Истерическая амнезия: что это такое, виды, причины, лечение, симптомы в статье невролога Толмачев А. Ю.

Амнезия и ее лечение. Моторная и истерическая амнезия

Третий случай имел место совсем недавно, так что мы не можем пока сказать, не вернется ли исчезнувший симптом или не появится ли вместо него другой симп­том. Здесь перед нами пример массивного внушения, где роль гипнотического вмешательства представляется очевидной. Улучшение началось со второго сеанса, и тут мы сталкиваемся с особенно сложным случаем (парадоксально, что истерическая конверсия в таких крайних своих формах, как амнезия или паралич, не поддается классическому психоаналитическому лече­нию, хотя именно она явилась отправной точкой, исход­ной моделью при разработке теории Фрейда. Однако факт остается фактом, и ни одному психоаналитику не пришло бы в голову подвергать классическому психо­анализу подобный случай) (Widlocher, 1979).

В данном случае, как и в предыдущем, симптом вписывается в психологический контекст (конфликты с отцом, развод с женой, профессиональные затрудне­ния). Мы не вдаемся здесь в детали жизненных обстоятельств этого пациента (они будут изложены позд­нее). Но и из немногих приведенных данных с очевид­ностью следует, что перед нами случай истерической конверсии в самом традиционном значении этого тер­мина: выражение через телесный симптом подавленных бессознательных представлений. Значение симптома здесь менее важно, чем его механизм. В данном случае мы имеем дело с явлением диссоциации, со своего рода моторной амнезией.

Гипноз часто оказывается эффективным при лечении истерической амнезии, которая является одним из показаний для его применения. У психотерапевтов это явление вызывает наибольшую растерянность. Меха­низм истерической конверсии одновременно и очень прост и совершенно загадочен. Обычно бывает доста­точно загипнотизировать пациента (больные амнезией являются большей частью хорошими сомнамбулами) и внушить ему, что по пробуждении он все вспомнит… Создается впечатление настоящего чуда.

Нам лично дважды довелось лечить случаи амнезии. О первом из них упоминалось в Прологе (Montassut, Chertok, Gachkel, 1953), речь шла о больной, которая «забыла» последние двенадцать лет своей жизни. Амнезия была связана с событием, оказавшим на боль­ную тяжелое воздействие: несколько месяцев назад она помогла какой-то женщине сделать аборт, на нее донесли, ее судили и в конце концов амнистировали. Все это вызвало у нее нечто вроде скрытой депрессии. Амнезия, по-видимому, соответствовала желанию из­гладить из памяти пережитый эпизод. На более глубо­ком уровне существовало желание устранить воспо­минания о своей замужней жизни, которая протекала в обстановке конфликтов.

Второй случай (Chertok, 1974) касался молодого человека 19 лет, страдавшего амнезией в течение двух месяцев. Больной забыл свое имя и все, связанное его личностью. Нам не удалось выяснить причин, вызвавших амнезию, поскольку больной прекратил ле­чение, как только к нему вернулась память.

В обоих случаях для снятия амнезии оказалось Достаточно одного сеанса гипноза, в ходе которого мы предложили больному рассказать «забытые» данные и внушили ему, что по пробуждении он сумеет их вспомнить.

Для истолкования амнезии Фрейд обращался к понятию вытеснения. Согласно его теории, забытые образы являются представлениями, отягощенными для больного невыносимым фантазматическим значением, которые больной вытесняет из своего сознания. Такое толкование представляется логичным, и действительно, в каждом случае амнезии, если оказывается возмож­ным провести хотя бы минимальное психологиче­ское исследование, обнаруживаются один или несколько конфликтов, отчетливо связанных с «забытыми» пред­ставлениями. Но почему у некоторых (и очень немно­гочисленных) людей вытеснение избирает именно этот путь? И, еще важнее, какие факторы вызывают снятие амнезии с помощью гипнотического внушения?

Со времен Фрейда, объясняя эффективность гипно­за, обычно повторяют знаменитую фразу: гипноз сни­мает все сопротивления. Но чем же вызывается снятие сопротивлений? Психоаналитики не задумываются над этим вопросом. Для них в феномене внушения уже по определению заключается что-то нечистое и недос­тойное служить предметом психоаналитического иссле­дования. Разве Фрейд не объяснил раз и навсегда внушение как результат положительного трансфера?

В действительности, как мы видели, самому Фрейду эта проблема отнюдь не представлялась решенной. И трансфер нисколько не помогает решить вопрос о специфике внушения под гипнозом, объяснить, почему, например, установление гипнотического отношения соз­дает особо благоприятные условия для снятия амнезии.

Предлагаемая нами гипотеза состоит в том, что, позволяя пациенту пережить отношение «слитности», аффективного симбиоза, гипноз осуществляет некое «те­лесное воссоединение», которое выражается в снятии вытеснения (в частности, в восстановлении памяти) и ведет к смягчению барьеров, отделяющих первичные процессы от вторичных. Речь идет о процессе, проте­кающем непосредственно на психофизиологическом уровне.

Разумеется, этот процесс находится в зависимости от психодинамического контекста, на фоне которого он протекает. Гипнотическое отношение создает благо­приятные условия для снятия вытеснения: это, однако, не означает, что оно магически разрешает все конфлик­ты. Гипноз является вспомогательным средством, кото­рое может способствовать разрядке, переработке, но ни в какой мере не позволяет обойтись без них.

В настоящее время мы наблюдаем девушку 20 лет, Сюзанну, страдающую нарушением ходьбы. До того, как она попала к нам, она прошла лечение амфетаминовым шоком и курс, основанный на методике обус­ловливания, не давшие положительного результата. Мы решили попробовать гипноз, тем более что семь лет назад пациентка перенесла, в связи с разводом родителей, приступ сомнамбулизма (обычно это пред­вещает хорошую гипнабельность). Наблюдаемые у нее расстройства, по всей видимости, имеют психологи­ческое происхождение. Она и сама прекрасно это созна­ет, но во время беседы с нами упорно отвергала всякое психотерапевтическое лечение. Больная не выказала ни малейшего желания избавиться от своего заболева­ния. При таких условиях суггестивный метод не мог, разумеется, принести никакого успеха. Сюзанна прояви­ла хорошую гипнабельность, но в ее состоянии не произошло улучшения (хорошая гипнабельность не всегда сопровождается повышенной внушаемостью). Нам тем не менее кажется, что, поддаваясь гипнозу, больная в то же время не позволяет себе погрузиться в слишком глубокий транс, ибо не хочет отказаться от своих защитных реакций.

Гипноз оказал все же некоторое благоприятное действие, поскольку трансферентная связь была уста­новлена и больная допустила мысль о психологическом лечении.

Следует еще раз повторить, что на нынешней стадии наших знаний очень трудно с уверенностью описать процесс, происходящий в приведенных нами различных случаях. Мы можем делать интуитивные выводы, можем строить гипотезы, но ничего не можем утверждать категорически. Нам известно лишь, что гипнотическое отношение благоприятствовало мобилизации аффектов, высыпающей психические и физиологические сдвиги.

“Первичное” отношение и агрессивность– предыдущая |  следующая – Аффект и язык

Л. Шерток. Непознанное в психике человека.  Содержание.

Некоторые аспекты инфантильной амнезии | Журнал Практической Психологии и Психоанализа

Отсутствие воспоминаний о раннем периоде детства в психоанализе называется инфантильной амнезией. В связи с тем, что автор данной статьи является убеждённым приверженцем психоаналитической концепции личности, термин «инфантильная амнезия» будет и дальше использоваться, характеризуя неспособность индивида к воспроизведению из долговременной памяти своих младенческих и ранних детских переживаний.

Сегодня нет однозначной точки зрения на проблему инфантильной амнезии, принимаемой всеми в научных (психологических, философских, медицинских) кругах. Как известно, ещё до Фрейда инфантильную амнезию объясняли с позиций функциональной незрелости организма. Более того, до сих пор существует мнение, что причины подобного явления кроются в недоразвитости определённых отделов головного мозга. Мы же, в свою очередь, в данной статье попытаемся рассмотреть этот вопрос с позиций психологии, отчасти медицины и отчасти с позиций философских учений, хотя прекрасно представляем спорность всего того, что будет сказано ниже.

Открытие инфантильной амнезии не принадлежит психоанализу. Однако, столкнувшись с этим явлением, Фрейд предложил свою своеобразную трактовку, в которой он объяснял сей факт с позиции не забывания, а вытеснения. Более того, Фрейд видел в инфантильной амнезии условие последующих вытеснений и, в частности, истерической амнезии (Лапланш Ж., Понталис Ж.., М., 1996). В своей работе «Три очерка по теории сексуальности» З. Фрейд писал: «С другой стороны, мы должны допустить или можем убедиться, проделав психологические исследования над другими, что те же самые впечатления, которые мы забыли, оставили тем не менее глубочайшие следы в нашей душевной жизни и имели решающее влияние на наше дальнейшее развитие. Речь идёт, следовательно, вовсе не о настоящем выпадении воспоминаний детства, а об амнезии, подобно той, которую мы наблюдаем у невротиков в отношении более поздних переживаний и сущность которой состоит только в недопущении в сознание (вытеснение). Но какие силы совершают это вытеснение детских впечатлений? Кто разрешит эту загадку, объяснит также и истерическую амнезию» (Психоанализ детской сексуальности. 1997).

Таким образом, амнезия обычно скрывает от нас факты первых лет жизни. Психоаналитическое направление видит причины инфантильной амнезии, распространяющейся почти на все события детства, в вытеснении детской сексуальности. Временная граница периода, охватываемого инфантильной амнезией — это угасание Эдипова комплекса и вступление в латентный период. Ведь это именно тот период, когда сексуальность ребёнка свободна от контроля со стороны морально-нравственных норм, интериоризованных в структуру личности в виде Супер-Эго, а контакт с матерью как с первым сексуальным объектом характеризуется особенной интимностью. Однако вопрос о границах инфантильной амнезии нам видится достаточно спорным: далеко не всегда они простираются до 6-ти 8-ми летнего возраста. На наш взгляд, границы амнезии носят плавающий характер и не у всех одинаковы, но несомненен тот факт, что воспоминания первых двух-трёх лет практически отсутствуют у среднестатистического индивида. Если стремиться к точности, то любопытной представляется информация М.Дж. Икот и Р.А. Кроли, которые в своих исследованиях пришли к выводу, что границей инфантильной амнезии является возраст 2,5 года (M. J. Eacott, R.A. Crawley., 1998).

Другие представители психоаналитической школы отчасти принимали позицию Фрейда, отчасти высказывали свои гипотезы, которые чаще всего указывали на наличие базовой тревоги, начинающейся в момент появления на свет ребёнка и оказывающей влияние на последующую жизнедеятельность индивида. С точки зрения Г. Салливана тревога и страх охватывают ребёнка уже в первые секунды жизни, когда он сталкивается с отсутствием кислорода в момент, предшествующий первому крику. Затем, по его мнению, тревога может быть детерминирована открытием ребёнком своего бессилия перед окружающим миром и в осуществлении определённых желаний. Именно такого рода тревога, по мнению Салливана, является пусковым механизмом развития действий, мышления, способности к антиципации и т.д., так как подобные новообразования помогают минимизировать тревогу и страх, а также вселяют надежду в способность контролировать различного рода события (Мид М., 1988).

Отто Ранк видел причину базовой тревоги в родовом травматизме. В книге Родовой травматизм Ранк противопоставляет блажен-ное самоощущение ребенка в утробе матери и акт рождения, предполагающий сильный шок, как физического, так и психологического свойства.

Этот первичный травматизм, который индивид стремится пре-одолеть, является ключом ко многим человеческим реакциям. Его по-следствия обнаруживаются на всех этапах становления человека.

В течение всего детства человек пытается преодолеть травма-тизм рождения. Это ему удается позже, в момент расцвета сексу-альности. Если же родовой травматизм не удается преодолеть, не-избежны психические нарушения.

Согласно Ранку, лечение подобных нарушений психики состоит в освобождении от этого первичного шока путем терапевтического лечения (Марсон П., 1999).

Мелани Кляйн видела происхождение тревоги и страха в зависти и благодарности, испытываемых ребёнком к собственной матери. М. Кляйн считала, что «Я» (личность младенца) немедленно испытывает нагрузку жизненных функций. В отличие от Фрейда, который не признавал наличие «Я» (Эго) у младенца, Кляйн считала, что — «…Эго существует с самого начала постнатальной жизни, хотя и в рудиментарной форме, и во многом недостаточно едино» (Марсон П., 1999). С самого начала жизни его одолевают тревоги, главной причиной которых служит зависть. В ответ ребёнок расщепляет все объекты на хорошие и плохие и вооружа-ется всем арсеналом средств защиты. «Я» постоянно стремится защитить себя от страдания и напряженности, вызываемых тревогой. Стоит отметить, что, по Мелани Кляйн, главная и доминирующая функция «Я» — бороться с тревогой (Кляйн М., 1997).

Таким образом мы видим, что тревога и страх являются неотъемлемым атрибутом рождения ребёнка и его дальнейшего развития как личности. Данная проблема нашла своё отражение в концепциях Адлера и Грофа. Таким образом, глубинная психология и психоаналитическое направление прямо или косвенно рассматривают феномен инфантильной амнезии сквозь призму вытеснения, причина которого в травмирующих Эго переживаниях первых лет жизни.

Однако мы считаем, в отличие от большого числа психоаналитиков, что травмирующие события в жизни ребёнка начинаются ещё до его появления на свет, то есть ещё в пренатальной фазе, а точнее в фетальный период его развития, который продолжается с начала третьего месяца беременности и до момента рождения. Об этой проблеме, например, великолепно пишет Ллойд де Моз.

Медицина лишь недавно начала проявлять интерес к изучению плода. Такое положение дел чаще всего объяснялось недоступностью ребёнка для изучения в утробе матери. Результаты новейших исследований складывались в одно общее направление, которое сдвигало на всё более и более ранний этап начало всех стадий развития и возникновения сенсорных возможностей плода. Это особенно касается развития мозга, нервной системы и сенсорного аппарата, которое начинается в первый же месяц после зачатия.

Учёные установили, что физическое развитие является далеко не единственным процессом, происходящим с человеческим организмом в течение пренатального периода. Уже в возрасте 15 недель плод способен совершать хватательные движения, морщиться, двигать глазами и гримасничать. Рефлекторные движения вызываются раздражением подошв или век. К 20-й неделе развиваются органы вкуса и обоняния. К 24-й неделе более полно развивается кожная чувствительность, плод начинает реагировать на звук, а к 25-й неделе реакция на звук становится вполне устойчивой. На 27-й неделе плод может уже поворачивать голову в направлении света, направленного на живот матери. На 8-м месяце значительно возрастает восприимчивость плода и разнообразие форм его поведения. Некоторые учёные полагают, что в середине этого месяца у плода уже открываются глаза и он может видеть свои руки и окружающее пространство, несмотря на то, что внутри матки темно. Учёные также полагают, что с 32-й недели плод начинает сознавать происходящее, так как многие нейронные системы головного мозга к этому времени уже сформировались. Сканирование мозга показывает периоды парадоксального сна. С переходом на 9-й месяц пренатального развития у плода устанавливаются суточные циклы сна и бодрствования и завершается развитие слуха (исследования обнаруживают, что звуки метронома, настроенного на частоту сердечных сокращений матери, успокаивающе действуют на новорожденного) (Крейг Г., 2000).

Таким образом мы видим, что у ребёнка уже в фетальном периоде имеются все необходимые физические и психические образования для того, чтобы полноценно воспринимать и отражать окружающий мир, не только локализованный в матке, но и вне её; более того, некоторые исследования показывают, что ребёнок, будучи в утробе матери, уже способен к научению.

Возвращаясь к нашему тезису относительно сомнений о полностью благоприятном пребывании ребёнка в матке, мы хотели бы привести следующие данные, которые представил Ллойд де Моз.

Моз не сомневается в том, что утроба матери не самое безопасное место для ребёнка, особенно если учитывать полную от неё зависимость. Так, например, когда мать курит, плод «курит» вместе с ней, и после нескольких затяжек его сердце начинает биться быстрее, он чувствует понижение количества кислорода и повышение количества углекислого газа. Когда мать принимает спиртное, алкоголь попадает напрямую к плоду и скоро достигает у него в крови почти того же уровня, что и у матери. То же касается, конечно, и многих других наркотических веществ, в том числе и кофеина — все они попадают прямиком к плоду, проникая через так называемый «плацентарный барьер» и оказывают самые разнообразные пагубные воздействия, в том числе посредством гипоксии. Перечисленные вредоносные влияния внутриутробной среды настолько обычны, что плоду редко удаётся их избежать, а это всего лишь небольшая доза той угрозы, которую несёт полная зависимость от матери и от её организма (Моз Л., 2000).

В процессе своего развития ребёнок также испытывает серьёзные потрясения, идущие от эмоциональной неудовлетворённости матери, супружеских ссор и просто нежелания иметь уже развивающегося ребёнка. Сейчас часто признают, что материнские страхи, испуг, напряжение, вспышки раздражения, фрустрации, шоки, стрессы, депрессии и тому подобные психические состояния могут серьёзно повредить развивающемуся плоду.

В течение последних трех месяцев своего пребывания в матке ребёнок испытывает всё нарастающее неудобство. По мере того, как он растёт, ему становится всё более тесно внутри матки, что причиняет большое количество страданий. Он начинает больше спать и меньше двигаться. Важнейшая проблема для плода в такой «новой» тесной матке заключается в том, что теперь он слишком большой, чтобы плацента могла полностью обеспечить его пищей и кислородом, а также очистить его кровь от углекислого газа и продуктов распада.

Подобная неблагоприятная ситуация для ребёнка всё более усугубляется по мере приближения к родам. В этот период плацента выполняет свои функции всё менее эффективно, а потребность в кислороде, питании, в очистке крови от углекислого газа становится всё более ощутимой. В результате этого стресс усиливается и переносится плодом всё более болезненно.

Во время самих родовых схваток снабжение кислородом становится даже ниже критического уровня. Моз пишет: — «… в начале схваток уровень кислорода в коже головы плода понижает-ся до 23%, а перед самыми родами — до 12% (у взрослых центральная нервная система не выдерживает уровня ниже (>3%) — открытие, приведшее даже самых осторожных аку-шеров к выводу, что «гипоксия определенной интенсивности и длительности — нормальное явление при любых родах. Такая тяжёлая гипоксия действует на плод сильнейшим образом: нор-мальное дыхание у него прекращается, сердцебиение сначала ус-коряется, затем замедляется, часто плод неистово мечется в ответ на боль от сокращений и гипоксию и вскоре вступает в борьбу не на жизнь, а на смерть за освобождение из таких ужасных условий» (Моз Л., 2000).

Как мы могли увидеть, пребывание ребёнка в матке не является настолько благополучным и безопасным, как это представлялось большому количеству психоаналитиков (Фрейд, Ференци, Ранк и др.). Однако, как мы знаем, угроза жизни и здоровью ребёнка не прекращается с его появлением на свет, а только усиливается. Огромное количество болезней, неблагоприятная экология, неосторожное обращение, неудовлетворение (в силу разных причин) базовых потребностей ребёнка, да и просто отказ от него и даже его убийство — яркое подтверждение того, что жизнь его находится под угрозой.

Ещё до недавнего времени (а в некоторых культурах, стоящих на более примитивном уровне развития, и до сих пор) смерть ребёнка являлась совершенно обычным делом (Мид, Кон, Моз). Более того, вплоть до XIX века во многих цивилизованных странах практиковалось и вовсе убийство детей.

До четвёртого века н. э. ни закон, ни общественное мнение не осуждали детоубийство в Греции или в Риме (Моз Л., 2000). Не говоря уже об убийстве девочек и незаконных детях, которое не только не осуждалось и не преследовалось законом, а, создаётся такое впечатление, даже поощрялось в обществе. Не секрет, что ещё в XIX веке в Лондоне по утрам в каналах можно было найти десятки выброшенных детей.

С развитием цивилизации пришло и осуждение детоубийства как обществом, так и законом. Однако это ещё не говорит о том, что положение ребёнка, особенно в его самом беспомощном возрасте, кардинально улучшилось. У родителей оставалось ещё огромное количество способов избавиться от ребёнка в прямом или переносном смысле. Мы говорим о воспитании детей вдали от дома, няньках, кормилицах, пеленании и т.д. Моз пишет, что пеленание представляло зачастую такую сложную процедуру, что занимало до двух часов. Взрослым пеленание давало возможность косвенно избавиться от ребёнка, так как на спелёнатых детей уже не обращали внимание. Как показывают последние медицинские исследования, спелёнатые дети крайне пассивны, сердцебиение у них замедлено, кричат они меньше, спят гораздо больше, и в целом настолько тихи и вялы, что практически не доставляют родителям хлопот. Справедливости ради стоит отметить, что некоторые теории не видят ничего плохого в пеленании и не видят каких-либо причин для беспокойства родителей относительно полноценного, в плане моторики, развития ребёнка (Gleitman H., 1999). Однако полноценность личности и её психическое здоровье не заключается только в моторике. В связи с этим нам видится важным провести более глубокие исследования относительно пеленания и его воздействия на дальнейшее развитие личности.

Не вдаваясь в подробности безрадостного детства, мы хотим отметить, что, на наш взгляд, и как показывают работы многих авторов, занимающихся исследованием детства, угроза жизни и здоровью ребёнка, неважно по какими причинам, (существует также угроза умереть от так называемого «синдрома внезапной смерти младенца», природа которого до конца не изучена), наиболее серьёзна и реальна в самый беспомощный период развития человека, в период его пренатального и постнатального развития, примерно до 3-х лет. Как известно, это именно та возрастная граница, с которой начинаются, хоть и фрагментарные, воспоминания своего детства человеком. Именно в этом возрасте начинают проявляться элементарные навыки взаимодействия с окружающим миром, что даёт ребёнку возможность хоть в какой-то степени чувствовать свою самостоятельность. В этом возрасте ребёнок может спокойно прокормить себя, если пища находится в зоне его досягаемости, он также может уже активно реагировать на несущие угрозу явления и предметы путём их избегания и т.д. Таким образом, именно с этого возраста, на наш взгляд, начинает закладываться самосознание индивида (мы здесь имеем в виду в первую очередь рефлексивную функцию самосознания), которое позволяет ощутить человеку его собственный, внутренний мир и те процессы, которые происходят в его психике на совершенно ином качественном уровне. Именно с этого возраста, но никак не раньше, человек начинает совершенно по-другому переживать страх, тревогу, страдания, обиду и ряд других эмоций, которые он переживал до этого преимущественно на физиологическом уровне. С этого момента, с одной стороны, все эти переживания становятся гораздо острее и более травмирующими, а с другой, как мы уже сказали, у ребёнка появляется способность активно и адекватно реагировать на них в целях самозащиты. В силу такого рода качественных преобразований у человека появляется способность перерабатывать информацию, идущую из окружающего мира, в долговременной памяти сообразно своему внутреннему психическому состоянию. То есть индивид начинает чётко осознавать, что то или иное событие происходит именно с ним, и он является их непосредственным участником.

Возвращаясь к вопросу о природе инфантильной амнезии, мы считаем, что воспоминания индивидом различных событий его детства и последующей жизни, будучи в нормальном состоянии сознания, возможны с того момента, когда он приобрёл способность активно и адекватно реагировать на угрозу его здоровью и жизни, а значит у него появилось гораздо больше шансов выжить, чем это было в период его полной зависимости от матери и других значимых взрослых. В противном случае, почему при достаточно развитом психическом аппарате, сформированном, как показывают ряд исследований, ещё в пренатальном периоде, человек абсолютно не в состоянии хоть что-нибудь вспомнить о времени его пребывания внутри матки или о времени младенческого возраста?

Артур Шопенгауэр в своей работе «Смерть и её отношение к неразрушимости нашего существа» указал на то, что сама по себе смерть присуща лишь сознанию (Шопенгауэр А., 1997). И хотя в своей работе Шопенгауэр пытается умалить травматизм смерти и, более того, найти в ней некоторые положительные стороны, что не удивительно, принимая во внимание самоубийство его отца, на наш взгляд здесь он высказал идею, которая даёт возможность посмотреть на природу инфантильной амнезии несколько по-иному. Таким образом, можно предположить, что самосознание появляется именно в тот момент, когда воля к жизни или способность активно и адекватно реагировать на угрозу жизни и здоровью, способны противостоять смерти. Фрейд также указывал на то, что в человеке от рождения присутствует Эрос и Танатос, которым суждено на протяжении всей жизни индивида противостоять друг другу. Природа как бы ждёт того момента, когда шансы выжить сравняются или будут превосходить шансы умереть. В случае же смерти ребёнка без способности к самосознанию в периоде его крайней беспомощности травматизм смерти будет для него минимален. Ведь даже для взрослого человека нет ничего мучительнее осознания своего конца, особенно когда он близок и неизбежен. Как писал Шопенгауэр: — «… нет ничего ужаснее, чем смертная казнь», а вернее её ожидание. И великая благодать для человека — умереть безболезненно, во сне, то есть, в бессознательном состоянии.

Подводя итог вышесказанному, мы хотим ещё раз конкретизировать нашу точку зрения относительно инфантильной амнезии. Мы считаем, что инфантильная амнезия обусловлена отсутствием рефлексивной способности сознания человека в период его пренатального и постнатального развития до 3-х лет, в период его крайней беспомощности перед несущей угрозу окружающей средой, а также зависимости от матери и других значимых взрослых. Таким образом, травмирующие психику переживания, связанные с угрозой здоровью и жизни ребёнка, о которых мы говорили выше, оказывают менее пагубное воздействие на его психику, так как переживаются преимущественно на физиологическом, бессознательном уровне. А отсюда воспоминания событий, предшествующие 3-х летнему возрасту, возможны лишь в изменённом состоянии сознания, которое достигается путём специальных психотерапевтических техник или специальными химическими агентами и психофармакологическими препаратами. Мы также не отрицаем наличие механизма вытеснения в природе инфантильной амнезии. Однако считаем, что причины вытеснения обусловлены не только сексуальными переживаниями, а в большей степени той тотальной угрозой, которой сопровождается развитие индивида в период его крайней беспомощности, а также отсутствием рефлексивной способности сознания ребенка.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Избранные труды››

1. «Случай полной слепоты, сопровождаемой галлюцинациями зрения» (Протоколы заседаний Общества психиатров в С. — Петербурге 10/Х 1883 г.).

Это короткое сообщение интересно тем, что показывает В. М. Бехтерева в качестве повседневного участника работы Общества психиатров в Петербурге. Обращает на себя внимание не только тщательность и яркость описания картины заболевания, но и применение сочетания неврологического и патофизиологического анализа. Следует отметить, что в период времени, к которому относится эта демонстрация В. М. Бехтерева, он работал над вопросом о значении органов равновесия в происхождении пространственных представлений и искажении последних. В опубликованных им работах по этому вопросу нет клинических иллюстраций. Приведенное описание показывает, что его теоретические положения основываются на тщательном изучении клинического материала, примером которого является описываемый редкий случай заболевания.

2. «О лечении навязчивых идей гипнотическим внушением» (Врач, 1892, No 1).

В своей лечебной практике В. М. Бехтерев широко использовал и пропагандировал метод гипнотического внушения при различных нервных и психических заболеваниях. Данная статья является одной из первых среди многочисленных работ В. М. Бехтерева в этом направлении. Если достаточно популярной была идея лечения гипнозом истерии, то в отношении невроза навязчивых состояний в то время доминировала пассивная позиция, связанная с представлением о навязчивых состояниях как дегенеративных или конституциональных проявлениях.

Успешное применение гипноза при лечении ряда навязчивых состояний опрокидывало этот неправильный взгляд.

3. «О слышании собственных мыслей»(Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1896, No 10).

В. М. Бехтерев один из первых дает прекрасное описание клинической картины психического автоматизма в форме слышания собственных мыслей, т. е. в слухо-речевой сфере. Явления автоматизма встречались также в зрительной и двигательной сферах.

Первые наблюдения В. М. Бехтерева, на которые он ссылается в данной работе, относились к периоду времени незадолго до того, когда психические автоматизмы были описаны В. X. Кандинским (1890).

В. М. Бехтерев предвосхитил ряд наблюдений Клерамбо, в частности, эхо мыслей, мысли-подсказки и т. д., что дает основание считать более правильным обозначение синдрома психического автоматизма не синдромом Кандинского-Клерамбо, а синдромом Кандинского-Бехтерева. В. М. Бехтерев приводит ряд ценных наблюдений и теоретические соображения, которые в настоящее время имеют актуальное значение. Он правильно относил слышание мыслей к слуховым галлюцинациям. 4. «О внушающем влиянии слуховых обманов чувств» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1896, No 11).

В этой небольшой статье В. М. Бехтерев делает смелую и оригинальную попытку объяснить ту непреодолимую силу очевидности, какую имеют обманы чувств при слуховом галлюцинозе у больных с сохранным интеллектом и способностью критически разбираться во всем, что не соприкасается с содержанием галлюцинаторных переживаний.

Значение данной работы заключается Р том, что устанавливаемая В. М. Бехтеревым связь некритического отношения больных к содержаниям галлюцинаций с состоянием, характерным для гипнотического внушения, дает ценный материал для понимания галлюцинаций в свете учения И. П. Павлова о гипнотических фазах.

5. «Об искусственном вызывании обманов чувств у алкоголиков, страдающих галлюцинаторными формами помешательства» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1897, No 2),

Из этой статьи видно, что В. М. Бехтерев один из первых начал заниматься изучением галлюцинаторных явлений, прибегая к дополнительным клиническим исследованиям. Он убедительно отвергает на основании собственных данных периферический генез этих явлений (не отрицая совсем известной роли периферического компонента) и содействует тем самым разработке этой проблемы. Он делает попытку подойти к генезу галлюцинаций с патофизиологической стороны. В. М. Бехтерев подчеркивает значение монотонных раздражений органов чувств для возникновения галлюцинаций.

6. «О периодических приступах ретроактивной амнезии» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1900, No 4),

Вопрос о сущности ретроактивной (ретроградной) амнезии принадлежит к числу наименее выясненных в психопатологии. Ретроактивная амнезия имеет разнообразные варианты, знание которых необходимо для решения более общих вопросов, связанных с этим явлением. Один из таких вариантов содержится в данной работе В. М. Бехтерева.

Короткая ретроградная амнезия, возникающая приступообразно» с последующей амнезией на самый приступ представляет собой интереснейший вид периодической смены психопатологических явлений, не нашедший отражения в литературе как до описания В. М. Бехтеревым, так и после него.

7. «Об особом, развивающемся в детстве нервном поражении, выражающемся двигательными расстройствами и слабоумием» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1901, No 3).

В этой статье В. М. Бехтерев описывает редкую форму заболевания, выражающуюся в сочетании двигательных нарушений типа дрожания конечностей и мозжечковой атаксии, расстройства речи и явлений слабоумия. Отмечая у больной ряд эндокринно-вегетативных нарушений, В. М. Бехтерев полагает, что в основе всего синдрома лежит поражение мозжечка и коры головного мозга. В. М, Бехтерев обращает внимание на то, что. помимо наследственных моментов, в развитии данного заболевания имел значение ряд других этиологических факторов, в частности, дефекты внутриутробного развития, асфиксия в родах и т. д. Автор в отличие от Криза не остался в плену у идеи о фатальной роли наследственности, господствовавшей в то время.

8. «О навязчивых кишечных и пузырных кризах и о значении при них лечения внушением» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1901, No 3).

Статья представляет одну из первых работ В. М. Бехтерева, в которой он описывает развитие навязчивых состояний, непосредственно связанных с нарушением деятельности внутренних органов.

Особый интерес описываемых в данной статье историй болезни заключается в указании, что возникновение заболевания происходило при условии предшествовавшего нарушения функции внутреннего органа.

Однако проблема кортико-висцеральной патологии была успешно разработана К. М. Быковым и его учениками.

9. «О расстройствах в сфере чувственного восприятия у душевнобольных» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1902, No 4).

Хотя статья написана в психологическом плане с сугубо субъективным толкованием психопатологических явлений, тем не менее она представляет определенную ценность. В ней приведена история болезни с ярким описанием явлений так называемой соматической деперсонализации. Ослабление чувственного восприятия у душевнобольных В. М. Бехтерев объясняет сноподобными психическими состояниями и отвлечением внимания. Этим дается ценный клинический материал к патофизиологическому пониманию указанного расстройства в свете созданного впоследствии Н.Е. Введенским и И.П. Павловым учения о фазовых явлениях, составляющих основу сноподобного состояния и открытого И. П. Павловым закона индукции нервных процессов, лежащего в основе внимания. Тот факт, что имя В. М. Бехтерева не упоминается в различных обзорах как в зарубежной, так и в отечественной литературе, посвященных проблеме деперсонализации и связи ее с расстройствами ощущений, является существенным пробелом и свидетельством изживаемой лишь сейчас недооценки выдающихся работ наших соотечественников.

10. «О галлюцинаторном психозе, развивающемся при поражении органа слуха» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1903, No 2).

Вопрос о роли поражения периферических органов (висцеральных органов чувств) при психических заболеваниях, обсуждавшийся старыми психиатрами, незаслуженно игнорировался в течение последних десятилетий. В настоящее время этот вопрос вновь привлекает интерес советских психиатров. Этому способствуют многочисленные работы отечественных физиологов и особенно К. М. Быкова и его сотрудников, показавшие теснейшую обоюдостороннюю зависимость между деятельностью внутренних органов и высшей нервной деятельностью. Разрабатывающаяся в настоящее время проблема рефлекторного патогенеза психических заболеваний при поражениях периферических органов, делает существенно важной клиническую казуистику, относящуюся к этой области.

Публикуемая работа В. М. Бехтерева содержит прекрасные клинические иллюстрации и обобщенную характеристику галлюцинаторных картин, сочетающихся с поражением органа слуха.

Замечание В. М. Бехтерева о значении личного (не наследственного) предрасположения, характеризующегося «особой возбудимостью нервной системы, благодаря чему периферическое раздражение со стороны органа слуха поднимает возбудимость центров до появления в них болезненной реакции, выражающейся развитием иллюзий и галлюцинаций», является прогрессивной точкой зрения отечественной науки начала XX века.

11. «О нарушении чувства времени у душевнобольных» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1903, No 3).

В этой статье В. М. Бехтерев описывает у психически больных расстройство чувства времени, которое может наблюдаться вместе с другими психопатологическими симптомами или проявиться отдельно.

В. М. Бехтерев подчеркивает единство и взаимообусловленность элементарных и сложных психических нарушений.

12. «О значении внимания в отношении локализации и развития галлюцинаторных образов» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1904, No 11).

Среди работ, которые В. М. Бехтерев посвятил вопросам клиники и патогенезу галлюцинаций, настоящая работа является одной из важнейших. Она посвящена изучению наиболее трудного вопроса — о проекции галлюцинаторных образов. Можно утверждать, что В. М. Бехтерев является первым автором, систематически исследовавшим этот вопрос. Ему удалось обнаружить весьма важные закономерности. В современных

зарубежных трудах по вопросу о галлюцинациях (исключением в этом отношении является монография Мурга) эта работа В. М. Бехтерева не упоминается.

В настоящей статье В. М. Бехтерев показывает роль, которую играют внешние раздражители в проекции галлюцинаторных явлений. Задолго до Хэда и Холмса он отметил, что больные в некоторых случаях локализуют аффективное состояние в той или иной периферической области тела. В. М. Бехтерев рассматривает это явление как результат патологической связи между двумя различными сферами восприятия. Он пишет: «Есть основание полагать, что и патологические аффективные состояния, и общие ощущения могут при известных условиях относиться к тем или другим областям, где их локализация представляется явно ненормальною. Этим, например, объясняется заявление больных, что они испытывают «страх в мочевом пузыре» или что у них «тошнит левую ногу». При этом более внимательные расспросы показывают, что дело идет в этом случае не о фигуральном лишь выражении, а о таких состояниях, которые больные иначе выразить не могут. Он дает объяснение этому явлению в связи с общей своей концепцией об условиях проекции галлюцинаций.

13. «Признание действительности за галлюцинаторное переживание, как одно из проявлений психического расстройства» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1906, No 6).

В этой работе обнаруживается интерес В. М. Бехтерева к вопросам, относящимся к проблеме деперсонализации. Представленные им клинические примеры отличаются своеобразными проявлениями, а описания их— яркостью и интересной трактовкой.

В. М. Бехтерев не пользуется термином «деперсонализация», несмотря на то, что, судя по литературе, на которую он ссылается, проблема эта была ему хорошо известна.

В этой работе В. М. Бехтерев высказал свой взгляд на сущность соответствующих нарушений, который незаслуженно игнорировался последующими авторами.

14. «О галлюцинаторных воспоминаниях» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1907, No 6).

В работе содержится ряд интересных психопатологических примеров своеобразных галлюцинаторных переживаний и устанавливается связь их возникновения с различными нарушениями бодрственного состояния. В. М. Бехтерев, несомненно, прав, указывая, что описанные им галлюцинаторные явления проливают свет на патогенез галлюцинаций.

15. «Об отношениях между психическими и нервными болезнями» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1908, No 1).

Статья посвящена обоснованию неразрывной связи, существующей между психическими и нервными болезнями. В. М. Бехтерев в данной работе прямо заявляет, что «психическая деятельность находится в полной и безусловной зависимости от деятельности высших корковых центров нервной системы…».

В. М. Бехтерев указывает на необходимость сближения психиатрии с остальной медициной. Он подчеркивает, что биохимические изменения в организме, ведущие к самоотравлению его, могут «вызывать функциональные расстройства деятельности мозговых клеток».

В статье содержатся отдельные устарелые положения. Так, В. М. Бехтерев не изменяет существовавшего тогда взгляда на эпилепсию как на невроз. Истерию он трактует здесь еще как болезнь обмена.

Высказываемое В. М. Бехтеревым в данной статье положение, что в основе психических заболеваний лежат нарушения «функции высших центров нервной системы и ее сочетательных связей», близко подходит к учению И. П. Павлова о патофизиологии высшей нервной деятельности.

Будучи выдающимся исследователем морфологии центральной нервной системы, В. М. Бехтерев хорошо понимал важнейшее патогенетическое значение функциональных нарушений в развитии психозов.

В. М. Бехтерев признает, что нужно «совершенно отказаться от анатомического принципа в объяснении разнообразных психических расстройств, наблюдаемых при душевных болезнях». В. М. Бехтерев подчеркивает, что «основа душевных или психических болезней должна быть патологофизиологическая, а не патологоанатомическая». Эти взгляды В. М. Бехтерева, противостоящие укоренившимся в медицине вирховианским представлениям о природе болезней, приобретают особое значение в настоящее время.

16. «О маниакально-меланхолическом психозе» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1909, No 11).

Значение статьи заключается в том, что в ней В. М. Бехтерев сумел преодолеть господствующие в психиатрической литературе, особенно за рубежом, взгляды Крепелина на маниакально-депрессивный психоз. В. М. Бехтерев не признает решающей роли наследственности при этом заболевании. Он обнаруживает переходящие биохимические изменения в организме при маниакально-депрессивном психозе, как и при других психических болезнях, и тем самым не оставляет места для моргановейсманистских представлений об «эндогении». Полагая, что психоз вызывается самоотравлением организма, более выраженным при меланхолии, В. М. Бехтерев указывал на возможность его излечения. Утверждение В. М. Бехтерева, что некоторые воздействия на нервную систему приводят «к ее возбуждению, а затем к последовательному развитию угнетения и паралича», обнаруживает его стремление выяснить патофизиологическую основу маниакально-депрессивного психоза.

17. «О терапевтическом значении воспитания сочетательных рефлексов при истерических анестезиях и параличах» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1917, No 1—2).

В этой статье впервые ставится вопрос о применении методики воспитания условных (сочетательных) рефлексов как терапевтического метода при лечении истерических симптомов.

18. «О психорефлекторной терапии» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1914, No 10—11).

В. М. Бехтерев делает первые по времени попытки теоретического обоснования метода условнорефлекторной терапии нервных заболеваний. Им высказывается основное положение, что данный метод лечения должен содержать воздействия, направленные на торможение образовавшихся патологических рефлексов и восстановление, возбуждение нормальных рефлексов. В связи с этим рассматривается и психотерапевтическое воздействие как словесный раздражитель, вызывающий необходимую для лечебных целей перестройку условнорефлекторной деятельности. В этой работе В. М. Бехтерев впервые выдвинул идею условнорефлекторной терапии алкоголизма. Последнее тем более заслуживает внимания, что американские ученые стремятся приписать себе приоритет условно-рефлекторной терапии алкоголизма.

19. «О сочетательно-рефлекторной терапии» (Вестник современной медицины, 1925, No 11).

Доклад, сделанный на съезде по охране здоровья детей и подростков, состоявшемся 16/XI 1925 г.

В. М. Бехтерев суммировал данные своих работ о сочетательно-рефлекторной терапии ряда болезненных состояний — анестезий, парезов и параличей при истерии, ночного недержания мочи, клептомании, алкоголизма.

В дальнейшем условнорефлекторная терапия находит приложение в работах Н. В. Канторовича, И. Ф. Случевского, И. В. Стрельчука, С. П. Воробьева и др.

Значение этих работ В. М. Бехтерева заключается не только в примененной им методике и описанных им формах, но и в учете самого условнорефлекторного момента в патогенезе заболевания и использовании его как одного из существенных принципов лечения.

20. «Pseudopolymelia paraesthetica в форме мнимых членов» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1926, No 4—5)

В этой статье В. М. Бехтерев описывает новый симптом. Он справедливо сближает описанное им нарушение с галлюцинациями, монокулярной диплопией и полиопией, с кожной парестезией, явлениями фантома. Во всех нарушениях В. М. Бехтерев видит ложную пространственную проекцию ощущений вследствие недостаточности анализа нарушенных ощущений в мозговых центрах. Эта работа имеет большое значение. Эти идеи В. М. Бехтерева позже были развиты рядом авторов в учении о расстройстве схемы тела. Только в последнее время психиатрия становится на путь сближения расстройств схемы тела и галлюцинаций, без чего ни те, ни другие не могут быть поняты, на путь, начатый В. М. Бехтеревым как в этой работе, так и в ряде других его работ.

Русско-казахский словарь

` 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 - = Backspace Tab q w e r t y u i o p [ ] \ Delete CapsLock a s d f g h j k l ; ‘ Enter Shift z x c v b n m , . /

МФА:

син.

Основная словарная статья:

Нашли ошибку? Выделите ее мышью!

Короткая ссылка:

Слово/словосочетание не найдено.

В словаре имеются схожие по написанию слова:

Вы можете добавить слово/фразу в словарь.

Не нашли перевода? Напишите Ваш вопрос в форму ВКонтакте, Вам, скорее всего, помогут:

Правила:

1. Ваш вопрос пишите в самом верхнем поле Ваш комментарий…, выше синей кнопки Отправить. Не задавайте свой вопрос внутри вопросов, созданных другими.
2. Ваш ответ пишите в поле, кликнув по ссылке Комментировать или в поле Написать комментарий…, ниже вопроса.
3. Размещайте только небольшие тексты (в пределах одного предложения).
4. Не размещайте переводы, выполненные системами машинного перевода (Google-переводчик и др.)
5. Не засоряйте форум такими сообщениями, как «привет», «что это» и своими мыслями не требующими перевода.
6. Не пишите отзывы о качестве словаря.
7. Рекламные сообщения будут удалены. Авторы получают бан.

описание, причины и симптомы заболевания

Человеку свойственно все расставлять по «полочкам». Так, великий шведский натуралист Карл Линней, еще в XVIII веке ввел в обиход бинарное (родовое и видовое) обозначение всех известных растений и животных. Такая систематика очень облегчили развитие науки. Но как бы удивился этот почтенный ученый, и какие трудности пришлось бы ему преодолевать, если бы он занялся классификацией различных нарушений памяти.

Все дело в том, что даже на современном этапе развития науки, когда почти все заболевания и расстройства имеют несколько классификаций, не совсем ясно, что такое амнезия. То есть известно, что это является расстройством, или заболеванием, которое характеризуется нарушением памяти, но отсутствует материальный субстрат, за который «можно ухватиться».

Судите сами: язвенную болезнь желудка можно классифицировать и изучать в различных направлениях: по локализации язвы, по описанию ее структуры, по гистологическому строению тканей, наконец, по клиническим проявлениям, осложнениям и прочим симптомам и признакам этой болезни.

Что касается амнезии, то это расстройство высшей нервной деятельности, которое изучать сложно вдвойне: поскольку речь идет о нематериальном субстрате, и о невещественных симптомах и диагнозах, и поскольку человек может «забывать» и без того скудные сведения о том, что произошло то или иное нарушение.

Если спросить простого человека, не искушенного в медицине, о том, чем характеризуется заболевание «амнезия», то можно, скорее всего, узнать общие вещи. Например, что провалы памяти, в основном, характерны для стариков, что расстройства памяти у молодых бывают редко, что кратковременная потеря памяти может случиться при ударе головой или такой травме, как сотрясение мозга. Особо «продвинутые» даже могут вспомнить, как называется этот вид расстройства – ретроградная амнезия.

Это действительно так. Полная потеря памяти чаще встречается в научно-фантастических произведениях. Так, в знаменитом романе Станислава Лема «Непобедимый» описана машинная цивилизация, которая наводила на мозг землян сильнейшее магнитное поле, «стирая» всю память, «наработанную» за жизнь. Кстати, этот механизм действительно может иметь место, но только именно в экстремальных условиях. Как же определяет наука, что такое амнезия?

Определение

Оказывается, амнезия, при которой произошла полная и внезапная потеря памяти, вообще практически недоступна изучению, поскольку внезапная утрата всех видов памяти просто «открывает жизнь с чистого листа». Ученые и врачи могут только гадать о причинах, проводить лечение и отслеживать, не вернулась ли память. Кстати, как лечить амнезию – тоже загадка, но об этом будет сказано ниже.

Поэтому врачей и исследователей больше интересует иное определение: амнезия – это клинический синдром (реже – самостоятельное заболевание), при котором возникает потеря, или снижение памяти на текущие, или недавно происшедшие события. Иными словами, амнезия – это проявление частичных, или неполных воспоминаний.

Примечание: иногда так называются совсем другие состояния, которые должны иметь другие названия. Так, в нетрадиционной медицине используется термин сенсомоторная амнезия, который ничего общего не имеет с механизмами памяти и запоминания.

Причины

Причины потери памяти являются разнообразными. Они могут быть вызваны как внешними проявлениями (травма), так и различными заболеваниями. Все причины, как известные, так и неизвестные, можно разделить на две большие группы:

• органические (при котором есть материальный субстрат: травма или заболевание).

Наиболее частые из них – это ушибы головы, эпилепсия, алкоголизм, энцефалиты, деменция, атеросклероз. Чаще других в молодом возрасте встречается травматическая амнезия, причем при ушибах, а не сотрясениях головного мозга. Но наиболее часто различные органические виды амнезии бывают у пожилых, при повышенном давлении, а также на фоне высокого холестерина.

• функциональные, которые иногда называют психологическими. Психогенная амнезия часто является защитным механизмом, при котором воспоминание о каком-либо факте или эпизоде вызывает чрезвычайный стресс. Поэтому она «вытесняется» на более глубокий уровень, и может служить причиной серьезной соматической болезни.

Кратковременная потеря памяти, причины которой неясны, может возникнуть вследствие приступа истерии, или даже без нее – при наличии у пациента такой акцентуации характера, как истероидная психопатия. Существует даже термин – истерическая амнезия. На самом деле это – ложная клиника, и, при вынужденной необходимости (например, при угрозе жизни), воспоминания, как правило, возвращаются.

В Рунете широко распространена фейковая информация о том, что существуют некие «амнезиаки», которые могут «стирать» память. Это не соответствует истине. В компьютерных играх, может быть, они и существуют, но в реальной жизни – нет.

Виды

Неврологи, психологи, психиатры и нейрофизиологи детально исследовали различные варианты. Оказалось, что временная потеря памяти может быть классифицирована различными способами:

Временной факт. По тому или иному «забытому» промежутку времени можно выделить:

• Ретроградный вариант (амнезируются события, предшествующие началу амнезии). Классический вариант – больной знает, что у него было сотрясение мозга, помнит, как его подняли прохожие на улице, как повезли в больницу, но он не помнит, как именно он упал, либо его ударили – эти события забыты;
• Антероградная амнезия или антеградная амнезия. Обратный вариант: пациент помнит, как он поскользнулся и ударился затылком, помнит обстоятельства травмы, но он по многу раз переспрашивает, как он очутился в приемном покое: амнезированы события после причины;
• Ретроантероградная амнезия – это сочетание двух предыдущих вариантов, когда причина окружена со всех сторон выпадением памяти: больной не помнит ни то, что было до, ни то, что после. Иногда этот термин «переиначивают», и тогда он именуется «антероретроградная амнезия». По сути, это одно и то же.

• Конградная амнезия – также является «временным вариантом»: у пациента из памяти выпадает определенный период времени, например, время тяжелой болезни: воспаление легких, брюшной тип, тяжелое отравление. Это может быть кратковременная амнезия, а может длиться больше месяца, сопровождаясь различными типами изменения сознания;

Динамика исчезновения памяти – это ретардированная амнезия. Еще ее называют «отсроченной». Память теряется не сразу, а спустя какое-то время после болезни или травмы, причем потеря бывает постепенной.

По охвату (объему) выделяется частичная амнезия (человек помнит одни события, но забывает другие, хотя они происходят в одно и то же время) и полная амнезия. Частичная потеря памяти часто встречается в геронтологической, неврологической практике, а вот полная потеря памяти бывает очень редко.

Есть и особые, «прихотливые» виды амнезий, такие, как:

• диссоциативная амнезия. Пациент забывает избирательно те события, которые относятся лично к нему. Часто является вариантом психогенного синдрома;
• перфорационная амнезия («продырявленная») – часть событий пациент помнит, а часть – нет. Типичный пример – сильное алкогольное опьянение. Человек помнит, что «был у Васи», помнит, что не пошли за третьей бутылкой, а тот факт, что разбил зеркало и чуть не подрался с соседом – амнезируется. Этот вид расстройства называется палимпсестом;

• фиксационная амнезия — это состояние, при котором человек ничего нового не может запомнить. Можно сравнить с записью звука, при которой внезапно сломалась записывающая аппаратура, но запись идет. Естественно, ничего, кроме изолинии, молчания или белого шума записано не будет. Поэтому эти пациенты нуждаются в уходе и обслуживании: он не помнит, ел ли он, спал ли он, и будет утверждать, что минуту назад он никого не видел, хотя беседовал с людьми.

Это свидетельствует о тяжелой деменции, которая близится к финалу. Иногда этот термин называют, как синдром потери кратковременной памяти, хотя это и не совсем так.

• репродукционная амнезия — невозможность быстро представить готовый материал из памяти – назвать адрес, телефон, нарисовать схему проезда, воспроизвести выученные стихи. Характерна для посттравматических расстройств, хронического алкоголизма.

При любом виде амнезии, которая не свидетельствует о прошлом, фиксированном событии, может возникать утяжеление симптоматики – возникает прогрессирующая амнезия. Так, прогрессировать может фиксационный, репродукционный и другие варианты.

Кроме названных выше, существует множество расстройств памяти, при которых она не бывает полностью утрачена. Так, существуют такие расстройства, как псевдореминесценции и конфабуляции. В первом случае, провалы в памяти замещаются событиями, которые были раньше, а во втором случае – эти «дыры» закрываются вымышленными историями, которых вообще никогда не было. Так, пациент может называть вымышленные места и лица, и заполнять ими провалы в своем повествовании.

Лечение

Лечение амнезии является сложной задачей. Лечащий врач должен понимать, что нужно лечить не расстройство памяти, а процессы, которые привели к ней. В случае легкого расстройства памяти можно обойтись нелекарственными средствами и методами воздействия. К ним относятся такие известные способы, как:

• отказ от вредных привычек;
• желательно, отказаться от снотворных и снизить дозу нейролептиков, по разрешению врача;
• нормализовать массу тела;
• больше времени уделять гигиене сна, он должен занимать не менее 6-8 часов для взрослого человека;
• тренировки на внимание, запоминание, изучение и чтение иностранной литературы, занятие музыкой, чтение нот.

Важнейшим является лечение соматических заболеваний: контроль уровня артериального давления, холестерина, прием витаминов, дезагрегантов, препаратов для улучшения мозгового кровообращения и других средств. В заключение нужно сказать, что никогда не возникает нарушение памяти и запоминания без причины – поэтому всегда нужно искать то поврежденное звено гомеостаза, на которое нужно воздействовать, будь то посттравматическая энцефалопатия или болезнь Альцгеймера, и тогда можно будет не опасаться за свою память.

Автор: Погребной Станислав Леонидович, невролог

Оцените эту статью:

Всего голосов: 110

4.26 110

Читайте также

Глава 3. Диссоциативные, соматоформные и параноидные расстройства

Р. Шейдер Диссоциативные и соматоформные расстройства раньше считались типичными «функциональными» психическими заболеваниями. С ними в первую очередь приходится дифференцировать делирий, деменцию и другие состояния, сопровождающиеся спутанностью сознания и амнезией (см.

I. Диссоциативные и соматоформные расстройства (истерические расстройства, истерический невроз, истерия).

Для всех этих состояний характерны проявления, типичные, казалось бы, для соматических и органических заболеваний. С другой стороны, эти расстройства могут возникать на фоне соматических заболеваний или травм (например, эпилепсии, черепно-мозговой травмы) либо после них. Истерические расстройства могут сочетаться друг с другом, сопровождать другие заболевания, но могут быть и отдельными, самостоятельными заболеваниями. В их патогенезе играют роль как подсознательные механизмы психологической защиты (см. гл. 1, п. I), так и осознанные мотивации и действия. Больные с истерическими расстройствами часто вызывают у врачей недовольство и даже раздражение — несмотря на все уговоры, на нормальные данные полного обследования, они никак не желают признать, что у них нет никакой серьезной болезни. Такое отношение вызывает у больных ответную реакцию, и в результате они меняют одного лечащего врача за другим. Истерическая амнезия (диссоциативная амнезия, психогенная амнезия) — это избирательное вытеснение из памяти определенных фактов и событий после психической травмы. Амнезия носит антероградный характер Она гораздо выраженнее, чем при простом забывании, возникает внезапно, может длиться несколько часов, но иногда — всю жизнь. Обычно бывает один эпизод истерической амнезии, но при повторных психических травмах возможны и повторные эпизоды. Психическая травма, вызывающая истерическую амнезию, как правило, чрезвычайно сильная — угроза жизни, боевые действия, тяжелая физическая травма, насилие, совершение поступка, несовместимого с моральными установками личности. Память может восстанавливаться самопроизвольно, но иногда необходим гипноз (см. гл. 11) или наркопсихотерапия (внушение в состоянии наркотического сна, вызванного в/в введением амобарбитала). При этом восстановление памяти бывает полным. Этим истерическая амнезия отличается от амнезии при сотрясении мозга, при которой восстановление лишь частичное (а сама амнезия преимущественно ретроградная). В то же время нередко истерическая амнезия возникает после черепно-мозговой травмы или эпилептического припадка. Иногда истерическая амнезия сопровождает посттравматическое стрессовое расстройство (см. гл. 25, п. IV.А.4). 2. При другом остром диссоциативном состоянии — истерической (психогенной) фуге — больные временно забывают, кто они такие, и полностью или частично отождествляют себя с другой личностью. Практически всегда человек не помнит свое прошлое, дату и место рождения. При этом больные неожиданно куда-то уезжают — обычно далеко, в такое место, где их никто не знает. Как правило, это путешествие — не простое бродяжничество, а предпринимается с какой-то целью. Истерическая фуга, как и истерическая амнезия, возникает после сильного стресса. Нередко во время фуги больные начинают употреблять алкоголь или наркотики. Истерические фуги встречаются редко, но в большинстве психиатрических стационаров и приемных отделений крупных больниц могут припомнить несколько таких случаев. Как и при истерической амнезии, иногда помогает гипноз или наркопсихотерапия. Беседа в доброжелательной обстановке, иные формы психотерапии часто помогают больному постепенно вспомнить, кто он на самом деле, и восстановить события, предшествовавшие фуге. Иногда у больных выявляется неврологическое расстройство, например эпилепсия. В редких случаях возможна прямая симуляция или ложь (например, чтобы скрыть растрату), но в основном истерическая фуга обусловлена, видимо, искажением действительности механизмами психологической защиты 3. При раздвоении личности (в МКБ-10 и DSM-IV — расстройство множественной личности) человек осознает себя то одной, то другой личностью; таких «двойников» может быть несколько, и обычно у них разные имена. Как правило, это заболевание развивается у перенесших в детстве половое насилие или жестокое обращение со стороны членов семьи. Неясно, обусловлено ли раздвоение личности механизмами психологической защиты (уход в «двойника») либо неполноценностью или незрелостью личности, при которой периодически «всплывают» неуправляемые, не вовлеченные в единую гармоничную личность черты. Даже если больным от других людей известно о существовании «двойников», они обычно ничего не знают про них, хотя порой чувствуют, как те «борются» за власть над сознанием. Личность, действующая в данный период времени, как правило, полностью подчиняет себе поведение человека. Обычно разные личности сильно отличаются друг от друга, иногда у каждой из них свой круг знакомств. Нередко одна личность бывает «хорошей», а другая — «плохой» (своевольной, безответственной, злобной, сексуально распущенной). Возможно, такое раздвоение личности — это ответная реакция на предательство и зло, причиненное в детстве близким человеком. Одна личность ничего не знает о нем, пребывает в счастливом неведении, но другая — помнит о зле и приумножает его («Не было никакого предательства; я люблю порок и стремлюсь к нему»). Роль каждой из личностей в жизни человека и время, в течение которого она действует, периодически меняются. Иногда «двойник» возникает во время культовых ритуалов. Некоторые выделяют такие состояния в особую категорию — синдром овладения. Деперсонализационное расстройство. Деперсонализация — это, буквально, самоотчуждение. Больной чувствует собственное тело, мысли и ощущения нереальными, отдаленными, чужими; он живет как во сне, действует как автомат или же смотрит на себя со стороны. Часто одновременно имеется дереализация — ощущение нереальности или отдаленности окружающего. Деперсонализация и дереализация могут быть временными, возникая, например, на фоне приема трициклических антидепрессантов, h2-блокаторов, ЛСД. Если же они длительны или часто повторяются, ставят диагноз деперсонализационного расстройства. У таких больных также нередко бывают ощущения бесчувственности, безжизненности, они чувствуют себя «игрушечными» или уменьшенными в размерах. Возможны ощущения искаженной формы или размеров частей тела, особенно рук и ног. Часто больные болезненно переживают эти ощущения. Однако понимание действительности при деперсонализационном расстройстве, в отличие от бредовых состояний, правильное. Обычно подозрение на деперсонализационное расстройство возникает, когда больной затрудняется рассказать о своих чувствах или постоянно прибегает к иносказаниям и сравнениям. В большинстве случаев провоцирующие факторы (например, стресс) выявить не удается. По нашему мнению, деперсонализационное расстройство обычно возникает у предрасположенных к нему лиц в периоды перемен — социальных, психологических или физиологических. Никаких проверенных методов лечения нет. Единичные сообщения позволяют предположить, что эффективными могут оказаться средства, увеличивающие содержание дофамина в синаптической щели — амфетамины, метилфенидат, ингибиторы МАО, пемолин, амфебутамон. Из-за отсутствия общепринятых показаний к лечению деперсонализационного расстройства лучше назначать медикаментозное лечение только больным, болезненно реагирующим на свое состояние, и только тогда, когда оно не проходит само по себе. Больных следует предупредить, что официально рекомендуемых препаратов при деперсонализационном расстройстве нет, что медикаментозное лечение всегда сопряжено с риском, и подробно рассказать о возможных побочных эффектах. Всегда лучше заручиться поддержкой еще одного врача. Б. Соматоформные расстройства 1. Конверсионные расстройства — это разновидность соматоформных расстройств, при которых бессознательные мотивации приводят к нарушениям движений или чувствительности. К двигательным нарушениям относятся, например, абазия, тремор, параличи, слабость, афония; к чувствительным — снижение чувствительности (обычно — онемение), гиперестезия (жжение в области головы или желудка), слепота, сужение поля зрения (трубчатое зрение), тугоухость. Возможны припадки и рвота. Типично острое начало («Я проснулся и не смог пошевелить правой рукой»). Важно, что при объективном исследовании нет никаких характерных неврологических признаков (поражения определенной группы мышц или области иннервации одного дерматома, снижения чувствительности по типу «перчаток» или «носков»). Еще один важный признак конверсионных расстройств — связь между обострениями и стрессом или иными сильными эмоциями (со слов самого больного или окружающих). Внезапно возникающие нарушения позволяют больному уйти от сложной ситуации или добиться помощи и заботы. Всегда обнаруживается подсознательная мотивация (например, боязнь проявить агрессию) или выгода (например, возможность манипулировать окружающими). Часто, однако, подсознательные стремления могут быть очень сложными, и понять их роль в заболевании можно только при очень подробном анализе. Некоторые рассматривают нарушения при конверсионных расстройствах как своего рода сигналы, с помощью которых подсознание пытается рассказать о внутренних психических процессах. Конверсионные расстройства могут быть обусловлены сильной эмоциональной реакцией на соматические заболевания, и поэтому такие заболевания желательно выявлять и лечить в первую очередь. Однако при соматоформных расстройствах иногда это бывает особенно трудно: объективное исследование (ЭМГ, КТ, МРТ) может так «понравиться» больному, что он начнет активно менять врачей в поисках все более сложных методов диагностики. Лечение же собственно конверсионных расстройств направлено на устранение их проявлений. Оно наиболее действенно, если эти расстройства развились недавно. Соматизированное расстройство (синдром Брике) — это классическое истерическое расстройство. Оно чаще встречается у женщин; распространенность — 0,5-2%. По данным некоторых исследований, среди мужчин — родственников больных чаще встречается асоциальная психопатия. Соматизированное расстройство обычно начинается в возрасте около 20 лет, а к 30 годам больные уже уверены в наличии у них тяжелой болезни и имеют богатый опыт общения с врачами, целителями, знахарями. Больные подавлены, тревожны. Они постоянно или периодически жалуются на самые разнообразные нарушения — обычно при последовательном опросе удается выявить не меньше 13 жалоб. Наиболее характерные из них приведены в табл. 3.1. Лечить таких больных очень сложно. Основные принципы лечения такие же, как при конверсионных расстройствах (см. гл. 3, п. I.Б.1). Больные постоянно на что-то жалуются, их невозможно ни успокоить, ни убедить в том, что болезненные проявления связаны с психическими факторами, — словом, для врача они порой бывают почти невыносимыми. У него возникает естественное, порой трудно скрываемое раздражение — и в результате продолжается постоянное хождение больного по врачам в поисках «хорошего доктора». В нескольких исследованиях показано, что снизить затраты на лечение таких больных можно, вовремя направив их к психиатру. Тот, в свою очередь, должен завоевать доверие больного, наладить с ним устойчивые отношения. При общении с больным необходимо, с одной стороны, признавать его заболевание достаточно серьезным, но с другой — постоянно переводить разговор с болезненных проявлений на работу, личную жизнь, общение с людьми. К сожалению, многие больные попадают к психиатру только после того, как им проделают многочисленные дорогие исследования, порой инвазивные (например, лапароскопию). Медикаментозное лечение показано только при сопутствующей депрессии или выраженной тревожности и направлено на их устранение. 3. Ипохондрия — это убежденность больного в наличии у него тяжелого соматического заболевания. Ипохондрия может проявляться либо необоснованным страхом, либо ложной уверенностью. Страх чаще сочетается с тревожностью, а ложная уверенность — с подавленностью; при выраженной депрессии (см. гл. 22) она может достигать степени бреда. Заболевание обычно начинается постепенно в 50-70 лет, хотя может развиться внезапно после смерти близкого человека (см. гл. 6). Ипохондрические настроения, как правило, постоянны, в отличие от периодически обостряющегося страха болезни при депрессии. Некоторые врачи считают, что мнительность при ипохондрии более тяжелая, чем при депрессии. Замечено также, что больные с ипохондрией хуже переносят антидепрессанты (в связи с их M-холиноблокирующими эффектами), чем больные с депрессией. Больные заняты только собой и своей мнимой болезнью. Они постоянно преувеличивают малейшие ощущения, служащие, как им кажется, проявлением заболевания, стараются убедить врача в серьезности своего состояния. У них обычно низкая самооценка, они чувствуют себя неполноценными и считают, что их никто не понимает. Лечение должно быть направлено прежде всего на сопутствующую тревожность или депрессию. В остальном оно такое же, как при конверсионных и соматизированном расстройствах (см. гл. 3, пп. I.Б.1-2). Основная задача — способствовать тому, чтобы жизнь больного стала более полноценной, а обстановка в его семье — менее напряженной. При общении с больными ипохондрией надо помнить, что они мгновенно чувствуют, когда их не принимают всерьез. Некоторым помогают беседы об устройстве организма и уверения в том, что большинство симптомов пройдут самостоятельно и что они не свидетельствуют о тяжелой болезни. Если назначаются какие-то исследования, то результаты их должны быть сообщены больному незамедлительно — иначе он утвердится во мнении, что страдает неизлечимой болезнью. Надо держать больного в курсе каждого этапа обследования, предпринятого для выяснения причин той или иной жалобы. Полезны также дневники, в которых отмечаются все новые жалобы — это помогает как врачу, так и больному увидеть связь между жалобами и провоцирующими факторами (например, смертью близкого человека). При сборе анамнеза важно выяснить, не было ли похожих жалоб у кого-либо из родных и близких.

Психопатии и психопатические реакции: концепция O. Bumke | Пятницкий

1. Краснушкин ЕК. Проблема динамики и изменчивости психопатий (1940). В кн.: ЕК. Краснушкин. Избранные труды. Москва: Государственное издательство медицинской литературы (Медгиз), [State Publishing House of Medical Literature]. 1960:375–392.

2. Ганнушкин ПБ. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. Москва: Север. 1933:142.

3. Bumke O. Lehrbuch der Geisteskrankheiten. Dritte Auflage. München: Verlag von J. F. Bergmann. 1929:808.

4. Kraepelin E. Psychiatrie. Ein Lehrbuch fuer Studierende und Aerzte. Achte, vollstaendig umgearbeitete Auflage. IV Band. Klinische Psychiatrie. III. Teil. Leipzig: Verlag von Johann Ambrosius Barth. 1915:1397–2340.

5. Bleuler E. Lehrbuch der Psychiatrie. Dritte Auflage. Berlin: Verlag von Julius Springer. 1920:539.

6. Reichardt M. Allgemeine und spezielle Psychiatrie. Ein Lehrbuch fuer Studierende und Aerzte. Dritte, neu bearbeitete Auflage. Jena: Verlag von Gustav Fischer. 1923:498.

7. Schneider Kurt. Die Psychopathischen Persoenlichkeiten. In: Handbuch der Psychiatrie (Herausgeb. von Gustav Aschaffenburg). Spezieller Teil. 7. Abteilung. 1. Teil. Leipzig und Wien: Franz Deuticke. 1923:96.

8. Schneider K. Die abnormen seelischen Reaktionen. Leipzig und Wien: Franz Deuticke. 1927:43.

9. Пятницкий НЮ. К проблеме соотношения характера симптомов и границ нозологических единиц в психиатрии: концепция O. Bumke. Психиатрия. 2017;76(4):123–128.

10. Bumke O. Lehrbuch der Geisteskrankheiten. Zweite, umgearbeitete Auflage der Diagnose der Geisteskrankheiten. Muenchen: Verlag von J.F. Bergmann. 1924:1176.

11. Bumke O. Lehrbuch der Geisteskrankheiten. Siebente Auflage. Muenchen: JF. Bergmann, Berlin – Goettingen – Heidelberg: Springer Verlag. 1948:613.

12. Bumke O. Die Diagnose der Geisteskrankheiten. Wiesbaden: Verlag von JF. Bergmann. 1919:657.

13. Magnan V. Hereditaires Degeneres. Dans: V. Magnan. Recherches sur les Centres Nerveux. Alcoolisme, folie des hereditaires degeneres, paralyse generale, medicine legale. Deuxieme Serie. Paris: G.Masson, Editeur. 1893:135–149.

14. Magnan V, Legrain P. Les dégénérés (etat mental et syndromes episodiques). Paris: Rueff et Cie Editeurs. 1895:275.

15. Kraepelin E. Psychiatrie. Ein Lehrbuch fuer Studierende und Aerzte. 7 Auflage. Zweiter Band: Klinische Psychiatrie. Leipzig: Verlag von Johann Ambrosius Barth. 1904:892.

16. Morel BA. Traité des maladies mentales. Paris: Librairie Victor Masson. 1860:866.

17. Kraepelin E. Compendium der Psychiatrie. Zum Gebrauche fuer Studierende und Aerzte. Leipzig: Verlag von Ambr. Abel. 1883:384.

18. Пятницкий НЮ. E. Kraepelin и учение о конституциональной предрасположенности к психическим расстройствам (от 1-го до 7-го издания «Психиатрии»). Психическое здоровье. 2012;(8):83–92.

19. Kretschmer E. Koerperbau und Charakter. Untersuchungen zum Konstitutionsproblem und zur Lehre von den Temperamenten. Berlin: Springer. 1921:192.

20. Wilmanns K. Die Schizophrenie. Zeitschrift fuer die gesamte Neurologie und Psychiatrie. Berlin: Verlag von Julius Springer. 1922;(Band 78, zweites und drittes Heft):325–372.

21. Gruhle HW. Psychiatrie fuer Aerzte. Zweite, vermehrte und verbesserte Auflage mit 23 Textabbildungen. Berlin, Verlag von Julius Springer. 1922:304.

22. Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie. Vierte, voellig neu bearbeitete Auflage. Berlin und Heidelberg: Springer Verlag. 1946:748.

23. Schneider Kurt. Die psychopatische Persoenlichkeiten. Zweite, wesentlich veraenderte Auflage. Leipzig und Wien: Franz Deuticke. 1928:87.

24. Kretschmer E. Der sensitive Beziehungswann. Ein Beitrag zur Paranoiafrage und zur psychiatrischen Charakterlehre. Berlin: Verlag von Julius Springer. 1918:166.

25. Serejski M. Zur Fragestellung ueber Umfang und Klassifikation der schizophrenen Reaktionen. Zeitschrift fuer die gesamte Neurologie und Psychiatrie. Berlin: Verlag von Julius Springer. 1935;(Band 152, Heft 3):310–323.

26. Wilmanns K. Die Psychopathien. In: Handbuch der Neurologie (Herausgegeb. von M. Lewandowsky). Fuenfter Band. Spezielle Neurologie IV. Berlin: Verlag von Julius Springer. 1914:513–580.

27. Mauz F. Zur Frage des epileptischen Charakter

Симптомы, причины, лечение и лечение

Обзор

Что такое диссоциативная амнезия?

Диссоциативная амнезия — это состояние, при котором человек не может вспомнить важную информацию о своей жизни. Это забвение может быть ограничено определенными конкретными областями (тематическими) или может включать большую часть истории жизни человека и / или личности (в целом).

В некоторых редких случаях, называемых диссоциативной фугой, человек может забыть большую часть или всю свою личную информацию (имя, личную историю, друзей), а иногда даже может отправиться в другое место и принять совершенно новую личность.Во всех случаях диссоциативной амнезии человек теряет память в гораздо большей степени, чем можно было бы ожидать при обычном забывании.

Диссоциативная амнезия — одно из группы состояний, называемых «диссоциативными расстройствами». Диссоциативные расстройства — это психические заболевания, при которых происходит нарушение психических функций, которые обычно работают без сбоев, таких как память, сознание или осознание, идентичность и / или восприятие.

Диссоциативные симптомы могут быть легкими, но они также могут быть настолько серьезными, что мешают человеку функционировать, а также могут влиять на отношения и рабочую деятельность.

Насколько распространена диссоциативная амнезия?

Диссоциативная амнезия встречается редко; от него страдают около 1% мужчин и 2,6% женщин в общей популяции. Окружающая среда также играет роль; частота диссоциативной амнезии увеличивается после стихийных бедствий и во время войны.

Симптомы и причины

Что вызывает диссоциативную амнезию?

Диссоциативная амнезия связана с сильным стрессом, который может быть вызван травмирующими событиями, такими как война, жестокое обращение, несчастные случаи или бедствия.Человек мог получить травму или просто стать ее свидетелем. Также кажется, что существует генетическая (наследственная) связь с диссоциативной амнезией, поскольку у близких родственников часто есть тенденция к развитию амнезии.

Каковы симптомы диссоциативной амнезии?

Существует три типа или модели диссоциативной амнезии:

• Локализованный: потеря памяти влияет на определенные области знаний или части жизни человека, например, определенный период в детстве или что-либо, связанное с другом или коллегой.Часто потеря памяти связана с конкретной травмой. Например, жертва преступления может не помнить, что ее ограбили под дулом пистолета, но может вспомнить подробности остального дня.
• Общее: потеря памяти влияет на основные аспекты жизни и / или личности человека, например, когда молодая женщина не может узнать свое имя, работу, семью и друзей.
• Фуга: При диссоциативной фуге у человека общая амнезия и он принимает новую личность. Например, один менеджер среднего звена был переведен на повышение.Он не приходил с работы, и его семья сообщила, что он пропал без вести. Неделю спустя его нашли в 600 милях оттуда, живущим под другим именем, работая поваром быстрого приготовления. Когда его обнаружила полиция, он не мог узнать ни одного члена семьи, друга или коллегу, а также не мог сказать, кем он был, или объяснить свое отсутствие личности.

Диссоциативная амнезия отличается от амнезии, вызванной медицинскими проблемами, такими как болезни, инсульты или травмы головного мозга. При амнезии, вызванной медицинскими причинами, восстановление воспоминаний происходит редко и, как правило, является медленным и постепенным процессом.

Большинство случаев диссоциативной амнезии относительно непродолжительны. Часто воспоминания возвращаются внезапно и полностью. Восстановление памяти может происходить само по себе, после того, как оно было вызвано чем-то в окружении человека или во время терапии.

Другое отличие состоит в том, что люди, страдающие медицинской амнезией, очень расстраиваются из-за потери памяти, тогда как большинство людей с диссоциативной амнезией, похоже, на удивление мало заботятся о своей амнезии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется диссоциативная амнезия?

Если у пациента наблюдаются симптомы диссоциативной амнезии, врач соберет полную историю болезни и проведет физическое обследование.Хотя лабораторных тестов для диагностики диссоциативных расстройств нет, врач может использовать анализы крови или изображения (рентгеновские снимки, компьютерную томографию или МРТ), чтобы убедиться, что у пациента нет физического заболевания или побочных эффектов от лекарств.

Если у человека нет физического заболевания, его или ее могут направить к специалисту в области психического здоровья, например, психиатру, психологу или социальному психиатру, который имеет специальную подготовку для диагностики и лечения психических заболеваний. Этот опекун проведет клиническое собеседование, чтобы получить полное представление об опыте и текущем функционировании человека.Некоторые психиатры и психологи могут использовать специализированные тесты или стандартное интервью, такое как структурированное клиническое интервью для выявления диссоциации (SCID-D).

Ведение и лечение

Как лечится диссоциативная амнезия?

Цели лечения диссоциативной амнезии — облегчить симптомы, убедиться, что пациент и его окружение в безопасности, а также «восстановить связь» человека с его или ее утерянными воспоминаниями. Лечение также направлено на помощь человеку:

• Безопасно справляйтесь и справляйтесь с болезненными событиями;
• Развивать новые навыки преодоления трудностей и жизненные навыки;
• Как можно лучше вернуться к работе; и
• Улучшение отношений.

Наилучший подход к лечению зависит от человека, типа амнезии и степени тяжести симптомов. Скорее всего, лечение будет включать комбинацию следующих методов:

• Психотерапия : Психотерапия, иногда называемая «разговорной терапией», является основным методом лечения диссоциативных расстройств. Это широкий термин, включающий несколько форм терапии.
• Когнитивно-поведенческая терапия : Эта форма психотерапии направлена ​​на изменение вредоносных моделей мышления, чувств и поведения.
• Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз : Этот метод разработан для лечения людей, у которых продолжаются кошмары, воспоминания и другие симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
• Диалектико-поведенческая терапия : Эта форма психотерапии предназначена для людей с серьезными расстройствами личности (которые могут включать диссоциативные симптомы) и часто проводится после того, как человек перенес жестокое обращение или травму.
• Семейная терапия : Это помогает рассказать семье о расстройстве и помогает членам семьи распознать, возвращаются ли симптомы пациента.
• Творческие методы лечения (например, арт-терапия, музыкальная терапия) : Эти методы лечения позволяют пациентам исследовать и выражать свои мысли, чувства и переживания в безопасной и творческой среде.
• Техники медитации и релаксации : Они помогают людям лучше справляться со своими диссоциативными симптомами и лучше осознавать свое внутреннее состояние.
• Клинический гипноз : это лечение, которое использует интенсивное расслабление, концентрацию и сосредоточенное внимание для достижения другого состояния сознания и позволяет людям исследовать мысли, чувства и воспоминания, которые они могли скрыть от своего сознательного разума.
• Лекарство : Нет лекарства для лечения диссоциативных расстройств. Однако людям с диссоциативными расстройствами, особенно с депрессией и / или тревогой, может быть полезно лечение антидепрессантами или успокаивающими препаратами.

Люди с диссоциативной амнезией обычно хорошо поддаются лечению; однако прогресс и успех зависят от многих факторов, в том числе от жизненной ситуации человека и от того, пользуется ли он или она поддержкой семьи и друзей.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с диссоциативной амнезией?

У большинства людей с диссоциативной амнезией память в конечном итоге возвращается, иногда медленно, а иногда внезапно, что в целом делает их очень хорошими.Однако в некоторых случаях человек никогда не может полностью восстановить свои утраченные воспоминания.

Чтобы улучшить мировоззрение человека, важно как можно скорее лечить любую проблему диссоциативной амнезии. Также важно лечить любые другие проблемы или осложнения, такие как депрессия, беспокойство или злоупотребление психоактивными веществами.

Симптомы, причины, лечение и лечение

Обзор

Что такое диссоциативная амнезия?

Диссоциативная амнезия — это состояние, при котором человек не может вспомнить важную информацию о своей жизни.Это забвение может быть ограничено определенными конкретными областями (тематическими) или может включать большую часть истории жизни человека и / или личности (в целом).

В некоторых редких случаях, называемых диссоциативной фугой, человек может забыть большую часть или всю свою личную информацию (имя, личную историю, друзей), а иногда даже может отправиться в другое место и принять совершенно новую личность. Во всех случаях диссоциативной амнезии человек теряет память в гораздо большей степени, чем можно было бы ожидать при обычном забывании.

Диссоциативная амнезия — одно из группы состояний, называемых «диссоциативными расстройствами». Диссоциативные расстройства — это психические заболевания, при которых происходит нарушение психических функций, которые обычно работают без сбоев, таких как память, сознание или осознание, идентичность и / или восприятие.

Диссоциативные симптомы могут быть легкими, но они также могут быть настолько серьезными, что мешают человеку функционировать, а также могут влиять на отношения и рабочую деятельность.

Насколько распространена диссоциативная амнезия?

Диссоциативная амнезия встречается редко; им страдают около 1% мужчин и 2.6% женщин в общей численности населения. Окружающая среда также играет роль; частота диссоциативной амнезии увеличивается после стихийных бедствий и во время войны.

Симптомы и причины

Что вызывает диссоциативную амнезию?

Диссоциативная амнезия связана с сильным стрессом, который может быть вызван травмирующими событиями, такими как война, жестокое обращение, несчастные случаи или бедствия. Человек мог получить травму или просто стать ее свидетелем. Также кажется, что существует генетическая (наследственная) связь с диссоциативной амнезией, поскольку у близких родственников часто есть тенденция к развитию амнезии.

Каковы симптомы диссоциативной амнезии?

Существует три типа или модели диссоциативной амнезии:

• Локализованный: потеря памяти влияет на определенные области знаний или части жизни человека, например, определенный период в детстве или что-либо, связанное с другом или коллегой. Часто потеря памяти связана с конкретной травмой. Например, жертва преступления может не помнить, что ее ограбили под дулом пистолета, но может вспомнить подробности остального дня.
• Общее: потеря памяти влияет на основные аспекты жизни и / или личности человека, например, когда молодая женщина не может узнать свое имя, работу, семью и друзей.
• Фуга: При диссоциативной фуге у человека общая амнезия и он принимает новую личность. Например, один менеджер среднего звена был переведен на повышение. Он не приходил с работы, и его семья сообщила, что он пропал без вести. Неделю спустя его нашли в 600 милях оттуда, живущим под другим именем, работая поваром быстрого приготовления.Когда его обнаружила полиция, он не мог узнать ни одного члена семьи, друга или коллегу, а также не мог сказать, кем он был, или объяснить свое отсутствие личности.

Диссоциативная амнезия отличается от амнезии, вызванной медицинскими проблемами, такими как болезни, инсульты или травмы головного мозга. При амнезии, вызванной медицинскими причинами, восстановление воспоминаний происходит редко и, как правило, является медленным и постепенным процессом.

Большинство случаев диссоциативной амнезии относительно непродолжительны. Часто воспоминания возвращаются внезапно и полностью.Восстановление памяти может происходить само по себе, после того, как оно было вызвано чем-то в окружении человека или во время терапии.

Другое отличие состоит в том, что люди, страдающие медицинской амнезией, очень расстраиваются из-за потери памяти, тогда как большинство людей с диссоциативной амнезией, похоже, на удивление мало заботятся о своей амнезии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется диссоциативная амнезия?

Если у пациента наблюдаются симптомы диссоциативной амнезии, врач соберет полную историю болезни и проведет физическое обследование.Хотя лабораторных тестов для диагностики диссоциативных расстройств нет, врач может использовать анализы крови или изображения (рентгеновские снимки, компьютерную томографию или МРТ), чтобы убедиться, что у пациента нет физического заболевания или побочных эффектов от лекарств.

Если у человека нет физического заболевания, его или ее могут направить к специалисту в области психического здоровья, например, психиатру, психологу или социальному психиатру, который имеет специальную подготовку для диагностики и лечения психических заболеваний. Этот опекун проведет клиническое собеседование, чтобы получить полное представление об опыте и текущем функционировании человека.Некоторые психиатры и психологи могут использовать специализированные тесты или стандартное интервью, такое как структурированное клиническое интервью для выявления диссоциации (SCID-D).

Ведение и лечение

Как лечится диссоциативная амнезия?

Цели лечения диссоциативной амнезии — облегчить симптомы, убедиться, что пациент и его окружение в безопасности, а также «восстановить связь» человека с его или ее утерянными воспоминаниями. Лечение также направлено на помощь человеку:

• Безопасно справляйтесь и справляйтесь с болезненными событиями;
• Развивать новые навыки преодоления трудностей и жизненные навыки;
• Как можно лучше вернуться к работе; и
• Улучшение отношений.

Наилучший подход к лечению зависит от человека, типа амнезии и степени тяжести симптомов. Скорее всего, лечение будет включать комбинацию следующих методов:

• Психотерапия : Психотерапия, иногда называемая «разговорной терапией», является основным методом лечения диссоциативных расстройств. Это широкий термин, включающий несколько форм терапии.
• Когнитивно-поведенческая терапия : Эта форма психотерапии направлена ​​на изменение вредоносных моделей мышления, чувств и поведения.
• Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз : Этот метод разработан для лечения людей, у которых продолжаются кошмары, воспоминания и другие симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
• Диалектико-поведенческая терапия : Эта форма психотерапии предназначена для людей с серьезными расстройствами личности (которые могут включать диссоциативные симптомы) и часто проводится после того, как человек перенес жестокое обращение или травму.
• Семейная терапия : Это помогает рассказать семье о расстройстве и помогает членам семьи распознать, возвращаются ли симптомы пациента.
• Творческие методы лечения (например, арт-терапия, музыкальная терапия) : Эти методы лечения позволяют пациентам исследовать и выражать свои мысли, чувства и переживания в безопасной и творческой среде.
• Техники медитации и релаксации : Они помогают людям лучше справляться со своими диссоциативными симптомами и лучше осознавать свое внутреннее состояние.
• Клинический гипноз : это лечение, которое использует интенсивное расслабление, концентрацию и сосредоточенное внимание для достижения другого состояния сознания и позволяет людям исследовать мысли, чувства и воспоминания, которые они могли скрыть от своего сознательного разума.
• Лекарство : Нет лекарства для лечения диссоциативных расстройств. Однако людям с диссоциативными расстройствами, особенно с депрессией и / или тревогой, может быть полезно лечение антидепрессантами или успокаивающими препаратами.

Люди с диссоциативной амнезией обычно хорошо поддаются лечению; однако прогресс и успех зависят от многих факторов, в том числе от жизненной ситуации человека и от того, пользуется ли он или она поддержкой семьи и друзей.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с диссоциативной амнезией?

У большинства людей с диссоциативной амнезией память в конечном итоге возвращается, иногда медленно, а иногда внезапно, что в целом делает их очень хорошими.Однако в некоторых случаях человек никогда не может полностью восстановить свои утраченные воспоминания.

Чтобы улучшить мировоззрение человека, важно как можно скорее лечить любую проблему диссоциативной амнезии. Также важно лечить любые другие проблемы или осложнения, такие как депрессия, беспокойство или злоупотребление психоактивными веществами.

Психогенная амнезия — обзор

Психопатология преходящей глобальной амнезии

То, что TGA может быть вызвано эмоциональным стрессом и что пациенты демонстрируют эмоциональные изменения во время приступа, вызвало гипотезу о том, что TGA может иметь некоторое отношение к психогенной амнезии.Что касается эмоциональных триггеров, то они, по-видимому, не имеют какой-либо специфики и стоят лишь среди ряда других возможных событий, которые давно известны как классические триггеры TGA и для TGA. Точно так же пока нет доказательств того, что эмоционально вызванные атаки TGA имеют конкретный клинический профиль по сравнению с остальными случаями. Однако из групповых исследований кажется очевидным, что пациенты с ТГА, перенесшие приступ после эмоционального провоцирующего воздействия, чаще всего имеют личную историю тревожности.Это может означать, что у таких людей стрессовое событие с большей вероятностью будет иметь физические последствия, чем у других, как и в случае различных психосоматических заболеваний. Что касается ТГА, возможно, что физиологические нарушения, возникающие в результате стрессовой реакции, влияют на химию мозга таким образом, что изменяют концентрацию той или иной молекулы, участвующей в метаболизме лимбической системы. Однако на сегодняшний день механизм, с помощью которого может происходить такое вмешательство, все еще остается предметом чистых предположений.Эмоциональные изменения, которые происходят во время острой фазы TGA, могут быть более актуальными для настоящего обсуждения, потому что триггеры, которые могут существовать или не существовать и которые варьируются от одного пациента к другому, возникают у всех пациентов. Опять же, тревожность является основной характеристикой этих изменений, иногда со связанными с ней симптомами депрессии, о чем свидетельствуют обследования, проводимые во время приступов с помощью специальных шкал. Эмоциональное состояние мешает процессам памяти, и общеизвестно, что, например, депрессия ухудшает эпизодическую память или что эмоциональные элементы обрабатываются иначе, чем нейтральные.Было продемонстрировано влияние эмоционального состояния пациентов на показатели памяти во время острой фазы TGA, а также связь между эмоциональными изменениями во время приступа и стойкими тонкими нарушениями памяти, которые иногда все еще могут наблюдаться на следующий день или даже позже. . Амнезический синдром ТГА, однако, далек от такового при психогенной амнезии. Истерическая амнезия, например, в основном ретроградная по своей природе, преимущественно затрагивает личные воспоминания, такие как личность или важные автобиографические события прошлого, и обычно длится от нескольких дней до месяцев; однако до сих пор не было показано, что такой клинический профиль является результатом очевидного поражения или дисфункции головного мозга.Хотя истерическое преобразование действительно происходит у тревожных и депрессивных субъектов, значение поведенческих и эмоциональных изменений в этой обстановке, таким образом, полностью отличается от такового у пациентов с ТГА.

Эпизодическая память в первую очередь зависит от целостности хорошо идентифицированных церебральных структур, расположенных в лимбической системе, которая также поддерживает выражение и переживание эмоций. Таким образом, возникает соблазн предположить, что любая дисфункция этой системы, достаточно серьезная, чтобы вызвать полную эпизодическую амнезию, может иметь некоторое влияние и на эмоциональное состояние.Кроме того, особый паттерн осведомленности пациентов во время острой фазы, которые совместно осознавали свое болезненное состояние и не могли определить дефицит памяти, их повторяющиеся и тревожные вопросы о времени во время острой фазы, а также вопросы, которые неизменно задавались в течение дня. после того, что они, возможно, делали в течение периода, о котором они не помнят, может каким-то образом отражать чувство утраты своей личной идентичности, поскольку именно эпизодическая память поддерживает восприятие чьей-либо жизненной непрерывности.

Диссоциативная амнезия — психические расстройства

Локализованная амнезия связана с невозможностью вспомнить конкретное событие или события или определенный период времени; эти пробелы в памяти обычно связаны с травмой или стрессом. Например, пациенты могут забыть месяцы или годы жестокого обращения в детстве или дни, проведенные в напряженных боях. Амнезия может не проявляться в течение нескольких часов, дней или дольше после травматического периода. Обычно забытый период времени, который может варьироваться от минут до десятилетий, четко разграничен.Обычно пациенты испытывают один или несколько эпизодов потери памяти.

Избирательная амнезия включает в себя забвение только некоторых событий в течение определенного периода времени или только части травмирующего события. Пациенты могут иметь как локализованную, так и избирательную амнезию.

При генерализованной амнезии пациенты забывают свою личность и историю жизни — например, кто они, куда они ходили, с кем разговаривали и что они делали, говорили, думали, переживали и чувствовали. Некоторые пациенты больше не могут получить доступ к хорошо усвоенным навыкам и теряют ранее известную информацию об окружающем мире.Общая диссоциативная амнезия встречается редко; это чаще встречается среди ветеранов боевых действий, людей, подвергшихся сексуальному насилию, а также людей, испытывающих сильный стресс или конфликт. Начало обычно внезапное.

В систематизированной амнезии пациента забывают информацию в определенной категории, например, всю информацию о конкретном человеке или о своей семье.

При непрерывной амнезии пациента забывают каждое новое событие по мере его возникновения.

Большинство пациентов частично или полностью не осознают, что у них есть пробелы в памяти.Они осознают только тогда, когда личность теряется или когда обстоятельства заставляют их осознать, например, когда другие говорят им или спрашивают их о событиях, которые они не могут вспомнить.

Пациенты, осматриваемые вскоре после введения амнезиаков, могут казаться сбитыми с толку. Некоторые очень огорчены; другие равнодушны. Если те, кто не подозревает о своей амнезии, обращаются за психиатрической помощью, они могут сделать это по другим причинам.

Пациентам сложно выстраивать и поддерживать отношения.

Часто встречаются депрессивные и функциональные неврологические симптомы, а также суицидальное и другое саморазрушительное поведение.Риск суицидального поведения может возрасти, когда амнезия проходит внезапно и пациенты переполнены травматическими воспоминаниями.

Диссоциативная фуга

Диссоциативная фуга — необычное явление, которое иногда возникает при диссоциативной амнезии.

Диссоциативная фуга часто проявляется в виде

• Внезапного, неожиданного и целенаправленного ухода из дома

Пациенты, утратившие привычную идентичность, покидают семью и работу.Фуга может длиться от часов до месяцев, иногда дольше. Если фуга коротка, может показаться, что они просто пропустили работу или поздно вернулись домой. Если фуга длится несколько дней или дольше, они могут уехать далеко от дома, принять новое имя и личность и начать новую работу, не подозревая о каких-либо изменениях в своей жизни.

Многие фуги, кажется, представляют собой замаскированное исполнение желаний или единственный допустимый способ избежать тяжелого стресса или смущения, особенно для людей с жесткой совестью.Например, финансово неблагополучный руководитель оставляет суматошную жизнь и живет на ферме в деревне.

Во время фуги пациенты могут казаться и вести себя нормально или только слегка сбитыми с толку. Однако, когда фуга заканчивается, пациенты сообщают, что внезапно оказываются в новой ситуации, не помня, как они оказались там или что они делали. Они часто чувствуют стыд, дискомфорт, горе и / или депрессию. Некоторые напуганы, особенно если не могут вспомнить, что произошло во время фуги.Эти проявления могут привлечь внимание медицинских или юридических властей. Большинство людей со временем вспоминают свою прошлую идентичность и жизнь, хотя вспоминание может оказаться длительным процессом; очень немногие бесконечно ничего или почти ничего не помнят о своем прошлом.

Часто состояние фуги не диагностируется до тех пор, пока пациенты внезапно не вернутся к тому, что было до фуги, и не расстроятся, оказавшись в незнакомых обстоятельствах. Диагноз обычно ставится ретроспективно, основываясь на документации обстоятельств до поездки, самой поездки и установления альтернативной жизни.

Транзиторная глобальная амнезия — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 16 марта 2021 г.

Резюме

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) — это неврологическое заболевание, приводящее к острой преходящей потере памяти. Этиология этой формы амнезии остается неясной, но были идентифицированы определенные триггеры (например, тяжелые физические упражнения, психологический стресс). У больных наблюдается внезапная потеря памяти и нарушение способности запоминать любую новую информацию. Кроме того, они могут быть дезориентированы во времени и месте, но при этом сохранять полное представление о самоидентификации.Временная глобальная амнезия проходит максимум через 24 часа, после чего пациент самопроизвольно возвращается к своему нормальному состоянию сознания. Диагноз устанавливается на основании истории эпизода (начало, продолжительность, характер амнезии). Однако можно выполнить ЭЭГ или контрастную КТ, чтобы исключить временную амнезию, вызванную другими состояниями. Преходящая глобальная амнезия преимущественно связана с хорошим прогнозом и не указывает на лежащее в основе или надвигающееся цереброишемическое состояние.

Эпидемиология

• Пик заболеваемости: 50–80 лет (пациенты редко бывают ^[1]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

• Идиопатический
• Вызывающие факторы
  • Энергичные физические упражнения или истощение из-за переутомления
  • Работа в наклонном положении (например, в саду)
  • Психологический стресс
  • Внезапное погружение в холодную или горячую воду

Каталожные номера: ^{[2] [3] [4]}

Клинические особенности

• Внезапное начало
• Эпизоды длятся от 1 до 24 часов, но никогда не> 24 часов (средняя продолжительность 6-8 часов).
• Характер амнезии: антероградная или частичная ретроградная.
• Пациент может казаться встревоженным и обезумевшим, с отчаянными попытками сориентироваться.
• Атака разрешается в течение нескольких часов, сначала возвращаются старые воспоминания, а затем постепенно увеличивается способность удерживать новую информацию.

Диагностика

• Если диагноз не подтвержден, дальнейшие диагностические процедуры не требуются.
• Если диагноз сомнительный:

Ссылки: ^{[2] [5]}

Лечение

• Амбулаторное лечение возможно под наблюдением врача.
• Мониторинг в течение как минимум 24 часов рекомендуется, если есть подозрение на альтернативный диагноз.
• Без медикаментозной терапии

Прогноз

• Самопроизвольно разрешается в течение 24 часов ^[6]
• Примерно 3–20% пациентов могут испытать дальнейший эпизод. ^{[4] [7]}

Ссылки

1. Неринг С.М., Сперлинг BC, Кумар А. Временная глобальная амнезия. StatPearls .2021 г. .
2. Временная глобальная амнезия. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/function-and-dysfunction-of-the-cerebral-lobes/transient-global-amnesia . Обновлено: 1 сентября 2015 г. Доступ: 31 марта 2017 г.
3. Льюис С.Л. Этиология преходящей глобальной амнезии. Ланцет . 1998; 352 (9125): с.397-399. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (98) 01442-1.| Открыть в режиме чтения QxMD
4. Миллер Дж. В., Петерсен Р. К., Меттер Э. Дж., Милликен С. К., Янагихара Т. Преходящая глобальная амнезия: клинические характеристики и прогноз .. Неврология . 1987; 37 (5): с.733-737.
5. Накада Т., Кви Иллинойс, Фуджи Ю., Рыцарь RT. Высокопольная МРТ гиппокампа с обращенной Т2-функцией при временной глобальной амнезии .. Неврология . 2005; 64 (7): с.1170-1174. DOI: 10.1212 / 01.WNL.0000156158.48587.EA. | Открыть в режиме чтения QxMD
6. Ходжес-младший, Варлоу С.П. Синдромы преходящей амнезии: к классификации. Исследование 153 случаев .. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1990; 53 (10): с.834-43. DOI: 10.1136 / jnnp.53.10.834. | Открыть в режиме чтения QxMD
7. Арена Дж. Э., Браун Р. Д., Мандрекар Дж, Рабинштейн А. А.. Долгосрочные результаты у пациентов с преходящей глобальной амнезией: популяционное исследование .. Труды клиники Мэйо .2017; 92 (3): с.399-405. DOI: 10.1016 / j.mayocp.2016.11.015. | Открыть в режиме чтения QxMD

Отчет о болезни — Истерическая амнезия как альтернатива самоубийству

ПОКАЗЫВАЕТ 1-10 ИЗ 30 ССЫЛОК

СОРТИРОВАТЬ ПО Релевантности Статьи, на которые оказали наибольшее влияние Последнее время

Основные симптомы истерии

• P. Janet Psychristology
• -Хирургический журнал (1883)
• 1908

Работа профессора Джанет многое сделала для прояснения истерии путем анализа психических явлений, лежащих в ее основе.Развернуть

• Просмотреть 1 отрывок, справочная информация

Об этиологии состояний фуги

В статье представлены результаты исследования состояний компульсивного блуждания (состояния фуги; поримания). Основной целью этого исследования было выяснить, имеют ли эти состояния общую этиологию… Развернуть

• Просмотреть 4 выдержки, справочная информация

Переоценка фуги.

Клинически большинство случаев попали в группу психопато-невротических, и обсуждалась вероятная роль, которую травма головы, депрессия и алкоголизм играют в производстве фуги.Развернуть

ОЦЕНКА ГОЛОСОВОГО СТРЕССА У ДЕТЕЙ

Оценка голосового стресса у двух детей, поступающих на психиатрическое лечение, осуществляется с помощью нового инструмента, который называется «Оценщик психологического стресса» (PSE-1). Это… Развернуть

• Просмотреть 1 отрывок, ссылки на методы

ПСИХОГЕННАЯ ПОТЕРЯ ЛИЧНОЙ ИДЕНТИЧНОСТИ: АМНЕЗИЯ

В психопатологии любое состояние забывания называется амнезией. Здесь нас интересуют только случаи амнезии, когда субъекты забывают свою личность.К собственной личности принадлежит… Развернуть

• Просмотреть 1 отрывок, справочная информация

Желание умереть и желание жить в попытках самоубийства.

Оказалось, что действительные масштабы смерти и желаний жизни не так важны для суицидальных намерений, как степень соответствия между ними, но двусторонний дисперсионный анализ дал только значительный основной эффект Wish to Die. Развернуть

Оценщик психологического стресса — два теста голосовой меры.

The Psychological Stress Evaluator (PSE), коммерческий детектор лжи, использующий голосовой анализ, был протестирован на двух лабораторных задачах, и некоторые аспекты анализа PSE могут быть пригодны для измерения стресса, хотя достоверность анализа для практического обнаружения лжи сомнительна. .Развернуть

• Просмотреть 1 отрывок, ссылки на методы

Анализ голоса для измерения тревожности.

• Г. Смит
• Психология, медицина
• Британский журнал медицинской психологии
• 1977

Представлены данные, подтверждающие достоверность этого показателя как показателя тревожности, с использованием состояний как нормальной, так и патологической тревожности, а также объективных данных. Система подсчета очков предлагается для преодоления некоторых проблем ненадежности. Развернуть

Экспериментальное исследование * природы цветного шока

Детская амнезия | Энциклопедия.com

Детская амнезия является результатом подавления детской полиморфной сексуальности и эдипального комплекса в латентный период. Это ориентир и модель для последующих (особенно истерических) амнезий и репрессий. Он «скрывает самые ранние начала» нашей жизни «вплоть до шестого или восьмого года жизни», хотя у нас есть «веские основания полагать, что нет периода, в который способность получать и воспроизводить впечатления больше, чем точно в годы жизни». детство »(Фрейд, Зигмунд 1905d, стр.174-175).

Понятие амнезии определено Фрейдом в его Три эссе по теории сексуальности (1905d), когда он развивает свою концепцию инфантильной сексуальности. Задумав с 1895 года понятие истерической амнезии, он теперь признает амнезию, имеющую место в первые шесть-восемь лет жизни, в отличие от способности детской памяти и ее способности регистрировать впечатления. Инфантильные впечатления, подпадающие под эту амнезию, представляют собой точку отсчета и модель для более поздних амнезий у взрослого, чему способствуют предсуществование вытесненного, притягивающего к себе любые элементы текущей жизни субъекта, которые на него похожи.

Фрейд сравнивает инфантильную амнезию с истерической амнезией взрослых и предполагает, что в обоих случаях процесс будет состоять «в простом удержании этих впечатлений от сознания, а именно в их подавлении» (1905d, стр. 175). То, что удерживается от сознания (вытесняется), включает инфантильную сексуальность, определяемую как «полиморфная перверсия», что, таким образом, позволяет Фрейду сказать, что «невроз — это негатив перверсии». Эту формулировку можно отнести к убеждению, что снятие амнезии (истерической и инфантильной) позволит субъекту следовать в обратном направлении по пути, ведущему от детства, не выдержавшего цензуры, до невроза.Но Фрейд пришел к различию между снятием амнезии и истинным снятием вытеснения в «Воспоминании, повторении и проработке» (1914g). В «Конструкции в анализе» (1937d) это убеждение натолкнулось на идею сексуальности как структурно связанной с тревогой через эффекты влечения к смерти.

Сексуальность невротика сохраняет важные прегенитальные инфантильные черты. Истерик отвергает извращенное измерение этих черт тем более, что ребенок, которым они когда-то были, уже отказался от них в латентный период.Детская амнезия создает для всех своего рода «загадочную предысторию». Инфантильная предыстория находит младенца, который только начинает говорить, наполненного первобытными фантазиями, которые становятся объектом радикальной амнезии, первичного подавления. В Трех очерках теории сексуальности это не конкретно вопрос Эдипова комплекса; однако следует понимать, что инфантильная амнезия затрагивает всю «полиморфно перверсивную инфантильную сексуальность / эдипов комплекс», а эдипов конфликт, в свою очередь, усиливает цензуру инфантильной сексуальности.