Голотопия глотки: 63. Строение и топография глотки и пищевода и их функции.

Глотка.

Pharynx – глотка – представляет собой конусовидную или воронкообразную мышечную трубку, направленную своим суженным отделом вниз. Вверху она прикреплена к основанию черепа, внизу на уровне VI шейного позвонка переходит в пищевод.

Границы фиксации глотки к основанию черепа следующие: от tuberculum pharyngeum линия прикрепления глотки идет в обе стороны, пересекая в поперечном направлении pars basilaris ossis occipitalis, далее кнаружи глотка прикреплена к spina angularis основной кости и заканчивается на lamina medians processus pterygoideus.

Полость глотки, cavum pharyngis, делится на три этажа или части.

1. Pars nasalis pharyngis s. epipharynx, s. nasopharynx – носовая часть или носоглотка – простирается от свода глотки, fornix pharyngis, до palatum molle. Эта часть глотки имеет только заднюю и боковые стенки; передняя стенка представлена отверстиями – х о а н а м и, choanae, которые сообщают полость глотки с полостью носа.

На боковой стенке носоглотки залегает глоточное отверстие слуховой (евстахиевой) трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae (Eustachii).

2. Pars oralis pharyngis s. mesopharynx s. oropharynx – ротовая часть глотки, иначе ротоглотка – простирается от уровня мягкого неба до входа гортань, aditus laryngis.

Передняя стенка ротоглотки сообщается с ротовой полостью устьем зева, isthmus faucium.

3. Pars laryngea pharyngis, s. hypopharynx, s. laryngopharynx – гортанная часть глотки или гортаноглотка – простирается от aditus laryngis до нижнего края перстневидного хряща на уровне VI шейного позвонка, где глотка переходит в пищевод (рис. 71).

Стенки глотки образованы основными тремя слоями: наружной соединительнотканной оболочкой, tunica adventitia, средней – мышечной оболочкой, tunica muscularis, и внутренней слизистой оболочкой, tunica mucosa.

Мышечный аппарат глотки представлен мышцами, поднимающими и расширяющими глотку, m. stylopharyngeus et m. palatopharyngeus, и мышцами, сжимающими глотку, mm. constrictores pharyngis.

Рис. 71. Этажи глотки.

I – pars nasalis pharyngis; II – pars oralis pharyngis; III – pars laryngea pharyngis. 1 – fornix pharyngis; 2 – ostium pharyngeum tubae; 3 – uvula; 4 – aditus laryngis; 5 – conche.

1. M. stylopharyngeus – шило-глоточная мышца – начинается от processus styloideus и вплетается в боковую поверхность глотки.

2. М. palatopharyngeus – нёбноглоточная мышца – заключена в задней небной дужке, arcus palatopharyngeus.

3. M. constrictor pharyngis superior – верхний сжиматель глотки – начинается от основания черепа и, образовав боковые стенки глотки, сзади сходятся вместе с образованием шва глотки, raphe pharyngis.

4. M. constrictor pharyngis medius – средний сжиматель глотки – начинается от больших и малых рожков подъязычной кости, cornua majora et minora ossis hyoidei, веерообразно расходятся в стороны и также заканчиваются сзади с образованием raphe pharyngis.

5. M. constrictor pharyngis inferior – нижний сжиматель глотки – начинается от щитовидного и частично перстневидного хрящей, волокна мышцы тоже переплетаются сзади с образованием raphe pharyngis.

На слизистой оболочке нижней части глотки по бокам aditus laryngis располагается углубление – грушевидный карман, recessus piriformis. В этом углублении задерживаются инородные тела. На выстилающей это углубление слизистой оболочке располагается косо идущая складка, plica n. laryngei, в которой заключен верхний гортанный нерв, n. laryngeus superior.

Синтопия глотки: позади располагается заглоточное пространство, spatium retropharyngeum; оно заключено между задней поверхностью глотки и fascia praevertebralis.

По бокам глотки располагается правое и левое окологлоточные пространства, spatii parapharyngei, dextrum et sinistrum. Здесь залегают сонные сосуды и внутренние яремные вены, а также мышцы – m. styloglossus, m. stylopharyngeus, m. stylohyoideus – так называемый анатомический букет, начинающийся от processus styloideus.

Мышечный остов глотки покрыт глоточной фасцией, fascia pharyngea.

Кровоснабжение глотки осуществляется восходящей глоточной артерией, a. pharyngea ascendens, являющейся ветвью a.carotis externa. Она восходит по боковой поверхности глотки, давая ветви ее стенками.

Область глоточной миндалины, tonsilla pharyngea, и окружность ostium pharyngeum tubae auditivae снабжаются кровью за счет a. palatina ascendens.

Ин нервация глотки осуществляется от глоточного сплетения, plexus pharyngeus, образованного чувствительными и двигательными ветвями v. vagus и n. glossopharyngeus.

Сжиматель глотки иннервируется rami pharyngei n. vagi.

Лимфоотток от стенок глотки направляется в верхнем отделе глотки в заглоточные лимфатические узлы l-di retropharyngeae, а далее в глубокие верхние шейные лимфатические узлы, l-di cervicales profundi superiores. От нижнего отдела глотки – непосредственно в глубокие шейные лимфатические узлы, минуя заглоточные.

63. Строение и топография глотки и пищевода и их функции.

Ответ.

Глотка начинается от основания черепа и доходит до нижнего края VI шейного позвонка, где, воронкообразно суживаясь, переходит в пищевод. Длина глотки у взрослого — 12—14 см. Глотка располагается непосредственно впереди тел 6 верхних шейных позвонков с покрывающими их глубокими мышцами и предпозвоночной фасцией. По бокам ее располагаются крупные сосудистые и нервные стволы шеи. Глотка делится на три части: носовую, pars nasalis, ротовую, pars oralis, и гортанную, pars laryngea. Pharynx, глотка, представляет ту часть пищеварительной трубки и дыхательных путей, которая является соединительным звеном между полостью носа и рта, с одной стороны, и пищеводом и гортанью — с другой. Она протягивается от основания черепа до VI-VII шейных позвонков. Внутреннее пространство глотки составляет полость глотки, cavitas pharyngis.

Глотка расположена позади носовой и ротовой полостей и гортани, впереди от базилярной части затылочной кости и верхних шейных позвонков. Соответственно органам, расположенным кпереди от глотки, она может быть разделена на три части: pars nasalis, pars oralis и pars laryngea. Верхняя стенка глотки, прилежащая к основанию черепа, называется сводом, fornix pharyngis.

Pars nasalis pharyngis, носовая часть, в функциональном отношении является чисто дыхательным отделом. В отличие от других отделов глотки стенки ее не спадаются, так как являются неподвижными. Передняя стенка носового отдела занята хоанами. На латеральных стенках находится по воронкообразному глоточному отверстию слуховой (евстахиевой) трубы (часть среднего уха), ostium pharyngeum tubae. Сверху и сзади отверстие трубы ограничено трубным валиком, torus tubarius, который получается вследствие выпячивания здесь хряща слуховой трубы. На границе между верхней и задней стенками глотки по средней линии находится скопление лимфоидной ткани, tonsilla pharyngea s.

adenoidea (отсюда — аденоиды) (у взрослого она малозаметна). Другое скопление лимфоидной ткани, парное, находится между глоточным отверстием трубы и мягким небом, tonsilla tubaria. Таким образом, у входа в глотку находится почти полное кольцо лимфоидных образований: миндалина языка, две небные миндалины, две трубные и глоточная (лимфоэпителиальное кольцо, описанное Н. П. Пироговым).

Pars oralis, ротовая часть, представляет собой средний отдел глотки, который спереди сообщается через зев, fauces, с полостью рта; задняя же стенка его соответствует III шейному позвонку. По функции ротовая часть является смешанной, так как в ней происходит перекрест пищеварительного и дыхательного путей.

Pars laryngea, гортанная часть, представляет нижний отдел глотки, расположенный позади гортани и простирающийся от входа в гортань до входа в пищевод. На передней стенке находится вход в гортань.

Основу стенки глотки составляет фиброзная оболочка глотки (fascia pharyngobasilaris), которая вверху прикрепляется к костям основания черепа, изнутри покрыта слизистой оболочкой, а снаружи — мышечной. Мышечная оболочка, в свою очередь, покрыта снаружи более тонким слоем фиброзной ткани, который соединяет стенку глотки с окружающими органами, а вверху переходит на щечную мыщцу (m. buccinator).

Слизистая оболочка носовой части глотки покрыта мерцательным эпителием в соответствии с дыхательной функцией этой части глотки, в нижних же отделах эпителий многослойный плоский. Здесь слизистая приобретает гладкую поверхность, способствующую скольжению пищевого комка при глотании. Этому содействуют также секрет заложенных в ней слизистых желез и мышцы глотки, расположенные продольно (расширители) и циркулярно (суживатели).

Нижние волокна нижнего сжимателя глотки тесно связаны с мышечными волокнами пищевода, продольные мышечные волокна глотки входят в состав двух мышц:

1. М. stylopharyngeus, шилоглоточная мышца, начинается от шиловидного отростка (processus styloideus), направляется вниз и оканчивается частью в самой стенке глотки, частью прикрепляется к верхнему краю щитовидного хряща.

2. М. palatopharyngeus, небно-глоточная мышца. Функции глотки: продвижение пищевого комка из полости рта в пищевод, проведение воздуха из полости носа (или рта) в гортань. Таким образом, в глотке перекрещиваются дыхательные и пищеварительные пути.

Акт глотания. Поскольку в глотке происходит перекрест дыхательных и пищеварительных путей, то существуют специальные приспособления, отделяющие во время акта глотания дыхательные пути от пищеварительных. Сокращением мышц языка пищевой комок прижимается спинкой языка к твердому небу и проталкивается через зев. При этом мягкое небо оттягивается кверху (сокращением mm. levator veli palatini и tensor veli palatini) и приближается к задней стенке глотки (сокращением m. palatopharyngeus). Таким образом, носовая часть глотки (дыхательная) полностью отделяется от ротовой. Одновременно с этим мышцы, расположенные выше подъязычной кости, тянут гортань кверху, а корень языка сокращением m. hyoglossus опускается книзу; он давит на надгортанник, опускает последний и тем самым закрывает вход в гортань (в дыхательные пути).

Далее происходит последовательное сокращение констрикторов глотки, вследствие чего пищевой комок проталкивается по направлению к пищеводу. Продольные мышцы глотки функционируют как подниматели: они подтягивают глотку навстречу пищевому комку.

Питание глотки происходит главным образом из восходящей глоточной артерии (a. pharyngea ascendens) и ветвями лицевой артерии (a. facialis) и верхнечелюстной артерии (a. maxillaris) из наружной сонной артерии (а. carotis externa). Венозная кровь оттекает в сплетение, расположенное поверх мышечной оболочки глотки, а затем — по w. pharyngeaе в систему внутренней яремной вены (v. jugularis interna). Отток лимфы происходит в глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales profundi). Иннервируется глотка из нервного глоточного сплетения (plexus pharyngeus), образованного ветвями языкоглоточных нервов (nn. glossopharyngeus), блуждающего нерва (vagus).

Гортанная часть глотки начинается на уровне верхнего края надгортанника и располагается впереди IV, V и VI шейных позвонков, суживаясь книзу в виде воронки. В просвет ее нижней части снизу и спереди вдается вход в гортань, aditus laryngis. По сторонам от входа между выступами хрящей гортани и боковыми стенками глотки образуются глубокие грушевидные ямки, recessus piriformes; соединяясь позади пластинки перстневидного хряща, они переходят в начальную часть пищевода. На передней стенке нижней части глотки, образованной корнем языка, располагается язычная (четвертая) миндалина, tonsilla lingualis. Мышечный слой глотки образован двумя группами мышц, состоящих из поперечно-полосатых волокон, сжимающих и поднимающих глотку. Сжимающих мышц три: верхняя, средняя и нижняя. Начиная сверху они в виде пластинок черепицеобразно прикрывают одна другую. Продольные мышцы, поднимающие глотку, выражены слабее, чем поперечные. Основная из них — шилоглоточная мышца, m. stylopharyngeus, начинается от шиловидного отростка височной кости. При сокращении мышца поднимает глотку. Мышечные стенки глотки покрыты висцеральным листком 4-й фасции шеи.

Пищевод. Esophagus, пищевод, представляет узкую и длинную активно действующую трубку, вставленную между глоткой и желудком и способствующую продвижению пищи в желудок. Он начинается на уровне VI шейного позвонка, что соответствует нижнему краю перстневидного хряща гортани, и оканчивается на уровне XI грудного позвонка. Так как пищевод, начавшись в области шеи, проходит дальше в грудную полость и, прободая диафрагму, входит в брюшную полость, то в нем различают части: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Длина пищевода 23 — 25 см. Общая длина пути от передних зубов, включая сюда полость рта, глотку и пищевод, равняется 40-42 см (на такое расстояние от зубов, прибавив 3,5 см, надо продвинуть в пищевод желудочный резиновый зонд для взятия желудочного сока на исследование). Топография пищевода Шейная часть пищевода проецируется в пределах от VI шейного до II грудного позвонка. Спереди от него лежит трахея, сбоку проходят возвратные нервы и общие сонные артерии.

Синтопия грудной части пищевода различна на разных уровнях его: верхняя треть грудного отдела пищевода лежит позади и левее трахеи, спереди к ней прилежат левый возвратный нерв и левая a. carotis communis, сзади — позвоночный столб, справа — медиастинальная плевра. В средней трети к пищеводу прилежит спереди и слева на уровне IV грудного позвонка дуга аорты, несколько ниже (V грудной позвонок) — бифуркация трахеи и левый бронх; сзади от пищевода лежит грудной проток; слева и несколько кзади к пищеводу примыкает нисходящая часть аорты, справа — правый блуждающий нерв, справа и сзади — v. azygos. В нижней трети грудного отдела пищевода сзади и справа от него лежит аорта, кпереди — перикард и левый блуждающий нерв, справа — правый блуждающий нерв, который внизу смещается на заднюю поверхность; несколько кзади лежит v. azygos; слева — левая медиастинальная плевра. Брюшная часть пищевода спереди и с боков покрыта брюшиной; спереди и справа к нему прилежит левая доля печени, слева — верхний полюс селезенки, у места перехода пищевода в желудок располагается группа лимфатических узлов. Строение пищевода На поперечном разрезе просвет пищевода представляется в виде поперечной щели в шейной части (вследствие давления со стороны трахеи), в грудной же части просвет имеет кругловатую или звездчатую форму. Стенка пищевода состоит из следующих слоев: самый внутренний — слизистая оболочка, tunica mucosa, средний — tunica muscularis и наружный — соединительнотканного характера — tunica adventitia. Tunica mucosa содержит слизистые железы, облегчающие своим секретом скольжение пищи при глотании. Кроме слизистых желез, встречаются еще в нижнем и, реже, в верхнем отделе пищевода маленькие железки, сходные по своему строению с кардиаль-ными железами желудка. При нерастянутом состоянии слизистая собирается в продольные складки. Продольная складчатость есть функциональное приспособление пищевода, способствующее продвижению жидкостей вдоль пищевода по желобкам между складками и растяжению пищевода при прохождении плотных комков пищи. Этому содействует рыхлая tela submucosa, благодаря которой слизистая оболочка приобретает большую подвижность, а ее складки легко то возникают, то сглаживаются. В образовании этих складок участвует и слой неисчерченных волокон самой слизистой оболочки, lamina muscularis mucosae. В подслизистой основе есть лимфатические фолликулы. Tunica muscularis, соответственно трубчатой форме пищевода, который при выполнении своей функции проведения пищи должен расширяться и сжиматься, располагается в два слоя — наружный, продольный (расширяющий пищевод), и внутренний, циркулярный (суживающий). В верхней трети пищевода оба слоя складываются из исчерченных волокон, ниже они постепенно замещаются неисчерченными миоцитами, так что мышечные слои нижней половины пищевода состоят почти исключительно из непроизвольных мышц.

Tunica adventitia, окружающая пищевод снаружи, состоит из рыхлой соединительной ткани, с помощью которой пищевод соединяется с окружающими органами. Рыхлость этой оболочки позволяет пищеводу изменять величину своего поперечного диаметра при прохождении пищи. Pars abdomi-nalis пищевода покрыта брюшиной. Рентгенологическое исследование пищеварительной трубки производится при помощи метода создания искусственных контрастов, так как без применения контрастных сред она не видна. Для этого исследуемому дается «контрастная пища» — взвесь вещества с большой атомной массой, лучше всего нерастворимый сульфат бария. Эта контрастная пища задерживает рентгеновские лучи и дает на пленке или экране тень, соответствующую полости наполненного ею органа. Наблюдая при помощи рентгеноскопии или рентгенографии за движением таких контрастных пищевых масс, можно изучать рентгенологическую картину всего пищеварительного канала. При полном или, как говорят, «тугом» заполнении контрастной массой желудка и кишок рентгенологическая картина этих органов имеет характер силуэта или как бы слепка их; при небольшом заполнении контрастная масса распределяется между складками слизистой оболочки и дает изображение рельефа ее.

Физиологическое значение пищевода состоит в проведении пищи из полости глотки в желудок, осуществляемом глотательным рефлексом. При этом важная роль в нормальной деятельности пищевода принадлежит рефлексу своевременного раскрытия кардии, наступающему в норме через 1-21/2 с после глотка. Расслабление физиологической кардии обеспечивает свободное поступление пищи в желудок под действием перистальтической волны. После прохождения пищевого комка в желудок наступает восстановление тонуса нижнего пищеводного сфинктера и закрытие кардии.

Анатомия глотки (горла): Мышцы, артерии и нервы

Автор: Адриан Рэд Бакалавр наук (с отличием) • Рецензент: Димитриос Митилинаиос, доктор медицины, доктор философии
Последнее рассмотрение: 18 января 2023 г.
Время считывания: 6 минут

Верхний отдел пищеварительного тракта (сагиттальный вид)

глотка , более известная как горло, представляет собой длинную трубку длиной 12–14 см или 5 дюймов, простирающуюся позади носовой и ротовой полостей до голосового аппарата (гортани) и пищевода. По сути, он образует непрерывный мышечный канал, по которому воздух, пища и жидкости проходят вниз от носа и рта к легким и желудку.

Функции глотки выполняются двумя наборами мышц, которые помогают проталкивать пищевой комок дальше по пищеварительному тракту. Кроме того, они также помогают при глотании и речи.

На этой странице мы узнаем больше об анатомии глотки и ее функциях, включая ее основные области и мышцы.

Ключевые факты о глотке

Мышцы	Констрикторы глотки: Верхняя, средняя и нижняя мышцы Продольные мышцы: Небно-глоточная, сальпингофарингеальная, шилоглоточная
Артерии	Лицевая артерия, язычная артерия, верхнечелюстная артерия (ветви наружной сонной артерии)
нервы	Глоточное сплетение: получает ветви блуждающего нерва (CN X), языкоглоточного нерва (CN IX) и верхнечелюстного нерва (CN V2).

Содержание

1. Определение
2. Констрикторы глотки и продольные мышцы
   1. Насадки
   2. Артерии
   3. Нервы
3. Функция
5. Источники

+ Показать все

Определение

Глотка представляет собой мышечный столб, который начинается в голове позади носовой полости, проходит вниз за ротовой полостью, прежде чем окончательно слиться с гортанью и пищеводом.

Части глотки помечены. Обратите внимание, как носоглотка соединяет ротовую и носовую полости, позволяя человеку дышать через нос.

По передним связям глотка состоит из трех областей:

• Носоглотка — задняя часть полости носа
• Ротоглотка – задняя часть ротовой полости
• Гортань — задняя часть гортани

Констрикторы глотки и продольные мышцы

Вложения

Всего имеется шесть мышц глотки, которые можно разделить на две группы:

• Констрикторы глотки
  • Улучшенный
  • Средний
  • Низший
• Продольные мышцы
  • Небноглоточный
  • Сальпингофарингеус
  • Стилофарингеус

Ключевые факты о мышцах глотки

Верхний констриктор глотки	Происхождение Крыловидный отросток, крыловидно-нижнечелюстной шов, задний конец челюстно-подъязычной линии нижней челюсти Вставки : Глоточный бугорок на базилярной части затылочной кости
Средний констриктор глотки	Начало : Шилоподъязычная связка, большой и малый рог подъязычной кости Прикрепление : Срединный шов глотки, соединяется с верхними и нижними констрикторами глотки
Нижний констриктор глотки	Происхождение : Косая линия щитовидного хряща (щитоглоточная часть), перстневидный хрящ (перстнеглоточная часть) Вставки : срединный глоточный шов (щитоглоточная часть), внизу соединяется с круглыми пищеводными волокнами (перстнеглоточная часть)
Небно-глоточный	Начало : Задний край твердого неба, небный апоневроз0003
Сальпингофарингеус	Происхождение : Нижняя/хрящевая часть слуховой (евстахиевой) трубы Прикрепление : Слияние с небно-глоточной мышцей
Стилофарингеус	Начало : Медиальное основание шиловидного отростка височной кости Прикрепление : Слияние с констрикторами глотки, латеральная языко-надгортанная складка, задний край щитовидного хряща
Иннервация	Все они иннервируются глоточным сплетением и глоточной ветвью блуждающего нерва , за исключением шилоглотки, которая иннервируется языкоглоточным нервом .
Функции	Все они действуют на глотку, сужая или поднимая ее.

Все мышцы глотки способствуют проталкиванию пищевого комка по направлению к пищеводу во время акта глотания; либо за счет сокращения, либо за счет укорочения самой глотки. Некоторые мышцы также помогают говорить.

Констрикторы глотки помечены на трупе

Проверьте свои знания о мышцах глотки с помощью этого теста.

Взгляните на учебный блок, чтобы лучше понять, как устроены и работают мышцы глотки.

Мышцы глотки Исследуйте учебный блок

Слизистая оболочка глотки Исследуйте учебный блок

Артерии

Глотка представляет собой место с большим количеством артериальных анастомозов, что делает ее анатомической структурой с высокой васкуляризацией. За его кровоснабжение отвечают четыре основные артерии, все они берут начало из наружной сонной артерии :

.

• Восходящая глоточная артерия
• Лицевая артерия (и особенно небная и миндалина ветви)
• Язычная артерия
• Верхнечелюстная артерия

Они кровоснабжают глотку либо проходя в непосредственной близости от нее, либо направляя восходящие и нисходящие глоточные артерии. Кроме этих артерий есть и другие, тесно связанные с глоткой, но не обязательно снабжающие ее свежей кровью.

Венозный отток этой области осуществляется через наружную небную вену, которая впадает в глоточное сплетение. В свою очередь последняя заканчивается во внутренней яремной вене. Посмотрите следующее видео, чтобы узнать обо всех кровеносных сосудах вокруг глотки.

Проверьте свои знания о кровеносных сосудах глотки с помощью этого теста.

Нервы

Основной анатомической структурой, иннервирующей горло, является глоточное нервное сплетение . Он берет начало от трех основных черепно-мозговых нервов:

• Блуждающий нерв (CN X)
• Языкоглоточный нерв (CN IX)
• Верхнечелюстной нерв (CN V2)

Глоточные ветви блуждающий нерв обеспечивают двигательную иннервацию всех структур и мышц глотки, кроме шилоглотки. Последний получает двигательную иннервацию от языкоглоточного нерва .

Кроме того, глоточные ветви языкоглоточного нерва обеспечивают сенсорную иннервацию большей части глотки. Исключение составляет носоглотка; его передняя и верхняя части иннервируются верхнечелюстным нервом . Кроме того, нижняя часть гортаноглотки (окружающая начало гортани) иннервируется внутренней ветвью блуждающего нерва. Посмотрите следующее видео, чтобы узнать все о нервах глотки.

Проверьте свои знания о нервах глотки с помощью викторины.

Функция

Если вы обращали пристальное внимание, вы должны быть знакомы с функциями глотки. Трубчатое строение глотки делает совершенно очевидной ее основную функцию — облегчение прохождения воздуха, твердых и жидких тел из носа и рта. Следовательно, глотка функционирует как в пищеварительной, так и в дыхательной системах. Мышцы также оказывают помощь, облегчая перистальтика (констрикторы), вместе с глотание и говорение (продольные мышцы). Пройдите следующий специальный тест о глотке, чтобы проверить свои новые знания. Он содержит все соответствующие аспекты: мышцы (прикрепления, функции), артерии и вены; перемешаны случайным образом, чтобы предложить вам сложную задачу по анатомии глотки.

Кровеносные сосуды глотки Исследуйте учебный блок

Нервы глотки Исследуйте учебный блок

Мышцы, артерии и вены глотки Начать викторину

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

иллюстраторов:

• Верхний отдел пищеварительного тракта — сагиттальный вид — Begoña Rodriguez
• Глотка (вскрытие трупа) — проф. Карлос Суарес-Квиан
• Констрикторы глотки (вскрытие трупа) — проф. Карлос Суарес-Квиан

Фаринкс: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

На чем ты предпочитаешь учиться?

Видео викторины Оба

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое». – Читать далее. Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторском праве. Все права защищены.

Глотка — Подразделения — Кровоснабжение

звезда звезда звезда звезда star

на основе 260 оценок 8 65

Авторы оригинала: Nandhaa Pazhaniappan
Последнее обновление: 3 февраля 2023 г.
Редакции: 65

format_list_bulleted Содержание добавить удалить

• 1 Носоглотка
  • 1.1 Клиническая значимость: увеличенные аденоидные миндалины
• 2 Ротоглотка
• 3 Ларингофарин x
  • 3.1 Клиническая значимость: дивертикул глотки (мешочек)
• 4 Мышцы
  • 4.1 Циркуляр
  • 4.2 Продольная
• 5 Иннервация
  • 5.1 Сенсорная
  • 5.2 Двигательная
• 6 Сосудистая система

Глотка представляет собой мышечную трубку, соединяющую полость рта и носа с гортанью и пищеводом.

Начинается у основания черепа и заканчивается у нижнего края перстневидного хряща (С6). Глотка состоит из трех частей (от верхней к нижней):

• Носоглотка
• Ротоглотка
• Гортаноглотка.

В этой статье мы рассмотрим анатомия глотки – ее строение, сосудисто-нервное кровоснабжение и любые клинические корреляции.

Автор: TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 1. Три отдела глотки и их границы.

Носоглотка

Носоглотка находится между основанием черепа и мягким небом. Он переходит в полость носа и выполняет дыхательную функцию, кондиционируя вдыхаемый воздух и распространяя его в гортань.

Эта часть глотки выстлана респираторным эпителием ; мерцательный псевдомногослойный цилиндрический эпителий с бокаловидными клетками.

Задневерхняя часть носоглотки содержит аденоидных миндалин , которые увеличиваются в возрасте от 3 до 8 лет, а затем регрессируют.

Клиническое значение: увеличенные аденоидные миндалины

аденоидные миндалины могут стать патологически увеличенными из-за вирусных инфекций верхних дыхательных путей. В случае рецидивирующих инфекций они могут стать хронически увеличенными. При увеличении аденоиды могут загораживать отверстие евстахиевой трубы, которое расположено близко к аденоидным миндалинам в носоглотке.

Хроническая непроходимость евстахиевой трубы препятствует выравниванию давления в среднем ухе с атмосферой и нормальному оттоку жидкости. Это может привести к хроническому среднему отиту с выпотом, в просторечии известному как ушной клей . В этом состоянии статическая жидкость и отрицательное давление в среднем ухе создают идеальную среду для инфекции.

Ротоглотка

Ротоглотка — это средняя часть глотки, расположенная между мягким небом и верхним краем надгортанника.

Содержит следующие структуры:

• Задняя треть языка.
• Язычные миндалины – лимфоидная ткань у основания языка.
• Небные миндалины – лимфоидная ткань, расположенная в миндалиновой ямке (между небно-язычной и небно-глоточной дужками полости рта).
• Верхняя констрикторная мышца

Кольцо Вальдейера — кольцо лимфоидной ткани в носо- и ротоглотке, образованное парными небными миндалинами, аденоидными миндалинами и язычной миндалиной.

Ротоглотка участвует в произвольной и непроизвольной фазах глотания .

TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 2. Расположение небных миндалин в ротоглотке

Гортаноглотка

Самая дистальная часть глотки, гортаноглотка располагается между верхним краем надгортанника и нижним краем перстневидного хряща (С6). Внизу он продолжается с пищеводом.

Находится кзади от гортани и сообщается с ней через вход в гортань, латеральнее которого находится грушевидные ямки .

Гортаноглотка содержит средний и нижний констрикторы глотки .

Клиническое значение: дивертикул глотки (мешочек)

Нижний констриктор глотки разделен на две части; щитоглоточный и перстнеглоточный. Эта область между ними является слабым местом в слизистой оболочке.

Обычно во время глотания щитоглотка сокращается, а перстнеглоточная мышца расслабляется, позволяя пищевому комку попасть в пищевод и предотвращая повышение внутриглоточного давления.

Если это скоординированное расслабление перстнеглотки не происходит, внутриглоточное давление имеет тенденцию к повышению, и слизистая оболочка глотки образует срединный дивертикул в области между щитоглоткой и перстнеглоткой. Здесь может скапливаться пища, что приводит к дисфагии.

TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 3. Дивертикул глотки.

Мышцы

Существуют две основные группы мышц глотки ; продольные и круговые.

Мышцы глотки в основном иннервируются блуждающим нервом , за исключением шилоглотки (языкоглоточного нерва).

Круговая

Имеется три круговых мышцы-констриктора глотки – верхняя, средняя и нижняя. Они устроены как сложенные стаканы, образующие неполный мышечный круг вокруг глотки.

Круговые мышцы сокращаются последовательно сверху вниз, чтобы сузить просвет глотки. и, таким образом, протолкнуть пищевой комок вниз в пищевод.

• Верхний констриктор глотки – самый верхний констриктор глотки. Находится в ротоглотке.
  • Начинается от крыловидно-нижнечелюстной связки, альвеолярного отростка нижней челюсти, медиальной крыловидной пластинки и крючковидного отростка клиновидной кости.
  • Прикрепляется сзади к глоточному бугорку затылка и глоточному шву.
• Средний констриктор глотки – расположен в гортаноглотке.
  • Начинается от шилоподъязычной связки и рогов подъязычной кости.
  • Вставляется сзади в глоточный шов.
• Нижний констриктор глотки – расположен в гортаноглотке. Он состоит из двух компонентов:
  • Волокна щитовидной железы берут начало от щитовидного хряща
  • Перстнеглоточные волокна берут начало от перстневидного хряща
  • Все волокна прикрепляются к глоточному шву сзади.

TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 4. Боковой вид глубоких структур глотки. Видны круговые мышцы глотки и шилоглотка.

Продольные

К продольным мышцам относятся шилоглоточная, небно-глоточная и сальпингофарингеальная мышцы. Они укорачивают и расширяют глотку и поднимают гортань во время глотания.

• Stylopharyngeus – начинается от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к стенке глотки.
  • В отличие от других мышц глотки, иннервируется языкоглоточным нервом (IX).

• Palatopharyngeus – начинается от твердого неба ротовой полости и прикрепляется к стенке глотки.
  • Иннервируется блуждающим нервом (CN X).

• Salpingopharyngeus – начинается от евстахиевой трубы и прикрепляется к стенке глотки.
  • Иннервируется блуждающим нервом (CN X).
  • Помимо того, что он способствует глотанию, он также открывает евстахиеву трубу для выравнивания давления в среднем ухе.

Автор: TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 5. Вид глотки сзади. Глотка разделена по средней линии и открыта, чтобы показать продольные мышцы.

Иннервация

Двигательная и сенсорная иннервация большей части глотки (кроме носоглотки) обеспечивается глоточным сплетением.

Глоточное сплетение, покрывающее средний констриктор глотки, образуется:

• Глоточные ветви от языкоглоточного нерва (CN IX).
• Глоточная ветвь блуждающего нерва (CN X).
• Ветви от наружного гортанного нерва.
• Симпатические волокна от верхнего шейного ганглия.

Сенсорная

Глотка получает сенсорную иннервацию от языкоглоточного нерва .

Дополнительно:

• Передняя и верхняя части носоглотки иннервируются верхнечелюстным нервом (CN V2)
• Нижняя часть гортаноглотки (окружающая начало гортани) иннервируется внутренней ветвью блуждающего нерва.

Двигательная

Все мышцы глотки иннервируются блуждающим нервом (CN X), за исключением шилоглотки, которая иннервируется языкоглоточным нервом (CN IX).

Сосудистая система

Артериальное кровоснабжение глотки осуществляется через ветви наружной сонной артерии :

• Восходящая глоточная артерия
• Ветви лицевой артерии
• Ветви язычной и верхнечелюстной артерий.

Венозный отток осуществляется через глоточное венозное сплетение , которое впадает во внутреннюю яремную вену.