Хирург детский что смотрит: Детский хирург — что смотрит, что делает на приеме

Что лечит детский проктолог? Симптомы, осмотр и лечение заболеваний тонкой и прямой кишки у ребенка в клинике МЕДСИ

Оглавление

В раннем возрасте могут возникать различные заболевания тонкой и прямой кишки и заднего прохода. При обнаружении первых их признаков следует обращаться к детскому проктологу. Этот врач занимается не только лечением, но и профилактикой, диагностикой и восстановлением после ряда патологий. Он помогает как новорожденным, так и подросткам.

Что лечит детский проктолог?

Специалисты занимаются лечением:

• Врожденных аномалий толстой кишки и ануса
• Недержания кала
• Воспалительных заболеваний (язвенного колита, болезни Крона)
• Поражения окружающих тканей, в том числе связанных с образованием кондилом и папиллом
• Приобретенных и врожденных свищей
• Доброкачественных образований
• Послеоперационных грыж

Детский проктолог оказывает комплексную помощь маленькому пациенту при:

• Частых запорах
• Трещинах анального отверстия
• Выделении крови из прямой кишки
• Выпадении кишки
• Геморроидальных узлах и др.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Записаться на прием к специалисту с ребенком следует при следующих симптомах заболеваний:

• Боль во время акта дефекции
• Вздутие живота
• Плохое отхождение газов
• Зуд в области промежности
• Боли в животе
• Обнаружение крови и слизи в каловых массах
• Склонность к частым поносам
• Плохой набор веса при нормальном питании

Важно! Категорически запрещено самолечение! Терапию может назначить только детский проктолог. При самостоятельном приеме различных лекарственных препаратов можно изменить картину заболевания, устранить симптоматику, но запустить само заболевание и стимулировать его переход в хроническую форму.

Как проходит прием у проктолога для детей?

Прием у врача проходит по стандартной схеме:

• Консультация. Сначала врач расспрашивает родителей маленького пациента или его самого о жалобах. Специалист выясняет, когда возникли первые симптомы, как больной реагирует на те или иные продукты и др.
• Осмотр ребенка. Он проводится путем пальпации. Если это необходимо, осмотр может быть проведен с использованием седации
• Назначение дополнительных обследований (при необходимости). В некоторых случаях диагноз можно поставить сразу же, во время приема. Если врач не может сделать этого из-за скрытых симптомов или иных причин, он направляет пациента на диагностику
• Направление к другим специалистам (гастроэнтерологу, эндокринологу и др.). В некоторых случаях к проктологам обращаются с патологиями, которые лечатся другими врачами

Особенности проведения у детей диагностики и лечения

Диагностика заболеваний включает:

• Лабораторные исследования крови (общий и биохимический), на вирус папилломы, онкомаркеры, ферменты поджелудочной железы и др.
• Исследования кала: с целью выявления паразитов и гельминтов, скрытой крови, наличия непереваренных остатков пищи, слизи, гноя, жира и др.
• Инструментальные методы: аноскопия (осмотр анального канала), ректороманоскопия (визуализация прямой кишки и нижних сегментов сигмовидной), ирригоскопия (исследование с рентгеновскими снимками), колоноскопия (осмотр толстой кишки)

Также нередко требуется проведение биопсии слизистой оболочки. Такое исследование проводят одновременно с колоноскопией.

Важно! Не следует отказываться от тех или иных обследований по причине неусидчивости ребенка, его страха и др. Большая часть исследований сегодня может проводиться под седацией. Ребенок не ощутит дискомфорта. При этом врачи смогут быстро поставить точный диагноз.

Чем занимается хирург-проктолог?

Такие специалисты занимаются проведением оперативных вмешательств, подготовкой к ним и последующим восстановлением пациентов. Хирургические методы актуальны и для новорожденных, и для уже подросших детей. Современная детская проктология располагает многочисленными методиками, которые позволяют проводить все виды вмешательств в малоинвазивном формате. Благодаря этому обеспечивается сокращение операционных рисков и длительности реабилитации.

Хирург-проктолог – врач, к которому обращаются, если:

• Терапия не дала желаемых результатов
• Требуется исправление врожденных аномалий
• Следует удалить обнаруженное новообразование
• Необходимо устранение последствий различных травмирующих факторов и др.

В некоторых случаях вмешательства проводятся несколькими врачами (урологами, гинекологами и др.).

Важно! Операции назначаются детям только при наличии прямых показаний и отсутствии противопоказаний. Если это возможно, сначала проводится консервативное лечение.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные врачи. Наши специалисты в сфере детской проктологии в Москве проходят обучение и повышают квалификацию в лучших центрах в России и за границей
• Использование европейских протоколов диагностики и лечения. Благодаря этому минимизируются психологическая неуверенность у пациентов, тревожность и чувство страха
• Возможность проведения любых лабораторных и инструментальных обследований. Мы располагаем современной лабораторией и инновационным оборудованием
• Применение методик малоинвазивных эндоскопических и хирургических вмешательств. Они позволяют успешно лечить заболевания анального канала, промежности и толстой кишки. Специалисты выполняют, например, склеротерапию, фотокоагуляцию, дезартеризацию узлов. Осуществляются и лазерные операции. Такие вмешательства обеспечивают быстрое восстановление и приводят к минимальному травмированию здоровых тканей
• Внимание к маленьким пациентам. Наши специалисты проводят лечение с учетом не только выявленных патологий, их форм и стадий, но и индивидуальных особенностей пациентов
• Отсутствие очередей и возможность быстрой записи к врачу

Если вы планируете посетить детского проктолога, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.

Детский хирург: что лечит этот специалист?

Развитие детского организма происходит совершенно иначе, чем у взрослых. Ввиду этого в медицине был выделен особый раздел хирургии, который посвящен детским патологиям. О том, кто такой детский хирург и что он лечит, мы подробно поговорим в нашей статье.

$1300+ — пассивный доход в Суперкопилке за 2020й год. Отчёт!

Специализация врача

Детский хирург – это врач, который специализируется на лечении и устранении пороков и дефектов, которые носят врожденный или приобретенный характер у малышей и подростков. В его компетенцию входит:

• проведение хирургических операций на мягких и костных тканях;
• удаление новообразований различной этимологии;
• купирование острых воспалительных процессов.

Детский хирург в Киеве оказывает консультационные услуги, проводит первичный осмотр, назначает методы диагностики, устанавливает диагноз и определяет наиболее эффективную схему лечения.

Заболевания, которые лечит детский хирург

Хирург лечит широкий спектр заболеваний. Они делятся на такие группы:

• заболевания опорно-двигательной системы;
• грыжи всех типов;
• патологии половых органов;
• новообразования различной природы.

К детскому хирургу чаще всего обращаются с такими проблемами:

• абсцессы;
• инородные тела в организме;
• травмы;
• кровотечения;
• раны.

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза детский хирург назначает маленькому пациенту ряд диагностических мероприятий. Список обязательных лабораторных исследований,

необходимых перед операцией, довольно внушительный. В частности в него входят анализ на группу крови, резус-фактор и свертываемость крови. Это необходимо для того, чтобы свести к минимуму все возможные осложнения, которые могут возникнуть при проведении хирургического вмешательства. Любая халатность в отношении маленького пациента может стоить ему жизни.

Список инструментальных исследований следующий:

• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• рентген;
• эндоскопия;
• биопсия.

Обследование носит комплексный характер. Оно позволяет определить наличие противопоказаний к операции. Иногда дополнительно требуется консультация узкого специалиста.

Симптомы, при которых нужно обратиться к врачу

Родители должны максимально ответственно относиться к здоровью собственного ребенка. Если у него наблюдаются симптомы, приведенные ниже, необходимо как можно скорее записаться на прием к детскому хирургу:

• сильный болевой синдром в животе;
• затрудненное мочеиспускание;
• боль в спине;
• нарушение процесса дефекации;
• получение разного рода травм.

Специалист проведет первичный осмотр пациента и направит на диагностику. Результаты диагностического исследования позволят определить дальнейшую схему лечения.

Врач Хирург детский | Советы врача, отзывы | Прием у Хирурга детского (Киев), вызвать врача на дом

Навигация по статье

Кто такой Хирург детский:

Врач, занимающийся заболеваниями, требующих хирургических (оперативных) методов лечения, проблемами пороков развития детского возраста.

Что входит в компетенцию Хирурга детского:

Детский хирург – это врач, который занимается дефектами детей, которые необходимо исправить хирургическим путем. Он осматривает ребенка, ставит диагноз, назначает анализы и соответствующее лечение, определяет прием, методы и технику выполнения операции. Сразу после рождения ребенка осматривает врач – неонатолог. Он выявляет крупные пороки развития, при их наличии и направляет на осмотр к хирургу.

Хирург решает стоит ли проводить операцию. Плановый осмотр детей у хирурга проводится в 3, 6 месяцев и в год. Это необходимо, чтобы своевременно выявить такие отклонения как пупочная и паховая грыжи, дисплазия тазобедренных суставов, водянка яичка и др.

Оперировать ребенка необходимо по – другому, чем взрослых людей, в соответствии с возрастом. Учитывается незрелость организма и его потенциальный рост.

Ребенок — это не «взрослый в миниатюре». У детей в связи с их постоянным ростом и развитием все процессы в организме, все заболевания протекают не так, как у взрослых. Более того, в детском возрасте могут возникать болезни, которых не бывает у взрослых. И даже если заболевание у ребенка такое же, как у взрослого человека, лечение его часто существенно отличается от лечения, применяемого у взрослых пациентов. Вот почему необходимо, чтобы детей лечили детские, а не «взрослые» хирурги.

Какими заболеваниями занимается Хирург детский

— Пупочная грыжа. Когда ребенок плачет, в пупочной зоне есть выпячивание. Пупочная грыжа не болит и не причиняет беспокойство ребенку.

У большинства пациентов она проходит без оперативного вмешательства. Для лечения достаточно делать массаж брюшной стенки и выкладывать ребенка на живот. Если к 7 годам грыжа не проходит, ее лечат оперативно.
— Острая боль в животе.
— Травмы.
— Неправильное или ограниченное движение конечностей.
— Вросший ноготь.
— Отек и покраснение мягких тканей.
— Пустая мошонка у мальчиков или одна половина больше другой.
— Образование мягких тканей.
— Паховая грыжа. Эта грыжа ущемляется, таким образом нарушая кровообращение.

Это имеет опасные последствия, вплоть до гибели органа, который ущемлен.

Кроме того, паховую грыжу сложно распознать, так как она может сама вправляться в брюшную полость. Если произошло ущемление, в области паха прощупывается уплотнение, а ребенок плачет, немедленно вызывайте скорую помощь. Паховая грыжа всегда удаляется оперативно. Операции проводятся, начиная с 1,5 лет.
— Водянка яичка у мальчиков. Одна или обе половинки мошонки увеличены. Это выявляется в первые месяцы жизни ребенка. Водянка не вызывает боли.

Половина мошонки может увеличиваться только к вечеру, из-за скопившейся в брюшной полости жидкости или постоянно быть увеличенной. Если до 2,5 лет водянка не исчезает, проводится операция. У большинства мальчиков к этому возрасту она проходит сама.
— Баланопостит. Это воспаление крайней плоти у мальчиков. Происходит это, когда между кожей головки полового члена и внутренней поверхностью крайней плоти есть синехии (сращения). Из-за этого может быть скопление смегмы (специальная смазка ), которые видны через кожу. Если туда попадут микробы, возможно нагноение и отек крайней плоти. При лечении не применяется оперативный метод. Помогают ванны с бледно розовым раствором марганцовки.

Если проблема не прошла, делают гидропрепаровка. Это введение раствора фурацилина под кожу крайней плоти.

Таким образом спайки разрушаются, а гнойнички вскрываются.
— Фимоз. При суженной крайней плоти головка полового члена не открывается. Может быть гипертрофический, атрофический или физиологический фимоз. В первом случае наблюдается избыток крайней плоти. Во втором кожи в области крайней плоти мало. При физиологическом фимозе не стоит беспокоится. Он проходит самостоятельно.
— Крипторхизм. Когда одно или оба яичка не опустились в мошонку. Это видно еще в родильном доме. В случае обнаружения недуга, ребенок наблюдается у хирурга и эндокринолога. Необходимо оперативное вмешательство. Операция проводится в возрасте от 1 до 3 лет. Яичко может задержаться в паховой или брюшной полости. Встречается ложный крипторхизм, когда яичко расположено высоко.
— Перекрут. Происходит, если яичко делает оборот вокруг своей оси. Из – за этого сдавливаются сосуды, которые питают орган. В этом случае необходимо незамедлительное оперативное вмешательство, чтобы спасти яичко.
— Перекрут гидатиды. Происходит, когда перекручивается жировая подвеска яичка. Характеризуется недуг резкой острой болью в области мошонки и отеком. Необходимо срочное оперативное вмешательство, чтобы спасти яичко.
— Орхит. Воспаление яичка и его придатка. Появляется недуг в следствии травмы или переохлаждения. При своевременном обращении к хирургу возможно избежать операции и обойтись лекарственными препаратами.

Какими органами занимается врач Хирург детский:

Детский хирург лечит все внутренние органы детского организма.

Когда следует обращаться к Хирургу детскому:

— У ребенка в состоянии покоя или во время плача в области пупка, паховой области отмечается выпячивание;
— У ребенка вросший ноготь;
— У мальчиков одна половина мошонки увеличена в размере или же мошонка пуста.

Какие же жалобы обычно возникают при острых хирургических заболеваниях?

Боли в животе

Болями в животе начинаются многие, в том числе и нехирургические, болезни. В то же время это основной симптом таких «серьезных» хирургических заболеваний, как аппендицит, кишечная непроходимость, поэтому при возникновении у ребенка болей в животе, особенно если они не сопровождаются никакими другими симптомами, необходимо обращаться, прежде всего к хирургу. Важно, чтобы родители отметили, а потом подробно описали врачу, насколько это возможно, характер болей (ноющие, колющие, схваткообразные, приступообразные), их интенсивность (сильные, умеренные, незначительные), продолжительность (постоянные или периодические, и если периодические, сколько времени длятся и какие между приступами болей «спокойные» промежутки). Для врача очень важно знать о поведении ребенка во время болей: старается лежать неподвижно, «не находит себе места», принимает какую-либо определенную позу. Все эти сведения о болях в животе могут очень помочь в диагностике заболевания. Если, несмотря на боли в животе, самочувствие ребенка не меняется, а состояние не ухудшается, можно обратиться к хирургу в поликлинику. Если же боли в животе сопровождаются повышением температуры, ухудшением состояния, рвотой, вялостью ребенка, необходимо вызывать «скорую помощь». Ни в коем случае при болях в животе не следует давать обезболивающие средства (таблетки, сиропы), поскольку это может изменить проявления заболевания и в дальнейшем затруднить и отсрочить постановку правильного диагноза.

Рвота

Рвота — довольно грозный симптом, тем более, если она повторялась несколько раз. Особенно тревожно, когда заболевание начинается с рвоты, а в рвотных массах есть примесь желчи, «зелени» или, еще хуже, — крови. При возникновении у ребенка рвоты не следует пытаться его кормить — это может только усилить рвоту. Сочетание рвоты с болями в животе и отсутствием стула говорит о кишечной непроходимости и требует срочной госпитализации ребенка в стационар, где есть детское хирургическое отделение. Необходимо очень срочно везти ребенка в больницу при возникновении рвоты с примесью «свежей» (красной, алой) крови или в виде «кофейной гущи». Этот симптом характерен для так называемой портальной гипертензии, при которой развивается варикозное расширение вен пищевода и желудка, и из этих (варикозных) вен возникает кровотечение, порой чрезвычайно сильное. В таких случаях требуется очень быстрая (экстренная) и квалифицированная помощь. До приезда «скорой помощи» нужно придать ребенку возвышенное положение («подсадить» его в кровати), повернув при этом голову на бок, чтобы во время рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути, и положить пузырь со льдом на живот выше пупка.

Запоры

У очень многих детей и взрослых отмечается нерегулярное опорожнение кишечника. Иногда это происходит один раз в 2-3 дня, однако это еще нельзя назвать запорами. Желательно, чтобы кишечник опорожнялся не только регулярно раз в сутки, но еще и примерно в одно и то же время (утром или вечером). Если этого не происходит, то надо предпринимать специальные меры, в частности, стараться давать ребенку больше фруктов и овощей, что помогает добиться регулярного опорожнения кишечника. О запорах можно говорить в тех случаях, когда нерегулярное опорожнение кишечника сочетается с болезненностью акта дефекации, при этом каловые массы очень плотные. Если у ребенка имеются подобные симптомы, необходимо обращаться, кроме педиатра и гастроэнтеролога, к хирургу, поскольку запоры являются основным симптомом некоторых «хирургических» заболеваний толстой кишки и, в редких случаях, таких серьезных, как болезнь Гиршпрунга.

Припухлость, покраснение, нарушение функций в любой области тела

Припухлость, покраснение, нарушение функций (то есть затруднение или даже отсутствие движений) в любой области головы, туловища, конечностей (в сочетании или по отдельности) являются признаками воспаления мягких тканей, а иногда и расположенных здесь костей. Многие гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей можно лечить в поликлинике, то есть амбулаторно, но в любом случае вначале следует обратиться к детскому хирургу.

Когда и какие анализы нужно делать:

— общий анализ крови;
— протробиновый индекс;
— время свертывания крови;
— тромбированое время;
— МНО;
— фибриноген;
— гематокрит;
— группа крови и резус фактор.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Хирург детский:

Любой первый контакт детского хирурга с маленьким пациентом и его родителями начинается со сбора анамнеза (греч. anamnesis — воспоминание), когда врач расспрашивает самого ребенка (если он достаточно большой по возрасту и может внятно отвечать на вопросы) или родителей (или других сопровождающих лиц) о том, как началось заболевание, какие были его признаки (симптомы), как болезнь развивалась. Нередко родители не понимают важности такого расспроса для постановки правильного диагноза и торопят врача, советуя ему скорее приступить к лечению ребенка, особенно если ребенок при этом беспокоится от болей или каких-то других причин. Однако иногда только правильно собранный анамнез позволяет поставить верный диагноз.

Поэтому очень важно, чтобы ребенок и родители как можно точнее рассказали все о болезни, четко и подробно отвечая на вопросы врача. Не надо удивляться, если детский хирург будет выяснять историю не только болезни, но и жизни, то есть расспрашивать о самом раннем детстве, включая период новорожденности. Это связано с тем, что некоторые заболевания могут быть врожденными либо их причина кроется в раннем детстве. Поэтому все выясняемые врачом при сборе анамнеза сведения имеют большое значение для постановки правильного диагноза.

После сбора анамнеза врач приступает к физикальному обследованию ребенка, или, проще говоря, к осмотру. Не надо при этом удивляться, если, например, при болях в животе врач начнет осмотр с горла, языка и т. д., особенно у маленьких детей. Нередко у ребенка болезнь проявляется симптомами, которые локализуются совсем не там, где расположен «больной» орган.

Почти в 2/3 случаев только тщательный расспрос-сбор анамнеза и осмотр позволяют точно поставить диагноз. Однако в 1/3 случаев требуются дополнительные методы обследования.

Так, при подозрении на острый аппендицит врач обязательно должен провести пальцевое исследование прямой кишки, при этом в некоторых случаях ребенку необходимо очистить кишечник с помощью клизмы.

При многих заболеваниях требуется лабораторное обследование, чаще всего это анализы крови, мочи, кала. В некоторых более сложных случаях необходимо применить лучевые методы обследования, к которым относятся ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенологическое, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.

Широко применяется в настоящее время эндоскопическое обследование желудка, двенадцатиперстной кишки;

— фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и толстой кишки — фиброколоноскопия (ФКС). В редких случаях приходится применять более сложные специальные методы исследования.

Хотелось бы подчеркнуть, что только врач может определить, какие же (кроме сбора анамнеза и физикального обследования, обязательного абсолютно при любых заболеваниях) дополнительные методы обследования следует применить у каждого отдельного пациента, или решить, что в проведении дополнительного обследования нет необходимости.

Родители пытаются советовать врачам, а иногда даже настаивать на проведении того или иного метода обследования и лечения, при этом особенно часто «требуют» УЗИ или ФГДС. Однако следует помнить, что для проведения абсолютно любого исследования должны быть веские основания или, как их называют врачи, — показания.

Когда маленький пациент полностью обследован и в результате поставлен точный диагноз хирургического заболевания, это еще совсем не означает, что ребенка сразу же будут оперировать. Во-первых, некоторые заболевания требуют хирургического лечения только в определенном возрасте.

Во-вторых, в ряде случаев целесообразно сначала провести не хирургическое, а так называемое консервативное лечение и только после этого оперировать ребенка.

И, наконец, при некоторых заболеваниях (например, аппендицит, осложненный перитонитом), абсолютно необходимо провести особую предоперационную подготовку, как правило, занимающую несколько часов. Это значительно облегчает как проведение самой операции, так и течение послеоперационного периода.

Методы хирургического лечения

Что касается методов хирургического лечения, то в настоящее время их арсенал не ограничивается традиционными, или «открытыми», операциями, которые подразумевают разрез и «открытый» доступ к больному органу.

В последние годы начинают широко входить в практику, в том числе и в детской хирургии, эндоскопические операции. Суть их заключается в том, что хирург делает не обычный разрез в традиционном понимании этого слова, а очень маленькие разрезы (почти «проколы») брюшной (лапароскопия) или грудной (торакоскопия) стенки. Через эти небольшие проколы в брюшную или грудную полость хирург вводит инструменты, снабженные особой волоконной оптикой. Этими инструментами врач производит операцию, весь ход которой в значительно увеличенном виде отражается на экране телевизора, что позволяет хирургу строго контролировать производимые действия.

Эндоскопический метод применяется не только при операциях в брюшной или грудной полости, но также и при необходимости вмешательства на суставах (артроскопия). После эндоскопических операций рубцы практически незаметны, поэтому многие родители просят сделать операцию именно этим методом. Однако не все заболевания можно оперировать эндоскопическим методом. Более того, некоторые операции даже нельзя производить этим методом. Важно также понимать, что эндоскопические вмешательства, выгодные с косметической точки зрения, требуют, как правило, больше времени, чем традиционные открытые операции. Поэтому, если ребенку предстоит небольшая по времени и объему операция, то иногда лучше произвести ее традиционным открытым методом.

В настоящее время в детской хирургии применяют более качественные и усовершенствованные инструменты, аппаратуру и высококачественный шовный материал — особые тонкие нитки, атравматическиё иглы. Все это позволяет и при открытых операциях накладывать практически незаметные косметические швы.

В любом случае не родители, а хирург определяет, каким методом лучше сделать операцию ребенку. Разумеется, родители вправе спросить и получить объяснение, почему хирург выбрал именно этот, а не другой метод лечения.

Некоторые оперативные вмешательства производятся в настоящее время с помощью фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), или фиброколоноскопии (ФКС).

Так, если раньше при необходимости остановки кровотечения из варикозных узлов желудка (пищеводно-желудочное кровотечение) приходилось вскрывать брюшную полость, то сейчас перевязать кровоточащие узлы можно с помощью фиброскопа, введенного в желудок.

Существуют и другие современные методы лечения хирургических заболеваний «без скальпеля», но в детской хирургии они пока не нашли широкого применения.

Советы врача Хирурга детского:

Все мы привыкли к стереотипу, что пластическая хирургия это, в первую очередь, подтяжки, увеличение груди, липосакция. То есть то, без чего, в принципе, можно и прожить. Но существуют такие пластические операции, без проведения которых человек может и не умрет, но будет всю жизнь несчастным, закомплексованным человеком, обреченным на одиночество.

Речь, в первую очередь идет о серьезных врожденных дефектах внешности или о дефектах, появившихся в результате травм. Справится со многими из них вполне успешно может современная пластическая хирургия.

К примеру, возьмем такую неприятную вещь, как эпикантус. Некоторые малыши рождаются с некрасивой складочкой кожи, которая соединяет верхнее и нижнее веко в области внутреннего уголка глаза. В народе такой дефект называют «третье веко», а в медицине эпикантус.

Сегодня такие дети обречены на душевные переживания из-за того, что выглядят нестандартно. Дети дразнят их с присущей для этого возраста жестокостью. Но такой дефект легко устраняется с помощью пластической операции.

Профессионально выполненная операция не оставляет никаких следов и ребенок может жить радостной веселой жизнью, ничем не отличающейся от жизни своих сверстников.

С помощью пластической хирургии можно не только устранить последствия травм и ожогов, но и исправить серьезные врожденные дефекты внешности, такие как заячья губа, волчья пасть, большие врожденные родимые пятна, сосудистые дефекты, гемангиомы и другие дефекты.

Современная пластическая хирургия способна полностью вернуть к полноценной жизни и в некоторых трагических случаях, например после ампутации.

Одна и наиболее частых пластических операций для детей — это отопластика.

Так называемая лопоухость — деформация ушных раковин, доставляет немало переживаний своим владельцам, особенно девочкам. А ведь уже в семилетнем возрасте можно исправить этот досадный дефект с помощью пластической хирургии, избавив ребенка от комплексов по поводу своей внешности и насмешек сверстников.

Возможно, многие считают, что пластические операции — это блажь, прихоть. Подумаешь, большой нос или оттопыренные уши!

Но, как показывает практика, часто несложная хирургическая операция по исправлению дефектов внешности полностью меняет характер, судьбу и жизнь ребенка. Дети, не испытывающие комплексов по поводу своей внешности более уверены в себе, а значит и более успешны в жизни.

Врач Детский хирург | Советы врача, отзывы | Прием у Детского хирурга (Киев), вызвать врача на дом

Навигация по статье

Кто такой Детский хирург:

Детский хирург выполняет, как правило, оперативные вмешательства в брюшной полости (аппендицит, кишечная непроходимость, перитонит, герниопластика, варикоцеле), а также занимается амбулаторной хирургией.

Что входит в компетенцию Детского хирурга:

Детский хирург – это доктор, в обязанности которого входит лечение хирургическим путем разного рода и этиологии нарушений у детей. Детский хирург принимает решение о способе и методе проведения операции после осмотра больного.

У новорожденных детей первые серьезные нарушения развития, родовые травмы или патологии определяет неонатолог, при их наличии он и направляет малыша к хирургу. Профилактические осмотры новорожденных должны проводить в 3 и 6 месяцев. Благодаря профосмотрам возможно вовремя вывить постродовые нарушения в развитии, такие как паховая грыжа, грыжа пупка, дисплазия суставов, водянка яичка (у мальчиков)

Специальность детского хирурга выделена из общей хирургии по причине наличия особенностей анатомии детей, незрелости нервной и других систем маленького организма. Более того, в детском возрасте могут возникать болезни, которых уже не бывает у взрослых.

Какими заболеваниями занимается Детский хирург

— Грыжа пупка

Когда ребенок плачет, в пупочной зоне есть выпячивание. Пупочная грыжа не болит и не причиняет беспокойство ребенку.

У большинства пациентов она проходит без оперативного вмешательства. Для лечения достаточно делать массаж брюшной стенки и выкладывать ребенка на живот. Если к 7 годам грыжа не проходит, ее лечат оперативно.

Это имеет опасные последствия, вплоть до гибели органа, который ущемлен.

Кроме того, паховую грыжу сложно распознать, так как она может сама вправляться в брюшную полость. Если произошло ущемление, в области паха прощупывается уплотнение, а ребенок плачет, немедленно вызывайте скорую помощь. Паховая грыжа всегда удаляется оперативно. Операции проводятся, начиная с 1,5 лет.

— Водянка яичка у мальчиков

Одна или обе половинки мошонки увеличены. Это выявляется в первые месяцы жизни ребенка. Водянка не вызывает боли.

Половина мошонки может увеличиваться только к вечеру, из-за скопившейся в брюшной полости жидкости или постоянно быть увеличенной. Если до 2,5 лет водянка не исчезает, проводится операция. У большинства мальчиков к этому возрасту она проходит сама.

— Баланопостит

Это воспаление крайней плоти у мальчиков. Происходит это, когда между кожей головки полового члена и внутренней поверхностью крайней плоти есть синехии (сращения). Из-за этого может быть скопление смегмы (специальная смазка ), которые видны через кожу. Если туда попадут микробы, возможно нагноение и отек крайней плоти. При лечении не применяется оперативный метод. Помогают ванны с бледно розовым раствором марганцовки.

Если проблема не прошла, делают гидропрепаровка. Это введение раствора фурацилина под кожу крайней плоти. Таким образом спайки разрушаются, а гнойнички вскрываются.

— Фимоз

При суженной крайней плоти головка полового члена не открывается. Может быть гипертрофический, атрофический или физиологический фимоз. В первом случае наблюдается избыток крайней плоти. Во втором кожи в области крайней плоти мало. При физиологическом фимозе не стоит беспокоится. Он проходит самостоятельно.

— Крипторхизм

Когда одно или оба яичка не опустились в мошонку. Это видно еще в родильном доме. В случае обнаружения недуга, ребенок наблюдается у хирурга и эндокринолога. Необходимо оперативное вмешательство. Операция проводится в возрасте от 1 до 3 лет. Яичко может задержаться в паховой или брюшной полости. Встречается ложный крипторхизм, когда яичко расположено высоко.

— Перекрут

Происходит, если яичко делает оборот вокруг своей оси. Из – за этого сдавливаются сосуды, которые питают орган. В этом случае необходимо незамедлительное оперативное вмешательство, чтобы спасти яичко.

— Перекрут гидатиды

Происходит, когда перекручивается жировая подвеска яичка. Характеризуется недуг резкой острой болью в области мошонки и отеком. Необходимо срочное оперативное вмешательство, чтобы спасти яичко.

— Орхит

Воспаление яичка и его придатка. Появляется недуг в следствии травмы или переохлаждения. При своевременном обращении к хирургу возможно избежать операции и обойтись лекарственными препаратами.

Так же детский хирург лечит:
— Острую боль в животе.
— Травмы.
— Неправильное или ограниченное движение конечностей.
— Отек и покраснение мягких тканей.
— Новообразования мягких тканей.
— Паховая грыжа — эта грыжа ущемляется, таким образом нарушая кровообращение.

Какими органами занимается врач Детский хирург:

Детский хирург лечит все внутренние органы детского организма.

Когда следует обращаться к Детскому хирургу:

Какие же жалобы обычно возникают при острых хирургических заболеваниях?

Боли в животе

Болями в животе начинаются многие, в том числе и нехирургические, болезни. В то же время это основной симптом таких «серьезных» хирургических заболеваний, как аппендицит, кишечная непроходимость, поэтому при возникновении у ребенка болей в животе, особенно если они не сопровождаются никакими другими симптомами, необходимо обращаться, прежде всего к хирургу. Важно, чтобы родители отметили, а потом подробно описали врачу, насколько это возможно, характер болей (ноющие, колющие, схваткообразные, приступообразные), их интенсивность (сильные, умеренные, незначительные), продолжительность (постоянные или периодические, и если периодические, сколько времени длятся и какие между приступами болей «спокойные» промежутки). Для врача очень важно знать о поведении ребенка во время болей: старается лежать неподвижно, «не находит себе места», принимает какую-либо определенную позу. Все эти сведения о болях в животе могут очень помочь в диагностике заболевания. Если, несмотря на боли в животе, самочувствие ребенка не меняется, а состояние не ухудшается, можно обратиться к хирургу в поликлинику. Если же боли в животе сопровождаются повышением температуры, ухудшением состояния, рвотой, вялостью ребенка, необходимо вызывать «скорую помощь». Ни в коем случае при болях в животе не следует давать обезболивающие средства (таблетки, сиропы), поскольку это может изменить проявления заболевания и в дальнейшем затруднить и отсрочить постановку правильного диагноза.

Рвота

Рвота — довольно грозный симптом, тем более, если она повторялась несколько раз. Особенно тревожно, когда заболевание начинается с рвоты, а в рвотных массах есть примесь желчи, «зелени» или, еще хуже, — крови. При возникновении у ребенка рвоты не следует пытаться его кормить — это может только усилить рвоту. Сочетание рвоты с болями в животе и отсутствием стула говорит о кишечной непроходимости и требует срочной госпитализации ребенка в стационар, где есть детское хирургическое отделение. Необходимо очень срочно везти ребенка в больницу при возникновении рвоты с примесью «свежей» (красной, алой) крови или в виде «кофейной гущи». Этот симптом характерен для так называемой портальной гипертензии, при которой развивается варикозное расширение вен пищевода и желудка, и из этих (варикозных) вен возникает кровотечение, порой чрезвычайно сильное. В таких случаях требуется очень быстрая (экстренная) и квалифицированная помощь. До приезда «скорой помощи» нужно придать ребенку возвышенное положение («подсадить» его в кровати), повернув при этом голову на бок, чтобы во время рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути, и положить пузырь со льдом на живот выше пупка.

Запоры

У очень многих детей и взрослых отмечается нерегулярное опорожнение кишечника. Иногда это происходит один раз в 2-3 дня, однако это еще нельзя назвать запорами. Желательно, чтобы кишечник опорожнялся не только регулярно раз в сутки, но еще и примерно в одно и то же время (утром или вечером). Если этого не происходит, то надо предпринимать специальные меры, в частности, стараться давать ребенку больше фруктов и овощей, что помогает добиться регулярного опорожнения кишечника. О запорах можно говорить в тех случаях, когда нерегулярное опорожнение кишечника сочетается с болезненностью акта дефекации, при этом каловые массы очень плотные. Если у ребенка имеются подобные симптомы, необходимо обращаться, кроме педиатра и гастроэнтеролога, к хирургу, поскольку запоры являются основным симптомом некоторых «хирургических» заболеваний толстой кишки и, в редких случаях, таких серьезных, как болезнь Гиршпрунга.

Припухлость, покраснение, нарушение функций в любой области тела

Припухлость, покраснение, нарушение функций (то есть затруднение или даже отсутствие движений) в любой области головы, туловища, конечностей (в сочетании или по отдельности) являются признаками воспаления мягких тканей, а иногда и расположенных здесь костей. Многие гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей можно лечить в поликлинике, то есть амбулаторно, но в любом случае вначале следует обратиться к детскому хирургу.

Когда и какие анализы нужно делать:

— общий анализ крови;
— протробиновый индекс;
— время свертывания крови;
— тромбированое время;
— МНО;
— фибриноген;
— гематокрит;
— группа крови и резус фактор.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский хирург:

Любой первый контакт детского хирурга с маленьким пациентом и его родителями начинается со сбора анамнеза (греч. anamnesis — воспоминание), когда врач расспрашивает самого ребенка (если он достаточно большой по возрасту и может внятно отвечать на вопросы) или родителей (или других сопровождающих лиц) о том, как началось заболевание, какие были его признаки (симптомы), как болезнь развивалась. Нередко родители не понимают важности такого расспроса для постановки правильного диагноза и торопят врача, советуя ему скорее приступить к лечению ребенка, особенно если ребенок при этом беспокоится от болей или каких-то других причин. Однако иногда только правильно собранный анамнез позволяет поставить верный диагноз.

Поэтому очень важно, чтобы ребенок и родители как можно точнее рассказали все о болезни, четко и подробно отвечая на вопросы врача. Не надо удивляться, если детский хирург будет выяснять историю не только болезни, но и жизни, то есть расспрашивать о самом раннем детстве, включая период новорожденности. Это связано с тем, что некоторые заболевания могут быть врожденными либо их причина кроется в раннем детстве. Поэтому все выясняемые врачом при сборе анамнеза сведения имеют большое значение для постановки правильного диагноза.

После сбора анамнеза врач приступает к физикальному обследованию ребенка, или, проще говоря, к осмотру. Не надо при этом удивляться, если, например, при болях в животе врач начнет осмотр с горла, языка и т. д., особенно у маленьких детей. Нередко у ребенка болезнь проявляется симптомами, которые локализуются совсем не там, где расположен «больной» орган.

Почти в 2/3 случаев только тщательный расспрос-сбор анамнеза и осмотр позволяют точно поставить диагноз. Однако в 1/3 случаев требуются дополнительные методы обследования.

Так, при подозрении на острый аппендицит врач обязательно должен провести пальцевое исследование прямой кишки, при этом в некоторых случаях ребенку необходимо очистить кишечник с помощью клизмы.

При многих заболеваниях требуется лабораторное обследование, чаще всего это анализы крови, мочи, кала. В некоторых более сложных случаях необходимо применить лучевые методы обследования, к которым относятся ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенологическое, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.

Широко применяется в настоящее время эндоскопическое обследование желудка, двенадцатиперстной кишки;

— фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и толстой кишки — фиброколоноскопия (ФКС). В редких случаях приходится применять более сложные специальные методы исследования.

Хотелось бы подчеркнуть, что только врач может определить, какие же (кроме сбора анамнеза и физикального обследования, обязательного абсолютно при любых заболеваниях) дополнительные методы обследования следует применить у каждого отдельного пациента, или решить, что в проведении дополнительного обследования нет необходимости.

В наше время, когда очень широко распространяются книги и популярные брошюры, к сожалению, не всегда высокого качества, родители пытаются советовать врачам, а иногда даже настаивать на проведении того или иного метода обследования и лечения, при этом особенно часто «требуют» УЗИ или ФГДС. Однако следует помнить, что для проведения абсолютно любого исследования должны быть веские основания или, как их называют врачи, — показания.

Когда маленький пациент полностью обследован и в результате поставлен точный диагноз хирургического заболевания, это еще совсем не означает, что ребенка сразу же будут оперировать. Во-первых, некоторые заболевания требуют хирургического лечения только в определенном возрасте. Во-вторых, в ряде случаев целесообразно сначала провести не хирургическое, а так называемое консервативное лечение и только после этого оперировать ребенка.

И, наконец, при некоторых заболеваниях (например, аппендицит, осложненный перитонитом), абсолютно необходимо провести особую предоперационную подготовку, как правило, занимающую несколько часов. Это значительно облегчает как проведение самой операции, так и течение послеоперационного периода.

Методы хирургического лечения

Что касается методов хирургического лечения, то в настоящее время их арсенал не ограничивается традиционными, или «открытыми», операциями, которые подразумевают разрез и «открытый» доступ к больному органу.

В последние годы начинают широко входить в практику, в том числе и в детской хирургии, эндоскопические операции. Суть их заключается в том, что хирург делает не обычный разрез в традиционном понимании этого слова, а очень маленькие разрезы (почти «проколы») брюшной (лапароскопия) или грудной (торакоскопия) стенки. Через эти небольшие проколы в брюшную или грудную полость хирург вводит инструменты, снабженные особой волоконной оптикой. Этими инструментами врач производит операцию, весь ход которой в значительно увеличенном виде отражается на экране телевизора, что позволяет хирургу строго контролировать производимые действия.

Эндоскопический метод применяется не только при операциях в брюшной или грудной полости, но также и при необходимости вмешательства на суставах (артроскопия). После эндоскопических операций рубцы практически незаметны, поэтому многие родители просят сделать операцию именно этим методом. Однако не все заболевания можно оперировать эндоскопическим методом. Более того, некоторые операции даже нельзя производить этим методом. Важно также понимать, что эндоскопические вмешательства, выгодные с косметической точки зрения, требуют, как правило, больше времени, чем традиционные открытые операции. Поэтому, если ребенку предстоит небольшая по времени и объему операция, то иногда лучше произвести ее традиционным открытым методом.

В настоящее время в детской хирургии применяют более качественные и усовершенствованные инструменты, аппаратуру и высококачественный шовный материал — особые тонкие нитки, атравматическиё иглы. Все это позволяет и при открытых операциях накладывать практически незаметные косметические швы.

В любом случае не родители, а хирург определяет, каким методом лучше сделать операцию ребенку. Разумеется, родители вправе спросить и получить объяснение, почему хирург выбрал именно этот, а не другой метод лечения.

Некоторые оперативные вмешательства производятся в настоящее время с помощью фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), или фиброколоноскопии (ФКС).

Так, если раньше при необходимости остановки кровотечения из варикозных узлов желудка (пищеводно-желудочное кровотечение) приходилось вскрывать брюшную полость, то сейчас перевязать кровоточащие узлы можно с помощью фиброскопа, введенного в желудок.

Существуют и другие современные методы лечения хирургических заболеваний «без скальпеля», но в детской хирургии они пока не нашли широкого применения.

Советы врача Детского хирурга:

Все мы привыкли к стереотипу, что пластическая хирургия это, в первую очередь, подтяжки, увеличение груди, липосакция. То есть то, без чего, в принципе, можно и прожить. Но существуют такие пластические операции, без проведения которых человек может и не умрет, но будет всю жизнь несчастным, закомплексованным человеком, обреченным на одиночество.

Речь, в первую очередь идет о серьезных врожденных дефектах внешности или о дефектах, появившихся в результате травм. Справится со многими из них вполне успешно может современная пластическая хирургия.

К примеру, возьмем такую неприятную вещь, как эпикантус. Некоторые малыши рождаются с некрасивой складочкой кожи, которая соединяет верхнее и нижнее веко в области внутреннего уголка глаза. В народе такой дефект называют «третье веко», а в медицине эпикантус.

Сегодня такие дети обречены на душевные переживания из-за того, что выглядят нестандартно. Дети дразнят их с присущей для этого возраста жестокостью. Но такой дефект легко устраняется с помощью пластической операции.

Профессионально выполненная операция не оставляет никаких следов и ребенок может жить радостной веселой жизнью, ничем не отличающейся от жизни своих сверстников.

С помощью пластической хирургии можно не только устранить последствия травм и ожогов, но и исправить серьезные врожденные дефекты внешности, такие как заячья губа, волчья пасть, большие врожденные родимые пятна, сосудистые дефекты, гемангиомы и другие дефекты.

Современная пластическая хирургия способна полностью вернуть к полноценной жизни и в некоторых трагических случаях, например после ампутации.

Одна и наиболее частых пластических операций для детей — это отопластика.

Так называемая лопоухость — деформация ушных раковин, доставляет немало переживаний своим владельцам, особенно девочкам. А ведь уже в семилетнем возрасте можно исправить этот досадный дефект с помощью пластической хирургии, избавив ребенка от комплексов по поводу своей внешности и насмешек сверстников.

Возможно, многие считают, что пластические операции — это блажь, прихоть. Подумаешь, большой нос или оттопыренные уши!

Но, как показывает практика, часто несложная хирургическая операция по исправлению дефектов внешности полностью меняет характер, судьбу и жизнь ребенка. Дети, не испытывающие комплексов по поводу своей внешности более уверены в себе, а значит и более успешны в жизни.

Детский хирург (стационар): цена приема в Москве

Детский хирург – это специалист, который проводит операции у маленьких детей и подростков. Помимо этого доктор проводит профилактические осмотры для выявления опасных заболеваний на ранней стадии их развития.

Записаться на прием к детскому хирургу Поликлиники Отрадное очень просто. Позвоните по телефону, указанному на сайте или заполните форму обратной связи, указав свой телефон и желаемую дату обследования.

Читать полностью

Врачи

Что лечит детский хирург

Главная задача специалистов – вовремя выявить и вылечить патологии в развитии детского организма. Хирург проводит первичный осмотр и назначает анализы для уточнения диагноза.

Если болезнь подтвердилась, именно этот врач определяет, нужно ли проводить операцию и какую технику хирургического вмешательства придется использовать. Специалист может как провести операцию самостоятельно, в амбулаторных условиях, так и дать направление в стационар.

Впервые попасть на прием к детскому хирургу ребенок может сразу же после рождения. Всех младенцев осматривает неонатолог, если врач подозревает наличие пороков развития, младенца осматривает хирург.

Первый плановый осмотр проводится в 1 месяц. В следующий раз родители должны посетить хирурга, когда ребенку исполнится 7 и 12 месяцев. Пока малышу не исполнится 7 лет, ходить на прием к хирургу нужно 1 раз в год. С 7 и до 18 лет плановый осмотр дети проходят 1 раз в 2 года.

Когда нужен врач детский хирург

Существует ряд симптомов, при появлении которых лучше посетить специалиста. Обратите внимание на следующие признаки:

• Боли в животе, длительный запор, появление крови в моче или кале. При острой боли следует немедленно вызвать Скорую помощь!
• Хроническое повышение температуры тела.
• Появление на коже нехарактерных уплотнений, легко прощупывающихся при пальпации.
• Отсутствие одного или обеих яичек у мальчиков в возрасте от 5 лет.

Помимо этого к хирургу может направить терапевт или другой специалист, если он подозревает наличие каких-либо пороков развития у ребенка.

Как проходит прием

Врач начинает прием со сбора анамнеза — расспрашивает маленького пациента, если он умеет говорить, и его родителей. Для правильной постановки первичного диагноза необходимо знать, как давно проявилась болезнь, на что жалуется ребенок и что происходило перед появлением первых симптомов.

После обследования хирург проводит первичный осмотр. Хирург проверяет анатомическое строение костей и суставов, проводит пальпацию мягких тканей. Специалист осматривает наружные слизистые оболочки и лимфоузлы.

Следующий шаг – пальпация внутренних органов через брюшную стенку. Для уточнения диагноза могут использоваться следующие методы:

• общий анализ мочи и крови;
• проведение рентгенологического исследования костей, мягких тканей, внутренних органов;
• ультразвуковое исследование внутренних органов и , суставов и мягких тканей;
• ЭФГДС;
• компьютерная томография.

Как только результаты исследований будут готовы, необходимо записаться на повторный прием. На основании полученных данных хирург ставит точный диагноз и дает направление на операцию.

Как подготовиться к приему

Для профилактического осмотра подготовки не требуется. Однако не постарайтесь посещать хирурга на полный желудок, иначе при пальпации внутренних органов ребенок может ощутить дискомфорт.

Если вам предстоит ультразвуковое обследование внутренних органов, убедитесь, что они пусты – и кишечник, и мочевой пузырь предстоит опорожнить.

Если ситуация не требует срочного вмешательства, девочкам-подросткам лучше проводить хирургические вмешательства после окончания менструации.

Перед операцией тщательно вымойте ребенка с вечера и наденьте ему чистую одежду. Если операция проводится под общей анестезией, с утра нельзя давать ребенку ничего есть и пить, иначе организм может дать негативную реакцию на наркоз.

Важно! Следует строжайшим образом соблюдать предписания анестезиолога по поводу приема пищи. Нарушение его рекомендаций может быть чревато опасными для жизни осложнениями!

Как записаться на прием к детскому хирургу в Москве

Если вы ищете лучшую детскую хирургию в Москве — мы будем рады видеть вас в нашей клинике. Поликлиника Отрадное — это крупнейший многопрофильный медицинский центр в столице. У нас работают лучшие детские хирурги Москвы с многолетним опытом клинической практики. В здании клиники есть лаборатория и хирургический стационар.

Цель визита к врачам в возрасте 1 месяц. Какие группы здоровья детей существуют?

Первый год жизни очень важен для малыша, ведь именно в этот период происходит становление всех систем и органов детского организма.

Первый год жизни очень важен для малыша, ведь именно в этот период происходит становление всех систем и органов детского организма. 

Быстрыми темпами развивается нервная система малыша и его физические параметры. 

Эти показатели и определяют здоровье ребёнка. Регулярные посещения поликлиники в течение всего первого года жизни крайне необходимы, даже при условии, что ваш ребёнок абсолютно здоров.

Цель визита к врачам в возрасте 1 месяц

Основные задачи диспансеризации детей — это наблюдение за их развитием в динамике, своевременное проведение оздоровительных и профилактических мероприятий.

До одного месяца вас осматривал врач-педиатр на дому, а теперь вы должны совершить свой первый визит к нему в кабинет. Но ещё важнее, чтобы в этом возрасте вас проконсультировали и другие специалисты: невролог, ортопед, офтальмолог, ЛОР-врач, хирург. 

Цель этих консультаций — выявление незамеченных ранее отклонений от нормы и болезней. Выявив какие-либо отклонения на ранних стадиях, можно не допустить развития заболевания, а при наличии уже имеющегося заболевания его можно начать лечить как можно раньше и, соответственно, эффективнее.

Невролог

Невролог проведёт комплексный осмотр вашего ребёнка: оценит мышечный тонус, нервно-психическое развитие, становление моторных функций, проверит врождённые рефлексы. Именно в возрасте от 1 до 2 месяцев наиболее часто выявляются перинатальные (возникшие в течение беременности и родов) поражения ЦНС (центральной нервной системы). К ним относятся: повышенная нервно-рефлекторная возбудимость и синдром угнетения ЦНС.

Очень важно диагностировать и начать лечение именно в первые месяцы жизни, поскольку в это время ещё происходит дозревание нервной системы, и её нарушенные функции легко поддаются восстановлению. Подавляющее большинство отклонений от неврологической нормы в возрасте одного месяца и чуть больше являются обратимыми.

Врач-невролог обязательно даст вам направление на нейросонографию (УЗИ головного мозга). Иногда такое обследование проводится ещё в роддоме, а в месяц его делают повторно по назначению доктора. УЗИ позволяет определить возможные изменения в структуре мозга: пороки развития, сосудистые кисты, расширение желудочков мозга (гидроцефалию), внутричерепные кровоизлияния, гипертензивный синдром (повышенное внутричерепное давление).

Ортопед

В первую очередь, специалист-ортопед должен проверить малыша на предмет дисплазии тазобедренных суставов, поскольку их неправильное развитие или недоразвитие у детей 1–2 месяцев — явление отнюдь не редкое. 

Доктор осмотрит симметричность ягодичных складочек и оценит параметры разведения ножек вашего ребёнка в тазобедренных суставах. Если дисплазия тазобедренных суставов выявлена в столь раннем возрасте, когда суставы ещё только формируются, её вполне можно скорректировать безоперационным способом. 

Если вовремя не сделать этого, то неправильное формирование суставов может привести к нарушению функций нижних конечностей ребёнка.

Кроме этого, ортопед исключает возможность развития таких врождённых и приобретённых патологий, как вывихи, косолапость, кривошея.

Хирург

Целью осмотра месячного малыша хирургом является выявление таких заболеваний, как гемангиома (сосудистая кожная опухоль), паховая или пупочная грыжа (выпячивание части органов или тканей сквозь слабые участки на передней брюшной стенке), у мальчиков — крипторхизм (неопущение яичек в мошонку) и фимоз (сужение крайней плоти).

Очень часто в поликлиниках специальности хирурга и ортопеда совмещаются одним врачом.

Окулист (офтальмолог)

В возрасте одного месяца малыш должен владеть навыком фокусирования взгляда на предмете. Эту способность проверит окулист. А кроме этого, специалист осмотрит глазное дно маленького пациента с целью выявления патологий сетчатки и проверит проходимость носослёзных каналов. 

Изменения на ранних стадиях излечиваются консервативным (неоперационным) путём. Это позволяет избежать дальнейших нарушений функций глаз и развития осложнений со стороны органа зрения.

ЛОР-врач

На первом-втором месяце жизни врач, контролирующий правильную работу детских ушек, носика и горла, может назначить специальное исследование для выявления возможных патологий слуха. Ведь уже в этом возрасте ЛОР может заподозрить снижение слуха у малыша (тугоухость).

Ранняя диагностика этого заболевания очень важна, поскольку снижение слуха в будущем способно привести к отставанию в речевом и психическом развитии. Даже у таких маленьких пациентов успешно проводится лечение и реабилитация этого недуга.

Группы здоровья

По результатам обследования узкими специалистами педиатр оценивает здоровье ребёнка в комплексе и на основании этой оценки определяет группу здоровья.

Всего существует 5 групп здоровья:

• Первая — ребёнок абсолютно здоров, физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту;
• Вторая — дети с незначительными отклонениями от нормы или имеющие риск возникновения патологий;
• Третья — дети, имеющие хронические болезни в стадии ремиссии, с редкими обострениями;
• Четвёртая — дети, имеющие хронические заболевания или значительные отклонения от нормы;
• Пятая — дети-инвалиды или дети с хроническими заболеваниями (частыми обострениями и тяжёлым течением).

Исходя из этого, каждому малышу устанавливаются сроки наблюдения у лечащих врачей, разрабатываются меры по оздоровлению (массаж, закаливание, лечебная физкультура), даются индивидуальные рекомендации относительно режима дня, методов физического воспитания и т. д.

Детский хирург | Грамотно о здоровье на iLive

Консультация врача детского хирурга

Прежде всего, детский хирург рекомендует родителям понаблюдать за своим ребенком, чтобы заметить изменения в его поведении, связанные с плохим самочувствием, болями и недостаточностью органов.

Например, боль в животе может означать появление болезни: аппендицита, непроходимости кишечника и т. Д. Если болит животик, но общее состояние малыша соответствует норме, запишитесь на прием к детскому хирургу.Если наблюдается повышение температуры, ребенка тошнит, он внезапно бледнеет, становится вялым — немедленно вызывайте скорую помощь.

Приступы тошноты и рвоты следует особенно тревожить, если они не ограничиваются одним случаем, рвота не приносит облегчения ребенку, а рвота содержит видимые частицы желчи, гноя или крови. Помните, что боли в животе в сочетании с приступами рвоты могут указывать на развитие кишечной непроходимости. Такая ситуация требует срочной госпитализации малыша в ближайшее хирургическое отделение.Кровавая рвота часто указывает на синдром расширения сосудов пищевода и желудка. Пока ждете приезда скорой помощи, усадите ребенка, подложив под голову большую подушку. Укладывать на спину ребенка, страдающего рвотой, категорически нельзя: это может способствовать попаданию рвотных масс в дыхательные пути. Также рекомендуется прикладывать лед, завернутый в полотенце, к животу над областью пупка.

Частое и продолжительное отсутствие акта дефекации у ребенка также может указывать на наличие какой-либо патологии.В такой ситуации требуется дополнительная консультация педиатра, терапевта-гастроэнтеролога и детского хирурга.

Если вы заметили у ребенка отек, покраснение конечностей, связанное или не связанное с травмой, в любом случае обратитесь к детскому хирургу.

Особого внимания требуют к себе дети до 3-х лет: малыш в этом возрасте еще не может объяснить, что его беспокоит. У маленьких детей боль проявляется раздражительностью, плаксивостью, кроме того, у малыша может подняться температура и появляются общие признаки интоксикации организма.

Практически у каждого новорожденного ребенка в первые дни жизни наблюдается опухоль молочных желез. Это связано с проникновением женских гормонов в кровоток малыша, что может происходить в период лактации. В этот период необходимо тщательно соблюдать гигиену детских молочных желез, чтобы не допустить развития гнойного мастита.

После рождения ребенка следует обследовать на предмет наличия пигментных пятен на коже. Учитывая то, что такие пятна считаются опасными с точки зрения возможности озлокачествления процесса, их лучше удалить.Иногда для этих целей используются методы кожных трансплантатов.

Часто при медосмотре дети игнорируют обследование на крипторхизм (когда яички не опускаются в мошонку). Попросите детского хирурга обратить на это внимание: данная патология, выявленная после первого года жизни, может негативно сказаться на способности зачатия в будущем.

Не бойтесь водить ребенка на консультацию хирурга. Посещение этого специалиста не означает, что малышу придется делать какую-либо операцию.Детский хирург компетентен лечить различные хирургические заболевания и консервативно, если есть такая возможность, а операция — только крайняя и строго оправданная мера.

[1]

Проверено центров детской хирургии

• JACS
• Вакансии
• События
• Найти хирурга
• Пациенты и семья
• Связаться с нами
• Мой профайл
• Магазин
• (0) Корзина
• Пожертвовать

Стать участником Присоединиться Войти Войти Пожертвовать Введите ключевое слово Искать на этом сайтеНайти хирургаПоиск институтовПрограммы по лечению рака Травматологические центрыОбразовательные институтыМонтажные центрыБариатрические хирургические центрыACS NSQIP БольницыNSQIP Pediatric

Введите ключевое слово

Поиск

• COVID-19
  • COVID-19 и хирургия
  • • ПОИСК содержания COVID-19
    • Клинические вопросы и рекомендации
      • Клинические вопросы и обзор рекомендаций
      • Клинические вопросы и обзор рекомендаций
      • Рекомендации ACS в отношении хирургического вмешательства на фоне возобновления пандемии COVID-19
      • Совместное заявление: Дорожная карта по оказанию необходимой хирургической помощи во время пандемии COVID-19
      • Возобновление плановой хирургии на месте
      • Совместное заявление: Дорожная карта для возобновления плановой хирургии после пандемии COVID-19
      • Руководство по сортировке несрочных хирургических процедур
      • Рекомендации по ведению выборных хирургических процедур
      • Важность обслуживания системы неотложной помощи
      • Как создать региональный центр медицинских операций
      • Обеспечение доступа к травматологическим центрам и ухода за ними во время пандемии COVID-19
      • Синяя книга ACS предлагает руководство по ведению больничных пациентов с COVID-19
      • COVID-19 и хирургические процедуры: руководство для пациентов
      • Использование хирургов для оказания внепрофильной помощи пациентам
      • Влияние COVID-19 на лицензирование и сертификацию
      • Соображения по поводу оптимальной защиты хирурга
      • Рекомендации по выборочной сортировке пациентов при хирургической помощи
      • Создайте комитет по хирургическому контролю для принятия решений о хирургической сортировке в связи с COVID-19
      • Дополнительные клинические вопросы и рекомендации
    • Будьте готовы: руководство для пациента и хирурга
      • Будьте готовы: обзор руководства для пациента и хирурга
      • Будьте готовы: обзор руководства для пациента и хирурга
      • Набор инструментов хирурга для бесед с пациентами
      • Глава Инструментарий для бесед с пациентами
    • Сделайте свой вклад, чтобы предотвратить распространение COVID-19
    • Информация о волонтерах
    • Бюллетень : Информационный бюллетень ACS COVID-19
      • Бюллетень: Обзор информационного бюллетеня ACS COVID-19
      • Бюллетень: Обзор информационного бюллетеня ACS COVID-19
      • Выпуск 15: 8 мая
      • Выпуск 14: 5 мая
      • Выпуск 13: 1 мая
      • Выпуск 12:28 апреля
      • Выпуск 11:24 апреля
      • Выпуск 10:21 апреля
      • Выпуск 9:17 апреля
      • Выпуск 8:14 апреля
      • Выпуск 7:10 апреля
      • Выпуск 6: 7 апреля
      • Выпуск 5: 3 апреля
      • Выпуск 4:31 марта
      • Выпуск 3:27 марта
      • Выпуск 2:24 марта
      • Выпуск 1:20 марта
      • Редакционная коллегия
    • Контрольный список готовности после COVID-19 к возобновлению операции
    • Средства индивидуальной защиты (СИЗ)
      • Обзор средств индивидуальной защиты (СИЗ)
      • Обзор средств индивидуальной защиты (СИЗ)
      • Заявление ACS о нехватке СИЗ во время пандемии COVID-19
      • Другие рекомендации по СИЗ
      • Образовательные ресурсы СИЗ
    • Образование
      • Образование
      • Образование
      • Травматическое образование
      • Влияние COVID-19 на лицензирование и сертификацию
    • Этические соображения
    • Помощь и благополучие
      • Помощь и благополучие
      • Помощь и благополучие
      • Индекс благополучия врача
      • Ресурсы и инструменты
    • Обновления законодательства и нормативных требований
      • Законодательные и нормативные обновления
      • Законодательные и нормативные обновления
      • Ресурсы телездравоохранения
      • Ресурсы и участие правительства штата
      • Государственное возобновление порядка, указаний и ресурсов плановой хирургии
      • Распоряжения государства
      • Финансовые ресурсы, доступные для оказания помощи хирургам
      • Стратегии экономического выживания в мире COVID
    • Рецензируемые публикации
    • Голосовые видео и отчеты хирурга
    • Визуализация и сбор данных
    • Часто задаваемые вопросы
    • Дополнительные ресурсы
    • Влияние на хирургические встречи / мероприятия
• Услуги для участников
  • Обзор обслуживания участников
  • • Присоединиться к
      • Присоединиться
      • Присоединиться
      • Краткий обзор преимуществ
      • Карьерные ресурсы и поддержка
      • Стипендиаты (У.С. и Канада)
      • Международные стипендиаты
      • Младшие научные сотрудники
      • Члены-резиденты
      • Члены студентов-медиков
      • Аффилированные члены
      • Хирургические специальности
      • Сборы и сборы
    • Сообщества участников
    • 2020 класс посвященных
    • Возможности лидерства
      • Возможности лидерства
      • Возможности лидерства
      • Саммит по лидерству и защите интересов
      • Присоединяйтесь к ACS
      • Курс хирургов как лидеров
      • Вебинары для хирургов
    • Хирург благополучия
      • Здоровье хирурга
      • Здоровье хирурга
      • Ресурсы
      • Индекс благополучия врача
      • Ресурсы по благополучию и COVID-19
    • Насилие со стороны интимного партнера
      • Обзор насилия со стороны интимного партнера
      • Обзор насилия со стороны интимного партнера
      • Целевая группа ACS
      • Заявление ACS о насилии со стороны интимного партнера
      • Набор инструментов ACS IPV
      • Ресурсы
      • ИПВ и COVID-19
    • Стипендии, стипендии и награды
      • Обзор стипендий, стипендий и наград
      • Обзор стипендий, стипендий и наград
      • Стипендии по политике здравоохранения
      • Стипендии для международных хирургов
      • Исследовательские стипендии и стипендии
      • Стипендии для резидентов
      • Стипендии и стипендии с особыми возможностями
      • Путевые стипендии
      • Хирургическое волонтерство и гуманитарные награды
      • Премия Джейкобсона перспективного исследователя
    • ACS Разделы
      • О разделах ACS
      • О разделах ACS
      • Найти главу
      • Руководство по главе
      • Встречи глав
      • Процедуры CME для глав
      • Государственные требования CME
      • События ACS для глав
      • Глава Адвокация
      • Программа грантов на работу
      • Международные хирурги
      • Программа возможностей международного отделения
      • Процесс собеседования на получение международной стипендии
      • Ресурсы для руководителей отделений
      • Связаться с отделом обслуживания
    • Совет управляющих
      • Обзор Совета управляющих
      • Обзор Совета управляющих
      • Лидерство
      • Столпы и рабочие группы
      • Я губернатор
      • Стать губернатором
      • Найдите губернатора
      • Приглашение к номинациям
      • Ресурсы
      • Эссе молодого хирурга
    • Консультативные советы
    • Ассоциация молодых ученых
      • Ассоциация молодых ученых
      • Ассоциация молодых ученых
      • О YFA
      • Я хочу быть лидером YFA
      • Встречи и мероприятия
      • Менторские программы YFA
      • Бюро спикеров YFA
      • Эссе по защите интересов
      • 10 главных причин принять участие
      • Ресурсы
      • Вебинары для молодых хирургов
      • Электронные новости YFA
    • Общество резидентов и ассоциированных членов
      • Резидент и ассоциированное общество
      • Резидент и ассоциированное общество
      • О RAS-ACS
      • Встречи и мероприятия
      • Стипендии, конкурсы, награды и проектная работа
      • 10 главных причин принять участие
      • Серия веб-семинаров Grand Rounds
      • Журнальный клуб РАН-JACS
      • Обсуждения в Hangouts
      • Членство
      • Я хочу быть лидером RAS-ACS
      • Программа стипендий по международному обмену
      • Ресурсы
      • Новости младшего научного сотрудника
      • Новости для резидентов
    • Стратегическое партнерство в области военной системы здравоохранения
      • Стратегическое партнерство системы военного здравоохранения
      • Стратегическое партнерство системы военного здравоохранения
      • Синяя книга: военно-гражданское партнерство для обучения травм, поддержки и готовности
      • Хирургическое общество Excelsior
      • Связаться с MHSSPACS
    • Студенты-медики
    • Международные члены
    • Операция «Возвращение»
      • Операция Возвращение
      • Операция Возвращение
      • О OGB
      • Портал для волонтеров и партнеров
      • Возможности
      • ACS / Pfizer Awards
      • Программа для женщин-стипендиатов ACS-COSECSA
      • Взгляд на домашнее волонтерство
      • Ресурсы и наборы инструментов
      • Отечественные хирургические клиники свободного доступа
      • Свяжитесь с нами
    • Общество хирургических кафедр
      • О SSC
      • О SSC
      • Справочник участников SSC
      • Ежегодное собрание 2020
      • Ежегодное собрание 2019
      • Ежегодное собрание 2018
      • Ежегодное собрание 2017
      • Ежегодное собрание 2016 г.
      • Комитет женщин
      • Программа наставничества
      • Вне деятельности
    • Группа редакторов хирургического журнала
      • Группа редакторов журнала хирургии
      • Группа редакторов журнала хирургии
      • Журналы, которые согласились с обещанием
• Программы качества
  • Обзор программ качества
  • • О программах качества
      • Лидерство ACS в качестве
      • Лидерство ACS в качестве
      • Установление стандарта качества
      • Оптимальные ресурсы для обеспечения качества и безопасности хирургии
      • Вдохновляющая инициатива в области качества
      • Ресурсы
      • Постоянное улучшение качества
      • Клинические ученые ACS в резиденции
    • Программа безопасности AHRQ для ISCR
      • Программа безопасности AHRQ для ISCR
      • Программа безопасности AHRQ для ISCR
      • Вебинары ISCR по подбору персонала
    • СКУД NSQIP
      • Национальная программа повышения качества хирургии ACS
      • Национальная программа повышения качества хирургии ACS
      • О ACS NSQIP
      • Присоединяйтесь к ACS NSQIP сейчас

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у детей

Что такое ГЭРБ?

ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, представляет собой долгосрочное (хроническое) расстройство пищеварения.Это происходит, когда содержимое желудка возвращается вверх (рефлюкс) в пищевод (пищевод).

ГЭРБ — более серьезная и продолжительная форма гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР).

GER часто встречается у детей младше 2 лет. Большинство младенцев срыгивают несколько раз в день в течение первых 3 месяцев. ГЭР не вызывает проблем у младенцев. В большинстве случаев младенцы перерастают это к 12–14 месяцам.

ГЭР также часто встречается у детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет.Это не всегда означает, что у них ГЭРБ.

Когда GER становится GERD

У вашего ребенка, ребенка или подростка может быть ГЭРБ, если:

• Симптомы вашего ребенка мешают ему или ей есть. Эти симптомы могут включать рвоту, рвоту, кашель и затрудненное дыхание.
• У вашего ребенка ГЭР более 12-14 месяцев
• У вашего ребенка или подростка ГЭР чаще 2 раз в неделю в течение нескольких месяцев

Что вызывает ГЭРБ?

ГЭРБ часто вызывается чем-то, что влияет на LES, нижний сфинктер пищевода.LES — это мышца в нижней части пищевода (пищевода). LES открывается, чтобы пропустить пищу в желудок. Он закрывается, чтобы еда оставалась в желудке. Когда LES расслабляется слишком часто или слишком долго, желудочная кислота возвращается обратно в пищевод. Это вызывает рвоту или изжогу.

У всех время от времени бывает рефлюкс. Если вы когда-либо отрыгивали и ощущали кислый привкус во рту, у вас был рефлюкс. Иногда LES расслабляется в неподходящее время. Часто у вашего ребенка просто неприятный привкус во рту.Или у вашего ребенка может быть кратковременное легкое чувство изжоги.

У младенцев более высокая вероятность слабой ССЗ. Это расслабляет LES, когда он должен оставаться закрытым. Когда пища или молоко перевариваются, LES открывается. Это позволяет содержимому желудка возвращаться в пищевод. Иногда содержимое желудка доходит до пищевода. Затем младенца или ребенка рвет. В других случаях содержимое желудка проходит только часть пути вверх по пищеводу. Это вызывает изжогу или проблемы с дыханием. В некоторых случаях симптомы вообще отсутствуют.

Некоторые продукты питания влияют на мышечный тонус LES. Они позволяют LES оставаться открытым дольше, чем обычно. Эти продукты включают:

• Шоколадный
• Мята перечная
• Продукты с высоким содержанием жира

Другие продукты вызывают выработку кислоты в желудке. Эти продукты включают:

• Цитрусовые продукты
• Помидоры и томатные соусы

Другие факторы, которые могут привести к ГЭРБ, включают:

• Ожирение
• Лекарства, в том числе некоторые антигистаминные, антидепрессанты и обезболивающие
• Пассивное курение

Каковы факторы риска ГЭРБ?

ГЭРБ очень распространена в течение первого года жизни ребенка.Часто проходит само по себе. Ваш ребенок больше подвержен риску ГЭРБ, если у него или нее:

• Синдром Дауна
• Нервно-мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия и церебральный паралич

Каковы симптомы ГЭРБ?

Изжога или кислотное расстройство желудка — наиболее частый симптом ГЭРБ. Изжога описывается как жгучая боль в груди. Он начинается за грудиной и поднимается к шее и горлу. Это может длиться до 2 часов. Часто после еды становится хуже.Лежание или наклонение после еды также может вызвать изжогу.

Дети младше 12 лет часто имеют разные симптомы ГЭРБ. У них будет сухой кашель, симптомы астмы или проблемы с глотанием. У них не будет классической изжоги.

У каждого ребенка могут быть разные симптомы. Общие симптомы ГЭРБ включают:

• Отрыжка или отрыжка
• Не ест
• Боль в животе
• Суетливость во время еды
• Частая рвота
• Икота
• Рвота
• Удушье
• Часто кашляет
• Приступы кашля ночью

Другие симптомы могут включать:

• Свистящее дыхание
• Часто простужаются
• Часто болеют ушными инфекциями
• Хрип в груди
• Болит горло по утрам
• Кислый привкус во рту
• Зловонный запах изо рта
• Потеря или кариес зубной эмали

Симптомы ГЭРБ могут казаться другими проблемами со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

Как диагностируется ГЭРБ?

Лечащий врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Другие тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки. Рентген позволяет проверить наличие признаков перемещения содержимого желудка в легкие. Это называется устремлением.
• Верхняя серия GI или бариевая ласточка. Этот тест исследует органы верхней части пищеварительной системы вашего ребенка.Он проверяет пищевод (пищевод), желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Ваш ребенок проглотит металлическую жидкость под названием барий. Барий покрывает органы так, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке. Затем делают рентгеновские снимки, чтобы проверить наличие признаков ран или язв или аномальных закупорок.
• Эндоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть пищеварительного тракта. В нем используется небольшая гибкая трубка, называемая эндоскопом. На конце есть свет и объектив камеры.Также для анализа могут быть взяты образцы тканей пищеварительного тракта.
• Манометрия пищевода. Этот тест проверяет силу мышц пищевода. Он может увидеть, есть ли у вашего ребенка проблемы с рефлюксом или глотанием. Маленькая трубка вводится ребенку в ноздрю, затем через глотку и в пищевод. Затем он измеряет давление, которое мышцы пищевода создают в состоянии покоя.
• pH-мониторинг. Этот тест проверяет уровень pH или кислоты в пищеводе.Тонкая пластиковая трубка вводится ребенку в ноздрю, вниз по горлу и в пищевод. В пробирке есть датчик, измеряющий уровень pH. Другой конец трубки за пределами тела ребенка подсоединяется к небольшому монитору. Он регистрирует уровень pH вашего ребенка в течение 24–48 часов. В это время ваш ребенок может пойти домой и заняться своими обычными делами. Вам нужно будет вести дневник любых симптомов, которые чувствует ваш ребенок, которые могут быть связаны с рефлюксом. К ним относятся рвота или кашель. Вы также должны записывать время, тип и количество еды, которую ест ваш ребенок.Проверяют показания pH вашего ребенка. Они сравниваются с активностью вашего ребенка за этот период времени.
• Исследование опорожнения желудка. Этот тест проводится, чтобы убедиться, что желудок вашего ребенка отправляет свое содержимое в тонкий кишечник. Задержка опорожнения желудка может вызвать рефлюкс в пищевод

Как лечится ГЭРБ?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние.

Изменение диеты и образа жизни

Во многих случаях изменение диеты и образа жизни может помочь облегчить ГЭРБ. Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка изменения, которые вы можете внести. Вот несколько советов, как лучше управлять симптомами ГЭРБ.

Для младенцев:

• После кормления подержите ребенка в вертикальном положении 30 минут.
• При кормлении из бутылочки держите соску наполненной молоком. Таким образом, ваш ребенок не будет глотать слишком много воздуха во время еды. Попробуйте разные соски.Найдите такой, который позволит ребенку плотно прилегать к соску во время кормления.
• Некоторым младенцам полезно добавлять рисовые хлопья в кормление.
• Несколько раз отрыгните ребенка во время кормления из бутылочки или грудного вскармливания. При отрыжке на полный желудок у вашего ребенка может возникать рефлюкс.

Для детей:

• Следите за приемом пищи вашим ребенком. Ограничьте употребление жареной и жирной пищи, перечной мяты, шоколада, напитков с кофеином, таких как газированные напитки и чай, цитрусовых фруктов и соков, а также томатных продуктов.
• Предлагайте ребенку маленькие порции во время еды. Добавляйте небольшие закуски между приемами пищи, если ваш ребенок голоден. Не позволяйте ребенку переедать. Пусть ваш ребенок скажет вам, когда он голоден или сыт.
• Если у вашего ребенка избыточный вес, обратитесь к врачу, чтобы установить цели по снижению веса.
• Подавайте ужин рано, по крайней мере, за 3 часа до сна.

Еще попробовать:

• Попросите поставщика вашего ребенка проверить лекарства вашего ребенка.Некоторые из них могут раздражать слизистую оболочку желудка или пищевода.
• Не позволяйте ребенку лечь или лечь спать сразу после еды.
• Перед тем, как приподнять изголовье кроватки, обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у него или нее диагностирован гастроэзофагеальный рефлюкс. Это сделано из соображений безопасности и для снижения риска СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном.

Лекарства и другие методы лечения

Лечащий врач вашего ребенка может также порекомендовать другие варианты.

Лекарства. Лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарства для лечения рефлюкса. Существуют лекарства, которые помогают снизить выработку кислоты в желудке. Это уменьшает изжогу, связанную с рефлюксом. Эти лекарства могут включать:

• х3-блокаторы. Они снижают выработку кислоты в желудке, блокируя гормон гистамин. Гистамин помогает вырабатывать кислоту.
• Ингибиторы протонной помпы. Они помогают предотвратить образование кислоты в желудке.Они делают это, останавливая работу кислотного насоса желудка.

Врач может прописать другое лекарство, которое помогает быстрее опорожнить желудок. Если пища не остается в желудке так долго, как обычно, вероятность возникновения рефлекса снижается.

Калорийные добавки. Некоторые дети с рефлюксом не могут набрать вес, потому что их часто рвет. В этом случае лечащий врач вашего ребенка может посоветовать:

• Добавление рисовой крупы в детское питание
• Как дать вашему ребенку больше калорий, добавив предписанные добавки
• Замена смеси на молочную или без соевую смесь, если у вашего ребенка может быть аллергия

Трубка подачи. В некоторых случаях может быть рекомендовано кормление через зонд. У некоторых детей с рефлюксом есть другие состояния, которые вызывают у них усталость. К ним относятся врожденные пороки сердца или слишком ранние (преждевременные) рождения. Эти дети часто становятся сонными после того, как немного поели или выпили. У других детей рвота происходит после приема обычного количества смеси. Этим младенцам становится лучше, если их постоянно кормить небольшим количеством молока. В обоих случаях может быть предложено кормление через зонд. Смесь или грудное молоко вводится через трубку, помещаемую в нос.Это называется назогастральный зонд. Затем трубка вводится через пищевод или пищевод в желудок. Ваш ребенок может кормиться через зонд в дополнение к кормлению из бутылочки. Или кормление через зонд вместо кормления из бутылочки. Есть также трубки, которые можно использовать для обхода или обхода желудка. Они называются назодуоденальными трубками.

Хирургия. В тяжелых случаях рефлюкса может быть сделана операция, называемая фундопликацией. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать этот вариант, если ваш ребенок не набирает вес из-за рвоты, у него частые проблемы с дыханием или сильное раздражение пищевода.Часто это делается как лапароскопическая операция. Этот метод менее болезнен и быстрее восстанавливается. На животе ребенка делают небольшие надрезы или надрезы. В один из разрезов вставляется небольшая трубка с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь. Хирургические инструменты вводятся через другие разрезы. Хирург смотрит на видеоэкран, чтобы увидеть желудок и другие органы. Верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода. Это создает плотную полосу. Это усиливает LES и значительно снижает рефлюкс.

Каковы осложнения ГЭРБ?

У некоторых младенцев и детей с ГЭРБ рвота может отсутствовать. Но их содержимое желудка может продвигаться вверх по пищеводу (пищеводу) и попадать в дыхательное горло (трахею). Это может вызвать астму или пневмонию.

Рвота, от которой страдают многие младенцы и дети с ГЭРБ, может вызвать проблемы с набором веса и плохим питанием. Со временем, когда желудочная кислота возвращается в пищевод, это также может привести к:

• Воспаление пищевода, называемое эзофагитом
• Язвы в пищеводе, которые могут быть болезненными и могут кровоточить
• Недостаток красных кровяных телец из-за кровоточащих язв (анемия)

Взрослые также могут иметь длительные проблемы из-за воспаления пищевода.К ним относятся:

• Сужение или стриктура пищевода
• Пищевод Барретта, состояние, при котором в слизистой оболочке пищевода присутствуют аномальные клетки

Жизнь с ГЭРБ

Многие младенцы, у которых рвота, перерастают ее к 1 году. Это происходит по мере того, как LES становится сильнее. Для других детей прием лекарств и изменение образа жизни и диеты может уменьшить рефлюкс, рвоту и изжогу.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг для вашего ребенка, если ваш ребенок или ребенок:

• Имеет рефлюкс, не набирает вес
• Имеет признаки астмы или пневмонии.К ним относятся кашель, хрипы или затрудненное дыхание.

Основные сведения о ГЭРБ

• ГЭРБ — длительное (хроническое) расстройство пищеварения.
• Это случается, когда содержимое желудка возвращается в пищевод (пищевод).
• Изжога или кислотное несварение желудка являются наиболее частыми симптомами ГЭРБ.
• Рвота может вызвать проблемы с набором веса и плохим питанием.
• Во многих случаях ГЭРБ можно облегчить путем изменения диеты и образа жизни.
• Иногда могут потребоваться лекарства, зондовое питание или операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Чем занимается хирург? (с фотографиями)

Хирург тратит большую часть своего времени на планирование или выполнение операций — медицинских процедур, которые включают разрезание пациентов для устранения и диагностики внутренних проблем. Хирурги обычно начинают с общей хирургии, но могут выбрать еще более специализированную специализацию — например, сосредоточиться только на мозге, сердце или педиатрии.Их повседневная жизнь, как правило, варьируется в зависимости от области практики и обстановки, но обычно включает в себя сочетание взаимодействия с пациентом, исследований и фактического хирургического вмешательства. Такого рода медицинские работники являются одними из самых элитных и высокооплачиваемых отчасти из-за значительного образования и профессиональной подготовки, которые требуются для их работы. Часто существует большой риск, поскольку даже настоящие эксперты не могут предвидеть все возможности и реакции пациента.

Некоторые хирурги работают в больнице.

Базовое описание работы

Основная работа хирурга — лечение заболеваний путем внутреннего ремонта. Задачи, которые необходимо выполнить, обычно определяются специальностью врача, но все они включают разрезание пациента, раскрытие его или ее тела, чтобы выявить потенциальные проблемы, устранение или, по крайней мере, диагностику этих проблем, а затем сшивание вещей обратно.

Хирурги почти всегда работают как часть большой медицинской бригады.

Практически во всех случаях хирурги работают в составе медицинской бригады. Они полагаются на анестезиолога, чтобы пациент оставался стабильным и спящим; Хирургические медсестры и ассистенты также помогают, наблюдая за местом проведения операции, передавая хирургу любые необходимые инструменты и, среди прочего, отслеживая жизненно важные показатели пациента.При сложных процедурах хирурги часто работают вместе, чтобы выполнить больше работы за меньшее время, а в учебных больницах интерны и ординаторы обычно работают в паре с более опытными хирургами, чтобы наблюдать и изучать методы.

Основная работа хирурга — лечить заболевания посредством внутреннего ремонта.

Виды работ и специальности

В большинстве мест хирурги могут выбрать работу штатным хирургом в больнице или медперсоналом частной практики. За исключением поверхностных процедур, почти все операции проводятся в операционных больниц — различные обычно связаны с организацией и источниками финансирования.Врачи частной практики, как правило, обладают большей гибкостью, поскольку они могут легче выбирать своих пациентов и свое расписание; в то же время, однако, у них обычно больше ответственности, и поток их пациентов может быть менее стабильным.

Хирурги полагаются на анестезиологов и другой персонал, чтобы подготовить пациента к операции.

Хирургов почти во всех частях мира сначала обучают, чтобы стать специалистами широкого профиля, способными выполнять практически любую базовую процедуру. В больницах часто работают бригады общей хирургии для выполнения рутинных задач, таких как аппендэктомия, кесарево сечение и удаление доброкачественных опухолей. Более сложные процедуры обычно отправляются напрямую специалистам.

Есть много различных хирургических специальностей на выбор, но одними из самых популярных являются нейрохирургия, кардиоторакация, ортопедия и пластика.Каждый из них имеет свой особый набор обязанностей и навыков, и специалисты обычно несут ответственность за последние исследования и тенденции в своей области знаний. Специалисты также могут попытаться опубликовать свои открытия или открытия в медицинских журналах или книгах.

Неотложная хирургия

В идеальных условиях планируется операция.Пациентов с известными заболеваниями направляют к хирургическим экспертам, которые просматривают свои файлы и назначают согласованную дату операции. Точно так же люди, которые выбирают плановую операцию — обычно по косметическим или не опасным для жизни причинам — часто могут адаптировать процедуры к своему личному графику. В некоторых случаях, однако, потребность во внутреннем ремонте возникает быстрее, что требует так называемой службы экстренной помощи . В экстренных ситуациях хирурги должны незамедлительно приступить к лечению неотложных проблем с минимальной подготовкой или без нее.Это требует быстрого мышления и умения работать под давлением.

Общение с семьей и другими людьми

Хотя большая часть работы хирурга происходит в операционной, у врача также есть обязательства перед пациентом и его семьей, когда дело доходит до взвешивания доступных вариантов, включая откровенное обсуждение результатов и типичных осложнений.В большинстве случаев роль врача — просто изложение фактов. Хотя он или она могут быть рады выполнить определенную процедуру, обычно это остается за пациентом — работа хирурга заключается в том, чтобы представить различные возможности, а не убеждать пациента пройти какой-либо конкретный курс. Выбор обычно оказывается даже на операцию по спасению жизни — пациенты, находящиеся в терминальной стадии или решающие, что риски слишком велики, могут отказаться от процедур, что хирурги должны принять с осторожностью.

Условия труда

Многие хирурги работают очень много часов, а те, кто работает в больницах, обычно работают круглосуточно.Даже врачи, которые работают в частной практике или только для консультаций, проводят долгие часы на ногах в операционной, и ожидается, что они будут сотрудничать с широким кругом специалистов в области здравоохранения, чтобы обеспечить бесперебойное выполнение их процедур. В большинстве случаев хирурги несут ответственность за ведение большого количества документов, от обработки файлов пациентов до просмотра записей и организации выставления страховых счетов, когда это необходимо.

Требуются специальные навыки и обучение

Обычно на то, чтобы сделать хирурга, нужно много тренироваться.В дополнение к обычному медицинскому образованию, которое может длиться от четырех до восьми лет в зависимости от системы, практикующие врачи также должны пройти хирургическую интернатуру и ординатуру; Кроме того, обучение по специальности часто занимает несколько лет. Большинство стран требуют, чтобы их хирурги периодически сдавали экзамены и демонстрировали свою квалификацию, чтобы иметь лицензии и сертификаты.

Хирург может заранее обсудить с пациентом хирургическую процедуру.

10 интересных фактов о хирургах

Хирурги являются неотъемлемой частью медицинского сообщества. Их навыки и знания во многом помогли увеличить продолжительность жизни среди населения в целом. Вылечивая определенные заболевания, удаляя рак и исправляя проблемы, хирург может помочь людям вернуться к нормальному ритму жизни, иногда всего за несколько недель. Чтобы стать хирургом, нужно сильное желание, потому что эта профессия может быть очень сложной.Вот несколько интересных фактов о хирургах, которые следует учитывать, если вы думаете об этой работе как о варианте карьеры.

1. Перед началом работы хирурги должны пройти много обучения.

Уровень образования, который требуется хирургу, зависит от местного лицензирования, нормативных требований и действующих законов. Как правило, кто-то, желающий стать хирургом, должен сначала стать лицензированным врачом с общей степенью. Чтобы получить этот общий статус доктора медицины, в большинстве юрисдикций требуется, чтобы у доктора была предварительная медицинская степень в области естественных наук, а затем фактическая медицинская степень, хотя иногда эти степени могут быть объединены.

2. В большинстве областей специализированной хирургии идет жесткая конкуренция.

Требуется большой опыт, чтобы подать заявку на ограниченные должности, доступные кандидатам в хирургических отделениях. Несмотря на то, что эти программы для хирургов обычно проводятся в медицинских школах, врачу обычно требуется несколько лет общей медицинской практики, прежде чем они даже будут рассмотрены в качестве потенциальной вакансии. Критерии очень строгие, поэтому обычно лучшие врачи становятся хирургами.

3. Для того, чтобы большинство хирургов смогли найти работу, требуется не менее 10 лет образования.

Это означает, что одна из самых сильных черт, которыми может обладать любой хирург, — это желание добиться успеха. Чтобы стать хирургом, требуется серьезная приверженность, и любой кандидат должен уметь хорошо работать под давлением. Хирургам также часто требуются долгие часы непрерывной работы, и вам нужно делать больше, чем просто работать руками — у вас должны быть устойчивые, надежные руки, чтобы стать хирургом.

4. Хирургия практиковалась еще в 1600 году до нашей эры.

Есть свидетельства того, что египтяне были первыми, кто практиковал то, что можно было считать примитивной формой хирургии. Есть свитки, которые ярко показывают, что были врачи, которые могли разрубить раненую ногу или осушить абсцесс. Существуют также свидетельства от различных мумий, которые оставили, что стоматологическая хирургия была обычной практикой. Они даже смогли просверлить полости и установить мосты. Однако большинство людей смотрят на Гиппократа как на отца современной медицины из-за его книг по хирургии.

5. В ближайшее десятилетие у хирургов огромные перспективы трудоустройства.

По данным Бюро статистики труда, ожидается, что потребность в хирургах вырастет на 18%. В Соединенных Штатах было занято около 700 000 хирургов, и ожидается, что в ближайшие 10 лет потребуется еще 125 000 хирургов. С возрастом, который в среднем составляет около 90 долларов в час, определенно есть финансовый стимул, связанный с стремлением стать хирургом.

6.Более занятые хирурги с большей вероятностью попадут под влияние своих пациентов.

Хотя хирургические навыки основываются на образовании, подготовка и восстановление почти всегда напрямую зависят от предпочтений пациента. Это связано с тем, насколько занят хирург в каждом сообществе. Если у пациента есть некоторые знания о том, что ему нужно, и хирург считает, что эти знания целостны, тогда рецепты часто создаются на основе того, чего хочет пациент, а не того, что, по мнению хирурга, требуется.

7. Хирурги часто перебивают своих пациентов.

Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что хирурги часто прерывают пациентов во время предоперационной консультации. В среднем пациенты обнаруживают, что хирурги прерывают их разговор каждые 14 секунд. Существует прямая зависимость от количества пациентов, которых хирург принимает ежедневно или еженедельно. Самые загруженные хирурги не только более склонны перебивать людей, но и с большей вероятностью просто выпишут любой рецепт, который кто-то захочет передать следующему пациенту.

8. Пациенты, которые считают, что хирург относится к ним с уважением, с большей вероятностью последуют советам врача.

Общение хирурга со своим пациентом напрямую влияет на его здоровье во многих отношениях. Многочисленные исследования показали, что пациенты, которые считают, что их врач серьезно относится к их опасениям и пытается решить их, с большей вероятностью будут следовать имеющемуся плану лечения. Есть также свидетельства того, что прозрачное общение оказывает прямое влияние на высокий уровень артериального давления, уравновешенные эмоции и даже более низкие значения в показателях сахара в крови, которые снимаются ежедневно.

9. Хирурги ежедневно обмениваются рукопожатием.

Одна из странностей человечества состоит в том, что почти каждый хочет пожать руку своему хирургу. Фактически, менее 20% людей не хотят пожимать руку хирургу. Частично это может быть связано с тем, что пациенту нужно чувствовать, что он должен доверить свою жизнь своему хирургу. Рукопожатие больше показывает врагу, что на экране нет оружия.

10. Хирурги обычно выше и красивее среднего врача.

Хотя это может быть просто предвзятость, исследователи из больницы Барселоны заметили, что мужчины, которые хотят сделать операцию, обычно выше и красивее, чем другие врачи-мужчины. Женщины обычно более привлекательны по общественным стандартам. Даже актеры, которые играют врачей в кино или на телевидении, обычно выглядят лучше, чем другие актеры.

Быть хирургом может быть трудной карьерой, но это также и полезная карьера. Эти интересные факты о хирургах позволят вам узнать, хотите ли вы продолжить этот карьерный путь.

«Исцеляющие дети»: воспоминания хирурга: выстрелы

Доктор Курт Ньюман навещает 14-летнего Джека Пессо, который проходит курс лечения от раковой опухоли колена в Детской национальной системе здравоохранения в Вашингтоне, округ Колумбия. Мередит Риццо / NPR скрыть подпись

переключить подпись Мередит Риццо / NPR

Доктор.Курт Ньюман навещает 14-летнего Джека Пессо, который проходит курс лечения от раковой опухоли колена в Детской национальной системе здравоохранения в Вашингтоне, округ Колумбия,

. Мередит Риццо / NPR

Для родителей мысль о том, что ребенок болен или ранен, может стать остановкой сердца. К счастью, для тех, кто сталкивается с такой реальностью, есть такие доктора, как Курт Ньюман.

Ньюман — президент и главный исполнительный директор Национальной системы детского здравоохранения, известной как Children’s National, в Вашингтоне, округ Колумбия.C. Он начал работать там хирургом более 30 лет назад.

В своих мемуарах « Исцеление детей: истории хирурга с рубежей детской медицины», он утверждает, что дети не просто меньше и мягче взрослых, и что различия имеют значение для их лечения.

Это интервью отредактировано для большей ясности.

Основные моменты интервью

С медицинской точки зрения, чем дети отличаются от взрослых?

Все начинается с размера.В некоторых случаях вам понадобится специальное оборудование или вам могут потребоваться специальные лекарства, которые по-разному действуют на детей. У них другая биология. Они более стойкие. Они приходят в норму. Они лучше заживают.

А еще есть представление о развитии — например, о развивающемся мозге. Вы должны подумать о том, каков этот мозг сейчас, и как он будет развиваться, и что мы должны делать сейчас, чтобы максимально раскрыть потенциал этого ребенка.

Когда вы думаете о ребенке, он нуждается в защите.Они не полностью сформированы или полностью созрели. Их органы не такие, какими они будут. Но в то же время эта незрелость позволяет так сильно прийти в норму, так много исцеления и столько способностей. Таким образом, вы должны учитывать обе эти вещи, когда заботитесь о ребенке.

Какие изменения вы хотите увидеть в охране здоровья детей?

Более половины детей, о которых мы заботимся, получают Медикейд. И когда я смотрю на дебаты в Конгрессе и Вашингтоне, я волнуюсь, потому что не уверен, что дети являются для нас национальным приоритетом.

Я бы действительно сделал приоритетом заботу о детях. Я бы позаботился о том, чтобы мы обучали больше врачей [и] больше медсестер, специализирующихся на педиатрической помощи. Я бы больше исследовал причины некоторых болезней, о которых мы заботимся, чтобы попытаться предотвратить их или диагностировать на ранней стадии. Я бы гораздо больше вложил в психическое и поведенческое здоровье. Более 20 процентов детей имеют какие-либо проблемы с психическим или поведенческим здоровьем. И, наверное, построил бы еще несколько детских больниц.

Прежде чем стать президентом и главным исполнительным директором Children’s National, Ньюман работал хирургом в больнице. Мередит Риццо / NPR скрыть подпись

переключить подпись Мередит Риццо / NPR

Прежде чем стать президентом и главным исполнительным директором Children’s National, Ньюман работал хирургом в больнице.

Мередит Риццо / NPR

В детской больнице вы знаете, что получите медицинскую помощь, ориентированную исключительно на детей, и в этом есть бесценная ценность. Если ваш ребенок проходит анестезию, вы должны убедиться, что человек, укладывающий вашего ребенка спать, прошел обучение педиатрии. Или, если вы идете в отделение неотложной помощи — наше отделение неотложной помощи принимает 150 детей в день. Так зачем же обращаться в отделение неотложной помощи, где они могут видеть только пять или десять детей в день? У них может не быть даже необходимого оборудования.

С помощью этой книги я хочу помочь родителям понять то, что я знаю — особую ценность детских больниц и педиатров.

На протяжении многих лет должны быть пациенты, которым вы не смогли помочь.

Это часть вдохновения нашей работы — думать о детях, для которых мы не могли сделать достаточно. В хирургии я бы попытался создать профессиональную дистанцию, но есть одна, о которой я думаю все время.

Его звали Кейси.Мы звали его «мэр». У него была заразительная общительность. Его всегда больше интересовало, как дела у других пациентов или как дела у меня. Мне приходилось оперировать его несколько раз. У него была опухоль кости, которая была обнаружена [когда] он играл в футбол.

Он продолжал хотеть сделать следующую операцию или пройти следующую химиотерапию, потому что у него было чувство, что есть что-то еще. Я думаю, в каком-то смысле он хотел этого для других детей.

Мы хотим сделать для детей больше, и нас ждет много интересных открытий.Передовая педиатрическая медицина полна новых идей и инноваций. Это то, что движет нами — такими детьми, как Кейси, — чтобы мы могли делать больше.

Weekend Edition Редактор Джордана Хохман внесла свой вклад в создание этой статьи.

.