Головная боль синусит: Страница не найдена — ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Синус головная боль (Синусит головная боль)

Головные боли пазухи также называют головными болями синусита. Головная боль пазухи характеризуется синуситом (синусит) и может вызвать головную боль, настолько сильную и депрессивную, что иногда ее можно интерпретировать как мигрень или стресс головные боли.

Головные боли при носовых пазухах возникают из-за повышенного давления внутри носовых пазух. Пазухи — это заполненные воздухом области внутри лба, челюсти и за носовой костью (см. Рисунок). Когда они воспаляются из-за аллергической реакции или инфекции, они могут опухать и выделять больше слизи и соплей. Это перепроизводство может привести к засорению протоков, отвечающих за дренаж, и тогда давление внутри пазух быстро возрастает и вызывает сильные головные боли.

Иллюстрация, показывающая расположение четырех синусовых областей.

Затронутые? Присоединяйтесь к группе Facebook «Сеть головной боли — Норвегия: исследования, новые открытия и сплоченность»Для последних новостей об исследованиях и публикации в СМИ об этом расстройстве. Здесь участники также могут получить помощь и поддержку — в любое время дня — путем обмена собственным опытом и советами.

Для снятия головных болей в носовых пазухах (головных болей при синусите) мы рекомендуем немного полежать (около 20-30 минут) с так называемым «маска от головной боли / мигрени»Над глазами (маска, которая хранится у вас в морозильной камере и которая специально адаптирована для облегчения мигрени, головных болей в шее и стрессовых головных болей — ее также можно подогреть, чтобы стимулировать кровообращение к уставшим и опухшим глазам) — это уменьшит некоторые из боль сигнализирует и снимает напряжение. Нажмите на изображение или ссылку ниже, чтобы узнать об этом больше. Для предотвращения этого состояния также рекомендуется регулярное употребление физиологического раствора. Спрей для носа (можно купить в аптеке) также может понадобиться, когда состояние действительно улучшилось.

Для длительного улучшения также рекомендуется регулярно использовать солевой раствор для промывания, а также применять точечные шары триггерные к напряженным мышцам в плечах и шее (вы знаете, что у вас есть!) и упражнения, а также растяжку. Медитация и йога также могут быть полезными мерами для снижения психического стресса в повседневной жизни. Легкий, регулярный самомассаж мышц лица также может помочь и снять некоторое давление на пазухи, расположенные под глазами и рядом с носом.

Читать подробнее: Обезболивающая головная боль и маска от мигрени (Открывается в новом окне)

Обычно синусит вызывает головную боль, которая ощущается как глубокая и депрессивная боль в щеках, лбу и вокруг носа, а также при переходе между лбом и носом. Боль обычно усиливается, если вы внезапно двигаете головой (например, наклоняетесь вперед) или занимаетесь физической активностью. Симптомы и признаки головной боли пазухи могут незначительно отличаться, но некоторые типичные и характерные симптомы:

• Лихорадка от умеренной до умеренной (при других типах головной боли у вас обычно не бывает лихорадки)
• Легкий отек лица и вокруг пазух
• Давление на пазухи (см. Иллюстрацию)
• Сложность концентрации
• Чувство постоянного давления в ушах
• Сложно или невозможно выровнять давление в ушах
• Болезненность и дискомфорт в мышцах — особенно при переходе лба / носа и выше большая жевательная мышца (Жевательный)

в отличие от мигрень тогда у вас не будет неврологических симптомов синусовых головных болей. Примеры нервных симптомов, которые могут возникнуть при мигрени, включают мышечную слабость и помутнение зрения.

Все могут быть затронуты головными болями пазухи, но, как упоминалось ранее, наиболее распространенными причинами являются аллергические и воспалительные реакции (например, из-за гриппа и простуды). Поэтому головные боли пазух чаще всего поражают людей со сниженной иммунной системой и страдающих аллергией.

Двумя основными причинами головных болей в носовых пазухах являются аллергические реакции и воспаление / инфекции (например, из-за вируса гриппа). Это вызывает изменения давления в воздушных карманах, которые мы называем пазухами, и приводит к характерным проявлениям головной боли. Если вас часто беспокоят, в пазухах также могут быть полипы — в некоторых случаях это может быть альтернативой их удалению, чтобы освободить место и снизить частоту этого типа головной боли. Положительным моментом (особенно для вашего партнера по постели) является то, что это также может уменьшить храп.

Важное упражнение, которое мы бы порекомендовали, — это легкий массаж мышц лица, который непосредственно связан с пазухами. Также может быть приятно растянуть шею и плечи, так как они имеют тенденцию растягиваться, когда у вас болит голова. Мы рекомендуем вам получить хорошую рутину, которая включает ежедневное, индивидуальное, растяжение шеи.

Попробуйте это: — 4 упражнения на растяжку против жесткости шеи

Мы также рекомендуем эти 5 конкретных упражнений челюсти.

Когда мы говорим о лечении головных болей в носовых пазухах, на самом деле применяется наибольшее облегчение симптомов, а также устранение закупорок внутри носовых пазух, вызывающих плохой отток слизи и соплей.

• Медицинское лечение : Таблетки от аллергии и их правильное использование могут предотвратить аллергические реакции и, таким образом, предотвратить реакции носовых пазух.
• Мышцы Кнут Лечение: Мышечная терапия может уменьшить мышечное напряжение и мышечные боли в шее и плечах.
• Совместное лечение: Специалист по мышцам и суставам (например, мануальный терапевт) будет работать как с мышцами, так и с суставами, чтобы дать вам функциональное улучшение и облегчение симптомов. Это лечение будет адаптировано для каждого отдельного пациента на основе тщательного обследования, которое также принимает во внимание общее состояние здоровья пациента. Скорее всего, лечение будет состоять из коррекции суставов, работы мышц, консультирования по эргономике / осанке и других форм лечения, подходящих для конкретного пациента.
• Солевой раствор (без наркотиков): Аптеки и магазины предоставляют солевые растворы без лекарств (часто добавляются в алоэ вера), которые можно использовать для поддержания хорошей функции носа и носовых ходов. Регулярное использование также может работать профилактически.
• Обезболивающая головная боль и маска от мигрени: Такие маски могут быть как замороженными, так и нагретыми — это значит, что их можно использовать для более острой боли (охлаждение) и в более профилактических целях (нагревание и усиление кровообращения).
• Йога и медитацияЙога, внимательность и медитация могут помочь снизить уровень психического напряжения в организме. Хорошая мера для тех, кто слишком много стрессов в повседневной жизни.

Как уже упоминалось, часто бывает, что мы дополнительно напрягаем мышцы, а болевые волокна становятся более чувствительными, когда у нас есть головные боли. Мы всегда рекомендуем, чтобы самолечение было одним из основных способов борьбы с болью — регулярным самомассажем (например, с шариковая точка триггера) и растяжка может помочь предотвратить боль в мышцах и суставах.

1. Рекомендуется общее упражнение, специальные упражнения, растяжка и активность, но оставайтесь в пределах боли. Две прогулки в день по 20-40 минут полезны для всего тела и боли в мышцах.

2. Триггерная точка / массажные шарики мы настоятельно рекомендуем — они бывают разных размеров, поэтому вы можете ударить даже по всем частям тела. Нет лучшей самопомощи, чем эта! Мы рекомендуем следующее (щелкните изображение ниже) — это полный набор из 5 триггерных точек / массажных шариков разных размеров:

3. Обучение: Специальная тренировка с тренировочными приемами различных противников (например, этот комплект из 6 вязок разного сопротивления) может помочь вам тренировать силы и функции. Тренировка вязания часто включает в себя более специфические тренировки, которые, в свою очередь, могут привести к более эффективной профилактике травм и уменьшению боли.

4. Облегчение боли — охлаждение: Биофриз это натуральный продукт, который может облегчить боль, осторожно охлаждая область. Охлаждение особенно рекомендуется, когда боль очень сильная. Когда они успокоятся, рекомендуется термообработка — поэтому желательно иметь как охлаждение, так и нагрев.

5. Облегчение боли — Отопление: Разогрев мышц может улучшить кровообращение и уменьшить боль. Мы рекомендуем следующее многоразовая горячая / холодная прокладка (нажмите здесь, чтобы узнать больше об этом) — который можно использовать как для охлаждения (можно заморозить), так и для нагрева (можно нагреть в микроволновой печи).

6. Профилактика и лечение: Шум сжатия, как это вот так может увеличить кровообращение в пораженной области, тем самым ускоряя естественное заживление поврежденных или изношенных мышц и сухожилий.

Рекомендуемые продукты для снятия боли при боли

Биофриз (Холод / криотерапия)

Узнайте больше здесь: — Это вы должны знать о фибромиалгии

Задаваемые вопросы через наш бесплатный сервис запросов Facebook:

— Используйте поле для комментариев ниже, если у вас есть вопросы (гарантированный ответ)

Головная и лицевая боль при риносинусите Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.216.1-002-009.7-07

И.В. Стагниева, Н.В. Бойко

ГОЛОВНАЯ И ЛИЦЕВАЯ БОЛЬ ПРИ РИНОСИНУСИТЕ

Ростовский государственный медицинский университет кафедра болезней уха, горла, носа, Россия, 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29. E-mail: [email protected]

Риногенная головная боль — неоднозначный термин, употребляемый в медицинской литературе. Последние исследования показали, что головная боль у больных с риносинуситом чаще является проявлением мигрени, чем воспалительных процессов в пазухах. В Международной классификации головной боли включена категория «вторичная головная боль», в которую, в свою очередь, входит головная боль при остром риносинусите с оговоркой, что другие признаки и симптомы острого синусита также присутствуют. Хронический синусит также рассматривается как причина головной боли. Контактная головная боль остается дискутабельной. Наиболее постоянным признаком риносинусита является лицевая боль.

Ключевые слова: головная боль, лицевая боль, риносинусит, контактная головная боль.

I.V. Stagnieva, N.V. Boyko

HEADACHE AND FACIAL PAIN IN RHINOSINUSITIS

Rostov State Medical University, ENT department

29Nakhichevansky st, Rostov-on-Don, 344022, Russia. E-mail: [email protected]

Rhinogenic headache is a term that has been used in a variety of ways in the medical literature. The recent studies showed that sinus headache complaints are likely to represent migraine and seldom represent a sinus infection. The International Classification of Headache Disorders (2013) by the International Headache Society includes a category of secondary headaches, which, in turn, includes headache attributed to acute rhinosinusitis, with the stipulation that other signs and symptoms of acute sinusitis are present. Chronic rhinosinusitis is also supported as a cause of headache. Mucosal contact point as a source of headache remains contentious. The most constant symptom of rhinosinusitis is facial pain.

Kewwords: headache, facial pain, rhinosinusitis, contact point headache.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух нередко сопровождаются болевыми ощущениями — головной и лицевой болью.

Вопреки распространенным представлениям, головная боль (ГБ) при синуситах встречается нечасто. У большинства больных с симметричной двусторонней болью в лобной, височной, а иногда и с вовлечением затылочной области, при прицельном обследовании выявляется тензионная ГБ (ГБ напряжения) [1, 2], а при односторонней боли тех же локализаций — мигрень [3, 4].

В последнюю Международную классификацию ГБ [5] включена категория вторичной ГБ, которая, в свою очередь, содержит пункт «головная боль при остром синусите» с оговоркой, что другие симптомы острого синусита также присутствуют. В классификации рассматривается и хронический синусит как возможная причина ГБ. В приложении к классификации описаны варианты возникновения ГБ при патологии слизистой оболочки полости носа, раковин и перегородки носа, хотя отмечено, что обоснованность таких связей остается сомнительной. Этот пункт введен взамен так

называемых «контактных головных болей», которые были описаны в приложении ко второй редакции классификации 2004 года.

Согласно вышеупомянутой классификации, рино-синусогенный характер ГБ при остром риносинусите устанавливается на основании клинических, эндоскопических и/или рентгенологических признаков рино-синусита при наличии как минимум двух критериев из числа нижеследующих:

1. совпадение возникновения ГБ с началом риносинусита;

2. значительное усиление ГБ параллельно с нарастанием тяжести течения риносинусита;

3. значительное ослабление ГБ параллельно с улучшением или разрешением риносинусита;

4. усиление боли при давлении в области проекции околоносовых пазух;

5. ипсилатеральная локализация ГБ при односторонних синуситах.

Вопрос о существовании так называемой контактной риногенной ГБ остается открытым ввиду отсут-

ствия контролируемых исследований этой патологии. Тем не менее, в литературе распространено мнение, что гребни перегородки носа, контактирующие с латеральной стенкой носа и, особенно, concha bullosa средней носовой раковины могут стать причиной эпизодической или постоянной головной боли [6]. В этих случаях диагноз может быть подтвержден внутриносовой блокадой или аппликационной анестезией раствором лидокаина. В таких случаях хирургическое устранение контакта приводит к исчезновению головной боли [7].

Еще одним проявлением болевого синдрома при синуситах являются лицевые боли (прозопалгии).

Прозопалгии могут быть вызваны самыми разнообразными патологическими процессами. Боли в области лица наблюдаются при невритах и невралгиях чувствительных нервов, при ганглионевритах, при заболеваниях зубов, глаза, ЛОР органов, в ряде случаев возникают боли сосудистого происхождения, артрогенные, вертеброген-ные, психогенные и отраженные.

Первым шагом в дифференциальной диагностике прозопалгий является решение вопроса о характере боли. С позиции патофизиологии принято различать ноцицеп-тивную, нейропатическую и смешанную боль [8].

Ноцицептивная боль возникает при раздражении болевых рецепторов (ноцицепторов), расположенных в коже, слизистых оболочках, мышцах, суставах и пр. Раздражителями ноцицепторов могут быть как экзогенные механические, термические факторы, так и эндогенные процессы (воспаление, мышечный спазм). Характерным для этого типа боли является ее быстрый регресс после прекращения действия повреждающего фактора и после применения болеутоляющих средств.

Нейропатическая боль возникает при поражении различных отделов нервной системы, ответственных за контроль и проведение боли, причем возможно повреждение афферентной соматосенсорной системы на любом уровне, от периферических чувствительных нервов до коры больших полушарий.

Заболевания носа и околоносовых пазух, особенно воспалительного характера, сопровождаются многообразными болевыми ощущениями как в проекции пазух, так и в зонах иррадиации.

Болевой синдром при синуситах имеет сложную природу и является следствием раздражения окончаний тройничного нерва в слизистой оболочке пазух продуктами метаболизма микроорганизмов и медиаторами воспаления, повышения давления экссудата в просвете пазухи при затруднении оттока, болезненной пульсации в результате избыточного пульсового растяжения артерий. Лицевая боль может быть вызвана нарушением вентиляционной функции соустий околоносовых пазух — это так называемая вакуумная или «утренняя» боль, возникающая вследствие понижения давления из-за резорбции воздуха. В ряде случаев боль в области верхнечелюстной пазухи может носить идиопатический характер [9].

Для синусита характерна тупая, постоянная распирающая боль, чаще в проекции пораженной пазухи, ощущение тяжести, напряжения. Иногда боль принимает пульсирующий характер. Интенсивность боли меняется в течение суток, что связано с изменением условий оттока из пазух в зависимости от положения головы. Дифференциально-диагностическим тестом может служить ослабление болевого синдрома после анемизации слизистой оболочки полости носа в результате улучшения оттока экссудата из пазухи.

Локализация, характер, местная и отдаленная иррадиация боли зависят от топики поражения околоносовых пазух [1].

Для острого максиллярного синусита характерна боль в области щеки, десен и зубов верхней челюсти.

При остром неосложненом фронтите наблюдается распирающая боль в лобной области, усиливающаяся при движении глазных яблок, при наклонах головы вперед с ощущением «прилива» к пазухе [10]. Наибольшей интенсивности боль достигает по утрам, что связано с ухудшением дренажа пазухи в горизонтальном положении. Возможна иррадиация боли в височно-теменную или височную область на стороне поражения. Для хронического фронтита характерна тупая давящая боль в области лба, усиливающаяся в вечернее время, после физического напряжения или длительного наклона головы. Боль в области лба может наблюдаться не только при фронтите, но и при заболеваниях верхнечелюстной пазухи: синуситах, кистах.

При остром этмоидите давящая боль локализуется в области корня носа, переносья и внутреннего угла глаза. Боль иррадиирует в зоне иннервации второй ветви тройничного нерва, часто сопровождается слезотечением, отеком век, иногда — гиперемией конъюнктивы. Возможно появление болезненности глазного яблока.

Болевой синдром при сфеноидитах наблюдается в 96% случаев и имеет различную локализацию. Типичный признак головной боли при сфеноидите — это «проекция постоянного места» в результате ее иррадиации в то или иное место головы. Такая иррадиация болей объясняется индивидуальными особенностями иннервации различных топографоанатомических зон ветвями тройничного нерва и степенью пневматизации клиновидной кости. При малой пневматизации клиновидной пазухи боль обычно локализуется в области темени, при больших пазухах — в затылке. Очень характерна для сфеноидита проекция боли в заглазничную и лобную область. При этом у больного возникает ощущение «вдавливания» глаза. Еще одна особенность боли при сфеноидите — ее появление или усиление на солнце и в жарком помещении, а также в ночное время.ег), невралгию носоресничного нерва (синдром СЬагКп), глоссофаринге-альную форму глоссодинии (синдром 81сап1).

Нередко больные с прозопалгиями оказываются предметом диагностических дискуссий ЛОР врачей и неврологов, причем зачастую складывается ситуация, когда оториноларинголог выставляет диагноз «невралгия тройничного нерва», а невролог настаивает на наличии у больного хронического синусита. Действительно, установить причину возникновения лицевых болей или их связь с заболеваниями ЛОР органов бывает сложно [11]. С одной стороны, лицевые боли могут быть единственным клиническим признаком параназального синусита, а другие проявления (затрудненное носовое дыхание, выделения из носа) могут отсутствовать. В этих случаях и рентгенологическое исследование больного не всегда

может помочь диагностике, поскольку возможна клини-ко-рентгенологическая диссоциация, при которой даже при наличии гнойного экссудата в пазухе она выглядит на рентгенограмме интактной [12].

С другой стороны, при невралгии тройничного нерва (НТН) возможно появление постоянных «фоновых» тупых болей между приступами, что может привести к ошибочному заключению о наличии у больного синусита. Вероятность диагностической ошибки такого плана увеличивается при выраженности вегетативных нарушений, характерных для НТН: слезотечения, ринореи, гиперемии кожи и конъюнктивы, отечности кожи лица на стороне поражения, отека слизистой оболочки соответствующей половины носа и околоносовых пазух, что вызывает снижение их рентгенологической прозрачности.

Отек слизистой оболочки полости носа и пазух и увеличение ее секреции при НТН могут быть объяснены с точки зрения теории «нейрогенного воспаления» [13, 14]. Асептическое нейрогенное периваскулярное воспаление как результат процесса локального высвобождения ней-ропептидов из периферических нервных окончаний является значимым для сенситизации нервных окончаний при ответе на нормальные физиологические стимулы, а также для продолжения боли после уже завершившегося раздражения. В экспериментах было показано, что стимуляция чувствительных нейронов тройничного нерва вызывает экстравазацию белков плазмы, агрегацию тромбоцитов, активацию эндотелия и приводит к воспалению мягких тканей, сохраняющемуся от нескольких минут до нескольких часов [15].

По современным представлениям невралгия тройничного нерва имеет первично периферический генез. Наиболее частой причиной (80-90% случаев) НТН считается компрессия корешка тройничного нерва в полости черепа аномальной сосудистой петлей, гораздо реже встречаются одонтогенная НТН, постгерпетическая невралгия, оториногенные невралгии.

НТН зачастую имеет туннельное, компрессионное происхождение с ранним развитием структурных изменений в нерве в виде дегенерации осевых цилиндров. Компрессия различных отделов тройничного нерва поддерживает длительную патологическую импульсацию, под влиянием которой в центральных структурах создается алгогенная система, обладающая высокой возбудимостью и отвечающая на любые афферентные посылки возбуждением пароксизмального типа. Факторами, вызывающими длительную подпороговую импульсацию с периферии, может быть сдавливание веточек тройничного нерва в толще отечной слизистой оболочки околоносовых пазух при хронических синуитах, при наличии объемных процессов в пазухах — кист и опухолей верхнечелюстных пазух, остеом лобной пазухи, мукоцеле клиновидной пазухи. Мы наблюдали двух больных с невралгией второй ветви тройничного нерва, возникшей после вскрытия верхнечелюстной пазухи по Калдвелл-Люку. Причиной возникновения невралгии в этих случаях был рубцовый процесс в области подглазничного канала, вызванный высокой отслойкой мягких тканей щеки во время операции.

Основными диагностическими критериями тригеми-нальной невралгии являются пароксизмальный характер боли, длительность атаки не более 3 минут, наличие «курковых» или триггерных зон, абсолютного рефрактерного

периода и эффекта от терапии финлепсином [16].

В клинике НТН в периоды обострения наблюдаются кратковременные пароксизмы болей: колющих, стреляющих, кинжальных, жгучих, по типу ударов электрическим током.ег, является относительно редким заболеванием, достаточно четко очерченным как в клиническом, так и в анатомофизиоло-гическом плане. Крылонебный узел расположен в одноименной ямке. Крылонебная ямка спереди граничит с верхнечелюстной пазухой, сзади отделяется тонкой костной пластинкой от клиновидной пазухи. Эти топографо-ана-томические взаимоотношения определяют возможность воспалительных изменений в крылонебном узле при сфе-ноидите или максиллярном синусите. Через крылонеб-ный узел проходят чувствительные и сосудодвигательные волокна, иннервирующие сосуды и железы слизистой оболочки полости носа, рта, глотки, пульпу верхних зубов, слезную железу и другие образования. Крылонебный узел связан с другими вегетативными ганглиями: с цили-арным, ушным, верхним шейным симпатическим, а также с тройничным и лицевым черепными нервами, — и, как недавно установлено, имеет орбитальную ветвь смешанной парасимпатической и чувствительной природы [17]. Обилие связей крылонебного узла обусловливает развитие болевых, вазоматорных и секреторных проявлений при его патологии, а также широкую иррадиацию болей.ег’а клинически проявляется тремя группами симптомов: чувствительными, вегетативно-сосудистыми и эмоциональными нарушениями.

Основными проявлениями ГКУ являются сильные приступообразные боли в области лица с закладыванием одной половины носа и наличием в ней отделяемого, слезотечением. Больные описывают боли как ломящие, рвущие, жгучие, сравнивают их с ощущением «соприкосновения с расплавленным металлическим шаром», воткнутым в тело ножом.

В зависимости от иррадиации боли выделяют локальную, распространенную, двустороннюю и сочетанную формы заболевания. При локальной форме боли локализуются только в глазничной, носовой или подглазничной областях лица. При распространенной форме они ирради-ируют в одноименную половину лица, головы, шеи, нижние зубы, глаз, висок, ухо, твердое небо, глотку, затылок, лопатку, плечо, нередко переходя на предплечье, кисть, а иногда и туловище одноименной стороны. Во время приступа может появиться шум и звон в ухе в связи с нарушением иннервации и васкуляризации слуховой трубы. Продолжительность приступа варьирует от нескольких

минут (крайне редко) до нескольких часов, а иногда и суток. У большинства больных боль бывает очень интенсивной, особенно мучительные боли отмечаются в ночное время. У 70% больных с ГКУ в межприступном периоде сохраняются тупые боли в области корня носа и в глубине глаза.

Вегетативно-сосудистые нарушения при ГКУ весьма многообразны. Во время приступа появляются краснота и припухлость кожи лица на соответствующей стороне, покраснение глаза со слезотечением и светобоязнью, ощущение зуда в носу, сопровождающееся чиханием и обильным прозрачным слизистым отделяемым, преимущественно из одной половины носа.

Изменения в нервно-психической сфере выражаются в появлении фобической реакции и страха смерти «от разрыва сосудов и удушья» вследствие необычного про-топатического оттенка болевых ощущений и интенсивности последних.

В межприступном периоде выявляются негрубые чувствительные и вегетативно-сосудистые нарушения. В первую очередь это постоянные локализованные боли тянущего, ноющего, давящего характера на фоне некоторого отека слизистой оболочки носа, мягких тканей щеки, инъекции сосудов конъюнктивы.

В клинике ганглионеврита крылонебного узла могут преобладать либо невралгические, либо секреторные (симпатические) нарушения.

Невралгическую форму ганглионеврита крылонеб-ного узла приходится дифференцировать в основном с НТН. При ГКУ боли имеют большую продолжительность приступа, более широкую иррадиацию, провоцируются не только движением мышц, могут быть двусторонними. Помимо этого, ГКУ следует дифференцировать с пучковой головной болью, для которой типичны внезапное начало и конец приступов, их серийность, длительность обострения от 2 недель до 2 месяцев, рецидивы через 1-2 года. Боли при данной форме заболевания возникают в области виска и глазного яблока (появляется ощущение его выдавливания), носят пульсирующий, распирающий характер.

Симпатическую форму ГКУ при преобладании вазомоторных и секреторных нарушений или при моносим-птомном течении заболевания необходимо дифференцировать с вазомоторным и аллергическим ринитом, а также с назальной ликвореей. От вазомоторного и аллергического ринита ГКУ отличается тем, что для него характерна гиперсекреция одной половины носа. Чтобы исключить назальную ликворею, необходимо провести анализ отделяемого из носа на содержание глюкозы. Обнаружение последней характерно для ликвора, в экссудате из носа сахар отсутствует.

Большое значение в диагностике ганглионеврита кры-лонебного узла имеет проба с анестезией задних отделов полости носа. Крылонебный узел располагается неглубоко (2-3 мм) под слизистой оболочкой латеральной стенки носа позади заднего конца средней носовой раковины. Если после смазывания этой области 3% раствором дика-ина клинические проявления болезни исчезают или значительно ослабивают, то можно считать, что заболевание связано с поражением именно крылонебного узла.

Невралгия носо-ресничного узла описана СЬагКп в 1931 году. Автор выделил характерные признаки этой форма прозопалгии: односторонняя ринорея, окулоорби-тальная невралгия чрезвычайной интенсивности со слезотечением, покраснением конъюнктивы и трофическими нарушениями на роговице, немедленное купирование боли при аппликационной анестезии места выхода этого нерва над верхней носовой раковиной.

Невралгия носо-ресничного узла может возникнуть при гипертрофии носовых раковин, сдавлении его длительно существующим отеком слизистой оболочки носа или искривленной перегородкой носа. Возможно развитие этой формы прозопалгии и при отсутствии каких-либо изменений в полости носа.

Болевой приступ при невралгии носо-ресничного узла проявляется следующим образом: возникают режущие боли в области крыла носа, молниеносно иррадиирующие в область внутреннего угла глаза, надбровье, периорби-тальную и лобно-височную область. Приступы длятся от 15-20 минут до 1-2 часов и более, провоцируются усиленным носовым дыханием, дотрагиванием до крыла носа, сопровождаются слезотечением, гиперемией век и склеры, светобоязнью и ощущением «песка в глазах», нередко -набуханием слизистой оболочки носа и ринореей. Для носо-ресничной невралгии типично развитие приступа ночью или под утро. Приступы могут быть односторонними или двусторонними. Заболевание склонно к рецидивирующему течению с обострениями и ремиссиями. Периоды ремиссии обычно наступают летом, особенно если оно сухое и теплое.

Основными средствами лечения невралгии тройничного нерва являются карбамазепин (финлепсин, тегре-тол), трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин), аналгетики (опиоиды, трамадол, пластыри, содержащие лидокаин). При лечении постгерпетической невралгии хороший эффект дает применение прегабалина и габапентина. Нестероидные противовоспалительные средства для лечения НТН не эффективны.

Таким образом, каждая форма прозопалгии имеет четко очерченные клинические характеристики. Для дифференциальной диагностики различных форм прозопалгий может быть использован следующий алгоритм:

1. Анализ характера боли (связь боли с появлением симптомов риносинусита, изменения ее интенсивности в зависимости от динамики воспалительного процесса в пазухах, исходная локализация, зона иррадиации и «рисунок» боли, характер боли, ее интенсивность, продолжительность и особенности приступа, провоцирующие факторы, наличие «курковых» зон, вегетативно-эф-фекторные нарушения, эффективность болеутоляющих, противосудорожных средств) для выявления признаков ноцицептивной или нейропатической боли.

2. Тщательный осмотр ЛОР органов с анемизацией слизистой оболочки слизистой носа и при необходимости — анестезией контактных точек и зон проекции крыло-небного и носо-ресничного узлов (результаты этой пробы следует трактовать с учетом клинических данных).

3. Компьютерная томография околоносовых пазух.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

ЛИТЕРАТУРА

Медицинский вестник Юга России

1. Correlation between nasosinusal symptoms and topographic diagnosis in chronic rhinosinusitis / P. Bonfils et al. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. — 2005. — Vol.114. — №1. — P. 74-83.

2. Jones N.S. Sinus headaches: avoiding over- and mis-diagnosis // Expert Rev. Neurother. — 2009. — Vol.9. — №4. — P. 439-444.

3. Стагниева И.В. Особенности клинического течения фронтитов в современных условиях: автореф. дисс. … канд. мед. наук. СПб,2008. -24с.

4. Mehle M.E., Kremer P.S. Sinus CT scan findings in «sinus headache» migraineurs //Headache. — 2008. — Vol. 48. — P. 67-71.

5. Headache Classification Committee ofthe International Headache Society(IHS). The international classification ofheadache disorders, 3rd edition (beta version)// Cephalalgia. — 2013. — Vol. 33. — №9. -P. 629-808.

6. Roozbahany N.A., Nasri S. Nasal and paranasal sinus anatomical variations in patients with rhinogenic contact point headache // Auris Nasus Larynx. — 2013. — Vol. 40. — P. 177-183.

7. Rozen T.D. Intranasal contact point headache: missing the «point» on brain MRI // Neurology. — 2009. — Vol. 72. — №12. -P. 1107- 1112.

8. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. — М., Боргес, 2007.-190 с.

9. Emshoff R., Bertram S., Kreczy A. Idiopathic maxillary pain: prevalence of maxillary sinus hyperreactivity in relation to allergy, chronic mucosal inflammation, and eosinophilia // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. — 1999. — Vol. 87. — №6. -P. 685-690.

10. Волков А.Г., Стагниева И.В. Острый и хронический фронтит: современный взгляд проблему // Вестник оториноларингологии. — 2012. — №6. — С.98-102.

11. Бойко Н.В., Панченко С.Н., Кириченко Ю.Г. К вопросу о морфогенезе инвертированной папилломы носа // Российская ринология. — 2008. — №3. — С.23-28.

12. Волков А.Г., Стагниева И.В., Ерошенко А.Ю. Значимость локального болевого симптома при фронтитах в настоящее время // Вестник оториноларингологии. — 2010. — №4. — С.38-40

13. Lacroix J.S., Ricchetti Coignard A. Neurogenic inflammation and chronic rhinosinusitis // Rev. Med. Suisse. — 2005. — Vol. 1, N 37. -P. 2392-2395.

14. Ren K., Dubner R. Interactions between the immune and nervous systems in pain // Nat. Med. — 2010. — Vol. 16. — №11. — P.1267-1276.

15. Горюнова А.В., Пак Л.А. Современная классификация, эпидемиология и патогенез головной боли у детей // Рос. педиатр. Журнал. — 2006. — №4. — С.21-27.

16. Грачев Ю.В. Патогенетические механизмы и клинические особенности тригеминальных лицевых болей // Журн. невропат. и псих. — 1999. — № 4. — С. 21-24.

17. Neurochemical characterization of pterygopalatine ganglion branches in humans / M.B. Ebbeling et al. // Am. J. Rhinol. Allergy. — 2012. — Vol. 26. — №1. — P. 40-45.

ПОСТУПИЛА 31.03.2014

Лечим головную боль при гайморите и других ЛОР-болезнях

Узнайте:

О чем говорит головная боль

• Какие бывают головные боли
• Как снять головную боль

Симптомы и виды

Головные боли по-разному проявляются и классифицируются. Когда у человека головная боль, виды могут быть следующими:

• Мигрень – довольно распространенный тип боли, проявляющийся приступами. Боль при этом является интенсивной, пульсирующей, иногда сопровождается аурой. Болезненные ощущения при этом нарастают. Боль может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
• Головная боль напряжения – тупая, без пульсации и нарастания, ощущается с обеих сторон головы, при этом также может болеть затылок и шея.
• Боль давления – проявляется у людей, которые страдают гипертонией. Возникает при скачках артериального давления вместе с шумом в ушах.
• Кластерная головная боль – ощущается в одной точке головы, проявляется сильными болезненными ощущениями, но длится недолго. При этом у человека может слезиться глаз с больной стороны.
• Синусовая – болезненность проявляется в области придаточных носовых синусов.

Почему может болеть голова

Когда беспокоит головная боль, причины могут быть связаны с самыми разными факторами. Иногда они банальны – человек перетрудился, долго был в напряжении или перебрал с алкоголем. Но частые головные боли могут быть вызваны более серьезными причинами. Нередко это признак отклонений и проблем со здоровьем.

ЛОР-заболевания

Когда у человека болит голова, причина может быть в воспалении носовой полости или пазух – ринит, а также разные виды синусита (гайморит, фронтит). Обычно при этом больной ощущает заложенность в носу, страдает от насморка.

Головная боль при гайморите – опасный симптом, указывающий, что воспаление прогрессирует и может затронуть костную ткань, нервные волокна, дойти до мозговой оболочки.

Другие причины

• Гипертония
• Опухоли в мозгу и другие заболевания центральной нервной системы
• Сильный стресс
• Физическое перенапряжение
• Голод
• Интоксикация
• Шейный остеохондроз
• Заболевания глаз

Еще одна популярная причина, по которой появляется головная боль – психосоматика. Ею часто страдают люди с низкой самооценкой, которые не принимают себя и увлекаются излишней самокритикой. В любом случае, если боли сильные и часто повторяются, нужно пройти обследование и понять – психосоматика это или реальные проблемы со здоровьем.

Что делать, если болит голова

Сильная головная боль – повод для обращения к специалисту. Врач назначает различные обследования, чтобы установить причину этого опасного симптома. Пациенту проводят:

• Электроэнцефалографию
• КТ и МРТ черепа
• УЗИ сосудов головного мозга

Комплексная диагностика помогает установить, с чем связаны боли – воспалительными ЛОР-болезнями, поражениями ЦНС или другими причинами.

Головные боли у детей

Головная боль у ребенка требует внимательного изучения. В подростковом возрасте она может быть связана с гормональной перестройкой организма. Но если голова часто болит у малыша, это повод для беспокойства. Нередко головные боли становятся признаком детских инфекций, а также болезней носа или ушей. Но иногда они могут быть сигналом о более серьезных проблемах – опухолях мозга, нарушениях работы центральной нервной системы.

Болит голова при беременности

Головная боль при беременности может говорить о гормональных изменениях, которым подвергается организм будущей мамы. Но иногда она сигнализирует о проблемах:

• Скачки артериального давления
• Низкий уровень гемоглобина
• Нервное перенапряжение
• Простудные или инфекционные заболевания

Если головные боли при беременности повторяются часто, нужно сказать об этом врачу. Он установит причину и поможет избавиться от этого неприятного симптома.

Лечение головной боли

Если человека мучает головная боль, лечение сводится к устранению ее причины. При гайморите и прочих ЛОР-болезнях пациенту назначают антибиотики или противовирусные препараты, капли и спреи в нос, промывания антисептиками, физиотерапию. Это помогает снять воспаление, очистить носовую полость и синусы от лишней слизи, восстановить нормальное дыхание. Обычно после лечения боли проходят.
При патологиях ЦНС требуется более сложное лечение, которое назначает невропатолог. Пациенту прописывают лекарства, которые восстанавливают мозговое кровообращение, снижают риск кровоизлияний. В особо сложных случаях может потребоваться операция.
Некоторые люди привыкли сами лечить головную боль – с помощью анальгетиков. Такой подход не только неэффективен, но и опасен. Когда голова болит, это сигнал о проблеме, которую нужно найти и решить. Обезболивающие – временное решение. Они лишь ненадолго приглушают боль, но не устраняют ее причину.

К чему может привести головная боль

Если махнуть рукой на головную боль, то болезни, провоцирующие ее, прогрессируют. Например, при гайморите воспаление поражает соседние ткани и может дойти до головного мозга. Высокое давление и проблемы с ЦНС могут вызвать инсульт и прочие угрожающие жизни состояния.
Постоянные приступы боли сильно снижают качество жизни. Человеку становится сложно концентрироваться на работе, общаться и выполнять другие простые задачи. Вместо этого он обеспокоен лишь одним – как избавиться от ужасной боли. Это мешает жить полноценно и счастливо. Со временем больной становится замкнутым, терпит неудачи в карьере, портит отношения с близкими людьми.

Профилактика

Чтобы голова не болела, нужно чаще бывать на свежем воздухе, ввести в свой режим больше физических нагрузок, избегать стрессов. Также врачи советуют отказаться от вредных привычек, одеваться по погоде, вовремя лечить инфекционные болезни. Если есть проблемы психологического характера, лучше пойти на психотерапию – это поможет избежать болей, связанных с психосоматикой.

Подробную информацию можно получить в колл-центре нашего ЛОР-центра для взрослых и детей по телефону:

+380986368979

Xирургия пазух носа, гидродебридер и шейвер

Осенне-зимний период – это время, когда мы особенно подвержены инфекциям пазух носа. Наиболее распространенные симптомы – заложенность носа, насморк в задней части горла, головная боль, которая усиливается при наклоне головы или туловища. Неправильно леченный или нелеченный синусит может стать хроническим, и тогда становится необходимым хирургическое вмешательство. Специалисты одного из лучших медицинских учреждений Европы – Международного Центра слуха и речи «Мединкус» – рассказывают почему так важно следить за здоровьем пазух носа и что делать если болезнь не удалось предотвратить. Не стоит бояться оперативного вмешательства, если оно способно улучшить вашу жизнь. Доверьтесь профессионалам!

Пазухи – чрезвычайно важный и чувствительный орган. Не все знают, что синусит – воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа – может привести к серьезным осложнениям, таким как менингит, абсцесс мозга или неврит зрительного нерва. Неправильно леченный или нелеченный синусит может стать хроническим, и тогда хирургическое вмешательство – неизбежно. Благодаря использованию современных эндоскопических методов операции становятся все менее и менее инвазивными – некоторые из них могут даже выполняться под местной анестезией, а у пациента появляется возможность выписаться из больницы в тот же день.

Синусит – это одна из наиболее распространенных причин, по которым пациенты приходят к врачу общей практики. Это касается всех стран в зоне умеренного климата. По оценкам, каждый второй житель Восточной Европы подвергался острому синуситу по крайней мере один раз в своей жизни, и около 15% страдают хронической формой этого заболевания, то есть той, которая длится более 12 недель.

Заболевание характеризируется заложенностью носа и гнойными выделениями, сопровождается сильной болью или ощущением распирания, расположенным в разных частях черепно-лицевой области, в зависимости от того, какие пазухи вовлечены: например, боль в челюсти очущается, когда затрагиваются верхнечелюстные пазухи, боль в области лба – лобные пазухи, носовая область – когда поражены этиодные пазухи или же верхняя часть головы и ухо – при заложенности клиновидной пазухи.

Среди симптомов болезни – головные и лицевые боли, чрезмерная отёчность лица со стороны поражённого синуса, высокая температура тела – этот симптом всегда указывает на протекающий в организме воспалительный процесс.Также может страдать обоняние, появится зубная боль и неприятный запах изо рта. При хронической форме синусита пациенты испытывают сильную усталость. Заболевание значительно снижает качество жизни, ухудшает функционирование и может стать причиной частого отсутствия на работе. Просто перетерпеть такое состояние физически невозможно, поэтому не стоит медлить с  процедурами и оперативным вмешательством.

Гидродебридер позволяет проводить эндоскопическое промывание пазух носа с очень высокой точностью и дальностью. Метод применяется у пациентов с хроническим синуситом после операции, для которых фармакологическое лечение оказалось безуспешным. Что важно – эта процедура практически безболезненная! Клинические исследования подтвердили ее эффективность почти на 99% в удалении патогенных бактерий. Кроме всего прочего, такая процедура одна из самых безопаснаых для чувствительного эпителия носа и пазух.

Исследования показывают, что метод эндоскопического полоскания и очищения пазух позволяет сократить продолжительность заболевания, значительно облегчает дискомфорт и снижает риск для здоровья и жизни пациента, связанный с распространением бактерий в другие ткани. Это помогает снизить стоимость лечения, количество посещений врача и поездок к нему, а также неудобство от постоянного отсутствия на работе или в школе.

Эндоскопическая операция по удалению полипов носа с использованием специального электроинструмента – шейвера – это современный метод хирургического лечения полипов. Во время процедуры предотвращается повреждение соседних тканей и уменьшается кровотечение во время процедуры. Благодаря этому процесс заживления проходит быстрее.

Носовые полипы – это доброкачественная гипертрофия слизистой, чаще всего вызываемая хроническим воспалением. Если их не лечить, они могут расти, что приводит к постоянной заложенности носа, деформации его структур и даже к полной потере обоняния.

Принцип действия шейвера – полипы разрезаются на куски, а затем удаляются системой всасывания. Операции по удалению полипов, проводимые этим методом, безопасны и не повреждают здоровые ткани, благодаря чему область хирургии заживает быстрее. В настоящее время это лучшая методика, которая позволяет радикально удалить этот тип изменений из носа и пазух и что самое важное – значительно снижает риск рецидива.

Перед процедурой рекомендуется выполнить компьютерную томографию пазух носа. Также необходимо провести исследование удаленного материала под микроскопом, особенно если процедура проводится впервые или поражение заняло только одну сторону носа – в первую очередь это делается для того, чтобы исключить рак.

Описанные процедуры становятся все более и более популярными среди пациентов, так как позволяют быстро и эффективно облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Международный Центр слуха и речи «Мединкус» в Польше выполняет 20 таких процедур в месяц, послеоперационный период в среднем составляет 10-14 дней.

Синусит — симптоматика: лечение, виды синусита

Сначала возникает головная боль, которая тяжело весит над глазами и скулами. Затем ощущается неприятное давление, когда вы наклоняетесь вперед или прижимаете пальцы к лицу. Также это сопровождается заложенным носом и постназальным затеканием. Наконец, боль в вашем лице делается настолько сильной, что кажется, что каждый зуб во рту болит. Не говоря уже об отчаянной усталости.

Это вам знакомо? Тогда вы вполне можете быть одним из примерно 15% людей, которые страдают от синусита. Более того, согласно статистике, примерно 0,6% распространенных простудных заболеваний осложняются синуситом.

Что такое синусит?

Синусит — это воспаление слизистых оболочек в пазухах носа, за глазами и на лбу. Синусит может быть инфекционным.

Воздух достигает пазух через крошечные отверстия в черепе. Мембрана, которая выстилает пазухи, выделяет слизь, чтобы нагреть и увлажнить вдыхаемый воздух и воздух в самих полостях. Обычно небольшое количество слизи успешно движется по крошечным нежным волоскам ноздрей, а затем по горлу, где она проглатывается.

Но когда опухлость блокирует крошечные воздушные отверстия в костях лица, воздух не может проникнуть в полости и слизь не может стечь. Она накапливается и сгущается, и есть большая вероятность, что в ней будут расти бактерии, вирусы или грибки.

4 главные причины

1. Сенная лихорадка является наиболее распространенной причиной синусита. Пыль, пыльца, шерсть животных, крошечные насекомые, некоторые продаваемые без рецепта назальные спреи и сигаретный дым могут раздражать слизистые оболочки и приводить к поллинозу. Также причиной могут послужить сухой воздух, выхлопные газы, пары бензина и краски, парфюмерия, инсектициды и бытовые чистящие средства. Сенная лихорадка наиболее распространена в районах, где люди подвергаются воздействию большого количества травы и пыльцы деревьев, а также дыма и загрязнения.

2. Другим фактором, влияющим на синусит, является анатомия костей носа и лица. Это может привести к тому, что отверстия в пазухе станут более легко блокируемыми, даже если у вас нет аллергии. Но таких больных гораздо меньше, чем считали специалисты. Операции на пазухах часто проводились для увеличения соединительных отверстий между полостями пазухи и облегчения дренажа слизи в другие полости и, в конечном итоге, в ноздри. Но теперь считается, что слишком многие из этих процедур были сделаны излишне, часто приводя к другим проблемам. Пациент подвергается небольшому риску развития менингита или слепоты, потому что инфекция может распространиться на мозг или глаза через открытую кость. Кроме того, примерно каждый пятый человек по-прежнему имел проблемы с пазухами после процедуры. В наши дни операции на пазухах считаются спорными и выполняются только в качестве крайней меры.

3. Третья возможная причина синусита — наличие полипов (наросты, которые развиваются в носу, наиболее вероятно, в результате воспаления) и других наростах в носу и полостях пазухи, которые вызывают закупорки. Некоторые люди более склонны к развитию полипов в носу, чем другие, и если они регулярно принимают высокие дозы аспирина, шансы еще выше.

4. Иммунные проблемы являются четвертой причиной синусита. Если вы постоянно боретесь с синусовой инфекцией, попросите специалиста-аллерголога проверить вашу иммунную систему — особенно, если рассматривается операция. Часто операция не является необходимой, и проблема иммунитета может быть решена с помощью менее инвазивного лечения.

Лечение синусита

Головные боли являются наиболее распространенным и первым симптомом синусита. Если отверстия в черепе заблокированы, воздух не может достичь полости пазухи. Это вызывает вакуум в пазухах, что приводит к боли.

Предотвращение синусита

Чем больше синусовых инфекций вы получаете, тем больше вероятность того, что вам понадобится операция в будущем. Профилактика лучше. Вот как это сделать:

1. Если у вас аллергия и сенная лихорадка, выясните, что ее вызывает, и по возможности избегайте аллергена или уменьшите чувствительность с помощью инъекций аллергеном. Десенсибилизирующие инъекции от аллергии делаются в течение 6-36 месяцев, но даже после этого пациент должен все еще попытаться избегать аллергена, насколько это возможно.
   

2. Лечите простуду как можно быстрее — заложенный нос — это начало ваших проблем. Воздух проникает в пазухи вдвое быстрее, когда вы дышите через нос, чем когда вы дышите через рот. Дыхание через нос также уменьшает вероятность роста бактерий в вашем носу.
3. Не закрывайте одну ноздрю и не дуйте сильно, потому что вы можете повредить слизистые оболочки.

4. Если вы курите, остановитесь!

Как остановить развитие синусита

Попробуйте эти домашние средства, если ваши пазухи забиты:

1. Чтобы разжижить слизь, выпивайте не менее восьми стаканов воды в день — даже если вы не хотите пить.
2. Вдыхайте пар: используйте увлажнитель, встаньте под горячий душ или наклонитесь над чашей с горячей водой (достаточно горячей, чтобы вырабатывать пар, но не настолько горячей, чтобы обжечь лицо). Не добавляйте ничего в воду.
3. Если у вас аллергия, не повышайте влажность в помещении выше 50%. Купите увлажнитель, который измеряет влажность воздуха. Слишком влажный воздух способствует росту грибков.
4. Посмотрите на заднюю часть горла: если полоски слизи видны, у вас, вероятно, есть постназальное затекание. Полощите горло теплой водой, чтобы предотвратить боль в горле.
5. Спите с головой выше тела, чтобы помочь удалить слизь.
6. Купите шприц в своей аптеке и заполните его солью, содой и водой — смешайте 2,5 г соли и 1 г соды в 250 мл теплой воды. Вдохните раствор как можно глубже: закройте одну ноздрю и вдыхайте раствор через другую, пока он не достигнет задней части носа и горла. Затем сморкайтесь. Повторите два-четыре раза в сутки. Аналогичное средство также можно купить в аптеке.
7. Пейте меньше кофе и алкоголя. Они могут высушить слизистые оболочки, что приведет к утолщению слизистой. Это в свою очередь может привести к закупорке пазухи и обострению инфекций. Сульфиты, гистамины и другие химические вещества в вине также могут привести к набуханию и воспалению слизистой оболочки носа.
8. Попробуйте осторожно вдохнуть пар из нескольких капель масла эвкалипта или ментола, растворенных в чашке с горячей водой, чтобы помочь носу дышать. Будьте осторожны: тепло от пара или химические вещества из масел могут обжечь ноздри.

Если Вы ищите хорошего отоларинголога, посетите наши филиалы в Москве:

Поможем снять головную боль при рините и синусите

Симптомы и виды

 У такого симптома, как головная боль, виды классифицируют по этиологии, проявлениям, локализации. Болевой синдром может быть первичным и вторичным. В первом случае он проявляется сам по себе, под воздействием различных факторов, во втором – является признаком заболевания. Головная боль может локализоваться:

• В затылке
• В висках
• В области лба
• Возле глаз
• По всей голове

Чаще всего боль в голове классифицируют по проявлениям. Рассмотрим самые распространенные виды.

Кластерная

Проявляется в передней части головы, зачастую с одной стороны. Кластерная головная боль является одной из самых сильных и мучительных, длится она 15-20 минут. Она имеет острый характер и может быть колющей или пульсирующей. Еще одна характерная черта – она проявляется сериями приступов (кластерами), отсюда и название. Кластеры повторяются через равные промежутки.

Тензионная

Самый распространенный вид, который также часто называют головная боль напряжения. Она обычно возникает в верхней части головы, где человек ощущает сильное давление. При этом напрягаются мышцы глазниц и лба – как будто их крепко сдавили. Также проявляется болезненная чувствительность к шуму и свету.

Мигрень

Мигрень – сильная головная боль пульсирующего характера, затрагивающая, как правило, одну сторону. Поначалу возникает раздражение и усталость, затем начинают проявляться болезненные ощущения, которые постепенно нарастают. На самом пике мигрени человек чувствует головокружение, тошноту, болезненно реагирует на свет и шум. Также для этого вида боли характерна аура, представляющая собой комплекс симптомов:

• Нарушается координация движений
• Немеют конечности
• Возникают проблемы с речью

Человеку во время мигрени сложно сконцентрироваться, он полностью поглощен болью.

Причины головных болей

Головные боли могут быть вызваны разными причинами, но довольно часто они связаны с воспалительными болезнями полости и пазух носа.

Воспаления носовых ходов и пазух

Когда человека беспокоит головная боль, причина может быть связана с ЛОР-болезнями:

• Ринит – когда человек сильно чихает и сморкается, возникает сильное перенапряжение, и может развиться боль в голове.
• Синусит – воспаление придаточных пазух носа, при котором часто болит голова. Чаще всего этот симптом вызывают следующие его виды:
• Гайморит – воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах. Головная боль при гайморите локализуется в области скул, носа, лба.
•  Фронтит – вызывает болевой синдром в области воспаленных лобных пазух, распространяясь на глазницы и виски.

Стоит отметить, что головная боль – один из неспецифических симптомов этих болезней. Он проявляется не у всех больных.

Другие причины

Если возникает головная боль, причины могут быть следующие:

• Черепно-мозговая травма
• Стресс
• Повышенное внутричерепное давление
• Воспаление тройничного нерва
• Невралгии
• Психические заболевания
• Аневризма
• Опухоль мозга
• Похмелье

Также одна из распространенных причин, по которой появляется головная боль – психосоматика. То есть, болевой синдром возникает из-за психологических проблем: неприятия реальности, депрессии, обиды, гнева, ощущения безысходности. Если сразу понять, с чем связана психосоматика, можно избавиться от боли без лекарств.

Диагностика

Когда пациент жалуется на головные боли, ему назначают:

• Риноскопию – позволяет понять, есть ли воспаление в носовых ходах и синусах
• КТ и МРТ – показывает наличие повреждений, опухолей и других патологий головного мозга
• УЗИ сосудов мозга – диагностирует сосудистые проблемы, приводящие к нарушениям внутричерепного давления

Грамотная диагностика позволяет найти причину проблемы и назначить комплексное лечение.

Что делать, если болит голова?

Ощущая сильные боли, человек хочет избавиться от них любой ценой. Поэтому рука автоматически тянется к анальгетикам. И они действительно работают – лучше выпить таблетку, чем терпеть мучения. Но если болевой синдром повторяется часто, лучше не глушить его обезболивающими, а постараться найти причину. Для этого нужно обратиться к врачу.

Головные боли

Боли в голове у людей разных возрастов проявляются и лечатся по-разному.

У детей

Головная боль у ребенка приводит к тому, что он становится капризным, непослушным, плачет и держится за голову. Важно вовремя обнаружить эти симптомы и немедленно обратиться к врачу. снимать боль у детей обычными анальгетиками нельзя – они слишком сильные и могут вызвать побочные эффекты. Доктор найдет причину и подскажет, как снять этот неприятный симптом.

У беременных

Головная боль при беременности опасна – если со здоровьем женщины возникли проблемы – то это может плохо отразиться на ребенке. Причину нужно искать незамедлительно, обратившись к наблюдающему врачу. Также важно помнить, что головная боль при беременности не снимается сильнодействующими обезболивающими – они токсичны для плода.

У взрослых

Чтобы избавиться от головной боли, взрослому человеку стоит пройти обследование. Только так можно найти причину и вовремя устранить ее. Если же избегать врачей и продолжать лечиться анальгетиками, можно «заработать» серьезные осложнения.

Головная боль – лечение

Когда у пациента головная боль, лечение подбирается с учетом ее причины. Например, если диагностированы воспалительные болезни носовых пазух и ходов, врач назначает антибиотики и средства местного действия. Это позволяет убрать патогенную микрофлору, снять отек, очистить нос от слизи.

Особенности лечения головных болей в «Беттертон»

Наш ЛОР-центр для детей и взрослых предлагает комплексное лечение пациентам с болезнями носа, горла и уха. Мы успешно помогли многим людям избавиться от головных болей, связанных с воспалением носовых синусов. Запишитесь на прием к нашему специалисту – он проведет комплексное обследование и подберет индивидуальную схему терапии.

Возможные осложнения

Боль в голове может быть опасна – она приводит к инсультам и другим неприятным последствиям. При рините и синусите воспаление может перейти на мозговую оболочку и костную ткань, что представляет угрозу для человеческой жизни.

Профилактика

Чтобы не страдать от головной боли, ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, оградите себя от стрессов. Также рекомендуется вовремя лечить ЛОР-заболевания и защищаться от инфекций.

Не пытайтесь самостоятельно заниматься лечением! Обратитесь к врачам отоларингологов в Центры слуха «Беттертон» в столице ×

Записаться на прием к врачу:

Записаться на прием к врачу:

Синусовые головные боли: лечение, симптомы и причины

Обзор

Что такое пазухи?

Пазухи — это совокупность связанных полостей за скулами, лбом и носом

(см. Иллюстрацию). Из носовых пазух выделяется жидкая слизь. Когда воздух проходит через носовые пазухи в легкие, слизь улавливает вредные частицы, такие как пыль, загрязнители и бактерии. Слизь выходит через нос.

Что такое головная боль при носовых пазухах?

Примерно в 80% случаев то, что люди называют головной болью в носовых пазухах, на самом деле является мигренью с носовыми симптомами.Настоящая головная боль в носовых пазухах развивается из-за инфекции носовых пазух (синусит). Инфекция вызывает боль и давление в носовых пазухах.

Насколько распространены головные боли при носовых пазухах?

Головные боли, связанные с носовыми пазухами, очень часто возникают при инфекции. Вы также можете почувствовать головную боль в носовых пазухах при мигрени, от которой страдают 12% людей.

Симптомы и причины

Что вызывает головные боли в носовых пазухах?

Инфекции носовых пазух вызывают головные боли в носовых пазухах. Все, что вызывает скопление слизи в носовых пазухах, может привести к инфекции носовых пазух, например:

• Чаще всего виновата простуда .
• Сезонная аллергия вызывает образование слизи.
• Полипы носа , аномальные образования в носу или пазухах. Носовые полипы могут препятствовать оттоку слизи.
• Искривление перегородки , когда линия хряща и кости по центру носа не прямая. Искривленная перегородка может помешать правильному оттоку слизи.

Слишком много слизи дает возможность микробам расти. По мере накопления микробов они раздражают носовые пазухи.В ответ ткань пазухи набухает, препятствуя прохождению слизи. Из-за опухших и раздраженных пазух, наполненных жидкостью, ваше лицо становится болезненным и болезненным.

Вызывает ли аллергия головные боли в носовых пазухах (головные боли аллергии)?

Сами по себе аллергия не вызывает головной боли. Однако аллергия может вызвать заложенность носовых пазух (заложенность носа), что может привести к давлению в носовых пазухах, боли и инфекции. Если у вас сезонная аллергия (аллергический ринит), у вас в 10 раз больше шансов заболеть мигренью.

На что похожа головная боль в носовых пазухах?

Когда у вас болит голова в пазухах, у вас болит лицо. Обычно боль усиливается, когда вы резко двигаете головой. В зависимости от пораженной пазухи вы можете ощущать постоянную тупую боль за глазами или в вашем:

• Скулы.
• Лоб.
• Переносица.

Какие еще симптомы головной боли носовых пазух?

Помимо лицевой боли, головные боли носовых пазух вызывают другие симптомы, в том числе:

• Лихорадка.
• Заложенный нос.
• Густые цветные слизистые выделения из носа.
• Ощущение заложенности в ушах.
• Опухшее или опухшее лицо.

Можете ли вы испытывать головную боль в носовых пазухах без заложенности носа?

Если у вас нет заложенности носа, вероятно, это не головная боль в носовых пазухах. Боль в лице более вероятна из-за мигрени (сильной головной боли) или головной боли напряжения.

В чем разница между головной болью в носовых пазухах и мигренью?

Эти два понятия легко спутать, поскольку мигрень также может вызвать лицевую боль, заложенность носа и насморк.При мигрени выделения из носа прозрачные. Если у вас настоящая головная боль в носовых пазухах, вызванная инфекцией носовых пазух, у вас также будет жар и густая обесцвеченная носовая слизь.

Диагностика и тесты

Как диагностируются головные боли в носовых пазухах?

В большинстве случаев, когда люди диагностируют головную боль в носовых пазухах, на самом деле это мигрень. Поэтому важно обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах.Если ваши симптомы серьезны или продолжаются, вам также могут потребоваться визуализирующие тесты. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может исключить серьезные заболевания мозга. Множественные визуализационные тесты могут выявить закупорку пазух и включают:

• Рентгеновские снимки.
• Компьютерная томография (КТ).
• Носовая эндоскопия (тонкая гибкая трубка с крошечной камерой, которая смотрит внутрь вашего носа и носовых пазух).

Ведение и лечение

Как избавиться от головной боли в носовых пазухах?

Чтобы избавиться от головной боли в носовых пазухах, необходимо устранить первопричину.Но вы можете принять s teps, чтобы облегчить давление и боль в носовых пазухах дома:

• Наложите теплый компресс на болезненные участки лица.
• Используйте противозастойное средство, чтобы уменьшить отек носовых пазух и дать слизи стечь.
• Попробуйте спрей для носа с солевым раствором или капли для разжижения слизи.
• Используйте испаритель или вдохните пар из кастрюли с кипяченой водой. Теплый влажный воздух может уменьшить заложенность носовых пазух.

Инфекция носовых пазух

Вирусы, бактерии и иногда грибки вызывают инфекции носовых пазух.Вирусные инфекции часто проходят сами по себе. Но если у вас бактериальная или грибковая инфекция, вам потребуются антибиотики или противогрибковые препараты. Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие лекарства для облегчения дискомфорта, например:

• Антигистаминные препараты для предотвращения симптомов аллергии.
• Противоотечные средства для уменьшения отека носа и носовых пазух.
• Обезболивающие для облегчения головной боли.
• Стероиды для уменьшения воспаления.

Мигрень с синусовыми симптомами

Синусовые головные боли, которые на самом деле являются мигренью, требуют другого лечения.Первый шаг — облегчить боль. Вы должны знать, что частое употребление безрецептурных лекарств при головной боли может вызвать еще больше головных болей (головные боли отскока или чрезмерного употребления лекарств).

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать рецептурные лекарства от боли при мигрени. Вам также могут потребоваться профилактические лекарства, которые помогут вам уменьшить приступы мигрени.

Профилактика

Как предотвратить головную боль в носовых пазухах?

Вы можете предотвратить повторяющиеся инфекции носовых пазух (хронический синусит), устранив первопричину.При аллергии может помочь посещение специалиста-аллерголога для лечения. При искривлении перегородки вашему врачу может потребоваться операция. Если у вас полипы в носу, вам может потребоваться процедура для их удаления.

Перспективы / Прогноз

Как долго длятся головные боли при носовых пазухах?

Вирусы вызывают большинство инфекций носовых пазух. Вирусная инфекция носовых пазух обычно проходит сама по себе. Подобно тому, как простуда проходит сама по себе, ваша головная боль в носовых пазухах должна улучшиться примерно через неделю.Если он не проходит, обратитесь к своему врачу. У вас может быть бактериальная или грибковая инфекция носовых пазух, требующая приема лекарств.

Жить с

Что я могу сделать с повторяющимися головными болями в носовых пазухах?

Многие синусовые головные боли, особенно повторяющиеся, на самом деле являются мигренью. Но разумно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину ваших головных болей.

Возможно, вы обнаружите, что лучшее долгосрочное решение — это выяснить, что вызывает у вас мигренозные головные боли, чтобы вы могли их избежать.Полезно вести дневник головной боли, чтобы отслеживать возможные триггеры. Триггеры, которыми вы можете управлять, включают:

• Спирт.
• Кофеин.
• Конкретные продукты, такие как шоколад, красное вино или крепкий сыр.
• Недостаток сна.
• Стресс.

Записка из клиники Кливленда

Люди часто принимают мигрень за головные боли при носовых пазухах. Но лечение этих двух состояний сильно различается, поэтому важно точно определить настоящую проблему.Если у вас было более одной инфекции носовых пазух или у вас частые головные боли в носовых пазухах, обратитесь за медицинской помощью. Разоблачение того, что происходит, поможет вам найти успешное лечение.

Синусовые головные боли: лечение, симптомы и причины

Обзор

Что такое пазухи?

Пазухи — это совокупность связанных полостей за скулами, лбом и носом

(см. Иллюстрацию). Из носовых пазух выделяется жидкая слизь.Когда воздух проходит через носовые пазухи в легкие, слизь улавливает вредные частицы, такие как пыль, загрязнители и бактерии. Слизь выходит через нос.

Что такое головная боль при носовых пазухах?

Примерно в 80% случаев то, что люди называют головной болью в носовых пазухах, на самом деле является мигренью с носовыми симптомами. Настоящая головная боль в носовых пазухах развивается из-за инфекции носовых пазух (синусит). Инфекция вызывает боль и давление в носовых пазухах.

Насколько распространены головные боли при носовых пазухах?

Головные боли, связанные с носовыми пазухами, очень часто возникают при инфекции.Вы также можете почувствовать головную боль в носовых пазухах при мигрени, от которой страдают 12% людей.

Симптомы и причины

Что вызывает головные боли в носовых пазухах?

Инфекции носовых пазух вызывают головные боли в носовых пазухах. Все, что вызывает скопление слизи в носовых пазухах, может привести к инфекции носовых пазух, например:

• Чаще всего виновата простуда .
• Сезонная аллергия вызывает образование слизи.
• Полипы носа , аномальные образования в носу или пазухах.Носовые полипы могут препятствовать оттоку слизи.
• Искривление перегородки , когда линия хряща и кости по центру носа не прямая. Искривленная перегородка может помешать правильному оттоку слизи.

Слишком много слизи дает возможность микробам расти. По мере накопления микробов они раздражают носовые пазухи. В ответ ткань пазухи набухает, препятствуя прохождению слизи. Из-за опухших и раздраженных пазух, наполненных жидкостью, ваше лицо становится болезненным и болезненным.

Вызывает ли аллергия головные боли в носовых пазухах (головные боли аллергии)?

Сами по себе аллергия не вызывает головной боли. Однако аллергия может вызвать заложенность носовых пазух (заложенность носа), что может привести к давлению в носовых пазухах, боли и инфекции. Если у вас сезонная аллергия (аллергический ринит), у вас в 10 раз больше шансов заболеть мигренью.

На что похожа головная боль в носовых пазухах?

Когда у вас болит голова в пазухах, у вас болит лицо. Обычно боль усиливается, когда вы резко двигаете головой.В зависимости от пораженной пазухи вы можете ощущать постоянную тупую боль за глазами или в вашем:

• Скулы.
• Лоб.
• Переносица.

Какие еще симптомы головной боли носовых пазух?

Помимо лицевой боли, головные боли носовых пазух вызывают другие симптомы, в том числе:

• Лихорадка.
• Заложенный нос.
• Густые цветные слизистые выделения из носа.
• Ощущение заложенности в ушах.
• Опухшее или опухшее лицо.

Можете ли вы испытывать головную боль в носовых пазухах без заложенности носа?

Если у вас нет заложенности носа, вероятно, это не головная боль в носовых пазухах. Боль в лице более вероятна из-за мигрени (сильной головной боли) или головной боли напряжения.

В чем разница между головной болью в носовых пазухах и мигренью?

Эти два понятия легко спутать, поскольку мигрень также может вызвать лицевую боль, заложенность носа и насморк. При мигрени выделения из носа прозрачные.Если у вас настоящая головная боль в носовых пазухах, вызванная инфекцией носовых пазух, у вас также будет жар и густая обесцвеченная носовая слизь.

Диагностика и тесты

Как диагностируются головные боли в носовых пазухах?

В большинстве случаев, когда люди диагностируют головную боль в носовых пазухах, на самом деле это мигрень. Поэтому важно обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах.Если ваши симптомы серьезны или продолжаются, вам также могут потребоваться визуализирующие тесты. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может исключить серьезные заболевания мозга. Множественные визуализационные тесты могут выявить закупорку пазух и включают:

• Рентгеновские снимки.
• Компьютерная томография (КТ).
• Носовая эндоскопия (тонкая гибкая трубка с крошечной камерой, которая смотрит внутрь вашего носа и носовых пазух).

Ведение и лечение

Как избавиться от головной боли в носовых пазухах?

Чтобы избавиться от головной боли в носовых пазухах, необходимо устранить первопричину.Но вы можете принять s teps, чтобы облегчить давление и боль в носовых пазухах дома:

• Наложите теплый компресс на болезненные участки лица.
• Используйте противозастойное средство, чтобы уменьшить отек носовых пазух и дать слизи стечь.
• Попробуйте спрей для носа с солевым раствором или капли для разжижения слизи.
• Используйте испаритель или вдохните пар из кастрюли с кипяченой водой. Теплый влажный воздух может уменьшить заложенность носовых пазух.

Инфекция носовых пазух

Вирусы, бактерии и иногда грибки вызывают инфекции носовых пазух.Вирусные инфекции часто проходят сами по себе. Но если у вас бактериальная или грибковая инфекция, вам потребуются антибиотики или противогрибковые препараты. Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие лекарства для облегчения дискомфорта, например:

• Антигистаминные препараты для предотвращения симптомов аллергии.
• Противоотечные средства для уменьшения отека носа и носовых пазух.
• Обезболивающие для облегчения головной боли.
• Стероиды для уменьшения воспаления.

Мигрень с синусовыми симптомами

Синусовые головные боли, которые на самом деле являются мигренью, требуют другого лечения.Первый шаг — облегчить боль. Вы должны знать, что частое употребление безрецептурных лекарств при головной боли может вызвать еще больше головных болей (головные боли отскока или чрезмерного употребления лекарств).

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать рецептурные лекарства от боли при мигрени. Вам также могут потребоваться профилактические лекарства, которые помогут вам уменьшить приступы мигрени.

Профилактика

Как предотвратить головную боль в носовых пазухах?

Вы можете предотвратить повторяющиеся инфекции носовых пазух (хронический синусит), устранив первопричину.При аллергии может помочь посещение специалиста-аллерголога для лечения. При искривлении перегородки вашему врачу может потребоваться операция. Если у вас полипы в носу, вам может потребоваться процедура для их удаления.

Перспективы / Прогноз

Как долго длятся головные боли при носовых пазухах?

Вирусы вызывают большинство инфекций носовых пазух. Вирусная инфекция носовых пазух обычно проходит сама по себе. Подобно тому, как простуда проходит сама по себе, ваша головная боль в носовых пазухах должна улучшиться примерно через неделю.Если он не проходит, обратитесь к своему врачу. У вас может быть бактериальная или грибковая инфекция носовых пазух, требующая приема лекарств.

Жить с

Что я могу сделать с повторяющимися головными болями в носовых пазухах?

Многие синусовые головные боли, особенно повторяющиеся, на самом деле являются мигренью. Но разумно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину ваших головных болей.

Возможно, вы обнаружите, что лучшее долгосрочное решение — это выяснить, что вызывает у вас мигренозные головные боли, чтобы вы могли их избежать.Полезно вести дневник головной боли, чтобы отслеживать возможные триггеры. Триггеры, которыми вы можете управлять, включают:

• Спирт.
• Кофеин.
• Конкретные продукты, такие как шоколад, красное вино или крепкий сыр.
• Недостаток сна.
• Стресс.

Записка из клиники Кливленда

Люди часто принимают мигрень за головные боли при носовых пазухах. Но лечение этих двух состояний сильно различается, поэтому важно точно определить настоящую проблему.Если у вас было более одной инфекции носовых пазух или у вас частые головные боли в носовых пазухах, обратитесь за медицинской помощью. Разоблачение того, что происходит, поможет вам найти успешное лечение.

Мигрень и синусовая головная боль: в чем разница?

Как определить разницу между мигренью и головными болями в носовых пазухах

Если у вас насморк, слезящиеся глаза и болит голова, вы можете предположить, что у вас головная боль в носовых пазухах. Но исследования показывают, что около 90% диагностированных самостоятельно головных болей носовых пазух на самом деле являются мигренью.

Бытует мнение, что головная боль в носовых пазухах — распространенное заболевание. Продажа отпускаемых без рецепта лекарств, предназначенных для лечения этих симптомов, укрепляет это убеждение. Однако головная боль в носовых пазухах встречается не так часто, как вы думаете.

Как узнать, есть ли у вас мигрень или головная боль в носовых пазухах, и получить необходимое лечение? Начнем с определения мигрени и головной боли при носовых пазухах.

Что такое мигрень?

Мигрень — это не просто сильная головная боль. Это инвалидизирующее неврологическое заболевание с другими симптомами и разными подходами к лечению по сравнению с другими расстройствами, связанными с головной болью.По оценкам Американского фонда мигрени, по меньшей мере 39 миллионов американцев страдают мигренью. Однако многие люди не получают точного диагноза или лечения, в котором они нуждаются, поэтому фактическое число, вероятно, выше.

Общие симптомы мигрени включают:

• Головная боль от умеренной до сильной
• Головная боль, вызывающая ощущение пульсации, сотрясения или пульсации
• Головная боль, усиливающаяся при физической активности или движении
• Тошнота и / или рвота
• Чувствительность к свету, шуму и / или запахам
• Заложенность носа и насморк

Что такое головная боль пазухи?

Настоящая головная боль в носовых пазухах, называемая риносинуситом, встречается редко.Причина — вирусная или бактериальная инфекция носовых пазух, характеризующаяся густыми обесцвеченными выделениями из носа. У вас появятся такие симптомы, как, возможно, ослабление запаха или отсутствие запаха, боль в лице или давление и, как правило, лихорадка. Боль в лице и головная боль должны исчезнуть в течение семи дней после улучшения вирусных симптомов или после успешного лечения антибиотиками (при наличии бактериальной инфекции носовых пазух). Если боль не исчезнет, ​​ваш диагноз следует пересмотреть.

Почему мы ошибочно принимаем мигрень за синусовую головную боль?

Исследования показывают, что симптомы пазух носа часто возникают при мигрени.В одном исследовании 45% пациентов с мигренью имели по крайней мере один симптом заложенности носа или слезотечения. Мигрень также недостаточно диагностируется и недостаточно лечится, а это означает, что самодиагностика мигрени менее вероятна.

Исследование с участием почти 3000 пациентов имело важное значение для оценки частых жалоб на головную боль в носовых пазухах. В этом исследовании у участников было как минимум шесть головных болей в носовых пазухах за шесть месяцев до начала исследования. У них не было ни диагноза мигрени, ни лечения специфическими лекарствами от мигрени.Какие были результаты? Восемьдесят восемь процентов участников страдали мигренью, а не синусовой головной болью.

Другое исследование, названное «Американское исследование мигрени II», показало, что многие люди с диагнозом мигрень думали, что у них головная боль в носовых пазухах. Примечательно, что в исследовании участвовало почти 30 000 участников — только около 50%, у которых была диагностирована мигрень, знали, что у них мигрень до исследования. Наиболее частым ошибочным диагнозом была головная боль в носовых пазухах.

Как узнать, что моя головная боль — это мигрень или синусовая головная боль?

Итак, как узнать, что ваша головная боль — это мигрень, а не синус? Не ограничивайтесь заложенностью носа и пазух, лицевой болью и давлением; ищите головную боль, связанную с неспособностью нормально функционировать на работе, в школе, дома или в обществе, тошноту, чувствительность к свету и триггеры, такие как изменение погоды, менструальный цикл и стресс (все общие триггеры мигрени).Примечательно, что обычно считается, что изменение погоды часто вызывает «синусовую головную боль», когда изменение погоды является обычным триггером мигрени.

Вы также можете задать себе следующие вопросы из Опросника ID Migraine, разработанного доктором Ричардом Липтоном из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна:

• Насколько сильно болели ваши головные боли за последние три месяца? Мешают ли они вашей способности функционировать? (Вы скучаете по работе, в школе, по семейным делам?)
• Вы когда-нибудь чувствовали тошноту, когда у вас болела голова?
• Становитесь ли вы чувствительны к свету, когда у вас болит голова?

Если вы ответите «да» на два из трех вышеперечисленных критериев, мигрень, вероятно, возникает в 93% случаев.Если вы ответите «да» на все три вопроса, вероятность диагноза мигрени составляет 98%.

Если вы чувствуете, что головные боли в носовых пазухах могут быть вызваны мигренью, спросите своего врача, подойдет ли вам лекарство от мигрени. Если да, попробуйте лекарство от мигрени от следующих трех «головных болей в носовых пазухах». Следите за тем, чтобы головная боль и связанные с ней симптомы улучшились больше, чем при предыдущем лечении, которое вы использовали. В некоторых случаях может быть проведено обследование, например компьютерная томография пазух носа, чтобы исключить заболевание носовых пазух или просто убедить вас, что диагноз — мигрень, а не проблема носовых пазух.

Американский фонд мигрени стремится улучшить жизнь людей, живущих с этим изнурительным заболеванием. Чтобы узнать больше о последних новостях и информации о мигрени, посетите ресурсную библиотеку AMF . Чтобы помочь найти поставщика медицинских услуг, воспользуйтесь нашим инструментом Найти врача . Вместе мы беспощадны, как мигрень.

Синусовая головная боль: не то, что вы думаете

Почти каждый в какой-то момент испытывает головную боль, которая может варьироваться от легкой до изнурительной.

Иногда головные боли сопровождаются болью и давлением в области лба и лба и вызывают симптомы со стороны носа. Многие люди связывают симптомы пазух носа и носа с инфекцией носовых пазух, также называемой синуситом, или с инфекцией верхних дыхательных путей, простудой. Они могут сказать, что у них головная боль в носовых пазухах. Но симптомы носовых пазух и носа часто могут сигнализировать о другом: мигрени.

Термин «головная боль в носовых пазухах» не является медицинским диагнозом. Исследования показывают, что 90% людей с симптомами головной боли носовых пазух страдают от мигрени.

Гайморит или мигрень?

Мигрень и головную боль от синусита легко спутать, потому что признаки и симптомы этих двух типов головных болей могут совпадать. Кроме того, мигрень по-разному влияет на людей, и симптомы со временем могут меняться. Вот почему многие, у кого в прошлом была мигрень, удивляются, когда у них появляются синусовые и носовые симптомы с мигренозной головной болью.

Синусит, однако, обычно не сопровождается тошнотой или рвотой и не усугубляется шумом или ярким светом — все это общие черты мигрени.

Синусит обычно возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей или простуды и включает густую обесцвеченную носовую слизь, снижение обоняния и боль в одной щеке или верхних зубах. Головные боли из-за заболевания носовых пазух часто длятся несколько дней или дольше, а мигрень — от нескольких часов до одного-двух дней.

Предыдущий ошибочный диагноз

Многим людям, предполагающим, что у них болит синусит, поставили неправильный диагноз и прописали антибиотик от синусита. В этих случаях антибиотики не нужны и могут быть опасны.Некоторые люди могут чувствовать себя лучше после приема антибиотика, потому что он может уменьшить воспаление в носовых пазухах, вызванное мигренозной головной болью, или потому, что они думают, что антибиотик помогает, что называется эффектом плацебо. Несмотря на это, антибиотики не подходят для лечения мигрени.

Вот несколько способов определить, являются ли ваши синусовые и носовые симптомы частью инфекции носовых пазух или частью мигрени:

Факторы риска

От мигрени может пострадать любой. Однако они чаще встречаются у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Более чем в два раза больше женщин, чем мужчин, страдают от мигрени. У женщин старше 50 лет мигрень часто бывает реже и менее выражена, чем раньше. Иногда мигрень прекращается после менопаузы.

Мигрень, как правило, передается по наследству.Семьдесят пять процентов людей, страдающих мигренью, в семейном анамнезе страдали мигренью.

Правильный диагноз

Причину головной боли бывает сложно определить. Ваш лечащий врач задаст вам вопросы о головных болях и проведет медицинский осмотр. Вам могут пройти компьютерную томографию или МРТ, чтобы определить причину головной боли. Есть несколько способов лечения головной боли, и ваша медицинская группа будет работать с вами, чтобы определить лучший вариант для вас.

Поговорите со своим лечащим врачом, если симптомы головной боли проявляются более 15 дней в месяц, безрецептурные обезболивающие не работают или вы пропускаете школу или работу из-за частых головных болей.

Позвоните в службу экстренной помощи, если у вас самая сильная головная боль в вашей жизни или внезапная сильная головная боль, сопровождающаяся одним или всеми из них:

• Расстройство речи или проблемы с пониманием речи
• Обморок
• Высокая температура
• Онемение, слабость или паралич
• Проблемы со зрением, речью или ходьбой

Квинтин Каппель, доктор медицины, оториноларинголог и хирург головы и шеи в Ла-Кросс и Оналаска, штат Висконсин. Скотт Спритцер, Д.О. — невролог из О-Клэр, штат Висконсин.

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Синусовые головные боли: как избежать чрезмерной и неправильной диагностики

«Головная боль в носовых пазухах» — это термин, используемый многими пациентами и врачами первичного звена, и, вопреки распространенному мнению, головные боли в носовых пазухах встречаются редко.Головные боли, вызванные синуситом, характерны для меньшинства пациентов с острым лобным синуситом или сфеноидитом. Согласно классификации Международного общества головной боли, термин «синусовая головная боль» определяется, что «хронический синусит не считается причиной головной и лицевой боли, если только он не переходит в острую стадию». Подавляющее большинство людей с симметричной лобной или височной головной болью, иногда с затылочным компонентом, испытывают головную боль напряжения.Односторонние эпизодические головные боли часто имеют сосудистое происхождение. Идея о том, что синусит может вызвать мигрень, неуместна, поскольку весь симптомокомплекс является сосудистым, а сосуществующая заложенность носа возникает из-за вазодилатации слизистой оболочки носа, которая иногда является частью сосудистого события. Использование носовой эндоскопии и визуализации придаточных пазух носа позволило нам понять, что эти пациенты страдают от сосудистого заболевания. Когда этих пациентов просят посетить клинику при появлении симптомов, обнаруживается, что у подавляющего большинства нет инфекции носовых пазух.Синусит редко вызывает головную боль, не говоря уже о лицевой боли, за исключением случаев острой бактериальной инфекции, когда рассматриваемая пазуха не может дренировать, и она обычно односторонняя из-за повышенного давления и воспаления, вызванного гноем, застрявшим в полости пазухи. Эти пациенты обычно имеют в анамнезе вирусную инфекцию верхних дыхательных путей непосредственно перед этим, и у них наблюдается гипертермия с односторонней обструкцией носа. Подавляющее большинство пациентов с острым синуситом реагируют на антибиотики. Рецидивирующий бактериальный синусит встречается редко, и любой человек, у которого более двух эпизодов настоящего бактериального синусита в течение 1 года, должен быть обследован на предмет слабого иммунитета.Пациенты с хроническим бактериальным синуситом редко испытывают боль, если только устье пазухи не заблокировано и их симптомы такие же, как при остром синусите. В медицинской литературе есть тексты, в которых сообщается, что сфеноидный синусит может вызывать головные боли и, как и другие острые инфекции носовых пазух, могут возникать внутричерепные или офтальмологические осложнения. Во-первых, острый сфеноидный синусит встречается редко, а во-вторых, большинство этих пациентов реагируют на антибиотики. Батотравма может вызвать кратковременную боль в пазухе, но всегда есть четкая история, связанная с нырянием или полетом, и, когда давление внутри пазухи выравнивается, боль проходит в течение нескольких часов.Головные боли редко возникают из-за гайморита.

Синусовая головная боль Информация | Гора Синай

Лучший способ избежать или избавиться от головной боли в носовых пазухах — это лечить основное воспаление носовых пазух. При боли в носовых пазухах, вызванной аллергией, могут помочь лекарства от аллергии и лечебные спреи для носа. Ваш врач может назначить антибиотики или кортикостероиды. Также могут помочь изменения в образе жизни, например использование увлажнителя воздуха или орошение носовых проходов соленой водой.Некоторые пищевые добавки и травы могут помочь предотвратить простуду и грипп, сократить их продолжительность или работать вместе с антибиотиками для лечения вашей инфекции и поддержки вашей иммунной системы. Также может помочь промывание носа и носовых пазух физиологическим раствором.

Образ жизни

Выполнение следующих действий может помочь уменьшить заложенность носовых пазух:

• Использование увлажнителя
• Использование физиологического спрея для носа
• Дыхание паром 2-4 раза в день (например, сидение в ванной с душ)
• Быстрое лечение приступов аллергии и астмы

Другие методы, которые могут помочь, включают:

• Растяжки для головы и шеи
• Техники релаксации (см. раздел «Медицина разума и тела»)

Лекарства

Антибиотики. Ваш врач может назначить антибиотики, если подозревает, что у вас бактериальная инфекция. Для лечения острого синусита вам может потребоваться от 10 до 14 дней приема антибиотиков. Лечение хронического синусита может занять больше времени, обычно от 3 до 4 недель.

Назальные кортикостероиды. Эти рецептурные спреи уменьшают воспаление носа и помогают облегчить чихание, зуд и насморк. Они наиболее эффективны для уменьшения симптомов, хотя улучшение может занять от нескольких дней до недели после того, как вы начнете их использовать.

• Беклометазон (Беконаза)
• Флутиказон (Флоназа)
• Мометазон (Назонекс)
• Триамцинолон (Назакорт)

Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты доступны как в форме орального, так и в форме назального спрея, а также в виде рецептурных и безрецептурных средств для лечения аллергии. Безрецептурные антигистаминные препараты имеют короткое действие и могут облегчить легкие или умеренные симптомы. Все работают, блокируя высвобождение гистамина в вашем теле.

• Безрецептурные антигистаминные препараты: включают дифенгидрамин (Бенадрил), хлорфенирамин (Хлор-Триметон) и клемастин (Тавист).Эти старые антигистаминные препараты могут вызывать сонливость. Фексофенадин (Аллегра), цетинзин (Зиртек) и лоратадин (Кларитин) — новые антигистаминные препараты, которые не вызывают такой сильной сонливости.

Противоотечные средства. Многие безрецептурные и рецептурные противоотечные средства доступны в форме таблеток или назального спрея. Их часто используют в сочетании с антигистаминными препаратами.

• Пероральные и назальные деконгестанты: включают Судафед, Актифед, Африн и Нео-Синефрин. Некоторые противоотечные средства могут содержать псевдоэфедрин, который может повышать кровяное давление.Людям с высоким кровяным давлением или увеличенной простатой нельзя принимать препараты, содержащие псевдоэфедрин. Избегайте использования противоотечных средств для носа более 3 дней подряд, если это специально не рекомендовано вашим врачом, поскольку они могут вызвать заложенность носа. Не используйте их, если у вас эмфизема легких или хронический бронхит.

Триптаны. В одном исследовании 82% людей с головными болями в носовых пазухах имели значительную реакцию на триптаны, лекарство, обычно используемое от мигрени.

Хирургия и другие процедуры

При хроническом синусите, который не поддается лечению, ваш врач может порекомендовать эндоскопическую операцию на пазухах, которая может быть сделана для удаления полипов или костных шпор.Некоторые врачи также рекомендуют увеличить отверстие пазухи. Новая процедура, называемая баллонной ринопластикой, включает в себя введение баллона в полость пазухи и его надувание.

Операции на носовых пазухах выполняет ЛОР.

Пищевая ценность и диетические добавки

Некоторые добавки могут помочь предотвратить или лечить головные боли в носовых пазухах, уменьшая воспаление носовых пазух или помогая предотвратить простуду. (Более подробную информацию см. В разделе «Синусит».) Поскольку добавки могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с лекарствами, вы должны принимать их только под наблюдением квалифицированного врача.

• Бромелайн. Несколько исследований показывают, что бромелайн, фермент, полученный из ананасов, может помочь уменьшить воспаление и отек, а также облегчить симптомы синусита. Однако не все исследования согласны с этим. Бромелайн часто сочетается с кверцетином, флавоноидом или растительным пигментом, отвечающим за цвета фруктов и овощей, которые могут действовать как антигистаминные препараты. Бромелайн может увеличить риск кровотечения, поэтому людям, принимающим антикоагулянты, такие как варфарин (кумадин) или клопидогрель (плавикс), не следует принимать бромелайн, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.Прием бромелайна с ингибиторами АПФ может вызвать снижение артериального давления, которое называется гипотонией. Бромелайн также может взаимодействовать с некоторыми антибиотиками. Поговорите со своим врачом.
• Кверцетин. В пробирках кверцетин останавливает выработку и высвобождение гистамина, который вызывает симптомы аллергии, такие как насморк и слезотечение. Часто сочетается с бромелайном. Однако пока нет достаточных доказательств того, что кверцетин будет действовать таким же образом у людей. Требуются дополнительные исследования.Некоторые люди могут предпочесть водорастворимые формы кверцетина, такие как гесперидин-метилхалкон (HMC) или кверцетин-халкон. Кверцетин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, поэтому перед приемом проконсультируйтесь с врачом.
• Пробиотики ( Lactobacillus ). Пробиотики или «дружественные» бактерии могут помочь, если вы принимаете антибиотики от синусита. Они также могут снизить ваши шансы на развитие аллергии. Людям, у которых очень ослаблена иммунная система или которые принимают лекарства для подавления иммунной системы, следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать пробиотики.

Травы

Использование трав — это проверенный временем подход к укреплению тела и лечению болезней. Однако травы могут вызывать побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами. По этим причинам вам следует осторожно принимать травы под наблюдением врача.

Как и в случае с добавками, существует множество трав, которые могут помочь снизить ваши шансы получить головную боль в носовых пазухах, предотвращая или вылечивая простуду, укрепляя вашу иммунную систему или уменьшая воспаление носовых пазух.

Sinupret , запатентованный состав, содержащий бузину европейскую ( Sambucus nigra ), щавель обыкновенный ( Rumex acetosa ), коровий стебель ( Primula veris ), вербену европейскую ( Verbena officinalis ) и горечавку lutea ). В двух исследованиях было обнаружено, что Синупрет эффективнее плацебо снимает симптомы синусита. Содержащиеся в нем травы разжижают слизь и способствуют оттоку пазух, а также могут помочь укрепить иммунную систему.

Хотя исследования отсутствуют, другие травы традиционно использовались для лечения головных болей:

• Китайская тюбетейка ( Scutellaria baicalensis )
• пиретрум ( Tanacetum parthenium )
• Кора ивы .)

Людям, принимающим антикоагулянты, а также беременным или кормящим женщинам, нельзя принимать эти травы. Людям, страдающим аллергией на аспирин, нельзя принимать кору ивы.Пиретрум может взаимодействовать с несколькими лекарствами. Если у вас аллергия на амброзию, у вас также может быть аллергия на пиретрум.

Гомеопатия

Одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются за гомеопатической помощью, — это облегчение хронических головных болей. Несколько исследований изучали эффективность конкретных гомеопатических средств. Однако профессиональные гомеопаты могут порекомендовать лечение головной боли носовых пазух, основываясь на своих знаниях и клиническом опыте. В одном исследовании гомеопатии при синусите более 80% участников значительно улучшили свои симптомы после приема гомеопатического препарата в течение 2 недель.

Перед тем, как прописать лекарство, гомеопаты принимают во внимание конституциональный тип человека. С точки зрения гомеопатии, конституция человека — это его или ее физический, эмоциональный и интеллектуальный состав. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при выборе наиболее подходящего лекарства для конкретного человека.

При заложенности носовых пазух и головной боли обычно назначают следующие средства:

• Arsenicum album . От пульсирующей, жгучей боли в носовых пазухах, которая облегчается, лежа в вертикальном положении в прохладной комнате с открытыми окнами.
• Белладонна . От пульсирующих головных болей, которые возникают внезапно и усиливаются от движения и света; боль частично уменьшается при надавливании, стоянии, сидении или наклоне назад.
• Бриония . От головных болей с устойчивой острой болью, которая чаще всего возникает во лбу, но может отдавать в затылок; симптомы имеют тенденцию ухудшаться при движении и легком прикосновении, но сильное давление облегчает боль; Человек, которому лучше всего подходит это средство, обычно раздражителен и может испытывать тошноту, рвоту и запор.
• Hepar sulphuricum . При головных болях, описываемых как «гвоздь между глазами», эти типы головных болей часто сопровождаются густыми желтыми выделениями из носа; Симптомы имеют тенденцию ухудшаться при движении и легком прикосновении к коже головы и улучшаются при надавливании.
• Ирис разноцветный . При пульсирующих головных болях, возникающих на одной стороне головы, особенно после сладкого; также могут возникать зрительные нарушения; эти головные боли усиливаются ранним утром, весной и осенью, и симптомы, как правило, усугубляются рвотой.
• Кали бихромикум . При головных болях и заложенности носовых пазух; боль часто возникает между глазами и за ними; симптомы обычно прогрессируют в течение утра, усиливаются от холода и движения и улучшаются от тепла и давления.
• Меркуриус . Для сырых, опухших ноздрей; это средство больше всего подходит для людей, у которых возникает ощущение боли, как будто голова была зажата в тисках; боль также может распространяться на зубы; симптомы имеют тенденцию ухудшаться ночью, и человек может чередовать потливость и озноб; выделения из носа могут быть кровянистыми.
• Natrum muriaticum . При головных болях и застойных явлениях, связанных с аллергией.
• Пульсатилла . При головных болях, вызванных употреблением жирной пищи, особенно мороженого; боль может перемещаться вокруг головы, но имеет тенденцию концентрироваться во лбу или на одной стороне головы и может сопровождаться проблемами с пищеварением или возникать во время менструации; симптомы имеют тенденцию ухудшаться ночью, при кашле и сморкании; у детей часто возникают эти симптомы в школе.
• Silicea . При болях в носовых пазухах, которые уменьшаются при надавливании, головных обертываниях и теплых компрессах.
• Спигелия . При жалящей, жгучей или пульсирующей боли в носовых пазухах, которая часто возникает в левой части головы; Симптомы, как правило, ухудшаются в холодную погоду и при движении, но могут временно облегчаться при помощи холодных компрессов и лежа на правом боку с приподнятой головой.

Иглоукалывание

Хотя исследований немного и они дали противоречивые результаты, некоторые люди могут обнаружить, что иглоукалывание помогает облегчить симптомы синусита.Иглотерапевт диагностирует головные боли не как мигрень, напряжение или синус, а скорее как состояния, возникающие из «энергетического» дисбаланса. Иглотерапевты обычно описывают синусит как «сырость», которая вызывает воспаление и застой в слизистых оболочках. Эта сырость устраняется за счет укрепления меридиана селезенки и работы с меридианом желудка. Для этого состояния врачи часто проводят терапию иглами и / или прижигание — технику, при которой полынь обжигается над определенными точками акупунктуры.

Хиропрактика

Хотя нет исследований по использованию хиропрактики для лечения головных болей в носовых пазухах, некоторые практикующие врачи предполагают, что они могут уменьшить боль и улучшить дренаж носовых пазух у некоторых людей.

Медицина разума и тела

При головных болях в целом могут быть полезны техники релаксации. Это особенно актуально при частых головных болях, таких как головные боли при носовых пазухах. Вы можете попробовать следующие техники:

• Биологическая обратная связь для контроля мышечного напряжения
• Научитесь медитировать, глубоко дышать или попробуйте другие упражнения на расслабление, такие как йога или гипнотерапия
• Попробуйте техники визуализации с помощью инструкций

Что вызывает синусовая головная боль Чувствовать как?

Так как же отличить? Вот факты о типах головных болей, не связанных с проблемами носовых пазух:

• Головные боли напряжения. Это наиболее распространенный вид головной боли. Примерно от 80 до 90 процентов людей в какой-то момент страдают от головных болей напряжения. Головные боли напряжения чаще встречаются у женщин и вызваны стеснением мышц. Вы можете чувствовать головную боль напряжения в голове или в шее. Стеснение в мышцах может быть вызвано стрессом или слишком долгим удержанием головы в неестественном положении.
• Мигрень. Мигрень встречается примерно у 17 процентов населения, а также чаще встречается у женщин.«Мигрень часто бывает односторонней и связана с чувствительностью к свету. Мигрень более серьезна, чем синусовая головная боль, и симптомы могут включать тошноту и рвоту», — говорит доктор Захарек. Головная боль при мигрени ощущается как пульсирующая боль, которая усиливается при физической активности.
• Менее распространенные виды головных болей. Кластерные головные боли затрагивают менее одного процента населения и вызывают очень сильную одностороннюю головную боль, которая чаще встречается у мужчин и возникает циклически.Кроме того, «Если головная боль является« самой сильной головной болью », которую когда-либо испытывал пациент, ее следует обследовать более срочно, поскольку это может быть типичным представителем субарахноидального кровоизлияния — кровотечения в слой, покрывающий мозг. Это требует срочного вмешательства. нейрохирургическое обследование и дренирование », — говорит Захарек.

Что вызывает головную боль в пазухах?

Настоящая головная боль в пазухах возникает из-за нарушения нормального дренажа пазух. Это позволяет слизи скапливаться внутри носовых пазух.Слизь, которая попадает в ваши носовые пазухи, является хорошей питательной средой для бактерий и других микробов, которые могут привести к синуситу. «Головные боли носовых пазух почти всегда вызваны обструкцией носа или носовых пазух, которая начинается с инфекции или аллергии», — говорит д-р Читарди.

«Головные боли носовых пазух, связанные с аллергией, могут включать сезонные симптомы сенной лихорадки, такие как заложенность носа, чихание, зуд и насморк», — говорит Захарек. Головные боли носовых пазух, вызванные инфекцией носовых пазух, часто включают такие симптомы, как густые обесцвеченные выделения из носа, снижение обоняния, боль над верхними зубами, давление в пазухах и лихорадка.

Вот некоторые другие симптомы головной боли в носовых пазухах:

• Боль перед лицом или за глазами
• Головная боль, усиливающаяся, когда вы наклоняетесь
• Боль в носовых пазухах, усиливающаяся утром и улучшающаяся позже день
• Боль, усиливающаяся в сырую и холодную погоду
• Боль, возникающая после насморка, которая не проходит через 7-10 дней

Четыре эффективных метода лечения головных болей в носовых пазухах

Лучший способ облегчить головную боль в носовых пазухах заключается в том, чтобы определить первопричину вашей заложенности.«Головная боль в носовых пазухах, вызванная аллергией, часто реагирует на назальные деконгестанты и антигистаминные препараты, — говорит Захарек. — Эти методы лечения должны быть пересмотрены врачом, потому что лекарства могут усугубить гипертонию и другие медицинские проблемы».

Лечение синусовой головной боли включает:

• Антибиотики. Если головные боли в носовых пазухах вызваны бактериальной инфекцией, для лечения потребуются антибиотики.
• Назальные стероидные спреи. Их можно использовать для уменьшения отека в носу и облегчения заложенности носовых пазух при головных болях из-за инфекции или аллергии.
• Домашние средства . Орошение носа и придаточных пазух и повышение влажности воздуха, которым вы дышите, может помочь от головных болей в носовых пазухах. «Щадящие промывания носовых пазух стерильным физиологическим раствором очень полезны, — советует Захарек.
• Хирургия. В некоторых случаях головные боли носовых пазух, вызванные хроническим заболеванием носовых пазух, требуют хирургического вмешательства. Хирургические процедуры по удалению пораженной ткани носовых пазух и восстановлению нормального дренажа носовых пазух могут проводиться амбулаторно и, как правило, успешно.