Как лечить трофические язвы на ногах при диабете: лечение. Что если язвочки и болячки на стопе и пальцах ног не заживают?

Почему возникает трофическая язва при диабете?

• Время чтения статьи: 1 минута

До конца акции осталось:

Сахарный диабет – серьезное заболевание, которое влечет за собой десятки видов осложнений. Одно из самых тяжелых – это трофические язвы на ногах, возникающие вследствие ослабленного иммунитета. Чтобы быть во всеоружии перед такой проблемой, следует знать некоторые основополагающие моменты.

Почему возникает трофическая язва?

Болезнь представляет собой рецидивирующие повреждения кожных покровов, не заживающие более 60 дней. Однозначную причину их появления врачи пока не выяснили, но есть ряд факторов, увеличивающих шанс возникновения язв:

• попадание инфекции в первоначальную ранку;

• ухудшенный метаболизм;

• плохая проходимость сосудов;

• недостаточное поступление в ткани кожи питательных веществ и кислорода;

• венозный застой в сосудах ног.

Чаще всего трофические язвы при диабете встречаются на ногах, поскольку эта часть тела подвергается постоянно нагрузке и очень уязвима. В редких случаях поражаются руки, лицо или тело.

Течение болезни

Формирование трофической язвы включает в себя несколько стадий. Если распознать заболевание в самом начале, шансы на его успешное излечение существенно увеличиваются:

1. Нога становится тяжелой, появляется отёк. Ночью возможны судороги.

2. В ступнях и икрах чувствуется жжение или зуд.

3. Проявляется венозный рисунок, из которого вскоре образуются явные пятна красновато-синего цвета.

4. Пятна становятся на ощупь более плотными, чем окружающие ткани. Поверхность приподнимается, приобретает глянцевитый блеск.

5. Постепенно пораженная область увеличивается, на ней заметны капли влаги (это из-под кожи просачивается лимфа).

6. По центру пятен возникают светлые хлопья отмершей кожи. Если на этом этапе лечение всё еще не начато, то совсем скоро начнут образовываться непосредственно сами язвы.

7. Рана расширяется, углубляется, добирается сначала до мышц, потом до связок и костной ткани. Человек начинает испытывать сильную боли.

8. Из язвы сочится мутная жидкость, гной, сукровица. Появляется неприятный запах.

9. Если в рану попала инфекция, то по ее окружности наблюдается такие плотный валик красного цвета. Любая инфекция, в том числе грибковая, существенно усложняет течение заболевания.

Размер трофической язвы при диабете варьируется от 2 до 10 см. Чаще всего они наблюдаются в области голени, по бокам или в передней части.

Лечение традиционными методами

Как только врач увидел симптомы развивающей трофической язвы, первой его рекомендацией будет полный покой. Необходимо по максимуму разгрузить ногу, ни в коем случае не наступать на нее. Одновременно производится лечение антибактериальными препаратами.

Местное лечение подразумевает промывание пораженных участков растворами Мирамистина или Хлоргексидина, а также трехпроцентной перекисью водорода. Проводить процедуру следует ежедневно, или как минимум через день. После обработки накладывается повязка – желательно не бинт или марля, а специализированная из аптеки.

Одновременно антибиотики принимаются и внутрь. Какие именно – назначит врач. Наиболее распространенные варианты – Амоксициллин, Гелиомицин и другие широкого спектра действия.

Хирургическое вмешательство

Если болезнь запущена, либо терапия не дает нужного эффекта, то отмершие ткани можно удалить путем операции. Существует три типа хирургического лечение в данном случае:

1. Вакуум. Наиболее эффективный метод, который почти никогда не дает осложнений. Специальным устройством хирург удаляет гной и уменьшает размеры раны.

2. Виртуальная ампутация. Затрагивает только края трофической язвы, но не кожные покровы или внутренние ткани.

3. Ультразвук (кюретаж). Эта процедура помогает восстановить нормальное кровоснабжение и обезвредить воздействие вредных микробов.

В ряде случаев также применяет физиопроцедуры – магнитная терапия, лазер, фотолечение. Как правило, эти методы очень результативны.

Народные средства

Применение перечисленных ниже средств не должно заменять обращение к врачу, но может дополнить традиционное лечение и ускорить выздоровление.

Конский каштан

Спиртовая настойка этого растения помогает устранить боль и работает как антисептик. Что ее приготовить, достаточно смешать 0.5 л водки или 50-процентного спирта с 50 граммами плодов конского каштана, после чего оставить на 2 недели в темном месте. Получившееся средство используют как для обработки ран, так и для приема внутрь (по 30 капель дважды в день).

Луковый компресс

Лук уже много столетий известен как мощное природное антибактериальное средство. Чтобы с его помощью предотвратить распространение трофических язв при сахарном диабете, можно приготовить простой компресс. Измельчите одну луковицу, одну свежую морковку, перемешайте их и обжарьте на растительном масле. Затем немного отожмите масло и поместите овощи на поврежденный участок. Если повторять эту процедуру три раза в день, то уже через неделю можно заметить положительную динамику.

Мазь из ели

В состав этого мощного народного средства входит 100 г еловой смолы, 100 г свиного сала и 100 г воска. Всё вместе прокипятить на медленном огне, ежедневно на 3-4 часа накладывать повязку с получившейся мазью. Эффект заметен уже через 5 процедур.

Заключение

Не забывайте, что вовремя распознать начинающееся осложнение – значит в несколько раз увеличить шансы на его устранение. Как только появились первые симптомы, необходимо посетить врача и прислушаться к его рекомендациям. Лечение трофических язв народными средствами тоже производится с разрешения и под контролем специалиста. Берегите свое здоровье, запасного нам не дано.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Читайте также

Лечение трофических язв: мази, растворы, препараты

Из-за длительного нарушения кровообращения и, как следствие, дефицита питания мягких тканей могут формироваться длительно незаживающие раны – трофические язвы. Как правило, они возникают на нижних конечностях.

Одним из факторов формирования нарушений кровообращения является замедление процессов обновления тканей кожи (регенерации). Поэтому плохо заживающие трофические язвы чаще возникают у пожилых людей. Но могут появиться у лиц молодого и среднего возраста в определенных условиях.

Основные симптомы

Вначале развиваются признаки нарушения питания (трофики) мягких тканей. У человека на этом этапе, как правило, возникают чувство жжения, болезненность в нижних конечностях. Кожа истончается, появляется синюшный или коричневато-синюшный оттенок, пластинчатое шелушение и характерный блеск.

Затем формируется небольшой болезненный язвенный дефект (образование на коже в месте повреждения), со временем увеличивающийся в размерах. Края язвы уплотняются. Внутри дефекта может встречаться налёт серого цвета. Трофическая язва может также кровоточить.

Причины появления и виды трофических язв

Причинами трофических язв могут быть¹:

• Нарушение работы артерий и вен (артериальная и венозная недостаточность)
• Проблема с оттоком лимфы – жидкости, которая находится в тканях (лимфостаз)
• Травмы позвоночника и нервов конечностей
• Различные онкологические образования
• Хроническое неконтролируемое повышение давления (некомпенсированная артериальная гипертезия, язва Марторелла)
• Появление «агрессивной» инфекции
• Врожденные заболевания (особенно у детей)
• Ожоги, лучевая болезнь (получение большой дозы радиации)
• Туберкулез кожи, сифилис

В 15% случаев у пациента может присутствовать одновременно несколько причин, провоцирующих формирование трофической язвы². Частая комбинация таких причин – заболевание вен, артерий и диабетическая ангиопатия².

Виды трофических язв

Трофические язвы нижних конечностей чаще всего формируются на фоне хронических нарушений кровообращения, причиной которых может являться варикозная болезнь вен нижних конечностей или нарушение оттока лимфы. Такие трофические язвы называются язвами при хронической венозной недостаточности.

Артериальные язвы формируются из-за значительного сужения просвета артерий, что вызывает дефицит кровообращения. Самая распространенная причина уменьшения диаметра сосуда – атеросклероз и сахарный диабет.

Нейротрофические язвы – отдалённый результат перелома позвоночника и травмы нервов (чаще седалищного и большеберцового), при нейропатической форме синдрома диабетической стопы, третичном сифилисе (спинной сухоте), рассеянном склерозе и др.

Язва Марторелла (гипертоническая язва) развивается на фоне плохо поддающейся контролю артериальной гипертензии (в том числе, когда пациент игнорирует гипертензию и не получает необходимого лечения).

Пиогенная язва может возникнуть в результате инфицирования ран, дефектов кожи после перенесенного рожистого воспаления (известно как «рожа»), существующего нарыва (абсцесса) и острого гнойного воспаления тканей (флегмоны). Однако, как правило, предрасполагающим фактором является хронический иммунодефицит организма.

Трофические язвы при остеомиелите – инфекционно-воспалительном процессе, поражающем кости.

Про трофические язвы, их обработку и лечение смотрите в коротком видео с врачом-хирургом Федором Яновичем Красковским

Диагностика

Обычно диагностика трофической язвы не вызывает затруднений и основана на клинической картине: наличии длительно незаживающего болезненного дефекта кожи и окружающих тканей. Но для определения тактики лечения необходимо установить причину формирования язвы.

Для этого врач может назначить исследования, направленные на определение нарушений кровообращения конечностей:

• Ультразвуковое дуплексное сканирование².
• Рентгеноконтрастную ангиографию – метод для определения заболеваний сосудов, при котором в них вводят контрастное вещество. На специальном приборе, ангиографе, прослеживают прохождение контраста по сосудам.
• Рентгенологическое исследование костей в двух проекциях, магнитно-резонансную ангиографию, компьютерную томографию используют при диагностике трофических язв при остеомиелите².
• Определение лодыжечно-плечевого индекса систолического давления. Данный параметр показывает степень кровообращения в конечностях.

Важно исключить наличие сопутствующих заболеваний (которые могут протекать бессимптомно): сахарный диабет, злокачественная артериальная гипертензия, иммунодефицитные состояния. Может потребоваться консультация дерматолога, ревматолога для уточнения диагноза.

Лечение трофических язв

Основная задача в лечении трофических язв – устранить причину: нормализовать кровообращение, в том числе хирургическими методами, подобрать препараты для снижения артериального давления, откорректировать уровень сахара в крови.

Подбор наружной терапии зависит от стадии раневого процесса и формирования язв².

I фаза раневого процесса

При лечении трофических язв в первую фазу раневого процесса, когда присутствуют участки омертвевших тканей, признаки острого воспаления, излишнее выделение (мокнутие), основными задачами являются:

• не допустить присоединение инфекции
• очистить рану от омертвевших тканей и гноя
• уменьшить воспаление

Поэтому в эту стадию могут проводить хирургическую обработку с целью удаления омертвевших тканей (некроза). В любом случае необходимо промывать и обрабатывать рану обеззараживающими средствами, например, растворомповидон-йода.

На этой стадии раневую поверхность также обрабатывают наружными обеззараживающими кремами и мазями. Например, мазь Бетадин^® наносят непосредственно на участок язвенного дефекта. Затем поврежденный участок закрывают чистым, стерильным перевязочным материалом, чтобы не допустить присоединения инфекции извне.

Повидон йод

Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин^® с повидон-йодом.

Подробнее

II фаза раневого процесса

Когда уменьшаются признаки воспаления, и у организма появляются возможности для заживления, со дна трофической язвы начинает прорастать новая (грануляционная) ткань, которую отличает розовый цвет. Хирургическая пластика язвенного дефекта выполняется именно в эту стадию.

III-IV фаза раневого процесса

В случае заполнения всего объёма язвенного дефекта грануляционной тканью (которая восстанавливает участок дефекта ткани) начнётся «затягивание» раны и восстановление поверхностного слоя. Для минимизации рубцовых изменений рекомендуют препараты, улучшающие вид рубцовой ткани (на основе силикона, гиалуронидазы, экстрактов растений). Нужно помнить, что использовать их можно только на зажившей коже.

Правильно подобранная наружная терапия позволяет ускорить процессы заживления². Например, при обработке трофической язвы, развившейся на фоне сахарного диабета, противопоказано использовать агрессивные антисептики (раствор перекиси водорода, «марганцовки» и др.)², чтобы еще больше не травмировать жизнеспособные ткани. Инфицирование язвенного дефекта у пациентов с сахарным диабетом в 25-50% случаев, к сожалению, заканчивается ампутацией конечности². Поэтому важно внимательно относиться к выбору местного обеззараживающего средства.

Препараты для обеззараживания и лечения трофических язв

Трофические язвы можно промывать физиологическим раствором (0,9% натрия хлорида) для механического удаления гнойно-омертвевшего налета и бактерий². Однако данный раствор не предотвращает присоединение инфекции.

Средства-антисептики, подходящие для обработки язвенного дефекта:

• Раствор повидон-йода
• Хлоргексидин (хлоргексидина биглюконат)
• Раствор перекиси водорода
• Раствор перманганата калия («марганцовка»)
• Раствор бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний
• Раствор октенидина дигидрохлорид
• Раствор эозина
• Полигексанид

Обработка трофических язв раствором повидон-йода (Бетадин®)

Повидон-йод – антисептический препарат, не содержащий спирт, при этом обладающий широким спектром действия. Губителен для большинства опасных микроорганизмов: бактерий, одноклеточных микроорганизмов, вируса герпеса, возбудителей грибковой инфекции¹⁵. При местном нанесении повидон-йод не вызывает жжения. Для обработки трофических язв используют раствор Бетадин^® в неразбавленном виде для смазывания и в качестве компресса.

Для использования в дренажных системах средство необходимо разбавить в 10-100 раз. Учитывая, что раствор темно-коричневого цвета, это облегчает контроль качества обработки всей площади раневой поверхности. Средство обладает высоким профилем безопасности¹². Возможно использование у детей старше 1 месяца.

Также не наблюдались случаи формирования устойчивости вредоносных микроорганизмов к препаратам йода, то есть у патогенов не возникает привыкания к лечению средствами на основе повидон-йода¹⁵

Кроме раствора Бетадин^® для лечения и обработки трофических язв используют антисептическую мазь с повидон-йодом (Бетадин^®). Мазь Бетадин^® аккуратно распределяют по площади язвенного дефекта (не втирают) 2-3 раза в день и своевременно выполняют перевязку. Повидон-йод обеззараживает, а макрогол, входящий в состав мази, помогает «вытягивать» гной из раны

14.

При лечении инфицированных ран под салфетками, пропитанными раствором или мазью Бетадин^® , в течение первых 5-7 суток заметно уменьшался отёк и количество гнойного отделяемого, отмечалось уменьшение боли¹¹.

Инструкция

Где купить Бетадин® раствор?

Купить

Купить

Купить

Или

Найти ближайшую аптеку

Искать

Хлоргексидин

Водный раствор хлоргексидина биглюконата относится к группе дезинфицирующих средств и антисептиков. Губителен для грамположительных и грамотрицательных бактерий, проявляет активность в отношении грибковой инфекции при экспозиции в течение 10 минут⁴. Показан для обработки гнойных ран, инфицированных ожогов⁴.

Однако согласно недавним исследованиям, ряд бактерий становится устойчивым к хлоргексидину биглюконату, то есть вредоносные микроорганизмы начинают противостоять действию данного антисептика¹³. Это снижает вероятность успешного лечения данным препаратом.

Перекись водорода

При контакте 3% водного раствора перекиси водорода с раневой поверхностью, высвобождается активный кислород, поэтому средство активно в отношении инфекций, вызванных гнилостными и анаэробными (которые не нуждаются в кислороде) бактериями⁵.

Однако уменьшение количества микробов происходит временно, то есть нет стерилизационного эффекта. Средство нельзя применять под повязки, препятствующие проникновению инфекций, инородных тел и воздуха (окклюзионные повязки). Применение перекиси водорода не гарантирует от заражения раневой инфекцией⁵.

Калия перманганат («марганцовка»)

Раствор марганцовки 2-5% обладает антисептическим действием. При взаимодействии с раневой поверхностью выделяется активный кислород, губительный для анаэробных микроорганизмов⁶. Но у такого механизма есть и обратная сторона – он может повреждать и здоровые ткани, а также мешать образовывать новые.

В хирургии иногда используют для обратки язвенных дефектов, инфицированных ран, ожоговых поверхностей. Могут возникнуть сложности с приобретением порошка калия перманганата для приготовления раствора, поскольку он включен в перечень препаратов, подлежащих специальному контролю. Более того, нерастворенный кристаллик «марганцовки» может вызвать ожог.

Раствор бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония

Губителен для многих бактерий, грибов, одноклеточных микроорганизмов, обладает противовирусным действием. Разрешен для обработки и лечения гнойных ран, ожогов⁷. При наружном использовании не всасывается в кровоток. Разрешен к применению у взрослых и детей. Для профилактики инфицирования раны раствором можно орошать поверхность или проводить дренирование, однако расход препарата может достигать до 1 литра в день. Учитывая стоимость препарата, лечение может быть затратным.

Раствор октенидина дигидрохлорид

Раствор на основе полигексанида действует на бактерии и грибы, показан для обработки инфицированных ран, ожоговых поверхностей⁸.

Можно использовать только в разведенном виде (0,2% и 0,1%). Необходимое количество препарата (согласно инструкции) добавляют к 1 литру раствора Рингера без лактата или к физиологическому раствору.

Противопоказан к использованию у лиц младше 18 лет.

Раствор эозина

Раствор эозина используют как антисептическое и дезинфицирующее подсушивающее средство. Проводят обработку раневой поверхности тампоном, смоченным в растворе эозина. Может вызывать аллергические реакции¹⁰.

Местные антисептики используют в I (фазу воспаления) и II фазу регенерации, а также после хирургического лечения.

Профилактика образования трофических язв

Поскольку трофические язвы трудно поддаются лечению, а хирургические методы не всегда приносят ожидаемых результатов, то основная задача – это профилактика их образования, а также ответственные действия пациента при ранних признаках появления язв.

Важно своевременно выявлять провоцирующие сопутствующие заболевания, не допускать сосудистых, неврологических и других осложнений, обращаться за медицинской помощью еще на ранних этапах формирования язвенных дефектов. При возникновении язвенного дефекта добросовестно выполнять рекомендации врача, содержать язвенный дефект в чистоте, проводить своевременную антисептическую обработку. И еще важно – выбирать препарат с наилучшими для этого свойствами.

Часто задаваемые вопросы

Как часто необходимо проводить обработку трофической язвы?

Обработку язвенного дефекта проводят согласно рекомендациям лечащего врача или согласно инструкции антисептического средства. Обычно 2-3 раза в день.

Заразна ли трофическая язва?

Это не заразное заболевание, а результат тяжелых соматических проблем, например, сахарного диабета, хронической болезни вен нижних конечностей, облитерирующего атеросклероза и других. Однако язвенный дефект в зоне риска заражения, тогда язва мягких тканей может стать хроническим очагом инфекции.

Кто занимается лечением трофических язв?

Лечением трофических язв занимается врач-хирург, хирург-флеболог. Для уточнения причины язвенного дефекта и подбора лечения основного заболевания требуется консультация терапевта, невролога, травматолога, онколога, ревматолога, дерматолога.

Какие общие рекомендации для людей с трофическими язвами?

• Соблюдение режима труда и отдыха, ограничение нагрузки на участок тела с трофической язвой.
• Наружное применение обеззараживающих и противовоспалительных средств.
• При необходимости прием системных антибактериальных препаратов (таблетки).
• Физиотерапевтическое лечение.
• Своевременное прохождение медицинского обследования для выявления провоцирующих сопутствующих заболеваний.

Мошкова Елена Михайловна

Врач-дерматовенеролог, заведующая КДО по оказанию платных услуг СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» г.Санкт-Петербург

Читать по теме

Мазь для лечения трофических язв

Трофические язвы: причины, симптомы, диагностика. Как и чем лечат такие образования?

Подробнее

Трофические язвы ног

Как распознать трофическую язву на ноге, и в чем причина образования такого дефекта кожи?

Подробнее

Повидон йод

Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин^® с повидон-йодом.

Подробнее

Список литературы

1. Шахрай С. В., Семенчук И. Д.Трофические язвы нижних конечностей // Минск БГМУ 2009.
2. Савельев В.С. Кириенко А.И. Национальное руководство по хирургии // ГЭОТАР-Медиа 2008. Москва.
3. Cтойко Ю. М., Кириенко А. И., Затевахин И. И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен// Флебология 2018;12(3): 146-240.
4. Инструкция по медицинскому применению Хлоргексидин, РЛС.
5. Инструкция по медицинскому применению перекись водорода, РЛС.
6. Инструкция по медицинскому применению калия перманганат, РЛС. Инструкция по медицинскому применению калия перманганат, РЛС. 
7. Инструкция по медицинскому применению Мирамистин, раствор, РЛС.
8. Инструкция по медицинскому применению Октинисепт, раствор, РЛС.
9. Инструкция по медицинскому применению Лавасепт, раствор, РЛС.
10. Инструкция по медицинскому применению Эозина, раствор, РЛС.
11. Михальский В. В., Богданов А. Е., Жилина С. В., Привиденцев А. И., Аникин А. И., Ульянина А. А.. Применение препарата Бетадин в лечении инфицированных ран//РМЖ №29 от 23.12.2010.
12. Инструкция по медицинскому применению Бетадин Раствор. (РН: П№015282/03).
13. Куфтырев Д. М., Косякова К. Г. Устойчивость proteus mirabilis к хлоргексидину биглюконату// Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения №2 (15)/2020.
14. Инструкция по медицинскому применению Бетадин, мазь. (РН: П№015282/02).
15. Борисов И. В. Повидон-йод – новые возможности знакомого препарата // Раны и раневые инфекции 8 (3) 2021, стр. 12-18.

Диабетические язвы и язвы: лечение и профилактика

Автор: Camille Noe Pagan

В этой статье

• Как лечить язвы
• Когда вам нужно дополнительное лечение
• Советы по предотвращению язв 9 0008

Диабет повышает вероятность есть раны и язвы. Язвы — это открытые язвы (также называемые ранами) на коже, которые не заживают должным образом. У вас, скорее всего, появятся язвы на ступнях и голенях, но они также могут образоваться и в других областях, например, на руках или в складках кожи на животе.

Существует несколько причин, по которым диабет повышает вероятность развития язвы. Одним из основных симптомов диабета является высокий уровень сахара в крови (также называемый глюкозой в крови). Со временем высокий уровень сахара в крови может повредить нервы и кровеносные сосуды. Это уменьшает приток крови (особенно к рукам, ногам и конечностям), что затрудняет заживление язв и порезов. Это также повышает вероятность заражения. Более того, диабет связан с состоянием, называемым заболеванием периферических артерий (ЗПА), которое уменьшает приток крови к ногам и ступням.

Повреждение нерва также затрудняет ощущение боли или других симптомов язвы или инфекций. Это может удержать вас от лечения небольших ран до того, как они превратятся в язвы.

Язвы опасны, потому что они могут привести к серьезным инфекциям или даже к гангрене, когда ваши ткани отмирают. В некоторых случаях единственным способом лечения инфекции или гангрены является ампутация пораженного участка.

Если у вас образовалась язва или вы заметили изменения на коже, в которых вы не уверены, немедленно сообщите об этом своему врачу. Скорее всего, вы получите процедуру, называемую санацией раны, которая удаляет нездоровую ткань из раны, чтобы ускорить заживление.

Ваш врач также будет работать с вами, чтобы предотвратить заражение и увеличение язвы или язвы. Некоторые из шагов, которые они могут порекомендовать, включают:

Ежедневно чистите язву. Используйте мыло и воду, если ваш врач не порекомендовал другое моющее средство. Не используйте перекись водорода и не замачивайте рану в ванне или джакузи, потому что это может замедлить заживление и повысить вероятность заражения.

Держите язву перевязанной или покрытой раневой повязкой. (Ваш врач может порекомендовать определенные этапы перевязки в зависимости от расположения вашей язвы.) Хотя вы, возможно, слышали, что важно «проветривать» раны, теперь эксперты знают, что незакрытие раны на самом деле увеличивает вероятность заражения и замедляет заживление. .

Избегайте давления на язву, особенно если она находится на стопе. Это может означать, что вам необходимо использовать костыли, специальную обувь, бандаж или другие приспособления. Уменьшение давления и раздражения помогает язвам заживать быстрее.

Используйте препараты местного действия, рекомендованные врачом. («Местное» означает, что лекарство попадает на кожу. ) Это может быть физиологический раствор, факторы роста и/или заменители кожи.

Держите уровень сахара в крови под контролем. В дополнение к снижению риска возникновения язв, строгий контроль уровня сахара в крови помогает вашему телу лечить существующие язвы.

Если ваша рана не заживает в течение месяца или становится инфекцией, которая распространяется на кости, вам могут потребоваться другие методы лечения. Они могут включать хирургическое вмешательство (чаще всего для устранения проблем, вызывающих давление, таких как бурсит) и гиперболическую оксигенотерапию, которая включает в себя вдыхание чистого кислорода в специальной комнате, чтобы помочь вашему телу исцелиться.

Если в язве развилась гангрена и ткань отмерла, врачу может потребоваться ампутация (хирургическое удаление) этой части тела.

Прежде всего, вы можете многое сделать, чтобы снизить вероятность возникновения язвы:

Контролируйте уровень сахара в крови. Надлежащий контроль уровня сахара в крови — единственный лучший способ предотвратить превращение небольших порезов и язв в язвы. Если у вас есть проблемы с контролем уровня сахара в крови, сообщите об этом своему врачу. Они могут работать с вами, чтобы внести изменения в ваши лекарства и образ жизни, чтобы не допустить слишком высокого уровня сахара в крови. Даже если уровень сахара в крови достаточно стабилен, все равно важно регулярно посещать врача. Это особенно важно, если у вас нейропатия, потому что вы можете не чувствовать повреждения кожи и тканей.

Ежедневно проверяйте состояние кожи и уделяйте особое внимание ногам. Ищите волдыри, порезы, трещины, язвы, покраснения, белые пятна или области, толстые мозоли, обесцвечивание или другие изменения. Не полагайтесь на боль; даже ощущение большего тепла или холода, чем обычно, может быть признаком того, что у вас есть открытая рана на коже, и возможно, вы вообще ничего не почувствуете.

Язвы чаще всего образуются на подушечках стопы или на нижней части большого пальца ноги, поэтому обязательно осматривайте стопы каждую ночь. (Попросите члена семьи помочь вам, если вы не можете проверить это самостоятельно.) Если вы заметили проблему или не уверены, что что-то в порядке, позвоните своему врачу.

Не курить. Курение повреждает кровеносные сосуды, уменьшает кровоток и замедляет заживление. Эти вещи повышают риск язвы и ампутации.

Не ходите босиком. Повреждение пальцев ног или стопы может повысить вероятность серьезных проблем. Ношение обуви, закрывающей всю стопу, может помочь предотвратить травмы. Medicare и медицинская страховка могут покрывать рецептурную обувь, которая снижает риск возникновения язв на ногах.

Лучший выбор

Все о трофических язвах диабетической стопы

7 июня 2021 г. 8 октября 2021 г.

Трофическая язва диабетической стопы представляет собой открытую язву или рану, возникающую , как следует из названия, у пациентов с тяжелым и хроническим диабетом. Это происходит из-за давления и обычно локализуется на нижней части стопы. Это происходит примерно у 15 процентов пациентов с диабетом. Из тех, у кого диабетическая трофическая язва стопы, около 6 процентов будут госпитализированы из-за инфекции или любого другого осложнения, связанного с язвой. Хотя существует несколько осложнений, связанных с диабетической трофической язвой стопы, ампутация является наиболее распространенной. Однако профилактика диабетической трофической язвы стопы возможна.

Причины трофической язвы диабетической стопы

У любого больного сахарным диабетом может развиться трофическая язва диабетической стопы. Однако люди, использующие инсулин, подвергаются большему риску развития этой язвы, как и пациенты с заболеваниями глаз, почек и сердца, связанными с диабетом. Если у вас избыточный вес с диабетом и вы регулярно употребляете алкоголь и табак, у вас также больше шансов на развитие этой язвы.

Эти язвы образуются из-за нескольких факторов, таких как трение, давление или раздражение стопы; отсутствие чувствительности в стопе; плохая циркуляция; деформации стопы; травмы и продолжительность сахарного диабета. Если у вас диабет в течение многих лет, у вас также может развиться невропатия.

Снижение или полное отсутствие способности чувствовать боль в ногах из-за повреждения нервов, вызванного высоким уровнем глюкозы в крови с течением времени. Это повреждение нерва может происходить без боли, и вы можете даже не знать, что у вас есть проблема. Диабет может осложнить язву стопы, снижая способность организма к заживлению и повышая риск инфекции. Кроме того, повышение уровня глюкозы в крови может снизить способность организма бороться с инфекцией, а также может замедлить заживление.

Симптомы и диагностика диабетической трофической язвы стопы

Одними из первых симптомов диабетической трофической язвы стопы являются необычный отек, покраснение, раздражение и неприятный запах от одной из обеих стоп. Кроме того, одним из первых признаков является выделения из стопы, которые пачкают носки или вытекают из обуви.

Если у вас запущенная или более серьезная диабетическая трофическая язва стопы, вокруг язвы может образоваться черная ткань, называемая струп . Это развивается из-за отсутствия здорового притока крови к области вокруг язвы. В запущенных случаях вокруг язвы может появиться частичная или полная гангрена, представляющая собой отмирание тканей вследствие инфекции. При этом могут возникать онемение, боль, выделения со специфическим запахом.

Признаки и симптомы диабетической трофической язвы стопы не всегда очевидны. На самом деле, вы можете даже не знать, что у вас эта язва, пока она не заразится. Если ваша кожа обесцвечивается или становится черной, или если вы чувствуете боль вокруг области с повышенным раздражением, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Ваш врач классифицирует серьезность вашей язвы, используя Систему классификации язв Вагнера по шкале от 0 до 5, следующим образом:

• 0: У вас нет открытых поражений, но могут быть зажившие поражения
• 1: У вас может быть поверхностная язва без проникновения в более глубокие слои
• 2: У вас более глубокая язва, достигающая сухожилия, кости или капсулы сустава
• 3: Вовлекаются более глубокие ткани с абсцессом, остеомиелитом или тендинитом
• 4: У вас гангрена в части передней части стопы или пятки
• 5: У вас обширное гангренозное поражение всей стопы

Лечение трофических язв диабетической стопы

язва, вы можете следовать определенным ключевым принципам ухода за раной, в том числе:

• Снижение уровня сахара в крови
• Выполнение соответствующей обработки ран
• Уменьшение трения и давления
• Лечение любой инфекции
• Восстановление адекватного кровотока

приспособления, которые могут защитить ваши ноги, в том числе обувь, предназначенная для людей с диабетом; слепки; подтяжки для ног; компрессионные бинты и вставки для обуви для предотвращения мозолей и мозолей.

Вы также можете лечиться ножными ванночками для предотвращения инфицирования язвы; обеззараживание кожи вокруг и язвы; поддержание язвы в сухости с частой сменой повязок; обработка ферментами и повязки, содержащие альгинаты кальция, для предотвращения роста бактерий.

Ваш врач может также назначить определенные лекарства, такие как антибиотики, антитромбоцитарные препараты или препараты, препятствующие свертыванию крови, для лечения язвы, если инфекция прогрессирует, даже после антипрессивного или профилактического лечения. Некоторые из этих антибиотиков воздействуют на золотистый стафилококк , вызывающий стафилококковые инфекции, а также на ß-гемолитический стрептококк, который обычно обнаруживается в кишечнике. Вам следует поговорить со своим врачом о других состояниях здоровья, которые могут увеличить ваши шансы на заражение этими бактериями.

Ваш врач может также порекомендовать хирургическое лечение диабетической трофической язвы стопы. Хирург может помочь уменьшить давление вокруг язвы, сбривая кость или удаляя аномалии стопы, такие как молоткообразные пальцы и бурсит. Если никакое другое лечение не может помочь заживлению язвы, хирургическое вмешательство может предотвратить обострение язвы или предотвратить ампутацию.

Операция по поводу диабетической трофической язвы стопы является относительно сложной операцией. Вы должны выбрать правильного хирурга для лечения диабетической трофической язвы стопы. Одним из таких хирургов в Хайдарабаде, Индия, является доктор С. Сума, 9 лет.0110 Prettyu.com . Она опытный косметический, пластический и реконструктивный хирург.

Она внимательно изучит ваш подробный анамнез во время жизненно важной первой консультации и поймет ваш уникальный случай. Она не будет относиться к вам как к любому другому человеку, но будет относиться к вам целостно. Она чрезвычайно чутка и сострадательна, а также чрезвычайно квалифицирована и полностью поймет боль и дискомфорт, которые вы испытываете с диабетической трофической язвой стопы.

Она будет тесно сотрудничать с другими вашими врачами, чтобы разработать план лечения именно для вас.