Как лечить острый синусит: Страница не найдена — ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Лечение острого синусита в Москве

Острый синусит: причины, симптомы и лечение

Синусит – воспалительное заболевание придаточных пазух носа, которое возникает как осложнение, острого ринита, вызванного любым возбудителем- вирусами, бактериями.

В настоящее время трактовка диагноза ринит не совсем правильная, даже при легком рините (насморке) возникает реактивное воспаление в придаточных пазухах, то есть возникает риносинусит.

Причины возникновения синусита те же, что и у ринита-вирусы,бактерии,грибковые инфекции, аллергия, искривление носовой перегородки.

Синусит по месту локализации делится на:

• гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи
• фронтит — воспаление лобной пазухи
• сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи
• этмоидит — воспалительный процесс в ячейках решетчатой кости

Синусит, как и прочие заболевания, бывает острым и хроническим.

Симптомы синусита различаются в зависимости от места локализации процесса

В самом начале заболевания появляются болевые ощущения в переносице, в носу или в других областях лица.

Также может возникать ощущение сдавливания. Затем боль перестаёт быть «привязанной» к какому-либо одному месту. Она может распространиться на одну половину лица или превратиться в головную боль, отдающую в зубы.

При дальнейшем развитии заболевания у пациента развивается:

• заложенность носа, вследствие которой у пациента затруднено носовое дыхание и появляется гнусавый оттенок голоса
• cлизистые или гнойные выделения из носа, возможно желтого или зеленого цвета
• температура тела повышается до 38°С и выше
• снижение или полное отсутствие аппетита
• утомляемость, выраженная слабость
• головная боль односторонняя или двухсторонняя в зависимости от локализации воспалительного процесса в пазухах носа
• нарушения сна

Локальная головная боль при насморке — первый признак синусита.

Для диагностики синусита используют различные методы. В их числе компьютерная томография и рентгенография придаточных носовых пазух. Эти методы позволяют узнать, какие из пазух затронуты воспалительным процессом.

При таком заболевании как синусит, лечение имеет несколько направлений. Оно включает местную и системную противовоспалительную терапию, антибактериальную терапию, физиотерапию и дренаж с помощью ЯМИК-катетра.

В качестве противовоспалительной терапии назначают глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

Нельзя самостоятельно проводить лечение синусита, прочитав о лекарственных препаратах в Интернете или услышав совет подруги.

При таком заболевании как хронический синусит лечение должно быть традиционным, а применение народных средств возможно только в комплексе с назначениями врача.

Медикаментозное лечение таких заболеваний, как хронический и острый синусит, можно сочетать с применением лазеротерапии и гомеопатии.

Острый синусит может перейти в хронический, а хронический синусит при неправильном лечении может привести к попаданию инфекции в головной мозг, кровь и костную ткань.

Медикаментозное лечение, лазеротерапия и гомеопатия — эффективный комплекс лечения синусита.

Выявление синусита на ранних стадиях – залог более эффективного лечения. Если лечение начать вовремя, выше вероятность того, что удастся справиться с заболеванием консервативными методами и избежать оперативного вмешательства.

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

На такое заболевание, как острый синусит, приходится треть всех болезней верхних дыхательных путей. Так называют воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух носа. 

Различают острую и хроническую формы. При остром синусите симптомы ярко выражены и наблюдаются до 10 дней. 

Причины заболевания

Основная причина острого синусита – вирусы (в 80–90% случаев). Нередко острый синусит развивается на фоне хронического ринита, когда больной не выполняет рекомендации врача и пренебрегает лечением. Провоцируют развитие синусита искривление носовой перегородки, слишком узкие естественные соустья и травмы пазух, из-за которых отхождение слизи затруднено.

Ухудшить состояние может присоединение бактериальной инфекции и, как следствие, развитие гнойной формы заболевания. 

Симптомы острого синусита у взрослых

К признакам острого синусита относятся следующие явления:

• Сильная заложенность носа. 
• Чувство давления в пазухах.
• Большое количество слизи (преимущественно желтоватого или зеленоватого оттенка), которая выделяется из носовых ходов. 
• Головная боль в области лба, висков. Она усиливается при наклонах головы вперед. Во время сна болезненные ощущения отмечаются в затылке, центральной части головы. Если слизь из носа отходит нормально, головной боли может и не быть.
• Повышение температуры, как правило, до 37,5–38 градусов.
• Потеря обоняния из-за отека слизистой. 
• Изменение голоса, гнусавость из-за заложенности носа. 

Диагностика острого синусита

Сильная заложенность, насморк и головная боль могут быть признаками и других заболеваний (ринит, гайморит или обычная ОРВИ). Для точной постановки диагноза проводят рентгенографическое исследование: на снимке четко прослеживаются очаги воспаления. Если рентгена недостаточно, могут быть назначены и другие исследования:

• Компьютерная томография. Дает возможность не только увидеть очаг воспаления, но и выявить осложнения. 
• Риноскопия. Исследование пазух носа проводится с использованием риноскопа, который позволяет врачу оценить степень отечности, изучить состояние пазух.

Общий анализ крови может подтвердить воспалительный процесс в организме, но специфических показателей в анализе крови, позволяющих диагностировать именно синусит, не существует. 

Лечение острого синусита у взрослых

Лечение заболевания направлено на снятие воспаления, уничтожение инфекции, устранение отека слизистой, улучшение оттока слизи и предупреждение осложнений. 

Лечение может быть нескольких видов:

1. Медикаментозное. 

К средствам лечения синусита относятся сосудосуживающие капли или спреи (для устранения отека и облегчения дыхания), антигистаминные средства (чтобы снять сильный отек или если синусит развился на фоне аллергического ринита). Однако длительное применение сосудосуживающих средств вызывает привыкание, иссушение слизистой, поэтому врачи не рекомендуют использовать их больше 3–5 дней или чаще, чем указано в инструкции. Чтобы облегчить дыхание и уменьшить отек слизистой между использованием сосудосуживающих средств применяют эфирные масла и левоментол. Например, карандаш-ингалятор Дыши

® (подробнее о продукте можно узнать здесь). В его состав входит смесь эфирных масел, которая эффективно облегчает дыхание, а также снижает потребность в сосудосуживающих средствах. Пользоваться им можно без ограничений по длительности и частоте. К тому же карандаш Дыши^® удобно использовать в любом месте, в том числе на работе или в транспорте, когда нет возможности закапать капли.

Также врач может назначить антибиотики, если присоединилась бактериальная инфекция. 

2. Хирургическое. 

Это крайняя мера. К ней прибегают, если медикаментозная терапия не дает эффекта. С помощью специальной иглы врач делает пункции – небольшие проколы для оттока скопившейся в пазухах слизи. Затем пазухи промывают антисептическим раствором. 

Игнорирование признаков заболевания и отказ от лечения грозит развитием серьезных осложнений, вплоть до отита, менингита. Кроме того, при отсутствии терапии острая форма синусита может перейти в хроническую, а она предполагает более сложное и длительное лечение. 

3. Физиотерапевтическое. 

В дополнение к основному лечению врачи часто назначают ингаляции с антибиотиками или физраствором, токи, лазерную или магнитную терапию. Физиопроцедуры облегчают состояние, ускоряют выздоровление.

Профилактика острого синусита

Профилактика направлена на своевременное лечение насморка и укрепление иммунитета.
   
Лечить насморк лучше под контролем специалиста, который назначит эффективные препараты. Не стоит забывать и о таких привычных методах, как промывание носа растворами с морской солью. Они уменьшают отек, смывают со слизистой вирусы и бактерии. Промывание можно сочетать с использованием уже упомянутого карандаша-ингалятора Дыши^® для продления эффекта свободного дыхания. Карандаш Дыши^® можно применять и в качестве самостоятельного средства для борьбы с насморком. Вдыхание паров эфирных масел не только облегчит носовое дыхание, но и продезинфицирует слизистую носа, снизит риск развития осложнений.

Укрепить иммунитет поможет прием витаминно-минеральных комплексов, регулярные и умеренные физические нагрузки. 

Уменьшить число вредных микроорганизмов в окружающем воздухе и тем самым снизить риск заражения поможет также поддержание в помещении температуры не более 22 градусов и влажности около 60%. Для этого нужно регулярно проветривать комнату (не меньше четырех раз в день), использовать при необходимости увлажнитель воздуха.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ. 

Поделитесь статьей:

Как лечить синусит. Как облегчить дыхание при синусите.

Все статьи

Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (синусов). Для быстрого снятия симптомов и эффективного лечения риносинусита рекомендуется использовать сосудосуживающее средство нового поколения Риномарис

®.

Синусит – это объединенное название для воспалений, развивающихся в одной или нескольких пазухах носа (околоносовых синусах, сообщающихся с носом с помощью тонких каналов-соустий). Воспалительная реакция может развиться под влиянием вирусов, бактерий или грибов. Острое воспаление редко возникает «само по себе», гораздо чаще оно становится осложнением ринита (насморка), воспаления корней зубов верхней челюсти, инфекционных заболеваний.

Лечение синусита должно быть комплексным и проводиться под контролем врача. Для устранения отека слизистой оболочки и облегчения дыхания при синусите назначаются сосудосуживающие препараты, например, Риномарис®. Их не следует применять дольше, чем указано в инструкции, чтобы не ухудшить состояние поврежденной слизистой оболочки носа.

Отличительные признаки острого и хронического синусита

Термин «синусит» употребляется, когда локализация воспаленной пазухи еще не уточнена. Он может развиваться как в одной пазухе, так и в нескольких, протекать в острой (с ярко выраженными симптомами) или в хронической форме (с периодами затухания симптомов и их обострения).

Признаки острого и хронического синусита различаются между собой.

• При остром воспалении слизистая оболочка отекает (увеличивается в объеме) и закрывает протоки, обеспечивающие отведение жидкости и вентиляцию околоносовой пазухи. Из-за заложенности носа эти отверстия, открывающиеся в носоглотку, «закупориваются», в итоге слизь застаивается в пазухах, и создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.
• При хроническом воспалении синусов, в результате частого отека слизистой оболочки изменяется строение ее клеток – она истончается, нарушаются функции увлажнения и очищения вдыхаемого воздуха от микробов и частиц пыли.

Симптомы синусита у взрослых и детей:

• заложенность носа;
• болезненность в области проекции пазухи, усиливающаяся при наклонах головы;
• повышение температуры;
• головная боль;
• затруднение дыхания через нос;
• обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа;
• повышенная утомляемость.

Подозрение на синусит возникает, когда заложенность носа не проходит более недели, особенно если при этом слизистые выделения сменились гнойными. Также нужно обследовать пазухи, когда несколько перечисленных симптомов появляются у человека после лечения или удаления зуба.

Почему для успешного лечения синусита важно устранить отек слизистой?

Своевременное устранение отека слизистой оболочки носа позволяет восстановить естественный отток слизи, в которой скопились бактерии, способные вызвать инфекцию.

При лечении острого синусита рекомендуется проводить промывание полости носа раствором морской воды. Она разжижает слизь и облегчает ее выведение, предотвращает рост численности болезнетворных микроорганизмов, ускоряет восстановление слизистой оболочки, которая всегда повреждается при воспалении.

Чтобы в полной мере почувствовать эффект от применения препаратов для лечения синусита у взрослых, соустье между носовой полостью и пораженной пазухой должно быть проходимо (свободно). Тогда содержимое околоносовой пазухи может быть «дренировано» (сможет покинуть воспаленную полость, дав ей возможность восстановиться).

Помните, что комплексное лечение синусита, включающее прием антибиотиков и других лекарственных препаратов системного действия, должно проходить под контролем врача.

Местные сосудосуживающие средства

Сосудосуживающие средства в виде спрея равномерно наносятся на слизистую оболочку и восстанавливают проходимость носовых ходов.

Риномарис® — лекарство, которое надолго (до 10-12 часов) устраняет отек слизистой оболочки. Действие спрея проявляется через несколько минут после применения. Препарат содержит ксилометазолин, который суживает кровеносные сосуды, находящиеся в слизистой оболочке носа, устраняет отек и облегчает носовое дыхание. Он восстанавливает сообщение между полостью носа и околоносовой пазухой, позволяет содержимому «выходить» из нее.

Риномарис® быстро и надолго облегчает дыхание, а также разжижает носовую слизь, снижая риск воспалительных осложнений насморка. При длительной заложенности носа увеличивается вязкость слизи, это нарушает естественный механизм очищения слизистой и создает условия для размножения патогенных микроорганизмов. Разжижая носовую слизь, Риномарис® сокращает время контакта микробов со слизистой оболочкой и способствует предотвращению осложнений со стороны придаточных пазух носа или полости уха (отит).

• В состав Риномариса® входит морская вода, которая ускоряет движение «ресничек», обеспечивающих естественное очищение слизистой оболочки), разжижает слизь, обладает антисептическими свойствами и укрепляет местный иммунитет (стимулирует выработку полезных веществ — лизоцима, иммуноглобулинов, интерферонов).
• Благодаря применению инновационной системы дозирования, обеспечивающей стерильность раствора, спрей Риномарис® производится без консервантов, то есть не угнетает работу «ресничек» мерцательных клеток, отвечающих за выведение инородных частиц, «захваченных» слизью.

Стоит ли использовать народные методы лечения?

Чем лечат синусит в народной медицине? Сборники народных методов лечения предлагают промывать нос водным раствором соли и йода, закапывать сок черной редьки, корней цикламены, проводить ингаляции с пихтовым маслом или кожурой картофеля.

Природные компоненты могут играть важную вспомогательную роль в курсе лечения. Они содержат витамины, флавоноиды и другие биологически активные вещества, которые способствуют общему оздоровлению организма, но не могут защитить его в момент проникновения вируса или бактерии в пазуху носа. Помните, что средства народной медицины не тестируются в клинических условиях и могут оказать непредсказуемое действие на организм. Возможно раздражение слизистой носа и аллергические реакции.

Используйте для облегчения дыхания во время лечения синусита спрей Риномарис ® с натуральной морской водой. Он быстро и надолго облегчает носовое дыхание, разжижает слизь, препятствует ее застою и предотвращает нарушение естественного механизма очищения слизистой оболочки.

Риномарис – это инновационное средство для устранения заложенности носа, которое относится к т.н. «новому поколению» препаратов от насморка.
Узнать больше

Лечение острого синусита | Риномарис

Все статьи

Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (синусов). Для быстрого снятия симптомов и эффективного лечения риносинусита рекомендуется использовать сосудосуживающее средство нового поколения Риномарис^®.

Острый синусит представляет собой острое воспаление придаточных пазух носа, вызванное вирусами, бактериями или аллергенами. Такое заболевание длится до трех недель и сопровождается выраженными симптомами. При недостаточном или неправильном лечении синусит может перейти в хроническую форму, поэтому очень важно доверить свое здоровье специалистам и не заниматься самолечением.

Каким бывает острый синусит?

Синуситы принято различать по тому, в какой именно пазухе возникло воспаление. Воспаление гайморовой пазухи называется гайморит. Это наиболее распространенный вид синусита, т.к. гайморовы пазухи ближе всего находятся к носовым ходам, а значит, в большей степени подвержены воздействию инфекции. При фронтите воспаление затрагивает лобную придаточную пазуху носа. Сфеноидит возникает при поражении клиновидной пазухи, а воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта называется этмоидит.

Из-за чего возникает острый синусит?

Наиболее часто острый синусит возникает как следствие простудных заболеваний, начавшихся на фоне снижения иммунитета (ОРВИ, корь, скарлатина и др.). Также причиной воспаления может быть ринит (насморк), вызванный различными факторами (вирусы, аллергическая реакция). Некоторые люди изначально имеют предрасположенность к синуситам из-за анатомических особенностей полости носа (врожденных или появившихся вследствие травм), а также из-за специфического образа жизни (наличия вредных привычек, работы, связанной с постоянным контактом с химическими веществами, краской, дымом, строительной пылью и т.п.).

Как проявляется острый синусит?

Можно выделить общие симптомы острого синусита, по которым легко заподозрить болезнь: заложенность носа, затрудненное носовое дыхание и, как следствие, потеря обоняния, изменение оттенка голоса, появление слизистого отделяемого из носа, головные боли, общее ухудшение самочувствия. Острая форма синусита часто сопровождается повышением температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита.

Как лечить острый синусит?

Самостоятельное лечение острого синусита часто не только не приносит никаких положительных результатов, но и способствует развитию осложнений, а также переходу заболевания в хроническую стадию. Терапия при остром синусите должна быть комплексной. Особая роль в таком лечении отводится применению сосудосуживающих средств, которые помогают справиться с заложенностью носа за счет снятия отека слизистой оболочки, уменьшения образования слизи и восстановления нормального носового дыхания.

Риномарис

^® для лечения острого синусита

В рамках комплексного лечения острого синусита очень хорошо зарекомендовал себя современный препарат Риномарис^®. Назальный спрей на основе ксилометазолина (компонента, суживающего кровеносные сосуды) и раствора морской воды помогает устранить отечность слизистой оболочки и снять заложенность носа. Препарат действует быстро и облегчает носовое дыхание на 12 часов, что очень важно для лечения синусита. Вода Адриатического моря разжижает носовую слизь, способствуя ее нормальному выведению. Это предупреждает размножение болезнетворных бактерий, а следовательно, и переход острой стадии синусита в хроническую и развитие других осложнений.

Риномарис – это инновационное средство для устранения заложенности носа, которое относится к т.н. «новому поколению» препаратов от насморка.
Узнать больше

Лечение синусита ᐈ Симптомы и диагностика

Описание

Синусит-это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа.

По характеру течения заболевания синусит может быть острым и хроническим. Воспалительный процесс может происходить в любой из околоносовых пазух. По месту его локализации выделяют:

Если воспалительным процессом охвачены одновременно все пазухи, то заболевание имеет название — полисинусит, а воспаление нескольких пазух называется пансинуситом.

Симптомы

При внезапном воспалении придаточных пазух (синусите) первые симптомы  похожи на  насморк. Для острой формы синусита характерны боли в лицевой части головы,  в области глаз, скул  и верхней челюсти. Выделения из носа, как правило, гнойные, зеленовато-желтого цвета, вязкой консистенции. Нос настолько заложен, что больному трудно дышать, почти невозможно различать запахи и вкус пищи.   Острый воспалительный процесс в придаточных пазухах зачастую сопровождается высокой температурой. Наряду с основными,  наблюдаются также и побочные симптомы, такие как головная, зубная боль, кашель, боль в ушах и общая слабость.

Причины и риски

Причины воспаления придаточных пазух (синусита) могут быть разные. Острый синусит  зачастую  развивается после простуды или ангины, возбудителями которых являются, как правило, вирусы.  Вирусная инфекция может также проникнуть в организм и вызвать острое воспаление пазух после длительного пребывания человека в воде. К причинам возникновения острого синусита можно  отнести   кариес, а также свищ, образовавшийся между полостью рта и гайморовой пазухи в результате неудачного удаления зуба.

Вместе с тем, воспаление придаточных пазух не всегда  имеет вирусную основу: оно может быть обусловлено аллергическим насморком или  перепадами давления во время полета или дайвинга (т.н. баросинусит).

В качестве факторов риска возникновения острого синусита  можно выделить такие как: ослабленная  иммунная система, особо агрессивные возбудители – вирусы, заложенность носа, анатомические особенности строения носа, например, искривленная носовая перегородка, увеличенная раковина носа, суженные носовые проходы.

Обследование и диагноз

Самым надежным способом диагностики воспаления придаточных пазух и выявления анатомических аномалий носа считается эндоскопия.

При необходимости врач может исследовать выделения  посредством пункции из гайморовой пазухи и выявить возбудителя синусита, а затем  назначить  больному противовирусный препарат.

Среди  визуализационных способов диагностики синусита  выделяют, прежде всего, компьютерную томографию (КТ), как наиболее эффективный и современный метод исследования.  Ультразвук и рентген в настоящее время применяют не так часто, в основном, при определенных обстоятельствах и по необходимости, например, во время беременности. В качестве дополнительных  мер для диагностики хронического синусита используются аллергопробы, обонятельные тесты, многочисленные мониторинговые процедуры.

Лечение

Для устранения симптомов   синусита   применяются как лекарственная терапия, так и другие неинвазивные  методы лечения. Острый синусит зачастую может проходить сам по себе в течение 8-14 дней. В других случаях – прежде всего при  хроническом воспалении придаточных пазух – необходимо хирургическое вмешательство с целью удаления из пазухи густого гнойного содержимого и введения антибактериальных препаратов.  

Консервативное лечение:   противоотечные капли в нос (при необходимости  с использованием кортизола), введение в носовой проход ватных тампонов, пропитанных противоотечным  средством. Чтобы избавиться от симптомов  острого синусита, рекомендуется применять лекарственные препараты с отхаркивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Если синусит вызван вирусной инфекцией, то применение антибиотиков для его лечения малоэффективно, в связи с устойчивостью вирусов к ним, за исключением, препарата амоксициллин, но только в том случае, если будут неукоснительно соблюдаться определенные требования по его использованию.

В качестве поддерживающей терапии после  применения противоотечных средств  можно делать ингаляции над паром (42-45 градусов по Цельсию).  Эфирные масла при этом использовать не рекомендуется. Процедуру облучения инфракрасными лучами или коротковолновую терапию при воспалении пазух многие  воспринимают с удовольствием, но эффективность использования этих  методов  научно не доказана.  Не рекомендуется  при остром синусите и промывание носа, так как положительного эффекта при этом тоже не наблюдается.

При лечении синусита, вызванного  аллергией,  целесообразно применять антигистаминные препараты и кортикоидосодержащие назальные спреи, а также  десинсибилизацию или так называемую специфическую иммунотерапию. Для облегчения симптомов  аллергического синусита рекомендуется также  промывание носовой полости.

Течение болезни и прогноз

Острое воспаление придаточных пазух (синусит) имеет благоприятный прогноз и проходит, как правило, без осложнений при правильном и своевременном лечении. Хронический синусит протекает медленно продолжительное время и, в конечном итоге, потребует хирургического вмешательства.

Особые примечания

Острое воспаление придаточных пазух (синусит )  в редких случаях может вызвать очень серьёзные осложнения (например, синобронхиальный  синдром, воспалительный процесс в тканях других органов), которые  без своевременного лечения могут привести к тяжелым необратимым последствиям.

ЛОР clinic в г. Алматы

Как лечить острый синусит? Причины, признаки, симптомы, диагностика, методы лечения острого синусита.

Синусит (от лат. sinus — пазуха) — воспаление слизистой оболочки любой из околоносовых пазух носа.
В зависимости от пазухи различают:
гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных или гайморовых пазух;
этмоидит — воспаление клеток решётчатого лабиринта;
фронтит — воспаление лобной пазухи;
сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи.
Также выделяют моносинусит (заболевание какой-либо одной пазухи), полисинусит (в воспалительный процесс вовлечено несколько пазух) и пансинусит (все пазухи).

Причины синусита

Острый синусит возникает по причине отёка слизистой оболочки носа при остром или хроническом рините. Течение заболевания может усугубить грибковая инфекция, искривление перегородки носа, нарушение иммунитета, аллергический процесс, увеличение носоглоточной миндалины (аденоиды у детей) и др.

Синусит симптомы

В первые дни заболевания при синусите симптомы следующие:
— затруднение носового дыхания,
— слизистое отделяемое из носа (жёлтого, зелёного цвета),
— болевые ощущения в области лба, подглазничной области,
— ухудшение обоняния,
— возможно повышение температуры.
В последующем, когда воспаление становится гнойным, эти проявления могут усилиться.

Диагностика

Диагностируется при  оториноларингологическом обследовании. Также выполняется рентгенография (или компьютерная томография) околоносовых пазух. Беременным женщинам мы проводим безопасное для ребёнка ультразвуковое исследование пазух.
При диагностике в нашей клинике также используется эндоскопическое оборудование — специальная увеличивающая видеокамера, которая позволяет более точно провести осмотр полости носа. Информацию можно вывести на экран монитора, сфотографировать для последующего отслеживания динамики лечения.

Синусит лечение

При остром синусите лечение ведется в четырех направлениях:
1) Обязательным является применение лекарственных средств и манипуляций, направленных на снятие отека слизистой оболочки носа и пазух. Помимо назначения препаратов, мы проводим противоотёчные внутриносовые блокады, физиотерапевтическое лечение (лазеро- и магнитотерапия). Это позволяет улучшить отток воспалительного секрета (жидкости) из полости носа и околоносовых пазух, восстановить воздушность пазух
2) Удаление гнойного содержимого из пазух. Эта процедура при лечении в нашей клинике осуществляется 3 методами.
— Отсасывание гноя из пазух при промывании носа методом перемещения жидкости («кукушка»).
— ЯМИК метод. В нос вставляется мягкий резиновый катетер, который позволяет удалить гнойное содержимое из всех пазух и ввести в них лекарственный раствор.
— Пункция (прокол при гайморите) околоносовых пазух. При гайморите в пазуху через нос вставляется малотравматичная игла. Через иглу удаляется всё гнойное содержимое и вводится лекарственный препарат. Мы проводим пункцию (прокол) совершенно безболезненно и безопасно. В дальнейшем прокол при гайморите не оказывает влияние на состояние носа и пазух.
3) При гнойном воспалении околоносовых пазух назначается антибиотикотерапия.
4) Проводится медикаментозная терапия, направленная на уменьшение аллергических проявлений и повышение иммунитета. При подозрении на повышение аллергофона обязательно проводится аллергологическое обследование. В нашей клинике мы даём рекомендации по уменьшению влияния аллергена на организм, по гипоаллергенной диете и быту.

Важно!

Это заболевание, которое можно вылечить. Главным залогом успеха является обращение к специалисту, лечение под его наблюдением.
В настоящее время, на фоне неблагоприятной экологической ситуации, стрессов, эмоциональных и физических перегрузок и, как следствие, снижения иммунитета возможно возникновение осложнений даже на фоне лечения. Это осложнения на головной мозг, глаза с опасностью для жизни и последующей инвалидизацией. Мы стараемся сделать всё, чтобы не допустить развитие ситуации по данному сценарию.
Лечение возможно в амбулаторных условиях и дома при строгом выполнении всех назначений врача.
Лечение народными средствами может быть использовано только с общеукрепляющей целью. Народная медицина не заменяет основной лечебный комплекс.
При лечении в нашей клинике мы активно используем гомеопатические препараты, которые являются хорошим добавлением к традиционным методам лечения.

Синусит у детей — описание болезни, симптомы, причины, способы профилактики

Синуситом называют воспаление придаточных пазух носа, которое возникает как осложнение после болезни, или сопутствующий признак во время болезни гриппом, скарлатиной, корью, общих простудных заболеваний. Синусит — это собирательное название для воспалительных заболеваний пазух носа — гайморита, фронтита, этмоидита, сфеноидита.

Синуситы подразделяются на острые, затяжные, т. е. продолжающиеся до 3 месяцев, и рецидивирующие — возникающие от двух до четырех раз в год. Хроническими считаются процессы, длительность течения которых превосходит 3 месяца. Особую группу заболеваний околоносовых пазух составляют хронические синуситы, сопровождающие хронические неспецифические заболевания легких инфекционно-воспалительного генеза.

Причины

• Недолеченный либо запущенный ринит.
• Аллергии.
• Наличие в организме ОРЗ.
• Хронические риниты, зубные заболевания.
• Полостные полипы, аденоиды, а также приобретенные или врождённые проблемы с носовыми перегородками.

Симптомы

• Заложенность носа, выделения из носа (самого разного цвета и консистенции).
• Кашель, повышение температуры тела.
• Сниженный аппетит.
• Неприятный запах из носа и изо рта.
• Быстрая утомляемость.
• Боли в области воспаленной пазухи (редко).

Диагностика воспаления пазух у детей включает проведение рентгенологического исследования. Рентген в 80-100% случаев позволяет выявить имеющийся патологический процесс.

В случае воспаления гайморовых пазух, характер заболевания обычно устанавливается при помощи лечебно-диагностической пункции. При подозрении на синусит, имеющий невоспалительный характер (при искривлении перегородки, кисте и иных новообразованиях), как правило, проводят компьютерную томографию. Но самым информативным методом диагностики синусита считается эндоскопическое исследование носовой полости.

Профилактика

• Лечение основного заболевания: гриппа, острого насморка, кори, скарлатины, кариеса, пульпита, изменения носовой перегородки.
• Систематическое укрепление иммунной системы закаливанием – есть профилактика синусита в том числе.
• Ежедневное утреннее промывание носоглотки раствором с морской солью или йодом.
• Ежедневное пребывание на свежем воздухе не меньше полутора часов.
• Отдых у морского побережья, хотя бы один раз в год, где воздух насыщен йодом и бромом.
• Поездки в сосновый бор.

Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»

Острый синусит; Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое острый синусит?

Острый синусит — это кратковременное воспаление носовых пазух, чаще всего включающее инфекцию носовых пазух. (Синусит также известен как риносинусит, потому что опухоль почти всегда включает ткань носа, а также ткань пазух.) Пазухи — это четыре парных полости (пространства) в голове. Их связывают узкие каналы. Пазухи выделяют жидкую слизь, которая вытекает из каналов носа, очищая нос.Обычно пазухи заполнены воздухом, поэтому они могут закупориваться жидкостью и опухать от раздражения. Когда это произойдет, они могут заразиться.

Как долго длится острый синусит?

Острый синусит длится меньше месяца. Ваши симптомы могут исчезнуть сами по себе в течение примерно 10 дней, но это может занять до трех или четырех недель.

Каковы факторы риска острого синусита?

Некоторые люди чаще других заболевают острым синуситом. К ним относятся:

• Люди, страдающие аллергией.
• Люди, у которых есть структурные проблемы с носом (например, искривленная перегородка) или полипы, которые представляют собой наросты, которые могут свисать внутри носа или полостей носовых пазух.
• Люди, которые проводят много времени в местах, где случаются инфекции, например, в дошкольных учреждениях или детских садах.

Симптомы и причины

Что вызывает острый синусит?

Острый синусит часто возникает в результате простуды или аллергии. Это также может быть вызвано бактериальной инфекцией или грибком, вызывающим набухание и закупорку носовых пазух.

Каковы симптомы острого синусита?

Основные симптомы включают:

• Боль / давление / нежность в лице.
• Заложенный нос.
• Густые желтые или зеленые выделения из носа.
• Потеря запаха и вкуса.
• Застой / кашель.
• Неприятный запах изо рта.

Вы также можете испытывать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется острый синусит?

Острый синусит обычно диагностируется после обсуждения всех ваших симптомов и истории болезни с врачом.Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит уши, нос и горло, чтобы проверить наличие закупорки, отека и дренажа. Если есть подозрение на аллергию, ваш врач может провести тест на аллергию, чтобы определить, какие аллергены могут быть причиной вашего синусита.

Ведение и лечение

Как лечится острый синусит?

Острый синусит, как правило, является кратковременным не слишком тяжелым заболеванием. Многим людям требуется незначительное лечение или его полное отсутствие. Большинство людей поправляются самостоятельно через 7-10 дней.

Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. В большинстве случаев синусит возникает из-за вирусов или других причин, которые не излечиваются антибиотиками.

Другие варианты лечения включают способы управления симптомами. Вы можете:

• Попробуйте спреи для носа (например, стероиды для носа) и противоотечные средства. Вы не должны использовать лекарственные спреи для носа, отпускаемые без рецепта, дольше трех дней, если только ваш лечащий врач не рекомендует это делать.
• Больше отдыхайте и пейте больше жидкости.
• Используйте безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, если у вас сильная боль.
• Промойте (очистите) носовые ходы физиологическим раствором. Поскольку это всего лишь соль и стерильная вода, применяемая для очистки носа, вы можете продолжать лечение дольше пяти дней.

Каковы осложнения острого синусита?

Осложнения острого синусита возникают редко. Скорее всего, вы поправитесь самостоятельно. Однако в очень редких случаях инфекция может распространиться дальше на другие участки нервной системы, такие как мозг, глаза или спинной мозг.

Профилактика

Как предотвратить острый синусит?

Не курите. Курение вредно для вас или для окружающих, так как это может привести к закупорке слизистой носа / носовых пазух. Избегайте пассивного курения, а также других факторов, таких как шерсть животных, пыль, плесень и пыльца. Примите меры для предотвращения инфекций носовых пазух и других инфекций по:

• Мытье рук до и после еды, а также после посещения туалета.
• Держаться подальше от больных.
• Лечение аллергии, возможно, с помощью назальной стероидной терапии или иммунотерапии (в основном известной как прививки от аллергии).
• Поддержание вашего тела и вашей иммунной системы в хорошей форме за счет правильного питания (много овощей и фруктов) и поддержания гидратации.
• Использование увлажнителя воздуха в сухом доме или очистителя воздуха. Не забывайте регулярно чистить оборудование.
• Промывание носа при необходимости солевым раствором.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу синусита?

Хотя во многих случаях острый синусит может улучшиться практически без лечения, вам следует позвонить врачу, если вы испытываете какие-либо болезненные симптомы.При бактериальной инфекции может потребоваться антибиотик.

Если вы обнаружите, что ваши пазухи не чувствуют себя лучше через 10 дней, симптомы ухудшились или у вас есть симптомы, которые сначала улучшились, а затем ухудшились через пять-шесть дней («двойное недомогание»), вам следует связаться с вашим лечащим врачом. Симптомы, которые сохраняются примерно через четыре недели, могут означать, что у вас подострый или хронический синусит. Если у вас появятся другие симптомы, например сильный отек глаз, или вы просто не знаете, что делать дальше, позвоните своему врачу.

Если у вас болит лицо и у вас здоровые зубы, вы можете попробовать такие средства, как полоскание носа и теплые влажные тряпки для мытья лица, чтобы увидеть, не почувствуете ли вы облегчение. Если это так, и если ваши симптомы исчезнут примерно через 10 дней, у вас, вероятно, был острый синусит, и он улучшился сам по себе. Если нет, и вы продолжаете чувствовать себя плохо через три или четыре недели, позвоните своему врачу.

Острый синусит; Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое острый синусит?

Острый синусит — это кратковременное воспаление носовых пазух, чаще всего включающее инфекцию носовых пазух.(Синусит также известен как риносинусит, потому что опухоль почти всегда включает ткань носа, а также ткань пазух.) Пазухи — это четыре парных полости (пространства) в голове. Их связывают узкие каналы. Пазухи выделяют жидкую слизь, которая вытекает из каналов носа, очищая нос. Обычно пазухи заполнены воздухом, поэтому они могут закупориваться жидкостью и опухать от раздражения. Когда это произойдет, они могут заразиться.

Как долго длится острый синусит?

Острый синусит длится меньше месяца.Ваши симптомы могут исчезнуть сами по себе в течение примерно 10 дней, но это может занять до трех или четырех недель.

Каковы факторы риска острого синусита?

Некоторые люди чаще других заболевают острым синуситом. К ним относятся:

• Люди, страдающие аллергией.
• Люди, у которых есть структурные проблемы с носом (например, искривленная перегородка) или полипы, которые представляют собой наросты, которые могут свисать внутри носа или полостей носовых пазух.
• Люди, которые проводят много времени в местах, где случаются инфекции, например, в дошкольных учреждениях или детских садах.

Симптомы и причины

Что вызывает острый синусит?

Острый синусит часто возникает в результате простуды или аллергии. Это также может быть вызвано бактериальной инфекцией или грибком, вызывающим набухание и закупорку носовых пазух.

Каковы симптомы острого синусита?

Основные симптомы включают:

• Боль / давление / нежность в лице.
• Заложенный нос.
• Густые желтые или зеленые выделения из носа.
• Потеря запаха и вкуса.
• Застой / кашель.
• Неприятный запах изо рта.

Вы также можете испытывать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется острый синусит?

Острый синусит обычно диагностируется после обсуждения всех ваших симптомов и истории болезни с врачом. Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит уши, нос и горло, чтобы проверить наличие закупорки, отека и дренажа. Если есть подозрение на аллергию, ваш врач может провести тест на аллергию, чтобы определить, какие аллергены могут быть причиной вашего синусита.

Ведение и лечение

Как лечится острый синусит?

Острый синусит, как правило, является кратковременным не слишком тяжелым заболеванием. Многим людям требуется незначительное лечение или его полное отсутствие. Большинство людей поправляются самостоятельно через 7-10 дней.

Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. В большинстве случаев синусит возникает из-за вирусов или других причин, которые не излечиваются антибиотиками.

Другие варианты лечения включают способы управления симптомами.Вы можете:

• Попробуйте спреи для носа (например, стероиды для носа) и противоотечные средства. Вы не должны использовать лекарственные спреи для носа, отпускаемые без рецепта, дольше трех дней, если только ваш лечащий врач не рекомендует это делать.
• Больше отдыхайте и пейте больше жидкости.
• Используйте безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, если у вас сильная боль.
• Промойте (очистите) носовые ходы физиологическим раствором. Поскольку это всего лишь соль и стерильная вода, применяемая для очистки носа, вы можете продолжать лечение дольше пяти дней.

Каковы осложнения острого синусита?

Осложнения острого синусита возникают редко. Скорее всего, вы поправитесь самостоятельно. Однако в очень редких случаях инфекция может распространиться дальше на другие участки нервной системы, такие как мозг, глаза или спинной мозг.

Профилактика

Как предотвратить острый синусит?

Не курите. Курение вредно для вас или для окружающих, так как это может привести к закупорке слизистой носа / носовых пазух.Избегайте пассивного курения, а также других факторов, таких как шерсть животных, пыль, плесень и пыльца. Примите меры для предотвращения инфекций носовых пазух и других инфекций по:

• Мытье рук до и после еды, а также после посещения туалета.
• Держаться подальше от больных.
• Лечение аллергии, возможно, с помощью назальной стероидной терапии или иммунотерапии (в основном известной как прививки от аллергии).
• Поддержание вашего тела и вашей иммунной системы в хорошей форме за счет правильного питания (много овощей и фруктов) и поддержания гидратации.
• Использование увлажнителя воздуха в сухом доме или очистителя воздуха. Не забывайте регулярно чистить оборудование.
• Промывание носа при необходимости солевым раствором.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу синусита?

Хотя во многих случаях острый синусит может улучшиться практически без лечения, вам следует позвонить врачу, если вы испытываете какие-либо болезненные симптомы. При бактериальной инфекции может потребоваться антибиотик.

Если вы обнаружите, что ваши пазухи не чувствуют себя лучше через 10 дней, симптомы ухудшились или у вас есть симптомы, которые сначала улучшились, а затем ухудшились через пять-шесть дней («двойное недомогание»), вам следует связаться с вашим лечащим врачом. Симптомы, которые сохраняются примерно через четыре недели, могут означать, что у вас подострый или хронический синусит. Если у вас появятся другие симптомы, например сильный отек глаз, или вы просто не знаете, что делать дальше, позвоните своему врачу.

Если у вас болит лицо и у вас здоровые зубы, вы можете попробовать такие средства, как полоскание носа и теплые влажные тряпки для мытья лица, чтобы увидеть, не почувствуете ли вы облегчение.Если это так, и если ваши симптомы исчезнут примерно через 10 дней, у вас, вероятно, был острый синусит, и он улучшился сам по себе. Если нет, и вы продолжаете чувствовать себя плохо через три или четыре недели, позвоните своему врачу.

Острый синусит; Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое острый синусит?

Острый синусит — это кратковременное воспаление носовых пазух, чаще всего включающее инфекцию носовых пазух. (Синусит также известен как риносинусит, потому что опухоль почти всегда включает ткань носа, а также ткань пазух.) Пазухи — это четыре парных полости (пространства) в голове. Их связывают узкие каналы. Пазухи выделяют жидкую слизь, которая вытекает из каналов носа, очищая нос. Обычно пазухи заполнены воздухом, поэтому они могут закупориваться жидкостью и опухать от раздражения. Когда это произойдет, они могут заразиться.

Как долго длится острый синусит?

Острый синусит длится меньше месяца. Ваши симптомы могут исчезнуть сами по себе в течение примерно 10 дней, но это может занять до трех или четырех недель.

Каковы факторы риска острого синусита?

Некоторые люди чаще других заболевают острым синуситом. К ним относятся:

• Люди, страдающие аллергией.
• Люди, у которых есть структурные проблемы с носом (например, искривленная перегородка) или полипы, которые представляют собой наросты, которые могут свисать внутри носа или полостей носовых пазух.
• Люди, которые проводят много времени в местах, где случаются инфекции, например, в дошкольных учреждениях или детских садах.

Симптомы и причины

Что вызывает острый синусит?

Острый синусит часто возникает в результате простуды или аллергии.Это также может быть вызвано бактериальной инфекцией или грибком, вызывающим набухание и закупорку носовых пазух.

Каковы симптомы острого синусита?

Основные симптомы включают:

• Боль / давление / нежность в лице.
• Заложенный нос.
• Густые желтые или зеленые выделения из носа.
• Потеря запаха и вкуса.
• Застой / кашель.
• Неприятный запах изо рта.

Вы также можете испытывать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется острый синусит?

Острый синусит обычно диагностируется после обсуждения всех ваших симптомов и истории болезни с врачом.Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит уши, нос и горло, чтобы проверить наличие закупорки, отека и дренажа. Если есть подозрение на аллергию, ваш врач может провести тест на аллергию, чтобы определить, какие аллергены могут быть причиной вашего синусита.

Ведение и лечение

Как лечится острый синусит?

Острый синусит, как правило, является кратковременным не слишком тяжелым заболеванием. Многим людям требуется незначительное лечение или его полное отсутствие. Большинство людей поправляются самостоятельно через 7-10 дней.

Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. В большинстве случаев синусит возникает из-за вирусов или других причин, которые не излечиваются антибиотиками.

Другие варианты лечения включают способы управления симптомами. Вы можете:

• Попробуйте спреи для носа (например, стероиды для носа) и противоотечные средства. Вы не должны использовать лекарственные спреи для носа, отпускаемые без рецепта, дольше трех дней, если только ваш лечащий врач не рекомендует это делать.
• Больше отдыхайте и пейте больше жидкости.
• Используйте безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, если у вас сильная боль.
• Промойте (очистите) носовые ходы физиологическим раствором. Поскольку это всего лишь соль и стерильная вода, применяемая для очистки носа, вы можете продолжать лечение дольше пяти дней.

Каковы осложнения острого синусита?

Осложнения острого синусита возникают редко. Скорее всего, вы поправитесь самостоятельно. Однако в очень редких случаях инфекция может распространиться дальше на другие участки нервной системы, такие как мозг, глаза или спинной мозг.

Профилактика

Как предотвратить острый синусит?

Не курите. Курение вредно для вас или для окружающих, так как это может привести к закупорке слизистой носа / носовых пазух. Избегайте пассивного курения, а также других факторов, таких как шерсть животных, пыль, плесень и пыльца. Примите меры для предотвращения инфекций носовых пазух и других инфекций по:

• Мытье рук до и после еды, а также после посещения туалета.
• Держаться подальше от больных.
• Лечение аллергии, возможно, с помощью назальной стероидной терапии или иммунотерапии (в основном известной как прививки от аллергии).
• Поддержание вашего тела и вашей иммунной системы в хорошей форме за счет правильного питания (много овощей и фруктов) и поддержания гидратации.
• Использование увлажнителя воздуха в сухом доме или очистителя воздуха. Не забывайте регулярно чистить оборудование.
• Промывание носа при необходимости солевым раствором.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу синусита?

Хотя во многих случаях острый синусит может улучшиться практически без лечения, вам следует позвонить врачу, если вы испытываете какие-либо болезненные симптомы.При бактериальной инфекции может потребоваться антибиотик.

Если вы обнаружите, что ваши пазухи не чувствуют себя лучше через 10 дней, симптомы ухудшились или у вас есть симптомы, которые сначала улучшились, а затем ухудшились через пять-шесть дней («двойное недомогание»), вам следует связаться с вашим лечащим врачом. Симптомы, которые сохраняются примерно через четыре недели, могут означать, что у вас подострый или хронический синусит. Если у вас появятся другие симптомы, например сильный отек глаз, или вы просто не знаете, что делать дальше, позвоните своему врачу.

Если у вас болит лицо и у вас здоровые зубы, вы можете попробовать такие средства, как полоскание носа и теплые влажные тряпки для мытья лица, чтобы увидеть, не почувствуете ли вы облегчение. Если это так, и если ваши симптомы исчезнут примерно через 10 дней, у вас, вероятно, был острый синусит, и он улучшился сам по себе. Если нет, и вы продолжаете чувствовать себя плохо через три или четыре недели, позвоните своему врачу.

Обзор лечения и ведения риносинусита

Фарм США .2012; 37 (7): 27-30.

Ежегодная стоимость синусита в США составляет приблизительно 5,8 миллиарда долларов, ¹ , что включает более 500 000 хирургических процедур, выполняемых на придаточных пазухах носа. ² Более 30 миллионов американцев ежегодно страдают риносинуситом, ³ с 73 миллионами дней ограниченной активности или потери работы в год. ¹ Бактерии вызывают синусит только в 2-10% случаев, но недавно национальное исследование показало, что 81% взрослых обращаются с острыми при гайморите были назначены антибиотики. ^4-7 Острый синусит в настоящее время является пятым по значимости показанием для назначения противомикробных препаратов врачами первичной медико-санитарной помощи. ¹ Перед клиницистами и фармацевтами первичного звена стоит задача различать между вирусным и бактериальным синуситом, которые имеют почти идентичные симптомы и рекомендовать пациентам соответствующую терапию. Благодаря этим опасения, в марте 2012 г. Американское общество инфекционных болезней (IDSA) опубликовала свои первые клинические рекомендации по лечению острого бактериального синусита. ⁸ Общественный фармацевт готовы помочь решить эту проблему общественного здравоохранения с помощью образования и правильное распознавание того, когда лечить симптомы или основной бактериальный инфекционное заболевание.

Определение и этиология

Синусит или риносинусит определяется как воспаление придаточных пазух носа и полости носа. ⁹ Термин риносинусит предпочтителен, потому что синусит обычно связано с воспалением слизистой оболочки носа.Риносинусит может быть классифицированы в зависимости от продолжительности заражения, а затем подразделяются по возбудителю болезни ( РИСУНОК 1 ). Касательно по длительности симптомов риносинусит можно классифицировать как острый риносинусит (<4 недель), подострый риносинусит (4-12 недель), хронический риносинусит (> 12 недель) или рецидивирующий острый риносинусит (четыре и более случаев в год). При категоризации на основе причинной организма, большинство случаев вирусного происхождения, но небольшая меньшинство вызваны бактериальными и / или грибковыми патогенами.Острый риносинусит обычно подразделяется на острый бактериальный риносинусит (ОБРС) или острый вирусный риносинусит (АВРС). ³

Наиболее распространенной этиологией риносинусита является риновирус , также известный как простуда . AVRS — наиболее частый тип риносинусита, сопровождающий верхние инфекции дыхательных путей примерно у 0,5% пациентов при вирусном прививка происходит через контакт со слизистой оболочкой носа или конъюнктивой. ⁴ Вирус вызывает воспаление в носовых ходах и полостях пазух, ухудшает мукоцилиарный клиренс и приводит к обструкции пазухи. ОБРС чаще всего возникает при вторичном воспалении слизистой оболочки. заражены бактериями. Независимо от возбудителя, эта слизистая оболочка воспаление вызывает типичные симптомы острого риносинусита. ¹⁰

Симптомы

Риносинусит имеет три основных симптома: гнойный носовой. выделения, заложенность носа и ощущение переполненности лицевой болью и давлением.Гнойные выделения из носа мутные или окрашенные; носовой непроходимость определяется пациентом как непроходимость, заложенность, засорение или духота; и ощущение полноты лицевой боли и давления включает передняя часть лица и периорбитальная область или проявляется головной болью, которая может быть локализованными или диффузными. ³ Вторичные симптомы могут включать лихорадку, кашель, утомляемость, гипосмию, аносмию, зубную боль в верхней челюсти, ощущение полноты или давления в ушах. ^5,9 Рекомендации IDSA 2012 года помогают различать вирусные и бактериальные риносинусит путем определения трех клинических проявлений, которые могут быть присутствует при бактериальных, но не вирусных инфекциях: стойкие и неулучшающие симптомы, тяжелые симптомы или ухудшение (т.е., «двойной» тошнотворно »). ⁸

Некоторые факторы риска, предрасполагающие пациентов к риносинусит включает анатомические аномалии, носовую аллергию реакции, зубные инфекции, аномалии слизистой оболочки (например, кистозный фиброз), химические раздражители и иммунодефицит. ⁹ Некоторые состояния, которые проявляются аналогично риносинуситу, требуют срочного направление к специалисту из-за возможных осложнений, в том числе внутричерепных и орбитальные инфекции. Симптомы, указывающие на срочное направление, — это диплопия, слепота, изменение психического статуса и периорбитальный отек. ¹¹

Классификация болезней

Острая: Как упоминалось ранее, острая риносинусит можно разделить на две категории в зависимости от возбудитель — AVRS и ABRS. Симптомы АВРС и ОБРС могут быть: идентичны, поэтому отличить их может быть сложно. AVRS обычно проходит самостоятельно и обычно проходит без лечения в течение 7–10 дней. Бактериальные осложнения встречаются у 0.От 5% до 2% случаев AVRS, когда вирусно воспаленная полость носовых пазух становится вторично инфицированной. ¹² AVRS может способствовать бактериальной инфекции, препятствуя дренажу носовых пазух, стимулирование роста бактерий и внесение бактерий в носовые пазухи полость во время сморкания. ^12,13 Типичные возбудители включают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Staphylococcus aureus , причем 74% случаев у взрослых пациентов вызываются первыми двумя бактериями. ³ Типы устойчивости изменились из-за продуцирующей бета-лактамазы H influenzae и все более широкого использования пневмококковых вакцин; например, устойчивость к амоксициллину у H influenzae варьируется в зависимости от географического положения. На юго-востоке США приходится 35% сопротивление, в то время как на юго-западе США сопротивление составляет только 25% шаблон. ⁸

Рекомендации IDSA 2012 года помогают отличить AVRS от ABRS. путем определения трех клинических проявлений, которые идентифицируют бактериальные инфекции: симптомы в течение ≥10 дней без улучшения, тяжелые симптомы, или ухудшение симптомов после первоначального улучшения. ⁸ тяжелая Симптомы определяются как высокая температура (≥ 39 ° C [102 ° F]) и гнойный носовой выделения или боль в лице продолжительностью не менее 3-4 дней подряд. Симптомы ухудшения, также называемые «двойным недомоганием», определяются как новое начало лихорадки, головной боли или выделений из носа после инфекция дыхательных путей, которая длилась от 5 до 6 дней, когда первоначально симптомы улучшались. ⁸

Подострый: Подострый риносинусит обозначение, используемое для определения периода времени между острым риносинуситом (<4 недель) и хронический риносинусит (> 12 недель).Нет клинических существуют данные для оценки или лечения подострого риносинусита. ³ Таким образом, нельзя дать никаких конкретных рекомендаций по лечению подострого риносинусита.

Хронический: Хронический риносинусит (ХРС) характеризуется воспалением носовых пазух более 12 недель независимо от соответствующего медицинского лечения. ¹⁴ Четыре кардинальные признаки СВК включают передний и / или задний слизисто-гнойный дренаж, заложенность носа, лицевая боль и снижение обоняния.CRS может включать носовые полипы или аллергическую грибковую инфекцию, а также многие различные факторы, специфичные для пациента, могут способствовать развитию болезни. CRS должен быть осмотрен врачом с помощью эндоскопии и / или компьютерной томографии, и некоторым пациентам может потребоваться эндоскопическая операция; следовательно, лечение пациенты с симптомами риносинусита продолжительностью более 12 недель вне рамок общественной аптечной практики. ³

Лечение

Цели терапии острых и хронических заболеваний риносинусит для контроля инфекции, уменьшения отека тканей, облегчения дренирование, поддержание проходимости устья пазухи и нарушение патологического цикл, который приводит к CRS. ¹⁵ Острый вирусный риносинусит самоограничивающееся состояние. Поскольку никаких фармакотерапевтических вмешательств доказано, что сокращает продолжительность болезни, цели медицинских лечение заключается в облегчении симптомов заложенности носа и ринорея.

Лечение ОБРС может включать антибиотики для устранения инфекция, но, как указывалось ранее, большинство бактериальных инфекций очистится самопроизвольно. Поскольку ABRS, как правило, нельзя дифференцировать от его вирусного аналога в первые 10 дней антибактериальная терапия следует зарезервировать для пациентов с тяжелыми симптомами по крайней мере от 3 до 4 последовательные дни, признаки двойного недомогания и болезнь, сохраняющаяся в течение более 10 дней без признаков клинического улучшения. ⁸

Пациенты с отеками лица, отеками вокруг глаз, может наблюдаться ненормальное зрение или изменения психического статуса внутричерепное или внутриглазничное распространение синусита и должно быть немедленно направлен за неотложной медицинской помощью. ¹¹

Острый вирусный риносинусит: Поддерживающий Терапия AVRS должна быть адаптирована к индивидуальному профилю симптомов. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и парацетамол рекомендуется при боли и дискомфорте, связанных со слизистой оболочкой припухлость.Противоотечные средства для перорального применения и местного применения уменьшают симптомы риносинусит из-за сужения кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, тем самым уменьшая отек и воспаление. Актуальные противоотечные средства, такие как оксиметазолин, может принести большее облегчение, чем системные деконгестанты из-за к их повышенной активности и местной администрации, но они должны быть используется не более 3 дней, чтобы избежать скопления отскока. ³ Системные деконгестанты следует использовать с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или неконтролируемой гипертензией.

Интраназальные кортикостероиды уменьшают отек и воспаление и, как было показано, уменьшают симптомы острого риносинусита ( ТАБЛИЦА 1 ). В клинических испытаниях было показано, что интраназальный мометазона фуроат эффективно уменьшить симптомы заложенности носа, связанные с риносинуситом как в виде монотерапии, так и в комбинации с амоксициллин-клавуланатом. ¹⁶ Аналогичные результаты были достигнуты при интраназальном введении флутиказона, флунизолид и будесонид. Маловероятно, что интраназальные кортикостероиды вызывают системные побочные эффекты из-за низкой системной биодоступности.Биодоступность пропионата флутиказона составляет <1%, а Биодоступность мометазона фуроата составляет ≤0,1%. ¹⁶ Системный у большинства пациентов следует избегать терапии кортикостероидами из-за ограниченные доказательства и повышенный риск нежелательных явлений. Потенциал эффекты кратковременного применения системных кортикостероидов включают гипергликемию, гипертония, повышенный аппетит и бессонница. ³

Антигистаминные препараты часто назначают для облегчения симптомов из-за их высушивающий эффект, но нет никаких доказательств их использования при инфекционном риносинусите.Пересушивание слизистой оболочки может ухудшить очищение от слизи и доставляет дополнительный дискомфорт. Антигистаминные препараты должны рекомендуется только пациентам с симптомами, предполагающими значительное аллергический компонент. ³

Ополаскиватели для носа солевым раствором используются для смягчения вязких выделений. и улучшить очищение слизистой. Обнаружен Кокрановский обзор литературы 2010 г. три небольших испытания, показывающих ограниченные доказательства в поддержку использования носовых пазух полоскания при остром риносинусите. ¹⁷ В одном исследовании 389 У пациентов со средним риском, использующих ежедневное орошение носа физиологическим раствором, наблюдалось снижение при использовании антибиотиков (относительный эффект 0.44, 95% доверительный интервал [ДИ], 0,18–1,09) и время, проведенное вне работы или учебы (относительный эффект 0,29, 95% ДИ 0,16-0,53). ¹⁸ Существуют лучшие доказательства, подтверждающие эту роль полосканий пазух при лечении рецидивирующего риносинусита. Как полоскание солевым раствором продукт имеет мало побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, и лекарственных взаимодействий, фармацевты могут чувствовать себя комфортно, рекомендуя их использование пациентам в установка сообщества.

Цинк часто используется для снижения степени тяжести и длительность простуды и инфекций носовых пазух, но недавние сообщения о длительных или постоянная аносмия, связанная с использованием цинка, побудила FDA рекомендовать против употребления цинксодержащих продуктов. ¹⁹

Острый бактериальный риносинусит: Симптомы бактериального и вирусного риносинусита практически не отличить в течение первых 10 дней. Таким образом, пациенты с менее чем 10 дней нетяжелых симптомов, включая легкую боль и лихорадку ≤101˚ F (38,3 ° C), следует лечить симптоматически, как обсуждалось ранее. Антибиотики следует начинать при появлении признаков и симптомов острого заболевания. риносинусит не проходит в течение 10 дней у пациентов, которые вторичное ухудшение после первоначального улучшения симптомов (двойное тошнота) или у пациентов с тяжелыми симптомами, продолжающимися от 3 до 4 дней. ⁸

Первоначальный выбор антибиотика должен основываться на ряде факторы, включая безопасность, стоимость и эффективность против микроорганизмов может вызвать ОБРС. Обзор исследований аспирации у взрослых с ОБРС показывает: что наиболее часто выделяемые организмы включают S pneumoniae (20–43%), H influenzae (22–35%) и M catarrhalis (2–10%). ³ Чтобы предотвратить бактериальную резистентность, антибиотики с узким спектром действия активность предпочтительнее.Рекомендации IDSA 2012 г. по лечению ОБРС предлагает амоксициллин-клавуланат в качестве терапии первой линии для пациентов. требующие антибиотиков. Ранее только амоксициллин был рекомендуется для начальной терапии. Для пациентов с аллергией на пенициллин, доксициклин или респираторный фторхинолон (левофлоксацин, моксифлоксацин). Макролидные антибиотики (эритромицин, азитромицин) больше не рекомендуются для лечения ОБРС. ⁸

Рекомендуемая продолжительность терапии от 5 до 7 дней для взрослым и от 10 до 14 дней для педиатрических пациентов, исходя из типичного терапия, использованная в рандомизированных контролируемых испытаниях антибиотиков в ОБРС ¹⁰ ; однако значительных различий в показателях излечения при более коротком 3–4-дневном курсе терапии не наблюдается. ³

Некоторые другие факторы могут диктовать использование альтернативы. терапия. История использования антибиотиков за предыдущие 4-6 недель. увеличивает риск появления устойчивых к антибиотикам микроорганизмов. Руководящие указания предложить фторхинолон или высокие дозы амоксициллина-клавуланата (2,000 мг / 125 мг внутрь 2 раза в день) для таких пациентов. ⁸

Неудача лечения определяется как прогрессирование симптомов во время антибактериальной терапии или без улучшения после 7 дней терапии. Эти пациенты должны быть повторно обследованы по небактериальной причине или заражение лекарственно-устойчивыми бактериями.Если лечение антибиотиков узкого спектра недостаточно, более широкого спектра фторхинолон или высокие дозы амоксициллина-клавуланата следует считается. Рефрактерные больные следует направить к отоларингологу. кто может получить эндоскопические культуры для лечения. ³

Хронический риносинусит: Симптомы CRS, независимо от происхождения, можно лечить так же, как и при остром риносинусит. Лучшее доказательство использования ежедневного полоскания носа физиологическим раствором существует для больных СВК.Одно рандомизированное контролируемое исследование 76 человек. субъекты, в основном из семейной практики, обнаружили, что CRS пациенты, использующие для полоскания носа физиологическим раствором один раз в день в течение 6 месяцев, использовали меньше назальный спрей, требуется меньше антибиотиков и меньше 2-недельных периоды с симптомами, связанными с носовыми пазухами. ²⁰

Как обсуждалось ранее, пациенты с симптомами риносинусит продолжительностью более 12 недель требует лечения, включая визуализационные исследования, эндоскопию и, возможно, хирургическое вмешательство. Поэтому таких пациентов следует направить к врачу.

Заключение

Каждый год у 1 из 7 неинституционализированных американцев старше 18 лет диагностируется острый риносинусит. ²¹ Несмотря на то, что 70% пациентов выздоравливают без антибиотиков, риносинусит по-прежнему является пятым показанием для практикующих врачей. назначить противомикробные препараты. ¹ Общественные фармацевты готовы сыграть значительную роль в надлежащем лечении риносинусит из-за правильного распознавания основных симптомов и клинические проявления, обучение пациентов и доказательная база фармакотерапия.

ССЫЛКИ

1. Ананд В.К. Эпидемиология и экономические последствия риносинусита. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl . 2004; 193: 3-5.
2. Овингс М.Ф., Козак Л.Дж. Амбулаторные и стационарные процедуры в США, 1996 г. Национальный центр статистики здравоохранения. Vital Health Stat . 1998; 13: 1-119.
3. Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачарья Н. и др. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи .2007; 137 (доп.): S1-S31.
4. Фоккенс В., Лунд В., Маллол Дж; Европейский позиционный документ по Группа риносинуситов и полипов носа. EP30S 2007: европейская позиция статья о риносинусите и полипах носа 2007 г. оториноларингологи. Ринология . 2007; 45: 97-101.
5. Хикнер Дж. М., Бартлетт Дж. Г., Бессер Р. Э. и др. Принципы правильного применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: фон. Энн Интерн Мед. . 2001; 134: 498-505.
6. Гилл Дж. М., Флейшут П., Хаас С. и др.Использование антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей у взрослых в амбулаторных условиях: исследование национальной амбулаторной сети. Фам Мед . 2006; 38: 349-354.
7. Янг Дж., ДеСаттер А., Меренштейн Д. и др. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: a метаанализ индивидуальных данных пациентов. Ланцет . 2008; 371: 908-914.
8. Чоу А.В., Беннингер М.С., Брук И. и др. IDSA клинический практические рекомендации по лечению острого бактериального риносинусита у детей и Взрослые. Клин Инфекция Дис . 2012; 54: e1-e45.
9. Горбач С.Л., Фалагас М., ред. 5-минутные инфекционные заболевания Консультация . Бостон, Массачусетс: Вольтерс Клувер; 2001 г.
10. Scheid DC, Hamm RM. Острый бактериальный риносинусит у взрослых: часть I. Оценка. Ам Фам Врач . 2004; 70: 1685-1692.
11. Ah-See KW, Evans AS. Гайморит и его лечение. BMJ . 2007; 334: 358-361.
12. Gwaltney JM мл. Острый внебольничный синусит. Клин Инфекция Дис .1996; 23: 1209-1223.
13. Стрингер С.П., Манкузо А.А., Авино А.Дж. Влияние местного сосудосуживающего средства на компьютерную томографию околоносовых пазух. Ларингоскоп . 1993; 103: 6-9.
14. Lanza DC, Kennedy DW. Определен риносинусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997; 117 (доп.): S1-S7.
15. Купер Д.Х., Крайник А.Дж., Любнер С.Дж. и др., Ред. Вашингтонское руководство по лечебной медицине . 32-е изд. Сент-Луис, Миссури: Вольтерс Клувер; 2007 г.
16.Мельцер Э.О., Кабальеро Ф., Фромер Л.М. и др. Лечение заложенности носа при заболеваниях верхних дыхательных путей. Int J Gen Med . 2010; 3: 69-91.
17. Кассель Дж. К., Кинг Д., Сперлинг Г. К.. Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (3): CD006821.
18. Slapak I., Skoupa J, Strnad P, et al. Эффективность изотоническое средство для промывания носа (морская вода) в лечении и профилактике ринит у детей. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol .2008; 134: 67-74.
19. Средство от простуды для носа Zicam (средство от простуды гель, тампоны для носа с лекарством от простуды и тампоны с лекарством от простуды, размер для детей). FDA. Предупреждения о безопасности для медицинских изделий для людей. 16 июня 2009 г. www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm166996.htm. По состоянию на 22 марта 2012 г.
20. Рабаго Д., Згерска А., Мундт М. и др. Эффективность ежедневное орошение носа гипертоническим раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. J Fam Pract .2002; 51: 1049-1055.
21. Плейс Дж. Р., Лукас Дж. В., Уорд Б. В.. Сводная статистика здоровья взрослого населения США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 2008 г. Vital Health Stat 10 . 2009; (242): 1-157.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Острый синусит — обзор

Инфекции носовых пазух и орбиты

Неосложненный острый синусит обычно диагностируется и лечится клинически. При визуализации признаки острого синусита не очень специфичны.Уровень жидкости и воздуха в пазухе может указывать на острый синусит; однако отсутствие этого вывода не означает, что у пациента нет острого синусита. Иногда можно увидеть гиперплотное помутнение придаточных пазух носа; повышенная плотность может отражать кровотечение, связанное с травмой, захваченным белковым мусором или грибковой инфекцией. Грибковая инфекция является важным диагностическим аспектом, поскольку стероиды, вероятно, следует включить в схему лечения, если причина связана с аллергическим заболеванием (рис.1-65).

Когда вызывает беспокойство более запущенная форма заболевания носовых пазух, визуализация играет более решающую роль. Клинически заподозрить осложненное заболевание носовых пазух следует, если у пациента наблюдаются визуальные изменения, измененное психическое состояние или судороги. Первоначальная визуализация для обследования осложненного синусита может начинаться с компьютерной томографии. В нашем учреждении аксиальные изображения через лицевые кости обычно получают с интервалом 1,25 мм с корональным и сагиттальным переформатированием с использованием алгоритмов костей и мягких тканей. Если есть опасения по поводу внутричерепного или орбитального распространения инфекции, КТ с контрастным усилением с использованием аналогичных параметров изображения может предоставить дополнительную важную информацию.Если есть клинические опасения по поводу внутричерепного расширения, необходимо визуализировать весь мозг. Поскольку осложненная инфекция носовых пазух обычно требует тщательного последующего наблюдения, МРТ является предпочтительным методом визуализации для минимизации радиационного облучения, особенно в педиатрических условиях. Типичный протокол МРТ головного мозга включает сагиттальный T1, аксиальный FLAIR, T2 с подавлением жира, градиентное эхо и диффузионно-взвешенные изображения, за которыми следуют мультипланарные постконтрастные изображения T1 мозга. Если расширение орбиты вызывает клиническую озабоченность, изображения T2 с высоким пространственным разрешением с подавлением жира в орбитах и ​​без него, а также аксиальные и корональные пре- и постконтрастные T1-взвешенные изображения могут обеспечить отличную диагностическую детализацию.

CT особенно полезен для установления целостности стенок придаточных пазух носа и может эффективно продемонстрировать области расхождения костей. Внутричерепное или орбитальное распространение инфекции может происходить непосредственно через участки расхождения костей или опосредованно через периваскулярное расширение, чаще всего вторичное по отношению к заболеванию лобной или решетчатой ​​пазухи. Периваскулярное распространение чаще встречается в педиатрии. Внутричерепное расширение обычно наблюдается при инфекции лобных пазух с вовлечением передней черепной ямки и лобных долей (рис.1-66). Визуализация может продемонстрировать ассоциированное усиление твердой мозговой оболочки, эпидуральное или субдуральное скопление и менингоэнцефалит с образованием абсцесса. Может возникнуть сопутствующий отек мягких тканей лба, известный как опухоль Потта (рис. 1-67). Это не подразумевает опухолевого поражения, а скорее описывает остеомиелит с образованием экстракраниального абсцесса мягких тканей. Наличие пахименингеального усиления не обязательно означает вовлеченность паренхимы головного мозга и может отражать только реакцию твердой мозговой оболочки.Эпидуральные и субдуральные скопления могут быть продемонстрированы на КТ или МРТ как экстрааксиальная жидкость, возможно, сдавливающая нижележащую паренхиму головного мозга. Субдуральные коллекции могут пересекать швы и, как правило, сохранять серповидную форму, тогда как эпидуральные коллекции ограничиваются швами и могут иметь чечевицеобразную (двояковыпуклую) форму. В то время как реактивный субдуральный выпот может быть связан с гладким пахименингеальным усилением, инфицированный субдуральный или эпидуральный скопления может демонстрировать ограниченную диффузию и утолщенное, более нерегулярное усиление твердой мозговой оболочки на МРТ.Лептоменингеальное поражение проявляется как криволинейное усиление, распространяющееся на борозды. Это может сопровождаться гиперинтенсивностью FLAIR в соответствующем распределении, что является чувствительной, но неспецифической находкой. Поражение паренхимы может быть продемонстрировано по гиперинтенсивности и усилению FLAIR. Открытое образование абсцесса может быть продемонстрировано с помощью КТ или МРТ как периферическое увеличение скопления жидкости. Ограниченное распространение в коллекции может поддержать это впечатление.

Хотя заболевание задней решетчатой ​​кости также может приводить к внутричерепному поражению, чаще нелеченый решетчатый синусит может распространяться на медиальную часть орбиты (рис.1-68). Инфекция может распространяться поднадкостнично вдоль медиальной стенки глазницы, проявляясь в виде флегмоны эллиптической формы или скопления жидкости. Это может вызвать смещение экстраокулярных мышц. Без лечения флегмона или абсцесс могут прорваться через надкостницу и распространиться непосредственно на глазницу и в экстраокулярные мышцы. В зависимости от размера воспалительного процесса может наблюдаться смещение экстраокулярных мышц и глазного яблока, а также искажение, растяжение и сжатие зрительного нерва.Такие результаты представляют собой неотложную офтальмологическую проблему, поскольку длительное воздействие массы на зрительный нерв может привести к необратимой слепоте.

Другие возможные критические осложнения орбитальной инфекции включают распространение инфекции и поражение содержимого верхушки глазницы (черепной нерв II), верхней глазничной щели (черепные нервы III, IV, V1, VI и верхняя глазничная вена) и нижней орбитальной вены. щель (V2, подглазничный нерв). Идиопатическое воспаление с вовлечением кавернозного синуса, известное как синдром Толоса-Ханта, может клинически проявляться параличом черепных нервов, проходящих через кавернозный синус, а именно III, IV, V1, V2 и VI.

Тромбоз венозного синуса может быть результатом инфекции решетчатой ​​или клиновидной пазухи или орбитальной инфекции, поэтому необходимо уделять особое внимание кавернозным синусам на постконтрастных изображениях. Другие возможные причины — инфекции мягких тканей лица, зубов и уха. Прямые признаки септического тромбоза кавернозного синуса, также называемого тромбофлебитом кавернозного синуса (CST), включают увеличенный синус с выпуклой границей и один большой или множественный дефект наполнения неправильной формы. Нормальные нервные структуры и внутрикавернозные жировые отложения не следует принимать за истинные дефекты наполнения.Косвенные признаки включают расширение верхней глазной вены, экзофтальм, отек мягких тканей, тромбы в верхней глазной вене, верхних и нижних каменистых или сигмовидных синусах, а также уменьшение калибра внутренней сонной артерии. КТ с тонким срезом и контрастным усилением с переформатированием коронки может быть эквивалентна МРТ для обнаружения этих результатов. Однако при подозрении на тромбоз венозного синуса МРТ головного мозга может подтвердить диагноз и оценить возможные осложнения менингита, субдуральной эмпиемы, церебрита и даже некроза гипофиза.Постконтрастные коронарные и аксиальные изображения T1 обычно достаточны для постановки диагноза. МР-венография с контрастным усилением также может помочь в диагностике. (Фазоконтрастная МР-венография обычно ограничена для этой оценки. КТ с контрастированием [КТ-венография] и МРТ с тонкими срезами обычно более полезны для диагностики CST.) До эры антибиотиков CST почти всегда был фатальным. В современную эпоху все еще можно ожидать смертности в диапазоне до 30%. Помимо антибиотиков, раннее начало антикоагулянтной терапии может снизить смертность.Заболеваемость может быть результатом дисфункции черепных нервов, включая слепоту, гипофизарную недостаточность и гемипарез.

Антибиотики для лечения острого синусита у взрослых — TheNNTTheNNT

Источник: Lemiengre MB, van Driel ML, Merenstein D, Liira H, Mäkelä M, De Sutter AIM. Антибиотики при остром риносинусите у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров 2018 г., выпуск 9. Ст. №: CD006089. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006089.

Группа исследования: 3057 участников с подозрением на острый риносинусит (симптомы в течение 30 дней или менее) в 15 исследованиях в амбулаторных условиях

Конечные точки эффективности: Клиническое излечение (разрешение или улучшение основных симптомов)

Конечные точки вреда: Побочные эффекты от применения антибиотиков

Описание: Острый синусит — частое заболевание, с которым сталкиваются врачи в амбулаторных условиях и в отделениях неотложной помощи.Он характеризуется воспалением носовых ходов и пазух, что приводит к гнойным выделениям из носа, болезненности носовых пазух и лицевой боли. Большинство этих случаев вызвано вирусной или самоизлечивающейся бактериальной инфекцией, ни одна из которых не требует лечения антибиотиками. Несмотря на давние рекомендации, рекомендующие ограничить использование антибиотиков небольшой группой пациентов, большинству пациентов по-прежнему назначают антибиотики.

В данном Кокрановском обзоре рассматривались данные о пользе и вреде, связанных с использованием антибиотиков у взрослых с диагнозом острый риносинусит (симптомы в течение 30 дней или меньше).Уровень излечения без использования антибиотиков составил 46% через одну неделю и 64% через две недели. Определение излечения варьировалось в зависимости от исследования, но в большинстве случаев определялось как разрешение или улучшение основных симптомов.

В Кокрановском обзоре участники были разделены на три группы: пациенты с клинически диагностированным, рентгенологическим диагнозом и риносинуситом, диагностированным с помощью компьютерной томографии (КТ). Использование антибиотиков было связано со значительным увеличением эффективности излечения клинически диагностированного риносинусита (отношение шансов [ОШ]: 1.25, 95% ДИ, от 1,02 до 1,54; абсолютная разница рисков [ARD]: 5%; Количество пациентов, нуждающихся в лечении [NNT]: 19; доказательства высокого качества), а также диагностированы рентгенологически (OR: 1,57, 95% ДИ, 1,03–2,39; ARD: 10; NNT: 10; доказательства среднего качества) и КТ диагностировали риносинусит (OR: 4,89, 95% ДИ, 1,75 до 13,72; ARD: 25%, NNT: 4; доказательства среднего качества; одно испытание). В целом, антибиотики увеличили скорость излечения на 6% (абсолютное увеличение риска), что соответствует числу пациентов, нуждающихся в лечении, равным 17 (ОШ: 1,38, 95% ДИ, 1.От 15 до 1,65).

Неблагоприятные события были значительно увеличены при использовании антибиотиков (OR: 2,21, 95% ДИ, 1,60–2,77; ARD: 12,5%; число необходимых причинить вред [NNH]: 8). Типы побочных эффектов варьировались, наиболее частыми из которых были желудочно-кишечные эффекты, такие как диарея.

Вторичные исходы, такие как рассасывание гнойного секрета, исчезновение боли, продолжительность заболевания и ограничение повседневной активности, не могли быть оценены количественно из-за неоднородности данных.

Предостережения: Результаты, полученные здесь, не могут быть обобщены на всех пациентов с синуситом.В метаанализ исключены или не рассмотрены пациенты с тяжелыми симптомами, педиатрические пациенты, пациенты с ослабленным иммунитетом или пациенты с хроническими симптомами.

У пациентов, диагностированных с помощью компьютерной томографии, был более высокий процент излечения. Но полезность и возможность обобщения этого конкретного открытия ограничены тем фактом, что данные были получены только в одном исследовании. Более того, визуализация обычно не используется у пациентов с острым риносинуситом, и пациенты, которым требуется визуализация (например, пациенты с хроническим синуситом), могут иначе реагировать на антибиотики, чем пациенты, которые чаще наблюдаются в отделениях неотложной помощи или амбулаторных учреждениях.Для большинства пациентов стоимость и риск радиационного облучения перевешивают пользу рутинной визуализации для диагностики, даже если на самом деле это полезно для выявления людей, которым с большей вероятностью помогут антибиотики.

Некоторые из наиболее серьезных побочных эффектов антибиотиков, которые редко или труднее поддаются количественной оценке (например, аллергические реакции, инфекция C. difficile и развитие устойчивости к антибиотикам), не были описаны в этом анализе.

Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи и Американское общество инфекционных заболеваний рекомендуют наблюдение и симптоматическое лечение, аналогичное таковому при остром неосложненном синусите при остром вирусном риносинусите.Эти рекомендации рекомендуют антибиотики пациентам, у которых симптоматическое лечение не удается примерно через 7 дней. ^,

Таким образом, мы назначаем рекомендацию по цвету Красный (риск вреда превышает потенциальную пользу) для этого лечения из-за относительно высокой частоты зарегистрированных побочных эффектов и высокой вероятности исчезновения симптомов при поддерживающей терапии и симптоматическом лечении. Наша рекомендация соответствует существующим руководствам по избирательному применению антибиотиков в этом состоянии.

Оригинал рукописи был опубликован в журнале Medicine by the Numbers, American Family Physician, в рамках партнерства между TheNNT.com и AFP.

См. Предыдущие обзоры этой темы на theNNT.com:
Антибиотики для клинически диагностированного острого синусита у взрослых, 8 января 2013 г.
Антибиотики для радиологически диагностированного острого гайморита, 8 января 2013 г.
Антибиотики для лечения острого гайморита верхней челюсти, сентябрь 23 августа 2010 г.

Автор: Натан Франк, доктор медицины; Шахриар Зехтабчи, MD

Опубликовано / обновлено: 3 мая 2019 г.

Острый синусит: симптомы и лечение

Чувствуете себя душным из-за неприятного давления на скулы? Это может означать, что у вас острый синусит.Эта кратковременная инфекция носовых пазух, также известная как риносинусит, может вызывать воспаление или отек мембран, выстилающих ваши носовые пазухи, препятствуя оттоку слизи из носа.

Причины острого синусита

В нормальном (здоровом) состоянии наши пазухи обычно заполнены воздухом. Однако при попадании инфекции эти здоровые носовые пазухи закупориваются и накапливают жидкости, микробы бактерий, грибков и даже вирусы. Более склонны к развитию синусита люди со следующими заболеваниями и состояниями

• Простуда и насморк
• Инфекции верхних дыхательных путей
• грибковые инфекции носовых пазух
• аллергия, вызывающая образование слизи в носовых пазухах
• Отсутствие подвижности ресничек, вызванное заболеванием
• полипы или опухоли носа
• искривление носовой перегородки
• увеличенные или инфицированные аденоиды
• Зараженный зуб (в редких случаях бактерии могут распространяться от инфицированного зуба к носовым пазухам)
• муковисцидоз (заболевание, при котором в организме скапливается густая липкая слизь)
• Иммунодефицит
• Структурные различия носа, вызывающие сужение носовых дренажных протоков

Типы синуситов

Синусит делится на четыре категории, включая острый синусит (обычно длится 3 недели), подострый синусит (обычно длится от 4 до 8 недель), хронический синусит (может длиться 8 недель или дольше и также характеризуется выраженной инфекцией носовых пазух) и рецидивирующий синусит (они имеют тенденцию повторяться с течением времени).

Признаки и симптомы

Некоторые из признаков и симптомов, связанных с острым синуситом, включают:

• Боль, болезненность и воспаление Отек чаще всего связан с этим состоянием. Инфекции носовых пазух вызывают воспаление, и в пораженных носовых пазухах обычно ощущается тупая постоянная боль.
• Выделения Густые зеленовато-желтые выделения могут идти из носа или спускаться по задней стенке глотки.
• Застой Воспаленные носовые пазухи могут вызывать заложенность носа, затрудняя дыхание через нос.
• Постоянный кашель Кушетка может ухудшаться ночью и обычно раздражает горло, вызывая боль в горле.
• Головная боль Отек и давление в носовых пазухах могут вызывать головные боли, ломоту в верхней челюсти и зубах, а также усталость.
• Другие симптомы включают : боль в ушах, жар, неприятный запах изо рта, снижение обоняния и вкуса

Устранение симптомов в домашних условиях

Помогите облегчить некоторые симптомы с помощью небольшого ухода за телом в домашних условиях, начиная с достаточного отдыха для борьбы с инфекцией и ускорения процесса выздоровления (вы также можете попробовать приподнять голову).Обильное питье (избегайте кофеина или алкоголя) поможет разжижить слизистые выделения и способствовать дренажу. В следующий раз, когда вам станет душно, попробуйте принять горячий душ с паром и вдохнуть теплый влажный воздух или приложите теплый компресс к носу, щекам и глазам (это должно облегчить боль и помочь отвести слизь).

Лечение

Хорошие новости: инфекции носовых пазух не заразны. Лечение острого синусита варьируется в зависимости от того, является ли источник инфекции вирусным или бактериальным, и может включать анальгетики (например, нестероидные противовоспалительные средства), орошение солевым раствором, кортикостероиды, деконгестанты или антигистаминные препараты.Антибиотики могут быть назначены для лечения синусита, вызванного бактериальными инфекциями, если инфекция носит тяжелый, рецидивирующий или хронический характер. Посетите eMedical Urgent Care при первых признаках обнаружения синусита; поскольку это имеет большое значение для предотвращения развития хронического или рецидивирующего синусита у человека.