Хронический оофорит это: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Содержание

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление яичников или оофорит часто сочетается с воспалительными процессами в маточных трубах (аднекситом) и других органах репродуктивной системы. Признаки оофорита у женщин могут быть как в одном яичнике, так и в обоих. С уточнением локализации патологии говорят о правостороннем, левостороннем или двухстороннем оофорите. Диагностикой и лечением занимается врач гинеколог.

Причины и симптомы оофорита у женщин

Оофорит редко бывает отдельным заболеванием. Чаще он возникает на фоне имеющихся инфекций, которые без терапии распространяются по организму. Воспаление возникает от инфицирования или увеличения количества условно-патогенной микрофлоры грибков рода Кандида, стрептококков, хламидий, кишечной палочкой и других микроорганизмов. Факторы, увеличивающие риск:

инфекционные гинекологические заболевания;
переохлаждение;
внутриматочная спираль, гинекологические манипуляции в матке;
активная половая жизнь без предохранения с разными партнерами;

гормональные и эндокринные сбои;
большие физические нагрузки;
стрессы, постоянное утомление, неправильное питание.

Признаки оофорита могут отличаться при остром и хроническом воспалении. Основные жалобы:

боль в животе, усиливающаяся во время секса;
уменьшение либидо и аноргазмия;
гнойные выделения;
нерегулярные менструации, небольшие кровотечения между ними;
повышение общей температуры;

При оофорите симптомы могут быть схожи на признаки аппендицита, эндометриоза, миомы матки, кисты яичников, внематочной беременности и других гинекологических патологий.

Диагностика и лечение оофорита у женщин

Гинеколог ставит диагноз после проведения:

осмотра на гинекологическом кресле с зеркалами;
пальпации живота;
УЗИ;
бактериологического посева выделений;
ПЦД-тестов;
анализов крови и мочи;
лапароскопии – осмотра с миниатюрной видеокамерой;

гистеросальпингоскопии – обследовании матки и фаллопиевых труб с помощью ультразвука и контрастного вещества.

Как будут лечить оофорит зависит от причин его возникновения, стадии и сопутствующих заболеваний. Применяют:

антибиотики;
противовоспалительные медикаменты;
иммуномодуляторы;
обезболивающие лекарства;
физиотерапию – гинекологический массаж, электрофорез, лазерную, магнитную терапию, грязелечение.

Лечение оофорита могут проводить амбулаторно и стационарно. Не стоит искать рекомендации в интернете и народной медицине как лечить оофорит у женщин. Это может быть опасно появлением осложнений:

бесплодие из-за непроходимости фаллопиевых труб;
внематочные беременности;
воспаление других органов брюшной полости;
пиелонефрит, цистит;
сбои в менструальном цикле.

При первых симптомах оофорита необходима консультация гинеколога для назначения лечения и сохранения здоровья.

цены, на лечение, симптомы и диагностика оофорита яичника в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас. Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

(495) 777-48-49

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Воспаление яичников неспецифической этиологии, сопровождающееся нарушением такого же характера в маточных трубах, специалисты называют оофоритом. Это довольно неприятный недуг, который описывается характерными симптомами, причиняющими массу неприятных ощущений.

Симптомы оофорита

Столкнувшись с симптомами оофорита, женщина начинает выяснять, как и где лечить этот недуг, и какие факторы привели к его развитию Во многом процесс лечения зависит от причин и симптомов болезни. На ранних стадиях воспаление яичников может носить бессимптомный характер.

Главные признаки заболевания оофорита можно разделить на две категории – при хроническом и остром развитии патологии. К острой форме относятся:

Режущие боли в нижней области живота, пояснице, паховой зоне.
Повышенная температура, дрожь, сильный озноб.
Беспричинная боль : головная, в мышцах и суставах.
Неудобство при мочеиспускании, выделения из влагалища гнойного типа.
Проблемы с желудком и кишечником.
Кровотечение, отечность яичников.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины появления оофорита

При первых проявлениях любого воспаления следует сразу записаться к специалисту и немедленно приступить к лечению. Любой процесс воспаления может спровоцировать появление серьезного недуга, лечение которого при запущенной форме обойдется довольно дорого.

В основном оофорит не является патологией самостоятельной, ее причины и признаки – это следствие других болезней. Среди факторов, влияющих на возникновение воспалений яичников можно выделить:

Резкое охлаждение организма.
Постоянные инфекции.
Расстройства эндокринной системы.
Недуги половой и мочевой систем.
Курение.
Стрессы, депрессии, ослабленный иммунитет и хроническая усталость.
Непостоянные партнеры в сексе.

Диагностика оофорита в «СМ-Клиника»

При гинекологическом обследовании врач — гинеколог воспаление яичников определяет не только по жалобам пациентки, но и пальпаторно. Но для того, чтобы уточнить главные факторы его проявления и сопутствующие болезни, наши специалисты «СМ-Клиника» назначат необходимые анализы и диагностические процедуры:

Благодаря собственным лабораториям и современному техническому оснащению «СМ-Клиника» наши пациентки смогут получить точный диагноз в течение нескольких дней. Современные методики, которые используют доктора, помогут правильно выявить патологию и подобрать эффективную терапию.

Среди наиболее качественного и информативного способа диагностики можно выделить лапароскопию. Она не только позволяет провести профессиональный полный осмотр яичников, матки и ее труб, но и дополнительный комплекс лечебных манипуляций.

Наша клиника, используя новые методы обследования и технические возможности, способна помочь многим женщинам избавиться от воспалений, влияющих на бесплодие.

Лечение оофорита в «СМ-Клиника»

Чтобы определить способы лечения, специалист должен составить полную клиническую картину заболевания. В зависимости от формы недуга врачи «СМ-Клиника» в условиях стационарного лечения назначают необходимые медикаментозные, физиотерапевтические и бальнео процедуры.

Центр «СМ-Клиника» обладает всеми возможностями, чтобы в условиях стационара оказывать терапевтическую и, при необходимости, оперативную помощь пациентке.

Терапия с применением медикаментов при особых острых и хронических формах может быть бесполезной. Чтобы медикаментозное лечение было эффективно, в комплексе с различными физиотерапевтическими процедурами специалисты могут прибегнуть к проведению хирургической операции.

Но оперативное вмешательство – это крайний случай. Специалисты нашей клиники активно внедряют новейшие методики. К этим действенным способам относят инъекции, которые вводят непосредственно в сами яичники и специальные тампоны, пропитанные лекарственными препаратами. Стоимость процедур представлена на сайте, а эффект от них потрясающий.

Профилактика оофорита

Хроническое воспаление яичников лечится довольно сложно. Сейчас появились новые методики, способные преодолеть такой вид недуга, но некоторые процедуры не сильно приятны. Лучше соблюдать простые правила предосторожности, чтобы избежать различных лечебных процедур.

В целях профилактики каждая женщина должна:

Вовремя проходить обследование и посещать врача.
Защищать себя от половых инфекций.
Не затягивать с лечением других недугов и простых воспалений.
Уделять себе больше времени, заботиться о своем физическом и моральном здоровье.

В современных крупных городах, особенно, таких как Москва, ритм жизни очень напряженный и интенсивный. Специалисты «СМ-Клиника» готовы всегда принять и оказать квалифицированную помощь в сжатые сроки.

Наши преимущества:

Более 22 ведущих гинекологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22. 00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Симптомы и лечение хронического оофорита без операции.

Одним из воспалительных заболеваний, встречаемых у женщин, является оофорит. Оофорит – это воспаление яичников, которое в некоторых случаях осложнено воспалением маточных труб, в этом случае маточная труба спаивается с яичником, создавая тем самым единую воспаленную область. Симптомы и лечение хронического двустороннего оофорита возможно без операции. Наши гинекологи готовы предложить лечение воспалительных заболеваний у женщин в клинике Медлайн-Сервис по низкой цене.

Возбудителями этого воспалительного процесса являются гонококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, эшерихии и прочие микробы.Чаще всего это заболевание является следствием перенесенного сальпингита. Выделяются три стадии оофорита: острую, подострую и хроническую. Оофорит в острой стадии имеет следующие симптомы:

высокая температура;
озноб;
перитонеальные явления;
дизуримеские расстройства;
нарушения функций яичников.

При хронической стадии оофорита отмечаются:

частые боли в животе;
нарушение менструального цикла.

Под воздействием таких факторов, как переутомление, переохлаждение и прочие возможно обострение хронического заболевания. Лечение оофорита должно начаться при первых признаках его появления, в противном случае он может дать такое осложнения как бесплодие.Поэтому необходимо сразу же обратиться к врачу, как только вы почувствуете первые признаки начала воспалительного процесса. Высококвалифицированные специалисты медицинского центра «МедЛайн-Сервис» осуществят лечение оофорита на первых стадиях быстро и без последствий. Наш центр готов Вам помочь оставаться всегда здоровыми.

Отзывы:

Карина, 32 года. «Повезло, что вовремя заметила симптомы и обратилась к гинекологу. Поставили диагноз – оофорит. Говорят, что легко и дешево лечится только на ранних стадиях. Поэтому очень рада, что обратилась к правильным докторам в правильный центр. Спасибо «МедЛайн-Сервису»! Валентина, 26 лет. Обратилась за помощью в «МедЛайн-Сервис». Очень приятные врачи, не ощущаешь никакого смущения. Быстро обрела утраченное женское здоровье. За что им очень благодарна.

цены на лечение острого и хронического оофорита у женщин в клинике в Москве

Симптомы оофорита

Как правило, острый оофорит проявляется внезапно. Внизу живота возникают резкие боли, отдающие в поясницу, крестец или паховую область. Становится затрудненным мочеиспускание, из влагалища женщины появляются серозно-гнойные выделения. Клиническая картина дополняется ухудшением общего состояния:

повышением температуры;
недомоганием, слабостью, раздражительностью;
снижением либидо;
головными, суставными и мышечными болями;
повышенной утомляемостью.

В некоторых случаях оофорит имеет скрытое начало, что опасно быстрым переходом болезни в хроническую форму. Долгое время единственным признаком хронического оофорита остается периодически возникающая тупая боль, которая проявляется после переутомления, во время полового акта или после переохлаждения организма женщины.

Зачастую оофорит имеет настолько завуалированное течение, что диагностируется лишь при обследовании по поводу бесплодия или нарушения менструального цикла.

Диагностика

Диагностирование оофорита часто затруднено, поскольку основной симптом заболевания – боль внизу живота – сопровождает практически все патологии репродуктивной системы. Диагностика заболевания предусматривает назначение ряда лабораторно-инструментальных исследований:

анализы крови и мочи;
комплексное гинекологическое обследование;
анализ микрофлоры влагалища;
ПЦР, РИФ и ИФА-исследования;
УЗИ органов малого таза;
гистеросальпингоскопия.

Наиболее точным и высокоинформативным методом диагностирования оофорита является лапароскопическое исследование, дающее возможность визуализировать ткани яичника и выявить признаки воспаления.

Чем опасен оофорит?

Самым распространенным осложнением оофорита является формирование спаек в маточных трубах и склерозирование яичников, что приводит к утрате их функций. Яичник – это железа внутренней секреции, от которой зависит нормальный гормональный фон женщины. Неправильное функционирование яичника приводит к различным расстройствам репродуктивной системы – от аноргазмии до бесплодия.

Чтобы избежать возможных осложнений, нужно точно следовать всем рекомендациям врача и не прерывать лечение оофорита при ослаблении симптоматики.

Лечение оофорита

При лечении оофорита используется комплексный подход. Курс лечебных мероприятий определяется гинекологом индивидуально, с учетом стадии и формы болезни, типа возбудителя и глубины поражения тканей яичника. Обязательно назначается антибактериальная терапия, зачастую в комбинации с сульфаниламидными препаратами.

Для снятия болевого синдрома назначают противовоспалительные нестероидные средства. Кроме специфического лечения применяется восстановительная терапия, направленная на стимулирование иммунного ответа и нормализацию влагалищной микрофлоры. Параллельно проводится витаминотерапия. Когда признаки острого оофорита стихают, назначают физиотерапевтические процедуры – УВЧ, СВЧ, электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию и пр.

То есть основные усилия направляются на борьбу с инфекцией, предупреждение спаечного процесса и нормализацию функций яичника. Крайне важно довести терапию такого заболевания, как оофорит, до конца. На время терапии необходимо отказаться от сексуальных отношений, а если при обследовании будет выяснено, что причиной оофорита стала половая инфекция, партнеру также нужно будет пройти соответствующее лечение.

В распоряжении специалистов Клиники Современной Медицины находятся новейшие препараты для лечения оофорита и прогрессивные иммуномодуляторы. Рациональное сочетание лекарственных средств с широким спектром терапевтических процедур позволяет не только эффективно устранить симптомы оофорита, но и непосредственно избавиться от причины такого заболевания, как оофорит.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения гинекологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения патологий шейки матки и лечения патологий яичников.

Лечение оофорита в клинике УРО-ПРО в Краснодаре

Наименование процедуры							Стоимость
Первичный прием врача акушера-гинеколога (К.М.Н.) Доцент кафедры «Акушерства и гинекологии»							2 500,00р.
Первичный прием врача акушера-гинеколога (К.М.Н.)							1 500,00р.
Первичный прием врача акушера-гинеколога							1 300,00р.
Повторный прием врача акушера-гинеколога (К.М.Н.) Доцент кафедры «Акушерства и гинекологии»							2 000,00р.
Повторный прием врача акушера-гинеколога (К.М.Н.)							1 200,00р.
Повторный прием врача акушера-гинеколога							1 100,00р.
Расширенная кольпоскопия							2 000,00р.
Установка ВМС (без стоимости ВМС)							4 000,00р.
Удаление ВМС (в том числе: местное обезболивание, обработка промежности и влагалища)
1 степень сложности							5 000,00р.
2 степень сложности							7 000,00р.
Установка ВГС МИРЕНА (без стоимости ВГС)							6 000,00р.
Установка ВГС МИРЕНА (со стоимостью ВГС)							21 000,00р.
Курс лечение воспалительных заболеваний органов малого таза							от 10 000,00р.
Курс лечения не воспалительных заболеваний органов малого таза							от 10 000,00р.
Аспирационная биопсия эндометрия (Pipelle биопсия)							6 000,00р.
Биопсия тканей (стоимость за один участок, без стоимости исследования)							3 000,00р.
Иссечение патологического участка (стоимость за один участок, без стоимости исследования)							4 000,00р.
Удаление образований вирусной этиологии урогенитальной зоны аппаратом «SURGITRON» , цена за 1 шт.							1 500,00р.
Лечение патологии шейки матки, вульвы, влагалища радиоволновым методом ( с местной анестезией ) в зависимости от области поражения:
1 степень сложности							16 000,00р.
2 степень сложности							20 000,00р.
Эксцизия шейки матки:
1 степень сложности							20 000,00р.
2 степень сложности							30 000,00р.
Пластика малых половых губ (под внутривенной анестезией)
1 степень сложности							30 000,00р.
2 степень сложности							40 000,00р.
Малоинвазивная леваторопластика (со стоимостью препарата)
1 степень сложности							40 000,00р.
2 степень сложности							45 000,00р.
Плазмолифтинг (1 пробирка)							4 000,00р.
Плазмолифтинг (2 пробирки)							7 000,00р.
Интимная контурная пластика с использованием геля (увеличение объема больших половых губ, уменьшение объема влагалища, цена за 2 мл)							20 000,00р.
Интимная контурная пластика с использованием геля (увеличение объема больших половых губ, уменьшение объема влагалища, цена за 4 мл)							30 000,00р.
Интимная контурная пластика с использованием геля (увеличение объема больших половых губ, уменьшение объема влагалища, цена за 1 мл)							15 000,00р.
Инъекция геля в точку G (без стоимости препарата )							10 000,00р.
Интимная биоревитализация (цена за 2 мл)							7 000,00р.
Гименопластика:
1 степень сложности							10 000,00р.
2 степень сложности							25 000,00р.
3 степень сложности							32 000,00р.
Дефлорация :
1 степень сложности							20 000,00р.
2 степень сложности							25 000,00р.
Гистероскопия диагностическая:
1 степень сложности							12 500,00р.
2 степень сложности							19 500,00р.
Гистероскопия лечебная:
1 степень сложности							20 000,00р.
2 степень сложности							25 000,00р.
Марсупиализация кисты бартолиновой железы до 2 см							25 000,00р.
Марсупиализация абсцесса бартолиновой железы до 2 см							25 000,00р.
Удаление кисты влагалища до 2 см							25 000,00р.
Гистерорезектоскопия							40 000,00р.
Миомэктомия							40 000,00р.
Блокада полового нерва							5 000,00р.
Снятие и обработка швов							1 000,00р.
Снятие и обработка швов после лапароскопии							3 000,00р.
Пребывание в дневном стационаре							1 500,00р.
Процедуры с применением Nd:YAG лазера MAGIC
Лечение стрессового недержания мочи INCONTILASE							15 000,00р.
Лечение начальной стадии атрофии слизистой влагалища (без клинических проявлений)							9 000,00р.
Лечение атрофии слизистой влагалища RENOVALASE							15 000,00р.
Лечение опущения стенок влагалища PROLAPLASE							15 000,00р.
Лечение синдрома релаксации влагалища							15 000,00р.
Лечение рубцов промежности							6 000,00р.
Стимуляция активности точки G (активизация эрогенной зоны)							15 000,00р.
Послеродовое восстановление (уменьшение объема, восстановление тонуса и эластичности стенок влагалища)							15 000,00р.
Курс лечения по восстановлению тонуса мышц тазового дна							12 000,00р.
Выскабливание цервикального канала							15 000,00р.
Гинекологический массаж							4 500,00р.
Биоимпедансометрия							бесплатно⁠
Прием врача акушера-гинеколога после операции							3 000,00р.

Хронический оофорит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический оофорит – это длительно текущий воспалительный процесс, поражающий яичники. Обострение заболевания характеризуется тупыми или ноющими болями в нижней части живота и паховой области, слизистыми и слизисто-гнойными белями. В фазе ремиссии наблюдается расстройство овариально-менструального цикла, дисгормональные нарушения, бесплодие. Для диагностики заболевания используют бимануальное обследование, УЗИ тазовых органов, лапароскопию, методы лабораторной диагностики. Схема лечения включает этиотропные антибактериальные препараты, противовоспалительные, иммунокорригирующие и энзимные средства.

Общие сведения

Хроническая форма оофорита как самостоятельная патология встречается крайне редко. Обычно воспаление яичников сочетается с поражением фаллопиевых труб, носит название хронического сальпингоофорита (аднексита). В подавляющем большинстве случаев оофорит является вторичным и развивается в результате распространения инфекционного процесса с других органов. В воспаление могут вовлекаться как оба яичника, так и один из них. Заболевание чаще возникает у женщин в возрасте 18-28 лет, ведущих активную половую жизнь. Значение своевременного выявления и лечения оофорита обусловлено высокой частотой вторичного бесплодия. По данным различных исследований в области клинической гинекологии, нарушение репродуктивной функции наблюдается в 60-70% случаев заболевания.

Хронический оофорит

Причины

Воспалительная реакция в тканях яичников обычно возникает в ответ на воздействие инфекционных агентов. Непосредственными возбудителями процесса могут быть:

Инфекции, передающиеся половым путём. Чаще всего причиной хронического оофорита становятся гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазмы. При этом заболевание обычно является двухсторонним.
Условно-патогенные микроорганизмы. Воспаление могут вызывать стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, анаэробы и т. п. В случае активации неспецифической флоры процесс может быть двухсторонним или односторонним.
Микобактерия туберкулёза . Одно- или двусторонний специфический оофорит в виде туберкулёзных бугорков либо казеомы наблюдается у 1/3 пациенток фтизиатрического профиля.

Благодаря особенностям анатомического расположения и наличию плотной наружной капсулы яичники хорошо защищены от попадания микроорганизмов. Для возникновения в них хронического воспалительного процесса требуется сочетание нескольких предрасполагающих факторов, основными из которых являются:

Женские воспалительные заболевания. Наиболее часто воспаление выявляют у женщин с вагинитом, цервицитом, эндометритом и сальпингитом.
Воспалительные процессы в малом тазу. К развитию хронического оофорита может привести острый аппендицит и другие патологические состояния с вовлечением брюшины.
Инвазивные вмешательства. Распространению возбудителей способствуют аборты, осложнённые роды, выскабливания и другие лечебно-диагностические процедуры.
Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров и незащищённый секс увеличивают вероятность заражения ИППП, тропными к ткани яичников.
Сопутствующая патология и снижение иммунитета. Риск появления симптомов заболевания повышен у пациенток, которые страдают ожирением, диабетом, хроническими болезнями, испытывают стрессы или принимают иммуносупрессивные препараты.

Крайне редко воспаление развивается вследствие травмы органа при авариях и полостных операциях. В ряде случаев вторичный воспалительный процесс возникает при доброкачественных и злокачественных новообразованиях яичников.

Патогенез

Хроническое воспаление может развиться постепенно (например, при гонорее или бессимптомном течении хламидиоза) либо стать результатом недолеченного острого оофорита. Существует четыре основных пути попадания возбудителей в ткани яичников: восходящий (из влагалища, цервикального канала, матки, фаллопиевых труб), нисходящий (по брюшине), лифмогенный (из расположенных рядом органов) и гематогенный (при туберкулёзе). Зачастую воспаление распространяется от наружных оболочек органа к корковому и мозговому веществу. При лимфогенном и гематогенном заражении первыми в процесс вовлекаются строма и фолликулярная ткань. Обычно воспаление является серозным или серозно-фибринозным, намного реже – гнойным.

Хроническому течению заболевания способствуют нарастающая эндогенная интоксикация, снижение иммунной реактивности, местные расстройства микроциркуляции и изменение реологии крови. По мере вовлечения в процесс коркового вещества нарушается эндокринная функция, что проявляется признаками гипо- или гиперэстрогенемии. Хронизация оофорита сопровождается включением аутоиммунных механизмов, в результате которых вырабатываются антитела к тканям яичников. Сочетание перечисленных нарушений с действием специфических инфекций, особенно хламидиоза, истощает овариальный резерв, что увеличивает риск бесплодия и ухудшает перспективы экстракорпорального оплодотворения.

Заболевание протекает циклически: период обострения с клинической симптоматикой, выраженной в той или степени, сменяется ремиссией. Обострению процесса обычно способствует переохлаждение, стресс, изменения гормонального фона при беременности или перед менструацией, простудные заболевания, снижение иммунитета.

Симптомы хронического оофорита

Клиника заболевания зависит от его фазы. В период обострения пациентку беспокоит тупая или ноющая боль внизу живота и в паховой области. Возможна иррадиация в крестец, усиление болезненных ощущений при физическом напряжении и половом акте. Если в воспаление вовлечены другие половые органы, увеличивается количество влагалищных выделений, обычно слизистых, реже – слизисто-гнойных. Общая симптоматика, как правило, выражена незначительно, в редких случаях проявляется повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой, иногда рвотой.

В ремиссии болевые ощущения обычно отсутствуют. У женщины может ухудшаться сон, снижаться работоспособность, возникать быстрая утомляемость и раздражительность, нарушаться менструальный цикл, сексуальная и репродуктивная функции. При хроническом оофорите месячные становятся нерегулярными, при этом менструальный цикл обычно удлиняется, возможно появление межменструальных кровотечений, болезненность и обильные менструальные выделения. Некоторые пациентки отмечают выраженный ПМС. У 50-70% женщин снижается половое влечение, что часто сопряжено с диспареунией (болезненными ощущениями во время секса). В некоторых случаях единственным признаком хронического воспаления становится невозможность забеременеть при регулярной половой жизни.

Осложнения

Поскольку при хроническом течении оофорит обычно сочетается с сальпингитом, наиболее серьёзным осложнением заболевания является спаечная болезнь. Именно пластический пельвиоперитонит и нарушение эндокринной функции яичников обычно приводят к возникновению трубно-перитонеального бесплодия. Кроме того, у таких пациенток существенно повышается риск внематочной беременности и невынашивания плода. При обострении оофорит может осложниться гнойного-воспалительными процессами, от гнойного расплавления яичников (пиоовара) до формирования тубоовариального абсцесса и развития перитонита.

Диагностика

При постановке диагноза необходимо учитывать, что характерная для хронического оофорита симптоматика достаточно неспецифична и может свидетельствовать о других гинекологических заболеваниях. Поэтому в план обследования включают методы, которые достоверно подтверждают локализацию воспаления и позволяют выявить возбудителя:

Осмотр на кресле. При бимануальном обследовании придатки пастозные, уплотнённые или тяжистые. При пальпации отмечается болезненность и ограничение подвижности.
Трансвагинальное УЗИ. Яичники увеличены, их поверхность сглажена. Эхогенная структура усилена за счёт наличия участков фиброза. Могут присутствовать эхо-признаки воспаления маточных труб и эндометрия.
Лапароскопия. Эндоскопический метод считается золотым стандартом диагностики воспаления в яичниках. В ходе процедуры можно не только подтвердить воспалительный процесс, но и при необходимости взять биоматериал для гистологического исследования.
Лабораторная диагностика. Микроскопия, посев влагалищных выделений, ПЦР, РИФ, ИФА и другие анализы позволяют определить возбудителя оофорита.
Туберкулиновая проба. Показана при наличии обширного воспалительного процесса в области малого таза со скудной клинической симптоматикой.

Дифференциальная диагностика проводится с другими воспалительными гинекологическими заболеваниями и объёмными процессами в тазовой полости. По показаниям пациентку направляют на консультацию к гинекологу-репродуктологу, онкогинекологу, фтизиатру.

Лечение хронического оофорита

Выбор терапевтической схемы зависит от фазы процесса. При обострении и выявленном возбудителе воспаления показаны:

Этиотропная антибактериальная терапия. Лекарственные средства подбирают с учётом чувствительности патогенной флоры. При необходимости до получения результатов посева назначают антибиотики широкого спектра действия.
Противовоспалительные средства. Нестероидные препараты позволяют уменьшить болевой синдром и выраженность воспалительных изменений.
Энзимотерапия. Применение энзимных препаратов направлено на профилактику спаечной болезни и рассасывание уже имеющихся спаек.
Иммунокоррекция. Для усиления собственных защитных сил организма рекомендованы иммуностимуляторы, интерфероногены, витаминно-минеральные комплексы.

В период ремиссии ведущую роль играет терапия, направленная на укрепление иммунитета, восстановление репродуктивной и эндокринной функций. На этом этапе назначают иммунорегуляторы, энзимы, эубиотики, биогенные стимуляторы, гормональные препараты. Эффективно сочетание медикаментозного лечения с физиотерапией и бальнеолечением. Хирургические методики применяют при наличии осложнений. Операции показаны при обнаружении тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний (пиоовара, тубоовариального абсцесса, перитонита и др.) и спаечной болезни, приводящей к трубно-перитонеальному бесплодию.

Прогноз и профилактика

При неосложнённом течении и правильном лечении прогноз благоприятный. Для профилактики хронического оофорита рекомендуется каждые 6 месяцев посещать гинеколога, обоснованно проводить инвазивные процедуры, отказаться от абортов, своевременно и в достаточном объёме лечить инфекционно-воспалительные болезни репродуктивной сферы. Важно исключить случайные половые связи, использовать барьерные контрацептивы, соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью, отказом от курения и злоупотребления алкоголем. Необходимо избегать переохлаждений, значительных психоэмоциональных и физических нагрузок.

Лечение Оофорита в Калининграде — Медицинская клиника «‎АЛЬЗОРИЯ»

Воспаление яичников в медицинской практике называют «оофоритом». Это заболевание может иметь две формы: острое и хроническое. Воспалительный процесс может возникнуть на левом, правом или сразу на обоих яичниках. Опасность недуга заключается в опасных осложнениях, которые могут возникнуть при отсутствии своевременного лечения. Прежде чем приступить к лечению необходимо посетить врача и пройти полноценную диагностику. В медицинской клинике «Альзория» помогут вылечить воспалительный процесс и нормализовать работу яичников.

Причины возникновения

Воспаление яичников обычно происходит на фоне сниженного иммунитета. Провоцирующими факторами могут стать:

Переохлаждение организма.
Неправильная установка внутриматочной спирали.
Хирургическое прерывание беременности.
Наличие заболеваний, передающихся половым путем.
Воспалительные процессы органов репродуктивной системы.

Симптомы заболевания

Условно воспалительный процесс в яичнике можно разделить на два вида, которые отличаются симптоматикой:

Острое воспаление. В данном случае пациентку беспокоят болевые ощущения в нижней части живота, которые могут усиливаться при опорожнении мочевого пузыря или после полового акта. Иногда наблюдаются кровянистые выделения вне менструального цикла и повышенная температура тела.
Хроническое воспаление. При хроническом течении заболевания часто возникают рецидивы, особенно при переохлаждении организма. Регулярно могут наблюдаться обильные влагалищные выделения и боли внизу живота перед месячными. Возможно развитие бесплодия.

Диагностика

Обратившись в медицинскую клинику «Альзория» врач проводит сбор анамнеза и гинекологический осмотр. Для уточнения диагностика необходимо провести лабораторные и инструментальные методики обследования:

Ультразвуковое исследование органов малого таза.
Мазок из влагалища.
В особо сложных случаях может потребоваться проведение лапароскопии.

Ход лечения

Воспаление яичников лечат при помощи консервативной терапии. Тактика лечения определяется только после полной диагностики. Чаще всего женщине назначают медикаментозные препараты:

Антибиотики.
Иммуностимуляторы.
Противовоспалительные средства.
Гормональные препараты.
Витаминизированные комплексы.

Острое воспаление могут лечить как стационарно, так и амбулаторно, в зависимости от степени тяжести недуга.

Кроме того, врач может порекомендовать некоторые виды физиотерапии, например, электрофорез. Это особенно актуально при хронической форме воспалительного процесса.

Осложнения

Если женщина не начинает своевременное лечение острого воспаления яичников, патологический процесс может перейти в хронический. Это значит, что рецидивы заболевания будут частыми, буквально при каждом переохлаждении организма. Кроме того, есть риск развития следующих последствий:

Нарушение менструального цикла.
Гормональный сбой.
Невозможность естественного зачатия ребёнка.
Спаечный процесс в области малого таза.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, как воспаление яичников, необходимо соблюдать несколько правил:

Избегайте переохлаждений.
Повышайте иммунитет всеми возможными способами.
Откажитесь от аборта.
Два раза в год посещайте врача-гинеколога.

Обращайтесь к врачу при первых же признаках патологического процесса, чтобы не столкнуться с рядом осложнений.

Запись на приём к доктору

Лечением и диагностикой воспаления яичников занимается опытный врач-гинеколог с многолетним стажем работы. В медицинской клинике «Альзория» работают настоящие специалисты своего дела, которые сделают все возможное, чтобы эффективно устранить патологический процесс без последствий и рецидивов. Телефон для записи: +7 (4012) 20-12-68. Мы находимся в городе Калининград, ул. Пролетарская, 79. Будьте более внимательны к своему организму, при первых тревожащих признаках сразу посетите врача!

Оофорит — обзор | ScienceDirect Topics

Модели на животных

Модели на животных экспериментального аутоиммунного оофорита также подтверждают гипотезу об аутоиммунной причине ПНЯ у SCA-положительных пациентов. У мышей, наряду с другими органоспецифическими аутоиммунными нарушениями, наблюдается оофорит, если тимэктомия выполняется между 2 и 5 днями новорожденного. ^182-184 В этой модели картина инфильтрации лимфоцитов на уровне яичника поразительно похожа. к описанному у SCA-положительных женщин с ПНЯ.Гистологических или серологических свидетельств аутоиммунитета надпочечников у этих мышей нет. Аутоиммунный оофорит, вызванный переносом тимоцитов CD4 ⁺ / CD8 ^— от нормальных мышей бестимусным голым мышам, гистологически идентичен таковому, индуцированному неонатальной тимэктомией. ¹⁸⁵ Истощение фолликулов яичников у бестимусных девочек и у новорожденных макак-резусов, подвергнутых тимэктомии в утробе матери, предполагает, что результаты, полученные на мышиной модели, могут указывать на патофизиологию приматов. ^186,187

Основываясь на этих выводах, считается, что активная продукция CD4 ⁺ лимфоцитов тимуса с супрессорной активностью у здоровых животных противодействует эффекту естественных эффекторных аутоиммунных Т-клеток CD4 ⁺, тем самым избегая аутоиммунного ответа по умолчанию.Поскольку продукция тимуса супрессорных Т-клеток происходит на более позднем этапе жизни плода по сравнению с производством эффекторных Т-клеток, ранняя тимэктомия может способствовать низкому соотношению супрессорных / эффекторных Т-клеток. Индукция аутоиммунного оофорита у мышей-реципиентов циркулирующих CD4 ⁺ Т-клеток от тимэктомированных доноров еще раз подтверждает эту гипотезу. ^{188 189} Аутоантитела яичников, в том числе антитела к стероид-секретирующим клеткам, постоянно обнаруживаются на этой животной модели, но могут стать необнаруживаемыми после атрофии яичников.^182-184 В совокупности эти данные подтверждают гипотезу о том, что у женщин с аутоиммунным ПНЯ SCA может выявляться или не обнаруживаться в зависимости от стадии заболевания. Данные, полученные на этих животных моделях, также согласуются с аутоиммунной причиной ПНЯ, не связанной с болезнью Аддисона.

В заключение, несколько линий доказательств подтверждают гипотезу о том, что ПОЯ, связанное с серологическими или клиническими признаками аутоиммунитета надпочечников, является аутоиммунной эндокринопатией.Эпидемиологические и гистологические данные, а также наблюдения за динамикой аутоиммунного оофорита на животных моделях предполагают, что присутствие аутоантител против стероидогенных ферментов надпочечников и яичников может быть вовлечено в патогенез ПОЯ.

Хроническая болезнь сальпингоофорита: Malacards — научные статьи, лекарства, гены, клинические испытания

1	Enterobius vermicularis при тубо-яичниковом абсцессе: редкая и интересная случайная находка — отчет о клиническом случае.⁶¹	Салим Ф … Фатима С	28420930	2017
2	Хроно- и иммунокоррекция воспалительных заболеваний внутренних репродуктивных органов у женщин репродуктивного возраста.⁶¹	Литвиненко Г.И. … Труфакин В.А.	26033592	2015
3	[Роль и место антибактериальной терапии в профилактике нарушений репродуктивной функции женщин].⁶¹	Уткин Э.В. … Кордубайлова Н.И.	23350193	2012
4	Низкоинтенсивное лазерное облучение в комплексном лечении депрессивных расстройств у больных хроническим сальпингоофоритом.⁶¹	Мамедов FM	18819364	2008
5	Хронический сальпингоофорит: клинико-физиологическое обоснование терапевтического применения импульсного низкочастотного электростатического поля.⁶¹	Евсеева М.М. … Ткаченко Н.М.	16752739	2006
6	Инфракрасная лазерная терапия в комплексной терапии больных хроническим сальпингоофоритом.⁶¹	Айламазян Э.К. … Кондрина Э.Ф.	16404921	2005
7	[Метод генотипирования клинических изолятов биовара Ureaplasma urealyticum Parvo].⁶¹	Екимов А.Н. … Говорун В.М.	11236738	2001
8	Влияние массажа на нервно-мышечный аппарат и свертывающую систему крови больных хроническим сальпингоофоритом.⁶¹	Макарова МР … Стяжкина Е.М.	9987981	1998
9	[Сравнительное влияние классического массажа разной интенсивности на больных хроническим сальпингоофоритом].⁶¹	Кузнецов О.Ф. … Маркина Л.П.	9643140	1998
10	[Сравнительная эффективность различных методов криотерапии больных хроническим сальпингоофоритом].⁶¹	Мызенская М.Е. … Стяжкина Е.М.	9484031	1997
11	Методы электростимуляции в реабилитации больных остеохондрозом позвоночника и больных хроническим сальпингоофоритом.⁶¹	Кузнецов О.Ф. … Гусарова С.А.	9484036	1997
12	Вагинальные процедуры криотерапии в лечении больных хроническим сальпингоофоритом.⁶¹	Мызенская М.Е. … Есипова Т.В.	22	1996
13	[Новый метод массажа для больных хроническим сальпингоофоритом].⁶¹	Макарова М.Р. … Маркина Л.П.	8511875	1993
14	Тимоген в комплексном лечении воспалительных заболеваний женской половой системы.⁶¹	Цвелев Ю.В. … Серый С.В.	1476231	1992
15	Оценка функциональной активности системы комплемента в дифференциальной диагностике хронического сальпингоофорита.⁶¹	Прозоровская К.Н. … Гундарева И.Б.	2288359	1990
16	Интерференционно-токовая терапия хронического сальпингоофорита (опыт изучения регионарной гемодинамики).⁶¹	Стругацкий В.М. … Марченко Т.К.	2219815	1990
17	Изменения центральной гемодинамики под влиянием лечебной физкультуры у женщин с хроническим сальпингоофоритом.⁶¹	Чоговадзе А.В. … Руми С.С.	2385947	1990
18	[Исследование физиотерапии хронического сальпингоофорита у метеорологически чувствительных женщин].⁶¹	Стругацкий В.М. … Комраков А.В.	2385951	1990
19	[Функция гепатобилиарной системы у пациентов, перенесших воспалительные заболевания матки и придатков].⁶¹	Радев Р … Иванова Л	2252146	1990
20	[Лапароскопическая картина у больных олигоменореей, пролеченных по поводу хронического сальпингоофорита].⁶¹	Гуртовая Н.Б. … Афонина Л.И.	2533462	1989
21	[Различные проблемы диагностики и лечения хронических сальпингитов и оофоритов].⁶¹	Дубосарская З.М.	2802074	1989
22	[Изменение функционального статуса лимфоцитов у больных хроническим сальпингоофоритом, леченных нормобарической гипоксией].⁶¹	Бурлев В.А. … Караш Ю.М.	2785773	1989
23	Патогенетическая терапия хронического сальпингоофорита.⁶¹	Дубосарская З.М.	2719160	1989
24	[Использование синусоидальных модулированных токов с различными параметрами при лечении трубного бесплодия].⁶¹	Славейкова О … Налбанский Б	2787126	1989
25	Активность ферментов в сыворотке крови и лимфоцитах больных хроническим сальпингоофоритом в сочетании с доброкачественными опухолями половых органов.⁶¹	Радев Р … Абубакирова AM	2627035	1989
26	[Значение лапароскопии в диагностике хронического сальпингоофорита].⁶¹	Антонова Л.В. … Гундарева И.Б.	2972220	1988
27	[Иммунобиохимическая компетентность лимфоцитов при половом созревании у больных хроническим сальпингоофоритом].⁶¹	Бурлев В.А. … Оника М.Д.	3261137	1988
28	Кинетика кислородного обмена у больных хроническим сальпингоофоритом после терапевтической нормобарической гипоксии.⁶¹	Чижов А.И.	3439562	1987
29	Применение нейротропных препаратов и оротата калия в комплексном лечении больных хроническим сальпингоофоритом с выраженным болевым синдромом.⁶¹	Плотникова В.Н. … Коренев И.П.	3439567	1987
30	[Сравнительная эффективность различных иммунокорригирующих препаратов при хроническом сальпингоофорите].⁶¹	Дубосарская З.М.	3326414	1987
31	Клиническая характеристика обострения, вызванного продигиозаном, или хронического сальпингоофорита.⁶¹	Стругацкий В.М. … Цой С	3439565	1987
32	Вибротерапия нарушений репродуктивной функции у больных хроническим сальпингоофоритом.⁶¹	Радионченко А.А. … Вороновская Н.И.	3439566	1987
33	Изменения иммунологических и биохимических показателей у больных хроническим сальпингоофоритом после электролечения.⁶¹	Бурлев В.А. … Ульянова Н.Ф.	3497590	1987
34	Сравнительное иммунохимическое исследование системы растворимых лейкоцитарных антигенов у женщин с хроническим сальпингоофоритом в стадии ремиссии.⁶¹	Стрижова Н.В. … Туменова С.К.	3109270	1987
35	[Дифференциальное использование преформированных физических факторов в лечении хронического сальпингоофорита продигиозаном].⁶¹	Стругацкий В.М. … Кудрина Е.А.	3604127	1987
36	Особенности реактивности организма больных хроническим сальпингоофоритом на санаторно-курортном этапе реабилитации.⁶¹	Лузина Н.Л., Крыжановский Г.Н.	2949664	1986
37	Состояние различных элементов системы гемостаза у больных хроническим сальпингоофоритом.⁶¹	Дубосарская З.М. … Макацария А.Д.	2939754	1986
38	Состояние неспецифической и иммунологической реактивности у больных с обострением хронического сальпингоофорита.⁶¹	Франчук А.Е.	2932929	1985
39	Клинико-патофизиологические и терапевтические аспекты обострения хронического сальпингоофорита.⁶¹	Цой С … Стругацкий В.М.	2932928	1985
40	Переносимость умеренной нормобарической гипоксии больными хроническим сальпингоофоритом.⁶¹	Чижов А.И. … Караш Ю.М.	6524631	1984
41	Лечение хронического сальпингоофорита флюксиоризацией и короткоимпульсными токами низкой частоты.⁶¹	Стругацкий В.М. … Мельникова Т.М.	6334400	1984
42	Патогенез боли при хроническом сальпингоофорите.⁶¹	Подзолкова Н.М. … Стругацкий В.М.	6385750	1984
43	Иммунохимическое исследование системы растворимых лейкоцитарных антигенов у больных обострением хронического сальпингоофорита.⁶¹	Стрижкова Н.В. … Гаспарян Н.Н.	6721075	1984
44	[Иммунологическая компетентность лимфоцитов у больных хроническим сальпингоофоритом].⁶¹	Бурлев В.А. … Шутова Л.С.	6198935	1983
45	Тубо-яичниковый абсцесс: современный подход к лечению.⁶¹	Landers DV … Sweet RL	6635426	1983
46	[Изменения функциональной активности яичников и гипофиза у больных хроническим сальпингоофоритом, получавших йодобромовую воду].⁶¹	Перфильева Ю.Т. … Ярустовская О.В.	6659425	1983
47	Дифференциальный диагноз хронического сальпингоофорита у подростков.⁶¹	Аветисова К.Р. … Оника М.Д.	6359929	1983
48	Лечебная физкультура при болевом синдроме, вызванном остаточными проявлениями хронического сальпингоофорита.⁶¹	Стругацкий В.М. … Логинова Н.Е.	6983836	1982
49	[Влияние обработки йодобромовой водой на уровни эстрадиола и прогестерона при хроническом сальпингоофорите].⁶¹	Ярустовская О.В.	7179819	1982
50	[Иммунологическая реактивность у больных хроническим сальпингоофоритом, включая ультразвук и левамизол в их комплекс лечения].⁶¹	Герасимович Г.И. … Пересада О.А.	7102968	1982

успешное консервативное хирургическое лечение с благоприятным исходом

BMJ Case Rep. 2013; 2013: bcr2013010184.

История болезни

Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Маулана Азад, Нью-Дели, Индия

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ксантоматозный оофорит — редкое воспалительное заболевание яичников. Мы сообщаем о случае 28-летней женщины, перенесшей эмболизацию маточной артерии 4 года назад из-за симптоматического фокального аденомиоза. После 3 лет эмболизации у пациентки начались хроническая тазовая боль, дисменорея и полименоррагия, а также невозможность зачать ребенка.Абдоминальное обследование показало образование в тазу размером 16 недель. Результаты УЗИ свидетельствовали о фокальном аденомиозе и двусторонних тубо-яичниковых опухолях. Отчет компьютерной томографии показал кистозное увеличение яичников с высокой плотностью жидкого содержимого. МРТ показала два четко очерченных, толстостенных, перегородчатых кистозных поражения, гиперинтенсивных как на T1-взвешенных (T1w), так и на T2w-изображениях с периферическим и перегородочным усилением. Во время операции иссекали стенки двустороннего абсцесса, а здоровую ткань яичника оставляли.Гистопатология стенки кисты показала ксантоматозный оофорит. После консервативной операции получила три дозы гозерелина. После этого она спонтанно зачала и родила здорового доношенного ребенка.

Предпосылки

Ксантоматозный оофорит — это хроническое, деструктивное и воспалительное состояние яичников, вызванное инфекцией, вызванной Escherichia coli , Staphylococcus aureus или актиномикозом, и характеризуется пенистыми, богатыми липидами гистиоцитами, лимфоцитами, лимфоцитами и эозинофосфатами. плазматические клетки.Обычно возникает фиброз и разрастание сосудов, за которым обычно следует обширное разрушение тканей. Сообщалось, что ксантоматозным воспалением подвержены многие органы, такие как почки, мочевой пузырь, желудок, кости, яички, придатки яичка и желчный пузырь. ¹ Поражение женских половых органов встречается редко и обычно возникает после воспалительного заболевания органов малого таза или эндометриоза. ² ³ Предрасполагающими факторами являются некроз, кровотечение и непроходимость. Сообщалось о связи ксантоматозного оофорита с лейомиомой матки, болезнью Крона, дивертикулитом, реакцией на порошок перчаток, оставленный во время предшествующей операции, и использованием внутриматочной спирали.^3–6 Мы сообщаем о 28-летней пациентке с аденомиозом матки, которая 4 года назад перенесла эмболизацию маточной артерии и у нее развился ксантоматозный оофорит. Об этом случае сообщается из-за редкости этого состояния, так как до настоящего времени, насколько известно авторам, было зарегистрировано 16 случаев ксантоматозного воспаления яичников. ^1–16 Об эмболизации маточной артерии как предрасполагающем факторе к этому состоянию ранее не сообщалось. Результаты МРТ ксантоматозного оофорита обсуждаются только в одном предыдущем клиническом случае.⁷ Ранее не сообщалось об успешном исходе беременности у этих пациенток.

Описание клинического случая

Нерожавшая женщина 28 лет, замужняя 2 года, обратилась в гинекологическую клинику с полименоррагией, дисменореей, тупыми болями и постоянной болью внизу живота с 9 месяцев. У нее также была неспособность к зачатию, и ее предварительное обследование на бесплодие было в пределах нормы. В анамнезе у нее была меноррагия, ей поставили диагноз фокальный аденомиоз, по поводу которого 4 года назад она перенесла двустороннюю эмболизацию маточной артерии.Ультрасонография (УЗИ), проведенная перед эмболизацией, выявила очаговый аденомиоз размером 3,5 × 3 см с нормальными двусторонними яичниками. Она не ответила на медицинское руководство. Эмболизация проводилась с использованием гель-пены и спирали. После эмболизации у нее не было симптомов в течение 8 месяцев, после чего у нее начались боли в области таза, и местный врач назначил ей пероральные и парентеральные анальгетики. После 3 лет эмболизации у нее начались меноррагия, тяжелая дисменорея и постоянная ноющая ноющая боль в области таза.Ультразвуковое исследование брюшной полости показало, что матка увеличена до 7,6 × 5,8 × 4,2 см с несколькими нечеткими гипоэхогенными очагами, указывающими на аденомиоз и двусторонние тубо-яичниковые образования размером 5,3 × 4,9 см и 5,8 × 5,2 см. КТ брюшной полости и таза была проведена по рекомендации местного врача. Отчет компьютерной томографии показал увеличенную матку с искаженными очертаниями из-за образования в задней стенке матки с плохими краями, что указывает на аденомиотический участок. Двусторонние яичники были увеличены с толстостенными кистозными поражениями с высокой плотностью жидкого содержимого, вероятно, эндометриоидными кистами ().На КТ не было обнаружено свободной жидкости или какой-либо другой патологии брюшной полости. Частный врач назначил ей какое-то лечение, но симптоматическое облегчение было незначительным. После 1 года продолжения этого лечения пациентка обратилась к нам, поскольку симптомы не исчезли.

Компьютерная томография, показывающая увеличенную матку с искаженными очертаниями из-за образования с плохими краями в заднем миометрии, вероятно, фокального аденомиоза. Увеличенные яичники с толстостенным кистозным содержимым с жидким содержимым высокой плотности.

Общий осмотр при поступлении выявил умеренную бледность. При обследовании брюшной полости было выявлено неравномерное, твердое и болезненное образование, соответствующее беременной матке размером 16 недель, выходящее из таза с ограниченной подвижностью. При тазовом осмотре была выявлена матка размером 8–10 недель и большое образование в брюшной полости, заполняющее большую часть таза, в основном с правой стороны.

Исследования

Стандартные исследования крови и мочи проводились по предъявлении. Общее количество лейкоцитов было 24 000 / дл с 68% нейтрофилов, 30% лимфоцитов и 2% моноцитов.Скорость оседания эритроцитов составила 85 мм в первый час. Другие стандартные анализы крови и мочи были нормальными. Ее раковый антиген 125 (CA-125) составлял 35,88 МЕ / мл. На трансабдоминальном ультразвуковом исследовании выявлено увеличение матки с утолщенным миометрием и скоплением жидкости в полости матки. Были двусторонние, большие, многосептированные, толстостенные кистозные образования яичников, которые указывали на эндометриомы. МРТ была проведена для подтверждения результатов УЗИ, которые показали размер матки 10,7 × 6 × 6,6 см и 1.Нерегулярная область размером 2 × 2 см измененного паттерна сигнала в заднем миометрии, выглядящая гипоинтенсивной на T1-взвешенных (T1w) и T2w изображениях. Полость матки была расширена дольками неоднородного содержимого, выглядела гипоинтенсивной, с тонкой гиперинтенсивной периферией, свидетельствующей о сгустках крови. Два четко очерченных толстостенных перегородки кистозных поражения, проявляющих гиперинтенсивность как на изображениях T1w, так и на T2w, были отмечены в двусторонних яичниках размером 12 × 10,9 см с правой стороны и 7,2 × 6,7 см с левой стороны.Поражения показали периферическое усиление и усиление перегородки. Результаты свидетельствуют о фокальном аденомиозе задней стенки матки и двусторонних эндометриомах ().

МРТ, показывающая (A) T2-взвешенное (T2w) аксиальное изображение, (B) аксиальное изображение T1w, (C) изображение постгадолиния и (D) сагиттальный вид. Использовалась магнитная система 1,5 Тл с последовательностями спинового эхо (SE), турбо спинового эха (TSE), восстановления с инверсией короткого тау (STIR) и сбора данных половинного Фурье с однократным турбо спиновым эхо (HASTE). Наблюдалась увеличенная матка с измененным сигнальным паттерном в заднем миометрии, гипоинтенсивным на изображениях T1w и T2w.Два четко очерченных, разделенных перегородкой кистозных поражения, которые выглядят гиперинтенсивными на изображениях T1w и T2w, отмечены в двусторонних яичниках. Поражения, демонстрирующие умеренное усиление периферической и перегородки.

Дифференциальный диагноз

Основным дифференциальным диагнозом у нашей пациентки была двусторонняя эндометриома, связанная с аденомиозом. Клинические признаки и исследования изображений, включая МРТ, свидетельствовали о наличии эндометриомы. Только после операции и заключения гистопатологического исследования мы смогли поставить окончательный диагноз.Другими отличиями были доброкачественные и злокачественные опухоли яичников. Тубо-яичниковые образования из-за хронической инфекционной этиологии, такой как туберкулез или актиномикоз, также могут быть различиями.

Лечение

Запланирована лапароскопия и цистэктомия яичников при двусторонних эндометриомах. После предоперационного обследования мы выполнили лапароскопию и обнаружили два больших образования яичников с плотным прилеганием к кишечнику и сальнику. Поскольку лапароскопическая резекция таких образований с такими плотными спайками была вне нашей компетенции, мы приступили к лапаротомии.Оперативные данные выявили увеличенную массу правого яичника размером 12 × 12 см и массу левого яичника размером 10 × 8 см с плотными спайками вокруг кишечника, сальника, матки и мешочка Дугласа (). Обе маточные трубы были натянуты на массу, но выглядели нормально. Матка увеличена равномерно до 8 недель. При иссечении спаек образований произошел случайный разрыв кисты и неприятный запах, гнойный, желтовато-зеленого цвета, густой консистенции, отток жидкости. Кисты многоликовые с толстостенными перегородками.Стенки двустороннего абсцесса иссечены и отправлены на гистопатологию. При иссечении стенки кисты особое внимание уделялось тому, чтобы не повредить маточные трубы. Никаких эндометриоидных отложений не оценили. Выполнено тщательное промывание брюшной полости. Первоначально пациенту вводили инъекционный ципрофлоксацин и метронидазол. После посева гноя и отчета о чувствительности, который показал рост видов Klebsiella , мы вводили пиперациллин и тазобактем в течение 1 недели в соответствии с отчетом о чувствительности.Послеоперационный период был насыщен событиями, по-прежнему отсутствовала лихорадка. Выписана на 10-е сутки после операции. Гистопатологический отчет показал разрушение стромальной ткани яичника и инвазию воспалительных клеток, таких как пенистые гистиоциты (клетки ксантомы), лимфоциты и плазматические клетки. Результаты свидетельствуют о ксантоматозном оофорите ().

Киста правого яичника размером 10 × 10 см при лапаротомии. Успешная цистэктомия яичников может быть выполнена благодаря относительно хорошо сформированной псевдокапсуле.Левосторонняя киста яичника размером 12х12 см. Был проведен адгезиолиз, чтобы отделить кисту от мешка Дугласа, тонкой кишки и сальника, и на стенке кисты можно было увидеть остатки спаек. Во время цистэктомии произошел случайный разрыв из-за отсутствия настоящей капсулы кисты с удалением неприятного запаха и дренированием густой гнойной жидкости в брюшной полости. Также частично была видна стенка кисты, удерживаемая зажимом.

Гистопатологический слайд, показывающий инфильтрацию стромы яичника слоями пенистых гистиоцитов с примешанными лимфоцитами, плазматическими клетками и эозинофилами.Врезка, показывающая увеличенный вид.

Исход и наблюдение

Из-за плотных спаек и инфекционной этиологии мы скептически относились к фертильности пациента. В послеоперационном периоде мы назначили ей трехмесячную дозу гозерелина по 3,6 мг. Мы проконсультировали пациентку относительно фертильного периода и попросили ее попробовать зачать ребенка через 3 месяца. К нашему удивлению, после 6 месяцев операции пациентка зачала самопроизвольно. Трансвагинальное УЗИ, проведенное в первом триместре, показало нормально растущий плод и нормальные двусторонние яичники.Беременность у нее протекала без осложнений, и в конце концов она родила здорового ребенка естественным путем в срок. Во время последующего наблюдения у нее не было симптомов в течение 4 месяцев после родов.

Обсуждение

Патогенез ксантоматозного воспаления остается спорным. Нелеченная или недолеченная инфекция, ишемия, некроз тканей, неэффективные иммунные факторы и фагоцитоз или их комбинация могут привести к образованию ксантомных клеток, смешанных с лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами, микроабцессами и образованием гранулем.Клетки ксантомы представляют собой гистиоциты с вакуолизированным видом из-за скопления липидов в цитоплазме. Факторами, предрасполагающими к ксантоматозному воспалению, являются воспалительные заболевания органов малого таза, внутриматочная спираль, эндометриоз, врожденные нарушения липидного обмена, несоответствующая терапия антибиотиками и лучевая терапия. ⁸ ⁹ Бактериальными агентами, вызывающими такое воспаление, обычно являются E coli , Proteus и S aureus . У нашего пациента не было в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза, эндометриоза, внутриматочной спирали или каких-либо других предрасполагающих факторов.Ранее не сообщалось, что эмболизация маточной артерии предрасполагает к этому состоянию, но у нашей пациентки это могло быть, поскольку она может привести к ишемии. Другие авторы также считают, что ксантоматозное воспаление возникает либо после ишемии, либо после хронического обструктивного процесса, ведущего к застою и инфекции. ¹⁰ ¹¹

Сообщалось о поражении женских половых органов, как правило, одностороннем, в отличие от нашей пациентки, у которой двусторонний ксантоматозный оофорит наблюдался после двусторонней эмболизации маточной артерии.¹⁶ Возрастная группа пациентов в ранее описанных случаях варьировала от 21 до 73 лет. ^1–15 Сообщалось о клинических проявлениях, включая меноррагию, анемию, анорексию, лихорадку, боль в животе и тяжесть. Клиническое обследование может выявить болезненные образования в тазу и уплотнение в брюшной полости. ¹⁶ У нашего пациента наблюдалась полименоррагия, хроническая тазовая боль и уплотнение в брюшной полости. Она также не могла забеременеть, что могло быть из-за плотных спаек, образовавшихся в тазу, или из-за растяжения трубок над большими массами яичников.Бесплодие или субфертильность также связаны с эмболизацией маточной артерии. В предыдущих отчетах также сообщалось о снижении фертильности в связи с ксантоматозным оофоритом. ³

Может повышаться скорость оседания эритроцитов и лейкоцитоз. ¹⁶ Визуализирующие исследования могут выявить образования придатков. Результаты визуализации могут выявить подозрение на новообразование яичников, поскольку рост может быть солидно-кистозным, опухолевидным, узловатым, а воспаление может даже распространяться за пределы яичников и вовлекать соседние органы, и из-за его клинического и радиологического сходства с неопластическими поражениями это иногда обозначается как «псевдоопухоль».⁸ ⁹ USG может выявить солидно-кистозное образование с перегородками и четкими краями. Компьютерная томография может выявить четко выраженную твердую массу с измененной интенсивностью сигнала, что может быть ошибочно интерпретировано как злокачественное новообразование яичников. ¹⁶ У нашей пациентки результаты компьютерной томографии показали кистозное увеличение яичников с содержанием жидкости высокой плотности, напоминающее эндометриомы. Насколько известно авторам, данные МРТ при ксантоматозном оофорите обсуждались только в одном предыдущем клиническом случае. ⁷ Как сообщалось в предыдущем клиническом случае, ксантоматозный оофорит был замечен на аксиальном T2w турбо спин-эхо МРТ как образование с высокой интенсивностью сигнала с множественными внутренними перегородками с низкой интенсивностью сигнала.⁷ На этой МРТ были зарегистрированы нерегулярно утолщенные стенки с гиперинтенсивными узелками, сгруппированными в массу яичников. Эти результаты МРТ были аналогичны результатам МРТ у нашего пациента.

Сообщается лишь о нескольких случаях ксантоматозного оофорита, и, поскольку патология носит деструктивный характер, в большинстве случаев сообщается о лечении сальпингоофорэктомии. ² ³ ^10–16 Некоторые пытались применить антибактериальную терапию, но безуспешно для уменьшения размера новообразования яичников.¹⁶ Поскольку наш пациент был первородящим и имел двустороннее поражение, мы хотели сохранить яичники. Масса яичника имела четкие границы с псевдокапсулой. Нормально выглядящая ткань яичника была сохранена, а пораженная псевдоопухоль яичника иссечена. В другом аналогичном отчете пациентка с субфертильностью имела эндометриоз и лейомиому, которой пришлось пройти гистерэктомию с двусторонней сальпингоофорэктомией. ³ Из-за обширного разрушения на разрезе этих повреждений видны твердые, хрупкие участки с кровотечением и некрозом в большинстве случаев.¹ ⁸ ¹⁰ ¹⁶ В нашем случае поражение было в основном кистозным, но на стенке кисты были участки некроза и кровотечения.

Проблемы с фертильностью, связанные с этим заболеванием, не решались из-за его редкости. Пациентка, о которой мы сообщили, прожила вместе 2 года, не забеременела и смогла забеременеть только после консервативной операции. Как уже говорилось, это деструктивное поражение в большинстве случаев требует полного удаления пораженных яичников.Но у нашей пациентки мы смогли сохранить часть яичника, что впоследствии привело к успешному исходу беременности.

Очки обучения

Ксантоматозный оофорит — это хроническое, деструктивное и воспалительное состояние яичников, вызванное инфекцией различными микробными агентами и характеризующееся пенистыми, богатыми липидами гистиоцитами, эозинофилами, лимфоцитами, макрофагами и плазматическими клетками.
Может имитировать доброкачественные или злокачественные опухоли яичников, эндометриомы и туберкулезные тубо-яичниковые образования.Диагноз можно поставить только после гистопатологического исследования.
Клинические признаки могут отличаться от нарушений менструального цикла, таких как полименорея, меноррагия и дисменорея, тазовых болей и новообразований в тазовой области живота.
МРТ может выявить четко очерченные, толстостенные, перегородки, кистозные поражения, которые выглядят гиперинтенсивно как на T1-взвешенных (T1w), так и на T2w-изображениях с периферическим и септальным усилением.
Консервативная хирургия, включающая удаление пораженных воспалительных образований и сохранение здоровой ткани яичников, может улучшить фертильность у этих пациентов.

Сноски

Конкурирующие интересы: Нет.

Согласие пациента: Получено.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Ссылки

1. Gray Y, Libbey NP. Ксантоматозный сальпингит и оофорит. Arch Pathol Lab Med 2001; 2013: 260–3 [PubMed] [Google Scholar] 2. Пуниа Р.С., Аггарвал Р., Аманжит Р. Ксантоматозный оофорит и сальпингит: поздние последствия неадекватно леченного стафилококкового ВЗОМТ.Индийский J Pathol Microbiol 2003; 2013: 80–1 [PubMed] [Google Scholar] 3. Абейсундара П.К., Падумадаса Г.С., Тиссера В.Г. и др. Ксантоматозный сальпингит и оофорит, связанные с эндометриозом, и лейомиома матки, проявляющаяся кишечной непроходимостью. J Obstet Gynaecol Res 2012; 2013: 1115–17 [PubMed] [Google Scholar] 4. Chouairy CJ, Hajal EA, Nehme YA. Ксантоматозный оофорит, вызванный тальком. Клинический случай и обзор литературы. J Med Liban 2012; 2013: 169–72 [PubMed] [Google Scholar] 5.Альтанис С., Равейли Э., Катесмарк М. Ксантоматозный эндометрит и вторичный оофорит по отношению к дивертикулиту. Редкая причина кровотечений в постменопаузе. J Obstet Gynaecol 2007; 2013: 746–7 [PubMed] [Google Scholar] 6. Влодарский FM, тренер ТД. Гранулематозный оофорит и сальпингит, связанные с болезнью Крона аппендикса. Am J Obstet Gynecol 1975; 2013: 527–8 [PubMed] [Google Scholar] 7. Юнг С.Э., Ли Дж. М., Ли К. Ю. и др. Ксантоматозный оофорит: результаты МРТ с патологической корреляцией. AJR Am J Roentgenol 2002; 2013: 749–51 [PubMed] [Google Scholar] 8.Кунакемакорн П., Онтаи Г., Балин Х. Воспалительная псевдоопухоль таза: история болезни. Am J Obstet Gynecol 1976; 2013: 286–7 [PubMed] [Google Scholar] 9. МакЭнти Г.П., Гофлан М., Корриган Т. и др. Воспалительная псевдоопухоль малого таза: проблемы клинической и гистологической диагностики: история болезни. Br J Obstet Gynaecol 1985; 2013: 1067–9 [PubMed] [Google Scholar] 10. Пейс EH, Voet RL, Melancon JT. Ксантоматозный оофорит: воспалительная псевдоопухоль яичника. Int J Gynecol Pathol 1984; 2013: 398–402 [PubMed] [Google Scholar] 11.Ладефогед К., Лоренцен М. Ксантоматозное воспаление женских половых путей. Гистопатология 1988; 2013: 541–51 [PubMed] [Google Scholar] 12. Минковиц С., Фридман Ф., Хеннингер Г. Ксантогранулема яичника. Арка Патол 1965; 2013: 209–13 [PubMed] [Google Scholar] 13. Сингх У.Р., Ревати Дж., Гита Р. Ксантоматозный оофорит: необычное осложнение брюшного тифа. J Obstet Gynaecol 1995; 2013: 433–6 [PubMed] [Google Scholar] 14. Наик М., Мадивале С., Вайдесвар П. Ксантоматозный оофорит — описание случая. Индийский J Pathol Microbiol 1999; 2013: 89–91 [PubMed] [Google Scholar] 15.Хемалата А.Л., Рао С., Дипак К.Б. и др. Ксантоматозный сальпингоофорит: редкое заболевание в исключительных местах. Индийский J Pathol Microbiol 2007; 2013: 607–9 [PubMed] [Google Scholar] 16. Zhang XS, Dong HY, Zhang LL и др. Ксантоматозное воспаление женских половых путей: сообщение о трех случаях. J Рак 2012; 2013: 100–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Ксантогранулематозный оофорит: отчет о редком случае

Иран Дж. Патол. Лето 2018; 13 (3): 372–376.

Опубликовано в сети 12 сентября 2018 г.

Каника Бхатнагар

¹ Старший ординатор, кафедра патологии, Медицинский колледж и больница Даянанда, Лудхиана, Индия

Викрам Наранг

² Кафедра патологии, Медицинский колледж и больница Даянанда, Лудхиана, Индия

Бхавна Гарг

² Кафедра патологии, Медицинский колледж и больница Даянанда, Лудхиана, Индия

Нина Суд

² Отдел.патологии, Медицинский колледж и больница Даянанда, Лудхиана, Индия,

¹ Старший ординатор, кафедра патологии, Медицинский колледж и больница Даянанда, Лудхиана, Индия

² Кафедра патологии, Медицинский колледж и больница Даянанда, Лудхиана, Индия

^* Каника Бхатнагар, старший ординатор, отделение патологии, Медицинский колледж и больница Даянанда, Лудхиана, Индия

Получено 6 мая 2017 г .; Принята в печать 18 августа 2018 г.

Авторские права © 2018, ИРАНСКИЙ ЖУРНАЛ ПАТОЛОГИИ Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons 4.0 International License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Abstract

Ксантогранулематозный оофорит — это необычный, неопухолевый, хронический процесс, при котором пораженный орган разрушается массивной клеточной инфильтрацией пенистых гистиоцитов, смешанных с многоядерными гигантскими клетками, плазматическими клетками, фибробластами, нейтрофилами и очагами некроза.Этиология этого заболевания неизвестна, но он разделяет гистопатологические данные, аналогичные результатам ксантогранулематозного изменения, происходящего в различных органах, включая желчный пузырь и почки.

В данном случае речь идет о 20-летней женщине с тубо-яичниковым образованием с подозрением на злокачественное новообразование на основании клинико-рентгенологических данных и окончательным диагнозом ксантогранулематозного офрита, установленным на основании гистопатологического исследования.

Клинически и радиологически ксантогранулематозный офрит имитирует опухоль яичника и маточной трубы, что делает его важным заболеванием.Тщательная гистопатологическая оценка важна для диагностики заболевания.

Ключевые слова: Ксантогранулематозный, оофорит, гистиоциты

Введение

Ксантогранулематозное воспаление — необычная форма хронического воспалительного процесса, которая разрушает нормальную гистологию пораженных органов (1). Чаще всего поражаются почки и желчный пузырь, за которыми следуют аноректальная область, кость, желудок и яички (2). Если воспаление возникает в женских половых путях, оно чаще поражает эндометрий, но также могут поражаться влагалище, шейка матки, маточная труба и яичник (3).Поражение яичников встречается редко и характеризуется массивной инфильтрацией тканей гистиоцитами, нагруженными липидами, с примесью лимфоцитов, плазматических клеток и полиморфно-ядерных лейкоцитов (3). В литературе сообщается о нескольких случаях этой сущности, а текущий случай был описан в связи с его редкостью (4).

История болезни

Незамужняя женщина 20 лет обратилась в амбулаторное отделение гинекологии Медицинского колледжа и больницы Даянанда, Лудхиана, Индия, с жалобами на перемежающуюся лихорадку с двух месяцев и боли в животе с 10 дней.Ее менструальный анамнез был нормальным, с регулярными менструациями и на момент госпитализации находилась в секреторной фазе цикла. При осмотре живот был болезненным в области правой подвздошной ямки и растянут. Стандартные исследования показали гемоглобин (Hb) 9,3 г / дл, общее количество лейкоцитов (TLC) 14,3 x 10 ⁹ / л и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 60 мм / час. hpf (поле большой мощности). Повышенный уровень бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) до 10.Были отмечены 85 мМЕ / мл (нормальный диапазон> 1 у женщин) и CA-125 (раковый антиген 125) 38,70 Ед / мл (нормальный диапазон 0-35 Ед / мл). Уровни сывороточной амилазы и сывороточной липазы были в пределах нормы. Возможность злокачественного новообразования не могла быть исключена, и были выполнены ультразвуковое сканирование и мультидетекторная компьютерная томография (МДКТ), чтобы узнать степень заболевания. Ультразвуковое исследование брюшной полости выявило толстостенную кистозную гиперэхогенную массу в правой тазовой области размером 9,7 x 7,8 x 5,7 см, правый яичник отдельно не визуализировался.Возможно образование правого придатка, а также разрыв абсцесса. Также отмечен макрогидронефроз правой почки с истончением паренхимы. Трехфазное сканирование MDCT выполнялось после внутривенного введения неионного контрастного красителя. Он показал большое нерегулярное толстостенное периферически увеличивающееся кистозное поражение с частичными перегородками размером примерно 8 x 4,6 x 4,4 см в правом придаточном отделе ().

Трехфазная мультидетекторная компьютерная томография (MDCT), показывающая периферически усиливающееся кистозное поражение с частичными перегородками в правом придаточном отделе.

Правый яичник не визуализировался.Дистальные петли подвздошной кишки на правой стороне таза были сплетены вместе со слегка утолщенными стенками и переплетены в окружающей брыжейке. Маленькая правая почка размером 6,4 см в длину с расширением тазово-чешуйчатой системы была визуализирована на компьютерной томографии, которая, как предполагалось, представляла воспалительный процесс или новообразование яичника. Пациентка была отправлена на диагностическую лапаротомию с клинико-рентгенологическим подозрением на злокачественные опухоли яичников. Отмечен адгезионолиз, тубово-яичниковое образование, которое плотно прилегает к петлям подвздошной кишки и отростку гноем кзади от правого тубовариального образования.Были выполнены адгезиолиз, правосторонняя овариэктомия, аппендэктомия с петлевой илеостомией и удаление левого яичника, хотя левый яичник был нормальных по размеру и форме на MDCT. Было слито приблизительно 500 мл мутного материала с неприятным запахом. Иссеченная масса была отправлена на гистопатологическое исследование и поступила в отделение патологии учреждения в виде нескольких кусочков мягких тканей, которые вместе имели размер 7 x 4 x 3 см. Поверхность разреза была частично твердой, частично кистозной с желтоватым оттенком ().

Общий вид новообразования яичника, полученного в нескольких частях. Образование частично твердое, частично кистозное. nОчевидно изменение цвета ткани на желтый.

Микроскопическое исследование ткани яичника показало плотное инфитирование стромы яичника инфильтратом, состоящим из слоев и узелков пенистых макрофагов, множества гистиоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов. Также был отмечен плотный фиброз, что свидетельствовало о ксантогранулематозном воспалении яичников ().

Микрофотография, показывающая инфильтрацию и замену стромы яичника пенистыми гистиоцитами: а) изображение с низким увеличением (окрашивание H&E; 100X), b) изображение с высоким увеличением (окрашивание H&E; 400X).

Не было обнаружено опухолевых клеток / эпителиоидных гранулем. Метод окрашивания по Цилю-Нильсену был использован для окрашивания AFB (кислотоустойчивые бактерии) и PAS (периодическая кислота-Шиффа) на грибок как отрицательный. Грамстейн показал наличие грамположительных кокков.

Диагноз «ксантогранулематозный оофорит» подтвержден гистопатологическими, клиническими и радиологическими исследованиями.Последующее наблюдение прошло без осложнений, пациент был выписан в хорошем состоянии здоровья.

Обсуждение

Ксантогранулематозное воспаление женских половых путей, также известное под различными терминами, такими как ксатогранулематозный сальпингит и фиброксантома яичников, представляет собой необычную и редкую форму хронического оофрита, в основном ограниченную эндометрием (1, 4). Он поражает фаллопиевы трубы или яичники локально или полностью, что клинически образует массоподобное поражение в полости малого таза и поражает окружающие ткани (4).На сегодняшний день зарегистрировано только 15 случаев, связанных с женскими половыми путями, и несколько случаев, связанных с яичниками, из Индии. Кунакемакорн в 1976 г. первым сообщил о случае ксантогранулематозного воспаления серозной оболочки матки, левой маточной трубы и яичника (5).

Чаще всего страдают женщины репродуктивного возраста 23-72 года, однако сообщается о случае двухлетней девочки с ксантогранулематозным оофоритом (5, 6). Обычно основными жалобами являются длительный анамнез воспалительного заболевания органов малого таза и такие симптомы, как анорексия, лихорадка, надлобковая боль, меноррагия или вагинальное кровотечение, болезненность придатков и образование в тазу (7, 8).Точная этиология до сих пор неизвестна и остается загадкой; однако предполагается связь с инфекцией, неэффективной антибактериальной терапией, ведущей к неэффективному удалению бактерий фагоцитами, эндометриозом, внутриматочными противозачаточными средствами, воспалительными заболеваниями органов малого таза и лекарствами (антибиотиками). Микроорганизмы, такие как Escherichia coli , Proteus spp., Staphylococcus aureus , Bacteriodes fragilis , Salmonella typhi , Actinomyces, Candococcus (Enterococanscus), (Actinomyces), Candococcus (Enterococanscus), (Enterococanscus) и стрептококки группы B вовлечены (6).Punia et al. Описали ксантогранулематозный оофорит и сальпингит как поздние последствия неадекватно леченного воспалительного заболевания органов малого таза, вызванного Staphylococcus spp. (10).

Точно так же Shukla et al. Предположили связь этой сущности с первичным бесплодием и эндометриозом в своем отчете о клиническом случае (11). Важность заключается в том, что этот тип воспаления может проявляться в виде шишки или опухоли и даже имитировать злокачественное новообразование (3). Клинико-рентгенологические данные вместе с макроскопическим исследованием могут имитировать ксантогранулематозный оофорит как злокачественное новообразование яичников.В ряде случаев, о которых сообщалось в прошлом, был ошибочно диагностирован рак яичников (9). Следовательно, гинекологи должны знать об этом заболевании и уметь отличать его от злокачественного новообразования эндометрия, яичников или маточных труб. Образование может увеличиваться в размерах до 3-7 см в максимальном размере и воспаляться при распространении на соседние органы; структуры таза и брюшина могут проявляться в виде спаек, что еще больше усиливает подозрение на злокачественное новообразование (12). В целом масса имеет четкие границы без неповрежденной капсулы; он твердый, хрупкий и сопровождается участками кровоизлияния, некроза и кистозной дегенерации из-за разжижающегося некроза (4).Гистоморфологически нормальная структура яичников разрушается и замещается инфильтратом хронических воспалительных клеток с примесью очаговых или пластин пенистых клеток, фиброплазии и пролиферации сосудов, которые в значительной степени придают псевдотуморальный вид (7, 12). Текущий случай был подобен другим зарегистрированным случаям по его представлению, рентгенологическим данным, истории инфекции и гистопатологическим данным, как описано, что свидетельствует в пользу диагноза ксантогранулематозного оофорита. Хроническая инфекция мочевыводящих путей, приводящая к гидронефрозу почек, и грамположительные кокки, по-видимому, являются причинным фактором в этом случае.

Присутствие пенистых клеток делает малакоплакию важным дифференциальным диагнозом, как было предложено Walther et al., Который затем отличается от ксантогранулематозного оофорита по наличию базофильных телец Михаэлиса-Гутмана, которые отсутствуют в последнем (13). Воспалительные состояния, которые подпадают под дифференциальную диагностику, включают туберкулез и грибковые инфекции, которые исключаются с помощью специальных окрашиваний и исследований культур (14). В текущем исследовании окраска по Цилю-Нильсену на AFB и PAS была отрицательной; таким образом, исключая эти возможности.

Вторичная лимфома / лейкемия, когда лимфоциты очагово разбросаны, злокачественная мелкоклеточная опухоль со стромальной лейтинизацией, когда лимфоциты распределены диффузно и имеют мало пенистых клеток, склерозирующая опухоль, когда отмечаются участки фиброза, может имитировать это состояние и быть ошибочно диагностирована как опухоль (9). Замороженный разрез может быть выполнен, чтобы исключить злокачественное новообразование, а также обширное хирургическое вмешательство, но в данном случае оно не проводилось (7). Иммуногистиохимические окрашивания могут быть полезны для установления диагноза с CD68 (положительные пенистые клетки), CD3 (маркер лимфоцитов), CD20 (маркер B-лимфоцитов), а также κ и λ (оба положительные в поликлональных B-лимфоцитах) (4).Однако они не часто используются из-за уникальных гистопатологических особенностей этого объекта, как в данном случае, и поэтому не использовались. Сообщается также, что ксантогранулематозное воспаление приводит к летальному исходу, вызывая системное воспаление. Следовательно, следует настоятельно рассмотреть возможность агрессивного лечения в виде хирургического вмешательства, если диагноз поставлен до операции (3).

Выводы

Ксантогранулематозный оофорит — редкое заболевание, которое часто может быть диагностической проблемой для клиницистов, поскольку клинико-рентгенологические проявления часто имитируют злокачественные новообразования.Однако патологи должны знать об этом заболевании и должны проявлять бдительность перед постановкой диагноза, чтобы предотвратить ошибочный диагноз злокачественного новообразования и избежать радикального хирургического вмешательства. Гинекологи и хирурги, работающие с пациентами с бесплодием, эндометриозом, воспалительными заболеваниями органов малого таза, использованием ВМС (внутриматочной спирали) и хроническими инфекциями, должны помнить об этом состоянии и регулярно наблюдать за этими пациентами, поскольку они с большей вероятностью пострадают от таких заболеваний. условия.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что конфликта интересов не было.

Ссылки

1. Jung SE, Lee JM, Lee KY, Han KT, Hahn ST. Ксантогранулематозный оофорит: результаты МРТ с патологической корреляцией. AJR. 2002; 178: 749–51. [PubMed] [Google Scholar] 2. Бинду С.М., Махаджан МС. Ксантогранулематозный оофорит: клинический случай с обзором литературы. Int J Health Allied Sci. 2014; 3: 187–9. [Google Scholar] 3. Гами Н., Мундра Р., Гулерия К., Арора В. К., Гарг С. Рецидивирующая пиометра и ксантогрануломатозный сальпингит: редкая патологическая ассоциация у женщин в постменопаузе.J Здоровье среднего возраста. 2014; 5: 156–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Zhang XS, Dong HY, Zhang LL, Desouki MM, Zhao C. Ксантогранулематозное воспаление женских половых путей: отчет о трех случаях. J Рак. 2013; 3: 100–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Танвар Х., Джоши А., Вагаскар В., Кини С., Баххав М. Ксантогранулематозный сальпингоофорит: самый молодой документально подтвержденный отчет о клиническом случае. Представитель дела Obstet Gynecol. 2015 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Грей Y, Либби Н.П.Ксантогранулематозный сальпингит и оофорит: описание случая и обзор литературы. Arch Pathol Lab Med. 2001; 125: 260–3. [PubMed] [Google Scholar] 7. Хан Б., Азиз А.Б., Ахмед Р. Случай ксанто-гранулематозного офрита. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2017; 29: 162–4. [PubMed] [Google Scholar] 8. Каригоудар М.Х., Куштаги А.В., Каригоудар Р.М., Сирасаги А. Ксантогранулематозный оофорит — Редкое воспалительное поражение. J Krishna Inst Med Sci Univ. 2013; 2: 111–5. [Google Scholar] 9. Каллоли М., Бафна Ю.Д., Мукерджи Дж., Деви Великобритания, Гурубасавангуда, Ратод П.С.Редкий ксанто-гранулематозный оофорит, проявляющийся как рак яичников. Интернет J Health Allied Sci. 2012; 11: 1-2. [Google Scholar] 10. Punia RS, Aggarwal R, Amanjit, Mohan H. Ксантогранулематозный оофорит и сальпингит: поздние последствия неадекватно леченного стафилококкового PID. Индийский J Pathol Microbiol. 2003; 46: 80. [PubMed] [Google Scholar] 11. Шукла С., Пуджани М., Сингх С.К., Пуджани М. Ксантогранулематозный оофорит, связанный с первичным бесплодием и эндометриозом. Индийский J Pathol Microbiol.2010; 53: 197. [PubMed] [Google Scholar] 12. Наик М., Мадивале С., Вайдесвар П. Ксантогранулематозный оофорит — отчет о клиническом случае. Индийский J Pathol Microbiol. 1999; 42: 89–91. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кишор Ш., Раджшри О. П., Дравид Н. В.. Ксанто-гранулематозный оофорит, имитирующий новообразование яичника. J Отчеты о случаях. 2014; 4: 100–3. [Google Scholar] 14. Трипатия S. Santhamani PM Ксантогрануломатозный оофорит: редкое хроническое воспалительное неопухолевое псевдоопухоль яичника. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol.2016; 5: 3616–8. [Google Scholar]

Очерки патологии — Ксантогранулематозный оофорит

Яичник

Воспалительный

Ксантогранулематозный оофорит

Тема завершена: 25 октября 2019 г.

Незначительные изменения: 14 октября 2020 г.

Авторские права : 2019-2021, Inc. : Ксантогранулематозный оофорит

Просмотры страниц в 2020 году: 2111

Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 665

Цитируйте эту страницу: Reid J, Qiao JH.Ксантогранулематозный оофорит. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarynontumorxanthogranoophoritis.html. По состоянию на 26 марта 2021 г.

Определение / общее

Ксантогранулематозный оофорит — необычный, неопухолевый, хронический процесс (Iran J Pathol 2018; 13: 372)
Разрушение массивной клеточной инфильтрацией пенистых гистиоцитов, смешанных с многоядерными гигантскими клетками, плазматическими клетками, фибробластами, нейтрофилами и очагами некроза (Iran J Pathol 2018; 13: 372)

Основные признаки

Ксантогранулематозный оофорит — редкая форма хронического оофорита (J Indian Med Assoc 2012; 110: 653)
Поражает фаллопиевы трубы или яичники очагово или полностью, образуя образование, напоминающее массу, в полости таза, которое проникает в окружающие ткани (J Cancer 2012; 3: 100)

Терминология

Ксантогранулематозный оофорит
Ксантогранулематозное воспаление яичника
Ксантогранулематозное воспаление женских половых путей
Фиброксантома яичника

Кодировка МКБ

МКБ-10: N70.92 — оофорит неуточненный

Эпидемиология

Наиболее часто встречается у женщин репродуктивного возраста (от 23 до 72 лет)
Средний возраст пациентов с поражением яичников составляет 31 год (AJR Am J Roentgenol 2002; 178: 749).
Только 13 связанных случаев ксантогранулематозного воспаления с поражением маточной трубы или яичника были описаны до 2012 г. (J Cancer 2012; 3: 100)

Сайты

Ксантогранулематозное воспаление женских половых путей встречается нечасто и обычно поражает эндометрий; однако ксантогранулематозное воспаление яичников — редкое явление (J Ayub Med Coll Abbottabad 2017; 29: 162)

Патофизиология

Точная патофизиология неизвестна
Связано с инфекцией, неэффективная антибактериальная терапия
Предполагается неэффективное удаление бактерий фагоцитами, эндометриозом, внутриматочными противозачаточными средствами, воспалительными заболеваниями органов малого таза и лекарствами (антибиотиками) (Iran J Pathol 2018; 13: 372)

Этиология

Развитие может иметь несколько предрасполагающих факторов, например, воспалительные заболевания органов малого таза, использование внутриматочных спиралей, лейомиома матки, эндометриоз и несоответствующий прием антибиотиков (BMJ Case Rep 2015 Jun 25; 2015)

Клинические особенности

Многолетний анамнез воспалительного заболевания органов малого таза
Обычными основными жалобами являются такие симптомы, как анорексия, лихорадка, надлобковая боль, меноррагия или вагинальное кровотечение, болезненность придатков и образование в тазу (Iran J Pathol 2018; 13: 372)

Описание радиологии

Ультразвуковое исследование брюшной полости выявляет толстостенное кистозное гиперэхогенное образование яичника (Iran J Pathol 2018; 13: 372)
КТ органов малого таза показывает периферически усиливающееся кистозное поражение яичников, которое представляет собой воспалительный процесс или новообразование яичников (Iran J Pathol 2018; 13: 372)
Наличие неусиливающихся интрамуральных узелков в утолщенной стенке кистозного образования яичника может быть уникальным показателем МРТ ксантогранулематозного оофорита (AJR Am J Roentgenol 2002; 178: 749)

Факторы прогноза

Поскольку ксантогранулематозный оофорит обычно связан с воспалительными заболеваниями органов малого таза, эндометриозом, внутриутробной смертью и т. Д., за этими пациентами следует внимательно наблюдать (Indian J Pathol Microbiol 2010; 53: 197)

Общее описание

Поражение яичников обычно имеет твердую массу с неровной внешней поверхностью
Последовательные срезы в основном выявляют коричневые, серовато-белые и некротические поверхности срезов (J Cancer 2012; 3: 100)

Всего изображений

Предоставлено Jian-Hua Qiao, MD

Желтые узелки

Микроскопическое (гистологическое) описание

Обычно показывает характерный плотный фиброз с инфильтрацией стромы яичника листами и узелками пенистых макрофагов, множеством гистиоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов (Iran J Pathol 2018; 13: 372)

Микроскопические (гистологические) изображения

Образец отчета о патологии

Левый яичник и маточная труба, левая сальпингоофорэктомия:
- Кистоз яичника с эндометриозом
- Обширный ксантогранулематозный оофорит
- Фаллопиевы трубы без значительных патологических изменений

Дифференциальный диагноз

Рак яичника:
- Может быть трудно отличить при визуализации
- Грубые и микроскопические патологические находки позволяют легко отличить злокачественные опухоли от воспалительных поражений.
Эндометриома:
- Обычно наполнен жидкостью шоколадного цвета
- Гистологические срезы кистозной стенки показывают макрофаги, нагруженные гемосидерином, без обильных пенистых гистиоцитов
Тубо-яичниковая масса:
- Доброкачественные опухоли могут возникать в трубчато-яичниковой области, т.е.е. лейомиома
- При макроскопическом и гистологическом исследованиях выявляется новообразование гладкой мускулатуры, а не воспалительный процесс / поражение

Вопрос стиля проверки совета директоров № 1

Эта общая фотография яичника наиболее соответствует:

Эндометриоидная киста / эндометриома
Лейомиома
Злокачественная опухоль / карцинома яичников
Простая киста яичника
Ксантогранулематозный оофорит

Стиль проверки Правлением Ответ № 1

E. Ксантогранулематозный оофорит (на макроскопической фотографии видны желтые узелки разного размера, соответствует изменениям ксантогранулематозных узелков яичника).

Комментарий здесь

Ссылка: Ксантогранулематозный оофорит

Вопрос стиля обзора Совета № 2

Эта микроскопическая фотография яичника включает изменения:

Эндометриоз и ксантогранулематозный оофорит
Геморрагическая киста желтого тела
Злокачественная опухоль / карцинома яичников
Простая киста яичника

Стиль проверки Правлением Ответ № 2

A. Эндометриоз и ксантогранулематозный оофорит. На микроскопическом снимке виден эндометриоз с увеличением пенистых гистиоцитов в строме и прилегающих мягких тканях, что соответствует ксантоматозным изменениям.

Комментарий здесь

Артикул: Ксантогранулематозный оофорит.

Вернуться наверх

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v34.0 Определения Руководство

лимфогранулема (венерем) 935 935 935 другой урогенный инфекция33 Кандидоз Кандидоз другой22 914 целлюлит35

MDC 13 Заболевания и расстройства женской репродуктивной системы
Инфекции женской репродуктивной системы
A1816	Туберкулез шейки матки
A1817	Туберкулезное воспалительное заболевание женских тазовых органов
A1818	Туберкулез других женских половых органов
A510	Первичный сифилис половых органов
A5400	Геноцитозная инфекция нижних половых путей
A5402	Гонококковый вульвовагинит неуточненный
A5403	Гонококковый цервицит неуточненный
A5409	Другая гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта 358 935 с периуретральным абсцессом и абсцессом добавочной железы
A5421	Гонококковая инфекция почек и мочеточника
A5424	Гонококковая инфекция женских тазовых органов
A5429	Другие гонококковые инфекции мочеполовой системы
A5600	Хламидийная инфекция нижних мочеполовых путей неуточненная
A5601	Хламидийный цистит и уретрит
A5602 900dial				A5602 Хламидийная инфекция Хламидийная инфекция	нижние мочеполовые пути
A562	Хламидийная инфекция мочеполовых путей неуточненная
A568	Хламидийная инфекция других локализаций, передающаяся половым путем
A57 9003 5	Шанкроид
A58	Паховая гранулема
A5900	Трихомониаз мочеполовой неуточненный
A5901	Трихомонадный вульвовагинит
A59035	A5901 9003	A59035 Другой урогенитальный трихомониаз
A6000	Герпесвирусная инфекция мочеполовой системы неуточненная
A6003	Герпесвирусный цервицит
A6004	Герпесвирусный вульвовагинит
A601	Герпесвирусная инфекция перианальной кожи и прямой кишки
A609	Аногенитальная герпесвирусная инфекция, неуточненная
A638	Другие уточненные преимущественно заболевания, передающиеся половым путем
A64	Заболевания, передающиеся половым путем неуточненные
B373	Кандидоз вульвы и влагалища
B3741	Кандидозный цистит и уретрит
B3749		L292	Зуд вульвы
L293	Аногенитальный зуд неуточненный
N341	Неспецифический уретрит
N7001	Острый сальпингит 35 9003
N	Острый сальпингит и оофорит
N7011	Хронический сальпингит
N7012	Хронический оофорит
N7013	Хронический сальпингит и оофорит
N7 091	Сальпингит неуточненный
N7092	Оофорит неуточненный
N7093	Сальпингит и оофорит неуточненный
N710	Острое воспалительное заболевание матки 35 9007 ^{339 Хроническое воспалительное заболевание матки матки}
N719	Воспалительное заболевание матки неуточненное
N72	Воспалительное заболевание шейки матки
N730	Острый параметрит и тазовый целлюлит
N732	Неуточненный параметрит и тазовый целлюлит
N733	Острый тазовый перитонит у женщин
N734	Хронический перитонит таза у женщин
N735
N735 Перитонит женского таза неуточненный
N738	Другие уточненные воспалительные заболевания женских тазовых органов
N739	Воспалительное заболевание женского таза неуточненное
N74	Воспалительные заболевания женского таза при заболеваниях, классифицированных в других рубриках
N751	Абсцесс бартолиновой железы
N759	Заболевание бартолиновой железы неуточненное
N760	Острый вагинит
N761	N761	Подострый и хронический вагинит
N763	Подострый и хронический вульвит
N764	Абсцесс вульвы
N765	Изъязвление влагалища
N7681	Мукозит (язвенный) влагалища
N7689	Другое уточненное воспаление влагалища и вульвы
N771	Вагинит, вульвит и вульвовагинит при заболеваниях, классифицированных в других рубриках
N94810	Вульварный вестибулит

Сальпин

Введение сальпингоофорита

В женской репродуктивной системе яичник — это орган, в котором вырабатывается яйцеклетка.При высвобождении яйцеклетка спускается по маточной трубе в матку. Воспаление придатка матки, особенно маточных труб, называется сальпингоофорит. Он развивается, когда стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, гонококки, туберкулезные палочки или другие патогены попадают в маточные трубы и яичники. Недавний научный отчет показал, что компонент комплемента C8G связан с сальпингоофоритом, а связанный с ним путь — это путь комплемента, индуцированный лектином.

Симптом

Лихорадка: общее недомогание, температура повышается до 38-38,5 ° С.
Сильная боль внизу живота: острые процессуальные боли внизу живота, болезненные при пальпации. Сильная боль в пояснице
Обильное вагинальное кровотечение во время менструального цикла
Боль в пояснице
Недомогание
Полиурия (частое мочеиспускание)
Рвота
Потливость
Причины

Молодые сексуально активные женщины чаще заболевают сальпингоофоритом.Эти инфекционные патогены проникают в маточную трубу, и стенки трубок инфильтрируются. Фаллопиевы трубы и яичники сливаются в единое воспалительное образование. Следующие условия приводят к сальпингоофориту.

Половой партнер болен венерическим заболеванием.
Отсутствие личной гигиены, что делает возможным проникновение инфекционного патогена
Инфекции шейки матки также приводят к образованию тубо-яичникового абсцесса.

Фактор риска

Незащищенный половой акт
Множественные половые партнеры
Сексуальное поведение с высоким риском
Иммуносупрессия
Недавняя обработка половых путей
Гинекологические злокачественные новообразования (особенно у женщин в постменопаузе)

Диагноз

Оофорит требует быстрого лечения, чтобы предотвратить осложнения со здоровьем и сохранить фертильность.На первый взгляд легкие инфекции могут привести к серьезным повреждениям репродуктивной системы. Признаки и симптомы обычно незаметны. Поэтому диагностика оофорита чрезвычайно важна.

Сальпингоофорит можно определить по:

Знание семейного анамнеза пациента, особенно членов семьи, которые когда-либо болели этой болезнью.
Детальное знание признаков и симптомов пациента
Тазовое обследование
Тест на выделения из влагалища
УЗИ органов малого таза — УЗИ безопасно и безболезненно.Он производит изображения маточных труб и яичников.
Кольпоцентез — медицинская процедура, проводимая иглой, вводимой в верхнюю часть влагалища. Игла прижимает трубку и яичники для извлечения жидкости. Жидкость используется для диагностики возбудителя инфекции.
Лапароскопическое обследование — методика, при которой требуется установка крошечной камеры. На кончике камеры есть лампочка. Он обеспечивает четкий обзор органов малого таза, когда камера входит в брюшную полость.

Эксперты Creative Biolabs предоставляют высококачественные услуги по разработке биотерапевтических средств на основе передовой платформы Complement Therapeutics. Мы предлагаем услуги «под ключ» или «аля карт», адаптированные к потребностям наших клиентов. Пожалуйста, свяжитесь с нами для получения подробной информации.

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Причины и симптомы оофорита у женщин

Диагностика и лечение оофорита у женщин

цены, на лечение, симптомы и диагностика оофорита яичника в «СМ-Клиника»

Симптомы оофорита

Причины появления оофорита

Диагностика оофорита в «СМ-Клиника»

Лечение оофорита в «СМ-Клиника»

Профилактика оофорита

Симптомы и лечение хронического оофорита без операции.

цены на лечение острого и хронического оофорита у женщин в клинике в Москве

Симптомы оофорита

Диагностика

Чем опасен оофорит?

Лечение оофорита

Лечение оофорита в клинике УРО-ПРО в Краснодаре

Хронический оофорит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Патогенез

Симптомы хронического оофорита

Осложнения

Диагностика

Лечение хронического оофорита

Прогноз и профилактика

Лечение Оофорита в Калининграде — Медицинская клиника «‎АЛЬЗОРИЯ»

Причины возникновения

Симптомы заболевания

Диагностика

Ход лечения

Осложнения

Профилактика

Запись на приём к доктору

Оофорит — обзор | ScienceDirect Topics

Модели на животных

Хроническая болезнь сальпингоофорита: Malacards — научные статьи, лекарства, гены, клинические испытания

успешное консервативное хирургическое лечение с благоприятным исходом

История болезни

Abstract

Предпосылки

Описание клинического случая

Исследования

Дифференциальный диагноз

Лечение

Исход и наблюдение

Обсуждение

Очки обучения

Сноски

Ссылки

Ксантогранулематозный оофорит: отчет о редком случае

Каника Бхатнагар

Викрам Наранг

Бхавна Гарг

Нина Суд

Abstract

Введение

История болезни

Обсуждение

Выводы

Конфликт интересов

Ссылки

Очерки патологии — Ксантогранулематозный оофорит

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v34.0 Определения Руководство

Сальпин

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ