Сухая химия при онкологии что это такое: Страница не найдена

Содержание

Страница не найдена — LC-ONKO

Уважаемые пациенты!

На сайте https://lc-onko.ru/ вы можете заказать медицинский консилиум по предоставлению информации о клинических рекомендациях и протоколах лечения интересующих вас онкологических заболеваний, стандартах медицинской помощи, а также о клинической практике при лечении онкологических заболеваний**. В рассмотрении обращений и подготовке информационного материала принимают участие врачи-специалисты, практикующие в клинике «Онкология XXI века», а также специалисты клиник наших партнеров К31, ПЭТ-Тэхнолоджи, Гамма-Клиник

Узнать стоимость

Предлагаемый клиникой медицинский консилиум не является медицинской услугой (в том числе заочной консультацией врача) или экспертизой выполненного лечения. Данный медицинский консилиум не заменяет осмотр пациента и очную консультацию врача.

Получить индивидуализированную медицинскую консультацию и рекомендации по вопросу диагностики и лечения имеющегося онкологического заболевания возможно при личном посещении пациентом нашей клиники по результатам очной консультации врачей-специалистов на основании осмотра пациента.

При этом, в случае оплаты предлагаемого медицинского консилиума первичная очная медицинская консультация осуществляется бесплатно.

3 шага для получения услуги:

Шаг 1. Заполните заявку, указав диагноз, иные требующиеся в соответствии с заявкой данные, а также контактные данные.

Шаг 2. На указанную вами в заявке электронную почту придёт ссылка на страницу оплаты услуги.

Шаг 3. В течение 3 дней со дня заполнения заявки и оплаты услуги на указанный в заявке адрес электронной почты будет направлен результат услуг — информационный отчёт специалиста клиники, содержащий информацию о клинических рекомендациях (протоколах лечения) указанного Вами в заявке онкологического заболевания, о клинической практике и стандартах медицинской помощи при лечении указанного онкологического заболевания, а также о возможности получения медицинской помощи в клинике «Онкология XXI века».

История заболевания (диагноз, данные о ранее проведенном лечении: лучевая терапия, химиотерапия, оперативное лечение и др., период лечения (даты начала и окончания). сведения о текущем состоянии и жалобах)*

Данные КТ, МРТ, ПЭТ, результаты УЗИ, гистологии, анализов и др. могут быть отправлены по адресу электронной почты: ______________________

Сформулируйте Ваши вопросы *

Выберите специалиста, который будет привлечен для оказания Вам услуги: *

Медицинский консилиум:

3000 р.

* — Обязательные для заполнения поля

Отправить

Спасибо, Ваши документы отправлены! Ссылка на оплату медицинского консилиума отправлена Вам на электронную почту!

Страница не найдена — LC-ONKO

Уважаемые пациенты!

Узнать стоимость

3 шага для получения услуги:

Шаг 2. На указанную вами в заявке электронную почту придёт ссылка на страницу оплаты услуги.

Сформулируйте Ваши вопросы *

Выберите специалиста, который будет привлечен для оказания Вам услуги: *

Медицинский консилиум:

3000 р.

* — Обязательные для заполнения поля

Отправить

Что должен знать онкологический больной, получающий химиотерапию?

IV РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

ЧТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ БОЛЬНОЙ, ПОЛУЧАЮЩИЙ ХИМИОТЕРАПИЮ

Л.А. Давыдова, Н.Ю. Сидорова
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

До недавнего времени диагноз «рак» звучал как приговор. В последние десятилетия многие злокачественные новообразования стали контролируемыми в результате разработок и внедрения новых прогрессивных технологий по диагностике и лечению.

Рак излечим, естественно, при своевременной и правильной диагностике и адекватном лечении. Информации о возможности излечиться от рака среди населения, к сожалению, нет. Сегодня существует необходимость довести до сведения людей информацию о возможностях и достижениях современной онкологии, что реально осуществимо через средства массовой информации.

Во всех развитых странах существует система профилактики и своевременного выявления злокачественных новообразований. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России также проводил большую работу по профилактике и своевременному выявлению злокачественных новообразований путем проведения профилактических осмотров населения на предприятиях, в различных городах страны с выездом высококвалифицированных специалистов на места. Выявляемые больные с различными злокачественными опухолями направлялись в РОНЦ на лечение. Оказанная в ранних стадиях квалифицированная помощь, естественно, положительно сказывается на результатах лечения. К большому сожалению, в настоящее время эта работа практически не ведется из-за недостаточного финансирования здравоохранения.

Сегодня значительная часть пациентов обращается за медицинской помощью тогда, когда болезнь уже превратилась в диссеминированный процесс и не может быть излечена только с помощью хирургического вмешательства. Лечение таких больных является комплексным. В последние десятилетия, наряду с хирургическими и лучевыми методами, все чаще используется лекарственная терапия (гормонотерапия, иммунотерапия, химиотерапия).

Лекарственная терапия применяется на разных стадиях заболевания. В зависимости от степени распространения процесса больному может быть назначена предоперационная терапия, проведение которой переводит процесс из неоперабельного в операбельный; послеоперационная (профилактическая) терапия направлена на профилактику рецидивов.

Лекарственная терапия проводится и как самостоятельный метод лечения при диссеминированном процессе. Из всех видов лекарственной терапии опухолей химиотерапия, пожалуй, является наиболее токсичным видом лечения, поэтому вопросам информированности медицинского персонала и больных уделяется сегодня большое внимание.

Перед проведением химиотерапии больному необходимо детально объяснить цель проводимого лечения, ожидаемые положительные и отрицательные явления, которые могут возникнуть при проведении терапии. В идеале вся информация о предстоящем лечении, вероятности и тяжести побочных реакций, а также об обязанностях пациента и медперсонала должна быть включена в письменное информированное согласие, которое пациент подписывает перед началом лечения. Так делается, например, при проведении хирургических вмешательств. К большому сожалению, такая форма до сих пор не получила широкого распространения в химиотерапевтической практике и применяется только в случаях назначения новых препаратов и нестандартных схем лечения, а также при участии больного в международных клинических исследованиях. Между тем, проблема эта является актуальной, поскольку зачастую химиотерапия несет не меньший риск, чем оперативное вмешательство, и больной должен, безусловно, владеть полной информацией о предстоящем лечении.

В любом случае в обязанности врача и медсестры входит детальное обсуждение с пациентом всех вопросов предстоящего лечения. Больной должен быть проинформирован о серьезности проводимой терапии, а также о возможности и предполагаемых сроках возникновения побочных реакций, которые, как правило, проходят самостоятельно, без специального лечения, но иногда могут потребовать назначения симптоматических средств, госпитализации и т.д. Отсутствие своевременно назначенной симптоматической терапии в ряде случаев может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода. Возможно, больного не стоит пугать такими мрачными перспективами, однако, следует проинструктировать его о тех мерах, которые он должен предпринять в случае возникновения тех или иных осложнений или каких-либо других проблем, связанных с состоянием здоровья. Важно объяснить больному, что для врача и медсестры представляют интерес любые изменения в самочувствии, даже если на первый взгляд они не заслуживают внимания.

Медсестра, в свою очередь, должна незамедлительно информировать лечащего врача обо всех изменениях в состоянии здоровья пациента, которые она заметила за время своего дежурства.

Пациент обязательно должен иметь возможность сообщить обо всех возникающих изменениях в самочувствии также и в тех случаях, когда он получает лечение амбулаторно или тогда, когда побочные реакции развились в период пребывания дома. Для этого необходимо сообщить ему номер телефона лечащего врача или отделения, в котором он получает лечение. В ряде случаев совет по устранению тех или иных побочных реакций может быть дан просто по телефону. Желательно, чтобы больной владел также информацией о том, какие препараты были введены ему во время лечения.

Залогом успешного лечения является строгое соблюдение пациентом и медперсоналом рекомендаций по проведению пре- и постмедикации, направленных на снижение риска возникновения нежелательных побочных реакций. Не менее важным является также соблюдение установленных сроков лечения и обследования, что обеспечивает максимальную эффективность терапии.

Все это возможно только в случае тесного контакта и доверительных отношений между медперсоналом и больным.

Немаловажное значение имеет и качество жизни больного, то есть его собственная оценка физического и психологического состояния, а также взаимоотношений в социуме в период лечения и после него. В конечном счете, качество жизни является наилучшим показателем общего состояния пациента. В настоящее время разработаны и широко используются при проведении клинических исследований специальные анкеты, позволяющие оценить качество жизни пациента на любом этапе лечебного процесса.

На улучшение качества жизни в процессе противоопухолевой лекарственной терапии направлена поддерживающая терапия, заключающаяся в профилактике и лечении побочных реакций и отдельных симптомов болезни, а также психо-социальной поддержке онкологических больных.

По срокам возникновения побочные реакции бывают непосредственными, ближайшими и отсроченными.

Непосредственные нежелательные явления возникают сразу же во время введения препаратов или в течение первых суток лечения. К ним относятся покраснение кожи, отеки, аллергические реакции, повышение температуры тела, головокружение, ощущение стеснения в груди, повышение артериального давления, сердцебиения, тошнота, рвота, резкая слабость, ломота в теле, сыпь, жидкий стул и др. Применение пре- и постмедикации и внимательное отношение к пациенту в момент введения препаратов позволяют избежать многих побочных явлений, таких как аллергические реакции, некрозы в местах инъекции, тошнота, рвота.

При современных схемах лечения, когда все чаще используются длительные инфузии, ежедневное введение препаратов в течение длительного времени или несколько введений в течение суток, все шире стали применяться различные виды катетеров, позволяющие минимизировать травматизацию периферических вен. Простыми в использовании являются периферические катетеры, которые могут находиться в вене в течение нескольких суток. Для центральных катетеров допускается нахождение в организме в течение более длительного времени при условии своевременной и качественной обработки, которая может осуществляться дома самим пациентом, получившим соответствующие инструкции. Применение катетеров позволяет избежать таких осложнений как флебиты. При постановке катетера в вену медперсонал должен разъяснить больному, на какие симптомы следует обращать внимание (припухлость в месте стояния катетера, чувство жжения, покраснение кожи, повышение температуры тела). О появлении всех этих симптомов больной сразу же должен сообщить медсестре, а та, в свою очередь, должна немедленно проинформировать врача и совместно с ним принять меры по устранению этих явлений.

Правильное применение адекватных доз антиэметиков позволяет избежать таких неприятных побочных явлений как тошнота и рвота, которые характерны для многих противоопухолевых препаратов. Эти осложнения при крайней степени выраженности чреваты такими серьезными последствиями как обезвоживание организма, нарушение водного и электролитного равновесия, могут способствовать расхождению краев раны у оперированных больных, возникновению аспираторных пневмоний. Из всех осложнений химиотерапии тошнота и рвота, пожалуй, в наибольшей степени ухудшают качество жизни больных, а при отсутствии адекватного противорвотного сопровождения иногда становятся причиной отказа от лечения.

Комбинированное применение противорвотных препаратов Зофран, Навобан, Китрил и др. в сочетании с кортикостероидами обеспечивает наилучшую защиту от этих явлений. Сегодня существуют различные лекарственные формы антиэметиков: растворы, свечи, таблетки. Не утратил своего значения и метоклопрамид (Церукал, Реглан), который может быть использован не только для профилактики острой тошноты и рвоты, вызванной умеренно эметогенными цитостатиками, но и для профилактики отсроченной тошнота и рвоты, а также для борьбы с икотой. Определенным противорвотным эффектом обладают препараты и некоторых других фармакологических групп: тазепам, аминозин, галоперидол и др.

Помимо применения лекарственных препаратов, для профилактики тошноты и рвоты рекомендуется проводить и диетические мероприятия: необходимо принимать пищу небольшими порциями, не употреблять жареную, жирную пищу, цельное молоко, избегать приема большого количества жидкости во время еды и приема пищи непосредственно перед введением препаратов. Применение кислых продуктов (лимоны, клюква) может облегчить состояние тошноты и предупредить рвоту. В отличие от лекарственных назначений, которые все-таки чаще выполняются врачом, рекомендации по правильному питанию вполне могут быть разъяснены медицинской сестрой.

Несколько слов следует сказать и о так называемой предварительной тошноте и рвоте, которые появляются уже при одном виде препаратов, медперсонала, здания клиники, от ожидания лечения и воспоминаний о нем. Как правило, это результат неадекватной противорвотной терапии во время предыдущих курсов. Предварительные тошнота и рвота носят психогенный характер, поэтому в этой ситуации стандартные антиэметики не эффективны. Предлагается применять отвлекающую терапию: просмотр телевизионных передач во время лечения, музыка, чтение, эмоциональная и психологическая поддержка, гипноз, психотерапия.

Ближайшие нежелательные побочные явления возникают в течение 7-10 дней после лечения и чаще всего проявляются снижением показателей крови, нарушением функции печени, почек, воспалением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, изменением со стороны нервной системы и др.

Одним из наиболее мучительных и часто встречающихся в этот период осложнений является повреждение слизистой оболочки полости рта вплоть до язвенного стоматита, при котором из-за выраженной болезненности утрачивается способность принимать жидкость и пищу. Развитию стоматита способствуют очаги инфекции в ротовой полости (в т.ч. кариозные зубы, отсутствие должного ухода за полостью рта). В этой ситуации крайне важным является проведение соответствующих симптоматических мероприятий (санация полости рта дезинфицирующими растворами, смазывание язв облепиховым и/или шиповниковым маслом, солкосерилом, актовегином, полоскания анестетиками в случае выраженного болевого синдрома). Информацию о методах лечения стоматита пациент должен получить от врача и медицинской сестры. В случае же тяжелого общего состояния больного выполнение этих мероприятий целиком возлагается на медицинскую сестру.

Снижение показателей периферической крови является частым осложнением химиотерапии и в случаях крайней выраженности может приводить к возникновению инфекционных осложнений на фоне глубокого и длительного снижения числа лейкоцитов или к кровотечению на фоне выраженного снижения числа тромбоцитов. Больной обязательно должен знать, что общий анализ крови необходимо производить строго в указанные врачом сроки. Убедить его в этом будет просто, если объяснить, что информация о показателях крови в промежутке между циклами химиотерапии необходима для правильного расчета дозы препаратов при очередном курсе лечения. Необходимо также ориентировать больного в отношении возможного повышения температуры тела, которое может быть первым и единственным признаком начинающегося инфекционного осложнения, и эта ситуация требует обязательного проведения антибактериального лечения в условиях стационара.

Больной должен знать также, что появление носовых кровотечений и/или синяков или мелкоточечных кровоизлияний на коже (петехий) на фоне снижения числа тромбоцитов является первым и грозным признаком геморрагического синдрома и также требует немедленной госпитализации и проведения соответствующей симптоматической терапии.

Отсроченные нежелательные побочные явления проявляются в виде нарушения функции различных систем и органов (сердечной и нервной систем, почек, печени и др.) Лечение этих осложнений, как правило, осуществляется врачом и соответствующими специалистами (невропатолог, кардиолог).

Несколько слов еще об одном отсроченном осложнении химиотерапии. В результате использования большинства цитостатиков, как правило, отмечается интенсивное выпадение всех видов волос, в том числе ресниц и бровей. Эта побочная реакция никоим образом не угрожает жизни пациента, однако, воспринимается больными зачастую как самое тяжелое из осложнений, особенно если пациент — женщина. Потеря волос существенно ухудшает качество жизни больных, особенно, если учесть, что большинство из них, при условии хорошего общего самочувствия, совмещают лечение с профессиональной деятельностью. Иногда информация о возможной потере волос является единственной причиной отказа от лечения.

В связи с этим следует, во-первых, упомянуть о существующей возможности сохранения волос в период проведения химиотерапии. С этой целью применяется гипотермия волосистой части головы с помощью специальных шлемов, заполненных охлажденным гелем, которые плотно одевают за 30 мин. до начала введения препарата и снимают через 40-60 мин. после окончания введения. К сожалению, эффективность этого метода не абсолютна и применима лишь для тех препаратов, которые вводятся струйно или в виде инфузии, продолжающейся не более 30 мин.

Во-вторых, в этой ситуации крайне важна правильно преподнесенная информация. Пациент должен знать, что данное побочное явление преходящее, и волосы начинают отрастать через 1-2 месяца после окончания терапии. Кроме того, может быть предложено ношение париков или косынок. Важно объяснить, что эти меры временные, что они гораздо менее важны на данном этапе, чем эффективность лечения, наконец, что они не уродуют внешность, а только изменяют ее на некоторый промежуток времени.

Залогом успешного лечения больного онкологической клиники, как впрочем, и любого другого пациента, является тесное взаимодействие и взаимопонимание как минимум трех звеньев лечебного процесса: пациента, врача и медицинского персонала среднего звена, т.е. медицинской сестры, поэтому крайне важно наладить психо-эмоциональный контакт с больным уже в самом начале лечения. Это обеспечит комфортные условия лечения не только для больного, но и для медицинского персонала.

Таблетка от рака

Израильские ученые заявили, что в течение года получат революционное средство от рака, недорогое и почти без побочных эффектов.
Несмотря на успехи онкологии, генетики и биотехнологии, рак остается одной из самых страшных болезней, иногда не диагнозом, а приговором.
Сейчас появилось много новых методов лечения рака: последнее наиболее значимое достижение – генетическая терапия.
Очень важно выявить рак на ранней стадии развития: в этом случае шансов на излечение значительно больше.

Сергей Медведев: Будущее наступило на этот раз в отчете израильских ученых, которые объявили об изобретении новой технологии под названием Mu Ta To: это токсины-убийцы, которые будут убивать раковые клетки, – и обещали чуть ли не в течение года полное исцеление от всех случаев рака. Кажется, порой онкология превращается в науку о сенсациях. Насколько можно говорить о прорыве в лечении рака?

Корреспондент: После сердечно-сосудистых заболеваний рак является второй из основных причин смерти в мире. До середины ХХ века единственным методом лечения злокачественных опухолей была хирургия, которая позволяла излечивать людей с ранней стадией развития рака. Но помогала она не всем, люди с отдаленными метастазами были обречены.

Злокачественная опухоль отличается от других видов опухоли тем, что ее клетки схожи со здоровыми клетками организма. Перед учеными стоит непростая задача различить клетки и уничтожить зараженные. На протяжении истории у врачей были разные идеи о том, как это сделать. И вот недавно израильские ученые заявили, что в течение года получат революционное средство от рака, недорогое и почти без побочных эффектов. Речь идет о многоцелевом токсине, в котором будет использоваться комбинация противораковых пептидов и токсинов, убивающих раковые клетки. Если технология оправдает ожидания, она сможет спасти миллионы жизней.

Сергей Медведев: В студии Радио Свобода – Антон Тихонов, научный директор проекта yRisk, и Антон Гопка, сооснователь ATEM Capital. Насколько эта последняя история является сенсацией?

Антон Тихонов: Исследований, похожих на то, что сделала эта компания, проводится очень много, есть огромное количество научных публикаций, которые содержат похожие результаты: что некую мышь удалось излечить от человеческого рака. Вероятность того, что препарат попадет в клинику, то есть будут клинические испытания на людях, достаточно низкая, и вероятность того, что он станет зарегистрированным препаратом и будет эффективнее, чем существующее лечение, тоже очень низкая, как и во всех новостях подобного рода.

Сергей Медведев: Я помню, что Нобелевская премия 2018 года была примерно за то же самое: как различить здоровую клетку и помочь иммунитету атаковать раковые клетки, не атакуя здоровые.

Антон Гопка: При этом есть настоящая новость: 59 препаратов, которые были одобрены в США в прошлом году, – это в целом рекорд. Четверть препаратов, одобряемых сейчас в Штатах, – это препараты против онкологии. Нобелевская премия была дана фактически за новую модальность иммуноонкологии – это сейчас наиболее горячая тема в области борьбы с раковыми заболеваниями. Эта терапия действительно работает, но об этом мы по какой-то причине меньше слышим.

Сначала очень долго была хирургия, потом появилась радиотерапия, потом – химиотерапия. Последние годы мы видим расцвет новых модальностей. Нельзя сказать, что у нас нет какого-то прогресса в лечении рака. Если мы говорим про последние наиболее значимые вехи, то это генетические препараты, генетическая терапия. Две такие терапии были одобрены в 2017 году, а в прошлом году они впервые вышли на рынок.

Сергей Медведев: Сейчас у нас на глазах СПИД из смертельного диагноза превратился практически в хроническое заболевание. Есть набор препаратов, во многих странах он обеспечивается бесплатно за счет обязательного медицинского страхования и продлевает жизнь человека до его генетических пределов. С раком же такого не было: если человеку поставлена достаточно продвинутая степень рака, то это по-прежнему смертный приговор.

Рак – это не одно заболевание, а очень много отличающихся заболеваний, которые лечатся по-разному, с разными перспективами

Антон Тихонов: Некорректно сравнивать СПИД с раком: СПИД возник только в 1980 году, ему как болезни очень мало лет. Действительно, из чего-то очень острого и смертельного он превратился во нечто более-менее хроническое. Но неверно говорить о том, что человек, правильно пролеченный от ВИЧ, достигает своих генетических пределов. Это очень тяжелое хроническое заболевание. Большое количество опухолей лечат так же успешно с точки зрения продолжительности жизни человека, как и СПИД. Есть множество случаев, когда рак полностью излечивается.

Говорить о революционном прогрессе нельзя как в случае рака, так и в случае СПИДа, потому что дорога от острого неизлечимого заболевания до заболевания, которое контролируется успешными медицинскими мерами, заняла в случае СПИДа несколько десятков лет. То же со своей скоростью происходит в онкологии. Тут надо понимать, что рак – это не одно заболевание, а очень много отличающихся заболеваний, у них есть некая общая биологическая природа, но лечатся они по-разному, с разными перспективами и результатами.

Сергей Медведев: Что мы поняли о механизме рака за последние годы? Это клетки, которые вдруг в силу какой-то непонятной генетической программы начинают бесконтрольно размножаться и в результате убивают организм?

Антон Гопка: Да, они становятся вечными, преодолевают механизм запрограммированной смерти, которая есть в каждой клетке. Это происходит за счет каких-то накопленных мутаций. В течение жизни постепенно накапливаются генетические мутации, и постепенно пять-семь мутаций в течение жизни приводят к тому, что клетка может вечно делиться и размножаться.

Сергей Медведев: Неандертальцы не умирали от рака? Видимо, они просто не доживали до своего рака? Рак – это болезнь современности, модерна, больших городов? И свойственно ли это только высшим млекопитающим?

Антон Тихонов: Рак свойственен многоклеточным. Если у вас организм состоит из множества клеток, им нужно жестко контролировать друг друга, чтобы они составляли организм. Рак на базовом уровне – сбой в этой программе. Клетка больше не является частью организма, большого оркестра, а начинает вести себя как самостоятельное живое существо, то есть плодиться и размножаться. Раковая клетка очень быстро плодится, и возникает опухоль.

Неандертальцы умирали от рака, только реже, чем мы, потому что они жили не так хорошо и долго. Рак возникает не только во второй половине жизни, бывают ранние раки, от них неандертальцы, безусловно, умирали. Это болезнь не больших городов, а мест, где высока продолжительность жизни.

Антон Гопка: Больше 80% рака возникает после 50 лет. И это связано не только с возрастом, но и с образом жизни. Фактором риска является и ожирение, и радиация, и экология, загрязнение воздуха.

Сергей Медведев: Мы сейчас ближе придвинулись к пониманию происхождения рака?

Антон Гопка: Есть учебник по биологии рака, там все расписано. Кажется, все понятно: это нужно отключить, это включить или добавить, и все само вылечится. Но сейчас мы знаем порядка трехсот способов, которыми рак обходит защиту организма. Препаратов на самом деле сделано очень мало: их очень сложно, дорого и рискованно разрабатывать.

Сергей Медведев: Программа рака – это базовая программа смерти? Она заложена в любом высшем живом организме: когда-то какая-то твоя клетка начнет бесконтрольно размножаться?

Антон Тихонов

Антон Тихонов: Это сложный вопрос. В эволюции нет замысла, она просто работает, и все. Просто почему-то оказалось, что бессмертные существа не проходят эволюционный отбор, а смертные, которые размножаются половым путем, проходят его успешно. Есть некие проблемы физического термодинамического характера: как сохранить в цельном виде на протяжении длительного времени сложный многоклеточный организм в его многообразии. Рак – одна из вещей, из-за которых сохранить не удается (но и не только он, есть много других вещей, приводящих к смерти). Но вообще это такая штука, которая фундаментально заложена в самой биологии многоклеточных существ; мы очень хорошо понимаем, какие механизмы ломаются и почему это приводит к раку. На базовом уровне фундаментальной биологии у нас нет проблем с пониманием того, откуда он берется – это не загадка, а на уровне частностей и конкретики механизмов влияния на рак все очень непросто.

Сергей Медведев: Насколько успехи в генетике и информатике приблизили нас к возможности предсказать и искоренить рак?

Антон Тихонов: Есть некоторая группа случаев рака, которые вызываются генетическими причинами. Некоторому количеству людей по наследству достаются поломки, приводящие к повышенному риску развития рака. Такие наследственные случаи составляют примерно 5–10% от всех случаев рака. Мы сейчас достаточно хорошо умеем находить людей, у которых есть такая предрасположенность. Для ряда случаев, в частности, для рака молочной железы и яичников мы умеем принимать какие-то профилактические превентивные меры, делать раннюю диагностику, которая позволяет снизить смертность и заболеваемость. Но, к сожалению, нельзя говорить о том, что мы можем легко найти и предотвратить все такие случаи. Тут тоже есть успехи, в некоторых странах они достаточно серьезные, в Америке примерно два миллиона человек сдали генетические тесты по тематике онкологии. А в России, к сожалению, большинство людей, у которых есть эта предрасположенность, не знают об этом, потому что у нас это не так развито. Какой-то прогресс есть, но он не всеобъемлющий.

Сергей Медведев: В идеале эти тесты нужно сделать каждому, или человеку нужно поднять семейную историю, выяснить, кто у него в роду болел каким видом рака, и только после этого делать генетический тест?

Антон Тихонов: При том уровне развития медицины, на котором мы сейчас находимся, это второй вариант. Это несколько визитов в грамотным онкологам, на Западе есть еще такая профессия – генетический консультант (у нас, к сожалению, нет): эти специалисты направляют человека на специфический тест, который что-то показывает или не показывает. Технологии генетического тестирования очень бурно развиваются, уже в среднесрочной перспективе мы все будем делать один генетический текст, и он у нас будет на всю жизнь. Сейчас это стоит несколько сотен долларов, но стоимость будет снижаться. В какой-то момент, скорее всего, проблемы в этой области в некотором роде исчезнут, потому что в развитых странах очень большое количество людей будет проходить этот анализ, и он будет далеко не только про онкологию. Это достаточно сильно изменит подход, сместит фокус с терапии на превенцию, потому что будет понятно, какой группой людей стоит заниматься, а какой не стоит.

Сергей Медведев: Каковы возможные способы превенции, помимо удаления угрожаемого органа? Человеку скажут: у вас есть предрасположенность к раку простаты, и что?

Антон Гопка: Пока очень мало видов рака, которые можно обнаружить таким образом, где есть релевантные генетические изменения. Этот тест – не предсказание, но достаточно серьезная вероятность, которую можно предотвратить. В целом очень мало возможностей предотвратить рак. Сейчас активно развивается тема жидкой биопсии – тестов по крови. Как выяснилось, любой рак, в том числе рак мозга, отдает клетки в кровь: там можно поймать раковую клетку и сделать ее секвенирование. Их можно уже сегодня разобрать при помощи текущих технологий: какая клетка обычная, а какая раковая.

Первичный рак относительно легко излечивается уже во многих областях

Почему неэффективна химиотерапия: препараты убивают один тип раковых клеток. Через какое-то время другие раковые клетки продолжают расти и развиваться. Те, которые только что отвечали на терапию, мутируют и становятся резистентными к этой терапии: опять получается рецидив. Самое худшее – это метастазирование. Первичный рак относительно легко излечивается уже во многих областях. Метастазирование – это 90% смертей от рака. Клетки покидают то место, где они появились, распространяются по организму. Это происходит в течение какого-то времени, и, к сожалению, больные, пролечившиеся от рака, всю жизнь живут с риском его возвращения.

Сергей Медведев: А что нужно сделать, чтобы поймать клетку в тот момент, когда она еще прикреплена к своему исходному месту?

Антон Тихонов: Количество видов рака, которые можно предсказать, найти генетическую предрасположенность, – это ограниченный список, но достаточно большие показания. Превенции действительно мало. Сейчас при наследственном раке молочной железы применяют гормональные препараты, они показывают хорошую эффективность в превенции. Аспирин в испытаниях показывает эффективность превенции рака желудочно-кишечного тракта, причем разных раков, чуть ли не в два раза снижает их встречаемость. Для рака простаты есть метод скрининга, то есть способ поймать его бессимптомно. Но этот метод достаточно плох для того, чтобы отсканировать всех. Нужно сделать скрининг тысяче человек, чтобы спасти от рака одного, и при этом еще примерно сто пострадают от разных медицинских вмешательств. А вот человеку, относящемуся к группе генетического риска по раку простаты, как раз имеет смысл делать этот скрининг.

К сожалению, нет волшебной палочки, которая позволяет нам отсканировать все тело и выявить то место, где находится опухоль в достаточно ранней фазе, так, чтобы это больше помогало, а не вредило.

Сергей Медведев: Опухоль сразу дает о себе знать?

Антон Тихонов: Не обязательно. Самые плохие виды рака достигают довольно крупных размеров, метастазируют, и только потом у человека появляются симптомы. Другие виды рака показывают симптомы раньше. Некоторые виды рака видны на МРТ-скане, другие не очень. Способ поймать рак на ранней стадии, когда все это классно лечится, есть для очень ограниченного количества показаний, но зато они очень большие, много людей ими болеют: это рак молочной железы, рак кишечника, меланома, вообще рак кожи, для курильщиков – рак легких. Но есть еще много разных других, для которых скрининга нет.

Сергей Медведев: Давайте поговорим о методах лечения: где существуют наиболее прорывные технологии? Их по-прежнему три основных – оперативное лечение, химия и радиотерапия?

Антон Гопка: Все, что появляется нового, дополняет старое: нельзя сказать, что появилось нечто новое, и все, что было раньше, стало нерелевантным. Например, 50% онкопациентов в ходе лечения используют радиотерапию. Тут тоже есть продвижение: появляются менее инвазивные методы. Например, сейчас появилась протонная терапия. 50 миллионов долларов стоит одна установка, которая будет лечить несколько тысяч человек в год. В России возник такой частный центр. В химиотерапии появляются различные средства доставки, наноплатформы, чтобы доставить лекарство именно туда, куда нужно. В последние годы возникла иммуноонкология, генная терапия, виротерапия. Появляются совершенно новые модальности, которые обещают потенциально излечить рак.

Но если мы говорим про иммуноонкологию, то здесь принципиальная разница с химиотерапией в том, что организм тренируется, запоминает рак и в случае рецидива сможет сам же с ним справиться. Иммуноонкология – интересная отрасль, которая может существенно продлить людям жизнь.

Сергей Медведев: Возможна какая-то генная инженерия, поправка сломанного гена, генетической программы?

Антон Тихонов: Это скорее далекое будущее. Опухоль – очень быстро эволюционирующий объект, у каждого человека он разный, на генетическом уровне все опухоли отличаются друг от друга, опухоль меняется со временем, состоит из разных типов клеток. Количество мест, которые нужно поправить в геноме клеток опухоли, чтобы она перестала быть опухолью, не очень легко, это несопоставимо сложнее, чем просто убить эти клетки. Про эту технологию очень много говорят, она действительно революционная, но там большие сложности с тем, чтобы доставить в правильное место эту большую, достаточно тяжелую машинку. Сейчас люди, которые лечатся в клинических испытаниях с помощью генетического редактирования, лечат глаза: этот орган доступен.

Сергей Медведев: Научились различать здоровые и больные клетки, выяснили, что больная клетка обманывает иммунитет, не дает ему с ней бороться?

Антон Гопка: Теперь принято говорить, что раковые клетки обнаружили тормоз иммунной системы и нажали на него. Как раз появились два препарата (за это дали Нобелевскую премию), которые снимают иммунную систему с педали тормоза, запускают ее. Это настоящий прорыв, революция: можно запустить препарат, который сделан на мутацию, где бы она ни была в организме, и он поможет людям с этой мутацией.

Антон Гопка

Следующий уровень – генная терапия, которая работает следующим образом: берут клетки иммунной системы пациента, вписывают в них рецептор, который есть только у раковых клеток, потом вставляют их обратно в пациента, и эти клетки убивают в организме все клетки с этим рецептором. Технология в целом очень успешная, в клинических исследованиях было до 80% излечения. Речь шла о раке крови у детей: у них не было шансов, они должны были умереть в течение недель, и вдруг нашлось лекарство, которое реально излечивает, существенно продлевает жизнь. Оно вышло на рынок только в прошлом году. Очень сложно взять клетки из организма, перепрограммировать и вставить обратно. Непонятно, можно ли распространить это на весь мир, или это будет только несколько клиник в США.

Сейчас к этой терапии очень много вопросов. Ее стоимость порядка 400 тысяч долларов. Российские фармкомпании тоже разрабатывают эту технологию, и она будет существенно дешевле. Но в будущем, когда будет банк клеток, не нужно будет брать клетки из пациента.

Сергей Медведев: Как я понимаю, главное – это таргетирование раковых клеток. Что с химией, что с радиацией – это была бомбардировка по площадям: мы убивали раковые клетки, убивая вместе с ними и здоровые.

Антон Тихонов: Радиация достаточно давно стала направленной: сделать луч в опухоль не так сложно. Обычная классическая химиотерапия, несмотря на то что она действует на все клетки, в первую очередь убивает клетки, которые быстро делятся. Есть целый класс таргетных, целевых химических препаратов, действующих на те химические механизмы, которые активны в опухоли. В заявлении израильских ученых речь скорее шла про таргетную терапию: они с помощью нескольких способов повысили нацеленность, но про иммунитет там речь не шла.

В иммунотерапии немножко другой подход: мы не пытаемся убить опухоль напрямую, а избавляем иммунную систему от неких препятствий, не позволяющих ей убить опухоль.

Сергей Медведев: Большая часть онкологических диагнозов сейчас выходит из категории приговоров?

Антон Гопка: Смертность постоянно понижается. В США смертность по раку снижается на 1,5–2% в год. Правда, по раку легких и молочной железы она действительно снижается, а по раку мозга и печени, наоборот, повышается. Вероятность излечения зависит от того, на какой стадии обнаружен рак. Важный способ снижения смертности – ранняя диагностика. Первичный рак действительно лечится. Рак молочной железы в США излечивается в 90% случаев. В России это пока лишь 70%.

Сергей Медведев: Что может сделать простой человек, чтобы поймать рак на ранней стадии?

Антон Тихонов: Женщине надо с 40 лет ходить на маммографию, делать тест на рак шейки матки или проверять, есть ли у нее онкогенный вирус папилломы человека, основная причина рака шейки матки. Это полностью предотвратимые заболевания. Всем людям с 50 лет нужно делать колоноскопию или альтернативный метод, тест на кровь. Курильщикам после 55 лет стоит делать КТ грудной клетки.

До половины случаев рака можно предотвратить с помощью изменения образа жизни. Очень мощный фактор риска – курение, употребление алкоголя, отсутствие физической активности, повышенная масса тела. Если быть здоровым в банальном общечеловеческом смысле слова и вести здоровый образ жизни, то можно снизить вероятность развития рака на 40–50%. Если вы курите, бросьте курить: курение повышает риск развития рака легкого с 0,3% до 20%.

Сергей Медведев: А как в России меняются цифры смертности от рака?

В России препаратов, признанных во всем мире, пока не разрабатывают. Если выключить доступ к зарубежной медицине, это будет коллапс

Антон Гопка: В России, по крайней мере, существенно улучшается диагностика. И когда мы говорим о том, что в России периодически повышается смертность от рака, возможно, это связано именно с тем, что рак лучше диагностируется. К сожалению, он диагностируется, как правило, на поздних фазах, и тут огромная разница с Западной Европой и США. Правда, и образ жизни отличается. Россия является лидером по курению: у нас 40% мужчин курит – эта цифра больше, чем где-либо вообще в мире. У нас хуже пятилетняя выживаемость, по сравнению с развитыми странами. Очень много проблем с организацией оказания помощи: есть квоты, онкопациенту приходится ездить между различными клиниками в разных регионах, чтобы получить квоту и доступ к лечению, которое, в принципе, он мог получить в одной клинике. Онкологи говорят, что эти проблемы как-то решаются, ситуация в последние два-три года улучшается. Остается большая проблема – доступ к препаратам, они достаточно дорогие.

Антон Тихонов: Аналоги какого-то количества западных препаратов у нас, безусловно, присутствуют, они сделаны по международным стандартам. Здесь есть какое-то движение. Но если, не дай бог, мы закроем границу от всех западных препаратов, то продолжительность жизни в России резко упадет, и далеко не только от онкологии.

Антон Гопка: У меня волосы вставали дыбом, когда в мае прошлого года была инициатива сделать антисанкции, закрыть наш рынок от препаратов, производимых странами, которые ввели антироссийские санкции. Это обсуждалось на полном серьезе, было принято в первом чтении Госдумой. Это просто невозможно! Сейчас 90% инновационных препаратов приходит из-за рубежа. Это не какой-то заговор против России, а объективная реальность. 50% препаратов разрабатываются в США, еще 40% – в Европе и 10% – в Японии. В России препаратов, которые были бы признаны во всем мире, пока не разрабатывают. Если просто так выключить доступ к зарубежной медицине, это, конечно, будет коллапс.

Есть более свежая новость: в январе запущен новый законопроект по урегулированию генетической информации. Есть клинические исследования: Россия на втором месте по количеству пациентов, которые участвуют в клинических исследованиях, поскольку у нас много непролеченных людей, большое население, и мы похожи по генотипу с Европой, поэтому с нами очень активно работают. Таким образом, люди действительно получают доступ к новейшим препаратам.

Есть научная сфера, где должны идти научные коллаборации, и все это может поломаться: сейчас уже очень сложно с продвижением биоматериалов, реактивов, реагентов и так далее. Еще более практическая вещь – это трансплантация костного мозга, вообще трансплантология, где требуется движение биоматериалов между странами. Это уже сейчас очень сложный процесс.

Сергей Медведев: В общем, суверенная онкология невозможна.

Антон Тихонов: Это очень опасно. Надо отслеживать и повышать иммунитет у граждан, чтобы они чувствовали, что здесь потенциально их интересы.

Сергей Медведев: У граждан, кажется, иммунитет развивается немножко не в ту сторону. По моим наблюдениям, в России какое-то абсолютно суеверное, мракобесное отношение к раку. Вспомним недавнюю историю, когда соседи хотели выкинуть больных детей, живших в социальном жилье: якобы раком можно заразиться. Вообще, само слово «рак» произносить нельзя, надо говорить «онкология»…

Антон Тихонов: Да, мы в своей работе очень часто это встречаем. Даже у врачей немножечко есть такое. В России отсутствует сфера, которая есть в западных странах: массовое медицинское просвещение. Огромное количество ресурсов тратится на разъяснение банальных вещей. Это не только про рак, но и вообще про здоровье. У нас здесь очень большой провал. Люди постоянно спрашивают друг у друга в соцсетях, какие антибиотики нужно пить, если они чихают. Ответ: никакие антибиотики не нужно пить, если вы чихаете не больше двух недель. Не стоит винить в этом людей, ведь знание устроено достаточно сложно. Непросто объяснить человеку, что существует вирусный рак шейки матки, и он передается половым путем. Не рак передается, а онкогенный вирус, который с не очень высокой вероятностью через большое количество лет может вызвать рак шейки матки. Отделить это знание от того знания, что никакой другой рак не может передаться подобным путем, – это требует некоей работы экспертного сообщества, работы государства и медиа по массовому просвещению.

Антон Гопка: Когда я бываю в ресторане в США, рядом часто с большим интересом обсуждают колоноскопию. И я понимаю, что там постоянно идут такие обсуждения, это постоянно в прессе.

Сергей Медведев: Это вопрос бытования больных в обществе и отношения общества к этим больным. В России редко публичная персона выйдет и скажет: вы знаете, у меня рак, я так-то и так-то борюсь, будьте со мной, помогите мне. Люди боятся, отстраняются от этой темы. Рак – это, помимо прочего, большая социальная проблема: проблема отношения общества, государства, человека к своему телу, к профилактике, к превенции. И даже если эта болезнь вас настигла, в любом случае знайте, что это уже не приговор: на вашей стороне современная медицина и должно быть все общество.

Химиотерапия при раке молочной железы 1, 2, 3, 4 стадий

Химиотерапия при раке молочной железы обычно проводится после оперативного лечения по удалению опухоли. В этом случае она называется адъювантной и направлена на устранение остаточных раковых клеток в месте операции, предотвращение рецидива.

Она может сочетаться с гормональной или иммунотерапией. Особенно показано введение антинеопластических препаратов если есть метастазы в лимфоузлах или клетки опухоли не чувствительны к гормонам и факторам роста.

В некоторых случаях проводят лечение цитостатиками до хирургического вмешательства, чтобы уменьшить распространение болезни перед резекцией. Благодаря введению препаратов появляется четкая граница между здоровыми и мутировавшими клетками.

Распространенные схемы и лекарства

Сочетание медикаментов и продолжительность цикла зависят от типа опухоли и стадии. Перед выбором протокола большое значение играет подробное изучение онкоклеток, выявление чувствительности к препаратам и гормонам.

При раке груди обычно используют схемы из двух или трех компонентов, редко – четырех. Стараются сочетать лекарства из разных групп и с отличающимися побочными эффектами. Распространены следующие схемы:

CMF – лечение Циклофосфамидом, Метотрексатом и Флюороурацилом (5-Фторурацил).
FEC – Флюороурацил (5-Фторурацил), Эпирубицин, Циклофосфамид.
FAC – комплекс из Флюороурацила (5-Фторурацил), Доксорубицина и Циклофосфамида.
CAF – еще одна схема с использованием Циклофосфамида, Доксорубицина и Флюороурацила (5-Фторурацил).
CEF – Циклофосфамид, Эпирубицин, Флюороурацил (5-Фторурацил).
Доцетаксел в сочетании с Паклитакселом.
Доцетаксел, Карбоплатин, Трастузумаб.
Доцетаксел, Цисплатин.
АС – Доксорубицин, Циклофосфамид.

Существуют и другие варианты. Выбор во многом зависит от наличия или отсутствия метастазов в лимфоузлах.

Кроме классификации по названиям, принято разделять препараты по цветам. В этом случае речь идет о красной, желтой, голубой или белой химии. При опухоли в груди активней всего применяется красная. В ее состав входят алкилирующие соединения, которые повреждают ДНК мутировавших клеток и препятствуют их делению. Это наиболее мощный вариант воздействия. Единственный минус – более выраженные побочные эффекты.

Лечение опухоли груди на первой стадии

Наилучшие результаты можно получить при лечении образования на начальном этапе. В 90% случаев удается спасти пациентку. Это связано с тем, что опухоль пока находится только в пределах груди и ее размер не превышает пары сантиметров. Нет необходимости в удалении метастазов.

Чаще всего после операции на этом этапе назначают ТАС-терапию в которую входят:

Доцетаксел – растительное средство из группы таксанов. Оно нарушает клеточный митоз благодаря изменению свойств микротрубочек в цитоплазме мутировавших структур.
Доксорубицин – специальный антибиотик, который связывается с ДНК, что мешает воспроизводству генного материала.
Циклофосфамид – цитостатическое средство, которое тормозит деление онкоклеток.

Используется шесть циклов подобного лечения. Также возможна схема AC, когда используется только два последних средства. Это так-называемая красная терапия. Для повышения эффективности еженедельно добавляют инъекции Паклитаксела – еще одного таксана растительного происхождения. Возможно применение CMF, FAC-терапии.

Химиотерапия на второй и третьей стадии рака молочной железы

На этом этапе размер образования от двух до пяти сантиметров. Оно прорастает ткани железы и уже начинает распространяться на лимфоузлы. На второй стадии метастазы находят в подмышечных узлах, а на третьей – практически во всех окружающих сосудах лимфатической системы.

На этой стадии химиотерапию назначают сразу после постановки диагноза с целью уменьшить образование. До операции эффективной считается схема ТАС. Если нет рецепторов к фактору роста, то предпочтительны:

NeoSphere – представляет собой четыре цикла лечения с введением Доцетаксела.
Tryphaena – в этом случае первый препарат сочетают с Карбоплатином.

После операции нужно еще до 6 циклов ТАС-терапии. Если есть рецепторы к фактору роста, то для снижения вероятности рецидива используют дополнительные инъекции Трастузумаба. Это соединение содержит антитела, которые взаимодействуют с патологическими рецепторами и мешают их работе.

Схемы введения антинеопластических агентов на четвертой стадии

На этой стадии процесс слишком распространен, есть отдаленные метастазы, поэтому больная может считаться неоперабельной. Сюда же относят пациенток, которые уже прошли через резекцию и другие варианты лечения, но они не подействовали должным образом.

Обычная цель лечения – облегчение состояния и улучшение качества жизни больной. Химиотерапевтические средства назначаются при этом не всегда. Показано лечение, если:

Поражены жизненно важные органы (печень, мозг).
Симптоматика болезни очень выражена.
Женщина молода и еще не достигла 45 лет.
В крови очень высокое содержание белка Ki67, который продуцируется при активном делении клеток.

Наиболее распространены циклы с использованием ТАС, FAC или FEC-терапий. Если медпрепараты не улучшат существенно состояние больной, то их не назначают.

Как проходит введение химиотерапии

Препараты обычно вводятся внутривенно. Химиотерапия проходит в дневном стационаре, когда женщина приезжает только на процедуру введения лекарств. Это наиболее распространенная практика. Образ жизни пациентки при этом не нарушается.

Но подобный подход возможен только если нет отсроченной рвотной реакции. Иначе потребуются дополнительные внутривенные уколы противорвотных. Для некоторых схем, когда лекарства вводятся круглосуточно, необходима госпитализация.

Продолжительность цикла обычно составляет порядка полутора месяцев. В этот промежуток входит от двух до девяти процедур.

От чего зависит результативность лечения

Согласно последним исследованиям особенно на результативность терапии влияют:

Присутствие гормональных рецепторов в клетках образования. Гормонозависимые опухоли лучше реагируют на лечение химиопрепаратами. К трижды негативным онкопатологиям гораздо сложнее подобрать схему. Но зато при правильно подобранном лечении частота рецидивов ниже на 40%.
Наличие особого рецептора к фактору роста HER2. Говорит о большей агрессивности опухоли и необходимости дополнительного лечения.
Возраст пациентки. Женщины, вошедшие в климактерический период, обычно лучше реагируют на лечение и рецидивов у них меньше. Выявление опухоли в детородном возрасте, что случается в 18% случаев, снижает эффективность использования антинеопластических агентов и гормонов.

Оценку эффективности проводят через 2-3 цикла лечения.

Примечание!

Информация, размещенная в этом материале, предоставляется в ознакомительных целях. Установление показаний к лечению и назначение противоопухолевых препаратов может делать исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Автор: Оксана Спивакова, врач рентгенолог, менеджер направления «Онкология», Центр персонализированной фармации «Хемотека»

Мифы и правда о химиотерапии

Катерина Коробейникова. Фото: Ольга Молостова

Комментирует резидент Высшей школы онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Катерина Коробейникова.

Миф 1: химиотерапия малоэффективна

В поддержку этого мнения ссылаются на цитируемое в интернете исследование профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса, якобы опубликованное в «Scientific American» и в «Журнале клинической онкологии» в 2004 году, о том, что на самом деле химиотерапия помогает лишь 2,3-5% случаев (комментарий об источнике см. в конце нашего материала). Зато именно «химия» вызывает «сопротивление опухоли, которое выражается в метастазах».

Чтобы говорить об эффективности химиотерапии “при раке”, надо уточнить, что понятие «онкология» включает в себя множество разных заболеваний.

Есть нейробластома у детей или хорионкарцинома матки. Их можно полностью излечить именно с помощью химиотерапии. (Излечение означает, что у человека нет рецидивов в течении 5 лет).

Есть опухоли, высокочувствительные к химиотерапии – саркома Юинга, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря. С помощью химиотерапии они поддаются контролю – возможно излечение, как минимум, можно добиться длительной ремиссии.

Есть промежуточная группа – рак желудка, рак почки, остеогенная саркома, при которых уменьшение опухоли от химиотерапии происходит в 75-50% случаев.

А есть рак печени, поджелудочной железы. Эти опухоли малочувительны к лекарственной терапии, но к ним сейчас применяют другие методы лечения – оперируют или облучают. И еще есть рак крови – понятие, которым пациенты называют острые лейкозы и лимфомы. Они вообще развиваются по другим законам.

Даже при запущенной стадии рака с метастазами, прогноз очень сильно зависит от того, какой у вас конкретно подтип опухоли.

Например, гормоночувствительный подтип рака молочной железы даже с метастазами контролю поддается очень хорошо.

Поэтому делать какие-то выводы о «химиотерапии при раке в целом» – некорректно.

В последнее время подход к лечению онкологических пациентов всё больше индивидуализируется. Совсем давно говорили: «У вас рак – какой ужас!», – потом: «У вас рак определенного органа – это плохо». А сейчас врач внимательно посмотрит на «паспорт» опухоли из гистохимических и иммунногенетических маркеров и характеристики опухоли, которую пациенту выдали при гистологическом исследовании (такое изучение опухоли теперь входит в стандарты обследования) и в зависимости от этого выберет тактику лечения.

Миф 2: срок жизни без химиотерапии длиннее, чем с химиотерапией http://time.com/12618/new-laser-chemotherapy-could-minimize-harmful-side-effects/

В интернете рассказывается, что это доказали некие доктор медицинских наук Алан Левин и профессор Шарль Матье. Якобы «на самом деле» большинство пациентов, получающих химиотерапию, умирает именно от «химии», а не от рака.

– Я не нашла подтверждающей информации, что врачи с такими именами (они есть, но они не онкологи) высказали такое мнение.

Сегодня Россия, как Европа и США, переходит к стандартам доказательной медицины. В этой системе все доказательства оцениваются по определенной шкале. И меньше всего доверия – аргументам из серии «профессор Иванов (или профессор Смит) сказал».

Более серьезный уровень аргументов – метаанализы, то есть объединение нескольких, уже проведенных маленьких исследований в одно, когда их результаты складывают и считают вместе.

Химиотерапия – это лечение. И, как у всякого лечения, у нее бывают побочные эффекты. Они бывают от любых лекарств, они бывают после хирургических операций.

Сама химиотерапия тоже бывает разной в зависимости от цели. Предоперационную химиотерапию применяют до хирургической операции, чтобы максимально уменьшить размер опухоли и сделать хирургическое вмешательство максимально щадящим.

Цель постоперационной «химии» – убрать отдельные опухолевые клетки, которые еще могут циркулировать в организме.

А бывает химиотерапия паллиативная. Ее применяют, когда опухоль запущена, со множественными метастазами, и вылечить больного невозможно, но возможно затормозить дальнейшее прогрессирование и попытаться контролировать опухоль. В этом случае химиотерапия призвана подарить пациенту время, но, как правило, она сопровождает его до конца. И тогда может создаться впечатление, что пациент умер не от рака, а от «химии», хотя это не так.

Кроме того, при предоперационной или послеоперационной «химии» часто врачи наблюдают пациента не только в тот момент, когда он получает капельницы с препаратами, но и между курсами. Поэтому смертельные случаи от побочных эффектов редки.

Миф 3: химиотерапия непоправимо “сажает” печень, кровь, нервы Фото с сайта npr.org

Главный механизм действия химиопрепаратов – воздействие на механизм деления клетки. Клетки раковых опухолей очень быстро делятся, поэтому, воздействуя на деление клеток, мы останавливаем рост опухоли.

Но, помимо опухоли, в организме много других быстро делящихся клеток. Они есть во всех системах, которые активно обновляются, – в крови, в слизистых. Те химиопрепараты, которые воздействуют не выборочно, действуют и на эти клетки.

Основные осложнения химиотерапии:
– падение показателей крови
– поражения печени
– изъязвление слизистых и связанные с этим тошнота и понос
– выпадение и ломкость ногтей.Такой эффект объясняется тем, что цитостатическая химиотерапия действует не только на клетки опухоли, но на все быстроделящиеся клетки организма.Также у отдельных препаратов, которые оказывают на организм токсичное действие, бывают специфические осложнения. (Часть препаратов химиотерапии сделана на основе платины – это тяжелый металл).
Токсичные препараты химиотерапии могут вызвать ряд неврологических симптомов – головные боли, бессонницу или сонливость, тошноту, депрессию, спутанность сознания. Иногда возникает ощущение онемения конечностей, «мурашки». Эти симптомы проходят после прекращения действия препарата.

После химиотерапии у пациента ожидаемо падают показатели крови. Обычно пик падения приходится на седьмой-четырнадцатый день, потому что «химия» как раз подействовала на все клетки, которые были в периферической крови, а новые костный мозг выработать еще не успел.

Падение происходит в зависимости от препарата, который применялся; одни из них действует преимущественно на тромбоциты, другие – на лейкоциты и нейтрофилы, третьи – на эритроциты и гемоглобин.

Химиотерапевтическое лечение проходит циклами. В зависимости от схемы химиотерапии, человек может получить, например, три дня капельниц химиотерапии, а следующие будут через 21 день.

Этот промежуток называется «один цикл», он дается специально, чтобы организм пациента восстановился.

Перед каждым новым сеансом химиотерапии состояние пациента контролируют, смотрят, что было с ним в этот промежуток – делают клинический и биохимический анализ крови.

Фото с сайта verywell.com

Пока человек не восстановился, новый цикл лечения не начинается.

Если, кроме снижения показателей крови до определенного уровня, в промежуток между «химиями» ничего “плохого” не происходило – кровь восстановится сама. Чрезмерное падение тромбоцитов создает угрозу кровотечения, пациенту с такими показателями делают переливание тромбоцитарной массы.

Если упали лейкоциты, которые отвечают за иммунитет, а человек заразился какой-то инфекцией, начался кашель, насморк, поднялась температура, – сразу назначают антибиотики, чтобы инфекция не распространилась. Обычно все эти процедуры делаются амбулаторно.

В перерывах между курсами химиотерапии пациента ведет онколог из районного онкодиспансера или поликлиники.

Перед самым первым циклом химиотерапии пациенту должны объяснить все возможные осложнения, рассказать про каждый препарат и его воздействие; и пациент может проконсультироваться со своим онкологом.

Взвешивание рисков – отправная точка химиотерапии. Врач и пациент выбирают между повреждением, которое может принести химиотерапия, и преимуществом, которое может за ней последовать, – а именно – продление жизни порой на десятки лет.

Это – ключевой момент в принятии решения о необходимости применения химиопрепаратов: если мы понимаем, что при назначении того или иного лекарства процент успеха будет ниже, чем побочные эффекты, применять его просто нет смысла.

Миф 4: метастазы вырастают из «стволовых клеток рака», которые «химия» все равно не убивает Фото с сайта independent.co.uk

– Причины возникновения метастазов у разных опухолей очень разные, как именно возникают метастазы, мы пока не знаем.

Единственное, что мы знаем – «стволовых клеток рака» не бывает.

Опухоль в разных своих фрагментах и клетки метастазов – это очень неоднородное образование, там все клетки разные, они быстро делятся и быстро мутируют.

Но в любом случае химиотерапия воздействует на все метастазы, где бы они ни были. Исключение – метастазы в головном мозге, куда проникают не все препараты.

В этих случаях назначают особое лечение, либо особое введение препаратов – в спинномозговой канал.

Бывают даже такие опухоли, у которых нельзя найти первичный очаг, – то есть, все, что мы видим в организме – это метастазы. Но лечение все равно назначают, и оно, во многих случаях, успешно проводится.

Миф 5: химиотерапия – метод, поддерживаемый фарминдустрией Фото с сайта independent.co.uk

Якобы давно есть препараты эффективнее, безвреднее и дешевле, но о них не говорят, боятся обвалить фармарынок.

– Этот миф существует и по поводу других заболеваний, особенно это касается ВИЧ.

«Альтернативные препараты», которые принимают онкологические пациенты, в лучшем случае оказываются безобидными травками, от которых нет заметного действия. Увы, бывает хуже.

Например, иногда пациенты начинают пить «чудодейственные» лекарства на основе смеси разных масел, а ведь масло – это очень тяжелый продукт для печени.

В итоге пациент буквально вызывает у себя воспаление печени, и мы не можем начать цикл химиотерапии, потому что «химия» на печень тоже воздействует.

И хорошо, если пациент хотя бы рассказывает нам, что он принимал, и мы можем понять, что так ухудшило ситуацию. Но лечение в итоге откладывается, эффективность его понижается.

Кроме того, ряд новых лекарств для лечения, например, рака молочной железы, сейчас основан на растительных компонентах. Например, препарат трабектедин содержит специальным образом обработанную вытяжку из морских тюльпанов.

Так что, иногда препараты, которые пациенты принимают в ходе официального лечения, сами по себе – «природные».

Что до «гигантских денег фарминдустрии», часть препаратов химиотерапии, например, метотрексат, – это очень старые, давно разработанные лекарства, они стоят буквально копейки. Никаким «обвалом» или «подъемом отрасли» уменьшение или увеличение их производства не грозит.

В любом случае препараты по поводу онкологии пациенты в России получают бесплатно.

Новые лекарства при раке

В последнее время в дополнение к цитостатикам – препаратам химиотерапии, которые действовали на весь организм целиком, появились новые препараты. Это – новое поколение препаратов химиотерапии – таргетные препараты и лекарства, основанные на принципиально ином принципе действия – иммунопрепараты.

Таргетный препарат – это лекарство, воздействующее не на весь организм, а адресно на клетки опухоли. При этом важно – молекулы конкретного таргетного препарата могут присоединиться к рецепторам клетки только определенного вида опухоли. Конкретный подтип опухоли определяется генетическим анализом во время молекулярно-генетического исследования.

Иммунопрепараты воздействуют на иммунную систему организма и иммунные механизмы опухоли в её ядре. В результате в организме активизируется собственный иммунитет, который начинает бороться с раковыми клетками.

Однако чтобы получить иммунопрепарат и таргетный препарат, у пациента должна быть опухоль с определенными характеристиками, эти препараты действуют не на все опухоли, а на их определенные мутации. Патолог и молекулярный генетик должен подробно прописать паспорт опухоли, и записать в назначении, что пациенту необходим именно этот препарат.

Сравнительно новый метод – гормонотерапия, но здесь круг показаний еще уже – опухоль должна быть гормоночувствительная. Считается, что на гормонотерапию лучше всего реагируют опухоли молочной железы и предстательной железы, хотя и здесь гормоны можно использовать только при определенных показаниях.

Кстати, с гормонотерапией связан еще один миф: чаще всего она используется в форме таблеток, и пациенты считают, что таблетки – это «не лечение» при такой болезни, как рак.

Можно ли обойтись без химиотерапии Катерина Коробейникова. Фото: Ольга Молостова

В случае, если опухоль чувствительна и реагирует на иммунотерапию или гормонотерапию, лечить онкобольного без химиотерапии можно.

Без химиотерапии, одними гормонами иногда лечат, например, рак молочной железы.

Хотя понятно, что гормоны тоже небезобидны, от них бывают свои осложнения.

Вместе с тем надо понимать: мы изобретаем новые препараты, но и раковые клетки мутируют и к ним приспосабливаются. Даже у пациента, которому раньше лечение без «химии» помогало, опухоль может спрогрессировать и стать нечувствительной к лекарствам, которые сдерживали ее рост.

В этом случае химиотерапия применяется как экстренное лечение.

Например, пациентка с раком молочной железы долгое время принимает гормоны, и опухоль не растет. Внезапно она чувствует слабость, появляются метастазы в печени. В этом случае мы проводим несколько циклов химиотерапии, возвращаем организм в состояние, когда опухоль вновь начинает реагировать на гормоны, и тогда пациентка возвращается к прежней схеме лечения.

Совсем без химиотерапии на нынешнем уровне развития онкологии мы не обойдемся. Но при этом развивается «сопроводительное лечение» – вместе с химиотерапией пациент получает целый набор лекарств, ослабляющих тошноту, ускоряющих восстановление клеток крови и нормализующих стул. Так что неприятные побочные эффекты химиотерапии удается значительно ослабить.

Сомнительный источник
Катерина Коробейникова:
– Об исследовании “профессора Гарвардского университета Джона Кэрнса”, которое озвучивает миф 1: химия малоэффективна, я слышу впервые. Единственный практикующий врач по имени Джон Кернс, которого удалось найти в интернете, – это невролог-радиолог, который занимается проблемами головного мозга, а про химиотерапию вообще ничего не писал.Возможно, речь идет о британском враче Джоне Кернсе (John Cairns), с 1991 года на покое – он 1923 года рождения. Кернс – автор книг «Рак: Наука и Общество» (1978) и «Вопросы жизни и смерти: взгляды на здравоохранение, молекулярную биологию, рак и перспективы человеческого рода» (1997). Годы работы Джона Кернса говорят о том, что он ссылался на статистику выживаемости 1970-1980-х годов, и публиковаться в научных журналах в начале 2000-х не мог.Если речь идет об этом Джоне Кернсе, то мы можем говорить лишь об устаревших исследованиях в онкологии: с 1970-х годов эффективность лекарств сильно изменилась.«Журнал клинической онкологии» в число современных авторитетных изданий не входит.
«Scientific American» – это американский научно-популярный журнал. Доверия к нему как к изданию, публикующему результаты научных исследований, никакого.Похожее скептическое исследование про химиотерапию выложил недавно портал geektimes.ru. Там сказано: «за период с 2009 по 2015 год было одобрено 48 различных противоопухолевых препаратов. Из них эффективны 10%, а 57% не дали вообще никакого эффекта». Здесь исследователи оценивали только два параметра – 5-летнюю выживаемость и качество жизни и смешали очень разные заболевания – рак желудка, рак легкого, и рак крови. Показатели по этим локализациям опухолей разные, механизм действия препаратов – тоже, и признаком эффективности лекарства будут разные показатели выживаемости. А у исследователей получилась просто “средняя температура по больнице”.

Химиотерапия при раке: последствия химиотерапии, состояние и осложнения после химиотерапии

Химиотерапия — один из основных методов лечения в онкологии. Механизмы действия у химиопрепаратов бывают разными, но все они сводятся к одному принципу: лекарства повреждают и уничтожают быстро размножающиеся раковые клетки.

Так как химиопрепараты чаще всего вводят внутривенно, они распространяются по всему организму и атакуют не только опухолевые, но и здоровые активно делящиеся клетки, в частности в волосяных фолликулах, красном костном мозге, слизистых оболочках (рот, пищеварительный тракт, репродуктивная система). Из-за этого возникают побочные эффекты. Некоторые химиопрепараты могут повредить клетки сердца, почек, мочевого пузыря, нервной системы, легких.

Последствия химиотерапии – это нежелательные явления, которые в той или иной степени отмечаются у каждого пациента.

С побочными эффектами химиотерапии можно бороться, но для этого требуется отдельное лечение. Специалисты «Евроонко» составляют индивидуальный список рекомендаций и назначают современные процедуры, которые позволяют перенести лечение с максимально возможным комфортом.

Если вам предстоит курс химиотерапии, скорее всего вы переживаете по поводу серьезных побочных эффектов. Вот что об этом нужно знать:

Нет надежного способа предсказать, как организм будет реагировать на химиотерапию. У одних пациентов побочных эффектов почти нет, у других они выражены очень сильно.
В онкологии есть правило: доза химиопрепарата должна быть настолько высокой, чтобы эффективно убивать раковые клетки, но настолько низкой, чтобы вызывать минимум побочных эффектов. Врач всегда ищет «золотую середину».
В последние 20 лет врачи научились эффективно предотвращать и устранять многие побочные эффекты химиопрепаратов.

Комфортно перенести курс химиотерапии помогает поддерживающая терапия. Это важно, потому что при снижении дозы или отмене химиопрепарата снижаются шансы на успешное лечение, повышается риск рецидива. Врачи клиник «Евроонко» знают, как держать побочные эффекты под контролем.

Основные побочные эффекты химиопрепаратов

Воспользуйтесь быстрыми ссылками, чтобы узнать об интересующем вас побочном эффекте:

Выпадение волос (алопеция) при химиотерапии

Этот побочный эффект химиотерапии не опасен для здоровья, но зачастую вызывает сильное беспокойство у многих пациентов. Волосы выпадают из-за того, что химиопрепараты повреждают их корни, в которых происходит деление клеток. Алопеция происходит не у всех пациентов. Иногда волосы просто становятся более тонкими.

Обычно выпадение волос начинается спустя несколько недель после начала курса химиотерапии. Иногда они выпадают быстро, пучками, иногда — постепенно. Чаще всего этот побочный эффект временный. Спустя 3–6 месяцев после завершения лечения волосы отрастают снова. Их цвет и внешний вид могут немного измениться.

В «Евроонко» применяются охлаждающие шапочки Orbis, которые помогают предотвратить выпадение волос. При охлаждении кожи головы сосуды сжимаются, уменьшается приток крови, в которой находится химиопрепарат, к корням волос.

О чем спросить врача?

Будут ли у меня выпадать волосы во время лечения?
Как правильно ухаживать за волосами?
Есть ли возможность использовать охлаждающую шапочку, чтобы защитить волосы?
Как быстро отрастут волосы после курса химиотерапии?

Анемия при химиотерапии

Доставку кислорода к тканям организма осуществляют красные кровяные тельца — эритроциты. Каждый из них живет всего 3–4 месяца, поэтому в красном костном мозге постоянно должны образовываться новые. Химиопрепараты атакуют клетки красного костного мозга, содержание эритроцитов и гемоглобина в крови снижается, развивается анемия.

Проявления анемии:

слабость;
головокружения;
одышка, чувство нехватки воздуха;
учащенное сердцебиение.

Сообщите врачу, если вы начали испытывать похожие симптомы. Анемия требует немедленного лечения. Существуют препараты, которые повышают активность красного костного мозга. В тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы.

Изменение аппетита при химиотерапии

Как правило, химиотерапия вызывает два вида изменения аппетита:

Снижение аппетита, вплоть до полного отсутствия.
Изменение вкуса продуктов.

Для онкологического больного важно продолжать питаться и принимать достаточное количество жидкости. Помогут в этом некоторые советы:

Приучите себя есть всегда примерно в одно и то же время. Даже если вы не голодны, примите немного пищи.
Зачастую 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше, чем 3 больших.
Попробуйте новые блюда.
Если вам не хочется есть, принимайте пищу «за компанию» с родными и друзьями, во время просмотра телевизора.
Вкус пищи могут улучшить приправы. Спросите врача, какие из них можно использовать в вашем случае.
Иногда пациенты чувствуют металлический привкус во рту. В таком случае можно сменить ложку и вилку на пластиковые.
Пища должна быть калорийной, богатой белком.
Больше двигайтесь. Физическая активность поможет повысить аппетит.
Ешьте жидкую пищу (бульоны, коктейли), которую легко глотать.
Не пейте во время еды.
Ведите пищевой дневник, записывайте в него всё, что съели, отмечайте время. Это поможет вам и врачу проконтролировать, насколько полноценно вы питаетесь.

Калорийные продукты, рекомендованные во время курса химиотерапии:

Супы: фасолевые, чечевичные, крем-супы.
Напитки: цельное молоко, фруктовые смузи, молочные коктейли, питьевые йогурты.
Закуски: фасоль (черная и красная), курица, рыба, яйца, злаки, орехи, пророщенная пшеница.
Десерты: кексы, мороженое, заварной крем, йогурт, пудинги.
Другие продукты: маргарин, подсолнечное и сливочное масло, мягкий сыр, сметана, творог, сухое молоко, жидкие заменители еды.

Если вы теряете вес — обязательно сообщите об этом врачу!

О чем спросить врача?

Какие продукты можно есть?
Стоит ли принимать витаминные комплексы, белковые коктейли?
Сколько жидкости нужно пить каждый день?
Какие физические упражнения для повышения аппетита можно выполнять?
Как правильно вести пищевой дневник, что туда записывать?
В каких случаях нужно срочно связаться с врачом?

Изменение кожи и ногтей при химиотерапии

Во время курсов химиотерапии могут беспокоить: сухость, зуд, покраснение, боль кожи, повышенная чувствительность к солнечным лучам. На коже может появиться крапивница. Ногти становятся ломкими, хрупкими. Обо всех этих симптомах нужно сообщить врачу.

О чем стоит спросить врача?

Как правильно ухаживать за кожей и ногтями? Какие средства лучше использовать?
Каким мылом, шампунями и лосьонами не стоит пользоваться?
Какой стоит купить солнцезащитный крем и гигиеническую помаду?
Какими средствами обрабатывать ногти?
Можно ли делать маникюр?
Что делать, если кожа сильно чешется?
Как ухаживать за кожей и ногтями после лечения? Как долго это придется делать?
В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Изменение памяти при химиотерапии

Примерно у каждого пятого пациента, который получает курс химиотерапии, возникают проблемы с памятью и мышлением. Они могут быть вызваны двумя причинами:

побочными эффектами химиопрепаратов;
усталостью, тревогой, стрессом из-за болезни и лечения.

Врач должен разобраться в причинах и назначить лечение. Иногда ухудшение памяти выражено не сильно и не вызывает особых проблем, в других случаях мешает выполнять повседневные дела.

Полезные советы, которые помогут при ухудшении памяти:

Планируйте дела заранее. Записывайте их в ежедневник или на цветных стикерах, наклеенных на видном месте.
Самые сложные задачи нужно выполнять, когда вы чувствуете себя хорошо и можете максимально сконцентрироваться.
Больше отдыхайте.
Вовремя и правильно принимать лекарства помогут записки, специальные коробочки, отметки в календаре или ежедневнике.
Не стесняйтесь просить о помощи родных и друзей, если не справляетесь с делами самостоятельно.
Попросите, чтобы родные напоминали вам о приеме лекарств, процедурах.
Если вы чувствуете, что ваше состояние ухудшилось, сознание спутано — нужно позвонить врачу и попросить, чтобы кто-то из близких постоянно находился рядом с вами.

О чем стоит спросить врача?

Почему ухудшилась память?
Какие лекарства могут её улучшить?
Какие рекомендации нужно соблюдать?
Надолго ли сохранятся эти нарушения?
В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Запоры при химиотерапии

Запор — состояние, когда стул становится более редким, плотным, отходит с трудом, в туалете приходится сильно и подолгу тужиться.

Когда обратиться к врачу?

Сообщите доктору, если вас беспокоят следующие симптомы:

Стула не было больше 2 дней.
Беспокоит боль в животе.
Живот увеличился в размерах.
Снизился аппетит, периодически возникает тошнота и рвота.

Как справиться с запором?

Многим людям помогают эти простые советы:

Пейте достаточное количество жидкости — не менее 8 стаканов в день. Подойдет обычная вода, компот, соки из фруктов и овощей, чай, кофе. Вода поможет размягчить стул и облегчить его отхождение.
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой: семечки, орехи, овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб.
Больше двигайтесь. Физическая активность помогает усилить моторику кишечника. Ходите пешком или ездите на велосипеде по 15–30 минут ежедневно. Спросите у врача, какие упражнения можно выполнять в вашем случае.

О чем спросить врача?

Какие лекарства помогут облегчить запор?
Что лучше есть и пить?
Сколько жидкости нужно выпивать ежедневно?
Какие физические упражнения можно выполнять?
Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Утомляемость и слабость при химиотерапии

Повышенная утомляемость может быть связана с химиотерапией, анемией, стрессом и депрессией, бессонницей, хронической болью. Иногда усталость возникает только в определенное время, в других случаях она сохраняется весь день. Обязательно сообщите врачу, если из-за этого вам стало сложнее справляться с повседневными делами, если усталость не проходит даже после отдыха.

Некоторые советы помогут улучшить ваше состояние:

Планируйте дела заранее. Выполняйте самые важные из них в первую очередь, когда вы чувствуете себя хорошо.
Просите родных о помощи, если не справляетесь самостоятельно.
Если во время лечения вы планируете продолжить работу — отпрашивайтесь пораньше, возьмите меньше рабочих часов.
Полезно вести дневник. Записывайте в нем каждый день, как вы себя чувствуете. Это поможет врачу лучше контролировать ваше состояние и назначить оптимальное лечение.
Питайтесь полноценно. Готовьте пищу, когда чувствуете себя хорошо, и замораживайте на будущее.
Лучше 5–6 небольших приемов пищи в течение дня, чем 3–4 основательных.
Пейте не менее 8 стаканов жидкости в день. Можно делать небольшие глотки в течение дня.
Старайтесь выполнять физические упражнения хотя бы по 15 минут в день.
Чаще отдыхайте. Если вы почувствовали усталость — не стоит насиловать себя и продолжать работу.
Приучите себя к дневному сну. Он должен продолжаться не меньше часа.
Ложитесь спать всегда в одно и то же время.
Перед сном постарайтесь расслабиться. Например, помогает приятная музыка.
Ваш ночной сон должен продолжаться не менее 8 часов.

О чем стоит спросить врача?

Какие лекарства помогут справиться с усталостью?
Что мне лучше есть и пить?
Какое количество жидкости мне нужно пить каждый день?
Какие физические упражнения могут улучшить мое самочувствие?
Как мне правильно контролировать свое самочувствие? Какую информацию нужно записывать в дневник?
В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Тошнота и рвота при химиотерапии

Обычно тошнота и рвота беспокоят в дни, когда химиопрепараты не вводят. С этими побочными эффектами помогают справиться лекарства и некоторые рекомендации:

Ограничьте острую, сладкую, соленую, жареную, жирную пищу.
Если вы плохо переносите запах сырой еды, попросите близких приготовить её для вас.
Дайте пище остыть, не ешьте её горячей.
Ешьте понемногу, но чаще. 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше, чем три «больших».
Если вам сложно пить помногу, принимайте жидкость в течение дня небольшими глотками.
Во время введения химиопрепаратов нужно постараться расслабиться и дышать глубоко. Близкие могут помочь, отвлечь вас.
Найдите оптимальное для вас время приема пищи. Некоторые люди чувствуют себя хорошо, если немного подкрепятся перед процедурой. Другим лучше ничего не есть.
Как минимум, в течение часа после введения химиопрепаратов не рекомендуется ничего есть и пить.
Некоторым людям справиться с тошнотой помогает акупунктура.

Продукты и напитки, которые помогут улучшить ваше состояние:

Прозрачные бульоны: говяжий, куриный, овощной.
Виноградный или клюквенный сок.
Газировка.
Чай.
Регидрон и другие растворы солей для регидратации.
Манная каша.
Курица без кожи в вареном или запечённом виде.
Овсяная каша.
Печенье, крекеры.
Вареный картофель.
Макароны, лапша.
Гренки (из белого хлеба).
Белый рис.
Йогурты.
Яблочное пюре.
Консервированные персики и груши.
Бананы.
Щербет.
Фруктовый лед.
Кисель.

О чем стоит спросить врача?

Какие продукты мне рекомендуется есть?
Какие продукты нужно ограничить?
Какие продукты нужно полностью исключить?
Сколько жидкости нужно пить ежедневно?
Может ли в моем случае быть полезна физиотерапия и акупунктура? Где можно найти специалистов?
Где можно найти диетолога, который составит оптимальный рацион питания?
В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу?

Влияние химиотерапии на женскую фертильность

Химиотерапия может привести к снижению уровня женских половых гормонов и преждевременной менопаузе. Возникают такие симптомы, как:

Сухость, зуд во влагалище, боль и неприятные ощущения во время полового акта.
Приливы жара.
Снижение полового влечения.
Слабость, эмоциональная нестабильность, склонность к депрессии.
Нерегулярные месячные, либо их отсутствие.
Потливость по ночам.

Справиться с этими проявлениями помогает гормональная терапия, техники релаксации, искусственные смазки для влагалища. Если беспокоят приливы, носите с собой веер. Под теплую одежду надевайте легкую, чтобы её можно было снять во время прилива.

Во время химиотерапии нужно пользоваться средствами контрацепции, потому что химиопрепараты повреждают клетки эмбриона и плода. Если в будущем вы планируете заводить ребенка, нужно заранее сообщить об этом онкологу, проконсультироваться со специалистом по репродуктивному здоровью.

Влияние химиотерапии на мужскую фертильность

Некоторые химиопрепараты вызывают снижение уровня тестостерона в организме у мужчин. Это приводит к некоторым симптомам:

Эректильная дисфункция: сложности в возникновении и удержании эрекции.
Снижение полового влечения.
Повышенная утомляемость.
Раздражительность, склонность к депрессиям.
Иногда — приливы жара, потливость.

Бороться с этими нарушениями помогают некоторые медикаментозные препараты.

Когда мужчина проходит курс химиотерапии, во время половых контактов он должен пользоваться презервативом, даже если партнерша использует другие средства контрацепции. Химиопрепараты могут проникать в сперму и попадать вместе с ней в организм женщины.

Ротовая полость и горло

Клетки слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта постоянно размножаются и обновляются, поэтому химиопрепараты могут их повредить. У некоторых пациентов через 7–10 дней после начала лечения возникает воспалительный процесс во рту — оральный мукозит. Беспокоит жжение, как после ожога кипятком, могут появиться язвы.

Сообщите врачу, если у вас появились похожие симптомы:

Стало сложно принимать пищу и глотать.
На слизистой рта появились болезненные пятна, язвочки.
На губах и на щеках внутри появились болячки.
Вы стали по-другому чувствовать вкус и запах пищи, предметов.
Почти перестала выделяться слюна, во рту постоянная сухость.
Когда принимаете горячую или холодную пищу, возникает боль.

Рекомендации врачей «Евроонко»:

Регулярно ухаживайте за зубами. Чистите зубы и язык после каждого приема пищи, а также перед сном.
Пользуйтесь зубной щеткой с мягкими щетинками или ватными палочками.
Зубная паста должна содержать фтор — он помогает укрепить зубы.
Полощите рот раствором столовой соды (¼ чайной ложки) и соли (1/8 чайной ложки), разведенных в стакане воды. После этого нужно прополоскать рот обычной водой.
Увлажняйте губы гигиенической помадой.
Пейте мелкими глотками или через соломинку.
Отдавайте предпочтение мягкой пище, которую легко глотать.
Если беспокоят боли во рту, можно есть яичницу, каши, картофельное пюре.
Твердую пищу помогут размочить бульоны, подливы, соусы.
Не ешьте горячую пищу, дайте ей остыть.
Не пейте цитрусовый и томатный сок.
Не пейте алкогольные напитки.
Не пейте сладкую газировку, ограничьте продукты, которые содержат сахар.
Если вы курите — постарайтесь бросить.

За 2 недели до начала химиотерапии нужно посетить стоматолога. Если вы лечите зубы, лечение должно быть завершено.

О чем нужно спросить врача?

Какую еду и напитки мне лучше употреблять?
Можно ли мне полоскать рот раствором соли и соды?
Как можно уменьшить боль во время чистки зубов?
Какую зубную пасту лучше использовать?
Какие лекарства могут уменьшить мои симптомы?
В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Диарея (жидкий стул) при химиотерапии

Из-за химиопрепаратов стул может стать жидким и частым. Во время диареи организм теряет жидкость, это может приводить к серьезным осложнениям. Улучшить состояние и восполнить потери жидкости помогут некоторые советы:

Ешьте чаще: 5–6 небольших приемов пищи в день вместо 3 больших. Отдавайте предпочтение продуктам, которые легко усваиваются.
Пейте больше — 8–12 стаканов воды в день.
Восполнить потери жидкости хорошо помогают прозрачные бульоны, кисели, раствор Регидрон.

Избегайте продуктов, которые усиливают диарею:

Любые алкогольные напитки.
Кофеин, в том числе в составе черного и зеленого чая.
Жирные, острые, жареные блюда.
Молочные продукты. Вместо них лучше покупать продукты без лактозы.
Капуста, брокколи и другие продукты, которые усиливают образование газов.
Мюсли, цельнозерновой хлеб и другие продукты с высоким содержанием клетчатки.
Сырые овощи и фрукты. Вместо них лучше есть консервированные.
Диарею усиливают некоторые лекарства. Прежде чем принимать тот или иной препарат, проконсультируйтесь с врачом.

Когда нужно вызывать врача?

Если диарея сопровождается некоторыми симптомами, это говорит о серьезных нарушениях. Свяжитесь с врачом, если:

Диарея и колики беспокоят больше суток.
Частота стула более 6–7 раз в день.
Кружится голова.
Температура поднялась выше 38°C.
Появились боли в прямой кишке, примеси крови в стуле.

О чем спросить врача?

Какие лекарства помогут справиться с жидким стулом?
Какое количество жидкости нужно пить ежедневно?
Стоит ли принимать растворы для регидратации?
Где можно найти диетолога, который порекомендует оптимальный рацион во время курса химиотерапии?

Отеки при химиотерапии

Возникновение отеков могут провоцировать химиопрепараты, гормональные сдвиги в организме, общее состояние здоровья (в частности, сердечно-сосудистой системы). Немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

Затруднение дыхания.
Ощущение того, что сердце работает с перебоями.
Быстро, резко возникший отек, который быстро увеличивается.
Необъяснимое увеличение веса — оно также может быть связано с отеками.
Очень редкие мочеиспускания, небольшое количество мочи — это говорит о том, что жидкость задерживается в организме.

Улучшить состояние помогут некоторые рекомендации:

Носите свободную обувь.
Старайтесь не стоять подолгу.
Когда лежите или сидите, старайтесь поднимать ноги, чтобы они находились не ниже уровня сердца.
Взвешивайтесь ежедневно, в одно и то же время, заведите дневник и записывайте результаты каждый день.
Не добавляйте в еду соль и соевый соус.
Избегайте продуктов, которые содержат большое количество соли: ветчину, чипсы, квашеную капусту, соленые огурцы.
Когда покупаете продукты, обязательно читайте этикетки и проверяйте, сколько в них соли.

О чем стоит спросить врача?

Сколько соли я могу употреблять за день?
Стоит ли мне носить компрессионное белье?
На какую прибавку в весе нужно обратить внимание?
Какие продукты не стоит есть?
Как можно уменьшить отеки и улучшить состояние?

Подробнее об отёках при раке читайте в отдельной статье.

Нервная система при химиотерапии

Химиотерапия может вызывать некоторые побочные эффекты со стороны нервной системы. Заметив их, нужно сразу сообщить врачу:

Боль во время ходьбы.
Быстрая утомляемость рук и ног, покалывание, жжение, онемение.
Потеря равновесия, падения.
Головокружение.
Мышечные спазмы, судороги, боли.
Ухудшение работы рук: стало сложнее поднимать и удерживать предметы.
Снижение слуха.
Боли в животе.
Запоры.

Полезные советы для людей с неврологическими расстройствами:

Уберите или отодвиньте ковры в доме, чтобы не спотыкаться.
Прикрутите в ванной специальные поручни.
Положите в ванной коврик, который не допустит скольжения.
Носите удобную обувь без высокой подошвы.
Используйте трость.
Купите удобную обувь для дома.
Когда работаете на кухне или занимаетесь уборкой, надевайте резиновые перчатки.
Регулярно осматривайте ступни при помощи зеркальца, попросите помочь близких.
Боль и неприятные ощущения поможет уменьшить пакет со льдом.
Выполняя дела по дому, не торопитесь и не перенапрягайтесь.
Если вам сложно выполнять некоторые дела, не стесняйтесь просить помощи у близких.

О чем стоит спросить врача?

Какие лекарства могут помочь справиться с неврологическими расстройствами?
Стоит ли мне обратиться к мануальному терапевту?
Какие неврологические проблемы могут у меня возникнуть, и когда это скорее всего произойдет?
Как долго сохранятся эти побочные эффекты?
В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Расстройство мочеиспускания при химиотерапии

Из-за химиотерапии может измениться цвет и запах мочи. Спросите у врача, какие изменения могут возникнуть. Если появились некоторые симптомы, о них нужно обязательно сообщить доктору:

Озноб, повышение температуры более 38°C.
Моча стала красной, оранжевой, темно-желтой, зеленой, мутной, в ней появилась кровь.
Мочеиспускания стали затрудненными, во время них возникает жжение, боль.
Моча стала резко пахнуть.

Вам помогут некоторые рекомендации:

Пейте достаточное количество жидкости — не меньше 8 стаканов ежедневно. Это может быть вода, соки (их лучше разбавлять водой), морсы, молочные коктейли, компоты, супы.
Пейте больше воды, даже если вы часто и помногу мочитесь — это поможет нормализовать работу вашего организма.
Избегайте любых напитков, которые содержат алкоголь, кофеин.

О чем стоит спросить врача?

Сколько жидкости мне нужно выпивать ежедневно?
Какие напитки лучше пить?
Какие напитки нежелательны?
Какие напитки принимать нельзя?
В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Кровоточивость при химиотерапии

Химиотерапия подавляет производство тромбоцитов в красном костном мозге, в результате их уровень в крови снижается, возникает повышенная кровоточивость. Кровотечение может начаться из-за небольшого повреждения тканей, вызванного повседневными действиями.

Рекомендации для пациентов при повышенной кровоточивости:

Не ходите босиком.
Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
Не сморкайтесь очень сильно.
Пользуйтесь только электрической бритвой.
Перед визитом к стоматологу обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Не поднимайте тяжести.
Не принимайте алкоголь.
Не допускайте запоров, пейте больше жидкости.
Не используйте клизмы.

При сильном кровотечении немедленно обратитесь к врачу!

О чем стоит спросить врача?

Какие лекарства помогут уменьшить кровоточивость?
Какие рекомендации нужно соблюдать?
Может ли потребоваться переливание тромбоцитарной массы? В каких случаях?
В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу?

Инфекция при химиотерапии

Немедленно сообщите, если у вас:

Температура 38⁰ С или выше. Узнайте у врача, как следует измерять температуру.
У вас озноб.
Кашель или боль в горле.
Боль в ушах.
Головная боль и боли в гайморовых, лобных пазухах.
Боль или неподвижность в мышцах шеи.
Сыпь на коже.
Язвы, белый налёт на языке или внутренней поверхности щёк.
Покраснение или припухлость где-либо. Особенно важно, если у вас установлен катетер.
Кровь в моче или мутная моча.
Боль или жжение при мочеиспускании.

Если вы чувствуете себя плохо или появились симптомы, которых не было раньше, — не ждите. Немедленно позвоните врачу.

Следуйте этим советам, чтобы снизить шанс заражения:

Всегда мойте руки:

Перед тем, как готовите и употребляете пищу,
После туалета,
После нахождения в общественных местах. Мойте руки тёплой водой с мылом.
Просите ваших близких также тщательно мыть руки.
Посоветуйтесь с врачом по использованию дезинфицирующего средства для рук.

Соблюдайте правила гигиены:

Чистите зубы после еды и перед сном. Пользуйтесь очень мягкой зубной щёткой.
Если у вас стоит катетер, старайтесь держать эту область сухой и чистой. Спросите у медсестры как ухаживать за этим местом.

Постарайтесь избегать травм:

Используйте электрическую, а не обычную бритву.
Тщательно и аккуратно подмывайтесь после посещения туалета. Сообщите врачу, если у вас болит или кровоточит ректальная область.
Не трогайте и не давите прыщи.

Избегайте контактов с микробами:

Держитесь подальше от заразных людей, особенно тех, у кого простуда или грипп. Избегайте больших скоплений людей.
Тщательно мойте сырые фрукты и овощи.
Тщательно мойте руки после обработки сырого мяса. Тщательно прожаривайте мясо.
Постарайтесь избегать людей, которым недавно делали прививки от кори, ветрянки, полиомиелита.
Попросите кого-нибудь убирать за домашними животными.

Вопросы, которые следует задать врачу:

1. В каких случаях мне стоит вызвать врача?
2. Что ещё я могу сделать, чтобы избежать инфекции?
3. Как часто надо измерять температуру?
4. В каких случаях надо вызывать скорую помощь?

Химикат для химической чистки «вероятно» вызывает рак

9 февраля 2010 г. — PERC действительно является «вероятным канцерогеном для человека», — заявляет Национальная академия наук.

PERC — это химическое вещество, известное как перхлорэтилен или тетрахлорэтилен. Это растворитель, используемый примерно в 85% химчисток в США, но он также используется в качестве обезжиривателя металлов и при производстве многих других химикатов.

PERC содержится в воздухе, питьевой воде и почве. Его можно обнаружить в крови большинства людей, а также в грудном молоке.Каковы риски?

В 2008 году Агентство по охране окружающей среды (EPA) предложило классифицировать PERC как «вероятный канцероген для человека». Более того, EPA обнаружило, что наиболее опасной нераковой токсичностью PERC является повреждение мозга и нервной системы, и установило безопасные уровни воздействия значительно ниже уровней, вызывающих такое повреждение.

Но вместо того, чтобы завершить решение, EPA попросило престижную Национальную академию наук пересмотреть анализ рисков PERC и сообщить EPA, правильна ли эта система для анализа химического риска.

Теперь экспертная группа, назначенная Национальной академией наук, говорит, что EPA в основном правильно. Группа согласилась с тем, что:

PERC является «вероятным канцерогеном для человека». Это означает, что, хотя нет окончательных доказательств того, что это химическое вещество вызывает рак у людей, есть убедительные доказательства, что это действительно так, и есть доказательства того, что это химическое вещество вызывает различные виды рака у животных.
Самым опасным нераковым эффектом PERC является повреждение нервов и головного мозга. Безопасные уровни воздействия для питьевой воды и качества воздуха должны быть установлены значительно выше уровней, которые могут вызвать такой ущерб.
Система оценки химического риска, разработанная Агентством по охране окружающей среды (EPA), в основном надежна, хотя процедуры оценки эффективности соответствующих исследований необходимо усилить.

«Мы похвалили EPA за очень тщательную работу», — говорит WebMD член комиссии Иван Русин, доктор медицинских наук, токсиколог из Университета Северной Каролины. «Подавляющее большинство членов комитета было, что EPA было правильным».

Основная жалоба комитета на Агентство по охране окружающей среды заключалась в том, что оно уделяло слишком много внимания одному исследованию при установлении безопасного уровня концентрации.Этот уровень рассчитывается путем нахождения наивысшей дозы, которая не причиняет вреда, и деления этой дозы на 1000 или более, чтобы допустить ошибку в плане безопасности.

EPA предположило, что безопасная концентрация PERC будет 2 части на миллиард. Комитет Национальной академии наук использовал несколько различных исследований, чтобы вычислить немного более высокий безопасный уровень, от 6 до 50 частей на миллиард.

«Это несущественная разница», — говорит Русин.

Комиссия Национальной академии наук вынесла решение только по научным данным, используемым EPA, и не дала никаких политических рекомендаций по использованию PERC химчистками или другими отраслями промышленности.Такая политика остается за EPA, Конгрессом и штатами.

Калифорния, например, в декабре 2007 года приняла закон, запрещающий использование PERC в этом штате к 2023 году. Закон Калифорнии также требует удаления всех машин химчистки возрастом 15 лет и старше к 1 июля 2010 года. С июля машины PERC нельзя использовать в зданиях, которые используются совместно с жилыми домами в Калифорнии.

PERC — это не то же химическое вещество, что и перхлорат, другой загрязнитель окружающей среды, используемый в таких продуктах, как ракетное топливо и фейерверки.

Halogenated Solvents Industry Alliance Inc., группа химической промышленности, раскритиковавшая предварительную оценку PERC Агентством по охране окружающей среды, не смогла ответить на запрос WebMD об интервью вовремя для публикации.

Информационный бюллетень по таргетной терапии рака

FDA одобрило таргетную терапию для лечения некоторых пациентов со следующими типами рака (некоторые виды таргетной терапии были одобрены для лечения более чем одного типа рака):

Рак мочевого пузыря: Атезолизумаб (Тецентрик), ниволумаб (Опдиво), авелумаб (Бавенсио), пембролизумаб (Кейтруда), эрдафитиниб (Балверса), энфортумаб ведотин-эйфв (Падцев)

Рак головного мозга: Бевацизумаб (Авастин), эверолимус (Афинитор), белзутифан (Велирег)

Рак молочной железы: Эверолимус (Афинитор), тамоксифен (Нолвадекс), торемифен (Фарестон), трастузумаб (Герцептин), фулвестрант (Фаслодекс), анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин), лапатиниб (Леткербол), лапатиниб (Тизкербол) , пертузумаб (Перьета), адо-трастузумаб, эмтанзин (Кадсила), палбоциклиб (Ибранс), рибоциклиб (Кискали), малеат нератиниба (Нерлинкс), абемациклиб (Верзенио), олапариб (Линпарзенис), талазопарза , Фам-трастузумаб deruxtecan-nxki (Enhertu), тукатиниб (Tukysa), сакитузумаб, говитекан-hziy (Trodelvy), пертузумаб, трастузумаб и гиалуронидаза-zzxf (Phesgo), пембролизумаб (маркбуксим-3000) (см. Keytruda)

Рак шейки матки: Бевацизумаб (Авастин), пембролизумаб (Кейтруда)

Колоректальный рак: Цетуксимаб (Эрбитукс), панитумумаб (Вектибикс), бевацизумаб (Авастин), зив-афлиберцепт (Залтрап), регорафениб (Стиварга), рамуцирумаб (Цирамза), ниволумаб (Опериводиво), ниволумаб (Опериводиво) Брафтови), пембролизумаб (Кейтруда)

Протуберанская дерматофибросаркома: Мезилат иматиниба (Гливек)

Эндокринные / нейроэндокринные опухоли: Ланреотида ацетат (Somatuline Depot), авелумаб (Bavencio), лютеций Lu 177-дотатат (Lutathera), iobenguane I 131 (Azedra)

Рак эндометрия: Пембролизумаб (Кейтруда), мезилат ленватиниба (Ленвима), достарлимаб-gxly (Джемперли)

Рак пищевода : Трастузумаб (Герцептин), рамуцирумаб (Цирамза), пембролизумаб (Кейтруда), ниволумаб (Опдиво), фам-трастузумаб дерукстекан-nxki (Энхерту)

Рак головы и шеи: Цетуксимаб (Эрбитукс), пембролизумаб (Кейтруда), ниволумаб (Опдиво)

Опухоль стромы желудочно-кишечного тракта: мезилат иматиниба (Gleevec), сунитиниб (Sutent), регорафениб (Stivarga), авапритиниб (Ayvakit), рипретиниб (Qinlock)

Гигантоклеточная опухоль: Деносумаб (Xgeva), пексидартиниб гидрохлорид (Turalio)

Рак почки: Бевацизумаб (Авастин), сорафениб (Нексавар), сунитиниб (Сутент), пазопаниб (Вотриент), темсиролимус (Торизел), эверолимус (Афинитор), акситиниб (Инлита), ниволумаб (Опдантиво) (Опдиболумаб) , мезилат ленватиниба (Lenvima), ипилимумаб (Yervoy), пембролизумаб (Keytruda), авелумаб (Bavencio), тивозаниба гидрохлорид (Fotivda), белзутифан (Welireg)

Лейкоз: Третиноин (Весаноид), мезилат иматиниба (Гливек), дазатиниб (Спрайсел), нилотиниб (Тасигна), босутиниб (Босулиф), ритуксимаб (Ритуксан), алемтузумаб (Кампат) (Арвазерумумаб) (Арвазерумумаб) , ибрутиниб (Imbruvica), иделалисиб (Zydelig), блинатумомаб (Blincyto), венетоклакс (Venclexta), гидрохлорид понатиниба (Iclusig), мидостаурин (Rydapt), энасидениб мезилат (Idhifa, Köln) озогамицин (Mylotarg), ритуксимаб и гиалуронидаза человека (Rituxan Hycela), ивосидениб (Tibsovo), duvelisib (Copiktra), моксетумомаб, пасудотокс-tdfk (Lumoxiti), гласдегиб малеат (Daurismo), xilteruspitinib акалабрутиниб (Calquence), авапритиниб (Айвакит)

Рак печени и желчных протоков: Сорафениб (Нексавар), регорафениб (Стиварга), ниволумаб (Опдиво), мезилат ленватиниба (Ленвима), пембролизумаб (Кейтруда), кабозантиниб (Кабометикс), Цимурамуцирумаб пемигатиниб (Pemazyre), атезолизумаб (Tecentriq), бевацизумаб (Avastin), инфигратиниб фосфат (Truseltiq), ивосидениб (Tibsovo)

Рак легких: Бевацизумаб (Авастин), кризотиниб (Ксалкори), эрлотиниб (Тарцева), гефитиниб (Иресса), афатиниб дималеат (Гилотриф), церитиниб (LDK378 / Зикадиа), пэмуцирумаб, опдиволумза (цирамбол) (Кейтруда), осимертиниб (Тагриссо), нецитумумаб (Portrazza), алектиниб (Alecensa), атезолизумаб (Тецентрик), бригатиниб (Алунбриг), траметиниб (Мекинист), дабрафениб (Тафинлариб), имфакинзумабина (Lorbrena), энтректиниб (Rozlytrek), капматиниб гидрохлорид (Tabrecta), ипилимумаб (Yervoy), сельперкатиниб (Retevmo), пралсетиниб (Gavreto), cemiplimab-rwlc (Libtayo), тепотиниб-гидрохлорид) vmjw (Рыбревант)

Лимфома: Ибритумомаб тиуксетан (Зевалин), денилеукин дифтитокс (Онтак), брентуксимаб ведотин (Адцетрис), ритуксимаб (Ритуксан), вориностат (Золинза), ромидепсин (Истодинцеретэксаротинерал) (Таргетинэксаротексар) Фолотин), ибрутиниб (Имбрувика), силтуксимаб (Сильвант), иделалисиб (Зиделиг), белиностат (Beleodaq), обинутузумаб (Газива), ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда), ритуксиманцефалис (гидрохлоританцефалат) и гуманислаурцефалид (гидрохлоританцефалат) Aliqopa), аксикабтаген, цилолейцел (Yescarta), акалабрутиниб (Calquence), тисагенлеклеуцел (Kymriah), venetoclax (Venclexta), могамулизумаб-kpkc (Poteligeo), duvelisib (Copikumiba) гидробромид (Tazverik), селинексор (Xpovio), тафаситамаб-cxix (Monjuvi), брексукабтаген аутолейцель (Tecartus), кризотиниб (Xalkori), тозилат умбралисиба (Ukoniq), лизокабтаген 9000-l-l-.

Злокачественная мезотелиома: Ипилимумаб (Ервой), ниволумаб (Опдиво)

Микросателлитные солидные опухоли с высокой нестабильностью или несоответствием репарации : пембролизумаб (Keytruda), dostarlimab-gxly (Jemperli)

Множественная миелома: Бортезомиб (Велкейд), карфилзомиб (Кипролис), панобиностат (Фаридак), даратумумаб (Дарзалекс), цитрат иксазомиба (Нинларо), элотузумаб (Эмплицит), селинексор (ирфаткуксимар-12), селинексор (ирфаткуксимар-12), даратумумаб и гиалуронидаза-fihj (Darzalex Faspro), белантамаб, мафодотин-blmf (Blenrep), мелфалан флуфенамид гидрохлорид (Pepaxto), идекабтаген vicleucel (Abecma)

Миелодиспластические / миелопролиферативные заболевания: мезилат иматиниба (Gleevec), руксолитиниб фосфат (Jakafi), гидрохлорид федратиниба (Inrebic)

Нейробластома: Динутуксимаб (Unituxin), naxitamab-gqgk (Danyelza)

Эпителий яичников / маточная труба / первичный рак брюшины: Бевацизумаб (Авастин), олапариб (Lynparza), руккапариб камзилат (Rubraca), моногидрат тозилата нирапариба (Zejula)

Рак поджелудочной железы: Эрлотиниб (Тарцева), эверолимус (Афинитор), сунитиниб (Сутент), олапариб (Линпарза), белзутифан (Велирег)

Плексиформная нейрофиброма: Селуметиниб сульфат (Коселуго)

Рак предстательной железы: Кабазитаксел (Jevtana), энзалутамид (Xtandi), ацетат абиратерона (Zytiga), дихлорид радия 223 (Xofigo), апалутамид (Erleada), даролутамид (Lubeqa), rucapariba camasyl

Рак кожи: Висмодегиб (Эриведж), сонидегиб (Одомзо), ипилимумаб (Ервой), вемурафениб (Зелбораф), траметиниб (Мекинист), дабрафениб (Тафинлар), пембролизумаб (Кейтруда) (Опдиметеливо) (Опдинетеливо) , алитретиноин (Панретин), авелумаб (Бавенсио), энкорафениб (Брафтови), биниметиниб (Мектови), цемиплимаб-rwlc (Либтайо), атезолизумаб (Тецентрик)

Саркома мягких тканей: Пазопаниб (Вотриент), алитретиноин (Панретин), таземетостат гидробромид (Тазверик)

Солидные опухоли с высоким мутационным бременем опухолей (TMB-H): Пембролизумаб (Keytruda)

Солидные опухоли со слиянием гена NTRK : Ларотректиниб сульфат (Витракви), энтректиниб (Розлитрек)

Рак желудка (желудка): Пембролизумаб (Кейтруда) , трастузумаб (Герцептин), рамуцирумаб (Цирамза), фам-трастузумаб дерукстекан-nxki (Энхерту), ниволумаб (Опдиво)

Системный мастоцитоз: мезилат иматиниба (Gleevec), мидостаурин (Rydapt), авапритиниб (Ayvakit)

Рак щитовидной железы: Кабозантиниб (Кометрик), вандетаниб (Капрелса), сорафениб (Нексавар), мезилат ленватиниба (Ленвима), траметиниб (Мекинист), дабрафениб (Тафинлар), сельперкатиниб (Ретретевмо), павралсеттоиб 9

Стереоизомеры в клинической онкологии: почему важно знать, что делают правая и левая рука

Фон: В последние несколько лет стало ясно, что отдельные стереоизомеры, особенно энантиомеры, биологически активной хиральной молекулы могут различаться по эффективности, фармакологическому действию, метаболизму, токсичности, расположению в плазме и кинетике экскреции с мочой.Такая ситуация существует во всех классах терапевтически активных агентов, включая хиральные агенты, используемые в клинической онкологии. Хиральные противораковые агенты, которые существуют в виде пары энантиомеров, обычно вводят в виде рацемических (50:50) смесей двух изомеров. Существует возможность, что только один из энантиомеров обладает желаемой фармакологической активностью, в то время как другой отвечает за часть или всю наблюдаемую токсичность. Токсичность из-за неэффективного изомера может быть разницей между клинически полезным противораковым лекарством и лекарством, которое слишком токсично для использования.

Полученные результаты: Хиральные соединения, используемые в стандартной и экспериментальной химиотерапии рака, включают лейковорин, ифосфамид и верапамил. Активен только один стереоизомер лейковорина, (6S) -лейковорин, и данные свидетельствуют о том, что введение только одного изомера может повысить активность агента, а также улучшить терапевтический мониторинг. Оба энантиомера верапамила, (R) -верапамил и (S) -верапамил, активны в обращении резистентности к адриамицину в некоторых опухолевых линиях.Стандартный клинический состав верапамила представляет собой смесь двух изомеров и не может использоваться в клиническом лечении резистентного заболевания из-за кардиотоксичности (S) -изомера. (S) -верапамил является активным агентом, блокирующим кальциевые каналы, в то время как (R) -верапамил в этой области не действует. Таким образом, эффективным противораковым препаратом может быть (R) -верапамил. Также существуют данные, которые предполагают, что использование одного изомера ифосфамида может снизить дозу, ограничивающую токсичность для ЦНС.

Заключение: Существование стереоизомерных форм химического вещества было признанным фактом на протяжении почти 150 лет.Однако клинические последствия симметрии и асимметрии только начинают рассматриваться. В трехмерных структурах человеческого тела заложены огромные возможности для различного действия лекарств и, возможно, новые ключи к лечению рака и других заболеваний. В следующие несколько лет должен прийти конец привычной нам двумерной клинической фармакологии и появиться стереохимическая клиническая фармакология; где мы всегда знаем, что делают правая и левая рука.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Химическая биология рака — Centre de recherche de l’Institut Curie

«В природе преобладают химически благоприятные процессы. В то время как биология склонна к эволюции, универсальные принципы физической химии — нет (по крайней мере, в той же временной шкале). Я считаю, что жизнь выработала механизмы, позволяющие обходить нежелательную химию » -Рафаэль Родригес-

Поздравляем Рафаэля с присуждением премии Tetrahedron Young Investigator в области биоорганической и медицинской химии 2019.

Другие недавние призы Рафаэля Родригеса:
2019 Grand Prix de l’Institut de France ‘Charles Defforey’
2019 SUNRISE Cancer Stem Cell Award
2019 Награда i-Lab для компании SideROS

Наша лаборатория приняла «подход малых молекул» к биологии. Мы изучаем клеточную биологию на молекулярном уровне, используя комплексный подход, сочетающий методы синтетической органической химии и молекулярной биологии. Мы разрабатываем новые зонды и протоколы по индивидуальному заказу для определения механизмов действия малых молекул.Сюда входят новейшие методы визуализации малых молекул в клетках с помощью химии щелчков, секвенирование нового поколения и количественная протеомика. В ходе наших исследований эти беспристрастные методы привели к идентификации новых терапевтических мишеней, таких как лизинацетилтрансфераза NAT10, в качестве главного регулятора старения, гомеостаза железа имеет лекарственную сеть в мезенхимальных раковых клетках и новые противораковые стратегии, которые состоят в изменении ландшафта хроматина для контроля нацеливания на геном с помощью препаратов цисплатина.В настоящее время лаборатория занимается разработкой методов индивидуального лечения рака и выяснением роли железа в поддержании мезенхимальных раковых клеток. Группа стремится использовать универсальные принципы физической химии и знания биологии для воздействия на медицину человека.

Избранные публикации

PML-зависимая метаболическая гетерогенность повышает химиочувствительность при раке яичников человека. Жеральдин Джентрик, Ян Киффер, О. Гундиам, В.Mieulet, C. Bonneau, F. Nemati, Ilse Hurbain, Graça Raposo, T. Popova, M.-H. Стерн, В. Лаллеманд-Брайтенбах, А. Винсент-Саломон, Х. де Те, Р. Россиньоль, Себастьян Мюллер, Татьяна Канеке, Рафаэль Родригес и Фатима Мечта-Григориу. Метаболизм клеток , 2019, 8 , 156-173.

Разнообразная инженерия. Татьяна Каньеке и Рафаэль Родригес *. Новости и обзоры в Nature Chem . (2019), 11 , 499-500.

Визуализация биологически активных малых молекул в клетках с помощью химии щелчков.Татьяна Канеке, Себастьян Мюллер, Рафаэль Родригес *. Nature Rev. Chem. (2018), 2 , 202–215.

Ориентация на NAT10 увеличивает продолжительность здоровья и продолжительность жизни на мышиной модели синдрома ускоренного старения человека. Габриэль Бальмус, Дельфин Ларрие, Ана К. Баррос, Кейси Коллинз, Моника Абрудан, Мукеррем Демир, Никола Гейслер, Кристофер Дж. Леллиотт, Джеки Уайт, Наташа А. Карп, Джеймс Аткинсон, Андреа Киртон, Мэтт Якобсен, Дин Клифт, Сэнджер Маус Genetics Project, Рафаэль Родригес, Дэвид Дж.Адамс, Стивен П. Джексон. Природный комитет . 9, (2018).

Click Chemistry позволяет проводить доклиническую оценку целевых эпигенетических методов лечения. Дин С. Тайлер, Йоханна Ваппиани, Татьяна Канеке, Энид Ю.Н. Лам, Аойф Уорд, Омер Гилан, Йих-Чи Чан, Антье Хиенч, Анна Рутковска, Тило Вернер, Энн Дж. Вагнер, Дэйв Луго, Ричард Грегори, Молина Сезар Нил Гартон, Кристофер Р. Веллавей, Сьюзан Джексон, Лаура Макферсон, Маргарида Фигейредо, Сабина Штольценбург, Чарльз К.Белл, Колин Хаус, Сара-Джейн Доусон, Эдвин Д. Хокинс, Джерард Дрюс, Раб К. Принджа, Рафаэль Родригес, Паола Гранди, Марк А. Доусон. Наука , 356, 1397-1401 (2017), выделено в Nature.

Хроматин регулирует нацеливание на геном с помощью цисплатина. Эммануил Захариоудакис, Пунам Агарвал, Александра Бартоли, Натан Абель, Лавания Куналингам, Валери Бергольо, Блерта Шемальсе, Кайл М. Миллер *, Рафаэль Родригес *. Angew.Chem. Int. Эд. 56, 6483-6487 (2017).

Салиномицин убивает раковые стволовые клетки, связывая железо в лизосомах. Транг Тхи Май, Ахмед Хамай, Антье Хиенш, Татьяна Канеке, Себастьян Мюллер, Жюльен Вичински, Оливье Кабо, Кристин Лерой, Амандин Давид, Вероника Асеведо, Акихиде Рио, Кристоф Жинестьер, Даниэль Бирнбаум, Эммануэль Шаффраун, Эммануэль Шаферон *, Рафаэль Родригес *. Nature Chem. 9,1025–1033 (2017), освещено в новостях химии и машиностроения.

Количественная масс-спектрометрия

Click определяет PIWIL3 как механистическую мишень активатора РНК-интерференции эноксацина в раковых клетках. Натан С. Абель, Марвин Меркадо, Татьяна Канеке, Рафаэль Родригес *, Блерта Шемальче *. J. Am. Chem. Soc. 139, 1400-1403 (2017).

Динамика хроматина во время клеточного цикла на центромерах. Себастьян Мюллер и Женевьева Альмоузни. Nature Rev. Genet . 18, 192–208 (2017).

Нацелены на раковые стволовые клетки с помощью малых молекул.Себастьян Мюллер, Татьяна Каньеке, Вероника Асеведо, Рафаэль Родригес *. Isr. Дж. Хим . DOI: 10.1002 / ijch.201600109. Специальный выпуск премии Стюарта Л. Шрайбера и Кириакоса К. Николау Вольфа.

Синтез мармицина А и исследование его клеточной активности. Татьяна Каньеке, Филипе Гомес, Транг Тхи Май, Джованни Маэстри, Макс Малакрия, Рафаэль Родригес *. Nature Chem. 7, 744-751 (2015).

Распознавание геномных мишеней малых молекул с помощью высокопроизводительного секвенирования.Рафаэль Родригес *, Кайл М. Миллер *. Nature Rev. Genet. 15, 783-796 (2014).

Химическое ингибирование NAT10 исправляет дефекты ламинопатических клеток. Дельфин Ларье, Себастьян Бриттон, Мукеррем Демир, Рафаэль Родригес *, Стивен П. Джексон *. Наука 344, 527-532 (2014), освещается в химических и технических новостях.

Модульная конструкция динамических нуклеодендримеров. Валентина Абет, Роберт Эванс, Флориан Гиббал, Стефано Кальдарелли, Рафаэль Родригес *. Angew. Chem. Int. Эд. 53, 4862-4866 (2014).

Селективное нацеливание РНК и ДНК на G-квадруплекс с помощью химии щелчков in situ. Марко Ди Антонио, Джулия Биффи, Анжелика Мариани, Юн-Анг Райбер, Рафаэль Родригес *, Шанкар Баласубраманян *. Angew. Chem. Int. Эд. 51, 11073-11078 (2012).

Повреждение ДНК, вызванное низкими молекулами, позволяет идентифицировать альтернативные структуры ДНК в генах человека. Рафаэль Родригес, Кайл М. Миллер, Хосеп В. Формент, Чарльз Р.Брэдшоу, Себастьен Бриттон, Тобиас Эльшлегель, Мехран Никан, Блерта Джемалсе, Шанкар Баласубраманян, Стивен П. Джексон. Nature Chem. Биол. 8, 301-310 (2012). Основные моменты в Nature Chem. Биол. и F1000; Наиболее посещаемая статья.

Одномолекулярная платформа для исследования взаимодействий между G-квадруплексами и низкомолекулярными лигандами. Дипак Коирала, Сома Дхакал, Бет Эшбридж, Юта Саннохе, Рафаэль Родригес, Хироши Сугияма, Шанкар Баласубраманян, Ханбин Мао. Nature Chem . 3, 782-787 (2011).

Фактор транскрипции FOXM1 является клеточной мишенью природного продукта тиострептона. Нагаратна С. Хегде, Дебора А. Сандерс, Рафаэль Родригес, Шанкар Баласубраманян. Nature Chem. 3, 725-731 (2011).

G-квадруплекс-связывающие бензо [ a ] феноксазины подавляют экспрессию c-KIT в клетках карциномы желудка человека. Кейт И. Э. Маклакки, Зои А. Э. Уоллер, Дебора А.Сандерс, Дэвид Алвес, Рафаэль Родригес, Джотирмайи Даш, Грэм Дж. Маккензи, Ашок Р. Венкитараман, Шанкар Баласубраманян. J. Am. Chem. Soc. 133, 2658-2663 (2011).

Выделение G-квадруплекса, опосредованного низкими молекулами, из клеток человека. Себастьян Мюллер, Сунита Кумари, Рафаэль Родригес *, Шанкар Баласубраманян *. Nature Chem. 2, 1095-1098 (2010). Выделите в F1000.

Новая малая молекула, которая нарушает целостность шелтерина и запускает реакцию повреждения ДНК на теломерах.Рафаэль Родригес, Себастьян Мюллер, Джастин А. Йоман, Шанталь Трентезо, Жан-Франсуа Риу, Шанкар Баласубраманян. J. Am. Chem. Soc. 130, 15758-15759 (2008).

Изучение дифференциального распознавания мишеней G-квадруплекса ДНК малыми молекулами с использованием динамической комбинаторной химии. Энтони Бугау, Катя Джантос, Жан-Люк Витор, Рафаэль Родригес, Джереми К. М. Сандерс, Шанкар Баласубраманян. Angew. Chem. Int.Эд. 47, 2677-2680 (2008).

Три-замещенные изоаллоксазины как новый класс лигандов, связывающих G-квадруплекс: низкомолекулярная регуляция экспрессии онкогена c-kit. Маллешам Бежугам, Свен Севиц, Правин С. Шируд, Рафаэль Родригес, Рамла Шахид, Шанкар Баласубраманян. J. Am. Chem. Soc. , , 129, 12926-12927 (2007).

Управляемое лигандом конформационное переключение G-квадруплекса с использованием необычного режима взаимодействия. Рафаэль Родригес, Г. Дан Пантош, Дайана П.Н. Гонсалвес, Джереми К. М. Сандерс, Шанкар Баласубраманян. Angew. Chem. Int. Эд. 46, 5405-5407 (2007).

Пептидные макроциклы на основе оксазола: новый класс лигандов, связывающих G-квадруплекс. Катя Джантос, Рафаэль Родригес, Сильвен Ладам, Правин С. Шируд, Шанкар Баласубраманян. J. Am. Chem. Soc. 128 , 13662-13663 (2006).

Исследования

Ключевые слова: малые молекулы, биология хроматина, эпигенетика, трафик, передача сигналов, рак, EMT, метаболизм железа, визуализация клеток, секвенирование следующего поколения, протеомика

Роль хроматина в ответах на генотоксические лекарственные средства: Генотоксические агенты представляют собой основной класс лекарств, используемых в клиническом лечении рака.Мы стремимся установить беспристрастные протоколы, основанные на извлечении ДНК-мишени, в сочетании с секвенированием следующего поколения (например, ChIP-Seq, Click-Seq) и количественной протеомикой (например, SILAC) для выявления геномных мишеней этих лекарств и дальнейшего определения и контроля реакции на лекарства. Мы стремимся фармакологически изменить структуру хроматина, чтобы управлять геномными ответами на генотоксические агенты. Ранее мы использовали визуализацию малых молекул в клетках для скрининга потенциальных регуляторов нацеливания генома и идентифицировали ингибиторы DNMT и HDAC, которые изменяли нацеливание генома с помощью цисплатина, активируя синтез трансфузии и апоптоз.В конечном итоге мы стремимся использовать эти технологии для прогнозирования и модуляции реакции на лекарства, что является шагом вперед к персонализированной медицине.

А) Обнаружение меченой ДНК-Pt в клетках U2OS. Б) Схематическое изображение стратегии повышения обнаружения ДНК-Pt в клетках. C) Обнаружение меченой ДНК-Pt в клетках U2OS, подвергнутых предварительной экстракции.

Метаболизм железа в EMT и поддержание мезенхимальных раковых клеток: Во время эмбриогенеза эпителиальные клетки подвергаются обширному эпигенетическому репрограммированию, что позволяет им трансдифференцироваться и приобретать физические свойства мезенхимальных клеток, процесс, называемый переходом от эпителия к мезенхиме (EMT).Таким образом клетки могут отделяться от первичных тканей и мигрировать в отдаленные места. Это субпопуляции клеток, способные использовать аналогичные механизмы для распространения, инициации и поддержания роста опухоли. Мы недавно определили гомеостаз железа как сеть, поддающуюся действию лекарств в ОСК, что повысило предполагаемую роль железа в этих клетках. Таким образом, мы стремимся охарактеризовать особенности гомеостаза железа в РСК и выяснить его роль в поддержании этих клеток.

Салиномицин нацелен на мезенхимальные раковые клетки, связывая железо в лизосомах, что приводит к продукции ROS и ферроптозу.

Селективное нацеливание малых молекул на лизосомный компартмент: Наша лаборатория недавно разработала первую схему синтеза для производства сложных натуральных продуктов Мармицин А и В в 18 этапов. Вопреки мнению, мы обнаружили, что эти природные продукты не нацелены на геномную ДНК, а количественно накапливаются в лизосомах и проникают в клетки посредством эндоцитоза. Мы воспользовались этим открытием, чтобы физически управлять другими небольшими молекулами (эффектором) внутри этой органеллы, химически связав эти структуры с каркасом мармицина (драйвер), стратегию, которую мы назвали «молекулярным драйвером».Эта стратегия позволяет практически доставлять любой эффектор в лизосомный компартмент, учитывая, что гибридные структуры также нацелены на плазматическую мембрану аналогичным образом благодаря драйверу. Доказательство концепции было получено благодаря концепции гибридной структуры, которую мы назвали артесумицином, димером природных продуктов артемизинина и мармицина A. Хотя артемизинин сам по себе не оказывает количественного воздействия на лизосомные компартменты, мы обнаружили, что артесумицин эффективно воздействует на лизосомы и химически реагирует с лизосомальным железом с образованием токсичных свободных радикалов.Мы стремимся разработать эту стратегию для достижения гомеостаза железа в контексте рака.

Артесумицин, гибрид артемизинина и мармицина, нацеленный на сравнение лизосом.

Основные публикации

Год публикации 2020

Себастьян Мюллер, Фабьен Синдикубвабо, Татьяна Канеке, Анн Лафон, Антуан Версини, Беранжер Ломбар, Дамари Лёв, Тинг-Ди Ву, Кристоф Жинестье, Эммануэль Шараф-Жауффрет, Аделина Дюранд, Селин Валлот, Сильвен Валло, Сильваль, Сильвэн, Сильвэн, Сильвэн, 2020 1 октября)

CD44 регулирует эпигенетическую пластичность, опосредуя эндоцитоз железа

Природа Химия : 12: 929-938: DOI: 10.1038 / s41557-020-0513-5

Анализы крови — Ассоциация гематологии и онкологии Фредериксбурга

Обзор

Анализы крови используются для измерения количества циркулирующих кровяных телец и уровней химических веществ, ферментов, белков и органических отходов, которые обычно содержатся в крови. Уровни клеток крови, таких как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, могут быть низкими у пациентов, получающих лечение от рака. Кроме того, уровни некоторых химических веществ, обычно обнаруживаемых в крови, могут быть либо слишком высокими, либо слишком низкими в результате рака или его лечения.Во время лечения рака обычно проводят два типа анализов крови: общий анализ крови (CBC) и анализ биохимического анализа крови.

Общий анализ крови (ОАК)

Общий анализ крови измеряет уровни трех основных кровяных телец: красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. В Соединенных Штатах CBC обычно сообщается в формате, показанном в Таблице 1 ниже. Важно понимать не только, какие показатели крови проверяются, но также и то, как эти результаты сообщаются.Обратите особое внимание на столбец результатов, в котором отображаются все нормальные результаты, и столбец флагов, в котором показаны все отклоняющиеся от нормы результаты.

Таблица 1: Общий анализ крови с результатами и референсным интервалом

CBC
Тест	Результат	Флаг	Шт.	Контрольный интервал
Анализ крови на белок		1.5 л	x 10-3 / мл	4,0-10,5
Красный анализ крови		3,50 л	x 10-6 / мл	4,70-6,10
Гемоглобин		10,8 л	г / дл	14,0-18,0
Гематокрит		31,1 л	%	42,0-52,0
Тромбоциты	302		x 10-3 / мл	140-415
Polys		23 л	%	45-76
Лимфы		68 H	%	17-44
Моноциты	7		%	3-10
Eos	2		%	0-4
Basos	>		%	0.2
Polys (абсолютное значение)		,34 л	x 10-3 / мл	1,8-7,8
Лимфы (абсолютные)	1,0		x 10-3 / мл	0,7-4,5
Моноциты (абсолютные)	0,1		x 10-3 / мл	0,1–1,0
Eos (абсолютное значение)	0,1		x 10-3 / мл	0,0-0,4
Basos (абсолютное значение)	0.0		x 10-3 / мл	0,0-0,2

Столбец результатов: В столбце результатов показаны числа, попадающие в нормальный диапазон.

Столбец флагов: Столбец флагов показывает значения, которые ниже («L») или выше («H»), чем нормальный диапазон.

Столбец эталонного интервала (или эталонного диапазона): Эталонный интервал показывает нормальный диапазон для каждого измерения для лаборатории, выполняющей тест. В разных лабораториях могут использоваться разные эталонные интервалы.

Лейкоциты: Лейкоциты помогают защитить людей от инфекций. Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что общее количество лейкоцитов у пациента составляет 1,5, что ниже нормального диапазона 4,0-10,5. Низкое количество лейкоцитов увеличивает риск заражения.

Абсолютное количество нейтрофилов: Нейтрофилы являются основными лейкоцитами для борьбы или предотвращения бактериальных или грибковых инфекций. В отчете CBC нейтрофилы могут упоминаться как полиморфно-ядерные клетки (полисы или PMN) или нейтрофилы.Абсолютное количество нейтрофилов (ANC) — это мера общего количества нейтрофилов, присутствующих в крови. Когда АНК меньше 1000, риск заражения увеличивается. ANC можно рассчитать, умножив общее количество лейкоцитов на процент полиморфно-ядерных клеток. Например, АНК этого пациента составляет 0,34, что равняется (WBC) 1,5 x 23%.

Красные кровяные тельца: Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. В приведенном выше отчете общего анализа крови указано, что у пациента количество эритроцитов 3.5, что ниже нормального диапазона 4,70–6,10 и, следовательно, отображается в столбце флагов.

Гемоглобин (Hb или Hgb): Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, переносящий кислород. Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что уровень гемоглобина у пациента составляет 10,8, что ниже нормального диапазона 14,0-18,0. Гематокрит (HCT), еще один способ измерения количества Hb, также низкий. Это означает, что у пациента анемия легкой степени, и он может начать замечать симптомы.

Тромбоциты : Тромбоциты — это клетки, которые образуют сгустки крови, останавливающие кровотечение.Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что количество тромбоцитов у этого пациента в норме.

Панель химического анализа крови: Панель химического анализа крови измеряет уровни химических веществ, ферментов и органических отходов, которые обычно находятся в крови. Результаты панели биохимического анализа крови обычно указываются с названием вещества, результатом и референсным интервалом, как показано в таблице 2. Референтный интервал является нормальным диапазоном для этой лаборатории. Референсные интервалы могут варьироваться в зависимости от лаборатории.У онкологических больных обычно определяют следующие вещества:

Таблица 2: Панель биохимического анализа крови с результатами и референсным интервалом

Тест	Результат	шт.	Референтный интервал
Альбумин	3,9	г / дл	3,5-5,0
ALT (SGPT)	19	МЕ / л	6-31
AST (SGOT)	21	МЕ / л	11-36
Щелочная фосфатаза	57	мг / дл	38-126
Биллирубин всего	0.8	мг / дл	0,2–1,3
БУЛОЧКА	11	мг / дл	7-17
Кальций	9,2	мг / дл	8,4-10,2
Хлорид	101	ммоль / л	98-107
Креатинин	0,8	мг / дл	0,7–1,2
Глюкоза	98	мг / дл	65-105
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)	149	МЕ / л	100–250
Магний	0.89	ммоль / л	0,65–1,05
Калий	4,0	ммоль / л	3,6-5,0
Натрий	141	ммоль / л	137-145
Общий белок	7,0	г / дл	6,3-8,2
Мочевая кислота	301	ммоль / л	227-367 / 467

Альбумин является наиболее распространенным белком в крови.Он синтезируется в печени и выводится из кровотока почками, в результате чего он выводится с мочой. Альбумин часто измеряется для выявления повреждения печени или почек, которые могут быть побочным эффектом рака или лечения рака.

Аланинаминотрансфераза (ALT) — это фермент в печени, который перестраивает строительные блоки белков. Он высвобождается из поврежденных клеток печени. Больные раком могут испытывать повреждение печени как побочный эффект некоторых методов лечения рака или из-за распространения рака на их печень.ALT также может называться SGPT (сывороточная глутаминовая пировиноградная трансфераза).

Аспартатаминотрансфераза (AST) — это фермент в печени, который перестраивает строительные блоки белков. Он высвобождается из поврежденных клеток печени. Больные раком могут испытывать повреждение печени как побочный эффект некоторых методов лечения рака или из-за распространения рака на их печень. AST также может называться SGOT (сывороточная глутаминовая щавелевоуксусная трансаминаза).

Щелочная фосфатаза — это фермент, участвующий в росте костей.Он перерабатывается в печени и выводится с желчью в пищеварительный тракт. Повышенное, чем обычно, количество щелочной фосфатазы указывает на проблемы с костями или печенью. У онкологических больных повышенный уровень щелочной фосфатазы может указывать на то, что рак распространился на кости или что повреждение печени, возможно, из-за некоторых химиотерапевтических препаратов, вызвало проблемы с выделением желчи.

Биллирубин — это вещество, которое образуется из разрушенных эритроцитов. Он становится частью желчи, которую вырабатывает печень.Накопление билирубина может вызвать желтуху, и его можно измерить для проверки функции печени или желчных протоков, которая может быть нарушена при раке печени или повреждении печени. Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать повреждение печени.

BUN (азот мочевины крови) является частью мочевины, продукта жизнедеятельности, который остается после распада белка. Мочевина циркулирует в крови, пока она не отфильтровывается почками и не выводится с мочой. Если почки не функционируют должным образом, в кровотоке будет избыток мочевины, что приведет к более высокому, чем обычно, уровню азота мочевины.У онкологических больных может быть повышенный уровень азота мочевины, если они лечились определенными химиотерапевтическими препаратами, которые могут вызвать повреждение почек.

Кальций — это химическое вещество, необходимое для сокращения мышц, работы нервов, свертывания крови, деления клеток, здоровья костей и зубов. Повышенный уровень кальция в кровотоке является возможным осложнением рака и называется гиперкальциемией. В тяжелой форме гиперкальциемия может быть опасной для жизни.

Хлорид — химическое вещество, которое помогает поддерживать баланс жидкости в организме.Низкий уровень хлоридов может быть вызван рвотой или диареей.

Креатинин — это соединение, которое вырабатывается организмом и выводится с мочой. Соединения, которые покидают тело с мочой, перерабатываются почками, поэтому креатинин можно использовать для контроля функции почек. Некоторые виды лечения рака могут вызвать повреждение почек.

Глюкоза — простейшая форма сахара, которую организм использует для получения энергии. Организму необходим инсулин, чтобы переместить сахар из кровотока в клетки для производства энергии.Отклонение от нормы уровня глюкозы может указывать на проблему с выработкой инсулина в поджелудочной железе.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) участвует в производстве энергии и высвобождается из поврежденных клеток во многих областях тела, включая сердце и печень. Больные раком могут иметь повышенный уровень ЛДГ из-за распространения рака на печень или повреждения печени в результате определенных методов лечения рака. Для получения дополнительной информации перейдите к разделу «Повреждение печени». ЛДГ также считается опухолевым маркером, который представляет собой вещество, количество которого выше нормы при наличии рака.

Магний — это химическое вещество, необходимое для сокращения мышц, работы нервов, сердечного ритма, прочности костей, выработки энергии и построения белка.

Калий — химическое вещество, регулирующее сердечные сокращения и помогающее поддерживать водный баланс. Низкий уровень натрия может быть вызван рвотой или диареей.

Натрий — это химическое вещество, которое помогает поддерживать баланс жидкости и необходимо для сокращения мышц и работы нервов. Низкий уровень натрия может быть вызван рвотой или диареей.

Мочевая кислота является конечным продуктом переваривания определенных белков и обычно выводится с мочой. Избыток мочевой кислоты может быть побочным эффектом некоторых методов лечения рака и может привести к состоянию, называемому синдромом лизиса опухоли. Когда присутствует избыток мочевой кислоты, она превращается в кристаллы. Эти кристаллы могут откладываться в крошечных трубочках, которые являются частью почек, и вызывать острое повреждение почек, что в конечном итоге может привести к почечной недостаточности.

Дополнительные результаты, которые иногда включаются в панель биохимического анализа крови, являются показателями способности крови к свертыванию.Некоторые методы лечения рака уменьшают количество тромбоцитов в кровотоке, что может привести к более медленному свертыванию крови, что делает пациента более восприимчивым к чрезмерному кровотечению.

Таблица 3: Показатели свертываемости крови

Тест	Результат	Шт.	Референтный интервал
APTT	3,9	секунд	24-35
Протромбиновое время (ПВ) / INR	19	секунд	24-35

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) является мерой кровотечения и свертывания крови и используется для оценки необъяснимого кровотечения или мониторинга лечения гепарином.Гепарин — это лекарство, которое вводят для увеличения свертываемости крови пациента. Некоторые больные раком могут получать гепарин в качестве лечения низкого количества тромбоцитов или тромбоцитопении, что является побочным эффектом некоторых методов лечения рака. Это состояние может привести к более легким синякам и кровотечению.

Протромбиновое время (PT) — это наиболее распространенный способ выражения свертываемости крови. Результаты ПК представляют собой количество секунд, необходимое для свертывания крови при смешивании с реагентом тромбопластина.Международное нормализованное отношение (INR) было разработано Всемирной организацией здравоохранения, поскольку результаты ПК могут варьироваться в зависимости от используемого реагента тромбопластина. МНО — это единица преобразования, которая учитывает различную чувствительность тромбопластинов. МНО широко используется в качестве стандартной единицы для отчета о результатах ПК. Больные раком могут иметь аномально низкий PT / INR из-за более низкого, чем обычно, количества тромбоцитов. Тромбоциты — это компоненты крови, которые останавливают кровотечение за счет свертывания крови.Низкое количество тромбоцитов, также называемое тромбоцитопенией, и низкий PT могут привести к более частым синякам и кровотечениям.

Открытие лекарств | Фундаментальные исследования

Анатагонист дофаминового рецептора D3, SR 1502, способствует исчезновению кокаиновой обусловленности предпочтения места.

Galaj, E .; Haynes, J .; Нисанов, Р .; Ananthan, S .; Ранальди, р.

Зависимость от наркотиков и алкоголя .2016, 159 , 263-266

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Альфа-кетобензотиазол-сериновые ингибиторы протеазы аберрантной передачи сигналов киназного пути HGF / c-MET и MSP / RON при раке.

Han, Z .; Харрис, П. К .; Кармакар, П .; Kim, T .; Owusu, B. Y .; Уайлдман, С. А .; Клампфер, L .; Janetka, J. W.

ChemMedChem 2016, 11 , 585-599.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Новый оксазол, содержащий аналог комбретастатина А-4, разрушает сосудистые сети опухоли и подавляет рост опухоли за счет ингибирования полимеризации тубулина.

Han, F .; Wang, P .; Zhang, W .; Li, J .; Zhang, Q .; Ци, X .; Лю, M. CA-1H

Биомедицина и фармакотерапия, 2016, 80 : 151-161.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Прамипексол в низких дозах вызывал положительный эффект на модели эссенциального тремора у крыс, индуцированной гармалином.

Kosmowska, B .; Wardas, J .; Glowacka, U .; Ananthan, S .; Оссовская, К.

CNS Neurosci. Ther . 2016, 22, 53-62.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Идентификация соединений хиназолина как новых мощных ингибиторов передачи сигналов Wnt / бета-катенин в клетках колоректального рака.

Li, Y .; Lu, W .; Saini, S.K .; Муха-Чафик, О .; Pathak, V .; Анантан, S .

Oncotarget. 2016, 7, 11263-11270.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Ингибирование активации трансформирующего фактора роста-бета снижает прогрессирование опухоли и остеолитическое заболевание костей на мышах, моделирующих множественную миелому.

Lu, A .; Pallero, M.A .; Lei, W .; Hong, H .; Ян, Й .; Suto, M.J .; Мерфи-Ульрих, J.E.

Am. Дж. Патол 2016, 186 , 678-690.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Часть 1: Нотч-сберегающие ингибиторы гамма-секретазы: идентификация новых аналогов нафтила и бензофураниламида.

Lu, D .; Wei, H. X .; Zhang, J .; Парень.; Осенковский, П .; Ye, W .; Selkoe, D. J .; Wolfe, M.S .; Аугелли-Сафран, н. Э.

Bioorgan. Med. Chem. Lett 2016, 26 , 2129-2132.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Технология выброса акустических капель и ее применение в высокопроизводительном скрининге РНК-интерференции.

Небане, N. M .; Coric, T .; McKellip, S .; Woods, L .; Sosa, M .; Rasmussen, L .; Бьорнсти, М. А .; Белый, E. L .

J Lab Autom. 2016, 21 , 198-203.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Ответ незрелых миелоид-миелоидных супрессорных клеток, связанный с некротическим воспалением, опосредует летальную легочную туляремию.

Периасамий, С.; Avram, D .; McCabe, A .; MacNamara, K.C .; Sellati, T.J. .; Хартон, Дж.

PloS Pathog. 2016 25 марта, 12 (3).

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Акустический выброс капель для высокопроизводительного скрининга инфекционных агентов.

Расмуссен, L .; Белый, E.L .; Боствик, Дж. Р. .

J Lab Autom. 2016, 21 , 188–197.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Идентификация начальных отведений, направленных на область связывания кальмодулина в домене SRC-Sh3, которые проявляют антипролиферативную активность против рака поджелудочной железы.

Tzou, Y.M .; Bailey, S.K .; Юань, К .; Shin, R .; Zhang, W .; Chen, Y .; Сингх, Р.К .; Shevde, L.A .; Рама, К.

Bioorgan. Med. Chem. Lett. 2016, 26, 1237-1244.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Дизайн и синтез непептидных ингибиторов активации фактора роста гепатоцитов.

Venukadasula, P.K .; Owusu, B.Y .; Бансал, N .; Ross, L.J. .; Hobrath, J.V .; Bao, D .; Truss, J. W .; Stackhouse, M .; Messick, T.E .; Клампфер, L .; Галеммо Р.А., младший .

ACS Med. Chem. Lett 2016, 7 , 177-181.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Часть 2. Нотч-сберегающие ингибиторы гамма-секретазы: исследование новых гамма-амино-нафтоловых спиртов.

Wei, H.X .; Лу, Д .; Вс, В .; Zhang, J .; Парень.; Осенковский, П .; Ye, W .; Selkoe, D.J .; Wolfe, M.S .; Аугелли-Сафран, н. Э.

Bioorgan. Med. Chem. Lett 2016, 26 , 2133-2137.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Часть 3: Notch-сберегающие ингибиторы гамма-секретазы: исследования SAR 2-замещенных аминопиридопиримидинонов.

Zhang, J .; Лу, Д .; Wei, H.X .; Парень.; Селькое, Д.J .; Wolfe, M.S .; Аугелли-Сафран, н. Э.

Chem. Lett 2016, 26 , 2138-2141.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Открытие новых аллостерических ингибиторов Eg5 посредством виртуального скрининга на основе структуры.

Zhang, W .; Чжай, L .; Lu, W .; Boohaker, R.J. .; Padmalayam, I .; Li, Y .

Chem.Биол. Drug Des 2016. DOI: 10.1111 / cbdd.12744.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Открытие нового ингибитора кинезиноподобного белка KIFC1.

Zhang, W .; Чжай, L .; Wang, Y .; Boohaker, R.J. .; Lu, W .; Gupta, V.V .; Padmalayam, I .; Bostwick, R.J. .; Белый, E.L .; Ross, L.J. .; Мэддри, Дж. .; Ananthan, S .; Augelli-Szafran, C. E .; Suto, M. J .; Xu, B .; Li, R .; Li, Y .

Biochem. J 2016, 473 , 1027-1035.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Новый клеточный анализ для измерения активности протеазы nsP2 вируса венесуэльского энцефалита лошадей.

Campos-Gomez, J .; Ахмад, Ф .; Rodriguez, E .; Саид, М.F.

Вирусология 2016, 496 , 77-89.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Решающая роль Консорциумов в разработке медицинских мер противодействия повторным вирусным инфекциям: взгляд США.

Everts, M .; Suto, M. J .; Художник, Г. Р .; Уитли, Р. Дж.

Будущее. Virol. 2016, 11 , 187-195.

Tanzawaic Acids, химически новый набор ингибиторов конъюгации бактерий.

Гетино, М .; Fernandez-Lopez, R .; Palencia-Gandara, C .; Кампос-Гомес, J .; Sanchez-Lopez, J.M .; Мартинес, М .; Fernandez, A .; де ла Крус, К. Ф.

ОДИН. 2016, 11 , e0148098.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Нитчатый фаг Pf требует UvrD для репликации в Pseudomonas aeruginosa.

Martinez, E .; Кампос-Гомес, J .

мСфера. 2016, 1 (1) pii: e00104-15.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Открытие клинически одобренных агентов, способствующих подавлению бессмысленных мутаций CFTR.

Мутям, В .; Ду, М .; Сюэ, X .; Килинг, К. М .; White, E.L .; Bostwick, J. R .; Расмуссен, L .; Лю, Б .; Мазур, М .; Hong, J. S .; Falk, L.E .; Liang, F .; Shang, H .; Mense, M .; Suto, M. J .; Бедвелл, Д. М .; Роу, С.М.

г. J. Respir. Крит. Care Med. 2016 , 194: 1092-1103

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Mycobacterium tuberculosis Высокопроизводительный скрининг.

Белый, E.L .; Башня, Н. А .; Расмуссен, L .

Methods Mol. Биол. 2016, 1439 , 181-195.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Ингибирование активации про-HGF с помощью SRI31215, нового подхода к блокированию онкогенной передачи сигналов HGF / MET.

Owusu, B.Y .; Бансал, N .; Venukadasula, P.K .; Ross, L.J .; Messick, T.E .; Goel, S .; Galemmo, R.A .; Клампфер, Л. .

Oncotarget. 2016, 7 (20): 29492-506.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Чувствительный анализ выхода вируса для оценки антивирусных препаратов против вируса Зика.

Goebel, S .; Snyder, B .; Sellati, S .; Saeed, M .; Ptak, R .; Мюррей, М .; Bostwick, R .; Rayner, J .; Koide, F .; Калкери, Р.

J. Вирусологические методы 2016 , 238: 13–20.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Гомологическое моделирование синтазы липоевой кислоты Homo sapiens: стыковка субстрата и понимание способа его связывания

Krishnamoorthy, E .; Хасан, С.; Hanna, L.E .; Padmalayam, I . ; Rajaram, R .; Вишванатан, V.

J. Теоретическая биол. 2016 , DOI: 10.1016 / j.jtbi.2016.09.005.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Никлозамид и его аналоги являются мощными ингибиторами передачи сигналов Wnt / бета-катенин, mTOR и STAT3 при раке яичников.

Аренд, Р. К., Лондоно-Джоши, А. И., Ганграде, А., Катре, А. А., Курпад, К., Ли, Ю. ., Самант, Р.С., Ли, П. К., Ланден, К. Н., Янг, Э. С., Идальго, Б., Альварес, Р. Д., Штраун, Дж. М., Фореро, А., и Бухсбаум, Д. Дж. (2016)

Oncotarget 2016, 7: 86803-86815

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Последние достижения в области комбинированного лечения лучевой терапией и иммунотерапией, блокирующей передачу сигналов PD-1 / PD-L1

Шан Кай, С., Тиан, Ю., Сюй, Б.

Китайский журнал радиологической медицины и защиты, 2016 г., 3: 235-240

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Новый органофосфатный лиганд O- (2-фторэтил) -O- (п-нитрофенил) метилфосфонат: синтез, гидролитическая стабильность и анализ ингибирования и реактивации холинэстераз.

Чао, К. К., Ахмед, С. К., Гердес, Дж. М. . И Томпсон, К. М.

Химические исследования в токсикологии 29 , 1810-1817

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Различные профили рекрутинга аррестина и эндоцитов трициклических нейролептиков, действующих как прямые лиганды альфа2А-адренорецепторов.

Cottingham, C., Che, P., Zhang, W ., Wang, H., Wang, RX, Percival, S., Birky, T., Zhou, L., Jiao, K., and Wang, Q. (2016)

Нейрофармакология 116, 38-49

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

SRI36160 представляет собой специфический ингибитор передачи сигналов Wnt / бета-катенин в клетках рака поджелудочной железы и колоректального рака человека.

Li, Y ., Oliver, P. G., Lu, W ., Pathak, V ., Sridharan, S., Augelli-Szafran, C.E ., Buchsbaum, D. J., and Suto, M. J . (2016)

Письма о раке 389 , 41-48

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Оксилипины, продуцируемые Pseudomonas aeruginosa, способствуют образованию биопленок и вирулентности.

Мартинес, Э., и Кампос-Гомес, Дж. (2016)

Nature Communications 7 , 13823

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

CTX ?: Изучение новых альтернатив в репликации нитчатого фага, опосредованной фактором хозяина.

Мартинес, Э., Кампос-Гомес, Дж. ., И Барре, Ф. Х. (2016)

Бактериофаг 6, e1128512

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Идентификация малых молекул ингибиторов цитохром с оксидазы человека, которые нацелены на химиорезистентные клетки глиомы.

Олива, К. Р., Markert, T., Ross, LJ, White, EL, Rasmussen, L., Zhang, W ., Everts, M., Moellering, DR, Bailey, SM, Suto, M. J ., And Griguer , CE (2016)

Журнал биологической химии 291, 24188-24199

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Липоксин A4, метаболит 5-липоксигеназного пути, модулирует иммунный ответ во время острой респираторной туляремии.

Сингх А., Рахман Т., Бартисс, Р., Арабшахи, А., Прасейн, Дж., Барнс, С., Мустеата, Ф. М., и Селлати, Т. J . (2016)

J. Теоретическая биол. 2016 , DOI: 10.1016 / j.jtbi.2016.09.005.

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Нацеливание на GLI с помощью GANT61 включает механизмы, зависящие от ингибирования как транскрипции, так и лицензирования ДНК.

Zhang, R ., Wu, J., Ferrandon, S., Glowacki, K. J. и Houghton, J.А . (2016)

Oncotarget 7: 80190-80207

Щелкните здесь, чтобы загрузить pdf.

Страница не найдена — LC-ONKO

3 шага для получения услуги:

Страница не найдена — LC-ONKO

3 шага для получения услуги:

Что должен знать онкологический больной, получающий химиотерапию?

IV РОССИЙСКАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Таблетка от рака

Химиотерапия при раке молочной железы 1, 2, 3, 4 стадий

Распространенные схемы и лекарства

Лечение опухоли груди на первой стадии

Химиотерапия на второй и третьей стадии рака молочной железы

Схемы введения антинеопластических агентов на четвертой стадии

Как проходит введение химиотерапии

От чего зависит результативность лечения

Мифы и правда о химиотерапии

Химиотерапия при раке: последствия химиотерапии, состояние и осложнения после химиотерапии

Основные побочные эффекты химиопрепаратов

Выпадение волос (алопеция) при химиотерапии

О чем спросить врача?

Анемия при химиотерапии

Проявления анемии:

Изменение аппетита при химиотерапии

О чем спросить врача?

Изменение кожи и ногтей при химиотерапии

Рекомендации по уходу за кожей

Рекомендации по уходу за ногтями

О чем стоит спросить врача?

Изменение памяти при химиотерапии

Полезные советы, которые помогут при ухудшении памяти:

О чем стоит спросить врача?

Запоры при химиотерапии

Когда обратиться к врачу?

Как справиться с запором?

О чем спросить врача?

Утомляемость и слабость при химиотерапии

Некоторые советы помогут улучшить ваше состояние:

О чем стоит спросить врача?

Тошнота и рвота при химиотерапии

О чем стоит спросить врача?

Влияние химиотерапии на женскую фертильность

Влияние химиотерапии на мужскую фертильность

Ротовая полость и горло

О чем нужно спросить врача?

Диарея (жидкий стул) при химиотерапии

Избегайте продуктов, которые усиливают диарею:

Когда нужно вызывать врача?

О чем спросить врача?

Отеки при химиотерапии

О чем стоит спросить врача?

Нервная система при химиотерапии

О чем стоит спросить врача?

Расстройство мочеиспускания при химиотерапии

О чем стоит спросить врача?

Кровоточивость при химиотерапии

О чем стоит спросить врача?

Инфекция при химиотерапии

Химикат для химической чистки «вероятно» вызывает рак

Информационный бюллетень по таргетной терапии рака

Стереоизомеры в клинической онкологии: почему важно знать, что делают правая и левая рука

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Что сохраняется в файле cookie?

Химическая биология рака — Centre de recherche de l’Institut Curie

Основные публикации

Год публикации 2020

CD44 регулирует эпигенетическую пластичность, опосредуя эндоцитоз железа

Анализы крови — Ассоциация гематологии и онкологии Фредериксбурга

Обзор

Открытие лекарств | Фундаментальные исследования

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ