Как лечить сколиоз у подростка 2 степени: Сколиоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение сколиоза позвоночника у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

СКОЛИОЗ | Научно-практический центр детской психоневрологии

Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.

Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.

Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.

Награды: автор научного открытия, диплом №114

---

Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния

Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.

Специализация деформации позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника

Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.

Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)

---

кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.

Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.

СКОЛИОЗ

Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

Наследственная предрасположенность

Изменения нервной системы

Нарушение эндокринной сферы

Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Симптомы сколиоза.

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Вид со спины

Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого

Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.

Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.

Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

Вид в наклоне

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Прогрессирование сколиоза

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

возраст

степень имеющийся патологии

степень окончания роста скелета (тест Риссера)

наследственность

наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.

Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и  рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.

(часто используется в Америке и Европе).  Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года,  до 14-15  лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

Плюсы:

своевременное хирургическое лечение

возможность сохранить рост позвоночника ребенка

Минусы:

1. Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
2. Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
3. Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
4. Несовершенство “растущих” конструкций/li>

Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.

Пример.

Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение  до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.

Пример.

У нас в Центре был прооперирован больной  15 лет с такой историей болезни:

5 лет	8 лет	11 лет	14 лет
Деформация 25 град	Деформация 63 град	Деформация 94 град	Деформация 116 град (!)

Как видите, сколиоз выявлен в 5 лет, на тот момент это II степень деформации. Через 3 год сколиоз прогрессировал уже до IV степени. Хирургическая коррекция была показана уже на тот момент времени. К сожалению, в наш Центр пациент обратился только в возрасте 15 лет с тяжелейшей деформацией более 116 град.  Мы выполнили операцию по коррекции сколиоза с установкой конструкции LSZ3. Результата коррекции составил  порядка 50% от исходной деформации.

Если бы, выполнить операцию в возрасте 7-8 лет, результат был  бы намного лучше.

Мы считаем, что перечисленные выше схемы лечения не применимы в условиях детского прогрессирующего  сколиоза.

Схема лечения сколиоза детей, используемая в Центре коррекции сколиозов.

При обращении к нам пациента со сколиозом в возрасте до 12 лет мы используем двухэтапный хирургический метод лечения.

Первый этап выполняется операция по коррекции сколиоза, устанавливается конструкция LSZ5.

Подробнее о данной конструкции.

Пациент выписывается на 10-12 сутки и наблюдается в Центре ежегодно, до 14-15 лет.

За это время позвоночник растет в условиях коррекции конструкцией LSZ, сколиоз не прогрессирует.

Второй этап лечения. После достижения пациентом 14-15 лет, выполняется плановая операция по замене скользящей системы LSZ5 на стабильную транспедикулярную конструкцию.

Данная конструкция устанавливается пожизненно.

Такая тактика позволяет

1. Выполнить коррекцию сколиоза у детей в возрасте от 5 лет
2. Сохранить рост позвоночника
3. Выполнить коррекцию деформацию дважды
4. Не допустить развития крайне тяжелых форм сколиоза

Примеры лечения сколиоза детей.

Ребенок 6 лет.

Диагноз:Врожденный прогрессирующий сколиоз IV степени. Деформация 82 градуса. На фоне сколиоза прогрессирует нарушение баланса туловища, перекос таза,укорочение левой нижней конечности. 

Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением  конструкции LSZ .

Результат. Коррекция сколиоза составила 58%. Баланс туловища восстановлен, компенсирован перекос таза и укорочение левой нижней конечности.

Пример №2

Ребенок 7 лет

Идиопатический прогрессирующий сколиоз IV степени.

Деформация – 100 градусов

Течение сколиоза прогрессирующие, Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением скользящей конструкции LSZ

ЛЕЧЕНИЕ ПОДРОСТКОВОГО СКОЛИОЗА

В связи с тем, что рост позвоночника у подростков практически закончен, лечение подросткового сколиоза проводится с применением стабильных спинальных конструкций. В отличие от “растущих” конструкций или LSZ конструкции, данные системы исправляют позвоночник и жестко фиксируют его и не предусматривают замену инструментария в дальнейшем.

В  Центра коррекции сколиозов мы используем только проверенный, современный инструментарий на ряду с мировыми клиниками, это конструкции фирм Medtronic, Depuy, Alphatec.

Современная конструкция Котреля – Дюбуссе – CD HORIZON® LEGACY™

Данный инструментарий состоит из набора винтов и крючков которые будучи установлены на поясничном и грудном отделах позвоночника фиксируются к стержням коррекции. Во время операции выполняется коррекция деформации – т.н. деротационный маневр, благодаря чему позвонки выравниваются, а деформация значительно исправляется.

История конструкции Котреля – Дюбуссе

CD®  инструментарий был запатентован в 1987 году. С тех пор система постоянно совершенствовалась и на сегодняшний день  является наиболее широко применяемым инструментарием в мире для коррекции деформаций позвоночника. С момента внедрения в 87 году во всем мире было выполнено более 450 тыс. операций по установке данной системы.

О истории создания и технических особенностях инструментария вы можете прочитать нашу статью Стабильные спинальные системы

Деротационный маневр, позволяет развернуть позвонки в нужную плоскость

Преимущества использования винтовых конструкций в лечение подросткового сколиоза.

1. <Возможность выполнить деротационный маневр – “развренуть” повернутые позвонки и зафиксировать их в нужной плоскости.
2. Все элементы конструкции находятся внутрикостно
3. Конструкция после операции не прощупывается под кожей.
4. Высокая эффективность коррекции
5. Высокое качество конструкции и исключительная надежность в послеоперационном периоде. 

Примеры операций по лечению подросткового сколиоза в Центре коррекции сколиозов.

Пациентка А., 16 лет.<

Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 3 степени.

Грудной сколиоз 58 градусов

Сколиоз после операции. Остаточная дуга 17 градусов. 

Коррекция сколиоза составила  71%

Кровопотеря за операцию 300 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.
Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции
Снятие швов, выписка – 10 сутки после операции.
Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка, Г.,  15 лет.  Диагноз: Идиопатический сколиоз 3 степени тип I A –

Выполнена операция – коррекция сколиоза системой Котреля – Дюбуссе CD HORIZON® LEGACY™. Применение только винтовой фиксации обеспечила практически 100% ррентгенографический и клиничекский результата в лечении сколиоза.

Фотографии и рентегнограммы пациентки Г., 15 лет со сколиозом до и после операции

Пайиентка Г., 15 лет. Идиопатический сколиоз 3 степени

Пайиентка Г., 15 лет. Фото после операции по коррекуции сколиоза

Коррекция сколиоза составила 99%

Кровопотеря за операцию 350 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.

Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции

Снятие швов, выписка – 12 сутки после операции.

Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка Т., 17 лет. Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 4 степени.

Операция – коррекция сколиоза системой Depuy Expedium

Фотографии и рентегнограммы пациентки со сколиозом до и после операции

Пациентка Т., 17 лет. Грудная сколиотическая дуга 62 градуса

Коррекция сколиоза составила 80 %

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ СКОЛИОЗА

Вопрос лечения тяжелых форм сколиоза, запущенных деформаций является весьма актуальным в мире. К крайне тяжелым сколизам относят деформации 90-100 градусов. В практике Центра коррекции сколиозов деформации свыше 100 градусов встретились у порядка 25% пациентов.

Хирургия крайне тяжелых деформаций позвоночника не допускает “шаблонного” подхода, результативна при возможности выбора инструментария и владения разными методами коррекции .

В Центре коррекции сколиозов мы используем несколько типов операций в случае запущенных форм сколиоза

Вариант лечения запущенного сколиоза №1

Одноэтапная операция – исправление сколиоза с применение только дорсальной транспедикулярной конструкции

Пример

Пациентка, 12 л. Идиопатический сколиоз 4 ст. До операции.

Этот идеальный вариант в лечении запущенных сколиозов, но он очень редко применим. Обычно сколиозы свыше 90 градусов очень жесткие деформация сопровождается выраженными изменениями анатомии позвоночника. Для достижения хорошего результата в коррекции сколиоза приходится использовать двухэтапный подход.

Вариант лечения запущенного сколиоза №2

Двухэтапное хирургическое лечение очень тяжелого сколиоза

Выполняются две операции, первая релиз позвоночника – выполняется спереди – цель её сделать позвоночник мобильным, подготовить его к основному этапу. Операция выполняется спереди, положение пациента на боку, разрез кожи производится в зависимости от локализации вершины деформации, обычно по 10 межреберью (рисунок 1). Выполняется торокотомия (открывается грудная клетка), выполняется доступ к передним отделам позвоночника – телам позвонков и межпозвонковым дискам (рисунок 2). Межпозвонковые диски на вершине деформации удаляются, за счет чего увеличивается мобильность позвоночника (рис 3 и 4).

Рис.1

Рис.2

Рис.3

Рис.4

Вторая операция выполняется через 5-7 дней после первой. Цель второй операции выполнить коррекция сколиоза с использованием дорсальной (задней) коррегирующей системы. Коррекция по классической схеме: доступ к позвоночнику осуществляется сзади, производится установка транспедикулярных винтов, монтаж конструкции, выполнение корригирующего маневра. Подробно данная операция описана здесь.

Пример двухэтапного лечения тяжелого сколиоза в Центре коррекции сколиозов

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 116 градусов, поясничной дуги 85. В связи с тяжестью деформации было решено выполнить двух этапное хирургическое лечение.

Первым этапом выполнена дискэктомия (удаление дисков) на уровнях Th8-Th9, Th9-Th20, Th21-Th22 c установкой двух Mesh на уровне Th21-Th20 и Th20-Th9.

Вторым этапом чрез 1 неделю после релиза выполнена задняя коррекция деформация с уровня Th3-L4 . При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 33 град, поясничной дуги 25 град. Коррекция сколиоза составила 70%

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический сколиоз, 6 мес. после операции.

Преимущество данного метода:

Золотой стандарт в лечение крайне тяжелых сколиозов

Хороший результат коррекции

Коррекция сколиоза достигается за одну госпитализацию

Недостатки

Длительная госпитализация – 20-30 дней.

Две операции

Первый этап сопряжен с торокотомией – открытием грудной клетки

Два послеоперационных рубца.

Вариант лечения запущенного сколиоза №3

На ряду с представленным методом лечения запущенных деформаций позвоночника который является классическим в мировой практике в Центре коррекции сколиозов применяется авторский метод лечения.

Его суть в том что все хирургические вмешательства выполняются только сзади.

Первым этапом выполняется коррекция сколиоза конструкцией LSZ.

Вторым этапом через несколько лет после первой операции конструкция меняется на винтовую систему с выполнением дополнительной коррекции.

Примеры этапного метода лечения сколиоза с применением растущей системы LSZ и последующей ей заменой на винтовую конструкцию.

Пациентка, возраст 14 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 114 градусов. Первичное обращение в 2012 году выполнена операция – коррекция сколиоза системой LSZ –растущая. Коррекция сколиоза составила 60%, остаточная дуга 55 град. За время наблюдения в течении 3х лет прибавка в росте составила 6 см, позвоночник “перерос” конструкцию о чем свидетельствуют выскользнувшие из блоков крепления прижимы.

В 2013 году выполнена операции по замене коррегирующей конструкции, система LSZ удалена, выполнена коррекция сколиоза системой Zodiac.

При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 23 град.

Итоговая коррекция сколиоза составила 80%

2012 г. Пациентки16 лет. Контрольный осмотр. Остаточная деформация 55 градусов. Позвоноик “перерос” конструкцию. Рост 182 см

Преимущество данного метода:

Лучший результат коррекции

Один послеоперационный рубец (со стороны спины)

Возможность нарастить коррекцию

Более легкая реабилитация

Отсутствие рисков сопряженных с торокотомией

Недостатки

Две операции

КИФОЗ, КИФОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Кифоз (др.-греч. κύφος согнутый, горбатый) — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образование выпуклости обращенной кзади.

Кифоз может быть патологическим и физиологическим.

Физиологический кифоз

Кифоз в грудном отделе позвоночника – часть НОРМАЛЬНОЙ анатомии позвоночника у ЛЮБОГО человека. Надо знать:

Физиологические значения грудного кифоза вариабельны: от 15 – 50°, в среднем 35°

У девочек кзначения кифоза выше чем у мальчиков

Кифоз грудного отдела у ребенка формируется у ребенка в возрасте 6-8 мес с возрастам его значение увеличивается

Патологический кифоз

Патологическим кифоз становится в случае когда искривления превышает значение в 40 градусов и в этом случае говорят о гиперкифозе или кифотической деформации, что является болезнью требующей лечения.

Часто встречающиеся кифотические деформации:

1) Кифотическая деформация на фоне болезни Щойермана-Мау

2) Идиопатический гиперкифоз

3) Врожденная кифотическая деформация

Формируется на фоне аномалий развития позвонков (может быть в любом отделе позвоночника)

Лечение патологического кифоза

Лечение деформаций позвоночника только одно – хирургическое. Остальные виды лечения – массаж, физиолечение, корсет, лфк – поддерживающие виды терапии которые могут использоваться для улучшения самочувствия пациента.

Подробнее о операция при кифотической деформации позвоночика смотрите здесь

Профессор Сампиев М.Т. о болезни Шойрмана-Мау и лечении гиперкифоза

Причины, симптомы, лечение сколиоза | Аллегро

Это прогрессирующее заболевание, при котором деформируется весь позвоночный столб.

Постепенно искривление позвоночника приводит к его скручиванию. При этом страдает весь организм: изменяется форма грудной клетки и таза, нарушается работа многих внутренних органов.

Грудной сколиоз чаще начинается в детском и юношеском возрасте, в периоды наиболее интенсивного развития организма. Также часто деформация позвоночника развивается в период полового созревания (у мальчиков – 11 до 14 лет, у девочек – 10 до 13 лет). В основной зоне риска оказываются девочки, у них вероятность развития заболевания значительно выше, чем у мальчиков.

Если обнаружить сколиоз на ранней стадии, можно предотвратить его развитие. Неблагоприятный прогноз чаще всего наступает при прогрессирующем заболевании и несвоевременном лечении. Поэтому так важно своевременно поставить диагноз и восстановить здоровье как можно раньше.

Для постановки диагноза врач проводит осмотр и ряд медицинских исследований, основным из которых является рентгенография.

Причины сколиоза

Основной причиной сколиоза является врожденная деформация позвоночника (20%). Среди других наиболее частых причин выделяют перенесенные тяжелые травмы, заболевания соединительной ткани.

Заболевание может развиться в результате нарушения обмена веществ и на фоне болезней мышечной системы. Сколиоз может быть рефлекторным, когда при появлении болевых ощущений больной вынужден принимать удобную позу, осаночным, когда нарушается осанка, и компенсаторным из-за разной длины конечностей.

В большинстве случаев причину сколиоза установить не удается.

Нельзя путать сколиоз с нарушением осанки, с которым можно справиться при помощи лечебной физкультуры, специальных физических упражнений и методов самоконтроля.

Сколиоз же требует систематического и комплексного лечения на протяжении многих лет.

Симптомы заболевания

На начальной стадии сколиоз заметен только специалисту. Опытный врач-ортопед может поставить диагноз на основе рассказа пациента и специальных методов обследования.

Внешние признаки, по которым можно предположить наличие сколиоза у пациента:

• расстояние между талией и рукой;
• несимметричное расположение лопаток;
• при наклоне вперед заметное искривление позвоночника.

Своевременное обращение к опытному ортопеду и раннее выявление сколиоза чрезвычайно важно и

необходимо для эффективного лечения этого заболевания и предотвращения его осложнений.

Степени сколиоза

Различают четыре степени сколиоза в зависимости от тяжести. На территории России используют классификацию, основанную на клинических признаках и рентгеновских показателях:

• Сколиоз 1 степени. Угол искривления позвоночного столба 10˚. Симптомы: разный уровень плеч, сутулая спина.
• Сколиоз 2 степени. Угол искривления 11-25˚. Симптомы: контур шеи и плеч слева и справа различается, искривлена половина таза, выпячивание в грудном отделе. Рентгеновский снимок демонстрирует деформацию позвонков.
• Сколиоз 3 степени. Угол искривления 26-50˚. Симптомы первых двух стадий, ослабленные мышцы живота, западание ребер, появление горба. Рентгеновский снимок демонстрирует скручивание позвонков.
• Сколиоз 4 степени. Угол искривления от 50˚. Симптомы: значительные скелетные деформации, образование реберного горба. Рентгеновский снимок демонстрирует патологическое скручивание позвонков.

Методы диагностики

Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов.

Первый этап – физикальное обследование. В ходе осмотра врач-ортопед исследует подвижность позвоночника, симметричность плеч, лопаток, осматривает грудную клетку, живот, поясницу, таз. Врач измеряет длину позвоночника, оценивает искривление позвоночника, расположение таза в разных позах конечностей, измеряет длину ног. В положении лежа доктор определят уровень искривления дуги позвоночника, тонус мышц.

Второй этап диагностики – рентгенологическое исследование. Снимки позволяют определить угол искривления позвоночника. Первый рентгеновский снимок делается в положении стоя, затем в разных положениях, что позволяет определить уровень деформации.

Третий этап – инструментальный. Для получения новых данных о состоянии пациента используют ультразвуковое исследование. В отдельных случаях больному назначается МРТ.

Последствия заболевания

Если оставить сколиоз без внимания, болезнь будет прогрессировать. На ранних стадиях серьезных последствий не заметно. Однако по мере прогрессирования патологии происходит деформация грудной клетки. Возникают сильные боли в деформируемом отделе позвоночника при физических нагрузках и длительном статичном положении.  Ребра начинают смещаться, оказывая давление на грудную клетку и сердечную мышцу. Первым сигналом станет затрудненное дыхание и изменение сердечного ритма. У пациентов нередко наблюдаются патологии органов малого таза, болезни ЖКТ, нарушение стула и мочеиспускания.

Среди наиболее вероятных последствий:

• защемление нервов,
• смещение внутренних органов и тканей,
• нарушение обменных процессов,
• болезни различных органов и систем.

Лечение сколиоза

Лечение должно быть обязательным, целенаправленным и комплексным.

В подростковом возрасте патология может довольно быстро прогрессировать, поэтому своевременное обращение к опытному ортопеду и правильное лечение сколиоза может спасти пациента от инвалидности.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает использование ортопедического корсета, специальную гимнастику. Периодичность, время, продолжительность ношения корсета (полгода и больше) определяются индивидуально.

Если болезнь обусловлена последствиями травмы, необходимо устранить ее основную причину. Компенсировать разницу в длине конечностей можно специальными стельками или другими ортопедическими конструкциями.  Иногда пациента наблюдают в условиях стационара.

Хирургическое лечение

При прогрессирующей 3 и 4 степени пациенту необходимо оперативное лечение. Выпрямление позвоночного столба осуществляется при помощи специальных металлических конструкций. После оперативного лечения пациент находится под пристальным наблюдением специалистов.

Прогнозы лечения

Неблагоприятный прогноз чаще всего наступает при прогрессирующем заболевание и несвоевременном лечении. В этом случае наступает инвалидность. Если обнаружить сколиоз на ранней стадии, можно остановить его развитие, предотвратить инвалидность, вернуть пациенту возможность вести обычный активный образ жизни.

Чтобы записаться на прием к ортопеду в нашей клинике, позвоните по телефону или обратитесь к нам через форму обратной связи. Оператор запишет вас на прием к специалисту в ближайшее удобное время.

Мы заботимся о вашем здоровье!

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Лечение сколиоза 2 степени в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Сколиоз — довольно распространенное заболевание костно-мышечной системы и сколиозом может страдать человек в любом возрасте, как ребенок, так и пожилой человек. Лечение сколиоза 2 степени находится в прямой зависимости от тяжести и характеристик течения и его последствий для организма.

Если при первой степени сколиоза, как правило, бывает достаточно наблюдения и физической терапии, то сколиоз 2 степени требует большего внимания, так как нарушения биомеханики более значительные и это может иметь серьезные последствия.

Сколиоз представляет собой кривизну позвоночника во фронтальной плоскости от одиннадцати до двадцати пяти градусов (по методу В. Чаклина). Самый опасный возраст его появления — в подростковом возрасте, поскольку такое довольно значительное искривление показывает прогрессирование процесса деформации. По мере активного роста могут появиться изменения в грудной клетке, что будет приводить к выступанию ребер .

В случае сколиоза 2 степени, обнаруженного после восемнадцати лет, значительных рисков не существует. Тем не менее, необходим постоянный мониторинг и лечение.

Симптомы сколиоза 2 степени

Чаще всего, сколиоз 2 степени может не проявляться заметными внешними признаками или симптомами и может оставаться недиагностированным в течение многих лет. Многие признаки или симптомы умеренного сколиоза будут включать нарушения постурального плана и симметрии тела.

Симптомы сколиоза 2 степени включают:

• Кривая сколиоза между 10 ° — 20 °
• Наиболее часто встречаются у молодых, предменструальных девочек, но также наблюдаются у мальчиков и взрослых
• Иногда возможна боль в спине
• Наклон туловища в сторону
• Наклон головы
• Осанка с наклоном головы вперед — если смотреть со стороны, голова выдвигается вперед, а уши не выровнены с верхней частью плеча
• Одежда, неравномерно висящая на теле
• Неодинаковая длина ног
• Одно плечо располагается выше другого
• Одно лопатка выпирает больше, чем другая
• Одно бедро кажется выше другого
• Одна сторона грудной клетки выше, чем другая
• Ребра торчат во время полного наклона вперед

Боли при сколиозе

В клинической практике значительная часть детей и подростков, страдающих сколиозом, жалуются на боль. В том числе:

• Головные боли
• Боль в шее
• Боль в плече
• Боль в спине
• Боль в области бедер

Подавляющее большинство подростков не испытывают боли при сколиозе во время юности и подросткового возраста, но, вероятность появления болей увеличивается с годами.

Исследования показывают, что у 6-20% подростков со сколиозом наблюдается боль в спине, и 92% взрослых пациентов жалуются на боль, связанную с наличием у них сколиоза.

Прогрессирование сколиоза 2 степени

Многим пациентам со сколиозом говорят, что угол кривизны вряд ли станет больше, особенно если у них незначительное искривление.

Недавние исследования показывают, что некоторые кривые более вероятны, чем другие, приводят к большему, менее предсказуемому прогрессированию деформации, но независимо от типа кривизны сколиоз, вероятно, продолжит развиваться, особенно позже в жизни.

Умеренный сколиоз (2 степени) имеет 22% шансов на прогрессирование, что можно считать значительным риском. Когда кривизна становится больше 20 градусов, этот риск достигает 68%. Исследование, проведенное в 2003 году, показало, что у 36% подростков с идиопатическим сколиозом кривизна прогрессировала более чем на 10 градусов после 22 лет.

Взрослый дегенеративный сколиоз, который чаще встречается у людей старше 45 лет, развивается еще быстрее, чем сколиоз у подростков.

У взрослых, даже если кривизна развилась в подростковом возрасте и не увеличивалась значительно, в старшем возрасте многие пациенты отмечают резкое увеличение угла искривления.

Мало того, что ежегодная прогрессия 0,3 градуса в год складывается на протяжении всей жизни, так исследования взрослых с изначально небольшими искривлениями показали среднюю прогрессию в 2 градуса в год и 2,5 градуса в год, если пациент старше 69 лет, Если у пациента был левосколиоз, в среднем прогрессирование составляет 3 градуса в год.

Может сложиться впечатление, что сколиотические кривые всегда прогрессируют с постоянной скоростью. Это не всегда верно. Некоторые умеренные случаи сколиоза будут резко прогрессировать в период полового созревания, особенно у девочек. Считается, что это связано с гормональными изменениями, происходящими в сочетании с быстрым ростом . Аналогичным образом, многие зрелые женщины, у которых есть дегенеративный сколиоз, могут испытывать резкую и непредсказуемую прогрессию деформации во время или после менопаузы. Это также связано с гормональными изменениями, происходящими в сочетании с дегенеративными изменениями, которые возникают в позвоночнике по мере старения.

Диагностический подход

Сколиоз диагностируется в детстве или во время роста организма. В основном, патология выявляется ??в возрасте 11-16 лет.

Медицина доказывает, что девочки страдают чаще, чем мальчики. Это связано, прежде всего, с более хрупкой структурой кости и слабостью мышечной системы.

Часто сколиоз 2 степени является идиопатическим по своей природе, другими словами, установить конкретную причину невозможно.

Методы диагностики

• Рентгенография — классический и наиболее точный метод диагностики этого заболевания. Недостатком рентгенографии является ионизирующее излучение, поэтому этот метод диагностики нельзя применять чаще одного раза в течение нескольких месяцев.
• Фото. Используя этот метод, можно установить изменения в позе. Изображения выполняются в нескольких режимах — в полный рост фронтально, сбоку и в нормальном положении тела.
• Компьютерная оптическая топография — выполняется путем записи преломленного света, который позволяет видеть кривизны спины. Результат фотографируется и обрабатывается специальной компьютерной программой.
• Сколиометр — это устройство позволяет определить степень кривизны в числовом значении.

Лечение

Почему необходимо как можно раньше лечить умеренный сколиоз (2 степени)?

Проще говоря, небольшие искривления легче лечить. Исследования показывают, что умеренные искривления хорошо реагируют на коррекцию с помощью упражнений и в большинстве случаев без необходимости в использовании корсетов. Для достижения этих результатов необходимо устранить факторы, которые развивают сколиоз, прежде чем сколиоз достигнет 30 градусов.

Специально разработанная программа лечения сколиоза 2 степени с помощью целевого растяжения, нервно-мышечного переобучения, активных методов самокоррекции, наряду с изометрическими и изотоническими упражнениями («йога для сколиоза») может предотвратить прогрессирование деформации.

План лечения сколиоза из 3 этапов

Этап 1: Смешанный

Сначала необходимо разогреть спину в процессе подготовки к предстоящим корректирующим упражнениям. Разогревание подготавливает позвоночник для структурных изменений, и межвертебральные диски становятся гибкими и мобильными.

В этот этап могут входить следующие методы:

• Реабилитационный стул — находится на шарнирном соединении и сгибается во всех направлениях, что предоставляет позвоночнику полный диапазон движений.
• Цервикальная тракция — самоуправляемая тяга, которая улучшает мобильность дисков в шейном отделе позвоночника.
• Вибрационная тяга — использует медленную расслабляющую вибрацию, предназначенную для расслабления связок и мягких тканей позвоночника.
• Стол Flexion / Distraction Table — Специальный моторизованный стол с ремнями, которые вытягивают сколиотические кривые в позвоночнике.
• Стол спинальной декомпрессии — тип тракционной терапии, при которой позвоночник растягивается и расслабляется с перерывами контролируемым образом, как правило, при лечении умеренного поясничного сколиоза у взрослых.

Этап 2: Коррекция

Как только межвертебральные диски разогреются, начинается процесс коррекции спинальных кривых.

В фазе фиксации используется инструментальная корректировка с использованием минимальной силы. Это позволяет пациенту не испытывать боли при лечении, даже когда укрепляются новые области мышц.

Фаза корректировки различна для каждого пациента и основана на результатах первоначальной рентгенографии и специализированном обследовании спинальных суставов с помощью методик хиропрактики.

Этап 3: Установка

Сразу же после фазы корректировки подключаются другие методы лечения:

• Вибротерапия всего тела, также известная как нервно-мышечное переобучение, с помощью специального стола и стула
• Лечебная терапия, которая воссоздает модели движения и ходьбы.

ЛФК

Последний шаг в программе лечения это подобрать программу упражнений для лечения сколиоза на дому.

Для того чтобы увидеть результат, необходимо 1-2 раза в день проводить упражнения по подобранной программе. Процесс лечения эффективен только если он активно и последовательно выполняется пациентом.

Лечение имеет два варианта частоты, оба из которых имеют две основные части: стандартная частота два раза в неделю, в течение 2-3 месяцев (приблизительно 90 минут на посещение) или интенсивный план лечения (1-2 недели 3- 5 часов в день, 5 дней в неделю). Оба варианта частоты занятий включают индивидуальные упражнения на дому, которые должны выполняться один или два раза в день. Продолжительность лечения зависит от тяжести искривления, наличия дегенерации, уровня боли, места и формы сколиоза и возраста пациента.

Корсетирование

Как правило, при умеренном сколиозе (2 степени) ношение корсетов не является обязательным. Тем не менее, если есть необходимость применения корсета, то рекомендуется использовать корсет в ночные часы у ребенка и 4 часа в день для взрослого.

Сколиоз у детей — Что лечим «Дети Индиго»

ЧТО ТАКОЕ СКОЛИОЗ

Искривление позвоночника в боковой плоскости называют сколиозом. Это функциональное нарушение.Позвоночник начинает искривляться, как правило, в школьное время, когда ребёнку приходится много сидеть. Школьник мало двигается, не выполняет упражнения при сколиозе, а за столом, у компьютера сидит неправильно. Опорно-двигательный аппарат сформирован ещё не до конца, мышцы не успели окрепнуть должным образом, а увеличенные нагрузки, когда сидеть в статичной позе приходится по нескольку часов, могут серьезно навредить.

Нарушение осанки у детей изменяет и внутренние органы! Может изменяться походка, в целом искривляться фигура в пространстве, что доставляет ребенку дополнительные проблемы.

В чем отличие сколиоза позвоночника и сколиотической осанки, которую некоторые специалисты выделяют отдельно? При сколиозе остается стойкая деформация даже при смене положения тела.

СКОЛИОЗ У ДЕТЕЙ И ЕГО ВИДЫ

Врачи выделяют три вида сколиоза у детей. В виде буквы С – позвоночник искривился в одну сторону. В виде буквы S – искривления в двух отделах, в одном вправо, в другом влево. В виде буквы Z — в позвоночнике образуются три дуги. Этот вид бывает довольно редко.

СКОЛИОЗ И ЕГО СТЕПЕНИ

Выделяют четыре степени сколиоза. Сколиоз 1 степени иногда рассматривают как вариант нормы.

Сколиоз 1 степени — это небольшие изменения, когда отклонение позвоночника по оси не превышает десяти градусов.

Сколиоз 2 степени: искривление в ту или иную сторону уже достигает 11-25 градусов. На этой стадии сколиоз 2 степени быстро прогрессирует и требует обязательной коррекции.

Сколиоз 3 степени — искривление достигает 26-50 градусов.

При сколиозе 4 степени позвоночник отклоняется от оси на более чем 50 градусов. Сколиоз 3 и 4 степени у ребёнка лечить сложнее.Задать вопрос

ГДЕ БЫВАЕТ СКОЛИОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

Сколиоз позвоночника может появляться в шейном отделе позвоночника, шейно-грудном, а также в грудопоясничном или поясничном. У детей чаще встречается сколиоз 1 и 2 степени. Нельзя откладывать лечение сколиоза 2 и 1 степени.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ СКОЛИОЗ У ДЕТЕЙ

Для хорошего самочувствия дети должны много двигаться. Малоподвижный образ жизни способствует появлению сколиоза позвоночника. Кроме того, способствуют развитию сколиоза 1 и 2 степени недоразвитие связок и мышц, рахит, врожденные нарушения позвоночника, травмы, плоскостопие. Также виной тому могут быть разная длина ног. Распространенная причина – ребенок неправильно сидит при работе за столом.

СИМПТОМЫ СКОЛИОЗА У ДЕТЕЙ

При сколиозе у ребенка из-за искривления коленных суставов может возникать асимметрия туловища и укорачиваться конечности. Бывает, что с искривленной стороны кости таза приподнимаются, изменяется угол его наклона. Выраженное искривление вызывает смещение позвонков в грудном отделе, поворот позвонков, противоположное смещение. При сколиозе изменяется положение головы, смещается плечевой пояс. На стороне искривления увеличивается тонус мышц, тогда они защемляют нервы. Симптомы сколиоза у детей включают в себя нарушение осанки и плоскостопие.

Нарушения осанки у детей вызывают проблемы в деятельности внутренних органов, в том числе, — пищеварения. Сколиоз проявляется в хромоте, других видах нарушения походки, вызывает боли в спине.

КАК ЛЕЧИТЬ СКОЛИОЗ

Лечение сколиоза очень важно. Комплексный подход в лечении сколиоза способствует правильному формированию позвоночника, отсутствию боли у ребенка при двигательной активности. Начинать лечение сколиоза в 1 очередь логично с исправления имеющегося состояния. При этом эффективны массаж, лечебная физкультура, физиотерапия.

Степень сколиоза 3-4 требует немедленного лечения. Изменения в фигуре ребенка, прихрамывание, смещение линии таза и плеч, укорочение ноги требуют обязательного направления к ортопеду. Профилактика включает в себя упражнения при сколиозе, гимнастику. Также нужно следить, чтобы школьник правильно сидел за столом. Мебель должна быть удобной, в соответствии с ростом ученика.

Сколиоз можно вылечить!

Что такое сколиоз позвоночника и как его лечить

Сколиоз – это заболевание костно-мышечной системы, при котором деформируется (искривляется) позвоночник. Деформация может быть врожденной либо развившейся с течением времени. В некоторых случаях сколиоз возникает после серьезной травмы позвоночника, например после ДТП.

Диагностика при сколиозе

Симптомы, характерные для заболевания, со временем (при отсутствии лечения) становятся более выраженными. К примеру, сколиоз 2-й степени (искривление на 11-25 градусов) не только вызывает боли в спине, усиливающиеся при нагрузках, но и делает фигуру человека визуально искаженной.

Наглядное представление о степени сколиоза дает рентгенография – основной инструмент для диагностики данного заболевания. Дополнительное МРТ-исследование позволяет увидеть деформацию позвоночника в деталях, что необходимо для назначения адекватного и эффективного лечения.

Рис. 1. Слева – искривленный позвоночник. Справа – норма без патологий

Лечение сколиоза у взрослых и подростков

На первом приеме врач осматривает пациента и назначает обследования, необходимые для всесторонней диагностики. Исходя из полученных результатов, принимается решение, как лечить сколиоз.

В отделении реабилитации и восстановительной медицины можно полноценно пройти диагностику и получить план дальнейшего лечения. Здесь есть заботливые врачи, которые помогут справиться с болями в спине и скованностью после травм костей, суставов, мышц, связок. Реабилитологи готовы помочь людям после инсульта, детям и взрослым с ДЦП, пациентам с другими неврологическими заболеваниями.

Способы лечения (чаще всего применяются комплексно):

• подбор медикаментов;
• использование ортопедических корсетов;
• лечебная физкультура и массаж.

Тяжелые формы заболевания (сколиоз 4-й степени) требуют хирургического вмешательства. Опытный хирург корректирует деформацию и избавляет пациента от боли, устанавливая надежную фиксирующую металлоконструкцию.

Подготовка к консультации и лечению сколиоза позвоночника

К посещению высококвалифицированного специалиста-ортопеда готовиться не нужно – как и к диагностике с помощью рентгенографии и МРТ. В некоторых случаях противопоказаниями к МРТ может быть наличие в теле металлических имплантов, о которых следует сообщить врачу.

Преимущества диагностики и лечения сколиоза в клинике «Скандинавия»

Врачи клиники «Скандинавия» – ведущие специалисты по направлению «ортопедия и травматология». Имеют большой опыт успешного лечения пациентов с серьезными патологиями, включая сколиоз 3-й степени. В их распоряжении – современное диагностическое, терапевтическое и хирургическое оборудование от ведущих брендов.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

Как лечить сколиоз у ребенка? Инструкция для родителей

Ваш малыш совсем большой и уже в этом году пойдет в школу. Но на медкомиссии педиатр ставит неприятный диагноз: детский сколиоз. Сегодня он наблюдается у каждого второго ребенка в возрасте от 6 до 15 лет.

В этой статье мы расскажем, откуда может возникнуть сколиоз у ребенка, как его лечить. А в конце вас ждет инструкция с профилактическими упражнениями.

Что такое сколиоз?

Позвоночник здорового человека имеет четыре естественных изгиба. Все они располагаются в сагиттальной плоскости – она делит наше тело на правую и левую половины. Еще одна плоскость – фронтальная – проходит между передней и задней частями туловища.

Если у человека диагностируется искривление позвоночника влево или вправо относительно своей оси – это и есть сколиоз.

Как лечить сколиоз у ребенка, не прибегая к хирургическому способу? Для начала разберемся, каким он бывает. Так, детские ортопеды выделяют два основных типа сколиоза: врожденный и приобретенный.

Врожденный сколиоз формируется у малыша еще в утробе матери из-за неправильного развития костно-хрящевых структур. Причины – аномалии развития позвоночника, появление добавочных ребер или сращение ребер.

Приобретенный сколиоз возникает у ребенка с изначально здоровым позвоночником. Причинами служат травмы, опухоли позвоночника, заболевания мышечной ткани, повышение тонуса мышц, неврологические или обменные нарушения.

Почему возникает сколиоз у детей? 5 неблагоприятных факторов

У большинства детей сколиоз диагностируют в начальной школе. Ребенок активно растет: у него начинает выстраиваться скелет, а костная и хрящевая ткань позвонков не успевают за развивающимися соединительными или мышечными структурами. Именно в этот период детский организм наиболее уязвим.

Существует несколько неблагоприятных факторов, которые могут привести к нарушению осанки. Родителям стоит обратить на них особое внимание, чтобы впоследствии не столкнуться с проблемой лечения сколиоза у ребенка. Назовем основные пять.

1. Ребенок неправильно сидит во время занятий: сутулится, закидывает ногу на ногу, опирается на стол грудью или «заваливается» на парту.
2. Школьная мебель не соответствует росту.
3. Ребенок ведет малоподвижный образ жизни или, наоборот, получает чрезмерную физическую нагрузку.
4. Ребенок носит неудобный или слишком тяжелый портфель: отсюда возникает неравномерное распределение нагрузки на позвоночник.
5. Обувь школьника слишком велика или мала по размеру, носить ее некомфортно или больно.

Простое выполнение родительских обязанностей поможет уберечь ребенка от больниц и операций и вырастить его здоровым с правильной осанкой.

Как родителям понять, если ли у ребенка искривление позвоночника?

А могут ли родители самостоятельно понять, нарушилась ли осанка у ребенка? Оказывается, могут. Детские врачи рассказывают, на что следует обратить внимание при обследовании.

Попросите ребенка встать к вам спиной, опустить руки вдоль туловища и принять привычную естественную позу. Поводом для беспокойства могут служить следующие признаки:

• лопатки ассиметричны, одна «выпирает» назад;
• одно плечо выше другого;
• расстояние от руки до талии с одной стороны больше, чем с другой;
• перекошен таз;
• при наклоне вперед заметно неестественное искривление позвоночника.

Если вы обнаружили хотя бы один из названных признаков – не тяните и запишитесь на прием к детскому ортопеду. Врач поставит правильный диагноз (если он имеется) и расскажет, как лечить сколиоз. Детский организм продолжает расти, поэтому противостоять развитию болезни у ребенка гораздо легче, чем у взрослого.

Как лечить сколиоз у ребенка: инструкция для родителей

Методы лечения сколиоза достаточно просты. В большинстве случаев врач прописывает лечебную физкультуру – курс лечения возможно пройти и в санатории, а также рекомендует носить ортопедический корсет и назначает нужные препараты.

Вместе с этим, существуют и другие, не менее эффективные (особенно в совокупности) методы лечения сколиоза у детей. Родителям на заметку.

• Массаж. Массаж при сколиозе помогает избавиться от напряжения в мышцах, отрегулировать мышечный тонус, восстановить нормальное кровоснабжение и питание мышц. Это помогает вернуть позвоночнику естественную линию.
• Плавание. Плавание является отличным способом как лечения, так и профилактики сколиоза у ребенка. Занятия в воде способствуют укреплению мышечного корсета, который и помогает позвоночнику вернуться в правильное положение.
• Зарядка. Ежедневная зарядка – это уже не просто полезная привычка, а сохранение здоровья человека на долгие годы. При сколиозе ребенку следует выполнять особые упражнения, а родителям – показать малышу личный пример.

Но и это не все. Скачайте инструкцию с полезными упражнениями на каждый день для профилактики сколиоза:

Уважаемые родители, помните: и в лечении, и в профилактике сколиоза только ваши настойчивость, уверенность и оптимизм способны привести к успеху. Занимайтесь ребенком и берегите его здоровье!

Лечение сколиоза в переходный период — когда необходима операция?

Доклад д-ра мед. наук Ханса-Рудольфа Вайса

Д-р Ханс-Рудольф Вайс, специалист по сколиозу в Гензингене

Под сколиозом подразумевается боковое отклонение позвоночного столба (1, 2). Этому заболеванию, как правило, сопутствует искривление некоторых отделов позвоночника, а также изменение бокового профиля (бокового вида). Таким образом, мы говорим о трехмерной деформации позвоночника и позвоночного столба (Рис. 1). Серьезность деформации измеряется, с одной стороны, клинически с помощью специально разработанного уровня (сколиограф Буннелля) и/или по рентгеновскому изображению (угол сколиоза по Коббу) (3, 4).

Рис. 1.
Сканирование пациента со сколиозом в трех проекциях.
Очевидным является боковое отклонение туловища,
реберный горб и впадина в грудном отделе позвоночника.

 

Сколиоз может ухудшаться в периоды повышенного роста (2, 5). Это происходит в основном в фазе роста в период полового созревания. В этой фазе роста в самом худшем случае возможны ухудшения в пределах 20–30° в течение нескольких недель (Рис. 2). (4).

Большинство форм сколиоза зачастую относятся к косметической проблеме, т. е. в большинстве случаев не следует ожидать серьезных нарушений здоровья (2, 6). Лишь в очень небольшом проценте случаев во всех формах сколиоза можно ожидать увеличения искривления более чем на 100°. Выраженность искривления может привести к уменьшению продолжительности жизни (7, 8).

Рис. 2.
Значительное увеличение искривления на 20° в течение трех недель.
Однако такие резкие увеличения искривления в такой короткий промежуток времени встречаются довольно редко.

 

 

 

В современных учебниках к прочтению предлагаются следующие рекомендации по лечению в соответствии с фазой роста (9, 10):

• При искривлении на 15–20° (25°) — лечебная физкультура (ЛФК)
• При искривлении на 20–40° (45°) — лечебная физкультура и корсет
• При искривлении более чем на 45° — оперативное обездвиживание позвоночника

Эти рекомендации по лечению являются традиционными уже на протяжении многих десятилетий, однако, они не подкреплены результатами научных исследований.

В последнее десятилетие были получены новые данные. Поэтому на повестке дня сейчас стоит пересмотр традиционных рекомендаций по лечению.

 

Научно-доказательная медицина (НДМ)

В научно-доказательной медицине предложена качественная градация от исследований с незначительной доказательной ценностью (IV уровень) до исследований самого высокого доказательственного значения (I уровень). Как правило, рассматриваются положения рекомендательного характера по лечению некоторых заболеваний, предложенные исключительно в высокоточных исследованиях. Это так называемые перспективные контролируемые исследования (II уровень) и так называемые рандомизированные контролируемые исследования (I уровень).

 

Доказательная база в лечении сколиоза

Для специальной (коррекционной) физиотерапии, а также для исследований по лечению пациентов с применением корсетов характерна высокая доказательная ценность (I и II уровни) (11–14). Для оперирования сколиоза такой базы все еще нет (15–17). Более того, в настоящее время было обнаружено, что процент долгосрочных осложнений, возникающих вследствие традиционно проводимых операций, значительно превышает процент потенциальных осложнений при неоперируемом сколиозе (15, 18, 19). Стало известно, что деформация туловища (реберный горб) через один год после операции снова усиливается (Рис. 3). (15).
 

Рис. 3.
Поздний результат операции сколиоза при боковом доступе.
На рентгенограмме четко прослеживается искривление (слева).
Тем не менее, в течение года после операции реберный горб вновь восстановился (в центре и справа).
На правой лопатке (справа от центра) до сих пор видима верхняя часть поперечного рубца.

 

В недавнем долгосрочном исследовании (20) было выявлено, что больные сколиозом при хирургическом лечении несколько чаще испытывают боль, чем страдающие сколиозом пациенты в подростковом возрасте с корсетом. Не подвергавшиеся лечению пациенты страдали от боли сравнительно чаще. Более того, частота болевых жалоб усиливалась с увеличением времени, прошедшего после операции (21). Таким образом, исключительно с научной точки зрения не существует достаточных обоснований хирургического метода лечения сколиоза с целью предотвращения боли. Также при хирургическом вмешательстве вряд ли удастся устранить другие признаки и симптомы сколиоза. Об этом свидетельствуют некоторые авторы (15, 17, 22, 23).

 

Изменение парадигмы в сторону консервативного лечения сколиоза

Благодаря результатам последнего десятилетия, была отмечена смена парадигмы в сторону консервативного (нехирургического) лечения сколиоза. Современные консервативные методы лечения (в данном случае это в первую очередь высококачественный ортопедический корсет) способны не только приостановить увеличение искривления у растущих детей. В настоящее время ведется работа по улучшению деформации туловища и выпрямлению искривлений, показанных на рентгенограмме (Рис. 4).

 

Рис. 4.
Хороший подъем деформации корпуса благодаря использованию высококачественного корсета.
Слева показано значительное боковое отклонение с реберным горбом, справа видно уменьшение реберного горба и бокового отклонения после проведенного лечения с использованием корсета.

В настоящее время использование корсета может быть беспроблемным. К сожалению, стандарты медицинской помощи в Германии и во всем мире по-прежнему значительно различаются между собой. Центры медицинской помощи, соответствующие стандартам выше среднего, к сожалению, в меньшинстве. Сегодня боль при ношении корсета должна остаться в прошлом (4). К сожалению, пациенты и их родители до сих пор, приходя на прием к врачу, жалуются на невыносимую боль при ношении корсета.

Корсеты Gensingen Brace д-ра Вайса (СГВ) в настоящее время имеют относительно небольшой размер, высокую степень коррекции в то же время комфортны в использовании (Рис. 5), что является по-прежнему редко встречаемым стандартом. Новейшие серии корсетов на основе САПР/АСУП (система автоматизированного проектирования/автоматизированная система управления производством) могут изготовляться без гипса. Для адаптации такого корсета потребуется полное сканирование тела пациента (Рис. 1).

 

Рис. 5.
Очень хорошее выпрямление искривления в корсете GBW (Gensingen Brace д-ра Вайса).
Корсет относительно небольшой, с высокой степенью коррекции, и удобный в использовании. Он относится к
стандартизированным САПР корсетам с цифровой адаптацией. Для неспециалистов в этой области очевидно
зеркалирование формы искривления в корсете. Это видимый признак хорошей коррекции искривления.

Тем не менее, пациентам и их родителям не рекомендуется обращаться в первую попавшуюся клинику. Лечение сколиоза требует большого опыта, который из-за редкости заболевания отсутствует у большинства местных клиник. До заключения договора на предоставление лечения следует посмотреть стандартное обеспечение клиники. Если корсет несущественно зеркалирует форму искривления (Рис. 5 и 6), следует позаботиться о прохождении лечения в удаленной клинике.

Другим важным моментом является своевременное лечение с применением корсета растущих детей. В период основной фазы роста возможно увеличение искривления в течение нескольких недель (Рис. 2). Поэтому мы предлагаем носить корсет GBW  по мере необходимости в течение одной недели.
 

Рис. 6.
Хороший корсет характеризуется зеркалированием формы искривления (a, b).
Другие изображенные корсеты (c–e) сконструированы в соответствии с той же формой искривления, но не зеркалируют форму искривления. Они так же имеют значительно меньшую степень коррекции и неудобны в использовании. Они тяжелее и, как правило, приводят к болезненным компрессионным эффектам из-за мало сбалансированных зон давления.

Необходимость хирургического вмешательства при сколиозе вытесняется на задний план благодаря последним разработкам в области консервативного метода лечения. По последним данным только у незначительного количества пациентов могут возникнуть более серьезные долгосрочные риски (24). Хирургическое вмешательство при сколиозе требуется только в исключительных случаях.

 

Заключение

Согласно последним результатам исследований специальное безоперационное лечение сколиоза с акцентом на оптимальное использование корсета является перспективным. Новейшие разработки могут помочь в достижении лучших результатов благодаря значительному снижению ожидаемого напряжения у пациента. Хирургическое вмешательство при сколиозе может быть оправдано только в некоторых отдельных случаях.

Сколиоз (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое сколиоз?

Люди со сколиозом имеют изгиб позвоночника из стороны в сторону, который может выглядеть как «S» или «C».

Позвоночник иногда называют позвоночником, но это не просто одна кость. Он состоит из множества костей (называемых позвонков ), которые соединены эластичной тканью, называемой хрящом. Это дает людям возможность сгибаться, растягиваться, балансировать и даже ходить.

Сколиоз — это когда позвонки образуют изогнутую линию, а не прямые. Иногда они еще и вращаются (закручиваются), как штопор.

Небольшие изгибы обычно не вызывают проблем. Но ухудшение кривой может плохо сказаться на здоровье человека. Очень большие изгибы могут повредить суставы и вызвать артрит позвоночника. Из-за больших изгибов ребра могут тереться о таз, вызывая боль. Если позвоночник сильно искривляется, у людей могут возникнуть проблемы с легкими.

Дети любого возраста, даже младенцы, могут болеть сколиозом. Самый распространенный вид сколиоза называется

. идиопатический сколиоз . Обычно это обнаруживается, когда люди начинают половое созревание.

Что вызывает идиопатический сколиоз?

Идиопатический сколиоз — это своего рода медицинская загадка. Никто не знает наверняка, почему люди его заболевают, но исследования показывают, что это происходит в семьях.

Идиопатический сколиоз не вызван такими вещами, как ношение тяжелого рюкзака, неправильная осанка, занятия спортом или что-то еще, что вы могли бы сделать.Вы не можете контролировать, заболеете ли вы сколиозом. Это в ваших генах.

Каковы признаки и симптомы сколиоза?

Иногда сколиоз легко увидеть. Изгиб позвоночника может вызвать наклон тела влево или вправо. Если у вас сколиоз, может показаться, что вы наклоняетесь в сторону. У некоторых людей одно плечо выше другого или одна лопатка выступает больше другой. Если ваш позвоночник искривлен, одна сторона грудной клетки может выпирать больше, когда вы наклоняетесь.

Часто сколиоз не очевиден. Вот почему медицинские работники проводят обследование на сколиоз в рамках вашего регулярного осмотра. В некоторых штатах есть школьные программы скрининга на сколиоз.

Как диагностируют сколиоз?

Если вы подозреваете, что у вас сколиоз, запишитесь на прием к врачу. Медицинский работник осмотрит вас и примет ваш

история болезни, которая поможет поставить диагноз. Часть истории болезни — это вопросы о здоровье вашей семьи, потому что сколиоз может передаваться по наследству.Выяснение, было ли это у родственников, поможет врачу решить, есть ли у вас тоже.

Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту-ортопеду. Эти специалисты лечат заболевания костей и мышц. Они видят много подростков со сколиозом и могут решить, нужно ли вам лечение.

Медицинские работники измеряют кривые сколиоза в градусах:

• мягкий изгиб меньше 20 градусов.
• умеренная кривая составляет от 25 до 40 градусов.
• суровая кривая более 50 градусов.

Сильные искривления могут повлиять на легкие. Ортопеды обычно могут работать с пациентами, чтобы искривления не доходили до этой точки.

Как лечить сколиоз?

Большинство сколиозов легкой степени не нуждаются в лечении. Если у вас умеренная кривая, вам нужно будет регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что она не становится больше. Сколиоз с большей вероятностью ухудшится, пока ваши кости все еще растут.Поэтому ваш лечащий врач захочет следить за вами по мере вашего роста.

Если ваши медицинские работники считают, что ваша кривая может ухудшиться или вызвать проблемы, они, вероятно, захотят, чтобы вы носили спинной бандаж до тех пор, пока вы не закончите рост. Скоба не устраняет существующую кривую, но может предотвратить ее ухудшение.

Людям с тяжелым сколиозом может потребоваться операция.

Быстрого лечения сколиоза не существует. Ношение корсета или восстановление после операции требует времени.Для некоторых людей это может быть непросто. Если вы хотите, ваша группа по уходу может связать вас с другими людьми, которые прошли через то же самое, или помочь вам найти группы поддержки.

Подтяжки спины

Есть несколько различных типов подтяжек. Если вам нужен ортез, специалист-ортопед определит, сколько часов вы будете носить его каждый день и ночь.

Ортез действует как удерживающее устройство, предотвращающее ухудшение кривой. Ортез не сделает ваш позвоночник прямым.Но если он хорошо выполняет свою работу, ваша кривая не станет больше.

Если вы получаете ортез, ваша медицинская бригада вместе с вами подберет подходящий. Правая скоба лучше всего подходит для вашего типа кривой, но она также является той, которую вы, скорее всего, будете носить. Так что составьте список вопросов и проблем, которые нужно обсудить с вашей командой по уходу, и сообщите им обо всех действиях, которые вам нравятся.

Правильное ношение корсета может предотвратить необходимость хирургического вмешательства.

Хирургия

Некоторым подросткам с тяжелым сколиозом требуется операция, называемая сращением позвоночника.Во время операции

хирург-ортопед максимально выпрямляет позвоночник и удерживает его на месте стержнями и винтами. Затем хирург вставляет костный трансплантат, чтобы соединить (срастить) некоторые позвонки вместе. Таким образом, кривая не может стать хуже.

Примерно через год кости полностью срастутся. Металлические стержни больше не нужны, но они остаются сзади, потому что не причиняют никакого вреда, а их удаление требует еще одной операции.

Взгляд вперед

По окончании лечения люди со сколиозом могут жить полноценной и активной жизнью.Пока люди получают правильное лечение в детстве или подростковом возрасте, их позвоночник обычно не будет изгибаться после того, как они закончат рост.

Подростковый идиопатический сколиоз | Общество исследования сколиоза

Сколиоз у пациентов в возрасте от 10 до 18 лет называется подростковым сколиозом и может быть вызван многими причинами. Безусловно, наиболее распространенный тип сколиоза в подростковом периоде — это тот, причина которого неизвестна, и называется идиопатическим или подростковым идиопатическим сколиозом (AIS).Несмотря на то, что в этой области продолжаются серьезные исследования, в том числе генетическая основа для AIS, на сегодняшний день нет никаких идентифицируемых причин для этого состояния. Несмотря на это, в настоящее время у нас есть точные методы определения риска прогрессирования искривления сколиоза и хорошие методы лечения.

Причины

Предпринимаются значительные усилия по определению причины АИС, но на сегодняшний день нет общепринятых причин для этого конкретного типа сколиоза.Подавляющее большинство пациентов в остальном здоровы и не имеют истории болезни. Существует много теорий о причине AIS, включая гормональный дисбаланс, асимметричный рост и мышечный дисбаланс. Примерно 30% пациентов с AIS имеют в семейном анамнезе сколиоз, и поэтому, по-видимому, существует генетическая связь. Многие члены Общества исследования сколиоза работают над выявлением генов, вызывающих АИС, и эти знания продолжают быстро расширяться. Скорее всего, будет много генов, связанных со сколиозом, и каждый из них может быть полезен при обнаружении сколиоза и определении риска прогрессирования искривления.

Симптомы

Идиопатический сколиоз у подростков обычно не вызывает боли или неврологических симптомов. Изгиб позвоночника не оказывает давления на органы, включая легкие или сердце, и такие симптомы, как одышка, не наблюдаются при использовании AIS. Когда сколиоз начинается в подростковом возрасте, у пациентов могут возникать боли в спине, как правило, в области поясницы. Хотя это часто связано со сколиозом, обычно считается, что искривление не вызывает боли.Боль в пояснице в целом не редкость. Многие подростки испытывают боль в спине из-за участия в большом количестве занятий без хорошей силы живота и спины, а также гибкости подколенных сухожилий.

Идиопатический сколиоз у подростков обычно не вызывает боли или неврологических проблем. Если возникают эти симптомы, может потребоваться дальнейшая оценка и тестирование, включая МРТ, компьютерную томографию или сканирование костей.

Физические данные

Есть много видимых симптомов, связанных с идиопатическим сколиозом у подростков.В зависимости от формы кривой и размера или величины кривой сколиоз может быть едва заметен или иметь значительные видимые симптомы. Одна из наиболее распространенных — асимметрия высоты плеча, при которой одно плечо кажется выше другого (см. Рис. 1). Смещение тела вправо или влево может произойти, особенно когда имеется единственный изгиб в грудном (грудная часть) или поясничном (нижняя часть спины) позвоночнике без второго изгиба, помогающего уравновесить пациента. Это часто наблюдается как некоторая асимметрия талии, при которой одно бедро кажется выше другого, что может привести к тому, что одна нога окажется выше другой (см. Рис. 2).Выступ на спине или реберный горб, вторичный по отношению к ротационному аспекту сколиоза, является наиболее заметным признаком сколиоза (см. Рис. 3).

Пациенты с АИС обычно выглядят нормально при осмотре сбоку. В целом, нет никаких неврологических аномалий, таких как слабость или изменение чувствительности пациентов в верхних или нижних конечностях (см. Рисунок 4).

Рис. 1. Одно плечо кажется выше другого.
Рисунок 2: Асимметрия линии талии и смещение тела вправо
Рисунок 3: выступ на спине
Рисунок 4: Нормальный внешний вид при взгляде сбоку

Визуальные исследования

Типичные рентгенографические изображения, которые получают для определения сколиоза, включают стоячий рентгеновский снимок всего позвоночника, смотрящий как сзади (рентгенограмма PA), так и сбоку (боковая рентгенограмма) (см. Рисунок 1).Эти рентгенограммы часто делаются со свинцовыми экранами, чтобы защитить пациента и при этом обеспечить четкий обзор позвоночника. Ваш врач сможет измерить рентгенограммы, чтобы определить величину ваших кривых, которая измеряется в градусах с использованием метода Кобба (см. Рисунок 2). У прямого позвоночника изгиб 0º, любой изгиб более 10º считается сколиозом. Искривление между 0 ° и 10 ° не является истинным сколиозом. То, как пациент стоит во время рентгеновского снимка, или многие другие факторы могут вызвать небольшое искривление.Боковая рентгенограмма используется для определения грудного кифоза (или появления круглой спины) и степени поясничного лордоза (раскачивания).

Рисунок 1: Боковая рентгенограмма.
Рисунок 2: Величина кривых, измеренная в градусах с использованием метода Кобба.

Дальнейшие рентгенограммы могут быть выполнены для определения гибкости кривизны (насколько она выпрямляется). Эти гибкие рентгенограммы можно сделать несколькими способами. Рентген можно сделать, когда пациент лежит на столе и наклоняется вправо, а затем влево (см. Рисунок 3).Снимки тракции снимаются, когда пациента вытягивают за руки и ноги, чтобы вытянуть позвоночник. Рентгенограмма изгиба точки опоры делается с мягким валиком, помещенным на вершине кривой, чтобы улучшить коррекцию кривой. Эти рентгенограммы чаще всего используются при планировании хирургического лечения.

Когда начинается лечение корсетом, рентгенограммы обычно выполняются с наложенным корсетом, чтобы убедиться, что корсет эффективен в достижении некоторой коррекции кривой (ов) (см. Рисунок 4).Когда для коррекции используются корсеты, для определения прогресса часто используются рентгеновские снимки. Эти рентгеновские снимки можно делать либо в корсете, либо вне корсета, в зависимости от предпочтения врача.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника обычно не проводится пациентам с АИС. МРТ специально используется для просмотра других вещей, помимо костей позвоночника, например, для просмотра спинного мозга, чтобы убедиться в отсутствии аномалий. МРТ обычно назначают, если ваш врач обнаруживает незначительные неврологические отклонения при физикальном обследовании, если имеется значительная боль, связанная со сколиозом, или если рентгенограммы демонстрируют «атипичный» вид кривой.Вероятность того, что на МРТ будет что-то ненормальное, очень мала, но при обнаружении аномалий потребуется дополнительное обследование у нейрохирурга.

Рис. 3. Можно сделать рентгеновский снимок, на котором пациент лежит на столе и наклоняется вправо, а затем влево, чтобы оценить гибкость позвоночника.
Рисунок 4: Рентгенограммы, выполненные без (слева) и с фиксатором (справа).

Лечение

Лечение идиопатического сколиоза у подростков подразделяется на три основные категории (наблюдение, фиксация и хирургическое вмешательство) и основывается на риске прогрессирования искривления.В общем, кривые AIS развиваются двумя путями: 1. в период быстрого роста пациента и 2. во взрослом возрасте, если кривые относительно большие.

Поскольку при быстром росте сколиоз увеличивается, потенциал роста оценивается с учетом возраста пациентки, статуса женщины, наступившей во время первой менструации, а также рентгенологических параметров. Как правило, девочки растут до 14 лет, а мальчики — до 16 лет. Девочки растут очень быстро до первой менструации, а затем их рост обычно замедляется, но они продолжают расти от 18 месяцев до 2 лет после первой менструации.Для определения роста также используются рентгенограммы позвоночника и таза. Система оценки Риссера (рис. 1) часто используется для определения зрелости скелета ребенка (оставшийся рост) в области таза, которая коррелирует с тем, сколько еще вырастает позвоночник. Система оценок Риссера оценивает зрелость скелета ребенка по шкале от 0 до 5. Пациенты с Риссером 0 и 1 быстро растут, в то время как пациенты 4 и 5 лет перестали расти. Обычно пациенты, проходящие лечение в клинике сколиоза, измеряют свой рост при каждом посещении, чтобы определить потенциал роста.Рентген также может быть выполнен с руки пациента. Этот рентгеновский снимок позволяет исследовать пластинки роста (эпифизы) костей пальцев и кистей рук, чтобы оценить зрелость скелета ребенка и его потенциал для дальнейшего роста.

Большие кривые также с большей вероятностью будут прогрессировать или ухудшаться. Кривые больше 45 ° у пациентов, которые растут, или кривые больше 50 ° у пациентов, которые закончили рост, будут продолжать медленно прогрессировать с течением времени. Это общее правило, и есть исключения, основанные на множестве факторов, которые определит ваш врач.

Рисунок 1: Окостенение апофиза подвздошной кости создает знак Риссера
. (Рентген любезно предоставлен доктором медицины Джоном Т. Киллианом)

Наблюдение

Наблюдение обычно проводится для пациентов с изгибами менее 25 °, которые все еще растут, или для изгибов менее 50 ° у пациентов, которые завершили свой рост.

Альтернативное лечение

Альтернативные методы лечения для предотвращения прогрессирования искривления или предотвращения дальнейшего прогрессирования искривления, такие как хиропрактика, физиотерапия, йога и т. Д.не продемонстрировали никакой научной ценности в лечении сколиоза. Тем не менее, эти и другие методы могут быть использованы, если они приносят физическую пользу пациенту, такие как укрепление кора, облегчение симптомов и т. Д. Их, однако, не следует использовать для формального лечения искривления в надежде улучшить сколиоз.

Распорка

Подтяжка предназначена для пациентов с изгибами от 25 ° до 40 ° во время фазы роста. Цель скобы — предотвратить увеличение изгиба.Это достигается путем корректировки кривой, когда пациент находится в корсете, чтобы кривая не прогрессировала со временем. После того, как скоба будет снята, лучшее, на что можно надеяться, — это не иметь прогрессии кривой и оставаться на величине кривой, присутствующей при установке скобки. Например, девочке 11 лет, которая является Risser 0 с изгибом 30º, будет прописан бандаж, и он будет носить его до тех пор, пока рост позвоночника не прекратится (Risser 4 или 5, через два года после менструальный период).Для этого конкретного пациента лучшее, на что он / она может надеяться, — это предотвратить прогрессирование и завершить лечение 30-градусным изгибом. Даже если несмотря на ношение корсета происходит небольшое прогрессирование искривления, хирургическое лечение не требуется, если в конце роста искривление остается ниже 45 градусов. Доступно несколько типов подтяжек, но все они работают одинаково. Все подтяжки надеваются под одежду и не видны окружающим.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение используется для пациентов, у которых изгибы больше 45 °, но все еще растут, или более 50 °, когда рост остановился.Хирургическое лечение преследует две цели: во-первых, предотвратить прогрессирование искривления и, во-вторых, добиться некоторой коррекции искривления. Сегодня в хирургическом лечении используются металлические имплантаты, которые прикрепляются к позвоночнику, а затем соединяются с помощью одного или двух стержней. Имплантаты используются для коррекции позвоночника и удержания позвоночника в исправленном положении до тех пор, пока оперированные сегменты позвоночника не срастутся в одну кость. Операция может быть выполнена с тыльной стороны позвоночника (задний доступ) (рисунок 2) через прямой разрез по средней линии спины или через переднюю часть позвоночника (передний доступ) (рисунок 3).Хотя у обоих подходов есть преимущества и недостатки, апостериорный доступ чаще всего используется при лечении AIS и может применяться для всех типов кривых. Передний доступ — это вариант, когда лечится одна грудная дуга или одна поясничная дуга. На решение о хирургическом подходе влияет множество факторов, и ваш врач рассмотрит варианты и выберет лучший для вас.

После хирургического лечения не используются внешние фиксаторы или гипсы.Пребывание в больнице обычно составляет от 5 до 7 дней. Пациент может выполнять обычные повседневные дела и обычно возвращается в школу через 3-4 недели. В зависимости от активности пациента полное участие разрешено в период от 3 до 6 месяцев после операции.

Рисунок 2: Задний доступ.
Рисунок 3: Передний доступ.

Жизнь со сколиозом

В целом AIS не вызывает симптомов и не должен ограничивать пациентов в отношении физических нагрузок.Пациентам со сколиозом легкой степени тяжести, находящимся под наблюдением врача, все действия могут выполняться без каких-либо ограничений или риска травм. Пациентам, проходящим лечение корсетом, разрешены все физические нагрузки, пока корсет не надет. Для пациентов, которым проводится хирургическое лечение, ваш хирург предоставит вам информацию о том, какие действия разрешены после лечения.

Подростковый идиопатический сколиоз: что должны знать родители

Идиопатический сколиоз подростков — это тип сколиоза, наиболее часто наблюдаемый хирургами-позвоночниками, и он составляет 80% всех деформаций позвоночника.

Что такое подростковый идиопатический сколиоз?

Идиопатический сколиоз у подростков — заболевание, при котором позвоночник искривлен в сторону в одной или нескольких областях [Рис. 1], причина неизвестна. Это отличается от состояния, известного как кифоз, при котором позвоночник имеет аномальное, ориентированное вперед искривление [Рис. 2]. Девочки болеют чаще, чем мальчики.

Рисунок 1: Переднезадний (спереди назад) вид позвоночника (стоя) демонстрирует сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника.	Рисунок 2: Боковой (сбоку) вид позвоночника (стоя) демонстрирует кифоз грудного отдела позвоночника.

Несмотря на название, заболевание поражает не только подростков. Термин «подросток» применяется ко всем пациентам, у которых сколиоз развивается в возрасте от 10 до 18 лет. Другие, неидиопатические формы сколиоза также могут поражать детей и подростков в этом возрастном диапазоне. К ним относятся:

• Врожденный сколиоз, при котором деформации позвоночника присутствуют с рождения
• нервно-мышечный сколиоз, при котором сколиоз является симптомом системного состояния, такого как церебральный паралич, мышечная дистрофия или паралич
• Сколиоз, вызванный дисплазией скелета

«Идиопатия означает, что причина этого состояния неизвестна», — поясняет Охенеба Боачи-Аджеи, доктор медицины, почетный главный врач службы лечения сколиозов.«Однако, — добавляет Хан Джо Ким, доктор медицинских наук, директор по позвоночнику и председатель комитета по работе с позвоночником, — исследование выявило генетические маркеры подросткового идиопатического сколиоза, которые могут показать нам, какие кривые могут прогрессировать и требовать лечения».

Как диагностируется идиопатический сколиоз у подростков?

Как правило, подростковый идиопатический сколиоз впервые замечает педиатр, член семьи или школьная медсестра. В качестве начального метода скрининга медицинские работники используют тест Адамса с наклоном вперед для выявления асимметрии туловища или лопаток или выпячивания лопаток [Рисунок 3].

Рис. 3: На этой фотографии показана ярко выраженная кривая, выявленная во время испытания Адамса на изгиб вперед.

Сколиометр используется для измерения наклона туловища (искривление) или вращения (скручивание позвоночника). Подростков с показателем 7 градусов и выше направляют к ортопеду для дальнейшего обследования. Идиопатический сколиоз у подростков редко вызывает боль. По этой причине симптомы боли в спине у молодого человека со сколиозом могут быть признаком дополнительного заболевания.

Радиологическая визуализация

Для дальнейшей оценки кривой рентгеновские изображения или изображения EOS с низкой дозой излучения берутся спереди и сбоку [Рисунки 4, 5]. Рентгеновские лучи с боковым изгибом также могут быть сделаны для оценки гибкости кривой или кривых. Иногда на этих изображениях видны две изгибы: первая изгиба позвоночника (основная дуга) и компенсирующая изгиба, которую пациент развивает в результате своих усилий по поддержанию вертикальной позы.

Рисунки 4 (слева) и 5 ​​(справа): рентгеновские снимки спереди назад (спереди назад) и сбоку
(сбоку), показывающие кривую сколиоза сзади и сбоку соответственно.

Как лечится идиопатический сколиоз у подростков?

Лечение идиопатического сколиоза у подростков, определяемое степенью искривления позвоночника на момент постановки диагноза и ожидаемым прогрессированием этого искривления. Легкие случаи могут вообще не нуждаться в лечении. В более серьезных случаях этого типа сколиоза можно лечить нехирургическим путем, с использованием скоб или хирургическим вмешательством на позвоночнике, в зависимости от конкретного пациента. (Найдите в HSS лучшего врача по лечению сколиоза для вас или вашего ребенка в зависимости от возраста, состояния, местоположения и страховки.)

Безоперационное лечение

Для кривых, измеряемых менее 25 градусов, ортопед может порекомендовать частый мониторинг, чтобы увидеть, не потребуется ли дополнительное вмешательство.

Молодые люди с искривлением от 25 до 45 градусов могут быть кандидатами на лечение корсетами. Хотя фиксация не исправляет искривление, было показано, что она останавливает прогрессирование почти у 75% пациентов. Фиксация считается успешной, когда прогрессирование останавливается и поддерживается в пределах 6 градусов от первоначального измерения кривой.

Кандидатами на фиксацию обычно являются более молодые пациенты — в препубертатном периоде и с незрелым скелетом, согласно тесту Риссера (система стадирования, измеряющая созревание бедренной кости). Значение от 0 до 2 указывает на то, что рост, как ожидается, продолжится. Зрелость скелета достигается у пациентов женского пола, достигших уровня 4, и у пациентов мужского пола, достигших уровня 5. Отсутствие каких-либо изменений в росте в течение периода от 6 до 12 месяцев является еще одним показателем зрелости скелета.

В большинстве случаев пациенты носят корсет от 22 до 23 часов в день, снимая его только для гигиены и занятий спортом. Однако некоторым пациентам может потребоваться использование корсета только ночью.

Доступны различные фигурные скобки, и выбор зависит от количества имеющихся кривых и места на позвоночнике изгиба или изгибов. Некоторые модели обеспечивают поддержку в области таза, передней части, спины и шеи, тогда как другие обеспечивают поддержку по всему туловищу и подмышкам.

Хотя многие брекеты являются жесткими, в последние годы были разработаны гибкие брекеты.Этот тип корсета, который подходит только пациентам с одинарным изгибом, используется как жилет и позволяет пациенту участвовать в некоторых спортивных мероприятиях [Рис. 6].

Рис. 6. Пациент носит жесткую гибкую скобу, позволяющую заниматься некоторыми видами спорта.

Пациенты продолжают носить бандаж до достижения зрелости скелета. Затем следует процесс отлучения, в котором количество часов ношения корсета в день постепенно сокращается в течение периода от шести месяцев до года.Это позволяет укрепить поддерживающие мышцы спины и туловища после периода бездействия. Также рекомендуется физиотерапия как во время восстановления сил, так и после отлучения от груди.

Оперативное лечение

Пациентам с изгибами, которые продолжают прогрессировать более чем на 50 градусов, как с корсетами, так и без них, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Как работает операция по поводу идиопатического сколиоза у подростков?

Существуют различные хирургические методы, но наиболее распространенным типом хирургии является задний спондилодез с использованием инструментов (искусственных имплантатов).В этой процедуре хирург-ортопед делает разрез сзади и, по сути, «сваривает» позвонки, используя костную стружку.

Эти костные стружки могут быть:

• аутотрансплантаты — взяты из других частей тела пациента
• аллотрансплантат — получены от доноров через костный банк

Во время процесса заживления, который у подростка занимает от 6 до 12 месяцев, позвоночник удерживается на одном уровне с помощью крючков, винтов или других инструментов. После завершения сращения имплантаты больше не выполняют своих функций, а остаются на месте, чтобы избежать необходимости в дополнительной хирургии [Рисунки 7 и 8].

Рисунки 7 (слева) и 8 (справа): послеоперационные задние и боковые рентгеновские снимки одного и того же пациента, показанные на рисунках 4 и 5: результаты, полученные при заднем доступе.

Задний, передний и тораскопический доступы

В зависимости от характера искривления и его местоположения хирургу-ортопеду может потребоваться выполнить слияние спереди (спереди), сзади (сзади) или обоих. Когда необходимы оба подхода, процедура может выполняться как единичная операция, так и поэтапно.Однако в настоящее время эта операция чаще всего выполняется только в задней части.

Рисунки 9 и 10: Предоперационные рентгеновские снимки заднего и переднего отделов — сколиоз, требующий переднего доступа.

Рисунки 11 и 12: Послеоперационные рентгеновские снимки заднего (нижний левый) и бокового (нижний правый) рентгеновских снимков — результаты, полученные при переднем доступе.

Некоторые пациенты также могут быть кандидатами на торакоскопическую операцию, при которой разрезы делают сбоку туловища.Как и в случае заднего и переднего доступов, инструменты исправляют искривление и вращение позвоночника. «Торакоскопический подход предлагает преимущества меньшего размера разрезов и более коротких сращений, что, в свою очередь, сохраняет большую подвижность позвоночника после операции», — объясняет доктор Боачи. Торакоскопическая хирургия подходит в первую очередь для больших и жестких грудных изгибов, которые требуют переднего расслабления для увеличения гибкости.

Однако, по словам д-ра Кима, «с появлением транспедикулярных винтов хирургия только заднего отдела стала основным методом лечения большинства искривлений, больших или малых.«

Фиксатор тела позвонка

Новым подходом к лечению идиопатического сколиоза у подростков является процедура без слияния, называемая процедурой «привязки». При фиксации тела позвонка (иногда также называемой «фиксацией позвоночника») выполняется торакоскопический доступ, как описано выше, и винты помещаются в определенные позвонки. Затем вместо стержней помещается толстый шнур для соединения винтов, выполняющий роль троса. Напряжение применяется, чтобы помочь растущему ребенку развить позвоночник с более прямой ориентацией.Не все пациенты подходят для этой процедуры. Обычно кандидатура зависит от величины искривления пациента, возраста, зрелости скелета и типа искривления. Результаты этой процедуры не изучались так широко, как процедуры слияния, однако краткосрочные исследования показывают, что она может быть успешной в отдельных случаях.

Рисунки 11 и 12: Фотографии девочки-подростка с подростковым идиопатическим сколиозом
в грудном отделе позвоночника до (слева) и после (справа) операции.

Каковы результаты операции сращения позвоночника?

Операция обеспечивает значительную коррекцию кривизны позвоночника, косметические улучшения и улучшение осанки, но вызывает некоторую негибкость позвоночника.

Коррекция кривизны

Операция слияния обычно дает очень хорошие результаты со степенью коррекции от 60% до 100%, в зависимости от гибкости кривой и местоположения. «Эти молодые люди, которые в остальном обычно здоровы, обычно очень хорошо переносят операцию», — говорит д-р.Боачи. Спондилодез приводит к некоторой потере диапазона движений. Степень этого варьируется в зависимости от корректируемого участка позвоночника и количества сросшихся позвонков.

Косметические результаты

• Уравновешенный позвоночник
• Плечи ровные
• уменьшение или устранение любого выступа ребра

Осложнения

Редкие осложнения могут включать инфекции, аномалии или травмы спинного мозга. Однако в HSS во время операции принимаются многочисленные меры предосторожности для защиты пациента, включая введение антибиотиков во время операции для защиты от инфекции и постоянный мониторинг сенсорной и моторной функции спинного мозга.

Каковы ожидаемые сроки восстановления после операции по поводу сколиоза?

После операции большинство пациентов остаются в больнице от 3 до 5 дней (немного дольше для тех, кто подвергается комбинированным операциям на переднем и заднем отделах) и оказываются на ногах через два дня. Прием обезболивающих продолжается в течение нескольких недель, и большинство молодых людей возвращаются в школу через 4–6 недель. Некоторые упражнения, такие как плавание и аэробные упражнения с небольшой нагрузкой, можно возобновить в течение трех месяцев, а пациенты могут вернуться к полной активности в течение шести месяцев.У разных хирургов разные подходы к послеоперационному ведению.

Часто задаваемые вопросы об идиопатическом сколиозе у подростков

Q. Моему 14-летнему ребенку поставили диагноз идиопатический сколиоз. Врач измерил ее изгиб на 20 градусов и сказал, что ее кости почти полностью выросли. У нее нет боли и искривление едва заметно, но это нас беспокоит. Будет ли он продолжать расти и в дальнейшем станет большой проблемой?

А. Когда ваша дочь станет скелетно зрелой (когда ее кость полностью вырастет), искривление позвоночника от идиопатического сколиоза не увеличится. Вряд ли это будет проблемой, но ее следует пересматривать каждые 2–5 лет, чтобы отслеживать прогрессирование кривой.

Q. Я слышал, что электрическая стимуляция может использоваться для исправления сколиоза. Почему мой врач не рекомендует это?

A. Несмотря на то, что об использовании этого метода сообщалось, нет достаточных клинических данных, позволяющих предположить, что он приносит пользу пациентам с идиопатическим сколиозом.

Q. Мне предстоит операция по поводу сколиоза, и меня беспокоит повреждение моей нервной системы. Каковы риски травм?

A. Операция по поводу сколиоза, выполненная опытным хирургом-ортопедом и хирургической бригадой, считается очень безопасной. Поддержание и защита функции нервной системы — один из главных приоритетов хирурга. В целом, для неосложненного идиопатического сколиоза у подростков риск повреждения нерва при хирургическом вмешательстве составляет от 0.7% и 1%. У взрослых пациентов частота травм составляет от 1% до 5%. Интраоперационный мониторинг спинного мозга поможет выявить ранние изменения функции спинного мозга во время операции.

Q. Каковы шансы, что 15-летнему подростку, которому сделают операцию по поводу сколиоза, понадобится дополнительная операция в более позднем возрасте?

A. Если операция на позвоночнике была проведена правильно у подростка, вероятность того, что ему или ей потребуется повторная операция в краткосрочной или среднесрочной перспективе, очень низка.Более 98% пациентов чувствуют себя хорошо. Хирургические осложнения возникают довольно редко, и большинство пациентов покидают больницу в течение недели после операции без боли или других проблем с заживлением ран или с инструментами, используемыми для коррекции искривления позвоночника. Необходимость в дальнейшем хирургическом вмешательстве в будущем будет зависеть от типа использованного инструментария и сагиттального (бокового) положения позвоночника.

Важное значение имеет также место размещения приборов. Раньше ревизионная хирургия в долгосрочной перспективе чаще применялась у пациентов с длинными сращениями нижнего отдела поясничного отдела позвоночника (ближайших к тазу позвонков).Похоже, что текущее использование современных сегментных инструментальных систем, которые учитывают восстановление и поддержание выравнивания позвоночника, снижает вероятность того, что (более долгосрочная) потребуется ревизионная операция.

Q. Каковы преимущества переднего хирургического вмешательства по сравнению с задним хирургическим вмешательством при сколиозе?

A: Термины «передний» (спереди, а иногда и сбоку) и «задний» (от спины пациента) относятся к подходу, который использует хирург для достижения обрабатываемой области позвоночника.Большинство искривлений можно лечить с помощью задней процедуры, при которой хирург использует сегментарный инструментарий и слияние. Этот тип хирургии обычно лучше всего подходит для грудных изгибов и двойных изгибов. Задний доступ проще для хирурга и дает то преимущество, что позволяет разместить два стержня, что устраняет необходимость внешней иммобилизации с помощью фиксатора или другого устройства. Традиционно некоторые особые изгибы, такие как грудопоясничные и поясничные деформации, лечили с помощью переднего доступа, потому что он дает преимущество слияния минимально возможных уровней, а также возможность деротации позвоночника и трехмерной коррекции деформации позвоночника.Хирурги позвоночника применили передние инструменты к грудному изгибу, но в наши дни это не популярная практика.

Если вам нужна дополнительная информация о лечении сколиоза у взрослых в HSS, посетите нашу справочную службу для врачей HSS Connect или позвоните им по телефону 1.877.606-1555. Если вы живете за пределами США, обратитесь в наш Международный центр.

Обновлено: 04.06.2020

Резюме Нэнси Новик; изображения предоставлены отделением радиологии и визуализации HSS

Авторы

Хан Джо Ким, Мэриленд
Доцент лечащего врача-ортопеда, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Детский и подростковый сколиоз: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое детский и подростковый сколиоз?

Детский и подростковый сколиоз — это заболевание, при котором позвоночник ребенка неправильно изгибается в стороны или поворачивается.Сколиоз может варьироваться от легкого до тяжелого. Людям с умеренным сколиозом может потребоваться только регулярное посещение врача. Тем, у кого более тяжелые случаи, могут потребоваться подтяжки или операция.

Кто болеет сколиозом у детей и подростков?

Около 2% населения страдает сколиозом. Сколиоз может поражать людей любого возраста, но чаще всего встречается у подростков.

Симптомы и причины

Что вызывает детский и подростковый сколиоз?

Существует три различных типа сколиоза у детей и подростков:

• Идиопатический сколиоз является наиболее распространенным типом.«Идиопатический» означает, что причина неизвестна, но, поскольку он передается в семье, он имеет генетическую (наследственную) основу.
• Врожденный сколиоз — довольно редкая аномалия позвоночника, обнаруживаемая при рождении.
• Нервно-мышечный сколиоз — это искривление позвоночника, вызванное аномалиями в мышцах и нервах, поддерживающих позвоночник. Примеры включают пациентов с церебральным параличом, расщелиной позвоночника и мышечной дистрофией.

Каковы симптомы сколиоза у детей и подростков?

Сколиоз обычно не вызывает боли, поэтому симптомы часто остаются незамеченными.Родители или опекуны должны следить за следующими признаками у своего ребенка:

• Неровные плечи.
• Постоянный наклон в одну сторону.
• Неравномерная длина ног.
• Выступающая лопатка (и).
• Неровная талия.
• Бедра приподняты.

Если вы заметили у своего ребенка какие-либо из этих признаков, обратитесь к врачу, чтобы его обследовали.

Диагностика и тесты

Как диагностируется детский и подростковый сколиоз?

Если вы, опекун или учитель считаете, что у вашего ребенка сколиоз, как можно скорее обратитесь к врачу.Врач также должен регулярно проверять сколиоз и может быть первым, кто заподозрит это заболевание.

Оценка сколиоза состоит из нескольких этапов:

• Ваш врач обычно начинает с тщательного сбора анамнеза, чтобы определить, есть ли в семейном анамнезе сколиоз. Анамнез также будет использоваться для выявления врожденных дефектов или травм, которые могут объяснить искривление позвоночника.
• Затем врач проведет физическое обследование спины, груди, таза, ног, ступней и кожи вашего ребенка.Врач будет смотреть, находятся ли плечи ребенка на одном уровне, находится ли голова по центру и смотрят ли на одном уровне противоположные стороны тела.
• Затем врач попросит ребенка наклониться вперед, чтобы можно было исследовать мышцы спины и проверить, находится ли одна сторона грудной клетки выше другой.
• При проверке конечностей врач проверяет, одинаковой ли длины конечности. Он или она также проверит напряжение мышц живота, которое может вызвать искривление позвоночника.
• После медицинского осмотра врач может назначить рентген позвоночника для подтверждения диагноза сколиоза. Рентген будет сделан, когда ваш ребенок будет стоять так, чтобы был виден весь позвоночник. Затем врач измерит изгибы позвоночника, как показано на рентгеновском снимке. Изгибы, превышающие 25 градусов, могут потребовать лечения.

Если ваш врач определит, что у вашего ребенка сколиоз, он или она направит вас к специалисту-ортопеду для лечения позвоночника.

Ведение и лечение

Как лечится детский и подростковый сколиоз?

Лечение детского сколиоза зависит от нескольких факторов:

• Вид сколиоза.
• Вид и степень изгиба.
• Ваша семейная история сколиоза.
• Возраст вашего ребенка.
• Количество оставшихся лет роста вашего ребенка до формирования скелета.

У большинства детей со сколиозом бывают легкие случаи, требующие наблюдения только каждые четыре-шесть месяцев.

Если врач вашего ребенка замечает, что искривление позвоночника ухудшается, он или она может назначить использование специальной скобки, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование.

Если корсет не контролирует искривление позвоночника или если искривление сильно выражено при первом осмотре ребенка, может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно это рекомендуется при изгибе позвоночника более 45 градусов. Было обнаружено, что хирургическое вмешательство является очень эффективным методом лечения тяжелого сколиоза.

Жить с

Может ли мой ребенок со сколиозом продолжать заниматься спортом и заниматься физическими упражнениями?

Да.Хотя упражнения не излечивают сколиоз, они могут со временем уменьшить любое возможное ухудшение физических функций вашего ребенка. Поддержание физической формы и физические упражнения также могут улучшить общее чувство благополучия и счастья вашего ребенка.

Могут ли занятия спортом ухудшить сколиоз моего ребенка?

Подростковый идиопатический сколиоз, наиболее распространенный тип сколиоза, часто возникает в возрасте от 10 до 16 лет — именно тогда, когда многие дети стремятся присоединиться к шведскому столу спортивных и спортивных программ средней и старшей школы.

Но не отчаивайтесь. Занятия спортом не усугубят сколиоз. На самом деле, занятия спортом, которые способствуют гибкости и силе корпуса, могут уменьшить боль в спине у вашего ребенка. Виды спорта, которые могут помочь при сколиозе, включают:

• Плавание, которое может увеличить силу корпуса, поскольку требует от ребенка задействовать все свои мышцы одновременно.
• Гимнастика, которая может повысить гибкость вашего ребенка и укрепить мышцы кора.

Следует ли моему ребенку избегать определенных видов спорта?

Большинство видов спорта, даже тяжелая атлетика, в целом подходят.Однако, если ребенок перенес операцию на спине, ему следует избегать контактных видов спорта. К ним относятся хоккей, лакросс, борьба и футбол.

Что касается таких видов спорта, как баскетбол, футбол, теннис и плавание, ваш ребенок, вероятно, сможет снова начать заниматься ими примерно через шесть месяцев после операции. Но обязательно сначала поговорите с врачом вашего ребенка.

5 фактов о сколиозе, которые должен знать каждый родитель

Ранняя диагностика является ключевым фактором.

Родителям важно убедиться, что их дети получают регулярные осмотры, чтобы можно было диагностировать такие состояния, как сколиоз, и удалось рано.«Если сколиоз можно диагностировать до того, как у ребенка начнется рост, спурт, — говорит Спонселлер, — провайдер может определить план лечения, предотвращает образование большей кривой во время роста ».

Общие признаки сколиоза включают неровные плечи или бедра, но это как правило, безболезненное состояние, которое может остаться незамеченным до обычного осмотра. или физический. «Дети в возрасте от 10 до 12 обычно становятся более частный, — отмечает Спонсель, — и родители больше не участвуют в такие действия, как купание или одевание, когда они могут иначе заметил изменение.”

Причина большинства случаев сколиоза неизвестна.

Родители: Это не ваша вина, если вашему ребенку поставили диагноз сколиоз. «Родители часто спрашивают, что они могли сделать, чтобы предотвратить сколиоз», — говорит Спонсель: «Но сколиоз — очень интересное заболевание, потому что есть в настоящее время неизвестна причина или метод предотвращения ».

Родители также часто спрашивают, есть ли плохая осанка или тяжелые рюкзаки. могли вызвать сколиоз у их ребенка.Хотя эти две вещи могут быть связанные с другими заболеваниями позвоночника и спины, они не вызывают сколиоз, говорит Спонселлер.

Сколиоз передается в семье.

«Когда родители слышат, что сколиоз встречается в семьях, они часто говорят:« Но никто в нашей семье оно есть », — говорит Спонселлер. «Но на самом деле вполне вероятно, что кто-то сделал или сделал, и это осталось незамеченным, потому что это был очень легкий случай ». Конечно, бывают и случаи, когда ребенок оказывается первым в семья, чтобы развить состояние.

Лишь небольшому проценту пациентов со сколиозом требуется лечение.

«Я вижу несколько пациентов, которые автоматически предполагают, что им понадобится лечение их сколиоза, но лишь небольшой процент — около 30 процентов — требуют распорок, и еще меньший процент — около 10 процентов — пациентов действительно нуждаются в операции », — уверяет Спонселлер.

Если у вашего ребенка диагностирован сколиоз, Sponseller советует не делать этого. испуганный. «Сколиоз — заболевание, которое легко поддается лечению, если его диагностировать на ранней стадии.” Для детей, которые еще растут, можно использовать внешний бандаж туловища, чтобы предотвратить дальнейшее обострение сколиоза по мере роста ребенка. Даже когда нося корсет, большинство детей живут нормальной жизнью и участвуют в такие же занятия, как и их сверстники.

Операция при необходимости дает хорошие результаты.

Если ваш ребенок окажется среди них, Sponseller — который выполняет 150 операций на позвоночнике в год — сообщает родителям, что, хотя это может быть сложно решение принять от имени вашего ребенка операцию раньше, чем позже лучше.При раннем проведении операция, как правило, проще, поскольку позвоночника необходимо срастить. По его словам, возможно, более важным является то, что вы у ребенка хорошее общее состояние здоровья и поддержка его или ее семья во время выздоровления. Родители также должны работать со школой своего ребенка. чтобы определить план на время, которое ребенок пропустит во время выздоровления — обычно от одного до двух месяцев.

Сколиоз у детей и подростков

Обзор темы

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это проблема с искривлением позвоночника.У многих людей есть искривления позвоночника. Но у некоторых людей есть шипы, которые образуют большую кривую из стороны в сторону в форме буквы «S» или буквы «C». Если эта кривая сильная, это может вызвать боль и затруднить дыхание.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме, и изгибы со временем не сильно увеличиваются.

Что вызывает сколиоз?

В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна. Сколиоз обычно начинается в подростковом возрасте.Достаточно серьезный сколиоз, требующий лечения, чаще всего встречается у девочек.

Какие симптомы?

Сколиоз чаще всего протекает бессимптомно, пока изгиб позвоночника не станет большим. Вы могли заметить эти ранние признаки:

• У вашего ребенка одно плечо или бедро выглядят выше другого.
• Голова вашего ребенка не находится по центру тела.
• У вашего ребенка одна лопатка выступает вперед больше другой.
• Талия вашего ребенка плоская с одной стороны или ребра выглядят выше с одной стороны, когда ребенок наклоняется вперед в талии.

Как диагностируется сколиоз?

Врач проверит, ровны ли спина или ребра вашего ребенка. Если врач обнаружит, что одна сторона выше другой, вашему ребенку может потребоваться рентген, чтобы можно было измерить искривление позвоночника.

Искривление позвоночника может усиливаться по мере роста вашего ребенка. Многие эксперты считают, что скрининг вашего ребенка на сколиоз важен, чтобы любой искривление позвоночника можно было обнаружить на ранней стадии и внимательно наблюдать.

Как лечится?

Легкие формы сколиоза обычно не требуют лечения. Врач будет проверять изгиб позвоночника вашего ребенка каждые 4-6 месяцев. Если искривление ухудшается, вашему ребенку может потребоваться носить бандаж, пока он или она не перестанут расти. В тяжелых случаях или если фиксация не помогает, вашему ребенку может потребоваться операция.

Сколиоз и его лечение могут стать серьезным испытанием для вашего ребенка. Ношение бандажа может показаться странным.Это также ограничивает активность вашего ребенка. Вашему ребенку нужна ваша поддержка и понимание, чтобы успешно пройти курс лечения.

Что увеличивает риск сколиоза?

У вашего ребенка может быть больше шансов заболеть сколиозом, если он был у кого-то из членов вашей семьи и если ваш ребенок девочка. Шансы вашего ребенка на сколиоз увеличиваются, если:

• Одна из костей позвоночника вашего ребенка сместилась вперед по сравнению с остальной частью позвоночника.
• Руки или ноги вашего ребенка отсутствуют или слишком короткие.
• У вашего ребенка заболевание, поражающее нервы, мышцы или кости.

Причина

В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна. Это называется идиопатическим сколиозом. Развивается в основном в предподростковом и подростковом возрасте. Часто это происходит в семьях.

Существует два типа сколиоза: неструктурный и структурный.

Неструктурный (функциональный) сколиоз

Неструктурный (функциональный) сколиоз включает искривление позвоночника, которое является обратимым, поскольку вызвано таким заболеванием, как:

• Боль или мышечный спазм.
• Разница в длине ног.

Структурный сколиоз

Структурный сколиоз — это необратимый искривление позвоночника. Обычно это вызвано неизвестным фактором (идиопатическим), заболеванием или состоянием, например:

• Заболевания, которые присутствовали при рождении (врожденные), например расщелина позвоночника, при которой позвоночный канал не закрывается должным образом; или расстройство, влияющее на формирование костей.Эти кривые сложнее исправить. Они часто ухудшаются по мере роста ребенка, особенно в подростковом возрасте.
• Нервные или мышечные расстройства, такие как церебральный паралич, синдром Марфана или мышечная дистрофия.
• Травмы.
• Инфекции.
• Опухоли.

Симптомы

У детей и подростков сколиоз обычно не вызывает симптомов и не проявляется до тех пор, пока изгиб позвоночника не станет умеренным или тяжелым.Сначала это может стать заметным для родителей, которые заметят, что одежда ребенка не подходит по размеру или что кайма свисает неровно. Позвоночник ребенка может выглядеть искривленным, а ребра торчат наружу.

У ребенка со сколиозом:

• Одно плечо может казаться выше другого.
• Одно бедро может казаться выше другого.
• Голова ребенка не находится по центру над его или ее телом.
• Одна лопатка может выступать больше другой.
• Ребра с одной стороны выше, когда ребенок наклоняется вперед от талии.
• Талия может быть плоской с одной стороны.

В большинстве случаев сколиоз не вызывает боли у детей или подростков. Когда при сколиозе присутствует боль в спине, это может быть связано с тем, что искривление позвоночника вызывает напряжение и давление на позвоночные диски, нервы, мышцы, связки или фасеточные суставы. Обычно это вызвано не самой кривой. Боль у подростка со сколиозом может быть признаком другой проблемы, например, опухоли кости или позвоночника.Если у вашего ребенка боли при сколиозе, очень важно, чтобы он или она обратились к врачу, чтобы выяснить, что вызывает боль.

Некоторые другие состояния, например кифоз, вызывают симптомы, похожие на сколиоз.

Что происходит

Идиопатический сколиоз, самый распространенный тип, не имеет известной причины. У детей, страдающих этим типом сколиоза, симптомы обычно появляются в подростковом возрасте. В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме, с небольшими изгибами позвоночника, которые не ухудшаются.Маленькие изгибы обычно не вызывают боли или других проблем. Обычно врач осматривает ребенка каждые 4-6 месяцев, чтобы следить за изменениями.

При умеренном или тяжелом сколиозе искривление продолжает ухудшаться. В периоды роста, например, во время скачка роста в подростковом возрасте, кривые могут ухудшаться. Изгибы от легкой до умеренной часто перестают развиваться, когда перестает расти скелет. Если не лечить более крупные изгибы, они могут ухудшиться в зрелом возрасте.

Факторы, которые могут указывать на возможное увеличение искривления позвоночника, включают:

• Возраст ребенка и стадия развития или зрелости его или ее скелета при диагностировании сколиоза.Чем менее зрел скелет, когда начинается сколиоз, тем больше вероятность его усугубления. Возраст скелета, определяемый знаком Риссера, также используется для определения риска ухудшения кривой.
• Размер кривой. Чем больше кривая, тем больше риск ее ухудшения.
• Расположение и форма кривой. Изгибы в верхней части спины с большей вероятностью станут хуже, чем изгибы в нижней части спины.

Девочки чаще, чем мальчики, имеют более крупные изгибы и более тяжелый сколиоз.

По мере усугубления сколиоза кости позвоночника смещаются к внутренней части дуги. Если это происходит в верхней части позвоночника, ребра могут сбиваться вместе с одной стороны и расходиться с другой. Изгиб может сблизить кости позвоночника. Кости позвоночника на внешнем крае изгиба также могут утолщаться.

Несмотря на то, что это редкость, дети могут родиться со сколиозом (врожденным) или развить его в течение первых 3 лет их жизни (детский сколиоз).Сколиоз, присутствующий при рождении или развивающийся у младенцев, в долгосрочной перспективе может быть хуже, чем сколиоз, развивающийся в более позднем возрасте. Это связано с тем, что чем больше должен расти скелет, тем хуже может быть кривая. Но в некоторых случаях врожденные кривые не ухудшаются. И некоторые изгибы, которые присутствуют в младенчестве, проходят сами по себе без лечения.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, повышающие риск сколиоза, включают:

• Семейная история.Известно, что сколиоз передается по наследству.
• Женщина. Девочки чаще, чем мальчики, имеют значительную кривую, требующую лечения.

Сколиоз чаще встречается у людей, у которых:

• Позвоночник, выдвинутый вперед (смещение вперед), обычно в нижней части спины (спондилолистез).
• Отсутствие или ненормально короткие руки или ноги.
• Другие нарушения, связанные с развитием тканей в утробе матери.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, чтобы обследовать ребенка на сколиоз, если:

• Вы видите искривление позвоночника вашего ребенка.
• Вы замечаете, что осанка вашего ребенка выглядит необычно. Примеры: выступающие ребра, одно плечо выше другого, одно бедро выше другого и неровная линия талии.
• Вы замечаете, что одежда вашего ребенка не подходит по размеру или его или ее край свисает неравномерно.
• Программа школьного скрининга рекомендует вашему ребенку обратиться к врачу.

Бдительное ожидание

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка искривление позвоночника, попросите медицинского работника осмотреть его. Раннее обнаружение может привести к раннему лечению и предотвратить ухудшение искривления.

Если результаты школьной программы обследования показывают, что у вашего ребенка может быть искривление позвоночника, обратитесь к врачу. Большинство кривых, обнаруженных в школьных программах скрининга, являются нормальными вариациями позвоночника или легким сколиозом, и эти кривые обычно требуют только регулярного наблюдения.

Кого смотреть

Следующие специалисты в области здравоохранения могут выявлять и контролировать сколиоз:

К врачу, специализирующемуся на хирургии костей (хирургу-ортопеду), можно обратиться, если у человека умеренная кривизна или если кривая ухудшается. Хирург-ортопед оценит искривление и может порекомендовать фиксацию или операцию.

Медицинский работник, который обучает людей со специально разработанными вспомогательными устройствами (ортопед), может изготовить и установить индивидуальный ортез.

Экзамены и тесты

Обследование на сколиоз обычно начинается с анамнеза и физического осмотра. Сюда входит тест на наклон вперед, простой тест, в котором ребенок наклоняется вперед в талии, руки свободно свисают и соприкасаются ладонями, а экзаменатор ищет неровности в спине или ребрах ребенка. Сколиометр можно использовать для измерения и оценки поворота искривления позвоночника.

Если результаты анамнеза и физикального обследования показывают значительный искривление позвоночника, может быть сделан рентгеновский снимок позвоночника для более точного измерения искривления позвоночника.

Возраст скелета, определяемый знаком Райссера, также является полезной мерой для определения риска ухудшения кривой.

Если кто-то из членов вашей семьи болен сколиозом, ваших детей следует регулярно обследовать.

Неврологическое обследование может проводиться у детей со сколиозом, чтобы выяснить, есть ли у них определенные расстройства, которые часто связаны со сколиозом, например церебральный паралич или мышечная дистрофия.

Раннее обнаружение

Скрининг означает выполнение простого теста, чтобы выяснить, не требуется ли дополнительное тестирование.В некоторых штатах по закону требуется обследование на сколиоз. Но эксперты не согласны с тем, нужно ли проводить скрининг на сколиоз. ^{сноска 1, сноска 2} Скрининг может привести к раннему лечению и может предотвратить ухудшение кривых. Но скрининг может также привести к дополнительному обследованию или лечению детей, которым это не нужно. Некоторые эксперты считают, что детей следует регулярно обследовать на сколиоз на протяжении всего десятилетнего и подросткового возраста. Если вас беспокоит скрининг на сколиоз, поговорите с врачом вашего ребенка.

Обзор лечения

Целью лечения сколиоза является предотвращение ухудшения искривления позвоночника и исправление или стабилизация тяжелого искривления позвоночника. К счастью, немногие люди с искривлением позвоночника нуждаются в лечении.

Тип лечения зависит от причины сколиоза. Сколиоз, вызванный другим заболеванием (неструктурный сколиоз), обычно улучшается при лечении такого состояния, как мышечные спазмы или разница в длине ног.Сколиоз, вызванный заболеванием или неизвестным фактором (структурный сколиоз), с большей вероятностью нуждается в лечении, чем неструктурный сколиоз.

• Нехирургическое лечение. Это включает в себя либо плановые осмотры врача для проверки прогрессирования искривления, либо использование корсета для предотвращения ухудшения искривления позвоночника. Дети обычно проходят эти осмотры каждые 4-6 месяцев.
• Хирургическое лечение. Операция обычно может уменьшить искривление и стабилизировать позвоночник, чтобы искривление не ухудшалось.

Лечение зависит от возраста ребенка, размера кривой и риска прогрессирования. Риск прогрессирования зависит от возраста на момент постановки диагноза, размера искривления (измеренного с помощью рентгеновских снимков позвоночника) и возраста скелета (который можно определить по признаку Риссера).

• Мягкие изгибы обычно проверяются врачом каждые 4–6 месяцев, пока кости не перестанут расти, чтобы убедиться, что изгибы не ухудшаются.
• Умеренные кривые, возможно, потребуется закрепить до тех пор, пока кости не перестанут расти, чтобы кривые не ухудшались.
• Сильные изгибы или усугубляющиеся изгибы средней степени могут потребовать хирургического вмешательства.

Что думать о

В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме и не требует лечения.

Сроки операции по поводу сколиоза у детей спорны. Спондилодез останавливает рост сросшейся части позвоночника, поэтому некоторые эксперты считают, что операцию следует отложить до тех пор, пока ребенку не исполнится 10 лет, а лучше 12.Но даже после операции остальная часть позвоночника продолжит нормально расти у детей, которые все еще растут.

Профилактика

Сколиоз невозможно предотвратить. Лечение направлено на предотвращение ухудшения искривления.

Домашнее лечение

Если вашему ребенку или подростку был поставлен диагноз сколиоза легкой степени, важно, чтобы врач проверял позвоночник ребенка каждые 4–6 месяцев, чтобы увидеть, не ухудшается ли искривление.Большинство искривлений позвоночника не развиваются до точки, требующей лечения. Но важно проверить прогрессирование искривления, потому что раннее лечение часто может остановить его.

Влияние сколиоза на ребенка или подростка

Лечение сколиоза средней или тяжелой степени может существенно повлиять на жизнь вашего ребенка. Если у вашего ребенка сколиоз, важно, чтобы члены вашей семьи осознавали трудности, связанные со сколиозом и ношением корсета. Клиника по лечению сколиоза, где лечатся другие дети, может создать благоприятную среду для вашего ребенка.

Лекарства

Когда при сколиозе присутствует боль в спине, возможно, изгиб позвоночника вызывает напряжение и давление на позвоночные диски, нервы, мышцы, связки или фасеточные суставы. Обычно это вызвано не самой кривой. Некоторые люди могут использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как напроксен или ибупрофен, для лечения боли в спине. Хотя эти лекарства могут временно облегчить симптомы боли в спине, они не излечивают сколиоз или травмы спины. И они не останавливают возврат боли.

Хирургия

Хирургия может использоваться для лечения тяжелого сколиоза. Цель операции — улучшить искривление позвоночника. В результате позвоночник не будет идеально прямым, но цель состоит в том, чтобы сбалансировать позвоночник и не допустить ухудшения его изгиба. Хирургия обычно включает стабилизацию позвоночника и предотвращение ухудшения искривления путем постоянного соединения позвонков.

Перед операцией следует учитывать следующие факторы:

• Возраст ребенка.
• Размер, направление и расположение изгиба (ов) позвоночника.
• Не удалось ли другое лечение, например фиксация.

Операция может быть рассмотрена, если:

• У вашего ребенка искривление от средней до тяжелой степени, и искривление ухудшается.

• Ваш ребенок испытывает боль или проблемы при выполнении повседневных дел.

Выбор хирургии

Основной вид хирургии сколиоза заключается в прикреплении стержней к позвоночнику и выполнении спондилодеза.Спондилодез используется для стабилизации и уменьшения размера искривления и предотвращения ухудшения искривления за счет постоянного соединения позвонков в твердую костную массу.

Иногда используются другие методы, в том числе инструменты без сращивания, при которых к позвоночнику прикрепляются такие устройства, как металлические стержни, для стабилизации изгиба позвоночника без слияния позвоночника. Это делается только у очень маленьких детей, когда сращение, которое останавливает рост сросшейся части позвоночника, нежелательно.После операции ребенку обычно приходится постоянно носить корсет.

Что думать о

Сроки операции по поводу сколиоза у детей спорны. Спондилодез останавливает рост сросшейся части позвоночника. Некоторые эксперты считают, что операцию следует отложить до тех пор, пока ребенку не исполнится 10, а лучше 12 лет. Но даже после операции остальная часть позвоночника будет продолжать нормально расти у детей, которые все еще растут.

Для хирургического лечения детей и подростков обычно требуется несколько дней пребывания в больнице и ограничение активности около года.

Другое лечение

Лечение сколиоза, кроме хирургического, включает наблюдение. У ребенка, который все еще растет, с умеренным искривлением позвоночника могут потребоваться только регулярные осмотры каждые 4-6 месяцев, чтобы увидеть, не ухудшается ли искривление.

Нет никаких доказательств того, что корректирующие упражнения, электростимуляция или манипуляции с позвоночником являются эффективными методами лечения сколиоза.

Ношение бандажа

Исследования показывают, что у детей с умеренными формами изгибы обычно помогают предотвратить ухудшение изгибов по мере роста ребенка.Чем больше ребенок носит бандаж, тем лучше он работает.

Но ношение бандажа может быть эмоционально тяжелым для детей дошкольного и подросткового возраста, которым не нравится чувствовать себя иначе. Так что поддержка семьи важна. Распространенная причина того, что фиксаторы не работают должным образом, заключается в том, что ребенок носит их не так, как предписано, обычно из-за того, что он или она смущены. Ортез также может быть неудобным.

Вот как могут помочь члены семьи и друзья вашего ребенка:

• Поощряйте вашего ребенка говорить о том, что ему или ей нужно, чтобы чувствовать себя комфортно во время установки брекетов.Например, фурнитура включает размеры груди. Позвольте вашему ребенку попросить однополого специалиста, если таковой имеется. Это поможет вашему ребенку почувствовать себя более вовлеченным и непринужденным во время лечения.
• Обращайтесь с ортезом как с инструментом, который помогает вашему ребенку. Постарайтесь сделать это обычным делом в жизни вашего ребенка и вашей семьи.
• Посоветуйте своему ребенку узнать все, что он может, о сколиозе и о том, как может помочь спина. Эти знания могут помочь вашему ребенку справляться с вопросами или даже дразнить в школе и в других местах.
• Посоветуйте ребенку поговорить о корсете с друзьями.
• Слушайте своего ребенка, когда он или она говорит о том, что его беспокоит. Спросите своего ребенка, чем вы и его друзья можете помочь.
• Покажите своему ребенку, как найти онлайн-форумы, где подростки и подростки рассказывают о своем опыте использования корсета для спины. Эти форумы могут помочь вашему ребенку продолжить обучение. Ваш ребенок может принять участие в онлайн-обсуждениях и получить всевозможные советы, от того, какая одежда лучше всего подойдет, до того, что сказать на свидании.
• Наблюдайте за настроением вашего ребенка. Если вы думаете, что ваш ребенок может чувствовать себя изолированным или подавленным из-за спинного бандажа, обратитесь за помощью к врачу.

Список литературы

Цитаты

1. Целевая группа по профилактическим услугам США (2018 г.). Скрининг на подростковый идиопатический сколиоз: рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA , 319 (2): 165–172.DOI: 10.1001 / jama.2017.19342. Доступ 2 июля 2018 г.
2. Греско М.Т. и др. (2016). Раннее выявление идиопатического сколиоза у подростков. Журнал костной и суставной хирургии. Американский том , 98 (16): e67 (1) –e67 (4). DOI: 10.2106 / JBJS.16.00224. Доступ 3 июля 2018 г.

Консультации по другим работам

• Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.). Сколиоз. В JF Sarwark, ed., Основы лечения опорно-двигательного аппарата, 4-е изд., Стр. 1164–1169. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
• Эриксон MA, Caprio B (2014). Ортопедия. В WW Hay Jr и др., Под ред., «Текущая диагностика и лечение: педиатрия», 22-е изд., Стр. 862–883. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Negrini S, et al. (2015). Подтяжки при идиопатическом сколиозе у подростков (Обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров (6). DOI: 10.1002 / 14651858.CD006850.pub3. По состоянию на 10 июля 2015 г.
• Пол С.М. (2010). Сколиоз и другие деформации позвоночника. В WR Frontera, ed., Физическая медицина и реабилитация ДеЛизы, 5-е изд., Том. 1. С. 883–906. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Rowe DE, et al. (2002 г., обновлено в 2014 г.). Руководство по раскосам SRS. Общество исследования сколиоза. http://www.srs.org/professionals/online-education-and-resources/srs-bracing-manual. По состоянию на 29 января 2016 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины — Педиатрия
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Роберт Б. Келлер, доктор медицины, ортопедия

Как лечить сколиоз без операции

Если вашему ребенку был поставлен диагноз сколиоз, у вас, вероятно, есть несколько вопросов. Что такое сколиоз и понадобится ли моему ребенку операция для устранения проблемы?

Сколиоз — мышечное заболевание, при котором позвоночник аномально изгибается влево или вправо в виде буквы «C» или «S».Это диагностируется с помощью рентгеновского снимка, и любая кривая более 10 градусов считается сколиозом. Примерно 80% случаев сколиоза являются идиопатическими, то есть врачи не знают, что вызвало искривление.

«Самый распространенный тип сколиоза, известный как подростковый идиопатический сколиоз, проявляется у активных, здоровых подростков и подростков, иногда у мальчиков, но чаще у девочек», — говорит Кристофер Редман, доктор медицины, сертифицированный хирург-ортопед в Детском здравоохранении℠ Институт ортопедии и спортивной медицины Эндрюса.«Сколиоз — это больше, чем просто изгиб позвоночника. Это трехмерная деформация костей спины со скручиванием и вращением позвоночника».

К счастью, большинству детей со сколиозом не требуется хирургическое вмешательство для исправления этого состояния. Фактически, большинство случаев сколиоза не требуют лечения и просто наблюдаются во время роста. При необходимости есть несколько неоперативных вариантов, которые можно использовать, чтобы предотвратить ухудшение искривления по мере роста детей или, в некоторых случаях, улучшить искривление.

Как лечить сколиоз

В качестве первого шага в лечении сколиоза ваш врач должен провести тщательный медицинский осмотр. Вашему ребенку, вероятно, потребуется рентген или другой визуализирующий тест, чтобы помочь врачам оценить состояние позвоночника, определить степень искривления и составить план лечения.

«Мы сосредотачиваемся на том, как остановить прогрессирование сколиоза. Например, если у ребенка изгиб 15-20 градусов, мы пытаемся остановить его, чтобы он не превратился в изгиб 45-50 градусов», — объясняет доктор .Красный человек. «Соответствующее лечение зависит от величины искривления, местоположения искривления позвоночника и степени зрелости костей ребенка».

Нехирургические методы лечения сколиоза включают наблюдение, физиотерапию, метод Шрота, фиксацию и гипсовую повязку Мехта.

Методы лечения сколиоза

Наблюдение при сколиозе

Если у вашего ребенка лишь небольшое искривление позвоночника — менее 20 градусов — немедленного лечения обычно не требуется.В зависимости от размера изгиба ваш врач может регулярно проверять позвоночник ребенка до тех пор, пока ребенок не перестанет расти (примерно в конце периода полового созревания), чтобы убедиться, что изгиб не прогрессирует и не возникают другие проблемы со здоровьем. Если искривление вашего ребенка действительно превышает 20 градусов, ваш врач может порекомендовать дополнительные методы лечения, чтобы предотвратить ухудшение искривления по мере роста.

Лечебная физкультура при сколиозе

Если ваш ребенок испытывает боль из-за искривления позвоночника, может помочь традиционная физиотерапия.Физиотерапевты работают над укреплением мышц спины и ног вашего ребенка, повышением гибкости и предотвращением травм. Терапевт может использовать общие техники гибкости, сосредоточиться на сердцевине вашего ребенка или попробовать мануальную терапию, при которой руки терапевта направляют и повторно обучают движения пациента. Хотя физиотерапия не исправляет искривление, она может облегчить дискомфорт вашего ребенка.

Метод Шрота при сколиозе

Для детей с определенными типами искривлений позвоночника вы можете рассмотреть специальный вид физиотерапии, называемый методом Шрота.Хотя исследования ограничены, метод Шрота — единственная форма терапии, показанная для улучшения кривизны. С помощью метода Шрота специально обученный терапевт демонстрирует, как выполнять серию дыхательных, растягивающих и укрепляющих упражнений в пяти различных положениях:

• Лежа на спине
• Лежа на бок
• На четвереньках
• Сидя
• Постоянный

Упражнения Шрота адаптированы к потребностям лечения каждого ребенка.Например, у ребенка могут быть выступы ребер и более плоские участки по всей спине, потому что сколиоз вызвал вращение позвоночника и ребер. С помощью упражнений Шрота можно решить эти проблемы, укрепив мышцы, поддерживающие осанку ребенка, и улучшив выравнивание.

Преимущества метода Шрота при сколиозе включают:

• Повышенная мобильность
• Снижение боли
• Более прочное ядро ​​и зад
• Коррекция позвоночника — улучшение осанки
• Предотвращение ухудшения кривой
• Улучшение функции сердца и легких

Метод Шрота особенно эффективен, когда ваш ребенок еще растет.Его также можно использовать в сочетании с фиксацией или хирургическим вмешательством. Терапия Шрота требует от пациента больших затрат времени и участия и может не подходить для всех пациентов. Ваш врач поможет определить, возможно ли это лечение.

Коррекция сколиоза

Если изгиб позвоночника вашего ребенка превышает 20 градусов, ваш врач может посоветовать изготовить ортез на заказ. Чаще всего это назначают пациентам с искривлением более 25-30 градусов, при этом сохраняется значительный рост скелета.Ортопед сделает скобу в тесном сотрудничестве с вашим врачом, чтобы обеспечить правильную посадку и комфорт. Целью фиксации является не исправление искривления, а предотвращение ухудшения искривления позвоночника по мере роста пациента.

Чтобы быть эффективным, ребенок обычно должен носить бандаж как минимум 18 часов в день. Не всем подходят корсеты — это зависит от типа сколиоза и степени искривления позвоночника вашего ребенка. Ваш врач объяснит лучший вариант для вашего ребенка.

Повязка Мехта при сколиозе

Для младенцев и детей ясельного возраста, у которых диагностировано сильное искривление (так называемый детский сколиоз или сколиоз с ранним началом), ваш врач может предложить лечение, называемое гипсовой повязкой Мехта. При гипсовой повязке врач накладывает повязку на спину и грудь ребенка с использованием специальной техники, разработанной для исправления деформации позвоночника с течением времени. Обычно это делается под общим наркозом, а повязку меняют каждые 2-3 месяца, пока ребенок растет.Эта процедура может потребовать нескольких смен повязки во время лечения, но потенциально позволяет врачу полностью вылечить искривление без каких-либо разрезов. Некоторым детям в будущем может потребоваться корсет или хирургическое лечение.

Какая степень сколиоза требует хирургического вмешательства?

К счастью, в большинстве случаев сколиоз не требует какого-либо лечения, а очень немногие — хирургического вмешательства. Если искривление позвоночника у вашего ребенка прогрессирует более чем на 40-50 градусов, в зависимости от местоположения, или если искривление позвоночника у вашего ребенка быстро увеличивается, ваш врач может порекомендовать операцию.

Если ваш ребенок завершает рост и его изгиб составляет менее 40-50 градусов, это не должно вызывать серьезных проблем в жизни или значительно ухудшаться. Таким образом, операция обычно не рекомендуется. Если сколиоз вашего ребенка требует хирургического вмешательства, доступно множество передовых хирургических методов, позволяющих исправить искривление в максимально возможной степени и безопасно.

Подробнее о лечении сколиоза

Высококвалифицированные педиатрические специалисты в области позвоночника в Центре позвоночника Института Эндрюса детского здоровья используют передовые технологии и методы лечения всех детей с аномалиями позвоночника и сколиозом.Узнайте больше о нашей программе лечения позвоночника и сколиоза.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей о здоровье детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

.