Грудной эликсир передозировка: Грудной эликсир — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Отпускают без рецепта.

ПАО «Отисифарм», Россия, 123317, г. Москва, ул. Тестовская, д.10

Тел.: +7 (800) 775-98-19

Факс: +7 (495) 221-18-02

www.otcpharm.ru

ОАО «Фармстандарт-Лексредства», 305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18, тел./факс: (4712) 34-03-13, www.pharmstd.ru

инструкция по применению для детей

Редкая простуда обходится без кашля. Если его не лечить, он становится изнуряющим. Особенно тяжело справляться с подобной симптоматикой малышам. Среди множества лекарств, продающихся в аптеке, можно найти недорогие, но достаточно эффективные средства. Одним из них является грудной эликсир, детям подходящий более всего.

Состав препарата

Грудной эликсир от кашля дает хороший эффект при различных формах заболевания дыхательных путей. Помимо обычного ОРЗ, трахеитов, бронхитов, фарингитов с помощью средства хорошо облегчать приступы кашля при пневмонии, туберкулезе, муковисцидозе.

Отхаркивающий эффект дают компоненты, входящие в комбинированный медикаментозный спиртовой препарат.

Солодка

Основным компонентом эликсира является солодка (иное название – лакрица). Это ее целебные свойства дают нужное воздействие на болезнь, оказывая не только отхаркивающий эффект.

Корень солодки (Лакрица)

• Глицирризин (одна из составляющих солодки) стимулирует бронхи на активную работу по выведению скобившейся там мокроты вместе с патогенными микробами. Вырабатываемая при этом слизь защищает дыхательные пути от травмирования.
• Солодка способствует расслаблению мышц гортани, действуя, как спазмолитик.
• Лакрица не только убивает микробы, но и устраняет другие воспалительные процессы.

Солодка обладает противоаллергическим воздействием, поэтому его можно смело давать детям. При этом лекарство способствует и повышению иммунитета. Но не стоит забывать, что передозировка вредна, ведь солодка влияет еще и калиевый обмен.

Масло анисовое

Лакрицу дополняет эфирное масло, добываемое из семян аниса. Оно помогает обеззаразить слизистую дыхательных путей и наладить их функцию. У вещества обширный спектр воздействия на кашель.

Анисовое масло

• Масло стимулирует разжижение мокроты, что облегчает ее выведение.
• Эфирная составляющая оказывает успокаивающее и спазмолитическое действие.
• Как и солодка, анисовое вещество – хорошее противовоспалительное средство.

Благодаря сочетанию всех этих качеств эфирное масло аниса часто добавляют в ингаляционные составы для лечения кашля. Правда, у некоторых малышей оно может вызвать аллергическую реакцию, поэтому следует учитывать рекомендации по применению для детей эфиросодержащего препарата.

Водный аммиак

Дополняющим веществом, входящим в эликсир от кашля, является нашатырный спирт. Сам по себе он внутрь не принимается, зато является хорошим компонентом, усиливающим действие других составляющих.

Раствор аммиака для грудного эликсира

• Аммиак оказывает стимулирующее действие на нервные рецепторы путей дыхания, активируя тем самым процесс отторжения мокроты.
• Помимо этого оказывает и воздействие на головной мозг, включая его в процесс оздоровления.
• Аммиачный состав обладает хорошим антисептическим действием, помогающим убивать патогенную микрофлору.

Диоксид аммония обладает резким запахом, поэтому лекарство от кашля не каждый ребенок согласен принимать.

Как принимать грудной эликсир детям

У каждого лекарственного препарата имеется своя рекомендация по применению. Особенно четко ее необходимо соблюдать, когда дело касается лечения детей. Принимают препарат 1 раз с утра натощак либо через час после завтрака, если нет других предписаний. При этом средство следует сначала взболтать, так как полезные составляющие иногда оседают на дно пузырька.

Как принимать грудной эликсир детям

Для каждого возраста существуют свои рекомендации, как принимать грудной эликсир. Мамам это обязательно нужно учитывать, согласовав частоту приема с лечащим врачом.

• Малышам от 2 до 6 лет дают 10-15 капель за прием, разбавив небольшим количеством воды.
• 6-12 летним детям дают уже по 15-20 капель.
• От 12 лет уже разрешается использовать взрослую дозировку – это порядка 20-40 капель.

При сильном кашле врач может назначить 2-3-х разовый прием грудного эликсира. Сама инструкция по применению, прилагаемая к препарату, дает свои рекомендации по дозировке детям до 12 лет. В расчет берется возраст – сколько годков, столько и капель лекарства. Весь же курс лечения не должен превышать 5 дней.

Предупреждения

Растительный препарат от кашля может дать побочные результаты в виде аллергических реакций, а также диареи. Если малышу дают эликсир впервые, то первые 2 приема должны ограничиться 5-ю каплями, чтобы проверить реакцию организма на компоненты лекарства.

Не следует сочетать грудной эликсир с другими препаратами от кашля – это спровоцирует накопление мокроты в бронхах, и застой приведет к новым воспалениям.

Вредно средство для грудничков и из-за высокой концентрации спиртов в препарате. По этим причинам не стоит и кормящей маме лечить свой кашель грудным эликсиром, чтобы это не повлияло на младенца.

Эликсир на основе растительных компонентов достаточно эффективен при лечении кашля. Его дешевизна делает препарат доступным всем, но это не значит, что пользоваться им следует бездумно. В отношении детей нужно строго соблюдать все рекомендации, даваемые инструкцией и лечащим врачом.

состав и инструкция по применению 🚩 грудной лексир где найти 🚩 Лекарственные препараты

В 100 мл грудного эликсира содержится:

— густой экстракт солодки – 20,7 г;

— анисовое масло – 0,34 г;

— концентрированный раствор аммиака – 1,38 г;

— этиловый спирт – 20,41 мл;

— очищенная вода.

Грудной эликсир применяется при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем с трудноотделяемой мокротой:

— бронхит;

— трахеит;

— трахеобронхит;

— муковисцидоз;

— пневмония.

Препарат следует принимать внутрь по 3–4 раза в день, перед применением растворяя его в небольшом количестве воды.
Рекомендуемая инструкцией к грудному эликсиру разовая дозировка для взрослых составляет 20–40 капель. Максимальная суточная доза препарата для взрослых составляет 160 капель. Детям на один прием назначают количество капель, соответствующее возрасту. Длительность лечения в среднем составляет от 7 до 10 дней. Повторные курсы лечения или увеличение длительности терапии возможны только по согласованию с врачом.

При длительном применении грудного эликсира и превышении рекомендуемых терапевтических доз может возникнуть передозировка. Она диагностируется по таким симптомам, как повышение артериального давления, гипокалиемия и нарушение водно-солевого обмена, которое проявляется в виде периферических отеков.

Грудной эликсир противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, в период беременности и грудного вскармливания, при бронхиальной астме, гастрите, а также язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, протекающих в фазе обострения. Препарат с осторожностью назначают в детском возрасте, пациентам с заболеваниями печени и головного мозга, черепно-мозговой травмой и алкоголизмом.

Грудной эликсир нельзя применять в сочетании с препаратами от кашля, так как они затрудняют отхождение разжиженной мокроты, значительно уменьшая терапевтический эффект лекарственного средства. При заболеваниях средней или тяжелой формы грудной эликсир может назначаться одновременно с антибиотиками и другими препаратами.

Побочные эффекты лекарственного средства могут проявляться в виде аллергических реакций, если у пациента имеется повышенная чувствительность к его компонентам. В единичных случаях также может возникать диарея.

Elixir Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Принимайте это лекарство внутрь в соответствии с указаниями врача. Если вы занимаетесь самолечением, следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Это лекарство можно принимать во время еды при расстройстве желудка. Пейте много жидкости, если врач не назначил иное.

Если вы используете жидкую форму этого лекарства, тщательно измерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки.Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу. Если ваша жидкая форма представляет собой суспензию, хорошо встряхивайте флакон перед каждой дозой.

Не раздавливайте и не жуйте таблетки или капсулы с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не разделяйте таблетки с пролонгированным высвобождением, если на них нет отметки, и ваш врач или фармацевт не скажут вам об этом. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая.

Если вы используете жевательные таблетки, тщательно разжуйте каждую таблетку перед проглатыванием.

Если вы используете продукт, предназначенный для растворения во рту (таблетки / полоски), вытрите руки перед использованием лекарства. Поместите каждую дозу на язык и дайте ей полностью раствориться, затем проглотите ее со слюной или водой.

Дозировка зависит от продукта, который вы принимаете, а также от вашего возраста, состояния здоровья и реакции на лечение. Не увеличивайте дозу и не принимайте это лекарство чаще, чем указано в инструкции, без одобрения врача. Неправильное использование (злоупотребление) этим лекарством может привести к серьезному ущербу (например, галлюцинациям, судорогам, смерти).

Если ваш врач рекомендует вам принимать это лекарство ежедневно, принимайте его регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется более 1 недели, если оно ухудшается или проявляется лихорадкой, сыпью или постоянной головной болью. Это могут быть симптомы серьезной проблемы со здоровьем и должны быть проверены врачом.

Дозировка мегас (мегестрол), показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое

MEGESTROL — УСТНЫЙ

(МЕ-ЖЕС-троль)

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Megace

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ: Этот препарат используется для лечения рака груди или матки.Мегестрол похож на натуральное вещество, вырабатываемое вашим организмом, под названием прогестерон.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ: Принимайте это лекарство внутрь в соответствии с указаниями врача. Дозировка и частота приема этого лекарства зависят от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Тщательно следуйте инструкциям врача и регулярно принимайте это лекарство, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день. Не увеличивайте дозу и не используйте этот препарат чаще или дольше, чем предписано.Ваше состояние не улучшится быстрее, и ваш риск побочных эффектов увеличится. Поскольку этот препарат может всасываться через кожу и легкие и может нанести вред нерожденному ребенку, беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, не следует принимать это лекарство или вдыхать пыль от таблеток.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Могут возникнуть проблемы со сном, лихорадка, газы, снижение сексуальных способностей / желания, увеличение веса, изменения аппетита или расстройство желудка. У женщин могут быть изменения менструального цикла, в том числе непредсказуемое кровотечение.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: учащенное / учащенное сердцебиение, усталость, головная боль, отек рук / ног. повышение сахара в крови, которое может вызвать или усугубить диабет.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы высокого уровня сахара в крови, такие как повышенная жажда / мочеиспускание. Если у вас уже есть диабет, регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и сообщайте о результатах своему врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать лекарство от диабета, программу упражнений или диету. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: симптомы сгустка крови (такие как боль в груди, затрудненное дыхание, боль / покраснение / отек рук или ног), спутанность сознания, изменения психики / настроения, слабость / онемение одной стороны тела, проблемы с речью, изменения зрения.Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочные эффекты. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Перед приемом мегестрола сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: проблемах надпочечников (например, синдром Кушинга), сгустках крови, диабете, сердечных заболеваниях (например, застойной сердечной недостаточности), высокое кровяное давление, заболевание почек, проблемы с желудком или брюшной полостью, необычное вагинальное кровотечение.Если у вас диабет, этот продукт может повлиять на уровень сахара в крови. Регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и сообщайте о результатах своему врачу. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы повышенного уровня сахара в крови (см. Раздел «Побочные эффекты»). Вашему врачу может потребоваться скорректировать лекарства от диабета, программу упражнений или диету. Длительное употребление мегестрола может затруднить реакцию вашего организма на физический стресс. Перед операцией или неотложной помощью, или если вы серьезно заболели / получили травму, сообщите своему врачу или стоматологу, что вы принимаете это лекарство или недавно прекратили его принимать.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнет необычная / сильная усталость, головокружение, тошнота или рвота. Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно к риску образования тромбов. Этот препарат не рекомендуется использовать во время беременности. . Это может нанести вред нерожденному ребенку. Ваш врач может назначить тест на беременность, прежде чем вы начнете прием этого лекарства. Женщинам детородного возраста следует использовать эффективные противозачаточные средства при приеме этого лекарства. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.Поскольку это лекарство может всасываться через кожу и легкие и может нанести вред нерожденному ребенку, беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, не следует обращаться с этим лекарством или вдыхать пыль от таблеток. Это лекарство проникает в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ: Взаимодействие с лекарствами может изменить то, как действуют ваши лекарства, или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача. Продукт, который может взаимодействовать с этим лекарством: дофетилид.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните по телефону 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

ПРИМЕЧАНИЯ: Не передавайте это лекарство другим лицам.Лабораторные и / или медицинские тесты (например, показатели артериального давления, уровень сахара в крови) могут проводиться, пока вы принимаете это лекарство. Соблюдайте все медицинские и лабораторные приемы. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

ПРОПУЩЕННАЯ ДОЗА: Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

ХРАНЕНИЕ: Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной.Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или в местной компании по утилизации отходов.

Последний раз информация обновлялась в январе 2019 г. Copyright (c) 2021 First Databank, Inc.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка и НЕ содержит всей возможной информации об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Информация об эликсире, жидкости и сиропе дифенгидрамина

Общее название: Дифенгидрамин Эликсир, жидкость и сироп (краситель fen HYE dra meen)
Торговое название: Benadryl Allergy, Dytuss
Класс лекарств: Антихолинергические противорвотные, Антихолинергические, антипаркинсонические средства, Антигистаминные и антигистаминные средства снотворные

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 19 января 2021 г.

Использование эликсира, жидкости и сиропа дифенгидрамина:

• Применяется для снятия кашля.
• Используется для облегчения симптомов аллергии.
• Применяется при укачивании.
• Он используется для лечения таких симптомов, как болезнь Паркинсона, вызванных другими проблемами со здоровьем.
• Применяется для лечения проблем со сном.

Что мне нужно сказать своему врачу, прежде чем я приму дифенгидрамин эликсир, жидкость и сироп?

• Если у вас аллергия на дифенгидрамин или любой другой компонент дифенгидраминного эликсира, жидкости или сиропа.
• Если у вас аллергия на дифенгидрамин эликсир, жидкость и сироп; любая часть эликсира дифенгидрамина, жидкости и сиропа; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и какие у вас были признаки.
• Если вы кормите грудью или планируете кормить грудью.
• Если пациент недоношенный или новорожденный. Не давайте эту форму эликсира, жидкости и сиропа дифенгидрамина недоношенным или новорожденным.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с дифенгидраминовым эликсиром, жидкостью и сиропом.

Расскажите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны проверить чтобы убедиться, что вы можете принимать эликсир дифенгидрамина, жидкость и сироп вместе со всеми лекарствами и при проблемах со здоровьем. Не запускайте, не останавливайте и не изменяйте дозу любое лекарство без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю эликсир, жидкость и сироп дифенгидрамина?

• Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете эликсир дифенгидрамина, жидкость и сироп. Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Не принимайте больше, чем сказал вам врач. Принятие большего количества, чем вам сказали, может повысить ваши шансы на очень серьезные побочные эффекты.
• Не принимайте эликсир, жидкость и сироп дифенгидрамина дольше, чем вам сказал врач.
• Избегайте водить машину и выполнять другие задачи или действия, требующие бдительности, пока вы не увидите, как на вас влияют дифенгидрамин-эликсир, жидкость и сироп.
• Не используйте с другими продуктами, содержащими дифенгидрамин.
• Избегайте употребления алкоголя, принимая эликсир дифенгидрамина, жидкость и сироп.
• Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать другие лекарства и натуральные продукты, замедляющие вашу деятельность.
• Различные марки эликсира, жидкости и сиропа дифенгидрамина могут быть предназначены для детей разного возраста.Перед тем, как давать ребенку эликсир, жидкость и сироп дифенгидрамина, проконсультируйтесь с врачом.
• Не использовать для сонливости ребенка. Поговорите с доктором.
• Если вам 60 лет и старше, осторожно используйте эликсир дифенгидрамина, жидкость и сироп. У вас может быть больше побочных эффектов.
• С осторожностью применять у детей. Поговорите с доктором.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках использования эликсира дифенгидрамина, жидкости и сиропа. пока вы беременны.

Как лучше всего принимать это лекарство (дифенгидрамин эликсир, жидкость и сироп)?

Используйте эликсир дифенгидрамина, жидкость и сироп в соответствии с предписаниями врача. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

• Принимать с едой или без. Принимайте во время еды, если это вызывает расстройство желудка.
• Тщательно отмерьте дозу жидкости. Используйте измерительный прибор, который поставляется с дифенгидраминовым эликсиром, жидкостью и сиропом.Если его нет, попросите фармацевта дать устройство для отмерьте дифенгидрамин эликсир, жидкость и сироп.
• Если у вас фенилкетонурия (ФКУ), проконсультируйтесь с врачом. Некоторые продукты содержат фенилаланин.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

• Если вы регулярно принимаете эликсир, жидкость и сироп дифенгидрамина, примите пропущенную дозу, как только вспомните об этом.
• Если сейчас время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному времени.
• Не принимайте одновременно 2 дозы или дополнительные дозы.
• Много раз дифенгидрамин эликсир, жидкость и сироп принимаются по мере необходимости. Не принимайте чаще, чем рекомендовано врачом.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить своему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: хотя это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут наблюдаться очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Сказать твоему Если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка, или горло.
• Очень сильное головокружение или обморок.
• Изменение баланса.
• Чувствую себя менее настороженно.

Каковы другие побочные эффекты эликсира, жидкости и сиропа дифенгидрамина?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью помочь, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

• Чувство сонливости.
• Головокружение.
• Сгущение слизи в носу или горле.
• Чувство нервозности и возбудимости.
• Расстройство желудка или рвота.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Позвоните своему врачу за медицинской помощью совет о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088.Вы также можете сообщить о побочных эффектах на странице https://www.fda.gov/medwatch.

Если есть подозрение на ПЕРЕДОЗИРОВКУ:

Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

Как хранить и / или выбрасывать эликсир, жидкость и сироп дифенгидрамина?

• Хранить при комнатной температуре.
• Беречь от света.
• Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Не замораживать.
• Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не сливайте воду в унитазе или в канализацию, если вам не сказали об этом. Уточняйте у своего фармацевт, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбросить лекарства. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Использование информации для потребителей

• Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
• Не делитесь своими наркотиками с другими и не принимайте чужие наркотики.
• Для некоторых лекарств могут быть предусмотрены другие информационные буклеты для пациентов. Проконсультируйтесь с фармацевтом. Если у вас есть какие-либо вопросы о дифенгидраминном эликсире, жидкости и сиропе, пожалуйста, свяжитесь с нами. с вашим врачом, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было взяли, сколько и когда это произошло.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Дигоксин: лекарство, используемое для лечения нерегулярных сердечных сокращений (аритмий) и фибрилляции предсердий.

Дигоксин можно принимать независимо от еды, но лучше всего принимать его в одно и то же время каждый день.

Большинство людей принимают его утром после завтрака. Обычно вы принимаете его один раз в день.

Таблетки проглатывают целиком, запивая водой.

Если вы используете жидкость, важно измерить дозу с помощью шприца (пипетки), который прилагается к лекарству. Не разбавляйте жидкость.

Дозировка

При первом приеме дигоксина вас могут попросить принять несколько таблеток (или количества жидкости) в виде одной дозы — это называется «начальной дозой».

Ваш врач сделает анализ крови после первой дозы, чтобы увидеть, как это сработает для вас. Затем они порекомендуют суточную дозу. Иногда его разделяют на дозы, которые нужно принимать в течение дня.

После начальной дозы обычная суточная доза для взрослых и детей старше 10 лет составляет от 125 до 250 микрограмм в день.

Дозы обычно ниже для людей старше 65 лет и для людей с заболеванием почек, поскольку у них может быть больше побочных эффектов.

Для младенцев и детей младше 10 лет врач будет использовать вес и возраст ребенка, чтобы подобрать для них правильную дозу.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы пропустите дозу дигоксина, оставьте эту дозу и примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам.

Фармацевт может посоветовать, как еще можно запомнить свое лекарство. Сообщите также своему врачу, так как это может повлиять на ваше сердце.

Что делать, если я возьму слишком много?

Количество дигоксина, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.Дети и пожилые люди могут больше пострадать от воздействия слишком большого количества дигоксина.

Если вы приняли слишком много дигоксина, ваш врач может попросить вас сделать анализ крови, чтобы узнать, сколько дигоксина в вашей крови, и проверить, правильно ли работают ваши почки.

Вас также могут попросить сделать электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы увидеть, как это влияет на ваше сердцебиение.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы приняли слишком много дигоксина.

Если вам нужно пойти в отделение неотложной помощи, возьмите с собой пакет с дигоксином или листок-вкладыш внутри него, а также все оставшееся лекарство.

Эликсир Lanoxin PG — сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Сердечная недостаточность

Дигоксин показан при лечении хронической сердечной недостаточности, когда основной проблемой является систолическая дисфункция. Его терапевтический эффект наиболее велик у пациентов с дилатацией желудочков.

Дигоксин специально показан там, где сердечная недостаточность сопровождается фибрилляцией предсердий.

Наджелудочковые аритмии

Дигоксин показан для лечения некоторых наджелудочковых аритмий, особенно хронического трепетания и фибрилляции предсердий.

Позология:

Дозу дигоксина для каждого пациента необходимо подбирать индивидуально в зависимости от возраста, мышечной массы и функции почек.

Предлагаемые дозы предназначены только в качестве начального руководства.

В случаях, когда сердечные гликозиды принимались в течение предыдущих двух недель, следует пересмотреть рекомендации по начальному дозированию пациента и рекомендовать сниженную дозу.

При переходе от одной лекарственной формы к другой необходимо учитывать разницу в биодоступности между инъекционным дигоксином и пероральными препаратами. Например, если пациенты переводятся с перорального на внутривенное введение. В рецептуре дозировка должна быть уменьшена примерно на 33%.

Взрослые и дети старше 10 лет

Быстрая пероральная нагрузка:

Если это целесообразно с медицинской точки зрения, быстрая оцифровка может быть достигнута несколькими способами, например, от 750 до 1500 мкг (0.От 75 до 1,5 мг) однократно.

При меньшей срочности или повышенном риске токсичности, например: У пожилых людей пероральную нагрузочную дозу следует вводить разделенными дозами с интервалом в шесть часов, при этом примерно половину общей дозы следует вводить в качестве первой дозы.

Перед введением каждой дополнительной дозы следует оценивать клинический ответ (см. Раздел 4.4).

Медленная пероральная нагрузка:

У некоторых пациентов, например, с сердечной недостаточностью легкой степени, дигитализация может быть достигнута медленнее при дозах от 250 до 750 мкг (0.От 25 до 0,75 мг) ежедневно в течение одной недели с последующей соответствующей поддерживающей дозой. Клинический ответ должен появиться в течение одной недели.

Выбор между медленной и быстрой пероральной нагрузкой зависит от клинического состояния пациента и срочности состояния.

Поддерживающая доза:

Поддерживающая доза должна основываться на процентном соотношении пиковых запасов в организме, теряемых каждый день в результате выведения. Следующая формула получила широкое клиническое применение:

Ccr — клиренс креатинина с поправкой на массу тела 70 кг или 1.73 м ² площадь тела. Если доступны только концентрации креатинина сыворотки (S _cr ), C _cr (с поправкой на массу тела 70 кг) может быть оценен для мужчин как

ПРИМЕЧАНИЕ: Если значения креатинина сыворотки получены в микромоль / л, их можно преобразовать в мг / 100 мл (мг%) следующим образом:

Где 113,12 — молекулярная масса креатинина.

Для женщин этот результат нужно умножить на 0.85.

N.B. Эти смеси нельзя использовать для клиренса креатинина у детей.

На практике это будет означать, что большинство пациентов с сердечной недостаточностью будут получать от 125 до 250 мкг (0,125 до 0,25 мг) дигоксина в день; однако тем, кто проявляет повышенную чувствительность к побочным эффектам дигоксина, может быть достаточна доза 62,5 мкг (0,0625 мг) в день или меньше.

И наоборот, некоторым пациентам может потребоваться более высокая доза.

Новорожденные, младенцы и дети в возрасте до 10 лет

Если сердечные гликозиды вводились в течение двух недель до начала терапии дигоксином, следует ожидать, что оптимальные нагрузочные дозы дигоксина будут меньше рекомендованных ниже.

У новорожденных, особенно у недоношенных, почечный клиренс дигоксина снижен, и необходимо соблюдать соответствующее снижение дозы сверх общих инструкций по дозировке.

Помимо периода непосредственного новорожденного, детям обычно требуются пропорционально большие дозы, чем взрослым, в зависимости от массы тела или площади поверхности тела, как указано в таблице ниже. Детям старше десяти лет требуются дозы для взрослых, пропорциональные их массе тела.

Пероральная ударная доза:

Это должно осуществляться в соответствии со следующим графиком:

Ударную дозу следует вводить в разделенных дозах, при этом примерно половина общей дозы вводится в качестве первой дозы, а последующие части общей дозы вводятся с интервалами от 4 до 8 ч, оценивая клинический ответ перед введением каждой дополнительной дозы.

Поддерживающая доза:

Поддерживающую дозу следует вводить по следующему графику:

Эти схемы дозирования предназначены для использования в качестве руководящих принципов, и тщательное клиническое наблюдение и мониторинг уровней дигоксина в сыворотке (см. Раздел 4.4) следует использовать в качестве основы для корректировки дозировки для этих педиатрических групп пациентов.

Пожилые

При работе с пациентами пожилого возраста следует учитывать возможность снижения функции почек и снижения мышечной массы.При необходимости дозу следует уменьшить и скорректировать в соответствии с измененной фармакокинетикой, чтобы предотвратить повышение уровня диоксина в сыворотке и риск токсичности. Уровни диоксина в сыворотке следует регулярно проверять и избегать гипокалиемии.

Почечная недостаточность

Рекомендации по дозировке следует пересмотреть, если пациенты пожилого возраста или есть другие причины снижения почечного клиренса дигоксина. Следует рассмотреть возможность снижения как начальной, так и поддерживающей доз (см. Раздел 4.4).

Способ применения:

Раствор для перорального применения

Только для перорального применения.

поставляется с градуированной пипеткой, и ее следует использовать для измерения всех доз.

Дигоксин пероральный раствор нельзя разбавлять.

Дигоксин противопоказан:

— прерывистая полная блокада сердца или атриовентрикулярная блокада второй степени, особенно если в анамнезе есть приступы Стокса-Адамса.

— аритмии, вызванные интоксикацией сердечными гликозидами.

— наджелудочковые аритмии, связанные с дополнительным атриовентрикулярным путем, как при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, если не были оценены электрофизиологические характеристики дополнительного пути и любое возможное вредное влияние дигоксина на эти характеристики. Если известно или подозревается наличие дополнительных путей и в анамнезе нет предшествующих наджелудочковых аритмий, дигоксин также противопоказан.

— желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков.

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, если нет сопутствующей фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности, но даже в этом случае следует проявлять осторожность при применении дигоксина.

— повышенная чувствительность к действующему веществу, другим гликозидам наперстянки или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Мониторинг

Пациентам, получающим дигоксин, следует периодически оценивать уровень электролитов в сыворотке и функцию почек (концентрацию креатинина в сыворотке); Частота оценок будет зависеть от клинических условий.

Концентрация дигоксина в сыворотке может быть выражена в условных единицах нанограмм / мл или единицах СИ в наномоль / л. Чтобы преобразовать нанограммы / мл в наномоль / л, умножьте нанограммы / мл на 1,28.

Концентрация дигоксина в сыворотке крови может быть определена с помощью радиоиммуноанализа.

Кровь следует брать через шесть часов или более после последней дозы дигоксина.

Не существует строгих рекомендаций относительно диапазона наиболее эффективных концентраций в сыворотке. Последующий анализ пациентов с сердечной недостаточностью в исследовании Digitalis Investigation Group предполагает, что оптимальный минимальный уровень дигоксина в сыворотке крови может составлять 0.От 5 нанограмм / мл (0,64 наномоль / л) до 1,0 нанограмм / мл (1,28 наномоль / л).

Токсичность дигоксина чаще всего связана с концентрацией дигоксина в сыворотке более 2 нанограмм / мл. Однако концентрацию дигоксина в сыворотке следует интерпретировать в клиническом контексте. Токсичность может возникнуть при более низких концентрациях дигоксина в сыворотке крови. При принятии решения о том, вызваны ли симптомы у пациента дигоксином, важными факторами являются клиническое состояние вместе с уровнем калия в сыворотке и функцией щитовидной железы (см.9).

Определение концентрации дигоксина в сыворотке может быть очень полезным при принятии решения о лечении дигоксином, но другие гликозиды и эндогенные дигоксиноподобные вещества, включая метаболиты дигоксина, могут мешать доступным анализам, и всегда следует проявлять осторожность. ценностей, которые кажутся несоизмеримыми с клиническим состоянием пациента. Наблюдения при временном прекращении приема дигоксина могут быть более подходящими.

Аритмии

Аритмии могут быть спровоцированы токсичностью дигоксина, некоторые из которых могут напоминать аритмии, при которых можно рекомендовать препарат.Например, предсердная тахикардия с различной атриовентрикулярной блокадой требует особой осторожности, поскольку клинически ритм напоминает фибрилляцию предсердий.

Многие положительные эффекты дигоксина при аритмии являются результатом блокады атриовентрикулярной проводимости. Однако, когда неполная атриовентрикулярная блокада уже существует, следует ожидать эффекта быстрого прогрессирования блокады. При полной блокаде сердца идиовентрикулярный ускользающий ритм может подавляться.

Синоатриальное расстройство

В некоторых случаях синоатриального расстройства (т.е. Синдром слабости синусового узла) дигоксин может вызывать или усугублять синусовую брадикардию или вызывать синоатриальную блокаду.

Инфаркт миокарда

Назначение дигоксина сразу после инфаркта миокарда не противопоказано. Однако использование инотропных препаратов у некоторых пациентов в этих условиях может привести к нежелательному увеличению потребности миокарда в кислороде и ишемии, а некоторые ретроспективные исследования показали, что дигоксин связан с повышенным риском смерти.Следует учитывать возможность возникновения аритмий у пациентов, которые могут иметь гипокалиемию после инфаркта миокарда и могут иметь гемодинамическую нестабильность. Следует также помнить об ограничениях, наложенных впоследствии на кардиоверсию на постоянном токе.

Сердечный амилоидоз

Следует избегать лечения дигоксином у пациентов с сердечной недостаточностью, связанной с сердечным амилоидозом. Однако, если альтернативные методы лечения не подходят, дигоксин можно использовать для контроля желудочкового ритма у пациентов с сердечным амилоидозом и фибрилляцией предсердий.

Миокардит

Дигоксин редко может вызвать сужение сосудов, поэтому его следует избегать у пациентов с миокардитом.

Болезнь Бери-бери

Пациенты с болезнью сердца бери-бери могут не реагировать на дигоксин адекватно, если не лечить одновременно с этим лежащий в основе дефицит тиамина.

Констриктивный перикардит

Дигоксин не следует применять при констриктивном перикардите, если он не используется для контроля частоты желудочков при фибрилляции предсердий или для улучшения систолической дисфункции.

Толерантность к физической нагрузке

Дигоксин улучшает переносимость физической нагрузки у пациентов с нарушенной систолической дисфункцией левого желудочка и нормальным синусовым ритмом. Это может быть связано или не быть связано с улучшенным гемодинамическим профилем. Однако польза дигоксина у пациентов с наджелудочковыми аритмиями наиболее очевидна в состоянии покоя и менее очевидна при физической нагрузке.

Вывод

У пациентов, получающих диуретики и ингибитор АПФ или только диуретики, отмена дигоксина приводит к клиническому ухудшению.

Электрокардиография

Применение терапевтических доз дигоксина может вызвать удлинение интервала PR и угнетение сегмента ST на электрокардиограмме.

Дигоксин может вызывать ложноположительные изменения ST-T на электрокардиограмме во время теста с физической нагрузкой. Эти электрофизиологические эффекты отражают ожидаемый эффект препарата и не указывают на токсичность.

Тяжелое респираторное заболевание

Пациенты с тяжелыми респираторными заболеваниями могут иметь повышенную чувствительность миокарда к гликозидам наперстянки.

Гипокалиемия

Гипокалиемия повышает чувствительность миокарда к действию сердечных гликозидов.

Гипоксия, гипомагниемия и гиперкальциемия

Гипоксия, гипомагниемия и выраженная гиперкальциемия повышают чувствительность миокарда к сердечным гликозидам.

Болезнь щитовидной железы

Введение дигоксина пациенту с заболеванием щитовидной железы требует осторожности. При нарушении функции щитовидной железы следует уменьшить начальную и поддерживающую дозу дигоксина.При гипертиреозе наблюдается относительная резистентность к дигоксину, и доза может быть увеличена. Во время курса лечения тиреотоксикоза дозировка должна быть уменьшена, поскольку тиреотоксикоз находится под контролем.

Мальабсорбция

Пациентам с синдромом мальабсорбции или желудочно-кишечными реконструкциями могут потребоваться большие дозы дигоксина.

Хроническая застойная сердечная недостаточность

Хотя многие пациенты с хронической застойной сердечной недостаточностью получают пользу от однократного введения дигоксина, у некоторых это не приводит к постоянному, заметному или стойкому улучшению гемодинамики.Поэтому важно оценивать реакцию каждого пациента индивидуально при длительном применении дигоксина.

Кардиоверсия постоянного тока:

Риск спровоцировать опасную аритмию при кардиоверсии на постоянном токе значительно возрастает при токсичности наперстянки и пропорционален используемой энергии кардиоверсии.

При плановой кардиоверсии на постоянном токе пациента, принимающего дигоксин, прием препарата следует прекратить в течение 24 ч до проведения кардиоверсии.В экстренных случаях, таких как остановка сердца при попытке кардиоверсии, следует применять самую низкую эффективную энергию.

Кардиоверсия постоянным током не подходит для лечения аритмий, предположительно вызванных сердечными гликозидами.

Предупреждения о вспомогательных веществах

Метилпарагидроксибензоат (E218)

• Раствор дигоксина для приема внутрь содержит метилпарагидроксибензоат (E218), который может вызывать аллергические реакции (возможно, с задержкой).

Сахароза

• Пероральный раствор дигоксина содержит менее 0,3 г сахарозы в каждом мл перорального раствора, т.е. 1,5 г сахарозы в дозе 5 мл (0,25 мг дигоксина). Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы не следует принимать это лекарство.

этанол

• Пероральный раствор дигоксина содержит менее 0,1 мл этанола (спирта) в каждом мл перорального раствора, т.е.е. до 0,44 г этанола в дозе 5 мл (0,25 мг дигоксина), что эквивалентно менее 12,5 мл (менее 3 чайных ложек) пива, менее 4,5 мл (менее одной чайной ложки) вина на дозу дигоксина 0,25 мг. Вреден для страдающих алкоголизмом. Следует принимать во внимание беременным или кормящим женщинам, детям и группам высокого риска, таким как пациенты с заболеваниями печени или эпилепсией.

Натрий

• Взрослые и дети старше 10 лет: в этом лекарственном средстве содержится 38.019 мг натрия или меньше на дозу, что эквивалентно 1,9% рекомендованной ВОЗ максимальной суточной дозы 2 г натрия для взрослого.

Они могут возникать в результате воздействия на почечную экскрецию, связывание с тканями, связывание с белками плазмы, распределение в организме, абсорбционную способность кишечника, активность P-гликопротеина и чувствительность к дигоксину. Рассмотрение возможности взаимодействия всякий раз, когда предполагается сопутствующая терапия, является лучшей мерой предосторожности, и рекомендуется проверка концентрации дигоксина в сыворотке, если есть какие-либо сомнения.

Дигоксин является субстратом Р-гликопротеина. Таким образом, ингибиторы Р-гликопротеина могут увеличивать концентрацию дигоксина в крови, увеличивая его абсорбцию и / или уменьшая его почечный клиренс (см. Раздел 5.2). Индукция Р-гликопротеина может привести к снижению концентрации дигоксина в плазме.

Комбинации, которых следует избегать

Комбинации, которые могут усиливать действие дигоксина при совместном применении:

Дигоксин в сочетании с препаратами, блокирующими бета-адренорецепторы, может увеличивать время атриовентрикулярной проводимости.

Агенты, вызывающие гипокалиемию или внутриклеточный дефицит калия, могут вызывать повышенную чувствительность к дигоксину; они включают соли лития, кортикостероиды, карбеноксолон и некоторые диуретики. При одновременном применении с диуретиками, такими как петлевые или гидрохлоротиазид, следует тщательно контролировать уровень электролитов в сыворотке и функцию почек.

Кальций, особенно при быстром введении внутривенно. путь, может вызвать серьезные аритмии у оцифрованных пациентов.

Симпатомиметические препараты обладают прямым положительным хронотропным действием, которое может способствовать развитию сердечных аритмий, а также может приводить к гипокалиемии, которая может приводить к сердечным аритмиям или ухудшать их.Одновременный прием дигоксина и симпатомиметиков может увеличить риск сердечных аритмий.

Комбинации, требующие осторожности

Комбинации, которые могут усиливать действие дигоксина при совместном применении:

амиодарон, канаглифлозин, даклатасвир, флибансерин, флекаинид, празозин, пропафенон, хинидин, спиронолактон, макролидные антибиотики, например эритромицин и кларитромицин, тетрациклин (и, возможно, другие антибиотики), гентамицин, изавуконазол, итраконазол, ивакафтор, хинин, триметоприм, альпразолам, индометацин, пропантелин, мирабегрон, нефазодатин, рецептоспорвастин (трансопроентан) ), схемы, содержащие карведилол, ритонавир / ритонавир, талепревир, дронедарон, ранолазин, симепревир, телмисартан, лапатиниб, тикагрелор, вандетаниб, велпатасвир, венетоклакс и вемурафениб.Следует соблюдать осторожность при применении любого из вышеперечисленных лекарственных средств в сочетании с дигоксином. Следует контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке и использовать его для титрования.

Одновременное применение дигоксина и сеннозидов может быть связано с умеренным увеличением риска токсичности дигоксина у пациентов с сердечной недостаточностью.

Пациенты, получающие дигоксин, более восприимчивы к эффектам гиперкалиемии, обостряющейся суксаметонием.

Совместное применение лапатиниба с пероральным дигоксином привело к увеличению AUC дигоксина.Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме дигоксина с лапатинибом.

Лекарства, изменяющие тонус сосудов афферентных и эфферентных артериол, могут изменять клубочковую фильтрацию. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) уменьшают опосредованное ангиотензином II вазоконстрикцию эфферентных артериол, в то время как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ингибиторы фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) снижают опосредованное простагландином вазодилатация артериол.БРА, ИАПФ, НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 не влияли значимо на фармакокинетику дигоксина или не влияли на параметры ФК соответствующим образом. Однако эти препараты могут изменять функцию почек у некоторых пациентов, что приводит к вторичному увеличению дигоксина.

Агенты, блокирующие кальциевые каналы, могут либо повышать, либо не вызывать изменений в уровнях дигоксина в сыворотке. Верапамил, фелодипин и тиапамил повышают уровень дигоксина в сыворотке крови. Нифедипин и дилтиазем могут повышать или не влиять на уровни дигоксина в сыворотке, в то время как исрадипин не вызывает изменений.Также известно, что блокаторы кальциевых каналов оказывают угнетающее действие на синоатриальную и атриовентрикулярную узловую проводимость, особенно дилтиазем и верапамил.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) способны повышать уровень дигоксина в плазме, подавляя его отток. Метаболизм дигоксина в желудочно-кишечном тракте подавляется омепразолом, что приводит к повышению уровня дигоксина в плазме. Об аналогичных эффектах сообщалось при применении пантопразола и рабепразола в меньшей степени.

Комбинации, которые могут уменьшить действие дигоксина при совместном применении:

антацидов, некоторые слабительные средства, каолин-пектин, акарбоза, неомицин, пеницилламин, рифампицин, некоторые цитостатики, метоклопрамид, сульфасалазин, адреналин, сальбутамол, холестирамин, фенитоин, зверобой ( зверобоя, перфорат 300)

Бупропион и его основной циркулирующий метаболит с дигоксином и без него стимулировали опосредованный OATP4C1 транспорт дигоксина. Дигоксин был идентифицирован как субстрат для aOATP4C1 в базолатеральной стороне проксимальных почечных канальцев. Связывание бупропиона и его метаболитов с OATP4C1, возможно, может увеличить транспорт дигоксина и, следовательно, увеличить почечную секрецию дигоксина.

Другие взаимодействия

Милринон не изменяет стационарный уровень дигоксина в сыворотке.

Беременность

Использование дигоксина во время беременности не противопоказано, хотя дозировка для беременных может быть менее предсказуемой, чем для небеременных женщин, при этом для некоторых требуется повышенная дозировка дигоксина во время беременности. Как и в случае со всеми лекарствами, их следует рассматривать только в том случае, если ожидаемая клиническая польза от лечения для матери превышает любой возможный риск для развивающегося плода.

Несмотря на обширное антенатальное воздействие препаратов наперстянки, никаких серьезных побочных эффектов у плода или новорожденного не наблюдалось, когда концентрации дигоксина в сыворотке крови матери поддерживаются в пределах нормы.Хотя предполагалось, что прямое воздействие дигоксина на миометрий может привести к относительной недоношенности и низкой массе тела при рождении, нельзя исключать сопутствующую роль основного сердечного заболевания. Дигоксин, принимаемый матерями, успешно применялся для лечения тахикардии плода и застойной сердечной недостаточности.

Сообщалось о побочных эффектах для плода у матерей с токсичностью наперстянки.

Кормление грудью

Хотя дигоксин выделяется с грудным молоком, его количества незначительны, и кормление грудью не противопоказано.

Плодородие

Информация о влиянии дигоксина на фертильность человека отсутствует.

Нет данных о том, обладает ли дигоксин тератогенным действием.

Поскольку у пациентов, получающих дигоксин, были зарегистрированы нарушения центральной нервной системы и зрения, пациенты должны проявлять осторожность перед вождением, использованием механизмов или участием в опасной деятельности.

Краткое описание профиля безопасности

В целом побочные реакции дигоксина зависят от дозы и возникают при дозах выше, чем те, которые необходимы для достижения терапевтического эффекта.

Следовательно, побочные реакции встречаются реже, когда дигоксин используется в пределах рекомендованного диапазона доз или диапазона терапевтических концентраций в сыворотке крови, а также когда уделяется особое внимание сопутствующим лекарствам и состояниям.

Табличный перечень побочных реакций

Побочные реакции перечислены ниже по классам и частоте системных органов. Частоты определены как:

Очень часто ≥ 1/10

Обычное ≥ 1/100 и <1/10

Необычная ≥ 1/1000 и <1/100

Редко ≥ 1/10 000 и <1/1000

Очень редко <1/10 000, включая отдельные сообщения.

Очень частые, частые и необычные явления обычно определялись на основе данных клинических испытаний. Учитывалась частота встречаемости в группе плацебо. Нежелательные реакции на лекарства, выявленные в ходе постмаркетингового наблюдения, считались редкими или очень редкими (включая отдельные сообщения).

* См. «Описание отдельных побочных реакций»

Описание избранных побочных реакций

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Кожные высыпания крапивницы или скарлатинообразного характера могут сопровождаться выраженной эозинофилией.

Заболевания репродуктивной системы и груди

Гинекомастия может возникнуть при длительном применении.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через веб-сайт схемы желтых карточек: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполните поиск желтой карты MHRA в Google Play или Apple App Store.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки отравления в целом аналогичны описанным в Разделе 4.8, но могут быть более частыми и более серьезными.

Признаки и симптомы отравления дигоксином учащаются при уровнях выше 2,0 нанограмм / мл (2,56 наномоль / л), хотя между индивидуумами наблюдаются значительные различия. Однако при принятии решения о том, вызваны ли симптомы у пациента дигоксином, важными факторами являются клиническое состояние, а также уровни электролитов в сыворотке и функция щитовидной железы (см.2). У пациентов, находящихся на гемодиализе, использование дигоксина связано с повышенной смертностью; Пациенты с низкими концентрациями калия перед диализом подвергаются наибольшему риску.

Взрослые

У взрослых без сердечных заболеваний клинические наблюдения показывают, что передозировка дигоксина от 10 до 15 мг была дозой, приводящей к смерти половины пациентов. Если более 25 мг дигоксина принималось взрослым без сердечных заболеваний, это приводило к смерти или прогрессирующей токсичности, вызванной только дигоксин-связывающими фрагментами антител Fab.

Кардиологические проявления

Кардиологические проявления являются наиболее частым и серьезным признаком как острой, так и хронической токсичности. Пиковые сердечные эффекты обычно возникают через 3-6 часов после передозировки и могут сохраняться в течение следующих 24 часов или дольше. Токсичность дигоксина может привести практически к любому типу аритмии. У одного пациента часто возникают множественные нарушения ритма. К ним относятся пароксизмальная предсердная тахикардия с вариабельной атриовентрикулярной (АВ) блокадой, ускоренный узловой ритм, медленная фибрилляция предсердий (с очень небольшими вариациями частоты желудочков) и двунаправленная желудочковая тахикардия.

Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ) часто являются самой ранней и наиболее распространенной аритмией. Также часто возникают бигеминии или тригеминии.

Синусовая брадикардия и другие брадиаритмии очень распространены.

Часто встречаются блокада сердца первой, второй, третьей степени и атриовентрикулярная диссоциация.

Ранняя токсичность может проявляться только при увеличении интервала PR.

Желудочковая тахикардия также может быть проявлением токсичности.

Остановка сердца из-за асистолии или фибрилляции желудочков из-за токсичности дигоксина обычно приводит к летальному исходу.

Острая массивная передозировка дигоксина может привести к гиперкалиемии от легкой до выраженной из-за подавления натрий-калиевого насоса (Na ⁺ -K ⁺ ). Гипокалиемия может способствовать развитию токсичности (см. Раздел 4.4).

Внесердечные проявления

Желудочно-кишечные симптомы очень распространены как при острой, так и при хронической токсичности. Симптомы предшествуют сердечным проявлениям примерно у половины пациентов в большинстве литературных отчетов.Сообщалось об анорексии, тошноте и рвоте с частотой до 80%. Эти симптомы обычно проявляются в начале передозировки.

Неврологические и визуальные проявления возникают как при острой, так и при хронической токсичности. Очень часто встречаются головокружение, различные нарушения ЦНС, утомляемость и недомогание. Наиболее частым нарушением зрения является аберрация цветового зрения (преобладание желто-зеленого цвета). Эти неврологические и визуальные симптомы могут сохраняться даже после исчезновения других признаков токсичности.

При хронической токсичности могут преобладать неспецифические несердечные симптомы, такие как недомогание и слабость.

Детское население

У детей в возрасте от 1 до 3 лет без сердечных заболеваний клинические наблюдения показывают, что передозировка дигоксина от 6 до 10 мг была дозой, приводящей к смерти у половины пациентов.

Если ребенок в возрасте от 1 до 3 лет без сердечного приступа принял внутрь более 10 мг дигоксина, результат всегда был фатальным, если не было назначено лечение фрагментом Fab.

Большинство проявлений хронической токсичности у детей возникают во время или вскоре после передозировки дигоксина.

Кардиологические проявления

Те же аритмии или комбинации аритмий, которые встречаются у взрослых, могут возникать в педиатрии. Синусовая тахикардия, наджелудочковая тахикардия и быстрая фибрилляция предсердий реже встречаются в педиатрической популяции.

Педиатрические пациенты с большей вероятностью будут иметь нарушение AV-проводимости или синусовую брадикардию.

Желудочковая эктопия встречается реже, однако при массивной передозировке сообщалось о желудочковой эктопии, желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

У новорожденных синусовая брадикардия или остановка синусового узла и / или удлиненные интервалы PR являются частыми признаками токсичности. Синусовая брадикардия часто встречается у младенцев и детей. У детей старшего возраста AV-блокада — наиболее частое нарушение проводимости.

Считается, что причиной любой аритмии или нарушения сердечной проводимости у ребенка, принимающего дигоксин, является дигоксин, пока дальнейшая оценка не докажет обратное.

Внесердечные проявления

Частые внесердечные проявления, сходные с таковыми у взрослых, включают желудочно-кишечные, ЦНС и зрительные. Однако тошнота и рвота у младенцев и маленьких детей случаются нечасто.

В дополнение к нежелательным эффектам, наблюдаемым при применении рекомендуемых доз, при передозировке сообщалось о потере веса в более старших возрастных группах и нарушении нормального развития у младенцев, болях в животе из-за ишемии брыжеечной артерии, сонливости и поведенческих расстройствах, включая психотические проявления.

Лечение

После недавнего проглатывания, такого как случайное или преднамеренное самоотравление, нагрузка, доступная для всасывания, может быть уменьшена путем промывания желудка. Промывание желудка повышает тонус блуждающего нерва и может ускорить или усугубить аритмию. Если проводится промывание желудка, подумайте о предварительном лечении атропином. Лечение антителами дигиталиса Fab обычно делает ненужным промывание желудка. В тех редких случаях, когда показано промывание желудка, его должны проводить только лица, обладающие надлежащей подготовкой и опытом.

Пациенты с массивным проглатыванием дигиталиса должны получать большие дозы активированного угля для предотвращения абсорбции и связывания дигоксина в кишечнике во время энтероэнтеральной рециркуляции.

Если присутствует гипокалиемия, ее следует скорректировать с помощью добавок калия перорально или внутривенно, в зависимости от срочности ситуации. В случаях, когда было проглочено большое количество дигоксина, может присутствовать гиперкалиемия из-за высвобождения калия из скелетных мышц.Перед введением калия при передозировке дигоксина необходимо знать уровень калия в сыворотке крови.

Брадиаритмии могут поддаваться лечению атропином, но может потребоваться временная кардиостимуляция. Желудочковые аритмии могут поддаваться лечению лигнокаином или фенитоином.

Диализ не особенно эффективен для удаления дигоксина из организма при потенциально опасной для жизни токсичности.

Дигоксин-специфические антитела Fab — это специфический препарат для лечения токсичности дигоксина, который очень эффективен.После того, как I.V. введение дигоксин-специфичных (овечьих) фрагментов антител (Fab). Для получения подробной информации обратитесь к литературе, прилагаемой к фрагментам антител.

Фармакотерапевтическая группа:

Кардиотерапия, сердечные гликозиды, гликозиды наперстянки.

Код УВД:

C01AA05

Механизм действия

Дигоксин увеличивает сократительную способность миокарда за счет прямого действия.Этот эффект пропорционален дозе в нижнем диапазоне, и некоторый эффект достигается при довольно низкой дозировке; это происходит даже в нормальном миокарде, хотя в этом случае совершенно без физиологической пользы. Основное действие дигоксина заключается в специфическом ингибировании аденозинтрифосфатазы и, следовательно, активности обмена натрия и калия (Na ⁺ -K ⁺ ), измененного ионного распределения через мембрану, что приводит к увеличению притока ионов кальция и, таким образом, к увеличению наличие кальция во время сцепления возбуждения-сокращения.Следовательно, эффективность дигоксина может значительно увеличиваться при низкой концентрации внеклеточного калия, а гиперкалиемия имеет противоположный эффект.

Дигоксин оказывает тот же фундаментальный эффект ингибирования механизма обмена Na ⁺ -K ⁺ на клетки вегетативной нервной системы, стимулируя их к непрямой сердечной деятельности. Увеличение эфферентных блуждающих импульсов приводит к снижению симпатического тонуса и снижению скорости проведения импульсов через предсердия и атриовентрикулярный узел.Таким образом, основной положительный эффект дигоксина — снижение частоты желудочков.

Внутривенное введение ударной дозы дает заметный фармакологический эффект в течение 5–30 минут, при пероральном введении эффект наступает через 0,5–2 часа.

Фармакодинамические эффекты

Исследование PROVED, разработанное для определения эффективности дигоксина у 88 пациентов с хронической стабильной сердечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести. Отмена дигоксина или его продолжение проводились в проспективном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом многоцентровом исследовании с участием пациентов с хронической стабильной сердечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести, вторичной по отношению к систолической дисфункции левого желудочка, у которых был нормальный синусовый ритм и которые получали длительную терапию. длительное лечение мочегонными препаратами и дигоксином.Пациенты, прекратившие терапию дигоксином, показали снижение максимальной переносимости физической нагрузки (p = 0,003), увеличение частоты неудач лечения (p = 0,039) и уменьшение времени до неэффективности лечения (p = 0,037). Пациенты, которые продолжали получать дигоксин, имели более низкую массу тела (p = 0,044) и частоту сердечных сокращений (p = 0,003), а также более высокую фракцию выброса левого желудочка (p = 0,016). Общий процент участников, у которых было одно или несколько нежелательных явлений, был одинаковым в двух группах: 59% в группе плацебо и 69% в группе дигоксина.Типы нежелательных явлений не указаны

В исследовании RADIANCE изучались эффекты прекращения приема дигоксина у стабильных пациентов II и III класса по NYHA, получавших диуретики и ингибиторы АПФ. 178 пациентов были первоначально стабилизированы на комбинации каптоприла или эналаприла, диуретиков и дигоксина, затем были рандомизированы для продолжения терапии дигоксином или перехода на плацебо. Относительный риск обострения заболевания в группе плацебо составлял 5,9 по сравнению с группой дигоксина. Отмена дигоксина сопровождалась ухудшением симптомов, снижением толерантности к физической нагрузке и ухудшением качества жизни, что указывало на то, что пациенты с ХСН подвергались значительному риску отмены препарата, несмотря на продолжение терапии диуретиками и ингибиторами АПФ.Приблизительно 56% в группе плацебо и 49% в группе дигоксина испытали неуточненные побочные эффекты.

В исследовании DIG 6800 пациентов с сердечной недостаточностью были рандомизированы для приема дигоксина или плацебо. Не было обнаружено различий в смертности от всех причин между пациентами, получавшими дигоксин, и теми, кто получал плацебо. В группе дигоксина наблюдалась тенденция к снижению риска смерти, связанной с обострением сердечной недостаточности (отношение рисков 0,88; 95% доверительный интервал 0.77 до 1,01; р = 0,06). Однако пациенты, получавшие дигоксин, имели значительно (p <0,001) меньшее количество госпитализаций при назначении препарата в дополнение к диуретикам и ингибиторам АПФ. Терапия дигоксином была наиболее эффективна у пациентов с фракцией выброса ≤25%, пациентов с увеличенным сердцем (кардиоторакальный коэффициент> 0,55) и пациентов с функциональным классом III или IV по NYHA. В исследовании DIG 11,9% пациентов в группе дигоксина и 7,9% пациентов в группе плацебо подозревались на токсичность дигоксина, причем наиболее частыми симптомами были новые эпизоды фибрилляции желудочков, наджелудочковой аритмии, тахикардии или развитой атриовентрикулярной блокады.

В исследование AFFIRM было включено в общей сложности 4060 пациентов, отобранных для рандомизированного многоцентрового сравнения двух стратегий лечения пациентов с фибрилляцией предсердий и высоким риском инсульта или смерти. Первичной конечной точкой была общая смертность. Было зарегистрировано 356 смертей среди пациентов, которым назначена терапия с контролем ритма (амиодарон, дизопирамид, флекаинид, морицизин, прокаинамид, пропафенон, хинидин, соталол и комбинации этих препаратов) и 310 смертей среди пациентов, которым назначена терапия с контролем частоты [β-адреноблокаторы , блокаторы кальциевых каналов (верапамил и дилтиазем), дигоксин и комбинации этих препаратов) терапия (летальность через пять лет, 23.8% и 21,3% соответственно; отношение рисков 1,15 [95% доверительный интервал от 0,99 до 1,34]; р = 0,08). Было госпитализировано больше пациентов в группе контроля ритма, чем в группе контроля ритма, и также было больше побочных эффектов лекарств в группе контроля ритма.

Непрямые изменения сократимости сердца также являются результатом изменений в податливости вен, вызванных изменением вегетативной активности и прямой венозной стимуляцией. Взаимодействие между прямой и косвенной активностью определяет общую реакцию кровообращения, которая не одинакова для всех субъектов.При наличии определенных наджелудочковых аритмий первостепенное значение имеет нейрогенно опосредованное замедление AV-проводимости.

Степень нейрогормональной активации у пациентов с сердечной недостаточностью связана с клиническим ухудшением состояния и повышенным риском смерти. Дигоксин снижает активацию как симпатической нервной системы, так и системы (ренин-ангиотензин) независимо от своего инотропного действия и, таким образом, может благоприятно влиять на выживаемость. Остается неясным, достигается ли это за счет прямого симпатического ингибирующего действия или за счет повторной сенсибилизации механизмов барорефлекса.

Поглощение

T _max после внутривенного введения составляет приблизительно от 1 до 5 часов, а T _max при пероральном введении составляет от 2 до 6 часов. При пероральном приеме дигоксин всасывается из желудка и верхней части тонкого кишечника. Когда дигоксин принимают после еды, скорость абсорбции замедляется, но общее количество абсорбированного дигоксина обычно не изменяется. Однако при приеме во время еды с высоким содержанием клетчатки количество абсорбированной пероральной дозы может быть уменьшено.

Биодоступность дигоксина, вводимого перорально, составляет примерно 63% в форме таблеток и 75% в виде раствора для приема внутрь.

Распределение

Начальное распределение дигоксина из центрального отдела в периферический обычно длится от 6 до 8 часов. За этим следует более постепенное снижение концентрации дигоксина в сыворотке, которое зависит от выведения дигоксина из организма. Объем распределения велик (Vd _ss = 510 литров у здоровых добровольцев), что указывает на то, что дигоксин широко связывается с тканями тела.Самые высокие концентрации дигоксина наблюдаются в сердце, печени и почках, что в среднем в 30 раз больше, чем в системном кровотоке. Хотя концентрация в скелетных мышцах намного ниже, этот запас нельзя упускать из виду, поскольку скелетные мышцы составляют 40% от общей массы тела. Из небольшой доли дигоксина, циркулирующего в плазме, примерно 25% связано с белком.

Биотрансформация

Большая часть дигоксина выводится почками в виде интактного лекарственного средства, хотя небольшая часть дозы метаболизируется до фармакологически активных и неактивных метаболитов.Основными метаболитами дигоксина являются дигидродигоксин и дигоксигенин.

Ликвидация

Основной путь выведения — это почечная экскреция неизмененного лекарственного средства.

Дигоксин является субстратом для Р-гликопротеина. Р-гликопротеин, отводящий от апикальной мембраны энтероцитов, может ограничивать абсорбцию дигоксина. Р-гликопротеин в проксимальных канальцах почек, по-видимому, является важным фактором выведения дигоксина почками (см.5).

Вслед за И.В. При введении здоровым добровольцам от 60 до 75% дозы дигоксина выводится в неизмененном виде с мочой в течение шестидневного периода наблюдения. Было показано, что общий клиренс дигоксина напрямую связан с функцией почек, и процент суточной потери, таким образом, зависит от клиренса креатинина. Общий и почечный клиренс дигоксина составляет 193 ± 25 мл / мин и 152 ± 24 мл / мин в здоровой контрольной популяции.

У небольшого процента людей пероральный дигоксин превращается в кардиоинактивные продукты восстановления (продукты восстановления дигоксина или DRP) бактериями толстой кишки в желудочно-кишечном тракте.У этих субъектов более 40% дозы может выводиться в виде DRP с мочой. Почечный клиренс двух основных метаболитов, дигидродигоксина и дигоксигенина, составляет 79 ± 13 мл / мин и 100 ± 26 мл / мин соответственно.

Однако в большинстве случаев основным путем выведения дигоксина является выведение неизмененного препарата почками.

Период полувыведения дигоксина у пациентов с нормальной функцией почек составляет от 30 до 40 часов.

Поскольку большая часть препарата связана с тканями, а не циркулирует в крови, дигоксин не удаляется эффективно из организма во время искусственного кровообращения.Кроме того, только около 3% дозы дигоксина выводится из организма в течение 5 часов гемодиализа.

Особые группы пациентов

Детское население

В период новорожденности почечный клиренс дигоксина снижается, и необходимо соблюдать соответствующие дозировки. Это особенно заметно у недоношенных детей, поскольку почечный клиренс отражает созревание почечной функции. Клиренс дигоксина составляет 65.6 ± 30 мл / мин / 1,73 м ² через три месяца, по сравнению только с 32 ± 7 мл / мин / 1,73 м ² за одну неделю. К 12 месяцам клиренс дигоксина составил 88 ± 43 мл / мин / 1,73 м. Сообщалось о ² . Помимо периода непосредственного новорожденного, детям обычно требуются пропорционально большие дозы, чем взрослым, в зависимости от массы тела и площади поверхности тела.

Почечная недостаточность

Период полувыведения дигоксина увеличивается у пациентов с нарушением функции почек, а у пациентов с анурией может составлять порядка 100 часов.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность мало влияет на клиренс дигоксина.

Пожилые

Связанное с возрастом снижение функции почек у пожилых пациентов может привести к более низкой скорости клиренса дигоксина, чем у более молодых субъектов, при этом сообщаемая скорость клиренса дигоксина у пожилых людей составляет 53 мл / мин / 1,73 м. ² .

Пол

Клиренс дигоксина у женщин на 12–14% меньше, чем у мужчин, и его, возможно, следует учитывать при расчетах дозировки.

Канцерогенез, мутагенез

Дигоксин не показал генотоксического потенциала в исследованиях in vitro (тест Эймса и лимфома мыши). Нет данных о канцерогенном потенциале дигоксина.

* Эти ингредиенты являются альтернативными.

Бутылка из янтарного стекла с металлической роликовой крышкой и градуированной полиэтиленовой капельницей с крышкой.

Размер упаковки: 60 мл

Дигоксин пероральный раствор, 50 микрограммов в 1 мл, поставляется с градуированной пипеткой, и ее следует использовать для измерения всех доз.

Разведение:

Дигоксин пероральный раствор нельзя разбавлять.

Aspen Pharma Trading Limited

3016 Лейк Драйв

Бизнес-кампус Citywest

Дублин 24

Ирландия

Передозировка варфарина у кормящей женщины

Abstract

Мы описываем случай кормящей женщины случайной передозировкой варфарина, которая привела к значительному увеличению протромбинового времени.Младенца, вскармливаемого грудью, оценивали и проверяли на наличие побочных эффектов. Мы обсуждаем использование варфарина во время кормления грудью.

Мы сообщаем о случайной передозировке варфарина у кормящей грудью 40-летней женщины. Пациентке был прописан варфарин в дозе 5 миллиграммов в день для лечения легочной эмболии, диагностированной вскоре после кесарева сечения. На момент обращения пациент принимал варфарин почти два месяца. Изначально ей давали таблетки по 1 миллиграмму и велели принимать по пять таблеток в день.Однако за неделю до обращения ее рецепт был выписан в виде таблеток по пять миллиграммов. Не подозревая об изменении, пациент продолжал принимать по пять таблеток в день, общая доза составляла 25 миллиграммов в день, в течение семи дней. Ошибка была обнаружена, когда она вернулась в аптеку с просьбой пополнить запас только через неделю, когда у нее полностью закончились лекарства.

При поступлении у пациента не было симптомов. Лабораторные исследования профиля свертывания крови были явно ненормальными, с международным нормализованным отношением (МНО) более 10.0 (референсный диапазон 2,0–3,0 для стандартной антикоагуляции, 2,5–3,5 для антикоагуляции механического клапана), протромбиновое время (PT) более 100,0 секунд (нормальный диапазон 9,3–11,2) и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 65,2 секунды (нормальный диапазон 25,0–32,7). Предыдущее значение INR, проверенное двумя неделями ранее, составляло 2,3. Общий анализ крови не показал анемии; Фактически, гематокрит был немного выше, чем последнее измеренное значение двумя месяцами ранее. Пациент принимал однократную дозу витамина К. перорально в дозе пять миллиграммов.Варфарин был отменен в течение двух дней, после чего МНО снизилось до 1,5 (субтерапевтический диапазон).

Варфарин в терапевтических дозах обычно считается безопасным при грудном вскармливании. Было опубликовано мало информации о передозировке варфарина во время грудного вскармливания, будь то в острой стадии (однократный прием внутрь) или при длительном воздействии, таком как этот. Мы были обеспокоены потенциальными последствиями передозировки для грудного ребенка пациентки. Пациентка кормила грудью в течение недели передозировки варфарина, за несколько часов до обращения.С самого рождения ребенка кормили почти исключительно грудным молоком.

Восьминедельный младенец пациента был доставлен в отделение неотложной помощи для оценки и исследования коагуляции. Анамнез и обследование показали, что младенец выглядит здоровым, без признаков или симптомов кровотечения. Исследования свертывания крови выявили МНО 1,0, ПВ 10,3 секунды и АЧТВ 33,8 секунды. АЧТВ было немного высоким по сравнению с лабораторным верхним пределом в 32,4 секунды. Однако исследования свертывания крови, проведенные у младенца за три недели до передозировки, показали, что АЧТВ было 38.9 секунд, также немного выше лабораторного референсного диапазона (ПВ и МНО в то время были в пределах нормы). За неделю до первого АЧТВ у матери МНО было 3,3, а через пять дней — 2,3. Учитывая, что варфарин считается очень безопасным в стандартных дозах во время кормления грудью, ¹ маловероятно, чтобы ранее повышенное АЧТВ у младенца было связано с использованием варфарина матерью.

Известно, что варфарин проникает через плацентарный барьер во время беременности и вызывает врожденные дефекты, а также коагулопатию плода и матери.Синдром варфарина плода характеризуется аномалиями скелета, в том числе зазубринами костей, гипоплазией носа и другими аномалиями. Однако варфарин считается безопасным при кормлении грудью, поскольку он не проникает в грудное молоко в какой-либо измеримой степени. ^{2 , 3} Это связано с несколькими его молекулярными свойствами: варфарин является ионным, что делает его полярной молекулой и, следовательно, нелипофильным. ⁴ Маловероятно, что липофильные соединения выделяются с грудным молоком.Кроме того, варфарин на 99% связан с белками сыворотки крови, что также связано с минимальным переносом в грудное молоко. ⁵

Хотя исследований на людях немного, результаты серии случаев 1977 года показали, что варфарин не обнаруживался в грудном молоке у 13 кормящих женщин. ⁶ Во второй части исследования оценивали семь грудных младенцев, матери которых принимали терапевтические уровни варфарина. Ни у одного из семи младенцев не было изменений ПВ в плазме.

Поиск в MEDLINE не выявил сообщений о случаях кормящей матери с критически супратерапевтическим МНО.Фармакокинетика варфарина и предшествующие серии случаев показывают, что варфарин клинически не обнаруживается в грудном молоке, когда мать принимает стандартные дозы. Этот случай также предполагает, что варфарин, даже в высоких дозах, приводящих к критически завышенному материнскому МНО, не оказывает значительного влияния на каскад коагуляции или клиническое кровотечение у грудного ребенка.

Жидкий состав для перорального приема оксикодона (Oxydose®, оксикодон — жидкий состав)

Как принимать жидкий состав для перорального приема оксикодона

Жидкий препарат оксикодона имеет разную концентрацию.Эта форма оксикодона принимается с пищей или без нее, при необходимости от боли или в качестве лекарства по расписанию, в зависимости от решения вашего лечащего врача. Когда жидкость проглатывается, она начинает снимать боль примерно через 15-30 минут, хотя достигает своего пика через 1 час. Он будет работать от 3 до 6 часов. Жидкий оксикодон обеспечивает быстрое и эффективное обезболивание. Он используется для лечения прорывной боли онкологических больных, которые регулярно получали опиоиды для лечения исходной боли.

При приеме раствора концентрата оксикодона обязательно тщательно измерьте и дважды проверьте дозу перед приемом лекарства. Это лекарство поставляется в виде дозировки на единицу объема (миллиграммы на миллилитр). Врач часто назначает дозу в миллиграммах, поэтому убедитесь, что фармацевт очень четко указал, сколько объема (миллилитров) вам нужно выпивать за раз, чтобы получить определенную дозу. Используйте мерную пипетку, которая идет в комплекте с лекарством, чтобы измерить дозу. Смешайте лекарство как минимум с 30 мл сока или другой жидкости или с полутвердой пищей, такой как яблочное пюре или пудинг.Если вы принимаете раствор концентрата оксикодона из ампулы (небольшая предварительно упакованная пробирка, содержащая жидкость оксикодона), обязательно следуйте инструкциям врача по приему дозы.

Этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, угнетающими центральную нервную систему, такими как барбитуаты (включая фенобарбитал), транквилизаторы (включая Haldol®, Librium® и Xanax®), другие наркотики, алкоголь и общие анестетики. Он также может взаимодействовать со многими обычно назначаемыми лекарствами, а также с травяными добавками.Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Вам следует избегать употребления алкоголя при приеме этого лекарства, так как употребление алкоголя может увеличить риск кровотечения.

НЕ сообщайте это лекарство и не давайте его кому-либо еще, так как это может привести к серьезным проблемам с дыханием и смерти.

Это лекарство может вызвать головокружение, сонливость и спутанность сознания. Вы не должны водить машину или работать с механизмами, пока принимаете это лекарство, пока не узнаете, как оно повлияет на вас.

Хранение и обращение

Храните это лекарство при комнатной температуре в оригинальной упаковке.Из-за риска утечки (кто-то другой принимает ваше наркотическое средство для достижения опьянения, а не для облегчения симптомов), вы можете подумать о том, чтобы хранить свое лекарство в запирающемся ящике или другом безопасном месте. Храните это лекарство в недоступном для детей и домашних животных.

Чтобы предотвратить случайный прием этого лекарства кем-либо, его следует утилизировать, когда он больше не нужен, в рамках программы возврата лекарств или сдав его в уполномоченный агентством по борьбе с наркотиками. Чтобы узнать о ближайших к вам местах, проверьте www.dea.gov. Обратитесь к фармацевту или медицинскому персоналу за помощью в утилизации неиспользованных лекарств. Если вы не можете использовать эти варианты, вы можете смыть эти лекарства в раковину или унитаз, как только они больше не нужны.

Где мне взять это лекарство?

Жидкость для перорального применения оксикодон доступна в розничной торговле и в аптеке с доставкой по почте. Ваша онкологическая бригада будет работать с вашим планом на лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы найти внутрисетевую аптеку или аптеку с доставкой по почте для распределения лекарств. Доставка почтового перевода должна быть доставлена ​​вручную и подписана.Это лекарство нельзя «вызвать» или прописать в электронной форме в местной аптеке; Вы должны предоставить фармацевту оригинальный рецепт. Многие аптеки не хранят это лекарство на складе, но закажут его за вас. Доступность может быть отложена, поэтому планируйте пополнение рецептурных препаратов соответственно.