Хрящ — это… Что такое Хрящ?
разновидность соединительной ткани, является частью кости, которая способствует обеспечению ее подвижности, либо отдельным анатомическим образованием вне скелета. В непосредственной связи с костью находятся суставные хрящи (наиболее представительная группа), межпозвоночные диски, хрящи уха, носа, лобкового симфиза. Отдельные анатомические образования составляют группу хрящей воздухоносных путей (гортани, трахеи, бронхов), стромы сердца.Хрящи выполняют интегративно-буферную, амортизационную, формоподдерживающую функции, участвуют в развитии и росте костей. Биомеханические функции осуществляются за счет упругоэластических свойств хряща.
Основная масса хряща представлена хрящевой тканью. В ее состав входят неклеточные и клеточные элементы. Неклеточные элементы являются определяющим функциональным звеном хрящевой ткани и составляют основную се часть. Эту часть условно разделяют на волокнистые коллагеновые и эластические структуры и основное вещество. Основу коллагеновых структур составляет коллагеновый белок, из которого построены все волокнистые структуры хряща: молекулы, микрофибриллы, фибриллы, волокна. Эластические структуры присутствуют в некоторых хрящах (ушной раковине, надгортаннике, надхрящнице) в форме молекул эластина и эластического гликопротеида, эластических фибрилл и волокон, пластических гликопротеидных микрофибрилл, аморфного эластина.ХРЯЩ — это… Что такое ХРЯЩ?
хрящ — хрящ/ … Морфемно-орфографический словарь
ХРЯЩ — муж. в теле животного: твердоватое, упругое вещество, коим одеты концы мослов, а местами заменяющее самую кость. Грудная часть ребер из хряща. Носовой и ушной хрящики. У младенца одни хрящи, кои с годами костенеют. У меня хрящи срослись и спина… … Толковый словарь Даля
ХРЯЩ — 1. ХРЯЩ1, хряща, муж. Состоящая из упругой и твердой соединительной ткани отдельная часть организма или покрытие суставных поверхностей костей. Носовой хрящ. Хрящи гортани. Хрящ ушной раковины. 2. ХРЯЩ2, хряща, мн. нет, муж. 1. Крупный песок,… … Толковый словарь Ушакова
ХРЯЩ — 1. ХРЯЩ1, хряща, муж. Состоящая из упругой и твердой соединительной ткани отдельная часть организма или покрытие суставных поверхностей костей. Носовой хрящ. Хрящи гортани. Хрящ ушной раковины. 2. ХРЯЩ2, хряща, мн. нет, муж. 1. Крупный песок,… … Толковый словарь Ушакова
хрящ — ХРЯЩ, а, муж. У позвоночных животных и человека: разновидность соединительной ткани, отличающаяся плотностью и упругостью. | уменьш. хрящик, а, муж. | прил. хрящевой, ая, ое. Хрящевая ткань. Хрящевые рыбы (со скелетом из хряща). II. ХРЯЩ, а, муж … Толковый словарь Ожегова
хрящ — 1 іменник чоловічого роду з єднувальна тканина; кістяк хрящ 2 іменник чоловічого роду крупний пісок хрящ 3 іменник чоловічого роду гриб … Орфографічний словник української мови
Хрящ — ХРЯЩ, разновидность соединительной ткани некоторых беспозвоночных, всех позвоночных животных и человека. Состоит из плотного межклеточного вещества, в котором расположены клетки хондробласты и хондроциты. Выполняет опорную функцию. У зародышей… … Иллюстрированный энциклопедический словарь
ХРЯЩ — разновидность соединительной ткани некоторых беспозвоночных, всех позвоночных животных и человека; состоит из коллагеновых волокон, плотного межклеточного вещества, в котором расположены клетки хряща (хондробласты и хондроциты). Выполняет опорную … Большой Энциклопедический словарь
ХРЯЩ 1 — ХРЯЩ 1, а, м. У позвоночных животных и человека: разновидность соединительной ткани, отличающаяся плотностью и упругостью. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
ХРЯЩ 2 — ХРЯЩ 2, а, м. (устар. и обл.). Крупный песок, образовавшийся из обломочных горных пород, измельчившийся камень. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
Суставные хрящи. Повреждение суставов
Основным направлением нашей клиники является лечение и реабилитация заболеваний суставов любого уровня сложности, вплоть до оперативного вмешательства.
Для получения более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону +7(812) 295-50-65.
Суставной хрящ – неотъемлемая часть большинства суставов. Он выстилает поверхности костей, обращенные к полости, и именно поэтому с ними так неразрывно связан. Не имеет собственных кровеносных сосудов и содержит большое количество воды (до 75%). Питательные вещества получает из предлежащего слоя кости (субхондрального), а также из синовиальной жидкости. Его структура складывается из основных клеток – хондроцитов – и межклеточного матрикса, складывающегося в основном из белка коллагена и гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты хондроитинсульфата и кератансульфата), связанных между собой. Именно строение матрикса обеспечивает хрящевой ткани его эластичность и упругость. Суставной хрящ, имеющий однородную структуру матрикса, называют стекловидным или гиалиновым. Испытывает нагрузку в покое и при движении. Его функция – амортизация и защита. За счет своей упругой и эластичной структуры он снижает нагрузки на кости суставов, предотвращая их удары друг о друга и повреждение.
Причины повреждения
Разрушение хряща, потеря его свойств может происходить в естественном для организма и в стрессовом режиме. В первом случае со временем происходит уменьшение питания из субхондральной кости, где изменяется структура сосудов и их количество, а слой кости уплотняется и медленнее регенерирует. К тому же с возрастом продукция коллагена и гиалуроновой кислоты снижается, уменьшается количество воды – хрящевая ткань теряет свои свойства и повреждается даже при незначительных нагрузках. Во втором случае происходят травмы сустава, при которых от удара или чрезмерного резкого движения нарушается целостность тех или иных его структур. Далее организм реагирует на деформацию воспалительным процессом, в результате которого образовавшиеся дефекты замещаются рубцовой тканью, не имеющей эластических свойств. К тому же, в процессе воспаления меняются свойства синовиальной жидкости, в которой уменьшается количество гиалуроновой кислоты, хондроитина. Для их восстановления также требуется время. А пока этого не произошло, он находится в дефиците питания и больше подвержен трению – значит снова микротравмам. Так с каждым повреждением хрящ теряет свои свойства, значит, становится более уязвим. Возникает порочный круг. Как следствие — его дегенерация. Именно это и происходит при артрозе.
Симптоматика
Болевой синдром при хрящевых патологиях – является ведущей жалобой. Обычно боли возникают после физической нагрузки, длительные. Степень их выраженности зависит от масштаба повреждения. Отек сустава, покраснение, тугоподвижность возникают вследствие воспалительного процесса. Как правило, пациенты не сразу обращаются к врачу, не имея представления о последствиях. Иногда первое обращение происходит уже тогда, когда в суставе развился артроз, являющийся необратимым.
Диагностика
Диагностические мероприятия включают осмотр врача, рентгенологическое исследование, УЗИ или МРТ (магнитно-резонансная томография). Эти методы дают визуализацию структур хряща и его повреждения. Артроскопия часто применяется как диагностический и одновременно лечебный метод при патологии сустава.
Лечение
Цели и задачи терапии уменьшить частоту воспалений, улучшить питание, устранить провоцирующие факторы травм, восстановить целостность и гладкость хряща и биомеханику сустава. Это достигается консервативными и хирургическими методами. Назначение противовоспалительных препаратов перорально снижает воспаление. Дополняют эту терапию пероральный прием хондропротекторов, наружное применение мазей. При необходимости противовоспалительные препараты вводят около- и внутрисуставно. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, обогащенной тромбоцитами плазмы возвращают нормальные свойства синовиальной жидкости, снижают воспалительную реакцию и способствуют регенерации хряща. К оперативным методам относится артроскопия, при которой после выявления участка повреждения выполняют устранение неровностей, абразивную хондропластику (восстановления целостности достижением образования фиброзного сгустка на его поверхности при микрофрактурировании субхондральной кости), мозаичную хондропластику (внедрение костно-хрящевых аутотрансплантатов). После операции курс реабилитации помогает быстро восстановить функции сустава. Все лечение в комплексе помогает предотвратить развитие остеоартроза и устранить болевую симптоматику, улучшая качество жизни пациента.
Ученые выращивают новый хрящ с помощью магнитного поля и гидрогеля
Используя магнитное поле и гидрогели, группа исследователей из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании (США) разработала новый возможный способ восстановления хрящевой ткани, который может привести к более длительному лечению распространенных травм, таких как дегенерация хряща. Статья с результатами исследования была опубликована в журнале Advanced Materials. Новость появилась на научном портале EurekAlert!.
Из-за значительных нагрузок, механической травмы, неправильной оси сустава, хрящевая ткань у людей может разрушаться, вызывая нестабильность суставов или боль. Часто разрушение происходит не полностью, а затрагивает только конкретную область, образуя «дыру». Сегодня восстановление заключается в том, чтобы заполнить эти дыры синтетическими или биологическими материалами, которые могут работать, но часто изнашиваются, потому что они сделаны не из того же самого материала, что естественные хрящи. Это похоже на устранение выбоины на дороге, если ее просто засыпать гравием, отмечают ученые: яма будет сглажена, но со временем начнется изнашиваться, потому что это не тот же материал, из которого сделана дорога.
Что усложняет фиксацию хряща или других подобных тканей, так это их сложный состав. Хрящи состоят из клеток-хондроцитов и межклеточного вещества (матрикса), который включает в себя большое количество воды и белковые волокна.
Поэтому ортопеды и биоинженеры из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании стремились найти способ исправить выбоины, «перемостив» их заново, а не заделав. Исследовательская группа обнаружила, что, если добавить магнитную жидкость к трехмерному раствору гидрогеля, клетки и другие немагнитные объекты, включая микрокапсулы для доставки лекарств, могут собраться в определенные узоры, которые имитируют естественную ткань за счет использования внешнего магнитного поля.
После кратковременного контакта с магнитным полем раствор гидрогеля (и находящиеся в нем объекты) подвергался воздействию ультрафиолетового света (метод «фотосшивания»), чтобы зафиксировать все на месте, а затем магнитный раствор рассеивался. После этого сконструированные ткани поддерживали необходимый «клеточный градиент» – неоднородность состава соединительной ткани.
С помощью этой техники магнитного моделирования команда смогла воссоздать суставной хрящ – ткань, покрывающую концы костей. Пока in vitro, «в пробирке», но это первый шаг к созданию лучших имплантатов для восстановления хряща у людей.
[Иллюстрация: guniita/ru.123rf.com]
Разрыв мениска, причины, симптомы, лечение разрыва мениска в Запорожье
На коленный сустав приходится немалая нагрузка, поэтому на прием к ортопедам-травматологам очень часто обращаются пациенты с жалобами на боль в колене. В 75% случаев травм коленного сустава диагностируют разрыв мениска в колене.
Что такое разрыв мениска колена?Мениск – это внутрисуставной хрящ между большеберцовой и бедренной костью. Его задача защищать колено от перенагрузок и обеспечивать возможность двигаться. Повреждение мениска колена – это потеря целостности этой хрящевой прокладки (появление трещин или разрыв мениска).
Степени разрыва менискаДля того, чтобы определить, насколько у пациента серьезные повреждения мениска, специалисты пользуются классификацией по Stoller. В этой шкале 4 степени:
- 0 степень – мениск без каких-либо повреждений
- 1 степень – незначительные изменения и микротравмы хряща
- 2 степень – более серьезные нарушения структуры мениска, трещины, частичный разрыв (надрыв) мениска
- 3 степень – отрыв мениска от места крепления, разрыв мениска
Чтобы выяснить степень повреждения мениска нужно пройти обследование и проконсультироваться у специалиста.
Виды повреждения менискаВ нашем колене два мениска – внутренний и наружный или говоря медицинским языком – латеральный и медиальный. Они в свою очередь соединяются с крестовидными и боковыми связками колена, чтобы удерживать колено в необходимом положении и обеспечить максимальную подвижность. Строение мениска следующее: тело хряща, передний и задний рог мениска, которые крепятся к большеберцовой и бедренной кости.
Какие бывают повреждения менисков?- В зависимости от вида мениска: разрыв медиального (разрыв внешнего мениска) или разрыв латерального мениска (разрыв внутреннего мениска коленного сустава)
- В зависимости от части травмированного хряща: разрыв тела мениска, разрыв рога мениска (разрыв тела медиального мениска, разрыв заднего рога медиального мениска, разрыв переднего рога латерального мениска)
- В зависимости от характера травмы: горизонтальный разрыв мениска, продольный разрыв, радиально-поперечный разрыв мениска, разрыв мениска по типу ручки лейки, лоскутный разрыв мениска)
- В зависимости от причин повреждения: разрыв коленного мениска могут спровоцировать травмы или возрастные изменения в суставе (дегенеративный разрыв мениска).
Главная причина повреждения мениска коленного сустава – чрезмерная нагрузка на колено, которую хрящевая прокладка не выдерживает. Как результат – трещины, разрывы хрящевой ткани. Очень часто такие повреждения происходят у спортсменов, артистов балета, танцоров. Однако в повседневной жизни повреждения мениска тоже не редкость. Неловкое движение, падение, тяжелый физический труд, возрастные изменения в суставах становятся причиной травм мениска.
Разрыв мениска: симптомы и признакиО том, что порван мениск, может свидетельствовать сильная внезапная боль в колене. Многие пациенты отмечают, что в момент травмы слышали отчетливый хруст, щелчок в суставе. Возникает блокада сустава – колено невозможно полностью разогнуть. Появляется припухлость, возможно кровоизлияние в сустав, если задеты сосуды.
Еще одна характерная особенность травмы мениска – после оказания первой помощи неприятные ощущения утихают и кажется, что повреждение было незначительным. Это очень обманчивое впечатление – следующая даже небольшая нагрузка на сустав может привести к более серьезным последствиям. Кроме того, недавнее повреждение легче и быстрее поддается лечению, чем застарелый разрыв мениска. Поэтому если у вас произошла травма – обязательно проконсультируйтесь у опытного ортопеда.
Диагностика травм мениска коленного суставаСложилось мнение, что при любой травме опорно-двигательного аппарата нужно делать рентген. На самом деле это не совсем так – при травмах мениска этот метод диагностики неинформативен. Рентгенография отлично выявляет переломы, а вот повреждения хряща на нем не видно. Диагностировать травму мениска можно на УЗИ сустава, но больше всего информации о повреждении даст МРТ суставов. С помощью томографии можно полностью визуализировать сустав – костные и мягкие ткани, хрящи, нервы и сосуды.
Определить причину боли в суставе с точностью в 95% процентов позволяет диагностическая артроскопия. Это процедура позволяет увидеть сустав «изнутри» через несколько микропроколов в колене. Миниатюрная камера позволяет визуализировать на экране мениск колена, разрыв хрящевой ткани. Таким образом специалист получает максимально полную и точную информацию о состоянии сустава. Это дает возможность подобрать наиболее эффективный способ решения проблем с коленом.
В любом случае назначать то или иное обследование должен специалист после клинического осмотра.
Разрыв мениска лечениеКак лечить разрыв мениска? После клинического осмотра и изучения результатов обследований специалист определяет, насколько серьезно травмирован мениск. От этого зависит тактика лечения. Если повреждения мениска незначительные, ортопед назначает консервативную терапию. Более серьезные травмы мениска, разрыв, блокада сустава – это однозначные показания к операции.
Консервативное лечение мениска коленного суставаБезоперационное лечение мениска включает в себя физиотерапию, лечебную физкультуру и прием медикаментозных препаратов. Главная задача такого лечения – снять болевой синдром и воспаление, восстановить структуру хряща. Также назначаются препараты для профилактики повреждений. Если же консервативная терапия результата не приносит, единственный способ решить проблему с суставом это операция на мениске.
Хирургическое лечение разрыва мениска коленаПри серьезных травмах (разрывах) мениска самый эффективный способ лечения – это артроскопическая операция. Во время такого вмешательства специалист сшивает поврежденный мениск, удаляет частично или полностью.
Так как артроскопия – операция малотравматичная, все манипуляции в полости сустава проводятся через два микроразреза. Это позволяет провести лечение максимально безопасно и безболезненно, а так значительно сократить сроки восстановления после разрыва мениска.
Преимущества лечения разрыва мениска в нашей клинике:- Узкая специализация – наша клиника ортопедии один из немногих центров, где оказывается специализированная помощь пациентам с травмами и заболеваниями суставов (в том числе и со спортивными травмами).
- Многолетний опыт и высокая квалификация – артроскопия суставов это приоритетное направление работы наших специалистов. Ежегодно мы проводим более 500 артроскопических операций на суставах.
- Современное оборудование – наличие артроскопической стойки позволяет проводить операции с максимальной точностью и гарантировать пациентам быстрое восстановление.
- Индивидуальный подход – мы принимаем во внимание особенности каждого пациента и с их учетом подбираем тактику лечения и реабилитации, чтобы восстановить здоровье суставов.
- Комфорт и сервис во всем – от первого звонка администратору, до выписки из стационара.
Для лечения суставов в нашей клинике применяется комплексный подход, то есть, проводим и хирургическое, и восстановительное лечение. К реабилитации под руководством опытного специалиста пациент приступает уже на следующий день после операции. Реабилитолог работает с пациентом над разработкой мышц, учит правильно нагружать конечность, вести себя в быту. Также специалист подбирает для каждого пациента комплекс упражнений, который поможет быстрее восстановить функции конечности и вернуться к активной жизни.
Последствия разрыва менискаБез правильного и своевременного лечения повреждения мениска не только ограничивают активность, но и снижают качество жизни. Резкая боль в колене, блокады сустава – это хронические последствия разрыва мениска. И если же в состоянии покоя коленный сустав беспокойств не причиняет, то стоит дать нагрузку на колено – неприятные проявления вновь напоминают о себе. Более того, во время травмы части мениска могут отрываться от места крепления, перемещаться в суставе и повреждать хрящевую поверхность сустава. Таким образом разрыв мениска провоцирует артроз колена (разрушение коленного сустава).
Что делать при разрыве мениска?Как и при любой травме, при повреждении мениска нужно оказать первую помощь: приложить холод и по возможности не нагружать травмированную конечность. Даже если самочувствие улучшилось, нужно обязательно обратиться на консультацию к ортопеду-травматологу. Специалист назначит необходимые обследования, которые помогут выявить причину проблемы с суставом и подобрать оптимальное лечение.
Артроскопия коленного сустава | КДЦ «Ультрамед»
Артроскопия коленного сустава – это современный высокотехнологичный малоинвазивный метод хирургического обследования и лечения травм и заболеваний коленного сустaва, иными словами это операция, позволяющая выполнить весь необходимый объем операции через 2-3 прокола кожи и после которой разрешается вставать и ходить на следующий день.
Такая операция показана при:
- разрывах и других повреждениях мeнисков,
- разрыве связoк кoленнoго сустaва,
- воспалении синовиальной (внутренней) оболочки сустaва,
- наличии внутрисуставных тел,
- вывихе надкoленника,
- болезнях сустaвного хряща,
- деформирующем артрозе сустава,
- ревматоидном артрите,
- некрозе мыщелков бедренной кости и других заболеваниях.
Нередко к артрoскoпии прибегают для более точной диагностики состояния сустава при неясной клинической картине, например, когда консервативное лечение неэффективно.
Очевидно, что артроскопия имеет множество преимуществ перед обычным (открытым) хирургическим вмешательством, поэтому артроскопия в настоящее время является «золотым стандартом» в диагностике и лечении заболеваний и травм коленного сустава.
Aртрoскoпия сустава проводится при помощи специального прибора — aртрoскoпа, представляющего собой тонкую трубку диаметром 4 мм со специальной оптической системой на конце и осветителем.
Прибор подключается к видеокамере, поэтому изображение выводится на монитор. Чтобы ввести артрoскоп в сустав, необходимо выполнить совсем небольшой разрез, всего 5-7 мм. Для используемых хирургических инструментов производится дополнительный доступ такого же размера. Редко при артроскопии коленного сустава возникает необходимость в расширении разреза для инструментов или выполнении третьего разреза, как правило, это происходит при необходимости удаления крупных внутрисуставных тел или при сложных повреждениях в суставе.
Несмотря на малую травматичность операции, существуют противопоказания к проведению артроскопии коленного сустава: противопоказания к анестезии, инфицированные раны или гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки в области коленного сустава и нижней конечности, выраженный спаечный процесс в полости сустава.
Подготовка к операции
Подготовка к артроскопии не вызывает сложностей у пациента. Главным условием является переносимость средств для обезболивания, отсутствие абсолютных противопоказаний со стороны других органов и систем организма. Если пациент принимает специальные препараты, влияющие на свертываемость крови, то прием этих препаратов накануне операции является отдельным вопросом для обсуждения с врачом.
Предоперационное обследование пациента обычно включает медицинский осмотр, анализы крови и мочи, электрокардиограмму, рентгенограмму коленного сустава, МРТ или УЗИ коленного сустава, иногда для безопасного проведения анестезии требуется более углубленное обследование.
Проведение операции
После наступления анестезии коленный сустав пациента через прокол кожи заполняется жидкостью, в сустав вводится артроскоп и через отдельный прокол – специальный тонкий щуп. Сначала всегда выполняется диагностический этап, во время которого сустав осматривается, ощупываются все доступные внутренние структуры сустава: мениски, хрящи, связки, внутренняя (синовиальная) оболочка сустава. После выполнения диагностического этапа, когда понятна картина изменений в суставе, определяется необходимый объем лечебных действий в зависимости от выявленной патологии. Лечебный этап занимает 5-60 минут. По окончании операции сустав промывается жидкостью, на раны накладываются швы.
После того как успешно проведена артроскопия коленного сустава, пациент может отправиться домой даже в день операции. Хотя эта операция проводится с минимальными разрезами и обычно не вызывает осложнений, восстановительный период пациентам все же требуется.
В первые сутки после операции могут понадобиться анальгетики. Обычно болезненные ощущения различной интенсивности могут продолжаться до 3 суток. Потребность в анальгетиках может и не возникнуть. На следующий после операции день производится перевязка, дальнейший график перевязок составляется индивидуально. При необходимости помимо перевязки выполняется пункция коленного сустава для удаления жидкости из сустава. До снятия швов нельзя мочить прооперированную область и повязки. В послеоперационном периоде рекомендуется возвышенное положение конечности в течение 1-3 суток (до спадения отека). Швы обычно снимают на 8-14 сутки, в зависимости от объема операции. Нагрузка и движения в первые дни после операции должны быть ограничены — узнайте у хирурга свой двигательный режим. Также с третьих суток показаны физиолечение, лечебная физкультура и массаж. Назначение данных процедур во-многом зависит от объема выполненной операции и назначается индивидуально. При соблюдении всех предписаний, пациент возвращается к привычному образу жизни и может заниматься физической нагрузкой в полном объеме уже через 3-5 недель после артроскопии.
Осложнения артроскопии
Как и любое другое оперативное вмешательство при артроскопии могут встречаться, хотя и редко, некоторые осложнения:
- вызванные анестезией, не связаны с артроскопической хирургией, как таковой;
- гемартроз (скопление крови в суставе), требует проведения пункции;
- синовит (неинфекционное воспаление внутренней оболочки сустава), часто появляется при слишком быстром возобновлении активной деятельности после операции, требует проведения пункций и противовоспалительного лечения;
- осложнения со стороны нервной системы: они проявляются появлением зоны «анестезии» или ощущения мурашек в области сустава и связаны с повреждением веточек нервов. Со временем эти проявления исчезают.
- растяжение внутренней боковой связки: может быть получено в ходе усиленных манипуляций, направленных на увеличение расстояния между бедренной и большеберцовой костями при исследовании и лечении менисков, это требуется, чтобы уберечь хрящ отповреждений
- тромбоэмболические осложнения: встречаются крайне редко, профилактика их обязательна для всех: по меньшей мере — эластичные бинты, при наличии факторов риска требуются медикаменты.
- гнойный артрит – связан с попаданием в сустав инфекции, чаще всего появляется после воспаления кожи в области послеоперационных ран при несоблюдении режима (попадание воды на раны при мытье).
Главное для профилактики осложнений после артроскопии — это четкое соблюдение всех предписаний лечащего врача.
Разрыв мениска – часто встречающаяся патология, возникающая при травмах или резких движениях (наиболее типичным механизмом повреждения является скручивающая нагрузка на коленный сустав при фиксированной стопе), иногда повреждение мениска можно получить при сидении «на корточках» или прыжках даже с небольшой высоты.
Как правило, пациента беспокоит боль в суставе, появляющаяся или усиливающаяся при движениях или нагрузке, колено при этом часто увеличивается в размерах за счет отека и жидкости внутри сустава, нередко возникают «блокировки» сустава, резко ограничивающие объем движений и сопровождаются чувством нестабильности в нем (нога «подворачивается»).
В таких ситуациях следует создать покой для коленного сустава, зафиксировать его эластичным бинтом или наколенником и в кратчайший срок явиться на осмотр к травматологу-ортопеду. Доктор исследует поврежденный сустав и назначит обследование. Рентгенография при повреждении менисков абсолютно не информативна, но может быть выполнена при подозрении на наличие какой-либо костной патологии, УЗИ –скрининговый метод, в большинстве случаев позволяющий подтвердить исследование, которое провел травматолог. Наиболее информативным способом неинвазивной диагностики повреждения мениска является МРТ.
Консервативное лечение при разрыве мениска неэффективно.
Артроскопия коленного сустава – единственно правильное решение в таком случае, поскольку позволяет уточнить характер повреждений в суставе и выполнить полноценное лечение выявленной патологии. Артроскопическая операция на коленном суставе выполняется, как правило, под спинальной анестезией, продолжается примерно 15-40 минут, и — в большинстве случаев — заключается в удалении только поврежденной части мениска. В редких случаях и только при свежих паракапсулярных разрывах возможно сшивание мениска.
Полностью опираться на ногу можно уже через 12 часов после операции, костыли и трости в подавляющем большинстве случаев не требуются, гипс не накладывается. Нагрузка постепенно – в течение 4-х недель доводится до привычной, однако, не стоит забывать, что все это время требуется проводить определенные реабилитационные мероприятия для наиболее полного восстановления функции поврежденного коленного сустава. Все эти рекомендации после операции может дать вам оперирующий хирург. Со стороны пациента требуется неукоснительное их выполнение под контролем лечащего врача. Трудоспособность может быть восстановлена, в зависимости от характера работы, через 2-4 недели. Спортом можно заниматься через 6 недель после операции.
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава – травма, происходящая при скручивающей нагрузке на коленный сустав, при падении с разворотом, сильном ударе по коленному суставу; нередко вместе с крестообразной связкой травмируются мениски и внутренняя боковая связка. Как правило, при разрыве ПКС возникает гемартроз (кровь в суставе), сустав при этом быстро и значительно увеличивается в размерах, нарастает боль.
Диагностика разрыва передней крестообразной связки в раннем периоде после травмы не очень проста: при осмотре из-за отека и боли не всегда удается выявить нестабильность в суставе, на рентгенограмме видны только костные повреждения, а при УЗИ исследовать переднюю крестообразную связку практически невозможно. Единственный достоверный метод – МРТ.
Часто пациенты с разрывом ПКС лечатся консервативно в надежде, что болезнь отступит без операции.
Действительно, в большинстве случаев отек уменьшается, воспаление стихает, боль становится слабой, однако, как правило, сохраняется самый главный симптом повреждения связки: нестабильность. Кто-то чувствует это, действительно, как нестабильность, когда голень «выезжает» из-под колена, кто-то отмечает «подворачивания» в суставе, кто-то рассказывает о резкой боли, эпизодически возникающей при неловком движении и в дальнейшем стараются избегать повторения подобных ситуаций. Однако передняя нестабильность внутри сустава остается всегда и проявляется это в соударении хрящей суставных поверхностей при ходьбе и более серьезных нагрузках, что в итоге приводит к быстропрогрессирующему артрозу коленного сустава с его постоянными болями и необратимым разрушением хряща. Анатомия коленного сустава такова, что у поврежденной ПКС нет никаких шансов восстановиться, более того, даже частично поврежденная связка может оказаться полностью несостоятельной из-за разрыва питающего связку сосуда: при застарелых повреждениях ПКС при артроскопии часто находят лишь обрывки связки либо констатируют полное ее отсутствие.
Оперативное лечение при разрыве ПКС выполняется для стабилизации коленного сустава путем проведения артроскопической пластики передней крестообразной связки. Во время операции в первую очередь выполняют диагностический этап, во время которого оценивается состояние внутрисуставных структур и определяются с объемом необходимых процедур во время лечебного этапа (резекция или шов менисков, обработка хрящей и т.п.). «Сшивание» связки невозможно, поэтому для пластики требуется трансплантат. Чаще всего используются ткани собственного организма: сухожилие полусухожильной мышцы, нежной или даже малоберцовых мышц, часть сухожилия 4-хглавой мышцы бедра или часть собственной связки надколенника, реже используются аллотрансплантаты или синтетические материалы. Мы в своей практике отдаем предпочтение аутотрансплантату ПКС из сухожилий подколенной и нежной мышц, поскольку он соответствует прочностным характеристикам настоящей связки, доступны различные варианты его фиксации, и — на сегодняшний день — это наименее травматичный способ восстановления передней крестообразной связки.
После подготовки трансплантата с помощью специальных направителей формируют каналы в бедренной и большеберцовой костях, через которые проводят трансплантат и фиксируют его выбранным способом. Мы отдаем предпочтение фиксации системами Endobutton (в различных модификациях) и интерферрентными винтами.
После операции коленный сустав фиксируется ортезом с ограничением амплитуды движений в коленном суставе, ходить разрешается со следующего после операции дня с дополнительной опорой на костыли. Полностью наступать на ногу нельзя, по меньшей мере, три недели после операции.
Срок пребывания в стационаре клиники 2 суток, когда требуется наблюдение за пациентом в динамике и проводится лечение в необходимом объеме. С 3-х суток, когда боль значительно уменьшается, возможно продолжение лечение амбулаторно. На этом этапе лечения необходимо уменьшить отек, заживить кожные раны, постепенно восстановить объем движений в суставе. Через 3 недели разрешается полная нагрузка на ногу, продолжается разработка движений в суставе, однако, для обычной физической нагрузки потребуется еще примерно 2 месяца восстановительного лечения. Спортом можно заниматься через 8 месяцев после операции, посвятив все это время активному восстановлению функции сустава.
Лечение суставов методом SVF(стромально-васкулярная фракция)
Стволовые клетки для лечения заболеваний суставов
За прошедшие 20 лет произошли больше перемены к лучшему, связанные с появлением новых еще более эффективных и безопасных методик лечения заболеваний суставов. Наука не стоит на месте, каждые 5 лет мы получаем новые технологии, помогающие нам лечить боль в суставе быстрее и эффективнее, чем раньше. Все уже дано знают про гиалуроновую кислоту, PRP (а если вы еще не знаете, советуем Вам ознакомиться со статьями). Сегодня мы поговорим про стволовые клетки для лечения суставов, получаемые из жировой ткани (стромально-васкулярную фракцию, SVF, ACA) обсудим суть, показания, противопоказания, эффективность и безопасность данного метода.
Что же такое стволовые клетки?
Стволовая клетка — это биологический объект, который может превратиться в абсолютно любой тип ткани ( например кость, связка, хрящ). Это значит, что стволовая клетка при попадании в сустав может превращаться в клетки, которые были утрачены в результате заболевания или травмы (например некроз кости или дефект хряща)
Почему их получают из жировой ткани?
По данным многочисленных исследований стволовых клеток в жировой ткани в десятки раз больше, чем в других, например, в костном мозге или эпителии.
В чем суть этой методики?
Стволовые клетки работают непосредственно в двух направлениях. Первое, и самое главное, они восстанавливают структуры, которые были утрачены в результате травмы или заболевания. Например при начальных стадиях остеонекроза кости мы видим значительные улучшения на МРТ уже через 3 месяца. При лечении локального размягчения хряща (хондромаляции) уже через 2 месяца можно не только почувствовать улучшение, но и увидеть его на МРТ.
Второе направление работы клеток — биологическое, они выделяют особые вещества (цитокины, морфогенетические белки и другие), которые помогают снять разрушительное воспаление, нормализовать микроциркуляцию крови, обезболить сустав. В целом оба направления работы клеток приводят к быстрому положительному эффекту.
При каких заболеваниях суставов показана эта методика?
Клеточная терапия будет эффективна при
— остеонекрозе (на ранних стадиях) до 3 ARCO
— при артрозе (остеоартрите) до 4 стадии по Kellgren-Lawrence
— при повреждении менисков
— при хондромаляции до 4 степени по Outerbridge
— при повреждении связок до 3 степени
— при остеохондрозе, спондилоартрозе
— при ревматоидном артрите
Каковы противопоказания для данной методики?
Ваша безопасность — это главное для нас, поэтому мы откажем Вам в проведении процедуры при:
— наличии активной инфекции
— при наличии онкологического заболевания в момент обращения и через 5 лет после удаления первичного
— при анорексии (нет источника жировой ткани)
— при беременности (нет научных данных о безопасности методики)
Безопасна ли эта методика? Какие осложнения возможны?
Данная методика абсолютно безопасна потому, что при изготовлении клеточного концентрата используется собственный материал пациента — это гарантирует 100% биологическую совместимость. Осложнения возможны при любом инвазивном вмешательстве, поэтому у этой методики нет специфических осложнений, есть только общие, которые перечислены в порядке убывания: кратковременное (до 3 суток) усиление боли после инъекции (20%), хромота до 4 суток (7%), отек сустава (5%), инфекция области вмешательства при наличии факторов риска — синуситы, патология зубов, пиелонефрит, ИППП (0,01%).
Какие исследования, документы и анализы необходимы для проведения манипуляции?
Обязательным условием для проведение данной процедуры является дача Вами информированного согласия, для этого необходим паспорт. Обязательным анализом является сдача клинического анализа крови, скорости оседания эритроцитов и уровня С-реактивного белка количественным методом. Также Вы обязаны дать правдивую информацию о лекарственной аллергии, заверив ее письменно собственноручной подписью. Также при дефиците жировой ткани на животе Вам может быть показана ультразвуковая липометрия (УЗИ подкожной клетчатки с целью определения мест, богатых жиром). О каких-либо других необходимых анализах, являющихся специфическими расскажет Ваш хирург.
Эта методика официально зарегистрирована в России, кто ее придумал?
На 2019 год это единственная легальная, официально зарегистрированная методика получения стромально-васкулярной фракции в России. Метод разработан и внедрен компанией Arthrex – мировым лидером в области медицины спорта высоких достижений. Мы используем только 100% оригинальные одноразовые расходные материалы — набор для липоаспирации Tulip, двойные шприцы ACA-ACP, центрифугу Hettich Rotofix 32a, стерильное одноразовое белье. Все это для Вашей безопасности. Перед проведением подобных процедур поинтересуйтесь у Вашего врача, какой методикой он пользуется.
Как проводится процедура?
Вы прибываете в клинику. Анализы проверяются в день манипуляции. При отсутствии противопоказаний Ваш лечащий врач берет с Вас информированное согласие на манипуляцию, передает ассистенту. Вы перемещаетесь в процедурный кабинет. Манипуляция проходит в положении лежа на спине. Врач обрабатывает Ваш живот антисептиком, по бокам от пупка проводится анестезия (с 2-х сторон), далее через специальную иглу в жир живота вводится раствор Кляйна, который разрушает жир и делает процедуру более комфортной. Через 20 минут, разрушенный жир забирается в шприцы, центрифугируется дважды. При малом объеме полученного продукта (SVF, ACA) он разбавляется аутоплазмой. Разрезы на животе не ушивают, наклейки снимают через 3 дня. Принимать душ можно.
Как я пойму, что методика мне помогает?
К сожалению интернет пестрит заманчивой рекламой, кричащей что у Вас на следующий день все пройдет, вырастет новый хрящ, и сустав станет таким, каким был. Это не так. Данный метод медленно действующий. Ведь клеткам нужно в среднем 60-90 дней для того, чтобы осесть на поверхности и начать делиться, поэтому на МРТ результаты можно увидеть лишь спустя минимум 3 месяца с момента манипуляции. Клинические эффекты (то что Вы ощущаете, то есть уменьшение боли, увеличение подвижности, ускорение темпа шага) проявляются от 7 до 21 дня, они нарастают и первому месяцу Вы почувствуете выраженное улучшение.
Какая реабилитация необходима?
В интернете много рекламных лозунгов, которые говорят что при использовании этой методики не требуется реабилитации. Реабилитация — это неотъемлемая часть любого комплексного лечения. Для Вас обязательно будет разработана индивидуальная программа реабилитации, потому что двух одинаковых пациентов не бывает. Реабилитация — это то, что поможет закрепить результат и значительно улучшить качество жизни. Под реабилитацией подразумеваются специальные упражнения.
Хрящ 101 — Что такое хрящ и для чего он нужен?
Доктор Брайан М. Зальцман, доктор медициныМы часто слышим о важности хрящей для защиты здоровья наших суставов. Но что такое хрящ и как он поддерживает здоровье наших суставов?
Доктор Брайан Зальцман, доктор медицины, разбирает основы и является частью первой программы «Хрящ 101». Доктор Зальцман специализируется на восстановлении хряща, спортивной медицине подростков и взрослых, плечах, локтях и коленях.
Что такое хрящ?
Хрящ — это основной вид соединительной ткани по всему телу.Он служит множеству структурных и функциональных целей и существует в разных типах наших суставов, костей, позвоночника, легких, ушей и носа.
Из чего состоит хрящ?
Хрящ — прочное и гладкое вещество, состоящее из «хондроцитов» или специализированных хрящевых клеток, которые производят матрицу из коллагена, протеогликанов (особый тип белка) и других неколлагеновых белков. Эти материалы помогают хрящам притягивать воду и придают ей форму и особые свойства.
Какие бывают типы хрящей?
Существует три основных типа хряща: эластичный хрящ, волокнистый хрящ и гиалиновый хрящ. Эти типы различаются по своему составу из перечисленных выше веществ.
Эластичный хрящ
Эластичный хрящ присутствует в ухе, носу и частях легких. Это очень гибкий хрящевой состав.
Фиброхрящ
Фиброхрящ находится в менисках колена и дисках позвоночника.Он гораздо менее гибкий, чем эластичный хрящ.
Гиалиновый хрящ
Гиалиновый хрящ находится на концах костей, выстилающих суставы тела, а также на перегородке носа и части дыхательной трубки.
Зачем нужен СОВМЕСТНЫЙ хрящ?
Гиалиновый, или суставной, хрящ покрывает концы костей, создавая среду с низким коэффициентом трения и подушку на поверхности сустава. Когда хрящ в суставе здоров, он эффективно обеспечивает плавные сгибательные / выпрямляющие движения и защищает сустав от нагрузок.
Что происходит, если суставной хрящ поврежден или нездоров?
Если хрящ начинает дегенерировать с возрастом или если он поврежден в результате травмы, сустав теряет часть этой защитной подушки и обнажает нижележащие концы кости. Это повреждение может привести к чрезмерной нагрузке на те участки кости, которые плохо приспособлены для выдерживания сильных нагрузок.
Доктор Брайан М. Зальцман, доктор медицины, прошел стажировку в области медицины плечевого и локтевого суставов и спортивной медицины.Он практикует в Институте восстановления хряща, Центре спортивной медицины и университетском офисе OrthoCarolina, , специализируясь на восстановлении хряща, а также в спортивной медицине для подростков и взрослых, плечах, локтях и коленях.
Что такое хрящ?
Хрящ — это чрезвычайно прочная и гибкая волокнистая ткань, которая принимает различные формы и служит множеству целей по всему телу.
Анатомия колена СохранитьСуставной хрящ коленного сустава.См. Анатомия колена
Есть три типа хрящей:
- Хрящ эластичный
- Фиброхрящ
- Гиалиновый хрящ
Произведено от греческого слова «Hyali», что означает «стекло». Гиалиновый хрящ гладкий и блестящий. Это наиболее распространенный тип хряща, который находится в носу, трахее и большинстве суставов тела.
объявление
Суставной хрящ
В суставе гиалиновый хрящ называется суставным хрящом.Это связано с тем, что хрящ покрывает поверхности костей, где они сочленяются или встречаются, образуя сустав. Например, в коленном суставе верхняя часть большеберцовой кости, низ бедра и задняя часть коленной чашечки покрыты суставным хрящом.
См. Анатомию колена
Толщина суставного хряща варьируется от сустава к суставу. Например, в запястье толщина хряща может быть менее 1 мм 1 , а в некоторых областях колена толщина хряща может достигать 6 мм. 2
См. Боль в руках и ревматоидный артрит
Суставной хрящ имеет две основные цели:
- Плавный ход . Чрезвычайно скользкий суставной хрящ позволяет костям скользить друг по другу, когда сустав сгибается и выпрямляется.
- Амортизация . Суставной хрящ действует как амортизатор, предохраняя кости от ударов друг друга во время нагрузок, таких как ходьба или бег трусцой.
Узнайте, как заниматься спортом при артрите
Суставной хрящ также хранит синовиальную жидкость, липкую вязкую жидкость, которая смазывает и распространяет питательные вещества в сустав.Когда сустав находится в состоянии покоя, синовиальная жидкость хранится в суставном хряще, как вода в губке. Когда сустав сгибается или выдерживает нагрузку, синовиальная жидкость выдавливается, помогая сохранять сустав смазанным и здоровым.
См. Что такое синовиальный сустав?
объявление
Повреждение хряща
Несмотря на свою гибкость и прочность, хрящ может быть поврежден. Проблемы могут возникнуть из-за:
При повреждении хряща кости могут тереться и истираться друг о друга в суставе, вызывая трение.
Как поврежденный хрящ вызывает боль?
Хрящ не содержит нервов, поэтому поврежденный хрящ сам по себе не вызывает боли. Однако трение между костями сустава и другие возникающие в результате аномалии (например, костные шпоры) могут вызывать дискомфорт и боль, а также воспаление.
См. Другие причины боли в суставах
Заживает ли поврежденный хрящ?
Хрящ не заживает, так как не содержит кровеносных сосудов.Когда хрящ истончается или поврежден, может образоваться ограниченное количество нового хряща, но новые хрящевые клетки будут расти неравномерно, неровно. В результате кости могут тереться и перетираться друг о друга в суставе, и это может быть источником боли.
Постепенное появление скованности, боли и припухлости в суставе может быть признаком остеоартрита.
См. Симптомы и признаки остеоартрита
Список литературы
- 1.Поллок Дж., О’Тул Р.В., Новицки С.Д., Эглседер, Вашингтон.Толщина суставного хряща в дистальном отделе лучевой кости: трупное исследование. J Hand Surg Am. 2013 август; 38 (8): 1477-81. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2013.04.037. Epub 2013, 28 июня. PubMed PMID: 23810572.
- 2. Коэн З.А., Маккарти Д.М., Квак С.Д., Легран П., Фогараси Ф., Чаччо Э.Дж., Атешян Г.А. Топография коленного хряща, толщина и контактные зоны по данным МРТ: калибровка in vitro и измерения in vivo. Хрящевой артроз. 1999 Янв; 7 (1): 95-109. PubMed PMID: 10367018.
Хрящ, кости и оссификация: Руководство по гистологии
Хрящ, кость и оссификация:
ХрящДля чего нужен хрящ?
- для формирования опорного каркаса некоторых органов, таких как стенки дыхательных путей (носа, трахеи, гортани и бронхов), где предотвращает коллапс дыхательных путей.
- для формирования суставных поверхностей костей и
- для формирования шаблона для роста и развития длинных кости и большую часть остального скелета плода (постепенно заменена костью). У детей хрящевые пластинки на концы длинных костей можно увидеть на рентгеновских снимках. Эти шаблоны исчезают когда взрослые достигают полного роста.
Составляющие хрящей.
Хрящ — прочная, гибкая и полужесткая опора. ткань.Он может выдерживать силы сжатия, но при этом может гнуться. Он состоит из клеток , называемых хондробластами и хондроцитов , (хондро — хрящ) и внеклеточный матрикс , состоящий примерно из 10% аггрекан , 75% вода и смесь коллагена волокна и другие составляющие.
Существует три типа хрящей, которые в основном различаются тип волокон, которые они содержат.
Гиалин : Чаще всего — имеет глянцевый вид. (hyalos — по-гречески стекло).
Фиброхрящ : прикрепления сухожилий и беспозвоночные диски: усилены параллельными пучками коллагеновых волокон.
Эластичный хрящ : наружное ухо и надгортанник: гибкий и эластичный — имеет эластичные волокна, а также коллаген волокна.
Нажмите здесь, чтобы узнать больше об этих трех типах.
На этой диаграмме показана структура агрегата Aggrecan (другое название агрегированного хондроитинсульфата GAG ).
Аггрекан — это , обнаруженный только в хрящах . Агрегаты содержат до 100 молекул хондроитинсульфата (показаны фиолетовым цветом) связана с одной молекулой гиалуроновой кислоты (показана красным).
Важность внеклеточного матрикса
Внеклеточный матрикс впитывает воду, как губка (осмотический эффект) благодаря свойствам GAG: aggrecan , производя высокое содержание воды (75%).
Волокна коллагена образуют сеть с очень высокой прочностью на разрыв, которая захватывает молекулы аггрекана.
Когда вы встаете или идете, вес вашего тела поддерживается хрящевыми концами длинных костей.В этом состоянии ваш вес сжимает хрящ, буквально выдавливая воду, пока сила, создаваемая осмотическим набуханием, не станет равной сжимающей силе, создаваемой вашим весом.
Ячейки
Внеклеточный матрикс хряща секретируется хондробластами , (хондро = хрящ), которые находятся во внешнем покровном слое хряща. Поскольку хондробласты выделяют матрикс и волокна, они застревают внутри него и созревают в клетки, называемые хондроцитами . (См. Диаграмму напротив)
В растущем хряще хондроциты могут делиться, и дочерние клетки остаются близко друг к другу группами, образуя «гнездо» из 2-4 ячеек. Матрица закрыла отсеки, в которых они сидят называются лакунами . (лакуны = маленькие озера / маленькие ямы). Активные хондроциты — это большие секреторные клетки с базофильной цитоплазмой, потому что они имеют грубую эндоплазматическую сеть.Старые хондроциты содержат капли жира.
(фиксация хряща обычно вызывает усадку между граница клетки и стенка лакуны, чтобы эти лакуны выглядели более в фиксированной ткани.)
Поверхность большей части хряща покрыта слоем плотного неправильная соединительная ткань, называемая надхрящницей (пери = около). Наружный слой надхрящницы содержит коллаген. продуцирующие фибробласты, а внутренний слой содержит хондробласты.
Это фотография среза гиалинового хряща, на которой показаны хондроциты, заключенные в лакуны в матрице
.Рост и питание хрящей:
В отличие от других соединительных тканей хрящ бессосудистый (как эпителий). Хрящ питается на большом расстоянии диффузия из близлежащих капилляров в надхрящницу.Следовательно, хрящ никогда не может стать очень толстым , поскольку диффузия недостаточно для снабжения хрящей питательными веществами и кислородом. (Это в отличие от кости, потому что в кости очень хорошая кровь поставка).
Хрящ может расти двумя способами: Межклеточный рост — хондроциты растут, делятся и откладывают больше матрикса внутри существующий хрящ.В основном это происходит в детстве и юность. Аппозиционный рост — новая поверхность слои матрицы добавляются к уже существующей матрице новыми хондробластами из надхрящницы.
Суставной хрящ и изменения при артрите: клеточная биология остеоартрита | Исследования и терапия артрита
Мичим Дж., Брук Дж .: Патология остеоартрита. В остеоартрозе: диагностика и лечение. Под редакцией Московица Р.В., Хауэлла Д.С., Голдберга В.М., Манкина Х.Дж.Филадельфия: У. Б. Сондерс ,. 1984, 29–42.
Google ученый
Хауэлл Д.С. Патогенез остеоартроза. Am J Med. 1986, 80: 24-28.
CAS PubMed Google ученый
Адамс М.Э .: Патобиология остеоартроза коленного сустава. В клинических концепциях региональных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Под редакцией Хадлера Н.М. Орландо: Грюн и Страттон. 1987, 137–167.
Google ученый
Хамерман Д: Биология остеоартрита. N Engl J Med. 1989, 320: 1322-1330.
CAS PubMed Google ученый
Goldring MB: Роль цитокинов как воспалительных медиаторов при остеоартрите: уроки на животных моделях. Conn Tiss Res. 1999, 40: 1-11.
CAS Google ученый
Goldring MB: Остеоартрит и хрящи: роль цитокинов в этом заболевании.Curr Rheumatol Rep. 2000, 2: 459-465.
CAS PubMed Google ученый
Чубинская С., Меррихью С., Чс-Сабо Дж., Молленхауэр Дж., Маккартни Дж., Рюгер Д.К., Кютннер К.Е.: суставные хондроциты человека экспрессируют остеогенный белок-1. J Histochem Cytochem. 2000, 48: 239-250.
CAS PubMed Google ученый
Jones WK, Richmond EA, White K, Sasak H, Kusmik W., Smart J, Oppermann H, Rueger DC, Tucker RF: Экспрессия и обработка остеогенного белка-1 (OP-1) в клетках яичников китайского хомячка : выделение растворимого комплекса, содержащего зрелый и продомены OP-1.Факторы роста. 1994, 11: 215-225.
CAS PubMed Google ученый
Homandberg GA, Meyers R, Xie DL: Фрагменты фибронектина вызывают хондролиз срезов суставного хряща крупного рогатого скота в культуре. J Biol Chem. 1992, 267: 3597-3604.
CAS PubMed Google ученый
Werb Z, Tremble PM, Behrendtsen O, Crowley E, Damsky CH: Передача сигнала через рецептор фибронектина индуцирует экспрессию генов коллагеназы и стромелизина.J Cell Biol. 1989, 109: 877-889.
CAS PubMed Google ученый
Лю Х., Маккенна Л.А., Дин М.Ф .: N-концевой пептид из связывающего белка может стимулировать биосинтез коллагена суставным хрящом человека. Arch Biochem Biophys. 2000, 378: 116-122. 10.1006 / abbi.2000.1758.
CAS PubMed Google ученый
Геринг TM: Молекулярная биология восстановления хряща.При остеоартрите. Под редакцией Куэттнера К., Голдберга В. Роземонт, Иллинойс: Американская ассоциация хирургов-ортопедов. 1995, 329-340.
Google ученый
Мичим Г., Коллинз Д. Подсчет клеток нормального и остеоартрозного суставного хряща в зависимости от поглощения сульфата ( 35 SO 4 ) in vitro. Ann Rheum Dis. 1962, 21: 45-50.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Rothwell AG, Bentley G: Умножение хондроцитов в суставном хряще, пораженном остеоартритом. J Bone Joint Surg Brit. 1973, 55: 588-594.
CAS PubMed Google ученый
Манкин Х. Дж., Дорфман Х., Липпиелло Л., Заринс А: Биохимические и метаболические аномалии суставного хряща из-за остеоартрита бедер человека. II. Корреляция морфологии с биохимическими и метаболическими данными. J Bone Joint Surg Am. 1971, 53А: 523-537.
Google ученый
Hulth A, Lindberg L, Telhag H: Митоз остеоартрозного хряща человека. Clin Orthop Rel Res. 1972, 84: 197-199.
CAS Google ученый
Ли Д.А., Бентли Дж., Арчер К.В.: Контроль деления клеток в суставных хондроцитах. Тележка остеоартроза. 1993, 1: 137-146.
CAS Google ученый
Буллоу П. Патология остеоартроза. При остеоартрозе. Под редакцией Московица Р., Хауэлла Д., Голдберга В., Манкина Х. Филадельфия: У. Б. Сондерс. 1992, 39-69.
Google ученый
Виньон Э, Арлот М., Патрикот Л. М., Виньон Г.: Плотность клеток хряща головки бедренной кости человека. Clin Orthop Rel Res. 1976, 303-308.
Google ученый
Буллоу П: Ортопедическая патология, изд. 3.Лондон: Мосби-Вулф ,. 1997
Google ученый
Мичим Г., Гадиалли Ф., Коллинз Д.: Регрессивные изменения в поверхностном слое суставного хряща человека. Ann Rheum Dis. 1965, 24: 23-30.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Blanco FJ, Guitian R, Vazquez-Martul E, de Toro FJ, Galdo F: Хондроциты остеоартроза погибают в результате апоптоза.Возможный путь развития патологии остеоартроза. Rheum артрита. 1998, 41: 284-289. 10.1002 / 1529-0131 (199802) 41: 2 <284 :: AID-ART12> 3.3.CO; 2-K.
CAS PubMed Google ученый
Хашимото С., Такахаши К., Амиэль Д., Куттс Р.Д., Лотц М.: Апоптоз хондроцитов и производство оксида азота во время экспериментально индуцированного остеоартрита. Rheum артрита. 1998, 41: 1266-1274. 10.1002 / 1529-0131 (199807) 41: 7 <1266 :: AID-ART18> 3.0.CO; 2-Y.
CAS PubMed Google ученый
Хашимото С., Охс Р.Л., Комия С., Лотц М.: Связь апоптоза хондроцитов и деградации хряща при остеоартрите человека. Rheum артрита. 1998, 41: 1632-1638.
CAS PubMed Google ученый
Ким Х.А., Ли Ю.Дж., Сеонг С.К., Чхве К.В., Сон Ю.В.: Апоптотическая смерть хондроцитов при остеоартрите человека.J Rheum. 2000, 27: 455-462.
CAS PubMed Google ученый
Kouri JB, Aguilera JM, Reyes J, Lozoya KA, Gonzalez S: Апоптотические хондроциты из остеоартроза суставного хряща человека и аномальная кальцификация субхондральной кости. J Rheum. 2000, 27: 1005-1019.
CAS PubMed Google ученый
Stockwell RA: Плотность клеток суставного и реберного хряща человека.J Anat. 1967, 101: 753-763.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Gannon FH, Sokoloff L: Гистоморфометрия стареющей коленной чашечки человека: гистологические критерии и контроль. Osteoarthr Cart. 1999, 7: 173-181. 10.1053 / joca.1998.0206.
CAS Google ученый
Mitrovic D, Quintero M, Stankovic A, Ryckewaert A: Плотность клеток суставного хряща мыщелка бедренной кости взрослого человека.Стыки с нормальной и фибриллированной поверхностью. Lab Invest. 1983, 49: 309-316.
CAS PubMed Google ученый
Studer R, Jaffurs D, Stefanovic-Racic M, Robbins PD, Evans CH: Оксид азота при остеоартрите. Osteoarthr Cart. 1999, 7: 377-379. 10.1053 / joca.1998.0216.
CAS Google ученый
Studer RK, Levicoff E, Georgescu HJ, Miller L, Jaffurs D, Evans CH: Оксид азота ингибирует резонанс хондроцитов на IGF-I: ингибирование фосфорилирования IGF-IRbeta тирозина.Am J Physiol Cell Physiol. 2000, 279: C961-969.
CAS PubMed Google ученый
Amin A, Abramson S: Роль оксида азота в разрушении суставного хряща при остеоартрите. Curr Opin Rheumatol. 1998, 10: 263-268.
CAS PubMed Google ученый
Hashimoto S, Ochs RL, Rosen F, Quach J, McCabe G, Solan J, Seegmiller JE, Terkeltaub R, Lotz M: Апоптотические тела, полученные из хондроцитов, и кальцификация суставного хряща.Proc Natl Acad Sci USA. 1998, 95: 3094-3099. 10.1073 / pnas.95.6.3094.
CAS PubMed Google ученый
Lippiello L, Hall D, Mankin HJ: Синтез коллагена в нормальном и остеоартрозном хряще. J Clin Invest. 1977, 59: 593-600.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Эйр Д., МакДевитт CA, Биллингем МЭДж, Мьюир Х .: Биосинтез коллагена и других матричных белков суставным хрящом при экспериментальном остеоартрите.Biochem J. 1980, 188: 823-837.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Collins D, McElligott T: Поглощение сульфата ( 35 SO 4 ) хондроцитами в связи с гистологическими изменениями в суставном хряще человека, страдающем остеоартритом. Ann Rheum Dis. 1960, 19: 318-330.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
McDevitt CA, Muir H: Биохимические изменения хряща колена при экспериментальном и естественном остеоартрите у собак. J Bone Joint Surg Brit. 1976, 58: 94-101.
CAS PubMed Google ученый
Манкин Х.Дж., Джонсон М.Э., Липпиелло Л.: Биохимические и метаболические аномалии суставного хряща, вызванные остеоартритом бедер человека. III. Распределение и метаболизм макромолекул, содержащих аминосахар. J Bone Joint Surg Am.1981, 63: 131-139.
CAS PubMed Google ученый
Митрович Д., Грюсон М., Деминьон Дж., Мерсье П., Априле Ф., Де Сезе С. Метаболизм хряща головки бедренной кости человека при остеоартрозе и субкапитальном переломе. Ann Rheum Dis. 1981, 40: 18-26.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Ryu J, Treadwell BV, Mankin HJ: Биохимические и метаболические аномалии нормального и остеоартрозного суставного хряща человека.Rheum артрита. 1984, 27: 49-57.
CAS PubMed Google ученый
Сэнди Дж., Адамс М.Э., Биллингем М.Э., Плаас AHK, Мюир Х. Стимуляция биосинтетической активности хондроцитов in vivo и in vitro при раннем экспериментальном остеоартрите. Rheum артрита. 1984, 27: 388-397.
CAS PubMed Google ученый
Aigner T, Stoss H, Weseloh G, Zeiler G, von der Mark K: Активация экспрессии коллагена типа II в остеоартрите и ревматоидном хряще.Virchows Archiv B. Cell Pathol. 1992, 62: 337-345.
CAS Google ученый
Aigner T, Dudhia J: Фенотипическая модуляция хондроцитов как потенциальная терапевтическая мишень при остеоартрите: гипотеза. Ann Rheum Dis. 1997, 56: 287-291.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Yoshihara Y, Nakamura H, Obata K, Yamada H, Hayakawa T., Fujikawa K, Okada Y: матричные металлопротеиназы и тканевые ингибиторы металлопротеиназ в синовиальных жидкостях пациентов с ревматоидным артритом или остеоартритом.Ann Rheum Dis. 2000, 59: 455-461. 10.1136 / ard.59.6.455.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Buttner FH, Chubinskaya S, Margerie D, Huch K, Flechtenmacher J, Cole AA, Kuettner KE, Bartnik E: Экспрессия матричной металлопротеиназы мембранного типа 1 в суставном хряще человека. Rheum артрита. 1997, 40: 704-709.
CAS PubMed Google ученый
Чубинская С., Куэттнер К.Е., Коул А.А.: Экспрессия матричных металлопротеиназ в нормальном и поврежденном суставном хряще коленного и голеностопного суставов человека. Lab Invest. 1999, 79: 1669-1677.
CAS PubMed Google ученый
Woessner JF: Дисбаланс протеиназ и их терапевтические аспекты нестероидных противовоспалительных препаратов. При остеоартрозе. Под редакцией Куэттнера К.Э., Гольдберга В.М. Роземонт, Иллинойс: Американская ассоциация хирургов-ортопедов.1995, 281-290.
Google ученый
Пул А.Р. Дисбаланс анаболизма и катаболизма компонентов хрящевого матрикса при остеоартрите. При остеоартрите. Под редакцией Куэттнера К.Э., Гольдберга В.М. Роземонт, Иллинойс: Американская ассоциация хирургов-ортопедов. 1995, 247-260.
Google ученый
Дин Д.Д., Муниз О.Е., Хауэлл Д.С.: Ассоциация коллагеназы и тканевого ингибитора металлопротеиназ (ТИМП) с увеличением гипертрофических клеток в пластинке роста.Матрица. 1989, 9: 366-375.
CAS PubMed Google ученый
Naito K, Takahashi M, Kushida K, Suzuki M, Ohishi T., Miura M, Inoue T., Nagano A: Измерение матричных металлопротеиназ (MMP) и тканевого ингибитора металлопротеиназ-1 (TIMP-1) в Пациенты с остеоартрозом коленного сустава: сравнение с генерализованным остеоартрозом. Ревматология. 1999, 38: 510-515. 10.1093 / ревматология / 38.6.510.
CAS PubMed Google ученый
Охта С., Имаи К., Ямасита К., Мацумото Т., Азумано И., Окада Ю.: Экспрессия матричной металлопротеиназы 7 (матрилизина) в хрящах, пораженных остеоартритом человека. Lab Invest. 1998, 78: 79-87.
CAS PubMed Google ученый
Биллингхерст Р.С., Дальберг Л., Ионеску М., Райнер А., Борн Р., Рорабек К., Митчелл П., Хамбор Дж., Дикманн О., Чеше Х, Чен Дж., Ван Варт Х., Пул А.Р.: усиленное декольте типа Коллаген II под действием коллагеназ в суставном хряще, пораженном остеоартритом.J Clin Invest. 1997, 99: 1534-1545.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Wu JJ, Lark MW, Chun LE, Eyre DR: Сайты расщепления стромелизина в коллагене типов II, IX, X и XI хряща. J Biol Chem. 1991, 266: 5625-5628.
CAS PubMed Google ученый
Bonassar LJ, Frank EH, Murray JC, Paguio CG, Moore VL, Lark MW, Grodzinsky AJ: Изменения в составе хряща и физических свойств из-за деградации стромелизина.Rheum артрита. 1995, 38: 173-183.
CAS PubMed Google ученый
Fukui N, Sandell L: Ферментативный процессинг проколлагена Nh3-пропептида типа IIA матриксными металлопротеиназами. Trans Orthop Res Soc. 2001,
Google ученый
Sandell LJ: Молекулярная биология коллагенов в нормальном и остеоартрозном хряще. При остеоартрите.Под редакцией Куэттнера К.Э., Голдберга В. Роземонт, Иллинойс: Американская ассоциация хирургов-ортопедов. 1995, 131-146.
Google ученый
Эйр Д: Структура и функция коллагена в суставном хряще: метаболические изменения в развитии остеоартрита. При остеоартрите. Под редакцией Куэттнера К., Голдберга В. Роземонт, Иллинойс: Американская ассоциация хирургов-ортопедов. 1995, 219-228.
Google ученый
Tortorella M, Pratta M, Liu RQ, Abbaszade I, Ross H, Burn T, Arner E: Тромбоспондиновый мотив аггреканазы-1 (ADAMTS-4) имеет решающее значение для распознавания и расщепления аггреканового субстрата. J Biol Chem. 2000, 275: 25791-25797. 10.1074 / jbc.M001065200.
CAS PubMed Google ученый
Ланг А, Хорлер Д., Байчи А: Относительная важность цистеиновых пептидаз при остеоартрите. J Ревматология. 2000, 27: 1970-1979.
CAS Google ученый
Беня П.Д., Падилья С.Р., Нимни М.Э .: Независимая регуляция типов коллагена хондроцитами во время потери дифференцированной функции в культуре. Клетка. 1978, 15: 1313-1321.
CAS PubMed Google ученый
Беня П.Д., Падилья С.Р., Нимни М.Э .: Потомство суставных хондроцитов кролика синтезирует коллаген типов I и III и тример I типа, но не тип II. Проверки анализом пептидов цианогенбромида. Биохимия.1977, 16: 865-872.
CAS PubMed Google ученый
фон дер Марк К., Гаусс В., фон дер Марк Х., Мюллер П. Взаимосвязь между формой клеток и типом синтезированных коллагеном хондроцитов теряет свой хрящевой фенотип в культуре. Природа. 1977, 267: 531-532.
CAS PubMed Google ученый
Quarto R, Dozin B, Bonaldo P, Cancedda R, Colombatti A: экспрессия коллагена типа VI активируется на ранних этапах дифференцировки хондроцитов.Разработка. 1993, 117: 245-251.
CAS PubMed Google ученый
фон дер Марк К. Дифференциация, модуляция и дедифференцировка хондроцитов. Ревматология. 1986, 10: 272-315.
CAS Google ученый
Cancedda R, Descalzi Cancedda F, Castagnola P: Дифференциация хондроцитов. Int Rev Cytol. 1995, 157: 265-358.
Google ученый
Sandell LJ, Morris N, Robbins JR, Goldring MR: Альтернативно сплайсированные мРНК проколлагена типа II определяют отдельные популяции клеток во время позвоночного развития: дифференциальная экспрессия аминопропептида. J Cell Biol. 1991, 114: 1307-1319.
CAS PubMed Google ученый
Ворнем С.И., Дудия Дж., Фон дер Марк К., Айгнер Т. Экспрессия коллагена типов IX и XI и других основных компонентов хрящевого матрикса хондроцитами человеческого плода in vivo.Matrix Biol. 1996, 15: 91-98. 10.1016 / S0945-053X (96)-X.
CAS PubMed Google ученый
Sandberg M, Vuorio E: Локализация коллагена типов I, II и III в РНК в развивающихся скелетных тканях человека путем гибридизации in situ . J Cell Biol. 1987, 104: 1077-1084.
CAS PubMed Google ученый
Muller PK, Lemmen C, Gay S, Gauss V, Kuhn K: Иммунохимическое и биохимическое исследование синтеза коллагена хондроцитами в культуре.Exp Cell Res. 1977, 108: 47-55.
CAS PubMed Google ученый
Reichenberger E, Aigner T, von der Mark K, Stob H, Bertling W: Исследования гибридизации in situ экспрессии коллагена типа X в хрящах плода человека. Dev Biology. 1991, 148: 1-11.
Google ученый
Schmid TM, Linsenmaher TF: Развитие коллагена типа X в большеберцовой кости эмбриона цыпленка.Dev Biol. 1985, 107: 373-381.
CAS PubMed Google ученый
Walker G, Fischer M, Thompson RC, Oegema TR: Экспрессия коллагена типа X при остеоартрите [аннотация]. Trans Orthop Res Soc. 1991, 16: 340-
Google ученый
Descalzi Cancedda F, Gentili C, Manduca P, Cancedda R: Гипертрофические хондроциты подвергаются дальнейшей дифференцировке в культуре.J Cell Biol. 1992, 117: 427-435.
CAS PubMed Google ученый
Кирш Т., Свобода Б., фон дер Марк К.: Независимая от аскорбата дифференцировка хондроцитов человека in vitro: одновременная экспрессия коллагена типов I и X и минерализация матрикса. Дифференциация. 1992, 52: 89-100.
CAS PubMed Google ученый
Roach HI, Erenpreisa J, Aigner T: Остеогенная дифференцировка гипертрофических хондроцитов включает асимметричные клеточные деления и апоптоз.J Cell Biol. 1995, 131: 483-494.
CAS PubMed Google ученый
Оганесян А., Чжу Ю., Санделл Л.Дж .: Аминопропептид проколлагена типа IIA локализован в тканях эмбриона человека. J Histol Cytochem. 1997, 45: 1469-1480.
CAS Google ученый
Girkontaite I, Frischholz S, Lammi P, Wagner K, Swoboda B, Aigner T, von der Mark K: Иммунолокализация коллагена типа X в нормальном остеоартрозном хряще плода и взрослого с помощью моноклональных антител.Matrix Biol. 1996, 15: 231-238. 10.1016 / S0945-053X (96)
-6.CAS PubMed Google ученый
Schmid TM, Linsenmayer TF: коллаген типа X. В структуре и функциях типов коллагена. Под редакцией Mayne R, Burgeson RE. Лондон: Academic Press ,. 1987, 223-259.
Google ученый
Aigner T, Reichenberger E, Bertling W., Kirsch T., Stoss H, von der Mark K: Экспрессия коллагена типа X в остеоартрите и ревматоидном суставном хряще.Virchows Arch B. Cell Pathol. 1993, 63: 205-211.
CAS Google ученый
Schumacher BL, Block JA, Schmid TM, Aydelotte MB, Kuettner KE: новый протеогликан, синтезируемый и секретируемый хондроцитами поверхностной зоны суставного хряща. Arch Biochem Biophys. 1994, 311: 144-152. 10.1006 / abbi.1994.1219.
CAS PubMed Google ученый
Альтман Р., Аш Э, Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К., Кристи В., Кук Т. Д., Гринвальд Р., Хохберг М., Хауэлл Д., Каплан Д., Купман В., Лонгли С., Манкин Н., МакШейн Д. Д., Медсгер Т., Минан Р., Миккельсен В., Московиц Р., Мерфи В., Ротшильд Б., Сега М., Соколофф Л., Вулф Ф .: Разработка критериев для классификации остеоартрита и сообщения о нем. Rheum артрита. 1986, 29: 1039-1049.
CAS PubMed Google ученый
Matyas JR, Sandell LJ, Adams ME: Экспрессия генов коллагенов типа II в хондро-остеофитах при экспериментальном остеоартрите. Тележка остеоартроза. 1997, 5: 99-105.
CAS Google ученый
Lefkoe TP, Nalin AM, Clark JM, Reife RA, Sugai J, Sandell LJ: Экспрессия генов коллагена типов IIA и IX коррелирует с ультраструктурными событиями при раннем остеоартрозе: новые применения модели менискэктомии кролика. J Rheum.1997, 24: 1155-1163.
CAS PubMed Google ученый
Aigner T, Dietz U, Stob H, von der Mark K: Дифференциальная экспрессия коллагена типов I, II, III и X в остеофитах человека. Lab Invest. 1995, 73: 236-243.
CAS PubMed Google ученый
Поттенгер Л.А., Филлипс Ф.М., Драганич Л.Ф .: Влияние маргинальных остеофитов на уменьшение варусно-вальгусной нестабильности коленных суставов с остеоартритом.Rheum артрита. 1990, 33: 853-858.
CAS PubMed Google ученый
Uchino M, Izumi T, Tominaga T, Wakita R, Minehara H, Sekiguchi M, Itoman M: Экспрессия фактора роста в остеофитах головки бедренной кости человека при остеоартрите. Clin Orthop Rel Res. 2000, 119–125. 10.1097 / 00003086-200008000-00017.
Google ученый
Не позволяйте травме хряща остаться без лечения
Хрящ — это мягкая ткань в суставах, которая служит прокладкой между костями.Травмы хряща могут быть относительно обычным явлением, но от этого не легче справиться с болью.
Существует миф о том, что травмы хряща, такие как слеза, никогда не заживают и не отрастают. Правда в том, что он может излечить, но ошеломляюще сложнее — и значительно медленнее — вылечить травму хряща, чем травму мышцы или кости.
Обращение за медицинской помощью при подозрении на разрыв или травму хряща очень важно. Если не лечить, вы можете страдать от боли и проблем на всю жизнь.
Почему хрящ не заживает
Хрящ в наших суставах называется гиалиновым хрящом. Он стеклянный и гладкий, поэтому кости, соединяющиеся в наших суставах, могут скользить друг по другу во время движения. Но когда поврежденный хрящ заживает, он не всегда сохраняет то же скользкое состояние, которое было до травмы. Хрящ может вырасти с характеристиками рубцовой ткани и фиброзного хряща, что не идеально для движения суставов.
Процесс заживления осложняется двумя уникальными особенностями хряща.
- Хрящ не имеет нервов. Это означает, что к тому времени, когда вы почувствуете боль и другие симптомы повреждения хряща, это, скорее всего, уже привело к повреждению кости, и именно нервы в кости сигнализируют о боли.
- Хрящ бессосудистый, то есть у него нет кровоснабжения, поэтому очень мало питания, которое помогает клеткам размножаться и заживлять поврежденный участок.
Из-за сложности заживления и восстановления количество хрящей в нашем теле часто считается конечным; то, что у нас есть, есть то, что у нас есть.Очень важно сохранить его в целости и сохранности.
Что делать, если вы подозреваете травму хряща
Хрящ — незамеченный герой нашего тела. Без него мы столкнемся с трением костей друг о друга и не сможем выдержать удары, такие как бег или спуск по лестнице. Эта мягкая ткань делает движения безболезненными.
Если вы злоупотребляете суставом или страдаете от дегенерации, вы можете потерять хрящ раньше, чем другие.
К числу тех, кто подвержен риску травмы или разрыва хряща, относятся молодые спортсмены, получившие травмы, и пожилые люди, которые испытывают возрастной износ хряща.Если вы считаете, что, возможно, перенесли травму или разрыв хряща, обратитесь за медицинской помощью к специалисту. Чем скорее, тем лучше.
Ранние предупреждающие признаки повреждения хряща включают:
- Плохая подвижность суставов
- Неспособность сустава
- Онемение
- Набухание
- Сустав явно поврежден или смещен
- Боль не купируется лекарствами, отпускаемыми без рецепта
Всегда обращайтесь за медицинской помощью при травмах хряща
Если не лечить, вы можете продолжать испытывать боль и другие симптомы, а также нарушение функции сустава из-за повреждения хряща.По мере усугубления травмы у вас также могут возникнуть трудности с выполнением обычных повседневных дел.
Основной риск оставить травму хряща без лечения — это повреждение сустава, которое может возникнуть из-за отсутствия надлежащей защиты костей. Это повреждение сустава может проявляться в деформации, перекосе и ограничении движений. В тяжелых случаях измельчение кости о кость может привести к образованию фрагментов кости, которые могут вызвать повреждение близлежащих мышц, нервов и других мягких тканей.
Лечение травм хряща в Oasis Orthopaedic & Spine
Никогда не оставляйте без лечения подозреваемую травму или разрыв хряща.Специалисты Oasis Orthopaedic & Spine могут диагностировать и лечить вашу травму.
Если вы пострадали в результате несчастного случая или испытываете дегенеративную боль, мы можем помочь вам найти заслуженное облегчение, начиная с точного диагноза. Начните сейчас с нашего онлайн-инструмента оценки боли ниже.
ДИАГНОСТИКА БОЛИ
Картирование хряща — Диагностическая группа Сперлинга
Что такое суставной хрящ?
Хрящ — это жесткая, но гибкая соединительная ткань.Тип хряща, называемый суставной хрящ (также называемый гиалиновым хрящом), выстилает концевые поверхности костей, которые встречаются в суставах, таких как колени. Это позволяет поверхностям костей катиться или скользить друг по другу при движении сустава. Будучи упругим, он смягчает кости, поглощает удары и помогает распределять вес. Помимо колен, суставной хрящ также находится в бедрах, плечах, локтях и ребрах.
Повреждение суставного хряща
Обычная жизнедеятельность может вызвать постепенное повреждение хряща.Подумайте, как часто вы поднимаетесь и спускаетесь по лестнице, и представьте, насколько полезен коленный хрящ. Покрытие хряща может стать тонким и начать изнашиваться. Другие причины ухудшения включают чрезмерные физические нагрузки при занятиях спортом или определенными видами работы, дополнительную нагрузку, вызванную ожирением, неправильным выравниванием суставов или травмой суставов. По мере истончения хряща это может привести к дегенеративному состоянию, называемому остеоартритом. В свою очередь, это может вызвать дальнейшее повреждение хряща. В долгосрочной перспективе может возникнуть изнурительная боль, вынуждающая ограничить нормальную активность.К счастью, есть методы лечения, которые могут помочь. В частности, при повреждении колена раннее обнаружение и вмешательство могут восстановить или даже обратить вспять разрушение хряща. Поэтому для правильного лечения важно диагностировать локализацию и степень повреждения хряща.
Картирование хряща с помощью МРТ
Благодаря магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно неинвазивно получить точную карту повреждения суставного хряща. В отличие от артроскопии (хирургическая процедура, при которой вводят тонкий эндоскоп для осмотра повреждения), МРТ полностью неинвазивна.Фактически, МРТ — это оптимальный неинвазивный метод оценки суставного хряща. Он решает проблему визуализации тонкого слоя хряща с его гладкими изогнутыми контурами. Без какого-либо воздействия радиации, как это происходит в рентгеновских лучах, МРТ обеспечивает детальное пространственное разрешение и отличный контраст мягких тканей.
Картирование хряща в диагностическом центре Sperling
Диагностический центр Sperling выводит картографирование хрящей на более высокий уровень благодаря мощной силе поля нашего магнита. Он выполняет необходимый диапазон последовательностей изображений для точного определения местоположения и степени повреждения хряща. Независимо от того, произошло ли повреждение из-за ухудшения состояния или травмы, наша опытная команда техников МРТ и радиологов может оптимизировать картирование хряща. Мы также предлагаем МРТ-картирование хряща после лечения, чтобы оценить успех лечения.
Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации или записи на консультацию.
Повреждение хряща — Лечение — NHS
Незначительное повреждение хряща может исчезнуть само по себе в течение нескольких недель, но более серьезное повреждение часто требует хирургического вмешательства.
Первичное лечение и самолечение
Если вы повредили сустав и ваши симптомы не слишком серьезны — например, вы все еще можете набирать вес и двигать суставом — вы часто можете позаботиться о себе, используя PRICE-терапию.
PRICE означает:
- Защита — защитите пораженный участок от дальнейших травм с помощью опоры, например, коленного бандажа
- Отдых — дайте пострадавшему суставу как можно больше отдыха в течение первых 2 или 3 дней (костыли могут помочь, если вы повредили колено или лодыжку), затем попробуйте постепенно вернуться к легкой активности в течение следующих нескольких дней и недель
- Ice — прикладывайте пакет со льдом или пакет замороженных овощей, завернутый в полотенце, к поврежденному месту на 15-20 минут каждые 2-3 часа в течение первых 2 или 3 дней
- Сжатие — сожмите или перевяжите травмированную область, чтобы ограничить отек и движение, которые могут повредить ее; можно использовать простую эластичную повязку или эластичную трубчатую повязку, которую можно приобрести в аптеке
- Elevation — держите травмированный участок приподнятым и опираясь на подушку, когда это возможно, чтобы уменьшить отек
Если у вас болит сустав, примите обычные обезболивающие, такие как парацетамол, или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
Обратитесь к терапевту, если ваши симптомы не начали улучшаться после нескольких дней терапии PRICE.
Физиотерапия
Физиотерапия может быть полезна, если вам трудно двигать пораженным суставом. Ваш терапевт может направить вас к физиотерапевту, или вы можете заплатить за индивидуальное лечение.
Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут укрепить мышцы, окружающие или поддерживающие сустав. Это может помочь уменьшить боль и давление на сустав.
Физиотерапия также может быть полезна, когда вы восстанавливаетесь после хирургических процедур, описанных ниже.
Хирургия
Тяжелые повреждения хряща не заживают сами по себе, поэтому в таких случаях часто требуется хирургическое вмешательство.
Операция обычно выполняется с использованием артроскопии — типа хирургии замочной скважины, при которой инструменты вводятся в сустав через небольшие надрезы (разрезы), хотя иногда необходимо делать более крупные разрезы.
Обычно это делается под общим наркозом, когда вы спите.
Некоторые из основных процедур:
- лаваж и обработка раны — сустав очищается от рыхлых тканей, а края поврежденного участка обрезаются, чтобы сделать их гладкими; иногда возможно устранить повреждение одновременно
- стимуляция костного мозга (микроперелом) — в кости под поврежденным хрящом проделываются крошечные отверстия, в которые попадает костный мозг; затем клетки костного мозга начинают стимулировать производство нового хряща
- мозаичная пластика — небольшие пробки здорового хряща из участков сустава, не несущих нагрузку, таких как сторона колена, удаляются и используются для замены небольших участков поврежденного хряща
- остеотомия — положение ноги немного изменено для уменьшения давления на поврежденный участок и уменьшения боли; обычно это включает добавление или удаление костного клина с голени или бедра, и кость фиксируется пластиной до заживления
- Замена сустава — замена всего сустава искусственным суставом, например, замена коленного или тазобедренного сустава, иногда необходима, если повреждение особенно серьезное
Поговорите со своим хирургом о том, какой тип операции он считает наиболее подходящим для вас, каковы возможные риски и сколько времени, по их мнению, у вас займет выздоровление.
Обычно вам нужно расслабиться в течение, по крайней мере, нескольких недель после операции, и вы не сможете вернуться к активной деятельности и спорту в течение нескольких месяцев.
Менее распространенные хирургические процедуры
Существует также ряд альтернативных хирургических методов, которые иногда используются для лечения повреждения хряща, в том числе:
- Аллотрансплантат костно-хрящевой трансплантации (АОТ) — аналогично мозаичной пластике, но хрящ для замены получают от недавно умершего донора и используют для восстановления больших поврежденных участков
- Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI) — хирург сначала берет небольшой образец хрящевых клеток из сустава; затем они используются для выращивания большего количества клеток в лаборатории, а новые клетки используются для замены поврежденного хряща.
- каркасы искусственные — специальный пластырь или гель используется для восстановления поврежденного хряща; может использоваться в сочетании со стимуляцией костного мозга или самостоятельно.
