Из за чего может быть инсульт в молодом возрасте: Врач назвал причины инсультов у молодых россиян :: Общество :: РБК

Врач назвал причины инсультов у молодых россиян :: Общество :: РБК

Фото: Михаил Терещенко / ТАСС

Плохой сон, малоподвижный образ жизни, курение и острый стресс могут спровоцировать инсульт даже у молодых людей, рассказал РБК ангионевролог, руководитель службы «СТОП-инсульт» Евгений Широков.

«При определенном стечении обстоятельств даже у молодого и здорового человека возможен инсульт. Если он три ночи не спал, мало двигался, курил, пил, потом пошел в баню и в итоге поругался с женой», — объяснил профессор.

По его словам, в последние годы инсульты «молодеют», все чаще они случаются у людей до 60 лет. Это связано с ранним возникновением ишемической болезни сердца, атеросклероза. Основные причины этих сердечно-сосудистых заболеваний: малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела и стрессы.

«Почему сейчас мы больше подвержены стрессам? Потому что очень часто люди не соблюдают режим труда и отдыха, многие, в основном мужчины, работают на двух-трех работах. Кроме того, мы испытываем хронический стресс, который связан с непонятным будущим», — подчеркнул Широков. Кроме того, важно не перерабатывать и полноценно отдыхать, считает врач.

По данным Минздрава, поступившим в РБК, с каждым годом число инсультов в России увеличивается. В 2014 году такой диагноз был поставлен 380,2 тыс. человек, в 2015 — 418,8 тыс. В 2016 году инсультов было меньше — 414,2 тыс., затем опять произошел рост: 428 тыс. и 432,6 тыс. случаев в 2017 и 2018 году соответственно.

«Рост заболеваемости связан в первую очередь с улучшением выявляемости и своевременного лечения, что позволяет избежать смертельных исходов», — сообщили в пресс-службе ведомства.

Жизнь под ударом | Официальный сайт Научного центра неврологии

Л.А. Калашникова
доктор медицинских наук 
ГУ НИИ неврологии РАМН

Кто будет возражать, что инсульт — это очень серьезно? Еще не так давно этот диагноз был прочно связан со старостью. Сегодня это заболевание лидирует в скорбном списке «помолодевших» болезней. Удар все чаще настигает молодых и полных сил людей. Причем поступает с ними с присущей ему жестокостью и коварством. Каковы причины раннего инсульта, можно ли предсказать его появление и как от него защититься? На эти вопросы отвечает врач-невропатолог Института неврологии РАМН, доктор медицинских наук Людмила Андреевна Калашникова.

— Людмила Андреевна, чем отличается инсульт в молодом возрасте от инсульта пожилых людей? 
— Существуют два вида инсультов. Первый из них геморрагический, или кровоизлияние, как правило,  он развивается на фоне повышенного кровяного давления при разрыве потерявшей эластичность стенки сосуда или их врожденной аномалии (аневризме). При этом происходит разрыв стенки сосуда и излияние крови из его просвета в ткани мозга, что приводит к ее серьезному повреждению. Такой инсульт чаще всего развивается у лиц среднего и пожилого возраста, страдающих артериальной гипертонией. Второй вид инсульта — ишемический — связан с ухудшением кровоснабжения мозга. Его причиной может быть закупорка сосуда мозга или сужение его просвета, что приводит к некрозу (гибели клеток) определенной зоны мозга. Раньше считалось, что ишемический инсульт возникает, как правило, только у пожилых людей. Врачи полагали, что его основная причина — атеросклероз, при котором холестериновые бляшки, развивающиеся в стенке сосуда, сужают его просвет и мешают циркуляции крови. Но в последние годы, особенно после введения компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга, стало очевидно, что ишемические инсульты очень часто возникают и у достаточно молодых. Согласно критериям Всемирной органиции здравоохранения, это люди до 45 лет. Причем причины ишемического инсульта совершенно другие.

— И в чем это отличие? 
— Если у пожилых людей, как я уже сказала, причиной ишемического инсульта является атеросклероз, а также гипертония, то в молодом возрасте с этим заболеванием связано лишь 10-20% всех случаев. Инсульт молодых вызывает нарушение коагуляционных свойств крови, повышение ее «густоты», свертываемости. В этом случае закупорка сосуда происходит не из-за холестериновых бляшек, а из-за тромбоза. Когда оказываются затронуты артерии мелкого калибра, это приводит к относительно легким инсультам, но иногда — к распространенным, повторным. Когда закупориваются артерии крупного диаметра, например, среднемозговая артерия и внутренняя сонная, находящаяся на шее, последствия могут быть очень тяжелыми. Изучением коагуляционных нарушений, их лечением сегодня активно занимается весь мир. Причем в ряде ситуаций наши исследования ни в чем не уступают западным.

— И каковы наши открытия? 
— Как и при любом другом заболевании, дпя успешного лечения болезни необходимо понять ее причины. Сегодня уже доказано, что одной из наиболее частых причин «загустения» крови являются проблемы в иммунной системе человека, связанные с выработкой особых антител (они называются антителами к фосфолипидам), которые вмешиваются в систему свертывания крови. Тромбоз мозга может развиваться в самых разных венах и артериях, в том числе и сосудах мозга — неизвестно, в каком месте «выстрелит» тромб. В этом случае очень важна правильная диагностика. Уже до проведения специальных иммунологических исследований иногда можно заподозрить, что именно эта причина привела к ишемическому инсульту. И здесь важно помнить, что часто такие инсульты сочетаются с другими серьезными системными проявлениями.

— Например? 
— Например, сегодня известно, что ишемическому инсульту больше подвержены женщины. У них вообще иммунные нарушения бывают чаще. Первым проявлением гиперкоагуляционного состояния у женщин, обусловленного антителами к фосфолипидам, обычно, являются не тромбозы мозга, а тромбозы совсем других областей. Это может быть тромбоз артерии плаценты, тогда заболевание начинается с выкидыша, спонтанного аборта или внутриутробной гибели плода. Иногда, тоже часто во время беременности, могут развиваться тромбозы вен ног. А через какое-то время после родов, а иногда и прямо во время беременности, наступает инсульт.

Поскольку мы заговорили о женщинах, хотелось бы сказать и еще одну очень важную вещь. Иногда повышение свертываемости крови может быть спровоцировано приемом контрацептивов. Тем более что в наше время пациентки принимают их не только с целью предохранения от беременности, но и для лечения различных гормональных нарушений. Содержащийся в этих препаратах гормон эстроген повышает свертываемость крови, что может спровоцировать тромбоз и вызвать инсульт. 

— Иммунологическая проблема — это единственная причина инсульта? 
— К сожалению, нет. Очень близко к этой патологии стоит так называемый синдром Снеддона — заболевание, названное именем английского дерматолога Снеддона, который первым его описал. Для него характерно возникновение на коже ветвистых синеватых сосудистых пятен (ливедо), придающих ей «мраморный» вид. Мы считаем, что его причины тоже связаны с нарушением свертываемости крови, которое является следствием выработки антител к фосфолипидам. Правда, не у всех таких больных эти антитела обнаруживаются. Видимо, необходимы более тонкие исследования.

К настоящему времени в нашем Институте обследовано уже более ста пациентов с этим заболеванием, мы обладаем большим опытом его лечения. В других странах гораздо меньше. После наших зарубежных публикаций работа российских ученых стала известна во всем мире. Кроме того, имеются и другие нарушения свертываемости крови, которые активно изучаются нами совместно с гематологами.

— Диагностика диагностикой, а как быть с лечением? 
— Лечение направлено на снижение свертывания крови с помощью специальных препаратов. Если его не проводить, у этих людей нередко развиваются повторные нарушения — результатом чего может стать очень тяжелое распространенное поражение мозга, которое может привести к снижению памяти, нарушению движений, координации, или повторные инсульты, которые могут завершится летальным исходом. На сегодняшний день у нас есть пациенты, которые получают такое лечение на протяжении 15-16 лет и находятся в относительно стабильном состоянии. Ранее, когда мы не знали причин этого заболевания, чаще всего финалом была смерть. Поэтому, когда у молодого человека случается инсульт, необходимо его подробное обследование. Успешность лечения во многом связана с возможностями по изучению свойств свертывания крови. Ими сегодня обладают крупные институты.

— Причины этих иммунных нарушений врожденные или приобретенные? 
— Приобретенные. Нами давно замечено, и этому посвящено немало научных работ, что большое значение в их появлении играет инфекция. Как правило, это повторные ангины, пневмония или частые бронхиты. Но они являются лишь своеобразным пусковым механизмом, когда есть врожденная предрасположенность к развитию нарушений, генетический дефект иммунной системы.

— А может ли быть инсульт связан с травмой? 
— Такое тоже случается. Тяжелая травма, а в некоторых случаях общее сотрясение, полученное при автомобильной аварии, падении и т. д., могут привести к развитию в стенке сосуда гематомы. Из-за этого сужается просвет сосуда, питающего мозг, и, как следствие, происходит инсульт. От того, как быстро растет гематома, зависит время и темп развития инсульта. В некоторых случаях его симптомы проявляются достаточно быстро, через несколько часов после травмы, а в других — через несколько дней. С течением времени гематома, как и обычный синяк, может рассосаться, и просвет сосуда восстанавливается. Тогда повторное обследование сосудов его уже не выявляет. В этом случае очень важно его своевременное проведение — в остром периоде. Причем если раньше это была инвазивная ангиография (с введением в сосуды контрастного вещества), то теперь существует магнитно-резонансная ангиография, проведение которой безболезненно и безопасно для пациента. Помимо этого, существуют и другие поражения сосудистой стенки. Но это очень редкие случаи, которые представляют интерес в основном для ученых.

— Есть ли связь между инсультом и заболеваниями сердца? 
— Да. Такой вид инсульта называется кардиоэмболическим. На его долю приходится около трети всех случаев. Он может возникать при поражении эндокарда, клапанов сердца, при нарушениях его ритмов. В результате формируются небольшие сгустки крови, которые с кровотоком попадают в мозг и приводят к ишемическому инсульту. Но это все происходит опять же при повышенной свертываемости крови.

— Инсульт часто приводит к потере трудоспособности? 
— Причины ишемического инсульта в молодом возрасте очень разные, и дальнейшее состояние зависит от того, насколько большой сформировался очаг в мозгу. Если инсульт обширный и привел к серьезным двигательным и речевым нарушениям, такой человек работать не может. Если ишемический инсульт связан с поражением в артериях, то его симптомы приходят и уходят. Человек восстанавливает все свои функции и внешне кажется совершенно здоровым, у него нет никакого видимого на глаз дефекта. Здесь очень важно выявить имеющуюся патологию, приведшую к инсульту, и не дать ей развиться повторно. Когда речь идет об изменении состава крови, человек должен постоянно принимать антикоагулянты и небольшие дозы аспирина (лекарства, понижающего свертываемость крови) — лечиться постоянно, как при диабете или гипертонии.

— Хотя инсульт настигает нас, как правило, неожиданно и не случайно называется ударом, что можно сделать, чтобы его предотвратить или смягчить последствия? 
— Поскольку подавляющая часть инсультов в молодом возрасте связана с повышенной свертываемостью крови, надо избегать факторов, ее усугубляющих: приема лекарств, содержащих эстроген (к ним относятся контрацептивы), курения, больших доз спиртного и жирной пищи. Женщин также должна насторожить такая болезнь, как мигрень. Мы заметили, что в тех случаях, когда они страдают мигренью, у них часто наблюдается склонность к «загустению» крови, причем прием контрацептивов может усугубить это состояние. Чаще всего это наблюдается при особой форме мигрени, которая раньше называлась ассоциированной, а сейчас — мигренью с аурой. Началу приступа головной боли в этом случае предшествует ряд неврологических симптомов. Это, как правило, зрительные нарушения в виде мелькания, светящихся полосок. Такой затянувшийся приступ мигрени иногда может осложниться так называемым мигренозным инфарктом.

Если имеются признаки атеросклероза в раннем возрасте, в основном он связан с наследственной предрасположенностью к нарушению липидного обмена, также необходимо вовремя проводить обследование. Диагностика атеросклероза достаточно проста — мы делаем сканирование артерий головы и выявляем склеротические бляшки. Соответственно подбирается диета. А в случае необходимости назначаются понижающие уровень холестерина лекарства.

При любых неврологических нарушениях не стоит медлить с визитом к врачу. Надо всегда обращать внимание на возникшую слабость в руке или ноге, онемение, неожиданное двоение перед глазами, не связанное непосредственно с травмой или нарушением зрения. Насторожить должны неожиданно возникшие речевые нарушения, когда человек не может сформулировать мысль, затрудняется что-то сказать или начинает плохо понимать сказанное. Все эти симптомы говорят о том, что страдает определенная структура мозга. Даже если эти симптомы появились и исчезли, к ним надо относиться очень-очень серьезно.

Если вы пережили инсульт с неплохим восстановлением, при этом у вас нет атеросклероза и гипертонии, надо непременно провести более глубокие исследования и постараться выяснить его причины. К сожалению, в городских больницах сегодня нет таких возможностей, так как проблема требует хорошего технического оснащения, но они имеются в специализированных институтах.

И наконец, как ни банально это звучит, необходимо вести здоровый образ жизни. Ведь факторы риска здесь точно такие же, как при других сосудистых заболеваниях: неблагоприятная наследственность, склонность к повышению артериального давления, неправильный липидный обмен — усугубляются частыми стрессами, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем и курением.

 

Беседу вела Светлана Троицкая

© Журнал «Эгоист», 2003, №6

 

 

Причины инсульта в молодом возрасте

Диагноз «инсульт» каждый год в нашей стране ставят у 450 тыс. человек. Чаще всего жертвами болезни становятся пожилые люди. Но в последние годы инсульт заметно «помолодел». Он может случиться и в 30, и в 20 лет, и даже в 10 лет!

Многим это кажется как минимум странным. Когда острое нарушение мозгового кровообращения диагностируют у пожилого человека, «обремененного» тяжелой гипертонией и атеросклерозом, это еще можно объяснить — факторы риска налицо. Но у молодых-то сосуды здоровые – эластичные, упругие, без холестериновых бляшек. Казалось бы, им инсульт точно не угрожает! Увы, это не так. 

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

1. Что может стать причиной инсульта в молодом возрасте? Наверное, только «плохая» наследственность?

Генетическая предрасположенность к инсульту действительно играет большую роль. Если у ближайшего родственника был инсульт, особенно в молодом возрасте, его дочь или сын – в группе риска. Есть и другие факторы риска – сахарный диабет, фибрилляция предсердий, гипертония, врожденные патологии сосудов головного мозга…

Однако многие молодые люди понятия не имеют о проблемах со здоровьем – годами не появляются у врачей, пренебрегая ежегодной диспансеризацией. Поэтому инсульт становится для них и их родственников полной неожиданностью.

В 50% случаях острое нарушение мозгового кровообращения вызвано внешними причинами. Скажем, молодой человек сутками напролет сидит перед компьютером, мало двигается, ест жирную пищу, что в конечном итоге приводит к ожирению, курит, постоянно не высыпается и много нервничает. На этом фоне может произойти резкий скачок артериального давления, что иногда приводит к инсульту. Как это ни странно звучит, но пожилые люди лучше адаптированы к подъемам артериального давления – многие из них имеют многолетний опыт гипертонии. Их мозг привык к такому состоянию. А у молодых пациентов – нет.

Нельзя не отметить еще один фактор риска инсульта – недостаточное потребление жидкости. Молодой человек с утра обычно выпивает чашку кофе и – в университет или на работу. Воду в нужном количестве (2−2,5л) мало кто пьет. В результате кровь становится слишком густой. А так называемые нетромботические эмболии связаны как раз с повышенной вязкостью крови.

У детей и подростков инсульты тоже бывают, но чаще — из-за аномалий развития или травм.

2. По каким признакам можно распознать инсульт?

Могут возникнуть нарушения речи, ассиметрия лица. Еще один тревожный симптом – выраженная слабость, потеря чувствительности в руке или ноге, особенно на одной стороне тела. У многих появляется головокружение, потеря равновесия или координации. Даже если видите всего один признак, не медлите, вызывайте «скорую»!

3. Существует так называемое «терапевтическое окно» — несколько часов после инсульта, когда врачи могут максимально помочь пострадавшему. Для молодых пациентов это тоже верно?

Для молодых это даже более верно, чем для пожилых. По причине, о которой уже упоминалось – их головной мозг не привычен к ишемии. Терапевтическое окно – время, когда функции нейронов можно восстановить – составляет всего 4 часа. После этого справиться с последствиями инсульта сложно.

Что происходит при инсульте? В центре очага ишемии (отсутствия кровоснабжения) в головном мозге образуется некроз — погибшие клетки. Вокруг этого участка формируется зона (пенумбра) 6−7 см с недостаточным кровоснабжением. Но нервные клетки там еще живы. Так вот, терапевтическое окно (а точнее – интенсивные действия врачей в данный период) позволяет спасти эти клетки.

Тогда очаг поражения будет небольшим. И последствия инсульта – тоже. Скажем, у пациента могут остаться трудности в управлении кистью или стопой. Но если упустить время, клетки погибнут и последствия окажутся куда более серьезными – не будет действовать вся рука, вся нога или половина тела.

4. Если у человека есть генетическая предрасположенность, как защититься от инсульта?

В Европе людям старше сорока лет назначают препараты, уменьшающие риск инсульта – статины, антиагреганты, антигипертензивные средства. Если человек не будет выполнять назначения доктора, страховка будет неполной или же ее вообще не будет. То есть европейцы не дожидаются, когда грянет гром, а действуют на опережение: дешевле защитить людей от инсульта, чем бороться с его последствиями.

Что можете сделать вы? Для начала обратитесь в Центр здоровья в поликлинике. Там проведут скрининг и расскажут об имеющихся у вас факторах риска. Подскажут, как уменьшить этот риск. Если обнаружатся проблемы со здоровьем, врач даст направление на более сложные методы исследования.

Важная деталь: Центры здоровья не относится к учреждениям, работающим по территориальному признаку. То есть вы можете прийти в любую поликлинику, где есть такой центр и пройти обследование по полису ОМС, т. е. бесплатно.

Читайте также:

Реабилитация после инсульта

Инсульт в молодом возрасте

Еще пару десятилетий назад инсульт поражал преимущественно пожилых людей. Сегодня эта проблема может настигнуть в 40, в 30 и даже в 20 лет. И такие случаи уже не удивляют врачей.

Мы поговорили с неврологом клиники «БалтЗдрав» Алферовой Натальей Владимировной и выяснили, почему молодеет инсульт и как снизить риски.

Есть ли разница между инсультом у молодых и пожилых людей?

Разница может заключаться в восстановительном периоде. Как правило, молодой организм быстрее справляется с последствиями инсульта. Но так бывает не всегда, ведь всё зависит от степени поражения  и сопутствующих хронических заболеваний больного. Поэтому нельзя однозначно говорить о том, что пожилые люди хуже переносят удар.

К тому же практика показывает, что пациенты «в возрасте» чаще следуют всем рекомендациям врачей и принимают лекарства. Молодежь склонна забрасывать лечение, как только начинают чувствовать себя лучше. К сожалению, это чревато последствиями, о которых я постоянно рассказываю своим пациентам на приеме.

Почему растет количество инсультов у молодых людей?

Растет количество молодых людей с обменными нарушениями, атеросклерозом, ожирением — отсюда и инсульты. Ведь если углубляться, то все эти предпосылки взаимосвязаны. В современном мире человек практически перестал двигаться. Гиподинамия может привести к ожирению, что в свою очередь сказывается на обменных процессах.  На все это наслаивается атеросклероз. Как итог, инсульт. Замкнутый круг.

Конечно, атеросклероз может быть генетически обусловлен. Такие пациенты должны тщательно следить за состоянием своего здоровья.

К причинам раннего инсульта я могу также отнести бесконтрольный прием лекарств. Пациенты зачастую сами «назначают» себе препараты, не задумываясь о побочных эффектах. Например, частый прием нестероидных противовоспалительных  средств может повышать свертываемость крови.

Как предотвратить инсульт или хотя бы снизить риск его возникновения?

Поскольку повышенная свертываемость крови является основной причиной инсульта у молодых людей, то необходимо обратить внимание, прежде всего, на эту проблему.

Основные причины – курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, стресс и гиподинамия. Всё это может звучать очень банально, но именно нездоровый образ жизни часто виновник проблем с сердечно-сосудистой системой. Также на свертываемость крови могут влиять препараты, содержащие эстроген. Именно поэтому нельзя подбирать контрацептивы самостоятельно.

Если у вас выявили атеросклероз или предрасположенность к нему, то необходимо регулярно наблюдаться у врача и делать сканирование сосудов головы.

врачи-неврологи о причинах сосудистых катастроф в молодом возрасте — Амурская правда

— Мы работаем с 2010 года — тогда в городской больнице открылся первичный сосудистый центр. И несмотря на то что первичная и вторичная профилактика вроде бы ведется, количество сосудистых катастроф не уменьшается. Причем инсульт действительно очень помолодел. Пациенты до сорока пяти лет сегодня уже не редкость, — констатирует Артур Саютин.

— Артур Викторович, инсульт в молодом возрасте чем‑то отличается от инсульта пожилых людей?

— Существуют два вида инсультов. Геморрагический, или кровоизлияние в мозг, и ишемический, при котором кровь к клеткам мозга поступает в недостаточном объеме или не поступает вовсе. Причиной геморрагического инсульта, как правило, является разрыв кровеносного сосуда вследствие повышения артериального давления. Ишемический же инсульт проявляется инфарктом (гибелью) участка мозговой ткани, причиной которого является закупорка питающего этот участок кровеносного сосуда. Соотношение ишемических инсультов к геморрагическим у нас примерно один к четырем. Механизм протекания у молодых людей и пожилых одинаковый — причины разные. Если у пожилых в первую очередь это сердечно-сосудистые заболевания — высокое давление (гипертония), нарушение ритма, мерцательная аритмия, то в молодом возрасте к сосудистым катастрофам чаще всего приводят другие факторы.

— Какие?

— Инсульт молодых часто связывают с нарушением коагуляционных свойств крови, проще говоря, с повышением ее свертываемости, «густоты». Среди распространенных причин и атеротромбоз — прогрессирующее ухудшение сосудистой стенки. Всегда считалось, что это возрастная проблема. Но в последние годы появились данные, что и атеросклероз тоже молодеет. Ухудшается экология, много стрессов. А еще сказывается увлечение молодых людей биодобавками, энергетиками, допингом, сказывается бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, в том числе гормональных. Все это ускоряет развитие атеросклероза и развитие инсульта в молодом возрасте.

— Что еще нельзя оставить без внимания?

— Многие предвестники инсульта родом из детства. Есть наследственный фактор или врожденная патология, о которой родители ничего не знают. Да, ребенок в детстве часто болел, обследовали и недообследовали. Подумаешь, перерастет! А у ребенка хроническое нарушение крови, постепенно мелкие сосуды в головном мозге забиваются, нарушая мозговое кровообращение.

— Что посоветуете?

— Если ребенок часто болеет, температурит, это говорит о нарушении иммунитета. И учеными уже доказано, что одной из наиболее частых причин так называемого загустения крови являются проблемы в иммунной системе человека, связанные с выработкой особых антител (они называются антителами к фосфолипидам), которые вмешиваются в систему свертывания крови. Нужно сдать анализ крови, причем проверить не только гемоглобин и СОЭ, как обычно, но еще посмотреть и тромбоциты, и лейкоциты. Если есть что‑то подозрительное в крови, то это нельзя оставлять без внимания, в дальнейшем нужно заниматься профилактикой сосудистых нарушений.

— Правда, что спровоцировать кровоизлияние в мозг может беременность?

— Да. Так природой заложено — во время беременности происходит сгущение крови, связанное с подготовкой организма к родам. Этот так называемый физиологический гиперкоагуляционный синдром происходит постепенно, давая время организму адаптироваться к нему. Параллельно формируются крупные сосуды плаценты и изменяется эластичность тканей организма женщины за счет гормональной перестройки. Все это защищает ее от образования тромбов. Но существуют патологические состояния, которые приводят к сгущению крови раньше времени. Это может вызвать тромбоз артерии плаценты, выкидыш или внутриутробную гибель плода, или могут развиваться тромбозы вен ног. Иногда прямо во время беременности или через какое‑то время после родов наступает инсульт.

Тромбоз мозга может развиваться в самых разных венах и артериях, в том числе и сосудах мозга — неизвестно, в каком месте «выстрелит» тромб. В этом случае очень важна правильная диагностика.

Если мы уж говорим о женщинах, то нужно знать: повышение свертываемости крови может быть спровоцировано прие­мом контрацептивов, которые принимают не только с целью предохранения от беременности, но и для лечения различных гормональных нарушений. Содержащийся в этих препаратах гормон эстроген повышает свертываемость крови, что может спровоцировать тромбоз и вызвать инсульт. У женщин вообще гормональные нарушения бывают чаще, чем у мужчин. Обязательно проверяйте щитовидную железу. Дисфункция щитовидной железы — еще одна причина развития инсульта у молодых, особенно у женщин. Головные боли, нарушения месячного цикла, миома матки — все это нельзя оставлять без внимания.

— Есть ли связь между инсультом и заболеваниями сердца?

— Прямая. Такой вид инсульта называется кардиоэмболическим. На его долю приходится около трети всех ударов. Он может возникать при нарушениях сердечного ритма, мерцательной аритмии, при поражении эндокарда, клапанов сердца, при нарушении липидного обмена, когда повышен холестерин. В результате формируются небольшие сгустки крови, которые с кровотоком попадают в мозг и приводят к ишемическому инсульту. Но это все происходит опять же при повышенной свертываемости крови.

Факторов риска возникновения ишемического инсульта множество, и все они делятся на две группы — нерегулируемые и регулируемые, которые при желании можно свести к минимуму. В наших силах отказаться от курения и снизить потребление соли, которая приводит к повышению артериального давления. Мы можем больше двигаться — 30‑минутные нагрузки просто жизненно необходимы человеку.

— Если есть показания, обязательно нужно принимать антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь, которые существенно снижает риск развития инсульта. А нормализация артериального давления снижает риск развития инсульта наполовину. Но очень часто бывает, что доктор назначает препараты, пациент их какое‑то время принимает, а потом по ряду причин прекращает, — привел пример руководитель сосудистого центра городской больницы. — Кого‑то смущает стоимость препаратов, кого‑то страх, что их нужно будет потом пить всю жизнь. Люди должны понимать, что гипотензивные препараты принимаются не от случая к случаю, а постоянно! Существует понятие базисная, то есть основная терапия. И самая распространенная ошибка, когда люди считают: «Мы боремся с давлением». С ним не надо бороться, давление нужно корригировать: принимая гипотензивный препарат постоянно, вы тем самым не даете давлению повышаться. А если это делать от случая к случаю: повысилось — выпили таблетку, понизилось — перестали пить, тогда возникают скачки: 180—130, 180—120… При возрастной хрупкости сосудов это заканчивается инсультом.

По словам неврологов, еще одна причина инсульта у молодых — это так называемая диссекция, то есть продольный надрыв стенки сосуда, питающего головной мозг. При этом образуется сгусток крови — гематома, которая вызывает сужение или полное перекрытие просвета сосуда, что ведет к нарушению мозгового кровообращения. Как это проявляется? У человека заболела голова, а потом боль прошла. Через какое‑то время снова голова поболела — и снова прошла. Так длится какое‑то время. Совет: если часто болит голова, лучше сделать МРТ. Потому что диссекция артерий шеи и головы является частой причиной артериального ишемического инфаркта мозга в детском и молодом возрасте.

Если среди родственников были случаи ранних инфарктов и инсультов, нужно вдвойне быть внимательными к своему здоровью и здоровью детей.

Спровоцировать развитие процесса диссекции могут травмы, сильное натуживание при поднятии тяжелых предметов, резкие повороты головы и мануальная терапия на шейной области. Поэтому старайтесь резко голову не поворачивать, упражнения для укрепления мышц шеи делайте плавно. А если решили сделать массаж или обратиться к мануалисту, то это должен быть только профессионал.

Почему‑то существует стойкое убеждение, что инсульт случается у людей немолодых и склонных к полноте, тучных. Неврологи констатируют: от сосудистых катастроф умирают даже закаленные и тренированные люди, которые следят за фигурой и постоянно посещают фитнес-клубы.

«Некоторые принимают анаболики, энергетики, гормональные препараты — это может вызвать резкое повышение артериального давления. И вместе с серьезными физическими нагрузками может привести к мозговому кровоизлиянию», — предупреждают неврологи. Есть фитнес-центры, где считают достаточным, что посетители принесут справку от терапевта. А сердце, сосуды кто‑то проверял? Заниматься модным нынче крос­сфитом, тягать железо в спортзале можно, лишь пройдя серьезное медицинское обследование. Должно стать железным правилом: перед активной физической нагрузкой обязательно проверить работу сердца, сосудов мозга, вещества головного мозга, крови. И очень правильно, что сегодня обязали все спортивные федерации и секции допускать к занятиям и соревнованиям детей и взрослых только после консультации кардиолога.

Возрастная категория материалов: 18+

Материалы по теме

Минералка в огород: советы доктора — сколько надо пить в жару и как уберечься от теплового уд16.06.2021, 09:00Руководитель цитолаборатории Нина Новожилова: «Рак — это болезнь, которая играет с нами в прятки»11.06.2021, 08:02В Амурской областной больнице планируют открыть гериатрический центр12.05.2021, 12:45Борьба за жизни идет 24 часа в сутки: как в онкодиспансере побеждают грозный недуг26.03.2021, 10:01Советы специалистов по лечению рака легких02.02.2021, 16:30Невидимые лучи против опухолей: врач-радиолог о современной лучевой терапии22.01.2021, 07:00Амурские кардиологи: «Люди боятся ковида, а умирают дома от инфаркта»02.11.2020, 08:07Всегда на связи: специалисты контакт-центра СОГАЗ-Мед ежедневно принимают более 40 обращений23.09.2020, 07:00Получать бесплатную медицинскую помощь застрахованные амурчане могут в любом регионе страны21.08.2020, 07:00Врач онкодиспансера с 40-летним стажем Игорь Лукьянов диагностирует рак на ранней стадии20.08.2020, 07:00Береги уши летом: что делать, если наружный отит застал вас на отдыхе, и как этого избежать24.07.2020, 08:00

Показать еще

Ишемический инсульт в молодом возрасте*

Л.А. Калашникова, ГУ «Научный центр неврологии РАМН», г. Москва

* Труды І Национального конгресса «Кардионеврология», Москва, 2008.

 

Частота ишемического инсульта (ИИ) в молодом возрасте (до 45 лет) среди инсультов у лиц всех возрастных категорий составляет 5-10% [27, 28]. Актуальность и сложность проблемы ИИ у пациентов молодого возраста обусловлены недостаточной изученностью вопроса, малым знакомством с ним неврологов, сложностью медицинских и диагностических аспектов, отличием причин инсульта от таковых в старших возрастных группах и изменением их структуры по сравнению с серединой прошлого века, когда инсульт чаще всего был осложнением ревматизма (проблема которого была успешно решена), а также социально-экономическими факторами, сопряженными с работоспособным возрастом пациентов.

Наиболее частой причиной ИИ у пациентов молодого возраста, по нашим данным, является спонтанное расслаивающее кровоизлияние в стенку церебральных артерий (интрамуральное кровоизлияние – ИМК). В зарубежной литературе оно обозначается как диссекция [4, 7-10]. По данным популяционного исследования, проведенного в США, отмечается ежегодный рост частоты диссекций экстракраниальных артерий в среднем на 2,6 в расчете на 100 тыс. населения [29].

Диссекция (dissecans, лат. – расслаивающий, проникающий между) представляет собой расслоение артериальной стенки, обусловленное проникновением в нее крови из артериального русла через разрыв интимы экстра- или интракраниальных артерий. Формирующееся расслоение, пролабирующее в просвет артерии, приводит к ее стенозу, а иногда и окклюзии, следствием чего является ухудшение кровоснабжения головного мозга. Распространение ИМК в сторону наружной оболочки сосудистой стенки (адвентиции) приводит к аневризматическому расширению артерии, которое может служить источником субарахноидального кровоизлияния. Диссекция развивается как в системе сонных, так и позвоночных артерий (ПА), причем она может вовлекать как экстракраниальный, так и интракраниальный уровни либо одновременно оба этих отдела. Изолированная интракраниальная диссекция чаще всего развивается в средней мозговой (СМА), реже – в задней мозговой или основной артериях (ОА) [4]. Иногда наблюдается сочетанное поражение артерий каротидной и вертебрально-базилярной систем [33].

Основной причиной, предрасполагающей к разрыву интимы и спонтанной диссекции, является дисплазия артериальной стенки [8, 17]. Присоединение дополнительных провоцирующих факторов, таких как резкое движение головы, ее неудобное положение, обычно легкие травма головы и шеи, не сопровождающиеся утратой сознания, могут вызывать разрыв интимы и формирование ИМК. К другим провоцирующим факторам относятся алкоголь, контрацептивы, инфекция.

Диссекция может приводить к ИИ или преходящему нарушению мозгового кровообращения (НМК), что зависит от темпа нарастания окклюзирующего процесса в артерии и степени формирующегося стеноза. Характерным клиническим проявлением диссекции, наблюдающимся в 80% случаев, служит сочетание симптомов очаговой ишемии головного мозга (очаговая неврологическая симптоматика) и головной/шейной боли, возникающей, как правило, на стороне диссекции. Боль предшествует очаговым неврологическим симптомам на несколько часов или дней, реже они возникают одновременно. Ее патофизиологической основой является раздражение чувствительных рецепторов артериальной стенки развивающейся в ней гематомой. Длительность временного интервала между возникновением боли и появлением симптомов очаговой ишемии головного мозга, очевидно, отражает время, необходимое для формирования гемодинамически значимого стеноза или окклюзии. Течение ИИ при диссекции в большинстве случаев благоприятное, с полным или хорошим восстановлением неврологического дефицита почти в 3/4 случаев. Летальный исход наблюдается редко, по нашим данным, в 2% случаев, происходит при обширных инфарктах мозга, обусловленных распространением диссекции с интракраниального отдела внутренней сонной артерии (ВСА) на среднюю и переднюю мозговые артерии (ПМА), либо при обширных инфарктах ствола, вызванных окклюзией интракраниального отдела ПА и ОА.

Большое значение в диагностике диссекции наряду с клиническими данными имеет церебральная ангиография. «Золотым стандартом» служит цифровая субтракционная ангиография, последнее время большое значение придается неинвазивной магнитно-резонансной и компьютерно-томографической ангиографии [32]. Результаты ангиографии зависят от сроков проведения исследования, так как диссекция представляет собой динамический процесс, включающий формирование интрамуральной гематомы, а затем ее организацию, часто с частичным или полным восстановлением истинного просвета артерии. Типичными ангиографическими признаками в остром или раннем подостром периодах диссекции ВСА и ПА являются равномерный, лентообразный либо протяженный, неравномерный стеноз артерии, имеющий вид четок или нитки «бус». Они обусловлены значительной протяженностью ИМК по длине артерии. Реже обнаруживаются двойной просвет (истинный и ложный, формирующийся в стенке артерии, когда скопившаяся в ней кровь пенетрирует интиму дистальнее первичного разрыва), окклюзия, псевдоаневризмы. Характерным признаком окклюзии ВСА, обусловленной диссекцией, является ее расположение на 1-2 см выше устья с конусообразным предокклюзионным расширением артерии («симптом свечи»). В большинстве случаев нарушение проходимости по артерии, обусловленное диссекцией, постепенно, на протяжении 2-3 месяцев или более уменьшается или даже исчезает [4]. При острой диссекции СМА ангиография обнаруживает окклюзию или неравномерный стеноз, которые постепенно, как показывают повторные исследования, частично или полностью регрессируют [9]. Большое диагностическое значение имеет магнитно-резонансная томография (МРТ) головы и шеи в аксиальной проекции. Часто она обнаруживает гематому в стенке артерии (в типичных случаях – полулунная форма зоны измененного сигнала), которая лучше всего выявляется в течение первых двух месяцев заболевания, начиная со 2-й недели [26]. К патогномоничным признакам относится и увеличение диаметра артерии, обусловленное ИМК (косвенный признак диссекции) [4].

Дифференциальный диагноз диссекции проводится с внутрисосудистым тромбозом, поскольку именно им обычно объясняют окклюзирующий процесс, выявляемый при ангиографии. Гистологическое исследование артерий мозга в случаях, завершившихся летальным исходом, показывает, что причиной окклюзии служит интрамуральная гематома, а не внутрисосудистый тромбоз [17, 18, 21]. При дифференциальном диагнозе важна комплексная оценка клинико-лабораторных данных: развитие инсульта у практически здоровых людей молодого возраста, не имеющих признаков тромбофилии, васкулита, атеросклероза, наличие связи с определенными провоцирующими факторами (травма, резкое движение головой, прием алкоголя), частое присутствие у больных признаков слабости соединительной ткани (плоскостопие, сколиоз, гиперфлексия в суставах, пролапс митрального клапана) и артериальной гипотонии.

Антифосфолипидный синдром (АФС) представляет собой аутоиммунное невоспалительное заболевание, основными клиническими проявлениями которого являются артериальные и венозные тромбозы различной локализации и невынашивание беременности, чаще всего связанное с тромбозом артерий плаценты, а иммунологическим маркером – выработка антифосфолипидных антител (аФЛ). Дополнительные клинические и лабораторные проявления, имеющиеся у части больных, но не входящие в международные диагностические критерии АФС, включают цитопении, ливедо, почечный синдром, поражение клапанов сердца (выявляемое при эхокардиографии и клинически обычно асимптомное), хронические язвы ног, различные неврологические нарушения, не связанные с тромбозами, и некоторые другие [30]. Иммунологические проявления, без которых невозможна диагностика АФС, представлены выработкой аФЛ, уникальной особенностью которых является вмешательство в различные звенья коагуляционного каскада, взаимодействие с эндотелием, тромбоцитами, моноцитами, следствием чего служит прокоагулянтное состояние. Среди гетерогенной группы аФЛ в клинике чаще всего исследуются антитела к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт [1, 16].

Различают первичный АФС, который не сочетается с какими-либо известными аутоиммунными заболеваниями, и вторичный АФС, чаще всего развивающийся при системной красной волчанке.

Ишемические НМК при первичном АФС представлены инсультами и преходящими НМК [5, 6]. Инсульты при АФС имеют ряд характерных особенностей, к которым относятся:
• более частое развитие у женщин;
• связь с поражением интрацеребральных, а не магистральных артерий головы;
• хороший регресс очаговых неврологических симптомов, особенно после первого инсульта (почти в 2/3 случаев), что обусловлено преимущественно средними или небольшими размерами инфарктов мозга;
• склонность к рецидивам при отсутствии вторичной профилактики непрямыми антикоагулянтами и аспирином (49%).

Хотя у части больных с АФС имеется поражение клапанов сердца, основным механизмом развития НМК служит тромбоз артерий мозга «in situ» а не кардиогенная эмболия [11]. Большое значение в диагностике АФС как причины ИИ имеет наличие у больных системных проявлений АФС: периферических венозных тромбозов (14-46%) и осложненного акушерского анамнеза (внутриутробная гибель плода, выкидыши, спонтанные аборты) (60-80%). Эти проявления имелись почти у 3/4 наших больных, причем в 60% случаев они предшествовали первому НМК. Следует еще раз подчеркнуть, что диагностика АФС как причины ИИ у пациентов молодого возраста невозможна без обнаружения высоких или умеренно повышенных титров антител к кардиолипину изотипа G или/и волчаночного антикоагулянта умеренной или высокой активности [1, 16].

В рамках первичного АФС в качестве самостоятельной нозологической единицы выделяется синдром Снеддона, носящий имя английского дерматолога, впервые описавшего его в 1965 г. [34]. Синдром характеризуется сочетанием цереброваскулярных нарушений и распространенного ливедо на коже при отсутствии признаков диффузных заболеваний соединительной ткани. Другие клинические проявления аналогичны таковым при АФС и включают системные тромбозы, невынашивание беременности, цитопении, почечный синдром и др. Отличительной особенностью синдрома Снеддона от других случаев АФС с цереброваскулярными нарушениями, но без ливедо является более частое развитие повторных инсультов, сосудистой деменции, поражения почек и клапанов сердца. Вместе с тем, аФЛ выявляются не у всех больных синдромом Снеддона, в связи с чем иммунологически негативные случаи рассматриваются в рамках вероятного АФС [12, 13]. Профилактика повторных НМК при АФС включает постоянный прием непрямых антикоагулянтов и антиагрегантов.

При вторичном АФС, чаще всего встречающемся при системной красной волчанке, именно ассоциирующаяся с выработкой аФЛ коагулопатия, а не васкулит является основной причиной ишемических НМК.

Одной из причин ИИ в молодом возрасте являются кардиогенные эмболии. Их источником служат тромботические наложения на клапанах сердца (при врожденных и приобретенные пороках сердца, эндокардитах, протезированных клапанах в условиях недостаточной антикоагулянтной терапии), пристеночные тромбы в камерах сердца при аритмиях, аневризме межпредсердной перегородки, дилатационной кардиомиопатии, остром инфаркте миокарда, дефектах межжелудочковой или межпредсердной перегородок с развитием парадоксальных эмболий, интракардиальные опухоли (миксомы, рабдомиомы). Для ИИ, обусловленного кардиогенной эмболией, характерно острое, внезапное развитие очаговой неврологической симптоматики обычно во время активного бодрствования больного, наличие геморрагического компонента в области инфаркта, как правило, клинически протекающего асимптомно и обнаруживаемого только при нейровизуализационном исследовании.

Генез ИИ после обусловленного разрывом аневризмы субарахноидального кровоизлияния тесно связан с вазоспазмом. Вазоспазм с клиническими признаками ишемии мозга развивается у 65% больных с разрывом артериальной аневризмы сосудов мозга, чаще всего при тяжелых, повторных кровоизлияниях. Клинические признаки ИИ обычно возникают на 7-9 день. Основным средством профилактики и лечения является введение блокатора кальциевых каналов нимотопа.

Мигрень является нечастой причиной ИИ у больных молодого возраста. Обычно ею страдают женщины. Инсульт развивается на фоне затянувшегося приступа мигрени, чаще всего с аурой, и происходит, как правило, в бассейне задней мозговой артерии. При дифференциальном диагнозе необходимо исключать другие причины ИИ, протекающего с мигренеподобными головными болями.

Причиной ИИ в молодом возрасте могут быть васкулиты при различных инфекционных заболеваниях – сифилисе (менинговаскулярный сифилис), туберкулезе, герпетической инфекции, ветряной оспе, при поражении вирусом иммунодефицита человека, при микотических поражениях, нейробореллиозе, диффузных заболеваниях соединительной ткани. Распознавание этих причин связано с диагностикой основного заболевания, наличие которого у больного к моменту развития у него НМК чаще всего бывает уже известно. Кроме того, большое значение имеет серологическое исследование, включая обнаружение ДНК-предполагаемого вирусного возбудителя в спинномозговой жидкости с помощью полимеразной цепной реакции. Ангиографическое исследование может обнаруживать локальные или распространенные сужения интрацеребральных артерий, чередующиеся с участками расширения. При поражении артерий небольшого диаметра изменения при церебральной ангиографии могут не визуализироваться. Непосредственной причиной инфаркта мозга при васкулите служит окклюзирующий процесс, обусловленный воспалительными изменениями в стенке артерии и сопутствующим тромбозом. Наряду с этим, васкулит интракраниальных артерий может приводить к диссекции, которая в этой ситуации становится непосредственной причиной инфаркта мозга [19, 31].

Редкой причиной ИИ служит болезнь мойамойа – хроническая невоспалительная окклюзирующая интракраниальная васкулопатия неизвестной этиологии. Она характеризуется постепенно нарастающей двухсторонней окклюзией ВСА. В ответ на окклюзирующий процесс развивается сеть коллатеральных сосудов на основании мозга, а также его поверхности. Стенка этих коллатеральных артерий тонкая и неполноценная, в связи с чем они являются источником развивающихся у больных кровоизлияний. Чаще всего заболевают дети и молодые женщины (в первые три десятилетия жизни). В 7% случаев имеется наследственная отягощенность.

Клинически болезнь мойамойа проявляется не только ишемическими, но и геморрагическими инсультами – субарахноидальными, паренхиматозными, вентрикулярными кровоизлияниями из коллатеральной сети сосудов, имеющих неполноценную стенку. Первыми обычно развиваются ишемические НМК. Их причина – нарастающий интракраниальный стеноз обеих ВСА. Чаще всего заболевание проявляется в 5-10 лет, хотя описаны случаи его дебюта в возрасте от 1 года до 50 лет. ИИ нередко рецидивируют. Инфаркты мозга располагаются, как правило, в зонах смежного кровообращения. Иногда инсульт развивается на фоне системного снижения артериального давления, что ухудшает кровоснабжение мозга в условиях стенозированной или закупоренной ВСА. Другие клинические проявления включают эпилептические припадки, возникающие у 25% детей обычно во время плача, и, примерно, у 5% взрослых. Их причиной является ишемия коры головного мозга. Нередким клиническим проявлением являются головные боли, напоминающие мигренозные. В течение какого-то периода времени они могут быть единственным неврологическим проявлением заболевания.

В диагностике болезни мойамойа основное значение принадлежит церебральной ангиографии. Ангиографические диагностические критерии включают:
• стеноз ВСА в области бифуркации, распространяющийся на проксимальные отделы ПМА и СМА;
• наличие выраженной коллатеральной артериальной сети на основании мозга;
• двухстронность изменений.

Митохондриальная энцефаломиопатия с лактат-ацидозом и инсультоподобными эпизодами (mitochondrial encephalomyopathy, lactic acidosis and stroke-like episodes – MELAS) является малоизвестной, плохо диагностируемой патологией, истинная распространенность которой в связи с этим не известна. Заболевание относится к митохондриальным болезням, отличительной чертой которых является нарушение энергопродукции в дыхательной цепи митохондрий. Причиной этих нарушений являются различные мутации митохондриальной ДНК, среди которых наиболее часто (80% случаев) встречается мутация в нуклеотиде 3 243 транспортной РНК (A3243G мутация) [15, 23]. Поскольку энергетические потребности мозга и мышц превышают таковые в других органах, именно они в первую очередь поражаются при митохондриальных заболеваниях. Выраженность клинических проявлений весьма вариабельна. Заболевание имеет прогрессирующее течение с постепенным вовлечением других органов и тканей.

Характерной чертой инсультоподобных эпизодов при MELAS служит «задняя» локализация очагов поражения в головном мозге – в теменно-височно-затылочной области, чаще слева, склонность к рецидивированию и регресс очагов с течением времени (по данным нейровизуализации). Избирательность локализации очаговых изменений определяет особенности очаговых неврологических симптомов: гемианопсия, сенсорная афазия, акалькулия, аграфия, оптико-пространственные нарушения, атаксия, нарушение сознания [14, 24]. В патогенезе инсультоподобных эпизодов основное значение имеет нарушение окислительного фосфорилирования в мозге, вследствие чего развивается вазогенный отек, гиперперфузия и нейрональное повреждение [25]. Кроме того, придается значение ишемии мозга в артериях небольшого калибра, обусловленной митохондриальной ангиопатией, вторичной по отношению к дисфункции митохондрий [22]. При клинической диагностике MELAS определенное значение также имеет наличие у больных других неврологических и системных проявлений: когнитивных нарушений разной степени выраженности, эпилептических припадков, мигренеподобных головных болей, нейросенсорной тугоухости, невропатии, повышенной мышечной утомляемости, слабости, гипотрофии мышц, «миопатических» черт лица, поражения сердца, почек, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта.

Решающее значение в подтверждении диагноза MELAS имеет обнаружение лактат-ацидоза (в крови и ликворе), феномена «рваных красных волокон» при биопсии мышц и генетическое исследование с обнаружением характерных мутаций. При дифференциальном диагнозе необходимо иметь в виду, что у больных с MELAS может иметься кардиальная патология (кардиомиопатия, нарушение сердечной проводимости, пролапс митрального клапана, миксоматозная дегенерация створок клапанов, аневризма межпредсердной перегородки), что может привести к ошибочной диагностике кардиогенной эмболии как причины инсульта. В связи с этим важна комплексная оценка клинических и лабораторных данных.

Лечение при MELAS направлено на улучшение энергетического метаболизма клетки и включает назначение коэнзима Q или идебинона (нобен), препаратов янтарной кислоты, витаминов К₁ и К₃, никотинамида, рибофлавина, L-карнитина, антиоксидантов (мексидол, милдронат, витамины Е и С), корректоров лактат-ацидоза (димефосфон). Необходимо избегать приема препаратов, угнетающих функцию митохондрий (барбитураты, вальпроаты, кортикостероиды, статины) [2].

Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией (Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy – CADASIL). Заболевание обусловлено мутацией гена Notch 3 на 19-й хромосоме, который отвечает за нарушение структуры и функции гладкомышечных клеток артерий. Указанная мутация приводит к постоянному повышению их тонуса, снижению способности к вазодилатации и, как следствие, к хронической ишемии, в основном в области подкорковых структур и белого вещества полушарий головного мозга (лейкоэнцефалопатии, субкортикальные инфаркты). Заболевание характеризуется ИИ (85%), которые развиваются в 40-50 лет, мигренью с аурой (30%), которая возникает в возрасте 20-30 лет, и когнитивными нарушениями вплоть до развития деменции субкортикального типа (40%), которые появляются в возрасте 50-60 лет. При нейровизуализации выявляются лейкоареоз и субкортикальные инфаркты. В отличие от болезни Бинсвангера, имеющей сходную МРТ-картину, у больных отсутствует артериальная гипертензия [3, 20].

Атеросклероз и артериальная гипертензия у пациентов молодого возраста в отличие от старших возрастных групп является нечастой причиной ишемических НМК. Клиническая диагностика этих заболеваний как причины инсульта обычно не вызывает трудностей.

В заключение еще раз следует отметить, что причины ИИ у больных молодого возраста многообразны и значительно отличаются от таковых у пациентов пожилого и старческого возрастов. Их выяснение требует комплексного клинико-лабораторно-инструментального исследования. В части случаев даже после тщательного обследования причина инсульта у пациентов молодого возраста остается невыясненной. Дальнейший прогресс в области нейробиологических наук является основой для решения сложной проблемы ИИ в молодом возрасте.

Литература

1. Александрова Е.Н., Новиков А.А, Новикова Д.С. // Научно-практическая ревматология. – 2004. – № 4. – С. 47-52.
2. Иллариошкин С.Н. Первичная и вторичная митохондриальная недостаточность в неврологи и подходы к ее коррекции // Consilium Medicum. – 2007. – № 9 (8). – С. 107-108.
3. Иллариошкин С.Н., Сломинский П.А., Шадрина М.И. и др. Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией (ЦАДАСИЛ): первое описание российской семьи с идентифицированной мутацией в гене Notch4 // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2008. – № 2 (2). – С. 45-50.
4. Калашникова Л.А. Диссекция артерий, кровоснабжающих мозг, и нарушения мозгового кровообращения // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2007. – № 1 (1). – С. 41-49.
5. Калашникова Л.А. Неврология антифосфолипидного синдрома. – М.: Медицина, 2003.
6. Калашникова Л.А. Первичный антифосфолипидный синдром и нарушения мозгового кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2005. – № 105 (5). – С. 11-16.
7. Калашникова Л.А., Кадыков А.С., Добрынина Л.А., Кротенкова М.В. Расслаивающая гематома (диссекция) внутренней сонной артерии и ишемические нарушения мозгового кровообращения // Неврологический журнал. – 2001. – № 6. – С. 9-12.
8. Калашникова Л.А., Гулевская Т.С., Коновалов Р.Н. Поражение каудальной группы черепных нервов при диссекции (расслоении) внутренней сонной артерии // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2008. – № 2 (1). – С. 22-27.
9. Калашникова Л.А., Коновалов Р.Н., Кротенкова М.В. Спонтанное интрамуральное кровоизлияние (диссекция) в интракраниальных артериях и ишемические нарушения мозгового кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. Приложение «Инсульт». – 2006. – № 17. – С. 4-14.

Полный список литературы, включающий 34 пункта, находится в редакции.

Не пропустите первые признаки инсульта

В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте

Когда происходит инсульт?

Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

Из-за чего случается инсульт

Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.

Учим правила инсульта

«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.

Почему количество инсультов у молодых людей увеличивается? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Ощущение непобедимости, которое приходит с молодостью? Вы можете проверить это у двери и приготовиться: инсульт больше не является заботой ваших бабушек и дедушек. Все большее число людей младше среднего возраста также страдают инсультом.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Я вижу, что многие молодые люди игнорируют симптомы инсульта, потому что думают, что они слишком молоды или слишком здоровы», — говорит невролог Блейк Булетко, доктор медицины. «Знание предупреждающих знаков и немедленное обращение за помощью может предотвратить инсульт, который снизит вашу продуктивность в будущем».

Могут ли молодые люди заболеть инсультом?

Совершенно верно. Фактически, около 10% инсультов случаются у людей в возрасте до 50 лет.

«Незаконное употребление наркотиков и генетические заболевания, безусловно, являются причиной некоторых инсультов, которые мы наблюдаем у молодых людей», — говорит д-р Булетко. «Помимо этого, причины инсульта у молодых людей отражают причины у взрослых, с расслоением артерии — небольшими разрывами в артерии (которые также могут возникать при травме), которые приводят к закрытию артерии), — что является причиной большей части инсульта. инсульты у молодых людей ».

Некоторые из наследственных причин инсульта у людей в возрасте до 50 лет включают:

• Врожденный порок сердца: Любые состояния, приводящие к структурным аномалиям сердца или нерегулярному сердечному ритму, повышают риск инсульта.
• Нарушения свертывания крови : состояния, при которых повышается склонность тромбоцитов или эритроцитов к сгустку при движении по телу, могут привести к инсульту.
• Серповидно-клеточная анемия : Деформированные серповидные клетки могут блокировать артерии и сосуды и значительно увеличивать риск инсульта. (Этот риск у молодых людей в 200 раз выше, чем у людей, не страдающих серповидно-клеточной анемией.)
• Условия обмена веществ : такие состояния, как болезнь Фабри, могут вызвать у вас развитие факторов риска инсульта, таких как сужение кровеносных сосудов, снабжающих кровью головной мозг, высокое кровяное давление. давление или аномальный уровень холестерина.

Профилактика инсульта начинается с изменения факторов риска

«Изменение факторов риска — самый важный шаг, который вы можете предпринять для предотвращения инсульта в более молодом возрасте», — отмечает д-р Булетко. «Принимайте активное участие в ведении здорового образа жизни, чтобы преждевременно не столкнуться с факторами риска. А если у вас есть известное генетическое заболевание, регулярно обращайтесь к врачу ».

Факторы риска инсульта во всех возрастных группах включают:

Симптомы инсульта у молодых людей: предупреждающие знаки

Доктор.Булетко также рекомендует ознакомиться с предупреждающими знаками об инсульте: «Никогда не предполагайте, что у вас нет инсульта», — говорит он.

Благодаря лазерно-резким воспоминаниям молодые люди имеют хорошие шансы запомнить аббревиатуру предупреждающего знака BE FAST , что означает:

• B alance: Внезапная потеря равновесия или координации.
• E да: Внезапная потеря зрения на один или оба глаза и двойное зрение.
• F ace: Любое опущение на одной стороне лица.
• A среднеквадратичное значение: Внезапная слабость в одной руке или ноге.
• S peech: невнятная речь или затрудненная речь или понимание слов.
• T Время: быстро позвоните в службу 911, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомы.

Доктор Булетко добавляет сильную головную боль как предупреждающий знак, характерный для молодых людей, особенно в случае геморрагического инсульта или кровотечения в мозг. Боль, характеризуемая как самая сильная головная боль в вашей жизни, или ощущение удара грома в голове, является (надеюсь, очевидным) признаком того, что вам следует немедленно обратиться к врачу.

«Не ждите помощи, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов», — советует д-р Булетко. «Мы можем сделать гораздо больше на раннем этапе, чем если вы подождете несколько часов. Качество вашей жизни зависит от того, немедленно ли вы обратитесь за помощью ».

Думаете, вы слишком молоды для инсульта? Подумайте еще раз | Everyday Health

Для большинства молодых людей вероятность инсульта кажется невозможной, но не бывает слишком молодого возраста для инсульта. Это правда, что риск инсульта увеличивается с возрастом, но инсульт у молодых людей — даже младенцев, детей и подростков — случается.Фактически, от 10 до 15 процентов инсультов происходит у людей в возрасте от 18 до 50, согласно исследованию, опубликованному в феврале 2020 года в журнале Stroke. В целом, большинство экспертов считают, что молодой инсульт — это возраст до 45 лет.

Несмотря на то, что общая частота инсульта снижается, особенно среди людей старше 65 лет, на самом деле она увеличивается среди людей молодого и среднего возраста.

Анализ по округам, опубликованный в ноябре 2019 года в журнале Stroke, показал, что в период с 2010 по 2016 год число инсультов среди людей среднего возраста увеличилось в 3 раза по сравнению с U.S. County как инсульты у людей старше 64 лет. Эта статистика также больше не ограничивалась тем, что эпидемиологи называют «инсультовым поясом», полосой на юго-востоке Соединенных Штатов, где частота инсультов в 2–4 раза превышает средний показатель по стране.

Чем могут отличаться инсульты у молодых людей

Тип инсульта, который наблюдается у молодых людей, обычно отличается от того, что врачи наблюдают у пожилых пациентов.

«Существуют определенные сердечные проблемы, которые, по всей видимости, являются причинами инсульта у молодых людей, которые, по мере того, как мы становимся старше, становятся менее серьезной причиной», — говорит Эндрю Рассман, доктор медицинских наук, невролог и медицинский директор Comprehensive Центр инсульта при клинике Кливленда в Огайо, добавив, что многие молодые люди не знают, что у них есть основное заболевание, которое способствует инсульту, пока оно у них не возникнет.

Факторы, способствующие инсульту у молодых людей, которые обычно отличаются от того, что врачи видят у пожилых людей, перенесших инсульт, включают следующее:

Патентное овальное отверстие Около 1 из 4 человек имеют маленькие отверстия в двух — предсердия сердца, которые присутствуют при рождении, но обычно не проверяются, поэтому большинство людей не знают, что они у них есть, — говорит д-р Рассман.

Расслоение артерии До 25 процентов инсульта у людей в возрасте до 45 лет вызывается расслоением кровеносного сосуда на шее.По словам Рассмана, это может произойти по ряду причин, в том числе хлыстовой травме или травме, связанной со спортом, хотя большинство расслоений происходит спонтанно без травм, говорит он. Кровеносные сосуды состоят из трех слоев: тонкого внутреннего слоя клеток, мышечного слоя и фиброзного слоя. «Тонкий поверхностный слой может разорваться, и тогда кровь может попасть в стенку сосуда. Это вызывает сужение кровеносных сосудов и может стать причиной инсульта », — говорит Рассман. По данным клиники Кливленда, симптомы расслоения артерии могут включать следующее:

• Головная боль
• Боль в шее и лице, особенно боль вокруг глаз
• Двоение в глазах или опущенное веко
• Внезапное снижение вкусовых ощущений

Нарушения свертывания крови При некоторых заболеваниях, в том числе серповидно-клеточной анемии, кровь образует сгустки, которые могут превращаться в сгустки и вызывать инсульты у молодых людей, — говорит Рассман.«Часто инсульт может быть первым признаком нарушения свертываемости крови», — говорит Рассман.

Злоупотребление психоактивными веществами В частности, употребление кокаина сужает кровеносные сосуды, увеличивая скопление кровяных клеток, вызывающее свертывание, объясняет Рассман. Именно таким образом препарат способствует развитию инсульта у молодых людей. Воздержание от употребления наркотиков и чрезмерного употребления алкоголя снизит риск инсульта в любом возрасте.

Факторы, которые молодые люди могут контролировать для снижения риска инсульта

Хотя наличие основного сердечного заболевания вне вашего контроля, несколько исследований показали, что многие из факторов риска, которые делают кого-то предрасположенным к инсульту в более позднем возрасте, например высокие артериальное давление, высокий уровень холестерина, диабет и ожирение все чаще встречаются у молодых людей.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 42 процентов взрослых в США и более 18 процентов детей в США страдают ожирением.

«Если вы согласитесь с тем, что число инсультов увеличивается у людей в возрасте до 45 лет, одной из основных причин, вероятно, является ожирение, — говорит Рассман. — В Америке наблюдается рост ожирения у детей и подростков, и это увеличивает пожизненный риск инсульта. риск высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и диабета — все это важные факторы риска инсульта в любом возрасте.»

Употребление здоровой, свежей и необработанной пищи и отказ от сладких напитков связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Но, по словам Рассмана, наиболее важным изменением диеты, которое следует учитывать, является ограничение потребления соли. предрасположен к высокому кровяному давлению, и вы потребляете много соли, вам будет трудно контролировать высокое кровяное давление, которое является основной причиной инсульта », — говорит он.

По данным CDC, 90 процентов американских детей ешьте слишком много соли, в среднем на 1000 миллиграммов (мг) больше рекомендуемого суточного лимита в 2300 мг.«Фаст-фуд и полуфабрикаты, как известно, содержат много натрия, и их лучше избегать», — говорит Рассман. «Если у вас проблемы с доступом к еде, отличной от фаст-фуда, вы можете изменить свой заказ, например попросить их не добавлять соль в картофель фри».

Сокращение курения сигарет, даже если вы решите не бросить курить полностью, также может снизить риск инсульта в молодом взрослом возрасте. Исследование, опубликованное в мае 2018 года в журнале Stroke, обнаружило сильную корреляцию между количеством выкуриваемых сигарет мужчинами в возрасте до 50 лет и их риском ишемического инсульта.Исследователи пришли к выводу, что хотя отказ от курения должен быть целью, даже сокращение количества инсультов может быть эффективным способом снижения инсульта у мужчин в возрасте до 50 лет.

Путь к выздоровлению

Одно из главных различий между инсультом у пожилых людей и молодые люди — это выздоровление. Инсульт у молодых людей может означать выздоровление на всю жизнь и потерю многих продуктивных лет. Небольшое исследование исследователей из Соединенного Королевства, опубликованное в сентябре 2019 года в журнале Stroke, показало, что до 44 процентов людей в возрасте до 65 лет, перенесших инсульт, не смогут вернуться к работе, чаще всего из-за постоянного проблемы с ходьбой.

«Хорошая новость заключается в том, что 30-летний мужчина быстрее восстанавливается, чем 80-летний, из-за большей пластичности мозга», — говорит Рассман, имея в виду способность мозга приспосабливаться и осваивать новые навыки.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), многие факторы определяют, насколько хорошо человек выздоровеет после инсульта, в том числе степень поражения мозга, поддержка со стороны попечителя, качество здоровья человека до того, как он перенес инсульт, качество реабилитационной помощи. , и мотивация пациента.

AHA также отмечает, что депрессия утонет у половины всех выживших после инсульта в течение первых нескольких месяцев, поэтому следите за своим психическим здоровьем не меньше, чем за физическим. Присоединение к группе поддержки инсульта может помочь.

«Каждый центр по инсульту должен проверять пациентов на депрессию, задавая им вопросы лично, а также предлагая им заполнить анкету, которая может дополнительно выявить депрессию», — говорит Рассман, добавляя, что наличие ранее существовавшей депрессии — это огромный риск. фактор депрессии после инсульта.

«Депрессия может вызвать некоторые серьезные нарушения в выздоровлении — не только физическое, но и то, как переживший инсульт воспринимает свое выздоровление», — говорит Рассман. «Это действительно ожидание, что все центры будут проверять пациентов, перенесших инсульт, на предмет депрессии, потому что это очень распространено».

Дополнительная информация Кейтлин Салливан.

Инсульт у молодых людей: риски и признаки

Ключевые выносы:

• Инсульт может поразить любого в любое время и в любом возрасте.

• Риск инсульта повышается у молодых людей, страдающих диабетом или страдающих ожирением.

• COVID-19, по-видимому, вызывает инсульты у молодых людей.

• БЫСТРО: узнайте симптомы инсульта и позвоните 911.

[ЧТЕНИЕ 3 МИН]

Однажды в феврале 2019 года 35-летний Ник Дрекман испытал боль в шее. Он не придал этому большого значения и просто поправил шею, что было у него с детства привычкой. Но на этот раз после этого у него внезапно началось головокружение.Головокружение стало настолько сильным, что он не мог даже ползти прямо. Даже после того, как он встал, его сильно тошнило, и его вырвало.

У Ника Дрекмана случился инсульт.

К счастью, Ник получил необходимое лечение в отделении неотложной помощи Провиденса и с тех пор выздоровел. Но его история напоминает отрезвляющий факт: инсульт может поразить любого в любое время и в любом возрасте.

Факторы риска инсульта у молодых людей

После 55 лет риск инсульта удваивается каждые десять лет.Большинство инсультов случается у людей старше 65 лет. Однако в недавней статье Американской кардиологической ассоциации сообщается, что за последние 20 лет у пожилых людей снизилась смертность от инсульта, и это хорошая новость. Менее обнадеживающие новости заключаются в том, что среди молодых людей показатели смертности от инсульта остаются примерно такими же, а количество инсультов, не связанных со смертью, растет.

Недавнее исследование показало, что среди пациентов в возрасте от 20 до 54 лет, когда они смотрят на высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, случаи инсульта определенного типа различаются по полу и расе.Но если сосредоточить внимание на людях с ожирением или диабетом, инсульты имели место у всех рас и полов в этой более молодой возрастной группе.

Некоторые факторы риска инсульта можно лечить

Факторы риска определяются как состояния или формы поведения, которые чаще встречаются у людей, которые уже болеют или подвержены риску заболеть.

Излечимые факторы риска инсульта

Это некоторые из факторов риска инсульта, которым можно помочь, работая с врачом и изменив образ жизни.

• Высокое артериальное давление. Это самый большой фактор риска инсульта, поскольку он увеличивает риск в два-четыре раза до достижения возраста 80 лет.
• Порок сердца. Распространенные сердечные заболевания, которые могут вызвать образование тромбов, которые могут оторваться и привести к инсульту, включают:
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Дефекты клапана
  • Нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий)
  • Увеличение камеры сердца
• Диабет. Это заболевание влияет не только на то, как организм использует сахар в крови (глюкозу в крови). Он также вызывает вредные изменения кровеносных сосудов в организме, в том числе в головном мозге.
• Дисбаланс холестерина. ЛПНП (липопротеины низкой плотности) холестерин вызывает накопление жира в сонной артерии (атеросклероз). Это приводит к сужению кровеносных сосудов, что приводит к сердечному приступу и инсульту.
• Курение сигарет. Эта привычка связана с накоплением жирных веществ (атеросклероз) в сонной артерии.Закупорка этой артерии прекращает кровоснабжение мозга и вызывает инсульт. Никотин в сигаретах также повышает кровяное давление.
• Отсутствие физических упражнений и лишний вес. Ожирение и малоподвижный образ жизни связаны с высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями и диабетом.

Некоторые факторы риска инсульта нельзя лечить медикаментозно

Некоторые факторы риска инсульта невозможно устранить даже с помощью медицинской помощи или изменения образа жизни. К ним относятся:

• Возраст. Инсульт случается во всех возрастных группах.
• Пол. Мужчины имеют более высокий риск инсульта в молодом и среднем возрасте, но больше женщин умирает от инсульта.
• Гонка. Некоторые этнические группы имеют более высокий риск инсульта.
• В семейном анамнезе инсульт. Инсульт, кажется, протекает в некоторых семьях.

COVID-19 и инсульты у молодых людей

Выявлено тревожное осложнение коронавируса: молодые люди, похоже, страдают от инсульта в результате заражения COVID-19.

Точная связь все еще не ясна, но, похоже, она связана с вирусом, вызывающим воспаление в организме. Это включает в себя стенки кровеносных сосудов, которые воспаляются и могут реагировать путем объединения клеток крови в сгустки. Эти сгустки замедляют или останавливают нормальный кровоток и вызывают инсульт. Чем дольше прекращается кровоток в головном мозге, тем шире повреждение мозга. Когда у среднего человека инсульт большого сосуда, он может вызвать серьезные повреждения.

Положительный результат теста на COVID-19 — даже при незначительных симптомах или отсутствии симптомов — является неожиданной причиной роста числа инсультов у молодых людей.Это подчеркивает необходимость того, чтобы взрослые в возрасте 20, 30 и 40 лет знали признаки инсульта и понимали, насколько важно немедленно получить медицинскую помощь.

Знайте, когда обращаться за помощью F.A.S.T. за инсульт

Если у кого-то инсульт, каждая секунда на счету, чтобы уменьшить повреждение мозга. Узнавайте признаки инсульта с помощью этого удобного запоминающего устройства. Быстро думать. и сразу же позвоните в службу 911.

F ace опущенный: неровная ли улыбка человека?

A р.м. Слабость: одна рука слаба или онемела?

S peech: невнятная речь?

T Можно позвонить по номеру 911.

Никогда не слишком молод, чтобы знать о рисках и признаках инсульта

Люди в возрасте 20 или даже 40 лет могут думать, что они слишком молоды для таких факторов риска, как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина. Но это не так. Результаты могут быть катастрофическими для любого, кто перенес инсульт. На их работу, отдых и отношения влияют также их способность к общению, их настроение, навыки мышления для решения проблем и физические способности. Каждому, кто переживет инсульт, понадобится помощь, чтобы вылечиться и снова вернуться к нормальной жизни.

Но для более молодых людей, переживших инсульт, есть еще один уровень помощи, который может потребоваться в таких жизненных ситуациях, как свидания, учеба в школе, построение карьеры, занятия физическими упражнениями с повышенным риском, использование передовых технологий и даже воспитание детей младшего возраста.

Как сообщалось в недавнем исследовании, более молодые люди быстрее получат пользу от регулярных медицинских осмотров, особенно на диабет и высокое кровяное давление. Не менее важно, чтобы осведомленность о рисках и признаках инсульта была одним из лучших способов предотвратить инсульт или вылечиться от него, независимо от вашего возраста.

Что вы делаете для предотвращения инсульта в вашем возрасте? Делитесь своими мыслями и советами @providence.

–

Найдите врача

Через Providence Express Care Virtual вы можете получить доступ ко всему спектру медицинских услуг. Если вам нужно найти врача, который поможет вам оставаться здоровым и избежать некоторых факторов риска инсульта, вы можете использовать наш каталог поставщиков медицинских услуг или найти врача в вашем районе.

Аляска

Калифорния

Монтана

Орегон

Вашингтон

Связанные ресурсы

Получите актуальную и актуальную информацию о коронавирусе (COVID-19) от Providence.

Если вам нужна помощь, не откладывайте. Узнайте больше о ваших возможностях.

История пациента: Ник Дрекман, переживший инсульт в возрасте 35 лет

Молодые люди страдают инсультом по той же причине, что и пожилые люди

Резюме P602: Факторы риска инсульта среди молодежи с течением времени в GCNKSS

Вы слишком молоды для инсульта? Знайте признаки и симптомы

Что следует знать о диабете: факторы риска, потенциальные осложнения и обследование

Раннее выявление сердечных заболеваний спасает жизни

Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Число инсультов среди молодежи растет

Известный голливудский режиссер и сценарист Джон Синглтон, наиболее известный по фильму 1991 года «Boyz n the Hood», умер 29 апреля 2019 года после инсульта 12 днями ранее.51-летний Синглтон — вторая знаменитость в возрасте до 55 лет после актера Люка Перри, скончавшегося в марте в возрасте 52 лет, которая умерла от инсульта в последние недели.

Эти смертельные случаи являются напоминанием о том, что, хотя риск инсульта удваивается каждые десять лет после 55 лет и большинство инсультов происходит у людей старше 65 лет, инсульт может случиться с кем угодно в любом возрасте в любое время.

«Проблема в том, что люди в возрасте 20, 30 и 40 лет думают, что они молоды и что эти факторы риска не влияют на них, что у них вряд ли будет высокое кровяное давление и что они вряд ли заболеют. имеют высокий холестерин », — сказал Раджан Гадхия, M.D., сосудистый невролог в Хьюстонской методистской больнице. «Это не тот случай.»

Инсульт является пятой по значимости причиной смерти и основной причиной инвалидности в стране по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Инсульт возникает, когда кровоснабжение части мозга затруднено, что лишает клетки мозга кислорода, необходимого для выживания. В результате клетки мозга начинают умирать в течение нескольких минут, вызывая необратимое повреждение мозга, длительную инвалидность или смерть.Приблизительно 795 000 американцев страдают от инсульта каждый год.

По данным Национальной ассоциации инсультов, число инсультов растет среди молодых людей, причем 15 процентов ишемических инсультов случаются у молодых людей и подростков. За последнее десятилетие число молодых американцев, госпитализированных из-за инсульта, увеличилось на 44 процента.

Эксперты заявили, что это увеличение во многом связано с ростом факторов риска образа жизни, связанных с ожирением, среди молодых людей, включая гипертонию, диабет и высокий уровень холестерина.

По данным CDC, в 2005–2006 годах около 28 процентов молодых людей в возрасте от 20 до 39 лет страдали ожирением. Десять лет спустя этот показатель подскочил до 35,7 процента молодых людей того же возраста.

Курение, употребление алкоголя и отсутствие физической активности также являются факторами риска инсульта.

«Поскольку мы наблюдаем более высокий перевес этих сосудистых факторов риска в группах молодого возраста, здоровое питание чрезвычайно важно», — сказал Гадия.«Чрезвычайно важно выполнять адекватные физические упражнения, а также регулярно посещать врача — по крайней мере, врача первичной медико-санитарной помощи, которого вы можете регулярно видеть, который может проводить лаборатории, проверять ваше кровяное давление и придерживаться традиционных вещей, которые мы часто не делаем» не ожидаю от 20- или 30-летнего ».

До 80 процентов инсультов можно предотвратить путем выбора более здорового образа жизни, однако некоторые факторы риска, в том числе возраст, пол, этническая принадлежность и врожденные пороки сердца, не поддаются контролю.

Согласно исследованиям, расслоение артерий — разрывы слизистой оболочки кровеносных сосудов — составляет 20 процентов ишемических инсультов у взрослых в возрасте до 45 лет и может происходить во время интенсивных упражнений, занятий спортом и физических нагрузок.

«Мы традиционно думали, что это вызвано контактными видами спорта, когда есть некоторая травма, связанная с разрывом сосуда», — сказал Анджейл З. Шарриф, доктор медицины, доцент кафедры сосудистой неврологии в Центре медицинских наук Техасского университета. «Но я видел это у людей, которые занимаются кроссфитом, когда они поднимают действительно тяжелые веса с большим давлением на шею, йога, пилатес и т. Д.”

В некоторых случаях инсульты могут возникать по неустановленным причинам, называемые криптогенными инсультами. Приблизительно от 30 до 40 процентов молодых пациентов страдают криптогенными инсультами.

«Это расстраивает врачей, поэтому я даже не могу представить, как расстраивается пациент», — сказал Гадия. «

Учитывая, что инсульт — это чрезвычайная ситуация, требующая срочного вмешательства, эксперты призывают людей звонить в службу экстренной помощи, чтобы действовать по принципу F.A.S.T. — аббревиатуры от понятий лицевого опускания, слабости рук, проблем с речью и времени для вызова экстренных служб.

«Если вас беспокоит какая-либо причина… обратитесь за экстренной помощью и оцените, потому что последнее, что вы хотите сделать, — это игнорировать знак и как бы потерять временное окно, когда мы действительно сможем помочь», — сказал Гадия.

10 основных причин инсульта

Инсульт случается, когда прекращается приток крови к части вашего мозга. Без кислорода в крови клетки мозга начинают умирать в считанные минуты. Чтобы предотвратить инсульт, узнайте о причинах и факторах, которые могут повысить ваши шансы на его получение.

Типы

Инсульт может произойти двумя основными способами: что-то блокирует кровоток или что-то вызывает кровотечение в головном мозге.

Ишемический инсульт . В 8 из 10 инсультов происходит закупорка кровеносного сосуда, по которому кровь поступает в мозг. Это происходит, когда жировые отложения в артериях отрываются и попадают в мозг, или когда плохой кровоток из-за нерегулярного сердцебиения образует сгусток крови.

Геморрагический инсульт. Это реже, чем ишемический инсульт, но может быть более серьезным.Кровеносный сосуд в вашем мозгу раздувается и лопается, либо протекает ослабленный сосуд. Неконтролируемое высокое кровяное давление и прием слишком большого количества лекарств, разжижающих кровь, могут привести к такому типу инсульта.

У некоторых людей наблюдается так называемая транзиторная ишемическая атака (ТИА). Этот «мини-ход» происходит из-за временной блокировки. Это не вызывает необратимого повреждения мозга, но увеличивает шансы на полномасштабный инсульт.

Причины

Вы можете лечить некоторые состояния, повышающие вероятность инсульта.Другие вещи, которые подвергают вас риску, изменить нельзя:

Высокое кровяное давление. Ваш врач может назвать это гипертонией. Это самая большая причина инсультов. Если ваше кровяное давление обычно составляет 140/90 или выше, ваш врач обсудит с вами лечение.

Табак . Курение или жевание повышает вероятность инсульта. Никотин повышает кровяное давление. Сигаретный дым вызывает скопление жира в основной артерии шеи. Он также делает вашу кровь густой и повышает вероятность ее свертывания.Даже пассивное курение может повлиять на вас.

Болезни сердца. Это состояние включает дефект сердечных клапанов, а также фибрилляцию предсердий или нерегулярное сердцебиение, которое вызывает четверть всех инсультов среди очень пожилых людей. У вас также могут быть закупорены артерии из-за жировых отложений.

Диабет. Люди, страдающие этим заболеванием, часто имеют высокое кровяное давление и более склонны к полноте. Оба повышают вероятность инсульта. Диабет повреждает кровеносные сосуды, что увеличивает вероятность инсульта.Если у вас случился инсульт при высоком уровне сахара в крови, повреждение головного мозга будет серьезнее.

Вес и упражнения. Ваши шансы на инсульт могут возрасти, если у вас избыточный вес. Вы можете снизить свои шансы, тренируясь каждый день. Совершите 30-минутную оживленную прогулку или сделайте упражнения для укрепления мышц, такие как отжимания и работа с отягощениями.

Лекарства. Некоторые лекарства могут повысить вероятность инсульта. Например, разжижающие кровь препараты, которые врачи рекомендуют для предотвращения образования тромбов, иногда могут повысить вероятность инсульта из-за кровотечения.Исследования связывают гормональную терапию, используемую при симптомах менопаузы, таких как приливы, с более высоким риском инсульта. А низкие дозы эстрогена в противозачаточных таблетках также могут повысить ваши шансы.

Возраст. У кого угодно может случиться инсульт, даже у младенцев в утробе матери. Как правило, ваши шансы возрастают с возрастом. Они удваиваются каждые десять лет после 55 лет.

Семья. Инсульт может передаваться в семье. У вас и ваших родственников может быть общая склонность к высокому кровяному давлению или диабету.Некоторые инсульты могут быть вызваны генетическим заболеванием, которое блокирует приток крови к мозгу.

Пол. У женщин вероятность инсульта несколько ниже, чем у мужчин того же возраста. Но у женщин инсульты случаются в более позднем возрасте, что снижает их шансы на выздоровление и в результате с большей вероятностью погибнет.

Гонка. Инсульты поражают афроамериканцев и цветных латиноамериканцев гораздо чаще, чем любую другую группу в США. Серповидноклеточная анемия, генетическое заболевание, которое может сужать артерии и нарушать кровоток, также чаще встречается в этих группах и у людей, чьи семьи происходят из Средиземноморье, Ближний Восток или Азия.

инсультов среди молодежи растет | Баннер Здоровье

Инсульт обычно считается чем-то, что случается у пожилых людей, но это не значит, что взрослые в возрасте 20, 30 или 40 лет тоже слишком молоды. Фактически, все большее число людей не среднего возраста также страдают инсультом.

«Инсульт в молодом возрасте имеет большое значение для общественного здравоохранения. Заболеваемость растет во всем мире на протяжении десятилетий », — сказал Мохамед Телеб, доктор медицинских наук, медицинский директор по неврологии в медицинском центре Banner Desert.«По данным Национальной ассоциации инсульта, 15% всех случаев ишемического инсульта приходится на молодых людей — в возрасте от 18 до 55 лет».

Хотя вы, возможно, находитесь в лучшей форме в своей жизни, если вам меньше 55 лет, все же важно распознавать предупреждающие признаки инсульта. Вот что нужно знать о вашем потенциальном риске и как распознать симптомы.

Почему у молодых людей инсульт?

Есть несколько факторов, которые могут вызвать инсульт как у молодых, так и у пожилых, включая ожирение, гипертонию, диабет и сердечные заболевания, но определенные привычки образа жизни могут также повысить риск у молодых людей.

«Молодые люди имеют значительно более широкий спектр факторов риска, чем пациенты старшего возраста, включая возрастные факторы, такие как беременность и использование оральных контрацептивов или противозачаточных средств», — сказал д-р Телеб. «Поведенческие факторы риска, такие как низкая физическая активность, чрезмерное употребление алкоголя и курение, также являются факторами».

Отличаются ли признаки инсульта у молодых людей?

Когда дело доходит до инсульта, наиболее частые симптомы одинаковы, независимо от вашей возрастной группы. Чтобы быстро определить, есть ли у кого-то инсульт, запомните аббревиатуру предупреждающего знака BE FAST, которая означает:

B: Остаток — Внезапная потеря баланса

E: Глаза — внезапные изменения зрения в одном или обоих глазах (не может видеть или видеть двоими)

F: Лицо — Внезапная слабость на одной стороне лица

A: Рука — Внезапная слабость в одной руке или ноге

S: Речь — внезапная потеря речи или невнятная речь

T: Time — Позвоните 911, даже если одна из этих проблем возникла внезапно или возникла новая

Сильная внезапная головная боль, не похожая на любую другую головную боль, которая у вас была, также может быть признаком инсульта.

Что бы вы ни делали, не ждите помощи, независимо от вашего возраста. Лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Выздоравливают ли молодые люди после инсульта лучше, чем пожилые люди?

«Хотя это все еще расследуется, имеющиеся данные свидетельствуют о более высоких шансах на хорошее выздоровление у молодых пациентов, перенесших ишемический инсульт, по сравнению с пациентами старшего возраста», — сказал д-р Телеб. Это может быть связано с пластичностью мозга молодого поколения или способностью использовать неповрежденные мозговые цепи, чтобы взять на себя функцию поврежденных частей мозга.

Тем не менее, существует множество факторов, которые определяют, насколько хорошо человек выздоровеет, в том числе степень повреждения мозга, своевременное ли быстрое распознавание и лечение, как был поражен мозг, состояние здоровья человека до инсульта. своевременный уход и реабилитация.

«Инсульт — это заболевание, которое поддается лечению, и его симптомы можно полностью обратить вспять; однако это зависит от времени », — добавил он. «Вот почему раннее распознавание и раннее лечение — это первые шаги к лечению инсульта, а затем обширная физиотерапия в специализированном реабилитационном центре является ключом к потенциально хорошим результатам.”

Как я могу снизить риск инсульта?

Хорошая новость заключается в том, что 80 процентов инсультов можно предотвратить, изменив более здоровый образ жизни.

Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для снижения риска инсульта, — это поддерживать здоровое питание и вес. Употребление здоровой, свежей и необработанной пищи и ограничение потребления соли связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. «Это также может снизить риск гипертонии, диабета 2 типа и высокого уровня холестерина, которые являются традиционными факторами риска инсульта», — сказал д-р.- сказал Телеб.

Другие способы снизить риск:

Для получения дополнительной информации о профилактике инсульта и уходе за ним посетите сайт bannerhealth.com. Или просмотрите эти статьи по теме:

Присоединиться к разговору

Инсульт может случиться в любом возрасте

Ссылка на PDF (загружаемый)

Текстовая версия инсульта может быть в любом возрасте

Инсульт может случиться в любом возрасте. Педиатрический инсульт может случиться у младенцев, детей и даже до рождения.

Перинатальный инсульт — Последние несколько месяцев беременности до 1-месячного возраста Причина большинства перинатальных инсультов остается неизвестной.

Факторы риска, которые могут привести к инсульту, включают:

• Заболевания плаценты

• Нарушения свертывания крови

• Инфекции [например, Менингит]

Признаки перинатального инсульта могут оставаться нераспознанными в течение месяцев или лет, потому что они могут быть незаметными.

Новорожденных:

• Приступы могут быть ранним признаком

• Повторяющиеся подергивания лица, руки или ноги

• Апноэ [пауза в дыхании], связанное с пристальным взглядом Развивающиеся дети

• Уменьшение подвижности или слабости одной стороны тела

• Показывает предпочтение руки или постоянно протягивает руку только одной рукой до 1 года

Новорожденных:

• Быстрое распознавание — Оперативное медицинское обследование и лечение

Младенцы: ранняя диагностика — реабилитационное лечение можно начинать, пока молодой мозг все еще развивается

Детский инсульт — от 1 месяца до 18 лет

Факторы риска у детей не равны факторам риска у пожилых людей

К факторам риска для детей относятся:

• Заболевания артерий головного мозга

Инфекции, поражающие головной мозг или другие органы

Примерно в половине случаев инсульта у детей не выявлен предшествующий фактор риска.

Предупреждающие знаки у детей часто упускаются из-за недостаточной осведомленности о том, что инсульт может случиться в этой возрастной группе.

Инсульт поет — БЫСТРО [опущенное лицо / слабость руки / трудности с речью / время для вызова службы экстренной помощи]

Дополнительные признаки у детей включают:

• Сильная внезапная головная боль, особенно с рвотой и сонливостью

• Слабость или онемение одной стороны тела, трудности с речью или пониманием других

• Потеря зрения или двоение в глазах

• Сильное головокружение или потеря координации

Новое начало судорог, как правило, на одной стороне тела НЕ ЗАДЕРЖИВАЙТЕ! Своевременная диагностика и лечение инсульта у детей так же важны, как и у взрослых.

Узнайте больше на сайтах iapediatricstroke.org и StrokeAssociation.org Американская кардиологическая ассоциация / Американская ассоциация по инсульту Вместе, чтобы положить конец инсульту

.