Глюконат кальция и хлорид кальция: РАЗНИЦА МЕЖДУ ГЛЮКОНАТОМ КАЛЬЦИЯ И ХЛОРИДОМ КАЛЬЦИЯ | СРАВНИТЕ РАЗНИЦУ МЕЖДУ ПОХОЖИМИ ТЕРМИНАМИ

Содержание

РАЗНИЦА МЕЖДУ ГЛЮКОНАТОМ КАЛЬЦИЯ И ХЛОРИДОМ КАЛЬЦИЯ | СРАВНИТЕ РАЗНИЦУ МЕЖДУ ПОХОЖИМИ ТЕРМИНАМИ — НАУКА

Глюконат кальция против хлорида кальция Кальций — 20th элемент периодической таблицы. Он находится в группе щелочноземельных металлов и в 4th период. Кальций обозначен как Ca. Кальций — одна из самых

Глюконат кальция против хлорида кальция

Кальций — 20^th элемент периодической таблицы. Он находится в группе щелочноземельных металлов и в 4^th период. Кальций обозначен как Ca. Кальций — одна из самых распространенных молекул на Земле. Это важный элемент макроуровня для растений и животных. Это самый распространенный металл у большинства животных, потому что кальций находится в костях. Это важно для клеточных сигнальных процессов. Следовательно, кальций важен для роста и развития организмов. Молочные продукты, такие как сыр, молоко, содержат значительное количество кальция. Таким образом, они являются лучшими диетическими источниками.

Глюконат кальция

Кальциевая соль глюконовой кислоты известна как глюконат кальция. Группа карбоновой кислоты глюконовой кислоты реагирует с карбонатом кальция или известью с образованием этой соли. Поскольку кальций заряжен +2, две молекулы глюконовой кислоты взаимодействуют с одним ионом кальция. Он имеет следующую структуру.

Поскольку кальций является важным элементом нашего организма, его необходимо поддерживать. Изменения уровня кальция могут вызывать у людей множество заболеваний. Глюконат кальция — это форма доставки кальция в наш организм. Глюконат кальция в основном используется для лечения людей с низким уровнем кальция в крови (гипогликемия), который вызван низким потреблением кальция с пищей.Когда уровень кальция в крови низкий, это может привести к другим состояниям, таким как остеопороз, рахит, гипопаратиреоз и т. Д. Помимо лечения низкого уровня кальция, глюконат кальция также используется для минимизации последствий передозировки сульфата магния. Сульфат магния назначают беременным женщинам, его избыток может вызвать отравление. Глюкоза кальция — это антидот для преодоления этой токсичности. Кроме того, глюконат кальция используется для лечения ожогов плавиковой кислотой. Поскольку ионы кальция слабо связаны с молекулами, он легко доставляется в клетки. Более того, он хорошо растворяется в воде и, следовательно, легко всасывается в организм. Он предоставляется в виде пищевой добавки в виде таблеток и в жидкой форме. Хотя о нем редко сообщается, глюконат кальция может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как боль в желудке, тошнота, запор и т. Д. При приеме глюконата калия существует несколько ограничений. Например, людям с заболеваниями почек, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваниями поджелудочной железы, саркоидозом и затрудненным усвоением пищи из пищи следует посоветоваться с врачом перед применением этого препарата.

Хлорид кальция

Хлорид кальция обозначается как CaCl.₂. Это соль иона кальция и иона хлорида. Хлорид кальция хорошо растворяется в воде и действует как донор кальция. Хлорид кальция получают промышленным способом с использованием процесса Сольве, но его также можно получить непосредственно из известняка. Это твердое вещество белого цвета при комнатной температуре. Однако хлорид кальция гигроскопичен; поэтому при контакте с атмосферой он быстро впитывает влагу. Поэтому в лабораториях он используется как осушитель для удаления влаги с материалов. Из-за своей гигроскопичности хлорид кальция следует хранить в плотно закрытых воздухонепроницаемых контейнерах, чтобы сохранить его в безводных условиях. Хлорид кальция используется для лечения гипокальциемии. В этом случае внутривенно вводят хлорид кальция. Он также используется при отравлении магнием. Более того, он используется как пищевая добавка и для многих других целей.

В чем разница между Глюконат кальция и хлорид кальция?

• В глюконате кальция ион кальция соединен с органическим анионом. В хлориде кальция анион неорганический.

• Молекула глюконата кальция больше и имеет большую молекулярную массу по сравнению с хлоридом кальция.

• Если вводили 10% раствор обоих препаратов, количество кальция, полученного из хлорида кальция, выше, чем из глюконата кальция.

Лекарства для лечения «пневмонии» могут обойтись в 2-3 месячных зарплаты

Несмотря на то, что согласно официальной позиции властей Туркменистана, коронавируса в стране нет, все большему количеству людей ставят диагноз «пневмония».

Приобретать все выписанные врачами медикаменты люди должны за свой счет и обходится это очень дорого.

Как выяснили корреспонденты «Хроники Туркменистана», среди прочего заболевшим выписывают следующие лекарства:

• антибиотик Амоксиклав, пачка которого стоит 565 манатов;

• раствор Натрия хлорид 0,9% – 6,5 маната за ампулу, которых нужно 5-10 штук;

• витамин С – 20 манатов;

• противогрибковый препарат Нистатин – 26 манатов;

• отхаркивающее средство ACC Long 600 мг – 120 манатов;

• отхаркивающее средство Бромгексин 4 – 40 манатов;

• препарат для очищения печени Джетепар – 100 манатов;

• бактерицидный препарат Флексид 500 мг – 185 манатов;

• бактерицидный препарат Флемоклав Солютаб 876 – 200 манатов;

• противовирусный препарат Ацикловир-белмед 200 мг – 70 манатов;

• противовоспалительное и жаропонижающее средство Ултфен 400 – 14 манатов;

• минеральные добавки Панангин – 80 манатов;

• бронхолитическое средство Эуфиллин – 10 манатов;

• средство для нормализации работы желудка Квамател – 80 манатов;

• средство для улучшения насыщения крови кислородом Актовегин – 140 манатов.

В общей сложности только эти лекарства обойдутся заболевшему в 1682,5 маната ($481 по госкурсу или $62 по курсу «черного рынка»). Один из переболевших рассказал, что это лишь треть от общих расходов на лекарства. Некоторые медикаменты приходится покупать по нескольку раз за время лечения.

При средних зарплатах от 1000 до 1500 манатов и значительно выросшими за последние несколько лет ценами на продукты и товары, далеко не каждый может себе позволить пройти полный курс лечения. Многие прекращают прием препаратов не долечившись.

Кальция хлорид 10% — Ветеринарные препараты

Состав: Препарат представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, содержит кальция хлорид и воду для инъекций.

Показания,дозы и способ применения: Кальция хлорид применяют в качестве: противовоспалительного средства при пневмонии, плеврите, перитоните, токсических поражениях печени, паренхима¬тозном гепатите, нефрите; при лучевой болезни, токсическом отеке легких, гиперемии и отеке легких, отеке гортани, отечной болезни поросят: кровоостанавливающего средства при носовых, легочных, маточных и послеоперационных кровотечениях; — десенсибилизирующего средства при аллергических заболеваниях (астма, сывороточная болезнь, кожный зуд, кропятнистая болезнь лошадей, хроническая крапивница у лошадей и крупного рогатого скота) и аллергических осложнений после применения лекарственных средств; — успокаивающее и нормализующее нервную систему средство при вегетатив¬ных неврозах, экзамсии у собак, ацетонемии у коров, паралитической миоглобинурии у лошадей. Кальция хлорид применяют в акушерско-гинекологической практике, при эн¬дометритах, метритах, для стимуляции родовой деятельности, ускорения отделения задержавшегося последа у животных, предупреждения абортов, при родильном парезе, послеродовой гематурии у коров. Кальция хлорид используют при гипотонии и атонии преджелудков, геморраги¬ческом гастроэнтерите, а также при тетании молодняка животных, для повышения уровня содержания кальция в крови и снятия приступа судорог. Кальция хлорид назначают как противоядие при отравлении солями магния, щавелевой кислотой, растворимыми солями фтористой и щавелевой кислот, поварен¬ной солью. Препарат следует вводить внутривенно, медленно.

Максимальные разовые дозы (в мл на одно животное): Лошади – 100-300; Крупный рогатый скот – 150-400; Мелкий рогатый скот – 10-30; Свиньи – 10-30; Собаки, кошки – 5,0-15. При хронических заболеваниях раствор кальция хлорида рекомендуется применять совместно с противогистаминными препаратами.

Побочные действия: В рекомендуемых дозах и при правильном способе введения не вызывает у животных побочных действий и осложнений. При быстром введении может возникнуть фибрилляция желудочков сердца.

Противопоказания: Препарат нельзя вводить подкожно или внутримышечно, так как это вызывает сильное раздражение и некроз тканей. Если при неудачном введении препарата часть его попала подкожно, необходимо для предупреждения некроза тканей вводить вокруг места инъекции большое количество изотонического раствора натрия хлорида 0,9%. Введение раствора кальция хлорида противопоказано при склонности к тромбозам, при повышенном содержании кальция в крови.

Период ожидания: Животноводческую продукцию после применения препарата можно использовать без ограничений.

Форма выпуска: Стеклянные флаконы по 200 мл.

Условия хранения: В сухом, защищенном от света месте, при температуре от +5 до +15°С.

Срок годности: 3 года

КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | CALCII CHLORIDUM раствор для инъекций компании «Галичфарм»

Состав

действующее вещество: calcium chloride;

1 мл раствора содержит кальция хлорида дигидрата 100 мг;

вспомогательные вещества: вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Кровезаменители и перфузионные растворы. Растворы электролитов.

Код АТX В05Х А07.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Лекарственное средство «Кальция хлорид» устраняет дефицит ионов кальция. Ионы кальция участвуют в передаче нервных импульсов, сокращении гладкой и скелетной мускулатуры, в функциональной деятельности миокарда, свертывании крови; необходимы для формирования костной ткани, функционирования других систем и органов. Концентрация ионов кальция в крови уменьшается вследствие многих патологических процессов, выраженная гипокальциемия способствует возникновению тетании. Кальция хлорид, кроме устранения гипокальциемии, уменьшает проницаемость сосудов, оказывает кровоостанавливающие действие.

Внутривенное введение кальция приводит к стимуляции симпатической нервной системы, что усиливает выделения норадреналина.

Фармакокинетика.

В крови кальций находится в соединениях и в ионизированном состоянии. Физиологическая активность присуща ионизированному кальцию. Депонируется в костной ткани. Выводится почками (20%) и кишечником (80%). 95% кальция, который выводится путем клубочковой фильтрации, подвергается реабсорбции.

Клинические характеристики

Показания.

Случаи гипокальциемии, требующие быстрого повышения концентрации ионов кальция в плазме крови (тетания при функциональной недостаточности паращитовидной железы, тетания при недостаточности витамина D, гипокальциемия при обменном переливании крови и вливании цитратной крови, алкалозе). Острая свинцовая колика — в составе комплексной терапии. Случаи магниевой интоксикации, возникающие при передозировке магния. Гиперкалиемия, зарегистрированная на ЭКГ как нарушение сердечной функции.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства, гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия, нефроуролитиаз (кальциевый), тяжелая почечная недостаточность, саркоидоз, гиперкоагуляция, склонность к тромбообразованию.

Выраженный атеросклероз с явлениями артериальной окклюзии. Фибрилляция желудочков. Асистолия и электромеханические диссоциации. Прием препаратов наперстянки.

Одновременное применение с цефтриаксоном.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

На сегодняшний день отсутствуют достоверные научные данные относительно возникновения внутрисосудистых преципитатов у пациентов (кроме новорожденных) при одновременном применении цефтриаксона и кальцийсодержащих лекарственных средств. Однако не стоит применять растворители, содержащие кальций, смешивать или одновременно вводить цефтриаксон и кальцийсодержащие лекарственные средства всем категориям пациентов. Кальцийсодержащие растворы не следует назначать в течение 48 часов после последнего введения цефтриаксона.

Кальцийсодержащие продукты могут уменьшить эффективность блокаторов кальциевых каналов, снижать эффект кальцитонина при гиперкальциемии, биодоступность фенитоина.

Соли кальция уменьшают всасывание ряда лекарственных средств, таких как бисфосфонаты, фториды, некоторые фторхинолоны и тетрациклины; введения должны быть разделены не менее чем на 3 часа.

Кальция хлорид снижает кардиотонические эффекты добутамина.

При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.

При совместном применении лекарственного средства с сердечными гликозидами усиливаются кардиотоксические эффекты последних.

Соли кальция нельзя смешивать с карбонатами, фосфатами, сульфатами или тартратами в парентеральных смесях.

Тиазидные диуретики снижают экскрецию кальция с мочой, что повышает риск развития гиперкальциемии.

При одновременном применении с витамином D или его производными повышается всасываемость кальция.

Одновременное применение с другими кальций- или магнийсодержащими лекарственными средствами повышает риск гиперкалиемии или гипермагниемии соответственно, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Снижает эффективность недеполяризующих миорелаксантов. Может увеличивать продолжительность действия тубокурарина хлорида.

Особенности применения.

При длительном применении в высоких дозах возможна гиперкальциемия с отложением солей кальция в организме.

Инъекция должна проводиться через тонкую иглу в крупную вену, чтобы минимизировать повреждающее действие лекарственного средства на стенку сосуда. Раствор необходимо нагреть до температуры тела.

При внутривенном введении лекарственного средства появляется обычная реакция на него —чувство жара в полости рта, а затем во всем теле.

Кальция хлорид нельзя вводить под кожу или в мышцы из-за его раздражающего и некротизирующего действия. В случае попадания раствора лекарственного средства под кожу или в мышцу следует, по возможности, отсосать кальция хлорид с помощью шприца в место инъекции ввести 10 мл натрия сульфата, раствор для инъекций 25%, или 5–10 мл магния сульфата, раствор для инъекций 25%. Для устранения резорбтивного влияния назначают димедрол, при гиперкальциемии — этилендиаминтетрауксусную кислоту (ЭДТА).

С осторожностью применять пациентам при хронической почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести, дегидратации, нарушениях электролитного баланса (риск гиперкальциемии), заболеваниях сердца (риск аритмии), заболеваниях почек, пациентам с нефролитиазом или заболеваниями, сопровождающимися гиперкальциемией (в частности со злокачественными новообразованиями и саркоидозом), при «легочном» сердце, респираторном ацидозе, дыхательной недостаточности (риск токсических реакций вследствие окисления кальция хлорида). Во время применения необходимо проводить тщательный мониторинг уровня кальция в крови.

При быстром внутривенном введении возможно умеренное снижение артериального давления вследствие вазодилатации.

Кальций хлористый для инъекций не следует назначать детям внутрь из-за тяжелого раздражения желудочно-кишечного тракта.

Инъекции детям не следует проводить через кожу головы.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Адекватные и строго контролируемые исследования по безопасности и эффективности лекарственного средства у беременных женщин не проводились. Применение в период беременности возможно только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Возможно применение лекарственного средства в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

В период лечения лекарственным средством противопоказаны вождение автотранспорта и работа с другими механизмами.

Способ применения и дозы.

Кальция хлорид назначают внутривенно струйно (очень медленно) и внутривенно капельно (медленно).

Взрослым.

Внутривенное струйное введение: 5 мл 10% раствора вводят со скоростью 1 мл/мин.

Внутривенное капельное введение: 5–10 мл 10% раствора лекарственного средства разводить в 100–200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, вводить со скоростью 6–8 капель/мин.

Обменное переливание крови и переливание цитратной крови: взрослым и детям по 30 мг (0,3 мл) на каждые 100 мл крови.

Тетания: 10 мл 10% раствора (1 г) в течение 10–30 минут, при необходимости повторить через 6 часов.

Гипокальциемия: от 500 мг до 1 г (5–10 мл) с интервалом от 1 до 3 дней, в зависимости от реакции пациента или уровня кальция в плазме крови. В случае необходимости можно ввести повторную дозу лекарственного средства.

Магниевая интоксикация: 500 мг (5 мл) вводить быстро. Введение проводится под врачебным наблюдением с мониторингом состояния пациента перед введением последующих доз.

Гиперкалиемия, зарегистрированная на ЭКГ как нарушение сердечной функции: следует подбирать дозу индивидуально, в зависимости от состояния пациента, которое необходимо постоянно контролировать с помощью кардиограммы.

Дозы для пациентов пожилого возраста совпадают с дозами для взрослых.

Детям.

Гипокальциемия: вводят медленно, со скоростью до 0,5 мл/мин, в дозе 10–20 мг/кг (0,1–0,2 мл/кг массы тела), при необходимости повторяют каждые 4–6 часов.

Тетания: 10 мг/кг (0,1 мл/кг массы тела) в течение 5–10 минут, при необходимости повторяют через 6 часов или продолжают в виде инфузии. Максимальная суточная доза для детей (независимо от возраста)–10 мл (1000 мг).

Дети.

Применение детям возможно с 1-го года жизни.

Передозировка

Симптомы гиперкальциемии: слабость, анорексия, боль в животе, рвота, тошнота, запор, полидипсия, полиурия, повышенная утомляемость, раздражительность, плохое самочувствие, депрессия, дегидратация, возможны нарушения сердечного ритма, тахикардия, возможно резкое снижение артериального давления и артериальная гипертензия, миалгия, артралгия, кома.

Лечение: при незначительной передозировке (концентрация кальция в сыворотке крови — 2,6–2,9 ммоль/л) введение прекращают и отменяют другие кальцийсодержащие лекарственные средства. При тяжелой передозировке (концентрация кальция в сыворотке крови более 2,9 ммоль/л) парентерально вводить кальцитонин в дозе 5–10 МЕ/кг массы тела в сутки (разводя его в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида), внутривенно капельно в течение 6 часов. Возможно внутривенное струйное медленное введение 2–4 раза в сутки. Применяют нетиазидные диуретики; проводят контроль концентрации калия и магния в сыворотке, при необходимости — вводить лекарственные средства калия и магния; проводить контроль функции сердечно-сосудистой системы, вводить бета-адреноблокаторы для профилактики аритмий. При необходимости проводить гемодиализ.

Побочные реакции

Со стороны органов чувств: вкус мела во рту.

Со стороны обмена веществ, метаболизма: гиперкальциемия.

Со стороны психики: депрессия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: умеренное и кратковременное снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, артериальная гипертензия, венозный тромбоз. При чрезмерно быстром введении — фибрилляция желудочков сердца.

Со стороны иммунной системы: ощущение жара, покалывание сначала в полости рта, а затем по всему телу, гиперемия кожи лица, аллергические реакции, крапивница.

Общие нарушения и реакции в месте введения: боль и гиперемия по ходу вены. При экстравазации возможны жжение, некроз тканей и возникновение струпа, целлюлит и кальцификация мягких тканей.

Срок годности.

1 год.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Несовместимость.

Фармацевтически несовместим с тетрациклинами, магния сульфатом, цефтриаксоном, лекарственными средствами, содержащими фосфаты, карбонаты или тартраты. Кальция хлорид не следует смешивать в одной инъекции с цефтриаксоном, так как возможно образование осадка.

Упаковка

По 5 мл или по 10 мл в ампуле; по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 2 контурные ячейковые упаковки в пачке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

ПАО «Галичфарм».

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

79024, Украина, г. Львов, ул. Опрышковская, 6/8.

7.1. Лечение острой гипокальциемии / КонсультантПлюс

Для купирования острой гипокальциемии рекомендуется установка центрального венозного катетера, что позволит предотвратить склерозирование периферических вен вследствие инфузии кальция. Предпочтительно использование кальция глюконата**, так как кальция хлорид имеет серьезные осложнения в виде некроза мягких тканей, в случае выхода раствора из сосудистого русла.

Для купирования острой гипокальциемии используется внутривенное введение препаратов кальция в 2 этапа: 1 — 2 ампулы 10% раствора кальция глюконата**, содержащие 90 — 180 мг элементарного кальция соответственно, в 50 мл 0,9% раствора натрия хлорида** (NaCl) (или в 5% раствора декстрозы**) в течение 10 — 20 минут; последующее медленное внутривенное введение кальция глюконата** 100 мл (10 ампул) со скоростью 0,5 — 1,5 мг/кг/час в 1000 мл 0,9% раствора NaCl** (или 5% раствора декстрозы) в течение, в среднем, 8 — 10 часов.

В зависимости от ситуации могут быть использованы следующие варианты парентерального введения препаратов кальция:

— Введение кальция глюконата** внутривенно болюсно в количестве 20 — 60 мл — быстро без разведения 0,9% раствором NaCl** (или в 5% раствора декстрозы). Метод используется при выраженных симптомах гипокальцемии (пациенты с клинической картиной «страха смерти» или в бессознательном состоянии). Доза вводимого кальция определяется по появлению диспепсических жалоб.

— Введение половины дозы кальция глюконата** внутривенно болюсно без разведения (40 — 50 мл 10% раствора кальция глюконата**), остальная доза кальция (50 — 60 мл 10% раствора кальция глюконата**) вводится внутривенно медленно в разведенном состоянии (0,9% раствора NaCl** или 5% декстрозы**) со скоростью для инфузомата 0,5 — 1,5 мкг/кг/час. Данный способ введения является самым частым для купирования острой гипокальцемии, позволяющим быстро нормализовать клиническое состояние пациента.

— Введение всей дозы парентеральных препаратов кальция (80 — 100 мл 10% раствора кальция глюконата**) разведенного в растворе (0,9% NaCl** или 5% декстрозы**). Метод используется преимущественно для поддержания адекватного уровня кальция с целью профилактики развития острой гипокальцемии.

Парентеральное введение препаратов кальция всегда прекращается при появлении диспептических жалоб (тошнота, рвота).

Внутривенное введение кальция требует осторожности у больных с гипокалиемией и у пациентов, принимающих дигоксин**, в связи с повышенным риском аритмий.

Одновременно назначаются пероральные препараты кальция и препараты витамина D и его производных (альфакальцидол**, кальцитриол**). Цель терапии — купирование симптомов острой гипокальциемии и нормализация показателей общего и ионизированного кальция на нижней границе референсных значений или несколько ниже в отсутствие клинических симптомов гипокальциемии. Для коррекции терапии необходим частый контроль уровня кальция крови (каждые 6 — 12 часов в начале лечения, после стабилизации состояния пациента — каждые 24 часа).

Стоит отметить, что при наличии у пациента выраженной гипомагниемии показана ее коррекция с использованием как пероральных препаратов (препараты комбинации различных препаратов магния 300 — 400 мг/сут), так и внутривенных форм — внутривенно струйно 2 грамма магния сульфата** в течение 10 — 20 минут, внутривенно капельно 25% раствор магния сульфата** 2 — 4 грамма в 150 — 200 мл физиологического раствора NaCl**.

Алгоритм купирования острой гипокальциемии:

1) Кальция глюконат** 20 — 60 мл в/в болюсно, и/или 1 — 2 ампулы 10% раствора кальция глюконата** (90 — 180 мг элементарного кальция соответственно) в 50 — 100 мл 0,9% раствора NaCl** (или 5% водного раствора декстрозы**) в/в в течение 10 — 20 минут с одновременным назначением препаратов кальция и препаратов витамина D и его производных (альфакальцидол**, кальцитриол**).

При необходимости может быть продолжена инфузионная терапия кальция глюконатом** по схеме: 10 ампул 10% раствора кальция глюконата** (900 мг элементарного кальция) в 1000 мл 0,9% раствора NaCl** (или 5% раствора декстрозы**) со скоростью 50 мл/час (в среднем в течение 8 — 10 часов).

2) Препараты витамина D и его производных — Альфакальцидол** в среднем 3 — 3,5 мкг/сут или Кальцитриол** 1,5 — 2 мкг/сут перорально. При сохранении гипокальциемии могут быть применены более высокие дозы под контролем кальция крови и мочи.

3) Препараты, содержащие кальция карбонат (в среднем), в том числе в составе комбинированного препарата «карбонат кальция + колекальциферол», 3000 мг по элементарному кальцию внутрь на 3 — 6 приемов в сутки во время или сразу после приема пищи.

Открыть полный текст документа

Поставка лекарственных средств (ампициллин, декстроза, кальция глюконат, натрия гидрокарбонат , натрия хлорид, натрия хлорида раствор сложный, пропофол, цефтриаксон, цефазолин) для нужд СПб ГБУЗ «Родильный дом № 17» в 2019 году

379 284,20 ₽

Обеспечение заявки

Не предусмотрено

Обеспечение договора

Место поставки: 192174, г. Санкт-Петербург, ул. Леснозаводская д.4 корп1

Подача заявок завершена

Взять в работу

Лактат кальция ( Хлорид Кальция, Лактат Глюконата Кальция)

В современной гастрономии соли кальция используются в сочетании с другими гидроколлоидами, которым для создания гелей требуются ионы. Альгинат Натрия, Низкоацетилированная геллановая камедь, Пектин и Йота- Карагинан образуют устойчивые гели только в присутствии ионов кальция.

Самый известный способ применения солей кальция — сферификация — реакция альгината и лактата, образующая тонкую мембрану.

Ионы кальция образуются при растворении солей в воде и именно они играют главную роль в образовании гелей с другими гидроколлоидами.

Хлорид Кальция CaCl2 представляет собой соль кальция и хлора. Ведет себя как обычный ионный галид и при комнатной температуре представляет собой порошок. Он используется в холодильных установках, для оттайки льда на дорогах и осушения. Из-за повышенной гигроскопичности, хлорид кальция нужно хранить в герметичных контейнерах. Соль может быть получена из известняка, но в промышленных масштабах синтезируется благодаря процессу Сольве (амиачно-содовый процесс)
Хлорид кальция имеет соленый привкус, поэтому в молекулярной гастрономии используется для приготовления ванны в базовой сферификации, где не важен вкус. Для обратной сферификации предпочтительней использовать другие соли кальция.

Лактат кальция представляет собой черную или белую кристаллическую соль, получаемую в результате реакции молочной кислоты и карбоната кальция. Он используется в пищевом производстве (в качестве разрыхлителя и для продления срока годности фруктов и овощей), а также в медицинских целях.

Глюконат кальция— минеральная добавка, получаемая в результате нейтрализации глюконовой кислоты известью или карбонатом кальция. Содержание кальция в глюконате довольно низкое.

Глюконат лактата кальция представляет собой смесь лактата и глюконата. Обладая нейтральным вкусом, именно эту соль рекомендует Ферран Адриа для сферификации. В промышленности состав используется для увеличения содержания кальция в продуктах премиум- класса.

Использование солей кальция.

Концентрация: различные соли кальция содержат различное количество ионов, поэтому необходимый вес будет зависеть от конечного ингредиента. Для образования гелей гидроколлоидам требуется от 0.04 % ионов в растворе. При сферификации требуется большее количество ионов, поэтому концентрация может доходить до 0.18 %
В общем, соотношение между необходимым количеством Хлорида кальция, Лактата и Гюконата кальция — 1:2:4

Не добавляйте кальций до момента полного растворения гидроколлоида. Если жидкость содержит природный кальций, то потребуется использовать пассиватор вроде цитрата натрия для связывания ионов и улучшения гидратации. После того, как гидроколлоид растворился, можно добавить кальциевую соль.

Купить лактат кальция , как и другие текстуры для молекулярной кухни, можно в нашем магазине молекулярной кухни.

Глюконат кальция — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Глюконат кальция — это лекарство, используемое для лечения гипокальциемии, остановки сердца и кардиотоксичности, вызванной гиперкалиемией или гипермагниемией. Классифицируется как кальциевая соль. В этом упражнении излагаются показания, действие и противопоказания для глюконата кальция как ценного агента при лечении гипокальциемии, остановки сердца, кардиотоксичности из-за гиперкалиемии или гипермагниемии и других заболеваний, если это применимо.Эта деятельность позволит выделить механизм действия, побочные эффекты и другие ключевые факторы (например, использование не по назначению, дозирование, фармакодинамика, мониторинг, соответствующие взаимодействия). Это мероприятие актуально для членов медицинской бригады, которые занимаются лечением гипокальциемии, остановки сердца, кардиотоксичности из-за гиперкалиемии или гипермагниемии и связанных с ними состояний.

Целей:

Рассмотрите механизм действия глюконата кальция при лечении.
Определите показания, при которых глюконат кальция играет клиническую роль.
Обобщите параметры дозирования для терапии глюконатом кальция.
Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации при использовании глюконата кальция в применимых клинических сценариях.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Глюконат кальция — это кальциевая соль глюконовой кислоты.Глюконовая кислота — продукт окисления глюкозы. В 10-миллилитровой ампуле 10% глюконата кальция содержится 93 мг элементарного кальция. Для сравнения: в 10 мл 10% раствора хлорида кальция, другой соли кальция, содержится 272 мг элементарного кальция. Глюконат кальция обычно предпочтительнее хлорида кальция из-за снижения риска некроза тканей при экстравазации жидкости. [1]

Глюконат кальция обычно вводят внутривенно (IV) или перорально при лечении гипокальциемии, остановки сердца или кардиотоксичности, вызванной гиперкалиемией или гипермагниемией.[1] [2] Глюконат кальция также использовался не по назначению для лечения токсичности β-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов (CCB), токсичности магния и ожогов плавиковой кислотой. [2] [3] [4] [5]

Механизм действия

Гипокальциемия

Глюконат кальция — это соль кальция, используемая для прямого восполнения уровня кальция в сыворотке крови в случаях гипокальциемии путем внутривенного введения. Гипокальциемия встречается у 15-88% госпитализированных взрослых пациентов, в зависимости от метода измерения (сыворотка или ионизированный кальций).Большая часть кальция в организме находится в костях, и только 1% общих запасов тела обменивается с внеклеточной жидкостью. Примерно 40% циркулирующего кальция связано с белком (например, альбумином), тогда как примерно 50% циркулирующего кальция находится в физиологически активной форме. Оставшиеся 10% кальция образуют комплекс с анионами с образованием солей кальция. Клинические проявления гипокальциемии зависят от тяжести уровня кальция в сыворотке и скорости его снижения, при этом симптомы гипокальциемического криза проявляются при концентрации ионизированного кальция 2.8 мг / дл (0,7 ммоль / л). [6] Симптомы включают околоральные парестезии, мышечные спазмы, миалгии, дисфагию, депрессию, спутанность сознания, раздражительность, судороги, тетанию, ларингоспазм и гипотонию. Результаты физикального обследования включают гиперрефлексию, карпопедальный спазм, симптом Труссо и симптом Хвостека. На ЭКГ гипокальциемия проявляется удлинением интервала QT, но ее значение не определено, поскольку кальциевые расстройства редко являются этиологией остановки сердца. Нарушения ЭКГ при гипокальциемии, такие как удлинение интервала QT, обычно реагируют на внутривенное введение глюконата кальция, возвращая интервал QT к исходному уровню.[1] [2] [7]

Лечение гипокальциемии изначально направлено на симптоматическое лечение, а не на нормализацию содержания кальция в сыворотке крови. При тяжелой гипокальциемии с судорогами, ларингоспазмом, гипотонией или тетанией пациенты должны получать парентерально глюконат кальция для пополнения уровня кальция до тех пор, пока не исчезнут серьезные и опасные для жизни нарушения. Важно проверять уровень магния во время восполнения запасов кальция, поскольку гипомагниемия является важной причиной гипокальциемии. Гипомагниемия вызывает гипокальциемию из-за нарушения секреции паратироидного гормона и почечной резистентности к паратиреоидному гормону, что приводит к снижению реабсорбции кальция почками.[1] [8]

Нет достаточных доказательств эмпирического использования глюконата кальция при гипокальциемии или гиперкальциемии во время остановки сердца, поскольку аномалии кальция редко вызывают остановку сердца. Эмпирически глюконат кальция используется, когда причина остановки сердца связана с гиперкалиемией или гипермагниемией. [2]

Гиперкалиемия

Повышение уровня внеклеточного калия может вызвать сердечную аритмию, которая может прогрессировать до остановки сердца и смерти.Роль глюконата кальция в лечении гиперкалиемии заключается в стабилизации мембран сердечных клеток. Кальций следует незамедлительно вводить любому пациенту с гиперкалиемией с изменениями ЭКГ, указывающими на неотложную гиперкалиемию. Повышенный уровень калия дестабилизирует сердечные мембраны, увеличивая пороговый потенциал сердечных миоцитов. Добавка кальция снижает порог восстановления трансмембранного градиента напряжения. Однако, хотя кальций защищает миоциты от калия, он не решает проблему гиперкалиемии, для которой обычно назначают другие лекарства, такие как инсулин и декстроза или бикарбонат натрия, который перемещает калий в клетки; и сульфат полистирола натрия, который увеличивает выведение калия с калом.Однако диализ является наиболее эффективным средством выведения калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. [2] [9]

Гипермагниемия

Острая токсичность магния встречается редко и обычно наблюдается в акушерских условиях у пациентов, получающих сульфат магния для предотвращения эклампсии. Токсичность магния может проявляться по-разному, включая снижение глубоких сухожильных рефлексов, остановку сердечно-сосудистой системы и угнетение дыхания. Эта токсичность связана с действием магния на блокировку кальциевых и калиевых каналов как внеклеточно, так и внутриклеточно.Глюконат кальция лечит гипермагниемию за счет прямого антагонизма магния в месте действия (например, в нервно-мышечном соединении). [5] [10]

Ожоги плавиковой кислотой

При лечении ожогов плавиковой кислотой кальций является основным средством лечения, которое действует путем связывания с ионами фтора, эффективно нейтрализуя их и предотвращая дальнейшее отравление. Кроме того, фторид может вызывать гипокальциемию, возможно, из-за образования соли фторапатита (Ca (PO) F), что снижает уровень свободного кальция в сыворотке.Глюконат кальция напрямую восполняет уровни ионизированного кальция в крови в случаях гипокальциемии, вызванной фтором. [11] [12]

Токсичность бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов

Кальций может быть полезен при передозировке бета-адреноблокаторов у пациентов с шоком, резистентным к другим мерам. Эффект кальция при токсичности бета-блокаторов, по-видимому, связан с ролью кальция в увеличении сердечной инотропии, поскольку приток кальция в сердечную клетку способствует сокращению миофибрилл.[13]

Глюконат кальция также играет роль в лечении токсичности БКК. Токсичность БКК вызывает гипотензию, брадикардию и снижение сократимости сердца. Причина, по которой кальций действует против токсичности CCB, заключается в подавлении рецепторов кальция для конкурентного противодействия CCB. Таким образом, восстановление сердечной сократимости, что вместе с внутривенным введением жидкости может облегчить гипотензивные симптомы токсичности БКК [3].

Администрация

Различные единицы дозирования и коэффициенты пересчета глюконата кальция являются потенциальными источниками ошибок при приеме лекарств.Информация о дозах дана в виде соли глюконата кальция или соединений, если не указано иное; 10% означает, что в 100 мл растворителя (воды) содержится 10 граммов глюконата кальция. В 10 мл 10% глюконата кальция содержится 1 г соли или соединения глюконата кальция, которые содержат 93 мг элементарного кальция, что составляет 4,65 мэкв, что составляет 2,33 ммоль. Поскольку кальций имеет валентность +2, миллиэквиваленты в два раза больше миллимолей. 1 мл 10% глюконата кальция содержит 9,3 мг элементарного кальция.

Гипокальциемия

Неотложное лечение гипокальциемии в основном направлено на устранение симптомов, а не на коррекцию уровня кальция в сыворотке крови.Повторные измерения сывороточного кальция следует проверять через 4-6 часов после лечения кальцием. Кроме того, пациенту следует пройти обследование на предмет гипомагниемии, поскольку низкий уровень магния может вызвать снижение уровня кальция в сыворотке [1].

Лечение гипокальциемии с использованием глюконата кальция включает следующее [1]:

Тяжелая симптоматическая гипокальциемия (судороги, ларингоспазм, тетания): 1-2 грамма глюконата кальция следует вводить через 10 минут и повторять через 10-60 минут до появления симптомов. решать.Приблизительно от 100 до 200 мг элементарного кальция (в случае глюконата кальция: 93 мг элементарного кальция в 1 грамме глюконата кальция) следует вводить в течение 10 минут для лечения симптоматической гипокальциемии. Мониторинг ритма с помощью ЭКГ рекомендуется во время внутривенного болюсного введения кальция (внутривенное введение более 10 минут). Рекомендуется от 10 до 20 мл 10% глюконата кальция, разведенного в 50–100 мл декстрозы или физиологического раствора, внутривенно в течение 10 минут. [14] При стойких симптомах болюс можно повторить через 10–60 минут до исчезновения симптомов.После этого выполните действия для умеренной и тяжелой гипокальциемии. Пациенты не должны получать бикарбонат или фосфат во время приема кальция.

Гипокальциемия от умеренной до тяжелой (ионизированный кальций <4 мг / дл) без судорог или тетании: взрослым в течение нескольких часов можно вводить инфузию элементарного кальция примерно 100 мг / час. 4 г глюконата кальция внутривенно в течение 4 часов, что соответствует 1 грамму глюконата кальция (одна ампула, 10 мл 10% глюконата кальция) на каждый час.Пациенты со стойкой гипокальциемией могут получать непрерывную инфузию глюконата кальция от 5 до 20 мг / кг / час. Например, одна ампула 10% глюконата кальция в 90 мл физиологического раствора или 5% декстрозы при 100 мл в час доставит 10 мг / кг / час человеку 100 кг. Десять ампул 10% глюконата кальция в 900 мл физиологического раствора или 5% декстрозы также доставляют 10 мг / кг / час для человека 100 кг. В зависимости от веса пациента, предполагаемой доставки жидкости и желаемой скорости внутривенного вливания врач может изменить параметры инфузии.

Легкая гипокальциемия (ионизированный кальций выше 4-5 мг / дл): 1-2 г глюконата кальция внутривенно в течение 2 часов. Пероральный кальций — вариант для бессимптомных пациентов.

Гиперкалиемия

Глюконат кальция вводится в виде 10% раствора, 15–30 мл внутривенно, в течение 2–5 минут для стабилизации мембран сердечных клеток при лечении гиперкалиемии. [2] Типичное начало действия глюконата кальция составляет 3 минуты, а продолжительность действия — от 20 до 60 минут. Результаты ЭКГ при гиперкалиемии должны улучшиться за это время; однако в случаях, когда результаты ЭКГ сохраняются или ухудшаются, следует назначить еще одну дозу глюконата кальция.[9]

Гипермагниемия

При сердечной токсичности из-за гипермагниемии следует лечить по схеме, эквивалентной гиперкалиемии: 10% раствор, 15–30 мл внутривенно в течение 2–5 минут во время остановки сердца из-за гипермагниемии. В противном случае обычная доза глюконата кальция составляет от 1 до 2 г, элементарного кальция — примерно от 100 до 200 мг (примерно от 10 до 20 мл) в течение 5–10 минут при симптоматической гипермагниемии у пациентов с почечной недостаточностью, ожидающих диализа. [2]

Ожоги плавиковой кислотой

Глюконат кальция можно использовать как 2.5% гель для лечения фтористоводородных ожогов. Этот гель можно приготовить из 25 мл 10% глюконата кальция, 75 мл глицерина (глицерина) и геля гидроксиэтилцеллюлозы. Гель следует обильно нанести и втирать в область ожога в течение 30-60 минут с повторным нанесением при необходимости. При стойкой боли при ожогах 5% раствор глюконата кальция можно ввести подкожно с помощью иглы 27-го размера на расстоянии 0,5 см от границы ожога в окружающую незатронутую область под и в область ожога (0.2 площади ожоговой поверхности). Эту инъекцию нельзя использовать для цифр. При тяжелых ожогах плавиковой кислотой и неослабевающей боли, несмотря на агрессивное лечение, можно использовать внутриартериальное применение глюконата кальция. В этом случае от 10 до 15 мл 10% глюконата кальция можно добавить к 40 мл лактата Рингера и доставить в течение 3 часов в артерию, снабжающую обожженную область. Повреждение от вдыхания можно лечить с помощью 2,5% глюконата кальция, вводимого через небулайзер. [12] [15]

Токсичность бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов

Глюконат кальция — приемлемый вариант в случаях передозировки бета-адреноблокаторами при шоковой резистентности к другим мерам.10% раствор глюконата кальция следует вводить в виде 0,6–1,2 мл / кг (60–120 мг / кг) внутривенно в течение 5–10 минут, повторяя при необходимости каждые 10–20 минут 3–4 раза, а затем непрерывно инфузия 0,65 мл / кг / час [2]

При лечении токсичности блокатора кальциевых каналов доза глюконата кальция может вводиться болюсно или непрерывно. Болюсная доза составляет 0,6 мл / кг (60 мг / кг) 10% раствора глюконата кальция, повторяется при необходимости каждые 10-20 минут 3-4 раза с последующей непрерывной инфузией 0.От 6 до 1,5 мл / кг / час (от 60 до 150 мг / кг / час). На протяжении всего процесса необходимо контролировать уровень ионизированного кальция, чтобы достичь уровня кальция в два раза выше нормального. Стоит отметить, что добавление кальция является дополнением к другим методам лечения, таким как глюкагон, атропин и терапия гиперинсулинемии / эугликемии для лечения токсичности БКК [3].

Побочные эффекты

Побочные эффекты глюконата кальция включают обмороки, брадикардию и парестезии.

Одним из наиболее серьезных побочных эффектов глюконата кальция является экстравазация из мест внутривенного введения.Кальций может вызывать некроз тканей из-за вызванного кальцием сужения капилляров и задержки внутриклеточной жидкости, что приводит к глубокому повреждению тканей и позднему началу кальцификации. Для лечения травм, вызванных экстравазией, остановите инфузию, а затем осторожно аспирируйте экстравазированную жидкость. При ранней или острой кальциевой экстравазации антидот гиалуронидазы является вариантом в дополнение к холодным, сухим компрессам и возвышению конечностей. От 1 до 1,7 мл гиалуронидазы можно вводить внутрикожно на границе экстравазированной области в виде пяти отдельных инъекций.Также целесообразно введение в катетер, вызвавший инфильтрацию. [16]

Противопоказания

Глюконат кальция не предназначен для лечения пациентов с гиперкальциемией, гиперчувствительностью к глюконату кальция и саркоидозом. Его использование требует осторожности у пациентов с тяжелой гипофосфатемией.

Глюконат кальция не следует вводить внутривенно вместе с цефтриаксоном новорожденным, поскольку цефтриаксон образует нерастворимые микрочастицы, связываясь с кальцием. У пожилых пациентов следует промывать внутривенные каналы между введением кальция и цефтриаксона.[17]

Считается, что внутривенное введение кальция противопоказано при гиперкалиемии на фоне токсичности дигоксина. Однако исследование Levin et al. не выявили аритмии в течение 4 часов после введения кальция у 23 пациентов с диагнозом отравление дигоксином, которые также получали кальций. Таким образом, доказательства этого противопоказания неясны. В опасных для жизни случаях гиперкалиемии нельзя отказываться от приема глюконата кальция [18].

Мониторинг

Уровень кальция в сыворотке следует контролировать каждые 4 часа во время периодической инфузии или каждые 1–4 часа во время непрерывной инфузии.Если введение кальция связано с гиперкалиемией с изменениями ЭКГ, проверьте ЭКГ, чтобы заметить изменения. Во время лечения передозировки блокаторами кальциевых каналов и бета-адреноблокаторами уровень ионизированного кальция в сыворотке следует контролировать каждые 30 минут до достижения гемодинамической стабильности, а затем каждые 2 часа. При лечении передозировки БКК рекомендуется поддерживать уровень кальция в два раза выше верхней границы нормы [3] [19].

Токсичность

Глюконат кальция — это везикант, который может вызвать экстравазационное повреждение, ведущее к некрозу тканей; см. «Побочные эффекты» выше.

Системная токсичность глюконата кальция идентична системным эффектам гиперкальциемии. Гиперкальциемия обычно проявляется неспецифическими симптомами, такими как усталость, мышечная слабость, анорексия и полидипсия. Гиперкальциемия вызывает изменения ЭКГ, включая короткий интервал QT, удлиненный интервал PR, расширенный QRS, аномалии зубца T и сердечную блокаду различной степени [20].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Глюконат кальция можно использовать для лечения различных заболеваний, например, при лечении гипокальциемии, остановки сердца и кардиотоксичности, вызванной гиперкалиемией или гипермагниемией; или не по назначению при лечении токсичности блокаторов кальциевых каналов и бета-адреноблокаторов, токсичности магния и ожогов плавиковой кислотой.Показания, способ введения и дозировка могут быть сложными и требуют межпрофессионального командного подхода между различными специалистами в области здравоохранения, включая врачей, фармацевтов и медсестер. Различные единицы дозирования и коэффициенты пересчета глюконата кальция являются потенциальными источниками ошибок при приеме лекарств. Для предотвращения ошибок дозирования важно участие фармацевта. Сестринское дело играет роль в определении экстравазации глюконата кальция у пациентов, у которых появляются симптомы после введения, и в мониторинге ЭКГ у пациентов, получающих лечение глюконатом кальция.Крайне важно использовать командный подход при обращении с этим лекарством, чтобы обеспечить пациентам соответствующее лечение и смягчить побочные эффекты препарата. [Уровень 5]

Ссылки

1.: French S., Subauste J, Geraci S. Нарушения кальция у госпитализированных пациентов. Саут Мед Дж. 2012 Апрель; 105 (4): 231-7. [PubMed: 22475676]
2.: Ванден Хук Т.Л., Моррисон Л.Дж., Шустер М., Доннино М., Синз Э., Лавонас Э.Дж., Джиджибхой FM, Габриэлли А.Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж. 02 ноября 2010; 122 (18 Приложение 3): S829-61. [PubMed: 20956228]
3.: Шах С.К., Госвами С.К., Бабу Р.В., Шарма Дж., Дуарте АГ. Управление передозировкой антагонистов кальциевых каналов с помощью терапии гиперинсулинемии-эугликемии: серия случаев и обзор литературы. Представитель дела Crit Care. 2012; 2012: 927040. [Бесплатная статья PMC: PMC4010055] [PubMed: 24826345]
4.: Hatzifotis M, Williams A, Muller M, Pegg S. Ожоги плавиковой кислотой. Бернс. 2004 Март; 30 (2): 156-9. [PubMed: 15019125]
5.: McDonnell NJ, Muchatuta NA, Paech MJ. Острая токсичность магния у акушерского пациента, подвергающегося общей анестезии для кесарева сечения. Int J Obstet Anesth. 2010 Апрель; 19 (2): 226-31. [PubMed: 20219345]
6.: Zaloga GP. Гипокальциемический криз. Crit Care Clin. 1991 Янв; 7 (1): 191-200. [PubMed: 2007214]
7.: Ward DI.Два случая передозировки амисульприда: причина синдрома удлиненного интервала QT. Emerg Med Australas. 2005 июн; 17 (3): 274-6. [PubMed: 15953230]
8.: Fatemi S, Ryzen E, Flores J, Endres DB, Rude RK. Влияние экспериментального истощения запасов магния у человека на секрецию паратиреоидного гормона и метаболизм 1,25-дигидроксивитамина D. J Clin Endocrinol Metab. 1991 ноябрь; 73 (5): 1067-72. [PubMed: 1939521]
9.: Лонг Б., Варикс Дж. Р., Койфман А. Споры в управлении гиперкалиемией.J Emerg Med. 2018 август; 55 (2): 192-205. [PubMed: 29731287]
10.: Агус З.С., Морад М. Модуляция сердечных ионных каналов магнием. Annu Rev Physiol. 1991; 53: 299-307. [PubMed: 1710436]
11.: Boink AB, Wemer J, Meulenbelt J, Vaessen HA, de Wildt DJ. Механизм фторид-индуцированной гипокальциемии. Hum Exp Toxicol. 1994 Март; 13 (3): 149-55. [PubMed: 7
5]
12.: Роблин I, Урбан М., Фликото Д., Мартин С., Прадо Д. Местное лечение экспериментальных ожогов кожи фтористоводородной кислотой на 2 человека.5% глюконат кальция. J Burn Care Res. 2006 ноябрь-декабрь; 27 (6): 889-94. [PubMed: 170_]
13.: Pertoldi F, D’Orlando L, Mercante WP. Электромеханическая диссоциация через 48 часов после передозировки атенолола: полезность хлорида кальция. Ann Emerg Med. 1998 июн; 31 (6): 777-81. [PubMed: 9624322]
14.: Cooper MS, Gittoes NJ. Диагностика и лечение гипокальциемии. BMJ. 7 июня 2008 г .; 336 (7656): 1298-302. [Бесплатная статья PMC: PMC2413335] [PubMed: 18535072]
15.: Wedler V, Guggenheim M, Moron M, Künzj W, Meyer VE. Обширные травмы плавиковой кислотой: серьезная проблема. J Trauma. 2005 апр; 58 (4): 852-7. [PubMed: 15824669]
16.: Рейнольдс П.М., Макларен Р., Мюллер С.В., Фиш Д.Н., Кисер TH. Лечение экстравазационных травм: целенаправленная оценка нецитотоксических препаратов. Фармакотерапия. 2014 июн; 34 (6): 617-32. [PubMed: 24420913]
17.: Стедман Э., Райш Д.В., Беннетт К.Л., Эстерли Дж. С., Беккер Т., Постельник М., Маккой Дж. М., Трифилио С., Ярнольд ПР, Шитц М. Х.Оценка потенциального клинического взаимодействия цефтриаксона и кальция. Антимикробные агенты Chemother. 2010 Апрель; 54 (4): 1534-40. [Бесплатная статья PMC: PMC2849391] [PubMed: 20086152]
18.: Левин М., Никканен Х., Паллин Д. Эффекты внутривенного введения кальция у пациентов с токсичностью дигоксина. J Emerg Med. 2011 Янв; 40 (1): 41-6. [PubMed: 19201134]
19.: Kerns W. Управление токсичностью бета-адреноблокаторов и антагонистов кальциевых каналов. Emerg Med Clin North Am.2007 May; 25 (2): 309-31; аннотация viii. [PubMed: 17482022]
20.: Патнаик С., Лай Ю.К. Просто гиперкальциемия или острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST? Обзор электрокардиографических изменений, связанных с гиперкальциемией. BMJ Case Rep. 2015 21 октября; 2015 [Бесплатная статья PMC: PMC4620210] [PubMed: 264
]

Глюконат кальция — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Глюконат кальция — лекарство, используемое для лечения гипокальциемии, сердечной недостаточности и кардиотоксичность из-за гиперкалиемии или гипермагниемии.Классифицируется как кальциевая соль. В этом упражнении излагаются показания, действие и противопоказания для глюконата кальция как ценного агента при лечении гипокальциемии, остановки сердца, кардиотоксичности из-за гиперкалиемии или гипермагниемии и других заболеваний, если это применимо. Эта деятельность позволит выделить механизм действия, побочные эффекты и другие ключевые факторы (например, использование не по назначению, дозирование, фармакодинамика, мониторинг, соответствующие взаимодействия). Это мероприятие актуально для членов медицинской бригады, которые занимаются лечением гипокальциемии, остановки сердца, кардиотоксичности из-за гиперкалиемии или гипермагниемии и связанных с ними состояний.

Целей:

Рассмотрите механизм действия глюконата кальция при лечении.
Определите показания, при которых глюконат кальция играет клиническую роль.
Обобщите параметры дозирования для терапии глюконатом кальция.
Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации при использовании глюконата кальция в применимых клинических сценариях.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Глюконат кальция — это кальциевая соль глюконовой кислоты. Глюконовая кислота — продукт окисления глюкозы. В 10-миллилитровой ампуле 10% глюконата кальция содержится 93 мг элементарного кальция. Для сравнения: в 10 мл 10% раствора хлорида кальция, другой соли кальция, содержится 272 мг элементарного кальция. Глюконат кальция обычно предпочтительнее хлорида кальция из-за снижения риска некроза тканей при экстравазации жидкости.[1]

Глюконат кальция обычно вводят внутривенно (IV) или перорально при лечении гипокальциемии, остановки сердца или кардиотоксичности, вызванной гиперкалиемией или гипермагниемией. [1] [2] Глюконат кальция также использовался не по назначению для лечения токсичности β-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов (БКК), токсичности магния и ожогов плавиковой кислотой. [2] [3] [4] [5]

Механизм действия

Гипокальциемия

Глюконат кальция — это соль кальция, используемая для прямого восполнения уровня кальция в сыворотке крови в случаях гипокальциемии путем внутривенного введения.Гипокальциемия встречается у 15-88% госпитализированных взрослых пациентов, в зависимости от метода измерения (сыворотка или ионизированный кальций). Большая часть кальция в организме находится в костях, и только 1% общих запасов тела обменивается с внеклеточной жидкостью. Примерно 40% циркулирующего кальция связано с белком (например, альбумином), тогда как примерно 50% циркулирующего кальция находится в физиологически активной форме. Оставшиеся 10% кальция образуют комплекс с анионами с образованием солей кальция. Клинические проявления гипокальциемии зависят от тяжести уровня кальция в сыворотке и скорости его снижения, при этом симптомы гипокальциемического криза проявляются при концентрации ионизированного кальция 2.8 мг / дл (0,7 ммоль / л). [6] Симптомы включают околоральные парестезии, мышечные спазмы, миалгии, дисфагию, депрессию, спутанность сознания, раздражительность, судороги, тетанию, ларингоспазм и гипотонию. Результаты физикального обследования включают гиперрефлексию, карпопедальный спазм, симптом Труссо и симптом Хвостека. На ЭКГ гипокальциемия проявляется удлинением интервала QT, но ее значение не определено, поскольку кальциевые расстройства редко являются этиологией остановки сердца. Нарушения ЭКГ при гипокальциемии, такие как удлинение интервала QT, обычно реагируют на внутривенное введение глюконата кальция, возвращая интервал QT к исходному уровню.[1] [2] [7]

Гиперкалиемия

Гипермагниемия

Ожоги плавиковой кислотой

Токсичность бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов

Администрация

Гипокальциемия

Лечение гипокальциемии с использованием глюконата кальция включает следующее [1]:

Гиперкалиемия

Гипермагниемия

Ожоги плавиковой кислотой

Токсичность бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов

Побочные эффекты

Побочные эффекты глюконата кальция включают обмороки, брадикардию и парестезии.

Противопоказания

Мониторинг

Токсичность

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ссылки

1.: French S., Subauste J, Geraci S. Нарушения кальция у госпитализированных пациентов. Саут Мед Дж. 2012 Апрель; 105 (4): 231-7. [PubMed: 22475676]
2.: Ванден Хук Т.Л., Моррисон Л.Дж., Шустер М., Доннино М., Синз Э., Лавонас Э.Дж., Джиджибхой FM, Габриэлли А.Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж. 02 ноября 2010; 122 (18 Приложение 3): S829-61. [PubMed: 20956228]
3.: Шах С.К., Госвами С.К., Бабу Р.В., Шарма Дж., Дуарте АГ. Управление передозировкой антагонистов кальциевых каналов с помощью терапии гиперинсулинемии-эугликемии: серия случаев и обзор литературы. Представитель дела Crit Care. 2012; 2012: 927040. [Бесплатная статья PMC: PMC4010055] [PubMed: 24826345]
4.: Hatzifotis M, Williams A, Muller M, Pegg S. Ожоги плавиковой кислотой. Бернс. 2004 Март; 30 (2): 156-9. [PubMed: 15019125]
5.: McDonnell NJ, Muchatuta NA, Paech MJ. Острая токсичность магния у акушерского пациента, подвергающегося общей анестезии для кесарева сечения. Int J Obstet Anesth. 2010 Апрель; 19 (2): 226-31. [PubMed: 20219345]
6.: Zaloga GP. Гипокальциемический криз. Crit Care Clin. 1991 Янв; 7 (1): 191-200. [PubMed: 2007214]
7.: Ward DI.Два случая передозировки амисульприда: причина синдрома удлиненного интервала QT. Emerg Med Australas. 2005 июн; 17 (3): 274-6. [PubMed: 15953230]
8.: Fatemi S, Ryzen E, Flores J, Endres DB, Rude RK. Влияние экспериментального истощения запасов магния у человека на секрецию паратиреоидного гормона и метаболизм 1,25-дигидроксивитамина D. J Clin Endocrinol Metab. 1991 ноябрь; 73 (5): 1067-72. [PubMed: 1939521]
9.: Лонг Б., Варикс Дж. Р., Койфман А. Споры в управлении гиперкалиемией.J Emerg Med. 2018 август; 55 (2): 192-205. [PubMed: 29731287]
10.: Агус З.С., Морад М. Модуляция сердечных ионных каналов магнием. Annu Rev Physiol. 1991; 53: 299-307. [PubMed: 1710436]
11.: Boink AB, Wemer J, Meulenbelt J, Vaessen HA, de Wildt DJ. Механизм фторид-индуцированной гипокальциемии. Hum Exp Toxicol. 1994 Март; 13 (3): 149-55. [PubMed: 7
5]
12.: Роблин I, Урбан М., Фликото Д., Мартин С., Прадо Д. Местное лечение экспериментальных ожогов кожи фтористоводородной кислотой на 2 человека.5% глюконат кальция. J Burn Care Res. 2006 ноябрь-декабрь; 27 (6): 889-94. [PubMed: 170_]
13.: Pertoldi F, D’Orlando L, Mercante WP. Электромеханическая диссоциация через 48 часов после передозировки атенолола: полезность хлорида кальция. Ann Emerg Med. 1998 июн; 31 (6): 777-81. [PubMed: 9624322]
14.: Cooper MS, Gittoes NJ. Диагностика и лечение гипокальциемии. BMJ. 7 июня 2008 г .; 336 (7656): 1298-302. [Бесплатная статья PMC: PMC2413335] [PubMed: 18535072]
15.: Wedler V, Guggenheim M, Moron M, Künzj W, Meyer VE. Обширные травмы плавиковой кислотой: серьезная проблема. J Trauma. 2005 апр; 58 (4): 852-7. [PubMed: 15824669]
16.: Рейнольдс П.М., Макларен Р., Мюллер С.В., Фиш Д.Н., Кисер TH. Лечение экстравазационных травм: целенаправленная оценка нецитотоксических препаратов. Фармакотерапия. 2014 июн; 34 (6): 617-32. [PubMed: 24420913]
17.: Стедман Э., Райш Д.В., Беннетт К.Л., Эстерли Дж. С., Беккер Т., Постельник М., Маккой Дж. М., Трифилио С., Ярнольд ПР, Шитц М. Х.Оценка потенциального клинического взаимодействия цефтриаксона и кальция. Антимикробные агенты Chemother. 2010 Апрель; 54 (4): 1534-40. [Бесплатная статья PMC: PMC2849391] [PubMed: 20086152]
18.: Левин М., Никканен Х., Паллин Д. Эффекты внутривенного введения кальция у пациентов с токсичностью дигоксина. J Emerg Med. 2011 Янв; 40 (1): 41-6. [PubMed: 19201134]
19.: Kerns W. Управление токсичностью бета-адреноблокаторов и антагонистов кальциевых каналов. Emerg Med Clin North Am.2007 May; 25 (2): 309-31; аннотация viii. [PubMed: 17482022]
20.: Патнаик С., Лай Ю.К. Просто гиперкальциемия или острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST? Обзор электрокардиографических изменений, связанных с гиперкальциемией. BMJ Case Rep. 2015 21 октября; 2015 [Бесплатная статья PMC: PMC4620210] [PubMed: 264
]

Глюконат кальция — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Целей:

Рассмотрите механизм действия глюконата кальция при лечении.
Определите показания, при которых глюконат кальция играет клиническую роль.
Обобщите параметры дозирования для терапии глюконатом кальция.
Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации при использовании глюконата кальция в применимых клинических сценариях.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Глюконат кальция — это кальциевая соль глюконовой кислоты. Глюконовая кислота — продукт окисления глюкозы. В 10-миллилитровой ампуле 10% глюконата кальция содержится 93 мг элементарного кальция. Для сравнения: в 10 мл 10% раствора хлорида кальция, другой соли кальция, содержится 272 мг элементарного кальция. Глюконат кальция обычно предпочтительнее хлорида кальция из-за снижения риска некроза тканей при экстравазации жидкости.[1]

Глюконат кальция обычно вводят внутривенно (IV) или перорально при лечении гипокальциемии, остановки сердца или кардиотоксичности, вызванной гиперкалиемией или гипермагниемией. [1] [2] Глюконат кальция также использовался не по назначению для лечения токсичности β-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов (БКК), токсичности магния и ожогов плавиковой кислотой. [2] [3] [4] [5]

Механизм действия

Гипокальциемия

Глюконат кальция — это соль кальция, используемая для прямого восполнения уровня кальция в сыворотке крови в случаях гипокальциемии путем внутривенного введения.Гипокальциемия встречается у 15-88% госпитализированных взрослых пациентов, в зависимости от метода измерения (сыворотка или ионизированный кальций). Большая часть кальция в организме находится в костях, и только 1% общих запасов тела обменивается с внеклеточной жидкостью. Примерно 40% циркулирующего кальция связано с белком (например, альбумином), тогда как примерно 50% циркулирующего кальция находится в физиологически активной форме. Оставшиеся 10% кальция образуют комплекс с анионами с образованием солей кальция. Клинические проявления гипокальциемии зависят от тяжести уровня кальция в сыворотке и скорости его снижения, при этом симптомы гипокальциемического криза проявляются при концентрации ионизированного кальция 2.8 мг / дл (0,7 ммоль / л). [6] Симптомы включают околоральные парестезии, мышечные спазмы, миалгии, дисфагию, депрессию, спутанность сознания, раздражительность, судороги, тетанию, ларингоспазм и гипотонию. Результаты физикального обследования включают гиперрефлексию, карпопедальный спазм, симптом Труссо и симптом Хвостека. На ЭКГ гипокальциемия проявляется удлинением интервала QT, но ее значение не определено, поскольку кальциевые расстройства редко являются этиологией остановки сердца. Нарушения ЭКГ при гипокальциемии, такие как удлинение интервала QT, обычно реагируют на внутривенное введение глюконата кальция, возвращая интервал QT к исходному уровню.[1] [2] [7]

Гиперкалиемия

Гипермагниемия

Ожоги плавиковой кислотой

Токсичность бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов

Администрация

Гипокальциемия

Лечение гипокальциемии с использованием глюконата кальция включает следующее [1]:

Гиперкалиемия

Гипермагниемия

Ожоги плавиковой кислотой

Токсичность бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов

Побочные эффекты

Побочные эффекты глюконата кальция включают обмороки, брадикардию и парестезии.

Противопоказания

Мониторинг

Токсичность

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ссылки

1.: French S., Subauste J, Geraci S. Нарушения кальция у госпитализированных пациентов. Саут Мед Дж. 2012 Апрель; 105 (4): 231-7. [PubMed: 22475676]
2.: Ванден Хук Т.Л., Моррисон Л.Дж., Шустер М., Доннино М., Синз Э., Лавонас Э.Дж., Джиджибхой FM, Габриэлли А.Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж. 02 ноября 2010; 122 (18 Приложение 3): S829-61. [PubMed: 20956228]
3.: Шах С.К., Госвами С.К., Бабу Р.В., Шарма Дж., Дуарте АГ. Управление передозировкой антагонистов кальциевых каналов с помощью терапии гиперинсулинемии-эугликемии: серия случаев и обзор литературы. Представитель дела Crit Care. 2012; 2012: 927040. [Бесплатная статья PMC: PMC4010055] [PubMed: 24826345]
4.: Hatzifotis M, Williams A, Muller M, Pegg S. Ожоги плавиковой кислотой. Бернс. 2004 Март; 30 (2): 156-9. [PubMed: 15019125]
5.: McDonnell NJ, Muchatuta NA, Paech MJ. Острая токсичность магния у акушерского пациента, подвергающегося общей анестезии для кесарева сечения. Int J Obstet Anesth. 2010 Апрель; 19 (2): 226-31. [PubMed: 20219345]
6.: Zaloga GP. Гипокальциемический криз. Crit Care Clin. 1991 Янв; 7 (1): 191-200. [PubMed: 2007214]
7.: Ward DI.Два случая передозировки амисульприда: причина синдрома удлиненного интервала QT. Emerg Med Australas. 2005 июн; 17 (3): 274-6. [PubMed: 15953230]
8.: Fatemi S, Ryzen E, Flores J, Endres DB, Rude RK. Влияние экспериментального истощения запасов магния у человека на секрецию паратиреоидного гормона и метаболизм 1,25-дигидроксивитамина D. J Clin Endocrinol Metab. 1991 ноябрь; 73 (5): 1067-72. [PubMed: 1939521]
9.: Лонг Б., Варикс Дж. Р., Койфман А. Споры в управлении гиперкалиемией.J Emerg Med. 2018 август; 55 (2): 192-205. [PubMed: 29731287]
10.: Агус З.С., Морад М. Модуляция сердечных ионных каналов магнием. Annu Rev Physiol. 1991; 53: 299-307. [PubMed: 1710436]
11.: Boink AB, Wemer J, Meulenbelt J, Vaessen HA, de Wildt DJ. Механизм фторид-индуцированной гипокальциемии. Hum Exp Toxicol. 1994 Март; 13 (3): 149-55. [PubMed: 7
5]
12.: Роблин I, Урбан М., Фликото Д., Мартин С., Прадо Д. Местное лечение экспериментальных ожогов кожи фтористоводородной кислотой на 2 человека.5% глюконат кальция. J Burn Care Res. 2006 ноябрь-декабрь; 27 (6): 889-94. [PubMed: 170_]
13.: Pertoldi F, D’Orlando L, Mercante WP. Электромеханическая диссоциация через 48 часов после передозировки атенолола: полезность хлорида кальция. Ann Emerg Med. 1998 июн; 31 (6): 777-81. [PubMed: 9624322]
14.: Cooper MS, Gittoes NJ. Диагностика и лечение гипокальциемии. BMJ. 7 июня 2008 г .; 336 (7656): 1298-302. [Бесплатная статья PMC: PMC2413335] [PubMed: 18535072]
15.: Wedler V, Guggenheim M, Moron M, Künzj W, Meyer VE. Обширные травмы плавиковой кислотой: серьезная проблема. J Trauma. 2005 апр; 58 (4): 852-7. [PubMed: 15824669]
16.: Рейнольдс П.М., Макларен Р., Мюллер С.В., Фиш Д.Н., Кисер TH. Лечение экстравазационных травм: целенаправленная оценка нецитотоксических препаратов. Фармакотерапия. 2014 июн; 34 (6): 617-32. [PubMed: 24420913]
17.: Стедман Э., Райш Д.В., Беннетт К.Л., Эстерли Дж. С., Беккер Т., Постельник М., Маккой Дж. М., Трифилио С., Ярнольд ПР, Шитц М. Х.Оценка потенциального клинического взаимодействия цефтриаксона и кальция. Антимикробные агенты Chemother. 2010 Апрель; 54 (4): 1534-40. [Бесплатная статья PMC: PMC2849391] [PubMed: 20086152]
18.: Левин М., Никканен Х., Паллин Д. Эффекты внутривенного введения кальция у пациентов с токсичностью дигоксина. J Emerg Med. 2011 Янв; 40 (1): 41-6. [PubMed: 19201134]
19.: Kerns W. Управление токсичностью бета-адреноблокаторов и антагонистов кальциевых каналов. Emerg Med Clin North Am.2007 May; 25 (2): 309-31; аннотация viii. [PubMed: 17482022]
20.: Патнаик С., Лай Ю.К. Просто гиперкальциемия или острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST? Обзор электрокардиографических изменений, связанных с гиперкальциемией. BMJ Case Rep. 2015 21 октября; 2015 [Бесплатная статья PMC: PMC4620210] [PubMed: 264
]

Глюконат кальция — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Целей:

Рассмотрите механизм действия глюконата кальция при лечении.
Определите показания, при которых глюконат кальция играет клиническую роль.
Обобщите параметры дозирования для терапии глюконатом кальция.
Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации при использовании глюконата кальция в применимых клинических сценариях.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Глюконат кальция — это кальциевая соль глюконовой кислоты. Глюконовая кислота — продукт окисления глюкозы. В 10-миллилитровой ампуле 10% глюконата кальция содержится 93 мг элементарного кальция. Для сравнения: в 10 мл 10% раствора хлорида кальция, другой соли кальция, содержится 272 мг элементарного кальция. Глюконат кальция обычно предпочтительнее хлорида кальция из-за снижения риска некроза тканей при экстравазации жидкости.[1]

Глюконат кальция обычно вводят внутривенно (IV) или перорально при лечении гипокальциемии, остановки сердца или кардиотоксичности, вызванной гиперкалиемией или гипермагниемией. [1] [2] Глюконат кальция также использовался не по назначению для лечения токсичности β-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов (БКК), токсичности магния и ожогов плавиковой кислотой. [2] [3] [4] [5]

Механизм действия

Гипокальциемия

Глюконат кальция — это соль кальция, используемая для прямого восполнения уровня кальция в сыворотке крови в случаях гипокальциемии путем внутривенного введения.Гипокальциемия встречается у 15-88% госпитализированных взрослых пациентов, в зависимости от метода измерения (сыворотка или ионизированный кальций). Большая часть кальция в организме находится в костях, и только 1% общих запасов тела обменивается с внеклеточной жидкостью. Примерно 40% циркулирующего кальция связано с белком (например, альбумином), тогда как примерно 50% циркулирующего кальция находится в физиологически активной форме. Оставшиеся 10% кальция образуют комплекс с анионами с образованием солей кальция. Клинические проявления гипокальциемии зависят от тяжести уровня кальция в сыворотке и скорости его снижения, при этом симптомы гипокальциемического криза проявляются при концентрации ионизированного кальция 2.8 мг / дл (0,7 ммоль / л). [6] Симптомы включают околоральные парестезии, мышечные спазмы, миалгии, дисфагию, депрессию, спутанность сознания, раздражительность, судороги, тетанию, ларингоспазм и гипотонию. Результаты физикального обследования включают гиперрефлексию, карпопедальный спазм, симптом Труссо и симптом Хвостека. На ЭКГ гипокальциемия проявляется удлинением интервала QT, но ее значение не определено, поскольку кальциевые расстройства редко являются этиологией остановки сердца. Нарушения ЭКГ при гипокальциемии, такие как удлинение интервала QT, обычно реагируют на внутривенное введение глюконата кальция, возвращая интервал QT к исходному уровню.[1] [2] [7]

Гиперкалиемия

Гипермагниемия

Ожоги плавиковой кислотой

Токсичность бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов

Администрация

Гипокальциемия

Лечение гипокальциемии с использованием глюконата кальция включает следующее [1]:

Гиперкалиемия

Гипермагниемия

Ожоги плавиковой кислотой

Токсичность бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов

Побочные эффекты

Побочные эффекты глюконата кальция включают обмороки, брадикардию и парестезии.

Противопоказания

Мониторинг

Токсичность

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ссылки

1.: French S., Subauste J, Geraci S. Нарушения кальция у госпитализированных пациентов. Саут Мед Дж. 2012 Апрель; 105 (4): 231-7. [PubMed: 22475676]
2.: Ванден Хук Т.Л., Моррисон Л.Дж., Шустер М., Доннино М., Синз Э., Лавонас Э.Дж., Джиджибхой FM, Габриэлли А.Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж. 02 ноября 2010; 122 (18 Приложение 3): S829-61. [PubMed: 20956228]
3.: Шах С.К., Госвами С.К., Бабу Р.В., Шарма Дж., Дуарте АГ. Управление передозировкой антагонистов кальциевых каналов с помощью терапии гиперинсулинемии-эугликемии: серия случаев и обзор литературы. Представитель дела Crit Care. 2012; 2012: 927040. [Бесплатная статья PMC: PMC4010055] [PubMed: 24826345]
4.: Hatzifotis M, Williams A, Muller M, Pegg S. Ожоги плавиковой кислотой. Бернс. 2004 Март; 30 (2): 156-9. [PubMed: 15019125]
5.: McDonnell NJ, Muchatuta NA, Paech MJ. Острая токсичность магния у акушерского пациента, подвергающегося общей анестезии для кесарева сечения. Int J Obstet Anesth. 2010 Апрель; 19 (2): 226-31. [PubMed: 20219345]
6.: Zaloga GP. Гипокальциемический криз. Crit Care Clin. 1991 Янв; 7 (1): 191-200. [PubMed: 2007214]
7.: Ward DI.Два случая передозировки амисульприда: причина синдрома удлиненного интервала QT. Emerg Med Australas. 2005 июн; 17 (3): 274-6. [PubMed: 15953230]
8.: Fatemi S, Ryzen E, Flores J, Endres DB, Rude RK. Влияние экспериментального истощения запасов магния у человека на секрецию паратиреоидного гормона и метаболизм 1,25-дигидроксивитамина D. J Clin Endocrinol Metab. 1991 ноябрь; 73 (5): 1067-72. [PubMed: 1939521]
9.: Лонг Б., Варикс Дж. Р., Койфман А. Споры в управлении гиперкалиемией.J Emerg Med. 2018 август; 55 (2): 192-205. [PubMed: 29731287]
10.: Агус З.С., Морад М. Модуляция сердечных ионных каналов магнием. Annu Rev Physiol. 1991; 53: 299-307. [PubMed: 1710436]
11.: Boink AB, Wemer J, Meulenbelt J, Vaessen HA, de Wildt DJ. Механизм фторид-индуцированной гипокальциемии. Hum Exp Toxicol. 1994 Март; 13 (3): 149-55. [PubMed: 7
5]
12.: Роблин I, Урбан М., Фликото Д., Мартин С., Прадо Д. Местное лечение экспериментальных ожогов кожи фтористоводородной кислотой на 2 человека.5% глюконат кальция. J Burn Care Res. 2006 ноябрь-декабрь; 27 (6): 889-94. [PubMed: 170_]
13.: Pertoldi F, D’Orlando L, Mercante WP. Электромеханическая диссоциация через 48 часов после передозировки атенолола: полезность хлорида кальция. Ann Emerg Med. 1998 июн; 31 (6): 777-81. [PubMed: 9624322]
14.: Cooper MS, Gittoes NJ. Диагностика и лечение гипокальциемии. BMJ. 7 июня 2008 г .; 336 (7656): 1298-302. [Бесплатная статья PMC: PMC2413335] [PubMed: 18535072]
15.: Wedler V, Guggenheim M, Moron M, Künzj W, Meyer VE. Обширные травмы плавиковой кислотой: серьезная проблема. J Trauma. 2005 апр; 58 (4): 852-7. [PubMed: 15824669]
16.: Рейнольдс П.М., Макларен Р., Мюллер С.В., Фиш Д.Н., Кисер TH. Лечение экстравазационных травм: целенаправленная оценка нецитотоксических препаратов. Фармакотерапия. 2014 июн; 34 (6): 617-32. [PubMed: 24420913]
17.: Стедман Э., Райш Д.В., Беннетт К.Л., Эстерли Дж. С., Беккер Т., Постельник М., Маккой Дж. М., Трифилио С., Ярнольд ПР, Шитц М. Х.Оценка потенциального клинического взаимодействия цефтриаксона и кальция. Антимикробные агенты Chemother. 2010 Апрель; 54 (4): 1534-40. [Бесплатная статья PMC: PMC2849391] [PubMed: 20086152]
18.: Левин М., Никканен Х., Паллин Д. Эффекты внутривенного введения кальция у пациентов с токсичностью дигоксина. J Emerg Med. 2011 Янв; 40 (1): 41-6. [PubMed: 19201134]
19.: Kerns W. Управление токсичностью бета-адреноблокаторов и антагонистов кальциевых каналов. Emerg Med Clin North Am.2007 May; 25 (2): 309-31; аннотация viii. [PubMed: 17482022]
20.: Патнаик С., Лай Ю.К. Просто гиперкальциемия или острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST? Обзор электрокардиографических изменений, связанных с гиперкальциемией. BMJ Case Rep. 2015 21 октября; 2015 [Бесплатная статья PMC: PMC4620210] [PubMed: 264
]

Трудное положение с кальцием | Врачи скорой помощи ежемесячно

Кальций — основной элемент, необходимый для нормального функционирования человеческого организма, он содержится во всех тканях. Растворы солей глюконата кальция и хлорида кальция, пожалуй, наиболее знакомы врачам-терапевтам для лечения опасных для жизни чрезвычайных ситуаций, связанных с гиперкалиемией1. Дополнительные показания включают острую тяжелую гипокальциемию, отравление бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов.О нехватке хлорида кальция впервые было сообщено в апреле 2011 года, но дела пошли еще хуже, когда в ноябре 2012 года было объявлено о нехватке глюконата кальция. Эта статья является первой из серии статей о нехватке лекарств, влияющих на ЭД. В этих статьях мы обсудим фармакологию только для того, чтобы облегчить понимание реальной цели каждой статьи: выявление потенциальных альтернатив специфическим для ЭД показания и решение о том, как расставить приоритеты при использовании каждого препарата в условиях дефицита.

Общие соображения
Кальций можно вводить внутривенно в двух различных солевых формах с разными свойствами. Ампула глюконата кальция — обычно 10 мл 10% состава — содержит 8,9 мг / мл элементарного кальция. Напротив, 10% -ный раствор хлорида кальция обеспечивает в три раза более высокую концентрацию элементарного кальция (27,2 мг / мл) 2. Хлорид кальция вызывает большее раздражение и с большей вероятностью вызывает некроз тканей с экстравазацией, что делает глюконат кальция предпочтительным вариантом для пациентов без гемодинамической нестабильности3.Однако глюконат должен метаболизироваться в печени до того, как связанный с ним кальций станет биодоступным, поэтому при гемодинамической нестабильности или плохой функции печени, например, при остановке сердца или у пациентов с печеночной недостаточностью, предпочтительно использовать хлорид кальция2. Поэтому, если вам не хватает глюконата кальция, вы можете заменить хлорид кальция, но используйте одну треть дозы и помните, что при введении хлорида кальция рекомендуется использовать либо центральный доступ, либо, при использовании периферической линии, использовать более крупную дозу. катетера в более проксимальном месте и перед введением убедитесь, что линия хорошо функционирует.

Рис. 1: Электрокаргиографические проявления тяжелой гиперкалиемии.

Рис. 2: Более тонкое представление сердечных эффектов гиперкалиемии — у этого пациента был удлиненный интервал PR и брадикардия на фоне острой гиперкалиемии.

Рис. 3: Поскольку кальций наиболее активен во время фазы 2 потенциала действия кардиомиоцитов, удлинение интервала QT, связанного с гипокальциемией, в основном вызвано длинным интервалом ST, как видно на этой ЭКГ.

Гиперкалиемия
EP знакомы с использованием кальция для лечения гиперкалиемии. В чем заключается спор, и вопрос, на который вам, возможно, придется ответить, пока кальция не хватает, заключается в том, какие пациенты с гиперкалиемией действительно нуждаются в внутривенном введении кальция, а кому просто нужна терапия, снижающая калий. Кальций напрямую противодействует влиянию гиперкалиемии на миокард, восстанавливая мембранный потенциал покоя кардиомиоцитов, тем самым стабилизируя клеточную мембрану1.Кальций не снижает уровень калия в сыворотке крови. Пациенты с синусоидальной ЭКГ (см. Рис. 1) являются очевидными случаями для внутривенной терапии кальцием, но как насчет пациентов без изменений ЭКГ? Литература остается неоднозначной, но есть доказательства того, что некоторым из этих пациентов будет полезно в / в введение кальция. Мы предлагаем вводить кальций внутривенно всем пациентам с тяжелой гиперкалиемией (> 6,5 мэкв / л) или с признаками нарушения гемодинамики, такими как брадикардия. Также имейте в виду, что изменения ЭКГ могут быть незначительными и не всегда происходят в классическом порядке (см. Рисунок 2).

Что, если вы окажетесь без кальция внутривенно? Один из вариантов — гипертонический хлорид натрия. Было показано, что внутривенный гипертонический раствор хлорида натрия меняет параметры ЭКГ у пациентов с гиперкалиемией и сопутствующей гипонатриемией4. Однако эффекты не были продемонстрированы у пациентов с гиперкалиемией без сопутствующей гипонатриемии, что делает его полезность у пациентов с эвнатриемией под вопросом.

Гипокальциемия
Проявления гипокальциемии варьируются от бессимптомных до опасных для жизни.Серьезные физиологические нарушения обычно не наблюдаются до тех пор, пока уровень ионизированного кальция не упадет ниже 1,6 мЭкв / л, но при быстром снижении симптомы могут наблюдаться и на более высоких уровнях. Причины острого, тяжелого дефицита включают шок, сепсис, панкреатит, токсичность лекарств, паратиреоидэктомию или операции на шее, вызывающие ишемию тканей паращитовидной железы и гиперфосфатемию — обычно в условиях рабдомиолиза или синдрома лизиса опухоли. В легких хронических случаях обычно бывает достаточно пероральной терапии, поэтому подумайте о том, чтобы оставить внутривенный кальций для случаев с острыми причинами или с тяжелыми симптомами, такими как судороги, сердечная недостаточность или нарушение психики.

Отравление бета-блокатором (BB) и блокатором кальциевых каналов (CCB)
Соли кальция были предложены для лечения интоксикации как BB, так и CCB. Повышая внеклеточные концентрации, высокий градиент кальция может вызвать приток кальция, что приведет к улучшению нарушений проводимости, сократимости и артериального давления6. Это подтверждается некоторыми исследованиями на животных и отчетами о случаях, но соли кальция часто могут быть неэффективными, и существует лучшая альтернатива — высокие дозы инсулина (HDI) и глюкозы6.Поэтому вместо того, чтобы вливать ампулу за ампулой драгоценного внутривенного кальция в этих пациентов, рассмотрите возможность раннего использования ИГД при отравлениях бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов6. В случаях с тяжелыми или рефрактерными симптомами целесообразно одновременно проводить несколько терапий (включая соли кальция) и целесообразно проконсультироваться с токсикологом или токсикологическим центром.

Проблемы, которые могут быть вызваны нехваткой глюконата кальция
Другие проблемы возникают, когда на рынке доступна только одна форма соли.Если хлорид кальция является единственным доступным препаратом, его придется использовать в экстренных ситуациях, а в экстренной ситуации централизованный доступ может быть недоступен сразу. Именно благодаря такому сочетанию факторов этот дефицит лекарств был напрямую связан со случаем причинения вреда пациенту в отчете Института безопасных методов лечения (ISMP). Во время нехватки глюконата кальция пациенту внутривенно вводили хлорид кальция через периферический капельницу для лечения электролитного дисбаланса. Раствор хлорида кальция вызвал необратимое повреждение сосудов и покровов после проникновения в окружающие ткани7.

Недостаток в поле зрения?
По данным Американского общества фармацевтов систем здравоохранения (ASHP), существует несколько причин продолжающейся нехватки соли кальция8. Несколько производителей приостановили распространение своей продукции из-за загрязнения определенных партий и задержек производства. Другая компания поместила глюконат кальция в список дефицита из-за повышенного спроса на продукт. Загрязненная глюконатная соль American Regent возникла из-за стекла, и эти материалы все еще могут использоваться, если нет видимого стекла и для введения используется фильтр.

На момент написания этой статьи большинство производителей заявили, что их продукты с кальцием находятся в отложенном состоянии с ожиданием того, что некоторые продукты будут выпущены в ближайшие несколько месяцев — APPP оценивает дополнительные поставки, которые будут выпущены в начале января 2014 года. Тогда мы будем держать руку на пульсе, чтобы наши пациенты с почечной недостаточностью не пропускали сеансы диализа.

Посетите www.ashp.org/shortages, чтобы получить самую свежую информацию об этом и других недостатках.Информация обновляется примерно раз в месяц.

Доктор Фейн — специалист по клинической аптеке скорой медицинской помощи, прошедший ординатуру, в больницах и клиниках Университета Айовы. Доктор Миллер — доцент и директор по медицинскому моделированию в Департаменте неотложной медицины Университета Айовы

Ссылки:
1. Weisberg LS. Управление тяжелой гиперкалиемией. Crit Care Med 2008; 36: 3246-51.
2. Дэйви М., Калдикотт Д. Соли кальция в лечении гиперкалиемии.Emerg Med J. 2002; 19: 92-3.
3. Эванс К.Дж., Гринбург А. Гиперкалиемия: обзор. J Intensive Care Med. 2005; 20: 272-90.
4. Garcia-Palmieri MR. Снятие гиперкалиемической кардиотоксичности с помощью гипертонического раствора. Am Heart J. 1962; 64-483-488
5. Акер К.Г., Джонсон Дж. П., Палевски П.М. и Гринбург А. Гиперкалиемия у госпитализированных пациентов: причины, адекватность лечения и результаты попытки улучшить соблюдение врачами опубликованных методов лечения. руководящие указания. Arch Intern Med. 1998; 158: 917-24.
6. Энгебретсен К.М., Качмарек К.М., Морган Дж. И Хольгер Дж. С.. Высокие дозы инсулина при отравлении бета-адреноблокаторами и блокаторами кальциевых каналов. Клиническая токсикология. 2011; 49: 277-83.
7. Институт безопасной медицинской практики (ISMP). (2012). Нехватка всего, кроме ошибок: Вред, связанный с нехваткой лекарств. http://www.ismp.org/. Проверено 1 ноября 2013 г..
8. Американское общество фармацевтов систем здравоохранения (2013 г.). Нехватка лекарств: текущие лекарства. www.ashp.org. Проверено 1 ноября 2013 года.

Глюконат кальция повышает уровень кальция в сыворотке так же быстро, как и хлорид кальция

НАЧНЕМ ФАКТОВ

Мы знаем, что хлорид кальция (CaCl ₂) обеспечивает в 3 раза больше элементарного кальция, чем эквивалентное количество глюконата кальция.
Итак, CaCl ₂ 1 г = глюконат кальция 3 г.

КЛИНИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

Имеет ли CaCl ₂ лучшую биодоступность, чем глюконат кальция?
Глюконат кальция имеет более медленное начало действия, потому что для высвобождения кальция ему необходим метаболизм в печени?

MYTH BUSTER

Глюконат кальция НЕ требует активации печени для проявления своего эффекта.

ДАННЫЕ

Пациенты с трансплантацией печени [1]

Уровни ионизированного кальция в сыворотке крови были измерены у 15 пациентов с гипокальциемией во время ангепатической стадии трансплантации печени. Половина получала CaCl ₂ 10 мг / кг, другая половина получала глюконат кальция 30 мг / кг.
Концентрации ионизированного кальция в сыворотке определялись до и в течение 10 минут после терапии кальцием.
Наблюдалось столь же быстрое увеличение концентрации кальция после введения CaCl ₂ и глюконата, что позволяет предположить, что глюконат кальция не требует метаболизма в печени для высвобождения кальция и так же эффективен, как CaCl ₂ при лечении ионной гипокальциемии в отсутствие функции печени.

Дети и собаки [2]

В странном рандомизированном проспективном исследовании у детей и собак сравнивалась ионизация CaCl ₂ и глюконата кальция.
Авторы заключают, что равные дозы элементарного кальция глюконата кальция (10%) и CaCl ₂ (10%) (приблизительно 3: 1), введенные за тот же период времени:
- эквивалентны по их способности повышать концентрация кальция во время нормокальциемических состояний у детей и собак
- Изменения концентрации кальция после введения кальция кратковременны (минуты)
- Скорость ионизации, по-видимому, исключает метаболизм в печени как важный фактор диссоциации глюконата кальция

Хорьки и кровь человека in vitro [3]

Эквимолярные количества CaCl ₂ и глюконата кальция вызывали аналогичные изменения концентрации ионизированного кальция в плазме при внутривенном введении анестезированным хорькам или при добавлении в кровь человека in vitro.
За изменениями in vivo следили с помощью кальциевого электрода, помещенного в аорту животного, и это показало, что ионизация глюконата кальция при его первом прохождении через кровоток так же велика, как и ионизация CaCl ₂.
Это не подтверждает распространенное мнение о том, что CaCl ₂ предпочтительнее глюконата кальция из-за его большей ионизации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пока используются эквивалентные дозы, глюконат кальция действует так же быстро (и в той же степени), что и CaCl ₂, повышая концентрацию кальция… без такого же риска экстравазации.

Ссылки

Мартин Т.Дж., Канг И., Робертсон К.М., Вирджи М.А., Маркес Дж. Ионизирующие и гемодинамические эффекты хлорида кальция и глюконата кальция при отсутствии функции печени. Анестезиология. 1990 июл; 73 (1): 62-5. PubMed PMID: 2360741.
Cote ’CJ, Drop LJ, Daniels AL, Hoaglin DC. Хлорид кальция по сравнению с глюконатом кальция: сравнение эффектов ионизации и сердечно-сосудистой системы у детей и собак. Анестезиология. 1987 Апрель; 66 (4): 465-70. PubMed PMID: 3565811.
Heining MP, Band DM, Linton RA. Выбор кальциевой соли. Сравнение эффектов хлорида и глюконата кальция на ионизированный кальций в плазме. Анестезия. 1984 Ноябрь; 39 (11): 1079-82. PubMed PMID: 6507824.

Брайан Д. Хейс, PharmD, DABAT, FAACT, FASHP

Группа руководителей

, ALiEM
Создатель и главный редактор, Capsules and EM Pharm Pearls Series
Лечащий фармацевт, EM и токсикология, MGH
Доцент кафедры медицинской токсикологии Гарвардской медицинской школы

Последние сообщения Брайана Д.Hayes, PharmD, DABAT, FAACT, FASHP (посмотреть все)

Внутривенное вливание хлорида кальция, 10% мас. / Об. — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Хлорид кальция 10% мас. / Об. Для внутривенного вливания

Каждый мл содержит 100 мг дигидрата хлорида кальция

Один предварительно заполненный шприц объемом 10 мл содержит 1 г дигидрата хлорида кальция

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1

Стерильный раствор для медленных внутривенных инфузий

Прозрачный и бесцветный, без видимых твердых частиц

Инъекция хлорида кальция показана для использования в сердечно-легочной реанимации, где также наблюдается гиперкалиемия или гипокальциемия или токсичность, связанная с блокировкой кальциевых каналов.

Он также используется для лечения гипокальциемии и состояний дефицита кальция (снижение концентрации кальция в плазме ниже нормального диапазона 2.15-2,60 ммоль / л) в результате нарушения или пониженного всасывания из желудочно-кишечного тракта, повышенного отложения в костях или чрезмерных потерь, например, во время кормления грудью.

Кроме того, гипокальциемия может развиться во время переливаний с использованием цитратной крови или во время длительного парентерального питания, если не используется профилактическая добавка кальция. Другие причины гипокальциемии включают снижение активности паратиреоидного гормона, дефицит витамина D и гипомагниемию.

Это лекарственное средство не предназначено для доставки объемов менее 2 мл

Взрослые и пожилые

При сердечно-легочной реанимации (СЛР) следует рассмотреть однократную дозу 10 мл (10% мас. / Об.) В соответствии с алгоритмом, рекомендованным Европейским советом по реанимации и Советом по реанимации (Великобритания).

Взрослые при острой гипокальциемии, типичная доза составляет 2,25–4,5 ммоль (примерно 3–7 мл 10% -ного раствора в / об) кальция, вводимая путем медленной внутривенной инфузии и повторяющейся при необходимости.

Педиатрия

Это лекарство не рекомендуется для детей.

Способ применения

Только для медленного внутривенного вливания. Не для внутримышечного или подкожного введения

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1

В сердечной реанимации применение кальция противопоказано при наличии фибрилляции желудочков.

Хлорид кальция также противопоказан пациентам с состояниями, связанными с гиперкальциемией и гиперкальциурией (например, некоторыми формами злокачественных заболеваний), или пациентам с состояниями, связанными с повышенным уровнем витамина D (например, саркоидоз), или пациентам с почечными камнями или кальцием в анамнезе. почечные камни.

Лечение асистолии и электромеханической диссоциации.

Парентеральная терапия кальцием противопоказана пациентам, получающим сердечные гликозиды, поскольку кальций усиливает действие гликозидов наперстянки на сердце и может вызвать интоксикацию наперстянки.

Хлорид кальция из-за своей подкисляющей природы не подходит для лечения гипокальциемии, вызванной почечной недостаточностью, у пациентов с респираторным ацидозом или недостаточностью.

Хлорид кальция необходимо вводить медленно через вену .

Слишком быстрое внутривенное введение может вызвать симптомы гиперкальциемии.

Использование хлорида кальция нежелательно у пациентов с респираторным ацидозом или дыхательной недостаточностью из-за подкисляющей природы соли.

Пациентам любого возраста нельзя смешивать или вводить цефтриаксон одновременно с любыми содержащими кальций растворами для внутривенного введения, даже через разные инфузионные линии или в разные места инфузии. Однако пациентам старше 28 дней цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если используются инфузионные линии в разных местах, или если инфузионные линии заменяются или тщательно промываются между инфузиями физиологическим солевым раствором для избегать осадков.У пациентов, которым требуется постоянная инфузия содержащих кальций растворов для полового парентерального питания, медицинские работники могут рассмотреть возможность использования альтернативных антибактериальных средств лечения, которые не несут аналогичный риск выпадения осадка . Если использование цефтриаксона считается необходимым у пациентов, нуждающихся в постоянном питании, растворы для парентерального питания и цефтриаксон можно вводить одновременно, хотя и через разные инфузионные линии в разных местах. В качестве альтернативы инфузию раствора для парентерального питания можно прекратить на период инфузии цефтриаксона, учитывая совет промывать линии инфузии между растворами.

Умеренное падение артериального давления из-за расширения сосудов может сопровождать инъекцию.

Поскольку хлорид кальция является подкисляющей солью, он обычно нежелателен при лечении гипокальциемии или почечной недостаточности.

Инъекция хлорида кальция раздражает вены, и ее нельзя вводить в ткани, так как может возникнуть тяжелый некроз и шелушение. Следует проявлять большую осторожность, чтобы избежать экстравазации или случайной инъекции в периваскулярные ткани. При возникновении периваскулярной инфильтрации следует немедленно прекратить внутривенное введение в это место.Местная инфильтрация пораженного участка 1% гидрохлоридом прокаина, к которому может быть добавлена гиалуронидаза, часто снижает веноспазм и локально разбавляет оставшийся в тканях кальций. Также может быть полезно местное нагревание.

Чрезмерное количество солей кальция может вызвать гиперкальциемию. На протяжении всей терапии необходим тщательный мониторинг концентрации электролитов в сыворотке крови.

Особенно важно не допускать попадания в сердце высокой концентрации кальция из-за опасности сердечного обморока.При введении в полость желудочка в рамках сердечной реанимации необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать инъекции в ткань миокарда.

Следует проявлять осторожность, чтобы не проникнуть в периваскулярную ткань из-за возможного некроза. Растворы следует подогреть до температуры тела. Инъекции следует делать медленно через маленькую иглу в большую вену, чтобы свести к минимуму раздражение вен и избежать нежелательных реакций.

Хлорид кальция обычно считается наиболее раздражающим веществом из обычно используемых солей кальция.

Информацию о взаимодействии кальцийсодержащих продуктов и цефтриаксона см. В разделах 4.4 выше.

Продукты, содержащие кальций, могут снизить эффективность блокаторов кальциевых каналов.

Большие внутривенные дозы кальция могут вызывать аритмию за счет взаимодействия с сердечными гликозидами (например, дигитоксином и дигоксином).

Из-за опасности, связанной с одновременным применением солей кальция и препаратов группы наперстянки, оцифрованный пациент не должен получать внутривенную инъекцию соединения кальция, если показания не определены четко.

Соли кальция не следует смешивать с карбонатами, фосфатами, сульфатами или тартратом в парентеральных смесях.

Соли кальция снижают абсорбцию бисфосфонатов (при лечении болезни Педжета или злокачественной гиперкальциемии) и должны вводиться с интервалом не менее 12 часов.

Тиазидные диуретики могут повышать риск гиперкальциемии.

Соли кальция снижают всасывание тетрациклинов.

Исследования воздействия хлорида кальция на беременных женщин не проводились, и проблемы не были задокументированы.Кальций проникает через плаценту. Польза от администрации должна перевешивать любой потенциальный риск. Кальций выделяется с грудным молоком, но данных о его воздействии на ребенка, если таковое имеется, нет.

Рекомендуется в Великобритании для увеличения потребления кальция во время кормления грудью. Кроме того, усвоение кальция увеличивается во время беременности и кормления грудью.

О побочных эффектах не сообщалось.

Быстрые внутривенные инъекции могут вызвать у пациента жалобы на покалывание, вкус кальция и чувство подавленности или «волны тепла».Инъекции хлорида кальция сопровождаются расширением периферических сосудов, а также ощущением местного жжения и может наблюдаться умеренное падение артериального давления.

Сообщалось о некрозе и шелушении при подкожном или внутримышечном введении или в случае экстравазации. Сообщалось также о кальцификации мягких тканей, брадикардии или аритмии.

Гипертония

Венозный тромбоз

Чрезмерное количество солей кальция может привести к гиперкальциемии.

Симптомы гиперкальциемии могут включать:

• анорексия,

• тошнота,

• рвота,

• запор,

• боль в животе,

• мышечная слабость,

• психические расстройства,

• полидипсия,

• полиурия,

• боль в костях,

• нефрокальциноз,

• почечные камни, а,

• в тяжелых случаях сердечная аритмия и кома.

Слишком быстрое внутривенное введение солей кальция может также вызвать многие симптомы гиперкальциемии, а также меловой вкус, приливы и периферическое расширение сосудов.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполните поиск желтой карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

Симптомы:

Передозировка хлорида кальция может привести к гиперкальциемии и появлению признаков и симптомов, описанных выше (см. Раздел 4.8).

Лечение:

Первоначальное лечение гиперкальциемии должно включать прекращение приема кальция, это обычно разрешает легкую гиперкальциемию у бессимптомных пациентов при условии адекватной функции почек.Когда концентрация кальция в сыворотке превышает 12 мг на 100 мл, могут потребоваться немедленные меры, такие как регидратация пероральным или внутривенным путем. При тяжелой гиперкальциемии может потребоваться внутривенное введение хлорида натрия для увеличения внеклеточной жидкости.

Внутривенная регидратация может проводиться с фуросемидом или другими петлевыми диуретиками или после них для увеличения выведения кальция. Следует избегать применения тиазидных диуретиков, поскольку они могут увеличить абсорбцию кальция почками.

Другие препараты, которые можно использовать, если это лечение окажется безуспешным, включают кальцитонины, бисфосфонаты, хелатирующие агенты, кортикостероиды и пликамицин.

Фосфаты могут быть полезны, но их следует принимать внутрь и только пациентам с низкой концентрацией фосфатов в сыворотке и нормальной функцией почек.

Гемодиализ можно рассматривать как крайнюю меру.

Кальций — самый распространенный минерал в организме и важный электролит организма.Гомеостаз в основном регулируется паратиреоидным гормоном, кальцитонином и активированной формой витамина D.

Гормон паращитовидной железы высвобождается при низком уровне кальция в крови. Он стимулирует остеокласты к выбросу кальция в кровь и увеличивает абсорбцию кальция из желудочно-кишечного тракта.

Кальцитонин, вырабатываемый щитовидной железой, снижает уровень кальция в крови, стимулируя остеобласты и подавляя остеокласты. В присутствии кальцитонина остеобласты удаляют кальций из крови и откладывают его в кости.

Кальций — структурный компонент костей и зубов. Он также необходим для свертывания крови, высвобождения нейромедиаторов, сокращения мышц и нормального сердцебиения.

Ионы кальция увеличивают силу сокращения миокарда. В ответ на электрическую стимуляцию мышцы ионы кальция попадают в саркоплазму из внеклеточного пространства. Ионы кальция, содержащиеся в саркоплазматическом ретикулуме, быстро переносятся в места взаимодействия актиновых и миозиновых нитей саркомера, инициируя укорочение миофибрилл.Таким образом, кальций увеличивает функцию миокарда. Положительные инотропные эффекты кальция модулируются его действием на системное сопротивление сосудов. Кальций может повышать или понижать системное сосудистое сопротивление. В нормальном сердце положительный инотропный и сосудосуживающий эффект кальция вызывает предсказуемое повышение системного артериального давления.

Тело содержит около 1200 г кальция (или от 300 до 500 ммоль на кг веса тела), примерно 99% которого находится в скелете.Нормальная концентрация кальция в плазме составляет от 2,15 до 2,60 ммоль на литр.

Кальций всасывается из тонкого кишечника. Количество абсорбированного кальция варьируется в зависимости от нескольких факторов, включая потребности организма, но обычно составляет лишь около 30% от дневной нормы.

Усвоение кальция увеличивается в периоды высокой физиологической потребности, например, во время беременности и кормления грудью.

Количество диетического кальция, необходимого взрослому человеку, составляет от 700 до 800 мг (17.5-20 ммоль) в сутки.

После абсорбции кальций в конечном итоге включается в кости и зубы, при этом 99% кальция в организме присутствует в таких скелетных тканях. Оставшийся кальций присутствует как во внутриклеточной, так и во внеклеточной жидкости.

Около 50% общего содержания кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, из которых 5% образуют комплекс с цитратом, фосфатом или другими анионами, а 45% связаны с белками.

Выведение кальция происходит с мочой, хотя большая его часть реабсорбируется в почечных канальцах.Экскреция также происходит с фекалиями, состоящими из неабсорбированного кальция, а также с желчью и соком поджелудочной железы. Незначительные количества теряются с потом. Кальций проникает через плаценту, а также выделяется с грудным молоком.

Хлорид кальция используется в течение многих лет и доказал свою безопасность. Доклинических данных по безопасности нет.

Вода для инъекций

Разбавленная соляная кислота (для регулирования pH)

Раствор гидроксида кальция (для регулирования pH)

Соли кальция нельзя смешивать с карбонатами, фосфатами, сульфатами, тартратами или тетрациклиновыми антибиотиками в парентеральных смесях.

РАЗНИЦА МЕЖДУ ГЛЮКОНАТОМ КАЛЬЦИЯ И ХЛОРИДОМ КАЛЬЦИЯ | СРАВНИТЕ РАЗНИЦУ МЕЖДУ ПОХОЖИМИ ТЕРМИНАМИ — НАУКА

Лекарства для лечения «пневмонии» могут обойтись в 2-3 месячных зарплаты

Кальция хлорид 10% — Ветеринарные препараты

КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | CALCII CHLORIDUM раствор для инъекций компании «Галичфарм»

Состав

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Клинические характеристики

7.1. Лечение острой гипокальциемии / КонсультантПлюс

Лактат кальция ( Хлорид Кальция, Лактат Глюконата Кальция)

Глюконат кальция — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Показания

Механизм действия

Администрация

Побочные эффекты

Противопоказания

Мониторинг

Токсичность

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ссылки

Глюконат кальция — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Показания

Механизм действия

Администрация

Побочные эффекты

Противопоказания

Мониторинг

Токсичность

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ссылки

Глюконат кальция — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Показания

Механизм действия

Администрация

Побочные эффекты

Противопоказания

Мониторинг

Токсичность

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ссылки

Глюконат кальция — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Показания

Механизм действия

Администрация

Побочные эффекты

Противопоказания

Мониторинг

Токсичность

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ссылки

Трудное положение с кальцием | Врачи скорой помощи ежемесячно

Глюконат кальция повышает уровень кальция в сыворотке так же быстро, как и хлорид кальция

НАЧНЕМ ФАКТОВ

КЛИНИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

MYTH BUSTER

ДАННЫЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ссылки

Брайан Д. Хейс, PharmD, DABAT, FAACT, FASHP

Последние сообщения Брайана Д.Hayes, PharmD, DABAT, FAACT, FASHP (посмотреть все)

Внутривенное вливание хлорида кальция, 10% мас. / Об. — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ