? С какими сложностями вы столкнулись в послеродовой период и как с ними справились?
Иллюстратор Anna Syrovatkina специально для AdMe.ru
Хронология послеродового восстановления: как ваше тело заживает после родов
Срок послеродового восстановления
Каждая мама индивидуальна. Вы должны почувствовать облегчение от большинства послеродовых симптомов в течение первых шести недель, но некоторые из них могут сохраняться на месяцы. Конечно, ваше выздоровление будет зависеть от того, были ли у вас роды через естественные родовые пути или кесарево сечение, но многие симптомы схожи.
Сколько длится послеродовое кровотечение?
Вагинальное кровотечение в первые несколько дней после родов — это нормально.Эти выделения, или лохии, состоят из крови, бактерий и отошедших тканей слизистой оболочки матки. Через два-четыре дня после родов выделения станут более водянистыми и розоватыми. Примерно через 10 дней после родов у вас будет только небольшое количество белых или желтых выделений, которые, скорее всего, исчезнут в течение следующих двух-четырех недель.
Почему я не чувствую, когда мне нужно в туалет после родов?
Роды и родоразрешение могут сказаться на мочевом пузыре, вызывая временное опухание и потерю чувствительности.В первые дни после родов вы можете не чувствовать позывов к туалету, особенно если у вас были длительные роды, щипцы, вагинальные роды с вакуумной поддержкой или эпидуральная анестезия. Это также более вероятно, если во время родов вам установили катетер, чтобы помочь вам мочиться и предотвратить переполнение мочевого пузыря.
Но после родов ваше тело начнет выделять всю лишнюю жидкость, накопленную вами во время беременности. Ваш мочевой пузырь быстро наполняется этой жидкостью — поразительные 3 литра в день — поэтому важно стараться мочиться чаще, даже если вы не чувствуете позывов.Если в мочевом пузыре накапливается слишком много мочи, вам может быть трудно добраться до туалета, не протекнув.
Более того, ваш мочевой пузырь может чрезмерно растянуться. Это может вызвать проблемы с мочеиспусканием, а также затруднить сокращение матки, что приведет к более частым болям и обильному кровотечению.
Сообщите медсестре, если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием или вы выделяете небольшое количество мочи при мочеиспускании. Если ваш мочевой пузырь переполняется, это может помешать вам помочиться.
Если вы не можете помочиться в течение нескольких часов после родов, вам понадобится катетер для слива мочи из мочевого пузыря. (Если вы родили с помощью кесарева сечения, у вас будет мочевой катетер для операции, который останется на месте в течение короткого времени после родов.)
Вернется ли ваша матка в нормальное состояние после родов?
В течение нескольких минут после рождения ребенка из-за схваток матка сокращается, а ее перекрещенные волокна сжимаются, как во время родов.Эти сокращения также способствуют отделению плаценты от стенки матки.
После выхода плаценты маточные сокращения закрывают открытые кровеносные сосуды, к которым прикреплялась плацента. При этом вы можете почувствовать спазмы, известные как послеродовые боли.
В первые пару дней после родов вы сможете чувствовать верхнюю часть матки рядом с пупком. Через неделю ваша матка будет вдвое меньше, чем она была сразу после родов. Через две недели он вернется в ваш таз.Примерно к четырем неделям он должен приблизиться к размеру до беременности. Этот процесс называется инволюцией матки.
Сколько времени потребуется, чтобы ваш желудок уменьшился в размерах после рождения?
Даже после того, как ваша матка уменьшится до нормального размера, вы можете продолжать выглядеть беременной в течение нескольких недель или даже месяцев. Это потому, что ваши мышцы живота растягиваются во время беременности, и требуется время и регулярные упражнения, чтобы вернуть мышцы живота в форму. (Некоторые женщины никогда не смогут полностью избавиться от своего «мешка беременности».)
Сколько времени нужно, чтобы похудеть после рождения ребенка?
Сразу после доставки вы будете легче примерно на 12 фунтов. Вы потеряете столько, сколько весил ваш ребенок (обычно 7-8 фунтов), около фунта плаценты и еще несколько фунтов крови и околоплодных вод.
Вы, вероятно, не вернетесь к своему весу до беременности в течение некоторого времени, но вы продолжите худеть в послеродовом периоде, поскольку ваше тело удаляет всю лишнюю воду, которую ваши клетки удерживают во время беременности, а также жидкость из лишних кровь у вас была в вашем беременном теле.К концу первой недели вы, вероятно, потеряете от 4 до 6 фунтов веса воды.
Как долго длится послеродовое потоотделение?
Многие женщины сильно потеют в течение нескольких недель после родов, особенно ночью. Потоотделение — один из способов избавиться от лишней воды, накопленной во время беременности. Даже после того, как вода уйдет, вы можете продолжать потеть больше, чем обычно, если кормите грудью, вероятно, из-за гормональных и метаболических изменений, связанных с грудным вскармливанием.
Вернется ли мое влагалище в нормальное состояние после родов?
Если вы рожаете естественным путем, ваше влагалище, вероятно, останется немного больше, чем было раньше.
Сразу после родов ваше влагалище растянуто, может опухнуть и покрыться синяками. В течение следующих нескольких дней отек начинает уменьшаться, и ваше влагалище начинает восстанавливать мышечный тонус. В ближайшие несколько недель он будет постепенно уменьшаться. Регулярное выполнение упражнений Кегеля может восстановить мышечный тонус. Некоторые женщины считают, что реабилитационная терапия для органов малого таза даже более эффективна.
Если у вас был небольшой разрыв промежности, который не требовал наложения швов, он должен быстро зажить и вызвать небольшой дискомфорт. Если у вас была эпизиотомия или значительный разрыв, вашей промежности нужно время, чтобы зажить, поэтому подождите, чтобы снова начать заниматься сексом, пока вы не получите одобрение вашего врача на послеродовом осмотре. Если у вас по-прежнему сохраняется болезненность в этой области, отложите половой акт до тех пор, пока не почувствуете себя готовым. (А пока решите, какой метод контрацепции вы хотите использовать.)
Чего мне следует ожидать, если я кормлю грудью?
Первые сеансы кормления грудью могут вызвать спазмы в животе, потому что сосание ребенка стимулирует выработку окситоцина — гормона, вызывающего сокращения матки.
И когда вы получаете молоко, обычно через два-три дня после родов, ваша грудь может набухать, становиться болезненной и твердой. Они также могут пульсировать и чувствовать себя неудобно наполненными. Это называется нагрубанием, и оно должно пройти через день или два.
Частое кормление ребенка грудью — лучшее, что вы можете сделать для облегчения. (Частого кормления с самого начала иногда бывает достаточно, чтобы полностью предотвратить нагрубание груди.) Если это не помогает, поговорите с консультантом по грудному вскармливанию.
Что будет, если я не буду кормить грудью?
Вы все равно начнете вырабатывать молоко, если не кормите грудью, а через несколько дней после родов ваша грудь набухнет.Это может вызвать значительный дискомфорт, который может длиться несколько дней. Боль достигает пика через три-пять дней после родов, и может пройти несколько недель, чтобы молоко полностью высохло.
А пока носите поддерживающий бюстгальтер круглосуточно и прикладывайте холодные компрессы к груди, чтобы облегчить отек и препятствовать выработке молока. (Накройте холодные компрессы тканью, чтобы защитить кожу.)
Вы также можете принимать парацетамол или ибупрофен для снятия боли. Если вам крайне неудобно, сцеживайте столько молока, сколько нужно, чтобы ситуация была более сносной.Однако это может продлить процесс, потому что стимуляция сосков и осушение груди сигнализируют вашему телу о необходимости вырабатывать больше молока. И не прикладывайте тепло к груди, потому что это также может стимулировать выработку молока.
Как долго длится послеродовое выпадение волос?
Если во время беременности ваши волосы стали гуще, они могут начать выпадать небольшими пригоршнями в течение первых нескольких месяцев после родов. Со временем (обычно в течение года или около того) ваши волосы станут нормальными.
С другой стороны, если во время беременности у вас появилось избыточное количество волос на лице и теле, скорее всего, вы потеряете большую часть этих волос в течение шести месяцев после рождения ребенка.
Что происходит с моей послеродовой кожей?
Гормональные изменения, стресс и усталость, вызванные новым отцовством, могут повлиять на вашу кожу вместе с остальным телом. У некоторых женщин, у которых во время беременности была совершенно чистая кожа, в следующие месяцы после родов будет больше высыпаний. С другой стороны, если у вас были прыщи во время беременности, вы можете заметить некоторое улучшение прямо сейчас.
Кроме того, если у вас есть хлоазма (потемневшие участки кожи на губах, носу, щеках или лбу) или темная линия (называемая черной линией), идущая от пупка до общедоступной кости, обесцвечивание будет начинают исчезать через несколько месяцев после родов.Вероятно, он полностью исчезнет, если вы будете защищать кожу от солнца.
Физиология, послеродовые изменения — StatPearls
Вовлеченные системы органов
Общие физиологические изменения
Сразу после родов наблюдается общая физическая усталость. Частота пульса может повыситься через несколько часов после родов из-за возбуждения или боли и обычно нормализуется на второй день. Артериальное давление может быть повышено из-за боли или возбуждения, но обычно находится в пределах нормы.[3] Значительное снижение (> 20% ниже исходного уровня) артериального давления может быть признаком послеродового кровотечения или септического шока. [4] И наоборот, высокое кровяное давление может быть признаком боли или преэклампсии. [5]
Температура немного повышается до 37,2 ° C (99F) вместе с повышенной дрожью, потоотделением или потоотделением в первые 24 часа и нормализуется в течение 12 часов. [3] [6] Повышение температуры связано с системным всасыванием метаболитов, накопленных в результате мышечных сокращений.На третий или четвертый день может наблюдаться кратковременное повышение температуры (на 0,5 ° C) из-за нагрубания груди. Частота дыхания также начинает снижаться до уровня до беременности в течение 2–3 дней. Повышение температуры после третьего дня или выше верхнего предела обычно является признаком инфекции. [7] [8] [9] [7] Происходит потеря веса от 5 до 6 кг из-за изгнания продуктов беременности и сопутствующей кровопотери. Дальнейшее похудание на 2–3 кг можно отнести к быстрому диурезу. Снижение веса из-за диуреза может продолжаться до 6 месяцев после родов.
Репродуктивная
Инволюция, часть послеродовой физиологии, — это термин, которым обозначают процесс возвращения репродуктивных органов в их состояние перед беременностью. Сразу после родов матка и плацентарный участок быстро сокращаются, чтобы предотвратить дальнейшую потерю крови. Это быстрое сокращение матки может привести к боли в животе или судорогам после родов. В этот момент матка имеет повышенный тонус, ощущается твердой и весит 1000 граммов, а в конце первой недели она весит 500 граммов, а к шести неделям она весит примерно 50 граммов.Самка может жаловаться. Первоначально сокращение матки происходит из-за значительного уменьшения размера клеток миометрия; он сужает кровеносные сосуды и ограничивает кровотечение. Последующее уменьшение размера происходит из-за аутолиза и инфаркта маточных кровеносных сосудов. [10] [11] [12] Отмена эстрогена и прогестерона приводит к увеличению активности маточной коллагеназы и других протеолитических ферментов, ускоряя процесс автолиза. [13] Интима и эластические ткани в кровеносных сосудах матки также подвергаются фиброзу и гиалиновой дегенерации, что приводит к инфаркту и выделению большего количества маточных клеток, которые удаляются макрофагами.Поверхностный и базальный слои эндометрия некротизируются и отшелушиваются. [14] Эндометрий обычно полностью восстанавливается в течение 2–3 недель [15].
Лохии — это выделения из влагалища, которые исходят из матки, шейки матки и влагалища. Лохии изначально красные, состоят из крови и фрагментов децидуальной оболочки, тканей эндометрия и слизи и держатся от 1 до 4 дней. Затем лохии меняют цвет на желтоватый или бледно-коричневый, сохраняются от 5 до 9 дней и состоят в основном из крови, слизи и лейкоцитов.Наконец, лохии белого цвета и содержат в основном слизь, сохраняющуюся до 10-14 дней. Лохии могут сохраняться до 5 недель после родов. Сохранение красных лохий более одной недели может быть индикатором субинволюции матки. Присутствие неприятного запаха или больших кусочков ткани или сгустков крови в лохиях или их отсутствие может быть признаком инфекции. [16] [17] [18] Шейка матки и влагалище могут быть отечными и покрытыми синяками в раннем послеродовом периоде и постепенно восстанавливаются до нормального состояния [19].
После возобновления функции яичников во влагалище начинают появляться морщинки, обычно к третьей неделе у женщин, которые не кормят грудью.Точно так же послеродовой вагинальный эпителий, который при микроскопическом исследовании выглядит атрофичным, восстанавливается через 6-10 недель, но у кормящих женщин восстановление задерживается из-за низкого уровня эстрогена. У пациента может развиться отек промежности, рваные раны, разрывы, или ему может быть сделана эпизиотомия в ближайшем послеродовом периоде, что может привести к дискомфорту и боли. [20] [21]
Лактация
После родов увеличивается секреция молочных желез, которая называется молозивом. Молозиво богато белком, витаминами, иммуноглобулинами и другими гуморальными факторами (лактоферрин) и обеспечивает иммунологическую защиту новорожденному.[22] Маммогенез или подготовка груди к лактации начинается во время беременности и влечет за собой протоковую и лобулоальвеолярную гиперплазию и гипертрофию. [23] Высокий уровень эстрогена и прогестерона делает ткани груди невосприимчивыми к пролактину. Тем не менее, поскольку их уровни резко снижаются после родов, пролактин начинает выделять молоко в головке молочной железы. Лактогенез или секреция молока начинается на третий или четвертый день после родов. Нервная дуга лактации включает восходящие афферентные импульсы от соска и ареолы, активируемые сосанием или стимуляцией сосков, которые проходят через торакальные сенсорные нервы к паравентрикулярным и супраоптическим ядрам гипоталамуса, способствуя синтезу и секреции окситоцина задней долей гипофиза.Окситоцин влияет на сокращение миоэпителиальных клеток, приводя к галактокинезу или выделению молока из протоков молочных желез. Это высвобождение также известно как «выброс молока» или рефлекс выделения молока «. Рефлекс выброса молока может подавляться болью, тревогой, депрессией, нагрубанием груди или депрессией. Пролактин поддерживает галактопоэз, определяемый как поддержание эффективного и непрерывного Кормление грудью. Здоровая мать выделяет 500-800 мл молока в день, что требует 700 ккал / день. Накопленные во время беременности запасы жира до 5 кг могут обеспечить достаточно калорий, чтобы восполнить любой дефицит питательных веществ во время лактации.На этом этапе нередко развиваются болезненность сосков и мастит. [24] [25]
Эндокринная
Начало первого менструального цикла после родов варьируется и зависит от того, кормит мать или нет. Если мать не кормит грудью, в большинстве случаев менструальная функция восстанавливается к шестой-восьмой неделе после родов. Продолжительность ановуляции зависит от частоты и интенсивности грудного вскармливания и объясняется высоким уровнем пролактина в сыворотке крови, связанным с кормлением грудью.[24] Повышенный уровень пролактина в сыворотке подавляет реакцию яичников на фолликулярный стимулирующий гормон, подавляет высвобождение лютеинизирующего гормона, еще больше подавляя секрецию гонадотропинов. Такой подход предлагает кормящим женщинам естественный метод контрацепции. У кормящих женщин менструация обычно возобновляется через 4–5 месяцев, а в некоторых случаях может длиться до 24 месяцев. Однако овуляция может начаться при отсутствии менструации, и может наступить беременность. [25] [26] [27] Кормящим матерям следует использовать противозачаточные средства через три недели, а кормящим матерям — через три месяца после родов.[28] Уровень хорионического гонадотропина человека, который имитирует стимуляцию гормона щитовидной железы, резко падает после родов. Следовательно, объем щитовидной железы возвращается к состоянию до беременности к 12 неделям, а функция щитовидной железы возвращается к норме к 4 неделям после родов. [29] [30] Диабетогенные эффекты беременности обусловлены выработкой плацентарной инсулиназы, кортикотропин-рилизинг-гормона и плацентарного лактогена человека. [31] Чувствительность к инсулину начинает повышаться после родов и восстанавливается в течение 2–3 дней после родов.[32] Однако у женщин с ожирением послеродовая нормализация чувствительности к инсулину может занять от 15 до 16 недель. [33]
Почечный
Стенка мочевого пузыря может стать отечной, гиперемированной, и мочевой пузырь может быть чрезмерно растянут без позывов к мочеиспусканию. [34] Задержка мочи в первые несколько дней после родов может быть связана с расслаблением мускулатуры живота, тонусом мышц тазового дна, атонией мочевого пузыря, сдавлением уретры отеком или гематомой, рефлекторным торможением мочеиспускания из-за травмы мочеполовой системы.[35] [1] [35] И наоборот, недержание мочи, особенно недержание при позывах, поражает 30% женщин в послеродовом периоде и чаще всего объясняется психологическим стрессом, связанным с родами. [36] Мать может жаловаться на болезненное мочеиспускание или дизурию, которые могут быть вызваны слезами, разрывом шейки матки или влагалища или эпизиотомией. Во время беременности сжимающие силы беременной матки и вызванное прогестероном снижение тонуса мочеточника, перистальтики и давления сокращения приводят к расширению чашеобразной системы, увеличивая объем почек на 30% по сравнению с состоянием до беременности.[37] [38] [37] Расширенные мочеточники и почечная лоханка обычно возвращаются в состояние до беременности в течение четырех-восьми недель. Существует повышенный риск развития инфекций мочевыводящих путей. Важно посоветовать матери опорожняться каждые 3-4 часа [39].
Жидкости
Имеется переход жидкости из внесосудистого во внутрисосудистое пространство, что соответствует от 6 до 8 литров воды в организме. Кроме того, постоянная активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) во время беременности приводит к избытку натрия на 950 мэкв.[40] В послеродовом периоде повышается уровень предсердного натрийуретического пептида в сыворотке крови (в 1,5 раза выше нормы), который ингибирует альдостерон, ангиотензин II и вазопрессин и способствует выведению натрия с мочой. В первые две недели после родов наблюдается оживленный диурез, и нередко диурез достигает 3000 см3 / день. Объем потери обычно соответствует количеству жидкости, удерживаемой во время беременности. Скорость клубочковой фильтрации возвращается к исходному уровню через восемь недель после родов.[39] Лактозурия не редкость на третий или четвертый день начала лактации. [41] [42] Показатели гематокрита возвращаются к норме через 3-5 дней после родов, поскольку объем плазмы начинает увеличиваться. Несоответствие значений гемоглобина в послеродовой фазе связано с изменчивостью объема плазмы из-за сдвигов жидкости.3) из-за стресса, связанного с родами. Количество лейкоцитов возвращается к значениям до беременности в течение четырех недель. [44] Гестационная тромбоцитопения проходит через 4-10 дней после родов, поскольку количество тромбоцитов увеличивается в ответ на потребление тромбоцитов во время родов. [44] [45] Во время беременности фибриноген, фактор VII, VIII, X, XII, фактор фон Виллебранда и активность ристоцетина значительно увеличиваются по мере развития беременности, чтобы подготовиться к родам и предотвратить чрезмерную кровопотерю. [46] В раннем послеродовом периоде уровень фибриногена еще высок, а тромбоциты начинают подниматься до нормальных значений.Тканевый плазминоген, фермент, ответственный за лизис сгустка, не повышается и не нормализуется в раннем послеродовом периоде. Во время беременности состояние гиперкоагуляции проходит постепенно после родов, так как уровни факторов свертывания крови нормализуются через 8–12 недель после родов. [47] [48] Изменения в системе свертывания крови повышают риск тромбоэмболических явлений, которые примерно в десять раз во время беременности и в двадцать раз в раннем послеродовом периоде. [49] [50] Кроме того, тесты in vitro для оценки или прогнозирования возможности тромбоэмболии, такие как тесты на d-димер, анализ продуктов распада фибрина, менее надежны в ближайшем послеродовом периоде.[51]
Сердечно-сосудистая система
В послеродовой период наблюдаются значительные структурные и гемодинамические изменения. Сердечный выброс увеличивается на протяжении всей беременности. Однако в ближайшем послеродовом периоде после родов наблюдается увеличение объема циркулирующей крови из-за сокращения матки и увеличение преднагрузки из-за облегчения обструкции нижней полой вены, что приводит к увеличению ударного объема и увеличению частоты сердечных сокращений. к увеличению сердечного выброса на 60–80%, который быстро снижается до значений до родов через 1-2 часа после родов и до значений до беременности через две недели после родов.[52] [53] Повышение сывороточных уровней прогестерона и релаксина, пептидного гормона, вырабатываемого желтым телом и плацентой, способствует системной вазодилатации, что приводит к прогрессивному снижению системного сосудистого сопротивления (SVR). УВО снижается на 35-40% во время беременности и увеличивается до уровней, существовавших до беременности, через 2 недели после родов. Также наблюдается снижение системного артериального давления на 5-10 мм рт.ст. во время беременности. Диастолическое артериальное давление снижается больше, чем систолическое артериальное давление. Системное артериальное давление начинает повышаться в третьем триместре и возвращается к значениям перед беременностью через 16 недель после родов.[54] ЧСС увеличивается линейно во время беременности на 10-20 ударов в минуту по сравнению с исходным уровнем и возвращается к уровню до беременности через 6 недель после родов. [55] [55] Во время беременности происходит ремоделирование желудочков, а толщина и масса стенки левого желудочка увеличиваются на 28–52% по сравнению со значениями до беременности. Несколько недавних исследований также сообщают об увеличении объема и массы правого желудочка на 40% во время беременности. Физиологическая гипертрофия желудочковой системы возвращается к состоянию до беременности через 4 недели после родов.[56] [57] Сократимость сердца и фракция выброса желудочков не претерпевают каких-либо значительных изменений в течение всего послеродового периода. [55]
Желудочно-кишечный
У матери может развиться метеоризм или запор из-за кишечной непроходимости (вызванной болью или присутствием плацентарного гормона релаксина в кровообращении), потерей жидкости организма, слабостью брюшной стенки и геморроем. [58] [ 59] Послеродовой запор возникает из-за вызванного прогестероном уменьшения времени прохождения через желудочно-кишечный тракт.[58] Сжимающее воздействие беременной матки на желудок, снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода из-за высокого уровня прогестерона и гиперсекреция кислоты из-за высокого уровня гастрина вызывают увеличение частоты кислотного рефлюкса во время беременности. После родов уровень прогестерона и гастрина падает в течение 24 часов, а кислотный рефлюкс и связанные с ним симптомы исчезают в течение следующих трех-четырех дней. [60] [61] [62] [63]
Покровный
Гиперпигментация — это наиболее часто регистрируемое изменение кожи во время беременности, затрагивающее от 85% до 90% женщин.[64] Гипотеза заключается в том, что меланоциты чувствительны к повышенным уровням эстрогена, прогестерона и эндорфинов во время беременности. Гуморальные факторы, продуцируемые плацентой, приводят к усилению регуляции тирозинкиназы, способствуя дальнейшему синтезу меланина. [65] [66] Пигментные изменения, сопровождающие беременность (мелазма и черная линия), обычно исчезают к 6-8 неделям [67]. Повышенный уровень эстрогена во время беременности может привести к телеангиэктазии и ангиоме пауков. [68] Расширение вен и повышенное гидростатическое давление из-за беременной матки могут привести к отеку без ямок и варикозному расширению вен нижних конечностей, которое возвращается к исходному уровню в послеродовом периоде.[69] Во время беременности ногти подвергаются симметричной и равномерной гиперпигментации, которая исчезает в послеродовом периоде. [70] Мышцы живота перенапрягаются во время беременности и напрягаются во время родов, и они медленно восстанавливают свой нормальный тонус и эластичность, возвращаясь к уровню до беременности к 6-8 неделям. У пациента может быть расслоение прямых мышц живота, а стрии или растяжки на животе и ногах могут не исчезнуть. [66]
Изменения размера матки после родов через естественные родовые пути и кесарева сечения, определенные с помощью влагалищной сонографии в послеродовом периоде
Сообщений о послеродовых изменениях в матке в течение трех месяцев после родов немного.Целью этого исследования было оценить морфологические изменения матки у женщин после родов через естественные родовые пути (n = 262-351) и у женщин после кесарева сечения (n = 64-82), а также оценить связь между грудным вскармливанием и рождением ребенка, и маткой. инволюция через 1 и 3 месяца после родов, измеренная с помощью УЗИ влагалища. Не было значительных различий в паритете между группой вагинальных родов и группой кесарева сечения. Длина матки в один месяц (7,93 +/- 1,16 см, среднее +/- стандартное отклонение) и три месяца (7.03 +/- 1,19 см) и ширина матки через три месяца (3,83 +/- 0,94 см) после родов в группе кесарева сечения были больше, чем в группе трансвагинального доступа (7,64 +/- 1,03 см, 6,65 +/- 0,99 см, 3,57 +/- 0,62 см соответственно). Увеличение материнского паритета было немного связано с увеличением размера матки через месяц после родов. Длина матки у женщин с частотой грудного вскармливания 80% или более в день составляла 6,35 +/- 0,85 см, и короче, чем у женщин с частотой кормления грудью 20% или менее 7,03 +/- 1,04 см, у трех месяцев после родов.Ширина тела матки у женщин с частотой грудного вскармливания 80% и более в день составляла 3,32 +/- 0,45 см, и короче, чем у женщин с частотой 20% или менее 3,87 +/- 0,66 см, при 3 месяца после родов. Пошаговый регрессионный и множественный регрессионный анализ паритета, истории кесарева сечения, частоты кормления грудью через один и три месяца после родов и восстановления менструации через три месяца после родов показал, что размер матки через один месяц после родов роды были связаны с кесаревым сечением, и размер матки через три месяца после родов в основном был связан с частотой кормления грудью.Эти результаты показали, что инволюция матки была связана с режимом родов через один и три месяца после родов, режимом кормления через три месяца после родов, восстановлением менструального цикла и паритетом. Частота грудного вскармливания в основном зависела от размера матки через три месяца после родов.
Помогает ли матке сокращаться, лежа на животе после родов?
После родов тело матери может чувствовать себя совсем иначе. Брюшная полость и матка были растянуты до впечатляющих размеров, и всем нужно время, чтобы прийти в норму.
Матка постепенно сокращается, но нужна ли ей помощь для выполнения работы?
Один из наших читателей обратился к нам с этим вопросом. После родов ей посоветовали лечь на живот. Ей сказали, что это поможет матке сократиться.
Но когда она попыталась, позиция показалась ей неприятной. У нее было ощущение, что что-то тяжелое покоится на ее тазу.
Итак, она начала задаваться вопросом: действительно ли матке нужна помощь, чтобы сократиться? Должен ли процесс идти быстрее, чем он уже есть? И действительно ли матка становится меньше, если лежать на животе?
Marte Myhre Reigstad считает, что ответ на последний вопрос — нет.
Рейгстад - специалист в области акушерства и гинекологии и научный сотрудник Норвежского исследовательского центра женского здоровья при университетской больнице Осло.
По словам Марте Мюре Рейгстад из Норвежского исследовательского центра женского здоровья при университетской больнице Осло, матка обычно сокращается и справляется самостоятельно, (Фото: UiO)
Матка обычно проходит сама по себе
Рейгстад считает, что матке не нужна помощь, чтобы сократиться после рождения.
«Матка обычно сокращается и справляется самостоятельно», — говорит она.
«В принципе, нет смысла ускорять сокращение матки до нормального», — говорит Рейгстад.
«Единственная причина для этого — когда вы лежите на спине, влагалище смотрит назад и вниз. Когда вы лежите на животе, любые фрагменты тканей матки могут легче вытекать ».
Нередко этот совет включается в больничную информацию, предоставляемую молодым матерям.Обычно это положение предлагается в виде упражнений или отдыха с одной или двумя подушками, помещенными под живот.
Университетская больница Хаукеланда — одна из больниц, которая дает этот совет в брошюре об упражнениях, которые женщины могут выполнять в послеродовом периоде.
Йорунн Тунэствейт и Бенте Лангеланд — акушерки повышения квалификации в женской клинике Хаукеланд, и они объясняют, почему может быть целесообразно лечь на живот сразу после родов.
Ответ в основном связан с профилактикой, путем максимального опорожнения матки.
Обеспечение наилучшего состояния матки
«После родов важно, чтобы матка освободилась от естественного кровотечения», — говорят акушерки.
«В акушерстве мы уделяем особое внимание предотвращению ситуаций, которые могут помешать нормальному процессу, когда мышца матки возвращается к тому состоянию, в котором она была до беременности. Матка делает это за счет сокращений. Кровь, которая остается в полости матки в течение длительного времени, свертывается и предотвращает эти важные сокращения.
По словам Тунествейта и Лангеланда, свернувшаяся кровь также может оседать в виде пробки в шейке матки, предотвращая выход кровотечения из организма.
«Полость матки, которая не опорожняется должным образом, является питательной средой для серьезной инфекции или сильного кровотечения. Другой важный фактор — достаточно ли опорожняется женщина в послеродовом периоде мочевой пузырь, потому что полный мочевой пузырь также препятствует этому естественному процессу ».
Опыт из прежних времен
В прошлом рожавшие женщины проводили много времени в постели.
Опыт того времени показал, что положение лежа на животе, а также движения от спины к животу благотворно влияли на опорожнение матки, говорят Tunestveit и Langeland.
«У большинства женщин, около 80 процентов, матка наклонена вперед, и было логично, что положение лежа на животе будет способствовать этому процессу. В наши дни женщины так быстро встают после родов, что это более важно для опорожнения матки, чем ежедневные периоды лежания на животе », — говорят акушерки.
По словам акушерок, исследований о пользе лежания на животе после родов не проводилось.
«Но эта рекомендация по-прежнему может быть полезной, и опыт показывает, что многие женщины с нетерпением ждут возможности лечь на живот после родов», — говорят они.
Рейгстад подчеркивает этот момент. «Безусловно, после родов приятно лежать на животе. Это невозможно во время беременности », — говорит она.
Может ли положение лежа увеличить риск опущения живота?
Дискомфортное чувство тяжести в животе, когда наша читательница пыталась лечь на живот после родов, породило другой вопрос: может ли лежание на животе на самом деле увеличить риск опущения живота из-за чрезмерного напряжения живота из-за неподвижного положения. большая матка упирается в мочевой пузырь?
«Нет», — говорит Рейгстад.
Рейгстад не слышал о подобных опытах в послеродовом положении лежа на животе.
«Мне трудно поверить, что положение лежа на животе может создать риск опущения живота», — говорит она.
«Но ощущение может иметь какое-то отношение к углу. Когда вы ложитесь, матка слегка опускается внутрь. Если вы лежите на животе, а матка после беременности немного подвижна, растянута и увеличена в размерах, вы можете почувствовать, что она движется вниз к влагалищу. Вы можете почувствовать это легче, когда лежите на животе, чем в других позах », — говорит Рейгстад.
Женщины по-разному воспринимают свое послеродовое тело
Но если лежать на животе очень неудобно, то, по мнению Тунествейта и Лангеланда, вы так же помогаете своей матке, немного вставая на ноги.
«Ощущение женского тела после рождения» сильно различается от человека к человеку, — говорит Рейгстад. И может пройти много времени, прежде чем живот снова станет нормальным.
«Матка должна сократиться. Однако стенки влагалища и тазовое дно также могут подвергаться большой нагрузке как во время беременности, так и во время родов.А это более сложно. Многое, что кажется незнакомым сразу после рождения, со временем исправляется. Обычно мы не проводим оценку опущения живота раньше, чем через год после родов », — говорит Рейгстад.
Перевод: Ингрид П. Нусе
Прочтите норвежскую версию этой статьи на сайте forskning.no.
Связанный:
Почему норвежские женщины не имеют более двух детей?
Первые дни после родов у мамы
Многое происходит в первые дни после рождения ребенка.Произойдут физические и эмоциональные изменения. Вы будете производить молозиво для кормления ребенка до того, как начнется грудное молоко. Вы будете много кормить ребенка и мало спать. На этой странице объясняется, чего ожидать.
Что будет происходить в моем теле?
Примерно через неделю после рождения у вас начнется кровотечение из влагалища. Кровь называется «лохии». Он ярко-красный и тяжелый, на нем могут быть сгустки. Это нормально, но если вы выйдете из сгустка размером более 50 центов или заметите неприятный запах, сообщите об этом своей акушерке.Вы можете ожидать появления лохий в течение 4-6 недель. Со временем он станет светлее, красновато-коричневым или розовым.
У некоторых женщин в течение нескольких дней после родов появляются боли. Послеродовые боли могут ощущаться как родовые схватки или боли при менструации от легкой до умеренной. Эта боль возникает из-за того, что ваша матка сокращается до размера, который был до беременности. Они чаще встречаются у женщин, у которых были другие дети, чем у женщин, которые только что родили первого ребенка.
Вы можете заметить послеродовые боли, когда кормите грудью.Когда ваш ребенок сосет грудь, ваше тело вырабатывает гормоны, которые сокращают вашу матку. Может помочь теплый компресс на спине или животе. Вы также можете попросить своего врача или акушерку обезболить.
Пейте много жидкости и ешьте много клетчатки, чтобы кишечник был мягким. Ваш кишечник должен открыться в течение 3 дней после рождения. Если у вас отек, швы или варикозное расширение вен вульвы, первое испражнение может быть неприятным. Избегайте напряжения.
Если на вас наложили швы после разрыва или эпизиотомии, часто купайте пораженный участок чистой теплой водой, чтобы помочь заживлению.Примите ванну или душ с простой теплой водой и после купания тщательно вытрите себя. В первые несколько дней не забывайте мягко сесть и лечь на бок, а не на спину. Упражнения для тазового дна также могут помочь в заживлении.
Поговорите со своим врачом, акушеркой или фармацевтом, если у вас сильные головные боли, помутнение зрения, отек ног, сильное вагинальное кровотечение, сильная боль в ране или другие признаки плохого самочувствия, такие как лихорадка.
Начало грудного вскармливания
Вы начнете кормить ребенка грудью в течение часа после родов.Сначала вы будете производить небольшое количество высококачественного молозива для кормления ребенка. Животик вашего ребенка размером с мрамор, поэтому количество не имеет значения. К 3-5 дню вы будете производить грудное молоко.
Маленькие дети обычно кормят от 8 до 12 раз каждые 24 часа. Некоторым младенцам может потребоваться больше корма, а некоторым — меньше. Кормите ребенка всякий раз, когда он хочет кормить, и до тех пор, пока он хочет кормить. Это важно для того, чтобы ваш ребенок получал то, что ему нужно, а вам — хорошее молоко.
Позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка, если у вас есть какие-либо вопросы о грудном вскармливании, например, об увеличении кормления, положении ребенка или любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться.
Сон
Раньше ночью не выспишься. Поэтому старайтесь спать в любое время, когда ваш ребенок спит, днем или ночью. Младенцы обычно спят менее 4 часов за раз, поэтому выспитесь, когда сможете.
Эмоциональные изменения
Вы можете обнаружить, что часто поднимаетесь и опускаетесь, от приподнятого состояния до очень подавленного.Это нормально.
Многие женщины через несколько дней после родов чувствуют себя слезливыми, раздражительными или более эмоционально чувствительными, чем обычно. Эти чувства известны как детская грусть, и они тоже нормальны. Это тяжелое время физически и эмоционально. Большинство женщин чувствуют себя лучше через несколько дней после родов при поддержке и понимании со стороны окружающих. Если через 2 недели вы не почувствуете себя лучше, обратитесь за помощью.
Посетителей
Вы можете найти множество людей, которые хотят приехать к вам, особенно, чтобы увидеть вашего ребенка.Это здорово, но может быть утомительно для вас обоих. Вам решать, сколько у вас посетителей и когда. Если вы чувствуете себя истощенным, вы всегда можете какое-то время избегать посетителей, чтобы отдохнуть.
Что делать, если у меня резус-отрицательный результат?
При рождении пуповинная кровь вашего ребенка будет проверена, чтобы определить, является ли группа крови ребенка резус-положительной. Если это так, вам предложат инъекцию анти-D в течение 72 часов после рождения ребенка.
Прививки, которые могут быть предложены перед отъездом домой
Вам также могут предложить вакцинацию против эпидемического паротита, кори и краснухи (MMR) перед возвращением домой, если во время беременности у вас не было иммунитета.Вам также следует сделать прививку от коклюша перед выпиской из больницы, если вы не были вакцинированы во время беременности.
Возвращаюсь домой
Ваше пребывание в государственной больнице или родильном доме обычно длится от 6 до 24 часов при нормальных вагинальных родах. Вы можете остаться дольше после менее простых вагинальных родов или кесарева сечения.
Акушерка может навестить вас дома после выписки. В противном случае вы можете попросить частную акушерку, которая имеет право оказывать услуги, финансируемые программой Medicare, и которая может посещать вас дома.
Соответствующая акушерка может заказать тесты, касающиеся беременности и сроков сразу после родов. Вы можете проверить, зарегистрирована ли ваша акушерка и имеет ли она право на участие в программе, выполнив поиск в Реестрах практикующих врачей Австралийского агентства по регулированию практикующих врачей.
Пребывание в частных больницах часто превышает продолжительность пребывания в государственных больницах. Спросите в больнице, как долго вы можете оставаться в больнице. Существуют и другие различия между государственной и частной медицинской помощью во время беременности.
Когда я снова смогу забеременеть?
У вас может быть овуляция до возобновления менструации, поэтому можно забеременеть без периода между беременностями.Хотя грудное вскармливание может снизить фертильность, на него не следует полагаться в качестве противозачаточных средств. Во время 6-недельного осмотра ваш врач или акушерка обсудят варианты контрацепции. Если вы хотите до этого вступить в половой акт, поговорите со своим врачом или акушеркой о возможных вариантах предотвращения следующей беременности.
Дополнительная информация
Вы можете звонить по телефону службы беременности, родов и новорожденных 7 дней в неделю по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка, чтобы узнать больше.
Восстановление после родов — послеродовое восстановление
Ваше тело только что сделало одну из самых замечательных вещей, которые оно когда-либо могло сделать: вырастить еще одного человека.После 9 месяцев ожидания вы, вероятно, рады наконец оказаться дома со своим новорожденным. Большая часть вашего внимания и энергии в ближайшие недели и месяцы будет сосредоточена на ребенке, но помните, что вам также нужно позаботиться о себе.
Ваша доставка могла быть сложной или легкой. Возможно, у вас было кесарево сечение (кесарево сечение) или естественные роды. Возможно, вы работали несколько часов или несколько дней. Независимо от того, как выглядели ваши роды, ваше тело все равно перенесло травму.Потребуется время, чтобы восстановиться.
Ваше послеродовое выздоровление займет не несколько дней. Полное восстановление после беременности и родов может занять месяцы. Хотя многие женщины чувствуют себя в основном выздоровевшими к 6-8 неделям, может потребоваться больше времени, чтобы снова почувствовать себя собой. В это время вам может казаться, что ваше тело повернулось против вас. Постарайтесь не расстраиваться. Помните, что ваше тело не знает ваших сроков и ожиданий. Лучшее, что вы можете сделать для этого, — это отдохнуть, хорошо поесть и дать себе перерыв.
В это время ваши гормоны также будут колебаться. Возможно, вы нечетко мыслите и будете более эмоциональны. Опять же, дайте себе время, чтобы это прошло. Однако, если в какой-то момент вы подумаете о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку, расскажите об этом кому-нибудь.
Путь к улучшению здоровья
На то, чтобы вырасти и родить ребенка, потребовалась лучшая часть года. Успокойтесь, зная, что по большей части вы начнете чувствовать себя собой гораздо раньше. Через несколько месяцев вы выздоровеете.
Нельзя сказать, что у послеродового восстановления не будет проблем. Очень часто возникает ощущение, что ваше тело не заживает так быстро, как вам хотелось бы. Помните, чем больше вы сможете дать своему телу отдохнуть и дать ему полностью восстановиться, тем лучше вы будете для него. Даже если вы можете только есть, спать и заботиться о своем ребенке, этого достаточно.
В течение первых шести недель обращайте внимание на свое тело. Вы устанете и сосредоточитесь на ребенке, но постарайтесь замечать изменения в собственном теле.Это очень важно для выздоровления.
Когда вы почувствуете себя лучше, не поддавайтесь искушению делать больше. Если вы переусердствуете на этом этапе, это может отбросить вас назад к выздоровлению. Сосредоточьтесь на том, чтобы питать свое тело хорошей едой, пить много воды (особенно если вы кормите грудью) и достаточно отдыхать.
Если вам сделали кесарево сечение, у вас будет больше ограничений на то, что вы можете делать в дни и недели после родов. Распространенные не включают в себя вождение и поднятие чего-либо тяжелее вашего ребенка.Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к нормальной деятельности.
Вот еще что вы можете ожидать во время послеродового выздоровления.
Боль в животе. По мере того, как ваша матка сжимается до нормального размера и формы, вы будете чувствовать боль в животе (внизу живота). Эти боли называются «послеродовыми». Большинство этих болей будут тупыми, но некоторые будут острыми. Вы можете почувствовать эти боли чаще, когда кормите ребенка грудью. Это потому, что кормление грудью стимулирует химическое вещество в вашем теле, которое заставляет матку сокращаться (сжиматься).Для многих женщин нанесение тепла на эту область помогает контролировать боль. Попробуйте использовать грелку или бутылку с горячей водой. Со временем боль в животе уменьшится. Если эти боли усиливаются или не проходят, обратитесь к врачу.
Детский блюз. Вы так взволнованы и счастливы, что привезли домой ребенка. Однако в следующую минуту вам будет грустно. Это может сбивать с толку, особенно молодых мам. Знайте, что многие женщины (70-80%) борются с чувством грусти в первые несколько недель после рождения ребенка.Его обычно называют «детской хандрой», и он вызван гормональными изменениями. Стыдиться нечего. На самом деле, доверившись другу члена семьи, вы часто можете почувствовать себя лучше. Если эти чувства длятся более нескольких недель или из-за них вы не можете функционировать, у вас может быть послеродовая депрессия. Послеродовая депрессия более серьезна, чем детская хандра. Если вы испытываете сильное чувство печали или безнадежности, вам следует позвонить своему врачу.
Запор. В первые дни после родов очень часто возникают запоры.Это может быть вызвано несколькими причинами. Если вы получили в больнице какие-либо обезболивающие, они могут замедлить работу кишечника. Если по какой-либо причине вам была назначена анестезия (болеутоляющее), это также может быть ее причиной. Иногда послеродовой запор возникает просто из-за страха. Это верно, особенно если у вас наложены швы из-за эпизиотомии (хирургический разрез между влагалищем и анусом для расширения влагалищного отверстия для родов) или разрыва этой области во время родов. Вы можете бояться повредить швы или опасаться, что испражнение вызовет еще большую боль в этой области.Чтобы облегчить запор, пейте много воды и старайтесь есть продукты, содержащие много клетчатки. Во многих случаях вы можете поговорить со своим врачом о назначении смягчителя стула (например, Colace или Docusoft). Если к четырем дням после родов у вас не было опорожнения кишечника, позвоните своему врачу.
Геморрой. Возможно, у вас во время беременности развился геморрой (болезненный отек вены в прямой кишке). Если нет, возможно, вы получили их от напряжения и давления во время родов.Они могут вызвать боль и кровотечение после дефекации. Еще они чешутся. Чтобы облегчить боль и зуд, нанесите гамамелис на геморроидальные узлы. Это особенно эффективно, если вы храните гамамелис в холодильнике. Ваш геморрой со временем должен уменьшиться. В противном случае обратитесь к врачу.
Гормональные сдвиги. Гормоны не только подпитывают перепады настроения (см. «Детская хандра» выше), но и вызывают другие послеродовые симптомы. Вы можете больше потеть, особенно ночью, когда вы спите.Только убедитесь, что ваше потоотделение не сопровождается повышением температуры тела. Это могло быть признаком инфекции. Гормональные изменения также вызывают выпадение волос у многих молодых мам. Это временно. Когда уровень эстрогена повысится, ваши волосы вернутся к нормальной толщине.
Болезненность промежности. Промежность — это область между влагалищем и анусом. Часто эта область рвется во время родов. В других случаях вашему врачу, возможно, придется сделать небольшой разрез в этой области, чтобы расширить влагалище перед родами.Даже если ничего из этого не произошло во время вагинальных родов, в послеродовом периоде промежность будет болезненной и, возможно, опухшей. Вы можете чувствовать дискомфорт в этой области в течение нескольких недель. Пока вы выздоравливаете, сидение на пакете со льдом несколько раз в день по 10 минут поможет облегчить боль. Особенно хорошо это делать после посещения туалета. В течение первой послеродовой недели после посещения туалета промойте промежность теплой водой из шприца. Сообщите своему врачу, если область промежности не уменьшается с каждым днем или у вас есть какие-либо признаки инфекции.
Боль в сосках и груди. В первые несколько дней кормления грудью у женщин болезненные соски и грудь являются нормальным явлением. Если болезненность продолжается более нескольких дней, возможно, ребенок неправильно прикладывает грудь. Попробуйте сменить положение или обратитесь за помощью к специалисту по лактации (специалисту по грудному вскармливанию). Сделайте это до того, как на сосках разовьются болезненные трещины, из-за которых вы не сможете кормить грудью. Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендует, чтобы все дети, за редким исключением, находились на грудном вскармливании и / или получали сцеженное грудное молоко исключительно в течение первых шести месяцев жизни.Грудное вскармливание следует продолжать с добавлением прикорма в течение второй половины первого года жизни.
петель. Если у вас наложены швы из-за разорванной или порезанной промежности (см. «Болезненность промежности» выше), на заживление уйдет 7–10 дней. Швы со временем рассасываются. Важно, чтобы швы не заразились, осторожно промывая их теплой водой после каждого посещения туалета. Для этого промойте пораженный участок и промокните его насухо из бутылочки для шприца.Не протирайте этот участок туалетной бумагой, иначе вы можете раздражать сшитый участок. Независимо от того, насколько вы хотите следить за прогрессом заживления, старайтесь держать руки подальше от швов. Если эта область начинает болеть сильнее или швы кажутся мокнущими, обратитесь к врачу. Это могло быть признаком инфекции.
Если у вас наложены швы после кесарева сечения (кесарево сечение), они заживают в разной степени. Швы на коже заживают через 5-10 дней. Заживление нижележащих швов в мышечном слое займет больше времени.Они не заживают полностью в течение 12 недель. Следите за швами, которые вы видите, на предмет каких-либо признаков инфекции. Эти признаки включают в себя покраснение, отек или выделение гноя в области разреза; или если у вас жар.
Вагинальное кровотечение и выделения. После родов у вас часто бывает вагинальное кровотечение и выделения (это называется лохией), даже если вам сделали кесарево сечение. Это способ вашего тела избавиться от лишней крови и тканей, которые использовались для роста и питания вашего ребенка.Ожидайте, что это будет сначала тяжелее (до 10 дней), но затем постепенно уменьшится. Легкое кровотечение и кровянистые выделения могут длиться до шести недель после родов. Важно, чтобы в это время вы использовали только гигиенические прокладки. Использование тампонов может привести к заражению бактериями. Также ожидайте прохождения некоторых сгустков, особенно в первую неделю. Если сгустки больше четверти, обратитесь к врачу.
Удержание воды. Возможно, вы захотите, чтобы опухоль, которую вы заметили во время беременности, исчезла.Но это ненадолго. Также известный как послеродовой отек (опухоль), ваше тело будет продолжать удерживать воду из-за повышения уровня гормона прогестерона. Вы можете заметить опухоль на руках, ногах и ступнях. Это не должно длиться дольше недели после родов. Если это произойдет или со временем станет хуже, обязательно сообщите об этом своему врачу.
Похудание. Если вы надеялись на немедленную потерю веса после рождения ребенка, вы, вероятно, были очень разочарованы.Ни одной матери не повезло, что бы вы ни читали в таблоидах. Вы можете ожидать, что потеряете около 6-12 фунтов (в зависимости от роста вашего ребенка) во время родов. После этого ваша потеря веса значительно замедлится. В зависимости от того, сколько веса вы набрали во время беременности (в среднем 25-35 фунтов), для похудания ребенка может потребоваться несколько месяцев. Многим женщинам кажется, что кормление грудью способствует снижению веса. Другие мамы не видят, что потеря веса связана с кормлением грудью. Постарайтесь поддерживать постоянное питание во время кормления грудью и не расстраивайтесь, если на похудение уйдет больше времени, чем вы рассчитывали.
Что нужно учитывать
Обратите внимание на свое тело после родов. Если что-то кажется неправильным, вероятно, это не так. Ожидается болезненность, но слишком сильная боль может означать, что что-то серьезно не так. Не зацикливайтесь на уходе за малышом так, чтобы игнорировать собственное здоровье.
Только потому, что вы прошли через роды, вам не обязательно угрожать опасность для здоровья. Есть опасные для жизни проблемы, связанные с родами, которые могут произойти через несколько дней или недель после родов.
- Послеродовое кровотечение редко, но может произойти. Если ваше послеродовое кровотечение наполняет больше, чем подушечку каждый час, вам следует немедленно обратиться к врачу. Без лечения послеродовое кровотечение может привести к летальному исходу.
- Сильные головные боли , которые не проходят, также могут указывать на основную проблему, особенно в сочетании с высоким кровяным давлением. Вы можете получить инсульт.
- Тромбоз глубоких вен (сгусток крови в глубокой вене) — довольно редкая проблема (1 из 1000 беременностей), которая может возникнуть во время или после беременности.Симптомы включают боль в ногах или ощущение растянутой мышцы. Ваша нога также может быть красной и горячей на ощупь. Если не лечить, эти сгустки могут оторваться и попасть в легкие. Когда это происходит, это может быть опасно для жизни.
- Послеродовая преэклампсия встречается редко и может развиться в течение 48 часов после родов или в течение шести недель после родов. Это похоже на преэклампсию (также называемую токсемией), которая может возникнуть во время беременности. И преэклампсия, и послеродовая преэклампсия вызывают сужение кровеносных сосудов (уменьшение их размеров).Это приводит к повышению артериального давления, а также к стрессу ваших внутренних органов. Иногда очевидные симптомы отсутствуют, если вы не контролируете свое кровяное давление. Когда у вас действительно есть симптомы, они могут включать сильную головную боль, отек рук и ног, помутнение зрения, боль в правой верхней части тела и внезапное увеличение веса. Если вы подозреваете, что у вас послеродовая преэклампсия, немедленно обратитесь к врачу.
Когда обращаться к врачу
Когда вы восстанавливаетесь после родов, лучше проявить осторожность, если вы чувствуете, что что-то не так с вами или с ребенком.Вы должны ожидать некоторого дискомфорта во время заживления. Вам не должно становиться хуже.
В общем, если у вас есть какие-либо из этих послеродовых симптомов, обратитесь к врачу.
- Сильное вагинальное кровотечение, которое пропитывает более одной прокладки в час, или вагинальное кровотечение, которое увеличивается каждый день, а не уменьшается.
- Проходит большие сгустки (больше четверти).
- Озноб и / или лихорадка более 100,4 ° F.
- Обморок или головокружение.
- Изменения зрения или сильная головная боль (постоянная).
- Болезненное мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание.
- Выделения из влагалища с сильным запахом.
- Учащенное сердцебиение, боль в груди или затрудненное дыхание.
- Рвота.
- Разрез после кесарева сечения или эпизиотомии красный, мокрый (с гноем) или опухший.
- Усиливающаяся боль в животе (внизу живота) или новая боль в животе.
- Боль в груди, красная или горячая на ощупь.
- Боль в ногах с покраснением или припухлостью.
- Увеличение отека.
Вопросы к врачу
- Как скоро я снова почувствую себя собой?
- Почему я все еще задерживаю воду?
- Сколько калорий мне нужно есть во время кормления грудью?
- Когда я могу начать тренировку?
- Как долго мне нужно ждать, прежде чем снова заняться сексом?
- Могу ли я забеременеть во время кормления грудью?
- Почему у меня выпадают волосы?
- Есть ли продукты, которые нельзя есть во время грудного вскармливания?
- Почему я не худею?
- Какие у меня есть варианты противозачаточных средств?
- Вернется ли моя грудь в нормальное состояние?
- Почему меня не интересует секс?
Ресурсы
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): депрессия среди женщин
Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: послеродовой уход
Международная послеродовая поддержка
U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Womenshealth.gov: Беременность: восстановление после рождения
Ваше тело после рождения
Консультации по поводу швов, геморроя, кровотечений и других физических изменений после родов, а также советы, которые помогут вам выздороветь.
Если вам сделали кесарево сечение, см. Восстановление после кесарева сечения.
Швы
Если у вас остались швы после разрыва или эпизиотомии (разреза), купайте их каждый день, чтобы предотвратить заражение.Примите ванну или душ с простой теплой водой, а затем тщательно промокните себя насухо.
Если у вас болезненные или неудобные швы, сообщите об этом своей акушерке.
Обезболивающие могут помочь. Если вы кормите грудью, посоветуйтесь со своим фармацевтом, акушеркой или терапевтом, прежде чем покупать безрецептурные обезболивающие.
Швы обычно рассасываются к тому времени, когда порез или разрыв заживет, но иногда их приходится снимать.
В туалет
Поначалу мысль о мочеиспускании может немного пугать — из-за болезненности.Употребление большого количества воды разжижает вашу мочу, что может уменьшить ее жжение.
Сообщите акушерке, если:
- вам действительно трудно писать
- вы чувствуете сильную боль
- вы заметили неприятный запах
Вероятно, у вас не будет какашек в течение нескольких дней после родов , но важно не допустить запора.
Ешьте много свежих фруктов, овощей, салатов, цельнозерновых злаков и хлеба из непросеянной муки и пейте много воды.
Если у вас были швы, маловероятно, что вы их сломаете или снова откроете порез или порвете.
Будет лучше, если вы будете накрывать швы салфеткой из чистой ткани во время мочеиспускания. Старайтесь не напрягаться.
Поговорите со своей акушеркой или терапевтом, если у вас не проходит запор. Может помочь мягкое слабительное.
Также сообщите своей акушерке или терапевту, если испражнения текут или вы какаете, когда не собираетесь этого делать.
Контроль мочевого пузыря
После рождения ребенка довольно часто можно немного пописать, если вы смеетесь, кашляете или резко двигаетесь.
Упражнения для тазового дна могут помочь в этом, но если это не так, сообщите своему терапевту на послеродовом осмотре. Они могут направить вас к физиотерапевту.
Сваи
Сваи очень часто возникают после рождения, но обычно исчезают в течение нескольких дней.
Ешьте много свежих фруктов, овощей, салатов, цельнозерновых злаков и хлеба из непросеянной муки и пейте много воды. Это должно облегчить мочеиспускание и сделать его менее болезненным.
Старайтесь не давить и не напрягать — это ухудшит качество сваи.
Сообщите вашей акушерке, если вы чувствуете себя очень некомфортно. Они могут дать вам крем, чтобы успокоить сваи.
Кровотечение после родов (лохии)
У вас будет кровотечение из влагалища после родов. Сначала он будет довольно тяжелым, и вам понадобятся супервпитывающие гигиенические прокладки. Регулярно меняйте их, мойте руки до и после.
Не рекомендуется использовать тампоны до 6-недельного послеродового осмотра, поскольку они могут увеличить вероятность заражения.
Узнайте, когда можно будет использовать тампоны после родов.
Вы можете заметить, что кровотечение становится более красным и сильным, когда вы кормите грудью. Это происходит потому, что грудное вскармливание заставляет матку сокращаться. Вы также можете ощущать спазмы, похожие на боли при месячных.
Кровотечение будет продолжаться несколько недель. Он будет постепенно приобретать коричневатый цвет и уменьшаться, пока не прекратится.
Если вы теряете кровь большими сгустками, сообщите об этом своей акушерке. Возможно, вам понадобится лечение.
Когда у меня снова начнутся месячные после беременности?Трудно сказать точно, когда у вас снова начнутся месячные, потому что все люди разные.
Если вы кормите ребенка из бутылочки или сочетаете кормление из бутылочки с грудным вскармливанием, первые месячные могут начаться через 5–6 недель после родов.
Если вы полностью кормите грудью (в том числе ночью) без кормления из бутылочки, ваши месячные могут не возобновиться до тех пор, пока вы не начнете сокращать грудное вскармливание.
Как скоро после родов я могу забеременеть?
Вы можете забеременеть уже через 3 недели после рождения ребенка, даже если вы кормите грудью и месячные еще не начались.
Узнайте больше о том, когда можно использовать противозачаточные средства после родов.
Как скоро я могу пользоваться тампонами после родов?Вы не должны использовать тампоны до тех пор, пока не пройдете 6-недельный послеродовой осмотр. Это потому, что у вас все еще есть рана, в которой плацента соединяется со стенкой вашей матки, и у вас также могут быть разрывы или порезы во влагалище или вокруг него.
Использование внутренних гигиенических средств, таких как тампоны и менструальные чаши, до заживления этой раны может повысить вероятность заражения.
Используйте прокладки для беременных или гигиенические прокладки в это время, пока ваше тело еще не заживает.
Грудь
Прежде всего, ваша грудь будет вырабатывать желтоватую жидкость, называемую молозивом, для вашего ребенка.
На третий или четвертый день они могут чувствовать напряжение и болезненность, когда они начинают производить молоко.
Может помочь бюстгальтер для кормления. Если вам очень неудобно, поговорите со своей акушеркой.
Подробнее о грудном вскармливании в первые дни.
Животик
После родов ваш животик, вероятно, будет намного больше, чем до беременности. Отчасти это связано с тем, что ваши мышцы растянулись.
Если вы придерживаетесь сбалансированной диеты и занимаетесь спортом, ваша форма должна постепенно возвращаться.
Грудное вскармливание помогает, потому что оно заставляет матку сокращаться. Во время кормления вы можете почувствовать довольно болезненные спазмы, похожие на спазмы во время менструации.
Вы также можете попробовать эти нежные послеродовые упражнения для живота.
Это что-то серьезное?
Немедленно сообщите своей акушерке, патронажной сестре или терапевту, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов.
| Симптомы | Что это могло быть |
|---|---|
| Боль, отек или покраснение в икроножной мышце одной ноги | Тромбоз глубоких вен (ТГВ) |
| Боль в груди, затрудненное дыхание | тромбоэмболия легочной артерии |
| Внезапная или очень сильная потеря крови из влагалища, возможно ощущение слабости, учащенное сердцебиение | Послеродовое кровотечение |
| Высокая температура, болезненность и болезненный животик | инфекция |
| Головная боль, изменение зрения, рвота | преэклампсия |
Видео: Что я могу сделать, чтобы избавиться от слезотечения?
В этом видео 4 матери рассказывают о том, что они сделали, чтобы избавиться от слезотечения после родов.
