Ибупрофен при болях в желудке: Лекарства от болей в желудке, причины развития и способы лечения заболеваний.

как обезболивающие влияют на организм

Британские врачи сообщили о серьезных побочных эффектах от популярного обезболивающего ибупрофена. Специалисты отметили, что он может вызывать головокружение, головные боли, тошноту, несварение желудка и даже создает риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения и ухудшения зрения. Но осторожными нужно быть с любыми обезболивающими.

О побочных эффектах ибупрофена рассказали в Национальной службе здравоохранения Великобритании. Врачи выяснили, что «более чем у одного человека» из 100 наблюдались негативные симптомы после приема ибупрофена. У одних сильнее болела голова, у других она кружилась, появлялись тошнота и несварение желудка.

Но самые большие проблемы — риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения и нарушение зрения. В некоторых случаях также возможна аллергическая реакция.

О негативных чертах ибупрофена писали и раньше. Например, в декабре 2020 года доктор Александр Мясников заявил, что препараты, в основе которых ибупрофен или анальгин, могут вызвать инсульт, инфаркт или гипертонию. Особенно эти вещества противопоказаны людям старше 60 лет.

В марте 2020-го Всемирная организация здравоохранения заявила об опасности самостоятельного приема ибупрофена при лечении коронавируса, отметив риски внутреннего кровотечения.

Впрочем, специалисты в области медицины предупредили, что к любому веществу нужно относиться с опаской. Лучше же всего не заниматься самолечением, а обратиться к профессионалам.

Залог успеха в правильной дозировке

Фармацевт, бывший руководитель аптечной сети «Дальхимфарм» Ирина Булыгина в беседе с «360» сказала, что все нестероидные противовоспалительные препараты, которые рекламируют по телевизору, имеют такие побочные эффекты.

Людям, у которых есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, не назначают подобные вещества. Причем неважно, в таблетках они, в виде свечей или инъекций.

У нас нет безопасных лекарственных средств. Любое лекарство — это яд, вопрос дозировки и правильного применения. Если дозировка превышена и человек не знает о своих проблемах, для него это может плохо закончиться

Ирина Булыгина.

Чтобы обезопасить себя, нужно искать своего врача, а не заниматься самолечением.

Конечно, если у человека ужасно болит голова, можно выпить обезболивающее. Но после этого следует пойти к врачу и разобраться, является ли эта головная боль каким-то заболеванием. Делать это необходимо, если головные боли происходят регулярно.

Своевременное лечение

Эксперт в медицинской сфере, врач-стоматолог Алексей Антипенко объяснил, что если длительное время принимать обезболивающие, в первую очередь страдает желудок — развиваются эрозивные изменения или гастрит.

У каждого препарата есть определенное количество времени, когда его можно принимать без наблюдения специалиста. Если пациент принимает препарат дольше, нужно идти к врачу и сдавать анализы крови, чтобы проверить организм.

Долгое употребление обезболивающих препаратов может иметь основным побочным эффектом то, что патологический процесс за счет того, что пациент сидел дома и терпел, перейдет в худшую стадию по сравнению с той, с которой все началось. Последствия могут быть гораздо плачевнее, чем когда нужно было лечить

Алексей Антипенко.

По словам Антипенко, желудочно-кишечное кровотечение, о котором говорили британские врачи, может развиваться уже при наличии сопутствующего заболевания. При этом гастрит есть у всех в той или иной степени, отметил Антипенко, потому что мы периодически пьем кофе и едим не совсем правильную еду, даже если пытаемся придерживаться здорового образа жизни.

Если с умом принимать обезболивающие, никаких проблем не будет. Но когда у человека боль, он уже не думает об объемах приема того или иного препарата. И здесь может вылезти все что угодно. По словам Антипенко, анальгином тоже можно «до смерти закидаться».

Сказать категорически, что «не пейте ибупрофен, от него голова болит или еще что-то», — нет. У него есть хорошее свойство, он работает. <…> Он очень здорово сбивает температуру часа на три

Алексей Антипенко.

Без наблюдения врача принимать обезболивающие препараты можно три-пять дней. Особое внимание следует уделить людям, у кого есть, например, проблемы с желудком. Им не следует злоупотреблять обезболивающими. И необходимо потом обратиться к лечащему врачу.

Аллергикам тоже нужно аккуратно принимать подобные препараты.

Можно пользоваться дедовскими методами снятия боли. Например, есть точка между большим и указательным пальцами на руке. Нужно нажать на эту точку и держать секунд 20, потом отпускать и повторять. Также можно ногтями сдавливать мочку уха, чтобы стало больно. Эти способы не снимут боль полностью, но временно ее перекроют.

Нурофен Форте таблетки 400 мг от жара, боли, воспаления: инструкция по применению, цена, состав

© 2021 Рекитт Бенкизер Хэлскэр. Все права защищены ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр», 115114, г. Москва, Шлюзовая наб. 4, этаж 3. Тел. горячей линии: 8 800 200 82 20 (звонок по России бесплатный). 18+ Рег. уд. ЛСР — 005587/10, П N014560/01, ЛП-001910, ЛП – 001984, П N013012/01, П N015794/01, П N016033/01,
ЛСР — 006017/08, П N014745/01, ЛП-003836.

¹ Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® в форме таблеток, покрытых оболочкой (200 мг), РУ П N013012/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ П N016033/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс, 200 мг, РУ П N014560/01. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Форте, капсулы (400 мг). РУ ЛСР-005587/10. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Интенсив, таблетки, покрытые пленочной оболочкой. РУ ЛП-003836. Согласно инструкции по медицинскому применению Нурофен® Экспресс Леди, таблетки, покрытые оболочкой (400 мг). РУ ЛП-001984. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная]. РУ П N014745/01. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг. РУ ЛП-001910.

² Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Фарматренд ГЛС и БАД в РФ», по итогам периода январь – ноябрь 2020 года бренд Нурофен® является лидером по объему продаж в упаковках и в рублях в розничных ценах в группе 02 «Анальгетики» в России (классификация «Consumer Healthcare»).

³ Планируемые изменения в инструкции по медицинскому применению в соответствии с письмом Минздрава России №20-3/2565 от 23.11.2020​.

^*Согласно инструкции по медицинскому применению. Полный спектр показаний к применению указан в инструкции по медицинскому применению препарата.

Инновационный НПВП с гастропротекторными свойствами в ревматологической практике*

Резюме. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к наиболее распространенным и востребованным лекарственным средствам. Комбинация клинических эффектов — противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего — дифференцирует их от сугубо анальгетических средств (парацетамол и опиоиды). НПВП — основное средство симптоматической терапии при ревматических заболеваниях, их применение позволяет уменьшить выраженность наиболее неприятных проявлений болезни и улучшить качество жизни пациентов.

В зоне риска

В настоящее время общеизвестна не только несомненная польза нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в лечении боли и воспаления, но и негативное воздействие этих препаратов прежде всего на слизистую оболочку (СО) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [6, 21]. Создание НПВП, селективных к циклооксигеназе (ЦОГ)-2, не решило полностью проблему гастробезопасности, однако поставило вопросы о кардиобезопасности высокоселективных ЦОГ-2 ингибиторов — коксибов [3, 7]. На данный момент установлено, что поражения ЖКТ при приеме НПВП опосредованы двумя основными механизмами: физико-­химическим нарушением барьерной функции слизистой оболочки желудка (СОЖ) и системным нарушением защиты СОЖ вследствие ингибирования активности ЦОГ-1 в СО ЖКТ. Согласно общепризнанной концепции, системные побочные эффекты НПВП связаны с блокадой фермента ЦОГ-1, обеспечивающего синтез гастропротекторных простагландинов Е2 и I2 из арахидоновой кислоты, что http://spyappforcellphone.com/ ведет к эрозивно-язвенным поражениям СО, а порой и таким тяжелым осложнениям, как кровотечение и перфорация [20]. Снижение интенсивности выработки слизи и бикарбоната, нарушение кровотока в СО и увеличение секреции кислоты являются основными последствиями НПВП-индуцированного дефицита простагландинов [6]. Отмечено, что в области желудка и кишечника сосредоточено значительное количество рецепторов простагландинов. Также продемонстрированы дополнительные механизмы развития поражений: нарушение процесса окислительного фосфорилирования (разрыв цепи переноса электронов), снижение интенсивности пролиферации клеток СО и репликации ДНК, активация нейтрофильных гранулоцитов [16]. Развитие неблагоприятных эффектов, особенно на фоне длительного лечения НПВП, может отмечаться во всех отделах ЖКТ: прием этой группы препаратов (включая низкие дозы ацетилсалициловой кислоты) существенно (примерно в 2 раза) увеличивает вероятность развития пептического эзофагита с риском образования язв, кровотечения или формирования стриктуры [8].

Еще одна мишень НПВП

В последние годы особую актуальность приобретает также проблема НПВП-индуцированных поражений кишечника: уровень смертности в результате кровотечений из нижних отделов пищеварительного тракта вследствие приема НПВП достигает 5,3%. С учетом востребованности данных препаратов частота поражений кишечника будет только возрастать. Механизмы ассоциированного с НПВП повреждения кишечника отличаются от таковых в верхних отделах ЖКТ. Они включают в себя прямое поражение СО (особенно актуальное при использовании кишечно-­растворимых форм препаратов), повреждение митохондрий, нарушение взаимодействия (связей) между энтероцитами, приводящее к повышению проницаемости СО кишечника для потенциальных патогенных факторов (бактерий и их токсинов, желчных кислот), а также нейтрофильную активацию. Негативное влияние НПВП на энтероциты определяется снижением синтеза простагландинов и простациклина, блокадой ферментных систем митохондрий, нарушением микроциркуляции вследствие блокады NO-синтетазы и др. Пусковую роль в НПВП-опосредованном повреждении тонкой кишки может играть транслокация кишечной микрофлоры в СО.

В поисках оптимальной защиты

Основным вопросом применения НПВП стала возможность усовершенствования этих препаратов с сохранением их плюсов и минимизацией риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ [2]. В таблице систематизированы подходы к созданию гастробезопасных препаратов с учетом их преимуществ и недостатков. Общепризнанной стратегией профилактики НПВП-гастропатий является сочетанное применение НПВП с ИПП. ИПП существенно превосходят по эффективности блокаторы Н₂-рецепторов гистамина при язвах желудка (именно эта локализация поражений типична для НПВП-гастропатии), по сравнению с мизопростолом значительно лучше переносятся пациентами и имеют более удобный режим дозирования [4]. Для достижения антисекреторного эффекта, как правило, требуется небольшая доза препарата. Применяют любой ИПП в стандартной дозировке (например омепразол 20 мг, пантопразол 40 мг), прием осуществляется однократно утром за 30–60 мин до еды. Комбинация НПВП + блокатор Н

2-рецепторов гистамина по эффективности профилактики НПВП-индуцированных повреждений СО ЖКТ значительно уступает комбинации НПВП + ИПП и практически не применяется в клинической практике. Вместе

с тем попытки разработать новые, улучшенные препараты из группы НПВП пока не привели к революционным результатам [5]. Например, не получил популярность препарат ликофенол — комбинированный ингибитор ЦОГ-2 и ЛОГ. Хотя предполагалось, что двойной механизм противовоспалительного действия — сочетанная блокада ЦОГ и ЛОГ будет минимизировать риск развития НПВП-индуцированной гастропатии [17]. Еще одним направлением для повышения профиля безопасности является разработка NO-донорных (или NO-высвобождающих) НПВП (NO-НПВП), известных в англоязычной литературе как ингибирующие ЦОГ доноры NO — cyclooxygenase inhibiting NO-donating drugs (CINODs) [9]. Они являются производными обычных НПВП, которые были изменены путем добавления к ним молекулы NO.

Таблица

Современные подходы к гастропротекции при применении НПВП (по Каратееву А.Е., 2014 [3])

Группы препаратов	Механизм гастропротекции	Достоинства	Недостатки
Селективные ингибиторы ЦОГ-2	Отсутствие влияния на ЦОГ-1, не подав­ляет синтез простагландинов в СОЖ (целекоксиб, эторикоксиб)	Достоверное снижение частоты желудочно-кишечных осложнений	Не полностью предотвращает риск желудочно-кишечных осложнений. Повышает риск кардиоваскулярных осложнений
Комбинация НПВП + мизопростол	Мизопростол — гастропротектор, аналог простагландина	Достоверное снижение частоты желудочно-кишечных осложнений	Плохая переносимость (диарея)
Амтолметин гуацил (АМГ)	Препарат с комплексом гастропротекторных свойств, которые повышают концентрацию N0 в СО ЖКТ	Достоверное снижение частоты желудочно-кишечных осложне­ний	Недостаточное количество крупных рандомизированных клинических испытаний по безопасности
Комбинация НПВП + ингибиторы протонной помпы (ИПП)	ИПП — антисекреторное средство, гастропротектор	Достоверное снижение частоты желудочно-кишечных осложне­ний	Не снижает риск развития НПВП-энтеропатии. Побочные эффекты, связанные с длительным приемом ИПП
Комбинация НПВП + блокаторы Н2-рецепторов гистамина	Фамотидин — антисекреторное средство, гастропротектор	Достоверное снижение частоты желудочно-кишечных осложне­ний	Не снижает риск развития НПВП-энтеропатии. Уступает по безопасности комбинации НПВП + ИПП
Ингибиторы ЦОГ-2/­липоксигеназы (ЛОГ)-2 (ликофенол)	Снижение синтеза лейкотриенов в СО	Снижение ча­стоты желудоч­но-кишечных осложнений; базисное дей­ствие при остеоартрите	Недостаточно изучены
CINOD — доноры N0 (например напроксиноид)	Содержат N0-группу, гастропротекция	Снижение частоты желудочно-кишечных и кардиоваскулярных осложнений	Гастропротекторный эффект не доказан

Современная гастропротекция

Эффекты NO и механизм действия с участием капсаициновых рецепторов легли в основу создания еще одного NO-ассоциированного НПВП — амтолметина гуацила (АМГ) [1]. Данный препарат получен группой итальянских ученых с помощью комбинированной методики химического синтеза в результате восстановления толметина аминокислотой (глицином) и гваяколом с присоединением ванилиновой группы (в отличие от напроксиноида, когда к напроксену была добавлена молекула NO). Наличие ванилиновой группы в молекуле АМГ привело к существенному изменению фармакологических свойств и гастропротекторной активности. Благодаря ванилиновой группе в молекуле АМГ связывается с рецепторами капсаицина и вызывает высвобождение белка CGRP (calcitonin gene related peptide — пептид, родственный кальцитонину) с последующим локальным увеличением выработки оксида азота (NO), что компенсирует эффект дефицита простагландинов из-за ингибирования ЦОГ-1. В клинической больнице «Феофания» Государственного управления делами уже накоплен определенный опыт применения препарата АМГ (Найзилат, производства компании «Др. Реддис»). Уникальный механизм защиты желудка, хорошая переносимость при длительных курсах терапии, а также высокая эффективность позволяют рассматривать АМГ (Найзилат) в качестве НПВП выбора у пациентов с сопутствующей гастроэнтерологической и другой соматической патологией.

В поисках идеального НПВП с гастропротекторными свойствами

Окись азота (NO) является одним из важнейших «передатчиков» биологических сигналов, который участвует в регуляции разнообразных физиологических функций. С действием NO связывают такие процессы, как замедление агрегации тромбоцитов и миграции нейтрофильных гранулоцитов через сосудистую стенку, расслабление гладкомышечных клеток интимы сосудов, неоангиогенез, неонейрогенез и др. Именно гипотеза о гастропротекторной роли NO стала основой для создания новой группы препаратов. Наиболее известным из них является напроксиноид — молекула напроксена, к которой присоединена группа NO (NO-naproxen). Его разработчики надеялись на существенное повышение как желудочно-кишечной, так и кардиоваскулярной безопасности препарата. К сожалению, эти надежды в полной мере не оправдались. В 2005 г. были опубликованы результаты 6-­месячного рандомизированного клинического испытания, в котором сравнивали напроксиноид 1500 мг/сут и обычный напроксен 1000 мг/сут у 970 больных остеоартритом. Число язв верхних отделов ЖКТ, возникших на фоне приема напроксиноида, было несколько меньше, чем в контрольной группе: 9,7 и 13,7% соответственно, однако различие это оказалось статистически незначимым. А поскольку результаты клинических испытаний не продемонстрировали явного преимущества напроксиноида, он так и не вошел в реальную клиническую практику. Вместе с тем физиологические windows phone spy apps эффекты NO хорошо изучены и многогранны, в том числе в отношении ЖКТ. Немаловажную роль NO играет в обес­печении моторной функции ЖКТ, а также регуляции поступления желчи в кишечник. В частности, NO снижает моторику ЖКТ, расслабляет сфинк­тер Одди и нижний пищеводный сфинктер. Поэтому попытки создать препарат, который бы локально повышал концентрацию NO в СОЖ и компенсировал недостаточность простагландинов, не прекратились.

ИтальянскиЙ прорыв

Вышеописанные эффекты NO и механизм действия с участием капсаициновых рецепторов легли в основу создания еще одного NO-ассоциированного НПВП — АМГ. Данный препарат получен группой итальянских ученых с помощью комбинированной методики химического синтеза в результате восстановления толметина аминокислотой (глицином) и гваяколом с присоединением ванилиновой группы (в отличие от напроксиноида, когда к напроксену была добавлена молекула NO). Наличие ванилиновой группы в молекуле АМГ привело к существенному изменению фармакологических свойств и появлению гастропротекторной активности. Благодаря ванилиновой группе АМГ связывается с рецепторами капсаицина и вызывает высвобождение белка CGRP (calcitonin gene related peptide — белок, связанный с геном кальцитонина) с последующим локальным увеличением выработки college essays writing services NO, что компенсирует эффект дефицита простагландинов из-за ингибирования ЦОГ-1. Активация рецепторов капсаицина происходит при прямом контакте молекул этого лекарственного вещества с СОЖ, поэтому максимальное проявление данного эффекта наблюдается при приеме АМГ натощак. Имеются данные, что АМГ усиливает синтез CGRP, подавляет перекисное окисление липидов, активирует супероксиддисмутазу в СОЖ, что приводит к снижению секреции соляной кислоты, нормализации бикарбонатной функции и ускорению репарации эпителиоцитов.

Научное подтверждение

В экспериментальных исследованиях на лабораторных животных продемонстрировано, что АМГ не только не повреждает СОЖ, но и действительно проявляет гастропротекторный эффект, который распространяется как на желудок, так и на область кишечника. Гастропротекция наблюдается и в организме человека — АМГ защищает СОЖ от поражения этанолом, при этом эффективность АМГ сравнима с таковой мизопростола. В эксперименте также продемонстрированы выраженные антиоксидантные свойства АМГ и гастропротекторный эффект в отношении повреждающего действия других НПВП и этанола. Экспериментальные данные полностью подтверждены в клинических испытаниях. Выполнен метаанализ 18 рандомизированных клинических испытаний относительно переносимости НПВП в ходе лечения остеоартрита, ревматоидного артрита и патогенетически связанных с ними заболеваний. Проводилось сравнение АМГ, диклофенака, толметина, индометацина, напроксена, ибупрофена, дифлунисала и флурбипрофена. Частота побочных эффектов, выраженность и частота повреждений СОЖ и двенадцатиперстной кишки по данным эндоскопического исследования, а также случаи преждевременного прекращения терапии во всех 18 исследованиях были ниже в группе АМГ по сравнению с другими НПВП. Частота и степень тяжести поражения СОЖ, по результатам эндоскопии, были меньше при приеме АМГ по сравнению с другими НПВП, отношение шансов составило 0,3 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,1–0,7) для тяжелого поражения и 0,1 (95% ДИ 0,1–0,4) —для среднего и тяжелого поражения. Можно также отметить, что АМГ продемонстрировал гастропротекторные свойства после повреждающего действия других НПВП.

Выбор в пользу качества и безопасности

Уникальный механизм защиты желудка, хорошая переносимость при длительных курсах терапии, а также высокая эффективность позволяют рассматривать АМГ (Найзилат) в качестве НПВП выбора у пациентов с сопутствующей гастроэнтерологической и другой соматической патологией. В клинической больнице «Феофания» Государственного управления делами уже накоплен определенный опыт применения препарата АМГ (Найзилат производства компании «Др. Реддис»). В нашей клинике (отделение ревматологии и внутренней патологии) находились под наблюдением 12 пациентов с остеоартритом различной do my college paper локализации и болевым синдромом средней интенсивности. На догоспитальном этапе все пациенты принимали различные НПВП и предъявляли жалобы, связанные с НПВП-гастропатией. Преимущественно жалобы касались боли и ощущения дискомфорта в эпигастральной области, отрыжки, периодической изжоги, вздутия живота. У 3 пациентов отмечали язвенный анамнез. Таким больным был назначен Найзилат в дозе 600 мг/сут для купирования болевого синдрома, уменьшения жалоб и снижения частоты возможных осложнений со стороны ЖКТ. На сегодня эти данные не обобщены в анализ или формат клинического исследования, мы также не проводили количественную оценку болевого синдрома, не контролировали эндоскопически состояние желудка. Тем не менее по оценке результатов лечения у этих больных, по оценке врача и со слов пациентов можно констатировать уменьшение выраженности болевого и воспалительного синдромов. Ни у одного из больных (по результатам наблюдения и повторного обращения) не зафиксировано жалоб, свидетельствующих о развитии язвенно-­эрозивных поражений ЖКТ. Таким образом, наши предварительные данные соответствуют результатам зарубежных клинических исследований относительно эффективности и безопасности применения АМГ.

Список использованной литературы — в редакции

Вы часто пьете болеутоляющие лекарства? Прочтите эту статью

Эксперты объясняют, как правильно пользоваться анальгетиками, получая максимальную пользу и минимизируя потенциальные негативные побочные реакции.

Фото с сайта http://waismanclinic.com

Как часто при первом же намеке на боль мы протягиваем руку к домашней аптечке и достаем болеутоляющее средство. Миллиарды анальгезирующих таблеток продаются в аптеках ежегодно, и каждый год количество продаж возрастает. Британский благотворительный фонд Nuffield Health провел исследование и выяснил, что каждый третий, принимающий болеутоляющие средства, озабочен тем, что со временем станет зависимым от препаратов. Есть и другие опасения, например, такой побочный эффект некоторых анальгетиков, как желудочное кровотечение. И еще один животрепещущий вопрос: стоит ли покупать дорогие препараты? Правда ли, что они действуют быстрее и надежнее, чем их более дешевые аналоги?

Дешевизна лекарству не помеха

Нет никакой необходимости покупать более дорогие анальгетики в красивой упаковке, на которой сказано, что лекарство «бьет точно в цель» и действует быстрее. Чаще всего это те же парацетамол и ибупрофен, которые стоят в 10, а то и более раз дороже простых таблеток. «Я всегда выбираю то лекарство, которое дешевле», – говорит доктор Майк Платт, ведущий специалист по обезболиванию фонда Британского здравоохранения Imperial Healthcare. «В инструкциях к некоторым лекарствам сказано, что они действуют быстрее, однако разница в скорости абсорбции незначительна. Обычное болеутоляющее средство начинает действовать через 20-30 минут, и даже “быстродействующие” препараты проходят тот же самый путь: они должны попасть в желудок, подвергнуться расщеплению, затем идет процесс всасывания в тонком кишечнике». Жидкие лекарства могут действовать быстрее, так как их проще расщепить, но разница во времени все равно останется не существенной.

Большая часть лекарств от мигрени или от менструальных болей сделаны на основе стандартных болеутоляющих, чаще всего, нестероидных противовоспалительных, самое распространенное из которых – ибупрофен (в эту группу входят также диклофенак, аэртал, налгезин, найз – примечание переводчика). Исключение составляют препараты от мигрени на основе триптанов (суматриптан, алмотриптан и другие). Эти вещества имитируют действие серотонина, продуцируемого мозгом «вещества счастья», нехватка которого может быть одной из причин мигреней. Это дорогие препараты и прием их желательно согласовать с лечащим врачом.

Поможет ли кофеин в составе лекарства?

Во многих анальгетиках содержится кофеин для усиления эффекта. Некоторые исследования показывают, что этот компонент делает препарат на 40% более эффективным. В случае головной боли кофеин сжимает расширенные кровеносные сосуды, которые могут быть причиной дискомфорта.

Доктор Джайлз Эрлингтон, директор благотворительного Национального центра мигрени, сомневается, однако, что это так. «Если бы я был циником, то сказал бы, что кофеин кладут в таблетки для того, чтобы пациенты возвращались за ними опять и опять», – говорит он. Доктор Платт тоже относится к кофеину скептически: «Кофеин стимулирует мозг, но я сомневаюсь в том, что он помогает действию болеутоляющих. Если это так, кофеин, содержащийся в чашке кофе, окажет точно такое же воздействие».

Если кофеин действительно работает, то лучше получить его из кофе, черного или зеленого чая (в зеленом кофеина меньше), чем большую дозу в таблетке. Кофеин обладает противовоспалительным действием, но в составе лекарства он может приводить к таким побочным эффектам, как бессонница и мигрень, а также к зависимости.

Не принимайте лекарство на пустой желудок

Если вы проснулись с болью, у вас возникает сильное искушение сразу же принять таблетку. Но если это ибупрофен или другое нестероидное противовоспалительное средство (НПС), например, аспирин, оно может повредить желудок.

Противовоспалительные средства особенно эффективны при мышечных болях, например, в шее, а также при менструальных болях. Они действуют, подавляя ферменты, вызывающие воспаление и боль. Но эти же самые ферменты защищают слизистую оболочку желудка от действия кислоты, содержащейся в желудочном соке, поэтому при их приеме возможно раздражение стенок желудка. «Это наиболее вероятно, если принимать НПС на голодный желудок, потому что пища действует как буфер, смягчая их эффект», – говорит доктор Платт: «Молоко или йогурт – идеальная защита для слизистой оболочки желудка».

Доктор Платт советует также принимать болеутоляющие, запивая их полным стаканом воды. В этом случае снижается концентрация препарата, действующего на желудок, а также таблетка не застрянет где-то на пути к нему. Можно запивать таблетки чаем или другим напитком.

Парацетамол можно принимать на пустой желудок, потому что он не действует на ферменты и, соответственно, слизистую оболочку, его цель – это определенные болевые центры в мозге.

Главное – принять лекарство вовремя

Многие принимают болеутоляющие средства не вовремя, а потом жалуются, что они не работают, говорит Нито Бейджекал, консультант-гинеколог больницы Барнет (Лондон). Это особенно актуально для менструальных болей. В это время в матке вырабатываются простогландины, физиологически активные вещества, суживающие кровеносные сосуды для предотвращения слишком большой кровопотери. Сокращение кровеносных сосудов приводит к интенсивным мышечным спазмам матки, вызывающим болевые ощущения.

Принимать обезболивающий препарат нужно тогда, когда простогландины только начинают вырабатываться, то есть за день до кровотечения. «Примите нестероидное противовоспалительное средство – это единственное лекарство, которое подавляет простогландины – при первых признаках кровотечения или боли», – советует доктор Бейджекал.

Доктор Платт тоже советует принимать обезболивающие как можно раньше. Например, тем, кто страдает от мигреней, принимать лекарство следует в самом начале приступа. Пациенты, страдающие артритом, как правило, особенно сильные боли испытывают по утрам. Им следует принимать лекарство утром (с едой) или таблетку с пролонгированным действием перед отходом ко сну.

Лучшее лекарство от похмелья

При синдроме похмелья лучше принимать парацетамол, так как нестероидные противовоспалительные препараты могут раздражать стенки желудка, которые и так уже воспалены в результате воздействия алкоголя, советует Роджер Наггс, консультант Королевского фармацевтического общества. «Головная боль при похмелье может быть связана с обезвоживанием, поэтому важно при этом пить много воды», – говорит он.

Доктор Платт считает, что при очень сильной головной боли при похмелье поможет только кодеин в составе обезболивающего средства, слабый опиоид, блокирующий рецепторы боли). (В России, в отличие от Великобритании, эти препараты продаются только по рецепту врача – примечание переводчика.)

Старикам рекомендуются гели

Когда мы стареем, наши органы работают не так эффективно, как в молодости, и лекарства выводятся из организма медленнее. Пожилые пациенты должны следить за тем, чтобы соблюдать достаточные временные промежутки между дозами препаратов, считает доктор Платт. Почкам нужно больше времени на экскрецию химических веществ, и сердце тоже работает не так быстро, замедляя циркуляцию крови. В результате лекарство тоже циркулирует в организме медленнее.

Важную роль играет и соотношение жидкости в разных частях организма. На протяжении большей части жизни количество жидкости внутри наших клеток превышает ее количество за пределами клетки, но это соотношение с возрастом меняется. В результате действующее вещество лекарственного препарата может задерживаться в межклеточной жидкости, ему требуется больше времени, чтобы попасть в печень, где оно метаболизируется. По этой причине для пожилых людей местные противовоспалительные средства в форме геля, крема или пластыря могут оказаться более полезными, например, против боли в коленном суставе, чем таблетки. Высокие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (кроме аспирина) связаны с более высоким риском тромбов, поэтому пожилым людям, предрасположенным к инсульту либо инфаркту, следует посоветоваться с лечащим врачом по поводу их приема.

«Еще только одна таблетка» может принести вред

Даже если вы не превышаете дневную дозу, прием трех таблеток вместо одной или двух может быть опасен. «Печень не сможет выработать достаточного количества ферментов и не справится с метаболизацией лекарства», – говорит доктор Платт. – Кроме того, третья таблетка нестероидного противовоспалительного препарата повышает риск повреждения слизистой оболочки желудка». Рекомендованная максимальная разовая доза – это то количество лекарства, с которым организм способен справиться наилучшим образом за один прием. Постоянный прием парацетамола в количестве, превышающем дневную дозу (4 грамма), может привести к тяжелому и даже фатальному поражению печени.

Не разовьется ли зависимость?

Многие боятся, что постоянный прием обезболивающих препаратов приведет к развитию зависимости от них или к привыканию. Ни того ни другого не произойдет в отношении безрецептурных анальгетиков, таких как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты.

Что же касается опиоидов, таких как кодеин, которые доступны только по рецепту врача, то к ним развивается привыкаемость, и при регулярном приеме пациенту со временем требуется большая доза для достижения обезболивающего эффекта. Как правило, этого не происходит в том случае, если основное активное вещество таблетки иное, а кодеин содержится в ней лишь в очень малом количестве.

Таблетки от головной боли могут влиять на нее отрицательно

Если вы принимаете обезболивающие препараты от головной боли (мигрени) более 10 дней в месяц, это может иметь обратный эффект. Возможно, дело в том, что мигрень имеет естественный «механизм отключения», который подавляется препаратами, если пользоваться ими слишком часто. Доктор Эрлингтон считает, что частые мигрени, нечувствительные к лекарствам, лучше перетерпеть и позволить им пройти естественным образом. Он рекомендует обратиться к врачу для поиска причины частых мигреней, а не пользоваться постоянно препаратами, чреватыми осложнениями.

Фото с сайта http://ru-sabi.livejournal.com

Почему не стоит делить таблетку пополам

Некоторые считают, что достаточно принять половину таблетки, и боль пройдет. «Если на таблетке нет риски, не ломайте ее», – советует доктор Эрлингтон. – Такая таблетка не достигнет обезболивающего эффекта в половинной дозе. Удар по боли должен быть ощутимым».

Нестероидные противовоспалительные препараты часто имеют покрытие (предназначенное для защиты стенок желудка от раздражения), и если такую таблетку разломать пополам, оно раскрошится. Препарат будет сложнее принять, а кроме того, вещество начнет всасываться в желудке, а не в тонком кишечнике, как это должно быть. Нужно иметь в виду, что некоторые таблетки рассчитаны на медленное постепенное всасывание (например, 12-часовые лекарства), но пролонгированного эффекта не будет, если нарушено защитное покрытие таблетки.

Оригинал статьи см. здесь.

Перевод Марины СОЛОДОВНИКОВОЙ

как ибупрофен может вызвать проблемы со здоровьем

©depositphotos.com

Ибупрофен является противовоспалительным средством, которое снимает боль. К концу прошлого столетия он заработал репутацию как более мягкого и безопасного «младшего брата» аспирина. Однако, как и большинство препаратов, ибупрофен может иметь серьезные побочные эффекты при постоянном употреблении или неправильной дозировке.

Что ежедневный прием ибупрофена может сделать с организмом человека, рассказали доктора медицинских наук. По словам специалистов, нужно использовать минимальную дозу этого препарата для облегчения симптомов и как можно скорее прекратить прием.

Побочные эффекты от приема ибупрофена:

• повышенный риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы и инсульты;
• головные боли. Как ни странно, регулярное использование обезболивающих для лечения головных болей приводит к обратному эффекту – боли возникают чаще, сообщила доктор Линн Постон;
• повышение кровяного давления. По данным клиники Мэйо, высокое давление часто не ощущается человеком и может протекать бессимптомно на протяжении долгого времени. Если это не лечить, могут возникнуть проблемы со здоровьем, например, с сердцем;
• повреждение клеток печени. Постоянный прием ибупрофена, по словам доктора Сиддхарта Тамбара, может привести к повреждениям этого органа. Печень быстро восстанавливается, однако если ее угнетение продолжается, это может вызвать цирроз;
• желудок теряет защитный барьер и становится восприимчивым к повреждениям. По мнению доктора Барри Горлицки, регулярный прием этого препарата со временем может привести к гастриту или чему-то более серьезному, например, язве желудка;
• повреждение клеток почек. Повышенные дозы ибупрофена способны наносить вред почкам, которые могут оказаться необратимыми для некоторых пациентов. В результате им потребуется длительный диализ, отметил доктор Кеннет Перри;
• отек ног и тела. Это видимый побочный эффект от ежедневного приема препарата. Как поясняет доктор Магдалена Кадет, отеки вызываются избытком жидкости, который попадает в ткани тела. Часто этот симптом проходит сразу после прекращения приема лекарства, передает портал Eat This, Not That!.

Врачи также отметили опасность ибупрофена при его приеме совместно с некоторыми другими препаратами. В частности, нельзя пить это лекарство вместе с аспирином. Медики рассказали, с какими еще препаратами нельзя сочетать ибупрофен и к каким последствиям это может привести.

Пероральные обезболивающие, доступные без рецепта, при острой боли

Острая боль часто ощущается после травмы, и обычно она кратковременная. У большинства людей после операции бывает умеренная или сильная боль. Обезболивающие средства (анальгетики) назначают людям с болью после удаления зубов мудрости. У участников исследования должна быть боль, по крайней мере, умеренной интенсивности, и боль, при которой обычно назначают пероральные обезболивающие [для приема внутрь]. Этот обзор является полезным, главным образом, для острой боли, продолжающейся всего несколько дней или недель, а не для хронической боли, продолжающейся в течение многих месяцев. В этот обзор мы не включали информацию из обзоров по мигрени, головной боли напряжения, или периодической боли.

В мае 2015 года мы просмотрели фармацевтические веб-сайты на предмет ряда пероральных обезболивающих [для приема внутрь], которые доступны в Великобритании без рецепта врача. Мы также просмотрели веб-сайты в Австралии, Канаде и США. Затем мы провели поиск Кокрейновских обзоров, сообщающих о том, насколько хорошо действуют эти обезболивающие, и о любых побочных эффектах. Мы использовали доказательства высокого качества из 10 Кокрейновских обзоров с добавлением информации из одного не-Кокрейновского анализа.

Исходом успешного лечения мы считали облегчение боли, по крайней мере на 50% от максимально возможного, примерно через 6 часов, у людей с умеренной или сильной болью. Это тот исход, который люди с острой и хронической болью, и головной болью, считают для себя полезным.

Комбинации ибупрофена с парацетамолом были эффективны у 7 из 10 (70%) человек, и быстродействующие лекарственные формы ибупрофена в дозах 200 мг и 400 мг, ибупрофен в дозе 200 мг с кофеином в дозе 100 мг, и диклофенак калия в дозе 50 мг были эффективны у более 5 из 10 (50 %) человек. Дипирон в дозе 500 мг, который доступен как безрецептурное средство во многих частях мира, также был эффективен у около 5 из 10 человек. Парацетамол с аспирином в разных дозах был эффективен [«работал»] у 1 из 10 (11%) до 4 из 10 (43%) человек. Важный результат был в том, что низкие дозы некоторых лекарств в быстрых действующих лекарственных формах были одними из лучших. Мы не могли найти информации по многим широко доступным комбинациям, содержащим низкие дозы кодеина. Применение обезболивающих с пищей может уменьшить их эффективность.

Было меньше побочных эффектов у людей, принимающих ибупрофен с парацетамолом, чем у тех, кто принимал плацебо (симуляция лечения). Результаты по побочным эффектам могут быть различными, если обезболивающие принимают более, чем несколько дней.

Желательное содержимое домашней аптечки – публикации клиники «ТрастМед»

Итак, начнём.

Антигистаминные.

Они же средства от аллергии. Тут пояснений не требуется, каждый знает от чего он начинает чихать, плакать и покрываться красными пятнами. Средства делятся на разные поколения. Антигистаминные 1-го поколения обладали серьезным побочным эффектом – давали сонливость. Это, например, димедрол или диазолин, супрастин, тавегил, фенкарол. В аптеках есть более современные препараты, например лоратадин, кларитин, зиртек. Достаточно безопасные, 1 таблетка в день утром, либо в остром периоде утром и вечером.

Важный нюанс: любая простуда, когда вы чихаете, сморкаетесь и плачете – это тоже реакция по типу аллергической, поэтому ко всему прочему лечению не помешает на несколько дней добавить антигистаминные.

Антибиотики.

Наша позиция, что антибиотики должен назначать только врач по показаниям.

Самолечение приводит только отдаленным негативным последствиям.

И еще, если вам действительно нужен антибиотик, то к этому моменту вы уже сами должны будете попасть к врачу, так как действительная потребность в препарате появляется только через длительное время или при быстром ухудшении течения болезни.

Поэтому в домашней аптечке антибиотику места нет.

Анальгетики-антипиретики.

• снижают температуру
• снимают воспаление
• унимают боль.

Они же обезболивающие-жаропонижающие. Достаточно широкая группа НПВС, которые действуют по трем основным направлениям:

Первое и самое главное правило: температуру снижаем только после 38.0 градусов!

Это та граница, после которой польза от повышения температуры (которая призвана подавить размножение вируса и ускорить процессы в организме) становится меньше, чем вред. Для этого используем парацетамол (можно беременным), аспирин, ибупрофен, диклофенак. Если нужно побороться с болью, то лучше нимесулид, мелоксикам, ацеклофенак (самый высокий профиль безопасности к суставам на сегодня) и эторикоксиб (выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект, но высокая агрессивность к слизистой желудка). Все НПВС должны прикрываться параллельным приемом омепразола или пантопразола (20 мг утром за полчаса до приема пищи), чтобы не запороть слизистую желудка. Преимущества уколов для защиты желудка нет, что бы ни говорили соседские бабки! По большому счету, если вы не хроник с многолетними болями, когда вы уже перепробовали все обезболивающие и знаете их лучше любого терапевта, то вам достаточно одного препарата в аптечке. Если нужно что-то серьезнее – лучше идите за консультацией к врачу.

Антисептики.

Достаточно хлоргексидина и перекиси водорода. Первый подойдет, например, полоскать горло при ангине, а второй отлично поможет при ранах – остановит кровь, обеззаразит и не будет жечься как «йод» или «зеленка».

Спазмолитики.

Например, спазмалгон, дротаверин (но-шпа). Основные направления применения в быту — это головные боли, давление и боли в животе. При головных болях вместо обезболивающих попробуйте спазмолитики, порой удается добиться поразительного эффекта. Бывали пациенты, которым помогал спазмалгон, но абсолютно не помогала но-шпа, и наоборот. Также имеют место быть как дополнительное средство при гипертензии спазмолитики. Ну и при болях в животе. Дозирование: дротаверин-спазмалгон 1 таблетка с интервалом в 4 часа. Не более 3 таблеток в сутки.

Ранозаживляющее.

Тот же пантенол или солкосерил. Все просто – местно при ожогах различного генеза. Точно лучше сметаны, если обгорел.

От простуды.

Здесь лечение, в основном, сиптоматическое. Организм сам поборется, вам нужно лишь помогать ему. Сбиваем температуру больше 38 (как написано выше), восполняем потерю воды (пить побольше — минеральная вода, чай), полощем горло, дышим над «картохой». Интерфероны в домашних условиях не имеют смысла в связи с трудностью их грамотного хранения и верного выбора времени применения. От сосудосуживающих капель в нос вообще советую отказаться, потому, как мало кто применяет их грамотно (основное условие – не более 3 дней подряд). Вполне можно и нужно заменить спреями с морской водой. И наконец можно иметь на вооружении пару пакетиков комбинированных средств от простуды (фервекс, колдрекс), которые можно пить на ночь, если чувствуете, что рискуете заболеть. Потому как от простуды они не лечат, но в самом начальном этапе задавить в зародыше простуду могут помочь.

От расстройств ЖКТ.

Если пронесло. Старый добрый активированный уголь никто не отменял. 1 таблетка на 10 кг веса 3 раза в день. Или смекта — 3 пакетика в сутки. Также полезно иметь нифуроксазид 200мг (стопдиар). В остром периоде — 3 раза в день. А вот про лоперамид стоит забыть, инфекционисты от него не в восторге. Если нифуроксазид является кишечным антисептиком и не обладает прямым антидиарейным эффектом, то нифуроксазид не будет бороться с инфекцией, а просто подавит перистальтику и задержит токсины внутри. Станет только хуже. Еще пусть будет домперидон (мотилиум). Применять при рвоте – 1 таблетка 10 мг 3 раза в день за полчаса до еды. Касательно запора – простая лактулоза, 3 столовых ложки 3 раза в день. Полезно параллельно клизмиться. Если за 2 дня эффект не достигнут – срочно к врачу. При изжоге омепразол, пантопразол – 20мг утром за полчаса до еды. Если вздутие, пучит, бурлит, то эспумизан – несколько капсул 2-3 раза в день.

От давления.

Грамотную терапию должен назначить врач. При высоком АД рассосать 1 таблетку. Учитывать, что эффект начинается минимум через полчаса, поэтому не надо мерить опять давление через 10 минут, не понимая почему не помогает. Принимать не более 100мг в сутки, то есть если после 2 последовательных таблеток давление не снижается, то лучше идите к терапевту.

Прочие материалы.

Пусть будут бинт, вата, пластыри разных размеров, тонометр и термометр. Также важно понимать, что у каждого могут быть свои вопросы со здоровьем, поэтому аптечка должна быть подстроена под личные потребности.

Что нужно знать пациентам

Для многих пациентов с артритом прием нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП может сыграть большую роль в облегчении боли и воспаления и улучшении качества жизни. Но, как и любое лекарство, НПВП небезопасны. Возможно, их наиболее широко известный и потенциально опасный побочный эффект — это раздражение слизистой оболочки желудка, которая защищает желудок от кислоты, которую он производит, чтобы помочь переваривать пищу.

«НПВП, отпускаемые без рецепта и по рецепту, обычно хорошо переносятся при использовании в соответствии с инструкциями», — говорит Сулеман Бхана, доктор медицины, FACR, ревматолог из Crystal Run Healthcare в Мидлтауне, Нью-Йорк.«Тем не менее, почти все НПВП могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому в идеале пациенты должны принимать минимально возможную переносимую дозу как можно реже».

Ниже д-р Бхана объясняет, почему возникают эти желудочно-кишечные побочные эффекты от НПВП, кто подвергается наибольшему риску их развития и что вы можете сделать, чтобы защитить себя.

Как НПВП влияют на желудочно-кишечный тракт

Препараты

НПВП снижают выработку химических веществ, называемых простагландинами, которые вызывают боль и воспаление в организме.Большинство НПВП делают это, блокируя ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые используются для производства простагландинов.

Однако простагландины также оказывают положительное влияние на организм, поэтому блокирование ферментов ЦОГ может иметь нежелательные эффекты. ЦОГ-1 играет важную роль в защите слизистой оболочки желудка. Прием НПВП, блокирующих ЦОГ-1, может вызвать побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как боль в животе, изжога, тошнота и диарея. В крайних случаях у пациентов могут развиться язвы и опасное для жизни внутреннее кровотечение.

В настоящее время в США одобрен один НПВП — Целебрекс (celexicob), который блокирует только ЦОГ-2. По словам доктора Бхана, частота побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта ниже по сравнению с другими НПВП. Однако Целебрекс дороже и может иметь больше побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, чем другие НПВП.

Так есть ли НПВП, блокирующие ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые более мягкие для желудка, чем другие? Исследования показали, что ибупрофен и мелоксикам могут реже беспокоить ваш желудок, в то время как кеторолак, аспирин и индометацин связаны с более высоким риском проблем с желудочно-кишечным трактом.Узнайте больше о том, как правильно выбрать НПВП для своих нужд.

Тем не менее, конкретный НПВП, который вы принимаете, не является самой важной проблемой, говорит доктор Бхана: «За исключением Селебрекса, дозировка и частота имеют большее значение, чем конкретный используемый НПВП».

Duration, вероятно, сыграла роль в пугающем опыте члена сообщества CreakyJoints Келли Бойд с НПВП. Бойд, страдающая ревматоидным артритом, принимала несколько НПВП в течение 25 лет, чтобы справиться с болью и воспалением при РА.На День Благодарения 2012 года у нее начались ужасные спазмы желудка, и она увидела кровь в стуле.

«Через пару дней я попросила мужа отвезти меня в отделение неотложной помощи, потому что боль была настолько сильной, что мне казалось, будто меня ударили ножом», — вспоминает Бойд.

У нее было внутреннее кровотечение, но, к сожалению, врачи не установили диагноз. Через несколько дней у нее началась рвота кровью, и она снова оказалась в больнице, где врачи обнаружили настоящую причину ее симптомов. Бойд пришлось перенести операцию, чтобы прижечь кровотечение, и через несколько дней она ушла домой, но вскоре вернулась в больницу для лечения внутривенными препаратами, потому что кровотечение все еще продолжалось.

«Я долгое время чувствовала себя очень слабой и пропустила около месяца работы», — говорит она.

Излишне говорить, что она больше не принимает НПВП.

Оценка вероятности развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта от НПВП

Некоторым пациентам с артритом НПВП не подходят из-за других проблем со здоровьем.

«Обычно, если у кого-то в анамнезе есть пептические язвы, желудочно-кишечные кровотечения или пищевод Барретта, следует избегать приема НПВП», -Бхана говорит. «Всем, кто принимает препараты для разжижения крови или предстоит операция, возможно, придется избегать приема этих лекарств», — добавляет он, потому что риск опасного для жизни кровотечения значительно выше.

Другие лекарства, которые могут увеличить риск кровотечения при приеме с НПВП, включают аспирин в низких дозах (часто принимаемый для защиты сердечно-сосудистой системы), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как прозак и паксил, и глюкокортикоиды.

Если ваш врач решит, что вам не следует принимать пероральные НПВП, он или она может порекомендовать другие методы лечения для снятия боли.

«Существуют НПВП для местного применения, такие как диклофенак, которые могут быть полезны при локализованной артритной боли», — говорит доктор Бхана. «У них низкая системная абсорбция, и они безопаснее для желудка».

Также можно использовать анальгетики, не относящиеся к НПВП (болеутоляющие), такие как парацетамол.

Как защитить желудок при приеме НПВП

1. Всегда принимайте НПВП во время еды

Прием их натощак может увеличить риск возникновения проблем с желудком.Вы также можете избегать еды и напитков, которые, как известно, раздражают желудок, таких как алкоголь и острые блюда. (Узнайте больше о безопасном употреблении алкоголя при артрите.)

2. Не принимайте больше рекомендованной дозы

Чрезмерное употребление

НПВП не является редкостью: исследование 2018 года, опубликованное в журнале Pharmacoepidemiology and Drug Safety , показало, что 15 процентов взрослых пользователей ибупрофена превышают максимальную рекомендуемую дозу ибупрофена или других НПВП в течение одной недели.

Обычно это было результатом приема слишком большого количества одного НПВП за один раз, одновременного приема двух разных НПВП или неспособности подождать достаточно времени, прежде чем принять следующую дозу. Чрезмерное употребление увеличивает риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта от НПВП, поэтому неукоснительно следуйте инструкциям врача.

3. Сообщите врачу о симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта, которые не проходят.

Ваш врач может захотеть изменить или прекратить прием лекарства или попытаться справиться с симптомами с помощью таких лекарств, как ингибиторы протонной помпы (ИПП) или мизопростал.Иногда их назначают вместе с НПВП, когда вы начинаете их принимать, чтобы снизить риск возникновения язв и других серьезных желудочно-кишечных осложнений, таких как кровотечение.

После операции врачи сказали Бойду, что ей следовало бы проинструктировать, что она должна принимать ИПП при приеме НПВП в течение стольких лет, чтобы защитить свой желудок.

«Если бы вы сказали своему врачу, что испытываете симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, он также может захотеть посетить гастроэнтеролога для обследования на такие состояния, как язвы, гастрит и пищевод Барретта», — сказал доктор.- говорит Хана.

4. Знать признаки внутреннего кровотечения

Симптомы внутреннего кровотечения от НПВП включают кровь в стуле, сильную боль в животе, рвоту кровью (может напоминать кофейную гущу и черный дегтеобразный стул. Если вы почувствуете какой-либо из них, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Продолжайте читать

Опасность приема слишком большого количества ибупрофена

Ибупрофен — это широко используемое безрецептурное и рецептурное обезболивающее. Адвил — одна из фирменных версий ибупрофена.Он классифицируется как часть класса нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Ибупрофен эффективен для облегчения симптомов, связанных с болью, воспалением или лихорадкой, с минимальными побочными эффектами. Однако при приеме в неправильной дозировке или в течение длительного времени могут возникнуть серьезные побочные эффекты, некоторые из которых могут потребовать медицинской помощи.

Боль в желудке и проблемы с кишечником

До 50 процентов американцев не могут принимать ибупрофен из-за боли в животе, диареи или расстройства желудка.Боль в желудке может быть результатом внутреннего кровотечения желудка или кишечника, так как высокий уровень ибупрофена (в течение длительного периода) может увеличить выработку кислоты в желудке. Длительное употребление также увеличивает риск развития язвы желудка — на самом деле, 15 процентов хронических потребителей страдают язвой. К сожалению, многие люди не подозревают, что у них развилась язва, пока они не прогрессируют и не становятся серьезными. Кишечное кровотечение — наиболее частый симптом, связанный с язвой желудка.

Снижение функции почек

По данным Национального фонда почек, от 3 до 5 процентов новых случаев хронической почечной недостаточности каждый год могут быть вызваны чрезмерным употреблением ибупрофена и парацетамола. Повреждение почек происходит из-за того, что высокие дозы этих обезболивающих оказывают вредное воздействие на ткань и структуры почек. Эти препараты также могут уменьшить приток крови к почкам. Кроме того, как только возникает заболевание почек, дальнейшее употребление проблемного препарата ухудшает его состояние.

Затруднение дыхания

Продолжительный прием ибупрофена может вызвать угнетение дыхания (замедленное или затрудненное дыхание), что может привести к хрипу или кашлю.

Сонливость и нечеткое зрение

При приеме слишком большого количества ибупрофена могут развиться проблемы со зрением. Нечеткое или двоение в глазах вызывает головокружение и может мешать ходить. Обморок или потеря сознания также могут возникнуть в тяжелых случаях передозировки ибупрофена.

Обратитесь к врачу

Ибупрофен обычно является безопасным и простым безрецептурным лекарством от незначительных болей и болей. Однако всегда полезно обсудить любые лекарства, отпускаемые без рецепта, с лицензированным врачом, если вы обеспокоены их использованием. CareWell работает семь дней в неделю с продленным графиком для решения любых вопросов, которые могут у вас возникнуть.

Побочные эффекты мотрина (ибупрофена), предупреждения, использование

005730150_PB

круглый, коричневый, отпечатанный Advil

00

53_PB

овал, белый, отпечатанный 4 I

00

54_PB

овал, белый, отпечатанный 6I

00

55_PB

овал, белый, отпечатанный 8I

0012_PB

капсула, коричневая, с тиснением I2

433530389_PB

круглый, белый, с маркировкой IP 464

433530391_PB

Капсула

, белая, с маркировкой IP 466

433530393_PB

овал, белый, с маркировкой IP 465

537460464_PB

круглый, белый, с маркировкой IP 464

537460465_PB

овал, белый, с маркировкой IP 465

537460466_PB

овал, белый, с маркировкой IP 466

551110682_PB

овал, белый, отпечатанный 4 I

551110683_PB

продолговатый, белый, отпечатанный 6 I

551110684_PB

капсула, белая, отпечатанная 8I

678770294_PB

круглый, белый, отпечатанный 121

678770295_PB

капсула, белая, отпечатанная 122

678770296_PB

капсула, белая, отпечатанная 123

Ибупрофен 100 мг на 5 мл-PER

Ибупрофен 200 мг 005361088

круглый, коричневый, с тиснением 44 291

Ибупрофен 200 мг 005361089

продолговатый, коричневый, отпечатанный 44 292

Ибупрофен 200 мг 00

47

круглый, коричневый, с тиснением I 2

Ибупрофен 200 мг 0014

круглый, белый, с тиснением 44 438

Ибупрофен 400 мг 494830602

круглый, белый, отпечатанный 121

Ибупрофен 400 мг-PAR

продолговатый, белый, отпечатанный IBU 400

Ибупрофен 400 мг-QUA

круглый, белый, с тиснением 400, IP 131

Ибупрофен 400 мг-SCH

продолговатый, белый, отпечатанный SCHEIN 0765/400

Ибупрофен 600 мг-ИНТ

овал, белый, отпечатанный IP 132, 600

Ибупрофен 600 мг-PAR

продолговатый, белый, отпечатанный IBU 600

Ибупрофен 600 мг-SCH

продолговатый, белый, отпечатанный SCHEIN 0766/600

Ибупрофен 800 мг-PAR

продолговатый, белый, отпечатанный IBU 800

Ибупрофен 800 мг-QUA

продолговатый, белый, отпечатанный 800, IP 137

Ибупрофен 800 мг-QUA

овал, белый, отпечатанный 800, IP 137

ибупрофен 800 мг 422910442

Капсула

, белая, с тиснением IBU 800

(ибупрофен и фамотидин) Таблетки 800 мг / 26.6 мг

Что такое DUEXIS

^® (ибупрофен и фамотидин)?

DUEXIS содержит два лекарства: ибупрофен , нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), и фамотидин , гистамин H ₂ -блокатор рецепторов.

DUEXIS — это лекарство, отпускаемое по рецепту:

• снимают признаки и симптомы ревматоидного артрита и остеоартрита.
• снижает риск развития язв желудка и верхних отделов кишечника (язв верхних отделов желудочно-кишечного тракта) у людей, принимающих ибупрофен при ревматоидном артрите и остеоартрите.

Неизвестно, является ли DUEXIS безопасным и эффективным для детей.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

Какую самую важную информацию я должен знать о DUEXIS?

• DUEXIS может вызвать повышенный риск сердечного приступа или инсульта, который может привести к смерти. Этот риск может возникать на ранних этапах лечения и может увеличиваться при более длительном применении и увеличении доз лекарств, содержащих НПВП.
• DUEXIS может вызвать повышенный риск кровотечения, язв и разрывов (перфорации) пищевода, желудка и кишечника.Эти события могут произойти в любой момент во время использования без предупреждающих симптомов и могут привести к смерти. Пожилые пациенты и пациенты с язвенной болезнью или желудочным или кишечным кровотечением в анамнезе подвергаются большему риску развития язвы или кровотечения.
• Вы должны принимать DUEXIS точно в соответствии с предписаниями, в минимально возможной дозе и в течение кратчайшего времени.

DUEXIS может вызывать серьезные побочные эффекты. Прекратите принимать DUEXIS и сразу же позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы получите:

• Затрудненное дыхание, отек лица или горла.Это могут быть признаки серьезной аллергической реакции.
• Боль в груди, одышка, слабость в одной части или одной стороне тела или невнятная речь. Это могут быть признаки серьезного свертывания крови.
• Боль в верхнем отделе желудка, расстройство желудка, черный дегтеобразный стул или рвота кровью. Это могут быть признаки язвы пищевода, желудка или кишечника, кровотечения или разрыва. Примечание: если вы также принимаете аспирин в низких дозах, у вас повышенный риск кровотечения из пищевода, желудка или кишечника.
• Тошнота, более сильная или слабая, чем обычно, зуд, пожелтение кожи или глаз, болезненность правой верхней части живота и симптомы «гриппа». Это могут быть признаки проблемы с печенью.
• Одышка, необъяснимое увеличение веса или отек рук, ног, кистей или ступней. Это могут быть признаки серьезной проблемы с сердцем.
• Сыпь любого типа. Это может быть признаком серьезной кожной реакции.

Это не все возможные побочные эффекты DUEXIS.Пожалуйста, поговорите со своим врачом, если вы испытываете какие-либо симптомы, которые вас беспокоят или которые не проходят. Если вы приняли слишком много DUEXIS, позвоните в токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.

Кому не следует использовать DUEXIS?

Не принимайте DUEXIS:

• , если у вас аллергия на ибупрофен, фамотидин, любой другой блокатор рецепторов гистамина H ₂ или любой из ингредиентов DUEXIS. См. Полный список ингредиентов в Руководстве по лекарствам.
• , если у вас был приступ астмы, крапивница или другая аллергическая реакция на аспирин или другие НПВП.
• непосредственно перед или после операции по шунтированию сердца, называемой шунтированием коронарной артерии.
• на 30 неделе беременности до родов

Как мне взять DUEXIS?

Принимайте DUEXIS в точном соответствии с предписаниями врача. Не меняйте дозу и не прекращайте прием DUEXIS, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Глотать таблетки DUEXIS целиком, запивая жидкостью. Не раскалывайте, не жуйте, не раздавливайте и не растворяйте таблетку DUEXIS. Если вы забыли принять дозу DUEXIS, примите ее, как только вспомните.Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу. Примите следующую дозу вовремя. Не принимайте 2 дозы за один раз, чтобы восполнить пропущенную дозу. Вы не должны принимать таблетку ибупрофена и таблетку фамотидина вместе вместо таблетки DUEXIS, потому что они не будут работать одинаково.

Каковы возможные побочные эффекты DUEXIS?

Наиболее частые побочные эффекты DUEXIS включают тошноту, диарею, запор, боль в верхней части живота и головную боль.

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с DUEXIS?

Не принимайте DUEXIS при приеме других НПВП, если только ваш лечащий врач не говорит, что это нормально.НПВП могут присутствовать в безрецептурных лекарствах для лечения простуды, лихорадки или бессонницы; обратитесь к этикетке безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, или спросите у фармацевта. Не принимайте DUEXIS и низкие дозы аспирина, пока не поговорите со своим врачом. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, поскольку некоторые лекарства могут вступать в реакцию с НПВП и вызывать серьезные побочные эффекты.

Что я должен сказать своему врачу?

Перед запуском DUEXIS сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть язвенная болезнь, кровотечение пищевода, желудка или кишечника, проблемы с печенью или почками, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем, проблемы с кровотечением, астма или вы беременны, попытка забеременеть или кормление грудью.Прием DUEXIS примерно на 20 неделе беременности или позже может нанести вред вашему будущему ребенку. Если вам нужно принимать DUEXIS более 2 дней на сроке от 20 до 30 недель беременности, вашему врачу может потребоваться контролировать количество жидкости в матке вокруг вашего ребенка. Вы не должны принимать DUEXIS примерно через 30 недель беременности . Также сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, витамины или травяные добавки.Не начинайте принимать новые лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

См. «Руководство по лекарствам» и «Информация о назначении» или посетите сайт Duexis.com для получения дополнительной информации.

Как обезболивающие могут разрушить слизистую оболочку желудка за несколько дней

Как обезболивающие могут разрушить слизистую оболочку желудка за несколько дней

Abigail Butcher
Создано: 20:29 BST, 26 сентября 2011 г.

‘Каждый день — это подъем битва », — сказала Клэр Колдер после приема нестероидного противовоспалительного препарата.

Когда Клэр Колдер прописали обезболивающие при обычном заболевании стопы, она не думала дважды, прежде чем принимать их.

Клэр страдает невромой Мортона — чрезвычайно болезненным заболеванием, вызванным образованием небольшого образования на нерве стопы. Чтобы облегчить боль, ее терапевт прописал ей нестероидные противовоспалительные препараты.

Но в течение шести дней после приема таблеток слизистая оболочка желудка Клэр была настолько повреждена, что семь месяцев спустя она все еще страдает от жгучей боли в животе.

«Каждый день — это тяжелая битва», — говорит бывший торговый представитель из Оксфордшира.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), в состав которых входят аспирин и ибупрофен, являются обезболивающими, которые ежедневно принимают бесчисленное количество британцев.

В прошлом году на НПВП было выписано почти 17 миллионов рецептов, и намного больше их было продано без рецепта.

Но появляются доказательства того, что эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты. И что беспокоит экспертов, так это то, что эта проблема может быть намного серьезнее, чем считалось ранее.

Канадское исследование, опубликованное в прошлом месяце, показало, что такие препараты, как ибупрофен, более чем вдвое увеличивают риск выкидыша среди беременных. Исследуемые женщины получали по крайней мере один рецепт на НПВП с начала беременности.

Между тем недавнее исследование, проведенное в США, показало увеличение риска почечно-клеточного рака у тех, кто регулярно принимает обезболивающие в течение четырех-десяти лет.

НПВП связаны с повышением риска эректильной дисфункции на 22% при приеме трех раз в день в течение более трех месяцев.

«Я бы хотела, чтобы кто-нибудь упомянул о рисках для слизистой оболочки моего желудка», — сказала Клэр.

К сожалению, побочные эффекты могут проявиться почти мгновенно, как 40-летняя Клэр обнаружила ранее в этом году.

Всего через два дня после того, как она начала принимать диклофенак (таблетка 75 мг утром и вечером), она проснулась рано, с ощущением жжения в животе.

«Я подумала, что голодна, поэтому выпила стакан молока и печенье», — говорит она, — но это не помогло.

Клэр вернулась к своему терапевту, который дал ей лекарство, защищающее слизистую оболочку желудка, под названием омепразол.

Но чувство не прошло, и через шесть дней Клэр перестала принимать все таблетки. Через несколько дней она согнулась пополам с жгучей болью в животе.

Ее терапевт направил ее к гастроэнтерологу, который диагностировал неязвенную диспепсию — состояние, вызывающее хроническую боль в желудке. А в чем причина? Ее обезболивающие.

Клэр говорит, что ее не предупреждали о потенциальных опасностях.

«Я бы хотела, чтобы кто-нибудь упомянул о рисках для слизистой оболочки моего желудка», — говорит она.

Грэм Уильямс также не подозревал о рисках, когда начал принимать безрецептурный ибупрофен от мигрени.

«Мой врач посоветовал мне принимать ибупрофен и кодеин, пока они не исчезнут», — говорит он.

Всего семь дней спустя у 66-летнего консультанта по недвижимости из Кингстона, графство Суррей, развился кислотный рефлюкс, при котором желудочная кислота брызнула обратно в пищевод или глотку.

Три недели спустя, испытывая сильный дискомфорт при глотании, он прошел анализы, которые показали, что его пищевод изъязвлен. Как и в случае с Клэр, специалист подтвердил, что виноваты обезболивающие.

В прошлом году было выписано около 17 миллионов НПВП.

Нестероидные противовоспалительные средства действуют, вмешиваясь в определенные ферменты в организме, циклооксигеназу или ферменты Кокс.Ферменты Кокса вызывают воспаление — НПВП предотвращают это.

По этой причине они используются для снятия боли, особенно когда она сопровождается воспалением и лихорадкой. Их обычно назначают при артрите, а также при болях в спине и шее.

Однако препараты обладают другим нежелательным действием: они снижают приток крови к желудку и слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Это ухудшает заживление и уменьшает слой слизи, который образует защитный барьер в кишечнике.

Без этого слоя желудочная кислота может повредить слизистую оболочку кишечника.

«Каждый, кто принимает НПВП, получит небольшие эрозии желудка (антральные эрозии), которые могут возникнуть после однократной дозы», — говорит доктор Рэй Шидрави, гастроэнтеролог-консультант в больнице Университета Гомертона в Лондоне.

Действительно, хорошо известно, что НПВП могут вызывать проблемы с желудком, особенно если их прописывать в течение нескольких месяцев.

Однако доктор Шидрави считает, что риски недооцениваются. Он винит не только незнание опасностей, но и широкое использование наркотиков и их эффективность — это убаюкивает людей чувством безопасности.

МОЖЕТ ЛИ ВЫ РИСКОВАТЬ?

Не знаете, являются ли обезболивающие, которые вы принимаете, НПВП?

Здесь мы перечисляем некоторые из наиболее распространенных форм.

Внебиржевой:

• Аспирин (также продается как Дисприн и Аспро)

• Ибупрофен (торговые наименования включают Нурофен и Купрофен)

• Диклофенак (9257 Торговые наименования включают Волтарол) :
  • Ибупрофен и диклофенак также доступны по рецепту вашего врача.

  «НПВП стали обычным явлением в наших аптечках дома, и люди принимают их, как умники», — говорит он.

  «В результате пациенты думают:« Со мной этого не случится », когда дело доходит до побочных эффектов».

  Фактически, многие из 6000 пациентов, ежегодно поступающих в больницу с желудочно-кишечным кровотечением, вызваны «напрямую» обезболивающими.

  Это кровотечение может быть опасным для жизни. Если он значительный, риск смерти пациента составляет от 5 до 10 процентов, а если вы старше 60 лет или страдаете серьезным заболеванием, таким как проблемы с печенью, почками или сердцем, либо раком, то этот показатель возрастает до 20 процентов.

  Исследование, проведенное в США в 1998 году, показало, что смертность от желудочного кровотечения, связанного с приемом НПВП, выше, чем от рака шейки матки, астмы или злокачественной меланомы (рака кожи).

  Докторам еще предстоит установить, почему одни люди так плохо реагируют, а другие — нет. Или почему они иногда могут возникать через несколько дней.

  Нет сомнений в том, что НПВП меняют жизнь многих людей, и все обезболивающие имеют риск.
  

  Для многих, кто в противном случае был бы выведен из строя из-за боли, польза от ежедневной небольшой дозы аспирина или ибупрофена перевешивает риски.

  «Люди не должны прекращать прием НПВП, но если у них есть опасения, они должны поговорить со своим врачом», — говорит представитель Управления по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании.

  Однако должно происходить то, что пациенты, принимающие обезболивающие, также получают ингибитор протонной помпы. Это был препарат, который прописали Клэр Колдер, когда она начала испытывать боли в животе.

  Эти препараты снижают выработку кислоты в желудке и, таким образом, защищают слизистую оболочку желудка.

  Доктор Шидрави говорит, что ингибитор протонной помпы следует автоматически назначать всем, кто принимает НПВП при длительных заболеваниях, таких как артрит, когда препараты можно принимать в течение нескольких месяцев.

  «Если вы испытываете даже легкую боль в животе при длительном приеме НПВП, обратитесь к врачу», — говорит он. «Если вас рвет, кашляет кровью или вы заметили кровь в стуле, немедленно обратитесь в больницу.

  «Если вам нужно обезболивающее, всегда начинайте с парацетамола, потому что побочные эффекты возникают редко.Избегайте НПВП, если боль не является сильной, и не принимайте их в течение длительного времени, если только по рекомендации врача ».

  Ибупрофен (пероральный прием) Побочные эффекты

  Побочные эффекты

  Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

  Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать и некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

  Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

  Более распространенный

  1. Боль в животе
  2. кислый или кислый желудок
  3. отрыжка
  4. вздутие живота
  5. мутная моча
  6. уменьшение количества мочи
  7. снижение диуреза или снижение способности концентрировать мочу
  8. понос
  9. затрудненное опорожнение кишечника (стул)
  10. избыток воздуха или газа в желудке или кишечнике
  11. полное чувство
  12. изжога
  13. несварение желудка
  14. кожный зуд
  15. боль или дискомфорт в груди, верхней части живота или горле
  16. бледная кожа
  17. попутный газ
  18. тошнота
  19. шумное, хрипящее дыхание
  20. сыпь с плоскими повреждениями или небольшими выступами на коже
  21. сбивчивое дыхание
  22. отек лица, пальцев, рук, ног, голеней или лодыжек
  23. затрудненное дыхание в покое
  24. затрудненное дыхание при нагрузке
  25. необычное кровотечение или синяк
  26. необычная усталость или слабость
  27. рвота
  28. увеличение веса

  Реже

  1. Спазмы в животе
  2. болезненность или дискомфорт в желудке

  Редкий

  1. Агитация
  2. боли в спине, ногах или животе
  3. кровоточащие десны
  4. образование пузырей, шелушение, разрыхление кожи
  5. кровь в моче или стуле
  6. кровавый, черный или дегтеобразный стул
  7. помутнение зрения
  8. чувство жжения в груди или животе
  9. изменение видения
  10. грудная боль
  11. озноб
  12. табуреты цвета глины
  13. кома
  14. путаница
  15. запор
  16. кашель или охриплость
  17. темная моча
  18. снижение диуреза
  19. депрессия
  20. затрудненное дыхание
  21. затруднение глотания
  22. расширенные вены шеи
  23. головокружение
  24. сухость во рту
  25. крайняя усталость
  26. быстрое, нерегулярное, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение или пульс
  27. лихорадка с ознобом или без него
  28. частое мочеиспускание
  29. общая припухлость тела
  30. общее чувство усталости или слабости
  31. выпадение волос, истончение волос
  32. Головная боль
  33. крапивница или ранты
  34. враждебность
  35. нарушение зрения
  36. повышенное кровяное давление
  37. увеличенный объем бледной, разжиженной мочи
  38. нерегулярное дыхание
  39. раздражительность
  40. зуд
  41. суставная или мышечная боль
  42. результаты лабораторных исследований, которые показывают проблемы с печенью
  43. вялость
  44. светлые табуреты
  45. потеря аппетита
  46. боль в пояснице или в боку
  47. подергивание мышц
  48. кровотечение из носа
  49. болезненное или затрудненное мочеиспускание
  50. боли в животе, боку или животе, возможно, иррадиирующие в спину
  51. точно определить красные пятна на коже
  52. отечность или отек век или вокруг глаз, лица, губ или языка
  53. сыпь
  54. красные поражения кожи, часто с пурпурным центром
  55. красные, раздраженные глаза
  56. покраснение кожи
  57. припадки
  58. сильная боль в животе, спазмы, жжение
  59. сильная и продолжающаяся тошнота
  60. больное горло
  61. язвы, язвы или белые пятна во рту или на губах
  62. жесткая шея или спина
  63. расстройство желудка
  64. ступор
  65. опухшие или болезненные железы
  66. болезненность в области живота
  67. жажда
  68. стеснение в груди
  69. неприятный запах изо рта
  70. боль в правом верхнем углу живота
  71. рвота кровью
  72. рвота материала, похожего на кофейную гущу
  73. хрипы
  74. желтые глаза и кожа

  Симптомы передозировки

  1. Голубоватые губы или кожа
  2. трудности со сном
  3. дезориентация
  4. головокружение, обморок или дурноту при внезапном вставании из положения лежа или сидя
  5. сонливость до глубокой комы
  6. галлюцинация
  7. головокружение или обморок
  8. настроение или другие психические изменения
  9. мышечный тремор
  10. не дышит
  11. быстрое, глубокое дыхание
  12. беспокойство
  13. медленное или нерегулярное сердцебиение
  14. спазмы желудка
  15. внезапное обморок
  16. потливость

  Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

  Более распространенный

  1. Постоянный звон, жужжание или другой необъяснимый шум в ушах
  2. потеря слуха
  3. нервозность

  Редкий

  1. Плач
  2. обезличивание
  3. уныние
  4. сухие глаза
  5. дисфория
  6. эйфория
  7. грустно или опустошено
  8. отсутствие аппетита
  9. потеря интереса или удовольствия
  10. психическая депрессия
  11. паранойя
  12. быстро реагировать или остро реагировать
  13. быстро меняющиеся настроения
  14. насморк
  15. сонливость или необычная сонливость
  16. бессонница
  17. чихание
  18. заложенность носа
  19. проблемы с концентрацией
  20. проблемы со сном
  21. не может спать

  У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

  Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

  Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

  Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

  Узнайте больше о нашем использовании данных

  Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

  Подписывайся!

  Спасибо за подписку

  Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

  Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

  Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

  Пожалуйста, попробуйте еще раз

  Последнее обновление частей этого документа: 01 октября 2021 г.

  Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

  .

  Аспирин, ибупрофен и кишечные расстройства — Новости здоровья потребителей

  С тех пор, как аспирин появился на рынке в конце 1800-х годов, он стал неотъемлемой частью аптечки повсюду — и не зря.Он снимает головные боли, успокаивает артрит, снижает температуру, помогает предотвратить сердечные заболевания и может даже предотвратить некоторые виды рака. Если бы это было обнаружено сегодня, врачи приветствовали бы это как медицинский прорыв.

  Но для некоторых людей у ​​аспирина есть серьезная обратная сторона — особенно при регулярном приеме. В то же время это облегчает вашу боль, возможно, у вас язва. Аспирин — лишь одно из многих обезболивающих, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут нанести серьезный вред вашей пищеварительной системе.К другим членам класса НПВП относятся безрецептурные болеутоляющие ибупрофен и напроксен и по крайней мере 15 рецептурных препаратов.

  По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, до 60 процентов из примерно 14 миллионов пациентов с артритом, регулярно принимающих НПВП, разовьются побочные эффекты, связанные с этими препаратами. Хотя большинство из них незначительны, побочные эффекты могут включать язву желудка, кровотечение, дыры в тканях и даже смерть. В декабре 2004 года FDA предупредило, что один НПВП — напроксен — может быть связан с повышенным риском сердечных заболеваний.В следующем году FDA приказало всем производителям НПВП, отпускаемых по рецепту и без рецепта, пересмотреть этикетки на лекарствах. Новые требования к маркировке включают предупреждения в рамке, которые подчеркивают возможность повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний и опасного для жизни желудочно-кишечного кровотечения.

  Опасность реальна. По данным аспирантуры по медицине, более 100000 американцев ежегодно госпитализируются с проблемами кишечника, вызванными аспирином и другими НПВП. К счастью, лишь небольшой процент случаев заканчивается смертельным исходом.

  Почему НПВП тяжело действуют на желудок?

  По данным Национального центра обмена информацией по заболеваниям пищеварительной системы, препараты вызывают язвы, нарушая способность желудка защищаться от желудочных кислот. «Обычно желудок имеет три защиты от пищеварительных соков: слизь, которая покрывает слизистую оболочку желудка и защищает ее от желудочной кислоты, химический бикарбонат, нейтрализующий кислоту желудка, и кровообращение в слизистой оболочке желудка, которое помогает в обновлении и восстановлении клеток», — сообщает информационный центр объясняет.«НПВП препятствуют всем этим защитным механизмам, и при пониженной защите желудка пищеварительные соки могут повредить чувствительную слизистую оболочку желудка и вызвать язвы».

  Как НПВП подрывают защитные силы желудка? Все они блокируют фермент циклооксигеназа 1 или ЦОГ-1. Этот фермент помогает предотвратить язвы, усиливая приток крови к желудку и увеличивая выработку защитной слизистой оболочки. При нехватке ЦОГ-1 ваш желудок может не выработать свою обычную защитную оболочку, что сделает его более уязвимым для атаки желудочной кислоты.

  В большинстве случаев повреждения незначительны, и через пять дней желудок полностью заживает. Тем не менее, регулярные дозы могут вызвать диспепсию, длительную боль или дискомфорт в желудке. И если ваш желудок не заживает так быстро, как должен, у вас может легко развиться язва или серьезное внутреннее кровотечение.

  Кто подвержен риску кишечных расстройств, связанных с приемом НПВП?

  Типичный человек с проблемами кишечника, связанными с приемом НПВП, — это больной артритом, который принимает несколько таблеток каждый день.Однако некоторым людям достаточно одной таблетки в день, чтобы вызвать проблемы. Пожилые люди особенно предрасположены к осложнениям от НПВП. Риск возрастает, если у вас в анамнезе есть язвы, если вы в настоящее время принимаете кортикостероиды или антикоагулянты или если у вас серьезное заболевание, такое как рак или цирроз.

  Есть некоторые свидетельства того, что курение и употребление алкоголя также могут увеличить вероятность язвы, вызванной НПВП. По словам американского семейного врача, употребление алкоголя также может увеличить риск сильного кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, включая пищевод (или пищевод), желудок и начало тонкой кишки.В исследовании более 1200 пациентов, поступивших с кровотечением из верхних отделов ЖКТ, исследователи обнаружили, что те, кто много пил и регулярно принимал аспирин или ибупрофен, имели гораздо более высокий относительный риск кишечного кровотечения. Более того, это было верно даже для людей, принимавших аспирин в низких дозах. (Поскольку НПВП оказывают общесистемное действие, даже аспирин с энтеросолюбильным покрытием может вызывать язвы.)

  Каковы симптомы расстройства желудка, связанного с приемом НПВП?

  НПВП могут нанести серьезный вред еще до того, как вызовут какие-либо симптомы.Как сообщается в Postgraduate Medicine, более 80 процентов пациентов, госпитализированных с серьезными осложнениями от приема НПВП, никогда не замечают никаких предупреждающих знаков.

  У некоторых пациентов легкий дискомфорт в желудке (диспепсия) и тошнота могут быть ранними признаками проблемы. Если развивается язва, вы можете почувствовать грызущую и жгучую боль в животе. Боль обычно приходит и уходит. Вы также можете почувствовать тошноту и потерять аппетит. Если язва вызывает внутреннее кровотечение, вы можете почувствовать усталость и анемию, а стул станет черным или дегтеобразным.Если вы заметили эти симптомы, вам следует немедленно обратиться за помощью.

  При сильном кровотечении может начаться рвота ярко-красной кровью и наступит шок. Очевидно, это признаки неотложной медицинской помощи: позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь немедленно отвезти вас в отделение неотложной помощи.

  Как лечится болезнь желудка, связанная с приемом НПВП?

  Для большинства людей отказ от НПВП является ключом к лечению. Если бросить курить невозможно, придется как минимум снизить дозу.В любом случае ваш желудок быстро начнет заживать. Если у вас язва, врач может ускорить выздоровление, назначив препараты, блокирующие кислоту, ингибиторы протонной помпы или другие лекарства. Если вы инфицированы Helicobacter pylori, бактерией, которая может раздражать желудок и вызывать язвы, ваш врач назначит антибиотики, чтобы уничтожить микробы.

  Если у вас серьезное внутреннее кровотечение или дыра в желудке или кишечнике, вам понадобится лечение, которое может включать эндоскопию или операцию.

  Можно ли предотвратить расстройство желудка, связанное с приемом НПВП?

  Один из способов избежать проблем с желудком, связанных с приемом НПВП, — это избегать приема НПВП. Например, если у вас остеоартрит, вы можете контролировать боль с помощью ацетаминофена (тайленола) и кремов с капсаицином, а также физиотерапии и физических упражнений. Вы можете спросить своего врача и о дополнительной медицине: некоторые исследования показывают, что добавки с рыбьим жиром могут облегчить воспаление, например, у людей с артритом, а некоторые травы, самогипноз, биологическая обратная связь и другие альтернативные методы лечения также могут оказаться полезными.Однако какие бы альтернативные методы вы ни использовали, обязательно обсудите их со своим врачом.

  Однако для многих отказ от НПВП — не лучший вариант. Другие болеутоляющие могут не справиться с этой задачей, и когда дело доходит до предотвращения сердечных приступов, аспирин — особый класс.

  Практически каждый может время от времени безопасно принимать НПВП, но вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем делать это регулярной привычкой. Сообщите своему врачу обо всех других рецептурных препаратах, травах и безрецептурных добавках, которые вы принимаете, а также о том, сколько алкоголя вы употребляете регулярно.Если ваш врач считает, что польза от НПВП перевешивает риски, вы можете действовать с осторожностью.

  Если вы все же начинаете прием НПВП, думайте о мелочах. Например, прием одного детского аспирина (около 80 миллиграммов) каждый день может дать вам надежную защиту от сердечных заболеваний с относительно небольшим количеством побочных эффектов. Какой бы ни была причина приема НПВП, врач может помочь вам подобрать самую низкую эффективную дозу.

  Некоторые НПВП опаснее других. Если вам нужны нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, для снятия боли, спросите своего врача, есть ли у вас высокий риск заболевания желудком.В этом случае вам следует принимать менее агрессивные препараты, такие как ибупрофен, вместо более проблемных препаратов, таких как кеторолака трометамин (торадол).

  Если вы регулярно принимаете традиционные НПВП и подвержены высокому риску развития язвы, ваш врач может прописать лекарство для защиты вашего желудка. Было показано, что препарат мизопростол (Cytotec) несколько снижает частоту возникновения язв у длительно принимающих НПВП. Однако незначительное преимущество сочетается с высокой частотой диареи и других побочных эффектов. Некоторые ингибиторы протонной помпы, такие как Превацид (лансопразол), были одобрены FDA для лечения и предотвращения повторного появления язв желудка (желудка), вызванных НПВП.

  Список литературы

  Клиника Мэйо. Язвенная болезнь: лечение. Май 2007 г. http://www.mayoclinic.com/health/peptic-ulcer/DS00242/DSECTION=treatments%2Dand%2Ddrugs

  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA объявляет о важных изменениях и дополнительных предупреждениях в отношении селективных и неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) по ЦОГ-2. Апрель 2005 г. http://www.fda.gov/cder/drug/advisory/COX2.htm

  Алкоголь и НПВП повышают риск кровотечения из верхних отделов ЖКТ.Карл Миллер, американский семейный врач. 1 мая 2000 г.

  Американский колледж гастроэнтерологии.