Как давать глюкозу новорожденному при желтушке: Глюкоза для новорожденных при желтухе (5-процентная): инструкция по применению

Глюкоза для новорожденных при желтухе (5-процентная): инструкция по применению

Глюкоза часто используется для внутривенного, либо перорального введения пациентам с различными диагнозами. Иногда ее раствор вводят при интоксикации организма, показана она при обезвоживании. Также этот препарат могут назначить новорожденному. В каких случаях требуется глюкоза, и зачем ее прописывают грудным детям? Какие правила ее применения существуют? Об этом мы и поговорим в нашей статье.

Глюкоза – препарат, часто назначаемый детям сразу после рождения

В каких случаях глюкоза показана новорожденным?

Когда врачи считают необходимым капать глюкозу? Ее назначают недоношенным детям, а также младенцам с интоксикацией. В эту категорию попадают малыши, которые во время родов заглотнули околоплодные воды. Также глюкоза для новорожденных показана в случаях, когда малыш получил родовую травму, перенес асфиксию, у него прослушиваются шумы в сердце, присутствует аритмия. Недостаточное количество грудного молока у роженицы может стать поводом к назначению этого препарата младенцу.

Есть еще одна категория малышей, которым назначается внутривенное введение глюкозы. Почти во всех случаях ее уровень после рождения в крови новорожденного резко сокращается. В течение пары часов жизни количество этого вещества приходит в норму. Однако так происходит не всегда. Иногда уровень остается низким, что может означать наличие у ребенка гликемии – состояния, сопровождающегося общей слабостью, обезвоживанием, сложностями с дыханием.

Наиболее явным показанием к введению глюкозы является желтуха новорожденного. Это состояние может быть как физиологическим, так и патологическим. Считается, что препарат благотворно влияет на печень, стимулируя ее работу.

Подытожим эту информацию. Возможные состояния младенца, которые требуют немедленной терапии:

• ребенок не получает грудное молоко в достаточном объеме;
• у новорожденного диагностирована желтуха;
• ребенок родился раньше срока;
• кроха получил травму при рождении;
• имела место асфиксия – кислородное голодание;
• у ребенка гипогликемия;
• значительная степень интоксикации.

Слабым, недоношенным детишкам глюкозу назначают внутривенно

Форма выпуска и концентрация вещества

Глюкоза выпускается как в форме раствора для внутривенного введения или инъекций, так и в виде таблеток. Второй вариант для лечения грудничков не используется. Концентрация вещества в жидкости может быть от 5 до 45%. Чаще всего новорожденным прописывают пятипроцентный препарат, который либо вводят через капельницу, пищевой зонд, либо поят ребенка, как и молоком, через соску. В случае, когда под рукой нет 5% раствора, разрешается брать более высокую его концентрацию, а затем разводить дистиллированной или кипяченой водой.

Чтобы медикамент получился необходимой концентрации, важно правильно развести его водой. Мы собрали в таблицу возможные варианты процентного содержания вещества в исходном препарате. Также указали, сколько необходимо добавить воды, чтобы в результате получить нужный пятипроцентный раствор.

Концентрация глюкозы, %	10	25	40
Объем в ампуле, мл	10	10	10
Объем воды, мл	20	50	80
Объем готового препарата, мл	30	60	80

Отметим, что в сутки новорожденный может получить не больше 100 мл разведенного сиропа, обычная дозировка – 2 раза в день по 50 мл. В связи с этим не рекомендуется его готовить в объеме, превышающем данную норму. Кроме того, не следует самостоятельно назначать препарат своему ребенку, его может прописать лишь врач. Если малыш не нуждается в глюкозе, либо получит препарат в объеме или концентрации выше необходимых, это поспособствует развитию осложнений и серьезных проблем со здоровьем.

Дозировку глюкозы должен назначить только врач в зависимости от заболевания ребенка и его возраста

Правила приема препарата

Если ребенку требуется глюкоза, способ ее приема должен назначить педиатр. Введение препарата может осуществляться с помощью зонда, капельницы либо в виде добавки к питанию. Если выбран третий способ – выпаивание из бутылочки или с ложечки, маме придется делать это собственноручно.

Часто новорожденный отказывается пить препарат, предпочитая лишь мамино молоко. В этом случае рекомендуется поить его малыми порциями из ложечки. Этот способ удобен тем, что небольшой объем питья легче усваивается, малыш вряд ли срыгнет крохотную порцию. Неудобство вызывает лишь тот факт, что 100 мл придется разделить на 20-25 порций, что не всегда возможно.

Чтобы препарат выполнял свои функции, действовал максимально эффективно, давать его нужно по правилам. Мы перечислим их ниже, а также дадим разъяснения:

• желательно предлагать крохе лечебное питье в промежутках между кормлениями;
• лучше пить глюкозу чаще, но маленькими порциями;
• перед тем, как дать препарат крохе, желательно взять малыша вертикально.

Если давать разведенный сироп между кормлениями не получается, можно предлагать его перед едой. Этот способ подходит не всем, так как употребление сладкого медикамента в начале кормления снижает аппетит ребенка, что ведет к недополучению им питательных веществ. В связи с этим, такой вариант следует исключить тем родителям, ребенок которых имеет явный недобор веса.

Выпаивать глюкозу можно во время или перед кормлением, но детей с недостаточным весом желательно в первую очередь предлагать именно грудь, а потом уже препарат

Эффективность глюкозы при желтухе

Очень многие новорожденные подвержены возникновению желтухи. Проявляется она заметным пожелтением кожи, часто меняют цвет склеры. Обычно это состояние проходит самостоятельно без лечения на 10 день или раньше. У таких новорожденных измеряют уровень билирубина в крови, и если он слишком высок, а ребенок вялый, имеет сниженный аппетит, теряет в весе, врач может назначить глюкозу.

Как и многие медикаменты, этот препарат имеет противоречивые отзывы пациентов. Большинство из них отмечает, что питьевая глюкоза помогла справиться с желтушкой – на второй-третий день ее приема ребенок стал выздоравливать. Однако существует риск возникновения побочных эффектов – некоторые мамы заметили, что прием данного лекарства вызывает запор у ребенка, а иногда проявления аллергии.

Не все педиатры единогласно рекомендуют принимать глюкозу при желтухе. Американские специалисты считают, что данный препарат бесполезен в терапии заболевания, при этом наши соотечественники все же назначают глюкозу в различных ситуациях. Однако все педиатры и неонатологи рекомендуют мамам налаживать грудное вскармливание, которое отлично справляется с проявлениями желтухи.

Глюкоза хорошо помогает от желтухи у новорожденного, однако, маме необходимо налаживать грудное вскармливание, которое также, как и препарат, поможет ребеночку выздороветь

Вопросы и ответы

Родители малыша, которым врач назначил глюкозу, часто задают вопросы о том, как правильно ее принимать. Мы ответим на самые популярные:

1. Можно ли поить ребенка 5-процентной глюкозой, если в инструкции указано: «для инъекций»? Да, этот препарат разрешается не только вводить с помощью иглы, но и принимать внутрь.
2. Если в аптеке нет 5% раствора, а есть более концентрированный, как правильно его давать малышу? Сначала необходимо привести препарат к нужной концентрации, для чего его требуется разбавить водой. Важно сделать это правильно – пропорции указаны в нашей таблице.
3. Чем можно заменить глюкозу? Если нет глюкозы, вопрос ее замены должен решать врач. Нельзя просто давать ребенку воду, поскольку, она не снизит уровень билирубина, а повысит его (см. также: таблица с нормой билирубина и других гормонов у новорожденных по дням).

Напоследок отметим, что желтуха новорожденных не такое уж безобидное явление. Если это состояние не проходит самостоятельно, ребенка следует лечить. Педиатр непременно назначит терапию, а после выздоровления даст направление на консультацию окулиста, хирурга, невролога. Детям, у которых желтуха не проходила более 10 дней, переносят сроки вакцинации, чтобы убедиться в том, что это заболевание не вызвало осложнений.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Глюкоза при желтухе у новорожденных, как давать 5 процентную глюкозу

У детей после рождения часто диагностируют желтушку, которая возникает вследствие скопления билирубина в кровотоке и тканях. Чаще всего это физиологическое состояние, которое исчезает самостоятельно. Но иногда врачи рекомендуют поддержать состояние младенца при пожелтении кожных покровов. Тогда медики назначают грудничкам глюкозу при желтухе. С помощью препарата повышается запас энергии в организме и улучшается функционирование всех жизненно важных органов.

Новоиспечённые мамы задаются вопросом о том, нужна ли глюкоза при желтухе у новорожденных. Ответить на этот вопрос может только педиатр после осмотра ребёнка. Если необходимость в приёме препарата существует, то родители должны соблюдать инструкции доктора по вопросу применения раствора.

Глюкоза: основные сведения

Глюкоза в человеческом организме – это своеобразное топливо, благодаря которому вырабатывается энергия, обеспечивающая обменные процессы.

Данный углевод содержится в лимфе, крови, головном мозге и миокарде.

Выглядит глюкоза как прозрачные кристаллы или порошок без аромата со сладким привкусом, который растворяется в воде. Вещество можно найти в ягодах, фруктах, винограде, крахмале, сахарозе, остальные продукты питания не содержат его.

Глюкозу выпускают в форме раствора, порошка и таблеток

Медицинский препарат выпускают в форме порошка, таблеток или раствора. Таблетки расфасованы в блистерные упаковки по 20 штук. Раствор 5% (глюкоза 5) находится во флаконах по 400 мл, а 40-процентная жидкая лекарственная форма разлита в ампулы объёмом по 10 и 20 мл. Основное вещество препарата – это моногидрат декстрозы, дополнительные вещества: дистиллированная вода, хлористый натрий, раствор соляной кислоты. Лекарство используют для насыщения организма влагой и вывода токсинов.

Изотонический и гипертонический раствор глюкозы вводят внутрь вены капельным или струйным методом. Кроме того, допустим внутримышечный способ введения.

Препарат укрепляет организм, используется комплексно с другими медикаментами для лечения различных заболеваний. Глюкозу используют для новорожденных, потому что она легко усваивается и обладает лечебными свойствами.

Препарат назначают в следующих случаях:

• Гипогликемия – снижение уровня сахара у новорождённого до 3,33 ммоль/л. Патологию провоцируют наследственные болезни, эндокринные расстройства у кормящей мамы и сахарный диабет. Заболевание возникает вследствие того, что в организм младенца поступает недостаточное количество глюкозы.
• Нарушение лактации, которое проявляется недостатком или полным отсутствием молока. В данном случае декстроза (глюкоза) является источником питания, благодаря ей организм младенца лучше функционирует.
• Кислородное голодание грудничка. Если ребёнок появился на свет с нарушением работы дыхательных органов, то для поддержания его жизни проводят реанимационные процедуры. После выполнения всех необходимых мероприятий через 24 часа младенца кормят с помощью зонда.
• При осложнённых родах, когда повреждаются верхние отделы позвоночного столба или головы. Из-за этих травм нарушаются дыхательные и глотательные функции. В таких случаях назначают глюкозу.
• Желтуха новорожденных – это физиологическое явление, которого не стоит пугаться. Благодаря декстрозе, улучшается работа печени, организм насыщается питательными веществами.

Глюкозу часто применяют комплексно с другими лекарственными средствами при лечении различных детских заболеваний.

Глюкоза при гипогликемии и желтухе

Гипогликемия – это опасное явление, которое наблюдается у 2 новорожденных из 1000. Особенно беспокоят опасные симптомы мамочек, у которых диагностировали сахарный диабет. В период внутриутробного развития в организме плода не образуется инсулин, так как данную потребность удовлетворяет мать. Перед родами поджелудочная железа ребёнка уже сформирована и способна вырабатывать инсулин. После того как акушер отсёк пуповину, концентрация сахара в крови младенца резко уменьшается.

Препарат дают ребёнку только после назначения врача

При гипогликемии уровень глюкозы в организме снижается до 2,2 ммоль/л. Нормальный показатель сахара в крови новорожденного колеблется от 2,8 до 4,4 ммоль/л. Через некоторое время после появления на свет концентрация глюкозы уменьшается до нижних пределов, а по истечении 2,5 часов этот показатель нормализуется.

Читайте также:

В группу риска по гипогликемии входят следующие дети:

• Новорождённые с задержкой развития.
• Недоношенные младенцы или груднички, вес которых ниже нормы.
• Дети, мамы которых диабетики.
• Новорожденные, пострадавшие от глубокого удушья (асфиксия).
• Пациенты, которые перенесли процедуру по замещению собственной крови донорской.

Часто гипогликемию диагностируют у одного из близнецов. Нередко дети умирают во время родов из-за гипогликемии. После установления диагноза необходимо начинать интенсивное лечение. Кроме процедур, с помощью которых повышается концентрация глюкозы, врачи проводят длительные внутривенные вливания раствора глюкозы (10%).

При желтухе белки глаз, кожа и слизистая окрашивается в жёлтый цвет. Подобное явление наблюдается у более чем 50% младенцев. Желтуха новорождённых проявляется через 2 суток после рождения. Это обусловлено тем, что в крови повышается уровень билирубина (пигмент). Чаще всего эта разновидность желтухи самостоятельно проходит через 10 дней, поэтому нет необходимости проводить специальное лечение.

Но иногда желтуха не проходит и состояние ребёнка ухудшается, тогда врач назначает глюкозу. Для младенцев чаще всего используют глюкозу 5, которая благотворно влияет на организм, укрепляя его.

Информация о том, что декстроза снижает концентрацию билирубина, отсутствует. Заболевание имеет осложнённое течение, сопровождается общим отравлением, по этой причине проводится комплексное лечение, в составе которого принимают не только глюкозу, но и магнезию и т. д.

Многие молодые мамы интересуются вопросом о том, можно ли предотвратить желтуху. Для этой цели врачи рекомендуют как можно чаще прикладывать малыша к груди, так как молоко матери благотворно влияет на его состояние. С помощью молозива билирубин быстрее выводится из организма.

Правила применения лекарства

Многие молодые родители не знают, как давать глюкозу новорожденному при желтухе. Перед применением раствор нужно развести, в противном случае лекарство может навредить младенцу.

Если новорожденный находится в стационаре, то препарат вводят с помощью зонда или капельницы (внутривенный метод). Если ребёнок чувствует себя нормально и находится дома, то раствор смешивают с молоком или водой и дают маленькому пациенту во время приёма пищи.

Раствор смешивают с молоком или кипячёной водой

Чаще всего глюкозу применяют для самостоятельного лечения желтухи. Если родители не знают, как дать препарат грудничку, то врач проконсультирует по этому вопросу. Метод применения глюкозы – пероральный, дозировка данного средства определяется доктором отдельно для каждого пациента.

Таблетка глюкозы содержат 0,5 г сухого вещества, 1 л раствора для вливаний – 50 г, 1 мл внутривенной жидкости – 50 мг. Перед применением рекомендуется тщательно изучить инструкцию.

Чтобы приготовить питьевую жидкость, раствор глюкозы (10%) разводят остывшей кипячёной водой в соотношении 50/50. Если лекарство будет очень сладким, то новорожденный просто от него откажется, а после разведения с водой младенец с удовольствием его выпьет.

Грудничок должен пить готовый раствор маленькими глотками в перерывах между приёмами пищи. Если вы дадите лекарство после кормления, то сытый ребёнок может от него отказаться.

Среди родителей актуальный вопрос о том, сколько глюкозы давать ребёнку при желтухе. Доза лекарства зависит от возраста и состояния пациента. Как правило, новорожденным не дают больше 100 мл 5-процентной глюкозы за сутки. Суточную дозу делят на небольшие порции и дают ребёнку в течение дня.

Особые указания

Глюкозу запрещено принимать в следующих случаях:

• Сахарный диабет.
• Патологии, при которых повышается концентрация сахара.
• Непереносимость компонентов препарата.

После приёма препарата могут возникнуть побочные явления

Обычно лекарство хорошо переносится детьми, но иногда возникают негативные явления:

• диатез;
• уменьшение аппетита;
• повышение уровня глюкозы;
• нарушения сердечного ритма;
• затруднённая или замедленная дефекация.

Если вы заметили подобные симптомы у ребёнка, прекратите приём лекарства и обретитесь к педиатру. Доктор проведёт дополнительное обследование и подкорректирует схему лечения.

Таким образом, глюкозу при желтухе у новорождённых используют только по медицинским показаниям. Врач определит дозу лекарства для каждого пациента индивидуально. Родители должны строго соблюдать рекомендации медиков по вопросу применения глюкозы для детей. В противном случае повышается вероятность побочных явлений.

Препараты глюкозы новорожденным при желтухе

Желтуха у новорожденных часто диагностируется в первые дни после появления на свет. Проявляется она специфическим пожелтением кожи и слизистой глаз, которое сложно не заметить визуально. Такое состояние наблюдается примерно в 60% случаев, у недоношенных младенцев она фиксируется в 80%. Появление желтого оттенка говорит о том, что уровень билирубина в крови поднялся до 90-120 мкмоль/л. Пигмент этот очень токсичен для младенца, так как может вызывать поражения нервной системы. Поэтому для его снижения врачами часто используется глюкоза.

Содержание статьи:

Причины появления желтухи у младенцев

Желтушка у грудничков появляется в результате скопления билирубина, и в некоторых случаях исчезает самостоятельно. В зависимости от этиологии, состояние классифицируют на физиологическое и патологическое.

В первом случае причиной появления служат несозревшие системы в организме, недостаток ферментов печени, а также массовое разрушение эритроцитов. Обычно общее состояние ребенка при этом остается не нарушенным.

Во втором факторами, предрасполагающими к появлению синдрома, являются недоношенность, заболевания матери (диабет, гипофункция), родовая травма, асфиксия.

Принимая во внимание причину появления желтухи, педиатр назначает соответствующее лечение. Обычно оно включает прием витаминов, сорбентов и глюкозы. Для улучшения состояния и исключения развития осложнений, также проводится фототерапия, гемосорбация и плазмоферез.

Свойства глюкозы

Препарат представляет собой прозрачные кристаллы, растворенные в воде. Продается он чаще всего во флаконах для инъекций. Кроме самой глюкозы в состав также входят очищенная вода и хлористый натрий. Вводят его преимущественно капельным путем или внутримышечно. Основными положительными свойствами вещества являются:

• Общее укрепление организма.
• Улучшение обменных процессов.
• Поддержка всех жизненно важных функций.
• Улучшение процессов мозговой деятельности.
• Утоление голода.
• Поддержка работоспособности организма.
• Нормализация психоэмоционального фона.
• Поддержка нормальной функции печени и миокарда.
• Восстанавливает структуру мышц.

Используется глюкоза при желтухе у новорожденных для предупреждения развития тяжелых осложнений. Для человеческого организма она является важным элементом, так как питает его, дает энергию, обновляет клетки. Назначается вещество врачом на основе лабораторных анализов. Благодаря полезным свойствам оно широко применяется в медицине. Входит в комплексы для лечения сердца, нарушений ЦНС, панкреатита, ожирения, артериальной гипертензии, аллергических реакций.

Показания к применению

В виде капельниц назначается глюкоза при желтухе новорожденным, родившимся раньше срока, а также с сильной интоксикацией. Но это далеко не единственный случай, когда врач принимает решение о назначении препарата. Основными показаниями являются:

• Заглатывание околоплодных вод в процессе рождения.
• Родовая травма.
• Асфиксия.
• Шумы в сердечной мышце.
• Аритмия.
• Недостаток грудного молока у матери.
• Общая слабость у младенца.
• Обезвоживание.
• Сложности с самостоятельным дыханием.

Основным показателем необходимости введения глюкозы грудничку является пожелтение кожных покровов и глаз. Заметен симптом на вторые сутки после рождения. Обычно состояние самостоятельно нормализуется на 10 день и не требует специфического лечения.

Важно знать! Еще одним опасным состоянием является гипогликемия, которая встречается у детей с небольшим весом тела, чьи матери страдают сахарным диабетом. Концентрация глюкозы в крови у малыша в этом случае составляет не больше 2,2 ммоль/л. Нередко из-за несвоевременного диагностирования проблемы ребенок погибает.

Форма выпуска и концентрация вещества

Выпускается глюкоза в виде инъекций для внутривенного введения, а также растворов, предназначенных для капельниц. Грудничкам подходят оба варианта использования. Чаще всего концентрация для них подбирается не больше 5%. По усмотрению врача разведенным препаратом ребенка поят, или вводят ему через пищевой зонд. В сутки необходимо не больше 50 мл. Дозировка глюкозы новорожденным при желтухе рассчитывается индивидуально, все зависит от возраста и массы тела.

Если нужной концентрации нет, в аптеке покупают препарат с более высоким показателем, который в дальнейшем разводят очищенной водой. Использование неразведенного раствора глюкозы больше 5% приводит к появлению серьезных проблем.

Методы использования препарата

Как давать глюкозу новорожденному при желтухе знают далеко не все мамы, даже опытные и имеющие несколько детей. Основными методами введения являются: пероральный, парентеральный и через зонд. Если ребенок находится в условиях стационара, то проблем с этим не возникает. Ему назначают инъекции или капельное введение. Когда препарат принимается дома самостоятельно, соблюдают следующие меры предосторожности:

• Самовольно дозировка, назначенная врачом, не увеличивается.
• Для использования в виде питья, глюкозу обязательно разводят или добавляют в бутылочку с молоком.
• Суточную дозу разбивают на множество глотков и дают постепенно в течение дня.
• Питье новорожденный получает в перерывах между кормлениями, чтобы подслащенная водичка не перебивала ему аппетит.
• Если глюкоза назначается в виде капельниц, делаются они только под контролем врача.

Несмотря на то, что физиологическая желтуха не требует специфического лечения, решение о приеме глюкозы принимает врач. Самовольно отказываться давать ее младенцу не стоит, так как это может привести к ухудшению состояния.

Приготовленный раствор хранят в герметичной упаковке, в недоступном для детей месте. Давать глюкозу, как и такие препараты, как «Ротацеф», «Сульбактам», «Флузамед», без показаний и рекомендаций врача запрещено. Несмотря на свою полезность, она может стать причиной развития серьезных побочных эффектов. В случае передозировки необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Основные противопоказания и побочные эффекты

Глюкоза не представляет опасности для грудных детей, при условии соблюдения рекомендованной дозы. Но, как и любое лекарственное средство, она имеет ряд противопоказаний:

• Сахарный диабет на любой стадии.
• Патологии, оказывающие влияние на уровень сахара в крови.
• Индивидуальная непереносимость.

В редких случаях препарат становится причиной появления побочных эффектов, таких как сердечная недостаточность, гипогликемия, снижение аппетита, диатез. У некоторых малышей, согласно инструкции могут возникать запоры и усиление задержки дефекации. Если были замечены подобные признаки непереносимости, то следует прекратить прием лекарства и обратиться к врачу. После проведения обследования будет скорректирована схема лечения.

Эффективность использования

Как отмечает доктор Комаровский Е.О., у большинства малышей, появляющихся на свет, диагностируется желтушка, и пугаться этого явления не стоит. Обычно даже без посторонней помощи состояние нормализуется на 10 день или даже намного раньше. Положительно повлиять на этот процесс может частое кормление, которое существенно снижает уровень билирубина и прием глюкозы в назначенной дозировке.

Многие родители отмечают эффективность препарата глюкозы и улучшение состояния уже на 3 день после начала приема. Но все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Применение глюкозы при желтухе новорожденных клинически обусловленный метод лечения в первые дни жизни ребенка. С помощью этого полезного вещества можно поддержать организм, укрепить его, дать необходимую энергию для развития. Основным показанием для назначения является пожелтение кожи малыша, а также недоношенность, травмы или недостаток молока у матери. Дозировку и способ введения определяет строго врач, и самостоятельное ее изменение опасно для младенца.

Глюкоза при желтухе у новорожденных

Многие малыши переносят желтуху в раннем младенческом возрасте. Так называемая физиологическая желтуха возникает у детей из-за скачка билирубина в крови. Со временем (примерно через 10 суток) проблема уходит. Глюкоза при желтухе у новорожденных применяется в том случае, если тревожные симптомы так и не исчезли. Расскажем, безопасно ли давать глюкозу новорожденному и какое воздействие она оказывает на организм.

Использование глюкозы для лечения новорожденных

У новорождённого глюкоза содержится в лимфе, головном мозге, крови и сердечной мышце. Она отвечает за метаболические процессы, представляя собой один из главных источников энергии для организма.

Внедрение данного вещества в той или иной дозировке показано в следующих случаях:

• если у матери диагностирован сахарный диабет, то у новорожденного будет снижен процент глюкозы в крови, из-за чего ему понадобится внедрение этого компонента извне;
• данное вещество вводится в рацион малыша, если мать не имеет возможности выкармливать кроху грудью; в таком случае глюкоза помогает поддерживать в нормальном состоянии все органы ребенка;
• при повреждении головы, дыхательной системы и спины во время родов;
• при асфиксии глюкоза выполняет роль источника питания;
• иногда данный компонент применяется при лечении желтухи у новорожденных.

Лечение грудничков должно осуществляться под контролем опытного врача. Касается это и введения глюкозы в организм. Для лечения новорожденных следует использовать 5%-й раствор, который чаще всего вводится внутривенно, с помощью зонда или просто с питанием.

Используется глюкоза только в случае критического состояния ребенка. Если малыш родился абсолютно здоровым, введение вещества и не требуется. Дозировка должна прописываться врачом после изучения всех имеющихся симптомов.

Желтуха у новорожденных и ее лечение глюкозой

Довольно часто у новорождённых на вторые сутки после появления на свет возникает желтуха. Происходит это из-за того, что в крови малыша резко возрастает уровень билирубина. При нормальном развитии организм, желтоватый оттенок кожи пропадает уже на десятые сутки с момента рождения. Если же этого не происходит, стоит обратиться за помощью к врачу.

Следующие симптомы могут свидетельствовать о том, что состояние ребенка ухудшается:

1. У малыша пропадает аппетит.
2. Ребенок становится беспокойным, мало спит и часто кричит.
3. Кожные покровы сохраняют желтушный цвет.
4. На коже могут появиться высыпания, часто новорожденного беспокоит зуд.
5. Может незначительно вырасти температура.

Однако эти симптомы не дают родителям права вводить глюкозу капельницей или через пищу. Введение этого препарата в определенной дозировке должно проходить только под контролем врача.

Позитивное действие глюкозы при симптомах желтухи так и не было доказано.

Врачи считают, что она никак не влияет на снижение уровня билирубина в крови. Следовательно, и самочувствие крохи глюкоза улучшить не может. Однако бывают случаи, когда это вещество оказывает положительное терапевтическое воздействие.

Важно помнить, что глюкоза в большой дозировке может даже навредить самочувствию ребенка. Так, введение данного вещества в больших количествах вызывает запор.

Как лечить желтуху у новорожденных

Если родители не хотят дать глюкозу своему малышу, поскольку нет гарантии, что она поможет избавиться от желтухи, то на помощь приходит грудное вскармливание. Врачи советуют почаще прикладывать малыша к груди, так как ферменты, содержащие в молоке, приводят к уменьшению количества билирубина в крови.

Еще одна эффективная методика лечения — фототерапия. Лечение при помощи ультрафиолетовой лампы не имеет никаких серьезных последствий для здоровья малыша, но зато помогает снизить желтушность кожного покрова. Применять этот способ лечения нужно лишь под контролем специалиста и после тщательного изучения симптомов.

Бить тревогу необходимо лишь спустя 10–12 дней после рождения малыша, если цвет кожных покровов так и остался желтоватым, а малыша вдруг начали мучить новые неприятные симптомы.

Чаще всего лечение глюкозой не приносит ощутимого результата, и ее позитивное влияние на уровень билирубина не доказано. Однако врач может прописать терапию с использование 5%-го раствора глюкозы при иных осложнениях в работе организма новорожденного.

Побочные действия

При неправильной дозировке и некорректном назначении лекарственного препарата могут быть такие симптомы:

• Нарушение водно-солевого баланса.
• Адипонекроз.
• Лихорадка.
• Гипергликемия.
• Острая левожелудочковая недостаточность.
• Переизбыток жидкости.

Глюкоза не только помогает в лечении желтушки и питает, но и может негативно отразиться на организме. Возможны следующие реакции:

• запоры;
• аллергические реакции;
• снижение аппетита;
• сердечная недостаточность;
• гиперкликемия.

При длительном лечении декстрозой новорождённого необходимо следить за уровнем сахара в крови. При передозировке следуют убрать лекарство, а затем провести восстановительное лечение от побочных эффектов.

Противопоказания

Лечение декстрозой при желтухе у новорожденных противопоказано при некоторых заболеваниях:

1. Гипергликемия.
2. Болезни сердца.
3. Декомпенсированный сахарный диабет.
4. Гипонатриемия.
5. Анурия.
6. Олигурия.
7. Гиперлактацидемия.

Врачи не сошлись в едином мнении относительно влияния глюкозы на состояние грудничков при желтухе. Чаще ее используют как дополнительное питание для организма, средство для улучшения работы печени и вывода токсинов из нее. Зарубежные неонатологи считают, что глюкоза не способствует выведению билирубина из организма ребенка.

Дополнительные сведения о декстрозе

1. Хранение производится в прохладном месте, недоступном для детей.
2. Ее нельзя замораживать.
3. Срок годности — до трех лет.
4. Препарат из аптек отпускается по рецепту.

Если состояние маленького пациента ухудшается, желтушность тела становится заметнее и становится понятно, что самостоятельно организм не справляется с желтухой, то необходима комплексная терапия, в которую входит глюкоза.

Профилактика и альтернативные методы лечения желтушки

Чтобы желтуха не поразила организм ребенка, необходимо использовать профилактические методы, такие как постоянное грудное вскармливание (особенно в период выделения молозива). Молоко матери помогает выведению токсических веществ и билирубина, питает организм и поднимает иммунитет.

Лучшим способом борьбы с повышением билирубина служит фототерапия (применение УФ-ламп). Можно проводить больше времени под солнечными лучами, при этом идет разрушение клеток билирубина.

Нужна ли глюкоза при желтухе у новорождённых

Очень часто при желтухе у новорождённых назначается глюкоза, но в последнее время ведутся споры по поводу целесообразности такого лечения. В большинстве случаев желтушка абсолютно безопасна для малыша, но может очень сильно напугать его родителей. Гипербилирубинемия, которую и называют желтухой, проявляется окрашиванием кожи и белка глаз в жёлтый цвет. Чаще всего она возникает в первые две недели жизни. Главное, что нужно понимать – это не болезнь, а всего лишь симптом. Физиологическая желтушка проявляется из-за того, что у новорождённых в крови находится большое количество эритроцитов. Когда они начинают разрушаться, выделяется жёлтый пигмент билирубин, который окрашивает кожу и слизистые оболочки.

Желтушка часто возникает в первые две недели жизни

Почему возникает желтуха у новорождённых

У младенцев печень незрелая и не справляется с полной очисткой крови, что приводит к временной гипербилирубинемии.

Чаще всего желтушность возникает у недоношенных детей, но это абсолютно нормальный физиологический процесс, который не причиняет вреда малышу. При физиологической желтушке никакое лечение не требуется.

Так, кстати, считает и доктор Комаровский, особенно акцентируя внимание на тот факт, что желтуха у новорождённых не является заболеванием. Как только выработка билирубина снизится, все симптомы пропадут.

Очень редко причиной повышения уровня билирубина становятся другие проблемы, потому врач может назначить дополнительное обследование. Например, сдать общий анализ крови на глюкозу, биохимию печени и другие. Помимо физиологической нормы, билирубинемия может быть симптомом аномального распада эритроцитов, заболеваний печени и жёлчных протоков, внутренних кровотечений, инфекций, ферментной недостаточности.

Что должно насторожить родителей:

Если у ребёнка возникла желтушка, нужно обязательно сдать анализы

• появление симптомов в первые сутки жизни;
• уровень билирубина свыше 220 мкмоль/л;
• увеличение билирубина более 85 мкмоль/л за сутки;
• длительность более 14 дней;
• волнообразное проявление симптомов;
• появление симптомов после 14-го дня жизни;
• температура выше 38°C.

Слишком высокий уровень билирубина может негативно сказываться на работе головного мозга. Если у ребёнка возникла желтушка, нужно обязательно сдать анализы, чтобы убедиться, насколько превышен этот показатель.

Для определения уровня билирубина используют анализ крови или тест с помощью специального билирубинометра, который достаточно просто приложить к коже для результата.

Желтушка у ребёнка на грудном вскармливании

У детей на грудном вскармливании уровень билирубина всегда немного выше, чем у детей на искусственном вскармливании, из-за чего может развиться желтуха грудного вскармливания. Грудное молоко способствует поглощению билирубина в кишечнике и его поступлению в кровь. Также показатели будут повышены, если младенец пил недостаточно молока, что приводит к задержке стула, из-за чего билирубин всасывается обратно в кишечник.

Для того чтобы понять причину желтушки, врач может рекомендовать прекратить грудное вскармливание на сутки, чтобы посмотреть, пропадут симптомы или нет. Как правило, младенцам с такой формой желтушки не нужно лечение или прекращение грудного вскармливания. Но всегда ориентируйтесь на состояние своего ребёнка. Иногда мамы, услышав, что у их малыша желтуха грудного вскармливания, паникуют и прекращают кормить младенца грудью, что неверно. Лучшее питание для ребёнка – это грудное молоко, а для профилактики желтушки достаточно кормить чаще (от 8 до 12 раз за день), не ограничивая в количестве молока.

Также стоит следить за регулярной дефекацией, ведь билирубин из организма выводится именно с калом. Для дополнительной терапии врач может назначит фототерапию и применение растворов декстрозы.

Лечение желтухи препаратами глюкозы 5%

Лечение требуется, если младенец вялый и теряет вес. Чаще всего назначается раствор глюкозы при желтухе у новорождённых, для поддержания организма, в частности, дают глюкозу для поддержания печени. В тяжёлых случаях даже может понадобиться капельница с глюкозой.

Показания для назначения декстрозы:

Раствор глюкозы при желтухе у новорождённых назначают для поддержания организма

• гипогликемия;
• недостаток материнского молока;
• в качестве заменителя питания во время реанимационных мероприятий;
• восстановление после тяжёлых болезней;
• при гепатите и желтухе новорождённых;
• интоксикация различного происхождения;
• геморрагический диатез;
• дистрофия печени.

Зачем же она назначается? Глюкоза в крови у новорождённого резко падает вскоре после родов, но потом вновь нормализуется. Для того чтобы контролировать эти показатели, сдаётся анализ крови на уровень глюкозы. Если будет выявлена гипогликемия (то есть низкий сахар), врач назначит дополнительное лечение.

Для глюкозы в крови норма: от 2,78 до 4,4 ммоль/л (для новорождённых).

Назначить лечение может только детский врач, ориентируясь на анализы и состояние новорождённого. Не нужно заниматься самолечением или лечить превентивно «на всякий случай». Если у ребёнка нормальный уровень сахара, а вы его дополнительно напоите сладкой водой, ничем хорошим это не закончится. Особенно осторожно при желтушке применяют глюкозу, если у кого-то из родителей есть нарушения обмена углеводов.

Для нормализации уровня жидкости и коррекции гипогликемии (когда сахар падает ниже нормы) раствор декстрозы может назначаться:

• внутривенная инфузия;
• с помощью зонда;
• внутрь в бутылочке.

Исследования в США показали, что применение глюкозы 5-процентной для новорождённых при желтухе не влияет непосредственно на уровень билирубина. Потому всегда обращайте внимание на состояние младенца. Если нет признаков интоксикации или вялости, лечение физиологической желтушки не требуется.

Если же есть ухудшение состояния, врач может назначить выпаивание декстрозы.

Как давать глюкозу новорождённому

Несмотря на то, что раствор декстрозы сладкий и приятный на вкус, напоить им не так и просто. Хотя и используется только раствор 5%, маленькие дети его часто отказываются пить самостоятельно.

Обязательно обращайте внимание на то, в какую дозировку покупаете, ведь глюкоза продаётся в виде таблеток, ампул и флаконов по 5, 10 и 40% декстрозы, которую нужно разводить.

Как правильно давать глюкозу новорождённому при желтушке? Нужно развести 10% раствор 1 к 1 с тёплой кипячёной водой. Готовый разведенный раствор даётся пить тёплым в перерывах между кормлениями. Не нужно давать непосредственно сразу или после кормления – у младенца снизится аппетит, а это при желтушке очень нежелательно.

Максимальная суточная доза 100 мл раствора 5%, но она может быть меньше – смотря сколько требуется пить конкретному младенцу. Если ребёнок отказывается сосать из бутылочки, ему аккуратно задают раствор за щеку из специального шприца для кормления или с помощью ложки. Не забудьте дать младенцу срыгнуть воздух после выпаивания.

В условиях стационара обычно назначают капельницы и капают внутривенно. Для форсированного выведения билирубина могут дополнительно назначаться диуретики и фенобарбитал.

Противопоказания для применения глюкозы

Глюкоза при желтухе у новорождённых небезвредное лекарство, как многие считают. Как и для любого другого вещества, у декстрозы в инструкции имеется ряд противопоказаний.

К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость декстрозы;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• повышенный уровень сахара крови.

Из побочных эффектов декстрозы выделяют диатез, потерю аппетита, повышение сахара в крови, сердечную недостаточность, запоры. С осторожностью применяют декстрозу при любых расстройствах обмена веществ, у детей с сердечной недостаточностью, при расстройствах мочеиспускания.

Если при желтушке врач назначил глюкозу, а у ребёнка начались любые из перечисленных побочных симптомов, лечение следует тут же прекратить. Особенно стоит уделить внимание запорам – если нарушится нормальная дефекация, билирубин будет обратно всасываться в кровь, что приведёт к ещё более сильным проявлениям желтушки.

Мнение американских педиатров по поводу глюкозы

Лучшим средством профилактики желтухи американские педиатры считают частое кормление малыша

В Америке провели ряд независимых клинических исследований, которые показали, что глюкоза для новорождённых не влияет на уровень билирубина и не может использоваться в качестве лечения желтухи. Более того, чрезмерное лечение препаратами декстрозы приводило к расстройствам пищеварения и запорам, которые ещё сильнее ухудшали состояние младенца и приводили к опасному обезвоживанию. В большинстве случаев лечение не требуется вообще. Лучшим средством профилактики желтухи американские педиатры считают частое кормление младенца и профилактику запоров. Тогда билирубин будет выводиться из организма с каловыми массами. Если нужно снизить уровень билирубина дополнительно, применяют фототерапию.

Но это не значит, что декстрозу вообще не нужно применять, если у младенца желтуха. Она лечит непосредственно причину желтухи, но может выступать в качестве вспомогательной симптоматической терапии. Глюкоза для новорождённых может и должна использоваться, если есть необходимость дополнительно поддерживать печень и организм в целом, но назначить её может только врач исходя из данных обследований.

Лечение желтухи в домашних условиях

Если у новорождённого в первые две недели жизни пожелтели кожа и слизистые, нужно обязательно выяснить причину желтухи. В случае физиологической гипербилирубинемии не стоит беспокоиться. Лишние нервы уменьшают качество молока и мешают успешному грудному вскармливанию. Но для определения точного диагноза все же потребуется обратиться к врачу.

В домашних условиях для снижения уровня билирубина можно использовать специальные фотолампы или солнечные ванны. Длительность должен определять педиатр. Также дома можно выпаивать декстрозу, если врач посчитает нужным её применение. Народных средств лечения не существует. Не рискуйте здоровьем своего малыша, применяя непроверенные препараты и схемы лечения. Для профилактики желтухи достаточно увеличить частоту кормлений. Даже если ребёнок спит, его нужно дополнительно будить, чтобы довести частоту кормлений до 8-12 в день. Если у мамы мало своего молока, потребуется прикорм ребёнка специальными смесями, лечение направленное на увеличение лактации. Прогноз при желтухе новорождённых благоприятный, если она не вызвана какими-то другими заболеваниями.

Видео

Физиологическая желтуха новорожденных. Советы родителям.

 

 

 

Глюкоза 5% при желтухи новорожденных.

Девочки, хочу рассказать вам свою историю… И возможно, кому-то это пригодится.

И так. У меня родилась дочь. Но, на пятый день пожелтела. К тому времени, мы выписались с род дома. К нам пришел педиатр на дом. И прописал нам, выпаивать ребеночка глюкозой 5%. Когда я спросила его, где можно купить эту глюкозу? Ответ был банален и прост, конечно, в аптеке.

В этот же день, я купила глюкозу, но обратила внимание что на бутылки было написано: «РАСТВОР ВНУТРИВЕННО». Уже тогда мне очень показалось странным. Внутривенный раствор давать ребенку перорально, т.е. прием лекарства через рот.

Но по счастливому случаю я встретилась в это время со знакомой, которая уже успела дать такую вот глюкозу своему малышу. И рассказала мне что, на второй раз прием этой самой глюкозы, малыш стал закатываться, от боли, он кричал так, будто его резали. Вся семья была в панике, вызвали скорую. Скорая осмотрела дитя, и предположила, что нужно приостановить прием глюкозы, мол, бывает такое, что она не подходит малышам.

Конечно же я приняла себе на заметку, о том что рассказала мне знакомая. Придя домой, очень стала сомневаться на счет этой глюкозы. Но всё же начала поить, уже на третий прием моя дочь стала себя хуже чувствовать. Она капризничала и плакала криком. Недолго думая, я позвонила в аптеку, и спросила фармацевта, можно ли давать такую глюкозу? Ответ прозвучал: — Ни в коем случае! В состав такой глюкозы входят химические вещества, которые предназначены только для внутривенного использования, и его поступления в кровь. Применение внутрь, чревато тяжелейшим отравлением.

Подведем итог.

Малышам можно давать только ПИТЬЕВУЮ глюкозу. Которую изготавливают в нашем городе, да и в любом другом, в спец. аптеках на заказ. У такой глюкозы, и срок годности что-то около месяца.

Такую глюкозу мой ребенок пил спокойно, и ужасных последствий, как от той глюкозы, что купила я в аптеке для внутривенного использования, не было.

Так что мамочки, берите на заметку. И будьте бдительны к тому, что даете своим деткам. Даже если все подряд это покупают и дают своим чадам, или безумный доктор вам назначил препарат где есть противоречия по применению его, как в моем случае. Всегда читайте инструкцию. И обращайте внимание на то, о чём там говорится. Наверняка, это не спроста написали.)

Спасибо за внимание!

Желтуха новорожденных — Причины — NHS

Желтуха вызывается повышенным содержанием билирубина в крови. Это известно как гипербилирубинемия.

Билирубин — это вещество желтого цвета, образующееся при расщеплении красных кровяных телец, переносящих кислород по всему телу.

Билирубин перемещается с кровотоком в печень. Печень изменяет форму билирубина, поэтому он может выводиться из организма с пометами.

Но если в крови слишком много билирубина или печень не может от него избавиться, избыток билирубина вызывает желтуху.

Желтуха у младенцев

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что у младенцев в крови много красных кровяных телец, которые часто разрушаются и заменяются.

Печень новорожденного не полностью развита, поэтому она менее эффективно обрабатывает билирубин и выводит его из крови.

Это означает, что уровень билирубина у младенцев может быть примерно в два раза выше, чем у взрослых.

К тому времени, когда ребенку исполняется около 2 недель, он вырабатывает меньше билирубина, и его печень более эффективно выводит его из организма.

Это означает, что к этому моменту желтуха часто проходит сама, не причиняя никакого вреда.

Грудное вскармливание

Кормление ребенка грудью может увеличить вероятность развития желтухи.

Но нет необходимости прекращать кормление грудью ребенка, если у него желтуха, поскольку симптомы обычно проходят в течение нескольких недель.

Преимущества грудного вскармливания перевешивают любые потенциальные риски, связанные с этим заболеванием.

Если вашему ребенку нужно лечить желтуху, ему может потребоваться дополнительная жидкость и более частое кормление во время лечения.

Дополнительную информацию см. В разделе «Лечение желтухи новорожденных».

Неясно, почему у детей, находящихся на грудном вскармливании, выше вероятность развития желтухи, но было предложено несколько теорий.

Например, грудное молоко может содержать определенные вещества, которые снижают способность печени перерабатывать билирубин.

Желтуху новорожденных, которую считают связанной с грудным вскармливанием, иногда называют желтухой грудного молока.

Основное состояние здоровья

Иногда желтуха может быть вызвана другой проблемой со здоровьем. Это называется патологической желтухой.

Некоторые причины патологической желтухи включают:

• недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) (при которой щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов)
• Несовместимость групп крови (когда у матери и ребенка разные группы крови, смешанные во время беременности или родов)
• Болезнь резус-фактора (состояние, которое может возникнуть, если у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь)
• Инфекция мочевыводящих путей
• Синдром Криглера-Наджара (наследственное заболевание, которое влияет на фермент, ответственный за переработку билирубина)
• закупорка или проблема в желчных протоках и желчном пузыре (желчный пузырь хранит желчь, которая транспортируется по желчным протокам в кишечник)

Унаследованный дефицит фермента, известный как глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PD), также может привести к желтухе или ядерной желтухе.

Важно сообщить вашей акушерке, терапевту или педиатру, есть ли у вас в семейном анамнезе G6PD. Необходимо внимательно следить за симптомами желтухи у вашего ребенка.

Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 4 сентября 2021 г.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD)

Репродуктивное здоровье Пренатальный скрининг Скрининг новорожденных Для родителей Решения для Скрининг новорожденных

• Новости и события
  • Расширенный скрининг новорожденных — интервью с докторомМарианна Мессина
  • Вебинар: Факторы, определяющие пределы действия / пороговые значения для мультианализируемых ферментов — Скрининг новорожденных на лизосомные нарушения накопления (LSD)
  • Инновационный подход к скринингу серповидных клеток в Уганде — Интервью с Чарльзом Киягой
  • Китай достигает> 95% покрытия — в настоящее время происходит расширение панели
  • Организация пациентов с МДД
  • Интервью с Мэй Бейкер
  • Идарио Сантос — Сладкая одиссея
  • Винисиус Сантос — Сладкая одиссея
  • Десять лет национальной схеме скрининга новорожденных во Вьетнаме
  • Первые годы опыта показа ЛСД в Италии, Падуя
  • Оценка подходящего анализа СК-ММ при скрининге новорожденных на мышечную дистрофию Дюшенна
  • Мультиплексный скрининговый анализ новорожденных с ПЦР в реальном времени для одновременного выявления спинальной мышечной атрофии и тяжелого комбинированного иммунодефицита
  • Сотрудничество между частным и государственным секторами в Иордании
  • Скрининг новорожденных на тяжелый комбинированный иммунодефицит в Японии
  • Скрининг высокого риска нарушений МПС (MSPII, III, IVa…)
  • Разработка программы скрининга новорожденных в Бразилии — настоящее и будущее
  • Как организовать скрининг новорожденных на развивающихся рынках, пример Уганды
  • Работа над программой скрининга SCID в Великобритании — видеоинтервью с профессором Бобби Гаспаром
  • Практический подход к настройкам прекращения скрининга новорожденных — Видеопрезентация доктора Марты Камилот
  • Видеоинтервью по скринингу на серповидноклеточные заболевания в Гане с профессором Кваку Охене-Фремпонг, доктором медицины
  • Влияние автоматизации на рабочий процесс лаборатории — видео-презентация Тони Торресани, Ph.D
  • PerkinElmer присутствует на крупном симпозиуме по скринингу новорожденных в Новом Орлеане
  • Интервью с доктором Дженни Шарп из Muscular Dystrophy UK
  • MEDLAB 2017 — успех PerkinElmer
  • Некоторым правительствам необходимо продвигать NBS на Ближнем Востоке и в Северной Африке.
  • Региональные новости: Статус скрининга новорожденных в Европе
  • Скрининг на врожденный гипотиреоз меняет жизнь к лучшему
  • Новоизбранный президент ISNS д-р.Родни Хауэлл делится своим видением будущего — куда мы идем в области скрининга новорожденных?
  • Вебинар с доктором Стюартом Моатом — Скрининг новорожденных на мышечную дистрофию Дюшенна
  • Скрининг новорожденных на мышечную дистрофию Дюшенна (МДД)
  • Текущее и будущее лечение и преимущества ранней диагностики
  • Скрининг новорожденных на мышечную дистрофию Дюшенна — прошлый опыт и будущие проблемы
  • Ведение нормальной жизни с врожденным гипотиреозом
  • Выживание врожденной гиперплазии надпочечников с ранней диагностикой

Желтуха новорожденных — BabyCenter India

У моего новорожденного желтуха.Это нормально?

Желтуха поражает более половины всех здоровых младенцев в первую неделю жизни. Еще чаще встречается у недоношенных детей.

Большинство родителей склонны паниковать, когда узнают, что у их новорожденного желтуха, поскольку они думают, что это та же болезнь, которая поражает взрослых.

Но, в отличие от взрослых, желтуха у здоровых новорожденных возникает не из-за проблем с печенью. Это происходит, когда в организме ребенка накапливается слишком много природного химического вещества, называемого билирубином. Такая желтуха называется физиологической желтухой.Обычно он появляется через два-три дня после рождения.

Билирубин образуется, когда красные кровяные тельца достигают конца своей жизни и разрушаются. Новорожденные, как правило, имеют высокий уровень билирубина, потому что у них много красных кровяных телец. И их молодая печень, хотя и здоровая, испытывает трудности с переработкой большого количества билирубина, поэтому он накапливается, вызывая желтуху. Все это часть приспособления к жизни вне матки (матки).

Пока ваш ребенок здоров, желтуха не причинит ему вреда и пройдет в течение недели или двух.К тому времени, когда вашему ребенку исполняется две недели, его печень лучше перерабатывает билирубин, и желтуха проходит довольно быстро.

Для большинства младенцев желтуха — это временное и безвредное состояние. Но в редких случаях это очень серьезно, поэтому важно следить за этим.

Как узнать, есть ли у моего новорожденного желтуха?

Поскольку желтуха часто встречается у индийских младенцев, врачи обычно обращают внимание на контрольные признаки, пока вы все еще находитесь в больнице.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка желтуха, когда вы вернетесь домой, вы можете попробовать этот быстрый домашний тест.В хорошо освещенной комнате или при рассеянном солнечном свете осторожно надавите пальцами на нос, лоб или грудь ребенка.

Если при снятии давления на ее коже появляется желтый оттенок, это признак желтухи.

Если у вашего ребенка более светлая кожа, желтуха будет более заметна, потому что его кожа станет желтой. Если у вашего ребенка более темная кожа, желтизна будет более отчетливо проявляться в его белках глаз, ногтях, деснах, а также на ладонях и подошвах ног.

Желтый цвет начинает проявляться на голове и лице вашего ребенка, а затем переходит к его груди и животу.У некоторых малышей желтизна достигает рук и ног.

Вы также можете заметить, что ваш ребенок:

• Сонный, вялый и плохо ест.
• Плачёт выше, чем у других младенцев.
• Моча темно-желтого цвета. Здоровая моча от бесцветного до бледно-желтого.

Если желтуха у вашего ребенка не появилась в больнице, и вы заметили ее дома, сообщите об этом врачу. Он захочет проверить общее состояние здоровья вашего ребенка и узнать, нуждается ли он в лечении.

Даже если вы не замечаете никаких признаков желтухи, не пропускайте контрольный визит к врачу вашего ребенка, который обычно происходит в течение нескольких дней или недели после того, как вас выписали из больницы.

Желтуха новорожденных обычно не вызывает бледных фекалий. Если вы заметили, что цвет стула вашего ребенка побледнел, немедленно сообщите об этом врачу. Нормальный фекалий новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, будет желтым или иногда зеленым.

Что увеличивает вероятность желтухи у моего ребенка?

У вашего ребенка больше шансов заболеть желтухой, если:

• Она была недоношенной.
• У нее есть старший брат или сестра, которым потребовалось лечение от желтухи.
• У вас были роды с применением вентузла или щипцов, так как у детей с синяками больше шансов получить желтуху.
• Несоответствие группы крови или резус-фактора.
• У нее были проблемы с дыханием или инфекция при рождении.

Если у вас отсроченное пережатие пуповины, вашему ребенку будет полезно иметь дополнительную плацентарную кровь, но это означает, что у него будет больше клеток крови, которые нужно расщепить.Однако младенцы, у которых пережимают пуповину сразу после рождения, также заболевают желтухой.

Иногда, если ваш ребенок на грудном вскармливании не получает достаточно молока, это может вызвать или усугубить желтуху. Но лучший способ избавиться от нее — это чаще кормить ее грудью. Возможно, вам даже придется будить ребенка, чтобы почаще кормить его, если он очень хочет спать. Стимуляция поможет вам производить больше молока, а дополнительное кормление поможет вашему ребенку вывести билирубин через стул.

Ежедневно массируйте животик ребенка круговыми движениями по часовой стрелке, это поможет продвигать каловые массы ребенка по его телу и тем самым поможет избавиться от желтухи.Разбудите пищеварительную систему вашего ребенка с помощью нашего пошагового видеоролика о массаже пищеварения.

Вам не нужно давать ребенку смесь молока или воды вместо грудного молока. Если вы считаете, что вырабатываете достаточно молока, и ваш врач предполагает, что вашему ребенку нужно больше молока, чтобы избавиться от желтухи, проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что ваш ребенок правильно прикладывает грудь и хорошо кормит.

Когда желтуха у новорожденных серьезна?

Желтуха сама по себе очень редко бывает серьезной. Обычно это начинается через пару дней после рождения и проходит без лечения в течение пары недель.Иногда желтуха может быть признаком другого заболевания, например:

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП).
• Инфекция в крови (сепсис).
• Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз), при которой щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов.
• Несовместимые группы крови матери и ее ребенка. Эти разные группы крови могли смешаться во время беременности или родов. Например, если у мамы резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь.
• Закупорка или проблема в желчных протоках и желчном пузыре. Эти органы создают и транспортируют желчь, которая помогает переваривать жиры.
• Унаследованный дефицит фермента, называемый дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). Дефицит G6PD чаще встречается у людей африканского, азиатского или средиземноморского происхождения. Если у вас есть семейная история дефицита G6PD, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог внимательно следить за симптомами вашего ребенка.
  

Существует также чрезвычайно редкое осложнение нелеченой желтухи новорожденных, называемое ядерной желтухой.Вообще говоря, ядерная желтуха поражает только одного ребенка из 100 000. Это может вызвать долгосрочные проблемы, такие как церебральный паралич, трудности с обучением, потерю слуха, а также проблемы с зубами и глазами. Помимо тяжелой желтухи, ядерная желтуха приводит к тому, что ребенок очень плохо ест, становится вялым и вялым.

Как я узнаю, нужно ли моему ребенку лечение желтухи?

Потребуется ли вашему ребенку стационарное лечение, будет зависеть от уровня билирубина. Ваш врач может проверить уровень ее билирубина двумя способами:

• С помощью небольшого устройства, называемого билирубинометром.Это лучи света на кожу вашего ребенка. Он определяет количество билирубина в ее организме, проверяя, как свет отражается или поглощается ее кожей.
  
• Взяв небольшой образец крови с помощью укола в пятку. Это всего лишь небольшой и быстрый укол, поэтому он не должен слишком сильно расстраивать вашего ребенка. Затем можно измерить уровень билирубина в крови.

Обычно билирубинометр дает всю информацию, необходимую вашему врачу для выбора лечения, если таковое имеется. Если значения находятся в допустимых пределах, больше ничего делать не нужно.Но, если показания высоки, необходим анализ крови (укол в пятку), чтобы подтвердить показания, прежде чем ваш врач сможет начать лечение.

В большинстве случаев уровень билирубина будет таким, что воздействия солнечного света рано утром или поздно вечером будет достаточно, чтобы помочь вашему ребенку перенести желтуху. Для этого вам нужно будет вывести ребенка на прямые солнечные лучи около 20 минут. Зимой нужно следить, чтобы она не простужалась.

Хотя свет является эффективным средством лечения желтухи у детей, не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно, подвергая его воздействию резкого солнечного света.Всегда следуйте советам врача.

Следите за тем, чтобы не подвергать ребенка слишком долгому воздействию, так как его нежная кожа склонна к солнечным ожогам. Резкий солнечный свет также может повредить нежную кожу вашего ребенка и сделать его слишком горячим.

Имейте в виду, что в сезон дождей и зимой, особенно в туман, частота возникновения желтухи увеличивается, так как меньше солнечного света.
Если уровень билирубина у вашего ребенка превышает максимально безопасный уровень, ваш врач предложит более сильные методы лечения.

Вашему ребенку, возможно, придется остаться в больнице, возможно, с

Желтуха у новорожденных: часто задаваемые вопросы для родителей

Желтуха — это желтый цвет кожи многих новорожденных. Это происходит, когда в крови ребенка накапливается химическое вещество под названием билирубин . Желтуха может возникнуть у детей любой расы или цвета кожи.

В: Почему желтуха часто встречается у новорожденных?

A: В крови каждого человека содержится билирубин, который выделяется из красных кровяных телец и удаляется печенью.До рождения это делает печень матери за малыша. У большинства детей желтуха развивается в первые несколько дней после рождения, потому что печени ребенка требуется несколько дней, чтобы лучше вывести билирубин.

В: Как узнать, желтуха у моего ребенка?

A: Кожа ребенка с желтухой обычно кажется желтой. Лучше всего увидеть желтуху при хорошем освещении, например при дневном свете или при флуоресцентном освещении. Желтуха обычно сначала появляется на лице, а затем распространяется на грудь, живот, руки и ноги по мере повышения уровня билирубина.Белки глаз также могут быть желтыми. Желтуху труднее увидеть у детей с более темным цветом кожи.

В: Может ли желтуха повредить моему ребенку?

A: У большинства детей легкая желтуха безвредна, но в необычных ситуациях уровень билирубина может стать очень высоким и вызвать повреждение головного мозга. Вот почему новорожденных следует тщательно проверять на желтуху и лечить, чтобы предотвратить высокий уровень билирубина.

В: Как проверить ребенка на желтуху?

A: Если ваш ребенок выглядит желтушным в первые несколько дней после рождения, врач или медсестра могут использовать анализ кожи или крови, чтобы проверить уровень билирубина вашего ребенка.Однако, поскольку определение уровня билирубина на основе внешнего вида ребенка может быть затруднительным, большинство экспертов рекомендуют сделать анализ кожи или крови в первые 2 дня, даже если у вашего ребенка нет желтухи. Уровень билирубина всегда необходим, если желтуха развивается до достижения ребенком 24-часового возраста. Необходимость проведения теста после этого зависит от возраста ребенка, степени желтухи и наличия у ребенка других факторов, которые делают желтуху более или менее заметной.

В: Влияет ли грудное вскармливание на желтуху?

A: Грудное молоко (грудное молоко) — идеальная еда для вашего ребенка.Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Однако это чаще происходит у новорожденных, которые не получают достаточного количества грудного молока, потому что их матери не производят достаточно молока (особенно если молоко приходит поздно) или если грудное вскармливание идет плохо, например, младенцы не сосут должным образом.

В течение первых 24 часов после рождения нормальные новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, получают только около 1 чайной ложки молока при каждом кормлении. Количество грудного молока увеличивается с каждым днем.Если вы кормите грудью, вы должны кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней. Это поможет вам производить достаточно молока и снизить уровень билирубина у ребенка. Если у вас возникли проблемы с кормлением грудью, обратитесь за помощью к лечащему врачу, медсестре или специалисту по грудному вскармливанию.

В: Когда моего ребенка следует проверить после выписки из больницы?

A: Важно, чтобы ваш ребенок был осмотрен медсестрой или врачом, когда ему от 3 до 5 дней, потому что обычно это время, когда уровень билирубина у ребенка самый высокий.Вот почему, если вашего ребенка выписывают в возрасте до 72 часов, его следует осмотреть в течение 2 дней после выписки. Время посещения может варьироваться в зависимости от возраста вашего ребенка на момент выписки из больницы и других факторов.

В: Почему некоторым младенцам требуется более ранний контрольный визит после выписки из больницы?

A: У некоторых младенцев повышен риск высокого уровня билирубина, и им может потребоваться осмотр раньше после выписки из больницы. Спросите своего врача о раннем контрольном посещении, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

• Высокий уровень билирубина перед выпиской из больницы

• Ранние роды (более чем за 2 недели до срока родов)

• Желтуха в первые 24 часа после родов

• Плохое грудное вскармливание

• Сильные синяки или кровотечения под кожей головы, связанные с родами и родами

• Родитель, брат или сестра, которые имел высокий уровень билирубина и получил светотерапию

В: Когда мне следует позвонить врачу моего ребенка?

A: Обратитесь к врачу вашего ребенка, если:

• Кожа вашего ребенка станет более желтой.

• Живот, ручки или ножки вашего ребенка желтые.

• Белки глаз у вашего ребенка желтые.

• У вашего ребенка желтуха, его трудно разбудить, он суетлив, плохо кормит грудью и не принимает смеси.

В: Как предотвратить опасную желтуху?

A: В большинстве случаев желтуха не требует лечения. Когда необходимо лечение, поместите ребенка под специальное освещение, когда он или она раздевается, чтобы снизить уровень билирубина.В зависимости от уровня билирубина у вашего ребенка это можно сделать в больнице или дома. Желтуха лечится на гораздо более низких уровнях, чем те, при которых повреждение головного мозга вызывает беспокойство. У некоторых младенцев добавление смеси в грудное молоко также может помочь снизить уровень билирубина и предотвратить необходимость в фототерапии. Лечение может предотвратить пагубные последствия желтухи.

Примечание. Воздействие солнечного света на ребенка через окно может помочь снизить уровень билирубина, но это сработает только в том случае, если ребенок раздет.Убедитесь, что температура в вашем доме комфортная и не слишком холодная для вашего ребенка. Новорожденных никогда не следует помещать на улицу под прямыми солнечными лучами, потому что они могут обгореть.

В: Когда проходит желтуха?

A: У детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха обычно длится 1 месяц, а иногда и дольше. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, большая часть желтухи проходит к 2 неделям. Однако, если желтуха у вашего ребенка длится более 3 недель, обратитесь к врачу.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Желтуха новорожденных | Изучите педиатрию

Нажмите для pdf: Желтуха новорожденных

Фон

Термин «желтуха» происходит от корня jaune, французского слова «желтый». Желтуха часто встречается в неонатальном периоде, поражая 50-60% новорожденных. Желтуха сама по себе не является заболеванием, а является признаком гипербилирубинемии, чрезмерного накопления билирубина в крови.Однако гипербилирубинемия на высоких уровнях может оказывать токсическое воздействие на организм, например, kernicterus .

Существует два основных типа гипербилирубинемии:

• Неконъюгированная / непрямая гипербилирубинемия — может быть физиологической или патологической
• Конъюгированная / прямая гипербилирубинемия — всегда патологическая

Основы физиологии

Билирубин — это желчный пигмент, который образуется при расщеплении гема, главным образом как продукт распада красных кровяных телец.Неконъюгированный билирубин плохо растворяется в водном растворе и поэтому должен связываться с альбумином в крови. Процесс конъюгации происходит в печени и производит водорастворимый конъюгированный билирубин, который готов к выведению из организма.

Желтуха видна, когда уровень билирубина в сыворотке превышает 85–120 мкмоль / л, и имеет тенденцию быть более тяжелым или продолжительным при недоношенности, ацидозе, гипоальбуминемии и обезвоживании.

Вопросы, которые стоит задать

• История настоящего заболевания
  • Возникновение и прогрессирование кожной желтухи
  • Кормление: грудное молоко или смесь?
  • Текущий вес по сравнению с весом при рождении.Правильно набираете вес?
  • Количество влажных подгузников в день? (Индикатор состояния гидратации)
  • Консистенция и цвет стула? (Бледный стул означает плохое выведение желчью)
  • Инфекции или лихорадка?
  • Лекарства? (новорожденный или мама)
  • Общая активность: раздражительна? вялый?
  • Пол и национальность? (Мужчины, азиаты и чернокожие имеют повышенный риск

• Перинатальный анамнез
  • Группа крови матери
  • Материнские болезни или инфекции
  • Результаты дородовых скрининговых исследований
  • Лекарства для беременных или прием лекарств
  • Отсроченное пережатие пуповины (может указывать на полицитемию)
  • Родовая травма с синяком
  • Результаты скрининговых обследований новорожденных

• Семейная история:
  • Предыдущие братья и сестры с неонатальной желтухой
  • Другие члены семьи с желтухой
  • Анемия или заболевания крови
  • Спленэктомия
  • Удаление желчных камней или желчного пузыря

Дифференциальная диагностика

Существует множество причин желтухи у новорожденных, которые можно разделить на те, которые приводят к неконъюгированной (непрямой) гипербилирубинемии или конъюгированной (прямой) гипербилирубинемии.

• Несопряженный:
  • Полицитемия
  • Гипотиреоз
  • Сепсис
  • Изоиммунизация (несовместимость по системе АВО, резус-инфекция, прочее)
  • Недоношенность
  • Физиологический
  • Родовая травма / синяк
  • Фермент эритроцитов или дефект мембраны (G6PD, сфероцитоз, эллиптоцитоз, недостаточность фосфокиназы)
  • Гемоглобинопатия (серповидноклеточная, талессемия)
  • Дефекты конъюгации (Crigler-Najar, Gilberts)
  • Врожденные нарушения обмена веществ
  • Желтуха, связанная с кормлением грудью

• Конъюгированные (почти всегда патологические):
  • Атрезия желчных путей
  • Врожденная аномалия желчного дерева
  • Вирусная инфекция (TORCH-инфекции)
  • Сепсис
  • Гепатит (множественные причины)
  • Долгосрочное ТПН
  • Врожденные нарушения обмена веществ
  • Дефицит антитрипсина Альфа-1
  • Муковисцидоз

Медицинский осмотр

• Новорожденному с желтухой необходимо пройти полное медицинское обследование с акцентом на следующее:

• Общий: Ребенок выглядит хорошо или нездоров? Вы можете наблюдать за кормлением ребенка — возникают ли у ребенка трудности с кормлением? Можно ли утешить ребенка?

• Жизненно важные органы : При лихорадке новорожденного потребуется полное обследование на сепсис.При гемолитических состояниях может наблюдаться учащение пульса и частоты дыхания, а также плохая перфузия.

• Параметры роста: Определите длину, вес и окружность головы и сравните с измерениями, сделанными при рождении. В зависимости от возраста новорожденного чрезмерная потеря веса или недостаточный набор веса могут указывать на обезвоживание.

• HEENT : Есть ли бледность? Склеры и слизистые оболочки следует внимательно осматривать на предмет желтухи.Ищите кефалогематому или синяк. Помните, что желтуха сначала становится клинически очевидной на головном конце тела и прогрессирует только каудально по мере увеличения сывороточного уровня.

• Сердечно-сосудистая система: Частота сердечных сокращений, объем пульса, артериальное давление, расположение верхушки, перфузия. Тяжелые гемолитические процессы могут привести к сердечной недостаточности.

• Респираторный : частота и ритм дыхания и сатурация кислорода. Если у новорожденного сердечная недостаточность, могут появиться респираторные симптомы.

• Живот : Растянут ли живот? Есть ли caput medusa (свидетельство портальной гипертензии)? Есть ли массы? Проверьте наличие гепатомегалии и спленомегалии. Есть ли области нежности?

• Неврологический : Уровень сознания. Черепные нервы, тонус, грубые двигательные движения, качество крика и примитивные рефлексы (Моро, хватание, тонизирующая шея, шаг).

Расследования

• Гемолитическое исследование
  • Билирубин сыворотки: конъюгированный и неконъюгированный
  • Общий анализ крови (в основном на Hb и Hct, но также и на лейкоциты как неспецифический маркер инфекции)
  • Мазок периферической крови (на морфологию эритроцитов)
  • Группа крови матери и резус-статус
  • Группа крови младенца и резус-статус
  • Тест Кумба

• Также учтите:
  • Септическое обследование при наличии клинических показаний
  • Скрининг G6PD (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа) (особенно для мужчин азиатского или ближневосточного происхождения)
  • Другие исследования ферментов эритроцитов, если гемолиз остается неопределенным
  • Ферменты печени (AST, ALT, GGT, Alk Phos) и тесты функции печени (PT, PTT, альбумин, аммиак) при конъюгированной гипербилирубинемии

• Визуальные исследования
  • рассматривать УЗИ брюшной полости при конъюгированной гипербилирубинемии

Лечение

Цель — предотвратить ядерную желтуху.Кормление грудью не нужно прекращать. По возможности следует лечить первопричину (например, исправить обезвоживание, лечить сепсис). Основные методы лечения включают фототерапию (синий свет, длина волны 420–470 нм) и, при необходимости, обменные переливания крови.

Приложение

Измерения билирубина

Реакция Ван ден Берга — это наиболее часто используемый тест для обнаружения билирубина в образце крови. В этой реакции билирубин соединяется со специфическим кислотным реагентом с образованием цветных пирролов.

• Общий билирубин представляет собой весь билирубин, который будет реагировать с образованием цветных пирролов.

• Прямой или конъюгированный билирубин — это билирубин, который реагирует с кислотным реагентом в водной среде. Растворим в воде.

• Косвенный или неконъюгированный билируби n получают косвенно. Он рассчитывается простым вычитанием доли прямого измерения из общего уровня билирубина
.

• В некоторых лабораториях вместо реакции Ван ден Берга используется высокоэффективная жидкостная хроматография.

Kernicterus

Kernicterus — тяжелое неврологическое заболевание, связанное с очень высоким уровнем несвязанного билирубина в крови. Характерно, что базальные ганглии окрашиваются в желтый цвет, что сопровождается широко распространенной церебральной дисфункцией.

Kernicterus вызывается свободным (несвязанным, неконъюгированным) билирубином, который проникает через гематоэнцефалический барьер и проникает в клетки мозга. Это может произойти при гипоальбуминемии, поскольку неконъюгированный билирубин прочно связывается с альбумином в крови или с лекарствами в кровотоке, которые вытесняют билирубин из точек связывания альбумина (например, сульфамидные препараты).Кроме того, в таких условиях, как сепсис, асфиксия и ацидоз, гематоэнцефалический барьер более восприимчив к проникновению.

Симптомы ядерной желтухи могут быть серьезными и включают: летаргию, раздражительность, гипотонию, опистотонус, судороги, умственную отсталость и потерю слуха.

Фототерапия:

Основная цель фототерапии — преобразовать неконъюгированный билирубин в форму, которая легко выводится из организма, тем самым предотвращая осложнения неконъюгированной гипербилирубинемии.Новорожденного с желтухой помещают в синий свет (420-470 нм). Неконъюгированный билирубин в коже ребенка будет поглощать свет на этой длине волны и претерпевать реакцию фотоизомеризации, превращаясь в изомер, который может выводиться без конъюгации.

Важные примечания о фототерапии:

• Билирубин в сыворотке следует контролировать во время и сразу после терапии, потому что существует риск отскока, поскольку фотоизомеризация обратима, когда свет убирают.
• Фототерапия противопоказана при конъюгированной гипербилирубинемии (приводит к «бронзовому ребенку»).
• Побочные эффекты:
  • Гипернатремическое обезвоживание (повышенные незаметные потери из-за воздействия на поверхность кожи) — соответственно отрегулируйте поддерживающие жидкости
  • Повреждение глаз
  • Сыпь на коже

Каковы рекомендации по фототерапии?

Обменные переливания:

Основная цель обменного переливания — предотвратить токсическое действие билирубина за счет его удаления из организма.Он показан при высоком уровне билирубина и / или высокой скорости повышения билирубина. Техника требует опыта.

Требуются большие капельницы (часто катетеризация пупочной вены), положение подтверждено рентгенологически. Аликвоты крови ребенка отбираются и заменяются полностью сопоставимой кровью (или, в острых случаях, может использоваться кровь Rh типа O), подогретой до 37oC. Большинство серьезных осложнений обменных переливаний связано с размещением пуповинных линий, поэтому при этой процедуре необходимо соблюдать особую осторожность.Другие осложнения возникают редко и связаны с реакциями на переливание крови.

Список литературы

Andreoli, T. E. et al. Сесил Основы медицины, 6-е изд. W.B. Компания Сондерс. 2004 г.

Диксит, Р. и Л.М. Гартнер. Новорожденный с желтухой: минимизация рисков. Первоисточник: Contemporary Pediatrics, опубликовано 1 апреля 1999 г.

Дворкин, П. NMS Pediatrics, 4-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2000.

Hansen, T.W.R. Неонатальная желтуха. Emedicine.com.

Ипп, М. Желтуха и обезвоживание у здоровых доношенных новорожденных в раннем возрасте

Клигман, Р.М. и другие. Основы педиатрии Нельсона, 5-е изд. Эльзевир. 2006.

Льюис, Д. А. и Дж. Дж. Ноктон. По вызову педиатрия. W.B. Компания Сондерс. 1997

Мольковский А. и К.С. Пирзада (ред.). Заметки Торонто. Toronto Notes Medical Publishing Inc. 2004.

Портер, М. Гипербилирубинемия у доношенных новорожденных. Американский семейный врач, 2002.

.

Подкомитет по гипербилирубинемии.Управление гипербилирубинемией у новорожденного в возрасте 35 и более недель беременности. Педиатрия, 2004. 114: 297-316. доступно на сайте http://www.pediatrics.org/cgi/content/full/114/1/297

Благодарности

Автор: Джина Гилл

Отредактировал: Джефф Бишоп

Желтуха и грудное вскармливание: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Лечение будет зависеть от:

• Уровень билирубина вашего ребенка, который естественным образом повышается в течение первой недели жизни
• Как быстро повышается уровень билирубина
• Родился ли ваш ребенок ранний
• Как ваш ребенок кормил
• Сколько сейчас вашему ребенку

Часто уровень билирубина является нормальным для возраста ребенка.У новорожденных обычно выше уровни, чем у детей старшего возраста и взрослых. В этом случае не требуется никакого лечения, кроме тщательного наблюдения.

Вы можете предотвратить желтуху, вызванную недостаточным грудным вскармливанием, убедившись, что ваш ребенок получает достаточно молока.

• Кормите от 10 до 12 раз в день, начиная с первого дня. Кормите ребенка, когда он насторожен, сосет руки и чмокает губами. Так младенцы сообщают вам, что они голодны.
• Если вы подождете, пока ребенок заплачет, кормление тоже не пройдет.
• Дайте младенцам неограниченное время у каждой груди, пока они будут постоянно сосать и глотать. Сытые младенцы расслабятся, разожмут руки и засыпают.

Если грудное вскармливание не проходит, как можно скорее обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию или своему врачу. Младенцы, родившиеся до 37 или 38 недель, чаще всего нуждаются в дополнительной помощи. Их мамам часто нужно сцеживать или сцеживать достаточно молока, пока они учатся кормить грудью.

Частое кормление грудью или сцеживание (до 12 раз в день) увеличивает количество молока, которое получает ребенок.Они могут вызвать снижение уровня билирубина.

Спросите своего врача, прежде чем принимать решение о применении смеси для новорожденных.

• Лучше продолжать кормить грудью. Младенцам нужно молоко матери. Хотя ребенок, набитый смесью, может быть менее требовательным, кормление смесью может привести к тому, что вы будете вырабатывать меньше молока.
• Если количество молока низкое из-за низкой потребности ребенка (например, если ребенок родился рано), возможно, вам придется использовать смесь в течение короткого времени. Вам также следует использовать помпу, чтобы вырабатывать больше грудного молока, пока ребенок не сможет лучше кормить грудью.
• Время, проведенное «кожа к коже», также может помочь детям лучше питаться и помочь мамам вырабатывать больше молока.

В некоторых случаях, если младенцы не могут хорошо питаться, жидкость вводится через вену, чтобы помочь увеличить уровень жидкости и снизить уровень билирубина.