Что означает ОНМК по МКБ 10? – Evexia
ОНМК МКБ 10 код – это классификация, на основе которой ставится максимально точный диагноз с указанием конкретной области нарушения мозгового кровообращения. Данная шкала принимается во всем мире и помогает больному обратиться за помощью уже с готовым диагнозом в клинику любой другой страны. В этом случае врач иностранного медицинского центра в полной мере поймет ранее поставленный диагноз и быстро подберет необходимую терапию.
В этой шкале выделяют 10 типов заболеваний с кодами от I 60 до I 69. Рассмотрим каждый тип отдельно.
Инсульты
Определение «инсульт» означает нарушение целостности артериальной стенки с попаданием крови на близлежащие ткани. Данное заболевание несет тяжелые последствия – нарушение нейронной сети в коре из-за гематомы, что приводит к потере физических и когнитивных способностей.
В шкале МКБ 10 инсульты занимают 3 градации.
- I 60 – это субарахноидальное кровоизлияние, когда сосуд разрывается между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Данный код имеет 5 подтипов заболевания, которые определяются расположением поврежденной артерии. Дополнительная кодировка указывается через точку.
- I 61 – паренхиматозное (внутримозговое) кровоизлияние. Разрыв сосуда во внутренней области мозга, где находится серое и белое вещество. Данный код тоже содержит 5 дополнительных подтипов, определяющих конкретную область разрыва.
- I 62 – место расположения кровоизлияния неизвестно. Врач выявил факт инсульта, однако конкретный участок повреждения не найден. У этого кода имеется 3 дополнительных подтипа.
Последствия геморрагического вида ОНМК есть в рубриках шкалы МКБ 10. Данные отклонения развиваются на фоне случившегося инсульта и могут стать причиной пожизненной инвалидности пациента. Такие патологии нужно срочно лечить, чтобы исключить вполне вероятный летальный исход (порядка 30% больных умирает в течение пяти лет из-за последующих осложнений).
insult
Инфаркты
Инфаркт развивается на фоне блокировки или стремительного сужения главного сосуда, что приводит к нарушению кровотока и гибели целых участков органов – некрозу.Номер 63 по коду МКБ 10 ОНМК ишемического вида содержит следующую дополнительную классификацию:
- 0 – закупорка артерии тромбом в районе шеи и около черепа, 1 – это скопление эмболов, 2 – разрыв в неопределенном участке;
- 3,4,5 – закупорка артерии в районе черепа тромбом, эмболами и неизвестным скоплением соответственно;
- 6 – нарушение стенки вены;
- 8, 9 – неопределенные и прочие разновидности инфарктов.
Данные уточнения в виде цифры указываются через точку. Допустим, если у пациента произошло венозное кровотечение, то врач ставит диагноз I63.6. Инфаркты занимают около 80 % от всех нарушений мозгового кровообращения ишемического вида. В случае выявления инфаркта пациента отправляют в отделение интенсивной терапии для усиленного контроля специалистами.
Блокировка и сужение сосудов без инфаркта
- I 65 – этот код описывает нарушение в сосудистой сетке позвоночной, сонной и базилярной артерий;
- I 66 – тут описывается вазоспазм или скопление эмболов в артериях мозга или мозжечка.
Ткани нервной системы мгновенно реагируют на любой недостаток питания и гибнут. Однако мозг – очень сложная и продуманная структура –располагает дополнительной сосудистой сетью, которая может доставить кровь в обход повреждений. Эта сетка называется «Виллизиев круг». Если запасной путь кровотока срабатывает, мозгового инфаркта не происходит.
Существует несколько условий, из-за которых кровоток в артериях может замедлиться.
- Спазм (или ангиоспазм) – уменьшение просвета внутри сосуда из-за повышенного тонуса мышц, что приводит к снижению кровотока. Данное отклонение является нейрогенным.
- Сужение – стенка сосуда изменяется на конкретном участке, в результате чего нарушается ее герметичность.
- Тромбоз – на внутренней артериальной стенке скапливаются сгустки крови и со временем могут стать причиной замедления кровотока.
- Эмболы – это уплотнения из разных веществ, которые перемещаются по кровеносной системе с кровотоком и в небольших сосудах могут спровоцировать затор. Как правило, в качестве эмболов выступают бляшки или тромбы.
Указанные выше условия нередко провоцируют развитие мозгового инфаркта мозга или сложных состояний после ОНМК, имеющих определенный код по МКБ 10.
Оставшаяся классификация
Выше была приведена ключевая классификация проблем с кровотоком в мозге, в которой отражены наиболее часто диагностируемые состояния. Рассмотрим какие еще есть случаи, заболевания и осложнения при ОНМК, которым посвящены отдельные коды по шкале МКБ 10:
- I 64 – ставится при условии если клиническая картина неясна и у пациента наблюдаются симптомы как ишемического приступа, так и кровоизлияния.
- I 67 – заболевание связано с нарушением кровообращения в мозге, но не является ни инфарктом, ни инсультом.
- I 68 – нарушение кровотока в мозге как следствие другого заболевания.
- I 69 – осложнения после нарушения мозгового кровообращения.
Cerebrovascular disease mortality rates in the population over 50 years of age in Russia and the USA over a 15-year period | Samorodskaya
1. WHO Mortality Database (WHO MD). http://www.who.int/healthinfo/statistics/mortality_rawdata/en/
2. The Human Mortality Database (HMD). http://www.mortality.org/
3. Koennecke HC, Belz W, Berfelde D, et al; Berlin Stroke Register Investigators. Factors influencing in-hospital mortality and morbidity in patients treated on a stroke. Neurology. 2011 Sep 6;77(10):965-72. doi: 10.1212/WNL.0b0 13e31822dc795. Epub 2011 Aug 24.
4. Lee WC, Joshi AV, Wang Q, et al. Morbidity and mortality among elderly Americans with different stroke subtypes. Adv Ther. 2007 Mar-Apr;24(2):258-68.
5. Jorgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, Olsen TS. Intracerebral hemorrhage versus infarction: stroke severity, risk factors, and prognosis. Ann Neurol. 1995 Jul;38(1):45-50.
6. Парфенов ВА, Хасанова ДР. Ишемический инсульт. Москва: МИА; 2012. 288 с. [Parfenov VA, Khasanova DR. Ishemicheskii insul’t [Ischemic stroke]. Moscow: MIA; 2012. 288 p.]
7. Парфенов ВА, Вербицкая СВ. Первичная профилактика ишемического инсульта: перспективы и реальность. Русский медицинский журнал. 2003;(14):823-5. [Parfenov VA, Verbitskaya SV. Primary prevention of ischemic stroke: promise and reality. Russkii meditsinskii zhurnal. 2003;(14):823-5. (In Russ.)].
8. Парфенов ВА, Батышева ТТ, Вербицкая СВ. Повторный ишемический инсульт у больных с артериальной гипертонией и его профилактика. Клиническая геронтология. 2003;(10):3-9. [Parfenov VA, Batysheva TT, Verbitskaya SV. Recurrent ischemic stroke in patients with arterial hypertension and its prevention. Klinicheskaya gerontologiya. 2003;(10):3-9. (In Russ.)].
9. Ватолина МА, Самородская ИВ, Бойцов СА. Потерянные годы жизни и смертность в результате болезни Альцгеймера в России. Психиатрия. 2014;(1):49-54. [Vatolina MA, Samorodskaya IV, Boitsov SA. Lost years of life and mortality in the result of Alzheimer’s disease in Russia. Psikhiatriya. 2014;(1):49-54. (In Russ.)].
10. Tejada-Vera B. Mortality from Alzheimer’s disease in the United States: Data for 2000 and 2010. NCHS Data Brief. 2013;(116):1-7.11. Stuart Harris, Davidson Ho, Julia Verne. Deaths from Alzheimer’s disease, dementia and senility in England. National End of Life Care Intelligence Network; 2010. 36 p.
12. Орехов ОО, Полянко НИ, Михалева ЛМ. Основные результаты работы патологоанатомической службы Департамента здравоохранения г. Москвы в 2014 году и планы на 2015 год. В кн.: Заратьянц ОВ, редактор. Сборник презентаций докладов Московского общества патологоанатомов. Вып. III (март-май 2015 г.). Москва: Новик; 2015. С. 17-58. [Orekhov OO, Polyanko NI, Mikhaleva LM. The main results of pathoanatomical service of the Department of health of Moscow in 2014 and plans for 2015. In: Zarat’yants OV, editor. Sbornik prezentatsii dokladov Moskovskogo obshchestva patologoanatomov [A collection of presentations of the reports of the Moscow society of pathologists]. Issue III (March-May 2015). Moscow: Novik; 2015. P. 17-58.]
Инсульт и транскраниальные методы диагностики
Инсульт — это клинический синдром, представленный очаговыми или общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно, вследствие острого нарушения мозгового кровообращения. Синонимом инсульта является острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), однако, обычно, под инсультом понимают такое ОНМК, при котором симптомы сохраняются на срок более 24 часов. В случае если симптомы устраняются до истечения 24 часов, такие состояния называются переходящими нарушениями мозгового кровообращения (ПНМК). Частым видом ПНМК являются транзиторные ишемические атаки (ТИА). ПНМК могут быть вызваны не только ишемией (задержкой кровообращения), но и, например, гипертоническим кризом (острым и значительным повышением артериального давления) [1,2].
В зависимости от причины острого нарушения мозгового кровообращения инсульт подразделяется на ишемический (код 163 по МКБ-10) и геморрагический (код 160 – 162 по МКБ-10) [3]. При ишемическом инсульте происходит уменьшение кровоснабжения тканей головного мозга (часто из-за закупорки сосуда тромбом), вследствие чего наступает снижение функционирования и гибель нейронов. При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосудов, питающих ткани головного мозга, вследствие чего наступает кровоизлияние в мозг и, следовательно, сдавление тканей мозга, приводящее к гибели нейронов.
Диагностика инсульта
При появлении у пациента симптомов ОНМК следует провести дифференциальную диагностику ишемического и геморрагического инсульта, так как в острый период лечение этих двух разновидностей инсульта кардинально различается.
Методы инструментальной диагноcтики ОНМК:
- Ультразвуковая диагностика (транскраниальное дуплексное сканирование магистральных артерий головы)
- Исследование глазного дна
- Электрокардиография (для диагностики кардиогенного варианта инсульта)
- Электроэнцефалография (при наличии судорожного синдрома)
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт (ИИ) – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу с образованием стойкого морфологического и неврологического дефекта, сохраняющегося более 24 часов. Хотя инсульт не является наследственным заболеваниям, наследуются многие факторы риска, предрасполагающие к данной патологии.
Факторы риска ишемического инсульта:
- Атеросклероз
- Артериальная гипертензия
- Сахарный диабет
- Заболевания сердца
- Курение
- Избыточная масса тела
- Малоподвижный образ жизни
- Длительный прием гормональных контрацептивов
- Пожилой возраст
- Васкулиты (увеличивают риск спонтанного тромбообразования)
- Вертеброгенная патология (остеохондроз шейных отделов, грыжи межпозвоночных дисков – могут сдавливать позвоночные артерии)
- Заболевания крови (например, эритремия, и другие заболевания, увеличивающие вязкость крови)
Факторы риска подразделяются на модифицируемые (те, на которые мы в состоянии повлиять), например, вредные привычки, артериальная гипертензия и т.д., и немодифицируемые, например, возраст, пол (известно, что у мужчин вероятность инсульта несколько выше, чем у женщин – это связывают с ангиопротекторными свойствами эстрогенов). Практически никогда не встречаются случаи инсульта, при которых нет ни одного из вышеперечисленных предрасполагающих факторов [1,2].
Патогенез ишемического инсульта
В конечном итоге влияние всех факторов риска ИИ можно свести к трем основным вариантам патогенеза ишемического инсульта:
— повышению вероятности тромбообразования
— окклюзии (сжатию) сосудов, кровоснабжающих головной мозг
— увеличению риска острой гипотонии (например, при инфаркте миокарда)
Данные механизмы патогенеза ИИ легли в основу патогенетической классификации ишемического инсульта [1,2,4].
Классификация ишемического инсульта TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment) [5]
- атеротромбоэмболический (церебральная макроангиопатия)
- кардиоэмболический;
- лакунарный (церебральная микроангиопатия)
- инсульт другой определенной этиологии
- инсульт неопределенной этиологии
При ишемическом инсульте в головном мозге формируется зона ишемии, в которой происходит снижение функционирования и гибель нейронов. Зона ишемии состоит из ядра, где нейроны гибнут в течение нескольких минут после начала ОНМК. Зона ядра, как правило, имеет небольшой размер, и гибель нейронов в ней не имеет большого клинического значения. Вокруг зоны ядра располагается большая по размеру зона ишемической полутени, также называемая пенумбра. Нейроны данной зоны находятся в промежуточном состоянии – они уже не функционируют, но еще не погибли. Окончательная гибель нейронов в этой зоне происходит через 3-6 часов после начала ОНМК. Известно, что причиной большинства ишемических инсультов является закупорка одной из мозговых артерий тромбом. Если в течение нескольких часов после инсульта растворить этот тромб, то может произойти восстановление нейронов в зоне ишемической полутени и, следовательно, устранение большинства симптомов ОНМК. На данном положении основывается единственный эффективный на сегодняшний день способ лечения ишемического инсульта – тромболитическая терапия [6]. В нашей стране она проводится с помощью препарата актилизе (алтеплаза) — рекомбинантного человеческого тканевого активатора плазминогена.
Как уже было отмечено выше, важнейшим методом инструментальной диагностики ОНМК является нейровизуализация. На второе место по диагностической значимости можно с уверенностью поставить ультразвуковую диагностику. Для профилактики ОНМК по ишемическому типу ультразвуковые исследования выходят на первое место. Как мы уже говорили, одной из основных причин ОНМК по ишемическому типу является острый тромбоз сосудов головного мозга. Чаще всего происходит тромбоэмболия. Приведем типичный патогенез ОНМК по ишемическому типу: атеросклеротическая бляшка, постепенно формирующаяся на стенке одного из сосудов, в определенной момент времени теряет стабильность, отрывается, и с током крови переносится в артерии головного мозга, где закупоривает одну из мозговых артерий. Возникает вопрос – можно ли было предупредить развитие данного осложнения. Конечно же, можно. Профилактика инсульта давно известна – отказ от вредных привычек, диета, борьба со стрессами и так далее. Но, увы, известно, что у большинства людей в возрасте старше 50 лет все же наблюдаются атеросклеротические поражения сосудов, и, следовательно, повышается риск тромбоза сосудов головного мозга. Для профилактики данного осложнения необходимо следить за состоянием кровотока в сосудах, питающих головной мозг. На сегодняшний день самым лучшим методом здесь является ультразвуковое исследование. Причем необходима диагностика не только состояния экстракраниальных сосудов, но и интракраниальных, для чего в современной медицине широко применяется транскраниальное сканирование. Чаще всего используется транскраниальное дуплексное сканирование – совместное использование B-режима и импульсного доплеровского режима. Часто данный вид сканирования называют триплексным сканированием, подчеркивая, что используется цветовое допплеровское кодирование потока. Наличие костей черепа на пути ультразвука существенно осложняет данный вид сканирования. Для прохождения костного слоя приходится использовать датчики с низкой частотой, обычно, 2-2,5 МГц. Вследствие этого не удается достичь необходимой разрешающей способности для анализа состояния сосудистой стенки, поэтому информацию о структуре сосудистой стенки врач получает, оценивая сосудистый кровоток с использованием доплеровского режима.
Транскраниальное сканирование
Транскраниальное дуплексное сканирование (ТДС) осуществляют на аппарате, в котором используют комбинацию низкой частоты излучения и импульсной допплеровской методики. Эффективная дальность прибора от 2,5 до 15 см, причем глубину локации можно изменять ступенчато через каждые 0,5 см.
Кровоснабжение головного мозга
Кровоснабжение головного мозга осуществляется из бассейнов двух систем артерий – каротидной и вертебробазилярной. Каротидная система происходит из общей сонной артерии, которая разделяется на внутреннюю и наружную сонные артерии. Внутренняя сонная артерия разделяется на переднюю и среднюю мозговые артерии. Вертебробазилярная система происходит из позвоночной артерии, переходящей в базилярную артерию, разделяющуюся на правую и левую задние мозговые артерии. Средняя мозговая артерия является самой крупной артерией, кровоснабжающей головной мозг [7]. В 80% случаев инсульты наблюдаются в бассейне средней мозговой артерии. В основании головного мозга артерии замыкаются в Виллизиев круг, который является полностью замкнутым у 20-50% людей. Замкнутый Виллизиев круг является хорошим прогностическим признаком при ОНМК, так как он может обеспечить нормальное кровоснабжение тканей мозга при закупоривании одного из сосудов (Рис.1).
Рисунок 1. Кровоснабжение головного мозга.
Методика транскраниального сканирования
Для локации передней, средней и задней мозговых артерий служит «УЗ-окно» в височной области выше скуловой дуги между латеральным углом глазницы и ушной раковиной. Локацию средней мозговой артерии проводят при фокусировании УЗ-луча на глубине 45-50 мм, а передней и задней мозговых артерий – на глубине 60-70 мм. Точную идентификацию сосуда выполняют с помощью специальных компрессионных проб.
В результате можно определить среднюю и объемную скорость кровотока, спектрограмму и ее составляющие. Величина кровотока (см/с) по передней мозговой артерии составляет 50±11; по средней – 62±12; по задней – 39±10.
Рисунок 2. Транскраниальная доплерография.
Транскраниальное дуплексное сканирование проводится неинвазивно, векторным (секторным) датчиком, генерирующим импульсные колебания с частотой 1-2,5 МГц (2 МГц) через определенные доступы (окна) на поверхности головы, обеспечивающие минимальную толщину костной ткани. По одной из методик основными доступами являются транстемпоральный — через чешую височной кости, и субокципитальный — через большое затылочное отверстие, дополнительными — трансорбитальный — через верхнюю глазничную щель и трансокципитальный — через чешую затылочной кости, над затылочным бугром [8].
По другой методике дуплексное сканирование проводится через транстемпоральное, трансорбитальное и и трансфораминальные окна. При этом трансфораминальное окно находится в верхней части шеи, ниже затылочной кости, и используется для визуализации основной артерии и внутричерепных отделов позвоночной артерии (Рис.3) [9].
Рисунок 3. Трансорбитальное, трансфораминальное и транстемпоральное окно для дуплексного сканирования.
На рисунке 4 приведено изображение еще одной схемы доступов для дуплексного транскраниального сканирования. Как мы видим, все методики транскраниального сканирования используют практически одни и те же окна.
Рисунок 4. Позиция датчика для четырех транскраниальных окон. (A) транстемпоральное, (B) трансорбитальное, (C) субокципитальное, (D) субмандибулярное [10].
Список мозговых артерий, визуализируемых в каждом транскраниальном доступе, а также глубины их расположения и средние скорости кровотока, представлены в таблице 1.
Таблица 1. Список мозговых артерий, визуализируемых в каждом транскраниальном доступе, а также глубины их расположения и средние скорости кровотка [11]:
Окно | Артерия | Глубина (мм) | Значения скорости (см/c) |
Транстемпоральное | Средняя мозговая MCA | 30 — 67 | 62 +/- 12 |
Передняя мозговая ACA | 60 — 80 | 50 +/- 11 | |
Внутренняя сонная (терминальная) ICA | 60 — 67 | 39 +/- 9 | |
Задняя мозговая PCA | 55 — 80 | 39 +/- 10 | |
Задняя соединительная PCoA | |||
Передняя соединительная ACoA | |||
Трансорбитальное | Офтальмическая OA | 40 — 60 | 21 +/- 5 |
Внутренняя сонная (сифон) ICA | 60 — 80 | 47 +/- 10 | |
Субокципитальное | Позвоночная VA | 40 — 85 | 38 +/- 10 |
Базилярная BA | >80 | 41 +/- 10 | |
Субмандибулярное | Внутренняя сонная (дистальная) ICA | 35 — 70 | 37 +/- 9 |
Рисунок 5. Визуализация Виллизиева круга, проведенная из транстемпорального окна.
ACA – передняя мозговая артерия, MCA – средняя мозговая артерия, PCA – задняя мозговая артерия [11].
При проведении транскраниального дуплексного сканирования достаточно информативным является анализ допплеровского спектра, позволяющий оценить состояние транскраниальных и экстракраниальных сосудов. На рисунке 6 приведен допплеровский спектр дуплексного транскраниального сканирования пациента с экстракраниальным стенозом внутренней сонной артерии.
Рисунок 6. Эффект экстракраниального стеноза внутренней сонной артерии (ВСА) на церебральную гемодинамику (пациент имел высокую степень стеноза проксимальной правой ВСА). (А) Уменьшение скорости потока в правой (ипсилатеральной) средней мозговой артерии (СМА). (B) Нормальная скорость потока в левой (контрлатеральной) СМА и увеличенная скорость потока в левой (контрлатеральной) передней мозговой артерии (ПМА), вследствие коллатерального кровотока. (C) Реверсия потока в правой (ипсилатеральной) ПМА. (D) Увеличенная скорость потока в левой (контрлатеральной) ПМА [9].
Как упоминалось выше, замкнутый Виллизиев круг является хорошим прогностическим критерием при тромботических поражениях сосудов головного мозга, так как он обеспечивает коллетаризацию кровотока и позволяет сохранить устойчивое кровоснабжение отделов головного мозга. Для получения информации о наличии и функциональной состоятельности конкретных аретрий Виллизиева круга используют компрессионные пробы. При кратковременном пережатии определенных участков сонной артерии, с помощью дуплексного транскраниального сканирования можно зафиксировать усиление кровотока в определенных артериях Виллизиева круга, при условии их наличия и функциональной состоятельности. На рисунке 7 показано определение функциональной состоятельности передней соединительной артерии с применением компрессионной пробы [8].
Рисунок 7. Определение функциональной состоятельности передней соединительной артерии с применением компрессионной пробы (компрессия гомолатеральной общей сонной артерии). А. Передняя соединительная артерия отсутствует , или функционально несостоятельна. Б. Передняя соединительная артерия функционально состоятельна [8].
Примечание: ACA – передняя мозговая артерия. MCA – средняя мозговая артерия. ACoA – передняя соединительная артерия.
Заключение
Острое нарушение мозгового кровообращения, в частности, по ишемическому типу, является на сегодняшний день чрезвычайно распространенной патологией. В большинстве случаев причиной ОНМК является тромбоз сосудов головного мозга. Транскраниальное дуплексное сканирование является одним из важнейших методов диагностики состояния сосудов головного мозга, необходимым для профилактики и выявления этиологии нарушений мозгового кровообращения. Суть ТДС состоит в совместном использовании B-режима и импульсного доплеровского режима. Наличие костей черепа на пути ультразвука существенно осложняет данный вид сканирования. На ультразвуковом аппарате при ТДС используют комбинацию низкой частоты излучения, для прохождения сквозь костный слой, и импульсной допплеровской методики, для визуализации кровотока.
Список литературы
1. Кистлер Дж. Ф., Роппер А. Х., Мартин Дж. Б. «Сосудистые заболевания головного мозга. Внутренние болезни», т. 10: 44-107. М., Медицина, 1997.
2. Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов, З.А. Суслина, 2001. «Принципы диагностики и лечения больных в остром периоде инсульта» // Consilium Medicum, 2001, т. 3, № 5, с. 221-225
3. Всемирная организация здравоохранения — классификация заболеваний мозгового кровообращения.
4. Гусев Е. И., Скворцова В. И., Чекнева Н. С. и др. «Лечение острого мозгового инсульта (диагностические и терапевтические алгоритмы)». Учебно-методическая литература. М., 1997.
5.
Harold P. Adams Jr., Birgitte H. Bendixen, L. Jaap Kappelle, Jose Biller, Betsy B. Love, David Lee Gordon, E. Eugene Marsh III, and the TOAST Investigators. Classification of Subtype of Acute Ischemic Stroke. Definitions for Use in a Multicenter Clinical Trial. Stroke. 1993, 24: 35-41.
6.
Bogousslavsky J. The global stroke initiative, setting the context with the International
Stroke Society. J Neurol Sciences. 2005, V.238, Suppl.1. IS.166.
7.
Сапин М.Р. Никитюк Д.Б. «Атлас анатомии человека». М., 2001.
8.
Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. «Ультразвуковая ангиология». М., 2003.
9.
Sarkar S., Ghosh S., Ghosh S., Collier A. Role of transcranial Doppler ultrasonography in stroke. Postgrad Med J. 2007, November, 83(985): 683–689.
10.
Katz ML. Intracranial Cerebrovascular Evaluation. Textbook of Diagnostic Ultrasonography. Mosby, St. Louis, 2001.
11.
Mira L. Katz. Transcranial Color Doppler Imaging (TCDI). Online CME Courses.
ICD-10-CM кома, коды штрихов требуют более конкретной документации
Новости JustCoding: стационар , 29 августа 2012 г.Хотите получать подобные статьи на свой почтовый ящик? Подпишитесь на Новости JustCoding: стационарный !
Беглый взгляд на коды инсульта и комы МКБ-9-CM и ICD-10-CM показывает много общего и некоторые важные различия.
Как организованы коды инсульта в МКБ-10
В таблице болезней МКБ-10-CM 2013 года коды цереброваскулярных заболеваний организованы следующим образом:
- I60-I62: Нетравматическое внутричерепное кровоизлияние (i.е., спонтанные субарахноидальные, внутримозговые или субдуральные кровоизлияния)
- I63: Инфаркт мозга (т. Е. Вследствие тромбоза сосудов или эмбола)
- I65-I66: Окклюзия и стеноз церебральных или прецеребральных сосудов без инфаркта
- I67-I68: Другие цереброваскулярные заболевания
- I69: Последствия цереброваскулярных заболеваний (поздний эффект)
Обратите внимание, что некоторые неврологические проявления цереброваскулярных заболеваний, такие как преходящие церебральные ишемические атаки и родственные синдромы (G45), классифицируются в других рубриках.
Большая специфичность для инсультов
Коды инсультов ICD-10-CM более специфичны, чем их аналоги в ICD-9-CM.
Во-первых, коды I60-I62 определяют местоположение или источник кровотечения, а также его латеральность. Например, код I60.11 в МКБ-10-CM обозначает нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние из правой средней мозговой артерии.
КТ обычно указывает на конкретное место кровоизлияния, говорит Алиса Центнер, RHIA, директор по аудиту и образованию в TrustHCS в Спрингфилде, штат Миссури.«Надеюсь, врач внесет эту информацию в свои записи о прогрессе», — говорит она.
Второй, категория кода I63 определяет следующее:
- Причина ишемического инсульта (например, тромбоз, эмболия или неуточненная)
- Конкретное расположение и латеральность окклюзии (т.е. конкретной артерии)
Например, код I63.331 в МКБ-10-CM обозначает инфаркт мозга, вызванный тромбозом правой задней мозговой артерии.
Центнер говорит, что кодировщики должны уметь различать следующие термины при сообщении кода из категории I63-I65:
- Стеноз-сужение артерии
- Окклюзия — полная или частичная непроходимость
- Тромб — твердая масса тромбоцитов или фибрина, которая образуется и остается в кровеносном сосуде (неподвижный сгусток крови)
- Эмболия — сгусток крови, который перемещается из места его образования в другое место в теле
Кодеры также должны уметь различать церебральные и прецеребральные артерии, потому что коды ICD-10-CM делают это различие, говорит Джеймс С.Кеннеди, MD, CCS, CDIP, управляющий директор FTI Consulting в Атланте. Прецеребральные артерии включают позвоночные, базилярные и сонные артерии и их ветви. К мозговым артериям относятся передняя, средняя и задняя мозговые артерии и их ветви.
В-третьих, категория кода I69 определяет тип удара, вызвавший последствия, а также само остаточное состояние. Например, код I69.01 обозначает когнитивный дефицит после нетравматического субарахноидального кровоизлияния. В МКБ-9-СМ код 438.xx просто обозначает остаточное состояние, а не тип удара, вызвавшего это состояние.
Кодировщики могут сообщить код категории I69 в сочетании с состоянием, классифицируемым по категории кода I60-I67, если у пациента имеется текущее цереброваскулярное заболевание и дефицит от старого цереброваскулярного заболевания. В рекомендациях по кодированию также указывается, что неврологический дефицит, вызванный инсультом, может присутствовать с самого начала инсульта или возникать в любое время после начала инсульта. Обратите внимание, что коды в категории I69 освобождены от отчетности POA.
Если у пациента в анамнезе имеется цереброваскулярное заболевание без каких-либо неврологических нарушений, кодировщики должны сообщать код Z86.73 (личный анамнез транзиторной ишемической атаки и инфаркта головного мозга без остаточных нарушений) и код инфаркта головного мозга без остаточных нарушений (не код I69) в соответствии с рекомендациями ICD-10-CM 2012 года.
Сообщение о двустороннем кровоизлиянии
Если пациент перенес двустороннее нетравматическое внутримозговое кровоизлияние, кодировщики должны сообщить код I61.6 (нетравматическое внутримозговое кровоизлияние, множественное локализованное).
И наоборот, если врач документирует двусторонние нетравматические места субарахноидального кровоизлияния, кодировщики должны сообщить код ICD-10-CM для каждой стороны. В рекомендациях МКБ-10-КМ указано, что если у пациента двустороннее заболевание, а двусторонний код МКБ-10-КМ не существует, кодировщики должны назначать отдельные коды для левой и правой сторон.
Например, в редком случае, когда пациент страдает нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием в обе передние соединительные артерии, назначьте обе:
- I60.21, нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние из правой передней соединительной артерии
- I60.22, нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние из левой передней соединительной артерии
Тем не менее, кодировщики должны учитывать, что кодовые категории I65-I66 включают двусторонние коды. Следовательно, если у пациента двусторонний стеноз позвоночных артерий, кодировщики должны присвоить I65.03, а не I65.01 и I65.02 для обозначения правой и левой позвоночных артерий соответственно.
Отчетность об интраоперационном и постоперационном инсульте
В отличие от МКБ-9-СМ, МКБ-10-СМ различает следующее:
- Интраоперационный инсульт во время кардиохирургии (I97.810) или во время другой операции (I97.811)
- Постпроцедурный инсульт во время кардиохирургии (I97.820) или во время другой хирургической операции (I97.821)
«Если инсульт произошел во время операции, необходим запрос, чтобы определить, произошел ли инсульт во время или после операции», — говорит Кеннеди.
Коды комы
Наиболее заметное различие между кодом 780.01 (кома) МКБ-9-CM и его аналогом МКБ-10-CM (категория кода R40.2) заключается в том, что последний включает шкалу комы Глазго (GCS), неврологическая шкала, которая фиксирует сознательное состояние пациента для начальной и последующей оценки.
«Это действительно показывает состояние пациента и серьезность события», — говорит Центнер. «Если сообщать через разные промежутки времени, это показывает прогресс пациента и реакцию на лечение».
Кодировщики могут сообщать в GCS о любом соответствующем заболевании. Коды шкалы комы должны быть расположены после кода (ов) диагностики.
GCS может быть закодирован на основе совокупного балла (код R40.24, общий балл GCS) или на основе его отдельных компонентов. Код R40.24 подходит, когда документируется только общая оценка, а не отдельные компоненты.Когда отдельные компоненты задокументированы, кодировщики могут сообщить о
GCS на основе компонентов. Однако они должны сообщить код из каждой из следующих подкатегорий:
- R40.21: Реакция глаз (глаза никогда не открываются или глаза открываются для боли, звука или спонтанно)
- R40.22: Лучший вербальный ответ (ясность слов ¬ непонятно, неуместно, запутанно, ориентировано)
- R40.23: Лучшая двигательная реакция (произвольные и ¬произвольные реакции [разгибание, сгибание, ненормальное, подчинение командам])
Если врач не документирует GCS или документирует, только часть it-кодировщиков должна сообщать R40.244 (другая кома, без задокументированной оценки по шкале комы Глазго или с частичной оценкой).
Коды R40.21-R40.23 требуют седьмого символа для обозначения, когда шкала была записана (т. Е. Неуказанное время, в поле [ЕМТ или скорая помощь], по прибытии в отделение неотложной помощи, при поступлении в больницу или через 24 часа или больше после поступления).
Кодировщики должны сообщать коды для всех трех компонентов, и они должны гарантировать, что седьмой символ соответствует всем трем, говорит Кеннеди. Кодировщики также должны учитывать, что больницы могут сообщать о GCS через несколько интервалов, и что документация врача и ЕМТ должна поддерживать назначение кода, говорит он.
«Учреждения, в которых есть реестр травм, обязательно захотят сообщить об этих кодах», — говорит Центнер. «Если центр хочет проследить за пациентом и посмотреть, как он или она прогрессирует, они могут захотеть сообщить несколько кодов».
Очень важно обучить врачей неотложной помощи документированию оценок по шкале комы и новым кодам. По ее словам, больницам следует подумать о пересмотре шаблонов, чтобы они включали эту информацию.
Отдельные симптомы и комбинированные коды
Кодировщики должны искать в алфавитном указателе ICD-10-CM коды, которые автоматически включают в себя кома в своих описаниях.Например, код E11.641 обозначает сахарный диабет 2 типа с гипогликемией с комой. Присвоение кода МКБ-10-CM R40.20 (кома, не определено) в качестве дополнительного кода было бы целесообразным, поскольку комбинированный код E11.641 включает кому (симптом) в качестве неотъемлемого компонента.
Примечание редактора: доступ к самой последней версии ICD-10-CM и руководству ICD-10-CM 2012 года в Интернете. Эта статья была первоначально опубликована в сентябрьском выпуске бюллетеня Briefings on Coding Compliance Strategies .Присылайте свои вопросы старшему управляющему редактору Мишель А. Лепперт, CPC, по адресу [email protected].
Хотите получать подобные статьи на свой почтовый ящик? Подпишитесь на Новости JustCoding: стационарный !
ICD-9 | 325 | ФЛЕБИТ И ТРОМБОФЛЕБИТ ВНУТРИЧЕРПЕЧНОЙ ВЕНЫ 902 | 9152|||||||
МКБ-9 | 342.0 | FLACCID HEMIPLEGIA | |||||||
ICD-9 | 342,00 | FLACCID HEMIPLEGIA UNSPECIFIED SIDE | |||||||
ICD-9 | 9015 HEMIPLEGIA 9015 FLACCIDHEMIPLEGIA NONDOMINANT SIDE | ||||||||
ICD-9 | 342.1 | СПАСТИЧЕСКАЯ ГЕМИПЛЕГИЯ | |||||||
ICD-9 | 342.10 | SPASTIC HEMIPLEGIA | 11СПАСТИЧЕСКАЯ ГЕМИПЛЕГИЯ ДОМИНАНТНАЯ СТОРОНА | ||||||
ICD-9 | 342,12 | СПАСТИЧЕСКАЯ ГЕМИПЛЕГИЯ НЕДОМИНАНТНАЯ СТОРОНА | |||||||
ICD-9 | |||||||||
ICD-9 9015EC2 | 9015ДРУГАЯ УКАЗАННАЯ ДОМИНАНТНАЯ СТОРОНА ГЕМИПЛЕГИИ | ||||||||
ICD-9 | 342,82 | ДРУГАЯ УКАЗАННАЯ НЕДОМИНАНТНАЯ СТОРОНА ГЕМИПЛЕГИИ | |||||||
ICD-9 | 2 | .9 | гемиплегия НЕУТОЧНЕННОЙ | ||||||
МКБ-9 | 342,90 | НЕУТОЧНЕННОЙ гемиплегии НЕУТОЧНЕННОЙ СТОРОНА | |||||||
МКБ-9 | 342,91 | НЕУТОЧНЕННОЙ гемиплегии ДОМИНАНТЕ СТОРОНА | |||||||
МКБ-9 | 342,92 | НЕУТОЧНЕННЫЕ НЕДОМИНАНТНАЯ СТОРОНА ГЕМИПЛЕГИИ | |||||||
ICD-9 | 362,3 | Сосудистая окклюзия сетчатки | |||||||
ICD-9 | 369,0 | ICD | 00 | ОБОИХ ГЛАЗА — ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЗ | |||||
ICD-9 | 369,01 | ПОЛНОЕ УСТРАНЕНИЕ — ОБЕ ГЛАЗА | |||||||
ICD-9 | 369.02 NEOTE-9 | ||||||||
ICD-9 | 369.03 | ПОЛНОЕ УСТРАНЕНИЕ ОДНОГО ГЛАЗА / ДРУГОЕ ПОЛНОЕ УСТРАНЕНИЕ ГЛАЗА | |||||||
ICD-9 | 369.04 | 369.04 | NEAR-TOTESAL | 369.05 | НАРУШЕНИЕ ДЛЯ ОДНОГО ГЛАЗА / ДРУГОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ГЛАЗА, НЕ УКАЗАННОЕ | ||||
ICD-9 | 369,07 | НАРУШЕНИЕ, ВЫЗЫВАЮЩЕЕ ОДИН ГЛАЗ / ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ ДЛЯ ГЛАЗ, ВСЕГО | ВЫЯВЛЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБОИХ ГЛАЗ | ||||||
ICD-9 | 369.1 | УМЕРЕННОЕ / ТЯЖЕЛОЕ УСТРАНЕНИЕ ОДИН ГЛАЗ С ЯВНЫМ УСТРАНЕНИЕМ ДРУГОГО ГЛАЗА | 50 | ICD-9 | ICD-9 | ICD-9 | 369.11 | ОДИН ГЛАЗ-ТЯЖЕЛЫЙ / ДРУГОЙ СЛЕПОЙ ГЛАЗ НЕ УКАЗАН | |
ICD-9 | 369,12 | ОДИН ГЛАЗ-ТЯЖЕЛЫЙ / ДРУГОЙ ГЛАЗ — ПОЛНОЕ УСТРАНЕНИЕ | |||||||
ICD | |||||||||
ICD EYE -СЯ / ДРУГИЕ ОБЩИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ГЛАЗ | |||||||||
ICD-9 | 369,14 | ОДИН ГЛАЗ-ТЯЖЕЛОЕ / ДРУГОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ДЛЯ ГЛАЗ | |||||||
ОДИН ICD-9 | ОДИН ICD-9. -БЛИНД|||||||||
МКБ-9 | 369.16 | ОДИН ГЛАЗ СРЕДНЕЕ / ДРУГОЕ ПОЛНОЕ УСТРАНЕНИЕ ГЛАЗА | |||||||
ICD-9 | 369,17 | ОДИН ГЛАЗ-УМЕРЕННЫЙ / ДРУГОЙ ГЛАЗ-БЛИЖАЙШИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВСЕГО | |||||||
ICD | |||||||||
ICD | |||||||||
ICD -УМЕРЕННОЕ / ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ ДЛЯ ГЛАЗ | |||||||||
ICD-9 | 369,2 | СРЕДНЕЕ / ТЯЖЕЛОЕ УСТРАНЕНИЕ-ОБЕ ГЛАЗА | |||||||
ICD-9 | 9015 ICD-9 9015EC | МКБ-9369.21 | ОДИН ГЛАЗ-ТЯЖЕЛЫЙ / ДРУГОЙ ГЛАЗ, НЕ УКАЗАННЫЙ | ||||||
ICD-9 | 369.22 | СЕРЬЕЗНОЕ УСТРАНЕНИЕ — ОБЕИ ГЛАЗА | |||||||
ICD-9 | EYE, ДРУГОЙ МОД EYE 369 НЕ УКАЗАНО|||||||||
ICD-9 | 369,24 | ОДИН ГЛАЗ / ДРУГИЕ СЕРЬЕЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ ГЛАЗ | |||||||
ICD-9 | 369,25 | ICD-9 | ICD-9 | MODERATE IMPA | 9151 IMDERATE | 369.3 | СЛЕПОТА НЕ УКАЗАНА, ОБЕИ ГЛАЗА | ||
ICD-9 | 369,4 | ЮРИДИЧЕСКАЯ СЛЕПОТА ОПРЕДЕЛЕНИЕ США | |||||||
ICD-9 | EIRD | 369.60 | СЛЕПОТА, ОДИН ГЛАЗ | ||||||
ICD-9 | 369,61 | ОДИН ГЛАЗ — ПОЛНОЕ УСТРАНЕНИЕ / ДРУГИЕ ГЛАЗ-НЕИЗВЕСТНО | |||||||
ICD-9 ДРУГОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ EYE-UNKNOWN | |||||||||
ICD-9 ГЛАЗ-БЛИЖНИЙ НОРМАЛЬНЫЙ | |||||||||
ICD-9 | 369.63 | ОБЩИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОДНОГО ГЛАЗА / ДРУГИЕ ГЛАЗЫ — НОРМАЛЬНЫЕ | |||||||
ICD-9 | 369,64 | ОБЩЕЕ УСТРАНЕНИЕ ОДНОГО ГЛАЗА / ДРУГОЕ ГЛАЗ-НЕ УКАЗАНО | |||||||
ICD-9 | 369.66 | БЛИЖАЙШИЕ ОБЩЕЕ УСТРАНЕНИЕ / ДРУГИЕ ГЛАЗНЫЕ НОРМАЛЬНЫЕ | |||||||
ICD-OTHEREND-OTHER 9 | 369 -НЕИЗВЕСТНО | ||||||||
МКБ-9 | 369.68 | СЕРЬЕЗНОЕ УСТРАНЕНИЕ / ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ ГЛАЗА — НОРМАЛЬНОЕ | |||||||
ICD-9 | 369,69 | ЯВНОЕ УСТРАНЕНИЕ / ДРУГИЕ ГЛАЗА-НОРМАЛЬНЫЙ | |||||||
ICDERATE-9 9015.72 ОДИН | ICDERATE-9 9015.72 | ||||||||
ICD-9 | 369,70 | НИЗКОЕ ЗРЕНИЕ, ОДИН ГЛАЗ | |||||||
ICD-9 | 369,71 | ОДИН ГЛАЗ-ТЯЖЕЛЫЙ / ДРУГОЙ ГЛАЗ-НЕИЗВЕСТНЫЙ | |||||||
ICD-9 | 369.74 | ОДИН ГЛАЗ-УМЕРЕННЫЙ / ДРУГОЙ ГЛАЗ-НЕИЗВЕСТНЫЙ | |||||||
ICD-9 | 369,75 | ОДИН ГЛАЗ-УМЕРНЫЙ / ДРУГОЙ ГЛАЗ-БЛИЖАЙШИЙ НОРМАЛЬНЫЙ | |||||||
ICD-9 9015.72 ОДИН ГЛАЗ | ICD-9 9015.72 / ДРУГОЙ ГЛАЗ НОРМАЛЬНЫЙ | ||||||||
ICD-9 | 369,8 | ВИЗУАЛЬНАЯ ПОТЕРЯ, ОДИН ГЛАЗ НЕ УКАЗАН | |||||||
ICD-9 | 369,9 | ВИЗУАЛЬНАЯ ПОТЕРЯ | СУБАРАХНОИДНОЕ КРОВЕРОЧЕСТВО | ||||||
ICD-9 | 431 | ВНУТРЕННЕЕРАБРАЛЬНОЕ КРОВЕРОЧЕСТВО | |||||||
ICD-9 | 432 | 9015 ICD-9 9015 ВНУТРЕННЕЕ БЕЗЗАЖИМНОЕ||||||||
нетравматических экстрадуральной КРОВОТЕЧЕНИЕ | |||||||||
МКБ-9 | 432,1 | субдуральной КРОВОТЕЧЕНИЕ | |||||||
МКБ-9 | 432,9 | внутричерепное кровоизлияние НЕ УКАЗАННЫХ | |||||||
МКБ-9 | 433 | прецеребральных ЗАКУПОРКА | |||||||
ICD-9 | 433,0 | ОККЛЮЗИЯ ОСНОВНОЙ АРТЕРИИ | |||||||
ICD-9 | 433,00 | ОККЛЮЗИЯ ОСНОВНАЯ АРТЕРИЯ БЕЗ УПРАВЛЕНИЯ | ИНФАРКЦИИ01ОККЛЮЗИЯ БАЗИЛЯРНОЙ АРТЕРИИ С ИНФАРКЦИЕЙ | ||||||
ICD-9 | 433,1 | ОККЛЮЗИЯ СОННОЙ АРТЕРИИ | |||||||
ICD-9 | ИНФОРМАЦИЯ ICD 9015 9015 9015 СКОЛЬЖЕНИЕ 9015 СКОЛЬЖЕНИЕ 9015 СКОЛЬЖЕНИЕ 9015 СКОЛЬЖЕНИЕ 9015 | 433,11 | ОККЛЮЗИЯ СОННОЙ АРТЕРИИ С ИНФАРКЦИЕЙ | ||||||
ICD-9 | 433,2 | ОККЛЮЗИЯ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ | |||||||
ICD-9 | .20 | ЗАКУПОРКА позвоночной артерии без упоминания МИОКАРДА | |||||||
МКБ-9 | 433,21 ЗАКУПОРКИ позвоночной артерии С МИОКАРДОМ | ||||||||
МКБ-9 | 433,3 множественных и ДВУСТОРОННИЙ прецеребральной ОККЛЮЗИЕЙ | ||||||||
МКБ 9 | 433,30 | ОККЛЮЗИЯ МНОЖЕСТВЕННАЯ И ДВУСТОРОННЯЯ АРТЕРИЯ БЕЗ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ИНФАРКТА | |||||||
ICD-9 | 433,31 | ОККЛЮЗИЯ МНОЖЕСТВЕННАЯ И ДВУСТОРОННЯЯ АРТЕРИЯ | 9015 ИЛИСТЕРАЛЬНАЯ АРТЕРИЯ С ИНФАРКЦИОННОЙ ИНФОРМАЦИЕЙ | ||||||
ПРЕЦЕБАЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ, ДРУГИЕ УКАЗАННЫЕ | |||||||||
ICD-9 | 433.80 | ОККЛЮЗИЯ УКАЗАННАЯ АРТЕРИЯ БЕЗ УКАЗАНИЯ ИНФАРКТА | |||||||
ICD-9 | 433,9 | ПРЕЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ НЕ УКАЗАНА | |||||||
ICD-9 | 433,90 | ЗАКЛЮЧЕНИЕ АРТЕРИИ НЕ УКАЗАНО БЕЗ УКАЗАНИЯ ИНФАРКЦИИ | 9015-991 | ЗАКУПОРКА АРТЕРИЯ НЕУТОЧНЕННАЯ С МИОКАРДА | |||||
ICD-9 | 434 | церебральной артерии окклюзии | |||||||
ICD-9 | 434,0 | церебральный тромбоз | |||||||
ICD-9 | 434.00 | церебральной ТРОМБОЗ БЕЗ ИНФАРКТА | |||||||
МКБ-9 | 434,01 | ТРОМБОЗ МОЗГА С ИНФАРКТОМ | |||||||
МКБ-9 | 434.1 | ЭМБОЛИЗМ МОЗГА | |||||||
ICD-9 | 434,10 | ЭМБОЛИЗМ МОЗГА БЕЗ УКАЗАНИЯ ИНФАРКЦИИ | |||||||
ICD-9 | |||||||||
ICD-9 | 9015 CEREBOLIS 901 434ОККЛЮЗИЯ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ НЕ УКАЗАНО | ||||||||
ICD-9 | 434.90 | ОККЛЮЗИЯ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ НЕ УКАЗАНО БЕЗ ИНФАРКТА | |||||||
ICD-9.91 | ОККЛЮЗИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ, НЕ УКАЗАННАЯ ИНФАРКЦИЕЙ | ||||||||
ICD-9 | 435 | ПЕРЕХОДНАЯ ИШЕМИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ | |||||||
ICD-9 43152 | ICD-9 | СИНДРОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ | |||||||
ICD-9 | 435,2 | СИНДРОМ ПОДКЛЮЧИВОЙ АРТЕРИИ | |||||||
ICD-9 | 435,3 | ICD-9 | 435.3 | ICDILR | |||||
ПЕРЕХОДНАЯ ИШЕМИЯ МОЗГА ДРУГОЕ УКАЗАНО | |||||||||
ICD-9 | 435,9 | ПЕРЕХОДНАЯ ИШЕМИЯ ЦЕРЕБРАЛА НЕ УКАЗАНО | |||||||
ICD-9 436 9015ARE 9015 9015 9015 ACD-9 | ДРУГИЕ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ | ||||||||
ICD-9 | 437.0 | ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ | |||||||
ICD-9 | 437.1 | ICD-9 | 2 | гипертоническая энцефалопатия | |||||
МКБ-9 | 437,3 | NONRUPTURED ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ANEURYM | |||||||
МКБ-9 | 437,4 | ЦЕРЕБРАЛЬНОГО АРТЕРИИТ | |||||||
МКБ-9 | 437,5 | мойа-мойа БОЛЕЗНЬ | |||||||
ICD-9 | 437,6 | СИНУС НЕПИОГЕННОГО ТРОМБОЗА | |||||||
ICD-9 | 437,7 | ПЕРЕХОДНАЯ ГЛОБАЛЬНАЯ АМНЕЗИЯ | |||||||
цереброваскулярных заболевания ДРУГИЕ | |||||||||
МКБ-9 | 437,9 | CEREBROVASC БОЛЕЗНЬ НЕУТОЧНЕННЫЙ | |||||||
МКБ-9 | 438 | ПОЗДНИХ ЭФФЕКТЫ цереброваскулярных заболеваний | |||||||
МКБ-9 | 438,0 | КОНЕЦ ВЛИЯНИЕ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ — КОГНИТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ | |||||||
ICD-9 | 438.10 | ПОЗДНИЕ ЭФФЕКТЫ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ — РЕЧЕВОЙ / ЯЗЫКОВЫЙ ДЕФИЦИТ | ПОЗДНИХ ЭФФЕКТЫ цереброваскулярных заболеваний — афазии | ||||||
МКБ-9 | 438,12 | ПОЗДНИХ ЭФФЕКТЫ цереброваскулярных заболевания-Дисфазия | |||||||
МКБ-9 | 438,19 | ПОЗДНИХ ЭФФЕКТЫ цереброваскулярных заболеваний-SPEECH / ЛИНГВИСТИЧЕСКИЕ ДЕФИЦИТЫ ДРУГИЕ | |||||||
МКБ-9 | 438,20 | ПОЗДНИХ ЭФФЕКТЫ цереброваскулярные заболевания-гемиплегия НЕУТОЧНЕННОЙ СТОРОНА | |||||||
МКБ-9 | 438,21 | ПОЗДНИХ ЭФФЕКТЫ цереброваскулярных заболеваний-гемиплегия ДОМИНАНТА СТОРОНА | |||||||
МКБ-9 | 438.22 | ПОЗДНИХ ЭФФЕКТЫ цереброваскулярных заболевания-гемиплегия недоминирующем СТОРОНА | |||||||
МКБ-9 | 438,30 | ПОЗДНИХ ЭФФЕКТЫ цереброваскулярных заболеваний-MONOPLEGIA ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ НЕУТОЧНЕННЫЕ | |||||||
МКБ-9 | 438,31 | ПОЗДНИХ ЭФФЕКТЫ цереброваскулярных заболевания-MONOPLEGIA ДОМИНИРУЮЩАЯ СТОРОНА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ | |||||||
ICD-9 | 438,32 | ПОЗДНИЕ ЭФФЕКТЫ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ-МОНОПЛЕГИЯ НЕДОМИНАНТНАЯ СТОРОНА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ | |||||||
ICD-9 | ICD-9 | .40 | ПОЗДНИХ ЭФФЕКТЫ цереброваскулярных заболеваний-MONOPLEGIA нижних конечности НЕУТОЧНЕННЫЕ | ||||||
МКБ-9 | 438,41 | ПОЗДНИХ ЭФФЕКТЫ цереброваскулярных заболеваний-MONOPLEGIA НИЖНИХ КОНЕЧНОСТИ ДОМИНАНТА СТОРОНА | |||||||
МКБ-9 | 438,42 | ПОЗДНИХ ЭФФЕКТЫ цереброваскулярных заболевания -МОНОПЛЕГИЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ НЕДОМИНАНТНАЯ СТОРОНА | |||||||
ICD-9 | 438,50 | ПОЗДНИЕ ЭФФЕКТЫ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ-ДРУГОЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ НЕОПРЕДЕЛЕННАЯ СТОРОНА ICD-9 | |||||||
ПОЗДНИХ ЭФФЕКТЫ цереброваскулярных заболеваний, другая паралитический СИНДРОМ ДОМИНАНТА СТОРОНА | |||||||||
МКБ-9 | 438,52 | ПОЗДНИХ ЭФФЕКТЫ цереброваскулярных заболеваний, другие паралитический СИНДРОМ недоминирующей СТОРОНА | |||||||
ICD-9 | 438,53 | ПОЗДНИХ ЭФФЕКТЫ цереброваскулярного ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ-ДВУСТОРОННИЙ | |||||||
ICD-9 | 438,81 | ПОЗДНИЕ ЭФФЕКТЫ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ-АПРАКСИЯ | |||||||
ICD-9 438152.82 | ПОЗДНИХ ЭФФЕКТЫ цереброваскулярных заболеваний-дисфагия | ||||||||
МКБ-9 | 438,89 | ПОЗДНИХ ЭФФЕКТЫ цереброваскулярных заболеваний Прочего | |||||||
МКБ-9 | 438,9 | ПОЗДНИХ ЭФФЕКТЫ цереброваскулярных заболеваний-НЕУТОЧНЕННЫЙ | |||||||
ICD -9 | 671,5 | ДРУГОЙ ТРОМБОЗ, ОСЛОЖНЯЮЩИЙ БЕРЕМЕННОСТЬ | |||||||
ICD-9 | 674.0 | ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ В ПЕРПЕРИИ | |||||||
81 | ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ АНОМАЛИЯ | ||||||||
ICD-9 | 767 | ТРАВМА РОЖДЕНИЯ | |||||||
ICD-9 | 767.0 9015 ICD-9 | 767.0 9015 ICD-9 | 767.0 9015 ICD-9 9015 BIRP-9 | ||||||
ICD-9 | 780,4 | Головокружение и легкомыслие | |||||||
ICD-9 | 800.2 | ЗАКРЫТЫЙ ЧЕРЕП СВАРОЧНЫЙ ПЕРЕЛОМ / КРОВЕНОК | 90D15-93ЗАКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ ЧЕРЕПА / КРОВЕНОК ДРУГОЕ | ||||||
ICD-9 | 800.7 | ОТКРЫТЫЙ ЧЕРЕП СВАРОЧНЫЙ ПЕРЕЛОМ / КРОВЕНО | |||||||
ICD-9 | |||||||||
ICD-9 ДРУГОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ КОРПУСА | 9015 901 80050 9015ICD-9 | 801.2 | ЗАКРЫТЫЙ ФРАКЦИОН / КРОВОТЕЧЕНИЕ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА | ||||||
ICD-9 | 801,3 | РАЗРЫВ ЗАКРЫТОГО ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА / ДРУГОЕ КРОВЕНЬЕ | 7ОТКРЫТОЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА / КРОВЕНОК | ||||||
ICD-9 | 801.8 | ОТКРЫТОЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА — / КРОВЕНО | |||||||
ICD-9 | 9015 ДРУГОЕ КРЫШКА 9015 ИЗМЕНЕНИЕ 9015 901 803.2 9015 ICD-9803.3 | ЗАКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ ЧЕРЕПА ДРУГОЕ / ДРУГОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ | |||||||
ICD-9 | 803.7 | ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ ЧЕРЕПА ДРУГОЕ / КРОВЕНО | |||||||
ICD | |||||||||
ICD.8 | ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ ЧЕРЕПА / ДРУГОЕ КРОВЕНО | ||||||||
ICD-9 | 804.2 | ЗАКРЫТЫЙ ЧЕРЕП / ДРУГОЕ ПРЕРЫВАНИЕ / КРОВЕНО | |||||||
ICD-9 ДРУГОЕ ПОКРЫТИЕ | 804,3 | ||||||||
ICD-9 | 804,7 | ОТКРЫТЫЙ ЧЕРЕП / ДРУГИЕ ПЕРЕЛОМЫ-КРАСЕНИЯ | |||||||
ICD-9 | 804,8 | ОТКРЫТЫЙ ЧЕРЕП ПРОЧИЕ ПЕРЕЛОМЫ / КРОВЕЗДКИ ДРУГИЕ | |||||||
ICD-9 | 852.0 | ТРАВМАТИЧЕСКИХ субарахноидальное кровоизлияние | |||||||
МКБ-9 | 852,00 | ТРАВМАТИЧЕСКИХ субарахноидальное кровоизлияние | |||||||
МКБ-9 | 852,01 | субарахноидальное кровоизлияние-НЕТ COMA | |||||||
МКБ-9 | 852,02 | СУБАРАХНОИДНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ — КРАТКАЯ КОМА | |||||||
ICD-9 | 852,03 | СУБАРАХНОИДНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ — УМЕРЕННОЕ COMA | |||||||
ICD-9 | 852.04 | СУБАРАХНОИДНАЯ КОМА, ПРОДЛИНЕННАЯ ГЕМОРРАЖЕНИЕМ | |||||||
ICD-9 | 852,05 | СУБАРАХНОИДНАЯ ГЕМОРРАЦИЯ-ГЛУБОКАЯ КОМА | 50 | ICDORHOID | ICDOR-9 | 852.09 | СУБАРАХНОИДНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ-КОНКУССИЯ | ||
ICD-9 | 852,1 | СУБАРАХНОИДНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ С ОТКРЫТОЙ РАННОЙ | |||||||
ICD-9.10 | СУБАРАХНОИДНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ С ОТКРЫТОЙ РАНОЙ | ||||||||
ICD-9 | 852,11 | ОТКРЫТОЕ СУБАРАХНОИДНОЕ КРОВЬЕ-NO COMA | ICD | ICD-9 9015EN 9 | 852,2 | ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ | |||
ICD-9 | 852.20 | ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ПОДВОДНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ | |||||||
ICD-9.21 | ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ БЕЗ КОМА | ||||||||
ICD-9 | 852,22 | ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ — BRIEF COMA | |||||||
9015 ICD-9 | 9015 МОДУЛЬICD-9 | 9015 852.24ВНУТРЕННЕЕ КРОВЬЕ, ПРОДОЛЖЕНИЕ КОМА | |||||||
ICD-9 | 852,25 | ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ КРОВЬЕ-ГЛУБОКОЕ КОМА | ICD-9 | ICD-9 | ICD-9 | 852.29 | СУБДУРАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ-КОНКУЗИЯ | ||
ICD-9 | 852,3 | СУБДУРАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ С ОТКРЫТЫМИ РАННЯМИ | |||||||
9015 ICD-9 | 9015 НАПРАВЛЯЮЩИЙ С ОТКРЫТЫМ УПРАВЛЕНИЕМ 9015 9015 С ПОМОЩЬЮ WOUND 9015 852.31ОТКРЫТОЕ СУБДУРАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ БЕЗ КОМА | ||||||||
ICD-9 | 852,4 | ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ВНЕШНЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ | |||||||
ICD-9 852152 | .40 | ВНЕШНЕЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ | |||||||
ICD-9 | 852,41 | ВНЕШНЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ БЕЗ COMA | |||||||
ICD-9 | EXTRAD2 9015 9015ВНЕШНЕЕ КРОВОЛЕЧЕНИЕ С УМЕРЕННОЙ КОМА | ||||||||
ICD-9 | 852,44 | ВНЕШНЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ КОМА | |||||||
ICD-9 | 852.45 | ВНЕШНЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ-ГЛУБОКОЕ КОМА | |||||||
ICD-9 | 852,46 | ВНЕШНЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ-КОМА НЕОПРЕДЕЛЕННОЕ | |||||||
ICDOUND-9 | 9015 9015 ICD-9.852,52 | ВНЕШНЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ — КРАТКАЯ КОМА | |||||||
МКБ-9 | 852,56 | ВНЕШНЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ НЕ УКАЗАНО | |||||||
МКБ-9.59 | ВНЕШНЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ-СОЕДИНЕНИЕ | ||||||||
ICD-9 | 853 | ДРУГОЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЕ КРОВОЛОЧЕНИЕ МОЗГА | |||||||
9015 9015 ICD-9 | 853.0 9015 ДРУГОЕ КОЛЕСА 9015 | ТРАВМАТИЧЕСКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ МОЗГА ДРУГОЕ | |||||||
ICD-9 | 853.01 | ДРУГОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ В МОЗГ ДРУГИЕ БЕЗ КОМА | |||||||
ICD-9 | 9015 ICD-99015 ICD | 853.02 | ДРУГАЯ КОПЬЕРА 853.02 | КОЖУХ .03 | КРОВЕНОК МОЗГА ДРУГОЕ-УМЕРЕННОЕ COMA | ||||
ICD-9 | 853.04 | КРОВЕНОК МОЗГА ДРУГОЕ ПРОДЛИНЕННОЕ COMA | |||||||
ICD-9 | ICD-9 DEEMOR | ICD-9 DEEMOR | 902 -9 | 853,06 | КРОВОТЕЧЕНИЕ В МОЗГ ДРУГОЕ-КОМА НЕ УКАЗАНО | ||||
ICD-9 | 853,09 | КРОВОТЕЧЕНИЕ В МОЗГ ДРУГОЕ-СОЕДИНЕНИЕ | |||||||
ICD | |||||||||
ICD.1 | КРОВОТЕЧЕНИЕ В МОЗГ ДРУГОЕ С ОТКРЫТОЙ РАНОЙ | ||||||||
ICD-9 | 853.10 | КРОВЕРОЧЕСТВО В МОЗГ С ОТКРЫТЫМИ РАННЯМИ | |||||||
ICD-9 9015 С ОТКРЫТЫМИ ПЛАСТИНАМИ 9015 9 | 853,12 | КРОВОТЕЧЕНИЕ МОЗГА ОТКРЫТАЯ РАНА — КРАТКАЯ КОМА | |||||||
ICD-9 | 853,14 | КРОВОТЕЧЕНИЕ МОЗГА ОТКРЫТОЕ WOUNF-PROLONGED | ICD | КРОВОТЕЧЕНИЕ МОЗГА ОТКРЫТАЯ РАНА-ГЛУБОКАЯ КОМА | |||||
ICD-9 | 853,19 | КРОВЕНОК МОЗГА ОТКРЫТАЯ РАНА-КОНКУЗИЯ | ICDER | ICDER-9 СИСТЕМА СОМНЕНИЯ 9015EC 9 | 997.01 | ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ | |||
ICD-9 | 997.02 | ЯТРОГЕННЫЙ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЙ ИНФАРКЦИЯ | ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ДРУГОЕ | ||||||
ICD-9 | V57 | ПРОЦЕДУРА РЕАБИЛИТАЦИИ | |||||||
ICD-9 | V57.0 | V57.0 | V57.0 | ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ДРУГАЯ | |||||
ICD-9 | V57.2 | ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ / ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ | |||||||
ICD-9 | V57.21 | 9015 ICD-9 | V57.21 | ENCOUNER7 .22 | ВСТРЕЧАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ | ||||
ICD-9 | V57.3 | РЕЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ | |||||||
ICD-9 | V57.4 | ICD-9 | ОРТОПТИКА | ||||||
ДРУГАЯ ПРОЦЕДУРА РЕАБИЛИТАЦИИ | |||||||||
ICD-9 | V57.81 | ОРТОТИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ | |||||||
ICD-9 | V57.89 | ПРОЦЕДУРА РЕАБИЛИТАЦИИ НЕ УКАЗАНА | |||||||
Процедура по МКБ-9 | 38,12 | ЭНДАРТЕРЕКТОМИЯ | |||||||
Процедура ICD-9 | 38,42 | 9015 9015 ICD-901 С РЕЗЕКЦИОННОЙ РЕЗЕКЦИЕЙ НАБОЛОВКИ G45ПЕРЕХОДНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА / СВЯЗАННЫЕ СИНДРОМЫ | |||||||
ICD-10 | G45.0 | СИНДРОМ ВЕРТЕБРО-ОСНОВНОЙ АРТЕРИИ | |||||||
ICD-10 | .1СИНДРОМ СОННОЙ АРТЕРИИ (ГЕМИСФЕРНЫЙ) | ||||||||
ICD-10 | G45.2 | МНОЖЕСТВЕННЫЙ / ДВУСТОРОННИЙ ПРЕЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ АРТЕРИИ | 9015 F157ICD-10 -10 | G45.4 | ПЕРЕХОДНАЯ ГЛОБАЛЬНАЯ АМНЕЗИЯ | ||||
ICD-10 | G45.8 | ДРУГАЯ ПЕРЕХОДНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА / СООТВЕТСТВУЮЩИЕ СИНДРОМЫ | |||||||
ICD-10 GD-10 G45.9 | ПЕРЕХОДНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА МОЗГА, НЕ УКАЗАННАЯ | ||||||||
ICD-10 | G46 | СОСУДИСТЫЙ СИНДРОМ МОЗГА ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЗГА ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 9015 GREBROVASCULAR DISEASES | G46.1 | СИНДРОМ ПЕРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ | |||||
ICD-10 | G46.2 | СИНДРОМ ПОСТЕРИАЛЬНОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ | |||||||
ICD | ICD|||||||||
ICD | 3 | СИНДРОМ ИНСУЛЬТА МОЗГОВОГО СТВОЛА | |||||||
ICD-10 | G46.4 | СИНДРОМ ЦЕРЕБЕЛЛАРНОГО ИНСУЛЬТА | |||||||
ICD-10 | G46.5 | 9015 ICDICD | G46.5 | СИНДРОМ LDAC | PURE | G46.6 | ЛАКУНАРНЫЙ СИНДРОМ ЧИСТЫХ СЕНСОР | ||
ICD-10 | G46.7 | ДРУГИЕ ЛАКУНАРНЫЕ СИНДРОМЫ | |||||||
ICD-10 | G46.8 ВНУТРЕННЯЯ ПОМОЩЬ ДИСКУНАРА | G46.8 ВНУТРЕННИЙ ДИСКРЕТ | |||||||
МКБ-10 | х44.0 | ОККЛЮЗИЯ ПЕРЕХОДНОЙ СЕТЧАТНОЙ АРТЕРИИ | |||||||
ICD-10 | h44.1 | ОККЛЮЗИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕТЧАТОЙ АРТЕРИИ | |||||||
ICDACH-10 | I60 0 | СУБАРАХНОИДНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ СИФОН И БИФУРКАЦИЯ СОННОЙ КОРОБКИ | |||||||
ICD-10 | I60.1 | СУБАРАХНОИДНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ СРЕДНЕГО МОЗГОВАЯ АРТЕРИЯ | 2субарахноидальное кровоизлияние ANTERIOR проходная АРТЕРИЯ | ||||||
МКБ-10 | I60.3 субарахноидальное кровоизлияние POSTERIOR проходная АРТЕРИЯ | ||||||||
МКБ-10 | I60.4 субарахноидальное кровоизлияние ОТ низовой артерией | ||||||||
ICD-10 | I60.5 | СУБАРАХНОИДНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ | |||||||
ICD-10 | I60.6 | СУБАРАХНОИДНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ДРУГИХ АРТЕРИЙ | 9015 ICD 9015-I 9015 ICD | 9015 ICD 9017СУБАРАХНОИДНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВНУТРИЧЕРПНОЙ АРТЕРИИ | |||||
ICD-10 | I60.8 | ДРУГИЕ СУБАРАХНОИДНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ | ICD-10 | I61 | ВНУТРИМОЗГОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ | ||||
ICD-10 | I61.0 | ВНУТРИМОЗЕВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПОЛУШАРИЕ, ПОДКОРТИКАЛЬНОЕ | 90D-10|||||||
ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПОЛУШАРИЕ, КОРТИКАЛЬНОЕ | |||||||||
ICD-10 | I61.2 | ВНУТРИМЕРИНЕБРАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПОЛУШАРИЕ, НЕОБРАБОТАННОЕ | ВНУТРЕННЕЕ КОЛЕБАНИЕ В ПОЛУШАРИЯ ВНУТРЕННЕЕ КЛЕТОЧЕСТВО ВНУТРЕННЕЕ КОЛЕБАНИЕ|||||||
ICD-10 | I61.4 | ВНУТРЕННЕЕБРАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ В ЗЕРНОБЕЛЛ | |||||||
ICD-10 | I61.5 | ВНУТРЕННЕЕБРАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ6 | ВНУТРЕННЕЕБРАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ, НЕСКОЛЬКО ЛОКАЛИЗОВАННЫХ | ||||||
ICD-10 | I61.8 | ДРУГОЕ ВНУТРЕБРАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ | ICDEMOR | ICDEMOR | ВНУТРЕННЯЯ ЧАСТЬ ВНУТР.I62 | ДРУГОЕ НЕТРАВМАТИЧЕСКОЕ ВНУТРИЧЕРНЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ | |||
ICD-10 | I62.0 | ПОДВОДНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ (ОСТРОЕ) (НЕТРАВМАТИЧЕСКОЕ) | НЕТРАВМАТИЧЕСКОЕ ВНЕШНЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ | ||||||
ICD-10 | I62.9 | ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ (НЕТРАВМАТИЧЕСКОЕ), НЕОПРЕДЕЛЕННОЕ | ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ, ВЫЗВАННЫЙ ТРОМБОЗОМ ПРЕЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ | ||||||
ICD-10 | I63.1 | ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ИНФАРКЦИЯ, ВЫЗВАННЫЙ ЭМБОЛИЗМОМ ПРЕЦЕБРАЛЬНОЙ КОРЕИ | 2ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ИНФАРКЦИЯ ИЗ-ЗА НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ОККЛЮЗИИ ПРЕЦЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ | ||||||
ICD-10 | I63.3 | ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ИНФАРКЦИЯ ИЗ-ЗА ТРОМБОЗА 9015CERESEBR 9015 ИЗ-ЗА ЭМБОЛИИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ | |||||||
ICD-10 | I63.5 | ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ ИЗ-ЗА НЕУКАЗАННОЙ ОККЛЮЗИИ МОЗГОВЫХ АРТЕРИЙ | |||||||
ICD | |||||||||
ICD.6 | ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ИНФАРКЦИЯ, ВЫЗВАННЫЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ВЕНОЗНЫМ ТРОМБОЗОМ | ||||||||
ICD-10 | I63.8 | ДРУГОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ИНФАРКЦИЯ | |||||||
I64 | ИНСУЛЬТ, НЕ УКАЗАННЫЙ КАК КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЛИ ИНФАРКЦИЯ | ||||||||
ICD-10 | I65 | ОККЛЮЗИЯ / СТЕНОЗ ПРЕЦЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ, НЕ ПРИНИМАЮЩИЙ | ИНФАРКЦИЮ.0 | ОККЛЮЗИЯ И СТЕНОЗ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ | |||||
ICD-10 | I65.1 | ОККЛЮЗИЯ И СТЕНОЗ ОСНОВНОЙ АРТЕРИИ | ICD-10 ИСТ | ICD-10 I652 ICD-10||||||
ICD-10 | I65.3 | ОККЛЮЗИЯ И СТЕНОЗ МНОЖЕСТВЕННЫХ И ДВУСТОРОННИХ ПРЕЦЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ | |||||||
ICD-10 | I65.8 | ICD-902 ОКОКЛЮЗИЯ ДРУГОЙ ПРЕПЕРАЦИОННОЙ АРТЕРИИ | I65.9 | ОККЛЮЗИЯ И СТЕНОЗ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ПРЕЦЕРЕБРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ | |||||
ICD-10 | I66 | ОККЛЮЗИЯ / СТЕНОЗ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ, НЕ ПОВОДЯЩАЯ К ИНФАРКЦИИ | ИСКЛЮЧЕНИЕ | ИСКЛЮЧАЮЩАЯСЯ К ИНФАРКЦИИ | СРЕДНЕЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ | ||||
ICD-10 | I66.1 | ОККЛЮЗИЯ И СТЕНОЗ ПЕРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ | |||||||
ICD-10 | I66B КОЗЫРЬЯ | 9015 КУЗЫ ПЕРЕДНЕЙ КОЗЫ 9015 И КОЗЫРЬЯ ПЕРЕДНИХ КОЗЫ 9015 МКБ-10I66.3 | ОККЛЮЗИЯ И СТЕНОЗ МОЗГОВЫХ АРТЕРИЙ | ||||||
ICD-10 | I66.4 | ОККЛЮЗИЯ И СТЕНОЗ МНОГООБРАЗНОЙ И ДВУСТОРОННЕЙ КОЖИ | |||||||
ICD-10 ДРУГАЯ ЦЕПОЧКА АРТЕРИЯ | |||||||||
ICD-10 | I66.9 | ОККЛЮЗИЯ И СТЕНОЗ НЕУКАЗАННОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ | |||||||
ICD-10 | I67 | ICD- | ДРУГОЕ | 0 | РАССЕЯНИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ НЕДОСТАТОЧНО | ||||
ICD-10 | I67.1 | АНЕВРИЗМА ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ДЕЛА НЕРАЗРАНАЯ | |||||||
ICD-10152 | ICD-10C | ||||||||
ICD-10C | I67.3 | ПРОГРЕССИВНАЯ СОСУДИСТАЯ ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛОПАТИЯ | |||||||
ICD-10 | I67.4 | ГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ | 9015 ICDOY9015A 9015A 9015AM 9015A | 9015AM 9015AM 9015AI67.6 | НЕПИОГЕННЫЙ ТРОМБОЗ ВНУТРИЧЕРНОЙ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ | ||||
ICD-10 | I67.7 | ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АРТЕРИТ, НЕ ДРУГОЙ КЛАССИФИКАЦИЯ | ICD-10 | I67.9 | ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ, НЕ УКАЗАННАЯ | ||||
ICD-10 | I68 | ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ БОЛЕЗНЕНИИ КЛАССА ICD | ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ АМИЛОИДНАЯ АНГИОПАТИЯ | ||||||
ICD-10 | I68.1 | ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АРТЕРИТ ПРИ ИНФЕКЦИОННО-ПАРАЗИТИЧЕСКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ | |||||||
ICD-10 | I68.8 | ДРУГИЕ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГОМ МЕСТЕ | |||||||
ICD-10 | I69 | SEQUELAE | ICD | ICD | ICD | ICD | осложнении субарахноидальное кровоизлияние | ||
МКБ-10 | I69.1 ПОСЛЕДСТВИЯ внутримозговое кровоизлияние | ||||||||
МКБ-10 | I69.2 ПОСЛЕДСТВИЯ OTH нетравматических внутричерепных кровоизлияний | ||||||||
МКБ -10 | I69.3 | ПОСЛЕДСТВИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ИНФАРКТА | |||||||
ICD-10 | I69.4 | ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ИНСУЛЬТА, НЕ УКАЗАННАЯ КАК КРОВЕНОРАЦИЯ | ПОСЛЕДСТВИЯ ДРУГИХ И НЕУКАЗАННЫХ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ |
ОГИ не случайно принимает меры по острой CVA
Автор — Поиск автора — Адель Л. Тауэрс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Ахмед Куабду, MBA , MD, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA, CRCR, CCDS, CCMAlixis Smith Аллен Р. Фрейди, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MDAllen R. Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, ICD, утвержденный AHIMA -10-CM / PCS Trainer Андреа Кларк, RHIA, CCS, CPC-HAndres Jimenez, MD Эндрю Х.Домбро, доктор медицины Эндрю Н. Коэн, доктор философии Анджела Кармайкл Анджела Филлипс, ПТА Анита Арчер, CPC Анита Майерович, MS, RHIA, Энни Панг Юэн, RHIA, CCS, CCDS, CDIPAutumn Reiter, BSN, RN, CCDS, CDIP-Certified, AHIMA-10 , RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS, Бетси Николетти, Биббинс, доктор медицины, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPifkin MD, FHM, FACP Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad JustusBrigid T.Caffrey, BA, BS, MS, CCSBrooke Palkie, MA, RHIAC Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC AHIMA утвержденный тренер ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA -Restelli, MDCathie Wilde, RHIA, CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор, PrecyseChuck BuckCindy DoIAC , CCS, CCDS-O Синтия Д. Фрай, доктор медицины Дэвид Джури, доктор медицины, MSДон Вальдес, Р.Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP Дебора Грайдер, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIPНэш, доктор медицины, CCS, CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, MD, FACP, Диана Айверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHPHIM, FAHIMDONA , CPCDr. Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C. Abbey, PhD, CFP, Эдвард Ху, MD, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCEM Андерсон Эммель «Сонни» Голден, доктор медицины, FCCP, CCDSE ,рик Рубенштейн, MS, CFEErica E.Ремер, доктор медицинских наук, руководитель CCDSEрин, MBA, RHIA, CHDA, CCS, CHTS-TR Эван М. Гвильям, округ Колумбия, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMAFrank CohenFred BazzoliГэри Болдуин Джордж ВанкореГленн Краусс и Джейкоб Мартин, MDGlenn Krauss, RHIA, BBA, CCS, CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FCGloryanne Bryant, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, тренер ICD-10-CM / PCS, утвержденный AHIMA Хуанг, CPC, CPMAGregory M. Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П.Камарано, доктор медицинских наук, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицины Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDC Джеймс Кеннеди Джонс, Дж. Доктор медицины, CCS, CCDS, CDIP Джанель Али-Динар, доктор философии Дженис Оппельт Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац, Джессика Майер, Джилл Финн, Джоэль Мурхед, доктор медицины, доктор философии, CPC, Джон А. Anoff, MD, FHM, FACP и Элисон Дэр Келлехер, BSN, RN, CCRN-K, Джон Эвенсен, MBA, Джон Фоггл, MD, MBA, Джон Пицикулис, RHIA, Джон Р. Ирвин, AB, JD, BS, MD Джон Уоллман, Джон Зелем, MD, Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCS, Джозеф К. Николс, Джозеф К. Николс, Джозеф Дж. Джойс Джонсон, RHIA, CCS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Джулия К. Бродт, доктор философии Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA и Мелани Эндикотт MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR, CHDA, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10; и Джессика Коулман, CCS, Джульет А.Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM, Джастин Куритц, Карен Кинзле, Зегель, Карен Кинзле, Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAHIM Carr, CDIP, CCA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I, Кимберли Темплтон, MD Книколь Эмануэль, эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски, Кристи Поллард, RHIT, CCSCC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Лаудин А.Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттинджер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, MD, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Мандан Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark Spiveitchellarvin, MSMark Spiveitchell , MBAMary Beth Haugen, MS, RHIAMatt Lambert, MD Megan Cortazzo, MDMel Tully MSN, CCDS, CDIP Mel Tully, MSN, CCD, CDIP и Роберт Будман, MD, MBA, CDI-P Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP , CCS, CCS-P, FAHIMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Trainer Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Вичорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Гольдштейн, Нейт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBA, Эбекка ДеГроски, RHIT, Ребекка Грушкос, LCSW, ACHP-SW, Рид Д. Гельцер, MD, MPHRenee Stamp, CPC, I COC, CPMC Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSC Ронда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили младший, Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA, Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, MD, CHCQM Уилбур Ло, MD, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, MD, CPC, CRC
Теги — Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm руководство тип 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmortality ratesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative уход Рациональная независимость measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive связь ncciqueriesjw modifierhacsискусственный интеллект (ai) здоровье itrural healthhospicesoaptarget и образовательный центр для медицинских услуг и услуг medicaid (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение перспективное (irf) cc / mccamerican information management Association ) американская медицинская ассоциация (ama) управление информацией о здоровье (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs), сопутствующие осложнения / сопутствующие и серьезные осложнения (cc / mcc) целостность клинической документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение, добыча данных, медицинское кодирование, оценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # всемирная организация здравоохраненияcovid19obesityprice прозрачность340b -CM / PCS MS-DRG v37.0 Руководство по определениям
DRG 061 ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ, ПРЕЦЕБРАЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ ИЛИ ПЕРЕДНЯЯ ОККЛЮЗИЯ ИЛИ ПЕРЕДНЯЯ ОККЛЮЗИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИКАМЕРЫ 962 , ПРЕЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ ИЛИ ПРЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ИШЕМИЯ С ТРОМБОЛИТИЧЕСКИМ АГЕНТОМ С CC
DRG 063 ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ, ПРЕЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ ИЛИ ПЕРЕХОДНАЯ ИШЕМИЯ С ТРОМБОЛИТИЧЕСКИМ АГЕНТОМ С ТРОМБОЛИТИЧЕСКИМ АГЕНТОМ
2
9
2
5 Окклюзия и прецедент 9282 стеноз неуточненной прецеребральной артерии
Страница не найдена | Страж Инициатива
Перейти к основному содержанию Дом- О
- Кто вовлечен
- Сторожевой состав
- Общественный и информационный центр (CBOC)
- Инновационный центр Sentinel (IC)
- Сторожевой операционный центр (SOC)
- Вовлечение заинтересованных сторон Sentinel
- Информация для общественности
- Информация для провайдеров
- Как Sentinel получает данные
- Ключевая статистика базы данных
- Как Sentinel защищает конфиденциальность и безопасность
- Принципы и политика
- Данные
- Конфиденциальность
- Конфиденциальность
- Связь
- Интеллектуальная собственность
- Конфликт интересов
- Оценки
- Коронавирус (COVID-19)
- Наркотики
- Индивидуальные запросы о наркотиках
- Оценка способности ARIA оценить проблему безопасности
- Вакцины, кровь и биопрепараты
- Приборы и радиологическое здоровье
- Методы, данные и инструменты
- Методы
- Модель общих данных Sentinel
- Идентификация сигнала в системе Sentinel
- FAQs
- Ресурсы
- Использование TreeScan исследователями, не относящимися к дозорным
- Инструменты рутинных запросов
- Уровень 1 Анализы
- Уровень 2 Анализы
- Уровень 3 Анализы
- Конструктор запросов
- Программные пакеты и наборы инструментов
- Интересующие результаты для здоровья
- Проекты FDA-Catalyst
- Sentinel как национальный ресурс
- Новости и события
- Недавняя активность Sentinel
- Встречи, семинары и тренинги
- Публикации и презентации
- Изменения в сообщениях и маркировке FDA по безопасности
- Заседания Консультативного комитета FDA
- Взаимодействуйте с Sentinel
- Учебный центр Sentinel
- Контакт
- Ежеквартальный информационный бюллетень
- Карьера
- FAQs
Поиск
Поиск
Запрашиваемая страница не может быть найдена.Боковая панель для страниц
- О
- Кто вовлечен
- Сторожевой состав
- Общественный и информационный центр (CBOC)
- Инновационный центр Sentinel (IC)
- Сторожевой операционный центр (SOC)
- Вовлечение заинтересованных сторон Sentinel
- Информация для общественности
- Информация для провайдеров
- Как Sentinel получает данные
- Ключевая статистика базы данных
- Как Sentinel защищает конфиденциальность и безопасность
- Принципы и политика
- Данные
- Конфиденциальность
- Конфиденциальность
- Связь
- Интеллектуальная собственность
- Конфликт интересов
- Оценки
- Коронавирус (COVID-19)
- Наркотики
- Индивидуальные запросы о наркотиках
- Оценка способности ARIA оценить проблему безопасности
- Вакцины, кровь и биопрепараты
- Приборы и радиологическое здоровье
- Методы, данные и инструменты
- Методы
- Модель общих данных Sentinel
- Идентификация сигнала в системе Sentinel
- FAQs
- Ресурсы
- Использование TreeScan исследователями, не относящимися к дозорным
- Инструменты рутинных запросов
- Уровень 1 Анализы
- Уровень 2 Анализы
- Уровень 3 Анализы
- Конструктор запросов
- Программные пакеты и наборы инструментов
- Интересующие результаты для здоровья
- Проекты FDA-Catalyst
- Sentinel как национальный ресурс
- Новости и события
- Недавняя активность Sentinel
- Встречи, семинары и тренинги
- Публикации и презентации
- Изменения в сообщениях и маркировке FDA по безопасности
- Заседания Консультативного комитета FDA
- Взаимодействуйте с Sentinel
- Учебный центр Sentinel
- Контакт
- Ежеквартальный информационный бюллетень
- Карьера
- FAQs
- Контакт
- Политика конфиденциальности
- Доступность
- Отказ от ответственности
- Карта сайта
Использование кодов зрения МКБ-10 для изучения глазных заболеваний у пациентов с инсультом по программе Medicare | BMC Health Services Research
В этой репрезентативной на национальном уровне выборке, состоящей из 100% файлов заявлений Medicare, применение кодов оплаты зрения и зрения в популяции пациентов с острым инсультом варьировалось в зависимости от демографических характеристик пациентов, но частота кодирования глазных состояний была меньше ожидаемой.В целом, только небольшое количество кодов использовалось для описания глазных состояний в этой когорте, несмотря на очень большое количество кодов, доступных в настоящее время в МКБ-10. Возможно, что эти коды представляют собой единственные глазные заболевания, которые присутствовали в этой когорте. Однако в других исследованиях сообщается, что пожилые люди имеют общую мультиморбидность, что подвергает их риску глазных заболеваний [12], а также высокую распространенность сопутствующих офтальмологических заболеваний [13].
Примечательно, что у большинства пациентов был только один код глаза / зрения.Около 2% выборки имели два кода нарушения зрения и менее 1% имели три или более кода. Основываясь на других сообщениях о высокой распространенности глазных заболеваний при инсульте (60%), мы предполагаем, что число лиц с множественными нарушениями зрения может быть занижено среди выживших после инсульта, подпадающих под страховое покрытие Medicare, из-за отсутствия обязательных и систематических процедур оценки [ 14].
Наиболее часто используемым кодом биллинга для единого глаза была глаукома. В частности, коды глаукомы были наиболее распространены среди неиспаноязычных чернокожих, что согласуется с предыдущими исследовательскими отчетами о том, что у нелатиноамериканских чернокожих людей более высокая распространенность глаукомы [15, 16].Глаукома также чаще встречалась среди женщин и пожилых людей в нашем исследовании, как и ожидалось для глазного заболевания, которое сильно связано с возрастом. Мы предположили, что возрастные заболевания глаз будут присутствовать, но не в значительно большей степени, чем в общей популяции, поскольку это была когорта пациентов, оказавшаяся после острой помощи, без данных офтальмологической клиники. Таким образом, это открытие было неожиданным. Одна из возможностей состоит в том, что эти коды были взяты из прошлых историй болезни, которые могли включать предыдущие офтальмологические записи и конкретную терминологию.Это также могло иметь место, если прием некоторых лекарств (например, глазных капель от глаукомы) продолжался во время пребывания в стационаре. Если диагноз не очевиден, но пациент принимает определенное лекарство во время госпитализации, медицинская бригада может провести дополнительное расследование, чтобы гарантировать продолжение амбулаторного лечения этого человека.
В настоящее время только два исследования по оказанию неотложной помощи сообщили о распространенности и частоте множественных нарушений зрения у выживших после инсульта [3, 4].Это были отчеты, в которых использовались проспективные клинические данные, и они не были ограничены участниками программы Medicare, поскольку они находились в Соединенном Королевстве [3, 4]. В отличие от результатов этого исследования (15% от общей группы имели глазные заболевания), исследователи обнаружили, что примерно 72,8% лиц, поступивших с инсультом, имели аномальные результаты при офтальмологических оценках [3]. И поскольку исследование было проспективным, они смогли сообщить о времени оценки зрения, в том числе о том, что у 13% были проблемы со зрением, которые предшествовали инсульту, у 27% были как новые проблемы со зрением, связанные с инсультом, так и ранее существовавшие нарушения зрения и глаз, а также 32% имели новые начальные состояния зрения, связанные с инсультом [3].Было обнаружено сходство между этим и нашим исследованием. Например, наше исследование показало, что у группы 85+ был самый высокий процент (2,6%) наличия двух кодов зрения среди группы. Rowe et al. сообщили, что самый высокий процент задокументированных проблем со зрением был обнаружен среди лиц в возрасте 80–90 лет в связи с нарушением центрального зрения (18,5%), потерей поля зрения (8,7%), а также нарушениями движения глаз (14,4%). Таким образом, наше исследование добавляет данные, которые также подтверждают, что наибольшее количество глазных заболеваний присутствовало в самой старшей группе инсульта.Что касается неврологических нарушений зрения, связанных с инсультом, поскольку когорта Rowe et al изучалась проспективно, набор оценок был преднамеренным и всеобъемлющим, и исследователи имели доступ к глазному анамнезу людей в течение года до инсульта. Таким образом, были идентифицированы различные неврологические коды, такие как: потеря поля зрения, проблемы с подвижностью глаз, нарушения зрительного восприятия, по сравнению с нашим исследованием. Единственными подобными кодами, которые могли быть результатом инсульта, были диплопия (проблема с подвижностью глаза) и дефицит поля зрения [3].
Некоторые ограничения могут повлиять на интерпретацию наших результатов. Во-первых, это исследование проводилось среди бенефициаров Medicare в США и не может быть распространено на выживших после инсульта, не охваченных Medicare, или в условиях за пределами США. Во-вторых, данные собирались в основном для выставления счетов и административных целей. Некоторые коды могли использоваться чаще, чем другие, поскольку коды выставления счетов связаны с оплатой [17]. В-третьих, окулярные диагнозы и текущие коды процедурной терминологии обычно находятся в амбулаторном файле Medicare (также известном как файл Carrier), который связан с с уходом в учреждении и дополнительным уходом.У нас не было файла Carrier, который требует отправки файла поиска в Центр поддержки данных по исследованиям. В-четвертых, случайные и систематические ошибки кодирования могут привести к занижению или завышению сведений о диагнозах. Мы не смогли определить, были ли в этих данных ошибки, поскольку это ретроспективный обзор, и мы не смогли сравнить данные претензий с электронными медицинскими картами или данными клинических обследований. В-пятых, мы признаем, что также потому, что это ретроспективный обзор перекрестных данных, возможность понять, почему отсутствовала специфичность, как происходила последовательность кодирования, и информация о недостаточном использовании в определенных кодах неизвестна.Кроме того, мы не можем определить тип визуальной оценки (например, тесты на выравнивание глаз и подвижность), используемые для определения нарушений зрения, обнаруженных у этих выживших после инсульта, поскольку эта информация не указана в файлах претензий. Наконец, как уже упоминалось, отсутствие проверки зрения или внимания к зрению в пост-остром состоянии могло привести к недостаточной представленности кодов зрения [14].
Подтверждение диагноза острого ишемического инсульта в базе данных требований Национального медицинского страхования
https: // doi.org / 10.1016 / j.jfma.2013.09.009Получить права и контентПредпосылки / цель
Национальная база данных исследований в области медицинского страхования, в которой используются данные о заявках из больниц, заключивших контракт с программой национального медицинского страхования (NHI) на Тайване, широко использовалась для исследования инсульта. Диагностическая точность данных заявлений NHI в отношении острого ишемического инсульта (AIS) редко подтверждалась. Целью этого исследования было подтвердить диагноз AIS в данных по заявкам NHI с использованием Тайваньского реестра инсультов (TSR) в качестве справочной информации.
Методы
Мы извлекли данные пациентов с диагнозом при выписке AIS [пятизначный код Международной классификации болезней, 9 -я версия (код МКБ-9): 433 xx или 434 xx ] в единый медицинский центр с августа 2006 г. по декабрь 2008 г. Затем мы связали этих пациентов с TSR, чтобы подтвердить их диагноз AIS в данных по заявкам. Была определена прогностическая ценность положительного результата (PPV) и чувствительность.
Результаты
Мы рассмотрели данные о претензиях 1736 последовательных пациентов с AIS, из которых 1299 (74.8%) были успешно связаны с базой данных реестра инсультов. После изучения медицинских записей и результатов визуализации других пациентов, не связанных с базой данных реестра ( n = 437), было обнаружено, что у 235 пациентов была АИС. PPV составлял 88,4% [95% доверительный интервал (ДИ): 86,8–89,8%], а чувствительность составляла 97,3% (95% ДИ: 96,4–98,1%). Сорок четыре (21,8%) ложноположительных случаев ( n = 202) были закодированы как 433 x 0 или 434 x 0.
Заключение
PPV диагноза AIS в NHI количество претензий было высоким.Использование пятизначных кодов ICD-9 для выявления случаев AIS заметно снизит количество ложных срабатываний по сравнению с использованием обычно используемого трехзначного метода.
Ключевые слова
острый ишемический инсульт
данные о претензиях
диагноз
Государственное медицинское страхование
Тайваньский регистр инсультов
проверка
Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)
Copyright © 2013 Опубликовано Elsevier (Сингапур)